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एक ईकेजी क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक विधि है जिसका उपयोग विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है जो तब होती हैं जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है और आराम करती है। अध्ययन के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। इस डिवाइस की मदद से हृदय से आने वाले विद्युत आवेगों को ठीक करना और उन्हें ग्राफिक पैटर्न में बदलना संभव है। इस छवि को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से दिल के काम में असामान्यताएं, मायोकार्डियम के कामकाज में खराबी का पता चलता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को समझने के बाद, कुछ गैर-हृदय रोगों का पता लगाया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कैसे काम करता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में एक गैल्वेनोमीटर, एम्पलीफायर और एक रिकॉर्डर होता है। हृदय में उत्पन्न होने वाले कमजोर विद्युत आवेगों को इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और फिर प्रवर्धित किया जाता है। फिर गैल्वेनोमीटर दालों की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करता है और उन्हें रजिस्ट्रार तक पहुंचाता है। रजिस्ट्रार में, विशेष पेपर पर ग्राफिक छवियां लागू की जाती हैं। ग्राफ को कार्डियोग्राम कहा जाता है।

ईकेजी कैसे किया जाता है?

स्थापित नियमों के अनुसार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करें। ईसीजी लेने की प्रक्रिया नीचे दिखाई गई है:

हमारे कई पाठक सक्रिय रूप से ऐलेना मैलेशेवा द्वारा खोजे गए प्राकृतिक अवयवों पर आधारित प्रसिद्ध विधि का उपयोग हृदय रोगों के उपचार के लिए करते हैं। हम निश्चित रूप से इसे जांचने की सलाह देते हैं।

• एक व्यक्ति धातु के गहने उतारता है, पिंडली और शरीर के ऊपरी हिस्से से कपड़े निकालता है, जिसके बाद वह एक क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है।
• डॉक्टर इलेक्ट्रोड के संपर्क बिंदुओं को त्वचा के साथ संसाधित करता है, जिसके बाद वह इलेक्ट्रोड को शरीर पर कुछ स्थानों पर लागू करता है। इसके अलावा, शरीर पर क्लिप, सक्शन कप और कंगन के साथ इलेक्ट्रोड को ठीक करता है।
• चिकित्सक इलेक्ट्रोड को कार्डियोग्राफ से जोड़ता है, जिसके बाद आवेग पंजीकृत होते हैं।
• एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का परिणाम होता है।

अलग से, ईसीजी में प्रयुक्त लीड के बारे में कहा जाना चाहिए। लीड्स निम्नलिखित का उपयोग करते हैं:

• 3 मानक लीड: उनमें से एक दाएं और बाएं हाथों के बीच स्थित है, दूसरा बाएं पैर और दाएं हाथ के बीच है, तीसरा बाएं पैर और बाएं हाथ के बीच है।
• उन्नत चरित्र के साथ 3 अंग आगे बढ़ते हैं।
• छाती पर स्थित 6 लीड।

इसके अतिरिक्त, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जा सकता है।

कार्डियोग्राम रिकॉर्ड होने के बाद, इसे डिक्रिप्ट करना आवश्यक है। इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

कार्डियोग्राम की व्याख्या करना

कार्डियोग्राम को समझने के बाद प्राप्त हृदय के मापदंडों के आधार पर रोगों के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। ईसीजी को डिकोड करने की प्रक्रिया निम्नलिखित है:

1. हृदय ताल और मायोकार्डियल चालन का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता और मायोकार्डियम के संकुचन की आवृत्ति का मूल्यांकन किया जाता है, और उत्तेजना का स्रोत निर्धारित किया जाता है।
2. हृदय संकुचन की नियमितता इस प्रकार निर्धारित की जाती है: आर-आर अंतराल क्रमिक हृदय चक्रों के बीच मापा जाता है। यदि मापा आर-आर अंतराल समान हैं, तो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि आर-आर अंतराल की अवधि अलग है, तो हृदय संकुचन की अनियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। अगर किसी व्यक्ति के मायोकार्डियम के अनियमित संकुचन होते हैं, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि एक अतालता है।
3. हृदय गति एक निश्चित सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि किसी व्यक्ति में हृदय गति मानक से अधिक है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि टैचीकार्डिया है, यदि व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से कम है, तो वे निष्कर्ष निकालते हैं कि ब्रैडीकार्डिया है।
4. जिस बिंदु से उत्तेजना निकलती है वह निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: आलिंद गुहाओं में संकुचन की गति का अनुमान लगाया जाता है और निलय में आर तरंगों का संबंध स्थापित किया जाता है (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अनुसार)। हृदय ताल की प्रकृति उस स्रोत पर निर्भर करती है जो उत्तेजना का कारण है।

हृदय ताल के निम्नलिखित पैटर्न देखे गए हैं:

1. हृदय ताल की साइनसोइडल प्रकृति, जिसमें दूसरी लीड में पी तरंगें सकारात्मक होती हैं और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने होती हैं, और उसी लीड में पी तरंगों का एक अप्रभेद्य आकार होता है।
2. हृदय की प्रकृति की आलिंद लय, जिसमें दूसरी और तीसरी लीड में पी तरंगें नकारात्मक होती हैं और अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों के सामने होती हैं।
3. हृदय ताल की वेंट्रिकुलर प्रकृति, जिसमें क्यूआरएस परिसरों का विरूपण होता है और क्यूआरएस (जटिल) और पी तरंगों के बीच संचार का नुकसान होता है।

हृदय का चालन निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है:

1. पी-वेव लेंथ, पीक्यू इंटरवल लेंथ और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मापन का मूल्यांकन किया जाता है। पीक्यू अंतराल की सामान्य अवधि से अधिक होने से संबंधित कार्डियक चालन खंड में बहुत कम चालन वेग का संकेत मिलता है।
2. अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पूर्वकाल और पश्च कुल्हाड़ियों के आसपास मायोकार्डियल घुमाव का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक सामान्य तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है, जिसके बाद एक या दूसरे अक्ष के साथ हृदय के घुमावों की उपस्थिति स्थापित की जाती है।
3. आलिंद पी लहर का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पी बाइसन के आयाम का आकलन किया जाता है, पी लहर की अवधि को मापा जाता है। उसके बाद, पी लहर का आकार और ध्रुवता निर्धारित की जाती है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण किया जाता है - इसके लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी इंटरवल, टी वेव का मूल्यांकन किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मूल्यांकन के दौरान, निम्न कार्य करें: क्यू, एस और आर तरंगों की विशेषताओं का निर्धारण करें, क्यू, एस और आर तरंगों के आयाम मूल्यों की एक समान लीड और के आयाम मूल्यों की तुलना करें अलग-अलग लीड में आर/आर तरंगें।

टैचीकार्डिया, अतालता, दिल की विफलता, स्टेना कॉर्डिया और शरीर के सामान्य उपचार के उपचार में ऐलेना मालिशेवा के तरीकों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया।

RS-T खंड के मूल्यांकन के समय, RS-T खंड के विस्थापन की प्रकृति का निर्धारण किया जाता है। ऑफसेट क्षैतिज, तिरछा-नीचे और तिरछा-ऊपर हो सकता है।

टी लहर के विश्लेषण की अवधि के लिए, ध्रुवीयता, आयाम और आकार की प्रकृति निर्धारित की जाती है। क्यूटी अंतराल को क्यूआरटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी लहर के अंत तक के समय से मापा जाता है। क्यूटी अंतराल का आकलन करते समय, निम्नलिखित करें: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के शुरुआती बिंदु से अंत बिंदु तक के अंतराल का विश्लेषण करें टी लहर। क्यूटी अंतराल की गणना करने के लिए बेज़ेट सूत्र का उपयोग किया जाता है: क्यूटी अंतराल आर-आर अंतराल और एक स्थिर गुणांक के उत्पाद के बराबर है।

क्यूटी के लिए गुणांक लिंग पर निर्भर करता है। पुरुषों के लिए, निरंतर गुणांक 0.37 है, और महिलाओं के लिए यह 0.4 है।

एक निष्कर्ष निकाला जाता है और परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

अंत में, ईसीजी विशेषज्ञ मायोकार्डियम और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन कार्य की आवृत्ति के साथ-साथ उत्तेजना के स्रोत और हृदय ताल की प्रकृति और अन्य संकेतकों के बारे में निष्कर्ष निकालता है। इसके अलावा, पी वेव, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी इंटरवल, टी वेव के विवरण और विशेषताओं का एक उदाहरण दिया गया है।

निष्कर्ष के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि एक व्यक्ति को हृदय रोग या आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियां हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मानदंड

ईसीजी परिणामों वाली तालिका में एक स्पष्ट दृश्य होता है, जिसमें पंक्तियाँ और स्तंभ होते हैं। पहले कॉलम में, पंक्तियों की सूची: हृदय गति, धड़कन दर उदाहरण, क्यूटी अंतराल, अक्ष विस्थापन विशेषता उदाहरण, पी तरंग रीडिंग, पीक्यू रीडिंग, क्यूआरएस रीडिंग उदाहरण। ईसीजी वयस्कों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में समान रूप से किया जाता है, लेकिन मानदंड अलग है।

वयस्कों में ईसीजी मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय गति: साइनस ;
• एक स्वस्थ वयस्क में पी-वेव इंडेक्स: 0.1;
• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 60 बीट प्रति मिनट;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूआरएस दर: 0.06 से 0.1 तक;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• एक स्वस्थ वयस्क में आरआर: 0.6।

एक वयस्क में आदर्श से विचलन के अवलोकन के मामले में, रोग की उपस्थिति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

बच्चों में कार्डियोग्राम संकेतकों का मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ बच्चे में पी-वेव स्कोर: 0.1 या उससे कम;
• एक स्वस्थ बच्चे में हृदय गति: 3 साल से कम उम्र के बच्चों में 110 बीट प्रति मिनट या उससे कम, 5 साल से कम उम्र के बच्चों में 100 बीट प्रति मिनट या उससे कम, किशोरावस्था में बच्चों में 90 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं;
• सभी बच्चों में क्यूआरएस इंडेक्स: 0.06 से 0.1 तक;
• सभी बच्चों में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• सभी बच्चों में PQ: यदि बच्चा 14 वर्ष से कम का है, तो उदाहरण PQ 0.16 है, यदि बच्चा 14 से 17 वर्ष का है, तो PQ 0.18 है, 17 वर्ष के बाद सामान्य PQ 0.2 है।

यदि बच्चों में ईसीजी की व्याख्या करते समय आदर्श से कोई विचलन पाया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाना चाहिए। दिल के काम में कुछ विकार बच्चों में उम्र के साथ गायब हो जाते हैं।

लेकिन बच्चों में हृदय रोग जन्मजात हो सकता है। यह निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण के विकास के स्तर पर भी नवजात शिशु में हृदय विकृति होगी या नहीं। इसके लिए गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के संकेतक नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• एक स्वस्थ वयस्क बच्चे में हृदय गति: साइनस ;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में पी वेव स्कोर: 0.1 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 110 या उससे कम धड़कन, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन, बच्चों में प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन नहीं किशोरावस्था में;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूआरएस दर: 0.06 से 0.1 तक;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं के लिए पीक्यू इंडेक्स: 0.2।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में, ईसीजी संकेतक थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ईसीजी महिला और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है।

इसके अतिरिक्त

यह कहने योग्य है कि कुछ परिस्थितियों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति की गलत तस्वीर दे सकती है।

यदि, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति ने ईसीजी से पहले खुद को भारी शारीरिक परिश्रम के अधीन किया, तो कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय एक गलत तस्वीर सामने आ सकती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शारीरिक परिश्रम के दौरान दिल आराम से अलग तरीके से काम करना शुरू कर देता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है, मायोकार्डियम की लय में कुछ बदलाव देखे जा सकते हैं, जो आराम से नहीं देखे जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोकार्डियम का काम न केवल शारीरिक भार से प्रभावित होता है, बल्कि भावनात्मक भार से भी प्रभावित होता है। भावनात्मक भार, शारीरिक भार की तरह, मायोकार्डियल कार्य के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं।

आराम से, दिल की लय सामान्य हो जाती है, दिल की धड़कन भी बाहर हो जाती है, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले, कम से कम 15 मिनट के लिए आराम करना आवश्यक है।

• क्या आप अक्सर हृदय के क्षेत्र में असुविधा का अनुभव करते हैं (छुरा घोंपना या निचोड़ना दर्द, जलन)?
• आपको अचानक कमजोरी और थकान महसूस हो सकती है।
• दबाव गिरता रहता है।
• मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ के बारे में कुछ नहीं कहना है ...
• और आप लंबे समय से दवाओं का एक गुच्छा ले रहे हैं, परहेज़ कर रहे हैं और अपना वजन देख रहे हैं।

इस बारे में ऐलेना मालिशेवा क्या कहती हैं, इसे बेहतर पढ़ें। कई वर्षों तक वह अतालता, कोरोनरी धमनी की बीमारी, एनजाइना पेक्टोरिस - कसना, दिल में दर्द, दिल की लय की विफलता, दबाव में वृद्धि, सूजन, थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ से पीड़ित रही। अंतहीन परीक्षण, डॉक्टरों के दौरे, गोलियों ने मेरी समस्याओं का समाधान नहीं किया। लेकिन एक साधारण नुस्खे की बदौलत, दिल का दर्द, दबाव की समस्या, सांस की तकलीफ सब अतीत की बात है। मुझे बहुत अच्छा लग रहा है। अब मेरा डॉक्टर सोच रहा है कि यह कैसा है। यहाँ लेख का लिंक दिया गया है।

ईसीजी - व्याख्या, संकेतकों का मानदंड, वयस्कों और बच्चों में तालिका

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लगभग हर व्यक्ति जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरा है, अलग-अलग दांतों के अर्थ और निदानकर्ता द्वारा लिखी गई शर्तों में रुचि रखता है। हालांकि केवल एक कार्डियोलॉजिस्ट ही ईसीजी की पूरी व्याख्या दे सकता है, हर कोई आसानी से पता लगा सकता है कि उसके दिल का कार्डियोग्राम अच्छा है या कुछ विचलन हैं।

ईसीजी के लिए संकेत

एक गैर-आक्रामक अध्ययन - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप, रेट्रोस्टर्नल दर्द और कार्डियक पैथोलॉजी का संकेत देने वाले अन्य लक्षणों के बारे में रोगी की शिकायतें;
• पहले से निदान किए गए हृदय रोग वाले रोगी की भलाई में गिरावट;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में विचलन - उच्च कोलेस्ट्रॉल, प्रोथ्रोम्बिन;
• ऑपरेशन की तैयारी के परिसर में;
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी का पता लगाना, तंत्रिका तंत्र के रोग;
• दिल की जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले गंभीर संक्रमण के बाद;
• गर्भवती महिलाओं में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए;
• ड्राइवरों, पायलटों आदि के स्वास्थ्य की स्थिति की जांच।

ईसीजी डिकोडिंग - संख्याएं और लैटिन अक्षर

हृदय के कार्डियोग्राम की पूर्ण पैमाने पर व्याख्या में हृदय गति का आकलन, चालन प्रणाली का काम और मायोकार्डियम की स्थिति शामिल है। इसके लिए, निम्नलिखित लीड का उपयोग किया जाता है (छाती और अंगों पर एक निश्चित क्रम में इलेक्ट्रोड स्थापित होते हैं):

• मानक: I - हाथों पर बाईं / दाईं कलाई, II - दाहिनी कलाई और बाएं पैर पर टखने का क्षेत्र, III - बायां टखना और कलाई।
• प्रबलित: aVR - दाहिनी कलाई और संयुक्त बाएँ ऊपरी / निचले अंग, aVL - बाएँ कलाई और संयुक्त बाएँ टखने और दाएँ कलाई, aVF - बाएँ टखने का क्षेत्र और दोनों कलाई की संयुक्त क्षमता।
• थोरैसिक (सक्शन कप और सभी अंगों की संयुक्त क्षमता के साथ छाती इलेक्ट्रोड पर स्थित संभावित अंतर): V1 - IV इंटरकोस्टल स्पेस में स्टर्नम की दाईं सीमा के साथ इलेक्ट्रोड, V2 - IV इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं ओर उरोस्थि, V3 - बायीं पैरास्टर्नल लाइन के साथ IV रिब पर, V4 - V इंटरकोस्टल स्पेस बायीं ओर वाली मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ, V5 - V इंटरकोस्टल स्पेस बाईं ओर पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ, V6 - V इंटरकोस्टल स्पेस मध्य के साथ- बाईं ओर एक्सिलरी लाइन।

अतिरिक्त पेक्टोरल - अतिरिक्त V7-9 के साथ बाएं पेक्टोरल के सममित रूप से स्थित है।

ईसीजी पर एक कार्डियक चक्र PQRST ग्राफ द्वारा दर्शाया गया है, जो हृदय में विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करता है:

• पी लहर - आलिंद उत्तेजना प्रदर्शित करता है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स: क्यू तरंग - निलय के विध्रुवण (उत्तेजना) का प्रारंभिक चरण, आर तरंग - वेंट्रिकुलर उत्तेजना की वास्तविक प्रक्रिया, एस तरंग - विध्रुवण प्रक्रिया का अंत;
• तरंग टी - निलय में विद्युत आवेगों के विलुप्त होने की विशेषता है;
• एसटी खंड - मायोकार्डियम की प्रारंभिक अवस्था की पूर्ण पुनर्प्राप्ति का वर्णन करता है।

ईसीजी संकेतकों को डिकोड करते समय, दांतों की ऊंचाई और आइसोलिन के सापेक्ष उनका स्थान, साथ ही उनके बीच के अंतराल की चौड़ाई मायने रखती है।

कभी-कभी टी लहर के पीछे एक यू आवेग पंजीकृत होता है, जो रक्त के साथ ले जाने वाले विद्युत आवेश के मापदंडों को दर्शाता है।

ईसीजी संकेतकों का गूढ़ रहस्य - वयस्कों में आदर्श

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दांतों की चौड़ाई (क्षैतिज दूरी) - विश्राम की उत्तेजना की अवधि - सेकंड में मापी जाती है, I-III की ऊंचाई - विद्युत आवेग का आयाम - मिमी में। एक वयस्क में एक सामान्य कार्डियोग्राम ऐसा दिखता है:

• हृदय गति - सामान्य हृदय गति / मिनट के भीतर। आसन्न R तरंगों के शीर्ष से दूरी मापी जाती है।
• EOS - हृदय का विद्युत अक्ष विद्युत बल वेक्टर के कुल कोण की दिशा है। सामान्य संकेतक 40-70º है। विचलन हृदय के अपनी धुरी के चारों ओर घूमने का संकेत देते हैं।
• पी लहर - सकारात्मक (ऊपर की ओर निर्देशित), नकारात्मक केवल लीड एवीआर में। चौड़ाई (उत्तेजना अवधि) - 0.7 - 0.11 एस, लंबवत आकार - 0.5 - 2.0 मिमी।
• अंतराल PQ - क्षैतिज दूरी 0.12 - 0.20 s।
• क्यू लहर नकारात्मक है (आइसोलिन के नीचे)। अवधि 0.03 एस है, ऊंचाई का नकारात्मक मूल्य 0.36 - 0.61 मिमी (आर लहर के ऊर्ध्वाधर आकार के बराबर) है।
• आर लहर सकारात्मक है। इसकी ऊंचाई महत्वपूर्ण है - 5.5-11.5 मिमी।
• टूथ एस - नकारात्मक ऊंचाई 1.5-1.7 मिमी।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - क्षैतिज दूरी 0.6 - 0.12 एस, कुल आयाम।
• टी लहर असममित है। सकारात्मक ऊंचाई 1.2 - 3.0 मिमी (आर लहर के 1/8 - 2/3 के बराबर, एवीआर लीड में नकारात्मक), अवधि 0.12 - 0.18 एस (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि से अधिक)।
• ST खंड - आइसोलाइन के स्तर पर चलता है, लंबाई 0.5 -1.0 s।
• यू लहर - ऊंचाई सूचक 2.5 मिमी, अवधि 0.25 एस।

वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग के संक्षिप्त परिणाम और तालिका में मानदंड:

अध्ययन के सामान्य आचरण में (रिकॉर्डिंग गति - 50 मिमी / एस), वयस्कों में ईसीजी का डिकोडिंग निम्नलिखित गणनाओं के अनुसार किया जाता है: अंतराल की अवधि की गणना करते समय कागज पर 1 मिमी 0.02 सेकंड से मेल खाती है।

एक सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद एक सकारात्मक पी तरंग (मानक लीड) सामान्य साइनस लय को इंगित करता है।

बच्चों में ईसीजी मानदंड, डिकोडिंग

बच्चों में कार्डियोग्राम पैरामीटर वयस्कों से कुछ भिन्न होते हैं और उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। बच्चों में हृदय के ईसीजी का गूढ़ीकरण, आदर्श:

• हृदय गति: नवजात शिशु -, 1 साल तक -, 3 साल तक -, 10 साल तक -, 12 साल बाद - मिनटों में;
• ईओएस - वयस्क संकेतकों से मेल खाती है;
• सामान्य दिल की धड़कन;
• टूथ पी - ऊंचाई में 0.1 मिमी से अधिक नहीं है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की लंबाई (अक्सर डायग्नोस्टिक्स में विशेष रूप से जानकारीपूर्ण नहीं) - 0.6 - 0.1 एस;
• PQ अंतराल - 0.2 s से कम या इसके बराबर;
• क्यू तरंग - गैर-स्थायी पैरामीटर, लीड III में नकारात्मक मान स्वीकार्य हैं;
• पी लहर - हमेशा आइसोलिन (सकारात्मक) से ऊपर, एक लीड में ऊंचाई में उतार-चढ़ाव हो सकता है;
• तरंग एस - गैर-स्थिर मूल्य के नकारात्मक संकेतक;
• क्यूटी - 0.4 एस से अधिक नहीं;
• क्यूआरएस और टी तरंग की अवधि समान है, वे 0.35 - 0.40 हैं।

ईसीजी व्याख्या के दौरान लय गड़बड़ी

अतालता के साथ ईसीजी का एक उदाहरण

कार्डियोग्राम में विचलन से, एक योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ न केवल हृदय रोग की प्रकृति का निदान कर सकता है, बल्कि पैथोलॉजिकल फोकस का स्थान भी तय कर सकता है।

कार्डियक लय के निम्नलिखित उल्लंघनों को अलग करें:

1. साइनस अतालता - आरआर अंतराल की लंबाई में 10% तक के अंतर के साथ उतार-चढ़ाव होता है। इसे बच्चों और युवाओं में पैथोलॉजी नहीं माना जाता है।
2. साइनस ब्रैडीकार्डिया संकुचन की आवृत्ति में 60 प्रति मिनट या उससे कम की एक पैथोलॉजिकल कमी है। P तरंग सामान्य है, PQ 12 s से।
3. तचीकार्डिया - प्रति मिनट हृदय गति। किशोरों में - 200 प्रति मिनट तक। लय ठीक है। साइनस टैचीकार्डिया के साथ, पी तरंग सामान्य से थोड़ी अधिक होती है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ - क्यूआरएस - लंबाई सूचक 0.12 एस से ऊपर।
4. एक्सट्रैसिस्टोल - दिल का असाधारण संकुचन। एक पारंपरिक ईसीजी पर एकल (एक दैनिक होल्टर पर - प्रति दिन 200 से अधिक नहीं) को कार्यात्मक माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
5. Paroxysmal tachycardia एक paroxysmal (कई मिनट या दिन) दिल की धड़कन की आवृत्ति में एक मिनट तक की वृद्धि है। यह विशेषता है (केवल एक हमले के दौरान) कि पी तरंग क्यूआरएस के साथ विलीन हो जाती है। अगले संकुचन से R तरंग से P ऊँचाई की दूरी 0.09 s से कम है।
6. आलिंद फिब्रिलेशन मिनटों में एक आवृत्ति के साथ अटरिया का एक अनियमित संकुचन है, और निलय - मिनटों में। संपूर्ण आइसोलाइन के साथ कोई पी तरंग, महीन-मोटे-तरंग दोलन नहीं हैं।
7. आलिंद स्पंदन - डीओ मिन आलिंद संकुचन और नियमित पीछे हटने वाले वेंट्रिकुलर संकुचन। लय सही हो सकती है, ईसीजी पर आलिंद तरंगें होती हैं, विशेष रूप से मानक लीड II - III और छाती V1 में उच्चारित होती हैं।

ईओएस स्थिति विचलन

कुल EOS वेक्टर में दाईं ओर (90º से अधिक) परिवर्तन, R तरंग की तुलना में एक उच्च S तरंग ऊंचाई दाएं वेंट्रिकल की विकृति और उनके बंडल की नाकाबंदी का संकेत देती है।

जब ईओएस को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है (30-90º) और एस और आर दांतों की ऊंचाई के पैथोलॉजिकल अनुपात का निदान किया जाता है, बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि, एन के पैर की नाकाबंदी। उसका। ईओएस विचलन दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, सीओपीडी का संकेत देता है, लेकिन यह सामान्य रूप से भी होता है।

चालन प्रणाली व्यवधान

निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार दर्ज की जाती है:

• 1 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV-) ब्लॉक - PQ दूरी 0.20 s से अधिक। प्रत्येक आर के बाद, एक क्यूआरएस स्वाभाविक रूप से अनुसरण करता है;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी 2 बड़े चम्मच। - ईसीजी के दौरान धीरे-धीरे लंबा होने वाला PQ कभी-कभी QRS कॉम्प्लेक्स (Mobitz 1 विचलन) को विस्थापित कर देता है या समान लंबाई के PQ (Mobitz 2) की पृष्ठभूमि में QRS का पूरा आगे को बढ़ जाना रिकॉर्ड किया जाता है;
• एवी नोड की पूर्ण नाकाबंदी - आलिंद एचआर वेंट्रिकुलर एफआर से अधिक है। पीपी और आरआर समान हैं, पीक्यू अलग-अलग लंबाई हैं।

चयनित हृदय रोग

ईसीजी डिकोडिंग के परिणाम न केवल हृदय रोग के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं, बल्कि अन्य अंगों की विकृति के बारे में भी जानकारी प्रदान कर सकते हैं:

1. कार्डियोमायोपैथी - आलिंद अतिवृद्धि (आमतौर पर बाएं), कम-आयाम वाले दांत, पी. जीआईएस की आंशिक नाकाबंदी, आलिंद फिब्रिलेशन या एक्सट्रैसिस्टोल।
2. माइट्रल स्टेनोसिस - बाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल बढ़े हुए हैं, ईओएस को दाईं ओर खारिज कर दिया जाता है, अक्सर अलिंद फिब्रिलेशन।
3. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - चपटा / नकारात्मक टी तरंग, कुछ क्यूटी लम्बा होना, अवसादग्रस्त एसटी खंड। विभिन्न ताल गड़बड़ी संभव है।
4. फेफड़ों की पुरानी रुकावट - आदर्श के दाईं ओर ईओएस, कम-आयाम वाले दांत, एवी नाकाबंदी।
5. सीएनएस क्षति (सबराचोनोइड रक्तस्राव सहित) - पैथोलॉजिकल क्यू, चौड़ा और उच्च-आयाम (नकारात्मक या सकारात्मक) टी लहर, उच्चारित यू, लंबी क्यूटी ताल की गड़बड़ी की अवधि।
6. हाइपोथायरायडिज्म - लंबी पीक्यू, कम क्यूआरएस, फ्लैट टी लहर, ब्रैडीकार्डिया।

मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करने के लिए अक्सर एक ईसीजी किया जाता है। साथ ही, इसके प्रत्येक चरण कार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों से मेल खाते हैं:

• इस्केमिक चरण - एक तेज शीर्ष के साथ नुकीला टी हृदय की मांसपेशियों के परिगलन की शुरुआत से 30 मिनट पहले तय किया जाता है;
• क्षति का चरण (3 दिनों तक पहले घंटों में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं) - आइसोलिन के ऊपर एक गुंबद के रूप में एसटी टी तरंग, उथले क्यू और उच्च आर के साथ विलीन हो जाता है;
• तीव्र चरण (1-3 सप्ताह) - दिल का दौरा पड़ने के दौरान दिल का सबसे खराब कार्डियोग्राम - गुंबददार एसटी का संरक्षण और टी लहर का नकारात्मक मूल्यों में संक्रमण, आर ऊंचाई में कमी, पैथोलॉजिकल क्यू;
• सबएक्यूट स्टेज (3 महीने तक) - आइसोलिन के साथ एसटी की तुलना, पैथोलॉजिकल क्यू और टी का संरक्षण;
• स्कारिंग स्टेज (कई वर्ष) - पैथोलॉजिकल क्यू, नेगेटिव आर, स्मूथेड टी वेव धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है।

यदि आपको दिए गए ईसीजी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मिलते हैं तो आपको अलार्म नहीं बजाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि आदर्श से कुछ विचलन स्वस्थ लोगों में होते हैं।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से हृदय में कोई रोग संबंधी प्रक्रिया का पता चलता है, तो आपको निश्चित रूप से एक योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श सौंपा जाएगा।

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ईसीजी विश्लेषण, आदर्श और विचलन, पैथोलॉजी और निदान के सिद्धांत को कैसे समझें

औद्योगिक समाजों के बाद हृदय रोग मृत्यु का सबसे आम कारण है। हृदय प्रणाली के अंगों का समय पर निदान और उपचार आबादी के बीच हृदय विकृति के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कार्डियक गतिविधि का अध्ययन करने के लिए सबसे सरल और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। ईसीजी हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और एक पेपर टेप पर तरंगों के रूप में जानकारी प्रदर्शित करता है।

विभिन्न रोगों के निदान के लिए कार्डियोलॉजी में ईसीजी परिणामों का उपयोग किया जाता है। दिल के ईसीजी को अपने आप समझने की अनुशंसा नहीं की जाती है, विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है। हालांकि, एक सामान्य विचार प्राप्त करने के लिए, यह जानना उचित है कि कार्डियोग्राम क्या दिखाता है।

ईसीजी के लिए संकेत

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए कई संकेत हैं:

नियोजित परीक्षा के साथ, ईसीजी एक अनिवार्य निदान पद्धति है। अन्य संकेत हो सकते हैं, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि आपके पास कोई अन्य खतरनाक लक्षण हैं, तो उनके कारण की पहचान करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

दिल के कार्डियोग्राम को कैसे समझें?

एक सख्त ईसीजी डिकोडिंग योजना में परिणामी ग्राफ का विश्लेषण करना शामिल है। व्यवहार में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के केवल कुल वेक्टर का उपयोग किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों के कार्य को चिह्नों और अल्फ़ान्यूमेरिक पदनामों के साथ एक सतत रेखा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कोई भी व्यक्ति कुछ तैयारी के साथ ईसीजी को समझ सकता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है। ईसीजी विश्लेषण के लिए बीजगणित, ज्यामिति और अक्षर प्रतीकों की समझ की आवश्यकता होती है।

ईसीजी संकेतक जिन पर आपको परिणामों की व्याख्या करते समय ध्यान देने की आवश्यकता है:

ईसीजी पर मानक के सख्त संकेतक हैं, और कोई विचलन पहले से ही हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में असामान्यताओं का संकेत है। पैथोलॉजी को केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बाहर रखा जा सकता है।

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी कार्डियक गतिविधि को बारह लीड्स में रिकॉर्ड करता है: 6 लिम्ब लीड्स (एवीआर, एवीएल, एवीएफ, आई, II, III) और छह चेस्ट लीड्स (वी1-वी6)। पी लहर आलिंद उत्तेजना और विश्राम की प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है। क्यू, एस तरंगें इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के चरण को दर्शाती हैं। R एक तरंग है जो हृदय के निचले कक्षों के विध्रुवण का संकेत देती है, और एक T तरंग मायोकार्डियम की शिथिलता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स निलय के विध्रुवण के समय को दर्शाता है। विद्युत आवेग को SA नोड से AV नोड तक यात्रा करने में लगने वाले समय को PR अंतराल द्वारा मापा जाता है।

अधिकांश ईसीजी उपकरणों में निर्मित कंप्यूटर एसए नोड से वेंट्रिकल्स तक यात्रा करने के लिए विद्युत आवेग के लिए लगने वाले समय को मापने में सक्षम हैं। ये माप आपके डॉक्टर को आपकी हृदय गति और j,yfhe;bnm कुछ प्रकार के हृदय ब्लॉक का मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं।

कंप्यूटर प्रोग्राम ईसीजी परिणामों की व्याख्या भी कर सकते हैं। और जैसे-जैसे आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस और प्रोग्रामिंग में सुधार होता है, वे अक्सर अधिक सटीक होते हैं। हालाँकि, ईसीजी की व्याख्या में बहुत सारी सूक्ष्मताएँ हैं, इसलिए मानवीय कारक अभी भी मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में, मानदंड से विचलन हो सकता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, सामान्य कार्डियक प्रदर्शन के लिए मानक हैं जो अंतर्राष्ट्रीय कार्डियोलॉजी समुदाय द्वारा स्वीकार किए जाते हैं।

इन मानकों के आधार पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इस प्रकार है:

• आरआर अंतराल - 0.6-1.2 सेकंड;
• पी-वेव - 80 मिलीसेकंड;
• पीआर अंतराल - मिलीसेकंड;
• पीआर खंड - मिलीसेकंड;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - मिलीसेकंड;
• जे-प्रोंग: अनुपस्थित;
• खंड एसटी - मिलीसेकंड;
• टी-प्रोंग - 160 मिलीसेकंड;
• एसटी अंतराल - 320 मिलीसेकंड;
• यदि हृदय गति साठ बीट प्रति मिनट है तो क्यूटी अंतराल 420 मिलीसेकंड या उससे कम है।
• उद्योग रस - 17.3।

पैथोलॉजिकल ईसीजी पैरामीटर

सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में ईसीजी काफी भिन्न होता है। इसलिए, हृदय के कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को सावधानीपूर्वक करना आवश्यक है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

हृदय की विद्युत प्रणाली में किसी भी असामान्यता के कारण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लंबा हो जाता है। वेंट्रिकल्स में अटरिया की तुलना में अधिक मांसपेशियों का द्रव्यमान होता है, इसलिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पी तरंग से काफी लंबा है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि, आयाम और आकारिकी कार्डियक अतालता, चालन असामान्यताएं, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, इलेक्ट्रोलाइट का पता लगाने में उपयोगी है। असामान्यताएं, और अन्य रोग अवस्थाएं।

क्यू, आर, टी, पी, यू दांत

पैथोलॉजिकल क्यू तरंगें तब होती हैं जब एक विद्युत संकेत क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से यात्रा करता है। उन्हें पिछले म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन के मार्कर माना जाता है।

आर-वेव डिप्रेशन आमतौर पर मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से भी जुड़ा होता है, लेकिन यह लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक, WPW सिंड्रोम या हृदय की मांसपेशियों के निचले कक्षों की अतिवृद्धि के कारण भी हो सकता है।

ईसीजी टेप पर टी-वेव उलटा हमेशा असामान्य माना जाता है। ऐसी लहर कोरोनरी इस्किमिया, वेलेंस सिंड्रोम, निचले हृदय कक्षों की अतिवृद्धि या सीएनएस विकार का संकेत हो सकती है।

एक बढ़ी हुई पी तरंग हाइपोकैलिमिया और दाएं आलिंद अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है। इसके विपरीत, एक कम पी तरंग हाइपरक्लेमिया का संकेत दे सकती है।

यू-वेव्स को आमतौर पर हाइपोकैलिमिया के साथ देखा जाता है, लेकिन यह हाइपरलकसीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, या एपिनेफ्रीन, क्लास 1ए और क्लास 3 एंटीरैडमिक दवाओं के साथ भी मौजूद हो सकता है। वे जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम और इंट्राक्रानियल हेमरेज में असामान्य नहीं हैं।

एक उलटा यू-वेव मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का संकेत दे सकता है। एथलीटों में ईसीजी पर कभी-कभी एक और यू-वेव देखा जा सकता है।

क्यूटी, एसटी, पीआर अंतराल

क्यूटीसी दीर्घीकरण विध्रुवण के बाद के चरणों के दौरान समय से पहले क्रिया क्षमता का कारण बनता है। इससे वेंट्रिकुलर अतालता या घातक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। क्यूटीसी बढ़ाव की उच्च दर महिलाओं, वृद्ध रोगियों, उच्च रक्तचाप के रोगियों और छोटे कद के लोगों में देखी जाती है।

क्यूटी लम्बा होने का सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप और कुछ दवाएं हैं। अंतराल की अवधि की गणना Bazett सूत्र के अनुसार की जाती है। इस संकेत के साथ, रोग के इतिहास को ध्यान में रखते हुए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या की जानी चाहिए। वंशानुगत प्रभाव को बाहर करने के लिए ऐसा उपाय आवश्यक है।

एसटी अंतराल अवसाद कोरोनरी धमनी इस्किमिया, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या हाइपोकैलिमिया का संकेत दे सकता है।

लंबे समय तक पीआर अंतराल (200 एमएस से अधिक) प्रथम-डिग्री हृदय ब्लॉक का संकेत दे सकता है। लंबा होना हाइपोकैलिमिया, तीव्र आमवाती बुखार या लाइम रोग से जुड़ा हो सकता है। एक छोटा पीआर अंतराल (120 एमएस से कम) वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या लॉन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। पीआर सेगमेंट डिप्रेशन एट्रियल इंजरी या पेरिकार्डिटिस का संकेत दे सकता है।

हृदय ताल विवरण और ईसीजी व्याख्या के उदाहरण

सामान्य साइनस लय

साइनस ताल कोई भी हृदय ताल है जिसमें साइनस नोड से हृदय की मांसपेशियों का उत्तेजना शुरू होता है। यह ईसीजी पर सही ढंग से उन्मुख पी तरंगों की विशेषता है। परंपरा के अनुसार, "सामान्य साइनस ताल" शब्द में न केवल सामान्य पी तरंगें शामिल हैं, बल्कि अन्य सभी ईसीजी माप शामिल हैं।

वयस्कों में ईसीजी मानदंड:

1. हृदय गति 55 से 90 बीट प्रति मिनट;
2. नियमित ताल;
3. सामान्य पीआर अंतराल, क्यूटी और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लगभग सभी लीड्स (I, II, AVF और V3-V6) में सकारात्मक है और aVR में नकारात्मक है।

शिरानाल

साइनस ताल में 55 से कम हृदय गति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग को सभी मापदंडों को ध्यान में रखना चाहिए: खेल, धूम्रपान, चिकित्सा इतिहास। क्योंकि कुछ मामलों में ब्रैडीकार्डिया आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों में।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया कमजोर साइनस नोड सिंड्रोम के साथ होता है और दिन के किसी भी समय ईसीजी पर दर्ज किया जाता है। यह स्थिति लगातार बेहोशी, पीलापन और हाइपरहाइड्रोसिस के साथ है। चरम मामलों में, घातक ब्रेडीकार्डिया के साथ, पेसमेकर निर्धारित किए जाते हैं।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लक्षण:

1. हृदय गति 55 बीट प्रति मिनट से कम;
2. सामान्य दिल की धड़कन;
3. पी तरंगें आकृति विज्ञान और अवधि में ऊर्ध्वाधर, सुसंगत और सामान्य हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12 से 0.20 सेकंड तक;

साइनस टैकीकार्डिया

उच्च हृदय गति (प्रति मिनट 100 बीट से ऊपर) के साथ सही लय को साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। कृपया ध्यान दें कि सामान्य हृदय गति उम्र के साथ बदलती रहती है, उदाहरण के लिए, शिशुओं में हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, जिसे सामान्य माना जाता है।

सलाह! घर पर, गंभीर टैचीकार्डिया के साथ, एक मजबूत खाँसी या नेत्रगोलक पर दबाव मदद कर सकता है। ये क्रियाएं वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करती हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करती हैं, जिससे हृदय अधिक धीरे-धीरे धड़कता है।

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के लक्षण:

1. हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से ऊपर
2. सामान्य दिल की धड़कन;
3. पी तरंगें आकृति विज्ञान में ऊर्ध्वाधर, सुसंगत और सामान्य हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12-0.20 सेकंड के बीच उतार-चढ़ाव करता है और हृदय गति बढ़ने के साथ घटता है;
5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन एक असामान्य हृदय ताल है जो तेजी से और अनियमित आलिंद संकुचन की विशेषता है। अधिकांश प्रकरण स्पर्शोन्मुख हैं। कभी-कभी एक हमले के साथ निम्नलिखित लक्षण होते हैं: टैचीकार्डिया, बेहोशी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ या सीने में दर्द। यह रोग दिल की विफलता, मनोभ्रंश और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण:

1. हृदय गति अपरिवर्तित या त्वरित;
2. पी तरंगें अनुपस्थित;
3. विद्युत गतिविधि अराजक है;
4. आरआर अंतराल अनियमित हैं;
5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम (दुर्लभ मामलों में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लंबा हो जाता है)।

महत्वपूर्ण! डेटा की व्याख्या के साथ उपरोक्त स्पष्टीकरण के बावजूद, ईसीजी पर निष्कर्ष केवल एक योग्य विशेषज्ञ - हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा बनाया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और विभेदक निदान को समझने के लिए उच्च चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता होती है।

ईसीजी पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन कैसे "पढ़ें"?

कार्डियोलॉजी का अध्ययन शुरू करने वाले छात्रों के लिए, अक्सर यह सवाल उठता है कि कार्डियोग्राम को सही तरीके से कैसे पढ़ा जाए और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एमआई) की पहचान कैसे की जाए? आप पेपर टेप पर दिल के दौरे को कई संकेतों द्वारा "पढ़" सकते हैं:

• एसटी खंड की ऊंचाई;
• नुकीला टी तरंग;
• गहरी क्यू तरंग या इसकी अनुपस्थिति।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामों के विश्लेषण में, इन संकेतकों की सबसे पहले पहचान की जाती है, और फिर दूसरों के साथ निपटा जाता है। कभी-कभी एक तीव्र रोधगलन का सबसे पहला संकेत केवल एक चोटी वाली टी-लहर होती है। व्यवहार में, यह काफी दुर्लभ है, क्योंकि यह दिल का दौरा पड़ने के 3-28 मिनट बाद ही दिखाई देता है।

चोटी वाली टी-तरंगों को हाइपरक्लेमिया से जुड़ी चोटी वाली टी-तरंगों से अलग किया जाना चाहिए। पहले कुछ घंटों में, एसटी सेगमेंट आमतौर पर बढ़ते हैं। असामान्य Q तरंगें कुछ घंटों के भीतर या 24 घंटों के बाद दिखाई दे सकती हैं।

लंबे समय तक ईसीजी परिवर्तन होना असामान्य नहीं है, जैसे कि लगातार क्यू तरंगें (93% मामलों में) और चरम टी-तरंगें। निलय धमनीविस्फार के अपवाद के साथ स्थिर एसटी खंड उत्थान दुर्लभ है।

व्यापक रूप से शोध किए गए नैदानिक ​​समाधान हैं, जैसे कि TIMI स्कोर, जो नैदानिक ​​डेटा के आधार पर मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की भविष्यवाणी और निदान करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, MI के लक्षणों वाले रोगियों की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए अक्सर TIMI स्कोर का उपयोग किया जाता है। लक्षणों और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों के आधार पर, चिकित्सक आपातकालीन सेटिंग में अस्थिर एनजाइना और एमआई के बीच अंतर कर सकते हैं।

रोग के समय पर निदान से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है, जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको दिल की स्थिति का तुरंत आकलन करने की अनुमति देती है और इसके अलावा, रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है। इसीलिए निवारक अध्ययनों में इस प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है।

शोध के परिणामों में कई बारीकियां हैं जो केवल एक विशेषज्ञ ही समझ सकता है। हालाँकि, एक सामान्य व्यक्ति कोई भी धारणा बना सकता है। बाद में लेख में - ईसीजी पर दांतों और अंतराल के अर्थ के बारे में और पढ़ें।

रीडिंग लेने का सिद्धांत

आगे बढ़ने से पहले, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि इसे कैसे हटाया जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य मायोकार्डियम में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को ठीक करना है। उनमें से केवल दो हैं:

• विध्रुवण - मायोकार्डियम का उत्तेजना या संकुचन;
• पुनर्ध्रुवीकरण - मायोकार्डियम की बहाली या विश्राम।

समय पर ये प्रक्रियाएँ कितनी सही और मापी जाती हैं, इससे हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य और स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है।

आवेगों का स्रोत स्वयं साइनस नोड (दाएं आलिंद) में स्थित होता है, जहां से यह निलय और अटरिया के मायोकार्डियम से फैलता है। वह अवधि जब उपरोक्त क्षेत्रों के संकुचन होते हैं, सिस्टोल कहलाते हैं। संकेतों की अनुपस्थिति की अवधि को डायस्टोल कहा जाता है।

यह इन आवेगों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा कब्जा कर लिया गया है - उनके आधार पर, कोई हृदय की स्थिति के बारे में अनुमान लगा सकता है। बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को कैप्चर करते हुए, विशेष उपकरण उन्हें एक प्रकार के ग्राफ के रूप में थर्मोसेंसिव पेपर पर रिकॉर्ड करते हैं। यह इस बारे में है कि इसमें क्या शामिल है और इसे कैसे समझा जाए, इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

ईसीजी की तरंगें और अंतराल: एक पहला परिचय

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रत्येक दांत का अपना पदनाम होता है। ये पदनाम स्वयं थर्मल पेपर पर नहीं हैं, क्योंकि उन्हें केवल निदान पर चर्चा करने या इसे रोगी के अस्पताल के रिकॉर्ड में दर्ज करने की आवश्यकता है।

दांतों और अंतराल की व्यवस्था

दांतों की सूची में उभार और अवतलताएं शामिल हैं, जिनके नाम हैं:

• पी - आलिंद संकुचन की शुरुआत;
• क्यू, आर, एस - एक ही समूह में शामिल हैं, निलय के संकुचन को देखें;
• टी वेंट्रिकल्स की छूट की अवधि है;
• यू - यह शूल बहुत ही कम दर्ज किया गया है।

इसके अलावा, कार्डियोग्राम को खंडों और अंतरालों में विभाजित किया गया है।

दांतों को अलग करने वाली सीधी रेखा को खंड (या आइसोलाइन) कहा जाता है। उनका आकार किसी भी क्षेत्र की उत्तेजना में देरी की उपस्थिति को इंगित करता है। निदान करते समय, पी-क्यू और एसटी सेगमेंट पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

अंतराल में दांत और खंड शामिल हैं। अंतराल की अवधि भी बहुत कुछ बता सकती है। निदान के दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण P-Q और Q-T अंतराल हैं।

आदर्श से संभावित विचलन का एक उदाहरण

QRS वेव कॉम्प्लेक्स: यह क्या दर्शाता है?

कार्डियोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक क्यूआरएस वेव कॉम्प्लेक्स है। यह क्षेत्र वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम की प्रक्रिया को दर्शाता है। संकुचन न केवल अंग की दीवारों को प्रभावित करता है, बल्कि निलय के बीच बड़े पैमाने पर सेप्टम भी होता है - इस स्तर पर उल्लंघन गंभीर रोग परिवर्तनों का संकेत दे सकता है।

संदर्भ के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि 5 मिमी से अधिक ऊंचे दांतों को बड़े अक्षरों में चिह्नित किया गया है, और नीचे वाले लोअरकेस हैं। यदि एक दांत को एक ही परिसर के भीतर कई प्रतियों में प्रस्तुत किया जाता है, तो उसके जुड़वां एक ही अक्षर से संकेतित होते हैं, लेकिन स्ट्रोक के अतिरिक्त।

महत्वपूर्ण! यदि संकुल में कोई धनात्मक (ऊपर की ओर) दांत नहीं हैं, तो संकुल को QS कहा जाता है।

प्रत्येक दांत का अपना अर्थ होता है:

• क्यू - वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम का विध्रुवण;
• आर - बाकी मायोकार्डियम का विध्रुवण;
• एस - पट के बेसल भागों का विध्रुवण।

महत्वपूर्ण! म्योकार्डिअल रोधगलन एक विस्तृत और गहरी क्यू लहर की उपस्थिति को भड़काता है, इसलिए आपको इस पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

विभिन्न दांतों का उदाहरण

दांत का अर्थ: एक विस्तृत दृश्य

कार्डियोग्राम का विश्लेषण करते समय, यह न केवल अंतराल और एक विशिष्ट दांत की उपस्थिति पर ध्यान देने योग्य है, बल्कि उनकी ऊंचाई और अवधि पर भी ध्यान देने योग्य है। सामान्य आयाम हमें अंग के सही कामकाज के बारे में बात करने की अनुमति देता है, जबकि ऊपर या नीचे का उल्लंघन खराबी का सीधा संकेत है।

ईसीजी पर दांत सामान्य हैं:

1. पी। चौड़ाई 0.11 एस से अधिक नहीं है, ऊंचाई उम्र पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन 2 मिमी से अधिक नहीं। इन मूल्यों से विचलन आलिंद अतिवृद्धि को इंगित करता है।
2. Q. चौड़ाई 0.04 s से अधिक नहीं है, ऊंचाई R तरंग के 25% से अधिक नहीं है। दांत का गहरा होना मायोकार्डियल रोधगलन या गंभीर मोटापे के साथ नोट किया गया है।
3. आर। मानदंड V5 और V6 द्वारा निर्धारित किया जाता है, जहां ऊंचाई 2.6 mV से अधिक नहीं होनी चाहिए। V5 से V6 तक जाने पर आयाम बढ़ना चाहिए।
4. एस। कोई विशेष नियम नहीं हैं, क्योंकि गहराई कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि शरीर की स्थिति, रोगी की उम्र और अन्य। हालांकि, एक दांत जो बहुत गहरा है वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का एक स्पष्ट संकेत है।
5. टी। आयाम आर तरंग के 1/7 से कम नहीं है।

कभी-कभी टी तरंग के बाद एक यू तरंग दिखाई देती है, लेकिन इसका कोई मानदंड नहीं है और निदान करते समय इसे शायद ही कभी ध्यान में रखा जाता है।

खंड दर विकल्प

अंतराल और खंड: आपको क्या जानना चाहिए

दांतों के साथ-साथ उनके बीच के गैप को भी ध्यान में रखा जाता है। यदि ईसीजी पर अंतराल या परिसर आदर्श से विचलित होता है, तो यह अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए एक स्पष्ट संकेत है।

ईसीजी पर कॉम्प्लेक्स और अंतराल सामान्य रूप से निम्नानुसार होना चाहिए:

• क्यूआरएस - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.07-0.11 एस से अधिक नहीं होना चाहिए। कॉम्प्लेक्स के विस्तार को पैथोलॉजी माना जाता है।
• पीक्यू - लगभग 0.12 एमएस की अवधि में अंतराल, लेकिन 0.21 एस से अधिक नहीं।
• क्यूटी एक अंतराल है जिसकी चौड़ाई हृदय गति पर निर्भर करती है।
• एसटी-खंड - सीधे आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर स्थित है।

यह याद रखने योग्य है कि पीक्यू अंतराल का लंबा होना एवी नाकाबंदी को भड़काता है।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के वेरिएंट

महत्वपूर्ण! ST खंड लीड V1 और V2 में आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से थोड़ा ऊपर हो सकता है!

कार्डियोग्राम का एक सही मूल्यांकन सबसे सटीक निदान करने में मदद करता है, इसलिए हृदय रोग विशेषज्ञ को परिणाम दिखाना अनिवार्य है। केवल वही सभी दांतों और अंतरालों के अर्थ की सही व्याख्या करेगा। प्राप्त आंकड़ों का सही मूल्यांकन करना उचित शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए कठिन है।

ईसीजी पढ़ना: विवरण

दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को छाती, हाथ और पैरों से जोड़ा जाता है। यह व्यवस्था पूरे शरीर में विद्युत आवेगों के प्रसार को पकड़ लेती है। ये डिस्चार्ज और उनके रास्ते हैं जो कार्डियक लीड हैं। चेस्ट लीड V अक्षर से शुरू होती है और 1 से 6 तक गिने जाते हैं। आम तौर पर, ईसीजी पर छह मानक लीड प्रस्तुत किए जाते हैं:

• मैं - पहला;
• द्वितीय - दूसरा;
• तृतीय - तीसरा;
• एवीएल, आई का एनालॉग;
• एवीएफ - III का एनालॉग;
• AVR एक मिरर इमेज है।

रुचि की जानकारी प्राप्त करने के लिए, आपको मौजूदा ईसीजी पर कुछ अंतरालों और खंडों को मापने की आवश्यकता है। कार्डियोग्राम का अध्ययन करने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. लीड I, II, या III पर, आपको उच्चतम R तरंग का चयन करना होगा और बाद के दो दांतों के बीच की दूरी को मापना होगा (वास्तव में, दो R-R-R अंतराल)। परिणामी संख्या को मिलीमीटर में दो से विभाजित करें। यदि हाथ में कोई रूलर नहीं है, तो कागज पर बड़ी सेल की भुजा 5 मिमी (1 सेकंड) है, और इसके अंदर प्रत्येक सेल 1 मिमी (0.02 सेकंड) है।
2. हृदय गति की नियमितता आर तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है।
3. प्रत्येक दाँत और अंतराल का माप लें, उनकी तुलना मानदंडों से करें (इस लेख में वे ऊपर वर्णित हैं)।

महत्वपूर्ण! कृपया ध्यान दें: गति टेप पर इंगित की गई है - 25 या 50 मिमी / एस! हृदय गति की गणना के लिए यह पैरामीटर महत्वपूर्ण है। आधुनिक उपकरण स्वचालित रूप से संकुचन की आवृत्ति का संकेत देते हैं, लेकिन कुछ अस्पताल अभी भी पुराने मॉडल का उपयोग करते हैं।

1. 25 मिमी/एस के लिए: 60/(आरआर अंतराल × 0.04), जहां अंतराल मिमी में है, या 300/(प्रति आरआर अंतराल कोशिकाओं की औसत संख्या)।
2. 50 मिमी/एस के लिए: 60/(आरआर अंतराल × 0.02) जहां अंतराल मिमी या 600/(प्रति आरआर अंतराल में कोशिकाओं की औसत संख्या) में दिया गया है।

महत्वपूर्ण! विश्लेषण में अतिरिक्त लीड्स का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे मानक लीड्स की नकल करते हैं।

शरीर पर इलेक्ट्रोड का प्लेसमेंट

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि भले ही ईसीजी पर अंतराल और तरंगें दोनों सामान्य दिखाई दें, फिर भी आपको परिणाम हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ले जाने की आवश्यकता है। एक अनुभवी चिकित्सक उभरती हुई समस्याओं के पहले लक्षण और समय पर ध्यान देगा रोगी को आगे की जांच के लिए भेजें।

सामान्य तौर पर, ईसीजी एक सूचनात्मक अध्ययन है जो रोगी की वर्तमान स्थिति को स्पष्ट कर सकता है। डिकोडिंग की सादगी और मौजूदा मानदंडों के बावजूद, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श अनिवार्य है। कार्डियोग्राम में कई त्रुटियां अन्य बीमारियों, मनोवैज्ञानिक अवस्था या उम्र के कारण होती हैं। गलत निष्कर्ष और गलत उपचार से बचने के लिए, निदान और उपचार के पाठ्यक्रम को विशेष रूप से एक विशेष चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स. क्यूआरएस जटिल दांतों के आकार, दिशा और आकार में परिवर्तन विभिन्न रोगजनन के वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को नुकसान पहुंचा सकता है, दिल की इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रणाली की स्थिति, दिल के अलग-अलग वेंट्रिकल्स के विस्तार और अतिवृद्धि की डिग्री।

अंतर्गर्भाशयी प्रवाहकत्त्व प्रणाली को तेज क्षति क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में मामूली वृद्धि और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों को मोटा या दांतेदार दिखने का कारण बनती है।

अंतर्गर्भाशयी चालन प्रणाली के एक महत्वपूर्ण घाव के साथ - उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि और उसके दांतों के विभाजन में एक महत्वपूर्ण (0.15 सेकंड या अधिक तक) वृद्धि होती है। दांतों के आकार में परिवर्तन और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में वृद्धि उन मामलों में भी देखी जाती है जहां वेंट्रिकल्स के उत्तेजना का स्रोत वेंट्रिकल्स में से एक में स्थानीयकृत बिंदु होता है (आइडियोवेंट्रिकुलर रिदम, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फॉर्म के साथ) पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया)।

हृदय में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ, क्यू तरंग के आकार में वृद्धि और इसकी अवधि में वृद्धि देखी जाती है।

RS-T सेगमेंट में परिवर्तन या तो इसकी अवधि में बदलाव में, या आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के ऊपर और नीचे इसके विस्थापन में, आदर्श के वेरिएंट से अधिक या इसके आकार में बदलाव से मिलकर बनता है।

और RS-T सेगमेंट का इंप्यूटेशन सेकेंडरी या प्राइमरी हो सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में वृद्धि के साथ वेंट्रिकल्स के उत्तेजना की प्रक्रिया में गड़बड़ी होने पर द्वितीयक परिवर्तन देखे जाते हैं (उनके बंडल, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पैरों की नाकाबंदी के साथ)। प्राथमिक अनुबंधित मायोकार्डियम को नुकसान के साथ खंड में परिवर्तन हैं।

RS-T खंड की अवधि अत्यंत परिवर्तनशील है और सिस्टोल की अवधि पर निर्भर करती है। छोटा सिस्टोल के साथ, खंड अक्सर अनुपस्थित होता है और आर लहर सीधे टी तरंग में गुजरती है।

RS-T सेगमेंट के विस्थापन को लीड I और III में विपरीत दिशाओं में (विसंगत विस्थापन) या एक ही दिशा में (सुसंगत विस्थापन) निर्देशित किया जा सकता है।

दिल में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, आरएस-टी खंड के विस्थापन को अक्सर टी लहर में बदलाव के साथ जोड़ दिया जाता है।

ऊपर की ओर शिफ्ट किए गए RS-T सेगमेंट और एक परिवर्तित T वेव के संयोजन के साथ, निम्नलिखित विकल्प देखे गए हैं: RS-T सेगमेंट T वेव (चित्र 19, a) के साथ विलय करने वाली एक सीधी रेखा का प्रतिनिधित्व करता है; टी लहर के साथ विलय, यह एक गुंबददार आकार लेता है (चित्र। 19, बी); धीरे से ऊपर की ओर बढ़ते हुए, टी तरंग (चित्र 19, ई) के साथ विलीन हो जाता है; पहले, थोड़ा नीचे जा रहा है, और फिर धीरे से ऊपर की ओर बढ़ रहा है, यह टी तरंग के शीर्ष के साथ विलीन हो जाता है और एक वर्धमान (चित्र 19, डी) का रूप ले लेता है; ऊपर की ओर उठता है, नीचे की ओर एक उभार बनाता है, और टी तरंग (चित्र 19, ई) के साथ विलीन हो जाता है।

चावल। 19. RS-T सेगमेंट और T वेव में विभिन्न बदलावों की योजना जब सेगमेंट को ऊपर की ओर शिफ्ट किया जाता है।

चावल। 20. RS-T सेगमेंट और T वेव में विभिन्न बदलावों की योजना जब सेगमेंट को नीचे शिफ्ट किया जाता है।

परिवर्तित टी तरंग के साथ नीचे की ओर विस्थापित आरएस-टी खंड को जोड़ते समय, निम्नलिखित विकल्प देखे जाते हैं: दो-चरण (±) टी तरंग (छवि 20, ए) के साथ एक गुंबद के आकार का ऊपर की ओर घुमावदार आकार; नीचे की ओर घुमावदार आकार (काठी के आकार का) एक खड़ी या धीरे से उठने वाली टी लहर (चित्र 20, बी) के साथ; एक तेज नीचे की ओर शिफ्ट के साथ आकार और आइसोइलेक्ट्रिक लाइन (छवि 20, सी) के लिए एक तेज वृद्धि; सपाट आकार (चित्र 20, डी)।

जब RS-T खंड को नीचे की ओर विस्थापित किया जाता है, तो कनेक्शन के प्रकार (शारीरिक) के विस्थापन के बीच अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण होता है, जिसमें इस्केमिक विस्थापन से खंड धीरे-धीरे या तेजी से आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर लौटता है, जिसमें एक सौम्य होता है या कम से कम 0.08 सेकंड की अवधि के साथ काठी का आकार। यह आवश्यक है कि Q-X अंतराल (Q तरंग की शुरुआत से RS-T सेगमेंट के आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर लौटने के बिंदु तक) Q-T सेगमेंट के आधे से अधिक हो।

RS-T खंड के आकार में परिवर्तन कभी-कभी इसके थोड़े से विस्थापन के साथ होता है, जो शारीरिक मानकों से अधिक नहीं होता है। कभी-कभी टी लहर के सामान्य आकार के साथ आरएस-टी सेगमेंट के आकार में बदलाव होता है।

पेरिकार्डिटिस, वगोटोनिया, पोस्टीरियर वॉल इंफार्क्ट्स और एक्यूट कोर पल्मोनल में आरएस-टी सेगमेंट का ऊपर की ओर बदलाव देखा गया है। आरएस-टी सेगमेंट की डाउनवर्ड शिफ्ट टैचिर्डिया, हाइपरट्रॉफिड वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, बाएं वेंट्रिकल के सबेंडोकार्डियल परतों के इंफार्क्ट्स, और डिजिटलिस की तैयारी के संपर्क में मनाया जाता है।

टी लहर में परिवर्तन इसके आकार, दिशा, आकार और अवधि को बदलने में शामिल है।

T तरंग में परिवर्तन, RS-T खंड की तरह, द्वितीयक और प्राथमिक हो सकते हैं। द्वितीयक परिवर्तन वेंट्रिकल्स के उत्तेजना की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण होते हैं और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में बदलाव और सिकुड़ा मायोकार्डियम की सामान्य स्थिति में इसके दांतों के आकार में बदलाव के साथ होते हैं। प्राथमिक टी लहर में परिवर्तन होते हैं जो सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ होने वाले वेंट्रिकल्स के उत्तेजना की प्रक्रिया के उल्लंघन से जुड़े नहीं होते हैं। इन मामलों में, टी तरंग में परिवर्तन वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों के सिकुड़ा मायोकार्डियम पर प्रत्यक्ष प्रभाव का परिणाम है।

टी लहर में परिवर्तन कई शारीरिक प्रक्रियाओं (ऊपर देखें), दवाओं और इलेक्ट्रोलाइट्स, संक्रमण, नशा, मायोकार्डियम और पेरिकार्डियम को नुकसान, आंतरिक स्राव अंगों के रोगों और मानव के अन्य प्रणालियों और अंगों के कारण हो सकता है। शरीर। सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम को कोई भी नुकसान वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के तंतुओं के पुनरुत्पादन में परिवर्तन का कारण बन सकता है और इस प्रकार, टी तरंग में परिवर्तन का कारण बन सकता है।

टी तरंग के आकार में परिवर्तन वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों के सिकुड़ा मायोकार्डियम पर प्रत्यक्ष प्रभाव का परिणाम है।

टी तरंग के आकार में परिवर्तन में इसकी वृद्धि, कमी, चौरसाई, दिशा में परिवर्तन - इसे नकारात्मक में बदलना शामिल है।

पैथोलॉजिकल परिस्थितियों में सामान्य रूप से नकारात्मक टी लहर घट जाती है या सकारात्मक में बदल जाती है। टी लहर पहले नकारात्मक चरण (±) या पहले सकारात्मक चरण (±) के साथ द्विध्रुवीय हो सकती है।

आकार में परिवर्तन आरोही घुटने पर मोटा होना और दाँतेदार होना, दाँत का टूटना, उसके शीर्ष को तेज करना या चपटा करना, इसे एक सममित (आदर्श में असममित के बजाय) में बदलना है।

यू तरंग में परिवर्तन में एक महत्वपूर्ण वृद्धि या एक नकारात्मक में परिवर्तन होता है, कम अक्सर आकार या अवधि में परिवर्तन होता है।

ईसीजी दांतों में कमी एक्सट्राकार्डियक और कार्डियक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है।

एक्सट्राकार्डियक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो हृदय की क्षमता के शॉर्ट सर्किट का कारण बनती हैं, त्वचा की विद्युत क्षमता में वृद्धि और हृदय के ईएमएफ या आंशिक अलगाव (त्वचा एडिमा, वातस्फीति, ट्यूमर, आदि) के प्रतिरोध में वृद्धि ईसीजी दांतों में कमी का कारण बनती है। .

कार्डिएक प्रक्रियाएं जो ईसीजी तरंगों में कमी का कारण बनती हैं: सबेंडोकार्डियल परतों में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ मायोकार्डियल क्षति को फैलाना और चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं की भागीदारी (चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं की नाकाबंदी; कार्डिएक अतालता देखें), मायोकार्डियल एडिमा और डायस्टोलिक में वृद्धि हृदय को रक्त की आपूर्ति।

मायोकार्डियम के कार्य और खंड क्यू-टी (इलेक्ट्रिक सिस्टोल) की अवधि के बीच एक निश्चित संबंध है। दिल के संकुचन के कमजोर होने के साथ, एक स्वस्थ व्यक्ति में दिए गए हृदय गति पर समान संकेतकों की तुलना में खंड Q - T और सिस्टोलिक संकेतक की अवधि बढ़ जाती है। दिल के काम में सुधार के साथ उपचार के प्रभाव में, क्यू-टी सेगमेंट और सिस्टोलिक इंडेक्स को छोटा कर दिया जाता है।

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, पोटेशियम, आदि) की सामग्री से विद्युत सिस्टोल की अवधि भी प्रभावित होती है।

विद्युत प्रत्यावर्तन में सामान्य और परिवर्तित आलिंद और वेंट्रिकुलर ईसीजी परिसरों का सही प्रत्यावर्तन होता है। अटरिया और निलय के विद्युत प्रत्यावर्तन का रोगजनन या तो आलिंद और निलय मायोकार्डियम के तंतुओं के एक हिस्से के ऐसिस्टोल के कारण होता है, या अटरिया और निलय में चालन की गड़बड़ी के कारण होता है।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के प्रत्यावर्तन का भविष्यवाणिय मूल्य दिल की धड़कन की संख्या पर निर्भर करता है। तचीकार्डिया के साथ, रोग का निदान अनुकूल है; ब्रैडीकार्डिया के साथ - प्रतिकूल, उत्तेजना के पारित होने के स्पष्ट उल्लंघन का संकेत देता है।

हृदय के अलग-अलग कक्षों की अतिवृद्धि के कारण विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन होते हैं। ईसीजी के अनुसार, हाइपरट्रोफी को संबंधित कक्षों के विस्तार से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर जब एट्रिया और वेंट्रिकल्स दोनों के विस्तार और हाइपरट्रॉफी आमतौर पर संयुक्त होते हैं।

दाएं आलिंद अतिवृद्धि मानक लीड II और III में पी लहर के आयाम में वृद्धि का कारण बनता है, छाती की सही स्थिति और बाएं पैर से एकध्रुवीय लीड। P तरंग (AR) का औसत विद्युत अक्ष दाईं ओर विचलित होता है। P तरंग प्रायः नुकीली होती है। दांत की चौड़ाई आमतौर पर सामान्य होती है। पी लहर में ये परिवर्तन फेफड़े और हृदय प्रणाली के पुराने रोगों में देखे जाते हैं, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी (पी पल्मोनल) में दबाव में वृद्धि होती है।

बाएं आलिंद की अतिवृद्धि के साथ, सबसे विशिष्ट लक्षण पी लहर की अवधि (विस्तार) में वृद्धि है। पी लहर (एपी) की औसत विद्युत धुरी अक्सर बाईं ओर विचलित होती है। I और II मानक लीड और एकध्रुवीय लीड में P तरंग बाएँ और दाएँ हाथ से दाँतेदार या विभाजित होती है; इन असाइनमेंट में इसका आयाम अक्सर बढ़ जाता है। पी लहर में ये परिवर्तन अक्सर बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (पी माइट्रेल) के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ देखे जाते हैं।

दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि ज्यादातर मामलों में हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन का कारण बनती है (चित्र 21)। मानक सीसा की एस आई लहर और मानक सीसा की आर III लहर बढ़े हुए हैं।

चावल। 21. गंभीर दाएं निलय अतिवृद्धि के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

छाती की सही स्थिति में, आर और एस दांतों के आकार का अनुपात एक के बराबर या उससे अधिक हो जाता है; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का फॉर्म क्यूआर या आरएस है। छाती की सही स्थिति में आंतरिक विचलन की घटना का समय 0.03 सेकंड से अधिक होता है। छाती की बाईं स्थिति में, आर और एस तरंगों के आकार का अनुपात एक के बराबर या उससे कम हो जाता है; कॉम्प्लेक्स का रूप RS या rS है।

बाएं हाथ से एकध्रुवीय लीड में, ज्यादातर मामलों में हृदय की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में क्यूएस या आरएस का रूप होता है, दाहिने हाथ से एकध्रुवीय लीड में - क्यूआर या आरएस का रूप, में बाएं पैर से एकध्रुवीय सीसा - qRS का रूप।

दिल की एक दुर्लभ क्षैतिज स्थिति के साथ, बाएं हाथ से एकध्रुवीय लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में क्यूआर का रूप होता है, दाहिने हाथ से एकध्रुवीय लीड में - क्यूआर का रूप, बाएं पैर से एकध्रुवीय लीड में - आरएस का रूप

दाएं वेंट्रिकल के महत्वपूर्ण रूप से उच्चारित अतिवृद्धि के साथ, II और III मानक लीड में RS-T सेगमेंट की एक डाउनवर्ड शिफ्ट होती है, छाती की सही स्थिति और बाएं पैर से एकध्रुवीय लीड और इनमें T तरंग की उपस्थिति होती है। पहले नकारात्मक चरण के साथ लीड, नकारात्मक या द्विध्रुवीय। I मानक लीड में RS-T खंड, छाती की बाईं स्थिति और बाएं हाथ से एकध्रुवीय लीड अक्सर ऊंचा होता है।

हालांकि, ये ईसीजी परिवर्तन हाइपरट्रॉफिड दाएं वेंट्रिकल के मांसपेशियों के तंतुओं के डिस्ट्रोफी (अपघटन) का परिणाम हैं।

बाएं निलय अतिवृद्धि ज्यादातर मामलों में हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन का कारण बनता है। मानक लीड की R I तरंग और मानक लीड की S III तरंग बढ़ाई जाती है। बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि में वृद्धि के साथ, इनमें से प्रत्येक दांत का आकार 17 मिमी तक पहुंच सकता है, और उनका योग 24 मिमी [सोकोलोव और ल्योन (एम। सोकोलोव, टी। पी। लियोन)] से अधिक है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि बढ़ जाती है, 0.11 सेकंड तक पहुंच जाती है। बाईं स्थिति में, R तरंग काफ़ी बढ़ जाती है, जो 5वीं स्थिति में 26 मिमी तक पहुँच जाती है।

5 वीं स्थिति में आर लहर का योग और छाती की सही स्थिति में बढ़े हुए एस तरंग के बराबर या उससे अधिक है (सोकोलोव और ल्योन के अनुसार) 35 मिमी।

छाती की बाईं स्थिति में आंतरिक विचलन की घटना का समय 0.05 सेकंड से अधिक होता है। एकध्रुवीय लिम्ब लीड में ईसीजी तरंगों में परिवर्तन छाती में हृदय की स्थिति पर निर्भर करता है। हृदय की अधिक बार देखी जाने वाली क्षैतिज स्थिति के साथ, बाएं हाथ से एकध्रुवीय लीड में एक बढ़ी हुई R तरंग नोट की जाती है, और कम सामान्यतः देखी गई ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, बाएं पैर से एकध्रुवीय लीड में।

बाएं वेंट्रिकल की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि और आमतौर पर हृदय की क्षैतिज स्थिति देखी जाती है, आरएस-टी खंड को I मानक लीड में नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है, छाती की बाईं स्थिति और बाएं हाथ से एकध्रुवीय लीड। इन सुरागों में टी लहर पहले नकारात्मक चरण के साथ नकारात्मक या द्विपक्षीय है। III मानक में RS-T खंड, छाती की दाहिनी स्थिति और बाएं पैर से एकध्रुवीय सीसा आमतौर पर ऊंचा होता है (चित्र 22)।

चावल। 22. गंभीर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

दिल की शायद ही कभी देखी गई ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के कारण II और III मानक लीड और दाएं पैर से एकध्रुवीय लीड में RS-T सेगमेंट की शिफ्ट होती है। टी तरंग इन लीड्स में नेगेटिव या बाइफैसिक हो जाती है और बाएं हाथ से एकध्रुवीय लीड में पॉजिटिव हो जाती है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी में ये ईसीजी परिवर्तन इसके हाइपरट्रॉफिड फाइबर के डिस्ट्रोफी का परिणाम हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपरोक्त सभी लक्षण आलिंद और निलय अतिवृद्धि के साथ नहीं देखे जाते हैं, क्योंकि हृदय के आधे हिस्से के अतिवृद्धि के लक्षण दूसरे आधे हिस्से के अतिवृद्धि द्वारा ऑफसेट किए जा सकते हैं और ईसीजी पर प्रतिबिंबित नहीं होते हैं।

विभिन्न खतरों और रोग स्थितियों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप ईसीजी परिवर्तन हो सकते हैं।

ईसीजी हृदय प्रणाली और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के विभिन्न रोगों में हृदय की मांसपेशियों को स्थानीयकरण और क्षति की डिग्री स्थापित करना संभव बनाता है। हालांकि, हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान और संचार संबंधी विकार हमेशा ईसीजी पर पर्याप्त प्रतिबिंब प्राप्त नहीं करते हैं।

कुछ मामलों में, मायोकार्डियम में स्पष्ट परिवर्तन के साथ, ईसीजी बहुत कम होता है या बिल्कुल नहीं बदला जाता है। हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों का ईसीजी पर एक समान चित्र हो सकता है और, इसके विपरीत, विभिन्न चरणों में एक ही रोग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर एक अलग तस्वीर देता है। इसलिए, केवल ईसीजी डेटा के आधार पर हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन के रोगजनन को स्थापित करना और रोग का निदान करना असंभव है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का अध्ययन करने के लिए सभी उपलब्ध तरीकों का उपयोग करते हुए, रोगी की विस्तृत नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा के संयोजन से ही हृदय की स्थिति का आकलन करना और रोग का सटीक निदान स्थापित करना संभव है।

हार्ट (अनुसंधान के तरीके) भी देखें।

पी लहर विश्लेषण

ईसीजी पर आलिंद विध्रुवण को दर्शाता है

साइनस लय को सत्यापित करने के लिए, पी लहर की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं: I, II, III, V1 में आयाम, अवधि, ध्रुवता और आकार

सामान्य साइनस लय)

प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने समान रुपये स्थित हैं

अवधि आर<0,1 с

आयाम पी 2.5 मिमी से कम या उसके बराबर

P in I, II, aVF, V2-V6 हमेशा (+)

AVR में P हमेशा (-) होता है

III b aVL में P (+), (+- बाइफैसिक) या (-) हो सकता है

पीक्यू (आर) अंतराल विश्लेषण

ईसीजी पर एवी जंक्शन, उसकी और उसकी शाखाओं के बंडल के माध्यम से एक आवेग के चालन को दर्शाता है

आदर्श

इसकी अवधि 60-80 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ 0.12 से 0.2 तक है

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण

संकुल की किसी भी धनात्मक तरंग को R कहते हैं, यह तरंग सदैव धनात्मक होती है (आइसोलाइन के ऊपर)

सकारात्मक R तरंग के सामने स्थित कोई भी नकारात्मक तरंग Q कहलाती है

सकारात्मक के बाद - एस

क्यू, आर, एस, उनके विभाजन और विरूपण के आयाम और अवधि को निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि कई सकारात्मक दांत हैं, तो उन्हें आर, आर ', आर' नामित किया गया है।

यदि दांत का आयाम 5 मिमी से कम है, तो इसे एक छोटे अक्षर q, r, s द्वारा दर्शाया जाता है

यदि दांत का आयाम 5 मिमी या अधिक है, तो इसे बड़े अक्षर से दर्शाया जाता है

सामान्य जटिल qRs

जटिल वेंट्रिकुलर विध्रुवण को दर्शाता है

कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.07-0.09 सेकेंड (0.1 सेकंड तक) है - सभी लीड में समान!

सीसे में निर्धारित जहां परिसर के सभी दांत स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं

क्यू तरंग

दांत की अवधि 0.03 एस से कम या उसके बराबर

तरंग का आयाम R तरंग के आयाम के 1/4 से कम है
छाती में आर तरंग होती है

V4 में अधिकतम आयाम, V1 में न्यूनतम आयाम

संक्रमण क्षेत्र है। जहाँ R = S लीड V3 में है

V1 में आंतरिक विचलन का अंतराल = 0.03, V6 में = 0.05

Q की शुरुआत से R तरंग के शीर्ष से खींचे गए लंब तक

लीड V1 में r तरंग छोटी (5 मिमी से कम) या अनुपस्थित होती है।

R तरंग V2 में और V3 में इससे भी अधिक बढ़ जाती है।

लीड V3 में, R=S तरंग संक्रमण क्षेत्र है।

V4 में अधिकतम R तरंग आयाम

R तरंग लीड V5 में घट जाती है और आगे V6 में घट जाती है

छाती में एस तरंग का विश्लेषण होता है

दांत के आयाम में उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन 20 मिमी से अधिक नहीं

लीड aVR में, QS प्रकार का QRS कॉम्प्लेक्स (सकारात्मक R तरंग के बिना) 20 मिमी से अधिक गहरा हो सकता है।

S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है

V5 और V6 में, s तरंग छोटी या अनुपस्थित होती है

ST खंड विश्लेषण (RS-T)

रिक्ति वह है जिसमें दांत शामिल हैं

एक खंड दांतों के बीच की जगह है।

ST खंड की स्थिति निर्धारित की जाती है: S तरंग का अंत - कनेक्शन बिंदु - j और बिंदु 80 ms दूर

एस-टी - आइसोलाइन पर

डिप्रेशन (डाउनवर्ड शिफ्ट) S-T V5-V6 में (+) T पर 0.5 मिमी से अधिक नहीं

ऊंचाई S-T V1-V3 में 2 मिमी से अधिक नहीं

खंड विस्थापन विकल्प: क्षैतिज, तिरछा-अवरोही या तिरछा-आरोही अवसाद या आरएस-टी ऊंचाई> बिंदु जे से 80 एमएस के लिए 1 मिमी

टी लहर विश्लेषण

वेंट्रिकल्स के तेजी से अंतिम पुनरुत्पादन को दर्शाता है।

T तरंग की ध्रुवता, आकार और आयाम निर्धारित करें।

T तरंग की ध्रुवता और आयाम R तरंग की ध्रुवता और आयाम के सीधे आनुपातिक होते हैं (जहां उच्चतम R, वहां उच्चतम T होता है)

टी में I, II, aVF, V2-V6 हमेशा (+)

एवीआर में टी हमेशा (-) होता है

III में टी, एवीएल, वी1, एम.बी. (+), (+-), (-)

T1 T3 से बड़ा है और T(V6) T(V1) से बड़ा है
III (-) या कम-आयाम में हृदय की क्षैतिज स्थिति (हाइपरस्थेनिक्स में) टी के साथ

एवीएल (-) में दिल टी की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ

क्यू-टी अंतराल विश्लेषण (वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रिकल सिस्टोल)

इसकी तुलना उचित मूल्य से करें (Bazett सूत्र द्वारा निर्धारित)

Q-T = K*(R-R) की जड़

K = 0.37 (पुरुषों के लिए) या 0.4 (महिलाओं के लिए) पर
ईसीजी विश्लेषण योजना

1. हृदय गति और चालन विश्लेषण

नियमितता: सही ताल - समान आरआर + - औसत का 10%

पल्स रेट = 60:RR/min (सही रिदम के साथ)
- टैचीसिस्टोल (टैचीकार्डिया), अगर पल्स रेट 90 से अधिक है

ब्रैडीसिस्टोल (ब्रैडीकार्डिया) यदि 60 से कम हो

1. पेसमेकर की परिभाषा

यदि 2, 3 में प्रत्येक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स पी से पहले होता है - तो यह एक साइनस ताल है

इनफेरोएट्रियल - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सामने पी तरंगें नकारात्मक होती हैं

ए वी कनेक्शन से ताल - पी विलीन हो जाता है

वेंट्रिकल्स से ताल - पी और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के बीच कोई संबंध नहीं है, जो तेजी से विस्तारित (0.12 सेकंड) और विकृत है

एसए गाँठ 60-90

निचला अलिंद 75

वेंट्रिकुलर = 30-40

1. प्रवाहकत्त्व

अवधि पी निर्धारित करें (मानक 0.1 एस तक है)

पी-क्यू (मानक 0.12-0.2)

क्यूआरएस (0.08-0.1 सेकेंड)

V1 में आंतरिक विचलन अंतराल (0.03 से कम या इसके बराबर) और V6 (0.05 से कम या इसके बराबर)

1. ईओ (क्यूआरएस) का निर्धारण - कोण अल्फा

सामान्य विकल्प:

सामान्य (+30C - 69C)

लंबवत (+70-90 सी)

क्षैतिज (0-+29)

अक्ष का दाईं ओर विचलन - +91-180

बाएं 0 से -90

ईओ की स्थिति निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम

यदि 3 मानक लीड में उच्चतम R लीड 2 में है, तो यह ES की सामान्य स्थिति है

यदि पहली लीड में R अधिकतम है, तो यह ES की क्षैतिज स्थिति है

यदि पहली लीड में R, aVL से कम है, तो यह बाईं ओर विचलन है

यदि सबसे बड़ी तरंग लीड 3 में है, तो aVF से तुलना करें

यदि यह लीड 3 की तुलना में aVF में अधिक है, तो यह EO की ऊर्ध्वाधर स्थिति है

यदि लीड 3 में आयाम अधिक है, तो यह दाईं ओर विचलन है
अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घुमावों की परिभाषा

V6 में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आकार और संक्रमण क्षेत्र के स्थानीयकरण का निर्धारण करें

V3 में PZ - आदर्श

V4 में PZ - दक्षिणावर्त घुमाएं

V2 में PZ - वामावर्त घुमाएँ

हृदय ताल विकार

आलिंद फिब्रिलेशन के ईसीजी संकेत (आलिंद फिब्रिलेशन)

अनियमित वेंट्रिकुलर लय

कोई पी लहर नहीं

बार-बार तरंगें f - आलिंद फिब्रिलेशन (350-700 तक)

आलिंद स्पंदन के लक्षण

अधिक बार सही लय

वेंट्रिकुलर रिदम (2:1, 3:1) की तुलना में 2-3 गुना अधिक आवृत्ति के साथ साउथूथ नियमित आलिंद एफ तरंगें

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

120-250 की पल्स रेट के साथ अटरिया या एवी कनेक्शन से सही एक्टोपिक रिदम

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स 0.1 से कम

कोई आर दांत नहीं

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

140-250 की पल्स रेट के साथ सही वेंट्रिकुलर एक्टोपिक रिदम

0.14 से अधिक कॉम्प्लेक्स, विकृत, बेमेल

क्यूआरएस, आरएस-टी और टी की पहचान की जाती है

वेंट्रिकुलर स्पंदन

200-300 तक पल्स रेट के साथ लगभग नियमित ताल

क्यूआरएस, आरएस-टी और टी की पहचान नहीं की गई है, एक ही तरंग (साइनसॉइडल कर्व) के स्पंदन हैं
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

विभिन्न आकृतियों की अनियमित अराजक तरंगें (200-300), ऐसिस्टोल में बदल जाती हैं

कोई भी समयपूर्व अस्थानिक परिसर (अन्य परिसरों से आकार में भिन्न)
सीपी - प्रतिपूरक ठहराव

इन्फेरोएट्रियल (सुप्रावेंट्रिकुलर) ईएस

कॉम्प्लेक्स 0.1 से कम है जिसमें पी लीड 2 (+) या (-) है

अधूरा सी.पी

एवी कनेक्शन से ईएस

कॉम्प्लेक्स 0.1 से कम

पी कोई नहीं या जटिल के बाद नकारात्मक

अधूरा सी.पी

वेंट्रिकुलर ई.एस

0.12 से अधिक जटिल, विकृत

एसटी और टी बेमेल हैं

कोई आर लहर नहीं

फुल सी.पी

आरवी या एलवी से ईएस?

यदि ईएस कॉम्प्लेक्स का आकार दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के नाकाबंदी जैसा दिखता है, तो बाएं वेंट्रिकल से ईएस और इसके विपरीत।
एलोरिथमिया

यह सामान्य साइनस चक्रों के साथ ES का सही प्रत्यावर्तन है

बिगेमिनिया - जटिल और ES का प्रत्यावर्तन

ट्राइजेमिनिया - 2 साइनस कॉम्प्लेक्स और 1 ES, लेकिन हो सकता है। और इसके विपरीत

चतुर्भुज - हर तीसरे सामान्य परिसर के बाद - ES

चालन विकार

एसए नाकाबंदी - साइनस नोड से अटरिया तक आवेग का उल्लंघन

इंट्रा-एट्रियल नाकाबंदी - एट्रिया की चालन प्रणाली के माध्यम से आवेग के संचालन का उल्लंघन

एवी नाकाबंदी एट्रिया से वेंट्रिकल तक आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है।

पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी - व्यक्तिगत निलय परिसरों का आगे बढ़ना (समोइलोव-वेनकेबैक अवधि)

टाइप 1 (मोबिट्ज 1) - जटिल के बाद के नुकसान के साथ पीक्यू अंतराल का क्रमिक विस्तार

टाइप 2 (मोबिट्ज 2) - व्यक्तिगत परिसरों का नुकसान PQ के क्रमिक विस्तार के साथ नहीं है। यह स्थिर (सामान्य या विस्तारित) रहता है। इस प्रकार को उनके बंडल की शाखाओं के स्तर पर डिस्टल एवी चालन विकार के साथ अधिक बार देखा जाता है

टाइप 3 एवी ब्लॉक दूसरी डिग्री एक उच्च डिग्री या उन्नत एवी ब्लॉक है। या तो हर सेकंड (2:1), या दो या अधिक लगातार वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (नाकाबंदी 3:1, 4:1, आदि) से बाहर निकलता है। यह एक तेज मंदनाड़ी की ओर जाता है, जिसके विरुद्ध चेतना या प्रतिस्थापन संकुचन और लय के विकार हो सकते हैं।

एवी ब्लॉक तीसरी डिग्री (पूर्ण)
अटरिया और निलय की गतिविधि का पूर्ण पृथक्करण नोट किया गया है। पी तरंगों और परिसरों के बीच कोई पैटर्न नहीं है। ज्यादातर मामलों में, पीपी और आरआर अंतराल स्थिर होते हैं, आरआर हमेशा आरआर से अधिक होता है।

यदि नाकाबंदी समीपस्थ है, तो निलय परिसरों को नहीं बदला जाता है, क्योंकि उत्तेजना वेंट्रिकल्स के माध्यम से सामान्य तरीके से फैलती है (आवृत्ति 40-60)

यदि नाकाबंदी दूर है, तो वेंट्रिकुलर ताल का स्रोत उसके बंडल की शाखाओं में से एक में स्थित है। वेंट्रिकल्स के उत्तेजना का कोर्स तेजी से परेशान है, परिसरों को चौड़ा, विकृत किया जाता है, उनकी आवृत्ति 40-45 से अधिक नहीं होती है।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामउद्देश्य का एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है निदानमानव हृदय की विभिन्न विकृति, जो आज लगभग हर जगह उपयोग की जाती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक क्लिनिक में, एक एम्बुलेंस में, या एक अस्पताल विभाग में लिया जाता है। ईसीजी एक बहुत ही महत्वपूर्ण रिकॉर्डिंग है जो हृदय की स्थिति को दर्शाती है। यही कारण है कि ईसीजी पर कार्डियक पैथोलॉजी के लिए विभिन्न विकल्पों का प्रतिबिंब एक अलग विज्ञान - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा वर्णित किया गया है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सही ईसीजी रिकॉर्डिंग, डिकोडिंग मुद्दों, विवादास्पद और अस्पष्ट बिंदुओं की व्याख्या आदि की समस्याओं से भी संबंधित है।

विधि की परिभाषा और सार

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल के काम का एक रिकॉर्ड है, जिसे कागज पर एक घुमावदार रेखा के रूप में दर्शाया जाता है। कार्डियोग्राम लाइन अपने आप में अराजक नहीं है, इसमें कुछ अंतराल, दांत और खंड होते हैं जो हृदय के कुछ चरणों के अनुरूप होते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सार को समझने के लिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि वास्तव में डिवाइस को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रिकॉर्ड कहा जाता है। ईसीजी हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, जो डायस्टोल और सिस्टोल की शुरुआत के अनुसार चक्रीय रूप से बदलता है। मानव हृदय की विद्युत गतिविधि एक कल्पना की तरह लग सकती है, लेकिन यह अनोखी जैविक घटना वास्तविकता में मौजूद है। वास्तव में, हृदय में चालन प्रणाली की तथाकथित कोशिकाएं होती हैं, जो विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं जो अंग की मांसपेशियों में प्रेषित होती हैं। यह विद्युत आवेग हैं जो मायोकार्डियम को एक निश्चित लय और आवृत्ति के साथ अनुबंध और आराम करने का कारण बनते हैं।

एक विद्युत आवेग हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं के माध्यम से कड़ाई से अनुक्रमिक तरीके से फैलता है, जिससे संबंधित विभागों - निलय और अटरिया का संकुचन और विश्राम होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय में कुल विद्युत संभावित अंतर को बिल्कुल दर्शाता है।

डिकोडिंग?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किसी भी क्लिनिक या सामान्य अस्पताल में लिया जा सकता है। आप एक निजी चिकित्सा केंद्र से संपर्क कर सकते हैं जहां एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक है। कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के बाद, डॉक्टर द्वारा कर्व्स वाले टेप की जांच की जाती है। यह वह है जो रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करता है, इसे डिक्रिप्ट करता है और अंतिम निष्कर्ष लिखता है, जो आदर्श से सभी दृश्य विकृतियों और कार्यात्मक विचलन को दर्शाता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, जो मल्टी-चैनल या सिंगल-चैनल हो सकता है। ईसीजी रिकॉर्डिंग की गति डिवाइस के संशोधन और आधुनिकता पर निर्भर करती है। आधुनिक उपकरणों को एक कंप्यूटर से जोड़ा जा सकता है, जो, यदि कोई विशेष कार्यक्रम है, तो रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करेगा और प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद तैयार निष्कर्ष जारी करेगा।

किसी भी कार्डियोग्राफ में विशेष इलेक्ट्रोड होते हैं जो कड़ाई से परिभाषित क्रम में लगाए जाते हैं। लाल, पीले, हरे और काले रंग में चार कपड़ेपिन होते हैं, जिन्हें दोनों हाथों और दोनों पैरों पर लगाया जाता है। यदि आप एक सर्कल में जाते हैं, तो दाहिने हाथ से "लाल-पीले-हरे-काले" नियम के अनुसार कपड़ेपिन लगाए जाते हैं। इस क्रम को याद रखना आसान है क्योंकि छात्र कह रहा है: "एवरी-वुमन-वर्स्ट-हेल।" इन इलेक्ट्रोड के अलावा, छाती के इलेक्ट्रोड भी होते हैं, जो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थापित होते हैं।

नतीजतन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बारह वक्र होते हैं, जिनमें से छह छाती इलेक्ट्रोड से दर्ज किए जाते हैं, और छाती लीड कहलाते हैं। शेष छह लीडों को बाहों और पैरों से जुड़े इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किया जाता है, जिनमें से तीन को मानक कहा जाता है और तीन को और प्रबलित किया जाता है। चेस्ट लीड्स को V1, V2, V3, V4, V5, V6 नामित किया गया है, मानक वाले केवल रोमन अंक हैं - I, II, III, और प्रबलित लेग लीड अक्षर aVL, aVR, aVF हैं। हृदय की गतिविधि की सबसे संपूर्ण तस्वीर बनाने के लिए कार्डियोग्राम के विभिन्न लीड्स आवश्यक हैं, क्योंकि कुछ पैथोलॉजी छाती के लीड्स पर दिखाई देती हैं, अन्य मानक लीड्स पर, और अभी भी अन्य बढ़ी हुई लीड्स पर।

व्यक्ति सोफे पर लेट जाता है, डॉक्टर इलेक्ट्रोड को ठीक करता है और डिवाइस को चालू करता है। जब ईसीजी लिखा जा रहा हो तो व्यक्ति को बिल्कुल शांत रहना चाहिए। हमें किसी भी उत्तेजना की उपस्थिति की अनुमति नहीं देनी चाहिए जो हृदय के काम की सच्ची तस्वीर को विकृत कर सके।

बाद के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कैसे करें
डिकोडिंग - वीडियो

ईसीजी को डिकोड करने का सिद्धांत

चूंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है, इसलिए यह पता लगाना संभव है कि ये प्रक्रियाएँ कैसे आगे बढ़ती हैं और मौजूदा रोग प्रक्रियाओं की पहचान करती हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के तत्व निकट से संबंधित हैं, और हृदय चक्र के चरणों की अवधि को दर्शाते हैं - सिस्टोल और डायस्टोल, यानी संकुचन और बाद में विश्राम। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या दांतों के अध्ययन, एक दूसरे के सापेक्ष स्थिति, अवधि और अन्य मापदंडों पर आधारित है। विश्लेषण के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के निम्नलिखित तत्वों का अध्ययन किया जाता है:
1. दाँत।
2. अंतराल।
3. खंड।

ईसीजी लाइन पर सभी तेज और चिकने उभार और अवतलता को दांत कहा जाता है। प्रत्येक दाँत को लैटिन वर्णमाला के एक अक्षर द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। पी तरंग अटरिया के संकुचन को दर्शाती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - हृदय के निलय का संकुचन, टी तरंग - निलय का विश्राम। कभी-कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग के बाद एक और यू तरंग होती है, लेकिन इसमें नैदानिक ​​और नैदानिक ​​भूमिका नहीं होती है।

एक ईसीजी खंड आसन्न दांतों के बीच संलग्न खंड है। हृदय विकृति के निदान के लिए, पी-क्यू और एसटी खंड बहुत महत्वपूर्ण हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतराल एक जटिल है जिसमें एक तरंग और एक अंतराल शामिल है। निदान के लिए पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल का बहुत महत्व है।

अक्सर एक डॉक्टर के निष्कर्ष में आप छोटे लैटिन अक्षर देख सकते हैं, जो दांतों, अंतरालों और खंडों को भी दर्शाते हैं। यदि शूल 5 मिमी से कम लंबा हो तो छोटे अक्षरों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कई आर-तरंगें दिखाई दे सकती हैं, जिन्हें आमतौर पर आर ', आर', आदि कहा जाता है। कभी-कभी आर लहर गायब होती है। तब पूरे परिसर को केवल दो अक्षरों - QS द्वारा निरूपित किया जाता है। यह सब महान नैदानिक ​​मूल्य का है।

ईसीजी व्याख्या योजना - परिणाम पढ़ने के लिए एक सामान्य योजना

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या करते समय, हृदय के काम को दर्शाने के लिए निम्नलिखित मापदंडों की आवश्यकता होती है:

• हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति;
• हृदय की लय की शुद्धता और विद्युत आवेग की चालकता का निर्धारण (अवरोध, अतालता का पता लगाया जाता है);
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता का निर्धारण;
• हृदय गति का निर्धारण;
• विद्युत आवेग के स्रोत की पहचान (निर्धारित करें कि लय साइनस है या नहीं);
• आलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल की अवधि, गहराई और चौड़ाई का विश्लेषण;
• हृदय क्यूआरएसटी के निलय के दांतों के परिसर की अवधि, गहराई, चौड़ाई का विश्लेषण;
• RS-T खंड और T तरंग के मापदंडों का विश्लेषण;
• अंतराल क्यू - टी के पैरामीटर का विश्लेषण।

सभी अध्ययन किए गए मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतिम निष्कर्ष लिखता है। निष्कर्ष कुछ इस तरह दिख सकता है: "65 की हृदय गति के साथ साइनस ताल। हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति। पैथोलॉजी का पता नहीं चला।" या इस तरह: "100 की हृदय गति के साथ साइनस टैचीकार्डिया। एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। उसके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।"

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के निष्कर्ष में, डॉक्टर को आवश्यक रूप से निम्नलिखित मापदंडों को प्रतिबिंबित करना चाहिए:

• साइनस ताल या नहीं;
• ताल नियमितता;
• हृदय गति (एचआर);
• हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।

यदि 4 पैथोलॉजिकल सिंड्रोम में से किसी की पहचान की जाती है, तो संकेत दें कि कौन से हैं - ताल की गड़बड़ी, चालन, निलय या अटरिया का अधिभार, और हृदय की मांसपेशियों की संरचना को नुकसान (रोधगलन, निशान, डिस्ट्रोफी)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करने का एक उदाहरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप की शुरुआत में एक अंशांकन संकेत होना चाहिए, जो 10 मिमी ऊंचे बड़े अक्षर "पी" जैसा दिखता है। यदि यह अंशांकन संकेत अनुपस्थित है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सूचनात्मक नहीं है। यदि अंशांकन संकेत की ऊंचाई मानक और बढ़ी हुई लीड में 5 मिमी से कम है, और छाती में 8 मिमी से नीचे है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वोल्टेज कम है, जो कई हृदय विकृति का संकेत है। बाद के डिकोडिंग और कुछ मापदंडों की गणना के लिए, यह जानना आवश्यक है कि ग्राफ पेपर के एक सेल में कितना समय लगता है। 25 मिमी / एस की टेप गति पर, एक सेल 1 मिमी लंबा 0.04 सेकंड और 50 मिमी / एस - 0.02 सेकंड की गति से होता है।

दिल की धड़कन की नियमितता की जाँच करना

यह अंतराल R - R द्वारा अनुमानित है। यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान दांत एक दूसरे से समान दूरी पर स्थित हैं, तो ताल नियमित है। अन्यथा इसे सही कहा जाता है। आर-आर तरंगों के बीच की दूरी का अनुमान लगाना बहुत सरल है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को ग्राफ पेपर पर रिकॉर्ड किया जाता है, जिससे मिलीमीटर में किसी भी अंतराल को मापना आसान हो जाता है।

हृदय गति की गणना (एचआर)

यह एक सरल अंकगणितीय विधि द्वारा किया जाता है: वे ग्राफ पेपर पर बड़े वर्गों की संख्या की गणना करते हैं जो दो आर दांतों के बीच फिट होते हैं। फिर हृदय गति की गणना सूत्र द्वारा की जाती है, जो कार्डियोग्राफ में टेप की गति से निर्धारित होती है:
1. बेल्ट की गति 50 मिमी/सेकेंड है - तब हृदय गति 600 वर्गों की संख्या से विभाजित होती है।
2. बेल्ट की गति 25 मिमी/सेकेंड है - फिर हृदय गति 300 वर्गों की संख्या से विभाजित होती है।

उदाहरण के लिए, यदि 4.8 बड़े वर्ग दो आर दांतों के बीच फिट होते हैं, तो 50 मिमी / एस की टेप गति पर हृदय गति 600 / 4.8 = 125 बीट प्रति मिनट होगी।

यदि हृदय के संकुचन की लय गलत है, तो आर तरंगों के बीच अधिकतम और न्यूनतम दूरी को आधार के रूप में लेते हुए अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति निर्धारित की जाती है।

ताल के स्रोत का पता लगाना

डॉक्टर हृदय के संकुचन की लय का अध्ययन करता है और पता लगाता है कि तंत्रिका कोशिकाओं का कौन सा नोड हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और शिथिलता की चक्रीय प्रक्रियाओं का कारण बनता है। अवरोधों को निर्धारित करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

ईसीजी व्याख्या - लय

आम तौर पर, साइनस नाड़ीग्रन्थि पेसमेकर होता है। और ऐसी सामान्य लय को ही साइनस कहा जाता है - अन्य सभी विकल्प पैथोलॉजिकल हैं। विभिन्न विकृतियों में, हृदय की चालन प्रणाली की तंत्रिका कोशिकाओं का कोई अन्य नोड पेसमेकर के रूप में कार्य कर सकता है। इस मामले में, चक्रीय विद्युत आवेग भ्रमित होते हैं, और हृदय संकुचन की लय परेशान होती है - अतालता होती है।

साइनस लय में लीड II में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने एक पी लहर होती है, और यह हमेशा सकारात्मक होती है। एक लीड पर, सभी P तरंगों का आकार, लंबाई और चौड़ाई समान होनी चाहिए।

आलिंद ताल के साथ II और III लीड में P वेव नेगेटिव है, लेकिन प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स के सामने मौजूद है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय कार्डियोग्राम पर पी तरंगों की अनुपस्थिति, या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद इस लहर की उपस्थिति, और इससे पहले नहीं, जैसा कि सामान्य है। इस प्रकार की लय के साथ, हृदय गति कम होती है, प्रति मिनट 40 से 60 बीट तक होती है।

वेंट्रिकुलर लय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई में वृद्धि की विशेषता है, जो बड़ी और बल्कि डराने वाली हो जाती है। P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स एक दूसरे से पूरी तरह से असंबंधित हैं। यही है, कोई सख्त सही सामान्य अनुक्रम नहीं है - पी लहर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद। वेंट्रिकुलर लय को हृदय गति में कमी की विशेषता है - प्रति मिनट 40 बीट से कम।

हृदय की संरचनाओं में विद्युत आवेग के चालन के विकृति विज्ञान की पहचान

ऐसा करने के लिए, P तरंग, P-Q अंतराल और QRS परिसर की अवधि को मापें। इन मापदंडों की अवधि की गणना उस मिलीमीटर टेप से की जाती है जिस पर कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। सबसे पहले, विचार करें कि प्रत्येक दांत या अंतराल कितने मिलीमीटर पर कब्जा कर लेता है, जिसके बाद परिणामी मान को 0.02 से 50 मिमी / एस की लेखन गति पर या 0.04 से 25 मिमी / एस की लेखन गति से गुणा किया जाता है।

पी लहर की सामान्य अवधि 0.1 सेकेंड तक है, पी-क्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकेंड है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकेंड है।

हृदय का विद्युत अक्ष

कोण अल्फा के रूप में संदर्भित। इसकी एक सामान्य स्थिति, क्षैतिज या लंबवत हो सकती है। इसके अलावा, एक पतले व्यक्ति में, हृदय की धुरी औसत मूल्यों के सापेक्ष अधिक लंबवत होती है, और पूर्ण लोगों में यह अधिक क्षैतिज होती है। हृदय की विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति 30-69 o, ऊर्ध्वाधर - 70-90 o, क्षैतिज - 0-29 o है। कोण अल्फा, 91 से ± 180 ओ के बराबर, हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक तेज विचलन को दर्शाता है। कोण अल्फा, 0 से -90 ओ के बराबर, बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष के तेज विचलन को दर्शाता है।

हृदय की विद्युत धुरी विभिन्न रोग स्थितियों में विचलित हो सकती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप दाईं ओर विचलन की ओर जाता है, एक चालन विकार (नाकाबंदी) इसे दाईं ओर या बाईं ओर स्थानांतरित कर सकता है।

आलिंद पी तरंग

आलिंद पी तरंग होनी चाहिए:

• I, II, aVF और चेस्ट लीड (2, 3, 4, 5, 6) में सकारात्मक;
• एवीआर में नकारात्मक;
• III, aVL, V1 में द्विध्रुवीय (दांत का हिस्सा सकारात्मक क्षेत्र में है, और भाग - नकारात्मक में)।

पी की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं है, और आयाम 1.5-2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल रूप निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकते हैं:
1. II, III में उच्च और तेज दांत, एवीएफ लीड दाएं आलिंद ("कोर पल्मोनल") के अतिवृद्धि के साथ दिखाई देते हैं;
2. I, aVL, V5 और V6 लीड में बड़ी चौड़ाई वाली दो चोटियों वाली P तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि (उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व रोग) को इंगित करती है।

पी-क्यू अंतराल

P–Q अंतराल की सामान्य अवधि 0.12 से 0.2 सेकंड होती है। पी-क्यू अंतराल की अवधि में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रतिबिंब है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, तीन डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मैं डिग्री:अन्य सभी परिसरों और दांतों के संरक्षण के साथ पी-क्यू अंतराल का सरल विस्तार।
• द्वितीय डिग्री:कुछ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आंशिक नुकसान के साथ पी-क्यू अंतराल का विस्तार।
• तृतीय डिग्री:पी लहर और क्यूआरएस परिसरों के बीच संचार की कमी। इस मामले में, अटरिया अपनी लय में काम करते हैं, और निलय अपने आप में।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी-कॉम्प्लेक्स में क्यूआरएस-कॉम्प्लेक्स और एसटी सेगमेंट शामिल हैं। क्यूआरएसटी-कॉम्प्लेक्स की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं होती है, और इसकी वृद्धि हिस बंडल पैरों के अवरोधों के साथ पाई जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सक्यू, आर और एस क्रमशः तीन दांत होते हैं। क्यू लहर कार्डियोग्राम पर 1, 2 और 3 छाती को छोड़कर सभी लीड में दिखाई देती है। एक सामान्य Q तरंग का आयाम R तरंग के 25% तक होता है। Q तरंग की अवधि 0.03 सेकंड होती है। आर लहर बिल्कुल सभी लीड्स में दर्ज की गई है। एस लहर भी सभी लीड्स में दिखाई देती है, लेकिन इसका आयाम पहली छाती से चौथी तक घट जाती है, और 5 वीं और 6 वीं में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। इस दांत का अधिकतम आयाम 20 मिमी है।

एस-टी खंड है निदान की दृष्टि से अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह इस दांत से है कि मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाया जा सकता है, यानी हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी। आमतौर पर यह खंड आइसोलाइन के साथ चलता है, 1, 2 और 3 चेस्ट लीड में, यह अधिकतम 2 मिमी तक बढ़ सकता है। और 4थी, 5वीं और 6ठी चेस्ट लीड में, एस-टी सेगमेंट आइसोलाइन से अधिकतम आधा मिलीमीटर नीचे शिफ्ट हो सकता है। यह आइसोलाइन से खंड का विचलन है जो मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति को दर्शाता है।

टी लहर

टी लहर हृदय के निलय की हृदय की मांसपेशियों में अंततः विश्राम की प्रक्रिया का प्रतिबिंब है। आमतौर पर R तरंग के बड़े आयाम के साथ, T तरंग भी धनात्मक होगी। नकारात्मक टी लहर सामान्य रूप से केवल लीड एवीआर में दर्ज की जाती है।

क्यू-टी अंतराल

Q - T अंतराल हृदय के निलय के मायोकार्डियम में अंततः संकुचन की प्रक्रिया को दर्शाता है।

ईसीजी व्याख्या - मानक संकेतक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का प्रतिलेख आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निष्कर्ष में दर्ज किया जाता है। सामान्य हृदय ईसीजी का एक विशिष्ट उदाहरण इस तरह दिखता है:
1. पीक्यू - 0.12 एस।
2. क्यूआरएस - 0.06 एस।
3. क्यूटी - 0.31 एस।
4. आरआर - 0.62 - 0.66 - 0.6।
5. हृदय गति 70-75 बीट प्रति मिनट है।
6. सामान्य दिल की धड़कन।
7. हृदय का विद्युत अक्ष सामान्य रूप से स्थित होता है।

आम तौर पर, लय केवल साइनस होनी चाहिए, एक वयस्क की हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। P तरंग सामान्य रूप से 0.1 s से अधिक नहीं है, P-Q अंतराल 0.12-0.2 सेकंड है, QRS कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकंड है, Q-T 0.4 s तक है।

यदि कार्डियोग्राम पैथोलॉजिकल है, तो इसमें विशिष्ट सिंड्रोम और असामान्यताएं इंगित की जाती हैं (उदाहरण के लिए, हिस बंडल के बाएं पैर की आंशिक नाकाबंदी, मायोकार्डियल इस्किमिया, आदि)। इसके अलावा, डॉक्टर विशिष्ट उल्लंघनों और दांतों, अंतरालों और खंडों के सामान्य मापदंडों में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, पी तरंग या क्यू-टी अंतराल को छोटा करना, आदि) को प्रतिबिंबित कर सकते हैं।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में ईसीजी की व्याख्या करना

सिद्धांत रूप में, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में, हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सामान्य मूल्य स्वस्थ वयस्कों के समान होते हैं। हालांकि, कुछ शारीरिक विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, वयस्कों की तुलना में बच्चों में हृदय गति अधिक होती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चे की सामान्य हृदय गति 100 - 110 बीट प्रति मिनट, 3-5 साल - 90 - 100 बीट प्रति मिनट होती है। फिर धीरे-धीरे हृदय गति कम हो जाती है, और किशोरावस्था में इसकी तुलना एक वयस्क के साथ की जाती है - 60 - 90 बीट प्रति मिनट।

गर्भवती महिलाओं में, बढ़ते गर्भाशय द्वारा संपीड़न के कारण देर से गर्भधारण में हृदय के विद्युत अक्ष का थोड़ा विचलन संभव है। इसके अलावा, साइनस टैचीकार्डिया अक्सर विकसित होता है, अर्थात हृदय गति में 110-120 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है, जो एक कार्यात्मक अवस्था है, और अपने आप ही गुजर जाती है। हृदय गति में वृद्धि परिसंचारी रक्त की एक बड़ी मात्रा और काम के बोझ में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। गर्भवती महिलाओं में हृदय पर बढ़े हुए भार के कारण अंग के विभिन्न भागों के अधिभार का पता लगाया जा सकता है। ये घटनाएँ कोई विकृति नहीं हैं - वे गर्भावस्था से जुड़ी हैं, और बच्चे के जन्म के बाद अपने आप गुजर जाएँगी।

दिल के दौरे में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का गूढ़ रहस्य

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति का एक तेज समाप्ति है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया की स्थिति में एक ऊतक साइट का परिगलन विकसित होता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति के उल्लंघन का कारण अलग हो सकता है - अक्सर यह रक्त वाहिका का अवरोध होता है, या इसका टूटना होता है। दिल का दौरा दिल के मांसपेशियों के ऊतकों के केवल एक हिस्से पर कब्जा करता है, और घाव की सीमा रक्त वाहिका के आकार पर निर्भर करती है जो बंद या फट जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कुछ संकेत हैं जिनके द्वारा इसका निदान किया जा सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की प्रक्रिया में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनकी ईसीजी पर अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• तीव्र;
• तीव्र;
• अर्धजीर्ण;
• cicatricial.

तीव्र अवस्थामायोकार्डियल रोधगलन संचार विकारों के क्षण से 3 घंटे - 3 दिन तक रह सकता है। इस स्तर पर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर Q तरंग अनुपस्थित हो सकती है। यदि यह मौजूद है, तो R तरंग का आयाम कम है, या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस मामले में, एक विशिष्ट क्यूएस लहर होती है जो एक ट्रांसमुरल इंफार्क्शन को दर्शाती है। एक तीव्र रोधगलन का दूसरा संकेत एक बड़ी टी लहर के गठन के साथ, आइसोलाइन के ऊपर S-T खंड में कम से कम 4 मिमी की वृद्धि है।

कभी-कभी म्योकार्डिअल इस्किमिया के चरण को सबसे तीव्र से पहले पकड़ना संभव है, जो उच्च टी तरंगों की विशेषता है।

तीव्र अवस्थामायोकार्डियल इंफार्क्शन 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, ईसीजी पर एक विस्तृत और उच्च-आयाम Q तरंग और एक नकारात्मक T तरंग दर्ज की जाती है।

सबएक्यूट स्टेज 3 महीने तक रहता है। ईसीजी पर एक विशाल आयाम के साथ एक बहुत बड़ी नकारात्मक टी लहर दर्ज की जाती है, जो धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। कभी-कभी एस-टी खंड का उदय प्रकट होता है, जिसे इस अवधि तक समतल कर लेना चाहिए था। यह एक खतरनाक लक्षण है, क्योंकि यह हृदय के धमनीविस्फार के गठन का संकेत दे सकता है।

सिकाट्रिकियल चरणदिल का दौरा अंतिम है, क्योंकि क्षतिग्रस्त जगह पर एक संयोजी ऊतक बनता है, जो संकुचन के लिए अक्षम होता है। यह निशान ईसीजी पर क्यू वेव के रूप में दर्ज होता है, जो जीवन भर बना रहता है। अक्सर टी तरंग चपटी होती है, इसका आयाम कम होता है, या पूरी तरह से नकारात्मक होती है।

सबसे आम ईसीजी का गूढ़ रहस्य

अंत में, डॉक्टर ईसीजी डिकोडिंग का परिणाम लिखते हैं, जो अक्सर समझ से बाहर होता है, क्योंकि इसमें शब्द, सिंड्रोम और पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक बयान शामिल होता है। सबसे आम ईसीजी निष्कर्षों पर विचार करें जो चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए समझ से बाहर हैं।

अस्थानिक लयमतलब साइनस नहीं - जो पैथोलॉजी और आदर्श दोनों हो सकता है। अस्थानिक ताल आदर्श है जब हृदय की चालन प्रणाली का जन्मजात असामान्य गठन होता है, लेकिन व्यक्ति कोई शिकायत नहीं करता है और अन्य हृदय विकृति से पीड़ित नहीं होता है। अन्य मामलों में, एक अस्थानिक ताल रुकावटों की उपस्थिति को इंगित करता है।

पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं में परिवर्तनईसीजी पर संकुचन के बाद हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता की प्रक्रिया का उल्लंघन दर्शाता है।

सामान्य दिल की धड़कनएक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य हृदय गति है।

साइनस या साइनसोइडल टैचीकार्डियाइसका मतलब है कि एक व्यक्ति की एक नियमित और नियमित लय है, लेकिन एक बढ़ी हुई हृदय गति - प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन। 30 वर्ष से कम आयु के युवाओं में, यह आदर्श का एक प्रकार है।

शिरानाल- यह दिल की धड़कन की कम संख्या है - एक सामान्य, नियमित लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ 60 बीट प्रति मिनट से कम।

निरर्थक ST-T तरंग परिवर्तनइसका मतलब है कि आदर्श से मामूली विचलन हैं, लेकिन उनका कारण हृदय रोगविज्ञान से पूरी तरह असंबंधित हो सकता है। एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता है। इस तरह के गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन अक्सर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम आयनों या विभिन्न अंतःस्रावी विकारों के असंतुलन के साथ विकसित हो सकते हैं।

द्विध्रुवीय आर लहरदिल के दौरे के अन्य लक्षणों के साथ मिलकर मायोकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान का संकेत मिलता है। यदि दिल के दौरे के कोई अन्य लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो एक द्विध्रुवीय आर तरंग पैथोलॉजी का संकेत नहीं है।

क्यूटी लम्बा होनाहाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), रिकेट्स, या एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र की अधिकता का संकेत हो सकता है, जो जन्म के आघात का परिणाम है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफीइसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियों की दीवार मोटी हो जाती है और भारी भार के साथ काम करती है। इसका परिणाम हो सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• अतालता।

इसके अलावा, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी मायोकार्डियल इंफार्क्शन का परिणाम हो सकता है।

मायोकार्डियम में मध्यम फैलाना परिवर्तनइसका मतलब है कि ऊतकों का पोषण गड़बड़ा गया है, हृदय की मांसपेशियों का डिस्ट्रोफी विकसित हो गया है। यह एक सुधार योग्य स्थिति है: आपको एक डॉक्टर को देखने और पोषण के सामान्यीकरण सहित उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम से गुजरना होगा।

हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन (EOS)बाएं या दाएं क्रमशः बाएं या दाएं वेंट्रिकल के अतिवृद्धि के साथ संभव है। ईओएस मोटे लोगों में बाईं ओर और पतले लोगों में दाईं ओर विचलन कर सकता है, लेकिन इस मामले में यह आदर्श का एक प्रकार है।

वाम प्रकार ईसीजी- बाईं ओर ईओएस विचलन।

एनबीपीएनपीजी- "उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी" के लिए एक संक्षिप्त नाम। यह स्थिति नवजात शिशुओं में हो सकती है, और यह आदर्श का एक प्रकार है। दुर्लभ मामलों में, एनबीबीबीबी अतालता पैदा कर सकता है, लेकिन आम तौर पर नकारात्मक परिणामों के विकास की ओर नहीं जाता है। लोगों में फुफकार की गठरी की नाकाबंदी काफी आम है, लेकिन अगर दिल के बारे में कोई शिकायत नहीं है, तो यह बिल्कुल खतरनाक नहीं है।

बीपीवीएलएनपीजी- एक संक्षिप्त नाम जिसका अर्थ है "उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी"। यह हृदय में एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन को दर्शाता है, और अतालता के विकास की ओर जाता है।

V1-V3 में लघु R तरंग वृद्धिवेंट्रिकुलर सेप्टल इंफार्क्शन का संकेत हो सकता है। यदि यह मामला है तो सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक और ईसीजी अध्ययन करने की आवश्यकता है।

सीएलसी सिंड्रोम(क्लेन-लेवी-क्रिट्सको सिंड्रोम) हृदय की चालन प्रणाली की एक जन्मजात विशेषता है। अतालता का कारण हो सकता है। इस सिंड्रोम में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की जानी आवश्यक है।

कम वोल्टेज ईसीजीअक्सर पेरिकार्डिटिस के साथ दर्ज किया गया (हृदय में संयोजी ऊतक की एक बड़ी मात्रा, मांसपेशियों की जगह)। इसके अलावा, यह लक्षण थकावट या माइक्सेडेमा का प्रतिबिंब हो सकता है।

मेटाबोलिक परिवर्तनहृदय की मांसपेशियों के कुपोषण का प्रतिबिंब हैं। एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी और उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

चालन मंदताइसका मतलब है कि तंत्रिका आवेग सामान्य से अधिक धीमी गति से हृदय के ऊतकों से गुजरता है। अपने आप में, इस स्थिति को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह हृदय की चालन प्रणाली की जन्मजात विशेषता हो सकती है। हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित अनुवर्ती की सिफारिश की जाती है।

नाकाबंदी 2 और 3 डिग्रीहृदय के प्रवाहकत्त्व के गंभीर उल्लंघन को दर्शाता है, जो अतालता द्वारा प्रकट होता है। ऐसे में इलाज जरूरी है।

दाएँ निलय को आगे की ओर घुमाते हुए हृदय का घूमनाअतिवृद्धि के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है। इस मामले में, इसके कारण का पता लगाना आवश्यक है, और उपचार के एक कोर्स से गुजरना या आहार और जीवन शैली को समायोजित करना आवश्यक है।

एक प्रतिलेख के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की कीमत

डिकोडिंग के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की लागत विशिष्ट चिकित्सा संस्थान के आधार पर काफी भिन्न होती है। तो, सार्वजनिक अस्पतालों और क्लीनिकों में, डॉक्टर द्वारा ईसीजी लेने और इसे डिकोड करने की प्रक्रिया की न्यूनतम कीमत 300 रूबल से है। इस मामले में, आपको रिकॉर्ड किए गए घटता वाली फिल्में और उन पर एक डॉक्टर का निष्कर्ष प्राप्त होगा, जिसे वह खुद या कंप्यूटर प्रोग्राम की मदद से बनाएंगे।

यदि आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर संपूर्ण और विस्तृत निष्कर्ष प्राप्त करना चाहते हैं, तो डॉक्टर द्वारा सभी मापदंडों और परिवर्तनों के बारे में स्पष्टीकरण, ऐसी सेवाएं प्रदान करने वाले निजी क्लिनिक से संपर्क करना बेहतर है। यहां डॉक्टर न केवल कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करके एक निष्कर्ष लिखने में सक्षम होंगे, बल्कि धीरे-धीरे रुचि के सभी बिंदुओं को समझाते हुए आपसे शांति से बात भी कर सकेंगे। हालांकि, एक निजी चिकित्सा केंद्र में व्याख्या के साथ ऐसे कार्डियोग्राम की लागत 800 रूबल से 3600 रूबल तक होती है। आपको यह नहीं मानना ​​​​चाहिए कि बुरे विशेषज्ञ एक साधारण क्लिनिक या अस्पताल में काम करते हैं - यह सिर्फ इतना है कि एक राज्य संस्थान में एक डॉक्टर, एक नियम के रूप में, बहुत बड़ी मात्रा में काम करता है, इसलिए उसके पास प्रत्येक रोगी के साथ महान बात करने का समय नहीं है विवरण।

ट्रांसक्रिप्ट के साथ कार्डियोग्राम लेने के लिए चिकित्सा संस्थान चुनते समय, सबसे पहले डॉक्टर की योग्यता पर ध्यान दें। यह बेहतर है कि यह एक विशेषज्ञ हो - हृदय रोग विशेषज्ञ या अच्छे कार्य अनुभव वाला चिकित्सक। यदि किसी बच्चे को कार्डियोग्राम की आवश्यकता होती है, तो बाल रोग विशेषज्ञों से संपर्क करना बेहतर होता है, क्योंकि "वयस्क" डॉक्टर हमेशा शिशुओं की विशिष्टताओं और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखते हैं।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।