Los movimientos musculares tienen un efecto tónico en el cuerpo y así contribuyen a la restauración de las funciones de los órganos internos. La inmovilización prolongada del paciente provoca una ralentización del flujo sanguíneo en los vasos de las extremidades inferiores. En algunos pacientes, especialmente aquellos con varices, esto favorece la formación de coágulos de sangre en las venas. Los coágulos de sangre pueden desprenderse y alojarse en una arteria pulmonar (embolia pulmonar), provocando insuficiencia pulmonar aguda y, en ocasiones, provocando la muerte. Las contracciones de los músculos de la pantorrilla previenen el estancamiento de la sangre en los vasos de las extremidades inferiores.
La actividad física insuficiente conduce al desarrollo de neumonía posoperatoria. Sus causas son hipoventilación de los pulmones debido a una profundidad de inspiración insuficiente, alteración de la función de drenaje de los bronquios y estancamiento de la sangre en las partes inferiores de los pulmones. Las secreciones y el moco que se acumulan en la tráquea y los bronquios provocan una obstrucción (alteración de la permeabilidad) del árbol bronquial, seguida de hipoventilación de los pulmones.
La hipocinesia conduce a una recuperación tardía de la actividad motora intestinal después de la cirugía (paresia intestinal). Esto va acompañado de hinchazón (flatulencia). Como resultado, el diafragma ascendente comprime las partes inferiores de los pulmones, lo que complica el intercambio de gases en ellos, lo que puede provocar neumonía.
Todo esto indica la importancia de la actividad física y los ejercicios terapéuticos en la rápida recuperación de la capacidad de trabajo de los pacientes, especialmente de los ancianos. Además, para el trabajador médico y el paciente es mucho más fácil influir en el sistema muscular que en otros sistemas.
Los principales tipos de ejercicios musculares son los movimientos tempranos en la cama, el levantamiento temprano de la cama y los ejercicios terapéuticos en el pre y postoperatorio.
El modo motor puede ser estrictamente cama, cama, semicama y general.
Modos motores de pacientes quirúrgicos.
| Volumen de actividad motora. | Configuración de objetivos | Indicaciones |
| Reposo en cama estricto |
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| Están prohibidos los movimientos activos del cuerpo, cambiando la posición del cuerpo con la ayuda de personal médico. Nutrición y funciones fisiológicas con la ayuda del personal médico. | Creación de condiciones para la reparación de tejidos, descanso del órgano afectado. | El primer día de operaciones en el esófago, vasos sanguíneos, sangrado gástrico profuso, complicaciones tromboembólicas. |
| Reposo en cama |
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| Colóquese de lado, adopte una posición cómoda en la cama, siéntese y baje las piernas. Comidas en sala, funciones fisiológicas con la ayuda del personal médico sin levantarse de la cama. | Protección del órgano afectado, activación cuidadosa de varios sistemas, efecto positivo en la psique del paciente. | Los primeros días después de la cirugía, se detuvo el sangrado gástrico, las enfermedades agudas de los órganos abdominales. |
| Reposo semi-cama |
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| Puede levantarse periódicamente de la cama, ir al baño o al comedor por su cuenta. | Activación de diversos órganos y sistemas. | Enfermedades que requieren reposo (úlcera de estómago en fase aguda, pancreatitis aguda y colecistitis en fase de remisión incompleta) |
| Modo general |
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| Movimientos activos de acuerdo con la normativa interna del departamento, toda la asistencia posible en el cuidado de los pacientes en la sala. | Preparación para la cirugía o el alta, período de examen, elementos de rehabilitación. | Enfermedades que no requieren restricciones de movimiento. |
Montar una cama funcional.
La posición del paciente en la cama debe ser funcional, es decir ayudando a mejorar la función del órgano enfermo. Esto se puede lograr de manera más efectiva colocando al paciente en una cama funcional. Su característica de diseño le permite colocar rápidamente la cabecera o los pies de la cama en la posición requerida: subirlos o bajarlos. Esto se hace mediante manijas ubicadas en el costado de la cama o en el pie de la misma. Al girar estas manijas, cambia la posición de las secciones de la cama (subir, bajar) que la componen.
Las camas modernas y funcionales tienen mesitas de noche, soportes para sistemas de transfusión, compartimentos para guardar cuñas y bolsas de orina.
Las patas de una cama funcional tienen ruedas, lo que permite moverla rápidamente y sin grandes esfuerzos en la sala o trasladar a un paciente con una cama a la unidad de cuidados intensivos, etc., sin trasladar al paciente a otra cama. Esto es especialmente importante en situaciones críticas que requieren atención de emergencia.
Tabla 2
De 1 a 2 días después de la cirugía, la LFC se prescribe en forma de ejercicios activos para las articulaciones de las extremidades superiores y de la pierna no operada, así como ligeras flexiones y extensiones en la articulación del tobillo y pequeñas articulaciones del pie. pierna operada. Se enseña al paciente a tensar los músculos de la pierna operada durante 1 - 3-5 segundos (músculos de los glúteos, muslos y pantorrilla), sin realizar movimientos activos en las articulaciones. Las contracciones isométricas de los músculos del muslo y las nalgas comienzan primero en el lado sano, de 3 a 5 días, en el lado operado. Una vez que desaparece el dolor en la herida quirúrgica, comienzan los movimientos pasivos y luego activos en las articulaciones de la rodilla y la cadera de la extremidad operada.
En el período de 5 a 10 días, es necesario enseñar al paciente a sostener la extremidad en peso, así como a abducirla. Un elemento importante del período de rehabilitación temprana es enseñar al paciente a levantarse de la cama y acostarse sobre ella de forma independiente. También es necesario enseñar al paciente cómo apoyar adecuadamente la pierna operada con una pierna sana al levantarse de la cama.
La caminata temprana es un elemento muy importante de la rehabilitación temprana. Al principio, se le permite caminar durante 10 a 15 minutos, no más de dos veces al día. Durante este período, el paciente suele caminar con ayuda de muletas.
En el postoperatorio tardío, es decir. A partir de la semana 3, el paciente no puede:
· carga axial sobre la pierna operada;
· sentarse en una silla baja;
· tomar analgésicos durante las sesiones de fisioterapia.
A partir de la 3ª semana se permite la carga parcial de peso sobre la pierna y se les enseña a subir escaleras con ayuda de muletas. La técnica correcta para subir y bajar escaleras es que el paciente debe apoyarse en la barandilla con una mano, y con la otra en ambas muletas plegadas juntas, o en un acompañante, si es posible.
La fase motora de recuperación temprana (de 15 días a 6 a 8 semanas) se caracteriza por el predominio de procesos de reabsorción de estructuras óseas destruidas y cicatrización de tejidos blandos. Los principales objetivos de este régimen son: mejorar el trofismo de los tejidos blandos de la región lumbar y de la articulación de la cadera; Prevención de contracturas y restauración de la función de la articulación de la cadera. La mejora del trofismo de los tejidos blandos se logra realizando ejercicios para los músculos de la espalda, los glúteos y la cintura escapular.
En el modo motor reparador tardío (de 6 a 8 semanas), se introducen los siguientes ejercicios:
· para todas las articulaciones de las piernas para superar el peso de las extremidades;
· para la coordinación y el equilibrio; para respiración diafragmática; para relajarse;
· para estiramiento muscular pasivo y activo;
· ejercicios de tensión estática de corta duración;
· para la columna lumbar (inclinaciones y giros del cuerpo);
· caminar con apoyo adicional con muletas o bastón.
El modo motor adaptativo comienza a las 10-12 semanas. Implica preparar a los pacientes para el estrés cotidiano y la adaptación social. Los objetivos especiales de este período son mejorar el estado funcional del sistema musculoesquelético y aumentar la resistencia a cargas estáticas de la extremidad operada: restauración de la movilidad en todas las articulaciones; fortalecimiento de todos los grupos de músculos de la extremidad y el torso operados; aprender a caminar normalmente (sin apoyo adicional).
A los pacientes se les permite soportar todo el peso, en promedio, entre 1,5 y 3 meses después de la cirugía. La base de las medidas terapéuticas durante este período de tratamiento de rehabilitación son los procedimientos terapéuticos de balneoterapia y barro, que se recomienda realizar en centros especializados o instituciones de sanatorio-resort.
La etapa final del estudio fue la rehabilitación de pacientes después de un traumatismo en las extremidades inferiores. Realizamos un análisis comparativo de la implementación de la rehabilitación de pacientes después de un traumatismo de las extremidades inferiores en el grupo experimental y el grupo de control de pacientes postoperatorios en el departamento de traumatología de un hospital de la ciudad.
Para llevar a cabo el experimento, tomamos a 6 pacientes operados, que se dividieron equitativamente en dos grupos: el grupo experimental No. 1 y el grupo de control No. 2, 3 pacientes en cada uno.
En el grupo experimental, durante la práctica educativa, realizamos medidas de rehabilitación de pacientes tras una lesión en una extremidad inferior. Además, se capacitó a los familiares de este contingente de pacientes y a los propios pacientes: el análisis de los resultados del estudio en el grupo experimental nos llevó a la conclusión: en tres pacientes después de lesiones en las extremidades inferiores, el proceso de recuperación logró una mejora. en la función de soporte del miembro lesionado en el menor tiempo posible. Y en el grupo de control se identificaron consecuencias como acortamiento de la extremidad y cambios en la forma de la extremidad.
El trauma en sí es la causa directa de diversos cambios fisiopatológicos en el cuerpo del paciente. Además, el paciente se ve deprimentemente afectado por una estancia hospitalaria larga y esencialmente inactiva, experiencias emocionales a menudo difíciles, miedo por el resultado de la intervención quirúrgica y una larga separación del equipo y la familia habituales. Estos pacientes suelen estar deprimidos, deprimidos, inhibidos, apáticos, somnolientos y adinámicos.
En estos casos, dentro del conjunto de medidas terapéuticas, cobran importancia los ejercicios terapéuticos, que favorecen la activación de todos los sistemas fisiológicos inhibidos por el entorno hospitalario y los medicamentos (miorelajantes, somníferos, analgésicos, etc.). Una contraindicación incondicional y en todos los casos absoluta para el modo motor activo del paciente (o lesionado) es únicamente el traumatismo mecánico, incluido el maxilofacial, combinado con una lesión cerebral (conmoción cerebral o hematoma del cerebro), así como la ligadura de grandes vasos del cara y cuello.
En estos casos, es obligatorio un reposo estricto en cama durante los 10 días siguientes a la lesión, incluso si el paciente parece estar bastante sano y en buen estado de salud. El permiso para el modo motor activo solo se puede otorgar después de consultar con un neurólogo. Al mismo tiempo, un reposo en cama tan estricto no excluye por completo ciertos tipos de ejercicios terapéuticos, en particular ejercicios respiratorios, que en todos los casos son un buen medio para prevenir la neumonía adquirida en el hospital.
Por supuesto, también es necesario cambiar la posición del cuerpo de dicho paciente en la cama con fines preventivos, pero debe hacerse con el conocimiento y bajo la supervisión de una enfermera o un metodólogo de fisioterapia.
En todos los demás casos, se debe recomendar encarecidamente, teniendo en cuenta el estado general del paciente, un régimen motor activo temprano.
Fisioterapia. El concepto de modo motor activo incluye no sólo el movimiento independiente del paciente en el departamento, sino también un conjunto específico de ejercicios terapéuticos pensados para cada paciente. Antes de realizar ejercicios terapéuticos, es necesario que le explique su valor terapéutico, para convencerlo de la absoluta necesidad de realizar este procedimiento médico extremadamente útil, que no es inferior en importancia a los medicamentos tomados u otros procedimientos médicos.
La gimnasia terapéutica debe comenzar principalmente con ejercicios de respiración y masajes. Tanto el primer día después de la cirugía se puede limitar solo a cargas elementales y ligeras (por ejemplo, el paciente está acostado boca arriba: respiración profunda a un ritmo lento; tos con esputo; alternativamente abducción lenta desde el pecho y aducción de los brazos doblados). en los codos).
El mismo día (e incluso en la mesa de operaciones) es útil un masaje terapéutico básico de extremidades inferiores y superiores, pecho, cuello, abdomen y espalda. Los miembros inferiores se masajean mediante el método de caricias generales planas y envolventes continuas e intermitentes, frotamientos semicirculares, deslizamientos longitudinales y transversales, amasados y frotamientos con pellizcos. No se debe masajear únicamente aquellas extremidades en cuyos vasos se realizaron las infusiones durante la operación.
El masaje torácico se realiza mediante caricias planas y envolventes en el pecho. Luego debes frotar los músculos intercostales y amasar los músculos pectorales. Al frotar los espacios intercostales, ambas manos del masajista se colocan paralelas a las costillas y se deslizan desde la columna hasta el esternón. En este momento, el paciente exhala y con un movimiento inverso de las manos del masajista, es decir, desde el esternón hasta la columna, inhala. El masaje del pecho debe comenzar desde la sección lateral inferior y ascender gradualmente hasta las axilas. El segundo día se puede reforzar la serie de ejercicios y se le permite al paciente levantarse de la cama, pero antes de ponerse de pie primero se le debe dar la oportunidad de sentarse en la cama un rato (para adaptarse a la transición de una posición horizontal a una vertical) para evitar alteraciones hemodinámicas repentinas (taquicardia, aumento o disminución brusca de la presión arterial, mareos e incluso desmayos, etc.).
En el futuro, además del método ya brevemente descrito de masaje en el pecho, que debe repetirse diariamente, movimientos más activos para proporcionar ejercicios de respiración pueden incluir (en posición acostada) la abducción simultánea hacia los lados de los brazos extendidos. En este caso, el paciente, en el momento de la abducción o elevación de los brazos, respira profundamente, y en el momento de la aducción o descenso de los brazos, exhala. Después de los ejercicios de respiración, se recomienda introducir elementos de ejercicios terapéuticos que activen todo el aparato musculoarticular: alternativamente (acostado en la cama) llevando la pierna derecha y luego la izquierda doblada por la rodilla hacia el pecho, levantando alternativamente las piernas estiradas y bajando. ellos, tirando lentamente del torso desde la posición tumbado a la posición sentada con ayuda de las manos, sujetándose de las correas sujetas al cabecero, etc. Para calentar los músculos del cuello mientras se está tumbado en la cama, se pueden recomendar giros lentos de la cabeza hacia los lados.
Con el paciente de pie en el suelo también se pueden recomendar una serie de ejercicios:
- sosteniendo la cabecera de la cama, levántese de puntillas y bájese;
- doble alternativamente las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas;
- levante alternativamente las piernas a la altura de la articulación de la cadera con la pierna doblada a la altura de la articulación de la rodilla;
- estire la venda de goma adherida a la cabecera, alternativamente con la mano derecha e izquierda;
- estirar la venda de goma hacia los lados con las dos manos, etc.
Se pueden ofrecer muchos otros ejercicios para ejercicios terapéuticos de varios grupos de músculos, pero todos estos ejercicios deben recomendarse teniendo en cuenta el estado general del paciente, la naturaleza y la ubicación de las lesiones.
Las enfermedades llegan inesperadamente y complican significativamente la vida humana. Pero no sólo se pueden tratar con medicamentos. A menudo, para que la terapia contribuya a la recuperación completa del cuerpo, es necesario reposo en cama.
Comprensión general de la limitación de la actividad física.
Cada enfermedad es individual y afecta al cuerpo de manera diferente. Pero existe un conjunto de medidas y reglas generalmente aceptadas que deben seguirse para diversas dolencias. En particular, esta es la necesidad de reposo en cama. Dependiendo del diagnóstico, el tipo de limitación motora puede diferir. La decisión sobre su obligatoriedad y duración la toma el médico. El especialista lo hace sobre la base de prescripciones médicas aplicables a la enfermedad en cuestión. Es necesario darse cuenta de que esta medida es tan importante como tomar medicamentos, e ignorarla puede provocar un empeoramiento de la afección y consecuencias impredecibles. Por tanto, el reposo en cama es obligatorio para los pacientes a quienes se prescribe.
La viabilidad de esta medida.
Como todo en medicina, esta restricción tiene un significado y una conveniencia claramente definidos. En primer lugar, se persiguen los siguientes objetivos:
- Limitar hasta cierto punto la actividad motora del paciente (en algunos casos, prácticamente inmovilizarlo) para reducir la necesidad de oxígeno de las células, lo que reducirá las consecuencias de la hipoxia y permitirá una adecuada adaptación a las condiciones que se presenten.
- Una posición horizontal y un estado de reposo reducirán inevitablemente el dolor, por ejemplo después de una cirugía. Y esto, a su vez, conducirá a una reducción de la dosis de analgésicos.
- Proporcionar al cuerpo un descanso adecuado y restaurar las fuerzas de una persona agotada por la enfermedad.
Vale la pena señalar que podemos hablar sobre la naturaleza fisiológica del reposo en cama solo si el paciente puede moverse al menos un poco. De lo contrario, con el tiempo, la inmovilización completa provocará una serie de problemas, y la tarea del personal médico es llevar a cabo una serie de medidas para evitar posibles complicaciones.
Tipos de reposo en cama
¿Qué es una moda? Es el cumplimiento de reglas o condiciones claramente definidas. Hay diferentes tipos: rutina diaria y otros. Este artículo analiza el régimen hospitalario, gracias al cual el paciente se recupera.
Los tipos de restricciones a la actividad física incluyen las siguientes posiciones:
- Reposo en cama estricto. Este tipo implica una inmovilización casi completa y es el más difícil desde el punto de vista fisiológico y psique. Al paciente no se le permite estrictamente levantarse ni sentarse y, a veces, se le prescribe una inmovilización completa.
- Ropa de cama normal. Se permite actividad física limitada dentro de la cama. Además, cuando el paciente comienza a recuperarse, se le permite sentarse e incluso hacer ejercicios gimnásticos bajo la supervisión de un especialista.
- Pabellón. Este tipo de régimen se denomina reposo semi-cama. El paciente suele ir al baño y al comedor, se sirve parcialmente solo, pero sus principales actividades de vida se limitan a la sala del hospital.
- General. Se permite el movimiento y la caminata sin restricciones. El paciente se cuida plenamente a sí mismo.
Reposo en cama estricto: responsabilidades del personal médico
Al prescribir este tipo de régimen, todo el trabajo de cuidar al paciente recae sobre los hombros del personal médico. Esta categoría de empleados es responsable no sólo de satisfacer las necesidades fisiológicas de un paciente gravemente enfermo, sino también de mantener su estado moral. Por tanto, la sensibilidad y la comprensión mutua entre el trabajador de salud y la persona enferma son muy importantes. Lo más difícil desde el punto de vista asistencial es la restricción estricta de la actividad. En tales casos, las responsabilidades de la enfermera incluyen:
- Alimentación. La comida debe estar caliente, de apariencia atractiva y servirse al mismo tiempo.
- Entrega del vaso (cambio de pañal). Este es un momento especial. Hay situaciones íntimas en la vida en las que una persona tiende a retraerse. Teniendo en cuenta que el paciente no puede satisfacer de forma independiente una necesidad fisiológica, sino que se ve obligado a pedir ayuda a extraños, esto a menudo le trae sufrimiento moral. El trabajador de salud debe entender esto y proporcionar a la persona al menos una pantalla que la separe de los demás.
- Medidas higiénicas. Durante el reposo estricto en cama son especialmente importantes. Es necesario proporcionar al paciente pañales y toallitas húmedas para aliviarle el sentimiento de inferioridad. Pero el tratamiento de los pliegues inguinales y los genitales después de cada acto de defecar o orinar es obligatorio.
- Cambio de ropa de cama.
- Transferir a una camilla.
- Procedimientos médicos necesarios: colocación de tubo de gas, enema, etc.
Luchando contra las escaras
Además, si se produce un reposo prolongado en cama, el proveedor de atención médica debe controlar la posible formación de úlceras por presión y evitarlas de inmediato. Para prevenir la aparición de irritaciones y úlceras en la piel, conviene tratarla periódicamente en las zonas vulnerables (omóplatos, sacro) y voltear periódicamente al paciente. También hay que asegurarse de que la ropa de cama sea de algodón y sin costuras apretadas, y que no queden migas de la cena en la cama. Para una persona indefensa, esto no es ninguna tontería.
En cuanto a otras limitaciones motoras, puede ser necesaria la asistencia parcial de una enfermera durante el reposo en cama. Puede expresarse en la participación de la enfermera de sala en las medidas de higiene y alimentación del paciente. Además, el trabajador de la salud debe garantizar la paz y tranquilidad en las instalaciones del departamento.
¿Qué enfermedades limitan la actividad motora?
Se puede prescribir reposo en cama de diversos grados para muchas enfermedades. En primer lugar, se trata, por supuesto, de lesiones, estados postoperatorios, conmociones cerebrales y otros trastornos craneoencefálicos, enfermedades infecciosas, embarazos difíciles, todas las dolencias que se tratan en las unidades de cuidados intensivos y en las salas de cuidados intensivos. En general, como ya se ha mencionado, el reposo en cama del paciente es tan importante para el proceso de curación como la terapia farmacológica.
Reanimación: características del reposo en cama.
En cuanto a la unidad de cuidados intensivos, aquí sólo se utiliza reposo estricto en cama. Esto es obvio porque en las salas y urgencias hay personas que prácticamente nacieron dos veces. Muchos de ellos han experimentado la muerte clínica, otros se encuentran en estado de muerte, y teniendo en cuenta que los pacientes están completamente inmovilizados, aquí es especialmente importante la atención del personal médico. La especificidad de estos departamentos es que en ellos los pacientes permanecen sin ropa interior y, en general, en salas que no están separadas por sexo. En cuanto al primero, esto es necesario para el acceso completo al cuerpo en caso de que surjan situaciones en las que una persona necesite tomar medidas para salvar vidas. Además, el personal médico debe tener acceso las 24 horas para tratar la piel y las heridas para evitar complicaciones.
Descanso completo
La inmovilización completa aquí es de particular importancia, ya que los pacientes en estado extremadamente crítico están constantemente conectados a vías intravenosas, catéteres, marcapasos y otros equipos. Naturalmente, su desconexión debido a un movimiento descuidado del paciente puede provocar hemorragia, alteración de la integridad de los tejidos, paro respiratorio y provocar la muerte.
Reposo en cama para una conmoción cerebral
Veamos varias condiciones comunes en las que el reposo en cama es vital. Estas enfermedades incluyen lesiones cerebrales traumáticas, en particular conmociones cerebrales. Viene en diferentes grados de gravedad, pero en cualquier caso es necesario un régimen determinado (cama estricta o semicama, según lo decida el médico).
En casos graves, por supuesto, se requiere hospitalización. Pero si la afección le permite quedarse en casa, debe recordar que con tales enfermedades debe permanecer principalmente en posición horizontal durante aproximadamente una semana. En algunos casos se permite levantarse de la cama para descansar y comer. Es importante no olvidar que el paciente necesita un descanso completo: está estrictamente prohibido mirar televisión, trabajar en el ordenador, leer libros, etc., ya que esto puede provocar un deterioro significativo de la afección.
Reposo en cama durante el embarazo
Hay otro período en la vida de una persona en el que puede ser necesario el reposo en cama: este es un embarazo difícil. El médico decide la hospitalización en caso de amenaza de aborto espontáneo o posibilidad de alteraciones en el desarrollo del feto. El ginecólogo decide qué tipo de reposo en cama será necesario en cada caso concreto. Pero hay condiciones en las que una mujer embarazada tendrá que pasar casi todo el período en posición horizontal sin derecho a levantarse y sentarse. Esto sucede cuando existe amenaza de desprendimiento de placenta, hipertonicidad uterina o insuficiencia cervical. Pero, básicamente, a las mujeres embarazadas se les prescribe un régimen de sala con una transición gradual a general y suave (en casa).
Vale la pena señalar que, por ejemplo, con un reposo prolongado en cama, a la futura madre no se le permite sentarse más de unos minutos al día. Si se prescribe reposo en sala (reposo en cama), la mujer debe permanecer en cama durante medio día y el resto del tiempo estar en una posición semisentada, a veces moviéndose lentamente hasta 200 metros. En modo general, podrás caminar a ritmo pausado (hasta 1 km) y utilizar escaleras.
¿Cómo mantener en cama a un niño enfermo?
Todos los padres conocen la situación en la que un niño tiene temperatura alta y trata de correr por el apartamento. Muchas personas se quedan perplejas y no saben cómo explicarle a su hijo que una enfermedad infecciosa requiere un régimen (más aún en la cama). Pero, dado que es necesario cumplir con esta condición en el período agudo, los padres tienen que recurrir a varios trucos para calmar al niño. En primer lugar, la madre debe comprender las consecuencias del incumplimiento del régimen. Esto puede provocar complicaciones en el funcionamiento del corazón, el sistema urinario y trastornos vasculares graves. Por lo tanto, el reposo en cama en niños se prescribe cuando aumenta la temperatura corporal, por supuesto, solo durante una exacerbación de la enfermedad. Esta medida ahorrará energía al niño para combatir la enfermedad, ayudará a evitar complicaciones y acelerará la recuperación.
Hay enfermedades para las que no se puede evitar el reposo en cama, por ejemplo, lesiones, cuando es necesaria una fijación estricta de la zona dañada. En tales casos, para que verse obligado a sentarse sin moverse no genere caprichos y, en los niños mayores, depresión, es necesario ayudarlo a sobrevivir con éxito este período. Proporcione a su hijo juguetes, juegos de mesa impresos, libros interesantes y podrá permitirle mirar televisión por un rato. Sería una buena idea invitar ocasionalmente a familiares o amigos a quienes el niño estará feliz de ver. Es imperativo ayudar al paciente a cambiar de posición para evitar rigidez muscular y entumecimiento de las extremidades. Si se proporciona reposo en cama a largo plazo, se recomienda comprar dispositivos especiales que se utilizan para evitar las úlceras por presión. En el caso de enfermedades infecciosas, a veces puede sentarse y, una vez pasado el período agudo, comenzar a intensificar gradualmente su modo motor.
Gimnasia durante el reposo en cama.
Es importante recordar que se recomienda hacer ejercicio incluso cuando se prescribe reposo estricto en cama. Implican movimientos pasivos de las extremidades y activos en la zona de las pequeñas articulaciones. Los ejercicios de respiración y los masajes han funcionado bien.
Para otro tipo de limitaciones motoras se recomiendan los siguientes ejercicios:
- En las etapas iniciales del reposo en cama, es importante adaptar al paciente a la vida posterior, por lo que es necesario prestar atención a la reanudación de las habilidades de autocuidado. En primer lugar, se trata de la alimentación, que el personal médico comienza a realizar poco a poco, siempre que el paciente esté sentado. Estas medidas están diseñadas para devolver al paciente a una vida plena. Además, se van incluyendo paulatinamente ejercicios diarios: movimientos activos de las extremidades a un ritmo medio que no duran más de 15 minutos.
- Al prescribir un régimen de sala, se permite caminar lentamente una distancia de unos doscientos metros, ejercicios suaves a un ritmo promedio en posición acostada y sentada.
- En el caso de un régimen general, se requieren ejercicios realizados a intensidad moderada durante media hora. Se realizan principalmente de pie, volviéndose gradualmente más difíciles, y también se permite lanzar una pelota ligera. A menudo, grupos de estos pacientes trabajan con un especialista en una sala de fisioterapia.
Complicaciones del reposo prolongado en cama.
No es infrecuente el reposo prolongado en cama después de diversas enfermedades graves. Pero debemos entender que la inmovilización forzada a largo plazo tiene consecuencias extremadamente negativas para el cuerpo humano. La inactividad física provoca deterioro metabólico, cambios vasculares, congestión en los órganos respiratorios, trastornos de la piel, disfunción del sistema urinario (a veces infección) y problemas psicológicos. Además, se ha comprobado que una persona sin ejercicio pierde hasta un 3% de masa muscular cada día, lo que puede provocar una atrofia muscular completa y pérdida de peso. Por eso, después de un largo coma, la gente vuelve a aprender a caminar. Un paciente consciente y postrado en cama debe al menos manipular el peine y cepillarse los dientes de forma independiente; esto ayudará a evitar enfermedades graves.
Hay que recordar que cualquier restricción presupone una actividad factible. Si se sigue esto, la recuperación de una persona se acelerará significativamente.
La operación ha terminado. Ahora mucho depende de ti. Intente seguir con precisión y cuidado todas las recomendaciones de los médicos; esto es muy importante para su pronta recuperación.
Después de la operación, la pierna se fija en posición de abducción en una “bota” especial. Ambas piernas están vendadas con vendas elásticas que, en combinación con ejercicio físico, ayudarán a prevenir trastornos vasculares. Tan pronto como finalmente se despierte de la anestesia, comience a realizar ejercicios de respiración simples (inhalación profunda y exhalación prolongada) y movimientos de los dedos de los pies y las articulaciones de los tobillos de ambas piernas (le enseñarán cómo hacerlo antes de la cirugía). Repítelos muchas veces a lo largo del día.
Cuando lo transfieran a la sala (generalmente el segundo día), comience una gama más amplia de ejercicios, realizándolos una vez bajo la guía de un instructor de fisioterapia y 2 o 3 veces al día por su cuenta.
Ejercicios obligatorios:
- movimientos libres de la pierna sana (doblar la rodilla, levantarla, abducir hacia un lado)
- Flexión y extensión de la articulación del tobillo de la pierna operada hasta que aparece una sensación de fatiga en los músculos de la pierna.
- tensión en los músculos del muslo de la pierna operada, como cuando se intenta extenderla al máximo en la articulación de la rodilla. Duración del voltaje 1-3 seg.
Periódicamente durante el día, cambie la posición de la pierna operada en la articulación de la rodilla colocando un pequeño rodillo debajo durante 10 a 20 minutos. Después de 2-3 días, generalmente se quita la "bota". Asegúrese de que su pierna todavía esté en una posición de abducción la mayor parte del tiempo y que los dedos de sus pies apunten hacia arriba. A partir de 2-3 días probablemente le permitirán sentarse en la cama, ayudándose de las manos, y luego sentarse en la cama con las piernas hacia abajo. Debe sentarse con el torso inclinado hacia atrás, apoyado en una almohada colocada debajo de la espalda. Asegúrese de que la articulación de la cadera esté más alta que la articulación de la rodilla.
Unos días después de la cirugía, se le permitirá ponerse de pie junto a su cama. La primera vez esto se hace con la ayuda de un médico o instructor de fisioterapia. Le explicarán cómo caminar y utilizar correctamente las muletas, y hasta qué punto se puede apoyar peso sobre la pierna operada. Si estás de pie junto a la cama, al día siguiente podrás (¡con el permiso de tu médico!) dar algunos pasos, apoyándote siempre en muletas o en un andador. Recuerda que ambas muletas deben adelantarse al mismo tiempo, apoyándote sobre tu pierna sana. Luego colocan la pierna operada hacia adelante y, apoyándose en muletas y parcialmente sobre la pierna operada, dan un paso con la pierna no operada. De pie sobre él, vuelven a adelantar las muletas.
Al darse la vuelta en la cama de lado y luego boca abajo (de 5 a 8 días), asegúrese de usar una almohada (o almohada) y colóquela entre los muslos. Esto evitará una aducción no deseada de la pierna.
Después del día 7, la pierna generalmente se venda con una venda elástica solo durante el día: el vendaje se aplica por la mañana antes de levantarse y se retira por la noche.
Modo motor durante 3 meses después de la cirugía.
El período de recuperación después del reemplazo total de cadera dura varios meses. Su duración depende de su edad, su estado de salud general y el grado de trastornos del movimiento antes de la cirugía, que están determinados por la funcionalidad de la otra articulación de la cadera, la rodilla y la columna. Sin embargo, en cualquier caso, incluso si obtiene el resultado deseado inmediatamente después de la operación, debe continuar el tratamiento de rehabilitación durante varios meses después de la operación y seguir estrictamente las siguientes recomendaciones.
Modo motor.
Aumente gradualmente la duración de la caminata con apoyo adicional de muletas. Al caminar, trate de mantener la espalda recta, mire hacia adelante, coloque el pie recto frente a usted o muévalo ligeramente hacia un lado. Doble la articulación de la rodilla cuando la pierna esté suspendida y extiéndala cuando la pierna descanse en el suelo. Es mejor caminar varias veces al día, pero al mismo tiempo, no más de 30 minutos, aumentando gradualmente el ritmo y la distancia de la caminata. No debe subir más de 1 tramo de escaleras en los primeros 2 meses después de la cirugía.
Descansar.
Es mejor descansar acostado boca arriba 3-4 veces al día. Puede acostarse de lado, pero continúe usando un cojín o almohada entre los muslos como lo hizo antes en el hospital. No duermas en una cama demasiado blanda o baja, es recomendable que esté por encima del nivel de las rodillas (cuando estás de pie).
Vendaje.
Debes vestirte sentado en una silla. Utilice ayuda al ponerse calcetines, medias y zapatos, ya que doblar el torso hacia abajo provocará una flexión excesiva en la nueva articulación de la cadera. No se pare sobre un pie al ponerse el otro y no gire el pie al ponerse la bota.
Sesión.
Al sentarse, las articulaciones de la cadera deben estar más altas que las rodillas. Para hacer esto, debe sentarse en una silla dura con una almohada debajo de las nalgas.
No se siente en una silla baja ni se recueste, porque Tendrás que inclinarte hacia adelante para levantarte, y esto está mal. Al estar sentado los pies deben estar en el suelo, con una distancia de 15-20 cm entre ellos, no sentarse con las piernas cruzadas o cruzadas y no sentarse sin levantarse durante más de 40 minutos.
Otros tipos de actividad física.
Utilice ayuda externa o dispositivos especiales para recoger los objetos del suelo que estén sobre una silla alejada de usted. No alcances objetos que estén detrás de ti o a un lado girando el torso manteniendo las piernas fijas. Para tomar estos objetos, primero gira en la dirección correcta, de cara al objeto. No levante objetos pesados.
Puedes ducharte, pero toma precauciones para evitar resbalones en suelos mojados o en la bañera, y utiliza ayuda extra al lavarte las piernas por debajo de las rodillas. Recuerde que su nueva articulación no debe doblarse más de 90 a 500 grados y no es aconsejable sentarse en un asiento bajo en el baño. Para corregir esta situación, puede colocar un anillo inflable o instalar un accesorio especial.
Puedes cocinar comida, quitar el polvo, lavar platos. Pero no utilices aspiradora, no hagas la cama, no utilices fregona para lavar los suelos y no realices tareas que requieran un esfuerzo físico importante.
Ejercicios terapéuticos especiales.
Para mejorar el funcionamiento de tu nueva articulación, debes continuar realizando los ejercicios físicos que aprendiste en el hospital, haciéndolos gradualmente más difíciles y aumentando el número de repeticiones de cada ejercicio. Los ejercicios le ayudarán a restaurar la movilidad de la articulación y prepararán sus músculos para el movimiento sin medios de apoyo adicionales.
Aquí hay una lista de ejercicios especiales básicos.
Posición inicial acostada boca arriba:
- Flexión alterna de las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas sin levantar los pies del suelo (cama).
- Mueva alternativamente las piernas hacia un lado mientras se desliza por el suelo.
- Simulación de ciclismo.
- Colocar una almohada (rodillo) debajo de las rodillas, extendiendo alternativamente las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas.
- Doble las rodillas, estire las piernas alternativamente y regrese a la posición inicial.
- Tirando alternativamente de las piernas dobladas hacia el estómago con la ayuda de las manos.
Posición inicial acostado de lado (del lado no operado) con una almohada (cojín) entre los muslos:
- Elevación de pierna estirada (abducción de cadera)
- Mover la pierna estirada hacia atrás (extensión de cadera)
Posición inicial acostada boca abajo:
- Doblar las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas.
- Extensión de las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas apoyado sobre los dedos de los pies con tensión simultánea de los músculos de los glúteos.
- Elevación de pierna estirada hacia atrás
Posición inicial: de pie sobre la pierna sana con las manos apoyadas en el respaldo de la silla:
- Elevación de pierna estirada hacia adelante
- Lo mismo aparte
- lo mismo de vuelta
Al realizar los ejercicios no debes sentir dolor, repitiendo estos movimientos a ritmo lento de 5 a 8 veces. Alterne estos ejercicios con movimientos de manos y ejercicios de respiración.
Período prolongado después de la cirugía (más de 3 meses).
Han pasado 3 meses desde la operación. Es necesario realizar un examen radiológico de control, después del cual el médico ortopédico decidirá sobre la posibilidad de ampliar la gama motora y, en algunas profesiones, volver a su trabajo anterior. Sin embargo, para evitar posibles complicaciones graves a largo plazo después de la cirugía, es necesario conocer y seguir una serie de recomendaciones.
Modo motor
Si no hay molestias en la articulación, ya no puede usar muletas, sino cambiar a un bastón; debe tomarlo en la mano del lado opuesto a la pierna operada. Es importante que el bastón se seleccione correctamente, de acuerdo con su altura. Puedes comprobarlo de la siguiente manera: estando de pie, toma el bastón en tu mano, si te conviene, en el momento del apoyo el codo está ligeramente doblado y la cintura escapular no se eleva.
En promedio, entre 6 y 8 meses después de la cirugía, puede comenzar a caminar con un bastón, incluso sin consultar primero a un médico. Recuerde que es mejor no sobrecargar la nueva articulación, por ejemplo con largas caminatas (paseos, excursiones, viajes largos, etc.). En el futuro, si surge tal necesidad, descárguelo con un bastón.
En cualquier caso, si aparecen molestias en la articulación y empiezas a cojear, toma el bastón en la mano. Esto aliviará la articulación de las sobrecargas que surgen debido a la cojera.
No olvides que tienes un límite de carga. No debe levantar ni cargar pesas que pesen más de 20 kg y no debe aumentar su peso corporal más allá de lo normal para su edad. Sepa que al levantar un objeto que pesa 20 kg, actuará sobre la articulación una fuerza igual a 70 kg. Haga todo lo posible (dieta, etc.) para reducir su propio peso si está por encima de lo normal.
Actividad física adicional.
A su propia discreción, si el conjunto de ejercicios que hizo después de la operación se volvió demasiado fácil de realizar, puede ampliarlo y complicarlo. Como antes, la mayoría de los ejercicios deben realizarse en posición acostada. Mientras está de pie, agregue ejercicios como medias sentadillas, primero apoyándose en el respaldo de una silla y luego con las manos en el cinturón.
3-4 meses después de la cirugía, comience a entrenar para transferir el peso de su cuerpo a la pierna operada. Cuando intente pararse sobre la pierna operada, primero use ambas manos, luego una y finalmente ninguna. Cuando realice ejercicios mientras está de pie sobre la pierna operada, continúe apoyándose en el respaldo de la silla como lo hizo antes. En el futuro, se recomienda nadar y esquiar; esto significa esquiar en terreno llano, no esquí acuático ni esquí alpino. Es bueno andar en bicicleta. No te dejes llevar por los saltos, las carreras, la gimnasia, las acrobacias, etc.
Otros tipos de actividad física.
En la vida cotidiana a veces nos encontramos con una serie de situaciones en las que pueden producirse sensaciones desagradables en la articulación o su sobrecarga.
- No puede girar bruscamente la pierna hacia adentro y realizar movimientos de balanceo.
- No debe darse la vuelta estando de pie sobre la pierna operada, sino que es mejor dar un pequeño paso en la dirección correcta.
- No es deseable inclinarse hacia adelante con la pierna operada estirada.
- Se deben evitar movimientos bruscos (trotes, etc.) con la pierna operada.
- No se recomienda conducir un automóvil antes de los 3 a 4 meses posteriores a la operación, y luego, mientras conduce, debe detenerse y salir del automóvil cada 1,5 a 2 horas.
Puede comenzar a trabajar no antes de 3 meses después de la operación, siempre que el trabajo no implique estar de pie durante mucho tiempo.
No debes poner en riesgo tu articulación artificial.