- Se trata de un estudio integral que permite evaluar su función motora y de evacuación, así como identificar defectos en su estructura (úlcera, tumor). Una ventaja importante de este método es su bajo costo, la facilidad de preparación y la capacidad de evaluar el estado de los intestinos en tiempo real (fluoroscopia) y al mismo tiempo tomar fotografías.
La radiografía de los intestinos se utiliza para diagnosticar las siguientes afecciones (enfermedades):
La necesidad y conveniencia de utilizar este método la determina un médico: un terapeuta o un gastroenterólogo. Se pueden utilizar varias variaciones de esta técnica:
- examen del estado del intestino delgado;
- examen del estado del intestino delgado ();
- una combinación de estos dos componentes.
Las asas intestinales se visualizan mal incluso con una unidad de rayos X moderna. Para evaluar correctamente el estado de los intestinos, se utiliza contraste. En la mayoría de los casos se utiliza sulfato de bario, un líquido blanco con un sabor característico. Al realizar la irrigoscopia, se utiliza doble contraste: se introducen sulfato de bario y un gas inerte (o una mezcla de gas y aire).
Indicaciones
Está contraindicada la realización de este estudio para un grupo de enfermedades incluidas en el concepto, así como para sangrados de cualquier localización. La entrada de la mezcla de bario en la sangre o su fuga a la cavidad abdominal empeora la condición del paciente y puede provocar la muerte en ausencia de atención médica de emergencia.
Preparación para el procedimiento.
El contenido informativo de los resultados de la radiografía intestinal está determinado por la preparación del paciente para el procedimiento. Si la preparación se realiza de forma incorrecta o no lo suficientemente exhaustiva, será difícil o completamente imposible evaluar el estado y la funcionalidad de los intestinos. El médico debe describir en detalle todas las etapas de preparación, centrándose en su frecuencia y duración.
Los componentes de una preparación adecuada para examinar el intestino delgado y el intestino grueso son los mismos.
Dieta
2-3-4 días antes de la radiografía intestinal, el paciente debe evitar alimentos de digestión lenta que provoquen procesos metabólicos y de fermentación en el intestino. Éstas incluyen:
- todas las legumbres (guisantes, repollo, frijoles);
- champiñones y todas las demás setas;
- harinas y productos de confitería;
- arroz, pasta, patatas;
- algunos tipos de frutas (uvas, melocotones, nectarinas, peras);
- todo tipo de bebidas carbonatadas (alcohólicas y no alcohólicas);
- pan (centeno y Borodinsky).
Es importante no hacer excepciones y convencerse de que una pequeña cantidad no causará ningún daño significativo. Tales desviaciones de la dieta conducirán a una mala calidad de la preparación y a una disminución del contenido informativo del procedimiento.
La última comida antes de la radiografía intestinal debe ser la noche anterior. El día del estudio no es aconsejable ni siquiera un desayuno ligero.
Enema
Un procedimiento desagradable, pero absolutamente necesario. Si no se hace esto, las heces acumuladas interferirán con la distribución del agente de contraste.
Es recomendable realizar una prueba alta el día anterior al estudio. Esto requerirá la ayuda de otra persona. El líquido se vierte en una bolsa especial, desde donde se introduce a través de una manguera en los intestinos del paciente a través del ano. El paciente se coloca en posición rodilla-codo. Vierta 1-1,5 litros de agua fría. Después de esto, el paciente siente la necesidad de defecar: las heces blandas se excretan junto con el líquido. Si es necesario, el procedimiento se repite 2 o incluso 3 veces.
También se requiere un enema por la mañana del día del estudio.
Laxantes
Para limpiar completamente los intestinos, utilice:
- bisacodilo;
- Carbón blanco o carbón activado tradicional;
- Lactulosa.
Los medicamentos deben usarse 2-3 días antes de la fecha prevista de la radiografía intestinal. Debe consultar con su médico la posibilidad de sustituir un enema por un laxante.
Existe una técnica para limpiar rápidamente los intestinos mediante una sesión. Para hacer esto, es necesario tener una sala especial en una institución médica para que inmediatamente después de la sesión el paciente reciba una radiografía del intestino.
El procedimiento para realizar una radiografía de los intestinos.
La técnica de investigación depende de qué parte del intestino se esté examinando: el intestino delgado o el grueso. El agente de contraste se administra de diversas formas. En cualquier caso, el examen dura aproximadamente una hora. Antes de comenzar, el paciente debe desvestirse y quitarse todas las joyas metálicas.
Examen del intestino delgado
El paciente ya cambiado realiza las siguientes acciones:
- Bebe unos 500 ml de contraste (mezcla de bario); El característico sabor a tiza puede provocar vómitos, por lo que es necesario beber lentamente.
- El paciente permanece sentado durante aproximadamente media hora, esperando que el medio de contraste llegue al comienzo del intestino delgado.
- Se toma una radiografía estando de pie o acostado boca arriba (según la situación específica).
- En total, el rodaje se realiza 8 veces, la foto final se toma después de defecar.
El médico puede considerar necesario evaluar la función motora de los intestinos a lo largo del tiempo, para lo cual el paciente permanecerá inmóvil frente a la pantalla.
examen de colon
El agente de contraste no ingresa al intestino delgado, ya que se administra a través del ano. La irrigoscopia va precedida de un examen del ano y el recto mediante un cable óptico.
Durante la administración de la mezcla de contraste, el paciente se acuesta de lado: la pierna de arriba está doblada por la rodilla y doblada hacia el estómago. Se deben restringir las sensaciones desagradables y el deseo de vaciar inmediatamente los intestinos. Para reducir las molestias, el profesional de la salud controla el lento llenado de los intestinos.
La frecuencia de disparo se determina individualmente. Puede ser necesario cambiar la posición del cuerpo del paciente para obtener imágenes diferentes. 
Contraindicaciones para el procedimiento.
Las contraindicaciones para el uso de radiografías intestinales se dividen en relativas (pueden eliminarse con el tiempo) y absolutas (no desaparecen, se requiere la elección de otra técnica de investigación).
El efecto de la radiación de rayos X en el cuerpo es insignificante, especialmente si no se han realizado otros estudios con rayos X en un futuro próximo.
Posibles complicaciones
La probabilidad de que ocurran es baja. Al realizar una radiografía de los intestinos, es posible lo siguiente:
- reacción alérgica al agente de contraste;
- problemas con las deposiciones (estreñimiento);
- Fuga involuntaria de agente de contraste a través del ano.
El único peligro para los humanos es una reacción alérgica, todo lo demás es una molestia molesta.
El intestino grueso es la parte final del tracto digestivo. En esta sección del intestino se produce la absorción y formación de heces, que luego serán excretadas del organismo. Además, el intestino grueso se encarga de absorber las vitaminas y electrolitos de los alimentos. Esta parte del tracto digestivo es susceptible a una variedad de enfermedades: la aparición de tumores, procesos inflamatorios, violación de la absorción de nutrientes y peristaltismo (actividad motora y contráctil del tejido muscular en las paredes del intestino, que promueve el movimiento de su contenido). . ¿Por qué son peligrosas tales patologías? Afectan directamente el estado general de una persona, y algunos de ellos (esto es más cierto en el caso de la oncología) son extremadamente peligrosos para la vida y la salud si no se identifican a tiempo y no se inicia el tratamiento. Uno de los métodos para diagnosticar enfermedades de esta parte del tracto gastrointestinal es la radiografía del intestino grueso.
¿Cómo funciona el intestino grueso humano y por qué se examina?
Las principales etapas de la digestión asociadas con el procesamiento primario y la digestión de los alimentos entrantes ocurren en el estómago y el intestino delgado. Sin embargo, una vez que el bolo alimenticio pasa al intestino grueso, el proceso de procesamiento no termina: es el intestino grueso el responsable de una mayor entrada de las sustancias beneficiosas restantes a la sangre de los alimentos procesados.
Anatómicamente, el departamento está representado por ciego, colon, sigmoide y recto. El colon, a su vez, tiene tres subsecciones: ascendente, transversal y descendente. El recto tiene una parte más ancha, la llamada ampolla del recto, y una sección cónica ubicada más cerca del ano, el ano. Visualmente, el intestino grueso parece un asa, cuya forma recuerda a un cuadrado con un contorno abierto. En promedio, su diámetro alcanza los 6-6,5 centímetros y su longitud es de unos dos metros.
El intestino grueso contiene una amplia gama de diferentes bacterias beneficiosas. Su flora especial contribuye al procesamiento posterior del bolo alimenticio y a su transformación en heces. Lo útil que queda en el contenido del bolo alimenticio en la etapa de su presencia en la sección gruesa es procesado y convertido por bacterias en vitaminas, azúcares y aminoácidos. Luego son absorbidos por las paredes mucosas del intestino, desde donde las sustancias beneficiosas pasan a la sangre.
Los restos de comida que ya no se pueden digerir se acumulan en el intestino grueso para abandonar el cuerpo durante las deposiciones.
El intestino grueso, como parte de un mecanismo que funciona bien, realiza sus funciones en conjunto con el resto del tracto digestivo, por lo que en el cuerpo de una persona sana, los alimentos pasan por un camino continuo desde la boca hasta el recto, a través del cual El cuerpo deja lo que queda de este alimento después del procesamiento.
¿Qué sucede si aparecen cambios patológicos en el intestino grueso? El paciente experimenta síntomas característicos, deterioro de la salud, pérdida de peso, dolor abdominal y otras dolencias. En tales casos, es necesario prescribir procedimientos de diagnóstico, en particular, radiografías del intestino grueso.
¿Qué enfermedades pueden afectar al intestino grueso?
Muy a menudo, los pacientes con problemas con el intestino grueso encuentran:
- colitis ulcerosa;
- cáncer de colon y pólipos;
- Enfermedad de Crohn;
- colitis isquémica y pseudomembranosa;
- síndrome del intestino irritable;
- divertículos de la pared;
- anomalías congénitas.
Colitis ulcerosa
La patología es una condición crónica de un órgano cuando su membrana mucosa interna se hincha, inflama, cambia su color del color beige rosado normal al rojo brillante y pierde su integridad debido a pequeñas formaciones ulcerosas. Estas úlceras no sanan bien y sangran. Si la enfermedad se prolonga durante mucho tiempo y sin el tratamiento adecuado, puede provocar la aparición de pólipos y neoplasias.
Oncología, pólipos, neoplasias.
Los tumores en el intestino grueso son bastante comunes en los pacientes. El cáncer de colon es generalmente uno de los cuatro tipos de cáncer más comunes en el planeta. Los pólipos y tumores en esta parte del cuerpo son los más peligrosos porque su aparición es prácticamente asintomática y en las primeras etapas sólo pueden detectarse por accidente. Las consecuencias de los procesos oncológicos y tumorales en el colon pueden ser las más graves, incluida la muerte.
enfermedad de Crohn
La enfermedad se caracteriza por un proceso inflamatorio general en el tracto digestivo, que también cubre el intestino grueso, no solo el revestimiento interno de las paredes, sino también el revestimiento medio y externo, así como los vasos linfáticos ubicados cerca. La enfermedad es difícil de diagnosticar, sus manifestaciones toman la forma de síntomas de una docena de otras patologías y sus complicaciones son de naturaleza extraintestinal: daño a las articulaciones grandes, aparición de úlceras en la cavidad bucal, problemas de visión.
Colitis isquémica y pseudomembranosa
En la colitis isquémica, el proceso degenerativo afecta al sistema vascular que irriga las paredes intestinales. La isquemia se caracteriza por inflamación local y ulceración de la capa mucosa de la pared y el desarrollo gradual de obstrucción intestinal.
La colitis pseudomembranosa se desarrolla debido a una proliferación significativa de uno de los tipos de bacterias intestinales: los clostridios. Normalmente, la flora intestinal se autorregula: cada tipo de bacteria controla el crecimiento y desarrollo de todas las demás. Con el uso prolongado de antibióticos, laxantes o citostáticos, algunas especies bacterianas se destruyen y, en consecuencia, otras aumentan su proliferación.
Los clostridios, en el proceso de su actividad vital, producen toxinas que afectan negativamente la mucosa intestinal, por lo que sobre ellos se forman placas fibrinosas llamadas pseudomembranas.
Síndrome del intestino irritable
Se considera que la causa principal del síndrome del intestino irritable es la alteración de la motilidad intestinal, pero la enfermedad también puede ser secundaria, es decir, puede ocurrir en el contexto de otras enfermedades del tracto gastrointestinal. Hay una sensación constante de malestar en los intestinos, cuya localización y síntomas son bastante difíciles de determinar con precisión.
Divertículos y diverticulitis.
Los divertículos en las paredes del intestino grueso parecen bolsas. En esencia, representan un estiramiento de la pared, lo que crea un "bolsillo" que sobresale hacia la cavidad abdominal. El proceso sin complicaciones puede, en el peor de los casos, provocar estreñimiento o sensación de pesadez en el abdomen. Sin embargo, si el contenido intestinal se estanca en la cavidad, en el contexto de disbiosis en los intestinos, se puede desarrollar diverticulitis, una inflamación aguda con síntomas característicos que son peligrosos para los humanos.
Defectos estructurales congénitos
Dichos trastornos incluyen el alargamiento del colon sigmoide (dolicosigma), así como la hipertrofia del colon en cualquiera de sus departamentos o en un segmento específico. Las patologías se caracterizan por trastornos de los procesos intestinales, estreñimiento y flatulencia. En casos severos, puede ocurrir intoxicación con heces que no pueden salir del cuerpo a tiempo.
Radiografía del intestino grueso: irrigoscopia e irrigografía.
El examen de rayos X de los intestinos se usa ampliamente como método para diagnosticar su condición mediante rayos X. Dado que el órgano examinado de esta manera es hueco, el procedimiento es informativo sólo cuando se utiliza un medio de contraste.
Irrigoscopia e irrigografía: estos son los nombres de las radiografías del intestino grueso que se encuentran en la literatura médica. En cuanto a las diferencias entre estas categorías, existen varios puntos de vista al respecto. Uno de ellos dice que la radiografía del intestino grueso se puede llamar correctamente tanto irrigoscopia como irrigografía, es decir, son conceptos similares sin diferencias.
Según otra teoría, la irrigografía consiste en registrar la imagen obtenida mediante irradiación de rayos X en una película especial, mientras que la irrigoscopia permite visualizar la imagen en el monitor de un dispositivo para controlar el intestino grueso en tiempo real. No existen diferencias en cuanto a técnica o métodos de preparación.
La irrigoscopia en sí puede ser de dos tipos; depende de la técnica de contraste:
- la irrigoscopia clásica implica la introducción de un agente de contraste en estado líquido;
- Irrigoscopia con doble contraste: en este caso, primero se inyecta al paciente un contraste líquido que envuelve las paredes intestinales, tras lo cual se introduce gradualmente gas o aire en la cavidad intestinal.
Indicaciones y contraindicaciones de la irrigoscopia.
La lista de razones por las que un médico puede enviar a un paciente para que examine el estado del intestino grueso incluye patologías características que afectan a esta sección del tracto gastrointestinal. Por lo general, las personas acuden al médico con síntomas típicos:
- disfunción intestinal (trastorno o estreñimiento, si es de larga duración);
- flatulencia;
- sangrado del ano;
- dolor, sensación de pesadez en el abdomen;
- la presencia de sangre en las heces.
Sin embargo, los síntomas en sí no son motivo para prescribir una irrigoscopia. El médico examina y examina al paciente, le indica que se someta a varias pruebas y le da una derivación para una ecografía de los órganos abdominales. Una vez recibidos todos los resultados, el médico decide si es necesaria una radiografía del intestino grueso con contraste.
La indicación para prescribir un procedimiento, en la mayoría de los casos, es la sospecha de la presencia de una determinada enfermedad o afección, si los resultados de las pruebas y exámenes preliminares no permiten un diagnóstico preciso y la determinación de la etiología del proceso. El médico deriva al paciente a una radiografía, sospechando:
- la presencia de tumores y pólipos;
- sangrado gástrico e intestinal con tendencia a recurrir;
- Enfermedad de Crohn;
- obstrucción intestinal de cualquier naturaleza;
- diverticulitis;
- dolicosigma;
- enfermedad de Hirschsprung (anomalía congénita);
- presencia de cuerpos extraños;
- colitis ulcerosa, isquémica, pseudomembranosa;
- Varios procesos inflamatorios en los intestinos.
Los síndromes de dolor en el ano, el ano, la cavidad abdominal, la movilidad excesiva de los órganos, el estreñimiento prolongado y doloroso y los trastornos intestinales sistemáticos también son indicaciones para la irrigografía.
¿En qué casos un paciente no debe someterse al procedimiento? Los médicos enumeran los siguientes factores como contraindicaciones para la irrigografía:
- colitis ulcerosa que progresa rápidamente;
- presencia de embarazo;
- megacolon tóxico;
- colitis grave;
- presencia de alergias o intolerancia a los agentes de contraste;
- enfermedades cardiovasculares, hipertensión;
- postoperatorio temprano, si la intervención se realizó en la cavidad abdominal.
Cómo prepararse adecuadamente para una radiografía de colon
El procedimiento prácticamente no se lleva a cabo sin una preparación especial: sus resultados en este caso simplemente no serán de valor, ya que, en primer lugar, las heces permanecerán en los intestinos, distorsionando la imagen y, en segundo lugar, el agente de contraste no podrá ser completamente distribuido por todo el órgano.
Por lo tanto, antes del procedimiento, el paciente debe encargarse de limpiar el intestino grueso.
La preparación incluye el cumplimiento de restricciones dietéticas, medidas de limpieza mecánica y medicinal. Dos o tres días antes de la fecha prevista para la radiografía, se prohíbe consumir:
- verduras crudas: repollo;
- mijo, cebada perlada y avena;
- pan negro;
- y otras legumbres;
- alcohol y bebidas carbonatadas;
- alimentos fritos o a la parrilla.
En vísperas del procedimiento, antes de acostarse, se debe tomar un laxante recetado por el médico. Antes de esto, se recomienda un enema de limpieza. Asegúrese de hacerse un enema la mañana del procedimiento.
Irrigoscopia para adultos y niños: técnica.
El procedimiento de diagnóstico sólo puede realizarse en una institución médica, en algunos casos con el paciente ingresado en un hospital. El médico hace todo lo posible para garantizar que el examen se realice de la forma más rápida y segura posible para el paciente.
Inicialmente, el radiólogo deberá tomar varias imágenes de estudio, con el paciente alternativamente en posición acostada y de pie.
El paciente se acuesta en la camilla en posición lateral izquierda. Se inyecta un agente de contraste a través del ano y el recto mediante un enema de contraste especial.
Para ello, en medicina se utilizan dos tipos de contrastes:
- una preparación con bario, en la que la sustancia principal es sulfato de bario y las sustancias auxiliares son tanino, citrato de sodio, gelatina o celulosa;
- Amidotrizoato de sodio: está contenido en medicamentos más caros como Urografin o Verografin.
El segundo tipo de fármaco se utiliza principalmente para examinar a recién nacidos o para pacientes de cualquier edad con sospecha de perforación de la pared intestinal.
El proceso en sí se divide en varias fases. La primera de ellas es la fase de llenado débil, cuando el contraste envuelve gradualmente todos los pliegues de la mucosa, visualizándolos bien. A esto le sigue la fase de llenado hermético: durante ella, el intestino se llena completamente con contraste, lo que permite evaluar el grosor de la luz, la forma, la ubicación, los contornos, la presencia de cuerpos extraños, los lugares de estrechamiento y expansión. Según la rapidez con la que los intestinos eliminan el contraste, el médico puede sacar conclusiones sobre la elasticidad de las paredes y la motilidad intestinal.
Durante el proceso, el médico necesitará unos 500 mililitros de solución. Si le van a realizar un procedimiento de doble contraste, se necesitará un poco menos de líquido. Se introduce gas o aire en la cavidad para dar una visión más clara del grosor de las paredes y pliegues de la membrana mucosa y visualizar mejor el órgano. Esta fase se llama fase de doble contraste.
Después de la administración de la sustancia, cuando el recto y el colon sigmoide están llenos de contraste, se coloca al paciente boca arriba y luego sobre su lado derecho. El médico toma una serie de fotografías en las diferentes fases del llenado. A continuación, si es necesario, el médico introduce con cuidado aire en el intestino y toma algunas fotografías más, esta vez con doble contraste.
El paciente ahora tiene una evacuación intestinal. Cuando todo el contraste ha abandonado los órganos, el médico toma una imagen final de la cavidad abdominal sin contraste.
El mecanismo para realizar la irrigoscopia en niños no es diferente. A los pacientes jóvenes, siempre que es posible, intentan prescribir métodos de examen alternativos, ya que la preparación requiere mucho tiempo y esfuerzo y el procedimiento en sí no es agradable, aunque indoloro. A los niños en edad de escuela primaria se les puede recetar irrigografía bajo anestesia general.
Al realizar una irrigografía a un paciente, el médico puede encontrar algunas dificultades. Si la preparación es mala, puede haber heces en los intestinos, visibles en las fotografías. Si el esfínter está débil, el paciente experimentará incontinencia de contraste. Además, el agente de contraste puede distribuirse de manera desigual por todo el intestino grueso, lo que dificulta el análisis de las imágenes resultantes.
Un peligro para el paciente es la situación en la que la pared intestinal patológicamente alterada se perfora debido a la administración de contraste. En cada caso concreto, el radiólogo es el responsable de decidir si continúa o no con el procedimiento. Si es necesario, el médico detiene el examen en cualquier etapa y comienza a brindar atención médica de emergencia al sujeto.
Posibles riesgos y consecuencias del procedimiento.
Los médicos consideran que la irrigografía es un tipo de examen seguro para los humanos. Siempre que se cumplan todos los requisitos de preparación y el médico tenga un nivel suficiente de cualificación, el paciente no suele tener ningún problema después de una radiografía de colon con contraste. Sin embargo, existen excepciones, por ejemplo, cuando se produce una perforación de la pared intestinal afectada debido al contraste administrado o cuando el agente de contraste ingresa a la cavidad abdominal.
En algunos casos, tras el diagnóstico, el paciente siente debilidad, somnolencia y mareos. Estos síntomas no son peligrosos y pasan rápidamente.
Si después del procedimiento el paciente nota sistemáticamente un aumento de la temperatura corporal, trastornos intestinales, salida de sangre por el ano, náuseas, vómitos y dolor abdominal, definitivamente debe visitar a su médico.
El examen del intestino grueso con preparaciones de bario e irradiación con rayos X es una forma confiable de identificar diverticulosis, cáncer de recto, dolicosigma, presencia de cuerpos extraños y otras patologías, enfermedades y trastornos funcionales. Además del hecho de que, gracias a los resultados de la irrigoscopia, el médico puede hacer un diagnóstico primario o confirmar el diagnóstico existente, el procedimiento también le permite determinar la presencia de motivos para una intervención quirúrgica.
Especialidad: especialista en enfermedades infecciosas, gastroenterólogo, neumólogo.
Experiencia total: 35 años.
Educación:1975-1982, 1MMI, san-gig, máxima calificación, médico de enfermedades infecciosas.
Grado en Ciencias: médico de la más alta categoría, candidato de ciencias médicas.
La radiografía de colon (irrigoscopia) es un método de diagnóstico por imágenes que nos permite identificar diversas enfermedades, condiciones patológicas y trastornos de las funciones fisiológicas del intestino grueso. Este método se utiliza eficazmente en la práctica de los gastroenterólogos. Este tipo de estudio se suele realizar con un agente de contraste, concretamente una suspensión acuosa de bario.
Este enfoque le permite visualizar claramente los contornos y la estructura del intestino y obtener la máxima información sobre diversos trastornos y cambios patológicos.
Existen dos métodos para realizar este tipo de investigación, que tienen algunas diferencias, así como diferentes tareas y objetivos:
- técnica de irrigoscopia estándar, que permite identificar sólo algunas anomalías importantes del intestino grueso;
- un procedimiento con doble contraste, es decir, cuando los intestinos se llenan con una sustancia radiopaca y luego se introduce aire en el colon, lo que permite identificar defectos más pequeños.
Contraindicaciones e indicaciones.
El examen del intestino grueso es un procedimiento necesario para algunas afecciones patológicas y trastornos del tracto gastrointestinal. Durante el estudio, se puede descubrir lo siguiente:
- pólipos de colon;
- neoplasias de diversos orígenes (tanto malignas como benignas);
- presencia de cuerpos extraños;
- divertículos;
- condiciones que provocan alteración de los intestinos y, en consecuencia, alteración de las heces;
- colitis de diversas etiologías;
- actividad de las contracciones intestinales, etc.
Entre las contraindicaciones, cabe destacar especialmente la presencia de perforación del intestino grueso, en la que el estudio está estrictamente prohibido debido al riesgo de que la sustancia de radiocontraste salga del intestino grueso. Este tipo de examen tampoco se recomienda para mujeres embarazadas y lactantes, ni para niños menores de 14 años, pero lo más probable es que estas contraindicaciones se relacionen con la fluoroscopia en general y no con la irrigoscopia en particular.
Preparación para el procedimiento y avance del estudio.
Este tipo de examen requiere una preparación especial por parte del paciente. Unos días antes de la visita programada a la clínica, conviene abstenerse de ingerir alimentos que contribuyan a la formación de toxinas y gases, a saber: legumbres, repollo y otras verduras y frutas, independientemente del método de su procesamiento y preparación.
La noche anterior al procedimiento, los médicos recomiendan que el paciente se abstenga de comer y limpie los intestinos con medicamentos especialmente diseñados para este fin o con un enema de limpieza. Otro enema de limpieza se realiza directamente el día de la radiografía de colon.
Para realizar el estudio, bajo la estricta supervisión de un especialista, se administra al paciente una sustancia radiopaca, una suspensión acuosa de sulfato de bario, por vía oral o a través del recto. A medida que este agente de contraste comience a pasar por los intestinos del paciente, el médico podrá evaluar el estado general del esófago y sus funciones. Después de esto, utilizando un aparato especial, se pueden tomar fotografías de carácter general o específico. Durante el estudio se pueden tomar imágenes de diferentes segmentos del intestino desde diferentes posiciones, lo que permitirá crear una única imagen.
La siguiente etapa del estudio se lleva a cabo después de eliminar el contraste radiopaco del intestino, lo que permite visualizar el relieve de la membrana mucosa que recubre el intestino grueso, así como la presencia de cambios patológicos en el mismo. El método de doble contraste se utiliza si se sospecha que el paciente tiene neoplasias de diversas etiologías. Vale la pena señalar que los resultados de dicho estudio no son tan informativos y es posible que se requieran estudios adicionales para identificar la naturaleza y la localización de la proliferación patológica del tejido.
Con este método de investigación y diagnóstico, la exposición a la radiación del paciente es significativamente menor que con otros estudios. Se pueden observar algunos efectos secundarios en relación con el uso de agentes de contraste radiopacos, pero estos casos son raros.
La radiografía de intestino es una técnica no invasiva que se utiliza para evaluar el estado de la membrana mucosa y las funciones motoras del órgano interno. El estudio es el más informativo y no causa complicaciones. Para realizar el diagnóstico por rayos X se utilizan equipos modernos que permiten obtener una imagen clara de los órganos internos y realizar el diagnóstico correcto.
Se prescribe una radiografía del intestino con fines de diagnóstico diferencial cuando aparecen los siguientes síntomas:
- alteración de los procesos digestivos, expresada en forma de estreñimiento o diarrea y acompañada de enfermedades concomitantes como fisuras anales, hemorroides, deshidratación, etc.;
- una fuerte disminución del peso corporal que se produce sin motivo aparente;
- cambios en la consistencia, color y olor de las heces, que es un signo de una gran cantidad de enfermedades;
- dolor en el abdomen, dispepsia (náuseas, vómitos);
- la presencia de sangre, moco e inclusiones purulentas en las heces después de la defecación.
Vídeo “Indicaciones de la radiografía intestinal” en el canal VISUS-1.
¿Qué muestra una radiografía?
Permite realizar una evaluación completa de la funcionalidad del intestino e identificar la naturaleza de la interacción con otros órganos ubicados en el peritoneo.
La radiografía de los intestinos es un procedimiento de diagnóstico informativo que:
- mostrará el diámetro, la forma de la luz y la ubicación del intestino delgado y grueso;
- establecerá el nivel de elasticidad y elasticidad;
- evaluará las características de las funciones motoras del órgano interno y el área de inflamación;
- determinará la presencia de anomalías del desarrollo, pólipos, tumores, áreas ulceradas y divertículos.
¿Es dañina una radiografía del intestino y con qué frecuencia se puede realizar?
Si se siguen las recomendaciones para el procedimiento, se causa un daño mínimo al cuerpo. Los rayos no se acumulan en tejidos y estructuras gracias al estricto control de la intensidad de la radiación. La intensidad no excede las normas generalmente aceptadas. El dispositivo dirige la radiación exactamente al área que necesita examen.
No se recomiendan las radiografías de los intestinos con fines preventivos más de dos veces al año, ya que están asociadas con la exposición a la radiación del cuerpo. Si el diagnóstico lo prescribe el médico tratante, el procedimiento debe realizarse según lo prescrito.
Sólo existe preocupación cuando se utiliza un agente de contraste: bario. Puede provocar el desarrollo de una reacción alérgica y estreñimiento. Si sigue los consejos de un especialista que realiza diagnósticos, se puede evitar el desarrollo de consecuencias indeseables.
Contraindicaciones y restricciones.
- colitis ulcerosa de tipo destructivo;
- intolerancia individual al bario;
- la presencia de heridas pasantes en el área intestinal;
- agrandamiento congénito de un órgano interno;
- insuficiencia cardíaca y frecuencia cardíaca rápida.
Una contraindicación absoluta es el embarazo. Si es obeso, tampoco está permitido someterse al procedimiento, ya que el equipo está diseñado para pesar entre 110 y 150 kg.
¿Se prescriben radiografías a los niños?
El procedimiento de diagnóstico se puede realizar en un niño a partir de los 3 años. Esto se debe a que sólo a esta edad la microflora intestinal termina de formarse y se fortalece. Las medidas preparatorias y la radiación pueden provocar alteraciones de los procesos digestivos a una edad más temprana. Los rayos X pueden tener un efecto negativo en las zonas de crecimiento óseo.
En la infancia, las radiografías intestinales se prescriben para cólicos frecuentes, sospecha de obstrucciones y adherencias. La preparación y el procedimiento en sí se llevan a cabo como en los adultos: se administra un microenema con un agente de contraste.
Métodos de examen de rayos X de los intestinos.
Las pruebas de diagnóstico se dividen en dos tipos:
- La radiografía es la toma de fotografías de una zona específica del cuerpo y la impresión de las imágenes en una película. En este caso, es posible realizar una grabación de vídeo.
- Radiografía. Procesamiento del órgano interno en tiempo real mediante una pantalla especial. Con el equipo, puede tomar varias fotografías para mostrarlas en el monitor.
Con bario
Una radiografía de los intestinos con un agente de contraste se llama irrigoscopia.
El contraste se utiliza para:
- obtener un contorno preciso de las imágenes;
- comprobar la permeabilidad del recto;
- determinar la naturaleza del funcionamiento intestinal.
Hoy en día se realiza un 87% más a menudo que sin él.
examen de colon
El bario se mezcla con agua tibia (3 litros) y se introduce lentamente en el intestino mediante un dispositivo especial.
Las fotografías están tomadas en diferentes proyecciones:
- en el estómago;
- en el lado;
- en la espalda.
Las radiografías del colon pueden causar complicaciones. Por eso se recomienda vigilar de cerca su salud para poder tomar medidas terapéuticas a tiempo.
Examen del intestino delgado
El paciente toma una solución especial por vía oral y después de 4 a 7 horas acude a la clínica para recibir un diagnóstico. Si el agente de contraste se distribuye de manera desigual, el especialista realiza un ligero masaje en la cavidad abdominal, lo que ayuda a corregir la situación.
La duración del procedimiento es de 30 a 60 minutos. La conclusión se basa en cómo se distribuye el contraste en la zona intestinal: presencia de luces, obstrucción.
¿Cuándo se hace una radiografía intestinal sin bario?
Si se sospecha obstrucción intestinal, se realiza un procedimiento de diagnóstico sin bario. No es necesario utilizar un agente de contraste solo si el especialista sabe exactamente en qué parte del intestino se localiza el proceso patológico.
Preparándose para una radiografía
Para obtener resultados más precisos de una radiografía del intestino, es necesario prepararse para el procedimiento siguiendo las recomendaciones de un especialista. La preparación incluye seguir una dieta especial.
Es obligatorio realizar actividades de limpieza intestinal antes del procedimiento.
Dieta
- pan negro;
- leche entera;
- legumbres;
- frutas y vegetales.
Purgación
El día antes del procedimiento, debe tomar los laxantes recetados por su médico, que ayudarán a limpiar los intestinos de la acumulación de heces. 2-3 horas antes de la radiografía intestinal, es imperativo realizar un enema de limpieza.
El canal VISUS-1 presenta “Preparación para una radiografía del intestino”.
¿Cómo funciona el procedimiento y cuánto dura?
Se realiza una radiografía de los intestinos en una sala equipada con todo el equipo y equipo de protección necesarios.
Los pacientes están bajo la estricta supervisión de un especialista que sigue una determinada secuencia de acciones durante el examen:
- El sujeto se quita la ropa con cierres metálicos y joyas y se acuesta en el sofá.
- Mediante cinturones especiales, el especialista fija las extremidades para inmovilizarlas.
- Se coloca la mesa en posición vertical y se toma la imagen inicial.
- Al paciente se le inyecta un agente de contraste, después de lo cual se toman fotografías en varias proyecciones.
- El estudio se lleva a cabo hasta que el bario llena toda el área del intestino delgado.
Al examinar el intestino grueso, se puede utilizar doble contraste: con bario y aire, que se bombea al interior mediante el aparato de Bobrov. A medida que se distribuyen el bario y el aire, el especialista toma fotografías en diferentes proyecciones.
interpretación de resultados
Los datos obtenidos son descifrados por un especialista especializado: un radiólogo. No se necesitan más de media hora para obtener los resultados del estudio. Normalmente, las imágenes deberían tener una imagen moteada.
En presencia de escamas hablamos del desarrollo de:
- linfosarcoma;
- linfogranulomatosis;
- Síndrome de malabsorción.
Pólipos
Un examen de rayos X de los intestinos puede revelar pólipos. Las formaciones se localizan en la membrana mucosa y no causan mucho daño. Pese a ello, es necesario identificarlos y extirparlos, lo que elimina la posibilidad de desarrollar una degeneración maligna.
Signos de obstrucción intestinal en la radiografía.
La obstrucción intestinal tiene síntomas peculiares: dolor en el abdomen y vómitos. En este caso, la motilidad intestinal también se ve afectada. La radiografía muestra una obstrucción del intestino delgado en forma de una parada en el movimiento del agente de contraste o del aire a otras partes.
Discinesia intestinal
El trastorno puede ser asintomático y detectarse durante una radiografía por primera vez. La discinesia intestinal se acompaña de insuficiencia, es decir, trastornos funcionales.
Los signos radiológicos de discinesia hipomotora incluyen peristaltismo y tono intestinal debilitados. Esto conlleva una desaceleración de los procesos metabólicos y contribuye al aumento de peso. Como complicación cabe destacar el desarrollo de obstrucción intestinal.
La radiografía del intestino es uno de los métodos de diagnóstico más informativos, que permite diagnosticar tumores, pólipos, úlceras y otras patologías de un órgano importante. Hoy en día, se utilizan dispositivos modernos que reducen al mínimo la probabilidad de complicaciones y garantizan la máxima seguridad del procedimiento. El examen de rayos X se utiliza para muchas enfermedades del tracto gastrointestinal que cursan con síntomas similares, ya que facilita el diagnóstico correcto y permite determinar el método de tratamiento posterior.
La esencia del procedimiento es utilizar un equipo especial que pasa una dosis de radiación segura para la salud a través del cuerpo del paciente. Los rayos X proporcionan una imagen del órgano en estudio en una fotografía especial, que permite determinar sus contornos, forma, tamaño y ver cambios patológicos. Los modernos equipos utilizados durante el estudio dirigen con precisión el flujo de radiación y permiten ajustar su intensidad, lo que elimina la posibilidad de irradiación de órganos vecinos.
Al examinar los intestinos, se utilizan varias técnicas de rayos X:
- Las radiografías del intestino delgado se realizan con un agente de contraste (solución de bario), que el paciente bebe antes del procedimiento.
- Las radiografías del intestino grueso se realizan mediante el método de irrigoscopia (cuando se inyecta un agente de contraste en el recto) o mediante el método de doble contraste (cuando se inyecta un gas inerte o aire a presión en el intestino junto con un agente de contraste).
Además, se utiliza el método de irrigografía. La diferencia entre este procedimiento es que la imagen del colon llena de medio de contraste no se muestra en la imagen, sino directamente en la pantalla del monitor.
¿Cuándo se prescribe una radiografía intestinal?
Un terapeuta, gastroenterólogo u oncólogo le derivará una radiografía del intestino si hay quejas como:
- pérdida de peso rápida;
- la aparición de heces blandas frecuentes con cambio de color (heces alquitranadas, negras);
- dolor en el área abdominal;
- estreñimiento crónico causado por alteraciones de la función motora y de evacuación del intestino grueso;
- la aparición de moco, pus o sangre en las heces.
Las indicaciones para el nombramiento de un examen de rayos X son sospechas de patologías como procesos tumorales, anomalías del desarrollo, enfermedad de Crohn, desarrollo de un proceso inflamatorio crónico (enteritis o colitis), presencia de pólipos y divertículos.
Las siguientes condiciones son contraindicaciones para el procedimiento:
- el embarazo;
- perforación intestinal;
- condición grave o inconsciente del paciente;
- colitis ulcerosa;
- megacolon tóxico;
- forma grave de insuficiencia cardíaca, taquicardia;
- obstrucción intestinal;
- hemorragia interna;
- dolor abdominal severo.
Además, un procedimiento reciente de biopsia intestinal es una contraindicación para el examen de rayos X. Durante este procedimiento, se recolecta tejido del colon, por lo que la introducción de un agente de contraste puede provocar inflamación.
¿Qué muestra el procedimiento?
El examen de rayos X le permite determinar la ubicación, la forma y el diámetro de la luz del colon, el grado de elasticidad y capacidad de estiramiento, así como evaluar la apariencia y las funciones motoras del intestino. La iridoscopia ayuda a ver estrechamientos patológicos y áreas de obstrucción en el intestino, identificar anomalías del desarrollo, la presencia de defectos ulcerativos, pólipos, divertículos o tumores.
El uso de un agente de contraste, el bario, para las radiografías del intestino garantiza un diagnóstico correcto con un riesgo mínimo de lesión de sus membranas. Esta sustancia no provoca reacciones alérgicas y no se absorbe en la sangre. Dicho examen le permite examinar cuidadosamente el estado de los intestinos en la pantalla del monitor y, si es necesario, tomar fotografías específicas de áreas patológicas, que luego son estudiadas cuidadosamente por un especialista.
Preparación
Antes de un examen de rayos X, es necesaria una preparación preliminar. Tres días antes del procedimiento, se excluyen de la dieta los alimentos que provocan una mayor formación de gases y fermentación en los intestinos:
- legumbres,
- repollo,
- verduras crudas con fibra gruesa,
- pan negro,
- leche entera,
- carne grasa,
- bebidas carbonatadas
Consulte a su médico para obtener una lista completa de alimentos prohibidos. Si tiene estreñimiento, debe tomar laxantes (Duphalac) y beber más líquido. Se recomienda dejar de ingerir alimentos sólidos por completo 24 horas antes de la prueba. Puedes beber té, jugos de frutas (sin pulpa), caldos.
¡Bueno saber!
La limpieza de colon antes de las radiografías debe realizarse la noche anterior al procedimiento. Para hacer esto, debe beber un laxante y hacer dos enemas de limpieza con un intervalo de 2 horas. El día del estudio, se aplican 1 o 2 enemas más antes del procedimiento.
Si no puede tolerar el procedimiento del enema, puede limpiar los intestinos de otra manera. Para hacer esto, debe tomar medicamentos especiales (Fortans, Bisacodyl), diseñados para preparar los intestinos para los procedimientos de diagnóstico. Los fortans están disponibles en polvo, que debe disolverse en agua y tomarse estrictamente según las instrucciones. Bisacodyl se produce en tabletas y supositorios. Un régimen aproximado de recepción de Bisacodyl para limpiar los intestinos es el siguiente:
- el día anterior al estudio, tomar 2 comprimidos de Bisacodyl con el desayuno;
- después de tres horas, beba cualquier laxante;
- después de otras tres horas, se vuelve a tomar Bisacodyl en la misma dosis;
- por la noche use un supositorio de Bisacodyl (no puede comer);
- Por la mañana, antes del examen, se vuelve a utilizar un supositorio con efecto laxante.
Su médico le dará instrucciones más detalladas sobre cómo prepararse para la prueba. Además, cabe señalar que antes del procedimiento se recomienda dejar de fumar y una semana antes de la prueba propuesta, dejar de beber alcohol.
¿Cómo se hacen las radiografías intestinales?
El examen de rayos X se realiza con el estómago vacío. Antes de comenzar el procedimiento, el paciente debe quitarse la ropa exterior, los anteojos, todos los objetos metálicos (anillos, cadenas) y ponerse una bata de hospital.
La radiografía del intestino delgado se realiza en varias etapas. Al comienzo del procedimiento, se le da al paciente una suspensión de bario para beber en un volumen de 500 ml. El agente de contraste se parece a un batido en apariencia, pero tiene un sabor a tiza característico.
Si se realiza un examen intestinal con doble contraste, el paciente bebe la solución de bario a través de un tubo especial al que el dispositivo suministra además aire o un gas inerte. Después de esto, es necesario esperar un tiempo determinado (al menos 2 horas) para que el medio de contraste llegue al intestino delgado. A medida que el intestino delgado se llena de bario, el especialista toma fotografías cada 45 minutos en diferentes posiciones del cuerpo (sentado, de pie, acostado de lado). La última fotografía se toma después de defecar.
Después de llenar el intestino delgado con bario, el especialista estudia las secciones del intestino delgado durante unos 30 minutos en la pantalla del monitor. Gracias a la promoción del agente de contraste y al estado de su mucosa. Con un bajo grado de llenado con agente de contraste, se evalúa el relieve de la superficie interna del intestino, con un llenado fuerte: se determinan los contornos, la forma, el tamaño, el funcionamiento y la presencia de cambios anormales (áreas inflamadas, tumores, úlceras). .
Si se interrumpe el paso del bario, el médico intenta distribuirlo uniformemente presionando la pared abdominal. Sólo por cómo se distribuye el medio de contraste en la luz intestinal, un especialista experimentado puede juzgar una u otra patología. Entonces, si el bario se deposita en escamas, esto indica una violación de la función de absorción. Y el llenado desigual de la luz con un agente de contraste indica la presencia de un proceso tumoral.
Doble contraste
El uso de doble contraste mejora la calidad de las imágenes, ya que el aire suministrado ayuda a enderezar las paredes intestinales. Pero la inyección de aire provoca cierta incomodidad en el paciente y va acompañada de una sensación de plenitud. Para eliminar las molestias, se recomienda respirar profundamente. El estudio se completa después de que el agente de contraste llega al ciego (apéndice).
Al finalizar el procedimiento, el médico evalúa el estado del paciente y recomienda tomar laxantes, ya que el bario puede provocar estreñimiento. Si tras descifrar las imágenes resulta que no existen patologías graves, el médico le permite llevar su estilo de vida habitual y seguir una dieta adecuada. Se advierte al paciente que durante 2-3 días después del procedimiento, las heces tendrán un tinte blanco.
Las radiografías del intestino grueso se realizan mediante el método de irrigoscopia. Antes de comenzar el estudio, se realiza un procedimiento de sigmoidoscopia, es decir, se examinan las partes inferiores del recto (hasta una profundidad de 30 a 40 cm) con un dispositivo especial: un sigmoidoscopio. Después de eso, se inserta la punta de un aparato especial en el recto, a través del cual se bombean entre 1,5 y 2 litros de soluciones de bario. El procedimiento se lleva a cabo bajo control de rayos X.
Procedimiento
El agente de contraste se aplica muy lenta y cuidadosamente para no dañar la mucosa intestinal. Durante el procedimiento, se pide al paciente que cambie la posición del cuerpo, que gire de lado a lado y que tome fotografías generales o específicas. El médico debe asegurarse de que la suspensión de bario no se escape; de lo contrario, más investigaciones perderán su valor informativo y no tiene sentido continuar. Una vez que el agente de contraste ha llegado al ciego, se toma una imagen de estudio final y el paciente puede defecar.
Al realizar un estudio de doble contraste, se bombea inmediatamente un gran volumen de bario al intestino para que cubra completamente la membrana mucosa. Después de eso, comienzan a bombear aire, lo que endereza los pliegues del colon y ayuda a estudiar su relieve. Es este tipo de diagnóstico el que resulta más informativo si se sospecha de un proceso tumoral o la presencia de pólipos y divertículos, ya que permite examinar y evaluar en detalle la estructura de la superficie interna de la mucosa intestinal.
Al finalizar el procedimiento, el médico recomendará beber más líquido y podrá prescribir un laxante que acelerará la evacuación del material de contraste residual de los intestinos. Varios días después del procedimiento, se observa una decoloración de las heces. Se presta especial atención al estado del paciente, ya que la aparición de dolor, estreñimiento o hinchazón puede indicar complicaciones no deseadas.
¿Hay alguna molestia?
Una radiografía de intestino es un procedimiento bastante desagradable que no todo el mundo tolera bien. Algunos pacientes soportan persistentemente molestias (asociadas con el llenado de los intestinos con un agente de contraste), espasmos y sensación de plenitud cuando se inyecta aire durante el doble contraste. Los pacientes con mayor sensibilidad de los receptores del tracto digestivo se sienten mucho peor. En este caso, el médico intenta explicar cada acción y apoya al paciente, explicándole cuándo necesita contener la respiración o respirar profundamente para reducir las molestias.
Para tomar imágenes específicas, se le pide al paciente que cambie la posición del cuerpo durante el procedimiento. En este caso, el asistente debe sujetar la punta del tubo por el que se suministra el agente de contraste en una posición determinada para evitar que se escape.
Ahora han comenzado a producir equipos más modernos, equipados con un soporte giratorio especial sobre el que se coloca a la persona que se examina. Gira y puede adoptar una determinada posición en diferentes ángulos, lo que facilita el procedimiento y elimina la necesidad de que el paciente cambie de posición corporal.