El síndrome del túnel carpiano es una lesión del nervio mediano que se produce debido a una compresión prolongada de la muñeca o a una lesión. Esta patología se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres de entre 40 y 60 años. La causa del síndrome puede ser una actividad profesional que ejerce mucha presión sobre el túnel carpiano, daño a los nervios y otros factores negativos asociados con el deterioro de la salud humana.
¿Qué es la neuropatía del nervio mediano?
El nervio mediano comienza en la parte interna del hombro, se extiende a través de la articulación del codo hasta la muñeca y termina en la palma. Se encarga de doblar los dedos y mover la mano.
El nervio se lesiona muy a menudo en la parte inferior del antebrazo, ya que es superficial en esta zona. Medianus es responsable de la capacidad motora de los músculos y de la sensibilidad de los miembros superiores.
El nervio está formado por fibras del nervio espinal de los fascículos mediano e inferior del plexo braquial. Debido a las frecuentes lesiones en esta zona se produce neuropatía, lo que afecta negativamente a la calidad de vida del paciente.
La patología se desarrolla en el contexto de un hematoma, una fractura o un corte en el área de la mano, incluso si el nervio no resultó dañado. Se trata de las cicatrices que se forman durante el proceso de curación, que tienden a ejercer presión sobre el nervio, lo que conduce a la enfermedad.
Causas
La neuropatía del nervio mediano se desarrolla no solo como resultado de una lesión, sino también en el contexto de ciertas enfermedades. La patología se presenta en las siguientes formas:
- Diabético. El daño a los nervios se produce debido a niveles elevados de azúcar en sangre prolongados. En este caso, la enfermedad se desarrolla en el contexto de un tratamiento inadecuado de la diabetes mellitus.
- Tóxico. En este caso, la causa de la patología es el uso prolongado de ciertos medicamentos, el abuso de alcohol y la intoxicación infecciosa. La forma más común de intoxicación es la alcohólica. Las sustancias tóxicas tienen un efecto negativo sobre las fibras nerviosas, destruyéndolas.
- Postraumático. En el contexto de lesiones y heridas, la vaina de mielina pierde su integridad habitual, lo que provoca la enfermedad.
- Túnel. Compresión del haz neurovascular en un canal anatómico estrecho (túnel). Esta patología es un presagio de enfermedad isquémica por compresión y provoca daño al nervio mediano.
La enfermedad también puede ser causada por:
- artrosis;
- artritis;
- heridas de bala, arma blanca, incisiones;
- fractura de hombro y antebrazo;
- fracturas en las articulaciones de la muñeca y el codo;
- dislocaciones;
- tumores;
- bursitis;
- hematoma postraumático;
- alteración del sistema endocrino;
- gota;
- reumatismo.
El síndrome del túnel carpiano se produce debido a la presión sobre el nervio mediano en el túnel, lo que altera el flujo sanguíneo. La zona de riesgo incluye:
- carpinteros;
- planchadoras;
- pintores;
- pianistas;
- guitarristas;
- yeseros;
- empacadores.
El síndrome puede desarrollarse en mujeres que amamantan y que sostienen a su bebé en brazos durante mucho tiempo. El síndrome del túnel carpiano también aparece debido a cambios anatómicos que ocurren en el contexto de subluxaciones, osteoartritis, daño a los tendones, reumatismo e hinchazón de los tejidos periarticulares. Los casos raros incluyen un proceso anormal del húmero.
Síntomas
Los principales síntomas de la neuropatía del nervio mediano son:
- Dolor en la zona de la mano.
- Rechazar sensibilidad.
- Atrofia músculos.
- Entumecimiento en los dedos y la mano.
- Agarre reducido fortaleza.
- Hinchazón miembros superiores.
- Ausente doblando al menos tres dedos.
- Incendio en la zona de la palma, dedos, mano.
La enfermedad puede identificarse por el trastorno. sensibilidad zona radial de los dedos palma, anular, medio y parcialmente índice. Las funciones tróficas y motoras cambian notablemente.
El curso de la neuropatía varía, en algunos casos los signos de la enfermedad aparecen muy rápidamente en unos pocos días o, por el contrario, la enfermedad progresa durante mucho tiempo, a veces puede llevar años.
Diagnóstico
El diagnóstico de la neuropatía del nervio mediano comienza con el estudio de las quejas del paciente y el examen visual de los cambios en la mano. Además, se identifica la zona donde se notó una disminución de la sensibilidad. Se realiza una prueba especial para buscar trastornos del sistema motor:
- Durante apretando manos en puño; los dedos 1, 2 y 3 (parcialmente) no se doblan.
- Prensado palmera a la superficie de la mesa con el segundo dedo, no se obtiene un movimiento de rascado si se cruzan los otros dedos.
- Oposición El primer y quinto dedo están rotos.
- Computadora Tomografía de la mano, que mostrará o excluirá la presencia de estrechez congénita del túnel carpiano.
- electroneuromiografía, lo que le permitirá monitorear cómo viaja el impulso a lo largo del nervio. Esto le ayudará a comprender cuán afectado está.
- Ultrasonografía(ultrasonido).
- Resonancia magnetica tomografía, que permitirá recrear la imagen completa de la enfermedad. Una resonancia magnética ayudará a determinar el tipo, tamaño y ubicación de la lesión.
Tras confirmar el diagnóstico, el especialista prescribe el tratamiento adecuado.
Tratamiento quirúrgico
El síndrome del túnel carpiano, que aparece por compresión del nervio en la zona de la mano, requiere disección. Esta operación se puede realizar de forma abierta o endoscópica.
La cirugía endoscópica no requiere una incisión grande, pero con la cirugía convencional se puede examinar todo el canal para garantizar que no haya más lesiones grandes.
Muy a menudo, las personas mayores confunden la neuropatía con un signo de envejecimiento y consultan tarde al médico, lo que posteriormente complica el tratamiento. En este caso, la conducción del nervio se altera por completo y se prescribe cirugía.
La interrupción completa de la conducción nerviosa significa una violación de su integridad y también implica un tratamiento quirúrgico.
Tratamiento conservador
Si consulta a un médico a tiempo con el problema que ha surgido, el tratamiento siempre es exitoso. En la etapa inicial de la patología, se recomienda fijar el brazo en su posición habitual mediante una férula. Al paciente también se le recetan varios medicamentos antiinflamatorios no esteroides y fármacos para acelerar la regeneración nerviosa.
Es muy importante eliminar la causa raíz de la enfermedad durante la terapia. Es recomendable deshacerse del alcoholismo, si lo hubiera. Si tiene diabetes, debe controlar sus niveles de azúcar en sangre y evitar los medicamentos que le causen intoxicación.
Los especialistas también recetan analgésicos y vitamina B. Si está indicado, el paciente toma antidepresivos y anticonvulsivos. Los baños de bienestar, la fisioterapia, la acupuntura, los masajes y la balneoterapia tienen un efecto beneficioso sobre el proceso de curación.
Tratamiento farmacológico
Para el tratamiento de la neuropatía, según sea necesario, se prescribe lo siguiente:
- Ácido alfa lipoico.
- Benfotiamina.
- Actovegin.
- Medicamentos que mejoran la circulación periférica (trental, sermion)
Todos los medicamentos son recetados únicamente por un médico que decide sobre su necesidad.
Tratamientos adicionales
- Terapia con ozocerita. Los nervios afectados se tratan con ozoquerita, que ayuda a restaurar el tejido afectado. El tratamiento se lleva a cabo durante aproximadamente una hora durante dos semanas.
- Terapia peloide es un tratamiento de barro curativo que ayuda a mejorar los procesos de recuperación, reduce y detiene la destrucción de las fibras nerviosas. Alivia los procesos inflamatorios. El procedimiento se lleva a cabo durante tres semanas durante 20 minutos.
También se utilizan métodos vasodilatadores:
- Alta frecuencia magnetoterapia. Un campo magnético de alta frecuencia provoca corrientes parásitas en las células, lo que contribuye al calentamiento de los tejidos. El curso se realiza durante 10 días de 15 minutos cada uno.
- Baja frecuencia magnetoterapia. Este método ayuda a relajar los músculos lisos vasculares, reduce la viscosidad de la sangre y aumenta el flujo sanguíneo. El procedimiento se lleva a cabo durante dos semanas durante 12 minutos.
- Ultratonoterapia. Una pequeña secreción ayuda a calentar el tejido nervioso, lo que permite que los vasos sanguíneos se dilaten y restablezcan la circulación sanguínea y el flujo linfático. El curso se lleva a cabo durante 10 días, 10 minutos cada uno.
tratamiento de spa
- Funciones motoras y fuerza muscular.
- Sensibilidad de la extremidad.
- Conducción neuromuscular.
Es imposible someterse a un tratamiento en un sanatorio durante el período en que la enfermedad se encuentra en forma aguda.
Prevención
Para prevenir la aparición o recurrencia de patología, se recomienda la siguiente prevención:
- Proteger manos, especialmente en la zona de la mano, por lesiones, heridas, fracturas y dislocaciones.
- No Super guay.
- Cambie la posición de su mano con más frecuencia.
- no levantar gravedad.
- Monitorear el nivel Sáhara en sangre.
- Si es posible, cambia de profesional. actividad.
- Estudiar Deportes.
- Visita periódicamente doctor y revisar las extremidades en busca de tumores.
- Después de mantener las manos en una posición durante mucho tiempo, colóquelas mezcla y aumentar el flujo sanguíneo.
- Monitorea tu cita medicinal fondos.
- No abusar bebidas alcohólicas bebidas.
- Control arterial presión.
La prevención ayudará a evitar recaídas y el desarrollo de patología.
Consecuencias y complicaciones.
La neuropatía del nervio medial puede tener las siguientes consecuencias y complicaciones:
- Destrucción fibras lo que conduce a la disfunción de la mano.
- Deterioro calidad vida.
- Por la perdida sensibilidad Puede haber lesiones adicionales.
- GRAMOangren.
- Deformación dedos.
- Periódico dolor.
- Necrosis telas.
- Hinchazón.
- Muscular debilidad.
La neuropatía se puede prevenir controlando su salud y tomando medidas preventivas. Si surge un problema, no es necesario retrasar el tratamiento y llevar la enfermedad a una forma aguda y crónica, esto ayudará a evitar consecuencias y complicaciones.
Cuando se daña el nervio espinal C7 o el tronco medio del plexo braquial, la función del nervio mediano se ve parcialmente afectada, como resultado hay un debilitamiento de la flexión de la mano, su rotación hacia adentro en combinación con daño a la nervio radial. Casi la misma pérdida de función del nervio mediano ocurre con el daño al haz externo del plexo braquial, al que pasan las fibras del pedúnculo superior del nervio desde el tronco medio, pero en combinación con el daño al nervio musculocutáneo.
Con daño a los nervios espinales. С8–Th1, la parte inferior del tronco y el haz interno del plexo braquial (parálisis de Dejerine-Klumpke) sufren en combinación con daño al nervio cubital, aquellas fibras del nervio mediano que forman la parte inferior de la pierna (debilitamiento de los flexores de los dedos y los músculos tenares).
La función motora del nervio mediano consiste principalmente en rotación de la mano hacia adentro, flexión palmar de la mano debido a la contracción de los músculos correspondientes, flexión de los dedos, principalmente I, II y III, extensión de las falanges media y terminal de II y III dedos.
Las fibras sensibles del nervio mediano inervan la piel de la superficie palmar de los dedos I, II, III y radial de los dedos IV, la parte correspondiente de la palma, así como la piel de la parte posterior de las falanges terminales de estos dedos. .
Cuando se daña el nervio mediano (neuritis del nervio mediano), se sufre la rotación de la mano hacia adentro, se debilita la flexión palmar de la mano, se altera la flexión del primer, segundo y tercer dedo y la extensión de las falanges medias del segundo y tercer dedo. .
La sensibilidad superficial con neuritis del nervio mediano se altera en la mano en un área libre de la inervación de los nervios cubital y radial. La sensación articular-muscular con neuritis del nervio mediano siempre se ve afectada en la falange terminal del índice y, a menudo, en el segundo dedo.
La atrofia muscular con daño al nervio mediano es más pronunciada en la región tenar. El aplanamiento resultante de la palma y el acercamiento del pulgar y en el mismo plano que el dedo índice crean una posición peculiar de la mano, que se llama "mono". El dolor cuando se daña el nervio mediano, especialmente parcial, es bastante intenso y, a menudo, adquiere un carácter causal. En este último caso, la posición de la mano puede resultar extraña.
Los trastornos vasomotor-secretores-tróficos también son comunes y característicos de las lesiones del nervio mediano: la piel, especialmente el primer, segundo y tercer dedo, se vuelve azulada o pálida; las uñas se vuelven “opacas”, quebradizas y rayadas; Se observa atrofia de la piel, adelgazamiento de los dedos (especialmente II y III), trastornos de la sudoración, hiperqueratosis, hipertricosis, ulceraciones, etc.. Estos trastornos, así como el dolor, son más pronunciados con daño parcial que completo del nervio mediano.
El nervio mediano, al igual que el nervio cubital, emite sus primeras ramas sólo en el antebrazo, por lo que el cuadro clínico cuando está muy afectado desde la fosa axilar hasta la parte superior del antebrazo es el mismo. Cuando se daña el nervio mediano en el tercio medio del antebrazo, las funciones de rotación interna de la mano, flexión palmar de la mano y flexión de las falanges medias no se ven afectadas.
Las principales pruebas para determinar los trastornos del movimiento que ocurren con daño al nervio mediano (neuritis del nervio mediano) son las siguientes:
- Cuando la mano está apretada en un puño, los dedos I, II y parcialmente III no se doblan.
- Es imposible doblar las falanges terminales de los dedos pulgar e índice, como también lo es rascar el dedo índice sobre la mesa con la mano pegada a él.
- Al probar el pulgar, el paciente no puede sostener una tira de papel con el pulgar doblado y la sujetará aduciendo el pulgar enderezado con los músculos aductores de la posición almacenada.
Entre los trastornos neurológicos, a menudo se diagnostican varios tipos de neuropatías asociadas con daño isquémico, inflamatorio o por compresión (túnel) de la fibra nerviosa. La neuropatía del nervio mediano es una patología común en la gente moderna. Esto se debe a un determinado estilo de vida y al trabajo predominantemente manual sin el desarrollo concomitante de los grupos de músculos del miembro superior. Hablamos de profesiones relacionadas con el uso de la tecnología informática.
Si se daña el nervio mediano de la mano, se produce una alteración segmentaria de la sensibilidad en la palma de la mano y en los dedos lentos. Anatómicamente n. Medianus se encarga de asegurar la actividad motora y la sensibilidad de la piel en la zona de los tres primeros dedos de la mano. Con la neuropatía del nervio mediano de la mano, puede ocurrir una reacción inflamatoria en el área de la articulación de la muñeca y se altera la actividad motora del pulgar.
Las características anatómicas de este plexo de axones son que están formados por dos grupos de haces que se extienden en forma de nervios radiculares desde la médula espinal. El segmento C5-Th1 da origen a dos pares de nervios radiculares: ventral y dorsal. Los primeros son responsables del movimiento, los segundos de la sensibilidad de la piel. Si la inflamación o el daño comienza a nivel del disco intervertebral C5-Th1, entonces se puede observar una "pérdida" de una sola función del nervio mediano. Cuando se produce compresión, isquemia o inflamación del nervio mediano en el antebrazo, hombro o muñeca, se produce una combinación de síntomas clínicos de disfunción neurológica y motora.
El daño a la fibra nerviosa se puede observar a lo largo de todo su recorrido hasta la mano. Primero, el nervio mediano desciende hasta la axila y pasa hasta el comienzo del húmero. En este caso, pueden producirse lesiones debido al uso de ropa ajustada e incómoda. A lo largo del antebrazo, el nervio discurre profundamente en el espesor de la capa muscular y está protegido de forma fiable contra lesiones. La siguiente zona peligrosa es el túnel carpiano, que puede deformarse. La compresión del nervio mediano en este nodo anatómico ocurre en casi el 80% de los programadores y representantes de otras profesiones asociadas al trabajo manual basado en la realización de movimientos monótonos del mismo tipo.
Causas de daño e inflamación del nervio mediano.
El daño al nervio mediano puede estar asociado no solo con el desempeño de funciones profesionales. Existen causas patógenas que pueden provocar inflamación del nervio mediano, entre ellas cabe destacar los siguientes factores:
- efectos traumáticos en las áreas por donde pasa la inervación (fracturas del hombro y antebrazo, radio en un lugar típico, huesos de la muñeca);
- estiramiento del tejido muscular y tendinoso en el área del canal carpiano: conduce a la formación de tejido conectivo rugoso en forma de cordones cicatriciales, lo que perjudica significativamente la permeabilidad del canal y tiene un efecto compresor sobre la estructura del nervio. fibra;
- deformación de los tejidos estructurales de la articulación de la muñeca debido a artritis o artrosis, manifestaciones reumatoides o gota;
- procesos tumorales;
- formación de hematomas después de hematomas y roturas de tejidos blandos sin comprometer la integridad de la epidermis;
- patologías endocrinas asociadas con un deterioro del suministro de sangre a los tejidos blandos de las extremidades superiores (angiopatía diabética, estrechamiento del lecho capilar con hipotiroidismo o su estiramiento con acromegalia);
- aterosclerosis, insuficiencia capilar y arterial del suministro de sangre;
- violación de la integridad de los grandes vasos sanguíneos principales;
- Síndrome de compresión de extremidades a largo plazo con atrofia de tejidos blandos.
Además, la patología puede ser provocada por factores de influencia mecánica. Por ejemplo, muchas personas tienen la costumbre de mantener las manos durante mucho tiempo en una posición invertida y antinatural. La costumbre de no prestar atención a los inconvenientes a la hora de organizar el lugar de trabajo y elegir las herramientas también puede ser una broma cruel. Si el desempeño de tareas profesionales asociadas con el uso de la mano causa dolor y sensación de rigidez en los tejidos, entonces debería pensar en cambiar la herramienta o el lugar de trabajo.
El síndrome isquémico por compresión puede ser causado por las características anatómicas del desarrollo del túnel carpiano. Los primeros síntomas pueden aparecer entre los 10 y los 13 años. Un adolescente puede comenzar a quejarse de una sensación de tirón en el área de la muñeca y dolor en los primeros tres dedos de la mano. En la mayoría de los casos, esta patología desaparece por sí sola entre los 14 y 15 años.
Sin embargo, aproximadamente el 20% de los pacientes tienen defectos anatómicos persistentes en la zona del túnel carpiano. Esto provoca la compresión de los vasos sanguíneos y las fibras nerviosas. En este caso, el nervio mediano de la mano se ve afectado inmediatamente por dos tipos de influencia negativa. Sufre presión mecánica y falta de aporte nutricional debido a un suministro sanguíneo inadecuado.
La neuropatía del nervio mediano, que se desarrolla como una especie de síndrome del túnel, es una enfermedad profesional reconocida oficialmente. Según la clasificación médica, los representantes de procesiones como músicos, yeseros-pintores, masajistas, constructores y carpinteros, peluqueros y alicatadores, tenistas y empacadores son susceptibles a tales daños.
Síndrome de atrapamiento del nervio mediano de la mano en el túnel carpiano.
Como se mencionó anteriormente, el nervio mediano de la mano pasa a través del túnel carpiano, donde puede estar sujeto a compresión e isquemia. El síndrome del túnel del nervio mediano conduce al desarrollo de dolor intenso y la aparición de signos característicos de una reacción inflamatoria (enrojecimiento e hinchazón, movilidad reducida, deterioro de la sensibilidad).
Para brindar primeros auxilios, es necesario eliminar el pellizco del nervio mediano, y esto debe hacerse de tal manera que no viole la integridad de los tejidos circundantes.
El nervio mediano del túnel carpiano se puede liberar mediante técnicas osteopáticas y terapia manual. Por ello, si tienes dolor en la zona de la muñeca y hay pérdida de sensibilidad en la palma de la mano y algunos dedos, te recomendamos que pidas cita gratuita en nuestra clínica de terapia manual. Aquí, un médico experimentado realizará un examen, hará un diagnóstico y le dirá qué se puede hacer para aliviar la afección en este momento y qué se debe hacer para una recuperación completa.
Daño al nervio mediano del antebrazo.
Otra patología común es el daño al nervio mediano del antebrazo, asociado a efectos traumáticos en forma de fracturas, hematomas y esguinces del aparato ligamentoso. Estas lesiones son típicas de personas que realizan trabajos físicos pesados y practican deportes asociados con el levantamiento de pesas (levantamiento de pesas).
El nervio mediano del antebrazo está bastante bien protegido por tejido muscular y fascia del estrés mecánico. Por lo tanto, aquí es probable que se produzcan lesiones por compresión traumática. El cuadro clínico de este proceso es que poco después de la lesión, se desarrolla hinchazón del túnel carpiano, se altera la sensibilidad de los tres primeros dedos y la parte palmar de la mano.
Los síntomas detallados también pueden acompañar a la osteoartritis deformante de las articulaciones del hombro, el codo y la muñeca. Al mismo tiempo, pasa a primer plano la clínica de deformación del cartílago y el tejido óseo. Después de algún tiempo, aparecen signos de alteración de la inervación.
Neuropatía compresiva e isquémica del nervio mediano: síntomas de neuropatía
En la práctica de un neurólogo, la neuropatía por compresión del nervio mediano ocurre con más frecuencia que las manifestaciones del proceso isquémico en el contexto de una alteración del suministro de sangre capilar a los tejidos blandos de la extremidad superior. Entre los pacientes potenciales, podemos destacar personas que se encuentran en la flor de la vida y de las oportunidades profesionales. Esta categoría de edad es de 25 a 45 años. Son sus representantes a quienes con mayor frecuencia se les diagnostica neuropatía por compresión del nervio mediano, asociada con actividades profesionales o actividad física mal distribuida durante los deportes.
La enfermedad se denomina más a menudo en la literatura especializada síndrome del túnel carpiano. El tratamiento sólo es posible con la ayuda de terapia manual. En casos difíciles, cuando se pierde un tiempo precioso y la patología ha llegado a la etapa final, será necesaria la cirugía.
La neuropatía isquémica del nervio mediano también puede deberse al estrechamiento del túnel carpiano. Pero la isquemia se observa con mayor frecuencia en personas con circulación sanguínea alterada. Esto puede ser consecuencia de una patología cardiovascular o endocrina. En la mayoría de los casos, la neuropatía isquémica del nervio mediano acompaña a la diabetes mellitus, el hipotiroidismo y la gota.
Clínicamente, los síntomas de la neuropatía del nervio mediano del brazo pueden incluir los siguientes:
- dolor severo en el área de la muñeca, que se extiende a la palma, los primeros tres dedos de la mano;
- cambio en el color de los tejidos blandos externos (enrojecimiento o, por el contrario, un tinte pálido y azulado antinatural);
- limitación de la actividad motora (el paciente no puede apretar la palma de la mano ni mover el pulgar hacia un lado);
- con el tiempo, se nota una distrofia notable de algunos grupos de músculos en la zona palmar con pérdida de turgencia, elasticidad y volumen;
- la sensibilidad sufre (el paciente no puede distinguir entre frío y calor, duro y blando).
El diagnóstico se puede realizar mediante rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada y ultrasonido. Es importante que el médico determine el lugar donde se pellizca u obstruye el nervio mediano. Para excluir la osteocondrosis cervical como causa potencial de esta enfermedad, es necesario realizar una radiografía de esta parte de la columna.
Tratamiento de la neuropatía (neuropatía) del nervio mediano.
El tratamiento del nervio mediano del brazo comienza con un examen. El médico debe determinar la causa del efecto negativo sobre la fibra nerviosa. Después de esto, el tratamiento de la neuropatía del nervio mediano comienza eliminando esta causa. Si la patología es causada por un estrechamiento del túnel carpiano, entonces se pueden utilizar técnicas osteopáticas destinadas a expandirlo y eliminar todos los obstáculos en el camino de la fibra nerviosa.
La terapia manual para el tratamiento de la neuropatía del nervio mediano ofrece varias técnicas:
- masaje destinado a mejorar el suministro de sangre a los tejidos blandos y relajar los grupos de músculos;
- osteopatía, que permite eliminar espasmos musculares, espasmos del torrente sanguíneo y otras tensiones;
- ejercicios terapéuticos y reflexología;
- Electromioestimulación y cinesiterapia.
La elección de los métodos terapéuticos adecuados la realiza el médico después de examinar al paciente y realizar el diagnóstico correcto.
La enfermedad de la neuropatía del nervio mediano se encuentra a menudo en la práctica de un neurólogo. El movimiento adecuado de brazos y manos depende de la salud de los nervios radial, mediano y cubital. El más mínimo daño a ellos genera problemas y malestar. La alteración en el funcionamiento de los nervios se acompaña de una enfermedad llamada en neurología neuropatía de las extremidades superiores.
Según la anatomía humana, el nervio mediano (del latín nervus medianus) es el más grande del plexo braquial. Inerva casi todo el miembro superior.
El nervio mediano responde:
- para flexionar los músculos del antebrazo;
- para la actividad motora de los dedos pulgar, medio e índice;
- sensibilidad de la muñeca;
- abducción y aducción de la mano izquierda y derecha.
Causas de la derrota
Se considera que la neuropatía del nervio mediano es un daño a una sección del nervio mediano. La causa de la enfermedad suele ser la inflamación de los tejidos blandos debido a algún daño mecánico o enfermedad.
El daño al nervio mediano es causado por los siguientes factores:
- Lesiones. Esguinces, dislocaciones, fracturas, hematomas provocan dilatación de los vasos sanguíneos, el líquido se acumula en los tejidos blandos. El nervio está comprimido. La situación puede verse agravada por daño óseo y una fusión inadecuada.
- Artritis. Con esta enfermedad, los tejidos blandos del cuerpo se hinchan y se produce presión sobre el nervio. Las enfermedades crónicas a menudo conducen a resultados desastrosos, como la deformación de las manos. Esto ocurre debido al hecho de que los tejidos comienzan a desgastarse y las superficies de las articulaciones se fusionan, exponiendo el hueso.
- El líquido en los tejidos blandos también se acumula debido a otras enfermedades, como: nefroesclerosis, problemas renales, problemas con las hormonas tiroideas, embarazo, menopausia, isquemia, además de algunas otras patologías.
- Predisposición genética. Si los padres o abuelos sufrieron problemas en las articulaciones, a veces esto se hereda.
- El grupo de riesgo incluye personas que padecen diabetes. Debido a la alteración del metabolismo de la glucosa y la falta de oxígeno de las células, las fibras nerviosas se destruyen.
- . Esta enfermedad pertenece a las enfermedades del sistema nervioso periférico. La circulación sanguínea se altera cuando las manos no cambian de posición mientras están en un estado estático. Esto provoca la compresión del nervio. El síndrome a menudo se desarrolla durante el uso prolongado del mouse y el teclado.
- Debido a determinadas actividades, se produce una neuropatía isquémica por compresión del nervio mediano. Se asocia con macrotraumatismo a largo plazo del nervio. Esto se ve facilitado, por ejemplo, por un trabajo físico intenso con sobrecarga del antebrazo y la mano.
Las causas externas de neuropatía del nervio mediano del brazo también incluyen:
- intoxicación del cuerpo;
- abuso de alcohol;
- Infecciones pasadas (por ejemplo, VIH, difteria, herpes).
Clasificación
La neuropatía (neuropatía) es una enfermedad caracterizada por daño a las fibras nerviosas. Cuando solo un nervio se inflama debido a una enfermedad, esto se llama mononeuropatía; dos o más se llaman polineuropatía.
La neuropatía se divide en 3 formas:
- (cuando las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos se ven afectados debido a un nivel alto de azúcar en sangre);
- tóxico (enfermedades infecciosas, productos químicos; todo esto afecta el estado de las fibras nerviosas);
- postraumático (este tipo de enfermedad se desarrolla después de un daño a la vaina de mielina del nervio. La mayoría de las veces se lesionan los nervios ciático, cubital y radial);
La neuritis se desarrolla en condiciones similares a la neuropatía del nervio mediano, pero esta enfermedad se caracteriza por inflamación. 
Según el tipo y ubicación de la zona de desarrollo de la patología, la neuropatía tiene la siguiente clasificación:
- daño a las extremidades inferiores;
- neuropatía del nervio ciático;
- nervio medio;
- nervio peroneo;
- nervio facial;
- neuropatía del túnel;
- Neuropatía sensoriomotora.
N medianus se acerca a la mano a través del túnel carpiano. Aquí inerva los músculos responsables de la oposición y abducción del pulgar, los músculos lumbricales y los músculos que flexionan el dedo. Sus ramas también suministran fibras nerviosas a la articulación de la muñeca.
La neuropatía del nervio mediano se asocia con el síndrome del túnel carpiano, ya que la enfermedad se desarrolla por una compresión constante en el área de la muñeca.
Desde un punto de vista quirúrgico, las lesiones del nervio mediano se dividen en abiertas y cerradas. Los abiertos, además del nervio, afectan a los tendones, vasos sanguíneos y músculos del paciente. Las lesiones cerradas incluyen hematomas, aplastamientos o esguinces. El daño al nervio mediano puede desarrollarse junto con la plexopatía: daño a los plexos del nervio cervical o braquial.
Las lesiones complejas (p. ej., traumatismos) a menudo se extienden hasta el nervio cubital. Se produce el síndrome cubital (cuando se comprime el nervio del canal cubital).
Síntomas de la enfermedad.
La neuropatía del nervio mediano de la mano (o neuritis) se refiere a enfermedades del sistema nervioso. Cuando la enfermedad comienza a desarrollarse, el paciente experimenta dificultad para apretar el primer, segundo y tercer dedo de la mano en un puño. También le resulta difícil mover simplemente el segundo y tercer dedo. Otros síntomas:
- Incapacidad para oponer el pulgar al resto.
- Poca sensibilidad en la palma y los dedos.
- La aparición de la "pata de mono". Esto se debe al hecho de que se produce atrofia de los músculos de la mano. Como resultado de esto, el primer dedo de la mano se instala con el segundo en el mismo plano.
- El síntoma principal es el dolor agudo, que se manifiesta en la zona desde el antebrazo hasta los dedos de la mano afectada.
- Entumecimiento de la mano, debilidad muscular, hormigueo en el antebrazo.
Diagnóstico
Para diagnosticar la neuralgia del nervio mediano, el médico realiza una serie de procedimientos. A medida que avanza la enfermedad, el paciente no puede realizar determinadas acciones. Por ejemplo, un intento de rayar la superficie de una mesa con el dedo índice (con la palma presionada contra la mesa) fracasa. El paciente no puede cerrar la mano en un puño ni colocar el pulgar contra el resto.
Otro método de diagnóstico es pedirle al paciente que le muestre el “molino”. Para hacer esto, con los brazos cruzados, debe rotar el dedo dolorido de su mano sana alrededor del pulgar de la lesionada. Si el nervio se ve afectado, la persona no podrá hacerlo.
Con la neuropatía del nervio mediano, el pulgar del paciente no se puede mover hacia un lado lo suficiente como para formar un ángulo recto con el dedo índice. Además, el dedo índice de una mano no puede rayar la mano sana si se juntan 2 palmas.
El médico también diagnostica de las siguientes formas:
- tomografía computarizada de la mano;
- electroneuromiografía;
- Radiografía de la mano.
El examen mostrará qué tratamiento es mejor. Los datos de diagnóstico le darán al médico la oportunidad de estudiar información sobre el daño a las articulaciones y los canales óseos del nervio. El médico evaluará los reflejos, el estado de los músculos y responderá a la pregunta de si la enfermedad es causada por la estrechez del canal o por el estilo de vida del paciente. El médico determinará si es posible prescribir neurólisis para tratar la enfermedad, una intervención quirúrgica durante la cual se restablece la sensibilidad de los nervios. 
Tratamiento
Las personas con neuropatía del nervio mediano rara vez acuden al médico en la primera etapa de la enfermedad. La derivación ocurre cuando aparecen síntomas más alarmantes de problemas neurológicos:
- espasmos, convulsiones;
- sensación de hormigueo;
- problemas de coordinación;
- Falta de sensibilidad a las temperaturas.
Para que el tratamiento del nervio mediano del brazo tenga éxito, es importante encontrar la ubicación exacta de la lesión. Es igualmente importante establecer la causa, lo que se realiza en la etapa de diagnóstico.
Para una terapia eficaz, el médico también necesita:
- determinar el grado de daño a los nervios;
- identificar los factores que conducen a este síntoma;
- encontrar un punto específico de derrota.
El tratamiento ocurre:
- operativo (mediante cirugía);
- conservador (medicamentos). A menudo los médicos recurren a la terapia etiotrópica. Este es un tratamiento con antibióticos, agentes antivirales y medicamentos vasculares.
El grado de daño se determina mediante un examen especial: miografía con aguja. Si el nervio está comprimido, el tratamiento puede incluir los siguientes pasos:
- La terapia de absorción tiene un buen efecto para aliviar la compresión nerviosa. Implica tomar diversos medicamentos y enzimas, agentes que absorben y suavizan el tejido cicatricial. Si la compresión no es grave, suele ser suficiente la terapia manual y un masaje especial.
- Restauración nerviosa. Los medicamentos especiales recetados por un médico ayudan a "revitalizar" el nervio.
- Rehabilitación muscular. El objetivo de la terapia es restaurar su volumen muscular. Los procedimientos de tratamiento los prescribe un médico rehabilitador.
- El tratamiento conservador de los nervios radial y cubital puede incluir el uso de férulas especiales.
¿Qué otros medios se utilizan?
- Demixidol en la zona del túnel carpiano.
- Acupuntura.
- Estimulación eléctrica intersticial.
- Bloqueos terapéuticos en el túnel carpiano (diprospan más lidocaína), inyecciones intramusculares (movalis más novocaína)
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, además de bloqueos (artrosileno).
Durante el diagnóstico, también se puede identificar una enfermedad: la plexitis del nervio mediano. Es causada por una lesión o infección.
Inicialmente, siempre se utilizan métodos terapéuticos medicinales y conservadores. Si el tratamiento fisioterapéutico no es eficaz, la cirugía se realiza en la clínica. La decisión a favor de la intervención quirúrgica se toma cuando se daña la integridad del tronco nervioso y hay debilidad severa en los dedos.
No se recomienda tratar la enfermedad con remedios caseros. Durante la terapia, el paciente no debe trabajar demasiado ni someterse a una actividad física intensa. Durante el período agudo de la enfermedad, es necesario acostarse y descansar más.
En el postoperatorio se suele prescribir fisioterapia y ejercicios especiales. La fisioterapia se realiza durante el tratamiento conservador o también después de la cirugía.
Para los pacientes con la enfermedad, puede estar indicado el tratamiento en un sanatorio. Una contraindicación es el período agudo de la enfermedad. 
Pronóstico y prevención
Si no existe ningún riesgo para la salud en forma de infecciones o lesiones, se debe prestar suficiente atención a la prevención de la neuropatía de las extremidades superiores, a saber:
- Ejercicios físicos para los brazos. Incluyen un sencillo calentamiento para las manos.
- Es importante tomar descansos cuando se trabaja frente a una computadora. Cuando trabaje con un mouse de computadora, debe sostenerlo alternativamente con diferentes manos.
- Tomar la vitamina es beneficioso, además de fortalecer la salud general de una persona. Esto reduce el riesgo de enfermedades de la neurología de las extremidades.
Cabe recordar que el tratamiento oportuno comienza a garantizar un buen pronóstico para la función futura de la mano. La restauración de la actividad motora debe comenzar lo antes posible. Ignorar la terapia o automedicarse inadecuadamente a menudo tiene consecuencias desastrosas.
El cuerpo humano tiene una gran cantidad de nervios, son responsables del movimiento de piernas, brazos y otras funciones. Por ejemplo, en la mano de una persona hay tres nervios principales: el radial, el mediano y el cubital. La compresión o lesión del nervio mediano o de cualquier otro nervio puede causar problemas graves con el movimiento de la mano. De esto hablaremos hoy, conoce sus funciones, ubicación y principales patologías.
Anatomía
El nervio mediano es uno de los nervios más grandes del plexo braquial. Se origina en los haces del plexo braquial, o más precisamente, en el lateral y medial. En la zona de los hombros, está convenientemente ubicado en el surco del músculo bíceps, entre todos los demás nervios. Luego desciende por el frente a través del orificio en el área del codo hasta el antebrazo, donde está muy convenientemente ubicado entre los flexores de los dedos, profundo y superficial. Luego pasa a la sección inferior a lo largo del surco mediano y a través del túnel carpiano ingresa a la palma. En la región de la aponeurosis palmar, se divide en tres ramas terminales, que crean además siete nervios digitales separados.
El nervio mediano del antebrazo inerva no sólo a dos de los pronadores, sino a todos los flexores. Una excepción es la mitad del flexor profundo, que es responsable de la función motora de los dedos. En cuanto a la mano, aquí se encarga de los músculos del pulgar y de ambos lumbricales, la mitad de la palma y el lado palmar de los dedos I-III y la mitad del IV.
función nerviosa
Cada uno de los nervios del cuerpo humano es responsable de funciones específicas. Así, el nervio mediano proporciona la flexión y extensión de tres dedos de la mano: pulgar, índice y medio. Además, es responsable de la oposición del pulgar y la pronación del antebrazo.
Los tejidos nerviosos se regeneran muy mal y, con este tipo de daño, la degeneración walleriana puede desarrollarse muy rápidamente en la parte distal del nervio; este es un proceso durante el cual el tejido nervioso se reabsorbe y es reemplazado por tejido conectivo cicatricial. Por eso nadie puede garantizar que el resultado del tratamiento sea favorable; al final, el paciente queda discapacitado.
Daño a los nervios: clases
El nervio mediano de la mano, dependiendo de su daño, puede provocar varias patologías:
- Agitar. En este caso no se observaron anomalías morfológicas ni anatómicas. Las funciones de sensibilidad y movimiento regresan dentro de los 15 minutos posteriores a la lesión.
- Lesión. Esta condición se debe a que se conserva la continuidad anatómica del tronco nervioso, pero las membranas epineurales se rompen y la sangre ingresa al nervio. Con tal daño, la función motora se restablece solo después de un mes.
- Compresión. Con esta patología se observa la gravedad de los trastornos, y depende de la gravedad y duración de la compresión, se pueden observar alteraciones menores, pero también hay casos graves que requieren únicamente la intervención de un cirujano.
- El daño parcial se manifiesta en forma de pérdida de funciones individuales. En este caso, las funciones no se restablecen por sí solas, solo se necesita cirugía.
- Rotura completa: en esta condición, el nervio se divide en dos extremos separados: periférico y central. Si no se toman medidas serias, en este caso el fragmento mediano se reemplaza por una pequeña parte de tejido cicatricial. Las funciones no se recuperarán por sí solas, la atrofia muscular aumentará cada día y se observarán más trastornos tróficos. En este caso, sólo la cirugía puede ayudar, pero tampoco siempre da los resultados deseados.
La neuropatía o neuritis del nervio mediano se puede diagnosticar en una etapa temprana y, si se toman las medidas adecuadas, esta patología se puede curar sin consecuencias.
Causas de la neuropatía
Muchas personas en el mundo se enfrentan a un problema como la neuropatía de la mano. Muy a menudo se asocia con fatiga, falta de sueño, y si descansas bien y duermes lo suficiente, todo pasará, pero en realidad no es así en absoluto.
Por lo general, la mononeuropatía es un daño a una de las fibras nerviosas, que se desarrolla con mayor frecuencia debido al hecho de que el nervio se comprime en el lugar por donde pasa superficialmente debajo de la piel o en canales estrechos del hueso. Puede haber varias causas de neuropatía:
- al someterse a una cirugía, en el lugar donde se realizó la operación, con el tiempo, la sangre deja de circular correctamente, lo que finalmente conduce a hinchazón y atrofia muscular, así como a compresión de los nervios;
- lesión en la mano, durante la cual se desarrolló hinchazón que provocó la compresión del nervio;
- hipotermia frecuente;
- irradiación;
- cargas pesadas sobre los músculos del brazo;
- patologías endocrinas, esto también se aplica a los diabéticos;
- intoxicación del cuerpo;
- falta de vitaminas B;
- tumores;
- infecciones pasadas: herpes, malaria, difteria, tuberculosis e incluso VIH;
- uso prolongado de medicamentos que contienen fenitoína y cloroquina.
Síntomas de neuropatía
Pocos pacientes van al hospital ante los primeros síntomas de patología; la mayoría de las veces intentan utilizar remedios caseros. Usan ungüentos y hacen compresas, pero no siempre es posible curar el nervio mediano de esta manera; los síntomas pueden reaparecer y ser aún más agudos. La patología se manifiesta en forma de dolor ardiente que acompaña al paciente durante todo el día, también aparece entumecimiento de los dedos, las manos e incluso todo el brazo. Además, pueden aparecer otros síntomas:
- edema;
- espasmos y calambres;
- sensación de piel de gallina en la piel;
- disminución de la sensibilidad a la temperatura;
- falta de cordinacion;
- dificultad para mover los brazos.
Al visitar a un médico o de forma independiente, en casa, es posible determinar mediante trastornos del movimiento si el paciente tiene neuritis, neuropatía del nervio mediano o no.
Definición del trastorno del movimiento del nervio mediano
Para determinar trastornos del movimiento por compresión o cualquier otra lesión del nervio mediano, el médico puede recomendar las siguientes pruebas:
- si aprieta el puño, en este momento el dedo índice, así como parcialmente el pulgar y el dedo medio, permanecen enderezados, y los otros dos dedos de la mano se presionan con tanta fuerza que puede resultar difícil aflojarlos incluso más tarde;
- si el nervio mediano está afectado, entonces el paciente, al cruzar los dedos, no puede rotar rápidamente el pulgar de la mano afectada alrededor del pulgar de la sana, esta prueba se llama "molino";
- el paciente no podrá rayar la mesa con el dedo índice, solo podrá lograr fricción con la falange distal del dedo, o simplemente golpeará con él, en este momento la mano reposa sobre la mesa;
- si se juntan dos palmas, el dedo índice de la mano lesionada no podrá rascar la sana;
- el paciente no puede abducir el pulgar lo suficiente como para formar un ángulo recto con el dedo índice.
Si, después de un examen visual, se observan tales alteraciones en el movimiento de los dedos, se recomienda someterse a un examen completo.
Diagnóstico de la enfermedad.
Antes de elegir el método de tratamiento adecuado, debe someterse a un examen completo por parte de un neurólogo, quien evaluará los reflejos, la fuerza muscular y realizará pruebas especiales.
De los métodos de diagnóstico instrumental, los mejores son:
- electroneuromiografía;
- Examen de rayos x;
- tomografía magnética.
Estos estudios permitirán detectar dónde se dañó el nervio, conocer cuál es la causa de la patología e identificar el grado de alteración en la conducción. Si es necesario, se recomendará al paciente que se someta a pruebas de laboratorio; sólo después de esto se podrá realizar un diagnóstico preciso y seleccionar la terapia más eficaz.
Tratamiento de la enfermedad
El tratamiento del nervio mediano se selecciona individualmente para cada paciente, porque las causas de la enfermedad pueden ser diferentes y el grado de daño varía para cada paciente. Durante el tratamiento, el médico puede recurrir a una terapia etiotrópica. Este tratamiento incluye tomar antibióticos, agentes antivirales y vasculares.
Además, el médico prescribe medicamentos antiinflamatorios y descongestionantes, y la fisioterapia, masajes y ejercicios también dan buenos resultados.
En los casos en los que se haya determinado que el nervio está comprimido se debe eliminar la causa. En este caso, se necesita una poderosa terapia de resolución, pero para llevarla a cabo es necesario comenzar con varias enzimas, así como tomar agentes que disuelvan y ablanden el tejido cicatricial. Hay casos en los que la terapia manual y el masaje ayudan a recuperarse rápidamente de todos los síntomas.
Para que el tratamiento sea eficaz es necesario realizar procedimientos restauradores, el resucitador decide cuáles son los adecuados en un caso particular.
Si el nervio mediano está lesionado, en este caso es necesario determinar exactamente qué método de tratamiento será efectivo: conservador o quirúrgico. Para hacer esto, se recomienda realizar una miografía con aguja; es con su ayuda que se puede determinar con precisión la extensión de la lesión.
Prevención
El daño al nervio mediano es una condición grave, si no se toman medidas, será imposible restaurar la función motora de los dedos. Como medidas preventivas se utilizan técnicas que ayudan a normalizar los procesos metabólicos, también es muy importante tratar patologías infecciosas de manera oportuna. Además, es necesario realizar ejercicios con las manos con regularidad, especialmente si la actividad del paciente implica un trabajo constante con las manos (costureras, programadoras, etc.).
Conclusión
Resumiendo lo anterior, podemos decir con seguridad que cualquier daño, incluso menor, al nervio mediano puede tener consecuencias irreparables. Por lo tanto, si de repente nota que sus dedos se doblan mal, a menudo se acalambran o no puede cerrar el puño, entonces es mejor consultar a un médico. Si tiene una lesión en la mano, el asesoramiento y el examen médico son muy importantes. Es mejor tratar cambios menores que someterse a una cirugía posterior, que tampoco da los resultados deseados en casos graves.