Ministerio de Educación y Ciencia de Ucrania.

Universidad Nacional de Odessa que lleva el nombre. I.I.Mechnekova.

Departamento de Microbiología.

Resumen sobre el tema:

"Sífilis"

Estudiante de 3er año, 5to grupo.

Facultad de Biología

Departamento de Botánica

Andréi Danylyshina.

Maestro:

Ivanitsa V.A.

Odesa.

Introducción………………………………………………………………………………………….….…….3

Patógeno…………………………………………………………………………………….……3

Inmunidad……………………………………………………………………………….……4

Síntomas………………………………………………………………………………5

Etapa primaria………………………………………………………………………………5

Etapa secundaria………………………………………………………………………………6

Etapa terciaria………………………………………………………………………………9

Diagnóstico de laboratorio……………………………………………………………………………….…11

Diagnóstico………………………………………………………………………………11

Métodos de investigación…………………………………………………………..…12

Tratamiento……………………………………………………………………………………..14

Mujeres embarazadas con sífilis…………………………………….……17

Prevención………………………………………………………………………………………….20

Observación del dispensario del enfermo………………………………………….21

Historia……………………………………………………………………………………..22

Uno de los principales horrores de la humanidad a lo largo de los siglos, la sífilis, llamada “peste blanca”, aún permanece entre nosotros: sólo 50 mil casos registrados por año, además de bastantes casos no registrados. Si bien su nivel disminuye entre los homosexuales, se está generalizando entre los heterosexuales. Antes de la era de los antibióticos, la sífilis provocaba en la gente el mismo pánico que el SIDA hoy en día, y muchos también afirmaban entonces que las víctimas de la sífilis pagaban por su comportamiento inmoral, otro paralelo con los tiempos modernos. Entonces, ¿qué pasó con Calígula? Los historiadores y los médicos tienen al menos un punto en común: a ambos les encanta buscar enfermedades en personajes famosos. Y aquí es donde, en su opinión, la sífilis muestra su terrible cara. ¿Por qué Beethoven y Goya eran sordos? ¿Por qué quedaron ciegos el poeta Milton y el compositor Bach? ¿Por qué se volvieron locos el compositor Schumann, el emperador romano Calígula y el rey Jorge III de Inglaterra? ¡Por supuesto, por la sífilis! Aquí, afirman, es imposible equivocarse, porque sus últimas etapas tienen muchas formas. ¡Pero esto es una tontería! Casi hasta finales del siglo XIX, la medicina trataba enfermedades complejas de forma demasiado primitiva. Las descripciones antiguas de pacientes con tales dolencias son muy divertidas (en todas las bibliotecas importantes hay revistas médicas de los siglos XVIII y XIX: lea y vea), pero están lejos de la verdad.

Hay sífilis congénita y adquirida.
Definición: una enfermedad infecciosa crónica antroponótica que afecta a todos los órganos y tejidos del cuerpo humano y que dura muchos años en pacientes no tratados. Se caracteriza por un afecto primario, erupciones secundarias en la piel y las membranas mucosas con daño posterior a varios órganos y sistemas del cuerpo. El agente causal es un microorganismo móvil en forma de espiral Treponema pallidum (treponema pálido) de la familia Spirochaetaceae. género Treponema. Treponema pallidum tiene forma de espiral, que se asemeja a un sacacorchos largo y delgado. La longitud del cuerpo celular en espiral varía de 6 a 20 µm con un diámetro de 0,13 a 0,15 µm. El cilindro protoplásmico está torcido en 8-12 rizos iguales. Tres flagelos periplásmicos se extienden desde los extremos de las células. A diferencia de otras espiroquetas, T. pallidum se caracteriza por una combinación de cuatro tipos principales de movimientos: traslacional (hacia adelante y hacia atrás), rotacional (alrededor de su propio eje), flexión (pendular) y contráctil (ondulado). Es un anaerobio facultativo. En este sentido, las condiciones de existencia en la sangre le son desfavorables y, por regla general, se produce una alta concentración del patógeno en la sangre con las manifestaciones clínicas más pronunciadas (sífilis secundaria).

T. pallidum no acepta bien los tintes de anilina debido a la pequeña cantidad de nucleoproteínas en la célula. Solo con tinción prolongada con el método Romanovsky-Giemsa adquiere un color rosa pálido. No existe un núcleo como tal, no existe una membrana nuclear, el ADN no está dividido en cromosomas. La reproducción se produce por división transversal cada 30-33 horas. Bajo la influencia de factores desfavorables, en particular medicamentos, los treponemas pueden transformarse en forma L y también formar quistes: espiroquetas enrolladas en una bola, cubiertas con una membrana de mucina impenetrable. Los quistes pueden permanecer en el cuerpo del paciente durante mucho tiempo sin mostrar patogenicidad. En condiciones favorables, los quistes de espiroquetas adquieren forma de espiral, se multiplican y recuperan su patogenicidad. La penicilina, utilizada en el tratamiento de la sífilis, actúa sólo sobre las formas de treponema en forma de espiral, por lo que la eficacia de los fármacos es máxima en los primeros meses de vida. enfermedad. Treponema pallidum se llama así porque se tiñe extremadamente mal con los tintes utilizados tradicionalmente en el diagnóstico de las ITS. El método de elección (es decir, el mejor método) es el estudio de la droga nativa en un campo oscuro. Al mismo tiempo, se distingue claramente el treponema sifilítico, que parpadea y se curva suavemente. La investigación para detectar el treponema pallidum se lleva a cabo principalmente al comienzo de la enfermedad: se extrae material de úlceras, erosiones, pápulas, de la piel y las membranas mucosas de los órganos genitales, del ano y de la cavidad bucal, y se punza los ganglios linfáticos. es interpretado. Posteriormente, se examina el suero sanguíneo y el líquido cefalorraquídeo para detectar la presencia de anticuerpos específicos (métodos de diagnóstico serológico). Según Romanovsky, Giemse está pintada de rosa pálido. Los tres antígenos más estudiados son: cardiolipina, grupal y específico. Crece en medios que contienen tejido renal o cerebral en condiciones estrictamente anaeróbicas a una temperatura de 35°C. El cultivo prolongado de treponemas provoca una pérdida de virulencia y cambios en otras propiedades biológicas (bioquímicas, fisiológicas). Para preservar las propiedades originales de los treponemas en los laboratorios, se pasan a conejos, al tejido testicular de los animales, donde se reproducen bien. La espiroqueta encuentra las condiciones óptimas para su reproducción en el tracto linfático, constantemente presente en los ganglios linfáticos. Sobrevive en secreciones húmedas hasta 4 días, en un cadáver hasta 2 días, cuando se calienta a 60° C muere en 10-20 minutos, a 100° C muere instantáneamente. Sensible a la acción del alcohol etílico, solución de ácido clorhídrico al 0,3-0,5%, solución de fenol al 1-2%.

El mecanismo de transmisión del patógeno es el contacto; La vía de transmisión es sexual. La infección extrasexual se observa mediante el uso de artículos del hogar, instrumentos médicos, etc., contaminados con las secreciones de la paciente (saliva, semen, sangre, secreciones vaginales y otras). En la segunda mitad del embarazo, transmisión vertical del patógeno (de la madre). al feto) es posible.

La infección experimental de animales de laboratorio (ratas, ratones, cobayas) con treponema crea una infección asintomática. La infección de la piel o los testículos de los conejos les permite multiplicarse y acumular la cantidad necesaria de treponemas. Este modelo permitió, además de preservar las propiedades biológicas originales de cultivos aislados de personas enfermas, estudiar su relación con los medicamentos y otras cuestiones. patología infecciosa. La capacidad del treponema para resistir la reacción protectora de los fagocitos y penetrar activamente en los tejidos bajo los efectos dañinos de la endotoxina garantiza el desarrollo del proceso patológico. Treponema pallidum puede estar contenido en la sangre de las personas, incluso en el período de incubación. Si por alguna razón dicha sangre se transfunde a una persona sana, se producirá una infección y se producirá la llamada sífilis por "transfusión". Por lo tanto, la sangre del donante debe ser analizada para detectar sífilis y conservarse durante 4 días, lo que garantiza la muerte de las bacterias. Si por casualidad, en una emergencia, se toma una transfusión directa de un paciente con sífilis, entonces la persona que la recibió recibe tratamiento preventivo. Una solución al 0,5% de álcali cáustico, así como soluciones ácidas, tienen un efecto perjudicial sobre Treponema pallidum. La orina con una reacción ácida pronunciada, así como algunos productos alimenticios (leche agria, kvas, vinagre e incluso limonada) pueden destruir el patógeno. Muere inmediatamente en espuma de jabón y, por lo tanto, lavarse las manos con jabón previene de manera confiable la infección.

Inmunidad

La susceptibilidad humana a la sífilis es alta. La inmunidad adquirida se caracteriza por reacciones celulares protectoras que promueven la fijación de treponemas y la formación de granulomas, pero no la eliminación del patógeno del cuerpo. También se desarrolla una alergia infecciosa, que puede detectarse mediante inyección intradérmica de una suspensión muerta de treponemas tisulares. En el apogeo de la respuesta inmune, los treponemas forman quistes, que generalmente se localizan en la pared de los vasos sanguíneos; la enfermedad entra en remisión. Una disminución en la intensidad del sistema inmunológico se acompaña del regreso del patógeno a la etapa vegetativa, su reproducción, lo que resulta en recaídas de la enfermedad. Los anticuerpos formados contra complejos antigénicos de células microbianas no tienen propiedades protectoras. La capacidad de algunos anticuerpos (reaginas) para reaccionar con el antígeno de cardiolipina se utiliza en el serodiagnóstico de la sífilis.

La enfermedad transferida no deja inmunidad. Después del tratamiento, la enfermedad puede reaparecer debido a una reinfección. La susceptibilidad natural de las personas es relativamente baja: alrededor del 30% de las personas que han tenido contacto con una persona enferma enferman. La infección por VIH reduce la resistencia natural de una persona a la sífilis.

La propagación territorial de la enfermedad es generalizada. La incidencia prevalece en las ciudades, entre personas en edades sexualmente activas (20-35 años). Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres. La prostitución, la homosexualidad, el sexo casual y las malas condiciones de vida socioeconómicas contribuyen a la propagación de la sífilis.

Síntomas: Después de la infección, con mayor frecuencia (90-95%) se observa un curso clásico de infección, con menos frecuencia (5-10%) - un curso latente primario (las primeras manifestaciones clínicas en forma de formas tardías de infección después de años y décadas). Se permite la posibilidad de autocuración. Se supone que las variantes de la infección dependen de la forma del patógeno. El curso ondulado de la sífilis con la alternancia de manifestaciones activas de la enfermedad con períodos de estado latente es una manifestación de cambios en la reactividad del cuerpo del paciente al treponema pallidum. En el curso clásico de la sífilis, se distinguen cuatro períodos: incubación, primario, secundario y terciario. Los períodos se diferencian entre sí en muchas sífilis: varios elementos morfológicos de la erupción que surgen en respuesta a la penetración de un treponema pálido en la piel y las membranas mucosas. Período de incubación, es decir El período desde la infección hasta la aparición de los primeros signos clínicos de la enfermedad es en promedio de 3 a 4 semanas.

La sífilis pasa por varias etapas, que se manifiestan casi por igual en hombres y mujeres. En la etapa primaria se forma una pequeña lesión, el llamado chancro; puede parecerse a un grano o tomar la forma de una llaga abierta. Generalmente aparece 3 semanas después de la infección, pero a veces ocurre después de 10 días o 3 meses. El chancroide suele ser indoloro y puede ignorarse. La mayoría de las veces, los chancros, que en el 70% de los casos son indoloros, se localizan en los genitales y en la zona anal, pero pueden formarse en los labios, la boca, el dedo, el pecho o cualquier parte del pene. cuerpo donde el patógeno ha penetrado la piel, a veces puede ser múltiple, pero puede pasar desapercibido. Al mismo tiempo, los ganglios linfáticos regionales aumentan de tamaño. Son densos, móviles, indoloros y no supuran. Al principio, el chancro parece una mancha roja tenue, que luego se convierte en una pápula (nódulo). La pápula se ulcera formando una úlcera redonda u ovalada, generalmente rodeada por un borde rojo. Una úlcera, indolora, con fondo limpio, bordes compactados y elevados: chancro. El tamaño del chancro varía, con un promedio de 10 a 15 mm. La secreción de chancro es muy contagiosa. Después de 4 a 6 semanas sin una terapia específica, el chancro suele curarse, creando la falsa impresión de que "todo salió bien", dejando una fina cicatriz atrófica.

Las complicaciones del chancroide son la balanitis y la balanopostitis, causadas por la combinación de una infección bacteriana o por tricomonas con el desarrollo de fenómenos inflamatorios agudos alrededor del sifiloma, que a su vez pueden provocar el desarrollo de fimosis y parafimosis con agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos regionales. Se observan con menos frecuencia la gangrenización, un proceso ulcerativo-necrótico en el área del chancro, y el fagedenismo, un proceso ulcerativo-necrótico progresivo que se desarrolla en los tejidos que rodean el sifiloma primario y se acompaña de sangrado. Al igual que la gangrenización, se observa en personas debilitadas: alcohólicos crónicos, personas infectadas por el VIH, etc. La linfadenitis regional (escleradenitis regional) es el segundo síntoma clínico obligatorio de la sífilis primaria. Se expresa en una especie de aumento y compactación de los ganglios linfáticos más cercanos al chancro. En casos raros, puede ser leve o estar ausente. Cuando el chancro se localiza en los genitales, se produce linfadenitis inguinal: los ganglios linfáticos están agrandados, densos, no fusionados entre sí y los tejidos circundantes, móviles, tienen forma ovoide, son indoloros y saltan a la palpación. La piel que los cubre no cambia. Es característico un agrandamiento de los ganglios linfáticos (“pléyades”), uno de los cuales es el más grande. La linfadenitis puede ser bilateral o unilateral. Nunca se pudre ni se abre. La linfangitis regional específica es el tercer signo, menos permanente, de sífilis primaria. El vaso linfático se ve afectado desde el chancro hasta los ganglios linfáticos cercanos. Su hebra en forma de cordón indoloro densamente elástico, a veces con engrosamientos a lo largo de su recorrido, suele ser palpable en la superficie dorsal del pene. Aproximadamente a partir de las 3-4 semanas de existencia del chancroide, se produce una poliadenitis específica, un síntoma concomitante importante de la diseminación hematógena masiva de Treponema pallidum. Al final del período primario, aproximadamente el 5% de los pacientes desarrollan síntomas generales (dolores de cabeza, dolores nocturnos en huesos y articulaciones, insomnio, irritabilidad, debilidad general, aumento de la temperatura corporal, a veces hasta 39-40 ° C), así como como cambios en la sangre con anemia hipocrómica leve, leucocitosis, aumento de la VSG (hasta 30-60 mm/h). En otros casos, la septicemia sifilítica ocurre sin fiebre ni síntomas generales, y la transición de la etapa primaria de la sífilis a la secundaria pasa desapercibida para el paciente.

Puede haber desviaciones del curso típico de la sífilis. En particular, cuando el patógeno ingresa a la sangre (por ejemplo, con un corte profundo, una transfusión de sangre), la enfermedad comienza con erupciones secundarias. Esta es la llamada sífilis sin cabeza, sífilis sin chancro, sífilis transfusional. Algunos pacientes con formas tardías (con una duración de la enfermedad de más de 2 años) afectan exclusivamente a los órganos internos o al sistema nervioso (neurosífilis).

La etapa secundaria suele comenzar entre 6 y 10 semanas después de la infección. El período de sífilis secundaria dura de 2 a 4 años y se caracteriza por remisiones y recaídas. Clínicamente puede manifestarse como cuadros gripales (síndrome gripal) con ligero aumento de la temperatura corporal, dolores de cabeza, fatiga, anorexia, pérdida de peso, mialgias, dolor de garganta, artralgias y linfadenitis generalizada. Síntomas: erupciones de color rojo pálido o rosado. (a menudo en las palmas y las plantas), dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, falta de apetito, pérdida de peso y caída del cabello. Los condilomas lata (condiloma lata), que son muy contagiosos, pueden aparecer alrededor de los genitales y en el área anal. Debido a tal variedad de síntomas, a la sífilis a veces se la llama la "gran imitación". Los síntomas del período secundario de la sífilis suelen persistir durante 3 a 6 meses, pero pueden desaparecer y reaparecer periódicamente. Después de la desaparición de todos los síntomas, la enfermedad entra en una etapa latente, cuando el paciente ya no es contagioso, pero el patógeno invade varios tejidos: el cerebro y la médula espinal, los vasos sanguíneos y el tejido óseo. En el 50-70% de los pacientes con sífilis no tratada, este período continúa hasta el final de sus vidas, pero en el resto la enfermedad pasa al período terciario o tardío de la sífilis.

En ese momento, el chancro desaparece, incluso sin tratamiento, y el treponema penetra en la sangre y se propaga por todo el cuerpo. Aparece una erupción en todo el cuerpo o solo en los brazos o las piernas. A veces aparecen pequeñas llagas en la boca o alrededor de la vulva (genitales femeninos externos). Al igual que el chancroide primario, las llagas y erupciones secundarias son muy contagiosas. Al igual que las manifestaciones de la etapa primaria, estos síntomas eventualmente desaparecen. Los cambios cutáneos se expresan por una erupción macular eritematosa que aparece primero en el tronco y las extremidades superiores. La erupción progresa, se generaliza, no se acompaña de picazón, adquiere una coloración cobriza y se nota especialmente en palmas y plantas. Inicialmente, las erupciones pueden adquirir un carácter maculopapular (sífilidas maculares y papulares), afectar los folículos pilosos y provocar caída local del cabello. También puede producirse la formación de pústulas (sifilide pustulosa). Pueden producirse cambios en las membranas mucosas (placas mucosas), formando erosiones ovaladas, ligeramente elevadas, cubiertas con una capa gris y rodeadas por una zona de enrojecimiento. Los cambios en la piel en la sífilis secundaria siempre suponen un gran peligro infeccioso. Las sífilis papulares también son las principales manifestaciones de la sífilis secundaria. Se trata de formaciones sin bandas, claramente delimitadas de la piel sana circundante, que sobresalen de su nivel y contienen una gran cantidad de treponemas pálidos. En la mayoría de los casos, se encuentran en el torso. En general, las pápulas sifilíticas no van acompañadas de sensaciones subjetivas, pero presionarlas con una sonda de botón provoca un dolor agudo: el síntoma de Jadassohn. La aparición de las pápulas sifilíticas depende de su localización, la duración de la infección y las características de la piel del paciente. Hay varias formas de sífilis papulares. La sífilis lenticular (lenticular) se observa con mayor frecuencia con sífilis fresca secundaria y está representada por pápulas redondas planas claramente delimitadas del tamaño de lentejas, de color rojo azulado, consistencia densamente elástica y con una superficie lisa y brillante. Poco a poco, las pápulas adquieren un tinte marrón amarillento, se aplanan y aparece una escasa descamación en forma de collar en su superficie. La sifilida miliar se distingue por su pequeño tamaño (aproximadamente del tamaño de una semilla de amapola) y la forma semicónica de la. pápulas; numular (en forma de moneda): caracterizado por un tamaño significativo de pápulas (del tamaño de una moneda grande o más), una tendencia a agruparse; en forma de anillo, cuyos elementos a menudo se ubican en la cara y el cuello, en los que las pápulas se localizan en la cara, a lo largo del borde de la frente ("corona de Venus") y se distinguen por escamas grasas en la superficie. ; erosiva (llorona), en la que las pápulas se distinguen por una superficie blanquecina macerada, erosionada o supurante, que se debe a su localización en las mucosas y en las comisuras de la boca y pliegues de la piel, es una de las manifestaciones más contagiosas de sífilis. Los condilomas lata (pápulas vegetativas) se ubican en lugares de fricción, irritación fisiológica (órganos genitales, ano, con menos frecuencia: axilas, pliegues inguinales y ombligo). Se distinguen por su gran tamaño, vegetación (que crece hacia arriba) y superficie erosionada. Las pápulas córneas (callos sifilíticos) se distinguen por un poderoso desarrollo del estrato córneo en la superficie, muy similar a los callos, las pápulas psoriasiformes se caracterizan por una descamación pronunciada en la superficie. Las erupciones papulares, que a menudo aparecen en las membranas mucosas, especialmente en la boca, corresponden clínicamente a pápulas erosivas (llorosas). En la cavidad bucal, la sifilida papular erosiva ocupa con mayor frecuencia el área del paladar blando y las amígdalas (amigdalitis papular sifilítica). Las erupciones papulares en la membrana mucosa de la laringe provocan ronquera.

Las sífilis pustulosas son una manifestación rara de sífilis secundaria. Comienzan con una pústula y evolucionan rápidamente hasta formar una costra o escama y suelen presentarse en personas con resistencia corporal reducida, que padecen tuberculosis, alcoholismo, malaria, etc. A veces se acompaña de un aumento de temperatura y una disminución del peso corporal.

Dependiendo de la ubicación, el tamaño y el grado de descomposición de los elementos, se distinguen cinco tipos de sífilis pustulosa: pequeñas pústulas cónicas sobre una base papular densa, que se secan rápidamente formando costras y se disuelven lentamente. Impetiginosas: pústulas superficiales que se forman en el centro de las pápulas y se secan rápidamente formando una costra. En forma de viruela, se caracterizan por pústulas esféricas del tamaño de un guisante, cuyo centro se seca rápidamente formando una costra, ubicada sobre una base densa. ectima - sífilida tardía (seis meses o más desde el inicio de la enfermedad): pústula profunda y redonda del tamaño de una moneda grande, que se seca rápidamente formando una costra gruesa incrustada en la piel, al rechazarla aparece una úlcera con bordes muy cortados y una cresta periférica de un infiltrado específico de color violeta-azulado; Los ectimas suelen ser únicos y dejan una cicatriz. La rupia sifilítica es un elemento similar a un ectima debajo de una corteza cónica en capas (ostra) debido al crecimiento y la descomposición repetida de un infiltrado específico. Generalmente soltero, cura con una cicatriz.

Las sífilis parecidas al acné, impetiginosas y viruelas se observan, por regla general, con sífilis secundaria fresca y variedades profundas (ectima y rupia), con sífilis recurrente. La combinación de erupciones pustulosas, ulcerosas y pustulosas es una manifestación de la llamada sífilis maligna, que se presenta en pacientes inmunodeprimidos (incluidos pacientes infectados por el VIH, alcohólicos, etc.), en los que las erupciones se localizan principalmente en la cabeza y el cuello. zona, y también puede ir acompañado de daño a la mucosa oral. Cuando se localiza en las amígdalas y el paladar blando, el proceso tiene la apariencia de amigdalitis pustulosa-ulcerosa. Los pacientes con sífilis maligna experimentan fiebre, escalofríos y pérdida de peso, pero no linfadenopatía. Las serorreacciones a la sífilis se vuelven positivas en etapas posteriores. En ausencia de una terapia adecuada, la muerte es posible.

La calvicie sifilítica generalmente se observa con sífilis secundaria recurrente y se manifiesta en tres variedades. Con la calvicie difusa, cualquier parte de la piel puede quedar calva, pero el cuero cabelludo, incluidas las áreas temporal y parietal, se ve afectado con mayor frecuencia. La calvicie focal fina se manifiesta por múltiples pequeños parches de calvicie con contornos redondos irregulares, esparcidos aleatoriamente sobre la cabeza (especialmente en el área de las sienes, la parte posterior de la cabeza y la barba), y se asemeja a un pelaje apolillado. Esta forma se caracteriza no por una caída total, sino por un adelgazamiento parcial del cabello; A veces, la calvicie focal fina afecta el tercio exterior de las cejas y las pestañas, que tienen una longitud desigual: pestañas "escalonadas", síntoma de Pincus. En la calvicie mixta, hay signos de ambos tipos. La calvicie sifilítica dura varios meses, después de los cuales la línea del cabello se restaura por completo. La leucodermia sifilítica (syphilide pigmentum) es patognomónica de la sífilis secundaria (generalmente recurrente), es más común en mujeres, se localiza principalmente en las superficies lateral y posterior del cuello (“collar de Venus”) y se caracteriza por manchas redondas hipopigmentadas del tamaño de una uña. Se hace una distinción entre leucodermia sifilítica manchada y de encaje, cuando hay muchas manchas y casi se fusionan entre sí, dejando solo pequeñas franjas de fondo hiperpigmentado. La leucoderma existe desde hace mucho tiempo (a veces muchos meses e incluso años), su desarrollo está asociado con daños al sistema nervioso. En presencia de leucodermia, los pacientes suelen experimentar cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo. La sífilis secundaria también va acompañada de daños a muchos órganos y sistemas. Se trata de meningitis, hepatitis, glomerulonefritis, bursitis y (o) periostitis, etc. Es natural que los parámetros de laboratorio sean anormales, lo que refleja estas lesiones. El mismo paciente puede presentar manchas, nódulos y pústulas. La erupción dura de varios días a varias semanas, y luego desaparece sin tratamiento, para ser reemplazada por otras nuevas después de un período de tiempo más o menos largo, abriendo el período de sífilis secundaria recurrente. Las nuevas erupciones, por regla general, no cubren toda la piel, sino que se ubican en áreas separadas; son más grandes, más pálidos (a veces apenas perceptibles) y tienden a agruparse para formar anillos, arcos y otras formas. La erupción aún puede ser macular, nodular o pustulosa, pero con cada nueva aparición, el número de erupciones se reduce y el tamaño de cada una de ellas aumenta. Para el período de recaída secundaria, son típicos los nódulos en los genitales externos, en el perineo, el ano y debajo de las axilas. Se agrandan, su superficie se moja, formando abrasiones y los crecimientos llorosos se fusionan entre sí, pareciéndose en apariencia a la coliflor. Estos crecimientos, acompañados de mal olor, no son dolorosos, pero pueden interferir con la marcha. Los pacientes con sífilis secundaria tienen el llamado "dolor de garganta sifilítico", que se diferencia del habitual en que cuando las amígdalas se enrojecen o aparecen manchas blanquecinas, la garganta no duele y la temperatura corporal no aumenta. Aparecen formaciones planas blanquecinas de contornos ovalados o extraños en la membrana mucosa del cuello y los labios. En la lengua aparecen áreas de color rojo brillante de contornos ovalados o festoneados, en las que no hay papilas de la lengua. Puede haber grietas en las comisuras de la boca, las llamadas convulsiones sifilíticas. A veces aparecen en la frente nódulos de color rojo pardusco llamados "corona de Venus". Pueden aparecer costras purulentas alrededor de la boca, simulando una pioderma común. Es muy común que aparezca una erupción en las palmas y las plantas. Si aparece alguna erupción en estas áreas, definitivamente vale la pena consultar con un venereólogo, aunque los cambios en la piel aquí también pueden tener otro origen (por ejemplo, hongos). A veces, en la parte posterior y los lados del cuello se forman pequeños puntos claros (del tamaño de una uña meñique), rodeados por áreas más oscuras de piel. El “Collar de Venus” no se desprende ni duele. Se produce calvicie sifilítica (alopecia) en forma de adelgazamiento uniforme del cabello (hasta pronunciado) o en pequeñas y numerosas manchas. Se parece a un pelaje apolillado. A menudo también se caen las cejas y las pestañas. Todos estos fenómenos desagradables ocurren 6 o más meses después de la infección. Un venereólogo experimentado basta con echar un vistazo rápido al paciente para diagnosticarle sífilis basándose en estos signos. El tratamiento conduce rápidamente a la restauración del crecimiento del cabello. En pacientes debilitados, así como en pacientes que abusan del alcohol, a menudo aparecen múltiples úlceras diseminadas por toda la piel, cubiertas con costras en capas (la llamada sífilis "maligna"). El daño al sistema nervioso en el período secundario de la sífilis generalmente se llama neurosífilis temprana y se caracteriza por daño a las meninges y los vasos sanguíneos.

En el período secundario, casi todos los órganos y sistemas pueden verse involucrados en un proceso específico, aunque esto no sucede con frecuencia. Se ven afectados principalmente huesos y articulaciones, el sistema nervioso central y algunos órganos internos. La periostitis se presenta en el 5% de los pacientes en forma de engrosamiento difuso, que se manifiesta como una hinchazón dolorosa y pastosa y dolor nocturno en los huesos. Los huesos más comúnmente afectados son el cráneo y la tibia. El daño articular suele ocurrir como sinovitis poliartrítica con formación de derrame en la cavidad articular. La articulación parece hinchada, agrandada y dolorosa cuando se presiona. Es muy típica la aparición de dolor en la articulación al intentar moverse y su desaparición durante el movimiento. Las más comunes son las visceritis específicas del período secundario: hepatitis sifilítica (hígado agrandado y doloroso, aumento de la temperatura corporal, ictericia), gastritis, nefrosonefritis y miocarditis. La visceritis sifilítica desaparece rápidamente después de un tratamiento específico. Un examen neurológico con análisis del líquido cefalorraquídeo revela meningitis sifilítica (a menudo asintomática), a veces complicada con hidrocefalia, así como sífilis de los vasos cerebrales (sífilis meningovascular), con menos frecuencia: neuritis sifilítica, polineuritis, neuralgia. Se observa una reacción de Wasserman positiva en la sífilis secundaria reciente en el 100% de los casos, en la sífilis secundaria recurrente, en el 98-100%.

Si el paciente no recibe tratamiento, varios años después de la infección puede entrar en el período terciario. En algunos pacientes, al finalizar la etapa secundaria, cualquier síntoma desaparece para siempre. Sin embargo, en otros reaparecen después de permanecer ocultos durante 1 a 20 años. Durante el período latente, los treponemas son transportados por la sangre y entran en varios tejidos del cuerpo. El daño a estos tejidos tiene consecuencias graves características de la etapa terciaria (tardía) de la sífilis.

La sífilis terciaria ocurre después de 5 a 10 años y es un proceso inflamatorio lentamente progresivo en adultos que puede desarrollarse en cualquier órgano. Esta etapa de la enfermedad se expresa por la formación de ganglios (encías) y el desarrollo de trastornos cardiovasculares, enfermedades renales, hepáticas, pulmonares, etc. La aorta y el corazón son los más afectados. Ya en las primeras etapas de la enfermedad, pueden desarrollarse meningitis sifilítica, meningoencefalitis, un fuerte aumento de la presión intracraneal, accidentes cerebrovasculares con parálisis total o parcial, etc. Estadio III de la sífilis. En la piel aparecen nódulos únicos grandes del tamaño de una nuez o incluso un huevo de gallina (goma) y otros más pequeños (tubérculos), ubicados, por regla general, en grupos. La goma crece gradualmente, la piel se vuelve de color rojo azulado, luego comienza a liberarse un líquido viscoso de su centro y se forma una úlcera de larga duración que no cicatriza con un característico fondo amarillento de apariencia "grasosa". Las úlceras gomosas se caracterizan por una existencia prolongada, que se prolonga durante muchos meses e incluso años. Las cicatrices, una vez curadas, permanecen de por vida, y por su típica apariencia en forma de estrella, después de mucho tiempo se puede entender que esta persona tenía sífilis. Los tubérculos de Igumma se ubican con mayor frecuencia en la piel de la superficie anterior de las piernas, en el área de los omóplatos, antebrazos, etc. Uno de los sitios comunes de lesiones terciarias es la membrana mucosa del paladar blando y duro. Aquí las ulceraciones pueden llegar al hueso y destruir el tejido óseo, el paladar blando, arrugarse con cicatrices o formar agujeros que van de la cavidad bucal a la cavidad nasal, haciendo que la voz adquiera un tono nasal típico. Si las encías se encuentran en la cara, pueden destruir el hueso y “caerse”. En todas las etapas de la sífilis, los órganos internos y el sistema nervioso pueden verse afectados. En los primeros años de la enfermedad, algunos pacientes desarrollan hepatitis sifilítica (daño hepático) y manifestaciones de meningitis "latente". Con tratamiento desaparecen rápidamente. Con mucha menos frecuencia, después de 5 años o más, a veces se forman en estos órganos compactaciones de lipoma, similares a las que ocurren en la piel.

La aorta y el corazón son los más afectados. Se forma un aneurisma aórtico sifilítico; en alguna zona de este vaso vital, su diámetro se expande bruscamente, formando un saco de paredes muy delgadas (aneurisma). La rotura de un aneurisma conduce a la muerte instantánea. El proceso patológico también puede "deslizarse" desde la aorta hasta los orificios de los vasos coronarios que irrigan el músculo cardíaco, y luego se producen ataques de angina que no se alivian con los medios utilizados habitualmente. para esto. En algunos casos, la sífilis provoca un infarto de miocardio. Ya en las primeras etapas de la enfermedad, pueden desarrollarse meningitis sifilítica, meningoencefalitis, un fuerte aumento de la presión intracraneal, accidentes cerebrovasculares con parálisis total o parcial, etc. Estos fenómenos graves son muy raros y, afortunadamente, responden bastante bien al tratamiento. Lesiones tardías (tabes dorsalis, parálisis progresiva). Ocurren si una persona no ha sido tratada o fue tratada mal. Con tabes dorsal, el treponema pálido afecta la médula espinal. Los pacientes sufren ataques de dolor agudo e insoportable. Su piel pierde tanta sensibilidad que es posible que no sientan la quemadura y solo presten atención al daño en la piel. La marcha cambia, se vuelve “como la de un pato”, primero hay dificultad para orinar y luego incontinencia urinaria y fecal. El daño a los nervios ópticos es especialmente grave, lo que lleva a la ceguera en poco tiempo. Pueden desarrollarse deformidades graves de las articulaciones grandes, especialmente las rodillas. Se detectan cambios en el tamaño y forma de las pupilas y su reacción a la luz, así como una disminución o desaparición completa de los reflejos tendinosos, que se producen al golpear el tendón con un martillo por debajo de la rodilla (reflejo rotuliano) y por encima del talón. (Reflejo de Aquiles). La parálisis progresiva suele desarrollarse después de 15 a 20 años. Este es un daño cerebral irreversible. El comportamiento de una persona cambia dramáticamente: la capacidad para trabajar disminuye, el estado de ánimo fluctúa, la capacidad de autocrítica disminuye, aparecen irritabilidad, explosividad o, por el contrario, alegría y descuido irrazonables. El paciente duerme mal, a menudo tiene dolor de cabeza, le tiemblan las manos y le tiemblan los músculos faciales. Después de un tiempo, se vuelve falto de tacto, grosero, lujurioso y muestra una tendencia al abuso cínico y la glotonería. Sus capacidades mentales se están desvaneciendo, pierde la memoria, especialmente de los acontecimientos recientes, la capacidad de contar correctamente en operaciones aritméticas simples "voume", al escribir omite o repite letras y sílabas, su letra se vuelve desigual, descuidada, su habla es lenta. , monótono, como “tropezando”. Si no se lleva a cabo el tratamiento, pierde por completo el interés en el mundo que lo rodea, pronto se niega a levantarse de la cama y, con síntomas de parálisis general, se produce la muerte. A veces, con parálisis progresiva, se producen delirios de grandeza, ataques repentinos de excitación y agresión que son peligrosas para los demás. La sífilis terciaria se desarrolla en aproximadamente el 40% de los pacientes en el año 3-4 de la enfermedad, dura indefinidamente y se manifiesta por la enfermedad. desarrollo de inflamación específica: granuloma infeccioso. Las manifestaciones del período terciario van acompañadas de la desfiguración más pronunciada, a menudo indeleble, de la apariencia del paciente, trastornos graves en varios órganos.

Si el curso de la enfermedad venérea no se ve agravado por nada, aproximadamente de cuatro a cinco semanas después de que el treponema ingresa al cuerpo, el período de incubación finaliza y aparecen los signos primarios de sífilis. Desafortunadamente, esta etapa no es rara, ya que el período inicial es bastante difícil de determinar sin pruebas específicas (solo por signos o síntomas), por lo que todas las fotografías que demuestran los síntomas primarios de la sífilis solo se pueden tomar después del final del período de incubación.

Signos, manifestaciones y síntomas de la etapa primaria de la enfermedad.

Para nadie será una novedad que el tratamiento de cualquier enfermedad tendrá más éxito cuanto antes se inicie. Por eso causan menos preocupación entre los médicos aquellas enfermedades cuyos síntomas y signos se manifiestan de tal forma que es imposible no notarlos. En cuanto a las manifestaciones primarias de la sífilis, muchas veces pasan desapercibidas para el paciente. Esto se ve facilitado por muchos factores, los principales de los cuales son la ubicación de los signos primarios de la sífilis, cuyas fotografías no siempre es posible tomar, así como la absoluta indolora de las manifestaciones.

Un síntoma que indica que la sífilis primaria se está desarrollando en el cuerpo es el chancro. Este es un signo absolutamente indoloro, la mayoría de las veces un grupo, que no pica, no se inflama y no causa otras sensaciones desagradables. Las fotografías que muestran esta manifestación muestran que se puede confundir fácilmente con un signo de formaciones más inofensivas, cuyos síntomas aparecen en el cuerpo humano. Como regla general, el chancro aparece por primera vez donde hubo contacto con Treponema pallidum, con mayor frecuencia en los genitales. Si una persona que sospecha que una de sus parejas sexuales podría estar infectada con sífilis descubre signos o síntomas que podría ver en fotografías de pacientes con sífilis, la mayoría de las veces el tratamiento comienza de manera oportuna. De lo contrario, la sífilis primaria, cuyas fotografías e imágenes de los signos y síntomas se pueden encontrar fácilmente en sitios web especializados, pasa a ser secundaria.

Hay otra manifestación, cuya presencia debería indicarle a una persona que se está desarrollando una enfermedad de transmisión sexual en su cuerpo. Tal signo es la linfadenitis, es decir. Inflamación de los ganglios linfáticos. En sí mismo, este síntoma no es en modo alguno una manifestación específica de una enfermedad de transmisión sexual, aunque, por supuesto, requiere cierto control y tratamiento. Pero si la inflamación de los ganglios linfáticos, especialmente los inguinales, coincide con la aparición de una neoplasia indolora en los genitales o en la parte interna del muslo, lo más probable es que este síntoma indique el período primario de sífilis.

Además de estos signos, además de los síntomas, también son posibles otros, por ejemplo, debilidad general, temperatura corporal elevada y fatiga. Como regla general, las manifestaciones son similares a los síntomas y signos de un resfriado, y una persona puede incluso comenzar a tomar medicamentos antivirales por su cuenta, sin saber que son ineficaces.

Otro signo que indica la presencia de treponema en el cuerpo y que no se puede ver en una fotografía o imagen es una reacción serológica positiva. Cabe señalar que este es un síntoma específico de la etapa 1, ya que desde el momento de la infección los indicadores son seronegativos, además, permanecen seronegativos durante todo el período de incubación y los primeros 7-10 días de la etapa 1. Además, los antecedentes médicos de algunos pacientes indican que las reacciones seronegativas, como síntoma, son posibles durante todo el período de la enfermedad. Además, en los últimos años, el período de reacciones seronegativas ha aumentado constantemente, lo que dificulta la detección y el tratamiento oportunos de la enfermedad.

Como puede verse en los signos enumerados de la etapa primaria de la enfermedad, detectarla es bastante difícil. Esto hace que la enfermedad progrese y pase gradualmente a la etapa secundaria. Por cierto, la desaparición de las manifestaciones características de la sífilis 1 no significa que el cuerpo haya logrado hacer frente a la enfermedad por sí solo y que no se requiera tratamiento; solo indica un empeoramiento de la afección y la transición de la enfermedad. al periodo secundario.

Tratamiento de la sífilis primaria.

Tanto la sífilis primaria como la secundaria se tratan de la misma manera: con antibióticos. Es cierto que la primera etapa se trata mucho más rápido, ya que las fotografías muestran que los cambios graves (al menos los que son notables) no ocurren en el cuerpo humano, mientras que en la etapa secundaria los órganos internos invariablemente sufren y durante el tratamiento se debe prestar atención. no sólo para el trabajo general de estabilización del cuerpo, sino también para el tratamiento de órganos y sistemas individuales. Lo más importante que garantiza el éxito del tratamiento tanto de la primera etapa como de cualquier otra etapa de una enfermedad venérea es el cumplimiento absoluto de las prescripciones recomendadas.

Recuerde que el curso del tratamiento debe durar el tiempo que esté escrito en el historial médico y no hasta que desaparezcan las manifestaciones de la enfermedad. Además, es aconsejable prescribir un tratamiento preventivo a todas las parejas sexuales con las que el paciente tuvo contacto durante seis meses antes de que se detectara la enfermedad o dentro de las 4-5 semanas anteriores a la aparición del chancroide (la fecha está determinada por el historial médico). Por regla general, el historial médico de la sífilis primaria no presenta sorpresas y la terapia antibiótica convencional pronto da resultados positivos.

Complicaciones de la sífilis primaria.

Por regla general, la sífilis primaria, cuyas fotografías se pueden encontrar fácilmente en sitios web especializados, es fácil de tratar y, al cabo de unas semanas, sólo las entradas en el historial médico recuerdan la enfermedad. La sífilis primaria seronegativa es la más fácil de tratar, ya que este es el período inicial de la enfermedad, pero su detección requiere pruebas específicas, que se realizan en muy raras ocasiones. La etapa 1 no conlleva complicaciones específicas en forma de daño a órganos o sistemas corporales.

La sífilis primaria es la primera etapa de la sífilis (después del período de incubación), que se caracteriza por la aparición de síntomas clínicos característicos en la piel. Esta etapa comienza entre 10 y 90 días (en promedio, 3 semanas) después de la exposición a una persona con la enfermedad y dura entre 4 y 8 semanas.

El período primario de sífilis es el más fácil de diagnosticar y tratar. La enfermedad pasa entonces a la siguiente etapa oculta. Por lo tanto, el paciente debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista después de identificar signos sospechosos.

Localización y prevalencia de la sífilis primaria.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año hay 12 millones de personas con este diagnóstico. La mayoría de los pacientes infectados viven en países en desarrollo.

La popularización de la homosexualidad ha provocado un aumento del 11,2% en los casos de sífilis desde 2002. Este problema es especialmente relevante en los estados del sur de Estados Unidos.

En nuestro país la situación no es tan dramática (las tasas de morbilidad están cayendo), pero nadie todavía está protegido de la infección. Los hombres tienen más probabilidades de sufrir esta enfermedad.

Causas y vías de infección de la sífilis primaria.

La sífilis es causada por una bacteria llamada Treponema pallidum (una espiroqueta). La infección se produce principalmente a través del contacto sexual: sexo vaginal, anal u oral con una persona infectada. Si se presentan cambios asociados con esta enfermedad (úlceras) en la garganta, la infección también se puede transmitir a través de los besos.

Las bacterias ingresan al cuerpo humano a través de membranas mucosas intactas o daños menores en la piel, después de lo cual comienzan a multiplicarse rápidamente. El período de incubación dura de 10 a 90 días, después del cual se desarrolla la sífilis.

Otra vía de contagio es a través de la placenta de la madre al feto, pero en este caso no hablamos de sífilis primaria, sino de sífilis congénita.

Síntomas de la sífilis primaria.

La manifestación principal de la sífilis es el llamado sifiloma, una úlcera (chancro). Aparece en el lugar de penetración de las espiroquetas (vagina, ano, pene, boca, garganta). En los hombres, la erosión se localiza con mayor frecuencia en el lado interno o en el borde del prepucio, en el área del frenillo y, con menos frecuencia, en la boca de la uretra. En las mujeres, la úlcera se observa principalmente en los labios, el cuello uterino y, con menos frecuencia, en las paredes de la vagina. Además, puede aparecer (chancro) en la zona púbica, ano y recto (durante las relaciones genital-anales), en la boca, en los labios, lengua, amígdalas y garganta (después del sexo oral). A menudo, los trabajadores médicos (dentistas, ginecólogos, dermatólogos, asistentes de laboratorio) se infectan con la bacteria; en este caso, la neoplasia se localiza en las manos;

La úlcera adquiere una forma redonda u ovalada con una capa húmeda y brillante. Tiene bordes lisos y no causa dolor. Después de unos días, aparecen nuevos signos: agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales (linfadenitis). En caso de infección durante el sexo vaginal o anal, los ganglios linfáticos de la ingle aumentan de tamaño; en caso de infección oral, los ganglios linfáticos cervicales aumentan de tamaño.

Actualmente, los sifilomas primarios suelen tener una apariencia inusual; esto se debe al uso generalizado de antibióticos, como resultado de lo cual la espiroqueta pálida muta y adquiere nuevas formas. Estas úlceras pueden parecerse al chancroide o al chancroide. Los cambios en la piel desaparecen espontáneamente después de 2 a 6 semanas, dejando una cicatriz atrófica. Sin embargo, la desaparición de los síntomas no significa que la enfermedad haya desaparecido por sí sola; en ausencia de tratamiento con antibióticos, progresa aún más.

Síntomas atípicos de la sífilis primaria.

Sólo en el 20% de los casos los pacientes presentan los signos clásicos de la enfermedad descritos anteriormente. En otros casos, adopta las siguientes formas clínicas:

• múltiples chancros duros;
• forma de herperovirus;
• sífilis, inflamación del glande (balanopostitis);
• sífilis, inflamación de la vulva y la vagina (vaginitis, vulvovaginitis);
• forma abortiva de chancro (los síntomas son casi invisibles);
• chancro gigante (cambio con un diámetro de más de 2 cm);
• sifiloma de ubicación inusual (por ejemplo, en un dedo o en un pezón);
• forma gangrenosa (con inflamación severa, supuración y destrucción de los tejidos circundantes);
• infección adicional de los tejidos (la piel alrededor de la úlcera se inflama, hincha y duele).

Tenga en cuenta que la sífilis primaria tiene dos etapas: seronegativa y seropositiva. Cada una de estas etapas tiene una duración de 3 semanas. Durante la etapa seronegativa las pruebas serológicas no pueden confirmar el diagnóstico.

Diagnóstico de sífilis primaria.

El diagnóstico se basa en análisis directos e indirectos. El método directo permite detectar bacterias en las secreciones de la lesión primaria (chancroide) o mediante punción del ganglio linfático adyacente a la úlcera.

Las muestras tomadas se envían para un examen microscópico de campo oscuro, que se utiliza comúnmente en el diagnóstico de la sífilis primaria y congénita. No se recomienda el uso de este método en los casos en que las lesiones estén ubicadas en la cavidad oral o el área anal (debido a la dificultad para diferenciar las espiroquetas pálidas de otras espiroquetas no patógenas que a menudo se encuentran en estas áreas). En este caso, se realiza una reacción de inmunofluorescencia directa.

El método indirecto más común para diagnosticar la enfermedad son las pruebas serológicas. Estas pruebas deberían detectar anticuerpos producidos en la sangre al entrar en contacto con bacterias patógenas. Las pruebas serológicas son inespecíficas (detección) y específicas. Por lo general, el médico prescribe varias pruebas a la vez:

• microreacciones de precipitación;
• reacción inmunofluorescente;
• reacción inmunoenzimática;
• ensayo de hemaglutinación indirecta pasiva;
• Prueba de Nelson-Mayer (reacción de inmovilización del treponema pallidum).

¿Por qué es necesario someterse a múltiples pruebas? El hecho es que ninguna prueba es 100% precisa, por lo que el diagnóstico final se realiza solo después de obtener una imagen completa de varios estudios.

Tratamiento de la sífilis primaria.

El estándar de oro en el tratamiento de la sífilis (tanto primaria como en sus etapas posteriores) es la penicilina por vía intravenosa o intramuscular. En la forma primaria, la duración de la farmacoterapia es de 2 semanas.

El mecanismo de acción de la penicilina debe aclararse por separado. Este antibiótico tiene diferentes efectos sobre la destrucción de Treponema pallidum y la regresión de las reacciones serológicas clínicas. La desaparición de las bacterias se produce en promedio entre 9 y 10 horas después de la inyección de penicilina. Este proceso va acompañado de una reacción térmica y dura varias horas. El aumento de la temperatura corporal se atribuye a la destrucción activa de las espiroquetas bajo la influencia de fármacos y a los efectos tóxicos asociados que provocan una reacción alérgica. Esto no representa una amenaza para la salud y la vida del paciente.

Se recetan otros antibióticos sólo si usted es alérgico a la penicilina. Utilizado con mayor frecuencia:

• eritromicina;
• tetraciclina;
• oxitetraciclina;
• cloromicetina;
• azitromicina.

Estos antibióticos tienen un efecto más débil en comparación con la penicilina. Hay casos en los que dicha terapia no produjo resultados positivos (tal vez esto se debió a una violación del régimen de medicación). La desventaja de estos antibióticos es su absorción desigual en el intestino, la destrucción de la flora intestinal y los frecuentes efectos secundarios en el sistema digestivo.

En el caso de la sífilis, el tratamiento profiláctico también se aplica a todas las parejas sexuales del paciente, independientemente de que presenten síntomas de la enfermedad. No es necesario esperar los resultados de las pruebas serológicas; el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. Como terapia preventiva, a una persona se le administra penicilina procaína en una dosis única diaria de 1.200.000 unidades por vía intramuscular o 5 inyecciones de penicilina benzatínica con un intervalo de cuatro días (la primera dosis es de 2.400.000 unidades, las dosis restantes son de 1.200.000 unidades cada una).

Tratamiento con remedios caseros.

Los pacientes tienen estrictamente prohibido ignorar la medicina tradicional en favor de los remedios caseros. Ni una sola preparación a base de hierbas combate el agente causante de la sífilis, por lo que la enfermedad solo se puede curar con un médico.

Las medicinas herbarias se pueden utilizar para reforzar la inmunidad y reducir los efectos secundarios de los medicamentos. Para ello, tome té a base de manzanilla, caléndula, flor de tilo y escaramujo.

Pronóstico y complicaciones de la sífilis primaria.

La curabilidad de la enfermedad alcanza el 100%. Sin embargo, tras la recuperación, el paciente no adquiere inmunidad contra este tipo de infección, por lo que no se puede excluir el riesgo de reinfección.

Las complicaciones de la sífilis primaria pueden ser:

• fimosis (estrechamiento del prepucio, incapacidad para exponer la cabeza del pene);
• parafimosis (incapacidad para volver a colocar el prepucio en la cabeza del pene);
• hinchazón de los órganos genitales;
• infección secundaria.

Durante el tratamiento con antibióticos existe el riesgo de que se produzcan las siguientes complicaciones:

1. La reacción de Yarisch-Herxheimer es la rápida desintegración de la espiroqueta después de la primera inyección de penicilina, lo que provoca un aumento de la temperatura corporal a 40 ° C, náuseas, escalofríos, taquicardia y debilidad general. Se recomienda tomar suficientes líquidos antes y durante el tratamiento para reducir la intensidad de los síntomas. Esta reacción adversa no es una contraindicación para el uso de penicilina. Se observa con mayor frecuencia en las primeras etapas de la enfermedad, así como en pacientes con SIDA.
2. Reacciones neurotóxicas (ocurren muy raramente): ansiedad psicológica, alteraciones de la conciencia y alucinaciones que pasan rápidamente sin dejar rastros en el cuerpo.
3. Choque anafiláctico: antes de iniciar el tratamiento con penicilina, cada paciente se somete a una prueba de sensibilidad, que debería garantizar la seguridad del tratamiento con estos medicamentos. El shock anafiláctico es una de las raras complicaciones del uso de este antibiótico.

Si la enfermedad no se trata, las complicaciones serán extremadamente graves. La sífilis en etapas avanzadas provoca trastornos de muchos órganos y sistemas (sistema musculoesquelético, cardiovascular y nervioso), discapacidad e incluso la muerte.

Prevención de la sífilis primaria.

La prevención de la sífilis se basa, ante todo, en una vida sexual segura. El sexo debe ser con una pareja habitual, en cuya salud tenga confianza. Es útil utilizar condones durante las relaciones sexuales (esto se aplica al sexo vaginal, oral y anal), pero recuerde que este medio anticonceptivo no brinda una garantía del 100% contra infecciones.

Para excluir la posibilidad de infección no sexual, se recomienda observar cuidadosamente las reglas de higiene personal, especialmente en situaciones donde no se puede excluir la posibilidad de contacto con objetos tocados por una persona enferma.

Foto

lues secundaria reincidente

Complicaciones ________________________________________

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Relacionado:

piso masculino

edad 47 años

Direccion de casa: ______________________________

Lugar de trabajo: discapacitados grupo 2

Título profesional _____________________________________________________

Fecha de ingreso a la clínica: 12. 04. 2005

Diagnóstico clínico (en ruso y latín):

Sífilis secundaria recurrente de la piel y las membranas mucosas.

luessecundariarecidiva

Enfermedades acompañantes: Síndrome de Charcot-Marie amiotrófico neural en forma de tetraparesia con movilidad reducida

quejas el día de la recepción: no presenta quejas

el día de la supervisión: no presenta quejas

HISTORIA DE ESTA ENFERMEDAD

A quién remitió al paciente: Hospital central del distrito de Pochinok

Por qué: detección en análisis de sangre en RW 4+

Cuando te sentiste enfermo: no se considera enfermo

¿A qué se asocia la aparición de la enfermedad? _____________________________

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_______________________________________________________________

¿En qué zona de la piel y mucosas comenzó la enfermedad? _____________________________

Cómo se ha desarrollado la enfermedad hasta ahora.: a mediados de enero de 2005 apareció hinchazón y engrosamiento en la zona del pene. No buscó ayuda médica al respecto. El 21 de marzo de 2005 se puso en contacto con el hospital del distrito central de Pochinkovskaya por la imposibilidad de abrir la cabeza del pene, donde fue operado.

La influencia de enfermedades pasadas y actuales (lesiones neuropsíquicas, estado funcional del tracto gastrointestinal, etc.): 21.03.05 - circuncisión.

Influencia de factores externos en el curso de este proceso (dependencia de la temporada, nutrición, condiciones climáticas y meteorológicas, factores de producción, etc.): no

Tratamiento antes del ingreso a la clínica: Antes de su ingreso al Hospital Clínico Regional recibió Penicilina 1 ml 6 veces al día durante 4 días.

Automedicación (con qué): no autotratado

Eficacia y tolerabilidad de los medicamentos (que el paciente tomó de forma independiente o según lo prescrito por un médico para la enfermedad actual): sin intolerancia a los medicamentos

HISTORIA EPIDEMIOLÓGICA

Actividad sexual a partir de qué edad: a partir de 16 años

Contactos sexuales: Durante los últimos dos años, una pareja sexual habitual, _____________________, está siendo tratada en el Hospital Clínico Regional por sífilis.

Contactos domésticos: no indica, vive solo

Donación: niega

HISTORIA DE VIDA DEL PACIENTE

Desarrollo físico y mental: Comenzó a caminar y hablar al segundo año de vida. No se quedó atrás de sus pares en desarrollo

Educación: Graduado de octavo grado, escuela vocacional.

Enfermedades pasadas: Infecciones “infantiles”, sufre ARVI todos los años.

Lesiones, operaciones: apendicectomía 1970

Enfermedades alérgicas: ninguno

Intolerancia a las drogas: no nota

Complicaciones hereditarias y presencia de una enfermedad similar en familiares: la herencia no está cargada

Intoxicaciones habituales: Fuma 10 cigarrillos al día desde los 18 años. Bebe alcohol con moderación.

Las condiciones de trabajo: No funciona

Condiciones de vida: vive en una casa privada sin comodidades, observa las reglas de higiene personal

Historia familiar: no casado

INVESTIGACIÓN OBJETIVO

Estado general: conciencia satisfactoria y clara

Posición: activo

Tipo de cuerpo: tipo normosténico

Altura: 160cm

Peso: 60 kilos

PIEL

1.CAMBIOS EN LA PIEL

Color: común

Turgencia, elasticidad: sin cambio

Características de la sudoración cutánea: bien

Características de la secreción de sebo: bien

Estado del cabello y uñas: las uñas no se cambian. Alopecia de naturaleza mixta

Estado de la grasa subcutánea: La grasa subcutánea está moderadamente desarrollada y distribuida uniformemente.

Dermografismo: rosado, variado, persistente

Descripción de todos los cambios de la piel no relacionados con el proceso patológico principal (nevos, pigmentación, cicatrices, etc.)

2. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO PATOLÓGICO

Prevalencia (amplia, limitada, generalizada, universal) polimorfismo, monomorfismo de la erupción, simetría, gravedad de los fenómenos inflamatorios: común. En la faringe hay hiperemia con un tinte azulado, con límites claros (amigdalitis eritematosa). En el cuerpo, una erupción de roséola es de color rosa pálido, predominantemente localizada en las superficies laterales, de forma asimétrica. Falta el prepucio debido a la circuncisión. Hay alopecia mixta en la cabeza.

Características de cada uno de los elementos morfológicos primarios y su descripción (describir todos los elementos morfológicos por turno). En las características indicar: localización, forma, color, tamaño, características de límites, tendencia a fusionarse o agruparse. Características del infiltrado (denso, blando, pastoso). Características del exudado (seroso, hemorrágico, purulento), signos o síntomas específicos (término de Nikolsky, tríada de síntomas de la psoriasis).

La mancha se localiza en todo el cuerpo con ubicación predominante en la espalda y las superficies laterales. El tamaño de las manchas es de unos 0,7 cm. Los elementos aparecen gradualmente. Los elementos nuevos desaparecen durante la vitroscopia, los viejos no desaparecen por completo, en su lugar queda un color marrón, consecuencia de la formación de segmentos a partir de glóbulos rojos desintegrados. No hay tendencia a fusionarse o agruparse. El color de las manchas es rosa pálido. La ubicación no es simétrica. Permitido sin dejar rastro. Signo de Biderman positivo.

Características de los elementos morfológicos secundarios: descamación, pitiriasis, desprendimiento de placas finas y grandes, grieta, profunda, superficial, erosión, color, tamaño, secreción, características de bordes, etc., características de la vegetación, liquenificación, características de pigmentación secundaria, costras: serosas, hemorrágicas, purulentas, color, densidad, etc. No.

Sistema musculoesquelético

La postura es correcta. El físico es correcto. Los hombros están situados al mismo nivel. Las fosas supraclavicular y subclavia se expresan por igual. No hay deformidades en el pecho. Los movimientos de las articulaciones se conservan, a excepción de los movimientos activos de las articulaciones de las extremidades inferiores. Son indoloros a la palpación y no hay deformidades visibles. Hay una ligera atrofia de los músculos de las extremidades inferiores, principalmente de la pierna izquierda, que se asocia con dificultad en los movimientos activos de las extremidades inferiores y se reduce la fuerza muscular.

Sistema respiratorio

Respirar por ambas mitades de la nariz es libre. VPN: 16 por minuto. Ambas mitades del pecho participan igualmente en el acto de respirar. Respiración abdominal. La respiración es vesicular, excepto en los lugares donde se escucha respiración bronquial fisiológica. Sin sibilancias.

El sistema cardiovascular

No hay deformaciones en la zona del corazón. Impulso apical en el quinto espacio intercostal medialmente desde la línea medioclavicular. Los límites del relativo embotamiento son normales. Los ruidos cardíacos son claros, el ritmo es correcto: 78 por minuto. Presión arterial: 120/80 mmHg. El pulso es simétrico, regular, llenado y tensión normales. No hay déficit de pulso.

Sistema digestivo

La lengua está húmeda y cubierta con una capa blanca. La cavidad bucal requiere sonación. En la faringe hay hiperemia de los arcos palatinos y de la pared posterior de la faringe con límites claros y un tinte azulado. El abdomen tiene forma normal, simétrico. En la región ilíaca derecha hay una cicatriz postoperatoria de opendotomía. El hígado sobresale 1 cm por debajo del arco costal. Sus dimensiones de percusión son 9/10/11 cm. El bazo no es palpable, sus dimensiones de percusión son 6/8 cm. Las heces son normales.

Sistema genitourinario

No hay hinchazón visible en la región lumbar. El síntoma de Pasternatsky es negativo. No hay trastornos disúricos. Orinar es gratis.

Órganos sensoriales

Los órganos de los sentidos no cambian.

Estado neuropsíquico

La conciencia es clara. El estado de ánimo es normal. Dormir es normal. El paciente se orienta en personalidad, espacio y tiempo.

Datos de laboratorio

plan de encuesta

1. análisis de sangre general

2. Prueba general de orina

5. ELISA para IgM, G

7. VIH, Нвs Ag

Resultados recibidos con fecha.

1. UAC 13/04/05

Glóbulos rojos - 5,0 * 10 12 /l

Hb - 124 g/l

Leucocitos – 5,2 * 10 9 /l

Eozonófilos – 1%

Neutrófilos – 67%

Monocitos – 5%

Linfocitos – 27%

VSG – 22 mm/h

Conclusión: normal

2. OAM 13/04/05

Color – homogéneo – amarillo

Gravedad específica – 1010

Transparente

Células epiteliales – 1 – 4 en p/z

Proteína - ausente

Leucocitos – 2 – 3 en p/z

Conclusión: normal

3. RMP 22/04/05.

1. LE 12.04.05

Título 1:20

5. Hbs Ag, VIH no detectado

Base del diagnóstico

El diagnóstico se realizó en base a:

1. Datos de los métodos de investigación de laboratorio: 12/04/05 la reacción de Wasserman reveló una reacción muy positiva (++++), reacción de microprecipitación ++++

2. Datos del examen clínico: en la faringe hay hiperemia de los arcos palatinos, la pared posterior de la faringe con límites claros, un tinte azulado (amigdalitis eritematosa). En el cuerpo hay una erupción de roséola de color rosa pálido, localizada principalmente en las superficies laterales y en la espalda, simétrica. Hay alopecia mixta en la cabeza.

Diagnóstico diferencial

La sífilida roséola (manchada) debe diferenciarse de:

1. Pitiriasis rosada. En la pitiriasis rosada, los elementos se encuentran a lo largo de las líneas de tensión cutánea de Langer. Tamaño 10 – 15 mm, con descamación característica en el centro. Por lo general, se detecta una "placa materna", una mancha más grande que aparece de 7 a 10 días antes de la aparición de una erupción diseminada. Es posible que se presenten quejas de sensación de tirantez en la piel, picazón leve y hormigueo.

2. Roseola con toxicodermia. Tiene un tinte azulado más pronunciado, tendencia a fusionarse, pelarse y desarrollar picazón. La historia contiene indicaciones de tomar medicamentos y alimentos que a menudo causan reacciones alérgicas.

La alopecia mixta debe diferenciarse de:

1. Alopecia tras una enfermedad infecciosa. En este caso, la caída del cabello se produce rápidamente. La historia contiene evidencia de enfermedades infecciosas previas.

2. Alopecia seborreica. La afección es seborrea y la caída del cabello se desarrolla lentamente (a lo largo de años).

3. Alopecia areata. Se caracteriza por la presencia de una pequeña cantidad de calvas de hasta 8 a 10 mm de diámetro. El pelo está completamente ausente.

Principios, métodos y tratamiento individual del paciente.

Terapia con antibióticos:

Sal sódica de penicilina 1.000.000 unidades 4 veces al día

Terapia vitamínica:

Cloruro de tiamina al 2,5%, 1 ml IM 1 vez al día durante 14 días.

Ácido ascórbico 0,1 g, 1 tableta 3 veces al día.

Pronóstico

Para la salud, la vida y el trabajo: favorable

Literatura

1. Skrinkin Yu K. “Enfermedades de la piel y venéreas” M: 2001

2. Adaskevich “Enfermedades de transmisión sexual” 2001

3. Radionov A. N. “Sífilis” 2002

Universidad Médica Estatal de Donetsk

Departamento de Enfermedades Venéreas y de la Piel

Cabeza departamento prof. Romanenko V.N.

Profesor Asociado. Kovalkova N.A.

Historia de la enfermedad

enfermo x

Curador: estudiante de 4º año, 8º grupo, II Facultad de Medicina Seleznev A.A.

Co-curadores: estudiantes de 4º año del 8º grupo de la II Facultad de Medicina Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donetsk, 1995

DETALLES DEL PASAPORTE

NOMBRE COMPLETO. X

Edad 21 años piso Y

Educación promedio

Direccion de casa Donetsk-41

Lugar de trabajo costurera-cuidadora

Fecha de recepción: 10.XI.95

Diagnóstico al ingreso: sífilis secundaria fresca

QUEJAS

El paciente se queja de erupción en los labios mayores y menores, dolor, aumento de la temperatura corporal por las noches a 37,5-38,0 C y debilidad general.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

La paciente descubrió por primera vez una erupción en los labios mayores y menores el 10 de octubre de 1995 y trató de tratarla en casa utilizando baños con manzanilla y permanganato de potasio. Luego apareció dolor en el área de la ingle. Ella supone que se contagió de su marido y no tuvo contacto sexual después de que aparecieron los síntomas de la enfermedad. El último contacto sexual que tuve con mi marido fue hace unos dos meses.

ANAMNESIS DE LA VIDA

El paciente x, de 21 años, nació como el segundo hijo de la familia (la hermana es 2 años mayor). Sus padres murieron cuando la paciente tenía 12 años, tras lo cual ella vivió con su hermana mayor. Actualmente sus condiciones materiales y de vida son satisfactorias, está casada y no tiene hijos. Los resfriados son más raros; la enfermedad de Botkin, la malaria, la fiebre tifoidea, la disentería, la tuberculosis y otras enfermedades de transmisión sexual están negadas. Fuma hasta 1/2 paquete al día y no abusa de bebidas alcohólicas. La herencia no está cargada. Ha tenido relaciones sexuales desde los diecinueve años; nunca ha sido promiscua.

Investigación objetiva

El estado general del paciente es satisfactorio, la posición en cama es activa. Física normosténica, nutrición moderada. La piel está limpia, de color rosa pálido. Hay una cicatriz postoperatoria (apendicectomía) en la región ilíaca derecha. Dermografismo rosa. El crecimiento de las uñas y el cabello no cambia. La mucosa oral es rosada, la lengua es de tamaño normal, ligeramente cubierta con una capa amarilla.

La frecuencia respiratoria es de 16 por minuto, el sonido de percusión sobre los pulmones es claramente pulmonar. La respiración es vesicular, no hay sonidos patológicos. El pulso es rítmico, 78 latidos por minuto, llenado satisfactorio, presión arterial 130/80. Los límites del corazón no se expanden, los tonos son claros y puros.

El abdomen es blando, ligeramente doloroso en las regiones ilíacas. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño. Los síntomas de irritación del peritoneo, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg y Pasternatsky son negativos.

Descripción de la lesión

En los labios mayores y menores hay una erupción monomorfa simétrica en forma de pápulas de hasta 5 mm de diámetro, de color rojo parduzco, indolora y sin crecimiento periférico. Algunas pápulas se ulceran con formación de pequeñas úlceras con secreción purulenta, dolorosa. Los ganglios linfáticos inguinales están agrandados en ambos lados, hasta 3 cm de diámetro, indoloros a la palpación, móviles, no fusionados con los tejidos circundantes.