प्रकृति में 5 अल्फा रिडक्टेस। पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवाएं

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् मूत्रविज्ञान से। प्रस्तावित विधि से टेस्टोस्टेरोन की शारीरिक सांद्रता पर 5-अल्फा-रिडक्टेस की न्यूनतम गतिविधि का पता चला। विधि की पुष्टि 5-अल्फा रिडक्टेस की गतिविधि को दर्शाने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है। विधि 5-β-रिडक्टेस की गतिविधि के सामान्यीकरण और 5-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के गठन के लिए टेस्टोस्टेरोन के सामान्य स्तर को सबसे महत्वपूर्ण स्थिति मानने की संभावना की पुष्टि करने की अनुमति देती है। 1 टैब.

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, विशेष रूप से मूत्रविज्ञान से। आविष्कार का प्रोटोटाइप प्रोस्कर (फॉलर बी., फ़ार्ले डी., हैनपीटर एन. फ़िनास्टराइड, एक धीमी-बाध्यकारी 5--रिडक्टेस अवरोधक // बायोकैमिस्ट्री, 1993) का उपयोग करते समय 5-अल्फा-रिडक्टेस की गतिविधि को निर्धारित करने की एक विधि है। 32,5705-5710). प्रोटोटाइप का नुकसान यह है कि प्रोस्कर, 5-अल्फा रिडक्टेस की गतिविधि को कम करके, एंजाइम की बढ़ती गतिविधि के लिए अग्रणी रोगजनक कारणों को समाप्त नहीं करता है। आविष्कार का उद्देश्य टेस्टोस्टेरोन की विभिन्न सांद्रता पर "इन विट्रो" अध्ययन में 5-अल्फा-रिडक्टेस की न्यूनतम गतिविधि की पहचान करना है। आविष्कार का सार इस तथ्य में निहित है कि पुरुषों में शारीरिक मानदंड के अनुरूप टेस्टोस्टेरोन स्तर पर 5-अल्फा-रिडक्टेस की न्यूनतम गतिविधि देखी जाती है। 40 वर्षों के बाद, पुरुषों में रक्त में टेस्टोस्टेरोन के प्रसार के स्तर में कमी होती है (वर्मुलेन एफ., रूबेन्स आर., वेरडोनर एल. पुरुष बुढ़ापे में टेस्टोस्टेरोन स्राव और चयापचय। // जे. क्लिन। एंडोक्रिनोल। 34: 730-735.1972 ). इस अवधि के दौरान, 5-अल्फा रिडक्टेस की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण 5-अल्फा-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि होती है, जो बदले में सौम्य हाइपरप्लासिया और प्रोस्टेट कैंसर (ब्रुचोव्स्की एन) के रोगजनन में प्रमुख कारकों में से एक है। रेनी पी.एस., बैटज़ोल्ड एफ.एन., गोल्डनबर्ग एस.एल., फ्लेटलहर टी., मैक.लॉघलिन एम.जी. 5 के काइनेटिक पैरामीटर - सामान्य, हाइपरप्लास्टिक और कार्सिनोमेटस मानव प्रोस्टेट पर स्ट्रोमा और एपिथेलियम में रिडक्टेस गतिविधि जे.सी.ई.एम. 1988.67-4, पीपी। 806-816)। एण्ड्रोजन की उच्च खुराक के प्रभाव में जानवरों पर किए गए प्रयोगों में, प्रोस्टेट कैंसर के गठन का पता चला (लोपाटकिन एन.ए. गाइड टू यूरोलॉजी। एम., मेडिसिन, 1988.- टी.3.एस.504)। अध्ययनों से पता चला है कि शारीरिक मानक से टेस्टोस्टेरोन स्तर का कोई भी विचलन, नीचे की ओर (आंशिक उम्र से संबंधित एण्ड्रोजन की कमी - PADAM के साथ) और ऊपर की ओर (एंड्रोजेनिक दवाओं का दुरुपयोग) 5-अल्फा रिडक्टेस की गतिविधि में वृद्धि की ओर जाता है, जो इसके साथ 5-अल्फा-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन उत्पादन में वृद्धि होती है और तदनुसार, सौम्य हाइपरप्लासिया और प्रोस्टेट कैंसर विकसित होने की संभावना में वृद्धि होती है। इन रोगों की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कारक शारीरिक आवश्यकताओं के भीतर टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बनाए रखना माना जा सकता है, जिसमें 5-अल्फा-रिडक्टेस की गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं होती है। इन प्रावधानों की पुष्टि अनुसंधान डेटा द्वारा की जाती है: मानव चमड़ी फ़ाइब्रोब्लास्ट के समान उपभेदों को टेस्टोस्टेरोन की विभिन्न सांद्रता वाले मीडिया पर +37 डिग्री सेल्सियस पर 2 घंटे के लिए ऊष्मायन किया गया था। 5-अल्फा-रिडक्टेस की गतिविधि, जो टेस्टोस्टेरोन को 5-अल्फा-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन तक कम कर देती है, का मूल्यांकन एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा 5-अल्फा-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन को मापकर किया गया था। इस प्रयोजन के लिए, ATA 906 DA श्रृंखला की साइटिमीन परीक्षण प्रणाली का उपयोग किया गया था। निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए, जिन्हें तालिका में प्रस्तुत किया गया है। ये अध्ययन 7.0 एनजी / एमएल के टेस्टोस्टेरोन स्तर पर 5-अल्फा-रिडक्टेस की न्यूनतम गतिविधि का संकेत देते हैं, जो टेस्टोस्टेरोन की शारीरिक एकाग्रता से मेल खाती है (पुरुषों में रक्त प्लाज्मा में टेस्टोस्टेरोन का मान 5.0-9.0 एनजी / एमएल है (औसतन) 6.5 एनजी/एमएल); अफिनोजेनोवा एस. ए. एट अल। हार्मोन और हार्मोनल विनियमन की जैव रसायन। एम.: नौका, 1976, पृष्ठ 254)। निम्न और उच्च टेस्टोस्टेरोन दोनों स्तरों पर एंजाइम गतिविधि में वृद्धि देखी गई। यह 5-अल्फा-रिडक्टेस की गतिविधि के सामान्यीकरण और 5-अल्फा-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के गठन के लिए टेस्टोस्टेरोन के सामान्य स्तर को सबसे महत्वपूर्ण स्थिति मानने की संभावना की पुष्टि करता है।

दावा

इन विट्रो में 5--रिडक्टेस की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए एक विधि, जिसमें टेस्टोस्टेरोन से 5--डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के गठन की एंजाइमेटिक प्रतिक्रिया का अध्ययन शामिल है, जिसमें विशेषता यह है कि निर्धारण 1 से 600 एनजी / एल तक टेस्टोस्टेरोन सांद्रता पर किया जाता है। और पुरुषों में शारीरिक मानदंड के अनुरूप टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता पर 5-रिडक्टेस की न्यूनतम गतिविधि का पता लगाया जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के लिए 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधकों का उपयोग

उदाहरण

सक्रिय पदार्थ	दवा का नाम
ड्यूटैस्टराइड
finasteride

परिचालन सिद्धांत

5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक प्रोस्टेट पर कुछ पुरुष हार्मोन (एण्ड्रोजन) के प्रभाव को कम करते हैं। यह प्रोस्टेट की वृद्धि को धीमा कर देता है और यहां तक ​​कि इसकी कमी भी कर सकता है, जो बदले में प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों से राहत दिला सकता है।

लेकिन चूंकि प्रोस्टेट का आकार हमेशा लक्षणों की डिग्री से जुड़ा नहीं होता है, इसलिए ये दवाएं सभी मामलों में प्रभावी नहीं होती हैं।

जैसे ही आप दवा लेना बंद कर देते हैं, लक्षण आमतौर पर फिर से प्रकट हो जाते हैं।

इन दवाओं का उपयोग किन मामलों में किया जाता है?

दवाएं कितनी अच्छी तरह मदद करती हैं?

ज्यादातर मामलों में, 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर के उपयोग से इसमें कमी देखी जाती है अमेरिकन यूरोलॉजी एसोसिएशन (एएयू) लक्षण सूचकांक 3 अंक से. इस तरह की कमी से लक्षणों में महत्वपूर्ण राहत का एहसास होता है। 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधक पेशाब करने में असमर्थता (मूत्र मंदी) जैसी जटिलताओं के जोखिम को भी कम करते हैं और सर्जरी की आवश्यकता को कम करते हैं।

6-12 महीनों के बाद लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है।

पिछले अध्ययनों से पता चला है कि डुटैस्टराइड बीपीएच के लक्षणों को कम करने में फ़िनास्टराइड जितना ही प्रभावी है। लेकिन ड्यूटैस्टराइड और फ़िनास्टराइड की प्रभावशीलता का तुलनात्मक अध्ययन नहीं किया गया है।

5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ अल्फा-ब्लॉकर्स के संयोजन का उपयोग उनके एकल उपयोग से अधिक प्रभावी है।

दुष्प्रभाव

सेक्स ड्राइव में कमी.

स्खलन संबंधी शिथिलता (जैसे कम वीर्य स्खलन)।

इरेक्शन में कठिनाई.

स्तन ग्रंथियों की सूजन या वृद्धि.

एक बड़े अध्ययन में कहा गया है कि फायनास्टराइड के साथ उपचार के 1 वर्ष के बाद, कामेच्छा में कमी, स्तंभन समस्याओं जैसे दुष्प्रभावों की दर फायनास्टराइड के उपचार के कारण होने वाली दर के समान थी। उसी अध्ययन में कहा गया है कि फायनास्टराइड के साथ स्खलन संबंधी शिथिलता का खतरा अधिक था। .

दुष्प्रभावों की पूरी सूची के लिए देखें दवाओं के लिए लिंक.

क्या सोचना है

5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक प्रोस्टेट के आकार को कम करते हैं, लेकिन चूंकि प्रोस्टेट का आकार हमेशा लक्षणों की गंभीरता से संबंधित नहीं होता है, इसलिए ये दवाएं सभी मामलों में प्रभावी नहीं होती हैं। जैसे ही आप दवा लेना बंद कर देते हैं, लक्षण आमतौर पर फिर से प्रकट हो जाते हैं।

5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) स्तर को कम करते हैं। चूंकि पीएसए स्तर का उपयोग प्रारंभिक चरण में प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है, 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर लेने वाले रोगी को निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए:

भविष्य में, यदि लेने के 6 महीने बाद भी पीएसए स्तर लगभग 50% कम नहीं होता है, तो आपको प्रोस्टेट कैंसर की जांच जारी रखने की आवश्यकता है।

5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर लेते समय पीएसए का स्तर 2 एनजी/एमएल (प्रति मिलीलीटर नैनोग्राम) से अधिक होना प्रोस्टेट कैंसर के लिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता का संकेत दे सकता है।

5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक अल्फा ब्लॉकर्स की तुलना में लक्षणों को कम करने में कम प्रभावी हो सकते हैं।

यह दवा उस पुरुष को नहीं लेनी चाहिए जिसके बच्चा होने वाला है, क्योंकि भ्रूण में विकृतियों की संभावना कम होती है। गर्भवती महिलाओं या गर्भधारण की तैयारी कर रही महिलाओं को फिनास्टराइड या ड्यूटैस्टराइड युक्त टूटी या कुचली हुई गोलियों के संपर्क से बचना चाहिए।

बालों के बारे में विषय का एक बड़ा उन्नयन (त्वचा और नाखून भी लागू होता है)

कुछ नया और अच्छा है.
हम बालों के झड़ने के लिए कई प्रभावी उपचारों के बारे में बात करेंगे, वे बालों की मोटाई और घनत्व को बहाल करने के लिए भी हैं।

पहले से, पैसे बर्बाद न करने के लिए, आपको जांच करने और बालों के झड़ने का कारण पता लगाने की आवश्यकता है, उनमें से सबसे आम शरीर में कम भंडार और शिथिलता है।

गोलियाँ, मास्क, शैम्पू, कंडीशनर और सीरम. लेख के अंत में, ऐसी गंभीर समस्याओं के बिना बालों (साथ ही त्वचा और नाखूनों) के लिए एक कॉम्प्लेक्स (बायोटिन और कंपनी एक में)।

सच कहूं तो, मैं लंबे समय से ऐसी दवाओं के बारे में जानता था, लेकिन मैंने सोचा था कि किसी दिन मैं इस हार्मोनल उतार-चढ़ाव की तह तक पहुंचूंगा, इन डायहाइड्रो- और रिडक्टेस, यौन क्षेत्र में दुष्प्रभावों के बारे में पूरी सच्चाई जानूंगा, और फिर हम साहसपूर्वक अनब्लॉक को ब्लॉक कर देंगे। खैर, वह क्षण आ गया है.

ज़ेनवाइज स्वास्थ्य, बाल विकास, विटामिन प्लस डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) अवरोधक, 120 शाकाहारी कैप्सूल। 2 महीने के लिए जार. अधिक सटीक रूप से, यह अवरोधक नहीं है, बल्कि पदार्थों का एक समूह है जो डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन अवरोधक के रूप में काम करता है।

डीएचटी ब्लॉकर में हार्मोन और संश्लेषित डीएचटी ब्लॉकर्स (डीएचटी) नहीं होते हैं, इसकी संरचना पूरी तरह से प्राकृतिक है। नीचे मैं कुछ घटकों की सूची दूंगा जिन्हें पाठ्यक्रमों में भी लिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ज़ेनवाइज हेल्थ कॉम्प्लेक्स के पाठ्यक्रमों के बीच में।

डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन क्या है और इसे क्यों अवरुद्ध करें?

आइए दूर से चलते हैं, थोड़ा विज्ञान:

सिर पर बाल बढ़ने का चक्र औसतन 5-7 साल का होता है और इसमें तीन चरण होते हैं।
1. एनाजेन चरण में, जो चक्र के लगभग पूरे समय को घेरता है, सक्रिय बाल विकास होता है, 85% तक बाल इसी चरण में होते हैं।
2. कैटाजेन - 3-4 सप्ताह तक रहता है; इस अवधि के दौरान, बाल कूप न्यूरोवस्कुलर बंडल से अलग हो जाता है और अपनी झिल्ली को त्याग देता है; 1% बाल इसी चरण में होते हैं।
3. टेलोजन, या विश्राम चरण, 3-4 महीने तक चलता है, जिस समय अनिवार्य रूप से मृत बाल बढ़ते हुए नए बालों से बाहर निकल जाते हैं, और गिर जाते हैं। 14% बाल इसी चरण में होते हैं।
बाल बढ़ने की दर लगभग 0.35 मिमी प्रति दिन या 1 सेमी प्रति माह है।
प्रतिदिन 100 बाल तक झड़ना सामान्य है।

यदि आपके एक दिन में 100 से अधिक बाल झड़ते हैं, तो इसका मतलब है कि स्वस्थ चरण का संबंध गड़बड़ा गया है, एनाजेन और कैटाजेन में बालों की मात्रा कम हो रही है, और टेलोजन बालों का प्रतिशत बढ़ रहा है।

टेस्टोस्टेरोन, पुरुषों और महिलाओं दोनों में पाया जाने वाला एक सेक्स हार्मोन, 5-अल्फा रिडक्टेस के साथ जुड़ता है, जो स्टेरॉयड चयापचय में शामिल एक एंजाइम है। इसके परिणामस्वरूप DHT (डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) का उत्पादन होता है, एक यौगिक जो बालों के रोम को नुकसान पहुंचा सकता है। इसी समय, रक्त में सेक्स हार्मोन की सामग्री, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों से अधिक नहीं होती है।
इस प्रकार, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन से जुड़ी बालों की सभी परेशानियां इसकी ऑफ-स्केल मात्रा के कारण नहीं होती हैं, बल्कि डीएचटी के प्रति बालों के रोम की संवेदनशीलता के कारण होती हैं, यह अक्सर जीन से जुड़ा होता है और विरासत में मिलता है। यह संवेदनशीलता डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन ब्लॉकर्स का लक्ष्य है।

रोमों के साथ डीएचटी की अंतःक्रिया के बारे में कुछ और विवरण।
महिलाओं में, बाल कूप के अंदर, हार्मोन टेस्टोस्टेरोन (जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होता है) 5-अल्फा रिडक्टेस के प्रभाव में 5-अल्फा-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित हो जाता है। यह पदार्थ कूप को पोषण देने वाली वाहिकाओं में बहुत लंबे समय तक ऐंठन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया शुरू होती है, जिसके अंत में प्रोटीन संश्लेषण बाधित होता है।
कूप की डिस्ट्रोफी होती है, जिसके परिणामस्वरूप विकास चरण छोटा हो जाता है (यह वह है जो एनाजेन है)।
लगभग 1 वर्ष तक, डिस्ट्रोफी मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है, जो बालों के रोम के आकार में कमी, बालों के पतले होने, मोटे बालों का मखमली में परिवर्तन, कभी-कभी मलिनकिरण से प्रकट होती है।
2-3 चक्रों के भीतर, डिस्ट्रोफी एनाजेन चरण की नाकाबंदी की डिग्री तक बढ़ जाती है, अर्थात, कूप बाल "उत्पादन" करना बंद कर देता है, और मृत कूप के स्थान पर एक निशान विकसित हो जाता है।

महिलाओं में, बालों का झड़ना आम तौर पर हार्मोनल परिवर्तनों के साथ मेल खाता है - उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति के दौरान, प्रसव के बाद, मौखिक गर्भ निरोधकों को शुरू करने या बंद करने के परिणामस्वरूप, तनाव के दौरान, आदि।

क्या किया जा सकता है (पुरुषों और महिलाओं के लिए):

- अतिरिक्त डीएचटी को ठीक करें
- बाल कूप को DHT की क्रिया से बचाएं;
- बालों के विकास को प्रोत्साहित करें, उनके लिए सर्वोत्तम स्थितियाँ बनाएँ
- खनिज और विटामिन की कमी और असंतुलन को दूर करें

फाइनास्टराइड और डीएचटी को अवरुद्ध करने वाली अन्य फार्मास्युटिकल दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप स्तंभन दोष और कामेच्छा में कमी के मामले सामने आए हैं, जो दवा बंद करने के बाद भी बने रहते हैं।
प्राकृतिक उपचार उतने शक्तिशाली नहीं हैं, लेकिन उनके ये दुष्प्रभाव भी नहीं होते हैं। लेकिन, किसी भी मामले में, प्राकृतिक तरीकों से डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन को अवरुद्ध करने की रणनीति महिलाओं के लिए उपयुक्त है और पुरुषों के लिए इसके मामूली दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

यह स्पष्ट है कि हम पुरुषों या महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन को अवरुद्ध नहीं कर सकते। सौभाग्य से, प्रक्रिया के दो अन्य घटक हैं, और दोनों को रोका जा सकता है: 5-अल्फा रिडक्टेस और डीएचटी।
नीचे आपको डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन ब्लॉकर्स की एक सूची मिलेगी (जिनमें से अधिकांश ज़ेनवाइज हेल्थ के कॉम्प्लेक्स में शामिल हैं)। इन्हें यही कहा जाता है, लेकिन अधिक सटीक होने के लिए, उनमें से कुछ डीएचटी को ही अवरुद्ध कर देते हैं, जबकि अन्य 5-अल्फा रिडक्टेस की गतिविधि को रोकते हैं, जिससे डीएचटी का उत्पादन रुक जाता है।

- मछली का तेल () - DHT के अतिरिक्त उत्पादन पर अंकुश लगाता है। यह हर दिन के लिए मूल पदार्थ है, इसलिए मैं प्रवेश के किसी भी पाठ्यक्रम के बारे में नहीं लिखता। ओमेगा-3 सूची से, मैं कार्लसन लैब्स की अत्यधिक अनुशंसा करता हूँ, कॉड लिवर तेल, क्योंकि यह किफायती विटामिन ए से भरपूर है, जो बालों के विकास को बहाल करने के लिए बहुत आवश्यक है।

- तेल शाम का बसंती गुलाब(गामा-लिनोलेनिक एसिड के स्रोत के रूप में) - 5-अल्फा रिडक्टेस को रोकता है।

— पामेटो के साथअर्क (पाल्मेटो देखा)। एंजाइम 5-अल्फा रिडक्टेस को रोकता है, DHT के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। कोर्स एक महीने का है.

— बिच्छू बूटी(केवल पत्ती, जड़ नहीं)
महीने का कोर्स. 5-अल्फा रिडक्टेस की क्रिया को अवरुद्ध करता है।
और यहां टिंचर के रूप में- विशेष रूप से सुविधाजनक क्योंकि आप घर में बने मास्क को न केवल पी सकते हैं, बल्कि सिर और बालों को धोने के लिए पानी में भी मिला सकते हैं।
एक प्रभावी अर्क, लेकिन इसके पदार्थ हर चीज के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए इसे पूरे दिन अन्य अर्क और दवाओं के साथ रखें।

— जस्ता. क्योंकि बालों का विकास सामान्य कोशिका प्रजनन और प्रोटीन संश्लेषण पर निर्भर करता है, जिंक की कमी से बाल खराब हो सकते हैं और झड़ सकते हैं, साथ ही मुँहासे भी हो सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो दो महीने में एक कोर्स। खाली पेट लें (जब तक कि एनोटेशन में अन्यथा न कहा गया हो), कॉफी और अन्य धातु से बने पदार्थों से अलग।

- तेल कद्दू के बीज(3 के बाद 3 महीने का कोर्स) - 5-अल्फा रिडक्टेस की क्रिया को अवरुद्ध करता है, जो जिंक का एक विकल्प है (इसे सही मात्रा में शामिल करता है)
या तो अपने आप से कद्दू के बीजहमेशा के लिए एक आदत की तरह

— हरी चाय, अर्क - स्वस्थ DHT स्तर को बनाए रखने में मदद करता है। (कई लोगों ने देखा है कि ग्रीन टी पीने से त्वचा साफ और चिकनी हो जाती है - यह वही प्रभाव है)। 3 में 3 महीने का कोर्स.

- निकालना एक्लोनिया कावा- एक मजबूत 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक और एंटीऑक्सीडेंट। भूरे शैवाल के प्रकारों में से एक (जिन्हें शैवाल अनुशंसित नहीं किया जाता है, उन्हें बाहर करना बेहतर है)

— बी विटामिन
बी-कॉम्प्लेक्स स्वस्थ बालों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं क्योंकि वे त्वचीय परतों और उनके उपांगों के विकास के लिए आवश्यक हैं। उदाहरण के लिए, बायोटिन, नियासिन और कोबालामिन कुछ सबसे लोकप्रिय बी विटामिन हैं जो बालों में चमक और मोटाई बहाल करने में मदद करते हैं, लेकिन सभी बी विटामिन बालों के विकास के लिए आवश्यक हैं।
साथ में, जिंक और बी विटामिन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (डीएचटी) के उत्पादन को रोक सकते हैं, जो खालित्य के मुख्य ज्ञात कारणों में से एक है।

— विटामिन डी3- सभी मल्टीविटामिन में शामिल (आपको प्रति दिन 1000-2000 IU प्राप्त करने की आवश्यकता है)।
यह हार्मोन जैसा पदार्थ शरीर के स्वयं के एंटीऑक्सिडेंट के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है और डीएचटी को त्वचा और बालों के रोम के लिए कम विषाक्त बनाता है।

- कॉम्प्लेक्स लीवर को साफ़ करने के लिए. वे डीएचटी के संश्लेषण से संबंधित नहीं हैं, लेकिन वे सीबम की कमी में योगदान करते हैं, और डीएचटी इसमें जमा हो जाता है।

आपको सभी हर्बल अर्क एक साथ पीने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि। कुछ तैयारियों में वे पूर्ण चिकित्सीय खुराक में हैं।
उदाहरण के लिए, यदि आप एक पुरुष हैं और पहले से ही डीएचटी ब्लॉकर्स के साथ ज़ेनवाइज हेल्थ कॉम्प्लेक्स पी चुके हैं, तो बी-कॉम्प्लेक्स, ग्रीन टी, सॉ पाल्मेटो और जिंक (निश्चित रूप से डी 3 और ओमेगा -3 - निरंतर उपयोग के लिए) लें। अन्य समय में, आप बिच्छू बूटी और कद्दू के बीज के तेल का कोर्स ले सकते हैं। पौधों के अर्क के बहकावे में न आएं, सभी पाठ्यक्रमों के बीच ब्रेक लें।

महिलाओं के लिए, प्रिमरोज़ तेल, हरी चाय, वही विटामिन और बुनियादी अच्छे हैं। वैकल्पिक भी. इस तथ्य के बावजूद कि सॉ पामेटो को "नर" पौधा माना जाता है, इसका अर्क महिलाओं के लिए भी प्रभावी है, यदि आपके पास कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर नहीं है।

ध्यान दें, इन विटामिनों और उनके घटकों में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बोनस है - वे हार्मोनल मुँहासे में मदद कर सकते हैं, जिसका अक्सर एक ही कारण होता है। डीएचटी सीबम उत्पादन को बढ़ाता है, उसमें जमा होता है, ज्ञात परिणामों के साथ छिद्रों को बंद कर देता है।
महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में अधिक बार, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन मुँहासे का कारण होता है। महिलाओं की त्वचा एण्ड्रोजन के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।
बेशक, यह मुँहासे के गठन का एकमात्र कारक नहीं है। दूसरा शब्द इंसुलिन का बढ़ा हुआ स्तर है। लेकिन यह एक अलग कहानी है.
डॉक्टर की अनुमति के बिना 18 वर्ष की आयु से पहले किसी भी DHT ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

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केवल अंतिम बिंदु पर स्थिति का इलाज करने और खोपड़ी में मौजूद डीएचटी को स्थानीय स्तर पर अवरुद्ध करने का कोई मतलब नहीं है। लेकिन बाहरी एजेंट "आंतरिक" अवरोधकों के साथ मिलकर बढ़िया काम करते हैं।

अब स्थानीय DHT अवरोधक बाहर से कार्य कर रहे हैं। मास्क, शैम्पू, कंडीशनर और सीरम

नकाब

पुरा डी'ओर, बालों के झड़ने की रोकथाम थेरेपी

प्रोस्टेट कैंसर की रोकथाम और उपचार में 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधकों के उपयोग की संभावनाएँ

प्रोस्टेट कैंसर (पीसीए) सबसे आम घातक ट्यूमर में से एक है, जो हमारे देश में पुरुष कैंसर से होने वाली मौतों के कारणों में दूसरे स्थान पर है और औद्योगिक देशों में तीसरे स्थान पर है। स्क्रीनिंग और डायग्नोस्टिक्स के आधुनिक तरीकों से स्थानीयकृत प्रक्रिया के चरण में प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाना संभव हो जाता है, जिससे प्रारंभिक उपचार करना संभव हो जाता है। हालाँकि, एक ही समय में, ऐसे रोगियों की संख्या जिनके लिए कट्टरपंथी तरीकों का प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है या संकेत नहीं दिया गया है, अभी भी बड़ी है: गंभीर दैहिक स्थिति वाले रोगी, स्थानीय रूप से उन्नत और प्रसारित प्रोस्टेट कैंसर, साथ ही कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी के बाद रोग की पुनरावृत्ति के साथ रोगी , बाह्य किरण विकिरण चिकित्सा या HIFU- चिकित्सा। इसीलिए प्रोस्टेट कैंसर के रूढ़िवादी उपचार के मौजूदा और नए तरीकों को विकसित करने के साथ-साथ बीमारी की रोकथाम का मुद्दा बेहद प्रासंगिक बना हुआ है।

आज तक, हार्मोन थेरेपी प्रोस्टेट कैंसर के सामान्य रूपों के लिए दवा उपचार की पहली पंक्ति बनी हुई है। हाल ही में, स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर, कट्टरपंथी उपचार के बाद रोग की पुनरावृत्ति के लिए एक मोनोथेरेपी के रूप में इसकी प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए अध्ययन आयोजित किए गए हैं। ट्यूमर के एण्ड्रोजन उत्तेजना को दबाने के उद्देश्य से चिकित्सीय दृष्टिकोण की सीमा काफी व्यापक है और इसमें द्विपक्षीय ऑर्किडेक्टोमी शामिल है, जो बधियाकरण के अन्य तरीकों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में "स्वर्ण मानक" बनी हुई है, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) एगोनिस्ट का उपयोग और प्रतिपक्षी, एंटियानड्रोजन (बाइकलुटामाइड, साइप्रोटेरोन), सिंथेटिक एस्ट्रोजेन (डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल), एड्रेनल एंड्रोजेनेसिस के अवरोधक (केटोकोनाज़ोल)। हार्मोनल थेरेपी के विभिन्न तरीकों का औचित्य वह सिद्धांत है जो 60 वर्षों से अस्तित्व में है कि प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि एंड्रोजेनिक प्रभावों पर निर्भर करती है। प्राथमिक हार्मोनल थेरेपी, जिनमें से जीएनआरएच एगोनिस्ट वर्तमान में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है, मेटास्टैटिक पीसीए के लक्षणों को जल्दी और प्रभावी ढंग से रोक सकती है। साथ ही, हार्मोनल थेरेपी के विभिन्न तरीकों में नुकसान होते हैं जो रोगियों के कुछ समूहों में उनका उपयोग करना असंभव बनाते हैं: उदाहरण के लिए, जीएनआरएच एगोनिस्ट में "प्रकोप" घटना की उपस्थिति उन्हें रोगसूचक रोगियों में उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है प्रोस्टेट कैंसर मेटास्टेसिस; एस्ट्रोजन दवाओं का हृदय पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। -संवहनी प्रणाली, मनोवैज्ञानिक आघात के कारण सर्जिकल कैस्ट्रेशन का उपयोग मुश्किल है। इसके अलावा, अधिकांश रोगियों में, 18-24 महीनों के बाद हार्मोनल थेरेपी अप्रभावी हो जाती है, जो कैस्ट्रेशन प्रतिरोध के विकास का संकेत देती है। हार्मोनल थेरेपी के सभी तरीकों के स्पष्ट दुष्प्रभाव प्रोस्टेट कैंसर की रोकथाम के लिए उनमें से किसी के भी उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि रोग के विकास में एण्ड्रोजन की भूमिका लंबे समय से साबित हुई है। इस संबंध में, प्रोस्टेट कैंसर के एटियलजि और रोगजनन में हार्मोनल तंत्र की भूमिका का और अध्ययन करना और रोग के रूढ़िवादी उपचार और रोकथाम के लिए तरीकों, उपकरणों और नए लक्ष्यों की खोज करना बेहद महत्वपूर्ण है।

टेस्टोस्टेरोन, जो आम तौर पर परिसंचारी एण्ड्रोजन का मुख्य अंश (95%) बनाता है, एक स्टेरॉयड हार्मोन है जिसे पिट्यूटरी ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की कार्रवाई के तहत लेडिग कोशिकाओं द्वारा अंडकोष में संश्लेषित किया जाता है। परिसंचारी एण्ड्रोजन का 4-5% डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईए) और एंड्रोस्टेनेडियोन हैं जो अधिवृक्क प्रांतस्था की जालीदार परत द्वारा उत्पादित होते हैं। जब पिट्यूटरी ग्रंथि का गोनैडोट्रोपिक कार्य बंद हो जाता है तो डीएचईए का स्राव दबाया नहीं जाता है। टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोजेनेसिस के मध्यवर्ती मेटाबोलाइट्स (प्रोजेस्टेरोन, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, एंड्रोस्टेरोन, एंड्रोस्टेनेडियोन, डीएचईए) दोनों एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स (एआर) के लिए लिगैंड के रूप में कार्य कर सकते हैं, हालांकि, उनके लिए टेस्टोस्टेरोन की आत्मीयता अन्य लिंग की तुलना में बहुत अधिक है। स्टेरॉयड. नाभिक में, एआर और ये हार्मोन लक्ष्य जीन के कुछ न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों के साथ बातचीत करते हैं, जिन्हें एण्ड्रोजन प्रतिक्रिया की साइटों (साइटों) के रूप में जाना जाता है, जो कोशिकाओं और स्रावी के प्रसार, विकास और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए जिम्मेदार जीन के प्रतिलेखन तंत्र को नियंत्रित करता है। प्रोटीन जीन, जैसे प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए)। यह वही है जो एआर गतिविधि के संकेतकों में से एक के रूप में पीएसए के मूल्य को निर्धारित करता है और अप्रत्यक्ष रूप से दमनकारी हार्मोनल थेरेपी की प्रतिक्रिया का आकलन करना संभव बनाता है।

कुछ लक्षित अंगों में, जिनमें त्वचा और उसके उपांग, यकृत, प्रोस्टेट, अंडकोष शामिल हैं, 5-अल्फा रिडक्टेस आइसोफॉर्म की कार्रवाई के तहत अधिकांश टेस्टोस्टेरोन इंट्रासेल्युलर रूप से डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (डीएचटी) में परिवर्तित हो जाता है, जिसमें एआर के लिए कई गुना अधिक आत्मीयता होती है। टेस्टोस्टेरोन की तुलना में. उच्च आत्मीयता इस तथ्य के कारण है कि, टेस्टोस्टेरोन और डीएचटी को एआर से बांधने की समान दर के बावजूद, डीएचटी से बाद वाले का पृथक्करण अपने पूर्ववर्ती की तुलना में बहुत धीमा है, जिसके परिणामस्वरूप डीएचटी एक अधिक शक्तिशाली उत्प्रेरक है। ए.आर. हाल के आंकड़ों के अनुसार, 5-अल्फा-रिडक्टेस के तीन आइसोफॉर्म हैं जो जीन और एंजाइमैटिक स्तरों पर एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से मौजूद हैं। पहले प्रकार का एंजाइम क्रोमोसोम 5 पर एक जीन द्वारा एन्कोड किया जाता है और मुख्य रूप से त्वचा और यकृत कोशिकाओं में व्यक्त होता है। 5-अल्फा-रिडक्टेस के दूसरे आइसोफॉर्म को एन्कोड करने वाला जीन दूसरे गुणसूत्र पर स्थित है, इसकी अभिव्यक्ति प्रोस्टेट के स्ट्रोमा और बेसल एपिथेलियम की कोशिकाओं में होती है। एंजाइम का एक तीसरा रूप, जिसे हाल ही में खोजा गया है, सभी एण्ड्रोजन-निर्भर और एण्ड्रोजन-स्वतंत्र ऊतकों में व्यक्त किया जाता है, और इसका कार्य कुछ झिल्ली प्रोटीनों को अनुवाद के बाद संशोधित करना है। 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधकों का उपयोग शुरू में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) के उपचार में किया गया था ताकि बाद की मात्रा को कम किया जा सके और अवरोधक लक्षणों को समतल किया जा सके। इस समूह की पहली दवा, फ़िनास्टराइड, 5-अल्फा रिडक्टेस के दूसरे रूप के विरुद्ध निरोधात्मक गतिविधि रखती है, जबकि अधिक आधुनिक ड्यूटैस्टराइड एंजाइम के सभी आइसोफॉर्म को रोकती है। दोनों दवाओं की कार्रवाई का तंत्र 5-अल्फा-रिडक्टेस और निकोटिनमाइड एडेनिन डाइन्यूक्लियोटाइड फॉस्फेट (एनएडीपी * एन) के एक अक्षम पृथक्करण कॉम्प्लेक्स के गठन पर आधारित है, जो एंजाइमेटिक कॉम्प्लेक्स की गतिविधि का अपरिवर्तनीय दमन प्रदान करता है और इसकी ओर जाता है। DHT के इंट्रासेल्युलर उत्पादन में कमी। बीपीएच की वृद्धि की हार्मोनल रूप से निर्भर प्रकृति इस पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले हाइपरप्लास्टिक ऊतक की मात्रा में कमी का कारण बनती है।

कैस्ट्रेशन-प्रतिरोधी पीसीए के विकास के तंत्र पर हालिया डेटा प्रोस्टेट कैंसर की रोकथाम और उपचार के लिए 5-अल्फा रिडक्टेस के उपयोग के लिए नई संभावनाएं खोलते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि कैस्ट्रेशन प्रतिरोध के चरण में भी पीसीए कोशिकाओं के जीवन को बनाए रखने के लिए एआर उत्तेजना आवश्यक है। यह पाया गया कि कैस्ट्रेशन-प्रतिरोधी पीसीए की कोशिकाओं में, एआर की सांद्रता सामान्य स्तर से काफी अधिक है, जो उनके जीन की अभिव्यक्ति में वृद्धि से जुड़ी है। रिसेप्टर्स का उच्च घनत्व उनकी कम इंट्रासेल्युलर सांद्रता पर भी एण्ड्रोजन का अधिकतम प्रभाव प्रदान करता है। इसके अलावा, एपी उत्परिवर्तन को लिगैंड-बाइंडिंग साइट की संरचना को बदलने के लिए वर्णित किया गया है। यह उत्परिवर्ती रिसेप्टर्स को अन्य स्टेरॉयड के साथ प्राकृतिक लिगेंड की तरह ही मजबूती से बातचीत करने की अनुमति देता है।

ट्यूमर कोशिकाओं में एआर एण्ड्रोजन उत्तेजना को बनाए रखने के लिए इस सब्सट्रेट का उपयोग करते हैं, जिसकी पुष्टि केटोकोनाज़ोल की प्रभावशीलता पर डेटा से होती है, जो हार्मोनल थेरेपी की दूसरी पंक्ति में कैस्ट्रेशन-प्रतिरोधी पीसीए वाले कई रोगियों में एड्रेनल एंड्रोजेनेसिस को अवरुद्ध करता है। सबसे महत्वपूर्ण तंत्र जिसके द्वारा ट्यूमर कोशिकाएं हार्मोन-दमनकारी थेरेपी से बच जाती हैं, इंट्राटूमोरल एण्ड्रोजन संश्लेषण है। दो स्वतंत्र अध्ययनों में, यह दिखाया गया कि मेडिकल कैस्ट्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ टेस्टोस्टेरोन के स्तर में 95-97% की कमी के बावजूद, प्रोस्टेट ऊतक में एण्ड्रोजन सांद्रता में क्रमशः 50% और 61% की कमी आई। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि कैस्ट्रेशन-प्रतिरोधी पीसीए की कोशिकाएं टेस्टोस्टेरोन और फिर डीएचईए से डीएचटी को संश्लेषित करने की क्षमता हासिल कर लेती हैं, जिससे प्रणालीगत एण्ड्रोजन अभाव की स्थिति में उनके अस्तित्व के लिए पर्याप्त मात्रा में एण्ड्रोजन उपलब्ध होते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि 5-अल्फा-रिडक्टेस द्वारा टेस्टोस्टेरोन का डीएचटी में रूपांतरण सभी एंड्रोजेनेसिस मार्गों में अंतिम चरण है, जो कोशिकाओं को अधिकतम एंड्रोजेनिक उत्तेजना प्रदान करता है। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं में एंजाइम के सभी आइसोफॉर्म की अभिव्यक्ति काफी बढ़ जाती है। प्रोस्टेटिक इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया और प्रोस्टेट कैंसर की कोशिकाओं में, आइसोफॉर्म के प्राकृतिक अनुपात में असंतुलन भी निर्धारित होता है - दूसरे (अम्लीय, सामान्य रूप से प्रोस्टेट में व्यक्त) पर पहले (तटस्थ) रूप की प्रबलता। पीसी कोशिकाओं पर 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधकों के प्रभाव से विकास और प्रसार के सेलुलर तंत्र में एण्ड्रोजन-निर्भर अवरोध होता है और एपोप्टोसिस तंत्र में वृद्धि होती है, जो CASP7, CASP8, BNIP3, CDK8 और Skp2 जीन के प्रेरण से जुड़ा होता है; ड्यूटैस्टराइड थेरेपी की पृष्ठभूमि पर एक अध्ययन में, प्रोस्टेटिक इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के फॉसी की मात्रा में कमी देखी गई। कैस्ट्रेशन प्रतिरोध के चरण में भी, इंट्रासेल्युलर एण्ड्रोजन संश्लेषण, जिसका अंतिम चरण टेस्टोस्टेरोन का डीएचटी में रूपांतरण है, जो 5-अल्फा-रिडक्टेस द्वारा उत्प्रेरित होता है, पीसीए कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। यही कारण है कि 5-अल्फा-रिडक्टेस का निषेध, जो सबसे जैविक रूप से सक्रिय एण्ड्रोजन, डीएचटी का अभाव प्रदान करता है, उपचार के लिए और संभवतः, प्रोस्टेट कैंसर की रोकथाम के लिए एक आशाजनक लक्ष्य है।

प्रोस्टेट कैंसर के विकास पर फ़िनास्टराइड के प्रभाव का पहला बड़े पैमाने पर अध्ययन पीसीपीटी (प्रोस्टेट कैंसर रोकथाम परीक्षण) अध्ययन था। अध्ययन में 55 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 18 हजार से अधिक पुरुषों को शामिल किया गया, जिनका पीएसए स्तर 3 एनजी/एमएल से कम था और प्रोस्टेट की रेक्टल जांच में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं था। मरीजों को दो समूहों में यादृच्छिक किया गया था, मुख्य समूह को प्रतिदिन 5 मिलीग्राम की खुराक पर फायनास्टराइड के साथ इलाज किया गया था, नियंत्रण समूह में पुरुषों को प्लेसबो दिया गया था। 3 साल तक की अनुवर्ती अवधि के साथ, नियंत्रण समूह (क्रमशः 18.4% और 24.4%) की तुलना में मुख्य समूह में नए पाए गए प्रोस्टेट कैंसर की आवृत्ति में कमी सामने आई। हालाँकि पहली नज़र में अंतर छोटा लगता है, वास्तविक अंतर इस तथ्य के कारण बड़ा हो सकता है कि प्रोस्टेट बायोप्सी और रेक्टल परीक्षण पर प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने की संभावना प्रोस्टेट की मात्रा के साथ विपरीत रूप से संबंधित होती है, जो कि फायनास्टराइड से इलाज वाले रोगियों में काफी कम होती है। इसके अलावा, मुख्य समूह के रोगियों में खराब विभेदित ट्यूमर की संख्या में वृद्धि का पता चला: 7 से 10 के ग्लीसन स्कोर वाले ट्यूमर दवा प्राप्त करने वाले 6.4% रोगियों में और प्लेसबो समूह के 5.1% रोगियों में पाए गए। . इस तथ्य को आज कोई सटीक व्याख्या नहीं मिलती है, हालांकि यह इस परिकल्पना का खंडन नहीं करता है कि ट्यूमर भेदभाव की डिग्री जितनी कम होगी, प्रणालीगत एण्ड्रोजन स्तर का इसके विकास पर उतना ही कम प्रभाव होगा। ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा 5-अल्फा-रिडक्टेस के सभी तीन आइसोफोर्मों की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति के बावजूद, फ़िनास्टराइड ने अपरिवर्तनीय रूप से उनमें से केवल एक को अवरुद्ध कर दिया, जो इंट्राटूमोरल डीएचटी संश्लेषण के लिए बाईपास मार्ग खोल सकता है और चिकित्सा की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। REDUCE (प्रोस्टेट कैंसर की घटनाओं में ड्यूटैस्टराइड द्वारा कमी) अध्ययन ने उच्च जोखिम वाले रोगियों में प्रोस्टेट कैंसर के विकास पर ड्यूटैस्टराइड के प्रभावों की जांच की, जो 5-अल्फा रिडक्टेस के सभी आइसोफॉर्म को अवरुद्ध करता है। प्रोटोकॉल में 2.5 से 10 एनजी/एमएल तक पीएसए स्तर वाले मरीज़ शामिल थे और अध्ययन से 6 महीने पहले की गई बायोप्सी के नकारात्मक परिणाम थे। रोगियों के यादृच्छिक समूहों में, प्रतिदिन 0.5 मिलीग्राम ड्यूटैस्टराइड के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता की तुलना प्लेसबो से की गई।

परिणामों का मूल्यांकन 2 और 4 वर्षों के अनुवर्ती कार्रवाई के बाद किया गया। पहले दो वर्षों के बाद, 5 से 7 के ग्लीसन स्कोर वाले ट्यूमर की घटना ड्यूटैस्टराइड समूह में काफी कम थी (12.9% बनाम 16.7%), जबकि दोनों समूहों में 8 से 10 के स्कोर के साथ खराब विभेदित ट्यूमर पाए गए। समान आवृत्ति वाले समूह। हालाँकि, जब तीसरे और चौथे वर्ष में रोगियों की जांच की गई, तो मुख्य समूह में प्रोस्टेट कैंसर के खराब विभेदित रूपों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई (नियंत्रण समूह में प्रति 1 मामले में 12 मामले)। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या इतना बड़ा अंतर चिकित्सा का परिणाम था या इस तथ्य के कारण था कि निदान के सत्यापन के कारण प्लेसीबो समूह में बहुत बड़ी संख्या में रोगियों को दूसरे वर्ष में अध्ययन से बाहर रखा गया था, और इसका परिणाम हो सकता है मूल डेटा की अधिक क्षतिपूर्ति के लिए। संपूर्ण अनुवर्ती अवधि में, प्लेसीबो समूह में 25.1% की तुलना में ड्यूटैस्टराइड समूह में मध्यम रूप से विभेदित ट्यूमर (5 से 7 के ग्लीसन स्कोर के साथ) की घटनाओं में 19.9% ​​की कमी देखी गई।

दोनों अध्ययनों में उन रोगियों को शामिल किया गया था जिन्हें प्रोस्टेट कैंसर होने का खतरा था, यानी इस बीमारी के कीमोप्रोफिलैक्सिस के रूप में 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर की भूमिका की मुख्य रूप से जांच की गई थी। औसतन, दोनों अध्ययनों में प्रोस्टेट कैंसर की घटनाओं में कुल मिलाकर 25% की कमी देखी गई, साथ ही खराब विभेदित ट्यूमर की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने REDUCE अध्ययन के परिणामों की समीक्षा की और बायोप्सी तैयारियों को हटा दिया और संशोधित ग्लीसन पैमाने के मानदंडों के आधार पर रोगविज्ञानियों द्वारा उनकी समीक्षा की। संशोधन के परिणामस्वरूप, 7 से 10 के ग्लीसन स्कोर के साथ पीसीए की घटनाओं में कोई बदलाव नहीं हुआ, जो प्रकाशित अध्ययन डेटा के अनुरूप था। हालाँकि, 8 से 10 के योग के साथ ट्यूमर की घटनाओं में पूर्ण वृद्धि ड्यूटैस्टराइड के साथ 0.5% (95% आत्मविश्वास अंतराल पर खतरा अनुपात 2.06) और दीर्घकालिक फ़िनास्टराइड के साथ 0.7% थी। यह सुझाव दिया गया था कि फायनास्टराइड के साथ उपचार के दौरान अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर का पता लगाने की आवृत्ति में परिवर्तन न केवल प्रोस्टेट मात्रा में कमी के साथ जुड़ा हो सकता है, बल्कि सीरम पीएसए स्तर में कमी के साथ भी जुड़ा हो सकता है, जो कि, जैसा कि ज्ञात है, होता है। इस ट्यूमर मार्कर की नैदानिक ​​संवेदनशीलता में वृद्धि के लिए। खराब रूप से विभेदित ट्यूमर (8 से 10 तक ग्लीसन स्कोर) की घटनाओं में वृद्धि न केवल नियमित बायोप्सी में देखी गई, जो पीएसए में वृद्धि से उचित है, बल्कि नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला स्पर्शोन्मुख रोगियों में "अनुसूचित" बायोप्सी में भी देखी गई। सभी पीसीपीटी मामलों में से लगभग 56% और REDUCE के 90% मामलों का निदान इन "वैकल्पिक" बायोप्सी के दौरान किया गया था।

मुख्य समूहों में ग्रंथि की कम मात्रा वाले रोगियों में हेरफेर के दौरान बायोप्सी कॉलम के घनत्व में वृद्धि की परिकल्पना सैद्धांतिक रूप से कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाले रोगियों में ट्यूमर का पता लगाने की संभावना में वृद्धि की व्याख्या करती है। एक्सट्रपलेशन के साथ प्रतिगमन विश्लेषण के विभिन्न तरीकों के उपयोग से पता चला कि, समान प्रोस्टेट मात्रा के साथ, फ़ाइनस्टराइड समूह में खराब विभेदित प्रोस्टेट कैंसर का सापेक्ष जोखिम नियंत्रण से 27% कम था। हालाँकि, एफडीए समीक्षा ने इसकी पुष्टि नहीं की कि खराब विभेदित ट्यूमर की घटनाओं में परिणामी अंतर की तुलना प्रोस्टेट ऊतक के नमूनों के घनत्व में वृद्धि के साथ मात्रात्मक रूप से की जा सकती है। हालाँकि समूहों में पीसीए की घटनाओं को विकृत करने वाले कारकों के बारे में कई प्रश्न खुले हैं, बाद के सभी खोजपूर्ण विश्लेषण यह साबित करने में विफल रहे कि दोनों समूहों में खराब विभेदित ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि सांख्यिकीय रूप से अविश्वसनीय हो सकती है। अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर के उपयोग से प्रोस्टेट कैंसर के खतरे में कमी केवल 6 अंक तक के ग्लीसन स्कोर वाले ट्यूमर तक ही सीमित है। REDUCE अध्ययन से संभावित रूप से एकत्र किए गए डेटा से पता चलता है कि इनमें से 80% ट्यूमर बेहद कम जोखिम वाले ट्यूमर के लिए एपस्टीन मानदंडों को पूरा करते हैं, इसलिए उनकी घटनाओं को कम करने का नैदानिक ​​महत्व संदिग्ध है। आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास पर हावी होने वाले जैव रासायनिक (बढ़े हुए पीएसए) या नैदानिक ​​(रेक्टल परीक्षा डेटा) संकेतों के लिए की गई बायोप्सी के परिणामों के विश्लेषण में कहा गया है कि प्रोस्टेट कैंसर का सापेक्ष जोखिम इस्तेमाल किए गए प्रोटोकॉल की तुलना में कुछ हद तक कम हो गया था। पीसीपीटी और रिड्यूस अध्ययन (14% बनाम 25%)। दवाएँ निर्धारित करने से निम्न-श्रेणी के कैंसर का एक नया मामला सामने आता है और चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन, अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर के 3-4 मामलों की रोकथाम होती है। आज तक, प्रोस्टेट कैंसर की रोकथाम में 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधकों की भूमिका पर गुणात्मक रूप से नए डेटा प्राप्त करने की संभावना है। हाल ही में, 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधकों का उपयोग "गैर-यूरोलॉजिकल" बीमारी - एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया के इलाज के लिए किया गया है। अधिकांश मरीज़ युवा पुरुष (40 वर्ष से कम आयु) हैं। खालित्य के इस रूप में फ़िनास्टराइड की नियुक्ति डीएचटी के ऊंचे सीरम स्तर के साथ या उसके बिना 1 मिलीग्राम (जो मानक खुराक से 5 गुना कम है) की खुराक पर की जाती है। उत्तरार्द्ध का निर्धारण एण्ड्रोजन अंशों को अलग करने में सक्षम आधुनिक परीक्षण प्रणालियों के आगमन के कारण पिछले कुछ वर्षों में ही संभव हो सका। कूपिक उपकला के प्राकृतिक जीवन चक्र की बहाली, बालों के झड़ने की समाप्ति और नए बालों का विकास संभवतः प्रोस्टेट और संभवतः बालों के रोम में डीएचटी के उत्पादन को कम करके प्राप्त किया जाता है, जिससे सीरम सांद्रता में भी कमी आती है। हार्मोन. कई मामलों में, डीएचटी उन्नयन स्पर्शोन्मुख है, केवल खालित्य परीक्षण के दौरान इसका निदान किया जाता है, और 5α-रिडक्टेस के वंशानुगत अतिअभिव्यक्ति के कारण अज्ञात रहता है। यह उल्लेखनीय है कि, पुरुषों में खालित्य के उपचार में महत्वपूर्ण प्रभावशीलता के बावजूद, इस समूह की दवाएं महिलाओं में एंड्रोजेनिक खालित्य में व्यावहारिक रूप से अप्रभावी साबित हुईं, जो रोग के रोगजनन में एण्ड्रोजन के विभिन्न अंशों के महत्व का संकेत दे सकती हैं। विभिन्न लिंगों के रोगियों में। चिकित्सा की इस पद्धति की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा के विश्लेषण से एफडीए ने पुरुषों में एंड्रोजेनिक एलोपेसिया के उपचार के लिए 1 मिलीग्राम (व्यापारिक नाम प्रोपेसिया) की खुराक पर फिनास्टराइड के उपयोग को मंजूरी दे दी। साथ ही, पीसीए विकसित होने के जोखिम के साथ डीएचटी के स्तर में दीर्घकालिक वृद्धि के संबंध पर कोई अध्ययन नहीं है, और यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण मुद्दा प्रतीत होता है, जिसका समाधान परिचय के बाद संभव हो सकता है पीसीए के लिए नियमित अभ्यास और स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में डीएचटी स्तर का निर्धारण। गंजेपन के लिए फ़िनास्टराइड से उपचारित रोगियों की एक संभावित मूत्र संबंधी जांच पीसीए के जोखिम पर इस दवा के प्रभाव पर नया डेटा प्रदान कर सकती है, खासकर यदि ऊंचे सीरम डीएचटी स्तर वाले अनुपचारित रोगियों को एक नियंत्रण समूह के रूप में कार्य किया जाता है। इस मामले में रोगियों के काल्पनिक समूह पीसीपीटी और REDUCE प्रोटोकॉल में उम्र और पीसीए के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति दोनों के संदर्भ में काफी भिन्न होंगे।

प्रोस्टेट कैंसर के कीमोप्रिवेंशन के रूप में 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर के उपयोग पर अध्ययन के मिश्रित परिणामों के बावजूद, इस बीमारी में चिकित्सीय एजेंटों के रूप में उनकी क्षमता का अध्ययन करना जारी है। REDEEM (एक्सपेक्टेंट मैनेजमेंट में क्लिनिकल प्रोग्रेसिव इवेंट्स के ड्यूटैस्टराइड के साथ कमी) प्रोटोकॉल ने कम जोखिम वाले रोगियों में हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित पीसीए प्रगति के समय पाठ्यक्रम पर ड्यूटैस्टराइड के प्रभाव की जांच की। अध्ययन में 302 बायोप्सी-पॉजिटिव पुरुषों को शामिल किया गया, जिनका सक्रिय निगरानी कार्यक्रम में पालन किया गया। कम जोखिम वाले ट्यूमर के लिए मानदंड को चरण टी1सी-टी2ए, ग्लीसन स्कोर 6 से कम और पीएसए स्तर 10 एनजी/एमएल से कम के रूप में परिभाषित किया गया था। मरीजों को दो समूहों में यादृच्छिक किया गया था, मुख्य समूह को प्रतिदिन 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर ड्यूटैस्टराइड के साथ इलाज किया गया था, नियंत्रण समूह के रोगियों को प्लेसबो प्राप्त हुआ था। 18 और 36 महीनों में प्रोस्टेट की वैकल्पिक बायोप्सी की गई, साथ ही एक नैदानिक ​​​​परीक्षा भी की गई, जिसमें पीएसए निर्धारण, ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड और डिजिटल रेक्टल परीक्षा शामिल थी। अध्ययन का प्राथमिक समापन बिंदु प्रगति की शुरुआत का समय था, यानी एक आक्रामक ट्यूमर के नैदानिक, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल लक्षणों की शुरुआत, जिसके लिए अनुवर्ती समाप्ति और किसी भी चिकित्सीय आहार में संक्रमण की आवश्यकता होती थी, जिसके बाद रोगियों को बाहर रखा जाता था। शिष्टाचार। मुख्य समूह के 23% रोगियों और प्लेसीबो समूह के 35% रोगियों में पहली अनुवर्ती अवधि (18 महीने) के अंत में प्रगति के संकेत थे। इस प्रकार, उपचार के दौरान कैंसर के बढ़ने के जोखिम में सापेक्ष कमी 38.9% थी। हालाँकि, तीन वर्षों के बाद, ड्यूटैस्टराइड और प्लेसिबो समूहों में प्रगति के लक्षण वाले रोगियों का अनुपात लगभग समान (क्रमशः 24% और 21%) हो गया, जिसके कारण कई विशेषज्ञों ने अध्ययन के परिणामों को नकारात्मक बताया। बेसलाइन (नामांकन से पहले) और समापन बिंदु (3 साल बाद) बायोप्सी पर, प्लेसीबो की तुलना में ड्यूटैस्टराइड समूह में खराब विभेदित ट्यूमर के अनुपात में कोई वृद्धि नहीं हुई - दोनों समूहों में, ग्लीसन योग का लगभग 15% आगे बढ़ गया< 6 до 7–8 баллов; ни у одного больного в конце исследования не было опухоли с суммой Глисона 9 или 10. Авторы исследования тем не менее признают, что количество больных в протоколе не позволяет достоверно судить о влиянии терапии на вероятность развития низкодифференцированных форм РПЖ. Кроме того, выявляемые при исходной биопсии низкодифференцированные опухоли делали невозможным включение больных в программу активного наблюдения и протокол. Примечательно, что у 23% (n = 31) больных контрольной группы и 36% (n = 50) пациентов группы дутастерида по данным конечной биопсии не было обнаружено злокачественной опухоли. Эти данные, с одной стороны, позволяют предположить, что терапия дутастеридом уменьшает количество опухолевых клеток в предстательной железе, с другой стороны, ставят под сомнение гипотезу о том, что уменьшение объема простаты на фоне приема препаратов увеличивает плотность биопсийного материала и способствует повышению частоты выявления РПЖ. В настоящее время проводятся исследования эффективности ингибиторов 5-альфа-редуктазы в качестве средств вспомогательной терапии при метастатическом и кастрационно-резистентном РПЖ в контексте влияния на кли- нические симптомы заболевания, онкоспецифическую и общую выживаемость. Данная группа препаратов продолжает исследоваться в комбинациях второй линии гормональной терапии РПЖ, то есть, фактически, речь идет о попытках преодоления кастрационной резистентности. В протоколе исследования TARP (Therapy Assessed by Rising PSA) в настоящее время сравнивается эффективность лечения дутастеридом в сочетании с бикалутамидом и монотерапии бикалутамидом у больных с кастрационно-резистентным РПЖ; критериями включения в исследование являются три последовательных повышения ПСА на фоне терапии агонистами ГнРГ, уровень сывороточного тестостерона менее 50 нг/дл, ПСА менее 20 нг/мл и отсутствие метастазов по данным инструментальных исследований.

अध्ययन का प्राथमिक समापन बिंदु ट्यूमर की प्रगति के जैव रासायनिक या रेडियोलॉजिकल साक्ष्य का समय है। द्वितीय चरण के अध्ययन में कैस्ट्रेशन-प्रतिरोधी पीसीए के विकास में केटोकोनाज़ोल थेरेपी में प्रतिदिन 0.5 मिलीग्राम ड्यूटैस्टराइड और हाइड्रोकार्टिसोन (40 मिलीग्राम / दिन) जोड़ने की प्रभावकारिता की जांच की गई। अध्ययन के डिज़ाइन के अनुसार, बधियाकरण चिकित्सा जारी रखते हुए 56 रोगियों का इलाज ऊपर बताए गए तीन एजेंटों के संयोजन से किया गया। 56% रोगियों में पीएसए में 50% से अधिक की कमी दर्ज की गई, प्रतिक्रिया की औसत अवधि 20 महीने थी, प्रगति का औसत समय 14.5 महीने था। 32% रोगियों में विषाक्तता III डिग्री बताई गई, विषाक्तता IV डिग्री - केवल एक अवलोकन में। डीएचईए का सीरम स्तर 89%, एंड्रोस्टेनेडियोन - 56%, टेस्टोस्टेरोन - 66% कम हो गया। उपचार के बाद सीरम में डीएचटी का स्तर निर्धारित होना बंद हो गया, जबकि अध्ययन में शामिल करने से पहले, टेस्टोस्टेरोन के कैस्ट्रेशन स्तर के बावजूद, रोगियों में हार्मोन की न्यूनतम सांद्रता निर्धारित की गई थी। हालाँकि, थेरेपी (कम पीएसए) के प्रति प्रतिक्रिया के लक्षण वाले और बिना लक्षण वाले रोगियों के बीच हार्मोन एकाग्रता में कमी में कोई खास अंतर नहीं था, और जैव रासायनिक पुनरावृत्ति के विकास के साथ प्राप्त नादिर (निम्नतम स्तर) से हार्मोन के स्तर में कोई वृद्धि नहीं हुई थी। पूर्वव्यापी विश्लेषण में, यह दिखाया गया कि प्रोटोकॉल में संयोजन चिकित्सा का जवाब देने वाले रोगियों का अनुपात पिछले अध्ययनों के अनुसार केटोकोनैजोल मोनोथेरेपी से भिन्न नहीं था।

साथ ही, प्रगति के औसत समय में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई। अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि जिन रोगियों ने मानक हार्मोनल थेरेपी का जवाब देना बंद कर दिया है, उन्हें 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर निर्धारित करने की उपयुक्तता, इंट्राटूमोरल एंड्रोजेनेसिस के निषेध की प्रभावशीलता और इसके दीर्घकालिक परिणामों को निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। यह परिवर्तन। इस प्रकार, प्रोस्टेट कैंसर की घटनाओं को कम करने में 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधकों की प्रभावशीलता के नैदानिक ​​साक्ष्य प्राप्त होने के बावजूद, खराब विभेदित ट्यूमर वाले रोगियों के अनुपात में वृद्धि वर्तमान में रोकथाम के लिए 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधकों की सिफारिश करने की अनुमति नहीं देती है और प्रोस्टेट कैंसर का इलाज. दिसंबर 2010 में, एफडीए ने किए गए नैदानिक ​​​​परीक्षणों का एक अंतिम विश्लेषण प्रकाशित किया, जो दर्शाता है कि पीसीए कीमोप्रिवेंशन के लिए डुटैस्टराइड और फाइनस्टराइड में अनुकूल लाभ/जोखिम प्रोफ़ाइल नहीं है। आगे के अध्ययन 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ थेरेपी के दौरान खराब विभेदित पीसीए के अनुपात में वृद्धि के तंत्र और संभवतः, इस दुष्प्रभाव को ठीक करने के तरीकों पर प्रकाश डाल सकते हैं। प्रोस्टेट कैंसर के रूढ़िवादी उपचार में 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर के उपयोग का अध्ययन करने वाले प्रोटोकॉल के नतीजे ऑन्कोलॉजिस्ट को एक बीमारी में दवाओं के इस समूह के उपयोग की संभावनाओं और संभावनाओं पर नए नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण डेटा भी प्रदान कर सकते हैं जिनके हार्मोनल रूप से मध्यस्थ तंत्र अभी भी एक "ब्लैक बॉक्स" हैं। यह आशा की जाती है कि रोग के रोगजनन पर लगातार अद्यतन जानकारी, नवीन स्क्रीनिंग कार्यक्रम, उपचार और निदान के नए प्रभावी तरीकों से पीसीए के कारण होने वाली मृत्यु दर में काफी कमी आएगी, जिससे इस महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या का समाधान हो जाएगा।

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कोलेस्ट्रॉल से स्टेरॉयड के निर्माण में शामिल मानव एंजाइम 5-अल्फा रिडक्टेस है। एंजाइम का मुख्य कार्य पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन को परिवर्तित करना है, जो सबसे मजबूत एण्ड्रोजन है; एलोप्रेग्नानोलोन (प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलाइट) और टेट्राहाइड्रोडॉक्सीकोर्टिकोस्टेरोन के निर्माण में भागीदारी।

चूंकि 5-अल्फा रिडक्टेस एक एंजाइम है जो पुरुष प्रोस्टेट स्ट्रोमल कोशिकाओं के केंद्रक में रहता है, यह टेस्टोस्टेरोन को डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) में बदलने में उत्प्रेरक है। यह डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन है, जो परमाणु एण्ड्रोजन रिसेप्टर के साथ अपने सहयोग के माध्यम से होता है, जो प्रोस्टेट की स्ट्रोमल कोशिकाओं में स्थित होता है, जो कोशिकाओं के विकास और वितरण का कारण बनता है।

मानव शरीर में दो प्रकार के 5-अल्फा रिडक्टेस होते हैं:

• बालों के रोम, साथ ही डर्मिस - त्वचा में निहित है। यह प्रकार मुँहासे के विकास को नियंत्रित करता है और बालों के झड़ने का कारण बनता है।
• जननांग, जो पुरुष की प्रोस्टेट ग्रंथि में एकत्रित होता है और यौन क्रियाओं के नियामक के रूप में कार्य करता है।

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चिकित्सा में, अवरोधकों का उपयोग अक्सर मुकाबला करने के लिए किया जाता है। यह ब्लॉकर्स के लिए धन्यवाद है कि एक प्रकार का अवरोध पैदा होता है जो डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन को रोकता है और बालों को बढ़ने देता है। यह बाल कूप में एण्ड्रोजन रिसेप्टर की डीएचटी के प्रति संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है।

हालाँकि, आवेदन का सबसे सामान्य क्षेत्र माना जाता है। कम करने की अपनी क्षमता के कारण, अवरोधक इसके विकास को धीमा कर देते हैं, और समय पर उपचार के साथ, वे इसका आकार कम कर सकते हैं, जिससे लक्षणों में महत्वपूर्ण राहत मिलती है।

सभी मामलों में दवा की प्रभावशीलता नोट नहीं की गई (केवल प्रोस्टेट के आकार में वृद्धि के साथ), और जब रद्द कर दिया गया, तो सभी लक्षण वापस आ गए। अवरोधकों के उपयोग से, AAU सूचकांक (अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी लक्षण प्रश्नावली) में तीन अंकों की कमी देखी गई। इसके अलावा, वे मूत्र मंदी जैसी जटिलताओं के विकास को कम करने में मदद करते हैं, और सर्जरी की आवश्यकता को भी कम करते हैं।

निरोधात्मक दवा लेने के 6-12 महीनों के बाद रोगियों में सकारात्मक परिणाम देखा जाता है।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि अवरोधकों के उपयोग से पीएसए की सांद्रता कम हो जाती है, जिसकी रोग के प्रारंभिक चरण में प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने में निर्णायक भूमिका होती है। इसीलिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि दवा शुरू करने से पहले पीएसए का परीक्षण करना सबसे अच्छा है; यदि ब्लॉकर्स के साथ छह महीने के उपचार के बाद पीएसए में कम से कम 50% की कमी नहीं होती है, तो इसे फिर से शुरू करना आवश्यक है; 2 एनजी/एमएल से अधिक की पीएसए सांद्रता ऑन्कोलॉजी का संकेत हो सकती है।

तैयारी

फिलहाल, दो 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक हैं - ड्यूटैस्टराइड और फायनास्टराइड.

ड्यूटैस्टराइडएक चयनात्मक अवरोधक है जिसका उपयोग सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार में किया जाता है। इसे CYP3A4 अवरोधकों के साथ संयोजन में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे मानव रक्त में अवरोधक को बढ़ाने में योगदान करते हैं।

विशेष देखभाल के साथ, महिलाओं और बच्चों को क्षतिग्रस्त कैप्सूल का इलाज करना चाहिए, क्योंकि दवा त्वचा के माध्यम से अवशोषित करने में सक्षम है।

finasteride- एक दवा जो न केवल रक्त में, बल्कि अंतर्ग्रहण के 24 घंटे बाद प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में भी 5-अल्फा-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन को कम करने में मदद करती है। टेस्टोस्टेरोन उत्तेजना के निषेध में योगदान देता है, जो ट्यूमर के विकास का कारण बन सकता है।

इसका प्रयोग प्रायोगिक तौर पर प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है और सांख्यिकीय रूप से यह प्लेसीबो की तुलना में 25% अधिक प्रभावी है।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

सक्रिय पदार्थ ड्यूटैस्टराइड युक्त:

• अवोडार्ट।

प्रोस्टेट एडेनोमा में 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ चिकित्सा की विशेषताएं

ब्लॉकर्स की मदद से पर्याप्त रूप से बड़े एडेनोमा के आकार को 20% तक कम करना संभव है। दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक स्पष्ट छूट हो सकती है, साथ ही पेशाब की प्रक्रिया पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि दवाओं को काफी प्रभावी माना जाता है, जटिल उपचार का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जो न केवल स्थिर छूट के विकास में योगदान देता है, बल्कि एक आदमी के स्वास्थ्य और आत्मविश्वास को भी बहाल करता है। जिन पुरुषों को बच्चा होने वाला है उनके लिए दवा का उपयोग सख्त वर्जित है, क्योंकि यह भ्रूण दोषों के विकास को भड़का सकता है।

दुष्प्रभाव

ज्यादातर मामलों में, 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक शरीर द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। मुख्य झटका प्रवेश के पहले वर्ष में होता है, जब शरीर अभी तक दवा से परिचित नहीं होता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव शक्ति का उल्लंघन है, साथ ही कामेच्छा में कमी और अवसाद की शुरुआत भी है।

अतिसंवेदनशीलता और एंजियोएडेमा भी विकसित हो सकता है, जिसे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का संकेत माना जाता है। तेज़ दिल की धड़कन दिखाई दे सकती है, साथ ही लीवर ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि के स्तर में वृद्धि भी हो सकती है। त्वचा पर छोटे दाने, पित्ती या खुजली हो सकती है।

प्रजनन प्रणाली सबसे अधिक प्रभावित होती है, क्योंकि इसके दुष्प्रभाव हैं: स्तन ग्रंथियों में दर्द की उपस्थिति, अंडकोष में दर्द, पुरुष बांझपन की शुरुआत या शुक्राणु की गुणवत्ता में कमी।

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