Las células germinales patológicas incluyen espermatozoides con defectos en la cabeza, el cuello o la cola. Ya no pueden fertilizar un óvulo ni convertirse en la causa de la patología del embarazo.
El número de formas sanas de esperma se evalúa según los criterios de Kruger. Debe haber al menos un 50% de formas celulares normales para que se produzca una fertilización exitosa. Muy a menudo, son los espermatozoides defectuosos los que causan la infertilidad masculina.
Cuanto mayor sea el nivel de espermatozoides defectuosos en la eyaculación, mayor será la probabilidad de infertilidad o pérdida de un embarazo. La teratozoospermia ocurre por varias razones, incluidas enfermedades de los testículos y apéndices.
Decodificando el espermograma
Un espermograma es un procedimiento de diagnóstico que le permite determinar los indicadores cuantitativos y cualitativos de la eyaculación.
El estudio está indicado en los siguientes casos:
- incapacidad para concebir de forma natural;
- planificación del embarazo, con el fin de evaluar la salud reproductiva de la pareja;
- donación prospectiva, FIV.
Un espermograma puede revelar células germinales defectuosas en un hombre sano, un alto porcentaje de las cuales afecta la posibilidad de concepción. Se considera patología cuando los espermatozoides defectuosos superan el 50%.
Fertilidad y células germinales defectuosas.
Los siguientes factores pueden afectar el índice de defectos de los espermatozoides:
- patologías de los testículos y sus apéndices, incluidas enfermedades inflamatorias y no inflamatorias, paperas;
- infecciones de transmisión sexual bacterianas y virales;
- formaciones benignas y malignas;
- efectos térmicos negativos, radiación, nutrición desequilibrada;
- enfermedades endocrinas, niveles reducidos de hormonas masculinas;
- anomalías genéticas, malos hábitos y estilos de vida poco saludables.
La teratozoospermia se diagnostica con bastante frecuencia en el contexto de una patología de la cabeza del espermatozoide. Se pueden observar cambios como defectos de tamaño, cantidad y forma. También puede haber asimetría en la unión del cuello y la parte media del espermatozoide, o puede tener una cola corta de grosor desigual. Todas estas anomalías afectan la fertilidad masculina, reduciendo la posibilidad de fecundación del óvulo.
Causas del defecto de la cabeza.
La deficiencia de esperma puede deberse a los siguientes factores:
Existen diferentes formas de teratozoospermia:
- Defecto de la cabeza. Puede tener una forma alterada y tener un acrosoma asimétrico.
- Defecto de la parte media y del cuello. El espesor y el ángulo de inclinación pueden verse afectados.
- Defecto de cola. Puede ser corto, múltiple, oblicuo.
Tratamiento
La teratozoospermia no tiene un régimen de tratamiento específico. En primer lugar, es necesario eliminar la causa del espermograma deficiente. La formación de espermatozoides defectuosos puede estar asociada con procesos inflamatorios en los órganos genitales, en cuyo caso se prescribe una terapia antiinflamatoria.
En caso de desequilibrio hormonal en el cuerpo de un hombre, se prescribe un tratamiento hormonal. Si la causa es el varicocele, se realiza una intervención quirúrgica para eliminar las varices de los testículos. En la mayoría de los casos, dicho tratamiento elimina las causas de la teratozoospermia y se restablece la salud sexual del hombre.
Además del tratamiento etiológico, es importante que un hombre tome medicamentos que contengan aminoácidos y macroelementos específicos. El fortalecimiento del sistema inmunológico y una nutrición especial, incluidos alimentos ricos en zinc, selenio, yodo y ácido fólico, pueden prevenir la formación de células en patología de la cabeza.
En este caso serán útiles la miel y el polen de abeja, del que es necesario ingerir media cucharadita al día. Durante el período de recuperación de la fertilidad, un hombre debe abandonar los malos hábitos, eliminar situaciones estresantes, así como la actividad física intensa y realizar trabajos peligrosos. En casos raros, los defectos en la cabeza de las células reproductivas no se pueden eliminar con medicamentos o cirugía, entonces el médico recomienda que la pareja recurra a la inseminación artificial.
La teratozoospermia también puede ocurrir debido a una intoxicación tóxica. En este caso, el organismo se desintoxica, y al mismo tiempo el hombre debe eliminar el alcohol y las drogas.
Las formaciones malignas y benignas que provocan un defecto en la cabeza del espermatozoide se tratan junto con un oncólogo y otros médicos especializados.
También sucede que la teratozoospermia se produce debido a una etiología poco clara, entonces es casi imposible eliminarla. En este caso, se recurre a un tratamiento específico, prescribiendo L-kartinina, ácido succínico y fólico, yodomarina, vitamina E y el fármaco espermoactina.
Remedios populares para la patología de la cabeza.
Se excluye la automedicación para la teratozoospermia; ningún remedio popular puede restaurar la función reproductiva del hombre o corregir el defecto de la cabeza del espermatozoide. Todas las recetas existentes se pueden utilizar en paralelo con un tratamiento farmacológico o quirúrgico con el fin de fortalecer general el cuerpo.
Durante el tratamiento de la patología de la cabeza del esperma, se recomienda a los hombres beber té verde y preparar grosellas, ya que son ricas en vitamina B9 y ácido ascórbico. Estas sustancias promueven la producción de células germinales normales. Puedes beber 200 ml de té de grosella al día, con una cucharada de azúcar o miel.
También es útil comer platos de calabaza. Puede ser papilla, puré o frutos secos. No menos útil es el jugo de calabaza, que se puede consumir en cualquier cantidad sin dañar la salud. Los médicos también confirman los beneficios de una decocción de hojas de abedul, ortigas y semillas de plátano. Se puede tomar 250 ml diarios.
Nutrición para la patología del esperma.
La nutrición de un hombre con un defecto en la cabeza del esperma se centra en restaurar la vitamina B9 en el cuerpo.
Para la teratozoospermia, es útil consumir los siguientes alimentos:
- nueces, brócoli, zanahorias, repollo;
- verduras, espárragos, perejil, espinacas;
- carne de cordero, pollo, ternera;
- harina y cereales gruesos.
Diagnóstico del defecto del esperma.
Para que el tratamiento sea eficaz, no basta con identificar defectos en la cabeza del espermatozoide. Es necesario conocer la causa y las desviaciones asociadas, y para ello existen varias medidas de diagnóstico básicas y adicionales.
Un espermograma es un análisis básico que permite determinar la cantidad de líquido seminal y la concentración de espermatozoides. Este método examina la motilidad, la morfología y el porcentaje de células germinales normales. El análisis también puede revelar signos de inflamación, determinar el PH, la cantidad de partículas de oxígeno y células redondas.
Un espermograma también tiene una desventaja, ya que durante el estudio es imposible identificar algunas anomalías que causan infertilidad y espermatozoides defectuosos.
Las pruebas adicionales incluyen:
- prueba autoinmune: le permite determinar la presencia de anticuerpos en los espermatozoides que interfieren con su unión al óvulo;
- para determinar la funcionalidad de las células germinales, los espermatozoides se analizan mediante lavado, lo que permite determinar el nivel de motilidad celular;
- la prueba de viabilidad de las células germinales muestra el potencial de los espermatozoides para la fertilización;
- La prueba de halo permite identificar espermatozoides con roturas de ADN;
- La prueba SDI es similar al estudio anterior, pero es más informativa.
El diagnóstico de alta calidad es una parte integral del proceso de identificación y eliminación de defectos en los espermatozoides. Algunos hombres luchan con el problema durante años sólo porque la causa subyacente no ha sido identificada durante mucho tiempo.
La patología de la cabeza es la base de la infertilidad, ocurre con bastante frecuencia en los hombres y se detecta. Esta enfermedad se refiere a anomalías morfológicas en la estructura de la cabeza del espermatozoide. Este análisis se realiza en una clínica especializada cuando lo solicita una pareja casada.
Infertilidad masculina
Hoy en día, un número importante de hombres padece infertilidad. La razón de este proceso radica en la composición de los espermatozoides. Una gran cantidad de espermatozoides tienen una patología en su estructura. Estos pueden ser: tamaños de cola no estándar, estructura patológica del cuello uterino, defecto de la cabeza del espermatozoide.
Todos los hombres tienen estas anomalías patológicas en la composición de su esperma. Al realizar un espermograma, el resultado muestra que hay más del 50% de espermatozoides patológicos, lo que significa que esta persona tiene pocas posibilidades de concebir un hijo.
Los espermatozoides patológicos no pueden llegar al óvulo. Por tanto, la posibilidad de fecundarla tiende a cero.
Si esto sucede, la mujer sufrirá un aborto espontáneo o espontáneo.
Los médicos suelen diagnosticar a los pacientes con cabezas de esperma deformadas. Pueden diferir del tamaño estándar hacia arriba o hacia abajo. Hay celdas con dos cabezas al mismo tiempo. La aparición de la patología conduce a la deformación de todo el espermatozoide. Por tanto, es importante empezar a tratar la enfermedad lo antes posible.
Defectos de la cabeza:
- macro cabeza es un mayor tamaño de la cabeza;
- microcabezal – tamaño reducido;
- doble: este espermatozoide tiene dos cabezas;
- en forma de pera: la forma del espermatozoide se asemeja a una pera, a veces tiene forma de cono;
- la cabeza está arrugada y aplanada;
- patología del cuello, cuando el flagelo está unido en un ángulo de menos de 1800 con respecto a la cabeza.
Las razones por las que el número de células con patología de la cabeza aumenta de forma individual. Todos los hombres tienen este tipo de células, sólo en pequeñas cantidades y esto se considera normal. El diagnóstico de la morfología de la cabeza se confirma mediante un espermograma realizado en una clínica especializada.
Diagnóstico
Para comprender la causa de la infertilidad, ver cabezas amorfas: un espermograma de Kruger es fácil de afrontar. Sólo ella analizará el estado general de los espermatozoides, su forma, actividad y velocidad de movimiento.
Al mismo tiempo, el análisis determinará la concentración de células en 1 ml, la viscosidad, la acidez, el color y la cantidad de espermatozoides liberados durante una eyaculación.
El espermograma se realiza dos veces para excluir un resultado erróneo. En algunos casos, el análisis se prescribe tres veces. Después del diagnóstico de la enfermedad, es necesario comprender las causas de su aparición.
Los defectos de la cabeza del esperma ocurren por muchas razones:
- desequilibrio hormonal;
- enfermedades congénitas;
- fallas genéticas;
- infecciones de diversa naturaleza;
- procesos inflamatorios;
- enfermedades que afectan la producción de esperma;
- exposición radiactiva;
- malas condiciones ambientales;
- malos hábitos;
- lesiones del pene;
- tensión nerviosa constante, estrés.
Un hombre debe vigilar constantemente su salud, eliminar el alcohol, el tabaquismo y, por supuesto, las drogas. Haga más deportes, respire aire fresco y así no habrá patología de la cabeza del espermatozoide.
Tratamiento
Antes de comenzar el tratamiento, el andrólogo prescribe que el paciente se someta a una serie de exámenes: ecografía, análisis bacterioscópico, análisis de sangre para detectar hormonas y espermograma. Al conocer los resultados del examen, el médico puede identificar la causa de la enfermedad y prescribir un tratamiento.
Si hay un proceso inflamatorio en el cuerpo del paciente, el médico le receta medicamentos antiinflamatorios. Eliminarán esta enfermedad y reducirán la cantidad de espermatozoides en caso de patología de la cabeza.
Cómo tratar la patología de la cabeza detectada por espermograma:
- si un hombre padece enfermedades infecciosas, entonces están indicados medicamentos virales y antibacterianos;
- Se produjo un mal funcionamiento en el cuerpo en el sistema endocrino. Aquí es obligatoria la consulta con un endocrinólogo. Le prescribirá un tratamiento que conducirá a niveles hormonales normales;
- Los espermatozoides con patología de la cabeza aparecen debido a la constante tensión mental y estrés. Un psicoterapeuta ayudará con esta opción;
- se prescribe cirugía si el paciente tiene obstrucción de los conductos deferentes;
- El motivo del desarrollo de la patología radica en la adicción a los malos hábitos, se recomienda cambiar el estilo de vida habitual.
La congestión en la pelvis también es una patología en los hombres, causada por un estilo de vida sedentario. Para lograr la norma de espermatozoides sanos, es necesario llevar un estilo de vida activo y eliminar todos los factores negativos externos.
Un espermatozoide es la célula más pequeña del cuerpo de un hombre, altamente especializada y con una forma tal que puede cumplir su único propósito: fertilizar un óvulo.
Normalmente, los espermatozoides constan de una cabeza, un cuerpo y un flagelo adherido a él. El estrechamiento entre la parte media (cuerpo) y la cabeza se llama cuello. La cabeza del espermatozoide normalmente es ovalada, ligeramente aplanada lateralmente, con una pequeña depresión en un lado, lo que permite caracterizar su forma como “en forma de cuchara”. Esta forma es la norma para un gameto masculino. La cabeza contiene:
- Un núcleo ovalado que contiene cromosomas.
- Un acrosoma es una vesícula especial llena de enzimas que disuelven la membrana del óvulo y permiten la penetración en el gameto femenino.
- Centrosoma: participa en la división celular y asegura el movimiento de la cola del espermatozoide.
El tamaño normal de la cabeza del espermatozoide es de 5,0 x 3,5 x 2,5 µm de largo, ancho y alto, respectivamente. La parte media está algo engrosada y atravesada por el citoesqueleto de la cola, que consta de cilindros huecos: microtúbulos. Alrededor del citoesqueleto, enrollándose en espiral, se encuentra la mitocondria, que se compone de 28 mitocondrias, fuentes de energía para el movimiento. El cuerpo del espermatozoide tiene una longitud de 4,5 micrones (esto es normal).
La cola, que consta de 11 fibrillas, está unida a la parte posterior del cuerpo. Dos de ellos son de soporte, el resto están ubicados en la periferia y constan de microtúbulos interconectados. La cola puede moverse en dos planos, proporcionando movimiento hacia adelante. La cola constituye la parte más larga (45 micras es lo normal) del espermatozoide. Cuando los espermatozoides maduran, la cabeza sufre una serie de cambios que están determinados por la función del gameto.
Para examinar los espermatozoides, se analiza un espermograma.
Este pequeño tamaño de los espermatozoides les facilita su movimiento. Por tanto, durante la maduración, el núcleo se compacta y parte del citoplasma se desplaza fuera de la célula. Como resultado, la cabeza se reduce significativamente sin perder sus propiedades. Para determinar la fertilidad de un hombre o la causa de su infertilidad, se estudia el esperma y se analiza un espermograma.
Estudio de la eyaculación masculina.
Al analizar los espermogramas se tiene en cuenta lo siguiente:
- Volumen de esperma, sus características (consistencia, color).
- Número de células por unidad de volumen.
- Motilidad (actividad) de los espermatozoides y la naturaleza de su movimiento.
- La presencia de anomalías en la estructura de los espermatozoides.
Es el análisis visual del espermograma el que ayuda a identificar anomalías y defectos de la cabeza. A pesar de que el esperma puede contener una cierta cantidad de espermatozoides con defectos o anomalías estructurales, y el esperma en sí puede diferir de la norma en algunos aspectos, se cree que la fertilización es posible. Consideremos cuál es la norma al analizar un espermograma, variantes de la norma y anomalías. Por lo tanto, normalmente, los espermatozoides deben contener menos del 50% de espermatozoides defectuosos.
Los estudios científicos han demostrado que la concepción es posible con el 80% de los espermatozoides con anomalías del desarrollo. En este caso, no sólo se evalúa la composición de los espermatozoides, sino también su volumen. Al analizar un espermograma, se tiene en cuenta la relación entre el número de espermatozoides con defectos y anomalías y el volumen total de espermatozoides aislados. Para diversas anomalías de la motilidad de los espermatozoides, se diagnostican las siguientes patologías:
- Astenozoospermia (la mayoría de los espermatozoides están inmóviles).
- Akinospermia (todo inmóvil).
El análisis de espermograma es menos informativo que el análisis de Kruger específico. Este tipo de análisis de espermograma ayuda a evaluar las características morfológicas de los espermatozoides. Al examinar los espermatozoides bajo un microscopio usando la escala Kruger, se determina que las características de la muestra son normales. Por ejemplo:
- El número normal de espermatozoides en el semen es de 20 millones/ml. Se considera patología un número menor de lo normal (oligozoospermia) o ausencia total (azoospermia) de gametos en una muestra de semen.
- La norma para el contenido de las células móviles es del 25 al 30%. La patología se observa cuando la cantidad de espermatozoides activamente móviles (categoría A) es inferior al 25%; débilmente móviles (categoría A+B) menos del 50% y débilmente móviles (categoría C) más del 50%, inmóviles (categoría D) - más del 10%.
- Si hay algunas desviaciones de la norma que no afectan la fertilidad del esperma, los resultados del análisis se indican como "patología normozoospermia".
- Si todas las características de los espermatozoides son normales, el resultado del análisis es normospermia.
- Si la proporción de espermatozoides con una anomalía y gametos normales excede la norma (menos del 50%), se diagnostica una patología: teratozoospermia.
- Si el volumen de esperma liberado es insuficiente (menos de 2 ml), la patología es oligospermia.
La norma para los espermatozoides móviles es del 25 al 30%.
Los espermatozoides que se mueven mal se clasifican en diferentes categorías al analizar su movimiento. Entonces, si el espermatozoide se mueve hacia adelante y en línea recta, pero su velocidad es baja (0,025 mm/s), entonces pertenece a la categoría B. Como regla general, la causa de la patología es la edad del espermatozoide (esperma viejo ), un defecto en la estructura. Un espermatozoide que no realiza un movimiento de traslación, sino que gira en su lugar (movimiento de melena), se clasifica en la categoría C. Para determinar la esperanza de vida de los espermatozoides, se analiza un espermograma para determinar el número de formas móviles a intervalos de 3 a 6 horas. . Se considera patología si menos del 10% de los espermatozoides se mueven después de 24 horas. ¿Qué patologías y defectos de la cabeza del espermatozoide se encuentran durante el análisis del espermograma?
Tipos de deformación
Cuando se analiza un espermograma, necesariamente se observa la patología de la cabeza del espermatozoide, ya que la trayectoria del movimiento y la capacidad de penetrar en el óvulo dependen de su forma. En hombres con fertilidad normal, el análisis de esperma puede revelar hasta un 20% de espermatozoides con diversos defectos. Para analizar un espermograma en busca de anomalías en la forma de los espermatozoides, se utiliza un frotis teñido de esperma nativo (sin procesar). Al analizar un espermograma se pueden identificar células con las siguientes anomalías y defectos de la cabeza:
- Una anomalía o defecto de forma (en forma de pera, redonda, trapezoidal, cónica).
- Patología del tamaño (demasiado grande - macrocefalia o pequeña - microcefalia).
- Defecto del acrosoma (ausencia, asimetría de ubicación; reducción de tamaño).
- Patología de la gota citoplasmática (la gota es más grande que la mitad de la cabeza o está ausente, ubicada en el interior).
- Presencia de una vacuola.
- Defectos nucleares (ubicación, ausencia de cromosomas, fragmentación del ADN).
Además de las patologías enumeradas, el espermograma puede contener anomalías de formas con varias cabezas o con defectos en la unión del flagelo o diversas patologías de la cola. Los defectos en la estructura de la cabeza son una patología más grave que, por ejemplo, una anomalía de la cola. Las anomalías en la forma de la cabeza impiden que los espermatozoides penetren en el gameto femenino. La forma en “forma de cuchara” favorece la rotación del espermatozoide alrededor de su eje, lo que permite que la célula se mueva contra el flujo de líquido al atravesar el tracto genital femenino.
Con patología de tamaño, se altera el centrado de los espermatozoides, cambia la trayectoria y velocidad de su movimiento y se reduce la posibilidad de penetración en el óvulo. El acrosoma y su contenido son responsables de la capacidad de los espermatozoides para penetrar el óvulo. Si el acrosoma es anormal o defectuoso, su función se ve afectada y se reduce la probabilidad de fertilización. La presencia de una gota citoplasmática dentro de la cabeza indica una patología del proceso de maduración de los espermatozoides. Normalmente, la gota citoplasmática de un espermatozoide maduro se encuentra en la sección media del flagelo y no supera la mitad del volumen de la cabeza.
Al analizar un espermograma, también se puede observar una patología de la cabeza, como la presencia de vacuolas en la misma. Alteran la densidad de la cabeza del espermatozoide y contribuyen a la patología de la fertilización, al desarrollo de anomalías y defectos embrionarios. Normalmente, durante la maduración de los espermatozoides, la vacuola se mueve hacia la parte frontal de la cabeza, se aplana y forma una estructura en forma de paraguas en la superficie de la capa del núcleo. Un defecto, expresado en la presencia de una vacuola en el gameto, indica patología en una de las etapas de la espermatogénesis.
Con patologías de los espermatozoides, su velocidad y trayectoria de movimiento cambian.
Dado que durante el proceso de fertilización solo la cabeza penetra en el óvulo, el proceso normal de embriogénesis depende del estado del núcleo y de la cromatina. Un espermograma regular no puede mostrar la patología del material genético en el núcleo. Uno de los métodos para evaluar el grado de defectos es el método TUNEL. La fragmentación de las cadenas de ADN es una de las causas de patología del desarrollo fetal o infertilidad. Posteriormente, se altera el desarrollo embrionario y se produce un aborto espontáneo. En este caso, los resultados del análisis del espermograma pueden ser normales. La fragmentación de la cromatina puede deberse a:
- Defectos o anomalías en el "precinto".
- Procesos de oxidación.
- Apoptosis.
Existe una correlación entre la motilidad celular, la presencia de una gran cantidad de espermatozoides con morfología anormal y la fragmentación de la cromatina. Cuanto más grave es el grado de oligozoospermia, más probabilidades hay de detectar ADN fragmentado. La introducción de antioxidantes favorece el proceso inverso, en el que se produce la desfragmentación de la cromatina. Lo anterior significa que evaluar el grado de fragmentación del ADN es un método de diagnóstico para identificar las causas de la infertilidad masculina y el aborto espontáneo con valores de espermograma cercanos a lo normal.
Efecto de la actividad sexual sobre la morfología de los gametos.
A menudo, al recibir los resultados de un espermograma, una pareja surge la pregunta: "¿Es posible tener relaciones sexuales con un espermograma incorrecto?". La calidad del esperma no afecta el sexo. Pero es posible rastrear la relación entre la frecuencia de las relaciones sexuales y la morfología de los espermatozoides. Por ejemplo, sexo regular:
- Mejora la motilidad de los espermatozoides.
- Reducir el impacto de los radicales libres.
- Previene la fragmentación del ADN.
Con relaciones sexuales regulares, la calidad del esperma aumenta.
La abstinencia prolongada conduce a la acumulación de formas de esperma "viejas" y patológicas. La influencia de la frecuencia del sexo en la mejora de la morfología fue rastreada por el científico australiano D. Greenig e investigadores del Reino Unido. También encontraron una relación entre la frecuencia de las relaciones sexuales y el éxito de la concepción. Por ejemplo, las parejas que tienen relaciones sexuales una vez a la semana tienen menos probabilidades de quedar embarazadas que las parejas que tienen relaciones sexuales todos los días o cada dos días. Además, negativa prolongada o incapacidad para hacer el amor:
- Afecta negativamente los niveles hormonales y el sistema nervioso.
- Reducir la fertilidad.
- Aumenta el riesgo de anomalías y patologías de las células germinales masculinas.
El ejercicio excesivo también afecta las características de los espermatozoides:
- Se vuelve menos espeso.
- El número de formas maduras que contiene disminuye.
Una disminución en el recuento de espermatozoides al tener relaciones sexuales varias veces al día reduce la carga y favorece la aglutinación de los espermatozoides. Con la abstinencia sexual prolongada, ocurre una situación similar, solo los radicales negativos actúan sobre la carga. Además, el sexo regular tiene un efecto generalmente beneficioso en el cuerpo de ambos socios. Con la edad, aumenta la cantidad de formas patológicas de esperma en el semen. El sexo regular rejuvenece el cuerpo y "cambia" este período.
El hecho de que a la hora de tener relaciones sexuales las parejas sean constantes tiene una gran influencia en la morfología. El cambio frecuente de pareja aumenta el riesgo de enfermedades de transmisión sexual, lo que daña la estructura de los espermatozoides (diversos defectos) y afecta negativamente a la espermatogénesis. El sexo regular aumenta la producción de testosterona, que es un elemento importante en la espermatogénesis. Por tanto, una de las recetas para mejorar el recuento de espermatozoides es tener relaciones sexuales regulares con una pareja habitual.
La calidad del esperma producido en los testículos de un hombre a veces puede diferir de la norma. La morfología del espermograma le permite identificar anomalías. Cuando se identifican los trastornos y se realiza un tratamiento para la infertilidad causada por cambios en las células reproductivas del cuerpo masculino, se puede esperar una nueva incorporación a la familia.
Métodos de evaluación
Los análisis se evalúan según los estándares de la OMS y Kruger. Las regulaciones del segundo método indican que el número de células sanas es igual al 4%. Para el primer método, su número es superior al 14%. Incluso una ligera desviación se considera una anomalía. Según la OMS, se evalúa la cabeza del material de origen y, según Kruger, se analizan la forma y los componentes externos del esperma.
La cabeza constituye el 11% del tamaño total de la célula reproductora, seguida del cuerpo, que incluye el cuello y la cola. La longitud de este último es ¾ del tamaño total. La cabeza contiene un acrosoma, con la ayuda del cual se disuelve la membrana del huevo. El flagelo es responsable de crear movimiento. Las fallas en su actividad conducen a la incapacidad de los espermatozoides para superar la resistencia del fluido vaginal y acercarse al ovario fetal.
Cambios en la estructura de los espermatozoides.
Las formas patológicas ocurren en cualquier parte de la célula. Se identifican las siguientes anomalías:
- el número de partes de esperma es superior a 1;
- se altera la proporcionalidad de las partes de la célula reproductora;
- acrosoma ausente;
- el grosor de la cola y la parte media varía a lo largo de toda la longitud;
- hay vacuolas en la cabeza;
- hay una asimetría en la ubicación del acrosoma y la unión de la parte media con la cabeza;
- hay ausencia de gota citoplasmática o su tamaño aumenta;
- hay defectos en la cabeza: la forma elipsoidal cambia a forma de pera, cónica, esférica u otros tipos;
- se observa torsión parcial o completa de las hebras y torceduras;
- el ángulo desde la parte media hasta la cabeza supera los 90°;
- la presencia de micro y macrocefalia.
El cambio patológico puede ser singular o consistir en varios trastornos. La evaluación no incluye las células germinales sin torniquete, pero su presencia se anota en el espermograma. Si hay una patología de la cabeza, el espermograma contendrá información al respecto.
El espermograma de Kruger contiene todos los datos sobre los espermatozoides. Gracias a este método se determina la forma de los espermatozoides, su actividad, velocidad de movimiento y movilidad. La norma debería cruzar la frontera del 32%.
Al realizar la verificación, los especialistas reciben información sobre la concentración de espermatozoides. El espermograma contiene datos morfológicos (color, forma, acidez, viscosidad) e información sobre el volumen de esperma que se libera durante una sola eyaculación. Para que la información sea confiable y se detecten formas patológicas, se realiza un espermograma 2 veces. En algunos casos, el procedimiento se repite tres veces.
Una prueba adicional es la prueba MAR, que detecta la presencia de anticuerpos antiespermáticos. Además, se lleva a cabo un examen de la OMS. Cuando se detecta un resultado positivo, podemos hablar de la presencia de una anomalía.
estudio kruger
La morfología de los espermatozoides se determina según una escala compilada por Kruger. La técnica permite un examen completo de los espermatozoides y es el primer paso en el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad en los hombres. Sólo un profesional en su campo, un reproductólogo, puede descifrar los indicadores.
Antes de realizar el análisis, se realiza un trabajo preparatorio. No se recomienda beber alcohol, ir a la sauna y tener relaciones sexuales. La abstinencia dura de 2 a 3 días, ya que con otro periodo el análisis no será correcto. Sin relaciones sexuales durante 1 día, el volumen de líquido será insuficiente para el análisis y, si se abstiene durante más de 3 días, los espermatozoides quedarán inactivos. Después de esto, puedes pensar en cómo mejorar la morfología de los espermatozoides.
La masturbación se utiliza para rendirse. El esperma se coloca en un recipiente esterilizado inmediatamente después de la eyaculación. El análisis del semen se lleva a cabo en condiciones de laboratorio para revelar la morfología completa. Después de realizar una investigación y recibir datos descifrados, el médico puede prescribir un tratamiento. Se lleva a cabo para mejorar la calidad del esperma. Se puede lograr un buen rendimiento mejorando la morfología.
El espermograma se estudia bajo un microscopio. La atención se centra en los siguientes indicadores:
- la cantidad de espermatozoides en 1 ml de líquido seminal es más de 15 millones;
- morfología del esperma: forma y estructura;
- Los especialistas determinan la cantidad de espermatozoides que se mueven en línea recta (la atención se centra en su movilidad).
El esperma de cualquier hombre contiene células germinales que no corresponden a la norma. Un representante de la mitad fuerte de la humanidad tiene muchos, mientras que el otro tiene pocos. Estos espermatozoides afectan la función reproductiva. Si hay un cambio patológico en la célula reproductora masculina, entonces no se producirá la fertilización de la célula reproductora femenina. La patología del esperma se convierte en una barrera para las células germinales sanas, por lo que se reduce la posibilidad de fertilización.
Tipos de cambios
La teratozoospermia es la presencia en los espermatozoides de una gran cantidad de células germinales con cambios patológicos que provocan infertilidad parcial o completa. La fertilización con dichos espermatozoides puede provocar un embarazo con complicaciones. El recién nacido sufrirá diversos defectos. Las consecuencias más tristes en tal situación son un embarazo congelado o un aborto espontáneo. Por esta razón, una mala morfología requiere un tratamiento oportuno.
Con la enfermedad, la cantidad de espermatozoides patológicos supera el 70%. Además, se puede observar una concentración aumentada o baja de células germinales en el líquido seminal. En este último caso, los movimientos de avance de los espermatozoides se reducen y, para llegar al ovario, deben ser bastante rápidos. En esta situación hay muy pocas células germinales activas.
La velocidad de movimiento de las células germinales durante la aquinozoospermia es prácticamente nula y la estática es un fenómeno temporal. Durante el examen se utiliza un procedimiento de reactivación. Gracias a esto, mejora la morfología de los espermatozoides. Si no se puede reanudar el movimiento, se evalúa la viabilidad celular.
¿Por qué ocurre la enfermedad?
Antes del tratamiento, el especialista determina la causa que provocó los cambios patológicos en las células germinales masculinas. Para ello se realiza un examen andrológico, que consta de un conjunto de estudios:
- Ultrasonido de próstata y escroto;
- estudio de análisis de sangre;
- estudio del análisis bacterioscópico del líquido seminal.
Los factores externos y la herencia pueden influir. La teratozoospermia es causada por las altas temperaturas del aire, la radiación radiactiva y otros fenómenos que provocan la acumulación de toxinas en el cuerpo humano.
Los procesos inflamatorios y las enfermedades infecciosas del sistema genitourinario tienen un impacto negativo, especialmente si afectan los testículos y sus apéndices. La forma crónica de orquiepididimitis, que es una inflamación del testículo y su epidídimo, se caracteriza por una disminución de la calidad del esperma. Una persona puede infectarse por contacto sexual o por sangre.
Procedimientos curativos
El objetivo del tratamiento es eliminar las causas de los cambios patológicos. La calidad de la eyaculación aumenta cuando se elimina el estancamiento en la pelvis. Esta situación ocurre en un estado sedentario. La espermatogénesis se restablecerá practicando deportes, comiendo bien y eliminando los malos hábitos.
Para mejorar la calidad del esperma, la dieta incluye:
- mariscos;
- cereales y legumbres;
- verduras y frutas frescas.
Está prohibido comer alimentos grasos. Los cambios en la apariencia de los espermatozoides se tratan con mayor frecuencia mediante el uso de tecnologías reproductivas. Aumentan las posibilidades de fertilización y el nacimiento de un niño sano.
La medicina moderna ofrece muchas opciones de tratamiento que, junto con una dieta y ejercicio adecuadamente seleccionados, mejorarán la morfología de los espermatozoides. Si se detectan cambios patológicos, es necesario someterse a un tratamiento y seguir los consejos de un especialista.
Es con un análisis como un espermograma que se revela la patología de la cabeza del espermatozoide. Este estudio se lleva a cabo cuando un matrimonio acude a clínicas especializadas.
Posibles anomalías en la estructura del esperma.
Los expertos identifican las siguientes formas patológicas de esperma:
- Cambios en la estructura de la cabeza de la célula reproductora. Puede agrandarse y llamarse macrocéfalo. Sin embargo, también se produce microcefalia, es decir, la cabeza del espermatozoide es muy pequeña.
- Si el flagelo está adherido a la cabeza de la célula reproductora en un ángulo inferior a 180⁰, se declara patología en la estructura del cuello uterino.
- También hay violaciones en la estructura de la sección de la cola. En este caso, los espermatozoides tienen colas muy pequeñas. Pueden engrosarse o adelgazarse, lo que determina el espermograma.
- Las células sexuales pueden no contener ningún material cromosómico.
- La presencia de vacuolas en la cabeza de la célula también se interpreta como patología de la cabeza.
Razones de las violaciones
Estas alteraciones en la estructura de los gametos no ocurren de forma espontánea. La patología de la cabeza u otra parte de la célula puede ser causada por uno o más factores desfavorables que afectan el cuerpo masculino. ¿Qué puede causar anomalías?
- Mal funcionamiento en el sistema hormonal del paciente.
- El espermograma puede ser atípico como consecuencia de trastornos a nivel genético.
- Las anomalías cromosómicas pueden deberse a la edad avanzada del paciente.
- A menudo, los espermatozoides patológicos aparecen después de enfermedades infecciosas, incluidas las de origen viral.
- La exposición constante o periódica a factores de producción negativos también puede provocar la aparición de células anormales.
- Inflamaciones patológicas de carácter no infeccioso.
- Lesiones en la zona perineal y genitales.
- Mala nutrición y malos hábitos.
- La patología de la cabeza puede ser provocada por un estrés físico o emocional prolongado.
Patología de los gametos.
Antes de considerar en qué caso una alteración en el espermograma puede provocar la imposibilidad de fertilizar un óvulo, determinemos qué se considera normal. Los expertos creen que la presencia de menos de la mitad del total de espermatozoides anormales en la eyaculación de un hombre sano permite que el paciente tenga descendencia sana. Algunos incluso admiten la posibilidad de concepción incluso si en el espermograma se detectan hasta el 80% de los gametos patológicos.
En este caso, se presta atención no sólo a la estructura de las células germinales, sino también a cuál es el eyaculado obtenido durante el análisis. Esto tiene en cuenta la relación entre los gametos de la forma patológica y el volumen total del material obtenido. Si un examen de semen revela una gran cantidad de células con ciertas anomalías, se le puede dar al paciente el siguiente diagnóstico:
- La aquinospermia se diagnostica cuando todos los espermatozoides del eyaculado están inmóviles. Estos gametos no son capaces de fertilizar un óvulo. Esto es infertilidad.
- Si el espermograma mostró una motilidad débil de la mayoría de las células, esto indica la presencia de astenozoospermia.
- Si las características morfológicas de las células reproductoras masculinas están dominadas por espermatozoides no viables, entonces esto es necrospermia. Puede ser tratable o no, es decir, puede ser reversible o irreversible. En este último caso, el hombre no puede tener descendencia.
- La teratozoospermia se caracteriza por la presencia de una gran cantidad de gametos con estructura anormal. Estas células reproductoras masculinas no son capaces de fertilizar, ya que simplemente no pueden ingresar al óvulo. Pero incluso si esto fuera posible, conducirá a la formación de patologías fetales o abortos espontáneos.
Hay que recordar que también pueden surgir problemas con la concepción si hay anticuerpos específicos en la eyaculación. Se les llama antiespermáticos. Estas sustancias biológicamente activas se producen y aparecen en el espermograma bajo la influencia de diversos procesos patológicos, incluidas la inflamación o las lesiones. Pero también pueden aparecer sin motivo aparente. Bajo su influencia, se pueden formar diversas anomalías en la estructura de los espermatozoides y su actividad motora disminuirá. En los casos más graves, se suspende la producción de células germinales.
No siempre la patología de las células germinales en los hombres puede provocar una infertilidad total del paciente. La presencia de estructuras anormales en la eyaculación reduce la probabilidad de una concepción natural, porque dicha gónada simplemente no puede fertilizar el óvulo. Si el espermatozoide tiene una patología en su cabeza, no podrá penetrar el óvulo. Pero incluso si esto tiene éxito, se desarrolla un feto anormal. El proceso suele terminar con la interrupción del embarazo.
Si los espermatozoides sufren daños en la zona de la cola o el cuello, su movilidad se ve afectada. Un gameto así simplemente no puede llegar al óvulo. Pero esto no significa que la concepción natural sea imposible. Después de todo, incluso con anomalías graves en el espermograma, el médico tratante puede ofrecer métodos médicos modernos de reproducción.
Contenido informativo del análisis de Kruger.
Un espermograma no le permite determinar todos los parámetros de los gametos. Un análisis de Kruger específico nos permitirá caracterizar con mayor precisión su estructura. ¿Qué lo hace especial? ¿Por qué debería combinarse un espermograma con él? Este estudio ayudará a identificar la presencia de anomalías morfológicas en la estructura de los espermatozoides y su capacidad para fertilizar.
Durante el análisis no sólo se cuentan todas las estructuras celulares, sino que también se tienen en cuenta los espermatozoides sanos. Es decir, aquellos que presentan una cabeza regular de forma ovalada y con un acrosoma bien desarrollado. Se tienen en cuenta cualquier anomalía en la región de la cola o patología de la cabeza del espermatozoide. Se considera espermatozoide capaz de fertilizar aquel en el que el número de células patológicamente inalteradas supera el 14%.
Características de la terapia
La patología de la cabeza del espermatozoide, así como otros trastornos en la estructura de los gametos reproductivos, se pueden corregir con medicamentos. Sin embargo, antes de desarrollar una estrategia de tratamiento, al paciente se le prescribirá no solo un espermograma, sino también los siguientes exámenes adicionales:
- Examen ecográfico de los órganos genitales y pélvicos.
- Se examina la sangre para determinar los niveles hormonales.
- Determinarán si la eyaculación y los espermatozoides están infectados con patógenos bacteriológicos.
- Se repetirá el espermograma y el análisis de Kruger.
Según los resultados obtenidos, el médico tratante determinará las causas de la patología de la estructura del esperma. Muy a menudo, se trata de un proceso inflamatorio en el área genital y el sistema urinario. Por lo tanto, para eliminar anomalías en el espermograma y restaurar las funciones reproductivas, se lleva a cabo una terapia antiinflamatoria.
Si la causa es la congestión en la pelvis, para restaurar la estructura de los espermatozoides, se recomendará al paciente que lleve una vida activa, deje de beber alcohol y fumar.
Si aparecen cambios en el espermograma como resultado de un desequilibrio hormonal, se prescribe terapia hormonal.
Si la infertilidad masculina se produce como resultado de cambios patológicos en los espermatozoides, entonces se plantea la cuestión de la fertilización in vitro.
En este caso, se prescribe un espermograma repetido para evaluar la cantidad de células sanas. Solo ellos pueden usarse para obtener un resultado positivo. Si no es posible identificar células sanas en el espermograma, se recomienda a la pareja utilizar esperma de donante cuyo espermograma corresponda a la norma.