Masaje espinal para accidentes cerebrovasculares. Masaje para trastornos cerebrovasculares.

Consecuencias del accidente cerebrovascular agudo Objetivos del masaje: Mejorar la circulación linfática y sanguínea, favorecer la restauración de la función, contrarrestar la formación de contracturas, reducir el aumento del tono muscular, reducir los movimientos amigables, así como

Consecuencias del accidente cerebrovascular agudo Objetivos del masaje. Mejora la circulación sanguínea y linfática, promueve la restauración de la función, contrarresta la formación de contracturas, ayuda a reducir el aumento del tono muscular, reduce la amabilidad.

Consecuencias del accidente cerebrovascular agudo Fig. 118. Puntos de influencia de la artritis de la articulación de la rodilla Fig. 119. Puntos de influencia del dolor en la articulación del codo Fig. 120. Puntos de influencia del dolor en la articulación del hombro Fig. 121. Puntos de influencia de la artritis.

Objetivos del masaje: mejorar la circulación sanguínea y linfática, favorecer la restauración de la función, contrarrestar la formación de contracturas, ayudar a reducir el aumento del tono muscular, reducir los movimientos amigables, así como los trastornos tróficos en las extremidades, promover la salud general, fortalecer el cuerpo, reducir el dolor.

Metodología. Se realiza un masaje clásico. Es más racional comenzar el masaje con el paciente en decúbito supino (debajo de la rodilla, un rodillo, si es necesario, luego una bolsa fijadora de arena en el pie, si aparece sincinesia en la extremidad no masajeada). Comienzan con caricias, frotamientos ligeros y vibraciones lábiles continuas en la superficie frontal del muslo (para relajación), luego las mismas técnicas de relajación en la superficie interna del muslo. En la parte posterior del muslo las técnicas se pueden realizar de forma más enérgica, con amasamientos, presiones y frotaciones en espiral.

El masaje del miembro inferior afectado se realiza desde la parte proximal hacia la parte distal, es decir, después de masajear el muslo, luego masajear la zona de la parte inferior de la pierna, en la superficie posterior se utilizan todas las técnicas suaves: caricias, frotamientos, vibraciones lábiles continuas, en la superficie frontal todas las técnicas se pueden realizar con más energía (acariciar en forma de peine, frotar en forma de espiral, frotar en forma de peine, amasar en forma de pinza, presionar, vibrar, sombrear, cepillar). Al masajear el pie en la espalda, todas las técnicas se pueden realizar con más energía que en la planta, donde se requieren ligeras caricias, frotamientos, presiones y vibraciones lábiles continuas. Masajee suavemente el tendón del talón. Evite provocar el signo de Babinski (extensión dorsal aguda del primer dedo del pie).

Después del masaje del miembro inferior, se pasa al masaje del miembro superior del lado afectado. El procedimiento comienza con la zona del músculo pectoral mayor; la mayoría de las veces su tono aumenta, por lo que todas las técnicas se llevan a cabo utilizando una técnica suave: caricias suaves, frotamientos y vibraciones relajantes. Luego se masajea el área de la cintura escapular, la espalda, los músculos trapecios y el deltoides; aquí el tono es bajo y las manipulaciones se pueden realizar con más energía, mediante caricias, frotamientos en espiral en forma de peine, amasamiento con fórceps, presión, vibración con el uso de sombreados, alternándolos con otro tipo de técnicas. Posteriormente se pasa al masaje de hombros, en cuya superficie anterior se realizan todas las técnicas de forma suave, y en la superficie posterior se pueden utilizar efectos más enérgicos. Comience el masaje desde la parte posterior del hombro: acariciando, frotando, amasando, vibrando. Afecta especialmente a la articulación del hombro. Luego se realiza un masaje en el antebrazo, donde se afecta suavemente la superficie interna, y en la cara exterior del antebrazo y en la mano se pueden realizar todas las técnicas con más energía.

Al masajear la mano se deben identificar los puntos dolorosos (normalmente en la superficie palmar), intentando tener un efecto relajante sobre ellos. Cuando el paciente tiene la oportunidad de acostarse de costado o boca abajo, se masajean la espalda, la región lumbar y la pelvis. Todas las técnicas se llevan a cabo con moderación.

Pautas.

1. En cada procedimiento, repita las técnicas de masaje 3-4 veces.
2. Durante los procedimientos 1º y 2º, el área de influencia es insignificante (solo las partes proximales de las extremidades, no gire al paciente boca arriba).
3. A partir del 4º-5º procedimiento, si el paciente responde bien a la manipulación, ampliar el área de influencia a las extremidades distales, tórax, con un giro hacia el lado sano: masaje de la espalda, zona del cuello.
4. A partir del procedimiento 6 al 8, se masajea completamente la espalda y la región lumbar (el paciente se acuesta boca abajo). Combinar el masaje con otros tipos de influencia (tratamiento de posición, balneoterapia, procedimientos eléctricos, aeroionización, etc.). Se pueden prescribir masajes tanto antes como después de estos procedimientos, previa consulta con su médico.

El tratamiento oportuno mediante el uso de diversos métodos terapéuticos tiene un efecto beneficioso sobre la condición del paciente. Hay 3 etapas de tratamiento: recuperación temprana (hasta 3 meses), recuperación tardía (hasta 1 año) y etapa de compensación de los trastornos residuales de la función motora (más de 1 año).

El efecto más beneficioso lo ejercen los ejercicios terapéuticos en combinación con la acupresión.

Lugar.

La acupresión ayuda a regular los procesos de excitación e inhibición en la corteza cerebral, así como a normalizar las relaciones recíprocas de los músculos antagonistas.

La posición inicial del paciente durante la acupresión es acostado boca arriba. El masaje comienza siempre con las extremidades superiores, preferiblemente en combinación con movimientos pasivos en las articulaciones correspondientes de la extremidad masajeada.

Metodología, secuencia de influencia (Fig. 128). Para relajar o estimular los músculos de la cintura escapular, se afectan los siguientes puntos:

1. jian-ching - en la línea correspondiente a la mitad de la cintura escapular, en el centro de la fosa supraespinosa;
2. jian-yu - en el hombro entre el acromion y el tubérculo mayor del húmero (hacia abajo y anterior al acromion);
3. zhou-rong - en el segundo espacio intercostal, a lo largo de la tercera línea del tórax, en el músculo pectoral mayor;
4. nao-shu - posterior a la fosa de la articulación del hombro en línea vertical con la axila (bien definida al levantar el brazo);

Arroz. 128. Topografía de “puntos de influencia” de la acupresión durante la rehabilitación de pacientes post-ictus.

a - en el pecho, en la espalda; b - en las extremidades superiores; c - en las extremidades inferiores.

1. fu-fen - entre las vértebras torácicas II y III en la segunda línea de la espalda, en el borde superior interno de la escápula (D 2-3/2);
2. gao-huang - en el nivel entre las vértebras torácicas IV y V en la segunda línea de la espalda, en el borde interno de la escápula (D 4-5/2);
3. bi-nao - en el lado exterior del húmero en el borde posterior del músculo deltoides y en el borde exterior del músculo tríceps braquial:
4. Chi Quan: en el hombro al nivel del pliegue axilar, directamente en el borde inferior del músculo pectoral mayor:
5. pian-zhen: abajo y detrás de la articulación del hombro a lo largo de la línea axilar posterior, entre el húmero y la escápula.

Para relajar los flexores y pronadores del miembro superior se afectan los siguientes puntos:

1. qu chi - en el área de la articulación del codo al final del pliegue formado al doblar la articulación del codo, en el lado del primer dedo;

Arroz. 128. en (continuación)

1. chi-tse - en el pliegue del codo en el borde exterior del tendón del músculo bíceps braquial;
2. shao-hai: frente al cóndilo interno del cúbito en la cavidad, aquí se palpa el nervio cubital con una presión profunda;
3. nei-guan - 2 cun por encima de la mitad del pliegue de la muñeca hacia la articulación del codo;
4. da-lin - en el centro entre los pliegues de la muñeca en la superficie interna de la articulación de la muñeca;
5. lao-gong - en el medio de la palma, al doblar los dedos entre el tercer y cuarto dedo (falanges finales);
6. shi xuan - las puntas de los 10 dedos (sus falanges distales);
7. shou-san-li - en la parte posterior del antebrazo 2 cun por debajo del pliegue del codo, hacia el dedo índice;
8. he-gu - en la parte superior del montículo, formado al apretar el primer y segundo dedo de la mano, en la parte posterior del mismo.

Para estimular los abductores y otros músculos, las manos actúan sobre los puntos:

1. xiao-le - en el medio de la superficie posterior del músculo tríceps braquial, 5 cun por encima de la articulación del codo, en dirección a la articulación del hombro;
2. yang-chi - en el dorso de la articulación de la muñeca, en el centro del pliegue de la muñeca;
3. Wai-guan: 2 cun por encima del punto yang-chi, entre el tendón del extensor común de los dedos y el extensor del quinto dedo;
4. e-men: en el dorso de la mano entre las articulaciones metacarpofalángicas del cuarto y quinto dedo, en su base;
5. shi xuan - en las puntas de los 10 dedos de la mano;
6. yang-si - entre los tendones del extensor largo y corto del primer dedo, en la tabaquera anatómica;
7. yang-gu - en la cavidad entre la apófisis estiloides del cúbito y el hueso triquetral de la muñeca;
8. tian-ching: encima del proceso del olécranon, en la depresión de la fosa del olécranon.

Para relajar los músculos que extienden el muslo y la parte inferior de la pierna, se afectan los siguientes puntos:

1. bi-guan - en la superficie frontal del muslo, en el medio del pliegue inguinal debajo de él, 1 cun hacia la articulación de la rodilla;
2. huan-tiao - en la depresión en el medio del músculo glúteo, al doblar la pierna a la altura de la articulación de la rodilla, el talón se presiona contra el área puntiaguda;
3. fu-tu - en la superficie frontal del muslo 6 cuns por encima del borde superior de la rótula;
4. du-bi - en la depresión que sale de la rótula, al nivel de su borde inferior;
5. he-din - en el medio del borde superior de la rótula, donde es claramente visible cuando la pierna está doblada por la articulación de la rodilla;
6. cheng jin - debajo de la mitad de la fosa poplítea, pliegues de 5 cun, entre los vientres del músculo gastrocnemio;
7. Cheng Shan 3 cun por debajo del punto Cheng Jin, o en el centro de la superficie posterior de la parte inferior de la pierna, en la depresión en la unión de ambos vientres del músculo gastrocnemio;
8. Kunlun: detrás y debajo entre la parte exterior del tobillo y el tendón del talón.

Para estimular las contracciones activas de los flexores de las piernas, se afectan los siguientes puntos:

1. cheng fu - en el centro del pliegue subglúteo;
2. yin-men: en la mitad de la parte posterior del muslo, entre el bíceps y los músculos semitendinosos, 6 cun por debajo del pliegue subglúteo.

Para estimulación (y más a menudo para relajación, dependiendo del estado del paciente), se aplican los siguientes puntos en la parte interna del muslo:

1. yin-bao - en el medio de la superficie lateral del muslo, su lado interno, 5 cun por encima de la articulación de la rodilla;
2. Chi Men: en la superficie interna del muslo, en la cavidad en el borde interno del músculo cuádriceps, en el medio de la distancia, 6 cun por encima del borde superior de la rótula.

Para estimular los músculos que extienden el pie y los dedos, se afectan los siguientes puntos:

1. yin-ling-quan - en la superficie interna de la pierna, en el borde posterior del cóndilo interno de la tibia;
2. Yang Ling Quan: en el borde inferior frontal de la cabeza del peroné, en línea con el punto Yin Ling Quan, a los lados de la articulación de la rodilla;
3. tzu-san-li (punto de longevidad) 3 cun por debajo del borde inferior de la rótula y 1 cun hacia afuera desde la línea media de la espinilla, debajo de la articulación del peroné y la tibia;
4. jie-si - en el medio de la superficie dorsal de la articulación del tobillo, en el centro de la fosa que se forma cuando el pie se dobla hacia sí mismo;
5. shan-qiu - en la superficie interna del pie, delante y debajo de la parte interna del tobillo;
6. qiu-xu - en el dorso del pie, delante y debajo, en la parte exterior del tobillo;
7. pu-shen una serie de puntos (5-6) a lo largo del borde exterior del pie, comenzando desde los dedos;
8. yongquan: en el centro de la superficie plantar entre el segundo y tercer dedo del pie, cuando los dedos se comprimen en la planta, se forma un pliegue, en cuyo centro se encuentra una punta.

Pautas. La posición inicial del paciente es acostado boca arriba. El masajista siempre está del lado de las extremidades paréticas. De los puntos propuestos en un área determinada, seleccione el más efectivo para este procedimiento. Esfuércese por lograr el efecto deseado (relajación o estimulación), mientras utiliza la técnica de acupresión adecuada: cuando estimula, tónico, cuando relaja, calmante, relajante. Utilice combinaciones de ciertos puntos para aumentar la efectividad del impacto: en la articulación del hombro de Nao Shu y Zhou Zhong, en la articulación del codo de Shao Hai y Qu Chi, en la articulación de la muñeca de He Gu y Lao Gong, o de Yang Chi y Da Lin. yang-xi y yang-gu, wai-guan y nei-guan, en las extremidades inferiores: kun-lun y jie-si, yang-ling-quan y yin-ling-quan. En combinación con movimientos pasivos, la eficacia de la acupresión es mucho mayor; Se reduce el tiempo de rehabilitación.

En algunas condiciones, es más racional iniciar el masaje no con técnicas clásicas, sino con acupresiones y movimientos pasivos. La ventaja de la técnica de acupresión es que este método en la práctica, cuando se realiza correctamente, no tiene contraindicaciones.

La acupresión puede competir con la acupuntura en términos de velocidad de relajación, lo que le da una ventaja durante diversos ejercicios gimnásticos.

Debe recordarse que no siempre es posible lograr una relajación completa en el primer procedimiento, especialmente en pacientes con una historia relativamente larga de accidente cerebrovascular, por lo que no se debe aumentar la intensidad del impacto y, especialmente, cambiar con frecuencia los puntos seleccionados. Un curso consta de 20 procedimientos, de 25 a 30 minutos cada uno. Los cursos se repiten a intervalos de 15 a 30 días o más.

Masaje para las consecuencias del accidente cerebrovascular agudo.

Propósito del masaje

Técnicas

Secuencia de masaje

1. Masaje del miembro inferior.

b) Masaje de los músculos de los glúteos.

2

4. Masaje de espalda.

Tratamiento por puesto

Masaje para las consecuencias del accidente cerebrovascular agudo.

La causa de los accidentes cerebrovasculares agudos suele ser un accidente cerebrovascular isquémico (una consecuencia de una trombosis vascular o embolia) o hemorrágico (hemorragia). Los efectos residuales de los accidentes cerebrovasculares se manifiestan por paresia (disminución de la fuerza muscular) o parálisis (falta total de fuerza muscular). La paresia y la parálisis se llaman centrales. Son causados ​​por daños a los centros y vías motores. Los tractos se llaman piramidales (espásticos). La paresia y la parálisis se caracterizan por un aumento del tono muscular, reflejos tendinosos elevados y signos patológicos. La primera vez después de un derrame cerebral, el tono muscular puede reducirse, pero luego aumenta.

Con paresia piramidal, el brazo se acerca al cuerpo y se dobla por el codo. La mano y los dedos están doblados. La pierna se extiende a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla. El pie está doblado y la planta girada hacia adentro.

En las extremidades paréticas (debilitadas), se produce sincinesia (movimientos cooperativos). Pueden ser imitativos y globales. Con la sincinesia imitativa, el movimiento ocurre en un miembro mientras el otro se mueve; cuando el miembro sano se mueve, el enfermo también se mueve. Con la sincinesia global, al intentar realizar movimientos aislados, la contractura en flexión (tensión muscular) en el brazo y la contractura en extensión en la pierna se intensifican: al intentar enderezar el brazo, el brazo se dobla aún más y en la pierna se flexiona. Porque Los puntos de unión de los músculos individuales se acercan durante mucho tiempo; estos músculos se acortan con el tiempo. El descanso prolongado provoca rigidez en las articulaciones. El movimiento empeora con el frío, la excitación y la fatiga.

Propósito del masaje– reducir la excitabilidad refleja de los músculos espásticos, debilitar las contracturas musculares, activar los músculos estirados, promover la restauración del movimiento, trastornos tróficos (piel fría, hinchazón, decoloración).

La zona de masaje son las extremidades paréticas, la espalda con la zona lumbar y el pecho del lado afectado.

Técnicas– acariciar, frotar en espiral. Para el antagonista de los músculos espásticos: amasado, lo mejor de todo, suave longitudinal, fieltro y presión. La vibración intermitente está contraindicada. Si se tolera, se puede utilizar vibración continua.

Posición inicial: tumbado boca arriba, con un cojín debajo de las rodillas. Si aparece sincinesia, la extremidad no masajeada se fija con una bolsa de arena. La superficie exterior de la pierna se puede masajear en el lado sano y la superficie posterior en el estómago. Se coloca una almohada debajo del estómago y una almohada debajo de la articulación del tobillo.

Secuencia de masaje. Primero, masajee la superficie frontal de la pierna, luego el músculo pectoral mayor del lado afectado, el brazo, la superficie posterior de la pierna y la espalda. Las extremidades se masajean desde las partes proximales.

Antes del masaje, es necesario relajar los músculos mediante sacudidas, ejercicios pasivos a un ritmo lento (por ejemplo, hacer rodar un rodillo con la palma o la planta), sacudidas ligeras de los músculos del muslo y el pecho y calentamiento de la extremidad. . Para relajar los músculos del pie, utilice un ligero masaje y sacudiendo el tendón de Aquiles.

1. Masaje del miembro inferior.

a) Primero, se realizan caricias continuas, ligeras, superficiales, planas y de agarre, frotamiento en espiral del muslo, luego masaje selectivo de los músculos de los grupos anterior, interno y posterior, porque El tono muscular es alto, luego masajéelos suavemente.

b) Masaje de los músculos de los glúteos.

c) Masaje de pantorrillas. Impacto general, caricias y frotamientos, luego masaje muscular selectivo. Se acarician, frotan y amasan los músculos de la superficie anterior y exterior de la parte inferior de la pierna. La superficie posterior de la parte inferior de la pierna se masajea con suaves caricias y frotaciones. El tendón de Aquiles debe masajearse con cuidado.

d) Masaje de pies. En la parte posterior del pie se utilizan acariciar, frotar y amasar. El tono de la suela es alto, se utiliza un amasado a modo de peine, evitando la extensión del primer dedo (síntoma de Babinsky).

2. Masaje del músculo pectoral mayor. Realizar un suave masaje, caricias planas superficiales, se pueden utilizar ligeros frotamientos y sacudidas.

3. Masaje del miembro superior.

a) El masaje de hombros comienza con los músculos trapecio, dorsal ancho, deltoides y pectorales. Al masajear la espalda, se aplica un efecto especial a los músculos trapecio y dorsal ancho.

Se realiza un masaje preparatorio de hombros, acariciando y frotando, y posteriormente un masaje muscular selectivo.

b) Masaje de antebrazo. Se realiza un efecto general (caricias y frotamientos), luego un masaje selectivo. Primero, se masajean los extensores (acariciando, frotando, amasando), luego los flexores (acariciando y frotando).

c) Mano y dedos. Primero, masajee los dedos, luego el dorso y la superficie palmar de la mano. En la parte posterior: acariciar, frotar y amasar, en la superficie palmar: acariciar y frotar ligeramente.

4. Masaje de espalda. Utilizan todas las técnicas conocidas, pero las más suaves.

1. Cada técnica se repite 3-4 veces.

2. En los primeros tres procedimientos en las primeras etapas después de un derrame cerebral, solo se realiza un masaje de las extremidades proximales, sin girar hacia el estómago.

3. En el 4º – 5º procedimiento se añade masaje del tórax, partes distales de las extremidades (pierna con pie y mano con antebrazo) con un giro hacia un lado.

4. Del 6º al 8º procedimiento, agregue un masaje de espalda y zona lumbar. En una etapa posterior, se utiliza la posición boca abajo.

5. Después de dos meses o más, durante los primeros tres procedimientos se realiza un masaje de las extremidades, después del tercero se agrega un masaje de la espalda y la zona lumbar.

6. Al masajear la mano, mantenga los dedos tercero y quinto extendidos y el primero en abducción. Al masajear las piernas, levante el borde exterior del pie y colóquelo en un ángulo de 90 grados con respecto a la espinilla.

7. Si te quejas de pesadez en la cabeza, dolor de cabeza. El mareo se añade mediante el masaje de la cabeza, el cuello y el cuello. La técnica depende de la presión arterial.

8. El día del ataque epiléptico no se realiza masaje.

9. El masaje se combina con terapia de ejercicios y tratamiento posicional.

Tratamiento por puesto Realizado desde los primeros días de la enfermedad para contrarrestar la formación de contracturas o reducirlas.

ü El pie se fija en un ángulo de 90 grados, en pronación y se coloca una tabla, caja, etc. en el pie de la cama para sostener el pie.

ü Extiende tu brazo desde tu cuerpo en un ángulo de 90 grados o lo más lejos posible.

ü El hombro está colocado hacia afuera, el antebrazo en supinación y los dedos casi estirados. Se coloca una bolsa de arena en la palma, se retrae el dedo índice y se coloca la mano en una silla al lado de la cama.

El tratamiento por posición se realiza 3-4 veces al día dependiendo del estado del paciente. En estado de sueño, no se realiza tratamiento posicional.

10. Los movimientos pasivos se incluyen en las primeras etapas de la enfermedad.

Entre las manos del masajista sólo debe haber una articulación ejercitada. Antes de los movimientos pasivos, se realizan movimientos activos en una extremidad sana, al igual que los pasivos posteriores. Posteriormente, el movimiento activo del miembro sano se realiza simultáneamente con el movimiento pasivo del miembro enfermo. Posteriormente, estos movimientos se realizan alternativamente: durante el movimiento activo, la extremidad sana se flexiona y la extremidad enferma se extiende pasivamente.

11. Es mejor comenzar los movimientos activos con movimientos en el plano horizontal, cuando no es necesario vencer la gravedad. Es mejor doblar y estirar la pierna de costado.

Debe esforzarse por lograr la flexión y rotación externa del hombro, extensión y supinación del antebrazo, extensión de la mano y los cinco dedos, abducción y aducción de la cadera doblada, flexión de la cadera en la articulación de la cadera durante la rotación interna, flexión de la espinilla, dorsiflexión del pie al mismo tiempo que se levanta su borde exterior.

12. Cuando se le permite sentarse, se realizan movimientos pasivos de las extremidades superiores: subir y bajar la escápula, aducir y abducir la escápula hacia la columna. El antebrazo y la mano están extendidos.

13. Al caminar, preste atención a la posición del pie, no lo mueva hacia un lado y no toque el suelo con el dedo del pie. Coloque su pie correctamente. Basta con doblar la pierna a la altura de la articulación de la cadera y la rodilla.

14. La duración del procedimiento es de 5 a 10 minutos (según Mashkov, hasta 25 minutos). Curso de procedimientos. El descanso entre cursos es de 14 días.

Kinesiterapia y masaje en la rehabilitación del paciente con accidente cerebrovascular agudo

El accidente cerebrovascular agudo (ACVA) debe considerarse una enfermedad común, como resultado de la cual muchos pacientes quedan discapacitados.

La falta de centros de rehabilitación especializados para esta categoría de pacientes lleva al hecho de que en casi todos los hospitales neurológicos y terapéuticos se pueden encontrar pacientes con las consecuencias de un derrame cerebral.

Infarto cerebral

El aumento del número de enfermedades cardiovasculares, así como de lesiones vasculares del cerebro, hace que el problema de la patología cerebrovascular sea uno de los problemas neurológicos, médicos generales y sociales más acuciantes (N.V. Vereshchagin, 1996).

El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad.

Cada año, 3 de cada 1.000 personas sufren un ictus cerebral. Sólo en Europa occidental, un millón de personas sufren cada año un accidente cerebrovascular. Además, el 25% de los pacientes con accidente cerebrovascular agudo mueren el primer día y el 40% en dos o tres semanas. Alrededor del 50% de los supervivientes mueren en los próximos 4 a 5 años. Sólo alrededor del 18% continúa trabajando después de la recuperación (A.M. Gurlenya, G.E. Bagel, 1989).

En los países de la CEI, los accidentes cerebrovasculares representan más de dos casos por cada 1.000 habitantes sanos. La tasa de mortalidad de ellos es del 12% en la estructura de mortalidad general. Existe una tendencia hacia un "rejuvenecimiento" significativo del accidente cerebrovascular. Así, en un tercio de las personas se produce antes de los 50 años. El 70% de los supervivientes quedan discapacitados (L. A. Shevchenko et al., 1996). En los últimos años, la incidencia de accidentes cerebrovasculares ha seguido aumentando en la República de Bielorrusia. Según las estadísticas, en 1995 la incidencia de esta nosología en la república era de 261,9, y en 1996 de 302,9. Al menos el 30% de los pacientes en la fase aguda del ictus mueren (E.I. Gusev et al., 1996).

En los últimos años, Bielorrusia ha experimentado un aumento de la mortalidad por accidentes cerebrovasculares: en 1995, la tasa de mortalidad era de 171, y en 1996 aumentó a 174,5. En la estructura de mortalidad, los pacientes con ictus cerebral ocupan el tercer lugar en la república. Entre los pacientes supervivientes, la mayoría no puede volver a trabajar y necesita atención constante (E.I. Gusev et al., 1995). La discapacidad por accidentes cerebrovasculares en Bielorrusia en 1995 era de 4,32 por población (L. S. Gitkina, 1995).

El accidente cerebrovascular isquémico es la forma más común de accidente cerebrovascular agudo persistente y representa del 60% al 90% de todos los accidentes cerebrovasculares (V. E. Smirnov, 1991).

En base a lo anterior, es necesario prestar especial atención a la rehabilitación de pacientes que han sufrido un ictus cerebral.

La rehabilitación de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular implica prevenir el desarrollo de contracturas, realizar gimnasia activa y pasiva, prescribir TC en combinación con relajantes musculares y anticolinesterásicos, seguido de terapia ocupacional, clases de logopedia, preparación psicológica y física de los pacientes para un estilo de vida futuro (A. E. Semak, E.N. Ponomareva et al., 1993).

Como resultado de un accidente cerebrovascular agudo causado por hemorragia, trombosis de las arterias cerebrales o embolia de los vasos cerebrales, pasan a primer plano los trastornos graves del movimiento: hemiparesia o hemiplejía, hipertonicidad muscular en el lado afectado o atonía muscular, aumento del nivel de los reflejos tendinosos; Se pueden observar trastornos del habla o de la orientación espacial, labilidad mental, etc.

La TC juega un papel importante en la rehabilitación de pacientes con las consecuencias de un accidente cerebrovascular. Los procedimientos de gimnasia terapéutica, además de restaurar la función del tracto piramidal y afectar directamente las extremidades paréticas, tienen un efecto sobre la salud general, fortalecen el sistema cardiovascular y respiratorio y previenen las complicaciones pulmonares asociadas con el reposo prolongado en cama.

Los ejercicios físicos especiales para la hemiparesia post-ictus tienen como objetivo, en primer lugar, preservar los actos motores del lado sano, reducir el tono patológico de los músculos de las extremidades afectadas, aumentar la fuerza muscular, entrenar el trabajo combinado de sinergistas y antagonistas, eliminando movimientos conjugados viciosos, ampliando la adaptación a las cargas musculares, recreando y formando las habilidades motoras más importantes necesarias en las actividades cotidianas.

La TC en la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular se prescribe en el período agudo para prevenir complicaciones asociadas con hipocinesia o acinesia de las extremidades de la mitad afectada del cuerpo. Las complicaciones más graves en este período incluyen: trombosis y embolia vascular periférica, trastornos de los sistemas respiratorio y cardiovascular, neumonía hipostática, atonía intestinal y vesical, escaras, contracturas articulares.

Tratamiento por puesto

El tratamiento por posición tiene un importante valor preventivo en los primeros días del ictus. Para ello se utilizan almohadones, mantas enrolladas y almohadas.

En decúbito supino se utilizan posiciones con abducción del miembro superior afectado en un ángulo de °. Al cambiar la posición del brazo, es necesario colocarlo alternativamente en la posición de rotación externa e interna. La articulación del codo se dobla periódicamente en un ángulo de 90°, mientras la mano se fija a la pelota: la posición "puño grande, el primer dedo debe estar en oposición y opuesto al resto". El miembro inferior se coloca en posición media de flexión de la articulación de la cadera y ligera abducción (5°), siendo importante evitar la rotación externa de la pierna. El pie debe estar en extensión (dorsiflexión), esto se logra colocando un cajón entre el pie y la cabecera.

En posición acostada de lado, la cabeza se coloca sobre una almohada alta paralela a la cama, el miembro superior sano se coloca de manera que se garantice el equilibrio mientras se está acostado sobre el lado sano, el miembro superior afectado se dobla ligeramente a la altura de la articulación del codo, la mano está en la posición de “puño grande”. La extremidad inferior sana se dobla en un ángulo de 90°. En caso de hemiplejía, especialmente en estado inconsciente o con conciencia limitada, no se recomienda colocarse sobre el lado afectado, ya que esto perjudica significativamente la circulación sanguínea y la presión mecánica del peso corporal contribuye al desarrollo de escaras.

En caso de contractura severa, es necesario fijar las extremidades en una posición correctiva (usando férulas especiales o férulas ligeras) las 24 horas del día.

En el período inicial, junto con el tratamiento posicional, se utilizan ejercicios pasivos para las extremidades afectadas desde la posición inicial boca arriba y sobre el lado sano, así como ejercicios de respiración estática de tipo torácico y diafragma para prevenir la neumonía hipostática desde la misma posición. . Se debe aconsejar a los pacientes que repitan los ejercicios pasivos varias veces al día.

Cuando los fenómenos cerebrales generales se suavizan y los trastornos del movimiento, dependiendo de la localización del proceso patológico, pasan a primer plano, se prescriben ejercicios de gimnasia activa para extremidades sanas en combinación con ejercicios pasivos para extremidades paréticas, ejercicios terapéuticos y ejercicios de respiración. Durante este período, es muy importante comenzar a posicionar al paciente verticalmente moviéndolo activamente hasta una posición sentada con las piernas colgando. La transición a la posición sentada se realiza desde una posición acostada sobre el lado sano, apoyando la mano en la cama. A continuación, se amplía el modo motor incluyendo ejercicios en el procedimiento de gimnasia terapéutica desde la posición inicial sentado en la cama y luego en una silla. En posición sentada se evalúan las capacidades funcionales de las extremidades inferiores, la capacidad de apoyarse en la extremidad afectada y realizar una función de apoyo.

Si el paciente no puede apoyar peso sobre la pierna afectada, antes de ponerlo de pie, se recomienda fijar la articulación de la rodilla y el tobillo. Esto mejora la guía propioceptiva y promueve patrones correctos de marcha. Las siguientes etapas están relacionadas con aprender a caminar, recuperar la función del miembro superior, mejorar el estado general y dominar las habilidades cotidianas para alcanzar la independencia. Para aprender a moverse de forma independiente se utilizan ayudas: muletas, andadores, bastones. El objetivo del entrenamiento de la deambulación es hacer que el paciente sea lo más independiente posible (en el baño, en el baño).

En el último período de recuperación, junto con ejercicios físicos especiales destinados a restaurar las funciones motoras, se utilizan ejercicios de fortalecimiento general, desde los más simples hasta los más complejos y estresantes, se incluyen juegos y algunos tipos de actividades diarias (subir escaleras, cargar cosas diversas, reorganizar libros en estantes altos), ejercicios con bandas elásticas y ejercicios isométricos.

Es muy importante enseñar a los familiares cómo ayudar al paciente con ejercicios, ya que durante un largo período después del alta hospitalaria necesita realizar ejercicios terapéuticos.

Los ejercicios de fortalecimiento general deben cubrir al máximo todos los grupos de músculos de las extremidades superiores, el torso y las extremidades inferiores.

Durante mucho tiempo, se utilizó un complejo de ejercicios terapéuticos generalmente aceptado para pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular, excluyendo cualquier actividad física significativa. Al mismo tiempo, son bien conocidos los mecanismos patogénicos comunes que conducen a daños al corazón y al cerebro, la relación entre la hemodinámica central y cerebral, especialmente en casos de violaciones de los mecanismos fisiológicos de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral.

En general, las cargas que implican grandes grupos de músculos de las extremidades inferiores son las más favorables en términos de efectos del entrenamiento sobre el sistema cardiovascular y la activación de la hemodinámica cerebral para los pacientes que han sufrido un ictus. La duración del desarrollo del accidente cerebrovascular dentro de los períodos de recuperación y residual no tiene un efecto directo sobre la tolerancia al ejercicio; los factores decisivos son la gravedad de los trastornos del movimiento y la patología cardíaca concomitante (A. N. Belova, S. A. Afoshin, 1993).

Uno de los métodos más eficaces de rehabilitación motora de pacientes con consecuencias de accidente cerebrovascular se considera actualmente el método de reentrenamiento neuromotor, desarrollado por K. y V. Bobat. El método tiene como objetivo activar los mecanismos neurofisiológicos normales de los actos motores y suprimir los mecanismos patológicos resultantes de un accidente cerebrovascular (principalmente la desinhibición de los reflejos tónicos del tronco encefálico).

Principios básicos del reciclaje neuromotor (Bobat)

El primer principio es la adaptación postural. El movimiento voluntario normal sólo puede formarse sobre la base de un tono muscular normal, lo que crea condiciones previas favorables para el desarrollo de movimientos activos específicos. Para suprimir el tono aumentado y los estereotipos motores patológicos, se utilizan posturas inhibidoras de reflejos. Por regla general, esta posición es la opuesta a la que el paciente se esfuerza por ocupar. Se enseña al paciente a adoptar estas posiciones de forma independiente y a mantenerlas durante bastante tiempo.

El segundo principio es la restauración gradual, primero de los movimientos automáticos normales, luego de los movimientos volitivos aislados, basados ​​en posturas reflejas-inhibidoras.

En este caso, el reentrenamiento de los movimientos voluntarios debe realizarse de acuerdo con la secuencia ontogenética del desarrollo motor humano:

• en dirección cráneo-caudal;
• desde el centro hacia la periferia (desde las secciones proximal a distal);
• la flexión y la aducción se restablecen a la extensión y la abducción;
• primero, se restablecen los movimientos en las articulaciones grandes (motricidad gruesa) y luego en las pequeñas (motricidad fina);
• la restauración de los movimientos reflejos precede a la restauración de los voluntarios.

El desarrollo de un estereotipo motor estable se logra mediante repeticiones repetidas de movimientos voluntarios. Debe recordarse que el deseo de superponer el movimiento normal al patológico conducirá a la formación de un estereotipo motor patológico. Deben evitarse los movimientos que aumentan la actividad refleja patológica, ya que aumentan el tono muscular.

El tercer principio es la conexión de los movimientos voluntarios aislados con la percepción sensorial normal. La restauración de la actividad motora va paralela a la restauración de la sensibilidad y depende en gran medida de ella. Para una restauración más rápida y completa de la motilidad, el paciente necesita aprender a sentir sus extremidades, su posición en relación al cuerpo, la dirección de los movimientos, etc. Esto se logra mediante estimulación táctil, presión, movimientos dirigidos. contra la gravedad y el uso de puntos clave.

El método de reentrenamiento neuromotor se utiliza para todo tipo de paresia y parálisis central, sin embargo, la elección de ejercicios específicos depende de los trastornos motores, sensoriales e intelectuales que tenga cada paciente. El complejo debe incluir ejercicios de equilibrio, ya que esto reduce gradualmente el papel de las posturas inhibidoras de reflejos, permitiendo al paciente controlar de forma independiente el tono muscular y el equilibrio correcto. No es necesario lograr la restauración completa de una función motora antes de pasar a entrenar la siguiente.

El método de reentrenamiento neuromotor (terapia Bobat) es más eficaz con la denominada atención activadora de 24 horas, cuando el trabajo de todos los especialistas (médicos, enfermeras, instructores de rehabilitación física, masajistas, etc.) se basa en principios comunes y enfoques.

Tratamiento con posición Bobath

Se debe colocar al paciente en la posición correcta lo antes posible. Esto debe hacerse antes de que aparezcan los primeros signos de aumento del tono muscular.

Al acostarse se utilizan 3 tipos principales de posiciones: del lado afectado, del lado sano, de espaldas. La posición cambia cada 2 horas.

1. Posición acostada sobre el lado afectado:

• la espalda del paciente está paralela al borde de la cama y descansa sobre una almohada para evitar que se vuelva boca arriba;
• la cabeza se coloca sobre la almohada en una posición neutral (evite inclinarse excesivamente hacia adelante);
• la escápula del lado afectado se empuja hacia adelante;
• el hombro dolorido se abduce 90 grados (ya que un ángulo menor contribuye al desarrollo de espasticidad);
• dolor en el brazo en posición de supinación;
• la mano debe estar sobre la cama (o de pie), una ligera caída de la mano en supinación estimula la extensión de la articulación de la muñeca;
• la pelvis está ligeramente girada hacia adelante;
• se endereza la cadera afectada;
• la rodilla adolorida está ligeramente doblada;
• la pierna sana se dobla 135 grados en las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo y se recuesta sobre una manta o almohada doblada.

2. Posición supina:

• la cabeza está apoyada en almohadas a lo largo de la línea media (simétricamente);
• el torso se coloca simétricamente para evitar un futuro acortamiento del lado afectado;
• se coloca una almohada debajo del hombro dolorido para que los hombros queden al mismo nivel;
• el brazo dolorido se encuentra en la cama o ligeramente elevado sobre una almohada, el codo está extendido y el antebrazo en supinación;
• una pequeña almohadilla o una toalla enrollada colocada debajo de la nalga del lado dolorido evita que la pierna gire hacia afuera;
• No coloque una almohada (cojín) debajo de las rodillas ni un soporte debajo de los pies, ya que esto provoca una contractura en flexión en la articulación de la rodilla y contribuye a la formación de sinergia extensora en el miembro inferior.

3. Posición acostada sobre el lado sano:

• espalda paralela al borde de la cama;
• la cabeza sobre la almohada en la línea media está ligeramente inclinada hacia adelante;
• la escápula del lado afectado se empuja hacia adelante;
• el brazo afectado se levanta y se estira sobre la almohada;
• el hombro dolorido está en un ángulo de 90 grados con respecto al cuerpo;
• se apoya la mano afectada (para evitar la flexión de la articulación de la muñeca);
• la pierna afectada, doblada por las articulaciones de la cadera y la rodilla (135 grados), se encuentra sobre una almohada (o una manta enrollada);
• El pie se coloca en una posición neutra sobre la almohadilla para evitar una desalineación (inversión).

4. En posición sentada, el paciente se mueve si está consciente y es capaz de mantener esta posición.

Es necesario asegurarse de que el torso sea simétrico y tenga suficiente apoyo desde la espalda (hasta el nivel de los hombros). Mientras está sentado en la cama, se doblan las caderas, se extienden las rodillas y se coloca una toalla o almohada doblada en la parte exterior de la rodilla dolorida para evitar que la pierna se gire hacia afuera. Se coloca una mesa frente al paciente sobre la que descansan las manos. En posición sentada en una silla, los brazos se extienden hacia adelante, se llevan a la línea media y se apoyan sobre la mesa desde el nivel de las articulaciones del codo. Las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo se doblan en un ángulo de 90 grados. Los pies descansan simétricamente sobre el suelo u otro soporte.

La rehabilitación motora de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular de acuerdo con los principios de la terapia Bobath pasa secuencialmente por varias etapas.

1. La actividad motora (movilidad) dentro de la cama incluye aprender la técnica de levantar la cabeza y la pelvis (“puente” y “medio puente”) y girar hacia el lado dolorido y sano. Este entrenamiento inhibe la influencia de los reflejos tónicos cervicales, estabiliza la función de soporte del torso y facilita llevar los brazos a la línea media.

2. Transición activa de una posición acostada a una posición sentada. Al principio, entrenan la transición a una posición sentada girando de lado hacia el lado doloroso. El paciente debe sentarse de la siguiente manera:

• posición inicial: acostado boca arriba, con el lado dolorido hacia el borde libre de la cama;
• levante la pierna adolorida y bájela por encima del borde de la cama;
• levante la cabeza y el hombro sano;
• Gire el hombro sano hacia el lado afectado, al mismo tiempo lleve el brazo sano hacia adelante en diagonal a través del cuerpo y apóyese en la palma frente a usted;
• Baje la pierna sana de la cama y siéntese, apoyándose en la palma de su mano sana.

Primero se ayuda al paciente y poco a poco aprende a sentarse solo, sin apoyarse en su brazo sano. La transición a una posición sentada a través del lado sano se entrena de la misma forma. Luego se puede enseñar al paciente a sentarse erguido en posición supina, sin girar hacia un lado.

1. Transición a una posición de pie desde una posición sentada. Estar de pie es una postura compleja que requiere la interacción de los músculos abdominales, los músculos de los glúteos y los extensores de la cadera. Entrenan alternativamente el apoyo en el pie izquierdo y derecho, distribución uniforme del peso corporal en ambas piernas, flexión y extensión aisladas en todas las articulaciones de las extremidades, control de la posición vertical del torso. Se debe prestar especial atención al entrenamiento de las reacciones de equilibrio, sin las cuales es imposible caminar libremente.

2. Enseñar (o reentrenar) una marcha funcionalmente correcta. Comienzan caminando con apoyo (barras paralelas, muletas, bastones, andadores, manos del instructor). La marcha normal es simétrica en el tiempo y el espacio, por lo que el tiempo de apoyo de cada pierna debe ser el mismo, al igual que la longitud del paso. El entrenamiento para caminar incluye la dirección del movimiento (hacia adelante, hacia atrás, hacia los lados), la longitud del paso, el ritmo, la velocidad del movimiento y subir y bajar escalones. Se puede proporcionar estabilidad adicional en el lado afectado mediante el uso de zapatos especiales, una venda elástica o una férula peronea.

La rehabilitación de pacientes con afasia se basa en los principios generales de la rehabilitación médica, pero tiene características específicas:

1. Inicio precoz, tan pronto como el estado del paciente lo permita.

2. Complejidad: en el proceso de rehabilitación se establece una única cadena de terapia médica, psicológica y del habla, la terapia del habla es una parte integral del programa de rehabilitación y se lleva a cabo únicamente en combinación con otros métodos.

3. Fase: hay una fase aguda de afasia, una fase de estabilización y una fase crónica de afasia, el programa de rehabilitación en diferentes fases incluye diferentes enfoques y métodos.

4. Individualidad: teniendo en cuenta el tipo, la gravedad de los trastornos del habla y la presencia de otras consecuencias de un derrame cerebral.

5. Duración: de varios meses a 2 años, en promedio 6 meses (la falta de efecto después de las clases diarias durante 6 meses es una indicación para suspender la logopedia).

Actualmente se ha propuesto un nuevo método original y muy eficaz para la rehabilitación de este grupo de pacientes utilizando el traje médico Adelie-92, creado a partir del traje de carga Penguin, que protege a los astronautas de los efectos adversos de la ingravidez. Gracias al sistema de tracción elástica incorporado, permite influir en la ejecución de los actos locomotores y crear nuevos estereotipos motores (S. B. Shvarkov et al., 1996).

A pesar de la gran cantidad de métodos para la rehabilitación de pacientes con consecuencias de accidentes cerebrovasculares, los principales métodos siguen siendo la kinesioterapia y el masaje.

El objetivo del masaje en estos pacientes es normalizar el tono muscular de las extremidades afectadas, mejorar los movimientos de coordinación y equilibrio, reducir la sincinesia, prevenir el desarrollo de contracturas y, en general, fortalecer el cuerpo (A. E. Shterengerts, N. A. Belaya, 1994).

Objetivos del masaje: promover la restauración de las relaciones alteradas entre los procesos excitadores e inhibidores en la corteza cerebral; aliviar o reducir el dolor; mejorar la nutrición de los tejidos; estimular procesos reparativos; restaurar la conducción nerviosa y la función del sistema neuromuscular; prevenir la atrofia y la contractura; tener un efecto positivo sobre la actividad psicoemocional.

Contraindicaciones para el uso de masajes para paresia y parálisis: condición grave y extremadamente grave del paciente, que requiere cuidados intensivos o medidas de reanimación; estado inconsciente y comatoso del paciente; trastornos mentales agudos; dolor espontáneo severo; temperatura corporal alta (más de 38° C); enfermedades supurativas (concomitantes): furunculosis, ántrax, flemón, absceso; Enfermedades de la piel; trombosis vascular.

Plan de masaje

Es aconsejable iniciar el procedimiento con un masaje de los segmentos paravertebrales de la columna: para influir en el miembro superior, masajear los segmentos C 3 - D 6, para el inferior - S 5 - D 10, utilizando técnicas de acariciar, frotar, amasar, vibración. Luego se masajea la extremidad correspondiente.

La técnica de masaje para la paresia y la parálisis depende del estado del tono muscular. La parálisis central suele ser espástica y la paresia y parálisis periféricas son flácidas.

Inicialmente, se masajean los músculos acortados y espasmódicos para aliviar su tono aumentado (relajación y estiramiento). Para ello, utilice las técnicas de caricias ligeras y superficiales y frotamientos a un ritmo lento. El masaje del miembro superior comienza con los flexores, el inferior, con los extensores.

La siguiente etapa es el masaje de los músculos estirados (en el brazo - extensores, en la pierna - flexores). Para ello, utilice técnicas más profundas y enérgicas de acariciar, frotar, amasar y vibrar.

Después del masaje se realizan ejercicios terapéuticos y tratamiento posicional.

Con hemiparesia espástica central, se realiza un masaje reflejo segmentario de las zonas paravertebrales C 3 -D 6; masaje de flexores, extensores y articulaciones del brazo; masaje reflejo segmentario de zonas paravertebrales S 5 - D 10; Masaje de extensores, flexores y articulaciones de piernas. La duración del masaje debe aumentar gradualmente (de 7 a 10 minutos), el número de procedimientos por curso debe ser de 20 a 30, los cursos se pueden repetir en días alternos.

La paresia fláccida y la parálisis requieren un masaje diario, regular y más profundo en comparación con la paresia espástica.

Objetivos del masaje: estimular la conducción de los impulsos. fibras neuromusculares (activando la función mediadora de la acetilcolina); mejorar la función contráctil de los músculos; restaurar el tono muscular y los reflejos tendinosos; estimular la circulación sanguínea y linfática, los procesos tróficos y metabólicos en el tejido nervioso y muscular; Prevenir la atrofia muscular.

El mayor efecto del procedimiento se logra si se masajean los segmentos paravertebrales correspondientes antes del masaje de la extremidad.

Según la técnica de masaje clásica, se realizan técnicas de caricias, frotamientos, amasamientos y vibraciones sobre los músculos flexores y luego sobre los extensores. Las técnicas se realizan con bastante profundidad y a un ritmo más rápido.

Sin embargo, un masaje excesivamente fuerte y prolongado puede provocar exceso de trabajo y, en consecuencia, dinámicas negativas en la clínica. La duración del masaje en los primeros 5-7 días es de 7-10 minutos, y luego min. El número de procedimientos por curso es 20. El curso se repite después de 1,5 a 2 meses.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

El masaje (del francés masaje - frotar) es un conjunto de técnicas con base científica de influencia mecánica dosificada sobre la superficie del cuerpo humano, realizadas por las manos de un masajista, un dispositivo o un chorro de agua.

La muestra se utiliza en tomografías computarizadas, durante exámenes preventivos masivos y durante la supervisión médica etapa por etapa de atletas y atletas masivos. El sujeto se sienta en el borde de la mesa a la izquierda del médico.

Sugieren permanecer de pie con los pies cerrados, la cabeza levantada, los brazos extendidos hacia adelante y los ojos cerrados. La prueba se puede hacer más difícil colocando las piernas una tras otra en una línea, o puedes probar esta posición parándote sobre una pierna.

Vídeo sobre el sanatorio Egle, Druskininkai, Lituania

Sólo un médico puede diagnosticar y prescribir un tratamiento durante una consulta presencial.

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Si la circulación cerebral se ve afectada debido a la osteocondrosis cervical, el tratamiento lo prescribe un vertebrólogo o neurólogo. La osteocondrosis es una de las enfermedades más comunes de la columna; provoca cambios degenerativos en las vértebras.

¿Por qué se altera la circulación cerebral?

La enfermedad afecta con mayor frecuencia al cuello y la zona lumbar, porque soportan una carga significativa durante la actividad humana. Los 2 síntomas principales son dolor y empeoramiento del flujo venoso. Además, el deterioro de la circulación sanguínea en las lesiones del cuello es más común que en las enfermedades de la espalda baja.

El tratamiento de este problema no se puede realizar por separado del tratamiento de la osteocondrosis. Para mejorar la circulación cerebral en la osteocondrosis cervical, se utiliza la terapia con medicamentos, en algunos casos, cuando la condición del paciente lo requiere, se prescribe cirugía.

Los vasos están sujetos a compresión debido a la destrucción gradual de las vértebras y al aumento de la proliferación del tejido óseo. Estos trastornos provocan la compresión de los vasos de la médula espinal y de una de las arterias más importantes: la arteria vertebral.

Este cambio provoca problemas en el centro motor del cerebro. Este centro es responsable de los procesos que ocurren en el cuerpo. Por ejemplo, regula la frecuencia cardíaca, la respiración y realiza otras funciones.

La disfunción vascular conduce a un aumento de la presión, incluida la presión intracraneal. Debido a esto, la motricidad de las manos se deteriora. Los pacientes experimentan cierta dificultad para mover las extremidades superiores y les molesta una sensación de entumecimiento en el hombro, el antebrazo o la mano.

Dado que el proceso ocurre gradualmente, la luz de los vasos también se estrecha gradualmente y todos los trastornos del flujo venoso en el cerebro se manifiestan gradualmente. Y durante algún tiempo el cuerpo logra compensar la falta de sangre en el lecho vascular. Todo lo contrario de este proceso es un accidente cerebrovascular isquémico, cuando se produce un estrechamiento brusco de la luz de los vasos sanguíneos y la circulación sanguínea se interrumpe repentinamente. También se produce una violación del flujo venoso en la osteocondrosis cervical y no es un problema menos grave.

La progresión de la enfermedad se prolonga durante mucho tiempo y los pacientes buscan tratamiento médico para patologías de la columna y trastornos circulatorios en los vasos del cerebro debido a la osteocondrosis cuando la enfermedad está muy avanzada y los síntomas existentes no plantean ningún problema. dudas a la hora de realizar un diagnóstico definitivo, a pesar de que todos los síntomas poco tienen que ver con la columna y su patología.

¿Cómo se puede restaurar la circulación sanguínea?

¿Cómo mejorar la circulación cerebral con osteocondrosis cervical? Si un paciente se somete a una resonancia magnética del cerebro, el vasoespasmo será evidente. Normalmente, estas infracciones van acompañadas de:

• mareo;
• dolor de cabeza;
• Debilidad general;
• insomnio o aumento de la somnolencia;
• ruido en la cabeza;
• alteración de la atención;
• trastorno de la marcha.

A los síntomas comunes a muchas enfermedades también se suman signos neurológicos específicos. Se producen trastornos mentales. La memoria disminuye significativamente, el proceso de pensamiento se ralentiza y el habla cambia notablemente. La persona se distrae más y pierde interés en la vida.

Con la osteocondrosis cervical, los síntomas de deterioro del flujo venoso en los vasos del cerebro se manifiestan claramente en la etapa de descompensación. En esta etapa, la condición del paciente empeora significativamente.

Debido a la deficiencia de oxígeno y la disminución de la nutrición de los vasos cerebrales, se producen cambios irreversibles en el tejido cerebral. El paciente no puede cuidar de sí mismo y necesita ayuda constante de las personas que lo rodean.

En la etapa de descompensación, generalmente no hay dudas sobre el diagnóstico final, pero al paciente se le prescriben tipos de exámenes adicionales, como:

• TC con contraste;
• angiografía por resonancia magnética;
• Ultrasonido con Doppler de vasos cerebrales.

Y solo después de pasar todos los exámenes quedará claro cómo tratar los trastornos circulatorios en la osteocondrosis cervical.

La alteración de la circulación cerebral en la osteocondrosis implica un tratamiento conservador. Su objetivo es eliminar la causa que provocó el efecto traumático en los vasos sanguíneos. El objetivo de este tratamiento es restablecer la circulación sanguínea en el cerebro, si no completamente, al menos parcialmente.

Este efecto se logra mediante la realización integral de las siguientes actividades:

• terapia de drogas;
• fisioterapia;
• utilizando técnicas de masaje manual.

Todo este efecto en el cuerpo, y en la columna en particular, es necesario para frenar el ritmo de los procesos destructivos que ocurren en la columna. Se utilizan medicamentos de varios grupos farmacológicos.

¿Qué medicamentos se toman para normalizar el flujo sanguíneo?

En terapia, los siguientes medicamentos se usan ampliamente para mejorar la circulación cerebral.

Agentes antiplaquetarios y medicamentos que restablecen la circulación sanguínea. Este grupo incluye aspirina, así como:

• tiotriazolina;
• Clopidogrel.

Medicamentos que reducen la inflamación del cerebro. Este grupo incluye diuréticos. Los medios más conocidos son:

• furosemida;
• Veroshpiron.

Los antioxidantes en esta condición son necesarios para reducir la actividad de los procesos que conducen a la peroxidación y la oxidación de lípidos, que conducen a la destrucción de las membranas de los neurocitos y sustancias como la vitamina E.

El siguiente grupo son los antipsicóticos. Tienen un efecto sedante y antiemético. Reducir el nivel de manifestación de los trastornos emocionales. De todos los medicamentos que tienen un efecto similar, los médicos prescriben con mayor frecuencia:

• aminazina;
• Etaperazina.

Tranquilizantes. Estos medicamentos normalizan el sueño y eliminan los síntomas neuróticos.
Medicamentos antihipertensivos. Este es un grupo de medicamentos que reducen la presión intracraneal. Estos incluyen lo siguiente:

• reserpina;
• Fisiotens.

Agentes bloqueadores de los canales de calcio. Los medicamentos aumentan su tasa metabólica. Con su ayuda, es posible aliviar el espasmo vascular y reducir el riesgo de isquemia con todas sus manifestaciones.

Los especialistas utilizan dextranos para diluir la sangre y normalizar los procesos circulatorios cerebrales. Estos medicamentos incluyen Reopoliglyukin.

Los fármacos nootrópicos se utilizan ampliamente para la mayoría de las patologías que ocurren en el cerebro. Este grupo de fármacos acelera la velocidad de los procesos metabólicos que ocurren en el cerebro. Gracias a esto, es posible restaurar la intensidad de los procesos de pensamiento y el cerebro puede resistir con mayor éxito la hipoxia. Medicamentos para la circulación cerebral en la osteocondrosis cervical:

• Cerebrolisina;
• Piracetam.

Los agentes vasoactivos también se utilizan para mejorar la circulación cerebral en la osteocondrosis cervical. Estos comprimidos tienen propiedades vasodilatadoras. Estas son las drogas:

• vinpocetina;
• Cavinton.

Otro grupo de medicamentos son los venotónicos, que están diseñados para restaurar la salida de sangre venosa dentro del cráneo:

• Diosmina;
• Detralex.

Tomando vitaminas, condroprotectores.

Los medicamentos que mejoran la circulación cerebral en la osteocondrosis cervical deben combinarse con la ingesta de vitaminas.

Estas sustancias son capaces de activar los procesos metabólicos que ocurren en las células y tienen la capacidad de restaurar la mayoría de las funciones del sistema nervioso central.

Paralelamente al tratamiento de los vasos sanguíneos, se tratan los cambios distróficos en la columna. Para ello, al paciente se le recetan condroprotectores y antiinflamatorios no esteroides. Su tarea es reducir el nivel de procesos inflamatorios en las partes de la columna afectadas por la patología.

Osteoartritis de las articulaciones facetarias: síntomas y tratamiento de la enfermedad.

La causa del dolor de espalda frecuente es a menudo la artrosis de las articulaciones facetarias. La enfermedad surge como una complicación de la osteocondrosis, como consecuencia de la escoliosis o lordosis. Con mayor frecuencia se desarrolla en personas de mediana edad y mayores y se localiza en las regiones cervical, torácica y lumbar.

Revisión de la estructura de las articulaciones facetarias.

Las articulaciones facetarias están formadas por la conexión de las apófisis superior e inferior de las vértebras. Están diseñados de forma bastante sencilla, los componentes principales son la cavidad articular y la cápsula. Estas articulaciones limitan el movimiento articular, evitando daños a la columna vertebral durante la flexión y extensión.

Con la edad, debido a lesiones de la columna o cuando existe riesgo de desarrollar una enfermedad, el tejido cartilaginoso de las articulaciones facetarias se vuelve más delgado y las superficies articulares de los huesos crecen y se deforman. Todo esto conduce al desarrollo de inflamación y dolor en la espalda.

Etiología y síntomas.

Se considera que la base para el desarrollo de la enfermedad es:

• Edad (45-50 años);
• Trauma, microtrauma de la vértebra;
• Anomalías congénitas del desarrollo conjunto;
• Desorden metabólico;
• Exceso de peso corporal, sobrecarga frecuente de la columna;
• Osteocondrosis;
• Pie plano.

Las manifestaciones de artrosis de las articulaciones facetarias dependen de la ubicación de la enfermedad: el cuello y la columna lumbar son los más afectados.

Región cervical:

• dolor sordo y doloroso en el cuello, que aparece principalmente por la noche;
• crujidos, crujidos al inclinar la cabeza, al girar;
• Disminución de la movilidad del cuello, hasta una inmovilidad total debido a contracturas musculares.

Lumbar:

• dolor de espalda que se produce después de estar sentado durante mucho tiempo;
• movimiento limitado, incapacidad para doblarse y enderezarse;
• con el desarrollo de la artrosis en etapa 3, el dolor lumbar se vuelve constante.

Además, la artrosis puede ocurrir en la parte torácica de la columna vertebral, pero es extremadamente rara.

¿Cómo se diagnostica la artrosis?

El cirujano ortopédico realizará el diagnóstico inicial inmediatamente después de entrevistar y examinar al paciente. Para confirmar y aclarar el diagnóstico, es necesario realizar una serie de exámenes:

• Radiografía;
• resonancia magnética, tomografía computarizada;
• análisis de sangre (general, bioquímico);
• electrocardiografía;

Todas estas pruebas son necesarias para un correcto diagnóstico. El dolor de espalda puede ser causado por enfermedades de los órganos internos, artritis de las articulaciones vertebrales y miopatías. Después de un diagnóstico exhaustivo, podemos hablar con confianza de artrosis de las articulaciones facetarias.

Métodos de tratamiento efectivos.

Para tratar la artrosis de las articulaciones facetarias, el médico ortopédico prescribe un tratamiento integral dirigido a:

1. Aliviar el dolor y la inflamación.
2. Restauración y soporte del tejido cartilaginoso.
3. Recuperación de la movilidad de la columna.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) ayudan a aliviar el dolor y la inflamación. A menudo se recetan diclofenaco, ibuprofeno, fenilbutazona e indometacina. Alivian bien el dolor y alivian la inflamación. El curso de recepción de dichos medicamentos no dura más de 10 días.

Para la anestesia local y el calentamiento, se prescriben ungüentos a base de AINE, veneno de serpiente o abeja y pimiento rojo. Alivian el dolor, aumentan la circulación sanguínea en la zona afectada por la artrosis y mejoran los procesos metabólicos.

Los condroprotectores ayudarán a restaurar y mantener el tejido del cartílago. Aportan sustancias necesarias para la síntesis y regeneración del cartílago y desencadenan procesos metabólicos. Se toman en cursos de un mes a seis meses, según la etapa de degradación del cartílago.

Si el tratamiento conservador fracasa, se prescriben inyecciones de corticosteroides en las cápsulas articulares. Alivian rápidamente el dolor y la inflamación. Se utilizan no más de 3 veces al año.

Para restaurar la movilidad de la columna, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos y fisioterapia:

• Masaje;
• Electroforesis;
• Terapia magnética con láser;
• Reflexología (acupuntura);
• Baños terapéuticos (barro, sal).

La selección de métodos es estrictamente individual. El fisioterapeuta debe tener en cuenta las alergias del paciente, el estadio de la artrosis, la presencia de enfermedades crónicas y congénitas de los sistemas cardiovascular, endocrino y nervioso.

La fisioterapia se lleva a cabo estrictamente bajo la supervisión de un médico en un hospital. El médico controla la corrección del ejercicio, la carga y el estado del paciente. Al menor deterioro en el bienestar del paciente, se suspenden las clases.

Recetas de medicina tradicional para la artrosis.

Receta número 1: compresa de repollo

Para reducir el dolor en casa, puedes utilizar una compresa de repollo. Remoje un paño de lana en jugo de repollo recién exprimido, aplíquelo sobre la espalda dolorida y aíslelo. Es mejor hacer estas compresas todos los días antes de acostarse.

Receta número 2: compresa de rábano picante

Esta compresa calienta bien la espalda dolorida, aumenta la circulación sanguínea y el metabolismo en el área de la artrosis. Para prepararlo, debes picar el rábano picante y cocinarlo al vapor en un baño de agua. Envuelva la pulpa resultante en un paño de algodón y aplíquela en el punto dolorido, aíslelo. Deje esta compresa durante 3-4 horas o toda la noche.

Receta número 3: ungüento a base de miel

El producto ayuda a eliminar el dolor y reducir la inflamación en la zona de artrosis de las articulaciones facetarias. Puede agregar de 2 a 4 gotas de aceite esencial de abeto, pino y sándalo a la miel. Frote con suaves movimientos de masaje durante 10-15 minutos antes de acostarse. Después del masaje calentarlo y dejarlo toda la noche. Por la mañana, enjuague con agua tibia.

Conclusión

El desarrollo de una enfermedad como la artrosis de las articulaciones facetarias se produce de forma gradual. Un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado pueden detener la enfermedad y, si todo va bien, curarla. Mantener una espalda sana es la base para una vida larga y de calidad.

El cuello es la parte más móvil de la columna. La columna cervical consta de 7 vértebras y un corsé muscular débil, por lo que el estrés frecuente y prolongado provoca diversas lesiones y enfermedades. Y una de estas enfermedades es la osteocondrosis cervical, que se manifiesta como cambios degenerativos en los discos intervertebrales.

Como resultado de esta patología, el paciente experimenta alteración de la circulación cerebral, que se asocia con la compresión de los vasos que irrigan el cerebro. Todo esto se manifiesta por síntomas como frecuentes dolores de cabeza y mareos, visión y audición borrosas, alteración de la coordinación de movimientos, ronquidos, ronquera o ronquera.

La deformación de los discos intervertebrales también provoca la compresión de los nervios. Esto se manifiesta por debilidad en las manos, entumecimiento y frialdad de los dedos, dolor en los hombros y el cuello.

Mucha gente cree que no es necesario tratar una enfermedad como la osteocondrosis. Sólo tienes que sobrevivir a otro ataque y podrás olvidarte del problema durante mucho tiempo. Sin embargo, esta opinión es errónea y, sin tratamiento, la enfermedad puede provocar discapacidad en unos pocos años.

El tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical debe ser integral e incluir no solo la toma de medicamentos, masajes, fisioterapia y ejercicios especiales, sino también el uso de un collarín para la osteocondrosis.

Como escoger

Los aparatos ortopédicos modernos vienen en varios tipos. El primero es el popular collar Shants, que se utiliza con mayor frecuencia. Está hecho de un material denso que se fija alrededor del cuello mediante velcro u otro dispositivo. No sólo limita los movimientos de la cabeza, sino que también tiene una función de calentamiento, lo que mejora significativamente la circulación sanguínea.

El segundo tipo de vendaje consiste en tiras de material denso, en medio de las cuales se coloca una almohada inflable. Esta almohada se infla mediante una bomba para que el vendaje siga completamente la forma anatómica de la columna cervical, lo que significa que la persona se sentirá bastante cómoda con ella, a pesar de un largo período de uso.

Y finalmente, el tercer tipo son los collares inflables, que proporcionan una tracción suave de la columna vertebral.

Elegir un producto adecuado no es tan sencillo, ya que no todos consiguen eliminar el dolor, por lo que la forma más sencilla de hacerlo es previa consulta con su médico. En cuanto al tamaño requerido, para ello es necesario colocar la cabeza recta y medir la distancia entre el mentón y el esternón, y no se puede bajar la cabeza durante esta medición. El resultado obtenido en centímetros puede considerarse el tamaño requerido.

Como usar

El uso regular de un vendaje no solo ayudará a hacer frente a la enfermedad en sí, sino que también evitará todo tipo de complicaciones y será una excelente herramienta para la prevención de enfermedades de la columna cervical. El primer día se recomienda utilizar el producto durante no más de 15 minutos. Luego, gradualmente, se debe aumentar el tiempo de uso, todos los días, en no más de 10 a 15 minutos, hasta llegar finalmente a dos horas. Pero dos horas al día es el mínimo que se requiere para todos. Algunos pacientes tienen que usar un vendaje para la osteocondrosis cervical durante todo el día, sin quitárselo ni siquiera durante el sueño. Aquí todo depende de la enfermedad en sí, de la duración de su curso y de las complicaciones existentes. La duración total de uso puede ser de 1 a 3 meses y, en algunos casos, incluso más.

Si mientras se usa un corsé el dolor se intensifica o se vuelve bastante notorio, aparecen mareos u otros síntomas, definitivamente debes consultar a un médico. Es probable que el tipo de corsé elegido no sea el adecuado o que la talla del producto se haya seleccionado incorrectamente.

¿Para qué otras enfermedades se utiliza este tipo de ortesis?

1. Espondilosis.
2. Espondiloartrosis.
3. Radiculitis.
4. Inestabilidad vertebral leve.
5. Enfermedades neurológicas.
6. Miositis.
7. Tortícolis.
8. Fractura vertebral.

Antes de comprar, se recomienda probarse la órtesis y, si hay algún inconveniente, elegir otro modelo. Sin embargo, si el médico le ha recomendado un corsé duro, no debe cambiarlo por un collar Shants más suave, que en la mayoría de los casos no puede hacer frente a su tarea.

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julio 03, 2018
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Una de las consecuencias es el daño a los centros motores del cerebro y, como resultado, la paresia, una violación de la función motora de varias partes del cuerpo. Con fines de rehabilitación, restauración de la sensibilidad y la capacidad motora, se prescribe masaje. Las sesiones con el paciente deben ser realizadas por un especialista competente. Con la técnica adecuada, las posibilidades de recuperación del paciente son bastante altas.

El masaje se realiza en combinación con tratamiento farmacológico y terapia de ejercicios. Las técnicas de masaje terapéutico se diferencian de las técnicas de masaje clásicas: están lejos de ser lo mismo.

¿Es posible recibir un masaje durante un derrame cerebral?

Está prohibido masajear directamente durante un derrame cerebral. Debe cambiar a él en la fase de recuperación. El momento del inicio de las clases depende del bienestar del paciente, así como del tipo de accidente cerebrovascular que sufrió. Sin embargo, cuanto antes se inicien las sesiones de masaje, mejor será el pronóstico del tratamiento.

En caso de accidente cerebrovascular hemorrágico, el masaje reparador debe iniciarse entre 6 y 7 días después de la lesión. Si el accidente cerebrovascular es isquémico, esto ya se puede hacer en el día 2 o 3. La condición principal es la ausencia de contraindicaciones para el procedimiento. Cada paciente debe tener un enfoque individual integral, en el que el médico tratante y el masajista trabajen juntos estrictamente de acuerdo con las indicaciones de un paciente en particular.

Objetivos del masaje después de un derrame cerebral

Un derrame cerebral es un trastorno agudo de la circulación cerebral. El masaje después de un derrame cerebral es necesario para mejorar el flujo sanguíneo, activar la nutrición de los tejidos y el funcionamiento de los órganos internos. Al mismo tiempo, se mejora significativamente la transmisión de los impulsos nerviosos desde el cerebro a diversos órganos.

El masaje ayuda a relajar los músculos durante los espasmos. Esto, a su vez, reduce posibles dolores musculares.

Dado que los pacientes mienten mucho, perdiendo en un grado u otro la capacidad de moverse, la cuestión de la prevención de las escaras también cobra relevancia. Además, restaurar los movimientos mediante masajes ayuda a evitar atrofias musculares y fenómenos en las articulaciones que reducen su movilidad.

También es importante mejorar el estado de ánimo psicológico del paciente. El masaje en sí es un procedimiento agradable. Y el comienzo de la restauración de las funciones corporales, la dinámica positiva durante el curso de la enfermedad le da a la persona fuerza para seguir luchando por la salud.

Por dónde empezar: reglas generales de masaje.

Es necesario comenzar con un ligero masaje que no dure más de 5 minutos. Antes de comenzar la sesión, es necesario determinar el estado de los músculos de diferentes partes del cuerpo. Si los músculos tienen espasmos, se utilizan técnicas de relajación. Para los músculos débiles y con tono insuficiente, por el contrario, se necesita un masaje tónico.

Los movimientos del masajista deben ser ligeros y suaves. Está contraindicado frotar fuertemente la piel, especialmente con antecedentes de hipertensión arterial. Primero, los movimientos de masaje se realizan en el lado sano del cuerpo y luego se mueven gradualmente hacia el lado afectado. Es importante recordar que las manos del masajista nunca deben estar frías. Cada movimiento se repite tres veces, luego el número de repeticiones aumenta con cada sesión.

Es necesario controlar cuidadosamente el estado del paciente. Si palidece o se queja de dolor u otras sensaciones desagradables, se debe interrumpir el masaje inmediatamente. Si después de una pausa el bienestar del paciente mejora, puede continuar, asegurándose cuidadosamente de que los movimientos sean lo más suaves posible.

¿Con qué frecuencia realizar las sesiones?

La mejor opción es realizar las sesiones de masaje poco a poco y diariamente. Como muestra la práctica, en este caso la restauración de la actividad motora se produce más rápidamente. Este horario es el más óptimo. Si es imposible hacer un masaje todos los días (por ejemplo, en casa después del alta), debe hacerlo con la mayor frecuencia posible, al menos cada dos días. La rapidez y la recuperación completa del paciente dependen de cómo se lleve a cabo el tratamiento.

La mayoría de las veces, las sesiones se llevan a cabo todos los días o cada dos días. De 5 minutos en la primera sesión, la duración aumenta gradualmente hasta 20 minutos. El número de sesiones suele oscilar entre 12 y 20 procedimientos, pero pueden ser diferentes, seleccionados individualmente, según la afección.

Solo el médico tratante puede determinar un número más preciso de sesiones, así como su duración. El masajista está obligado a controlar de cerca el estado del paciente durante el procedimiento y, ante el menor signo de deterioro, suspender la sesión.

Cómo organizar un masaje en casa

El masaje después de un derrame cerebral en casa puede ser realizado tanto por un especialista como por los familiares del paciente, habiendo dominado técnicas especiales y acordado una serie de ejercicios con un neurólogo o médico tratante. Una solución razonable es invitar a un terapeuta de masaje capacitado a casa después del alta para la primera o varias sesiones. Luego podrás observar su trabajo, recordar los movimientos y su orden para poder continuar tú mismo las sesiones. Cuando un paciente recibe el alta del hospital, usted puede discutir estos temas con su médico tratante con anticipación. La frecuencia de las sesiones no debe ser demasiado infrecuente.

Es importante mantener un ambiente positivo y amigable en el hogar donde se encuentra la persona enferma. Con el apoyo moral de sus familiares y amigos su recuperación será mucho más rápida.

Posicionamiento correcto del paciente durante un ictus.

El paciente debe acostarse boca arriba, con la parte superior del cuerpo ligeramente más alta que la inferior. Durante las primeras sesiones, tiene prohibido darse vuelta boca abajo. Si la mitad del cuerpo está paralizada, está contraindicado acostarse sobre ella en los primeros días después de un ataque.

El masaje da el mejor efecto si se realiza con las manos calientes sobre la piel ligeramente calentada. Para calentarse, puede utilizar almohadillas térmicas y ungüentos calientes. La habitación debe estar lo suficientemente cálida para que el paciente no sienta frío. Si se trata de una persona mayor que siente frío incluso a 20-22 grados centígrados, se puede cubrir con una manta, dejando al descubierto solo las zonas a masajear.

La posición del cuerpo del paciente debe permitirle relajar los músculos tanto como sea posible. Puedes colocar un cómodo cojín o almohada debajo de tus extremidades y articulaciones. Si la función cardíaca del paciente está alterada, no se le debe colocar boca abajo. En este caso, la mejor posición sería boca arriba o sobre el lado derecho (teniendo en cuenta la parálisis de los lados del cuerpo y el estado del paciente).

Después de la sesión de masaje, dejar descansar al paciente durante 20-30 minutos, cubriéndolo con una manta.

Técnicas y técnicas de masaje.

Es necesario iniciar el masaje desde la parte superior del cuerpo. La regla general para pacientes hipertensos: se masajean las extremidades y la espalda desde el centro hacia la periferia. Puede mover el masaje en dirección de la periferia al centro si el paciente no sufre de hipertensión (en consecuencia, no hay riesgo de aumento de la presión arterial).

Se recomienda masajear a lo largo del flujo sanguíneo. Primero, masajee las extremidades del lado sano del cuerpo, luego los músculos del cuello y el pecho. Los primeros movimientos deben realizarse para relajar los músculos, incluidas las zonas afectadas del cuerpo.

Está prohibido frotar fuertemente la piel, movimientos bruscos, por ejemplo: cortar con el borde de la palma, golpear. En primer lugar, estas prohibiciones se refieren a zonas del cuerpo paralizadas.

Al masajear la mano, suele ser necesario restaurar tanto la capacidad motora como la sensibilidad de la piel. Comience el masaje de manos acariciando la palma. Las caricias suaves promueven la relajación, las caricias más profundas mejoran el suministro de sangre a los tejidos. Poco a poco, también comienzan a frotar y amasar ligeramente, técnicas que afectan los músculos más profundos de la extremidad.

El masaje de las extremidades comienza con la palma o el pie, moviéndose gradualmente hacia el antebrazo (espinilla) y luego hacia el hombro (muslo).

Por analogía, los músculos del cuello, los hombros y el pecho se masajean aproximadamente de la misma forma. Antes de iniciar un masaje de pies, se recomienda trabajar primero las zonas de ambos lados de la columna en la región torácica.

Si un paciente tiene parálisis del lado izquierdo o derecho del cuerpo después de un derrame cerebral, para masajearlo, la persona debe recostarse en el lado opuesto (es decir, sano). En algunos casos, el médico puede permitir que se coloque al paciente boca abajo para recibir un masaje.

Si necesita hacer un masaje después de un derrame cerebral en el lado derecho, debe calentarlo con una almohadilla térmica. Luego se realizan movimientos de masaje a lo largo del flujo de sangre y linfa. Si no hay osteocondrosis, comienzan desde la zona del cuello. La siguiente dirección del masaje es desde la oreja hasta el mentón. Después de esto, masajee el brazo desde la mano hasta el hombro y desde las costillas hasta la axila derecha y hasta el muslo, el costado. Pase al masaje de piernas: comenzando desde la parte inferior de la pierna hacia el muslo, luego desde el tobillo hasta la rodilla y luego el pie. Finaliza con un masaje de pies con los dedos. El masaje del lado derecho finaliza con un impacto en la espalda, a excepción de la columna vertebral. Los movimientos se realizan hacia el lado derecho.

Después de esto, debe voltear al paciente y masajear el lado sano del cuerpo. El masaje se realiza de forma similar después de un derrame cerebral con el lado izquierdo paralizado.

Indicaciones y resultados esperados

A pesar de todos los beneficios del masaje después de un derrame cerebral, todavía existen una serie de contraindicaciones para su implementación. El masaje no se prescribe para la presión arterial alta (180/100 y superior), el riesgo de formación de coágulos sanguíneos (tromboflebitis venosa, etc.), temperatura elevada, exacerbación de enfermedades crónicas de los órganos internos, así como insuficiencia cardíaca, pulmonar y renal. No debes masajear si tienes enfermedades de la piel, presencia de lesiones purulentas en la piel, infecciones, enfermedades de la sangre o tumores.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, se recomienda el masaje como uno de los principales procedimientos de rehabilitación después de un derrame cerebral.

Si durante un ataque el paciente recibió asistencia médica oportuna y se iniciaron procedimientos de restauración en los primeros días después del accidente cerebrovascular, entonces hay muchas posibilidades de que regrese a su vida anterior. No se puede perder el tiempo aquí, ya que de ello depende la restauración de la elasticidad muscular.

La duración del período de rehabilitación depende del grado de daño cerebral. Si el paciente tiene problemas no solo con los movimientos, sino también con el habla, en paralelo con el masaje de los músculos faciales, un terapeuta del habla generalmente trabaja con él.

En cada caso concreto se desarrolla un programa de entrenamiento individual, encaminado a la pronta recuperación del paciente y la máxima preservación de sus capacidades físicas.