दस्त। दस्त के कारण, प्रकार और उपचार

डायरिया में मल के वजन में प्रति दिन 250 ग्राम से अधिक की वृद्धि होती है, और मल में पानी की मात्रा 60-85% से अधिक हो जाती है। यदि मल का वजन प्रति दिन 250 ग्राम से अधिक नहीं है, लेकिन मल त्याग की संख्या बढ़ जाती है, तो यह अतिशौच या स्यूडोडायरिया के बारे में बात करने की प्रथा है।

दस्त का वर्गीकरण

दस्त की घटना के तंत्र के अनुसार, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

आसमाटिक

स्राव का

स्त्रावी

बिगड़ा हुआ आंत्र मोटर कार्य से जुड़ा दस्त

इसके कारण के आधार पर, दस्त संक्रामक या गैर-संक्रामक हो सकता है। दस्त की अवधि के आधार पर, यह तीव्र हो सकता है (इसकी अवधि 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती) और पुरानी (इस मामले में इसकी अवधि 4-6 सप्ताह या अधिक होती है)।

आसमाटिक दस्त

यह आंतों के लुमेन में इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में वृद्धि का परिणाम है, जिसके बाद पानी सांद्रण प्रवणता के साथ बढ़ता है। दस्त का यह तंत्र तब देखा जाता है जब:

जुलाब लेना (उदाहरण के लिए, खारा जुलाब), साथ ही एमजी 2+ युक्त एंटासिड;

जाइलिटोल, सोर्बिटोल, मैनिटोल (जाइलिटोल और सोर्बिटोल च्युइंग गम में पाए जाते हैं) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना;

कुछ दवाएँ लेना (लैक्टुलोज़, कोलेस्टारामिन, नियोमाइसिन, आदि);

डिसैकराइडेज़ (लैक्टेज़, सुक्रेज़ - आइसोमाल्टेज़, ट्रेहलेज़) की वंशानुगत कमी। इन एंजाइमों की कमी और/या ख़राब गतिविधि के परिणामस्वरूप, आंतों के लुमेन से पुन: अवशोषित नहीं होने वाले डिसैकराइड का अवशोषण में सक्षम मोनोसेकेराइड में टूटना ख़राब हो जाता है। इस मामले में, आंतों के लुमेन से पानी का पुनर्अवशोषण धीमा हो जाता है और दस्त होता है।

आंत में ग्लूकोज, गैलेक्टोज या फ्रुक्टोज का बिगड़ा हुआ अवशोषण;

सीलिएक रोग (ग्लूटेन एंटरोपैथी);

बहिःस्त्रावी अग्न्याशय के कार्य की अपर्याप्तता। आसमाटिक दस्त की घटना का तंत्र इस प्रकार है: कार्बोहाइड्रेट और वसा के पाचन में शामिल एंजाइमों का अपर्याप्त गठन इस तथ्य की ओर जाता है कि ये पदार्थ, बड़ी आंत में पहुंचने पर, आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा कम आणविक भार वाले कार्बनिक यौगिकों में हाइड्रोलाइज हो जाते हैं। वज़न। इन पदार्थों की मात्रा कोलन म्यूकोसा की उन्हें अवशोषित करने की क्षमता से काफी अधिक है। बृहदान्त्र सामग्री की परासरणीयता में वृद्धि से दस्त होता है।

आसमाटिक दस्त की एक महत्वपूर्ण विशेषता उपवास के बाद 2-3 दिनों के भीतर इसकी समाप्ति है।

स्रावी दस्त

इस प्रकार का दस्त आंतों के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं के स्रावी कार्य में उल्लेखनीय वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। स्रावी दस्त गैर-संक्रामक और संक्रामक हो सकता है।

गैर-संक्रामक स्रावी दस्त कुछ जुलाब (सेन्ना, अरंडी का तेल, फिनोलफथेलिन, बिसाकोडाइल, आदि) लेते समय देखा गया; कुछ अन्य दवाएं (कोलिनोमेटिक्स, कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, आदि); नशा (आर्सेनिक लवण, कुछ मशरूम के विषाक्त पदार्थ, आदि)। हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर, जो स्रावी पदार्थों के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता रखते हैं, स्रावी दस्त का कारण भी बनते हैं। आंतों के स्राव के उत्तेजक हैं: वैसोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड (वीआईपी), एसिटाइलकोलाइन, पदार्थ पी, सेरोटोनिन, न्यूरोटेंसिन, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, एडेनोसिन, एंडोटिलिन -1, आदि। आइए आंतों के स्राव उत्तेजक के अतिउत्पादन के कारण होने वाली कुछ बीमारियों पर विचार करें।

वीआईपीओमा, या अग्नाशयी हैजा - वीआईपी पैदा करने वाली अग्नाशय कोशिकाओं के ट्यूमर के कारण होने वाली बीमारी। यह आंतों के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं में एडिनाइलेट साइक्लेज़ को उत्तेजित करता है। इन कोशिकाओं में cAMP की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे मल में Na+, K+ और पानी की कमी हो जाती है। विकृति विज्ञान के इस रूप के साथ, गंभीर पानी जैसा दस्त, हाइपोकैलिमिया और गैस्ट्रिक जूस का हाइपोक्लोरहाइड्रिया देखा जाता है। हाइपोक्लोरहाइड्रिया विकसित होता है क्योंकि वीआईपी पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकता है।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (गैस्ट्रिनोमा)। गैस्ट्रिनोमा एक ट्यूमर है जिसका सब्सट्रेट कोशिकाएं होती हैं जो गैस्ट्रिन का उत्पादन करती हैं। यह ट्यूमर अक्सर अग्न्याशय में स्थित होता है, कम अक्सर ग्रहणी में। गैस्ट्रिन पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इससे, सबसे पहले, पेप्टिक अल्सर का विकास होता है, और दूसरा, दस्त की घटना होती है। इस रोग में दस्त इस तथ्य के कारण होता है कि गैस्ट्रिक रस का हाइपरक्लोरहाइड्रिया छोटी आंत की सामग्री के अम्लीकरण का कारण बनता है। कम पीएच मान की स्थिति में, छोटी आंत के लुमेन में प्रवेश करने वाले अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है। पित्त अम्ल अवक्षेपित होते हैं और कुअवशोषण सिंड्रोम उत्पन्न होता है। आंतों के लुमेन में पानी और नमक का स्राव बढ़ जाता है।

कार्सिनॉयड सिंड्रोम. कार्सिनॉइड ट्यूमर, जो अक्सर आंतों और ब्रांकाई को प्रभावित करते हैं, दस्त के साथ हो सकते हैं। यह सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, पदार्थ पी और हिस्टामाइन की अधिक मात्रा के कारण होता है, जो इन ट्यूमर की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होते हैं।

मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा। इस ट्यूमर की कोशिकाएं कैल्सीटोनिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस का स्राव करती हैं, जो एंटरोसाइट्स द्वारा लवण और पानी के स्राव को उत्तेजित करती हैं।

वर्तमान में, वंशानुगत दस्त के दो दुर्लभ रूप ज्ञात हैं, जिसमें आंतों के लुमेन से तरल पदार्थ का अवशोषण ख़राब होता है। पैथोलॉजी के ये दोनों रूप ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिले हैं। वंशानुगत क्लोराइड दस्त एंटरोसाइट्स के ब्रश बॉर्डर प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, जो सीएल - / एचसीओ 3 - विनिमय करता है। इसी समय, मल से क्लोरीन आयनों की हानि बढ़ जाती है, मल का पीएच अम्लीय पक्ष में बदल जाता है, और रोगियों में अक्सर चयापचय क्षारमयता विकसित हो जाती है। वंशानुगत क्लोराइड डायरिया फ़िनलैंड, सऊदी अरब, कुवैत में अपेक्षाकृत आम है और पोलैंड में कम आम है। बढ़े हुए स्राव के साथ वंशानुगत दस्त ना + - एंटरोसाइट्स के ब्रश बॉर्डर प्रोटीन के गठन को एन्कोडिंग करने वाले जीन में उत्परिवर्तन का परिणाम, जो H + प्रोटॉन के लिए Na + आयनों का आदान-प्रदान करता है। वंशानुगत दस्त के ये दोनों रूप भ्रूण में दिखाई देते हैं, और गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस का पता लगाया जाता है।

जिसमें एक बीमारी का उत्कृष्ट उदाहरण है स्रावी संक्रामक दस्त , हैजा है. आंत्रजीवविष विब्रियो कॉलेरी इसमें दो सबयूनिट होते हैं: ए और बी। बी सबयूनिट एंटरोसाइट्स के ब्रश बॉर्डर के घटकों से बहुत कसकर बंधते हैं, और ए सबयूनिट सहसंयोजक रूप से जी प्रोटीन के α-सबयूनिट से बंधते हैं, जो एडिनाइलेट साइक्लेज को उत्तेजित करता है। एंटरोसाइट्स में सीएमपी के गठन में वृद्धि से Na + आयनों के स्राव में वृद्धि होती है। Na + के बाद, परासरण के नियमों के अनुसार, पानी आंतों के लुमेन में चला जाता है। आंतों की सामग्री में सीएल - और एचसीओ 3 - आयनों की सांद्रता भी बढ़ जाती है। रक्त प्लाज्मा में Na +, Cl - और HCO 3 - की सांद्रता कम हो जाती है। हैजा के साथ दस्त गंभीर होता है, स्रावित द्रव की मात्रा 10 लीटर/दिन तक पहुंच सकती है, जिससे हाइपोहाइड्रेशन, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी और रक्त के एसिड-बेस संतुलन में गड़बड़ी होती है।

गुप्त संक्रामक दस्त तब भी होता है जब मनुष्य विषैले उपभेदों से संक्रमित होते हैं इ. साथओली. ये सूक्ष्मजीव दो प्रकार के एंटरोटॉक्सिन उत्पन्न करते हैं जो दस्त का कारण बनते हैं। उनमें से एक, एक हीट-लैबाइल एंटरोटॉक्सिन, एंटरोसाइट्स में एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जिससे इन कोशिकाओं द्वारा Na +, सीएल - और एचसीओ 3 - आयनों के स्राव में वृद्धि होती है। दूसरा, एक ताप-स्थिर एंटरोटॉक्सिन, आंतों के उपकला कोशिकाओं में गनीलेट साइक्लेज़ की गतिविधि को बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, आंतों के लुमेन में सीएल - और एचसीओ 3 - का स्राव और भी अधिक बढ़ जाता है।

आंतों के लुमेन में कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों का प्रवेश (हेलिकोबैक्टर जेजुनी, Yersinia एंटरोकोलिटिका, क्लोस्ट्रीडियम बेलगाम, Staphylococcus ऑरियसआदि) स्रावी दस्त का एक और आम कारण है।

ऑस्मोटिक डायरिया एक पैथोलॉजिकल आंत्र विकार है, जो मल त्याग की संख्या में वृद्धि और मल की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। यह अन्य प्रकारों से भिन्न है क्योंकि दस्त जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान के साथ निरंतर हो सकता है।

चिकित्सा में, दस्त चार प्रकार के होते हैं, अर्थात्:

1. सचिव.
2. आसमाटिक।
3. मिश्रित।
4. आक्रामक.

दस्त के रोगजनन और एटियलजि के ज्ञान के लिए धन्यवाद, सकारात्मक गतिशीलता के बिना लंबे समय तक केवल लक्षणों का इलाज करने के बजाय, रोग के कारण को प्रभावित करना संभव हो जाता है।

आक्रामक - बृहदान्त्र के अंदर सूक्ष्मजीवों की सक्रिय गतिविधि के कारण प्रकट होता है। यदि आप जीवाणुरोधी दवाओं के साथ बैक्टीरिया का इलाज करते हैं, तो लक्षण जल्दी से दूर हो जाएंगे।

स्रावी - जीवाणु विषाक्त पदार्थों के कारण होता है। इस स्थिति में, इलेक्ट्रोलाइट्स की आपूर्ति को फिर से भरना और रोग के प्रेरक एजेंट पर विशेष रूप से कार्य करना आवश्यक है।

ऑस्मोटिक - लगातार दस्त की विशेषता बड़ी आंत के भीतर पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं में व्यवधान है। अंग पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाता है, पानी और सोडियम यहां जमा हो जाते हैं, जो मल को तरल बनाते हैं और आंतों के म्यूकोसा में जलन पैदा करते हैं।

इस प्रकार का दस्त अक्सर पाचन तंत्र के संयुक्त विकृति वाले लोगों में होता है: अग्न्याशय, आंतों और पित्ताशय की पुरानी बीमारियाँ।

स्थिति के लक्षण और कारण

दस्त के एटियलजि में, बड़ी संख्या में ऐसे कारक होते हैं जो इस बीमारी का कारण बनते हैं। ज्यादातर मामलों में, दस्त आंतों के संक्रमण (रोटावायरस, एंटरोवायरस) का एक विशिष्ट लक्षण है। लेकिन कई अन्य कारण भी हैं जो दस्त का कारण बनते हैं:

1. पुरानी अग्नाशयशोथ से पीड़ित लोग मल त्याग में अचानक गड़बड़ी से बहुत परिचित हैं। सबसे पहले, आप कई दिनों तक शौचालय नहीं जाते हैं, और फिर आप उससे बाहर नहीं निकल पाते हैं। अग्नाशयशोथ में ऑस्मोटिक हमेशा मौजूद रहता है। दस्त अग्न्याशय एंजाइमों और पित्त एसिड की कमी के परिणामस्वरूप होता है। भोजन कम पचता है और उसके खुरदुरे तत्व जल्दी ही ख़त्म हो जाते हैं। एंजाइमैटिक पैथोलॉजी न केवल अग्नाशयशोथ के साथ देखी जाती है, बल्कि अग्न्याशय, पित्ताशय और प्रतिरोधी पीलिया के कैंसर के साथ भी देखी जाती है।
2. वंशानुगत फेरमेंटोपैथी से मल की स्थिरता में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। बच्चे को कुछ खाद्य पदार्थों जैसे ग्लूटेन और लैक्टोज़ के प्रति असहिष्णुता होती है। इस तरह की असहिष्णुता बच्चे की बेचैनी, पेट का दर्द, मल की गड़बड़ी और पेट में दर्दनाक संवेदनाओं से प्रकट होती है। एक चौकस बाल रोग विशेषज्ञ के लिए, निदान स्पष्ट है। डिसैकराइडेज़ की कमी सुक्रेज़ और लैक्टेज़ के बिगड़ा हुआ गठन की विशेषता है। इन पदार्थों के बिना, सुक्रोज और लैक्टोज छोटी आंत में अवशोषित नहीं होते हैं। बिना पचे कार्बोहाइड्रेट बड़ी आंत के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं और दस्त का कारण बनते हैं। इसी तरह की तस्वीर एक अन्य फेरमेंटोपैथी - हाइपोलैक्टेसिया के साथ देखी जाती है। दूध और किण्वित दूध उत्पादों के सेवन के बाद दस्त विकसित होता है। कुछ ही घंटों के बाद, रोगी को गड़गड़ाहट, पेट में दर्द, पेट फूलना, गैसों का सहज निकास महसूस होता है और स्राव तरल, झागदार और भारी हो जाता है। इलेक्ट्रोलाइट और जल असंतुलन के विकास के कारण स्थिति खतरनाक है। यदि आप आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर कर देते हैं जिन्हें शरीर सहन नहीं करता है, तो व्यक्ति एक स्वस्थ व्यक्ति से अलग नहीं है, लक्षण अपने आप गायब हो जाएंगे। केवल आहार चिकित्सा ही ऐसी स्थितियों से निपट सकती है।
3. आंत के भीतर परासरण का विघटन तब होता है जब रोगी के पास आंत के किसी भी हिस्से पर ऑपरेशन का इतिहास होता है: इलियम का उच्छेदन, आंतों का एनास्टोमोसेस। रोगजनन को छोटी आंत की दीवार के साथ पचे हुए भोजन के अल्प संपर्क द्वारा समझाया गया है; पोषक तत्वों को पूरी तरह से अवशोषित होने का समय नहीं मिलता है। एक पॉलीफ़ेकल क्लिनिक प्रकट होता है, बिना पचे भोजन के अवशेषों के साथ मल का उत्सर्जन।
4. जुलाब के बार-बार उपयोग से लंबे समय तक दस्त हो सकता है। दवाओं का दुरुपयोग न करें!

आसमाटिक दस्त के विशिष्ट लक्षण:

• मल की बढ़ी हुई मात्रा, बार-बार शौचालय जाना;
• बड़ी आंत में दर्दनाक संवेदनाएं;
• मरीज़ अप्रिय सूजन पर ध्यान देते हैं;
• मल पतला और पानीदार हो जाता है। यदि पैथोलॉजी का कारण जीवाणु संक्रमण है, तो मल हरे रंग का हो जाता है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि के रूप में शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया देखी जाती है;
• लंबे समय तक दस्त से निर्जलीकरण होता है, जो प्यास, शुष्क त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली से प्रकट होता है।

आसमाटिक दस्त के उपचार को रोगजन्य और रोगसूचक में विभाजित किया गया है। चिकित्सा का पहला चरण रोगी का पुनर्जलीकरण है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर नहीं है, तो तरल पदार्थ की कमी को पीने से पूरा किया जा सकता है। रोगी को अपने आंतरिक भंडार को फिर से भरने के लिए हर 10-15 मिनट में थोड़ी मात्रा में पानी पीना चाहिए। गंभीर मामलों में, रोगी को अस्पताल में रखना और सेलाइन, ग्लूकोज और रिंगर के घोल से ड्रिप लगाना आवश्यक है।

दस्त के उपचार में दूसरा स्थान एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। यदि आंतों में संक्रमण का संदेह है, तो रोगी को सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल, बैक्ट्रीम) निर्धारित किया जाता है। आंतों के संक्रमण के इलाज के लिए एक लोकप्रिय दवा निफुरोक्साज़ाइड है। यह एंटीसेप्टिक प्रभाव वाली रोगाणुरोधी दवाओं से संबंधित है। 1 गोली दिन में 3 बार लें।

एंटीबायोटिक दवाओं का एक नकारात्मक गुण रोगजनकों और लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों का विनाश है। उपस्थित चिकित्सक के मार्गदर्शन में, संकेतों के अनुसार दवाएं सख्ती से निर्धारित की जाती हैं।

प्रोबायोटिक्स लेने से असंतुलित आंत्र वनस्पति बहाल हो जाएगी और आंतों के कार्य में सुधार करने में मदद मिलेगी। Linex, Enterozermina, Biogaia और कई अन्य दवाएं दिन में तीन बार 1 गोली ली जाती हैं। वे एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के विकास को पूरी तरह से रोकते हैं और नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

1. लोपेरामाइड बृहदान्त्र म्यूकोसा में रिसेप्टर्स को बांधता है, एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को रोकता है, जिससे पेरिस्टलसिस कम हो जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए सुविधाजनक रूप में उपलब्ध - कैप्सूल। डॉक्टर प्रत्येक पैथोलॉजिकल मल त्याग के बाद 1 गोली लिखते हैं। व्यापक रूप से विज्ञापित दवा इमोडियम लोपरामाइड का एक एनालॉग है।
2. कोडीन फॉस्फेट का उपयोग दर्द, खांसी और दस्त के इलाज के लिए किया जाता है। दवा को छोटे कोर्स में, छोटी खुराक में लिया जाना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही उचित खुराक का चयन कर सकता है।

यदि रोगी आहार पर नहीं जाता है तो दवाएं वर्तमान स्थिति का सामना नहीं कर पाएंगी। एक सौम्य आहार पेट और आंतों को जल्दी ठीक होने में मदद करेगा। आहार भोजन में शामिल हैं:

• कम वसा वाले सब्जी सूप;
• पानी पर चावल, एक प्रकार का अनाज दलिया;
• रोटी के बजाय पटाखे;
• बिना चीनी की चाय;
• सीके हुए सेब।

ऐसे आहार पर कुछ सप्ताह, और परिणाम आने में अधिक समय नहीं लगेगा।

संभावित जटिलताएँ

समय पर और उचित उपचार के बिना, दस्त निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो जाता है:

1. निर्जलीकरण हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। इसे शरीर के वजन घटाने के प्रतिशत के अनुसार विभाजित किया गया है। पहली डिग्री: 1 - 3%, दूसरी डिग्री: 4 - 6%, तीसरी डिग्री: 7 या अधिक%। यानी पैथोलॉजिकल स्थिति इतनी बिगड़ जाती है कि व्यक्ति का वजन कम हो जाता है। कम तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट स्तर तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं।
2. हाइपोवोलेमिक/सेप्टिक शॉक रोग की जीवाणु उत्पत्ति के साथ होता है, पर्याप्त प्रतिस्थापन के बिना तरल पदार्थ की हानि।
3. मेटाबोलिक एसिडोसिस तब होता है जब आधार नष्ट हो जाते हैं। इन पदार्थों के नष्ट होने से गहरी, तेजी से सांस लेने और चेतना क्षीण होने लगती है।
4. हाइपोकैलिमिया हमेशा दस्त के साथ होता है। पोटेशियम की कमी किडनी और हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।
5. लगातार दस्त से कैल्शियम सहित इलेक्ट्रोलाइट्स की महत्वपूर्ण हानि होती है। हाइपोकैल्सीमिया अक्सर आक्षेप और टेटनी के रूप में प्रकट होता है।
6. रोग का जीवाणु संबंधी एटियलजि चेतना की हानि और गहरे कोमा के साथ ऐंठन सिंड्रोम से जटिल है।
7. छोटी और बड़ी आंत की सूजन संबंधी बीमारियों में अंतःस्रावी रक्तस्राव देखा जाता है, जिसमें रक्त के थक्कों के साथ दस्त भी होते हैं।

उद्धरण के लिए:पार्फ़ेनोव ए.आई. डायरिया // स्तन कैंसर। 1998. नंबर 7. पी. 6

स्रावी, आसमाटिक, डिस्कीनेटिक और एक्स्यूडेटिव डायरिया के एटियोलॉजी और रोगजनक तंत्र पर विचार किया जाता है। तीव्र या दीर्घकालिक दस्त का कारण बनने वाली बीमारी की पहचान करने के लिए एल्गोरिदम प्रस्तावित किया गया है। प्रमुख रोगजन्य तंत्र के आधार पर दस्त के लिए एक उपचार आहार की सिफारिश की जाती है।

स्रावी, आसमाटिक, डिस्कीनेटिक और एक्स्यूडेटिव डायरिया के एटियोलॉजी और रोगजनक तंत्र पर विचार किया जाता है। तीव्र या दीर्घकालिक दस्त का कारण बनने वाली बीमारी की पहचान करने के लिए एल्गोरिदम प्रस्तावित किया गया है। प्रमुख रोगजन्य तंत्र के आधार पर दस्त के लिए एक उपचार आहार की सिफारिश की जाती है।

पेपर स्रावी, आसमाटिक, डिस्किनेटिक और एक्सयूडेटिव डायरिया के एटियोलॉजी और रोगजनक तंत्र से संबंधित है, तीव्र या पुरानी डायरिया की अंतर्निहित बीमारी का पता लगाने के लिए एल्गोरिदम का प्रस्ताव करता है, प्रचलित रोगजनक तंत्र के संबंध में दस्त के लिए एक उपचार आहार की सिफारिश करता है।

ए.आई. पार्फ़ेनोव - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रमुख। छोटी आंत के विकृति विज्ञान विभाग, केंद्रीय गैस्ट्रोएंटरोलॉजी अनुसंधान संस्थान

ए.आई.परफेनोव, एमडी, प्रमुख, लघु आंत्र विकृति विज्ञान विभाग, केंद्रीय गैस्ट्रोएंटरोलॉजी अनुसंधान संस्थान

परिचय

पारंपरिक विचार कि मल त्याग की सामान्य आवृत्ति दिन में एक बार, सुबह में होनी चाहिए, हमेशा सच नहीं होती है। शौच काफी परिवर्तनशीलता और कई बाहरी प्रभावों के अधीन है। यह आंत्र कार्य उम्र के साथ बहुत भिन्न होता है और व्यक्तिगत शारीरिक, आहार, सामाजिक और सांस्कृतिक कारकों से प्रभावित होता है। स्वस्थ लोगों में, मल की आवृत्ति दिन में 3 बार से लेकर सप्ताह में 3 बार तक भिन्न हो सकती है, और केवल मल की मात्रा और स्थिरता में परिवर्तन, साथ ही रक्त, मवाद या बिना पचे भोजन का मिश्रण, बीमारी का संकेत देता है।

परिभाषा

स्वस्थ वयस्कों के मल का वजन प्रतिदिन 100 से 300 ग्राम तक होता है, जो भोजन में फाइबर की मात्रा और उसमें बचे पानी और अपचित पदार्थों की मात्रा पर निर्भर करता है। दस्त में बार-बार या एकल मल त्याग के साथ तरल मल निकलता है। यदि दस्त की अवधि 2-3 सप्ताह से अधिक न हो तो दस्त तीव्र हो सकता है, और यदि दस्त 3 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहे तो यह दीर्घकालिक हो सकता है। क्रोनिक डायरिया की अवधारणा में व्यवस्थित रूप से प्रचुर मल भी शामिल है, जिसका वजन 300 ग्राम/दिन से अधिक है। हालाँकि, जो लोग पौधे के फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाते हैं, उनके लिए मल का यह वजन सामान्य हो सकता है। पानी जैसा दस्त तब होता है जब मल में पानी की मात्रा 60 से 70% तक बढ़ जाती है। पोषक तत्वों के खराब अवशोषण वाले रोगियों में, पॉलीफेकल पदार्थ प्रबल होता है, अर्थात। असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में मल जिसमें अपचित भोजन का मलबा शामिल होता है। आंतों के मोटर फ़ंक्शन की गड़बड़ी के मामले में, मल लगातार और तरल हो सकता है, लेकिन इसकी दैनिक मात्रा 200 - 300 ग्राम से अधिक नहीं हो सकती है। इस प्रकार, दस्त की विशेषताओं का प्रारंभिक विश्लेषण वृद्धि का कारण स्थापित करना संभव बनाता है। मल की मात्रा और निदान और उपचार पद्धति के चुनाव की सुविधा प्रदान कर सकती है।

डायरिया की पैथोफिज़ियोलॉजी

डायरिया आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के खराब अवशोषण की एक नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है। विभिन्न एटियलजि के दस्त के रोगजनन में बहुत समानता है। छोटी और बड़ी आंतों की पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करने की क्षमता बहुत अधिक होती है। प्रतिदिन एक व्यक्ति को भोजन से लगभग 2 लीटर पानी प्राप्त होता है। पाचन स्राव के हिस्से के रूप में आंतों की गुहा में प्रवेश करने वाले अंतर्जात द्रव की मात्रा औसतन 7 लीटर (लार - 1.5 लीटर, गैस्ट्रिक रस - 2.5 लीटर, पित्त - 0.5 लीटर, अग्नाशयी रस - 1.5 लीटर, आंतों का रस - 1 लीटर) तक पहुंच जाती है। तरल की कुल मात्रा में से, जिसकी मात्रा 9 लीटर तक पहुंचती है, केवल 100 - 200 मिली, यानी। लगभग 2% मल में उत्सर्जित हो जाता है, शेष पानी आंत में अवशोषित हो जाता है। अधिकांश तरल पदार्थ (70-80%) छोटी आंत में अवशोषित होता है। दिन के दौरान 1 से 2 लीटर पानी बड़ी आंत में प्रवेश करता है, इसका 70% अवशोषित हो जाता है, और केवल 100 - 150 मिलीलीटर मल में नष्ट हो जाता है। यहां तक ​​कि मल में तरल पदार्थ की मात्रा में मामूली बदलाव से भी इसकी स्थिरता में बदलाव (बेकार या सामान्य से अधिक सख्त) हो जाता है।
तालिका 1. दस्त का रोगजनन

दस्त का प्रकार	रोगजनक तंत्र	कुर्सी
हाइपरसेक्रेटरी (आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का बढ़ा हुआ स्राव)	निष्क्रिय स्राव: चोट के कारण हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि आंतों की लसीका वाहिकाएँ (लिम्फैंगिएक्टेसिया, लिंफोमा, अमाइलॉइडोसिस, व्हिपल रोग) हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि के कारण दाएं निलय की विफलता सक्रिय स्राव: सिस्टम सक्रियण से जुड़े स्रावी एजेंट एडिनाइलेट साइक्लेज़ - सीएमपी पित्त अम्ल लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड बैक्टीरियल एंटरोटॉक्सिन (हैजा, ई. कोलाई) अन्य इंट्रासेल्युलर से जुड़े स्रावी एजेंट द्वितीयक संदेशवाहक जुलाब (बिसाकोडिल, फिनोलफथेलिन, अरंडी का तेल) वीआईपी, ग्लूकागन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, सेरोटोनिन, कैल्सीटोनिन, पदार्थ पी जीवाणु विष ( स्टेफिलोकोकस, क्लॉस्ट्रिडियम परफिरेंजेंस, आदि)	प्रचुर, पानीदार
हाइपरोस्मोलर (पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का कम अवशोषण)	पाचन और अवशोषण संबंधी विकार: कुअवशोषण (ग्लूटेन एंटरोपैथी, छोटी आंत की इस्किमिया, जन्मजात अवशोषण दोष) झिल्ली पाचन के विकार (डिसैकेराइडेज़)। कमी, आदि) कैविटीरी पाचन विकार: अग्नाशयी एंजाइमों की कमी (क्रोनिक अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय कैंसर) पित्त लवण की कमी (अवरोधक पीलिया, रोग)। और इलियल उच्छेदन) आंत की दीवार के साथ काइम का अपर्याप्त संपर्क समय: छोटी आंत का उच्छेदन एंटरो-एंटेरोएनास्टोमोसिस और आंत्र नालव्रण (क्रोहन रोग)	पॉलीफेकेलिया, स्टीटोरिया
हाइपर- और हाइपोकैनेटिक (आंतों की सामग्री के पारगमन की बढ़ी हुई या धीमी गति)	आंतों के माध्यम से काइम के पारगमन की बढ़ी हुई दर: न्यूरोजेनिक उत्तेजना (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, मधुमेह एंटरोपैथी) हार्मोनल उत्तेजना (सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, सेक्रेटिन, पैनक्रियोज़ाइमिन) औषधीय उत्तेजना (एंथ्रोक्विनोन जुलाब)। श्रृंखला, आइसोफेनिन, फिनोलफथेलिन) धीमी पारगमन गति स्क्लेरोडर्मा (जीवाणु सिंड्रोम के साथ संयुक्त)। दूषण) ब्लाइंड लूप सिंड्रोम	तरल या गूदेदार, प्रचुर मात्रा में नहीं
हाइपरेक्स्यूडेटिव (आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का "निर्वहन")	सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस) साइटोटॉक्सिक प्रभाव के साथ आंतों में संक्रमण (पेचिश, साल्मोनेलोसिस) छोटी और बड़ी आंत की इस्केमिक बीमारी प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी	तरल, बलगम और रक्त के मिश्रण से पतला

आंत में पानी का परिवहन (अवशोषण और स्राव) इलेक्ट्रोलाइट्स के परिवहन पर निर्भर करता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स एंटरोसाइट्स और कोलोनोसाइट्स द्वारा अवशोषित और स्रावित होते हैं। विलस एपिथेलियम सोडियम, क्लोरीन और पानी आयनों के अवशोषण को सुनिश्चित करता है। इनका स्राव क्रिप्ट एपिथेलियम में होता है। दिन के दौरान, 800 mmol सोडियम, 100 mmol पोटेशियम और 700 mmol क्लोरीन भोजन और जूस के साथ आंतों में प्रवेश करते हैं। जल अवशोषण आयनों, मुख्य रूप से सोडियम, के परिवहन से जुड़ी एक निष्क्रिय माध्यमिक प्रक्रिया है। कुछ पदार्थ, जैसे ग्लूकोज और अमीनो एसिड, आयनों और पानी के अवशोषण को उत्तेजित करते हैं। छोटी आंत में, पानी और आयनों का निष्क्रिय परिवहन प्रबल होता है, जो एंटरोसाइट झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण होता है। पानी और आयनों का अवशोषण अंतरकोशिकीय स्थानों के माध्यम से होता है। इलियम और बृहदान्त्र में, सोडियम एक ऊर्जा-निर्भर तंत्र के माध्यम से अवशोषित होता है, अर्थात। सक्रिय रूप से. यह तंत्र रासायनिक सांद्रता प्रवणता, श्लेष्मा झिल्ली के नकारात्मक विद्युत आवेश और कुछ मामलों में द्रव के प्रवाह के विरुद्ध सोडियम के परिवहन को सुनिश्चित करता है। सक्रिय सोडियम परिवहन डी-हेक्सोज और कुछ अमीनो एसिड द्वारा उत्तेजित होता है। इस मामले में, परिवहन तंत्र में ग्लूकोज, अमीनो एसिड और सोडियम के लिए एक सामान्य ब्रश बॉर्डर ट्रांसपोर्टर शामिल होता है।
तालिका 2. दवाएं जो दस्त का कारण बनती हैं

सोडियम और पानी की अंतिम अवधारण बृहदान्त्र में होती है। बृहदान्त्र में प्रवेश करने वाला 70% तक सोडियम अवशोषित हो जाता है। सोडियम का सक्रिय परिवहन बृहदान्त्र में इलेक्ट्रोजेनिक रूप से सोडियम पंप या हाइड्रोजन आयन के साथ सोडियम के संयोजन का उपयोग करके किया जाता है, क्लोरीन या बाइकार्बोनेट. सोडियम, बृहदान्त्र के लुमेन से पैरासेल्युलर जल चैनलों में सक्रिय रूप से अवशोषित होता है, उनमें आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, और परिणामस्वरूप, उनमें हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है। हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि का कारण बनता है रक्त प्लाज्मा में केशिकाओं की कम पारगम्यता झिल्ली के माध्यम से पानी का अवशोषण। तो, सोडियम के बाद पानी निष्क्रिय रूप से अवशोषित होता है। बृहदान्त्र प्रतिदिन 5 लीटर तक पानी सोख सकता है। यदि इसमें अधिक तरल पदार्थ प्रवेश करता है, तो दस्त प्रकट होता है। ऐसे विकार पाचन, अवशोषण, स्राव और आंतों की गतिशीलता के विकारों के कारण उत्पन्न होते हैं। इस मामले में, छोटी और बड़ी आंत को एक एकल शारीरिक इकाई माना जाना चाहिए।

एटियलजि और रोगजनन

तालिका में 1 दस्त के मुख्य प्रकार और उनमें अंतर्निहित रोगजनक तंत्र को दिखाया गया है। दस्त के रोगजनन में चार तंत्र शामिल हैं: आंतों का हाइपरसेक्रिशन, आंतों की गुहा में आसमाटिक दबाव में वृद्धि, आंतों की सामग्री का बिगड़ा हुआ पारगमन और आंतों का हाइपरेक्सुडेशन। दस्त के तंत्र बारीकी से संबंधित हैं, हालांकि, प्रत्येक बीमारी को एक प्रमुख प्रकार के आयन परिवहन विकार की विशेषता होती है। यह विभिन्न प्रकार के दस्त की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं की व्याख्या करता है।

स्रावी दस्त

आंतों के लुमेन में सोडियम और पानी के सक्रिय स्राव में वृद्धि के कारण स्रावी दस्त विकसित होता है। इस प्रक्रिया के मुख्य सक्रियकर्ता जीवाणु विषाक्त पदार्थ (उदाहरण के लिए, हैजा एंडोटॉक्सिन), एंटरोपैथोजेनिक वायरस, कुछ दवाएं और जैविक सक्रिय पदार्थ हैं। स्रावी दस्त का एक विशिष्ट उदाहरण हैजा के कारण होने वाला दस्त है। स्रावी प्रभाव मध्यस्थ 3"-5"-एएमपी द्वारा मध्यस्थ होता है। हैजा एंडोटॉक्सिन और कई अन्य पदार्थ सीएमपी के गठन के साथ आंतों की दीवार में एडेनिल साइक्लेज़ की गतिविधि को बढ़ाते हैं। परिणामस्वरूप, स्रावित पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है। इससे बड़ी मात्रा में सोडियम स्रावित होता है।
तालिका 3. विभिन्न प्रकार के दीर्घकालिक दस्त के उपचार के सिद्धांत

दस्त का प्रमुख प्रकार	रोग	दस्त के उपचार की विशेषताएं	सामान्य चिकित्सीय उपाय
स्राव का	आंतों में संक्रमण, टर्मिनल इलाइटिस, शॉर्ट बाउल सिंड्रोम, पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी डायरिया	पुनर्जलीकरण, कोलेस्टारामिन, स्राव अवरोधक: ऑक्टेरोटाइड	आहार संख्या 4, उन्मूलन आहार (लस मुक्त, एलेक्टोज़, आदि)। जीवाणुरोधी दवाएं: इंटेट्रिक्स, निफुरोक्साज़ाइड, एंटरो-सेडिव, फ़राज़ोलिडोन, नेलिडिक्सिक एसिड, नाइट्रोक्सोलिन, सह-ट्रिमो ज़ेज़ोल। बैक्टीरियल तैयारी: हिलाक-फोर्टे, बक्टिसुबटिल, बिफिडुम्बक- टेरिन, बिफिकोल। बुनाई, घेरना, अधिशोषक: अटापुलगाइट बिस्मथ सबसालिसिलेट स्मेक्टा, टैनाकॉम्प
हाइपरोस्मोलर	सीलिएक एंटरोपैथी, व्हिपल रोग, अमाइलॉइडोसिस, लिंफोमा, प्राथमिक लिम्फैंगिएक्टेसिया, सामान्य चर हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया	अवशोषण उत्तेजक: ऑक्टेरोटाइड, रियोडिपिन, एनाबॉलिक हार्मोन; पाचन एंजाइम: क्रेओन, थाइलैक्टेज़; जटिल चयापचय चिकित्सा
हाइपरएक्सयूडेटिव	अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग	सल्फासालजीन, मेसालजीन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
हाइपरकिनेटिक	चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, अंतःस्रावी डिस्केनेसिया	मोटर मॉड्यूलेटर: लोपरामाइड, डेब्रिडेट (ट्राइमब्यूटिन), मनोचिकित्सा, अंतर्निहित बीमारी का उपचार

स्रावी दस्त मुक्त पित्त एसिड और लंबी-श्रृंखला फैटी एसिड, सेक्रेटिन, वासोएक्टिव पेप्टाइड, प्रोस्टाग्लैंडिंस, सेरोटोनिन और कैल्सीटोनिन के साथ-साथ एंथ्रोग्लाइकोसाइड्स (सेन्ना पत्ती, बकथॉर्न छाल, रूबर्ब) और अरंडी के तेल युक्त जुलाब के कारण भी होता है।
स्रावी रूप की विशेषता दर्द रहित, अत्यधिक पानी जैसा दस्त (आमतौर पर 1 लीटर से अधिक) है। यदि पित्त अम्लों का कुअवशोषण होता है या पित्ताशय की सिकुड़न ठीक से काम नहीं करती है, तो मल आमतौर पर चमकीले पीले या हरे रंग का हो जाता है। स्रावी दस्त के दौरान आंतों की सामग्री का ऑस्मोलर दबाव रक्त प्लाज्मा के ऑस्मोलर दबाव से काफी कम होता है।

हाइपरोस्मोलर डायरिया

काइम के आसमाटिक दबाव में वृद्धि के कारण हाइपरोस्मोलर डायरिया विकसित होता है। आंतों की गुहा में आसमाटिक दबाव में वृद्धि डिसैकराइडेस की कमी (उदाहरण के लिए, लैक्टोज असहिष्णुता के साथ), कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ, आंत में आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों के बढ़ते सेवन (मैग्नीशियम और फास्फोरस आयनों, एंटासिड, सोर्बिटोल युक्त नमक जुलाब) के साथ देखी जाती है। , वगैरह।)।
हाइपरोस्मोलर डायरिया के साथ, मल प्रचुर मात्रा में (पॉलीफेकल पदार्थ) होता है और इसमें बड़ी मात्रा में अर्ध-पचा हुआ भोजन अवशेष (स्टीटोरिया, क्रिएटेरिया, आदि) हो सकता है। इसका आसमाटिक दबाव रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है।

हाइपर- और हाइपोकैनेटिक डायरिया

दस्त के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक आंतों की सामग्री के पारगमन में व्यवधान है। मैग्नीशियम लवण युक्त जुलाब और एंटासिड पारगमन दर में वृद्धि में योगदान करते हैं। आंतों की मोटर गतिविधि में वृद्धि और कमी विशेष रूप से अक्सर न्यूरोजेनिक डायरिया और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों में देखी जाती है। हाइपर- और हाइपोकैनेटिक डायरिया के साथ, मल तरल या चिपचिपा होता है, प्रचुर मात्रा में नहीं। आंतों की सामग्री का आसमाटिक दबाव लगभग रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से मेल खाता है।

हाइपरएक्सयूडेटिव दस्त

हाइपरेक्सुडेटिव डायरिया क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के "डंपिंग" के कारण होता है और आंतों के लुमेन में प्रोटीन के उत्सर्जन के साथ होता है। इस प्रकार का दस्त सूजन आंत्र रोगों में देखा जाता है: क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों का तपेदिक, साल्मोनेलोसिस, पेचिश और अन्य तीव्र आंतों के संक्रमण। हाइपरेक्स्यूडेटिव डायरिया घातक नवोप्लाज्म और इस्केमिक आंतों के रोगों के साथ भी देखा जा सकता है। हाइपरएक्सुडेटिव डायरिया के साथ, मल तरल होता है, अक्सर रक्त और मवाद के साथ। मल का आसमाटिक दबाव अक्सर रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है।

दस्त की नैदानिक ​​विशेषताएं

तीव्र और जीर्ण दस्त होते हैं।
तीव्र दस्त.दस्त को तीव्र माना जाता है जब इसकी अवधि 2 से 3 सप्ताह से अधिक न हो और इसी तरह के एपिसोड का कोई इतिहास न हो। इसके कारणों में संक्रमण, आंतों में सूजन प्रक्रिया और दवाएं शामिल हैं। तीव्र संक्रामक दस्त में सामान्य अस्वस्थता, बुखार, भूख न लगना और कभी-कभी उल्टी होती है। खराब गुणवत्ता वाले भोजन के सेवन और यात्रा (पर्यटक दस्त) के साथ संबंध स्थापित करना अक्सर संभव होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं तीव्र आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट के प्रकार पर निर्भर करती हैं। इस प्रकार, स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले खाद्य जनित संक्रमणों के लिए उल्टी अधिक आम है, और साल्मोनेलोसिस और पेचिश के रोगियों में लगभग कभी नहीं होती है। खूनी, ढीले मल एंटरोपैथोजेनिक गुणों वाले शिगेला फ्लेक्सनर और सोने, कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी या ई. कोली जैसे रोगजनक रोगाणुओं द्वारा आंतों के म्यूकोसा को नुकसान का संकेत देते हैं। तीव्र खूनी दस्त अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। तीव्र रूप में नशा और पेट दर्द के कारण रोगी की स्थिति गंभीर हो जाती है।

कई दवाएँ दस्त का कारण बनती हैं। तालिका में 2 मुख्य को सूचीबद्ध करता हैदवाएं जो दस्त का कारण बन सकती हैं। स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस में, जो एंटीबायोटिक थेरेपी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, दस्त का एक गंभीर रूप होता है, जिसमें अचानक, गंभीर पानी जैसा दस्त होता है, कभी-कभी मल में थोड़ी मात्रा में रक्त होता है, साथ ही तेज बुखार भी होता है। अन्य मामलों में, दस्त सामान्य स्थिति को खराब नहीं करता है और दवा बंद करने के बाद रुक जाता है।
रोगी की जांच से आप निर्जलीकरण की डिग्री का आकलन कर सकते हैं। पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की महत्वपूर्ण हानि के साथ, त्वचा शुष्क हो जाती है, इसका मरोड़ कम हो जाता है, और टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन देखा जाता है। कैल्शियम के बड़े नुकसान के कारण, ऐंठन की प्रवृत्ति होती है, जो बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी को चुटकी बजाने या मारने पर "मांसपेशी रोलर" लक्षण से पहले देखी जा सकती है। सामान्य शारीरिक परीक्षण के साथ-साथ, रोगी के मल की जांच करना और प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षण करना भी आवश्यक है। मल, गुदा विदर, पैराप्रोक्टाइटिस या फिस्टुलस पथ में रक्त की उपस्थिति यह मानने का कारण देती है कि रोगी को क्रोहन रोग है। मल माइक्रोस्कोपी के दौरान, सूजन वाली कोशिकाओं, वसा, प्रोटोजोआ और कृमि अंडों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।
सिग्मायोडोस्कोपी आपको अल्सरेटिव कोलाइटिस (रक्तस्राव, आसानी से कमजोर श्लेष्म झिल्ली, अक्सर इरोसिव-अल्सरेटिव परिवर्तनों के साथ), पेचिश (इरोसिव प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस), साथ ही स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का निदान करने की अनुमति देता है, जो कि विशेषता घने फाइब्रिनस जमा के पता लगाने के आधार पर होता है। पट्टिकाएँ सजीले टुकड़े की अनुपस्थिति अभी तक जीवाणुरोधी चिकित्सा की इस जटिलता की संभावना को बाहर नहीं करती है, क्योंकि रोग संबंधी परिवर्तन बृहदान्त्र के समीपस्थ भागों में स्थानीयकृत हो सकते हैं।

इलाज

डायरिया कोई बीमारी नहीं बल्कि एक लक्षण है। इसलिए, एटियलॉजिकल या रोगजनक उपचार के लिए, नोसोलॉजिकल निदान आवश्यक है। तालिका में 3 दस्त के समान तंत्र वाले रोगों को सूचीबद्ध किया गया है और प्रत्येक प्रकार के दस्त के लिए उपचार के सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार की गई है। जैसा कि देखा जा सकता हैमेज़ 3 दस्त के उपचार में इसके रोगजनन के आधार पर कुछ विशेषताएं होती हैं। चार प्रकार के दस्तों में से प्रत्येक के लिए कुछ चिकित्सीय दृष्टिकोण आम हैं। इनमें आहार, जीवाणुरोधी दवाओं के नुस्खे और रोगसूचक एजेंट (अवशोषक, कसैले और आवरण पदार्थ) शामिल हैं।

आहार

दस्त के साथ होने वाली आंतों की बीमारियों के लिए, पोषण को क्रमाकुंचन को रोकने और आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को कम करने में मदद करनी चाहिए। संरचना और पोषक तत्वों की मात्रा में उत्पादों का सेट पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित छोटी आंत की एंजाइमेटिक क्षमताओं के अनुरूप होना चाहिए। इस संबंध में, दस्त के साथ, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, यांत्रिक और रासायनिक बख्शते का सिद्धांत हमेशा अधिक या कम हद तक मनाया जाता है। दस्त की तीव्र अवधि के दौरान, ऐसे खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है जो आंत के मोटर-निकासी और स्रावी कार्यों को बढ़ाते हैं। आहार संख्या 4बी लगभग पूरी तरह से इन आवश्यकताओं को पूरा करता है। यह दस्त की तीव्रता की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है। प्रतिदिन 8-10 ग्राम टेबल नमक की सीमा के साथ एक शारीरिक आहार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के यांत्रिक और रासायनिक परेशानियों की एक मध्यम सीमा, दस्त, किण्वन और आंतों में सड़न को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों का बहिष्कार, साथ ही मजबूत उत्तेजक गैस्ट्रिक स्राव का. सभी व्यंजनों को भाप में पकाया जाता है और प्यूरी बनाकर खाया जाता है।

जीवाणुरोधी औषधियाँ

जीवाणु संबंधी तैयारी

वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में विभिन्न मूल के दस्त के लिए कुछ जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इनमें बैक्टिसुबटिल, लाइनेक्स और एंटरोल शामिल हैं।
बैक्टिसुबटिलकैल्शियम कार्बोनेट, सफेद मिट्टी, टाइटेनियम ऑक्साइड और जिलेटिन के साथ बीजाणु के रूप में एक जीवाणु संस्कृति आईपी-5832 है। तीव्र दस्त के लिए, दवा दिन में 3-6 बार 1 कैप्सूल निर्धारित की जाती है; गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति दिन 10 कैप्सूल तक बढ़ाया जा सकता है। पुरानी दस्त के लिए, बैक्टिसुबटिल को दिन में 2 - 3 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है। दवा भोजन से 1 घंटा पहले लेनी चाहिए।
एंटरोलइसमें सैचरामाइसिस डूलार्डी की लियोफिलिज्ड संस्कृति शामिल है। दवा दिन में 2 - 4 बार 1 - 2 कैप्सूल निर्धारित की जाती है, उपचार का कोर्स 3 - 5 दिन है। एंटरोल दस्त के लिए विशेष रूप से प्रभावी है जो एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद विकसित होता है।
अन्य जीवाणुरोधी दवाएं (बिफिडुम्बैक्टेरिन, बिफिकोल, लैक्टोबैक्टीरिन, लाइनेक्स, एसिलैक्ट, नॉर्माफ्लोर) आमतौर पर जीवाणुरोधी चिकित्सा के एक कोर्स के बाद निर्धारित की जाती हैं। जीवाणुरोधी दवाओं से उपचार का कोर्स 1 - 2 महीने तक चल सकता है।
हिलाक-फोर्टेसामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के चयापचय उत्पादों का एक बाँझ सांद्रण है: लैक्टिक एसिड, लैक्टोज, अमीनो एसिड और फैटी एसिड। ये पदार्थ सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अस्तित्व के लिए आवश्यक आंत के जैविक वातावरण को बहाल करने में मदद करते हैं, और रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं।
हिलक-फोर्टे को दिन में 3 बार 40-60 बूंदें निर्धारित की जाती हैं। 2 सप्ताह के बाद, दवा की खुराक दिन में 3 बार 20-30 बूंदों तक कम कर दी जाती है और उपचार अगले 2 सप्ताह तक जारी रखा जाता है।

रोगसूचक उपाय

इस समूह में अवशोषक शामिल हैं जो कार्बनिक अम्ल, कसैले और कोटिंग एजेंटों को बेअसर करते हैं। इनमें स्मेक्टा, अटापुलगाइट, टैनाकॉम्प शामिल हैं।
स्मेक्टाइसमें डियोक्टाहेड्रल स्मेक्टाइट होता है - प्राकृतिक मूल का एक पदार्थ जिसमें स्पष्ट सोखने वाले गुण होते हैं और आंतों के म्यूकोसा पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। श्लेष्मा अवरोध को स्थिर करने वाला और आवरणकारी गुण होने के कारण, स्मेका श्लेष्मा झिल्ली को विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों से बचाता है। मैश के रूप में भोजन से 15-20 मिनट पहले 3 ग्राम (1 पाउच) दिन में 3 बार निर्धारित करें (पाउच की सामग्री 50 मिलीलीटर पानी में घोल दी जाती है)। दवा के स्पष्ट सोखने वाले गुणों को देखते हुए, स्मेक्टा को अन्य दवाओं से अलग से लिया जाना चाहिए।
अट्टापुलगाइटकोलाइडल रूप में एक प्राकृतिक शुद्ध एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम सिलिकेट है। अट्टापुलगाइट में रोगजनक रोगजनकों को सोखने और विषाक्त पदार्थों को बांधने की उच्च क्षमता होती है, जिससे आंतों के वनस्पतियों को सामान्य बनाने में मदद मिलती है। दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होती है और इसका उपयोग विभिन्न मूल के तीव्र दस्त के लिए किया जाता है। वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक 4 गोलियाँ है, फिर प्रत्येक मल के बाद अन्य 2 गोलियाँ। अधिकतम दैनिक खुराक 14 गोलियाँ है। गोलियों को बिना चबाये, तरल पदार्थ के साथ निगलना चाहिए। अटापुलगाइट के साथ उपचार की अवधि 2 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा एक साथ निर्धारित दवाओं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स के अवशोषण में हस्तक्षेप करती है, इसलिए एटापुलगाइट और अन्य दवाओं को लेने के बीच का अंतराल कई घंटे होना चाहिए।
टैनाकॉम्प- संयोजन दवा. इसमें टैनिन एल्ब्यूमिनेट (0.5 ग्राम) और एथैक्रिडीन लैक्टेट (0.05 ग्राम) होता है। टैनिन एल्बुमिनेट (प्रोटीन के साथ संयुक्त टैनिक एसिड) में कसैले और सूजन-रोधी गुण होते हैं। एथैक्रिडीन लैक्टेट - जीवाणुरोधी और एंटीस्पास्टिक। टैनाकॉम्प का उपयोग विभिन्न मूल के दस्त की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। पर्यटकों के बीच दस्त को रोकने के लिए, दवा 1 टैबलेट में निर्धारित की जाती है। उपचार के लिए दिन में दो बार - 1 गोली। दिन में 4 बार. दस्त की समाप्ति के साथ उपचार समाप्त होता है। पुरानी दस्त के लिए, दवा 2 गोलियों में निर्धारित की जाती है। 5 दिनों तक दिन में 3 बार।
कैल्शियम पॉलीकार्बोफिलगैर-संक्रामक दस्त के लक्षणात्मक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। दवा 8 सप्ताह के लिए प्रति दिन 2 कैप्सूल निर्धारित की जाती है।
पित्त अम्लों के कारण होने वाले होलोजेनिक डायरिया के इलाज के लिए, आयन एक्सचेंज रेजिन - कोलेस्टारामिन, वाज़ाज़न, क्वेस्ट्रान - का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
कोलेस्टारामिन 5-7 दिनों के लिए दिन में 4 ग्राम 2-3 बार लिखिए।

मोटर नियामक

दस्त के इलाज के लिए लोपरामाइड हाइड्रोक्लोराइड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो आंतों की टोन और गतिशीलता को कम कर देता है, जाहिर तौर पर ओपियेट रिसेप्टर्स के लिए बाध्य होने के कारण। अन्य ओपिओइड के विपरीत, लोपरामाइड केंद्रीय ओपियेट जैसे प्रभाव पैदा नहीं करता है, जिसमें छोटी आंत के प्रणोदन की नाकाबंदी भी शामिल है। दवा का डायरिया-रोधी प्रभाव एंटरिन सिस्टम के एम-ओपियेट रिसेप्टर्स के माध्यम से महसूस किया जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि एंटरिक ओपियेट रिसेप्टर्स के साथ सीधा संपर्क स्राव को कम करके और अवशोषण में सुधार करके उपकला कोशिका कार्य को बदल देता है। एंटीसेकेरेटरी प्रभाव आंतों के मोटर फ़ंक्शन में कमी के साथ होता है। तीव्र दस्त के लिए, लोपरामाइड की प्रारंभिक खुराक 2 कैप्सूल है, फिर प्रत्येक मल त्याग के बाद 1 (0.002 ग्राम) कैप्सूल निर्धारित किया जाता है; पतले मल के मामले में - जब तक मल त्याग की संख्या प्रति दिन 1 - 2 तक कम न हो जाए। वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 8 कैप्सूल है। यदि सामान्य मल दिखाई देता है और 12 घंटों के भीतर कोई मल त्याग नहीं होता है, तो लोपरामाइड के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। संभावित दुष्प्रभाव: शुष्क मुँह, पेट दर्द, सूजन, मतली, उल्टी, कब्ज, कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना और सिरदर्द। मतभेद: अल्सरेटिव कोलाइटिस, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, तीव्र पेचिश। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को लोपरामाइड अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।
वर्तमान में, ऐसी दवाओं की खोज चल रही है जो आंत में अवशोषण और स्राव की प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं। सोमैटोस्टैटिन में ये गुण होते हैं। यह हार्मोन पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण की दर को बढ़ाता है, रक्त में वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड्स की एकाग्रता को कम करता है और मल त्याग की आवृत्ति और मल के वजन को कम करता है।
octreotide- सोमाटोस्टैटिन का एक सिंथेटिक एनालॉग - विभिन्न मूल के स्रावी और आसमाटिक दस्त के गंभीर रूपों के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है; इसे दिन में 3 बार चमड़े के नीचे 100 एमसीजी निर्धारित किया जाता है।
विभिन्न मूल के दस्त के लिए, कैल्शियम प्रतिपक्षी - वेरापामिल और रियोडिपिन - का उपयोग किया जा सकता है।
कुछ मामलों में, उपचार कई सप्ताह या महीनों तक भी चल सकता है। आंतों के उच्छेदन या कोलन हाइपरकिनेसिया के बाद दस्त के मामलों में, उपचार 3 - 4 तक जारी रहता है

ऑस्मोटिक डायरिया के लक्षण और कारण क्या हैं, इसका इलाज कैसे करें, कौन सा आहार अपनाएं।

ऑस्मोटिक डायरिया क्या है

ऑस्मोटिक डायरिया एक प्रकार का डायरिया है। यह बड़ी मात्रा में घुले हुए भोजन के कारण प्रकट होता है जो आंतों में रहता है, और पानी पूरी तरह से अवशोषित नहीं हो पाता है। यह अतिरिक्त पानी मल को पतला बना देता है।

ऑस्मोटिक डायरिया स्रावी डायरिया के समान है।

ऑस्मोटिक डायरिया तब होता है जब आप ऐसे खाद्य पदार्थ खाते हैं जिन्हें पूरी तरह से तोड़ा नहीं जा सकता। स्रावी दस्त तब होता है जब शरीर आंतों में इलेक्ट्रोलाइट्स छोड़ता है। इससे पानी जमा हो जाता है.

ऑस्मोटिक डायरिया का मुख्य लक्षण ढीली और पानीदार मल त्याग है। लेकिन अन्य लक्षण भी हो सकते हैं:

• पेट में दर्द
• छाले पड़ना
• जी मिचलाना

ऑस्मोटिक डायरिया के गंभीर लक्षण हो सकते हैं। यदि आपके पास ये हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें:

• आंतों में खून
• आंतों में मवाद
• टार के रंग या स्थिरता के साथ मल त्यागना
• गर्मी
• निर्जलीकरण

ऑस्मोटिक डायरिया के कारण

ऑस्मोटिक डायरिया उन खाद्य पदार्थों के कारण होता है जो अवशोषित नहीं होते हैं, बल्कि आंतों में पानी खींचते हैं। खाद्य पदार्थ जो आसमाटिक दस्त का कारण बन सकते हैं:

• डेरी
• कृत्रिम मिठास (एस्पार्टेम और सैकरीन)
• फलों के रस

ऑस्मोटिक डायरिया कुछ दवाओं का दुष्प्रभाव हो सकता है:

• एंटीबायोटिक दवाओं
• रक्तचाप की दवाएँ
• जुलाब जिसमें सोडियम फॉस्फेट, मैग्नीशियम सल्फेट और मैग्नीशियम फॉस्फेट होते हैं
• कीमोथेरपी
• उच्च खुराक विकिरण चिकित्सा
• पित्ताशय निकालना

आसमाटिक दस्त का उपचार

आसमाटिक दस्त कई दिनों तक रहता है। डॉक्टर साधारण आहार और ओवर-द-काउंटर डायरिया दवाओं के साथ घर पर इलाज की सलाह देते हैं।

निम्नलिखित उत्पादों को सीमित या समाप्त किया जाना चाहिए:

• डेरी
• चीनी
• कृत्रिम मिठास
• शराब
• कैफीन उत्पाद
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
• फलियां
• फाइबर से भरपूर सब्जियाँ
• दाने और बीज
• साबुत गेहूं या मक्के के उत्पाद

• सफेद आटे से बने ब्रेड उत्पाद (सफेद ब्रेड या पास्ता)
• सफेद चावल
• उबली हुई सब्जियाँ
• केले
• पका हुआ या तला हुआ त्वचा रहित चिकन
• बिना छिलके वाले उबले आलू

ऑस्मोटिक डायरिया एक पैथोलॉजिकल आंत्र विकार है, जो मल त्याग की संख्या में वृद्धि और मल की संरचना में परिवर्तन के साथ होता है। आसमाटिक प्रकार अन्य किस्मों से इस मायने में भिन्न है कि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में स्थायी व्यवधान की विशेषता है।

दस्त के प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, दस्त संबंधी विकार चार प्रकार के होते हैं:

1. स्रावी दस्त.
2. आसमाटिक।
3. मिश्रित।
4. आक्रामक.

आंतों के विकारों की उत्पत्ति और रोगजनन की समझ होने पर, सकारात्मक परिणाम के बिना लक्षणों का इलाज करने के बजाय आसमाटिक प्रकार के दस्त के कारण की पहचान करना और इसे खत्म करना संभव है।

एक आक्रामक प्रकार का दस्त रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा बृहदान्त्र को सक्रिय क्षति के साथ होता है। ऐसे में जीवाणुरोधी दवाएं लेने के बाद रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं।

उपस्थिति जीवाणु अपशिष्ट उत्पादों द्वारा शरीर को विषाक्त क्षति के कारण होती है। इस मामले में, उपचार में इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को फिर से भरना और रोगज़नक़ को प्रभावित करना शामिल है।

आइए आसमाटिक डायरिया की परिभाषा पर विचार करें। इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक निरंतर विकार के रूप में जाना जाता है, जिसमें पाचन प्रक्रियाओं और बृहदान्त्र की गतिशीलता में व्यवधान होता है। आंतें अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में असमर्थ हो जाती हैं, जिससे उसमें पानी और सोडियम जमा हो जाता है, मल पतला हो जाता है और श्लेष्मा झिल्ली में जलन होने लगती है। अक्सर, आसमाटिक दस्त के लक्षण पाचन तंत्र में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, जैसे कि आंतों, पित्ताशय और अग्न्याशय के जीर्ण रूप में रोग।

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो ऑस्मोटिक डायरिया की घटना को प्रभावित कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह शरीर के संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, एंटरोवायरस या रोटावायरस के साथ। हालाँकि, दस्त अन्य पूर्वापेक्षाओं की पृष्ठभूमि में भी प्रकट हो सकता है:

1. क्रोनिक अग्नाशयशोथ अक्सर मल विकारों की ओर ले जाता है। इसके अलावा, इस मामले में, लंबे समय तक कब्ज को कम लंबे समय तक रहने वाले दस्त से बदल दिया जाता है। आसमाटिक प्रकार का दस्त अग्नाशयशोथ का एक सहवर्ती लक्षण है और एंजाइम और पित्त एसिड की कमी के परिणामस्वरूप होता है। खाया गया भोजन खराब पचता है और मोटे रेशों के रूप में जल्दी ही आंतों में प्रवेश कर जाता है। अग्न्याशय और पित्ताशय के कैंसर के साथ-साथ प्रतिरोधी पीलिया में भी अग्नाशयी एंजाइमों की कमी देखी जाती है।

2. ऑस्मोटिक डायरिया का दूसरा कारण वंशानुगत फेरमेंटोपैथी है। बच्चे अक्सर लैक्टोज और ग्लूटेन जैसे खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता से पीड़ित होते हैं। इस तरह की विकृति के साथ पेट का दर्द, बेचैनी, पेट में दर्द और मल की गड़बड़ी होती है। निदान आमतौर पर कठिन नहीं होता है। डिसैकराइड की कमी लैक्टोज और सुक्रोज के बिगड़ा उत्पादन के परिणामस्वरूप होती है। डिसैकराइड के बिना, ये पदार्थ छोटी आंत द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं। कार्बोहाइड्रेट जो टूटने की प्रक्रिया से नहीं गुजरे हैं वे बड़ी आंत के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं और आसमाटिक दस्त का कारण बनते हैं।

3. एक अन्य प्रकार की फेरमेंटोपैथी हाइपोलैक्टेसिया है। ऐसे में किण्वित दूध और डेयरी उत्पादों के सेवन के बाद दस्त होता है। कुछ घंटों के बाद, रोगी को पेट फूलना, गड़गड़ाहट और दर्द महसूस होने लगता है। मल तरल, गाढ़ा और झागदार हो जाता है। जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकसित होने की संभावना के कारण यह स्थिति खतरनाक है। हाइपोलैक्टेसिया का इलाज करने का एकमात्र तरीका एक विशेष आहार का पालन करना है।

4. दस्त का एक अन्य कारण आंत के किसी एक हिस्से पर किया गया सर्जिकल ऑपरेशन है, उदाहरण के लिए, एनास्टोमोसेस या रिसेक्शन। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, परासरण के विघटन का एक उच्च जोखिम होता है। यह आंतों की दीवार के साथ पचे हुए उत्पादों के संपर्क की अवधि को कम करने से समझाया गया है जो कि उच्छेदन से गुजर चुका है। पोषक तत्वों को पूरी तरह से अवशोषित होने के लिए पर्याप्त समय नहीं मिलता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पॉलीफेकल सिंड्रोम विकसित होता है, जब भोजन के अवशेष जिन्हें पचने का समय नहीं मिला है, मल के साथ उत्सर्जित होते हैं।

5. निर्धारित खुराक से अधिक मात्रा में जुलाब का लंबे समय तक उपयोग भी विकृति विज्ञान के विकास का कारण बन सकता है।

लक्षण

निम्नलिखित लक्षण आसमाटिक दस्त की विशेषता हैं:

1. मल उत्पादन में वृद्धि और शौचालय में दौरे में वृद्धि।
2. बड़ी आंत के क्षेत्र में दर्द.
3. सूजन के कारण होने वाली असुविधा।
4. मल का द्रवीकरण, इसकी पानी जैसी सामग्री। जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाली विकृति में, स्रावित द्रव्यमान हरे रंग का हो जाता है।
5. शरीर का तापमान बढ़ जाता है क्योंकि शरीर किसी चिड़चिड़ाहट के प्रति प्रतिक्रिया करता है।
6. लंबे समय तक दस्त के कारण निर्जलीकरण, साथ में प्यास, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।

यदि ऑस्मोटिक डायरिया के लक्षण काफी लंबे समय तक दूर नहीं होते हैं, और रोगी को स्थिति बिगड़ने का एहसास होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान

रोगी की जांच के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करता है। इसके अलावा, मल की सामग्री को स्पष्ट करने के लिए एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र किया जाता है और एक प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। यदि मल में रक्त की अशुद्धियाँ हैं, साथ ही यदि गुदा विदर, फिस्टुलस ट्रैक्ट या पैराप्रोक्टाइटिस का पता चला है, तो हम क्रोहन रोग के बारे में बात कर सकते हैं।

सूक्ष्म परीक्षण से मल की सामग्री में मस्तूल कोशिकाओं, प्रोटोजोआ और कृमि अंडों की उपस्थिति का पता चलता है। सिग्मोइडोस्कोपी करते समय, पेचिश, अल्सरेटिव या स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का निदान करना संभव है। प्रयोगशाला निदान विधियां मल के नमूने की स्थूल और सूक्ष्म जांच पर आधारित होती हैं।

यदि निदान सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति दिखाता है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दस्त खराब अवशोषण का परिणाम है। तीव्र दस्त एंटरोवायरस के कारण हो सकता है, इसलिए इन सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

आसमाटिक दस्त का निदान करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या इस लक्षण और संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारी के बीच कोई संबंध है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न मल अध्ययन किए जाते हैं, जिनमें बैक्टीरियोलॉजिकल, माइक्रोस्कोपिक और सिग्मायोडोस्कोपी शामिल हैं। दस्त की घटना में एक कारक के रूप में सूजन को बाहर करने के लिए, रोगजनक तंत्र निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, सही निदान के लिए कुछ समय के लिए आहार निर्धारित किया जाता है।

आसमाटिक दस्त का उपचार

रोग के उपचार में दो दिशाएँ शामिल हैं: लक्षणों का उन्मूलन और विकृति विज्ञान के कारण का उपचार। प्रारंभिक चरण में, रोगी को पुनर्जलीकरण किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर नहीं है, तो पीने के नियम को समायोजित किया जा सकता है, जिससे खोई हुई मात्रा की भरपाई की जा सकती है। पुनर्जलीकरण में हर 10-15 मिनट में बार-बार थोड़ी मात्रा में पानी पीना शामिल है। अधिक जटिल मामलों में, रोगी की निगरानी एक आंतरिक रोगी सेटिंग में की जानी चाहिए। वहां मरीज को ग्लूकोज, सेलाइन और रिंगर सॉल्यूशन के साथ आईवी ड्रिप दी जाएगी।

एंटीबायोटिक दवाओं

निर्जलीकरण को खत्म करने के बाद, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि आंतों में संक्रमण का पता चलता है, तो बैक्ट्रीम, बिसेप्टोल और सल्फोनामाइड समूह की अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आंतों के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए एक अन्य लोकप्रिय दवा निफुरोक्साज़ाइड है। यह दवा एक रोगाणुरोधी एजेंट है जिसका एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा का नुकसान न केवल रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का दमन है, बल्कि आंत में स्वस्थ बैक्टीरिया भी है।

प्रोबायोटिक्स

जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान या उसके पूरा होने के बाद, प्रोबायोटिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बहाल करती हैं और इसके सामान्य कामकाज को बढ़ावा देती हैं। ऐसी दवाओं में लाइनक्स, एसिपोल, बायोगया, एंटरोज़र्मिना, लैक्टोफिल्ट्रम आदि शामिल हैं। ये दवाएं शरीर को कोई नुकसान पहुंचाए बिना एंटीबायोटिक लेने से होने वाले दस्त से बचने में मदद करेंगी।

पेरिस्टलसिस को धीमा करने के लिए दवाएं

इसके बाद, रोगसूचक उपचार शुरू होता है, जिसमें ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो आंतों की गतिशीलता को धीमा कर सकती हैं। आसमाटिक दस्त को रोकने के लिए निम्नलिखित दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं:

1. "लोपेरामाइड"। बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में रिसेप्टर्स के लिए दवा के बंधन और एसिटाइलकोलाइन के उत्पादन को बाधित करने के परिणामस्वरूप पेरिस्टलसिस धीमा हो जाता है। दवा मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल के रूप में निर्मित होती है। सबसे आम तौर पर निर्धारित आहार प्रत्येक रोगजनक मल त्याग के बाद एक कैप्सूल लेना है। लोपरामाइड का एक बहुत लोकप्रिय एनालॉग इमोडियम है।

2. "कोडीन फॉस्फेट।" खांसी, दर्द और दस्त सहित विभिन्न सिंड्रोम के उपचार के लिए निर्धारित। दवा छोटे कोर्स और छोटी खुराक में ली जाती है। कोडीन फॉस्फेट के लिए उपचार का नियम उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय पोषण

चिकित्सा के प्रस्तावित तरीकों में से कोई भी आसमाटिक दस्त के लक्षणों की उपस्थिति में सकारात्मक परिणाम नहीं देगा, जब तक कि रोगी एक विशेष चिकित्सीय आहार का पालन करना शुरू नहीं करता है। यह एक सौम्य, आहार आहार है जो आंतों और पेट की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करेगा।

सही आहार तैयार करते समय निम्नलिखित अनुशंसाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• सूप शाकाहारी होना चाहिए.
• अनाज को पानी में उबालना चाहिए।
• आपको ब्रेड की जगह पटाखे खाने चाहिए.
• चाय को बिना चीनी मिलाये पीना चाहिए।
• आप पके हुए सेब खा सकते हैं.
• मांस की अनुमति केवल कम वसा वाली किस्मों और सख्ती से सीमित मात्रा में ही दी जाती है।

आंतों की गतिशीलता पूरी तरह से बहाल होने के बाद भी, कई हफ्तों तक आहार का पालन करना आवश्यक है।

जटिलताएँ और परिणाम

यदि आसमाटिक दस्त के इलाज के लिए समय पर उपाय नहीं किए गए, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

1. हल्का, मध्यम और गंभीर निर्जलीकरण। इस स्थिति की गणना रोगी के वजन घटाने के प्रतिशत के आधार पर की जाती है। निर्जलीकरण के पहले चरण में, शरीर के वजन में लगभग तीन प्रतिशत की कमी होती है, दूसरे में यह 4-6 प्रतिशत तक पहुंच जाती है, और तीसरे में सात प्रतिशत से अधिक हो जाती है। इसके अलावा, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स का एक महत्वपूर्ण नुकसान गुर्दे की विफलता और इन अंगों की अन्य विकृति के विकास को भड़का सकता है।
2. सेप्टिक या हाइपोवॉलेमिक शॉक.
3. चयाचपयी अम्लरक्तता।
4. हाइपोकैलिमिया।
5. लगातार दस्त होना।
6. ऐंठन सिंड्रोम, चेतना की हानि और कोमा में पड़ने के साथ।
7. आंत्र रक्तस्राव.

आसमाटिक दस्त के अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, किसी विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करना और रोगविज्ञान के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से रोगसूचक और उपचार दोनों करना आवश्यक है।