14.2. गोताखोरी की बीमारियों और उनकी रोकथाम के लिए प्राथमिक उपचार। भाग ---- पहला

डाइविंग अवतरण के दौरान, विशिष्ट बीमारियाँ हो सकती हैं, जिसका कारण ज्यादातर मामलों में डाइविंग सेवा के नियमों का उल्लंघन है। पूरी गोताखोरी टीम को इन बीमारियों के होने के कारणों और स्थितियों के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। गोताखोरों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, प्रत्येक डाइविंग स्टेशन को इसके उपयोग के निर्देशों के साथ एक डाइविंग प्राथमिक चिकित्सा किट से सुसज्जित किया जाना चाहिए, और प्रत्येक गोताखोर को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए और कृत्रिम श्वसन करने का तरीका पता होना चाहिए।

चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति के मानदंडों के अतिरिक्त डाइविंग प्राथमिक चिकित्सा किट को पूरा करने के लिए मानक चिकित्सा उपकरण जारी किए जाते हैं।

डाइविंग प्राथमिक चिकित्सा किट में शामिल चिकित्सा उपकरणों की स्थिति और उपयोग किए गए उपकरणों की समय पर पुनःपूर्ति की जिम्मेदारी डाइविंग स्टेशन के फोरमैन की है। सभी गोताखोरों को गोताखोर की प्राथमिक चिकित्सा किट के चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। अन्य उद्देश्यों के लिए डाइविंग प्राथमिक चिकित्सा किट का उपयोग करना निषिद्ध है। प्राथमिक चिकित्सा किट और मेडिकल बैग की स्थिति, पुनःपूर्ति और उचित उपयोग पर नियंत्रण एक फिजियोलॉजिस्ट, पैरामेडिक या अन्य व्यक्ति को सौंपा गया है जो वंश के चिकित्सा समर्थन के लिए जिम्मेदार है।

कान का बैरोट्रॉमागोताखोर में तब होता है जब परिवेश का दबाव बदलता है, जब बाहरी दबाव और मध्य कान गुहा में दबाव के बीच अंतर बनता है।

दबाव में गिरावट का कारण यूस्टेशियन ट्यूबों की गिरावट या धैर्य की कमी है, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक गुहा से हवा मध्य कान गुहा में प्रवेश नहीं करती है (या पर्याप्त मात्रा में प्रवेश नहीं करती है)।

संकेत.सुनने की तीक्ष्णता में कमी के साथ कानों में "भीड़" महसूस होना। कान के पर्दों पर अधिक दबाव पड़ने से भीतरी और मध्य कान की गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। कुछ मामलों में, कान के बैरोट्रॉमा से पीड़ित होने के दो से तीन घंटे बाद, एक गोताखोर को सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ स्वास्थ्य में तेज गिरावट का अनुभव हो सकता है। कान की झिल्ली का टूटना आमतौर पर 0.2 किग्रा/सेमी 2 से अधिक के दबाव में गिरावट के साथ होता है और इसके साथ गंभीर दर्द और कान से रक्तस्राव होता है।

प्राथमिक चिकित्सा।कान के बैरोट्रॉमा के मामले में, संक्रमण को रोकने के लिए, गले को एक कीटाणुनाशक घोल (फूरासिलिन घोल या आधा गिलास पानी में आयोडीन टिंचर की दो बूंदें) से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। गंभीर मामलों में, रोगी को पूर्ण आराम दिया जाता है और रोगसूचक उपचार किया जाता है।

कान से रक्तस्राव के साथ कान का पर्दा फटने की स्थिति में, कान के कर्णद्वार को अल्कोहल (कोलोन) से धोना चाहिए, और कान की नलिका में एक साफ (अधिमानतः बाँझ) धुंध या रुई लगानी चाहिए। पीड़ित को अपनी नाक नहीं फोड़नी चाहिए।

जिस गोताखोर को कान के बैरोट्रॉमा का सामना करना पड़ा है, उसे गोता लगाने से छूट दी गई है और वह आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार के अधीन है। उपचार के बाद पानी के नीचे काम शुरू करने के समय का प्रश्न एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है।

निवारण।यदि आप गोता लगाने के दौरान "अपने कानों पर दबाव" महसूस करते हैं, तो गोताखोर को उतरना रोक देना चाहिए और यूस्टेशियन ट्यूबों के मुंह को खोलने के लिए निगलने की कई गतिविधियां करनी चाहिए। यदि उसी समय "भीड़" की भावना गायब नहीं होती है, तो आपको विसर्जन की गहराई 1-2 मीटर कम करनी चाहिए और इन चरणों को दोबारा दोहराना चाहिए। यदि, इस मामले में, हवा मध्य कान गुहा में प्रवेश नहीं करती है, तो गोताखोर को सतह पर आना होगा। बहती नाक और कानों में "भीड़" की भावना के साथ गोताखोरों का उतरना निषिद्ध है।

नाक की सहायक गुहाओं का बैरोट्रॉमा(ललाट और मैक्सिलरी साइनस या एथमॉइड हड्डी के साइनस) ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी से जुड़े नाक मार्ग की रुकावट या अपूर्ण धैर्य के साथ होता है।

संकेत.साइनस के क्षेत्र में दर्द जो गोताखोर के गोता लगाने या सतह पर चढ़ने के दौरान बाहरी दबाव और सहायक गुहाओं में दबाव के बीच अंतर के कारण दिखाई देता है।

प्राथमिक चिकित्सा।साइनस क्षेत्र में दर्द आमतौर पर बिना उपचार के सतह पर उभरने के कुछ घंटों के भीतर गायब हो जाता है। यदि दर्द बंद नहीं होता है, तो गोताखोर को उतरने से छोड़ दिया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ डॉक्टर के पास भेजा जाता है।

निवारण।यदि दर्द होता है, तो गोताखोर को गोता लगाना बंद कर देना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो 1-2 मीटर ऊपर उठना चाहिए। यदि दर्द दूर नहीं होता है, तो गोताखोर को सतह पर उठाया जाता है। बहती नाक और परानासल गुहाओं के क्षेत्र में दर्द वाले गोताखोरों का उतरना निषिद्ध है।

फेफड़ों का बैरोट्रॉमा(फेफड़े के ऊतकों को नुकसान)। फेफड़े के बैरोट्रॉमा का कारण फेफड़ों में दबाव में तेज बदलाव है, जिससे फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं और हवा के बुलबुले संचार प्रणाली में प्रवेश कर जाते हैं। गोताखोरों में फेफड़ों के ऊतकों का टूटना परिवेशीय दबाव की तुलना में फेफड़ों के अंदर वायु दबाव में 80-100 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि और कमी दोनों के साथ हो सकता है। कला। रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने वाले गैस के बुलबुले रक्त प्रवाह द्वारा पूरे शरीर में ले जाए जाते हैं और रक्त वाहिकाओं (विशेष रूप से, मस्तिष्क और हृदय की वाहिकाओं) में रुकावट पैदा कर सकते हैं, फुफ्फुस गुहा और शरीर के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं। फुस्फुस का आवरण के टूटने और न्यूमोथोरैक्स के गठन के मामले में, हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है।

फेफड़ों का बैरोट्रॉमा अक्सर पुनर्योजी उपकरणों में उतरने के दौरान होता है, जब श्वास तंत्र और गोताखोर के फेफड़े एक एकल बंद श्वास प्रणाली बनाते हैं।

श्वसन प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव उपकरण के श्वास बैग में बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की अचानक आपूर्ति के साथ-साथ बैग पर झटका या मजबूत दबाव से भी हो सकता है; नक़्क़ाशी वाल्व के अपर्याप्त थ्रूपुट के साथ सतह पर तेजी से चढ़ाई (इजेक्शन)।

केवल फेफड़ों के अंदर दबाव में वृद्धि तेजी से चढ़ाई के दौरान सांस रोककर रखने के कारण हो सकती है (सतह के पास अंतिम 10 मीटर में अपनी सांस रोकना विशेष रूप से खतरनाक है, जहां हवा का विस्तार अपेक्षाकृत अधिक तेजी से होता है) और गहराई से तेजी से चढ़ाई के दौरान ग्लोटिस की ऐंठन (ग्लोटिस ऐंठन तब हो सकती है जब ठंडा पानी वायुमार्ग में या वेटसूट के नीचे प्रवेश करता है)।

श्वसन प्रणाली में दबाव में कमी निम्नलिखित मामलों में होती है: श्वास थैली से गैस मिश्रण का तेजी से रक्तस्राव और इसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में रेयरफैक्शन का गठन; मुंह से माउथपीस को बाहर निकालना (जब एक भारी हेलमेट के साथ डाइविंग सूट में उतरना) और हेलमेट के नीचे की जगह से सांस लेना; नाक के माध्यम से श्वसन मिश्रण को उकेरना। उपकरण के बिना बड़ी गहराई तक गोता लगाने पर फेफड़ों का बैरोट्रॉमा भी हो सकता है, जहां फेफड़ों की हवा परिवेश के दबाव के मूल्य या तंत्र के सिलेंडरों से हवा की पूरी खपत तक संपीड़ित नहीं होती है, साथ ही श्वास मशीन की खराबी (प्रेरणा के लिए अत्यधिक वायु आपूर्ति या प्रेरणा के लिए उच्च प्रतिरोध) और डाइविंग नली के टूटने के मामले में, जिससे प्रेरणा के लिए वायु आपूर्ति बंद हो जाती है।

उपकरण के बिना घंटी के नीचे से निकलने पर फेफड़ों का बैरोट्रॉमा भी हो सकता है, जो आम तौर पर ठंडे पानी में प्रवेश करने पर प्रेरणा पर रोककर रिफ्लेक्स सांस की घटना से जुड़ा होता है। यह परिस्थिति गोताखोर को चढ़ाई के दौरान सांस छोड़ने की अनुमति नहीं देती है, जिससे इंट्राफुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि होती है।

संकेत.सतह पर उठने के 1-2 मिनट बाद चेतना की हानि; मुंह से खून आना या खून से सना हुआ झागदार थूक; छाती में दर्द; चेहरे का तीव्र सायनोसिस, बार-बार अस्थिर नाड़ी, कठिन साँस छोड़ने के साथ उथली साँस लेना; कुछ मामलों में, गर्दन और छाती में चमड़े के नीचे की वातस्फीति; अंगों का पक्षाघात और पैरेसिस और अन्य लक्षण।

प्राथमिक चिकित्सा।फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा के लक्षणों के साथ पानी से उठाया गया गोताखोर तुरंत उपकरण से मुक्त हो जाता है। फेफड़े के बैरोट्रॉमा से पीड़ित एक गोताखोर गंभीर रूप से बीमार है। कभी-कभी पीड़ित को लगभग कोई शिकायत नहीं होती है, केवल उरोस्थि के पीछे दर्द और मामूली हेमोप्टाइसिस नोट किया जाता है। इससे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वालों को आश्वस्त नहीं होना चाहिए, क्योंकि बीमारी किसी भी समय खराब हो सकती है - चेतना की हानि होगी, हृदय गतिविधि और श्वास की गंभीर गड़बड़ी शुरू हो जाएगी।

फेफड़े के बैरोट्रॉमा का मुख्य उपचार चिकित्सीय पुनर्संपीड़न (पीड़ित पर बार-बार बढ़ते दबाव का संपर्क) है, जो चिकित्सीय पुनर्संपीड़न नियमों के अनुसार किया जाता है (परिशिष्ट 15.8 देखें)। फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा के सभी मामलों में कक्ष में एक फिजियोलॉजिस्ट की उपस्थिति अनिवार्य है।

एंटीडिप्थीरिया सीरम, 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल, विटामिन के आदि का उपयोग करके फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोका जाता है। श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के लिए सिटिटोन का उपयोग किया जाता है। खांसी रोकने के लिए कोडीन और डायोनीन दिया जाता है।

जब सांस रुक जाती है, तो कैलिस्टोव की विधियों, "मुंह से मुंह", "मुंह से नाक", लेबोर्डा के अनुसार कृत्रिम श्वसन किया जाता है। छाती पर दबाव डालकर कृत्रिम श्वसन के तरीके निषिद्ध हैं।

उतरने के स्थान पर पुनर्संपीड़न कक्ष की अनुपस्थिति में, पीड़ित की स्थिति की परवाह किए बिना, पीड़ित को निकटतम पुनर्संपीड़न कक्ष में ले जाने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। इस मामले में, पीड़ित को कक्ष में रखने से पहले, ऑक्सीजन श्वास चालू करने की सिफारिश की जाती है।

फेफड़ों के बैरोट्रॉमा वाले मरीजों को केवल स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है, जिससे उन्हें अच्छी स्थिति में भी स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति नहीं मिलती है। चिकित्सीय पुनर्संपीड़न की समाप्ति और रोग के लक्षणों के गायब होने के 6 घंटे से पहले नहीं, पीड़ित को स्ट्रेचर पर आगे के उपचार के लिए एक चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को पुनर्संपीड़न कक्ष के पास और पूर्ण आराम में होना चाहिए।

निवारण।फेफड़ों के बैरोट्रॉमा को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

धीरे-धीरे उतरते हुए सतह पर आएं और तैरते समय गहराई में तेज बदलाव न होने दें और अपनी सांस न रोकें। किसी उपकरण के साथ या उसके बिना जबरन तेज चढ़ाई की स्थिति में, पूरी चढ़ाई के दौरान सांस छोड़ना जरूरी है और किसी भी स्थिति में अपनी सांस को रोककर न रखें। उपकरण के साथ चढ़ने की दर वाल्व से निकलने वाले गैस के बुलबुले की गति से अधिक नहीं होनी चाहिए;

उपयोग करने के लिए; उतरने के लिए, केवल सेवा योग्य और सावधानीपूर्वक जांचे गए उपकरणों की अनुमति दें;

खुले नक़्क़ाशी वाल्व के साथ छाती उपकरण में उतरते समय, किसी को लापरवाह स्थिति नहीं लेनी चाहिए; यदि कार्य की प्रकृति के अनुसार ऐसी स्थिति की आवश्यकता है, तो राहत वाल्व बंद कर दिया जाना चाहिए;

खांसी से पीड़ित गोताखोरों को नीचे उतरने की अनुमति न दें;

पुनर्योजी उपकरण में उतरते समय, सतह पर और पानी के नीचे श्वास थैली से टकराने से बचें;

अनुमेय मानदंडों से अधिक श्वास प्रतिरोध के साथ श्वास तंत्र में उतरना निषिद्ध है;

अपने चेहरे पर हेलमेट-मास्क के साथ पुनर्योजी उपकरण में उतरते समय माउथपीस को अपने मुंह से बाहर न निकलने दें;

ऑक्सीजन, गैस मिश्रण या दबाव में हवा की निरंतर आपूर्ति के साथ, श्वास मशीन के खराब होने की स्थिति में, माउथपीस को जल्दी से मुंह से बाहर फेंकना और, साँस छोड़ने को रोके बिना, सतह पर जाना आवश्यक है।

डीकंप्रेसन (कैसन) बीमारीपरिवेशीय दबाव में तेजी से कमी के साथ शरीर के रक्त और ऊतकों में उदासीन गैस (नाइट्रोजन, हीलियम) के बुलबुले बनने के कारण होता है। गोताखोरों में डीकंप्रेसन बीमारी का मुख्य कारण बाहरी दबाव कम करने की व्यवस्था (अनुचित डीकंप्रेसन) का अनुपालन न करना है।

संकेत.रोग के हल्के रूप के साथ: त्वचा में खुजली, दाने, त्वचा का मलिनकिरण (नीले-बैंगनी धब्बे या "मार्बलिंग"), मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द जिससे रोगी को पीड़ा न हो।

मध्यम रोग के साथ: हड्डियों, जोड़ों और मांसपेशियों में गंभीर दर्द, हृदय गति और श्वसन में तेज वृद्धि, कभी-कभी पेट में दर्द, मतली और उल्टी।

रोग के गंभीर रूप में: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (अंगों का पक्षाघात), चक्कर आना, सायनोसिस, बिगड़ा हुआ श्रवण और दृष्टि, चेतना की हानि, मेनियार्स सिंड्रोम।

प्राथमिक चिकित्सा।डीकंप्रेसन बीमारी के इलाज की मुख्य विधि चिकित्सीय पुनर्संपीड़न है, यानी, शरीर में बने गैस के बुलबुले को बिखरी हुई अवस्था में स्थानांतरित करने के लिए पीड़ित पर बार-बार दबाव बढ़ाना।

फिजियोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में चिकित्सीय पुनर्संपीड़न (परिशिष्ट 15.8 देखें) करना सभी प्रकार की डीकंप्रेसन बीमारी के लिए अनिवार्य है। जितनी जल्दी पुनर्संपीड़न शुरू किया जाएगा, परिणाम उतने ही तेज़ और अधिक प्रभावी होंगे। यदि रोग की शुरुआत के तुरंत बाद पुनर्संपीड़न संभव नहीं है, तो इसे यथाशीघ्र किया जाता है (1-2 दिन या उससे अधिक के बाद सहित)। ऐसे मामले में जब दबाव का दर्द दूर नहीं होता है, तो मालिश और गर्मी (विशेष रूप से पैराफिन स्नान और अनुप्रयोग) सीधे दबाव कक्ष में लागू की जाती है।

निवारण।डिकंप्रेशन बीमारी को रोकने के लिए:

गोताखोर के जमीन पर रहने के लिए स्थापित समय, साथ ही सतह पर चढ़ने की गति और रुकने के समय का सटीक निरीक्षण करें;

डीकंप्रेसन मोड चुनते समय, जमीन पर भौतिक भार की डिग्री, गोताखोर की व्यक्तिगत विशेषताओं और वंश की स्थितियों (पानी का तापमान, वर्तमान और मिट्टी की प्रकृति) को ध्यान में रखें।

यदि वंश की स्थितियाँ प्रतिकूल हैं (भारी काम, ठंडा पानी, तेज़ धाराएँ, चिपचिपी ज़मीन, आदि), तो आपको विस्तारित डीकंप्रेसन मोड चुनना चाहिए।

गोताखोर ऐंठनायह तब हो सकता है जब परिवेश का दबाव श्वसन गैस मिश्रण के दबाव से अधिक हो। ऐसा निम्नलिखित मामलों में होता है:

गोताखोर को श्वसन मिश्रण की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ तेजी से विसर्जन;

गहराई पर गोताखोर को श्वास मिश्रण की आपूर्ति की समाप्ति या कमी;

हवादार उपकरणों के हेड वाल्व द्वारा हवा का तेजी से बहना;

ट्रिगर (पॉडकिडनी) सिरे से गोताखोर का टूटना और गिरना;

हवादार गियर में गोताखोर को उल्टा घुमाना।

शरीर के वे क्षेत्र जो उपकरण (डाइविंग शर्ट) के लोचदार कवर के नीचे हैं, संपीड़न के अधीन हैं। जब छाती पर दबाव पड़ता है, तो सांस लेना मुश्किल हो जाता है, हेलमेट में दबाव कम हो जाता है और रक्त सिर और ऊपरी छाती की ओर दौड़ने लगता है।

संकेत.सांस लेने में कठिनाई, सिर में खून का बहाव, नाक, कान से खून आना, खून से सना हुआ थूक। सतह पर पहुंचने के बाद, आंखों के नीचे चोट के निशान, आंख की प्रोटीन झिल्लियों की लालिमा ध्यान देने योग्य हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा।डीकंप्रेसन मोड के अनुपालन में पीड़ित को सतह पर (घंटी तक) उठाएं। उपकरणों से मुक्त करें और शांति प्रदान करें। नाक और मुंह से खून बहना बंद करें। सूजन पर ठंडा लोशन लगाएं। गंभीर मामलों में, चिकित्सा देखभाल जारी रखने के लिए किसी फिजियोलॉजिस्ट को बुलाएँ।

निवारण।उथली और मध्यम गहराई तक उतरते समय, दबाव नापने का यंत्र द्वारा श्वसन मिश्रण की आपूर्ति को सख्ती से नियंत्रित करें। गहराई में गिरने (लॉन्च या कील लाइन से गिरने) से बचने के लिए सावधान रहें। यदि सतह से हवा की आपूर्ति बंद हो गई है तो हेलमेट को हेड वाल्व से न उड़ाएं। सूट में हवा की सामान्य मात्रा रखें, अतिरिक्त हवा निकाल दें। निर्धारित अवतरण दर से अधिक न हो.

मास्क और हेलमेट-मास्क में उतरते समय, समय-समय पर नाक के माध्यम से मास्क के नीचे की जगह में सांस छोड़ें, जिससे मास्क के नीचे का दबाव आसपास के वातावरण के साथ बराबर हो जाए। गहरे पानी में उतरने के दौरान, घंटी को डुबोया जाना चाहिए, साथ ही कक्ष में दबाव को श्वास मिश्रण के साथ स्पेससूट को भरने की अधिकतम संभव दर से अधिक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए। गैस कुशन की सामान्य ऊंचाई बनाए रखें, जिसके लिए समय-समय पर सूट को श्वास मिश्रण से भरें।

ऑक्सीजन भुखमरी.अलग-अलग गहराई पर पानी के नीचे काम करने वाले गोताखोर के लिए, ऑक्सीजन की कमी सतह की तुलना में ऑक्सीजन के समान या कम आंशिक दबाव पर और बहुत कम प्रतिशत पर होती है (तालिका 14.3 देखें)। पुनर्योजी श्वास तंत्र में काम करते समय, ऑक्सीजन के साथ "उपकरण-फेफड़ों" प्रणाली के ट्रिपल फ्लशिंग के बिना उपकरण में अनुचित समावेशन के मामलों में ऑक्सीजन भुखमरी की शुरुआत संभव है।

ऑक्सीजन भुखमरी का कारण साँस ली गई हवा में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी है (फेफड़ों से बहने वाला रक्त पूरी तरह से ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं होता है)। साँस की हवा में ऑक्सीजन की मात्रा में 16% (आंशिक दबाव 120 मिमी एचजी) की कमी से अभी तक किसी व्यक्ति में कोई असामान्य घटना नहीं हुई है।

ऐसी स्थिति में व्यक्ति हल्का-फुल्का काम कर सकता है। यदि वायुमंडलीय हवा में ऑक्सीजन की मात्रा 16% से कम हो जाती है, तो एक व्यक्ति को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, जिसकी गंभीरता ऑक्सीजन के आंशिक दबाव के परिमाण और किए गए शारीरिक कार्य की गंभीरता पर निर्भर करती है।

तालिका 14.3. निरंतर आंशिक दबाव पर ऑक्सीजन सामग्री बनाम गहराई, जो एनोक्सिया का कारण बन सकती है

साँस के गैस मिश्रण में ऑक्सीजन की मात्रा पुनर्योजी पदार्थ की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, गोताखोर को आपूर्ति किए गए मिश्रण में ऑक्सीजन की मात्रा पर, और निम्नलिखित मामलों में गिरती है:

निम्न-गुणवत्ता वाले पुनर्योजी पदार्थ का उपयोग करते समय;

अवतरण के लिए ऐसे उपकरणों का उपयोग करते समय जिनका उपयोग सतह पर प्रारंभिक पांच मिनट की "सांस लेने" के बिना पहले ही किया जा चुका है;

पानी के नीचे गोताखोर के काम के दौरान फ्लश की स्थापित संख्या का अनुपालन न करना और उपकरण के श्वास बैग में उदासीन गैस का संचय;

डिवाइस के श्वसन बैग में ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन;

सतह पर ऑक्सीजन उपकरण पर स्विच करने के बाद या पानी के नीचे वॉल्यूमेट्रिक हेलमेट से नाक के माध्यम से हवा अंदर लेना।

इंजेक्टर-पुनर्योजी उपकरण में उतरते समय, ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है:

जब गोताखोर सतह पर या 20 मीटर से कम की गहराई पर ऑक्सीजन-रहित श्वसन मिश्रण के साथ सांस लेना शुरू कर देता है;

शुद्ध हीलियम के हेलियो-ऑक्सीजन मिश्रण के बजाय गलती से नियंत्रण कक्ष से कनेक्ट होने पर;

अवतरण के दौरान गैसों (हीलियम, नाइट्रोजन, ऑक्सीजन) के मिश्रण की प्रक्रिया के उल्लंघन के मामले में।

लक्षणतीव्र ऑक्सीजन भुखमरी. गैस मिश्रण में ऑक्सीजन सामग्री में धीमी गति से कमी के साथ, गोताखोर की सांस और नाड़ी तेज हो जाती है, उंगलियों की गतिविधियों में गड़बड़ी, चक्कर आना, मंदिरों में दस्तक, त्वरित बुद्धि और विचार की स्पष्टता होती है। थोड़ी देर बाद पूरे शरीर में गर्मी का एहसास होता है और फिर चेतना की हानि भी हो सकती है।

साँस के गैस मिश्रण में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में तेज कमी की स्थिति में, पानी के नीचे काम के दौरान गोताखोर में चेतना का नुकसान अचानक होता है, बिना किसी पूर्व सूचना के। ठीक होने के बाद, पीड़ित को, एक नियम के रूप में, याद नहीं रहता कि उसने कैसे होश खो दिया।

प्राथमिक चिकित्सा।पीड़ित को सावधानी से, लेकिन जल्दी से, बिना अचानक झटके के पानी से बाहर निकालें, क्योंकि इस मामले में ऑक्सीजन की कमी फेफड़ों के बैरोट्रॉमा से जटिल हो सकती है।

सतह पर आने के बाद, गोताखोर को तुरंत उपकरण से मुक्त कर दिया जाता है और सांस न ले पाने की स्थिति में कृत्रिम सांस दी जाती है।

यदि ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड (कार्बोजेन) के मिश्रण वाला ऑक्सीजन इनहेलर है, जो श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है, तो इस इनहेलर का उपयोग पीड़ित के कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ किया जाता है। जब श्वास और चेतना बहाल हो जाती है, तो पीड़ित को शांत किया जाता है, उसके शरीर को गर्म किया जाता है और शुद्ध ऑक्सीजन या हवा में सांस लेने की अनुमति दी जाती है। सामान्य स्थिति, हृदय गतिविधि और श्वसन के आधार पर डॉक्टर द्वारा आगे की सहायता स्थापित की जाती है।

निवारण।पुनर्योजी उपकरणों में गोताखोरी के दौरान ऑक्सीजन की कमी को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

नीचे उतरने से पहले श्वास तंत्र को सावधानीपूर्वक तैयार करें और जांचें; श्वसन मिश्रण और पुनर्योजी पदार्थ की संरचना का गुणात्मक विश्लेषण करें;

श्वास तंत्र में उचित रूप से शामिल;

"उपकरण - फेफड़े" प्रणाली के फ्लश की निर्धारित संख्या को नियमित रूप से निष्पादित करें (तालिका 14.4);

हवा, ऑक्सीजन (तालिका 14.5) या कृत्रिम श्वास मिश्रण की आपूर्ति द्वारा पानी के नीचे बिताए गए सुरक्षित रूप से स्वीकार्य समय की सही गणना करें।

तालिका 14.4. "उपकरण-फेफड़े" प्रणाली की एकल धुलाई की आवृत्ति

टिप्पणी। ऐसे व्यक्तियों के लिए, जिनके पास हल्की गोताखोरी का पूर्व प्रशिक्षण नहीं है, पानी के नीचे एकल धुलाई की तकनीक विकसित करने के लिए, उतरने के प्रशिक्षण में, उतरने के नेता के निर्देश पर धोने के बीच के अंतराल को 5 मिनट तक कम किया जा सकता है।

तालिका 14.5. सांस लेने और "उपकरण-फेफड़ों" प्रणाली की फ्लशिंग के लिए ऑक्सीजन की खपत एल/मिनट में

इंजेक्टर-पुनर्योजी उपकरण में अवरोहण के दौरान ऑक्सीजन की कमी को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

उपकरण लगाने के बाद, सामान्य दबाव पर, स्पेससूट में हवा की आपूर्ति करें; ऑक्सीजन के कम प्रतिशत के साथ गैस मिश्रण के साथ सांस लेने पर स्विच करना केवल उस गहराई तक पहुंचने के बाद किया जाता है जिस पर स्विचिंग प्रदान की जाती है;

यदि नली टूट जाती है और स्पेससूट में गैस मिश्रण की आपूर्ति नहीं होती है, तो इंजेक्टर विंडो से सांस लें;

ऑक्सीजन के कम प्रतिशत के साथ श्वास मिश्रण की गलत आपूर्ति के मामले में, गोताखोर को तुरंत गोता लगाने की गहराई के अनुरूप ऑक्सीजन सामग्री वाले मिश्रण से श्वास लेना शुरू कर दें।

ऑक्सीजन विषाक्तता.मानव शरीर पर ऑक्सीजन का जहरीला प्रभाव उसके आंशिक दबाव के मूल्य और इस गैसीय वातावरण में बिताए गए समय पर निर्भर करता है।

3 केजीएफ/सेमी 2 के पूर्ण दबाव पर शुद्ध ऑक्सीजन वाले कक्ष में सांस लेने पर 90 मिनट में आक्षेप और चेतना की हानि हो सकती है। ऑक्सीजन के दबाव में वृद्धि के साथ, ऐंठन की शुरुआत की अवधि कम हो जाती है। पुनर्योजी उपकरणों में गोताखोरी संचालन के दौरान ऑक्सीजन विषाक्तता की शुरुआत का कारण शुद्ध ऑक्सीजन लेते समय पानी के नीचे उतरने की स्वीकार्य गहराई से अधिक होना और गोताखोर द्वारा इस गहराई पर बिताया गया स्वीकार्य समय हो सकता है। इस उपकरण में ऑक्सीजन विषाक्तता की शुरुआत में योगदान देने वाली स्थितियाँ हैं: "उपकरण-फेफड़े" प्रणाली में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय (रासायनिक अवशोषक की खराब गुणवत्ता या श्वसन वाल्व की खराबी के कारण 1-2%), ऑक्सीजन विषाक्तता की शुरुआत को 4-5 गुना तेज करना (इस मामले में, कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता भी हो सकती है); गहन मांसपेशीय कार्य; शरीर का हाइपोथर्मिया।

हवादार उपकरणों में उतरते समय और संपीड़ित हवा में सांस लेते समय, ऑक्सीजन विषाक्तता केवल आपातकालीन मामलों में हो सकती है, जब गोताखोर का 50-60 मीटर की गहराई पर रहना स्वीकार्य से काफी अधिक हो जाता है, जो केवल गोताखोर के साथ दुर्घटनाओं के मामले में हो सकता है (सुरंगों को धोते समय मिट्टी के साथ उलझाव, रुकावट) इंजेक्टर-पुनर्योजी उपकरण में उतरते समय, ऑक्सीजन विषाक्तता हो सकती है यदि गैस मिश्रण की संरचना वंश की गहराई के अनुरूप नहीं होती है (मिश्रण के साथ सिलेंडर के गलत कनेक्शन की त्रुटि) के लिए अनुपयुक्त है दी गई गहराई, अवतरण के दौरान मिश्रित गैसों के अनुपात का उल्लंघन, आदि)।

संकेत.ऑक्सीजन विषाक्तता के पहले लक्षण उंगलियों और पैर की उंगलियों का सुन्न होना, चेहरे (विशेषकर होंठ) और पलकों की मांसपेशियों का फड़कना, उंगलियों का ऐंठनयुक्त फड़कना और चिंता की भावना है। फिर, बहुत तेजी से, सामान्य ऐंठन और चेतना की हानि होती है। 1-1.5 मिनट के बाद ऐंठन बंद हो जाती है, लेकिन चेतना वापस नहीं आती है। इस दौरान सांसें लगातार और गहरी होती हैं। अगले 1-2 मिनट के बाद दूसरा दौरा पड़ सकता है। यदि गोताखोर को सतह पर नहीं लाया जाता है, तो दौरे अधिक बार और लंबे हो जाते हैं, और उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है। ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में तेजी से वृद्धि के साथ, विषाक्तता के प्रारंभिक लक्षणों की उपस्थिति के बिना, चेतना के तेजी से नुकसान के साथ सामान्य ऐंठन के हमले अचानक हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा।आसन्न ऑक्सीजन विषाक्तता के पहले संकेत पर, गोताखोर को तुरंत सतह पर उठने या घंटी में प्रवेश करने का संकेत देना चाहिए। उठाने के बाद, गोताखोर को तुरंत उपकरण से मुक्त किया जाना चाहिए और स्वच्छ वायुमंडलीय हवा में सांस लेने का अवसर दिया जाना चाहिए।

पानी के नीचे या किसी कक्ष में गोताखोर में ऑक्सीजन विषाक्तता की स्थिति में प्राथमिक उपचार में उतरने की गहराई को कम करना, सबसे सतही, सुरक्षित पड़ाव पर जाना और जितनी जल्दी हो सके, गोताखोर को सांस लेने वाली हवा या ऑक्सीजन-रहित गैस मिश्रण में बदलना है। विषाक्तता के ऐंठन वाले रूप में, जहाँ तक वंश की स्थितियाँ अनुमति देती हैं, पीड़ित को पकड़ना, उसे कठोर वस्तुओं से टकराने से बचाना आवश्यक है।

यदि इंजेक्टर-पुनर्योजी उपकरण में जमीन पर काम करते समय गोताखोर में ऑक्सीजन ऐंठन होती है, तो दूसरे गोताखोर को उसे ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखना चाहिए, स्विचिंग वाल्व खोलना चाहिए, गैस मिश्रण को नवीनीकृत करना चाहिए और पीड़ित को घंटी मंच पर पहुंचाना चाहिए, और उठाते समय, उसे घंटी में रखना चाहिए।

जब किसी घायल गोताखोर को घंटी या पुनर्संपीड़न कक्ष में ऐंठन का दौरा पड़ता है, तो सहायक गोताखोर उसे पकड़कर आसपास की वस्तुओं पर चोट लगने से बचाता है। साथ ही, उसे यह सुनिश्चित करने के लिए उपाय करना चाहिए कि पीड़ित ऑक्सीजन के कम प्रतिशत के साथ गैस मिश्रण के साथ सांस लेता है (घंटी में, स्पेससूट के वेंटिलेशन को बढ़ाएं या ताजा गैस मिश्रण या हवा के साथ घंटी के वेंटिलेशन को बढ़ाएं; कक्ष में, पीड़ित को पुनर्योजी प्रकार के श्वास तंत्र से अलग करें और कक्ष के बढ़े हुए वेंटिलेशन की मांग करें)।

भविष्य में, पहले दिन के दौरान, पीड़ित को एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए जो रोगसूचक उपचार निर्धारित करता है। ऑक्सीजन के बढ़े हुए आंशिक दबाव के प्रभाव में गोताखोर के लंबे समय तक रहने के मामले में, निमोनिया को रोकने के लिए पेनिसिलिन या सल्फोनामाइड्स निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

निवारण।गोताखोरी के दौरान ऑक्सीजन विषाक्तता को रोकने के लिए, यह आवश्यक है: शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेते समय अनुमेय गहराई से अधिक न हो; कृत्रिम श्वसन मिश्रण में ऑक्सीजन का प्रतिशत ठीक-ठीक जान सकेंगे; श्वसन मिश्रण में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव के आधार पर, गहराई पर अनुमेय (सुरक्षित) रहने के समय से अधिक न हो (तालिका 14.6); ऑक्सीजन लेते समय डीकंप्रेसन कक्ष में उच्च दबाव में बिताए गए स्वीकार्य समय से अधिक न हो (तालिका 14.7); गोताखोर को 20 मीटर से अधिक की गहराई पर सांस लेने वाली ऑक्सीजन पर स्विच करने से रोकें और ऑक्सीजन डिकंप्रेशन मोड को सटीक रूप से बनाए रखें।

तालिका 14.6. एक गोताखोर के लिए शुद्ध ऑक्सीजन लेते हुए पानी के भीतर काम करने का अनुमत समय

* 15-20 मीटर की गहराई पर कड़ी मेहनत करते समय, किसी को ऑक्सीजन के विषाक्त प्रभाव और कार्बन डाइऑक्साइड की संभावित सफलता के लिए गोताखोरों की व्यक्तिगत प्रवृत्ति को ध्यान में रखना चाहिए।

तालिका 14.7. ऑक्सीजन लेते समय डीकंप्रेसन कक्ष में बिताया गया अनुमेय समय

टिप्पणी। निरंतर ऑक्सीजन डीकंप्रेसन करते समय, उपकरण में शुद्ध ऑक्सीजन सांस लेने का कुल समय 3-3.5 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि नीचे उतरने वाले गोताखोर लंबे समय से उच्च दबाव में ऑक्सीजन सांस ले रहे हैं। यदि ऑक्सीजन डीकंप्रेसन के दौरान हवा में सांस लेने के लिए ब्रेक हो तो इस समय को 5 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।

कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता.शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की सामान्य सामग्री को बनाए रखना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके उच्च विभाग - सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील है: कार्बन डाइऑक्साइड में कमी या वृद्धि के साथ, श्वसन, रक्त परिसंचरण और अन्य प्रणालियों की गतिविधि बदल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई में कमी या वृद्धि होती है। ऐसा विनियमन एक निश्चित सीमा तक संभव है। साँस की हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सामग्री के साथ, शरीर बढ़ी हुई श्वास और रक्त परिसंचरण के माध्यम से इस गैस को हटाने का सामना नहीं कर सकता है; व्यक्तिगत शरीर प्रणालियों की गतिविधि असामान्य हो जाती है, गंभीर विकार हो सकते हैं और मृत्यु हो सकती है।

इसके संचालन के नियमों का उल्लंघन करते हुए हवादार, इंजेक्टर-पुनर्योजी या ऑक्सीजन उपकरण में उतरने पर, साँस गैस मिश्रण में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री इतनी हद तक बढ़ जाती है कि इससे विषाक्तता हो सकती है। कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण हो सकते हैं: स्पेससूट का अपर्याप्त वेंटिलेशन या वायु आपूर्ति का पूर्ण समाप्ति; इंजेक्टर-पुनर्योजी उपकरण में गैस मिश्रण का अपर्याप्त इंजेक्शन या पुनर्जनन (कम दबाव, इंजेक्टर-पुनर्योजी उपकरण की खराबी, पुनर्योजी पदार्थ की खराब गुणवत्ता, पदार्थ के साथ पुनर्योजी बॉक्स की अनुचित चार्जिंग, आदि); पुनर्योजी उपकरण की खराबी या दुरुपयोग (साँस लेने और छोड़ने वाले वाल्वों की खराबी, रासायनिक अवशोषक या पुनर्योजी एजेंट की खराब गुणवत्ता, एजेंट के साथ पुनर्योजी बॉक्स की अनुचित चार्जिंग); डीकंप्रेसन कक्ष का अपर्याप्त वेंटिलेशन।

संकेत.सांस लेने में तकलीफ, गर्मी महसूस होना, सिरदर्द, कमजोरी, ठंडा पसीना, टिनिटस, मतली, उल्टी। कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सांद्रता पर, चेतना की हानि होती है, ऐंठन दिखाई देती है, श्वास और रक्त परिसंचरण रुक जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा।जब कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो साँस की हवा में इसकी सामग्री को कम करना (वेंटिलेशन, इंजेक्शन, फ्लशिंग, आदि बढ़ाना) आवश्यक है। यदि उसके बाद विषाक्तता के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो गोताखोर तुरंत डीकंप्रेसन शासन के अनुपालन में सतह पर उठना शुरू कर देता है और उसे उपकरण से मुक्त कर देता है। ताजी हवा में सांस लेने से, एक नियम के रूप में, सामान्य स्वास्थ्य की बहाली होती है। पीड़ित को आराम दिया जाता है, यदि संकेत दिया जाए तो रोगसूचक उपचार दिए जाते हैं।

विषाक्तता के गंभीर मामलों में, चेतना की हानि के साथ, पीड़ित को एक सुरक्षा गोताखोर की मदद से सतह पर उठाया जाता है (डीकंप्रेसन आहार के अनुपालन में भी), उपकरण से मुक्त किया जाता है और तत्काल सहायता के लिए आगे बढ़ता है: कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश, श्वसन और हृदय उत्तेजक प्रशासित किया जाता है, आदि। भविष्य में, पूरी तरह से ठीक होने तक, पीड़ित को एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

यदि, गहरे समुद्र में उतरने के दौरान, गोताखोर कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता के कारण चेतना खो देता है, तो दूसरा गोताखोर उसे घंटी मंच पर पहुंचाने के लिए बाध्य होता है, सतह पर रिपोर्ट करता है कि वह चढ़ाई के लिए तैयार है, और स्विचिंग वाल्व और एचिंग शर्ट वाल्व के माध्यम से पीड़ित के स्पेससूट का बेहतर वेंटिलेशन शुरू करता है। 60-80 मीटर की गहराई तक पहुंचने के बाद, वह पीड़ित को घंटी में ले जाता है, उसे एक निलंबन पर ले जाता है और, घंटी को सूखाने के बाद, उसे पोरथोल देता है। यदि आवश्यक हो तो घंटी को हवादार किया जाता है।

घायल गोताखोर की सतह पर घंटी उठाने के बाद, उन्हें प्रवाह-विसंपीड़न कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां, विसंपीड़न बीमारी के लक्षणों की अनुपस्थिति में, शासन के अनुसार विसंपीड़न किया जाता है। जब संकेत दिया जाए, तो चिकित्सीय पुनर्संपीड़न के लिए आगे बढ़ें।

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जैसा कि आप जानते हैं, वायुमंडलीय दबाव में अंतर व्यक्ति की भलाई को प्रभावित करता है। यह बात खासतौर पर उन लोगों को पता है जो पर्वतारोहण के शौकीन हैं या गहरे पानी में उतरने का शौक रखते हैं। थोड़े समय के लिए पर्यावरण के वायुमंडलीय दबाव में कमी आमतौर पर शरीर के लिए गंभीर गड़बड़ी के साथ नहीं होती है। फिर भी, "डिस्चार्ज" हवा में लंबे समय तक रहना बहुत खतरनाक है। कुछ लोगों में दबाव में अचानक परिवर्तन के दौरान डीकंप्रेसन बीमारी नामक स्थिति विकसित हो जाती है। स्थिति की गंभीरता व्यक्ति पर प्रभाव की डिग्री, शरीर की सुरक्षा, साथ ही डॉक्टर द्वारा समय पर उठाए गए उपायों से निर्धारित होती है। हालाँकि अधिकांश मामलों में डीकंप्रेसन डीकंप्रेसन बीमारी का इलाज संभव है, लेकिन मृत्यु के कई मामले भी हैं। इस विकृति विज्ञान के साथ वायुमंडलीय दबाव का संबंध 17वीं शताब्दी के मध्य में वैज्ञानिक बॉयल द्वारा स्थापित किया गया था। फिर भी, इस चिकित्सा घटना का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

डिकंप्रेशन बीमारी क्या है?

यह विकृति शरीर पर पेशेवर हानिकारक प्रभावों से जुड़ी है। इस तथ्य के बावजूद कि आर. बॉयल पहले वैज्ञानिकों में से एक हैं जिन्होंने वायुमंडलीय दबाव में गिरावट और जीवित जीवों के ऊतकों (सांपों की आंख) में परिवर्तन के बीच संबंध स्थापित किया, डीकंप्रेसन बीमारी दुनिया को बहुत बाद में ज्ञात हुई। यह 19वीं शताब्दी के अंत में हुआ, जब पहले वायु पंप और कैसॉन का आविष्कार किया गया था। उस समय, रोगविज्ञान को व्यावसायिक खतरों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाने लगा। पानी के नीचे सुरंग बनाने की परिस्थितियों में काम कर रहे लोगों को पहले तो कोई बदलाव नज़र नहीं आया। सामान्य स्थिति में गिरावट उस समय दिखाई दी जब वायुमंडलीय दबाव सामान्य आंकड़े तक कम हो गया। इस कारण से, पैथोलॉजी का दूसरा नाम है - डीकंप्रेसन बीमारी। गहराई इस अवस्था का मुख्य घटक है, क्योंकि यहीं पर हमारे शरीर के लिए असामान्य उच्च दबाव नोट किया जाता है। यही बात ऊंचाई के लिए भी लागू होती है। यह देखते हुए कि रोग संबंधी स्थिति के लक्षण दबाव में गिरावट (उच्च से निम्न) के साथ प्रकट होते हैं, एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए निदान मुश्किल नहीं है।

डिकंप्रेशन बीमारी किसे होती है?

डीकंप्रेसन बीमारी अचानक और बिना किसी कारण के नहीं होती है। एक जोखिम समूह है - यानी, लोग इस विकृति से ग्रस्त हैं। इन व्यक्तियों की गतिविधियों का सीधा संबंध वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन से होना चाहिए। पहले, केवल कैसॉन कार्यकर्ता और पर्वतारोही ही इस बीमारी से प्रभावित होते थे। आधुनिक दुनिया में, जोखिम समूह में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है - इसमें अंतरिक्ष यात्री, पायलट और गोताखोर भी शामिल हो गए हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ये पेशे खतरनाक हैं, डीकंप्रेसन बीमारी की बीमारी आदर्श नहीं है। यह केवल उन लोगों को प्रभावित करता है जो सुरक्षा सावधानियों की उपेक्षा करते हैं या जोखिम कारक रखते हैं। उनमें से निम्नलिखित उत्तेजक प्रभाव हैं:

1. शरीर में रक्त संचार का धीमा हो जाना। यह निर्जलीकरण और हाइपोथर्मिया के साथ होता है। इसके अलावा, उम्र बढ़ने और हृदय संबंधी विकृति के साथ रक्त प्रवाह में मंदी देखी जाती है।
2. रक्त में निम्न दबाव क्षेत्र का निर्माण। यह घटना छोटे हवा के बुलबुले की उपस्थिति के साथ होती है। इस स्थिति को भड़काने वाला जोखिम कारक पानी में डूबने या ऊंचाई पर चढ़ने से पहले अत्यधिक शारीरिक गतिविधि है।
3. शरीर का वजन बढ़ना. यह एक अन्य कारक है जो रक्त में हवा के बुलबुले के संचय में योगदान देता है।
4. गोता लगाने या ऊंचाई पर चढ़ने से पहले मादक पेय पीना। अल्कोहल छोटे हवा के बुलबुले के संलयन में योगदान देता है, जिससे उनका आकार बढ़ जाता है।

ऊंचाई विसंपीड़न बीमारी: विकास का तंत्र

जैसा कि भौतिकी के नियमों से ज्ञात होता है, वायुमंडलीय दबाव किसी तरल में गैसों की घुलनशीलता को प्रभावित करता है। इस नियम का प्रतिपादन वैज्ञानिक हेनरी ने किया था। उनके अनुसार, परिवेश का दबाव जितना अधिक होगा, गैस तरल में उतनी ही बेहतर ढंग से घुलेगी। इस नियम को देखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उच्च ऊंचाई पर व्यक्तियों में डीकंप्रेसन बीमारी कैसे विकसित होती है। क्षेत्र में लंबे समय तक रहने के कारण, पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों के साथ-साथ पर्वतारोहियों का शरीर भी इस वातावरण का आदी हो जाता है। इसलिए, हमारे परिचित वातावरण में उतरने से उनकी स्थिति में तेज गिरावट आती है। दबाव में गिरावट के कारण, रक्त गैसें बदतर रूप से घुलने लगती हैं, हवा के बुलबुले में एकत्रित हो जाती हैं। पायलटों के लिए डीकंप्रेसन डीकंप्रेसन बीमारी का खतरा क्या है और क्यों? रक्तप्रवाह में बनने वाले हवा के बुलबुले आकार में बढ़ सकते हैं और वाहिका को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे इस क्षेत्र में समस्या उत्पन्न हो सकती है। इसके अलावा, वे शरीर के चारों ओर घूमते हैं और महत्वपूर्ण धमनियों और नसों (मस्तिष्क, कोरोनरी, फुफ्फुसीय) में प्रवेश करते हैं। ये हवा के बुलबुले एम्बोलस या थ्रोम्बस के रूप में कार्य करते हैं, जो न केवल गंभीर विकार पैदा कर सकते हैं

गोताखोरों में डिकंप्रेशन बीमारी का विकास

गोताखोरों की डिकंप्रेशन बीमारी के विकास का एक ही तंत्र है। इस तथ्य के कारण कि सतह की तुलना में अधिक गहराई पर, रक्त गैसों में तेज कमी के साथ, वे खराब रूप से घुलने लगते हैं। हालाँकि, यदि सुरक्षा सावधानियाँ बरती जाएँ और कोई जोखिम कारक न हों, तो इससे बचा जा सकता है। एक गोताखोर डिकंप्रेशन बीमारी से बीमार न पड़े, इसके लिए निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं:

1. जिसके उपयोग में आवश्यक गैस मिश्रण होते हैं जो गहराई पर संपीड़न को कम करते हैं।
2. धीरे-धीरे ज़मीन पर उठना। ऐसी विशेष तकनीकें हैं जो गोताखोरों को गहराई से सही ढंग से तैरना सिखाती हैं। धीरे-धीरे बढ़ने से रक्त में नाइट्रोजन का स्तर कम हो जाता है, जिससे बुलबुले नहीं बनते।
3. बाथिसकैप में वृद्धि एक विशेष हेमेटिक कैप्सूल है। यह अचानक दबाव गिरने से रोकता है।
4. विशेष विसंपीड़न कक्षों में असंतृप्ति। शरीर से नाइट्रोजन को बाहर निकालने के कारण उठाने से रक्त गैसों की घुलनशीलता में गिरावट नहीं होती है।

डिकंप्रेशन बीमारी के प्रकार

डिकंप्रेशन बीमारी 2 प्रकार की होती है। वे इस तथ्य से भिन्न होते हैं कि हवा के बुलबुले किन जहाजों में स्थित हैं। इसके अनुसार, उनमें से प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​तस्वीर होती है। टाइप 1 मोड़ में, गैस छोटी केशिकाओं, धमनियों और नसों में जमा हो जाती है जो त्वचा, मांसपेशियों और जोड़ों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इसके अलावा, हवा के बुलबुले लसीका वाहिकाओं में जमा हो सकते हैं।

पानी के अंदर और अधिक ऊंचाई पर डीकंप्रेसन बीमारी टाइप 2 एक बड़ा खतरा है। इसके साथ, गैस एम्बोली हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की वाहिकाओं को प्रभावित करती है। ये अंग महत्वपूर्ण हैं, इसलिए इनमें गड़बड़ी गंभीर प्रकृति की होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा वाहिका हवा के बुलबुले से प्रभावित है। खुजली, खरोंच, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द जैसे लक्षण, धड़ को मोड़ने, चलने से बढ़ जाना, टाइप 1 डिकंप्रेशन बीमारी की विशेषता है। इस प्रकार सरल डीकंप्रेसन बीमारी स्वयं प्रकट होती है। टाइप 2 के लक्षण अधिक गंभीर होते हैं। मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान होने पर, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं: दृश्य क्षेत्रों की हानि, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, चक्कर आना, आँखों में वस्तुओं का दोगुना होना, टिनिटस। कोरोनरी धमनियों का एम्बोलिज्म एनजाइना पेक्टोरिस और सांस की तकलीफ से प्रकट होता है। छोटे हवा के बुलबुले के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं की हार के साथ, खांसी, घुटन, हवा की कमी देखी जाती है। ये सभी लक्षण मध्यम डीकंप्रेसन बीमारी के विशिष्ट हैं। अधिक गंभीर मामलों में, संभावित घातक परिणाम के साथ महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकार होते हैं।

डिकंप्रेशन बीमारी की गंभीरता की डिग्री

डीकंप्रेसन बीमारी के हल्के, मध्यम और गंभीर स्तर होते हैं। पहले मामले में, स्थिति की गिरावट महत्वहीन है और थोड़े समय के भीतर प्रतिवर्ती है। हल्के स्तर की विशेषता कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में समय-समय पर होने वाला दर्द, त्वचा में खुजली और शरीर पर चकत्ते होना है। आमतौर पर ये घटनाएं धीरे-धीरे घटित होती हैं और अपने आप दूर हो जाती हैं। मध्यम गंभीरता के साथ, महत्वपूर्ण उल्लंघन होते हैं। जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द लगातार और अधिक तीव्र होता है, सांस लेने में तकलीफ, खांसी, हृदय क्षेत्र में असुविधा और तंत्रिका संबंधी लक्षण शामिल होते हैं। इस रूप में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। डीकंप्रेसन बीमारी का एक गंभीर रूप महत्वपूर्ण श्वसन अवसाद, पेशाब संबंधी विकार, पैरेसिस और पक्षाघात, मायोकार्डियल रोधगलन आदि द्वारा प्रकट हो सकता है। मस्तिष्क के बड़े जहाजों में स्ट्रोक, साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मृत्यु का कारण बन सकती है।

डिकंप्रेशन बीमारी का निदान

डीकंप्रेसन बीमारी का निदान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि गहराई से उठने या उतरने के बाद पहले घंटों में ही विकृति विकसित हो जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर आपको ज्यादातर मामलों में किसी व्यक्ति की स्थिति का सही आकलन करने की अनुमति देती है। यदि मध्यम और बड़े जहाजों के घाव का संदेह है, तो जांच के वाद्य तरीकों की आवश्यकता होती है। कोरोनरी एंजियोग्राफी, मस्तिष्क का एमआरआई, हाथ-पैर की नसों और धमनियों का अल्ट्रासाउंड करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

डिकंप्रेशन बीमारी के लिए एक्स-रे निदान

मध्यम से गंभीर डिकंप्रेशन बीमारी में, हड्डियां और जोड़ अक्सर प्रभावित होते हैं। कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी भी इस प्रक्रिया में शामिल होती है। अनुसंधान की एक्स-रे विधि डीकंप्रेसन बीमारी का सही निदान करने की अनुमति देती है। ऑस्टियोआर्टिकुलर प्रणाली में निम्नलिखित परिवर्तन प्रतिष्ठित हैं: बढ़े हुए अस्थिभंग या कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र, कशेरुक के आकार में परिवर्तन (शरीर का विस्तार और ऊंचाई में कमी) - ब्रेविस्पोंडिलिया। इस स्थिति में, डिस्क बरकरार रहती हैं। यदि रीढ़ की हड्डी भी रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो इसके कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जा सकता है, जो आकार में एक खोल या बादल जैसा दिखता है।

डिकंप्रेशन बीमारी का इलाज

यह याद रखना चाहिए कि समय पर सहायता से 80% मामलों में डीकंप्रेसन बीमारी को ठीक किया जा सकता है। इसके लिए विशेष दबाव कक्षों का उपयोग किया जाता है, जिसमें उच्च दबाव में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। उनके लिए धन्यवाद, शरीर पुनर्संपीड़न से गुजरता है, और नाइट्रोजन कण रक्त से हटा दिए जाते हैं। दबाव कक्ष में दबाव धीरे-धीरे कम किया जाता है ताकि रोगी नई परिस्थितियों के अनुकूल ढल जाए। आपात स्थिति में मास्क का उपयोग कर "शुद्ध" ऑक्सीजन की आपूर्ति शुरू करना आवश्यक है।

डिकंप्रेशन बीमारी की रोकथाम

डीकंप्रेसन बीमारी के विकास को रोकने के लिए, हवा में गहराई और ऊंचाई पर सुरक्षा प्रक्रियाओं का पालन करना आवश्यक है। पानी से चढ़ाई के दौरान रुकें ताकि शरीर वायुमंडलीय दबाव के अनुकूल हो सके। विशेष उपकरण - डाइविंग सूट और ऑक्सीजन सिलेंडर का उपयोग करना भी महत्वपूर्ण है।

भाले से मछली पकड़ना

गोताखोर और एथलीटों की विशिष्ट बीमारियाँ-गोताखोर, उनका उपचार और रोकथाम

गोताखोरों की सभी बीमारियों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले कोसमूह में महत्वपूर्ण दबाव बूंदों से उत्पन्न होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं:

कान और नाक की सहायक गुहाओं का बैरोट्रॉमा;

फेफड़ों का बैरोट्रॉमा;

डीकंप्रेसन (कैसन) बीमारी;

गोताखोर ऐंठना.

दूसरे कोसमूह में आंशिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन के कारण होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं

साँस के मिश्रण का गैस दबाव:

ऑक्सीजन भुखमरी;

ऑक्सीजन विषाक्तता;

कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता;

नाइट्रोजन संज्ञाहरण.

तीसरे तकसमूह में जलीय वातावरण में गोताखोर के रहने की ख़ासियत और गोता लगाते समय सुरक्षा नियमों का पालन न करने से जुड़ी बीमारियाँ शामिल हैं:

डूबता हुआ;

निकास विषाक्तता;

अल्प तपावस्था;

ज़्यादा गरम होना;

जलन और क्षार विषाक्तता;

- विस्फोट चोट.

ऐसी तीन अवधियाँ होती हैं जिनके दौरान कोई व्यक्ति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त होता है:

संपीड़न अवधि (दबाव में वृद्धि);

ज़मीन पर या पुनर्संपीड़न कक्ष में सबसे अधिक दबाव में रहने की अवधि;

- विसंपीड़न अवधि (दबाव में कमी)। प्रत्येक अवधि की अपनी विशेषताएं होती हैं जिन्हें आपको कुछ बीमारियों की घटना से बचने के लिए जानना आवश्यक है।

दबाव गिरने से होने वाली बीमारियाँ

कान और नाक की सहायक गुहाओं का बैरोट्रॉमा।

पानी के नीचे गोता लगाने के दौरान, मध्य कान और नाक की सहायक गुहाओं में दर्द हो सकता है।

खोपड़ी की कुछ हड्डियों में हवा से भरी गुहाएँ होती हैं। ऐसी गुहाएँ ललाट की हड्डी में - कक्षाओं के ऊपर, ऊपरी जाइगोमैटिक हड्डी में - कक्षाओं (मैक्सिलरी गुहा) के नीचे, एथमॉइड हड्डी में पाई जाती हैं। ये सभी संकीर्ण छिद्र नासिका गुहा से जुड़े हुए हैं। इसके अलावा, हवा मध्य कान गुहा में स्थित होती है, जो बाहरी श्रवण नहर से एक पतली लोचदार सेप्टम - टाइम्पेनिक झिल्ली द्वारा अलग होती है। कान की झिल्ली की मोटाई 0.1 मिमी है। मध्य कान तथाकथित यूस्टेशियन ट्यूब द्वारा नासोफरीनक्स से जुड़ा होता है, जिसका नासोफरीनक्स में खुलना आमतौर पर बंद होता है। यह निगलने, जम्हाई लेने, बात करने, गाने आदि पर खुलता है। इस समय, हवा यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से मध्य कान गुहा में प्रवेश करती है।

यदि यूस्टेशियन ट्यूब अच्छी तरह से पारित होने योग्य है, तो गोताखोर आसानी से मध्य कान और बाहरी कान के बीच दबाव को बराबर कर सकता है। हालाँकि, बहती नाक, नासॉफिरिन्क्स की सर्दी के साथ, यूस्टेशियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली अक्सर सूजन हो जाती है। साथ ही, इसकी दीवारें सूज जाती हैं, पाइप का लुमेन कम हो जाता है और कभी-कभी यह पूरी तरह से बंद हो जाता है। इस मामले में, पाइप हवा के लिए अगम्य है।

प्रत्येक गोताखोर स्वतंत्र रूप से अपने यूस्टेशियन ट्यूबों की सहनशीलता निर्धारित कर सकता है। ऐसा करने के लिए मुंह बंद करके लार निगलें। वायु यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करती है। ईयरड्रम्स के परिणामी पॉप यूस्टेशियन ट्यूबों की द्विपक्षीय धैर्य का संकेत देते हैं। यदि यूस्टेशियन ट्यूब को पारित करना मुश्किल है, तो कान के पर्दे गतिहीन रहते हैं।

इस मामले में, अपनी नाक को बंद करना और अपना मुंह बंद करना आवश्यक है, एक तेज छोटी साँस छोड़ने की कोशिश करें। नासॉफिरिन्क्स में, हवा का दबाव कृत्रिम रूप से बढ़ जाएगा और यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह खुल जाएंगे। यदि इस प्रक्रिया के साथ भी पाइपों की धैर्यता निर्धारित करना असंभव है, तो आपको एक वाद्य विधि से उनकी धैर्यता की जांच करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

केवल यह सुनिश्चित करने के बाद कि यूस्टेशियन ट्यूब अच्छी तरह से धैर्यवान हैं, आप पानी के नीचे गोता लगाने का निर्णय ले सकते हैं।

गोताखोरी के दौरान, बाहरी श्रवण नहर की ओर से कान के पर्दे पर बाहरी दबाव बढ़ जाता है। दूसरी ओर, गोताखोर बढ़े हुए दबाव में हवा में सांस लेता है, और संपीड़ित हवा मध्य कान में दबाव को बराबर करने के लिए यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से प्रवेश करती है। यूस्टेशियन ट्यूबों की खराब सहनशीलता के साथ, मध्य कान गुहा में दबाव बाहरी की तुलना में बहुत कम होगा, और कान का परदा खिंच जाएगा, इस गुहा में दब जाएगा, जो दर्द के साथ होगा। पहले से ही 0.2 एटीएम का दबाव कम होने पर, कान का पर्दा फट जाता है।

पानी के नीचे अत्यधिक तेजी से उतरने से यूस्टेशियन ट्यूबों की सामान्य स्थिति के साथ भी कान के पर्दों पर दबाव पड़ सकता है, जब गोताखोर के पास "अपने कान उड़ाने" का समय नहीं होता है। सुपरसिलिअरी क्षेत्रों में, कक्षाओं के नीचे और नाक क्षेत्र में दर्द, परानासल गुहाओं में खराब दबाव के बराबर होने का संकेत देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे अधिक दर्द मध्य कान गुहा में होता है, क्योंकि संपीड़न के दौरान, यूस्टेशियन ट्यूबों के न्यूनतम क्रॉस सेक्शन के कारण, उनमें दबाव बढ़ते बाहरी के साथ बराबर होने का समय नहीं होता है। नाक की सहायक गुहाओं की सहनशीलता में कमी केवल उनमें सूजन प्रक्रियाओं (साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस, राइनाइटिस, आदि) के साथ होती है।

गोताखोरी के दौरान, 10-20 मीटर तक उथली गहराई पर दर्दनाक घटनाएं अधिक बार होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मध्य कान में दबाव को बराबर करने के लिए आवश्यक हवा की अतिरिक्त मात्रा बढ़ती गहराई के साथ कम हो जाती है। यदि, 10 मीटर तक गोता लगाते समय इस दबाव को बराबर करने के लिए, यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से हवा की समान मात्रा मात्रा के अनुसार प्रवाहित होनी चाहिए, जो पहले से ही सामान्य दबाव में मध्य कान में थी, यानी 100% (मध्य कान गुहा की मात्रा लगभग 2.5 सेमी3 है, तो 10 से 20 मीटर तक गोता लगाने पर यह मात्रा आधी (50%, 1.25 सेमी3) कम हो जाती है, 20 से 30 मीटर तक - दो तिहाई (33) %, 0.82 सेमी3), 30 से 40 मीटर तक - तीन चौथाई (25%, 0.62 सेमी3), 40 से 50 मीटर तक - चार पांचवें (20%, 0.5 सेमी3) आदि। बड़ी गहराई पर, कानों में दर्द आमतौर पर महसूस नहीं होता है।

सतह पर उठने पर, दर्द शायद ही कभी होता है, क्योंकि मध्य कान गुहा से हवा यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से स्वतंत्र रूप से बाहर निकलती है, जिससे बाद की दीवारें अलग हो जाती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि यूस्टेशियन ट्यूब मध्य कान के प्रवेश द्वार पर हड्डी की दीवारों से जुड़ी होती हैं।

कान के बैरोट्रॉमा के लक्षण:

सुनने की तीक्ष्णता में कमी के साथ कानों में जमाव की भावना;

कान में तेज सिलाई का दर्द। ओटोस्कोपिक परीक्षण पर, कान की झिल्ली की लालिमा और सिकुड़न देखी जा सकती है।

रोग प्रतिरक्षण।

यदि आप अपने कानों पर "दबाव" महसूस करते हैं या गोता लगाने के दौरान दर्द का अनुभव करते हैं, तो गोताखोर को उतरना बंद कर देना चाहिए और निगलने की क्रिया करके कानों को "उड़ाने" का प्रयास करना चाहिए।

यदि यह मदद नहीं करता है, तो आपको अपनी उंगलियों से मास्क के निचले किनारे को नाक के छिद्रों पर दबाने की जरूरत है और, अपने मुंह से सांस लेते हुए, अपनी नाक के माध्यम से एक तेज छोटी साँस छोड़ने की कोशिश करें, इसे लार के एक घूंट के साथ समाप्त करें। चूँकि नासिका छिद्र बंद हैं, दबाव में हवा यूस्टेशियन ट्यूब से होकर मध्य कान में जाएगी और आसपास के दबाव के साथ वहां के दबाव को बराबर कर देगी। यदि दर्द की अनुभूति दूर नहीं होती है, तो 1-2 मीटर तक उठना और फिर से फूंक मारना आवश्यक है। आगे विसर्जन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, जैसे-जैसे दर्द गायब हो जाता है, उतरने की गति बढ़ती जाती है।

लगातार जारी दर्द के साथ, आपको नीचे उतरना बंद करना होगा और सतह पर जाना होगा। कभी-कभी कान के पर्दों पर दबाव इतना अधिक होता है कि दर्द सतह पर पहुंचने के एक या दो घंटे बाद गायब हो जाता है, और दूसरे या तीसरे दिन कंजेशन और टिनिटस की भावना गायब हो जाती है।

कान के पर्दों पर कठोर दबाव आंतरिक कान में प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। वहीं, सतह पर पहुंचने के तीन से चार घंटे बाद अचानक कानों में आवाज और दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, दांत दर्द, मतली और उल्टी होने लगती है। ये घटनाएं आंतरिक कान की भूलभुलैया की जलन पर निर्भर करती हैं। ऐसे मामलों में, दर्द वाले कान पर पट्टी लगाना, सिरदर्द की गोली लेना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यदि, दर्द पर ध्यान न देते हुए, गोता लगाना जारी रखें, तो कान का पर्दा फट सकता है - दर्द बंद हो जाएगा और बाहरी श्रवण नहर से रक्त की एक धार दिखाई देगी।

यदि कान का पर्दा फट जाता है, तो आपको खून को पोंछना होगा और एक साफ पट्टी (अधिमानतः रोगाणुहीन) से गले में खराश वाले कान पर पट्टी लगानी होगी, आधे गिलास पानी में आयोडीन की तीन से चार बूंदें या पोटेशियम परमैंगनेट के हल्के गुलाबी घोल के साथ गर्म पानी से गले को धोना होगा। किसी भी स्थिति में आपको अपनी नाक नहीं साफ़ करनी चाहिए। नाक से स्राव को साफ रुमाल या धुंध से पोंछा जाता है। संक्रमण से बचने के लिए, डॉक्टर के पास जाने से पहले बाहरी श्रवण नहर को साफ करना और कुल्ला करना असंभव है। फटा हुआ कान का पर्दा आमतौर पर एक से दो सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। यदि कोई संक्रमण मध्य कान गुहा में प्रवेश कर जाता है, तो मध्य कान में सूजन हो सकती है, जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, ऐसी बीमारी के बाद, कान का पर्दा ठीक नहीं होता है, और गोताखोर को पानी के नीचे गोता लगाने की अनुमति नहीं होती है।

डाइविंग के दौरान, आपको कानों में दर्द के प्रति सावधान रहने और उन्हें खत्म करने के लिए समय पर उपाय करने की जरूरत है, जिससे कान की झिल्ली के टूटने को रोका जा सके।

डीकंप्रेसन कक्ष में प्राकृतिक परिस्थितियों में व्यवस्थित प्रशिक्षण से यूस्टेशियन ट्यूबों की सहनशीलता बढ़ जाती है।

परानासल साइनस का बैरोट्रॉमा काफी दुर्लभ है। उनके लक्षण इस प्रकार हैं: मध्य नासिका मार्ग के स्तर पर सेरोसेंगुइनस स्राव। कभी-कभी एक्स-रे पर इंट्रासिनस हेमेटोमा (रक्तस्राव) पाया जाता है।

ऊपरी श्वसन पथ, परानासल गुहाओं (साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस, आदि) की तीव्र या पुरानी सूजन से पीड़ित व्यक्तियों को ठीक होने तक गोता लगाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

फेफड़ों का बैरोट्रॉमा।

19वीं शताब्दी में, कैसॉन में हवा के तेजी से विरलन से कैसॉन श्रमिकों की मृत्यु के मामलों का वर्णन किया गया था।

इस मामले में, हमेशा चेतना का तेजी से नुकसान होता था और मुंह से खून बहता था। हमारी सदी के 30 के दशक में, अमेरिकी डॉक्टरों (मैकक्लेज और अन्य) ने तेजी से चढ़ाई के बाद पनडुब्बी में अचानक चेतना की हानि देखी। उन्होंने इस बीमारी को सदमा कहा, क्योंकि रोगियों ने हृदय प्रणाली में नाटकीय परिवर्तन का अनुभव किया।

पोलाक और एडम्स (1934) ने 4.6 मीटर की गहराई से (2-3 सेकंड के भीतर) तेजी से चढ़ने के दौरान हुई एक दुर्घटना का वर्णन किया। पीड़ित स्वतंत्र रूप से सीढ़ी पर तैर गया, फिर होश खो बैठा और कुछ मिनट बाद उसकी मृत्यु हो गई।

सामान्य परिस्थितियों में सांस लेते समय, सांस छोड़ने के दौरान फेफड़ों में हवा का दबाव आसपास के वातावरण की तुलना में थोड़ा बढ़ जाता है और सांस लेने के दौरान यह थोड़ा कम हो जाता है। यह उस प्रतिरोध पर निर्भर करता है जो वायुमार्ग वायु प्रवाह को प्रदान करता है। सामान्य परिस्थितियों में, आसपास की तुलना में फेफड़ों में हवा के दबाव में परिवर्तन 15 मिमी पानी से अधिक नहीं होता है। कला। लेकिन जब कोई व्यक्ति एक इंसुलेटिंग श्वास तंत्र (गैस मास्क, विभिन्न श्वसन यंत्र या डाइविंग उपकरण) में सांस लेता है, तो श्वास प्रतिरोध बढ़ जाता है और 40-50 मिमी पानी तक पहुंच जाता है। कला। इस तरह के प्रतिरोध के साथ लंबे समय तक सांस लेने से सांस लेने में शामिल मांसपेशियों में थकान, मामूली श्वसन और संचार संबंधी विकार हो जाते हैं। 500 मिमी से अधिक पानी, सांस लेने में उच्च प्रतिरोध के परिणामस्वरूप फेफड़ों में वायु दबाव में वृद्धि। कला।, गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकारों का कारण बनता है। 80 मिमी एचजी से अधिक बढ़ा हुआ इंट्राफुफ्फुसीय दबाव। कला। (1,000 मिमी से अधिक पानी का स्तंभ) फेफड़े के ऊतकों के टूटने की ओर ले जाता है।

फेफड़े के ऊतकों के टूटने के दौरान, गैस के बुलबुले रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और मस्तिष्क, हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे चेतना की हानि, हृदय गति रुकना आदि हो सकता है। डीकंप्रेसन बीमारी के साथ, गैस के बुलबुले शरीर में अधिक मात्रा में घुले नाइट्रोजन से सीधे रक्त में बनते हैं। फेफड़ों के बैरोट्रॉमा के साथ, गैस के बुलबुले क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों के माध्यम से रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं।

इस प्रकार, अब यह दृढ़ता से स्थापित हो गया है कि फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा का तात्कालिक कारण इंट्रापल्मोनरी दबाव में तेजी से वृद्धि और शारीरिक रूप से स्वीकार्य सीमा से परे फेफड़ों का खिंचाव है। इसके परिणामस्वरूप, फेफड़े के ऊतकों और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है, जिसके बाद गैस एम्बोलिज्म होता है (जब गैस के बुलबुले रक्त में प्रवेश करते हैं)।

फेफड़ों का बैरोट्रॉमा पानी के अंदर गए बिना भी प्राप्त किया जा सकता है। निम्नलिखित मामला ज्ञात है। बचाव स्टेशन के लड़ाके को यह नहीं पता था कि ऑक्सीजन उपकरण कैसे काम करता है, उसने इसे चालू करने और इसमें सांस लेने की कोशिश करने का फैसला किया। उस क्षण को चुनने के बाद जब बचाव स्टेशन के ड्यूटी अधिकारी ने कमरे को छोड़ दिया, वह अनियमित उपकरण में शामिल हो गया, जिसमें रेड्यूसर द्वारा ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति नहीं थी।

बाईपास का उपयोग करके बैग को ऑक्सीजन से भरने के बाद, लड़ाकू ने कुछ समय के लिए उपकरण में सांस ली, और फिर तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी शुरू हो गई। वह बेहोश हो गया और गैस मिश्रण (जिसमें पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं थी) से भरे एक श्वास बैग पर गिर गया। परिणामस्वरूप, उन्हें फेफड़ों में गंभीर आघात पहुंचा।

ऑक्सीजन उपकरण का उपयोग करते समय, फेफड़ों का बैरोट्रॉमा काफी आम है। संपीड़ित वायु उपकरण के साथ गोताखोरी के दौरान यह संभावना बहुत कम होती है। यहां, अगर गोताखोर चढ़ाई के दौरान अपनी सांस रोक लेता है तो फेफड़ों में बैरोट्रॉमा हो सकता है, साथ ही स्वर तंत्र में ऐंठन भी हो सकती है, जो तब होता है जब थोड़ी मात्रा में पानी श्वासनली में प्रवेश करता है। हाथ के लिए निकास न मिलने पर, फेफड़ों में गैस की मात्रा तेजी से बढ़ जाएगी, और यहां तक ​​कि सामान्य चढ़ाई दर पर भी, अतिरिक्त हवा इंट्राफुफ्फुसीय दबाव बढ़ा देगी।

उन्हीं कारणों से, तथाकथित "फ्री लिफ्ट" के दौरान फेफड़ों का बैरोट्रॉमा हो सकता है। एक अनुभवहीन गोताखोर चढ़ने से पहले गहरी सांस लेता है और चढ़ाई के दौरान फेफड़ों में फैलने वाली हवा को बाहर नहीं निकालता है, जो एक गलती है। मुक्त आरोहण के दौरान, आप जीभ की जड़ से स्वरयंत्र को नहीं दबा सकते, फेफड़ों में अतिरिक्त हवा को बनाए नहीं रख सकते - आपको आवश्यकतानुसार इसे बाहर निकालने की आवश्यकता है।

किसी भी गहराई से ऊपर चढ़ने पर फेफड़ों का बैरोट्रॉमा हो सकता है।

आपको उथली गहराई (10 मीटर तक) पर विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, जहां सतह पर चढ़ने के दौरान फेफड़ों में हवा की मात्रा दोगुनी हो जाती है, जबकि, उदाहरण के लिए, 50 मीटर से 40 मीटर की गहराई तक चढ़ने के दौरान, यह केवल 20% बढ़ जाती है।

1964 की गर्मियों में, मॉस्को सिटी क्लब "डॉल्फ़िन" के अंडरवाटर खिलाड़ियों के शिविर में फेफड़े के बैरोट्रॉमा का एक मामला सामने आया। दो एथलीट, पति और पत्नी, जमीन पर रोपन इकट्ठा करते हुए, 20-25 मीटर की गहराई तक गोता लगाते थे। पत्नी ने पति से थोड़ा पहले चढ़ना शुरू कर दिया। जाहिरा तौर पर, अपनी पत्नी को पकड़ने की चाहत में, एथलीट पी. बहुत तेजी से सतह पर कूद गया और तुरंत होश खो बैठा। उसे तुरंत पानी से निकाल लिया गया, लेकिन चिकित्सा सहायता प्रदान करने के सभी उपाय अप्रभावी थे। शव परीक्षण में रक्त और अंतरालीय द्रव में बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले पाए गए। यह माना जा सकता है कि उन्हें डीकंप्रेसन बीमारी थी, लेकिन, अपेक्षाकृत उथली गहराई पर उनके रहने के कम समय (20 मिनट) को देखते हुए, यह स्पष्ट है कि इस मामले में फेफड़ों में बैरोट्रॉमा था।

फेफड़ों का बैरोट्रॉमा न केवल इंट्राफुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप हो सकता है, बल्कि फेफड़ों के अंदर हवा की तीव्र दुर्लभता के कारण भी हो सकता है, अगर सांस एक बंद जगह से ली जाती है जिसमें कोई हवा नहीं है या यह प्रेरणा के लिए पर्याप्त नहीं है। ऐसी स्थितियों में, साँस लेते समय, छाती के आयतन में भारी वृद्धि और फेफड़ों का अत्यधिक फैलाव होता है। इससे फेफड़े के ऊतक और छोटी रक्त वाहिकाएं भी टूट सकती हैं। हवा के अचानक आने से बुलबुले क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं (गैस बोबोलिया) में प्रवेश कर जाते हैं। फेफड़ों में रेयरफैक्शन के दौरान, उनकी रक्त वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं और फेफड़ों में सामान्य परिस्थितियों में 5% के बजाय शरीर के कुल रक्त द्रव्यमान का 10-15% तक होता है। इंट्राफुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि और फेफड़ों में 100-150 मिमी एचजी से नीचे रेयरफैक्शन दोनों। कला। फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव और उसकी क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं में हवा के प्रवेश का कारण बनता है।

उपरोक्त के अलावा, फेफड़ों के अंदर दबाव बढ़ने से भी खांसी का दौरा पड़ता है, खासकर गहराई से चढ़ने के दौरान।

तो, स्कूबा गियर में काम करते समय फेफड़े के बैरोट्रॉमा के मुख्य कारण हैं:

तीव्र चढ़ाई के दौरान अपनी सांस रोककर रखना;

तेजी से चढ़ाई के दौरान खांसी का दौरा;

खाली सिलेंडरों के साथ या प्रेरणा पर श्वास मशीन के उच्च प्रतिरोध के साथ डिवाइस से जबरन सांस लेने का प्रयास;

साँस लेने की मशीन में खराबी की स्थिति में प्रेरणा के लिए अत्यधिक हवा की आपूर्ति।

फेफड़ों के बैरोट्रॉमा के लक्षण हैं: खांसी: झागदार थूक का निकलना, खून से सना हुआ;

चेहरे का सायनोसिस; चमड़े के नीचे की वायु सूजन (एम्स्ज़ेमा), आमतौर पर गर्दन और छाती में; कमजोर भरने की लगातार अस्थिर नाड़ी; छाती में दर्द, खाँसने से बढ़ जाना; 1-2 मिनट के बाद चेतना का नुकसान। सतह पर आने के बाद.

हवा के बुलबुले द्वारा मस्तिष्क वाहिकाओं में रुकावट के कारण चेतना की हानि होती है। फेफड़े के ऊतकों में तेज खिंचाव और टूटने से तंत्रिका अंत में जलन होती है, जिससे चेतना के नुकसान के साथ दर्द का झटका लग सकता है।

फेफड़ों का बैरोट्रॉमा गंभीर संचार और श्वसन संबंधी विकारों के साथ होता है।

डीकंप्रेसन बीमारी तब होती है जब दबाव में तेजी से कमी होती है (उदाहरण के लिए, गहराई से चढ़ते समय, कैसॉन या दबाव कक्ष से बाहर निकलते समय, या ऊंचाई पर चढ़ते समय)।

इस मामले में, रक्त या ऊतकों में पहले से घुली गैस रक्त वाहिकाओं में गैस के बुलबुले बनाती है। विशिष्ट लक्षणों में दर्द और/या तंत्रिका संबंधी कमी शामिल हैं। गंभीर मामले घातक हो सकते हैं. निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों पर आधारित है। डीकंप्रेसन बीमारी का मुख्य उपचार पुनर्संपीड़न है। डीकंप्रेसन बीमारी की रोकथाम के लिए गोताखोर सुरक्षा नियमों का अनुपालन महत्वपूर्ण है।

हेनरी का नियम कहता है कि किसी तरल में गैस की घुलनशीलता गैस और तरल पर लगाए गए दबाव के सीधे आनुपातिक होती है। इस प्रकार, उच्च दबाव पर रक्त और ऊतकों में अक्रिय गैसों (जैसे नाइट्रोजन, हीलियम) की मात्रा बढ़ जाती है। चढ़ाई के दौरान, जब परिवेश का दबाव कम हो जाता है, तो गैस के बुलबुले बन सकते हैं। मुक्त गैस के बुलबुले किसी भी ऊतक में बन सकते हैं और स्थानीय लक्षण पैदा कर सकते हैं, या वे रक्तप्रवाह के माध्यम से दूर के अंगों तक जा सकते हैं। बुलबुले किसी वाहिका को अवरुद्ध करके, ऊतक को फाड़कर या संकुचित करके, या जमावट और सूजन संबंधी कैस्केड को सक्रिय करके लक्षण पैदा करते हैं। क्योंकि एन वसा में आसानी से घुलनशील है, लिपिड-समृद्ध ऊतक (जैसे सीएनएस) विशेष रूप से तेजी से दबाव में कमी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

डीकंप्रेसन बीमारी प्रति 10,000 गोता लगाने पर लगभग 2 से 4 मामलों में होती है। जोखिम कारकों में ठंडे पानी में गोताखोरी, तनाव, थकान, अस्थमा, निर्जलीकरण, मोटापा, उम्र, व्यायाम, स्कूबा डाइविंग से हवाई यात्रा, तेज चढ़ाई, और लंबी और/या गहरी गोताखोरी शामिल हैं। चूंकि अतिरिक्त एन गोता लगाने के बाद कम से कम 12 घंटे तक शरीर के ऊतकों में घुला रहता है, उसी दिन बार-बार गोता लगाने के लिए पर्याप्त डीकंप्रेसन निर्धारित करने के लिए विशेष प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, और डीकंप्रेसन बीमारी के विकास की सबसे अधिक संभावना होती है।

आईसीडी-10 कोड

T70.3 डीकंप्रेसन बीमारी

डिकंप्रेशन बीमारी के लक्षण

गंभीर लक्षण उभरने के कुछ ही मिनटों के भीतर प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश रोगियों में लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कभी-कभी अस्वस्थता, थकान, एनोरेक्सिया और सिरदर्द की प्रारंभिक अवधि के साथ। लगभग 50% रोगियों में पानी छोड़ने के एक घंटे के भीतर लक्षण शुरू होते हैं, और 90% मामलों में 6 घंटे के बाद लक्षण शुरू होते हैं। कम सामान्यतः, लक्षण चढ़ाई के 24-48 घंटों के बाद दिखाई दे सकते हैं, विशेष रूप से गोता लगाने के बाद ऊंचाई पर चढ़ने के मामले में।

टाइप I डीकंप्रेसन बीमारी के कारण आमतौर पर जोड़ों (विशेषकर कोहनी और कंधों), पीठ और मांसपेशियों में दर्द बढ़ जाता है। दर्द हिलने-डुलने के साथ बढ़ता जाता है और इसे "गहरा" और "उबाऊ" बताया जाता है। अन्य लक्षणों में लिम्फैडेनोपैथी, पैची त्वचा, खुजली और दाने शामिल हैं।

टाइप II डिकंप्रेशन बीमारी अक्सर पैरेसिस, सुन्नता और झुनझुनी, न्यूरप्रैक्सिया, पेशाब करने में कठिनाई और मूत्राशय या आंत्र की शिथिलता के साथ प्रस्तुत होती है। सिरदर्द और थकान हो सकती है, लेकिन ये विशिष्ट नहीं हैं. यदि आंतरिक कान प्रभावित हो तो चक्कर आना, टिनिटस और सुनने की क्षमता में कमी हो सकती है। गंभीर लक्षणों में दौरे, अस्पष्ट वाणी, दृष्टि की हानि, बेहोशी और कोमा शामिल हैं। संभावित घातक परिणाम. श्वासावरोध (श्वसन विघटन बीमारी) एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक अभिव्यक्ति है; इसमें सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और खांसी शामिल है। फुफ्फुसीय वाहिका के बड़े पैमाने पर अन्त: शल्यता से तेजी से संवहनी पतन और मृत्यु हो सकती है।

डिस्बेरिक ऑस्टियोनेक्रोसिस डीकंप्रेसन बीमारी का देर से प्रकट होना है। यह सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन का एक घातक रूप है जो दबाव वाले वातावरण में लंबे समय तक या बार-बार रहने के कारण होता है (आमतौर पर मनोरंजक गोताखोरों की तुलना में संपीड़ित वायु श्रमिकों और पेशेवर गहरे समुद्र के गोताखोरों में यह अधिक आम है)। कंधे और कूल्हे के जोड़ों की कलात्मक सतहों के ख़राब होने से दीर्घकालिक दर्द और गंभीर विकलांगता हो सकती है।

डीकंप्रेसन बीमारी का वर्गीकरण

आमतौर पर डिकंप्रेशन बीमारी 2 प्रकार की होती है। टाइप I, जिसमें मांसपेशियां, त्वचा और लसीका तंत्र शामिल है, हल्का होता है और आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं होता है। टाइप II अधिक गंभीर है, कभी-कभी जीवन के लिए खतरा होता है और विभिन्न अंग प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है। रीढ़ की हड्डी विशेष रूप से कमजोर होती है; प्रभावित अन्य क्षेत्रों में मस्तिष्क, श्वसन (जैसे, फुफ्फुसीय एम्बोली), और संचार प्रणाली (जैसे, हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक) शामिल हैं। "दर्द" का अर्थ है डीकंप्रेसन बीमारी के परिणामस्वरूप जोड़ों और मांसपेशियों में स्थानीय दर्द, इस शब्द का प्रयोग अक्सर इस बीमारी के किसी भी घटक के पर्याय के रूप में किया जाता है।

गैस एम्बोलिज्म और डीकंप्रेसन बीमारी का विभेदक निदान

peculiarities	गैस अन्त: शल्यता	विसंपीडन बीमारी
लक्षण	विशेषता: बेहोशी, अक्सर ऐंठन के साथ (कोई भी गोताखोर जो बेहोश है, उसे गैस एम्बोलिज्म माना जाना चाहिए, जितनी जल्दी हो सके पुनर्संपीड़न किया जाना चाहिए)। कम विशेषता: अधिक हल्के मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ, मीडियास्टिनल वातस्फीति या चमड़े के नीचे की वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स	अत्यंत परिवर्तनशील: दर्द (ज्यादातर जोड़ों के अंदर या उसके पास दर्द), लगभग किसी भी प्रकार या डिग्री की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ, घुटन (संवहनी पतन के विकास के साथ श्वसन संकट सिंड्रोम एक बेहद खतरनाक स्थिति है); अकेले या अन्य लक्षणों के साथ होता है
रोग की शुरुआत	चढ़ाई के दौरान या उसके तुरंत बाद अचानक शुरुआत	चढ़ाई के बाद या >10 मीटर (>33 फीट) या >2 एटीएम तक गोता लगाने के 24 घंटे बाद धीरे-धीरे या अचानक शुरुआत
संभावित कारण	सामान्य: चढ़ाई के दौरान सांस रोकना या वायुमार्ग में रुकावट, यहां तक ​​कि कई फीट की गहराई से, या ऊंचे दबाव पर विघटन	सामान्य: स्नॉर्कलिंग या नॉन-स्टॉप सीमा के बाहर दबाव वाला वातावरण या डीकंप्रेसन स्टॉप शेड्यूल का पालन करने में विफलता। दुर्लभ: नॉन-स्टॉप सीमा के भीतर गोताखोरी या दबाव वाले वातावरण या डीकंप्रेसन स्टॉप पैटर्न का पालन करना; कम दबाव वाला वातावरण (उदाहरण के लिए, ऊंचाई पर विमान के केबिन का अवसादन)
तंत्र	अक्सर: फेफड़ों की अत्यधिक सूजन, जिससे मुक्त गैस फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करती है, इसके बाद सेरेब्रल एम्बोलिज्म होता है। दुर्लभ: किसी भी स्रोत से मुक्त गैस द्वारा फुफ्फुसीय, हृदय या प्रणालीगत परिसंचरण में रुकावट	बाहरी दबाव में कमी के साथ रक्त या ऊतकों में घुली गैस की अधिकता से बुलबुले बनना
तत्काल देखभाल	आपातकालीन उपाय (जैसे, वायुमार्ग प्रबंधन, हेमोस्टेसिस, हृदय पुनर्जीवन) आवश्यक हैं। पीड़ित को निकटतम पुनर्संपीड़न कक्ष तक त्वरित परिवहन। एक टाइट-फिटिंग मास्क के माध्यम से क्षैतिज स्थिति में 100% O2 की साँस लेना। यदि रोगी होश में है तो खूब सारे तरल पदार्थ पियें, यदि नहीं तो अंतःशिरा जलसेक दें	जो उसी

*- अक्सर पुनः गोता लगाने पर।

डिकंप्रेशन बीमारी का निदान

निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों पर आधारित है। सीटी और एमआरआई मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन दिखा सकते हैं, लेकिन उनमें संवेदनशीलता कम होती है और उपचार आमतौर पर नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के आधार पर शुरू किया जाना चाहिए। कभी-कभी धमनी गैस एम्बोलिज्म भी होता है।

डिस्बेरिक ऑस्टियोनेक्रोसिस में, प्रत्यक्ष एक्स-रे अपक्षयी संयुक्त परिवर्तन दिखा सकते हैं जिन्हें अन्य संयुक्त रोगों के कारण होने वाले परिवर्तनों से अलग नहीं किया जा सकता है; एमआरआई आमतौर पर इन नैदानिक ​​कठिनाइयों का समाधान करता है।

डिकंप्रेशन बीमारी की रोकथाम

ज्यादातर मामलों में गोता की गहराई और अवधि को उस सीमा तक सीमित करके महत्वपूर्ण गैस बुलबुले के गठन से बचा जा सकता है, जिसमें चढ़ाई के दौरान डीकंप्रेसन स्टॉप की आवश्यकता नहीं होती है (तथाकथित "नॉन-स्टॉप" मोड), या प्रकाशित दिशानिर्देशों की सिफारिशों के अनुसार डीकंप्रेसन स्टॉप के साथ आरोही (उदाहरण के लिए, यूएस नेवी डाइविंग मैनुअल में डीकंप्रेसन तालिका)। कई गोताखोर अब एक पोर्टेबल गोता कंप्यूटर का उपयोग करते हैं जो लगातार गहराई, गहराई पर बिताए गए समय की निगरानी करता है और डीकंप्रेसन योजना की गणना करता है। इसके अलावा, कई गोताखोर सतह से लगभग 4.6 मीटर (15 फीट) दूर कई मिनटों के लिए डीकंप्रेसन को रोकते हैं।

लगभग 50% मामलों में, सही ढंग से गणना की गई नॉन-स्टॉप सहनशीलता के बावजूद डीकंप्रेसन बीमारी विकसित होती है, और कंप्यूटर के व्यापक परिचय से इसकी आवृत्ति कम नहीं होती है। इसका कारण यह हो सकता है कि प्रकाशित तालिकाएँ और कंप्यूटर प्रोग्राम गोताखोरों के बीच जोखिम कारकों में सभी परिवर्तनशीलता को ध्यान में नहीं रखते हैं, या सभी गोताखोर सिफारिशों का सटीक रूप से पालन नहीं करते हैं।

डीकंप्रेसन बीमारी मानव शरीर के लिए एक खतरनाक बीमारी है जो न केवल आंतरिक कान, बल्कि अन्य सभी अंगों और प्रणालियों को भी प्रभावित करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कान का संचार प्रणाली से सीधा संबंध होता है। इस विकृति विज्ञान की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि लगभग हर व्यक्ति, देर-सबेर, संभावित खतरनाक स्थितियों का सामना कर सकता है।

रोग का सार और उसके कारण

सबसे पहले, आइए समझें कि डिकंप्रेशन बीमारी क्या है। इस विकृति को अन्यथा डीकंप्रेसन बीमारी के रूप में जाना जाता है। यह वायुमंडलीय दबाव में कमी के साथ रक्त में घुली गैसों की सांद्रता में बदलाव के परिणामस्वरूप होता है।

यदि हम समस्या के तंत्र पर अधिक विस्तार से विचार करें, तो हम एक विशिष्ट स्थिति का अनुकरण कर सकते हैं। पानी के नीचे गोता लगाने के दौरान मानव शरीर पर बहुत बड़ा बोझ पड़ता है, क्योंकि गहराई बढ़ने पर दबाव काफी बढ़ जाता है। इसके ऊपर पानी का द्रव्यमान शरीर पर दबाव डालता है, जिससे रक्त में गैसों का विघटन तेज हो जाता है।

गहराई से उठते समय, विशेषकर पानी के नीचे लंबे समय तक रहने के बाद, दबाव तेजी से गिर जाता है। यह डीकंप्रेसन बीमारी को ट्रिगर करने का मुख्य तंत्र है। जैसे ही भार कम होता है, घुली हुई गैसें बुलबुले बनाने लगती हैं। नाइट्रोजन सांद्रता में वृद्धि विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। ये बुलबुले रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करते हैं और ऊतक तनाव का कारण बनते हैं, जिससे वे आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। यानी डीकंप्रेसन होता है.

दबाव में इस तरह के तेज उछाल से संवहनी, तंत्रिका संबंधी प्रकृति में परिवर्तन होता है, श्रवण अंगों पर प्रभाव विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है।

"कैसन" को गोताखोरों की बीमारी कहा जाता है क्योंकि इस पेशे के प्रतिनिधियों के साथ-साथ गहरे समुद्र में गोताखोरी के शौकीनों में इसके होने का खतरा बढ़ जाता है।

डीकंप्रेसन बीमारी विकसित होने का खतरा केवल गोताखोरों को ही नहीं है। इसमें ऐसे पेशे भी शामिल हैं:

• खनिक;
• दबाव कक्ष, कैसन्स के कार्यकर्ता;
• पानी के नीचे सुरंगों के निर्माता;
• पुल बनाने वाले;
• सैन्य पनडुब्बी, आदि

संपीड़ित हवा के तहत और फिर दबाव में अचानक गिरावट, डीकंप्रेसन बीमारी होती है, लेकिन गोताखोरों के पास इसे बराबर करने के लिए स्टॉप पैटर्न होते हैं। समय-समय पर चढ़ने और शुद्ध ऑक्सीजन की आपूर्ति गैस के बुलबुले बनने से रोकती है।

यादृच्छिक घटनाएं भी इस स्थिति को भड़का सकती हैं, उदाहरण के लिए, उच्च ऊंचाई पर विमान के केबिन का अवसादन। कृत्रिम रूप से उच्च दबाव कम हो जाता है और एक व्यक्ति एक निश्चित ऊंचाई के लिए प्राकृतिक परिस्थितियों को स्थापित करने के परिणामस्वरूप वाहिकाओं पर भार का अनुभव करता है। यही चीज़ ऊँचे पर्वतों पर चढ़ना खतरनाक बनाती है।

निम्नलिखित परिस्थितियों में रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• तनाव और अधिक काम;
• आयु;
• शरीर पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम;
• अधिक वज़न;
• दमा;
• निर्जलीकरण;
• ठंडे पानी में विसर्जन.

वर्गीकरण की विशेषताएं और अभिव्यक्ति के लक्षण

डीकंप्रेसन बीमारी के लक्षण दबाव परिवर्तन के समय या उसके कुछ समय बाद प्रकट हो सकते हैं। अचानक हमले विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे तेजी से आगे बढ़ते हैं और आमतौर पर गंभीर होते हैं। डीकंप्रेसन बीमारी की विशेषता ऐसे लक्षण हैं:

• जोड़ों में दर्द की अनुभूति;
• भरे हुए कान;
• शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द की उपस्थिति;
• हृदय ताल का उल्लंघन;
• श्वसन क्रिया का उल्लंघन;
• खुजली और त्वचा पर लाल चकत्ते;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• मांसपेशी पैरेसिस;
• खांसी, आदि

लक्षण असमान रूप से, प्रत्येक मामले में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। दबाव कम होने के तुरंत बाद रोग की शुरुआत तेजी से हो सकती है, लेकिन ऐसा कम ही होता है। मूल रूप से, पहले लक्षण छिपे हुए हैं और सामान्य अस्वस्थता द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। 1 से 6 घंटे की अवधि में रोग का सक्रिय चरण विकसित होता है। कुछ मामलों में, लक्षण 1-2 दिनों के बाद ही दिखाई देते हैं।

डिकंप्रेशन बीमारी के 4 मुख्य चरण हैं। वे लक्षणों की तीव्रता में भिन्न होते हैं।

1. रोशनी। हाइपोक्सिया होता है, गैसें तंत्रिका डोरियों पर दबाव डालती हैं। तंत्रिका अंत की जलन के कारण शरीर के विभिन्न हिस्सों में अप्रिय संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं। दर्द तंत्रिका जड़ों, जोड़ों और संपूर्ण मांसपेशी समूहों के सबसे कमजोर क्षेत्रों को कवर कर सकता है। हड्डियों में दर्द हो सकता है.
2. औसत। रेटिना धमनी में ऐंठन होती है, शरीर में विकारों के वानस्पतिक लक्षण दिखाई देते हैं। मतली और उल्टी, चक्कर आना, सिरदर्द के लक्षण स्पष्ट रूप से देखे जा सकते हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, पाचन तंत्र का विकार, पसीना बढ़ जाना, पेट फूलना विकसित होता है। वेस्टिबुलर तंत्र सहित दृश्य प्रणाली और श्रवण अंग प्रभावित होते हैं।
3. अधिक वज़नदार। तंत्रिका अंत और रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ में नाइट्रोजन की प्रचुर मात्रा के कारण उनकी पूर्ण क्षति होती है। उल्टी के दौरे पड़ते हैं, तेज सिरदर्द होता है, मांसपेशियों में तेज दर्द होता है, वाचाघात होता है। अक्सर हल्के रूप में निचले अंगों का पक्षाघात (पैरापेरेसिस) होता है।
4. घातक. संचार प्रणाली की पूर्ण नाकाबंदी, फेफड़ों और मस्तिष्क को नुकसान, संवहनी पतन या हृदय विफलता के हमले के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

डिकंप्रेशन बीमारी को भी दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• 1 प्रकार. इसके लक्षण हल्के होते हैं और मुख्य रूप से मांसपेशियों के ऊतकों, त्वचा और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं। ऊपरी और निचले अंगों में सुन्नता, जोड़ों में दर्द की अनुभूति हो सकती है। हिलने-डुलने पर बेचैनी बढ़ जाती है। त्वचा की सतह पर धब्बे, दाने, खुजली दिखाई देने लगती है। लसीका कनेक्शन का आकार बढ़ जाता है।
• 2 प्रकार. कभी-कभी यह हल्के रूप में आगे बढ़ता है, लेकिन व्यापक क्षति के साथ यह घातक स्थिति तक पहुंच सकता है। इसे शरीर द्वारा सहन करना कठिन होता है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों की व्यक्तिगत प्रणालियों को प्रभावित करता है। इसकी विशेषता जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द, श्वसन विफलता और हृदय ताल, न्यूरोप्रैक्सिया है। कभी-कभी मूत्र और आंतों के कार्यों का उल्लंघन होता है। आंतरिक कान को नुकसान होने पर, चक्कर आना बढ़ जाता है, सुनने की क्षमता कम हो जाती है। कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, कोमा विकसित हो सकता है।

डिकंप्रेशन बीमारी का तंत्रिका तंत्र पर विशेष रूप से तीव्र प्रभाव पड़ता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह नाइट्रोजन की एक बड़ी सांद्रता से प्रभावित होता है, जो वसा में घुल जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में महत्वपूर्ण मात्रा में लिपिड यौगिक होते हैं, यानी, जब छाले बनते हैं, तो सबसे पहले वे पीड़ित होते हैं।

निदान, प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

डीकंप्रेसन के दौरान उल्लंघनों को नोटिस करने के लिए एक जटिल परीक्षा से गुजरना आवश्यक नहीं है। अधिकतर, नैदानिक ​​लक्षणों को आधार के रूप में लिया जाता है, और आदर्श से थोड़ी सी भी विचलन की उपस्थिति में, उचित चिकित्सा की जाती है।

डीकंप्रेसन बीमारी के विकास को रोकने के लिए, डीकंप्रेसन कक्ष के कर्मचारियों को सप्ताह में एक बार चिकित्सीय जांच करानी चाहिए।

डिकंप्रेशन बीमारी के दौरान ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सीटी और एमआरआई. नरम ऊतकों, विशेष रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, साथ ही जोड़ों के उपास्थि को नुकसान दर्शाता है।
• प्रत्यक्ष रेडियोग्राफी. इसका उपयोग हड्डी संरचनाओं की जांच करने और जोड़ों के पार्श्व अपक्षयी विकृति की पहचान करने के लिए किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, श्रवण और वेस्टिबुलर परीक्षण, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका जाल की जांच, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान किया जा सकता है।

चूंकि डीकंप्रेसन बीमारी कभी-कभी अचानक होती है, कम आंकड़ों के बावजूद, यह जानना जरूरी है कि पीड़ित को प्राथमिक उपचार क्या है। सबसे पहले, रोगी की सांस लेने की सुविधा प्रदान करना और हृदय पुनर्जीवन करना आवश्यक है। निर्जलीकरण को रोकने के लिए प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ प्रदान करें। बेहोश मरीज को नसों के जरिए सलाइन चढ़ाया जाता है। पुनर्संपीड़न ऑक्सीजन इनहेलेशन द्वारा प्रदान किया जाता है, हमेशा क्षैतिज स्थिति में और मास्क का उपयोग करके।

इसके अलावा, पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए जिसमें दबाव को सामान्य करने और एम्बोलिक फफोले के पुन: अवशोषण में तेजी लाने के लिए विशेष उपकरण हों। पुनर्संपीड़न एक विशेष कक्ष में किया जाता है जिसमें आप वायुमंडलीय दबाव के स्तर को नियंत्रित कर सकते हैं।

हवाई मार्ग से परिवहन करते समय, केबिन में प्रारंभिक बिंदु, यानी समुद्र तल का दबाव निर्धारित करना या प्राकृतिक परिस्थितियों को छोड़ना वांछनीय है। बाद के मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि 600 मीटर से ऊपर न उठें।

डीकंप्रेसन बीमारी का इलाज शुद्ध ऑक्सीजन का उपयोग करके पुनर्संपीड़न कक्षों में किया जाता है। उचित उपाय किए जाने के बाद अधिकांश मरीज़ ठीक हो जाते हैं। रोग के हल्के रूप के लिए, रोगी की निगरानी करना पर्याप्त है, पुनर्संपीड़न चिकित्सा वैकल्पिक है। यह याद रखना चाहिए कि सकारात्मक परिणाम के साथ भी बीमारी अपनी छाप छोड़ती है। उत्तेजक कारकों और विभिन्न बीमारियों के विकास के संपर्क में आने पर परिणाम कई वर्षों के बाद स्वयं प्रकट हो सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, हृदय प्रणाली की रिकवरी को प्रोत्साहित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गंभीर दर्द के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। उपचार की एक सहायक विधि फिजियोथेरेपी है: सोलक्स, वायु और जल स्नान, डायथर्मी।

रोकथाम के उपाय

जब कुछ स्थितियाँ निर्मित होती हैं तो डीकंप्रेसन बीमारी विकसित होती है। इसकी रोकथाम के लिए मुख्य शर्त उच्च दबाव के लंबे समय तक संपर्क में रहने की रोकथाम है, यानी इसका सामान्यीकरण है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गहरे समुद्र में गोता लगाने के बाद उड़ानें वर्जित हैं, क्योंकि वे रोग की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकते हैं।

एक गोताखोर को डीकंप्रेसन बीमारी से बीमार पड़ने से बचाने के लिए, उसे समय-समय पर डीकंप्रेसन रोकने की आवश्यकता होती है। नॉन-स्टॉप डाइविंग केवल छोटी अवधि और उथली गहराई के लिए ही संभव है। चढ़ते समय, डीकंप्रेसन बीमारी के विकास को रोकने और रक्त में गैसों की सांद्रता को सामान्य करने के लिए सतह के करीब रुकना पड़ता है। उनकी अवधि और आचरण की अन्य विशेषताएं विशेष तालिकाओं या अधिक आधुनिक कंप्यूटर विधियों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

नियमों का अनुपालन कम से कम लक्षणों को कम करने की अनुमति देता है, भले ही, कुछ कारकों के कारण, डीकंप्रेसन बीमारी अभी भी एक व्यक्ति से आगे निकल गई हो। दुर्भाग्य से, स्वतंत्र पर्यावरणीय कारकों की परिवर्तनशीलता इतनी अधिक है कि कंप्यूटर गणना भी हमेशा विश्वसनीय नहीं होती है।

तीव्र डीकंप्रेसन का शिकार बनने से बचने के लिए, आपको गहराई तक गोता लगाते समय निर्देशों का पालन करना चाहिए, साथ ही अन्य स्थितियों में दबाव में गिरावट से बचना चाहिए। इसके अलावा, अच्छा स्वास्थ्य, अतिरिक्त वजन में कमी और अधिक काम करने से जोखिमों को कम करने में मदद मिलेगी।