सर्वाइकल कैंसर के पहले लक्षण. अभिव्यक्तियाँ और निदान के तरीके

स्वास्थ्य

ग्रीवा कैंसर- महिला जननांग अंगों का घातक ट्यूमर। यह सामान्य बीमारी महिलाओं में कैंसर की समस्याओं में चौथे स्थान पर है। ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान गलती से इसका पता चल जाता है। एक महिला को वजन उठाने, स्नान करने या यौन संबंध बनाने के बाद हल्का रक्त स्राव दिखाई दे सकता है।

100 हजार में से 11 महिलाओं में यह रोग पाया जाता है। यह प्रति वर्ष लगभग 600 हजार मामले हैं। किसी कारण से, यह रोग लैटिन महिलाओं में 2 गुना अधिक बार होता है। एक महिला के जीवन में दो अवधि होती हैं जब बीमारी विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है: 35-40 और 60-65 वर्ष। और 25 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों को व्यावहारिक रूप से सर्वाइकल कैंसर नहीं होता है।

पिछली सदी के 70 के दशक के बाद से सर्वाइकल कैंसर से मृत्यु दर में 70% की कमी आई है। यह इस तथ्य के कारण है कि डॉक्टर परिवर्तित कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए रोगियों की बड़े पैमाने पर जांच करते हैं। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, ज्यादातर मामलों में प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानना संभव है, जब इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

सर्वाइकल कैंसर उस श्लेष्म झिल्ली से विकसित होता है जो सर्वाइकल कैनाल को रेखाबद्ध करती है। स्वस्थ कोशिकाओं से ट्यूमर विकसित नहीं हो सकता। इसलिए, बीमारी हमेशा पूर्व कैंसर स्थितियों से पहले होती है। उदाहरण के लिए, यह सर्वाइकल डिसप्लेसिया है। समय पर इलाज शुरू करके आप खुद को कैंसर से बचा सकते हैं। ट्यूमर कॉन्डिलोमा और बच्चे के जन्म के बाद बने निशानों से विकसित हो सकता है। इन कैंसरपूर्व स्थितियों को ट्यूमर में विकसित होने में 2 से 15 साल लग जाते हैं।

सर्वाइकल कैंसर उन कुछ कैंसरों में से एक है जिन्हें रोका जा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना और एक विशेष टीकाकरण आपकी सुरक्षा में मदद करेगा। पीएपी स्मीयर और अन्य आधुनिक तरीकों से प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी का पता लगाना संभव हो जाता है।

सर्वाइकल कैंसर ह्यूमन पेपिलोमा वायरस के संक्रमण के कारण होता है। घातक ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है: प्रारंभिक गर्भावस्था, बड़ी संख्या में यौन साथी, यौन संचारित रोग, जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं, धूम्रपान और हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।

गर्भाशय की शारीरिक रचना

गर्भाशय एक खोखला अंग है जो चिकनी मांसपेशियों से बना होता है। यह पेट के निचले हिस्से में मूत्राशय और मलाशय के बीच स्थित होता है। गर्भाशय स्नायुबंधन द्वारा लटका हुआ होता है जो पेट की दीवारों से जुड़े होते हैं और इसे अपनी जगह पर पकड़कर रखते हैं।

गर्भाशय का मुख्य कार्य एक निषेचित अंडे के जुड़ाव को सुनिश्चित करना और भ्रूण के विकास के लिए सर्वोत्तम परिस्थितियों का निर्माण करना है। बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय सिकुड़ जाता है, जिससे बच्चा बाहर निकल जाता है। गर्भाशय एक ऐसा अंग है जो एक महिला को अपना मुख्य कार्य करने की अनुमति देता है - बच्चे को जन्म देना।

गर्भाशय का आकार छोटा होता है। लगभग 8 सेमी ऊँचा, 4 सेमी चौड़ा और 2 सेमी मोटा। इसका स्वरूप चपटा नाशपाती जैसा होता है। इसका चौड़ा भाग ऊपर की ओर होता है - यह गर्भाशय का कोष है। इस क्षेत्र में, इसमें अंडाशय तक जाने वाली फैलोपियन ट्यूब शामिल हैं। मध्य भाग गर्भाशय का शरीर है। नीचे की ओर यह संकरा हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है, जो योनि में उतरता है।

गर्भाशय में तीन परतें होती हैं:

1. परिधि- बाहरी सीरस झिल्ली. यह पेरिटोनियम की एक परत है जो पेट की गुहा में अंगों को ढकती है।

2. मायोमेट्रियम- मध्य मांसपेशी परत. इसमें चिकनी मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं, जो अनुदैर्ध्य रूप से या गर्भाशय के आसपास के छल्ले में व्यवस्थित होती हैं। इसमें थोड़ी मात्रा में संयोजी और लोचदार फाइबर होते हैं।

3. अंतर्गर्भाशयकला- भीतरी श्लेष्मा परत. बदले में, इसमें दो परतें होती हैं: बेसल और कार्यात्मक। बेसल मायोमेट्रियम के निकट है। यह मासिक धर्म के बाद श्लेष्मा झिल्ली की बहाली के लिए जिम्मेदार है। गुहा के अंदर एक कार्यात्मक परत होती है। इसमें उपकला कोशिकाएं और ग्रंथियां होती हैं।

आओ हम इसे नज़दीक से देखें गर्भाशय ग्रीवा की संरचना, जिसमें आज हमारी सबसे अधिक रुचि है।

गर्भाशय ग्रीवा मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों, कोलेजन और लोचदार ऊतक से बनी होती है। इस संरचना के कारण यह गर्भाशय से भी सघन होता है। इसका मुख्य कार्य गर्भाशय तक रोगाणुओं की पहुंच को रोकना है और समय से पहले बच्चे को इससे मुक्त नहीं करना है।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 3-4 सेमी होती है। इसके अंदर एक ग्रीवा नहर या गर्भाशय ग्रीवा की नलिका होती है। यह गर्भाशय के आंतरिक भाग को योनि से जोड़ता है। चैनल की भीतरी सतह पर सिलवटें होती हैं। योनि की सामग्री को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकने के लिए इनकी आवश्यकता होती है। नहर आमतौर पर गाढ़े बलगम से भरी होती है, जो कीटाणुओं और शुक्राणुओं को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकती है। लेकिन मासिक धर्म चक्र के बीच में बलगम अधिक तरल हो जाता है। यह आवश्यक है ताकि शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश कर सके और अंडे को निषेचित कर सके।

ग्रीवा नहर का अंदरूनी भाग ढका हुआ है स्तंभ उपकला, जिसमें बहुत कुछ है ट्यूबलर ग्रंथियाँ. ग्रीवा नहर के अंदर एक सीमा होती है जहां स्क्वैमस एपिथेलियम बेलनाकार हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का वह भाग जो योनि (होंठ) में प्रवेश करता है, ढका हुआ होता है सपाट गैर-केराटिनाइजिंग उपकला.

गर्भाशय कैंसर के चरण क्या हैं?

सही उपचार चुनने के लिए, ट्यूमर की विशेषताओं और उसके विकास की डिग्री को जानना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, नियोप्लाज्म को वर्गीकृत किया जाता है।

सर्वाइकल कैंसर ग्रंथियों और उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है। इसके आधार पर ट्यूमर को विभाजित किया जाता है रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार:

· ग्रंथिकर्कटता- गर्भाशय ग्रीवा में स्थित ग्रंथि कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।

· त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- उत्परिवर्तित स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। यह फॉर्म सबसे आम है.

ट्यूमर के आकार, उसके फैलाव, मेटास्टेसिस की उपस्थिति और लिम्फ नोड्स की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर निर्धारित करता है सर्वाइकल कैंसर का चरण. प्रत्येक चरण में कई उपचरण होते हैं, जिन्हें रोमन अंकों और अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

चरण 0

कैंसर कोशिकाएं केवल ग्रीवा नहर की सतह पर पाई गईं। वे गहरी परतों में प्रवेश नहीं करते. इस स्थिति को सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया भी कहा जाता है।

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर (पीएपी परीक्षण) और एक बायोप्सी निदान करने और उपचार शुरू करने में मदद करती है। बायोप्सी करने के लिए, परिवर्तित क्षेत्र से श्लेष्म झिल्ली का एक छोटा टुकड़ा लिया जाता है और प्रयोगशाला में जांच की जाती है।

स्टेज I

कैंसर कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों में गहराई तक बढ़ती हैं, लेकिन ट्यूमर अंग से आगे नहीं बढ़ता है।

· मैं एक।- 0.5 से 7 मिमी तक छोटा ट्यूमर। लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों पर लागू नहीं होता.

· आई.बी.- ट्यूमर को नंगी आंखों से देखा जा सकता है। इसका व्यास 7 मिमी से 4 सेमी है और गर्भाशय ग्रीवा में 5 मिमी से अधिक गहराई तक प्रवेश करता है। लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंगों पर लागू नहीं होता.

यदि ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर से पता चलता है कि एक महिला ने गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर ग्रंथि संबंधी उपकला कोशिकाओं को बदल दिया है, तो एक नैदानिक ​​​​परीक्षा निर्धारित की जाती है। निदान के लिए उपयोग करें: बायोप्सी के साथ कोल्कोस्कोपी। कोल्कोस्कोप एक उपकरण है जो आपको योनि और गर्भाशय ग्रीवा को कई आवर्धन के साथ देखने की अनुमति देता है। उसी समय, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण के लिए कोशिकाओं (श्लेष्म झिल्ली का एक छोटा सा भाग) का एक नमूना लेता है। यह एक बहुत ही सटीक तरीका है जो कैंसर की उपस्थिति का सटीक निर्धारण करता है।

चरण II

ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर की सीमाओं से परे फैला हुआ है, लेकिन अभी तक योनि के निचले हिस्सों और श्रोणि की दीवारों पर इसका पता नहीं चला है।

· आईआईए- ट्यूमर लगभग 4 सेमी व्यास का होता है, लेकिन पेरीयूटेरिन स्पेस में नहीं फैलता है। यह योनि के ऊपरी हिस्सों को प्रभावित कर सकता है। आस-पास के लिम्फ नोड्स या दूर के अंगों में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं।

· द्वितीय -ट्यूमर पेरीयूटेरिन स्पेस (पैरामेट्रियम) के ऊतकों को प्रभावित करता है। लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंग संक्रमित नहीं होते हैं।

निदान के लिए, एक कोल्कोस्कोप का उपयोग किया जाता है और बायोप्सी के लिए म्यूकोसल कोशिकाओं का एक नमूना लिया जाता है। बायोप्सी संदंश का उपयोग करके, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग से 0.5 सेमी ऊतक हटा देते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर में गहराई से श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए, क्यूरेट का उपयोग करके नैदानिक ​​इलाज किया जाता है। डॉक्टर आसपास के सभी लिम्फ नोड्स को भी जांचता है और निर्धारित करता है कि वे बढ़े हुए हैं या नहीं। यह ट्यूमर मेटास्टेस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

चरण III

ट्यूमर योनि के निचले हिस्से को प्रभावित करता है और श्रोणि की दीवारों पर पाया जाता है। यह किसी भी आकार तक पहुंच सकता है। ट्यूमर मूत्रवाहिनी को संकुचित कर देता है और गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र के निष्कासन में बाधा उत्पन्न करता है। दूर के लिम्फ नोड्स और अंग कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित नहीं होते हैं।

· IIIA- ट्यूमर ने योनि के निचले तीसरे हिस्से को प्रभावित किया है, लेकिन छोटी श्रोणि की दीवारें साफ हैं।

· IIIB- ट्यूमर श्रोणि की दीवारों पर पाया जाता है और मूत्रवाहिनी की सहनशीलता को ख़राब कर देता है। लिम्फ नोड्स और दूर के अंग कैंसर से प्रभावित नहीं होते हैं। इस उपचरण में वे मामले भी शामिल हैं जहां निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

इस स्तर पर निदान में कोल्कोस्कोपी और वेज बायोप्सी शामिल हैं। यह प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा की गहरी परतों से कोशिकाओं का एक नमूना लेती है। इसके अतिरिक्त, मूत्राशय और मलाशय की एंडोस्कोप का उपयोग करके एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या वहां मेटास्टेस हैं। दूर के अंगों की जांच के लिए एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग किया जाता है।

चरण IV

ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा से बहुत आगे तक फैल जाता है। मेटास्टेस किसी भी अंग और लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं।

· इवा- ट्यूमर मलाशय और मूत्राशय तक फैल गया है, जो गर्भाशय को घेरे हुए है। यह निकटतम लिम्फ नोड्स या गर्भाशय ग्रीवा से दूर स्थित अंगों को प्रभावित नहीं करता है।

· आईवीबी- ट्यूमर दूर के अंगों में पाया जाता है: यकृत, फेफड़े।

ट्यूमर किस प्रकार का ट्यूमर है, इसका पता लगाने के लिए बायोप्सी की जाती है। दूर के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय कैंसर के लक्षण क्या हैं?

सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित महिला को क्या अनुभव होता है?

प्रारंभिक अवस्था में रोग किसी भी प्रकार प्रकट नहीं होता और महिला को कुछ भी असामान्य महसूस नहीं होता। लेकिन फिर ट्यूमर गर्भाशय की गहरी परतों में विकसित हो जाता है। इससे निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

1. मासिक धर्म लंबा, भारी या अधिक दर्दनाक हो जाता है
2. चक्र के बीच में भारी मासिक धर्म रक्तस्राव या स्पॉटिंग दिखाई देती है
3. स्नान, शारीरिक गतिविधि और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बाद खूनी योनि स्राव
4. प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित
5. संभोग के दौरान दर्द
6. पेट के निचले हिस्से में दर्द होना
7. रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को योनि से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

हालाँकि ये लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ भी प्रकट हो सकते हैं, लेकिन इनसे महिला को सचेत हो जाना चाहिए। यह डॉक्टर को दिखाने का एक कारण है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्वाइकल कैंसर का क्या पता लगा सकता है?

पहली चीज़ जो डॉक्टर करता है वह है इतिहास एकत्र करना। इसका मतलब यह है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ उस बीमारी के लक्षणों के बारे में पूछते हैं जो महिला को चिंतित करते हैं। पता लगाएं कि क्या उसके रिश्तेदारों में जननांग कैंसर के मामले थे।

इसके बाद, डॉक्टर नैदानिक ​​प्रक्रियाएं करता है:

1. स्त्री रोग संबंधी वीक्षक का उपयोग करके योनि परीक्षण. साथ ही, वह गर्भाशय ग्रीवा, फोरनिक्स और योनि की दीवारों की स्थिति का आकलन करता है। लगभग 95% प्रभावित महिलाओं में, नियमित जांच के दौरान कैंसर के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। गर्दन पर सिलवटों से ढका हुआ एक गांठदार ट्यूमर दिखाई देता है, जिससे खून बहता है। इसमें अक्सर अल्सर और मृत कोशिकाओं की परत होती है। कभी-कभी ये परिवर्तन योनि वॉल्ट तक फैल जाते हैं। यदि ट्यूमर नहर में गहराई में स्थित है या बाहर की ओर नहीं, बल्कि गर्भाशय की दीवार की मोटाई में बढ़ता है, तो संकेत कम ध्यान देने योग्य हो सकते हैं।

2. द्विमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. डॉक्टर का एक हाथ योनि के माध्यम से गर्भाशय की जांच करता है, और दूसरा पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से। कैंसर में गर्भाशय बड़ा, दर्दनाक और सघन हो जाता है। यदि मेटास्टेसिस होता है, तो यह किनारों पर अच्छी तरह से नहीं चलता है।

3. ऑन्कोसाइटोलॉजी स्मीयर (पैपनिकोलाउ परीक्षण, पैप परीक्षण). यह ग्रंथि संबंधी उपकला (सतह कोशिकाओं) का एक धब्बा है। यदि म्यूकोसल कोशिकाएं उत्परिवर्तित हो गई हैं, तो माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने पर यह ध्यान देने योग्य होगा। ऐसी कोशिकाओं में, साइटोप्लाज्म की संरचना बदल जाती है और केन्द्रक बड़े हो जाते हैं। एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम कैंसर की उपस्थिति को साबित नहीं करता है, बल्कि अधिक गहन जांच के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है। यदि असामान्य कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर मानव पेपिलोमावायरस के डीएनए का पता लगाने के लिए विश्लेषण करने की सलाह देते हैं।

4. योनिभित्तिदर्शनयदि परीक्षण के परिणाम बहुत अच्छे नहीं हैं (मानव पेपिलोमावायरस के असामान्य कोशिकाएं या लक्षण हैं) तो किया जाता है। कोल्कोस्कोप एक उपकरण है जो दूरबीन जैसा दिखता है। यह आपको योनि म्यूकोसा और गर्भाशय ग्रीवा की छवि को काफी बड़ा करने की अनुमति देता है। परिवर्तनों को अधिक ध्यान देने योग्य बनाने के लिए, श्लेष्मा झिल्ली को एसिटिक एसिड के घोल से उपचारित किया जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर छोटे से छोटे बदलाव और मामूली से ट्यूमर को भी नोटिस कर सकते हैं। अल्सर, श्लेष्म झिल्ली के बाकी हिस्सों से ऊपर उठे हुए क्षेत्र और मस्से आपको सचेत कर सकते हैं।

5. बायोप्सी -यह माइक्रोस्कोप के तहत सावधानीपूर्वक जांच के लिए ऊतक का नमूना निकालना है। सामग्री को विशेष संदंश, क्यूरेट, स्केलपेल या इलेक्ट्रिक लूप का उपयोग करके उन स्थानों से लिया जाता है जहां रोग के लक्षण होते हैं। प्रक्रिया को दर्द रहित बनाने के लिए, इस क्षेत्र का उपचार दर्द निवारक दवाओं से किया जाता है।

6. लिम्फ नोड्स का स्पर्शन. डॉक्टर स्पर्श द्वारा लिम्फ नोड्स की जांच करता है, उनका आकार और घनत्व निर्धारित करता है। यह मेटास्टेस की पहचान करने के लिए किया जाता है।

7. अतिरिक्त शोध. डॉक्टर पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिख सकते हैं। यदि ट्यूमर की पुष्टि हो जाती है, तो इसके आकार को स्पष्ट करने और मेटास्टेस की खोज करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी, सिग्मोइडोस्कोपी।

गर्भाशय ग्रीवा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो स्क्वैमस एपिथेलियम की उत्परिवर्तित कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो गर्भाशय ग्रीवा के निचले योनि भाग को कवर करता है।

कैंसर का यह रूप कैसे प्रकट होता है?

ट्यूमर प्रकट होने से पहले, किसी कारण से स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन दिखाई दिए। अधिकतर यह ह्यूमन पेपिलोमावायरस के संक्रमण के कारण होता है, जो यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। अन्य कारणों से उत्परिवर्तन हो सकता है:

· खराब पारिस्थितिकी;

· यौन संचारित रोगों;

· यौन गतिविधि की जल्दी शुरुआत;

· 16 वर्ष की आयु से पहले प्रारंभिक गर्भावस्था;

· धूम्रपान.

वे गुणसूत्रों में परिवर्तन का कारण बनते हैं। साथ ही, कोशिका विभाजन तेज हो जाता है और कोशिका मृत्यु की प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, कोशिकाएँ बदल जाती हैं, अपना कार्य करना बंद कर देती हैं और बहुत सक्रिय रूप से विभाजित हो जाती हैं। यह ट्यूमर के विकास से जुड़ा है।

गर्भाशय ग्रीवा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कैसे प्रकट होता है?

पहले चरण में, कैंसरग्रस्त ट्यूमर के कारण योनि से हल्का रक्तस्राव होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसे पोषण देने वाली रक्त वाहिकाएं आसानी से घायल हो जाती हैं। यह सेक्स, खेल-कूद या वाशिंग के दौरान हो सकता है।

जब ट्यूमर बड़े आकार में पहुंच जाता है तो अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

· पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;

· पैरों में सूजन;

· वजन घटना;

· कमजोरी और थकान;

· तापमान में मामूली वृद्धि.

गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार के कई तरीके हैं। चुनाव बीमारी की अवस्था, महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और उसकी उम्र पर निर्भर करता है।

1. संचालन - अगर शुरुआती दौर में बीमारी का पता चल जाए तो गर्भाशय ग्रीवा के एक हिस्से को हटाना ही काफी है। यदि ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच गया है, तो गर्भाशय और अंडाशय हटा दिए जाते हैं।

2. विकिरण चिकित्सा - उच्च-ऊर्जा विकिरण का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं का विनाश: एक्स-रे, न्यूट्रॉन, बीटा और गामा किरणें।

3. कीमोथेरपी- कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने वाले विषाक्त पदार्थों से उपचार। विकिरण चिकित्सा के साथ प्रभावी रूप से संयुक्त।

4. immunotherapy- इंटरफेरॉन से इलाज से शुरुआती दौर में मदद मिलती है। ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए मानव प्रतिरक्षा पैदा करने वाले प्रोटीन के समान प्रोटीन होता है।

गर्भाशय ग्रीवा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कितना जानलेवा है?

यह सब उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर बीमारी का पता चला था। यदि परिवर्तन सूक्ष्म या उथले (ग्रेड I) हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा का हिस्सा हटाना पर्याप्त होगा। यह जीवन के लिए खतरा नहीं है. उचित इलाज से महिला को अब यह बीमारी परेशान नहीं करेगी। यदि 2 वर्ष के बाद कोई जटिलताएँ न हों, तो वह बच्चे को जन्म दे सकती है।

चरण II और III में, गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होगी। ऐसे में आप गर्भवती नहीं हो पाएंगी। लेकिन जीवन और ठीक होने की संभावना काफी अधिक है - लगभग 70%। जब अन्य अंगों (चरण IV) में मेटास्टेसिस होता है, तो महिला को बीमारी के खिलाफ कठिन लड़ाई का सामना करना पड़ता है।

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम क्या है?

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम में कई बिंदु शामिल हैं। एक विशेष टीका है जो इस बीमारी के मुख्य कारण ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से बचाने के लिए बनाया गया है। इसे गार्डासिल कहा जाता है. इसका उपयोग केवल उन महिलाओं को टीका लगाने के लिए किया जाता है जो वायरस से संक्रमित नहीं हैं।

अन्य तरीकों का उद्देश्य कैंसर के विकास के जोखिम कारकों को खत्म करना है।.

1. कैंसर पूर्व स्थितियों का उपचार। सबसे पहले, यह ग्रीवा डिसप्लेसिया है, साथ ही इस क्षेत्र में कटाव, पैपिलोमा और मस्से भी हैं। ऐसे दोष ट्यूमर का आधार बन सकते हैं, क्योंकि उनकी कोशिकाएं कैंसरग्रस्त कोशिकाओं में परिवर्तित हो सकती हैं।

2. मानव पैपिलोमावायरस और जननांग दाद से संक्रमण की रोकथाम। ये संक्रमण यौन संचारित होते हैं। कंडोम उनसे बचाव में मदद करते हैं - वे अन्य यौन संचारित रोगों के खिलाफ भी एक प्रभावी उपाय हैं जो कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

3. स्वच्छंद यौन जीवन से इनकार. अध्ययनों से पता चला है कि यदि किसी महिला के जीवन में 10 से अधिक यौन साथी हों, तो सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है।

4. यदि आप कंडोम के साथ असुरक्षित यौन संबंध बनाते हैं, तो एंटीवायरल दवा एपिजेन-इंटिम संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करेगी। इस स्प्रे का उपयोग आंतरिक और बाह्य जननांग के उपचार के लिए किया जाना चाहिए।

5. लड़कियों को कम उम्र में यौन क्रिया और जल्दी पहली गर्भावस्था (16 साल से पहले) के खतरों के बारे में बताना जरूरी है। इस उम्र में, जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है, और इसकी कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं और विभाजित हो रही हैं। यदि वे घायल हो जाते हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वे उत्परिवर्तन करना शुरू कर देंगे।

6. यदि स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ की आवश्यकता है: गर्भपात, इलाज, सर्पिल का सम्मिलन, तो एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। इन प्रक्रियाओं के खराब प्रदर्शन से निशान उभर आते हैं। और वे ट्यूमर के लिए आधार के रूप में काम कर सकते हैं।

7. हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ चुनते समय, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। इन दवाओं के स्व-प्रशासन से हार्मोनल असंतुलन हो सकता है, जिससे हार्मोन-निर्भर ट्यूमर की उपस्थिति हो सकती है। हार्मोन उत्पादन में विफलता किसी अन्य कारण से हो सकती है। इसलिए, यदि आपको लगे कि आपके मासिक धर्म अनियमित हो गए हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं। वह आवश्यक परीक्षण लिखेंगे और फिर उपचार लिखेंगे।

8. धूम्रपान छोड़ने से महिला शरीर को प्रभावित करने वाले कार्सिनोजेन्स की संख्या को कम करने में मदद मिलती है। ये यौगिक कोशिका उत्परिवर्तन और ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

9. स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने से कैंसर के विकास को रोकने या प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाने में मदद मिलती है। इसलिए, साल में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास निवारक जांच के लिए आएं, भले ही आपको कोई चिंता न हो।

सर्वाइकल कैंसर के लिए कौन सा परीक्षण है?

प्रारंभिक अवस्था में सर्वाइकल कैंसर का पता लगाने के लिए महिलाएं सामूहिक रूप से जांच कराती हैं ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर। इसे भी कहा जाता है पैप परीक्षण या पैप परीक्षण इसका नाम उस वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया जिसने इसका आविष्कार किया था। ऐसा करने के लिए, एक विशेष ब्रश के साथ ग्रीवा नहर से एक स्मीयर लिया जाता है। फिर इसे एक कांच की स्लाइड के ऊपर से गुजारा जाता है और एक छाप प्राप्त की जाती है। उसे प्रयोगशाला में भेजा गया है. वहां कोशिकाओं की संरचना की जांच माइक्रोस्कोप से की जाती है। यदि उनके नाभिक या साइटोप्लाज्म की संरचना में विचलन पाया जाता है, तो संदेह पैदा होता है कि महिला को ट्यूमर हो सकता है। इस मामले में अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है.

पीसीआर स्वाब (पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया) - एक और परीक्षण जो दर्शाता है कि आपको सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा है या नहीं। यह निर्धारित करता है कि महिला संक्रमित है या नहीं ह्यूमन पैपिलोमा वायरस. बलगम और कोशिकाओं के नमूने एक विशेष जांच के साथ लिए जाते हैं और एक टेस्ट ट्यूब में स्थानांतरित किए जाते हैं, जिसे प्रयोगशाला में भेजा जाता है। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि संक्रमण हमेशा बीमारी का कारण नहीं बनता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से मुकाबला करती है तो पैपिलोमा और विशेष रूप से कैंसर विकसित नहीं हो सकता है।

तरल कोशिका विज्ञान - तीसरा विकल्प, सबसे जानकारीपूर्ण और सटीक, लेकिन महंगा। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि वायरस मौजूद है या नहीं, कितना है और कोशिकाओं में परिवर्तन हैं या नहीं। ग्रीवा नहर से स्मीयर बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले ब्रश को तरल के साथ एक विशेष कंटेनर में डुबोया जाता है। फिर कोशिकाओं के इस घोल को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है।

सर्वाइकल कैंसर के लिए सर्जरी कैसे की जाती है?

सर्वाइकल कैंसर के सर्जिकल उपचार के कई विकल्प हैं। विधि का चुनाव रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। आइए हम आपको बुनियादी तकनीकों से परिचित कराते हैं।

लेजर सर्जरी और क्रायोसर्जरी

चरण 0 के लिए निर्धारित। इस तरह, सतह पर मौजूद कैंसर कोशिकाओं को हटाया जा सकता है। यह केवल तभी किया जाता है जब ट्यूमर ऊतक में गहराई तक नहीं बढ़ा हो। लेज़र सर्जरी लेज़र किरणों की किरण का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं को जलाती या वाष्पीकृत करती है। क्रायोसर्जरी में तरल नाइट्रोजन का उपयोग किया जाता है, जो रोगग्रस्त क्षेत्र को जमा देता है और कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है।

शंकु-उच्छेदन

यह छोटा सा ऑपरेशन आपको उस ट्यूमर से छुटकारा पाने की अनुमति देता है जो 1 मिमी गहराई में बढ़ गया है - चरण I। प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा से एक शंकु के आकार का क्षेत्र हटा दिया जाता है। इसके बाद प्रयोगशाला में इसकी जांच की जाती है। यदि शंकु के किनारों पर कोई परिवर्तित कोशिकाएँ नहीं पाई जाती हैं, तो उपचार समाप्त हो जाता है।

प्रक्रिया को स्केलपेल या तार लूप के साथ किया जा सकता है जिसके माध्यम से एक कमजोर विद्युत प्रवाह गुजरता है। इस तरह के सौम्य ऑपरेशन के बाद एक महिला गर्भवती हो सकती है और भविष्य में बच्चे को जन्म दे सकती है।

ट्रेचेलेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन)

उन महिलाओं के लिए स्टेज I सर्वाइकल कैंसर के इलाज के लिए संकेत दिया गया है जो भविष्य में बच्चा पैदा करना चाहती हैं। ऑपरेशन पेट की दीवार में चीरा लगाकर किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि का ऊपरी हिस्सा हटा दिया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटा सकते हैं। इस तरह के ऑपरेशन के बाद बीमारी के दोबारा होने का खतरा कम होता है। एक महिला 5-6 साल में बच्चे को जन्म दे सकती है। प्रसव सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से किया जाता है।

गर्भाशय

यह कैंसर के चरण I और II में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर को हटाने का एक ऑपरेशन है। इस मामले में, डॉक्टर अंडाशय, लिम्फ नोड्स और गर्भाशय स्नायुबंधन को संरक्षित करने का प्रयास करता है। गर्भाशय विच्छेदन के लिए कई विकल्प हैं।

· ओपन हिस्टेरेक्टॉमी - ऑपरेशन पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से किया जाता है। इसके बाद महिला एक सप्ताह अस्पताल में बिताती है और ठीक होने में लगभग 6 सप्ताह लगेंगे।

· योनि हिस्टेरेक्टॉमी - योनि के माध्यम से गर्भाशय को निकालना। ओपन सर्जरी की तुलना में इसे सहन करना आसान है, इसमें जटिलताएं कम होती हैं और कोई टांके भी नहीं लगते। महिला 2-3 दिन अस्पताल में बिताती है। पुनर्प्राप्ति अवधि 3 सप्ताह तक चलती है।

· लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी - विशेष उपकरण - एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके छोटे चीरों (1-2 सेमी) के माध्यम से रोगग्रस्त अंग को निकालना। इस तरह का एनीमिक और उच्च-सटीक ऑपरेशन आपको जटिलताओं से बचने और 2-3 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति देता है।

रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी

यह स्टेज II कैंसर का इलाज है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय, साथ ही योनि के ऊपरी हिस्से, फैलोपियन ट्यूब और स्नायुबंधन, अंडाशय और लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है।

· पेट के निचले हिस्से में चीरा लगाकर अंगों को निकालना. महिला अस्पताल में 5-7 दिन बिताती है, ठीक होने में लगभग डेढ़ महीने का समय लगता है।

· योनि के माध्यम से गर्भाशय को निकालना. लैप्रोस्कोप का उपयोग करके लिम्फ नोड्स और स्नायुबंधन को हटा दिया जाता है। एक कैमरा और सर्जिकल उपकरण एक विशेष ट्यूब के अंत से जुड़े होते हैं। लैप्रोस्कोप को पेट में छोटे छेद के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन से खून की कमी कम होती है और उपचार आसान होता है।

ऑपरेशन चुनते समय, सर्जन अपने लिए 2 कार्य निर्धारित करता है: यथासंभव स्वस्थ अंगों को संरक्षित करना और सभी कैंसर कोशिकाओं को हटाना ताकि ट्यूमर दोबारा न हो।

पैल्विक अंगों का विस्तार

चरण III और IV सर्वाइकल कैंसर के लिए किया गया सबसे व्यापक ऑपरेशन। इस मामले में, ट्यूमर से प्रभावित सभी पेल्विक अंगों को हटा दिया जाता है। यह गर्भाशय, बृहदान्त्र का हिस्सा, मूत्राशय, लिम्फ नोड्स हैं। इसके बाद आंत के अन्य हिस्सों से मूत्राशय और मल को बाहर निकालने का रास्ता बनाया जाता है। ऐसे ऑपरेशन के बाद ठीक होने में 6 महीने से एक साल तक का समय लग सकता है।

मतभेद गर्भाशय निकालने की सर्जरी से पहले गंभीर बीमारियाँ हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं: हृदय प्रणाली और गुर्दे, फेफड़े और यकृत की गंभीर बीमारियाँ, बाद के चरणों में मधुमेह मेलेटस, गर्भाशय के उपांगों और श्रोणि ऊतकों की सूजन। उनके साथ, कोई भी सर्जिकल उपचार जीवन के लिए खतरा है। इस मामले में, अन्य उपचार विधियां निर्धारित हैं: विकिरण और कीमोथेरेपी, इंटरफेरॉन दवाएं।

आँकड़ों, अवस्था और डॉक्टरों के पूर्वानुमानों के बावजूद, ठीक होने और सामान्य जीवन जीने की संभावना हमेशा बनी रहती है। यह याद रखना! सबसे महत्वपूर्ण शर्त आपकी आशावादिता और इलाज में विश्वास है।

गर्भाशय कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का संकेत कब दिया जाता है?

विकिरण चिकित्सा, या रेडिएशन थेरेपी, विकिरण का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। इस प्रयोजन के लिए एक्स-रे, बीटा, गामा और न्यूट्रॉन विकिरण का उपयोग किया जाता है। उपचार के दो विकल्प हैं:

· बाहरी - विकिरण का स्रोत रोगी के शरीर में नहीं है;

· आंतरिक - रेडियोधर्मी पदार्थ वाला एक सिलेंडर महिला की योनि में डाला जाता है।

उपचार कई सत्रों में किया जाता है। महिला को सोफे पर लिटा दिया गया है. विकिरण स्रोतों को घाव वाली जगह पर निर्देशित किया जाता है, और शरीर के स्वस्थ क्षेत्रों को एक विशेष सुरक्षात्मक कपड़े से ढक दिया जाता है। विकिरण कुछ मिनटों तक रहता है, और फिर महिला घर लौट सकती है।

विकिरण चिकित्सा 6-7 सप्ताह के दौरान की जाती है। रेडियोथेरेपी के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, कीमोथेरेपी दवा सिस्प्लैटिन की कम खुराक अतिरिक्त रूप से दी जाती है। इस उपचार को केमोरेडियोथेरेपी कहा जाता है।

संकेत

सर्वाइकल कैंसर विकिरण चिकित्सा पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। इसलिए, इस विधि का उपयोग ट्यूमर के सभी चरणों के लिए किया जाता है। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से प्रक्रिया विधि और खुराक का चयन करता है।

मतभेद

ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके लिए रेडियोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जा सकता है:

· ऊंचे तापमान के साथ होने वाली बीमारियाँ;

· तपेदिक;

· मधुमेह के गंभीर रूप;

· दिल का दौरा, हृदय और गुर्दे की विफलता;

· रक्त रोग;

· ट्यूमर का विघटन, जो रक्तस्राव के साथ होता है।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव

रेडियोथेरेपी के दौरान, रोगी को उपचार के अप्रिय दुष्प्रभावों का अनुभव होता है। कीमोथेरेपी दवाओं के एक साथ उपयोग से ये बढ़ सकते हैं। अधिकतर ये होते हैं:

· कमजोरी और थकान;

मतली, उल्टी और दस्त;

· रक्त संरचना संबंधी विकार: एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी;

· त्वचा पर जलन;

· बालों का झड़ना;

· योनि का सिकुड़ना और छोटा होना;

· संभोग के दौरान दर्द;

· रजोनिवृत्ति की जल्दी शुरुआत;

पेशाब के दौरान दर्द और बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह;

· पैरों में सूजन;

फीमर फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

एक महिला को पता होना चाहिए कि कोर्स पूरा करने के बाद ये सभी अप्रिय घटनाएं दूर हो जाएंगी, बाल वापस उग आएंगे और स्वास्थ्य और सुंदरता वापस आ जाएगी।

रेडियोथेरेपी के दौरान कठिनाइयों को कैसे दूर करें

1. प्रक्रिया के बाद महिला को लेटकर 3 घंटे तक आराम करना चाहिए।

2. धूम्रपान बंद करना जरूरी है. इलाज के दौरान यह आदत हालत खराब कर देती है।

3. आप सॉना नहीं जा सकते, गर्म स्नान नहीं कर सकते या वार्मअप नहीं कर सकते। गर्म पानी से स्नान करने की सलाह दी जाती है।

4. ताजी हवा में सांस लेना, बाहर अधिक समय बिताना और कमरे को अच्छी तरह हवादार बनाना जरूरी है।

5. अधिक ताज़ी सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ और फल खाएँ। एक महिला को प्रोटीन व्यंजन की भी आवश्यकता होती है: पनीर, मछली, मुर्गी पालन, मांस। वे चिकने नहीं होने चाहिए.

6. तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों, अप्राकृतिक खाद्य पदार्थों और शराब से बचना आवश्यक है।

7. इस दौरान सौंदर्य प्रसाधनों और परफ्यूम का प्रयोग न करना ही बेहतर है। इससे त्वचा में जलन हो सकती है.

8. जलने से बचने के लिए, त्वचा पर गुलाब का तेल और समुद्री हिरन का सींग का तेल या मलहम लगाएं: डर्मोज़ोलन, लेवोसिन।

9. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विभिन्न पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, जिनसेंग टिंचर, एलुथेरोकोकस, गुलाब का काढ़ा।

अंत में, मैं कहना चाहूंगा: यदि आपको सर्वाइकल कैंसर का पता चला है, तो इलाज में देरी न करें, वैकल्पिक चिकित्सा पर समय बर्बाद न करें। डॉक्टरों पर भरोसा रखें, क्योंकि उन्होंने सैकड़ों लोगों की जान बचाई। आपका सकारात्मक दृष्टिकोण, आशावाद और ठीक होने में विश्वास निश्चित रूप से आपको बीमारी पर काबू पाने में मदद करेगा।

इस बीमारी का नाम सुनते ही महिला दहशत में आ जाती है। यह समझने योग्य है: सर्वाइकल कैंसर घातक है और बाद के चरणों में व्यावहारिक रूप से कोई इलाज नहीं है। लेकिन अगर इस बीमारी का समय रहते पता चल जाए और अभी इसकी शुरुआत न हुई हो तो इस पर काबू पाया जा सकता है। रोग की भयावहता इस तथ्य में निहित है कि यह पहले किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। हालांकि ये काफी विवादास्पद बयान है. आख़िरकार, कुछ स्पष्ट प्रारंभिक संकेत हैं जिन पर आपको बस ध्यान देने की आवश्यकता है। लेख में उनकी चर्चा की जाएगी।

सर्वाइकल कैंसर का कारण क्या है

रोग का प्रेरक एजेंट अक्सर सामान्य मानव पेपिलोमावायरस होता है, जिसे संक्षेप में एचपीवी कहा जाता है। यह यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) में से एक है। सभी संक्रमण सर्वाइकल कैंसर का कारण नहीं बनते। ऐसा ही ख़तरा अक्सर एचपीवी से उत्पन्न होता है, जो एक अत्यधिक संक्रामक वायरस है। यह आवश्यक नहीं है कि इसका परिणाम इतना विनाशकारी हो, संक्रमण अपने आप ख़त्म हो सकता है या ठीक हो सकता है। यह असामान्य कोशिका वृद्धि का कारण भी बन सकता है। जिससे कैंसर होता है।

एक विशेष जोखिम यह है कि रोग प्रक्रिया की शुरुआत पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, जैसे कि स्तन ग्रंथि में ट्यूमर। और फिर भी ऐसे लक्षण हैं जिन्हें कभी भी नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। यदि एक महिला को नीचे वर्णित लक्षणों में से कम से कम एक का पता चलता है, तो उसे निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और पूरी जांच करानी चाहिए।

असामान्य स्राव की उपस्थिति

सामान्य हल्का स्राव किसी भी वयस्क महिला के लिए आदर्श है। लेकिन यदि वे बहुत प्रचुर मात्रा में, पानीदार हो जाते हैं, तो रंग गंदा गुलाबी या हरा हो जाता है; यदि वे मासिक धर्म के दौरान या वजन उठाने, संभोग आदि के बाद दिखाई देते हैं, तो यह ट्यूमर का संकेत हो सकता है।

मौसा

कोई भी नियोप्लाज्म, आंतरिक या बाहरी, आपको सचेत कर देगा और आपको कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए विश्लेषण करने के लिए मजबूर करेगा। मस्से उतने हानिरहित नहीं हैं जितने वे लग सकते हैं; वे ट्यूमर प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं।

रक्तस्राव और दर्द

जो कुछ भी सामान्य से बाहर है वह चिंताजनक होना चाहिए। योनि, मूत्राशय या आंतों से किसी भी तरह के रक्तस्राव का दिखना गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खतरे का संकेत हो सकता है। गर्भाशय की दीवारों पर ट्यूमर बढ़ने लगता है, ऊतक सूखने लगते हैं और यहां तक ​​कि फटने भी लगते हैं, जिससे अनिवार्य रूप से असुविधा और दर्द होता है और रक्तस्राव भी होने लगता है।

रक्ताल्पता

आप हमेशा की तरह खाना जारी रखते हैं, अपनी जीवनशैली नहीं बदलते हैं और शारीरिक गतिविधि की मात्रा नहीं बढ़ाते हैं, लेकिन साथ ही आप जल्दी थकने लगते हैं और बिना किसी स्पष्ट कारण के टैचीकार्डिया महसूस करने लगते हैं। ये सभी एनीमिया के लक्षण हैं। एनीमिया सर्वाइकल कैंसर की शुरुआत के लक्षणों में से एक है। यह महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ असाधारण रक्तस्राव और कैंसर के साथ होने वाली कमजोरी की सामान्य स्थिति के कारण हो सकता है।

पेशाब करने में समस्या होना

पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है क्योंकि कैंसर कोशिकाएं बढ़ने से गर्भाशय बड़ा हो जाता है और सूज जाता है। यह, बदले में, मूत्राशय और गुर्दे पर दबाव डालता है, जो पूरे सिस्टम में मूत्र के मुक्त मार्ग को रोकता है। अक्सर महिलाएं देखती हैं कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है। यह सतर्क रहने और तत्काल किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट से जांच कराने का एक कारण है।

पीठ या पैर में दर्द

इन मामलों में, हम जोड़ों या रीढ़ की हड्डी में कारण तलाशते हैं। यह सही है, लेकिन संभावित सर्वाइकल कैंसर के लिए परीक्षण कराना एक अच्छा विचार होगा। गर्भाशय का ट्यूमर आंतरिक अंगों को संकुचित कर देता है, रक्त वाहिकाओं को जकड़ देता है, और रक्त पैरों और श्रोणि की वाहिकाओं के माध्यम से स्वतंत्र रूप से नहीं चल पाता है। परिणामस्वरुप पैरों और टखनों में दर्द और सूजन हो जाती है।

भारी वजन घटना

अधिकांश प्रकार के कैंसर में, व्यक्ति को भूख में कमी और तेजी से वजन कम होने का अनुभव होता है। गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, जो ऑन्कोलॉजी के साथ होती है, आंतरिक अंगों को संकुचित कर देती है। रोगी के लिए सामान्य मात्रा में खाना मुश्किल हो जाता है, उसकी भूख कम हो जाती है और, तदनुसार, उसका वजन कम हो जाता है। वैसे, अचानक वजन कम होना उन संकेतों में से एक है जो बाहरी रूप से प्रकट होता है और दूसरों का ध्यान भी आकर्षित करता है। यह एक संकेत होना चाहिए कि आपको तत्काल एक परीक्षा से गुजरना होगा और सभी प्रासंगिक परीक्षण पास करने होंगे।

बस घबराओ मत

यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि सूचीबद्ध सभी लक्षण अनिवार्य रूप से कैंसर ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देते हैं। यह केवल एक संकेत है कि अब जांच कराने और बीमारी को खत्म करने का समय है, और यदि यह मौजूद है, तो पहले चरण में उपचार शुरू करें, जब कैंसर अभी भी इलाज योग्य है।

और फिर भी, हर किसी को कैंसर को भड़काने वाले कारकों को याद रखना चाहिए। विशेष रूप से, सर्वाइकल कैंसर। यह:

• धूम्रपान, जिसमें निष्क्रिय धूम्रपान भी शामिल है, जब आस-पास कोई व्यक्ति हर समय धूम्रपान करता हो।
• अनैतिक यौन जीवन.
• असुरक्षित यौन संबंध.
• कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता.

यौन संचारित संक्रमण इस बीमारी का सबसे संभावित और आम कारण है। इसे याद रखना चाहिए और मानव पेपिलोमावायरस के समय पर उपचार पर विशेष ध्यान देना चाहिए। निवारक उद्देश्यों के लिए, एक स्वस्थ महिला को वर्ष में कम से कम एक बार परीक्षण और साइटोलॉजिकल पपनिकोलाउ स्मीयर या पैप स्मीयर से गुजरना चाहिए। यह शुरुआती चरण में सर्वाइकल कैंसर के विकास का पता लगाने का एक सरल, त्वरित और दर्द रहित तरीका है। जब स्वास्थ्य की बात आती है तो आलस्य और लापरवाही के लिए कोई जगह नहीं होनी चाहिए। अपना ख्याल रखें।

गर्भाशय ग्रीवा के घातक घावों का एक प्रकार एडेनोकार्सिनोमा है। यह किसी भी उम्र में किसी महिला को हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह चालीस साल की उम्र से पहले होता है। रोग की विशेषता आकृति विज्ञान और ऊतकवैज्ञानिक विशेषताओं के आधार पर काफी व्यापक वर्गीकरण है।

एडेनोकार्सिनोमा क्या है

एडेनोकार्सिनोमा कैंसर का एक ग्रंथि संबंधी रूप है। हाल के वर्षों में, महिलाओं में इस प्रकार के कैंसर के मामलों में काफी वृद्धि हुई है, इस तथ्य के बावजूद कि वे गर्भाशय कैंसर के सभी रूपों में से केवल 10 प्रतिशत में ही होते हैं। दुर्भाग्य से, सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा युवा लड़कियों में भी हो सकता है।

ट्यूमर ग्रंथि कोशिकाओं से बनता है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदर को कवर करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर का कैंसर सबसे आम है।

अधिकांश मामलों में, एंडोफाइटिक कैंसर होता है। यह गर्भाशय के इस्थमस में स्थानीयकृत एक ट्यूमर है (यह सीधे योनि की ओर जाता है)। जांच करने पर, डॉक्टर को पता चला कि गर्भाशय ग्रीवा की सतह ढीली और असमान है। एंडोफाइटिक कैंसर का निदान करना कठिन है। इससे बीमारी का इलाज काफी जटिल हो जाता है।

लेकिन एंडोफाइटिक कैंसर का निर्धारण अक्सर स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, ट्यूमर योनि भाग में स्थानीयकृत होता है। इस प्रकार का कैंसर निदान और उपचार की दृष्टि से सबसे अनुकूल है।

ग्रंथि संबंधी कैंसर का सबसे दुर्लभ रूप इसका असामान्य रूप है। कैंसर में कई प्रकार की विकृत कोशिकाएँ होती हैं।

सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा क्यों प्रकट होता है?

डॉक्टर आज इस बीमारी के विकास के सटीक कारणों का नाम नहीं बता सकते हैं। हालाँकि, ऐसे पूर्वगामी कारक हैं जो किसी व्यक्ति में ऐसी बीमारी विकसित होने की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं:

• उम्र (अक्सर सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा उन महिलाओं में विकसित होता है जो 60 वर्ष का आंकड़ा पार कर चुकी हैं);
• जिन रोगियों का वजन अधिक है (उनमें ऐसी बीमारी की संभावना सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में कई गुना बढ़ जाती है);
• चयापचयी विकार;
• अक्सर यह बीमारी उन महिलाओं में देखी जाती है जिन्होंने कभी बच्चे को जन्म नहीं दिया हो। सामान्य तौर पर, यह कारक अन्य ऑन्कोलॉजिकल विकृति के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है;
• यदि किसी महिला को देर से रजोनिवृत्ति होती है (अर्थात 50 वर्ष के बाद, तो इससे एडेनोकार्सिनोमा विकसित होने का खतरा भी काफी बढ़ जाता है);
• यदि स्तन ट्यूमर का पहले पता चला था;
• अगर किसी महिला का रिश्तेदार कभी इस खतरनाक बीमारी से पीड़ित हुआ हो।

रोग विकास के चरण क्या हैं?

सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा की नैदानिक ​​तस्वीर उस चरण से काफी भिन्न होती है जिस पर यह रोग विकसित होता है। तो, ऐसी बीमारी के विकास के पहले चरण में, कैंसर कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा के उपकला ऊतक में विकसित होना शुरू हो गई हैं। और यदि डॉक्टर ठीक इसी चरण में एडेनोकार्सिनोमा का पता लगाने में सक्षम था, तो सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना काफी बढ़ जाती है।

स्टेज 2 कैंसर लगभग पूरे गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करता है। हालाँकि, इस स्तर पर भी, सभी रोगियों में से लगभग 70 प्रतिशत सफल पुनर्प्राप्ति पर भरोसा कर सकते हैं।

तीसरे चरण में, रोग पास के लिम्फ नोड्स और फिर दूर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करना शुरू कर देता है। हालाँकि, भले ही ऐसी बीमारी का निदान करना और अत्यधिक प्रभावी उपचार का चयन करना संभव हो, आधे से अधिक महिलाएं ठीक हो जाती हैं।

एडेनोकार्सिनोमा का चौथा चरण उपचार और रोग निदान की दृष्टि से सबसे प्रतिकूल है। मेटास्टेस जो न केवल लिम्फ नोड्स में, बल्कि अन्य अंगों में भी दिखाई देते हैं, उपचार को काफी जटिल बनाते हैं। सबसे अनुकूल परिस्थितियों में भी पांच साल की जीवित रहने की दर 30 प्रतिशत से अधिक नहीं है।

विभेदन की डिग्री पर एडेनोकार्सिनोमा की निर्भरता

अच्छी तरह से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा का मतलब है कि इसकी कोशिकाएं संरचना में स्वस्थ कोशिकाओं से बहुत कम भिन्न होती हैं। ऐसे ट्यूमर का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है। हालाँकि, इसके बावजूद, रोगी के ठीक होने की संभावना अभी भी अपेक्षाकृत अधिक है। शरीर में गंभीर जटिलताओं का जोखिम आमतौर पर न्यूनतम होता है।

मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा में बहुरूपता की काफी उच्च डिग्री होती है। यद्यपि एडेनोकार्सिनोमा के इस रूप के लक्षण कभी-कभी अच्छी तरह से विभेदित कार्सिनोमा से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

फिर भी इसमें खतरा काफी ज्यादा है. यह इस तथ्य में निहित है कि यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता नहीं लगाया गया, तो विभिन्न प्रकार की जटिलताओं का खतरा अधिक होता है जो हमेशा जीवन के लिए अनुकूल नहीं होगी। मेटास्टेस का भी उच्च जोखिम है।

उपचार और निदान के मामले में खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा सबसे प्रतिकूल है। इसकी सभी कोशिकाएँ अनियमित आकार की होती हैं। उनमें से कई की संरचना असामान्य है। इस गठन की विशेषता बहुत तेजी से विकास और उच्च स्तर की आक्रामकता है। दुर्भाग्य से, इस बीमारी का पूर्वानुमान अक्सर निराशाजनक होता है।

कैंसर के विशिष्ट लक्षण

महिलाओं को विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है और जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को दिखाने की कोशिश करें। तथ्य यह है कि कभी-कभी ट्यूमर बहुत बड़े आकार तक पहुंच सकता है। और घातक घावों के प्रारंभिक चरण में लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। वे तभी स्पष्ट होते हैं जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है।

अक्सर, मेटास्टेसिस पहले से ही शरीर में मौजूद होते हैं, न केवल पास के लिम्फ नोड्स में, बल्कि मानव शरीर के दूर के अंगों में भी। इस मामले में पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है। गर्भाशय ग्रीवा के एडेनोकार्सिनॉइड कैंसर के विशिष्ट लक्षण हैं:

1. जननांगों से रक्तस्राव अचानक प्रकट होता है, जो चक्र पर निर्भर नहीं करता है। यानी वे किसी भी समय प्रकट हो जाते हैं. रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में उनकी उपस्थिति से सावधान रहना चाहिए। इससे महिला को तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ, या इससे भी बेहतर, ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करने के लिए मजबूर होना चाहिए। रक्तस्राव अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है - धब्बों से लेकर बहुत भारी तक।
2. महिला पैथोलॉजिकल ल्यूकोरिया से परेशान रहने लगती है। और एक अप्रिय गंध उनमें शामिल होने लगती है। इस तथ्य के कारण कि स्राव में थोड़ी मात्रा में रक्त होता है, यह गुलाबी, भूरा, पीला या लाल हो सकता है। गंध आमतौर पर दुर्गंधयुक्त होती है, जिससे पता चलता है कि शरीर में घातक प्रक्रियाएं विकसित हो रही हैं।
3. बाद के (!) चरणों में, दर्द इन लक्षणों में शामिल होने लगता है।
4. यदि ट्यूमर बड़े आकार तक पहुँच जाता है, तो यह पड़ोसी अंगों - विशेष रूप से, मूत्राशय और आंतों - को संकुचित करना शुरू कर देता है। यह, बदले में, मूत्र संबंधी समस्याएं और कब्ज का कारण बनता है। एक महिला ऐसे लक्षणों का कारण सर्दी या खाद्य विषाक्तता को बता सकती है। लेकिन उसे शायद यह भी पता नहीं होगा कि उसमें एडेनोकार्सिनॉइड प्रकार का कैंसर विकसित हो रहा है।

ऐसे गैर-विशिष्ट लक्षण भी हैं जो अन्य बीमारियों के साथ होते हैं। डॉक्टर को निश्चित रूप से उन्हें ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि रोगी के इतिहास और शिकायतों का विश्लेषण एक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करता है। ये हैं संकेत:

• शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल मूल्यों तक वृद्धि;
• मतली, कभी-कभी उल्टी;
• प्रगतिशील कमजोरी;
• चक्कर आना;
• भूख में कमी, जिससे वजन कम होता है;
• एनीमिया के बढ़ते लक्षण इस तथ्य के कारण हैं कि रोगी के शरीर में बड़ी मात्रा में रक्त की कमी हो रही है।

पूर्वानुमान सुविधाएँ

गर्भाशय ग्रीवा के एडेनोकार्सिनोमा का पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है। यह इसकी कम विभेदित किस्म के लिए विशेष रूप से सच है। खराब पूर्वानुमान असामान्य कोशिकाओं के तीव्र और अप्रत्याशित विभाजन से जुड़ा है। कभी-कभी ट्यूमर लगभग तुरंत फैल सकता है, जिससे उपचार अधिक कठिन हो जाता है।

आधुनिक चिकित्सा के लिए एक बहुत बड़ी समस्या ऐसे कैंसर का असामयिक निदान है। और यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक चरण में पारंपरिक कोल्पोस्कोपी जानकारीहीन होती हैं। इसलिए, डॉक्टर सटीक निदान नहीं कर सकता और रोगी के लिए आवश्यक उपचार नहीं लिख सकता।

कभी-कभी ऐसे गठन का एक पृथक स्थानीयकरण होता है, जो इसके निदान को काफी जटिल बना देता है।

प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेतों में कैंसर कोशिकाओं का पैल्विक लिम्फ नोड्स में फैलना शामिल है। पूर्वानुमान को जटिल बनाने वाले कोई कम महत्वपूर्ण कारक नहीं हैं:

• गर्भाशय को पूर्ण क्षति, जब ट्यूमर उसके सभी ऊतकों में फैल जाता है, न कि केवल उपकला तक;
• ट्यूमर का गहरा प्रसार;
• कम भेदभाव;
• बड़ी संख्या में असामान्य कोशिकाएं;
• मेटास्टेसिस की तीव्र वृद्धि।

सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा का शीघ्र पता लगाने से नैदानिक ​​पूर्वानुमान में सुधार होता है। ऐसी बीमारी का उच्च तकनीक वाला पेशेवर निदान अतुलनीय रूप से अधिक सटीक परिणाम लाता है।

सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा के निदान के तरीके

आधुनिक निदान विधियों के उपयोग से सफल उपचार की संभावना बढ़ जाती है। अक्सर, विशेषज्ञ अपने रोगियों को खतरनाक विकृति के निदान के लिए निम्नलिखित तरीकों की सलाह देते हैं:

• आगे की सूक्ष्म जांच के लिए गर्भाशय के ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त करने के लिए उपचार;
• हिस्टेरोस्कोपी;
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी।

इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

डॉक्टर सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा के उपचार के प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से संपर्क करते हैं। और पहली बात जिस पर ध्यान दिया जाता है वह है बीमारी की अवस्था। रोग के विकास का चरण जितना पहले होगा, सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

वर्तमान में, एडेनोकार्सिनोमा के इलाज के लिए ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है।

1. शल्य चिकित्सा। इसमें आमतौर पर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और पूरे गर्भाशय को निकालना शामिल होता है।
2. रेडियोथेरेपी में उपचार के लिए आयनीकृत विकिरण की विशिष्ट खुराक का उपयोग शामिल है। इस मामले में, अधिकांश पैथोलॉजिकल कोशिकाएं मर जाती हैं।
3. रासायनिक चिकित्सा का उद्देश्य यथासंभव अधिक से अधिक असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करना भी है। और यद्यपि इसके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हैं, फिर भी कई डॉक्टर इसे एडेनोकार्सिनॉइड कैंसर से छुटकारा पाने में मदद करने के साधन के रूप में उपयोग करते हैं।

याद रखें कि ऐसी बीमारी का इलाज करना काफी संभव है। और केवल अगर एक महिला अपने स्वास्थ्य के प्रति बेहद चौकस है, तो प्रतिकूल जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होगा, और चिकित्सा सबसे सफल होगी।

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स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच उस महिला के लिए एक आदत बन जानी चाहिए जिसके शरीर ने बच्चे पैदा करने के लिए अपनी तत्परता का संकेत दिया है, क्योंकि प्रजनन प्रणाली की स्थिति अन्य अंगों की स्थिति से कम महत्वपूर्ण नहीं है। एक सामान्य बीमारी सर्वाइकल कैंसर है - स्पष्ट लक्षणों वाली एक विकृति, जिसे प्रारंभिक चरण में पहचानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि देर से निदान के मामले में प्रतिकूल परिणाम को बाहर नहीं किया जाता है। इस क्षेत्र में खराब गुणवत्ता वाली शिक्षा क्यों दिखाई देती है और क्या इससे उबरना संभव है?

सर्वाइकल कैंसर क्या है

डॉक्टर निम्न-गुणवत्ता वाले नियोप्लाज्म के लिए "कैंसर" शब्द का उपयोग करते हैं - ट्यूमर जो मानव जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। उनकी मुख्य बारीकियां कोशिकाओं का तेजी से विभाजन है, और पैथोलॉजी के स्रोत से सटे ऊतकों पर उनका बाद का अवसादन है। इसके बाद, आस-पास के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति संभव है। यदि कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति उस क्षेत्र में देखी जाती है जहां गर्भाशय और योनि का संयोजन होता है या इसके निचले तीसरे हिस्से में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के घातक ट्यूमर की बात करते हैं।

इस कैंसर के बारे में कुछ बातें:

• स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, मुख्य जोखिम समूह वे महिलाएं हैं जो प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में हैं - जिनकी आयु 45 वर्ष और उससे अधिक है। ऊपरी आयु सीमा 55 वर्ष है, लेकिन कैंसर के लगभग 20% रोगी 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं।
• सर्वाइकल कैंसर महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों पर सबसे आम प्रकार का रसौली है, और मौजूदा सदी में यह आंकड़ा पिछली सदी की तुलना में 37% बढ़ गया है।

आईसीडी-10 कोड

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित और 2007 से डॉक्टरों के बीच मुख्य रूप से अपनाए गए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, घटिया विकृति को द्वितीय श्रेणी - नियोप्लाज्म के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस बीमारी को कोड C53 दिया गया है, लेकिन अतिरिक्त चिह्नों के साथ 4 और उपश्रेणियाँ हैं:

• C53.0 आंतरिक भाग में दिखाई देने वाली घातक संरचनाओं को इंगित करता है।
• C53.1 को बाहरी तरफ के ट्यूमर को सौंपा गया था।
• C53.8 एक ट्यूमर है जो निर्दिष्ट क्षेत्रों के बाहर स्थित होता है।
• C53.9 दुर्लभ है, क्योंकि यह ट्यूमर के स्थानीयकरण को निर्दिष्ट करने की असंभवता को इंगित करता है।

लक्षण

यहां तक ​​कि नियमित परीक्षाओं के साथ भी, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को बीमारी की शुरुआत का पता नहीं चलने का जोखिम रहता है, क्योंकि उसके पास ऐसे लक्षण नहीं होते हैं जो इसे जननांग अस्तर की अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद कर सकें। एक महिला को शरीर के तापमान में वृद्धि का अनुभव हो सकता है, लेकिन सबफ़ब्राइल सीमा के भीतर, जिसे हाइपोथर्मिया, तनाव आदि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाएगा। थकान और कमजोरी भी मुख्य रूप से बाहरी कारकों के कारण होती है। हालाँकि, यदि आपको अनुभव हो तो आपको सावधान हो जाना चाहिए:

• बार-बार बेहोश होना;
• चक्कर आना;
• भूख में कमी;
• वजन घटना।

स्राव होना

महिला अंगों के ऑन्कोलॉजी के विशिष्ट लक्षण रक्तस्राव हैं जो मासिक धर्म चक्र से जुड़े नहीं हैं। कई महिलाएं संभोग के बाद इनका सामना करती हैं, लेकिन ज्यादातर स्थितियों में इन्हें किसी भी चीज़ से जोड़ना मुश्किल होता है। स्राव की प्रकृति भी अलग-अलग हो सकती है: कमजोर, धब्बेदार, भारी से लेकर मासिक धर्म के दौरान। एंडोमेट्रियल कैंसर के मामले में, उनमें कोई गंध नहीं होती है, लेकिन यदि ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली से होकर योनि में चला गया है, तो उनमें तीखी सुगंध होती है।

दर्द

गर्भाशय ग्रीवा में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति के विशिष्ट लक्षणों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ दर्द की भी पहचान करते हैं, जो मुख्य रूप से श्रोणि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। वे कर सकते हैं:

• संभोग के बाद प्रकट होना;
• अचानक होना;
• मासिक धर्म चक्र के साथ.

शुरुआती संकेत

घातक कोशिकाओं की उपस्थिति और वृद्धि के समय इस विकृति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना मुश्किल है: आप केवल कई छोटी समस्याएं देख सकते हैं जो न केवल ऑन्कोलॉजी में निहित हैं, बल्कि जननांग अंगों के कई अन्य रोगों में भी निहित हैं। यह विकृति स्वयं प्रकट हो सकती है:

• योनि और लेबिया क्षेत्रों में लगातार असुविधा की भावना;
• पानी जैसा योनि स्राव;
• मासिक धर्म की अनियमितता.

देर से लक्षण

जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा पर एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर विकसित होता है, यह आसन्न अंगों को प्रभावित करना शुरू कर देता है, और कोशिकाएं विघटित होने लगती हैं, जिससे अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं जो इस विकृति के साथ जुड़ना आसान होता है:

• मूत्राशय पर दबाव के कारण पेशाब करने में समस्या;
• खूनी निर्वहन में मवाद की उपस्थिति;
• त्रिक क्षेत्र में दर्द;
• लिम्फोस्टेसिस;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• रक्ताल्पता.

कारण

स्त्री रोग विशेषज्ञों और पिछली शताब्दी में किए गए अध्ययनों के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा में/उस पर रसौली और एक महिला के यौन जीवन की गतिविधि के बीच एक मजबूत संबंध है। यौन साझेदारों के बार-बार बदलाव से नियोप्लाज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, यह एकमात्र कारण नहीं है - विकृति विज्ञान अक्सर निम्नलिखित कैंसरग्रस्त बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• उपकला डिसप्लेसिया;
• उपकला रसौली.

ये बीमारियाँ कहीं से भी उत्पन्न नहीं होती हैं - वे मुख्य रूप से एचपीवी वायरस (केवल टिकट संख्या 16 और 18) द्वारा उकसाई जाती हैं। हालाँकि, डॉक्टर उन कारकों की एक पूरी सूची नोट करते हैं जो ट्यूमर के द्वितीयक कारण हैं - वे कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं। उनमें से:

• पिछले कई गर्भपात;
• यौन गतिविधि और गर्भावस्था की प्रारंभिक शुरुआत (16 वर्ष की आयु से पहले);
• गर्भाशय और प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों की जन्मजात विकृति;
• जननांगों में लाया गया संक्रमण;
• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर चोट;
• हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• कटाव;
• निकोटीन का दुरुपयोग;
• विकिरण अनावरण।

यह कितनी तेजी से विकसित होता है

प्राथमिक कमजोर लक्षण एक महिला को लंबे समय तक परेशान कर सकते हैं, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा में घातक कोशिकाओं की वृद्धि दर कम होती है। ट्यूमर के गर्भाशय से होते हुए योनि म्यूकोसा तक फैलने की अवधि 20 वर्ष हो सकती है। हालाँकि, इस सूचक को प्रभावित करने वाले कारकों की संख्या बड़ी है: बाहरी पूर्वापेक्षाएँ और ट्यूमर का प्रकार प्रमुख हैं, लेकिन केवल यही नहीं। एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण की न्यूनतम अवधि 2 वर्ष है।

यह खतरनाक क्यों है?

इस विकृति के कई भयानक परिणाम होते हैं: हिस्टेरेक्टॉमी या गर्भाशय का विच्छेदन, जिससे एक महिला के लिए बच्चे को जन्म देना असंभव हो जाता है, लेकिन पूरे शरीर को केवल चरम मामलों में ही हटाया जाता है, खासकर यदि हम एक ऐसे मरीज के साथ काम कर रहे हैं जिसने ऐसा नहीं किया है। जन्म दिया। यदि आप सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार नहीं करते हैं, तो ऑन्कोलॉजी की मुख्य समस्या अप्रत्याशितता है: सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु संभव है।

प्रकार

स्त्री रोग विज्ञान में, इस ऑन्कोलॉजी के केवल 2 रूप हैं, जो प्रभावित क्षेत्र पर आधारित हैं:

• यदि ट्यूमर गर्भाशय के कोष से फैलता है, तो यह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है। लक्षणों की दृष्टि से यह लगभग सर्वाइकल जैसा ही दिख सकता है। ज्यादातर मामलों में, मरीज़ों को कोशिकाओं में बहुरूपी परिवर्तन का अनुभव होता है।
• यदि सर्वाइकल कैनाल को कवर करने वाली कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो डॉक्टर सर्वाइकल कार्सिनोमा की बात करते हैं। शुरुआती चरणों में कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, जिससे पैथोलॉजी का देर से निदान होता है।

चरणों

ऑन्कोलॉजी तुरंत गंभीर रूप में प्रकट नहीं हो सकती। यदि यह गर्भाशय के निचले क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो डॉक्टर विकास के 4 चरणों में अंतर करते हैं, जिनके बीच कई साल लग सकते हैं:

• प्रीइनवेसिव कैंसर (इंट्रापीथेलियल) एक प्रारंभिक चरण है जिसमें ट्यूमर केवल उपकला की ऊपरी परत को प्रभावित करता है। यदि इस समय विकृति की पहचान हो जाती है, तो केवल एक छोटे से प्रभावित क्षेत्र को हटाना होगा।
• गैर-आक्रामक - ट्यूमर ग्रंथि उपकला में गहराई तक फैलता है, लेकिन गर्भाशय के अंदर रहता है।
• आक्रामक - पहले से ही योनि गुहा (गर्भाशय ग्रीवा की सीमा से लगा ऊपरी भाग) को प्रभावित करता है, ट्यूमर का आकार गंभीर रूप से बढ़ जाता है। इसके अतिरिक्त, गर्भाशय और पैरामीट्रियम का शरीर प्रभावित हो सकता है। इस फॉर्म वाले मरीजों के सफल इलाज की संभावना 50% है।
• अंतिम चरण निचले योनि क्षेत्र को भी प्रभावित करता है। पेल्विक अंगों पर कैंसरयुक्त ट्यूमर के बनने और इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के फैलने से इंकार नहीं किया जा सकता है।

निदान

सभी परीक्षाएं स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक क्लासिक परीक्षा से शुरू होती हैं, जो मानक से थोड़ी सी भी विचलन को नोटिस कर सकती हैं और अतिरिक्त जांच के लिए भेज सकती हैं। योनि के निचले हिस्से में स्टेज जीरो परिवर्तन सामान्य नहीं हैं, इसलिए कैंसर का पता लगाने के लिए आपको कई और प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• कोल्पोस्कोपी योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार का अध्ययन करने की मुख्य विधि है।
• शुरुआती चरणों में, साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है, तो दवाओं या जांच का उपयोग करके विशेष परीक्षण किए जाते हैं।
• यदि असामान्य कोशिकाओं और वाहिकाओं का संदेह हो तो ऊतक बायोप्सी की जाती है।
• ग्रीवा नहर का इलाज एंडोमेट्रियम की स्थिति का अध्ययन करने में मदद करता है।
• सिग्मायोडोस्कोपी - निदान की पुष्टि होने पर ही किया जाएगा; यह मलाशय के श्लेष्म झिल्ली का एक अध्ययन है।

साइटोलॉजिकल स्मीयर, पैल्पेशन का उपयोग करके प्रारंभिक जांच, स्त्री रोग संबंधी स्पेकुलम और कोल्पोस्कोप के उपयोग के आधार पर, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है, जिसके बाद वह कई और जांचों के लिए निर्देश दे सकता है:

• छाती का एक्स-रे (फेफड़ों में मेटास्टेस का पता लगाने के जोखिम को बाहर करने के लिए);

कैंसर कोशिका परीक्षण

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए मुख्य प्रयोगशाला परीक्षण को साइटोलॉजिकल निदान कहते हैं, जिसमें प्रभावित कोशिकाओं को प्रकट करने के लिए परिणामी स्मीयर को डाई के संपर्क में लाया जाता है। हालाँकि, यह एकमात्र परीक्षण नहीं है जिसे कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए एक महिला को गुजरना पड़ता है: वायरस की उपस्थिति के लिए रक्त की संरचना का अध्ययन करना भी आवश्यक होगा।

क्या सर्वाइकल कैंसर का इलाज संभव है?

यदि आप पहले क्षणों को नोटिस करने में सक्षम थे जब पैथोलॉजी स्वयं प्रकट होने लगी थी और प्रारंभिक चरण में डॉक्टर से परामर्श लें, तो इलाज की संभावना और कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने की संभावना अधिक है। श्लेष्मा झिल्ली का वह क्षेत्र जो पहले ही संक्रमित हो चुका है, हटा दिया जाएगा, और फिर नए ट्यूमर फोकस के गठन को रोकने के लिए दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता होगी। हालाँकि, कैंसर का हर मामला इतनी आसानी से हल नहीं होता है।

इलाज

यदि कैंसर पूर्व स्थिति का पता चलता है, तो आप खुद को क्रायोसर्जरी तक सीमित कर सकते हैं - संक्रमित कोशिकाओं को जमा दिया जाएगा और हटा दिया जाएगा। इसके बाद, कैंसर का उपचार अधिक जटिल होता है और इसमें मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है। कैंसर से लड़ने के मुख्य उपाय:

• यदि कैंसर स्क्वैमस सेल है, तो डॉक्टर विकिरण चिकित्सा की सिफारिश करेंगे: इसे बाहरी और आंतरिक रूप से (योनि और गर्भाशय में) किया जाएगा। कोर्स की अवधि 2 महीने तक है.
• सरवाइकल कनाइज़ेशन में सर्वाइकल कैनाल और गर्भाशय से ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है।
• यदि ट्यूमर पेल्विक दीवारों तक नहीं पहुंचा है तो विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी का एक साथ उपयोग किया जाता है। चरण 3 और उसके बाद, यह संयोजन कम प्रभावी होता है।
• कैंसर के चौथे चरण में सोलो कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाती है, जब लिम्फ नोड्स के घावों का पता चला था और उपांग प्रभावित हुए थे।
• इम्यूनोथेरेपी एक नई विधि है जिसका उद्देश्य गर्भाशय को हटाने से बचना है, लेकिन इसे विकिरण चिकित्सा का पूरक होना चाहिए।
• ट्रेचेलेक्टोमी केवल गर्भाशय ग्रीवा को हटाने की प्रक्रिया है, जिसका अभ्यास चरण 1 ग्रीवा कार्सिनोमा में किया जाता है।
• हिस्टेरेक्टॉमी - गर्भाशय ग्रीवा और शरीर का विच्छेदन। यदि ट्यूमर सक्रिय रूप से फैल गया है, तो लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ, लेकिन अंडाशय को हटाए बिना, उन पर घातक नियोप्लाज्म के मामले में उपांगों के विस्तारित विलोपन की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान

स्त्री रोग विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में सर्वाइकल कैंसर का इलाज संभव है: अंतिम चरण में भी, कैंसर रोगियों के बचने की संभावना 70% से अधिक होती है, लेकिन सभी डॉक्टर इस राय से सहमत नहीं हैं। उनमें से कई लोगों का मानना ​​है कि अंतिम चरण में केवल 7.8% कैंसर के मामले मृत्यु में समाप्त नहीं होंगे; पहले चरण में स्थिति कम डरावनी लगती है। उपचार के बाद भी पुनरावृत्ति संभव है।

सर्वाइकल कैंसर और गर्भावस्था

कोई भी डॉक्टर एक ऐसी महिला को इलाज की पेशकश करेगा जो एक गैर-गर्भवती महिला की तरह ही बच्चे को जन्म दे रही है, लेकिन क्लिनिक में अनिवार्य निरंतर निगरानी के साथ। पहली तिमाही में, गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन संभव है, जिसके बाद प्रसव के लिए इंतजार करना पड़ता है। 2 महीने के बाद, गर्भाशय के ऊतकों को छांटना और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव होगा। कैंसर को खत्म करने के बाद आप 2 साल बाद ही गर्भधारण की योजना बना सकती हैं।

रोकथाम

मुख्य सुरक्षात्मक उपाय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना है: प्रारंभिक चरणों में भी, क्लासिक परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इसके अतिरिक्त आवश्यक:

• संभोग के दौरान सुरक्षा;
• स्क्रीनिंग परीक्षाएँ;
• डिसप्लेसिया का पता चलने पर उसका उपचार।

क्या टीका प्रभावी है?

इस ऑन्कोलॉजी का मुख्य कारण पेपिलोमा वायरस है, जिसके खिलाफ डॉक्टर टीकाकरण की सलाह देते हैं, अधिमानतः किशोरावस्था में, क्योंकि प्रारंभिक संभोग एक प्रमुख जोखिम कारक है। हालाँकि, टीकाकरण की प्रभावशीलता केवल 70% है, और यदि शरीर टीके के घटकों के प्रति संवेदनशील है, तो टीकाकरण स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है।

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ग्रीवा कैंसर- गर्भधारण और जन्म के लिए महिला प्रजनन प्रणाली के अंग का एक घातक रोग।दुनिया में, हर साल लगभग 500 हजार महिलाओं को यह निदान मिलता है और 230 हजार इस बीमारी से मर जाती हैं। रूस में, यह घटना प्रति 100 हजार महिलाओं पर 15 है, दुनिया में - 8-12।

सर्वाइकल कैंसर के मुख्य कारण

एकातेरिना अलेक्सेवना बराशकोवा की टिप्पणी - प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्रजनन विशेषज्ञ:

सर्वाइकल कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो बहुत आम हो गई है; यह स्तन कैंसर के बाद घातक ट्यूमर की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है और प्रति 100 हजार मामलों में हर 10 महिलाओं में देखी जाती है।

इस घातक नियोप्लासिया का अग्रदूत गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन की प्रक्रिया है, जो अंततः इसके उपकला की ऊपरी परतों के डिसप्लेसिया की ओर ले जाती है। सर्वाइकल कैंसर के विकास में योगदान देने वाला मुख्य कारण एचपीवी (ह्यूमन पेपिलोमावायरस) की उपस्थिति है।

2008 में, हेराल्ड ज़्यूर हॉसेन को सर्वाइकल कैंसर के कारण एचपीवी की खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

वर्तमान में, वायरस के लगभग 150 प्रकारों की पहचान की गई है, उन सभी को उच्च/मध्यम और निम्न-ऑन्कोजेनिक प्रकारों में विभाजित किया गया है। सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए जिम्मेदार सबसे आम, अत्यधिक ऑन्कोजेनिक प्रकार हैं: 16,18, 26,31, लेकिन सूची बहुत लंबी है।

वायरस के संचरण का तरीका किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संबंध (संरक्षित भी) है, या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से संपर्क है; प्रसव के दौरान मां से बच्चे तक ऊर्ध्वाधर संचरण भी संभव है यदि मां को वायरल घाव हैं।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, एचपीवी उपकला कोशिकाओं के डीएनए में अपना कोड पेश करता है, और धीरे-धीरे उपकला डिसप्लेसिया और एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है।

सर्वाइकल कैंसर कैसे प्रकट होता है?

• जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, जो पहली बार विभिन्न परिस्थितियों में प्रकट होता है: संभोग के बाद, भारी वस्तुएं उठाते समय, परिवहन से यात्रा करते समय, झटकों और अन्य यांत्रिक परेशानियों के साथ।

डिस्चार्ज हो सकते हैं:

1. ल्यूकोरिया के रूप में (पारदर्शिता की अलग-अलग डिग्री का पानी जैसा, थोड़ा पीला निर्वहन), ट्यूमर के माध्यम से लिम्फ पसीने के संकेतक के रूप में;
2. ट्यूमर के केशिका तंत्र के विकास के संकेतक के रूप में, मासिक चक्र के साथ किसी भी संबंध के बिना तीव्रता की अलग-अलग डिग्री की प्रकृति में खूनी।

स्राव से एक अप्रिय गंध की उपस्थिति ट्यूमर के क्षय का संकेत हो सकती है।

• पेट के निचले हिस्से में दर्दगुदा, त्रिकास्थि में विकिरण के साथ। यह पहली बार संभोग के दौरान प्रकट हो सकता है, लेकिन यह "बिना किसी कारण के" भी हो सकता है।
• निचले अंगों और श्रोणि के कोमल ऊतकों की सूजन. रोग के अंतिम चरण में प्रकट होता है। इसका कारण सर्वाइकल कैंसर के मेटास्टेसिस द्वारा लिम्फ नोड्स की रुकावट से जुड़ी लिम्फ के बहिर्वाह में कठिनाई है।
• पेशाब में बदलाव: देरी (मूत्रवाहिनी मेटास्टेस के संपीड़न के कारण) या वृद्धि (मूत्राशय के अधूरे खाली होने के कारण जब ट्यूमर मूत्रमार्ग में बढ़ता है)।
• मूत्र और मल में रक्त का आना।तब प्रकट होता है जब ट्यूमर पड़ोसी अंगों पर आक्रमण करता है।
• मलाशय-योनि नालव्रण का गठन।योनि से मल की गंध और मल स्त्राव से प्रकट होता है। मलाशय में ट्यूमर के बड़े पैमाने पर आक्रमण के साथ प्रकट होता है।
• वेसिकोवागिनल फिस्टुला का गठन।जब एक ट्यूमर मूत्राशय के लुमेन में बढ़ता है, तो मूत्राशय और योनि के बीच एक संबंध बनता है। इस मामले में, जननांग पथ से लगातार मूत्र का स्त्राव होता रहता है।

अंतिम दो लक्षण सर्वाइकल कैंसर के देर से, उन्नत मामलों में दिखाई देते हैं और रक्तस्राव के साथ भी हो सकते हैं।

सर्वाइकल कैंसर का आधुनिक निदान

• स्त्री रोग संबंधी वीक्षक और द्वि-हाथीय स्त्री रोग संबंधी परीक्षण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच।

परीक्षा आपको योनि के लुमेन में बढ़ते ट्यूमर के साथ गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तनों का दृश्य मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। गर्भाशय ग्रीवा को महसूस करने से गर्भाशय के शरीर की ओर बढ़ने वाले रूपों की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है।

• रेक्टो-योनि डिजिटल परीक्षा।

गर्भाशय ग्रीवा के बाहर ट्यूमर के फैलाव का पता लगाता है।

• शिलर परीक्षण करना।

जब लूगोल का घोल गर्भाशय ग्रीवा पर लगाया जाता है, तो कैंसर पूर्व और प्रारंभिक कैंसर परिवर्तन वाले क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

• कोल्पोस्कोप से संदिग्ध क्षेत्रों की जांच।

यह हमें 40 गुना के आवर्धन पर संदिग्ध क्षेत्रों की विस्तार से जांच करने और उनसे स्मीयर लेने और बदले हुए ऊतकों के आगे के हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए बायोप्सी करने की अनुमति देता है।

• रक्त में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एंटीजन - एससीसी-एजी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

यह अध्ययन विशिष्ट नहीं है, क्योंकि सर्वाइकल कैंसर के कुछ हिस्टोलॉजिकल रूप कोई मार्कर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। अन्य अंगों में स्थानीयकृत स्क्वैमस सेल ट्यूमर की उपस्थिति में भी सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

• अल्ट्रासाउंड.यह विधि गर्भाशय ग्रीवा के बाहर आस-पास के ऊतकों और अंगों तक फैलने वाले ट्यूमर के पहले लक्षणों को निर्धारित कर सकती है।

• पैल्विक अंगों का सीटी स्कैन।

• रेक्टोस्कोपी और सिस्टोस्कोपीकंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के साथ।

उनकी मदद से, प्रारंभिक अवस्था में मूत्राशय और मलाशय में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के अंकुरण की डिग्री निर्धारित की जाती है।

• छाती की एक्स-रे जांच और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंडसंभावित दूर के मेटास्टेसिस का निर्धारण करने के लिए।