गर्म थायराइड नोड्यूल. थायरॉइड ग्रंथि में गांठों के लक्षण और उपचार ठंडी थायरॉइड गांठ का क्या मतलब है?

• हाल के वर्षों में थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल बहुत अधिक पाए गए हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, यह पर्यावरणीय स्थिति, जीवन गतिविधि और मानव पोषण संबंधी रूढ़ियों में बदलाव के कारण है।
• इसके अलावा, रोग की उच्च पहचान दर अधिक बार होने वाली अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड) के कारण होती है।
• अभी हाल ही में (अल्ट्रासाउंड की शुरुआत से पहले), थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल्स का पता मुख्य रूप से जांच किए गए 6% रोगियों में पैल्पेशन द्वारा लगाया गया था, और अब, अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, यह प्रतिशत बढ़कर 67% हो गया है।
• अक्सर, थायरॉयड ग्रंथि की गांठदार बीमारी का प्राथमिक पता इस तरह से होता है: रोगी, अक्सर एक महिला जो जानती है कि इस लिंग के कई रोगियों को "थायराइड रोग है", डॉक्टर के रेफरल के बिना, स्वतंत्र रूप से एक निवारक परीक्षा से गुजरती है एक अल्ट्रासाउंड कक्ष. ऐसी स्थिति में, नोड्स एक नैदानिक ​​खोज बन जाते हैं। उनमें से अधिकांश आकार में छोटे हैं - 1.5 से 2 सेमी व्यास तक।

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार रोगों का वर्गीकरण

• आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, नोड्स को सौम्य और घातक में विभाजित किया गया है। सौम्य नोड्स मेटास्टेस (शाखाएं) नहीं बनाते हैं और अपने विकास के दौरान आसपास के ऊतकों को नष्ट नहीं करते हैं। इसलिए, इस प्रकार की गांठों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।
• थायरॉयड ग्रंथि में घातक नोड्स का पूर्वानुमान बहुत चिंताजनक है - वे मेटास्टेसिस और विनाशकारी (विनाशकारी) विकास में सक्षम हैं, इसलिए कुछ को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।
• नोड्स की एक और वर्गीकरण विशेषता है: वे हार्मोन का उत्पादन करते हैं या नहीं। इसके आधार पर, नोड्स की तीन श्रेणियां परिभाषित की गई हैं:

1. "हॉट नोड्स" जो बहुत सारे हार्मोन उत्पन्न करते हैं - तथाकथित विषाक्त एडेनोमा;
2. "गर्म नोड्स" उतनी ही मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करते हैं जितना आसपास के ग्रंथि ऊतक पैदा करते हैं;
3. "कोल्ड नोड्स" हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं।

थायरॉइड नोड्यूल्स को शल्य चिकित्सा से हटाने के संकेत

• इससे पहले कि आप जड़ी-बूटियों (लोक उपचार) के साथ नोड्स का इलाज शुरू करें, आपको यह निर्धारित करना चाहिए कि सर्जरी का अभी भी संकेत दिया गया है:

1. यदि नोड घातक है (डॉक्टर इसे फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी के परिणामों के आधार पर निर्धारित करता है);
2. यदि कोई "गर्म" नोड है - एक विषाक्त एडेनोमा;
3. यदि नोड तेजी से बढ़ता है (पिछले छह महीनों में एक आयाम में 5 मिमी से अधिक) या अतिरिक्त ट्यूमर दिखाई देते हैं। ऐसे मामलों में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट नोड्स को हटाने का निर्णय लेता है, भले ही बायोप्सी परिणाम शांत हो;
4. जब एक सौम्य नोड आस-पास के अंगों को संकुचित कर देता है, जिससे उनके कार्यों में व्यवधान उत्पन्न होता है। यह श्वासनली पर दबाव पड़ने पर खांसी के रूप में प्रकट होता है, जब अन्नप्रणाली संकुचित होती है तो निगलने में कठिनाई होती है, जब आवर्ती तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है तो आवाज के स्वर में बदलाव के साथ स्वर बैठना शुरू हो जाता है;
5. यदि नोड काफी बड़ा है - 3.5 सेमी से 4.5 सेमी व्यास तक;
6. यह ज्ञात है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में गांठदार गण्डमाला से बहुत कम पीड़ित होते हैं। इस संबंध में, यदि पुरुषों में एक भी नोड पाया जाता है, तो उसके सर्जिकल हटाने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए, क्योंकि थायराइड कैंसर विकसित होने की उच्च संभावना है (आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20%, जबकि कई नोड्स के साथ, कैंसर होता है) केवल 4.8% मामलों में पता चला)।
7. जब गर्दन के स्वरूप में उल्लेखनीय परिवर्तन होता है। इस मामले में, सर्जरी के संकेत का विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक अर्थ है - रोगी के अनुरोध पर।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल के विकास के कारण और तंत्र

• अब तक, दवा थायरॉयड ग्रंथि में सौम्य नोड्यूल की घटना के एटियोलॉजिकल पहलुओं को पूरी तरह से समझ नहीं पाई है। यह केवल ज्ञात है कि नोड्यूल्स अक्सर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और अन्य सहवर्ती बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाए जाते हैं: स्थानिक गण्डमाला, आदि।
• हाइपोथायरायडिज्म के अव्यक्त रूप दैनिक आहार में आयोडीन की कमी के साथ-साथ खाद्य उत्पादों में कुछ पदार्थों की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं जो रक्त से थायरोसाइट में आयोडीन के प्रवेश को बाधित करते हैं (ये क्रूसिफेरस सब्जियों में पाए जाने वाले सल्फर यौगिक हैं और बाजरा)।
• इससे हार्मोन के संश्लेषण में व्यवधान होता है और इसके बाद थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) का विकास और वृद्धि होती है, जो थायरॉयड ऊतक पर कार्य करता है, जिससे कोशिकाएं विभाजित होती हैं और मात्रा में वृद्धि होती है। जब यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है तो नोड्स दिखाई देने लगते हैं।

थायराइड नोड्यूल्स के लिए रूढ़िवादी (दमनकारी) चिकित्सा

• दमनकारी चिकित्सा का उद्देश्य नोड्स के विकास को रोकना है (लैटिन दमन से - दमन)। यह उपचार थायराइड दवा की आवश्यक खुराक लेकर पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को दबाकर प्राप्त किया जाता है। रोगी के शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2 से 5.2 एमसीजी की दर से थायरोक्सिन लेने से टीएसएच का उचित दमन प्राप्त होता है। औसतन, यह खुराक लगभग 150-200 एमसीजी है।

"हाइपोथायरायडिज्म आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल्स के गठन की ओर जाता है।"

• दमनात्मक चिकित्सा पद्धति के लिए आवश्यक है कि TSH को 0.1-0.5 mIU/L की सीमा तक दबाया जाए। कुछ विशेष रूप से प्रतिकूल ट्यूमर (दूरस्थ मेटास्टेस, अविभेदित घातक ट्यूमर) के लिए, चिकित्सा इस तरह से की जाती है कि टीएसएच 0.01 एमआईयू/एल से अधिक न हो।

लोक उपचार और तरीकों से थायराइड नोड्यूल का उपचार

• ऊपर वर्णित दमनात्मक चिकित्सा के लिए, प्रकृति में कई पौधे उपलब्ध हैं। गोरसे, वॉटरक्रेस और आइसलैंडिक सेट्रारिया जैसे पौधों में टीएसएच के उत्पादन को दबाने की क्षमता होती है। इन पौधों में डायोडोटायरोसिन होता है, जो बिना किसी दुष्प्रभाव के प्रभावी दमनात्मक चिकित्सा की अनुमति देता है।
• हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीएसएच दमन की शुरुआत और गंभीरता की गति के मामले में हर्बल उपचार का प्रभाव थायरोक्सिन दवा से कम है। औषधीय जड़ी बूटियों के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता होगी। आमतौर पर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जड़ी-बूटियों और गोलियों के उपयोग को जोड़ते हैं, जो न केवल दवा की खुराक को कम करने की अनुमति देता है, बल्कि गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना को भी रोकता है।
• उपरोक्त के अलावा, ऐसे कई पौधे हैं जो अपनी रासायनिक संरचना के कारण थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्राव को रोकने में सक्षम हैं। यह प्रभाव, विशेष रूप से, बोरेज परिवार के सभी प्रतिनिधियों में पाया गया - सामान्य बोरेज, लाल जड़ वाली गौरैया, सामान्य चोट, सामान्य ब्लैकरूट,। वैसे, यूरोपीय टिड्डा भी इसी तरह के गुण दिखाता है।
• देश के हर्बल विशेषज्ञ अपने सौम्य गांठ वाले रोगियों को यूरोपीय ऋषि युक्त हर्बल चाय लिखते हैं। 1.5-2 महीने के हर्बल उपचार के बाद, कुछ रोगियों में टीएसएच स्तर में लगातार कमी देखी गई - 0.01 एमआईयू/ली से नीचे। यह स्थिति उपचार रोकने के बाद कम से कम चौदह दिनों तक बनी रहती है, और कुछ रोगियों में, टीएसएच का स्तर दो महीने तक कम रहता है।

थायरॉयड ग्रंथि में विभिन्न नोड्स के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन

• सामान्य ग्रंथि कार्य के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सौम्य नोड्स के उपचार के लिए जड़ी-बूटियों का संग्रह:

» स्पाइडर बर्डॉक जड़, चिकवीड जड़ी बूटी, जड़ी बूटी, जड़ी बूटी, डकवीड का पूरा पौधा - 1 भाग प्रत्येक; सामान्य कॉकलेबर और यूरोपीय सेज घास - 2 भाग प्रत्येक;

»250-300 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक ग्लास कंटेनर में संग्रह का एक बड़ा चम्मच डालें, एक गिलास ठंडा उबला हुआ पानी डालें, साठ मिनट के लिए छोड़ दें और इस कंटेनर को पानी के स्नान में रखें और 15 मिनट के लिए उबाल लें; तीस मिनट के लिए स्नानघर के बाहर छोड़ दें, फिर धुंध की 4-5 परतों के माध्यम से छान लें, 200 मिलीलीटर की मात्रा में उबला हुआ पानी डालें;

“हम भोजन से पहले काढ़ा लेते हैं, दिन में आधा घंटा, तीन बार, ⅓ कप; हम दो महीने तक उपचार जारी रखते हैं और दो सप्ताह के ब्रेक के बाद हम पाठ्यक्रम दोहराते हैं। हर्बल चिकित्सा की कुल अवधि छह महीने है;

“संग्रह के साथ दो महीने के उपचार के बाद, टीएसएच और एफटी4/एफ के लिए एक नियंत्रण रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए, और छह महीने के बाद, थायरॉयड ग्रंथि की एक अल्ट्रासाउंड जांच की जानी चाहिए।

• विषाक्त थायरॉइड एडेनोमा के उपचार के लिए औषधीय जड़ी-बूटियों का संग्रह:

» रोग के इस रूप के लिए हर्बल उपचार सर्जरी से पहले एक सहायक प्रकृति का होता है, और यदि सर्जिकल हस्तक्षेप संभव नहीं है, तो हर्बल काढ़े का दीर्घकालिक उपयोग;

»नींबू बाम (जड़ी बूटी), (जड़ी बूटी), बैकाल स्कलकैप (जड़), मीठा तिपतिया घास (जड़ी बूटी) - 1 भाग प्रत्येक; रक्त-लाल नागफनी (फूल), औषधीय गौरैया (जड़ी बूटी), सामान्य ब्लैककैप (जड़ी बूटी) - सभी 2 भाग;

» तैयारी प्रक्रिया और प्रशासन की विधि पिछले नुस्खा के समान ही है; कोर्स - साठ दिन, ब्रेक - 1-2 सप्ताह, कोर्स दोहराएं। 1.5 से 2 साल तक इलाज.

» ईसीजी की निगरानी करें, रक्तचाप और नाड़ी की दर (सुबह और शाम) की दैनिक डायरी रखें; 6 महीने के बाद - ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, टीएसएच, एफटी4 और एफटी3 के लिए रक्त परीक्षण; संकेत के अनुसार उपचार की शुरुआत में रेडियोआइसोटोप J131 से थायरॉयड ग्रंथि की स्कैनिंग - एक वर्ष के बाद।

• हाइपोथायरायडिज्म के साथ थायरॉयड ग्रंथि में सौम्य गांठों का हर्बल उपचार:

» दृढ़ बेडस्ट्रॉ (जड़ी बूटी), चीनी लेमनग्रास (शाखाएं), ऊनी फूल वाले एस्ट्रैगलस (जड़ी बूटी), माउंटेन अर्निका (फूल) - 1 भाग प्रत्येक; (घास) - 0.5 भाग; आइसलैंडिक सेट्रारिया (थैलस), गोरसे (जड़ी बूटी) - 2 भाग प्रत्येक;

आंकड़ों की मानें तो दुनिया की आधी आबादी को थायराइड नोड्यूल्स है। पैल्पेशन से इन नोड्स का केवल दसवां हिस्सा ही पता चलता है, यही कारण है कि अल्ट्रासाउंड उनका पता लगाने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका बन गया है। यदि ट्यूमर का आकार कम से कम 10 मिमी है तो अंतर्राष्ट्रीय मानक फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी के संकेत को परिभाषित करते हैं। यह विधि अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है। बायोप्सी के परिणाम रोगी के लिए उपचार आहार निर्धारित करने के आधार के रूप में कार्य करते हैं।

अल्ट्रासाउंड विधि बहुत बड़ी आबादी में नोड्स का पता लगाने की अनुमति देती है - 76% तक। लगभग आधे मरीज़ जिनकी थायरॉयड ग्रंथि में दृष्टि से या तालु द्वारा गांठ होती है, उनमें अतिरिक्त गांठदार संरचनाएं होती हैं जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान मॉनिटर पर दिखाई देती हैं। वृद्ध महिलाओं के शिक्षित होने की संभावना अधिक होती है।

प्रतिवर्ष गांठदार संरचनाओं के कई मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं।

गांठ से क्या समझना चाहिए? इसका पता लगाने की विधि के आधार पर कई परिभाषाएँ दी जा सकती हैं। टटोलने पर, एक संघनन का पता चलता है जिसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में ग्रंथि के स्क्रीन क्षेत्र दिखाई देते हैं जो रंग और घनत्व में मुख्य (पैरेन्काइमल) ऊतक के समान नहीं होते हैं। इस संरचना का रंग हल्का या गहरा बदला जा सकता है। थायरॉइड नोड्यूल्स के कारण पूरी ग्रंथि बढ़ जाती है। नोड्स के बिना एकसमान इज़ाफ़ा को "फैला हुआ गण्डमाला" के रूप में परिभाषित किया गया है। रोगों के नामकरण में थायरॉइड ग्रंथि में गांठों की उपस्थिति को "गांठदार गण्डमाला" के रूप में जाना जाता है।

थायराइड नोड्यूल की विविधता

यदि जांच के दौरान किसी गांठ का पता चलता है, तो निदान करना जल्दबाजी होगी। एक नोड केवल एक रोग प्रक्रिया का प्रतिबिंब है, जब इसकी पहचान की जाती है, तो हम पहले से ही रोगी के प्रारंभिक निदान के बारे में बात कर सकते हैं।

बीस नोड्स में से केवल एक ही घातक होता है। गांठदार संरचनाओं के शेष उन्नीस मामलों में अनुकूल पूर्वानुमान है।

गठन का आकार इसकी सौम्य प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एक संकेतक नहीं है। नोड्स की प्रकृति और उनकी संख्या के साथ-साथ हार्मोन के स्तर के बीच कोई संबंध नहीं है।

नोड सिस्ट से इस मायने में भिन्न होता है कि इसमें केवल एक कैप्सूल होता है, जबकि सिस्ट में कोलाइडल द्रव से भरी एक गुहा भी होती है जिसमें हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता होती है। एक निश्चित प्रकार की गांठदार संरचनाएं अपने विकास के दौरान एक-दूसरे में परिवर्तित हो जाती हैं।

जब ग्रंथि पैरेन्काइमा की संरचना बदलती है तो लक्षणों के विकास की निगरानी करना हमेशा संभव नहीं होता है।

पूर्वकाल गर्दन के अल्ट्रासाउंड के दौरान संरचनाओं के स्पर्शोन्मुख विकास का पता लगाया जाता है। जब नोड्स बड़े आकार में पहुंच जाते हैं, तो वे पड़ोसी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं, जिससे उनमें दर्द होता है, गले में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति होती है, निगलने में परेशानी होती है, सांस लेने में भारीपन होता है और आवाज के डेटा में बदलाव होता है।

सिस्ट दमन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जबकि नोड्स में ऐसे गुण नहीं होते हैं। लेकिन दोनों ही घातक रोग के प्रति संवेदनशील हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि घातक बीमारी की शुरुआत को पंजीकृत करना बहुत मुश्किल है, किसी भी नियोप्लाज्म वाले रोगियों की डॉक्टर द्वारा लगातार जांच की जानी चाहिए।

सांख्यिकीविदों की रिपोर्ट है कि बड़े औद्योगिक केंद्रों और देशों में, हर छठे व्यक्ति में गांठदार और सिस्टिक प्रकृति की थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में गड़बड़ी पाई जाती है। बेशक, इनमें से अधिकांश नियोप्लाज्म सौम्य हैं, लेकिन घातक ट्यूमर में उनके पतन के बारे में उचित चिंता नियमित परीक्षाओं और परीक्षाओं को छोड़ने की अनुमति नहीं देती है।

कोलाइड गोइटर, थायरॉयड सिस्ट, कार्सिनोमा, सिस्टिक और रेशेदार एडेनोमा जैसे रोग गांठदार विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। अधिक बार ये रोग महिलाओं में पाए जाते हैं और विकसित होते हैं।

महिला जितनी बड़ी होगी, ऐसी बीमारियों का खतरा उतना ही अधिक होगा।

ऐसी रोग स्थितियों के विकास के स्रोत वंशानुगत प्रवृत्ति, भोजन और पानी में आयोडीन लवण की कमी, औद्योगिक और कृषि उत्पादन के माध्यम से नशा, बीमारियों की जांच और उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले एक्स-रे और आयनीकरण प्रवाह हो सकते हैं।

एकान्त विकार एक एकल नोड की विशेषता रखते हैं, और एकाधिक एडेनोमा को आमतौर पर कई नोड्स की घटना कहा जाता है। हार्मोन स्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति के कारण विषाक्त या शांत प्रकृति के नोड का निदान किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना एक ऊतक है जिसमें रोम होते हैं जो थायराइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं। व्यक्तिगत रोम छोटे समूह बनाते हैं जिन्हें एसिनी कहा जाता है। यह एसिनी है जो केशिका रक्त प्रवाह के नेटवर्क में स्थित होती है, अपने हार्मोन को छोटी वाहिकाओं में छोड़ती है। रोम प्रोटीन प्रकृति के कोलाइडल द्रव से भरे होते हैं, जो हार्मोन अग्रदूतों के लिए एक माध्यम है। जैसे-जैसे कूपिक कोशिका में कोलाइड बढ़ता है, मात्रा में और वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ एक पुटी विकसित होती है। डॉक्टर गठन की वृद्धि दर निर्धारित करता है और इसकी सौम्यता की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

किसी भी मामले में, एक व्यापक परीक्षा के बाद ही एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निदान किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के सिस्ट और नोड्यूल तेजी से नहीं बढ़ते हैं, और यदि ऐसी प्रक्रिया होती है, तो डॉक्टर एक अनिर्धारित परीक्षा निर्धारित करते हैं। अफ़सोस, किसी सिस्ट के सहज पुनरुत्थान का निरीक्षण करना अक्सर संभव नहीं होता है, जब तक कि सूजन के एक छोटे से फोकस के कारण छोटी मात्रा वाली सिस्ट की खोज न हो जाए।

टेक्नेटियम या आयोडीन आइसोटोप के संचय की प्रकृति के कारण, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. कोल्ड नोड्यूल, यदि कोई संचय नहीं है और केवल थायरॉयड ग्रंथि के स्वस्थ भाग का निरीक्षण करना है। इस मामले में, अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि हर छठा ठंडा नोड अंतःस्रावी ग्रंथि के एडेनोकार्सिनोमा को इंगित करता है;
2. गर्म नोड, यदि लोहे में गड़बड़ी की अनुपस्थिति की तुलना में आइसोटोप अधिक मात्रा में अवशोषित होता है;
3. एक गर्म नोड्यूल जब अवशोषित टेक्नेटियम (आयोडीन) की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

नोड विकास के चरण

नोड की मात्रा, चरण और प्रकृति निर्धारित करने के लिए, गर्दन के पूर्वकाल भाग के अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। नोड विकास का चरण इस प्रकार हो सकता है:

1. एक सजातीय संरचना का एक आइसोइकोइक नोड, जिसका घनत्व पड़ोसी ऊतकों से भिन्न नहीं होता है। संवहनी फैलाव में वृद्धि के कारण नोड के किनारों में रक्त का प्रवाह बढ़ सकता है;
2. गांठदार कैप्सूल में अलग-अलग डिग्री (एकल घाव से लेकर सिस्ट की खोज तक) की विकृति के साथ विषम संरचना का एक आइसोइकोइक नोड्यूल;
3. स्रावी ऊतक के अध: पतन और नष्ट कोशिकाओं और उनकी संरचनाओं के साथ उच्च घनत्व पुटी के गठन के मामले में कम इकोोजेनेसिटी या इसकी अनुपस्थिति वाला एक नोड।

पुटी के पुनर्जीवन में लंबा समय लगता है, जिसके दौरान नष्ट हुई ग्रंथि उपकला कोशिकाओं को ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक के निशान से बदल दिया जाता है। विशाल पैमाने की एक सूजन प्रक्रिया, जो नोड्यूल के चरणों की सीमाओं के भीतर फिट नहीं होती है, नोड्यूल के पुनरुत्थान और बड़े पैमाने पर निशान की विशेषता है, जिसमें थायरॉयड ऊतक का पुनर्जनन अवास्तविक है।

नोड्स के लक्षण

गांठदार थायरॉयड विकारों के प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख होते हैं।

1 सेमी से कम की संरचना का आकार बाहरी रूप से और इतिहास डेटा एकत्र करने की प्रक्रिया के दौरान किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

उन्हें केवल अन्य बीमारियों के विकास के दौरान निवारक परीक्षाओं या अतिरिक्त परीक्षाओं के दौरान ही नोट किया जाता है। सच है, 0.5 सेमी से बड़े आकार की गांठदार संरचनाओं को स्पर्श किया जा सकता है यदि वे ग्रंथि की सतह पर या उसके किनारों पर हों। जब इसे विस्थापित करने का प्रयास किया जाता है तो यह पैथोलॉजिकल क्षेत्र अपनी जगह पर बना रहता है; यह अधिक घनत्व में पड़ोसी ऊतकों से भिन्न होता है।

रोगी स्वयं गांठ को महसूस कर सकता है या उसके अस्तित्व को तब नोटिस कर सकता है जब इसका आकार 3 सेमी से अधिक हो जाता है। कभी-कभी इस कॉस्मेटिक दोष को अजनबियों द्वारा देखा जा सकता है। किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से समय पर संपर्क न करने से रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करने की संभावना कम हो जाती है।

आमतौर पर, रोग के प्रारंभिक लक्षण इस प्रकार व्यक्त किए जाते हैं:

1. अज्ञात अवधि की ग्रीवा क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं;
2. गले में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति का प्रकट होना, नोड विकसित होने पर निगलने में कठिनाई पैदा करना;
3. गला खराब होना;
4. साँस लेने में जटिलताएँ, क्योंकि बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि ग्रंथि के पीछे से गुजरने वाले वायुमार्ग को संकुचित कर देती है;
5. स्वरयंत्र के स्वर तंत्र को संक्रमित करने वाली स्वरयंत्र तंत्रिका के संपीड़न के कारण आवाज के समय में परिवर्तन;
6. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, अंतःस्रावी ग्रंथि में एक घातक ट्यूमर के कारण उनमें मेटास्टेस के विकास के संदेह के साथ एक चरम लक्षण के रूप में।

यदि थायरॉयड ग्रंथि में एक स्वायत्त नोड्यूल विकसित होता है, तो रोगी को हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियों के समान लक्षण महसूस हो सकते हैं: अतालता, भावनात्मक विस्फोट, एक्सोफथाल्मोस, अराजक टैचीकार्डिया, हॉट फ्लैश, आदि। एकान्त नोड की पहचान रोगी की आगे की गहन जांच के लिए एक संकेत है ताकि गठन को सौम्य के रूप में पहचाना जा सके। यदि नियोप्लाज्म की घातक प्रकृति की पुष्टि हो जाती है, तो प्रगति सबसे तेज़ होती है, और आस-पास के लिम्फ नोड्स भी प्रभावित होते हैं।

कई नोड्स के विकास के साथ, परीक्षाओं (मल्टीपल एडेनोमा) के दौरान पुष्टि की गई, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, हालांकि एक गहन परीक्षा वांछनीय है। आधुनिक निदान विधियों की उच्च गुणवत्ता के बावजूद, थायरॉयड नोड्यूल वाले रोगियों को डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटाने से पहले विशेषज्ञों द्वारा देखा और जांच किया जाना चाहिए।

लक्षणों की पहचान करते समय, आपको गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में विकिरण के संपर्क में आने वाले बच्चों, पैपिलरी और मेडुलरी कार्सिनोमा वाले रिश्तेदारों, वयस्कता से परे जीवन की अवधि, पुरुषों, उच्च घनत्व वाले नोड्यूल वाले रोगियों पर ध्यान देना चाहिए। संदेह श्वासनली या आसन्न मांसपेशी ऊतक में बढ़ने वाली नोड्स द्वारा उठाया जाता है। डिस्फोनिया और डिस्फेगिया जैसे प्रगतिशील लक्षणों का तुरंत निदान किया जाना चाहिए और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।

थायराइड नोड्यूल्स के स्रोत

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल्स के गठन के कारण के बारे में एक निश्चित उत्तर देना असंभव है। हालाँकि, हम ऐसे कई कारकों की पहचान करेंगे:

1. एसिनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह कोलाइडल द्रव में वृद्धि का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, एक नोड का निर्माण होता है।
2. कोलाइड के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन, रोम या जन्मजात विकृति को दर्दनाक क्षति के परिणामस्वरूप, विभिन्न सामग्रियों के साथ सिस्टिक संरचनाएं विकसित होती हैं (मवाद, बढ़ी हुई चिपचिपाहट कोलाइड या रक्त का थक्का)।
3. थायरॉयड ग्रंथि में नियोप्लाज्म के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
4. भोजन और पानी में आयोडीन लवण की अपर्याप्त मात्रा। उसी समय, ग्रंथि कोशिकाएं, आयोडीन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करते हुए, अपना आकार बढ़ाती हैं।
5. शरीर का तंत्रिका तनाव और हाइपोथर्मिया थायरॉयड ग्रंथि की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं की ऐंठन में योगदान देता है, स्थानीय प्रतिरक्षा और साइटोजेनेसिस की प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं।
6. पर्यावरण प्रदूषण मानव शरीर में कार्सिनोजेन्स और मुक्त कणों की अधिक मात्रा के प्रवेश में योगदान देता है, जो पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के अनियंत्रित प्रसार को शुरू करते हैं, जिससे घातक या सौम्य ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
7. ग्रंथि (थायरॉयडिटिस) और अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, तपेदिक) दोनों में सूजन प्रक्रियाएं ग्रंथि की सूजन के विकास और झूठी नोड्स के गठन को उत्तेजित करती हैं।
8. ऑटोइम्यून रोग जो टीएसएच रिसेप्टर्स में एंटीबॉडी की एकाग्रता को बढ़ाते हैं और व्यक्तिगत एसिनी की सूजन अस्वीकृति का कारण बनते हैं।
9. पर्यावरण (परमाणु हथियार परीक्षण क्षेत्र) और अन्य बीमारियों के उपचार के दौरान विकिरण के परिणामस्वरूप पृष्ठभूमि विकिरण का उच्च स्तर।
10. पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं, जिससे थायरोट्रोपिन का उच्च उत्पादन होता है, जो थायरॉयड रोम के प्रसार और गांठदार विषाक्त गण्डमाला की घटना को प्रभावित करता है।

नोड निदान

थायरॉयड नोड्यूल्स के निदान के लिए प्रारंभिक बिंदु थायरॉयड ग्रंथि की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो किसी भी लिंग और उम्र के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना को देखने की प्रक्रिया नियोप्लाज्म के आकार और प्रकृति और, यदि संभव हो तो, नोड के प्रकार को प्रदर्शित करती है।

बारीक सुई वाली बायोप्सी के दौरान एकल नोड्स को छेद दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, एक पतली सुई को नोड के कैप्सूल में निर्देशित किया जाता है, जो कोलाइड को एस्पिरेट करती है। कोलाइडल तरल पदार्थ को हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के अधीन किया जाता है। यहां तक ​​कि बायोप्सी के दौरान नोड की स्थिति की डॉक्टर द्वारा की गई दृश्य जांच भी प्रारंभिक निदान के निष्कर्ष का आधार है।

यदि नोड में एकत्रित द्रव पीला है, तो सिस्टिक नोड की जन्मजात प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। सिरिंज में एक दृश्यमान प्युलुलेंट द्रव्यमान थायरॉइड फोड़े का संकेत देता है। एक सामान्य सिस्ट में रक्त कोशिकाओं से युक्त तरल पदार्थ होता है। सामान्य तौर पर, बायोप्सी सामग्री को कई समूहों में व्यवस्थित किया जाता है:

1. जब निदान स्थापित करना संभव न हो तो बिना सूचना वाली सामग्री;
2. एक सूजन प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित करें;
3. बढ़े हुए सौम्य प्रकार का नोड;
4. कूपिक कैंसर (नियोप्लासिया);
5. स्पष्ट घातक कोशिकाओं के साथ विशिष्ट थायरॉइड कैंसर।

यदि कैप्सुलर या कैविटरी नियोप्लाज्म सौम्य प्रकार का है (यह सभी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं द्वारा पुष्टि की जाती है), तो आंतरिक स्थान स्क्लेरोसेंट्स से भरा होता है। इस पद्धति से इलाज से आधे मरीज ठीक हो जाते हैं।

रक्त में थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोट्रोपिन की सांद्रता को मापकर प्रयोगशाला विश्लेषण का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि (स्किंटिग्राफी) का एक हिस्टोलॉजिकल स्कैन किसी को इसकी प्रकृति, हार्मोनल गतिविधि, साथ ही ग्रंथि के पड़ोसी अप्रभावित क्षेत्रों की स्थिति के लिए नोड्यूल की जांच करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, आयोडीन या टेक्नेटियम के आइसोटोप, जो रेडियोधर्मी होते हैं, शरीर में इंजेक्ट किए जाते हैं, जिसके बाद एक स्कैन किया जाता है।

सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और (या) एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया जाता है।

यदि वायुमार्ग या अन्य आसन्न अंगों का संपीड़न होता है, तो ब्रोंकोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी आदि का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है। इस तरह, श्वसन प्रणाली के अंगों में विभिन्न विकृति के नियोप्लाज्म या थायरॉयड ग्रंथि से मेटास्टेस की पहचान करना संभव है।

यदि घातक नवोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, तो एक्स-रे प्रक्रियाओं के रूप में अतिरिक्त परीक्षाएं की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, न्यूमोग्राफी छाती गुहा में मेटास्टेसिस का पता लगाती है, एंजियोग्राफी आस-पास की रक्त वाहिकाओं में उनकी उपस्थिति का पता लगाती है, कंट्रास्ट के लिए बेरियम सल्फेट तलछट के साथ अन्नप्रणाली की फ्लोरोस्कोपी। जरूरत पड़ने पर ट्रेकोस्कोपी भी की जाती है।

गांठों के उपचार के तरीके

उपचार आहार का उद्देश्य सीधे ग्रंथि में नोड्यूल की संख्या, उनकी मात्रा, समग्र स्वास्थ्य और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।

यदि कई छोटे नोड्स का पता लगाया जाता है, तो दवाओं का उपयोग आवश्यक नहीं है; केवल किसी विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। एक भी छोटे नोड्यूल का इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक परीक्षा और परामर्श वर्ष में 4 बार किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

सिस्ट का उपचार उसकी मात्रा से निर्धारित होता है: कोलाइड नोड्स की तरह सिस्ट की एक बड़ी मात्रा में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आयोडीन युक्त और हार्मोनल दवाओं के बाद स्क्लेरोथेरेपी के साथ गठन की एक छोटी मात्रा को समाप्त किया जा सकता है। यदि ऐसे तरीके अपेक्षित प्रभाव नहीं देते हैं और ट्यूमर 3 महीने के बाद भी नहीं रुकता है, तो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की संभावना को बाहर करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा की जाती है। संरचनाओं के भीतर पुरुलेंट सूजन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और विष दमन चिकित्सा के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि में शेष नोड्स का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। सर्जरी के दौरान गठन की सौम्य प्रकृति थायरॉयड ग्रंथि के अपूर्ण उच्छेदन की अनुमति देती है; शेष कोशिकाएं हटाए गए कोशिकाओं की कार्यक्षमता लेती हैं। थायरॉइड कैंसर के मामले में, संपूर्ण एक्टॉमी की जाती है, और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को हटाने के कारण आपको जीवन भर हार्मोनल और कैल्शियम युक्त दवाएं लेनी पड़ती हैं।

नोड्स के लिए पूर्वानुमान क्या हो सकता है?

थायरॉइड नोड्यूल की सौम्य गुणवत्ता एक अनुकूल पूर्वानुमान में विश्वास दिलाती है, और सिस्टिक घटनाएं अक्सर पुनरावृत्ति प्रकट करती हैं। यदि घातक ट्यूमर का समय पर पता लगाया जाए और इलाज किया जाए तो अनुकूल निदान की संभावना अधिक होती है। इसके विपरीत, उन्नत एडेनोकार्सिनोमा, जिसमें विभिन्न अंगों में मेटास्टेसिस होता है, अक्सर घातक होता है।

यह कई रूसियों में देखा जाता है। वे मध्य आयु से अधिक उम्र की महिलाओं में सबसे आम हैं, लेकिन अन्य श्रेणियों में भी असामान्य नहीं हैं।

टोमोग्राफी का उपयोग करके नोड्स की उपस्थिति आसानी से निर्धारित की जाती है, और कभी-कभी उन्हें पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त कुछ संकेतक इन ट्यूमर की प्रकृति का सुझाव देते हैं।

गर्म और ठंडा थायराइड नोड्यूल

ये शब्द नोड के ऊतक द्वारा आदर्श से थायराइड हार्मोन के उत्पादन के विचलन के स्तर को दर्शाते हैं। प्रक्रिया के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है। सभी थायरॉयड कोशिकाओं में आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता होती है, और एक कोशिका जितना अधिक आयोडीन अवशोषित करती है, उतने अधिक हार्मोन पैदा करती है। रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत के बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है। यदि कोई नोड उस पर हल्के धब्बे जैसा दिखता है, तो इसका मतलब है कि उसकी कोशिकाएं ग्रंथि की अन्य कोशिकाओं की तुलना में कम आयोडीन अवशोषित करती हैं, और इसमें हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है; ऐसे नोड को "ठंडा" कहा जाता है। यदि नोड गहरा (या "गर्म") है, तो इसका मतलब है कि यह बहुत अधिक आयोडीन अवशोषित करता है और तीव्रता से हार्मोन का उत्पादन करता है। एक नोड जो सामान्य मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करता है उसे "वार्म" कहा जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह सूचक परोक्ष रूप से घातक नोड की संभावना से संबंधित है। 85% ठंडे नोड्स, 90% गर्म और 95% गर्म नोड्स सौम्य हैं। हालाँकि, न तो टोमोग्राफी और न ही थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड कैंसर को सटीक रूप से बाहर कर सकता है। ऐसे कारकों की एक सूची है जो एक सौम्य गठन की उपस्थिति का पक्ष लेते हैं (उदाहरण के लिए, हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म, करीबी रिश्तेदारों में गण्डमाला या ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मामले, कई छोटे नोड्स - तथाकथित बहुकोशिकीय गण्डमाला), और कारक जो इसे बढ़ाते हैं कैंसर का खतरा (उम्र 20 से कम या 70 वर्ष से अधिक, कठोर गांठ, पिछला कैंसर)। हालाँकि, एक सटीक डायनोसिस स्थापित करना आवश्यक है थायराइड बायोप्सी.

यह प्रक्रिया नोड्यूल की सौम्यता का विश्वसनीय परीक्षण करने का एकमात्र गैर-सर्जिकल तरीका है। विधि के दौरान एक गांठ में छेद किया जाता है, जिसके बाद आवश्यक गांठ में से एक पतली गांठ लगाकर एक छोटी गांठ निकाली जाती है। थायरॉयड बायोप्सी अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है; यह त्वरित और लगभग दर्द रहित है।

इस प्रकार, थायरॉयड नोड्यूल वाले रोगी का सटीक निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​उपायों का सेट इस तरह दिखता है:

• निरीक्षण और स्पर्शन
• थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण
• थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड
• सीटी स्कैन
• थायरॉयड ग्रंथि की बारीक सुई बायोप्सी

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- संरचना में सबसे जटिल और शरीर के महत्वपूर्ण अंगों में से एक। यह, अन्य अंगों की तरह, संरचनात्मक परिवर्तनों से गुजर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रंथि में तथाकथित "नोड्स" दिखाई देते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में गर्म गांठ क्या है? यह क्यों प्रकट होता है और इसके साथ कौन से लक्षण होते हैं?

नोड्स की उपस्थिति के कारण, यह बाधित हो सकता है, कुछ मामलों में, ऐसी सहवर्ती विकृति अनुपस्थित है।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल की पहचान करने के लिए रेडियोआइसोटोप अध्ययन का उपयोग किया जाता है। यह संरचनाओं की प्रकृति भी निर्धारित करता है। अंग में नोड्स को 2 श्रेणियों में बांटा गया है: गर्म और ठंडा।

गरम नोड- यह एक हार्मोनल रूप से सक्रिय गठन है जो अधिक आयोडीन पदार्थों को अवशोषित करता है। हॉट नोड्स हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की सामान्य स्थिति बाधित होती है।

थायरॉयड ग्रंथि के विकास को उत्तेजित करना संभव है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर संरचनाएं बदल जाएंगी और ट्यूमर बनेंगे। यह विकृति अंग में विभिन्न अन्य विकृति का मूल कारण भी बन सकती है।

शीत नोड -यह एक सक्रिय ट्यूमर नहीं है जो कोई नुकसान नहीं पहुंचाता और आयोडीन को अवशोषित नहीं करता। थायरॉइड कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल प्रसार के साथ, 85% मामलों में कोल्ड नोड्स का निदान किया जाता है।

हॉट नोड के कारण

हॉट नोड की उपस्थिति के लिए मुख्य जोखिम समूह में बुजुर्ग लोग और शामिल हैं।

जैसा कि ज्ञात है, गर्म थायरॉइड नोड्यूल की उपस्थिति हार्मोन के सक्रिय उत्पादन को उत्तेजित करती है। परिणामस्वरूप, एक मजबूत हार्मोनल असंतुलन प्रकट होता है, जिसके कारण शरीर के विभिन्न हिस्सों में गड़बड़ी देखी जाती है।

निम्नलिखित कारक इस विकृति के विकास में योगदान करते हैं:

• विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• विकिरण चिकित्सा (नोड्स की उपस्थिति को बढ़ावा देती है और थायरॉयड समारोह को ख़राब कर सकती है);
• शरीर में आयोडीन की कमी (यदि कोई व्यक्ति आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ कम खाता है और आयोडीन के साथ विटामिन नहीं लेता है, तो उसे थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोग हो सकते हैं)।

तितली के अंग विकृति को कम करने में काफी मदद करते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण है आहार का स्थिरीकरण, इसमें पर्याप्त मात्रा शामिल होनी चाहिए।

जब थायरॉयड रोग होता है, तो डॉक्टर नियमित नमक के स्थान पर आयोडीन युक्त नमक लेने की सलाह देते हैं।

उल्लेखनीय बात यह है कि हॉट नोड्स संभवतः किसी अन्य विकृति का प्रकटीकरण हैं। अक्सर यह घटना विषाक्त थायरॉइड एडेनोमा के साथ होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

जिन मरीजों में बड़ी थायरॉइड नोड्यूल विकसित हो गई है, वे अक्सर विशेषज्ञों के पास जाते हैं:

• साँस की परेशानी;
• निगलते समय गड़बड़ी और दर्द की शिकायत;
• आवाज में कर्कशता;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• अप्रसन्नता;
• स्थिर

कुछ पतले लोगों में, बड़ी गांठें दृष्टिगोचर हो सकती हैं, लेकिन उन्हें बहुत आसानी से स्पर्श भी किया जा सकता है।

बहुत बड़ा नहीं, रोगी में कोई महत्वपूर्ण लक्षण नहीं हो सकते हैं। उसी समय, उभरते हार्मोनल असंतुलन के कारण, एक व्यक्ति शरीर में सामान्यीकृत चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन का अनुभव करता है।

ऐसी समस्याओं को निम्नलिखित संकेतों से पहचाना जा सकता है:

• तेजी से थकान होना;
• बढ़ी हुई उनींदापन;
• बार-बार कब्ज होना;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• और नाखून, खराब त्वचा की स्थिति।

गर्म थायराइड नोड्यूल में थायरोटॉक्सिकोसिस और हाइपरथायरायडिज्म के समान लक्षण होते हैं। रोगी इससे पीड़ित है:

• नेत्रगोलक का अनियंत्रित उभार;
• आँखों में अप्राकृतिक चमक;
• हाथ और पैर में कांपना;
• लगातार भूख लगना;
• लगातार प्यास;
• वजन घटना;
• सामान्य चिड़चिड़ापन.

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रोगी को कई अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों के लिए संदर्भित करते हैं।

हॉट नोड का निदान और उपचार

निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रारंभिक जांच और चिकित्सा इतिहास पर्याप्त नहीं है। विशेषज्ञ मरीज़ों को कई अतिरिक्त अध्ययन लिखते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• (ग्रंथि के आकार, संरचना आदि की जांच की जाती है; यह विधि किसी को यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि नोड ठंडा है या गर्म);
• बारीक सुई आकांक्षा () (नोड्स निर्धारित करती है);
• एक सामान्य रक्त परीक्षण, साथ ही इसकी संरचना का अध्ययन;
• छाती का एक्स - रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

अनुपचारित मामलों में, उपचार के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर मरीज़ों को रासायनिक थायरोस्टैटिक्स लिखते हैं (सबसे आम में से एक मर्काज़ोलिल है)।

इस मामले में, ऐसा होता है कि रूढ़िवादी उपचार हार्मोनल असंतुलन से निपट नहीं पाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप - आवश्यक है या नहीं?

हस्तक्षेप की आवश्यकता का प्रश्न किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा तय किया जाना चाहिए जो रोगी का निरीक्षण करता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता का सक्षम रूप से आकलन कर सकता है।

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी अभी भी की जाती है क्योंकि नोड बढ़ना जारी रख सकता है और जोखिम है कि यह एक घातक ट्यूमर में बदल जाएगा। इसके अलावा, थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि का पूरे जीव की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है।

सर्जरी से पहले, रोगी को कुछ औषधीय दवाएं दी जाती हैं। यह सर्जरी की तैयारी के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है।

अंग के अंदर संभावित सूजन और गठन से राहत के लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन का सार गर्म नोड को हटाना है; इसका अधिकांश भाग काटा जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, हस्तक्षेप के बाद, स्थिति स्थिर है

थायरॉयड ग्रंथि में एक ठंडी गांठ एक गांठदार गठन है। नोड क्या है? इस मुद्दे को समझने के लिए, आपको सबसे पहले यह पता लगाना होगा कि नोडल संरचनाएँ क्या हैं। थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स मुख्य रूप से गोलाकार या निकट-गोलाकार आकार की संरचनाएं हैं, जो अंतःस्रावी अंग के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन हैं। ऐसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति असामान्य नहीं है। कुछ नोड्स थायरॉयड ग्रंथि में पूरी तरह से अदृश्य रूप से स्थित हो सकते हैं, अर्थात, वे किसी भी तरह से मानव स्वास्थ्य और अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, जबकि अन्य गंभीर खतरा पैदा करते हैं और ऐसे मामलों में एकमात्र सिफारिश उन्हें हटाना है। कोशिकाओं की संरचना ऐसे नियोप्लाज्म की सौम्यता या घातकता निर्धारित करती है। विचाराधीन नोड्स के समूहों में से एक, अर्थात् गर्म वाले, स्वतंत्र रूप से थायराइड हार्मोन का उत्पादन कर सकते हैं। नीचे इस प्रकार की गांठों के बारे में विस्तृत जानकारी दी गई है।

अधिक बार होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के कारण महिलाएं नोड्स जैसे ट्यूमर के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। नोड्स के गठन की संभावना सीधे अनुपात में व्यक्ति की उम्र से भी प्रभावित होती है: जितनी अधिक उम्र होगी, संभावना उतनी ही अधिक होगी। अधिकांश भाग में, वे स्वयं शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। जोखिम समूह में ऐसे नियोप्लाज्म शामिल हैं जो बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं या जिनमें ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन को संश्लेषित करने का कार्य होता है - ऐसे नोड्स के गठन के परिणाम खतरनाक हो सकते हैं।

गांठें बनने के कारणों की सूची में सबसे ऊपर हैं:

• जेनेटिक कारक;
• शरीर में आयोडीन की कमी;
• विकिरण के परिणाम और रेडियोन्यूक्लाइड के साथ उपचार;
• पर्यावरण या उत्पादन स्थितियों (विषाक्त पदार्थ और रसायन) का नकारात्मक प्रभाव।

यदि, परीक्षा के परिणामस्वरूप, रोगी को ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन के बिगड़ा हुआ स्तर, थायरॉयड ऊतक में नोड्यूल की उपस्थिति का निदान किया गया था, तो ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जाता है। इसे "थायराइड ग्रंथि की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग" कहा जाता है और यह आपको पहचानी गई संरचनाओं की प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देता है। नियोप्लाज्म कितनी तीव्रता से रेडियोआइसोटोप को अवशोषित करता है, इसके आधार पर उपर्युक्त प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि में एक ठंडा नोड्यूल अंतःस्रावी अंग ऊतक के अन्य स्वस्थ क्षेत्रों की तुलना में सबसे कम रेडियोलेबल तीव्रता वाला क्षेत्र है।

निदान प्रक्रिया को अंजाम देते समय, इंजेक्ट किए गए रेडियोधर्मी पदार्थ को स्वस्थ ग्रंथियों के ऊतकों में समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए, और यदि परिणामी छवियों पर हल्के गोल आकार का क्षेत्र या ऐसे कई क्षेत्र पाए जाते हैं, तो हम ठंडे गांठदार संरचनाओं के बारे में बात कर सकते हैं।

अर्थात्, कोल्ड नोड थायरॉइड ग्रंथि के रेडियोआइसोटोप स्कैन के दौरान रेडियोधर्मी पदार्थ की कम संतृप्ति वाला क्षेत्र है। ऐसे ऊतक परिवर्तनों के साथ, वे आयोडीन को ठीक से अवशोषित नहीं कर पाते हैं, जो स्वाभाविक रूप से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायराइड हार्मोन के स्तर को प्रभावित करता है। कोल्ड नोड्स का एक और खतरा उनकी कोशिकाओं के घटिया कोशिकाओं में परिवर्तित होने की संभावना है।

रेडियोधर्मी पदार्थों के अवशोषण को बढ़ाने की उनकी क्षमता से गर्म और गर्म नोड्स को अलग किया जाता है। इस तरह के नियोप्लाज्म स्वतंत्र रूप से थायरॉयड ग्रंथि की परवाह किए बिना ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन को संश्लेषित कर सकते हैं, जो उन्हें हार्मोन-उत्पादक के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोआइसोटोप स्कैन करते समय, ऐसी गांठदार संरचनाएं स्वस्थ ग्रंथि ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंधेरे क्षेत्रों के रूप में दिखाई देती हैं। आंकड़ों के अनुसार, बहुत ही दुर्लभ मामलों में गर्म गांठदार नियोप्लाज्म सौम्य से घातक नियोप्लाज्म में बदल जाते हैं, इसलिए ऐसा माना जाता है कि गर्म थायरॉइड नोड्यूल ठंडे की तुलना में अधिक सुरक्षित होता है।

हालाँकि, एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन के दौरान पहचानी गई ठंडी गांठदार संरचना की उपस्थिति थायरॉयड ग्रंथि में चल रही प्रक्रियाओं की घातकता में पूर्ण विश्वास प्रदान नहीं करती है। बहुत पहले नहीं, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इसे एक स्वयंसिद्ध मानते थे कि थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में ठंडे नियोप्लाज्म की उपस्थिति आवश्यक रूप से ऐसे परिवर्तनों की खराब गुणवत्ता का संकेत देती है। हाल के वर्षों में व्यावहारिक अध्ययनों से पता चला है कि निदान किए गए 15% से अधिक मामलों में कोल्ड नोड के शरीर में कैंसर ट्यूमर की संभावना नहीं है। समान अध्ययनों से संकेत मिलता है कि हॉट नोड्स भी घटिया प्रकृति के हो सकते हैं, हालांकि बहुत दुर्लभ मामलों में।

"गर्म" प्रकृति का एक छोटा सा नियोप्लाज्म काफी लंबे समय तक अपनी उपस्थिति प्रकट नहीं करने में सक्षम है। हालाँकि, विकास की प्रवृत्ति और समय के साथ ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन का स्वतंत्र रूप से उत्पादन करने की क्षमता हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम की विशिष्ट स्थितियों को जन्म देती है।

लक्षण इस प्रकार व्यक्त किये जायेंगे:

• भूख में वृद्धि, प्यास की स्थायी भावना;
• वजन घटना;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• हाथ और पैर कांपना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• अत्यधिक उत्तेजना की स्थिति;
• उभरी हुई आंखें या एक्सोफथाल्मोस (आम बोलचाल में "ग्रेव्स रोग")।

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन कई महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय और प्रत्यक्ष भाग लेते हैं।

कोल्ड नोड्स थायराइड ऊतक के क्षेत्र हैं जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण की प्रक्रिया से बाहर हो जाते हैं। ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन की कमी गंभीर विकार पैदा कर सकती है।

कोल्ड नोड के विकास का संकेत देने वाले लक्षण इस प्रकार हैं:

• लगातार थकान महसूस होना;
• रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन;
• त्वचा का सूखापन और झड़ना, बालों की संरचना में व्यवधान और नाजुकता;
• अचानक मूड में बदलाव;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान.

यदि एक गर्म नोड की पहचान की जाती है, तो नोड्यूल की बढ़ी हुई गतिविधि को कम करने के लिए आमतौर पर दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि ऐसी चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसका परिणाम अक्सर अनिश्चितकालीन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में सामने आता है।

"ठंडी" प्रकृति की गांठदार संरचनाओं को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए, खासकर उन मामलों में जहां उनकी कोशिकाओं की खराब गुणवत्ता की पुष्टि की जाती है। नोड के स्थान और उसके आकार के आधार पर, आस-पास के ऊतकों को भी हटाया जा सकता है, जो स्वाभाविक रूप से बाद में थायराइड हार्मोन की कमी का कारण बनता है। इन मामलों में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी फिर से निरंतर आधार पर निर्धारित की जाती है। इस प्रक्रिया के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसे हर तिमाही में एक बार थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड स्कैन और महीने में एक बार टीएसएच परीक्षण के रूप में किया जाता है।

आयोडीन युक्त दवाओं के साथ थेरेपी के लिए रक्त में एंटीबॉडी टिटर की आवधिक माप की आवश्यकता होती है, क्योंकि अतिरिक्त आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की शुरुआत का कारण बन सकता है, जैसे कि हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस।

सौम्य गठन से गैर-सौम्य गठन में कोशिकाओं के अध:पतन के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप, अर्थात् नोड्स को हटाना, आवश्यक है। कुछ मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण उच्छेदन की आवश्यकता होती है। किसी भी गांठदार रसौली को हटाने का एक अन्य संकेत आसपास के अंगों और हृदय प्रणाली के कुछ हिस्सों पर थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ा हुआ दबाव है।

ठंडी और गर्म गांठें हमेशा शरीर के लिए खतरा नहीं होती हैं, लेकिन गंभीर विकृति और घातक प्रक्रियाओं के विकास का जोखिम रखती हैं। इसलिए, यदि एक या दूसरे प्रकार की गांठ के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत जांच के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो समय पर निदान और उपचार आपको भविष्य में कई समस्याओं से बचा सकता है। संक्षेप में, एक और बात जोड़ी जानी चाहिए: यदि आप गांठदार नियोप्लाज्म के लक्षणों का पता लगाते हैं, तो आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए: "उपचार" की यह विधि अच्छे से अधिक नुकसान कर सकती है।