कूपिक तंत्र संरक्षित है. ओव्यूलेशन का पता लगाने के लिए अंडाशय का अल्ट्रासाउंड

कूप की वृद्धि और उसके बाद उसमें परिपक्व हुए अंडे का ओव्यूलेशन प्रमुख प्रक्रियाएं हैं जो गर्भधारण के लिए महिला प्रजनन प्रणाली की तत्परता सुनिश्चित करती हैं। इस प्राकृतिक तंत्र का विघटन बांझपन के सबसे आम कारणों में से एक है। और सभी आईवीएफ कार्यक्रमों में हाइपरओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए कूप विकास को उत्तेजित करने का एक चरण शामिल होता है।

उपयोग किए गए प्रोटोकॉल के आधार पर, यह जैविक मां या अंडा दाता पर किया जाता है। इस मामले में, परिपक्व होने वाले रोमों की संख्या, उनके आकार और ओव्यूलेशन के लिए तत्परता को ट्रैक करने के लिए फॉलिकुलोमेट्री की आवश्यकता होती है।

थोड़ा सा सिद्धांत

अंडाशय में फॉलिकल्स विशेष संरचनाएं होती हैं, जिनमें प्रथम क्रम का अंडाणु (अपरिपक्व अंडाणु) और उसके आसपास विशेष कोशिकाओं की कई परतें होती हैं। वे महिला गोनाड की मुख्य संरचनात्मक संरचनाएं हैं, जो अंतःस्रावी और प्रजनन कार्य करती हैं।

गर्भाशय में रोम बनते हैं। वे ओगोनिया पर आधारित हैं - प्राथमिक रोगाणु जनन कोशिकाएं जो गर्भावस्था के लगभग 6 सप्ताह में भ्रूण के अंडाशय में स्थानांतरित हो जाती हैं। अर्धसूत्रीविभाजन और प्रसार के बाद, इन पूर्ववर्तियों से प्रथम-क्रम oocytes का निर्माण होता है। ये अपरिपक्व रोगाणु कोशिकाएं घनाकार उपकला से ढकी होती हैं और तथाकथित प्राइमर्डियल फॉलिकल्स बनाती हैं। जब तक लड़की का यौवन शुरू नहीं हो जाता तब तक वे निष्क्रिय रहेंगे।

इसके बाद, प्राइमर्डियल फॉलिकल्स क्रमिक रूप से प्रीएंट्रल, एंट्रल और प्रीवुलेटरी में बदल जाते हैं। इस प्रक्रिया को फॉलिकुलोजेनेसिस कहा जाता है। आम तौर पर, यह ओव्यूलेशन के साथ समाप्त होता है - एक अंडे की रिहाई जो परिपक्व होती है और निषेचन के लिए तैयार होती है। कूप की साइट पर, एक अंतःस्रावी सक्रिय कॉर्पस ल्यूटियम बनता है।

जब गर्भाधान होता है, तो इसे मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के प्रभाव में बनाए रखा जाता है। इससे पैदा होने वाला प्रोजेस्टेरोन गर्भावस्था को लम्बा खींचने में मदद करता है। अन्य सभी मामलों में, कॉर्पस ल्यूटियम कम हो जाता है, जो मासिक धर्म से पहले होता है। प्रोजेस्टेरोन के स्तर में तेज गिरावट के साथ एंडोमेट्रियम की अतिवृद्धि ग्रंथि (कार्यात्मक) परत की अस्वीकृति के साथ मासिक धर्म की शुरुआत होती है।

यह संभव है कि एक परिपक्व कूप ओव्यूलेट नहीं करता है। साथ ही, यह आकार में वृद्धि जारी रख सकता है, एक छोटे अंडे में परिवर्तित हो सकता है। ऐसी संरचनाएँ एकल हो सकती हैं और धीरे-धीरे हल हो सकती हैं। लेकिन कभी-कभी सिस्ट लंबे समय तक बने रहते हैं, जिससे अंग की सतह ख़राब हो जाती है। ऐसे में हम बात करते हैं. यह निदान गर्भधारण के लिए पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल है; यह आमतौर पर लगातार अस्वाभाविक विकारों और बांझपन के साथ होता है।

अंडाशय में कितने रोम होते हैं?

गर्भाशय में शुरू में अंडाशय में स्थापित सभी रोम यौवन के समय संरक्षित नहीं होते हैं और बाद में विकसित होते हैं। उनमें से लगभग 2/3 मर जाते हैं और विलीन हो जाते हैं। इस प्राकृतिक प्रक्रिया को एपोप्टोसिस या एट्रेसिया कहा जाता है। यह जननग्रंथि के निर्माण के तुरंत बाद शुरू होता है और जीवन भर जारी रहता है। एक लड़की लगभग 1-2 मिलियन प्राइमर्डियल फॉलिकल्स के साथ पैदा होती है। यौवन की शुरुआत तक इनकी औसत संख्या 270-500 हजार होती है और पूरे प्रजनन काल के दौरान एक महिला में केवल 300-500 रोम ही अंडोत्सर्ग करते हैं।

आगे विकास करने में सक्षम सभी रोमों के योग को डिम्बग्रंथि रिजर्व कहा जाता है। एक महिला की प्रजनन अवधि की अवधि और गर्भावस्था की शुरुआत, उत्पादक (ओव्यूलेशन के साथ) मासिक धर्म चक्र की संख्या और, सामान्य तौर पर, पुन: गर्भधारण करने की क्षमता इस पर निर्भर करती है।

अंडाशय में डिम्बग्रंथि रिजर्व की प्रगतिशील कमी की प्रक्रिया औसतन 37-38 वर्षों के बाद देखी जाती है। इसका मतलब न केवल एक महिला की स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने की क्षमता में कमी है, बल्कि प्रमुख सेक्स हार्मोन के स्तर में भी प्राकृतिक कमी की शुरुआत है। अंडाशय में कूप विकास की समाप्ति का मतलब रजोनिवृत्ति की शुरुआत है। यह प्राकृतिक, प्रारंभिक और आईट्रोजेनिक हो सकता है।

ग्राफ़ियन बुलबुला गठन चरण

कूपिक द्रव की मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ती है, यह संपूर्ण उपकला और अंडे को परिधि की ओर धकेलती है। कूप तेजी से बढ़ता है और अंडाशय की बाहरी परत से बाहर निकलना शुरू हो जाता है। इसमें अंडाणु तथाकथित डिम्बग्रंथि टीले की परिधि पर स्थित होता है। ओव्यूलेशन से लगभग 2 दिन पहले, स्रावित एस्ट्रोजेन की मात्रा काफी बढ़ जाती है। यह फीडबैक सिद्धांत पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई शुरू करता है, जो ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। ग्रेफियन वेसिकल की सतह पर एक स्थानीय उभार (कलंक) दिखाई देता है। यह इस बिंदु पर है कि कूप ओव्यूलेट (टूटना) करता है।

ओव्यूलेशन के परिणामस्वरूप, निषेचन के लिए तैयार अंडा अंडाशय छोड़ देता है और पेट की गुहा में प्रवेश करता है। यहां यह फैलोपियन ट्यूब के विली द्वारा पकड़ लिया जाता है और शुक्राणु की ओर अपना प्राकृतिक प्रवास जारी रखता है।

फ़ॉलिकुलोजेनेसिस की "शुद्धता" का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

फॉलिकुलोजेनेसिस के चरणों का डिम्बग्रंथि-मासिक चक्र के दिनों के साथ स्पष्ट संबंध होता है। इसके अलावा, वे महिला की उम्र और नस्ल पर नहीं, बल्कि उसकी अंतःस्रावी स्थिति पर निर्भर करते हैं।

कूप की वृद्धि और विकास मुख्य रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि से कूप-उत्तेजक हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है। इसका उत्पादन यौवन की शुरुआत के साथ ही शुरू होता है। एक निश्चित चरण में, फॉलिकुलोजेनेसिस को अतिरिक्त रूप से सेक्स हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो विकासशील कूप की दीवार की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं।

कोई भी हार्मोनल असंतुलन अंडे की परिपक्वता और ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को बाधित कर सकता है। साथ ही, हार्मोन के स्तर का निर्धारण हमेशा डॉक्टर को सभी आवश्यक जानकारी प्रदान नहीं करता है, हालांकि यह प्रमुख अंतःस्रावी विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना के चरण में एक महिला की जांच करने और बांझपन के कारण की पहचान करने में फॉलिकुलोजेनेसिस प्रक्रिया के विकारों का निदान करना सबसे महत्वपूर्ण चरण है।

इस मामले में, डॉक्टर की दिलचस्पी इस बात में होती है कि कूप कितना बड़ा होता है और क्या यह ग्रेफ वेसिकल के चरण तक पहुंचता है। इस बात की निगरानी करना सुनिश्चित करें कि क्या ओव्यूलेशन होता है और क्या पर्याप्त आकार का कॉर्पस ल्यूटियम बनता है। एनोवुलेटरी चक्रों के दौरान, विकासशील रोमों का अधिकतम आकार निर्धारित किया जाता है।

एक सुलभ, सूचनाप्रद और साथ ही तकनीकी रूप से सरल विधि है। यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कूप परिपक्वता की निगरानी का नाम है। यह बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है और इसके लिए महिला को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। फॉलिकुलोमेट्री एक गतिशील अध्ययन है। अंडाशय में होने वाले परिवर्तनों की विश्वसनीय निगरानी के लिए कई बार-बार किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड सत्रों की आवश्यकता होती है।

फॉलिकुलोमेट्री की प्रक्रिया में, एक विशेषज्ञ पकने वाले रोमों की संख्या, स्थान और व्यास निर्धारित करता है, एक प्रमुख पुटिका के गठन की निगरानी करता है, और ओव्यूलेशन से पहले कूप का आकार निर्धारित करता है। इन आंकड़ों के आधार पर, आप स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने के लिए चक्र के सबसे अनुकूल दिन की भविष्यवाणी कर सकते हैं।

आईवीएफ प्रोटोकॉल में, इस तरह की निगरानी से व्यक्ति को हार्मोनल थेरेपी की प्रतिक्रिया का आकलन करने, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं के प्रशासन की तारीख निर्धारित करने और बाद में अंडों के पंचर संग्रह की अनुमति मिलती है। फ़ॉलिकुलोमेट्री का मुख्य पैरामीटर चक्र के दिन के अनुसार कूप का आकार है।

फॉलिकुलोजेनेसिस के मानदंड

फॉलिकुलोमेट्री चक्र के कुछ दिनों पर की जाती है, जो फॉलिकुलोजेनेसिस के प्रमुख चरणों के अनुरूप होती है। बार-बार किए गए अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों की तुलना औसत सांख्यिकीय मानदंडों से की जाती है। डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के विभिन्न दिनों में कूप का आकार क्या होना चाहिए? कौन से उतार-चढ़ाव स्वीकार्य माने जाते हैं?

28-दिवसीय चक्र वाली 30 वर्ष की आयु वाली महिला, जो मौखिक गर्भनिरोधक नहीं ले रही है और ओव्यूलेशन की हार्मोनल उत्तेजना के साथ उपचार नहीं करा रही है, के लिए चक्र के विभिन्न दिनों में सामान्य कूप का आकार:

• चक्र के 1-4 दिनों में, कई एंट्रल फॉलिकल्स का पता लगाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का व्यास 4 मिमी से अधिक नहीं होता है। वे एक या दोनों अंडाशय में स्थित हो सकते हैं। उनकी संख्या महिला की उम्र और उसके उपलब्ध डिम्बग्रंथि रिजर्व पर निर्भर करती है। यह सामान्य है अगर दोनों अंडाशय में 9 से अधिक एंट्रल फॉलिकल्स एक साथ परिपक्व न हों।
• चक्र के 5वें दिन, एंट्रल फॉलिकल्स 5-6 मिमी के आकार तक पहुंच जाते हैं। उनका विकास काफी समान है, लेकिन पहले से ही इस स्तर पर कुछ पुटिकाओं का एट्रेसिया संभव है।
• 7वें दिन, प्रमुख कूप का निर्धारण किया जाता है, इसका आकार औसतन 9-10 मिमी होता है। यह वह है जो सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू करता है। बचे हुए बुलबुले धीरे-धीरे कम हो जाएंगे, और ओव्यूलेशन के दौरान अंडाशय में उनका पता लगाया जा सकता है।
• चक्र के 8वें दिन, प्रमुख कूप का आकार 12 मिमी तक पहुंच जाता है।
• 9वें दिन, पुटिका 14 मिमी तक बढ़ जाती है। इसमें कूपिक गुहा स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है।
• दिन 10 - आकार 16 मिमी तक पहुँच जाता है। शेष बुलबुले कम होते रहते हैं।
• 11वें दिन, कूप बढ़कर 18 मिमी हो जाता है।
• दिन 12 - कूपिक गुहा के कारण आकार बढ़ता रहता है और 20 मिमी तक पहुँच जाता है।
• दिन 13 - 22 मिमी व्यास वाला ग्रैफियन वेसिकल (यह प्राकृतिक चक्र में ओव्यूलेशन के लिए न्यूनतम कूप आकार है)। इसके एक ध्रुव पर कलंक दिखाई देता है।
• दिन 14 - ओव्यूलेशन। आमतौर पर, 24 मिमी व्यास तक पहुंचने वाला कूप फट जाता है।

इन मानक संकेतकों से नीचे की दिशा में विचलन पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल है। लेकिन फॉलिकुलोमेट्री के परिणामों का आकलन करते समय, महिला के प्राकृतिक चक्र की अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कभी-कभी जल्दी ओव्यूलेशन हो जाता है। इस मामले में, चक्र के 8-12 दिनों में कूप आवश्यक आकार तक पहुंच जाता है।

आईवीएफ के दौरान कूप का आकार

आईवीएफ प्रोटोकॉल के साथ, ओव्यूलेशन दवा-प्रेरित और पूर्व नियोजित होता है।

गर्भधारण करने और एक महिला को भावी माँ बनने के लिए अंडाशय में कितने रोम होने चाहिए?

न केवल प्रारंभिक संख्या महत्वपूर्ण है, बल्कि शेष कूप की गुणवत्ता और उसकी सामान्य परिपक्वता भी महत्वपूर्ण है।

कोई भी विचलन खतरनाक है - ऊपर और नीचे दोनों।

वे सिस्ट की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, और गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि बांझपन का निदान भी हो सकता है। तो, अंडाशय में रोमों की संख्या सामान्य और पैथोलॉजिकल है, आगे पढ़ें।

कूप एक अपरिपक्व अंडा है जो सुरक्षा के लिए अन्य कोशिकाओं की परतों से घिरा होता है। उनका मुख्य कार्य "कोर" की रक्षा करना है। यह कार्य कितनी अच्छी तरह से किया जाता है यह अंडे के सामान्य विकास और भ्रूण बनने और निषेचन के बाद गर्भाशय की दीवार से जुड़ने की क्षमता को निर्धारित करता है।

सबसे दिलचस्प बात यह है कि रोम में "सोए हुए" अंडों की संख्या भ्रूण अवस्था में शरीर में रखी जाती है।

यहां प्रकृति ने जितना आवंटित किया है, वह जीवन भर दोबारा नहीं मिलेगा।

इनकी संख्या पचास से बीस हजार तक होती है। हर कोई यौवन के बिंदु तक जीवित नहीं रहता है।

जब ऐसा होता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि अंडाशय को धीरे-धीरे अंडे जारी करने का संकेत देती है, जो रजोनिवृत्ति तक हर महीने (गर्भावस्था को छोड़कर) होता है।

डिम्बग्रंथि के रोम एक और महत्वपूर्ण कार्य में व्यस्त हैं - एक महत्वपूर्ण महिला हार्मोन एस्ट्रोजेन का उत्पादन।

क्या मानक है और क्या नहीं? रोमों की संख्या की गणना महिला के मासिक धर्म चक्र के दिन के अनुसार की जाती है। मासिक धर्म की समाप्ति के 2-3 दिन बाद अंडाशय में कई रोमों की उपस्थिति सामान्य है। लेकिन वे अलग तरह से विकसित होते हैं:

1. पांचवें दिन, अल्ट्रासाउंड में अंडाशय की परिधि पर 2-4 मिमी आकार के एक दर्जन एंट्रल फॉलिकल्स देखे जा सकते हैं।
2. सप्ताह के अंत तक वे 6 मिमी तक बढ़ जाते हैं। आप उनकी सतह पर केशिकाओं का एक नेटवर्क देख सकते हैं।
3. एक और दिन बाद, प्रमुख रोमों का निदान किया जाता है, जो बढ़ते और विकसित होते रहेंगे।
4. 9-10वें दिन, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रमुख कूप का निर्धारण कर सकते हैं। यह सबसे बड़ा (14-15 मिमी) है। शेष, विलंबित विकास के साथ, आधा रह जाएगा।
5. 11वें से 14वें दिन तक, कूप बढ़ता रहता है और 25 मिमी तक पहुंच जाता है। एस्ट्रोजन का सक्रिय उत्पादन होता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ चक्र के दिन तक कूप के आकार को स्पष्ट रूप से देख सकता है। आसन्न ओव्यूलेशन के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं।

यदि शरीर बिना किसी रुकावट के काम करता है, तो ओव्यूलेशन 15-16वें दिन होता है। कूप फट जाता है और अंडा निषेचन के लिए तैयार होकर बाहर आ जाता है।

आदर्श से विचलन: कारण और खतरे

अपर्याप्त संख्या और रोमों की अधिकता दोनों को विकृति विज्ञान माना जाता है।

यदि अंडाशय में इनकी संख्या एक दर्जन से अधिक है, तो अंडाशय को "मल्टीफॉलिक्यूलर" कहा जाता है।

जब एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में कई छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं, तो वे "पॉलीफोलिक्युलैरिटी" की बात करते हैं।

यदि इनकी संख्या कई गुना बढ़ जाए तो महिला को पॉलीसिस्टिक रोग हो जाता है।

इस मामले में, सिस्ट का बनना आवश्यक नहीं है। बात सिर्फ इतनी है कि अंडाशय की परिधि के चारों ओर बड़ी संख्या में कूपिक तत्व बिखरे हुए हैं। इस तरह की भीड़ एक प्रमुख गठन के विकास में हस्तक्षेप कर सकती है, और, तदनुसार, गर्भाधान से पहले की सभी प्रक्रियाओं में बाधा डाल सकती है।

तनाव के कारण विकृति उत्पन्न हो सकती है और फिर थोड़े समय में सामान्य हो सकती है।यदि विफलता निम्न कारणों से होती है तो एक महिला को उपचार की आवश्यकता होती है:

• अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं;
• तेजी से वजन कम होना या इसके विपरीत - वजन बढ़ना;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का खराब विकल्प।

दूसरा विकल्प, हार्मोन के स्तर की समस्याओं के कारण भी, रोमों की कमी है। इनकी संख्या आमतौर पर मासिक चक्र के सातवें दिन जांची जाती है।

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान अंडाशय में रोम निम्नलिखित मात्रा में पाए जाते हैं:

• सात से सोलह तक - गर्भाधान संभव है;
• चार से छह तक - गर्भावस्था की संभावना कम है;
• चार से कम - व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं है।

विचलन के कई कारण हैं; उनमें से कई एक साथ भी हो सकते हैं। पहले चेतावनी संकेतों को पहचानने के बाद, समय रहते डॉक्टर से मदद लेना महत्वपूर्ण है।

प्रमुख कूप

ओव्यूलेशन से पहले, मूल रूप से, एक बड़ा कूप रहता है, जिसमें से निषेचन में सक्षम अंडा निकलता है।

इसे प्रमुख कहा जाता है। मासिक धर्म की शुरुआत इस बात का संकेत है कि अंडाशय में यह प्रमुख कूप फट गया है।

गर्भधारण से संबंधित सभी प्रकार के विकारों और समस्याओं के लिए, ऊपर वर्णित विश्लेषण की प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड के आधार पर गतिशीलता में की जाती है। यह चक्र के 10वें दिन से शुरू होता है।

यदि प्रमुख तत्व खराब रूप से बढ़ता है और कोई ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है और अगले चक्र के दौरान परीक्षा दोहराई जाती है।

विशेष चिकित्सा की मदद से, परिपक्वता को तेज किया जा सकता है, और फिर लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था होगी।

कभी-कभी एक अंडाशय में दो प्रमुख रोम एक साथ परिपक्व होते हैं (आमतौर पर हार्मोन थेरेपी के साथ)। बायीं ओर ऐसा कम ही होता है।

परिणामस्वरूप, दो अंडों का लगभग एक साथ निषेचन और दो भ्रूणों की उपस्थिति (और परिणामस्वरूप जुड़वा बच्चों का जन्म) संभव है। कम समय में अलग-अलग पार्टनर के साथ संभोग करने पर दो पिताओं से गर्भधारण संभव है।

अंडा कोशिका बहुत कम जीवित रहती है - 36 घंटे से अधिक नहीं। इसीलिए गर्भधारण की योजना बना रहे जोड़े को ओव्यूलेशन के समय को यथासंभव सटीक रूप से ट्रैक करना चाहिए - इससे शीघ्र गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

लगातार कूप

प्रजनन आयु की महिलाओं में फॉलिक्युलर ओवेरियन सिस्ट एक बहुत ही आम बीमारी है।

सभी मामलों में इसका विकास एक "लगातार" कूप का कारण बनता है।

विफलता तब होती है जब प्रमुख कूप, जो वांछित बिंदु तक बढ़ गया है, किसी कारण से फट नहीं पाता है।

अंडा अंदर ही रहता है, कोई ओव्यूलेशन नहीं होता है, और कूप द्रव जमा करना शुरू कर देता है और एक रसौली में बदल जाता है।

अधिकतर, गड़बड़ी हार्मोनल असंतुलन (उदाहरण के लिए, अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन) के कारण होती है।ऐसे मामलों में जहां ऐसी विकृति व्यवस्थित रूप से होती है, महिला को बांझपन का निदान किया जाता है।

कूप दृढ़ता का उपचार हार्मोन के स्तर को समायोजित करने से जुड़ा हुआ है।

रोमकूपों की कमी

कभी-कभी महिलाओं में रोमों की पूर्ण अनुपस्थिति का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी प्रारंभिक रजोनिवृत्ति या डिम्बग्रंथि रोग के कारण हो सकती है। किसी समस्या के उत्पन्न होने का संकेत मासिक धर्म में व्यवधान से होता है। जब वे 21 से 35 दिन तक चले जाएं तो यह खतरे की घंटी है। आपको तत्काल किसी विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है।

इसके अलावा, रोम (और उनके साथ अंडे) भी निम्न कारणों से मर सकते हैं:

• दवाओं का एक कोर्स जो प्रजनन प्रणाली में सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है;
• पैल्विक अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• विकिरण या कीमोथेरेपी की गई;
• पोषण संबंधी नियमों का उल्लंघन, सख्त आहार या भूख हड़ताल;
• धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• हार्मोनल असामान्यताएं.

यदि आपको अपने फिगर को सही करने की आवश्यकता है, तो आपको अनुचित या अपर्याप्त पोषण से खुद को थकाए बिना, किसी विशेषज्ञ के साथ आहार का चयन करना चाहिए, क्योंकि इससे प्रजनन कार्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।

भ्रूण के विकास के चरण में भी महिला शरीर में रोम बनते हैं, फिर उनकी संख्या को किसी भी तरह से समायोजित करना असंभव है।

यदि विफलताओं का पता चलता है, तो आपको निराश नहीं होना चाहिए - अच्छी तरह से चुना गया उपचार अक्सर मदद करता है, और जिस महिला में बहुत अधिक या बहुत कम रोम पाए जाते हैं वह बाद में माँ बन जाती है।

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अंडाशय में रोम महिला प्रजनन प्रणाली का एक अभिन्न अंग हैं, जो बच्चे को गर्भ धारण करना संभव बनाते हैं। इन तत्वों के विकास में आदर्श से विचलन अप्रिय विकृति और कभी-कभी बांझपन से भरा होता है।

अंडाशय का अल्ट्रासाउंड. कूप

डिम्बग्रंथि चक्र में दो चरण होते हैं - कूपिक और ल्यूटियल। हम पहले वाले में रुचि रखते हैं।

कूप में एक अंडा होता है, जो उपकला कोशिकाओं की एक परत और संयोजी ऊतक की दो परतों से घिरा होता है। कोई महिला गर्भवती हो सकती है और बच्चे को जन्म दे सकती है या नहीं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि अंडाणु को कितनी मज़बूती से संरक्षित किया गया है और क्या इसे संरक्षित किया जा सकता है। इस प्रकार, इन संरचनाओं का मुख्य कार्यात्मक महत्व अंडे को विभिन्न कारकों के नकारात्मक प्रभाव से सुरक्षा प्रदान करना है, जो गर्भावस्था के दौरान बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा एक गठन एक महीने में परिपक्व हो जाता है।

अंडाशय के सभी रोमों में एक अंडा होता है जो पूरी तरह से परिपक्व नहीं होता है। यह अंततः निषेचन प्रक्रिया के बाद ही परिपक्व होगा।

ऐसी संरचनाओं का एक और, कोई कम महत्वपूर्ण कार्य हार्मोन एस्ट्रोजन का उत्पादन नहीं है। निष्पक्ष सेक्स में, जीवन भर रोम लगातार बनते रहते हैं। इनमें से 99.9% मर जाते हैं और अंडोत्सर्ग नहीं करते। और केवल एक, शायद ही कभी 2-3 रोम ओव्यूलेशन से गुजरते हैं।

प्रमुख रोम और उनकी भूमिका

प्रमुख कूप वह तत्व है जो सबसे बड़ा और सबसे परिपक्व होता है, जो निषेचन के लिए तैयार अंडे को सुरक्षा प्रदान करता है। ओव्यूलेशन से पहले, यह आकार में दो सेंटीमीटर तक पहुंचने में सक्षम है। आमतौर पर दाहिने अंडाशय में स्थित होता है।

परिपक्वता की स्थिति तक पहुंचने और हार्मोन के प्रभाव में होने के कारण, प्रमुख कूप फट जाता है और ओव्यूलेशन प्रक्रिया होती है। अंडा तेजी से फैलोपियन ट्यूब में चला जाता है। यदि प्रमुख तत्व परिपक्व नहीं होता है, तो ओव्यूलेशन नहीं होगा।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब प्रमुख संरचनाएँ एक ही समय में दोनों अंडाशय में परिपक्व होती हैं। इस बारे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है.' सबसे अधिक संभावना है, ऐसी महिला के ओव्यूलेशन के बाद जुड़वा बच्चों को गर्भ धारण करने की पूरी संभावना होती है। हालाँकि, यह तभी संभव है जब दाएं और बाएं दोनों अंडाशय में प्रमुख तत्व एक ही बार में डिंबोत्सर्जन कर चुके हों। ऐसा अक्सर नहीं होता.

अंडाशय में रोमों की संख्या और मानदंड

अंडाशय में रोमों की गिनती मासिक धर्म चक्र शुरू होने के दिन के आधार पर की जाती है। यदि आपकी अवधि समाप्त होने के कुछ दिनों बाद एकाधिक रोम पाए जाते हैं, तो इसे विचलन नहीं माना जाता है।

चक्र के मध्य को एक या दो तत्वों द्वारा चिह्नित किया जाएगा जो बाकी की तुलना में आकार में बड़े होंगे। चक्र के अंत में, केवल एक ही बड़ा रहेगा। इसमें से एक अंडा निकलना चाहिए, जो उस समय निषेचन के लिए तैयार हो। गठन का टूटना मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से ही प्रकट होता है।

लेख में रोमों की संख्या के बारे में और जानें।

आदर्श से विचलन

यदि अंडाशय में रोमों की मात्रात्मक संरचना 10 से अधिक है, तो इसे उल्लंघन माना जाता है। ऐसी विकृति का निदान केवल अल्ट्रासाउंड परिणामों से ही किया जा सकता है। इसके अलावा, चक्र के दौरान उनकी संख्या बिल्कुल भी नहीं बदलती है। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान बड़ी संख्या में छोटे बुलबुले देखे जाते हैं। यदि इनकी संख्या कई गुना बढ़ जाए तो महिला को पॉलीसिस्टिक रोग हो जाता है। परिधि के साथ कई कूपिक संरचनाओं के गठन की विशेषता।

पॉलीसिस्टिक रोग एक प्रमुख तत्व के गठन, ओव्यूलेशन प्रक्रिया और गर्भाधान में हस्तक्षेप कर सकता है। ऐसी समस्याओं का विकास तंत्रिका संबंधी विकारों और तनाव को भड़का सकता है। इस मामले में, पॉलीसिस्टिक रोग को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और विचलन आसानी से सामान्य हो जाएगा।

हालाँकि, कुछ मामलों में, कूपिक तत्वों के अविकसित होने के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• यदि मौखिक गर्भ निरोधकों को गलत तरीके से चुना गया था;
• यदि अंतःस्रावी समस्याएं होती हैं;
• अधिक वजन बढ़ने पर या, इसके विपरीत, अचानक वजन कम होने पर।

यदि अंडाशय में रोम सामान्य से अधिक हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि पॉलीसिस्टिक रोग विकसित हो गया है या यह किसी बीमारी का संकेत है। संभावना है कि इसका कारण अधिक काम, तनाव और लगातार भावनात्मक तनाव था। इस मामले में, पहले ओव्यूलेशन के बाद उनकी संख्या सामान्य हो जाती है।

चूंकि मोटापा कूपिक विफलता को भड़का सकता है और अंडाशय के कामकाज में असंतुलन पैदा कर सकता है, इसलिए महिलाओं को अपने आहार की निगरानी करने और शारीरिक गतिविधि पर उचित ध्यान देने की सलाह दी जाती है।

प्रत्येक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। यह आपको तुरंत पैथोलॉजी की पहचान करने और तुरंत इसका इलाज शुरू करने की अनुमति देगा।

केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही कुछ परीक्षणों और एक विशेष परीक्षा से गुजरने के बाद यह निर्धारित कर सकता है कि अंडाशय में रोम असामान्य रूप से क्यों बनते हैं।

लगातार कूप

कूप क्या है यह प्रश्न उन लोगों द्वारा पूछा जाता है जिन्हें समान निदान प्राप्त हुआ है। पैथोलॉजी का मतलब है कि प्रमुख तत्व का गठन उस क्षण तक उसी तरह हुआ जब तक कि उसे फटना नहीं था। ऐसा नहीं हुआ और तदनुसार, अंडा जारी नहीं हुआ। भले ही दाएं या बाएं अंडाशय पर स्थायी कूप की उपस्थिति का निदान किया गया हो, ओव्यूलेशन नहीं होता है। बीमारी का कारण महिला में हार्मोनल असंतुलन हो सकता है, ऐसे मामलों में जहां पुरुष हार्मोन अधिक मात्रा में मौजूद होता है। यदि आप समय रहते ऐसी प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो बांझपन का विकास संभव है।

उपचार का सार हार्मोनल थेरेपी पर निर्भर करता है।

शुरुआती चरण में ऐसी दवाएं ली जाती हैं जो शरीर में पुरुष हार्मोन को दबा देती हैं।

दूसरे चरण में इंट्रामस्क्युलर रूप से हार्मोन की शुरूआत शामिल है। इसके अलावा, पैल्विक अंगों पर मालिश प्रक्रियाएं, लेजर थेरेपी और अल्ट्रासाउंड प्रभाव डालना आवश्यक है।

रोमकूपों की कमी

हालाँकि, कभी-कभी ऐसा होता है कि अंडाशय पर कूपिक संरचनाएँ पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। इसका कारण रजोनिवृत्ति की प्रारंभिक शुरुआत या अंडाशय के कामकाज में विफलता है। इस मामले में, डॉक्टर हार्मोनल उपचार निर्धारित करते हैं। मासिक धर्म चक्र में अनियमितता से आप ऐसी समस्या के होने का पता लगा सकती हैं।

निष्पक्ष सेक्स के शरीर में एक निश्चित संख्या में रोम उत्पन्न होने चाहिए। यदि उनकी संख्या अधिक या कम है, तो इसे हमेशा विचलन माना जाता है। कभी-कभी सब कुछ बांझपन के विकास में समाप्त हो सकता है। इसलिए, जब एक महिला को मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं का सामना करना पड़ता है, तो इसका कारण निर्धारित करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

अंडाशय में रोम द्रव से भरी थैली होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक अपरिपक्व अंडा होता है। एफएसएच उन्हें अधिक एस्ट्रोजन का उत्पादन करने के लिए प्रोत्साहित करके उनकी परिपक्वता को बढ़ावा देता है।

जैसे-जैसे रोम विकसित होते हैं, मुख्य एक का चयन किया जाता है - प्रमुख एक, एक परिपक्व अंडे के साथ, जिसे बाद में निषेचित किया जाएगा और गर्भाशय की दीवारों से जोड़ा जाएगा। यानी गर्भधारण में फॉलिकल्स अहम भूमिका निभाते हैं। यदि उनमें से पर्याप्त परिपक्व नहीं हैं, तो एक महिला के लिए गर्भवती होना मुश्किल है। यह अधिक विस्तार से समझने का समय है कि यह क्या है, अल्प डिम्बग्रंथि कूपिक उपकरण, और इसका इलाज कैसे किया जाता है।

आदर्श

फॉलिक्यूलर रिज़र्व वर्तमान में उपलब्ध फॉलिकल्स की संख्या है जिसका उपयोग गर्भधारण के लिए किया जा सकता है। अपरिपक्व अंडे का मुख्य कार्य केन्द्रक की रक्षा करना होता है। अंडे का सामान्य विकास और भ्रूण में उसका परिवर्तन इसी पर निर्भर करता है।

जन्म से लेकर युवावस्था तक लड़की के शरीर में रोमों की संख्या पचास से 20 हजार तक होती है। बेशक, जब यौवन होता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि उपांगों को धीरे-धीरे अंडे जारी करने का संकेत देती है। इस प्रक्रिया को मासिक धर्म कहा जाता है।

कूप का विकास विभिन्न तरीकों से होता है। चक्र के अलग-अलग दिनों में, आप अल्ट्रासाउंड पर उनकी अलग-अलग संख्या देख सकते हैं। आदर्श क्या है?

मासिक धर्म चक्र के दिन के आधार पर कूपिक रिजर्व का मान:

• दिन 5 - 2-4 मिमी मापने वाले 10 एंट्रल फॉलिकल्स तक;
• दिन 7 - मात्रा समान है, वे 6 मिमी तक बढ़ते हैं;
• एमसी के 8वें दिन, प्रमुख रोम देखे जा सकते हैं;
• 9-10 दिनों में, एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, प्रयोगशाला तकनीशियन 1 प्रचलित कूप का निदान करता है, जिसका आकार 14-15 मिमी है;
• 11-14 दिन - इसकी वृद्धि देखी जाती है, एस्ट्रोजन तेजी से उत्पन्न होता है, यह 25 मिमी तक बढ़ जाता है।

यदि महत्वपूर्ण दिन शुरू हो गए हैं, तो निषेचन नहीं हुआ है और अंडाशय में प्रचलित कूप फट गया है।

कारण

संभावित शिथिलता का पता केवल पेल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच करके ही लगाया जा सकता है। डिम्बग्रंथि विफलता विभिन्न कारणों से हो सकती है। सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• नवजात शिशु को स्तनपान कराना। इस अवधि के दौरान, माँ का शरीर प्रोलैक्टिन का उत्पादन करता है। यह एक हार्मोन है जो रोमों की अपूर्ण परिपक्वता को प्रभावित कर सकता है।
• दूसरा कारण मौखिक गर्भनिरोधक है। मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने के बाद विफलता का कारण नहीं बनना चाहिए।
• गोलियों का उपयोग और रोमों का अविकसित होना यह दर्शाता है कि डॉक्टर ने महिला के लिए गलत दवा चुनी है। आमतौर पर, मौखिक गर्भनिरोधक बंद करने के बाद, दंपत्ति के पास बच्चा पैदा करने की पूरी संभावना होती है।
• डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता अधिक वजन से भी प्रभावित होती है।

यही मुख्य कारण हैं कि अधिकांश महिलाओं को कूपिक विकास में शिथिलता का अनुभव होता है। सूचीबद्ध स्थितियों को प्राकृतिक कहा जा सकता है, क्योंकि इसका कारण शरीर में कोई विकार नहीं है, बल्कि एक बाहरी कारक है जो महिला द्वारा स्वयं बनाया गया है।

हाइपोफ़ंक्शन

निम्नलिखित डिम्बग्रंथि सिंड्रोम वाली महिलाओं में हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोफंक्शन देखा जाता है: डिसजेनेसिस, वेस्टिंग, प्रतिरोध।

अपजनन

डिसजेनेसिस सिंड्रोम (शेरशेव्स्की-टर्नर) का अर्थ है उपांगों के कामकाज के भ्रूण के विकास की विकृति। ऐसी बीमारियाँ क्रोमोसोमल या जीन विकारों के कारण होती हैं।

ऐसे रोगियों में सेक्स क्रोमैटिन नकारात्मक होता है। डिस्जेनेसिस सिंड्रोम का मुख्य लक्षण यौन विशेषताओं का अविकसित होना, साथ ही मासिक धर्म में रक्तस्राव की अनुपस्थिति है। इस सिंड्रोम की विशेषता बालों का कम बढ़ना, अविकसित स्तन ग्रंथियां और आंतरिक जननांग अंगों का युवावस्था से पहले के आकार में बना रहना भी है।

लड़की के उपांग छोटे हैं; अल्ट्रासाउंड डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का पता लगा सकता है (प्राथमिक रोम में अंडे नहीं होते हैं या वे अपक्षयी होते हैं)। डिसजेनेसिस सिंड्रोम का पता बहुत देर से चलता है, अक्सर लोगों को इसके बारे में तब पता चलता है जब मासिक धर्म 15 साल के बाद नहीं होता है। साथ ही इस समय लड़कियां मौजूदा बांझपन के बारे में भी सीखती हैं।

इस सिंड्रोम के साथ, बांझपन, ऑप्सोमेनोरिया (बिगड़ा मासिक धर्म चक्र, इसकी अवधि में 35 दिन या उससे अधिक की वृद्धि के रूप में), जो एमेनोरिया में बदल जाता है, साथ ही प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लक्षण जैसे लक्षण देखे जाते हैं।

इस स्थिति का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। लड़कियों को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन के साथ चक्रीय प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उसे पूरे वयस्क जीवन में इस तरह के उपचार से गुजरना होगा। रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए धन्यवाद, माध्यमिक महिला यौन विशेषताओं का विकास होता है, अंग सामान्य हो जाते हैं और उम्र के मानक के अनुसार विकसित होते हैं, और नियमित मासिक धर्म भी होता है।

दुर्भाग्य से, डिस्जेनेसिस सिंड्रोम वाली लड़कियां गर्भवती नहीं हो पाएंगी। सामान्य अंडों की कमी के कारण, वे बाँझ हैं, लेकिन सामान्य यौन जीवन जीने में सक्षम होंगे।

वयस्कता में, सेक्स क्रोमैटिन परीक्षण सकारात्मक होगा। उपांग कम रहेंगे, अंडे भी अनुपस्थित रहेंगे और रोमों की संख्या न्यूनतम होगी, जिससे गर्भधारण करना भी संभव नहीं होगा। केवल रिप्लेसमेंट थेरेपी के नियमित उपयोग से ही बच्चे को गर्भ धारण करना संभव हो सकता है, लेकिन लगातार एमेनोरिया के कारण, ऐसे मामले दुर्लभ हैं।

डिम्बग्रंथि थकावट

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सामान्य डिम्बग्रंथि समारोह का नुकसान है। इस सिंड्रोम के कारण हैं:

• स्वप्रतिरक्षी विकार;
• गुणसूत्र असामान्यताएं;
• कूपिक तंत्र की जन्मजात कमी;
• देर से रजोदर्शन (पहले मासिक धर्म में देर से रक्तस्राव);
• शीघ्र रजोनिवृत्ति;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• गेस्टोसिस।

जननग्रंथि को क्षति प्रसवोत्तर अवधि में भी हो सकती है। उनका प्रतिस्थापन इन्फ्लूएंजा वायरस, रूबेला, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, उपवास और नियमित तनाव के कारण होता है।

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम एमेनोरिया या ऑलिगोमेनोरिया द्वारा प्रकट होता है जिसके बाद मासिक धर्म की लगातार अनुपस्थिति होती है। इसके बाद, महिला रजोनिवृत्ति के लक्षणों से परेशान होने लगती है, उसे गर्म चमक, पसीना और सिरदर्द महसूस होता है। स्तन ग्रंथियां बढ़ती नहीं हैं, इसके विपरीत, उनमें और साथ ही जननांगों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।

एकत्रित इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर ओवेरियन वेस्टिंग सिंड्रोम (ओएसएफ) का निदान किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जाती हैं। थेरेपी का उद्देश्य एस्ट्रोजेन की कमी की स्थिति की रोकथाम और उपचार करना है। एसआईए के साथ बच्चे को गर्भ धारण करना संभव है, लेकिन केवल आईवीएफ के माध्यम से या दाता अंडे की मदद से। दुर्भाग्य से, प्राकृतिक निषेचन की संभावना सीमित है।

डिम्बग्रंथि प्रतिरोध

इस विकृति को कम समझा गया है, लेकिन वैज्ञानिक फिर भी इस सिंड्रोम के बारे में कुछ जानने में कामयाब रहे। प्रतिरोधी उपांगों के साथ, डिम्बग्रंथि ऊतक में गोनैडोट्रोपिन के लिए रिसेप्टर्स की कमी होती है, जिससे एफएसएच और एलएच में वृद्धि के साथ सेक्स हार्मोन की मात्रा में कमी आती है। सेक्स हार्मोन के बहिर्जात प्रशासन से एफएसएच और एलएच में कमी आती है, और उपांगों में एक कूपिक रिजर्व होता है। ये आंकड़े सेक्स हार्मोन के संश्लेषण की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

गोनाडोट्रोपिन के साथ एक परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाएगा। यह स्थिति 35 वर्ष की आयु तक विकसित होती है और मासिक धर्म में रक्तस्राव की अनुपस्थिति और बांझपन की विशेषता होती है। प्रतिरोधी उपांग सिंड्रोम एक अर्जित स्थिति है। इस घटना के कारण यौन संचारित संक्रमण, साइटोटॉक्सिक दवाओं और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग हैं। इसके अलावा, डिम्बग्रंथि विफलता का अधिग्रहण आयनीकृत विकिरण और उपांगों पर सर्जरी से प्रभावित होता है।

सैवेज सिंड्रोम का निदान निम्नलिखित परीक्षण करके किया जाता है: प्रोजेस्टोजन परीक्षण, एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन के साथ। गोनैडोट्रोपिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एस्ट्रोजन को भी शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। यदि यह कम हो जाए तो अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच संबंध बन जाता है। निदान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह आपको गर्भाशय और उपांग का आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है। आरओएस के साथ, प्रजनन अंग का आकार थोड़ा कम हो सकता है, साथ ही अंडाशय भी।

लेप्रोस्कोपी की आवश्यकता है. यह परीक्षा पद्धति आपको रोमों की संख्या देखने की अनुमति देती है। सैवेज सिंड्रोम में अंडाशय में कई रोम होते हैं, जिनका व्यास 6 मिमी तक होता है। इसका मतलब यह है कि वे आदिम और पूर्वजन्म के हैं, यानी अपरिपक्व हैं।

एफओएस का इलाज गोनैडोट्रोपिक थेरेपी और एस्ट्रोजेन से किया जाता है। चिकित्सा की समाप्ति के बाद, मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है, गोनैडोट्रोपिन का उत्पादन दबा दिया जाता है। पेल्विक अंगों के स्वास्थ्य को शीघ्रता से बहाल करने के लिए महिला को इम्युनोमोड्यूलेटर, एक्यूपंक्चर, वैद्युतकणसंचलन और अन्य शारीरिक प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

अच्छे उपचार के बावजूद, प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि सिंड्रोम वाली महिलाएं अपने आप गर्भवती होने में असमर्थ होती हैं। गर्भाधान केवल इन विट्रो निषेचन या दाता अंडे का उपयोग करके संभव है।

नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक

नॉर्मोप्रोलैक्टिनेमिक नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक डिम्बग्रंथि विफलता का अर्थ है एलएच/एफएसएच उत्पादन की सर्कोरल लय का उल्लंघन। इस स्थिति में, मस्तिष्क के एक हिस्से द्वारा रक्त में हार्मोन जारी किया जाता है जो शरीर की न्यूरोएंडोक्राइन गतिविधि और होमियोस्टैसिस को नियंत्रित करता है।

यह स्राव हर घंटे होता है, इसके कुछ मिनट बाद कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की सांद्रता बढ़ जाती है। इस तरह के काम से सभी प्रणालियाँ सही ढंग से काम करती हैं, उपांगों में सेक्स हार्मोन का स्राव उत्तेजित होता है।

यदि ल्यूलिबेरिन की धड़कन आवृत्ति बदलती है, तो एफएसएच/एलएच अनुपात में बदलाव होता है। इसका मतलब क्या है? इस प्रक्रिया से सेक्स हार्मोन के उत्पादन की दर में बदलाव आता है। ल्यूलिबेरिन की धड़कन आवृत्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, यह सामान्य डिंबग्रंथि चक्र में व्यवधान की ओर जाता है।

नॉर्मोप्रोलैक्टिनेमिक नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक अपर्याप्तता मौत की सज़ा नहीं है। हां, सामान्य मासिक धर्म बहाल होने की संभावना बहुत कम है, लेकिन शून्य नहीं। किसी भी स्थिति में, आईवीएफ का उपयोग करके निषेचन संभव है।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक

यह स्थिति पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा उपांगों के कार्य की अपर्याप्त उत्तेजना के कारण होती है। ऐसी डिम्बग्रंथि विफलता के साथ, लक्षण इस प्रकार हैं:

• प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरिया;
• बांझपन;
• कोई ज्वार नहीं;
• सामान्य शरीर का प्रकार;
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव नहीं होता है;
• गर्भाशय और उपांग आकार में कम हो जाते हैं (अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई);
• स्तन ग्रंथियों का हाइपोप्लासिया संभव है (लेकिन यह एक दुर्लभ घटना है)।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोफंक्शन दो प्रकार का होता है। जन्मजात और अधिग्रहित हाइपोथैलेमिक उत्पत्ति, साथ ही पिट्यूटरी उत्पत्ति भी हैं।

जन्मजात हाइपोथैलेमिक एचएच केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर में जारी होने वाले हार्मोन की अपर्याप्तता के कारण विकसित होता है और विरासत में मिलता है। एक्वायर्ड एचएचएच महिलाओं में सिस्ट और न्यूरोइन्फेक्शन, इंट्राक्रैनील दबाव में लगातार वृद्धि, ओएमटी आघात, गंभीर मोटापा या वजन घटाने का कारण है।

पिट्यूटरी मूल का एचएच एलएच और एफएसएच के कम संश्लेषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसका कारण सिस्ट, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का परिगलन हो सकता है।

इस बीमारी का इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। आमतौर पर, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष को गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को सक्रिय करने के लिए उत्तेजित किया जाता है।

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समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम के कारण, लक्षण और उपचार

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति को कभी-कभी समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम भी कहा जाता है। रजोनिवृत्ति आमतौर पर महिलाओं में 45 वर्ष की आयु के बाद होती है, लेकिन कुछ मामलों में, एस्ट्रोजेन की मात्रा में कमी और कूपिक रिजर्व की कमी बहुत पहले होती है।

कारण

आंकड़ों के मुताबिक, लगभग 1.6% महिलाएं एसपीआईए से पीड़ित हैं। इसकी उपस्थिति विभिन्न कारणों से होती है:

1. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, वंशानुगत प्रवृत्ति। यह सिद्ध हो चुका है कि 50% मामलों में पारिवारिक इतिहास होता है जब माँ को भी जल्दी रजोनिवृत्ति का अनुभव होता है। अक्सर, हम दो एक्स गुणसूत्रों में से एक की क्षति या अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जो कई पीढ़ियों में हार्मोनल विकारों का कारण बनता है।
2. ऑटोइम्यून विकार. एक महिला का शरीर अंडाशय को एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है और उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता और मधुमेह जैसे अंतःस्रावी रोगों के परिणामस्वरूप हो सकता है।
3. गर्भाशय में उल्लंघन प्राप्त हुआ। सबसे पहले, ये कूपिक तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी हैं, जो गेस्टोसिस, कुछ दवाओं से उत्पन्न होती हैं जिनमें टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, और रसायन होते हैं।
4. सर्जिकल हस्तक्षेप - उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के लिए डिम्बग्रंथि का उच्छेदन, या एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी।
5. गलत जीवनशैली, अत्यधिक डाइटिंग, उपवास।
6. तनाव, धूम्रपान.

प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम के लक्षण

समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम को अक्सर "प्रारंभिक रजोनिवृत्ति" कहा जाता है

इस बीमारी में लक्षणों और अभिव्यक्तियों की काफी विस्तृत सूची है। आइए उनके नाम बताएं जो सबसे अधिक बार होते हैं।

• अनियमित मासिक धर्म लय.

यह भी पढ़ें: महिलाओं में ठंडक के कारण और उपचार के तरीके

यह पीरियड्स का लंबा होना या छोटा होना या कई चक्रों तक पीरियड्स का न होना हो सकता है। मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव भी आम है। कुछ मामलों में, ऑलिगोमेनोरिया (अर्थात अल्प मासिक धर्म) की अवधि के बाद बिल्कुल भी मासिक धर्म न होने (एमेनोरिया) की स्थिति हो सकती है।

• पसीना बढ़ना।

गर्म चमक, जो एकल या एकाधिक (प्रति दिन 30-50 तक) हो सकती है, सिंड्रोम की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। हमला छाती और चेहरे की लाली के साथ शुरू होता है, गर्मी की अनुभूति के साथ जारी रहता है, और इसके बाद - ठंडा पसीना आना। इसके अलावा हमलों के दौरान दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है और घबराहट महसूस होती है।

• मनो-भावनात्मक विकार।

विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, एस्ट्रोजेन न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं - रासायनिक पदार्थ जो अन्य बातों के अलावा, अच्छे मूड के लिए जिम्मेदार होते हैं (उनमें से, उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन)। एस्ट्रोजन की मात्रा में कमी से इन पदार्थों के स्तर में कमी आती है, जिससे मूड में बदलाव, बार-बार थकान महसूस होना और चिड़चिड़ापन होता है।

पीसीआईए से पीड़ित आधी से अधिक महिलाओं में नींद में खलल देखा जाता है। वे मेलाटोनिन के स्तर में कमी के कारण होते हैं, एक हार्मोन जो सर्कैडियन लय को नियंत्रित करता है।

एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी के कारण, वसा ऊतक में एण्ड्रोजन एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं। इस प्रक्रिया की भरपाई के लिए, शरीर अधिक वसा का उत्पादन करता है, जिससे वजन बढ़ता है।

• मूत्रजननांगी विकार.

मूत्राशय और मूत्र को रोकने वाली स्फिंक्टर की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, हंसने या खांसने पर पेशाब और मूत्र असंयम में वृद्धि होती है।

निदान

"समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम" शब्द का प्रयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• रोगी की आयु 40 वर्ष से कम है;
• उसे नियमित मासिक धर्म नहीं होता;
• एस्ट्राडियोल का निम्न स्तर दर्ज किया गया;
• एफएसएच के उच्च स्तर का निदान किया जाता है।

निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

1. हार्मोनल अध्ययन. एक रक्त परीक्षण एफएसएच स्तर (20 एमयू/एमएल से अधिक) में वृद्धि दर्शाता है, एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी।
2. योनि परीक्षण से श्लेष्म झिल्ली की अत्यधिक सूखापन का पता चलता है, और स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय में कमी भी नोट करते हैं।
3. ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड गर्भाशय की कमी और उसके आकार के जननांग शिशुवाद की दूसरी डिग्री के अनुरूपता को भी रिकॉर्ड करता है। अंडाशय भी कम हो जाते हैं, रोम दिखाई नहीं देते हैं, एंडोमेट्रियम की मोटाई 0.5 सेमी से अधिक नहीं होती है।

लगभग आधे मामलों में, अंडाशय में कुछ संख्या में रोम मौजूद होते हैं। ऐसे रोगियों को सहज ओव्यूलेशन का अनुभव हो सकता है और वे गर्भवती भी हो सकती हैं।

सिंड्रोम का इलाज कैसे करें

एसपीआईए के लिए प्रमुख उपचार पद्धति हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। इसके अलावा, स्पा विधियों और शामक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। उपचार का लक्ष्य, सबसे पहले, जटिलताओं (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस) के विकास से बचने के लिए सामान्य हार्मोनल स्तर को बनाए रखना है।

हार्मोनल दवाओं से उपचार

सिंड्रोम के उपचार का आधार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है।

उपचार का आधार एस्ट्रोजेन युक्त तैयारी है। उनकी पसंद और खुराक महिला की उम्र, साथ ही मासिक धर्म की अनुपस्थिति या उपस्थिति से निर्धारित होती है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन निर्धारित किए जाते हैं, जो गर्भाशय को एस्ट्रोजन के अत्यधिक संपर्क से बचाते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए दवाओं को निर्धारित करने के तीन तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. अकेले एस्ट्रोजेन के साथ मोनोथेरेपी (जैसे प्रोगिनोवा, डिविगेल, ओवेस्टिन और अन्य)। गर्भाशय की अनुपस्थिति में, आमतौर पर एक सप्ताह के अंतराल के साथ 3-4 सप्ताह के उपयोग के लिए निर्धारित।
2. संयोजन चिकित्सा (प्रोजेस्टेरोन के साथ एस्ट्रोजेन) निरंतर मोड में।
3. एक कोर्स मोड में संयोजन चिकित्सा।

35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को निम्नलिखित दवाएं (गर्भनिरोधक के रूप में) दी जा सकती हैं:

• मार्वेलन
• मर्सिलॉन
• लॉगेस्ट
• नोविनेट
• रेगुलोन

35 वर्ष से अधिक आयु के मरीजों को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• फेमोस्टोन
• क्लिमोनॉर्म
• ऑर्गेमेट्रिल

अन्य उपचार

हार्मोनल दवाओं के अलावा, विटामिन, फाइटोएस्ट्रोजेन और इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं। उनमें से हो सकता है:

• ग्लूटामिक एसिड, जो मस्तिष्क के कार्य में सुधार करता है और हार्मोन उत्पादन की सक्रियता को बढ़ावा देता है;
• फोलिक एसिड, जो अंडे की परिपक्वता को बढ़ावा देता है;
• हार्मोन लेने से होने वाले दुष्प्रभावों को रोकने के लिए न्यूनतम खुराक में वोबेनजाइम;
• जड़ी-बूटियों के साथ हर्बल दवा जिसमें पादप एस्ट्रोजेन होते हैं (उदाहरण के लिए, बोरोन गर्भाशय और सेज)।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट विधियों का भी उपयोग किया जाता है - गोलाकार शावर, रेडॉन और आयोडीन-ब्रोमीन स्नान, एक्यूपंक्चर, ऑटो-ट्रेनिंग और अन्य।

स्वास्थ्य कार्यक्रम में थकावट डिम्बग्रंथि सिंड्रोम के बारे में

एसपीआईए और गर्भावस्था

ज्यादातर मामलों में, हार्मोनल थेरेपी जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है (पसीना, चिड़चिड़ापन, योनि का सूखापन और रोग के अन्य लक्षणों से राहत देती है)। हालाँकि, यह प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

यदि रोगी के लिए बांझपन कोई समस्या नहीं है, तो प्राकृतिक रजोनिवृत्ति होने तक प्रतिस्थापन चिकित्सा जारी रहती है। यदि वह गर्भधारण की योजना बना रही है, तो यह केवल डोनर अंडे का उपयोग करके आईवीएफ के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

इस मामले में, सबसे पहले, एंडोमेट्रियम की वृद्धि के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं (एस्ट्रोजेन की व्यक्तिगत रूप से गणना की गई खुराक का उपयोग करके) और उसके बाद ही भ्रूण को स्थानांतरित किया जाता है। यदि एंडोमेट्रियम में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं तो ऐसा कार्यक्रम लागू नहीं किया जा सकता है, और इस मामले में, सरोगेट मां की सेवाओं की ओर रुख करना मां बनने का एकमात्र अवसर बन जाता है।

स्रोत:

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समयपूर्व रजोनिवृत्ति

शब्द "रजोनिवृत्ति" ग्रीक "मेनोस" (महीना) और "पॉसोस" (अंत) से लिया गया है और इसका मतलब मासिक धर्म या मासिक धर्म चक्र की स्थायी समाप्ति है, जो डिम्बग्रंथि समारोह में स्पष्ट कमी और/या समाप्ति (बंद) के कारण होता है। .

शुरुआत के समय के आधार पर, निम्न प्रकार के रजोनिवृत्ति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• समय पर (45-55 वर्ष, औसत 49-52 वर्ष);
• समयपूर्व (36-40 वर्ष);
• प्रारंभिक (41-45 वर्ष);
• देर से (55 वर्ष से अधिक)।

समय पर रजोनिवृत्ति किसी महिला के जीवन में रजोनिवृत्ति या संक्रमणकालीन अवधि की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है। "क्लाइमेक्टेरिक" (ग्रीक से - चरण, सीढ़ी), शब्द "रजोनिवृत्ति", "रजोनिवृत्ति", "रजोनिवृत्ति" प्रजनन अवधि से बुढ़ापे तक संक्रमण को दर्शाने वाले पर्यायवाची शब्द हैं। इस अवधि को प्रीमेनोपॉज़, मेनोपॉज़, पोस्टमेनोपॉज़ और पेरीमेनोपॉज़ में विभाजित किया गया है। इस शारीरिक अवधि की सबसे विशेषता क्या है? यह अंतःस्रावी ग्रंथियों के एक जटिल समूह से डिम्बग्रंथि समारोह की क्रमिक कमी और बहिष्कार की विशेषता है। सबसे पहले, प्रजनन कार्य कम हो जाता है और बंद हो जाता है, फिर, अंडाशय के कूपिक तंत्र की प्रगतिशील कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म चक्र बंद हो जाता है (रजोनिवृत्ति), और रजोनिवृत्ति के 3-5 साल बाद, अंडाशय का हार्मोनल कार्य भी बंद हो जाता है।

समय से पहले और देर से रजोनिवृत्ति दोनों में संभावित विकारों पर ध्यान देने और सुधार की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के कारण कि यह अनुमान लगाना हमेशा मुश्किल होता है कि आखिरी मासिक धर्म कौन सा था, रजोनिवृत्ति की तारीख का अनुमान पूर्वव्यापी रूप से लगाने की प्रथा है, अर्थात्: आखिरी मासिक धर्म के एक वर्ष बाद।

रजोनिवृत्ति की उम्र अक्सर आनुवंशिकता पर निर्भर करती है, जो एक जैसे जुड़वा बच्चों में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जब जुड़वा बच्चों में पहली और आखिरी माहवारी की उम्र में अंतर 4-6 महीने तक होता है। हालाँकि, व्यक्तिगत और पर्यावरणीय कारकों से होने वाली बीमारियाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

समय से पहले रजोनिवृत्ति काफी दुर्लभ (1-2%) है, लेकिन इसके होने के कई कारण हैं। अक्सर सही कारण स्थापित करना काफी कठिन होता है।

अंडाशय एक जटिल संरचना है जिसके भीतर कॉर्टिकल और मेडुला परतें प्रतिष्ठित होती हैं। डिम्बग्रंथि प्रांतस्था में, अंडे गर्भाशय में रखे जाते हैं, जो ग्रैनुलोसा कोशिकाओं से घिरे होते हैं, जो अंडों के साथ रोम बनाते हैं। युवावस्था में पहले मासिक धर्म के समय तक, इनमें से 300-400 हजार रोम अंडाशय में पाए जाते हैं। प्रजनन अवधि के 25-30 वर्षों के दौरान, अंडाशय में कूप परिपक्वता, ओव्यूलेशन और एपोप्टोसिस के माध्यम से रोम की मृत्यु (एट्रेसिया) लगातार होती रहती है। रोमों की संख्या का केवल 0.1% ही ओव्यूलेट होते हैं और संतान को जन्म दे सकते हैं, और 99.9% एट्रेटिक होते हैं। 40 साल की उम्र तक औसतन करीब 10 हजार फॉलिकल्स बचे रहते हैं। इसके अलावा, महिला (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) और, कुछ हद तक, पुरुष सेक्स हार्मोन दोनों अंडाशय में संश्लेषित होते हैं। ये हार्मोन एक विशिष्ट महिला शरीर के निर्माण में शामिल होते हैं और गर्भावस्था के लिए प्रजनन अंगों को मासिक रूप से तैयार करते हैं।

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के रिसेप्टर्स की पहचान न केवल प्रजनन अंगों में की गई है। हार्मोनल रिसेप्टर्स (प्रतिनिधित्व), जिसके माध्यम से सेक्स हार्मोन अपना प्रभाव डालते हैं, हृदय और रक्त वाहिकाओं की दीवारों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डी, जननांग और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में पाए जाते हैं। चूंकि एक युवा महिला चक्रीय मोड में सेक्स हार्मोन स्रावित करती है, तो अंग और ऊतक उनके प्रभाव को भी चक्रीय मोड में अनुभव करते हैं।

समय से पहले रजोनिवृत्ति के साथ, विभिन्न अंगों और ऊतकों पर महिला सेक्स हार्मोन का चक्रीय स्राव और प्रभाव जो दशकों से इस प्रभाव के संपर्क में हैं, बंद हो जाता है। इसके अलावा महिला गर्भधारण करने की क्षमता भी खो देती है।

हाल के वर्षों में, यह राय तेजी से व्यापक हो गई है कि इस स्थिति को "समय से पहले रजोनिवृत्ति" नहीं, बल्कि "समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता" कहना अधिक उपयुक्त हो सकता है। हालाँकि, संक्षेप में, हम एक ही प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, डोनटोलॉजी के दृष्टिकोण से, डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए इस स्थिति को "समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता" कहना अधिक उपयुक्त है।

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के मुख्य कारण:

• जेनेटिक कारक;
• स्वप्रतिरक्षी प्रक्रिया;
• विषाणुजनित संक्रमण;
• आईट्रोजेनिक (कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, गर्भाशय और अंडाशय पर सर्जरी);
• अज्ञातहेतुक (पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थ, उपवास, धूम्रपान - प्रति दिन 30 से अधिक सिगरेट)।

हमारे अभ्यास के अनुसार, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता अक्सर माताओं और बेटियों में देखी जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि कई कारण हैं, अंडाशय में प्रक्रियाएं मुख्य रूप से दो मुख्य परिदृश्यों के अनुसार होती हैं:

• अंडाशय के कूपिक तंत्र की पूर्ण कमी, तथाकथित डिम्बग्रंथि कमी सिंड्रोम;
• प्रतिरोधी (मूक, दुर्दम्य) अंडाशय का सिंड्रोम, जिसमें अंडाशय में रोम पाए जाते हैं, लेकिन वे अपने स्वयं के गोनैडोट्रोपिक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

दोनों विकल्पों में सामान्य:

• माध्यमिक अमेनोरिया, बांझपन;
• अच्छी तरह से विकसित माध्यमिक यौन विशेषताएं;
• एफएसएच और एलएच स्तर ऊंचे हैं;
• एस्ट्राडियोल का स्तर कम है;
• एस्ट्रोजन की कमी के लक्षण: गर्म चमक, पसीना, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, याददाश्त में कमी, और काम करने की क्षमता;
• पहले 2-3 वर्षों के दौरान, ऑस्टियोपेनिया विकसित होता है, कभी-कभी ऑस्टियोपोरोसिस; एथेरोजेनिक लिपिड अंशों (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एलडीएल) में वृद्धि और एचडीएल में कमी;
• कभी-कभी जननांग संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं: संभोग के दौरान सूखापन, खुजली, जलन;
• सेक्स हार्मोन लेने पर सुधार होता है।

समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता के दो रूपों के बीच मुख्य अंतर इस प्रकार हैं।

जब कूपिक तंत्र समाप्त हो जाता है:

• अल्ट्रासाउंड के साथ - अंडाशय का छोटा आकार, उनमें रोम की अनुपस्थिति;
• मासिक धर्म का लगातार बंद होना, एस्ट्रोजन की कमी के लक्षण बढ़ना; हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) से सुधार होता है;

  डिम्बग्रंथि प्रतिरोध के साथ:

• अंडाशय आकार में कम हो जाते हैं, लेकिन रोम दिखाई देते हैं;
• मासिक धर्म के दुर्लभ प्रसंग होते हैं।

जब अंडाशय समाप्त हो जाते हैं, तो एस्ट्रोजन की कमी के लक्षण या विशिष्ट रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि सिंड्रोम के साथ, एस्ट्रोजन की कमी के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, क्योंकि डिम्बग्रंथि समारोह को सक्रिय करना और तदनुसार, सामान्य स्थिति में सुधार करना संभव है, हालांकि अत्यंत दुर्लभ है।

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति

• इंतिहान।
• इतिहास का अध्ययन.
• रक्त में एफएसएच, एलएच, टीएसएच, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल का निर्धारण।
• सिरदर्द के लिए क्रैनियोग्राफी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी या परमाणु चुंबकीय अनुनाद, दृष्टि के रंग क्षेत्र।
• अंडाशय और गर्भाशय की विस्तृत विशेषताओं के साथ जननांगों का अल्ट्रासाउंड।
• रक्त लिपिड का निर्धारण.
• मैमोग्राफी।
• लंबे समय तक एमेनोरिया (2-3 वर्ष से अधिक) के लिए - काठ की रीढ़ और ऊरु गर्दन की डेंसिटोमेट्री।

चूंकि रजोनिवृत्ति समय से पहले होती है, और इस उम्र में अंडाशय सामान्य रूप से कार्य करते हैं, इसलिए, सेक्स हार्मोन की समय से पहले कमी विशिष्ट रजोनिवृत्ति विकारों के पहले प्रकट होने में योगदान कर सकती है, जिसकी आवृत्ति 60-70% है।

रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों का वर्गीकरण

समूह I - प्रारंभिक लक्षण (विशिष्ट रजोनिवृत्ति सिंड्रोम)

वासोमोटर: गर्म चमक, ठंड लगना, पसीना बढ़ना, सिरदर्द, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप, तेजी से दिल की धड़कन।

भावनात्मक-वनस्पति: चिड़चिड़ापन, उनींदापन, कमजोरी, चिंता, अवसाद, भूलने की बीमारी, असावधानी, कामेच्छा में कमी।

समूह II - मध्यम अवधि (2-3 वर्षों के बाद)

मूत्रजननांगी: योनि का सूखापन, संभोग के दौरान दर्द, खुजली और जलन, मूत्रमार्ग सिंड्रोम, सिस्टैल्जिया, मूत्र असंयम।

त्वचा और उसके उपांग: सूखापन, भंगुर नाखून, झुर्रियाँ, बालों का झड़ना।

समूह III - देर से चयापचय संबंधी विकार (5-7 वर्षों के बाद)

हृदय संबंधी रोग (सीएचडी, एथेरोस्क्लेरोसिस), पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोपीनिया।

चिकित्सा का व्यक्तिगत चयन

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, उम्र बढ़ने की मुख्य बीमारियों के पारिवारिक और व्यक्तिगत जोखिम को ध्यान में रखते हुए, लंबी अवधि के लिए "स्वास्थ्य को बहाल करने और बनाए रखने के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम" विकसित करना महत्वपूर्ण लगता है। इस तरह के कार्यक्रम में नियमित जांच, अर्थात् अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी, डेंसिटोमेट्री और/या हड्डी रीमॉडलिंग, लिपिड प्रोफाइल, ट्यूमर मार्कर आदि के जैव रासायनिक मार्करों का निर्धारण शामिल होना चाहिए, साथ ही जीवनशैली में बदलाव के लिए सिफारिशें, जैसे शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, एक संतुलित आहार, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों से परहेज हृदय रोगों और ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

हाल के वर्षों में, प्रत्येक विशिष्ट रोगी (चिकित्सा का वैयक्तिकरण) में एचआरटी के तर्कसंगत उपयोग के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण की निरंतर खोज और सुधार हुआ है। एचआरटी की तैयारी केवल उनके प्रोजेस्टोजन घटक में एक दूसरे से भिन्न होती है, क्योंकि एस्ट्रोजेनिक घटक को 17β-एस्ट्राडियोल या एस्ट्राडियोल वैलेरेट द्वारा दर्शाया जाता है, जो संरचना में डिम्बग्रंथि एस्ट्राडियोल के अनुरूप होता है। इसके अलावा, हाल ही में दवा प्रशासन (मौखिक या ट्रांसडर्मल) के मार्ग की पसंद पर बहुत ध्यान दिया गया है।

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए हार्मोन थेरेपी के प्रकार का भी चयन किया जाता है:

• एक महिला की मासिक "मासिक धर्म" की इच्छा;
• सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत देते समय - ऑपरेशन के संकेत और दायरा और गर्भाशय की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के डर की उपस्थिति, विशेष रूप से प्रतिरोधी अंडाशय के साथ;
• कामेच्छा में कमी या अनुपस्थिति;
• युवा माता-पिता में दिल का दौरा, बार-बार गर्भपात, यकृत रोग, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के संकेत।

एचआरटी का लक्ष्य सेक्स हार्मोन की कमी वाली महिलाओं में अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन को फार्माकोलॉजिकल रूप से प्रतिस्थापित करना है, हार्मोन की ऐसी न्यूनतम इष्टतम खुराक का उपयोग करना जो वास्तव में रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार करेगा, देर से चयापचय संबंधी विकारों की रोकथाम सुनिश्चित करेगा और साथ नहीं दिया जाएगा एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन के दुष्प्रभाव से।

एचआरटी निर्धारित करने के लिए बुनियादी सिद्धांत और संकेत

• एचआरटी के लिए केवल "प्राकृतिक" एस्ट्रोजेन और उनके एनालॉग्स के उपयोग का संकेत दिया गया है।
• एस्ट्रोजन की खुराक कम है और युवा महिलाओं के प्रारंभिक प्रसार चरण के अनुरूप होनी चाहिए।
• प्रोजेस्टोजेन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन बरकरार गर्भाशय के साथ एंडोमेट्रियम को हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं से बचाना संभव बनाता है।
• गर्भाशय निकाले जाने वाली महिलाओं को रुक-रुक कर या लगातार एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि हिस्टेरेक्टॉमी के लिए संकेत एंडोमेट्रियोसिस था, तो प्रोजेस्टोजेन या एण्ड्रोजन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन, या निरंतर मोड में प्रोजेस्टोजेन या एण्ड्रोजन के साथ मोनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

महिलाओं को एचआरटी से गुजरने के बारे में जानकारीपूर्ण निर्णय लेने में सक्षम बनाने के लिए उचित जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है। सभी महिलाओं को सूचित किया जाना चाहिए:

• अल्पकालिक एस्ट्रोजन की कमी के संभावित प्रभाव के बारे में, अर्थात् रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के शुरुआती विशिष्ट लक्षणों की घटना और सेक्स हार्मोन की लंबे समय तक कमी के परिणाम: ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग, जननांग संबंधी विकार, आदि;
• एचआरटी के सकारात्मक प्रभावों के बारे में, जो प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम और समाप्त कर सकता है, और वास्तव में ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोगों को रोकने में भी काम करता है;
• एचआरटी के मतभेदों और दुष्प्रभावों के बारे में।

न्यूनतम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, हार्मोनल दवाओं के प्रशासन की सबसे उपयुक्त इष्टतम खुराक, प्रकार और मार्ग निर्धारित करना आवश्यक है।

एचआरटी के तीन मुख्य तरीके हैं।

1. एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी. गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) की अनुपस्थिति में, एस्ट्रोजेन मोनोथेरेपी रुक-रुक कर या लगातार निर्धारित की जाती है।
2. चक्रीय मोड में संयोजन चिकित्सा (प्रोजेस्टोजेन के साथ एस्ट्रोजन)।
3. एक मोनोफैसिक निरंतर मोड में संयोजन चिकित्सा (प्रोजेस्टोजेन के साथ एस्ट्रोजेन)।

नियम 2 और 3 अक्षुण्ण गर्भाशय वाली महिलाओं के लिए निर्धारित हैं।

एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी: आंतरायिक पाठ्यक्रम (एस्ट्रोफेम, प्रोगिनोवा, एस्ट्रीमैक्स, डिविगेल, एस्ट्रोजेल, क्लाइमर पैच, ओवेस्टिन) या साप्ताहिक ब्रेक के साथ 3-4 सप्ताह तक निरंतर आहार।

चक्रीय मोड में संयोजन चिकित्सा (प्रोजेस्टोजेन के साथ एस्ट्रोजन):

• दो-चरण की दवाएं: आंतरायिक चक्रीय आहार (डिविना, क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म);
• दो चरण की दवाएं: निरंतर मोड (फेमोस्टोन 2/10 या फेमोस्टोन 1/10);
• निरंतर मोड में तीन-चरण की दवाएं (ट्राइसक्वेंस, ट्राईक्लिम)।

इस आहार के साथ, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया देखी जाती है, जो एक युवा महिला के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से बेहद महत्वपूर्ण है।

मोनोफैसिक संयोजन थेरेपी (प्रोजेस्टोजेन के साथ एस्ट्रोजेन) एक सतत मोड में (क्लियोजेस्ट, क्लिमोडियन, पॉसोगेस्ट)।

हार्मोन थेरेपी के निरंतर नियम के साथ, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया को बाहर रखा जाता है।

लिवियल (टिबोलोन) में निरंतर एस्ट्रोजेनिक, प्रोजेस्टोजेनिक और कमजोर एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है।

यदि जननांग एंडोमेट्रियोसिस के लिए हिस्टेरेक्टोमी की जाती है, तो एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी द्वारा संभावित एंडोमेट्रियोटिक हेटरोटोपीज़ की उत्तेजना को बाहर करने के लिए मोनोफैसिक संयोजन थेरेपी (क्लिमोडियन, क्लियोजेस्ट, पॉसोगेस्ट) या लिवियल को प्राथमिकता दी जाती है।

यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में हृदय प्रणाली में परिवर्तन और रक्त में लिपिड के एथेरोजेनिक अंश हावी हैं, तो दो या तीन चरण की दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिसमें जेस्टेजेनिक घटक प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव (क्लिमेन, फेमोस्टन) द्वारा दर्शाया जाता है।

यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में कमजोरी, शक्तिहीनता, कामेच्छा में कमी, हड्डियों और जोड़ों में दर्द और ऑस्टियोपोरोसिस हावी है, तो प्रोजेस्टिन घटक के साथ द्विध्रुवीय दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए - 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन (क्लिमोनॉर्म) का व्युत्पन्न, साथ ही डिवाइन (कमजोर एंड्रोजेनिक प्रभाव वाला एमपीए) (तालिका)।

पेरिमेनोपॉज़ में मूत्रजनन संबंधी विकारों के लिए, प्रोजेस्टोजेन को शामिल किए बिना एस्ट्रिऑल के साथ स्थानीय (योनि) मोनोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है। जब मूत्रजनन संबंधी विकारों को प्रणालीगत चयापचय संबंधी विकारों (ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस) के साथ जोड़ा जाता है, तो स्थानीय और प्रणालीगत चिकित्सा का संयोजन संभव है।

चक्रीय दो- और तीन-चरण एचआरटी, सामान्य स्थिति में सुधार के साथ-साथ, मासिक धर्म "चक्र" के विनियमन में योगदान देता है, साथ ही प्रोजेस्टोजेन के चक्रीय जोड़ के कारण एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की रोकथाम में योगदान देता है। महिला को निम्नलिखित के बारे में सूचित करना बेहद जरूरी है:

• दो या तीन चरण एचआरटी लेते समय, मासिक मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया देखी जाती है;
• एचआरटी दवाओं का गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं होता है।

इसलिए, समय से पहले रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं के लिए संयुक्त दो और तीन चरण की दवाएं सबसे उपयुक्त हैं, क्योंकि वे सामान्य मासिक धर्म चक्र के समान, प्रोजेस्टोजेन के साथ एंडोमेट्रियम की चक्रीय सुरक्षा प्रदान करती हैं।

लीवर, अग्न्याशय, माइग्रेन की गंभीर बीमारियों के लिए, रक्तचाप 170 मिमी एचजी से अधिक। कला।, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इतिहास के साथ, साप्ताहिक पैच (क्लिमर) या जेल (डिविगेल, एस्ट्राजेल) के रूप में एस्ट्रोजेन के पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। ऐसे मामलों में, बरकरार गर्भाशय के साथ, प्रोजेस्टेरोन और इसके एनालॉग्स (डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन) को जोड़ना आवश्यक है।

• ऑन्कोसाइटोलॉजी के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• जननांग अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• मैमोग्राफी;
• संकेतों के अनुसार - लिपिड प्रोफाइल, ऑस्टियोडेंसिटोमेट्री।

  एचआरटी निर्धारित करने के लिए मतभेद:

• अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;
• तीव्र गंभीर यकृत रोग;
• तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता;
• तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
• स्तन, गर्भाशय और अंडाशय का कैंसर (वर्तमान; यदि इतिहास में है, तो अपवाद संभव हैं);
• एंडोमेट्रियोसिस (एस्ट्रोजेन मोनोथेरेपी को contraindicated है);
• लिपिड चयापचय से जुड़े जन्मजात रोग - हाइपरट्राइग्लिसराइडेमिया, पैरेंट्रल रूपों के उपयोग का संकेत दिया गया है।

यदि एचआरटी के लिए मतभेद हैं, तो वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करने का मुद्दा तय किया जाता है: फाइटोएस्ट्रोजेन (क्लाइमेडिनोन) या होम्योपैथिक उपचार (क्लाइमेटोप्लान)।

यह ध्यान रखना उचित है कि यदि किसी महिला को "रजोनिवृत्ति" पर गंभीर प्रतिक्रिया होती है और गर्भावस्था का डर होता है, तो कम और सूक्ष्म खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना काफी संभव है: लॉजेस्ट, मर्सिलॉन, नोविनेट, मार्वेलॉन, रेगुलोन, यारिना - चूंकि उम्र के साथ मतभेदों की संख्या बढ़ती जाती है।

प्राकृतिक रजोनिवृत्ति (50-55 वर्ष) की आयु तक हार्मोन थेरेपी जारी रखी जानी चाहिए; भविष्य में, महिला की इच्छाओं, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और हार्मोनल दवाओं पर प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

समय से पहले रजोनिवृत्ति (समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता) एक ऐसी स्थिति है जो अंडाशय के समय से पहले बंद होने और एस्ट्रोजन की कमी की स्थिति के विकास की विशेषता है। इस स्थिति वाली महिलाओं को उनकी सामान्य स्थिति में सुधार, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और समय से पहले बूढ़ा होने और बुढ़ापे की बीमारियों को रोकने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है।

वी. पी. स्मेटनिक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मॉस्को के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के प्रोफेसर

एचआरटी के लिए द्विध्रुवीय दवाओं की संरचना रूस में पंजीकृत है

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इज़राइल में डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम का उपचार | 24/7 डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो कम उम्र में रजोनिवृत्ति के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। इसलिए, इस स्थिति को अक्सर समय से पहले रजोनिवृत्ति, समय से पहले रजोनिवृत्ति या प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता कहा जाता है। रजोनिवृत्ति आमतौर पर 45 से 50 वर्ष की आयु के बीच होती है, लेकिन इस बीमारी के साथ, इस स्थिति के लक्षण 40 वर्ष की आयु से पहले दिखाई देने लगते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि समय से पहले रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले, ऐसे रोगियों में प्रजनन और मासिक धर्म सामान्य था। महिलाओं में इस रोग संबंधी स्थिति की घटना 1.6% तक पहुँच जाती है।

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम के कारण

विशेषज्ञ ऐसी स्थिति के विकास के लिए निम्नलिखित कारणों को समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता कहते हैं:

• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, वंशानुगत प्रवृत्ति मां से बेटी में स्थानांतरित होती है। इस मामले में, रोगी के अंडाशय छोटे होते हैं, कूपिक तंत्र विकसित नहीं होता है। यह विकृति वंशानुक्रम के ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न के अनुसार विरासत में मिले कुछ जीनों के उत्परिवर्तन से जुड़ी है;
• मस्तिष्क में हाइपोथैलेमिक नियामक केंद्रों को नुकसान;
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं - इस मामले में, रोगियों के रक्त में अंडाशय के ऊतकों और कभी-कभी अन्य आंतरिक अंगों के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है;
• सूजन संबंधी बीमारियाँ - कुछ संक्रामक बीमारियाँ डिम्बग्रंथि के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। ऐसा हो सकता है, उदाहरण के लिए, रूबेला, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ;
• नियमित तनाव अत्यधिक परिश्रम, न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग;
• हाइपोविटामिनोसिस, कुपोषण;
• कुछ चयापचय संबंधी विकार - डिम्बग्रंथि रिक्तीकरण सिंड्रोम की घटनाओं और गैलेक्टोसिमिया जैसी बीमारी के बीच एक निश्चित संबंध देखा गया है। इस मामले में, गैलेक्टेज या कार्बोहाइड्रेट अंशों का अंडाशय पर सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
• प्रसवपूर्व अवधि में रोगी के शरीर पर रोगजनक कारकों का प्रभाव। ये मां की बुरी आदतें, टेराटोजेनिक दवाएं लेना या आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आना हो सकता है। इस मामले में, प्रसवपूर्व अवधि में भी डिम्बग्रंथि ऊतक को नुकसान देखा जाता है, और अंडा अग्रदूत कोशिकाओं की संख्या कम हो सकती है। अंडाशय के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया के दौरान रोगाणु कोशिकाओं की संख्या निर्धारित की जाती है। इसलिए, यदि डिम्बग्रंथि ऊतक 12-15 वर्षों के भीतर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कोशिकाओं की संख्या आसानी से समाप्त हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रारंभिक रजोनिवृत्ति हो सकती है।

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम के लक्षण

निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम की विशेषता हैं:

• सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर 37-38 वर्ष की आयु में विकसित होती है;
• रजोरोध - मासिक धर्म की अनुपस्थिति। यह अचानक प्रकट हो सकता है, या मासिक धर्म समारोह में धीरे-धीरे गिरावट आ सकती है। इस मामले में, देरी और चक्र अनियमितता देखी जाती है;
• गर्म चमक - भरापन, गर्मी की अनुभूति, मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले महीनों में दिखाई देती है;
• पसीना बढ़ जाना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• काम करने की क्षमता में कमी;
• सिरदर्द;
• चिड़चिड़ापन;
• स्तन ग्रंथियों का शोष;
• हृदय क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएँ।

डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम का निदान

यदि डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण - रोगियों में इस रक्त रोग के साथ, अंडाशय में संश्लेषित महिला सेक्स हार्मोन में से एक, एस्ट्राडियोल के स्तर में महत्वपूर्ण कमी का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, अधिवृक्क और थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी होती है, जो पैथोलॉजी के विकास के लिए एक केंद्रीय तंत्र का संकेत दे सकता है। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन का स्तर - कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन - बढ़ जाता है;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी - आमतौर पर गर्भाशय के आकार में मामूली कमी, उसके म्यूकोसा के पतले होने का पता चलता है; एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब में कोई बदलाव नहीं पाया जाता है;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच - गर्भाशय और अंडाशय के आकार में कमी, डिम्बग्रंथि ऊतक में छोटे रोम का पता चलता है;
• लैप्रोस्कोपी एक आक्रामक परीक्षा है जो गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पैल्विक अंगों की जांच करते समय, डिम्बग्रंथि ऊतक में एट्रोफिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है (संयोजी ऊतक के साथ कॉर्टिकल परत का प्रतिस्थापन, कॉर्पस ल्यूटियम की अनुपस्थिति);
• बायोप्सी - यह अध्ययन लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जाता है। इसमें डिम्बग्रंथि ऊतक के नमूने लेना शामिल है, जिनकी माइक्रोस्कोप के तहत सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। निम्नलिखित परिवर्तन विशेषता हैं: रोम की अनुपस्थिति, अंग स्ट्रोमा का फाइब्रोसिस। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान की जाने वाली एंडोमेट्रियल बायोप्सी करते समय, गर्भाशय झिल्ली की इस परत के शोष का पता लगाया जाता है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम - आपको उन विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है जो हाइपोथैलेमस की संरचनाओं को नुकसान की विशेषता हैं;
• हार्मोनल परीक्षण - एक महिला के शरीर में हार्मोन की शुरूआत के लिए अंतःस्रावी तंत्र की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन और डेक्सामेथासोन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इज़राइल में डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम का उपचार

इज़राइल में, डिम्बग्रंथि बर्बादी सिंड्रोम वाले रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। कर्मचारियों का चौकस रवैया और अनुभवी विशेषज्ञों का पेशेवर दृष्टिकोण इस देश में क्लीनिकों में उपचार के दौरान केवल अच्छा प्रभाव छोड़ेगा। डिम्बग्रंथि रिक्तीकरण सिंड्रोम का मुख्य उपचार हार्मोनल, प्रतिस्थापन और उत्तेजक चिकित्सा है। महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन, जेस्टाजेन) युक्त तैयारी सही मासिक धर्म चक्र, ओव्यूलेशन के विकास और गर्भावस्था की शुरुआत और गर्भधारण को बहाल करने में मदद करती है। ऐसी दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस, जननांग रोगों और हृदय संबंधी विकृति के शुरुआती विकास को रोकती हैं, जो रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ होती हैं। रजोनिवृत्ति की प्राकृतिक शुरुआत तक रखरखाव चिकित्सा की जाती है।

हर्बल दवा का उपयोग एस्ट्रोजेन जैसे पदार्थों वाली जड़ी-बूटियों के साथ किया जाता है। डिम्बग्रंथि कमी सिंड्रोम के लिए विटामिन थेरेपी और पौष्टिक आहार भी महत्वपूर्ण हैं।

इसके अलावा, रोगियों की स्थिति को स्थिर करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोफोरेसिस, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया और जल प्रक्रियाओं का पुनर्स्थापनात्मक और उत्तेजक प्रभाव होता है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है और पेल्विक अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद मिलती है। शारीरिक व्यायाम का बहुत महत्व है। अनुभवी भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ व्यायाम के विशेष सेट बनाएंगे जो प्रत्येक रोगी को मांसपेशियों की टोन बढ़ाने, जोड़ों में तनाव और दर्द से राहत देने और ताकत में वृद्धि महसूस करने में मदद करेंगे।

डिम्बग्रंथि रिक्तीकरण सिंड्रोम का तर्कसंगत उपचार एक महिला की जल्दी उम्र बढ़ने से रोकता है और वांछित गर्भावस्था के विकास को बढ़ावा देता है।

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महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में 2018 ब्लॉग।

अगली अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, एक महिला को अप्रत्याशित रूप से पता चल सकता है कि उसके पास मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय हैं। इस शब्द का उपयोग सोनोलॉजिस्ट (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ) द्वारा गोनाड की स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है, लेकिन यह एक स्वतंत्र बीमारी या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है। अधिकांश मामलों में, यह आदर्श है.

यदि किसी महिला को पता चलता है कि उसके अंडाशय मल्टीफॉलिक्यूलर हैं, तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। चिकित्सीय जोड़-तोड़ की आवश्यकता है या नहीं, इसके बारे में निर्णय एक व्यापक परीक्षा के बाद ही किया जा सकता है।

अंडाशय का प्राकृतिक कार्य महत्वपूर्ण कार्य करना है: जनरेटिव (प्रसव), हार्मोनल और वनस्पति। एक नियमित मासिक धर्म चक्र अच्छी तरह से काम करने वाले जननग्रंथियों का संकेत देता है।

चक्र के पहले चरण में, जो विभिन्न महिलाओं के लिए 7 दिनों से 3 सप्ताह तक रह सकता है, एस्ट्रोजन का उत्पादन होता है। अंडाशय धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं, जिससे रोम बनते हैं। पहले चरण के अंत तक उनमें से एक या अधिक प्रभावी हो जाते हैं। इस अवधारणा को परिभाषित करने के लिए, सोनोलॉजिस्ट "ग्राफियन वेसिकल" शब्द का उपयोग करते हैं। चक्र के पहले चरण में एस्ट्रोजन का पर्याप्त स्राव पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के प्रभाव में, जिसका स्राव पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब के लिए जिम्मेदार होता है, प्रमुख कूप खुलता है (कम अक्सर, एक ही समय में कई)। अंडाणु शुक्राणु से मिलने के लिए अपने निर्माण स्थल को छोड़ देता है। खाली जगह में ग्रेफियन वेसिकल के अवशेषों से एक पीला पिंड बनता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो यह प्रोजेस्टेरोन के पर्याप्त स्तर को बनाए रखेगी। यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो 2-3 दिनों के भीतर अंडा मर जाता है, और अगले मासिक धर्म से कई दिन पहले कॉर्पस ल्यूटियम नष्ट हो जाता है।

अंडाशय की सामान्य कार्यप्रणाली निष्पक्ष सेक्स को वह रूप प्रदान करती है जो उन्हें पुरुषों से अलग करती है: एक घंटे की आकृति, सिर पर घने बाल और शरीर के अन्य हिस्सों पर हल्का रोआं, एक स्त्री चाल, नाजुक त्वचा।

आम तौर पर, ओव्यूलेशन के समय तक, 1-2 प्रमुख रोम और कई एंट्रल निर्धारित होते हैं। यदि 8-10 या अधिक बुलबुले पाए जाते हैं, तो अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में संक्षिप्त नाम एमएफएन दर्शाया जाता है।

क्या मल्टीफॉलिक्यूलर का मतलब पॉलीसिस्टिक है?

अंडाशय में मल्टीफॉलिक्यूलर परिवर्तन प्रत्येक चक्र के दौरान एक बार या उसके दौरान बड़ी संख्या में रोम बनते हैं। आम तौर पर, गोनाड में 4 से 7 रोम शामिल होते हैं। जब सोनोलॉजिस्ट 8-10 या उससे अधिक का पता लगाता है, तो वह कहता है कि मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय के प्रतिध्वनि संकेत हैं। बड़ी संख्या में रोम सामान्य हो सकते हैं। सभी स्वस्थ महिलाओं में से 25% में मल्टीफ़ोलिक्युलरिटी लगातार या कभी-कभी देखी जाती है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, ऐसे अल्ट्रासाउंड संकेतों से डॉक्टर को एक बीमारी - पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) का संदेह हो जाता है।

यह बिलकुल भी एक जैसी बात नहीं है, हालाँकि अल्ट्रासाउंड पर दोनों स्थितियाँ बहुत समान हैं। मुख्य अंतर यह है कि पीसीओएस के बिना मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय वाली महिला ओव्यूलेट करती है और उसका मासिक चक्र नियमित होता है। इस मामले में, चिंता की कोई बात नहीं है: यह स्थिति आपको गर्भवती होने और पूर्ण जीवन जीने से नहीं रोकती है।

पीसीओएस के साथ, इस तथ्य के अलावा कि अंडाशय में कई रोम होते हैं, अतिरिक्त लक्षण भी होते हैं:

• एनोवुलेटरी चक्र (ओव्यूलेशन की कमी)। परिणामी बुलबुले विपरीत विकास से गुजरते हैं या अपरिवर्तित रहते हैं (या);
• अनियमित या बहुत लंबा मासिक चक्र;
• अल्ट्रासाउंड पर डिम्बग्रंथि का आकार बढ़ गया;
• 10 से अधिक रोम होते हैं, प्रत्येक का आकार कम से कम 1 सेमी होता है;
• हार्मोनल विकार: एलएच और एफएसएच, टेस्टोस्टेरोन, इंसुलिन का रक्त स्तर सामान्य से भिन्न होता है;
• पुरुष पैटर्न में बालों की वृद्धि में वृद्धि, अधिक वजन होने की प्रवृत्ति, मुँहासा (कभी-कभी, लेकिन हमेशा नहीं);
• बांझपन.

यह स्वयं निर्धारित करना असंभव है कि रोगी किस समस्या से जूझ रहा है। अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग करके पॉलीसिस्टिक रोग मौजूद है या नहीं यह निर्धारित किया जा सकता है। इस स्थिति में अनिवार्य सुधार की आवश्यकता है। पॉलीसिस्टिक रोग एक अंतःस्रावी स्त्रीरोग संबंधी रोग है जिसमें अंडाशय एक घने कैप्सूल का अधिग्रहण कर लेता है। झिल्ली परिपक्व कूप को खुलने और अंडे को बाहर निकलने की अनुमति नहीं देती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम अक्सर थायरॉयड रोग के साथ होता है।

जब अंडाशय की संरचना बहुआयामी होती है, लेकिन हार्मोनल विकारों की कोई अन्य शिकायत या अभिव्यक्ति नहीं होती है, तो पता चली स्थिति को सामान्य माना जाता है। इसमें सुधार की आवश्यकता नहीं है, बल्कि इसमें केवल कई महीनों तक गोनाडों के कामकाज की निगरानी करना शामिल है।

कारण

एकाधिक रोमों के बनने के कारण बाहरी और आंतरिक होते हैं। यह पता लगाने के बाद कि विचलन का कारण क्या है, हम चिकित्सा सुधार की आवश्यकता के बारे में बात कर सकते हैं। प्रजनन अंगों के समुचित कार्य वाली स्वस्थ महिलाओं के लिए, यह उत्तेजक कारक को खत्म करने के लिए पर्याप्त होगा। अंडाशय का बहुआयामी परिवर्तन होता है:

• हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते समय (प्रजनन कार्य का लंबे समय तक दमन और उसके बाद दवा बंद करने से रोमों की बड़े पैमाने पर वृद्धि होती है);
• यौवन के दौरान (लड़कियों में यौवन के दौरान, एक हार्मोनल उछाल होता है, जिससे बड़ी संख्या में एंट्रल फॉलिकल्स की वृद्धि हो सकती है);
• आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण (यदि करीबी महिला रिश्तेदारों में नियमित ओव्यूलेशन बनाए रखते हुए ऐसी विशेषता थी, तो इस तथ्य को वंशानुगत स्थिति माना जाना चाहिए);
• पिट्यूटरी ग्रंथि के विघटन के कारण (एलएच की अपर्याप्त रिहाई के कारण, ग्रेफियन पुटिका का उद्घाटन नहीं होता है);
• अंतःस्रावी असामान्यताओं के साथ (तनाव, पुरानी थकान, भारी भार से उत्पन्न हो सकता है);
• अधिक या कम वजन वाली महिलाओं में।

पॉलीसिस्टिक रोग के वास्तविक कारण आज भी अज्ञात हैं। जाहिर है, इस प्रक्रिया का उत्प्रेरक हार्मोनल असंतुलन है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का असंतुलन सूजन संबंधी बीमारियों, अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी और इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है।

लक्षण

महिलाओं को मल्टीफॉलिकुलर अंडाशय के बारे में जानने की जरूरत है कि यह स्थिति किसी भी तरह से प्रकट न हो। जब गोनाड सुचारू रूप से काम कर रहे होते हैं, तो निष्पक्ष सेक्स को यह महसूस नहीं होता है कि बायां या दायां अंडाशय अचानक कई बुलबुले से भर गया है। कम बार, रोगी को संभोग के दौरान, साथ ही शौच के दौरान भी असुविधा महसूस होती है। मासिक धर्म अधिक कष्टकारी हो सकता है या सामान्य रह सकता है। 10 में से 7 रोगियों में, एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या में अचानक वृद्धि पाई जाती है, जो स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की पुष्टि करती है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम हमेशा मासिक धर्म की शिथिलता, लंबे चक्र, बांझपन, पेट के निचले हिस्से में दर्द और अन्य लक्षणों के साथ होता है। अक्सर पॉलीसिस्टिक रोग अन्य हार्मोनल रोगों से पूरित होता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस, हाइपरप्लासिया, ट्यूमर।

क्या इसका इलाज करना जरूरी है?

मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय का उपचार तभी शुरू होता है जब उनकी घटना के रोग संबंधी कारण की पुष्टि हो जाती है, यानी, यदि पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का निदान किया जाता है। इसे अतिरिक्त शोध की मदद से ही पहचाना जा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ पहली चीज़ जो करती है वह है मैन्युअल जांच करना और स्मीयर लेना। सूजन प्रक्रिया का निर्धारण महिला को उपचार कराने के लिए बाध्य करता है। रोगी के बॉडी मास इंडेक्स और उसकी उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: त्वचा रंजकता, बालों का विकास।

किसी रोगी का हार्मोनल दवाओं से इलाज करने से पहले, एफएसएच, एलएच, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन का स्तर निर्धारित करना आवश्यक है। इन हार्मोनों का स्तर अल्ट्रासाउंड स्कैन के बिना भी पॉलीसिस्टिक रोग का संकेत दे सकता है। इसके अतिरिक्त, शर्करा, इंसुलिन, प्रोलैक्टिन और कुछ थायराइड हार्मोन के लिए रक्त लिया जाता है। प्रत्येक महिला के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षणों की एक अलग श्रृंखला निर्धारित करते हैं।

यदि रोगी के लिए पीसीओएस के निदान की पुष्टि की जाती है, और अल्ट्रासाउंड पर मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय दिखाई देते हैं, तो उपचार व्यापक होना चाहिए। गोनाडों को "सुलाने" में मदद के लिए महिला को हार्मोनल थेरेपी दी जाती है। 3-6 महीनों के लिए, महिला अनुशंसित मौखिक गर्भनिरोधक लेती है, और डॉक्टर अंडाशय की स्थिति की निगरानी करते हैं।

जब एंट्रल वेसिकल्स का आकार कम हो जाता है, तो महिला को ओव्यूलेशन उत्तेजना निर्धारित की जाती है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली एक लोकप्रिय दवा है। एक बार जब ओव्यूलेशन हो जाता है, तो यह सफलता की राह पर एक बड़ा कदम है। दूसरे चरण को प्रोजेस्टेरोन-आधारित दवाओं की मदद से समर्थित किया जाता है।

दवा उपचार से सकारात्मक परिणामों की कमी सर्जिकल हस्तक्षेप का सुझाव देती है। लैप्रोस्कोपी पीसीओएस के इलाज की एक प्रभावी और कम-दर्दनाक विधि है। ऑपरेशन के दौरान, ग्रंथि को काट दिया जाता है और उस पर चीरा लगाया जाता है।

क्या मल्टीफॉलिकुलर अंडाशय से गर्भवती होना संभव है?

युवा मरीज़ इस बात को लेकर चिंतित हैं कि मल्टीफॉलिकुलर अंडाशय के साथ गर्भवती कैसे हों। यदि प्रजनन कार्य ख़राब नहीं है, मासिक धर्म नियमित है, और ओव्यूलेशन प्रति वर्ष लगभग 10 चक्र होता है, तो प्राकृतिक गर्भाधान की संभावना कम नहीं होती है। अंडे के निकलने की प्रक्रिया एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या पर निर्भर नहीं करती है। उनमें से कई हो सकते हैं, लेकिन केवल एक ही युग्मक जारी करेगा (कम अक्सर, दो या तीन)। गर्भावस्था और मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय परस्पर अनन्य नहीं हैं। बच्चे के जन्म के बाद यह स्थिति दोबारा प्रकट हो सकती है। यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान गर्भावस्था की योजना बना रही मरीज में एक विशेषता का पता चलता है, तो महिला को हार्मोन परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

पॉलीसिस्टिक रोग के साथ, प्राकृतिक गर्भधारण की संभावना शून्य हो जाती है। केवल 15% महिलाएँ ही अनायास गर्भवती हो पाती हैं। इसके अलावा, उनमें से लगभग 5% हार्मोनल विकारों के कारण बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं हैं। पीसीओएस वाले 85% रोगियों में, ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति का निदान किया जाता है। यह पूछे जाने पर कि क्या विशेष उपचार के बिना पॉलीसिस्टिक रोग से गर्भवती होना संभव है, स्त्रीरोग विशेषज्ञ आमतौर पर नकारात्मक उत्तर देते हैं।

भले ही मल्टीफ़ॉलिक्यूलर अंडाशय दाहिनी ओर हो या बाईं ओर, आप सिद्ध तरीकों का उपयोग करके समस्या को हल करने का प्रयास कर सकते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु आहार और शारीरिक गतिविधि है। यह अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है। पोषण कम कैलोरी वाला, अधिक विटामिन युक्त और स्वास्थ्यवर्धक होना चाहिए। पर्याप्त पानी का सेवन जरूरी है।

डॉक्टर लोक उपचार से उपचार को मान्यता नहीं देते हैं। हालाँकि, पीसीओएस के रोगियों के बीच जड़ी-बूटियों का उपयोग लोकप्रिय है: ऋषि, लाल ब्रश, बोरान गर्भाशय, नद्यपान जड़, चरवाहा का पर्स।

मल्टीफॉलिकुलर अंडाशय का उपचार सभी रोगियों के लिए आवश्यक नहीं है, बल्कि केवल प्रजनन संबंधी अक्षमता वाली महिलाओं के लिए, यानी पीसीओएस के लिए आवश्यक है। उपचार के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक और आहार के अनुसार निर्धारित दवाओं का उपयोग करना चाहिए।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐलेना आर्येमेवा मरीजों के सवालों के जवाब देती हैं।

— क्या मल्टीफॉलिकुलर अंडाशय से गर्भवती होना संभव होगा?

- यदि ओव्यूलेशन है, तो संभवतः यह काम करेगा। यह पता लगाने के लिए कि क्या यह वहां है, आपको फॉलिकुलोमेट्री करने या ओव्यूलेशन परीक्षण खरीदने की ज़रूरत है। यदि ऐसा है, तो संभवतः चिंता की कोई बात नहीं है। यदि ओव्यूलेशन नहीं है, तो अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में पीसीओएस का अनुमान लगाया जा सकता है। इस बीमारी को बाहर करने के लिए, आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (आदर्श रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) से परामर्श करने और हार्मोन के लिए परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

— मेरी उम्र 21 साल है, मुझे काफी देरी (एक महीना) हुई है, परीक्षण नकारात्मक है। एक अल्ट्रासाउंड में मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय दिखाया गया।

— आपको ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर की जांच सहित हार्मोन के लिए परीक्षण कराने की आवश्यकता है। यह स्थिति अस्थायी हो सकती है (उदाहरण के लिए, अचानक वजन घटने या बढ़ने से जुड़े हार्मोनल असंतुलन के मामले में)। या यह पॉलीसिस्टिक रोग के प्रारंभिक चरण का संकेत हो सकता है। यह गंभीर है। एक अच्छा डॉक्टर ढूंढें और उसके सभी आदेशों का पालन करें।