Los bronquiolos contienen células musculares. Bronquiolos terminales y respiratorios.

). Los bronquios forman las vías respiratorias, en ellos no se produce el intercambio de gases (el llamado espacio muerto anatómico). Su función es conducir el flujo de aire hacia las secciones respiratorias (ácinos), calentarlas, hidratarlas y limpiarlas.

Introducción

En las aves, los bronquios de segundo orden están conectados entre sí. parabronquios- canales desde los cuales los llamados bronquiolos, ramificándose y convirtiéndose en una red capilares de aire. Los bronquiolos y capilares aéreos de cada parabronquio se fusionan con las formaciones correspondientes de otros parabronquios, formando así un sistema de vías respiratorias de un extremo a otro. Tanto los bronquios principales como algunos bronquios laterales en los extremos se expanden hacia los llamados bolsas de aire. En la mayoría de las aves, los primeros anillos de los bronquios participan en la formación de la laringe inferior.

Árbol bronquial

En los mamíferos, de cada bronquio principal parten bronquios secundarios, que se dividen en ramas cada vez más pequeñas, formando el llamado árbol bronquial. Las ramas más pequeñas se convierten en los bronquiolos respiratorios. Los bronquiolos respiratorios tienen 4 órdenes de división, según los cuales aparecen los alvéolos en su pared. A medida que se ramifican, aumenta el número de alvéolos en la pared de los bronquiolos respiratorios, por lo que los bronquiolos respiratorios de tercer orden son conductos alveolares, que se dividen de forma dicotómica en sacos alveolares. Las ramas de los bronquiolos respiratorios de primer orden se denominan acinos pulmonares, que son las secciones respiratorias del pulmón. Además de los bronquios secundarios habituales, en los mamíferos existen bronquios secundarios prearteriales, que se extienden desde los bronquios principales delante del lugar por donde las arterias pulmonares se extienden a través de ellos. Más a menudo sólo hay un bronquio prearterial derecho, que en la mayoría de los artiodáctilos surge directamente de la tráquea. Las paredes fibrosas de los bronquios grandes contienen semianillos cartilaginosos conectados en la parte posterior por haces transversales de músculo liso. La membrana mucosa de los bronquios está cubierta por epitelio ciliado. En los bronquios pequeños, los semianillos cartilaginosos son reemplazados por granos cartilaginosos individuales. No hay cartílago en los bronquiolos y los haces de músculos lisos en forma de anillo se encuentran en una capa continua.

Humano

Bronquios, árbol bronquial, pulmones.

En los humanos, la tráquea se divide en dos bronquios principales El bronquio principal ocurre al nivel de la cuarta a quinta vértebra torácica. El bronquio principal derecho es más grueso, más corto y más vertical que el izquierdo.

Los bronquios principales se ramifican repetidamente, formando el árbol bronquial, cenador bronquial, que tiene alrededor de 23 órdenes de ramificación. Inicialmente, los bronquios se dividen según la estructura macroscópica de los pulmones en lobares y segmentarios. El pulmón derecho tiene 3 lóbulos, el pulmón izquierdo tiene 2. Cada pulmón tiene 10 segmentos. a partir de las ramas de los bronquios segmentarios (bronquios subsegmentarios), hay una tendencia a la división dicotómica, es decir, cada bronquio se ramifica en dos. El árbol bronquial termina en los bronquiolos terminales. Los bronquiolos terminales se ramifican en bronquiolos respiratorios, de donde comienzan las secciones respiratorias de los pulmones (ácinos).

El árbol bronquial incluye:

• bronquios lobares (topográficamente divididos en partes extra e intrapulmonares),
• bronquios segmentarios,
• bronquios interlobulares,
• lobulillar (lobulus pulmonis (BNA)),
• Bronquios intralobulillares (varios órdenes de ramificación)
• bronquiolos terminales.

La pared de los bronquios consta de varias capas: desde el interior, los bronquios están revestidos con una membrana mucosa (interna), que consta de epitelio, lámina propia y muscular; submucosa; Membrana fibrocartilaginosa y adventicia (externa). El epitelio es prismático de varias hileras de una sola capa ciliado con células caliciformes. La lámina propia y la submucosa están formadas por tejido conectivo y contienen secciones secretoras de las glándulas mucosas. La membrana fibrocartilaginosa está representada por anillos cartilaginosos conectados por tejido conectivo (a medida que los bronquios se ramifican y disminuyen de calibre, los anillos se abren, son reemplazados por islas, luego granos de cartílago y, finalmente, en los bronquios de pequeño calibre desaparecen por completo). La adventicia está formada por tejido conectivo. A medida que los bronquios se ramifican se observa disminución del calibre de los bronquios, apertura y reducción del tamaño de los anillos cartilaginosos, engrosamiento de la placa muscular y disminución de la altura del epitelio bronquial. A lo largo de las ramas de los bronquios hay numerosos ganglios linfáticos que reciben linfa de los tejidos del pulmón; las formaciones linfáticas (es decir, los folículos linfáticos) también están presentes en la pared de los bronquios, especialmente en los lugares de ramificación. El suministro de sangre a los bronquios se realiza mediante arterias bronquiales que se extienden desde el arco y la parte torácica de la aorta, inervación por las ramas del vago, simpático y espinal.

Los bronquios intrapulmonares se ramifican 10 u 11 veces, perdiendo paulatinamente sus placas cartilaginosas y convirtiéndose en bronquiolos preterminales (Br). Estos bronquiolos, que tienen un diámetro de 0,3 mm o más, penetran en el lóbulo pulmonar y se dividen 3 o 4 veces, formando bronquiolos terminales y respiratorios, cuya estructura histológica es ligeramente diferente entre sí.

Pared del bronquiolo preterminal tiene las siguientes capas (Fig.1):

membrana mucosa (SM) revestido por epitelio ciliado monocapa (CE) con células de Clara (CC) y cuerpos neuroepiteliales (NET). El epitelio se encuentra sobre una lámina propia (LP) muy delgada. Ya no hay glándulas en los bronquiolos. En la lámina propia se concentran fuertes fibras elásticas orientadas longitudinalmente;

muscular propia (MO)- una capa de fibras musculares lisas dispuestas en espiral que acompañan la ramificación de los bronquiolos;

adventicia (AO)- una fina capa de tejido conectivo laxo que rodea pequeñas arteriolas (Art) - ramas de la arteria bronquial (BA). La sangre de las arteriolas pequeñas ingresa a la red capilar y luego es recolectada por la vena bronquial (BV). La adventicia une el bronquiolo con una rama de la arteria pulmonar (AP). En su tejido conectivo se pueden encontrar grupos de linfocitos (L), así como fibras nerviosas y vasos linfáticos.

Debido a la contracción post mortem de los músculos lisos de los bronquiolos, la mucosa forma pliegues longitudinales en el corte histológico. Para mostrar la división bronquiolar, se ha eliminado parte de la pared bronquial en la figura. La flecha blanca indica las estructuras que se muestran con gran aumento en la Fig. 2.

En la Fig. La Figura 2 muestra simultáneamente el contorno y la vista de superficie de la bifurcación bronquiolar con una sección del epitelio (E) y el cuerpo neuroepitelial (NET).

epitelio bronquiolar Es un epitelio prismático o cúbico de una sola capa que se encuentra sobre la membrana basal (BM). Está formado por células ciliadas y células de Clara.

Células ciliadas (CC) Predominan cuantitativamente en el epitelio de los bronquiolos. Tienen microvellosidades y cinocilias (K) en el polo apical.

Clara Celdas (CC) Se localizan principalmente alrededor de los cuerpos neuroepiteliales, que se encuentran más a menudo cerca de las bifurcaciones bronquiolares. Las células de Clara contienen gránulos secretores (D).

cuerpo neuroepitelial(Fig. 3) consta de células endocrinas columnares con un núcleo claramente definido, un complejo de Golgi bien desarrollado, muchas cisternas cortas del retículo endoplásmico rugoso, varios lisosomas, mitocondrias ligeramente alargadas y una gran cantidad de ribosomas libres. En el polo basal de la célula predominan los gránulos secretores (GS), con un diámetro de aproximadamente 100-300 nm, con contenidos de densidad variable. En el plasmalema apical hay una pequeña cantidad de microvellosidades cortas, y en el área del plasmalema basal a menudo hay contacto con terminaciones nerviosas colinérgicas (NO), llenas de vesículas sinápticas ligeras (SV). Existe la opinión de que la estimulación de las células de los cuerpos neuroepiteliales provoca la liberación en la sangre de catecolaminas y/o hormonas polipeptídicas, que luego actúan sobre los músculos lisos de las paredes de las vías respiratorias.

En el exterior, la tráquea y los bronquios grandes están cubiertos con una vaina de tejido conectivo laxo: la adventicia. La capa exterior (adventicia) está formada por tejido conectivo laxo que contiene células grasas en los bronquios grandes. Contiene vasos sanguíneos linfáticos y nervios. La adventicia no está claramente delimitada del tejido conectivo peribronquial y, junto con este último, ofrece la posibilidad de cierto desplazamiento de los bronquios en relación con las partes circundantes de los pulmones.

Más hacia adentro se encuentran las capas fibrocartilaginosa y parcialmente muscular, la capa submucosa y la membrana mucosa. Además de los semianillos cartilaginosos, la capa fibrosa contiene una red de fibras elásticas. La membrana fibrocartilaginosa de la tráquea está conectada a los órganos vecinos mediante tejido conectivo laxo.

Las paredes anterior y lateral de la tráquea y los bronquios grandes están formadas por cartílago y ligamentos anulares ubicados entre ellos. El esqueleto cartilaginoso de los bronquios principales consta de semianillos de cartílago hialino que, a medida que disminuye el diámetro de los bronquios, disminuye de tamaño y adquiere el carácter de cartílago elástico. Por tanto, sólo los bronquios grandes y medianos están formados por cartílago hialino. Los cartílagos ocupan 2/3 de la circunferencia, la parte membranosa - 1/3. Forman un esqueleto fibrocartilaginoso, que asegura la preservación de la luz de la tráquea y los bronquios.

Los haces de músculos se concentran en la parte membranosa de la tráquea y los bronquios principales. Hay una capa superficial o externa, que consta de raras fibras longitudinales, y una capa profunda o interna, que es una capa delgada y continua formada por fibras transversales. Las fibras musculares se encuentran no solo entre los extremos del cartílago, sino que también ingresan a los espacios interanulares de la parte cartilaginosa de la tráquea y, en mayor medida, a los bronquios principales. Así, en la tráquea, los haces de músculos lisos con disposición transversal y oblicua se encuentran sólo en la parte membranosa, es decir, no existe una capa muscular como tal. En los bronquios principales, hay escasos grupos de músculos lisos en toda la circunferencia.

Con una disminución en el diámetro de los bronquios, la capa muscular se vuelve más desarrollada y sus fibras discurren en una dirección algo oblicua. La contracción de los músculos provoca no sólo un estrechamiento de la luz de los bronquios, sino también un cierto acortamiento de los mismos, por lo que los bronquios participan en la exhalación reduciendo la capacidad de las vías respiratorias. La contracción muscular le permite estrechar la luz de los bronquios en 1/4. Al inhalar, el bronquio se alarga y se expande. Los músculos llegan a los bronquiolos respiratorios de segundo orden.

Hacia adentro de la capa muscular se encuentra la capa submucosa, que consta de tejido conectivo laxo. Contiene formaciones vasculares y nerviosas, una red linfática submucosa, tejido linfoide y una parte importante de las glándulas bronquiales, que pertenecen al tipo tubular-acinoso con secreción mixta mucoso-serosa. Consisten en secciones terminales y conductos excretores, que se abren como extensiones en forma de matraz en la superficie de la membrana mucosa. La longitud relativamente grande de los conductos contribuye al curso prolongado de la bronquitis durante los procesos inflamatorios en las glándulas. La atrofia de las glándulas puede provocar sequedad de la membrana mucosa y cambios inflamatorios.

La mayor cantidad de glándulas grandes está presente por encima de la bifurcación de la tráquea y en el área de división de los bronquios principales en bronquios lobares. Una persona sana secreta hasta 100 ml de secreción al día. Se compone de un 95% de agua y un 5% contiene la misma cantidad de proteínas, sales, lípidos y sustancias inorgánicas. La secreción está dominada por mucinas (glucoproteínas de alto peso molecular). Hasta la fecha, existen 14 tipos de glicoproteínas, 8 de las cuales se encuentran en el sistema respiratorio.

Mucosa bronquial

La membrana mucosa está formada por el epitelio que la cubre, la membrana basal, la lámina propia y la lámina muscular mucosa.

El epitelio bronquial contiene células basales altas y bajas, cada una de las cuales está unida a la membrana basal. El espesor de la membrana basal oscila entre 3,7 y 10,6 µm. El epitelio de la tráquea y los bronquios grandes es de varias hileras, cilíndrico y ciliado. El espesor del epitelio a nivel de los bronquios segmentarios oscila entre 37 y 47 micrones. En su composición existen 4 tipos principales de células: ciliadas, caliciformes, intermedias y basales. Además, se encuentran células serosas, en cepillo, de Clara y de Kulchitsky.

En la superficie libre de la capa epitelial predominan las células ciliadas (Romanova L.K., 1984). Tienen forma prismática irregular y un núcleo vesicular ovalado situado en la parte media de la célula. La densidad óptica de electrones del citoplasma es baja. Hay pocas mitocondrias, el retículo granular endoplásmico está poco desarrollado. Cada célula tiene en su superficie microvellosidades cortas y alrededor de 200 cilios ciliados de 0,3 µm de espesor y alrededor de 6 µm de largo. En los seres humanos, la densidad de los cilios es de 6 µm2.

Se forman espacios entre células vecinas; Las células están conectadas entre sí mediante excrecencias del citoplasma y desmosomas en forma de dedos.

La población de células ciliadas se divide en los siguientes grupos según el grado de diferenciación de su superficie apical:

1. Células en fase de formación de cuerpos basales y axonemas. En este momento, no hay cilios en la superficie apical. Durante este período, se produce la acumulación de centríolos, que se desplazan hacia la superficie apical de las células, y la formación de cuerpos basales, a partir de los cuales comienzan a formarse los axonemas de los cilios.
2. Células en fase de ciliogénesis moderada y crecimiento de cilios. En la superficie apical de dichas células aparece una pequeña cantidad de cilios, cuya longitud es 1/2-2/3 de la longitud de los cilios de las células diferenciadas. En esta fase predominan las microvellosidades en la superficie apical.
3. Células en fase de ciliogénesis activa y crecimiento de cilios. La superficie apical de tales células ya está cubierta casi en su totalidad por cilios, cuyo tamaño corresponde al tamaño de los cilios de las células en la fase anterior de la ciliogénesis.
4. Células en fase de ciliogénesis completa y crecimiento de cilios. La superficie apical de estas células está completamente cubierta de cilios largos densamente dispuestos. Los patrones de difracción de electrones muestran que los cilios de las células adyacentes están orientados en la misma dirección y son curvados. Esta es una expresión de transporte mucociliar.

Todos estos grupos de células son claramente visibles en fotografías obtenidas mediante microscopía electrónica óptica (SEM).

Los cilios están unidos a cuerpos basales ubicados en la parte apical de la célula. El axonema del cilio está formado por microtúbulos, de los cuales 9 pares (dobletes) se encuentran a lo largo de la periferia y 2 simples (singletes) se encuentran en el centro. Los dobletes y singletes están conectados por fibrillas de nexina. En cada uno de los dobletes, en un lado hay 2 “asas” cortas que contienen ATPasa, que interviene en la liberación de energía ATP. Gracias a esta estructura, los cilios oscilan rítmicamente con una frecuencia de 16-17 en dirección a la nasofaringe.

Mueven la película mucosa que recubre el epitelio a una velocidad de aproximadamente 6 mm/min, asegurando así la función de drenaje continuo del bronquio.

Las células epiteliales ciliadas, según la mayoría de los investigadores, se encuentran en la etapa de diferenciación final y no son capaces de dividirse por mitosis. Según el concepto moderno, las células basales son las precursoras de las células intermedias que pueden diferenciarse en células ciliadas.

Las células caliciformes, al igual que las células ciliadas, alcanzan la superficie libre de la capa epitelial. En la parte membranosa de la tráquea y los bronquios grandes, la proporción de células ciliadas representa hasta el 70-80%, y la proporción de células caliciformes, no más del 20-30%. En aquellos lugares donde existen semianillos cartilaginosos a lo largo del perímetro de la tráquea y los bronquios, se encuentran zonas con diferentes proporciones de células ciliadas y caliciformes:

1. con predominio de células ciliadas;
2. con una proporción casi igual de células ciliadas y secretoras;
3. con predominio de células secretoras;
4. con ausencia total o casi completa de células ciliadas (“ciliadas”).

Las células caliciformes son glándulas unicelulares de tipo merocrino que secretan una secreción mucosa. La forma de la célula y la ubicación del núcleo dependen de la fase de secreción y del llenado de la parte supranuclear con gránulos de moco, que se fusionan en gránulos más grandes y se caracterizan por una baja densidad de electrones. Las células caliciformes tienen una forma alargada que, durante la acumulación de secreciones, toma la forma de un vaso con una base ubicada en la membrana basal e íntimamente conectada con ella. El extremo ancho de la célula sobresale en forma de cúpula en la superficie libre y está equipado con microvellosidades. El citoplasma es denso en electrones, el núcleo es redondo, el retículo endoplásmico es de tipo rugoso y bien desarrollado.

Las células caliciformes están distribuidas de manera desigual. La microscopía electrónica de barrido reveló que diferentes zonas de la capa epitelial contienen áreas heterogéneas que consisten únicamente en células epiteliales ciliadas o únicamente en células secretoras. Sin embargo, las acumulaciones continuas de células caliciformes son relativamente pocas. A lo largo del perímetro de una sección del bronquio segmentario de una persona sana hay áreas donde la proporción de células epiteliales ciliadas a células caliciformes es de 4:1 a 7:1, y en otras áreas esta proporción es de 1:1.

El número de células caliciformes disminuye distalmente en los bronquios. En los bronquiolos, las células caliciformes son reemplazadas por células de Clara, que participan en la producción de componentes serosos del moco y la hipofase alveolar.

En los bronquios y bronquiolos pequeños, las células caliciformes normalmente están ausentes, pero pueden aparecer en patología.

En 1986, los científicos checos estudiaron la reacción del epitelio de las vías respiratorias de los conejos ante la administración oral de diversas sustancias mucolíticas. Resultó que las células diana de los mucolíticos son las células caliciformes. Una vez que se elimina la mucosidad, las células caliciformes normalmente se degeneran y se eliminan gradualmente del epitelio. El grado de daño a las células caliciformes depende de la sustancia administrada: el lasolvan tiene el mayor efecto irritante. Después de la administración de broncolisina y bromhexina, se produce una diferenciación masiva de nuevas células caliciformes en el epitelio de las vías respiratorias, lo que da lugar a una hiperplasia de células caliciformes.

Las células basales e intermedias se encuentran profundamente en la capa epitelial y no alcanzan la superficie libre. Se trata de las formas celulares menos diferenciadas, por lo que se lleva a cabo principalmente la regeneración fisiológica. La forma de las células intermedias es alargada, las células basales son irregularmente cúbicas. Ambos tienen un núcleo redondo, rico en ADN y una pequeña cantidad de citoplasma, que tiene una alta densidad en las células basales.

Las células basales son capaces de dar lugar a células ciliadas y caliciformes.

Las células secretoras y ciliadas se combinan bajo el nombre de "aparato mucociliar".

El proceso por el cual el moco se mueve a través de las vías respiratorias de los pulmones se llama aclaramiento mucociliar. La eficacia funcional del MCC depende de la frecuencia y sincronicidad del movimiento de los cilios del epitelio ciliado y también, muy importante, de las características y propiedades reológicas del moco, es decir, de la capacidad secretora normal de las células caliciformes.

Las células serosas son pocas, alcanzan la superficie libre del epitelio y se distinguen por pequeños gránulos de secreción de proteínas densos en electrones. El citoplasma también es denso en electrones. Las mitocondrias y el retículo rugoso están bien desarrollados. El núcleo es redondo y suele estar situado en la parte media de la célula.

Las células secretoras, o células de Clara, son más numerosas en los bronquios y bronquiolos pequeños. Ellos, al igual que los serosos, contienen pequeños gránulos densos en electrones, pero se distinguen por una baja densidad electrónica del citoplasma y el predominio de un retículo endoplásmico liso. El núcleo redondeado se encuentra en la parte media de la célula. Las células de Clara participan en la formación de fosfolípidos y posiblemente en la producción de surfactante. En condiciones de mayor irritación, aparentemente pueden convertirse en células caliciformes.

Las células en cepillo tienen microvellosidades en su superficie libre, pero carecen de cilios. Su citoplasma tiene baja densidad electrónica, el núcleo es ovalado y vesicular. En el manual de Ham A. y Cormack D. (1982), se las considera como células caliciformes que han liberado su secreción. Se les atribuyen multitud de funciones: absorción, contráctil, secretora, quimiorreceptora. Sin embargo, prácticamente no se han estudiado en las vías respiratorias humanas.

Las células de Kulchitsky se encuentran en todo el árbol bronquial en la base de la capa epitelial, diferenciándose de las basales por la baja densidad electrónica del citoplasma y la presencia de pequeños gránulos, que se detectan al microscopio electrónico y bajo luz cuando se impregnan con plata. . Se clasifican como células neurosecretoras del sistema APUD.

Debajo del epitelio hay una membrana basal, que consta de glicoproteínas colágenas y no colágenas; Proporciona soporte y unión al epitelio, participa en el metabolismo y las reacciones inmunológicas. El estado de la membrana basal y del tejido conectivo subyacente determina la estructura y función del epitelio. La lámina propia es la capa de tejido conectivo laxo entre la membrana basal y la capa muscular. Contiene fibroblastos, colágeno y fibras elásticas. La lámina propia contiene vasos sanguíneos y linfáticos. Los capilares llegan a la membrana basal pero no la atraviesan.

En la membrana mucosa de la tráquea y los bronquios, principalmente en la lámina propia y cerca de las glándulas, en la submucosa hay constantemente células libres que pueden penetrar a través del epitelio hasta la luz. Entre ellos predominan los linfocitos, las células plasmáticas, los histiocitos, los mastocitos (mastocitos), los leucocitos neutrófilos y eosinófilos son menos comunes. La presencia constante de células linfoides en la mucosa bronquial se designa con el término especial "tejido linfoide broncoasociado" (BALT) y se considera una reacción inmunológica protectora contra los antígenos que penetran en el tracto respiratorio con aire.

Cada bronquio principal se ramifica de forma dicotómica de 9 a 12 veces, y cada rama se hace progresivamente más pequeña hasta que su diámetro alcanza aproximadamente 5 mm. Con excepción de la organización del cartílago y el músculo liso, la mucosa bronquial tiene una estructura similar a la mucosa traqueal.

cartílagos bronquiales tienen una forma más irregular que las que se encuentran en la tráquea; en los bronquios grandes, los anillos cartilaginosos rodean completamente la luz del órgano. A medida que disminuye el diámetro de los bronquios, los anillos cartilaginosos son reemplazados por placas aisladas o islas de cartílago hialino. Debajo del epitelio, en la lámina propia de los bronquios, hay una capa de tejido muscular liso, que consta de haces que se cruzan de células musculares lisas dispuestas en espiral.

Los haces de células de músculo liso se vuelven más prominentes cerca de la región respiratoria. La contracción post mortem de esta capa muscular provoca la apariencia plegada de la mucosa bronquial, que se observa en los cortes histológicos. La lámina propia es rica en fibras elásticas y contiene muchas glándulas mucosas y proteicas, cuyos conductos desembocan en la luz de los bronquios.

Se encuentran numerosos linfocitos tanto en la lámina propia como entre las células epiteliales. También hay ganglios linfáticos, que son más numerosos en las zonas de ramificación del árbol bronquial.

Estructura de los bronquiolos

Las vías respiratorias intralobulares con un diámetro de 5 mm o menos no contienen cartílago ni glándulas en su membrana mucosa; en el epitelio de sus segmentos iniciales solo hay células caliciformes individuales. En los bronquiolos grandes, el epitelio es de múltiples filas, columnar, ciliado, la altura y complejidad de su organización disminuye hasta convertirse en un epitelio ciliado columnar o cuboide de una sola capa en los bronquiolos terminales pequeños.

El epitelio de los bronquiolos terminales también contiene células Clara, que carecen de cilios, contienen gránulos secretores en la parte apical y secretan proteínas que protegen el revestimiento de los bronquiolos de los contaminantes oxidativos y la inflamación.

Los bronquiolos también contienen áreas especializadas conocidas como cuerpos neuroepiteliales. Están formados por grupos de 80-100 células que contienen gránulos secretores, a los que se acercan las terminaciones nerviosas colinérgicas. Su función sigue siendo poco conocida; sin embargo, parecen ser quimiorreceptores que responden a cambios en la composición del gas en las vías respiratorias.

Bronquio grande. Obsérvese la capa prominente de tejido muscular liso que regula el flujo de aire hacia el sistema inspiratorio. Tinción: azul de pararosanilina-toluidina.

El aumento del diámetro de los bronquiolos en respuesta a la estimulación simpática explica por qué la epinefrina y otros fármacos simpaticomiméticos se utilizan a menudo para relajar el tejido del músculo liso durante los ataques de asma. Al comparar el grosor de la pared de los bronquios y los bronquiolos, se puede observar que en los bronquiolos la capa muscular está mejor desarrollada.

Mayor resistencia vías respiratorias en el asma. Se cree que se debe principalmente a la contracción del tejido muscular liso de los bronquiolos.

Estructura de los bronquiolos respiratorios.

Cada bronquiolo terminal se divide en dos o más bronquiolos respiratorios, que sirven como sitios de transición entre las vías respiratorias y la porción respiratoria del sistema respiratorio. La membrana mucosa del bronquiolo respiratorio tiene una estructura idéntica a la del bronquiolo terminal, excepto que sus paredes están interrumpidas por numerosos alvéolos en forma de saco donde se produce el intercambio de gases.

Algunos de los bronquiolos respiratorios están revestidos con células epiteliales ciliadas cuboideas y células de Clara, pero en el borde de las aberturas alveolares el epitelio bronquiolar es reemplazado por células planas del revestimiento alveolar (células alveolares tipo I; ver más abajo). A medida que uno avanza a lo largo de los bronquiolos respiratorios en dirección distal, el número de alvéolos aumenta drásticamente y la distancia entre ellos disminuye significativamente.

En las áreas entre los alvéolos, el epitelio de los bronquiolos está formado por epitelio ciliado cuboideo, pero en las partes más distales los cilios pueden estar ausentes. Debajo del epitelio de los bronquiolos respiratorios se encuentran células de músculo liso y tejido conectivo elástico.

La estructura del sistema bronquial se parece a un árbol, sólo que al revés. Continúa la tráquea y forma parte del tracto respiratorio inferior, que, junto con los pulmones, son responsables de todos los procesos de intercambio de gases en el cuerpo y le suministran oxígeno. La estructura de los bronquios les permite no solo realizar su función principal: suministrar aire a los pulmones, sino también prepararlo adecuadamente para que el proceso de intercambio de gases se produzca en ellos de la forma más cómoda para el cuerpo.

Los pulmones están divididos en zonas lobares, cada una de las cuales tiene su propia parte del árbol bronquial.

La estructura del árbol bronquial se divide en varios tipos de bronquios.

Principal

En los hombres a nivel de 4 vértebras y en las mujeres en el nivel 5, la tráquea se ramifica en 2 ramas tubulares, que son los bronquios principales o de primer orden. Dado que los pulmones humanos no tienen el mismo tamaño, también tienen diferencias: diferentes longitudes y grosores, así como diferentes orientaciones.

Segundo orden

La anatomía de los bronquios es bastante compleja y está subordinada a la estructura de los pulmones. Para llevar aire a cada alvéolo, se ramifican. La primera ramificación se dirige a los bronquios lobares. El de la derecha tiene 3 de ellos:

• superior;
• promedio;
• más bajo.

El de la izquierda tiene 2:

• superior;
• más bajo.

Son producto de la división de acciones. Cada uno va por lo suyo. A la derecha hay 10 y a la izquierda 9. Posteriormente, la estructura de los bronquios está sujeta a una división dicotómica, es decir, cada rama se divide en las 2 siguientes. Hay bronquios segmentarios y subsegmentarios de 3, 4 y 5 órdenes.

Los bronquios pequeños o lobulares son ramas de 6 a 15 órdenes. Los bronquiolos terminales ocupan un lugar especial en la anatomía de los bronquios: es aquí donde las secciones terminales del árbol bronquial entran en contacto con el tejido pulmonar. Los bronquiolos respiratorios contienen alvéolos pulmonares en sus paredes.

La estructura de los bronquios es muy compleja: en el camino desde la tráquea al tejido pulmonar se producen 23 regeneraciones de ramas.

Colocados en el pecho, están protegidos de forma fiable contra daños mediante una estructura de costillas y músculos. Su ubicación es paralela a la columna torácica. Las ramas de primer y segundo orden se encuentran fuera del tejido pulmonar. Las ramas restantes ya se encuentran dentro de los pulmones. El bronquio derecho es de primer orden y conduce al pulmón y consta de 3 lóbulos. Es más grueso, más corto y está más cerca de la vertical.

Izquierda: conduce al pulmón de 2 lóbulos. Es más largo y su dirección es más cercana a la horizontal. El grosor y largo de la derecha es de 1, 6 y 3 cm, respectivamente, la de la izquierda es de 1,3 y 5 cm, cuanto mayor es el número de ramas, menor es su espacio libre.

Dependiendo de la ubicación, las paredes de este órgano tienen una estructura diferente, que tiene patrones generales. Su estructura consta de varias capas:

• capa externa o adventicia, que consiste en tejido conectivo con una estructura fibrosa;
• la capa fibrocartilaginosa en las ramas principales tiene una estructura de semianillos, a medida que disminuye su diámetro, los semianillos son reemplazados por islas individuales y desaparecen por completo en las últimas regeneraciones bronquiales;
• la capa submucosa está formada por tejido conectivo fibroso laxo, que está humedecido por glándulas especiales.

Y la última es la capa interior. Es mucoso y además tiene una estructura multicapa:

• capa muscular;
• mucoso;
• capa epitelial de varias filas de epitelio columnar.

Recubre la capa interna de los conductos bronquiales y tiene una estructura multicapa que cambia en toda su longitud. Cuanto más pequeña es la luz bronquial, más delgada es la capa de epitelio columnar. Al principio consta de varias capas, poco a poco su número disminuye en las ramas más delgadas, su estructura es de una sola capa. La composición de las células epiteliales también es heterogénea. Se presentan en los siguientes tipos:

• epitelio ciliado– protege las paredes de los bronquios de todas las materias extrañas: polvo, suciedad, patógenos, expulsándolos gracias al movimiento ondulatorio de los cilios;
• células caliciformes– producen la secreción de moco necesaria para limpiar las vías respiratorias y humidificar el aire entrante;
• células basales– son responsables de la integridad de las paredes bronquiales, restableciéndolas si están dañadas;
• células serosas– son responsables de la función de drenaje, liberando una secreción especial;
• células claras– están situados en los bronquiolos y son responsables de la síntesis de fosfolípidos;
• Células de Kulchitsky- sintetizar hormonas.

El papel de la placa mucosa es muy importante en el buen funcionamiento de los bronquios. Está literalmente impregnado de fibras musculares que son de naturaleza elástica. Los músculos se contraen y estiran, permitiendo que se lleve a cabo el proceso respiratorio. Su espesor aumenta a medida que disminuye el paso bronquial.

Propósito de los bronquios

Es difícil sobreestimar su papel funcional en el sistema respiratorio humano. No solo llevan aire a los pulmones y promueven el proceso de intercambio de gases. Las funciones de los bronquios son mucho más amplias.

Purificación de aire. Lo llevan a cabo células caliciformes que secretan moco junto con células ciliadas, que contribuyen a su movimiento ondulatorio y a la liberación de objetos nocivos para el ser humano. Este proceso se llama tos.

Calientan el aire hasta una temperatura en la que se produce eficazmente el intercambio de gases y le aportan la humedad necesaria.

Otra función importante de los bronquios.– descomposición y eliminación de sustancias tóxicas que entran en ellos con el aire.

Los ganglios linfáticos, que se encuentran en grandes cantidades a lo largo de los bronquios, participan en la actividad del sistema inmunológico humano.

Este órgano multifuncional es vital para los humanos.