कोल्ड थायराइड नोड्यूल्स का क्या मतलब है? थायरॉयड ग्रंथि में गांठ

कैंसर या सौम्य गांठ?

थायरॉइड नोड्यूल्स की घटना उम्र के साथ बढ़ती है, और आबादी में 10% लोगों में ये नोड्यूल्स होते हैं।

शव-परीक्षा पुष्टि करती है कि लगभग 50% लोगों में थायरॉइड नोड्यूल हैं। इनमें से 95% एकान्त नोड्स सौम्य हैं, और केवल 5% घातक हैं।

सबसे आम थायरॉयड नोड्यूल तथाकथित एडेनोमास (सामान्य थायरॉयड ऊतक की वृद्धि), थायरॉयड सिस्ट और हाशिमोटो थायरॉयडिटिस हैं।

सौम्य थायरॉयड नोड्यूल्स के दुर्लभ रूप हैं सबस्यूट थायरॉयडिटिस, दर्द रहित थायरॉयडिटिस, थायरॉयड लोब की एकतरफा एगेनेसिस और रिडेल्स गोइटर।

थायराइड कैंसर कई रूपों में आ सकता है। 60% मामलों में यह पैपिलरी कैंसर होता है, 12% में यह कूपिक होता है, और 6% में यह पैपिलरी कैंसर का कूपिक प्रकार होता है। कैंसर के इन सभी रूपों का इलाज संभव है, लेकिन पहले इनकी पहचान की जानी चाहिए।

फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी थायराइड कैंसर के निदान के लिए एक काफी सुरक्षित, सरल और सबसे विश्वसनीय तरीका है।

आमतौर पर, थायरॉयड ग्रंथि में एक कैंसरयुक्त गांठ प्रमुख होती है और इसे रोगी की गर्दन में महसूस किया जा सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बायोप्सी एकमात्र विश्वसनीय तरीका है जो हमें इस प्रश्न का उत्तर देने की अनुमति देता है - कैंसर है या नहीं। तथ्य यह है कि एक घातक थायरॉइड नोड्यूल में हमेशा अल्ट्रासाउंड पर शास्त्रीय मानदंड नहीं हो सकते हैं। बायोप्सी डॉक्टर को अपनी आंखों से कैंसर कोशिकाओं को देखने की अनुमति देती है, और यही कारण है कि बायोप्सी को सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति माना जाता है।

अन्य सभी निदान विधियां - रोगी की शिकायतों पर सवाल उठाना, उसके जोखिम कारकों की पहचान करना, पैल्पेशन, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई - एक प्रकार का वेक्टर दे सकती हैं कि कहां जाना है। हालाँकि, निस्संदेह, ये तरीके थायराइड कैंसर के निदान में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

थायरॉयड कैंसर का निदान करने के लिए फाइन सुई बायोप्सी एक काफी सरल विधि है; इसमें किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि एक सतही अंग है जो आसानी से पहुंच योग्य है। यही कारण है कि थायराइड बायोप्सी का प्रयोग अक्सर किया जाता है।

थायराइड नोड्यूल बायोप्सी कैसे की जाती है?

बायोप्सी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इसके लिए नोवोकेन, लिडोकेन या किसी अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर एक सिरिंज और सुई से एक गांठ बनाता है। कुछ मिनटों के बाद, डॉक्टर इस गांठ के माध्यम से एक सिरिंज के साथ एक पतली सुई डालते हैं। आमतौर पर, यदि केवल एक नोड है और यह सतही है, तो इसे डॉक्टर द्वारा स्पर्श किया जा सकता है। यदि नोड बड़ा नहीं है और पल्पेट नहीं किया जा सकता है, तो बायोप्सी आमतौर पर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है। सुई की नोक नोड की मोटाई में प्रवेश करने के बाद, डॉक्टर एक सिरिंज के साथ इसकी सामग्री को चूसता है। इसके बाद, सिरिंज में नोड की सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां एक हिस्टोलॉजिस्ट द्वारा सामग्री का अध्ययन किया जाता है।

ठंडा और गर्म नोड क्या है?

रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग पर पाए जाने वाले नोड्यूल ठंडे या गर्म हो सकते हैं। जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, थायरॉयड कोशिकाएं आयोडीन को अवशोषित करती हैं, जो इस ग्रंथि के हार्मोन का हिस्सा है। जब किसी मरीज को रेडियोधर्मी आयोडीन का इंजेक्शन लगाया जाता है और फिर स्कैन किया जाता है, तो छवि थायरॉयड ग्रंथि का एक तितली के आकार का पैटर्न दिखाती है। यदि ग्रंथि नोड में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो आयोडीन को अवशोषित नहीं करती हैं, तो छवि पर तथाकथित आयोडीन प्राप्त होगा। "ठंडा" नोड. यदि नोड हार्मोनल रूप से सक्रिय है, अर्थात, यह बहुत सारे आयोडीन को अवशोषित करता है, तो छवि में तथाकथित आयोडीन प्राप्त होगा। "गर्म" नोड.

सभी थायरॉइड नोड्यूल्स में से 85% "ठंडे" होते हैं, 10% "गर्म" होते हैं, और 5% "गर्म" होते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि सभी "ठंडे" नोड्यूल्स में से 85% सौम्य हैं, सभी "गर्म" नोड्यूल्स में से 90% भी सौम्य हैं, और सभी "गर्म" नोड्यूल्स में से 95% सौम्य हैं।

यानी, जैसा कि आप देख सकते हैं, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग भी घातकता के सवाल का जवाब नहीं दे सकती है, और यही कारण है कि अंतिम निदान पद्धति नोड की बायोप्सी होगी।

डॉक्टर द्वारा चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण को ध्यान में रखते हुए एकान्त (यानी, एकल) नोड की जांच की जानी चाहिए। इतिहास के कई पहलू और इस तरह की जांच से नोड्यूल की प्रकृति की जांच और आकलन करने में मदद मिल सकती है। याद रखें कि अंतिम उत्तर बायोप्सी है।

निम्नलिखित मानदंड सौम्य थायरॉइड नोड्यूल के पक्ष में बोलते हैं:

एक परिवार में हाशिमोतो के गण्डमाला का मामला

परिवार में सौम्य गांठ या गण्डमाला का मामला

हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

गाँठ को महसूस करते समय दर्द होना

नरम, चिकनी और चलने योग्य गाँठ

प्रमुख नोड के बिना बहुकोशिकीय गण्डमाला (कई छोटे नोड्स)

सिंटिग्राम पर "वार्म" नोड (हार्मोन की सामान्य मात्रा को संश्लेषित करता है)

अल्ट्रासाउंड पर साधारण सिस्ट

निम्नलिखित मानदंड घातक थायरॉइड नोड्यूल के संदेह का समर्थन कर सकते हैं:

उम्र 20 वर्ष से कम

उम्र 70 से अधिक

पुरुष

निगलने में कठिनाई होना

बचपन में गर्दन की विकिरण चिकित्सा

घनी, असमान, स्थिर गाँठ

बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स की उपस्थिति

थायराइड कैंसर का पिछला इतिहास

"कोल्ड" नोड (अर्थात, हार्मोन का संश्लेषण नहीं करता है)

अल्ट्रासाउंड पर ठोस या जटिल गांठ

नोड्यूल के मामले में थायराइड हार्मोन का स्तर आमतौर पर सामान्य होता है, और इन हार्मोनों का सामान्य स्तर नोड्यूल के सौम्य या घातक प्रकृति का संकेत नहीं दे सकता है। हालाँकि, ऊंचे या घटे हुए हार्मोन के स्तर की उपस्थिति सौम्य थायरॉयड नोड्यूल को बढ़ावा देती है (यही कारण है कि "गर्म" या "ठंडा" नोड्यूल सौम्य स्थिति को बढ़ावा देता है)।

कैंसर का निदान होने के समय से ही थायरोग्लोबुलिन स्तर को एक महत्वपूर्ण ट्यूमर मार्कर माना जाता है, लेकिन यह नोड की सौम्यता या घातकता का एक विशिष्ट संकेतक नहीं है।

फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी एकमात्र गैर-सर्जिकल विधि है जो लगभग सभी मामलों में सौम्य और घातक थायरॉयड नोड्यूल को अलग कर सकती है।

टीआईएबी परिणाम हो सकते हैं: गैर-नैदानिक, सौम्य, घातक और संदिग्ध।

गैर नैदानिक

नॉनडायग्नॉस्टिक बायोप्सी के नतीजे बताते हैं कि प्राप्त थायरॉयड कोशिकाएं निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। इस प्रकार की बायोप्सी को दोहराने की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, ऐसे परिणाम 5-10% मामलों में प्राप्त होते हैं।

सौम्य

सौम्य बायोप्सी परिणाम सबसे आम हैं, आमतौर पर कोलाइड के साथ कूपिक उपकला।

घातक

बायोप्सी में कैंसर कोशिकाएं प्राप्त करने पर घातक परिणाम होते हैं: कूपिक, पैपिलरी, मेडुलरी और एनाप्लास्टिक कैंसर, थायरॉइड लिंफोमा या हर्थल सेल कार्सिनोमा की कोशिकाएं। फॉलिक्यूलर एडेनोमा (सौम्य गठन) को फॉलिक्युलर कैंसर से अलग करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए यह आवश्यक हो सकता है। ऐसे मामलों में, नोड को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और इसका हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

संदिग्ध

लगभग 10% मामलों में संदिग्ध बायोप्सी परिणाम सामने आते हैं। इस मामले में, परिणामी कोशिकाओं की प्रकृति का सटीक आकलन करना असंभव है। 25% मामलों में, सर्जरी के बाद संदिग्ध बायोप्सी परिणाम कैंसर के रूप में सामने आते हैं। यह आमतौर पर फॉलिक्यूलर कार्सिनोमा या हर्थल सेल कार्सिनोमा होता है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर तब किया जाता है जब बायोप्सी के परिणाम संदिग्ध होते हैं।

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इज़राइल में स्तन कैंसर का इलाज

आज इज़राइल में स्तन कैंसर पूरी तरह से इलाज योग्य है। इज़राइली स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, इज़राइल ने वर्तमान में इस बीमारी के लिए 95% जीवित रहने की दर हासिल कर ली है। यह दुनिया का सबसे ऊंचा आंकड़ा है. तुलना के लिए: राष्ट्रीय कैंसर रजिस्टर के अनुसार, 1980 की तुलना में 2000 में रूस में घटनाओं में 72% की वृद्धि हुई, और जीवित रहने की दर 50% थी।

यदि एक गर्म थायरॉइड नोड्यूल का निदान किया जाता है, तो लगभग कोई नहीं जानता कि यह क्या है।

और यह थायरॉयड ग्रंथि की एक निश्चित स्थिति है, इसके ऊतकों में एक ट्यूमर की उपस्थिति के साथ।

ऐसे नियोप्लाज्म अलग-अलग हो सकते हैं: परेशान करने वाले और स्पर्शोन्मुख, घातक और सौम्य।

उपचार, तदनुसार, विकृति विज्ञान के प्रकार के आधार पर चुना जाता है।

कुछ ट्यूमर को अकेला छोड़ दिया जा सकता है क्योंकि वे मानव जीवन को खतरा नहीं देते हैं, जबकि अन्य गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

गर्म थायरॉयड नोड्यूल वास्तव में ऐसे खतरनाक नियोप्लाज्म हैं।

अधिकांश लोगों के लिए, नोड्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लगभग उनके पूरे जीवन में, और केवल बुढ़ापे में ही ध्यान देने योग्य होते हैं। वे खतरनाक नहीं हैं.

अधिकतर महिलाओं में दिखाई देता है। यदि थोड़े समय में नोड बढ़ गया और प्रभावित होने लगा, तो ऐसा नियोप्लाज्म न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी एक गंभीर खतरा है।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल्स की वृद्धि के लिए पूर्वापेक्षाएँ कारण:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां।
2. मानव शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा।
3. विकिरण चिकित्सा।
4. विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता का परिणाम।

नोड्स के गठन के कारण जो भी हों, तेजी से विकसित होने वाली बीमारी के लिए तत्काल अध्ययन और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

ठंडी और गर्म गांठें

थायरॉयड ग्रंथि में गर्म नोड्स के मुद्दे से निपटने के दौरान, "ठंडे" और "गर्म" नोड्स के उद्भव का उल्लेख करना आवश्यक है।

वे रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि का अध्ययन करते समय उत्पन्न हुए।

यह ज्ञात है कि ग्रंथि कोशिकाएं स्रावित हार्मोन से आयोडीन को अलग करती हैं, इसलिए, उन्हें रेडियोधर्मी आयोडीन के संपर्क में लाकर, आप कोशिकाओं द्वारा इस तत्व के अवशोषण की डिग्री सीधे स्कैनर स्क्रीन पर देख सकते हैं।

शीत नोड्स में वे कोशिकाएं होती हैं जो आयोडीन को अवशोषित नहीं करती हैं, और गर्म नोड्स में क्रमशः कोशिकाएं होती हैं जो इसे स्वीकार करती हैं।

विज्ञान में कुछ आंकड़े हैं जो बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल में ठंडी कोशिकाएं होती हैं: लगभग 80%, और गर्म कोशिकाएं - केवल लगभग 5%।

शेष 15% तथाकथित गर्म नोड्स हैं। ये सभी नियोप्लाज्म सौम्य हैं।

एक ठंडा थायरॉइड नोड्यूल किसी भी हार्मोन का स्राव नहीं करता है, यानी यह ट्यूमर बिल्कुल तटस्थ है, और यह आयोडीन को बिल्कुल भी अवशोषित नहीं करता है।

चिकित्सा में इस घटना को निम्नलिखित नाम मिला है: हाइपोथायरायडिज्म। यह रोग बच्चे के देर से शारीरिक विकास, आंखों के विशिष्ट आकार, कमजोर मांसपेशियों और मानसिक विकास में महत्वपूर्ण अंतराल से प्रकट होता है।

संक्षेप में, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म क्रेटिनिज्म का कारण बनता है।

गर्म गांठ स्वस्थ थायरॉयड ऊतक के समान मात्रा में थायराइड हार्मोन स्रावित करती है।

थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड जो आयोडीन को अवशोषित करता है, यानी गर्म, थायराइड हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा जारी करता है - ये हाइपरथायरायडिज्म के कारण हैं।

निदान उपाय

चूंकि अंग गले में स्थित होता है, ट्यूमर की उपस्थिति के कारण व्यक्ति को लगातार घुटन, निगलने में असुविधा और आवाज की हानि का अनुभव होता है।

कम वजन वाले लोगों में, गले पर ट्यूमर को नग्न आंखों से देखा जा सकता है या आपकी उंगलियों से आसानी से महसूस किया जा सकता है, खासकर यदि रोगी एक महिला है, क्योंकि एडम के सेब के बिना गले पर कोई भी ट्यूमर देखा जा सकता है कुंआ।

पुरुषों के मामले में, ट्यूमर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है यदि इसने थायरॉयड ग्रंथि के दाएं या बाएं लोब के हिस्से को प्रभावित किया है।

यदि ट्यूमर बहुत छोटा है, तो इसकी उपस्थिति का अंदाजा निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से लगाया जा सकता है:

• बढ़ी हुई उनींदापन;
• तेजी से थकान होना;
• रोगी के बाल पतले और भंगुर हो जाते हैं;
• रोगी को मनोवैज्ञानिक समस्याएं विकसित हो जाती हैं: वह बेहद असंतुलित हो जाता है;
• बार-बार कब्ज होने लगती है।

यदि रोगी को हाइपोथायरायडिज्म है तो ये अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं।

जब थायरॉयड ग्रंथि में गर्म गांठें या हाइपरथायरायडिज्म होता है, तो अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हो सकती हैं:

• रोगी को लगातार तीव्र भूख और प्यास का अनुभव होता है;
• रोगी के शरीर का वजन तेजी से घटता है;
• ऐसे व्यक्ति का मनोविज्ञान भी कमजोर हो जाता है: वह छोटी-छोटी बातों पर चिढ़ जाता है;
• अंगों का कांपना;
• अतालता;
• आँखों में एक तेज़ चमक दिखाई देती है;
• दुर्लभ मामलों में, हाइपरथायरायडिज्म उभरी हुई नेत्रगोलक के रूप में प्रकट होता है।

गर्म थायरॉइड नोड्यूल का उपचार आमतौर पर सर्जरी है। रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग करके थायराइड हार्मोन के गहन उत्पादन को रोकना लगभग असंभव है।

दवाओं से उपचार केवल ट्यूमर या पूरी ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी की तैयारी के रूप में किया जाता है।

रोगी सिंथेटिक थायराइड हार्मोन, साथ ही अखरोट, ब्लैकहेड्स और अन्य औषधीय पौधों से प्राप्त प्राकृतिक पदार्थ लेता है।

ये सरल कदम ट्यूमर के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

और आपको तब तक इंतजार करने की ज़रूरत नहीं है जब तक कि थायरॉइड नोड्यूल के लक्षण खुद ही महसूस न हो जाएं: आपको साल में 1-2 बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच करानी चाहिए।

इससे न केवल बढ़ते ट्यूमर को समय पर नोटिस करने में मदद मिलेगी, और इसलिए उपचार काफी सरल हो जाएगा, बल्कि सिद्धांत रूप में इसकी उपस्थिति को भी रोका जा सकेगा।

आपको बस आहार और जीवनशैली पर अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करना होगा।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल गोल संरचनाएं होती हैं, जिनमें मुख्य रूप से ग्रंथि के संशोधित ऊतक होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि में गांठों का बनना एक सामान्य घटना है। कुछ प्रकार के नोड होते हैं जो किसी व्यक्ति को जीवन भर किसी भी तरह से परेशान नहीं करते हैं, और कुछ ऐसे नोड भी होते हैं जिन्हें जीवन बचाने के लिए खोज के बाद जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाना चाहिए। नोड्स सेलुलर संरचना में भिन्न होते हैं (नोड घातक या सौम्य हो सकता है) और थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने की उनकी क्षमता में भिन्न होता है।

नोड्स की उपस्थिति के कारण

अधिकतर, थायराइड नोड्यूल महिलाओं में पाए जाते हैं। वृद्ध लोगों में, उनके जीवन के प्रत्येक वर्ष के साथ नोड्स विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, ऐसे नोड्स स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। एक और चीज तेजी से बढ़ने वाली नोड्स या नोड्स हैं जो अत्यधिक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करती हैं: ऐसे नोड्स मानव स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं।

थायरॉयड ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं, निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण;
• भोजन के साथ शरीर में आयोडीन के अपर्याप्त सेवन के साथ;
• विकिरण चिकित्सा का उपयोग करने के बाद;
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क के परिणामस्वरूप।

हॉट स्पॉट डायग्नोस्टिक्स

थायरॉइड नोड्यूल्स की जांच करते समय, अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है। थायरॉइड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच में केवल 10 मिनट लगते हैं। इसकी मदद से आप थायरॉयड ग्रंथि का आकार निर्धारित कर सकते हैं, साथ ही एक छोटी सी गांठ की भी पहचान कर उसका आकार निर्धारित कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर, यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि नोड गर्म है या ठंडा: इस मामले में, वे नोड की हाइपोइकोजेनेसिटी के बारे में बात करते हैं (जो 70% मामलों में इसकी घातकता को इंगित करता है) या आइसोइकोइसिटी नोड का (इसका मतलब है कि रोगी को अन्य तरीकों से आगे की जांच की आवश्यकता है)।

नोड्स की सेलुलर संरचना को फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी जैसी निदान पद्धति का उपयोग करके 90-95% आत्मविश्वास के साथ निर्धारित किया जा सकता है। इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि, एक अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में, सर्जन थायरॉयड ग्रंथि में अध्ययन के तहत नोड को पंचर करता है, फिर सुई के लुमेन से सामग्री को निकालता है और इसे जांच के लिए हिस्टोलॉजिस्ट को देता है।

थायराइड नोड्यूल्स की बायोप्सी, नोड्यूल्स के निदान में एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। यह प्रक्रिया उन सभी रोगियों के लिए की जाती है जिनके नोड्स 1-1.5 सेमी से अधिक हैं। बायोप्सी करते समय, रोगी को कुछ असुविधा का अनुभव होता है, जिसकी तुलना इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की असुविधा से की जा सकती है।

यदि नोड की सामग्री में घातक कोशिकाएं हैं, तो रोगी को ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। जब थायरॉयड ग्रंथि में एक घातक नोड्यूल का पता चलता है तो सबसे आम उपचार विधि थायरॉयड ग्रंथि को हटाना है। यदि, बारीक सुई वाली बायोप्सी से, नोड की सौम्य प्रकृति स्थापित हो जाती है, तो इस नोड में हार्मोनल गतिविधि की तीव्रता निर्धारित करने के लिए आगे का शोध किया जाता है।

थायराइड नोड्यूल्स को गर्म, गर्म और ठंडे में विभाजित किया गया है। कोल्ड नोड्स वे होते हैं जो किसी भी हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं। गर्म नोड्स स्वस्थ थायराइड ऊतक के समान ही थायराइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

हॉट नोड्स में भारी मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन होता है और ये व्यावहारिक रूप से घातक नहीं होते हैं। एक गर्म थायरॉइड नोड्यूल अक्सर एक विषाक्त थायरॉयड एडेनोमा का संकेत देता है।

थायरॉइड नोड्यूल का निदान करते समय, फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी के अलावा, निम्नलिखित परीक्षणों और परीक्षाओं की आवश्यकता होती है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• थायराइड हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• छाती का एक्स - रे।

कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए सिंटिग्राफी की जाती है। जब सिंटिग्राफी का उपयोग थायरॉयड ऊतक की जांच के लिए किया जाता है, तो रेडियोधर्मी पदार्थ (आमतौर पर टेक्नेटियम का एक आइसोटोप) का उपयोग किया जाता है, जो कुछ घंटों के बाद विघटित हो जाता है - इसलिए शरीर के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित होता है। आस-पास के थायरॉयड ऊतक की तुलना में गर्म नोड्स में अधिक रेडियोधर्मी पदार्थ जमा होते हैं, एक गर्म नोड सामान्य थायरॉयड ऊतक के समान ही आइसोटोप को कैप्चर करता है, और व्यावहारिक रूप से स्किन्टिग्राफी के दौरान शरीर में पेश किया गया कोई भी रेडियोधर्मी पदार्थ ठंडे नोड में प्रवेश नहीं करता है।

थायरॉइड नोड्यूल्स के निदान को स्पष्ट करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी और लैरींगोस्कोपी का भी उपयोग किया जाता है। महिलाओं के लिए, सूचीबद्ध सभी परीक्षणों और परीक्षाओं के अलावा, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी आवश्यक है।

गर्म गाँठ के लक्षण

जब थायरॉयड ग्रंथि पर एक बड़ी गांठ बन जाती है, तो मरीज अक्सर निगलने में समस्या, सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में तकलीफ, आवाज बैठना, गर्दन में दर्द, गले में खराश या गले में गांठ जैसी शिकायत के साथ डॉक्टरों के पास जाते हैं। पतले शरीर वाले लोगों में, गर्दन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बड़ी गाँठ भी उभरी हुई हो सकती है। थायरॉयड ग्रंथि के स्पर्श से बड़े नोड्स का आसानी से निदान किया जा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि पर छोटी गांठें कोई विशेष लक्षण पैदा नहीं करती हैं। लेकिन, चूंकि थायरॉइड ग्रंथि हार्मोन के उत्पादन में शामिल होती है जो पूरे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है, शरीर में समस्याओं को अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है:

गर्म थायराइड नोड्यूल के साथ, हाइपरथायरायडिज्म या थेरियोटॉक्सिकोसिस के लक्षण हो सकते हैं:

• लगातार भूख लगना;
• तेज़ प्यास;
• वजन घटना;
• चिड़चिड़ापन;
• अंगों में हल्के झटके;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• आँखों की चमक;
• उभरी हुई आंखें।

गर्म गाँठ का उपचार

गर्म थायरॉइड नोड्यूल वाले रोगियों का उपचार अक्सर सर्जिकल होता है, क्योंकि रूढ़िवादी तरीकों से हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन को रोकना संभव नहीं हो सकता है।

सर्जरी से पहले तैयारी के चरण में दवाओं का उपयोग किया जाता है - ये रासायनिक थायरोस्टैटिक्स हो सकते हैं, जैसे कि मर्काज़ोलिल, या प्राकृतिक औषधीय पदार्थ - अखरोट के फ्लैप, ब्लैकहैड जड़ी बूटी, आम कॉकलेबर और कुछ अन्य की टिंचर।

गर्म थायराइड नोड्यूल को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान, इसका अधिकांश भाग हटाया जा सकता है, इसलिए बाद में रोगी के शरीर में थायराइड हार्मोन की लगातार कमी हो जाती है। इस मामले में, व्यक्ति को एल-थायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो उसके पूरे जीवन भर की जाती है।

थायराइड नोड्यूल्स की रोकथाम

थायरॉइड ग्रंथि पर गांठें बनने से रोकने के लिए सबसे पहले शरीर में आयोडीन की कमी को रोकना जरूरी है। ऐसा करने के लिए, आपको या तो प्रतिदिन आयोडीन युक्त दवाएं लेनी होंगी (प्रति दिन आयोडीन का शारीरिक मानक 200 एमसीजी है), या आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ (समुद्री शैवाल) खाकर आयोडीन की कमी की भरपाई करें। सबसे आसान तरीका है आयोडीन युक्त नमक खाना।

आंत के सर्जन डॉ. मेड. क्रिस्चियन हश्के के काम के क्षेत्रों में से एक ठंडे और गर्म थायरॉयड नोड्यूल की सर्जरी है। आज हम जर्मनी में थायराइड रोगों के लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में कई सवालों के जवाब प्रकाशित कर रहे हैं।

बहुत से लोग आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप तथाकथित गण्डमाला के बारे में जानते हैं। थायराइड की अन्य कौन सी बीमारियाँ मौजूद हैं?

डॉ. हश्के:थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना (गण्डमाला), थायरॉयड ग्रंथि की सबसे आम बीमारियों में से एक, आमतौर पर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। बहुत बार, गण्डमाला के साथ गर्म या ठंडी गांठें भी होती हैं। वे गण्डमाला के बिना भी बन सकते हैं। कुछ मामलों में, ठंडी गांठें कैंसरकारी हो सकती हैं।

इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलताएं हैं: कार्य में वृद्धि (हाइपरथायरायडिज्म) या कार्य में कमी (हाइपोथायरायडिज्म)। इस मामले में, थायरॉइड ग्रंथि या तो बहुत अधिक या बहुत कम हार्मोन पैदा करती है। परिणाम गंभीर सहवर्ती रोग हैं।

एक डॉक्टर थायराइड रोग का निदान कैसे कर सकता है?

डॉ. हश्के:थायराइड हार्मोन (टी 3 - ट्राईआयोडोथायरोनिन, टी 4-थायरोक्सिन और टीएसएच-थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) के लिए एक रक्त परीक्षण यह जानकारी प्रदान कर सकता है कि क्या थायराइड समारोह ख़राब है। एक अल्ट्रासाउंड जांच से थायरॉयड ग्रंथि और संभावित नोड्स के बढ़ने का पता लगाया जा सकता है। नोड्स की प्रकृति निर्धारित करने के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है - एक सिंटिग्राम।

ठंडे और गर्म थायराइड नोड्यूल के खतरे क्या हैं?

डॉ. हश्के:"हॉट" नोड्स (स्वायत्त एडेनोमा) थायरॉयड ग्रंथि के विशेष रूप से सक्रिय क्षेत्र हैं। वे अनियंत्रित रूप से आयोडीन जमा करते हैं और इससे इस ग्रंथि से हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। अपनी प्रकृति से, ये नोड्स सौम्य हैं, लेकिन हानिरहित सहवर्ती बीमारियों का कारण बन सकते हैं, इसलिए इनका इलाज किया जाना चाहिए। "कोल्ड नोड्स" निष्क्रिय हैं, लेकिन उनमें घातक परिवर्तन होने का खतरा है। जब युवा लोगों में कोल्ड नोड्स पाए जाते हैं, भले ही वह सिर्फ एक नोड ही क्यों न हो, मैं इसे लंबे समय तक देखे बिना हटाने की सलाह देता हूं, क्योंकि हाल के वर्षों में घातक नोड्स की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।

केवल सिंटिग्राम की सहायता से ठंडे नोड को गर्म नोड से अलग करना संभव है। ऐसे समय होते हैं जब सर्जरी के दौरान कोल्ड नोड की प्रकृति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, नोड की प्रकृति निर्धारित करने के लिए सीधे ऑपरेटिंग रूम में एक त्वरित ऊतक परीक्षण किया जाता है और यह निर्णय लिया जाता है कि कितने ग्रंथि ऊतक या यहां तक ​​कि लिम्फ नोड्स को हटाने की आवश्यकता है।

क्या ठंडी और गर्म गांठों को हटाना जरूरी है?

डॉ. हश्के:ग्रंथि ऊतक के घातक नमूनों के मामले में और यदि घातकता का संदेह हो, तो भी सर्जरी अनिवार्य है।

यहां तक ​​कि अगर यांत्रिक जटिलताओं के कारण सांस लेने में तकलीफ, निगलने में समस्या या आवाज बैठने जैसे दुष्प्रभाव होते हैं, तो इस मामले में भी सर्जरी अपरिहार्य है। इसके अलावा, यदि बढ़े हुए थायरॉइड फ़ंक्शन के लिए दवा उपचार अप्रभावी है, तो नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए।

अतिसक्रिय या कमसक्रिय थायरॉयड के लक्षण क्या हैं?

डॉ. हश्के:बढ़े हुए कार्य के साथ, थायरॉयड ग्रंथि शरीर की आवश्यकता से अधिक हार्मोन का उत्पादन करती है। इससे मेटाबॉलिज्म बढ़ता है। इसका कारण थायरॉयड ग्रंथि के अपने ऊतकों के प्रति एंटीबॉडी हो सकता है। लक्षणों में घबराहट, अत्यधिक पसीना आना, बालों का झड़ना, अनियमित हृदय ताल, वजन घटना और ग्रेव्स रोग शामिल हैं।

कम कार्यशीलता के साथ, मरीज़ उनींदापन और सुस्ती की शिकायत करते हैं, क्योंकि शरीर बहुत कम हार्मोन पैदा करता है। इसका कारण अक्सर थायरॉइड ग्रंथि की पुरानी सूजन होती है।

डॉ. हश्के:थायराइड समारोह में वृद्धि के साथ, बड़ी मात्रा में हार्मोन के उत्पादन के खिलाफ लड़ाई ड्रग थेरेपी से शुरू होती है, जिसमें आवश्यक रूप से एक हृदय संबंधी दवा शामिल होती है। स्वाभाविक रूप से, सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। ऐसी स्थितियों में, मैं कारण को खत्म करने के लिए सर्जरी की सलाह देता हूं, अर्थात् एक खराबी ग्रंथि। ऑपरेशन के बाद, रोगी को गोलियों के रूप में लापता हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं।

बेस्डो रोग की उपस्थिति में, थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी आंखों में बदलाव की प्रक्रिया को रोक देती है, लेकिन आंखों को उनकी पिछली स्थिति में नहीं लौटा सकती।

कार्य कम होने पर हार्मोन की आवश्यक मात्रा लेकर स्थिति को नियंत्रित किया जाता है। केवल स्पष्ट गांठदार गण्डमाला के दुर्लभ मामलों में ही सर्जरी की जाती है।

आप कौन सी सर्जिकल तकनीक का उपयोग करते हैं?

डॉ. हश्के:हम "न्यूरोमोनिटरिंग के साथ मानक पद्धति" के अनुसार काम करते हैं। चीरा केवल 4-5 सेमी लंबा होता है, भले ही ऑपरेशन एक तरफ किया गया हो या दोनों तरफ।

क्या थायराइड रोग से बचाव संभव है?

डॉ. हश्के:निश्चित रूप से हाँ, भले ही अतिरिक्त वंशानुगत जोखिम कारक हों। चूँकि थायरॉइड रोग आयोडीन की कमी से जुड़े होते हैं, इसलिए बचपन से ही उचित आहार का पालन करना आवश्यक है। जितनी बार संभव हो अपने आहार में मछली के व्यंजन शामिल करना सुनिश्चित करें, और सब्जियों, सलाद और आयोडीन युक्त नमक के बारे में न भूलें।

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1. यदि सुई एस्पिरेशन बायोप्सी का परिणाम नकारात्मक है और थायराइड कैंसर के लिए कोई जोखिम कारक नहीं हैं, तो नोड्यूल के गुणों को निर्धारित करने में वाद्य इमेजिंग विधियां उपयोगी हो सकती हैं। यदि रेडियोआइसोटोप स्कैन से गैर-कार्यशील या ठंडी नोड का पता चलता है, तो यह कार्सिनोमा का संकेत देने की अधिक संभावना है (थायराइड कैंसर में आयोडीन का अवशोषण कम होता है और थायराइड हार्मोन को संश्लेषित करने की कम क्षमता होती है), जबकि एक कार्यशील या गर्म नोड सौम्य होने की अधिक संभावना है। यदि अल्ट्रासाउंड जांच से सिस्टिक नोड का पता चलता है, तो इसके घातक होने की संभावना कम है, हालांकि कार्सिनोमेटस सहित कोई भी ऊतक, सिस्टिक अध: पतन से गुजर सकता है। चूंकि इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके सही निदान करना मुश्किल है, इसलिए नियमित रूप से सुई एस्पिरेशन बायोप्सी को दोहराना और अंतिम निदान होने तक रोगी की सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​निगरानी करना आवश्यक है।
2. यदि थायरॉइड ग्रंथि के रेडियोआइसोटोप स्कैन से ठंडी गांठ का पता चलता है, सुई एस्पिरेशन बायोप्सी का परिणाम नकारात्मक है और कोई जोखिम कारक नहीं हैं, तो ओपन बायोप्सी से पहले दोबारा एस्पिरेशन बायोप्सी का संकेत दिया जाता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो नोड के विकास को दबाने के उद्देश्य से थायराइड हार्मोन के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि, उपचार के बावजूद, नोड की वृद्धि जारी रहती है, तो एक खुली बायोप्सी की जाती है।
3. एक नोड को गर्म कहा जाता है यदि यह अपने आस-पास के सामान्य ग्रंथि ऊतक के समान तीव्रता से कार्य करता है। एक नोड को गर्म कहा जाता है यदि इसकी कार्यात्मक गतिविधि आसपास के ऊतक की गतिविधि से अधिक हो। गर्म और गर्म कार्य करने वाले नोड्स अधिकतर सौम्य होते हैं। लक्षणों के अभाव में गर्म एवं गर्म गांठों वाले रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आप थायराइड हार्मोन देकर नोड्स की कार्यात्मक गतिविधि को दबाने का प्रयास कर सकते हैं। यदि नोड का आकार बढ़ता है, इसके विकास को दबाने के प्रयासों के बावजूद, या यदि रोगी में हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण बने रहते हैं, तो उपचार का भी संकेत दिया जाता है।
4. एकल थायरॉइड नोड्यूल, अधिकांश भाग के लिए, उनकी हिस्टोलॉजिकल संरचना में सौम्य एडेनोमा होते हैं। 90 से 95% थायरॉयड एडेनोमा कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय हैं और स्पर्शोन्मुख द्रव्यमान संरचनाओं के रूप में मौजूद हैं। जैसे-जैसे ये संरचनाएं बढ़ती हैं, वे आसन्न गर्दन संरचनाओं के संपीड़न के कारण माध्यमिक लक्षण पैदा कर सकती हैं। कार्यात्मक रूप से सक्रिय थायरॉयड एडेनोमा, जिसका व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं होता है, आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।
5. कोलाइड नोड मिश्रित सिस्टिक-ठोस अध: पतन का एक क्षेत्र है जो हाइपरप्लासिया के वैकल्पिक चक्रों और थायरॉयड लोब्यूल्स के शामिल होने के परिणामस्वरूप होता है। नोड्यूल में नेक्रोसिस, फाइब्रोसिस और रक्तस्राव के क्षेत्र हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसमें विशिष्ट क्यूबॉइडल एपिथेलियम द्वारा पंक्तिबद्ध बड़े, कोलाइड युक्त रोम होते हैं। कोलाइडल नोड्स क्लस्टर बना सकते हैं, जिससे बहुकोशिकीय गण्डमाला का निर्माण होता है।
6. अपने शारीरिक स्थान के कारण, पैराथाइरॉइड एडेनोमास थायरॉयड ग्रंथि में स्थान-कब्जे की प्रक्रिया का अनुकरण कर सकता है। यह कहा जाना चाहिए कि पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं जो आंखों से दिखाई देती हैं और गर्दन के विन्यास को बदलती हैं, अत्यंत दुर्लभ हैं।
7. मल्टीनोड्यूलर गोइटर में बढ़ी हुई और घटी हुई गतिविधि के क्षेत्र हो सकते हैं, जो थायरॉयड स्कैन पर गर्म और ठंडे के रूप में दिखाई देते हैं। यदि थायरॉइड कार्सिनोमा विकसित होने के जोखिम कारक हैं (बिंदु 4 देखें), तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। यदि जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में एक भी कोल्ड नोड बढ़ता रहता है, तो एक पंचर एस्पिरेशन बायोप्सी का संकेत दिया जाता है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो सकता है कि नियोप्लाज्म घातक है या नहीं।