Cocinar: tijeras, máquina de afeitar, cuchillas, jabón, pelotas, servilletas, palanganas, toallas, ropa de cama, antisépticos: alcohol, yodo, rokkal; jeringas y agujas para ellos, taza de Esmarch, sondas gástricas y duodenales, catéteres, jeringa de Janet.
Preparándose para una operación planificada.
Secuenciación:
- la preparación directa para la operación se lleva a cabo la víspera de la operación y el día de la operación;
- la noche anterior:
1. advertir al paciente que la última comida debe realizarse a más tardar entre las 17 y 18 horas;
2. enema de limpieza;
3. baño o ducha higiénicos;
4. cambio de cama y ropa interior;
5. premedicación prescrita por un anestesiólogo.
- la mañana del día de la cirugía:
1. termometría;
2. enema de limpieza para aclarar las aguas;
3. lavado gástrico según indicaciones;
4. afeitar el campo operatorio en seco, lavar con agua tibia y jabón;
5. tratamiento del campo quirúrgico con éter o gasolina;
6. cubrir el campo quirúrgico con un pañal esterilizado;
7. premedicación prescrita por el anestesiólogo 30-40 minutos antes de la operación;
8. comprobar la cavidad bucal en busca de prótesis removibles y retirarlas;
9. quitarse anillos, relojes, maquillaje, lentes;
10. vaciar la vejiga;
11. aislar el cabello de la cabeza debajo de una gorra;
12. Transporte al quirófano en camilla.
Preparándose para una operación de emergencia.
Secuenciación:
– examen de la piel, partes del cuerpo con pelo, uñas y tratamiento, si es necesario (frotamiento, lavado);
- higienización parcial (frotar, lavar);
- afeitar el campo quirúrgico en seco;
- cumplimiento de prescripciones médicas: pruebas, enemas, lavado gástrico, premedicación, etc.).
Tratamiento del campo quirúrgico según Filonchikov-Grossich.
Indicación: observancia de la asepsia en la zona del campo quirúrgico del paciente.
Cocinar: material y herramientas de vendaje estériles: bolas, fórceps, pinzas, alfileres, láminas; contenedores estériles; antisépticos (yodonato, yodopirona, alcohol al 70%, degmina, degmicida, etc.); contenedores para material de desecho, contenedores con soluciones desinfectantes.
Secuenciación:
1. Humedecer abundantemente en 5 - 7 ml de una solución de yodonato (yodopirona) al 1% una bola estéril con unas pinzas o fórceps.
2. Envíe unas pinzas (fórceps) al cirujano.
3. Realizar un amplio procesamiento del campo quirúrgico del paciente.
4. Eche las pinzas (fórceps) al contenedor de desechos.
5. Repita el procesamiento amplio del campo quirúrgico dos veces más.
6. Cubrir al paciente con sábanas esterilizadas con una incisión en la zona de la operación.
7. Trate la piel del área de la incisión con un antiséptico una vez.
8. Trate la piel de los bordes de la herida una vez antes de suturar.
9. Trate la piel en el área de las suturas una vez.
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Pregunta 4: Preparar al paciente para una cirugía urgente y de emergencia.
Operaciones urgentes - ocupar una posición intermedia entre emergencia y planificada. En cuanto a atributos quirúrgicos, se acercan más a los planificados, ya que se realizan en horas de la mañana, luego de un adecuado examen y la necesaria preparación preoperatoria. Generalmente se realiza entre 1 y 7 días después del ingreso o diagnóstico. Por ejemplo, ictericia obstructiva, neoplasia maligna, etc.
Preparando para operación urgente se lleva a cabo de la misma forma que la prevista, pero lo antes posible, en ocasiones con un volumen ligeramente reducido de estudios diagnósticos y medidas terapéuticas y preventivas más intensivas.
operaciones de emergencia - se realizan casi inmediatamente después del diagnóstico (entre 1,5 y 2 horas), ya que su retraso durante varias horas o incluso minutos amenaza directamente la vida del paciente o empeora drásticamente el pronóstico. La peculiaridad de las operaciones de emergencia: la amenaza existente para la vida no permite un examen completo y una preparación completa para la operación. Por ejemplo, todo tipo de infección quirúrgica aguda (absceso, flemón, gangrena), que se asocia con la progresión de la intoxicación con riesgo de desarrollar sepsis y otras complicaciones en presencia de un foco purulento no desinfectado.
Preparando para operación de emergencia tiene sus propias particularidades, se reduce al mínimo, se limita a las investigaciones y actividades más necesarias.
En primer lugar, el médico examina al paciente. Realizan análisis generales de sangre, orina, determinan el tipo de sangre y Rh - afiliación, azúcar en sangre, según indicaciones, se realizan otros estudios de laboratorio y adicionales (radiografía, ecografía, fibrogastroduadenoscopia, etc.).
En el departamento de admisión se realiza un saneamiento total o parcial según el estado del paciente: se quita la ropa, se limpian las zonas contaminadas del cuerpo con trapos humedecidos con agua o un antiséptico. Un baño o ducha higiénicos está contraindicado. Con el estómago lleno, se extrae su contenido y se lava el estómago a través de una sonda. No le pongas un enema. Si la vejiga urinaria está llena y es imposible orinar de forma independiente, la orina debe liberarse con un catéter.
En herido El campo quirúrgico se trata de la siguiente manera: se retira el vendaje, se cubre la herida con una servilleta esterilizada, se afeita el cabello en seco, se trata la piel alrededor de la herida con una solución antiséptica y luego con alcohol. El afeitado y el tratamiento se realizan desde los bordes de la herida, sin tocarla, hacia la periferia.
La premedicación se puede realizar 30 - 40 minutos antes de la operación o inmediatamente antes de la operación, dependiendo de su urgencia.
El paciente es trasladado al quirófano en camilla. Con una terapia de infusión-transfusión bien establecida, se continúa la ventilación mecánica. Si se aplica un torniquete hemostático, un vendaje en la herida o neumáticos de transporte, el paciente es transportado con ellos al quirófano, donde se retiran durante la operación o inmediatamente antes en la mesa de operaciones.
Los pacientes con obstrucción intestinal aguda son llevados al quirófano con una sonda insertada en el estómago.
Antes de operaciones a largo plazo, se cateteriza la vejiga y se deja un catéter en ella, cuyo extremo exterior se baja a un recipiente cerrado.
La operación requiere el consentimiento por escrito del paciente; si el paciente está inconsciente, dicho consentimiento deberá ser otorgado por los familiares. Si no están allí y la afección requiere una intervención de emergencia, la elabora un consejo de médicos, sobre el cual se hace una entrada correspondiente en el historial médico. Si se va a operar a un niño, se requiere el consentimiento de los padres.
Pregunta 5: El concepto de campo quirúrgico y su preparación.
Campo operatorio Esta es el área donde se realizará la incisión en la piel. Esta zona se prepara con especial cuidado. El día de la operación, 2-3 horas antes, se afeita ampliamente la línea del cabello con una navaja de afeitar y se trata la piel con agentes antisépticos. También puedes utilizar pastas especiales: depiladores. Es de fundamental importancia seguir la secuencia de los procedimientos de higiene: vaciar y limpiar los intestinos, ducha higiénica seguida de cambio de ropa y preparación del campo quirúrgico. Este procedimiento permite reducir significativamente la contaminación microbiana de la piel y evitar la recontaminación del área quirúrgica.
Preparación del campo operatorio:
- baño o ducha higiénico el día anterior;
- por la mañana: afeitarse el campo quirúrgico.
Fecha agregada: 2015-12-15 | Vistas: 1271 | infracción de copyright
Preparación para operaciones de emergencia.
Preparación para la cirugía de piel.
Una contraindicación absoluta para las operaciones planificadas son las enfermedades pustulosas de la piel en el área de intervención quirúrgica. Durante las operaciones en las extremidades inferiores, los baños de pies se realizan con antisépticos o agua con jabón. Los baños higiénicos están indicados para operaciones plásticas y reconstructivas de los órganos abdominales.
La piel de la zona del campo quirúrgico se debe afeitar el día antes de la operación. El paciente se ducha la víspera de la operación y se cambia de ropa interior.
La víspera y el día de la operación, el médico y la enfermera deben comprobar cómo está preparado el paciente: si se afeita el campo quirúrgico, si se cambia la ropa de cama, si existen complicaciones inesperadas o contraindicaciones para la intervención quirúrgica.
El grado de preparación del paciente para una operación de emergencia está determinado por la urgencia de la intervención y la gravedad del estado del paciente. Se realiza una preparación mínima en caso de sangrado, shock (higienización parcial, afeitado de la piel en la zona del campo quirúrgico). Los pacientes con peritonitis requieren una preparación dirigida a corregir el metabolismo del agua y los electrolitos.
Si el paciente ingirió alimentos o líquidos antes de la operación, entonces es necesario colocar una sonda gástrica y evacuar el contenido gástrico. Los enemas de limpieza están contraindicados en la mayoría de las enfermedades quirúrgicas agudas.
Antes de la cirugía, el paciente debe vaciar la vejiga o, según indicaciones, se realiza un cateterismo vesical con un catéter blando. La premedicación, por regla general, se realiza entre 30 y 40 minutos antes de la cirugía o en la mesa de operaciones, dependiendo de su urgencia.
Con presión arterial baja, si no es causada por sangrado, la administración intravenosa de sustitutos sanguíneos de acción hemodinámica, glucosa, prednisolona (90 mg) debería aumentar la presión arterial a un nivel de 90-100 mm Hg. Arte.
Antes de la operación, el paciente debe ser examinado por un anestesiólogo y prescribir premedicación. Después de la introducción de los medicamentos, el paciente debe ser trasladado al quirófano en camilla o silla, después de comprobar la preparación del personal para la anestesia y la cirugía.
Junto con el paciente se debe entregar en el quirófano un historial médico, radiografías y un tubo de ensayo con sangre para comprobar la compatibilidad con una posible transfusión de sangre.
Los pacientes se mueven con cuidado, evitando movimientos bruscos y golpes. Son llevados al quirófano en sillas de ruedas o camillas. Para cada paciente, la camilla se cubre con hule y se llena con una sábana limpia y una manta. Se coloca al paciente en una camilla de este tipo, con un gorro o pañuelo en la cabeza, calcetines o cubrezapatos en los pies.
En el quirófano, el paciente es transportado con la cabeza primero en la camilla del departamento quirúrgico, y en la sala preoperatoria, lo trasladan a la camilla del quirófano y lo llevan al quirófano. Antes de llevar al paciente al quirófano, la enfermera debe asegurarse de que allí se retiren las sábanas, apósitos e instrumentos ensangrentados de la operación anterior. El paciente es trasladado a la mesa de operaciones en la posición necesaria para esta operación, teniendo en cuenta su naturaleza y el estado del paciente. Se deben fijar adecuadamente las extremidades superiores y, si es necesario, las inferiores.
La enfermera de guardia es responsable del transporte de los pacientes. El transporte y desplazamiento de un paciente con drenajes externos, sistemas de infusión y tubos endotraqueales se realiza con extrema precaución.
Dependiendo de la naturaleza de la intervención, se debe quitar parte de la ropa en el quirófano (medias, camisa, calzoncillos), pero no se debe permitir que el paciente se encuentre completamente desnudo en la mesa de operaciones; Además del peligro de un resfriado, esto traumatiza su psique. Con la llegada del paciente al quirófano, es necesario detener todas las conversaciones extrañas, risas y comentarios sobre la preparación para la operación.
Todo el personal debe tener extrema precaución durante la cirugía bajo anestesia local. Antes de iniciar la anestesia local, se debe advertir al paciente sobre el ligero dolor que se produce durante la inyección. El uso de agujas finas y la administración intradérmica de las primeras porciones de novocaína reduce estas sensaciones. Durante la anestesia y luego durante la operación, se debe ser sensible al comportamiento del paciente y, si se presenta dolor, agregar una solución anestésica, cambiar a anestesia general o administrar neuroleptanalgésicos, pero en ningún caso se debe persuadir al paciente para que "ten un poco más de paciencia".
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Esquema aproximado de preparación de un paciente para operaciones de emergencia.
1. Higienización parcial del paciente: retirada de la ropa, limpieza con esponjas humedecidas en una solución de jabón líquido, las zonas del cuerpo más contaminadas.
2. Llamar al asistente de laboratorio de turno para determinar la hemoglobina, el hematocrito (la proporción entre células sanguíneas y plasma) y leucocitosis. El volumen de pruebas de laboratorio se puede ampliar significativamente, según lo prescrito por un médico, se realizan análisis bioquímicos, así como la determinación del contenido de alcohol en sangre y orina. El número de estudios depende del caso concreto, así como de las capacidades del laboratorio express.
3. El tratamiento del campo quirúrgico consiste en afeitar el pelo en la zona de la próxima incisión quirúrgica. Afeitar en seco, seguido de tratamiento con alcohol etílico al 95%.
4. Inmediatamente antes de la operación, 10-15 minutos antes de la operación, el paciente debe orinar. Si no es posible orinar de forma independiente, la orina se libera mediante un catéter; en tales casos, el catéter se deja para controlar la función renal.
5. Sólo por prescripción médica.: vaciar el estómago a través de la sonda y poner un enema de limpieza.
Premedicación: en casos de urgencia se realiza en quirófano mediante la administración intravenosa de fármacos. La composición de la mezcla de medicamentos la selecciona individualmente el anestesiólogo.
En algunos casos, durante la preparación para operaciones de emergencia, es necesario corregir cambios en las funciones vitales y eliminar ciertos síntomas patológicos: hipertermia, hipotensión, alteraciones electrolíticas, etc. Para ello, se llevan a cabo terapias farmacológicas y terapias de infusión intensivas, pero no No importa cuán grave sea la condición del paciente, la preparación para una operación de emergencia no debe tomar más de 1,5 a 2 horas, y los pacientes son llevados al quirófano con un "gotero".
La terapia de infusión continúa en el quirófano.
CIRUGÍA
PROVISIONES GENERALES
Las excavaciones arqueológicas indican que las operaciones quirúrgicas se realizaban incluso antes de nuestra era. Además, algunos pacientes se recuperaron después de la trepanación (apertura) del cráneo, la extracción de cálculos de la vejiga y las amputaciones (extirpación de parte del órgano).
Como todas las ciencias, la cirugía revivió en el Renacimiento, cuando, a partir de las obras de Andreas Vesalius, la tecnología operativa comenzó a desarrollarse rápidamente. Sin embargo, el aspecto moderno del quirófano, los atributos (propiedades) de la realización de una intervención quirúrgica se formaron a finales del siglo XIX tras la aparición de la asepsia con antisépticos y el desarrollo de la anestesiología.
CARACTERÍSTICAS DEL MÉTODO DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Una operación en cirugía es el evento más importante tanto para el paciente como para toda la comunidad médica. personal. De hecho, es la realización de la cirugía lo que distingue a todas las especialidades quirúrgicas. Durante la operación, el cirujano, habiendo expuesto el órgano enfermo, puede directamente, con la ayuda de la vista y el tacto, verificar la presencia de cambios patológicos en él y, con bastante rapidez, realizar correcciones a veces significativas de las violaciones identificadas. Resulta que el proceso de tratamiento está extremadamente concentrado en este evento tan importante: la operación quirúrgica. El paciente padece apendicitis aguda. El cirujano realiza una laparotomía (abre la cavidad abdominal) y extirpa el apéndice, curando radicalmente la enfermedad. El paciente sangra (una amenaza inmediata para la vida, el cirujano venda el vaso dañado) y nada amenaza la vida del paciente. La cirugía parece mágica y muy real: se extrae el órgano enfermo, se detiene el sangrado, etc.
En la actualidad, es bastante difícil dar una definición clara de operación quirúrgica. El más común parece ser:
LA OPERACIÓN QUIRÚRGICA es un efecto mecánico sobre órganos y tejidos, generalmente acompañado de su separación para exponer el órgano enfermo y realizar sobre él manipulaciones terapéuticas o diagnósticas.
Esta definición se refiere principalmente a "común" operaciones abiertas. Un poco aparte están las intervenciones especiales como endovascular (dentro de lo vascular), endoscópica, etc.
PRINCIPALES TIPOS DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
Existe una gran variedad de intervenciones quirúrgicas. Sus principales tipos y tipos se presentan a continuación en clasificaciones según ciertos criterios.
CLASIFICACIÓN DE URGENCIA
De acuerdo con esta clasificación, se distinguen operaciones de emergencia, nuevas planificadas y urgentes.
operaciones de emergencia
Las operaciones que se realizan casi inmediatamente después del diagnóstico se denominan de emergencia, ya que su demora durante varias horas o incluso minutos amenaza directamente la vida del paciente o empeora drásticamente el pronóstico. Generalmente se considera necesario realizar una operación de emergencia dentro de las 2 horas posteriores al ingreso del paciente al hospital. Esta regla no se aplica a situaciones en las que cada minuto cuenta (sangrado, asfixia (asfixia), etc.) y es necesario intervenir lo más rápidamente posible.
Las operaciones de urgencia las realiza el equipo quirúrgico de turno en cualquier momento del día. El servicio quirúrgico del hospital debe estar siempre preparado para ello.
La peculiaridad de las operaciones de emergencia es que la amenaza existente para la vida del paciente a veces no permite un examen completo y una preparación completa. El objetivo de una operación de emergencia es principalmente salvar la vida del paciente en el momento actual, aunque no necesariamente tiene que conducir a una recuperación completa del paciente.
Las principales indicaciones para las operaciones de emergencia son, en primer lugar, sangrado de cualquier etiología (cualquier motivo), asfixia. En este caso, un minuto de retraso puede provocar la muerte del paciente. Quizás la indicación más común para una cirugía de emergencia es la presencia de un proceso inflamatorio agudo en la cavidad abdominal (apendicitis aguda, colecistitis aguda (inflamación de la vesícula biliar), pancreatitis aguda (inflamación del páncreas), perforada (rotura completa del estómago). úlcera de estómago, hernia estrangulada, obstrucción intestinal aguda). En tales enfermedades, no existe una amenaza directa para la vida del paciente durante varios minutos; sin embargo, cuanto más tarde se realiza la operación, peores serán los resultados del tratamiento. Esto se debe tanto a la progresión de la endotoxicosis (intoxicación por venenos provenientes del cuerpo) como a la posibilidad de desarrollar en cualquier momento las complicaciones más graves, principalmente peritonitis, lo que empeora drásticamente el pronóstico. En estos casos, es aceptable una preparación preoperatoria a corto plazo para eliminar factores adversos (corrección de la hemodinámica (circulación sanguínea), equilibrio hídrico y electrolítico, etc.)
Todos los tipos de infección quirúrgica aguda (absceso, flemón, gangrena, etc.) son indicaciones de cirugía de emergencia, que también se asocia con la progresión de la intoxicación en presencia de un foco purulento no higienizado, con riesgo de desarrollar sepsis y otras complicaciones.
Operaciones planificadas
Planificado- Se llaman operaciones, de cuyo tiempo prácticamente no depende el resultado del tratamiento. Antes de tales intervenciones, el paciente se somete a un examen completo, la operación se realiza en el contexto más favorable, en ausencia de contraindicaciones de otros órganos y sistemas, y en presencia de enfermedades concomitantes, después de alcanzar la etapa de remisión como resultado de una adecuada preparación preoperatoria. Estas operaciones se realizan por la mañana, el día y hora de la operación se determinan de antemano, son realizadas por los cirujanos más experimentados en este campo. Las cirugías electivas incluyen cirugía radical para una hernia (no estrangulada), venas varicosas, colelitiasis, úlcera gástrica no complicada y muchas, muchas otras.
Operaciones urgentes.
Las operaciones urgentes ocupan una posición intermedia entre las de emergencia y las planificadas. En cuanto a atributos quirúrgicos, se acercan más a los planificados, ya que se realizan en horas de la mañana, luego de un adecuado examen y la necesaria preparación preoperatoria, son realizados por especialistas en este campo en particular. Es decir, las intervenciones quirúrgicas se realizan de la denominada forma planificada. Sin embargo, a diferencia de las operaciones electivas, es imposible posponer tales intervenciones por un período significativo, ya que esto puede llevar gradualmente al paciente a la muerte o reducir significativamente la probabilidad de recuperación.
Las operaciones urgentes generalmente se realizan dentro de 1 a 7 días desde el momento del ingreso o el diagnóstico de la enfermedad. Así, por ejemplo, un paciente con hemorragia gástrica detenida puede ser operado al día siguiente del ingreso debido al riesgo de hemorragia recurrente.
La intervención para la ictericia obstructiva no se puede posponer por mucho tiempo, ya que conduce gradualmente al desarrollo de cambios irreversibles en el cuerpo del paciente. En tales casos, la intervención generalmente se realiza dentro de 3 a 4 días después de un examen completo (aclaración de la causa de la violación de la salida de bilis, exclusión de hepatitis viral, etc.).
Las operaciones urgentes incluyen operaciones para neoplasias malignas (generalmente dentro de los 5 a 7 días posteriores al ingreso después del examen necesario). Su aplazamiento prolongado puede conllevar la imposibilidad de realizar una operación completa debido a la progresión del proceso (aparición de metástasis, crecimiento tumoral de órganos vitales, etc.).
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¿Qué pasa antes de la operación?
Antes de la operación, el paciente debe ser examinado por un anestesiólogo y prescrito premedicación. Después de la introducción de los medicamentos, el paciente debe ser trasladado al quirófano en camilla o silla, después de comprobar la preparación del personal para la anestesia y la cirugía.
Dependiendo de la naturaleza de la intervención, se debe quitar parte de la ropa en el quirófano (medias, camisa, calzoncillos), pero no se debe permitir que el paciente se encuentre completamente desnudo en la mesa de operaciones; Además del peligro de un resfriado, esto traumatiza su psique.
El paciente debe ser acompañado al quirófano por una enfermera. Con la llegada del paciente al quirófano, es necesario detener todas las conversaciones extrañas, risas y comentarios sobre la preparación para la operación.
Todo el personal debe tener extrema precaución durante la cirugía bajo anestesia local. Antes de iniciar la anestesia local, se debe advertir al paciente sobre el ligero dolor que se produce durante la inyección. El uso de agujas finas y la administración intradérmica de las primeras porciones de novocaína reduce estas sensaciones. Durante la anestesia y luego durante la operación, se debe ser sensible al comportamiento del paciente y, si se presenta dolor, agregar una solución anestésica, cambiar a anestesia general o administrar neuroleptanalgésicos, pero en ningún caso se debe persuadir al paciente para que "ten un poco más de paciencia".
Antes de administrar una mascarilla con éter, se debe advertir al paciente sobre algunas molestias al inicio de la anestesia.
Antes de fijarlo a la mesa, es necesario explicar al paciente el objetivo de esta manipulación. Durante la cirugía y la anestesia, es necesario controlar la posición de las extremidades, ya que la fijación prolongada puede provocar la compresión de los troncos nerviosos, seguida de la parálisis del brazo o la pierna.
En el quirófano no se debe cambiar la decisión preliminar sobre la naturaleza de la anestesia, sobre la cual se informó al paciente el día anterior. Un intento de iniciar la anestesia en un paciente cuya operación se iba a realizar con anestesia local, o viceversa, puede provocar un conflicto grave entre el paciente y el cirujano.
Yu.Hesterenko
"Qué pasa antes de la operación" y otros artículos de la sección Enfermedades quirúrgicas
La preparación para una operación de emergencia es una etapa muy importante, de la que dependerá el grado de éxito del evento. Antes de cada intervención quirúrgica, es necesario tener en cuenta las características de la operación y observar estrictamente el momento de las acciones. Y si se trata de un procedimiento no programado, se necesita una preparación rápida y de alta calidad.
- toda una serie de medidas que deben adoptarse rápidamente y sin demora. Su objetivo es mejorar la condición del paciente. Existen tales opciones para las operaciones:
- planificado;
- urgente;
- emergencia.
La electiva se lleva a cabo solo en el caso en que el paciente fue examinado con anticipación y la decisión de realizar la operación se tomó mucho antes. Además, el paciente realiza exámenes especiales. Al mismo tiempo, la vida humana no corre peligro y hay tiempo suficiente para prepararse.
Si la operación es urgente, a los especialistas les quedan varios días para organizar el procedimiento.
La emergencia se realiza con urgencia, por lo que se excluye la posibilidad de realizar medidas diagnósticas.
Cada tipo de intervención quirúrgica consta de determinadas etapas, una de las cuales es la preparación del paciente para el proceso. La ausencia o implementación incorrecta de este paso conducirá a un mal resultado (resultado de mala calidad).
La característica principal de esta operación es la falta de tiempo para la preparación completa del paciente. La decisión de que el paciente necesita cirugía se toma muy rápidamente, mientras que los médicos no tienen derecho a demorarse, ya que esto puede incluso provocar la muerte de una persona.
En algunos casos es necesario recurrir a ayuda urgente. Entre ellos se encuentran los siguientes problemas de salud:
- trauma (por ejemplo, una extremidad rota);
- formas agudas de enfermedades (por ejemplo, infracción de una hernia);
- otras complicaciones;
- si se encuentra un objeto extraño en el cuerpo del paciente.
El proceso de preparación está determinado por indicaciones vitales para cada caso específico. El principal requisito es el tiempo mínimo que se dedicará a la operación. Los médicos tienen un máximo de 2 horas que pueden dedicar a prepararse para una operación de emergencia. En ciertos casos, solo toma 1 minuto mientras el paciente es llevado al quirófano, pero estos casos son muy raros.
Según las recomendaciones del cirujano, las medidas preparatorias planificadas pueden estar sujetas a ajustes. En la mayoría de los casos, las instrucciones directas las da el anestesiólogo. En cada caso, es posible reducir la cantidad de algunas manipulaciones.
Preparación preoperatoria del paciente.
La preparación preoperatoria de un paciente para una cirugía de emergencia puede incluir diversas actividades cuyo propósito es ayudar con éxito a una persona y estabilizar su condición. Para ello, se ha desarrollado un algoritmo especial, según el cual es necesario actuar en la mayoría de los casos.
La primera acción es la recogida de datos (breve anamnesis). Es muy importante obtener información sobre la naturaleza de la enfermedad (lesión, etc.). Si es posible, se debe entrevistar al propio paciente o a sus conocidos. A continuación se realiza un examen de una persona, que consta de las siguientes etapas:
- auscultación;
- percusión;
- palpación.
Es casi obligatorio realizar un análisis general de sangre y orina. Para una operación de emergencia, se requiere información sobre el tipo de sangre y el factor Rh. En determinados casos, puede haber indicaciones distintas. En base a ellos, se toma una decisión sobre la necesidad de realizar más investigaciones. Estamos hablando de ecografía, fluoroscopia, fibrogastroduodenoscopia. El último evento tiene como objetivo estudiar los órganos del sistema digestivo. La necesidad surge cuando se detecta una determinada patología del tracto gastrointestinal.
Si el caso no es muy complicado y aún hay tiempo, entonces se recomienda llevar a cabo las siguientes medidas:
- realizar un coagulograma, le permite obtener información sobre la coagulación de la sangre;
- análisis de sangre para proteínas totales;
- determinación de glucosa en sangre.
Tipos de higienización
El tratamiento sanitario del paciente es un elemento obligatorio, sin el cual no se inicia la operación. Como el tiempo es limitado, todas las acciones se minimizan. El primer evento es la eliminación de la ropa. Si hay una herida abierta en el cuerpo, se debe tener cuidado de que no quede ninguna prenda de vestir en ella. Toda la contaminación se elimina con artículos esterilizados.
No se deben omitir medidas de procesamiento, ya que esto es peligroso para la salud humana. Si la contaminación persiste, existe una alta probabilidad de que comiencen procesos de descomposición. Debido a que el tiempo es limitado, todos los trámites se simplifican al máximo. De hecho, en algunos casos, la factura del paciente puede durar unos minutos.
En la piel donde se realizará la operación, se debe eliminar la línea del cabello, mientras la piel debe permanecer seca. Si hay una herida abierta en el sitio, entonces se expande el complejo de medidas preparatorias. En obligatorio, se debe aplicar un paño estéril especial a la herida. La piel debe tratarse con un agente especial (gasolina medicinal). También necesitarás la ayuda de alcohol medicinal. Al afeitarse el cabello, no toque la herida.
En preparación para el evento quirúrgico, el área de la herida se trata con una solución de yodo. Además, esta medida se implementa dos veces. Primera vez después del afeitado y tratamiento de la zona con alcohol. Segunda vez antes de la cirugía.
En algunos casos, los médicos pueden insistir en retirar elementos adicionales del cuerpo del paciente, como perforaciones. Dado que dichos elementos pueden interferir con el funcionamiento normal. En determinados casos, será necesario utilizar un aparato especial (electrocoagulador). Al mismo tiempo, los productos metálicos colocados en el sitio pueden servir como obstáculo. Por lo tanto, debes quitar los anillos, cadenas. Si deja estos productos en el cuerpo, después de la operación, pueden aparecer quemaduras en estas zonas.
Las mujeres definitivamente deberían quitarse el maquillaje de la cara. Esto se debe al hecho de que una operación urgente requiere una evaluación objetiva del estado de la piel y un cambio de color por parte del médico. La base y otros correctores ocultarán cualquier cambio. Por lo tanto, debes limpiar tu rostro de cualquier cosmético. Además, durante la operación, los médicos deben necesariamente evaluar la cianosis (intercambio de gases) del paciente. Por lo tanto, es el color de la piel del rostro el principal indicador del estado de una persona.
El proceso preparatorio que precede a una operación de emergencia requiere un tiempo mínimo. Al mismo tiempo, cualquier retraso puede dar lugar a procesos negativos. Por tanto, es muy importante que el evento en cuestión lo lleven a cabo auténticos especialistas que afronten la tarea de la forma más eficaz posible. El trabajo rápido y bien coordinado de los médicos especialistas que realizarán toda la gama de procedimientos necesarios según las instrucciones, independientemente de las circunstancias externas, representa casi el 30% del éxito de la operación.
La cirugía electiva es un procedimiento quirúrgico planificado que no es de emergencia. La cirugía electiva se puede realizar cuando sea médicamente necesaria (p. ej., cirugía electiva de cataratas) o según se desee (p. ej., aumento de senos).
El propósito de la operación planificada.
La cirugía electiva puede prolongar la vida o mejorar la calidad de vida física y/o psicológica. Los procedimientos cosméticos y reconstructivos, como un estiramiento facial (ritidectomía), una abdominoplastia o una cirugía de nariz (rinoplastia), generalmente no se pueden realizar por razones médicas, pero pueden beneficiar al paciente en términos de mejorar su autoestima. Otros procedimientos, como la cirugía de cataratas, mejoran la calidad de vida funcional, incluso si se realizan "a pedido" o como procedimiento electivo.
Algunas cirugías electivas, como la angioplastia, son necesarias para prolongar la vida. Sin embargo, a diferencia de la cirugía de emergencia (por ejemplo, para la apendicitis), que debe realizarse de inmediato, el procedimiento requerido puede programarse según los deseos tanto del paciente como del cirujano.
Operación planificada: descripción
En la práctica médica moderna existen cientos de cirugías electivas que cubren todos los sistemas del cuerpo. Varias categorías principales de procedimientos electivos generales incluyen:
Cirugía plástica. Cirugía cosmética o reconstructiva que mejora la apariencia y (en algunos casos) la función física.
Cirugía refractiva. Cirugía láser para corrección de la visión.
Cirugía ginecológica. Se realiza tanto por motivos médicos como por consideración del cirujano.
Cirugía exploratoria o diagnóstica. Cirugía realizada para determinar el origen y extensión de un problema médico o para realizar biopsias de muestras de tejido.
Cirugía Cardiovascular.
Cirugías electivas que no son de emergencia para mejorar el flujo sanguíneo o la función cardíaca: como angioplastia o implantación de marcapasos.
Cirugía del sistema musculoesquelético. Procedimientos quirúrgicos ortopédicos: como reemplazo de cadera y algunos tipos de reconstrucciones.
Diagnóstico y preparación para la cirugía planificada.
El diagnóstico y la preparación para la cirugía electiva se llevan a cabo teniendo en cuenta el objetivo previsto: por ejemplo, al confirmar el diagnóstico o la cirugía adicional al planificar el procedimiento principal. Normalmente se incluyen en el alcance de la evaluación preoperatoria: un historial médico completo, un examen físico y pruebas de laboratorio (p. ej., análisis de orina, radiografías, análisis de sangre, electrocardiograma).
El uso de medicamentos antes de la cirugía electiva depende del tipo de procedimiento. Bajo anestesia general, el paciente debe cumplir con restricciones dietéticas. Si se espera pérdida de sangre durante el procedimiento, se puede recomendar una extracción de sangre preliminar.
Un breve algoritmo para prepararse para una operación planificada.
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- Un examen realizado por un cirujano que determinará la necesidad de una operación en particular. Al decidirse por una cirugía estética, durante el examen, el médico explica todos los matices de la intervención planificada y el resultado esperado.
- Consultas adicionales: en presencia de enfermedades concomitantes que puedan afectar el curso de la operación, el paciente debe ser examinado por un especialista adecuado. Para enfermedades del corazón: un cardiólogo, pulmones: un neumólogo, tracto gastrointestinal: un gastroenterólogo.
Métodos de investigación instrumental y de laboratorio. Cada paciente en la etapa de preparación para una operación planificada debe pasar ciertas pruebas. El médico tratante puede ampliar significativamente esta lista. Lista mínima:
- análisis de sangre generales;
- sangre para el SIDA, la sífilis y la hepatitis;
- coagulograma;
- radiografía de tórax o fluorografía.
Cirugía electiva: atención de convalecencia
El tiempo de recuperación y los cuidados postoperatorios variarán según el procedimiento electivo realizado. El paciente recibe instrucciones postoperatorias completas antes de regresar a casa después de la cirugía.
Riesgos de la cirugía electiva
Los riesgos de la cirugía electiva varían según el tipo de procedimiento realizado. En general, la mayoría de las cirugías invasivas conllevan el riesgo de infección, sangrado y problemas vasculares (trombosis). La anestesia también puede suponer un cierto riesgo de complicaciones como el shock anafiláctico (reacción alérgica).
Resultados normales
Los resultados de las actividades programadas dependen del tipo de procedimientos realizados. En algunos casos, los resultados normales pueden ser temporales (es decir, es posible que se requieran cirugías posteriores en una fecha posterior). Por ejemplo, un estiramiento facial puede eventualmente requerir un segundo procedimiento.
Alternativas a la cirugía electiva
Las alternativas disponibles para una operación particular dependen del propósito del procedimiento. Por ejemplo, se pueden utilizar muchas otras opciones anticonceptivas. Mientras que algunos otros tipos de operaciones no tienen alternativas.
Negación de responsabilidad: La información proporcionada en este artículo sobre la cirugía electiva tiene como objetivo informar al lector únicamente. No puede sustituir el consejo de un profesional de la salud.
La cirugía de emergencia no es un procedimiento electivo y se realiza cuando la vida o la salud del paciente está en peligro directo. La mayoría de las cirugías de emergencia son realizadas por cirujanos especializados en medicina de emergencia. La cirugía urgente se puede realizar por muchas razones, pero la mayoría de las veces es necesaria en casos de emergencia o críticos por lesiones, problemas cardiovasculares, intoxicaciones, lesiones cerebrales traumáticas y también en medicina pediátrica.
Propósito de la operación de emergencia
La mayoría de las cirugías son electivas y se llevan a cabo después de realizar un diagnóstico basado en el historial médico y la condición física del paciente, teniendo en cuenta los resultados diferenciales de las investigaciones y el desarrollo de estrategias de tratamiento. En la cirugía de emergencia, el equipo médico, así como el cirujano, pueden tener menos información sobre el paciente que lo habitual y trabajar en condiciones que dependen mucho del tiempo para salvar la vida del paciente, evitar lesiones graves o deterioro sistémico, o aliviar el dolor intenso. Debido a las condiciones únicas de la cirugía de emergencia, las operaciones de emergencia generalmente se realizan con la participación de varios cirujanos especialmente capacitados para eventos de pacientes críticos o que ponen en peligro la vida.
Las emergencias quirúrgicas agudas incluyen:
- tipos invasivos de reanimación en insuficiencia respiratoria aguda,
- tromboembolismo de la arteria pulmonar y obstrucciones pulmonares,
- Lesiones contundentes y penetrantes en la cabeza, el pecho y el abdomen, principalmente como resultado de accidentes automovilísticos y heridas de bala.
- quemaduras,
- Problemas cardíacos, incluidos ataques cardíacos, shock y arritmias.
- aneurismas,
- lesión cerebral y otras condiciones neurológicas,
- exacerbación de úlceras y peritonitis.
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Operación urgente: descripción
La cirugía urgente se puede realizar en cualquier entorno hospitalario. Sin embargo, la mayoría de las cirugías de emergencia se realizan en salas de emergencia. El centro de traumatología cuenta con equipamiento especial, quirófanos, laboratorios, anestesiólogos, banco de rayos X y sangre, personal de cuidados intensivos y enfermeras de sala.
Diagnóstico y preparación para la cirugía de emergencia.
La cirugía de emergencia abarca desde la reanimación y estabilización del estado del paciente hasta la preparación para la cirugía de emergencia, incluidos los procedimientos posoperatorios y de recuperación, con el fin de afrontar rápidamente una situación que pone en peligro la vida del paciente. A menudo hay poco tiempo u oportunidades para un diagnóstico exhaustivo o para recopilar información sobre la enfermedad de un paciente. Las decisiones se toman rápidamente y muchas veces sin la presencia de familiares.
Cirugía urgente: resultados normales
Las tasas de mortalidad son altas para las operaciones de emergencia. Por ejemplo, la rotura de la aorta abdominal provoca la muerte en el cincuenta por ciento de los casos debido a insuficiencia renal por shock o alteración del suministro de sangre. Los aneurismas no tratados siempre son fatales. Algunos trastornos gastrointestinales, como hemorragia en el tracto digestivo, apendicitis e inflamación del abdomen, también requieren cirugía urgente.
La cirugía pediátrica incluye defectos cardíacos congénitos. Uno de cada cien bebés nace con un defecto cardíaco y esto también requiere intervención quirúrgica.
Negación de responsabilidad: La información proporcionada en este artículo sobre operaciones urgentes tiene como objetivo informar al lector únicamente. No puede sustituir el consejo de un profesional de la salud.
Cocinar: tijeras, máquina de afeitar, cuchillas, jabón, pelotas, servilletas, palanganas, toallas, ropa de cama, antisépticos: alcohol, yodo, rokkal; jeringas y agujas para ellos, taza de Esmarch, sondas gástricas y duodenales, catéteres, jeringa de Janet.
Preparándose para una operación planificada.
Secuenciación:
La preparación directa para la operación se lleva a cabo la víspera de la operación y el día de la operación;
La noche anterior:
1. advertir al paciente que la última comida debe realizarse a más tardar entre las 17 y 18 horas;
2. enema de limpieza;
3. baño o ducha higiénicos;
4. cambio de cama y ropa interior;
5. premedicación prescrita por un anestesiólogo.
La mañana de la operación:
1. termometría;
2. enema de limpieza para aclarar las aguas;
3. lavado gástrico según indicaciones;
4. afeitar el campo operatorio en seco, lavar con agua tibia y jabón;
5. tratamiento del campo quirúrgico con éter o gasolina;
6. cubrir el campo quirúrgico con un pañal esterilizado;
7. premedicación prescrita por el anestesiólogo 30-40 minutos antes de la operación;
8. comprobar la cavidad bucal en busca de prótesis removibles y retirarlas;
9. quitarse anillos, relojes, maquillaje, lentes;
10. vaciar la vejiga;
11. aislar el cabello de la cabeza debajo de una gorra;
12. Transporte al quirófano en camilla.
Preparándose para una operación de emergencia.
Secuenciación:
Examen de la piel, partes del cuerpo con pelo, uñas y tratamiento si es necesario (frotar, lavar);
Higienización parcial (frotar, lavar);
Afeitar el campo quirúrgico en seco;
Cumplimiento de prescripciones médicas: pruebas, enemas, lavado gástrico, premedicación, etc.).
Tratamiento del campo quirúrgico según Filonchikov-Grossich.
Indicación: observancia de la asepsia en la zona del campo quirúrgico del paciente.
Cocinar: material y herramientas de vendaje estériles: bolas, fórceps, pinzas, alfileres, láminas; contenedores estériles; antisépticos (yodonato, yodopirona, alcohol al 70%, degmina, degmicida, etc.); contenedores para material de desecho, contenedores con soluciones desinfectantes.
Secuenciación:
1. Humedecer abundantemente en 5 - 7 ml de una solución de yodonato (yodopirona) al 1% una bola estéril con unas pinzas o fórceps.
2. Envíe unas pinzas (fórceps) al cirujano.
3. Realizar un amplio procesamiento del campo quirúrgico del paciente.
4. Eche las pinzas (fórceps) al contenedor de desechos.
5. Repita el procesamiento amplio del campo quirúrgico dos veces más.
6. Cubrir al paciente con sábanas esterilizadas con una incisión en la zona de la operación.
7. Trate la piel del área de la incisión con un antiséptico una vez.
8. Trate la piel de los bordes de la herida una vez antes de suturar.
9. Trate la piel en el área de las suturas una vez.