القرحة الغذائية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10. ترميز القرحة الغذائية للجلد في مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة

تحتل القرحة الغذائية المرتبة الأولى في انتشار العدوى القيحية. هذا المرض طويل ومؤلم. يمكن أن تتكون القرح الغذائية على أي جزء من الجلد ، ولكنها غالبًا ما تتشكل على الساقين - من القدم إلى الركبة. ما الذي تحتاج لمعرفته حول هذا المرض وكيفية علاجه؟

أسباب المرض

القرحات الغذائية مخصصة 183 كود 10. هذه هي الجروح الالتهابية التي لا تلتئم لفترة طويلة. كقاعدة عامة ، هم نتيجة لبعض الأمراض. لا تعتبر القرح الغذائية في الطب مرضًا مستقلاً. أسباب المرض مقسمة إلى مجموعتين. تشمل المجموعة الأولى المهيجات الخارجية: قضمة الصقيع ، والحروق ، والتعرض للإشعاع ، والتعرض للمواد الكيميائية ، وتقرحات الفراش.

يمكن أن تسبب القرحة الغذائية في الأطراف السفلية الكثير من المتاعب ، ليس فقط جسديًا ، بل نفسيًا أيضًا.

المجموعة الثانية تشمل أمراضًا مثل:

السكري؛
مرض الدرن؛
الإيدز؛
مرض الزهري؛
انتهاك التدفق الليمفاوي.
التمثيل الغذائي المضطرب
إصابات العمود الفقري والدماغ.
أمراض المناعة الذاتية.

جميع العوامل المسببة لها سمة مشتركة ، وهي عدم كفاية الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية. القرح الغذائية 183 يمكن أن تحدث الكود 10 لمزيل الرجفان القابل للزراعة عن طريق مجموعة من الأسباب العديدة من كلا المجموعتين. في 70٪ من الحالات ، يحدث المرض بسبب أمراض مرتبطة بضعف تدفق الدم الوريدي. واحدة من هذه الأمراض هي الدوالي. في حالة الدوالي ، يتأثر تدفق الدم الوريدي ، مما يؤدي إلى ركود الدم. لا يحتوي الدم الوريدي على مغذيات ، لذلك لا يحصل الجلد على مواد مفيدة له. في ظل هذه الظروف "يتضور جوعًا" وينهار تدريجيًا ، مما يؤدي إلى ظهور الجروح.

في أغلب الأحيان ، يتطور هذا المرض في غياب العلاج المناسب للقصور الوريدي وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو الخثار الوريدي. يضيق تجويف الوعاء وبسبب هذا يتجمد الدم. في موقع تكوين الجلطة ، تظهر أولاً جروح سطحية صغيرة ، والتي تتحول فيما بعد إلى قرح باكية.

مراحل وأنواع علم الأمراض

ICD 10 قرحات التغذية في أسفل الساق L97 تحدث بشكل تدريجي. لوحظ عدم كفاية تدفق الأكسجين والمغذيات مع الاحتقان الوريدي. على هذه الخلفية ، تبدأ الأنسجة بالتهاب. أولاً ، يصبح الجلد الملتهب أرق ثم يتسمك. يصبح النسيج تحت الجلد أكثر سمكا. يصبح الجلد أغمق. في انتهاك لسمعة الأنسجة ، يتم تقليل الخصائص الوقائية للجلد. نتيجة لذلك - ظهور جروح بكاء على الأطراف السفلية. القرحة لا تلتئم جيدًا وهي عرضة للتكرار.

يصنف الأطباء عدة درجات من القرحة الغذائية

يميز علماء الأوردة عدة أنواع من الآفات:

الأوردة؛
شرياني.
مريض بالسكر؛
التغذية العصبية.
مفرط التوتر.
يصدر حرارة.

يعتبر النوع الوريدي من التقرح هو الأكثر شيوعًا. في كثير من الأحيان ، تتطور الجروح في أسفل الساق. في المرحلة الأولى من المرض ، يظهر ثقل في الساقين وتورم وتشنجات وحكة. يصبح الوريد المتضخم مرئيًا في أسفل الساق. مع تطور المرض ، تندمج الأوردة في بقع وتكتسب لونًا أرجوانيًا. يصبح الجلد جافًا وناعمًا. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن الجرح السطحي يتعمق ويبدأ في التفاقم. في هذه الحالة ، قد يبدأ تعفن الدم.

تتطور تقرحات الشرايين على خلفية طمس تصلب الشرايين. يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة القدمين أو ارتداء أحذية ضيقة إلى ظهور القرحة. الجروح الشريانية الموضعية في القدم. هذا النوع من العيوب له شكل دائري ، مع حواف خشنة وكثيفة. القرحة الشريانية مؤلمة وتسبب الكثير من الإزعاج للإنسان. بدون علاج ، تنتشر القرحة في جميع أنحاء القدم.

تتطور جروح السكري في داء السكري. هم مؤلمون جدا. وكقاعدة عامة ، غالبًا ما يتعرضون للعدوى التي تؤدي إلى الإصابة بالغرغرينا أو بتر الأطراف.

القرحة الغذائية: الأعراض ، السمات ، الأسباب

يتطور نوع التقرح العصبي أيضًا على القدمين. سبب ظهورهم هو صدمة في الرأس أو العمود الفقري. هذه جروح عميقة ومؤلمة. تتشكل قرح ارتفاع ضغط الدم على خلفية ارتفاع ضغط القلب. يتميز هذا النوع بتماثل الآفة. تتطور الجروح على الفور على كلا الساقين. مع ظهورهم ، يعاني الشخص من ألم مبرح ليل نهار. تتطور القرحة القيحية على خلفية ضعف المناعة. هذه جروح بيضاوية وضحلة يمكن أن تقع منفردة أو في مجموعات.

أعراض مرضية

تتطور القرح الغذائية في الأطراف السفلية على مراحل ، لذلك يمكن تقسيم علامات علم الأمراض إلى مجموعتين رئيسيتين:

مبكرًا (شحوب في الجلد ، حكة ، حرقان ، تشنجات وتورم) ؛
متأخر (التهاب الجلد ، قيحي ، إفرازات مخاطية ، رائحة نتنة).

المرحلة الرابعة من الدوالي

في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يصبح الجلد أرق. ويرجع ذلك إلى نقص العناصر الغذائية والعناصر الغذائية اللازمة لتجديدها. يظهر الشحوب بسبب عدم كفاية حجم الدم في الشعيرات الدموية.

تشير الأعراض مثل الحرقان والحكة أيضًا إلى وجود تغيرات مرضية. لا يمكن تجاهل هذه الأعراض. بدون علاج ، يضاف التورم إلى الأعراض. مع ركود الدم ، يتجاوز السائل مجرى الدم ويتراكم في الأنسجة. عادة ما يلاحظ الانتفاخ في المساء. مع نقص الأكسجين في الأنسجة والألياف العصبية ، يصاب الشخص بالتشنجات. هي قصيرة المدة. يؤدي نقص الأكسجة أيضًا إلى تدمير الأنسجة وموتها. يتخذ الجلد لونًا أرجوانيًا أو قرمزيًا.

مع تقدم المرض ، يتطور التهاب الجلد والجرح السطحي. هذا أمر خطير لأن مسببات الأمراض قادرة على بدء سلسلة من العمليات الالتهابية. لا تلتئم الجروح بشكل جيد. بدون علاج ، تظهر إفرازات قيحية ورائحة كريهة كريهة.

ميزات العلاج

يتم علاج القرح الغذائية في الأطراف السفلية حسب نوع التقرح والسبب الذي أدى إلى حدوثها. يوصف العلاج على أساس الفحص النسيجي والبكتريولوجي والخلوي. يمكن علاج قرحة الساق الغذائية بطريقتين:

طبي.
جراحي.

يشمل العلاج التحفظي تناول مضادات الأوعية الدموية (حمض أسيتيل الساليسيليك ، الهيبارين) ، والمضادات الحيوية (Levomycetin ، Fuzidin) ، وكذلك الأدوية التي تحفز تجديد الأنسجة (Actovegin ، Sulfargin). يتم تنظيف سطح الجرح من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض بمحلول "برمنجنات البوتاسيوم" ، "الكلورهيكسيدين". الطب البديل فعال أيضا: مغلي من أزهار البابونج ، بقلة الخطاطيف ، حشيشة السعال ، خيوط.

تظهر القرح الغذائية - التغيرات المرضية في بنية الجلد - بسبب ضعف الدورة الدموية الوريدية. هذا يؤدي إلى قصور وريدي ويثير حدوث جروح لا تلتئم.

ما هي العوامل التي تساهم في تطور المرض ، وماذا تفعل لمنع تطور المرض وكيفية تجنب العواقب السلبية ، سننظر في المزيد.

لسهولة التعرف عليه ، تم تعيين تصنيف محدد لكل مرض وفقًا لـ ICD-10.

يتم تضمين القرحة الغذائية في الأطراف السفلية ، رمز ICD-10 (مع طبيعة الدوالي للتكوين) في الفئة التاسعة - أمراض الدورة الدموية ولها رموز خاصة بها:

183.0 - دوالي الأطراف السفلية مصحوبة بقرحة ؛
183.2 - دوالي مع تقرحات والتهابات.

مع تكوين التغييرات الغذائية على خلفية العوامل الأخرى ، يتم تعريفها على أنها الفئة الثانية عشرة - أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد (مجموعة فرعية تحت الرمز L98.4.2 - قرحة الجلد الغذائية).

أنواع القرحة الغذائية

يرتبط ظهور القرحة الغذائية بضعف إمدادات الدم ، مما يؤدي إلى المجاعة التغذوية في الأنسجة ويؤدي إلى مزيد من الوفاة.

القرحة حسب نوع التعليم هي:

الأوردة؛
مريض بالسكر؛
تصلب الشرايين.

تحدث تغيرات الجلد الغذائية نتيجة ضعف تدفق الدم الوريدي في شكل مزمن من الدوالي.

تسود الآفات الجلدية على الجوانب الداخلية من الساقين ، وتكون مصحوبة بمثل هذه التغييرات:

يصبح جلد الساقين ناعمًا ولامعًا ؛
هناك شعور بالثقل وتورم في الأطراف السفلية.
تحدث تشنجات ليلية.
تتشكل بقع داكنة اللون على سطح الجزء السفلي من الساق ، والتي بمرور الوقت تلتقط مساحات كبيرة ؛
حكة في الجلد ، مما يؤدي إلى ترقق الجلد وتشكيل قشور بيضاء.
عند التمشيط ، تتشكل الجروح القيحية.

إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المحدد ، تظهر قرحة صغيرة تتعمق في غضون أسابيع قليلة لتصل إلى أنسجة العظام. يمكن أن يؤدي المسار المعقد للمرض إلى تسمم الدم ، داء الفيل في أسفل الساق.

داء السكري هو أحد أسباب التقرح الغذائي. بسبب زيادة مستوى السكر في الدم ، يتم إزعاج غذاء الأنسجة ، وفقدان الحساسية. تقع المنطقة المصابة بشكل رئيسي على أصابع القدم الكبيرة.

جروح داء السكري خطيرة لأن الالتهابات البكتيرية غالباً ما تنضم إليها ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالغرغرينا (مع بتر الساق اللاحق).

قرحة تصلب الشرايين

ويغلب المرض على كبار السن مصحوبًا بأضرار في الشرايين الرئيسية. نتيجة لتصلب الشرايين ، تتشكل جروح صغيرة ذات محتويات قيحية ، وتقع على النعل ، الكعب ، على كتائب الإبهام والجزء الخارجي من القدم.

يصاحب ظهور المرض عرج ووجع وبرودة. بدون علاج مناسب ، يلتقط سطح الجرح كامل سطح القدم ، مما يتسبب في عواقب لا رجعة فيها.

أسباب المرض

المرض مزمن بطبيعته ، العوامل التالية تساهم في حدوثه:

الاستعداد الوراثي
زيادة الوزن.
تجلط الأوردة
انتهاك العودة الوريدية.
تجويع الأنسجة الأكسجين.
أضرار كيميائية وحرارية وميكانيكية للجلد ؛
أمراض الجلد (الأكزيما والتهاب الجلد) ؛
السكري؛
تصلب الشرايين؛
الوريد.

مع الاستعداد للمرض ، فإن ارتداء أحذية غير مريحة ورفع الأثقال والنشاط البدني المفرط يمكن أن يسبب أيضًا تقرحات غذائية.

أعراض المظاهر

يتطور المرض تدريجياً (يتحول إلى شكل مزمن) ، ويصعب علاجه وله العلامات السريرية التالية:

ظهور شبكة الأوعية الدموية في أسفل الساق ؛
ترقق وتقرح الجلد.
ظهور الانتفاخ.
الافراج عن محتويات قيحية.
احمرار الساق في موقع الآفة.
زيادة في درجة حرارة الجسم.
العمليات الالتهابية (التعلق بالعدوى) ؛
ألم حاد؛
حدوث نزيف.

تشخيص المرض

لإجراء فحص وتوضيح طبيعة المرض ، يجب على الأشخاص المعرضين لظهور هذا المرض استشارة أخصائي علم الأوردة.

تشمل التشخيصات:

فحص الجرح
إجراء فحوصات (الدم والبول) لتحديد مستوى السكر ؛
فحص الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية.
نصيحة إختصاصية.

تتيح لك عمليات التشخيص التي يتم إجراؤها بشكل صحيح تحديد الانتهاكات في الجسم وتحديد العلاج المناسب.

طرق العلاج

بعد الفحص ، يوصف للمريض برنامج علاجي شامل يشمل تناول الأدوية:

المواد الوريدية (Detralex ، Phlebodia ، Troxevasin) - لتحسين التدفق الوريدي ؛
العوامل المضادة للبكتيريا (Levomekol ، Actovegin ، Solcoseryl ، Argosulfan) ، والتي تساعد على تطهير الأنسجة واستعادة وعلاج الغطاء التالف ؛
المواد الهلامية والمراهم (Troxerutin ، Heparin ، Troxevasin) لتخفيف الالتهاب وتقليل التورم ؛
المضادات الحيوية (للآفات المعدية) - تستخدم فقط حسب توجيهات الطبيب بعد الاختبار.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي:

العلاج بالأوزون - يساعد على تطهير سطح الجرح ، ويعزز تجديد الأنسجة عندما يتأكسد ، ويمنع انتشار العدوى ؛
تشعيع الدم بالليزر داخل الأوعية - يخفف من تشنج الأوعية ويحسن تدفق الدم في الأنسجة التالفة ؛
العلاج المغناطيسي - يسمح لك بتنظيف الجروح من التفريغ القيحي ، وتسريع عملية التحبيب ، والقضاء على العيوب التقرحية ؛
تدليك التصريف اللمفاوي - يحسن الدورة الليمفاوية وإمدادات الدم ويقلل من التورم ؛
التحفيز الكهربائي للعضلات - ينشط دوران الأوعية الدقيقة للأنسجة بسبب تدفق الدم الشرياني إلى الساقين.

إذا لم يلاحظ أي تحسن بعد العلاج المعقد ، تحتل أسطح الجرح مساحة كبيرة ، فإن الجراحة التجميلية مطلوبة.

يتم إجراؤها باستخدام أنسجة الجسم. يحدث تحسن ملحوظ بعد العملية مباشرة.

إجراءات إحتياطيه

الارتداء المستمر لمنتجات الضغط (الجوارب ، الجولف ، الجوارب).
القيام بمجموعة من التمارين التي تهدف إلى تحسين الدورة الدموية في الأطراف.
التحكم في وزن الجسم.
استخدام المراهم الخاصة والمواد الهلامية.
استخدام بكرة تحت قدميك أثناء النوم.
الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
زيارات منتظمة للطبيب.

لا تنس أن الوقاية من المرض أسهل من العلاج. لا تداوي ذاتيًا ، اطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

حدد التصنيف الدولي للأمراض رمزًا مشتركًا للقرحة الغذائية (رمز ICD L98.4.2). ومع ذلك ، وفقًا لأنواع الأسباب وبالطبع ، قد تختلف رموز هذا المرض.

أنواع القرحة الغذائية

يميز علماء الأوردة الأنواع التالية من أمراض الجلد:

تحدد الأسباب الجذرية للقرحة أعراضها وخصائصها والتدابير العلاجية. يأخذ بعين الاعتبار هذه الميزات والمصنف الدولي للأمراض.

تصلب الشرايين

إنه أحد مضاعفات تصلب الشرايين الذي يحدث في مرحلة شديدة ومتقدمة. مصحوبة بتشكيلات ذات طبيعة قيحية ، مترجمة في منطقة أسفل الساق والقدم. في الجزء الأكبر من هذا النوع من أمراض الجلد ، يتأثر كبار السن في الفئة العمرية فوق 65 عامًا.

إذا كان هناك استعداد ، حتى العوامل الخارجية البسيطة يمكن أن تثير ظهور قرحة من النوع الغذائي: ارتداء أحذية غير مريحة ، وزيادة النشاط البدني ، وانخفاض درجة حرارة الجسم بشكل عام. (رمز قرحة تصلب الشرايين الغذائي وفقًا لـ ICD-10 - L98).

ارتفاع ضغط الدم

في الطب الرسمي ، يطلق عليه متلازمة مارتوريلا. تحدث القرحة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني التي تحدث في المرحلة المزمنة. مع ارتفاع ضغط الدم بشكل مطرد ، تتشكل حطاطات على جلد الشخص ، وتتحول تدريجياً إلى آفات تقرحية مؤلمة.

السمة المميزة للمرض هي التناسق - تظهر التعبيرات على كلا الساقين في وقت واحد.

القرحة الغذائية في داء السكري

على خلفية أمراض السكري ، تعتبر القرحة الغذائية ظاهرة شائعة إلى حد ما. يتطور المرض نتيجة لارتفاع مستوى السكر في الدم ، وهو ما يمثل انتهاكًا للغذاء الطبيعي ، وتغذية الأنسجة ، وعمليات الدورة الدموية.

هذا النوع من المرض هو الأكثر خطورة ، لأنه في حالة عدم وجود ارتعاش مناسب في الوقت المناسب لمرض السكري ، يمكن أن تسبب متلازمة القدم السكرية تسمم الدم ، والغرغرينا ، وحتى بتر الطرف المصاب.

القرحة الغذائية الوريدية

يتطور على خلفية الدوالي بسبب انتهاكات عمليات تدفق الدم ، دوران الأوعية الدقيقة والدورة الدموية ، القصور الوريدي. في غياب التدابير المتخذة في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى تطور تعفن الدم وتسمم الدم والتهاب المفاصل في مفصل الكاحل.

مراحل التنمية

تتطور القرحة الغذائية على الساقين تدريجيًا ، وتمر بالمراحل التالية:

المظهر - يكتسب الجلد انعكاسًا محددًا للورنيش. المنطقة المصابة تتحول إلى اللون الأحمر وتتضخم. تدريجيًا ، تتشكل بقع بيضاء على الجلد ، تتشكل تحتها قشور. إذا كانت العملية المرضية ناجمة عن عوامل معدية ، فمن الممكن إرفاق أعراض مثل الحمى والضعف العام.
تنقية - في هذه المرحلة ، يظهر التعبير نفسه ، والذي تخرج منه محتويات طبيعة مخاطية قيحية ، دموية ، قيحية. تستمر مرحلة التنقية حوالي 1.5 شهر. يعاني المريض من ألم وحكة.
التحبيب - يتطور على خلفية العلاج المختص ، مع مراعاة التوصيات الطبية. تتميز هذه المرحلة بانخفاض سطح الجرح.
التندب هو الشفاء النهائي للآفة الجلدية ، وتشكيل نسيج ندبي. عملية طويلة يمكن أن تستمر لعدة أشهر أو أكثر ، حسب نوع المرض وشكله ودرجته.

ابدأ علاجيوصى بقرح النوع الغذائي في المراحل الأولى: وهذا يزيد من فرص تحقيق نتائج إيجابية ويجنب العديد من العواقب.

المضاعفات المحتملة

في حالة عدم وجود علاج مناسب في الوقت المناسب للقرحة في شكل مهمل ، يمكن أن تتسبب في ظهور عواقب سلبية:

الانضمام إلى العدوى
تعفن الدم وتسمم الدم والغرغرينا.
عمليات الأورام (مع التطور المطول لآفات غير قابلة للشفاء ذات طبيعة قيحية) ؛
الحمرة.
تلف المفاصل وانتهاك حركتها الوظيفية ؛
التهاب الوريد الخثاري القيحي.
بتر الطرف المصاب.

يؤكد الأطباء أنه إذا لم يتم علاج القرحة من النوع الغذائي ، فقد يؤدي ذلك إلى إعاقة المريض أو حتى الوفاة. لتجنب مثل هذه العواقب الخطيرة ، سيسمح التشخيص في الوقت المناسب ومجموعة من التدابير الترفيهية التي يحددها الطبيب.

نظم العلاج

يشمل علاج أمراض القرحة الغذائية ، أولاً وقبل كل شيء ، تحديد أسبابها الجذرية والقضاء على المرض الأساسي. الطريقة الرئيسية هي العلاج الدوائي ، ولكن يتم أيضًا استخدام نهج متكامل:

الاستعدادات للاستخدام الداخلي عن طريق الفم - موصوفة للدوالي والسكري وارتفاع ضغط الدم. قد ينصح المرضى أيضًا بأدوية لعلاج أعراض المسكنات ، ومضادات الجراثيم ، والمضادة للالتهابات.
الوسائل الخارجية - المراهم ، المواد الهلامية ، الحلول. تعالج الآفات التقرحية بالمطهرات. هناك قائمة كبيرة من الأدوية التي لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب اعتمادًا على مرحلة وشكل مسار العملية المرضية والأعراض العامة. يحدد الطبيب أيضًا نظام استخدام الأدوية والجرعة المثلى.
العلاج الطبيعي: الإشعاع ، التعرض المغناطيسي ، العلاج بالليزر ، الأشعة فوق البنفسجية.

تتضمن الطريقة الجراحية إزالة الآفة ، ثم التطهير ، ويتم إجراؤها في أشد الحالات المتقدمة ، حيث قد يتطلب الأمر بتر الطرف.

يتم تحديد المخطط الأمثل للدورة العلاجية من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي. تستخدم العلاجات الشعبية فقط كعنصر مساعد في العلاج المعقد.

وقاية

لمنع ظهور القرحة الغذائية يجب مراعاة التوصيات التالية:

نظام غذائي متوازن
علاج الأمراض المسببة في الوقت المناسب ؛
استخدام المراهم والمواد الهلامية الوريدية.
الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول.

القرحات الغذائية لها العديد من الأنواع والأشكال والأسباب. ومع ذلك ، فإن هذا المرض يتطور بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات ، وبالتالي يتطلب العلاج المناسب والشامل.

القرحة الغذائية في الأطراف السفلية - وفقًا لـ ICD-10

القرحة الغذائية هي جرح صديدي. غالبًا ما يظهر على الأطراف السفلية ، أي أسفل الساق أو القدم. يتطور هذا المرض بسرعة ويمنع المريض من أن يعيش حياة كاملة. بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي الخلل الغذائي إلى عواقب وخيمة.

الأسباب

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) ، فإن القرحة الغذائية لها الرمز L98.4. يرتبط تطور الجروح القيحية بانتهاك تدفق الدم الطبيعي ونقص الأكسجين والمواد المغذية في الأنسجة. تتطور القرحة الغذائية في الأطراف السفلية على خلفية:

تم إدراج القرحة الغذائية في مصنف ICD-10 ورمزها L98.4

انتهاكات التصريف اللمفاوي.
أمراض الشرايين (التهاب الأوعية الدموية ، متلازمة مارتوريل ، اعتلال الأوعية الكبيرة وتصلب الشرايين المسد) ؛
إصابات.
تلف الجلد.

يمكن أن تتطور الجروح الغذائية ، وفقًا لـ ICD 10 ، على خلفية داء السكري أو أمراض المناعة الذاتية. قد يكون العامل المسبب هو أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو أمراض القلب أو الوزن الزائد.

يمكن أن تتطور التكوينات القيحية لأسباب مختلفة. لا تعمل كمرض مستقل وهي دائمًا نتيجة للآثار الضارة للبيئة الخارجية والداخلية. تظهر العيوب الغذائية كشكل خاص من أشكال تلف الأنسجة الرخوة. نتيجة لذلك ، لا تلتئم الجروح بشكل جيد. يسمح لك التشخيص الكامل بتحديد السبب الجذري لتطور القرحة. بدون الفحص المناسب ، لا يحقق العلاج النتيجة المرجوة.

يمكن أن تكون التكوينات الغذائية وراثية. في هذه الحالة ، ينتقل ضعف النسيج الضام وتشكيل وريقات الصمامات الوريدية من الأقارب.

القرح الغذائية هي جروح قيحية تحدث على جلد الإنسان نتيجة لعدد من الأسباب.

في الممارسة الطبية ، تحتوي العيوب الغذائية وفقًا لـ ICD 10 على عدة أنواع:

تؤدي الدوالي بدون علاج إلى تطور القصور الوريدي المزمن. اضطراب الدورة الدموية في الأطراف السفلية. نتيجة لذلك ، تتدهور تغذية الأنسجة. أولى أعراض القصور هي الشعور بثقل وألم في الساقين. مع مرور الوقت ، تظهر التشنجات والتورم. يصبح الجلد بني غامق اللون. على خلفية هذه التغييرات ، تتشكل جروح باكية في الأجزاء السفلية من الأطراف. في المنطقة المصابة ، لوحظ ركود في الدم. الأنسجة لا تتلقى التغذية السليمة وتتراكم المواد السامة في حد ذاتها. الجرح الوريدي مصحوب بحكة في الجلد. عند الإصابة ، تزداد القرحة الغذائية ولا تشفى.

تظهر عيوب الشرايين نتيجة نخر الأنسجة وضعف تدفق الدم الشرياني في الأطراف السفلية. إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية للمريض في الوقت المناسب ، فنادراً ما يمكن إنقاذ الطرف المصاب.

تظهر التكوينات الصديدية الشريانية بشكل رئيسي على كتائب الظفر أو القدم أو الكعب أو الأصابع. الجروح القيحية لها حدود غير متساوية. الجزء السفلي من القرحة مغطى بلويحة ليفية.

يمكن أن تحدث المشكلة في أي منطقة من الجسم ، ولكنها غالبًا ما تصيب القدمين والساقين

يتطور النوع القيحي نتيجة للعدوى. غالبًا ما يتم تشكيله في أسفل الساق. تحدث العيوب القيحية بسبب المكورات العقدية الحالة للدم أو المكورات العنقودية أو الإشريكية القولونية. القرحات القيحية ليست عميقة ، ذات قاع مسطح ومغطاة بقشرة. لا تتقشر أبدا. عند اللمس ، تكون الجروح القيحية ناعمة ومؤلمة.

النوع السكري هو أحد مضاعفات مرض السكري من النوع 2. تظهر التكوينات الغذائية في أماكن الاحتكاك الشديد. الأكثر شيوعًا هي الإصابة بالقدمين والكاحلين. القرحة لها إفرازات قيحية. عندما تلتصق بكتيريا أو عدوى ، قد يزداد حجم العناصر القيحية.

مراحل التنمية

للقرحة الغذائية في أسفل الساق أربع مراحل من التطور:

من المهم جدًا التعرف على المرض في الوقت المناسب وعدم البدء فيه ، ولكن البدء في العلاج في الوقت المناسب.

يمكن أن تسبب الزيادة السريعة في عيب قيحي عدوى جرثومية. تشمل الأعراض الحمى والقشعريرة والضعف العام. مع تكوين عدة عيوب ، تندمج القرحات في واحدة كبيرة. يمكن أن تكون هذه التغييرات مصحوبة بألم شديد وارتفاع درجة حرارة الجسم.

يمكن أن تستمر المرحلة الأخيرة عدة أشهر. عملية الشفاء طويلة. تتشكل مناطق بيضاء من الجلد الفتى على سطح الجرح. تبدأ عملية التندب.

السبب الرئيسي لتكوين القرحة الغذائية على الجسم (وفقًا لتصنيف ICD-10) هو انتهاك للدورة الدموية الطبيعية

القرحة الغذائية التي تحمل رمز ICD 10 L98.4 تتطور بسرعة ، لذلك من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة ، من الضروري بدء العلاج على الفور. تشمل المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تكون قاتلة الإنتان أو الغرغرينا أو سرطان الجلد.

مُعَالَجَة

يوصف العلاج لكل مريض على حدة. قبل الشروع في العلاج ، يجب تحديد السبب الجذري للعيب ونوعه. لهذا الغرض ، يقوم الأطباء بإجراء فحص بكتيريولوجي ونسيجي وخلوي. يشمل العلاج:

علاج بالعقاقير؛
تدخل جراحي.

في المرحلة الأولى من تطور الجرح القيحي ، يصف الأطباء المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، كيتوبروفين) ، الأدوية المضادة للحساسية (سوبراستين ، تافيجيل) والعوامل المضادة للصفيحات (ريوبوجليوكين وبنتوكسيفيلين).

يشمل العلاج الوقائي تطهير سطح الجرح من البكتيريا المسببة للأمراض. يتم غسل التكوينات القيحية بمحلول برمنجنات البوتاسيوم ، الكلورهيكسيدين. كمطهر في المنزل ، يمكنك تحضير مغلي من البابونج أو الخيط أو بقلة الخطاطيف. بعد علاج الجرح ، يجب وضع ضمادة علاجية من ليفوميكول أو ديوكسيكول.

سيساعد العلاج الطبيعي على تقوية نتيجة العلاج الموضعي. العلاج الإشعاعي بالأشعة فوق البنفسجية والليزر والمغناطيسي فعال. ستعمل إجراءات العلاج الطبيعي على تخفيف التورم وتوسيع الأوعية الدموية وتحفيز خلايا البشرة على التجدد.

مع عدم فعالية العلاج الدوائي ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى طرق العلاج الجذرية. في الطب الحديث ، يتم إجراء العلاج بالفراغ. مبدأ العلاج هو استخدام ضمادات إسفنجية خاصة. بمساعدة الضغط المنخفض ، تزيل الضمادات الإسفنجية الإفرازات القيحية من الجرح ، مما يؤدي إلى انخفاض الوذمة واستعادة دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأنسجة الرخوة. مع وجود مساحات كبيرة من التلف ، يتم إجراء ترقيع للجلد من الفخذين أو الأرداف.

تقرحات الساق الغذائية: الأعراض ، ومراحل الصورة

الأسباب

القصور الوريدي. يمكن أن يؤدي تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والدوالي إلى تكوين تقرحات تغذوية في أسفل الساق.
قصور الشرايين. تحدث تقرحات القدمين بسبب التهاب الأوعية الدموية الخثاري وتصلب الشرايين.
السكري. تؤدي العمليات المرضية الناتجة عن ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات إلى متلازمة القدم السكرية.
إصابة الأنسجة الغشائية مع انخفاض الحماية المناعية.
أمراض وإصابات العمود الفقري والأمراض العصبية.

أعراض

تظهر أعراض القرحة الغذائية بالتتابع:

الشعور بالثقل وزيادة التورم والتشنجات الليلية في الأطراف وحرقان وحكة وظهور التهاب جلدي أو أكزيما وكذلك توسع لمفاوي. يثخن الجلد في المنطقة المصابة ويظهر وجع.
مظهر من مظاهر حالة ما قبل التقرح هو ضمور البشرة.
الآفات التقرحية لطبقات الأنسجة العميقة مع زيادة حادة في الألم.

تذكر أن القرحة الغذائية مزمنة ولها القدرة على التحلل إلى تكوين خبيث!

استشارة مجانية - تحقق من ذلك!

اتصل بالطبيب:

التشخيص

يقدم مركز الجراحة الحديثة مجموعة كاملة من طرق التشخيص للكشف عن القرحة الغذائية ، من الحد الأدنى من التحليلات السريرية إلى طرق عالية الدقة ، مثل:

الفحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة للشرايين والأوردة.
فحص بالأشعة السينية للطرف المصاب.

القرحة الغذائية على أعراض الساق في الصورة

العلاج في مركز الجراحة الحديثة

تطرح عملية علاج المرض عددًا من المهام المعقدة للطبيب ، تتطلب منهجًا متكاملًا يتطلب:

اتخاذ تدابير للقضاء على أو تقليل ظهور المرض الذي أدى إلى تكوين القرحة.
حارب العدوى الثانوية.
عالج القرحة الغذائية نفسها.

في مكافحة القرحة الغذائية ، يستخدم أخصائيو علم الأوردة لدينا العلاج المحافظ والعلاج الجراحي.

يتطلب وضع برنامج علاجي نهجًا فرديًا صارمًا لكل مريض. هذه عملية كثيفة العمالة ، ولا يمكن التعامل معها إلا من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا.

يعمل في مركزنا متخصصون يمكنهم مساعدة الناس على التخلص من مثل هذا المرض الخطير ، وهو الأمر الذي أكده مئات المرضى الممتنين.

القرحة الغذائية على الساق

القرحة التغذوية في الساق هي خلل في الجلد والأنسجة المحيطة ، يصاحبه التهاب. لا يلتئم هذا الجرح القيحي العميق الرطب لمدة ستة أسابيع أو أكثر. تظهر القرح الغذائية في الأطراف السفلية بسبب ضعف إمداد الدم وتغذية الخلايا الكيراتينية (خلايا البشرة).

القرحة الغذائية حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10

ICD 10 (التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة) تم تطويره من قبل منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). يتم استخدامه لترميز وفك رموز التشخيصات الطبية. كود القرحة الغذائية طبقًا لـ ICD-10 - L98.4.2.

كيف تبدو القرحة الغذائية

الأوردة العميقة في الأطراف السفلية

قد تبدو القرحة الغذائية في الصورة مختلفة. يتغير مظهر هذا العيب الجلدي اعتمادًا على مدة العملية المرضية. أولاً ، يظهر تورم في الساق. ثم - بقع مزرقة ، تتحول في النهاية إلى عدة قروح صغيرة.

إذا بدأت العملية ، فسوف يندمجان معًا وستظهر قرحة جلدية واحدة كبيرة. غالبًا ما ينبعث من الجرح رائحة كريهة.

القرحة الغذائية على الساق تتقيأ وتنزف (انظر الصورة).

أعراض

تشمل العلامات المبكرة لتطور علم الأمراض ما يلي:

تورم الساقين (خاصة بعد شرب كمية كبيرة من السائل ، والاستيقاظ ، والجلوس في مكان واحد لفترة طويلة) ؛
ثقل في الساقين (أولاً في المساء ، بسبب مجهود بدني ، ثم في الصباح) ؛
تشنجات مؤلمة تتركز في عضلة الربلة (خاصة في الليل) ؛
حكة الجلد
حمى موضعية (في موقع القرحة) ، حرقان.

مع تقدم المرض ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

عروق متعرجة رقيقة مرئية من خلال الجلد ؛
تألق وتصبغ مزرق للجلد.
سماكة الجلد
ألم في المنطقة المصابة.
قطرات على سطح الجلد (بسبب ضعف التصريف اللمفاوي).

مراحل القرحة الغذائية

هناك أربع مراحل في تطور علم الأمراض:

مرحلة الظهور والتقدم. يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، اللامع ، المنتفخ ، قطرات من اللمف ، ثم يتحول إلى اللون الأبيض. تشير البقع البيضاء إلى نخر الأنسجة. ثم تتشكل قشرة على الجلد ، ويزداد حجمها. تظهر قرحة غذائية بورجوندي تبكي (أو عدة). مدة المرحلة الأولية من 3-4 ساعات إلى عدة أسابيع. عادة ما يكون ظهور القرحة مصحوبًا بضعف وحمى وقشعريرة وألم شديد وحمى وعدم تناسق.
مرحلة التطهير. تكتسب القرحة المتكونة حوافًا مستديرة ، وتنزف ، وتتقرح ، وتنضح برائحة كريهة.
مرحلة التندب. تظهر البقع الوردية على سطح القرحة وتتحول في النهاية إلى جلد شاب. تقل مساحة الجرح وتظهر الندوب على سطحه. مع العلاج غير المناسب ، يمكن أن تعود العملية إلى المرحلة الأولية.
مرحلة التحبيب والتكوين الظهاري. يستغرق عدة أشهر. نتيجة لذلك ، يحدث الشفاء التام للقرحة الغذائية.

القرحة الغذائية على الذراع لها نفس مراحل التطور.

القرحة الغذائية على صورة الساق

تلوين الجرح

قد يكون للقرح الغذائية في الأطراف السفلية في الصورة لون مختلف. يخبر التلوين عن طبيعة القرحة الغذائية ويحدد أساليب العلاج:

يشير الجرح الأحمر الداكن إلى وجود عدوى.
يشير اللون الوردي إلى أن التئام القرحات التغذوية على الساقين يحدث.
تشير القرحة الغذائية الصفراء أو الرمادية أو السوداء إلى الطبيعة المزمنة لعلم الأمراض.

أنواع القرحة الغذائية

القرحات الغذائية الأكثر شيوعًا هي:

قرحة تصلب الشرايين

يتطور علم الأمراض بشكل رئيسي عند كبار السن: على خلفية طمس تصلب الشرايين ، بسبب نقص تروية الأنسجة الرخوة في الجزء السفلي من الساق. توجد قرحة شريانية تغذوية على كتف الإبهام ، الوحيد ، البعيد (النهائي) للإبهام ، على القدم (في الخارج). في وجود مثل هذه الجروح ، تؤلم الساقين وتصبح باردة في الليل. يتحول الجلد حول القرحة إلى اللون الأصفر. نتائج علم الأمراض من

انخفاض حرارة الأطراف السفلية.
إصابات جلد القدم.
ارتداء أحذية ضيقة.

قرح القدم التغذوية المصلبة للشرايين صغيرة الحجم ، مستديرة الشكل ، مضغوطة بحواف غير متساوية ، ومحتويات قيحية. يمكن توقع ظهورها الوشيك من خلال وجود العرج المتقطع في المريض. عندما تكون العملية جارية ، تحدث الجروح على كامل سطح القدم.

القرحة الغذائية في الساق المصابة بداء السكري

تشبه هذه القرحة الغذائية القرحة الشريانية من حيث الأعراض والمظهر ، ولكن لها اختلافان مهمان:

لا يسبق ظهوره عرج متقطع ؛
الجرح أعمق وأكبر.

غالبًا ما تحدث القرحة الغذائية في داء السكري في الإبهام. من بين جميع القرحات التغذوية ، تعتبر قرح السكري هي الأكثر عرضة للعدوى ، وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى تطور الغرغرينا وبتر الطرف السفلي.

القرحة الغذائية الوريدية

غالبًا ما تحدث مثل هذه القرحة الغذائية مع الدوالي (الأعراض) ، بسبب ضعف الدورة الدموية في الساقين. تتمركز في أسفل الساق ، عادة على جانبها الداخلي ، من الأسفل. يحدث أحيانًا على الظهر أو السطح الخارجي.

وقاية

لا تظهر القرحات الغذائية من تلقاء نفسها. دائما ما تسبقهم أمراض أخرى. من الضروري زيارة الطبيب بانتظام ومراقبة مسار الأمراض الموجودة على وجه الخصوص

في حالة وجود الأمراض المذكورة أعلاه ، من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري

حماية قدميك من التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة وأشعة الشمس ؛
احذر من الإصابات (وإذا تلقيت أيًا منها ، فاتصل بالعيادة على الفور).

مرهم للقرحة الغذائية

هناك وصفات شعبية للمرهم لعلاج القرحة الغذائية. تحت أي ظرف من الظروف لا يجب أن تستخدمها! يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تطور علم الأمراض ومضاعفات خطيرة. يجب عليك استشارة طبيب للحصول على مساعدة طبية مؤهلة. لا ينصح باستخدام مرهم القرحة الغذائية على الساقين بمفرده. قد يكون هناك انسداد في الجرح ، ونتيجة لذلك لا يمكن تنظيفه. هذا سوف يؤدي إلى الحمرة.

كيفية تشويه القرحة الغذائية؟ يتم غسل الجروح بالماء الدافئ باستخدام صابون الغسيل ، ثم يتم استخدام عامل مطهر للقرح الغذائية (محلول ميراميستين ، ديوكسين ، الكلورهيكسيدين ، حمض البوريك).

أقراص للقرحة الغذائية

يتم أيضًا تناول هذه العلاجات للقرحة الغذائية على الساقين فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. يمكن أن يؤدي التناول الذاتي للمسكنات والمضادات الحيوية إلى تفاقم مسار علم الأمراض والتسبب في حدوث مضاعفات. على سبيل المثال ، إذا كان من غير المعقول تناول مضاد حيوي للقرحة الغذائية ، فقد تظهر كائنات دقيقة مقاومة لتأثيراته في الجرح. أيضًا ، يمكن أن يؤدي الدواء غير الخاضع للرقابة إلى تطور الحساسية الشديدة.

علاج

يؤدي العلاج والعلاج غير المناسبين للقرحة الغذائية أو نقص العلاج إلى مضاعفات:

انتقال المرض إلى شكل مزمن ؛
انتشار عمليات التهابات قيحية في العضلات والعظام.
حدوث الغرغرينا.
تطور تعفن الدم.
الحمرة.
العقد اللمفية؛
تحول خبيث.

المزيد عن العلاج!

في مركز الجراحة الحديثة ، سيتم وصف مسار فردي من العلاج المعقد ، مما سيساعد في تقليل وقت التئام الجروح وتجنب تطور المضاعفات.

القرحة الغذائية: التصنيف والرمز وفقًا لـ ICD-10

تم إدراج المرض في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة لـ ICD-10. نظرًا للعدد الكبير من العوامل المسببة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور عملية نخرية ، وفقًا لـ ICD ، يمكن أن يكون رمز القرحة الغذائية في عناوين مختلفة.

جميع المتغيرات من رمز ICD 10 للقرحة الغذائية في الساق

E11.5 - مع مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين ؛

E12.5 - مع مرض السكري وسوء التغذية ؛

E13.5 - مع أشكال أخرى ؛

E14.5 - مع داء السكري غير المحدد.

في التصنيف الدولي ، تصنف القرحة الغذائية في الأطراف السفلية على أنها أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد. في هذه الفئة ، تنتمي القرحة الغذائية إلى أمراض أخرى ، مثل: غير مدرج في بقية التصنيف. يوجد تسعة عشر قسمًا في الفئة الفرعية ، يسردون الاضطرابات الغذائية المختلفة وتصبغ الجلد غير المدرجة في التصنيف في الفئات الفرعية الأخرى.

القسم الذي تنتمي إليه القرحة الغذائية هو L98 ، وهي أمراض غير مدرجة في الأقسام الأخرى.

القسم الفرعي L98.4: قرحة الجلد المزمنة غير المصنفة في مكان آخر. لكن هذا هو تصنيف القرحة إذا لم يتم إثبات سببها.

للقرحة الغذائية المصحوبة بالدوالي تصنيف مختلف تمامًا. تنتمي الدوالي الوريدية إلى فئة أمراض الدورة الدموية ، وهي فئة فرعية من أمراض الأوردة والأوعية اللمفاوية.

بالنسبة لدوالي الأطراف السفلية ، تم تخصيص قسم منفصل I83 ، والذي يتضمن أربعة أنواع مختلفة من مسار المرض ، بما في ذلك I83.0 - دوالي الأوردة المعقدة بسبب القرحة ، و I83.2 - دوالي الأوردة المعقدة بواسطة القرحة والالتهابات. تم الإبلاغ عن دوالي الأوردة المصحوبة بالتهاب فقط ولكن بدون قرحة على أنها I83.1 ودوالي غير معقدة مثل I83.3.

مراحل التنمية

مظهر
تطهير
تحبيب
تندب

تتميز المرحلة الأولية بظهور الجلد "المصقول". هناك احمرار وتورم. السائل يتسرب من خلال الجلد "المصقول". بمرور الوقت ، تشكل مناطق الجلد الميتة بقعًا بيضاء تتشكل تحتها قشرة. يمكن أن تستمر المرحلة الأولى لعدة أسابيع.

في المرحلة الثانية من التطور ، يكون للقرحة إفرازات دموية أو مخاطية. إذا كانت لها رائحة نفاذة كريهة ، فهذا يدل على وجود عدوى. في مرحلة التطهير ، تظهر الحكة. كقاعدة عامة ، تستغرق المرحلة الثانية حوالي 1-1.5 شهرًا.

تعتمد عملية التئام الجرح الغذائي على جودة العلاج. مع مراعاة جميع توصيات الطبيب ، يتم تحسين التغذية وإصلاح الأنسجة في منطقة القرحة. خلاف ذلك ، يحدث الانتكاس. الجروح الغذائية المتكررة تستجيب للعلاج بشكل أسوأ. في المرحلة الثالثة ، يبدأ سطح الجرح في الانخفاض.

ميزات العلاج

أسباب المرض

يمكن أن تسبب القرحة الغذائية في الأطراف السفلية الكثير من المتاعب ، ليس فقط جسديًا ، بل نفسيًا أيضًا.

المجموعة الثانية تشمل أمراضًا مثل:

السكري؛
مرض الدرن؛
الإيدز؛
مرض الزهري؛
انتهاك التدفق الليمفاوي.
التمثيل الغذائي المضطرب
إصابات العمود الفقري والدماغ.
أمراض المناعة الذاتية.

في أغلب الأحيان ، يتطور هذا المرض في غياب العلاج المناسب للقصور الوريدي وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو الخثار الوريدي. يضيق تجويف الوعاء وبسبب هذا يتجمد الدم. في موقع تكوين الجلطة ، تظهر أولاً جروح سطحية صغيرة ، والتي تتحول فيما بعد إلى قرح باكية.

مراحل وأنواع علم الأمراض

يصنف الأطباء عدة درجات من القرحة الغذائية

يميز علماء الأوردة عدة أنواع من الآفات:

تتطور تقرحات الشرايين على خلفية طمس تصلب الشرايين. يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة القدمين أو ارتداء أحذية ضيقة إلى ظهور القرحة. الجروح الشريانية الموضعية في القدم. هذا النوع من العيوب له شكل دائري ، مع حواف خشنة وكثيفة. القرحة الشريانية مؤلمة وتسبب الكثير من الإزعاج للإنسان. بدون علاج ، تنتشر القرحة في جميع أنحاء القدم.

القرحة الغذائية: الأعراض ، السمات ، الأسباب

أعراض مرضية

مبكرًا (شحوب في الجلد ، حكة ، حرقان ، تشنجات وتورم) ؛
متأخر (التهاب الجلد ، قيحي ، إفرازات مخاطية ، رائحة نتنة).

المرحلة الرابعة من الدوالي

مع تقدم المرض ، يتطور التهاب الجلد والجرح السطحي. هذا أمر خطير لأن مسببات الأمراض قادرة على بدء سلسلة من العمليات الالتهابية. لا تلتئم الجروح بشكل جيد. بدون علاج ، تظهر إفرازات قيحية ورائحة كريهة كريهة.

ميزات العلاج

يتم علاج القرح الغذائية في الأطراف السفلية حسب نوع التقرح والسبب الذي أدى إلى حدوثها. يوصف العلاج على أساس الفحص النسيجي والبكتريولوجي والخلوي. يمكن علاج قرحة الساق الغذائية بطريقتين:

لتسريع عملية الشفاء ، يتم إجراء العلاج الدوائي بالاشتراك مع العلاج الطبيعي. لقد أثبت العلاج بالأشعة فوق البنفسجية والليزر والمغناطيسية أنفسهم بشكل جيد. يخفف العلاج الطبيعي من التورم ويوسع الأوعية الدموية وينشط الخلايا من أجل التجدد.

في المراحل المتقدمة ، يكون التدخل الجراحي فعالاً. هناك عدة طرق لاستئصال الأنسجة الميتة وإزالة الالتهاب. تشمل هذه الطرق العلاج بالفراغ وطريقة التجميع.

أسباب وعلاج القرحة الغذائية على الساق

لوحظ مثل هذا المرض مثل القرحة الغذائية على الساق في أكثر من مليوني مريض في جميع أنحاء العالم. يتميز هذا المرض بأضرار عميقة في أنسجة الجلد ويصاحبه عملية التهابية. إذا تم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، فغالبًا ما يكون من الممكن تحقيق نتائج إيجابية. على الرغم من كل التطورات في الطب ، لا يزال علاج المرض عملية معقدة. حتى إذا شُفيت القرحة الغذائية في الأطراف السفلية ، فهناك تدمير معين للأنسجة ، وتبقى ندبة كبيرة في موقع الآفة.

ترجع مشاكل علاج الآفات الغذائية على وجه التحديد إلى الانتصار (نقص تغذية الخلايا). هذا يساهم في انخفاض في القدرات الوقائية وفقدان بعض قدرات التعافي. ومن هذا المفهوم نشأ اسم المرض.

أنواع القرحة الغذائية

كما تم تضمين القرحة الغذائية في التصنيف الدولي للأمراض ICD 10. في التصنيف ICD 10 ، يتم تصنيف الأمراض من هذا النوع إلى الفئة الثانية عشرة. وضع المتخصصون الذين طوروا ICD 10 القرحات الغذائية بين L80 و L99. ومع ذلك ، في ICD 10 ، يمكنك العثور على رمز آخر يتوافق مع هذه الآفات. لذا ، فإن الكود I83.0 وفقًا لـ ICD 10 يتوافق مع قرحة مع الدوالي. يسهل تصنيف الأمراض في التصنيف الدولي للأمراض 10 عمل الأطباء إلى حد كبير ، لأنه يكفي ببساطة تحديد رمز المرض والرجوع إليه ووصف الأدوية ووصف العلاج.

يمكن تقسيم الآفات الغذائية إلى عدة أنواع ، لكنها تتطور جميعها نتيجة لضعف إمدادات الدم ونقص التغذية وموت الأنسجة اللاحق. لكن قد تختلف الأسباب التي أدت إلى حدوث تغييرات في إمدادات الدم ، مما يسمح لنا بتصنيف القرحة على النحو التالي:

عادة ما تصيب الآفات الوريدية أسفل الساقين ، مع ملاحظة الأعراض بشكل رئيسي في الجزء السفلي من الجزء الداخلي ، والأجزاء المتبقية لا تتأثر عملياً. أسباب التطور هي تدهور تدفق الدم ، وفي بعض الحالات مضاعفات الدوالي. قبل تكوين القرحة ، عادة ما تظهر مثل هذه الأعراض.

هناك شعور بالثقل في ربلة الساق ، والتورم ممكن.
هناك تقلصات ليلية.
هناك حكة في الجلد ، قد تظهر شبكة من الأوردة السميكة على ربلة الساق.
يبدأ اندماج الأوردة ، والتي تبدو فيما بعد مثل بقعة أرجوانية ، والتي تبدأ تدريجياً في التقاط مساحة كبيرة. يحدث تغيير في اللون ، قد تتحول البقعة إلى اللون الأرجواني.
مع تطور علم الأمراض ، يثخن الجلد ، ويصبح أكثر سلاسة وأكثر لمعانًا.

تنتهي المرحلة الأولى من المرض بظهور مشابك بيضاء تشبه رقائق البارافين. إذا لم يبدأ العلاج بعد تحديد هذه الأعراض ، فستظهر تغيرات الجلد تدريجيًا في شكل تقرحات صغيرة تبدأ في التقدم بمرور الوقت. سيؤثر تلف الأنسجة تدريجيًا على الجلد والعضلات والأوتار والسمحاق. سيبدأ القيح ذو الرائحة الكريهة في الظهور من القرحة.

إذا تم علاج القرحة الغذائية الوريدية في وقت متأخر أو بشكل غير صحيح ، فهناك خطر الإصابة بأمراض أكثر خطورة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات لا رجعة فيها. في بعض الحالات ، يؤدي تلف الأنسجة إلى تطور تعفن الدم وموت المريض.

قرحة الشرايين والسكري

لوحظ مثل هذا الانتهاك لأنسجة الجزء السفلي من الساق ، مثل القرحة الغذائية الشريانية ، مع نقص التروية التدريجي ، والذي تكمن أسبابه في طمس تصلب الشرايين الذي يؤثر على الشرايين الرئيسية. السبب الأكثر شيوعًا الذي يثير ظهور هذا النوع من الجوائز هو انخفاض درجة حرارة الساقين وتلف الجلد. عادة ما توجد هذه القرح على باطن القدم أو الجزء الخارجي من القدم. وهي عبارة عن غمازات صغيرة نصف دائرية مملوءة بالصديد ، بينما تتقلص حوافها ، وتظهر التغييرات على الجلد المحيط: يكتسب لونًا أصفر باهتًا.

في معظم الحالات ، تظهر أعراض آفات تصلب الشرايين عند كبار السن. يسبق ظهور مثل هذه الآفات عرج طفيف متقطع ، وبداية سريعة للإرهاق وشعور بالبرودة في الساقين. إذا لم يتم علاج المرض بالفعل في هذه المرحلة ، فلن يكون من المتوقع ظهور القرحة لفترة طويلة ، وكذلك نموها على القدم بأكملها.

القرحة السكرية هي نتيجة لمرض السكري ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور العديد من المضاعفات. يبدأ تكوين مثل هذه القرحة بانخفاض في حساسية أنسجة الساقين ، والذي يحدث بسبب موت جزء من النهايات العصبية. بعد فترة وجيزة ، تظهر آلام الليل.

الأعراض تشبه إلى حد بعيد الآفات الشريانية. الاختلاف الوحيد هو عدم وجود عرج متقطع. تظهر هذه التقرحات بشكل رئيسي على أصابع القدم ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر بقية القدم. على عكس القرحة الشريانية في هذه الآفات الغذائية ، تتغلغل اضطرابات الأنسجة بعمق أكبر ويكون الجرح كبيرًا.

يكمن الخطر الرئيسي لقرحة السكري في أن نتيجتها ، إذا تُركت دون علاج ، غالبًا ما تتحول إلى الإصابة بالغرغرينا ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى البتر.

القرح العصبية والتقيحية

الأسباب التي تؤدي إلى حدوث تقرحات التغذية العصبية على الساقين هي إصابات العمود الفقري والرأس. تتأثر هذه الجروح بشكل أساسي بسطح الكعب أو أسطحه الجانبية أو النعل. تظهر الأمراض في حفر عميقة تصل أحيانًا إلى العظام. الأبعاد الخارجية لمثل هذه القرحة صغيرة جدًا ، ويمكن أن يكون انتهاك الجلد صغيرًا جدًا. في الجروح ، دائمًا ما يكون هناك تراكم للقيح ، والذي ينبعث منه رائحة كريهة. يؤدي تلف الأنسجة في منطقة القرحة إلى انخفاض أو حتى فقدان الحساسية. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص.

القرحات الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم نادرة نسبيًا. يتم تحفيز تكوينها عن طريق الضغط المتزايد المستمر ، مما يتسبب في حدوث تشنج وتشنج في جدران الأوعية الدموية. في البداية ، تظهر حطاطة حمراء ، مصحوبة بألم خفيف. يؤدي تطور المرض إلى اضطرابات وتقرحات جلدية. عادة ما تظهر قرح ارتفاع ضغط الدم بشكل متماثل ، في وقت واحد تقريبًا على كلا الساقين. تتطور الآفات الناتجة ببطء شديد ، مع ألم شديد ومستمر. تنطوي هذه الاضطرابات التغذوية على مخاطر عالية للإصابة بالعدوى البكتيرية.

انتشار أنواع مختلفة من القرح بين السكان

تتشكل القرحات القيحية بسبب انخفاض المناعة ، والذي تسببه تكوينات قيحية مختلفة. في أغلب الأحيان ، يحدث تلف الأنسجة بسبب عدم الامتثال الكافي لمتطلبات النظافة ، وبالتالي ، يتأثر الأشخاص ذوو الثقافة الاجتماعية المنخفضة بشكل أساسي. عادة ما تكون الجروح ذات عمق ضحل وتقع في مجموعات ومنفردة.

غالبًا ما يتم تشخيص آفات التغذية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم عند النساء فوق سن الأربعين.

علاج إصابات الساق

يتم علاج الآفات الغذائية للساقين بشكل فردي. يجب أن يعامل كل مريض بشكل مختلف ، اعتمادًا على سبب القرحة. لذلك ، من المهم للغاية إجراء التشخيص الصحيح قبل بدء العلاج. على الرغم من أن رمز المرض وفقًا لـ ICD 10 يمكن أن يتطابق تقريبًا ، إلا أنه يمكن أن يكون هناك عدد غير قليل من الأسباب التي تثير تطور القرحة. من أجل التشخيص الدقيق ، يلجأ الأطباء إلى أنواع مختلفة من الدراسات (علم الخلايا ، علم الأنسجة ، علم الجراثيم ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام أدوات التشخيص.

لا يبدأ الأطباء في علاج القرحة الغذائية إلا بعد إجراء تشخيص دقيق. يمكن علاج هذه القرحات طبيا أو جراحيا. يشمل العلاج أيضًا العلاج الموضعي ، الذي ينظف القرحة من القيح ، ويزيل الأنسجة الميتة ، والعلاج المطهر ، واستخدام المراهم لتحسين الندبات. في هذه الحالة ، في بعض الأحيان ، بعد العلاج الموضعي ، قد يحدث نزيف ، والذي يتم إيقافه بالإجراءات القياسية. يشمل العلاج الجراحي استئصال الأنسجة الميتة واستئصال بؤرة الالتهاب. هناك طرق مختلفة للعلاج الجراحي ، ولكن يحدث نزيف طفيف في جميع الحالات تقريبًا.

يمكن علاج بعض أشكال القرحة الغذائية ، ذات الدرجات الخفيفة والمتوسطة من التطور ، حصريًا بالعقاقير. إذا تم التعامل مع الكأس بالأدوية ، فيجب تقسيم العملية إلى عدة مراحل ، والتي سيتم تحديدها مباشرة حسب مرحلة المرض.

أعراض وعلاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية رمز ICD 10

مرض مثل القرحة التغذوية (رمز ICD 10 L98.4.2) هو خلل في الغشاء المخاطي والجلد ، والذي يتميز بسير مزمن ، مصحوبًا بهدوءات ونكسات عفوية. من بين العديد من الأمراض ذات الطبيعة النخرية القيحية ، تحتل القرحة الغذائية مكانة خاصة ، لأنها الأكثر شيوعًا ، وفي نفس الوقت يصعب علاجها.

المسببات والتسبب في تطور المرض

السبب الرئيسي لتطور العيوب الغذائية هو انتهاك الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك تتوقف الأنسجة عن تلقي الكمية اللازمة من الأكسجين والمواد المغذية. هناك تصنيف كامل إلى حد ما لمثل هذه القرحات اعتمادًا على مسببات تلف الأنسجة. وبالتالي ، هناك الكثير من الأسباب لظهور القرحة الغذائية:

يمكن أن تساهم مجموعة من العوامل الضارة في ظهور عيوب قيحية ، ومن المهم تحديد السبب الجذري ، لأنه في هذه الحالة فقط يمكن وصف علاج كامل. وتجدر الإشارة إلى أن العيوب الغذائية هي شكل خاص من تلف الأنسجة الرخوة ، حيث لا تلتئم الجروح الناتجة لفترة طويلة. هذه الحالة ليست مرضًا مستقلاً وتتطور دائمًا على خلفية العوامل السلبية الأخرى للبيئة الخارجية والداخلية.

المظاهر المرضية

بالنظر إلى أن القرحة الغذائية هي ، كقاعدة عامة ، أخطر مضاعفات الأمراض الأولية ، من المهم جدًا للمرضى التعرف على تكوين مثل هذا العيب الجلدي في الوقت المناسب. تشمل الأعراض الرئيسية لتشكيل مثل هذا المرض ما يلي:

تشنجات وتورم في الأنسجة.
أحاسيس الألم
قشعريرة.
شبكة الأوعية الدموية
ترقق الجلد
بقع سوداء؛
أورام دموية.
فرط الحساسية.
ضغط الأنسجة الرخوة.
تألق مميز
التهاب النسيج تحت الجلد.
زيادة في درجة الحرارة المحلية
أداء القطرات الليمفاوية.
تقشير طبقة البشرة.
تصريف قيحي.

بعد العلاج والتئام الجرح ، هناك خطر عودة ظهور عيب الجلد. في موقع مثل هذا الضرر ، تتشكل طبقة رقيقة إلى حد ما من الجلد ، ولا تكاد توجد طبقة دهنية تحتها. اعتمادًا على شدة الدورة ، حتى مع العلاج المناسب ، يمكن ملاحظة أعراض ضمور العضلات ، مما يهيئ لظهور بؤرة جديدة لتطوير عيب جلدي.

التشخيص والتدابير العلاجية

يهدف علاج القرحة الغذائية في المقام الأول إلى علاج المرض الأساسي. يتضمن العلاج المعقد استخدام الأدوية لكل من الاستخدام الداخلي والمعالجة الموضعية لسطح الجرح. من بين أمور أخرى ، يمكن وصف الأدوية من أجل:

تحسين الدورة الدموية
تطبيع الكأس
تقليل مخاطر الأضرار البكتيرية على سطح الجرح ؛
زيادة سرعة التجديد.
تخفيف الآلام.

لاستعادة الأنسجة وتقليل خطر إعادة تكوين القرحة الغذائية ، يلزم عدد من إجراءات العلاج الطبيعي.

بعد تجديد الأنسجة ، من المهم جدًا أن يتبع الشخص قواعد النظافة وأن يتبع توصيات الطبيب من أجل منع الانتكاس.

أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد الأخرى (L80-L99)

مستبعد:

وحمة NOS (Q82.5)
وحمة - انظر الفهرس الأبجدي
متلازمة بوتز جيجر (تورين) (Q85.8)

جلدي حطاطي أسود

الورم الحليمي المتكدس والشبكي

الكالس إسفين الشكل (كلافوس)

تقران مسامي بسبب نقص فيتامين أ (E50.8 +)

جفاف الجلد بسبب نقص فيتامين أ (E50.8 +)

يستبعد: التهاب الجلد الغنغريني (L08.0)

قرحة الجبس

ملحوظة. بالنسبة للعديد من عمليات الترجمة ذات المراحل المختلفة ، يتم تعيين رمز واحد فقط ، مما يشير إلى أعلى مرحلة.

يستبعد: قرحة عنق الرحم اللاذعة (الغذائية) (N86)

إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في الإصابة ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

مستبعد:

الورم الوعائي الزاحف (L81.7)
فرفرية هينوخ شونلاين (D69.0)
التهاب الأوعية الدموية فرط الحساسية (M31.0)
التهاب السبلة الشحمية:
- NOS (M79.3)
- الذئبة (L93.2)
- الرقبة والظهر (M54.0)
- المتكررة (ويبر كريستيان) (M35.6)
العقدة المتعددة الشرايين (M30.0)
التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي (M05.2)
داء المصل (T80.6)
الشرى (L50.-)
ورم حبيبي فيجنر (M31.3)

مستبعد:

قرحة استلقاء [الضغط] وقرحة الضغط (L89.-)
الغرغرينا (R02)
التهابات الجلد (L00-L08)
عدوى محددة مصنفة تحت A00-B99
قرحة الدوالي (I83.0 ، I83.2)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب اتصال السكان بالمؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

جميع المتغيرات من رمز ICD 10 للقرحة الغذائية في الساق

القسم الذي تنتمي إليه القرحة الغذائية هو L98 ، وهي أمراض غير مدرجة في الأقسام الأخرى.

القسم الفرعي L98.4: قرحة الجلد المزمنة غير المصنفة في مكان آخر. لكن هذا هو تصنيف القرحة إذا لم يتم إثبات سببها.

مراحل التنمية

مظهر
تطهير
تحبيب
تندب

المرحلة الأوليةيتميز بمظهر الجلد "المصقول". هناك احمرار وتورم. السائل يتسرب من خلال الجلد "المصقول". بمرور الوقت ، تشكل مناطق الجلد الميتة بقعًا بيضاء تتشكل تحتها قشرة. يمكن أن تستمر المرحلة الأولى لعدة أسابيع.

في المرحلة الثانيةتطور القرحة لديه إفرازات دموية أو مخاطية. إذا كانت لها رائحة نفاذة كريهة ، فهذا يدل على وجود عدوى. في مرحلة التطهير ، تظهر الحكة. كقاعدة عامة ، تستغرق المرحلة الثانية حوالي 1-1.5 شهرًا.

عملية الشفاءالجرح الغذائي يعتمد على جودة العلاج. مع مراعاة جميع توصيات الطبيب ، يتم تحسين التغذية وإصلاح الأنسجة في منطقة القرحة. خلاف ذلك ، يحدث الانتكاس. الجروح الغذائية المتكررة تستجيب للعلاج بشكل أسوأ. في المرحلة الثالثة ، يبدأ سطح الجرح في الانخفاض.

ميزات العلاج

طبي.
جراحي.

القرحة الغذائية (رمز ICD-10 - L98.4) - جرح جلدي ملتهب لا يلتئم في غضون ستة أشهر. يتطور بسبب عدم كفاية الدورة الدموية وتغذية الأنسجة. لا يحدث هذا المرض من تلقاء نفسه ، بل يصبح من المضاعفات المؤلمة والخطيرة لأمراض أخرى. غالبًا ما يصيب جلد الأطراف السفلية على خلفية الدوالي. القرحة الغذائية التي تسببها الدوالي لها كود I83 وفقًا لـ ICD-10.

من بين جميع أنواع العدوى المتعفنة ، يتم تمييز القرحة الغذائية في مجموعة خاصة. علم الأمراض مؤلم جدًا وعدواني ويصعب جدًا علاجه. بقعة صغيرة مزرقة تظهر على القدم أو أسفل الساق هي أول علامة على وجود قرحة. قد يخرج سائل قيحي من الجرح ، وله رائحة معينة كريهة. غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة من أجل الشفاء التام.

لماذا يتطور علم الأمراض

يمكن أن تكون أسباب تطور القرحة الغذائية في الأطراف السفلية خارجية وداخلية.

أعراض

ستكون الإشارات الأولى التي تتحدث عن هذا المرض هي الشعور بالثقل في الساق المصابة ، وكما لوحظ أعلاه ، ظهور بقعة زهرية مزرقة. عند الضغط على الفور ، يشعر المرضى بالألم. في كثير من الأحيان لا يلتفتون إلى هذه المظاهر ، ويعزون كل شيء إلى التعب والكدمات العادية. لذلك ، من أجل منع ظهور القرحة الغذائية ، تحتاج إلى الاستماع إلى الأحاسيس في الأطراف السفلية.

هذا مرض يتميز بخلل عميق في ظهارة الجلد أو الغشاء القاعدي ، مصحوبًا بعملية التهابية.

الصورة السريرية:

تورم ملحوظ في الساقين.
تشنجات الساق التي يكون تواترها أعلى في الليل ؛
فرط حساسية الجلد.
هبات الحرارة في الساقين.
حكة وحرق
سماكة الجلد على الساق المصابة.
إفراز سر يشبه العرق في التناسق.

عندما تظهر هذه الأعراض ، حتى الإصابة البسيطة تؤدي إلى تكوين قرحة صغيرة. يمكن للسائل القيحي مع شوائب الدم أن يخرج منه. المحتويات التي تم إفرازها لها رائحة كريهة. بدون مساعدة مناسبة ، تزداد القرحة الغذائية بمرور الوقت ليس فقط في العرض ، ولكن أيضًا في العمق.

يسبب هذا ألمًا شديدًا يتفاقم عند المشي. يمكن أن تصل الأحاسيس المؤلمة إلى درجة تجعل الشخص يفقد القدرة على الحركة.

المضاعفات

يؤدي تكوين القرح الغذائية في الأطراف السفلية وعلاجها في وقت غير مناسب إلى مضاعفات:

لا يزال علاج القرحة الغذائية على الساقين ، على الرغم من تطور الطب ، من أصعبها

إصابة الجرح بالفطريات أو المكورات العنقودية أو العقديات أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يعتبر الدم والقيح الذي تفرزه القرحة أرضًا خصبة لتكاثر مثل هذه العدوى.
تشوه المفاصل نتيجة تدمير الغضاريف في المناطق الملتهبة.
تشكيل الجلطة الوريدية.