फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का इलाज कैसे किया जाता है? फेफड़ों का सारकॉइडोसिस: रोग के लक्षण, डिग्री और उपचार

सारकॉइडोसिस एक प्रणालीगत भड़काऊ बीमारी है जो मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करती है। रूस में, 100,000 में से लगभग पाँच लोग सारकॉइडोसिस से बीमार पड़ते हैं। 30-40 वर्ष की आयु के वयस्क अधिक बार प्रभावित होते हैं। बच्चे और बुजुर्ग शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं।

सारकॉइडोसिस का कारण वर्तमान में अज्ञात है। यह सूजन है जिसमें लिम्फोसाइट्स (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) बहुत सक्रिय हो जाते हैं। ये लिम्फोसाइट्स पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो विभिन्न अंगों में ग्रेन्युलोमा (भड़काऊ कोशिकाओं के झुंड) के गठन का कारण बनते हैं। एक रोगी से सारकॉइडोसिस के अनुबंध की संभावना सिद्ध नहीं हुई है, हालांकि, बीमारी के पारिवारिक मामलों को नोट किया गया है, जिसे या तो आनुवंशिकता या प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई से समझाया जा सकता है।

यह कैसे प्रकट होता है?

कभी-कभी रोगियों में सारकॉइडोसिस के पहले लक्षण हैं: बुखार, वजन घटना, भूख न लगना, थकान। कुछ को सांस लेने में तकलीफ होती है, खासकर शारीरिक काम के दौरान। सूखी खांसी, मांसपेशियों में कमजोरी और सुस्ती होती है।

लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि 90% मामलों में सारकॉइडोसिस फेफड़ों को प्रभावित करता है, यह आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। ऐसे मामलों में, सारकॉइडोसिस का केवल एक्स-रे पर पता लगाया जा सकता है, क्योंकि इंट्रापल्मोनरी लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं और इससे रोगियों में कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है। फेफड़े की चोट के सबसे आम लक्षण सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, सीने में दर्द और कभी-कभी हेमोप्टाइसिस हैं।

रोग के लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तन फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (असामान्य ऊतक वृद्धि) के गठन और श्वसन समारोह में कमी में योगदान कर सकते हैं। इसके अलावा, सारकॉइडोसिस के साथ, त्वचा, आंखों, जोड़ों और लिम्फ नोड्स में भड़काऊ परिवर्तन अक्सर होते हैं। अनुपचारित छोड़ दिया, नेत्र क्षति अंधापन का कारण बन सकती है। सारकॉइडोसिस हृदय, मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकता है।

निदान

रोगी की जांच और पूछताछ के बाद चिकित्सक द्वारा "सारकॉइडोसिस" का निदान स्थापित किया जाता है। एक सही निदान के लिए, एक पूर्ण परीक्षा भी आवश्यक है। डॉक्टर निश्चित रूप से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और छाती का एक्स-रे लिखेंगे। तपेदिक को बाहर करने के लिए मंटौक्स परीक्षण की भी आवश्यकता हो सकती है, जिसकी प्रस्तुति में सारकॉइडोसिस बहुत समान है। सारकॉइडोसिस में, मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है। आपको एक विशेष उपकरण पर फेफड़े की कार्यप्रणाली का अध्ययन करने की आवश्यकता हो सकती है।

निदान के लिए कभी-कभी ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष लोचदार ट्यूब फेफड़ों में डाली जाती है - एक ब्रोंकोस्कोप। इसका उपयोग फेफड़ों से तरल पदार्थ लेने के लिए किया जाता है। तब तरल पदार्थ की कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है जो फेफड़ों में सूजन को दर्शाती हैं।

निदान की पुष्टि के लिए फेफड़े की बायोप्सी की भी आवश्यकता हो सकती है। यह प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, छोटी और दर्द रहित। फेफड़ों से, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण के लिए एक विशेष सुई के साथ ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेंगे।

इलाज

अधिकांश रोगियों में, सारकॉइडोसिस उपचार के बिना ठीक हो जाता है। यदि उपचार अभी भी आवश्यक है, तो यह फ़िथिसियाट्रीशियन की निरंतर निगरानी में होना चाहिए, क्योंकि केवल वह आंतरिक अंगों को नुकसान की गंभीरता का आकलन कर सकता है और सही, पूर्ण और समय पर उपचार निर्धारित कर सकता है।

सारकॉइडोसिस की सबसे गंभीर जटिलताएं सांस की विफलता और अंधापन हैं, जो आंखों की सूजन से उत्पन्न हो सकती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के प्रशासन द्वारा इन जटिलताओं को रोका जा सकता है। यदि सारकॉइडोसिस निष्क्रिय है, तो आपको वर्ष में एक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए और रोग की प्रगति की निगरानी के लिए छाती का एक्स-रे करवाना चाहिए।

निवारण

सारकॉइडोसिस के प्रसार को रोकने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए। फेफड़ों की क्षति के मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि धूम्रपान न करें, क्योंकि इससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है और रोग की जटिलताएं हो सकती हैं। आपको दवाओं से भी बचना चाहिए और उन रसायनों के संपर्क में आना चाहिए जो लीवर के लिए हानिकारक हैं, जहरीले वाष्पशील पदार्थ, धूल, धुएं, गैसें जो फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। सारकॉइडोसिस में रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे गुर्दे और मूत्राशय में पथरी बन सकती है। इसलिए आपको कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ (दूध, पनीर) खाने से बचना चाहिए। उसी कारण से, आपको धूप सेंकना नहीं चाहिए (पराबैंगनी प्रकाश विटामिन डी को सक्रिय करता है, जो रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता को बढ़ाता है)।

सारकॉइडोसिस का इलाज कहाँ किया जाता है?

कुछ दशक पहले, सारकॉइडोसिस को तपेदिक का एक रूप माना जाता था, इसलिए इसका इलाज फ़िथिसियाट्रीशियन द्वारा किया जाता था। इस विशेषता के डॉक्टरों को सारकॉइडोसिस के उपचार में व्यापक अनुभव है, लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि वे केवल ऐसे रोगियों के सलाहकार हो सकते हैं। तपेदिक औषधालयों से सैनकॉइडोसिस वाले रोगियों की जांच और उपचार खतरनाक है क्योंकि तपेदिक होने की वास्तविक संभावना है। इस तथ्य के कारण संक्रमण का खतरा और बढ़ जाता है कि सारकॉइडोसिस का इलाज मुख्य रूप से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (जीसीएस) के साथ किया जाता है, जो किसी भी मूल की भड़काऊ प्रक्रिया को पूरी तरह से राहत देता है, लेकिन साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है।

पल्मोनोलॉजी विभागों में सारकॉइडोसिस का उपचार कम खतरनाक नहीं है, जहां अधिकांश रोगी संक्रमण के वाहक भी होते हैं। तो सारकॉइडोसिस वाले रोगियों का इलाज कहाँ है?

2003 के बाद से, तपेदिक औषधालयों में सारकॉइडोसिस वाले रोगियों को अब नहीं देखा जाता है। यह माना जाता है कि उन्हें विशेष केंद्रों में इलाज और निरीक्षण किया जाना चाहिए। लेकिन आज ऐसे केंद्र मौजूद नहीं हैं। इसलिए, अधिकांश रोगी तपेदिक औषधालयों में देखे जा रहे हैं।

सारकॉइडोसिस के उपचार में शामिल अधिकांश विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि ऐसे रोगियों की बहु-विषयक अस्पतालों में दैनिक अस्पतालों के आधार पर जांच की जानी चाहिए, और उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाना चाहिए।

श्वसन प्रणाली के सारकॉइडोसिस का उपचार निर्धारित और फ़िथिसियोपल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि अन्य अंगों के घाव हैं, तो एक अन्य विशेषता के विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता है - त्वचा विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, और इसी तरह।

सारकॉइडोसिस का इलाज कैसे करें

सारकॉइडोसिस का इलाज कैसे करें? इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। सारकॉइडोसिस का प्रारंभिक पता लगाने पर, यदि रोग स्पर्शोन्मुख है या इसकी अभिव्यक्तियाँ नगण्य हैं, तो ज्यादातर मामलों में रोगी को बस देखा जाता है। तथ्य यह है कि यह बीमारी अक्सर (आधे से अधिक मामलों में) अपने आप चली जाती है। यह पाया गया कि ठीक होने के बाद अनुपचारित सारकॉइडोसिस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज की तुलना में कम होने की संभावना है।

हालांकि, ऐसे मामले हैं जब बीमारी का पता चलने के तुरंत बाद उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार अनिवार्य है:

• फेफड़े के सारकॉइडोसिस के एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, जब श्वसन विफलता प्रकट होती है;
• नेत्र सारकॉइडोसिस के गंभीर मामलों में, जब जटिलताओं और अंधेपन का खतरा होता है;
• हृदय के सारकॉइडोसिस के साथ - रोग का यह रूप विशेष रूप से खतरनाक है और आमतौर पर उपचार के बिना नहीं छोड़ा जाता है;
• तंत्रिका तंत्र के सारकॉइडोसिस के साथ - मस्तिष्क से जटिलताएं संभव हैं;
• एक उन्नत चरण में सारकॉइडोसिस के किसी भी रूप के साथ।

चूंकि रोग का कारण अज्ञात है, सारकॉइडोसिस का रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को समाप्त करना है, न कि इसके कारण को। इस उद्देश्य के लिए, हार्मोन थेरेपी (जीसीएस), दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) की गतिविधि को दबाती हैं और एंटीऑक्सिडेंट्स (दवाएं जो विषाक्त मुक्त कणों की कार्रवाई को दबाती हैं) का उपयोग किया जाता है।

क्या सारकॉइडोसिस पूरी तरह से ठीक हो सकता है? यह प्रश्न खुला रहता है, क्योंकि रोग का कारण अज्ञात है।

यही कारण है कि कोई भी अभी तक सारकॉइडोसिस (या उनकी अनुपस्थिति) की पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी नहीं कर पाया है।

सारकॉइडोसिस का मुख्य उपचार हार्मोन थेरेपी है।

सारकॉइडोसिस का मुख्य उपचार ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड (ग्लूकोकॉर्टिकॉइड) हार्मोन - जीसीएस (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन और अन्य) का उपयोग है। सारकॉइडोसिस के लिए प्रेडनिसोलोन वह मानक है जिसके द्वारा अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक की गणना की जाती है।

जीसीएस अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन हैं, जो किसी भी मूल की भड़काऊ प्रक्रिया को जल्दी से राहत देते हैं। सारकॉइडोसिस के साथ बनने वाले ग्रेन्युलोमा भी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में प्रतिगमन से गुजरते हैं। जीसीएस ग्रेन्युलोमा के स्थल पर संयोजी ऊतक के विकास को भी रोकता है, अर्थात प्रभावित अंग के कार्य में कमी। सारकॉइडोसिस के साथ, प्रेडनिसोलोन या किसी अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड को काफी लंबे पाठ्यक्रमों के लिए निर्धारित किया जाता है।

लेकिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड के कई दुष्प्रभाव होते हैं, जो अधिक स्पष्ट होते हैं, उपचार का कोर्स जितना लंबा होता है। जीसीएस के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

प्रतिरक्षा प्रणाली समारोह का दमन; यह एक संक्रमण (जीवाणु, तपेदिक, वायरल, कवक) के अतिरिक्त से भरा हुआ है;

गैस्ट्रिक रस के स्राव की उत्तेजना के कारण पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के विकास का खतरा बढ़ जाता है;

अंतःस्रावी विकारों के कारण मोटापा और मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;

शरीर से बड़ी मात्रा में पोटेशियम के उत्सर्जन के कारण हृदय की मांसपेशियों का काम बाधित होता है; बढ़ती मांसपेशियों की कमजोरी भी हाइपोकैलिमिया (रक्त में अपर्याप्त पोटेशियम) से जुड़ी है;

बढ़ा हुआ रक्तचाप - यह हृदय प्रणाली के काम और रोगी की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है; घनास्त्रता की प्रवृत्ति है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इतनी बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट विशेषज्ञों को इन दवाओं का उपयोग करके सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए नए नियमों की तलाश करते हैं। उदाहरण के लिए, नव निदान किए गए सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के लिए तथाकथित पल्स थेरेपी के उपयोग के लिए और रोग के पुनरावर्ती पाठ्यक्रम के लिए सिफारिशें विकसित की गई हैं।

पल्स थेरेपी में तीन बार (एक बार 3 दिन) प्रेडनिसोलोन की मध्यम खुराक की अंतःशिरा ड्रिप की नियुक्ति होती है। प्रत्येक जलसेक के बाद दूसरे दिन, प्रेडनिसोलोन की छोटी खुराक मौखिक रूप से दी जाती है। पल्स थेरेपी के बाद, एक महीने के दौरान प्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिससे इसे न्यूनतम रखरखाव खुराक में लाया जाता है, जो कई महीनों के लिए निर्धारित होता है, कभी-कभी छह महीने के लिए।

इसके अलावा, वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्थानीय और बाहरी खुराक रूपों की मदद से बीमारी के गैर-गंभीर रूपों का इलाज करने की कोशिश करते हैं। इस प्रकार, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा (उदाहरण के लिए, फ्लुनिसोलाइड) का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। नेत्र सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए, प्रेडनिसोलोन के साथ एक नेत्र निलंबन का उपयोग किया जाता है, त्वचीय सारकॉइडोसिस, प्रेडनिसोलोन मरहम, और इसी तरह के उपचार के लिए। और केवल जटिलताओं के खतरे के मामले में, प्रणालीगत एमएचसी निर्धारित है।

इस तरह के उपचार के नियमों का उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अधिकांश दुष्प्रभावों से बचा जाता है।

सारकॉइडोसिस - प्रतिरक्षा दमन द्वारा उपचार

हालांकि सारकॉइडोसिस का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, यह साबित हो चुका है कि प्रतिरक्षा प्रणाली इस बीमारी के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। इसलिए, रोग प्रक्रिया को दबाने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाते हैं। इन दवाओं में से एक मेथोट्रेक्सेट है - इसमें ट्यूमर रोधी और प्रतिरक्षा प्रणाली की दमनकारी गतिविधि है। मेथोट्रेक्सेट की कार्रवाई का तंत्र फोलिक एसिड की कार्रवाई के दमन के साथ जुड़ा हुआ है - यह सारकॉइडोसिस में ग्रैनुलोमा के विकास को दबाने में मदद करता है। मेथोट्रेक्सेट विशेष रूप से त्वचा और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सारकॉइडोसिस में प्रभावी है। मेथोट्रेक्सेट का यकृत पर विषैला प्रभाव हो सकता है, इसलिए जब इसका उपयोग किया जाता है, तो इस अंग के कार्य की निगरानी अनिवार्य है।

सारकॉइडोसिस में प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए, मलेरिया-रोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है - क्लोरोक्वीन (डेलागिल) और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल), जिसमें विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसिव दोनों प्रभाव होते हैं। इन दवाओं को अक्सर सारकॉइडोसिस के शुरुआती चरणों में, हार्मोन थेरेपी से पहले, या जब हार्मोन थेरेपी असहनीय होती है, निर्धारित किया जाता है।

TNF प्रतिपक्षी दवाओं के साथ सारकॉइडोसिस का उपचार

संक्षिप्त नाम TNF ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर के लिए है - एक साइटोकिन (साइटोकिन्स सूचना अणु हैं) जो ग्रैनुलोमा के निर्माण में शामिल हैं। इसलिए, आज, इस साइटोकिन - टीएनएफ प्रतिपक्षी - की कार्रवाई को दबाने वाली दवाओं का उपयोग सारकॉइडोसिस के इलाज के लिए किया जाता है। इन दवाओं में एंजियोप्रोटेक्टर पेंटोक्सिफाइलाइन, इम्यूनोमॉड्यूलेटर थैलिडोमाइड और इम्यूनोसप्रेसेन्ट इन्फ्लिक्सिमाब शामिल हैं।

सारकॉइडोसिस के उपचार में एंटीऑक्सिडेंट

सारकॉइडोसिस को रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप कोशिकाओं में बनने वाले मुक्त कणों की मात्रा में तेज वृद्धि की विशेषता है। मुक्त कणों का विषाक्त प्रभाव रोग के पाठ्यक्रम को बिगड़ता है और इस्तेमाल किए गए उपचार की प्रभावशीलता को कम करता है। इसलिए, सारकॉइडोसिस के जटिल उपचार में हमेशा एंटीऑक्सीडेंट शामिल होते हैं।

सबसे अधिक बार, टोकोफेरोल (विटामिन ई), जो सबसे शक्तिशाली प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट है, इस उद्देश्य के लिए निर्धारित किया गया है। एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग सारकॉइडोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देता है।

सारकॉइडोसिस के उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

सारकॉइडोसिस में भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) भी अक्सर निर्धारित की जाती हैं। अक्सर वे उन रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं जो हार्मोन थेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। NSAIDs (डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, निमेसुलाइड और अन्य) भड़काऊ प्रक्रिया को अच्छी तरह से राहत देते हैं, लेकिन एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव नहीं होता है।

सारकॉइडोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है, जिसके कारण अभी भी अज्ञात हैं। इसलिए इसका कोई कारगर इलाज नहीं है, लेकिन कई देशों में इस दिशा में सक्रिय काम चल रहा है।

गैलिना रोमनेंको

सारकॉइडोसिस मानव शरीर के आंतरिक अंगों में कणिकाओं के रूप में प्रतिरक्षा कोशिकाओं का संचय है। 95% मामलों में, ये दाने फेफड़े और फेफड़ों के अंदर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं।

सारकॉइडोसिस की खोज 120 साल पहले की गई थी, लेकिन तब से, विशेषज्ञ यह निर्धारित नहीं कर पाए हैं कि कौन से कारक इस बीमारी का कारण बनते हैं: जीन, एक रहस्यमय वायरस या जलवायु? इसके अलावा, इस समय ऐसी कोई दवा नहीं है जो फेफड़ों में परिवर्तन को प्रभावी ढंग से रोक सके। हालांकि, लोक उपचार के साथ सारकॉइडोसिस का उपचार रोगी की सांस को कम करने, सांस की तकलीफ और अन्य लक्षणों को दूर करने और रोगी के जीवन को काफी लंबा करने में मदद करता है।

यह बीमारी ऑटोइम्यून बीमारियों के समूह से संबंधित है। बाहरी "दुश्मनों" को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन की गई हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी कारण से अति सक्रिय हो जाती है।

फुफ्फुसीय सार्कोइडोसिस के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज विशेषता कणिकाओं के रूप में जमा होते हैं, जो लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करते हैं। दानेदार ऊतक भड़काऊ पदार्थों का स्राव करना शुरू कर देता है - रोग की प्रक्रिया शुरू होती है, जो विभिन्न अप्रिय लक्षण पैदा कर सकती है।

सारकॉइडोसिस आमतौर पर लोगों को उनके 20 और 30 के दशक में प्रभावित करता है, महिलाओं में उनके 50 और 60 के दशक में दूसरी चोटी होती है।

सारकॉइडोसिस के चरण

पल्मोनरी सारकॉइडोसिस का निर्धारण करना डॉक्टर के लिए अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि 30% मामलों में रोगी को सांस की तकलीफ, खांसी और अन्य बीमारियों की शिकायत नहीं होती है। बेशक, अगर इस बीमारी का संदेह है, तो विशेषज्ञ रोगी को एक्स-रे परीक्षा के लिए भेजेगा। यह एक्स-रे में देखे गए परिवर्तनों के कारण है कि फेफड़ों के सारकॉइडोसिस को चरणों में विभाजित किया गया है।

• स्टेज 0 - मरीजों के फेफड़ों में अभी तक कोई बदलाव नहीं आया है। यह ध्यान देने योग्य है कि इसका मतलब यह नहीं है कि फेफड़े कणिकाओं से प्रभावित नहीं होते हैं, क्योंकि एक्स-रे केवल 2 मिमी व्यास से अधिक परिवर्तन दिखा सकते हैं (इसलिए फेफड़े की बायोप्सी की सिफारिश की जाती है)।
• सारकॉइडोसिस I डिग्री - परिवर्तन केवल लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं, फेफड़े के ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं।
• सारकॉइडोसिस II डिग्री - परिवर्तन ने लिम्फ नोड्स और फेफड़ों दोनों को प्रभावित किया।
• सारकॉइडोसिस III डिग्री - परिवर्तन केवल फेफड़ों को प्रभावित करते हैं।
• स्टेज IV - फेफड़ों में गंभीर परिवर्तन के कारण फाइब्रोसिस हो गया।

लक्षण और जटिलताएं

फेफड़ों में ग्रेन्युलोमा के गठन के परिणामस्वरूप, ब्रोंची के माध्यम से हवा का प्रवाह सीमित होता है, और रक्त खराब ऑक्सीजन से भर जाता है। रेशेदार ग्रैनुलोमा भी फेफड़ों की गतिशीलता और लोच को कम करते हैं। एक निश्चित बिंदु तक, रोगी को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है, लेकिन जैसे-जैसे सारकॉइडोसिस बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• साँस लेने में कठिनाई;
• खाँसी;
• श्वास कष्ट;
• त्वचा का पीलापन और यहां तक ​​कि सायनोसिस;
• सामान्य थकान, स्वास्थ्य में गिरावट।

अत्यधिक मामलों में, रोग फुफ्फुसीय तंतुमयता, प्रत्यारोपण की आवश्यकता, या मृत्यु का कारण बन सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का दुखद परिणाम काफी दुर्लभ है, सामान्य तौर पर, सारकॉइडोसिस में सकारात्मक रोग का निदान होता है। लगभग 85% मामलों में, रोगी को 2 वर्षों के भीतर सहज छूट मिलती है। आप अपने फेफड़ों और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्राकृतिक उपचार के साथ इलाज करके ठीक होने में मदद कर सकते हैं।

इलाज

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का उपचार जड़ी-बूटियों और खाद्य पदार्थों पर आधारित होता है जो दानेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं को भंग कर देते हैं और रोगग्रस्त अंग को पूरी तरह से साफ कर देते हैं। अस्पताल इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का भी उपयोग करते हैं, लेकिन वे कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। इसलिए लोक उपचार के साथ इलाज करना बेहतर है।
बेशक, फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के साथ, धूम्रपान सख्त वर्जित है। आपको अपने आहार का ध्यान रखना चाहिए (स्वस्थ भोजन खाएं) और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।

अदरक

यदि आपको सारकॉइडोसिस का निदान किया गया है, तो इसे आजमाएं। यह पौधा फेफड़ों को गर्म करता है, बलगम को पतला करता है और स्राव को उत्तेजित करता है, जो कैल्सिफाइड ग्रैन्यूल से रोगग्रस्त अंग की सफाई को तेज करता है।
आप अपने भोजन और चाय में अदरक को शामिल कर सकते हैं। लेकिन चिकित्सक एक विशेष सिरप तैयार करने की सलाह देते हैं। यहाँ उनका नुस्खा है:

• 400 ग्राम प्याज;
• 2 चम्मच हल्दी;
• ताजे अदरक का अंगूठे के आकार का टुकड़ा
• 400 ग्राम ब्राउन शुगर;
• 1 लीटर पानी।

तैयारी: चीनी के साथ पानी उबालें. कटे हुए प्याज़ और कद्दूकस की हुई अदरक की जड़ डालें। मिश्रण में उबाल आने के बाद इसमें हल्दी मिलाएं और आंच को कम से कम कर दें। उपाय को तब तक उबालें जब तक कि यह आधा न रह जाए। छानकर एक जार में डालें। जब दवा ठंडी हो जाए तो उसे फ्रिज में रख दें। खुराक: प्रति दिन 4 बड़े चम्मच, 2 बड़े चम्मच सुबह खाली पेट और 2 बड़े चम्मच शाम को, खाने के कुछ घंटे बाद।

वनस्पति तेल के साथ वोदका

इस सरल नुस्खा ने कई लोगों को सारकॉइडोसिस से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद की है। लेकिन उपचार लंबे समय तक किया जाना चाहिए - 6 महीने से 1.5 साल तक। ऐसे में आपको एक दिन के लिए दवा लेना बंद नहीं करना चाहिए।

उत्पाद की एक खुराक तैयार करने के लिए, आपको किसी भी वनस्पति तेल (जैतून, सूरजमुखी, मक्का) के एक चम्मच के साथ वोडका का एक बड़ा चमचा मिलाना होगा। इस मिश्रण को एक घूंट में पिएं। इस उपाय को आपको नियमित अंतराल पर दिन में तीन बार करना है।

श्वसन तंत्र को शुद्ध करने का मध्यकालीन तरीका

सारकॉइडोसिस में, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के संचय के फेफड़ों और ब्रोंची को साफ़ करना बहुत महत्वपूर्ण है। तब शरीर रोग से लड़ने में अधिक सक्रिय होगा।

1. एलकम्पेन की जड़ों और गुलाब कूल्हों को अलग-अलग कंटेनरों में पीस लें।
2. पैन में एक बड़ा चम्मच एलकम्पेन और रोज़हिप डालें। 600 मिली पानी डालें। सभी चीजों में उबाल आने दें और पोशन को धीमी आंच पर 10-15 मिनट तक उबालें।
3. काढ़े को थर्मस में डालें और 2-3 घंटे के लिए छोड़ दें।
4. तैयार दवा को भोजन से 15 मिनट पहले दिन में 3 बार 100-150 मिलीलीटर की मात्रा में चाय के बजाय पीना चाहिए। उपचार 6 सप्ताह तक चलता है, जिसके बाद आपके फेफड़े पूरी तरह से साफ हो जाएंगे।
5. इस पेय में शहद जोड़ने की सलाह दी जाती है (राशि आपके विवेक पर निर्धारित होती है)। जंगली गुलाब और एलकम्पेन का काढ़ा शरीर को ऊर्जा देता है, जिससे आप ताकत में वृद्धि महसूस करेंगे।

थाइम शहद

(इस पौधे से जड़ी बूटी और तेल) में एक एक्सपेक्टोरेंट - थाइमोल होता है। यह पदार्थ फेफड़ों से हानिकारक पदार्थों (दानों सहित) को हटाने में सहायता करता है। थाइमोल में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं, और वास्तव में, सारकॉइडोसिस के साथ, यह भड़काऊ प्रक्रिया है जो शरीर के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती है। साथ ही, यह पौधा एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है, यह फ्री रेडिकल्स को नष्ट करता है और अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखता है।

अजवायन के फूल के साथ शहद के लिए नुस्खा: 40 ग्राम सूखे अजवायन के फूल को जार में डालें, 250 मिली शहद डालें। यदि मिश्रण बहुत गाढ़ा है, तो 50 मिली शुद्ध पानी (उबला हुआ नल का पानी या मिनरल वाटर) मिलाएं। उत्पाद को अच्छी तरह मिलाएं, समय-समय पर इसकी सामग्री को हिलाते हुए जार को 2 सप्ताह के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें। फिर शहद को जाली या छलनी से छान लें। दवा 1 बड़ा चम्मच दिन में 2 बार लें।

घोड़े की पूंछ

हॉर्सटेल सूखी खाँसी का इलाज करने में मदद कर सकता है जो अक्सर सारकॉइडोसिस के रोगियों को चिंतित करता है। काढ़ा कैसे तैयार करें: 0.5 लीटर पानी उबालें, आँच को कम से कम करें, पानी में 2 बड़े चम्मच सूखे हॉर्सटेल डालें और इस मिश्रण को 30 मिनट तक उबालें। खाना पकाने के अंत में, पानी में कुचल मार्शमैलो जड़ का एक बड़ा चमचा जोड़ें, और कुछ और मिनटों के लिए औषधि को उबाल लें। तरल को छान लें और इसे थर्मस में डाल दें; दिन के दौरान छोटे हिस्से में पिएं। इस तरह के उपचार के शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद खांसी कम हो जाएगी।

लंगवॉर्ट

लंगवॉर्ट ऑफिसिनैलिस - इस पौधे से फेफड़ों के लिए बेहतर क्या हो सकता है? हीलिंग काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको पौधे के 2 बड़े चम्मच को 400 मिलीलीटर गर्म पानी में डालना होगा, इसे 10 मिनट तक उबालें, फिर आधे घंटे के लिए छोड़ दें। इस दवा का 50 मिली दिन में कई बार सेवन करें।

स्वर्णधान्य

मुलीन के सूखे पत्तों और फूलों से बनी चाय श्वसन प्रणाली के लिए एक प्रसिद्ध टॉनिक है। इसका उपयोग सारकॉइडोसिस में भी किया जाता है। मुलीन फेफड़ों और ब्रोंची में सूजन वाले स्थानों को शांत करने में मदद करता है, फेफड़े के ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है और पूरे शरीर को उत्तेजित करता है। साथ ही, इस पौधे का थोड़ा शांत प्रभाव पड़ता है, जिसकी बदौलत यह तनाव को दूर करने में मदद करता है।

दिलचस्प बात यह है कि मुलीन को सक्रिय रूप से घर के बने सिगरेट के घटक के रूप में इस्तेमाल किया गया था। लेकिन व्यक्तिगत रूप से, हमें यकीन नहीं है कि ऐसी "हर्बल सिगरेट" शरीर के लिए उपयोगी होगी। पौधे से चाय बनाना बेहतर है - 100 मिलीलीटर प्रजातियों के फूलों और पत्तियों के मिश्रण का एक चम्मच डालें, शहद डालें और छोटे घूंट में पियें।

पुराने रूसी व्यंजन

1. 100 ग्राम राई, जई, जौ और कासनी की जड़ मिलाएं, 300 ग्राम छिलके वाले कड़वे बादाम डालें। इस मिश्रण को गर्म दूध (एक बड़ा चम्मच प्रति गिलास पेय) में उबालें, 5 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर स्वाद के लिए शहद डालें और छोटे घूंट में पियें।
2. 10 प्याज और एक लहसुन का सिर बारीक काट लें। इस मिश्रण को धीमी आंच पर रखें और प्याज और लहसुन के नरम होने तक गर्म करें। इसमें 4 बड़े चम्मच शहद और 1 बड़ा चम्मच पुदीने का रस मिलाएं। इस अमृत का 1 चम्मच सुबह शाम सेवन करें।
3. वसंत में, फेफड़ों को सन्टी या मेपल सैप से उपचारित करें। इसे दूध (समान अनुपात में) के साथ मिलाया जाना चाहिए, थोड़ा गर्म किया जाना चाहिए और छोटे घूंट में पिया जाना चाहिए।
4. 100 मिली गाजर का रस, 100 मिली दूध और एक बड़ा चम्मच शहद मिलाएं। इस मिश्रण को हल्का गर्म करके एक-एक गिलास सुबह-शाम पिएं।

रोडियोला रसिया जड़

फेफड़ों के स्वास्थ्य के लिए एक उत्कृष्ट पौधा है। हम इसकी जड़ों से वाइन टिंचर तैयार करने की सलाह देते हैं। 100 ग्राम कच्चे माल को पीसकर, एक लीटर रेड फोर्टिफाइड वाइन में डालें और 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें। तैयार तना हुआ शराब नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने से पहले एक छोटा गिलास (25 मिली) लें।

सारकॉइडोसिस क्रोनिक कोर्स के साथ एक दुर्लभ प्रणालीगत बीमारी है। पैथोलॉजी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति परिवर्तित ऊतकों में ग्रैनुलोमा का गठन है - सीमित भड़काऊ foci, जो बड़े पिंडों को संकुचित करते हैं। रोग मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन यह प्रक्रिया लसीका तंत्र, यकृत, प्लीहा को प्रभावित कर सकती है, कभी-कभी हड्डियों, त्वचा, आंखों और अन्य अंगों तक फैल जाती है। फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का उपचार हार्मोनल थेरेपी के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है, उपायों की अनुपस्थिति में, श्वसन क्रिया बाधित होती है।

ऐसा माना जाता है कि पैथोलॉजी संक्रामक खतरे पैदा नहीं करती है। सारकॉइडोसिस मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है, महिलाओं में आंकड़े 3-16% अधिक हैं। महाद्वीप पर गोरों की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों की बीमारी से पीड़ित होने की संभावना 10 से 17 गुना अधिक है। भारतीयों और एस्किमो में, रोग का निदान बहुत ही कम होता है। रूस में, प्रति 100,000 लोगों पर 20 मामले हैं।

पैथोलॉजी का वर्णन अलग-अलग समय में वैज्ञानिकों बेस्नियर, बेक और शौमैन द्वारा किया गया था, इसलिए सारकॉइडोसिस को पहले बेसनियर-बेक-शौमैन रोग, या संक्षेप में बेक की बीमारी कहा जाता था। यह एक बहु-अंग पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें एक्ससेर्बेशन और रिमिशन के चरण होते हैं। जब रोग फेफड़ों में विकसित होता है, सारकॉइडोसिस एल्वियोली के ऊतक को प्रभावित करता है, जिससे संवहनी दीवार (पल्मोनाइटिस) या एल्वोलिटिस की अंतरालीय सूजन हो जाती है। बाद में, अंग के पेरिब्रोनियल और सबप्लुरल भागों में रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति के साथ एपिथेलिओइड ग्रैनुलोमा बनते हैं। इसके बाद, ग्रैनुलोमेटस गठन एक विट्रीस (हाइलिन) द्रव्यमान में हल या परिवर्तित हो जाता है, जिससे फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स ब्रोंची की दीवारों को संकुचित करते हैं, जो क्षेत्र के वायु चालन में गिरावट और वायुहीन क्षेत्रों (एटेलेक्टासिस) के गठन का कारण बनता है। सारकॉइडोसिस कैसा दिखता है फोटो में देखा जा सकता है।

कई अध्ययनों के बावजूद, पल्मोनरी सारकॉइडोसिस के कारण अज्ञात हैं। रोग की घटना के बारे में कई अवधारणाएँ सामने रखी गई हैं:

1. वायरोलॉजिस्ट भड़काऊ प्रक्रिया के गठन को रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साँस लेने के साथ जोड़ते हैं: वायरस और हर्पीसविरस, एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया (कोच की छड़ी), साथ ही साथ कवक और माइकोप्लाज़्मा।
2. पारिवारिक घाव डेटा रोग के विकास के आनुवंशिक सिद्धांत का सुझाव देता है।
3. अन्य शोधकर्ता सारकॉइडोसिस की एलर्जी उत्पत्ति पर जोर देते हैं, जब बाहरी उत्तेजनाओं की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है: विषाक्त पदार्थ, धूल, बैक्टीरिया। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आंतरिक कारकों में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

रोग की उत्पत्ति के लिए व्यक्ति की व्यावसायिक गतिविधि भी महत्वपूर्ण है। सारकॉइडोसिस का आमतौर पर अग्निशामकों, रासायनिक श्रमिकों, डाक कर्मचारियों, नाविकों और मिलरों या कृषि श्रमिकों में निदान किया जाता है। अर्थात्, सीधे विषाक्त पदार्थों या संक्रामक एजेंटों से जुड़े लोगों में।

ऐसा माना जाता है कि सारकॉइडोसिस की एक पॉलीटियोलॉजिकल प्रकृति है और इसकी उपस्थिति आनुवंशिक, रूपात्मक और जैव रासायनिक कारकों के कारण होती है।

पैथोलॉजी के स्थानीय प्रकोप या पेशेवर वातावरण में संक्रमण के मामले, जब लोग बीमार पड़ते हैं, तो यह संकेत मिलता है कि एक रोगज़नक़ मौजूद है या रोग संक्रामक है।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण

फेफड़ों के सारकोडियासिस के साथ, लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। यह फेफड़े के ऊतकों के कमजोर संक्रमण से जुड़ा हुआ है, इसलिए, ग्रैनुलोमा के विकास के साथ, तंत्रिका अंत कुछ समय के लिए प्रभावित नहीं होते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, श्वसन अंगों को नुकसान के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। रोग की शुरुआत में, भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्य लक्षण परेशान कर रहे हैं:

• कमज़ोरी;
• थकान;
• सबफ़ेब्राइल संकेतकों में तापमान वृद्धि;
• भूख में कमी;
• बाद में सूखी खाँसी जुड़ जाती है;
• छाती में दर्द;
• शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ बाद में चलने पर होती है;
• आर्थ्राल्जिया - जोड़ों का दर्द।

फेफड़ों में तंतुमय परिवर्तन के साथ, अंगों की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, और श्वसन और हृदय की विफलता बढ़ जाती है। डिफ्यूज़ सायनोसिस विकसित होता है, शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ता है, सांस की तकलीफ रोगी को आराम से परेशान करती है। एक रोगी के लिए ड्रम उंगलियों का लक्षण होना असामान्य नहीं है, जब फलांगों की युक्तियाँ मोटी हो जाती हैं।

पर्क्यूशन फेफड़ों की निचली सीमा की उच्च स्थिति को निर्धारित करता है, जबकि साँस लेना और छोड़ना, अंग के विस्थापन की एक सीमा होती है। मध्य और निचले वर्गों में, जब सुनते हैं, नम कर्कश राल पाए जाते हैं।

रोग के मौजूदा चरण

फेफड़े के सारकॉइडोसिस का वर्गीकरण एक्स-रे डेटा पर आधारित है। रोग के पाठ्यक्रम के चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. पहला या आद्याक्षर। लिम्फ ग्लैंडुलर इंट्राथोरेसिक फॉर्म, जिसमें ब्रोंकोपुलमोनरी एलयू (लिम्फ नोड्स) दोनों तरफ सममित रूप से प्रभावित होते हैं। कभी कभी tracheobronchial LU में परिवर्तन नोट किए जाते हैं, शायद ही कभी paratracheal LU में क्षति का पता लगाया जाता है। दाएं तरफ फुफ्फुसीय धमनी के निचले ट्रंक की लंबाई के साथ दूसरे क्रम के ब्रोंची की शाखाओं में स्थानीयकृत लिम्फोस्ट्रक्चर में गड़बड़ी हो सकती है।
2. दूसरा मीडियास्टिनल-फुफ्फुसीय है। चरण को इंट्राथोरेसिक एलयू (वीएलएलयू) को नुकसान की विशेषता है। प्रक्रिया अंग के मध्य और निचले हिस्सों में फैलती है, फेफड़े के ऊतक छोटे-फोकल और जालीदार प्रकार से प्रभावित होते हैं।
3. फुफ्फुसीय रूप रोग के चरण 3 में होता है। अंगों के ऊतकों में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, वीएलएन में कोई वृद्धि नहीं होती है। मध्य वर्गों में घने प्रसार का उल्लेख किया गया है, संयोजी ऊतक (न्यूमोस्क्लेरोसिस) के साथ फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन होता है। वायुकोशीय दीवारों (वातस्फीति) को प्रभावित करने वाले विनाशकारी परिवर्तनों के कारण टर्मिनल ब्रोंचीओल्स के दूरस्थ स्थान में हवा का संचय भी होता है।

अभिव्यक्तियों के अनुसार, रोग को अवधियों में विभाजित किया गया है: सक्रिय चरण सारकॉइडोसिस का एक गहरा है, अगला स्थिरीकरण और प्रतिगमन चरण, क्षीणन है। कुछ मामलों में रिवर्स प्रक्रिया को ग्रेन्युलोमा या उनके कैल्सीफिकेशन के पुनरुत्थान से अलग किया जाता है। फेफड़ों में परिवर्तन के विकास की दर के अनुसार सारकॉइडोसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्रगतिशील के लिए;
• बहुत धीमा;
• गर्भपात पर, यानी पाठ्यक्रम को निलंबित करना;
• जीर्ण करने के लिए।

ग्रेन्युलोमा के उपचार या पुनर्जीवन के बाद, रोग के परिणाम फेफड़ों की जड़ों में न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसावरण, वातस्फीति, ऊतक फाइब्रोसिस हो सकते हैं या वीएलएच के डीकैलिफिकेशन के बिना हो सकते हैं।

निदान और उपचार

श्वसन सारकॉइडोसिस की पुष्टि करने के लिए, पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए उपायों का एक सेट किया जाता है और लक्षणों में समान अन्य बीमारियों के संकेतों को अलग करता है: तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस। किन विधियों का उपयोग किया जाता है:

• फेफड़ों की एक्स-रे जांच से अंगों में बदलाव का पता चलता है। छवियां फेफड़े के ऊतकों और लिम्फैडेनोपैथी की पारदर्शिता में कमी दिखाती हैं, क्षेत्रों को प्रतिबिंबित किया जा सकता है या स्पष्ट विषमता के साथ। बाद के चरणों में, फोकल परिवर्तन, फाइब्रोसिस, वातस्फीति या ऊतक सिरोसिस का पता लगाया जाता है।
• रेडियोग्राफी की अपर्याप्त सूचना सामग्री के साथ, फेफड़ों का एमआरआई या सीटी स्कैन निर्धारित किया जाता है।
• ब्रोंकोस्कोपी ब्रोंची के निचले हिस्सों में वासोडिलेशन दिखाता है, उनके म्यूकोसा में सारकॉइडोसिस परिवर्तन, सजीले टुकड़े या मस्सा वृद्धि की विशेषता है। द्विभाजन स्थल पर एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण और एलयू में वृद्धि देखी गई है।
• ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी या मीडियास्टिनोस्कोपी आपको अनुसंधान के लिए बायोप्सी का एक हिस्सा प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसमें 80-95% तक गलत निदान शामिल नहीं है। पेरिफोकल भड़काऊ प्रक्रिया के नेक्रोटाइजेशन की अभिव्यक्तियों के बिना ऊतकों में एपिथेलिओइड ग्रैन्यूलोमा के खंड पाए जाते हैं।
• तीव्र रूप में एक रक्त परीक्षण एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम में वृद्धि के साथ-साथ ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों में वृद्धि का संकेत देता है।

Kveim प्रतिक्रिया त्वचा के नीचे सारकॉइड एंटीजन की शुरूआत के लिए लाली के रूप में सकारात्मक परिणाम से प्रकट होती है। जटिलता और संक्रमण शुरू करने के खतरे के कारण अनुसंधान की इस पद्धति को शायद ही कभी किया जाता है।

तैयारी

ज्यादातर मामलों में श्वसन प्रणाली के प्रकट सारकॉइडोसिस के साथ छूट होती है, इसलिए रोग के विकास की निगरानी पहले छह महीने या 8 महीने के लिए की जाती है। रोग के बढ़ने पर पैथोलॉजी का इलाज करना आवश्यक है, एक तीव्र पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, इंट्राथोरेसिक एलयू प्रभावित होते हैं, फेफड़ों के ऊतकों में प्रसार देखा जाता है। साथ ही, रोग की जटिल और सामान्यीकृत अभिव्यक्तियों के लिए चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। सारकॉइडोसिस का इलाज किया जाता है:

• स्टेरॉयड हार्मोन, कोर्स की अवधि - कम से कम 3-6 महीने। कॉर्टिकोस्टेरॉइड "प्रेडनिसोलोन" या इसी तरह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, 80% मामलों में सुधार होता है। चिकित्सा पद्धति में 3 महीने के लिए 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा का दैनिक प्रशासन शामिल है। इसके अलावा, खुराक को 10-15 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है, रखरखाव उपचार का कोर्स 6 महीने या एक वर्ष के भीतर होता है।
• जब प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो सहवर्ती रोग बिगड़ जाते हैं, हार्मोन को 1-2 दिनों के अंतराल के साथ एक कोर्स में निर्धारित किया जाता है।
• यदि स्टेरॉयड के प्रति असंवेदनशीलता का पता चला है, तो कैंसर के ट्यूमर के खिलाफ वैकल्पिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड।
• 4-6 महीनों के लिए संभावित जटिल चिकित्सा: "प्रेडनिसोलोन" या "डेक्सामेथासोन" गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ वैकल्पिक - "डिक्लोफेनाक" या "इंडोमेथेसिन"।
• रोग के प्रारंभिक चरणों में, इनहेलेशन के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ("फ्लूटिकासोन") के उपयोग की अनुमति है।

इसी समय, एंटीऑक्सिडेंट दवाएं और विटामिन सी, डी, ई, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं।

लोक उपचार

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में, फेफड़े के सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग रोग के निवारण में योगदान देता है। कौन से व्यंजन उपयुक्त हैं:

• प्रोपोलिस (20 ग्राम) को कुचल दिया जाता है और एक अंधेरे कांच के कंटेनर में 125 मिलीलीटर वोदका में डाल दिया जाता है। भोजन से 60 मिनट पहले दिन में तीन बार लें, 15 या 20 बूंदें आधा गिलास पानी में घोलकर लें।
• वोडका अपरिष्कृत सूरजमुखी तेल 1:1 के साथ मिश्रित भोजन से पहले एक चम्मच में दिन में तीन बार लिया जाता है। उपचार का कोर्स 10 दिन है, फिर - पांच दिन का विराम। इसे 3 बार दोहराया जाता है।
• जिनसेंग या रेडिओल गुलाब की टिंचर सुबह और शाम पिया जाता है, प्रत्येक में 20-25 बूंदें, कोर्स की अवधि कम से कम 15-20 दिन होती है।
• दानों की सूजन और पुनर्जीवन को राहत देने के लिए, शहद के साथ अजवायन के फूल का उपयोग किया जाता है। ताजा मधुमक्खी उत्पाद (250 मिली) पौधे के साथ मिलाया जाता है, यदि आवश्यक हो तो पानी (50 मिली) मिलाया जाता है। रचना को 15 दिनों के लिए अंधेरे में रखा जाता है। आसव को छान लिया जाता है, एक चम्मच सुबह-शाम पिएं।

बर्च सैप में पाए जाने वाले एंटीऑक्सिडेंट, सैपोनिन, फ्लेवोनोइड्स भी बीमारी के इलाज में मदद करते हैं। रोजाना आधा गिलास में दूध (1:1) के साथ मिलाकर जूस पिया जाता है।

खाँसी के इलाज के लिए बेजर वसा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: यह लोकप्रिय उपाय सारकॉइडोसिस वाले रोगी की स्थिति को और खराब कर देता है।

सारकॉइडोसिस के साथ, उचित रूप से चयनित आहार का कोई छोटा महत्व नहीं है। हार्मोन थेरेपी के दौरान आहार का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: इससे भविष्य में जटिलताओं से बचने में मदद मिलती है। आहार व्यवस्थित करें सही होना चाहिए:

• चूंकि सारकॉइडोसिस एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ है, कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना आवश्यक है, क्योंकि कार्बनिक पदार्थ इसके विकास में योगदान करते हैं। चीनी, मिठाई, आटा उत्पादों की मात्रा कम करें, कार्बोनेटेड पेय को बाहर करें।
• डाइट में स्मोक्ड मीट, अचार, मसाले शामिल करना मना है। यदि मसालेदार व्यंजन के बिना करना मुश्किल है, तो लहसुन या कच्चे प्याज खाने की अनुमति है।
• सारकॉइडोसिस के साथ, रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है, और मूत्र पथ में पथरी बनने का खतरा होता है। इसलिए, डेयरी उत्पादों की खपत कम से कम हो जाती है। मक्खन के सीमित उपयोग की अनुमति है।
• किसी भी मात्रा और खुराक में शराब की अनुमति नहीं है।

अधिक फल, जामुन और कच्ची सब्जियां खाने की सलाह दी जाती है: एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन और उनकी संरचना में मूल्यवान तत्व रोग से लड़ने में मदद करते हैं। पोटेशियम का सेवन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (ये केले, आलू, सूखे मेवे, मेवे हैं)। आहार में प्रोटीन शामिल करना आवश्यक है: लीन मीट, मछली के व्यंजन, अंडे। गैर-पशु प्रोटीन का सेवन फलियां और वनस्पति तेलों द्वारा प्रदान किया जाता है। कम वसा वाले दूध और पनीर का प्रयोग सीमित है।

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के लिए पूर्वानुमान

पल्मोनरी सर्कोडियासिस में, रोग मुख्य रूप से सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग का निदान उन रोगियों के लिए अनुकूल है जिनमें पैथोलॉजी ने एक सामान्य रूप प्राप्त नहीं किया है। क्या कहते हैं आंकड़े:

• 60% रोगी स्पर्शोन्मुख हैं;
• 30% रोगियों में, उत्तेजना सहज छूट के साथ समाप्त होती है;
• 5 वर्षों के बाद केवल फेफड़े के ऊतकों या लिम्फ नोड्स में परिवर्तन के साथ, 75% लोग ठीक हो जाते हैं;
• आधे मामलों में रोग की पुनरावृत्ति होती है;
• यूरोप में, लगभग 90% रोगियों में रिकवरी देखी गई है।

ऊतकों में तंतुमय परिवर्तन के साथ रोग का जीर्ण रूप एक तिहाई रोगियों में देखा जाता है, कभी-कभी स्पष्ट श्वसन विफलता होती है। बिगड़ा वायुकोशीय वेंटिलेशन के साथ फेफड़ों को व्यापक क्षति से मायोकार्डियम की विकृति होती है, रोग का अन्य अंगों में प्रसार होता है, गुर्दे में चूने की वृद्धि का जमाव, कोरॉइड (यूवाइटिस) और हाइपरलकसीमिया की सूजन होती है। आंखों की क्षति से दृष्टि हानि हो सकती है। शायद ही कभी (5%) सामान्यीकृत परिवर्तनों के साथ, उपचार की कमी से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

रोग अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है, यह ध्यान दिया जाता है कि अंधेरे त्वचा वाले रोगियों में रोग का निदान कम अनुकूल है। एक तीव्र रूप की सहज अभिव्यक्ति अक्सर तेजी से ठीक होने का संकेत देती है। सांस की तकलीफ और त्वचा के घावों की उपस्थिति रोग के लंबे समय तक चलने की संभावना का संकेत देती है।

बीमारी के प्रकोप को रोकने के लिए, बुरी आदतों को छोड़ना और उचित जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है। श्वसन प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले रसायनों और विषाक्त पदार्थों, गैसों और धूल के शरीर पर प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है। गुर्दे की पथरी को बनने से रोकने के लिए संतुलित आहार का आयोजन करना चाहिए।

सारकॉइडोसिसएक प्रणालीगत बीमारी है जो विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकती है, लेकिन अक्सर प्रभावित करती है श्वसन प्रणाली. इस विकृति का पहला उल्लेख 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में मिलता है, जब रोग के फुफ्फुसीय और त्वचा के रूप का वर्णन करने का पहला प्रयास किया गया था। सारकॉइडोसिस को विशिष्ट ग्रेन्युलोमा के गठन की विशेषता है, जो कि मुख्य समस्या है। इस क्षेत्र में बड़ी मात्रा में शोध किए जाने के बावजूद, इस बीमारी के विकास के कारण वर्तमान में अज्ञात हैं।

सारकॉइडोसिस दुनिया भर में और सभी महाद्वीपों पर होता है, लेकिन इसका प्रचलन असमान है। यह संभवतः, जलवायु परिस्थितियों और आनुवंशिक नस्लीय लक्षणों दोनों से प्रभावित है। उदाहरण के लिए, अफ्रीकी अमेरिकियों में सारकॉइडोसिस की व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 35 मामले हैं। वहीं, उत्तरी अमेरिका की हल्की चमड़ी वाली आबादी में यह आंकड़ा 2-3 गुना कम है। यूरोप में, हाल के वर्षों में सारकॉइडोसिस का प्रसार प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 40 मामले हैं। सबसे कम दरें ( केवल 1-2 मामले) जापान में मनाया जाता है। उच्चतम डेटा ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में दर्ज किए गए हैं ( 90 से 100 मामले).

सारकॉइडोसिस किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन कुछ ऐसे महत्वपूर्ण समय होते हैं जिनके दौरान घटना सबसे अधिक होती है। 20 से 35 वर्ष की आयु दोनों लिंगों के लिए खतरनाक मानी जाती है। महिलाओं में, घटना का दूसरा शिखर भी है, जो 45 से 55 वर्ष की अवधि में आता है। सामान्य तौर पर, दोनों लिंगों में सारकॉइडोसिस विकसित होने की संभावना लगभग समान होती है।

सारकॉइडोसिस के कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सारकॉइडोसिस के विकास को गति देने वाले मूल कारण अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। इस बीमारी पर सौ से अधिक वर्षों के शोध ने कई सिद्धांतों को जन्म दिया है, जिनमें से प्रत्येक के कुछ निश्चित आधार हैं। मूल रूप से, सारकॉइडोसिस कुछ बाहरी या आंतरिक कारकों के संपर्क से जुड़ा होता है जो अधिकांश रोगियों में होता है। हालांकि, अभी तक सभी रोगियों के लिए एक कारक की पहचान नहीं की गई है।

सारकॉइडोसिस की उत्पत्ति के निम्नलिखित सिद्धांत हैं:

• संक्रामक सिद्धांत;
• रोग के संपर्क संचरण का सिद्धांत;
• पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव;
• वंशानुगत सिद्धांत;
• दवा सिद्धांत।

संक्रमण सिद्धांत

संक्रामक सिद्धांत इस धारणा पर आधारित है कि मानव शरीर में कुछ सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति रोग को ट्रिगर कर सकती है। वे इसे इस प्रकार समझाते हैं। शरीर में प्रवेश करने वाला कोई भी सूक्ष्म जीव, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसमें एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। ये विशिष्ट कोशिकाएं हैं जिनका उद्देश्य इस सूक्ष्म जीव का मुकाबला करना है। एंटीबॉडी रक्त में प्रसारित होते हैं, इसलिए वे लगभग सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं। यदि एक निश्चित प्रकार के एंटीबॉडी का संचलन बहुत लंबे समय तक जारी रहता है, तो यह शरीर में कुछ जैव रासायनिक और सेलुलर प्रतिक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है। विशेष रूप से, यह विशेष पदार्थों के निर्माण की चिंता करता है - साइटोकिन्स, जो सामान्य रूप से कई शारीरिक प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। यदि एक ही समय में किसी व्यक्ति में आनुवंशिक या व्यक्तिगत प्रवृत्ति होती है, तो वह सारकॉइडोसिस विकसित करेगा।

माना जाता है कि सारकॉइडोसिस का खतरा उन लोगों में बढ़ जाता है जिन्हें निम्नलिखित संक्रमण हुए हैं:

• माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस।तपेदिक। सारकॉइडोसिस की उपस्थिति पर इसके प्रभाव को कई रोचक तथ्यों द्वारा समझाया गया है। उदाहरण के लिए, ये दोनों रोग मुख्य रूप से फेफड़े और पल्मोनरी लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं। दोनों ही मामलों में, ग्रेन्युलोमा बनते हैं ( विभिन्न आकारों की कोशिकाओं का विशिष्ट संग्रह). अंत में, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, सारकॉइडोसिस वाले लगभग 55% रोगियों में तपेदिक के एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। इससे पता चलता है कि रोगी कभी माइकोबैक्टीरियम से मिले हैं ( अव्यक्त तपेदिक पड़ा है या टीका लगाया गया है). कुछ वैज्ञानिक सारकॉइडोसिस को माइकोबैक्टीरिया की एक विशिष्ट उप-प्रजाति के रूप में भी मानते हैं, लेकिन कई अध्ययनों के बावजूद, यह धारणा अभी तक पुख्ता सबूत नहीं रही है।
• क्लैमाइडिया निमोनिया।यह सूक्ष्मजीव क्लैमाइडिया का दूसरा सबसे आम कारक एजेंट है ( क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के बाद), जो मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। सारकॉइडोसिस के साथ इस बीमारी के जुड़ाव के बारे में परिकल्पना एक विशेष अध्ययन के बाद सामने आई। इसने स्वस्थ लोगों और सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में औसतन क्लैमाइडिया के खिलाफ एंटीजन के प्रसार की तुलना की। अध्ययन से पता चला है कि रोगियों के अध्ययन समूह में एंटी-क्लैमाइडियल एंटीबॉडी लगभग दोगुनी आम हैं। हालांकि, क्लैमाइडिया न्यूमोनिया डीएनए का कोई सबूत सारकॉइड ग्रैनुलोमा से सीधे ऊतकों में नहीं पाया गया। हालांकि, यह इस बात को बाहर नहीं करता है कि सारकॉइडोसिस के विकास में सीधे भाग लेने के बिना, बैक्टीरिया अभी तक अज्ञात तंत्र के माध्यम से रोग के विकास को ट्रिगर करता है।
• बोरेलिया बर्गडोरफेरी।यह सूक्ष्मजीव लाइम रोग का कारक एजेंट है ( टिक-जनित बोरेलिओसिस). सारकॉइडोसिस के विकास में इसकी भूमिका चीन में किए गए एक अध्ययन के बाद उठाई गई थी। सारकॉइडोसिस वाले 82% रोगियों में बोरेलिया बर्गडोरफेरी के प्रतिपिंड पाए गए। हालांकि, केवल 12% रोगियों में जीवित सूक्ष्मजीव पाए गए। यह यह भी इंगित करता है कि लाइम बोरेलिओसिस सारकॉइडोसिस के विकास को गति प्रदान कर सकता है, लेकिन इसके विकास के लिए अनिवार्य नहीं है। इस सिद्धांत के खिलाफ यह तथ्य है कि बोरेलिओसिस का एक सीमित भौगोलिक वितरण है, जबकि सारकॉइडोसिस सर्वव्यापी है। इसलिए, यूरोप और उत्तरी अमेरिका में इसी तरह के एक अध्ययन ने बोरेलिया के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति पर सारकॉइडोसिस की कम निर्भरता दिखाई। दक्षिणी गोलार्ध में बोरेलिओसिस का प्रसार और भी कम है।
• प्रोपियोनीबैक्टीरियम एक्ने।इस प्रजाति के जीवाणु अवसरवादी रोगजनक हैं और त्वचा पर और जठरांत्र संबंधी मार्ग में मौजूद होते हैं ( जठरांत्र पथ) स्वस्थ लोगों की, खुद को किसी भी तरह से दिखाए बिना। कई अध्ययनों से पता चला है कि सारकॉइडोसिस वाले लगभग आधे रोगियों में इन जीवाणुओं के खिलाफ असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। इस प्रकार, Propionibacterium acnes के संपर्क में सारकॉइडोसिस के विकास के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की आनुवंशिक गड़बड़ी के बारे में एक सिद्धांत था। सिद्धांत को अभी तक स्पष्ट पुष्टि नहीं मिली है।
• हैलीकॉप्टर पायलॉरी।इस जीनस के बैक्टीरिया पेट के अल्सर के विकास में बड़ी भूमिका निभाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में कई अध्ययनों में पाया गया है कि सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के रक्त में इन सूक्ष्मजीवों के लिए एंटीबॉडी की मात्रा अधिक होती है। इससे यह भी पता चलता है कि संक्रमण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है जिससे सारकॉइडोसिस का विकास हो सकता है।
• विषाणु संक्रमण।जीवाणु संक्रमण के समान, सारकॉइडोसिस की शुरुआत में वायरस की संभावित भूमिका पर विचार किया जा रहा है। विशेष रूप से, हम रूबेला, एडेनोवायरस, हेपेटाइटिस सी के एंटीबॉडी वाले रोगियों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के दाद वायरस वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं ( एपस्टीन-बार वायरस सहित). कुछ साक्ष्य यह भी इंगित करते हैं कि वायरस रोग के विकास में भूमिका निभा सकते हैं, न कि केवल ऑटोइम्यून तंत्र को ट्रिगर करने में।

इस प्रकार, कई अलग-अलग अध्ययनों ने सारकॉइडोसिस की घटना में सूक्ष्मजीवों की संभावित भूमिका की ओर इशारा किया है। साथ ही, कोई भी संक्रामक एजेंट नहीं है, जिसकी उपस्थिति 100% मामलों में पुष्टि की जाएगी। इसलिए, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि कई रोगाणु केवल जोखिम कारक होने के कारण रोग के विकास में कुछ योगदान करते हैं। हालांकि, सारकॉइडोसिस की शुरुआत के लिए अन्य कारक भी मौजूद होने चाहिए।

रोग के संपर्क संचरण का सिद्धांत

यह सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि सारकॉइडोसिस वाले लोगों का एक महत्वपूर्ण अनुपात पहले रोगियों के संपर्क में रहा है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, ऐसे संपर्क सभी मामलों में 25-40% में मौजूद हैं। अक्सर, पारिवारिक मामले भी देखे जाते हैं, जब एक ही परिवार के भीतर उसके कई सदस्यों में रोग विकसित हो जाता है। इस मामले में, समय का अंतर वर्षों हो सकता है। यह तथ्य एक साथ एक आनुवंशिक गड़बड़ी, एक संक्रामक प्रकृति की संभावना और पर्यावरणीय कारकों की भूमिका का संकेत दे सकता है।

सफेद चूहों पर प्रयोग के बाद प्रत्यक्ष रूप से संपर्क संचरण का सिद्धांत प्रकट हुआ। इसके दौरान, चूहों की कई पीढ़ियों को सारकॉइड ग्रैनुलोमा से कोशिकाओं के साथ क्रमिक रूप से प्रत्यारोपित किया गया। कुछ समय बाद, असामान्य कोशिकाओं की खुराक प्राप्त करने वाले चूहों ने रोग के लक्षण दिखाए। सेल कल्चर के विकिरण या ताप ने उनकी रोगजनक क्षमता को नष्ट कर दिया, और उपचारित कल्चर से सारकॉइडोसिस नहीं हुआ। मनुष्यों में, नैतिक और कानूनी मानकों के कारण समान प्रयोग नहीं किए गए हैं। हालांकि, कई शोधकर्ताओं द्वारा रोगी की असामान्य कोशिकाओं के संपर्क के बाद सारकॉइडोसिस विकसित होने की संभावना को स्वीकार किया जाता है। ऐसे मामले जब रोगियों से अंग प्रत्यारोपण के बाद विकसित सारकॉइडोसिस को व्यावहारिक साक्ष्य माना जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां ट्रांसप्लांटोलॉजी सबसे अधिक विकसित है, ऐसे लगभग 10 मामलों का वर्णन किया गया है।

पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव

सारकॉइडोसिस के विकास में औद्योगिक कारक भूमिका निभा सकते हैं। यह मुख्य रूप से वायु स्वच्छता की चिंता करता है, क्योंकि अधिकांश हानिकारक पदार्थ इसके साथ फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। कार्यस्थल में धूल विभिन्न व्यावसायिक रोगों का एक सामान्य कारण है। चूंकि सारकॉइडोसिस में फेफड़े मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, इसलिए यह पता लगाने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं कि रोग के विकास में व्यावसायिक कारक क्या भूमिका निभाते हैं।

यह पता चला कि जो लोग अक्सर धूल के संपर्क में आते हैं ( अग्निशामक, बचावकर्मी, खनिक, चक्की, प्रकाशक और पुस्तकालयाध्यक्ष), सारकॉइडोसिस लगभग 4 गुना अधिक बार होता है।

निम्नलिखित धातुओं के कण रोग के विकास में विशेष भूमिका निभाते हैं:

• बेरिलियम;
• एल्यूमीनियम;
• सोना;
• ताँबा;
• कोबाल्ट;
• जिरकोनियम;
• टाइटेनियम।

बेरिलियम धूल, उदाहरण के लिए, जब बड़ी मात्रा में फेफड़ों में ले जाया जाता है, तो ग्रेन्युलोमा का निर्माण होता है, जो सारकॉइडोसिस ग्रेन्युलोमा के समान होता है। यह साबित हो चुका है कि अन्य धातुएं ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित कर सकती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय कर सकती हैं।

घरेलू पर्यावरणीय कारकों में से जो व्यावसायिक जोखिम से जुड़े नहीं हैं, हवा के साथ फेफड़ों में प्रवेश करने पर विभिन्न सांचों के प्रभाव की संभावना पर चर्चा की जाती है।

सारकॉइडोसिस के लिए अधिक विशिष्ट परीक्षण हैं:

• एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम ( ऐस). यह एंजाइम सामान्य रूप से शरीर के विभिन्न ऊतकों में उत्पन्न होता है और रक्तचाप के नियमन को प्रभावित करता है। सारकॉइडोसिस में ग्रेन्युलोमा बनाने वाली कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में एसीई उत्पन्न करने की क्षमता होती है। इस प्रकार, रक्त में एंजाइम का स्तर बहुत बढ़ जाएगा। वयस्कों में मानदंड 18 से 60 यूनिट / एल तक है। बच्चों में, परीक्षण जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि आम तौर पर एसीई सामग्री में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है। विश्लेषण के लिए, शिरापरक रक्त लिया जाता है, और रोगी को इसे दान करने से 12 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए, ताकि परिणाम विकृत न हों।
• कैल्शियम।सारकॉइडोसिस में ग्रैनुलोमा बड़ी मात्रा में सक्रिय विटामिन डी का उत्पादन करने में सक्षम हैं। यह रूप शरीर में कैल्शियम के आदान-प्रदान को प्रभावित करता है, लगभग सभी विश्लेषणों में इसके प्रदर्शन को बढ़ाता है। सारकॉइडोसिस में मूत्र में कैल्शियम का बढ़ना सबसे आम है ( मानदंड 2.5 से 7.5 mmol / दिन). कुछ समय बाद रक्त में कैल्शियम का स्तर भी बढ़ जाता है ( अतिकैल्शियमरक्तता 2.5 mmol/l से अधिक). लार या मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण से समान विकारों का पता लगाया जा सकता है, लेकिन वे सभी रोगियों में नहीं होते हैं। सारकॉइडोसिस में कैल्शियम में वृद्धि को सक्रिय उपचार की आवश्यकता का संकेत माना जाता है।
• ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा ( TNF-α). यह पदार्थ अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था, लेकिन कई रोग प्रक्रियाओं में इसकी सक्रिय भागीदारी पहले ही सिद्ध हो चुकी है। आम तौर पर, TNF-α मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा निर्मित होता है। ये दोनों कोशिका प्रकार सारकॉइडोसिस में अति सक्रिय हैं। इस प्रकार, रोगियों में, विश्लेषण रक्त में इस प्रोटीन के स्तर में वृद्धि दिखाएगा।
• केवीम-सिल्ज़बैक परीक्षण।यह परीक्षण उच्च स्तर की सटीकता के साथ सारकॉइडोसिस के निदान की पुष्टि करता है। रोगी को सारकॉइडोसिस से प्रभावित लसीका ऊतक की एक छोटी मात्रा को 1-3 मिमी की गहराई तक त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। दवा तिल्ली या लिम्फ नोड्स से पहले से तैयार की जाती है। एक रोगी में, दवा के प्रशासन से त्वचा की सतह के ऊपर उभरे हुए एक छोटे बुलबुले का निर्माण होगा। इंजेक्शन स्थल पर, विशेषता ग्रेन्युलोमा जल्दी से बनने लगते हैं। नमूने की उच्च सटीकता के बावजूद, आज इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। तथ्य यह है कि दवा की तैयारी के लिए कोई एकल मानक नहीं है। इस वजह से, परीक्षण के दौरान रोगी को अन्य बीमारियों के होने का उच्च जोखिम होता है ( वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि।).
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण।तपेदिक संक्रमण का पता लगाने के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण या मंटौक्स परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। यह संदिग्ध सारकॉइडोसिस वाले सभी रोगियों के लिए एक अनिवार्य परीक्षण माना जाता है। तथ्य यह है कि तपेदिक और सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूप लक्षणों में बहुत समान हैं, लेकिन अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है। सारकॉइडोसिस में, 85% से अधिक मामलों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक होता है। हालाँकि, यह परिणाम निश्चित रूप से निदान को बाहर नहीं कर सकता है। मंटौक्स परीक्षण में त्वचा की मोटाई में ट्यूबरकुलिन, तपेदिक के प्रेरक एजेंट के समान एक विशेष दवा की शुरूआत शामिल है। यदि रोगी को तपेदिक है ( या उसे अतीत में तपेदिक था), फिर इंजेक्शन स्थल पर 3 दिनों के बाद 5 मिमी से अधिक के व्यास के साथ एक लाल सील बनती है। एक छोटे व्यास की लाली को नकारात्मक प्रतिक्रिया माना जाता है। 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के कारण परीक्षण के परिणाम विकृत हो सकते हैं।
• ताँबा।फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस वाले लगभग सभी रोगियों में, रोग के किसी चरण में तांबे का रक्त स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है ( पुरुषों के लिए मानदंड 10.99 - 21.98 µmol / l है, महिलाओं के लिए - 12.56 - 24.34 µmol / l). साथ ही कॉपर के साथ इस तत्व सेरूलोप्लास्मिन युक्त प्रोटीन का स्तर भी बढ़ जाता है।

सारकॉइडोसिस का वाद्य निदान

सारकॉइडोसिस के वाद्य निदान का उद्देश्य मुख्य रूप से रोग प्रक्रिया की कल्पना करना है। इसकी मदद से, डॉक्टर पैथोलॉजी से प्रभावित अंगों की यथासंभव सटीक पहचान करने की कोशिश करते हैं। अक्सर ऐसे मामले सामने आए हैं जहां अन्य बीमारियों के लिए किए गए वाद्य अध्ययनों ने पहले लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही सारकॉइडोसिस के पहले लक्षण दिखाए। इस प्रकार, वाद्य निदान कुछ हद तक पैथोलॉजी का सक्रिय पता लगाने का एक तरीका है।

सारकॉइडोसिस के दृश्य के लिए वाद्य तरीके

अनुसंधान विधि	विधि सिद्धांत	सारकॉइडोसिस में उपयोग और परिणाम
रेडियोग्राफ़	रेडियोग्राफी में मानव ऊतकों के माध्यम से एक्स-रे का मार्ग शामिल है। इस मामले में, कण सघन ऊतकों से बदतर हो जाते हैं। नतीजतन, मानव शरीर में रोग संबंधी संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है। विधि में खुराक विकिरण शामिल है और इसमें contraindications है। अध्ययन की अवधि और परिणाम प्राप्त करने में आमतौर पर 15 मिनट से अधिक नहीं लगता है।	सारकॉइडोसिस के साथ, एक फ्लोरोग्राफी की जाती है - छाती का एक्स-रे। रोग के एक निश्चित चरण में, तपेदिक के 85-90% रोगियों में कुछ परिवर्तन दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, मीडियास्टिनम में लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है या फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के संकेत मिलते हैं। चित्र में घावों का स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, द्विपक्षीय है। रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा महत्वपूर्ण है, हालांकि यह अक्सर इसकी सटीक पहचान करने की अनुमति नहीं देती है। तपेदिक के अतिरिक्त रूपों में, रेडियोग्राफी का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन अन्य ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलग-अलग होंगे।
सीटी स्कैन(सीटी)	छवि अधिग्रहण का सिद्धांत रेडियोग्राफी के समान है और यह रोगी के खुराक के संपर्क से भी जुड़ा हुआ है। अंतर परत-दर-परत इमेजिंग की संभावना में निहित है, जो परीक्षा की सटीकता को बहुत बढ़ाता है। आधुनिक टोमोग्राफ छोटी संरचनाओं के दृश्य के साथ द्वि-आयामी और त्रि-आयामी छवियां प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, जिससे निदान में सफलता की संभावना बढ़ जाती है। प्रक्रिया 10-15 मिनट तक चलती है, और डॉक्टर उसी दिन परिणाम प्राप्त करता है।	सारकॉइडोसिस का संदेह होने पर आजकल कंप्यूटेड टोमोग्राफी को प्राथमिकता देने की सिफारिश की जाती है। यह आपको छोटी संरचनाओं की पहचान करने और बीमारी को पहले चरण में पहचानने की अनुमति देता है। सीटी के आवेदन का मुख्य क्षेत्र फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस वाले रोगी हैं। मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में द्विपक्षीय वृद्धि हुई है। इसके अलावा, एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, सारकॉइडोसिस की कुछ फुफ्फुसीय जटिलताओं का पता लगाया जा सकता है। रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में, कैल्सीफिकेशन कभी-कभी सीटी पर निर्धारित होते हैं - कैल्शियम लवणों का समावेश, जो पैथोलॉजिकल फोकस को अलग करता है।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(एमआरआई)	एमआरआई में बहुत छोटे घावों के दृश्य के साथ उच्च सटीकता की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करना शामिल है। तरल पदार्थों से भरपूर शारीरिक क्षेत्रों में सबसे अच्छी छवि प्राप्त की जाती है। रोगी को एक विशाल शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र के अंदर रखा जाता है। अध्ययन की अवधि 15-30 मिनट है।	सारकॉइडोसिस के पल्मोनरी रूपों में एमआरआई का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है, जो इसे इस बीमारी के निदान में पृष्ठभूमि में ले जाता है ( सीटी के बाद). हालांकि, सारकॉइड ग्रैनुलोमा के असामान्य स्थानीयकरण के लिए एमआरआई अपरिहार्य है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में घावों के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए इस अध्ययन का उपयोग मुख्य रूप से न्यूरोसार्कोइडोसिस के लिए किया जाता है। दिल और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान का निर्धारण करने में एमआरआई का भी बहुत महत्व है।
रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान(सिन्टीग्राफी)	इस अध्ययन में रोगी के रक्त में एक विशेष सक्रिय पदार्थ का परिचय शामिल है जो घावों में जमा हो जाता है। सारकॉइडोसिस के साथ ( विशेष रूप से फुफ्फुसीय रूपों में) गैलियम -67 के साथ सिंटिग्राफी नियुक्त करें ( जीए-67). इस शोध पद्धति में कुछ मतभेद हैं और इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है।	जब गैलियम को रक्त में पेश किया जाता है, तो यह सक्रिय रूप से फेफड़े के ऊतकों में सूजन वाले फॉसी में जमा हो जाता है। सारकॉइडोसिस के साथ सबसे गहन संचय होता है। यह महत्वपूर्ण है कि पदार्थ के संचय की तीव्रता रोग की गतिविधि से मेल खाती है। यही है, तीव्र सारकॉइडोसिस में, फेफड़ों में घाव छवि पर स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित होंगे। इसी समय, रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में, आइसोटोप का संचय मध्यम होगा। स्किंटिग्राफी की इस विशेषता को देखते हुए, इसे कभी-कभी उपचार की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए निर्धारित किया जाता है। ठीक से चयनित तैयारी और खुराक के साथ, गैलियम का संचय व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, जो सक्रिय रोग प्रक्रिया को रोकने का संकेत देता है।
अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड)	अल्ट्रासाउंड शरीर के ऊतकों के माध्यम से उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगें भेजते हैं। एक विशेष संवेदक विभिन्न संरचनात्मक संरचनाओं से तरंगों के प्रतिबिंब को कैप्चर करता है। इस प्रकार, घनत्व द्वारा शरीर के ऊतकों के विभाजन के आधार पर एक छवि बनाई जाती है। परीक्षा में आमतौर पर 10 से 15 मिनट लगते हैं और यह किसी भी स्वास्थ्य जोखिम से जुड़ा नहीं है ( कोई पूर्ण मतभेद नहीं है).	सारकॉइडोसिस के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों और अभिव्यक्तियों के लिए अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। इस अध्ययन की मदद से प्राप्त आंकड़े केवल कोमल ऊतकों की मोटाई में नियोप्लाज्म का पता लगा सकते हैं। इस गठन की उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए अन्य परीक्षाओं की आवश्यकता होगी। तपेदिक की जटिलताओं के निदान में भी अल्ट्रासाउंड का सक्रिय रूप से उपयोग किया जा सकता है ( आंतरिक रक्तस्राव, गुर्दे की पथरी).

सारकॉइडोसिस की कल्पना करने के लिए वाद्य तरीकों के अलावा, कई अध्ययन हैं जो अंगों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। ये तरीके कम आम हैं, क्योंकि वे शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के रूप में बीमारी के चरण या गंभीरता को इतना अधिक नहीं दर्शाते हैं। हालांकि, उपचार की सफलता और सारकॉइडोसिस की जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए ये तरीके महत्वपूर्ण हैं।

सारकॉइडोसिस के लिए वाद्य परीक्षा के अतिरिक्त तरीके हैं:

• स्पिरोमेट्री।रोग के बाद के चरणों में सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूपों के लिए स्पिरोमेट्री निर्धारित है। यह विधि फेफड़ों की कार्यात्मक मात्रा निर्धारित करने में मदद करती है। एक विशेष उपकरण हवा की अधिकतम मात्रा को दर्ज करता है जिसे रोगी साँस लेता है। सारकॉइडोसिस वीसी की जटिलताओं के विकास के साथ ( फेफड़ों की क्षमता) कई बार घट सकता है। यह रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम और एक खराब रोग का संकेत देता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग कार्डियक सारकॉइडोसिस और रोग के फुफ्फुसीय रूप दोनों में किया जाता है। जैसा ऊपर बताया गया है, इन दोनों मामलों में दिल की मांसपेशियों का काम बाधित हो सकता है। हृदय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए ईसीजी सबसे तेज़ और सबसे सस्ता तरीका है। परिवर्तनों की गतिशीलता की तुलना करने में सक्षम होने के लिए इस अध्ययन को वर्ष में कई बार दोहराने की सिफारिश की जाती है।
• इलेक्ट्रोमोग्राफी।कंकाल की मांसपेशियों के कामकाज में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए कभी-कभी इलेक्ट्रोमोग्राफी निर्धारित की जाती है। अध्ययन आपको एक मांसपेशी फाइबर के लिए एक तंत्रिका आवेग के संचरण और प्रसार का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। मांसपेशियों के सारकॉइडोसिस और न्यूरोसारकॉइडोसिस के संकेतों का शीघ्र पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी का संकेत दिया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, आवेग और मांसपेशियों की कमजोरी के प्रसार में देरी होगी।
• एंडोस्कोपी।एंडोस्कोपिक विधियों में विशेष लघु कैमरों का उपयोग शामिल होता है जो रोग के संकेतों का पता लगाने के लिए शरीर में डाले जाते हैं। व्यापक, उदाहरण के लिए, FEGDS ( फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी). यह अध्ययन ऊपरी जीआई पथ में सारकॉइडोसिस की खोज में मदद करता है। यह एक खाली पेट पर किया जाता है और रोगी की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है।
• फंडस परीक्षा।सारकॉइडोसिस में यूवेइटिस या अन्य प्रकार की आंखों की क्षति के विकास के लिए फंडस परीक्षा एक अनिवार्य प्रक्रिया है। आंखों के मूल्यांकन से संबंधित सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती हैं।

सारकॉइडोसिस उपचार

सारकॉइडोसिस का इलाज एक बहुत ही मुश्किल काम है, क्योंकि अलग-अलग चरणों में और बीमारी के अलग-अलग रूपों के साथ अलग-अलग दवाओं का इस्तेमाल करना पड़ता है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को पूरी तरह से रोकना असंभव है। फिर भी, ज्यादातर मामलों में, दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना और रोगी के जीवन में इतना सुधार करना संभव है कि वह अपनी बीमारी पर ध्यान न दे।

सारकॉइडोसिस के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण एक महत्वपूर्ण बिंदु है। चूंकि रोग के विकास के लिए कोई एक कारण नहीं हैं, डॉक्टर न केवल सही दवा लिखने का प्रयास करते हैं, बल्कि रोगी को बाहरी कारकों के प्रभाव से बचाने के लिए भी करते हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, सारकॉइडोसिस के कुछ रूपों और इसकी जटिलताओं के लिए उपचार के एक अलग पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, विशिष्ट नैदानिक ​​​​मामले के आधार पर, रोग का उपचार विभिन्न दिशाओं में किया जाना चाहिए।

• प्रणालीगत दवा उपचार;
• स्थानीय दवा उपचार;
• ऑपरेशन;
• खुलासा;
• परहेज़;
• रोग जटिलताओं की रोकथाम।

प्रणालीगत दवा उपचार

सारकॉइडोसिस का प्रणालीगत चिकित्सा उपचार आमतौर पर शुरू में अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। निदान की पुष्टि और गहन जांच के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इसके अलावा, सारकॉइडोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इस संबंध में, शरीर के मुख्य कार्यों पर डॉक्टरों द्वारा विश्लेषण और नियंत्रण के लिए रक्त को फिर से लेने की सिफारिश की जाती है। एक प्रभावी उपचार आहार का चयन करने के बाद, जीवन के लिए खतरे के अभाव में रोगियों को छुट्टी दे दी जाती है।

सारकॉइडोसिस के चिकित्सा उपचार के लिए कुछ बुनियादी सिद्धांतों के पालन की आवश्यकता होती है:

• रोग के स्पष्ट लक्षणों के बिना रोगी, जिनमें प्रारंभिक अवस्था में सारकॉइडोसिस का पता चला था, दवा उपचार की आवश्यकता नहीं है। तथ्य यह है कि बीमारी के विकास के बारे में सीमित ज्ञान के कारण यह अनुमान लगाना असंभव है कि प्रक्रिया कितनी जल्दी विकसित होगी। यह संभव है कि गहन उपचार से होने वाला जोखिम सारकॉइडोसिस के विकास से संभावित जोखिम से अधिक हो जाएगा। कभी-कभी रोग के पाठ्यक्रम के दूसरे चरण में रोग की सहज छूट होती है। इसलिए, फेफड़े के कार्य की मामूली हानि वाले रोगियों के लिए भी उपचार का कोर्स हमेशा निर्धारित नहीं होता है।
• उपचार आमतौर पर रोग के तीव्र लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं की उच्च खुराक से शुरू होता है और इस प्रकार रोगियों के जीवन स्तर में सुधार होता है। इसके बाद, केवल लक्षणों की शुरुआत को रोकने के लिए खुराक कम कर दी जाती है।
• उपचार का मुख्य आधार मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ( गोलियों के रूप में). ऐसा माना जाता है कि वे रोग के लगभग किसी भी चरण में अच्छा प्रभाव देते हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग से ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है ( चयापचय संबंधी विकारों के कारण हड्डी के ऊतकों का नरम होना). इस संबंध में, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के समूह से दवाओं को एक साथ निर्धारित करना आवश्यक है।
• सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूप में, साँस लेना ( स्थानीय) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव नहीं देता है। उन्हें सहवर्ती प्रतिक्रियाशील भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
• अन्य औषधीय समूहों की दवाएं ( कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा) या तो बाद वाले के संयोजन में, या रोगी द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ निर्धारित किया जाता है।

सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के प्रणालीगत उपचार के लिए मानक आहार

तैयारी	मात्रा बनाने की विधि	उपचारात्मक प्रभाव
मोनोथेरेपी ( एकल दवा पाठ्यक्रम)
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस)	प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन ( प्रेडनिसोलोन के लिए खुराक का संकेत दिया जाता है, जो उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य जीसीएस दवा है). मौखिक रूप से, दैनिक। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। उपचार का कोर्स कम से कम छह महीने तक रहता है।	जीसीएस का एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। वे सेलुलर जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं जो ग्रैनुलोमा के गठन के लिए आवश्यक हैं।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, मौखिक रूप से, हर दूसरे दिन। खुराक को सामान्य योजना के अनुसार कम किया जाता है - हर 6 से 8 सप्ताह में एक बार, कुल दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम कम हो जाती है। उपचार का कोर्स 36-40 सप्ताह तक रहता है।
methotrexate	सप्ताह में एक बार 25 मिलीग्राम, मौखिक रूप से। एक दिन बाद, साइड इफेक्ट को कम करने के लिए 5 मिलीग्राम फोलिक एसिड निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 32-40 सप्ताह है।	कोशिका वृद्धि को रोकता है, ग्रेन्युलोमा के गठन को रोकता है और सूजन को कम करता है। छोटी खुराक में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड के विपरीत, इसे लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। यह सारकॉइडोसिस के पुराने पाठ्यक्रम में अधिक बार निर्धारित किया जाता है।
पेंटोक्सिफायलाइन	600 - 1200 मिलीग्राम / दिन तीन खुराक में, मौखिक रूप से। उपचार का कोर्स 24-40 सप्ताह है।	दवा का उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की खुराक को बदलने और धीरे-धीरे कम करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, यह ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है, जिसका उपयोग रोग के फुफ्फुसीय रूपों में किया जाता है।
अल्फा टोकोफेरोल	32-40 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से 0.3-0.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन।	सेलुलर श्वसन में सुधार करता है, एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना को कम करता है। सारकॉइडोसिस में दुर्लभ रूप से अकेले उपयोग किया जाता है ( अक्सर अन्य दवाओं के संयोजन में).
संयुक्त उपचार के नियम
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और क्लोरोक्वीन	जीसीएस - 0.1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, मौखिक रूप से, खुराक में कमी के बिना। क्लोरोक्वीन - 0.5 - 0.75 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, मौखिक रूप से। उपचार का कोर्स 32-36 सप्ताह है।	क्लोरोक्वीन प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है, जिससे भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता प्रभावित होती है। इसके अलावा, रक्त में कैल्शियम का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है। अक्सर रोग और neurosarcoidosis के त्वचा रूपों में प्रयोग किया जाता है।
पेंटोक्सिफायलाइन और अल्फा-टोकोफेरोल	मोनोथेरेपी में खुराक और आहार अलग नहीं होते हैं। उपचार की अवधि - 24 - 40 सप्ताह।	इन दवाओं का संयुक्त चिकित्सीय प्रभाव।

इन मानक नियमों के अलावा, सारकॉइडोसिस के उपचार में गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) का उपयोग किया गया है ( डिक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, आदि।). उनकी प्रभावशीलता जीसीएस की तुलना में काफी कम थी। हालांकि, बीमारी के शुरुआती चरणों में और कई देशों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक में कमी के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सिफारिश की जाती है।

स्थानीय दवा उपचार

स्थानीय दवा उपचार मुख्य रूप से सारकॉइडोसिस के त्वचा और नेत्र रूपों के लिए उपयोग किया जाता है। इस मामले में, आंखों की क्षति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि यह सामान्य उपचार रणनीति से अलग है और पूर्ण और अपरिवर्तनीय अंधापन का गंभीर खतरा है।

सारकॉइडोसिस में यूवाइटिस का उपचार शुरू करने के लिए निदान की सटीक पुष्टि आवश्यक है। यह आंख में नोड्यूल्स की बायोप्सी और अन्य अंगों में सारकॉइड ग्रैनुलोमा का पता लगाने के द्वारा प्राप्त किया जाता है। निदान की पुष्टि के समय, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया वाले मरीजों के लिए रोगी उपचार भी संकेत दिया जाता है, जो गंभीर जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं जो दृष्टि के नुकसान की धमकी देते हैं।

सारकॉइडोसिस में यूवेइटिस के लिए एक विशिष्ट उपचार आहार का चयन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है ( पूर्वकाल, पश्च, या सामान्यीकृत यूवेइटिस) और इसकी तीव्रता।

सारकॉइडोसिस में यूवाइटिस के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• पूर्वकाल यूवाइटिस के साथ -साइक्लोपेंटोलेट, डेक्सामेथासोन, फिनाइलफ्राइन ( गंभीर सूजन के लिए डेक्सामेथासोन के साथ संयोजन में). दवाओं को आई ड्रॉप के रूप में निर्धारित किया जाता है।
• पोस्टीरियर यूवाइटिस के साथ -डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन एक ड्रॉपर के रूप में अंतःशिरा, साथ ही डेक्सामेथासोन रेट्रोबुलबार ( आंख के पीछे के ध्रुव तक दवा पहुंचाने के लिए एक लंबी सुई के साथ आंख के नीचे एक इंजेक्शन).
• सामान्यीकृत यूवेइटिस के साथ -बढ़ी हुई खुराक में उपरोक्त दवाओं का संयोजन।

इस योजना को पल्स थेरेपी कहा जाता है, क्योंकि इसका उद्देश्य दवाओं की उच्च खुराक के साथ गंभीर सूजन को जल्दी से खत्म करना है। पल्स थेरेपी की समाप्ति के बाद, जो 10-15 दिनों तक रहता है, वही दवाएं बूंदों के रूप में निर्धारित की जाती हैं। सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए उनका उपयोग 2 - 3 महीने के लिए किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता का मुख्य मानदंड सूजन के लक्षणों का गायब होना है। आंखों की क्षति के संकेतों के साथ सारकॉइडोसिस के निदान के बाद, रोगियों को नियमित रूप से अपने शेष जीवन के लिए निवारक जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

सारकॉइडोसिस के त्वचीय रूप का उपचार, वास्तव में, प्रणालीगत उपचार से बहुत अलग नहीं है। उन्हीं दवाओं का उपयोग समानांतर में मलहम या क्रीम के रूप में किया जा सकता है, जो स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाएगा। उपचार के दुष्प्रभावों को देखते हुए, कुछ चिकित्सक सारकॉइडोसिस की त्वचा की अभिव्यक्तियों के गहन उपचार की अनुशंसा नहीं करते हैं जब तक कि वे चेहरे या गर्दन पर स्थानीयकृत न हों। तथ्य यह है कि इन मामलों में रोगियों की समस्याएं एक कॉस्मेटिक दोष हैं और उनके जीवन या स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करती हैं।

ऑपरेशन

सारकॉइडोसिस के लिए सर्जिकल उपचार अत्यंत दुर्लभ है। छाती में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को हटाना अव्यावहारिक है, क्योंकि यह बड़े पैमाने पर ऑपरेशन से जुड़ा है, जबकि सारकॉइड ग्रैनुलोमा फिर से बनेगा। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के टर्मिनल चरणों में रोगी के जीवन को बचाने के लिए चरम मामलों में ही सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। साथ ही, सर्कॉइडोसिस की पल्मोनरी और एक्स्ट्रापुलमोनरी जटिलताओं की स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है।

सारकॉइडोसिस वाले मरीजों को निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ सकता है:

• फेफड़े के पतन में दोष का उन्मूलन।फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के कारण, वायुमार्ग और फुफ्फुस गुहा के बीच एक पैथोलॉजिकल संचार हो सकता है। दबाव में अंतर के कारण, इससे फेफड़े का पतन और तीव्र श्वसन विफलता हो जाएगी।
• फेफड़े का प्रत्यारोपण।कार्यान्वयन की उच्च लागत और जटिलता के कारण यह ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है। इसका संकेत फेफड़े के ऊतकों का व्यापक फाइब्रोसिस है। ब्रोंचीओल्स के अतिवृद्धि के कारण, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता गंभीर रूप से कम हो जाती है और श्वसन विफलता होती है। फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद, आधे से अधिक रोगी कम से कम 5 वर्ष जीवित रहते हैं। हालांकि, प्रत्यारोपित अंग में बीमारी के दोबारा होने का खतरा होता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में खून बहना बंद करो।ऑपरेशन आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है व्यापक ऊतक चीरा के बिना). रोगी के स्वास्थ्य के लिए गंभीर जोखिम के बिना रक्तस्राव को रोकने के लिए पेट की गुहा में एक विशेष कैमरा और जोड़तोड़ डाला जाता है।
• स्प्लेनेक्टोमी।इसमें महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ इसका अभ्यास किया जाता है, अगर यह साबित हो गया है कि इसमें सारकॉइड ग्रैनुलोमा है।

विकिरण

संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए कई अध्ययनों के अनुसार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के लिए प्रतिरोधी सारकॉइडोसिस का इलाज विकिरण से किया जा सकता है। इस मामले में, शरीर के केवल प्रभावित क्षेत्र को विकिरणित किया जाता है ( जैसे केवल छाती). न्यूरोसारकॉइडोसिस वाले रोगियों में सबसे अच्छे परिणाम देखे गए। 3-5 प्रक्रियाओं के बाद, सबसे तीव्र लक्षणों के गायब होने के साथ एक स्थिर छूट स्थापित की गई थी।

परहेज़

सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के लिए कोई विशिष्ट आहार नहीं है। कुछ अध्ययनों के अनुसार चिकित्सीय उपवास सबसे अच्छा साबित हुआ है। लगभग 75% मामलों में, यह रोग प्रक्रिया के विकास को रोकता है और स्थिति में स्पष्ट सुधार की ओर जाता है। हालाँकि, स्व-नियमित उपवास का अभ्यास करना अवांछनीय है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से अस्पताल की स्थितियों में डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। घर पर साधारण उपवास, जिसे कुछ रोगी मनमाने ढंग से अभ्यास करने की कोशिश करते हैं, न केवल चिकित्सीय प्रभाव देता है, बल्कि रोग के पाठ्यक्रम को भी काफी हद तक खराब कर सकता है।

रोग जटिलताओं की रोकथाम

रोग की जटिलताओं की रोकथाम में उन कारकों के संपर्क को सीमित करना शामिल है जो सारकॉइडोसिस का कारण बन सकते हैं। सबसे पहले, हम पर्यावरणीय कारकों के बारे में बात कर रहे हैं जो साँस की हवा के साथ शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे नियमित रूप से अपार्टमेंट को हवादार करें और हवा की धूल और मोल्ड के गठन से बचने के लिए गीली सफाई करें। इसके अलावा, लंबे समय तक सनबर्न और तनाव से बचने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं और ग्रैनुलोमा के विकास को तेज करते हैं।

निवारक उपायों में हाइपोथर्मिया से बचना भी शामिल है, क्योंकि यह एक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त में योगदान कर सकता है। यह फेफड़ों के वेंटिलेशन के बिगड़ने और सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के कारण होता है। यदि शरीर में पहले से ही एक पुराना संक्रमण मौजूद है, तो सारकॉइडोसिस की पुष्टि के बाद, संक्रमण को सबसे प्रभावी ढंग से कैसे रोका जाए, यह जानने के लिए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, सारकॉइडोसिस के लिए रोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल है। जटिलताओं या अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन से मृत्यु केवल 3-5% रोगियों में दर्ज की जाती है ( लगभग 10 - 12% में neurosarcoidosis के साथ). अधिकतर परिस्थितियों में ( 60 – 70% ) उपचार के दौरान या सहज रूप से रोग की स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।

निम्नलिखित स्थितियों को गंभीर परिणामों के साथ प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेतक माना जाता है:

• रोगी का अफ्रीकी अमेरिकी मूल;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• लंबे समय तक तापमान वृद्धि ( एक महीने से ज़्यादा) रोग की शुरुआत में;
• एक ही समय में कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान ( सामान्यीकृत रूप);
• पुनरावर्तन ( तीव्र लक्षणों की वापसी) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के बाद।

इन संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, जिन लोगों को अपने जीवन में कम से कम एक बार सारकॉइडोसिस का निदान किया गया है, उन्हें वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर को देखना चाहिए।

सारकॉइडोसिस की जटिलताओं और परिणाम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सारकॉइडोसिस शायद ही कभी मृत्यु या गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। इस बीमारी में मुख्य खतरा रोग की गंभीर जटिलताओं के विकास की संभावना है। उन्हें पल्मोनरी में बांटा गया है, जो सबसे आम हैं, और एक्सट्रापल्मोनरी, जो आमतौर पर पल्मोनरी से अधिक गंभीर हैं।

सारकॉइडोसिस की सबसे आम जटिलताओं और परिणाम हैं:

• फेफड़े का पतन;
• खून बह रहा है;
• बार-बार निमोनिया;
• गुर्दे में पथरी;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• फेफड़े की तंतुमयता;
• अंधापन और अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि;
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं।

ध्वस्त फेफड़ा

फेफड़े का पतन फेफड़े के ऊतकों के पतन के कारण होता है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया या ग्रैनुलोमा के विकास के कारण फुस्फुस का आवरण टूट जाता है। फिर फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर होने लगता है। फेफड़े, इसकी संरचना के आधार पर, इसकी अपनी लोच होती है। अंदर और बाहर समान दबाव से यह जल्दी सिकुड़ने लगता है। संकुचित होने पर, न केवल गैस विनिमय नहीं होता है, बल्कि रक्त वाहिकाएं संकुचित होती हैं, जिससे हृदय के कार्यों का उल्लंघन होता है। तत्काल चिकित्सा ध्यान के बिना, तीव्र श्वसन विफलता के कारण ढह गए फेफड़े वाले रोगी की मृत्यु जल्दी हो सकती है। उपचार में सामान्य दबाव को बहाल करने के लिए फेफड़े के दोष का सर्जिकल बंद करना और फुफ्फुस गुहा से अतिरिक्त हवा को निकालना शामिल है। समय पर हस्तक्षेप के साथ, फेफड़े के पतन के बाद गंभीर परिणाम नहीं देखे जाते हैं।

खून बह रहा है

सारकॉइडोसिस में रक्तस्राव भड़काऊ परिवर्तनों से प्रत्यक्ष संवहनी क्षति के कारण होता है। फुफ्फुसीय रूप में, यह जटिलता शायद ही कभी विकसित होती है। पाचन तंत्र में विभिन्न स्तरों पर ग्रेन्युलोमा के स्थानीयकरण में जहाजों को अधिक विशिष्ट क्षति। अक्सर, ईएनटी अंगों के सारकॉइडोसिस के साथ बार-बार नाक बहना भी देखा जाता है।

आमतौर पर रक्तस्राव अनायास बंद हो जाता है और उन्हें रोकने के लिए गंभीर उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। लिवर सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में स्थिति कुछ अधिक कठिन होती है। तथ्य यह है कि जिगर में बड़ी संख्या में जमावट कारक उत्पन्न होते हैं ( रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक पदार्थ). जिगर समारोह के एक गंभीर उल्लंघन के साथ, रक्त में थक्का जमाने वाले कारकों की संख्या कम हो जाती है, जो किसी भी रक्तस्राव को लंबा और अधिक प्रचुर मात्रा में बनाता है।

बार-बार निमोनिया होना

चरण 2 या 3 सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में बार-बार होने वाला निमोनिया एक सामान्य जटिलता है। खराब वेंटिलेशन और स्थानीय गड़बड़ी के कारण कोई भी संक्रमण निमोनिया का कारण बन सकता है। यह विशेष रूप से अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के एक कोर्स की शुरुआत के बाद होता है ( प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि।). इस श्रेणी की दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं, जिससे जीवाणु संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गुर्दे में पथरी

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गुर्दे की पथरी या रेत सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के महत्वपूर्ण अनुपात में पाई जाती है। रक्त में कैल्शियम के बढ़े हुए स्तर के कारण रोग की यह जटिलता विकसित होती है। निस्पंदन के दौरान कैल्शियम रक्त के साथ गुर्दे में प्रवेश करता है। गुर्दे की श्रोणि में, यह अघुलनशील लवण बनाने, अन्य ट्रेस तत्वों के साथ बांधता है। सारकॉइडोसिस के उपचार के दौरान मरीजों को गुर्दे के क्षेत्र में पीठ के निचले हिस्से में तेज कष्टदायी दर्द की शिकायत शुरू हो सकती है। यह सारकॉइडोसिस के उपचार के पाठ्यक्रम को बाधित करता है और गुर्दे की शूल के उपचार और पत्थरों को हटाने पर ध्यान देता है।

हृदय ताल विकार

कार्डिएक अतालता, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सारकॉइडोसिस के हृदय और फुफ्फुसीय दोनों रूपों का परिणाम हो सकता है। सबसे पहले, वे रोग का एक लक्षण हैं, लेकिन गंभीर मामलों में उन्हें एक जटिलता माना जा सकता है। तथ्य यह है कि लय के लगातार उल्लंघन से मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट आती है। आवर्तक बेहोशी के अलावा, यह तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु के कारण अपरिवर्तनीय क्षति से भरा होता है। सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए अक्सर पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़ों का फाइब्रोसिस

पल्मोनरी फाइब्रोसिस सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूप का अंतिम चरण है। यह प्रक्रिया रोग के 2-3 चरणों में शुरू होती है, जब लक्षण दिखाई देने लगते हैं। धीरे-धीरे, लंबे समय तक सूजन और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा ऊतक संपीड़न के कारण, सामान्य फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा बदल दिया जाता है। ये कोशिकाएं गैस विनिमय नहीं कर सकती हैं, जिससे रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है। फुफ्फुसीय तंतुमयता के लिए वस्तुतः कोई प्रभावी उपचार नहीं है। अंग प्रत्यारोपण ही एकमात्र उपाय है।

अंधापन और अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि

सारकॉइडोसिस के ओकुलर रूप के विलंबित उपचार के साथ अंधापन और अपरिवर्तनीय दृश्य हानि हो सकती है। आंख की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रिया कई रोग तंत्रों के प्रक्षेपण की ओर ले जाती है ( प्रत्यक्ष ऊतक क्षति, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, ऑप्टिक तंत्रिका शोफ). आँख के स्तर पर कई परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। यह नुकसान या दृष्टि में तेज गिरावट से भरा है, जो व्यावहारिक रूप से विकलांगता की गारंटी देता है। इसीलिए आंखों की क्षति के मामूली संकेत पर सारकॉइडोसिस वाले रोगियों को तत्काल नेत्र रोग विशेषज्ञ से विशेष सहायता लेनी चाहिए। समय पर सहायता से भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने और दृष्टि को बचाने की संभावना है।

मनोवैज्ञानिक समस्याएं

सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में मनोवैज्ञानिक समस्याएं शायद सबसे कम जानलेवा हैं, लेकिन बीमारी के सबसे आम परिणाम हैं। सबसे पहले, यह उन रोगियों पर लागू होता है जो पहले चरणों में होते हैं, जिन्हें बीमारी के सहज रूप से दूर होने की संभावना के कारण उपचार का एक विशिष्ट कोर्स नहीं मिला था। ऐसे रोगियों को मृत्यु का भय, अवसाद, गहरा अवसाद, अनिद्रा की विशेषता होती है। इन लक्षणों में उन कई रोगियों में भी सुधार नहीं हुआ जिनमें सारकॉइडोसिस विकसित नहीं हुआ था।

ऐसी समस्याएं पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक प्रकृति की होती हैं। रोग की अस्पष्ट उत्पत्ति और विशिष्ट अत्यधिक प्रभावी उपचार की कमी द्वारा अंतिम भूमिका नहीं निभाई जाती है। इस तरह की समस्याओं से निपटने के लिए, डॉक्टरों को रोग के पाठ्यक्रम के बारे में निदान और पूर्वानुमान तैयार करने में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे विशेष मदद के लिए मनोवैज्ञानिक से सलाह लें।