Conducto torácico, conducto torácico (Fig., ver Fig.), recolecta linfa de ambas extremidades inferiores, órganos y paredes de las cavidades pélvica y abdominal, el pulmón izquierdo, la mitad izquierda del corazón, las paredes de la mitad izquierda del tórax, de la izquierda miembro superior y la mitad izquierda del cuello y la cabeza.
El conducto torácico se forma en la cavidad abdominal al nivel de la II vértebra lumbar a partir de la fusión de tres vasos linfáticos: tronco lumbar izquierdo y tronco lumbar derecho, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter, Y tronco intestinal, tronco intestinal.
Los troncos lumbares izquierdo y derecho recogen la linfa de las extremidades inferiores, las paredes y órganos de la cavidad pélvica, la pared abdominal, los órganos retroperitoneales, las partes lumbar y sacra de la columna vertebral y las membranas de la médula espinal. El tronco intestinal recoge linfa de los órganos digestivos de la cavidad abdominal.
Tanto los troncos lumbares como el tronco intestinal, cuando están conectados, a veces forman una sección ampliada del conducto torácico. cisterna del conducto torácico, cisterna del quilo. A menudo puede estar ausente y luego estos tres troncos desembocan directamente en el conducto torácico. El nivel de formación, la forma y el tamaño de la cisterna del conducto torácico, así como la forma de la conexión de estos tres conductos, varían individualmente.
La cisterna del conducto torácico se encuentra en la superficie anterior de los cuerpos vertebrales desde el II lumbar hasta el XI torácico, entre los pilares del diafragma. La parte inferior de la cisterna se encuentra detrás de la aorta y la parte superior a lo largo de su borde derecho. Se estrecha gradualmente hacia arriba y continúa directamente hacia el conducto torácico. Este último, junto con la aorta, pasa a través de la abertura aórtica del diafragma hacia la cavidad torácica.
En la cavidad torácica, el conducto torácico se encuentra en el mediastino posterior a lo largo del borde derecho de la aorta, entre ésta y v. ácigos, en la superficie anterior de los cuerpos vertebrales. Aquí el conducto torácico cruza la superficie anterior de las arterias intercostales derechas, quedando cubierto por delante por la pleura parietal.
Dirigiéndose hacia arriba, el conducto torácico se desvía hacia la izquierda, va detrás del esófago y al nivel de la III vértebra torácica queda a su izquierda y así sigue hasta el nivel de la VII vértebra cervical. Luego, el conducto torácico gira hacia adelante, rodea la cúpula izquierda de la pleura, pasa entre la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda y desemboca en el ángulo venoso izquierdo: la confluencia de v. yugular y v. subclavia sinistra.
En la cavidad torácica, al nivel de las vértebras VII-VIII, el conducto torácico puede dividirse en dos o más troncos, que luego se vuelven a conectar. El tramo final también puede dividirse si el conducto torácico desemboca en el ángulo venoso con varias ramas. En la cavidad torácica, el conducto torácico contiene pequeños vasos linfáticos intercostales, así como un gran tronco broncomediastino izquierdo, tronco bronchomediastinalis siniestro, de órganos ubicados en la mitad izquierda del tórax: el pulmón izquierdo, la mitad izquierda del corazón, el esófago y la tráquea, y de la glándula tiroides.
En el punto donde ingresa al ángulo venoso izquierdo, el conducto torácico recibe dos grandes vasos linfáticos más: 1) tronco subclavio izquierdo, tronco subclavio siniestro, recolectando linfa del miembro superior izquierdo; 2) tronco yugular izquierdo, truncus jugularis siniestro, – de la mitad izquierda de la cabeza y el cuello.
La longitud del conducto torácico es de 35 a 45 cm y el diámetro de su luz no es el mismo en todas partes: además de la expansión inicial, la cisterna, tiene una expansión ligeramente menor en la sección terminal, cerca de la confluencia con el conducto venoso. ángulo.
A lo largo del conducto hay una gran cantidad de ganglios linfáticos. El movimiento de la linfa a lo largo del conducto se realiza, por un lado, como resultado del efecto de succión de la presión negativa en la cavidad torácica y en los grandes vasos venosos, por otro lado, debido a la acción presora de las piernas de el diafragma y la presencia de válvulas. Estos últimos se encuentran a lo largo del conducto torácico. Especialmente en su parte superior hay muchas válvulas. Las válvulas están ubicadas en el área donde el conducto ingresa al ángulo venoso izquierdo e impiden el flujo inverso de la linfa y la entrada de sangre de las venas al conducto torácico.
El conducto torácico se forma en el espacio retroperitoneal a nivel de la segunda vértebra lumbar como resultado de la fusión de los troncos linfáticos lumbares derecho e izquierdo. Junto con la aorta, pasa a través del hiato aórtico diafragmático hacia la cavidad torácica, donde se ubica en el mediastino posterior y luego en la zona del cuello desemboca en el ángulo venoso izquierdo: la confluencia de v. jugularis interna sinistra u v. subclavia sinistra (Fig. 12). En algunos casos drena en la vena yugular interna, subclavia o braquiocefálica. En ocasiones, la raíz del conducto torácico también puede ser el tronco linfático intestinal.
Ductusthoracicus es un tubo mioendotelial ligeramente tortuoso, de paredes delgadas y con múltiples válvulas. El conducto torácico se divide en secciones retroperitoneal inconstante y torácica y cervical permanente. Tiene válvulas: una encima del diafragma, una o dos a nivel del arco aórtico y una o dos en la región cervical, así como en la desembocadura del conducto. Las válvulas impiden el flujo inverso de la linfa y la entrada de sangre de las venas al conducto torácico. Tiene una longitud de 30 a 35 cm y un diámetro en la cavidad torácica de 2 a 4 mm, en la boca - 7 mm. El diámetro del conducto torácico no es el mismo en todas partes. La parte más ancha es la inicial: la cisterna lechosa (cisterna chyli), cuyo diámetro es de 5 a 6 mm. En algunos casos falta. En los adultos, la cisterna del quili ocurre en 3/4 de los casos, en los niños, con menos frecuencia. La cisterna láctea (cisterna del jugo lechoso) puede tener forma de cono, fusiforme, alargada, de cuentas o de ampolla (Fig. 13). Cuanto más bajo comienza el conducto torácico, mejor se expresa. La cisterna láctea es más común, mejor expresada y situada más abajo en personas braquimorfas que en personas dolicomorfas. Sirve como una especie de estación intermedia, donde la linfa se acumula hasta un cierto volumen y luego pasa a la sección de evacuación del conducto y a la vena principal. Delante de su boca se observa otra expansión del conducto torácico en forma de vesícula o ampolla. Esto facilita la localización del conducto torácico cervical durante la cirugía. La parte más estrecha del conducto torácico se encuentra al nivel de las vértebras torácicas IV - VI.
A lo largo del conducto linfático torácico pueden aparecer hendiduras tipo “isla”. La sección terminal del conducto torácico también puede dividirse (Fig. 14), luego desemboca en el ángulo venoso con varias ramas.
Pequeños vasos linfáticos intercostales y un gran tronco broncomediastínico fluyen hacia el conducto torácico dentro de la cavidad torácica, drenando linfa de los órganos ubicados en la mitad izquierda del tórax (pulmón izquierdo, mitad izquierda del corazón, esófago, tráquea) y de la glándula tiroides. . Los vasos colaterales que pasan a través del diafragma en ambos lados y transportan linfa desde los ganglios lateroaórticos fluyen constantemente hacia la sección torácica del conducto torácico. La presencia de raíces transdiafragmáticas adicionales del conducto torácico, tractos linfáticos colaterales que conectan las secciones inicial y final del conducto torácico con los conductos linfáticos derecho e izquierdo crea la posibilidad de cambiar rápidamente la dirección del flujo linfático en partes individuales del sistema linfático de la cavidad torácica y el cuello en condiciones de actividad vital de los órganos. La existencia de colaterales al conducto torácico permite su ligadura.
En la cavidad torácica, además del conducto torácico, en el 37% de los casos existe un ductus hemithoracicus, que parte de los ganglios linfáticos lateroaórticos o celíacos superiores izquierdos. El conducto semitorácico ingresa a la cavidad torácica a través de la abertura aórtica o a través de un espacio en el pilar izquierdo del diafragma. Luego sube por el borde posterior izquierdo de la arota y en un nivel u otro (pero no por encima de la tercera vértebra torácica) gira hacia la derecha y desemboca en el conducto torácico. La duplicación completa del conducto torácico hasta el ángulo venoso es rara.
Los troncos supraclavicular izquierdo, yugular y el tronco interno izquierdo de la glándula mamaria desembocan en la parte cervical del conducto mineral, en el lugar donde desemboca en la esquina venosa izquierda.
La sección retroperitoneal del conducto torácico (cisterna láctea) se encuentra en la cavidad abdominal a la derecha de la aorta, entre esta y la parte medial del tramo derecho del diafragma. Posteriormente entra en contacto con la fascia intraperitoneal, el hipocondrio derecho y las primeras arterias lumbares. Delante de la parte retroperitoneal del conducto torácico hay tejido con ganglios linfáticos ubicados en él.
La sección torácica del conducto torácico se localiza en el mediastino posterior, en el tejido de la superficie anterior de la columna entre la aorta descendente y la vena ácigos. Hasta el nivel de las vértebras torácicas V - IV se eleva a la derecha de la línea media o a lo largo de ella. Luego, el conducto torácico pasa por la línea media, va hacia la izquierda, hacia arriba y lateralmente hasta el ángulo venoso izquierdo. Detrás del conducto torácico se encuentran las arterias intercostales derechas, las desembocaduras de las venas semi-gyzigos y accesorias semi-gyzygos, así como sus anastomosis con la vena ácigos. Por delante pasan el esófago y el nervio vago derecho. En el 67% de los casos, el conducto torácico está cubierto al frente por la pleura de la pared posterior del receso mediastínico-vertebral, formado como resultado de la transición de la pleura costal derecha a la mediastínica. Esta proximidad tan cercana del conducto torácico y la pleura mediastínica derecha hace posible que se produzca quilotórax en el lado derecho cuando se lesionan. A la derecha y a la izquierda del conducto torácico (generalmente a la izquierda) se encuentran los ganglios linfáticos paravertebrales (del 1 al 11), que están conectados al conducto mediante vasos linfáticos cortos.
Por encima del arco aórtico y hasta el nivel de la séptima vértebra cervical, se encuentra el conducto torácico en los cuerpos vertebrales. Aquí, en el 47% de los casos se encuentra detrás del esófago, en el 36% a lo largo de su borde izquierdo y en el 16% hacia afuera. Cuando el conducto torácico se encuentra a lo largo del borde izquierdo del esófago o fuera de él, el conducto torácico gira hacia adelante formando un arco, rodea la cúpula izquierda de la pleura, pasa entre las arterias carótida común y subclavia izquierda y luego desemboca en el ángulo venoso izquierdo. La posición del arco del conducto torácico corresponde al triángulo de Waldeyer de la arteria vertebral. En este triángulo, el conducto torácico se ubica lateral y posterior a la arteria carótida común izquierda, el nervio vago y la vena yugular interna, anterior y medial a la arteria y vena vertebrales, el ganglio simpático estrellado, medial al nervio frénico. A menudo, el conducto torácico es atravesado aquí por un gran ganglio linfático, el más bajo de la cadena de ganglios cervicales profundos ubicados a lo largo de la vena yugular interna. Los vasos eferentes cortos de este ganglio desembocan en el arco del conducto torácico, lo que explica la frecuencia de su daño durante la cirugía para extirpar los ganglios linfáticos cervicales profundos. El arco del conducto torácico puede ser alto (muy curvado) o bajo (oblicuo). En el 82% de los casos, el arco del conducto torácico cervical no se eleva por encima del borde superior de la VII vértebra cervical ni desciende por debajo de su borde inferior. Una posición alta del conducto torácico es más común en personas de constitución dolicomorfa, una posición baja, en personas de constitución braquimorfa. A veces, el conducto torácico desemboca en las venas subclavia izquierda, vertebral, innominada y yugular externa. Se han descrito casos de duoto torácico localizado en el lado derecho del cuello.
A lo largo del conducto torácico hay una gran cantidad de ganglios linfáticos. Actualmente, utilizando el método anterógrado de introducción de contraste en los vasos linfáticos de las extremidades inferiores, se ha establecido que el movimiento de la linfa en el conducto torácico se realiza mediante contracciones y relajaciones rítmicas de sus segmentos cada 10-15 segundos. Resultó que los movimientos peristálticos del conducto, que tienen un carácter ondulado, obligan a la linfa a moverse continuamente hacia la vena braquiocefálica. El movimiento del agente de contraste a lo largo del conducto torácico y su liberación hacia la vena no depende ni de las contracciones del corazón ni del ciclo respiratorio. Esto indica una regulación especial del conducto torácico.
El riego sanguíneo del conducto linfático torácico se realiza a través de arterias adyacentes. El conducto torácico retroperitoneal recibe sangre arterial a través de ramas de la arteria frénica y dos arterias lumbares superiores. La sección torácica del conducto torácico está irrigada por ramas de las arterias intercostal posterior, vertebral, bronquial y mediastínica. El conducto torácico cervical recibe sangre de las ramas de las arterias esofágicas, así como de las ramas de la arteria vertebral, el tronco tirocervical izquierdo y directamente la arteria subclavia izquierda.
Las venas que drenan sangre del conducto torácico en el cuello se unen a las venas subclavia izquierda y yugular interna y al ángulo venoso izquierdo. En la región del mediastino posterior, desembocan en las venas ácigos, hemígicas accesorias y venas intercostales superiores izquierdas, así como en las anastomosis entre las venas ácigos y hemígicas. Las venas del conducto torácico retroperitoneal se unen a las venas lumbares ascendentes.
La inervación del conducto torácico retroperitoneal involucra ramas del nervio celíaco izquierdo y ramas del XI nódulo simpático torácico izquierdo, la región torácica - ramas de los plexos aórtico y esofágico torácico, la región cervical - ramas del ganglio estrellado izquierdo y el simpático. trompa.
El conducto torácico es el principal tronco linfático del cuerpo. Sirve como colector al que fluye la linfa de toda la mitad izquierda del cuerpo, la extremidad inferior derecha, las mitades derechas de la pelvis y el abdomen y la parte posterior derecha del tórax. Hasta el 90% de la linfa producida en los órganos se transporta a través del conducto linfático torácico. Desde el conducto torácico, la linfa fluye hacia el torrente sanguíneo. El flujo linfático normal es de 1 a 2 ml/min con un diámetro del conducto de 1 a 4 mm. La presión al final del conducto oscila entre 6 y 15 mm de agua. Arte. El diámetro del conducto linfático, el valor de la presión y la velocidad del flujo linfático cambian significativamente en condiciones patológicas.
Cada día, una cantidad de linfocitos T y B ingresan a la sangre desde el conducto torácico, que es de 5 a 20 veces mayor que su número total en la sangre. Ductus thoracicus participa en el reciclaje de linfocitos. La mayoría de ellos (90-95%) son linfocitos pequeños, una parte más pequeña son células grandes que no se reciclan y pueden ser precursoras de células plasmáticas. La mayor parte de las células recirculantes son linfocitos T, mientras que los linfocitos B representan el 17%. Los linfocitos de la sangre ingresan a los tejidos y luego regresan a la linfa periférica, que se satura de linfocitos después de pasar a través de los ganglios linfáticos.
Los datos obtenidos sobre la función del conducto torácico y el papel de la linfocirculación en el mantenimiento de la constancia del ambiente interno del cuerpo en los últimos 10 años comenzaron a utilizarse en cirugía clínica (drenaje externo del conducto torácico, creación de anastomosis linfovenosa , linfosorción, cateterismo) con fines diagnósticos y terapéuticos en tumores, leucemia y otras enfermedades acompañadas de intoxicación grave (pancreatitis aguda, ictericia obstructiva, peritonitis, intoxicación aguda, hepatitis, septicopiemia, uremia, cirrosis hepática, hipertensión portal), así como aumento Formación de linfa y drenaje linfático limitado.
Arroz . 1. Ganglio linfático (no se representan vasos sanguíneos ni nervios). 1 - trabéculas; 2 - vasos linfáticos eferentes; 3 - puerta de nudos; 4 - anastomosis entre los vasos aferentes y eferentes; 5 - médula; 6 - vasos linfáticos aferentes; 7 - cápsula nodal; 8 - retículo 9 - sustancia cortical; 10 - seno marginal
Arroz. 2. Estructura del ganglio linfático (según Krelling y Grau)
Los vasos sanguíneos se muestran solo en la mitad izquierda: arterias - negras, venas - claras.
Las flechas indican la dirección del flujo linfático:
1 - cordón cerebral; 2 - cápsula; 3 - trabéculas, 4 - seno marginal;
I, II-folículos linfáticos en la corteza.
Arroz. 3 . Vascularización del folículo del ganglio linfático (según A. Polikar) 1 - cápsula; 2 - zona cortical; 3 - centro de luz;
4 - arteriola, que forma una red capilar en el centro luminoso;
5 - vasos venosos.
Arroz. 4 . Opciones para la penetración de los nervios en los ganglios linfáticos (según X. Ya. Makhanik)
a - según el primero; b - según el segundo; c - según el tercero; d - según la cuarta opción; A - arteria; norte - nervio; L - ganglio linfático.
Fig.5 . Diagrama de la relación entre los sistemas circulatorio y linfático y el tejido linfático (según V. A. Florensov)
1 - sangre; 2 - linfa periférica; 3 - linfa central; 4 - tejido linfático del ganglio; 5 - tejido linfático no conectado al lecho linfático.
I – al tejido conectivo y transición al lecho linfático;
II – a través de la mucosa hasta la luz intestinal (eliminación);
III – a la médula ósea.
Arroz. 6. Reacción primaria del ganglio linfático ante la estimulación de una hipersensibilidad de tipo retardado, en la producción de anticuerpos y una respuesta mixta (según R.V. Petrov y Yu.M. Zaretskaya)
1 - médula; 2 - centro germinal; 3 - células plasmáticas; 4 - región paracortical (inmunoblastos antes del quinto día, pequeños linfocitos después del quinto día); 5 - médula, comprimida como resultado del agrandamiento de las áreas paracorticales; 6 - región paracortical (días 2 - 4 - inmunoblastos, después del día 5 - linfocitos pequeños).
Arroz. 7. Mucosa ileal
I - folículos linfáticos solitarios; 2 - placas de Peyer; 3 - plicae circulares; 4 - mesenterio.
Arroz. 8. Anatomía topográfica de las amígdalas palatinas.
1 - pared posterior de la faringe; 2 - lengua; 3 - amígdala palatina; 4-paladar blando; 5 - arco palatino posterior; 6 - arco palatino anterior.
Arroz. 9. Estructura de la amígdala palatina.
1 - cripta; 2 - folículos; 3 - cápsula de tejido conectivo
Arroz. 10. Suministro de sangre arterial a las amígdalas palatinas.
1 - arteria carótida común;
2 - arteria carótida interna; 3 - arteria carótida externa; 4 - arteria tiroidea superior; 5 - arteria lingual; 6 - arteria facial;
7 - arteria palatina ascendente; 8 - amígdala palatina;
9 - arteria faríngea ascendente; 10 - arteria palatina descendente;
11 - arteria maxilar interna.
Arroz. 11. Fuentes de inervación de las amígdalas palatinas y linguales.
1 - nervio simpático; 2 - nervio vago; 3 - plexo del nervio faríngeo; 4 - nervio glosofaríngeo; 5 - amígdala palatina; 6 - amígdala lingual.
Arroz. 12. Anatomía topográfica de la parte cervical del conducto torácico (la vena yugular interna se retrae hacia un lado, el conducto torácico está en forma de gancho)
1 - conducto torácico; 2 - vena yugular interna izquierda; 3 - aorta; 5 – conducto torácico; 6 - vena cava superior.
Arroz. 13. Variantes del inicio del conducto torácico.
a - fusión simple de los troncos lumbares; b - doble cisterna de los troncos lumbares; c - cisterna con conducto fusiforme; g - conducto de cisterna en forma de cono; d - cisterna de conducto alargada en forma de cuenta; e - cisterna de conducto en forma de ampolla.
Arroz. 14. Tipos de estructura de la parte terminal del conducto torácico.
I - en forma de árbol: a - dos bocas; b - tres bocas; c - cuatro bocas;
II - deltoides: a - dos bocas; b - tres bocas; c - cuatro bocas;
III - multiprincipal: a - biprincipal; b - tri-principal;
1 - vena yugular interna; 2 - vena subclavia, 3 - vena braquiocefálica izquierda; 4 - conducto torácico.
ducto torácico, conducto torácico , recolecta linfa de 2/3 del cuerpo humano: ambas extremidades inferiores, órganos y paredes de las cavidades pélvica y abdominal, pulmón izquierdo, mitad izquierda del corazón, paredes de la mitad izquierda del tórax, del miembro superior izquierdo y la mitad izquierda del cuello y la cabeza. El conducto torácico se forma en la cavidad abdominal al nivel de la II vértebra lumbar a partir de la confluencia de tres vasos linfáticos: el tronco lumbar izquierdo y el tronco lumbar derecho. tronco lumbar siniestro y tronco lumbar dexter , y un tronco intestinal no permanente no apareado, tronco intestinal . Los troncos lumbares izquierdo y derecho recogen la linfa de las extremidades inferiores, las paredes y órganos de la cavidad pélvica, la pared abdominal, las partes lumbar y sacra del canal espinal y las membranas de la médula espinal. El tronco intestinal recoge la linfa de todos los órganos del cavidad abdominal. Tanto el tronco lumbar como el intestinal, cuando están conectados, a veces forman una sección expandida del conducto torácico, llamada cisterna del conducto torácico. C y ste rn un conducto ihoracici , que a menudo puede estar ausente, y luego estos tres troncos desembocan directamente en el conducto torácico. Nivel de educación, forma y tamaño. C y ste rn un duti toracici , así como la forma de la conexión de estos tres canales son variables individualmente. C y ste rn un duti toracici Ubicado en la superficie anterior de los cuerpos vertebrales desde el II lumbar hasta el XI torácico, entre los pilares del diafragma. La parte inferior de la cisterna se encuentra detrás de la aorta y la parte superior a lo largo de su borde derecho. Arriba C y ste rn un duti toracici se estrecha gradualmente y continúa directamente hacia el conducto torácico, conducto torácico . El conducto torácico, junto con la aorta, pasa a través hiato aórtico diafragmático hacia la cavidad torácica. En la cavidad torácica, el conducto torácico se encuentra en el mediastino posterior a lo largo del borde derecho de la aorta, entre esta y v. ácigos , en la superficie anterior de los cuerpos vertebrales. Aquí el conducto torácico cruza la superficie anterior de las arterias intercostales derechas, quedando cubierto por delante por la pleura parietal. Dirigiéndose hacia arriba, el conducto torácico se desvía hacia la izquierda, se encuentra detrás del esófago y ya está al nivel de la II vértebra torácica a su izquierda y, por lo tanto, sigue hasta el nivel de la VII vértebra cervical. Luego, el conducto torácico gira hacia adelante, rodea la cúpula izquierda de la pleura, pasa entre la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda y desemboca en el ángulo venoso izquierdo: la confluencia. v. yugular interna sinistra Y v. subclavia sinistra . En la cavidad torácica al nivel de las vértebras VII-VIII. conducto torácico se puede dividir en dos o más troncales, que luego se conectan nuevamente. La sección terminal también puede dividirse cuando el conducto torácico desemboca en el ángulo venoso con varias ramas. conducto torácico en la cavidad torácica recibe pequeños vasos linfáticos intercostales, así como un gran tronco broncomediastínico, tronco broncomediastino , de órganos ubicados en la mitad izquierda del tórax, pulmón izquierdo, mitad izquierda del corazón, esófago y tráquea y de la glándula tiroides. En la región supraclavicular, en la confluencia con el ángulo venoso izquierdo, conducto torácico toma en su composición dos vasos linfáticos grandes más:
tronco subclavio izquierdo, tronco subclavio siniestro , recolectando linfa del miembro superior izquierdo;
tronco yugular izquierdo, tronco yugular siniestro , – de la mitad izquierda de la cabeza y el cuello.
El conducto torácico tiene una longitud de 35 a 45 cm y el diámetro de su luz no es el mismo en todas partes: excepto en la expansión inicial. quiste rn un duti toracici , tiene una expansión ligeramente menor en la sección terminal, cerca de la confluencia con el ángulo venoso. A lo largo del conducto hay una gran cantidad de ganglios linfáticos. El movimiento de la linfa a lo largo del conducto se produce como resultado del efecto de succión de la presión negativa en la cavidad torácica y en los grandes vasos venosos, así como por la acción presora de las patas del diafragma y la presencia de válvulas. Estos últimos se encuentran a lo largo del conducto torácico. Especialmente en su parte superior hay muchas válvulas. Las válvulas están ubicadas en el área donde el conducto ingresa al ángulo venoso izquierdo e impiden el flujo inverso de la linfa y la entrada de sangre de las venas al flujo torácico.
La parte abdominal del conducto torácico, pares abdominal conductos toracici , recoge linfa a lo largo de tres troncos linfáticos: intestinal, tronco intestinal , y dos, derecha e izquierda, lumbares, trunci luntbales , diestro y siniestro . Los troncos linfáticos lumbares son principalmente los vasos eferentes de los ganglios linfáticos lumbares, ganglios linfáticos i lumbales , que son entre 20 y 30 y se encuentran en la región lumbar a los lados y delante de la aorta y la vena cava inferior. Estos, a su vez, reciben vasos linfáticos de los ganglios linfáticos ilíacos externos, ganglios linfáticos ilíacos externos , recolectando linfa de las extremidades inferiores y la pared abdominal, así como de los ganglios linfáticos ilíacos internos y sacros, ganglios linfáticos ilíacos internos y sacros , transportando linfa desde los órganos pélvicos.
Linfa de cada parte del cuerpo, pasando por los ganglios linfáticos, se recoge en conductos linfáticos(ductus linfático) y troncos linfáticos(nci linfáticos). Hay seis conductos y troncos linfáticos de este tipo en el cuerpo humano. Tres de ellos fluyen hacia la esquina venosa izquierda (conducto torácico, troncos yugular izquierdo y subclavio izquierdo), tres, hacia la esquina venosa derecha (conducto linfático derecho, troncos yugular derecho y subclavio derecho).
El vaso linfático más grande y principal es el conducto torácico. La linfa fluye a través de él desde las extremidades inferiores, las paredes y los órganos de la pelvis, la cavidad abdominal y la mitad izquierda de la cavidad torácica. Desde la extremidad superior derecha, la linfa se dirige al tronco subclavio derecho, desde la mitad derecha de la cabeza y el cuello, al tronco yugular derecho, desde los órganos de la mitad derecha de la cavidad torácica, al tronco broncomediastínico derecho (ncus broncomediastinalis dexter), que fluye hacia el conducto linfático derecho o de forma independiente hacia la esquina del conducto venoso derecho. Desde la extremidad superior izquierda, la linfa fluye a través del tronco subclavio izquierdo, desde la mitad izquierda de la cabeza y el cuello, a través del tronco yugular izquierdo y desde los órganos de la cavidad torácica, hacia el tronco broncomediastínico izquierdo (ncus bronchomediastinalis sinister), que desemboca en el conducto torácico.
Ducto torácico(ductus torácico) se forma en la cavidad abdominal, en el tejido retroperitoneal, al nivel de las vértebras lumbares XII torácica - II como resultado de la fusión de los troncos linfáticos lumbares derecho e izquierdo (nci lumbales dexter et sinister). Estos troncos, a su vez, se forman a partir de la fusión de los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos lumbares derecho e izquierdo, respectivamente. En aproximadamente el 25% de los casos, uno a tres vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos mesentéricos, llamados troncos intestinales (nci intestinales), desembocan en la parte inicial del conducto torácico. Los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos prevertebrales, intercostales y viscerales (preaórticos) de la cavidad torácica desembocan en el conducto torácico. La longitud del conducto torácico es de 30 a 40 cm.
parte abdominal(pars abdominalis) del conducto torácico es su parte inicial. En el 75% de los casos, tiene una extensión: la cisterna del conducto torácico (cisterna chyli, cisterna lechosa) en forma de cono, ampolla o fusiforme. En el 25% de los casos, el inicio del conducto torácico tiene la forma de un plexo reticular formado por los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos lumbares, celíacos y mesentéricos. Las paredes de la cisterna del conducto torácico suelen estar fusionadas con la pata derecha del diafragma, que, durante los movimientos respiratorios, comprime el conducto torácico y favorece el empuje de la linfa. Desde la cavidad abdominal, el conducto torácico (linfático) pasa a través de la abertura aórtica del diafragma hacia la cavidad torácica, hacia el mediastino posterior, donde se encuentra en la superficie anterior de la columna vertebral, detrás del esófago, entre la parte torácica. de la aorta y la vena ácigos.
parte torácica(pars toracica) del conducto torácico es el más largo. Se extiende desde la abertura aórtica del diafragma hasta la abertura torácica superior, donde el conducto pasa a su parte cervical superior (pars cervicalis). En las partes inferiores de la cavidad torácica, detrás del conducto torácico, se encuentran los tramos iniciales de las arterias intercostales posteriores derechas y los tramos finales de las venas del mismo nombre, cubiertas por la fascia intratorácica, y el esófago al frente. Al nivel de las vértebras torácicas VI-VII, el conducto torácico comienza a desviarse hacia la izquierda, al nivel de las vértebras torácicas II-III emerge por debajo del borde izquierdo del esófago, se eleva detrás de la subclavia izquierda y común. arterias carótidas y el nervio vago. Aquí, en el mediastino superior, a la izquierda del conducto torácico se encuentra la pleura mediastínica izquierda, a la derecha está el esófago y detrás está la columna vertebral. Lateral a la arteria carótida común y detrás de la vena yugular interna al nivel de las vértebras cervicales V-VII, la parte cervical del conducto torácico se dobla y forma un arco. El arco del conducto torácico (arcus ductus toracici) rodea la cúpula de la pleura desde arriba y algo por detrás, y luego la boca del conducto se abre hacia el ángulo venoso izquierdo o hacia la sección terminal de las venas que lo forman. En aproximadamente el 50% de los casos, el conducto torácico se dilata antes de entrar en la vena. El conducto también a menudo se bifurca y, en algunos casos, en forma de 3-4 tallos, desemboca en la esquina venosa o en las secciones terminales de las venas que lo forman.
En la desembocadura del conducto torácico hay una válvula pareada formada por su membrana interna, que impide el flujo de sangre desde la vena. A lo largo del conducto torácico hay de 7 a 9 válvulas que impiden el flujo inverso de la linfa. Las paredes del conducto torácico, además de la membrana interna (túnica interna) y la membrana externa (túnica externa), contienen una membrana media (muscular) bien definida (túnica media), capaz de empujar activamente la linfa a lo largo del conducto desde su comienzo en la boca.
En aproximadamente un tercio de los casos se produce una duplicación de la mitad inferior del conducto torácico: junto a su tronco principal se encuentra un conducto torácico accesorio. A veces se encuentra una división local (duplicación) del conducto torácico.
Conducto linfático derecho(ducto linfático dexter) es un vaso de 10-12 mm de largo, por el que desembocan los troncos subclavio, yugular y broncomediastínico derechos (en el 18,8% de los casos). Rara vez el conducto linfático derecho tiene una sola boca. Más a menudo (en el 80% de los casos) tiene 2-3 o más tallos. Este conducto desemboca en el ángulo formado por la confluencia de las venas yugular interna y subclavia derechas, o en la sección terminal de la vena yugular interna o subclavia (muy raramente). En ausencia del conducto linfático derecho (81,2% de los casos), los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos del mediastino posterior y los ganglios traqueobronquiales (tronco broncomediastínico derecho), los troncos yugular y subclavio derechos fluyen de forma independiente hacia el ángulo venoso derecho. en la vena yugular interna o subclavia en el lugar de su confluencia.
Tronco yugular, derecho e izquierdo.(ncus jugularis, dexter et sinister), se forma a partir de los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos cervicales profundos laterales (yugulares internos) del lado correspondiente. Cada tronco yugular está representado por uno o varios vasos de pequeña longitud. El tronco yugular derecho desemboca en el ángulo venoso derecho, en la sección terminal de la vena yugular interna derecha o participa en la formación del conducto linfático derecho. El tronco yugular izquierdo drena directamente en el ángulo venoso izquierdo, en la vena yugular interna o, en la mayoría de los casos, en la parte cervical del conducto torácico.
Hay 3 tipos de vasos sanguíneos en el cuerpo humano. Cada uno de ellos realiza funciones vitales. Estos incluyen arterias, venas y vasos linfáticos. Todas estas formaciones están ubicadas por todo el cuerpo. Los vasos linfáticos y venosos recogen líquido de cada estructura anatómica. A medida que se desarrolla el bloqueo, se producen alteraciones importantes. Por tanto, es importante que la salida de fluido biológico se realice constantemente.
Conducto linfático torácico: ¿qué tipo de órgano es?
Como sabes, las formaciones linfáticas se clasifican como órganos del sistema inmunológico. Esto es muy importante, porque de su trabajo depende la capacidad de combatir diversos agentes infecciosos. Uno de los órganos más grandes de este sistema es el conducto linfático torácico. Su longitud varía de 30 a 40 cm y la función principal de este órgano es recolectar linfa de todas las estructuras anatómicas.
La estructura histológica del conducto torácico se asemeja al tejido venoso. Su superficie interna está revestida de endotelio (como otros vasos). El tejido también contiene fibras elásticas y de colágeno. Hay válvulas en el revestimiento interior del conducto. Con su ayuda, la linfa asciende. La capa media del conducto torácico está compuesta de tejido muscular liso. De esta forma se mantiene el tono y el órgano se contrae. En el exterior, el conducto está formado por fibras de tejido conectivo. A la altura del diafragma, la pared del órgano se espesa.
Estructura del sistema linfático.
El sistema linfático juega un papel importante en el cuerpo. Es necesario proteger contra sustancias nocivas. El conducto linfático torácico, así como los vasos y ganglios, pertenecen a los órganos del sistema inmunológico. Por lo tanto, con el desarrollo de la inflamación, estas formaciones comienzan a funcionar a un ritmo acelerado. Además, los órganos linfáticos están estrechamente relacionados con el sistema cardiovascular. Gracias a ellos, las sustancias útiles ingresan al torrente sanguíneo. Este sistema está representado por los siguientes órganos:
Todas estas formaciones están interconectadas. Si uno de los eslabones del sistema linfático está dañado, las alteraciones afectan a sus demás componentes. Como resultado, se producen alteraciones en todo el cuerpo.
El curso del conducto linfático torácico: anatomía.
Los troncos linfáticos lumbares izquierdo y derecho participan en la formación del conducto torácico. Es decir, el órgano se forma en el espacio retroperitoneal. ¿Dónde comienza y dónde drena el conducto linfático torácico? Los troncos derecho e izquierdo se fusionan entre sí al nivel entre la última (12) vértebra torácica y la segunda lumbar. En algunas personas, de 1 a 3 vasos más desembocan en el conducto torácico. Son troncos intestinales que transportan linfa desde los ganglios mesentéricos. Al nivel del diafragma, el conducto se divide en 2 partes: abdominal y torácica. El primero está formado por una red de ganglios linfáticos mesentéricos, lumbares y celíacos. En la mayoría de los casos, en la parte abdominal del conducto hay una extensión en forma de cono (en forma de ampolla, una cisterna). Esta formación anatómica se conecta con la pata derecha del diafragma. Debido a esto, durante la respiración, la linfa se empuja hacia arriba. La parte torácica del conducto comienza a nivel de la abertura aórtica situada en el diafragma. Al llegar a 3-5 vértebras, el vaso se desvía hacia la izquierda. A lo largo del conducto desembocan en él los troncos linfáticos broncomediastínico, yugular y subclavio. líquido del brazo izquierdo, la mitad del tórax, el cuello y la cabeza. A nivel de la séptima vértebra, el vaso forma un arco. Después de lo cual el conducto linfático torácico desemboca en el ángulo venoso izquierdo. Hay una válvula en la desembocadura de el vaso Es necesario prevenir el reflujo de sangre del sistema venoso.
Ubicación del conducto linfático torácico.
La topografía del conducto linfático torácico es la ubicación de este órgano en relación con otras formaciones anatómicas. La parte abdominal de este gran vaso se encuentra detrás del esófago y delante de la columna vertebral. Al penetrar en la cavidad torácica, el conducto ingresa al mediastino posterior. Allí se encuentra entre la aorta y la vena ácigos. Al nivel de 2-3 vértebras torácicas, el conducto emerge de debajo del esófago y se eleva más.
Delante de ella se encuentran la vena subclavia izquierda, la arteria carótida común y el nervio vago. Así, el órgano acaba en el mediastino superior. A la izquierda del estrecho está la pleura, detrás está la columna y a la derecha está el esófago. El arco del conducto torácico se forma al nivel de los vasos: la vena yugular y la arteria carótida común. Rodea la cúpula pleural y luego pasa a la boca. Allí el órgano desemboca en el ángulo venoso izquierdo.
Funciones del conducto linfático torácico.
El conducto torácico realiza las siguientes funciones:
Vale la pena señalar que el conducto torácico no puede actuar de forma independiente. Sus funciones se llevan a cabo con el trabajo coordinado de todas las partes del sistema inmunológico.
Ubicación de los vasos linfáticos en el cuerpo.
Según cómo esté dispuesta la anatomía del conducto linfático torácico, se puede comprender dónde se encuentran los vasos. Están ubicados en todo el cuerpo. Los plexos coroideos surgen de todas las estructuras anatómicas. Luego recorren las venas y arterias. Cerca de cada órgano hay grupos de ganglios linfáticos. Su fluido biológico está enriquecido con células inmunes. Los ganglios forman vasos eferentes que desembocan en los troncos linfáticos. A su vez, estas formaciones se fusionan en los conductos derecho y torácico. Además, se produce la conexión de los vasos linfáticos y sanguíneos.
Lesiones del conducto torácico: síntomas.
Dependiendo del nivel de daño al conducto linfático, se pueden observar diversas manifestaciones clínicas. Este órgano pertenece a una gran formación anatómica, por lo que en caso de lesión de este vaso se requiere asistencia quirúrgica urgente. Lesión también significa obstrucción del conducto o inflamación de la pared. Pueden ocurrir los siguientes síntomas:
Enfermedades de los vasos y ganglios linfáticos: diagnóstico.
En enfermedades inflamatorias de los vasos y ganglios linfáticos, aumentan de tamaño. En este caso, se puede observar hiperemia y un aumento local de temperatura. Los ganglios se vuelven más densos y se notan sensaciones desagradables a la palpación. Si se sospecha de procesos oncológicos en los órganos linfáticos, se realiza una biopsia y un análisis histológico. Los procedimientos de diagnóstico también incluyen la ecografía y la tomografía computarizada.
¿Con qué médico debo contactar si sospecho de enfermedad del conducto torácico?
Si sufre enfermedades inflamatorias frecuentes del tracto respiratorio, la piel, los músculos y los nervios intercostales, debe consultar a un médico. La patología del conducto torácico se puede diagnosticar mediante un estudio de linfografía especial. Si sospecha de inflamación o de un proceso oncológico, debe consultar a un médico de cabecera, quien le derivará a un médico especializado (inmunólogo, oncólogo, fisioterapeuta).