يقي لقاح BCG من الأمراض التالية. لماذا يلزم لقاح BCG؟ لماذا تحتاج إلى التطعيم ضد مرض السل ولا يمكن تطعيمه ، كما يقول طبيب الأطفال

الغرض من أي لقاح هو تكوين مناعة اصطناعية في شخص غير مصاب. في حالة التحصين ضد السل ، تتشكل مقاومة عالية للبكتيريا المسببة للأمراض - عصيات كوخ - في جسم الملقح.

في بلدنا ، يتم مكافحة هذا المرض من خلال مجموعة متنوعة: لقاح BCG M هو دواء مضاد لمرض السل ، وهو أحد أول الأشياء التي يتم إجراؤها على الطفل أثناء وجوده في المستشفى.

فك وتكوين وآلية العمل

في جميع أنحاء العالم ، تُستخدم سلالة BCG (أو Bacillus Calmette-Guerin) للوقاية من مرض السل..

عادة ما تختفي الوقاية المناعية لـ BCG M في اليوم الثالث إلى السابع من حياة الطفل. وكلما تم إجراؤه في وقت مبكر ، زادت سرعة "التعرف" على مناعة المولود الجديد على العامل الفيروسي والقدرة على مقاومته.

يشار إلى لقاح BCG M بشكل خاص في الحالات التالية:

• وزن الطفل المنخفض: 2 كغ في اليوم السابق للخروج من المستشفى. إذا كان وزن جسم الطفل 2.3 كجم أو أكثر ، يتم التطعيم في مستشفى طبي لحديثي الولادة المبتسرين ؛
• في حالة عدم وجود لقاح مخطط ضد السل لسبب ما ؛
• أثناء إعادة التطعيم. يتم إجراؤه للأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا والذين لديهم اختبار Mantoux سلبيًا. الفترة الفاصلة بين "الزر" وإعادة تطعيم BCG M هي من 3 أيام إلى أسبوعين ؛
• ميل الطفل إلى ؛
• بألم عصبي مختلف ، إصابات الولادة أو عدم نضج الطفل ؛
• عندما يتم تجاوز العتبة الوبائية في منطقة الإقامة.

يتم إنتاج اللقاح من قبل أكبر شركة أدوية في بلدنا ، Microgen.

تقنية الإعطاء والجرعة لحديثي الولادة

قبل الحقن ، يتم تخفيف اللقاح الجاف (20 جرعة) بـ 2 مل من محلول Na Cl (مشمول في المجموعة). يحدث الذوبان الكامل بعد دقيقة واحدة. ثم يتم سحب المستحضر المخفف بحجم 2 مل في محقنة سعة 2 مل. إنها جرعتان.

ثم يتم تحرير نصف المحلول (0.1 مل) من خلال الإبرة ، وينزف من الهواء ، ويصل بكباس المحقنة إلى علامة 0.1 مل. يحتوي هذا الحجم من اللقاح على 0.025 مجم من الدواء اللازم للحقن اللطيف.

يتم الحقن داخل الأدمة في الكتف الأيسر. تخترق الإبرة الطبقة العليا من الجلد بلطف وتحقن جزءًا صغيرًا من المحلول ، ثم الجرعة بأكملها.

إذا تم كل شيء بشكل صحيح في موقع الحقن ، بعد 4-6 أسابيع ، يتم تشكيل ما يلي:

• أول ختم بقطر 7-10 مم ؛
• ثم القيح مغطاة بقشرة.
• وفي النهاية - ندبة مع تصبغ. يصل حجمه إلى 0.3-1.0 سم بحلول الشهر الثاني إلى الرابع (ربما لاحقًا) في 95٪ من الحالات.

لا ينبغي استخدام اللقاح في الحالات التالية:

• لا توجد علامات على الأمبولة أو تمحى ؛
• انتهى تاريخ انتهاء الصلاحية ؛
• الأمبولة تالفة.
• يتم تعديل الدواء نفسه (تتشكل رقائق في المسحوق).

يتم تطعيم طفل واحد فقط بحقنة واحدة.

موانع للاستخدام

يمكن رفض التطعيم للأطفال في الحالات التالية:

• وزن الولادة أقل من 2.5 كجم ؛
• تفاقم الأمراض المزمنة. على سبيل المثال: ألم عصبي مختلف ، والتهابات داخل الرحم ، وأمراض جلدية ؛
• الأم؛
• نقص المناعة الأولية
• تم الكشف عن مرض السل المعمم في الأطفال الآخرين في الأسرة ؛
• علاج إشعاعي.

يُمنع إعادة التطعيم إذا:

• كان رد فعل Mantoux إيجابيًا أو مشكوكًا فيه ؛
• كشف مضاعفات ما بعد التطعيم على الحقن السابق لـ BCG ؛
• نقص المناعة والأورام. في هذه الحالة ، لا يمكن التطعيم إلا بعد عام واحد من انتهاء العلاج.

في بلدنا ، يتم تحصين الأطفال حديثي الولادة ضد السل على الفور في مستشفيات الولادة من قبل موظفين مدربين تدريباً خاصاً ولديهم شهادة وصول. يجب إبلاغ الوالدين بالإجراء القادم.

ردود الفعل السلبية والمضاعفات بعد التطعيم

إن تواتر الأحداث الضائرة أثناء تلقيح BCG M منخفض للغاية: 15: 100000 تم تطعيمهم.

من بين الآثار الجانبية ، هناك آفات موضعية مثل:

• زيادة ضغط الحطاطة.
• القرحة والخراجات الباردة.
• العقد اللمفية.

هذه المضاعفات ناتجة عن تقنية الحقن غير الصحيحة. في الحالات الصعبة ، هناك عدوى منتشرة (BCGit) ، تظهر في شكل الذئبة أو التهاب العظم.

ومع ذلك ، فهي تستجيب بشكل جيد للعلاج. في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن يعطي BCGit و. المضاعفات النادرة جدا هي الجدرة.

أكثر شيوعًا عند المراهقين. في هذه الحالة ، يرتفع النسيج الندبي ويصبح كثيفًا جدًا ومثيرًا للحكة. لون الندبة بني مزرق. السبب هو ضعف الوراثة في الملقح.

وتجدر الإشارة إلى أن المضاعفات تحدث في لقاح تجنيب 4 مرات أقل (مقارنة بلقاح BCG التقليدي) ، مما يجعل هذا الدواء مفضلًا للوقاية المناعية لحديثي الولادة.

العمر الافتراضي وظروف التخزين

الدواء صالح لمدة 12 شهرًا من تاريخ الصنع. ثم يجب التخلص من المنتج. يتم التخزين عند درجة حرارة: 2-8 درجة مئوية في أماكن يصعب على الأطفال الوصول إليها.

يعتبر السل من الأمراض المزمنة الشديدة التي ترتفع فيها معدلات الوفيات. BCG هو لقاح مضاد لمرض السل ويستخدم كوقاية من هذا المرض.

أهمية وخصوصية التطعيم:

• يقلل من خطر الإصابة بالعصيات السلية ؛
• يساعد على تجنب انتقال العدوى الكامنة إلى شكل مفتوح من المرض ؛
• يمنع تطور أشكال حادة من المرض ؛
• يساعد في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات مرض السل والوفاة منه.

يتزايد معدل الإصابة بمرض السل في روسيا كل عام ، لذلك يعد هذا التطعيم من بين التطعيمات الإلزامية.

تكوين اللقاح

يحتوي مستحضر BCG على أنواع فرعية مختلفة من المتفطرات. لا تختلف التركيبة الحديثة للقاح عن تركيبة الدواء منذ استخدامه لأول مرة في عام 1927. تحتفظ منظمة الصحة العالمية ببيانات عن جميع أنواع المتفطرات المستخدمة في إنتاج BCG.

للحصول على الثقافة المرغوبة من البكتيريا الفطرية ، والتي تعتبر ضرورية لإنشاء مستحضرات اللقاح ، يتم استخدام طريقة زرع العصيات في وسط مغذي تم إنشاؤه خصيصًا. تنمو ثقافة الخلية في وسط غذائي في سبعة أيام. بعد ذلك ، تمر العصيات بعدة عمليات معالجة:

• اختيار؛
• الترشيح.
• تركيز؛
• جلب الكتلة إلى تناسق متجانس ؛
• التخفيف بالماء النقي.

نتيجة لذلك ، يحتوي اللقاح النهائي في المخرجات على بكتيريا حية وميتة. قد يختلف عدد البكتيريا في جرعة واحدة من الدواء. هذا يعتمد على النوع الفرعي للبكتيريا والإنتاج المحدد للقاح. هناك العديد من أنواع لقاح BCG التي يتم تصنيعها اليوم. ومع ذلك ، فإن 90٪ من المستحضرات تحتوي على إحدى سلالات المتفطرات:

• طوكيو 172.
• الدنماركي 1331.
• الفرنسية 1173 R2.
• جلاسكو 1077.

تتشابه فعالية السلالات المستخدمة في جميع المستحضرات.

ما اللقاح المستخدم

هناك نوعان من اللقاحات: BCG و BCG-M. لإعادة التطعيم ، نادرًا ما يتم استخدام الخيار الثاني ، وهو تجنيب وأكثر ملاءمة للتطعيم الأول لحديثي الولادة مع موانع مشروطة للتحصين. لإجراء إعادة التطعيم ، يتم استخدام لقاح BCG الجاف ، الذي يحتوي على سلالتين من المتفطرات تفتقر إلى الفوعة.

لا يمكن للكائنات الدقيقة الضعيفة أن تسبب العدوى ، ولكنها تساهم في تكوين مناعة فعالة.

اللقاح متوفر في أمبولات محكمة الغلق تحت التفريغ. تحتوي الحاوية الواحدة على 0.5 مجم من الدواء - هذه الكمية تكفي لـ 20 جرعة. يتم تخفيف الدواء قبل الإدخال مباشرة ؛ بعد الفتح ، يجب تخزينه لمدة لا تزيد عن ساعتين.

موانع لـ BCG

يُمنع استخدام لقاح BCG عند الأطفال حديثي الولادة في الحالات التي:

• الخداج (وزن الولادة أقل من 2.5 كجم) ؛
• أمراض في شكل حاد.
• عدوى ما قبل الولادة
• أمراض قيحية
• فقر الدم (نتيجة عدم توافق الدم) ؛
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي مع أعراض علم الأعصاب.
• التهابات الجلد
• ضعف المناعة
• أمراض الأورام.
• العلاج الإشعاعي؛
• السل لأفراد الأسرة.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية للأم.

BCG-M: الفرق من BCG

إذا أشرت إلى تعليمات استخدام لقاح BCG-M و BCG ، يمكنك معرفة الفرق بينهما. اللقاح بالبادئة M هو مصل ضعيف. يحتوي على عدد أقل من مسببات مرض السل. يوصى بهذا النوع من الأدوية لإعادة التطعيم.

يحتوي لقاح BCG على 0.05 ملغ من مسببات مرض السل. يحتوي مصل BCG-M على 0.025 مجم من مسببات الأمراض. تم استخدام اللقاح المضعف فقط منذ عام 1991 ويتم إعطاؤه لمجموعات معينة من المرضى.

يتم إعطاء BCG-M للأطفال الخدج أو الذين يعانون من نقص الوزن في مستشفى الولادة ، ويتم استخدامه عندما يكون الطفل عرضة للحساسية. يوصى باستخدام المصل الموهن للمرضى المعرضين للنوبات أو الذين يعانون من صدمة الولادة أو الذين يعانون من حالات عصبية. في كل حالة ، يتم تقييم الحاجة إلى استبدال لقاح السل القياسي بنسخة أخف من قبل طبيب الأطفال أو أخصائي المناعة.

تسلسل تصرفات العامل الطبي

1. تحضير المواد اللازمة.
2. اغسل يديك ، وجففها ، وارتدي قفازات ، وقناع.
3. قم بإزالة الأمبولات مع الدواء والمذيب من العلبة ، وعلاج الأمبولات بقطعة قطن مغموسة في الكحول ، ثم قم بلفها.
4. غطيها بمنديل معقم وكسر.
5. تخلص من المواد المستخدمة في وعاء مُجهز بمحلول مطهر.
6. ضع أمبولات مفتوحة في دورق.
7. افتح عبوة المحقنة سعة 2 مل. ضع الإبرة وأصلحها. قم بإزالة الغطاء.
8. من أمبولة مع المذيب ، اسحب السائل في محقنة سعة 2 مل.
9. احقن المحلول في الأمبولة باللقاح بحذر على طول الجدار.
10. اللقاح مختلط. يتم التخلص من المحقنة المغسولة مسبقًا في وعاء بسائل مطهر.
11. افتح عبوة محقنة السلين ، ضع الإبرة وثبتها.
12. من أمبولة اللقاح المذاب ، اسحب 0.2 مل من المحلول المحضر في المحقنة.
13. يتم وضع الأمبولة مع بقايا المنتج النهائي في كوب ، وتغلق بمنديل معقم ومخروط واقي من الضوء.
14. يتم أخذ منديل معقم بملاقط. يتم إطلاق الهواء من المحقنة إلى داخلها. يتم وضع المنديل في وعاء بمحلول مطهر.
15. يجب أن تحتوي المحقنة على الدواء بحجم 0.1 مل. يتم سحب المحقنة داخل الطاولة المعقمة.

ملحوظة: حديثي الولادة يأخذون 0.1 مل من المحلول ، ومعدل الإعطاء 0.05 مل. يتم إدخال BCG بعد إرشاد أم الطفل حول قواعد العناية بموقع الحقن.

الغرض من اختبار Mantoux الذي تم إجراؤه قبل BCG

على عكس التطعيم الوقائي ، الذي يتم إجراؤه ثلاث مرات فقط ، يتم إجراء اختبار لتقييم وجود العامل المسبب لمرض السل في الجسم عدة مرات ، بما في ذلك قبل التطعيم BCG. هذا ضروري للتأكد من عدم وجود بكتيريا فطرية نشطة في الجسم ولتجنب العدوى من خلال التطعيم.

بالنسبة لتفاعل مانتوكس ، يتم إدخال السلين ، وهو مستخلص بروتيني من مزرعة عصيات الحديبة. يعطي الحقن داخل الأدمة رد فعل على شكل احمرار في موقع الحقن. يسمح حجم البقعة وطبيعة احمرارها للأطباء بتحديد وجود العامل الممرض في الجسم وحقيقة إنتاج الأجسام المضادة لها.

أين التطعيم

في مستشفى الولادة بعد الولادة ، يتم تطعيم جميع الأطفال بـ BCG. إذا لم يتلق الطفل التطعيم أثناء الإقامة في مستشفى الولادة ، يتم إجراء التطعيم في العيادة حيث تتم مراقبة المولود الجديد.

يوجد في أي عيادة أطفال غرفة تطعيم مجهزة بشكل خاص حيث يتم إجراء التطعيم. التطعيم المتزامن وأخذ عينات الدم وحقن المخدرات أمر غير مقبول. في حالة وجود غرفتين للعلاج ، يتم استخدام واحدة للإجراءات الروتينية اليومية ، والثانية - للتطعيم فقط. إذا كان هناك مكتب واحد فقط ، فسيتم تحديد يوم محدد من الأسبوع لتلقيح BCG للأطفال. يتم استخدام المكتب حصريًا لهذا الإجراء.

بالإضافة إلى العيادة ، يمكن إعطاء لقاح BCG في مستوصف السل. يتم تطعيم الطفل الذي لديه مخاطر عالية لتطوير رد فعل نشط حصريًا في ظروف ثابتة.

تسمح تشريعات الاتحاد الروسي بالتحصين في المنزل. يتم مغادرة فريق متخصص مع المعدات والمواد اللازمة على أساس مدفوع. هذه الخدمة غير مشمولة في قائمة الإجراءات الإجبارية للتأمين الصحي ويتم دفعها من قبل عميل الخدمة.

يمكن إجراء لقاح BCG في مركز تطعيم متخصص. يجب أن يكون لدى المركز شهادة صالحة وقت الإجراء.

Mantoux بعد BCG

بعد التحصين ضد مرض السل يتم فحص الطفل سنويا - مانتو. تجعل نتائجها من الممكن الحكم على ما إذا كانت العدوى بعصية كوخ قد حدثت أم لا. مع رد فعل إيجابي ، يتم فحص عباءة الطفل بعناية.

يصنعون مانتو بدون BCG. إذا لم يتم تطعيم الطفل ضد مرض السل ، يتم إجراء الاختبار له ليس مرة واحدة في السنة ، ولكن مرتين. كل 6 أشهر ، من الضروري فحص الطفل لاستبعاد الإصابة بعصا كوخ.

لسبب أنه قبل اختبار السل لا يمكن ترطيبه ، كانت هناك صورة نمطية مفادها أنه لا ينبغي أن يستحم الطفل بمانتا. أيضًا ، يعتقد الآباء أنه من المستحيل تبليل لقاح BCG حتى يتم الشفاء تمامًا. ومع ذلك ، فإن الأطباء لا يضعون مثل هذه القيود الصارمة. . لا ينصح بفرك مكان الحقن بمنشفة ، خدش وفتح الحطاطة.لا يُحظر استحمام الطفل لتبليل موقع الحقن في المصل. بعد BCG ، يمكنك المشي وزيارة الحديقة أو المدرسة. لا توجد قيود صارمة على التحصين ضد مرض السل.

متى يتم إعطاء اللقاح؟

يتم إجراء التطعيم الأول في المستشفى لمدة 3-7 أيام بعد الولادة. فقط إذا لم يتم العثور على موانع. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى في 7 سنوات.

قبل التحصين ، يكون الاختبار إلزاميًا - اختبار Mantoux. في حالة حدوث رد فعل سلبي ، يتم إجراء التطعيم في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد الاختبار ، في موعد لا يتجاوز أسبوعين. إذا كان رد فعل الجسم تجاه العينة إيجابيًا ، فلا يتم إجراء التحصين.

تتم عملية إعادة التطعيم الثانية في سن 14 عامًا وفقًا لقواعد مماثلة. أولاً ، يتم إجراء اختبار Mantoux ، ثم بناءً على النتائج ، يصف الطبيب التطعيم أو أنه ليس ضروريًا.

يتم تطعيم البالغين مرة واحدة فقط بعد سن الثلاثين.

متى يتم إعطاء التحصين ضد السل؟

لقد حددت الطبيعة نفسها أن الطفل السليم الذي يولد لأم صحية ، بشرط عدم وجود أمراض الحمل ، في الأسبوع الأول من حياتها ، يكون محميًا بمناعتها من أي عدوى.

لكن مناعته ليست قادرة بعد على الاستجابة بنشاط لإدخال مختلف العوامل المسببة للأمراض. لذلك ، يتم تحديد هذه الفترة - اليوم الثالث والسابع بعد الولادة ، لأول تحصين للأطفال حديثي الولادة ضد السل.

في التطعيم الأول للأطفال الأصحاء ، يتم إدخال لقاح "تجنيب" BCG-M مع محتوى منخفض من مسببات الأمراض المعدية ، والذي لا يتعارض مع تحقيق مستوى كافٍ من نشاط مناعة الأطفال وتقليل مخاطر الآثار الجانبية بعد التطعيم .

اللقاح التقليدي (بدون الحرف M) يستخدم لتطعيم الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون في مناطق تزداد فيها الإصابة أو في وجود مرض في البيئة القريبة من الطفل.

يتم تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم لأي سبب ، والذين تزيد أعمارهم عن شهرين ضد مرض السل ، فقط إذا كان هناك اختبار مناعي سلبي لتفاعل مانتو.

لتقليل تعرض الأطفال لتأثيرات البكتيريا الفطرية والعصيات السلية ، يتم إعادة التطعيم ضد BCG - إعادة التطعيم ، عندما يبلغ الأطفال سن 7 سنوات (إذا تم تحديد ذلك) أو يمكن أن يتأخر حتى سن 14 عامًا.

كيف يتم إعطاء لقاح BCG؟

تتضمن تقنية إعطاء لقاح BCG الامتثال لبعض القواعد الإلزامية. يتم التطعيم داخل الأدمة مباشرة بعد سحب المحلول إلى المحقنة. يتم علاج منطقة جلد الكتف الأيسر بنسبة 70٪ من الكحول الإيثيلي.

يتم إدخال الإبرة مع الحافة المقطوعة لأعلى في الطبقة السطحية من الجلد. لسهولة الإدخال ، يتم سحبها قليلاً. يجب عليك أولاً التأكد من أن الإبرة ضربت داخل الأدمة تمامًا. لهذا ، يتم إعطاء كمية صغيرة من اللقاح. ثم يتم حقن الدواء بشكل كامل. نتيجة للتطعيم الذي تم إجراؤه بشكل صحيح ، يتم تكوين حطاطة بيضاء. قطرها 7-9 ملم. عادة ما تختفي الحطاطة الأولية في غضون 20 دقيقة بعد تناول الدواء.

التحضير للتلقيح BCG غير مطلوب.

متى يجب عدم إعطاء اللقاح؟

لا يسمح بلقاح BCG في الحالات التالية:

• إذا ولد الطفل قبل الأوان (وزنه أقل من 2500 كجم) ؛
• مع سوء التغذية داخل الرحم درجة III-1U ؛
• أثناء تفاقم الأمراض المزمنة.
• خلال حالة نقص المناعة.
• الأورام الخبيثة. في حالة تعيين مثبطات المناعة ، وكذلك العلاج الإشعاعي ، يتم إجراء التطعيم بعد ستة أشهر فقط من انتهاء العلاج ؛
• عدوى BCG المعممة ، والتي تم تحديدها في الأطفال الآخرين في الأسرة ؛
• إذا تم تشخيص إصابة والدة المولود بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يتم تطعيم الأطفال الذين لديهم موانع من لقاح BCG بلقاح BCG-M وفقًا للتعليمات.

مضاعفات بعد التطعيم

يحدث تفاعل موضعي في موقع الحقن. لها عدة أصناف خارجية:

• اللون متوهجة؛
• تسلل.
• بثرة؛
• قرحة.

في الأطفال حديثي الولادة أو الذين تم تطعيمهم في البداية ، يتطور رد فعل التطعيم في 4-6 أسابيع. أثناء إجراء إعادة التطعيم ، يظهر رد الفعل بعد أسبوع إلى أسبوعين.

تتجلى المضاعفات بشكل رئيسي محليًا:

• حدوث البثرات.
• التهاب الغدد الليمفاوية.
• ظهور ندبة جدرة.

أشياء للذكرى

عند وصف BCG ، لا يمكن تجاهل موانع الاستعمال. بسبب حقيقة أن اللقاح يُعطى عندما يُمنع القيام بذلك ، تنشأ مضاعفات متفاوتة الخطورة. قد تكون المضاعفات بعد التطعيم BCG ، خاصة بعد إعادة التطعيم ، ناتجة عن عدم اتباع توصيات الطبيب بشأن العناية بالبشرة في موقع الحقن.

إذا ظهرت أعراض سلبية بعد التطعيم في حديثي الولادة أو إعادة التطعيم عند الأطفال الأكبر سنًا ، يجب على الوالدين اتخاذ الخطوات التالية - إظهار الطفل للطبيب في أسرع وقت ممكن ، وقبل ذلك ، لا تقم بأي تلاعب في موقع اللقاح. لا يمكن إلا للطبيب أن يصف العلاج الذي يهدف إلى القضاء على الآثار الجانبية.

من المهم أن تتذكر أن أي مضاعفات من BCG لا تحدث على الفور. يستغرق تطور العملية المرضية أحيانًا من عدة أسابيع (عند الأطفال حديثي الولادة) إلى 12 شهرًا (عند الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من إعادة التطعيم). لذلك ، يجب على الوالدين فحص الجلد بشكل دوري واستشارة الطبيب مع أدنى تغيير في حالته ومظهره.

كيف يبدو رد الفعل تجاه BCG؟

لقاح BCG يسبب رد فعل تحسسي. تحت الجلد ، تبدأ الخلايا اللمفاوية التائية في التراكم ، والتي تقاوم بنشاط العامل المسبب لمرض السل. يحدث تفاعل جلدي مقابل.

خلال الأيام الأولى بعد التطعيم ، لم تلاحظ تغيرات ملحوظة في الجلد. قد يكون هناك احمرار طفيف في موقع الحقن. قد يستمر عدم وجود رد فعل مرئي لعدة أيام. بعد ذلك ، يجب ألا يختلف موقع الحقن عن الجلد المحيط.

في غضون شهر بعد التطعيم ، تبدأ حطاطة صغيرة في التكون. ظاهريًا ، إنها قنينة صغيرة من السائل. هذا تطور لرد فعل طبيعي ويمكننا التحدث عن التطعيم الناجح. في بعض الأحيان يكون ظهور الحطاطة مصحوبًا بالحكة. يمنع منعا باتا تمشيطه لتجنب العدوى تحت الجلد.

بعد ثلاثة أشهر ، تتقشر الحطاطة وتشفى. تتشكل ندبة بيضاء صغيرة في موقع الجرح الملتئم. يتراوح حجم الندبة من 7 إلى 10 ملم. ندبة أقل من 4 مم تشير إلى أن هدف التطعيم لم يتحقق. لم يتم تطوير مناعة ضد السل.

يحتاج الآباء إلى معرفة أن اللقاح لا يحمي الشخص من الإصابة بمرض السل. إنه قادر على منع تطور أشكال حادة من السل يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لا بد من حماية الطفل في الأيام الأولى من حياته. عندما يدخل الطفل العالم من حوله ، حيث يكون ثلثا السكان حاملين للعدوى ، فقد يكون الأوان قد فات.

كيفية التحقق من BCG بشكل صحيح؟

يجب أن يصل قطر الحطاطة المتكونة في موقع التطعيم إلى 1 سم ، ويجب أن يبدو الجلد المحيط بها بدون علامات التهاب. يجب أن يكون لون البشرة أبيض ، ووردي ، ويسمح أيضًا باللون الأحمر. إذا كان الظل أحمر أو بني فاتح ، فهذا يشير إلى وجود أثر جانبي.

إذا لم تلتئم الحطاطة لمدة 3-5 أشهر ، فعليك استشارة الطبيب.

يجب ألا تستمر الحمى المحتملة أكثر من ثلاثة أيام من لحظة الحقن وأن تكون مصحوبة بأعراض إضافية.

تعليمات استخدام BCG

متى ومن يتم تطعيمه بـ BCG؟ بادئ ذي بدء ، يحتاج الأطفال حديثو الولادة إلى التطعيم. في حالة وبائية غير مواتية من حيث مرض السل (وفي روسيا بالضبط كذلك) ، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن حوالي ثلثي سكان العالم يحملون عصية السل. لم يتم دراسة سبب وكيفية حدوث الانتقال من النقل إلى المرض بشكل كافٍ حتى الآن. لكن من المعروف على وجه اليقين أن عوامل الصرف الصحي والتغذية تلعب دورًا مهمًا.

يحدث السل عند الأطفال الصغار بأشكال شديدة العدوانية:

• السل المنتشر؛
• التهاب السحايا.
• السل العظمي.

يقلل التطعيم بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمثل هذه الأشكال من المرض ويسهل مساره.

في روسيا ، تم إدخال التطعيم الشامل لحديثي الولادة منذ عام 1962. وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يتم إعطاء BCG للأطفال حديثي الولادة في المناطق التي يبلغ معدل الإصابة فيها بمرض السل 80 شخصًا لكل 100000 نسمة. في ظل ظروف معينة ، يتم استخدام لقاح أكثر اعتدالًا من BCG-M يحتوي على نصف جرعة التطعيم في التطعيم الأولي.

كيف يتم التطعيم؟

يتم إجراء لقاح BCG لحديثي الولادة لمدة 3-7 أيام من العمر. قبل ذلك ، يجب فحص الطفل بحثًا عن موانع للتطعيم. يتم إجراء الحقن داخل الأدمة في السطح الخارجي للكتف أسفل الثلث العلوي مباشرة. استخدم محقنة خاصة للتوبركولين بسعة 0.2 مل. يتم إعطاء اللقاح بكمية 0.1 مل - جرعة واحدة من الدواء. إذا لوحظت تقنية لقاح BCG عند الأطفال حديثي الولادة ، تظهر كرة صغيرة بيضاء بقطر 7-9 مم في موقع الحقن ، وتختفي بعد 15-20 دقيقة.

يمكن أن تحدث ردود الفعل على BCG عند الأطفال حديثي الولادة لعدة أشهر وحتى سنوات بعد الحقن. سنتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل أدناه.

موانع لقاح BCG

ضع في اعتبارك موانع استخدام لقاح BCG.

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ، موانع استخدام لقاح BCG هي كما يلي:

• وزن حديثي الولادة أقل من 2000 جرام ؛
• عدوى داخل الرحم ، تعفن الدم.
• إصابة الأم بفيروس نقص المناعة البشرية.
• حالات نقص المناعة.
• تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
• اعتلال التخمر الخلقي.
• مرض انحلالي
• أمراض التهاب الجلد القيحي.
• عدوى BCG المعممة في أفراد الأسرة الآخرين.

موانع التطعيم للأطفال خلال فترة إعادة التطعيم وللبالغين:

• رد فعل Mantoux إيجابي أو مشكوك فيه.
• ندبة الجدرة ، مضاعفات أخرى من التطعيم السابق ؛
• مرض أو عدوى مرض السل.
• أمراض حادة
• علم الأورام؛
• الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة.
• الحساسية في المرحلة الحادة.
• الدول المثبطة للمناعة.
• حمل.

أين وضعوا

في الممارسة الطبية ، من المعتاد وضع حقنة في الكتف الأيسر. إذا لم يكن ذلك ممكنًا لسبب ما ، فيُسمح بحقن اللقاح في الفخذ.

يتم الحقن داخل الأدمة بشكل صارم ، ويمكن أن تؤدي الإدارة غير السليمة إلى عواقب وخيمة تصل إلى مضاعفات خطيرة وتشكيل ندبة جدرة في هذا المكان ، والتي لا يمكن إزالتها إلا بمساعدة الجراح.

في أي سن يتم التطعيم ضد مرض السل: توقيت التطعيم وإعادة التطعيم

يقدم الصيادلة دوائين للحماية من السل: BCG (يقومون بتحصين الأطفال العاديين) و BCG-M (يتم إعادة تلقيح الأطفال المبتسرين بهذا العلاج). أول مرة يتم فيها إعطاء اللقاح في مستشفى الولادة في اليوم الثالث إلى الخامس من عمر الطفل.

وبالتالي ، يحاول الأطباء حماية الطفل من الولادة. هناك عديد من الأسباب لذلك:

• في بعض بلدان الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، تحدث أوبئة السل بشكل دوري.
• في روسيا ، هناك حوالي 60 مواطنًا من أصل 1000 يحملون عصا كوخ.
• ثلث سكان العالم مصابون بالسل.
• تنتقل عصا كوخ بسهولة عن طريق الهباء الجوي ، وهي مقاومة للغاية لتأثير البيئة الخارجية.
• يستغرق التعافي من مرض السل في المتوسط ​​ثلاثة أشهر.
• يؤثر علم الأمراض على جميع الناس ، بغض النظر عن الجنس والعرق والعمر. لم تتشكل مناعة الطفل بعد ، وبالتالي يصعب تحمل المرض. من المهم حماية الطفل من العدوى المحتملة قدر الإمكان.
• لعلاج الأمراض المعدية ، يتم استخدام الأدوية الحديثة الفعالة ، لكن المقاومة والإدمان يتطوران بسرعة.
• يموت حوالي 3 ملايين شخص حول العالم من مرض السل كل عام.
• في بعض الأحيان يعود المرض الذي تم نقله سابقًا.

لا يعطي التطعيم ضمانًا بنسبة 100٪ بأن الطفل لن يمرض.ولكن ، حتى لو كان الشخص مصابًا بأمراض معدية ، فسوف يمر بشكل أسرع وبدون مضاعفات. بعد التطعيم الأول ، يتم تطوير مناعة محددة لمدة 6-7 سنوات. في كل عام ، تضعف دفاعات الجسم ضد مرض السل. لذلك ، يصر الأطباء على إعادة التطعيم.

في المرة الثانية يتم إعطاء BCG في سن 7 سنوات ، والمرة الثالثة في سن 14. في سن السابعة ، يذهب الأطفال إلى المدرسة ، حيث يزداد خطر الإصابة بعصا كوخ.

الأطفال ، على عكس البالغين ، لا يخضعون للتصوير الفلوري كل عام. لذلك ، من الصعب للغاية اكتشاف مرض السل في مرحلة مبكرة. غالبًا ما ينتهي المرض المهمل بالوفاة. تحدث ذروة الإصابة الثالثة في سن 13-14 سنة.

اللقاح المصنوع في هذا الوقت يحمي لمدة 10-15 سنة. لذلك ، فإن إعادة التطعيم ضرورية.

يتم إعادة التطعيم للبالغين أيضًا ، بغض النظر عما إذا كان اللقاح قد تم إعطاؤه في مرحلة الطفولة (المراهقة) أم لا. حتى سن 35 ، من الضروري إعطاء مستحضر BCG مرة واحدة (وهذا يكفي لحماية موثوقة ضد العدوى).

BCG هو نوع إلزامي من التطعيم. ترد شروط الوقاية في تقويم التحصين الوطني للاتحاد الروسي. يمكن تأجيل إعادة التطعيم في مثل هذه الحالات:

• الشخص مريض (البرد ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، تفاقم الأمراض المزمنة ، الحصبة ، الأنفلونزا). يمكن إعطاء اللقاح بعد أسبوعين على الأقل من الشفاء.
• تم التخطيط لرحلة عمل عاجلة. لبعض الوقت قبل BCG وبعده ، يُنصح بعدم التواجد في الأماكن المزدحمة: تضعف المناعة بعد تناول هذا الدواء وهناك خطر الإصابة بمرض فيروسي معدي.
• مسار العلاج بمثبطات المناعة.

لأسباب صحية ، قد يحصل الطفل على إعفاء طبي من لقاح BCG. على الرغم من أن التطعيم ضد مرض السل إلزامي ، يحق للوالدين كتابة تنازل عن التطعيم.

سواء لإعادة التطعيم

يتم تضمين إعادة التطعيم BCG في تقويم التطعيم الإلزامي. يتم تنفيذه بدقة وفقًا للجدول الزمني.

للوالدين الحق في رفض التطعيم ، لكن الأمر يستحق النظر في جميع المخاطر التي يتعرض لها الطفل.

يعتبر إدخال الدواء فرصة حقيقية لمقاومة المرض. حتى لو لوحظ تطوره ، فإن علم الأمراض يستمر بشكل خفيف ويستجيب بشكل جيد للعلاج.

الأطفال غير الملقحين يعانون من مرض السل بشدة. هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات.

ملاحظات الوالدين

تختلف الاستنتاجات حول تحمل لقاح BCG لدى الوالدين. يتم تطعيم معظم الأطفال دون أي مشاكل. لكن بعض الأطفال يصابون بمضاعفات خطيرة. كقاعدة عامة ، ترتبط العواقب السلبية بالعناية غير المناسبة للخراج والجرح. تحدث أحيانًا ردود فعل سلبية بسبب انتهاك الأطباء لتقنية الحقن وقواعد النظافة.
آراء أولياء الأمور حول BCG:

• عيد الحب. أنا في الشهر السابع من الحمل. لذلك ، فإن مسألة تطعيم الطفل تهمني. تم إجراء BCG لي ولأمي. لقد تحملنا اللقاح جيدًا. لذلك ، لا أرى أي سبب لرفض تطعيم طفلي في المستشفى. لم أسمع من أي من معارفي أن BCG يسبب آثارًا جانبية ومضاعفات ؛
• فيكتوريا. حصلت ابنتي على BCG في المستشفى. في اليوم التالي بعد الحقن ، أصيبت الفتاة بحمى وتشنجات. اتضح أنها لم تتسامح مع هذا اللقاح جيدًا. أعطى طبيب الأطفال إعفاء مدى الحياة من BCG ؛
• تاتيانا. لدي ابن عمره أربع سنوات. حتى وقت معين كنت معارضا للتطعيمات. في مستشفى الولادة ، كتبت رفضًا من BCG والتهاب الكبد B. أنا دائمًا أراقب النظافة بعناية وأحاول عدم المشي مع الطفل في الأماكن المزدحمة أثناء الوباء. على الرغم من جميع الاحتياطات ، أصيب ابني بمرض السل في سن الثالثة. كان المرض صعبًا للغاية ، ولكن بفضل جهود الأطباء تم تجنب المضاعفات الخطيرة. لذلك ، لا أوصي الأمهات برفض التطعيم. BCG هو الإجراء الوحيد الموثوق به للوقاية من العدوى ؛
• نينا. أقوم دائمًا بتلقيح الطفل وفقًا للجدول الزمني ، في مستشفى الولادة قاموا أيضًا بجميع التطعيمات الإلزامية. بسبب قلة الخبرة ، في البداية لم أخون حتى أهمية تطعيم المولود الجديد ، كل شيء يحدث بسرعة كبيرة في مستشفى الولادة. نتيجة لذلك ، لم ألاحظ أي تغييرات في حالتي ، عندها فقط بدأت في القراءة عن التعليقات السلبية على الإنترنت وفكرت فيما إذا كان الأمر يستحق المزيد من التطعيم. لكن مثل هذه الشكوك تنشأ من الأمية ، لذلك بعد تحليل كل شيء ، لم أعلق أهمية على قصص الرعب هذه ودائمًا ما أقوم بتلقيح طفل في الوقت المحدد وأعتقد أن التحصين إنجاز عظيم للبشرية.

المضاعفات

يمكن أن تكون عواقب لقاح BCG خطيرة جدًا وغالبًا ما تتطور أثناء الاستخدام الأولي للدواء. ربما يكون لقاح BCG من أكثر اللقاحات "فاضحة" ، ولم يهدأ الجدل الدائر حوله منذ بدايته. لسوء الحظ ، لم يتم حتى الآن اختراع شيء أكثر فعالية وأمانًا للوقاية من مرض السل واحتوائه.

في روسيا ، غالبًا ما تكون التفاعلات المعقدة تجاه BCG محلية بطبيعتها ولا تحدث في أكثر من 0.06٪ من الأطفال الملقحين. يتم تسجيل المضاعفات بشكل رئيسي في الأشهر الستة الأولى بعد التطعيم - ما يصل إلى 70٪ من الإجمالي. في الفترة من 6 إلى 12 شهرًا ، تم اكتشاف حوالي 10٪ ، وبقية الفترة - سنة وبعد التطعيم - 20٪ من الحالات.

في كثير من الأحيان ، تتطور الخراجات الباردة والتهاب العقد اللمفية. يتم تحديدها حسب جودة اللقاح وتقنية إعطائه وجرعة وعمر التطعيم.

قد تكون المضاعفات الأخرى:

• ندبة الجدرة
• تقرحات واسعة في موقع الحقن.
• عدوى BCG دون نتائج مميتة - التهاب العظم والذئبة.
• عدوى BCG المعممة.
• متلازمة ما بعد BCG: طفح جلدي ، حمامي ، ورم حبيبي حلقي.

في كثير من الأحيان ، مع وجود مضاعفات ، يتم إجراء تشخيص لـ BCG-itis. ما هو وكيف يهدد طفلك؟ يتم تصنيف أي مرض تسببه سلالة BCG من المتفطرات في هذه الفئة. يمكن أن يكون التهاب الغدد الليمفاوية والتهاب العظم والقروح غير القابلة للشفاء على الجلد التي تتطلب العلاج.

متى يمكن إعطاء التطعيمات الأخرى؟

بعد إعطاء الطفل حقنة BCG ، تبدأ فترة راحة مناعية ، وهو أمر ضروري للتكوين السليم للمناعة المحددة للطفل. بعد التطعيم ضد مرض السل ، يجب عدم إعطاء أي تطعيمات أخرى لمدة شهرين.

من خلال إجراء اختبار Mantoux قبل BCG ، يمكنك تحديد المرض في الجسم في الوقت المناسب ومنع احتمال التسبب في ضرر جسيم من التطعيم الوقائي الذي يقوم به شخص مصاب بالفعل. يوصي الأطباء بإجراء BCG و Mantoux في الوقت المحدد في تقويم التطعيم ، إذا لم تكن هناك موانع لصحة الطفل. يمكن للتشخيص والوقاية في الوقت المناسب أن يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالسل ، خاصة في مرحلة الطفولة.

ماذا يحدث إذا تم إعطاء اللقاح بشكل غير صحيح؟

كقاعدة عامة ، قد يرتبط ظهور ردود فعل محددة من جانب جسم الطفل بالسمات الفردية للطفل. في بعض الحالات ، يكون هذا التأثير هو سبب التطعيم غير السليم ، والذي يرتبط بنقص الخبرة المناسبة من العامل الصحي. لذلك ، أثناء التطعيم ، يعد الإمساك بهذه التقنية أمرًا مهمًا لأنه سيقلل من فرصة حدوث مضاعفات. من المهم أيضًا إبلاغ المريض بالمخاطر المحتملة ، سواء أثناء التطعيم أو عند رفضه. يجب أن يعلم الطفل ووالديه أنه لا ينصح بحك مكان الحقن وتبليله ، وأن الإدخال يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• كان المولود مصابًا بعدوى داخل الرحم.
• وجود أمراض الانحلالي.
• مشاكل قيحية.
• تشخيص ورم خبيث.
• يوصف الطفل مثبطات المناعة.
• تلف الجهاز العصبي لطفل شديد الخطورة ؛
• هناك أشخاص يعانون من مرض السل في الأسرة ؛
• تعيين العلاج الإشعاعي
• والدة الطفل مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هو اللقاح

يحتوي لقاح BCG على أنواع فرعية مختلفة من البكتيريا الفطرية. إنهم محرومون من الإجراءات المسببة للأمراض من خلال المعالجة والزرع على أوساط مغذية معينة.

كيف يتم استلامها؟ يتم زرع النوع المختار من المتفطرات على وسائط خاصة. هناك ينمو عند درجة حرارة معينة لمدة أسبوع. ثم يتم عزل زراعة العصي ، وإخضاعها للترشيح ، يليها التركيز والمعالجة الخاصة الإضافية. والنتيجة هي كتلة متجانسة مقدمة في محلول.

وبالتالي ، يحتوي الدواء على ثقافة حية غير قادرة على التسبب في مرض لدى طفل سليم. تشتمل تركيبة اللقاح على MBT المضعف لسلالة BCG-1 في lyophilisate من 1.5 ٪ غلوتامات الصوديوم.

حتى الآن ، تنتج العديد من الشركات هذا اللقاح. أظهرت فعاليتها. لكن بعض الدول التقدمية ، مثل ألمانيا والدنمارك والسويد ، تخلت عن التحصين الشامل ، مما أدى إلى رد فعل سلبي - زيادة في الإصابة بمقدار مرتين إلى أربع مرات وتطور المضاعفات.

التقنية والخوارزمية

يجب على الشخص الذي يدير اللقاح أن يسحب جرعة مضاعفة في المحقنة ، ثم يحرر الجزء بجلب المكبس إلى علامة 0.1 مل قبل إجراء الحقن في منطقة الكتف الأيسر. يتم معالجة هذه المنطقة مسبقًا بمحلول كحول.

في بعض الحالات ، يستحيل حقن الدواء في منطقة الكتف ، وهو ما يرتبط بتلف الجلد على شكل حرق. في هذه الحالة ، يتم إجراء حقنة في الفخذ أو منطقة أخرى ذات جلد سميك.

الإدارة الصحيحة للدواء

هل من الضروري التطعيم عند الولادة في المستشفى؟

يعتبر السل من الأمراض المعدية الخطيرة. تؤثر عصا كوخ على الرئتين والعظام.
مضاعفات المرض هي الداء النشواني ، وسرطان الرئة ، واسترواح الصدر ، والنزيف الرئوي ، وانخماص الرئة ، والناسور ، وفشل القلب الكلوي والرئوي.

يعاني الأطفال من مرض السل. في كثير من الأحيان ، تنتهي أمراضهم بالموت. لذلك ، من المهم حماية المولود الجديد من الإصابة بعصيات درنة.

التطعيم هو الإجراء الوقائي الوحيد الموثوق به. يتم تضمين لقاح BCG في التقويم الوطني لروسيا ويعتبر إلزاميًا. ومع ذلك ، يحق للوالدين رفض التطعيم. في بعض الأحيان يتم نقل الوقاية المناعية لأسباب طبية.

لا يتم تطعيم الأطفال في المستشفى في الحالات التالية:

• الخداج.
• نقص المناعة الخلقي (فيروس نقص المناعة البشرية ، الصدفية) ؛
• أمراض الدم الخبيثة.
• عدوى داخل الرحم
• زيادة درجة حرارة الجسم
• اليرقان؛
• أمراض من نوع قيحي قيحي.
• سوء التغذية داخل الرحم من 3-4 درجات ؛
• التوبركولين التعصب.

في مثل هذه الحالات ، يُمنح الطفل إعفاء طبيًا مؤقتًا أو مدى الحياة. إذا كان المولود يتمتع بصحة جيدة ، فلا يجب أن ترفض التطعيم. إن احتمال حدوث عواقب وخيمة لمرض السل أعلى بكثير من خطر حدوث مضاعفات من التطعيم.

من المهم بشكل خاص تطعيم الأطفال الذين يعيشون في مناطق ذات حالة وبائية سيئة. لقد أصبح تطعيم الأطفال ضد مرض السل إلزاميًا في روسيا منذ عام 1962. خلال هذا الوقت ، كان من الممكن الحد بشكل كبير من عدد الوفيات الناجمة عن هذه الحالة المرضية بين الأطفال.

إذا كان الآباء خائفين من عواقب لقاح BCG ، فيمكن وضع BCG-M. هذا الدواء أسهل بكثير في تحمله.

ما يجب فعله و ما لا يجب فعله

بعد يوم واحد من التطعيم ، يمكنك غسل موقع الحقن. في الوقت نفسه ، لا يمكنك فركه بقطعة قماش واستخدام المنتجات التي تحتوي على مواد قوية للتطهير.

تحدث الاستجابة الكاملة لإدخال لقاح ضد السل بعد 1-1.5 شهرًا.

خلال هذه الفترة ، تظهر حطاطة حمراء لأول مرة. غالبًا ما تشعر بالحكة كثيرًا. لا ينبغي أن يكون تمشيط موقع الحقن. في المستقبل ، يتشكل خراج بارز فوق الجلد. هذا رد فعل طبيعي للقاح ، لذا لا يجب معالجته بالمطهرات أو محاولة إخراج القيح. عند الاستحمام ينصح بعدم استخدام منشفة لتنظيف مكان الحقن حتى لا تؤذي الخراج. يجب أن تلتئم من تلقاء نفسها وتشكل ندبة.

إعادة التطعيم BCG

يُعتقد أن التطعيم في المستشفى يوفر مناعة طويلة الأمد. إعادة إدخال اللقاح تسمى إعادة التطعيم ويتم إجراؤها في أوقات مختلفة حسب الحالة الوبائية. كقاعدة عامة ، في روسيا ، يتم إجراء إعادة تطعيم BCG في سن 7 و 14 عامًا.

قبل التطعيم ، يجب إجراء اختبار Mantoux. يُظهر مدى نشاط تفاعل الجسم مع عوامل السل. يشير الغياب التام لرد الفعل إلى أن التطعيم الأول لم يؤد إلى نتيجة ، ويشير رد الفعل القوي جدًا إما إلى حساسية الجسم مع السل ، أو وجود عامل مسبب لمرض السل البشري (سلالة ميدانية).

ملامح التحضير لهذا الإجراء

• اختبار الدم السريري
• فحص الدم لوجود الأجسام المضادة لمرض السل ؛
• مناعة.
• تحليل براز بيض الديدان الطفيلية ؛
• تحليل البول
• تحديد رد فعل تحسسي لمكونات الدواء.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص الطفل من قبل طبيب أطفال. عندها فقط يتم اتخاذ قرار التطعيم.

مرحبا عزيزي قراء موقع المدونة. يهتم العديد من الآباء الصغار بنوع اللقاح الذي يرغبون في إعطائه لمولودهم الجديد ، وحتى مع مثل هذا الاسم غير المفهوم - BCG.

اليوم سوف نتحدث فقط عن ماهية هذا اللقاح ، وكيف يمثل ما تم القيام به ولمن قد يتم بطلان هذا اللقاح.

BCG - فك وما هو

BCG هي نسخة حرفية من الاختصار BCGالذي سمي لقاح السلتم إنشاؤه في بداية القرن الماضي من قبل علماء فرنسيين - عالم الأحياء الدقيقة ألبرت كالميت والطبيب البيطري تشارلز غيرين ، وسميت على اسمهم.

في الأصل يبدو مثل Bacillus Calmette-Gurin ( عصية كالميت غيران). تم تحضير المستحضر على أساس سلالات فرعية من عصيات السل البقري الحية الموهنة ، والتي هي عمليًا غير معدية للإنسان ، حيث نمت في ظل ظروف اصطناعية.

على مدى عقود ، كان العلماء يعدلون اللقاح باستخدام سلالات وراثية مختلفة من الممرض تختلف في الخصائص الوقائية والمتفاعلة.

اليوم في الاتحاد الروسي ، يتم استخدام لقاحين للتحصين ضد السل - BCG ولقاح ضعيف يحتوي على نصف عدد البكتيريا - BCG-M.

تتمثل المهمة الرئيسية للتلقيح BCG في تحفيز الاستجابات المناعية وتشكيل دفاع الجسم المناعي ضد مرض السل.

وفقًا للخبراء ، فإن تطعيم BCG للأطفال في سن مبكرة هو الطريقة الأكثر فعالية يؤمنالطفل من الإصابة بالسل ، وفي حالات الإصابة ، للتخفيف من المسار السريري و والحد من المخاطرتطوير أشكال عدوانية من المضاعفات ، في شكل:

1. السل المنتشر؛
2. الآفات السلية لأنسجة العظام.

متى يتم إعطاء التحصين ضد السل؟

لقد حددت الطبيعة نفسها أن الطفل السليم الذي يولد لأم صحية ، بشرط عدم وجود أمراض الحمل ، في الأسبوع الأول من حياتها ، يكون محميًا بمناعتها من أي عدوى.

لكن مناعته ليست قادرة بعد على الاستجابة بنشاط لإدخال مختلف العوامل المسببة للأمراض. لذلك ، هذه الفترة اليوم الثالث والسابع بعد الولادة، تم تحديده لأول تحصين للمواليد ضد السل.

في التطعيم الأوليتم تقديم أطفال أصحاء "معافين" BCG-Mلقاح يحتوي على محتوى منخفض من مسببات الأمراض المعدية ، والذي لا يتداخل على الإطلاق مع تحقيق مستوى كافٍ من نشاط مناعة الأطفال وتقليل مخاطر الآثار الجانبية بعد التطعيم.

اللقاح التقليدي (بدون الحرف M) يستخدم لتطعيم الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون في مناطق تزداد فيها الإصابة أو في وجود مرض في البيئة القريبة من الطفل.

يتم تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم لأي سبب ، والذين تزيد أعمارهم عن شهرين ضد مرض السل ، فقط إذا كان هناك اختبار مناعي سلبي لتفاعل مانتو.

لتقليل تعرض الأطفال لآثار البكتيريا الفطرية والعصيات السلية ، التطعيم المعزز BCG - إعادة التطعيم، عندما يصل الأطفال العمر 7 سنين(إذا تم الإشارة إليه) أو قد يتأخر حتى العمر 14 سنة.

ميزات لقاح BCG

قبل تطعيم الأطفال حديثي الولادة ، يتم تقييم حالة الطفل ، مع مراعاة جميع المؤشرات على مقياس أبغار. يتم إعطاء الدواء عن طريق ثقب تحت الجلد في منطقة العضلة السطحية (الدالية) في الكتف الأيسر.

لمدة شهرين أو أربعة أشهر في جسم الطفل يتم تشكيل مناعةللعدوى. خلال هذه الفترة ، هو بطلان أي تطعيم آخر. من المستحسن حماية الطفل من تأثير نزلات البرد.

استجابة مناعيةيظهر اللقاح على أنه رد فعل موضعي في منطقة الحقن بعد شهر إلى شهرين ، على شكل:

1. تورم طفيف واحمرار.
2. تغير لون الجلد في موقع التطعيم (حتى الأسود) ؛
3. ظهور حويصلة قيحية مغطاة بقشرة.

لا ينبغي أن تسبب هذه العلامات أي قلق ، لأنها رد فعل طبيعي للجسم للقاح.

التئام الجروحفي موقع التطعيم يمكن أن يكون طويل الأمد (حتى 4 أشهر). عادة ، يجب ألا يتجاوز قطر التكوين الندبي بعد الشفاء 10 مم ، ويجب ألا يكون التورم والاحمرار موجودين. من الممكن حدوث زيادة طفيفة في درجة الحرارة.

أي الأطفال حديثي الولادة بطلان هذا اللقاح

موانع التطعيم ترجع إلى العديد من العوامل. غير مطعّم:

1. الأطفال حديثي الولادة (وزنهم أقل من 2.5 كجم) ؛
2. الأطفال الذين يعانون من أمراض خلقية معقدة.
3. عندما يتلامس الطفل مع عدوى قبل التطعيم ؛
4. الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
5. في وجود آثار سلبية بعد BCG.

يمكن لمثل هؤلاء الأطفال ، في غياب التطعيم في المستقبل ، أن يصبحوا بسهولة حاملي العدوى. هناك مخاطر عالية للإصابة بأشكال معقدة من السل حتى قبل سن الثانية ، وهو أمر يصعب علاجه وغالبًا ما ينتهي بالوفاة.

ردود الفعل السلبية المحتملة على BCG

يحتوي لقاح السل على سلالات حية من البكتيريا الفطرية.

لذلك ، تتطور مضاعفات ما بعد التطعيم ، وفقًا للإحصاءات ، في 1.5 ٪ من الأطفال الذين تم تطعيمهم حديثًا ، وفي 0.005 ٪ من الأطفال بعد إعادة التطعيم ، تظهر نفسها على أنها خطيرة الاضطرابات الصحية.

يمكن ان تكون:

كل هذا قد يكون نتيجة للخصائص الفردية لجسم الطفل ، أو التطعيم بلقاح منخفض الجودة ، أو يظهر نفسه نتيجة عدم الامتثال لتقنية إعطاء الدواء.

نادراً ما تحدث مضاعفات بعد لقاح BCG - في 1 من كل 1000 طفل تم تطعيمهم.

في معظم الحالات - عند الأطفال المصابين بضعف المناعة الخلقي.

خاتمة

على الرغم من المظاهر المحتملة لمضاعفات ما بعد التطعيم ، يجب أن نتذكر أن هذا التطعيم هو أحد الإنجازات الرئيسية في مجال الطب.

لقاح BCG هو نوع من نظام الأمن البشري ، منذ الولادة وحتى نهاية الحياة.

كل التوفيق لك! نراكم قريبا على موقع صفحات المدونة

قد تكون مهتمًا

التطعيم ضد الخناق والسعال الديكي - ما يتم (فك التشفير) ، ما هي فترات إعادة التطعيم وما هي العواقب المحتملة على الأطفال الوقاية من شلل الأطفال - جدول التطعيم ، ما هي اللقاحات ولماذا التطعيم مطلوب التطعيم ضد التيتانوس - سمات التطعيم للبالغين والأطفال وموانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة ما هو diaskintest ولماذا هو مطلوب ما هو التطعيم ADSM - فك الشفرة ، ومتى يتم إجراؤه ولمن يتم إجراؤه ، ووجوبه الوقاية (7 أو 13): ما هو التطعيم ضد وما الذي يبرر الحاجة إلى التطعيم التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد - لماذا ومن يحتاج إليه ، وكذلك مخطط (جدول) التطعيمات بنتاكسيم: ما هو هذا اللقاح ، مميزاته واستخداماته متى وأين وكم مرة يتم إعطاء لقاح الحصبة للبالغين والأطفال ، وماذا يسمى ، ومن هو بطلان في التطعيم من هو الأب الروحي (أ) - تعريف المفهوم والدور والمسؤولية رأس مال الأمومة: ماهيته ، وسبب إصداره ، والمبالغ وقواعد الدفع ، يتغير في عام 2020 أين يمكنني إنفاق (ماذا أستخدم) رأس مال الأمومة

تعليمات التطعيم وإعادة التطعيم ضد السل مع لقاح BCG و BCG-M

ثانيًا. استخدام لقاح السل (BCG) الجاف للإعطاء داخل الأدمة

الدواء عبارة عن بكتيريا حية من سلالة اللقاح BCG-1 ، مجففة بالتجميد بنسبة 1.5 ٪. محلول غلوتامات الصوديوم. تكون الكتلة المسامية ، المسحوقة أو على شكل أقراص بيضاء أو كريمية اللون ، مسترطبة.

تحتوي جرعة التلقيح على 0.05 مجم في 0.1 مل من المذيب.

الخصائص البيولوجية والمناعية.

ميعاد.

الدواء مخصص للوقاية المحددة من مرض السل.

طرق التطبيق والجرعة.

يتم إعطاء لقاح BCG داخل الأدمة بجرعة 0.05 مجم في حجم 0.1 مل. يتم إجراء التطعيم الأولي للأطفال حديثي الولادة الأصحاء في اليوم الثالث والسابع من العمر.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا والذين لديهم رد فعل سلبي لاختبار Mantoux مع 2 TU PPD-L يخضعون لإعادة التطعيم. يعتبر التفاعل سلبيًا في حالة الغياب التام للتسلل أو احتقان الدم أو في وجود تفاعل وخز (1 مم). لا يخضع الأطفال المصابون بمرض السل المتفطرات والذين لديهم رد فعل سلبي لاختبار Mantoux لإعادة التطعيم. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux وإعادة التطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين.

يجب إجراء التطعيمات من قبل موظفين طبيين مدربين تدريباً خاصاً في مستشفى (قسم) الولادة ، أو قسم التمريض للأطفال الخدج ، أو عيادات الأطفال أو مراكز التوليد والتوليد. يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في الصباح في غرفة مخصصة لذلك بعد فحص الأطفال من قبل طبيب الأطفال. في العيادات الشاملة ، يتم اختيار الأطفال المراد تطعيمهم بشكل مبدئي من قبل طبيب (مسعف) بقياس حرارة إلزامي في يوم الاختبار ، مع مراعاة موانع الاستعمال الطبية وبيانات سوابق المريض. إذا لزم الأمر ، استشر الأطباء المختصين وتحاليل الدم والبول. في تاريخ المولود الجديد (السجل الطبي) ذكر تاريخ التطعيم ، وسلسلة اللقاح ورقم التحكم فيه ، والشركة المصنعة ، وتاريخ انتهاء صلاحية الدواء.

للتحصين (إعادة التطعيم) ، يتم استخدام محاقن توبركولين يمكن التخلص منها بسعة 1.0 مل مع مكابس ضيقة وإبر رفيعة ذات شق قصير. يحظر استخدام المحاقن والإبر منتهية الصلاحية والحاقن التي لا تحتاج إلى إبر. بعد كل حقنة ، يتم نقع المحقنة بإبرة ومسحات قطنية في محلول مطهر (5٪ كلورامين) ، ثم يتم إتلافها مركزيًا. يحظر استخدام الأدوات المخصصة للتطعيم ضد السل لأغراض أخرى. في غرفة التطعيم ، يتم تخزين اللقاح (في الثلاجة ، تحت قفل ومفتاح) وتخفيفه. لا يُسمح للأشخاص غير المرتبطين بلقاح BCG بدخول غرفة التطعيم. لتجنب التلوث ، من غير المقبول الجمع بين التطعيم ضد السل في نفس اليوم والتلاعب بالحقن الأخرى.

يتم فحص أمبولات اللقاح بعناية قبل فتحها.

لا ينبغي استخدام الدواء:

في وجود شوائب أو رقائق غريبة لا تنكسر عند رجها في مستحضر مخفف.

يتم تخفيف اللقاح الجاف مباشرة قبل الاستخدام بمحلول معقم من كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ يوضع على اللقاح. يجب أن يكون المذيب شفافًا وعديم اللون وخاليًا من الشوائب.

يتم مسح عنق ورأس الأمبولة بالكحول ، ويتم وضع نقطة الختم (الرأس) وتقطيعها بعناية باستخدام ملاقط. ثم قم ببرد وكسر عنق الأمبولة ، ولف الطرف المعلق بشاش معقم.

للحصول على جرعة 0.05 مجم من BCG في 0.1 مل ، يتم نقل حقنة معقمة بسعة 2.0 مل ، بإبرة طويلة ، 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ إلى أمبولة مع لقاح 20 جرعة ، وإلى أمبولة مع لقاح 10 جرعات - 1 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪. يجب إذابة اللقاح تمامًا في غضون دقيقة واحدة بعد اهتزازات 2-3. لا يسمح بترسيب أو تكون قشور لا تنكسر عند الاهتزاز.

يجب حماية اللقاح المخفف من أشعة الشمس وضوء النهار (اسطوانة ورقية سوداء) واستخدامه فور التخفيف. يتم تدمير اللقاح غير المستخدم عن طريق الغليان لمدة 30 دقيقة ، أو التعقيم عند 126 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة أو الغمر في محلول مطهر (محلول الكلورامين 5٪) لمدة 60 دقيقة.

للحصول على لقاح واحد ، يتم سحب 0.2 مل (جرعتان) من اللقاح المخفف بواسطة حقنة ، ثم يتم تحرير 0.1 مل من اللقاح من خلال الإبرة في قطعة قطن معقمة لإخراج الهواء وإحضار مكبس المحقنة إلى التخرج المطلوب - 0.1 مل. قبل كل مجموعة ، يجب خلط اللقاح بلطف مع حقنة 2-3 مرات. باستخدام حقنة واحدة ، لا يمكن إعطاء اللقاح إلا لطفل واحد.

يتم إعطاء لقاح BCG داخل الأدمة بشكل صارم عند حدود الثلثين العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر بعد المعالجة المسبقة للجلد بكحول 70 درجة. يتم إدخال الإبرة مع الجرح في الطبقة السطحية من الجلد المشدود. أولاً ، يتم إعطاء كمية صغيرة من اللقاح للتأكد من دخول الإبرة داخل الأدمة تمامًا ، ثم جرعة الدواء بالكامل (إجمالي 0.1 مل). باستخدام تقنية الحقن الصحيحة ، يجب أن تتكون حطاطة بيضاء بقطر 7-9 ملم ، وتختفي عادة بعد 15-20 دقيقة.

يحظر وضع ضمادة ومعالجة موقع الحقن باليود أو محاليل مطهرة أخرى.

رد فعل على المقدمة

في موقع الحقن داخل الأدمة للقاح BCG ، يحدث تفاعل محدد على شكل حطاطة بقطر 5-10 مم.

يظهر تفاعل التطعيم الطبيعي عند الأطفال حديثي الولادة بعد 4-6 أسابيع. يخضع التفاعل لتطور عكسي في غضون 2-3 أشهر ، وأحيانًا في فترات أطول. في التطعيم المعاد ، يتطور رد فعل محلي في غضون أسبوع إلى أسبوعين. يجب حماية موقع التفاعل من التهيج الميكانيكي ، خاصة أثناء إجراءات المياه.

في 90-95٪ ممن تم تطعيمهم في موقع التطعيم ، يجب أن تتكون ندبة سطحية يصل قطرها إلى 10.0 مم. المضاعفات بعد التطعيم وإعادة التطعيم نادرة وعادة ما تكون محلية في طبيعتها.

موانع

للتطعيم:

1) الخداج 2-4 درجات (مع وزن الولادة أقل من 2500 جم).

2) يؤجل التطعيم في حالة الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة (عدوى داخل الرحم ، أمراض انتانية قيحية ، مرض انحلالي لحديثي الولادة بشكل متوسط ​​وحاد ، آفات شديدة في الجهاز العصبي مع أعراض عصبية شديدة ، آفات جلدية عامة ، الخ) حتى اختفاء المظاهر السريرية للأمراض.

3) حالة نقص المناعة (الأولية).

4) تم اكتشاف عدوى BCG المعممة في الأطفال الآخرين في الأسرة.

5) الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأم.

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة ، بعد استبعاد موانع الاستعمال ، يتم وصف لقاح BCG-M.

لإعادة التطعيم:

1. الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة ، تفاقم الأمراض المزمنة بما في ذلك أمراض الحساسية. يتم إجراء التطعيم بعد شهر واحد من الشفاء أو بداية التعافي.

2. حالات نقص المناعة ، الأورام الخبيثة من أي توطين. عند وصف مثبطات المناعة والعلاج الإشعاعي ، يتم إجراء التطعيم في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد انتهاء العلاج.

3. السل ، تشخيص عدوى MBT في التاريخ.

4. اختبار Mantoux إيجابي ومشكوك فيه مع 2 TU PPD-L.

5. ردود الفعل المعقدة للإعطاء السابق للقاح BCG (ندبة الجدرة ، التهاب العقد اللمفية ، إلخ).

عند الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى في الأسرة ، أو مؤسسة الأطفال ، إلخ. يتم التطعيمات في نهاية فترة الحجر الصحي أو أقصى فترة حضانة لهذا المرض.

يجب أخذ الأشخاص المعفيين مؤقتًا من التطعيمات تحت الملاحظة والحساب وتطعيمهم بعد الشفاء التام أو إزالة موانع الاستعمال. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية المناسبة.

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة يتلقون لقاح BCG-M. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وما فوق ، يتم إجراء اختبار Mantoux لـ 2 TU PPD-L بشكل مبدئي ويتم تحصين السلبيين فقط.

يمكن إجراء التطعيمات الوقائية الأخرى على فترات لا تقل عن شهر واحد قبل إعادة التطعيم BCG وبعده.

نموذج الافراج

في أمبولات تحتوي على 0.5 مجم (10 جرعات) أو 1.0 مجم من الدواء (20 جرعة) كاملة بمذيب - محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ - 1 أو 2 مل لكل أمبولة ، على التوالي.

عبوة واحدة تحتوي على 5 أمبولات من لقاح BCG و 5 أمبولات من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ (5 مجموعات).

العمر الافتراضي للقاح BCG هو سنتان.

يجب تخزين الدواء عند درجة حرارة 5-8 درجة مئوية.

ثالثا. استخدام لقاح السل (BCG-M) الجاف (لتجنيب التمنيع الأولي)

الدواء عبارة عن بكتيريا حية من سلالة اللقاح BCG-1 ، مجففة بالتجميد في محلول غلوتامات الصوديوم بنسبة 1.5 ٪. الكتلة المسامية عبارة عن مسحوق أو على شكل قرص أبيض أو كريمي اللون. استرطابي. تحتوي جرعة التلقيح على 0.025 مجم من الدواء في 0.1 مل من المذيب.

الخصائص البيولوجية والمناعية

تؤدي البكتيريا الفطرية الحية من سلالة BCG-1 ، التي تتكاثر في جسم الملقح ، إلى تطوير مناعة طويلة الأمد لمرض السل.

غاية

هذا الدواء مخصص للوقاية النوعية من السل.

طرق التطبيق والجرعة

يتم إعطاء لقاح BCG-M داخل الأدمة بجرعة 0.025 مجم في 0.1 مل من المذيب.

يتم تطعيم لقاح BCG-M:

1. في مستشفى الولادة للمواليد المبتسرين الذين يصل وزنهم إلى 2000 غرام أو أكثر ، مع استعادة الوزن الأصلي - في اليوم السابق للخروج.

2. في أقسام تمريض حديثي الولادة الخدج في المستشفيات الطبية (المرحلة الثانية للتمريض) - الأطفال الذين يزنون 2300 غرام أو أكثر قبل خروجهم من المستشفى.

3. في عيادات الأطفال - الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم ضد السل في مستشفى الولادة بسبب موانع طبية ويخضعون للتطعيم فيما يتعلق بإزالة موانع الاستعمال.

4. في المناطق ذات الوضع الوبائي المرضي لمرض السل ، يُستخدم لقاح BCG-M لتحصين جميع الأطفال حديثي الولادة.

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الأيام الأولى من حياتهم يتم تطعيمهم خلال الشهرين الأولين في عيادة الأطفال أو أي مؤسسة طبية أخرى دون تشخيص مسبق لمرض السل.

يحتاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين قبل التطعيم إلى اختبار Mantoux الأولي مع 2 TEs من PPD-L. يتم تطعيم الأطفال السلبيين لمرض التوبركولين. يعتبر التفاعل سلبيًا في حالة الغياب التام للتسلل (احتقان الدم) أو وجود تفاعل وخز (1.0 مم). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux والتطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين.

يجب إجراء التطعيمات من قبل موظفين طبيين مدربين تدريباً خاصاً في مستشفى (قسم) الولادة ، أو قسم التمريض للأطفال الخدج ، أو عيادات الأطفال أو مراكز التوليد. ويتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في الصباح في غرفة مخصصة لذلك بعد فحص الأطفال من قبل طبيب اطفال. التطعيم في المنزل محظور. يتم إجراء اختيار الأطفال المراد تطعيمهم بشكل مبدئي من قبل طبيب (مسعف) مع مقياس حرارة إلزامي في يوم التطعيم ، مع مراعاة موانع الاستعمال الطبية وبيانات سوابق المريض. إذا لزم الأمر ، استشر الأطباء المتخصصين وقم بإجراء فحص الدم والبول. يشار إلى التاريخ الطبي للمولود (السجل الطبي) ، وتاريخ التطعيم ، وسلسلة اللقاح ورقم التحكم فيه ، والشركة المصنعة ، وتاريخ انتهاء صلاحية الدواء.

للتحصين ، يتم استخدام محاقن السلين المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة ، بسعة 1.0 مل ، مع مكابس مناسبة بإحكام وإبر قصيرة رفيعة ذات شق قصير. يحظر استخدام المحاقن والإبر منتهية الصلاحية والحاقن التي لا تحتاج إلى إبر. بعد كل حقنة ، يتم نقع المحقنة بإبرة ومسحات قطنية في محلول مطهر (5٪ كلورامين) ، ثم يتم إتلافها مركزيًا. يحظر استخدام أدوات مخصصة للتطعيم ضد السل لأغراض أخرى. في غرفة التطعيم ، يتم تخزين اللقاح (في الثلاجة ، تحت القفل والمفتاح) ويتم تخفيفه. لا يُسمح للأشخاص غير المرتبطين بلقاح BCG بدخول غرفة التطعيم. لتجنب التلوث ، من غير المقبول الجمع بين التطعيم ضد السل في نفس اليوم والتلاعب بالحقن الأخرى.

يتم فحص أمبولات اللقاح بعناية قبل فتحها. لا ينبغي استخدام الدواء:

في حالة عدم وجود ملصق على الأمبولة أو حشوها بشكل غير صحيح ؛

عندما ينتهي تاريخ انتهاء الصلاحية ؛

في ظل وجود تشققات وشقوق على الأمبولة ؛

عندما تتغير الخصائص الفيزيائية للدواء (قرص متجعد ، تغير اللون ، إلخ) ؛

في وجود شوائب أجنبية أو رقائق غير قابلة للكسر في المستحضر المخفف.

يتم تخفيف اللقاح الجاف مباشرة قبل الاستخدام بمحلول معقم من كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ يوضع على اللقاح. يجب أن يكون المذيب شفافًا وعديم اللون وخاليًا من المواد الغريبة.

يتم مسح عنق ورأس الأمبولة بالكحول ، ويتم وضع نقطة الختم (الرأس) وتقطيعها بعناية باستخدام ملاقط. ثم قم ببرد وكسر عنق الأمبولة ، ولف الطرف المعلق بشاش معقم.

للحصول على جرعة 0.025 مجم من BCG-M في 0.1 مل ، يتم نقل 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ إلى أمبولة مع لقاح مع حقنة معقمة بإبرة طويلة. يجب إذابة اللقاح تمامًا في غضون دقيقة واحدة بعد اهتزازات 2-3.

لا يسمح بترسيب أو تكون قشور لا تنكسر عند الاهتزاز.

يجب حماية اللقاح المخفف من أشعة الشمس وضوء النهار (اسطوانة ورقية سوداء) واستخدامه فور التخفيف. يتم تدمير اللقاح غير المستخدم عن طريق الغليان لمدة 30 دقيقة ، أو التعقيم عند 126 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة أو الغمر في محلول مطهر (محلول الكلورامين 5٪) لمدة 60 دقيقة.

بالنسبة للتلقيح الواحد ، يتم أخذ 0.2 مل (جرعتان) من اللقاح المخفف بحقنة معقمة ، ثم يتم تحرير 0.1 مل من اللقاح من خلال الإبرة في قطعة قطن معقمة لإخراج الهواء وإحضار المكبس إلى التخرج المطلوب - 0.1 مل. قبل كل مجموعة من جرعتين ، يجب خلط اللقاح بلطف مع حقنة 2-3 مرات. باستخدام حقنة واحدة ، لا يمكن إعطاء اللقاح إلا لطفل واحد.

يتم إعطاء لقاح BCG-M داخل الأدمة بدقة عند حدود الثلث العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر بعد المعالجة المسبقة للجلد بكحول 70 درجة. يتم إدخال الإبرة مع الجرح في الطبقة السطحية من الجلد المشدود. أولاً ، يتم إعطاء كمية صغيرة من اللقاح للتأكد من دخول الإبرة داخل الأدمة تمامًا ، ثم جرعة الدواء بالكامل (إجمالي 0.1 مل). باستخدام تقنية الحقن الصحيحة ، يجب أن تتكون حطاطة بيضاء بقطر لا يقل عن 7-9 ملم ، وعادة ما تختفي بعد 15-20 دقيقة.

إدخال الدواء تحت الجلد غير مقبول ، لأن هذا قد يشكل خراجًا باردًا.

يحظر وضع ضمادة وعلاجها باليود والمحاليل المطهرة الأخرى في موقع الحقن.

رد فعل على المقدمة

في موقع الحقن داخل الأدمة للقاح BCG-M ، يحدث تفاعل محدد على شكل حطاطة قطرها 5-10 مم.

عند الأطفال حديثي الولادة ، يحدث تفاعل تطعيم طبيعي بعد 4-6 أسابيع. يخضع التفاعل لتطور عكسي في غضون 2-3 أشهر ، وأحيانًا في فترات أطول.

يجب حماية موقع التفاعل من التهيج الميكانيكي ، خاصة أثناء إجراءات المياه.

المضاعفات بعد التطعيم نادرة وعادة ما تكون محلية بطبيعتها.

موانع التطعيم بلقاح BCG-M لحديثي الولادة

1. الخداج - وزن الولادة أقل من 2000 جم.

2. يؤجل التطعيم في حالة الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة (عدوى داخل الرحم ، أمراض انتانية قيحية ، مرض انحلالي لحديثي الولادة بشكل متوسط ​​وحاد ، آفات شديدة في الجهاز العصبي مع أعراض عصبية شديدة ، آفات جلدية عامة ، الخ) حتى اختفاء المظاهر السريرية للأمراض.

3. حالة نقص المناعة (الأولية).

4. تم اكتشاف عدوى BCG المعممة في الأطفال الآخرين في الأسرة.

5. الإصابة بفيروس نقص المناعة في الأم.

يجب أخذ الأشخاص المعفيين مؤقتًا من التطعيمات تحت الملاحظة والحساب ، وتطعيمهم بعد الشفاء التام أو إزالة موانع الاستعمال. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية المناسبة.

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة يتلقون لقاح BCG-M بعد إلغاء موانع الاستعمال.

نموذج الافراج

في أمبولات تحتوي على 0.5 ملغ من الدواء (20 جرعة) كاملة بمذيب - 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 2 مل لكل أمبولة.

عبوة واحدة تحتوي على 5 أمبولات من لقاح BCG-M و 5 أمبولات من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ (5 مجموعات).

العمر الافتراضي للقاح BCG-M هو عام واحد.

ظروف التخزين والنقل

يتم تخزين الدواء عند درجة حرارة 5-8 درجة مئوية.

النقل بجميع وسائط النقل عند درجة حرارة 5-8 درجة مئوية.

رابعا. المضاعفات بعد إدخال لقاح BCG و BCG-M

قد تكون أسباب المضاعفات بعد التحصين بلقاح السل ، بالإضافة إلى الخصائص البيولوجية للسلالة ، انتهاكات لتقنية إعطاء الدواء داخل الأدمة ، ومؤشرات التطعيم ، وكذلك الأمراض المصاحبة عند الطفل قبل التطعيم وأثناءه تطوير تفاعل التطعيم المحلي.

تنقسم المضاعفات إلى أربع فئات:

نظرًا لأهمية الكشف في الوقت المناسب والحاجة إلى اتخاذ تدابير مناسبة في حالات المضاعفات بعد إدخال لقاح BCG أو BCG-M ، يتم عرض مجموعة الإجراءات التنظيمية التالية للكشف عن المرض في الوقت المناسب ، والعلاج اللاحق والمراقبة المستوصفية الأطفال الذين يعانون من هذا المرض.

تتضمن خوارزمية (تسلسل) إجراءات الطبيب المراحل التالية من فحص الطفل بعد إدخال لقاح السل:

المرحلة 1. عندما يفحص طبيب الأطفال في عيادة الأطفال ، يجب أن نتذكر أن كل طفل تم تطعيمه داخل الأدمة بلقاح السل يتم فحصه من قبل طبيب أطفال في سن 1 ، 3 ، 6 ، 12 شهرًا قبل أن يشفى رد فعل التطعيم المحلي. عند الفحص ، ينتبه طبيب الأطفال إلى مكان حقن اللقاح وحالة الغدد الليمفاوية الإقليمية (عنق الرحم ، الإبط ، فوق الترقوة وتحت الترقوة).

تقرح في موقع الحقن أكثر من 10 ملم أو زيادة أكثر من 10 ملم في إحدى الغدد الليمفاوية المحيطية المشار إليها ، أو لفترة طويلة ، أكثر من 6 أشهر ، وعدم شفاء رد فعل التطعيم المحلي هو مؤشر لإحالة الطفل إلى استشارة طبيب الأطفال. يُشار أيضًا إلى فحص إضافي من قبل طبيب الأطفال المصابين بالتهاب الغدد الليمفاوية تحت الترقوة والإبط (الإبطي) ، والتهاب العقد اللمفية تحت الترقوة ، والذي تم اكتشافه بالصدفة أثناء فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر بسبب تضخم طفيف في العقدة الليمفاوية ، "انعطاف" تفاعلات التوبركولين ، فرط الحساسية لمرض السل ، أعراض تسمم السل ، نزلات البرد المتكررة ، وجود تركيز عظمي ، يُعتبر التهاب العظم والنقي ، التهاب الغشاء المفصلي المزمن والتهاب المفاصل.

المرحلة الثانية. في عيادة الأطفال ، يقوم أخصائي طب العيون ، بناءً على المظاهر السريرية للمرض ، بتحديد نطاق التدابير التشخيصية لتأكيد التشخيص. فيما يلي المعايير السريرية لمضاعفات ما بعد التطعيم لتمييزها عن الآفات غير المحددة.

التهاب العقد اللمفية (إقليمي ، غالبًا إبطي (إبطي) ، أحيانًا فوق الترقوة أو تحت الترقوة ، يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار):

تضخم الغدد الليمفاوية إلى IV ("الفول") ، V ("البندق") ولاحقًا - أحجام VI ("الجوز") ؛

يكون اتساق الغدد الليمفاوية في البداية ناعمًا ومرنًا وفي وقت لاحق - كثيف ؛

جس الغدد الليمفاوية غير مؤلم.

الجلد فوقها لم يتغير أو لونه وردي ؛

يمكن أن يكون مصحوبًا بتجسيد الكتل الجبنية إلى الخارج وتشكيل ناسور مع إفراز صديدي معتدل أو غزير.

يتطور الارتشاح في موقع الحقن:

قد يكون هناك تقرح في المركز ،

الحجم من 15 إلى 30 مم - وأكثر ؛

يرافقه زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

الخراج البارد (سكروفولوديرما):

تشكيل يشبه الورم دون تغييرات في الجلد فوقه ؛

الجس غير مؤلم ، يتم تحديد التقلبات في المركز ؛

غالبًا ما يكون مصحوبًا بزيادة تفاعلية في الغدد الليمفاوية الإبطية ؛

تقرح (في حالة التشخيص المبكر للخراج البارد وفتحه العفوي).

قرحة (عيب في الجلد والدهون تحت الجلد في موقع الحقن):

يتراوح حجم القرحة من 10 إلى 20-30 مم في القطر (تقوض حوافها ، والتسلل حولها ضعيف ، والقاع مغطى بتفريغ صديدي وفير).

ندبة الجدرة (تشكيل يشبه الورم في موقع الحقن بأحجام مختلفة ، يرتفع فوق مستوى الجلد). على عكس الندبة التي تتشكل خلال المسار الطبيعي لعملية التطعيم ، فإن الجدرة:

لها نسيج كثيف ، وأحيانًا غضروفي ؛

في سمك الجدرة توجد شعيرات دموية يمكن رؤيتها بوضوح أثناء الفحص ؛

شكل الندبة مستدير ، بيضاوي الشكل ، نجمي في بعض الأحيان ؛

السطح أملس ولامع.

اللون من اللون الوردي الباهت ، والوردي المكثف مع مسحة مزرقة إلى البني ؛

يرافقه شعور بالحكة في منطقته ، يضاف الألم إلى الحكة.

التهاب العظم هو آفة في نظام الهيكل العظمي (الصورة السريرية تتوافق مع الآفة). معيار اقتراح مسببات العملية بعد التطعيم هو عمر الطفل من 6 أشهر. تصل إلى 1 سنة وآفة محدودة

في ظروف عيادة الأطفال ، يتم إجراء الدراسات الإضافية التالية:

طرق المختبر: فحوصات الدم والبول العامة ،

تشخيص التوبركولين: اختبار Mantoux باستخدام 2 TU PPD-L (إذا تم تشخيص المضاعفات بعد 12 شهرًا أو بعد التطعيم بلقاح السل) ،

تصوير شعاعي عادي للصدر.

المرحلة 3. بعد الفحص السريري والإشعاعي ، يتم إرسال الطفل الذي يشتبه في إصابته بمضاعفات إلى قسم متخصص لمكافحة السل للتحقق من التشخيص ووصف العلاج.

في ظروف مستوصف مكافحة السل ، يتم إجراء فحص إضافي للتصوير المقطعي بالأشعة السينية والتحقق من التشخيص.

يظهر الفحص المقطعي لأعضاء الصدر:

في ظل وجود تغيرات مرضية على صورة الصدر الشعاعية ، والتي تتطلب التصوير المقطعي المنصف للتحقق من التشخيص ؛

عند الكشف عن أمراض العظام المفصلية.

في حالة الاشتباه في التهاب العظم الناتج عن عصوية كالميت (BCG) ، يتم إجراء صور شعاعية للمسح للمنطقة المصابة بالإضافة إلى ذلك في إسقاطين ، مما يسمح بالكشف عن العلامات المميزة لعلم الأمراض ، وهشاشة العظام الإقليمية ، وضمور العظام ، وبؤر التدمير في الأجزاء المشاشية للعظام الأنبوبية الطويلة مع ظلال من الشوائب الكثيفة ، العوازل ، تدمير التلامس للأسطح المفصلية ، تضييق مساحة المفصل ، ضغط ظلال الأنسجة الرخوة للمفاصل.

للتحقق من تشخيص BCG ، يتم استخدام الطرق البكتريولوجية بشكل أساسي (عزل ثقافة العامل الممرض مع إثبات انتمائه إلى M. ، مقاومة الأدوية ، مع إيلاء اهتمام خاص لقابلية الأدوية للسيكلوسيرين). كلما كان ذلك ممكنًا ، يتم أيضًا استخدام الطرق البيولوجية الجزيئية لتحديد العامل الممرض.

إذا كان من المستحيل التحقق من أن العامل الممرض ينتمي إلى مبوفيس بي سي جي ، فإن تشخيص مضاعفات ما بعد التطعيم يتم تحديده على أساس فحص شامل (سريري ، إشعاعي ، معمل). بعد إجراء التشخيص ، يقوم طبيب الأمراض العصبية ، بناءً على المظاهر السريرية للمرض ، بتحديد نطاق التدابير لعلاج الطفل ويصف العلاج المضاد للسل.

يتم علاج مضاعفات ما بعد التطعيم من قبل طبيب أمراض الدم ، في ظروف مستوصف مضاد لمرض السل ، وفقًا للمبادئ العامة لعلاج الطفل المصاب بالسل خارج الرئة ، مع التفرد اعتمادًا على نوع المضاعفات ومدى انتشار العملية . يشار إلى الاستشفاء في مستشفى متخصص في حالة استحالة العلاج المناسب في العيادة الخارجية. يُحظر تمامًا إجراء أي لقاحات وقائية أخرى أثناء علاج الطفل (المراهق) لمضاعفات.

المرحلة الرابعة الأخيرة من خوارزمية التدابير الطبية بعد تشخيص مضاعفات ما بعد التطعيم في موقع الحقن بلقاح BCG هي إبلاغ المؤسسات الطبية التي تتعامل مع هذه المشاكل بشأن المضاعفات المحددة ، وهي:

إخطار رئيس المؤسسة الطبية على الفور وإرسال إشعار طارئ إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية للدولة ؛

قم بتجميع "بطاقة تسجيل لمريض يعاني من مضاعفات بعد التحصين بلقاح السل" (الملحق 1) وإرسالها إلى المركز الجمهوري لمضاعفات لقاح مكافحة السل التابع لوزارة الصحة الروسية في معهد أبحاث Phthisiopulmonology في وزارة الصحة في روسيا ؛

يتم إبلاغ GISK بجميع حالات المضاعفات وردود الفعل غير العادية أو التناقضات في الخصائص الفيزيائية للقاح السل. تاراسوفيتش من وزارة الصحة الروسية.

V. تنظيم تطعيم الأطفال حديثي الولادة

1. ينظم كبير أطباء مستشفى الولادة (رئيس القسم) تطعيم المواليد.

2. يخصص كبير الأطباء في مستشفى (القسم) ممرضتين على الأقل لتدريب خاص على أسلوب إعطاء اللقاح.

3. عند إرسال بطاقة صرف (حساب من N 0113 / y) إلى عيادة الأطفال ، فإن مستشفى (قسم) الولادة تحدد تاريخ التطعيم داخل الأدمة وسلسلة اللقاح وتاريخ انتهاء صلاحيتها واسم الشركة المصنعة.

4. يقوم مستشفى الولادة (القسم) بإبلاغ الوالدين أنه بعد 4-6 أسابيع من التطعيم داخل الأدمة ، يجب أن يصاب الطفل برد فعل محلي للتطعيم ، وفي حالة يجب عرض الطفل على طبيب الأطفال المحلي. يُمنع منعًا باتًا معالجة موقع التفاعل بأي محاليل وتزييت بمراهم مختلفة.

5. الأطفال المولودين خارج مستشفى الولادة ، وكذلك الأطفال حديثي الولادة الذين لم يتم تطعيمهم لسبب ما ، يتم تطعيمهم في عيادة الأطفال (في قسم الأطفال بالمستشفى ، في محطة الفلشر - التوليد) بطريقة مدربة تدريباً خاصاً. التطعيم داخل الأدمة بواسطة ممرضة (مسعف).

لتلقيح الأطفال حديثي الولادة بالطريقة داخل الأدمة في غرفة الأطفال في مستشفى الولادة (قسم) ، يجب أن يكون لديك:

ثلاجة لتخزين لقاح BCG و BCG-M عند درجة حرارة لا تزيد عن +8 درجة مئوية.

المحاقن 2-5 جرام يمكن التخلص منها لتخفيف اللقاح - 2-3 قطع.

محاقن توبركولين يمكن التخلص منها بمكبس مناسب وإبرة قصيرة رفيعة بقطع مائل قصير - على الأقل 10-15 قطعة. ليوم عمل واحد.

إبر الحقن N 840 لتخفيف اللقاح - 2-3 قطع.

الكحول الإيثيلي (70٪) تسجيل رقم 74 \ 614 \ 11 (12).

الكلورامين (5٪) رقم التسجيل 67 \ 554 \ 250. محضر يوم التطعيم.

يجب حفظ جميع العناصر اللازمة للتلقيح داخل الأدمة مقفلة ومفتاح في خزانة منفصلة. استخدامها لأي غرض آخر ممنوع منعا باتا.

عند تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة ، يجب أن يكون لدى العيادة أيضًا أدوات لإجراء اختبار Mantoux tuberculin.

السادس. تنظيم التطعيم ضد مرض السل

1. يتم إجراء اختبار Mantoux مع 2 TU PPD-L وإعادة التطعيم ضد السل من قبل نفس التركيبة من العاملين المساعدين المدربين تدريباً خاصاً في عيادات الأطفال في المدينة والمقاطعة والمقاطعة المركزية ، متحدون في فرق مكونة من شخصين.

2. يتم إعداد تشكيل اللواء وجداول عملهم سنويًا بأمر من كبير الأطباء في المؤسسة الطبية ذات الصلة.

3. يجب أن تكون الممرضات في الفريق على دراية جيدة بتقنية تحديد وتقييم اختبارات مانتو وإعطاء اللقاحات. يتم وضع العينات من قبل ممرضة واحدة ، ويجب أن يتم تقييم العينة من قبل كل من أعضاء الفريق ، ويمكن إجراء التطعيمات ، اعتمادًا على عدد الأشخاص الخاضعين ، بواسطة إحدى الممرضات أو كلتيهما. طوال مدة العمل ، يتم ربط عامل طبي في المؤسسة بالفريق ، حيث يتم إجراء التشخيص الشامل لمرض التوبركولين وإعادة التطعيم.

4. يقوم العاملون الصحيون المحليون بأخذ العينات والتلقيح ، وتنظيم التدفق ، واختيار وإحالة الأشخاص الذين يحتاجون إلى فحص إضافي لمرض السل ؛ إعداد الوثائق ، وإعداد تقرير عن العمل المنجز. يتحكم في العمل على أرض الواقع أطباء مؤسسات الأطفال والمراهقين وموظفو الإشراف الصحي والوبائي التابع للدولة وأطباء أمراض الأعصاب.

5. في جدول عمل الفرق ، من الضروري توفير خروجهم المتكرر خلال العام لتغطية الأطفال والمراهقين الذين تغيبوا بسبب المرض أو لديهم إعفاءات طبية مؤقتة أثناء الفحص الجماعي الأول للفريق.

6. في كل مستوصف (قسم) لمكافحة السل ، يتم تعيين شخص مسؤول عن التطعيمات ضد السل ، وهو مكلف بمراقبة عمل فرق المنطقة ، والمساعدة المنهجية وإعادة تطعيم الأشخاص غير المصابين.

7 - يكفل كبير أطباء العيادة الشاملة والمستشفيات المركزية والإقليمية والعيادات الخارجية وطبيب الأطفال في المنطقة وكبير الأطباء في المستشفى التغطية الكاملة للوحدات الخاضعة للتلقيح ضد السل ، وكذلك جودة إعادة التطعيم داخل الأدمة. مستوصف السل ، كبير الأطباء في مركز الدولة للمراقبة الصحية والوبائية والأشخاص الذين يؤدون هذا العمل بشكل مباشر.

يجب على كبار الأطباء في مستوصف السل (التبعية الإقليمية ، المنطقة) تنظيم موعد للطبيب في قسم الأطفال لعلاج الأطفال (في سن المدرسة المبكرة) الذين يعانون من مضاعفات ما بعد التطعيم. يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب متخصص في طب الأعصاب ، ويجب رؤية الأطفال في أيام معينة.

سابعا. أدوات لاختبار Mantoux قبل إعادة التطعيم وإعادة التطعيم

عند استخدام محاقن توبركولين أحادية الجرام ، يلزم 150 حقنة مع مكابس مناسبة بشكل جيد مع قطع مائل قصير ليوم واحد من عمل اللواء ؛ 3-5 قطع من 2-5 جرام محاقن مع إبر لتخفيف اللقاح. بالنسبة للسنة ، يتم التخطيط لعدد الحقن والإبر بناءً على عدد الأشخاص الخاضعين لإعادة التطعيم: لأطفال المدارس في الصف الأول - 50٪ ؛ الصف التاسع - 30٪ من الطلاب.

قائمة الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام:

بيكس 18 × 14 سم للصوف القطني - 1 قطعة.

المعقمات - تكديس المحاقن بسعة 5.0 ؛ 2.0 غرام - 2 قطعة.

محاقن 2-5 مل - 3-5 قطع.

إبر الحقن N 804 لاستخراج التوبركولين من القارورة ولتخفيف اللقاح - 3-5 قطع.

ملاقط تشريحية بطول 15 سم - قطعتان.

ملف لفتح أمبولات - 1 جهاز كمبيوتر.

مساطر بطول 100 مم (مصنوعة من البلاستيك) - 6 قطع. أو الفرجار الخاص.

عبوات ادوية بسعة 10 مل - قطعتان.

زجاجة بسعة 0.25-0.5 لتر. للمطهرات - 1 جهاز كمبيوتر.

لإجراء تشخيصات السلين وإعادة التطعيم في فرق كبيرة بأسلوب الفريق ، عندما تعمل ممرضتان في وقت واحد ، في ظروف التدفق المستمر للمرضى ، يجب استخدام مجموعة من الأدوات وفقًا "لتعليمات استخدام عينات التوبركولين" .

يجب فصل الأجهزة المستخدمة في إنتاج اختبار التوبركولين وإعادة التطعيم وتوسيمها وفقًا لذلك. باستخدام حقنة واحدة معقمة ، لا يمكن إعطاء لقاح السل أو لقاح BCG إلا لشخص واحد.

ثامنا. وضع خطة التطعيم ومتابعة تنفيذها

1 - يُعهد بوضع خطة التطعيم ضد السل إلى كبار الأطباء في مركز المراقبة الصحية والوبائية للدولة ، ومستشفى الولادة ، وعيادة الأطفال والعيادة العامة ، ومستوصف مكافحة السل (داخل منطقة ونطاق نشاط كل مؤسسة) .

2. يتم وضع الخطة الموحدة للتطعيمات ضد مرض السل للمقاطعة والمدينة والمنطقة من قبل مركز الإشراف الصحي والوبائي للدولة مع كبار أطباء الأطفال ومستوصفات مكافحة السل.

3 - تنص خطة إعادة التطعيم في المقاطعة ، المدينة ، المنطقة على ما يلي:

حساب عدد الأطفال والمراهقين الخاضعين للتطعيمات ضد السل ؛

الجدول الزمني لفحص الوحدات وإجراء إعادة التطعيم ضد BCG ، مع مراعاة وقت التطعيمات الأخرى ؛

تدريب الكوادر الطبية على التطعيم وإرشادهم.

4. يتم تسجيل الأشخاص المراد تطعيمهم في مجموعات الأطفال والمراهقين من قبل أطباء الشبكة العامة لطب الأطفال التي تخدم هذه المجموعات والمؤسسات.

5. عند وضع خطة التطعيم ، يتم أخذ معدل المواليد في منطقة معينة ، والمدينة ، وخطة إعادة التطعيم كأساس - عدد الأطفال والمراهقين والبالغين الذين يخضعون لإعادة التطعيم ، مع مراعاة النسبة المئوية للأشخاص الذين يتفاعلون بشكل سلبي مع اختبار Mantoux مع 2 TU PPD-L.

6. يتم تنفيذ الرقابة على تنفيذ خطة التطعيمات ضد السل في الميدان من قبل مركز الإشراف الصحي والوبائي للدولة ، حيث يتم تقديم تقرير شهريًا في النموذج N 086 / من المؤسسة التي تجري التطعيمات.

7. تُحسب الحاجة إلى التوبركولين بمعدل جرعتين 0.1 مل لكل شخص يتم فحصه. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في أمبولات من 3 مل - 30 جرعة - لفحص 15 شخصًا. يحتوي لتر واحد من التوبركولين على 10000 جرعة تُستخدم لفحص 5000 شخص.

8. تُحسب الحاجة إلى لقاح BCG و BCG-M لتحصين الأطفال حديثي الولادة بمعدل 20-30 أمبولة من لقاح السل الجاف للإعطاء داخل الأدمة والمذيبات (مشمول) شهريًا لكل جناح أمومة واحد ، حيث يوجد 5-10 أطفال ولد في اليوم. يجب أن يأخذ هذا في الاعتبار أيضًا وجود لقاح BCG 10 أو 20 جرعة.

على الرغم من الإنجازات الطبية الكبيرة في مجال الوقاية من الأمراض الخطيرة ، يتم تسجيل حوالي 10 ملايين حالة إصابة بالسل سنويًا. يعتبر التطعيم ضد السل من بين التطعيمات الأولى بعد الولادة مباشرة. BCG هو لقاح معقد ضد مرض السل ، والذي يسمح لك بتطوير مناعة قوية ضد المرض. يتطلب تقديمه فحص الأطفال حديثي الولادة وخلق ظروف مواتية للتطعيم. لسوء الحظ ، لا يوجد ضمان مطلق بأن الطفل الذي تم تطعيمه لن يصاب بالسل في المستقبل.

تاريخ تربية السلالة المرغوبة من المتفطرات لها ما يقرب من قرن من التاريخ. تم إنشاؤه من قبل اثنين من العلماء من فرنسا ، شخصيات من علم الأحياء الدقيقة - كالميت وجيرين - في العقد الثاني من القرن العشرين. BCG هو اختصار. في اللاتينية ، يبدو فك الاختصار مثل "bacillus Calmette-Guerin" أو BCG.

استند اللقاح إلى عصيات السل البقري. البكتيريا التي تسبب "مرض اللؤلؤ" في الماشية تتكيف تماما في جسم الإنسان. يتم علاجها بطريقة لا يمكنها أن تصيب ، ولكنها تحتفظ بالقدرة على تكوين مناعة وقائية. لقاح BCG ليس خطيرًا ، لكن هناك حالات نادرة من المضاعفات بناءً على استجابة الفرد للبكتيريا.

كيف يبدو لقاح BCG ، تكوينه وشكل إطلاقه

ظل تكوين BCG كما هو حيث تم إنشاؤه واستخدم لأول مرة على البشر في عام 1921. يعمل على إزالة السلالة المطلوبة واستمر أكثر من 10 سنوات. تحتوي أرشيفات منظمة الصحة العالمية على جميع البيانات البحثية أثناء البحث عن النوع الفرعي المطلوب من المتفطرات.

الطريقة الرئيسية للحصول على بكتيريا من النوع المطلوب هي البذر في وسط مغذي. العدد المطلوب ينمو لمدة أسبوع. للحصول على الكتلة المتجانسة المرغوبة ، يتم إجراء الكثير من التلاعب. لا يشمل لقاح السل بشكله النهائي البكتيريا الحية فحسب ، بل يشمل أيضًا البكتيريا الميتة.

تشتمل تركيبة لقاح BCG الحديث على نفس السلالات:

• طوكيو 172 ؛
• الدنماركية 1331 ؛
• الفرنسية "Pasteurovsky" 1173 Р2 ؛
• سلالة غلاكسو 1077.

تتجلى فعالية الأدوية بالتساوي. في بلدنا ، يتم التطعيم ضد مرض السل في صيغتين - BCG و BCG-M. تأكد من مراعاة المؤشرات الفردية للجسم عند استخدام لقاح معين.

التأثير الدوائي

ترجع الحاجة إلى لقاح BCG عند الأطفال حديثي الولادة إلى خطر الإصابة بالمرض. تعتمد فعالية تطوير مناعة مستقرة على توقيت إدخال لقاح السل. تتجلى المقاومة الأكثر وضوحًا للجهاز المناعي لحامل المرض في حالة تلقيح طفل في الأسبوع الأول من العمر.

تتشكل المناعة النهائية بعد عام من التطعيم ، وستستمر أكثر من سبع سنوات.

الندبة في موقع التطعيم هي نتيجة لمرض السل الجلدي الموضعي. إذا كان واضحًا للعيان ، فهذا يعني أن الجسم قد طور دفاعًا مناعيًا قويًا. إذا لم تظهر الندبة مطلقًا أو كانت بالكاد ملحوظة ، فإن النتيجة تشير إلى عكس ذلك.

شروط البيع والتخزين ومدة الصلاحية

يتم توفير التطعيم ضد مرض السل مجانًا. إذا لم يتم إجراؤها لسبب ما في الأيام الأولى من الحياة ، فيمكن إجراؤها بشكل مستقل في مؤسسة متخصصة. اللقاح متاح مجانًا في شبكة الصيدليات. من المهم الامتثال لشروط التخزين والنقل. لا وصفة طبية مطلوبة للشراء. يكون الشراء مصحوبًا بإصدار شهادة يتم تقديمها في مكان التطعيم.

يتم تخزين ونقل BCG و BCG-M في ثلاجات خاصة بدرجة حرارة من +2 إلى +8 درجة مئوية. من غير المقبول الحصول على ضوء الشمس المباشر على الصناديق التي تحتوي على أمبولات. انتهاك هذه الشروط يؤدي إلى إتلاف اللقاح.

العمر الافتراضي لكلا النوعين من اللقاح هو نفسه وهو عامين. لا يستخدم لقاح السل بعد الفترة المحددة. يتم التخلص من الأمبولات بالوسائل الفيزيائية أو الكيميائية. السفن التي تم تخزينها أو نقلها بطريقة غير سليمة هي أيضا عرضة للتدمير.

للتلقيح ، يتم اختيار منطقة الجلد ذات الكثافة الأعلى. يتم إعطاء BCG داخل الأدمة ، ويمنع إدخال اللقاح تحت الجلد أو في الأنسجة العضلية بشكل صارم. نتيجة للحقن غير السليم ، يتشكل تكوين مع تراكم كبير للقيح.

لا يمكن إجراء التطعيم إلا من قبل أخصائي مؤهل. من المهم تنفيذ خوارزمية الإجراءات الصحيحة بسرعة وبدقة ، وفقًا للتعليمات. يتم استخدام أمبولات كاملة فقط ، يتم فيها قراءة تواريخ انتهاء الصلاحية بوضوح. يجب أن تكون محتويات قنينة المذيب خالية من الرواسب. اللقاح نفسه جاف ، على شكل مسحوق أبيض إلى كريمي.

قبل كسر الأمبولة ، يجب تعقيمها بمنديل. يتم إضافة المادة المخففة إلى اللقاح بواسطة حقنة. لإجراء التطعيم ، يتم استخدام حقنة خاصة من السلين.

تأكد من اتباع تقنية لقاح BCG. يتم معالجة موقع الحقن بالكحول الإيثيلي. تتضمن الطريقة داخل الأدمة حقنة بزاوية 15 درجة مع إدخال بطيء للقاح. لا تتم معالجة الجلد في موقع الحقن.

في غضون نصف ساعة من لحظة التطعيم ، يخضع المريض للسيطرة على حدوث تفاعلات الحساسية. هذه المرة كافية للتظاهر في معظم الحالات. إذا كان الدواء جيد التحمل ولا توجد حساسية ، فقد يكون المريض حراً. يحظر تبليل اللقاح لمدة يوم.

يتم إدخال معلومات حول تاريخ التطعيم وسلسلة اللقاح في مخطط نمو الطفل. في غضون 6-8 أسابيع ، يتم تشكيل المناعة. حتى نهاية هذه الفترة ، يُحظر على الطفل الاتصال بشخص بالغ معرض لخطر الإصابة بمرض السل.

أين يتم إعطاء لقاح السل وموقع الحقن وفي أي ذراع

لقاح السل الذي يتم إعطاؤه بشكل غير صحيح يمكن أن يكون له عواقب غير سارة. بادئ ذي بدء ، موضع الحقن واليد مهمان.

نقطة الحقن هي الحد الفاصل بين الفصوص العلوية والمتوسطة من الكتف. إذا كان لا يمكن حقن تركيبة لقاح BCG في هذا المكان ، يتم إجراء التطعيم في الفخذ الأيسر ، وكذلك اختيار الحدود وموقع الحقن. لقاح السل الذي يُعطى في الفخذ أو أعلى الذراع له نفس الاستجابة المناعية.

BCG-M هو نفس اللقاح ، لكنه أضعف فقط. يختلف تركيز BCG-M. جرعة واحدة تحتوي على نصف عدد المتفطرات. 0.1 مل من لقاح BCG-M يحتوي فقط على 0.025 ملليغرام من البكتيريا النشطة. تعليمات استخدام BCG-M وتقنية التطعيم - مثل BCG.

من الذي يظهر لقاح BCG ، لماذا يفعلون ذلك

• الأطفال حديثي الولادة حتى سن 12 شهرًا في الأشخاص الذين يعانون من عدد كبير من حالات السل ؛
• حديثي الولادة ، وكذلك الأطفال دون سن 15 عامًا ، في الأشخاص الذين يعانون من عدد قليل من حالات السل ؛
• البالغون الذين يتعاملون مع مرضى السل ، خاصة في شكله المقاوم.

إن الحاجة إلى التطعيم في مرحلة الطفولة المبكرة تبررها حقيقة أن مرض السل يتطور عند الأطفال حديثي الولادة إلى أشكال حادة ، والتي تؤدي دائمًا إلى الوفاة.

التطعيم ضد مرض السل لا يضمن الحماية الكاملة ضد المرض ، ولكن الدفاع المناعي الذي تطور بعد التطعيم يمنع تطور الأشكال الشديدة التي تؤدي إلى الوفاة.

عندما يتم إعطاء BCG ، جدول التطعيم لحديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا

على أراضي الاتحاد الروسي ، تم تطوير التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية للأطفال ، حيث يتم تحديد توقيت التطعيمات. التطعيم ضد السل إلزامي ويدرج في الجدول ثلاث مرات:

• قبل الخروج من المستشفى ، في اليوم الخامس ... السابع ؛
• في عمر 7 سنوات (إذا تم تحديد ذلك) ؛
• في سن 14 (إذا تم تحديد ذلك).

تعد روسيا من بين الدول التي ترتفع فيها احتمالية الإصابة بمرض السل. لهذا السبب ، يتم إعطاء BCG للأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة ، للجميع ، دون استثناء ، الذين ليس لديهم موانع. البلدان الأكثر تقدمًا ، مع وجود نسبة منخفضة من الحالات ، لا تقوم بتحصين سوى الأطفال المعرضين للخطر.

يتم تطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة ضد مرض السل دون موانع في الفترة من اليوم الثالث إلى اليوم السابع من لحظة الولادة. قبل التلاعب ، يقوم طبيب الأطفال بفحص الأطفال. يتم إجراء التطعيمات في غرفة مصممة خصيصًا.

يعد تطعيم الأطفال حديثي الولادة في روسيا إلزاميًا ، لأن أكثر من نصف السكان البالغين في البلاد يمكن أن يكونوا حاملين للبكتيريا المتفطرة. تشير الإحصاءات إلى أن أكثر من 70 في المائة من الأطفال في السنوات السبع الأولى من العمر يصابون بمرض السل. يؤدي نقص التطعيم عند الإصابة إلى الإصابة بالتهاب السحايا مصحوبًا بآفات شديدة في الجهاز العصبي أو أشكال من المرض خارج الرئة.

ماذا تفعل إذا لم يتم التطعيم في المستشفى

إذا لم يتم إجراء لقاح BCG في مستشفى الولادة لسبب ما ، فمن المهم إجراء ذلك دون توقف لمدة تصل إلى عام. عندما يمكنك الحصول على التطعيم ، يمكن للطبيب فقط أن يحسب ، بناءً على تحديد المعلمات الضرورية ومراعاة موانع الاستعمال. في مثل هذه الحالات ، يتم تجميع جدول التطعيم بشكل فردي.

إذا لم يتم تطعيم BCG ، فعند بلوغ الطفل شهرين ، يتم إجراء اختبار Mantoux قبل إجراءه. يسمح لك باكتشاف وجود الأجسام المضادة للعامل المسبب لمرض السل. لا يمكنك تطعيم الطفل إلا برد فعل سلبي. النتيجة الإيجابية تشير إلى الإصابة. وفقًا لذلك ، يلزم إجراء فحص شامل لمنع تطور أشكال حادة من المرض.

لقاحات السل للأطفال

إذا تم تطعيم الطفل في الوقت المناسب ، فقد تكون نتيجة Mantoux سلبية. ثم ، في سن السابعة والأربعة عشر ، يتم إجراء إعادة التطعيم الإلزامي. يشير عدم وجود رد فعل إلى أن الجسم لم يطور حماية مناعية ، مما يعني أن الطفل قد يكون عرضة للإصابة.

يتم إجراء لقاح BCG بعد يومين إلى ثلاثة أيام من التطعيم ضد التهاب الكبد B. بينما يصاب الجسم برد فعل تجاه اللقاح ، يُمنع إعطاء مستحضرات لقاح أخرى (6-8 أسابيع).

أثناء الحمل والرضاعة

يحظر استخدام لقاح BCG أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

BCG: كم مرة في الحياة

نظرًا لحقيقة أن المناعة من التطعيم صالحة لمدة 7 سنوات ، يتم إجراؤها ثلاث مرات: في الأسبوع الأول من العمر - التطعيم ، في 7 سنوات - إعادة التطعيم BCG وفي 14 عامًا - إعادة التطعيم مرة أخرى. تشير الإحصاءات إلى أن الزيادة الحادة في عدد المرضى مرتبطة ببدء الزيارات إلى مؤسسات تعليم الأطفال. تبلغ الذروة في سن 14 عامًا. كل عام ، لمنع المراضة الجماعية عند الأطفال ، يتم إجراء اختبار Mantoux.

هل يستحق الحصول على لقاح BCG؟

التطعيم إلزامي ، لكن لا أحد يستطيع إجبار الوالدين على القيام بذلك أيضًا. يجب أن تكون هناك أسباب وجيهة جدًا للرفض ، على سبيل المثال ، موانع خطيرة. يمكن للبلدان المتقدمة أن تفتخر بالوضع الوبائي الجيد من حيث انتشار مرض السل. ومع ذلك ، لا تنس أن الطريق الرئيسي للانتقال عبر الجو. لذلك ، يمكن أن يصاب الشخص بمجرد وجوده في مكان عام.

كيف يشفى لقاح BCG؟

مباشرة بعد إدخال لقاح BCG لحديثي الولادة ، تتشكل حطاطة بيضاء في موقع الحقن. بعد 15-20 دقيقة بعد التطعيم ، ينطلق. يستغرق اللقاح وقتًا طويلاً للشفاء. يتم إنتاج الاستجابة المناعية للجسم بسبب تكوين تركيز سلي محلي في موقع الحقن.

يستمر التفاعل بطرق مختلفة - احمرار ، تقيح ، احتقان. في هذا الصدد ، تتميز مراحل الشفاء.

مراحل الشفاء

تتشكل المناعة في غضون 45 يومًا من لحظة التطعيم. بعد شهر من التطعيم ، قد يحدث احمرار أو نتوء في موقع الحقن. قد تكون هناك فقاعة بها سائل أو حتى صديد. هذا رد فعل طبيعي تمامًا للقاح. قد يبدأ التكوين الناتج في الخراج ، لذلك ستظهر الحكة. من المستحيل السماح بتمشيط الجرح ، وكذلك الضغط على موقع الحقن.

عندما ينتهي التفاعل ، تتشكل قشرة في موقع الخراج. عندما تسقط ، يمكنك رؤية ندبة BCG - وهي نفس الندبة التي تزين اليد اليسرى لجميع الأطفال والبالغين.

كلما كان رد الفعل أكثر نشاطًا وكبر حجم الندبة ، كلما تشكلت مناعة ضد مرض السل في الجسم.

ماذا تفعل بعد لقاح BCG. ميزات الرعاية

من المهم اتباع بعض القواعد بعد التطعيم. في اليوم الأول ، لا يمكنك تبليل مكان الحقن. خلال فترة الالتهاب والخراج في منطقة الحقن ، لا يمكن علاجها بالمطهرات ، وكذلك اليود. إذا تسرب القيح ، لا تغسل الجرح ولا تضع الضمادات. لتجنب الإصابة ، لا يمكنك تمشيط موقع الالتهاب. للسبب نفسه ، من المستحيل تمزيق القشرة المتكونة بنفسك.

لقاح BCG - ردود الفعل والمضاعفات

يمكن أن يسبب لقاح BCG في كثير من الأحيان ردود فعل مختلفة. تؤثر جودة اللقاح نفسه أيضًا على تعقيدها وطبيعتها. قد يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة من رد فعل تحسسي في غضون نصف ساعة بعد لقاح BCG. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهذا جيد.

يتجلى رد الفعل التالي ، كقاعدة عامة ، بعد شهر ، عندما يكون هناك إدمان لسلالة البكتيريا المدخلة. يحدث التفاعل وفقًا للمخطط:

• التهاب مع تكوين حديبة صغيرة.
• قرحة في موقع الحقن مع تكوين قشرة.
• تشكيل ندبة.

إذا لم يتم إعطاء اللقاح بشكل صحيح ، فقد يتكون خراج بارد. يتطلب العلاج الطبي. كمضاعفات ، يمكن أن يظهر أيضًا الشعور بالضيق العام المرتبط بحفر الخراج ومظاهر الألم الشديد.

لا أثر لحقن BCG

يمكن تقييم مدى فعالية اللقاح بعد التطعيم بعد 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا. كقاعدة عامة ، يتم تشكيل ندبة. لكن غيابه ممكن أيضًا. في مثل هذه الحالات ، هناك إعادة تطعيم إلزامية للأطفال المصابين بـ BCG حسب العمر. يشير عدم وجود ندبة إلى عدم فعالية التطعيم ونقص المناعة ضد مرض السل.

تكوين مناعة بعد التطعيم

يحدث التكوين النهائي للمناعة بعد التطعيم بعد شهرين. إذا كان هناك خطر الإصابة بالعدوى من الآخرين ، فيجب عزل الطفل عنهم حتى نهاية هذه الفترة. المدة القصوى للحماية المناعية بعد التطعيم ضد BCG هي 7 سنوات ، وفي بعض الحالات أكثر من ذلك.

متى يمكن إعطاء التطعيمات الأخرى؟

في غضون 45 يومًا بعد لقاح BCG ، لا ينبغي إجراء حقن لقاح أخرى.

من أين تحصل على لقاح BCG

يتم إعطاء التطعيم ضد السل في المستشفى. إذا لم يتم الانتهاء منه في الوقت المناسب ، فيمكن القيام بذلك في مستوصف السل. يحق للمؤسسات الطبية أيضًا تنفيذ هذا التلاعب ، ولكن فقط في الحالات التي يوجد فيها تصريح خاص ومباني مجهزة وموظفون مؤهلون. من الممكن إجراء حقنة من السلالة من قبل أخصائي بزيارة منزلية مقابل رسوم محددة.

إعادة التطعيم BCG

إعادة التطعيم ضد مرض السل إلزامي. يتم إجراؤه في سن 7 سنوات بسبب انتهاء الحماية المناعية من التطعيم الأول. في هذا العمر ، يذهب الطفل إلى المدرسة ، مما يعني أنه محاط بأشخاص جدد قد يكونون حاملين للبكتيريا.

في سن الرابعة عشرة ، يتم إجراء إعادة التطعيم لـ BCG فقط في وجود رد فعل سلبي من Mantoux ، مما يشير إلى نقص المناعة ضد مرض السل.

ما هي الدول التي يتم تطعيمها ضد مرض السل؟

يتم التطعيم ضد مرض السل لجميع الأطفال حديثي الولادة في معظم دول العالم مع زيادة خطر وبائي للإصابة بهذا المرض ، بما في ذلك الهند والصين واليابان والبرازيل والمكسيك. روسيا واحدة منهم. في بعض البلدان المتقدمة ، يتم إجراء التطعيمات للأطفال المعرضين للخطر فقط.

السعر من حيث الشراء

يمكنك شراء اللقاح من معظم الصيدليات. ومع ذلك ، أثناء نقلها ، يجب مراعاة ظروف درجة حرارة معينة. يمكنك الطلب من خلال الصيدليات المتخصصة مع التوصيل إلى نقاط الإصدار. هناك ، سيتم استيفاء جميع الشروط. سعر اللقاح يختلف في حدود 400 روبل لكل علبة.

نظائرها

اليوم يمكنك العثور على نظائرها من اللقاح الروسي للتطعيم ضد مرض السل. هذه أدوية مستوردة ، والتي قد لا تختلف في نوعية المناعة المطورة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الأدوية تقطع شوطًا طويلاً من الخارج ، حيث قد لا يتم دائمًا مراعاة الشروط اللازمة للنقل والتخزين.