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टिम्पेनोप्लास्टी ध्वनि चालन प्रणाली को संरक्षित और बहाल करने के उद्देश्य से मध्य कान पर एक ऑपरेशन है, और इसका अंतिम लक्ष्य सुनवाई में सुधार करना है।

जैसा कि आप जानते हैं, ध्वनि संपीड़ित हवा की तरंगें हैं जो इसके विरलता के क्षेत्रों के साथ बारी-बारी से होती हैं, जो विभिन्न आवृत्तियों के साथ हमारे कानों पर कार्य करती हैं। मानव कान एक बहुत ही जटिल प्रणाली है, जिसमें तीन विभाग होते हैं, जिनमें से मुख्य कार्य हैं: ध्वनि उठाना, उसका संचालन करना और उसे समझना। यदि कम से कम एक विभाग अपना कार्य नहीं कर सकता है, तो व्यक्ति सुन नहीं पाएगा। जीवन की गुणवत्ता में भारी कमी आई है।

टिम्पेनिक गुहा- यह कान का मध्य भाग है, ध्वनि के संचालन का कार्य करता है। इसमें टिम्पेनिक झिल्ली, तीन श्रवण अस्थि-पंजर (हथौड़ा, निहाई और रकाब) की एक श्रृंखला और भूलभुलैया खिड़कियां शामिल हैं। यह इन तीनों विभागों का सामान्य कामकाज है जो मस्तिष्क द्वारा ध्वनि के रूप में माने जाने वाले संकेतों में आगे रूपांतरण के लिए पर्यावरण से ध्वनि तरंगों के संचालन को आंतरिक कान तक सुनिश्चित करता है।

मध्य कान की संरचना

सामान्य ध्वनि चालन के लिए:

• टायम्पेनिक गुहा मुक्त होना चाहिए (बिना पैथोलॉजिकल सामग्री के), भली भांति बंद करके सील किया गया।
• ईयरड्रम पर्याप्त रूप से तना हुआ और बिना दोष के होना चाहिए।
• अस्थि श्रृंखला निरंतर होनी चाहिए।
• हड्डियों के बीच का संबंध मुक्त और लोचदार होना चाहिए।
• यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा का पर्याप्त वातन होना चाहिए।
• भूलभुलैया की खिड़कियां भी लोचदार होनी चाहिए न कि रेशेदार।

टिम्पेनोप्लास्टी के संचालन का उद्देश्य ऐसी स्थितियाँ बनाना या उनके जितना संभव हो उतना करीब होना है।

टिम्पेनोप्लास्टी कब की जाती है?

ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

1. क्रोनिक ओटिटिस मीडिया।
2. मध्य कान का स्केलेरोसिस और फाइब्रोसिस।
3. ध्वनि-संचालन तंत्र की विकृतियाँ।

टिम्पेनोप्लास्टी के लिए सबसे आम संकेत ओटिटिस मीडिया है जिसमें एक्सयूडीशन (एपिथिम्पेनाइटिस या मेसोटिम्पैनाइटिस) होता है। इसके साथ, आमतौर पर ईयरड्रम में एक छेद होता है, श्रवण अस्थि-पंजर, आसंजन और फाइब्रोसिस का विनाश, कोलेस्टीटोमा (एपिडर्मल नियोप्लाज्म) की उपस्थिति।

टाइम्पेनोप्लास्टी की तैयारी

टिम्पेनोप्लास्टी सैनिटाइजिंग ऑपरेशन के कुछ समय बाद (आमतौर पर 5-6 महीने के बाद) की जाती है। यह अवधि श्रवण ट्यूब के जल निकासी और वायु प्रवाह समारोह में सुधार के लिए, भड़काऊ प्रक्रिया के पूर्ण निर्वाह, निकास की समाप्ति के लिए अपेक्षित है।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा:

• लौकिक हड्डियों का एक्स-रे।
• लौकिक हड्डियों की सीटी।
• एंडोरल एंडोस्कोपिक परीक्षा।
• ऑडियोमेट्री।
• कोक्लीअ (ध्वनि जांच का उपयोग करके) के ध्वनि-विचार समारोह का निर्धारण।
• श्रवण ट्यूब के कामकाज का अध्ययन।
• मानक प्रीऑपरेटिव परीक्षा (रक्त, मूत्र परीक्षण, कोगुलोग्राम, रक्त जैव रसायन, एचआईवी, हेपेटाइटिस और सिफलिस परीक्षण, ईसीजी, फ्लोरोग्राफी)।
• चिकित्सक की समीक्षा।

यह कहा जाना चाहिए कि ध्वनि-संचालन तंत्र में गड़बड़ी का निदान जटिल है और सर्जरी से पहले हमेशा स्थापित नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, सुनवाई हानि के कारण अक्सर कई होते हैं। इसलिए, डॉक्टर कोई गारंटी नहीं देते हैं, ऑपरेशन हमेशा अपेक्षित प्रभाव नहीं दे सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, टाइम्पेनोप्लास्टी का प्रभाव 70% है।

सर्जरी के लिए मतभेद

ऑपरेशन निम्नलिखित बीमारियों के लिए किया जाता है:

1. विघटित दैहिक रोग।
2. मधुमेह का गंभीर रूप।
3. मध्य कान में पुरुलेंट सूजन।
4. तीव्र संक्रामक रोग।
5. भूलभुलैया।
6. यूस्टेशियन ट्यूब की पेटेंसी का उल्लंघन।
7. कोक्लीअ के ध्वनि-धारणा समारोह में कमी (पिछले दो मामलों में, ऑपरेशन अप्रभावी होगा)।

टाइम्पेनोप्लास्टी के मुख्य चरण

टिम्पेनोप्लास्टी के कई चरण हैं:

• स्पर्शोन्मुख गुहा तक पहुंच।
• ऑसिकुलोप्लास्टी।
• मायरिंगोप्लास्टी।

टाइम्पेनोप्लास्टी विधियों का व्यवस्थितकरण वूल्स्टीन और ज़ेलनर (20 वीं सदी के 50 के दशक) द्वारा विकसित किया गया था।उन्होंने स्किन फ्लैप के साथ टिम्पेनोप्लास्टी के तरीकों का प्रस्ताव दिया, जिसे कान के पीछे के क्षेत्र से लिया जाता है या कान नहर से काट दिया जाता है।

इस वर्गीकरण के अनुसार, 5 प्रकार के टाइम्पेनोप्लास्टी प्रतिष्ठित हैं:

1. जब ऑसिकुलर चेन सामान्य रूप से काम कर रही होती है, और कान की झिल्ली में केवल एक दोष होता है, तो एंड्यूरल मायरिंगोप्लास्टी (दोष को बंद करना) किया जाता है।
2. जब मैलियस नष्ट हो जाता है, तो नवगठित झिल्ली को निहाई पर रखा जाता है।
3. मैलियस और एनविल के नुकसान के साथ, ग्राफ्ट रकाब के सिर से जुड़ जाता है (पक्षियों में एक स्तंभ की समानता की नकल)।
4. जब सभी हड्डियाँ खो जाती हैं, तो कॉक्लियर विंडो को ढाल दिया जाता है (इसे सीधे ध्वनि तरंगों से बंद कर दिया जाता है)। रकाब की थाली को खुला छोड़ दिया जाता है। इस ऑपरेशन के आधुनिक संस्करण में, श्रवण अस्थियों के कृत्रिम कृत्रिम अंगों का प्रत्यारोपण किया जाता है।
5. जब रकाब के आधार की पूरी गतिहीनता के साथ संयोजन में कोक्लीअ की अंडाकार खिड़की का फाइब्रोसिस होता है, तो अर्धवृत्ताकार नहर खुल जाती है और छेद त्वचा के फ्लैप से ढक जाता है। वर्तमान में, यह व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

टाइम्पेनोप्लास्टी के चरण

ऑपरेशन आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लेकिन स्थानीय संज्ञाहरण भी काफी व्यापक रूप से लागू होता है (किसी भी प्रकार की पहुंच के साथ)। सर्जन स्थानीय संज्ञाहरण पसंद करते हैं, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान सीधे सुनवाई का परीक्षण किया जा सकता है।

स्पर्शोन्मुख गुहा तक पहुंच

स्पर्शोन्मुख गुहा तक पहुँचने के तीन तरीके हैं:

• इंट्रामेटल एक्सेस। यह ईयरड्रम में एक चीरे के माध्यम से पहुंच है।
• बाहरी श्रवण मांस के माध्यम से।
• रेट्रोऑरिक्युलर एक्सेस। कान के ठीक पीछे चीरा लगाया जाता है, एक बर या कटर बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार को खोलता है।

ऑसिकुलोप्लास्टी

यह कोक्लीअ को ध्वनि कंपन के अधिकतम संभव संचरण के लिए अस्थिक श्रृंखला की बहाली है।

टिम्पेनिक गुहा में सभी जोड़तोड़ एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और सूक्ष्म उपकरणों का उपयोग करके किए जाते हैं।

ऑसिकुलोप्लास्टी के मूल सिद्धांत:

1. एक दूसरे के साथ बहाल श्रवण अस्थियों का संपर्क विश्वसनीय होना चाहिए ताकि कोई विस्थापन न हो।
2. नव निर्मित ध्वनि कंपन संचरण श्रृंखला पर्याप्त रूप से मोबाइल होनी चाहिए।
3. भविष्य में फाइब्रोसिस और एंकिलोसिस के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है (टिम्पेनिक गुहा का पर्याप्त वातन सुनिश्चित करना, इसकी अनुपस्थिति में श्लेष्म झिल्ली का प्रत्यारोपण, सिलिस्टिक की शुरूआत)।
4. प्रत्येक रोगी के लिए ऑसिकुलोप्लास्टी की विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो प्रीऑपरेटिव परीक्षा और इंट्राऑपरेटिव निष्कर्षों पर ध्यान केंद्रित करता है।

अस्थिसंधान

त्वचा के फ्लैप के साथ श्रवण अस्थि-पंजर को बदलने के अलावा, खोए हुए श्रवण अस्थि-पंजर के प्रोस्थेटिक्स के लिए अन्य तरीके विकसित किए गए हैं।

श्रवण अस्थियों को बदलने के लिए ऑसिकुलोप्लास्टी में प्रयुक्त सामग्री:

• खुद की या लाश की हड्डी के ऊतक
• उपास्थि।
• रोगी के अपने नाखून के हिस्से।
• कृत्रिम सामग्री (टाइटेनियम, टेफ्लॉन, प्रोप्लास्ट, प्लास्टिफ़ोर)।
• अपने हथौड़े और निहाई से टुकड़े।
• मृत श्रवण अस्थि-पंजर।

मायरिंगोप्लास्टी

टिम्पेनोप्लास्टी का ऑपरेशन ईयरड्रम की बहाली के साथ समाप्त होता है -।कभी-कभी मायरिंगोप्लास्टी इस तरह के ऑपरेशन का एकमात्र चरण होता है (जबकि ध्वनि-संचालन हड्डियों की श्रृंखला संरक्षित होती है)।

मायरिंगोप्लास्टी के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य सामग्री:

1. त्वचा का फड़कना। यह आमतौर पर कान के पीछे की त्वचा या कंधे की भीतरी सतह से लिया जाता है।
2. शिरा की दीवार (निचले पैर या प्रकोष्ठ से)।
3. फेशियल फ्लैप। यह ऑपरेशन के दौरान ही टेम्पोरल मसल के प्रावरणी से लिया जाता है।
4. एरिकल के उपास्थि का पेरकॉन्ड्रियम।
5. कैडेवरिक ऊतक (ड्यूरा मेटर, पेरीकॉन्ड्रियम, पेरीओस्टेम)।
6. सिंथेटिक अक्रिय सामग्री (पॉलियामाइड कपड़े, पॉलीफाज़ीन)।

मायरिंगोप्लास्टी के मुख्य प्रकार

ऑपरेशन के बाद

कान नहर को एंटीबायोटिक दवाओं और हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन में भिगोए गए बाँझ स्वैब से बंद किया जाता है।

दिन के दौरान, बेड रेस्ट निर्धारित है। रोगी को 7-9 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। 7वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

श्रवण ट्यूब के मुंह को प्रतिदिन वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स से सिंचित किया जाता है।

कान नहर से टैम्पोन धीरे-धीरे हटा दिए जाते हैं। दूसरे, तीसरे, चौथे और पांचवें दिन केवल बाहरी गेंदों को बदला जाता है। आंतरिक, ईयरड्रम से सटे, 6-7 दिनों तक स्पर्श न करें। आमतौर पर इस समय तक टिम्पेनिक फ्लैप का जुड़ाव हो जाता है। गहरे टैम्पोन को पूरी तरह से हटाने का काम 9-10 दिनों में पूरा हो जाता है। उसी समय, रबर की जल निकासी भी हटा दी जाती है।

कहीं-कहीं 6-7 दिनों से श्रवण नली का फड़कना शुरू हो जाता है।

1. कई महीनों तक कान में पानी न जाने दें।
2. आप अपनी नाक को बहुत जोर से नहीं उड़ा सकते।
3. किसी भी बहती नाक के विकास को जितना हो सके टालना चाहिए।
4. ज़ोरदार व्यायाम सीमित करें।
5. 2 महीने के लिए हवाई यात्रा की सिफारिश नहीं की जाती है।
6. बहुत तेज आवाज से बचें।
7. स्नान, सौना में स्नान न करें।
8. एक फंगल संक्रमण को रोकने के लिए, एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

टाइम्पेनोप्लास्टी की संभावित जटिलताओं

कुछ मामलों में, टिम्पेनोप्लास्टी निम्नलिखित जटिलताओं से भरा होता है:

• चेहरे की तंत्रिका को नुकसान। घाव के किनारे चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात से प्रकट होता है। चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात भी अस्थायी हो सकता है - पोस्टऑपरेटिव एडिमा के परिणामस्वरूप।
• भूलभुलैया। यह चक्कर आना और मतली के साथ प्रस्तुत करता है।
• रक्त स्राव इंट्रा- और पश्चात।
• सूजन और जलन।
• "प्रत्यारोपण रोग"। यह सूजन, आंशिक या पूरी तरह से नेक्रोटिक, हल हो सकता है।

मुख्य निष्कर्ष

आइए मुख्य परिणामों का योग करें:

1. ऑपरेशन से पहले, पूरी तरह से परीक्षा आवश्यक है। डॉक्टरों को आश्वस्त होना चाहिए कि खराब सुनवाई मध्य कान के ध्वनि-संचालन तंत्र के विकृति के साथ ठीक से जुड़ी हुई है।
2. सही संकेतों के साथ, सर्जरी के बाद 70% मामलों में सुनवाई में सुधार होता है।
3. टाइम्पेनोप्लास्टी के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर नहीं बताया जाना चाहिए। इसके बाद सुनने में थोड़ा सुधार भी पहले से ही एक सफलता है।
4. यह ऑपरेशन काफी जटिल है, इसमें कई contraindications और संभावित जटिलताएं हैं। सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौला जाना चाहिए।
5. क्लिनिक को प्रतिष्ठा, समीक्षाओं, किए गए ऑपरेशनों की संख्या, जटिलताओं के प्रतिशत के आधार पर चुना जाना चाहिए।

क्षति पैदा करने वाले कारक के अनुसार, कान की चोटें अलग-अलग हो सकती हैं। सबसे आम हानिकारक कारक यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल हैं। चोटें सतही (हड्डियों के विनाश के बिना) और गहरी (अस्थायी हड्डियों की दरारें और फ्रैक्चर के साथ) हैं।

1. यांत्रिक क्षति

ओथेमेटोमा - उपास्थि और एरिकल के पेरिचन्ड्रियम के बीच रक्तस्राव। हेमेटोमास के कारण एरिकल की चोटें हैं। यहां तक ​​​​कि अलिंद में हल्की चोट भी हेमेटोमा का कारण बन सकती है। यह टखने की पूर्वकाल सतह पर एक बैंगनी रंग की गोलार्द्ध की चिकनी सूजन जैसा दिखता है, यह दर्दनाक, उतार-चढ़ाव वाला हो सकता है।

इलाज

एक छोटा हेमेटोमा अपने आप या आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई करने और दबाव पट्टी लगाने के बाद हल हो सकता है। हेमेटोमा के विपरीत विकास की अनुपस्थिति में, इसका पंचर किया जाता है, सामग्री की आकांक्षा की जाती है, आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान की कुछ बूंदों को पेश किया जाता है, और एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। संकेत दिए जाने पर, पंचर दोहराए जाते हैं। यदि वे असफल होते हैं, तो हेमेटोमा खोला जाता है और निकाला जाता है। दमन के साथ, चोंड्रोपरिचोंड्राइटिस का विकास, चीरों को दानेदार बनाने, मृत ऊतकों को एंटीबायोटिक दवाओं से धोया जाता है, सूखा जाता है और एक दबाव पट्टी के साथ लगाया जाता है। वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक्स को पैत्रिक रूप से निर्धारित किया जाता है। उपास्थि के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़े सेट होते हैं और एक मॉडलिंग दबाव पट्टी लगाई जाती है।

2. अलिंद को नुकसान

चोट के निशान, धक्कों, कटने, कीड़े के काटने से टखने को सतही नुकसान होता है। ऑरलिक का आंशिक या पूर्ण अलगाव है।

इलाज

घाव के चारों ओर की त्वचा को शराब से साफ किया जाता है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्राथमिक कॉस्मेटिक टांके लगाए जाते हैं, और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। टेटनस टॉक्साइड को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर या सल्फा दवाओं के अंदर निर्धारित किया जाता है। पपड़ी के अभाव में, घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है। जब घाव दब जाता है, तो कुछ दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं और इसका इलाज प्युलुलेंट सर्जरी के नियमों के अनुसार किया जाता है (प्राचीन काल से वे इस तरह से आवाज़ करते थे: "जहाँ मवाद है, वहाँ खोलो")। गहरे (छुरा और छिन्न-भिन्न) घावों के साथ, अलिन्दों का उभार, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, विदेशी निकायों, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है, फिर घाव को ठीक किया जाता है। पेनिसिलिन से नोवोकेन एनेस्थीसिया तैयार किया जाता है।

3. कान के परदे को नुकसान

कान को झटका देने, उस पर गिरने, स्नोबॉल खेलने, पानी में कूदने, संपीड़न के नियमों के उल्लंघन के दौरान हर्मेटिक बंद होने के कारण कान नहर में दबाव में वृद्धि या कमी के परिणामस्वरूप टिम्पेनिक झिल्ली को नुकसान होता है। गोताखोरों में अपघटन, कैसन कार्यकर्ता, विस्फोट से बैरोट्रॉमा, और एक दबाव कक्ष में रोगियों के उपचार में भी। खोपड़ी के आधार, अस्थायी हड्डी के पिरामिड के फ्रैक्चर के मामले में टिम्पेनिक झिल्ली की अखंडता को तोड़ा जा सकता है।

कान में तेज दर्द, शोरगुल और सुनने में दिक्कत होती है। ओटोस्कोपी के साथ, टाइम्पेनिक झिल्ली में रक्तस्राव, टिम्पेनिक गुहा में हेमेटोमा, कान से रक्तस्राव और झिल्ली के पूर्ण दोष तक दर्दनाक छिद्र मनाया जाता है।

इलाज

ईयर कैनाल में खूनी निर्वहन के मामले में, डॉक्टर कान के परदे को देखने के लिए सावधानीपूर्वक कॉटन होल्डर या सक्शन डिवाइस की मदद से कान का सूखा शौचालय बनाते हैं। फिर एक बाँझ सूखी अरंडी को कान नहर में पेश किया जाता है। संभावित संक्रमण के कारण कान में बूंदों की शुरूआत और इसे धोना सख्त वर्जित है। ओटिटिस मीडिया को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, और यदि यह विकसित होता है, तो उपचार का उपयोग तीव्र प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के रूप में किया जाता है।

छोटे दर्दनाक वेध अक्सर निशान ऊतक द्वारा अनायास बदल दिए जाते हैं। बड़े ताजे सूखे छिद्रों के साथ, कान के परदे पर एक अंडा अमन (फिल्म) चिपकाने की सलाह दी जाती है, जिसके माध्यम से, एक पुल की तरह, उपकला और एपिडर्मिस पुन: उत्पन्न हो सकते हैं, वेध को बंद कर सकते हैं।

4. श्रवण अस्थि-पंजर को नुकसान

श्रवण ossicles को नुकसान tympanic झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ जोड़ा जा सकता है। मैलियस का एक फ्रैक्चर, निहाई, उनका अव्यवस्था, रकाब के आधार की प्लेट का विस्थापन विकसित होता है।

यदि ओटोस्कोपी और माइक्रोस्कोपी श्रवण अस्थि-पंजर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, तो इसका निदान करना मुश्किल है (प्रवाहकीय सुनवाई हानि ध्वनि-संचालन तंत्र के पूरे सर्किट की स्थिति पर निर्भर करती है)। एक अक्षुण्ण टिम्पेनिक झिल्ली के साथ, टाइप डी टाइम्पेनोग्राम (टाइम्पेनिक झिल्ली के हाइपरकंप्लियंस) का पता चलने पर टिम्पेनोमेट्री का उपयोग करके अस्थिक श्रृंखला में एक विराम का पता लगाया जा सकता है। टिम्पेनिक झिल्ली के छिद्र और श्रवण अस्थि-पंजर के उल्लंघन के साथ, ऑपरेशन के दौरान उनके विकृति की प्रकृति को सबसे अधिक बार पहचाना जाता है - टाइम्पेनोप्लास्टी।

इलाज

मध्य कान में ध्वनि चालन को बहाल करने के लिए श्रवण अस्थि-पंजर और कर्णपटह झिल्ली की दर्दनाक चोटों की प्रकृति के आधार पर विभिन्न प्रकार के टिम्पेनोप्लास्टी किए जाते हैं।

5. लौकिक हड्डियों का फ्रैक्चर

लौकिक हड्डी के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ फ्रैक्चर हैं।

अनुदैर्ध्य फ्रैक्चरखोपड़ी के आधार के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर से मेल खाती है। लौकिक हड्डी के पिरामिड के एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के साथ, टाइम्पेनिक झिल्ली का टूटना हो सकता है, क्योंकि दरार टिम्पेनिक गुहा की छत से गुजरती है, बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार। गंभीर स्थिति है, कान से खून बहना और मवाद आना, सुनने में दिक्कत होना। चेहरे का पक्षाघात हो सकता है। टेम्पोरल हड्डियों का एक्स-रे फ्रैक्चर या फिशर की पुष्टि करता है। बाहरी घावों की अनुपस्थिति में खोपड़ी के आधार और अस्थायी हड्डी के पिरामिड के फ्रैक्चर, लेकिन कपाल गुहा के संक्रमण की संभावना के कारण कान से मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को खुली चोट माना जाता है।

अनुप्रस्थ फ्रैक्चर. टेम्पोरल हड्डी के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ, टिम्पेनिक झिल्ली अक्सर पीड़ित नहीं होती है, दरार आंतरिक कान के द्रव्यमान से गुजरती है, इसलिए, श्रवण और वेस्टिबुलर कार्यों में गड़बड़ी होती है, और चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात का पता चलता है। कान से खून बहना और शराब नहीं होता है।

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर का एक विशेष खतरा इंट्राकैनायल जटिलताओं (ओटोजेनिक पैकाइलेप्टोमेनिंगाइटिस और एन्सेफलाइटिस) का संभावित विकास है, जब संक्रमण मध्य और आंतरिक कान से कपाल गुहा में प्रवेश करता है।

रोगी की गंभीर स्थिति पर ध्यान दें, सहज वेस्टिबुलर प्रतिक्रियाएं (चक्कर आना, न्यस्टागमस, हाथों का विचलन, स्थिर और गतिशील संतुलन की गड़बड़ी, मतली और उल्टी), कान से रक्तस्राव के दौरान ड्रेसिंग सामग्री पर एक डबल स्पॉट का लक्षण Otoliquorrhea के साथ, सुनवाई हानि या सुनवाई की कमी, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, मेनिन्जियल और फोकल सेरेब्रल लक्षण।

इलाज

प्राथमिक उपचार में कान से रक्तस्राव को रोकना शामिल है, जिसके लिए कान नहर को बाँझ अरंडी या रूई के साथ टैम्पोनैड किया जाता है, और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। गतिहीनता सुनिश्चित करते हुए, रोगी को उसकी पीठ पर लेटा दिया जाता है। अस्पताल में, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, एक काठ का पंचर किया जाता है। भारी रक्तस्राव और इंट्राकैनायल जटिलताओं के संकेतों के साथ, मध्य कान पर एक विस्तृत सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

अस्थायी हड्डी के आघात के लिए पूर्वानुमान खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रकृति पर निर्भर करता है। चोट लगने के तुरंत बाद व्यापक चोटें अक्सर मौत का कारण बनती हैं। चोट के बाद के दिनों में, मृत्यु का कारण हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क का संपीड़न है। रिकवरी शायद ही कभी पूरी होती है। सिरदर्द, चक्कर आना, कम सुनाई देना या बहरापन बना रहता है, अक्सर मिर्गी के दौरे के साथ।

6. ओटोलिकोरिया

Otoliquorrhea आमतौर पर अपने आप हल हो जाता है। निरंतर शराब के साथ, ड्यूरा मेटर के संपर्क में आने और टेम्पोरल पेशी के साथ इसके दोष की प्लास्टिसिटी के साथ मध्य कान पर एक ऑपरेशन किया जाता है।

लगातार चेहरे के पक्षाघात के लिए सर्जिकल डीकंप्रेसन की आवश्यकता होती है। टेम्पोरल बोन में तंत्रिका की हड्डी की नहर खुल जाती है, और इसकी एपिन्यूरल म्यान खुल जाती है। जब एक नस फट जाती है, तो किनारों को सिल दिया जाता है या न्यूरोप्लास्टी की जाती है। तंत्रिका में अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तन की शुरुआत से पहले ऑपरेशन किया जाना चाहिए (चोट के क्षण से 6 महीने बाद नहीं)।

7. कान का बाहरी भाग

बाहरी श्रवण नहर में विदेशी निकाय उन बच्चों में अधिक आम हैं जो खेल के दौरान विभिन्न छोटी वस्तुओं को अपने कानों में चिपका लेते हैं। वयस्कों में, विदेशी निकाय माचिस के टुकड़े हो सकते हैं, कान नहर में रूई के टुकड़े फंस सकते हैं। कभी-कभी सपने में कीड़े कान में घुस जाते हैं। लक्षण बाहरी कान में विदेशी निकायों के आकार और प्रकृति पर निर्भर करते हैं। चिकनी सतह वाले विदेशी शरीर कान नहर की त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं और लंबे समय तक लक्षण नहीं दिखाते हैं।

अन्य वस्तुएं अक्सर घाव और अल्सरेटिव सतह के साथ ओटिटिस एक्सटर्ना की उपस्थिति का कारण बनती हैं। एक अप्रिय विदेशी शरीर के लक्षणों में से एक प्रवाहकीय सुनवाई हानि और टिनिटस है। कान नहर के आंशिक अवरोध के साथ सुनवाई खराब नहीं होती है। कान में गति के क्षण में कीड़े अप्रिय, दर्दनाक संवेदनाओं का कारण बनते हैं, विशेष रूप से कर्णमूल के क्षेत्र में।

एक विदेशी शरीर को निकालने के प्रयास के दौरान किसी न किसी, असफल चिकित्सा जोड़तोड़ के साथ, कर्णमूल और मध्य कान को नुकसान हो सकता है।

विदेशी निकायों की पहचान ओटोस्कोपी और जांच में कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है।

इलाज

100-150 मिलीलीटर की क्षमता वाले जेनेट सिरिंज से कान को गर्म पानी या फुरसिलिन के घोल से धोकर खुले में पड़े विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। टिम्पेनिक झिल्ली या प्युलुलेंट ओटिटिस के छिद्र की उपस्थिति में, इसे वोयाचेक की बेलीड जांच या हुक के साथ हटाने की सिफारिश की जाती है। कान नहर की गहराई में धकेलने और ईयरड्रम को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए चिमटी या संदंश के साथ एक विदेशी शरीर को हटाने की सिफारिश नहीं की जाती है। कान में 70 डिग्री अल्कोहल या तरल बाँझ तेल डालने से कीड़े मर जाते हैं, फिर उन्हें धो देते हैं। शराब के टपकाने से मात्रा कम करने के बाद सूजे हुए विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है।

जब विदेशी निकायों को कान नहर में लगाया जाता है या टाम्पैनिक गुहा में उनका परिचय होता है, जब सामान्य तरीके से निकालना असंभव होता है, तो वे शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेते हैं। स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत, कान के पीछे कोमल ऊतकों का चीरा लगाया जाता है, अलग किया जाता है, पीछे की त्वचा की दीवार को विच्छेदित किया जाता है, और बाहरी वस्तु को हटा दिया जाता है।

वयस्कों और बच्चों में घटना की आवृत्ति के मामले में एरिकल्स की चोट सही मायने में पहले स्थान पर है। यह क्षति, पहली नज़र में, मनुष्यों के लिए खतरे की अधिकता नहीं रखती है। हालांकि, अगर समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो व्यक्ति को मृत्यु या अक्षमता का खतरा हो सकता है।

कान की चोटों की ख़ासियत उनकी विशाल विविधता में निहित है। इस प्रकार, एरिकल को यांत्रिक क्षति का उपचार मौलिक रूप से थर्मल क्षति के कारण होने वाली चोट से अलग है।

एक व्यक्ति अपने दम पर कुछ प्रकार की चोटों का पूरी तरह से सामना कर सकता है, लेकिन उनमें से कई बिना जांच और डॉक्टर के ध्यान के पूरी तरह से अवांछनीय हैं।

कान की चोट का वर्गीकरण ICD 10

एक कान की चोट का मतलब है कि अलिंद के कुछ हिस्सों को कोई नुकसान - चाहे वह एक सतही घाव हो, मध्य या भीतरी कान की चोट। अंतिम प्रकार की क्षति मानव जीवन के लिए सबसे खतरनाक मानी जाती है।

आंकड़ों के मुताबिक, कान की चोटें, फ्रैक्चर और जलन सबसे आम हैं। एक व्यक्ति दैनिक परिस्थितियों का सामना करता है जो एक या दूसरे तरीके से नुकसान की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

वयस्कों की तरह बच्चे भी अक्सर अपने कानों को चोटिल करते हैं। यह आवृत्ति इस तथ्य के कारण है कि बच्चे अधिक सक्रिय हैं और अक्सर खुद को अप्रत्याशित परिस्थितियों में पाते हैं, जो क्षति की घटना को भड़काती है - सक्रिय खेल, खेल, साथियों के साथ संघर्ष।

प्रकार

कान की चोटें कई प्रकार की होती हैं। प्रत्येक प्रकार की चोट के लिए, अपना उपचार चुना जाता है, जिसकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं और आवश्यकताएं होती हैं।

तो, कान की चोटों के व्यापक वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों के पास चोट के प्रकार का पता लगाने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने का अवसर है।

किसी व्यक्ति के लिए प्रत्येक प्रकार की चोट अपने तरीके से खतरनाक होती है। कभी-कभी, पीड़ित को टखने में मामूली क्षति हो सकती है, जो जल्दी से सामान्य हो जाएगी। कुछ प्रकार की चोटों के साथ, विकलांगता और बिगड़ा हुआ समन्वय संभव है।

बाहरी कान की चोट

कान की चोट के लक्षणों में शामिल हैं:

• लालिमा की उपस्थिति;
• रक्त या चोट;
• चोट वाले क्षेत्र की सूजन;
• छूने पर दर्द;
• क्षति के क्षेत्र में धड़कन।

मध्य कान की चोट

मध्य कान को नुकसान किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन में सबसे आम में से एक कहा जा सकता है।

कई मामलों में, बच्चों और वयस्कों को अनजाने में इस तरह की चोट लग जाती है। मध्य कान की चोट के कारण इस प्रकार हैं:

• कड़ी चोट;
• कान पर किस करते समय लापरवाही

कई कारणों की हानिरहितता के बावजूद, वे वास्तव में कान के परदे को महत्वपूर्ण नुकसान पहुँचाने में सक्षम हैं। तो, दबाव में तेज बदलाव आसानी से श्रवण अस्थि-पंजर के फ्रैक्चर और अव्यवस्था का कारण बन सकता है। आर्टिक्यूलेशन टूटना और रकाब विस्थापन भी हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, इस तरह की क्षति सूजन की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जिससे ऑपरेटिव तरीके से उपचार करना थोड़ा मुश्किल हो जाता है। इसलिए, मध्य कान की चोट के पहले लक्षणों का पता चलने पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

मध्य कान में संक्रमण लगभग हमेशा होता है। प्रदान की गई असामयिक सहायता विकास को उत्तेजित करती है या।

मध्य कान की चोट के लक्षणों में शामिल हैं:

• या सुनवाई हानि
• कान से खून बहने की उपस्थिति;
• कान नहर के अंदर तेज दर्द।

ये संकेत अस्थि श्रृंखला के टूटने या टूटने का संकेत देते हैं। यदि किसी बच्चे में इसी तरह की चोट पाई जाती है, तो उसे बाल रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाना चाहिए। एकमात्र सहायता जो वह प्रदान कर सकता है वह है जीवाणुहीन पट्टी के प्रयोग से कान का प्रारंभिक उपचार। इस मामले में एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट मदद कर सकता है।

वीडियो देखें जिसमें विशेषज्ञ आपको बताते हैं कि कान से किसी बाहरी वस्तु को कैसे निकालना है:

कान के ऊतक आमतौर पर काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं और ठीक हो जाते हैं। इसलिए, सही और समय पर सहायता प्रदान करते समय, पीड़ित को जटिलताओं का अनुभव नहीं होता है और अपने आप रिटर्न सुनाई देता है।

मामूली चोटों के लिए, बार-बार एक एंटीसेप्टिक के साथ अलिंद का इलाज करना और कान के अंदर बाँझ स्वैब पहनना आवश्यक हो सकता है। यह इलाज के दौरान कान को संक्रमित होने से बचाने में मदद करेगा।

यदि कान का पर्दा दो महीने तक ठीक नहीं होता है या जमाव की अनुभूति होती है, तो यह भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति को इंगित करता है।

ऐसे मामलों में, पीड़ित को एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है, कान का उपचार cauterizing समाधान के साथ किया जाता है। कुछ मामलों में, लेजर एक्सपोजर आवश्यक हो सकता है। श्रवण ossicles को नुकसान के मामले में, केवल शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है।

भीतरी कान की चोट

आंतरिक कान में आघात एक काफी जटिल चोट है। या चोट (छुरा, गोली, छर्रे का घाव) के परिणामस्वरूप, भूलभुलैया की संरचना क्षतिग्रस्त हो सकती है।

फोटो दिखाता है कि आंतरिक कान कहाँ स्थित है।

ऐसी चोटों के साथ, एक व्यक्ति दर्दनाक चोट का तीव्र या पुराना रूप विकसित कर सकता है। इस सिंड्रोम के लक्षण इस प्रकार हैं:

क्रोनिक प्रकार की ध्वनिक चोट तब होती है जब आंतरिक कान लंबे समय तक ध्वनि के संपर्क में रहता है। ज्यादातर, जीर्ण रूप उन लोगों में होता है जो उत्पादन में काम करते हैं।

वे कान की चोटें जो भूलभुलैया की चिंता करती हैं, सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• प्राथमिक निरीक्षण;
• रेडियोग्राफी;
• वेस्टिबुलर विश्लेषक का अध्ययन;
• श्रवण समारोह का अध्ययन।

आंतरिक आघात के उपचार के लिए न केवल डॉक्टर, बल्कि घायल व्यक्ति के प्रयासों की भी आवश्यकता होती है। घाव के प्रारंभिक उपचार और कान की सफाई के अलावा, कान नहर को निकाला जाता है, इसके बाद एक जीवाणुरहित पट्टी लगाई जाती है।

प्रदान की गई सहायता के बाद, रोगी को व्यक्तिगत रूप से अपनी स्थिति को नियंत्रित करना चाहिए ताकि बिगड़ने का आभास न हो।

यदि क्षति बहुत गंभीर नहीं थी, तो रोग का निदान सकारात्मक है। कुछ दिनों या हफ्तों के बाद, रोगी को ओटोसर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है। इसमें कान के अंदर संभावित विदेशी निकायों को हटाने और अलिंद की अखंडता की बहाली शामिल है।

गंभीर चोटों में, पीड़ित को व्यक्तिगत उपचार सौंपा जाता है। इसमें न्यूरोलॉजिकल विकारों को रोकने के लिए चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन शामिल है। इसमें एंटीबायोटिक थेरेपी, विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं। गंभीर दर्द की उपस्थिति में, कोमल दर्द निवारक निर्धारित किया जा सकता है।

कान की झिल्ली फट जाए तो क्या होगा, देखें हमारा वीडियो:

जैसे ही लक्षण कम हो जाते हैं, चिकित्सक ऑपरेशन के लिए निर्धारित करता है, और साथ ही सौंदर्य की दृष्टि से स्वीकार्य उपस्थिति को पुनर्स्थापित करता है।

ओटिटिस मीडिया के घोषणापत्र

ओटिटिस मीडिया का मुख्य लक्षण गंभीर कान दर्द है। इसके अलावा, यह दर्द सिर के संबंधित आधे हिस्से को दिया जा सकता है।

प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, तापमान में वृद्धि होती है, सुनवाई हानि "कानों में शोर और शूटिंग" होती है।

ओटिटिस माध्यम का निदान

ओटिटिस मीडिया का निदान ओटोस्कोपी डेटा पर आधारित है - ईएनटी उपकरणों का उपयोग करके ईयरड्रम की परीक्षा।

जब एक्सयूडेटिव ओटिटिस के दौरान ओटोस्कोपी, टायम्पेनिक झिल्ली का एक फलाव होता है, इसकी हाइपरमिया, आकृति की चिकनाई होती है। इसके अलावा, यह शोध पद्धति टिम्पेनिक झिल्ली के छिद्र और मध्य कान से मवाद के निर्वहन का निदान करने की अनुमति देती है।

मध्य कान में संक्रामक प्रक्रियाओं की जटिलताओं

मध्य कान में संक्रामक प्रक्रियाओं की जटिलताएं, हालांकि दुर्लभ हैं, फिर भी हो सकती हैं।

श्रवण विकार

आम तौर पर इन गड़बड़ी को महत्वहीन या मध्यम रिश्तेदार बहरापन के रूप में दिखाया जाता है। ये व्यवधान प्रायः अस्थायी होते हैं। कम सामान्यतः, सुनवाई हानि लंबे समय तक रह सकती है।

टिम्पेनिक झिल्ली का टूटना

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के मामले में, जब मवाद मध्य कान गुहा में जमा हो जाता है, तो यह कानदंड से टूट सकता है। नतीजतन, यह इसमें एक छोटा छेद छोड़ देता है, जो आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

एक पुरानी में संक्रामक प्रक्रिया का संक्रमण

इस जटिलता की मुख्य अभिव्यक्ति मध्य कान से टिम्पेनिक झिल्ली के माध्यम से आवधिक प्यूरुलेंट डिस्चार्ज है। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया से पीड़ित कई बच्चे कुछ श्रवण हानि पर ध्यान देते हैं।

Cholesteatoma

कोलेओस्टीटोमा कान के पर्दे के पीछे एक विशेष प्रकार के ऊतक का विकास है। यदि यह ऊतक बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो यह मध्य कान को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है और सुनवाई हानि का कारण बन सकता है।

इस स्थिति का इलाज सर्जिकल है।

मध्य कान के छोटे श्रवण अस्थि-पंजर का विनाश

मध्य कान (स्टेप्स, हैमर और एनविल) के छोटे श्रवण अस्थि-पंजर का विनाश।

हड्डी में संक्रामक प्रक्रिया का संक्रमण

ओटिटिस मीडिया की एक दुर्लभ जटिलता कान के पीछे स्थित हड्डी में संक्रामक प्रक्रिया का संक्रमण है - मास्टॉयड प्रक्रिया।

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिन्जेस के लिए संक्रामक प्रक्रिया का संक्रमण मैनिंजाइटिस है।

ओटिटिस मीडिया का उपचार

ओटिटिस मीडिया के अधिकांश मामलों का इलाज घर पर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होना तभी आवश्यक है जब गंभीर गंभीर जटिलताओं का संदेह हो - मास्टोइडाइटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि।

चिकित्सा उपचार:

एंटीबायोटिक्स (गोलियाँ या इंजेक्शन)

ज्वरनाशक और दर्द निवारक

अपेक्षित रणनीति और निगरानी

उपरोक्त सभी का संयोजन

उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है: आयु, चिकित्सा इतिहास और सह-रुग्णताएं।

ओटिटिस मीडिया के साथ, संकेत, एंटीबायोटिक्स, सल्फा ड्रग्स, एंटीसेप्टिक्स के अनुसार, बेड रेस्ट निर्धारित है।

उच्च तापमान पर एमिडोपाइरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

वार्म कंप्रेस, फिजियोथेरेपी (सोलक्स, यूएचएफ धाराएं) स्थानीय रूप से लागू होते हैं।

कान में दर्द को कम करने के लिए 96% अल्कोहल को गर्म रूप में डाला जाता है। जब दमन होता है, तो कान में टपकाना बंद हो जाता है।

ओटिटिस मीडिया का उपचार अभी भी विवादास्पद है।

मूल रूप से, चर्चा एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और उनके उपयोग के समय के इर्द-गिर्द घूमती है।

यदि ओटिटिस मीडिया एक बच्चे में मनाया जाता है, तो उसकी स्थिति गंभीर है, वह 2 वर्ष से कम उम्र का है, या उसे संक्रामक जटिलताओं का खतरा है, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम और 2 वर्ष से अधिक की आयु के साथ, उपयोग की जाने वाली दवाओं की सीमा व्यापक है। कुछ डॉक्टर तुरंत एंटीबायोटिक्स लिख देते हैं, क्योंकि यह जानना काफी मुश्किल होता है कि यह संक्रमण अपने आप चला जाएगा या नहीं।

कुछ मामलों में, डॉक्टर बच्चे को कुछ दिनों तक निगरानी में रखने की सलाह दे सकते हैं, क्योंकि मध्य कान के 80% संक्रमण बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाते हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं से संभावित जटिलताओं और दुष्प्रभावों पर ध्यान देने योग्य है।

अपेक्षित रणनीति उपयुक्त हैं यदि:

दो साल से अधिक उम्र का बच्चा

केवल एक कान में दर्द होता है

लक्षण हल्के होते हैं

निदान को स्पष्टीकरण की आवश्यकता है

ओटिटिस में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सीमित करने वाला एक अन्य कारक यह तथ्य है कि इन दवाओं के लगातार उपयोग के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के तथाकथित माइक्रोबियल प्रतिरोध का उल्लेख किया जाता है।

दर्द को दूर करने के लिए - ओटिटिस मीडिया की सबसे बुनियादी अभिव्यक्ति - एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स जैसे टाइलेनॉल, टेंपलगिन, इबुप्रोफेन, आदि का उपयोग किया जाता है। Reye's syndrome के रूप में एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होने के जोखिम के कारण एस्पिरिन बच्चों को एक संवेदनाहारी या ज्वरनाशक के रूप में नहीं दी जानी चाहिए।

दर्द को दूर करने के लिए हीट को हीटिंग पैड या सेक के रूप में शीर्ष पर भी लगाया जा सकता है। संभावित जलने के कारण हीटिंग पैड को रात भर छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वर्तमान में, विशेष ईयर ड्रॉप्स हैं जो कान के दर्द को कम करने में मदद करते हैं। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इन दवाओं का उपयोग किसी भी स्थिति में कान के परदे में छिद्र (छेद की उपस्थिति) के लिए नहीं किया जाना चाहिए, इनका उपयोग केवल ईएनटी डॉक्टर के परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए।

मध्य कान (ओटिटिस मीडिया) की सूजन के साथ, कभी-कभी स्पर्शोन्मुख गुहा में द्रव का संचय होता है।इससे ध्वनि कंपन के संचालन का उल्लंघन होता है और कुछ सुनवाई हानि होती है। इसके अलावा, स्पर्शोन्मुख गुहा में द्रव की उपस्थिति कान में एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण हो सकती है। यह प्रक्रिया या तो एक तरफा या दो तरफा हो सकती है।

ईयरड्रम के पीछे के स्थान को मध्य कान कहा जाता है। यह आमतौर पर एक पतली मार्ग के माध्यम से नासॉफरीनक्स से जुड़ा होता है - श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब (प्रत्येक तरफ से)। आम तौर पर, इस ट्यूब का उद्घाटन निगलने के प्रत्येक कार्य के साथ खुलता है, जिसके परिणामस्वरूप नासॉफरीनक्स से हवा टिम्पेनिक गुहा में प्रवेश करती है। इसके अलावा, मध्य कान से कोई भी निर्वहन इस ट्यूब के माध्यम से नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करता है।

यदि श्रवण नली के माध्यम से मध्य कान से निर्वहन का बहिर्वाह बाधित होता है, तो उसमें द्रव जमा हो जाता है। प्रक्रिया की शुरुआत में, यह तरल पानीदार होता है, लेकिन समय के साथ यह गाढ़ा हो जाता है और इसकी स्थिरता में गोंद जैसा दिखता है।

Eustachian ट्यूबों की प्रत्यक्षता के उल्लंघन का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। कुछ बच्चों में, श्रवण ट्यूब के मार्ग में रुकावट का कारण एडेनोइड हो सकता है।

स्कूली उम्र के बच्चों में तरल पदार्थ का जमाव बहरापन का एक काफी सामान्य कारण है।

मध्य कान कैथीटेराइजेशन

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

मध्य कान कैथीटेराइजेशन- यह एक ऑपरेशन है जिसमें एक पतली ट्यूब - एक कैथेटर, लगभग 2 मिमी के व्यास के साथ, कान के पर्दे में एक ही छोटे चीरे के माध्यम से मध्य कान में शामिल होता है।

इस ट्यूब के माध्यम से मध्य कान से गाढ़ा तरल पदार्थ निकाला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सुनने में सुधार होता है। कैथेटर आमतौर पर छह से बारह महीनों के लिए मध्य कान में छोड़ दिया जाता है।

जैसे ही तन्य गुहा में छेद ठीक हो जाता है, कैथेटर अपने आप हटा दिया जाता है। चूंकि कैथेटर मध्य कान में है, श्रवण ट्यूब की धैर्य को बहाल किया जा सकता है। इस मामले में, स्पर्शोन्मुख गुहा में द्रव का संचय नहीं होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो मध्य कान में द्रव का संचय फिर से प्रकट हो सकता है। इसके लिए एक नए मध्य कान कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है।

यदि यूस्टेशियन ट्यूब की नाकाबंदी का कारण एडेनोइड्स है, तो श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन को उनके हटाने से पूरक किया जा सकता है।

मध्य कान कैथीटेराइजेशन का उद्देश्यवायु को कर्णपटह में प्रवेश करने देना है। यह स्पर्शोन्मुख गुहा से द्रव के सामान्य बहिर्वाह और सुनवाई की बहाली में योगदान देता है।

मध्य कान कैथीटेराइजेशन ड्रग्स (जैसे, एंटीबायोटिक्स या स्टेरॉयड हार्मोन, एंजाइम) को श्रवण ट्यूब और टिम्पेनिक गुहा में इंजेक्ट करने की अनुमति देता है।

यह प्रक्रिया श्रवण ट्यूब के कार्य को बेहतर बनाने और सुनवाई को बहाल करने में मदद करती है। श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन की उंगली की मालिश करने की भी सिफारिश की जाती है। इस हेरफेर के दौरान, श्रवण ट्यूब के ग्रसनी मुंह की स्थिति का आकलन करना और मुंह (एडेनोइड्स) के आसपास के निशान, आसंजन और लिम्फोइड ऊतक को खत्म करना संभव है, जो श्रवण ट्यूब के कार्य को बाधित कर सकता है।

• टिम्पेनिक झिल्ली - टिम्पेनिक झिल्ली का छिद्र

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एक एयर-बोन गैप की उपस्थिति और टोनल सुपरथ्रेशोल्ड और स्पीच ऑडियोमेट्री के उपर्युक्त संकेतकों के साथ, प्रवाहकीय श्रवण हानि के विभिन्न रूपों को विभिन्न प्रतिबाधा विशेषताओं की विशेषता है।

Otosclerosis

ओटोस्क्लेरोसिस के साथ रकाब के निर्धारण के साथ, टाइप ए टाइम्पेनोग्राम और स्थैतिक अनुपालन के निम्न मान (0.2-0.4 मिली) निर्धारित किए जाते हैं। प्रभावित पक्ष पर एक ध्वनिक प्रतिवर्त की अनुपस्थिति के साथ रकाब का निर्धारण भी होता है।

ओटोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों वाले रोगियों में, तथाकथित "ऑन-ऑफ़" रिफ्लेक्स पंजीकृत किए जा सकते हैं, जो शुरुआत में और ध्वनिक उत्तेजना के अंत में मांसपेशियों के तंतुओं के अल्पकालिक संकुचन हैं।

अस्थि श्रृंखला का टूटना

ऑसिकुलर चेन टूटना की अपेक्षित विशेषताएं उच्च अनुपालन मूल्यों के साथ एक ई-टाइप टाइम्पेनोग्राम की उपस्थिति और स्टेपेडियस मांसपेशी के ध्वनिक प्रतिवर्त की अनुपस्थिति हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि टायम्पेनिक झिल्ली की गतिशीलता में वृद्धि के साथ किसी भी स्थिति में स्थिर अनुपालन के मूल्यों में वृद्धि और टिम्पेनोग्राम शिखर का आयाम हो सकता है।

प्रोबिंग टोन (660 हर्ट्ज और ऊपर) की उच्च आवृत्तियों का उपयोग करते समय डब्ल्यू-आकार के टाइम्पेनोग्राम का पंजीकरण काफी जानकारीपूर्ण है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, जब अस्थि श्रृंखला टूट जाती है, तो कोई ध्वनिक प्रतिवर्त दर्ज नहीं किया जाता है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब टूटना स्टेपेडियस मांसपेशी के कण्डरा के लगाव के स्थान पर स्थानीयकृत होता है (उदाहरण के लिए, रकाब के पूर्वकाल पैर का एक फ्रैक्चर), और स्वस्थ कान (जांच) से एक विरोधाभासी प्रतिवर्त दर्ज किया जाता है रोगग्रस्त कान में स्थित है)।

श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के उल्लंघन के मामले में, टाइप सी टाइम्पेनोग्राम दर्ज किए जाते हैं।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया

प्रक्रिया के चरण के आधार पर, टाइम्पेनोग्राम का विन्यास भी बदलता है। श्रवण ट्यूब (टाइप सी टाइम्पेनोग्राम) की लगातार शिथिलता के कारण एक्सयूडेट का निर्माण होता है और टाइप सी टाइम्पेनोग्राम का टाइप बी में स्थिर अनुपालन मूल्यों में इसी कमी के साथ संक्रमण होता है। एक नियम के रूप में, स्टेपेडियस मांसपेशी के ध्वनिक प्रतिबिंब प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में पहले से ही दर्ज किए जाने के लिए बंद हो जाते हैं। हालांकि, टाइप सी टिम्पेनोग्राम की उपस्थिति में, रिफ्लेक्स पंजीकृत किए जा सकते हैं यदि बाहरी श्रवण नहर में दबाव को टिम्पेनिक गुहा में दबाव के साथ बराबर करना संभव है।

प्रवाहकीय श्रवण हानि के साथ, स्वस्थ कान से प्रतिपार्श्व प्रतिवर्त और प्रवाहकीय घाव के साथ कान में प्रतिबाधामीटर जांच का स्थान दर्ज नहीं किया जाता है। उसी समय, जब प्रोब को एक स्वस्थ कान में रखा जाता है और प्रवाहकीय घाव वाले कान को उत्तेजित किया जाता है, तो रोगग्रस्त कान से कॉन्ट्रालेटरल रिफ्लेक्स दर्ज किए जाते हैं।

एक परिधीय घाव की "ऊर्ध्वाधर" ध्वनिक प्रतिवर्त विशेषता का एक उदाहरण। बाईं ओर ipsilateral पलटा और दाहिने कान पर contralateral पलटा पंजीकृत नहीं हैं। इस मामले में, हम या तो बाईं ओर एक मामूली प्रवाहकीय घाव के बारे में बात कर सकते हैं, या पलटा चाप के अपवाही भाग में एक घाव, अर्थात। चेहरे की तंत्रिका चोट।

प्रवाहकीय क्षति के "शुद्ध" रूपों के लिए विशेषता श्रवण तंत्रिका के सामान्य एपी के एलए का लंबा होना है, जो इलेक्ट्रोकोक्लेयोग्राफी के दौरान दर्ज किया गया है, साथ ही लघु-विलंबता एसईपी के सभी घटकों का एलए भी है। पीक-टू-पीक अंतराल नहीं बदलते हैं।

अव्यक्त प्रवाहकीय श्रवण हानि (बाएं) के साथ निर्धारित लंबवत प्रकार का प्रतिवर्त

एपी और लघु-विलंबता एसईपी तरंगों का प्रवेश/निकास वक्र मानक में निर्धारित के समान हैं और, जब वायुजनित ध्वनियों का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें प्रवाहकीय श्रवण हानि की डिग्री के अनुरूप तीव्रता पैमाने के साथ एक बदलाव की विशेषता होती है। . अस्थि चालन ध्वनियों का उपयोग करके मूल्यवान अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

प्रवाहकीय श्रवण हानि के सभी रूपों और डिग्री के साथ, किसी भी प्रकार के ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन को दर्ज नहीं किया जाता है।

विभेदक निदान की प्रभावशीलता में सुधार करने की आवश्यकता, विशेष रूप से, रेट्रोकोक्लियर पैथोलॉजी में और बाहरी और मध्य कान के विकास में जन्मजात विसंगतियों वाले बच्चों में श्रवण समारोह के मूल्यांकन में, श्रवण के मापदंडों की गतिशीलता का अध्ययन करने की व्यवहार्यता निर्धारित करती है। प्रवाहकीय सुनवाई हानि में क्षमता पैदा की।

यह इस तथ्य के कारण है कि, एक नियम के रूप में, रेट्रोकोक्लियर पैथोलॉजी वाले रोगियों में एबीआर मापदंडों की व्याख्या करते समय, हवा-हड्डी के अंतर की उपस्थिति के साथ टिप्पणियों को विश्लेषण से बाहर रखा गया है। और, वास्तव में, एक मामूली प्रवाहकीय सुनवाई हानि (संवेदी घटक के विपरीत) की उपस्थिति श्रवण तंत्रिका और एबीआर घटकों (विशेष रूप से, पीआई और पीवी तरंगों के एलए) के एलए को काफी लंबा करती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इन मामलों में, नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में, दोनों तरफ दर्ज Pv ABR तरंग के LP में अंतर का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि PI और Pv तरंगों के अंतर-शिखर अंतराल में अंतर अंतर होता है। यह, बदले में, पीआई तरंग की स्पष्ट रिकॉर्डिंग के लिए आवश्यकताओं को लागू करता है, जो अक्सर पैथोलॉजिकल रिकॉर्ड में अनुपस्थित होता है। इसके पंजीकरण का अनुकूलन करने के लिए, एक इंट्रा-ईयर इलेक्ट्रोड या एक्सट्रैटम्पेनिक ईसीओजी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

दूसरा तरीका यह है कि हड्डी चालन ध्वनियों से प्रेरित होने पर एबीआर दर्ज किया जाए। हालांकि, उच्च-आवृत्ति क्लिक के साथ उत्तेजना के दौरान खोपड़ी की हड्डियों के प्रतिध्वनि और कंपन के संयुक्त प्रभाव के कारण इस प्रकार की उत्तेजना के साथ पंजीकरण के परिणामों की व्याख्या बहुत मुश्किल है, हालांकि कम-आवृत्ति संकेतों और फ़िल्टर किए गए क्लिकों का आंशिक रूप से उपयोग हड्डी उत्तेजना के दौरान उत्पन्न होने वाली कई समस्याओं को समाप्त करता है।

प्रवाहकीय घटक के कारण होने वाली अतिरिक्त देरी की भरपाई करने का सबसे आशाजनक तरीका वायु-हड्डी अंतराल का निर्धारण है। हालांकि, इस दृष्टिकोण का उपयोग करने के लिए मुख्य शर्त साइकोफिजिकल अध्ययन के दौरान प्राप्त जानकारी के महत्व और एलपी मूल्यों को सही करने के लिए इसके उपयोग की संभावना का निर्धारण होना चाहिए।

प्रवाहकीय श्रवण हानि वाले रोगियों में एबीआर दर्ज करते समय और एलए कार्यों / तीव्रता और आयाम / तीव्रता का निर्माण करते समय, उच्च तीव्रता (प्रवाहकीय सुनवाई हानि की डिग्री के अनुरूप) की ओर एक फ़ंक्शन शिफ्ट निर्धारित किया जाता है, साथ ही लम्बाई के बीच एक स्पष्ट संबंध भी निर्धारित किया जाता है। प्रभावित कान से एलए पीवी लहर और उत्तेजना की तीव्रता (डीबी एनपीएस में) (उत्तेजना तीव्रता के उच्च स्तर पर, एलए बढ़ाव कम स्पष्ट है)।

एबीआर की पीवी लहर के एलपी मूल्यों को सही करने के लिए नॉमोग्राम का उपयोग करके मूल्यवान अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है, जिसकी गणना एलपी / तीव्रता के सामान्य कार्यों के आधार पर की जाती है (Tavartkiladze G.A. 1987)। ऐसा करने के लिए, 3 किलोहर्ट्ज़ की आवृत्ति पर वायु-हड्डी अंतराल को टोन थ्रेसहोल्ड ऑडियोग्राम पर निर्धारित किया जाता है, और फिर उत्तेजना तीव्रता के इसी स्तर पर एलए सुधार की मात्रा नाममात्र से निर्धारित की जाती है।

इसलिए, यदि 3 kHz ऑडियोग्राम की आवृत्ति पर हड्डी-वायु अंतराल 40 dB था, तो 80 dB की उत्तेजना तीव्रता पर, LA लंबा होना 0.75 ms के अनुरूप होगा, और 40 dB - 1.5 ms की तीव्रता पर। प्रस्तुत नोमोग्राम के व्यापक उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण सीमा यह है कि यह इस आधार पर आधारित है कि 3 किलोहर्ट्ज़ की आवृत्ति पर वायु-हड्डी अंतराल के बीच एक आदर्श संबंध है और एलपी फ़ंक्शन की शिफ्ट से गणना की गई मान / एबीआर तीव्रता।

हालांकि, एक "शुद्ध" प्रवाहकीय घाव में, नॉमोग्राम का उपयोग नैदानिक ​​मूल्य प्राप्त करता है और आपको एलए / तीव्रता फ़ंक्शन बनाने की आवश्यकता के बिना एलए मूल्यों में सुधार करने की अनुमति देता है, जो बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, बाल चिकित्सा अभ्यास में, और विशेष रूप से एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों में टाइम्पेनोमेट्री द्वारा पुष्टि की जाती है, नोमोग्राम का उपयोग प्रवाहकीय श्रवण हानि की डिग्री की परिभाषा प्रदान करता है।

"शुद्ध" प्रवाहकीय घाव वाले रोगियों में एबीआर के पीवी तरंग मूल्यों के सुधार के लिए नामांकित

सुनवाई हानि के मिश्रित रूप के साथ, 3 kHz की आवृत्ति पर निर्धारित वायु-हड्डी अंतराल के मान द्वारा इसके बाद के बदलाव के साथ LA/तीव्रता फ़ंक्शन को प्लॉट करने की अनुशंसा की जाती है।

हां.ए. ऑल्टमैन, जी. ए. तवार्तकिलाद्ज़े