मेरे आज ही कहा था कि पैर काँप रहे हैं... शुगर 2.3 थी ((((मैंने बहुत डराया (जूस 200 ग्राम और डेढ़ डेक्सटो4)। मुख्य बात रात के खाने में है और इसलिए एक छोटी खुराक)
ऐलेना एंटोनेट्स 30 सितंबर, 2013
कतेरींका की प्रिय माँ)) खुराक छोटी या बड़ी नहीं हो सकती... खुराक पर्याप्त होनी चाहिए। इसका मतलब है कि आपको अपने बच्चे के रात्रि भोजन में कार्ब अनुपात जानने और आपके द्वारा दी जाने वाली एक्सई की मात्रा के लिए खुराक की गणना करने की आवश्यकता है। कार्बोहाइड्रेट अनुपात दर्शाता है कि दिन के एक निश्चित समय में 1 XE के अवशोषण के लिए लघु इंसुलिन की कितनी इकाइयों की आवश्यकता होती है। दूसरे शब्दों में, यदि रोगी को रात के खाने के लिए 3 एक्सई के लिए 3 इकाइयों की खुराक निर्धारित की जाती है (यह एक उदाहरण है), तो आपको बिल्कुल 3 ही ही देने की आवश्यकता है। यदि आप 2 एक्सई देने की योजना बना रहे हैं, तो आपको 2 यूनिट इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है। खाने के बाद एक्सई की गणना में त्रुटियां हमेशा हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनती हैं। वे। 3 इकाइयों को चुभाया गया, और 2.5 XE पर डाला गया। यहाँ आपके लिए एक हिप्पा है। मैं दोहराता हूं, यह एक उदाहरण था।ऐलेना एंटोनेट्स 30 सितंबर, 2013
मैं लिखना भूल गया: आपको हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने की जरूरत है1. तेज़ - सीके (3.3 mmol / l से नीचे) में गंभीर कमी को रोकने के लिए, जब शरीर मस्तिष्क को बचाना शुरू कर देता है और यकृत बचाव में आता है, जो रक्त में ग्लूकोज (ग्लाइकोजन) छोड़ता है। इसलिए, हाइप के लिए प्राथमिक उपचार तेज़ तरल कार्बोहाइड्रेट है। सेब, मिठाइयाँ और सैंडविच इस मामले में काम नहीं करेंगे, क्योंकि। धीरे-धीरे आत्मसात हो जाएगा, हम समय चूक जाएंगे, सीके तेजी से गिर जाएगा, जिगर "जलाऊ लकड़ी फेंक देगा" और अगले 30-40 मिनट के बाद चीनी सैंडविच, सेब या स्वीटी बढ़ा देगी))) ऐसा होगा- बुलाया। रोलबैक - पोस्टहाइपोग्लाइसेमिक हाइपरग्लेसेमिया। रिश्वत की भरपाई करना कठिन है।
2. सही. हाइपोग्लाइसीमिया के समय आप बच्चे को अधिक दूध नहीं पिला सकते। आमतौर पर वे 1-2 हेक्स जूस देते हैं (यह सब इस पर निर्भर करता है कि रक्त में कितना सक्रिय शॉर्ट इंसुलिन है), फिर वे 15-30 मिनट के बाद शुगर को नियंत्रित करते हैं और यदि यह 5 या उससे कम है, तो वे 1 हेक्स धीमी कार्बोहाइड्रेट देते हैं।
मुझे सक्रिय इंसुलिन के बारे में बताएं। यदि आपके पास खाने के 2 घंटे बाद ही एसके 4 है, तो यह एक अलार्म संकेत है, क्योंकि। बच्चे के रक्त में काम करता है और एससी को कम करना जारी रखता है, खुराक का एक और 50% जो आपने भोजन के लिए किया था। सक्रिय के बारे में और पढ़ें
यदि खाने से पहले एससी 4 है, तो आपको पहले 1 एक्सई प्रति तेज़ कार्बोहाइड्रेट के साथ हाइपोग्लाइसीमिया को रोकना होगा, एससी को नियंत्रित करना होगा, और फिर सामान्य खुराक बनाना होगा और खिलाना होगा। डॉक्टर इस मामले में इंसुलिन बनाने और तेज़ कार्बोहाइड्रेट के साथ खाना शुरू करने की सलाह देते हैं। व्यवहार में, मुझे विश्वास था कि यह सभी बच्चों के लिए काम नहीं करता है। उसके बाद फिर कुछ प्रचार। व्यवहार में सब कुछ ज्ञात है।
कतेरिंका की माँ 30 सितंबर, 2013
ऐलेना, आपके उत्तर के लिए बहुत बहुत धन्यवाद!!! मैं अभी भी बहुत कुछ नहीं जानता। प्रति भोजन 4 नोवोरापिडा और लेवेमीर सुबह-4, रात 1 की खुराक के साथ तीन दिन पहले मूर्खतापूर्ण ढंग से छुट्टी दे दी गई.मुझे "डायबिटीज स्कूल" के 2 घंटे के तीन दिवसीय कोर्स से खुशी-खुशी छुट्टी मिल गई...
घर पर, तस्वीर काफी बेहतर हो गई है। चीनी 1.3 से 29 तक नहीं नाचती। हम लगभग कभी बाहर नहीं जाते। 10)
मैंने योजना के अनुसार खुराक कम कर दी, सुबह, दोपहर का भोजन, 2.5 नोवोरापिडा प्रत्येक, निरंतर हाइपो से अंतर्निहित नरक 3.5। मैंने रात को पूरी तरह से हटा दिया, क्योंकि 12-10 चीनी के साथ बिस्तर पर जाने से पहले हम 3.8-6.8 के साथ उठते हैं . और यह बिना किसी परेशानी की रात के।
ग्लूकोज ऑक्सीडेज विधि द्वारा निर्धारित किए जाने पर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में उपवास रक्त ग्लूकोज का स्तर 3.3 से 5.5 mmol / l तक होता है। दिन के दौरान, रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज सामान्य रूप से 2.8 से 8.8 mmol/l तक हो सकता है। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा 2.7 mmol/l से कम होने को आमतौर पर हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है।
हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण परिसर का मुख्य कारण हाइपरिन्सुलिनिज़्म है।
हाइपरइंसुलिनिज्म शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जो इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष अधिकता के कारण होती है, जिससे रक्त शर्करा में उल्लेखनीय कमी आती है; नतीजतन, मस्तिष्क में ग्लूकोज की कमी और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे सबसे पहले उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन होता है।
एब्सोल्यूट हाइपरिन्सुलिनिज्म एक ऐसी स्थिति है जो इंसुलर उपकरण (प्राथमिक कार्बनिक हाइपरिन्सुलिनिज्म) की विकृति से जुड़ी है। कार्बनिक हाइपरिन्सुलिनिज़्म के सबसे आम कारण हैं इंसुलिनोमा - लैंगरहैंस के आइलेट्स की बी-कोशिकाओं का एक ट्यूमर, जो अत्यधिक मात्रा में इंसुलिन स्रावित करता है (वयस्कों और बड़े बच्चों में) और नेसिडिओब्लास्टोसिस - अग्नाशयी आइलेट्स का हाइपरप्लासिया (पहले के बच्चों में) जीवन का वर्ष)। छोटे बच्चों में हाइपरिन्सुलिनिज़्म का एक अन्य सामान्य कारण मधुमेह मेलिटस वाली माताओं के नवजात शिशुओं में कार्यात्मक हाइपरिन्सुलिनिज़्म है।
लैंगरहैंस के आइलेट्स के सौम्य एडेनोमा की खोज पहली बार 1902 में निकोलस द्वारा एक शव परीक्षण के दौरान की गई थी। 1904 में, एल. वी. सोबोलेव ने "लैंगरहैंस के द्वीपों के स्ट्रुमा" का वर्णन किया। 1924 में, हैरिस और रूसी सर्जन वी. ए. ओपेल ने स्वतंत्र रूप से हाइपरइन्सुलिनिज़्म के लक्षण जटिल का वर्णन किया। उसी वर्ष, जी.एफ. लैंग ने अग्न्याशय के आइलेट्स के मल्टीपल एडेनोमैटोसिस का अवलोकन किया। रूस में, इंसुलिनोमा को हटाने का एक सफल ऑपरेशन 1949 में ए.डी. ओचिन द्वारा और 1950 में ओ.वी. निकोलेव द्वारा किया गया था। नवजात शिशुओं से लेकर बुजुर्गों तक, सभी आयु समूहों में इंसुलिन-स्रावित ट्यूमर का वर्णन किया गया है, लेकिन अक्सर यह कामकाजी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है - 30 से 55 वर्ष तक। रोगियों की कुल संख्या में बच्चे केवल लगभग 5% हैं। 90% इंसुलिन सौम्य है। उनमें से लगभग 80% अकेले हैं। 10% मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया कई ट्यूमर के कारण होता है, उनमें से 5% घातक होते हैं, और 5% नेसिडियोब्लास्टोसिस (एंटोनोव ए.वी. क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी, 1991) होते हैं।
नेसिडिओब्लास्टोसिस शब्द 1938 में जी. लीडलो द्वारा प्रस्तुत किया गया था। नेसिडियोब्लास्टोसिस अग्न्याशय के डक्टल एपिथेलियम का इंसुलिन-उत्पादक बी-कोशिकाओं में पूर्ण परिवर्तन है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, यह कार्बनिक हाइपरिन्सुलिनिज़्म का सबसे आम कारण है (बच्चों में केवल 30% हाइपरिन्सुलिनिज़्म इंसुलिनोमा के कारण होता है, 70% नेसिडिओब्लास्टोसिस के कारण होता है)। यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है।
इंसुलिनोमा के बहिष्कार के बाद ही निदान को रूपात्मक रूप से स्थापित किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह गंभीर, कठिन-से-सही हाइपोग्लाइसीमिया द्वारा प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप, रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, अग्नाशयी ऊतक के द्रव्यमान में कमी का सहारा लेना आवश्यक होगा। ऑपरेशन की आम तौर पर स्वीकृत मात्रा ग्रंथि के उच्छेदन का 80 - 95% है।
बच्चों में इंसुलिनोमा अत्यंत दुर्लभ होते हैं और या तो पूंछ में या अग्न्याशय के शरीर में स्थित होते हैं। उनका व्यास 0.5 से 3 सेमी तक होता है। इंसुलिन का छोटा आकार निदान करना मुश्किल बनाता है (अल्ट्रासाउंड विधि की सूचना सामग्री 30% से अधिक नहीं है)। इंसुलिनोमा के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, चयनात्मक एंजियोग्राफी, सीटी और एमआरआई, या ऑक्टेरोटाइड के आइसोटोप (सोमैटोस्टैटिन का एक एनालॉग) के साथ स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है। अग्न्याशय (60 - 90%) की नसों से चयनात्मक रक्त के नमूने के साथ एंजियोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।
इंसुलिनोमा रक्त शर्करा के स्तर में अधिक या कम तेज गिरावट से प्रकट होता है, जो रक्त में इंसुलिन के बढ़ते स्राव के कारण होता है। इंसुलिनोमा का कट्टरपंथी उपचार सर्जिकल (इंसुलिनेक्टॉमी) है, समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल (88-90%) है।
ऑर्गेनिक हाइपरिन्सुलिनिज्म (इंसुलिनोमा, नेसिडियोब्लास्टोसिस) गंभीर अग्नाशयी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण है जिसमें रक्त शर्करा में 1.67 mmol / l और नीचे (एक हमले के दौरान) की गिरावट होती है। ये हाइपोग्लाइसीमिया हमेशा गैर-केटोटिक होते हैं (लिपोलिसिस प्रक्रियाओं के दमन के कारण मूत्र एसीटोन नकारात्मक होता है)।
नैदानिक अभ्यास में सबसे आम हैं केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया (एसीटोनुरिया के साथ)। केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक होते हैं और अंतःस्रावी- या गैर-अंतःस्रावी-निर्भर हो सकते हैं। वे सापेक्ष हाइपरिन्सुलिनिज़्म के साथ होते हैं, अर्थात, अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र (माध्यमिक, कार्यात्मक, रोगसूचक हाइपरिन्सुलिनिज़्म) के विकृति विज्ञान से जुड़े नहीं होते हैं। रिलेटिव हाइपरिन्सुलिनिज्म आमतौर पर अग्नाशयी आइलेट्स की बी-कोशिकाओं द्वारा स्रावित इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि या कार्बोहाइड्रेट चयापचय और इंसुलिन निष्क्रियता के नियमन में शामिल प्रतिपूरक तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है।
अंतःस्रावी-निर्भर केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त में इंसुलिन के स्तर में वृद्धि के बिना) का पता तब चलता है जब पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (सेरेब्रो-पिट्यूटरी बौनापन, पृथक जीएच की कमी, हाइपोपिटिटारिज्म) के हाइपोफंक्शन वाले रोगियों में काउंटर-इंसुलिन हार्मोन की कमी होती है। ), थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म), अधिवृक्क प्रांतस्था (एडिसन रोग)।
इंसुलिन के स्तर में वृद्धि के बिना, एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जो एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक ट्यूमर (वक्ष, पेट, रेट्रोपेरिटोनियल, आदि) के साथ होता है, हाइपोग्लाइसीमिया के साथ फैलने वाले यकृत रोग और क्रोनिक रीनल फेल्योर होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, केटोटिक गैर-अंतःस्रावी-निर्भर हाइपोग्लाइसीमिया (हाइपरइन्सुलिनिज्म के बिना) का कारण जन्मजात एंजाइमोपैथी (ग्लाइकोजनोज) है।
नैदानिक अभ्यास में, प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर सामने आता है - वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया में कार्यात्मक हाइपरिन्सुलिनिज़्म। वे मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में, पूर्वस्कूली उम्र के विक्षिप्त बच्चों में ग्लूकोनियोजेनेसिस आदि की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण एसिटोनेमिक उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं।
बहिर्जात प्रकृति का हाइपोग्लाइसीमिया (इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स और अन्य दवाओं के प्रशासन के कारण) भी असामान्य नहीं है।
कार्यात्मक हाइपरिन्सुलिनिज्म के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया चिकित्सकीय रूप से कम स्पष्ट होता है, रक्त शर्करा 2.2 mmol/l से नीचे नहीं गिरती है।
हाइपोग्लाइसीमिया का पता नैदानिक संकेतों से लगाया जा सकता है, लेकिन अधिकतर, निम्न रक्त शर्करा एक प्रयोगशाला खोज है। सुबह के समय या नाश्ते से पहले खाली पेट पर केशिका रक्त में कम से कम 2-3 बार (स्पष्ट नैदानिक डेटा के अभाव में) हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाना विश्वसनीय है। अस्पताल में जांच के लिए एक संकेत हाइपरिन्सुलिनिज़्म का एक क्लासिक क्लिनिक है या तीन बार पुष्टि की गई सुबह हाइपोग्लाइसीमिया (नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना) आयु संकेतकों के नीचे (नवजात शिशुओं के लिए उपवास ग्लाइसेमिया में कमी - 1.67 mmol / l से कम, 2 महीने - 18 वर्ष - से कम) 2.2 mmol / l , 18 वर्ष से अधिक पुराना - 2.7 mmol / l से कम)।
हाइपोग्लाइसेमिक रोग के लिए, व्हिपल ट्रायड पैथोग्नोमोनिक है:
- लंबे समय तक उपवास या व्यायाम के बाद हाइपोग्लाइसीमिया के हमलों की घटना;
- 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 1.7 mmol / l से नीचे, 2.2 mmol / l से नीचे - 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हमले के दौरान रक्त शर्करा में कमी;
- ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन या ग्लूकोज समाधान के मौखिक प्रशासन द्वारा हाइपोग्लाइसेमिक हमले से राहत।
हाइपोग्लाइसीमिया के अधिकांश लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को ग्लूकोज की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया में ग्लूकोज के स्तर में कमी के साथ, तंत्र सक्रिय हो जाते हैं जिनका उद्देश्य ग्लाइकोजेनोलिसिस, ग्लूकोनियोजेनेसिस, मुक्त फैटी एसिड का जुटाना और केटोजेनेसिस होता है। इन प्रक्रियाओं में मुख्य रूप से 4 हार्मोन शामिल होते हैं: नॉरपेनेफ्रिन, ग्लूकागन, कोर्टिसोल, ग्रोथ हार्मोन। लक्षणों का पहला समूह रक्त में कैटेकोलामाइन की मात्रा में वृद्धि से जुड़ा है, जो कमजोरी, कंपकंपी, टैचीकार्डिया, पसीना, चिंता, भूख और त्वचा का फूलना का कारण बनता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण (न्यूरोग्लाइकोपेनिया के लक्षण) में सिरदर्द, दोहरी दृष्टि, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी (मानसिक उत्तेजना, आक्रामकता, नकारात्मकता) शामिल हैं, फिर चेतना की हानि होती है, ऐंठन दिखाई देती है, कोमा हाइपोरेफ्लेक्सिया, उथली श्वास, मांसपेशियों की शिथिलता के साथ विकसित हो सकता है। गहरे कोमा से मृत्यु हो जाती है या सीएनएस को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के बार-बार होने वाले हमलों से वयस्कों में व्यक्तित्व में बदलाव होता है, बच्चों में बुद्धि में कमी आती है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों और वास्तविक न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के बीच का अंतर भोजन सेवन का सकारात्मक प्रभाव है, लक्षणों की प्रचुरता जो क्लिनिक में फिट नहीं होती है।
स्पष्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की उपस्थिति और हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के बारे में डॉक्टरों की जागरूकता की कमी अक्सर इस तथ्य को जन्म देती है कि, नैदानिक त्रुटियों के कारण, कार्बनिक हाइपरिन्सुलिनिज़्म वाले रोगियों का इलाज लंबे समय तक और विभिन्न प्रकार के निदान के तहत असफल रूप से किया जाता है। इंसुलिनोमा के 3/4 रोगियों में त्रुटिपूर्ण निदान किया जाता है (34% मामलों में मिर्गी का निदान किया जाता है, 15% में ब्रेन ट्यूमर, 11% में वेजिटोवास्कुलर डिस्टोनिया, 9% में डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम, 3% में मनोविकृति, न्यूरस्थेनिया (डिज़ोन ए) एम., 1999).
तीव्र हाइपोग्लाइसीमिया की अवधि गर्भनिरोधक कारकों और सीएनएस के अनुकूली गुणों के विघटन का परिणाम है।
अक्सर, हमला सुबह के समय विकसित होता है, जो खाने में लंबे समय तक रात्रि विश्राम से जुड़ा होता है। आमतौर पर रोगी चेतना के विभिन्न प्रकार के विकारों के कारण "जागृत" नहीं हो पाते हैं। सुबह के समय सुस्ती, उदासीनता रह सकती है। इन रोगियों में देखे गए मिर्गी के दौरे लंबी अवधि, कोरियोफॉर्म ऐंठन वाली मरोड़, हाइपरकिनेसिस और प्रचुर मात्रा में न्यूरोवैगेटिव लक्षणों में वास्तविक दौरे से भिन्न होते हैं। रोग की पहचान के लिए इतिहास के सावधानीपूर्वक अध्ययन और रोगियों के सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता होती है। यह बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के कारण के रूप में कार्बनिक हाइपरिन्सुलिनिज़्म का निदान करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, चिकित्सकीय रूप से हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाना मुश्किल होता है, क्योंकि लक्षण अस्पष्ट और असामान्य होते हैं। यह सायनोसिस, त्वचा का पीलापन, मांसपेशियों की टोन में कमी, श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया), कंपकंपी, ऐंठन, नेत्रगोलक का "लुढ़कना" (निस्टागमस), चिंता हो सकता है। जन्मजात रूप (नेसिडियोब्लास्टोसिस) में, शरीर का बड़ा वजन (बड़ा भ्रूण), सूजन और गोल चेहरा होता है।
कार्बनिक हाइपरिन्सुलिनिज़्म वाले पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में, सौम्य इंसुलिनोमा अधिक बार दर्ज किया जाता है। इन बच्चों में सुबह काम करने में असमर्थता, सुबह उठने में कठिनाई, एकाग्रता में कमी, भूख की स्पष्ट भावना, मिठाई खाने की लालसा, नकारात्मकता और धड़कन की विशेषताएँ होती हैं। हाइपरइंसुलिनिज्म से भूख और मोटापा बढ़ता है। बच्चा जितना छोटा होगा, भोजन के बीच लंबे अंतराल के जवाब में रक्त शर्करा कम होने की प्रवृत्ति उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी।
संदिग्ध कार्बनिक हाइपरिन्सुलिनिज़्म (इंसुलिनोमा या नेसिडियोब्लास्टोसिस) के लिए प्रयोगशाला मापदंडों में, इम्यूनोरिएक्टिव इंसुलिन (आईआरआई) के अध्ययन का एक विशेष स्थान है। लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चला है, हमेशा सिद्ध इंसुलिनोमा के साथ मूल्यों में वृद्धि नहीं होती है। आईआरआई का मूल्यांकन आमतौर पर ग्लाइसेमिया के स्तर के साथ-साथ किया जाता है। इंसुलिन और ग्लूकोज के अनुपात का सूचकांक महत्वपूर्ण है - IRI μed / ml / शिरापरक ग्लूकोज mmol / l। स्वस्थ लोगों में और हाइपरइंसुलिनिज्म के बिना हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह सूचकांक 5.4 से कम है।
कार्बनिक हाइपरिन्सुलिनिज़्म के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले कार्यात्मक परीक्षणों में, उपवास परीक्षण सबसे आम है।
परीक्षण अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र के हाइपरफंक्शन वाले लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास पर आधारित है जब भोजन से कार्बोहाइड्रेट का सेवन बंद कर दिया जाता है। परीक्षण के दौरान मरीज को केवल बिना चीनी का पानी या चाय पीने की अनुमति होती है। बच्चा जितना छोटा होगा और हाइपोग्लाइसीमिया के हमले जितनी अधिक बार होंगे, परीक्षण उतना ही छोटा होगा।
नमूना अवधि:
3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 8 घंटे;
2 - 10 वर्ष - 12-16 घंटे;
10 - 18 वर्ष - 20 घंटे;
18 वर्ष से अधिक आयु - 72 घंटे
(बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी विभाग, आरएमएपीओ, मॉस्को की सिफारिशें)।
2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, अंतिम भोजन एक रात पहले होना चाहिए; 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सुबह जल्दी परीक्षण शुरू करते हैं।
एक स्वस्थ व्यक्ति में, रात के समय, साथ ही लंबे समय तक उपवास करने से ग्लाइसेमिया का स्तर मामूली रूप से कम हो जाता है और, विशेष रूप से, रक्त में इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है। एक ट्यूमर की उपस्थिति में जो लगातार अधिक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है, भुखमरी की स्थिति में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास की स्थितियां बनती हैं, क्योंकि आंत से ग्लूकोज की आपूर्ति नहीं होती है, और यकृत ग्लाइकोजेनोलिसिस ट्यूमर इंसुलिन द्वारा अवरुद्ध हो जाता है।
परीक्षण शुरू होने से पहले, रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, केशिका रक्त में ग्लाइसेमिया (ग्लूकोमीटर) की जांच 2 साल से कम उम्र के बच्चों में प्रति घंटे 1 बार, 2 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में - 2 घंटे में 1 बार की जाती है। रक्त शर्करा में 3.3 mmol/l या उससे कम की कमी के साथ, अध्ययन अंतराल 2-3 गुना कम हो जाता है। स्वीकार्य ग्लाइसेमिया की सीमा, जिस पर उपवास रोक दिया जाता है और अध्ययन किया जाता है, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में 1.7 mmol / l, 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 2.2 mmol / l है। ग्लूकोमीटर के साथ थ्रेशोल्ड हाइपोग्लाइसीमिया को पंजीकृत करने के बाद, आईआरआई और काउंटरइंसुलिन हार्मोन की सामग्री के लिए रक्त सीरम की जांच की जाती है, रक्त ग्लूकोज की जांच जैव रासायनिक विधि द्वारा की जाती है (क्योंकि ग्लूकोज स्तर को 3.3 mmol / l और नीचे कम करने के बाद, ग्लूकोमीटर एक देता है) ग़लत परिणाम), रक्त लिपिड के स्तर की जांच की जाती है।
हाइपोग्लाइसीमिया के हमले को 40% ग्लूकोज के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा रोका जाता है; ग्लूकोज देने के तुरंत बाद और परीक्षण की समाप्ति के 3 घंटे बाद, कीटोन बॉडी की सामग्री के लिए मूत्र की जांच की जाती है।
परीक्षण परिणामों की व्याख्या
- यदि मूत्र में एसीटोन नहीं पाया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया हाइपरिन्सुलिनिज़्म के कारण होता है (बढ़ा हुआ इंसुलिन फैटी एसिड के टूटने को रोकता है - लिपोलिसिस)। एसीटोनुरिया की उपस्थिति फैटी डिपो से आने वाले फैटी एसिड से कीटोन निकायों के गहन गठन को इंगित करती है। हाइपोग्लाइसीमिया में जो इंसुलिन के अतिउत्पादन से जुड़ा नहीं है, लिपोलिसिस एक ऊर्जा स्रोत के रूप में सक्रिय होता है, जिससे कीटोन बॉडी का निर्माण होता है और मूत्र में सकारात्मक एसीटोन का निर्माण होता है।
- हाइपरिन्सुलिनिज्म के साथ, रक्त में लिपिड की मात्रा बदलती या कम नहीं होती है, केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, लिपिड का स्तर बढ़ जाता है।
- अंतःस्रावी-निर्भर केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया के साथ कॉन्ट्रा-इंसुलिन हार्मोन के स्तर में कमी देखी गई है; कार्बनिक हाइपरिन्सुलिनिज्म के साथ, संकेतक नहीं बदलते हैं।
- स्वस्थ बच्चों में और हाइपरिन्सुलिनिज्म के बिना हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आईआरआई/शिरापरक ग्लाइसेमिया सूचकांक 5.4 से कम था, जबकि कार्बनिक हाइपरिन्सुलिनिज्म के साथ यह संकेतक काफी बढ़ जाता है।
यदि हाइपोग्लाइसीमिया के कारण के रूप में हाइपरिन्सुलिनिज्म की पुष्टि की जाती है, तो एक विशेष एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में आगे की जांच और उपचार आवश्यक है।
सभी मामलों में, इंसुलिन के साथ सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। नेसिडिओब्लास्टोसिस के साथ, चिकित्सा रूढ़िवादी और कट्टरपंथी हो सकती है। वर्तमान समय में डायज़ोक्साइड (प्रोग्लीसेम, ज़ैरॉक्सोलिन) को सबसे बड़ी मान्यता मिली है। इस गैर-मूत्रवर्धक बेंज़ोथियाज़ाइड का हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव ट्यूमर कोशिकाओं से इंसुलिन स्राव के निषेध पर आधारित है। बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक 2-3 विभाजित खुराकों में प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 10-12 मिलीग्राम है। स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - अग्न्याशय का उप-योग या कुल उच्छेदन (मधुमेह मेलेटस में संभावित संक्रमण के साथ)।
एस. ए. स्टोलियारोवा, टी. एन. डुबोवाया, आर. जी. गैरीपोव
एस. ए. मालम्बर्ग, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर
वी. आई. शिरोकोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को में बच्चों का क्लिनिकल अस्पताल नंबर 38 एफयू "मेडबियोएक्स्ट्रेम"
रोगी ज़खर ज़ेड, 3 महीने।, को मिर्गी के अग्रणी निदान के साथ 01.11.02 को मॉस्को में एफयू "मेडबियोएक्स्ट्रेम" के चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 38 के साइकोन्यूरोलॉजी विभाग में भर्ती कराया गया था।
मध्यम बोझिल प्रसवकालीन इतिहास वाला एक बच्चा। माँ की गर्भावस्था पहली थी, पहली छमाही में विषाक्तता, एनीमिया के साथ आगे बढ़ी। 40 सप्ताह में प्रसव, बड़ा भ्रूण (जन्म के समय वजन 4050 ग्राम, लंबाई 54 सेमी)। अपगार स्कोर - 8/9 अंक। नवजात काल से लेकर 2 माह तक। ठोड़ी का कंपन समय-समय पर नोट किया गया था, 2 महीने की उम्र से, टकटकी की समाप्ति, मोटर गतिविधि में कमी, चेहरे के दाहिने आधे हिस्से का फड़कना, दाहिने हाथ (फोकल ऐंठन के हमले) के रूप में पैरॉक्सिस्मल स्थितियां दिखाई दीं। - दिन में 3-4 बार कई सेकंड के लिए। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर उनका इलाज किया गया, बिना किसी सकारात्मक प्रभाव के एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी प्राप्त की गई। अस्पताल में भर्ती होने की पूर्व संध्या पर, परेशान चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुबह में कोरिफॉर्म ट्विच दिखाई दिए। मिर्गी के अग्रणी निदान के साथ उन्हें साइकोन्यूरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
भर्ती होने पर बच्चे की हालत मध्यम थी। दैहिक स्थिति में - एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियों के साथ त्वचा, ग्रसनी साफ है, फेफड़ों में कोई घरघराहट नहीं है, दिल की आवाज़ सुरीली है, टैचीकार्डिया 140 - 160 बीट तक है। मिनट में. पेट नरम है, यकृत +2 सेमी है, प्लीहा +1 सेमी है। पेशाब में परेशानी नहीं होती है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में - सुस्त, टकटकी को ठीक करता है, सिर को बुरी तरह पकड़ता है। सीएन - बरकरार, मांसपेशियों की टोन कम हो गई है, बाहों में अधिक, सममित। टेंडन रिफ्लेक्सिस कम हैं, डी=एस, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस एन/आर - उम्र के अनुसार। वजन - 7 किलो, ऊंचाई - 61 सेमी (औसत विकास दर की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतिरिक्त वजन नोट किया गया है)।
अस्पताल में खाली पेट बायोकेमिकल रक्त परीक्षण के अध्ययन में पहली बार मूत्र में कीटोन बॉडी की अनुपस्थिति में रक्त शर्करा में 1.6 mmol/l की कमी पाई गई।
प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण के परिणाम:
- नेत्र रोग विशेषज्ञ - फंडस में विकृति का पता नहीं चला है।
- ईसीजी - हृदय गति 140, साइनस लय, ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति।
- एलर्जिस्ट - एटोपिक जिल्द की सूजन, सामान्य रूप, हल्का कोर्स।
- पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - एक विशिष्ट स्थान पर अग्न्याशय स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता है। अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड - कोई परिवर्तन नहीं। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - सीएचएलएस की दीवारों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन, बाईं ओर फ्रेहले सिंड्रोम, बाईं ओर पाइलेक्टेसिस को बाहर नहीं किया जा सकता है। प्लीहा - मध्यम स्प्लेनोमेगाली।
- पूर्ण रक्त गणना - एचबी 129 ग्राम/लीटर, एर-5.08 मिलियन, एल-8.7 हजार, ईएसआर-3 मिमी/घंटा।
- यूरिनलिसिस - प्रोटीन, चीनी, एसीटोन - नकारात्मक, एल - 2 - 3 पी/एसपी में, एर - 0 - 1 पी/एसपी में।
- रक्त की जैव रसायन (प्रवेश पर) - प्रोटीन वजन। - 60.5 ग्राम/लीटर, एएलटी - 20.2 ग्राम/लीटर, एएसटी - 66.9 ग्राम/लीटर, कुल बिलीरुबिन। - 3.61 µmol/l, ग्लूकोज - 1.6 mmol/l, क्रिएटिनिन-36.8 µmol/l, यूरिया - 1.88 mmol/l, कुल कोलेस्ट्रॉल। - 4.44 mmol/l, आयरन कुल। - 31.92 μmol/l, पोटेशियम - 4.9 mmol/l, सोडियम - 140.0 mmol/l।
ग्लूकोज के स्तर के गतिशील नियंत्रण से केशिका और शिरापरक रक्त में लगातार हाइपोग्लाइसीमिया का पता चला। खाली पेट और दिन में स्तनपान के 2 घंटे बाद, ग्लाइसेमिया 0.96 से 3.2 mmol/L तक था। चिकित्सकीय रूप से, हाइपोग्लाइसीमिया बढ़ती भूख, सुस्ती, क्षिप्रहृदयता, दाहिनी आंख की पुतली के "लुढ़कने" के एपिसोड, सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे से प्रकट हुआ था। अंतर्वैयक्तिक अवधि में स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है। मौखिक ग्लूकोज सेवन के साथ-साथ 10% ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों को रोका गया।
नैदानिक उद्देश्यों के लिए, हाइपरइंसुलिनिज़्म की पुष्टि करने के लिए, बच्चे का उपवास परीक्षण किया गया: आखिरी रात सुबह 6 बजे, दूध पिलाने से पहले, ग्लाइसेमिया 2.8 mmol/l था, ग्लूकोमीटर से खिलाने के 3.5 घंटे बाद, ग्लाइसेमिया के स्तर में 1.5 की कमी आई। mmol/l नोट किया गया (अनुमत सीमा से नीचे)। हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हार्मोनल अध्ययन (आईआरआई, सी-पेप्टाइड, कोर्टिसोल, ग्रोथ हार्मोन) के लिए रक्त सीरम लिया गया था। ग्लूकोज और लिपिड स्तर के जैव रासायनिक अध्ययन के लिए एक शिरापरक रक्त का नमूना लिया गया था। ग्लूकोज के अंतःशिरा बोलस प्रशासन द्वारा हाइपोग्लाइसीमिया से राहत के बाद, कीटोन निकायों की सामग्री के लिए मूत्र का तीन घंटे का हिस्सा एकत्र किया गया था।
नमूना परिणाम:कोई एसीटोनुरिया नहीं. कॉन्ट्रा-इंसुलिन हार्मोन का स्तर कम नहीं होता है (कोर्टिसोल - 363.6 171 - 536 एनएमओएल / एल की दर से, वृद्धि हार्मोन - 2.2 2.6 - 24.9 μU / एमएल की दर से)। सी-पेप्टाइड - 0.53 मानक पर - 0.36 - 1.7 pmol / l। आईआरआई - 19.64 2.6 - 24.9 एमएमसीयू/एमएल की दर से। शिरापरक ग्लूकोज - 0.96 mmol / l। रक्त लिपिड का स्तर मानक की निचली सीमा पर है (ट्राइग्लिसराइड्स - 0.4 mmol / l, कुल कोलेस्ट्रॉल - 2.91 mmol / l, कोलेस्ट्रॉल लिपोपीआर। उच्च घनत्व - 1.06 mmol / l, कोलेस्ट्रॉल लिपोपीआर। कम घनत्व - 1.67 mmol / l आईआरआई/ग्लूकोज इंडेक्स (19.64/0.96) 5.4 से कम की दर पर 20.45 था।
इतिहास, गतिशील अवलोकन, नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षा के डेटा ने निदान करना संभव बना दिया: गैर-केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया। हाइपरइंसुलिनिज्म. नेसिडियोब्लास्टोसिस?
रोग की उत्पत्ति और उपचार की रणनीति को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे को मॉस्को चिल्ड्रन क्लिनिकल अस्पताल के एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां लड़के में इंसुलिनोमा को खारिज कर दिया गया। नेसिडियोब्लास्टोसिस के निदान की पुष्टि की गई। शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 10 मिलीग्राम की खुराक पर प्रोग्लाइसेम के साथ एक परीक्षण रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया गया था। कार्बोहाइड्रेट चयापचय संकेतकों के सामान्यीकरण की दिशा में एक प्रवृत्ति देखी गई। उपचार की रणनीति को सही करने के लिए आगे की गतिशील निगरानी की योजना बनाई गई है।
माना गया नैदानिक मामला नैदानिक त्रुटियों को बाहर करने के लिए, शिशुओं और छोटे बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के नैदानिक लक्षणों को मिटाने के कारण, ऐंठन सिंड्रोम वाले सभी छोटे बच्चों में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतकों का अध्ययन करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है।
बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया एक गंभीर स्थिति है जिसमें रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 4 mmol/l से कम हो जाती है। इसका निर्माण तनाव या बाहरी वातावरण में अन्य परिवर्तनों की प्रतिक्रिया में होता है। टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में इसका निदान दूसरे में भी किया जाता है।
अक्सर, यह सल्फोनील्यूरिया लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अनुचित और असंतुलित पोषण, शारीरिक और मानसिक तनाव और इंसुलिन की गलत खुराक भी ऐसे परिणाम का कारण बन सकती है। लंबे समय तक चिकित्सा देखभाल के अभाव में, हाइपोग्लाइसीमिया से चेतना और कोमा की हानि होती है।
कारण
हाइपोग्लाइसीमिया एक काफी गंभीर घाव है जिसके विकसित होने के गंभीर कारण हैं।
विशेषज्ञों का मानना है कि इसका स्वरूप इससे प्रभावित हो सकता है:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- गर्भावस्था की विकृति;
- अनुचित पोषण;
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
- अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
- भावनात्मक अत्यधिक तनाव;
- चयापचयी विकार;
- इनुलिन की गलत खुराक;
- तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
- प्रसव के दौरान जटिलताएँ।
इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया उन बच्चों में भी विकसित हो सकता है जो समय से पहले पैदा हुए हों।
इस कारण से, यदि आवश्यक हो तो सही चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए ऐसे बच्चों को विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।
लक्षण
एक बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया का निदान करना आमतौर पर बेहद मुश्किल होता है। अक्सर, इस स्थिति का निदान रक्त परीक्षण के परिणामों से किया जा सकता है।अपने बच्चे के व्यवहार के साथ-साथ खाने की आदतों में किसी भी बदलाव की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:
- पसीना बढ़ जाना;
- चिंता और भय की भावनाएँ;
- भूख की लगातार भावना;
- घबराहट और चिड़चिड़ापन;
- अस्थिर चाल, बिगड़ा हुआ समन्वय;
- उनींदापन और चक्कर आना;
- थकान और उदासीनता;
- वाणी का भ्रम.
किस्मों
बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया दो प्रकार का हो सकता है: एसिडोसिस और ल्यूसीन के साथ। वे विकास के तंत्र, संकेत और उपचार की विधि में भिन्न हैं। एसिडोसिस के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, बच्चे के शरीर में एसीटोन या कीटोन बॉडी का उत्पादन होता है। आप मुंह से एक विशिष्ट रासायनिक गंध की उपस्थिति से शरीर में इस तरह के उल्लंघन को पहचान सकते हैं। एसिडोसिस में हाइपोग्लाइसीमिया के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि कीटोन बॉडी तंत्रिका तंत्र के कामकाज के लिए बेहद खतरनाक होते हैं: वे इसे नष्ट कर देते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं पैदा होती हैं।
एसिडोसिस में हाइपोग्लाइसीमिया को मतली और उल्टी, चक्कर आना, घबराहट और बेहोशी से पहचाना जा सकता है।
हमले को रोकने के लिए, बच्चे के पेट को मिनरल वाटर से धोने, उसे एक चम्मच शहद और ढेर सारी मीठी चाय देने की सलाह दी जाती है। उसके बेहतर होने के बाद कुछ समय के लिए शरीर की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है।
ल्यूसीन कोमा ल्यूसीन अमीनो एसिड के प्रति असहिष्णुता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो प्रोटीन का आधार है। यह आमतौर पर बड़ी मात्रा में प्रोटीन भोजन लेने के बाद विकसित होता है। भविष्य में ऐसे हमलों को रोकने के लिए, वसायुक्त मांस, डेयरी उत्पाद, अंडे, पास्ता, मछली और नट्स को आहार से बाहर रखा गया है। सही आहार चुनना बहुत महत्वपूर्ण है जो बीमार बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को खत्म कर देगा।
उपचार के तरीके
यदि आपको अपने बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
वह आपको एक विस्तारित नैदानिक अध्ययन के लिए भेजेगा, जिससे वह एक सटीक निदान करेगा।
यह आपको एक व्यापक और सक्षम चिकित्सा उपचार चुनने की अनुमति देगा। यदि हाइपोग्लाइसीमिया की समस्या ने आपको आश्चर्यचकित कर दिया है, तो आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है। इसके लिए बच्चे को मीठी कैंडी, चाय, शहद, ब्रेड का एक टुकड़ा दिया जा सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस तरह के हमले की स्थिति में बच्चे की जेब में हमेशा कुछ न कुछ मिठाई रहे।
यदि आपके बच्चे को हाइपोग्लाइसीमिया है, तो आपको रक्त में ग्लूकोज के स्तर की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है। उन्हें दिन में 2 बार करने की आवश्यकता है: सुबह खाली पेट और दोपहर में। अगर बच्चा अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत करता है तो शुगर की मात्रा भी जांचें। यदि घर पर अस्वस्थता को रोकना संभव नहीं था, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। किसी भी देरी से हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का विकास हो सकता है, जो हमेशा शरीर के लिए नकारात्मक परिणाम लाता है। ऐसी बीमारी वाले बच्चे को नियमित रूप से इम्यूनोमोड्यूलेटर और एंटीबायोटिक्स पीना चाहिए।
एहतियाती उपाय
हाइपोग्लाइसीमिया के हमलों को यथासंभव कम से कम अनुभव करने के लिए, बच्चे को उचित और संतुलित भोजन करना चाहिए। ऐसे विशेषज्ञ से संपर्क करना सबसे अच्छा है जो सबसे इष्टतम आहार बना सके।अपने बच्चे को निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना सिखाने का भी प्रयास करें:
- नियमित रूप से खाएं, एक भी भोजन न छोड़ें;
- इंसुलिन को सावधानी से और सख्ती से आवंटित खुराक में इंजेक्ट करें;
- इंसुलिन प्रशासन के बाद हमेशा खाएं;
- खाए गए भोजन की मात्रा और प्रशासित इंसुलिन की मात्रा में सहसंबंध स्थापित करें;
- जितना हो सके फल, चॉकलेट और ब्रेड खाएं, जिससे रक्त में शर्करा के स्तर को समझने में मदद मिलेगी;
- व्यायाम से पहले इंसुलिन की खुराक बढ़ाएँ;
- हमेशा अपने साथ कुछ मीठा रखें।
हाइपोग्लाइसीमिया के लिए प्राथमिक उपचार में परिवार के सभी सदस्यों को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।
जब यह स्थिति विकसित हो तो तुरंत कार्रवाई करना बहुत महत्वपूर्ण है। भविष्य में गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने का यही एकमात्र तरीका है। बच्चे के कपड़ों पर एक विशेष पैच बनाने की सलाह दी जाती है, ताकि आपातकालीन स्थिति में लोग उसे उचित सहायता प्रदान कर सकें। दवाओं की प्रचुरता के बावजूद, हाइपोग्लाइसीमिया को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है।
हालाँकि, यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप इसके विकास को रोक सकते हैं। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से नियमित रूप से जांच कराएं, जो बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में आवश्यक बदलाव करेगा।
हाइपोग्लाइसीमिया एक ऐसी बीमारी है जो रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में कमी के कारण होती है। नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन होता है। पैथोलॉजी मधुमेह की जटिलताओं में से एक है। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव से दुखद परिणाम होते हैं। लेख एक बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया, इसके कारणों, लक्षणों, सहायता प्रदान करने के तरीकों के बारे में बताता है।
पैथोलॉजी के विकास का तंत्र
ग्लूकोज एक महत्वपूर्ण तत्व है जो चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक है। इस पदार्थ के लिए धन्यवाद, मानव शरीर के ऊतकों और कोशिकाओं को पोषण मिलता है। सभी अंगों के ठीक से काम करने के लिए, रक्त में इस यौगिक की एक निश्चित मात्रा होनी चाहिए। एक बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया एक विकृति है जिसमें ग्लूकोज का स्तर बहुत कम हो जाता है।
इस घटना से भलाई में तेज गिरावट आती है। इसके अलावा, बीमारी का परिणाम कोमा है। यदि कोई बच्चा अक्सर कमजोरी, अत्यधिक पसीना और चक्कर का अनुभव करता है, तो माता-पिता को ऐसे संकेतों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया बहुत जल्दी गंभीर परिणाम दे सकता है। यह कथन वयस्कों और नाबालिगों दोनों पर लागू होता है।
रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक
एक बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया कभी-कभी बाहरी कारकों (आहार में त्रुटियां, लंबे समय तक उपवास, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार) के परिणामस्वरूप होता है। इसके अलावा, आनुवंशिक विकारों, अंगों के विकारों के कारण विकृति प्रकट होती है। रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में तेज कमी शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
रोग के मुख्य रूप
रोग के कई सामान्य प्रकार हैं। किस्मों में से एक मधुमेह मेलेटस या इस विकृति के अपर्याप्त उपचार से जुड़ी है। रोग का दूसरा रूप जन्म के कुछ दिनों बाद शिशुओं में होता है। यह अक्सर उन शिशुओं में विकसित होता है जो समय से पहले पैदा हुए थे, हाइपोक्सिया या बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय से पीड़ित थे। अक्सर एक बच्चे में तथाकथित केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया होता है। यह घटना पूर्ण भुखमरी की एक छोटी अवधि के कारण रोगी की भलाई में गिरावट के कारण होती है। विशेषज्ञों का मानना है कि यह विकृति शरीर की ग्लूकोज उत्पादन करने की खराब क्षमता से जुड़ी है। ऐसे बच्चों की विशेषता आमतौर पर छोटा कद और पतला शरीर होता है। नियमित और स्वस्थ आहार बीमारी के हमलों से बचने में मदद करता है।
चीनी युक्त तरल पदार्थ पीने से भी इस स्थिति को विकसित होने से रोका जा सकता है। उम्र के साथ, केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। मूत्र अंगों की ख़राब कार्यप्रणाली से जुड़ा एक प्रकार का रोग भी है। रोग का यह रूप गुर्दे की गंभीर खराबी का कारण बन सकता है।
पैथोलॉजी के लक्षण
एक बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया एक खतरनाक स्थिति है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, सहायता प्रदान करने के लिए समय पर उपाय करने के लिए इसके संकेतों की स्पष्ट समझ होना आवश्यक है। पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:
उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित विकास को इंगित करती है। इस तरह के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना जरूरी है। एक चिकित्सा संस्थान में नैदानिक उपाय बीमारी का कारण सटीक रूप से निर्धारित करेंगे।
नवजात शिशुओं में रोग का प्रकट होना
शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया में विकृति विज्ञान की सभी विशेषताएं होती हैं। हालाँकि, यह बिना लक्षणों के भी हो सकता है। फिर बीमारी की पहचान करना मुश्किल हो जाता है. इसकी उपस्थिति केवल रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के संकेतक द्वारा इंगित की जाती है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण दौरे के रूप में होते हैं और ग्लूकोज खिलाने या इंजेक्शन लगाने के बाद ही गायब हो जाते हैं। शिशुओं में, यह विकृति श्वसन संबंधी विकारों, मांसपेशियों में कंपन, भ्रम, थकान या चिंता के रूप में प्रकट होती है। अक्सर यह स्थिति कोमा जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया आम है। इन शिशुओं में रोग के लक्षण स्पष्ट दिखाई देते हैं। यह निम्नलिखित उल्लंघनों में स्वयं प्रकट होता है:
- उत्तेजना.
- दौरे की घटना.
- शारीरिक विकास संबंधी विकार.
- भूख में कमी।
- उदासीनता.
- त्वचा का नीला पड़ना।
- साँस लेने की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ।
चिकित्सक, एक नियम के रूप में, समय से पहले पैदा हुए बच्चों के स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देते हैं। इसलिए, समय से पहले जन्मे बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया की रोकथाम और उपचार समय पर पैदा हुए बच्चों की तुलना में अधिक प्रभावी होता है।
एक साल तक के बच्चों में बीमारी का इलाज करने के तरीके
यदि विकृति का निदान किया गया है, तो डॉक्टर समाधान के रूप में ग्लूकोज निर्धारित करता है। इसे शिशु को इंजेक्शन के रूप में या पानी में मिलाकर दिया जाता है। शरीर द्वारा पदार्थ के अवशोषण की प्रक्रिया में सुधार करने के लिए, एक विशेषज्ञ इंसुलिन की सिफारिश कर सकता है। यह ज्ञात है कि हाइपोग्लाइसीमिया से पीड़ित बच्चे अक्सर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पैदा होते हैं। इस मामले में, विशेषज्ञों को जन्म के आधे घंटे के भीतर ग्लूकोज के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण करने और तीन दिनों तक हर 3 घंटे में परीक्षण दोहराने की आवश्यकता होती है।
शिशुओं में रोग की रोकथाम
जो बच्चे समय पर पैदा हुए हैं, उनके लिए प्राकृतिक आहार एक अच्छा निवारक उपाय है। माँ के दूध में मौजूद पदार्थ शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। इस स्थिति में हाइपोग्लाइसीमिया केवल बच्चे के कुपोषण या हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि पर ही संभव है। जिस शिशु को इंसुलिन या ग्लूकोज समाधान निर्धारित किया गया है, उसकी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
पैथोलॉजी के विकास के चरण
उदाहरण के लिए, रोग के कई चरण होते हैं:
- रोग की पहली डिग्री. यह सबसे कम गंभीर स्थिति है, जो, हालांकि, शरीर में विकारों के विकास का संकेत देती है। इसी समय, बच्चे को अत्यधिक पसीना आना, रोना, त्वचा का पीला पड़ना और तापमान में कमी होती है।
- दूसरा चरण। यह उल्टी, अस्पष्ट वाणी और दृश्य कार्यों में गिरावट की उपस्थिति की विशेषता है।
- बीमारी की तीसरी डिग्री. चेतना की हानि, दौरे से प्रकट।
- प्रगाढ़ बेहोशी। यह एक अत्यंत गंभीर रूप है, जिसमें समय पर चिकित्सा के अभाव में रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।
मरीज़ को बेहतर महसूस कैसे कराएं?
यदि बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ती है, उसे चक्कर आना, त्वचा का पीलापन और गंभीर पसीना आना शुरू हो जाता है, तो किसी को यह पता लगाने की कोशिश करनी चाहिए कि बीमारी का कारण क्या हो सकता है। संभवतः, ये लक्षण रक्त शर्करा में कमी का संकेत देते हैं। शुगर के स्तर को मापने के लिए आपको एक विशेष उपकरण का उपयोग करना होगा। बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के लिए आपातकालीन देखभाल क्या है? हमले की स्थिति में निम्नलिखित कार्रवाई की जानी चाहिए:
- रोगी को लापरवाह स्थिति में लिटाएं।
- ऐम्बुलेंस बुलाएं.
- बच्चे को पानी और कुछ मीठा भोजन दें।
- माथे पर गीला कपड़ा रखें।
इसके अलावा, "हेमेटोजेन" हाइपोग्लाइसीमिया के हमले के दौरान रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करता है। यह उत्पाद रक्त में शर्करा और आयरन के स्तर को बढ़ाने में मदद करता है। इसके अलावा, एम्बुलेंस सेवा के आने से पहले, यदि दवा हाथ में हो तो आप ग्लूकोज का इंजेक्शन दे सकते हैं।
बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरग्लाइसीमिया
उपरोक्त अवधारणाओं को स्पष्ट रूप से अलग किया जाना चाहिए। पहला रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी से जुड़ा है, और दूसरा, इसके विपरीत, इसकी वृद्धि का परिणाम है। जैसे कि लगातार प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना और सिर में दर्द होना। यह स्थिति अक्सर संक्रामक विकृति और तनाव के बाद विकसित होती है। इसके अलावा, आहार में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता के कारण रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है। इस तरह के पोषण से अतिरिक्त किलोग्राम और चयापचय में खराबी होती है।
बीमारी से बचाव के लिए उचित आहार एक शर्त है।
किसी हमले से कैसे बचें?
एक बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, उपचार में इंसुलिन के नियमित इंजेक्शन शामिल होते हैं, जो शर्करा के स्तर को सामान्य करता है। तीव्रता के विकास को रोकने के लिए, आपको इन युक्तियों का पालन करने की आवश्यकता है:
रोगी के माता-पिता को हाइपोग्लाइसीमिया जैसी बीमारी, लक्षण, कारण के बारे में जितना संभव हो उतना जानना आवश्यक है। बच्चों में उपचार का उद्देश्य सह-रुग्णताओं से निपटना भी होना चाहिए।
बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया किसी भी तरह से असामान्य नहीं है। विशेष रूप से अक्सर यह अंतःस्रावी, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों के विभिन्न रोगों के कारण हो सकता है। स्वस्थ बच्चों में, हाइपोग्लाइसीमिया असंतुलित आहार, तीव्र शारीरिक गतिविधि या के कारण हो सकता है।
हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हमेशा एक समान तरीके से प्रकट होते हैं, चाहे इसके होने का कारण कुछ भी हो। बच्चे को सुस्ती, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, पीलापन, पसीना, भूख और हृदय गति में गड़बड़ी होती है। यदि आप स्तर माप लेते हैं, तो रीडिंग अक्सर 2.2 mmol/l से कम होती है।
हाइपोग्लाइसीमिया बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए बहुत खतरनाक है। इससे चयापचय संबंधी विकार होते हैं, सिरदर्द, असंयम, आक्षेप और बेहोशी होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के बार-बार होने से बच्चों के मानसिक और शारीरिक विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
अक्सर, हाइपोग्लाइसीमिया में अन्य बीमारियों के समान लक्षण हो सकते हैं, इसलिए बच्चे की चिकित्सीय जांच अवश्य करानी चाहिए। बच्चा जितना छोटा होता है, उसकी तंत्रिका कोशिकाएं रक्त शर्करा के स्तर में बढ़ोतरी के प्रति उतनी ही अधिक संवेदनशील होती हैं, इसलिए हाइपोग्लाइसीमिया खतरनाक सीएनएस क्षति, मिर्गी या मानसिक मंदता का कारण बन सकता है।
बड़े बच्चों में, हाइपोग्लाइसीमिया वयस्कों के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है: चिंता, पीलापन, ठंड लगना, बिगड़ा हुआ दृष्टि, एकाग्रता और समन्वय; आक्षेप, चेतना की हानि, क्षिप्रहृदयता और गंभीर भूख।
बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के दो मुख्य कारण हैं: 1) रक्त में कीटोन बॉडी की बढ़ी हुई सांद्रता; 2) ल्यूसीन अमीनो एसिड के प्रति असहिष्णुता।
एसिडोसिस में हाइपोग्लाइसीमिया
हाइपोग्लाइसीमिया वाले बच्चों में, रक्त में कीटोन बॉडी (एसीटोन) का उत्पादन होता है। इसे मुंह से एसीटोन की विशिष्ट गंध से निर्धारित किया जा सकता है। एसीटोन बहुत जहरीला है, और मानव तंत्रिका तंत्र नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है: मतली, उल्टी, चक्कर आना और बेहोशी हो सकती है।
एसिडोसिस के मामले में, बच्चे को सोडा और मिनरल वाटर के घोल से पेट धोना चाहिए, उसे भरपूर तरल पदार्थ देना चाहिए और उल्टी करानी चाहिए। रक्त में ग्लूकोज की कमी की भरपाई के लिए आप एक चम्मच शहद या ग्लूटामिक एसिड की एक गोली दे सकते हैं।
हाइपोग्लाइसेमिक हमले के बाद, बच्चे की स्थिति की निगरानी करना, रक्त में स्तर को मापना अनिवार्य है; कीटोन बॉडी की उपस्थिति के लिए मूत्र का परीक्षण किया जाना चाहिए।
बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज करने का मुख्य तरीका संतुलित आहार है। बच्चे के आहार से पशु वसा और अन्य सरल कार्बोहाइड्रेट को बाहर करना आवश्यक है। डेयरी उत्पादों, समुद्री भोजन, सब्जियों, फलों और फलों के रस को प्राथमिकता देना बेहतर है। आपको दिन में लगभग सात बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना चाहिए।
ल्यूसीन हाइपोग्लाइसीमिया
कभी-कभी, बच्चों में जन्मजात चयापचय संबंधी विकारों के कारण, ल्यूसीन अमीनो एसिड, जो एक प्रोटीन घटक है, के प्रति असहिष्णुता विकसित हो जाती है। इस घटना को ल्यूसीन हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है, और यह प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने के बाद छोटे बच्चों में दौरे के रूप में प्रकट होता है। एक चम्मच शहद या जैम बीमार बच्चे की हालत में सुधार ला सकता है।
ल्यूसीन हाइपोग्लाइसीमिया के लिए आवश्यक आहार का पालन करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि विकासशील बच्चे के शरीर को प्रोटीन की आवश्यकता होती है। दूध और अंडे, साथ ही ल्यूसिटिन से भरपूर खाद्य पदार्थ (मछली, नट्स, पास्ता) को आहार से बाहर रखा गया है। ल्यूसीन हाइपोग्लाइसीमिया से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को एक डॉक्टर को दिखाना चाहिए जो सही आहार बनाने में मदद कर सके।
यह याद रखना चाहिए: जितनी जल्दी एक बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का पता लगाया जाएगा और इसके कारणों की पहचान की जाएगी, उपचार का परिणाम उतना ही अधिक सफल होगा। छोटे बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, इसलिए आपको रक्त शर्करा के स्तर और इसकी स्थिरता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।
शिक्षा:वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में विशेष "जनरल मेडिसिन" में डिप्लोमा प्राप्त किया। उन्हें 2014 में विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र भी मिला।