मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी: लक्षण, वर्गीकरण और चिकित्सीय चिकित्सा के निर्देश। निचले छोरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी कमजोर पैर

मधुमेह न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित तंत्रिकाओं को होने वाली क्षति है। ये वे नसें हैं जिनके माध्यम से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को नियंत्रित करते हैं। मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह की एक आम और खतरनाक जटिलता है। यह विभिन्न प्रकार के लक्षणों का कारण बनता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र को दैहिक और स्वायत्त (ऑटोनोमिक) में विभाजित किया गया है। दैहिक तंत्रिका तंत्र की सहायता से व्यक्ति सचेत रूप से मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र श्वास, दिल की धड़कन, हार्मोन उत्पादन, पाचन आदि को नियंत्रित करता है।

दुर्भाग्य से, मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी दोनों को प्रभावित करती है। दैहिक तंत्रिका तंत्र के कार्य में गड़बड़ी असहनीय दर्द का कारण बन सकती है या मधुमेह रोगी को विकलांग बना सकती है, उदाहरण के लिए, पैरों की समस्याओं के कारण। ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी से अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए असामान्य हृदय ताल के कारण।

मधुमेह न्यूरोपैथी का मुख्य कारण लंबे समय से बढ़ा हुआ रक्त शर्करा है।मधुमेह की यह जटिलता तुरंत नहीं, बल्कि कई वर्षों में विकसित होती है। अच्छी खबर यह है कि यदि आप अपना रक्त शर्करा कम करते हैं और इसे लगातार सामान्य स्तर पर बनाए रखना सीखते हैं, तो आपकी नसें धीरे-धीरे ठीक हो जाएंगी और मधुमेह न्यूरोपैथी के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाएंगे। यदि आपको मधुमेह है तो यह कैसे सुनिश्चित करें कि आपका रक्त शर्करा लगातार सामान्य रहे - नीचे पढ़ें।

मधुमेह न्यूरोपैथी: लक्षण

मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी उन तंत्रिकाओं को प्रभावित कर सकती है जो विभिन्न मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को नियंत्रित करती हैं। इसलिए, इसके लक्षण बहुत विविध हैं। सबसे सामान्य मामले में, उन्हें "सकारात्मक" और "नकारात्मक" में विभाजित किया गया है।

न्यूरोपैथिक लक्षण

कई रोगियों में दोनों होते हैं

उन लक्षणों की सूची जो मधुमेह न्यूरोपैथी का कारण बन सकते हैं:

• अंगों में सुन्नता और झुनझुनी;
• दस्त (दस्त);
• पुरुषों में स्तंभन दोष ("" में और पढ़ें);
• मूत्राशय पर नियंत्रण का नुकसान - मूत्र असंयम या अधूरा खाली होना;
• चेहरे, मुंह या पलकों की मांसपेशियों का ढीला होना;
• नेत्रगोलक की बिगड़ा हुआ गतिशीलता के कारण दृष्टि संबंधी समस्याएं;
• चक्कर आना;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• निगलने में कठिनाई;
• बिगड़ा हुआ भाषण;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• महिलाओं में एनोर्गास्मिया;
• मांसपेशियों में जलन दर्द या "बिजली के झटके।"

अब हम 2 प्रकार के मधुमेह न्यूरोपैथी के लक्षणों का विस्तार से वर्णन करेंगे, जिनके बारे में जानना रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे विशेष रूप से आम हैं।

मधुमेह न्यूरोपैथी के उपचार के लिए अल्फा लिपोइक एसिड- विस्तार से पढ़ें.

सेंसोरिमोटर न्यूरोपैथी

सबसे लंबे तंत्रिका तंतु निचले छोरों तक फैले होते हैं, और वे मधुमेह के हानिकारक प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। सेंसोरिमोटर न्यूरोपैथी इस तथ्य से प्रकट होती है कि रोगी धीरे-धीरे अपने पैरों से सिग्नल महसूस करना बंद कर देता है। इन संकेतों की सूची में दर्द, तापमान, दबाव, कंपन और अंतरिक्ष में स्थिति शामिल है।

उदाहरण के लिए, एक मधुमेह रोगी जिसमें सेंसिमोटर न्यूरोपैथी विकसित हो गई है, वह नाखून पर कदम रख सकता है, चोट खा सकता है, लेकिन इसे महसूस नहीं कर सकता और शांति से आगे बढ़ सकता है। यदि उसका पैर बहुत तंग या असुविधाजनक जूतों से घायल हो गया है, या यदि बाथरूम में तापमान बहुत अधिक है, तो उसे यह भी महसूस नहीं होगा।

ऐसी स्थिति में आमतौर पर पैर में घाव और अल्सर हो जाते हैं और हड्डी खिसकने या फ्रैक्चर हो सकता है। ये सब कहा जाता है. सेंसोरिमोटर न्यूरोपैथी में न केवल संवेदना की हानि शामिल हो सकती है, बल्कि पैरों में जलन या छुरा घोंपने वाला दर्द भी हो सकता है, खासकर रात में।

मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में तंत्रिकाएं होती हैं जो हृदय, फेफड़े, रक्त वाहिकाओं, हड्डी और वसा ऊतक, पाचन तंत्र, जननांग प्रणाली और पसीने की ग्रंथियों को नियंत्रित करती हैं। इनमें से कोई भी तंत्रिका मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी से प्रभावित हो सकती है।

अक्सर अचानक खड़े होने पर चक्कर आना या बेहोशी आ जाती है। हृदय संबंधी अतालता के कारण अचानक मृत्यु का जोखिम लगभग 4 गुना बढ़ जाता है। पेट से आंतों तक भोजन की धीमी गति को गैस्ट्रोपेरेसिस कहा जाता है। इस जटिलता के कारण रक्त शर्करा के स्तर में व्यापक रूप से उतार-चढ़ाव होता है, जिससे सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को लगातार बनाए रखना बहुत मुश्किल हो जाता है।

स्वायत्त न्यूरोपैथी मूत्र असंयम या मूत्राशय के अपूर्ण खाली होने का कारण बन सकती है। बाद के मामले में, मूत्राशय में एक संक्रमण विकसित हो सकता है, जो समय के साथ बढ़ता है और किडनी को नुकसान पहुंचाता है। यदि लिंग में रक्त भरने को नियंत्रित करने वाली नसें प्रभावित होती हैं, तो पुरुषों को स्तंभन दोष का अनुभव होता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी के कारण

मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी के सभी रूपों का मुख्य कारण रोगी में लंबे समय से बढ़ा हुआ रक्त शर्करा स्तर है, यदि यह कई वर्षों तक लगातार उच्च बना रहता है। मधुमेह की इस जटिलता के विकास के लिए कई तंत्र हैं। हम दो मुख्य बातों पर गौर करेंगे।

रक्त में ग्लूकोज का बढ़ा हुआ स्तर तंत्रिकाओं को आपूर्ति करने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) को नुकसान पहुंचाता है। रक्त प्रवाह के लिए केशिकाओं की पारगम्यता कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की कमी के कारण नसें "घुटन" करने लगती हैं, और तंत्रिका आवेगों की चालकता कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है।

ग्लाइकेशन प्रोटीन के साथ ग्लूकोज का संयोजन है। रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता जितनी अधिक होती है, उतने ही अधिक प्रोटीन इस प्रतिक्रिया से गुजरते हैं। दुर्भाग्य से, कई प्रोटीनों के ग्लाइकेशन से उनकी कार्यप्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है। यह बात उन प्रोटीनों पर भी लागू होती है जो तंत्रिका तंत्र का निर्माण करते हैं। कई उन्नत ग्लाइकेशन अंतिम उत्पाद मानव शरीर के लिए जहर हैं।

एक डॉक्टर निदान कैसे करता है?

मधुमेह न्यूरोपैथी का निदान करने के लिए, डॉक्टर जाँच करता है कि रोगी को स्पर्श, दबाव, दर्द, ठंड और गर्मी महसूस होती है या नहीं। कंपन के प्रति संवेदनशीलता को ट्यूनिंग कांटा का उपयोग करके जांचा जाता है। दबाव संवेदनशीलता - मोनोफिलामेंट नामक उपकरण का उपयोग करना। डॉक्टर यह भी पता लगाएंगे कि क्या मरीज के घुटने में अब भी दर्द है।

जाहिर है, एक मधुमेह रोगी आसानी से न्यूरोपैथी के लिए अपना परीक्षण कर सकता है। उदाहरण के लिए, स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता के स्वतंत्र परीक्षण के लिए, कपास झाड़ू उपयुक्त हैं। यह जांचने के लिए कि आपके पैर तापमान महसूस करते हैं या नहीं, कोई भी गर्म या ठंडी वस्तु काम करेगी।

अधिक सटीक निदान करने के लिए डॉक्टर परिष्कृत चिकित्सा उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं। यह मधुमेह न्यूरोपैथी के प्रकार और इसके विकास के चरण का निर्धारण करेगा, अर्थात नसें कितनी गंभीर रूप से प्रभावित हुई हैं। लेकिन उपचार किसी भी स्थिति में लगभग समान ही होगा। हम इस लेख में बाद में इस पर चर्चा करेंगे।

मधुमेह न्यूरोपैथी का उपचार

मधुमेह न्यूरोपैथी का इलाज करने का मुख्य तरीका अपने रक्त शर्करा को कम करना और मधुमेह के बिना स्वस्थ लोगों की तरह स्थिर स्तर बनाए रखना सीखना है। अन्य सभी चिकित्सीय उपायों में रक्त शर्करा को नियंत्रित करने का अंशमात्र भी प्रभाव नहीं होता है। यह न केवल न्यूरोपैथी पर लागू होता है, बल्कि मधुमेह की अन्य सभी जटिलताओं पर भी लागू होता है। हम आपके ध्यान के लिए निम्नलिखित लेखों की अनुशंसा करते हैं:

यदि मधुमेह न्यूरोपैथी गंभीर दर्द का कारण बनती है, तो आपका डॉक्टर दर्द से राहत के लिए दवाएं लिख सकता है।

वे दवाएं जिनका उपयोग मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी में दर्द के लक्षणात्मक उपचार के लिए किया जाता है

औषध वर्ग	नाम	दैनिक खुराक, मिलीग्राम	दुष्प्रभावों की गंभीरता
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स	ऐमिट्रिप्टिलाइन	25-150	+ + + +
	imipramine	25-150	+ + + +
सेरोटोनिन/नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक	डुलोक्सेटीन	30-60	+ +
	पैरोक्सटाइन	40	+ + +
	सीतालोप्राम	40	+ + +
आक्षेपरोधी	gabapentin	900-1800	+ +
	लामोत्रिगिने	200-400	+ +
	कार्बमेज़पाइन	800 तक	+ + +
	Pregabalin	300-600
antiarrhythmics	मेक्सिलेटिन	450 तक	+ + +
नशीले पदार्थों	ट्रामाडोल	50-400	+ + +

ध्यान! इन सभी दवाओं के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हैं। इनका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है,यदि दर्द बिल्कुल असहनीय हो जाए। कई मरीज़ पाते हैं कि इन दवाओं के दुष्प्रभावों को सहना तंत्रिका क्षति के कारण होने वाले दर्द को सहने से भी बदतर है। ये दवाएं आपके रक्त शर्करा के स्तर को भी बढ़ा सकती हैं।

मधुमेह न्यूरोपैथी पूरी तरह से इलाज योग्य है!

हमने आपके लिए कुछ अच्छी ख़बरें अंत तक सहेज कर रखी हैं। न्यूरोपैथी मधुमेह की प्रतिवर्ती जटिलताओं में से एक है। इसका मतलब यह है कि यदि आप अपने रक्त शर्करा को कम कर सकते हैं और इसे लगातार सामान्य रख सकते हैं, तो आप उम्मीद कर सकते हैं कि आपके तंत्रिका संबंधी लक्षण पूरी तरह से दूर हो जाएंगे।

नसों को ठीक होने में कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है, लेकिन ऐसा होता है। विशेष रूप से, पैरों में संवेदना बहाल हो जाती है और "मधुमेह पैर" का खतरा गायब हो जाता है। यह आपके लिए अपने रक्त शर्करा को गहनता से नियंत्रित करने के लिए हर संभव प्रयास करने के लिए एक प्रोत्साहन होना चाहिए।

पुरुषों में स्तंभन दोष लिंग को नियंत्रित करने वाली नसों की क्षति या कॉर्पस कैवर्नोसम को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रुकावट के कारण हो सकता है। पहले मामले में, मधुमेह न्यूरोपैथी के अन्य लक्षणों के गायब होने के साथ-साथ शक्ति पूरी तरह से बहाल हो जाती है। लेकिन अगर मधुमेह रक्त वाहिकाओं में समस्या पैदा करने में कामयाब हो गया है, तो पूर्वानुमान बदतर है।

हमें उम्मीद है कि आज का हमारा लेख रोगियों के लिए उपयोगी होगा। याद रखें कि आज ऐसी कोई दवा नहीं है जो मधुमेह न्यूरोपैथी के इलाज में वास्तव में प्रभावी हो। अल्फा लिपोइक एसिड और बी विटामिन की प्रभावशीलता पर डेटा परस्पर विरोधी है। जैसे ही नई शक्तिशाली दवाएं उपलब्ध होंगी, हम आपको बता देंगे। तुरंत जानना चाहते हैं? हमारे ई - मेल न्यूज़लेटर के लिए सदस्यता लें।

मधुमेह न्यूरोपैथी का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका अपने रक्त शर्करा को सामान्य सीमा के भीतर रखना है। हमारी साइट पढ़ने के बाद, आप पहले से ही जानते हैं कि इसे प्राप्त करने का वास्तविक तरीका क्या है। कम कार्ब आहार के अलावा, हम अनुशंसा करते हैं कि आप और प्रयास करें। इससे निश्चित रूप से शरीर को कोई नुकसान नहीं होगा, और लाभ महत्वपूर्ण हो सकते हैं। पूरक तंत्रिका चालन विकारों के लक्षणों से आपकी रिकवरी में तेजी लाने में मदद कर सकते हैं।

मधुमेह मेलिटस हमेशा क्लासिक, पाठ्यपुस्तक लक्षणों जैसे वजन घटाने, प्यास, खुजली, पेशाब में वृद्धि और थकान के साथ उपस्थित नहीं हो सकता है। टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर इसी प्रकार प्रकट होता है। ये हाइपरग्लेसेमिया से होने वाली बीमारी के मुख्य लक्षण हैं, जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। लेकिन मधुमेह का एक हल्का रूप भी है। इसलिए, टाइप 2 मधुमेह के साथ, लक्षण उतने स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। कई वर्षों के सुस्त पाठ्यक्रम के बाद, रोग खुद को जटिलताओं के रूप में प्रकट कर सकता है, जिसमें निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी प्रमुख है। इस जटिलता की घटना क्या दर्शाती है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

पोलीन्यूरोपैथी - यह क्या है? निदान के नाम में "न्यूरो" कण ही ​​संकेत देता है कि यह जटिलता तंत्रिकाओं से जुड़ी है। यह सच है, लेकिन इस जटिलता का पूरा नाम है: डिस्टल सिमेट्रिक सेंसरिमोटर डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी। इस नाम के आधार पर आप किसी संग्रहालय की तरह सैर का आयोजन कर सकते हैं। इसका प्रत्येक शब्द और यहां तक ​​कि इसका एक भाग भी डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। यह समझने के लिए कि यह किस प्रकार की जटिलता है, आप निदान के अर्थ का शाब्दिक अर्थ शब्दों में विश्लेषण कर सकते हैं।

बाहर का

इस शब्द का अर्थ है कि मधुमेह मेलेटस शरीर और आंतरिक अंगों से दूर, यानी दूर स्थित तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह शब्द "समीपस्थ" अर्थात निकटतम शब्द के अर्थ में विपरीत है। यानी ये शरीर के "अंत" हैं। न्यूरोलॉजी में, एक अच्छी आलंकारिक अभिव्यक्ति है: एक मोज़े और दस्ताने का घाव। इन्हीं स्थानों पर रक्त शर्करा का बढ़ा हुआ स्तर तंत्रिकाओं को सबसे अधिक नुकसान पहुंचाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि तंत्रिकाओं की परिधि पर माइलिन आवरण पतला होता है (क्योंकि नसें स्वयं लंबी शाखाओं की तरह पतली होती हैं), जो तंत्रिका फाइबर का "इन्सुलेटर" होता है। वह चीनी के हानिकारक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। इसके अलावा, यह परिधि में है कि रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी अक्सर होती है। इसलिए, रोग का दूरस्थ रूप सबसे आम है।

सममित

समरूपता प्रणालीगत क्षति का एक महत्वपूर्ण संकेत है। यदि पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण केवल एक पैर पर दिखाई देते हैं, तो इसका मतलब है कि इस विशेष स्थान पर नसों के साथ किसी प्रकार की आपदा हुई है: संपीड़न, तंत्रिका चोट या कोई अन्य रोग प्रक्रिया हुई है। घाव की समरूपता से पता चलता है कि रक्त को दोष देना है, जो हाथ और पैर को समान रूप से धोता है, जिसमें एक पदार्थ होता है जो नुकसान पहुंचाता है। इस मामले में, क्रोनिक, दीर्घकालिक हाइपरग्लेसेमिया-उच्च रक्त शर्करा-दोषी है। मरीजों को लगता है कि उनके पैर और हाथ लगभग समान रूप से पीड़ित हैं।

ज्ञानेन्द्रिय

इस शब्द में पराजय का अर्थ समाहित है। सेंसोरिमोटर - का अर्थ है संवेदी प्लस मोटर रूप, यानी, एक संवेदनशीलता विकार (संवेदी विकार), जो मोटर विकारों, यानी आंदोलन विकारों के साथ संयुक्त है। बेशक, पैरों और टखने के क्षेत्र में, साथ ही हाथों और उंगलियों पर, विभिन्न तंत्रिकाएं संवेदनशीलता के संचालन को "प्रबंधित" करती हैं और मांसपेशियों को मोटर आवेग भी भेजती हैं। लेकिन वे सभी अतिरिक्त चीनी से समान रूप से पीड़ित होते हैं और "खराब प्रदर्शन" करने लगते हैं। विशेष रूप से, संवेदी विकार स्वयं प्रकट होते हैं:

• संवेदनशीलता में सामान्य कमी (हाइपोस्थेसिया)। मरीज तब तक नहीं समझ पाता कि डॉक्टर ने उसके पैर का कौन सा अंगूठा पकड़ा है, जब तक कि वह देखता नहीं और अपना पैर नहीं हिलाता।
• पेरेस्टेसिया (रेंगने की अनुभूति) प्रकट होती है, और सुन्नता हो सकती है।
• सबसे दर्दनाक अनुभूति हाइपरपैथी है - एक विकृत संवेदनशीलता जो पैरों में गर्मी की दर्दनाक अनुभूति का कारण बनती है। वे चोट नहीं पहुंचाते, लेकिन "जलते" प्रतीत होते हैं। पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित रोगी रात में अपने पैरों को कंबल के नीचे से बाहर निकालने की कोशिश करता है, अक्सर बाथरूम में जाता है और ठंडे पानी से उन्हें गीला कर लेता है। जब तक आपके पैर गीले हैं, सब कुछ ठीक है। जैसे ही वे सूख जाते हैं, अप्रिय संवेदनाएं फिर से प्रकट हो जाती हैं।

आंदोलन (मोटर) संबंधी विकार अवसाद या एच्लीस टेंडन रिफ्लेक्स की पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होते हैं, लेकिन पैरों में कमजोरी सबसे अधिक बार होती है। यदि आप पोलीन्यूरोपैथी के रोगी से पहले पंजों के बल और फिर एड़ी के बल चलने की कोशिश करने के लिए कहते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह सफल नहीं होगा या यह बहुत अस्थिर और अनाड़ी हो जाएगा: मांसपेशियां काम नहीं करती हैं। और इसलिए नहीं कि वे लकवाग्रस्त हैं, बल्कि इसलिए क्योंकि तंत्रिका पूर्ण मोटर आवेग का संचालन नहीं कर सकती है, क्योंकि यह ग्लूकोज से "जहर" है।

पोलीन्यूरोपैथी

दरअसल, इस शब्द का अर्थ है कि यह मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी नहीं है जो प्रभावित होती है, बल्कि परिधि में कई तंत्रिकाएं (पॉली का अर्थ है कई)। यह "बिखरा हुआ" प्रकार का घाव है जो पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता है। मधुमेह के अलावा, "मोज़े" और "दस्ताने" प्रकार के घाव, भारी धातुओं (सीसा) के लवण के साथ विषाक्तता या शराब (अल्कोहल रूप) के लंबे समय तक दुरुपयोग के कारण होते हैं।

निचले अंग

पैर क्यों शामिल हैं? दरअसल, मधुमेह में न्यूरोपैथी के लक्षण बाहों में भी दिखाई देते हैं, लेकिन पैरों में ये अधिक स्पष्ट होते हैं। इसके कारण हैं:

• यह पैरों में है, बुढ़ापे में, जब यह रोगसूचकता आमतौर पर होती है, तो परिसंचरण संबंधी विकारों के रूप में पूर्वापेक्षाएँ पहले से ही मौजूद होती हैं: वैरिकाज़ नसें, अंतःस्रावीशोथ, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।
• इसके अलावा, पैरों पर लगातार बाहों की तुलना में पूरी तरह से अलग तरीके से भार डाला जाता है, क्योंकि चलते समय हाथ आराम करते हैं।
• अक्सर रोगी, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले लोग, अधिक वजन वाले होते हैं, जो उनके पैरों के स्वास्थ्य पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

अब हर कोई जानता है कि इस जटिल निदान का क्या मतलब है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार भी कम जटिल नहीं है: ग्लूकोज द्वारा तंत्रिकाओं को होने वाली विषाक्त क्षति को पूरी तरह से खत्म करना एक दिन या एक महीने में भी असंभव है, जो वर्षों से चली आ रही है। उपचार के कई नियम हैं। इसके लिए, उदाहरण के लिए, बर्लिशन और अन्य थियोक्टिक एसिड तैयारियों के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में, माइक्रोसिरिक्युलेशन (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल), बी विटामिन को सामान्य करने वाले एजेंट, अधिमानतः एक संयोजन दवा के रूप में, उदाहरण के लिए, मिल्गामा, का बहुत महत्व है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, थायमिन या डिबाज़ोल का वैद्युतकणसंचलन। पोलीन्यूरोपैथी के साथ, घाव, कटौती और कॉलस की उपस्थिति को रोकने के लिए, पैरों की स्वच्छता बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पोलीन्यूरोपैथी के साथ मधुमेह में खराब घाव भरने से "मधुमेह पैर" की उपस्थिति हो सकती है, जिससे विच्छेदन भी हो सकता है। उन्नत मामलों में.

आपका इलाज लोक उपचार से भी किया जा सकता है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति और अनुमोदन से, क्योंकि अकेले पारंपरिक चिकित्सा इस जटिलता से निपटने में सक्षम नहीं है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह की इस जटिलता के साथ भलाई में महत्वपूर्ण सुधार के लिए पहली और सबसे महत्वपूर्ण शर्त नॉर्मोग्लाइसीमिया की उपलब्धि है, यानी, रक्त शर्करा के स्तर में सामान्य मूल्यों में दीर्घकालिक कमी।

डिसमेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो चयापचय संबंधी विकारों से पूर्व निर्धारित दैहिक समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है:

• मधुमेह;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• पाचन तंत्र की समस्याएं.

ये रोग थियामिन और अन्य विटामिन की कमी के लिए एक शर्त बन जाते हैं। इसके अलावा, परिधीय तंत्रिका अंत के कई घाव अक्सर देखे जा सकते हैं।

90% मामलों में मधुमेह मेलेटस विकसित होता है। ऐसी समस्याओं की सटीक संख्या सीधे तौर पर मधुमेह की अवधि पर निर्भर करेगी, हालाँकि, किसी भी तरह से इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है।

पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण भी इस रोग के अग्रदूत बन सकते हैं।

न्यूरोपैथी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक परिवर्तन के साथ हाइपोक्सिया हो सकता है। इसके कारण, परिधीय तंत्रिकाओं द्वारा चीनी का उपयोग ख़राब हो जाएगा।

ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रिया में विफलताओं के परिणामस्वरूप, लैक्टिक एसिड और पाइरुविक एसिड की अधिकता जमा हो जाएगी। थायमिन फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रिया में बदलाव के मामले सामने आए हैं।

मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद अन्य प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगी:

• जल-इलेक्ट्रोलाइट;
• लिपिड;
• प्रोटीन.

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डिस्मेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी का कोर्स भिन्न हो सकता है। यदि रोग काफी पहले विकसित हो जाता है और कंपन संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी के रूप में प्रकट होता है, तो घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस का नुकसान देखा जा सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी का यह उपनैदानिक ​​मामला दर्द का कारण नहीं बनता है, लेकिन लगातार कई वर्षों में विकसित होता है।

मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी को सूक्ष्म या यहां तक ​​कि तीव्र विकास द्वारा चित्रित किया जा सकता है। इस मामले में, तंत्रिका ट्रंक के अलग-अलग वर्गों को नुकसान होता है। एक नियम के रूप में, तंत्रिका क्षति होती है:

1. कटिस्नायुशूल;
2. मध्य;
3. कोहनी;
4. ऊरु

ये समस्याएं संबंधित मांसपेशी समूहों के पैरेसिस, दर्द और संवेदनशीलता विकारों के साथ हो सकती हैं। यदि ऊरु तंत्रिका प्रभावित हुई है, तो घुटने की सजगता का नुकसान देखा जाता है।

इसके अलावा, कपाल नसों (पेट, ट्राइजेमिनल, ओकुलोमोटर) को नुकसान नोट किया गया था।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का एक तीसरा प्रकार है। यह हाथ-पैरों की कुछ नसों को नुकसान और संवेदी और मोटर विकारों के विकास (निचले छोर विशेष रूप से प्रभावित होते हैं) की विशेषता है।

कण्डरा सजगता पूरी तरह से गायब हो सकती है, और तालु पर, तंत्रिका ट्रंक में दर्द महसूस होता है।

पोलीन्यूरोपैथी में स्वायत्त और ट्रॉफिक विकार आम हैं। पेशाब करने में समस्या और पोस्टुरल हाइपोटेंशन विकसित होता है।

कैसे प्रबंधित करें?

सबसे पहले, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को इंसुलिन इंजेक्शन और एक विशेष संतुलित आहार का उपयोग करके समायोजित किया जाना चाहिए। डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं:

• दर्दनिवारक;
• बी विटामिन;
• फिनलेप्सिन;
• गैंग्लियोब्लॉकर्स (गैंगलरॉन);
• एस्पा-लिपोन ()।

न्यूरोपैथी से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों के नियम दिखाए जाएंगे।

प्रणालीगत रोगों में पोलीन्यूरोपैथी

यदि किसी मरीज को ल्यूपस एरिथेमेटोसस है, जो त्वचा, गुर्दे और जोड़ों को प्रभावित करता है, तो पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता समीपस्थ मांसपेशियों के पक्षाघात या पैरेसिस के विकास, कुछ कण्डरा सजगता के नुकसान से होती है। दर्द के प्रति संवेदनशीलता में भी उल्लेखनीय कमी आने की संभावना है।

कुछ मामलों में, पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण अंतर्निहित बीमारी के विकास की पहली अभिव्यक्ति बन सकते हैं। दवा ऐसे रूपों को जानती है जो हाथ और पैरों की विभिन्न नसों को महत्वपूर्ण क्षति पहुँचाते हैं।

ऐसे में हम बात करेंगे मोनोन्यूरोपैथी के बारे में। रुमेटीइड गठिया के गंभीर मामलों में, पोलीन्यूरोपैथी भी देखी जाती है। प्रारंभ में, यह स्वयं को संवेदी गड़बड़ी के रूप में प्रकट करेगा, और फिर काफी गंभीर सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी के रूप में प्रकट होगा।

यदि पेरिआर्थराइटिस नोडोसा मौजूद है, तो व्यक्तिगत कपाल और रीढ़ की नसों की अनुक्रमिक न्यूरोपैथी विकसित होती है। ऐसे उल्लंघन गंभीर विकारों से जुड़े होंगे:

1. वानस्पतिक;
2. मोटर;
3. संवेदनशील।

न्यूरोपैथी का यह रूप अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों में सूजन संबंधी एंजियोपैथी के लक्षणों के साथ होता है।

वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी

सबसे पहले, यह पोलीन्यूरोपैथी है, जो पोर्फिरीया (आनुवंशिक एंजाइम विकार) के साथ विकसित होती है। इस वंशानुगत रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• उदर गुहा में दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• एक विशिष्ट गहरे रंग के साथ मूत्र का उत्पादन।

पोर्फिरीटिक पोलीन्यूरोपैथी लक्षणों के एक न्यूरोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स के कारण स्वयं प्रकट होगी। इस मामले में, दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी और पेरेस्टेसिया (ऊपरी और निचले छोर) होते हैं। मोटर अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ सकती हैं, डिस्टल पक्षाघात या पैरेसिस तक।

इस बीमारी में रोगी को महसूस होगा:

1. तंत्रिका चड्डी की व्यथा;
2. सभी प्रकार की संवेदनशीलता का ह्रास।

पर्याप्त निदान करने के लिए, डॉक्टर पोर्फिरिन चयापचय विकारों के सभी मौजूदा लक्षणों को ध्यान में रखेगा। बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर 400 मिलीग्राम तक की खुराक में ग्लूकोज के अंतःशिरा और मौखिक प्रशासन की सलाह देते हैं (पोलीन्यूरोपैथी के अन्य रूपों के लिए भी यही उपचार दिखाया गया है)।

अमाइलॉइड पोलीन्यूरोपैथी

अमाइलॉइड प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी उन रोगियों में विकसित होती है जिनके पास वंशानुगत अमाइलॉइडोसिस का इतिहास है। इसके मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• आंत्र विकार (कब्ज और दस्त);
• पाचन तंत्र में दर्द;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मैक्रोग्लोसिया (जीभ के आकार में वृद्धि)।

इस बीमारी में, संवेदी गड़बड़ी प्रबल होती है, उदाहरण के लिए, अंगों में दर्द, दर्द की हानि और तापमान संवेदनशीलता। बाद के चरणों में, पैरेसिस भी विकारों में शामिल हो जाता है।

जहां तक ​​पर्याप्त चिकित्सा की बात है तो यह फिलहाल मौजूद नहीं है।

डिस्टल सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी

मधुमेह मेलेटस में, लंबे तंत्रिका तंतु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी 40% मधुमेह रोगियों में होती है। इस प्रकार की बीमारी में दबाव की भावना का अभाव, परिवेश के तापमान में परिवर्तन, दर्द, कंपन और अन्य वस्तुओं के सापेक्ष स्थान की विशेषता होती है।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी खतरनाक है क्योंकि मधुमेह रोगी को दर्द या उच्च तापमान महसूस नहीं हो सकता है।

निचले अंगों पर अल्सर दिखाई देते हैं। जोड़ों की गंभीर क्षति और फ्रैक्चर से इंकार नहीं किया जा सकता।

सेंसोरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी स्वयं को सक्रिय लक्षणों के साथ प्रकट कर सकती है, उदाहरण के लिए, पैरों में काफी गंभीर दर्द, जो विशेष रूप से रात में बदतर होता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाएगी। यह होता है:

• हड्डी की विकृति;
• मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• त्वचा का अत्यधिक सूखापन;
• उम्र के धब्बों की उपस्थिति;
• लाल त्वचा टोन;
• पसीने की ग्रंथियों की शिथिलता।

मधुमेह मेलिटस में डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण पैर की उंगलियों और पैरों के तलवों के बीच होने वाले अल्सर होंगे। दर्द की अनुपस्थिति के कारण घाव असुविधा पैदा करने में सक्षम नहीं हैं। उन्नत मामलों में, हम अंगों के विच्छेदन के बारे में बात करेंगे।

मधुमेह में ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी

यदि मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में घाव हैं, तो रोगी को महसूस होगा:

1. आँखों का काला पड़ना;
2. ऊर्ध्वाधर स्थिति लेते समय बेहोशी;
3. चक्कर आना।

पोलीन्यूरोपैथी का यह रूप पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज में व्यवधान के साथ होगा, जो आंतों में भोजन के प्रवाह में मंदी से प्रकट होता है। इस वजह से, मधुमेह रोगी के रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को स्थिर करना लगभग असंभव है।

अचानक मृत्यु का कारण डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के कारण हृदय संबंधी अतालता हो सकता है।

जो लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं, उन्हें जननांग प्रणाली में समस्याओं का अनुभव होगा - मूत्र असंयम होता है। मूत्राशय स्वयं को पूरी तरह से खाली करने की क्षमता खो देगा, जो संक्रामक रोगों के विकास के लिए एक शर्त बन जाती है। पुरुषों में, स्वायत्त पोलीन्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्तंभन दोष देखा जाएगा, और महिलाओं में, डिस्पेर्यूनिया (संभोग प्राप्त करने में असमर्थता)।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी एक ऐसी स्थिति है जो मधुमेह मेलेटस की जटिलता है और परिधीय संवेदी और मोटर तंत्रिका तंतुओं के प्रगतिशील अध: पतन की विशेषता है। यह बीमारी पुरानी है, इसकी अभिव्यक्तियाँ कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ती हैं, विकास की दर मधुमेह के उपचार की पर्याप्तता और सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने पर निर्भर करती है। तंत्रिका विकृति मधुमेह मेलेटस में न्यूरोकिर्युलेटरी विकारों के निर्माण में कारकों में से एक है - मधुमेह पैर, ट्रॉफिक अल्सर, आदि।

उचित रूप से चयनित चिकित्सा के संयोजन में पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना इसकी प्रगति को काफी धीमा कर सकता है।

स्रोत: cf.ppt-online.org

कारण और जोखिम कारक

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का तात्कालिक कारण रक्त शर्करा के स्तर में लगातार वृद्धि है, जो इंसुलिन उत्पादन में कमी के कारण मधुमेह मेलिटस में होता है। साथ ही, इस स्थिति में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान का तंत्र बहुक्रियात्मक है और कई रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है। कई कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

1. तंत्रिका ऊतक में चयापचय संबंधी विकार।इंसुलिन की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त से ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर पाता है, जो हाइपरग्लेसेमिया द्वारा प्रकट होता है। साथ ही, यह कार्बोहाइड्रेट तंत्रिका ऊतक के लिए ऊर्जा का मुख्य और व्यावहारिक रूप से एकमात्र स्रोत है। ऊर्जा की कमी से फाइबर का अध:पतन होता है और डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का विकास होता है।
2. सामान्य चयापचय संबंधी विकार. ऊतकों में ग्लूकोज की कमी के कारण, ऊर्जा की कमी को पूरा करने के लिए चयापचय बाईपास मार्ग सक्रिय हो जाते हैं। इससे कीटोन बॉडी (वसा के टूटने का एक उत्पाद) और अन्य विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है जो तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
3. इस्कीमिक विकार.मधुमेह मेलेटस की विशेषता संवहनी दीवार में रोग प्रक्रियाओं से जुड़ी एंजियोपैथी (संवहनी क्षति) के विकास से होती है। इससे ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, विशेषकर माइक्रोसिरिक्युलेटरी स्तर पर। अपर्याप्त रक्त परिसंचरण तंत्रिका तंतुओं में ऊर्जा की कमी की घटनाओं को बढ़ा देता है और उनके पतन को तेज कर देता है।

स्रोत: myshared.ru

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी विकसित होने की संभावना अधिक होती है, जो अक्सर अपने आहार का उल्लंघन करते हैं और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते हैं। कुछ मामलों में, परिधीय तंत्रिका विकार अपर्याप्त इंसुलिन उत्पादन का पहला संकेत हो सकता है, लेकिन अक्सर मधुमेह की शुरुआत के कई वर्षों बाद न्यूरोपैथी होती है। तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

रोग के रूप

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूप हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा तंत्रिका समूह अधिक हद तक प्रभावित होता है। वैज्ञानिक समुदाय में वर्गीकरण के बारे में कुछ बहस चल रही है।

जब तंत्रिका क्षति विकसित होती है, तो पैथोलॉजिकल परिवर्तन आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं, इसलिए स्थिति को बढ़ने से रोकना महत्वपूर्ण है।

कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, वास्तविक मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी को मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के रूपों में से केवल एक माना जाना चाहिए - डिस्टल सिमेट्रिक सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी। इस दृष्टिकोण से, स्थिति में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम विकल्प हैं:

• कंपन संवेदनशीलता और व्यक्तिगत कण्डरा सजगता की हानि (उदाहरण के लिए, अकिलिस)। यह एक हल्का रूप है जो बिना किसी उल्लेखनीय प्रगति के कई वर्षों तक बना रहता है;
• व्यक्तिगत तंत्रिकाओं को क्षति, तीव्र या सूक्ष्म प्रकृति प्राप्त करना। अधिकतर यह अंगों (अल्नर, ऊरु, मध्य तंत्रिका) और सिर (चेहरे, ट्राइजेमिनल, ओकुलोमोटर) की तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है;
• निचले छोरों की नसों की सूजन और अध: पतन, स्वायत्त संक्रमण को प्रभावित करता है। इसमें अत्यधिक दर्द होता है और यह अक्सर पैरों और टाँगों के ट्रॉफिक अल्सर, गैंग्रीन से जटिल होता है।

एक अन्य दृष्टिकोण यह है कि मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी में मधुमेह मेलिटस में सभी प्रकार की परिधीय तंत्रिका क्षति शामिल है। इस मामले में, इसे सममित सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी और ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में प्यूपिलरी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पसीना, हृदय संबंधी रूप शामिल हैं - यह इस पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप कौन सा सिस्टम या अंग सबसे अधिक क्षतिग्रस्त है। अलग से, डायबिटिक न्यूरोपैथिक कैशेक्सिया को प्रतिष्ठित किया जाता है - एक गंभीर सिंड्रोम जिसमें शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी के साथ सेंसरिमोटर और ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी दोनों शामिल हैं।

रोग के चरण

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के नैदानिक ​​चरणों के लिए वर्तमान में कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित मानदंड नहीं हैं। हालाँकि, पैथोलॉजी में एक स्पष्ट प्रगतिशील प्रकृति है, लक्षणों में वृद्धि की दर हाइपरग्लेसेमिया की डिग्री, न्यूरोपैथी के प्रकार और रोगी की जीवनशैली पर निर्भर करती है। सामान्य शब्दों में, रोग के पाठ्यक्रम को चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. निरर्थक न्यूरोजेनिक अभिव्यक्तियाँ।इनमें संवेदी गड़बड़ी, त्वचा पर "रोंगटे खड़े होने" की अनुभूति, और कुछ मामलों में, तंत्रिका ट्रंक के साथ और उनके संक्रमण के क्षेत्र में दर्द शामिल है। यह स्थिति कई वर्षों तक बनी रह सकती है और अधिक गंभीर रूप में विकसित नहीं हो सकती है।
2. मोटर संबंधी विकार.वे तब होते हैं जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र सहित मोटर फाइबर रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। मांसपेशियों में मरोड़, पैरेसिस और बहुत कम ही ऐंठन विकसित हो सकती है। जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की नसें प्रभावित होती हैं, तो आवास, प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस, पसीना और हृदय और पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी होती है।
3. ट्रॉफिक विकार.डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के सबसे गंभीर परिणाम स्वायत्त संक्रमण और माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों की विकृति के संयोजन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। वे या तो स्थानीय (ट्रॉफिक अल्सर, पैरों का गैंग्रीन) या सामान्य प्रकृति (न्यूरोपैथिक कैशेक्सिया) हो सकते हैं।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का एक अन्य सामान्य परिणाम कपाल नसों के तीसरे और चौथे जोड़े को नुकसान पहुंचाना है, जो नेत्रगोलक की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार हैं। यह आवास, अभिसरण, प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस, एनिसोकोरिया और स्ट्रैबिस्मस के विकास की प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ है। अक्सर, यह तस्वीर 50 वर्ष से अधिक उम्र के मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में विकसित होती है, जो लंबे समय से न्यूरोपैथी की अन्य अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं।

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डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हैं; नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोलॉजी के रूप, इसकी प्रगति की डिग्री और तंत्रिका तंतुओं (मोटर, संवेदी, स्वायत्त) के प्रकार पर निर्भर करती है जो दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावित थे। अक्सर, संवेदनशीलता संबंधी विकार (मुख्य रूप से तापमान और कंपन) सबसे पहले दिखाई देते हैं। बाद में उनके साथ गति संबंधी विकार (अंगों की मांसपेशियों की कमजोरी, पैरेसिस) भी हो सकते हैं। यदि नेत्रगोलक की नसें प्रभावित होती हैं, तो अनिसोकोरिया और स्ट्रैबिस्मस होता है।

यह बीमारी पुरानी है, इसकी अभिव्यक्तियाँ कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ती हैं, विकास की दर मधुमेह के उपचार की पर्याप्तता और सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने पर निर्भर करती है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी लगभग हमेशा स्वायत्त संचार संबंधी विकारों के साथ होती है, मुख्य रूप से निचले छोरों में। प्रारंभ में, पैरों और पैरों की त्वचा का तापमान कम हो जाता है, और त्वचा संबंधी विकार संभव हैं - छीलना, केराटिनाइजेशन। पैरों की क्षति और चोटों को ठीक होने में लंबा समय लगता है और यह मुश्किल होता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, पैरों में गंभीर दर्द होता है (आराम के दौरान और व्यायाम के दौरान), और ट्रॉफिक अल्सर विकसित होते हैं। समय के साथ, पैरों के कुछ क्षेत्रों में परिगलन अक्सर विकसित हो जाता है, जो बाद में गैंग्रीन में बदल जाता है।

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निदान

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के निदान में, परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों, मांसपेशियों की स्थिति और त्वचा का अध्ययन करने के उद्देश्य से कई वाद्य और प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग किया जाता है। निदान तकनीक का चुनाव विकृति विज्ञान के रूप और उसके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​उपायों में मधुमेह मेलेटस और हाइपरग्लेसेमिया की गंभीरता का निर्धारण करने के तरीके शामिल होने चाहिए - ग्लूकोज स्तर, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन सामग्री और अन्य अध्ययनों के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की परिभाषा में ही शामिल हैं:

• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच- शिकायतों और व्यक्तिपरक लक्षणों का अध्ययन, अंतर्निहित बीमारी के इतिहास का अध्ययन, त्वचा की संवेदनशीलता का निर्धारण, कण्डरा सजगता की गतिविधि और अन्य तंत्रिका संबंधी कार्य;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी - आपको तंत्रिका और मांसपेशी प्रणालियों के बीच संबंधों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और इस प्रकार अप्रत्यक्ष रूप से तंत्रिका फाइबर को नुकसान की डिग्री निर्धारित करता है;
• तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीएस)- क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए तंतुओं के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के संचरण की गति का अध्ययन किया जाता है, जिसे अक्सर इलेक्ट्रोमोग्राफी के संयोजन में किया जाता है।

अन्य चिकित्सा विशेषज्ञ भी मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी के निदान में भाग ले सकते हैं - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। यह उन मामलों में आवश्यक है जहां तंत्रिका क्षति के कारण कुछ अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान होता है।

इलाज

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार का मुख्य सिद्धांत परिधीय तंत्रिका तंत्र पर हाइपरग्लेसेमिया के नकारात्मक प्रभाव को कम करना है। यह उचित रूप से चयनित आहार और हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसके नियमों का रोगी को सख्ती से पालन करना चाहिए। जब तंत्रिका क्षति विकसित होती है, तो पैथोलॉजिकल परिवर्तन आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं, इसलिए स्थिति को बढ़ने से रोकना महत्वपूर्ण है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की सबसे गंभीर जटिलता न्यूरोपैथिक कैशेक्सिया है, जिसके साथ वजन में कमी, सेंसरिमोटर हानि और आंतरिक अंगों की कई विकृति होती है।

अंतर्निहित बीमारी के इलाज के अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो तंत्रिका ऊतकों में ट्राफिज्म और चयापचय में सुधार करती हैं और माइक्रोसिरिक्युलेशन को बढ़ाती हैं। स्थानीय प्रभावों के लिए (उदाहरण के लिए, पैर के ऊतकों की ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए), मालिश, वैद्युतकणसंचलन और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में, रोगसूचक उपायों का भी उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, नसों के दर्द और सूजन के लिए, एनएसएआईडी समूह से एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं। जब ट्रॉफिक अल्सर विकसित होते हैं, तो संक्रमण को रोकने के लिए उन्हें सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों (व्यापक अल्सर या गैंग्रीन) में, विच्छेदन तक का शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की प्रगति से पैरेसिस और मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है, जो गतिशीलता को सीमित करती है। कपाल तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है और दृश्य गड़बड़ी हो जाती है। चरम सीमाओं की पोलीन्यूरोपैथी के साथ होने वाले स्वायत्त संचार संबंधी विकार अक्सर ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन से जटिल होते हैं, जो पैर के विच्छेदन का संकेत है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी विकसित होने की संभावना अधिक होती है, जो अक्सर अपने आहार का उल्लंघन करते हैं और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते हैं।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की सबसे गंभीर जटिलता न्यूरोपैथिक कैशेक्सिया है, जिसके साथ वजन में कमी, सेंसरिमोटर हानि और आंतरिक अंगों की कई विकृति होती है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान सशर्त रूप से प्रतिकूल है, क्योंकि विकसित विकार अपरिवर्तनीय हैं। हालाँकि, उचित रूप से चयनित चिकित्सा के साथ पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना इसकी प्रगति को काफी धीमा कर सकता है।

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मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी स्वयं मधुमेह मेलिटस की जटिलता के रूप में प्रकट होती है। यह रोग रोगी के तंत्रिका तंत्र की क्षति पर आधारित है। अक्सर, मधुमेह विकसित होने के 15-20 साल बाद लोगों में यह बीमारी विकसित होती है। रोग के जटिल अवस्था में बढ़ने की घटना 40-60% है। यह बीमारी टाइप 1 और टाइप 2 दोनों तरह की बीमारी वाले लोगों में हो सकती है।

रोग का शीघ्र निदान करने के लिए, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय व्यवस्थितकरण ICD 10 के अनुसार, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी को कोड G63.2 सौंपा गया है।

एटियलजि

मनुष्यों में परिधीय तंत्रिका तंत्र को दो वर्गों में विभाजित किया गया है - दैहिक और स्वायत्त। पहली प्रणाली किसी के शरीर के काम को सचेत रूप से नियंत्रित करने में मदद करती है, और दूसरी की मदद से, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के स्वायत्त कार्य को नियंत्रित किया जाता है, उदाहरण के लिए, श्वसन, संचार, पाचन, आदि।

पोलीन्यूरोपैथी इन दोनों प्रणालियों को प्रभावित करती है। जब दैहिक प्रणाली बाधित हो जाती है, तो व्यक्ति को दर्द के तीव्र हमलों का अनुभव होने लगता है, और पोलीन्यूरोपैथी का स्वायत्त रूप व्यक्ति के जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा बन जाता है।

यह रोग तब विकसित होता है जब रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। इसके कारण, रोगी की कोशिकाओं और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र में खराबी को भड़काती है। साथ ही, ऑक्सीजन की कमी, जो मधुमेह का भी एक संकेत है, ऐसी बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस प्रक्रिया के कारण, पूरे शरीर में रक्त परिवहन बिगड़ जाता है और तंत्रिका तंतुओं की कार्यक्षमता बाधित हो जाती है।

वर्गीकरण

इस तथ्य के आधार पर कि रोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिसमें दो प्रणालियाँ होती हैं, चिकित्सकों ने निर्धारित किया है कि रोग के एक वर्गीकरण में पोलीन्यूरोपैथी को दैहिक और स्वायत्त में विभाजित किया जाना चाहिए।

डॉक्टरों ने घाव के स्थान के अनुसार विकृति विज्ञान के रूपों के व्यवस्थितकरण की भी पहचान की। वर्गीकरण तीन प्रकार प्रस्तुत करता है, जो तंत्रिका तंत्र में क्षतिग्रस्त स्थान का संकेत देता है:

• संवेदी - बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता बिगड़ती है;
• मोटर - आंदोलन विकारों द्वारा विशेषता;
• सेंसरिमोटर फॉर्म - दोनों प्रकार की अभिव्यक्तियाँ संयुक्त हैं।

रोग की तीव्रता के अनुसार, डॉक्टर तीव्र, जीर्ण, दर्द रहित और एमियोट्रोफिक जैसे रूपों में अंतर करते हैं।

लक्षण

डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी अक्सर निचले छोरों में विकसित होती है, और ऊपरी छोरों में बहुत कम ही विकसित होती है। यह रोग तीन चरणों में विकसित होता है, और उनमें से प्रत्येक में अलग-अलग लक्षण प्रकट होते हैं:

• चरण 1 उपनैदानिक ​​- कोई विशिष्ट शिकायत नहीं है, तंत्रिका ऊतक में पहले परिवर्तन दिखाई देते हैं, तापमान, दर्द और कंपन में परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है;
• स्टेज 2 क्लिनिकल - दर्द शरीर के किसी भी हिस्से में अलग-अलग तीव्रता के साथ प्रकट होता है, अंग सुन्न हो जाते हैं, संवेदनशीलता बिगड़ जाती है; पुरानी अवस्था में गंभीर झुनझुनी, सुन्नता, जलन, शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में दर्द, विशेष रूप से निचले छोरों में दर्द, संवेदनशीलता क्षीण होती है, सभी लक्षण रात में बढ़ते हैं;

दर्द रहित रूप पैरों की सुन्नता में प्रकट होता है, संवेदनशीलता में काफी कमी आती है; एमियोट्रोफिक प्रकार के साथ, रोगी उपरोक्त सभी लक्षणों से परेशान होता है, और मांसपेशियों में कमजोरी और चलने में कठिनाई भी प्रदर्शित करता है।

• स्टेज 3 की जटिलताएँ - रोगी की त्वचा पर महत्वपूर्ण अल्सर विकसित हो जाते हैं, विशेष रूप से निचले छोरों पर; संरचनाओं के कारण कभी-कभी हल्का दर्द हो सकता है; अंतिम चरण में, रोगी को प्रभावित हिस्से को काटना पड़ सकता है।

साथ ही, डॉक्टर सभी लक्षणों को दो प्रकारों में विभाजित करता है - "सकारात्मक" और "नकारात्मक"। मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी में "सकारात्मक" समूह से निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• जलता हुआ;
• खंजर जैसा चरित्र;
• झुनझुनी;
• संवेदनशीलता में वृद्धि;
• हल्के स्पर्श से दर्द की अनुभूति।

"नकारात्मक" संकेतों के समूह में शामिल हैं:

• कठोरता;
• सुन्न होना;
• "मौत";
• झुनझुनी;
• चलते समय अस्थिर हरकतें।

यह रोग महिलाओं में सिरदर्द और चक्कर आना, ऐंठन, बोलने और दृष्टि में गड़बड़ी, दस्त, मूत्र असंयम और एनोर्गास्मिया का कारण भी बन सकता है।

निदान

यदि कई लक्षण पाए जाते हैं, तो व्यक्ति को तत्काल डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। ऐसी शिकायतों के साथ, रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का निदान रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, जीवन इतिहास, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियों के विश्लेषण पर आधारित है। लक्षणों के अलावा, चिकित्सक को पैरों की बाहरी स्थिति, नाड़ी, सजगता और ऊपरी और निचले छोरों में रक्तचाप का निर्धारण करना चाहिए। जांच के दौरान, डॉक्टर आचरण करता है:

• कण्डरा प्रतिवर्त मूल्यांकन;
• स्पर्श संवेदनशीलता का निर्धारण;
• गहरी प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता की पहचान।

प्रयोगशाला परीक्षण विधियों का उपयोग करते हुए, चिकित्सक पहचान करता है:

• कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन का स्तर;
• रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का स्तर;
• रक्त में इंसुलिन की मात्रा;
• सी-पेप्टाइड;
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन.

निदान के दौरान वाद्य परीक्षण भी बहुत महत्वपूर्ण है। निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रोगी को यह करना होगा:

• हृदय की ईसीजी और अल्ट्रासाउंड जांच;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
• बायोप्सी;

एक विधि का उपयोग करके रोग को स्थापित करना असंभव है, इसलिए, "डिस्टल डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी" का सटीक निदान करने के लिए, आपको उपरोक्त सभी परीक्षा विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

इलाज

बीमारी को खत्म करने के लिए, रोगी को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो पैथोलॉजी के विकास में विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित थेरेपी रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए है। कई मामलों में, ऐसा उपचार पोलीन्यूरोपैथी के संकेतों और कारणों को खत्म करने के लिए पर्याप्त है।

निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार निम्नलिखित दवाओं के उपयोग पर आधारित है:

• समूह ई के विटामिन;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• अवरोधक;
• एक्टोवैजिन;
• दर्दनिवारक;
• एंटीबायोटिक्स।

दवाओं के प्रयोग से रोगी तुरंत बेहतर महसूस करता है, कई लक्षण और कारण समाप्त हो जाते हैं। हालाँकि, प्रभावी चिकित्सा के लिए, कई उपचार विधियों का उपयोग करना बेहतर है। इस प्रकार, डॉक्टर निचले छोरों को समान क्षति वाले रोगियों के लिए गैर-दवा चिकित्सा लिखते हैं:

• मालिश और गर्म मोज़ों से पैरों को गर्म करना, जबकि समान लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए हीटिंग पैड, खुली आग या गर्म स्नान का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए;
• विशेष आर्थोपेडिक इनसोल का उपयोग;
• एक एंटीसेप्टिक के साथ घावों का इलाज करें;
• हर दिन 10-20 मिनट के लिए भौतिक चिकित्सा।

बीमारी को खत्म करने के लिए आप बैठने की स्थिति में भी निम्नलिखित व्यायाम कर सकते हैं:

• निचले छोरों की उंगलियों का लचीलापन और विस्तार;
• हम अपनी एड़ियों को फर्श पर टिकाते हैं और अपने पैर की उंगलियों को एक घेरे में घुमाते हैं;
• फिर इसके विपरीत - पैर का अंगूठा फर्श पर है, और एड़ी घूम रही है;
• अपनी एड़ी और पैर के अंगूठे को बारी-बारी से फर्श पर रखें;
• अपने पैरों को फैलाकर, अपनी एड़ियों को मोड़ें;
• हवा में विभिन्न अक्षर, संख्याएँ और प्रतीक बनाएँ, जबकि पैर फैलाए जाने चाहिए;
• केवल अपने पैरों से बेलन या रोलर घुमाना;
• अख़बार से एक गेंद बनाने के लिए अपने पैरों का उपयोग करें।

इसके अलावा, पोलीन्यूरोपैथी के साथ, डॉक्टर कभी-कभी रोगी को चिकित्सा में पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करने के लिए कहते हैं। लोक उपचार से उपचार में निम्नलिखित सामग्रियों का उपयोग शामिल है:

इस सूची में कभी-कभी लहसुन, तेज पत्ता, सेब साइडर सिरका, नींबू, जेरूसलम आटिचोक और नमक भी जोड़ा जाता है। लोक उपचार का नुस्खा रोग की डिग्री पर निर्भर करता है, इसलिए स्वयं चिकित्सा शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। पारंपरिक चिकित्सा एकमात्र उपचार पद्धति नहीं है, बल्कि पोलीन्यूरोपैथी के लिए मुख्य दवा उपचार में एक अतिरिक्त है।

पूर्वानुमान

जब निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का निदान किया जाता है, तो रोगी का पूर्वानुमान जटिलता के विकास के चरण और रक्त शर्करा के स्तर की नियंत्रणीयता पर निर्भर करेगा। किसी भी मामले में, इस विकृति के लिए निरंतर दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

रोकथाम

यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही मधुमेह का निदान किया गया है, तो आपको यथासंभव सावधान रहने और जटिलताओं से बचने की आवश्यकता है। पोलीन्यूरोपैथी के खिलाफ निवारक उपायों में संतुलित आहार, सक्रिय जीवनशैली, नकारात्मक आदतों से बचना शामिल है, और रोगी को शरीर के वजन की निगरानी करने और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने की भी आवश्यकता होती है।