هل يمكن الشفاء التام من السل من النوع المغلق. خيارات علاج السل وماذا يحدث إذا لم يتم علاج مرض السل

من الصعب القول بشكل لا لبس فيه ما إذا كان مرض السل قد تم علاجه تمامًا. لا يسعنا إلا أن نقول على وجه اليقين أن علاج مرض السل يستمر لفترة طويلة وأن نجاح العلاج يعتمد بشكل مباشر على توقيت طلب المريض للمساعدة.

هو مرض معد ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. على الرغم من حقيقة أن مرض السل أصبح الآن عدوى خاضعة للرقابة ، فقد أصبح المرض وباءً في العديد من دول العالم.

منع التطعيم من تطور العديد من المضاعفات ، لكنه لم يؤد إلى انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض المعدية. وفقًا للإحصاءات ، كل دقيقة في العالم يصاب حوالي 20 شخصًا بمرض السل ، يموت حوالي 3 أشخاص كل دقيقة بسبب هذا المرض. على الرغم من ذلك ، لا يعتبر مرض السل عدوى مميتة لأنه قابل للعلاج.

كمرجع.حتى قبل 50-70 عامًا ، بدا تشخيص مرض السل وكأنه جملة.

قبل عصر المضادات الحيوية ، كان يعتبر أي مرض بكتيري غير قابل للشفاء. في البلدان النامية ، كان مرض السل في تلك الأيام معادلاً للسرطان الآن. هناك رأي مفاده أن العدوى الفطرية لا تزال حكماً بالإعدام حتى يومنا هذا.

في الواقع ، تم تطوير أنظمة علاج خاصة مضادة للبكتيريا منذ فترة طويلة والتي تسمح لك بقمع عملية مرض السل النشط تمامًا. يهدف العلاج بالمضادات الحيوية متعددة المكونات إلى تدمير المتفطرة السلية ، بغض النظر عن توطينها. كان علاج مرض السل الرئوي عند البالغين يعتبر حتى وقت قريب مهمة بسيطة. الآن الوضع مختلف إلى حد ما.

انتباه.تستجيب العملية المعدية المعتادة التي تسببها سلالات المتفطرات غير الطافرة جيدًا للعلاج. المشكلة هي سلالات متحورة من مرض السل.

الحقيقة هي أنه على مدار سنوات العلاج المضاد للبكتيريا ، تكيفت عصي كوخ مع العديد من أنواع المضادات الحيوية. تنتج بعض السلالات الآن مواد واقية تجعلها مقاومة للعديد من الأدوية.

ويسمى المرض الذي تسببه هذه السلالات المقاومة بالسل المقاوم للأدوية المتعددة. من الصعب جدًا معالجته ، وأحيانًا تؤدي هذه العملية المعدية إلى الوفاة.

كمرجع.في أغلب الأحيان ، يحدث السل المقاوم للأدوية المتعددة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة ما قبل الإيدز والإيدز ، وكذلك في أولئك الذين توقفوا سابقًا عن العلاج بالمضادات الحيوية بناءً على طلبهم.

يمكن الشفاء التام من السل الناجم عن السلالات الحساسة للعلاج. غالبًا ما تؤدي السلالات المتعددة المقاومة إلى مسار طويل للمرض وتطور المضاعفات. بالإضافة إلى خصائص الكائنات الحية الدقيقة ، يتأثر نجاح العلاج بحالة الكائن الدقيق.

التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب ضروريان. كلما طالت مدة وجود العملية السلية النشطة ، زادت بؤر النخر في الرئتين. في النهاية يتم استبدال النخر بالنسيج الضام وتصبح الاستعادة الكاملة لوظيفة الرئة المصابة مستحيلة. تختفي بؤر النخر الصغيرة تقريبًا بدون أثر.

كم عدد المصابين بالسل في شكل مفتوح

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى السل على العديد من العوامل. واحد منهم هو شكل من أشكال العملية السلية. النموذج المغلق لديه مسار أكثر ملاءمة. مثل هؤلاء المرضى ليسوا خطرين على الآخرين وليسوا قادرين على الإصابة بالعدوى الذاتية.

المرضى الذين يعانون ، على العكس من ذلك ، يساهمون في انتشار العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من هذا الشكل يسعلون المتفطرات ، ثم يستنشقونها مرة أخرى ويصابون أنفسهم.

وهكذا ، تدخل المتفطرات إلى مناطق الرئتين الخالية من السل وتسبب عملية معدية نشطة هناك. تؤدي هذه الآلية إلى الانتشار السريع للعدوى من رئة إلى أخرى وإلى جميع أجزاء أنسجة الرئة. من نقطة تركيز صغيرة ، يمكن أن تظهر العشرات من عروض البؤر. إذا لم يتم علاج مثل هذا المريض ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع سيكون 2-3 سنوات.

كمرجع.تصل القيم القصوى لمتوسط ​​العمر المتوقع إلى 6 سنوات ، والحد الأدنى - بضعة أشهر. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن الشفاء التام.

علاج مرض السل في المستشفى

يتم علاج مرضى السل في أماكن مخصصة لذلك - مستوصفات مكافحة السل ومستشفيات مكافحة السل في المدينة. كقاعدة عامة ، تقع في ضواحي المدن في مناطق نظيفة بيئيًا. يستفيد هؤلاء المرضى من الهواء النقي. المستشفيات مرتبة مثل المصحات.

المرضى فيها لعدة أشهر. خلال هذا الوقت ، يتلقى المريض علاجًا خاصًا ، وعلاجًا طبيعيًا ، ويتبع نظامًا ونظامًا غذائيًا خاصًا. المستشفيات ليست مغلقة ، يمكن للمرضى التنقل بحرية في جميع أنحاء المنطقة.

كمرجع.لا يحتاج جميع المرضى إلى علاج للمرضى الداخليين. يمكن علاج مريض مغلق في حالة مرضية في العيادة الخارجية.

هناك عدة مؤشرات على دخول المستشفى:

• طبي:الحالة الخطيرة للمريض ، وجود أمراض مصاحبة ، تهديد مباشر للحياة ، غياب تأثير العلاج في العيادات الخارجية ؛
• وباء:شكل مفتوح من مرض السل ، وازدحام كبير من الناس في مكان الإقامة (نزل ، مدرسة داخلية ، شقق مشتركة) ، وجود أطفال صغار مرضى في الأسرة ؛
• اجتماعي:عدم إمكانية العلاج المناسب في المنزل ، قلة التزام المريض بالعلاج ، عدم وجود مكان إقامة دائم ، عدم وجود أخصائي مناسب في العيادة في مكان الإقامة.

يتم علاج المرضى الذين يناسبون واحدًا على الأقل من العناصر المدرجة في المستشفى. العلاج طوعي في جميع الحالات إذا كان المريض مصابًا بنوع مغلق من مرض السل.

انتباه.يخضع المرضى ذوو الشكل المفتوح للعزل طوعيًا أو لا إراديًا وفقًا للإشارات الوبائية طوال فترة عزل المتفطرات.

عجز في مرض السل الرئوي

كمرجع.يصدر إعاقة أو عجز دائم في حالة عدم تمكن المريض بسبب الحالة التي نشأت فيه من ممارسة أسلوب حياة نشط ومواصلة نشاطه العمالي.

مع مرض السل ، لا تحدث مثل هذه الحالات في كثير من الأحيان. نظرًا لأن هذا المرض يعالج لفترة طويلة جدًا ، يمكن تمديد الإجازة المرضية أو العجز المؤقت حتى عام واحد أو أكثر للأشكال المستعصية. يتم إصدار الإعاقة إذا حدثت تغيرات مستمرة في الرئتين لا يمكن علاجها.

يتم تحديد فئة الإعاقة من قبل لجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين. يتم التعرف على الأشخاص ذوي الإعاقة من المجموعة الأولى كمرضى فقدوا ، بسبب المرض ، الفرصة لأداء أي نوع من الأنشطة المهنية والأعمال المنزلية ويحتاجون إلى مساعدة خارجية.

على سبيل المثال.المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد ونزيف رئوي متكرر وكذلك المرضى الذين تمت إزالة رئة واحدة منهم.

يمكن للأشخاص المعاقين من المجموعة الثانية أداء قدر محدود من الواجبات المهنية. كقاعدة عامة ، هذا عمل خفيف ، لا يرتبط بالإجهاد البدني أو العاطفي. لا يحتاجون إلى مساعدة خارجية.

يمكن تعيين هذه المجموعة للمرضى الذين يعانون من فشل تنفسي معتدل ، وعدد كبير من بؤر metatuberculous في الرئتين ، وكذلك بعد استئصال الفص.

كمرجع.لا يستطيع الأشخاص ذوو الإعاقة من المجموعة الثالثة القيام بعمل بدني شاق ؛ في بعض الحالات ، يظهر لهم انخفاض في طول يوم العمل. المجموعة الثالثة مخصصة للطلاب الذين يعانون من مرض السل ، وكذلك بعد الآثار المتبقية غير المعلنة ، ولكن المستمرة.

أين يمكنني العمل بعد مرض السل

مع وجود عدد من الأمراض المعدية المعدية ، والتي تشمل السل ، لا يمكن الحصول على تصريح العمل إلا بعد ذلك
ثبت علاج كامل.

تشمل معايير الأهلية ما يلي:

• عدم وجود أي مظاهر سريرية لمرض السل النشط ؛
• عدم وجود علامات مختبرية وأدوات لنشاط العملية ؛
• ثلاث مرات في غضون ستة أشهر ، اختبار لطاخة البلغم السلبي لـ AFB (بدون إفراز بكتيري لمدة 6 أشهر) ؛
• عدم وجود عواقب مستعصية لمرض السل.

فقط في حالة استيفاء جميع النقاط المذكورة أعلاه ، يمكن السماح للمريض بالعمل. ومع ذلك ، هناك عدد من القيود على المهنة والوظيفة التي يشغلها المريض.

كمرجع.هناك عدد من مجموعات المرضى الذين لا يمكنهم العودة إلى أنشطتهم السابقة.

تعتبر الجماعات التي تعمل مع الناس محكومة ، وتشمل:

• العاملون في المجال الطبي وجميع العاملين في المؤسسات الطبية ؛
• موظفو المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة ؛
• عمال صناعة المواد الغذائية؛
• عمال التجارة.

كمرجع.لا يمكن أن تقل العودة إلى المهن المدرجة عن عام أو عامين بعد الشفاء التام وفقط بعد قبول اللجنة الاستشارية الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد الإصابة بمرض السل ، لا ينصح بالعمل في ظروف كثيفة الغبار (عمال المناجم ، أمناء المكتبات ، العاملون في محلات الدقيق) والمجهود البدني الثقيل (عمال المناجم ، الحمالون ، الرياضيون).

إذا لم يتمكن الشخص من العودة إلى نشاطه السابق ، يتم نقله إلى وظيفة أخرى ، ويتم دفع الفرق بين الراتب السابق والحالي كتعويض.

هل من الممكن علاج مرض السل في العقد الثاني الحادي والعشرونقرن؟ ما هي احتمالية حدوث العدوى؟ كيف يمرض كبار السن؟ ما هي الأعراض التي يجب أن تنبهك أولاً وقبل كل شيء؟ يجيب على هذه الأسئلة وغيرها طبيب العيون ليونيد بوتابوف

- ليونيد بتروفيتش ، كيف يصاب الناس بالسل في أغلب الأحيان؟

- في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث عدوى السل في مرحلة الطفولة. لذلك ، في مستشفى الولادة بالفعل ، في اليوم 4-7 بعد الولادة ، يتم تطعيم الأطفال ضد هذا المرض. يُعتقد أنها تخلق حماية ضد مرض السل لمدة سبع سنوات تقريبًا ، لذلك يتم إعادة تطعيم الأطفال في سن 6-7 ، ثم في سن 14-15 عامًا. إذا انتقلنا إلى الفئات العمرية الأخرى ، فإن مشكلة السل الأكثر حدة لدى كبار السن أصبحت الآن. معدل الإصابة بمرض السل بينهم مرتين ، والوفيات أعلى بثلاث مرات منها بين الشباب ومتوسطي العمر. ولسوء الحظ ، تتزايد حالات الإصابة بالسل في جميع الفئات العمرية.

- لماذا يوجد المزيد والمزيد من مرضى السل في بلدنا على الرغم من التطعيم؟

- بادئ ذي بدء ، هذا يرجع إلى حقيقة أنلقاحات السل (وفي البلدان المتقدمة اليوم هي "السلاح" الرئيسي ضد مرض السل) ، للأسف ، لا توفر حماية بنسبة مائة بالمائة ضد العدوى ولا تعمل طوال الحياة. إذا كان في أسرة يوجد بها مريض مصاب بنوع حاد من السل ، فإن أقاربه على اتصال دائم به ، فغالبًا ما يحدث "اختراق" في المناعة في أجسامهم. وهذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن. ومع ذلك ، فإن التطعيم يقي من أشكال السل الشديدة التي أدت في السابق إلى الوفاة. هذا هو التهاب السحايا السلي ، السل الدخني ، حيث تظهر بؤر الالتهاب المتعددة في الرئتين ، ثم تنتشر بعد ذلك إلى الأعضاء الأخرى. في السنوات السابقة ، بدت مثل هذه التشخيصات وكأنها حكم بالإعدام. نحن الآن نتعامل مع هذه الأشكال من المرض ، لكن نجاح العلاج يعتمد على مدى سرعة اكتشافها. ربما يتذكر هؤلاء الروس المسنون الذين عاشوا في فترة ما قبل الحرب عدد الأشخاص المحدبين ، والعرجاء ، والمكفوفين ، والصم الذين كانوا في ذلك الوقت في البلاد. وقد أدى هذا المرض إلى الإصابة بالسل العظمي والتهاب السحايا السلي وغير ذلك من الأمراض المرتبطة بعدوى السل. في منتصف القرن الماضي ، بدأ تقديم التطعيمات المضادة لمرض السل في بلدنا ، واليوم لا نرى مثل هؤلاء المرضى عمليًا. هذه هي الحجة الأكثر إقناعًا لصالح التطعيم.

-- ماذا يمكنك أن تقول عن خصوصيات مرض السل لدى كبار السن؟

- إن التسبب في مرض السل الشيخوخة ليس في الغالب عدوى جديدة ، على الرغم من أن هذا يحدث أيضًا عندما تنتشر العدوى ، على سبيل المثال ، في دور رعاية المسنين ، ولكن يحدث "الاستيقاظ" بسبب انخفاض المناعة أو على خلفية الأمراض المزمنة المتقدمة في أنسجة الرئة من البؤر القديمة التي نجت بعد نقلها إلى سن مبكرة من مرض السل الأولي. تنشيط العملية بعد السل الأولي في العقد الليمفاوية المتكلسة داخل الصدر يتميز ببداية حادة ومسار سريع مع أعراض شديدة للتسمم العام: حمى ، ضعف ، ألم شديد. يصعب تفويت المرض ، ويبدأ العلاج بسرعة. وإذا كان مصدر العدوى هو التغيرات البؤرية في أنسجة الرئة نفسها ، والتي ، للأسف ، أكثر شيوعًا ، فإن مرض السل في المريض المسن يتطور تدريجياً ، وتمحى العلامات الأولى ، وتأخر العلاج.

- ما هو برأيك مدى تعقيد مشكلة السل لدى كبار السن في بلادنا؟

- يرجع ذلك إلى حد كبير إلى التشخيص المبكر لمرض السل - وهو مرض مهمل أكثر صعوبة في العلاج. سبب متكرر لمثل هذه التأخيرات هو عدم انتظام الفحوصات الفلورية لكبار السن. لنكون أكثر دقة ، هناك العديد من كبار السن الذين لا يلجأون لسنوات عديدة إلى أطباء المنطقة للإحالة لفحص الأشعة السينية للرئتين. وغالبًا ما ينسى الأطباء أن كبار السن يجب أن يجروا مثل هذه الفحوصات مرة في السنة بترتيب الفحص الطبي العام. ونتيجة لذلك ، لا يتم عادة اكتشاف "مرض السل عند البالغين" إلا عند طلب المساعدة الطبية لمجموعة متنوعة من الشكاوى غير المعهودة في الغالب. صحيح ، هناك أيضًا ميزات لتطور العملية المرضية نفسها في الكائن الحي المسن: في جزء كبير من هؤلاء المرضى ، مرض السل الرئوي حتى في المرحلة الاضمحلال ، أي أشد عملية تدمير في الرئتين ، تستمر قليل الأعراض ، والتفاقم مقنّع في شكل أمراض أخرى.

- ما هي أولى علامات مرض السل التي لوحظت عند المريض بعد 60 سنة؟

- هذه هي عدم انتظام دقات القلب ، والسعال مع البلغم ، وضيق التنفس ، والهزال ، وآلام في الصدر ، ونفث الدم ونزيف رئوي ، ودرجة حرارة تحت الحمى ، والتعرق. من بين الأمراض المصاحبة ، يعاني كل مريض مسن ثاني من تلف الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة والتهاب الرئة المنتشر. كل شخص ثالث يعاني من ضمور شديد في عضلة القلب ، وتصلب الشرايين القلبي ، والقلب الرئوي المزمن ؛ كل عشر - أمراض الجهاز الهضمي وارتفاع ضغط الدم. وأود أن أؤكد أنه في روسيا في عام 2010 ، في معظم الحالات ، تم اكتشاف عملية السل أثناء الفحوصات في المستشفيات العامة ، حيث تم قبول المرضى المسنين بتشخيص الالتهاب الرئوي ، وخراج الرئة ، وتوسع القصبات ، وانتفاخ الرئة ، والأورام ، وتفاقم. تصلب الرئة.

- ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لتشخيص مرض السل؟

- تظل دراسة البلغم لوجود المتفطرة السلية (MBT) هي الطريقة الأبسط والأكثر سهولة لتشخيص هذا المرض. يُلاحظ السعال مع البلغم في المرضى المسنين أكثر من المرضى الصغار (70-90٪ من الحالات) ، ويتم الكشف عن مسببات مرض السل في مسحات البلغم في 60٪ من الحالات. من ناحية أخرى ، ليس من السهل تحديد التغيرات المميزة لمرض السل على صورة شعاعية للرئة لدى المرضى المسنين بسبب حقيقة أن هذه التغييرات مقنعة على خلفية التهاب الرئة الحاد وانتفاخ الرئة ، وغالبًا ما تحدث تغيرات احتقانية في الرئتين.

- هل من الممكن في عصرنا الشفاء التام من مرض السل؟

- فقط مع الكشف في الوقت المناسب عن هذا المرض وعلاجه المناسب. يجب أن نتذكر أن السل مرض معد ويمكن علاجه بطريقة واحدة: قتل الميكروب. اليوم ، لدينا ما يكفي من الأدوية المضادة للسل عالية الفعالية ، بما في ذلك تلك التي يمكن استخدامها في علاج المرضى المسنين.

- لكنهم يكتبون في الصحف أن شكلًا مقاومًا للأدوية من هذا المرض قد ظهر.

- في الواقع ، غالبًا ما توجد ميكروبات مقاومة لبعض الأدوية. لكن لدينا ترسانة كبيرة من الأدوية. من النادر للغاية أن يكون الميكروب "لا يخاف" من عقارين. نلتقي بهذه الظاهرة في 2-4٪ من الحالات. لكننا بدأنا في العلاج بأربعة عقاقير في وقت واحد ، وسيعمل اثنان منها أو حتى ثلاثة بالتأكيد. مع الاستخدام الصحيح للأدوية المضادة للسل ، يمكن علاج السل المقاوم للأدوية مثل جميع أشكاله الأخرى.

- هل ينطبق الأمر نفسه على المرضى الأكبر سنًا؟

- علاج "السل القديم" مهمة صعبة للغاية. ولكن مع العلاج المستمر والطويل الأمد ، من الممكن تحقيق هدوء للعملية واستعادة نوعية الحياة التي كانت قبل ظهور المرض أو تفاقمه ، وللأسف ، فقط في حالات قليلة - علاج كامل . يتطلب كل مريض نهجًا غير قياسي ، والذي يتضمن استخدام كل من طرق العلاج الدوائية وغير الدوائية ، والدعم النفسي. تشمل الطرق غير الدوائية ، على سبيل المثال ، عمليات استرواح الصدر الاصطناعي ("إطلاق" مخاليط الهواء أو الغاز في التجويف الجنبي) أو الاستئصال الجراحي للبؤر في الرئتين. دعونا نلقي نظرة فاحصة على العلاج من تعاطي المخدرات.

تكمن المشكلة الرئيسية في أن فعالية العلاج الكيميائي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا المصابين بالسل الرئوي أقل بكثير من الأشخاص في الأعمار الأخرى ، ويرجع ذلك أساسًا إلى خصائص تحول الأدوية في جسم هؤلاء المرضى ، على وجه الخصوص ، انخفاض في حركية الأمعاء وضعف تدفق الدم ، مما يبطئ من امتصاص الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الاستمرار في التصحيح الدوائي لاضطرابات الأعضاء المختلفة التي كان المريض يعاني منها قبل بدء علاج السل ، بالإضافة إلى إضافة تصحيح جديد ، في الواقع ، علاج دوائي خاص ، من أجل التخفيف. الآثار الجانبية للدورة المعتادة للعلاج الكيميائي المضاد للسل لمدة 8 أشهر.

- ما هي خصوصية هذه الدورة لكبار السن؟

- في شخصيته الهجومية الواضحة. تضمنت الأنظمة المستخدمة سابقًا استبعاد تناول العديد من الأدوية في وقت واحد ، والتخفيض المتكرر للجرعات ، ويفضل تقسيم الجرعات لفترة طويلة. بسبب الوضع الوبائي المتغير والزيادة السريعة في تواتر مقاومة الأدوية ، تم الآن اعتماد العلاج الأكثر كثافة. في المرحلة الأولى من العلاج الكيميائي ، والتي تستمر لمدة شهرين على الأقل حتى اختفاء MBT من البلغم ، يتم وصف 4 أدوية مضادة لمرض السل. عادة ما يكون هو أيزونيازيد ، ريفامبيسين ، بيرازيناميد ، إيثامبوتول. في المرحلة الثانية ، يتم وصف مرحلة الصيانة ، وهي مرحلة العلاج التي تستمر لمدة 6 أشهر على الأقل ، باستخدام أيزونيازيد وريفامبيسين.

إن الظهور الحاد للمرض ، والتسمم السل الحاد ، وانتشار التغيرات في الرئتين في غياب المراضة المشتركة الشديدة لدى المريض المسن تجعل من الممكن التنبؤ بتحمل مرضٍ للعلاج الكيميائي المكثف ونتيجته الجيدة. تشير البداية غير المحسوسة ، المصحوبة بأعراض قليلة إلى عملية السل ، بالإضافة إلى وجود علم الأمراض المصاحب ، في المقام الأول للجهاز القلبي الوعائي والكليتين ، إلى أن العلاج الكيميائي القياسي لا يمكن تحمله بشكل جيد. ثم يواجه الطبيب مهمة صعبة ، لكن نجاح الطب الحديث يسمح لنا بحلها بشكل أفضل وأفضل كل عام.

- هل تمارين التنفس مفيدة في علاج مرض السل؟

- في مجمع العلاج العام للمرضى المسنين المصابين بمرض السل الرئوي ، تحتل التمارين العلاجية لمدة 30 دقيقة على الأقل مكانًا خاصًا يوميًا وهي مهمة جدًا لدرجة أن الطبيب المختص فقط يجب أن يعلمها المريض ويجب إجراء الفصول الأولى مع مدرب . لا يمكنني التحدث إلا بإيجاز عن الأنواع الثلاثة الرئيسية من التمارين.

أولاً ، هذه هي ما يسمى بتمارين التنفس الصدري الثابت بزفير ممتد. يتم إجراؤها مستلقياً على ظهرك أو الجلوس تحت المدرب أو المسرع. ثانيًا ، هذه تمارين للتنفس الحجابي الساكن. يتم إجراؤها مستلقية على الظهر أو الجلوس. للتحكم في التنفيذ الصحيح لهذا النوع من التنفس ، يتم وضع اليد على جدار البطن الأمامي ، والذي يجب أن يرتفع عند الاستنشاق. ثالثًا ، هذه تمارين التنفس الديناميكي. يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع التمارين البدنية ، على سبيل المثال ، عند الاستنشاق - نشر الذراعين على الجانبين ، وتمديد الجذع ، أثناء الزفير - خفض الذراعين ، وثني الجذع.

- كيف يجب أن يأكل هؤلاء المرضى؟

- فيما يتعلق بزيادة انهيار البروتين نتيجة لعملية السل ، من الضروري زيادة محتوى البروتين في النظام الغذائي. هذا يساعد على زيادة مقاومة الجسم لعدوى السل. خلال فترة التفاقم ، يجب أن تصل كمية البروتين إلى 2.5 جرام ، وتصل إلى 1.5-2 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم. يجب أن يكون ما لا يقل عن نصف الكمية الموصوفة من البروتين من أصل حيواني: الأفضل من ذلك كله ، غير منزوع التجميد ، ولكن اللحوم الطازجة والأسماك الطازجة ، قليلة الدسم ، وكذلك البيض والحليب والجبن القريش. في عملية التمثيل الغذائي في الجسم لثلاثة أحماض أمينية - أرجينين ، تريبتوفان ، فينيل ألانين - هناك مواد تثبط نشاط MBT. لذلك ، من الضروري تضمين النظام الغذائي والأطعمة الغنية بهذه الأحماض الأمينية: الجبن ، والجبن الصلب ، والدجاج ، والديك الرومي ، ولحم البقر ولحم الخنزير ، والحبار ، والكاكاو ، وفول الصويا ، والبازلاء.

بعيدًا عن تفاقم المرض ، يجب تزويد الجسم بكمية طبيعية من الكربوهيدرات ، أي 1.5 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم. ولكن عند تنشيط العملية ، من الضروري تقليل مقدارها في النظام الغذائي ، وخاصة تلك التي يسهل هضمها - السكر والعسل والمربى حتى 4-5 جم لكل 1 كجم من الوزن ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات. لا يُنصح اليوم باستهلاك كمية كبيرة من الدهون في النظام الغذائي ، بل على العكس من ذلك ، فإن ملاءمة الحد من كمية الدهون في النظام الغذائي أثناء تنشيط عملية السل إلى 1 غرام لكل 1 كيلوغرام من الوزن لها ما يبررها .

- مرض بكتيري ، حيث لا يلعب العامل الطبي فحسب ، بل أيضًا دورًا اجتماعيًا دورًا مهمًا. الأكثر حساسية لمسببات الأمراض هم الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة وسوء التغذية والظروف المعيشية غير المواتية. نوعية الحياة تترك بصماتها ، والتي من خلالها يمكن أن يسرع تطور المرض أو يبطئ.

حتى القرن العشرين ، كانت هذه العدوى تسمى "الاستهلاك". لذلك لم تكن هناك طرق علاج فعالة في تلك السنوات غالبًا ما أصبحت جملة للمريض. يذهب ذكر الأعراض بعيدًا في براري التاريخ. حتى في مخطوطات البابليين القدماء ، يمكن للمرء أن يجد أوصافًا لمرض له تشابه واضح مع ما يعانيه معاصرينا الآن.

تم تحديد العامل المسبب لمرض السل في عام 1882 بمساعدة عالم الأحياء الدقيقة الألماني روبرت كوخ. كانت أهمية الاكتشاف كبيرة لدرجة أنه حصل على جائزة نوبل ، وكانت العصية نفسها تسمى عصية كوخ.

تؤدي الأشكال المتقدمة من المرض إلى الوفاة. وأظهرت الإحصائيات السنوية الحد الأقصى لعدد الوفيات التي قد يصل عددها إلى 3 ملايين شخص سنويًا. يأتي التهديد الأكبر من تطور مرض السل بدون أعراض ، وبسبب هذا ، تقل احتمالية الوصول إلى نتيجة ناجحة بشكل كبير.

حقيقة!اليوم ، يمكن للمرء أن يلاحظ وجود اتجاه إيجابي في خفض معدل الوفيات بين السكان. ويرجع ذلك إلى اكتشاف العلاج الدوائي الفعال وتحسن كبير في الظروف المعيشية.

شكل مفتوح - هل يمكن علاجه؟

يتم تشخيصه عن طريق فحص البلغم والإفرازات الأخرى من شخص مصاب. وجدوا بسهولة العامل المسبب للمرض - عصا كوخ. إذا كانت نتائج الاختبارات سلبية ، يستنتج الأطباء أن المرض قد انتهى.

إن إطلاق البكتيريا في البيئة هو المعيار الرئيسي لخطر العدوى الذي يشكله الإنسان. من السهل جدًا أن تصاب بالعدوىأنه حتى محادثة بسيطة بدون أجهزة حماية يمكن أن تؤدي إلى نتيجة مماثلة.

تكون النتيجة مواتية إذا تم توفير جميع الإجراءات اللازمة ووصف الأدوية المضادة للبكتيريا. يجب أن نتذكر أن مرض السل مرض خطير يمكن أن يغطي جزء كبير من جسم الإنسان ويؤدي إلى مضاعفات.

الأكثر ضعفا النساء الحوامل. إذا تم العثور على أدنى علامات لوجود البكتيريا في الجسم ، فسيتعين نسيان ولادة الطفل ، ويتم مقاطعة الحمل المستفز بالفعل عن طريق التدخل الطبي.

مرض الشيخوخة

تعتبر صعوبات علاج مرض السل في الشيخوخة ذات أهمية كبيرة لتطوير الطب. في الوقت الحالي ، معدل الوفيات بين كبار السن أعلى بثلاث مرات عند مقارنته بالمؤشرات نفسها في الجزء الأصغر من السكان.

انتباه!تؤدي الشيخوخة إلى انخفاض قدرة الجسم على التكيف مع الظروف الجديدة. لهذا السبب ، يمكن أن تسبب البكتيريا آثارًا لا رجعة فيها ، ويمكن أن يكون للأدوية تأثير ضئيل.

عامل سلبي آخر يؤثر على شفاء المريض هو من الصعب تشخيصه.

يتم إخفاء العديد من أعراض الإصابة بالعدوى في شكل تغييرات مرتبطة بالعمر. حتى نوبات التفاقم غالبًا ما تربك الطبيب عديم الخبرة ، وهذا هو سبب وصف العلاج الخاطئ.

عوامل أخرى لصعوبات التشخيص:

• تطور غير نمطي للمرض.
• الأعراض المميزة لأمراض أخرى.
• الدخول المفاجئ إلى المستشفى ؛
• تفسير خاطئ لنتائج الاختبار.

يجب أن يكون علاج المريض شاملاً ويهدف إلى تحفيز احتمالات كائن حي متقدم في السن. مع مراعاة جميع القواعد والإجراءات ، يمكننا التحدث عن تكهن إضافي إيجابي ، ولكن حتى في هذه الحالة ، سيترك المرض بصمة ، معبرًا عنها في المضاعفات.

تمارين التنفس: تساعد أم لا

يعتبر تعيين تمارين التنفس كإضافة للأدوية ممارسة منتشرة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى غالبًا ما يعانون من انسداد الشعب الهوائية.

تساعد الجمباز على زيادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي والوسطى. بعض بسيط تمارين تساعد على تخليص الجسم من البلغمتقع في أماكن يصعب الوصول إليها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الامتثال للوصفات الطبية يسمح للشخص بزيادة لهجته بشكل كبير وتحسين الرفاهية بشكل عام.

هذا هو أسلوب تمارين التنفس الأكثر شيوعًا. يتم إجراؤه في غرفة جيدة التهوية ، ويجب على المريض ارتداء ملابس فضفاضة لا تقيد تحركاته.

ما الذي يؤثر على النجاح في العلاج

يتأثر التشخيص الإيجابي لعدوى السل بفحوصات الجسم في الوقت المناسب وبشكل منتظم. البكتيريا الموجودة في مرحلة التطور بدون أعراض للمرض تستجيب جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية ، ولا يزال لدى الجسم ما يكفي من قوته للتعامل مع العواقب المدمرة لتأثيراته.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض اتباع الوصفات الطبية البسيطة التي يسهل الوصول إليها:

• يوصى بقضاء معظم اليوم في الهواء الطلق وفي المساحات المفتوحة.
• شرب الكحول والتدخين ممنوع منعا باتا.
• من المهم اتباع نظام غذائي غني بالبروتين ونسبة عالية من الدهون.
• موقف إيجابي في الحياة وغياب التوتر.

مهم!إذا كان المريض قادرًا على البقاء أقل في الغرف المتعفنة ، وتحسين نظافته وتغذيته ونقله للعمل في مكان مفتوح وجيد التهوية ، فسيكون هذا مساهمة لا تقدر بثمن في شفائه.

طرق التشخيص

يمكن تحديد التشخيص بعد إجراء الإجراءات التي يتم خلالها اكتشاف العامل المسبب للمرض. كل شيء يبدأ بجمع سوابق المريض ، وتحليل الشكاوى الواردة من المريض.

سيتم تكليفه بالامتحانات التالية:

• أشهر طريقة للكشف عن مرض السل هي تفاعل Mantoux أو اختبار Pirquet. يتم تطبيق Tuberculin تحت الجلد أو عليه ، ثم يتم مراقبة رد فعل الجسم تجاه هذا المهيج. يجب أن نتذكر أن فحص السلين قد يشير إلى وجود اتصال محتمل مع عصية كوخ ، لكنه لا يؤكد وجود المرض نفسه.
• يمكن الحصول على نتائج أكثر دقة باستخدام اختبار Diaskin. يشير أيضًا إلى اختبارات الجلد ، لكنه يتفاعل حصريًا مع العامل المسبب لمرض السل.
• يتيح الفحص المجهري المسحة دراسة البلغم الذي يفرزه السعال.
• طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل هي الإجراء التشخيصي الأكثر فعالية. بمساعدتها ، تم العثور على أي آثار لعصا كوخ في جميع السوائل البيولوجية التي يستخدمها الجسم.

طرق العلاج الحديثة

لا يشمل علاج السل في الظروف الحديثة العمل بالأدوية فحسب ، بل يشمل أيضًا مشاركة أخصائي العلاج الطبيعي ، وممرضة ذات خبرة مهنية ذات صلة ، ومساعدة مباشرة من المريض.

الاستخدام غير المنضبط للأدويةلا يؤدي فقط إلى نتائج إيجابية ، بل يؤدي أيضًا إلى زيادة معدل الوفيات ، ويؤدي إلى انتكاسات منتظمة وسيساهم في ظهور تحمل المضادات الحيوية.

يساعد عمل أخصائي العلاج الطبيعي على تقليل محتوى الإفرازات في الجسم. هذا يسمح لك بتحسين رفاهية المريض بشكل كبير ، مما يجعل من الممكن تقليل الصعوبات في عمليات الجهاز التنفسي. تعود القدرات الوظيفية لأعضاء الجهاز التنفسي تدريجياً إلى مؤشراتها السابقة.

يشمل علاج مرض السل عدة أنواع من التدخل الطبي:

• الدوائية.
• إمراضي.
• الانهيار.
• جراحي.

العلاج الدوائي

تؤدي الطبيعة التدريجية للمرض والمعدل الهائل لتكاثر البكتيريا إلى الانتشار السريع لمرض السل في الدم والليمفاوية والشعب الهوائية.

في بؤر العدوى بعيدة كل البعد عن نوع واحد من مسببات الأمراض. يختلف كل منها في معدل الأيض ، ولهذا يحتاج الطبيب إلى تقسيم العلاج الدوائي إلى مرحلتين.

أولاً ، نحن نتحدث عن قمع سريع وشديد للنشاط البكتيري. بادئ ذي بدء ، فهي تستهدف أولئك الذين يكون نشاطهم هو الأعلى ويحمل أقصى قدر من التهديد على الجسم. عند تجاوز هذه المرحلة ، يتم استخدام الأدوية الداعمة بالفعل ، مما يقلل تدريجيًا من عدد العناصر الضارة التي لها نشاط استقلابي أقل.

كل هذا الوقت المريض في المستشفى. هذه هي الطريقة الوحيدة لمراقبة طبيعة التغييرات ديناميكيًا والاستجابة بسرعة للآثار الجانبية المحتملة وردود الفعل المرضية غير المتوقعة.

العلاج الممرض

يعود الأمر كله إلى تصحيح الاضطرابات الوظيفية التي تظهر بسبب السموم التي يتم إطلاقها أثناء النشاط الحيوي للبكتيريا. تشمل قائمة التدابير التقيد الإلزامي بالنظام الحركي والتغذية والعلاج المناسبين ، مما يسمح بتقليل محتوى المواد الضارة في الجسم.

تلعب التغذية دورًا خاصًا.يتطلب التمثيل الغذائي الضعيف تدخلًا سريعًا. سيتعين على الشخص تتبع النسبة المئوية لتناول معظم العناصر المعدنية والفيتامينات والدهون. نصيب الأخير في النظام الغذائي هو 80-90 جرامًا في اليوم.

العلاج والجراحة الانهيار

عندما يتم التشكيك في حياة المريض المستقبلية ، يناقش الأطباء مدى استصواب العلاج الانهيار والتدخل الجراحي.

في الحالة الأولى ، يتم إجراء استرواح الصدر الاصطناعي. يتم حقن كمية معينة من الغاز في رئتي المريض مما يسبب تأثير الضغط. التأثير العلاجي هنا هو تقليل مرونة الرئةوتقليل الآثار الضارة لتسوس الأسنان.

يمكن أن يقلل الإرقاء والتهاب الغدد الليمفاوية من نسبة امتصاص السموم ويشتت تركيز الجراثيم ، وهي العوامل الرئيسية المسببة للمرض.

إذا كنا نتحدث عن أورام السل والكهوف والآفات متعددة الكهوف ، ثم لتصحيح الوضع ، يبقى الاعتماد على عمل الجراح. كل هذا يسبب خللًا حادًا في وظائف الرئةويصعب على المريض التنفس بشكل لا يطاق ويعيش حياة طبيعية.

يتم قياس فعالية طرق العلاج هذه بعد 5-6 أشهر من التدخل في عمل الجسم. يتم التعبير عن الصورة الإيجابية في انخفاض محتوى البكتيريا في التحليلات ، وتسمى هذه الظاهرة أيضًا بـ "ظاهرة السقوط". في المواقف غير المواتية ، يمكن ملاحظة زيادة في محتوى البكتيريا. يشير هذا إلى أن عصية كوخ كانت قادرة على التطور إلى سلالات مقاومة للأدوية.

فعالية العلاج بالطرق الشعبية

يعود تاريخ المرض إلى قرون مضت ، ولم يتم اكتشاف الوسائل الفعالة لمكافحته منذ فترة طويلة. لذلك ، تنتشر الطرق الشعبية المختلفة التي تحل محل المضادات الحيوية.

استخدم أسلافنا بنشاط العسل والأعشاب والدهون من الحيوانات المختلفة وحتى الحشرات. كان ميدفيديكي "دواء" ذائع الصيت في ذلك الوقت. هذا يرجع إلى حقيقة أن كريات الدم البيضاء لهذه الخنفساء وصلت بسرعة إلى البكتيريا المسببة لمرض السل ، ثم أذابتهم.

يلعب مزيج الحليب الدافئ ودهن الدب دورًا مهمًا في العلاج. بشكل منفصل ، يجب ذكر دهن الغرير ، الذي فعالية مثبتةولذلك يوصي بعض الأطباء بأن يدرج مرضاهم هذه المادة في نظام الأدوية التقليدي.

انتباه!كل هذا له تأثير إيجابي ، لكن الأمر يستحق استخدام العلاجات الشعبية فقط بعد الحصول على موافقة من الطبيب المعالج. لا تسمح الحالة الصحية للمريض دائمًا بتأخير الوقت بمساعدة وسائل أقل سرعة المفعول ، وفي بعض الأحيان يكون الاستشفاء العاجل ضروريًا تمامًا.

لقد ترك مرض السل ذكريات حزينة عن ارتفاع معدل الوفيات والإصابات الوبائية في التاريخ. لحسن الحظ ، من الممكن في الوقت الحاضر إيقاف انتشار العدوى بسرعة ، ثم إيقاف جميع مظاهرها تمامًا.
من المهم فقط أن تتذكر أن أي أعراض مرتبطة بأعضاء الجهاز التنفسي والنبرة العامة للجسم هي سبب خطير لرؤية الطبيب والخضوع لإجراءات التشخيص.

السل مرض يصيب حاليًا أكثر من ملياري شخص. في هذه المقالة ، يمكنك التعرف على مدى خطورة هذا المرض وما إذا كان من الممكن علاج مرض السل تمامًا.

على الرغم من حقيقة أن الطب الحديث يتكيف مع أخطر الأمراض ، إلا أن مرض السل ظل أحد أكثر أنواع العدوى المميتة والمستعصية. كل عام يموت أكثر من 11 مليون شخص من هذا المرض.

تم إجراء أول تأكيد رسمي على أن مرض السل هو عدوى تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً في عام 1882. اكتشف العالم الألماني روبرت كوخ وأثبت أن المرض ينتشر بمساعدة المتفطرات ، والتي سميت فيما بعد باسم عصي كوخ.

تعتبر عصيات السل خطيرة لأنها مقاومة للعديد من العوامل والتأثيرات الخارجية. لا يتم تدميره بواسطة الأحماض والقلويات ومحاليل الكحول ، ويتحمل بسهولة درجات الحرارة المنخفضة ويمكن تخزينه لفترة طويلة في الأشياء ، في الأرض ، والأثاث. من خلال دراسات طويلة ، وجد أن المتفطرات تموت تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ودرجات الحرارة المرتفعة ويتم تدميرها عند تعرضها لمحاليل الكلور أو المطهرات.

ينتقل هذا المرض بطرق مختلفة ، أهمها ينتقل عبر الهواء. هناك حالات ينتقل فيها مرض السل عن طريق الدم ، عندما تكون العصا على جروح مفتوحة ، وسحجات ، وخدوش. من الممكن أيضًا إصابة الجنين من أم مصابة أثناء الحمل. التصنيف الحديث لأشكال السل الرئوي واسع للغاية. هناك أنواع خفيفة ، أولية ، منتشرة ، تسلسلية ، كهفية ، تليف الكبدية والعديد من أنواع السل الأخرى.

تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في فقدان الوزن والحمى والضعف ومشاكل التنفس والسعال المتكرر الذي ينتج عنه الكثير من البلغم. مع الأشكال المتقدمة من مرض السل ، يكون سعال الدم ممكنًا.

للكشف عن هذه العدوى الرهيبة في الجسم ، تم تطوير عدة طرق. يخضع الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا لاختبار خاص يسمح لك بمعرفة ما إذا كانت هناك بكتيريا فطرية في الجسم. يجب أن يخضع البالغون بالتأكيد لفحص بالأشعة السينية (صورة للرئتين). من المستحسن القيام بذلك مرة واحدة على الأقل في السنة. الموانع الوحيدة التي لا يتم فيها التصوير الفلوري هي الحمل والرضاعة. خزعة الرئة هي إجراء أكثر تعقيدًا ، يتم خلاله عمل ثقب ويتم سحب المواد من سطح الرئتين أو القصبات الهوائية لفحصها. كما أن الفحص المجهري للبلغم يساعد في معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل أم لا.

في القرن التاسع عشر ، كان الاستهلاك يعادل حكم الإعدام. الأشخاص الذين لم يتلقوا العلاج اللازم ماتوا بعد فترة. يهتم الكثير من الناس بما إذا كان من الممكن علاج السل تمامًا ونسيان هذا المرض إلى الأبد. يمكن للطب الحديث ومجموعة متنوعة من الأدوية علاج هذا المرض بنجاح. لكن الجدير بالذكر أن علاج السل الرئوي سيستغرق أكثر من شهر أو شهرين. خاصة إذا كان السل له شكل ثانوي.

في الأشكال الخفيفة من المرض ، يتم استخدام عدة أنواع من الأدوية المضادة للسل في آن واحد ، والتي لها تأثير متعدد الاستخدامات على تركيز العدوى وتساهم في تدمير العامل الممرض - عصية كوخ. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للصحة العامة للجسم ، وتقوية جهاز المناعة. خلال فترة العلاج ، تعتبر تمارين التنفس مهمة أيضًا ، حيث يصاب المريض برئتين ، مما يساهم في تحسين إفراز البلغم.

مع مرض السل ، من المهم جدًا أن تبدأ العلاج المناسب في الوقت المحدد ، وهذا ما سيسمح لك بالتخلص من المرض والتعافي تمامًا. لكن لسوء الحظ ، لا يفهم جميع الناس خطورة هذا المرض ، وسهولة انتقاله من شخص مريض إلى شخص سليم ، ولا يتعجلون قبول الرعاية الطبية للمرضى الداخليين. ونتيجة لذلك ، يبدأ المرض ، والذين حاولوا علاج أنفسهم أو لم يهتموا بصحتهم على الإطلاق ، بعد فترة أصبحوا حاملين لشكل مزمن من مرض السل ، والذي لم يعد قابلاً للعلاج بالعقاقير. حتى أولئك الذين يعانون من مرض السل ، وخاصة الشكل المفتوح ، يصبحون مصادر الخطر على الأشخاص الأصحاء. كقاعدة عامة ، يتم علاج هذا المرض في منشأة طبية مغلقة ، مما يسمح لك بحماية الأشخاص المصابين من الأصحاء.