तपेदिक सूक्ष्म जीव विज्ञान का प्रेरक एजेंट। ट्यूबरकल बेसिली के रोगजनकता कारक

तपेदिक संक्रामक व्युत्पत्ति विज्ञान की एक बीमारी है, जो लगातार जीर्ण रूप में संक्रमण और एक सूजन प्रक्रिया की घटना के साथ होती है। तपेदिक रोग के विकास में, सूक्ष्म जीव विज्ञान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह वह विज्ञान है जो हमें वायरल बीमारी के संबंध में सबसे व्यापक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस

तपेदिक वायरस शरीर में विशिष्ट एम. तपेदिक कोशिकाओं (तथाकथित) का एक संचय है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट संरचना होती है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• झिल्ली - हानिकारक कोशिका की अखंडता के लिए सुरक्षा के रूप में कार्य करती है;
• साइटोप्लाज्म - प्रजनन प्रक्रिया के लिए आवश्यक;
• परमाणु पदार्थ - इसमें एक डीएन कोशिका होती है;
• कोशिका भित्ति - अत्यधिक टिकाऊ होती है और एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं को अंदर घुसने नहीं देती है।

तपेदिक के सूक्ष्मजीवों में कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। वायरस मुख्य रूप से हवाई बूंदों या मानव जैविक सामग्री (रक्त) के माध्यम से फैलता है। तपेदिक बैक्टीरिया के प्रसार के लिए इष्टतम तापमान 38-39 डिग्री माना जाता है। सूक्ष्मजीवों में किसी भी आंतरिक अंग में सूजन प्रक्रिया को सक्रिय करने की क्षमता होती है; सबसे अधिक बार हृदय, हड्डी के ऊतक, रक्त वाहिकाएं, यकृत और गुर्दे नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं।

रूपात्मक घटक

क्षय रोग के जीवाणु सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ें होते हैं। अपनी संरचना के कारण, सूक्ष्मजीव किसी भी वातावरण में अनुकूलन और जीवित रहने में सक्षम होते हैं: अम्लीय, क्षारीय, अल्कोहलिक और हाइड्रोफोबिक।

तपेदिक के जीवाणुओं के प्रजनन की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। अनुकूल परिस्थितियों में, इस प्रक्रिया में लगभग 15 घंटे लगते हैं। शरीर में हानिकारक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि का पता कई हफ्तों के बाद चलता है। यह अवधि, एक नियम के रूप में, तीन महीने से अधिक नहीं होती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ शरीर में तपेदिक बैक्टीरिया का सक्रिय प्रजनन होता है। जो मरीज़ मादक पेय और नशीली दवाओं का दुरुपयोग करते हैं उन्हें भी कम अनुकूल नहीं माना जाता है। अक्सर रोगी को निष्क्रिय रूप में पैथोलॉजी का निदान किया जा सकता है। इससे पता चलता है कि बैक्टीरिया के पास किसी भी समय अपनी सक्रिय गतिविधि शुरू करने का अवसर होता है।

जैव रासायनिक विशेषताएं

प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील। बाहर ऊंचे हवा के तापमान पर, जैविक सामग्री (थूक) में मौजूद बैक्टीरिया दो घंटे की अवधि के भीतर मर सकते हैं। पराबैंगनी विकिरण और ताप प्रक्रिया का कोई कम नकारात्मक प्रभाव नहीं है।

उपरोक्त कारकों के बावजूद, विभिन्न प्रकार के कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने पर तपेदिक के बैक्टीरिया जीवित रह सकते हैं। ठंड के प्रति बिल्कुल उदासीन। सूखी अवस्था में, यह तीन वर्षों तक अपनी जीवन गतिविधि जारी रखता है।

माइकोबैक्टीरिया के संपर्क से कैसे बचें?

वायरल माइकोबैक्टीरिया के संपर्क से बचने के लिए, एक व्यक्ति को निवारक उपायों के संबंध में सिफारिशों का पालन करना चाहिए। पहली प्राथमिकता किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क से बचना है, खासकर यदि रोगी को बीमारी के खुले रूप का पता चला हो। यदि किसी बीमार व्यक्ति के पास रहना अत्यंत आवश्यक हो तो संपर्क की अवधि न्यूनतम होनी चाहिए। इस समय, आवश्यक परिस्थितियाँ बनाना महत्वपूर्ण है: कम आर्द्रता वाला एक हवादार कमरा। इसके अलावा, एक स्वस्थ व्यक्ति को रोगी के साथ बातचीत करते समय एक विशेष मास्क पहनना आवश्यक होता है।

एक तथाकथित जोखिम समूह है, जिसमें तपेदिक संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील लोग शामिल हैं। इस समूह में शामिल होने की संभावना निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

इसमे शामिल है:

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति;
• एचआईवी या एड्स से पीड़ित रोगी;
• अपर्याप्त रूप से उपयुक्त परिसर में रहने वाले लोग (स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का अनुपालन न करना, छोटा क्षेत्र);
• नशीली दवाओं या शराब की लत से पीड़ित रोगी।

स्वस्थ जीवनशैली पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको हानिकारक बैक्टीरिया के खिलाफ प्राकृतिक लड़ाई में शरीर की गतिविधि को बढ़ाने की अनुमति देता है। अपने आहार की समीक्षा करें, इसमें शरीर के लिए आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की इष्टतम मात्रा शामिल करें। व्यायाम करने और हृदय उत्तेजना के विकल्पों को कॉम्प्लेक्स से जोड़ने की सलाह दी जाती है।

शरीर को तपेदिक से बचाने के लिए टीकाकरण को भी उतना ही प्रभावी तरीका माना जाता है। प्रक्रिया एक टीकाकरण है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता को उत्तेजित करती है। इस तथ्य के बावजूद कि रोकथाम के सभी तरीके काफी प्रभावी माने जाते हैं, किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य मुख्य रूप से उसके कार्यों पर निर्भर करता है।

मनुष्यों और व्यक्तिगत प्रजातियों के लिए उनकी रोगजनकता के आधार पर, माइकोबैक्टीरिया को 2 समूहों में विभाजित किया गया है। पहला समूह वास्तविक रोगजनक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है, जिसके तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं। दूसरा समूह असामान्य माइकोबैक्टीरिया है, जिसके बीच सैप्रोफाइट्स हैं - मनुष्यों और जानवरों के लिए गैर-रोगजनक और अवसरवादी माइकोबैक्टीरिया - कुछ शर्तों के तहत वे माइकोबैक्टीरियोसिस का कारण बन सकते हैं, जो तपेदिक जैसा दिखता है।

असामान्य माइकोबैक्टीरिया

एक वर्गीकरण के अनुसार, उन्हें चार समूहों में विभाजित किया गया है (विकास दर और वर्णक गठन के आधार पर)।

• समूह I - फोटोक्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया - संस्कृति के प्रकाश के संपर्क में आने के दौरान एक नींबू-पीला रंगद्रव्य बनाता है; कॉलोनियां 2-3 सप्ताह के भीतर बढ़ती हैं। संक्रमण का स्रोत मवेशी, दूध और अन्य डेयरी उत्पाद हो सकते हैं।
• समूह II - स्कोटोक्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया, जो अंधेरे में नारंगी-पीला रंगद्रव्य बनाते हैं। पानी और मिट्टी में वितरित.
• समूह III - गैर-फोटोक्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया। संस्कृतियाँ थोड़ी रंजित या गैर-वर्णित होती हैं; दृश्यमान वृद्धि 5-10 दिनों के भीतर दिखाई देती है। पौरुषता और इष्टतम विकास तापमान में भिन्न। मिट्टी, पानी और विभिन्न जानवरों (सूअर, भेड़) में होता है।
• समूह IV - माइकोबैक्टीरिया जो पोषक माध्यम पर तेजी से बढ़ते हैं। 2-5 दिनों में वृद्धि प्राप्त हो जाती है।

0.3-3% संस्कृतियों में असामान्य माइकोबैक्टीरिया पाए जाते हैं, जो अक्सर पर्यावरण प्रदूषण के कारण होता है। उनकी एटियलॉजिकल भूमिका सिद्ध मानी जाती है यदि उन्हें पैथोलॉजिकल सामग्री से दोबारा बोया जाता है और उनकी वृद्धि बड़ी संख्या में कॉलोनियों की विशेषता होती है, और रोग के कोई अन्य रोगजनक नहीं होते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के असामान्य उपभेदों के कारण होने वाली बीमारी को माइकोबैक्टीरियोसिस कहा जाता है। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि का उत्पाद, सेंसिटिन, असामान्य माइकोबैक्टीरिया के उपभेदों से प्राप्त किया गया था। जब सेंसिटिन को त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है, तो माइकोबैक्टीरियोसिस वाले रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। माइकोबैक्टीरियोसिस का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम तपेदिक जैसा दिखता है, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस के साथ होता है, और तेजी से बढ़ता है।

सूक्ष्म जीव विज्ञान तपेदिक का प्रेरक एजेंट

एम। तपेदिक (कोच की छड़ी) - एक पतली, सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ी, आकार में 1-10 * 0.2-0.6 माइक्रोन, थोड़े गोल सिरे वाली (चित्र 22-1)। युवा संस्कृतियों में, छड़ें लंबी होती हैं, और पुरानी संस्कृतियों में वे शाखाबद्ध होती हैं।

क्षय रोग के जीवाणुएल-फॉर्म बनाने में सक्षम हैं जो संक्रमित करने की क्षमता बनाए रखते हैं, साथ ही फ़िल्टर करने योग्य फॉर्म भी बनाते हैं, जिनकी रोगजनक भूमिका को कम समझा जाता है। इनमें कैप्सूल नहीं होते, बल्कि माइक्रोकैप्सूल बनते हैं।

ज़िहल-नील्सन विधिचमकीले लाल रंग से रंगे गए हैं. उनमें साइटोप्लाज्म में स्थित एसिड-लेबिल ग्रैन्यूल (मुखा अनाज) होते हैं।

तपेदिक के प्रेरक एजेंट के सांस्कृतिक गुण

क्षय रोग बेसिलीएरोबिक और ऐच्छिक अवायवीय दोनों स्थितियों में बढ़ सकता है। बढ़ी हुई CO2 सामग्री (5-10%) तेजी से विकास को बढ़ावा देती है। इष्टतम तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस; पीएच 7.0-7.2. उन्हें प्रोटीन, ग्लिसरॉल, वृद्धि कारक (बायोटिन, निकोटिनिक एसिड, राइबोफ्लेविन, आदि), आयन (Mg2+ K+, Na+ Fe2+), आदि की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

खेती के लिए तपेदिक जीवाणुग्लिसरीन, पित्त के साथ आलू, अंडा, अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक मीडिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सबसे इष्टतम लोवेनस्टीन-जॉन्सन पर्यावरण है।

हर बुधवार को तपेदिक बेसिलीआमतौर पर आर कॉलोनियां बनती हैं; जीवाणुरोधी दवाओं के प्रभाव में, बैक्टीरिया नरम और नम एस-कॉलोनियों के निर्माण के साथ अलग हो सकते हैं।

तरल मीडिया में तपेदिक बेसिलीएक सूखी, झुर्रीदार फिल्म बनाएं (7-10वें दिन), जो परखनली के किनारों तक उठे; पर्यावरण पारदर्शी रहता है. तरल मीडिया में, कॉर्ड फैक्टर का पता लगाया जाता है - विषाणु का एक महत्वपूर्ण अंतर संकेत। कॉर्ड फैक्टर की उपस्थिति के कारण बैक्टीरिया कोशिकाएं माइक्रोकॉलोनियों में एक साथ आती हैं और सर्पिन के आकार की ब्रैड्स के रूप में उनकी वृद्धि होती है।

सघन मीडिया पर विकास तपेदिक बेसिली 14-40वें दिन पीले, सूती-क्रीम रंग की सूखी, झुर्रीदार परत के रूप में देखा गया। परिपक्व कॉलोनियां फूलगोभी जैसी होती हैं, टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, पानी से अच्छी तरह गीली नहीं होती हैं और इनमें सुखद गंध होती है। संस्कृतियों को माध्यम से निकालना और गर्म करने पर टूटना कठिन होता है। एम. ट्यूबरकुलोसिस की एक विशिष्ट विशेषता निकोटिनिक एसिड (नियासिन) की एक महत्वपूर्ण मात्रा को संश्लेषित करने की क्षमता है; माइकोबैक्टीरिया को अलग करने के लिए नियासिन परीक्षण एक महत्वपूर्ण तरीका है।

बाहरी वातावरण में तपेदिक रोगज़नक़ की स्थिरता

तपेदिक का प्रेरक एजेंट पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी है। पुस्तक के पन्नों पर, माइकोबैक्टीरिया 2-3 महीने तक, सड़क की धूल में - लगभग 2 सप्ताह, पनीर और मक्खन में - 200 से 250 दिनों तक, कच्चे दूध में - 18 दिन तक बना रहता है (दूध खट्टा होने से माइकोबैक्टीरिया की मृत्यु नहीं होती है) ), दिन के उजाले वाले कमरे में - 1-5 महीने, और नम बेसमेंट और कूड़े के गड्ढों में - 6 महीने तक।

रोगज़नक़ के लिए इष्टतम विकास तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस है; 42-43 डिग्री सेल्सियस और 22 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर, इसकी वृद्धि और प्रजनन रुक जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पक्षी प्रजातियों के लिए, इष्टतम विकास तापमान 42 डिग्री सेल्सियस है। 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलोसिस 12 घंटे के बाद मर जाते हैं, 70 डिग्री सेल्सियस पर - 1 मिनट के बाद। प्रोटीन वातावरण में, उनकी स्थिरता काफी बढ़ जाती है। इस प्रकार, दूध में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस 4 घंटे के लिए 55 डिग्री सेल्सियस, 1 घंटे के लिए 60 डिग्री सेल्सियस, 30 मिनट के लिए 70 डिग्री सेल्सियस, 3 से 5 मिनट के लिए 90 डिग्री सेल्सियस के तापमान का सामना कर सकता है।

सूखे बलगम में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की प्रतिरोधक क्षमता विशेष रूप से बढ़ जाती है। तरल थूक को बेअसर करने के लिए, उन्हें 5 मिनट तक उबालने की जरूरत है। सूखे थूक में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस 45 मिनट के बाद 100 डिग्री सेल्सियस पर मर जाता है। तरल थूक की एक पतली परत में, पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस 2-3 मिनट में मर जाते हैं, और सूखे थूक में और एक अंधेरी जगह में वे 6-12 महीने तक व्यवहार्य रह सकते हैं। हालाँकि, जब 4 घंटे तक प्रत्यक्ष या विसरित सौर विकिरण के संपर्क में रहता है, तो सूखा हुआ थूक जानवरों में तपेदिक संक्रमण पैदा करने की अपनी क्षमता खो देता है। धूप में सुखाए गए थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता नहीं चलता है।

यदि थूक अपशिष्ट जल या सिंचाई क्षेत्रों में प्रवेश करता है, तो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस 30 दिनों से अधिक समय तक अपना विषाणु बरकरार रखता है। एंटी-ट्यूबरकुलोसिस सेनेटोरियम से अपशिष्ट जल निर्वहन स्थल से 100 मीटर की दूरी पर, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता नहीं चला।

माइकोबैक्टीरिया के संपर्क से कैसे बचें?

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि हमारे देश में तपेदिक का कारण बनने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों का सामना न करना लगभग असंभव है।

इसीलिए माइकोबैक्टीरिया के संपर्क के जोखिम को कम करने के लिए शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद तपेदिक का टीका लगाया जाता है।

स्तन का दूध, तपेदिक के खिलाफ समय पर टीकाकरण, बच्चों के लिए वार्षिक मंटौक्स परीक्षण - यह हमेशा संक्रमण को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है। अभी भी किन उपायों की जरूरत है?

अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन तपेदिक विरोधी या निवारक उपायों को बच्चों में खेल के प्रति प्रेम, एक स्वस्थ जीवन शैली, उम्र की विशेषताओं के अनुसार उचित पोषण, सख्त होना, परिसर का वेंटिलेशन और सार्वजनिक स्थानों पर गीली सफाई आदि के लिए प्रेरित करना माना जा सकता है।

ये मुख्य कारक हैं जो प्रतिरक्षा में कमी में योगदान करते हैं और तपेदिक होने की संभावना को बढ़ाते हैं:

• कुपोषण (आहार में प्रोटीन की कमी);
• शराब, नशीली दवाओं की लत, मधुमेह, आदि जैसी पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• मानसिक आघात;
• बुढ़ापा, आदि

हम कह सकते हैं कि तपेदिक न केवल एक जटिल बीमारी है, बल्कि एक सामाजिक घटना भी है, जो वास्तव में, एक प्रकार का संकेतक है कि किसी विशेष देश की आबादी कितनी अच्छी तरह से रहती है, बीमारी का उपचार और रोकथाम कैसे व्यवस्थित की जाती है।

यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि यदि कोई व्यक्ति रोगी के साथ लगातार संपर्क में नहीं रहता है तो वह तपेदिक से संक्रमित होगा या नहीं।

यहां बहुत कुछ प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, जीवनशैली, माइकोबैक्टीरिया के प्रकार और उस वातावरण की उपस्थिति पर भी निर्भर करता है जिसमें सूक्ष्म जीव स्थित होगा।

बहुत से लोग स्वयं बीमार हुए बिना वर्षों से संक्रमण के वाहक बने हुए हैं। कमज़ोर शरीर के लिए, कभी-कभी किसी बीमार व्यक्ति का एक संपर्क ही संक्रमित होने के लिए पर्याप्त होता है।

इसलिए, संक्रमित लोगों के संपर्क से बचने की कोशिश करें, सक्रिय जीवनशैली अपनाएं और परिसर को अधिक बार हवादार बनाएं।

रोगजनन

रोगज़नक़
क्षय रोग शरीर में प्रवेश कर जाता है
बारीक एरोसोल की संरचना.
रोगज़नक़ को एल्वियोली में प्रवेश करना चाहिए,
जहां वे निवासियों द्वारा अवशोषित कर लिए जाते हैं
मैक्रोफेज, जिसके साथ संबंध
और आगे के विकास को निर्धारित करता है
संक्रमण. क्षय रोग को संदर्भित करता है
क्लासिक इंट्रामैक्रोफेज
संक्रमण.

अंदर
मैक्रोफेज तपेदिक बैक्टीरिया
जीवाणुनाशक के प्रति प्रतिरोधी हैं
शक्तिशाली के कारण फ़ैगोसाइट कारक
लिपिड झिल्ली. नतीजतन
माइकोबैक्टीरिया और मैक्रोफेज के बीच बातचीत
विषाणु कारकों के प्रभाव में
ग्रैन्युलोमेटस सूजन विकसित होती है
प्रकार।

ग्रेन्युलोमा
संक्रमण के तुरंत बाद विकसित होता है,
लेकिन बाद में वह एक शक्तिशाली हो जाती है
विकास के लिए आवेग जब शरीर में
टी-लिम्फोसाइट्स प्रकट होते हैं, संवेदनशील होते हैं
रोगज़नक़ को.

पूर्व प्रतिरक्षा
प्रभाव में 2-3 सप्ताह के बाद ग्रेन्युलोमा
टी लिम्फोसाइट्स विशिष्ट में परिवर्तित हो जाते हैं
(पोस्टइम्यून), जिसे कहा जाता है
तपेदिक.

से
तपेदिक का बेसिलस फेफड़ों में प्रवेश करता है
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए, फिर
- रक्तप्रवाह में. आगे की घटनाएं जुड़ी हुई हैं
विशिष्ट सूजन के साथ, आधारित
जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण है
जीवाणु प्रतिजन के लिए.

पथ
वायुजनित संक्रमण. स्रोत
- एक बीमार व्यक्ति जो तीव्र अवस्था में हो
अवधि तपेदिक को बलगम के साथ उत्सर्जित करती है
चिपक जाती है।

अधिकांश
फुफ्फुसीय तपेदिक आम है,
लेकिन दोनों आंतें और
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, और जेनिटोरिनरी
प्रणाली, आदि

प्रमुखता से दिखाना
तपेदिक के दो रोगजनक प्रकार।

1. प्राथमिक
तपेदिक. उन व्यक्तियों में होता है जिन्होंने पहले ऐसा नहीं किया है
जिसका रोगज़नक़ के साथ संपर्क था।
संक्रमण बचपन में होता है
उम्र या किशोरावस्था.
रोगज़नक़ से एलर्जी के बिना विकसित होता है।
पैठ क्षेत्र में, रोगज़नक़ को पकड़ लिया जाता है
मैक्रोफेज, निरर्थक विकसित होता है
ग्रैन्युलोमेटस प्रतिक्रिया. बैक्टीरिया आसान हैं
इस बाधा को पार करो, जल्दी से घुस जाओ
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, रक्त के लिए
और विभिन्न अंग.

के माध्यम से
2-3 सप्ताह में प्राथमिक बनता है
तपेदिक जटिल, जिसमें शामिल है
खुद:

1) प्राथमिक
प्रभाव - फेफड़े के ऊतकों में एक फोकस;

2) लिम्फैडेनाइटिस
- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन;

3) लसीकापर्वशोथ
- लसीका वाहिकाओं की सूजन.

अधिकांश
अक्सर यह अपने आप ठीक हो जाता है, गुजर जाता है
फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन (घोन का घाव)। में
बैक्टीरिया इस फोकस में बने रहते हैं, लेकिन
बाहरी वातावरण में जारी नहीं किये जाते।

में
अन्य मामलों में, तीव्र
तपेदिक.

2. गौण
तपेदिक. यह कालानुक्रमिक रूप से होता है।
तब होता है जब प्राथमिक
प्रकोप (5 वर्ष या उससे अधिक के बाद)। शायद
बाहर से भी पुन: संक्रमण।

विकास
द्वितीयक तपेदिक योगदान देता है
प्रतिकूल रहने की स्थिति, जीर्ण
बीमारियाँ, शराब, तनाव, आदि।

peculiarities
तपेदिक में प्रतिरक्षा:

1) गैर-बाँझ,
उन जीवाणुओं द्वारा समर्थित जो
शरीर में बने रहना;

2) अस्थिर,
यानी यह पुनर्सक्रियन से सुरक्षा नहीं देता है
अंतर्जात संक्रमण और बाहर से पुन: संक्रमण;

3) एंटीबॉडीज
बनते हैं, लेकिन उनमें कोई सुरक्षा नहीं होती
मूल्य;

4) मुख्य
प्रतिरक्षा का तंत्र - सेलुलर;
संक्रामक प्राथमिक महत्व का है
एलर्जी.

आकृति विज्ञान और सांस्कृतिक गुण

रोगज़नक़
जीनस माइकोबैक्टीरियम, प्रजाति एम. ट्यूबरकुलेसिस से संबंधित है।

यह
पतली छड़ें, थोड़ा घुमावदार, बीजाणु
और कैप्सूल न बनाएं. कोशिका भित्ति
ग्लाइकोपेप्टाइड्स की एक परत से घिरा हुआ है, जो
मायकोसाइड्स (माइक्रोकैप्सूल) कहा जाता है।

यक्ष्मा
छड़ी को साधारण समझना कठिन है
रंग (ग्राम के अनुसार रंगा हुआ)
24-30 घंटे)। ग्राम पॉजिटिव।

यक्ष्मा
रॉड में संरचनात्मक विशेषताएं हैं और
कोशिका भित्ति की रासायनिक संरचना,
जो सभी जैविक को प्रभावित करता है
गुण। मुख्य विशेषता है
कोशिका भित्ति में एक बड़ा भाग होता है
लिपिड की मात्रा (60% तक). बहुमत
जिनमें से माइकोलिक एसिड हैं, जो
कोशिका भित्ति ढाँचे में प्रवेश करें, जहाँ
मुक्त ग्लाइकोपेप्टाइड्स के रूप में हैं,
कॉर्ड कारकों में शामिल हैं।
कॉर्ड कारक चरित्र निर्धारित करते हैं
डोरियों के रूप में वृद्धि.

में
कोशिका भित्ति संरचना में शामिल हैं
लिपोअरबिनोमैनन। इसका टर्मिनल
टुकड़े - टोपी - क्षमता निर्धारित करते हैं
रोगज़नक़ विशेष रूप से बांधता है
मैक्रोफेज रिसेप्टर्स के साथ.

माइक्रोबैक्टीरिया
तपेदिक का दाग ज़ीहल-नील्सन द्वारा होता है।
यह विधि अम्ल प्रतिरोध पर आधारित है
माइकोबैक्टीरिया, जो निर्धारित है
रासायनिक संरचना की विशेषताएं
कोशिका भित्ति।

में
तपेदिक विरोधी उपचार के परिणामस्वरूप
दवाएं रोगज़नक़ को मार सकती हैं
एसिड प्रतिरोध.

के लिए
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की विशेषता है
स्पष्ट बहुरूपता. उनके में
साइटोप्लाज्मिक झिल्ली पाई जाती है
विशिष्ट समावेश मुखा अनाज हैं।
मानव शरीर में माइकोबैक्टीरिया हो सकता है
एल-फॉर्म में जाएं।

द्वारा
एरोबिक प्रकार का ऊर्जा उत्पादन। द्वारा
तापमान आवश्यकताएँ - मेसोफाइल।

प्रजनन
वे बहुत धीरे-धीरे घटित होते हैं, समय
पीढ़ी - 14-16 घंटे। इसका कारण है
स्पष्ट हाइड्रोफोबिसिटी, जो
उच्च लिपिड सामग्री के कारण.
इससे पोषक तत्वों की आपूर्ति करना मुश्किल हो जाता है
कोशिका में पदार्थ, जो चयापचय को कम करता है
कोशिका गतिविधि. द्वारा स्पष्ट वृद्धि
बुधवार - 21-28 दिन।

माइक्रोबैक्टीरिया
पोषक मीडिया पर मांग।
वृद्धि कारक - ग्लिसरॉल, अमीनो एसिड।
वे आलू-ग्लिसरीन पर उगते हैं,
अंडा-ग्लिसरीन और सिंथेटिक
वातावरण इन सभी परिवेशों में यह आवश्यक है
ऐसे पदार्थ जोड़ें जो अवरोधक हों
दूषित वनस्पतियों की वृद्धि।

पर
सघन पोषक माध्यम बनते हैं
विशिष्ट कालोनियाँ: झुर्रीदार, सूखी,
असमान किनारों के साथ, एक दूसरे के साथ विलय न करें
मित्र के संग।

में
तरल मीडिया में वे एक फिल्म के रूप में विकसित होते हैं।
फिल्म प्रारंभ में कोमल, शुष्क और समय के साथ है
गाढ़ा हो जाता है, गांठदार और झुर्रीदार हो जाता है
एक पीले रंग की टिंट के साथ. बुधवार
अस्पष्ट।

यक्ष्मा
जीवाणुओं में एक निश्चितता होती है
जैव रासायनिक गतिविधि, और अध्ययन
इसका उपयोग विभेदन के लिए किया जाता है
दूसरों से तपेदिक रोगज़नक़
समूह के प्रतिनिधि.

कारकों
रोगजनकता:

Mykolovy
अम्ल;

नाल कारक;

सल्फेटाइड्स;

माइकोसाइड्स;

लिपोअरबिनोमैनन।

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जीवाणु जो तपेदिक का कारण बनते हैं

आइए बीमारी के बारे में कुछ शब्द कहें। क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है जिसे संक्रामक रोग की श्रेणी में रखा जाता है।

यह बीमारी सिर्फ इंसानों को ही नहीं बल्कि जानवरों को भी प्रभावित करती है। यह रोग हमेशा चिकित्सकीय रूप से पहचाना जाता है, इसमें आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है और यह पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, तपेदिक फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन अन्य अंग और प्रणालियां भी प्रभावित हो सकती हैं (लिम्फ नोड्स, आंत, हड्डियां, गुर्दे, प्रजनन अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि)।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, विशिष्ट ग्रैनुलोमा दिखाई देते हैं; ये छोटे दाने होते हैं जो ट्यूबरकल और नोड्यूल जैसे दिखते हैं।

प्राचीन काल में तपेदिक को "उपभोग" कहा जाता था। और केवल 1882 में हेनरिक कोच (जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट) रोग के प्रेरक एजेंट की खोज करने और इसे सीरम माध्यम में हटाने में सक्षम थे।

1905 में अपने शोध के लिए वैज्ञानिक को नोबेल पुरस्कार मिला। अन्य कौन से सूक्ष्मजीव तपेदिक का कारण बनते हैं?

माइक्रोबायोलॉजी ने इस सवाल का जवाब ढूंढ लिया है. तपेदिक के प्रेरक कारक विशिष्ट माइकोबैक्टीरिया हैं जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स (एम. ट्यूबरकुलोसिस और अन्य निकट संबंधी प्रजातियों) समूह से संबंधित हैं।

कुल मिलाकर, वैज्ञानिक दुनिया ऐसे जीवाणुओं की 150 से अधिक प्रजातियों को जानती है। इस सूक्ष्मजीव को प्रसिद्ध जर्मन वैज्ञानिक के सम्मान में पारंपरिक रूप से "कोच बैसिलस" कहा जाता है, जिन्होंने वैज्ञानिक जगत के लिए इस जीवाणु की खोज की थी।

मनुष्यों में, तपेदिक तीन प्रकार के माइकोबैक्टीरिया में से एक के कारण हो सकता है:

1. लैटिन में "कोच की छड़ी" को एम. ट्यूबरकुलोसिस कहा जाता है। यह सूक्ष्मजीव रोग के लगभग 92% मामलों का कारण बनता है।
2. गोजातीय प्रजाति, एम. बोविस। यह तपेदिक रोगज़नक़ 5% मामलों में होता है।
3. एक मध्यवर्ती प्रकार, एम. अफ़्रीकैनम, जो अक्सर दक्षिण अफ़्रीका के निवासियों को प्रभावित करता है और 3% मामलों में होता है।

यह बहुत दुर्लभ है कि आप एवियन या माउस प्रकार के माइकोबैक्टीरिया से तपेदिक से संक्रमित हो सकते हैं, जो बहुत दुर्लभ हैं और इम्यूनोडेफिशिएंसी से संक्रमित लोगों में अधिक आम हैं।

माइकोबैक्टीरिया की आनुवंशिकी और परिवर्तनशीलता

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की आनुवंशिक जानकारी के वाहक गुणसूत्र और एक्स्ट्राक्रोमोसोमल तत्व - प्लास्मिड हैं। क्रोमोसोम और प्लास्मिड के बीच मुख्य अंतर उनका आकार है। एक प्लास्मिड एक गुणसूत्र से बहुत छोटा होता है और इसलिए कम आनुवंशिक जानकारी रखता है। यह अपने छोटे आकार के कारण है कि प्लास्मिड आनुवंशिक जानकारी को एक माइकोबैक्टीरियल कोशिका से दूसरे में स्थानांतरित करने के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित है।

प्लास्मिड गुणसूत्र के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। कीमोथेरेपी के खिलाफ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रतिरोध जीन क्रोमोसोम और प्लास्मिड दोनों में स्थानीयकृत होते हैं।

माइकोबैक्टीरिया में डीएनए होता है जो आनुवंशिक जानकारी के मुख्य वाहक के रूप में कार्य करता है। डीएनए अणु में न्यूक्लियोटाइड का क्रम एक जीन है। डीएनए द्वारा ली गई आनुवंशिक जानकारी कोई स्थिर और अपरिवर्तनीय चीज़ नहीं है। यह परिवर्तनशील है और विकसित हो रहा है, सुधार कर रहा है। एकल उत्परिवर्तन आमतौर पर जीनोम में मौजूद जानकारी में बड़े बदलावों के साथ नहीं होते हैं। एक ही स्ट्रेन कई अलग-अलग फेनोटाइप (या कुछ शर्तों के तहत जीन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षण) उत्पन्न कर सकता है जो एक विशेष एंटीमाइकोबैक्टीरियल दवा के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

उत्परिवर्तन कालोनियों की आकृति विज्ञान में परिवर्तन के रूप में भी प्रकट हो सकता है। इस प्रकार, यदि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उग्रता बदल जाती है, तो उत्परिवर्ती कालोनियों की आकृति विज्ञान भी बदल सकता है।

पारगमनएक माइकोबैक्टीरियम (दाता) से दूसरे (प्राप्तकर्ता) में आनुवंशिक सामग्री (डीएनए कण) का स्थानांतरण है, जिससे प्राप्तकर्ता माइकोबैक्टीरियम के जीनोटाइप में परिवर्तन होता है।

परिवर्तनपृथक डीएनए के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप किसी अन्य माइकोबैक्टीरियम (दाता) के डीएनए टुकड़े को माइकोबैक्टीरियम (प्राप्तकर्ता) के गुणसूत्र या प्लास्मिड में शामिल करना है।

विकार- यह माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कोशिकाओं के बीच एक संपर्क है, जिसके दौरान आनुवंशिक सामग्री (डीएनए) का एक कोशिका से दूसरी कोशिका में स्थानांतरण होता है।

अभिकर्मकएक कोशिका में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के वायरल रूप का प्रजनन होता है जो पृथक वायरल न्यूक्लिक एसिड से संक्रमित होता है।

आनुवंशिक जानकारी के हस्तांतरण के लिए उल्लिखित काल्पनिक मार्गों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, इसमें कोई संदेह नहीं है कि ये आनुवंशिक प्रक्रियाएँ व्यक्तिगत माइकोबैक्टीरिया और रोगी के शरीर में मौजूद संपूर्ण जीवाणु आबादी दोनों में दवा प्रतिरोध के उद्भव का आधार हैं।

एंटीजन

माइकोबैक्टीरिया में विशिष्ट प्रजातियां और अंतरविशिष्ट और यहां तक ​​कि अंतरजेनेरिक एंटीजेनिक संबंध होते हैं। अलग-अलग उपभेदों में अलग-अलग एंटीजन की पहचान की गई है। हालांकि, बिना किसी अपवाद के सभी माइकोबैक्टीरिया में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गर्मी और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के प्रतिरोधी होते हैं - पॉलीसेकेराइड, जो एक सामान्य एंटीजन होते हैं।

इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के अपने विशिष्ट एंटीजन होते हैं। ए. पी. लिसेंको (1987) ने साबित किया कि एम. बोविस के सभी उपभेदों में 8 एंटीजन के साथ एक समान एंटीजेनिक स्पेक्ट्रम होता है, जिनमें से 5-6 सामान्य थे और एंटीसेरा के साथ अन्य प्रजातियों के माइकोबैक्टीरिया के साथ प्रतिक्रिया करते थे: 6 - एम. ​​ट्यूबरकुलोसिस के साथ, 3-5 - एम. कंसासी, आदि।

एमबीटी का निदान

तपेदिक का निदान करने के लिए, ट्यूबरकुलोडायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है, जिसमें ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर शरीर की प्रतिक्रिया शामिल होती है। ट्यूबरकुलिन बेसिली (पहले मारे गए और सूखे) से प्राप्त किया जाता है, इसमें एमबीटी की विशेषता वाले अणु होते हैं।

यदि शरीर में समान रासायनिक संरचना वाले समान बैक्टीरिया होते हैं, तो एक एलर्जी प्रतिक्रिया होती है (दवा के इंट्राडर्मल प्रशासन के स्थल पर एक पप्यूले बनता है)।

प्रयुक्त प्रयोगशाला विधियाँ:

• इंटरफेरॉन परीक्षण;
• एलिसा (रॉड में एंटीबॉडी का पता लगाता है, संक्रमण के तथ्य को इंगित करता है);
• क्वांटिफ़ेरॉन परीक्षण।

तपेदिक के लिए रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और त्वरित ईएसआर का पता चलता है। जैव रासायनिक विश्लेषण में, तपेदिक में ग्लोब्युलिन गुणांक का स्तर कम हो जाता है।

कोच बैक्टीरिया के वाहकों के थूक की जांच करते समय, रक्त और मवाद का मिश्रण, साथ ही प्रोटीन सामग्री (तपेदिक के साथ, इसकी मात्रा बढ़ जाती है) आदि का पता लगाया जा सकता है।

लसीका विश्लेषण प्रसारित तपेदिक का पता लगा सकता है। रोग के अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों में, मूत्र और विभिन्न ऊतकों की जांच की जाती है।

सबसे सुलभ हार्डवेयर निदान पद्धति फ्लोरोग्राफी है। आपको फेफड़े के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने और उनका स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कोच जीवाणु के स्थान की पहचान करने और निदान की पुष्टि करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

बेसिली जल्दी से दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं और अपनी संतानों को आनुवंशिक स्मृति प्रदान करते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का दवा प्रतिरोध एमटीबी जीन में उत्परिवर्तन के बाद होता है (आमतौर पर गलत कीमोथेरेपी आहार के उपयोग के परिणामस्वरूप)।

उपचार एवं रोकथाम

• कमरे का वेंटिलेशन;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• शीघ्र निदान और उपचार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.

उपचार एवं रोकथाम

जो मरीज़ पहली बार बीमार पड़ते हैं, उनमें बैक्टीरिया दवाओं से अधिक आसानी से प्रभावित होते हैं। पुनरावृत्ति का इलाज करना अधिक कठिन है, क्योंकि कोच बेसिलस में जल्दी से अनुकूलन करने की क्षमता होती है।

उपचार निर्धारित करते समय, विशिष्ट प्रक्रियाओं के विकास के प्रकारों को ध्यान में रखा जाता है। इटियोट्रोपिक थेरेपी में 2 चरण होते हैं: गहन और दीर्घकालिक, योजनाओं के अनुसार किया जाता है। 3-घटक आहार में आइसोनियाज़िड, पीएएस और स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग शामिल है। 4-घटक आहार में कनामाइसिन, रिफैम्पिसिन, एथियोनामाइड, फ़्टिवाज़ाइड शामिल हैं। पैथोलॉजी के जटिल बहु-प्रतिरोधी रूपों का इलाज करते समय, 5-घटक आहार का उपयोग किया जाता है: सिप्रोफ्लोक्सासिन को पिछले विकल्प में जोड़ा जाता है।

रोगी को आहार में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के अनिवार्य परिचय के साथ एक जटिल आहार निर्धारित किया जाता है।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने में मदद करता है, जिससे कोच बैक्टीरिया के विकास और वृद्धि को रोका जा सकता है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग उस घाव को बेअसर करने के लिए किया जाता है जो जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। फेफड़े का कुछ हिस्सा या पूरा अंग हटा दिया जाता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमण हमेशा रोग के विकास का कारण नहीं बनता है। तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (बीसीजी वैक्सीन के साथ टीकाकरण) के बाद विकसित हो सकती है।

निरर्थक रोकथाम में शामिल हैं:

• कमरे का वेंटिलेशन;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• शीघ्र निदान और उपचार;
• वयस्कों के लिए फ्लोरोग्राफी और बच्चों के लिए मंटौक्स परीक्षण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.

निवारक उपायों का उपयोग करके, आप बीमारी के विकास को रोक सकते हैं।

माइकोबैक्टीरियोसिस के प्रकार

माइकोबैक्टीरियोसिस तीन प्रकार के होते हैं, जो माइकोबैक्टीरिया के प्रकार और शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करते हैं:

1. नग्न आंखों को दिखाई देने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास के साथ सामान्यीकृत संक्रमण बाहरी रूप से तपेदिक जैसा दिखता है, लेकिन हिस्टोलॉजिकल रूप से वे उनसे कुछ अलग होते हैं। फेफड़ों में ग्रैनुलोमा और क्षय गुहाओं के बिना फैला हुआ अंतरालीय परिवर्तन पाए जाते हैं। मुख्य लक्षण बुखार, फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में द्विपक्षीय प्रसार, एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, क्रोनिक डायरिया और पेट दर्द हैं। निदान की पुष्टि थूक, मल या बायोप्सी में रोगज़नक़ की उपस्थिति से की जाती है। उपचार की प्रभावशीलता कम है, मृत्यु दर अधिक है और 20% तक पहुँच जाती है। माइकोबैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए साइक्लोसेरिन, एथमबुटोल, केनामाइसिन, रिफैम्पिसिन और आंशिक रूप से स्ट्रेप्टोमाइसिन प्रभावी हैं।

2. स्थानीयकृत संक्रमण - शरीर के कुछ क्षेत्रों में पाए जाने वाले स्थूल और सूक्ष्म घावों की उपस्थिति की विशेषता।

3. एक संक्रमण जो दृश्य घावों के विकास के बिना होता है; रोगज़नक़ लिम्फ नोड्स में स्थित होता है।

मनुष्यों में तपेदिक मुख्य रूप से (95-97%) मानव के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है, कम अक्सर (3-5%) गोजातीय और, संयोगवश, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पक्षी प्रजातियों के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। एम. अफ़्रीकैनम उष्णकटिबंधीय अफ़्रीका में मनुष्यों में तपेदिक का कारण बनता है।

एम. तपेदिक

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में पतली, लंबी या छोटी, सीधी या घुमावदार छड़ें, 1.0-4.0 माइक्रोमीटर लंबी और 0.3-0.6 माइक्रोमीटर व्यास का रूप होता है; गतिहीन, बीजाणु या कैप्सूल नहीं बनाते, ग्राम-पॉजिटिव, उच्च बहुरूपता रखते हैं।

मानव प्रजाति का माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस गोजातीय प्रजाति की तुलना में पतला और लंबा होता है। गोजातीय प्रजातियों के माइकोबैक्टीरिया मनुष्यों के लिए कम रोगजनक होते हैं, और उनके कारण होने वाली बीमारी बहुत कम आम है। मानव प्रजाति का एमबीटी निर्धारित करने के लिए नियासिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि इस प्रजाति का एमबीटी अधिक नियासिन (निकोटिनिक एसिड) स्रावित करता है।

युवा बैक्टीरिया सजातीय होते हैं; उनकी उम्र बढ़ने के दौरान, ग्रैन्युलैरिटी (अधिक दाने) का निर्माण होता है, जिसका इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा अधिक विस्तार से अध्ययन किया जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का दानेदार रूप भी एंटीमाइकोबैक्टीरियल दवाओं के प्रभाव में बनता है। जानवरों को अनाज खिलाने के बाद, उनमें कैशेक्सिया, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विशिष्ट उपभेदों के विकास के साथ तपेदिक विकसित होता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के बिखरे हुए रूपों का वर्णन किया गया है। तपेदिक का प्रेरक एजेंट फ़िल्टर करने योग्य रूपों के रूप में भी मौजूद हो सकता है।

तपेदिक रोधी दवाओं के प्रभाव में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के रूपात्मक और भौतिक-रासायनिक गुण बदल जाते हैं। माइकोबैक्टीरिया छोटे हो जाते हैं, कोकोबैसिलस के पास पहुंचते हैं, उनका एसिड प्रतिरोध कम हो जाता है, इसलिए, जब ज़ीहल-नील्सन के अनुसार दाग लगाया जाता है, तो वे फीके पड़ जाते हैं और पता नहीं चलता है।

माइकोबैक्टीरिया की संरचना

माइकोबैक्टीरिया में कोशिका झिल्ली और साइटोप्लाज्म होता है। कोशिका झिल्ली तीन परतों वाली होती है और इसमें बाहरी, मध्य और आंतरिक परतें होती हैं। विषैले माइकोबैक्टीरिया में इसकी मोटाई 230-250 एनएम होती है।

कोशिका के चारों ओर की बाहरी परत को माइक्रोकैप्सूल कहा जाता है। यह पॉलीसेकेराइड द्वारा बनता है और इसमें फ़ाइब्रिल्स होते हैं। माइक्रोकैप्सूल माइकोबैक्टीरिया की पूरी आबादी को घेर सकता है, और इसे वहां भी रखा जा सकता है जहां माइकोबैक्टीरिया एक-दूसरे से चिपकते हैं। वृद्धि की अनुपस्थिति या उपस्थिति, इसकी तीव्रता और माइक्रोकैप्सूल की संरचना इस बात पर निर्भर करती है कि कोशिका द्रव्य से कोशिका भित्ति में कितना कॉर्ड फैक्टर निकाला जाता है। जितना अधिक कॉर्ड फैक्टर निकाला जाता है, उतना ही बेहतर माइक्रोकैप्सूल माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में व्यक्त होता है।

कोशिका झिल्ली चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होती है। इसमें प्रजाति-विशिष्ट एंटीजन होते हैं, जिसके कारण कोशिका भित्ति वह स्थान है जहां विलंबित एलर्जी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं और एंटीबॉडी का निर्माण होता है, क्योंकि यह जीवाणु कोशिका की वास्तविक सतह संरचना के रूप में, ऊतकों से संपर्क करने वाला पहला है। स्थूल जीव.

कोशिका झिल्ली के नीचे एक तीन परत वाली साइटोप्लाज्मिक झिल्ली होती है, जो साइटोप्लाज्म से बिल्कुल सटी होती है। इसमें लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स होते हैं। इसमें ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो पर्यावरणीय कारकों पर माइकोबैक्टीरिया की प्रतिक्रिया की विशिष्टता निर्धारित करती हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की साइटोप्लाज्मिक झिल्ली, अपने सेंट्रिपेटल इनवेगिनेशन के माध्यम से, साइटोप्लाज्म - मेसोस में एक इंट्रासाइटोप्लाज्मिक झिल्ली प्रणाली बनाती है। मेसोसोम अर्ध-कार्यात्मक संरचनाएँ हैं। इनमें कई एंजाइम सिस्टम होते हैं। वे कोशिका भित्ति के संश्लेषण और निर्माण में भाग लेते हैं और जीवाणु कोशिका के केंद्रक और साइटोप्लाज्म के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करते हैं।

माइकोबैक्टीरिया के साइटोप्लाज्म में कणिकाएं और समावेशन होते हैं। युवा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में, साइटोप्लाज्म पुराने लोगों की तुलना में अधिक सजातीय और कॉम्पैक्ट होता है, जिसमें साइटोप्लाज्म में अधिक रिक्तिकाएं और गुहाएं होती हैं। दानेदार समावेशन का बड़ा हिस्सा राइबोसोम से बना होता है, जो मुक्त अवस्था में साइटोप्लाज्म में स्थित होता है या पॉलीसोम बनाता है - राइबोसोम का एक संचय। राइबोसोम आरएनए और प्रोटीन से बने होते हैं और विशिष्ट प्रोटीन का संश्लेषण करते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की इम्युनोजेनेसिटी मुख्य रूप से माइकोबैक्टीरियल कोशिकाओं की झिल्लियों में मौजूद एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स के कारण होती है। राइबोसोम, राइबोसोमल प्रोटीन और माइकोबैक्टीरिया के साइटोप्लाज्म में विलंबित प्रतिक्रियाओं में एंटीजेनिक गतिविधि होती है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की रोगजनकता

रोगजनकता माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की एक प्रजाति की संपत्ति है, जो बीमारी पैदा करने में सक्षम होती है। मुख्य रोगजनकता कारक विषाक्त ग्लाइकोलिपिड्स - कॉर्ड कारक है। यह एक ऐसा पदार्थ है जो विषैले माइकोबैक्टीरिया को एक साथ चिपका देता है, जिससे वे रस्सियों के रूप में पोषक मीडिया पर विकसित होते हैं। कॉर्ड फैक्टर ऊतक पर विषाक्त प्रभाव डालता है और मैक्रोफेज माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण को अवरुद्ध करके फैगोसाइटोसिस से तपेदिक बेसिली की रक्षा करता है। इसलिए, जब फागोसाइट्स द्वारा अवशोषित किया जाता है, तो वे उनमें गुणा करते हैं और उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं। एसिड-प्रतिरोधी सैप्रोफाइट्स कॉर्ड फैक्टर नहीं बनाते हैं।

डाह- रोगजनकता की डिग्री; एक निश्चित मैक्रोऑर्गेनिज्म में माइकोबैक्टीरिया के विकास और प्रजनन की संभावना और अंगों में विशिष्ट रोग परिवर्तन पैदा करने की क्षमता। माइकोबैक्टीरिया के एक प्रकार को विषैला माना जाता है जब यह 0.1-0.01 मिलीग्राम की खुराक पर तपेदिक का कारण बनता है, और 2 महीने के बाद - 250-300 ग्राम वजन वाले गिनी पिग की मृत्यु हो जाती है। जब, इस खुराक के प्रशासन के बाद, जानवर 5 के बाद मर जाता है -6 महीने, तब इस स्ट्रेन को कमजोर रूप से विषैला माना जाता है। विषाणु माइकोबैक्टीरिया का अपरिवर्तनीय गुण नहीं है। यह संस्कृति की उम्र बढ़ने या कृत्रिम पोषक मीडिया पर खेती करने और रोगियों के उपचार के दौरान घट जाती है। जानवरों पर संक्रमण के दौरान या तपेदिक प्रक्रिया के तेज होने की स्थिति में, विषाक्तता बढ़ जाती है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का प्रजनन

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस व्यक्तिगत दानों के अनुप्रस्थ विभाजन, शाखाकरण या नवोदित द्वारा प्रजनन करता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस ऑक्सीजन की उपस्थिति में पोषक माध्यम पर बढ़ता है। लेकिन वे वैकल्पिक एरोब हैं, यानी। वे बढ़ते हैं और जब हवा तक पहुंच नहीं होती है, तो वे कार्बोहाइड्रेट से ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं। इसलिए, माइकोबैक्टीरिया को बढ़ाने के लिए कार्बोहाइड्रेट से भरपूर पोषक माध्यम की आवश्यकता होती है।

अंडे, दूध, आलू और ग्लिसरीन युक्त सघन मीडिया प्रभावी हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले वातावरण लेवेनशेटिन-जेन्सेन, गेलबर्ग, फिन-2, मिडिलब्रुक और ओगावा हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है। पहली कॉलोनियाँ 12-30वें दिन और कभी-कभी 2 महीने के बाद दिखाई देती हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की वृद्धि सुनिश्चित करने के लिए, पोषक तत्व मीडिया में 3-6% ग्लिसरॉल मिलाया जाता है। माइकोबैक्टीरिया थोड़े क्षारीय वातावरण में बेहतर ढंग से विकसित होते हैं, हालांकि वे तटस्थ वातावरण में भी विकसित हो सकते हैं।

पोषक माध्यम में पित्त मिलाने से उनकी वृद्धि धीमी हो जाती है। इस परिस्थिति का उपयोग कैल्मेट और गुएरिन द्वारा टीका विकसित करते समय किया गया था। ग्लिसरॉल के अतिरिक्त तरल पोषक तत्व मीडिया पर, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक फिल्म के रूप में बढ़ता है। माइकोबैक्टीरिया की कॉलोनियां खुरदरी (K.-वेरिएंट) हो सकती हैं और कम बार - चिकनी, एक दूसरे के साथ विलय (8-वेरिएंट) हो सकती हैं। माइकोबैक्टीरिया के K.-वेरिएंट मनुष्यों और जानवरों के लिए विषैले होते हैं, और 8-वेरिएंट अक्सर गैर-विषैले होते हैं।

जैव रासायनिक विशेषताएं

आइए जीवाणु घटक और सूक्ष्मजीवों के आवास के बारे में बात करें। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के प्रति बहुत संवेदनशील है।

तो, गर्म मौसम में, थूक में जिसमें संक्रमण रहते हैं, वे दो घंटे के भीतर मर सकते हैं।

वे विशेष रूप से पराबैंगनी प्रकाश के प्रति संवेदनशील होते हैं। गर्म करने पर माइकोबैक्टीरिया भी मर जाते हैं।

60 डिग्री और आर्द्र वातावरण में वे एक घंटे के भीतर, 65 डिग्री पर - 15 मिनट के भीतर, 80 डिग्री पर - 5 मिनट के भीतर मर जायेंगे।

दिलचस्प बात यह है कि ऐसे बैक्टीरिया ताजे, बिना उबाले दूध में 10 दिनों तक और मक्खन या कड़ी चीज में कई महीनों तक जीवित रह सकते हैं। ऐसे सूक्ष्मजीव अधिकांश कीटाणुनाशकों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

इस प्रकार, 10% लाइसोल के साथ फिनोल का पांच प्रतिशत घोल 24 घंटों के भीतर बेसिली को नष्ट कर सकता है! और फॉर्मेलिन घोल - 12 घंटे के बाद।

छड़ी फ्रीज प्रतिरोधी है. यह अपशिष्ट जल में लगभग एक वर्ष तक, खाद में - 10 वर्ष तक जीवित रह सकता है। यहां तक ​​कि पूरी तरह से सूखी अवस्था में भी, यह 3 साल तक व्यवहार्य रह सकता है!

माइकोबैक्टीरिया के चयापचय के दौरान होने वाली सबसे जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में जाने के बिना, हम संक्षेप में निम्नलिखित पर ध्यान दे सकते हैं: तपेदिक बैक्टीरिया की कोशिकाएं बहुत लचीली, परिवर्तनशील और पर्यावरण में विभिन्न परिवर्तनों के प्रति प्रतिरोधी होती हैं।

कुछ शर्तों के तहत, वे शिकार की "प्रतीक्षा" करते हुए कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं! इसीलिए कभी-कभी केवल समय पर इस बीमारी के खिलाफ टीका लगवाना ही पर्याप्त नहीं होता है।

तब कौन से तपेदिक रोधी रोगनिरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए?

व्यवहार के रूप

एक बार मानव शरीर में, जीवाणु गुणा करना शुरू कर देता है (यदि शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है) या निष्क्रिय हो जाता है (यदि प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी है)।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की फिजियोलॉजी: ऑक्सीडेटिव एंजाइमों की गतिविधि के आधार पर, सैप्रोफाइटिक और रोगजनक प्रजातियों, दवा प्रतिरोध के तंत्र और सूक्ष्मजीवों के विषाणु के बीच अंतर करना संभव है।

तपेदिक के प्रति जनसंख्या की प्रतिरोधक क्षमता में कमी और एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार और लंबे समय तक उपयोग के कारण रोगज़नक़ की परिवर्तनशीलता पैदा हुई है।

मनुष्यों के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं: एम.कोनसासी, एम.स्क्रोफुलेशियम, एम.मैरिनम, एम.एक्सेपोनी, एम.फोर्टुइटम, एम.अल्सेरन्स, एम.चेलोनी, जो मनुष्यों में तपेदिक का कारण बनते हैं।

तपेदिक के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, पीसीआर विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें बायोमटेरियल के नमूने में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के डीएनए का पता लगाया जाता है।

संक्रामक ग्रैनुलोमा अंगों में माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया का मुख्य रूपात्मक घटक है।

सूजन के परिणामस्वरूप, विशिष्ट ग्रैनुलोमा बनते हैं और शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं (आमतौर पर परिपक्व होते हैं, लेकिन कभी-कभी विकृति कम उम्र में विकसित होती है)।

शरीर में प्रतिरोध की अनुपस्थिति में, एमबीटी विकसित होता है और रोग के एक सक्रिय रूप को भड़काता है। अधिक सामान्य रूप बंद रूप है, जिसका पता लगाना कठिन है: वाहक को शायद ही कभी स्वास्थ्य में गिरावट का अनुभव होता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के वर्गीकरण में जैविक और रूपात्मक विशेषताएं शामिल हैं। माइकोबैक्टीरिया प्रतिष्ठित हैं:

• शरीर पर प्रभाव पर;
• पोषक तत्वों का उपयोग करने की क्षमता से;
• विभिन्न तापमानों पर वृद्धि द्वारा।

एमबीटी का निदान

आजकल, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए निम्नलिखित तरीके मौजूद हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - यदि कोच का बेसिलस बढ़ता है, तो यह परीक्षण ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर दिखाएगा;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - यह एल्ब्यूमिन - ग्लोब्युलिन गुणांक का पता लगाने में मदद करता है, जिसका स्तर तीव्र तपेदिक में सामान्य से नीचे होता है। जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में एक परिवर्तित एंजाइम एंजियोटेंसिन की सामग्री को भी दिखाएगा, जिसकी गतिविधि फेफड़ों में फाइब्रोटिक परिवर्तन के साथ बढ़ जाती है;
• थूक की जांच - कोच बैसिलस के वाहक के थूक में मवाद और रक्त की अशुद्धियाँ (बीमारी का एक खुला रूप) हो सकती हैं। यह विश्लेषण थूक में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करेगा (प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा एक बीमारी का संकेत देती है), एम. ट्यूबरकुलोसिस बेसिली और अन्य पदार्थों (कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम लवण, लोचदार फाइबर) का निर्धारण करेगी। ये संचयी निष्कर्ष फेफड़े के पतन का संकेत देते हैं;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान - एमबीटी का पता लगाने के लिए, रोगी से थूक लिया जाता है और एक बाँझ कंटेनर में रखा जाता है। फिर प्रयोगशाला कर्मचारी बैक्टीरिया के विकास पैटर्न, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के प्रति उनके प्रतिरोध (प्रतिरोध) का निरीक्षण करते हैं। सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण 20-90 दिनों के भीतर किया जा सकता है;
• एक्स-रे - एमबीटी निर्धारित करने की इस मुख्य विधि के लिए धन्यवाद, आप मानव फेफड़ों में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति, निमोनिया और तपेदिक के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, और फेफड़ों में वायरस के प्रसार के चरण को निर्धारित कर सकते हैं;
• मंटौक्स परीक्षण एक प्रकार का ट्यूबरकुलिन परीक्षण है जो त्वचा के नीचे ट्यूबरकुलिन इंजेक्ट करके किया जाता है। यदि पदार्थ के प्रशासन के 2-3 दिन बाद पप्यूले का व्यास 10 मिमी से अधिक है, तो रोगी जोखिम में है या तपेदिक से संक्रमित है;
• पिरक्वेट त्वचा परीक्षण - यह परीक्षण ट्यूबरकुलिन से उपचारित स्कारिफायर से रोगी की बांह के अग्र भाग की त्वचा पर खरोंच लगाकर किया जाता है। ग्रैजुएट पिरक्वेट परीक्षण का उपयोग बच्चों और किशोरों में एम. तपेदिक का पता लगाने के लिए किया जाता है। विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, यदि 2-3 दिनों के बाद रोगी के पास 4 मिमी या उससे अधिक की चौड़ाई वाला एक पप्यूले होता है, तो कोच के बेसिलस से संक्रमण की संभावना होती है।

यदि उपरोक्त विधियों का उपयोग करके एमबीटी का पता लगाना संभव नहीं था, तो निम्नलिखित तरीकों से अतिरिक्त शोध करना आवश्यक है:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी - इस शोध पद्धति के लिए धन्यवाद, सूक्ष्म जीव माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के स्थान की पहचान करना, क्षतिग्रस्त अंग की एक छवि और रोग की स्थापना करना संभव है;
• रक्त और थूक के सीरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण:

1. एलिसा - रक्त का एंजाइम इम्यूनोपरख। इस परीक्षण का उपयोग करके, आप माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं, जो इंगित करता है कि रोगी एमटीबी से संक्रमित है;
2. आरपीजीए - रोग के सक्रिय एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप को निर्धारित करने, हानिकारक माइकोबैक्टीरिया के प्रकार को स्थापित करने और निदान की शुद्धता की पुष्टि करने में भी मदद करता है;
3. क्वांटिफ़ेरॉन परीक्षण - इस रक्त परीक्षण की उच्च सटीकता (99% तक) स्पष्ट रूप से एमबीटी की उपस्थिति का संकेत देगी। परीक्षा परिणाम कुछ ही घंटों में पता चल जाएगा।

• बायोप्सी - यह विश्लेषण आगे की जांच के लिए संक्रमित अंग (फेफड़े, फुस्फुस, लिम्फ नोड्स) से एक पंचर लेकर किया जाता है। 80-90% मामलों में विश्लेषण परिणाम सटीक होता है;
• ब्रोंकोस्कोपी - यह नियुक्ति ब्रोन्कियल तपेदिक के लक्षणों की उपस्थिति में की जाती है। इस विधि से बड़ी ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन, उनकी संकीर्णता और ब्रांकाई में छिद्रों की उपस्थिति का पता चलता है।

उपरोक्त के अलावा, कोच के बैसिलस का अध्ययन करने के अन्य तरीके भी हैं, उदाहरण के लिए, मूत्र विश्लेषण (मूत्र पथ और गुर्दे, हड्डियों के तपेदिक के लिए), फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी, जो कम मात्रा में एमबीटी का पता लगाता है, आदि।

माइकोबैक्टीरिया की परिवर्तनशीलता

परिवर्तनशीलतामाइक्रोबैक्टीरिया- यह नई विशेषताओं को प्राप्त करने और/या पुरानी विशेषताओं को खोने की उनकी क्षमता है। इस तथ्य के कारण कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पीढ़ी अवधि छोटी होती है, उत्परिवर्तन और पुनर्संयोजन की उच्च आवृत्ति होती है, और आनुवंशिक जानकारी का आदान-प्रदान होता है, उनमें परिवर्तनशीलता बहुत अधिक और लगातार होती है (एन. ए. वासिलिव एट अल., 1990)।

फेनोटाइपिक और जीनोटाइपिक परिवर्तनशीलता हैं। फेनोटाइपिक उत्परिवर्तन को संशोधन उत्परिवर्तन भी कहा जाता है, जो परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति और मूल रूप में उनके बार-बार उलटने, बाहरी वातावरण में परिवर्तनों के प्रति अनुकूलन और आनुवंशिक कोड में कोई बदलाव नहीं होने की विशेषता है। यह वंशानुगत नहीं है.

उत्परिवर्तन और पुनर्संयोजन के कारण जीनोटाइपिक उत्परिवर्तन होता है।

उत्परिवर्तन- ये प्लास्मिड सहित माइकोबैक्टीरियल जीनोम की न्यूक्लियोटाइड संरचना में स्थिर विरासत में मिले परिवर्तन हैं। वे स्वतःस्फूर्त या प्रेरित हो सकते हैं। सहज उत्परिवर्तन जीन-विशिष्ट दर पर होते हैं। उनमें से अधिकांश डीएनए प्रतिकृति और मरम्मत में त्रुटियों का परिणाम हैं। उत्परिवर्तजनों (पराबैंगनी; आयनीकरण विकिरण, रसायन, आदि) के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रेरित उत्परिवर्तन संभव है। उत्परिवर्तन अक्सर फेनोटाइप में एक नए लक्षण की उपस्थिति या पुराने लक्षण के नुकसान (पैतृक रूप की तुलना में) की ओर ले जाते हैं।

पुनर्संयोजनआनुवंशिक- यह दाता विशेषताओं से युक्त संतानों के निर्माण की प्रक्रिया है; और प्राप्तकर्ता.

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की परिवर्तनशीलता के प्रकारों में से एक का गठन है फ़िल्टरफार्म. ये बहुत छोटे रूप हैं, सामान्य माइक्रोस्कोपी के तहत अदृश्य, बहुत कमजोर विषाणु वाले; इन्हें केवल गिनी सूअरों पर बार-बार पारित होने के दौरान, प्रत्यावर्तन के दौरान पता लगाया जा सकता है। इन मामलों में, कभी-कभी बहुत कम विषाक्तता वाले एसिड-फास्ट बेसिली पाए जाते हैं।

फ़िल्टर करने योग्य रूप माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के छोटे टुकड़े हैं, जो प्रतिकूल रहने की स्थिति में बनते हैं और प्रत्यावर्तन में सक्षम होते हैं। इन रूपों की प्रकृति, उनकी संरचना, साथ ही तपेदिक के रोगजनन में उनका महत्व अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है।

दवा प्रतिरोध के प्रकार

प्राथमिक दवा प्रतिरोध नव निदानित रोगियों में पाया जाने वाला प्रतिरोध है जिन्होंने कभी भी तपेदिक विरोधी दवाएं नहीं ली हैं।

प्रारंभिक दवा प्रतिरोध एमबीटी प्रतिरोध है जो 4 सप्ताह से अधिक समय तक तपेदिक-विरोधी दवाओं के साथ इलाज किए गए नव निदान रोगियों में या पिछले उपचार पर डेटा के अभाव में रोगियों में पाया गया है। माध्यमिक (अधिग्रहीत) दवा प्रतिरोध - एमबीटी प्रतिरोध, उन रोगियों में पाया गया जिन्हें 4 सप्ताह से अधिक समय तक तपेदिक विरोधी दवाएं दी गई थीं। मोनोरेसिस्टेंस 5 प्रथम-पंक्ति दवाओं (आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, एथमबुटोल, पायराजिनमाइड) में से 1 के खिलाफ एमबीटी का प्रतिरोध है।

यूक्रेन में, प्रथम-पंक्ति दवाओं के खिलाफ तपेदिक रोगज़नक़ के प्राथमिक प्रतिरोध की घटना 23-25% में देखी जाती है, और 55-56% मामलों में माध्यमिक प्रतिरोध की घटना देखी जाती है। मल्टीड्रग प्रतिरोध दो या दो से अधिक दवाओं के खिलाफ एमबीटी का प्रतिरोध है। मल्टीड्रग प्रतिरोध एक प्रकार का मल्टीपल ड्रग प्रतिरोध है, और अर्थात्, केवल आइसोनियाज़िड + रिफैम्पिसिन या कई अन्य दवाओं के संयोजन के खिलाफ रोगज़नक़ का प्रतिरोध।

तपेदिक-विरोधी दवाओं के प्रति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के परिणाम को एंटीबायोग्राम कहा जाता है।

कारणदवा प्रतिरोधक क्षमता:

1. जैविक - दवा की अपर्याप्त एकाग्रता, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं (दवा निष्क्रियता की दर)

2. रोगी द्वारा उत्पन्न कारण - रसायन प्रतिरोधी तपेदिक के रोगियों के साथ संपर्क, दवाओं का अनियमित सेवन, समय से पहले दवा बंद करना, दवाओं की असंतोषजनक सहनशीलता, अपर्याप्त उपचार।

3. रोग के कारण होने वाले कारक - दवाओं की खुराक बदलते समय, प्रभावित अंग के क्षेत्रों में बड़ी मात्रा में एमबीटी के साथ, एक निश्चित पीएच उत्पन्न हो सकता है, जो दवाओं के सक्रिय प्रभाव में हस्तक्षेप करता है, एक दवा के साथ उपचार, अपर्याप्त खुराक या उपचार की अवधि।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का जीनोम

हाल के वर्षों में, एम. ट्यूबरकुलोसिस स्ट्रेन का आनुवंशिक अध्ययन गहनता से किया गया है। डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) हेलिक्स पर वितरित ग्वानिन साइटोसिन बेस की मात्रा 65.5% है। जीनोम में कई सम्मिलन अनुक्रम, मल्टीजीन परिवार, अपने स्वयं के चयापचय की प्रवर्धित (डुप्लिकेट) साइटें शामिल हैं।

आरएनए अणु विशेष रूप से लगभग 50 जीनों को कूटबद्ध करते हैं:

• तीन प्रकार के राइबोसोमल आरएनए, जो एक अद्वितीय राइबोसोमल ऑपेरॉन से संश्लेषित होते हैं;
• 108-आरएनए को एन्कोड करने वाले जीन प्रोटीन विनाश की प्रक्रिया में शामिल होते हैं (यह पता चला है कि ये 108-आरएनए तथाकथित असामान्य और आरएनए दूतों द्वारा एन्कोड किए गए हैं);
• आरएनए घटक RNase P को एन्कोडिंग करने वाले जीन;
• आरएनए जीन स्थानांतरण.

एम. ट्यूबरकुलोसिस में 11 रिसेप्टर-निर्भर हिस्टिडीन किनेसेस, कई साइटोप्लाज्मिक किनेसेस और नियामक कैस्केड में शामिल कुछ जीन होते हैं। एम. ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया कोशिका में फॉस्फोराइलेशन के लिए जिम्मेदार यूकेरियोटिक सेरीन थायरेओनीन प्रोटीन किनेसेस का एक समूह है।

लिपिड चयापचय को पूरा करने के लिए, एम. ट्यूबरकुलोसिस में लगभग 250 एंजाइमों का संश्लेषण किया जाता है। फैटी एसिड का ऑक्सीकरण निम्नलिखित एंजाइम प्रणालियों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

1. रबा/रबबी-आर-ऑक्सीडेज कॉम्प्लेक्स।

2. छत्तीस एसाइल-सीओए सिंथेटेस और छत्तीस एसाइल-सीओए सिंथेटेस-लिंक्ड प्रोटीन का एक समूह।

3. पांच एंजाइम ऑक्सीकरण चक्र (3 कीटोएस्टर की थियोलिसिस प्रतिक्रिया) को पूरा करते हैं।

4. चार हाइड्रोक्साइसिल-सीओए डिहाइड्रोजनेज।

5. एनॉयल-सीओए-हाइड्रैटेज़ आइसोमेरेज़ समूह के इक्कीस प्रकार के प्रोटीन।

6. एसिटाइल-सीओए-सी-एसिटाइलट्रांसफेरेज़।

रोगज़नक़एम. तपेदिक भी ऐसे कारकों के कारण होता है: 1) एंटीऑक्सीडेज कैटालेज-पेरोक्सीडेज प्रणाली;

2) सिग्मा फैक्टर;

3) एमएसई ऑपेरॉन, इंट्रासेल्युलर आक्रमण प्रोटीन को एन्कोडिंग;

4) फॉस्फोलिपेज़ सी;

5) कोशिका भित्ति घटकों का निर्माण करने वाले एंजाइम;

6) हेमाटोग्लोबिन-जैसे पी-बाइंडिंग प्रोटीन, जो माइकोबैक्टीरिया के दीर्घकालिक अवायवीय अस्तित्व को सुनिश्चित करते हैं;

7) एस्टरेज़ और लाइपेस;

8) महत्वपूर्ण एंटीजेनिक लैबिलिटी;

9) एंटीबायोटिक प्रतिरोध सुनिश्चित करने के विभिन्न तरीकों की उपस्थिति;

10) साइटोटॉक्सिक प्रभाव (कुछ पॉलीकेटिन) के साथ एक्टेरिओसिन की उपस्थिति।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की रासायनिक संरचना

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की रासायनिक संरचना का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। इनमें 80% पानी और 2-3% राख होती है। सूखे अवशेषों के आधे हिस्से में प्रोटीन, मुख्य रूप से ट्यूबरकुलोप्रोटीन, लिपिड - 8 से 40% और पॉलीसेकेराइड की समान मात्रा होती है। यह माना जाता है कि ट्यूबरकुलोप्रोटीन पूर्ण विकसित एंटीजन हैं और जानवरों में एनाफिलेक्सिस की स्थिति पैदा कर सकते हैं। लिपिड अंश तपेदिक रोगज़नक़ के प्रतिरोध की ओर जाता है, और पॉलीसेकेराइड अंश इम्यूनोजेनेसिस में शामिल होता है।

ट्यूबरकुलोप्रोटीन और लिपिड अंश माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की विषाक्तता का निर्धारण करते हैं, जो न केवल जीवित लोगों में बल्कि मारे गए सूक्ष्मजीवों में भी निहित है। तीन लिपिड अंशों की पहचान की गई है: फॉस्फेटिडिक, फैटी और मोमी। उच्च लिपिड सामग्री माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों से अलग करती है और निम्नलिखित गुणों की ओर ले जाती है:

1. एसिड, क्षार और अल्कोहल का प्रतिरोध (मुख्य रूप से माइकोलिक एसिड की उपस्थिति के कारण)।

2. सामान्य कीटाणुनाशकों के प्रति प्रतिरोधी।

3. तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की रोगजनकता।

एक्सोटॉक्सिन की पहचान नहीं की गई है, लेकिन माइकोबैक्टीरियल कोशिकाएं स्वयं विषाक्त हैं - वे ल्यूकोसाइट्स के आंशिक या पूर्ण विघटन का कारण बनती हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के अकार्बनिक अवशेषों में लोहा, मैग्नीशियम, मैंगनीज, पोटेशियम, सोडियम और कोबाल्ट लवण निर्धारित होते हैं। माइकोबैक्टीरिया की एंटीजेनिक संरचना जटिल है और अभी तक पूरी तरह से समझी नहीं गई है।

तपेदिक की घटना और पाठ्यक्रम इसके रोगज़नक़ की विशेषताओं, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और स्वच्छता स्थितियों पर निर्भर करता है। रोगज़नक़ का वर्तमान नाम माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। पुराना नाम कोच बैक्टीरिया (KB) है। 24 मार्च, 1882 को, आर. कोच ने माइक्रोस्कोप के तहत रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति का प्रदर्शन किया, और उन्होंने जानवरों को संक्रमित करके इसकी संक्रामक प्रकृति को भी साबित किया। इसीलिए इस सूक्ष्म जीव का नाम उनके नाम पर रखा गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 18 मार्च, 1882 को, बॉमगार्टन, जो एक जर्मन वैज्ञानिक भी थे, ने तपेदिक से प्रभावित खरगोश के अंगों से पृथक तपेदिक बेसिलस को दिखाया, लेकिन केवल एक माइक्रोस्कोप के तहत।

तपेदिक का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरिया के जीनस, एक्टिनोमाइसेट्स के परिवार और स्किज़ोमाइसेट्स के वर्ग से संबंधित है। माइकोबैक्टीरिया के जीनस में कुष्ठ रोग के प्रेरक एजेंट और सैप्रोफाइट्स का एक समूह भी शामिल है, जो कानों से स्राव में, ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान थूक में पाए जाते हैं, साथ ही एसिड-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव जो मानव श्लेष्म झिल्ली पर, मक्खन, दूध में बढ़ते हैं। पौधों पर, पानी, मिट्टी, आदि में।

रोगजनकता द्वारा माइकोबैक्टीरिया का विभाजन

मनुष्यों और व्यक्तिगत प्रजातियों के लिए उनकी रोगजनकता के आधार पर, माइकोबैक्टीरिया को 2 समूहों में विभाजित किया गया है। पहला समूह वास्तविक रोगजनक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है, जिसके तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं। दूसरा समूह असामान्य माइकोबैक्टीरिया है, जिसके बीच सैप्रोफाइट्स हैं - मनुष्यों और जानवरों के लिए गैर-रोगजनक और अवसरवादी माइकोबैक्टीरिया - कुछ शर्तों के तहत वे माइकोबैक्टीरियोसिस का कारण बन सकते हैं, जो तपेदिक जैसा दिखता है।

असामान्य माइकोबैक्टीरिया

एक वर्गीकरण के अनुसार, उन्हें चार समूहों में विभाजित किया गया है (विकास दर और वर्णक गठन के आधार पर)।

• समूह I - फोटोक्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया - संस्कृति के प्रकाश के संपर्क में आने के दौरान एक नींबू-पीला रंगद्रव्य बनाता है; कॉलोनियां 2-3 सप्ताह के भीतर बढ़ती हैं। संक्रमण का स्रोत मवेशी, दूध और अन्य डेयरी उत्पाद हो सकते हैं।
• समूह II - स्कोटोक्रोमोजेनिक माइकोबैक्टीरिया, जो अंधेरे में नारंगी-पीला रंगद्रव्य बनाते हैं। पानी और मिट्टी में वितरित.
• समूह III - गैर-फोटोक्रोमोजेनिक। संस्कृतियाँ थोड़ी रंजित या गैर-वर्णित होती हैं; दृश्यमान वृद्धि 5-10 दिनों के भीतर दिखाई देती है। पौरुषता और इष्टतम विकास तापमान में भिन्न। मिट्टी, पानी और विभिन्न जानवरों (सूअर, भेड़) में होता है।
• समूह IV - माइकोबैक्टीरिया जो पोषक माध्यम पर तेजी से बढ़ते हैं। 2-5 दिनों में वृद्धि प्राप्त हो जाती है।

0.3-3% संस्कृतियों में असामान्य माइकोबैक्टीरिया पाए जाते हैं, जो अक्सर पर्यावरण प्रदूषण के कारण होता है। उनकी एटियलॉजिकल भूमिका सिद्ध मानी जाती है यदि उन्हें पैथोलॉजिकल सामग्री से दोबारा बोया जाता है और उनकी वृद्धि बड़ी संख्या में कॉलोनियों की विशेषता होती है, और रोग के कोई अन्य रोगजनक नहीं होते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के असामान्य उपभेदों के कारण होने वाली बीमारी को माइकोबैक्टीरियोसिस कहा जाता है। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि का उत्पाद, सेंसिटिन, असामान्य माइकोबैक्टीरिया के उपभेदों से प्राप्त किया गया था। जब सेंसिटिन को त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है, तो माइकोबैक्टीरियोसिस वाले रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। माइकोबैक्टीरियोसिस का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम तपेदिक जैसा दिखता है, कभी-कभी तपेदिक के साथ, और तेजी से बढ़ता है।

माइकोबैक्टीरियोसिस के प्रकार

माइकोबैक्टीरियोसिस तीन प्रकार के होते हैं, जो माइकोबैक्टीरिया के प्रकार और शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करते हैं:

1. नग्न आंखों को दिखाई देने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास के साथ सामान्यीकृत संक्रमण बाहरी रूप से तपेदिक जैसा दिखता है, लेकिन हिस्टोलॉजिकल रूप से वे उनसे कुछ अलग होते हैं। फेफड़ों में ग्रैनुलोमा और क्षय गुहाओं के बिना फैला हुआ अंतरालीय परिवर्तन पाए जाते हैं। मुख्य लक्षण बुखार, फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में द्विपक्षीय प्रसार, एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, क्रोनिक डायरिया और पेट दर्द हैं। निदान की पुष्टि थूक, मल या बायोप्सी में रोगज़नक़ की उपस्थिति से की जाती है। उपचार की प्रभावशीलता कम है, मृत्यु दर अधिक है और 20% तक पहुँच जाती है। माइकोबैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए एथमब्यूटोल, कैनामाइसिन, रिफैम्पिसिन और आंशिक रूप से स्ट्रेप्टोमाइसिन प्रभावी हैं।

2. स्थानीयकृत संक्रमण - शरीर के कुछ क्षेत्रों में पाए जाने वाले स्थूल और सूक्ष्म घावों की उपस्थिति की विशेषता।

3. एक संक्रमण जो दृश्य घावों के विकास के बिना होता है; रोगज़नक़ लिम्फ नोड्स में स्थित होता है।

मनुष्यों में तपेदिक मुख्य रूप से (95-97%) मानव के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है, कम अक्सर (3-5%) गोजातीय और, संयोगवश, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पक्षी प्रजातियों के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। एम. अफ़्रीकैनम उष्णकटिबंधीय अफ़्रीका में मनुष्यों में तपेदिक का कारण बनता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में पतली, लंबी या छोटी, सीधी या घुमावदार छड़ें, 1.0-4.0 माइक्रोमीटर लंबी और 0.3-0.6 माइक्रोमीटर व्यास का रूप होता है; गतिहीन, बीजाणु या कैप्सूल नहीं बनाते, ग्राम-पॉजिटिव, उच्च बहुरूपता रखते हैं।

मानव प्रजाति का माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस गोजातीय प्रजाति की तुलना में पतला और लंबा होता है। गोजातीय प्रजातियों के माइकोबैक्टीरिया मनुष्यों के लिए कम रोगजनक होते हैं, और उनके कारण होने वाली बीमारी बहुत कम आम है। मानव प्रजाति का एमबीटी निर्धारित करने के लिए नियासिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि इस प्रकार का एमबीटी अधिक (निकोटिनिक एसिड) पैदा करता है।

युवा बैक्टीरिया सजातीय होते हैं; उनकी उम्र बढ़ने के दौरान, ग्रैन्युलैरिटी (अधिक दाने) का निर्माण होता है, जिसका इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा अधिक विस्तार से अध्ययन किया जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का दानेदार रूप भी एंटीमाइकोबैक्टीरियल दवाओं के प्रभाव में बनता है। जानवरों को अनाज खिलाने के बाद, उनमें कैशेक्सिया, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विशिष्ट उपभेदों के विकास के साथ तपेदिक विकसित होता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के बिखरे हुए रूपों का वर्णन किया गया है। तपेदिक का प्रेरक एजेंट फ़िल्टर करने योग्य रूपों के रूप में भी मौजूद हो सकता है।

तपेदिक रोधी दवाओं के प्रभाव में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के रूपात्मक और भौतिक-रासायनिक गुण बदल जाते हैं। माइकोबैक्टीरिया छोटे हो जाते हैं, कोकोबैसिलस के पास पहुंचते हैं, उनका एसिड प्रतिरोध कम हो जाता है, इसलिए, जब ज़ीहल-नील्सन के अनुसार दाग लगाया जाता है, तो वे फीके पड़ जाते हैं और पता नहीं चलता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का प्रजनन

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस व्यक्तिगत दानों के अनुप्रस्थ विभाजन, शाखाकरण या नवोदित द्वारा प्रजनन करता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस ऑक्सीजन की उपस्थिति में पोषक माध्यम पर बढ़ता है। लेकिन वे वैकल्पिक एरोब हैं, यानी। हवा न मिलने पर भी वे बढ़ते हैं - उन्हें कार्बोहाइड्रेट से ऑक्सीजन मिलती है। इसलिए, माइकोबैक्टीरिया को बढ़ाने के लिए कार्बोहाइड्रेट से भरपूर पोषक माध्यम की आवश्यकता होती है।

अंडे, दूध, आलू और ग्लिसरीन युक्त सघन मीडिया प्रभावी हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले वातावरण लेवेनशेटिन-जेन्सेन, गेलबर्ग, फिन-2, मिडिलब्रुक और ओगावा हैं।
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है। पहली कॉलोनियाँ 12-30वें दिन और कभी-कभी 2 महीने के बाद दिखाई देती हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की वृद्धि सुनिश्चित करने के लिए, पोषक तत्व मीडिया में 3-6% ग्लिसरॉल मिलाया जाता है। माइकोबैक्टीरिया थोड़े क्षारीय वातावरण में बेहतर ढंग से विकसित होते हैं, हालांकि वे तटस्थ वातावरण में भी विकसित हो सकते हैं।

पोषक माध्यम में पित्त मिलाने से उनकी वृद्धि धीमी हो जाती है। इस परिस्थिति का उपयोग कैल्मेट और गुएरिन द्वारा टीका विकसित करते समय किया गया था। ग्लिसरॉल के अतिरिक्त तरल पोषक तत्व मीडिया पर, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक फिल्म के रूप में बढ़ता है। माइकोबैक्टीरिया की कॉलोनियां खुरदरी (K.-वेरिएंट) हो सकती हैं और कम बार - चिकनी, एक दूसरे के साथ विलय (8-वेरिएंट) हो सकती हैं। माइकोबैक्टीरिया के K.-वेरिएंट मनुष्यों और जानवरों के लिए विषैले होते हैं, और 8-वेरिएंट अक्सर गैर-विषैले होते हैं।

माइकोबैक्टीरिया की संरचना

माइकोबैक्टीरिया में कोशिका झिल्ली और साइटोप्लाज्म होता है। कोशिका झिल्ली तीन परतों वाली होती है और इसमें बाहरी, मध्य और आंतरिक परतें होती हैं। विषैले माइकोबैक्टीरिया में इसकी मोटाई 230-250 एनएम होती है।

कोशिका के चारों ओर की बाहरी परत को माइक्रोकैप्सूल कहा जाता है। यह पॉलीसेकेराइड द्वारा बनता है और इसमें फ़ाइब्रिल्स होते हैं। माइक्रोकैप्सूल माइकोबैक्टीरिया की पूरी आबादी को घेर सकता है, और इसे वहां भी रखा जा सकता है जहां माइकोबैक्टीरिया एक-दूसरे से चिपकते हैं। वृद्धि की अनुपस्थिति या उपस्थिति, इसकी तीव्रता और माइक्रोकैप्सूल की संरचना इस बात पर निर्भर करती है कि कोशिका द्रव्य से कोशिका भित्ति में कितना कॉर्ड फैक्टर निकाला जाता है। जितना अधिक कॉर्ड फैक्टर निकाला जाता है, उतना ही बेहतर माइक्रोकैप्सूल माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में व्यक्त होता है।

कोशिका झिल्ली चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होती है। इसमें प्रजाति-विशिष्ट एंटीजन होते हैं, जिसके कारण कोशिका भित्ति वह स्थान है जहां विलंबित एलर्जी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं और एंटीबॉडी का निर्माण होता है, क्योंकि यह जीवाणु कोशिका की वास्तविक सतह संरचना के रूप में, ऊतकों से संपर्क करने वाला पहला है। स्थूल जीव.

कोशिका झिल्ली के नीचे एक तीन परत वाली साइटोप्लाज्मिक झिल्ली होती है, जो साइटोप्लाज्म से बिल्कुल सटी होती है। इसमें लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स होते हैं। इसमें ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो पर्यावरणीय कारकों पर माइकोबैक्टीरिया की प्रतिक्रिया की विशिष्टता निर्धारित करती हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की साइटोप्लाज्मिक झिल्ली, अपने सेंट्रिपेटल इनवेगिनेशन के माध्यम से, साइटोप्लाज्म - मेसोस में एक इंट्रासाइटोप्लाज्मिक झिल्ली प्रणाली बनाती है। मेसोसोम अर्ध-कार्यात्मक संरचनाएँ हैं। इनमें कई एंजाइम सिस्टम होते हैं। वे कोशिका भित्ति के संश्लेषण और निर्माण में भाग लेते हैं और जीवाणु कोशिका के केंद्रक और साइटोप्लाज्म के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करते हैं।

माइकोबैक्टीरिया के साइटोप्लाज्म में कणिकाएं और समावेशन होते हैं। युवा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में, साइटोप्लाज्म पुराने लोगों की तुलना में अधिक सजातीय और कॉम्पैक्ट होता है, जिसमें साइटोप्लाज्म में अधिक रिक्तिकाएं और गुहाएं होती हैं। दानेदार समावेशन का बड़ा हिस्सा राइबोसोम से बना होता है, जो मुक्त अवस्था में साइटोप्लाज्म में स्थित होता है या पॉलीसोम बनाता है - राइबोसोम का एक संचय। राइबोसोम आरएनए और प्रोटीन से बने होते हैं और विशिष्ट प्रोटीन का संश्लेषण करते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की इम्युनोजेनेसिटी मुख्य रूप से माइकोबैक्टीरियल कोशिकाओं की झिल्लियों में मौजूद एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स के कारण होती है। राइबोसोम, राइबोसोमल प्रोटीन और माइकोबैक्टीरिया के साइटोप्लाज्म में विलंबित प्रतिक्रियाओं में एंटीजेनिक गतिविधि होती है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की रासायनिक संरचना

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की रासायनिक संरचना का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। इनमें 80% पानी और 2-3% राख होती है। सूखे अवशेषों के आधे हिस्से में प्रोटीन, मुख्य रूप से ट्यूबरकुलोप्रोटीन, लिपिड - 8 से 40% और पॉलीसेकेराइड की समान मात्रा होती है। यह माना जाता है कि ट्यूबरकुलोप्रोटीन पूर्ण विकसित एंटीजन हैं और जानवरों में एनाफिलेक्सिस की स्थिति पैदा कर सकते हैं। लिपिड अंश तपेदिक रोगज़नक़ के प्रतिरोध की ओर जाता है, और पॉलीसेकेराइड अंश इम्यूनोजेनेसिस में शामिल होता है।

ट्यूबरकुलोप्रोटीन और लिपिड अंश माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की विषाक्तता का निर्धारण करते हैं, जो न केवल जीवित लोगों में बल्कि मारे गए सूक्ष्मजीवों में भी निहित है। तीन लिपिड अंशों की पहचान की गई है: फॉस्फेटिडिक, फैटी और मोमी। उच्च लिपिड सामग्री माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों से अलग करती है और निम्नलिखित गुणों की ओर ले जाती है:

1. एसिड, क्षार और अल्कोहल का प्रतिरोध (मुख्य रूप से माइकोलिक एसिड की उपस्थिति के कारण)।

2. सामान्य कीटाणुनाशकों के प्रति प्रतिरोधी।

3. तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की रोगजनकता।

एक्सोटॉक्सिन की पहचान नहीं की गई है, लेकिन माइकोबैक्टीरियल कोशिकाएं स्वयं विषाक्त हैं - वे ल्यूकोसाइट्स के आंशिक या पूर्ण विघटन का कारण बनती हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के अकार्बनिक अवशेषों में लोहा, मैग्नीशियम, मैंगनीज, पोटेशियम, सोडियम और कोबाल्ट लवण निर्धारित होते हैं। माइकोबैक्टीरिया की एंटीजेनिक संरचना जटिल है और अभी तक पूरी तरह से समझी नहीं गई है।

एंटीजन

माइकोबैक्टीरिया में विशिष्ट प्रजातियां और अंतरविशिष्ट और यहां तक ​​कि अंतरजेनेरिक एंटीजेनिक संबंध होते हैं। अलग-अलग उपभेदों में अलग-अलग एंटीजन की पहचान की गई है। हालांकि, बिना किसी अपवाद के सभी माइकोबैक्टीरिया में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गर्मी और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के प्रतिरोधी होते हैं - पॉलीसेकेराइड, जो एक सामान्य एंटीजन होते हैं।

इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के अपने विशिष्ट एंटीजन होते हैं। ए. पी. लिसेंको (1987) ने साबित किया कि एम. बोविस के सभी उपभेदों में 8 एंटीजन के साथ एक समान एंटीजेनिक स्पेक्ट्रम होता है, जिनमें से 5-6 सामान्य थे और एंटीसेरा के साथ अन्य प्रजातियों के माइकोबैक्टीरिया के साथ प्रतिक्रिया करते थे: 6 - एम. ​​ट्यूबरकुलोसिस के साथ, 3-5 - एम. कंसासी, आदि।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की रोगजनकता

रोगजनकता माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की एक प्रजाति की संपत्ति है जो बीमारी पैदा करने में सक्षम होती है। मुख्य रोगजनकता कारक विषाक्त ग्लाइकोलिपिड्स - कॉर्ड कारक है। यह एक ऐसा पदार्थ है जो विषैले माइकोबैक्टीरिया को एक साथ चिपका देता है, जिससे वे रस्सियों के रूप में पोषक मीडिया पर विकसित होते हैं। कॉर्ड फैक्टर ऊतक पर विषाक्त प्रभाव डालता है और मैक्रोफेज माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण को अवरुद्ध करके फैगोसाइटोसिस से तपेदिक बेसिली की रक्षा करता है। इसलिए, जब फागोसाइट्स द्वारा अवशोषित किया जाता है, तो वे उनमें गुणा करते हैं और उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं। एसिड-प्रतिरोधी सैप्रोफाइट्स कॉर्ड फैक्टर नहीं बनाते हैं।

डाह- रोगजन्यता की डिग्री; एक निश्चित मैक्रोऑर्गेनिज्म में माइकोबैक्टीरिया के विकास और प्रजनन की संभावना और अंगों में विशिष्ट रोग परिवर्तन पैदा करने की क्षमता। माइकोबैक्टीरिया के एक प्रकार को विषैला माना जाता है जब यह 0.1-0.01 मिलीग्राम की खुराक पर तपेदिक का कारण बनता है, और 2 महीने के बाद - 250-300 ग्राम वजन वाले गिनी पिग की मृत्यु हो जाती है। जब, इस खुराक के प्रशासन के बाद, जानवर 5 के बाद मर जाता है -6 महीने, तब इस स्ट्रेन को कमजोर रूप से विषैला माना जाता है। विषाणु माइकोबैक्टीरिया का अपरिवर्तनीय गुण नहीं है। यह संस्कृति की उम्र बढ़ने या कृत्रिम पोषक मीडिया पर खेती करने और रोगियों के उपचार के दौरान घट जाती है। जानवरों पर संक्रमण के दौरान या तपेदिक प्रक्रिया के तेज होने की स्थिति में, विषाक्तता बढ़ जाती है।

माइकोबैक्टीरिया की आनुवंशिकी और परिवर्तनशीलता

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की आनुवंशिक जानकारी के वाहक गुणसूत्र और एक्स्ट्राक्रोमोसोमल तत्व - प्लास्मिड हैं। क्रोमोसोम और प्लास्मिड के बीच मुख्य अंतर उनका आकार है। एक प्लास्मिड एक गुणसूत्र से बहुत छोटा होता है और इसलिए कम आनुवंशिक जानकारी रखता है। यह अपने छोटे आकार के कारण है कि प्लास्मिड आनुवंशिक जानकारी को एक माइकोबैक्टीरियल कोशिका से दूसरे में स्थानांतरित करने के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित है।

प्लास्मिड गुणसूत्र के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। कीमोथेरेपी के खिलाफ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रतिरोध जीन क्रोमोसोम और प्लास्मिड दोनों में स्थानीयकृत होते हैं।

माइकोबैक्टीरिया में डीएनए होता है जो आनुवंशिक जानकारी के मुख्य वाहक के रूप में कार्य करता है। डीएनए अणु में न्यूक्लियोटाइड का क्रम एक जीन है। डीएनए द्वारा ली गई आनुवंशिक जानकारी कोई स्थिर और अपरिवर्तनीय चीज़ नहीं है। यह परिवर्तनशील है और विकसित हो रहा है, सुधार कर रहा है। एकल उत्परिवर्तन आमतौर पर जीनोम में मौजूद जानकारी में बड़े बदलावों के साथ नहीं होते हैं। एक ही स्ट्रेन कई अलग-अलग फेनोटाइप (या कुछ शर्तों के तहत जीन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षण) उत्पन्न कर सकता है जो एक विशेष एंटीमाइकोबैक्टीरियल दवा के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

उत्परिवर्तन कालोनियों की आकृति विज्ञान में परिवर्तन के रूप में भी प्रकट हो सकता है। इस प्रकार, यदि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उग्रता बदल जाती है, तो उत्परिवर्ती कालोनियों की आकृति विज्ञान भी बदल सकता है।

पारगमनएक माइकोबैक्टीरियम (दाता) से दूसरे (प्राप्तकर्ता) में आनुवंशिक सामग्री (डीएनए कण) का स्थानांतरण है, जिससे प्राप्तकर्ता माइकोबैक्टीरियम के जीनोटाइप में परिवर्तन होता है।

परिवर्तनपृथक डीएनए के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप किसी अन्य माइकोबैक्टीरियम (दाता) के डीएनए टुकड़े को माइकोबैक्टीरियम (प्राप्तकर्ता) के गुणसूत्र या प्लास्मिड में शामिल करना है।

विकारमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कोशिकाओं के बीच एक संपर्क है, जिसके दौरान आनुवंशिक सामग्री (डीएनए) का एक कोशिका से दूसरी कोशिका में स्थानांतरण होता है।

अभिकर्मकएक कोशिका में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के वायरल रूप का प्रजनन होता है जो पृथक वायरल न्यूक्लिक एसिड से संक्रमित होता है।

आनुवंशिक जानकारी के हस्तांतरण के लिए उल्लिखित काल्पनिक मार्गों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, इसमें कोई संदेह नहीं है कि ये आनुवंशिक प्रक्रियाएँ व्यक्तिगत माइकोबैक्टीरिया और रोगी के शरीर में मौजूद संपूर्ण जीवाणु आबादी दोनों में दवा प्रतिरोध के उद्भव का आधार हैं।

माइकोबैक्टीरिया की परिवर्तनशीलता

परिवर्तनशीलतामाइक्रोबैक्टीरिया- यह नई विशेषताओं को प्राप्त करने और/या पुरानी विशेषताओं को खोने की उनकी क्षमता है। इस तथ्य के कारण कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पीढ़ी अवधि छोटी होती है, उत्परिवर्तन और पुनर्संयोजन की उच्च आवृत्ति होती है, और आनुवंशिक जानकारी का आदान-प्रदान होता है, उनमें परिवर्तनशीलता बहुत अधिक और लगातार होती है (एन. ए. वासिलिव एट अल., 1990)।

फेनोटाइपिक और जीनोटाइपिक परिवर्तनशीलता हैं। फेनोटाइपिक उत्परिवर्तन को संशोधन उत्परिवर्तन भी कहा जाता है, जो परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति और मूल रूप में उनके बार-बार उलटने, बाहरी वातावरण में परिवर्तनों के प्रति अनुकूलन और आनुवंशिक कोड में कोई बदलाव नहीं होने की विशेषता है। यह वंशानुगत नहीं है.

उत्परिवर्तन और पुनर्संयोजन के कारण जीनोटाइपिक उत्परिवर्तन होता है।

उत्परिवर्तन- ये प्लास्मिड सहित माइकोबैक्टीरियल जीनोम की न्यूक्लियोटाइड संरचना में स्थिर विरासत में मिले परिवर्तन हैं। वे स्वतःस्फूर्त या प्रेरित हो सकते हैं। सहज उत्परिवर्तन जीन-विशिष्ट दर पर होते हैं। उनमें से अधिकांश डीएनए प्रतिकृति और मरम्मत में त्रुटियों का परिणाम हैं। उत्परिवर्तजनों (पराबैंगनी; आयनीकरण विकिरण, रसायन, आदि) के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रेरित उत्परिवर्तन संभव है। उत्परिवर्तन अक्सर फेनोटाइप में एक नए लक्षण की उपस्थिति या पुराने लक्षण के नुकसान (पैतृक रूप की तुलना में) की ओर ले जाते हैं।

पुनर्संयोजनआनुवंशिक- यह दाता विशेषताओं से युक्त संतान पैदा करने की प्रक्रिया है; और प्राप्तकर्ता.

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की परिवर्तनशीलता के प्रकारों में से एक का गठन है फ़िल्टरफार्म. ये बहुत छोटे रूप हैं, सामान्य माइक्रोस्कोपी के तहत अदृश्य, बहुत कमजोर विषाणु वाले; इन्हें केवल गिनी सूअरों पर बार-बार पारित होने के दौरान, प्रत्यावर्तन के दौरान पता लगाया जा सकता है। इन मामलों में, कभी-कभी बहुत कम विषाक्तता वाले एसिड-फास्ट बेसिली पाए जाते हैं।

फ़िल्टर करने योग्य रूप माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के छोटे टुकड़े हैं, जो प्रतिकूल रहने की स्थिति में बनते हैं और प्रत्यावर्तन में सक्षम होते हैं। इन रूपों की प्रकृति, उनकी संरचना, साथ ही तपेदिक के रोगजनन में उनका महत्व अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के एल-रूप

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के एल-रूपों में या तो कोशिका भित्ति में दोष या अनुपस्थिति होती है। वे नाटकीय रूप से परिवर्तित जीवाणु कोशिका आकृति विज्ञान और कम चयापचय की विशेषता रखते हैं। उनमें विषैलापन कम होता है और वे पर्यावरण में जल्दी नष्ट हो जाते हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खोल की अनुपस्थिति या क्षति के कारण, एल-फॉर्म को पारंपरिक रंगों से चित्रित किया जाता है, इसलिए उन्हें स्मीयर में बैक्टीरियोस्कोपिक रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का एल-रूपों में परिवर्तन तपेदिक रोधी दवाओं के प्रभाव में, मैक्रोऑर्गेनिज्म की सुरक्षा शक्तियों और अन्य कारकों के प्रभाव में होता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के एल-रूप मैक्रोऑर्गेनिज्म में स्थिर या अस्थिर अवस्था में हो सकते हैं, यानी विषाणु की बहाली के साथ मूल माइक्रोबियल रूप में वापस आ सकते हैं। माइकोबैक्टीरिया के स्थिर एल-रूपों के विषाणु गुण अस्थिर रूपों के विषाणु की तुलना में तेजी से कम हो जाते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के अस्थिर एल-रूप गिनी सूअरों में सामान्यीकृत तपेदिक का कारण बनते हैं, और स्थिर एल-रूप केवल टीका प्रक्रिया के करीब रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं। माइकोबैक्टीरिया के स्थिर एल-रूप मुख्य रूप से निष्क्रिय तपेदिक घावों में पाए जाते हैं। ये फ़ॉसी स्वस्थ संक्रमित लोगों में तपेदिक-विरोधी के विकास में योगदान करते हैं।

तपेदिक के रोगियों के प्रभावी उपचार के लिए, रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि रोगाणुरोधी दवाओं का प्रतिरोध उपचार को जटिल बनाता है। आमतौर पर, रोगी के शरीर में, दवाओं के खिलाफ माइकोबैक्टीरिया प्रतिरोध उनके बंद होने के 1-2 साल बाद तक बना रह सकता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का दवा प्रतिरोध किसी अन्य एंटीमाइकोबैक्टीरियल दवा या अधिक के खिलाफ एमबीटी का प्रतिरोध है।

दवा प्रतिरोध के प्रकार

प्राथमिक दवा प्रतिरोध नव निदानित रोगियों में पाया जाने वाला प्रतिरोध है, जिन्होंने कभी भी टीबी विरोधी दवाएं नहीं ली हैं।

प्रारंभिक दवा प्रतिरोध एमबीटी प्रतिरोध है जो 4 सप्ताह से अधिक समय तक तपेदिक-विरोधी दवाओं के साथ इलाज किए गए नव निदान रोगियों में या पिछले उपचार पर कोई डेटा नहीं वाले रोगियों में पाया गया है। माध्यमिक (अधिग्रहीत) दवा प्रतिरोध - एमबीटी प्रतिरोध, उन रोगियों में पाया गया जिन्हें 4 सप्ताह से अधिक समय तक तपेदिक विरोधी दवाएं दी गई थीं। मोनोरेसिस्टेंस 5 प्रथम-पंक्ति दवाओं (आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, एथमबुटोल, पायराजिनमाइड) में से 1 के खिलाफ एमबीटी का प्रतिरोध है।

यूक्रेन में, प्रथम-पंक्ति दवाओं के खिलाफ तपेदिक रोगज़नक़ के प्राथमिक प्रतिरोध की घटना 23-25% में देखी जाती है, और 55-56% मामलों में माध्यमिक प्रतिरोध की घटना देखी जाती है। मल्टीड्रग प्रतिरोध दो या दो से अधिक दवाओं के खिलाफ एमबीटी का प्रतिरोध है। मल्टीड्रग प्रतिरोध एक प्रकार का मल्टीड्रग प्रतिरोध है, और अर्थात्, केवल आइसोनियाज़िड + रिफैम्पिसिन या अन्य दवाओं के संयोजन के खिलाफ रोगज़नक़ का प्रतिरोध।

तपेदिक-विरोधी दवाओं के प्रति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के परिणाम को एंटीबायोग्राम कहा जाता है।

कारणदवा प्रतिरोधक क्षमता:

1. जैविक - दवा की अपर्याप्त एकाग्रता, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं (दवा निष्क्रियता की दर)

2. रोगी द्वारा उत्पन्न कारण - रसायन प्रतिरोधी तपेदिक के रोगियों के साथ संपर्क, दवाओं का अनियमित सेवन, समय से पहले दवा बंद करना, दवाओं की असंतोषजनक सहनशीलता, अपर्याप्त उपचार।

3. रोग के कारण होने वाले कारक - दवाओं की खुराक बदलते समय, प्रभावित अंग के क्षेत्रों में बड़ी मात्रा में एमबीटी के साथ, एक निश्चित पीएच उत्पन्न हो सकता है जो दवाओं की सक्रिय क्रिया में हस्तक्षेप करता है, एक दवा के साथ उपचार, अपर्याप्त उपचार की खुराक या अवधि.

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का जीनोम

हाल के वर्षों में, एम. ट्यूबरकुलोसिस स्ट्रेन का आनुवंशिक अध्ययन गहनता से किया गया है। डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) हेलिक्स पर वितरित ग्वानिन साइटोसिन बेस की मात्रा 65.5% है। जीनोम में कई सम्मिलन अनुक्रम, मल्टीजीन परिवार, अपने स्वयं के चयापचय की प्रवर्धित (डुप्लिकेट) साइटें शामिल हैं।

आरएनए अणु विशेष रूप से लगभग 50 जीनों को कूटबद्ध करते हैं:

• तीन प्रकार के राइबोसोमल आरएनए, जो एक अद्वितीय राइबोसोमल ऑपेरॉन से संश्लेषित होते हैं;
• 108-आरएनए को एन्कोड करने वाले जीन प्रोटीन विनाश की प्रक्रिया में शामिल होते हैं (यह पता चला है कि ये 108-आरएनए तथाकथित असामान्य और आरएनए दूतों द्वारा एन्कोड किए गए हैं);
• आरएनए घटक RNase P को एन्कोडिंग करने वाले जीन;
• आरएनए जीन स्थानांतरण.

एम. ट्यूबरकुलोसिस में 11 रिसेप्टर-निर्भर हिस्टिडीन किनेसेस, कई साइटोप्लाज्मिक किनेसेस और नियामक कैस्केड में शामिल कुछ जीन होते हैं। एम. ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया कोशिका में फॉस्फोराइलेशन के लिए जिम्मेदार यूकेरियोटिक सेरीन थायरेओनीन प्रोटीन किनेसेस का एक समूह है।

लिपिड चयापचय को पूरा करने के लिए, एम. ट्यूबरकुलोसिस में लगभग 250 एंजाइमों का संश्लेषण किया जाता है। फैटी एसिड का ऑक्सीकरण निम्नलिखित एंजाइम प्रणालियों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

1. रबा/रबबी-आर-ऑक्सीडेज कॉम्प्लेक्स।

2. छत्तीस एसाइल-सीओए सिंथेटेस और छत्तीस एसाइल-सीओए सिंथेटेस-लिंक्ड प्रोटीन का एक समूह।

3. पांच एंजाइम ऑक्सीकरण चक्र (3 कीटोएस्टर की थियोलिसिस प्रतिक्रिया) को पूरा करते हैं।

4. चार हाइड्रोक्साइसिल-सीओए डिहाइड्रोजनेज।

5. एनॉयल-सीओए-हाइड्रैटेज़ आइसोमेरेज़ समूह के इक्कीस प्रकार के प्रोटीन।

6. एसिटाइल-सीओए-सी-एसिटाइलट्रांसफेरेज़।

रोगज़नक़एम. तपेदिक भी ऐसे कारकों के कारण होता है:
1) एंटीऑक्सीडेज कैटालेज-पेरोक्सीडेज प्रणाली;

2) सिग्मा फैक्टर;

3) एमएसई ऑपेरॉन, इंट्रासेल्युलर आक्रमण प्रोटीन को एन्कोडिंग;

4) फॉस्फोलिपेज़ सी;

5) कोशिका भित्ति घटकों का निर्माण करने वाले एंजाइम;

6) हेमाटोग्लोबिन-जैसे पी-बाइंडिंग प्रोटीन, जो माइकोबैक्टीरिया के दीर्घकालिक अवायवीय अस्तित्व को सुनिश्चित करते हैं;

7) एस्टरेज़ और लाइपेस;

8) महत्वपूर्ण एंटीजेनिक लैबिलिटी;

9) एंटीबायोटिक प्रतिरोध सुनिश्चित करने के विभिन्न तरीकों की उपस्थिति;

10) साइटोटॉक्सिक प्रभाव (कुछ पॉलीकेटिन) के साथ एक्टेरिओसिन की उपस्थिति।

बाहरी वातावरण में तपेदिक रोगज़नक़ की स्थिरता

तपेदिक का प्रेरक एजेंट पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी है। पुस्तक के पन्नों पर, माइकोबैक्टीरिया 2-3 महीने तक, सड़क की धूल में - लगभग 2 सप्ताह, पनीर और मक्खन में - 200 से 250 दिनों तक, कच्चे दूध में - 18 दिन तक बना रहता है (दूध खट्टा होने से माइकोबैक्टीरिया की मृत्यु नहीं होती है) ), दिन के उजाले वाले कमरे में - 1-5 महीने, और नम बेसमेंट और कूड़े के गड्ढों में - 6 महीने तक।

रोगज़नक़ के लिए इष्टतम विकास तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस है; 42-43 डिग्री सेल्सियस और 22 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर, इसकी वृद्धि और प्रजनन रुक जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पक्षी प्रजातियों के लिए, इष्टतम विकास तापमान 42 डिग्री सेल्सियस है। 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलोसिस 12 घंटे के बाद मर जाते हैं, 70 डिग्री सेल्सियस पर - 1 मिनट के बाद। प्रोटीन वातावरण में, उनकी स्थिरता काफी बढ़ जाती है। इस प्रकार, दूध में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस 4 घंटे के लिए 55 डिग्री सेल्सियस, 1 घंटे के लिए 60 डिग्री सेल्सियस, 30 मिनट के लिए 70 डिग्री सेल्सियस, 3 से 5 मिनट के लिए 90 डिग्री सेल्सियस के तापमान का सामना कर सकता है।

सूखे बलगम में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की प्रतिरोधक क्षमता विशेष रूप से बढ़ जाती है। तरल थूक को बेअसर करने के लिए, उन्हें 5 मिनट तक उबालने की जरूरत है। सूखे थूक में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस 45 मिनट के बाद 100 डिग्री सेल्सियस पर मर जाता है। तरल थूक की एक पतली परत में, पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस 2-3 मिनट में मर जाते हैं, और सूखे थूक में और एक अंधेरी जगह में वे 6-12 महीने तक व्यवहार्य रह सकते हैं। हालाँकि, जब 4 घंटे तक प्रत्यक्ष या विसरित सौर विकिरण के संपर्क में रहता है, तो सूखा हुआ थूक जानवरों में तपेदिक संक्रमण पैदा करने की अपनी क्षमता खो देता है। धूप में सुखाए गए थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता नहीं चलता है।

यदि थूक अपशिष्ट जल या सिंचाई क्षेत्रों में प्रवेश करता है, तो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस 30 दिनों से अधिक समय तक अपना विषाणु बरकरार रखता है। एंटी-ट्यूबरकुलोसिस सेनेटोरियम से अपशिष्ट जल निर्वहन स्थल से 100 मीटर की दूरी पर, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता नहीं चला।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस विभिन्न कीटाणुनाशकों के प्रति असमान रूप से प्रतिरोधी है। इस प्रकार, 5% क्लोरैमाइन घोल की दोगुनी मात्रा 6 घंटे के बाद थूक में माइकोबैक्टीरिया को मार देती है, 2% ब्लीच घोल - 24-48 घंटों के बाद।

प्रेरक एजेंट जीनस माइकोबैक्टीरियम (माइकोस - कवक, जीवाणु - रॉड) के सूक्ष्मजीव हैं, इसमें रोगजनक और गैर-रोगजनक दोनों प्रकार की कई प्रजातियां (49) शामिल हैं। रोगजनकों में माइकोबैक्टीरिया शामिल हैं जो मनुष्यों (माइसी.ट्यूबरकुलोसिस), जानवरों (माइसी.बोविस), पक्षियों (माइसी.एवियम-इंट्रासेल्युलर), चूहों (माइसी.म्यूरियम) में तपेदिक का कारण बनते हैं।

जानवरों और मनुष्यों के वास्तविक रोगजनकों के साथ, तथाकथित असामान्य, अवर्गीकृत, अनाम माइकोबैक्टीरिया, जो तपेदिक और एक दूसरे से उनके गुणों में भिन्न होते हैं, पर्यावरणीय वस्तुओं से अलग होते हैं।

तपेदिक मनुष्यों और जानवरों की एक संक्रामक, पुरानी बीमारी है, जिसमें पक्षी, विशेषकर मुर्गियाँ भी शामिल हैं। पैथोलॉजिकल रूप से, यह ट्यूबरकल (ट्यूबरकल्स) और घुमावदार-पतित ट्यूबरकुलस फ़ॉसी के गठन की विशेषता है। मनुष्यों और मवेशियों में तपेदिक के प्रेरक एजेंटों की खोज 1882 में आर. कोच द्वारा की गई थी। एवियन प्रजाति की स्थापना स्ट्रॉस और गामालेया (1891) द्वारा की गई थी।

आकृति विज्ञान।माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक एसिड-, अल्कोहल- और क्षार-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव है, गतिहीन, बीजाणु या कैप्सूल नहीं बनाता है, और इसमें फ्लैगेल्ला नहीं होता है। उनका विशिष्ट आकार गोल किनारों वाली पतली या थोड़ी घुमावदार छड़ियों जैसा होता है। एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में, सभी प्रकार के माइकोबैक्टीरिया गोल किनारों वाली छड़ों की तरह दिखते हैं। हालाँकि, घुमावदार और अंडाकार आकृतियाँ अक्सर पाई जाती हैं। एक ही संस्कृति की कोशिकाओं का आकार काफी भिन्न हो सकता है - लंबाई 1.5 से 4 µm तक, चौड़ाई 0.2 से 0.5 µm तक। यह विभिन्न युगों की संस्कृतियों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। दीप्तिमान कवक-एक्टिनोमाइसेट्स के साथ ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया की फ़ाइलोजेनेटिक निकटता स्थापित की गई है। यह समानता चयनात्मक पोषक मीडिया पर माइकोबैक्टीरिया के धीमे विकास के साथ-साथ प्रजनन की विधि, बहुरूपता और क्षमता में प्रकट होती है, कुछ शर्तों के तहत, कभी-कभी सिरों पर फ्लास्क के आकार की सूजन के साथ फिलामेंटस शाखित रूप बनाते हैं, जो जैसा दिखता है actinomycetes. यही कारण था कि कोच बैसिलस का नाम बदलकर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (मायसी.ट्यूबरकुलोसिस) कर दिया गया।

माइकोबैक्टीरिया में उच्च लिपिड सामग्री (30.6 से 38.9% तक) होती है, जिसके परिणामस्वरूप वे धीरे-धीरे एनिलिन रंगों को स्वीकार करते हैं। गर्म करने पर सांद्र कार्बोल फुकसिन का उपयोग करके उनका रंग प्राप्त किया जाता है। धुंधला करने की इस विधि के साथ, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस इसे अच्छी तरह से बरकरार रखता है और पतला एसिड, क्षार और अल्कोहल के संपर्क में आने पर फीका नहीं पड़ता है, जो कि वे अन्य रोगाणुओं से भिन्न होते हैं। यह माइकोबैक्टीरिया के धुंधलापन और विभेदन की ज़ीहल-नील्सन विधि का आधार है।

माइकोबैक्टीरिया को ग्राम से दागना मुश्किल होता है और वे गहरे बैंगनी रंग के दिखाई देते हैं।

मवेशियों से पृथक संस्कृतियों में, नियमित आकार और समान आकार की गोलाकार संरचनाएं, साथ ही अलग-अलग पड़ी फिलामेंट जैसी संरचनाएं, अधिक बार पाई जाती हैं।

खेती।माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कुछ यौगिकों में कार्बन, नाइट्रोजन, हाइड्रोजन और ऑक्सीजन युक्त उपयुक्त चयनात्मक पोषक मीडिया पर सख्ती से एरोबिक परिस्थितियों में प्रजनन करने में सक्षम है। खनिज पदार्थों में से मैग्नीशियम, पोटेशियम, सल्फर और फास्फोरस महत्वपूर्ण साबित हुए। लौह लवण और कुछ अन्य तत्व तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के विकास पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं। माइकोबैक्टीरिया में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए, एक आवश्यक शर्त इष्टतम तापमान है: मानव प्रजातियों के लिए 37-38 0 C, गोजातीय प्रजातियों के लिए 38-39 0 C और पक्षी प्रजातियों के लिए 39-41 0 C। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की विशेषता धीमी चयापचय है, और इसलिए उन्हें मीडिया पर संस्कृतियों की धीमी वृद्धि की विशेषता है। उनकी वृद्धि 7-30 दिनों या उससे अधिक के बाद दिखाई देती है।

एक माध्यम चुनते समय, आपको इसके उद्देश्य को ध्यान में रखना चाहिए: उपसंस्कृतियों को फिर से बोने और संरक्षित करने के लिए, साधारण ग्लिसरॉल युक्त मीडिया (एमपीजीबी, ग्लिसरीन आलू) का उपयोग करना बेहतर होता है। संस्कृतियों के प्राथमिक अलगाव के लिए, केवल घने अंडे मीडिया (पेट्राग्नानी, गेलबर्ग इत्यादि) ने खुद को साबित कर दिया है। माइकोबैक्टीरिया की जैव रसायन और अन्य उद्देश्यों के अध्ययन पर काम के लिए, प्रोटीन मुक्त सिंथेटिक मीडिया (सोटन, मॉडल) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

ठोस मीडिया पर, माइकोबैक्टीरिया कालोनियों के रूप में विकसित होते हैं, जो चिकने (एस-रूप) या मस्सा (आर-रूप), छोटे या बड़े, चमकदार या सुस्त, पृथक कालोनियों के रूप में या निरंतर के रूप में हो सकते हैं। कोटिंग, सफेद या पीले रंग की टिंट के साथ सफेद, या किसी अन्य रंग के रूप में।

जैवरासायनिक गुण.माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में विभिन्न एंजाइम होते हैं। एस्टरेज़ और लाइपेज एंजाइम वसा को तोड़ते हैं, जो माइकोबैक्टीरिया को उन्हें पोषण सामग्री के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है। डिहाइड्रेज़ अमीनो एसिड सहित कार्बनिक अम्लों को तोड़ते हैं। यूरिया यूरिया को तोड़ता है, पेरीगैलोज़ कार्बोहाइड्रेट को तोड़ता है, और कैटालेज़ हाइड्रोजन पेरोक्साइड को तोड़ता है।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम (प्रोटीज़) प्रोटीन को तोड़ते हैं। माइकोबैक्टीरिया अल्कोहल, ग्लिसरॉल और कई कार्बोहाइड्रेट, लेसिथिन और फॉस्फेटाइड्स को किण्वित करता है। युवा माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलोसिस में अत्यधिक कम करने वाले गुण होते हैं, जो विशेष रूप से टेलुराइट को बहाल करने की उनकी क्षमता में प्रकट होता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में रासायनिक और भौतिक प्रभावों, विशेष रूप से सूखने के प्रति महत्वपूर्ण प्रतिरोध होता है। सूखे थूक, प्रभावित ऊतक के टुकड़े और धूल में, माइकोबैक्टीरिया 2 से 7 महीने या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं। सूक्ष्म जीव पानी में 5 महीने, मिट्टी में 7 महीने और जब सामग्री सड़ती है तो 76-167 दिन या उससे अधिक समय तक जीवित रहता है। ठंड माइकोबैक्टीरिया की व्यवहार्यता को प्रभावित नहीं करती है।

माइकोबैक्टीरिया सीधे सूर्य के प्रकाश के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं; गर्म दिनों में थूक में वे 1.5-2 घंटे के भीतर मर जाते हैं। पराबैंगनी किरणें माइकोबैक्टीरिया के लिए विशेष रूप से विनाशकारी होती हैं। गर्मी के प्रति माइकोबैक्टीरिया की उच्च संवेदनशीलता स्वच्छता और निवारक दृष्टि से बहुत महत्वपूर्ण है। आर्द्र वातावरण में, माइकोबैक्टीरिया 60 0 C पर 1 घंटे के लिए, 65 0 C पर - 15 मिनट के बाद, 70-80 0 C पर - 5-10 मिनट के बाद मर जाते हैं। ताजे दूध में तपेदिक का प्रेरक एजेंट 9-10 दिनों तक बना रहता है, खट्टे दूध में यह लैक्टिक एसिड के प्रभाव में मर जाता है। माइकोबैक्टीरिया तेल में हफ्तों तक और कुछ चीज़ों में तो महीनों तक बना रहता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, अन्य गैर-बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया की तुलना में, रासायनिक कीटाणुनाशकों के प्रति अधिक प्रतिरोधी है; 5% फिनोल समाधान और 10% लाइसोल समाधान 24 घंटों के बाद रोगज़नक़ को नष्ट कर देता है, 12 घंटों के बाद 4% फॉर्मेल्डिहाइड।

तपेदिक के लिए निम्नलिखित कीटाणुनाशक समाधानों की सिफारिश की जाती है: सल्फ्यूरिक कार्बोलिक एसिड के बराबर भागों और सोडियम हाइड्रॉक्साइड के 16% समाधान से तैयार मिश्रण का 15% समाधान, एक्सपोज़र का समय 4 घंटे तक; ऑब्जेक्ट पर 3 गुना अनुप्रयोग और 3 घंटे के एक्सपोज़र के साथ फॉर्मल्डिहाइड का 3% क्षारीय समाधान; पाउडर, घोल और सस्पेंशन के रूप में ब्लीच जिसमें कम से कम 3 घंटे तक एक्सपोज़र के साथ कम से कम 5% सक्रिय क्लोरीन हो; क्लोरैमाइन बी का 3-5% घोल, हाइपोक्लोर, ग्लूटाराल्डिहाइड का 1% घोल, 1 एल/एम2 की दर से 8.5% फिनोस्मोलिन इमल्शन और 3 घंटे के एक्सपोज़र के साथ, आदि।

रोगज़नक़.बोवाइन माइकोबैक्टीरिया कई जानवरों (गाय, भेड़, बकरी, सूअर, घोड़े, बिल्ली, कुत्ते, हिरण, हिरण, आदि) के लिए रोगजनक हैं। प्रयोगशाला जानवरों में से, सबसे संवेदनशील खरगोश और गिनी सूअर हैं, जो सामान्यीकृत तपेदिक विकसित करते हैं।

एवियन माइकोबैक्टीरिया मुर्गियों, टर्की, गिनी फाउल, तीतर, मोर, कबूतर, बत्तख आदि में तपेदिक का कारण बनता है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, घरेलू जानवर (घोड़े, सूअर, बकरी, भेड़ और कभी-कभी मवेशी) एवियन माइकोबैक्टीरिया मानव से संक्रमित हो जाते हैं।

ऊष्मायन अवधि कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक रहती है। शरीर में एल-फॉर्म की दृढ़ता सिद्ध हो चुकी है, जिसमें विशिष्ट माइकोबैक्टीरिया में वापस लौटने की क्षमता होती है। एल-फॉर्म की उपस्थिति को स्वस्थ झुंडों में तपेदिक की पुनरावृत्ति का कारण माना जाता है (वी.एस. फेडोसेव, ए.एन. बैगाज़ानोव, 1987)।

प्रयोगशाला निदान.तपेदिक के प्रेरक एजेंट को उसके शुद्ध रूप में अलग करना मुश्किल है। सफलता काफी हद तक अध्ययन की जा रही सामग्री की प्रकृति पर निर्भर करती है। उत्तरार्द्ध के रूप में, आप प्रभावित अंगों और ऊतकों, मवाद, दूध, मक्खन, पनीर, मूत्र, मल, खाद, मिट्टी, पानी, पशुधन भवनों की विभिन्न वस्तुओं से स्क्रैप आदि का उपयोग कर सकते हैं। प्रत्येक मामले में, बुवाई से पहले, अध्ययन के तहत सामग्री के प्रसंस्करण की उचित विधि का चयन करना आवश्यक है।

विदेशी माइक्रोफ्लोरा को हटाने के लिए, परीक्षण सामग्री (दूध, मूत्र, बलगम, प्रभावित अंग और ऊतक) को सल्फ्यूरिक एसिड (घोन विधि) के 6-10% समाधान के साथ इलाज किया जाता है। सामग्री पर सल्फ्यूरिक एसिड समाधान का कुल प्रभाव 25-30 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए।

जानवरों के आवासों से तरल, अर्ध-तरल सामग्री और स्क्रैपिंग को संसाधित करने के लिए, प्लवन विधि का उपयोग किया जाता है। विधि का सार यह है कि अध्ययन के तहत सामग्री को हाइड्रोकार्बन (बेंजीन, गैसोलीन, आदि) के साथ एक फ्लास्क में हिलाया जाता है और फोम की एक तैरती परत, यानी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस युक्त एक फ्लोटेट का उपयोग स्मीयर तैयार करने, पोषक तत्वों को टीका लगाने के लिए किया जाता है। मीडिया, और प्रयोगशाला जानवरों को संक्रमित करना।

जब जानवरों का वध किया जाता है जो ट्यूबरकुलिन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं और लिम्फ नोड्स, ऊतकों और ट्यूबरकुलस प्रकृति के अंगों में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, तो शवों को प्रतिबंध के बिना जारी किया जाता है, खाल - कीटाणुशोधन के बिना।

तपेदिक से अप्रभावित गायों के दूध को खेत में 90 0 C पर 5 मिनट के लिए या 85 0 C पर 30 मिनट के लिए निष्क्रिय कर दिया जाता है, जिसके बाद इसे डेयरी प्लांट में भेजा जाता है, जहां इसे सामान्य परिस्थितियों में बार-बार पास्चुरीकरण के अधीन किया जाता है। निजी क्षेत्र में तपेदिक से अप्रभावित फार्मों और चिकित्सकीय रूप से बीमार और सकारात्मक पशुओं से प्राप्त दूध और डेयरी उत्पादों को बाजार में बेचना प्रतिबंधित है।

पूरे शव और अन्य सभी वध उत्पादों को दो मामलों में निपटान के लिए भेजा जाता है: पहला - जब शवों में दुबला मोटापा हो, अंगों या लिम्फ नोड्स को किसी भी प्रकार का तपेदिक क्षति हो, दूसरा - जब एक सामान्यीकृत तपेदिक प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, चाहे जो भी हो मोटापा.

तपेदिक का एलर्जी निदान।व्यवहार में, जानवरों और पक्षियों में तपेदिक की अंतःस्रावी पहचान के लिए ट्यूबरकुलिन का उपयोग करके एलर्जी निदान का प्रमुख महत्व है (आर. कोच, 1890)। यह बताया जाना चाहिए कि रूस में कोच के संदेश से पहले भी, 1888-1889 में गेलमैन। तपेदिक बैक्टीरिया से एक अर्क तैयार किया और तपेदिक से पीड़ित गायों पर नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए इसका परीक्षण किया, जिसका सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ। ट्यूबरकुलिन का उपयोग करके निदान ने चिकित्सा और पशु चिकित्सा में एक मजबूत स्थिति हासिल कर ली है। वर्तमान में, पशुओं में तपेदिक के परीक्षण की मुख्य विधि इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन परीक्षण है। स्तनधारियों के लिए ट्यूबरकुलिन का उत्पादन करने के लिए, केवल एक गोजातीय प्रजाति के उपभेदों का उपयोग किया जाता है। सूखा शुद्ध ट्यूबरकुलिन (प्रोटीन शुद्ध व्युत्पन्न - पीपीडी) का उपयोग किया जाता है।

प्रतिरक्षा और विशिष्ट रोकथाम के साधन।तपेदिक में, यह गैर-बाँझ होता है, जब तक शरीर में जीवित माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस रहता है।

तपेदिक के खिलाफ एक टीका 1924 में फ्रांसीसी वैज्ञानिकों कैलमेट और गुएरिन द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

पशु चिकित्सा अभ्यास में, बीसीजी वैक्सीन का उपयोग 1985 (एम.ए. सफीन) में अनुमोदित निर्देशों के अनुसार तपेदिक से अप्रभावित खेतों में किया जाता है।

"माइकोबैक्टीरिया। तपेदिक" विषय की सामग्री तालिका:

एम। तपेदिक (कोच की छड़ी) - एक पतली, सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ी, आकार में 1-10 * 0.2-0.6 माइक्रोन, थोड़े गोल सिरे वाली (चित्र 22-1)। युवा संस्कृतियों में, छड़ें लंबी होती हैं, और पुरानी संस्कृतियों में वे शाखाबद्ध होती हैं।

क्षय रोग के जीवाणुएल-फॉर्म बनाने में सक्षम हैं जो संक्रमित करने की क्षमता बनाए रखते हैं, साथ ही फ़िल्टर करने योग्य फॉर्म भी बनाते हैं, जिनकी रोगजनक भूमिका को कम समझा जाता है। इनमें कैप्सूल नहीं होते, बल्कि माइक्रोकैप्सूल बनते हैं।

ज़िहल-नील्सन विधिचमकीले लाल रंग से रंगे गए हैं. उनमें साइटोप्लाज्म में स्थित एसिड-लेबिल ग्रैन्यूल (मुखा अनाज) होते हैं।

तपेदिक के प्रेरक एजेंट के सांस्कृतिक गुण

क्षय रोग बेसिलीएरोबिक और ऐच्छिक अवायवीय दोनों स्थितियों में बढ़ सकता है। बढ़ी हुई CO2 सामग्री (5-10%) तेजी से विकास को बढ़ावा देती है। इष्टतम तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस; पीएच 7.0-7.2. उन्हें प्रोटीन, ग्लिसरॉल, वृद्धि कारक (बायोटिन, निकोटिनिक एसिड, राइबोफ्लेविन, आदि), आयन (Mg2+ K+, Na+ Fe2+), आदि की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

खेती के लिए तपेदिक जीवाणुग्लिसरीन, पित्त के साथ आलू, अंडा, अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक मीडिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सबसे इष्टतम लोवेनस्टीन-जॉन्सन पर्यावरण है।

हर बुधवार को तपेदिक बेसिलीआमतौर पर आर कॉलोनियां बनती हैं; जीवाणुरोधी दवाओं के प्रभाव में, बैक्टीरिया नरम और नम एस-कॉलोनियों के निर्माण के साथ अलग हो सकते हैं।

तरल मीडिया में तपेदिक बेसिलीएक सूखी, झुर्रीदार फिल्म बनाएं (7-10वें दिन), जो परखनली के किनारों तक उठे; पर्यावरण पारदर्शी रहता है. तरल मीडिया में, कॉर्ड फैक्टर का पता लगाया जाता है - विषाणु का एक महत्वपूर्ण अंतर संकेत। कॉर्ड फैक्टर की उपस्थिति के कारण बैक्टीरिया कोशिकाएं माइक्रोकॉलोनियों में एक साथ आती हैं और सर्पिन के आकार की ब्रैड्स के रूप में उनकी वृद्धि होती है।

सघन मीडिया पर विकास तपेदिक बेसिली 14-40वें दिन पीले, सूती-क्रीम रंग की सूखी, झुर्रीदार परत के रूप में देखा गया। परिपक्व कॉलोनियां फूलगोभी जैसी होती हैं, टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, पानी से अच्छी तरह गीली नहीं होती हैं और इनमें सुखद गंध होती है। संस्कृतियों को माध्यम से निकालना और गर्म करने पर टूटना कठिन होता है। एम. ट्यूबरकुलोसिस की एक विशिष्ट विशेषता निकोटिनिक एसिड (नियासिन) की एक महत्वपूर्ण मात्रा को संश्लेषित करने की क्षमता है; माइकोबैक्टीरिया को अलग करने के लिए नियासिन परीक्षण एक महत्वपूर्ण तरीका है।