एसएसआरआई दवाओं की सूची और दुष्प्रभाव। नवीनतम पीढ़ी के अवसादरोधी

ऐसी दवाओं का उपयोग मानव मानस को उत्तेजित करता है। लेकिन कौन सी मजबूत एंटीडिप्रेसेंट चुनें? नीचे हम उन दवाओं की एक सूची पेश करेंगे जिन्हें आप साइड इफेक्ट के डर के बिना ले सकते हैं।

अवसाद रोधी दवाएँ सभी के लिए उपलब्ध हैं

आप डॉक्टर की सलाह के बिना केवल हल्की गोलियां ही खरीद सकते हैं, जिसका आपके मूड पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। यहां उन दवाओं के नाम दिए गए हैं जिनकी गोलियाँ काउंटर पर खरीदी जा सकती हैं। ये कौन से उत्पाद हैं, और इन्हें खरीदने के लिए आपको नुस्खे की आवश्यकता क्यों नहीं है।

सर्वोत्तम एंटीडिप्रेसेंट चुनते समय, इस टेट्रासाइक्लिक दवा पर ध्यान दें। इसकी मदद से आप अपने मूड को बेहतर कर सकते हैं, उदासीनता, चिंता को खत्म कर सकते हैं और साइकोमोटर मंदता को स्थिर कर सकते हैं। साइड इफेक्ट्स की बात करें तो गर्भावस्था, लिवर डिसफंक्शन या किडनी की बीमारी के दौरान इस दवा का सेवन नहीं करना चाहिए।

प्रोज़ैक (फ़्लूवल, प्रोडेप, प्रोफ़्लुज़ैक, फ़्लुओक्सेटीन)

ये ओवर-द-काउंटर एंटीडिप्रेसेंट चयनात्मक सेरोटोनिन अवरोधकों (एसएसआरआई) के समूह से संबंधित हैं। दवा के ऐसे नाम अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा उपयोग किए जाते हैं। दवाओं का अधिकतम प्रभाव मासिक धर्म संबंधी विकारों के उपचार, चिंता और घबराहट की स्थिति को खत्म करने, मूड में सुधार करने और जुनूनी विचारों से छुटकारा पाने के लिए प्राप्त किया जा सकता है। यदि आप नियमित रूप से ऐसी दवाएं लेते हैं, तो आप संतुलित मानस प्राप्त कर सकते हैं और अपने मूड में सुधार कर सकते हैं।

पैक्सिल (सिरेस्टिल, रेक्सेटीन, प्लिसिल, एडेप्रेस)

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स लेने से अच्छे प्रभाव आते हैं; ऐसी दवाएं अक्सर डॉक्टर के कार्यालय में लेने के लिए निर्धारित की जाती हैं। आप अवसादरोधी और चिंता-विरोधी दवाएं जैसी दवाएं ले सकते हैं। अगर हम साइड इफेक्ट्स और परिणामों के बारे में बात करते हैं, तो यह हृदय और साइकोमोटर कार्यों की कार्यप्रणाली को प्रभावित नहीं करता है। हृदय की कार्यप्रणाली को ठीक करने के लिए इसे लिया जा सकता है। तनावपूर्ण स्थितियों, अवसाद और विभिन्न प्रकार के फ़ोबिया में इसे पीने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार की अवसादरोधी दवाएं लेने से मूड और प्रदर्शन में सुधार होता है। ऐसी दवाओं में सेंट जॉन पौधा होता है, जिसका अच्छा प्रभाव होता है।

अवसादरोधी उपचार चुनते समय, आप पर्सन का विकल्प चुन सकते हैं। दवा एक उच्च प्रभाव प्रदान करती है और इसमें प्राकृतिक तत्व (पुदीना, वेलेरियन, नींबू बाम) होते हैं। आपका मूड अच्छा करता है और तनाव से लड़ता है।

इस प्रकार के अवसादरोधी दवाओं की क्रिया में एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है। ऐसी दवाओं में पैशनफ्लावर, हॉप्स, गुइफेनेसिन, लेमन बाम, एल्डरबेरी, सेंट जॉन पौधा और नागफनी शामिल हैं। जब आपको चिंता, तनाव, सिरदर्द से राहत पाने और मासिक धर्म से पहले और जलवायु संबंधी सिंड्रोम को कम करने की आवश्यकता हो तो आप दवाएं ले सकती हैं।

हर्बल अवसादरोधी

उनमें दवाएँ हो सकती हैं, उनका प्रभाव अच्छा होता है और लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। ऐसे उपचारों को पीने की सलाह तब दी जाती है जब आपको अवसाद और चिंता से निपटने की आवश्यकता होती है जो चिंताओं और तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। हम निम्नलिखित प्राकृतिक तैयारी लेने की सलाह देते हैं:

• इम्मोर्टेल, रोडियोला रसिया, मारालिया रूट, लेमनग्रास का आसव - ये उपाय अधिक काम की भावना को खत्म करते हैं। दवाओं को भोजन से पहले लिया जाना चाहिए, 150 ग्राम;
• ल्यूज़िया का अल्कोहल अर्क - ऐसी दवाएं मानव साइकोमेट्रिक कार्यों को उत्तेजित करती हैं, मूड में सुधार करती हैं, प्रदर्शन में वृद्धि करती हैं;
• जिनसेंग टिंचर प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना के रूप में प्रभाव डाल सकता है। यह अवसाद के लक्षणों का इलाज करता है और तनाव के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है। साइड इफेक्ट्स में सूर्य के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है। यदि आप जिनसेंग टिंचर पीने का निर्णय लेते हैं तो धूपघड़ी में जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• ज़मनिखा - प्रदर्शन बढ़ाने, मूड में सुधार, नींद को सामान्य करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है;
• मदरवॉर्ट, अजवायन, नीला हनीसकल, घास का तिपतिया घास। ऐसे उपाय आपको अवसाद से छुटकारा दिलाते हैं;
• नागफनी एक शांत प्रभाव पैदा करती है;
• हॉप्स, पेपरमिंट, वेलेरियन उत्कृष्ट हर्बल एंटीडिप्रेसेंट हैं जिनका कोई विशेष दुष्प्रभाव नहीं होता है;
• औषधीय एंजेलिका अनिद्रा के खिलाफ बहुत अच्छा काम करती है;
• थकान और तनाव दूर करने के लिए आप कैलेंडुला पी सकते हैं।

इन सभी हर्बल दवाओं का उपयोग विशेष रूप से बीमारी की मध्यम और हल्की गंभीरता के लिए किया जा सकता है। इनका नींद संबंधी विकार, बेचैनी और चिंता पर प्रभाव पड़ता है।

हर्बल उपचार के साथ उपचार के लिए एक और संकेत विभिन्न मनो-वनस्पति विकार हैं। यह स्थितियों की एक श्रृंखला है जिसमें परीक्षाओं के दौरान आंतरिक अंगों की विकृति का पता नहीं लगाया जाता है, और अभिव्यक्तियाँ स्वयं तंत्रिका स्वायत्त प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के परिणाम के रूप में बनती हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• हवा की कमी की आवधिक भावना;
• सिर दर्द और चक्कर आना;
• पेट और हृदय में दर्द;
• कार्डियोपालमस;
• मल त्याग और पेशाब संबंधी विकार।

सेंट जॉन पौधा-आधारित एंटीडिप्रेसेंट्स का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और इसका उपयोग डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना किया जा सकता है। लेकिन अधिक गंभीर अवसादग्रस्त स्थितियों के मामले में, ऐसे उपाय प्रभावी परिणाम नहीं लाएंगे। ऐसी स्थितियों में, उपस्थित चिकित्सक की सहायता और एक अलग श्रेणी के अवसादरोधी दवाओं का नुस्खा आवश्यक है।

सुरक्षा उपाय

बहुत से लोगों को विभिन्न मानसिक विकार होते हैं। दुर्भाग्य से, जो लोग लगातार तनावपूर्ण स्थितियों में रहते हैं, काम पर, घर पर और यहां तक ​​कि छुट्टियों पर भी, नींद में खलल और चिड़चिड़ापन की समस्याओं से परिचित हैं। महिलाएं आमतौर पर, अवसाद के पहले लक्षणों पर, परिणामों के बारे में सोचे बिना दवाएं लेने की कोशिश करती हैं; पुरुष "अपनी नसों को मार देते हैं।"

आपको मनोचिकित्सक की मदद से पीछे नहीं हटना चाहिए। यदि विकृति पैदा करने वाले कारक मौजूद हैं तो ऐसी ओवर-द-काउंटर दवाएं मदद नहीं कर सकती हैं। यह निर्धारित होने के बाद ही आप दवाएँ लेना शुरू कर सकते हैं। अन्य मामलों में, रोग छूटने और तीव्र होने के अंतराल के साथ जीर्ण रूप में विकसित हो जाएगा।

इससे पहले कि आप सार्वजनिक डोमेन में नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट खरीदने का प्रयास करें, दुष्प्रभावों के बारे में सोचें। क्या आप न्यूरोसिस को अवसाद से अलग कर सकते हैं? किसी पेशेवर डॉक्टर के पास जाना बेहतर हो सकता है जो आपके शरीर पर दवाओं के नकारात्मक प्रभावों को दूर कर सके। यदि गलत तरीके से उपयोग किया जाए तो हर्बल तैयारियों के भी कई दुष्प्रभाव होते हैं।

चिकित्सा आँकड़े कहते हैं कि अधिकांश आधुनिक लोग जो विभिन्न प्रकार की शामक दवाएं खरीदते हैं, वे मानसिक समस्याओं से पीड़ित नहीं होते हैं। ऐसे मरीज़ अपने अंदर अवसाद की मानसिकता बना लेते हैं और काल्पनिक स्थिति से उबरने की कोशिश करते हैं।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक: शीर्ष 10 सर्वश्रेष्ठ और संपूर्ण सूची

दवाओं के कई समूह हैं जिनका उद्देश्य चिंता और अवसादग्रस्तता स्थितियों के उपचार में मनोवैज्ञानिक सुधार करना है।

उन सभी में क्रिया का एक सामान्य तंत्र है, जिसका सार रोग की उत्पत्ति के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर कुछ न्यूरोट्रांसमीटर के प्रभाव को नियंत्रित करना है। शोध के अनुसार, सिनोप्टिक ट्रांसमिशन में सेरोटोनिन की केंद्रीय कमी अवसाद के रोगजनन पर विशेष प्रभाव डालती है, जिसे नियंत्रित करके व्यक्ति मानसिक गतिविधि को नियंत्रित कर सकता है।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) आधुनिक तीसरी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट हैं जो रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन किए जाते हैं। मोनो और पॉली थेरेपी में अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

दवाओं का यह समूह मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा सेरोटोनिन के अवशोषण को रोककर केंद्रीय सेरोटोनर्जिक प्रक्रियाओं की निरंतर गतिविधि को बनाए रखने का काम करता है, जिसके परिणामस्वरूप मध्यस्थ, रिसेप्टर क्षेत्र में जमा होकर, उन पर अपना प्रभाव लंबे समय तक रखता है।

अवसादरोधी दवाओं के अन्य समूहों की तुलना में एसएसआरआई का मुख्य लाभ केवल एक प्रकार के बायोजेनिक एमाइन का चयनात्मक निषेध है, जो शरीर पर अवांछित दुष्प्रभावों को रोकने में मदद करता है। इससे दवाओं के इस समूह के प्रति शरीर की सहनशीलता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण रोगियों और विशेषज्ञों के बीच उनकी लोकप्रियता हर साल बढ़ रही है।

क्रिया का तंत्र और औषधीय गुण

जब सेरोटोनिन जालीदार गठन के क्षेत्र में तंत्रिका अंत के तंतुओं से जारी होता है, जो जागने के लिए जिम्मेदार है, साथ ही लिम्बिक प्रणाली, जो भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है, तो यह सिनॉप्टिक नामक स्थान में प्रवेश करता है फांक, जहां यह विशेष सेरोटोनिन रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है।

इस अंतःक्रिया के दौरान, न्यूरोट्रांसमीटर इन संरचनाओं की कोशिका झिल्लियों को उत्तेजित करता है, जिससे उनकी गतिविधि बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, यह पदार्थ विशेष एंजाइमों की कार्रवाई के तहत टूट जाता है, जिसके बाद इसके तत्वों को उन संरचनाओं द्वारा पुनः प्राप्त कर लिया जाता है जिनके माध्यम से इसकी प्रारंभिक रिहाई की गई थी।

रीपटेक इनहिबिटर सेरोटोनिन के एंजाइमैटिक ब्रेकडाउन के चरण में अपना प्रभाव डालते हैं, इसके विनाश को रोकते हैं, इसके बाद के संचय को बढ़ावा देते हैं और इसके उत्तेजक प्रभावों को बढ़ाते हैं।

परिणामस्वरूप, न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि में वृद्धि अवसादग्रस्तता, चिंता, चिंता-अवसादग्रस्तता और फ़ोबिक विकारों की रोग प्रक्रियाओं को समाप्त करती है, और भावनात्मक व्यवहार और मानसिक स्थिति के विनियमन में कमी की भरपाई करती है।

आवेदन की गुंजाइश

अवसादरोधी दवाओं के इस समूह का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य मस्तिष्क संरचनाओं पर उत्तेजक प्रभाव प्रदान करके विभिन्न प्रकार के अवसाद को दबाना है।

एसएसआरआई का उपयोग निम्नलिखित मामलों में भी किया जाता है:

• मनोदैहिक अवस्थाएँ, जो चिंता व्यक्तित्व विकार हैं;
• मनोरोगी और न्यूरोसिस, खुद को उन्मादी व्यवहार और मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी के रूप में प्रकट करते हैं;
• मनोदैहिक पहलुओं से जुड़े पुराने दर्द सिंड्रोम;
• घबराहट संबंधी विकार;
• प्रासंगिक जुनूनी विचारों, विचारों, कार्यों, आंदोलनों से जुड़े जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
• भोजन के सेवन से होने वाले मानसिक विकार - एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया और साइकोजेनिक ओवरईटिंग;
• समाज में स्वयं की व्यवहारिक धारणा से जुड़े सामाजिक फ़ोबिक अनुभव;
• अभिघातज के बाद का तनाव विकार;
• बिगड़ा हुआ आत्म-धारणा और किसी के व्यवहार को नियंत्रित करने और आसपास की वास्तविकता को स्वीकार करने में असमर्थता से जुड़े प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति संबंधी विकार;
• मनो-भावनात्मक अस्थिरता के परिणामस्वरूप, मासिक धर्म से पहले के अनुभवों का सिंड्रोम।

दवाओं का यह समूह शराब और वापसी के लक्षणों के उपचार में भी प्रभावी है।

प्रतिबंध और मतभेद

यदि रक्त में साइकोस्टिमुलेंट दवाएं हैं या शराब या नशीली दवाओं के प्रभाव में हैं तो एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट लेना प्रतिबंधित है।

सेरोटोनर्जिक प्रभाव वाली कई दवाओं का संयोजन वर्जित है। मिर्गी के इतिहास के साथ सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों का उपयोग भी असंगत है।

हेपेटिक और गुर्दे की विफलता, साथ ही विघटन चरण में हृदय संबंधी रोग, चयनात्मक अवरोधकों के उपयोग के लिए एक निषेध हैं।

मध्य मस्तिष्क क्षेत्र में इस्केमिक घावों या घातक ट्यूमर संरचनाओं के फॉसी की उपस्थिति।

गैर-चयनात्मक मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों के साथ उपचार का कोर्स पूरा करने के दो सप्ताह से पहले एसएसआरआई का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि आपको सक्रिय चरण में ग्लूकोमा है तो इस समूह की दवाएं लेना निषिद्ध है। मधुमेह मेलिटस भी एसएसआरआई के उपयोग के लिए एक निषेध है।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं, सिम्पैथोलिटिक्स, हेपरिन, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, मादक दर्दनाशक दवाओं, सैलिसिलेट्स, कोलिनोमिमेटिक्स और फेनिलबुटाज़ोन के साथ असंगत हैं।

दुष्प्रभाव

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर लेते समय, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं (हालांकि, उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग करते समय बहुत कम बार):

1. मतली, उल्टी, आंतों में जमाव और, परिणामस्वरूप, कब्ज।
2. बेचैनी की स्थिति हो सकती है, उन्माद, चिंता, नींद में खलल, अनिद्रा तक या बढ़ी हुई तंद्रा की स्थिति विकसित हो सकती है।
3. तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, माइग्रेन जैसे सिरदर्द की उपस्थिति, दृश्य तीक्ष्णता की हानि, त्वचा पर दाने की उपस्थिति संभव है; द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार में रोग के चरण में अवसादग्रस्तता से उन्मत्त में संक्रमण के साथ परिवर्तन संभव है।
4. कंपकंपी की उपस्थिति, कामेच्छा में कमी, और अकथिसिया, पार्किंसनिज़्म या तीव्र डिस्टोनिया के रूप में एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का विकास हो सकता है। प्रोलैक्टिन उत्पादन में वृद्धि होती है।
5. लंबे समय तक उपयोग के साथ, भावनात्मक सुस्ती के साथ प्रेरणा की हानि जैसी घटना संभव है, जिसे एसएसआरआई-प्रेरित उदासीनता सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है।
6. ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है, और रक्त में सोडियम के स्तर में कमी हो सकती है, जिससे एडिमा हो सकती है।
7. गर्भावस्था के दौरान दवाएँ लेते समय, भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव के साथ-साथ देर से गर्भावस्था में विकास संबंधी असामान्यताओं के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात संभव है।
8. दुर्लभ मामलों में, संबंधित मानसिक, स्वायत्त और न्यूरोमस्कुलर विकारों के साथ सेरोटोनिन सिंड्रोम संभव है।

सोच के लिए भोजन

हाल के अध्ययनों के अनुसार, किशोरावस्था में अंतर्जात अवसाद का उपचार तब प्रभावी और सुरक्षित होता है जब इसे एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है, क्योंकि ट्राइसाइक्लिक दवाएं लेने पर ऐसे दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

किशोरावस्था में न्यूरोबायोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़े इस उम्र के अवसाद के असामान्य लक्षणों के बावजूद, चिकित्सीय प्रभाव की भविष्यवाणी हमें रोगियों के इस समूह को सही उपचार प्रदान करने की अनुमति देती है।

एसएसआरआई उपचार के प्रारंभिक चरण में ही स्थिति को बढ़ने से रोकने और आत्मघाती व्यवहार की प्रासंगिकता को कम करने को संभव बनाते हैं, जो कि किशोर अवसाद से पीड़ित लोगों के लिए विशिष्ट है।

इसके अलावा, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार में प्रभावी साबित हुए हैं और चिंता और अवसादग्रस्तता की स्थिति को कम करने के रूप में रजोनिवृत्ति सिंड्रोम में सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, जो हार्मोनल थेरेपी के प्रतिस्थापन के रूप में एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग की अनुमति देता है।

शीर्ष 10 लोकप्रिय एसएसआरआई दवाएं

दस चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक जो रोगियों और डॉक्टरों के बीच काफी लोकप्रिय हैं:

1. फ्लुओक्सेटीन। नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर सेरोटोनर्जिक प्रभाव में वृद्धि के साथ-साथ, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के संचय पर इसका लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। कोलीनर्जिक और हिस्टामाइन H1 रिसेप्टर्स पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है। जब उपयोग किया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, प्रशासन के क्षण से रक्त में अधिकतम खुराक 6-8 घंटों के बाद देखी जाती है। इससे उनींदापन, भूख न लगना, कामेच्छा में कमी, मतली और उल्टी हो सकती है।
2. फ्लुवोक्सामाइन। यह चिंताजनक प्रभाव वाला एक अवसादरोधी है। यह कमजोर एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों की भी विशेषता है। दवा की जैव उपलब्धता 50% है। दवा लेने के चार घंटे बाद ही रक्त में अधिकतम चिकित्सीय खुराक देखी जा सकती है। नॉरफ़्लुओक्सेटीन को सक्रिय पदार्थ के गठन के साथ यकृत में चयापचय किया जाता है। संभावित उन्मत्त अवस्थाएँ, ज़ेरोस्टोमिया, टैचीकार्डिया, आर्थ्राल्जिया।
3. सर्ट्रालाइन। इसका उपयोग गंभीर अवसादग्रस्त स्थितियों के लिए किया जाता है और इसे समूह की सबसे संतुलित दवा माना जाता है। उपचार की शुरुआत के 2-4 सप्ताह बाद कार्रवाई की शुरुआत देखी जाती है। जब लिया जाता है, तो हाइपरकिनेसिस, एडिमा और ब्रोंकोस्पज़म जैसी घटना भी देखी जा सकती है।
4. पैरॉक्सिटाइन। चिंताजनक और शामक प्रभाव प्रबल होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से पूरी तरह से अवशोषित होने के बाद, सक्रिय पदार्थ की अधिकतम खुराक 5 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। इसका उपयोग मुख्य रूप से घबराहट और जुनूनी-बाध्यकारी स्थितियों के लिए किया जाता है। MAO अवरोधकों के साथ असंगत। जब इसे अप्रत्यक्ष कौयगुलांट के साथ लिया जाता है, तो यह रक्तस्राव को बढ़ा देता है।
5. सीतालोप्राम। सेरोटोनिन के साथ मिलकर, यह एड्रीनर्जिक, हिस्टामाइन और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। प्रशासन के बाद 2 घंटे के भीतर अधिकतम एकाग्रता देखी जा सकती है। संभावित झटके, माइग्रेन, मूत्र संबंधी विकार और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।
6. ट्रैज़ोडोन। चिंताजनक, शामक और थाइमोनलेप्टिक प्रभावों को जोड़ती है। प्रशासन के एक घंटे बाद, रक्त में अधिकतम सामग्री देखी जाती है। चिंता और विक्षिप्त अंतर्जात अवसाद को दबाने के लिए उपयोग किया जाता है।
7. एस्किटालोप्राम। इसका उपयोग हल्के से मध्यम गंभीरता के व्यवहार संबंधी विकृति के लिए किया जाता है। दवा की एक विशेष विशेषता यह है कि इसका यकृत कोशिकाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जिससे एस्सिटालोप्राम को अन्य दवाओं के साथ जोड़ना संभव हो जाता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनाफिलेक्टिक शॉक और बिगड़ा हुआ वैसोप्रेसिन उत्पादन संभव है।
8. नेफ़ाज़ोडोन। नींद संबंधी विकारों, चिंता और अलग-अलग गंभीरता के अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। यौन क्रिया पर निराशाजनक प्रभाव नहीं पड़ता है। अधिक पसीना आना, मुंह सूखना और उनींदापन हो सकता है।
9. पैक्सिल. इसका शामक प्रभाव नहीं होता. मध्यम अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। जब उपयोग किया जाता है, तो साइनसाइटिस, चेहरे की सूजन, अवसाद का बिगड़ना, वीर्य की गुणवत्ता में परिवर्तन और आक्रामकता संभव है।
10. सेरेनाटा. एक अवसादरोधी प्रभाव प्रदान करते हुए, यह साइकोमोटर कार्यों को ख़राब नहीं करता है। अवसादग्रस्तता प्रकरणों को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। सीने में दर्द, टिनिटस, सिरदर्द, अपच और सांस की तकलीफ हो सकती है।

2017 के लिए उपलब्ध दवाओं की पूरी सूची

एसएसआरआई की एक विस्तृत सूची, जिसमें समूह के सभी सक्रिय पदार्थ, साथ ही उन पर आधारित दवाएं (व्यापार नाम) शामिल हैं।

लोकप्रिय एसएसआरआई के संरचनात्मक सूत्र (क्लिक करने योग्य)

दवाओं के इस समूह में उत्तेजक और थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव होता है। विभिन्न प्रकार के अवसाद के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दवाएं विशेष रूप से सेरोटोनिन पुनः ग्रहण को रोकती हैं और चिंताजनक प्रभाव डालती हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। इनका एड्रीनर्जिक, हिस्टामाइन और डोपामाइन रिसेप्टर्स पर भी प्रभाव पड़ता है।

पैरॉक्सिटिन पर आधारित दवाएं:

समूह में चिंताजनक और शामक गुण हैं। सक्रिय पदार्थ में एक बाइसिकल संरचना होती है, जो इसे अन्य दवाओं से अलग करती है।

लंबे कोर्स के साथ, फार्माकोकाइनेटिक गुण नहीं बदलते हैं। मुख्य संकेत अंतर्जात, विक्षिप्त और प्रतिक्रियाशील अवसाद को कवर करते हैं।

सर्ट्रालाइन पर आधारित तैयारी:

• एलेवल;
• एसेंट्रा;
• ज़ोलॉफ्ट;
• Surlift;
• सेरेनाटा;
• उत्तेजना;
• थोरिन.

दवाओं के इस उपसमूह का उपयोग जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के लिए किया जाता है। इसका शामक प्रभाव नहीं होता है और यह सेरोटोनर्जिक के अलावा अन्य रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है। अवसादग्रस्त स्थितियों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

समूह का डोपामाइन और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर न्यूनतम तृतीय-पक्ष प्रभाव होता है। मुख्य चिकित्सीय प्रभाव का उद्देश्य भावनात्मक व्यवहार को सही करना, भय और डिस्फोरिया की भावनाओं को समतल करना है। सिटालोप्राम डेरिवेटिव के साथ एक साथ बातचीत से एंटीडिपेंटेंट्स के अन्य समूहों के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

एस्सिटालोप्राम पर आधारित दवाएं:

घबराहट की स्थिति के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। एसएसआरआई दवाओं के इस समूह को लेना शुरू करने के 3 महीने बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है। दवाएं व्यावहारिक रूप से अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत नहीं करती हैं। अधिकांश मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, जो इन डेरिवेटिव की एक विशिष्ट विशेषता है।

सामान्य उपचार आहार

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के समूह की दवाओं का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है। यह अलग-अलग समयावधि के लिए हो सकता है, लेकिन अधिकतर इसे सुबह भोजन से पहले लिया जाता है।

औषधीय प्रभाव निरंतर उपचार के 3-6 सप्ताह के बाद होता है। चिकित्सा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम अवसादग्रस्तता की स्थिति के लक्षणों का प्रतिगमन है, जिसके पूर्ण दमन के बाद चिकित्सीय पाठ्यक्रम 4 से 5 महीने तक जारी रहता है।

यह भी विचार करने योग्य है कि व्यक्तिगत असहिष्णुता या शरीर के प्रतिरोध की उपस्थिति में, जो 6-8 महीनों के भीतर सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में प्रकट होता है, एंटीडिपेंटेंट्स के समूह को दूसरे के साथ बदल दिया जाता है। प्रति खुराक दवा की खुराक व्युत्पन्न पदार्थ पर निर्भर करती है; एक नियम के रूप में, यह प्रति दिन 20 से 100 मिलीग्राम तक होती है।

एक बार फिर चेतावनियों के बारे में!

शरीर से दवा चयापचयों के उन्मूलन के उल्लंघन के कारण, गुर्दे और यकृत की विफलता के मामलों में एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग वर्जित है, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त विषाक्तता होती है।

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का उपयोग उन लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिनके काम में उच्च एकाग्रता और ध्यान की आवश्यकता होती है।

पार्किंसंस रोग जैसी कंपकंपी पैदा करने वाली बीमारियों में, एंटीडिप्रेसेंट नकारात्मक नैदानिक ​​​​तस्वीर को बढ़ा सकते हैं, जो रोगी की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि अवरोधकों का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, उन्हें गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

यह विदड्रॉल सिंड्रोम के बारे में भी हमेशा याद रखने योग्य है, जो नकारात्मक लक्षणों का एक जटिल है जो तब विकसित होता है जब उपचार का कोर्स अचानक बंद कर दिया जाता है:

ये घटनाएँ दवा के अचानक बंद होने की प्रतिक्रिया में घटित हो सकती हैं। ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, दवाओं की खुराक को एक महीने में धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

एंटीडिपेंटेंट्स के अन्य समूहों के उपयोग से जुड़ी कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति के कारण चयनात्मक सेरोटोनिन अवरोधकों ने अपना व्यापक उपयोग पाया है।

एसएसआरआई दवाएं अवसादग्रस्त विकारों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के लिए निर्धारित की जाती हैं, मनोरोग अभ्यास के क्षेत्र में वस्तुतः कोई प्रतिबंध नहीं है।

हालाँकि, इन दवाओं के अपने नुकसान हैं, जो उनके सभी गुणों के अधूरे ज्ञान और केवल एसएसआरआई की विशेषता वाले कुछ दुष्प्रभावों की उपस्थिति में प्रकट होते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: दवाओं की सूची

एक समय में, फार्मास्युटिकल बाजार पहली पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट्स - तथाकथित "ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स" से भरा हुआ था। ये दवाएं एक गैर-चयनात्मक मोनोमाइन रीपटेक अवरोधक हैं (नोरेपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन - मस्तिष्क पदार्थ जो मूड को बढ़ाते हैं और खुशी की भावना पैदा करते हैं, मस्तिष्क जैव रसायन देखें), जो कई दुष्प्रभावों के कारण, अधिक आधुनिक चयनात्मक सेरोटोनिन का मार्ग प्रशस्त करते हैं रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) दवाएं।

तो, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसन दवाओं की सूची

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट दवाओं की सूची में मोनोमाइन रीपटेक (न्यूरोट्रांसमीटर: नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन - न्यूरॉन्स के बीच आवेगों के संचरण और एक अच्छे मूड को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार रासायनिक पदार्थ) के कई समान गैर-चयनात्मक (गैर-चयनात्मक) अवरोधक (प्रक्रिया अवरोधक) शामिल हैं। .. रोजमर्रा की जिंदगी में - "हार्मोन खुशी")।

अवसाद, चिंता और भय के साथ उत्तरार्द्ध पर्याप्त रूप से उत्पन्न नहीं होते हैं, जिससे व्यक्ति खराब मूड, गंभीर अवसाद, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक पीड़ा और मानसिक विकारों की ओर अग्रसर होता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - दवाओं की सूची:

याद करना! ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, कई दुष्प्रभावों के अलावा, रोग को स्वयं ठीक नहीं करते हैं, मूल स्रोत को नहीं हटाते हैं - वे केवल रोग के लक्षणों से राहत देते हैं। इसका मतलब यह है कि अगर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स लेने के बाद भी आपके लक्षण गायब हो गए और छूट हो गई, तो शायद जल्द ही, यदि दवा बंद करने के तुरंत बाद नहीं, तो आप उसी स्थिति का अनुभव करेंगे, यदि इससे भी बदतर नहीं।

यदि आप वास्तव में अवसाद, चिंता और भय से हमेशा के लिए छुटकारा पाना चाहते हैं, और भविष्य में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बिना इन बीमारियों का स्वतंत्र रूप से विरोध करना सीखते हैं, तो एक पूर्ण और वास्तव में उपचारात्मक (बीमारी के मूल स्रोत को हटाकर) पाठ्यक्रम लें। मनोचिकित्सा ऑनलाइन

अवसादरोधी दवाओं का उपयोग: दवाओं की सूची

अवसाद के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है, जिसकी सूची नीचे देखी जा सकती है। एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो किसी व्यक्ति की अवसादग्रस्त स्थिति को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती हैं। अवसाद के लिए इन दवाओं और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग बच्चों और वयस्कों में भावात्मक-भ्रम सिंड्रोम से राहत पाने के लिए किया जा सकता है।

सबसे आम हल्के अवसादरोधी हैं:

यह तंत्रिका संबंधी विकारों और अवसाद से निपटने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ अवसादरोधी दवाओं में से केवल एक है। उन सभी को कई वर्गीकरणों में विभाजित किया गया है।

शांतिदायक

अवसाद रोधी दवाएं अवसाद से निपटने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवाओं का एक वर्गीकरण हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन ट्राइसाइक्लिक संरचना वाले क्लासिक प्रकार के हल्के एंटीडिपेंटेंट्स से संबंधित है। यह अपने मजबूत शामक प्रभाव के कारण इमिप्रामाइन से अलग है। इसका उपयोग चिंतित और उत्तेजित प्रकार के अवसाद से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है, जो स्वयं को "जीवन शक्ति" के साथ प्रकट कर सकता है। यह दवा टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

एक अन्य घरेलू एंटीडिप्रेसेंट अज़ाफेन या हाइपोफिसिन है। इसका उपयोग साइक्लोथाइमिक रजिस्टर के "मामूली" अवसादग्रस्त विकारों के लक्षणों से निपटने के लिए किया जाता है। दवा में मध्यम शामक और थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव होते हैं।

मियांसेरिन, या लेरिवोन, एक ऐसी दवा है जिसका छोटी खुराक में उपयोग करने पर तीव्र शामक प्रभाव होता है। इस प्रभाव के कारण, इसका उपयोग अनिद्रा के साथ संयोजन में साइक्लोथिमिया के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह प्रमुख प्रकरणों वाले अवसाद को ठीक करने में सक्षम है।

उत्तेजक

मोक्लोबेमाइड, या ऑरोरिक्स, एक चयनात्मक MAO अवरोधक है। निरुद्ध प्रकार के अवसाद से पीड़ित लोगों पर दवा का शक्तिशाली उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। यह दैहिक प्रकार के अवसाद के लिए निर्धारित है। लेकिन चिंता अवसाद में उपयोग के लिए दवा सख्त वर्जित है।

इमिप्रामाइन, या मेलिप्रामाइन, पहला पूरी तरह से अध्ययन किया गया ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका उपयोग उदासी और सुस्ती के उच्च प्रसार और आत्मघाती विचारों वाले गंभीर अवसाद के उपचार में किया जाता है। यह दवा टैबलेट और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दोनों के रूप में उपलब्ध है।

फ्लुओक्सेटीन एक ऐसी दवा है जिसमें थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव होता है। इसका दूसरा नाम प्रोज़ैक है। यह दवा जुनूनी-फ़ोबिक लक्षणों वाले अवसाद के उपचार के दौरान प्रभावी है।

इस प्रकार की दवा को सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) कहा जाता है। यह दवा क्लिनिकल ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के कुछ प्रभावों से रहित है:

• एंटीहिस्टामाइन;
• एड्रेनोलिटिक;
• कोलीनॉलिटिक.

पर्टोफ्रान इमिप्रामाइन (डेस्मेथिलेटेड) का अधिक शक्तिशाली संस्करण है। इसका अधिक सक्रिय सक्रियण प्रभाव है। दवा का उपयोग अवसाद से निपटने के लिए प्रतिरूपण के साथ किया जाता है।

संतुलित औषधियाँ

पाइराज़िडोल का दूसरा नाम पिरलिंडोल है। दवा का उत्पादन रूस में किया जाता है। यह मोक्लोबेमाइड की तरह MAO प्रकार A का प्रतिवर्ती अवरोधक है। इस दवा का उपयोग बाधित प्रकार के अवसाद के साथ-साथ स्पष्ट चिंता अभिव्यक्तियों के साथ अवसादग्रस्त विकारों को रोकने और इलाज करने के लिए किया जाता है। दवा का लाभ यह है कि इसे ग्लूकोमा, प्रोस्टेटाइटिस और हृदय विकृति के लिए लिया जा सकता है।

इमिप्रैमीन अणु में क्लोरीन परमाणु के संश्लेषण और परिचय के परिणामस्वरूप बनाई गई एक और शक्तिशाली दवा एनाफ्रेनिल है। इसका उपयोग प्रतिरोधी अवसाद के इलाज और गंभीर अवसाद के भावात्मक चरणों से राहत पाने के लिए किया जाता है।

मैप्रोटिलीन, या लुडिओमिल, टेट्रासाइक्लिक संरचना वाला एक अवसादरोधी है। चिंताजनक और शामक घटकों के साथ बातचीत करते समय इसका काफी शक्तिशाली थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव होता है। इसका उपयोग आत्म-दोष के विचारों के साथ संयोजन में परिपत्र अवसाद के लिए किया जा सकता है। दवा का उपयोग इनवोल्यूशनल मेलानकोलिया के लिए किया जाता है। मैप्रोटीलिन का उत्पादन मौखिक दवाओं और इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

प्रतिवर्ती मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक और चयनात्मक रीपटेक अवरोधक

बेफोल उन घरेलू दवाओं में से एक है जो दमा और एनर्जिक प्रकार के अवसादग्रस्त विकारों के लिए निर्धारित हैं। इसका उपयोग साइक्लोथिमिया के अवसादग्रस्त चरण के इलाज के लिए किया जाता है।

फेवरिन और फ्लुओक्सेटीन थाइमोएनेलेप्टिक क्रिया वाली दवाओं के वर्गीकरण से संबंधित हैं। दवाओं का वानस्पतिक स्थिरीकरण प्रभाव होता है।

सीतालोप्राम और सिप्रामिल थाइमोएनेलेप्टिक एंटीडिप्रेसेंट्स के अन्य नाम हैं जिनका उपयोग अवसाद के इलाज के लिए किया जा सकता है। वे बेहोश करने वाले सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के समूह से संबंधित हैं।

अफोबाज़ोल एक ओवर-द-काउंटर एंटीडिप्रेसेंट है। इसका उपयोग अनुकूलन विकारों, चिंता, न्यूरस्थेनिया और ऑन्कोलॉजिकल और त्वचा संबंधी रोगों के साथ दैहिक रोगों से निपटने के लिए किया जाता है।

नींद संबंधी विकारों के इलाज और पीएमएस के लक्षणों से राहत दिलाने में दवा का अच्छा प्रभाव है। लेकिन यह विचार करने योग्य है कि यह गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बच्चों और महिलाओं के लिए वर्जित है।

त्रिचक्रीय

ट्रिमिप्रामाइन या गेरफ़ोनल का उपयोग बढ़ी हुई चिंता के साथ अवसाद के उपचार में किया जाता है। यह इस तरह की सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है। इसकी मनोदैहिक गतिविधि एमिट्रिप्टिलाइन के समान है। उपचार करते समय, इस एंटीडिप्रेसेंट के मतभेदों की सूची पर विचार करना उचित है:

• शुष्क मुंह;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• पेशाब करने में समस्या.

नई पीढ़ी के अवसादरोधी

सर्ट्रालाइन और ज़ोलॉफ्ट एक कमजोर उत्तेजक प्रभाव के साथ मजबूत थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स के नाम हैं। इसके अलावा, दवाओं में एंटीकोलिनर्जिक या कार्डियोटॉक्सिक गुण नहीं होते हैं।

बुलिमिया की कुछ अभिव्यक्तियों के साथ दैहिक असामान्य अवसाद से लड़ते समय वे अधिकतम प्रभाव प्राप्त करते हैं।

पैरॉक्सिटाइन पाइपरिडीन का व्युत्पन्न है। इसकी एक जटिल बाइसिकल संरचना है। पैरॉक्सिटाइन के मुख्य गुण थाइमोएनेलेप्टिक और चिंताजनक हैं। उत्तेजना होने पर वे प्रकट होते हैं।

दवा अंतर्जात और विक्षिप्त अवसाद, उनकी उदासी या बाधित वेरिएंट के खिलाफ लड़ाई में अच्छा प्रदर्शन करती है।

वेनलाफैक्सिन एक एंटीडिप्रेसेंट है जिसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया आदि जैसे गंभीर मानसिक विकारों से जुड़े अवसाद के लिए किया जाता है।

ओपिप्रामोल का उपयोग दैहिक और मादक अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है। यह उल्टी, ऐंठन को रोकने और आम तौर पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को स्थिर करने में सक्षम है।

टोलोक्साटोन, या ह्यूमोरिल, मानव शरीर पर मोक्लोबेमाइड के प्रभाव के समान है। दवा में एंटीकोलिनर्जिक या कार्डियोटॉक्सिक गुण नहीं हैं। लेकिन यह स्पष्ट अवरोध के साथ अवसाद का इलाज अच्छी तरह से करता है।

सिम्बल्टा या डुलोक्सेटीन का उपयोग आतंक हमलों के साथ अवसाद से निपटने के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव

अधिकांश अवसादरोधी दवाओं के उचित संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। इनकी सूची काफी लंबी है:

• हाइपोटेंशन;
• अतालता;
• साइनस टैकीकार्डिया;
• इंट्राकार्डियक चालन का उल्लंघन;
• अस्थि मज्जा कार्यों का दमन;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• आवास का उल्लंघन;
• आंतों का हाइपोटेंशन;
• पेशाब के साथ समस्याएं;
• भूख में वृद्धि;
• शरीर के वजन में वृद्धि.

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग के कारण ऐसे दुष्प्रभाव अक्सर होते हैं। इसके विपरीत, एंटीडिप्रेसेंट जो सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक हैं, उनके कम स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं। लेकिन यह हो सकता है:

• बार-बार सिरदर्द होना;
• अनिद्रा;
• चिंता की स्थिति;
• क्षीणकारी प्रभाव.

यदि उपचार के लिए संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, अर्थात, दोनों प्रकार की दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है, जो तापमान में वृद्धि, शरीर में नशा के लक्षण और हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी की विशेषता है। .

अवसाद के लिए कोई भी एंटीडिप्रेसेंट पूरी चिकित्सीय जांच और सटीक और पूर्ण निदान के बाद ही लिया जाना चाहिए।

और बच्चों के लिए उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। ध्यान रखें कि इसे डॉक्टर की देखरेख में ही करें ताकि शरीर को नुकसान न पहुंचे।

डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना एंटीडिप्रेसेंट: नाम, कीमतें, सूची

हाल ही में डिप्रेशन से पीड़ित लोगों की संख्या में काफी बढ़ोतरी हुई है। यह मुख्यतः आधुनिक जीवन की उन्मत्त गति और तनाव के बढ़ते स्तर के कारण है। इसके साथ आर्थिक और सामाजिक समस्याएँ भी जुड़ी हुई हैं। यह सब लोगों के मानसिक और आध्यात्मिक स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता।

जब लोग अपने प्रदर्शन और सामाजिक रिश्तों को प्रभावित करते हैं तो वे अपने मानस में बदलाव महसूस करते हैं। वे सलाह के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं और अक्सर वह उन्हें अवसाद का निदान करता है।

डिप्रेशन क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आपको इस निदान से डरना नहीं चाहिए। रोग यह नहीं दर्शाता है कि पीड़ित मानसिक या मानसिक रूप से विकलांग है। यह मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्यों को प्रभावित नहीं करता है और ज्यादातर मामलों में इसे ठीक किया जा सकता है।

हालाँकि, अवसाद केवल एक ख़राब मूड या उदासी नहीं है जो समय-समय पर स्वस्थ लोगों को प्रभावित कर सकता है। अवसाद के साथ, एक व्यक्ति जीवन में सभी रुचि खो देता है, हर समय अभिभूत और थका हुआ महसूस करता है, और एक भी निर्णय नहीं ले पाता है।

अवसाद खतरनाक है क्योंकि यह पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, जिससे व्यक्तिगत अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। इसके अलावा, अवसाद के साथ, दूसरों के साथ रिश्ते खराब हो जाते हैं, काम असंभव हो जाता है, आत्महत्या के विचार आते हैं, जो कभी-कभी हो सकते हैं।

अवसाद वास्तव में किसी व्यक्ति की कमज़ोर इच्छाशक्ति या स्थिति को ठीक करने के उसके अपर्याप्त प्रयासों का परिणाम नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह एक जैव रासायनिक बीमारी है जो चयापचय संबंधी विकारों और मस्तिष्क में कुछ हार्मोनों की मात्रा में कमी के कारण होती है, मुख्य रूप से सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और एंडोर्फिन, जो न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं।

इसलिए, एक नियम के रूप में, अवसाद को हमेशा गैर-दवा उपायों से ठीक नहीं किया जा सकता है। यह सर्वविदित है कि जब कोई व्यक्ति उदास मनोदशा में होता है, तो पर्यावरण में बदलाव, विश्राम के तरीके और ऑटो-ट्रेनिंग आदि मदद कर सकते हैं। लेकिन इन सभी तरीकों के लिए रोगी की ओर से महत्वपूर्ण प्रयास, उसकी इच्छा, इच्छा और ऊर्जा की आवश्यकता होती है। लेकिन अवसाद के साथ, उनका अस्तित्व ही नहीं रहता। यह एक दुष्चक्र बन जाता है। और मस्तिष्क में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को बदलने वाली दवाओं की मदद के बिना इसे तोड़ना अक्सर असंभव होता है।

शरीर पर कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

अवसादरोधी दवाओं को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। उनमें से एक बिल्कुल इस बात पर आधारित है कि दवाओं का तंत्रिका तंत्र पर क्या नैदानिक ​​प्रभाव पड़ता है। ऐसी क्रियाएँ तीन प्रकार की होती हैं:

• सीडेटिव
• संतुलित
• सक्रिय कर रहा है

शामक अवसादरोधी दवाएं मानस पर शांत प्रभाव डालती हैं, चिंता से राहत देती हैं और तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिविधि को बढ़ाती हैं। सक्रिय करने वाली दवाएं उदासीनता और सुस्ती जैसी अवसाद की अभिव्यक्तियों के खिलाफ अच्छी तरह से लड़ती हैं। संतुलित औषधियों का प्रभाव सर्वव्यापी होता है। एक नियम के रूप में, दवाओं का शामक या उत्तेजक प्रभाव प्रशासन की शुरुआत से ही महसूस होना शुरू हो जाता है।

जैव रासायनिक क्रिया के सिद्धांत के आधार पर अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

यह वर्गीकरण पारंपरिक माना जाता है। यह इस पर आधारित है कि दवा में कौन से रसायन शामिल हैं और वे तंत्रिका तंत्र में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को कैसे प्रभावित करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए)

दवाओं का एक बड़ा और विविध समूह। टीसीए का उपयोग लंबे समय से अवसाद के उपचार में किया जाता रहा है और इसका ठोस साक्ष्य आधार है। समूह में कुछ दवाओं की प्रभावशीलता उन्हें अवसादरोधी दवाओं के लिए एक मानक मानने की अनुमति देती है।

ट्राइसाइक्लिक दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर - नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की गतिविधि को बढ़ा सकती हैं, जिससे अवसाद के कारण कम हो जाते हैं। समूह का नाम जैव रसायनज्ञों द्वारा दिया गया था। यह इस समूह के पदार्थों के अणुओं की उपस्थिति से जुड़ा है, जिसमें तीन कार्बन वलय एक साथ जुड़े हुए हैं।

टीसीए प्रभावी दवाएं हैं, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव हैं। वे लगभग 30% रोगियों में देखे गए हैं।

समूह की मुख्य दवाओं में शामिल हैं:

• ऐमिट्रिप्टिलाइन
• imipramine
• मैप्रोटीलिन
• क्लोमीप्रैमीन
• मियाँसेरिन

ऐमिट्रिप्टिलाइन

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। इसमें अवसादरोधी और हल्के एनाल्जेसिक दोनों प्रभाव होते हैं

रचना: 10 या 25 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड

खुराक का रूप: ड्रेजेज या गोलियाँ

संकेत: अवसाद, नींद संबंधी विकार, व्यवहार संबंधी विकार, मिश्रित भावनात्मक विकार, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम, माइग्रेन, एन्यूरिसिस।

दुष्प्रभाव: उत्तेजना, मतिभ्रम, दृश्य गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, क्षिप्रहृदयता, पेट खराब

मतभेद: दिल का दौरा, व्यक्तिगत असहिष्णुता, स्तनपान, शराब और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ नशा, हृदय की मांसपेशी चालन विकार।

आवेदन: भोजन के तुरंत बाद. प्रारंभिक खुराक रात में मिलीग्राम है। धीरे-धीरे दैनिक खुराक को तीन खुराक में 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (एमएओ अवरोधक)

ये पहली पीढ़ी के अवसादरोधी हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर सहित विभिन्न हार्मोन को नष्ट कर देता है। MAO अवरोधक इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं, जिसके कारण तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मानसिक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं।

एमएओ अवरोधक काफी प्रभावी और सस्ते अवसादरोधी हैं, लेकिन इसके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। इसमे शामिल है:

• अल्प रक्त-चाप
• दु: स्वप्न
• अनिद्रा
• घबराहट
• कब्ज़
• सिरदर्द
• चक्कर आना
• यौन रोग
• दृश्य हानि

कुछ दवाएं लेते समय, आपको अपने शरीर में संभावित खतरनाक एंजाइमों को शामिल करने से बचने के लिए एक विशेष आहार का भी पालन करना चाहिए जो एमएओ द्वारा चयापचयित होते हैं।

इस वर्ग के सबसे आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट्स में केवल दो प्रकार के एंजाइम - MAO-A या MAO-B में से एक को रोकने की क्षमता होती है। इन अवसादरोधी दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं और इन्हें चयनात्मक अवरोधक कहा जाता है। गैर-चयनात्मक अवरोधकों का वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। इनका मुख्य लाभ इनकी कम कीमत है।

मुख्य चयनात्मक MAO अवरोधक:

• मोक्लोबेमाइड
• पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल)
• बेथोल
• मेट्रोलिंडोल
• गारमालाइन
• सेलेगिलिन
• रसगिलीन

मोक्लोबेमाइड

अवसादरोधी, चयनात्मक MAO अवरोधक। यह मुख्य रूप से MAO प्रकार A को प्रभावित करता है, इसमें अवसादरोधी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है।

संकेत: सिज़ोफ्रेनिया, सोशियोफोबिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, शराब, प्रतिक्रियाशील, बूढ़ा, विक्षिप्त अवसाद

अंतर्विरोध: मानसिक बीमारी, उत्तेजना, भ्रम, उत्तेजना, गर्भावस्था और स्तनपान की तीव्रता।

दुष्प्रभाव: सिरदर्द, चक्कर आना, पेट और आंतों के विकार

आवेदन: भोजन के बाद. दैनिक खुराक - मिलीग्राम, प्रति दिन तीन खुराक। खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई)

ये दवाएं अवसादरोधी दवाओं की तीसरी पीढ़ी से संबंधित हैं। वे रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन किए जाते हैं और टीसीए और एमएओ अवरोधकों की तुलना में कम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। इनका ओवरडोज़ अन्य समूहों की दवाओं की तुलना में उतना खतरनाक नहीं है। दवा उपचार के लिए मुख्य संकेत प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार है।

फोटो: शेरी येट्स यंग/शटरस्टॉक.कॉम

दवाओं के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन, जिसका उपयोग न्यूरॉन संपर्कों के बीच आवेगों को प्रसारित करने के लिए किया जाता है, एसएसआरआई के संपर्क में आने पर, तंत्रिका आवेग को प्रसारित करने वाली कोशिका में वापस नहीं लौटता है, बल्कि दूसरी कोशिका में स्थानांतरित हो जाता है। . इस प्रकार, एसएसआरआई जैसे अवसादरोधी दवाएं तंत्रिका सर्किट में सेरोटोनिन की गतिविधि को बढ़ाती हैं, जिसका अवसाद से प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

एक नियम के रूप में, इस समूह की दवाएं गंभीर अवसाद के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं। मामूली और मध्यम गंभीरता के अवसादग्रस्त विकारों के लिए, दवाओं का प्रभाव इतना ध्यान देने योग्य नहीं है। हालाँकि, कई डॉक्टरों की राय अलग है, जो यह है कि अवसाद के गंभीर रूपों के लिए सिद्ध टीसीए का उपयोग करना बेहतर है।

एसएसआरआई का चिकित्सीय प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है, आमतौर पर उपयोग के 2-5 सप्ताह के बाद।

वर्ग में पदार्थ शामिल हैं जैसे:

• फ्लुक्सोटाइन
• पैरोक्सटाइन
• सीतालोप्राम
• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• एस्किटालोप्राम

फ्लुक्सोटाइन

अवसादरोधी, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक। इसमें अवसादरोधी प्रभाव होता है, अवसाद की भावनाओं से राहत मिलती है

रिलीज फॉर्म: गोलियाँ 10 मिलीग्राम

संकेत: विभिन्न उत्पत्ति का अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, बुलिमिया नर्वोसा

मतभेद: मिर्गी, दौरे पड़ने की प्रवृत्ति, गंभीर गुर्दे या यकृत की विफलता, ग्लूकोमा, एडेनोमा, आत्महत्या की प्रवृत्ति, एमएओ अवरोधक लेना

दुष्प्रभाव: हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, सेरोटोनिन नशा, पेट खराब

आवेदन: भोजन के सेवन की परवाह किए बिना। सामान्य खुराक दिन में एक बार, सुबह 20 मिलीग्राम है। तीन सप्ताह के बाद खुराक दोगुनी की जा सकती है।

फ्लुओक्सेटीन एनालॉग्स: डेप्रेक्स, प्रॉडेप, प्रोज़ैक

अन्य प्रकार की औषधियाँ

दवाओं के अन्य समूह भी हैं, उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, नॉरएड्रेनर्जिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक दवाएं, मेलाटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स। ऐसी दवाओं में बुप्रोपियन (ज़ायबान), मैप्रोटिलीन, रेबॉक्सेटिन, मिर्ताज़ापाइन, ट्रैज़ाडोन, एगोमेलेटिन शामिल हैं। ये सभी अच्छे अवसादरोधक हैं, जो अभ्यास में सिद्ध हैं।

बुप्रोपियन (ज़ायबान)

अवसादरोधी, चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रीपटेक अवरोधक। निकोटिनिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी, जिसके कारण निकोटीन की लत के उपचार में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ 150 और 300 मिलीग्राम।

संकेत: अवसाद, सामाजिक भय, निकोटीन की लत, मौसमी भावात्मक विकार।

मतभेद: घटकों से एलर्जी, 18 वर्ष से कम आयु, एमएओ अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग, एनोरेक्सिया नर्वोसा, ऐंठन संबंधी विकार।

दुष्प्रभाव: दवा की अधिक मात्रा बेहद खतरनाक है, जिससे मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं (600 मिलीग्राम की खुराक पर 2% रोगियों में)। पित्ती, एनोरेक्सिया या भूख की कमी, कंपकंपी और टैचीकार्डिया भी देखे जाते हैं।

प्रयोग: दवा दिन में एक बार, सुबह के समय लेनी चाहिए। सामान्य खुराक 150 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है।

नई पीढ़ी के अवसादरोधी

ये नई दवाएं हैं, जिनमें मुख्य रूप से एसएसआरआई वर्ग की अवसादरोधी दवाएं शामिल हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में संश्लेषित दवाओं में से, निम्नलिखित दवाओं ने अच्छा प्रदर्शन किया है:

• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोटाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• मिर्तज़ालीन
• एस्किटालोप्राम

अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र के बीच अंतर

बहुत से लोग मानते हैं कि ट्रैंक्विलाइज़र अवसाद से निपटने का एक अच्छा तरीका है। लेकिन वास्तव में, यह मामला नहीं है, हालांकि ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग अक्सर अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है।

दवाओं के इन वर्गों के बीच क्या अंतर है? एंटीडिप्रेसेंट दवाएं हैं जो, एक नियम के रूप में, एक उत्तेजक प्रभाव डालती हैं, मूड को सामान्य करती हैं और कुछ न्यूरोट्रांसमीटर की कमी से जुड़ी मानसिक समस्याओं से राहत देती हैं। दवाओं का यह वर्ग लंबे समय तक काम करता है और स्वस्थ तंत्रिका तंत्र वाले लोगों को प्रभावित नहीं करता है।

ट्रैंक्विलाइज़र, एक नियम के रूप में, त्वरित-अभिनय वाली दवाएं हैं। इनका उपयोग अवसाद से निपटने के लिए किया जा सकता है, लेकिन मुख्य रूप से सहायक दवाओं के रूप में। मानव मानस पर उनके प्रभाव का सार लंबे समय में अवसाद की दवाओं की तरह उसकी भावनात्मक पृष्ठभूमि को ठीक करना नहीं है, बल्कि नकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्तियों को दबाना है। इनका उपयोग भय, चिंता, उत्तेजना, घबराहट के दौरे आदि को कम करने के साधन के रूप में किया जा सकता है। इस प्रकार, वे अवसादरोधी दवाओं के बजाय चिंता-विरोधी और चिंता-विरोधी दवाएं हैं। इसके अलावा, उपचार के दौरान, अधिकांश ट्रैंक्विलाइज़र, विशेष रूप से डायजेपाइन दवाएं, नशे की लत और निर्भर होती हैं।

क्या आप प्रिस्क्रिप्शन के बिना एंटीडिप्रेसेंट खरीद सकते हैं?

रूस में दवाओं के वितरण के नियमों के अनुसार, फार्मेसियों में मनोदैहिक दवाएं प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता होती है, यानी एक नुस्खा। और अवसादरोधी दवाएं कोई अपवाद नहीं हैं। इसलिए, सैद्धांतिक रूप से, मजबूत एंटीडिप्रेसेंट डॉक्टर के नुस्खे के बिना नहीं खरीदे जा सकते। व्यवहार में, बेशक, फार्मासिस्ट कभी-कभी लाभ की चाह में नियमों की अनदेखी कर सकते हैं, लेकिन इस घटना को हल्के में नहीं लिया जा सकता है। और यदि आपको एक फार्मेसी में बिना प्रिस्क्रिप्शन के कोई दवा दी जाती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि दूसरी फार्मेसी में भी यही स्थिति होगी।

आप डॉक्टर की सलाह के बिना केवल हल्के अवसादग्रस्त विकारों के इलाज के लिए दवाएं जैसे कि अफोबाज़ोल, "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र और हर्बल-आधारित दवाएं खरीद सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में उन्हें वास्तविक अवसादरोधी के रूप में वर्गीकृत करना मुश्किल है। इन्हें शामक औषधियों के रूप में वर्गीकृत करना अधिक सही होगा।

अफ़ोबाज़ोल

रूसी-निर्मित चिंतारोधी, चिंताजनक और दुष्प्रभाव रहित हल्का अवसादरोधी। बिना डॉक्टर की सलाह पर बेची जाने वाली दवाएं।

रिलीज़ फॉर्म: गोलियाँ 5 और 10 मिलीग्राम

संकेत: चिंता विकार और विभिन्न मूल की स्थितियाँ, नींद संबंधी विकार, न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया, शराब वापसी।

दुष्प्रभाव: दवा लेते समय दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। ये एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, सिरदर्द हो सकते हैं।

आवेदन: भोजन के बाद दवा लेने की सलाह दी जाती है। एकल खुराक 10 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम है। उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह है।

मतभेद: गोलियों के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था और स्तनपान

अवसाद के लिए स्व-उपचार के खतरे

अवसाद का इलाज करते समय विचार करने के लिए कई कारक हैं। यह रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, उसके शरीर के शारीरिक पैरामीटर, बीमारी का प्रकार और वह जो अन्य दवाएं ले रहा है, वह है। प्रत्येक रोगी स्वतंत्र रूप से सभी कारकों का विश्लेषण करने और एक दवा और उसकी खुराक का चयन इस तरह से करने में सक्षम नहीं होगा कि यह उपयोगी हो और नुकसान न पहुंचाए। केवल विशेषज्ञ - व्यापक व्यावहारिक अनुभव वाले मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट - ही इस समस्या को हल करने में सक्षम होंगे और बताएंगे कि किसी विशेष रोगी के लिए कौन से एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करना सबसे अच्छा है। आख़िरकार, अलग-अलग लोगों द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली एक ही दवा एक मामले में पूरी तरह ठीक कर देगी, दूसरे में कोई असर नहीं करेगी, और तीसरे में स्थिति और भी खराब हो सकती है।

अवसाद के लिए लगभग सभी दवाएं, यहां तक ​​कि सबसे हल्की और सबसे सुरक्षित दवाएं भी, दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। लेकिन साइड इफेक्ट के बिना मजबूत दवाएं मौजूद ही नहीं हैं। दवाओं का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग या अधिक खुराक विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में, शरीर सेरोटोनिन (सेरोटोनिन सिंड्रोम) के नशे में हो सकता है, जो घातक हो सकता है।

दवा का नुस्खा कैसे प्राप्त करें?

यदि आपको लगता है कि आप उदास हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप एक मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लें। केवल वह ही आपके लक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच कर सकता है और वह दवा लिख ​​सकता है जो आपके मामले के लिए उपयुक्त है।

अवसाद के लिए हर्बल उपचार

आज आपके मूड को बेहतर बनाने के लिए सबसे लोकप्रिय हर्बल तैयारियों में पुदीना, कैमोमाइल, वेलेरियन और मदरवॉर्ट के अर्क शामिल हैं। लेकिन सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारियों ने अवसाद के इलाज में सबसे बड़ी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है।

सेंट जॉन पौधा के चिकित्सीय प्रभाव का तंत्र अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इसमें मौजूद एंजाइम हाइपरिसिन डोपामाइन से नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण को तेज करने में सक्षम है। सेंट जॉन पौधा में अन्य पदार्थ भी होते हैं जो तंत्रिका तंत्र और अन्य शरीर प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं - फ्लेवोनोइड्स, टैनिन, आवश्यक तेल।

फोटो: रॉन रोवन फ़ोटोग्राफ़ी/Shutterstock.com

सेंट जॉन पौधा की तैयारी हल्के अवसादरोधी हैं। वे सभी अवसादों में मदद नहीं करेंगे, विशेषकर इसके गंभीर रूपों में। हालाँकि, हल्के और मध्यम अवसाद के लिए सेंट जॉन पौधा की प्रभावशीलता गंभीर नैदानिक ​​​​अध्ययनों से साबित हुई है, जिसमें यह दिखाया गया है कि यह अवसाद और एसएसआरआई के लिए लोकप्रिय ट्राइसाइक्लिक दवाओं की तुलना में बदतर नहीं है, और कुछ मामलों में इससे भी बेहतर है। इसके अलावा, सेंट जॉन पौधा की तैयारी में अपेक्षाकृत कम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। इन्हें 12 साल की उम्र से बच्चे ले सकते हैं। सेंट जॉन पौधा लेने के नकारात्मक प्रभावों के बीच, प्रकाश संवेदनशीलता की घटना पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि जब दवा के साथ उपचार के दौरान त्वचा सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आती है, तो उस पर चकत्ते और जलन दिखाई दे सकती है।

सेंट जॉन वॉर्ट पर आधारित दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं। इसलिए यदि आप अवसाद की ऐसी दवाओं की तलाश में हैं जिन्हें आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के ले सकें, तो दवाओं का यह वर्ग आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

सेंट जॉन पौधा पर आधारित कुछ तैयारी:

• नेग्रुस्टिन
• डेप्रिम
• जेलेरियम हाइपरिकम
• न्यूरोप्लांट

नेग्रुस्टिन

सेंट जॉन पौधा अर्क पर आधारित एंटीडिप्रेसेंट और एंटी-चिंता एजेंट

रिलीज फॉर्म: दो रिलीज फॉर्म हैं - कैप्सूल जिसमें 425 मिलीग्राम सेंट जॉन पौधा अर्क और आंतरिक उपयोग के लिए एक समाधान है, जो 50 और 100 मिलीलीटर की बोतलों में पैक किया जाता है।

संकेत: हल्का और मध्यम अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद, चिंता, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता की स्थिति, क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

मतभेद: फोटोडर्माटाइटिस, अंतर्जात अवसाद, गर्भावस्था और स्तनपान, एमएओ अवरोधक, साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन और कुछ अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग।

दुष्प्रभाव: एक्जिमा, पित्ती, बढ़ी हुई एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, सिरदर्द, आयरन की कमी से एनीमिया।

आवेदन: नेग्रस्टिन कैप्सूल या 1 मिलीलीटर घोल दिन में तीन बार लें। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रति दिन 1-2 कैप्सूल निर्धारित किए जाते हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 6 कैप्सूल या 6 मिलीलीटर घोल है।

चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक - उनके फार्माकोकाइनेटिक गुणों के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स की तीसरी पीढ़ी से संबंधित हैं। चिंता विकारों और अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार में उपयोग किया जाता है। शरीर ऐसी दवाओं को अपेक्षाकृत आसानी से सहन कर लेता है, इसलिए उनमें से कुछ बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं।

टीसीए समूह (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) से भिन्न, चयनात्मक अवरोधक व्यावहारिक रूप से एंटीकोलिनर्जिक/कोलीनर्जिक दुष्प्रभावों को उत्तेजित नहीं करता है, केवल कभी-कभी बेहोशी और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बनता है। वर्णित दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव का जोखिम कम होता है, इसलिए कई देशों में ऐसे एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है।

सामान्य चिकित्सा पद्धति में एसएसआरआई के उपयोग से उपचार के लिए एक चयनात्मक दृष्टिकोण उचित है; उन्हें अक्सर बाह्य रोगी उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है। एक गैर-चयनात्मक एंटीडिप्रेसेंट (ट्राइसाइक्लिक) अतालता का कारण बन सकता है, जबकि चयनात्मक अवरोधकों को क्रोनिक हृदय ताल गड़बड़ी, कोण-बंद मोतियाबिंद आदि के लिए संकेत दिया जाता है।

चयनात्मक न्यूरोनल रीपटेक अवरोधक

अवसाद के लिए, इस समूह की दवाएं सेरोटोनिन बनाने वाले रासायनिक घटकों के मस्तिष्क द्वारा गहन उपयोग के माध्यम से मूड में सुधार कर सकती हैं। वे न्यूरोट्रांसमीटरों के बीच आवेग संचरण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। उपयोग के तीसरे सप्ताह के अंत तक एक स्थायी परिणाम प्राप्त होता है, रोगी भावनात्मक सुधार देखता है। प्रभाव को मजबूत करने के लिए, चयनित सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक को 6-8 सप्ताह तक लेने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो दवा को बदला जाना चाहिए।

एंटीडिप्रेसेंट बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन रोगियों के कुछ समूहों को "डिफ़ॉल्ट रूप से" निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, प्रसवोत्तर अवसाद की शिकायत वाली महिलाएं। स्तनपान कराने वाली माताएं पैरॉक्सिटाइन या सर्टालाइन का उपयोग करती हैं। इन्हें चिंता सिंड्रोम के गंभीर रूपों, गर्भवती महिलाओं में अवसाद के उपचार और जोखिम वाले लोगों में अवसादग्रस्तता की स्थिति की रोकथाम के लिए भी निर्धारित किया जाता है।

एसएसआरआई अपनी सिद्ध प्रभावशीलता और साइड इफेक्ट्स की कम संख्या के कारण सबसे लोकप्रिय एंटीडिप्रेसेंट हैं। हालाँकि, लेने के नकारात्मक परिणाम अभी भी देखे जाते हैं, लेकिन जल्दी ही ख़त्म हो जाते हैं:

• मतली के अल्पकालिक हमले, भूख न लगना, वजन कम होना;
• बढ़ी हुई आक्रामकता, घबराहट;
• माइग्रेन, अनिद्रा, अत्यधिक थकान;
• कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष;
• कंपकंपी, चक्कर आना;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दुर्लभ);
• शरीर के वजन में अचानक वृद्धि (दुर्लभ)।

मिर्गी या द्विध्रुवी विकार वाले मरीजों को एंटीडिप्रेसेंट नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे इन बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं।

जिन शिशुओं की माताएं अवसादरोधी दवाएं लेती हैं उनमें दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ होते हैं। लेकिन ऐसा उपचार परिणाम काफी संभव है। विशिष्ट चिकित्सा से गुजरने वाली महिलाओं को बच्चे में नकारात्मक स्थितियों के विकास को रोकने के लिए अपने पर्यवेक्षण चिकित्सक के साथ सभी जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए।

नैदानिक ​​विशेषताएँ

आधुनिक चिकित्सा के पास यह जानकारी नहीं है कि अवसादरोधी दवाएं बिल्कुल सुरक्षित हैं। हालाँकि, ऐसी दवाओं की एक सूची है जो सबसे कम और सबसे अधिक नुकसान पहुँचाती हैं:

• ज़ोलॉफ्ट नर्सिंग माताओं के लिए पसंद की दवा है;
• फ्लुओक्सेटीन, सीतालोप्राम और पैरॉक्सेटिन का सेवन सीमित होना चाहिए। वे बच्चों में अत्यधिक तंत्रिका उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, रोने के दौरे और खाने से इनकार करते हैं। "सिटालोप्राम" और "फ्लुओक्सेटीन" स्तन के दूध में चले जाते हैं, लेकिन यह इस बात पर निर्भर करता है कि महिला ने दिन के किस समय दवा ली।

सेरोटोनिन अपटेक एजेंट लेने वाले लोगों की स्थिति और व्यवहार की जांच करने वाले कई व्यापक अध्ययन हुए हैं। एंटीडिप्रेसेंट किसी भी बौद्धिक या भावनात्मक समस्या का कारण नहीं बनते हैं और भविष्य में स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं। प्रत्येक उत्पाद में एक पैकेज इन्सर्ट होता है जो सभी संभावित दुष्प्रभावों को सूचीबद्ध करता है।

अवसादरोधी उपयोग और समग्र जोखिमों के बीच संबंध

एंटीडिप्रेसेंट से इलाज करा रहे लोगों को नियमित रूप से सेरोटोनिन का परीक्षण करना चाहिए, जो उन्हें निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रहने की अनुमति देगा और आत्मघाती विचारों को रोकने का एक सीधा तरीका है। यह उपचार के पहले चरण और खुराक में तेज बदलाव के साथ विशेष रूप से सच है।

दवा "पैक्सिल" और इसके एनालॉग्स पर किए गए अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह तर्क दिया जा सकता है कि गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में इस दवा को लेने से भ्रूण के जन्म दोषों का खतरा बढ़ जाता है।

चयनात्मक सेरोटोनिन/नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और सिरदर्द दवाओं के सहवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप सेरोटोनिन सिंड्रोम नामक स्थिति हो सकती है।

रीपटेक इनहिबिटर्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना

किसी भी मामले में अवसाद के उपचार में विशिष्ट दवाओं का नुस्खा शामिल होता है जो रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि और मनोदशा में सुधार कर सकता है। यह प्रभाव विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटरों, मुख्य रूप से सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन प्रणालियों पर प्रभाव के कारण होता है। इस श्रृंखला की सभी दवाओं को उनके गुणों, रासायनिक संरचना, केवल एक या एक साथ कई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रणालियों को प्रभावित करने की संभावना, एक सक्रिय घटक की उपस्थिति या बेहोश करने की क्रिया के संकेतों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

जितने अधिक न्यूरोट्रांसमीटर एक एंटीडिप्रेसेंट के संपर्क में आते हैं, उसकी अंतिम प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होती है। हालाँकि, यही विशेषता संभावित दुष्प्रभावों की सीमा के विस्तार को भी दर्शाती है। ऐसी पहली दवाएं ट्राइसाइक्लिक रासायनिक संरचना वाली दवाएं थीं, हम मेलिप्रामाइन, एनाफ्रेनिल और एमिट्रिप्टिलाइन के बारे में बात कर रहे हैं। वे न्यूरोट्रांसमीटर की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रभावित करते हैं और उच्च उपचार प्रभावशीलता दिखाते हैं, लेकिन जब उन्हें लिया जाता है, तो निम्नलिखित स्थितियाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं: मुंह और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, कब्ज, अकाथिसिया, हाथ-पैरों की सूजन।

चयनात्मक औषधियाँ, अर्थात् चयनात्मक प्रभाव वाली, केवल एक प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर को प्रभावित करती हैं। यह, निश्चित रूप से, अवसाद के कारण को "लक्षित" करने की संभावना को कम करता है, लेकिन न्यूनतम दुष्प्रभावों से भरा होता है।

एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करते समय एक महत्वपूर्ण बिंदु, एंटीडिप्रेसेंट के अलावा, एक शामक प्रभाव के साथ-साथ एक सक्रिय प्रभाव की उपस्थिति है। यदि अवसाद के साथ उदासीनता, जीवन के सामाजिक पहलू में रुचि की हानि और प्रतिक्रियाओं का निषेध है, तो प्रमुख सक्रिय घटक वाले उपचार लागू होते हैं। इसके विपरीत, उन्माद के साथ आने वाले चिंताजनक अवसाद के लिए बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है।

एंटीडिप्रेसेंट्स को विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटरों पर उनके प्रभावों की चयनात्मकता पर ध्यान देने के साथ-साथ संतुलित - सामंजस्यपूर्ण प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखते हुए वर्गीकृत किया जाता है। दुष्प्रभाव मस्तिष्क के एसिटाइलकोलाइन न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के साथ-साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की तंत्रिका कोशिकाओं को अवरुद्ध करने के कारण होते हैं, जो आंतरिक अंगों के कामकाज के नियमन में शामिल होते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र उत्सर्जन प्रणाली, हृदय ताल, संवहनी स्वर आदि के कार्यों के लिए जिम्मेदार है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में गेरफ़ोनल, एमिट्रिप्टिलाइन, अज़ाफेन और वे शामिल हैं जो रासायनिक सूत्र में उनके करीब हैं, उदाहरण के लिए, लुडिओमिल। मस्तिष्क में स्थित एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव के कारण, वे स्मृति हानि और विचार प्रक्रिया में अवरोध पैदा कर सकते हैं, जिससे एकाग्रता में कमी आ सकती है। बुजुर्ग मरीजों का इलाज करते समय ये प्रभाव और भी बदतर हो जाते हैं।

क्रिया आरेख

ऐसी दवाओं की कार्रवाई का आधार एमएओ मोनोमाइन ऑक्सीडेज के प्रभाव में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, फेनिलथाइलामाइन जैसे मोनोअमाइन के टूटने को रोकना और मोनोअमाइन के रिवर्स न्यूरोनल तेज को रोकना है।

अवसादग्रस्तता की ओर ले जाने वाली उत्तेजक प्रक्रियाओं में से एक सिनैप्टिक फांक, विशेष रूप से डोपामाइन और सेरोटोनिन में मोनोअमाइन की कमी है। डिप्रेसेंट्स की मदद से, सिनैप्टिक फांक में इन मध्यस्थों की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो उनके प्रभाव को बढ़ाने में मदद करती है।

प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग, "अवसादरोधी सीमा" को स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है। इस "चिह्न" के नीचे अवसादरोधी प्रभाव स्वयं प्रकट नहीं होगा, केवल गैर-विशिष्ट प्रभावों में व्यक्त किया जाएगा: दुष्प्रभाव, कम उत्तेजना और बेहोशी। तीसरी पीढ़ी की दवाओं (जो मोनोअमाइन के पुनर्ग्रहण को कम करती हैं) के लिए सभी अवसादरोधी गुणों को प्रदर्शित करने के लिए, सेवन को कम से कम 10 गुना कम करना होगा। मोनोमाइन ऑक्सीडेज की गतिविधि को रोकने वाली दवाओं से अवसादरोधी प्रभाव की अभिव्यक्ति तभी संभव है जब यह 2-4 गुना कम हो जाए।

अनुसंधान इस बात की पुष्टि करता है कि व्यवहार में अवसादरोधी क्रिया के अन्य तंत्रों का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक धारणा है कि ऐसी दवाएं हाइपोथैलेमस, अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि की तनाव सक्रियता के स्तर को कम कर सकती हैं। कुछ एंटीडिप्रेसेंट, यहां तक ​​कि वे जो बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचे जाते हैं और जिनके सेवन की सख्त निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, एनएमडीए रिसेप्टर्स के विरोधी हैं, जो ग्लूटामेट के विषाक्त प्रभाव को कम करने में मदद करते हैं, जो अवसादग्रस्त स्थिति में अवांछनीय हैं।

ओपिओइड रिसेप्टर्स के साथ पैरॉक्सिटाइन, मिर्ताज़ापाइन और वेनलाफैक्सिन की बातचीत का आकलन करने के लिए डेटा प्राप्त किया गया है। इसका मतलब यह है कि दवाओं में एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव होता है। कुछ अवसादरोधी दवाओं के उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पदार्थ पी की सांद्रता कम हो सकती है, लेकिन मनोचिकित्सक इस बिंदु को महत्वपूर्ण नहीं मानते हैं, क्योंकि अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र, जो किसी भी रीपटेक अवरोधकों से प्रभावित होता है। अपर्याप्त गतिविधि है.

ऊपर वर्णित सभी उपचार अवसादग्रस्त स्थितियों के इलाज में काफी प्रभावी हैं, और इसके अलावा, वे उन्हें रोक सकते हैं। हालाँकि, केवल एक डॉक्टर जो अवसादरोधी दवाओं और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को जोड़ता है, वह स्थिति के लिए उचित उपचार चुन सकता है। प्रभावशीलता की दृष्टि से ये दोनों विधियाँ समतुल्य मानी जाती हैं। प्रियजनों के सहयोग से मनोचिकित्सा के बारे में न भूलें; अवसाद के हल्के मामलों में, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (उन पर आधारित दवाएं) की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। बीमारी के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए न केवल दवा की आवश्यकता हो सकती है, बल्कि नैदानिक ​​​​अस्पताल में भी नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है।

एसएसआरआई दवाओं का उपयोग अवसाद के उपचार में किया जाता है। फार्माकोलॉजिकल समूह को सक्रिय अवयवों की एक विस्तृत सूची और व्यापार नामों की एक बड़ी सूची द्वारा दर्शाया जाता है, क्योंकि एसएसआरआई समूह के एक ही पदार्थ को फार्मास्युटिकल कंपनी के आधार पर विभिन्न व्यापार नामों के तहत उत्पादित किया जा सकता है। दवाओं के गुण, उनके दुष्प्रभाव और उपयोग के लिए मतभेद समूह के सभी प्रतिनिधियों के लिए समान हैं।

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समूह विवरण

एसएसआरआई चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक, तीसरी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट हैं जिनका उपयोग अवसादग्रस्त स्थितियों और चिंता विकारों के उपचार में किया जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत, इन दवाओं को सहन करना अपेक्षाकृत आसान है, जो एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं:

• कब्ज़;
• धुंधली दृष्टि;
• अनोर्गास्मिया;
• मूत्राशय प्रायश्चित;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• आँख आना;
• तचीकार्डिया;
• पसीना बढ़ जाना;
• चक्कर आना।

जब एसएसआरआई के साथ इलाज किया जाता है, तो टीसीए की तुलना में हाइपोटेंशन और कार्डियक विषाक्तता का जोखिम काफी कम होता है। एसएसआरआई को पहली पंक्ति की दवा माना जाता है और दुनिया भर के कई देशों में इसका उपयोग किया जाता है। अक्सर ऐसी दवाएं उन रोगियों को निर्धारित की जाती हैं जिनके पास ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज के लिए मतभेद हैं।

प्रतिनिधियों की सूची

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ	व्यापरिक नाम
फ्लुक्सोटाइन	प्रोडेप, फ्लक्सेन, फ्लुओक्सेटीन, प्रोज़ैक, फ्लुवल, फ्लक्सोनिल, फ्लुनिसन, डेप्रेक्स
पैरोक्सटाइन	एडेप्रेस, क्लॉक्सेट, ज़ेट, पैरॉक्सिन, पैक्सिल, रेक्सेटीन, लक्सोटिल
सेर्टालाइन	एसेंट्रा, डेप्रालिन, ज़ालॉक्स, ज़ोलॉफ्ट, सर्लिफ्ट, सेर्ट्रालॉफ्ट, सोलोटिक, इमोटन, स्टिमुलोटन, एड्यूविन, डेबिटम-सनोवेल, ए-डिप्रेसिन
फ्लुक्सोमाइन	डेप्रिवॉक्स, फ़ेवरिन, फ़्लुवोक्सामाइन सैंडोज़
सीतालोप्राम	सिटोल, ऑरोप्राम, त्सिटलोस्टैड, ओरोप्राम, त्सिप्रामिल, त्सितलम, त्सिटाहेक्सल, प्राम
एस्किटालोप्राम	एंक्सीओसन, डेप्रेसन, लेनक्सिन, एलिट्सेया, एस्किटम, साइटोल्स, सिप्रालेक्स, प्रीसिप्रा, पांडेप, मेडोप्राम, एसोबेल, एप्राकाड, सिप्राम

एसएसआरआई समूह की सभी दवाएं डॉक्टर के पर्चे के साथ दी जाती हैं, क्योंकि वे पंजीकरण सूची बी से संबंधित हैं।



उपयोग के संकेत

गंभीर अवसादग्रस्तता विकार के लिए एसएसआरआई दवाओं के उपयोग की सलाह दी जाती है। इस समूह की दवाएं इसके लिए भी प्रभावी हैं:

• चिंता न्यूरोसिस;
• घबराहट की समस्या;
• सामाजिक भय;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम;
• शराब वापसी;
• अभिघातज के बाद का तनाव विकार;
• वैयक्तिकरण;
• बुलिमिया।

उत्पाद का चयन केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एसएसआरआई दवाओं के साथ स्व-उपचार कई दुष्प्रभावों और स्वास्थ्य में गिरावट से भरा है।



अवसाद के लिए प्रभावकारिता

एसएसआरआई दवाओं के साथ अवसाद के इलाज की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी का अवसाद कितना गंभीर और लंबे समय तक रहने वाला है। संयुक्त राज्य अमेरिका में खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा किए गए कई अध्ययनों में पाया गया कि गंभीर अवसाद वाले रोगियों ने मध्यम से हल्के अवसाद वाले रोगियों की तुलना में स्वास्थ्य में अधिक सुधार का अनुभव किया।

रूस के शोधकर्ता अवसाद के खिलाफ लड़ाई में एसएसआरआई की प्रभावशीलता का आकलन कुछ अलग तरीके से करते हैं। हल्के से मध्यम अवसाद के उपचार में एसएसआरआई की तुलना टीसीए से की जा सकती है। इस प्रकार, एसएसआरआई का उपयोग विक्षिप्त लक्षणों, चिंता और भय के लिए प्रासंगिक है।

इस समूह की दवाएं काफी धीमी गति से काम करना शुरू करती हैं: उपचार के पहले महीने के अंत तक पहला चिकित्सीय प्रभाव देखा जा सकता है। कुछ प्रतिनिधि, उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिटाइन और सीतालोप्राम, चिकित्सा के दूसरे सप्ताह तक ही अपना प्रभाव दिखाते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में एसएसआरआई का लाभ यह है कि उन्हें चिकित्सीय खुराक में धीरे-धीरे बढ़ाए बिना तुरंत निर्धारित किया जा सकता है।

बचपन के अवसाद के उपचार में पूरे समूह से केवल फ्लुओक्सेटीन का उपयोग किया जाता है। एसएसआरआई ने अवसाद के उपचार में प्रभावशीलता दिखाई है, जिस पर टीसीए दवाओं से उपचार का कोई असर नहीं हुआ है। ऐसे में आधे से ज्यादा मामलों में सुधार देखा गया है.

औषधीय प्रभाव

इस समूह में दवाओं की कार्रवाई का तंत्र न्यूरॉन्स द्वारा सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करने पर आधारित है, क्योंकि अवसाद इसकी कमी के कारण होता है। इसलिए, एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट किसी भी मूल की अवसादग्रस्तता स्थितियों के उपचार में प्रभावी हो सकते हैं।

अन्य दवाओं की क्रिया, उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के समूह का उद्देश्य भी सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाना है, लेकिन वे मौलिक रूप से अलग तरीके से काम करते हैं। एसएसआरआई समूह के न्यूरोलेप्टिक्स विशेष रूप से सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, इसलिए उन्हें फोबिया, चिंता, अवसाद और उदासी को ठीक करने की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस समूह की दवाएं न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, बल्कि ब्रोन्कियल मांसपेशियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग और संवहनी दीवारों में स्थित रिसेप्टर्स पर भी कार्य करती हैं। इस समूह के सभी प्रतिनिधियों में द्वितीयक औषधीय गुण हैं - नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन को पकड़ने पर प्रभाव।

एसएसआरआई कैसे भिन्न हैं?

इस समूह की दवाओं के बीच एक दूसरे से अंतर शरीर के न्यूरोट्रांसमीटर पर उनके प्रभाव की तीव्रता में निहित है। चयनात्मकता की डिग्री के आधार पर, रिसेप्टर्स के कुछ समूहों में सेरोटोनिन के अवशोषण को रोका जा सकता है।

एसएसआरआई समूह की प्रत्येक दवा में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स और डोपामाइन, मस्कैरेनिक और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के संबंध में चयनात्मकता का अपना स्तर होता है।

शरीर में दवाओं का परिवर्तन

एसएसआरआई दवाओं का प्रसंस्करण यकृत में होता है। मेटाबोलिक उत्पाद गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, इसलिए रोगियों में इन अंगों की शिथिलता एसएसआरआई के उपयोग के लिए एक गंभीर प्रतिकूल स्थिति है।

फ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन सबसे लंबा है - एक उपयोग के बाद तीन दिन और दीर्घकालिक उपयोग के बाद एक सप्ताह। लंबे आधे जीवन से प्रत्याहार सिंड्रोम का खतरा कम हो जाता है।

दुष्प्रभाव

ज्यादातर अवांछनीय प्रतिक्रियाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में देखी जाती हैं। घटना की आवृत्ति के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ:

अंग प्रणाली/आवृत्ति	अक्सर	कभी कभी	बहुत मुश्किल से ही
हृदय प्रणाली	अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना	अल्प रक्त-चाप	वाहिकाशोथ
	दस्त, मतली, शुष्क मुँह, उल्टी	स्वाद विकृति	अन्नप्रणाली में दर्द
रोग प्रतिरोधक तंत्र			एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
हाड़ पिंजर प्रणाली			मांसपेशी हिल
	सिरदर्द, गतिविधि में कमी, चक्कर आना, उनींदापन	समन्वय समस्याएं, ब्रुक्सिज्म, अति सक्रियता	दौरे, सेरोटोनिन सिंड्रोम
	अनिद्रा, बुरे सपने, घबराहट, कामेच्छा में कमी, उत्साह	प्रतिरूपण, अनोर्गास्मिया	उन्मत्त विकार
त्वचा का आवरण	अधिक पसीना आना, खुजली, पित्ती, दाने	गंजापन, ठंडा पसीना	सूरज की रोशनी के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि
मूत्र तंत्र	स्खलन विकार, बार-बार पेशाब आना, स्तंभन दोष, स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव		यौन रोग, प्रतापवाद
इंद्रियों	धुंधली दृष्टि

यदि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का पता चलता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श होने तक दवा बंद कर देनी चाहिए, जो उपचार के नियम को समायोजित करने की संभावना पर विचार करेगा या दवा को रद्द कर देगा और दूसरी दवा का चयन करेगा।

मतभेद

एसएसआरआई दवाएं निम्नलिखित मामलों में वर्जित हैं:

• उन्मत्त अवस्थाएँ;
• MAO अवरोधकों के साथ उपचार;
• स्तनपान और गर्भावस्था;
• मिर्गी;
• उन्माद का इतिहास;
• गुर्दे और यकृत की विफलता;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• शराब, दवाओं, नशीली दवाओं से नशा।

वृद्धावस्था में, खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि गुर्दे और यकृत की कार्यक्षमता कम हो जाती है, और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बढ़ सकती हैं।

आवेदन की विशेषताएं

मिर्गी और हृदय रोगों के रोगियों को दवाएँ लिखते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता है। एसएसआरआई का उपयोग बुजुर्ग मरीजों के साथ-साथ उन लोगों में रक्तस्राव के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सरेटिव और इरोसिव रोगों से पीड़ित हैं।

आत्महत्या का खतरा

एसएसआरआई का उपयोग 25 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में आत्मघाती विचारों और व्यवहार के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। इस समूह की दवाएं, जैसे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, आत्मघाती विचारों में वृद्धि का कारण बन सकती हैं, जो अधिकांश अवसादग्रस्त स्थितियों में अंतर्निहित हैं।

यह प्रभाव उपचार की शुरुआत में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से जुड़ा होता है, इसलिए इसे अक्सर उपचार के पहले हफ्तों में देखा जाता है। आत्मघाती विचारों और व्यवहार की संभावना वाले मरीजों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।

एसएसआरआई के साथ आत्महत्या का जोखिम ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में कम है। बाद वाले ओवरडोज़ में भी अधिक खतरनाक होते हैं।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

दवा पर निर्भरता का जोखिम सभी अवसादरोधी दवाओं में अंतर्निहित है। एसएसआरआई विदड्रॉल सिंड्रोम उपचार रोकने के बाद पहले दिनों में हो सकता है और कुछ हफ्तों के भीतर अपने आप ठीक हो सकता है।

इस सिंड्रोम की गंभीरता सीधे तौर पर शरीर से दवा के आधे जीवन पर निर्भर करती है। पैरॉक्सिटाइन, जिसका आधा जीवन छोटा होता है, फ्लुओक्सेटीन की तुलना में अधिक गंभीर निकासी का कारण बनता है।

यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• चक्कर आना;
• त्वचा पर रोंगटे खड़े होने की अनुभूति;
• मतली, उल्टी, दस्त;
• अनिद्रा;
• अंगों का कांपना;
• चाल की अस्थिरता;
• चिंता, उदासीनता;
• पैनिक अटैक, अतालता।

यदि गंभीर वापसी के लक्षण विकसित होते हैं, तो रोगियों को दवा दोबारा लेने और धीरे-धीरे उपचार बंद करने के लिए मजबूर किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एसएसआरआई दवाओं के उपयोग से नवजात शिशु में विदड्रॉल सिंड्रोम हो जाता है।

सेरोटोनिन सिंड्रोम

यह अवसादरोधी दवाओं का एक दुर्लभ लेकिन जीवन-घातक दुष्प्रभाव है। यह तब होता है जब एसएसआरआई को अन्य दवाओं के साथ लिया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन की एकाग्रता को प्रभावित करते हैं।

सेरोटोनिन सिंड्रोम को रोकने के लिए, एसएसआरआई को एमएओ अवरोधकों और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजित करना सख्त मना है जो सेरोटोनिन स्तर को प्रभावित करते हैं।

यह सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

• चिंता;
• उन्मत्त व्यवहार;
• अनिद्रा;
• पेट दर्द, दस्त;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• लैक्रिमेशन, फैली हुई पुतलियाँ;
• तचीकार्डिया, तेजी से सांस लेना;
• ठंड लगना, समन्वय की हानि;
• कंपकंपी, बढ़ी हुई सजगता।

सेरोटोनिन सिंड्रोम गंभीर स्थितियों में प्रकट हो सकता है जो जीवन के लिए खतरा हैं। इनमें लीवर, किडनी, संचार कार्य की अपर्याप्तता, निमोनिया और कोमा शामिल हैं।

सेरोटोनिन सिंड्रोम का उपचार तुरंत शुरू होता है और अस्पताल में गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

निषिद्ध दवा संयोजन

सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित दवाओं के साथ एसएसआरआई दवाओं के संयोजन से बचना चाहिए:

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
• एडेनोसिलमेथिओनिन;
• सेंट जॉन पौधा की तैयारी;
• मूड स्टेबलाइजर्स;
• लेवोडोपा;
• ओपिओइड दर्दनिवारक;
• डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न तैयारी;
• माइग्रेन की दवाएँ;
• दवाएं जो लीवर एंजाइम की गतिविधि को प्रभावित करती हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को पिछले दो सप्ताह के दौरान ली गई किसी भी दवा के बारे में सूचित करना चाहिए।

निष्कर्ष

औषधीय समूह एसएसआरआई अवसाद और चिंता के लिए पहला पसंदीदा समूह है। यदि किसी विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन किया जाए तो इसके प्रतिनिधि मानसिक विकारों के खिलाफ लड़ाई में उच्च प्रभावशीलता दिखाते हैं। ऐसी दवाओं का स्व-पर्चे न केवल आपके स्वास्थ्य को खराब कर सकता है, बल्कि आपके स्वास्थ्य और जीवन को भी खतरे में डाल सकता है।

आज, कई अलग-अलग प्रकार की दवाएं हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं। अवसादग्रस्तता या अन्य व्यक्तित्व विकारों के लिए, रोगी को उदासी, सुस्ती, उदासीनता, चिंता और चिड़चिड़ापन से राहत देने के साथ-साथ उसके मूड में सुधार करने के लिए दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अधिकांश अवसादरोधी दवाओं की क्रिया का तंत्र कुछ न्यूरोट्रांसमीटर, विशेष रूप से सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर के सुधार से जुड़ा होता है। 20वीं सदी के पूर्वार्ध में किए गए अध्ययनों के अनुसार, यह न्यूरोट्रांसमीटर के अनुपात में बदलाव है जो नैदानिक ​​​​अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है। मानसिक रोगों की घटना और विकास में एक विशेष भूमिका सिनैप्स में सेरोटोनिन की कमी को सौंपी गई है। इस लिंक को प्रभावित करके, अवसादग्रस्त विकारों के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना संभव हो जाता है।

औषधीय समूह और वर्गीकरण का संक्षिप्त विवरण

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) तंत्रिका ऊतक में न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के अवशोषण को रोककर सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन की दीर्घकालिक गतिविधि को बनाए रखने का काम करते हैं।

सिनैप्टिक फांक में जमा होकर, सेरोटोनिन विशिष्ट रिसेप्टर्स पर लंबे समय तक कार्य करता है, जिससे सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की कमी को रोका जा सकता है।

सिनैप्स एक विशेष संरचना है जो दो न्यूरॉन्स के बीच या एक न्यूरॉन और एक प्रभावकारी कोशिका के बीच बनती है। इसका कार्य दो कोशिकाओं के बीच तंत्रिका आवेगों को संचारित करना है

इस समूह के अवसादरोधी दवाओं का मुख्य लाभ विशेष रूप से सेरोटोनिन का चयनात्मक और लक्षित निषेध है, जो रोगी के शरीर पर बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के विकास को रोकने में मदद करता है। यही कारण है कि एसएसआरआई समूह की दवाएं सबसे आधुनिक और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी हैं और रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन की जाती हैं।

आज, एसएसआरआई समूह की दवाओं के अलावा, निम्नलिखित अवसादरोधी दवाएं प्रतिष्ठित हैं:

समूह	कार्रवाई की प्रणाली	प्रतिनिधियों
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए)	प्रीसिनेप्टिक झिल्ली द्वारा कुछ न्यूरोट्रांसमीटरों के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करें	एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, मेप्रोटिलीन, मियांसेरिन, ट्रैज़ोडोन
मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (एमएओआई)	वे मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकते हैं, जो तंत्रिका अंत में पाया जाने वाला एक एंजाइम है। इस प्रकार, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ इस एंजाइम द्वारा सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, फेनिलथाइलामाइन और अन्य मोनोअमाइन के विनाश को रोकते हैं।	मोक्लोबेमाइड, पिरलिंडोल
चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक	सिनेप्सेस में नॉरपेनेफ्रिन "कमी" की घटना को चुनिंदा रूप से रोकें	रेबॉक्सेटिन (दवा रूस में उपलब्ध नहीं है)
सेरोटोनिन नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई)	अन्य न्यूरोट्रांसमीटरों की सांद्रता में परिवर्तन में भाग लिए बिना सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों के अवशोषण को रोकता है	मिलनासिप्रान, मिर्ताज़ापाइन, वेनलाफैक्सिन
अन्य समूहों के अवसादरोधी	विशिष्ट दवा के आधार पर कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं	एडेमेथियोनिन, टियानेप्टाइन, आदि।

क्रिया का तंत्र और औषधीय गुण

सेरोटोनिन जालीदार गठन के क्षेत्र में तंत्रिका अंत से जारी किया जाता है, जो जागने के लिए जिम्मेदार है, और लिम्बिक प्रणाली के क्षेत्र में, जो भावनात्मक और व्यवहारिक क्षेत्र को नियंत्रित करता है।

सेरोटोनिन इन क्षेत्रों को छोड़ने के बाद, इसे सिनैप्टिक फांक में स्थानांतरित कर दिया जाता है - प्री- और पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के बीच एक विशेष स्थान। वहां, न्यूरोट्रांसमीटर विशिष्ट सेरोटोनिन रिसेप्टर्स से जुड़ना चाहता है।

जटिल भौतिक-रासायनिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप, सेरोटोनिन रेटिकुलर गठन और लिम्बिक सिस्टम की कोशिका झिल्ली को उत्तेजित करता है, जिससे उनकी गतिविधि चुनिंदा रूप से बढ़ जाती है। विशेष एंजाइमों के प्रभाव में, सेरोटोनिन टूट जाता है, जिसके बाद इसके घटकों को उन्हीं तत्वों द्वारा निष्क्रिय रूप से पकड़ लिया जाता है जो ऊपर वर्णित श्रृंखला की शुरुआत में इसकी रिहाई के लिए जिम्मेदार थे।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक इसकी संरचना पर कार्य करते हैं, तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाले इसके प्रभावकारी कार्यों के बाद के संचय और लंबे समय तक इसके विनाश को रोकते हैं।

इस न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के भावनात्मक और मानसिक कार्य को विनियमित करके अवसादग्रस्तता, चिंता, चिंता-अवसादग्रस्तता और अन्य मानसिक विकारों के विकास में पैथोलॉजिकल लिंक को रोक दिया जाता है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

एंटीडिपेंटेंट्स के नुस्खे और उपयोग के लिए मुख्य संकेत, उनकी संबद्धता की परवाह किए बिना, द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार सहित अवसाद का उपचार और रोकथाम है।

इसके अलावा, मनोचिकित्सकों के अभ्यास में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों को ठीक करने के लिए अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

उपयोग के लिए निर्देश	विस्तृत विवरण
संकेत	1. घबराहट की स्थिति. 2. विभिन्न मूल के न्यूरोसिस। 3. जुनूनी-बाध्यकारी विकार। 4. एन्यूरेसिस। 5. क्रोनिक दर्द सिंड्रोम। 6. नींद संबंधी विकारों का सुधार. तम्बाकू की लत, बुलिमिया नर्वोसा और शीघ्रपतन के जटिल उपचार के लिए एंटीडिप्रेसेंट के समूह से दवाओं के प्रभावी उपयोग के ज्ञात मामले हैं। हल्के अवसाद के लिए, एसएसआरआई के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि एंटीडिप्रेसेंट लेने से जुड़े अवांछनीय प्रभाव उनके उपयोग के लाभों से अधिक हो सकते हैं। अपवाद के रूप में, ऐसे नैदानिक ​​मामलों पर विचार किया जाता है जिनमें अन्य चिकित्सा अप्रभावी होती है, साथ ही मध्यम और गंभीर गंभीरता का अवसाद भी होता है। इस समूह में दवा लेने से लत नहीं लगती
मतभेद	1. दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता। 2. शराब और नशीली दवाओं का नशा. 3. गर्भावस्था और स्तनपान. 4. थायरोटॉक्सिकोसिस। 5. लगातार धमनी हाइपोटेंशन। 6. सेरोटोनर्जिक प्रकार की क्रिया (न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र) की अन्य दवाओं के साथ प्रिस्क्रिप्शन। 7. रोगी को मिर्गी के दौरों का इतिहास रहा हो। 8. किडनी और लीवर की विफलता। 9. विघटन के चरण में हृदय संबंधी रोग (मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि, विघटित हृदय दोष)
दुष्प्रभाव	एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स लेने पर साइड इफेक्ट्स और उनकी गंभीरता का जोखिम टीसीए का उपयोग करने की तुलना में काफी कम है। साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: 1. अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, कब्ज)। 2. नींद संबंधी विकार (अनिद्रा या उनींदापन)। 3. चिंता की स्थिति (उन्माद, चिंता) की घटना, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि। 4. माइग्रेन जैसा सिरदर्द. 5. दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान. 6. त्वचा पर चकत्ते का दिखना। 7. अवसादग्रस्त-उन्मत्त व्यक्तित्व विकार के लिए दवाएँ निर्धारित करने के मामले में, एक चरण से दूसरे चरण में परिवर्तन संभव है। 8. पार्किंसनिज़्म के लक्षण, कंपकंपी, कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष। 9. एसएसआरआई-प्रेरित उदासीनता सिंड्रोम - भावनाओं की सुस्ती के साथ प्रेरणा की हानि। 10. यदि गर्भावस्था के दौरान अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो गर्भपात और भ्रूण की असामान्यताओं का खतरा होता है

विदेशी अध्ययनों के अनुसार, मुख्य दवा के रूप में एसएसआरआई का नुस्खा बचपन और किशोर अवसाद के उपचार में प्रभावी है, क्योंकि इसमें कई प्रकार के मतभेद, "दुष्प्रभाव" (दुष्प्रभाव) और अवांछनीय प्रभाव नहीं होते हैं, जैसे ट्राइसाइक्लिक निर्धारित करते समय। अवसादरोधी (टीसीए)।

दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव की "भविष्यवाणी" करने की क्षमता हमें रोगियों के इस समूह को सबसे सही ढंग से और साइड इफेक्ट के कम जोखिम के साथ उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है। एसएसआरआई रोग के लक्षणों को दूर करने, तीव्रता की अवधि को रोकने और आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले रोगियों के व्यवहार को सही करने का अवसर प्रदान करते हैं, जो कि किशोर अवसाद वाले रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार में बेहद प्रभावी हैं और रजोनिवृत्ति सिंड्रोम वाली महिलाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे चिंता को कम करते हैं और दर्दनाक विचारों को रोकते हैं।

दवाओं की सूची

कई अलग-अलग SSRI एंटीडिप्रेसेंट हैं। यह तालिका सबसे लोकप्रिय नामों की सूची प्रदान करती है:

सक्रिय पदार्थ	विवरण	दुष्प्रभाव	छवि
फ्लुक्सोटाइन	नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार सेरोटोनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है। डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की सांद्रता पर इसका वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जठरांत्र पथ के माध्यम से तेजी से अवशोषित। रक्त में अधिकतम सांद्रता 6-8 घंटों के बाद देखी जाती है	समुद्री बीमारी और उल्टी; उनींदापन; भूख में कमी; कामेच्छा में कमी
फ्लुक्सोमाइन	यह एक चिंताजनक (चिंता-निवारक) प्रभाव वाली दवा है। जैवउपलब्धता लगभग 53% है। प्रशासन के 3-4 घंटे बाद, रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता देखी जाती है। यकृत में एक विशिष्ट सक्रिय पदार्थ, नर्फ्लुओक्सेटीन में चयापचय होता है	उन्मत्त अवस्थाएँ; तचीकार्डिया; आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द); ज़ेरोस्टोमिया (शुष्क मुँह)
सेर्टालाइन	यह इस समूह की सबसे संतुलित दवाओं में से एक है। सबसे गंभीर अवसादग्रस्त स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है। उपचारात्मक प्रभाव पाठ्यक्रम शुरू करने के 2-4 सप्ताह बाद देखा जाता है	हाइपरकिनेसिस; सूजन; श्वसनी-आकर्ष
	अवसाद और अन्य अव्यक्त मानसिक विकारों की रोकथाम के लिए निर्धारित	मतली, उल्टी, कब्ज; तचीकार्डिया, दिल की धड़कन की अनुभूति, सीने में दर्द; टिन्निटस; सिरदर्द
पैरोक्सटाइन	पैरॉक्सिटाइन के औषधीय गुण स्पष्ट चिंताजनक और शामक प्रभाव दिखाते हैं। इसमें उच्च स्तर का अवशोषण होता है, जो प्रशासन के 5 घंटे बाद रक्त में अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। पैनिक अटैक और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के लिए निर्धारित	मतली उल्टी; मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) के साथ असंगति
	इसका उपयोग मध्यम अवसादग्रस्त स्थितियों के लिए किया जाता है, क्योंकि इसमें स्पष्ट शामक और चिंताजनक प्रभाव नहीं होता है	भूख में कमी; सूजन; मौजूदा अवसादग्रस्तता की स्थिति बिगड़ रही है
सीतालोप्राम	सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के साथ, यह एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में भाग लेता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 2 घंटे बाद पहुँच जाती है	उंगलियों का कांपना; माइग्रेन; ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; मूत्र संबंधी विकार
trazodone	चिंताजनक और शामक प्रभावों के अलावा, इसमें एक स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव (मूड में सुधार) होता है। रोगी के रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता प्रशासन के एक घंटे बाद देखी जाती है। चिंता, हाइपोथिमिया और अन्य समान स्थितियों को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है	थकान; कमजोरी; सिरदर्द और चक्कर आना; भूख में वृद्धि; मुंह में सूखापन और अप्रिय स्वाद; पेशाब का रुकना और बढ़ी हुई आवृत्ति; समय से पहले मासिक धर्म
एस्किटालोप्राम	हल्के से मध्यम मानसिक बीमारी के लिए निर्धारित। दवा की ख़ासियत में हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं पर प्रभाव की अनुपस्थिति शामिल है, जो इसे हेपेटोटॉक्सिसिटी के डर के बिना अन्य दवाओं के साथ उपयोग करने की अनुमति देती है।	नींद संबंधी विकार; कमजोरी, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और प्रदर्शन; भूख में कमी

सामान्य उपचार आहार

अवसादरोधी दवाओं के इस समूह की दवाओं का उपयोग दिन में 1-2 बार सुबह भोजन से पहले किया जाता है। अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव तुरंत नहीं होता है, लेकिन एसएसआरआई के 3-6 सप्ताह के निरंतर उपयोग के बाद होता है।

थेरेपी का परिणाम अवसादग्रस्त लक्षणों से राहत है, जिसके बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवा उपचार जारी रखा जाना चाहिए। यदि मतभेद हैं, साथ ही व्यक्तिगत असहिष्णुता, प्रतिरोध या अन्य परिस्थितियां हैं जो एसएसआरआई समूह से दवाओं को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो उपस्थित चिकित्सक एक अलग प्रकार की समान दवाओं का चयन करता है।

दवा उपचार से गुजरने वाले मरीजों को वापसी सिंड्रोम विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए - नकारात्मक लक्षणों का एक सेट जो दवा के अचानक बंद होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• मूड में कमी;
• कमजोरी, प्रदर्शन, ध्यान और एकाग्रता में कमी;
• मतली, उल्टी और दस्त;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• उनींदापन;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• इन्फ्लूएंजा जैसा सिंड्रोम, आदि।

विदड्रॉल सिंड्रोम से बचने के लिए, अपने उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में, आपको ली जाने वाली दवाओं की खुराक को धीरे-धीरे कम करना चाहिए जब तक कि आप उन्हें पूरी तरह से लेना बंद न कर दें। इसमें आमतौर पर 2-4 सप्ताह लगते हैं.

रूसी संघ के मौजूदा कानून के कारण, एंटीडिप्रेसेंट डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएं हैं और फार्मेसी श्रृंखलाओं में डॉक्टर के डॉक्टर के पर्चे के बिना नहीं बेची जाती हैं।

गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के साथ-साथ उनकी "कोमलता" और कार्रवाई की दिशा के कारण एसएसआरआई समूह की दवाओं का मनोरोग में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

उद्धरण के लिए:यवोर्स्काया एस.ए. न्यूरोलॉजिकल अभ्यास // आरएमजे में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों का उपयोग। 2007. नंबर 5. पी. 429

आधुनिक चिकित्सा में डिप्रेशन की समस्या को सबसे महत्वपूर्ण में से एक माना जाता है। समस्या की प्रासंगिकता सामान्य आबादी में अवसादग्रस्त विकारों के व्यापक प्रसार, उनके लंबे समय तक चलने और क्रोनिक होने की प्रवृत्ति, साथ ही आत्महत्या के अक्सर उच्च जोखिम से निर्धारित होती है। अवसादग्रस्त विकारों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि का समाज के जीवन और स्वास्थ्य के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और आर्थिक पहलुओं पर प्रभाव बढ़ रहा है। अवसादग्रस्तता की स्थिति वर्तमान में सबसे आम मानसिक विकारों में से एक है - बीसवीं सदी के 90 के दशक तक यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका की आबादी में इसकी व्यापकता 5-10% थी। डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमान के अनुसार, 2020 तक अवसाद विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक बन जाएगा। दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों में विकसित होने वाले अवसादग्रस्त विकार रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं और रोग के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं। अवसाद अक्सर मनोभ्रंश और रूपांतरण विकारों की आड़ में होता है, जिसे पहचानना मुश्किल हो सकता है। अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-चिंता विकारों का देर से निदान और उपचार की असामयिक शुरुआत बीमारी के क्रोनिक कोर्स और स्थिति की गंभीरता को बढ़ाने में योगदान करती है और अक्सर आगे के उपचार में कठिनाइयों का कारण बनती है। हालाँकि, दैहिक और तंत्रिका संबंधी विकृति वाले रोगियों में अवसाद की व्यापकता का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और साहित्य इसकी आवृत्ति और गंभीरता के संबंध में काफी भिन्न जानकारी प्रदान करता है।

अवसाद के विकास को स्थितिजन्य रूप से निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन न्यूरोलॉजिकल रोगियों में यह आमतौर पर जैविक मस्तिष्क क्षति या न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के असंतुलन के कारण होता है। क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल रोगों वाले मरीज़ दैहिक विकृति वाले रोगियों की तुलना में अवसाद के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। न्यूरोलॉजिकल बीमारियाँ जो अवसाद का कारण बन सकती हैं, असंख्य हैं। यह विकार पार्किंसंस रोग, पार्किंसोनिज्म सिंड्रोम, तीव्र और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर रोग, अपक्षयी डिमेंशिया, दर्द सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस और ब्रेन ट्यूमर में आम लक्षणों में से एक है। एन्सेफैलोपैथी, जो यकृत और गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में विकसित होती है, कई अंतःस्रावी, हेमटोलॉजिकल और प्रणालीगत विकार और शराब की लत भी अक्सर अवसाद के विकास के साथ होती है, जो हाइपोक्सिक, डिस्मेटाबोलिक और मस्तिष्क को विषाक्त क्षति से जुड़ी होती है। . अवसादग्रस्तता विकार दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकते हैं। इन दवाओं की सूची काफी बड़ी है, और कई का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये हैं बी-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, मौखिक गर्भनिरोधक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, बार्बिट्यूरेट्स, क्लोनाज़ेपम। न्यूरोलेप्टिक अवसाद एंटीसाइकोटिक्स (ब्यूटेरोफेनोन्स, फ्लुफेनाज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन, रिसपेरीडोन) की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के साथ होता है। अवसादग्रस्तता विकार मनोभ्रंश की आड़ में उत्पन्न हो सकते हैं और इसके विकास के साथ हो सकते हैं। वहीं, अवसाद अक्सर संवहनी मनोभ्रंश में और कम बार अल्जाइमर रोग में देखा जाता है।
अवसाद के आधुनिक पैथोमोर्फोसिस के कारण इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में बदलाव आया है, असामान्य, छिपे हुए, मिटाए गए रूपों की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। वर्तमान में, सामान्य मामलों का अनुपात केवल 10% है, और अधिकांश अवसाद असामान्य रूप से होता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में, अवसाद अक्सर वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम, अनिद्रा और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों की आड़ में प्रकट होता है। वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियों में वनस्पति संकट (पैनिक अटैक) शामिल हैं। अवसाद के लिए एक और बहुत आम मुखौटा क्रोनिक दर्द सिंड्रोम है, जिसमें बच्चों में भी दर्द शामिल है। मनोवैज्ञानिक और मनोजैविक रोगों में अवसाद साथ आता है और रूपांतरण संबंधी विकारों को तीव्र कर सकता है।
वर्तमान में अवसाद के अंतर्निहित तंत्र का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है। यह दिखाया गया है कि भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में न केवल लिम्बिक प्रणाली, बल्कि कॉर्टिकल संरचनाएं भी शामिल होती हैं। मस्तिष्क के अग्र भाग को विशेष महत्व दिया जाता है। कई मानसिक विकारों में जिन्हें परंपरागत रूप से "कार्यात्मक" माना जाता है, तंत्रिका ऊतक में रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान की गई है, न केवल सूक्ष्म संरचनात्मक स्तर पर (सिनैप्स के शोष, डेंड्राइट्स के छोटे होने और कुछ न्यूरॉन्स की मृत्यु के रूप में), लेकिन मैक्रोस्ट्रक्चरल स्तर पर भी (हिप्पोकैम्पस और मस्तिष्क के कुछ अन्य हिस्सों की मात्रा में कमी के रूप में)। इसके अलावा, हाल के वर्षों में यह दिखाया गया है कि न्यूरोट्रॉफिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव गुणों वाली दवाओं के साथ चिकित्सा के प्रभाव में मस्तिष्क में रोग प्रक्रियाएं आंशिक रूप से प्रतिवर्ती हो सकती हैं। कुछ आंकड़ों के अनुसार, अवसाद के साथ, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की अतिसक्रियता के लक्षण पाए जाते हैं; कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक को स्रावित करने वाले न्यूरॉन्स की संख्या में वृद्धि के बारे में भी जानकारी है। अवसाद के 33-66% रोगियों में अधिवृक्क हाइपरप्लासिया होता है, और कोर्टिसोल का स्तर ऊंचा होता है और स्थिति की गंभीरता के साथ सकारात्मक रूप से संबंधित होता है। क्रोनिक हाइपरकोर्टिसोलेमिया इंसुलिन प्रतिरोध, धमनी उच्च रक्तचाप, स्टेरॉयड के अधिक उत्पादन, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के निर्माण में योगदान देता है, जिससे हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक दर्द, भावनात्मक या सामाजिक तनाव (जो अवसाद के मॉडल हैं) की स्थितियों में, हिप्पोकैम्पस की मात्रा सांख्यिकीय रूप से काफी कम हो जाती है (10% तक, अवसाद के रोगियों में), दानेदार कोशिकाओं की संख्या डेंटेट गाइरस कम हो जाता है, और हिप्पोकैम्पस के CA1 और CA3 क्षेत्रों में पिरामिड सेल निकायों का आकार कम हो जाता है और उनके डेंड्राइट का शोष विकसित होता है (लंबाई का 50% तक), जिससे लिम्बिक प्रणाली के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है। और मस्तिष्क के अन्य भागों के साथ इसका संबंध। इस प्रकार, मनुष्यों में दीर्घकालिक तनाव और भावात्मक विकारों के प्रभाव, साथ ही जानवरों में अवसाद के समान व्यवहार संबंधी विकार, मस्तिष्क कोशिकाओं की क्षति और मृत्यु से जुड़े हैं। ये निष्कर्ष इस विचार के अनुरूप हैं कि तनाव के कारण होने वाले चिंता विकार न केवल पहले हो सकते हैं, बल्कि कम से कम कुछ प्रकार के अवसादग्रस्त विकारों का कारण भी बन सकते हैं। मुख्य रूप से लिम्बिक सिस्टम, बेसल गैन्ग्लिया और रोस्ट्रल कॉर्टेक्स में रूपात्मक परिवर्तनों का प्रमुख स्थानीयकरण अवसाद के साथ विकसित होने वाले भावनात्मक, मोटर और संज्ञानात्मक दोनों कार्यों के विकारों की व्याख्या कर सकता है। यह माना जाता है कि ये रूपात्मक परिवर्तन कई एजेंटों, मुख्य रूप से उत्तेजक अमीनो एसिड और संभवतः कैल्शियम की साइटोटॉक्सिक कार्रवाई का परिणाम हैं। अवसाद में पाए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मुख्य रूप से कोर्टिसोल) के बढ़े हुए स्तर और जी-एमिनोब्यूट्रिक एसिड की कमी से एक्साइटोटॉक्सिसिटी के विकास में काफी मदद मिलती है। यह संभव है कि कई विकार न्यूरोट्रांसमीटर की शिथिलता पर आधारित हों, जो संभवतः केंद्रीय सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक संरचनाओं की कमी से जुड़े हों। कुछ लेखक अवसाद के रोगजनन में हाइपोग्लाइसीमिया की भूमिका और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में संभावित कमी का भी उल्लेख करते हैं। बुजुर्गों में अवसाद के रोगजनन में अवसाद के अलावा, बिगड़ा हुआ कार्यकारी कार्यों, साइकोमोटर मंदता और उदासीनता की घटना के साथ सबकोर्टिकल-फ्रंटल कनेक्शन के संवहनी क्षति को विशेष महत्व दिया जाता है। वर्तमान में, बुजुर्गों में हृदय प्रणाली की स्थिति पर अवसाद के प्रभाव के कई पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों पर विचार किया जा रहा है। अवसादग्रस्त विकारों में मुख्य रोग प्रक्रियाओं में से एक सहानुभूति विभाग की सक्रियता के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का असंतुलन है। कैटेकोलामाइन की बढ़ती रिहाई से हृदय गति, रक्तचाप और मायोकार्डियल संकुचन के बल में वृद्धि के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि होती है। यह स्थापित किया गया है कि हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में अवसाद की उपस्थिति हृदय गति परिवर्तनशीलता में महत्वपूर्ण कमी के साथ होती है, जो नियामक तंत्र में गिरावट और तनाव के जवाब में शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी को दर्शाती है।
हाल के वर्षों में तंत्रिका विज्ञान की एक उपलब्धि इस बात का प्रमाण है कि भावात्मक विकारों में होने वाली विनाशकारी प्रक्रियाएं न्यूरोट्रॉफिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव गुणों को प्रदर्शित करने वाली दवाओं के साथ सफल चिकित्सा के प्रभाव में आंशिक रूप से प्रतिवर्ती होती हैं। मस्तिष्क के ऊतकों और उसके कार्यों की बहाली नए सिनैप्स के पुनर्गठन और गठन, न्यूरोजेनेसिस के साथ डेंड्राइट्स और एक्सोन के विस्तार और अंकुरण से जुड़ी है। एंटीडिप्रेसेंट्स का प्रभाव सिनैप्टिक फांक और प्रीसानेप्टिक संरचनाओं में मोनोएमिनर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर की सामग्री के साथ-साथ पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स की संख्या और संवेदनशीलता पर उनके नियामक प्रभाव तक ही सीमित नहीं है, बल्कि न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाओं के इंट्रासेल्युलर कैस्केड तक भी फैला हुआ है। इस मामले में बनने वाले यौगिकों में से एक सीएमपी एलिमेंट-बाइंडिंग प्रोटीन (सीआरईबी) है, जो मस्तिष्क व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक फैक्टर (बीडीएनएफ) के "देर से" जीन को सक्रिय करता है, जो बदले में, मुख्य साइटोप्रोटेक्टिव के लिए जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाता है। प्रोटीन बीसीएल-2, एपोप्टोसिस को दबाता है, जो न्यूरॉन्स की रिकवरी और अस्तित्व को बढ़ावा देता है।
अवसाद के लक्षण स्पष्ट हो सकते हैं। अवसाद के साथ (महत्वपूर्ण उदासी के रूप में विशिष्ट मामलों में), अवसाद में कार्रवाई के लिए प्रेरणा में कमी या चिंताजनक उत्तेजना (आंदोलन तक) के साथ विचारशील और मोटर अवरोध शामिल है। अवसादग्रस्त रोगियों की मानसिक हाइपरलेग्जिया (मानसिक पीड़ा) विशेषता अपराधबोध की भावनाओं, आत्म-सम्मान में कमी, आत्मघाती विचारों से जुड़ी होती है, और एक दर्दनाक शारीरिक भावना "दैहिक" लक्षणों से जुड़ी होती है, जैसे नींद संबंधी विकार जिसमें सोने में कठिनाई होती है और जल्दी जागना होता है। ; भूख और शरीर के वजन में तेज कमी; कामेच्छा में कमी और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, जिनमें एमेनोरिया आदि शामिल हैं। आमतौर पर पूरे अवसादग्रस्त दौरे के दौरान मूड में कमी बनी रहती है। अवसाद का एक विशिष्ट संकेत सर्कैडियन लय भी है जिसमें शाम को सुधार होता है या (कम अक्सर) स्वास्थ्य बिगड़ता है। अवसाद की असामान्य अभिव्यक्तियाँ कुछ मामलों में कम मनोदशा की शिकायतों की अनुपस्थिति या रोगी की कम मनोदशा के बजाय उत्तेजना या चिंता पर ध्यान केंद्रित करना है। दर्द और मनोदैहिक गड़बड़ी भी अवसाद की असामान्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। नकाबपोश अवसाद के लिए नैदानिक ​​मानदंड हैं: रोगी की शिकायतों और रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति के बीच लगातार विसंगति; दैहिक रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की अनुपस्थिति की संभावना; रोग के लक्षणों के प्रकट होने की आवृत्ति (मौसमी); एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स के चरणों में संभावित बदलाव के साथ रेमिटिंग कोर्स; भलाई और शारीरिक कार्यों की जैविक लय के बीच संबंध (रोगी शाम को बेहतर महसूस करते हैं); चिकित्सा देखभाल के लिए बार-बार अनुरोध; रोगसूचक उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता या उसकी कमी; अवसादरोधी दवाएं लेते समय स्वास्थ्य में सुधार।
साइकोमेट्रिक पैमानों और परीक्षणों के उपयोग से अवसादग्रस्त विकारों की पहचान में काफी मदद मिलती है, जिसके उपयोग से जांच में लगने वाले डॉक्टर के समय को कम किया जा सकता है। अवसाद की जांच के लिए व्यक्तिपरक साइकोमेट्रिक पैमानों में सबसे प्रसिद्ध अस्पताल चिंता और अवसाद स्केल, ज़ुंग स्केल और बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी [ए] हैं। बेक, 1961]।
अवसाद के निदान का आधार चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​​​डेटा का मूल्यांकन है। पैराक्लिनिकल परीक्षा विधियों (न्यूरोइमेजिंग सहित) के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं; वे केवल रोग के न्यूरोलॉजिकल या दैहिक कारणों को बाहर करने में मदद करते हैं। सामान्य चिकित्सकों द्वारा अवसाद का पता लगाने की दर 50% से अधिक नहीं है। कुछ हद तक, यह इस बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कम विशिष्टता के कारण है। उदाहरण के लिए, वजन कम होना और थकान बढ़ना न केवल अवसाद के साथ, बल्कि कैंसर, मधुमेह और थायरॉयड रोगों के साथ भी हो सकता है।
न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, अवसाद का निदान न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त होने पर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और अवसाद के लगातार संयोजन के कारण मुश्किल होता है, बल्कि रोगी के भावनात्मक व्यवहार पर न्यूरोलॉजिकल रोग के प्रभाव के कारण भी होता है। इस प्रकार, पार्किंसनिज़्म की विशेषता वाले आंदोलनों की सुस्ती और कमी, भाषण की लय और स्वर के उल्लंघन के साथ मिलकर, भावनात्मक स्थिति का सही आकलन करना मुश्किल बना देती है। विभिन्न मूल के गंभीर संज्ञानात्मक या वाक् विकारों वाले रोगियों में यह कार्य और भी जटिल हो जाता है। पुराने दर्द की शिकायतें, जो अवसाद के सबसे आम "मुखौटों" में से एक है, पर करीबी ध्यान देने की जरूरत है। 50-60% रोगियों में अवसाद और दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम का संयोजन देखा जाता है।
अवसादरोधी चिकित्सा अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार का मुख्य आधार है। यदि लक्षण 2-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं तो ड्रग थेरेपी शुरू करने का प्रश्न प्रासंगिक हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार विफलता के लगभग 50% मामले इसके अपर्याप्त उपयोग से जुड़े हैं। सबसे आम गलतियाँ, उपचार की असामयिक शुरुआत के साथ-साथ दवा के लिए नैदानिक ​​​​संकेतों और मतभेदों पर अपर्याप्त विचार, नियमित (व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना) कम खुराक वाली चिकित्सा का कार्यान्वयन या, इसके विपरीत, बार-बार परिवर्तन हैं। , आवश्यक एक्सपोज़र अवधि का ध्यान रखे बिना दवाओं का "जुगाड़" करना, या चिकित्सा को समय से पहले बंद करना, या रोगी द्वारा चिकित्सीय नुस्खों की अनदेखी करना। जैसा कि ज्ञात है, कई मामलों में नैदानिक ​​​​प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, और वर्तमान मनोविकृति संबंधी लक्षणों के दमन का मतलब स्थिर छूट प्राप्त करना और उपचार का अंत नहीं है। अवसादरोधी दवाओं का प्रभाव आमतौर पर तुरंत नहीं, बल्कि उपचार शुरू होने के कई सप्ताह बाद (आमतौर पर 3 से 6 तक) प्रकट होता है, जिसके बारे में रोगी को समय पर सूचित किया जाना चाहिए। अवसाद के लक्षण वापस आने के बाद, चिकित्सा 4-5 महीने तक जारी रहती है। वास्तविक दवा प्रतिरोध से जुड़ी उपचार विफलता बहुत दुर्लभ है, इसलिए, केवल अगर पर्याप्त खुराक में चयनित दवा का प्रभाव 6-8 सप्ताह के बाद प्रकट नहीं होता है, तो वे दूसरे समूह के एंटीडिप्रेसेंट पर स्विच करते हैं। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में, उपचार के प्रभाव की कमी वास्तविक दवा प्रतिरोध के कारण नहीं होती है, बल्कि अपर्याप्त खुराक या चिकित्सा की छोटी अवधि के साथ-साथ चिकित्सा नुस्खे के गैर-अनुपालन के कारण होती है। मनोचिकित्सा की संभावना, जिसे यदि आवश्यक हो, अवसादरोधी दवाओं के साथ पूरक किया जा सकता है, पर वर्तमान में चर्चा की जा रही है, लेकिन इस तरह के चिकित्सीय दृष्टिकोण की प्रभावशीलता के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।
न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, व्यक्ति को अक्सर अवसादरोधी दवाओं के उपयोग की प्रतिबंधात्मक रणनीति से निपटना पड़ता है। बाह्य रोगी अभ्यास में अवसाद के महामारी विज्ञान निदान वाले लोगों में से (महामारी विज्ञान अध्ययन केंद्र के अवसाद पैमाने पर 18 अंक से अधिक अंक प्राप्त करते हुए), 72.2% रोगियों ने उपचार प्राप्त किया। हालाँकि, एक नियम के रूप में, हर्बल दवाओं और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया गया था। अवसाद से पीड़ित केवल 8.7% मरीज़ अवसादरोधी दवाएँ लेते हैं। यदि इस समूह की दवाएं फिर भी निर्धारित की गईं, तो, एक नियम के रूप में, काफी कम दैनिक खुराक में। रूसी मल्टीसेंटर अध्ययन कम्पास में पाया गया कि सामान्य रूप से अवसादग्रस्त स्थितियों (क्रमशः 74% बनाम 67.2 और 67.8%) और थाइमोलेप्टिक्स, विशेष रूप से (14.1%) के लिए किसी भी थेरेपी को निर्धारित करने के लिए न्यूरोलॉजिस्ट अन्य विशेषज्ञों (सामान्यवादियों, हृदय रोग विशेषज्ञों) की तुलना में थोड़ी अधिक संभावना रखते हैं। बनाम 7.2 और 6.5%, क्रमशः)। इस प्रकार, अवसाद के लिए दवा उपचार की भूमिका पर अतिरिक्त चर्चा की आवश्यकता है।
एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो अवसाद के कारण होने वाले विचारात्मक, मोटर और सोमाटो-वनस्पति विकारों को कम करने में मदद करती हैं। आधुनिक अवसादरोधी दवाओं का नैदानिक ​​प्रभाव मस्तिष्क के सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक प्रणालियों के कार्यों के सुधार पर आधारित है। न्यूरोकेमिकल क्रिया के तंत्र के अनुसार अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण बहुत सुविधाजनक है (तालिका 1)। अवसादरोधी दवाओं के नैदानिक ​​वर्गीकरणों में, पी. किलहोल्ट्ज़ का सुविधाजनक और सरल वर्गीकरण सबसे व्यापक है, जो मुख्य रूप से शामक, उत्तेजक या संतुलित प्रभाव वाली दवाओं को अलग करता है (तालिका 2)। आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स का वैज्ञानिक विकास, एक ओर, उनकी जैव रासायनिक क्रिया की विशिष्टता को बढ़ाने की ओर बढ़ रहा है। विशेष रूप से, मोनोमाइन न्यूरोरेसेप्टर्स के चयनात्मक एगोनिस्ट और विरोधी को संश्लेषित और परीक्षण किया जाता है। ऐसे पदार्थ पाए गए हैं जो कुछ प्रकार के रिसेप्टर्स (5HT1, 5HT2, और 5HT3 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स) पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं। उदाहरणों में 5HT1a सेरोटोनिन रिसेप्टर्स (फ्लेसिनॉक्सन, इप्सापाइरोन, आदि) के प्रत्यक्ष एगोनिस्ट शामिल हैं। साथ ही, रिसेप्टर्स पर न्यूनतम प्रभाव वाले विभिन्न मोनोमाइन सिस्टम पर व्यापक प्रभाव वाले एजेंटों को विकसित करने की प्रवृत्ति बनी हुई है, जो साइड इफेक्ट्स (मिलनासीप्रान, वेनलाफैक्सिन, नेफज़ोडोन, मिर्ताज़ापाइन, डुलोक्सेटीन इत्यादि) के विकास से जुड़े हैं। और अंत में, थाइमोएनेलेप्टिक गतिविधि वाली कुछ दवाओं की कार्रवाई का तंत्र सीधे तौर पर मोनोमाइन प्रणाली से संबंधित नहीं है या पर्याप्त स्पष्ट नहीं है (उदाहरण के लिए, टियानिप्टाइन, अल्प्राजोलम, एस-एडेनोसिलमेथिओनिन, न्यूरोपेप्टाइड्स, आदि)।
पिछले दो दशकों में फार्मास्युटिकल बाजार में सबसे अधिक अध्ययन किए गए तथाकथित तीसरी पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स, जो फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के एक नए वर्ग के प्रतिनिधि हैं - चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, व्यापक हो गए हैं। इनमें, विशेष रूप से, फ़्लूवोक्सामाइन शामिल है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक विक्षिप्त-स्तर की अवसादग्रस्त स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अधिक लक्षित होते हैं। उनके पास कम दुष्प्रभावों के साथ मनोदैहिक प्रभावों का एक बड़ा स्पेक्ट्रम है। विशिष्ट सर्कैडियन लक्षणों, गंभीर (मनोवैज्ञानिक) अवसाद और अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण स्थितियों के साथ अंतर्जात अवसाद के मेलेन्कॉलिक सिंड्रोम के परमाणु वेरिएंट सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के लिए बदतर प्रतिक्रिया देते हैं। इसके विपरीत, विक्षिप्त स्तर के जुनूनी-फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और चिंताजनक लक्षणों वाली अवसादग्रस्तता स्थितियों का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। असामान्य लक्षणों वाले अवसाद के अलावा, सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स को चिंता और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में अपने शुद्ध रूप में या अवसाद के साथ सहवर्ती विकारों के साथ-साथ आतंक विकार, अभिघातज के बाद के तनाव विकार, सामाजिक भय, सोमैटोफॉर्म विकारों में अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है। और अन्य चिंता विकार।
चयनात्मक न्यूरोनल रीपटेक अवरोधकों के एक समूह के नैदानिक ​​प्रभाव की तुलना ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, जैसे कि इमिप्रैमीन, से करने वाले कई यादृच्छिक परीक्षणों के विश्लेषण में गैर-चयनात्मक और चयनात्मक दवाओं के समान लाभकारी प्रभाव पाए गए। सभी नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों को सारांशित करने पर, यह स्पष्ट हो गया कि चयनात्मक दवाओं का मानक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स पर कोई स्पष्ट लाभ नहीं है। इन समूहों में दवाओं के नकारात्मक प्रभाव काफी भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, पारंपरिक अवसादरोधी दवाओं की तुलना में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के साथ बेहोश करने की क्रिया, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव और हृदय संबंधी अतालता होने की संभावना कम होती है। दूसरी ओर, चयनात्मक न्यूरोनल रीपटेक इनहिबिटर के नकारात्मक प्रभाव जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करते हैं, जिससे मतली और दस्त होते हैं, और अनिद्रा, आंदोलन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म) और वापसी के लक्षण भी हो सकते हैं। चयनात्मक न्यूरोनल रीपटेक इनहिबिटर और पारंपरिक एंटीडिपेंटेंट्स के नकारात्मक प्रभावों की तुलना करते समय, कोई भी इस निष्कर्ष पर नहीं पहुंच सकता है कि नकारात्मक प्रभावों के एक समूह को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और उन लोगों की संख्या में कोई अंतर नहीं है जो एंटीडिपेंटेंट्स के इन दो समूहों को ले सकते हैं। . अट्ठाईस नैदानिक ​​​​परीक्षणों में उन रोगियों को देखा गया जिन्होंने अवसादरोधी दवाएं लेना बंद कर दिया था और चयनात्मक न्यूरोनल रीपटेक अवरोधकों और पारंपरिक अवसादरोधी दवाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।
इस प्रकार, दवाओं के इस समूह के कई वैज्ञानिक अध्ययन, जिनमें पारंपरिक रूप से अवसाद के उपचार में मनोचिकित्सा और न्यूरोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले मानक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, आदि) की तुलना में किए गए अध्ययन शामिल हैं, ने उनकी उच्च चिकित्सीय प्रभावशीलता दिखाई है, तुलनीय ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के लिए, कम दुष्प्रभाव के साथ। हालांकि, रासायनिक यौगिकों के एक ही समूह से संबंधित होने के बावजूद, विभिन्न चयनात्मक न्यूरोनल रीपटेक अवरोधकों की अवसादरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम की अपनी विशेषताएं हैं, जो उनके व्यक्तिगत उपयोग के लिए अधिमान्य संकेत निर्धारित करते हैं और चर्चा के पात्र हैं।
फ्लुवोक्सामाइन चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के समूह के अवसादरोधी दवाओं का संस्थापक है, जो इस समूह की पहली और सबसे व्यापक रूप से अध्ययन की जाने वाली दवा है। फ्लुवोक्सामाइन 80 से अधिक देशों में पंजीकृत है और इसमें नैदानिक ​​​​अध्ययनों (एंटीडिपेंटेंट्स के बीच) का सबसे बड़ा डेटाबेस है, जिसमें 38 हजार रोगियों के उपचार परिणामों का विवरण शामिल है। आज तक, दवा के अध्ययन के लिए समर्पित 5,000 से अधिक वैज्ञानिक पत्र प्रकाशित हो चुके हैं। दवा का उपयोग 1983 से अलग-अलग गंभीरता के अवसादग्रस्त विकारों के साथ-साथ तथाकथित सीमावर्ती मानसिक विकारों (चिंता, घबराहट, जुनूनी-बाध्यकारी, व्यवहारिक, आदि, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों सहित) के उपचार में सफलतापूर्वक किया गया है। फ़्लूवोक्सामाइन की क्रिया का तंत्र मस्तिष्क के न्यूरॉन्स द्वारा सेरोटोनिन पुनः ग्रहण के चयनात्मक निषेध से जुड़ा है और नॉरएड्रेनर्जिक ट्रांसमिशन पर न्यूनतम प्रभाव की विशेषता है। फ्लुवोक्सामाइन में ए-एड्रीनर्जिक, बी-एड्रीनर्जिक, हिस्टामिनर्जिक, मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक, डोपामिनर्जिक या सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ने की एक अव्यक्त क्षमता होती है। फ्लुवोक्सामाइन में चिंताजनक और शामक गुण हैं और यह चिंता, घबराहट और साइकोमोटर उत्तेजना के साथ अवसाद के इलाज के लिए पसंद की दवा है। दवा को मध्यम मनो-उत्तेजक गतिविधि द्वारा भी पहचाना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आत्महत्या, हाइपरस्टिम्यूलेशन, बढ़ती चिड़चिड़ापन और नींद की गड़बड़ी की अनुपस्थिति होती है। फ़्लूवोक्सामाइन का शक्तिशाली वनस्पति स्थिरीकरण प्रभाव न्यूरोटिक, दैहिक अवसाद और डिस्टीमिया के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। व्यवहारिक विषाक्तता का अभाव ध्यान, स्मृति और संज्ञानात्मक कार्य को ख़राब नहीं करता है। फ़्लूवोक्सामाइन विभिन्न प्रकार और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के अवसाद के उपचार में एक प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट है। इसकी पुष्टि, विशेष रूप से, मेटा-विश्लेषण डेटा द्वारा की जाती है, जिसके अनुसार अस्पताल सेटिंग में गंभीर अवसाद वाले रोगियों के उपचार में फ़्लूवोक्सामाइन पसंद की दवा है। इसके अलावा, फ्लूवोक्सामाइन को अवसाद की पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी दिखाया गया है। दवा के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद, पुनरावृत्ति तीन गुना कम विकसित हुई, और पहली पुनरावृत्ति से पहले छूट की अवधि प्लेसबो का उपयोग करने की तुलना में दोगुनी थी। फ़्लूवोक्सामाइन का स्पष्ट एंटीक्यूरिंग प्रभाव शराब के लिए पैथोलॉजिकल लालसा को समाप्त या कम कर देता है। मनोरोग अभ्यास में, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में नकारात्मक (कमी) लक्षणों को ठीक करने में दवा ने अच्छी प्रभावशीलता दिखाई है।
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र के अंतर्जात मानसिक विकारों और भावात्मक स्थितियों के नैदानिक ​​​​विभाग में, फ्लुओक्सेटीन, फ़्लुवोक्सामाइन, सेराट्रलाइन और पैरॉक्सेटिन का अलग-अलग अवधियों में नैदानिक ​​​​अध्ययन किया गया था। अंतर्जात अवसाद से पीड़ित कुल 129 रोगियों का इन दवाओं से उपचार किया गया। फ़्लूवोक्सामाइन ने उपचार के 5वें दिन तक ही इस समूह में अवसाद की गंभीरता को कुछ हद तक कम कर दिया था, लेकिन इसका "महत्वपूर्ण" चिकित्सीय प्रभाव उपचार के 14वें दिन (दूसरे सप्ताह) के बाद और उपचार के अंत तक दर्ज किया गया था। हैमिल्टन पैमाने पर अवसादग्रस्त लक्षणों का कुल स्कोर 64.6% कम हो गया। फ्लुवोक्सामाइन ने हल्के और मध्यम अवसादग्रस्त अवस्थाओं में समान रूप से एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव दिखाया है, बशर्ते कि इसका अच्छी तरह से अध्ययन किया गया हो, यह इसे स्थितियों के इस समूह के लिए पसंद की दवा बनाता है। फ़्लूवोक्सामाइन का थाइमोलेप्टिक प्रभाव 76.1% के स्तर पर दिखाई दिया, जबकि फ़्लूवोक्सामाइन की क्रिया के शामक-चिंताजनक और उत्तेजक घटक लगभग समान और कम गहरे थे, वे क्रमशः 67.8 और 64.5% के स्तर पर दिखाई दिए। इस्माइलोवा आई.जी. और अन्य। तनाव-प्रकार के सिरदर्द वाले बच्चों के एक समूह में फ़्लूवोक्सामाइन के प्रभाव का मूल्यांकन किया गया। फ़्लूवोक्सामाइन की प्रारंभिक खुराक रात में 12.5 मिलीग्राम थी, हर दो दिन में 12.5 मिलीग्राम की खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ 50-75 मिलीग्राम की इष्टतम दैनिक खुराक होती है। उपचार का कोर्स 1.5-2 महीने था। इस फार्माकोथेरेपी को मालिश, मनोचिकित्सा और फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा गया था। उपचार के पहले सप्ताह के अंत तक मरीजों को सिरदर्द में कमी और मूड में सुधार के रूप में नैदानिक ​​प्रभाव दिखाई देने लगा; कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया। 1.5 महीने की चिकित्सा के बाद, 25 बच्चों में मौजूदा विकार पूरी तरह से दूर हो गए; 5 बच्चों में सेफलाल्जिया के हमलों की तीव्रता और आवृत्ति में कमी देखी गई। मनो-वनस्पति स्थिति के एक गतिशील अध्ययन ने एस्थेनो-वनस्पति और चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों में सामान्य के करीब मूल्यों में उल्लेखनीय कमी देखी है, जो बाल चिकित्सा आबादी में दवा के चिंताजनक, अवसादरोधी, वनस्पति-प्रभावी और हल्के एंटी-एस्टेनिक प्रभाव की पुष्टि करता है। अनुवर्ती (6 महीने) ने 20 बच्चों में प्राप्त परिणामों के संरक्षण की पुष्टि की।
पुरानी शराब की लत में विभिन्न संरचनाओं के एंटीडिपेंटेंट्स के साथ थेरेपी का उपयोग पारंपरिक रूप से लंबे समय से किया जाता रहा है। कई घरेलू और यूरोपीय शोधकर्ता शराब में अवसाद के विकास के लिए मुख्य न्यूरोकेमिकल तंत्र के रूप में केंद्रीय सेरोटोनिन की कमी के पक्ष में दृढ़ता से बोलते हैं। अवसादरोधी दवाओं की मदद से आप न केवल अवसादग्रस्तता विकारों को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि शराब के लिए रोग संबंधी लालसा को भी रोक सकते हैं। और इस संबंध में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक, जो शराब के लिए पैथोलॉजिकल लालसा को कम करते हैं, सबसे बेहतर हैं। कई घरेलू आंकड़ों के अनुसार, यह फ्लुवोक्सामाइन है - एक एंटीडिप्रेसेंट "मुख्य रूप से न केवल थाइमोएनेलेप्टिक के साथ शामक, बल्कि वनस्पति स्थिरीकरण और चिंताजनक प्रभाव भी" - जो शराबी अवसाद, चिंता की उच्च सहरुग्णता के कारण पुरानी शराब और नशीली दवाओं की लत के लिए सबसे बेहतर है। फोबिया, सोम्नोलॉजी, दैहिक वनस्पति संबंधी विकार, और आक्रामकता और आत्मघाती व्यवहार भी।
फ़्लूवोक्सामाइन की अच्छी सहनशीलता, विशेष रूप से शामक दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम किए बिना, इसे बाह्य रोगी अभ्यास में उपयोग करने की अनुमति देती है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि फ़्लूवोक्सामाइन न केवल सबसे अधिक अध्ययन किया गया है, बल्कि चयनात्मक सेरोटोनिन अपटेक अवरोधकों के समूह से सबसे अधिक आर्थिक रूप से सुलभ दवा भी है। उपचार की सफलता के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त सामाजिक पुनर्वास और मनोचिकित्सा उपायों के साथ फार्माकोथेरेपी का तर्कसंगत संयोजन है, जिसमें उपचार प्रक्रिया में रोगी और उसके रिश्तेदारों की सक्रिय भागीदारी के साथ मनो-शैक्षणिक कार्य भी शामिल है।

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