La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de 27 de mayo de 1997. No 170
La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.
Con cambios y adiciones de la OMS.
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Tratamiento y pronóstico de la fibrilación auricular permanente
Una forma permanente de fibrilación auricular es una forma de fibrilación auricular. Con esta alteración del ritmo, se produce una contracción caótica de las fibras musculares de las aurículas. Este es uno de los trastornos cardíacos más comunes.
Una forma permanente de fibrilación auricular, que tiene un código de clasificación internacional ICD 10, puede desarrollarse tanto a una edad temprana como en la edad adulta. Sin embargo, la mayoría de las veces se diagnostica en personas mayores. Esto se debe a que varias enfermedades cardíacas contribuyen a su aparición.
Con la edad, aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad. Si a los 60 años este tipo de arritmia se presenta en el 1% de 100, entonces a los 80 años se presenta en el 6%.
¿Qué es la fibrilación auricular permanente?
Decodificando los elementos del cardiograma.
La contracción del corazón está determinada por el trabajo del llamado nódulo sinusal. Genera impulsos que hacen que las aurículas y los ventrículos se contraigan en la secuencia y el ritmo correctos. Normalmente, el ritmo cardíaco varía en latidos por minuto. El nodo auriculoventricular, a su vez, se encarga de impedir el paso de impulsos superiores a 180 por minuto durante las contracciones.
Si el nódulo sinusal funciona mal por alguna razón, las aurículas comienzan a generar impulsos con una frecuencia de hasta 300 y más. En este caso, no todo el número de impulsos ingresa a los ventrículos. Como resultado, no pueden funcionar completamente: las aurículas no están completamente llenas de sangre y su suministro a los ventrículos se produce de manera desigual y en pequeñas cantidades. Una disminución de la función de bombeo de las aurículas implica una disminución gradual de las funciones de bombeo de todo el corazón.
La fibrilación auricular puede ser paroxística o permanente. Además, puede leer sobre los motivos del desarrollo de la fibrilación auricular en un artículo separado de nuestro sitio web.
Se puede desarrollar un aumento de los síntomas a lo largo de varios años.
La Asociación Estadounidense del Corazón clasifica todos los ataques que duran más de una semana como permanentes. Si un episodio de disfunción del nódulo sinusal dura hasta 2 días, estamos hablando de la forma paroxística. La duración del ataque de 2 a 7 días indica el desarrollo de una forma persistente de la enfermedad.
En la forma paroxística, la actividad normal del nódulo sinusal se restablece por sí sola.
Sin embargo, ya se ha demostrado que con ataques frecuentes durante un largo período de tiempo, se producen cambios en las aurículas, como resultado de lo cual la forma paroxística puede eventualmente transformarse en persistente y luego permanente. Por tanto, la aparición de los primeros ataques de fibrilación requiere contactar con un cardiólogo.
Un signo importante de fibrilación auricular persistente es la incapacidad de mantener el ritmo sinusal sin asistencia médica. Además, este tipo de arritmia es extremadamente raro en personas sanas. Como regla general, se acompaña de una serie de enfermedades del sistema cardiovascular.
Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son la causa de casi el 70% de todas las muertes en el mundo. Siete de cada diez personas mueren debido a obstrucciones en las arterias del corazón o del cerebro. En casi todos los casos, la razón de un final tan terrible es la misma: aumentos repentinos de presión debido a la hipertensión.
Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son la causa de casi el 70% de todas las muertes en el mundo. Siete de cada diez personas mueren debido a obstrucciones en las arterias del corazón o del cerebro. En casi todos los casos, la razón de un final tan terrible es la misma: aumentos repentinos de presión debido a la hipertensión. El “asesino silencioso”, como lo han denominado los cardiólogos, se cobra millones de vidas cada año.
Causas de la fibrilación auricular
Causas externas e internas pueden provocar el desarrollo de la enfermedad. Los externos incluyen:
- tomando medicamentos arritmogénicos;
- consumo de alcohol a largo plazo;
- tabaquismo prolongado;
- algunos tipos de cirugía;
- exposición a vibraciones en el lugar de trabajo;
- intoxicación con sustancias tóxicas;
- actividad física intensa;
- Hiper e hipotermia.
Es importante señalar que estos factores pueden provocar el desarrollo de fibrilación auricular, en particular fibrilación auricular permanente, en personas predispuestas a enfermedades cardíacas y que ya presentan cambios en el funcionamiento del corazón, ya que en este caso ya existe una violación de la Regulación automática del sistema cardiovascular.
Los factores de riesgo incluyen:
- isquemia cardíaca;
- hipertensión arterial (presión arterial alta);
- disfunción valvular y cambios patológicos;
- miocardiopatías de diversos tipos;
- tumores cardíacos;
- tirotoxicosis (hiperfunción de la glándula tiroides);
- enfermedades pulmonares crónicas;
- colecistitis calculosa;
- nefropatía;
- Hernia hiatal;
- La diabetes mellitus es predominantemente de tipo II.
Varias enfermedades inflamatorias del músculo cardíaco pueden provocar el desarrollo de fibrilación auricular:
Se cree que los cambios patológicos en el sistema nervioso también pueden desencadenar el desarrollo de arritmia. Por lo tanto, las personas con cardioneurosis y cardiofobia deben ser examinadas cuidadosamente y recibir un tratamiento adecuado para la arritmia para prevenir el desarrollo de la enfermedad.
La enfermedad se desarrolla en el 5-10% de los pacientes con hipertensión arterial y en el 25% de las personas con enfermedad de las arterias coronarias e insuficiencia cardíaca. Al mismo tiempo, la enfermedad de las arterias coronarias y la forma permanente de fibrilación auricular se agravan mutuamente.
Existe una conexión entre el desarrollo de la enfermedad y la presencia de hipertrofia (agrandamiento) grave del ventrículo izquierdo y disfunción del ventrículo izquierdo de tipo diastólico. Los defectos de la válvula mitral aumentan drásticamente la probabilidad de desarrollar la enfermedad.
Síntomas de forma constante.
El 25% de los pacientes puede no sentir ningún síntoma de alteración del ritmo. Sin embargo, la mayoría de las veces esto es consecuencia del hecho de que una persona no presta atención a una serie de cambios en el bienestar, considerándolos un signo de edad, deficiencia de vitaminas o fatiga.
La presencia de fibrilación auricular persistente puede estar indicada por:
- debilidad y fatiga;
- mareos y desmayos frecuentes;
- sensación de insuficiencia cardíaca;
- sensación de latido del corazón;
- disnea;
- dolor en el pecho;
- tos.
Como regla general, estos síntomas aparecen después de la actividad física. El grado no importa: incluso los pequeños esfuerzos físicos pueden provocar síntomas similares.
Durante los ataques puede aparecer una sensación de pánico. La fibrilación auricular se diferencia de los trastornos vegetativos con ataques de pánico y crisis hipertensivas de tipo vegetativo en que en el momento del ataque no hay un aumento, sino una caída de la presión arterial.
Un signo distintivo de fibrilación constante es un pulso irregular con contenido diferente. En este caso, existe deficiencia de pulso cuando su frecuencia es menor que la frecuencia cardíaca.
La hipertensión, la enfermedad de las arterias coronarias, la angina de pecho y los defectos valvulares agravan los síntomas de la enfermedad.
Métodos de diagnóstico
Principales métodos de investigación:
Es importante diferenciar la enfermedad de enfermedades con síntomas similares, como:
- taquicardia sinusal;
- diversas formas de taquicardia;
- extrasístoles auriculares;
- distonía vegetativo-vascular con ataques de pánico.
Desde este punto de vista, el método más informativo es el ECG, que es específico para cada tipo de arritmia.
La forma permanente en el ECG se manifiesta por ritmo irregular e intervalos R-R irregulares, ausencia de ondas P y presencia de ondas F erráticas con una frecuencia de hasta. El ritmo ventricular puede ser regular o no.
La monitorización Holter es un método de investigación valioso porque le permite identificar todas las fluctuaciones del ritmo durante el día, mientras que un estudio de ECG regular puede no proporcionar una imagen completa.
Durante un examen personal, el médico revela irregularidades en el pulso e interrupciones en su llenado. También se pueden escuchar latidos cardíacos irregulares.
Métodos de tratamiento
Con este tipo de arritmia, el médico rara vez tiene como objetivo normalizar el ritmo sinusal. Aunque en la forma leve de la enfermedad, se puede intentar restablecer el ritmo sinusal normal mediante tratamiento farmacológico o electrocardioversión. Si no es posible lograrlo, la tarea es normalizar la frecuencia cardíaca (FC) en el rango de latidos por minuto en reposo y hasta 120 latidos durante la actividad física. También es importante reducir el riesgo de coágulos sanguíneos y tromboembolismo.
Las contraindicaciones para restaurar el ritmo sinusal son:
- la presencia de trombos intracardíacos,
- debilidad del nódulo sinusal y forma bradicárdica de fibrilación auricular, cuando la frecuencia cardíaca disminuye;
- defectos cardíacos que requieren intervención quirúrgica;
- enfermedades reumáticas en etapa activa;
- hipertensión arterial grave 3 grados;
- tirotoxicosis;
- insuficiencia cardíaca crónica grado 3;
- edad mayor de 65 años en pacientes con enfermedad cardíaca y 75 años en pacientes con enfermedad coronaria;
- miocardiopatía dilatada;
- aneurisma del ventrículo izquierdo;
- Ataques frecuentes de fibrilación auricular, que requieren la administración intravenosa de antiarrítmicos.
La restauración del ritmo se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos antiarrítmicos como dofetilida, quinidina, amiodarona, así como con la ayuda de terapia de pulso eléctrico.
En el caso de fibrilación auricular persistente, la eficacia de los medicamentos para restablecer el ritmo es del 40 al 50%. Las posibilidades de éxito al utilizar la terapia de electropulso aumentan al 90% si la enfermedad no dura más de 2 años y son las mismas del 50% si la enfermedad dura más de 5 años.
Estudios recientes han demostrado que los fármacos antiarrítmicos en personas con enfermedades cardiovasculares pueden tener el efecto contrario y empeorar la arritmia e incluso provocar efectos secundarios potencialmente mortales.
Por tanto, la primera opción son los fármacos que reducen la frecuencia cardíaca.
Los bloqueadores B (medicamentos para el tratamiento de la fibrilación auricular permanente: metoprolol, propranolol) y antagonistas del calcio (verapamilo) en combinación pueden ayudar a reducir la frecuencia cardíaca a los límites requeridos. Estos medicamentos suelen combinarse con glucósidos cardíacos (digoxina). Periódicamente, el paciente debe someterse a un seguimiento de la eficacia del tratamiento. Para ello se utilizan la monitorización Holter ECG y la bicicleta ergométrica. Si no es posible lograr la normalización de la frecuencia cardíaca con medicamentos, entonces surge la cuestión del tratamiento quirúrgico, que implica el aislamiento de las aurículas y los ventrículos.
Dado que la formación de coágulos sanguíneos es una de las complicaciones más graves y frecuentes de la fibrilación auricular permanente, el tratamiento pasa por la administración paralela de anticoagulantes y aspirina. Como regla general, dicho tratamiento se prescribe a pacientes mayores de 65 años con antecedentes de accidente cerebrovascular, presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus, disfunción tiroidea y enfermedad coronaria.
Para las personas mayores de 75 años, la terapia anticoagulante se prescribe de por vida. Además, estos medicamentos se recetan de forma continua a quienes tienen un alto riesgo de desarrollar accidente cerebrovascular y tromboembolismo. La única contraindicación absoluta para el uso de anticoagulantes es una mayor tendencia a sangrar.
En la forma bradi (pulso escaso) de la enfermedad, la estimulación cardíaca eléctrica ha demostrado una gran eficacia. La estimulación de los ventrículos con impulsos eléctricos puede reducir la irregularidad del ritmo en pacientes con tendencia a la bradicardia en reposo cuando toman medicamentos para reducir la frecuencia cardíaca.
La ablación simultánea del nódulo auriculoventricular y la instalación de un marcapasos pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes que no responden a los fármacos antiarrítmicos, así como de aquellos que tienen una combinación de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo en combinación con frecuencia cardíaca elevada.
Tratamiento con remedios caseros.
Los métodos tradicionales deben utilizarse en paralelo con los medicamentos recetados por un médico. Esto alivia significativamente la condición del paciente y reduce el riesgo de efectos secundarios. Las medicinas herbarias también pueden ayudarle a reducir la dosis de los medicamentos que toma o a dejar de tomarlos gradualmente.
En primer lugar, se utilizan decocciones y tinturas de plantas que normalizan el ritmo cardíaco. Estos incluyen espino, caléndula y agripalma. Los efectos de las mezclas son los más efectivos.
Para tratar la arritmia, puede preparar infusiones de las plantas mencionadas anteriormente, tomadas en proporciones iguales. Debes beber la infusión tres veces al día, un cuarto de vaso. El tratamiento es a largo plazo, durante varios años.
Puede mezclar tinturas preparadas de espino, caléndula y agripalma. Beba la mezcla tres veces al día, 30 gotas.
Las decocciones e infusiones de milenrama y menta han demostrado su eficacia. La milenrama, la menta y la caléndula se elaboran con agua hirviendo y se mezclan con miel. La mezcla se toma 150 mg 3-4 veces al día. El té elaborado con viburnum, arándanos y limón mezclado con miel tiene un efecto beneficioso sobre el bienestar.
¡La hipertensión y los aumentos repentinos de presión causados por ella matan al paciente en el 89% de los casos debido a un ataque cardíaco o un derrame cerebral! Cómo afrontar la presión y salvar la vida: una entrevista con el director del Instituto de Cardiología de la Cruz Roja Rusa.
Estilo de vida con fibrilación auricular permanente
Si tienes arritmia, es sumamente importante comenzar a llevar un estilo de vida saludable. Debe dejar de comer alimentos grasos, picantes y ahumados y aumentar la cantidad de cereales, verduras y frutas en su dieta. Se debe dar preferencia a aquellos que son saludables para el corazón: higos, orejones, caquis, manzanas, plátanos.
La gimnasia, las caminatas diarias, caminar y nadar ayudarán a entrenar el músculo cardíaco y reducirán la presión arterial. Sin embargo, los pacientes deberán abandonar los deportes de alto impacto, ya que pueden provocar un empeoramiento de la enfermedad.
Es necesario controlar constantemente su condición y visitar regularmente a su médico. Durante el tratamiento farmacológico con anticoagulantes, si se producen hematomas, se debe suspender inmediatamente el medicamento y consultar a un médico para eliminar el riesgo de hemorragia interna.
Es importante informar a sus médicos sobre los medicamentos que está tomando, especialmente si se someterá a una cirugía dental.
Posibles complicaciones
La fibrilación auricular no se considera una enfermedad potencialmente mortal, aunque puede reducir significativamente su calidad. Sin embargo, agrava el curso de enfermedades concomitantes existentes del sistema cardiovascular. Este es el principal peligro de la enfermedad.
La fibrilación auricular persistente provoca trastornos circulatorios persistentes y falta crónica de oxígeno en los tejidos, lo que puede afectar negativamente al tejido miocárdico y cerebral.
La gran mayoría de los pacientes experimentan una disminución gradual de la tolerancia (tolerancia) a la actividad física. En algunos casos, puede aparecer un cuadro detallado de insuficiencia cardíaca.
La presencia de esta forma de arritmia aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca al 20% en hombres y al 26% en mujeres, frente a valores medios poblacionales del 3,2% y 2,9%, respectivamente.
La reserva coronaria y cerebral se reduce, lo que significa riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Hoy en día, la fibrilación auricular persistente se considera una de las principales causas de ictus isquémicos en personas mayores. Según las estadísticas, la incidencia de accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular permanente es de 2 a 7 veces mayor que en otros. Uno de cada seis casos de accidente cerebrovascular ocurre en un paciente con fibrilación auricular.
Pronóstico de vida
Si recibe un tratamiento adecuado y continuo, el pronóstico de vida con fibrilación auricular es bastante favorable. El nivel de vida del paciente con la calidad deseada se puede mantener con medicación durante mucho tiempo. El pronóstico más favorable es para pacientes que no padecen enfermedades cardíacas o pulmonares importantes. En este caso, se minimiza el riesgo de tromboembolismo.
Con la edad, a medida que aumentan los síntomas de la enfermedad cardíaca, el tamaño de la aurícula izquierda puede aumentar. Esto aumenta el riesgo de tromboembolismo y muerte. Entre personas de la misma edad, la mortalidad en el grupo con fibrilación auricular es el doble que en el grupo con ritmo sinusal.
Vídeo útil
Qué es la febrilación auricular se muestra de forma muy clara y detallada en el siguiente vídeo:
La fibrilación auricular persistente es una enfermedad que requiere un seguimiento regular por parte de un cardiólogo y un tratamiento continuo. Además, en cada caso concreto, el médico selecciona el tratamiento en función de las características individuales del paciente. Sólo en este caso se puede prevenir el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.
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I48 Fibrilación y aleteo auricular
La fibrilación auricular son contracciones rápidas y caóticas de las aurículas. Ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores de 60 años. Los factores de riesgo incluyen fumar, alimentos grasos, abuso de alcohol, falta de ejercicio y exceso de peso. La genética no importa.
Durante un ataque de fibrilación auricular, las aurículas se contraen débilmente a una frecuencia de aproximadamente una vez por minuto. Sólo una parte de los impulsos que provocan este latido rápido viajan a través del corazón hasta los ventrículos, que también se contraen más rápido de lo normal, aproximadamente 160 veces por minuto. Debido a que las aurículas y los ventrículos se contraen a ritmos diferentes, el corazón bombea de manera irregular, lo que reduce la cantidad de sangre que bombea.
La fibrilación auricular puede comenzar sin una causa obvia, especialmente en personas mayores, pero generalmente ocurre cuando las aurículas se agrandan debido a una enfermedad de las válvulas cardíacas, enfermedad de las arterias coronarias y presión arterial alta. Los factores de riesgo para la mayoría de estas enfermedades son el tabaquismo, la falta de ejercicio, los alimentos grasos y el exceso de peso. La fibrilación auricular a menudo ocurre en personas con tiroides hiperactiva o niveles bajos de potasio en la sangre. Además, los alcohólicos y las personas que padecen apnea del sueño corren riesgo.
La fibrilación auricular no siempre va acompañada de síntomas, pero cuando aparecen, aparecen de forma repentina. Las siguientes sensaciones pueden ser intermitentes o constantes:
- latidos cardíacos rápidos y desiguales;
- mareo;
- disnea;
- dolor en el pecho.
Las complicaciones más graves de la fibrilación auricular son los accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia cardíaca, y el riesgo aumenta con la edad. Dado que las aurículas no se vacían por completo durante la fibrilación auricular, la sangre se estanca en ellas, lo que puede provocar la coagulación de la sangre. Si parte del coágulo se descompone y entra en un vaso sanguíneo, puede bloquear una arteria en cualquier parte del cuerpo. Un derrame cerebral ocurre cuando una arteria cerebral es bloqueada por un coágulo de sangre.
Si se desarrolla fibrilación auricular, debe consultar a un médico. Un médico puede diagnosticar la fibrilación auricular mediante un pulso rápido e irregular. Se realiza un ECG para confirmar el diagnóstico, así como análisis de sangre para identificar la causa subyacente, como el hipertiroidismo. Después del diagnóstico y tratamiento de la causa subyacente (por ejemplo, hipertiroidismo o hipertensión), los síntomas de la arritmia también desaparecen. Cuando la fibrilación auricular se diagnostica a tiempo, se puede tratar con éxito con desfibrilación. La fibrilación auricular generalmente se trata con medicamentos antiarrítmicos como betabloqueantes o medicamentos a base de digitálicos. Estos medicamentos retardan el paso de los impulsos desde las aurículas a los ventrículos, dándoles tiempo suficiente para llenarse de sangre antes de contraerse. Luego se recetan medicamentos antiarrítmicos para restablecer el ritmo cardíaco normal. Al paciente también se le recetará el anticoagulante warfarina, que reduce el riesgo de coágulos sanguíneos y, por tanto, el riesgo de accidente cerebrovascular.
Libro de referencia médica completo/Trans. De inglés E. Makhiyanova e I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.p.
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Fibrilación auricular ICD 10
La fibrilación auricular o fibrilación auricular ICD 10 es el tipo de arritmia más común. Por ejemplo, en Estados Unidos aproximadamente 2,2 millones de personas la padecen. A menudo experimentan dolencias como fatiga, falta de energía, mareos, dificultad para respirar y taquicardia.
¿Qué tan peligroso es su futuro? ¿Es posible curar tal enfermedad?
¿Cuál es el peligro de la fibrilación auricular ICD 10?
Además, el coágulo puede penetrar en otras partes del cuerpo (riñones, pulmones, intestinos) y provocar diversos tipos de anomalías.
La fibrilación auricular, código ICD 10 (I48), reduce la capacidad del corazón para bombear sangre en un 25%. Además, puede provocar insuficiencia cardíaca y fluctuaciones del ritmo cardíaco.
¿Cómo detectar la fibrilación auricular?
Para el diagnóstico, los especialistas utilizan 4 métodos principales:
- Electrocardiograma.
- Monitor Holter.
- Un monitor portátil que transmite datos necesarios y vitales sobre el estado del paciente.
- Ecocardiografía
Estos dispositivos ayudan a los médicos a saber si usted tiene problemas cardíacos, cuánto duran y qué los causa.
También existe la llamada forma persistente de fibrilación auricular, necesita saber qué significa.
Tratamiento de la fibrilación auricular
Los especialistas seleccionan una opción de tratamiento en función de los resultados del examen, pero la mayoría de las veces el paciente debe pasar por 4 etapas importantes:
- Restaurar el ritmo cardíaco normal.
- Estabiliza y controla la frecuencia cardíaca.
- Prevenir la formación de coágulos de sangre.
- Reducir el riesgo de sufrir un derrame cerebral.
Además de tomar sus medicamentos, es posible que desee cambiar algunos de sus hábitos:
- Si notas que problemas cardíacos están asociados a una determinada actividad, debes dejar de realizarla.
- ¡Deja de fumar!
- Limite su consumo de alcohol. La moderación es clave. Pídale a su médico que le formule o seleccione una dosis segura de alcohol para usted.
- Según la especificación - fibrilación auricular ICD 10 - bebidas como el café, el té, los refrescos de cola y los medicamentos de venta libre que contienen cafeína son responsables de muchos síntomas relacionados con el corazón. Si es posible, elimínalos de tu dieta o reduce tu dosis habitual.
- Tenga cuidado con los medicamentos para la tos y el resfriado. Contienen un componente que provoca ritmos cardíacos espontáneos. Lea las etiquetas y pídale a su farmacéutico que encuentre el medicamento adecuado y seguro para usted.
Créame, si llega a recuperarse, definitivamente lo logrará.
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¿Qué es la fibrilación auricular permanente?
¿Cómo se manifiesta la fibrilación auricular permanente? Esta pregunta será respondida por un cardiólogo calificado al que se debe contactar si se presentan síntomas característicos.
La fibrilación (o aleteo) auricular es la forma más común de patología del ritmo cardíaco después de una alteración extrasistólica, que los médicos suelen encontrar en la práctica diaria.
Actualmente, la fibrilación auricular es el motivo de hospitalización en 1/3 de los pacientes con enfermedades cardiovasculares.
Existe una forma paroxística de fibrilación auricular. Consideremos la cuestión de qué significa y, por supuesto, los aspectos clave de este tema.
¿Por qué se desarrolla la enfermedad?
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) asignó un código internacional específico a cada enfermedad.
La fibrilación auricular permanente tiene un código ICD 10 número 148.
La incidencia de FA en residentes en nuestro país es del 0,5%. Existe una relación cuantitativa significativa entre las diferentes clasificaciones de este trastorno.
Pero casi todos ellos, debido a la presencia de un pronóstico variado, incluso dependiendo del tipo de terapia elegida, requieren su diferenciación obligatoria, así se diferencian las formas crónicas y paroxísticas de fibrilación auricular.
La forma crónica tiene presencia permanente de la enfermedad y es estable.
La forma permanente de FA debe incluir una variedad que dure unos 10 días. Si el caso de fibrilación dura 5 días, hablamos de un tipo de FA persistente.
Y en una situación en la que la FA dura hasta 2 días, se detecta una forma paroxística de la enfermedad.
Hoy en día, la FA persistente combina un elemento complementario a su propia definición, según la cual se caracteriza por una condición durante un período en el que no se puede mantener el ritmo sinusal una vez finalizado el proceso de cardioversión o en una situación en la que el especialista tratante y el paciente debido a ante la presencia de determinadas circunstancias decidió no someterse al proceso de restauración del ritmo sinusal.
¿Cuándo y bajo qué circunstancias es posible la fibrilación auricular? La posibilidad de progresión de la fibrilación auricular está determinada por los factores del grupo de edad al que pertenece el paciente y la presencia de una enfermedad orgánica en la zona del corazón y los vasos sanguíneos, que debe incluir el corazón isquémico y otros tipos. enfermedad, hipertensión arterial y alteración de las estructuras valvulares del músculo cardíaco.
Hoy en día, la diabetes mellitus tipo 2 debe considerarse como un factor independiente que provoca el desarrollo de FA.
En cuanto al factor edad, se cree que la posibilidad de progresión de la FA aumenta rápidamente cuando el paciente alcanza los 55 años y continúa aumentando a medida que envejece, en presencia de enfermedades cardíacas adquiridas.
¿Cómo se manifiesta la fibrilación auricular permanente?
Así, a medida que se acerca la edad de 60 años, la FA se manifiesta en el 1% de los residentes y en los pacientes mayores de 80 años, en el 6% de los casos. En caso de enfermedad de las arterias coronarias, no sólo el hecho de detectar la aterosclerosis coronaria, sino también la presencia de complicaciones de esta enfermedad es de primordial importancia, por lo tanto, en personas que padecen enfermedad de las arterias coronarias, que se confirmó durante el examen mediante angiografía coronaria. pero que no presentan signos de alteraciones en el funcionamiento del corazón, la probabilidad de diagnosticar FA es del 0,2 -0,8%.
En una situación en la que las personas que padecen enfermedad de las arterias coronarias tienen un cuadro clínico de esta enfermedad, así como otras manifestaciones y naturaleza similares de la enfermedad cardíaca, la probabilidad de manifestación de FA aumenta al 25%.
En las personas que padecen hipertensión arterial, la FA ocurre con frecuencia: en el 10% de los pacientes, y si la hipertensión arterial se combina con la enfermedad de las arterias coronarias, la probabilidad de progresión de la FA aumenta al 20%.
Cabe decir que el nivel de su frecuencia se distingue por un fuerte grado de correlación con un grado pronunciado de insuficiencia hipertrófica en el ventrículo izquierdo, la presencia de trastorno diastólico del ventrículo izquierdo, en la situación de detección de insuficiencia sistémica y transmitral. flujo sanguíneo, cambiando la carga hemodinámica en el corazón.
El papel decisivo en este proceso es inherente a la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona miocárdica durante la hipertensión arterial, lo que ayuda a estimular la fibrosis miocárdica.
La FA en presencia de miocarditis reumática que se presenta sin daño valvular es un fenómeno extremadamente raro: el 5% de los pacientes. Pero si se detecta un defecto en las estructuras valvulares, no importa si se trata de estenosis mitral u otro tipo, la probabilidad de progresión de la FA aumenta rápidamente.
Aproximadamente el 50% de los pacientes con calcificación de la válvula aórtica y estenosis en desarrollo tienen una forma paroxística o permanente de FA. Además, se identifica un tipo aislado de FA, que se observa en personas mayores de 60 años, en los que se presentan precursores cardíacos y pulmonares. Las enfermedades no se diagnostican mediante métodos instrumentales físicos y de laboratorio.
Estos pacientes tienen un buen pronóstico de recuperación debido a la probabilidad extremadamente baja de trombosis vascular y muerte. Sin embargo, debido a la naturaleza de la progresión de la enfermedad a lo largo de los años, así como a la patología cardíaca estructural y al aumento de los parámetros de la aurícula izquierda, aumenta el riesgo de tromboembolismo y muerte.
En los estudios médicos, la frecuencia de clasificación separada de la FA varía del 12% de todos los casos de FA al 30%.
Formaciones fisiopatológicas asociadas a la fibrilación auricular.
A pesar de una extensa investigación, la enfermedad de FA sigue asociada con un número significativo de problemas importantes basados en la evidencia.
En un gran número de pacientes, la enfermedad se reduce a una disminución de la sensibilidad a la actividad física a las manifestaciones activas de la enfermedad y una disminución del flujo sanguíneo vascular cardíaco y cerebral. Hoy en día, la FA debe considerarse como una de las causas fundamentales del ictus, especialmente en personas mayores.
Además, la enfermedad provoca un aumento de la ansiedad y un importante deterioro de la calidad de vida.
Debido a su prevalencia, esta enfermedad plantea un problema importante para la medicina. ¿Qué hacer si se detecta una forma permanente de fibrilación?
Una vez finalizado el proceso de diagnóstico de una forma permanente de FA, el especialista se enfrenta a una serie de preguntas:
- ¿Es posible realizar procedimientos de rehabilitación del ritmo cardíaco en un paciente en particular?
- Si el ritmo cardíaco no está sujeto a medidas de restauración, ¿cómo se puede normalizar la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco?
- Medidas preventivas para la eliminación de complicaciones tromboembólicas.
¿Cómo tratar la enfermedad?
El tratamiento es un punto importante en esta enfermedad.
Se hace una distinción entre tratamiento farmacológico y terapia con remedios caseros. El tratamiento farmacológico incluye el uso de fármacos antiarrítmicos, así como el uso de fisioterapia destinada a prevenir esta enfermedad.
La función principal del médico en este caso es normalizar la frecuencia cardíaca y prevenir la tromboflebitis. Para ello, se prescriben una variedad de medicamentos bloqueadores, antiarrítmicos y bloqueadores de los canales de calcio, incluidos anticoagulantes.
No debe tomar estos medicamentos usted mismo para el tratamiento y la prevención de la enfermedad; su prescripción es responsabilidad del especialista que controla al paciente.
En cuanto a los métodos populares para tratar esta enfermedad, existe una amplia gama de hierbas e infusiones.
Los siguientes remedios a base de hierbas ayudarán a curar la enfermedad y a mantener el cuerpo en condiciones normales:
El tratamiento con remedios caseros no reemplaza al principal, solo sirve como complemento.
La fibrilación auricular es un trastorno del ritmo cardíaco normal, que se caracteriza por una excitación y contracción rápida y errática del miocardio. I 49.0 – según la CIE 10, el código para la fibrilación auricular, que pertenece a la clase IX “Enfermedades del sistema circulatorio”.
- Consecuencias de la arritmia
Normalmente, en una persona sana, con cada contracción del corazón, primero se deben contraer las aurículas y luego los ventrículos. Sólo así es posible asegurar adecuadamente la hemodinámica. Si se altera este ritmo, se produce una contracción arrítmica y asincrónica de las aurículas y se altera el funcionamiento de los ventrículos. Estas fibrilaciones provocan el agotamiento del músculo cardíaco, que ya no puede funcionar eficazmente. Puede desarrollarse una miocardiopatía restrictiva y luego dilatada.
Las alteraciones del ritmo cardíaco en la CIE 10 se codifican de la siguiente manera:
- I 49.0 – “Fibrilación y aleteo ventricular”;
- I 49.1 – “Contracción prematura de los ventrículos”;
- I 49.2 – “Despolarización prematura que emana de la unión”;
- I 49.3 – “Despolarización auricular prematura”;
- I 49.4 – “Otras reducciones prematuras no especificadas”;
- I 49.5 – “Síndrome del seno enfermo”;
- I 49.7 – “Otras alteraciones especificadas del ritmo cardíaco”;
- I 49.8 – “Alteraciones del ritmo cardíaco, no especificadas”.
De acuerdo con el diagnóstico establecido, el código necesario se indica en la portada del historial médico. Este cifrado es el estándar oficial y uniforme para todas las instituciones médicas; se utilizará en el futuro para obtener datos estadísticos sobre la prevalencia de mortalidad y morbilidad de unidades nosológicas específicas, lo que tiene importancia pronóstica y práctica.
Razones para el desarrollo de la patología del ritmo.
La fibrilación auricular puede ocurrir por varios motivos, pero los más comunes son:
- defectos cardíacos congénitos y adquiridos;
- miocarditis infecciosa (enfermedad cardíaca bacteriana, viral, fúngica);
- Fibrilación auricular en el SII (normalmente como complicación grave de un infarto agudo de miocardio);
- hiperproducción de hormonas tiroideas: tiroxina y triyodotironina, que tienen un efecto inotrópico;
- beber grandes cantidades de alcohol;
- como consecuencia de intervenciones quirúrgicas o métodos de investigación invasivos (por ejemplo, fibrogastroduodenoscopia);
- arritmias después de accidentes cerebrovasculares;
- cuando se expone a estrés agudo o crónico;
- en presencia de síndrome dismetabólico: obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia.
Los ataques de arritmia suelen ir acompañados de una sensación de palpitaciones en el corazón y pulso arrítmico. Aunque a menudo una persona puede no sentir nada, en tales casos el diagnóstico de patología se basará en datos de ECG.
Consecuencias de la arritmia
La fibrilación auricular en el ICD 10 es bastante común y tiene mal pronóstico, sujeta a un seguimiento y tratamiento inadecuados. La enfermedad puede complicarse con la formación de coágulos sanguíneos y el desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica.
La arritmia es especialmente peligrosa en la enfermedad coronaria, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus; en estos casos, el tromboembolismo puede provocar un paro cardíaco, un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse con bastante rapidez y manifestarse como una hipertrofia de las paredes del miocardio, lo que agravará la isquemia existente. La arritmia en la CIE 10 es una complicación común del infarto agudo de miocardio, que puede ser una causa directa de muerte. Los hechos anteriores indican la gravedad de la enfermedad y muestran la necesidad de una terapia constante y correcta. Para el tratamiento se utilizan todo tipo de fármacos antiarrítmicos, fármacos que contienen potasio y fármacos antihipertensivos. Se da gran importancia a la toma de anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios. Para estos fines se utilizan warfarina y ácido acetilsalicílico: previenen el desarrollo de coágulos sanguíneos y cambian la reología de la sangre. Es muy importante establecer la causa principal del desarrollo de la fibrilación auricular y bloquear su acción para prevenir todo tipo de complicaciones.
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Fibrilación auricular: código según ICD-10
El ritmo cardíaco irregular o arritmia es la enfermedad más común. ¿Lo que es? Un ritmo cardíaco anormal indica un cambio en la secuencia normal de las contracciones del corazón, es decir, un trastorno de las funciones de contractilidad, conductividad y excitabilidad. La patología complica el curso de muchas enfermedades del corazón.
Clasificación de arritmia
A las arritmias según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) 10 se les asigna el código 149. Esta patología se desarrolla debido a lesiones orgánicas existentes del miocardio, alteración del equilibrio agua-sal o intoxicación del cuerpo. Dependiendo de la causa de aparición, el mecanismo de desarrollo, la manifestación del cuadro clínico, el pronóstico y el método de tratamiento, el código ICD 10 varía.
Normalmente, en una persona sana, con cada contracción del corazón, primero se deben contraer las aurículas y luego los ventrículos.
Las alteraciones del ritmo cardíaco van acompañadas de cambios en la frecuencia cardíaca. El ritmo es irregular. Según la causa que provocó cambios en el funcionamiento del corazón, se distinguen los siguientes tipos:
- automaticidad;
- conductividad;
- excitabilidad.
A continuación se muestra una tabla que muestra las formas de arritmia.
Tabla de formas de arritmia.
El código ICD para arritmia cardíaca se divide según el tipo de arritmia. En la práctica médica existen:
- bradicardia;
- taquicardia;
- bloqueo cardíaco.
La bradicardia es una disminución de la frecuencia cardíaca. La bradicardia tiene un código según ICD 10 - 149.8. Se caracteriza por una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos/min. Taquicardia: aumento de la frecuencia cardíaca (más de 90 latidos/min.). El aumento de la frecuencia cardíaca ICD 10 se indica en el código 147.1. El bloqueo cardíaco se desarrolla como resultado del envejecimiento del músculo cardíaco. Representa una parada completa del paso de los impulsos de excitación. Al bloqueo cardíaco se le asigna el código 145 según la CIE 10.
Fibrilación auricular, ¿qué es?
La fibrilación auricular (FA) es una alteración del ritmo de las contracciones del corazón, que se acompaña de excitaciones frecuentes y repentinas (250 a 650 latidos/min) durante todo el ciclo. Con MA, se crea el efecto de "parpadeo" de los tejidos. En la práctica médica, esta patología se llama fibrilación auricular. Código de arritmia según ICD 10 – 148. La fibrilación auricular se desarrolla con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años.
Estas fibrilaciones provocan el agotamiento del músculo cardíaco, que ya no puede funcionar eficazmente.
Los requisitos previos para el desarrollo de MA son:
- edad;
- enfermedades orgánicas;
- enfermedades crónicas;
- abuso de alcohol.
A una edad temprana, la fibrilación auricular se desarrolla en el contexto de defectos congénitos de las válvulas, presión arterial alta, enfermedad coronaria y cardiosclerosis. Los factores causales también incluyen:
- enfermedades de la tiroides;
- envenenamiento con productos químicos o drogas;
- estrés;
- diabetes;
- obesidad.
La MA puede reconocerse por taquicardia, dolor de corazón, dificultad para respirar, aumento de la sudoración, aumento de la micción, mareos y una inexplicable sensación de pánico y miedo. Sin tratamiento, la fibrilación auricular comienza a progresar. Los ataques se vuelven frecuentes y prolongados. Esto puede provocar insuficiencia cardíaca, tromboembolismo y paro cardíaco completo.
Los ataques de arritmia suelen ir acompañados de una sensación de interrupciones en el corazón y pulso arrítmico.
Para reducir la frecuencia cardíaca, los médicos prescriben betabloqueantes. Para prevenir el desarrollo de un derrame cerebral, se prescriben anticoagulantes. En casos graves de la enfermedad, se realiza tratamiento quirúrgico. Hay dos métodos:
- Ablación con catéter.
- Implantación de marcapasos.
Arritmia sinusal
La arritmia sinusal (SA) es una violación del ritmo de los latidos del corazón y la frecuencia de sus contracciones. En SA, las contracciones ocurren en diferentes intervalos. La razón puede ser:
- infarto de miocardio;
- insuficiencia cardiaca;
- defectos cardíacos;
- miocarditis;
- sobredosis de droga.
La arritmia sinusal puede desarrollarse en el contexto de distonía vegetativa-vascular, hipotermia, disfunción tiroidea, desequilibrio hormonal, anemia, aumento del estrés y durante el embarazo. Dependiendo de la frecuencia cardíaca, los síntomas pueden variar. Con mayor frecuencia se observa dolor en el pecho, pulsaciones en las sienes y sensación de falta de aire. Con contracciones cardíacas lentas, los pacientes se quejan de debilidad, somnolencia y mareos.
El tratamiento lo prescribe un cardiólogo según las características individuales del cuerpo. Al paciente se le prescribe Novopassit, tintura de agripalma y Corvalol. En casos graves, la terapia se realiza con tranquilizantes y antipsicóticos.
La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse con bastante rapidez y manifestarse como hipertrofia de las paredes del miocardio, lo que agravará la isquemia existente.
Arritmia paroxística
En la fibrilación auricular paroxística (FAP), se observa un ataque de frecuencia cardíaca rápida con un ritmo regular y una frecuencia de 120 a 140 latidos/min. La fibrilación auricular paroxística se caracteriza por un carácter repentino. En medicina, existen 3 formas:
- ventricular Se caracteriza por una clara deformación del complejo QRST, una línea isoeléctrica alterada y un ritmo cardíaco anormal.
- Auricular. Se reconoce por la deformación de la onda R y la alteración de la conducción de la rama derecha del haz de Hiss.
- Mezclado.
Los requisitos previos para PMA son:
- enfermedad cardíaca reumática;
- septicemia;
- tirotoxicosis;
- neumonía;
- difteria;
- el efecto de los diuréticos tomados.
El ataque comienza repentinamente y suele ir acompañado de ruidos en la cabeza, mareos y dolor en el pecho. En ocasiones puede ir acompañado de náuseas, sudoración y flatulencias. Si el paciente no recibe asistencia de emergencia de manera oportuna, la presión arterial puede bajar y la persona perderá el conocimiento. Como resultado de un paroxismo prolongado, se puede desarrollar isquemia del músculo cardíaco e insuficiencia cardíaca.
El mejor remedio para la PMA es Propafenona y Propanorm. Si la taquicardia es grave, se prescribe tratamiento quirúrgico en forma de:
- destrucción de vías de impulso adicionales;
- ablación por radiofrecuencia;
- Implantación de un marcapasos eléctrico.
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Arritmia código ICD 10
En condiciones fisiológicas, las células del nódulo sinusal tienen la automaticidad más pronunciada en comparación con otras células del corazón, proporcionando una frecuencia cardíaca en reposo (FC) en el rango de 60 a 100 por minuto en estado de vigilia.
Las fluctuaciones en la frecuencia del ritmo sinusal son causadas por cambios reflejos en la actividad de las partes simpáticas y parasimpáticas del sistema nervioso autónomo de acuerdo con las necesidades de los tejidos corporales, así como por factores locales: pH, concentración de K + y Ca 2. +. P02.
La taquicardia sinusal es un aumento de la frecuencia cardíaca a 100 latidos/min o más mientras se mantiene el ritmo sinusal correcto, que ocurre cuando aumenta el automatismo del nodo sinusal.
La bradicardia sinusal se caracteriza por una disminución de la frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos/min mientras se mantiene el ritmo sinusal correcto, lo que se debe a una disminución del automatismo del nodo sinusal.
La arritmia sinusal es un ritmo sinusal caracterizado por períodos de aceleración y desaceleración, con fluctuaciones en el intervalo P-P superiores a 160 ms, o 10%.
La taquicardia sinusal y la bradicardia se pueden observar en determinadas condiciones en personas sanas y también pueden deberse a diversas causas extra e intracardíacas. Hay tres tipos de taquicardia y bradicardia sinusal: fisiológica, farmacológica y patológica.
La arritmia sinusal se basa en cambios en el automatismo y la conductividad de las células del nódulo sinusal. Hay dos formas de arritmia sinusal: respiratoria y no respiratoria. La arritmia sinusal respiratoria es causada por fluctuaciones reflejas fisiológicas en el tono del sistema nervioso autónomo; aquellas que no están relacionadas con la respiración generalmente se desarrollan en enfermedades cardíacas.
El diagnóstico de todos los trastornos del automatismo del nodo sinusal se basa en la identificación de los signos del ECG.
Para la taquicardia y bradicardia sinusal fisiológica, así como para la arritmia sinusal respiratoria, no se requiere tratamiento. En situaciones patológicas, el tratamiento se dirige principalmente a la enfermedad subyacente; cuando se inducen estas afecciones con agentes farmacológicos, el abordaje es individual.
- Epidemiología de los trastornos del automatismo del nodo sinusal
La prevalencia de taquicardia sinusal es alta a cualquier edad, tanto en personas sanas como en personas con diversas enfermedades cardíacas y no cardíacas.
La bradicardia sinusal es común en deportistas y personas bien entrenadas, así como en personas mayores y personas con diversas enfermedades cardíacas y no cardíacas.
La arritmia sinusal respiratoria es extremadamente común en niños, adolescentes y adultos jóvenes; La arritmia sinusal sin respiración es bastante rara.
Uno para todos los trastornos de la automaticidad del nodo sinusal.
I49.8 Otras arritmias cardíacas especificadas.
Fibrilación auricular ICD 10
La fibrilación auricular o fibrilación auricular ICD 10 es el tipo de arritmia más común. Por ejemplo, en Estados Unidos aproximadamente 2,2 millones de personas la padecen. A menudo experimentan dolencias como fatiga, falta de energía, mareos, dificultad para respirar y taquicardia.
¿Cuál es el peligro de la fibrilación auricular ICD 10?
Muchas personas viven con fibrilación auricular durante mucho tiempo y no sienten muchas molestias. Sin embargo, ni siquiera sospechan que la inestabilidad del sistema sanguíneo conduce a la formación de un coágulo de sangre que, cuando ingresa al cerebro, provoca un derrame cerebral.
Además, el coágulo puede penetrar en otras partes del cuerpo (riñones, pulmones, intestinos) y provocar diversos tipos de anomalías.
La fibrilación auricular, código ICD 10 (I48), reduce la capacidad del corazón para bombear sangre en un 25%. Además, puede provocar insuficiencia cardíaca y fluctuaciones del ritmo cardíaco.
¿Cómo detectar la fibrilación auricular?
Para el diagnóstico, los especialistas utilizan 4 métodos principales:
- Electrocardiograma.
- Monitor Holter.
- Un monitor portátil que transmite datos necesarios y vitales sobre el estado del paciente.
- Ecocardiografía
Estos dispositivos ayudan a los médicos a saber si usted tiene problemas cardíacos, cuánto duran y qué los causa.
También existe la llamada forma persistente de fibrilación auricular. necesitas saber lo que significa.
Tratamiento de la fibrilación auricular
Los especialistas seleccionan una opción de tratamiento en función de los resultados del examen, pero la mayoría de las veces el paciente debe pasar por 4 etapas importantes:
- Restaurar el ritmo cardíaco normal.
- Estabiliza y controla la frecuencia cardíaca.
- Prevenir la formación de coágulos de sangre.
- Reducir el riesgo de sufrir un derrame cerebral.
CAPÍTULO 18. TRASTORNOS DEL RITMO Y DE LA CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
EXTRASÍSTOLA SUPRAVENTRICULAR
SINÓNIMOS
Extrasístole supraventricular.
DEFINICIÓN
La extrasístole supraventricular es una excitación y contracción prematura del corazón en relación con el ritmo principal (generalmente sinusal), causada por un impulso eléctrico que ocurre por encima del nivel de la ramificación del haz de His (es decir, en las aurículas, el nódulo AV, el tronco de His manojo). Las extrasístoles supraventriculares repetidas se denominan extrasístoles supraventriculares.
CÓDIGO ICD-10
EPIDEMIOLOGÍA
La frecuencia de detección de extrasístole supraventricular en personas sanas durante el día oscila entre el 43 y el 91-100% y aumenta ligeramente con la edad; La extrasístole supraventricular frecuente (más de 30 por hora) ocurre solo en el 2-5% de las personas sanas.
PREVENCIÓN
La prevención es principalmente secundaria y consiste en eliminar las causas extracardíacas y tratar las enfermedades cardíacas que conducen a la extrasístole supraventricular.
PONER EN PANTALLA
La detección activa de extrasístole supraventricular se lleva a cabo en pacientes con importancia potencialmente alta o en presencia de quejas típicas mediante monitorización ECG y Holter ECG durante todo el día.
CLASIFICACIÓN
No existe una clasificación pronóstica de la extrasístole supraventricular. La extrasístole supraventricular se puede clasificar:
Por frecuencia de aparición: frecuente (más de 30 por hora, es decir, más de 720 por día) y rara (menos de 30 por hora);
Según la regularidad de aparición: bigeminismo (cada 2º impulso es prematuro), trigeminismo (cada 3º), cuadrigeminismo (cada 4º); en general, estas formas de extrasístole supraventricular se denominan alorritmia;
Según el número de extrasístoles consecutivas: extrasístoles supraventriculares pareadas o pareadas (dos extrasístoles supraventriculares seguidas), tripletas (tres extrasístoles supraventriculares seguidas), mientras que estas últimas se consideran episodios de taquicardia supraventricular inestable;
Es necesario registrarse para continuar.
Código de osteocondrosis espinal ICD 10
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Alteración del ritmo cardíaco: código según ICD 10
Para optimizar las estadísticas internacionales de enfermedades, la Organización Mundial de la Salud creó la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Los médicos utilizan la décima revisión de la edición. En la categoría de patología cardiovascular, la fibrilación auricular figura bajo el nombre de "fibrilación y aleteo auricular" (código ICD 10 - I 48).
Código ICD de arritmia: I 44 - I 49 - alteración de la velocidad de las contracciones del corazón, su regularidad como resultado de daño funcional u orgánico a los miocardiocitos conductores especializados. En condiciones normales, los impulsos eléctricos se transmiten desde el nódulo sinusal al nódulo auriculoventricular y a las fibras del músculo cardíaco a través de haces de fibras musculares conductoras.
El daño puede afectar a cualquiera de estas estructuras y se manifiesta por cambios característicos en la línea del ECG y el cuadro clínico. Muy a menudo, la arritmia sinusal se desarrolla con contracciones cardíacas regulares (código ICD 10 - I 49.8).
El tipo más común de arritmia es la arritmia sinusal.
¿Qué es el parpadeo y el aleteo?
La fibrilación auricular es una contracción desordenada de las aurículas con niveles variables de llenado de sangre durante la diástole. La mayoría de las ondas conductoras, debido a su gran cantidad, no se propagan al miocardio ventricular.
Una onda de conducción circular provoca un aleteo auricular con una velocidad de contracción que oscila entre 0 y 350 por minuto. Esta condición ocurre 30 veces menos frecuentemente que el parpadeo. Las ondas durante el aleteo pueden llegar al sistema de conducción de los ventrículos, provocando que se contraigan en el ritmo correcto o incorrecto.
Dependiendo de la velocidad de la frecuencia cardíaca, la fibrilación auricular puede ser bradisistólica (con una desaceleración del ritmo por debajo de 60 latidos), normosistólica (de 60 a 90 latidos por minuto) y taquisistólica (más de 90 latidos).
Razones para el desarrollo
Las alteraciones del ritmo cardíaco en forma de fibrilación auricular se desarrollan como resultado de cambios morfológicos en el sistema de conducción del miocardio, con intoxicación endógena y exógena y algunas otras enfermedades. Una opción poco común es la fibrilación auricular idiopática (sin causa), cuando no se han establecido antecedentes visibles para su desarrollo.
Esclerosis miocárdica difusa
Enfermedades y condiciones que conducen a la fibrilación auricular:
- Esclerosis miocárdica difusa (aterosclerótica, miocárdica, reumática).
- Esclerosis miocárdica focal (postinfarto, miocárdica, reumática).
- Defectos de las válvulas cardíacas (congénitos, adquiridos).
- Miocarditis.
- Miocardiopatías.
- Enfermedad hipertónica.
- Hipertiroidismo.
- Intoxicación alcohólica.
- Enfermedades con graves alteraciones del equilibrio agua-sal.
- Enfermedades infecciosas graves.
- Síndrome de excitación prematura de los ventrículos.
- Los factores hereditarios también influyen.
Intoxicación alcohólica
Clasificación
Por duración:
- recién identificado: un único ataque que ocurrió por primera vez;
- paroxismo de fibrilación auricular: dura hasta una semana (pero más a menudo hasta 2 días), recupera el ritmo correcto;
- persistente: la fibrilación auricular dura más de una semana;
- persistente a largo plazo: dura más de 12 meses, pero es posible restaurar el ritmo mediante cardioversión;
- constante: dura más de 12 meses, la restauración del ritmo sinusal es ineficaz o no se ha realizado.
Según gravedad:
- Forma asintomática.
- Forma leve: no afecta la vida del paciente.
- La forma expresada es una violación de funciones vitales.
- La forma grave es incapacitante.
Existen diferentes tipos de fibrilación auricular
Cuadro clinico
Con la contracción incontrolada de las aurículas, no se produce su suministro completo de sangre durante la diástole, se produce un déficit del flujo sanguíneo hacia los ventrículos en un 20-30%, lo que conduce a una disminución del gasto de choque ventricular. En consecuencia, fluye menos sangre a los tejidos periféricos y se reduce la presión arterial en ellos. La hipoxia se desarrolla en estructuras alejadas del corazón.
La naturaleza de la patología:
- La circulación coronaria insuficiente agrava el trabajo del corazón. Se establece un “círculo vicioso”: la hipoxia miocárdica conduce a la progresión de la fibrilación auricular, que, a su vez, profundiza la hipoxia. Manifestaciones características del corazón: malestar y dolor opresivo detrás del esternón, palpitaciones, pulso arrítmico con llenado desigual.
- El paroxismo de la fibrilación auricular conduce a la falta de oxígeno en el cerebro, que se manifiesta por mareos, desmayos, sensación de miedo y sudoración.
- Con un flujo sanguíneo pulmonar insuficiente, se desarrolla dificultad para respirar.
- La hipoxia de los vasos periféricos se manifiesta por piel fría de los dedos y acrocianosis.
La dificultad para respirar se desarrolla cuando hay un flujo sanguíneo pulmonar insuficiente.
Complicaciones
La fibrilación auricular altera el flujo sanguíneo normal, favoreciendo la formación de trombos en las paredes del corazón. Son una fuente de tromboembolismo de las arterias de la circulación sistémica (con menos frecuencia pequeña). Muy a menudo, el bloqueo de los vasos cerebrales por tromboembolismo ocurre con el desarrollo de un accidente cerebrovascular isquémico.
Otra complicación peligrosa de la fibrilación auricular es la insuficiencia cardíaca progresiva.
Diagnóstico
Al realizar una anamnesis, es posible que los pacientes con fibrilación auricular constante no presenten quejas características. Los síntomas de la enfermedad subyacente salen a la luz y sólo con un ECG se determina la forma de la arritmia.
En la fibrilación auricular paroxística, el paciente presenta quejas típicas. Al examinarlo, su piel está pálida, se observa acrocianosis, a la palpación el pulso es irregular, el suministro de sangre es desigual y a la auscultación el ritmo cardíaco es anormal.
El principal criterio de diagnóstico para la fibrilación auricular es una curva típica de electrocardiograma:
- con múltiples contracciones débiles y no cooperativas de las aurículas, no se registra su potencial eléctrico total: la onda P está ausente;
El principal criterio diagnóstico de fibrilación auricular es una curva típica de electrocardiograma.
- la fibrilación auricular se muestra en forma de pequeñas ondas aleatorias f a lo largo de toda la línea del ECG;
- los complejos QRS ventriculares no están cambiados, sino irregulares;
- en la forma bradisistólica, los complejos QRS se registran menos de 60 por minuto;
- en la forma taquisistólica, los complejos QRS se registran con más frecuencia de 90 por minuto.
Al formular un diagnóstico clínico, los médicos utilizan códigos ICD para trastornos del ritmo cardíaco: la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión.
El alivio del paroxismo de la fibrilación auricular debe comenzar de inmediato: dentro de las primeras 48 horas, la restauración del ritmo reduce drásticamente el riesgo de desarrollar complicaciones tromboembólicas. Si el tratamiento se inicia más tarde, se requiere el uso de anticoagulantes durante un mes bajo control de la coagulación.
Para taquiforme, se prescriben tabletas de Cordarone.
Métodos de terapia:
- Actualmente no se practican métodos reflejos (presión sobre los globos oculares, compresión de la arteria carótida). La única opción posible es contener la respiración mientras exhala.
- Para el tratamiento farmacológico de la taquiforme, se prescriben medicamentos antiarrítmicos: Verapamilo, Cordarone, Obzidan.
- Una vez establecida la causa de la alteración del ritmo, se trata la enfermedad subyacente.
- La restauración completa del ritmo cardíaco se lleva a cabo en el hospital. En ausencia de contraindicaciones, se realiza cardioversión: farmacológica o eléctrica. Las complicaciones de la cardioversión eléctrica pueden incluir tromboembolismo, arritmia sinusal y, rara vez, otros tipos de arritmias, como fibrilación ventricular y asistolia.
Con fines preventivos, en caso de alteraciones del ritmo cardíaco, código ICD I 44 - I 49, siga los principios de una nutrición adecuada, lleve un estilo de vida activo (recomendado por un médico), abandone los malos hábitos y pase tiempo al aire libre. Si ya tiene una patología incluida en la lista de causas de fibrilación auricular, no permita una exacerbación, lo que aumentará el riesgo de desarrollar un trastorno del ritmo.
| Criterios para clasificar a un paciente como modelo | · Sensación de latidos del corazón. · ECG - signos de fibrilación auricular (ausencia de onda P, onda f (F). |
| Clasificación* 1 | Recién diagnosticado: cualquier episodio de MA recién diagnosticado, independientemente de la duración y la gravedad de los síntomas. FA paroxística: la duración se limita a 7 días y se caracteriza por la restauración del ritmo sinusal, generalmente dentro de las 48 horas. La FA persistente dura más de 7 días y requiere cardioversión eléctrica o farmacológica para detenerla. La FA persistente a largo plazo se define cuando la arritmia continúa durante ≥ 1 año y se selecciona una estrategia de control del ritmo cardíaco (una estrategia de restaurar el ritmo sinusal y mantenerlo mediante terapia antiarrítmica y/o ablación). La forma permanente de FA se diagnostica en los casos en que el paciente y el médico consideran posible que la arritmia persista, o cuando los intentos previos de cardioversión o cirugía cardíaca no han tenido éxito. |
| Complicaciones | · Shock cardiogénico (arrítmico). · OK* 3 . · Insuficiencia cardíaca aguda (asma cardíaca, edema pulmonar)* 4. · Síndrome de Frederick* 5. · Ataque Morgagni-Adams-Stokes* 5. · SSSU* 5 . · Accidente cerebrovascular agudo. |
| Formulación de un diagnóstico detallado* 2 | · Hipertensión en estadio III con daño primario al corazón. Hipertensión arterial grado II, riesgo 4. Fibrilación auricular, curso persistente. ICC en estadio II B, FC II, descompensación. Asma cardíaca. · Enfermedad cardíaca valvular. Insuficiencia de la válvula mitral II grado. Fibrilación auricular. Paroxismo de fibrilación auricular desde (fecha). ICC estadio III, FC III, descompensación. Edema pulmonar. Miocardiopatía dilatada. Fibrilación auricular, curso paroxístico. Paroxismo de aleteo auricular a partir de (fecha), variante taquisistólica. ICC estadio III, FC III, descompensación. Edema pulmonar. · Distrofia miocárdica por etanol tóxico. Detectada fibrilación auricular por primera vez. Paroxismo de fibrilación auricular de (número), variante taquisistólica. Alcoholismo crónico. · CI. PIX de (año). ICC estadio III, FC III. Fibrilación auricular, forma permanente de fibrilación auricular, variante normosistólica. Taquisistolia ventricular de (número). · CI. OKS pb ST. Paroxismo complicado de fibrilación auricular, variante taquisistólica. Fibrilación auricular detectada por primera vez*. |
- Medidas médicas para diagnosticar una enfermedad o condición.
- Métodos de investigación instrumentales.
- Servicios médicos para el tratamiento de enfermedades, condiciones y seguimiento del tratamiento.
| código de servicio médico | nombre del servicio medico | Nota | |
| A05.10.007 | Monitorización de datos electrocardiográficos. | Para todos los equipos. | |
| A11.12.002 | Cateterismo de las venas cubital y otras venas periféricas. | Para todos los equipos. | |
| A11.12.003 | Administración intravenosa de medicamentos. | Para todos los equipos. | |
| A12.09.005 | Oximetría de pulso | Para todos los equipos. | |
| A20.30.026 | Inhalación de oxígeno a través de una máscara (catéter) | En SpO2< 90% для всех бригад. | |
| A11.08.009 | Intubación endotraqueal, saneamiento traqueal. | Para equipos especializados si es necesario el traslado a ventilación mecánica | |
| A11.08.011 | Instalación de conductos de aire. | Para todos los equipos en caso de depresión respiratoria y ventilación auxiliar. | |
| A11.12.001 | Cateterismo de la vena subclavia y otras venas centrales. | Si el acceso venoso periférico no es posible para equipos especializados. | |
| A16.09.011 | Ventilacion mecanica | Para equipos especializados cuando se desarrollan complicaciones (shock arritmogénico, edema pulmonar) y no hay efecto del tratamiento de rutina. | |
| A17.10.001 | Terapia de pulso eléctrico (EPT) para patología del corazón y pericardio. | Para todos los equipos si se desarrollan complicaciones (shock arritmogénico, edema pulmonar) y el tratamiento de rutina no produce ningún efecto. | |
| Tipo de alteración del ritmo | Energía de pulso (J) | Sincronización (si es técnicamente posible) | |
| monofásico | bifásico | ||
| Fibrilación auricular | 200 J aumentando a 360 J | 100 J aumentando a 360 J | Sí |
| Aleteo auricular | 50 - 100J | 25 - 50J | Sí |
- Lista de medicamentos para uso médico registrados en el territorio de la Federación de Rusia, indicando dosis únicas promedio.
| Código | Clasificación anatómico-terapéutico-químico | nombre de la droga | Dosis | Notas |
| А12СX | Otros minerales | Para disminuir la frecuencia cardíaca y/o restaurar el ritmo sinusal. | ||
| Asparkam | 10ml | IV lentamente 10 ml. | ||
| Panangín | 10ml | IV lentamente 10 ml. | ||
| B01AB | grupo heparina | Uno de los fármacos durante la cardioversión. | ||
| Enoxaparina sódica | 100 mg | 1 mg/kg s.c., no más de 100 mg | ||
| 30 mg | Bolo intravenoso adicional de 30 mg | |||
| heparina sódica | A MÍ | 70 UI/kg en bolo intravenoso (no más de 4000 UI); luego infusión de 12 UI/kg/h. | ||
| В05СВ | Cloruro de sodio | Solución básica para perfusión. | ||
| Cloruro de sodio | 200ml | Goteo intravenoso 200 ml. | ||
| B05XA | Soluciones de electrolitos | Para disminuir la frecuencia cardíaca y/o restaurar el ritmo. Fármaco de elección para la distrofia miocárdica por etanol. | ||
| Sulfato de magnesio | 2,5 gramos | IV lentamente hasta 2,5 g. | ||
| C01AA | Glucósidos digitálicos | Para manifestaciones clínicas de ICC para reducir la frecuencia de las contracciones ventriculares (VFR). | ||
| digoxina | 0,25 mg | IV lentamente 0,25 mg. | ||
| C01BD | Fármacos antiarrítmicos, clase III. | En pacientes con daño cardíaco orgánico. y/o manifestaciones clínicas de ICC. Para disminuir la frecuencia cardíaca y/o restaurar el ritmo. | ||
| Amiodarona | 300 mg | IV 150-300 mg. (velocidad de inyección 5 mg/kg/min.) | ||
| C01BA | Fármacos antiarrítmicos, clase IA. | En pacientes sin daño cardíaco orgánico. Para disminuir la frecuencia cardíaca y/o restaurar el ritmo. Una de las drogas. | ||
| procainamida | 1 gramo | IV 100 mg mediante monitorización del ECG y la presión arterial hasta que se logre el efecto. | ||
| C01BC | Fármacos antiarrítmicos, clase IC. | En pacientes sin daño cardíaco orgánico. Para disminuir la frecuencia cardíaca y/o restaurar el ritmo. Una de las drogas. | ||
| propafenona | 140 mg | IV 1-2 mg/kg lentamente. | ||
| C01CA | Fármacos adrenérgicos y dopaminérgicos. | Con shock cardiogénico (arrítmico). | ||
| En el contexto de una variante normo/taquisistólica de FA. | ||||
| noradrenalina | 4 mg | Infusión intravenosa de 0,5 a 5 mcg/kg/min bajo el control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. | ||
| Epinefrina | 1 mg | Infusión intravenosa 1 mg por 200 ml. físico solución a una velocidad de 5-10 mcg/min. bajo el control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. ¡Si la noradrenalina es ineficaz! | ||
| Con variante bradisistólica de MA. | ||||
| dopamina | 200 mg | Infusión intravenosa 5-10 mcg/kg/min bajo el control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. | ||
| C07AB | Bloqueadores beta selectivos | Para reducir la frecuencia cardíaca en pacientes sin manifestaciones clínicas de ICC. ¡Medicamento de elección para el SCA! | ||
| metoprolol | 15 mg | IV 5 mg (1-2 mg/min.) con un intervalo de 5 minutos. hasta lograr el efecto | ||
| C08DA | Derivados de fenilalquilamina | En pacientes sin manifestaciones clínicas de ICC en el contexto de EPOC grave. Para disminuir la frecuencia cardíaca y/o restaurar el ritmo. | ||
| verapamilo | 5-10 mg | IV 5-10 mg lentamente. | ||
| N01AH | Analgésicos opioides | Básico antes del TIE. | ||
| Fentanilo | 0,1-0,2 mg | IV en dosis fraccionadas de 50 mcg a 0,2 mg. | ||
| N05BA | Derivados de benzodiacepinas | Sedación antes de la TIE. | ||
| diazepam | 20 mg | IV 20 mg. | ||
| N01AX | Otros medicamentos para anestesia general. | Al realizar la TIE por equipos especializados. | ||
| propofol | 200-300 mg | Inducción: 40 mg/10 s antes de la clínica de anestesia (dosis total no más de 1,5-2,5 mg/kg). | ||
| ketamina | 100-300 mg | IV 1-2 mc/kg. La dosis más alta es de 300 mg. | ||
| N02BA | Ácido salicílico y sus derivados. | Uno de los fármacos para cualquier tipo de cardioversión. | ||
| Ácido acetilsalicílico | 160-325 mg | La dosis de carga promedio es de 250 mg. masticar. | ||
| cardiomagnilo | 75-300 mg | La dosis de carga promedio es de 225 mg. masticar. | ||
| V03AB | Antídotos | En caso de depresión respiratoria debido a la administración de analgésicos narcóticos o para la recuperación de la anestesia. | ||
| naloxona | 0,4-2,0 mg | Dosis inicial intravenosa: 0,4 mg, si es necesario, repetida a intervalos de 3 a 5 minutos hasta que se restablezca la respiración espontánea, dosis máxima: 2,0 mg. | ||
| V03AN | Gases medicinales | Oxígeno | 10 litros | Insuflación 5 l/min. p/p máscara en SpO2< 90%.; ИВЛ. |
Criterio de desempeño.
· Restauración del ritmo sinusal o reducción de la frecuencia cardíaca a valores objetivo de 80-110 latidos por minuto. con variante taquisistólica.
· Restauración del ritmo sinusal o transición de la forma correcta de AFL a la forma incorrecta o MP.
· Estabilización de la presión arterial entre 100-110 mmHg. para sistólico en shock arrítmico.
· Alivio de complicaciones.
- Algoritmo táctico.
· En caso de shock arrítmico, edema pulmonar, los equipos lineales y paramédicos llaman a un equipo especializado si el paciente se encuentra en su domicilio, y al mismo tiempo realizan terapia intensiva.
· Cuando se presenta por primera vez una arritmia cardíaca, los equipos paramédicos llaman a un equipo especializado si el paciente se encuentra en su domicilio, y al mismo tiempo realizan terapia intensiva.
· Hospitalización en un hospital especializado.
· En caso de paroxismos repetidos de FA no complicados con restauración del ritmo sinusal en la etapa prehospitalaria en personas que no tienen patología cardiovascular grave, no se requiere hospitalización de emergencia.
_______________________
*Notas
4. La fibrilación auricular (FA) incluye la fibrilación auricular y el aleteo auricular. La terapia de emergencia (excepto TIE) y las tácticas no dependen del tipo de MA.
5. Clasificación de formas de MA. Durante MA, sus diversas formas se pueden combinar e intercambiar. El diagnóstico incluye la forma que se determina durante la hospitalización del paciente (ver ejemplos de diagnósticos detallados).
6. Si un paroxismo o una recaída de FA se complica con un SCA, entonces esta complicación se coloca en primer lugar en el diagnóstico y es el diagnóstico principal (consulte el protocolo correspondiente).
7. Insuficiencia cardíaca aguda (asma cardíaca, edema pulmonar), síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular agudo; consulte los protocolos pertinentes.
8. SSS, síndrome de Frederick: consulte el protocolo para bradicardia/bradiarritmia y alteraciones de la conducción.
9. Indicaciones de tratamiento de urgencia y hospitalización.
MA recién diagnosticada, independientemente de su forma.
Forma paroxística de FA/AFL que dura hasta 48 horas, independientemente de la presencia de manifestaciones de alteraciones hemodinámicas importantes y condiciones amenazantes y de la frecuencia cardíaca (ver arriba).
Forma paroxística de FA/AFL que dura más de 48 horas, acompañada de taquisistolia ventricular y/o manifestaciones clínicas de alteraciones hemodinámicas importantes y condiciones amenazantes (ver arriba).
Forma persistente de FA/AFL, acompañada de taquisistolia ventricular y/o manifestaciones clínicas de alteraciones hemodinámicas importantes y condiciones amenazantes (ver arriba).
Una forma permanente de FA/AFL, acompañada de taquisistolia ventricular con manifestaciones clínicas de alteraciones hemodinámicas importantes y condiciones amenazantes (ver arriba).
La arritmia es una afección en la que cambia la frecuencia, la fuerza y la secuencia de las contracciones del corazón. En la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), a la arritmia se le asigna la clase 149: otras arritmias cardíacas. Según la CIE-10, podemos distinguir:
- Fibrilación y aleteo ventricular: 149,0 (código ICD-10).
- Despolarización auricular prematura - 149.1.
- Despolarización prematura que emana de la unión auriculoventricular - 149.2.
- Despolarización ventricular prematura - 149,3.
- Otras despolarizaciones prematuras y las no especificadas - 149,4.
- Síndrome del seno enfermo (bradicardia, taquicardia) - 149,5.
- Otras arritmias cardíacas especificadas (ectópicas, nodulares, del seno coronario) - 149,8.
- Alteración del ritmo no especificada - 149,9.
Esta clase ICD-10 excluye bradicardia no especificada (código R00.1), arritmia en recién nacidos (P29.1), así como arritmia que complica el embarazo, aborto (O00-O07) y operaciones obstétricas (O75.4).
En la mayoría de los casos, la arritmia implica un ritmo cardíaco anormal incluso cuando la frecuencia cardíaca es normal. La bradiarritmia es un ritmo anormal acompañado de una frecuencia cardíaca lenta que no supera los 60 latidos por minuto. Si la frecuencia de las contracciones supera los 100 latidos por minuto, entonces estamos hablando de taquiarritmia.
Tipos de arritmia y motivos de su desarrollo.
Para descubrir las causas de las alteraciones del ritmo, es necesario comprender la naturaleza del ritmo normal del corazón. Este último lo proporciona un sistema conductor formado por un sistema de nodos sucesivos formados a partir de células altamente funcionales. Estas células brindan la capacidad de crear impulsos eléctricos que pasan a lo largo de cada fibra y haz del músculo cardíaco. Tales impulsos aseguran su reducción. El nódulo sinusal, situado en la parte superior de la aurícula derecha, es el responsable en mayor medida de la generación de impulsos. La contracción del corazón ocurre en varias etapas:
- Los impulsos del nódulo sinusal se propagan a las aurículas y al nódulo auriculoventricular.
- En el nódulo auriculoventricular, el impulso se ralentiza, lo que permite que las aurículas se contraigan y bombeen sangre hacia los ventrículos.
- Además, el impulso pasa a través de las ramas del haz de His: el derecho conduce los impulsos que pasan a través de las fibras de Purkinje hacia el ventrículo derecho, el izquierdo, hacia el ventrículo izquierdo. Como resultado, se activa el mecanismo de excitación y contracción de los ventrículos.
Si todas las estructuras del corazón funcionan sin problemas, el ritmo será normal. Las alteraciones del ritmo surgen debido a la patología de uno de los componentes del sistema de conducción o debido a problemas con la conducción de impulsos a lo largo de las fibras musculares del corazón.
Existen los siguientes tipos de arritmia:
- Las extrasístoles son contracciones prematuras del corazón, cuyo impulso no proviene del nódulo sinusal.
- La fibrilación auricular, o fibrilación auricular, es una alteración del ritmo cardíaco causada por una excitación y contracción desordenadas de las fibras auriculares.
- La arritmia sinusal es causada por un ritmo sinusal anormal, acompañado de desaceleración y aceleración alternas.
- El aleteo auricular es un aumento en la frecuencia de las contracciones auriculares hasta 400 latidos por minuto, combinado con su ritmo regular.
- La taquicardia supraventricular se forma dentro de una pequeña área del tejido de la aurícula. Se observa alteración de la conducción auricular.
- La taquicardia ventricular es una aceleración del ritmo cardíaco proveniente de los ventrículos, por lo que no tienen tiempo de llenarse de sangre con normalidad.
- La fibrilación ventricular es un aleteo caótico de los ventrículos, provocado por un flujo de impulsos provenientes de ellos. Esta condición imposibilita que los ventrículos se contraigan y, en consecuencia, bombeen más sangre. Este es el tipo más peligroso de alteración del ritmo, ya que una persona cae en un estado de muerte clínica en unos pocos minutos.
- El síndrome de disfunción del nodo sinusal es una violación de la formación de un impulso en el nodo sinusal y su transición a las aurículas. Este tipo de arritmia puede provocar un paro cardíaco.
- El bloqueo se produce en el contexto de una desaceleración en la conducción del impulso o su cese. Pueden manifestarse tanto en los ventrículos como en las aurículas.
Las causas de la arritmia incluyen:
- Daño a órganos orgánicos: defectos congénitos o adquiridos, infarto de miocardio, etc.
- Violación del equilibrio agua-sal causada por intoxicación o pérdida de potasio (magnesio, sodio) por parte del cuerpo.
- Enfermedades de la tiroides: debido al aumento de la función tiroidea, aumenta la síntesis de hormonas. Aumenta el metabolismo en el cuerpo, lo que aumenta la frecuencia cardíaca. Cuando la glándula tiroides produce hormonas insuficientes, el ritmo se debilita.
- La diabetes mellitus aumenta el riesgo de desarrollar isquemia cardíaca. Con una fuerte caída de los niveles de azúcar, se altera el ritmo de sus contracciones.
- La hipertensión provoca un engrosamiento de la pared del ventrículo izquierdo, reduciendo así su conductividad.
- Consumo de cafeína, nicotina y sustancias estupefacientes.
Síntomas
Cada tipo de trastorno del ritmo se caracteriza por ciertos síntomas. Durante las extrasístoles, una persona prácticamente no siente ninguna molestia. A veces se puede sentir un fuerte shock proveniente del corazón.
Con la fibrilación auricular, se observan síntomas como dolor en el pecho, dificultad para respirar, debilidad, oscurecimiento de los ojos y un característico burbujeo en la zona del corazón. La fibrilación auricular puede manifestarse en forma de ataques que duran varios minutos, horas, días o ser constantes.
Los síntomas de la arritmia sinusal son los siguientes: pulso aumentado (lento), muy raramente, dolor en el lado izquierdo del pecho, desmayos, oscurecimiento de los ojos, dificultad para respirar.
Con el aleteo auricular, la presión arterial cae rápidamente, la frecuencia cardíaca aumenta y se sienten mareos y debilidad. También hay un aumento del pulso en las venas del cuello.
En cuanto a la taquicardia supraventricular, algunas personas que tienen un trastorno similar del ritmo cardíaco no sienten ningún síntoma. Sin embargo, la mayoría de las veces esta arritmia se manifiesta por aumento de la frecuencia cardíaca, respiración superficial, sudoración profusa, presión en el lado izquierdo del pecho, espasmos de garganta, micción frecuente y mareos.
Con taquicardia ventricular inestable, se observan síntomas como palpitaciones, mareos y desmayos. Con arritmia persistente de este tipo, se produce un debilitamiento del pulso en las venas del cuello, alteración de la conciencia y un aumento de la frecuencia cardíaca de hasta 200 latidos por minuto.
La fibrilación ventricular se caracteriza por el cese de la circulación sanguínea con todas las consecuencias consiguientes. El paciente pierde inmediatamente el conocimiento, también experimenta convulsiones severas, ausencia de pulso en las grandes arterias y micción involuntaria (defecación). Las pupilas de la víctima no reaccionan a la luz. Si no se implementan medidas de reanimación dentro de los 10 minutos posteriores al inicio de la muerte clínica, se produce la muerte.
El síndrome de disfunción del nodo sinusal se manifiesta por síntomas cerebrales y cardíacos. El primer grupo incluye:
- fatiga, inestabilidad emocional, amnesia;
- sensación de paro cardíaco;
- ruido en los oídos;
- episodios de pérdida del conocimiento;
- hipotensión.
Síntomas cardíacos:
- ritmo cardíaco lento;
- dolor en el lado izquierdo del pecho;
- aumento del ritmo cardíaco.
Una disfunción del nódulo sinusal también puede estar indicada por un trastorno del tracto gastrointestinal, debilidad muscular o una cantidad insuficiente de orina excretada.
Los síntomas del bloqueo cardíaco incluyen una disminución de la frecuencia cardíaca a 40 latidos por minuto, desmayos y convulsiones. Posible desarrollo de insuficiencia cardíaca y angina de pecho. El bloqueo también puede provocar la muerte del paciente.
No se pueden ignorar los signos de arritmia. Las alteraciones del ritmo aumentan significativamente el riesgo de desarrollar enfermedades graves como trombosis, accidente cerebrovascular isquémico e insuficiencia cardíaca congestiva. La selección de una terapia adecuada es imposible sin un diagnóstico preliminar.
Diagnóstico
En primer lugar, el cardiólogo examina las quejas de un paciente que sospecha una alteración del ritmo cardíaco. Para el tema están indicados los siguientes procedimientos diagnósticos:
- La electrocardiografía le permite estudiar los intervalos y la duración de las fases de contracción del corazón.
- Monitoreo diario de electrocardiografía según Holter: se instala un registrador de frecuencia cardíaca portátil en el pecho del paciente, que registra las alteraciones del ritmo a lo largo del día.
- La ecocardiografía le permite estudiar imágenes de las cámaras del corazón, así como evaluar el movimiento de las paredes y válvulas.
- La prueba de esfuerzo permite evaluar las alteraciones del ritmo durante la actividad física. Se pide al sujeto que haga ejercicio en una bicicleta estática o en una cinta de correr. En este momento, el ritmo cardíaco se controla mediante un electrocardiógrafo. Si la actividad física está contraindicada para el paciente, se reemplaza con medicamentos que estimulan el corazón.
- Prueba de mesa basculante: se realiza cuando hay episodios frecuentes de pérdida de conciencia. Se fija a la persona sobre una mesa en posición horizontal y se miden el pulso y la presión arterial del sujeto. Luego se mueve la mesa a una posición vertical y el médico vuelve a medir el pulso y la presión arterial del paciente.
- Estudio electrofisiológico: se insertan electrodos en la cavidad del corazón, gracias a los cuales es posible estudiar la conductividad del impulso a través del corazón, determinando así la arritmia y su naturaleza.
Tratamiento
Este tipo de trastorno del ritmo cardíaco, como la fibrilación ventricular, puede provocar la muerte instantánea. En este caso, el paciente está indicado para hospitalización inmediata en la unidad de cuidados intensivos. Una persona recibe un masaje cardíaco indirecto. También se muestra la conexión a un ventilador. La desfibrilación ventricular se realiza hasta que se eliminan las alteraciones del ritmo. Después de restaurar el ritmo, está indicada la terapia sintomática, dirigida a normalizar el equilibrio ácido-base y prevenir un ataque recurrente.
Si las alteraciones en el ritmo de las contracciones del corazón no amenazan la vida de una persona, podemos limitarnos a la terapia con medicamentos combinada con un estilo de vida saludable. Las alteraciones del ritmo cardíaco se corrigen con fármacos antiarrítmicos: Ritmonorm, Etatsizin, Quinidina, Novocainamida. Ante cualquier alteración del ritmo cardíaco, está indicado tomar medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre. Estos incluyen aspirina cardio y clopidogrel.
También vale la pena prestar atención al fortalecimiento del músculo cardíaco. Para ello, el médico prescribe Mildronate y Riboxin. Al paciente se le pueden recetar bloqueadores de los canales de calcio (Finoptin, Adalat, Diazem) y diuréticos (Furosemide, Veroshpiron). Los medicamentos seleccionados correctamente pueden detener la progresión de la arritmia y mejorar el bienestar del paciente.
Si las alteraciones del ritmo cardíaco provocan insuficiencia cardíaca y amenazan con consecuencias graves para la vida de una persona, incluida la muerte, se opta por el tratamiento quirúrgico. Para la arritmia, se realizan los siguientes tipos de operaciones:
- Implantación de un desfibrilador automático: implantación de un dispositivo automático en el corazón que ayuda a normalizar el ritmo.
- Terapia de electropulso: administrar una descarga eléctrica al corazón para normalizar el ritmo. El electrodo se inserta a través de una vena hasta el corazón o el esófago. También es posible el uso externo del electrodo.
- Destrucción del catéter: operación que consiste en eliminar el origen de la arritmia.
Estilo de vida
Las personas que tienen alteraciones del ritmo cardíaco deben seguir todas las recomendaciones de su cardiólogo. Controlar el peso corporal, limitar el consumo de alimentos salados, grasos y ahumados, realizar actividad física moderada y dejar de fumar y beber alcohol ayudarán a mejorar la eficacia del tratamiento. También es importante controlar su presión arterial diariamente. Los pacientes con arritmia deben ser examinados periódicamente por un cardiólogo y realizar un electrocardiograma al menos una vez al año. Todos los medicamentos deben tomarse en consulta con su médico.
La fibrilación auricular se caracteriza por contracciones caóticas de las fibras musculares de las aurículas y alteración de la conducción de impulsos eléctricos en el miocardio. Debido a una insuficiencia del ritmo, la frecuencia cardíaca en esta patología puede fluctuar entre 200 y 300 latidos por minuto durante varias horas o incluso días. En funcionamiento normal, a la excitación de las aurículas le siguen contracciones de los ventrículos, pero con la fibrilación auricular desaparece una fase de este ciclo, por lo que no se produce una contracción sistólica completa del corazón. Esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en la edad adulta y en la vejez, y se detecta con mucha menos frecuencia en adolescentes y niños, quienes, por regla general, tienen malformaciones congénitas del músculo cardíaco.
Características de los ataques.
Con la fibrilación auricular paroxística, el algoritmo normal del corazón se altera, como resultado de lo cual solo funcionan dos de las cuatro cámaras del órgano: los ventrículos. En esta situación, también se observan problemas con la circulación sanguínea. Si se produce un ataque severo de fibrilación, otras células musculares ubicadas en ellas comienzan a realizar el trabajo de las aurículas.
Existen varios tipos de arritmia paroxística. Clasificación por contracciones ventriculares:
- taquisistólico: la frecuencia cardíaca supera los 90 latidos por minuto.
- normosistólico: el número de contracciones oscila entre 60 y 90 latidos.
- bradisistólico: la frecuencia cardíaca cae a 60 latidos por minuto o menos.
Clasificación por contracciones auriculares:
- Aleteo. La frecuencia cardíaca alcanza los 200 latidos por minuto, no hay tendencia a aumentar.
- Parpadeo. El número de latidos supera los 300 por minuto.
Si los síntomas anteriores duran siete o más días, entonces estamos hablando de un tipo de enfermedad crónica. Si se detectan varios focos patológicos de aumento del impulso a la vez, según la forma de localización la arritmia se denomina mixta.
La arritmia paroxística casi nunca actúa como una enfermedad independiente y es un marcador de otros trastornos de los sistemas respiratorio y cardiovascular, código ICD10 - 148 (fibrilación y aleteo auricular). La aparición de los paroxismos suele ser repentina. Esta afección se puede tratar en algunos casos con medicamentos en casa, pero si los síntomas son graves, se requiere atención médica de emergencia. A veces, la fibrilación auricular desaparece por sí sola, pero es importante recordar que no se puede predecir el resultado de dicho ataque. Esta forma de la enfermedad a menudo causa diversas complicaciones y, por lo tanto, es mejor ir inmediatamente al hospital, donde los médicos, si es necesario, realizarán reanimación.
Síntomas de la enfermedad.
En la forma normosistólica de la patología, las manifestaciones externas son moderadas y, en casos raros, prácticamente ausentes. Con taquisistólico, por el contrario, tienen un cuadro clínico pronunciado, en el que se observa lo siguiente:
- sudor en la frente;
- interrupciones notables en el trabajo del corazón, su desvanecimiento;
- mareo;
- dolor severo en el pecho;
- respiración superficial (incapacidad para respirar profundamente);
- atonía muscular;
- ataques de pánico;
- desmayos y pérdida del conocimiento;
- dificultad para respirar incluso en estado de completo reposo;
- asfixia;
- temblar;
- entumecimiento de las extremidades;
- cianosis;
- hipotensión;
- Debilidad general y falta de aire.
La forma bradisistólica de la enfermedad no es menos peligrosa que la taquisistólica, ya que, al provocar una disminución de la frecuencia cardíaca a un nivel crítico, puede provocar desmayos y un paro cardíaco completo. Esto se debe al rápido desarrollo de la hipoxia durante un ataque. El cerebro y el corazón no reciben suficiente oxígeno, su funcionamiento se ralentiza o se detiene por completo.
Razones para el desarrollo de la patología.
Las causas de la forma paroxística de fibrilación auricular siempre están asociadas con enfermedades cardiovasculares. Por tanto, las personas con alguna patología cardíaca están en riesgo. Según las estadísticas, la fibrilación auricular ocurre en aproximadamente el 9% de todas las personas mayores y en la mayoría de los casos es provocada por una cardiopatía isquémica (CHD). Entre los 40 y los 55 años, la patología se detecta en el 6% de la población; antes de los 30 aparece muy raramente. En los jóvenes, sólo los defectos cardíacos congénitos, el abuso de alcohol o la adicción a las drogas pueden provocar alteraciones en la conducción de los impulsos.
Las principales razones que conducen al desarrollo de arritmia paroxística incluyen:
- insuficiencia cardíaca valvular;
- miocardiopatía hipertrófica;
- inflamación del corazón de origen infeccioso;
- hipertensión crónica;
- reumatismo;
- ataque cardíaco previo o accidente cerebrovascular isquémico;
- cáncer de pulmón, embolia, neumonía;
- amilosis;
- formas graves de anemia;
- tirotoxicosis;
- hemocromatosis;
- envenenamiento químico; sobredosis de droga;
- mixoma del corazón;
- enfisema;
- descarga eléctrica;
- debilidad del nódulo sinusal.
Además de las enfermedades enumeradas anteriormente, la aparición de la enfermedad puede ser provocada por los siguientes factores:
- agotamiento del sistema nervioso;
- abuso de bebidas energéticas, productos de tabaco;
- cambios patológicos en el sistema respiratorio;
- estrés regular;
- invasión infecciosa;
- falla renal cronica;
- Obesidad de tercer grado.
La fibrilación auricular paroxística a veces ocurre algún tiempo después de una cirugía cardíaca. En todos los casos en que el ataque no estuvo asociado con enfermedades y no ocurrió bajo la influencia de ciertos factores negativos, el paroxismo se llama idiopático.
Atención de emergencia en casa.
Si uno de los miembros de la familia ha tenido ataques de fibrilación auricular anteriormente o tenía tendencia a esta enfermedad, sus familiares deben aprender algunas reglas de primeros auxilios. Es necesario estar preparado para tal desarrollo de eventos y no confundirse en un momento crucial. Ante las primeras manifestaciones de paroxismos, se requiere:
- Acuéstate, o mejor aún, haz que la persona se siente.
- Proporcione acceso al aire fresco abriendo todas las ventanas de la casa.
- Haga que el paciente haga lo siguiente: respire profundamente, pellizque su nariz y contenga la respiración por un momento. En algunos casos, esto ayuda a detener el ataque, ya que afecta al nervio vago.
- Para evitar coágulos de sangre, administre al paciente el medicamento previamente recetado por el médico. Si el ataque ocurre por primera vez, es preferible tomar warfarina. Si dicho medicamento no está disponible, puede usar "Propafenona" o "Cordarona" en tabletas.
- Llame a un equipo de emergencia a su domicilio.
Para la forma normosistólica de arritmia, así como para el dolor paroxístico leve, se pueden tomar medicamentos o cualquier medicamento preparado según recetas de la medicina tradicional. Con síntomas moderados, pueden detener una condición peligrosa sin consultar a un médico. Puede ser usado:
- Decocción de eneldo. Dosis: 100 ml 3 veces al día.
- Una decocción de bayas de viburnum. Detiene eficazmente los ataques de arritmia de cualquier etiología. 200 ml antes de las comidas, no más de tres veces en 12 horas.
- Infusión de milenrama. Tome una cucharadita dos veces al día.
La principal tarea del propio paciente y de sus familiares es llegar al hospital lo antes posible y recibir la primera atención prehospitalaria. El período crítico es de 48 horas desde el inicio del ataque, ya que después de esto comienza la formación activa de coágulos sanguíneos y aumenta significativamente el riesgo de muerte por infarto isquémico o hemorragia cerebral.
¿Para qué síntomas debería llamar a una ambulancia?
En caso de paroxismo de fibrilación auricular, es mejor llamar al equipo de emergencia con anticipación, ya que la fibrilación auricular y ventricular prolongada nunca pasa sin consecuencias graves. Durante un ataque, el flujo sanguíneo se deteriora y el cerebro sufre falta de oxígeno.
¡Importante! Incluso si una persona está acostumbrada a tales fenómenos y tiene un plan de acción probado, esto no significa que la próxima vez todo saldrá como antes. En caso de un paro cardíaco inesperado, los seres queridos tienen sólo 6 minutos para reanimar al paciente.
¿Cómo saber cuándo es el momento de llamar a una ambulancia? En caso de fibrilación auricular paroxística, se requiere asistencia de emergencia si, a pesar de todos los intentos de aliviar el ataque, el pulso continúa acelerándose o, por el contrario, cae rápidamente. El paciente experimenta dolor intenso en el pecho y nubosidad de la conciencia, lo que indica una condición crítica. Para restaurar el ritmo sinusal, se requiere reanimación, que solo puede ser realizada por un médico dentro de las paredes de un hospital.
Tratamiento
El tratamiento de la arritmia paroxística comienza con procedimientos de diagnóstico para identificar la etiología de esta patología (ECG, resonancia magnética, ecografía del corazón). Las principales acciones estarán dirigidas a eliminar los síntomas agudos y la causa fundamental de la enfermedad. La lucha contra la fibrilación auricular se puede realizar mediante los siguientes métodos:
- Terapia de drogas. El cardiólogo observador selecciona el tipo de medicamento, la dosis y el curso de tratamiento.
- Terapia de electropulso. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general. Los médicos instalan un desfibrilador especial en la zona de la clavícula que, al enviar un potente impulso eléctrico, reinicia el corazón.
- Cirugía. Se envía una poderosa descarga de corriente a las áreas donde se observan cambios patológicos, lo que debería destruirlas.
Cuando un paciente ingresa en estado crítico, se administran medicamentos por vía intravenosa (Ritmilen, Aymalin, Novocainamida), que reducen el ritmo de las contracciones ventriculares y auriculares. El tratamiento de emergencia está dirigido principalmente a restaurar el ritmo sinusal y la circulación sanguínea adecuada, ya que un curso prolongado de patología puede conducir a la formación de coágulos sanguíneos.
Prevención de paroxismos.
Es extremadamente difícil curar completamente la fibrilación auricular, por lo que es más prudente prevenirla. Las principales medidas preventivas están dirigidas a:
- tratamiento de enfermedades de los sistemas cardiovascular y respiratorio;
- realizar fisioterapia ligera; ejercicios de respiración;
- rechazo de los malos hábitos;
- eliminación de factores provocadores;
- reposición de elementos necesarios para el organismo (potasio, magnesio).
Además, debe controlar de forma independiente su presión arterial y su pulso utilizando un tensiómetro doméstico. Al menos una vez al año debes someterte a un electrocardiograma y un examen por parte de un cardiólogo.
La enfermedad tiene un pronóstico favorable siempre que se traten rápidamente las causas de la fibrilación auricular, así como la prevención. Con este diagnóstico, muchas personas viven hasta una edad avanzada, pero es necesario seguir una dieta especial, abandonar los malos hábitos y seguir estrictamente todas las recomendaciones de los médicos en cuanto al estilo de vida.
En los casos en que una persona tiene una forma grave de arritmia paroxística con un cuadro clínico pronunciado, el pronóstico no puede considerarse satisfactorio. Los ataques prolongados pueden provocar tromboembolismo, edema pulmonar, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
¿Qué es un ataque isquémico?
Un AIT (ataque isquémico transitorio) es un episodio agudo pero de corta duración de disfunción neurológica causado por daño al suministro de sangre a una parte del cerebro.
Si hablamos del concepto de isquemia en general, entonces se trata de una violación del flujo sanguíneo en una determinada parte del cuerpo o en todo el órgano. Esta patología puede ocurrir repentinamente en los intestinos, en los cartílagos y en las estructuras óseas, pero los casos más complejos se observan en el corazón y el cerebro.
El AIT se denomina popularmente microictus debido a la similitud de los síntomas, pero esto no es del todo cierto. La duración promedio de un ataque isquémico es de 12 minutos, y si los síntomas no desaparecen dentro de las 24 horas, entonces este es otro diagnóstico: accidente cerebrovascular isquémico. La diferencia entre ellos está bien descrita en diversas publicaciones médicas. Un ataque isquémico tiene síntomas obvios.
Lo más correcto es llamar a un ataque isquémico transitorio un presagio de un accidente cerebrovascular agudo, que puede ocurrir muy pronto, en un par de meses.
Clasificación de AIT: frecuencia, gravedad, CIE-10
Según la gravedad de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos:
- forma leve de AIT (después de 10 minutos el paciente se siente como de costumbre);
- una forma de gravedad moderada (las manifestaciones de AIT no desaparecen durante varias horas);
- forma grave de AIT (los signos persisten durante un día).
Según la frecuencia de AIT, se distinguen los siguientes tipos:
- raro (no más de 2 veces al año);
- frecuencia promedio (cada 2 meses);
- frecuente (más de una vez al mes).
Según la CIE-10 (este es un sistema internacional de clasificación de enfermedades en el que a cada tipo de enfermedad se le asigna un código), el TIA tiene la siguiente clasificación:
- G 45.0 - síndrome del sistema arterial vertebrobasilar.
- G 45.4 - Síndrome de TGA. Este síndrome, por cierto, muchos investigadores consideran que forma parte de los trastornos epilépticos y no se clasifica como isquemia.
- G 45.1 - síndrome de la arteria carótida (en la región carotídea).
- G 45.2 - síndromes arteriales múltiples y bilaterales.
- G 45.3 - síndrome de ceguera transitoria.
- G 459 - TIA no especificado.
- G 45.8: otras TIA pasan bajo este código.
Síntomas de la enfermedad.
Las manifestaciones de un ataque isquémico dependerán del área en la que se produjo la arteria en la que se produjo la violación. Los síntomas comunes son:
- debilidad, parálisis de la cara o de las extremidades, generalmente en un lado del cuerpo;
- habla arrastrada y distorsionada;
- ceguera en uno o ambos ojos, visión doble;
- mareo;
- dificultad para tragar;
- tinnitus y pérdida auditiva severa.
Síntomas por tipo de AIT
Si hay una violación del paso de un vaso en la cuenca de la arteria carótida (AIT en la cuenca carotídea), esto resultará en las siguientes manifestaciones:
- falta o disminución de la capacidad para controlar las extremidades (generalmente en un lado);
- dificultad para hablar, falta de comprensión del habla (disartria y afasia);
- deterioro de la motricidad fina;
- discapacidad visual grave;
- deseo constante de dormir;
- confusión.
El AIT en el sistema de la arteria vertebral (en la región vertebrobasilar) se manifiesta de la siguiente manera:
- vomitar;
- mareo;
- falta de cordinacion;
- hemianopsia, fotopsia;
- visión doble;
- parálisis facial
La ceguera monocular transitoria se caracteriza por la sensación de que hay una cortina delante de los ojos que cubre un ojo durante un breve periodo de tiempo. Esta forma de AIT puede ocurrir repentinamente o puede ser causada por una luz brillante, un baño o bañera demasiado caliente o un giro brusco. Además, la coordinación y la motricidad pueden verse afectadas.
La amnesia global transitoria es otro tipo de AIT. Sólo tiene un síntoma: pérdida de memoria de acontecimientos ocurridos recientemente. Además, el paciente recuerda lo que pasó hace mucho tiempo. En este caso, la persona está confundida, repite las mismas preguntas, desorientada en el tiempo y el espacio.
Causas del AIT
Los coágulos de sangre son el culpable más común del ataque isquémico transitorio. Se pueden formar coágulos de sangre como resultado de aterosclerosis previa o enfermedades del sistema cardiovascular (infarto de miocardio, fibrilación auricular, mixoma auricular). Un coágulo de sangre puede bloquear el flujo sanguíneo a una parte del cerebro. Las células cerebrales se ven afectadas a los pocos segundos de bloquearse. Esto provoca síntomas en las partes del cuerpo controladas por estas células. Después de esto, el flujo sanguíneo vuelve y los síntomas desaparecen.
La alteración del flujo sanguíneo puede ocurrir en uno de los grupos vasculares, de los cuales existen dos tipos en el cuerpo humano:
- vertebrobasilar;
- carótida.
El primero se encuentra entre las arterias vertebrales. Suministra sangre al tronco del encéfalo. El segundo se encuentra entre las dos arterias carótidas. Suministra sangre a los hemisferios del cerebro.
A veces, un AIT es causado por una caída repentina de la presión arterial, que reduce el flujo sanguíneo al cerebro.
Bueno, los indudables "compañeros" de cualquier patología vascular, que aumentan drásticamente las posibilidades de un ataque isquémico transitorio:
- de fumar;
- colesterol alto;
- consumo excesivo de alcohol;
- diabetes;
- exceso de peso.
Diagnóstico de AIT
El AIT es insidioso porque dura varios minutos y, cuando llega la ambulancia, el paciente, por regla general, rechaza la hospitalización, ya que todos los síntomas han pasado. Pero es imperativo ir al hospital, ya que puede repetirse un ataque isquémico.
Las siguientes pruebas se consideran de emergencia:
- análisis de sangre bioquímico para determinar los niveles de glucosa y colesterol;
- hemograma completo;
- análisis del nivel de electrolitos en el suero sanguíneo (hierro, calcio, potasio, sodio, magnesio, cloro, fósforo);
- estudios de coagulación o coagulograma;
Las siguientes pruebas son útiles y, a menudo, pueden realizarse con urgencia:
- velocidad de sedimentación globular;
- enzimas cardíacas: proteínas que se liberan en la sangre cuando el corazón funciona mal;
- El perfil lipídico, o lipidograma, es un análisis de sangre especial que refleja el nivel de concentración de grasas y lipoproteínas.
Las pruebas de laboratorio adicionales solicitadas según sea necesario (según el historial médico) incluyen las siguientes:
- detección de enfermedades de hipercoagulabilidad (especialmente en pacientes jóvenes sin factores de riesgo vascular conocidos);
- reacción serológica a la sífilis;
- análisis de la presencia de anticuerpos antifosfolípidos;
- electroforesis de hemoglobina;
- electroforesis de proteínas séricas;
- examen del líquido cefalorraquídeo.
Se deberán realizar los siguientes exámenes en un plazo de 24 horas:
- La resonancia magnética (MRI), un método seguro de diagnóstico por radiación moderno, pero ya muy bien estudiado y ampliamente utilizado.
- La tomografía computarizada sin contraste es un tipo de tomografía computarizada, pero se realiza sin infusión intravenosa de agentes radiopacos.
- La Dopplerografía carotídea del cuello, también llamada exploración dúplex o ecografía, es un procedimiento preciso, completamente indoloro e inofensivo que examina la forma de los vasos sanguíneos.
- Angiografía por tomografía computarizada (ATC): este uso de la tomografía computarizada brinda una buena visibilidad de los vasos sanguíneos y las características del flujo sanguíneo.
- La angiografía por resonancia magnética (ARM) es un tipo de resonancia magnética para obtener imágenes de la luz de los vasos sanguíneos para detectar la presencia de placas.
- La ecografía Doppler (USDG), hoy en día, es uno de los métodos más seguros que proporciona la máxima información sobre el estado del sistema vascular.
- Para comprobar la forma de su corazón y su flujo sanguíneo, un ecocardiograma es una técnica de ultrasonido que examina el corazón y las válvulas cardíacas.
- El escáner cerebral PET significa tomografía por emisión de positrones. Este es el último método de diagnóstico utilizado para evaluar no la estructura del tejido cerebral, como lo hacen la resonancia magnética y la tomografía computarizada, sino el funcionamiento funcional del cerebro.
Varios tipos de tratamiento para la enfermedad.
Muchos médicos coinciden en que no es el AIT lo que debe tratarse, sino el principal culpable: la aterosclerosis. La enfermedad debe tratarse con medicamentos y, a veces, con cirugía.
También es necesario cambiar tu estilo de vida a favor de uno saludable.
Tratamiento farmacológico, es decir El tratamiento con medicamentos debe iniciarse con urgencia e incluir la recepción de los siguientes grupos de medicamentos:
- medicamentos que reducen el nivel de colesterol "malo" (Caduet, Mevacor);
- nootrópicos y neuroprotectores (Baclofen, Pronoran, Cinnarizine, Pantogam);
- medicamentos anticoagulantes (Curantil, Trental);
- medicamentos que reducen la presión arterial (Enalapril, Micardis, Valsacor);
- antioxidantes (Mexidol);
- metabolitos (citoflavina);
- sedantes (Pipolfen, Validol, Proroksan);
- pastillas para dormir (Melaxen, Donormil);
- medicamentos para reducir el azúcar (Maninil, Siofor).
Después de completar un tratamiento integral, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico local.
La cirugía puede estar justificada si una persona tiene un estrechamiento de la arteria carótida, que se encuentra en el cuello. Cuando los medicamentos no ayudan, su médico puede recomendar un procedimiento llamado endarterectomía carotídea. En qué consiste esta operación se puede describir de forma bastante sencilla. Esta intervención es el proceso de limpieza de las arterias carótidas de depósitos y placas de grasa. De esta forma se restablece el flujo sanguíneo y se reduce significativamente el riesgo de recurrencia de un ataque isquémico. Esta operación es muy eficaz, pero también conlleva riesgos: ictus y nueva obstrucción de la arteria carótida, hemorragias, infecciones.
El tratamiento quirúrgico del ictus isquémico no se puede prescribir a todo el mundo.
Existen muchas contraindicaciones para su implementación, incluida la hipertensión, la insuficiencia cardíaca aguda, la enfermedad de Alzheimer, la oncología en etapa avanzada y el infarto de miocardio reciente.
La prevención de enfermedades
¿Cómo se puede prevenir el AIT? Si busca datos sobre el tema "tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico", casi todos los manuales médicos hablan de la prevención necesaria del accidente cerebrovascular isquémico. Es imperativo tomar precauciones para prevenir los AIT. Si ya ha sido víctima de un ataque isquémico, tiene doble riesgo de sufrir un derrame cerebral.
Puede hacer lo siguiente para prevenir un ataque isquémico transitorio:
- evitar el tabaquismo activo y pasivo;
- siga los principios de una nutrición adecuada: verduras y frutas con un mínimo de alimentos grasos no saludables;
- participar en actividad física;
- limitar o eliminar el consumo de alcohol;
- limite su consumo de sal;
- controla tus niveles de azúcar;
- controlar la presión arterial;
- eliminar situaciones estresantes.
Consecuencias del ataque isquémico
El pronóstico aquí es bastante desfavorable. Por lo general, no ocurren más de 2-3 ataques isquémicos, por lo que necesariamente se produce un accidente cerebrovascular grave, que puede provocar discapacidad o incluso la muerte. El 10% de los que sufren un ataque isquémico durante el primer o segundo día reciben un golpe en forma de ictus cerebral o infarto de miocardio. Desafortunadamente, un gran número de personas después de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico no acuden a los médicos, lo que hace que el pronóstico de recuperación sea muy negativo y, posteriormente, conduce a problemas graves.
Un AIT no pone en peligro la vida, pero es una señal de advertencia de un problema más grave. Si esta patología no se trata, en un futuro próximo puede volver a ocurrir un poderoso ataque isquémico del cerebro.