El ántrax pertenece a la categoría de enfermedades infecciosas del grupo de las zoonosis. Se caracteriza por daño al aparato linfático, fiebre, intoxicación del cuerpo. La mayoría de las veces, el ántrax se presenta en forma de piel, y con mucha menos frecuencia, en forma pulmonar, intestinal y séptica. En la literatura occidental, el ántrax tiene un nombre diferente: carbón (ántrax), que recibió por la aparición de ulceraciones características y placa negra que cubre las llagas en el cuerpo.
El ántrax se encuentra regularmente en África, Asia, América Latina y América del Sur. En el territorio de Rusia, el agente causante del ántrax se manifiesta con mayor frecuencia en las regiones de Stavropol Territory, Belgorod, Kursk, Voronezh, Rostov y Kirov, en Tatarstán y la República de Chechenia, es decir, en regiones con una industria ganadera desarrollada. Una persona se infecta directamente del propio animal o de su lana y piel.
Tenga en cuenta también que, en comparación con mediados del siglo XX, el número de casos de ántrax está disminuyendo constantemente. La prevención correcta del ántrax y el endurecimiento de los requisitos sanitarios e higiénicos en las empresas dedicadas a la cría de ganado desempeñan un papel importante en la dinámica positiva. Cada año en nuestro país se producen hasta 50 casos de contagio de carbunco y casi todos ellos son de carácter laboral, ya que son las personas que trabajan con animales las que se enferman con mayor frecuencia. Y un punto más importante: en aquellas empresas donde se usa una vacuna especial, el ántrax se detecta muy raramente, lo que una vez más nos dice sobre la importancia de desarrollar medicamentos modernos contra infecciones peligrosas.
El agente causal del ántrax
El ántrax comienza a desarrollarse debido a la actividad de un bacilo aeróbico. Este microorganismo inmóvil, pero bastante grande, tiene bordes cortados y puede permanecer fuera del cuerpo del huésped durante mucho tiempo. Los ovinos, caprinos, bovinos y porcinos actúan como focos de infección. Como regla general, el ántrax en humanos aparece después del contacto directo de la piel con animales durante el sacrificio de cadáveres o el procesamiento de pieles; sin embargo, la enfermedad también puede introducirse al ingerir alimentos o agua contaminados.
Síntomas y cuadro clínico del carbunco
Los síntomas del ántrax aparecen dentro de 2 a 14 días. En la mayoría de los casos, la infección afecta la piel de una persona, por lo que los primeros síntomas del ántrax se pueden ver en las áreas expuestas del cuerpo. El cuadro clínico del ántrax es el siguiente:
- primero, aparecen pequeñas manchas en la piel que parecen picaduras de insectos y pican bastante;
- dentro de 2-3 días, la piel cerca del sitio de penetración del patógeno se espesa notablemente. La picazón durante este período se intensifica y, a menudo, se convierte en una fuerte sensación de ardor. Las manchas mismas también se transforman y transforman en vesículas llenas de sangre y contenido seroso;
- a medida que los pacientes se rascan los lugares con picazón, se forman llagas negras en la superficie de la piel. A partir de este momento, se puede establecer con bastante claridad que es el ántrax que se desarrolla en una persona, cuyos síntomas se caracterizan no solo por la aparición de formaciones en la piel, sino también por un aumento de la temperatura, pérdida de apetito y dolor de cabeza;
- después de la apertura de la vesícula, los bordes de la úlcera comienzan a hincharse y formar un edema. Se propaga muy rápidamente, capturando áreas sanas y contribuyendo a la formación de vesículas secundarias. Este proceso dura de 5 a 6 días;
- habiendo alcanzado un tamaño de 8-15 mm, el ántrax adquiere los rasgos característicos de un ántrax: un centro negro, un borde purulento a su alrededor, un óvalo púrpura en el sitio de las lesiones secundarias.
Si el diagnóstico de ántrax se realizó a tiempo y al paciente se le prescribió el tratamiento adecuado, 5-6 días después de la aparición de los ántrax, el estado del paciente vuelve a la normalidad: su temperatura disminuye, la hinchazón disminuye, la linfangitis se desvanece y el bienestar general mejora. Las heridas en la piel se curan lentamente, sin embargo, después de ellas queda una cicatriz bien definida. Si el ántrax en una persona ocurre con complicaciones, es posible que se produzca sepsis secundaria, un aumento brusco de la temperatura corporal, un aumento de la taquicardia y un aumento de los dolores de cabeza. Las pústulas secundarias que se forman en ausencia de tratamiento contribuyen a las alteraciones en el funcionamiento de los sistemas vitales, lo que puede conducir a la muerte.
Además de las lesiones cutáneas, el ántrax afecta a otros órganos. Los síntomas del ántrax intestinal se caracterizan por una toxicosis grave de la enfermedad, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta y vómitos. Si no se toman medidas, el paciente muere por insuficiencia cardíaca creciente 4-5 días después de que aparecen los primeros signos de la enfermedad. El ántrax pulmonar, cuyos síntomas indican daño al sistema respiratorio, se desarrolla aún más rápido. En los pacientes, se observan todos los signos de intoxicación grave del cuerpo, que conducen a la muerte 2 o 3 días después de que los pulmones comienzan a fallar.
Tratamiento del ántrax y pronóstico de recuperación
Independientemente de la forma de infección, el tratamiento del ántrax incluye la administración obligatoria de globulina específica y antibióticos. Debido a la terapia con antibióticos, es posible reducir el número de muertes por carbunco cutáneo a un 10-20%. En el caso de la forma pulmonar, las cosas son completamente diferentes. El ántrax se desarrolla demasiado rápido y, a menudo, conduce a cambios críticos mucho antes de que se realice un diagnóstico correcto. El ántrax intestinal en humanos se cura por completo en el 50% de los casos informados. Los pacientes restantes mueren o quedan discapacitados.
Prevención del ántrax
La prevención del ántrax juega un papel fundamental en la prevención del desarrollo de infecciones y la reducción del número de muertes. Si una persona está vacunada, el ántrax es mucho más leve y nunca fatal. Además de la vacunación, es necesario identificar a tiempo a los animales enfermos, destruir completamente su carne y piel, y descontaminar los equipos y herramientas con los que han estado en contacto.
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El período de incubación depende de la ruta de entrada y la dosis infecciosa del patógeno. Hay formas cutáneas (externas, localizadas) y generalizadas (internas, viscerales, sépticas) de ántrax.
Las formas generalizadas pueden ser primarias (sin ántrax) o secundarias (si hay ántrax). La forma cutánea se subdivide en variantes carbuncular, edematosa, ampollosa, erisipelatosa y ocular, y la forma generalizada se divide en variantes pulmonar, intestinal y séptica.
La forma más común (95-98% de todos los casos de ántrax) es la forma cutánea. El período de incubación de la forma cutánea de la enfermedad oscila entre 2 y 14 días. Con la terapia antibiótica oportuna, la enfermedad avanza de manera relativamente benigna y termina en recuperación. La variante de carbunco se observa más a menudo.
En el sitio de introducción del patógeno (generalmente en las manos o la cabeza), aparece una mancha rojiza o azulada, similar a la picadura de un insecto. Después de unas pocas horas, se transforma en una pápula de color rojo cobre, luego (en un día) en una vesícula llena de contenido hemorrágico seroso. Los pacientes están preocupados por la quema y. Al peinarse o espontáneamente, la vesícula se abre con la formación de una úlcera cubierta con una costra de color marrón oscuro, se forma un carbunclo de ántrax. Se localiza sobre una densa base infiltrada, rodeada de un halo de hiperemia brillante. Las vesículas infantiles que se forman alrededor también se abren, por lo que el tamaño de la costra aumenta de 0,5 a 3,0 cm de diámetro o más. Se desarrolla una gran extensión de tejidos blandos alrededor del carbunco, que tiene una consistencia gelatinosa. La sensibilidad al dolor en el área del ántrax y el edema debido al efecto de la toxina en las terminaciones nerviosas se reduce drásticamente o desaparece por completo. La piel en el área del edema es pálida. Los ganglios linfáticos regionales son densos, móviles, moderadamente agrandados, ligeramente sensibles a la palpación. Si el ántrax se localiza en el área de la mano o el antebrazo, es posible que haya linfangitis. Después de que el edema disminuye (día 8-10 de la enfermedad), se eleva por encima de la superficie de la piel, debajo hay procesos de cicatrización y epitelización de la úlcera. Después de 10 a 30 días, se rechaza, la úlcera está completamente cicatrizada. Los ántrax pueden ser únicos o múltiples (hasta diez o más).
Con la forma de la piel de la enfermedad, el estado general del paciente en el primer día de la enfermedad sigue siendo satisfactorio, en el segundo o tercer día aparecen escalofríos "> Escalofríos"> con escalofríos "> , ">, la temperatura corporal aumenta a 38–40 ° C, se nota taquicardia, hipotensión arterial. La temperatura corporal permanece elevada durante 3 a 7 días, luego cae críticamente a la normalidad, el estado general del paciente mejora rápidamente, disminuye en el área del ántrax y luego se rechaza y se produce una recuperación completa.
Con mucha menos frecuencia, después de una mejora a corto plazo, aparece repentinamente con escalofríos "> Escalofríos" > con escalofríos ">, el estado general empeora bruscamente y se desarrolla una infección generalizada. Actualmente, con la terapia antibiótica moderna, la enfermedad se desarrolla de manera relativamente benigna y termina en recuperación La mortalidad en la forma cutánea de la enfermedad no supera el 2 -3% con tratamiento, sin terapia con antibióticos alcanza el 20%.
La forma generalizada primaria de ántrax se desarrolla con una vía de infección aerogénica o alimentaria y muy raramente con la introducción del patógeno a través de la piel o la membrana mucosa (por ejemplo, los labios). Al mismo tiempo, el ántrax no se forma en el sitio de introducción del patógeno. La forma generalizada se caracteriza por un inicio violento, escalofríos tremendos, hipertermia, síntomas pronunciados de intoxicación, dolor de cabeza, vómitos, taquicardia, hipotensión progresiva, sordera de los sonidos cardíacos. El hígado y el bazo a menudo están agrandados, hemorrágicos en la piel, aparecen síntomas de daño en el sistema nervioso central. Con una variante pulmonar, en el primer día de la enfermedad, ">, dolor muscular, son posibles fenómenos catarrales, por lo tanto, a menudo se diagnostican infecciones respiratorias agudas o influenza, pero después de unas horas se desarrolla un síndrome de intoxicación, la temperatura alcanza los 39-41 °C y síntomas tales como, dolor en el pecho al respirar, con esputo sanguinolento espumoso, que se coagula rápidamente en forma de gelatina. La piel se vuelve pálida, hay sordera de los ruidos cardíacos, progresando rápidamente "> PA. Síntomas de insuficiencia respiratoria que aumentan rápidamente. La muerte ocurre en el día 2-3 de la enfermedad por shock infeccioso-tóxico e insuficiencia respiratoria.
La mortalidad es del 80 al 100%. Es posible un pronóstico positivo al comienzo de la terapia compleja antes del desarrollo de un cuadro de shock.
Para la variante intestinal de la enfermedad, además de los síntomas generales, desde el primer día de la enfermedad, son característicos los dolores cortantes, principalmente en el bajo vientre, ">Vómitos">">Vómitos">sanguinolentos">Vómitos">" > desarrollo de intestinos y peritonitis.El resultado también es desfavorable.Las complicaciones son posibles en todas las variantes de la enfermedad: infecciosa-tóxica, meningitis, insuficiencia respiratoria aguda.
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Existen formas cutáneas (localizadas) y generalizadas (sépticas). La forma cutánea representa el 98% de todos los casos de ántrax. El período de incubación para la forma cutánea dura de 2 a 14 días, para la forma generalizada, de varias horas a 8 días.
En forma de piel en el sitio de introducción del patógeno (generalmente en las manos o la cabeza), aparece una mancha rojiza o azulada, similar a la picadura de un insecto. Después de unas pocas horas, se transforma en una pápula de color rojo cobre, luego en un día en una vesícula llena de contenido hemorrágico seroso. Los pacientes experimentan una sensación de ardor y picazón.
Al peinarse o espontáneamente, la vesícula se abre, se forma una úlcera cubierta con una costra de color marrón oscuro: se forma un carbunclo de ántrax. Se localiza sobre una densa base infiltrada, rodeada de un halo de hiperemia brillante. Las vesículas infantiles que se forman alrededor también se abren, por lo que el tamaño de la costra aumenta a 0,5-3,0 cm de diámetro. Alrededor del carbunco, se desarrolla un edema agudo y generalizado de los tejidos blandos, que tiene una consistencia gelatinosa, por lo que el carbunco parece estar presionado contra la piel. La piel en el área del edema es pálida. Debido al efecto de la toxina en las terminaciones nerviosas, la sensibilidad al dolor en el área del ántrax y el edema se reduce drásticamente o desaparece por completo. Los ganglios linfáticos regionales están moderadamente agrandados y son dolorosos a la palpación.
Si el ántrax se localiza en el área de la mano o el antebrazo, es posible que haya linfangitis. Después de 10 a 30 días, la costra se arranca y la úlcera se cicatriza. Los carbuncos pueden ser únicos y múltiples, hasta 10 o más.
Con la localización del ántrax en la cara o el cuello, a veces se desarrolla una fuga grave. variante edematosa forma de piel En este caso, el edema extenso se extiende al tejido del tórax e incluso al abdomen. Con la propagación del edema a los tejidos blandos de la faringe, es posible la asfixia. Se forman burbujas en la zona de edema, después de la apertura de las cuales se forman extensas áreas de necrosis.
También es posible variante ampollosa, en el que en lugar de un carbunco típico, se forman ampollas, llenas de exudado seroso-hemorrágico, y variante erisipelatosa con la presencia de hiperemia de la piel en el área de edema. Con la forma de la piel, el estado general del paciente en el primer día de la enfermedad sigue siendo satisfactorio, del segundo al tercer día aparecen escalofríos, debilidad, dolor de cabeza, la temperatura corporal aumenta a 38-40 ° C, taquicardia, hipotensión. La temperatura corporal se eleva durante 3-7 días, luego cae críticamente a la normalidad, y el estado general mejora rápidamente, la hinchazón en el área del ántrax disminuye y luego se arranca la costra y se produce una recuperación completa.
En casos raros, después de una mejora a corto plazo, aparecen repentinamente escalofríos, el estado general empeora bruscamente y se desarrolla una infección generalizada.
Forma generalizada primaria el ántrax se desarrolla con una vía de infección aerogénica o alimentaria y, muy raramente, con la introducción del patógeno a través de la piel o la membrana mucosa (por ejemplo, los labios). Al mismo tiempo, el ántrax no se forma en el sitio de introducción del patógeno.
La forma generalizada se caracteriza por un inicio violento, escalofríos tremendos, hipertermia, síntomas pronunciados de intoxicación, dolor de cabeza, vómitos, taquicardia, hipotensión progresiva, sordera de los sonidos cardíacos. El hígado y el bazo a menudo están agrandados. Hay erupción hemorrágica en la piel, cianosis, síntomas de daño del SNC.
En variante pulmonar el primer día de enfermedad son posibles los fenómenos catarrales y se diagnostican infecciones respiratorias agudas o gripe, pero al cabo de unas horas se desarrolla un síndrome de intoxicación y síntomas como sensación de ahogo, dolor en el pecho al respirar, dificultad para respirar, tos con esputo sanguinolento y espumoso, que rápidamente se convierte en una gelatina. Síntomas de insuficiencia respiratoria que aumentan rápidamente. La percusión del tórax revela un acortamiento del sonido de la percusión y un debilitamiento de la respiración en las partes inferiores de los pulmones debido al desarrollo de pleuresía. Escuche varios estertores húmedos. La muerte ocurre en el día 2-3 por shock infeccioso-tóxico e insuficiencia respiratoria.
Para variante intestinal, además de los síntomas generales, desde el primer día de la enfermedad, son característicos los dolores cortantes en el abdomen, la hematemesis, las heces sueltas frecuentes mezcladas con sangre, la paresia intestinal y la peritonitis se desarrollan rápidamente. El resultado también es desfavorable.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
Es una enfermedad infecciosa aguda, especialmente peligrosa, que se presenta en humanos y animales cuando se infectan con Bacillus anthracis, presentándose con la formación de ántrax específicos en la piel, o en forma séptica. La fuente de infección son los animales salvajes y el ganado, la infección se produce por contacto. El período de incubación del ántrax es de 3 a 5 días en promedio. El diagnóstico se lleva a cabo en 3 etapas: microscopía de esputo o elementos separados de la piel, bakposev, bioensayos en animales de laboratorio. El ántrax se trata con penicilinas. En forma cutánea, se combina con el tratamiento tópico de úlceras y ántrax.
CIE-10
A22
información general
Es una enfermedad infecciosa aguda, especialmente peligrosa, que se presenta en humanos y animales cuando se infectan con Bacillus anthracis, presentándose con la formación de ántrax específicos en la piel, o en forma séptica.
Causas
Bacillus anthracis es una bacteria grande, encapsulada, grampositiva, anaeróbica facultativa, formadora de esporas, con forma de bastón y extremos cortos. Forma esporas al contacto con el oxígeno, de esta forma puede persistir en el ambiente por mucho tiempo (varios años en el agua, décadas en el suelo, a veces germinando y formando nuevas esporas). Permanece viable después de cinco minutos de ebullición, muere solo después de 12-15 minutos de exposición al vapor que fluye, durante 5-10 minutos a una temperatura de 110 ° C. El calor seco a una temperatura de 140 ° C tarda 3 horas en matar las esporas bacterianas, desinfectantes (solución de formalina al 1%, hidróxido de sodio al 10%) - 2 horas.
Las formas vegetativas en el ambiente externo son inestables, mueren cuando se hierven y desinfectan. El ántrax produce una exotoxina de tres componentes (factores antigénico, edematoso y letal), que es bastante inestable y se destruye cuando se calienta a 60 °C. La fuente y el reservorio de ántrax en el entorno natural son los herbívoros, en los asentamientos: ganado (grande y pequeño). En los animales, el ántrax ocurre de forma generalizada, la contagiosidad ocurre durante toda la enfermedad (los animales excretan el patógeno con heces) y dentro de los 7 días posteriores a la muerte (sin abrir y sacrificar el cadáver). Las pieles, la lana y sus derivados pueden permanecer infecciosos durante muchos años.
La infección de los animales ocurre al comer alimentos o agua que contienen esporas de ántrax, o al picar insectos que transmiten el patógeno de animales enfermos, cadáveres infectados, objetos contaminados con esporas. De particular peligro son las esporas que quedan en el suelo, que forman un foco epidémico que puede verse afectado durante la construcción, riego y drenaje, geofísica y otros trabajos, como resultado de lo cual las esporas de ántrax salen a la superficie y pueden infectar a animales y humanos.
Una persona enferma no representa un peligro epidemiológico significativo para otras personas, pero puede servir como fuente de infección para los animales. El mecanismo de transmisión del ántrax, por regla general, es el contacto (el patógeno penetra a través de la piel dañada y las membranas mucosas). La mayoría de las veces, las personas se infectan a través del contacto con animales enfermos y el procesamiento de cadáveres, la fabricación de artículos a partir de materias primas animales y el procesamiento culinario de carne infectada. La incidencia del ántrax se divide en ocupacional y doméstica. Los casos de implementación de la forma de transmisión alimentaria, así como la inhalación de bacterias, son extremadamente raros.
La susceptibilidad natural de una persona al ántrax es baja, el desarrollo de la enfermedad ocurre en el 20% de las personas que han tenido contacto con el patógeno, pero cuando se realiza la vía de infección aire-polvo, la incidencia es casi del cien por ciento. El ántrax es más común en hombres en edad activa, principalmente en áreas rurales.
Clasificación
El carbunco se presenta en dos formas clínicas: cutánea y generalizada.
- La forma cutánea, que ocurre en la gran mayoría de los casos (95% o más), se divide en variedades carbuncloras, ampollosas y edematosas, según la naturaleza de las manifestaciones cutáneas.
- La forma generalizada también se presenta en tres formas: pulmonar, intestinal y séptica.
Síntomas del ántrax
El período de incubación del ántrax suele durar de 3 a 5 días, pero puede retrasarse hasta una o dos semanas y también durar varias horas. La forma clínica más común de ántrax es el carbunco. Al mismo tiempo, se forma un ántrax en la piel en el sitio de introducción del patógeno, pasando sucesivamente por las etapas de manchas, pápulas, vesículas y úlceras. Primero, se forma una mancha roja e indolora, que rápidamente se transforma en una pápula de color rojo cobrizo (a veces púrpura) que sobresale de la superficie de la piel. En esta etapa, los pacientes suelen estar preocupados por la picazón y algo de ardor en el área afectada.
Unas horas más tarde, la pápula progresa hasta convertirse en una vesícula llena de serosa de unos 2 a 4 mm de diámetro. El contenido de la vesícula pronto adquiere una tonalidad oscura, a veces púrpura-violeta, como resultado de una hemorragia. Al abrirse (solo o al peinarse), la vesícula forma una úlcera con un fondo marrón oscuro, bordes elevados y secreción seroso-hemorrágica. En un curso típico, la úlcera primaria está rodeada de vesículas nuevas que, cuando se abren, se fusionan y aumentan el defecto ulcerativo.
Unos días más tarde (a veces hasta dos semanas), se forma una costra necrótica negra en el centro de la úlcera, reemplazando gradualmente toda la parte inferior. En apariencia, el carbunco se asemeja a una costra quemada, indolora, rodeada por un rodillo inflamatorio de color rojo púrpura, que se eleva sobre la piel no afectada. Los tejidos alrededor del ántrax se pronuncian edematosos, a menudo el edema captura un área significativa (especialmente en el caso de localización en lugares con tejido subcutáneo suelto, por ejemplo, en la cara). Con la ubicación del ántrax en la cara, existe una alta probabilidad de que la hinchazón se extienda al tracto respiratorio superior y el desarrollo de asfixia potencialmente mortal.
Desde el principio, la enfermedad se acompaña de una intoxicación significativa (dolor de cabeza, debilidad, adinamia, dolor muscular, espalda baja, es posible el dolor abdominal), fiebre. Después de cinco o seis días, la temperatura corporal desciende bruscamente, hay una regresión de las manifestaciones clínicas generales y locales. La costra se arranca después de 2-3 semanas, la úlcera se cura gradualmente y deja una cicatriz áspera.
Como regla general, un carbunclo se forma en una sola copia, en casos raros, su número puede llegar a 10 o más, lo que agrava en gran medida el curso de la enfermedad. El mayor peligro está representado por los carbuncos en la cabeza, el cuello, las membranas mucosas de la cavidad oral y la nariz, que empeoran significativamente el curso y amenazan con complicarse con la sepsis.
La forma edematosa en la primera etapa está limitada por la hinchazón de los tejidos, el ántrax se forma más tarde y es bastante grande. La variedad ampollosa se caracteriza por la formación de ampollas llenas de contenido hemorrágico en la zona de la puerta de entrada de la infección, que al abrirse se transforman en úlceras extensas que progresan a ántrax.
En las formas generalizadas de ántrax, es característica una lesión predominante de los órganos respiratorios (forma pulmonar). Las manifestaciones clínicas se asemejan a las de la gripe: los síntomas de intoxicación se acompañan de tos, secreción nasal, lagrimeo, respiración acelerada, taquicardia, dificultad para respirar. Esta fase de la enfermedad puede durar desde varias horas hasta dos días, después de lo cual hay un aumento significativo de los signos de intoxicación, la fiebre alcanza niveles críticos (39-40 grados), se manifiestan escalofríos. A veces, durante este período, se notan dolor y opresión en el pecho, al toser, se libera abundante esputo con una mezcla sanguinolenta que, cuando se coagula, se parece a la gelatina de cereza. Posteriormente, hay un aumento de la oliguria, signos de insuficiencia cardiovascular, edema pulmonar. La duración de la última fase de la enfermedad no supera las 12 horas, los pacientes están conscientes.
La más grave es la variedad intestinal de la forma generalizada de ántrax, que tiene un resultado extremadamente desfavorable. La primera fase, como en otros casos, se caracteriza por fiebre e intoxicación severa, acompañada de ardor y dolor en la garganta, y dura hasta un día y medio, luego dolor agudo y cortante en el abdomen, náuseas, vómitos con sangre, la diarrea se une a esta sintomatología. En las heces, la sangre también se determina visualmente. En la tercera fase, se produce una descompensación cardíaca creciente, la cara adquiere un tono púrpura o rosa azulado, se notan inyecciones esclerales, pueden aparecer erupciones petequiales o hemorrágicas en la piel. Los pacientes están ansiosos y asustados.
La variedad séptica de la forma generalizada procede en forma de sepsis primaria o secundaria (que fue una complicación de otra forma de ántrax). Al mismo tiempo, hay un aumento muy rápido de los síntomas de intoxicación, numerosas hemorragias en la piel y las mucosas, y las meninges se ven afectadas con frecuencia. Esta forma a menudo progresa con el desarrollo de un shock infeccioso-tóxico.
Complicaciones
El ántrax puede complicarse con meningitis, meningoencefalitis, edema e inflamación cerebral, edema pulmonar, asfixia, peritonitis, hemorragia gastrointestinal y paresia intestinal. Las formas generalizadas se convierten fácilmente en sepsis y shock infeccioso-tóxico.
Diagnóstico
El diagnóstico específico de ántrax incluye tres etapas: examen microscópico de materiales biológicos (esputo, secreción de elementos de la piel, derrame pleural, heces), aislamiento de cultivo por bakposev en medios nutritivos y bioensayos en animales de laboratorio. Como métodos de diagnóstico serológico, se utilizan la reacción de termoprecipitación de Ascoli, el análisis serológico luminiscente y algunos otros métodos. Los pacientes producen una prueba de alergia cutánea con antraxina.
La radiografía de los pulmones con una forma pulmonar generalizada muestra un cuadro de neumonía o pleuresía. En tales casos, un paciente con ántrax necesita una consulta adicional con un neumólogo. Si es necesario, se realiza una punción pleural. Al comienzo de la enfermedad, se requiere una consulta con un dermatólogo para diferenciar las manifestaciones cutáneas del ántrax. Todos los estudios con ántrax se realizan en laboratorios equipados especializados debido a la especial peligrosidad de esta enfermedad.
Tratamiento de ántrax
El tratamiento etiotrópico del ántrax se lleva a cabo con penicilina, prescribiéndola por vía intramuscular durante 7-8 días o más, hasta que desaparezcan los síntomas de intoxicación. En el interior, puede recetar doxiciclina o levofloxacina. En casos severos, se usan inyecciones intravenosas de ciprofloxacina. Simultáneamente a la antibioticoterapia, se prescribe la administración de inmunoglobulina antiántrax (se administra calentada media hora después de la inyección de prednisolona).
A los pacientes con ántrax se les muestra terapia de desintoxicación: administración de infusión de soluciones de desintoxicación con prednisolona y diuresis forzada. Las complicaciones graves se tratan de acuerdo con los métodos desarrollados de cuidados intensivos. Los vendajes asépticos se aplican a las úlceras y ántrax. La extirpación quirúrgica de los ántrax está categóricamente contraindicada debido a la posible generalización de la infección.
Pronóstico y prevención
Las formas cutáneas de ántrax tienen un pronóstico favorable, las formas generalizadas a menudo terminan en la muerte. Los métodos modernos de tratamiento contribuyen a una reducción significativa de los resultados adversos de esta enfermedad, por lo que es extremadamente importante buscar ayuda médica de manera oportuna.
Las medidas sanitarias e higiénicas para la prevención de la incidencia del ántrax incluyen medidas veterinarias y médicas y sanitarias, cuya tarea es identificar, controlar y sanear focos epidemiológicos, monitorear el estado de los pastos, fuentes de agua, granjas ganaderas, vacunas de rutina de animales , regulación higiénica en el procesamiento de materias primas animales, su almacenamiento y transporte, entierro de ganado caído.
La profilaxis individual consiste en observar las normas sanitarias e higiénicas cuando se trabaja con animales, vacunación específica para personas con alto riesgo laboral de infección. Los focos identificados están sujetos a desinfección. La profilaxis de emergencia se lleva a cabo a más tardar 5 días después del contacto con objetos sospechosos, es un curso de terapia antibiótica preventiva.
Parecería que no se ha oído nada sobre una enfermedad infecciosa tan peligrosa como el ántrax durante mucho tiempo. Pero en la última década comenzaron a circular en la prensa diversos rumores y especulaciones de que (y no sin razón) las esporas de ántrax pueden ser utilizadas por servicios especiales para infectar a una persona, digamos, con una carta o paquete.
¿Hasta qué punto es esto posible y por qué se usa el ántrax para esto? Sí, simplemente porque al usar el ántrax como arma bacteriológica, el agresor recibe un brote controlado: después de todo, esta infección no se transmite de persona a persona. Si la plaga se usa para los mismos propósitos, las consecuencias pueden ser impredecibles.
Este es un patógeno muy "persistente": el bacilo del ántrax forma esporas tan estables que pueden, por ejemplo, permanecer en el suelo durante décadas.
Y en 15 a 20 años, después de que el agua subterránea haya arrastrado los cementerios de animales que murieron a causa del ántrax, es posible que surjan nuevos brotes entre los animales. Le diremos más sobre las causas y los síntomas del ántrax. Recuerde que hay enfermedades más terribles que las habituales para nosotros "condrosis" y SARS.
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¿Lo que es? - Patógeno y desarrollo de la enfermedad.
Ántrax: foto de los síntomas de la piel en humanos
¿Lo que es? El ántrax es una enfermedad antropozoonótica infecciosa particularmente peligrosa. Esto significa que no solo las personas están enfermas, sino también los animales: tanto salvajes como agrícolas.
Los procesos característicos del ántrax son procesos inflamatorios en la piel y los ganglios linfáticos, que son de naturaleza seroso-hemorrágica. Además, los órganos internos se ven afectados.
Todo esto conduce a una gran variedad en el cuadro clínico y, a menudo, esta enfermedad termina en la muerte.
El agente causal del ántrax (foto)
El agente causal, o bacilo del ántrax, es el primero de los microbios dañinos que vio el ojo humano. Esto sucedió en 1850, cuando el científico francés K. Daven realizó experimentos sobre "injertos" de sangre de animales enfermos en animales sanos. Posteriormente, en cultivo puro, fue aislado por Robert Koch.
Y era difícil no verlo: es un bacilo grande, inmóvil, bien teñido. Solo un "nudo" o "palo", con los extremos bien cortados. Su longitud puede alcanzar hasta 0,01 mm, y este es un tamaño respetable en el mundo de las bacterias.
El agente causal del ántrax forma cápsulas y esporas que son muy resistentes. El bacilo no tiene pretensiones de alimento y se cultiva en diversos medios. Tiene una actividad bioquímica pronunciada y descompone las proteínas, las grasas y los carbohidratos en sus partes constituyentes. Esto permite que el patógeno forme úlceras.
Además, la varilla libera un veneno muy fuerte, o exotoxina, y su cápsula tiene propiedades antigénicas pronunciadas. Esta toxina contribuye al rápido desarrollo de edema, inflamación muy fuerte y provoca una violación de la defensa inmunológica.
Por cierto, el nombre del patógeno es Bacilla anthracis. "Ántrax" es el nombre de esta enfermedad en el grupo de idioma inglés. Tiene una raíz común con el nombre de "antracita", una de las variedades de carbón. En la antigüedad, las manifestaciones de ántrax en la piel se llamaban la palabra "ántrax". Y hoy, esto es lo que llaman inflamación de la piel pronunciada con un borde rojo brillante.
- Por supuesto, parece un carbón, solo que no negro, sino al rojo vivo. Es por eso que en la antigüedad el ántrax se llamaba "fuego sagrado". Naturalmente, se creía que los dioses lo enviaban a las personas y al ganado.
La estabilidad del patógeno está determinada en gran medida por su relación con el oxígeno: los bastones, es decir, los microbios "adultos" mueren sin acceso al oxígeno, y las esporas, o "embriones", toleran bien la ausencia de oxígeno. Esta condición permite atribuir el patógeno del ántrax a anaerobios facultativos.
Tal vez, las esporas del patógeno del ántrax -campeones- sean "extremas", incluso en el mundo de los microbios. Si los coloca en un autoclave, ¡la alta presión y una temperatura de 140 grados los destruirán no antes de dos horas! Y tales "pequeñas" como la congelación, la radiación solar prácticamente no tienen efecto sobre las esporas, por lo que un cementerio de ganado olvidado hace mucho tiempo, donde se enterraban los cadáveres de los animales muertos, puede ser peligroso durante décadas. ¿Cómo ocurre la infección y dónde está el peligro?
Vías de transmisión del ántrax, infección y epidemiología
Actualmente, las personas en Rusia continúan enfermándose, pero solo aquellas asociadas con animales de granja, en áreas de pastoreo y pastizales. Básicamente, se trata del Cáucaso y las zonas esteparias de cría de ganado de pastos. La cantidad de personas infectadas generalmente no supera las 40 a 50 personas por año y, por lo general, la infección ocurre en la estación cálida.
Las formas de transmisión de la infección por ántrax tienen una característica interesante: una persona puede infectarse de un animal, pero no puede infectar a otra persona: el paciente no es peligroso para quienes lo rodean. Pero una persona puede infectar a un animal.
Así, para los humanos, el ántrax es un “callejón sin salida epidémico”, y para los animales es un verdadero “flagelo”. Después de todo, las epizootias (epidemias entre animales) pueden destruir miles de rebaños de ovejas, cientos de vacas, cerdos, camellos, cabras y otras criaturas vivientes en una temporada.
¿Cuáles son las posibles rutas de infección humana?
- equipo contaminado con secreciones de un animal enfermo, heno, ropa de cama, arneses;
- recortes en el procesamiento de carne y sacrificio de ganado enfermo;
- peletería y trabajo con pieles, pieles, pieles, cerdas de animales enfermos;
- trabajos relacionados con la inhalación de lana infectada (ropa), harina de huesos;
- consumo de leche y carne de animales enfermos.
Queda claro por qué el ántrax tiene muchas variedades y formas. Después de todo, una persona se infecta a través del sistema respiratorio, a través del tracto gastrointestinal, a través de la piel. Todo esto conduce a una gran cantidad de síntomas diferentes: después de todo, a veces la piel "recibe un golpe", a veces los pulmones y, a veces, el estómago y los intestinos.
Unas pocas palabras sobre la naturaleza focal natural de la enfermedad: los constantes "focos latentes" entre los animales se producen debido a la ingesta de alimentos contaminados con heces de ganado enfermo. Por lo tanto, en los animales existe una ruta principal de transmisión: alimentaria o alimentaria. Un lugar importante en la cadena de transmisión lo ocupan los tábanos, las telarañas y los tábanos que, al picar a muchos animales, transmiten la infección.
En general, la contagiosidad para los humanos no es muy alta con la vía de transmisión por contacto: por lo general, solo el 20% de las personas se enferman. Con la vía respiratoria de transmisión y la inhalación de esporas o bastoncillos, el 100% de los que entraron en contacto enferman y se produce una neumonía por ántrax excepcionalmente grave.
Sobre la inmunidad. Aquellos que han estado enfermos con "Siberian" adquieren una inmunidad excepcionalmente estable y de por vida. A lo largo de la historia de la humanidad, estos trabajadores fueron valorados excepcionalmente y su trabajo fue pagado varias veces más: podían retirar los cadáveres de los animales muertos, sacarlos de las aldeas, cuidar a los animales enfermos que podían recuperarse, sin riesgo para la vida. Comprensiblemente, el resto se negó a hacer el trabajo.
El desarrollo de la enfermedad en humanos.
No nos detendremos en todas las formas de la enfermedad, sino que consideraremos solo dos de ellas: la forma cutánea más común (que también tiene muchas variedades) y la más grave, con diseminación pulmonar del patógeno.
Durante la ruta de contacto de la infección, ocurren los siguientes eventos:
- La contaminación se produce a través de pequeñas grietas y piel dañada;
- La reproducción primaria del patógeno en la profundidad de la herida ocurre varias horas (!) Después de la penetración;
- Los palos forman una cápsula. Comienza la síntesis de antígenos y toxinas;
- Aparece un fuerte edema local, se produce necrosis en el sitio de la infección. La zona central de necrosis es negra, y a lo largo de la periferia hay un infiltrado rojo brillante de inflamación serosa y hemorrágica. Es muy similar al carbón negro extinguido rodeado de carbones humeantes;
- A través del sistema linfático, los microbios ingresan a los ganglios linfáticos regionales. Dado que la infección ocurre con mayor frecuencia a través de las manos, estamos hablando de los ganglios linfáticos axilares.
En la forma pulmonar de la enfermedad, las condiciones para la reproducción de patógenos son mucho más cómodas, los pulmones son un "medio nutritivo" ya preparado:
- Las esporas de patógenos se adhieren a la mucosidad secretada por las glándulas de los bronquios;
- Son "recogidos" por macrófagos alveolares y "con sus propias manos" traen "enemigos" a los ganglios linfáticos de las raíces de los pulmones y el mediastino;
- Allí comienza el rápido crecimiento de esporas, la producción de toxina, con el desarrollo de edema pronunciado;
- Como consecuencia se produce una mediastinitis hemorrágica serosa (inflamación del mediastino), con una clínica pronunciada, que se describirá a continuación;
- Luego, habiendo superado la barrera, los bacilos se absorben en la sangre, con el desarrollo de sepsis por ántrax o la aparición de neumonía secundaria.
El desarrollo de la forma intestinal ocurre aproximadamente de la misma manera, con la única diferencia de que el patógeno se multiplica en los ganglios linfáticos mesentéricos (mesentéricos). También puede pasar a la sangre, con el desarrollo de sepsis, que siempre va acompañada de una alta mortalidad.
foto de sintomas
Los síntomas del ántrax en humanos, en la mayoría de los casos, aparecen rápidamente: después de dos o tres días. La forma cutánea tiene varias variedades, pero la forma más común es la forma clásica: carbunclo de ántrax. Por lo tanto, consideraremos esta forma particular.
Los primeros signos del ántrax clásico: al principio hay una mancha roja que no molesta. Luego se convierte en un tubérculo y adquiere un tono cobrizo. Aparece picor. Después de unas horas, aparece un vial cuyo contenido es transparente. Entonces el contenido se vuelve sangriento.
Después de abrir la burbuja, aparece una úlcera, con un fondo oscuro, un borde elevado y una secreción escasa. A lo largo de la periferia de la úlcera se forma un "collar" de vesículas secundarias.
Tanto la vesícula central como la "vesícula hija" se fusionan en un ántrax y, después de unos días, aparece una costra negra en el centro, que no duele, pero a lo largo de la periferia hay un rodillo inflamatorio rojo pronunciado que puede alcanzar un tamaño de 10 cm Tejidos circundantes al rodillo, marcadamente edematosos, por acción de la toxina.
- Por supuesto, hay fiebre, intoxicación, pero después de 10 a 14 días, la costra se rechaza y la condición vuelve a la normalidad.
En cuanto a la forma pulmonar, entonces el debut se caracteriza por un síndrome gripal. Luego se desarrolla una taquicardia severa y dificultad para respirar, con escalofríos y fiebre alta hasta 40 y más. Hay abundante esputo de color sangre, que se asemeja a "gelatina de frambuesa", dolores agudos en el pecho.
Si no se toman medidas urgentes, la muerte se produce en 2-3 días debido a insuficiencia cardíaca pulmonar aguda, generalización del proceso séptico.
La forma intestinal también procede de manera similar en cuanto al nivel de intoxicación y gravedad, solo que, por supuesto, tiene sus propias características en la localización del dolor y los signos locales de infección. En la forma intestinal, así como en la pulmonar, en ausencia de tratamiento, en casi el 80 - 90% de los casos, se garantiza un resultado letal.
Diagnósticos y lista de pruebas.
El diagnóstico de ántrax en la mayoría de los casos es bastante simple. El rango de búsqueda de diagnóstico se reduce por hechos tales como la conexión de los enfermos con los animales y la cría de animales, los datos del cuadro clínico: la aparición de "collar de hijas", una costra indolora y un rodillo. Si tomamos la descarga de la superficie del ántrax, podemos aislar un cultivo puro del patógeno.
Las dificultades reales requieren formas generalizadas pulmonares, intestinales, sépticas y otras, especialmente si el paciente salió del foco y llegó allí por accidente. Por lo tanto, en este caso, el tratamiento se prescribe sin esperar el aislamiento de un cultivo puro.
También se utilizan métodos más modernos, métodos de diagnóstico inmunológico, así como pruebas cutáneas. Pero aún así, para confirmar la presencia de sepsis por ántrax, es necesario aislar un hemocultivo puro, es decir, para probar la presencia del patógeno en la sangre.
Tratamiento de ántrax, drogas
Incluso es vergonzoso escribir de alguna manera que el "fuego sagrado" se derrumbó de una vez por todas bajo el golpe de los antibióticos modernos. Dado que esta enfermedad es muy rara entre las personas y las esporas "adormecen" en el suelo durante años, el agente causal del patógeno "siberiano" no tiene la oportunidad de llevar a cabo mutaciones beneficiosas que causen resistencia a los medicamentos.
La penicilina ordinaria salva de la enfermedad, y los antibióticos más potentes aún más. También se utiliza la terapia con inmunoglobulinas específicas, lo que evita complicaciones.
No olvide que una persona puede tener varios ántrax al mismo tiempo, su número puede llegar hasta las tres docenas, por lo que se requiere asistencia quirúrgica, tratamiento de heridas y el nombramiento de agentes locales, tanto antimicrobianos como que favorezcan la epitelización y la cicatrización.
- Las formas generalizadas se tratan en la unidad de cuidados intensivos de los hospitales infecciosos.
Conclusión
Hablamos brevemente sobre las manifestaciones del ántrax en humanos. De hecho, nosotros (hombre) somos muy afortunados. La naturaleza nos “castigó” con “fuego celestial”, pero también nos dio las claves del tratamiento. Este es un hecho de que es imposible infectarse de un paciente, la presencia de una fuerte inmunidad, así como manifestaciones muy características de la enfermedad, con la forma más común.
Además, se produce un diagnóstico preciso con la mención de animales que están incluidos en la "cadena" de diagnóstico.
Por lo tanto, podemos decir que las personas aprendieron a limitar la propagación de esta infección por sí mismas y antes de la invención de medicamentos efectivos, y el advenimiento de los antibióticos permitió finalmente "domar" el "fuego sagrado".