El diagnóstico de “hipertensión renal” se realiza a un paciente con enfermedad renal que ha padecido hipertensión arterial durante mucho tiempo. La característica principal de esta afección son los niveles elevados y constantes de presión no solo sistólica (superior) sino también diastólica (inferior). El tratamiento de la enfermedad consiste en restaurar la función renal normal y estabilizar la presión arterial.
Mecanismo de desarrollo
La enfermedad puede desarrollarse con cualquier cambio en el funcionamiento normal de los órganos del sistema urinario, cuando se altera el mecanismo de purificación de la sangre arterial y no se eliminan el exceso de líquido y sustancias nocivas (productos de descomposición de proteínas, sales de sodio, etc.). eliminado rápidamente de los tejidos.
El agua, que se acumula en el espacio intercelular, provoca hinchazón de los órganos internos, las extremidades y la cara. A continuación se inicia el programa de funcionamiento del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Los receptores de los riñones irritados comienzan a producir intensamente una enzima que descompone las proteínas, pero no tiene ningún efecto sobre el aumento de la presión arterial. Pero cuando interactúa con otras proteínas sanguíneas, forma angiotensina activa, bajo cuya influencia se forma aldosterona, que retiene el sodio.
Esto aumenta el tono de las arterias renales, provocando la formación de depósitos blandos. Con el tiempo, a partir de ellos se forman escleróticos, que estrechan la luz de las arterias.
Al mismo tiempo, disminuye el nivel de prostaglandinas y bradicininas en los riñones, que reducen el tono vascular. Por eso, en la hipertensión de origen renal, la presión arterial es constantemente alta. La alteración del sistema circulatorio a menudo conduce a patologías del sistema cardiovascular, por ejemplo, engrosamiento del músculo ventricular izquierdo (hipertrofia).
Formas de hipertensión nefrogénica.
La hipertensión renal suele presentarse en dos direcciones, las cuales son provocadas por anomalías en el desarrollo de órganos o patologías adquiridas que provocaron su desarrollo.
El tipo difuso se asocia con daños al tejido renal de diversas etiologías: malformaciones congénitas (duplicación de órganos, reducción hereditaria del tamaño del riñón, degeneración del tejido del parénquima renal en múltiples quistes) o procesos inflamatorios. Las formas crónicas y agudas de pielonefritis, glomerulonefritis, nefropatía diabética y vasculitis sistémica suelen ir acompañadas de presión arterial alta.
Vasorenal o renovascular se desarrolla con el estrechamiento de las paredes de los vasos renales y sus ramas.
Las patologías vasculares que provocan hipertensión renal se desarrollan cuando:
- Aterosclerosis;
- Hiperplasia (proliferación de las paredes de la arteria renal);
- Paranefritis esclerosante;
- Embolia (compresión externa de las arterias renales) o bloqueo;
- Aneurisma de la arteria (abultamiento de la pared debido al estiramiento o adelgazamiento);
- Coartación (estrechamiento del istmo aórtico).
A veces, el paciente tiene un tipo combinado de hipertensión, que se produce en el contexto de inflamación del tejido renal y destrucción de las arterias.
Efecto de las glándulas suprarrenales sobre la presión arterial.
La corteza suprarrenal juega un papel extremadamente importante en la regulación de la presión arterial. Aquí se producen una gran cantidad de hormonas responsables de la regulación de la presión arterial (catecolaminas, aldosterona, glucocorticoides).
La hipertensión a menudo se basa en una cantidad excesiva de hormonas producidas, lo que determina los signos específicos de hipertensión y permite al paciente establecer el diagnóstico correcto de la enfermedad primaria.
- Los pacientes con feocromocitoma se caracterizan por crisis hipertensivas, presión arterial constantemente elevada, sudoración, piel pálida, interrupciones en la función cardíaca, sensación de miedo y temblor de los dedos. La combinación de estos signos indica un exceso de catecolaminas. La hipertensión en este caso es constante y difícil de tratar con medicamentos.
- Las personas que padecen hipercortisolismo (síndrome de Cushing) experimentan un aumento constante de la presión arterial, una deposición excesiva de grasa en el torso y la cara, a menudo niveles elevados de azúcar en sangre y tendencia a sufrir fracturas óseas e infertilidad. Las crisis hipertensivas son raras en personas con síndrome de Cushing.
Signos de la enfermedad
Los síntomas de la hipertensión renal son similares a los de la hipertensión arterial común:
- Presión arterial alta, especialmente su nivel más bajo;
- Dolor de cabeza;
- Pérdida de fuerza, disminución del rendimiento;
- Irritabilidad;
- Taquicardia.
Los siguientes signos le permiten distinguir la hipertensión cardíaca de la hipertensión renal:
- Edad temprana del paciente (hasta 30 años);
- Un aumento repentino de la presión arterial, sin actividad física previa ni estrés;
- Ausencia de enfermedades cardíacas e hipertensión crónica en la familia;
- La aparición de dolor característico en la zona lumbar;
- Asimetría de la presión arterial para diferentes extremidades;
- La presencia de soplos sistólicos y diastólicos en el área de proyecciones de las arterias renales;
- Hinchazón severa de las extremidades;
- Hiperemia de los vasos oculares con hemorragia posterior en la retina;
- Lesiones del nervio óptico.
Escenarios de desarrollo de enfermedades.
Según los síntomas, los expertos distinguen entre dos tipos de enfermedades: benignas y malignas.
El primer tipo de hipertensión renal se desarrolla lentamente. El paciente experimenta problemas respiratorios, debilidad, mareos, ansiedad desmotivada; La presión arterial es constantemente alta, pero no aumenta bruscamente.
Posibles complicaciones
El descuido del tratamiento o una terapia inadecuada a menudo causan enfermedades graves o incurables de los órganos internos. La presión arterial alta con daño renal se convierte en un desencadenante de los siguientes problemas de salud:
- Progresión de insuficiencia cardíaca o renal;
- Cambios en las propiedades bioquímicas de la sangre;
- Accidentes cerebrovasculares;
- Hemorragias retinales y daño irreversible al nervio óptico;
- Trastornos del metabolismo de los lípidos;
- Destrucción de vasos arteriales, etc.
Descuidar el tratamiento de la hipertensión renal puede provocar el desarrollo de accidentes cerebrovasculares.
Muchas personas que se quejan de presión arterial alta a menudo se enfrentan a otra enfermedad insidiosa llamada hipertensión renal. Sorprendentemente, esta enfermedad en particular "se vuelve más joven" más rápido que la hipertensión normal. La hipertensión renal afecta a menudo a personas relativamente jóvenes menores de 40 años y requiere mayor atención y un tratamiento inmediato y competente.
¿Qué tipo de enfermedad es esta?
La hipertensión renal es hipertensión arterial secundaria, provocada por diversos trastornos renales. Si en el caso de la hipertensión arterial "clásica" solo hay un aumento de la presión sistólica, entonces la hipertensión renal provoca un aumento de la presión diastólica.
Esta conexión puede parecer sorprendente para algunos, pero el mecanismo de dicha interacción es bastante simple. Cuando los riñones funcionan mal, el agua ya no se excreta del cuerpo en la cantidad necesaria. Se retrasa junto con sales de sodio. Son las sales de sodio las que provocan una mayor sensibilidad de los vasos sanguíneos a las hormonas, que aumentan su tono. En la hipertensión renal, una hormona llamada “renina” comienza a liberarse excesivamente en la sangre. Este es un tipo de desencadenante de ciertos procesos en la circulación sanguínea. Estos procesos, a su vez, aumentan la resistencia vascular periférica. Este mecanismo estimula aún más la producción de hormonas que retienen agua y sales de sodio. Se trata de una especie de círculo vicioso que es imposible combatir por uno solo.
Tipos y curso
La hipertensión arterial renal tiene 2 tipos:
- difuso, que se desarrolla como resultado de pielonefritis crónica, vasculitis sistémica, nefropatía diabética, poliquistosis renal, etc.;
- vascular renal, en el que se estrecha la luz de las arterias renales y sus ramas.
Los síntomas de la enfermedad incluyen:
- aumento de la presión arterial, principalmente la lectura más baja;
- dolor de cabeza;
- hinchazón (debido a líquido en el cuerpo);
- debilidad y fatiga;
- taquicardia.
Por sí solos, estos signos rara vez conducen a la aparición de una crisis hipertensiva o de un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Sin embargo, en determinados casos, tratar esta enfermedad puede resultar bastante complicado. Además, la hipertensión renal puede provocar varios tipos de complicaciones:
- trastornos de la circulación cerebral adecuada;
- hemorragias en la retina del ojo;
- trastornos del metabolismo de los lípidos;
- insuficiencia renal y cardíaca.
Para diagnosticar correctamente y comprender las verdaderas causas de las quejas del paciente, el médico definitivamente prescribirá una ecografía de los riñones. Además, el paciente se somete a un análisis de orina. La urografía, la exploración renal y la radiografía con radioisótopos pueden estar indicadas como métodos de investigación adicionales. En base a los resultados obtenidos, se puede confirmar o refutar el diagnóstico preliminar.
Tratamiento de la enfermedad
El tratamiento de esta enfermedad requiere cuidado y responsabilidad. Es importante que los medicamentos puedan funcionar con precisión. Es decir, en un caso tuvieron un efecto beneficioso sobre los riñones, sin provocar picos de presión arterial, y en otro caso actuaron para bajar la presión arterial, pero no afectaron el funcionamiento de los riñones. El mismo fármaco puede ser adecuado para un paciente pero provocar efectos secundarios en otro.
En algunos casos también está indicada la cirugía. Es relevante cuando se estrecha la arteria suprarrenal. La angioplastia con balón es el proceso de insertar un catéter especial en una vena. De esta forma, es posible conseguir una disminución de la presión arterial.
El estricto cumplimiento de la dieta también juega un papel importante en la estrategia general de tratamiento. Los platos ricos en grasas están contraindicados para los pacientes, la sal de mesa debe consumirse en cantidades mínimas.
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Kolesnik Inna Iosifovna, médico de familia, Tallin
La hipertensión renal (hipertensión) tiene sus propios signos característicos: la presión arterial es de 140/90 mmHg y más, la presión diastólica aumenta persistentemente, la enfermedad comienza a una edad temprana, el tratamiento conservador es ineficaz, el curso suele ser maligno, el pronóstico es generalmente negativo. La forma vascular, la hipertensión renovascular, también conocida como hipertensión renovascular, representa el 30% de todos los casos de progresión rápida de la enfermedad y, en el 20% de los casos, los medicamentos son ineficaces contra ella.
Clasificación
La hipertensión renal (HH) se divide en tres grupos:
- Parenquimatoso: se desarrolla en enfermedades con daño al tejido renal (parénquima), como pielo y glomerulonefritis, poliquistosis renal, tuberculosis, enfermedades sistémicas del tejido conectivo, nefropatía del embarazo. Todos los pacientes con tales dolencias tienen riesgo de sufrir PG.
- Hipertensión vasorenal (renovascular): la causa del aumento de presión es un cambio en la luz de las arterias renales debido a un aneurisma (expansión local) o malformaciones de la pared vascular. Entre los niños menores de diez años, casi el 90% de la hipertensión renal es de forma renovascular; en los ancianos representa el 55% y en la categoría de pacientes con insuficiencia renal crónica, el 22%.
- Hipertensión arterial nefrogénica mixta: se considera una consecuencia de una combinación de daño renal parenquimatoso con arterias alteradas, con nefroptosis (prolapso de los riñones), tumores y quistes, anomalías congénitas de los riñones y sus vasos.
Mecanismos de desarrollo de enfermedades.
La función de los riñones es filtrar la sangre arterial, eliminar el exceso de agua, iones de sodio y productos metabólicos. El mecanismo es simple y conocido por la física: el diámetro del recipiente "entrante" es mayor que el del "saliente", debido a esta diferencia se crea una presión de filtración. El proceso ocurre en los glomérulos renales, luego la sangre arterial "purificada" regresa a la arteria. Esta tontería incluso recibió su nombre: una maravillosa red arterial (lat. retemirabile), en contraste con el sistema de vasos hepáticos, que también forma una red maravillosa, pero ya venosa.
El punto desencadenante de la aparición de hipertensión arterial nefrogénica es una disminución del flujo sanguíneo a los riñones y una alteración de la filtración glomerular.
La hipertensión renal se acompaña de un aumento prolongado de la presión arterial, causado por una función renal alterada. Este tipo de enfermedad es secundaria y se diagnostica en uno de cada diez pacientes con hipertensión arterial.
Un signo característico de patología es un aumento prolongado del síntoma, que en medicina se llama presión renal. Por lo general, esta afección ocurre en personas a una edad temprana. El tratamiento de la hipertensión renal y su eficacia dependerá del correcto diagnóstico.
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¿Cuál es el peligro de la enfermedad?
La enfermedad descrita no sólo causa sufrimiento a los pacientes y empeora la calidad de vida, sino que también es peligrosa debido a la posibilidad de enfermedades patológicas graves. 
fenómenos como:
Disminución de la visión, incluso hasta el punto de ceguera;
Desarrollo de patologías cardíacas y renales;
Daño arterial severo;
Cambios patológicos en la composición de la sangre;
La aparición de aterosclerosis vascular;
Problemas con el metabolismo de los lípidos;
Trastornos del suministro de sangre cerebral.
La enfermedad afecta negativamente el rendimiento de una persona y conduce a una discapacidad que a menudo termina en la muerte.
La hipertensión renal, cuyo tratamiento depende de los síntomas, se manifiesta como un síndrome hipertensivo estable. A menudo, el proceso avanza hacia la oncología. La enfermedad puede expresarse como el síntoma principal de la nefropatía. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad subyacente pueden expresarse junto con síntomas de otras enfermedades.
Con el desarrollo de hipertensión de etiología renal, los pacientes se quejan de debilidad y, a menudo, se cansan.
Diagnóstico de patología.
Para establecer el diagnóstico correcto y prescribir una estrategia de tratamiento eficaz para el paciente, se debe realizar un estudio completo de todo el organismo utilizando técnicas instrumentales y de laboratorio.
La hipertensión se diagnostica cuando una persona tiene lecturas de presión arterial superiores a 140/90 durante varias semanas. Sin embargo, las pruebas de orina pueden identificar problemas en una etapa temprana de desarrollo. Cuando se detectan enfermedades adicionales del sistema excretor, se diagnostica la forma renal de la enfermedad, que se considera secundaria.
Los análisis de laboratorio de sangre y orina son una de las etapas diagnósticas más importantes. El examen de ultrasonido ayuda a determinar la presencia de cambios fisiológicos en los riñones y otros trastornos.
Los pacientes también se someten a exploraciones, urografías y radiografías.
TCMC: estenosis de la arteria renal derecha (indicada por una flecha) en un paciente con hipertensión renovascular Usando métodos combinados, es posible determinar el tipo de enfermedad, después de lo cual vale la pena comenzar con tácticas de tratamiento.
Tácticas de tratamiento
La terapia para la enfermedad tiene como objetivo resolver dos problemas principales: la restauración. 
función renal, restauración del suministro de sangre y reducción de la presión arterial.
Para ello, se utilizan medicamentos para tratar la hipertensión renal, así como hardware y técnicas quirúrgicas especiales.
Las tácticas terapéuticas tienen como objetivo curar la enfermedad principal. El método conservador implica la prescripción de productos farmacéuticos que afectan el mecanismo de la hipertensión arterial. Uno de los principios fundamentales es la terapia con un número mínimo de efectos secundarios.
Una lista aproximada de tabletas para el tratamiento de la hipertensión renal incluye diuréticos, betabloqueantes y muchos otros medicamentos recetados por el médico tratante.
Técnicas de hardware
Una de las técnicas terapéuticas innovadoras y eficaces es la fonación. Implica instalar dispositivos especiales en el cuerpo humano que ayudan a restaurar la función renal, aumentar la producción de ácido úrico y restablecer la presión arterial.
Fonación renal con el dispositivo Vitafon en casa. Cirugía
La terapia quirúrgica para una enfermedad como la hipertensión renal está determinada por las características individuales (por ejemplo, la duplicación de un órgano o la formación de quistes en él).
Agrega la cebolla y el ajo a la comida;
Beba jugos recién exprimidos;
Al ser una de las manifestaciones clínicas de toda una lista de enfermedades, la hipertensión nefrogénica ayuda a diagnosticar enfermedades graves. No debes tomar medicamentos para tratar la hipertensión renal por tu cuenta. Sólo un tratamiento oportuno y eficaz le brinda a la persona todas las posibilidades de una recuperación exitosa.
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Hipertensión renal- Se trata de hipertensión arterial secundaria causada por enfermedades renales orgánicas. Se hace una distinción entre hipertensión renal asociada con daño renal difuso e hipertensión renovascular.
La hipertensión renal asociada con daño renal difuso a menudo se desarrolla con pielonefritis crónica, glomerulonefritis crónica y aguda, daño renal con vasculitis sistémica, con nefropatía diabética, poliquistosis renal, con menos frecuencia con lesiones intersticiales y amiloidosis; Puede aparecer primero como un signo de insuficiencia renal crónica. La hipertensión renal se desarrolla por retención de sodio y agua, activación de los sistemas presores (reninangiotensina en el 20% de los casos y sistemas simpático-adrenal), con disminución de la función del sistema depresor renal (prostaglandinas renales). La hipertensión vasorenal es causada por el estrechamiento de las arterias renales, representa del 2 al 5% de todas las formas de hipertensión arterial, el estrechamiento de la arteria renal por placa aterosclerótica o hiperplasia fibromuscular de la arteria, con menos frecuencia aortoarteritis, aneurisma de la arteria renal.
Síntomas de hipertensión renal.
Los signos de hipertensión arterial en la enfermedad renal están determinados por el grado de aumento de la presión arterial, la gravedad del daño al corazón y los vasos sanguíneos y el estado inicial de los riñones. La gravedad del síndrome hipertensivo varía desde hipertensión lábil leve hasta síndrome hipertensivo maligno. Quejas de los pacientes: fatiga, irritabilidad, palpitaciones, con menos frecuencia dolor de cabeza. Con síndrome hipertensivo maligno, presión arterial alta persistente, retinopatía grave con focos de hemorragia, papiledema, plasmorragia, a veces con disminución de la visión hasta el punto de ceguera, encefalopatía hipertensiva, insuficiencia cardíaca (inicialmente ventricular izquierda, luego con estancamiento de la sangre en la circulación sistémica). ) están anotados. En la insuficiencia cardíaca crónica, la anemia contribuye al desarrollo de la insuficiencia cardíaca. Las crisis hipertensivas en las enfermedades renales son relativamente raras y se manifiestan por dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos y visión borrosa. En comparación con la hipertensión, las complicaciones de la hipertensión (accidente cerebrovascular, infarto de micardio) con nefropatías son menos comunes. El desarrollo del síndrome hipertensivo empeora el pronóstico de la enfermedad renal.
La hipertensión arterial puede ser un signo principal de nefropatía (variante hipertensiva de la glomerulonefritis crónica); la combinación de hipertensión con síndrome nefrótico grave es característica de la glomerulonefritis subaguda de rápida progresión. En pacientes con pielonefritis crónica, el síndrome hipertensivo se produce en el contexto de una hipopotasemia grave y, a menudo, se detecta bacteriuria. La hipertensión maligna ocurre con mayor frecuencia en pacientes con enfermedades sistémicas: periarteritis nudosa y esclerodermia sistémica.
En el diagnóstico diferencial de la hipertensión nefrogénica y la hipertensión esencial, se tiene en cuenta que en pacientes con hipertensión renal, los cambios en la orina se detectan antes de que se detecte un aumento en la presión arterial, a menudo se desarrolla el síndrome de edema, los trastornos neuróticos vegetativos son menos pronunciados. el curso de la hipertensión se complica con menos frecuencia por crisis hipertensivas, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. A la hora de diagnosticar la hipertensión vasorenal, son de gran importancia los estudios instrumentales, el estudio de la actividad de la renina en las venas periféricas y las venas renales y la escucha del soplo sistólico en la proyección de las arterias renales.
Tratamiento de la hipertensión renal.
La terapia con medicamentos para el síndrome hipertensivo debe llevarse a cabo limitando la ingesta de sal de mesa a 3-4 g por día; La toma de cualquier fármaco comienza con pequeñas dosis; la terapia debe combinarse; La terapia debe prescribirse con un medicamento y agregar otros secuencialmente; si el síndrome de hipertensión renal existe desde hace más de 2 años, el tratamiento debe ser continuo; En caso de insuficiencia renal grave, la presión arterial diastólica no debe reducirse por debajo de 90 mm Hg. Arte.
Al realizar la terapia antihipertensiva, se debe evaluar la gravedad de la insuficiencia renal, los fármacos de elección son los que mejoran la función renal; en caso de insuficiencia renal terminal (filtración glomerular inferior a 15 ml/min), la presión arterial se corrige mediante diálisis crónica; si la hipertensión es refractaria al tratamiento, está indicada la extirpación del riñón seguida de un trasplante.