मानव इंसुलिन: मधुमेह रोगियों के लिए यह किससे प्राप्त होता है? "मानव इंसुलिन

मानव अग्न्याशय, विभिन्न कारणों से, अक्सर इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर पाता है। फिर आपको आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन का उपयोग करने की आवश्यकता है, जो मानव इंसुलिन की जगह लेता है।

मानव इंसुलिन या तो एस्चेरिचिया कोली के संश्लेषण से प्राप्त होता है, या एक अमीनो एसिड को प्रतिस्थापित करके पोर्सिन इंसुलिन से प्राप्त किया जाता है।

मानव अग्न्याशय के सामान्य कामकाज को अनुकरण करने के लिए, इंसुलिन इंजेक्शन दिए जाते हैं। इंसुलिन का प्रकार बीमारी के प्रकार और रोगी की भलाई के आधार पर चुना जाता है। इंसुलिन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। आजीवन और दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए, चमड़े के नीचे के इंजेक्शन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

इंसुलिन की विशेषताएं

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस के लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। मानव जीवन इंसुलिन की उपस्थिति पर निर्भर करता है। इस बीमारी को एक गैर-संक्रामक महामारी के रूप में मान्यता प्राप्त है और यह दुनिया में तीसरी सबसे व्यापक महामारी है।

इंसुलिन सबसे पहले कुत्ते के अग्न्याशय से बनाया गया था। एक साल बाद, दवा को व्यापक उपयोग में लाया गया। 40 वर्षों के बाद, हार्मोन को रासायनिक रूप से संश्लेषित करना संभव हो गया।

कुछ समय बाद, अत्यधिक शुद्ध प्रकार के इंसुलिन का आविष्कार किया गया। मानव इंसुलिन को संश्लेषित करने पर भी काम चल रहा है। 1983 से इस हार्मोन का उत्पादन पैमाने पर उत्पादन शुरू हुआ।

पहले मधुमेह का इलाज जानवरों से बनी दवाओं से किया जाता था। अब ऐसी दवाओं पर प्रतिबंध लगा दिया गया है. फार्मेसियों में केवल आनुवंशिक इंजीनियरिंग उत्पाद ही खरीदे जा सकते हैं; इन दवाओं का निर्माण एक जीन उत्पाद के सूक्ष्मजीव कोशिका में प्रत्यारोपण पर आधारित होता है।

इन उद्देश्यों के लिए, यीस्ट या गैर-रोगजनक प्रकार के ई. कोली बैक्टीरिया का उपयोग किया जाता है। परिणामस्वरूप, सूक्ष्मजीव मनुष्यों के लिए हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन शुरू कर देते हैं।

आधुनिक दवा इंसुलिन अलग है:

• एक्सपोज़र का समय, लघु-अभिनय, अति-लघु-अभिनय और लंबे समय तक कार्य करने वाले इंसुलिन होते हैं,
• अमीनो एसिड का क्रम.

ऐसी संयोजन औषधियाँ भी हैं जिन्हें "मिक्स" कहा जाता है। इन उत्पादों में लंबे समय तक काम करने वाला और कम असर करने वाला इंसुलिन होता है।

निम्नलिखित निदानों के लिए इंसुलिन प्राप्त करने का संकेत दिया जा सकता है:

1. लैक्टिक एसिड, मधुमेह और हाइपरस्मोलर कोमा,
2. इंसुलिन मधुमेह मेलिटस प्रकार 1,
3. संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, पुरानी बीमारियों के बढ़ने के लिए,
4. मधुमेह अपवृक्कता और/या यकृत रोग, गर्भावस्था और प्रसव,
5. मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के प्रतिरोध के साथ गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2,
6. डिस्ट्रोफिक त्वचा घाव,
7. विभिन्न विकृतियों में गंभीर अस्थानिया,
8. दीर्घकालिक संक्रामक प्रक्रिया.

इंसुलिन की क्रिया की अवधि

शर्करा स्तर

इंसुलिन को उनकी अवधि और क्रिया के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. अति लघु,
2. छोटा,
3. औसत अवधि,
4. लंबी कार्रवाई.

अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन इंजेक्शन के तुरंत बाद कार्य करता है। अधिकतम प्रभाव डेढ़ घंटे के बाद प्राप्त होता है।

कार्रवाई की अवधि 4 घंटे तक पहुंचती है। इस प्रकार का इंसुलिन भोजन से पहले या भोजन के तुरंत बाद दिया जा सकता है। इस इंसुलिन को प्राप्त करने के लिए इंजेक्शन और भोजन के बीच रुकने की आवश्यकता नहीं होती है।

अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन को कार्रवाई के चरम पर अतिरिक्त भोजन की आवश्यकता नहीं होती है, जो अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक सुविधाजनक है। इन इंसुलिन में शामिल हैं:

• अपिद्रा,
• हमलोग.

लघु-अभिनय इंसुलिन आधे घंटे के बाद कार्य करना शुरू कर देता है। चरम क्रिया 3 घंटे के बाद शुरू होती है। कार्रवाई लगभग 5 घंटे तक चलती है। इस प्रकार का इंसुलिन भोजन से पहले दिया जाता है; आपको इंजेक्शन और भोजन के बीच एक विराम बनाए रखना होगा। 15 मिनट के बाद भोजन करने की अनुमति है।

लघु-अभिनय इंसुलिन का उपयोग करते समय, आपको इंजेक्शन के कुछ घंटों बाद नाश्ता करना चाहिए। खाने का समय हार्मोन की चरम क्रिया के समय के साथ मेल खाना चाहिए। लघु इंसुलिन हैं:

1. हिमुलिन नियमित,
2. एक्ट्रेपिड,
3. मोनोडर (K50, K30, K15),
4. इन्सुमन रैपिड,
5. खुमोदर और अन्य।

इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन ऐसी दवाएं हैं जिनकी कार्रवाई की अवधि 12-16 घंटे है। टाइप 1 मधुमेह मेलिटस में, मानव इंसुलिन का उपयोग पृष्ठभूमि या बेसल के रूप में किया जाता है। कभी-कभी आपको 12 घंटे के ब्रेक के साथ दिन में 2 या 3 बार सुबह और शाम इंजेक्शन देने की आवश्यकता होती है।

यह इंसुलिन 1-3 घंटे के बाद काम करना शुरू कर देता है और 4-8 घंटे के बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है। अवधि 12-16 घंटे है. मध्यम अवधि की दवाओं में शामिल हैं:

• हमोदर भाई,
• प्रोटाफ़ान,
• हुमुलिन एनपीएच,
• नोवोमिक्स।
• इन्सुमन बाज़ल।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन बैकग्राउंड या बेसल इंसुलिन होते हैं। एक व्यक्ति को प्रतिदिन एक या दो इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। इनका उपयोग टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के उपचार में किया जाता है।

दवाओं का संचयी प्रभाव होता है। खुराक का प्रभाव अधिकतम 2-3 दिनों के बाद प्रकट होता है। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन इंजेक्शन के 4-6 घंटे बाद काम करते हैं। उनकी चरम क्रिया 11-14 घंटों के बाद होती है, क्रिया लगभग एक दिन तक चलती है।

इन दवाओं में ऐसे इंसुलिन हैं जिनका चरम प्रभाव नहीं होता है। ऐसे उत्पाद धीरे-धीरे काम करते हैं और अधिकांश भाग में एक स्वस्थ व्यक्ति में प्राकृतिक हार्मोन के प्रभाव की नकल करते हैं।

इन इंसुलिन में शामिल हैं:

1. लैंटस,
2. मोनोडर लांग,
3. मोनोडर अल्ट्रालॉन्ग,
4. अल्ट्रालेंटे,
5. अल्ट्रालॉन्ग,
6. हमुलिन एल और अन्य,
7. लैंटस,
8. लेवेमीर।

दुष्प्रभाव और खुराक का उल्लंघन

इंसुलिन दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, एक व्यक्ति को अनुभव हो सकता है:

• कमजोरी,
• ठंडा पसीना,
• पीलापन,
• कंपकंपी,
• बार-बार दिल की धड़कन
• सिरदर्द,
• भूख,
• ऐंठन।

उपरोक्त सभी को हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण माना जाता है। यदि स्थिति अभी बननी शुरू हुई है और प्रारंभिक चरण में है, तो आप स्वयं लक्षणों को दूर कर सकते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, चीनी और बड़ी मात्रा में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ लें।

डेक्सट्रोज़ सॉल्यूशन और ग्लूकागन को भी शरीर में इंजेक्ट किया जा सकता है। यदि रोगी कोमा में पड़ जाता है, तो एक संशोधित डेक्सट्रोज़ समाधान प्रशासित किया जाना चाहिए। इसका उपयोग तब तक किया जाता है जब तक स्थिति में सुधार नहीं हो जाता।

कुछ रोगियों को इंसुलिन से एलर्जी हो सकती है। मुख्य लक्षणों में से:

1. साष्टांग प्रणाम,
2. सूजन,
3. पित्ती,
4. खरोंच,
5. बुखार,
6. रक्तचाप कम होना.

हाइपरग्लेसेमिया कम खुराक या किसी संक्रामक रोग के विकास के साथ-साथ आहार का अनुपालन न करने के कारण होता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति को जहां दवा इंजेक्ट की जाती है वहां लिपोडिस्ट्रोफी विकसित हो जाती है।

दवा का उपयोग करते समय, निम्नलिखित अस्थायी आधार पर भी हो सकता है:

• सूजन,
• उनींदापन,
• भूख में कमी।

मानव इंसुलिन के स्थान पर हार्मोन का विकल्प लेना मधुमेह के लिए एक उत्कृष्ट उपचार है। पदार्थ रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है, इस तथ्य के कारण कि ग्लूकोज कोशिकाओं द्वारा बेहतर अवशोषित होता है और इसके परिवहन की प्रक्रिया बदल जाती है। ये दवाएं मानव इंसुलिन की जगह लेती हैं, लेकिन इन्हें केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लिया जाना चाहिए क्योंकि इसके नकारात्मक स्वास्थ्य प्रभाव हो सकते हैं।

उपयोग के लिए महत्वपूर्ण निर्देश

मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि क्या वे योजना बना रही हैं या गर्भवती होने वाली हैं। इस श्रेणी की महिलाओं को अक्सर स्तनपान के दौरान खुराक और आहार सेवन में बदलाव की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन तैयारियों की विषाक्तता का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिकों को कोई उत्परिवर्तजन प्रभाव नहीं मिला।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि किसी व्यक्ति की किडनी खराब हो तो हार्मोन की आवश्यकता कम हो सकती है। किसी व्यक्ति को केवल नज़दीकी चिकित्सकीय देखरेख में ही किसी भिन्न प्रकार के इंसुलिन या किसी भिन्न ब्रांड नाम वाली दवा पर स्विच किया जा सकता है।

यदि इंसुलिन की गतिविधि, उसका प्रकार या प्रजाति बदल जाती है तो खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। निम्नलिखित बीमारियों में इंसुलिन की आवश्यकता कम हो सकती है:

1. अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि या पिट्यूटरी ग्रंथि का अपर्याप्त कार्य,
2. जिगर और गुर्दे की विफलता.

भावनात्मक तनाव या कुछ बीमारियों के साथ, इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है। शारीरिक गतिविधि बढ़ने पर खुराक में बदलाव की भी आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, यदि मानव इंसुलिन प्रशासित किया जाता है, तो कम स्पष्ट हो सकते हैं या उन लक्षणों से भिन्न हो सकते हैं जो पशु मूल के इंसुलिन प्रशासित होने पर थे।

जब रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है, उदाहरण के लिए, गहन इंसुलिन उपचार के परिणामस्वरूप, हाइपोग्लाइसीमिया की सभी या कुछ अभिव्यक्तियाँ गायब हो सकती हैं, जिसके बारे में लोगों को सूचित किया जाना चाहिए।

मधुमेह के दीर्घकालिक उपचार या बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया के पूर्व लक्षण बदल सकते हैं या हल्के हो सकते हैं।

स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया उन कारणों से हो सकती है जो दवा की कार्रवाई से संबंधित नहीं हैं, उदाहरण के लिए, रसायनों से त्वचा की जलन या अनुचित इंजेक्शन।

स्थायी एलर्जी प्रतिक्रिया के कुछ मामलों में, तत्काल चिकित्सा आवश्यक है। डिसेन्सिटाइजेशन या इंसुलिन परिवर्तन की भी आवश्यकता हो सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, व्यक्ति की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रिया की गति कम हो सकती है। यह उन मामलों में खतरनाक हो सकता है जहां ये कार्य महत्वपूर्ण हैं। एक उदाहरण कार चलाना या विभिन्न तंत्रों का उपयोग करना होगा।

यह उन लोगों के लिए बेहद महत्वपूर्ण है जिनमें हल्के लक्षण हैं, जो हाइपोग्लाइसीमिया का अग्रदूत हैं। इन मामलों में, उपस्थित चिकित्सक को रोगी की ड्राइविंग की आवश्यकता का आकलन करने की आवश्यकता होती है। इस लेख का वीडियो आपको इंसुलिन के प्रकारों के बारे में बताएगा।

शर्करा स्तर

नवीनतम चर्चाएँ.

घुलनशील इंसुलिन [मानव अर्ध-सिंथेटिक]

लैटिन नाम

इंसुलिन घुलनशील

औषधीय समूह

इंसुलिन

विशिष्ट नैदानिक ​​और औषधीय लेख 1

औषधि क्रिया. लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी। बाहरी कोशिका झिल्ली पर एक विशिष्ट रिसेप्टर के साथ बातचीत करके, यह एक इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनाता है। सीएमपी (वसा कोशिकाओं और यकृत कोशिकाओं में) के संश्लेषण को बढ़ाकर या सीधे कोशिका (मांसपेशियों) में प्रवेश करके, इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। कई प्रमुख एंजाइमों (हेक्सोकाइनेज, पाइरूवेट किनेज, ग्लाइकोजन सिंथेटेज़, आदि) का संश्लेषण। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में कमी इसके इंट्रासेल्युलर परिवहन में वृद्धि, ऊतकों द्वारा अवशोषण और आत्मसात में वृद्धि, लिपोजेनेसिस की उत्तेजना, ग्लाइकोजेनेसिस, प्रोटीन संश्लेषण, यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन की दर में कमी (ग्लाइकोजन टूटने में कमी) के कारण होती है। , आदि। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद, प्रभाव 20-30 मिनट के भीतर होता है, 1-3 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और खुराक के आधार पर 5-8 घंटे तक रहता है। दवा की कार्रवाई की अवधि खुराक, विधि पर निर्भर करती है , प्रशासन का स्थान और महत्वपूर्ण व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स। अवशोषण की पूर्णता प्रशासन के मार्ग (एस.सी., आई.एम.), इंजेक्शन स्थल (पेट, जांघ, नितंब), खुराक, दवा में इंसुलिन की एकाग्रता आदि पर निर्भर करती है। यह ऊतकों में असमान रूप से वितरित होती है। प्लेसेंटल बाधा और स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करता है। इंसुलिनेज़ द्वारा नष्ट किया जाता है, मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में। टी 1/2 - कई से 10 मिनट तक। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (30-80%)।

संकेत. मधुमेह मेलिटस प्रकार 1, मधुमेह मेलिटस प्रकार 2: मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रतिरोध का चरण, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रति आंशिक प्रतिरोध (संयोजन चिकित्सा); मधुमेह केटोएसिडोसिस, केटोएसिडोटिक और हाइपरोस्मोलर कोमा; मधुमेह मेलेटस जो गर्भावस्था के दौरान होता है (यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है); उच्च बुखार के साथ संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रुक-रुक कर उपयोग के लिए; लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन तैयारियों के साथ उपचार पर स्विच करने से पहले, आगामी सर्जरी, चोटों, प्रसव, चयापचय संबंधी विकारों के लिए।

मतभेद. अतिसंवेदनशीलता, हाइपोग्लाइसीमिया।

खुराक देना। भोजन से पहले रक्त में ग्लूकोज के स्तर और भोजन के 1-2 घंटे बाद, साथ ही ग्लूकोसुरिया की डिग्री और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर दवा की खुराक और प्रशासन का मार्ग प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। मर्ज जो।

भोजन से 15-30 मिनट पहले दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासन का सबसे आम मार्ग चमड़े के नीचे है। डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, डायबिटिक कोमा के लिए, सर्जरी के दौरान - IV और IM।

मोनोथेरेपी के साथ, प्रशासन की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 3 बार होती है (यदि आवश्यक हो, तो दिन में 5-6 बार तक), लिपोडिस्ट्रोफी (चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के शोष या अतिवृद्धि) के विकास से बचने के लिए इंजेक्शन साइट को हर बार बदल दिया जाता है।

औसत दैनिक खुराक 30-40 आईयू है, बच्चों में - 8 आईयू, फिर औसत दैनिक खुराक में - 0.5-1 आईयू/किग्रा या 30-40 आईयू दिन में 1-3 बार, यदि आवश्यक हो - दिन में 5-6 बार . 0.6 यू/किग्रा से अधिक की दैनिक खुराक के साथ, इंसुलिन को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में 2 या अधिक इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

एक बाँझ सिरिंज सुई के साथ रबर स्टॉपर को छेदकर इंसुलिन का घोल शीशी से निकाला जाता है, एल्यूमीनियम टोपी को हटाने के बाद इथेनॉल से पोंछ दिया जाता है।

खराब असर। एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, एंजियोएडेमा - बुखार, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी);

हाइपोग्लाइसीमिया (त्वचा का पीलापन, पसीना बढ़ना, घबराहट, कंपकंपी, भूख, उत्तेजना, चिंता, मुंह में पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, उनींदापन, अनिद्रा, भय, उदास मनोदशा, चिड़चिड़ापन, असामान्य व्यवहार, आंदोलनों की अनिश्चितता, भाषण विकार और दृष्टि), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;

हाइपरग्लेसेमिया और डायबिटिक एसिडोसिस (कम खुराक पर, एक इंजेक्शन छोड़ना, आहार का अनुपालन न करना, बुखार और संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ): उनींदापन, प्यास, भूख न लगना, चेहरे का लाल होना);

चेतना की हानि (प्रीकोमेटस और कोमाटोज़ अवस्था के विकास तक);

क्षणिक दृश्य गड़बड़ी (आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में);

मानव इंसुलिन के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी क्रॉस-रिएक्शन; ग्लाइसेमिया में बाद में वृद्धि के साथ एंटी-इंसुलिन एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि;

इंजेक्शन स्थल पर हाइपरिमिया, खुजली और लिपोडिस्ट्रोफी (त्वचीय वसा का शोष या अतिवृद्धि)।

उपचार की शुरुआत में - सूजन और अपवर्तक त्रुटि (वे अस्थायी होते हैं और निरंतर उपचार के साथ गायब हो जाते हैं)।

ओवरडोज़। लक्षण: हाइपोग्लाइसीमिया (कमजोरी, "ठंडा" पसीना, पीली त्वचा, धड़कन, कांपना, घबराहट, भूख, हाथ, पैर, होंठ, जीभ, सिरदर्द में पेरेस्टेसिया), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, आक्षेप।

उपचार: रोगी चीनी या आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाकर हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को स्वयं ही समाप्त कर सकता है।

ग्लूकागन या हाइपरटोनिक डेक्सट्रोज़ समाधान को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। जब हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित हो जाता है, तो 40% डेक्सट्रोज़ घोल के 20-40 मिलीलीटर (100 मिलीलीटर तक) को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि रोगी कोमा की स्थिति से बाहर नहीं आ जाता।

इंटरैक्शन। अन्य दवाओं के समाधान के साथ फार्मास्युटिकल रूप से असंगत।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव सल्फोनामाइड्स (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स सहित), एमएओ इनहिबिटर (फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेजिलिन सहित), कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एसीई इनहिबिटर, एनएसएआईडी (सैलिसिलेट्स सहित), एनाबॉलिक स्टेरॉयड (स्टैनोज़ोलोल, ऑक्सेंड्रोलोन, मेथेंड्रोस्टेनोलोन सहित) द्वारा बढ़ाया जाता है। , एण्ड्रोजन, ब्रोमोक्रिप्टीन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोफाइब्रेट, केटोकोनाजोल, मेबेंडाजोल, थियोफिलाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, फेनफ्लुरामाइन, ली + ड्रग्स, पाइरिडोक्सिन, क्विनिडाइन, क्विनिन, क्लोरोक्विनिन, इथेनॉल।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव ग्लूकागन, सोमाट्रोपिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजेन, थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स, बीएमसीसी, थायराइड हार्मोन, हेपरिन, सल्फिनपाइराज़ोन, सिम्पैथोमेटिक्स, डैनज़ोल, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्लोनिडाइन, कैल्शियम प्रतिपक्षी, डायज़ॉक्साइड, मॉर्फिन, मारिजुआना, निकोटीन से कमजोर होता है। , फेनिटो इन, एपिनेफ्रिन, एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

बीटा-ब्लॉकर्स, रिसर्पाइन, ऑक्टेरोटाइड, पेंटामिडाइन दोनों इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकते हैं।

विशेष निर्देश। शीशी से इंसुलिन लेने से पहले आपको घोल की पारदर्शिता जरूर जांच लेनी चाहिए। यदि बोतल के कांच पर विदेशी वस्तुएं दिखाई देती हैं, बादल छाए रहते हैं या पदार्थ का अवक्षेपण दिखाई देता है, तो दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

प्रशासित इंसुलिन का तापमान कमरे के तापमान पर होना चाहिए। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में संक्रामक रोगों, थायरॉइड डिसफंक्शन, एडिसन रोग, हाइपोपिटिटारिज्म, क्रोनिक रीनल फेल्योर और मधुमेह मेलेटस के मामलों में इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के कारण हो सकते हैं: इंसुलिन की अधिक मात्रा, दवा प्रतिस्थापन, भोजन छोड़ना, उल्टी, दस्त, शारीरिक तनाव; ऐसी बीमारियाँ जो इंसुलिन की आवश्यकता को कम करती हैं (उन्नत किडनी और यकृत रोग, साथ ही अधिवृक्क प्रांतस्था, पिट्यूटरी ग्रंथि या थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन), इंजेक्शन स्थल का परिवर्तन (उदाहरण के लिए, पेट, कंधे, जांघ पर त्वचा), साथ ही अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के रूप में। किसी रोगी को पशु इंसुलिन से मानव इंसुलिन में स्थानांतरित करने पर रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को कम करना संभव है।

किसी मरीज को मानव इंसुलिन में स्थानांतरित करना हमेशा चिकित्सकीय रूप से उचित होना चाहिए और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की प्रवृत्ति रोगियों की सड़क यातायात में सक्रिय रूप से भाग लेने के साथ-साथ मशीनों और तंत्रों को बनाए रखने की क्षमता को ख़राब कर सकती है।

मधुमेह के मरीज़ चीनी खाकर या उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाकर स्व-कथित हल्के हाइपोग्लाइसीमिया से राहत पा सकते हैं (यह सलाह दी जाती है कि आप अपने साथ हमेशा कम से कम 20 ग्राम चीनी रखें)। उपचार सुधार की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए उपस्थित चिकित्सक को हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

जब लघु-अभिनय इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है, तो पृथक मामलों में इंजेक्शन क्षेत्र में वसा ऊतक (लिपोडिस्ट्रोफी) की मात्रा में कमी या वृद्धि हो सकती है। इंजेक्शन स्थल को लगातार बदलते रहने से इन घटनाओं से काफी हद तक बचा जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन की आवश्यकता में कमी (पहली तिमाही) या वृद्धि (दूसरी-तीसरी तिमाही) को ध्यान में रखना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद, इंसुलिन की आवश्यकता नाटकीय रूप से कम हो सकती है। स्तनपान के दौरान, कई महीनों तक (जब तक इंसुलिन की आवश्यकता स्थिर नहीं हो जाती) दैनिक निगरानी आवश्यक है।

अत्यधिक शुद्ध इंसुलिन प्राप्त करने के बाद, जेनेरिक इंसुलिन की प्रतिरक्षात्मकता के बारे में सवाल उठा। रक्त में इंसुलिन की मात्रा निर्धारित करने के तरीकों को लागू करने की प्रक्रिया में, इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी की खोज की गई। अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त गोजातीय/सूअर इंसुलिन का उपयोग करने वाले रोगियों में अकेले सूअर इंसुलिन का उपयोग करने वालों की तुलना में अधिक एंटीबॉडी थे।

ये एंटीबॉडी इंसुलिन-बाध्यकारी हो सकते हैं, जो इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बन सकते हैं और, जब इंसुलिन स्वचालित रूप से जारी होता है, तो अनियंत्रित हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। समय आ गया था कि गोजातीय इंसुलिन को पोर्क इंसुलिन से बदल दिया जाए, लेकिन कुछ देशों में रोगियों ने धार्मिक कारणों से पोर्क इंसुलिन का उपयोग करने से इनकार कर दिया।

यह समस्या "मानव इंसुलिन" के विकास का आधार बनी। 1963 से, मिर्स्की और उनके सहयोगियों द्वारा मानव शव के अग्न्याशय से इंसुलिन निकालने के बाद "मानव इंसुलिन" का युग शुरू हुआ, और 1974 से, अमीनो एसिड से रासायनिक संश्लेषण की खोज के बाद, मानव इंसुलिन के पूर्ण रासायनिक संश्लेषण की संभावना शुरू हुई। अणु संभव हो गया.
1979-1981 में बायोसिंथेटिक डीएनए तकनीक और इंसुलिन के उत्पादन के लिए एक अर्ध-सिंथेटिक मार्ग अणु (मार्कुसेन) में अमीनो एसिड के एंजाइमेटिक प्रतिस्थापन द्वारा विकसित किया गया था। अर्ध-सिंथेटिक मानव इंसुलिन का उत्पादन सूअर के मांस से किया गया था; इसका सही नाम एंजाइमेटिक रूप से संशोधित पोर्क इंसुलिन है। वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

बी-श्रृंखला के अंतिम अमीनो एसिड के अपवाद के साथ, पोर्क और मानव इंसुलिन के अणु में अमीनो एसिड का अनुक्रम समान है: पोर्क इंसुलिन में - एलानिन, मानव इंसुलिन में - थ्रेओनीन। अर्ध-सिंथेटिक विधि एलानिन का उत्प्रेरक विदलन और थ्रेओनीन के साथ प्रतिस्थापन है। पिछले दशक में, इंसुलिन उत्पादन की अर्ध-सिंथेटिक विधि को व्यावहारिक रूप से बायोसिंथेटिक विधि द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है। मानव इंसुलिन के उत्पादन के लिए बायोसिंथेटिक (जेनेटिक इंजीनियरिंग) विधि विदेशी प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जीवित सूक्ष्मजीवों की एन्कोडेड वंशानुगत जानकारी को बदलने की प्रक्रिया है।
बायोसिंथेटिक मानव इंसुलिन का उत्पादन पुनः संयोजक डीएनए तकनीक का उपयोग करके किया जाता है।

दो मुख्य विधियाँ हैं.
1. आनुवंशिक रूप से संशोधित बैक्टीरिया का उपयोग करके अलग संश्लेषण।
2. आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवाणु द्वारा संश्लेषित प्रोइंसुलिन से।

छोटे इंसुलिन और आइसोफेन के लिए इंसुलिन की रोगाणुरोधी स्थिति को संरक्षित करने के लिए फिनोल या मेटाक्रेसोल का उपयोग संरक्षक के रूप में किया जाता है, और लेंटे प्रकार के इंसुलिन के लिए पैराबेन (मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट) का उपयोग किया जाता है। मधुमेह की प्रकृति के आधार पर, लगभग 30-35% रोगियों के लिए इंसुलिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। ये टाइप 1 मधुमेह के रोगी हैं, जो मधुमेह के सभी रोगियों में से 10-15% तक हैं, साथ ही इंसुलिन की आवश्यकता वाले उपप्रकार के टाइप 2 मधुमेह के रोगी हैं, जो इस प्रकार के सभी रोगियों में से 15-25% हैं। 2 मधुमेह.
इंसुलिन थेरेपी आज एकमात्र रोगजन्य विधि बनी हुई है जो टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में जीवन और काम करने की क्षमता बचाती है।

इसलिए, इंसुलिन थेरेपी आजीवन बनी रहती है, जो स्वाभाविक रूप से एक स्वस्थ व्यक्ति के करीब कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति को बनाए रखने की आवश्यकता के कारण रोगी के लिए कुछ कठिनाइयां पैदा करती है। चमड़े के नीचे इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी का कोई विकल्प नहीं है, हालांकि यह केवल इंसुलिन की शारीरिक क्रिया की नकल करता है। सामान्य परिस्थितियों में, इंसुलिन सीधे पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है, फिर यकृत में, जहां आधा निष्क्रिय हो जाता है, बाकी परिधि में समाप्त हो जाता है। यह सब इतनी तेजी से होता है कि खाने के बाद भी ग्लाइसेमिक स्तर को काफी सीमित सीमा के भीतर बनाए रखा जा सकता है। त्वचा के नीचे इंसुलिन इंजेक्ट करने के लिए एक अलग रास्ता देखा जाता है: यह देरी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और विशेष रूप से यकृत में, जिसके बाद रक्त में इंसुलिन की सांद्रता लंबे समय तक गैर-शारीरिक रूप से बढ़ी हुई रहती है। लेकिन इंसुलिन थेरेपी की आधुनिक रणनीति और रणनीति टाइप I मधुमेह वाले रोगियों की जीवनशैली को सामान्य के बहुत करीब बनाना संभव बनाती है। यह केवल मधुमेह के रोगियों को शिक्षित करके ही पूरा किया जा सकता है।

मधुमेह में शैक्षिक कार्यक्रमों की आवश्यकता को लंबे समय से पहचाना गया है। 1925 में, इंसुलिन थेरेपी के अग्रदूतों में से एक, ई. जोसलिन ने मरीजों को सिखाया कि वे उपचार की सफलता के लिए मुख्य बात क्या मानते हैं: ग्लाइकोसुरिया का दैनिक तीन बार निर्धारण और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर इंसुलिन की खुराक को बदलना। अस्पताल में इलाज की जरूरत कभी-कभार ही पड़ती थी। लेकिन लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन तैयारियों के आगमन के साथ, इंसुलिन थेरेपी के विकास ने एक अलग रास्ता अपनाया। मरीजों को इंसुलिन की खुराक को स्वतंत्र रूप से बदलने से मना किया गया था; उन्हें दिन में केवल एक बार लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन दिया जाता था, और कई वर्षों तक उन्हें सामान्य पोषण के बारे में भूलना पड़ता था, हाइपोग्लाइसीमिया के बढ़ते जोखिम और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती थी।

80 के दशक की शुरुआत तक, मधुमेह विशेषज्ञों के पास अत्यधिक शुद्ध इंसुलिन तैयारी, मानव इंसुलिन, इंसुलिन प्रशासन के लिए बेहतर साधन (डिस्पोजेबल इंसुलिन सिरिंज और पेन सिरिंज) और परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके ग्लाइसेमिया और ग्लाइकोसुरिया के स्पष्ट विश्लेषण के तरीकों तक पहुंच थी। अपेक्षाओं के विपरीत, अकेले उनके उपयोग से मधुमेह की देर से होने वाली जटिलताओं की संख्या में कमी नहीं आई और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मुआवजे में लगातार सुधार नहीं हुआ। विशेषज्ञों के बीच आम सहमति यह थी कि मधुमेह के सक्रिय प्रबंधन और इसके उपचार में रोगी को शामिल करके इस जटिल पुरानी बीमारी को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए एक नए दृष्टिकोण की आवश्यकता थी। वर्तमान में, "चिकित्सीय शिक्षा" शब्द को आधिकारिक तौर पर विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा मान्यता प्राप्त है, और यह किसी भी प्रकार के मधुमेह के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है। टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, सबसे पहले इसका मतलब यह है कि रोगी को एक सक्षम इंसुलिन चिकित्सक बनना चाहिए।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन थेरेपी के लक्ष्य:
1) ग्लूकोज चयापचय को सामान्य करें (आदर्श रूप से - उपवास रक्त ग्लूकोज स्तर को सामान्य करें, खाने के बाद इसकी अत्यधिक वृद्धि, हाइपरग्लेसेमिया, ग्लाइकोसुरिया और हाइपोग्लाइसीमिया को रोकें; संतोषजनक - मधुमेह, केटोसिस, अत्यधिक हाइपरग्लेसेमिया, स्पष्ट, अक्सर होने वाले या अनियंत्रित के नैदानिक ​​​​लक्षणों का उन्मूलन प्राप्त करें हाइपोग्लाइसीमिया);
2) आहार का अनुकूलन करें और रोगी के शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखें;
3) वसा चयापचय को सामान्य करें (रक्त सीरम में कुल कोलेस्ट्रॉल, एल एडीएल, एल पीवीपी, ट्राइग्लिसराइड्स के संदर्भ में);
4) जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और रोगी के लिए एक सामान्य और मुक्त जीवन शैली प्राप्त करना;
5) मधुमेह की संवहनी और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकें या कम करें।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के इलाज के लिए इंसुलिन मुख्य दवा है। कभी-कभी इसका उपयोग रोगी की स्थिति को स्थिर करने और दूसरे प्रकार की बीमारी में उसकी भलाई में सुधार करने के लिए भी किया जाता है। यह पदार्थ अपनी प्रकृति से एक हार्मोन है जो छोटी खुराक में कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित कर सकता है। आम तौर पर, अग्न्याशय पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है, जो शारीरिक रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है। लेकिन गंभीर अंतःस्रावी विकारों के मामले में, रोगी की मदद करने का एकमात्र मौका अक्सर इंसुलिन इंजेक्शन होता है। दुर्भाग्य से, इसे मौखिक रूप से (टैबलेट के रूप में) नहीं लिया जा सकता, क्योंकि यह पाचन तंत्र में पूरी तरह से नष्ट हो जाता है और अपना जैविक मूल्य खो देता है।

चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए इंसुलिन प्राप्त करने के विकल्प

कई मधुमेह रोगियों ने शायद कम से कम एक बार सोचा होगा कि इंसुलिन किससे बनता है, जिसका उपयोग चिकित्सा प्रयोजनों के लिए किया जाता है? वर्तमान में, यह दवा अक्सर आनुवंशिक इंजीनियरिंग और जैव प्रौद्योगिकी का उपयोग करके प्राप्त की जाती है, लेकिन कभी-कभी इसे पशु मूल के कच्चे माल से निकाला जाता है।

पशु मूल के कच्चे माल से प्राप्त तैयारी

सूअरों और मवेशियों के अग्न्याशय से इस हार्मोन को निकालना एक पुरानी तकनीक है जिसका उपयोग आज शायद ही कभी किया जाता है। यह परिणामी दवा की निम्न गुणवत्ता, एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा करने की प्रवृत्ति और शुद्धिकरण की अपर्याप्त डिग्री के कारण है। तथ्य यह है कि चूंकि हार्मोन एक प्रोटीन पदार्थ है, इसमें अमीनो एसिड का एक निश्चित सेट होता है।

सुअर के शरीर में उत्पादित इंसुलिन अमीनो एसिड संरचना में मानव इंसुलिन से 1 अमीनो एसिड और गोजातीय इंसुलिन से 3 अमीनो एसिड से भिन्न होता है।

20वीं सदी की शुरुआत और मध्य में, जब ऐसी दवाएं मौजूद नहीं थीं, तब भी ऐसी इंसुलिन दवा में एक सफलता बन गई और मधुमेह रोगियों के इलाज को एक नए स्तर पर ले जाना संभव हो गया। इस विधि से प्राप्त हार्मोन रक्त शर्करा को कम करते हैं, हालांकि, वे अक्सर दुष्प्रभाव और एलर्जी का कारण बनते हैं। दवा में अमीनो एसिड और अशुद्धियों की संरचना में अंतर ने रोगियों की स्थिति को प्रभावित किया, विशेष रूप से रोगियों की अधिक कमजोर श्रेणियों (बच्चों और बुजुर्गों) में। ऐसे इंसुलिन की खराब सहनशीलता का एक अन्य कारण दवा (प्रोइन्सुलिन) में इसके निष्क्रिय अग्रदूत की उपस्थिति है, जिससे दवा की इस भिन्नता से छुटकारा पाना असंभव था।

आजकल, बेहतर पोर्क इंसुलिन मौजूद हैं जिनमें ये नुकसान नहीं हैं। वे सुअर के अग्न्याशय से प्राप्त होते हैं, लेकिन उसके बाद वे अतिरिक्त प्रसंस्करण और शुद्धिकरण के अधीन होते हैं। वे बहुघटक होते हैं और उनमें सहायक पदार्थ होते हैं।

संशोधित पोर्क इंसुलिन व्यावहारिक रूप से मानव हार्मोन से अलग नहीं है, यही कारण है कि इसका उपयोग अभी भी व्यवहार में किया जाता है

ऐसी दवाएं रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती हैं और व्यावहारिक रूप से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती हैं, वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती नहीं हैं और रक्त शर्करा को प्रभावी ढंग से कम करती हैं। बोवाइन इंसुलिन का उपयोग वर्तमान में चिकित्सा में नहीं किया जाता है, क्योंकि इसकी विदेशी संरचना के कारण यह मानव शरीर की प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन

मानव इंसुलिन, जो मधुमेह रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है, व्यावसायिक रूप से दो तरीकों से उत्पादित किया जाता है:

• पोर्क इंसुलिन के एंजाइमैटिक उपचार का उपयोग करना;
• ई. कोली या यीस्ट के आनुवंशिक रूप से संशोधित उपभेदों का उपयोग करना।

भौतिक रासायनिक परिवर्तन के साथ, विशेष एंजाइमों के प्रभाव में पोर्क इंसुलिन के अणु मानव इंसुलिन के समान हो जाते हैं। परिणामी दवा की अमीनो एसिड संरचना मानव शरीर में उत्पन्न होने वाले प्राकृतिक हार्मोन की संरचना से भिन्न नहीं है। उत्पादन प्रक्रिया के दौरान, दवा को अत्यधिक शुद्ध किया जाता है, इसलिए इससे एलर्जी या अन्य अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

लेकिन अक्सर, संशोधित (आनुवंशिक रूप से परिवर्तित) सूक्ष्मजीवों का उपयोग करके इंसुलिन प्राप्त किया जाता है। बैक्टीरिया या यीस्ट को जैव-तकनीकी रूप से बदल दिया गया है ताकि वे अपने स्वयं के इंसुलिन का उत्पादन कर सकें।

इंसुलिन के उत्पादन के अलावा, इसका शुद्धिकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दवा से कोई एलर्जी या सूजन संबंधी प्रतिक्रिया न हो, प्रत्येक चरण में सूक्ष्मजीव उपभेदों और सभी समाधानों के साथ-साथ उपयोग की जाने वाली सामग्री की शुद्धता की निगरानी करना आवश्यक है।

इस तरह से इंसुलिन पैदा करने की 2 विधियाँ हैं। उनमें से पहला एक ही सूक्ष्मजीव के दो अलग-अलग उपभेदों (प्रजातियों) के उपयोग पर आधारित है। उनमें से प्रत्येक हार्मोन डीएनए अणु की केवल एक श्रृंखला को संश्लेषित करता है (कुल मिलाकर वे दो हैं, और वे एक साथ सर्पिल रूप से मुड़े हुए हैं)। फिर ये श्रृंखलाएं जुड़ी हुई हैं, और परिणामी समाधान में इंसुलिन के सक्रिय रूपों को उन लोगों से अलग करना पहले से ही संभव है जिनका कोई जैविक महत्व नहीं है।

ई. कोली या यीस्ट का उपयोग करके दवा बनाने की दूसरी विधि इस तथ्य पर आधारित है कि सूक्ष्म जीव पहले निष्क्रिय इंसुलिन (अर्थात, इसका अग्रदूत - प्रोइन्सुलिन) पैदा करता है। फिर, एंजाइमैटिक उपचार का उपयोग करके, इस फॉर्म को सक्रिय किया जाता है और दवा में उपयोग किया जाता है।

जिन कार्मिकों की कुछ उत्पादन क्षेत्रों तक पहुंच है, उन्हें हमेशा एक बाँझ सुरक्षात्मक सूट पहनना चाहिए, जिससे मानव जैविक तरल पदार्थों के साथ दवा के संपर्क को रोका जा सके।

ये सभी प्रक्रियाएं आमतौर पर स्वचालित होती हैं, हवा और एम्पौल और शीशियों के संपर्क में आने वाली सभी सतहें निष्फल होती हैं, और उपकरण लाइनें भली भांति बंद करके सील कर दी जाती हैं।

जैव प्रौद्योगिकी तकनीक वैज्ञानिकों को मधुमेह की समस्या के वैकल्पिक समाधान के बारे में सोचने में सक्षम बनाती है। उदाहरण के लिए, वर्तमान में कृत्रिम अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं के उत्पादन पर प्रीक्लिनिकल शोध किया जा रहा है, जिसे आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। शायद भविष्य में इनका उपयोग किसी बीमार व्यक्ति में इस अंग की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने के लिए किया जाएगा।

आधुनिक उत्पादों का उत्पादन एक जटिल तकनीकी प्रक्रिया है जिसमें स्वचालन और न्यूनतम मानवीय हस्तक्षेप शामिल है।

अतिरिक्त घटक

आधुनिक दुनिया में सहायक पदार्थों के बिना इंसुलिन के उत्पादन की कल्पना करना लगभग असंभव है, क्योंकि वे इसके रासायनिक गुणों में सुधार कर सकते हैं, इसकी क्रिया का समय बढ़ा सकते हैं और उच्च स्तर की शुद्धता प्राप्त कर सकते हैं।

सभी अतिरिक्त सामग्रियों को उनके गुणों के अनुसार निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रोलोंगेटर (ऐसे पदार्थ जिनका उपयोग दवा के लंबे समय तक प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है);
• कीटाणुनाशक घटक;
• स्टेबलाइजर्स, जिसकी बदौलत दवा के घोल में इष्टतम अम्लता बनी रहती है।

लंबे समय तक चलने वाले योजक

विस्तारित-अभिनय इंसुलिन हैं, जिनकी जैविक गतिविधि 8 से 42 घंटे तक जारी रहती है (दवा समूह के आधार पर)। यह प्रभाव इंजेक्शन समाधान में विशेष पदार्थ - प्रोलॉन्गेटर - जोड़कर प्राप्त किया जाता है। अक्सर, इनमें से किसी एक यौगिक का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है:

• प्रोटीन;
• जिंक क्लोराइड लवण.

प्रोटीन जो दवा के प्रभाव को लम्बा खींचते हैं, विस्तृत शुद्धिकरण से गुजरते हैं और कम-एलर्जेनिक होते हैं (उदाहरण के लिए, प्रोटामाइन)। जिंक लवण का इंसुलिन गतिविधि या किसी व्यक्ति की भलाई पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

रोगाणुरोधी घटक

इंसुलिन में कीटाणुनाशक यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं कि भंडारण और उपयोग के दौरान इसमें माइक्रोबियल वनस्पतियां न बढ़ें। ये पदार्थ संरक्षक हैं और दवा की जैविक गतिविधि के संरक्षण को सुनिश्चित करते हैं। इसके अलावा, यदि रोगी केवल एक बोतल से हार्मोन खुद को देता है, तो दवा उसे कई दिनों तक चल सकती है। उच्च गुणवत्ता वाले जीवाणुरोधी घटकों के कारण, समाधान में रोगाणुओं के प्रजनन की सैद्धांतिक संभावना के कारण अप्रयुक्त दवा को फेंकने की आवश्यकता नहीं होगी।

निम्नलिखित पदार्थों का उपयोग इंसुलिन के उत्पादन में कीटाणुनाशक घटकों के रूप में किया जा सकता है:

• मेटाक्रेसोल;
• फिनोल;
• पैराबेंस.

यदि घोल में जिंक आयन होते हैं, तो वे अपने रोगाणुरोधी गुणों के कारण अतिरिक्त संरक्षक के रूप में भी कार्य करते हैं

कुछ कीटाणुनाशक घटक प्रत्येक प्रकार के इंसुलिन के उत्पादन के लिए उपयुक्त होते हैं। हार्मोन के साथ उनकी बातचीत का अध्ययन प्रीक्लिनिकल परीक्षणों के चरण में किया जाना चाहिए, क्योंकि परिरक्षक को इंसुलिन की जैविक गतिविधि को बाधित नहीं करना चाहिए या अन्यथा इसके गुणों को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में परिरक्षकों का उपयोग हार्मोन को शराब या अन्य एंटीसेप्टिक्स के साथ पूर्व-उपचार किए बिना त्वचा के नीचे प्रशासित करने की अनुमति देता है (निर्माता आमतौर पर निर्देशों में इसका उल्लेख करता है)। यह दवा के प्रशासन को सरल बनाता है और इंजेक्शन से पहले प्रारंभिक जोड़तोड़ की संख्या को कम करता है। लेकिन यह अनुशंसा केवल तभी काम करती है जब समाधान एक पतली सुई के साथ एक व्यक्तिगत इंसुलिन सिरिंज का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।

स्थिरिकारी

यह सुनिश्चित करने के लिए स्टेबलाइज़र आवश्यक हैं कि समाधान का पीएच एक निश्चित स्तर पर बना रहे। दवा की सुरक्षा, इसकी गतिविधि और इसके रासायनिक गुणों की स्थिरता अम्लता के स्तर पर निर्भर करती है। मधुमेह के रोगियों के लिए इंजेक्टेबल हार्मोन का उत्पादन करते समय, फॉस्फेट का उपयोग आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए किया जाता है।

जिंक युक्त इंसुलिन के लिए, समाधान स्टेबलाइजर्स की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि धातु आयन आवश्यक संतुलन बनाए रखने में मदद करते हैं। यदि फिर भी उनका उपयोग किया जाता है, तो फॉस्फेट के बजाय, अन्य रासायनिक यौगिकों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इन पदार्थों के संयोजन से वर्षा होती है और दवा अनुपयुक्त हो जाती है। सभी स्टेबलाइजर्स के लिए एक महत्वपूर्ण संपत्ति सुरक्षा और इंसुलिन के साथ किसी भी प्रतिक्रिया में प्रवेश करने की क्षमता की अनुपस्थिति है।

प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए मधुमेह के लिए इंजेक्टेबल दवाओं का चयन एक सक्षम एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। इंसुलिन का कार्य न केवल रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य बनाए रखना है, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान नहीं पहुंचाना भी है। दवा रासायनिक रूप से तटस्थ, कम-एलर्जेनिक और अधिमानतः सस्ती होनी चाहिए। यह काफी सुविधाजनक भी है यदि चयनित इंसुलिन को क्रिया की अवधि के आधार पर इसके अन्य संस्करणों के साथ मिलाया जा सकता है।

सूत्र, रासायनिक नाम:कोई डेटा नहीं।
औषधीय समूह:हार्मोन और उनके प्रतिपक्षी/इंसुलिन।
औषधीय प्रभाव:हाइपोग्लाइसेमिक.

औषधीय गुण

मानव इंसुलिन एक मध्यम-अभिनय इंसुलिन तैयारी है जो पुनः संयोजक डीएनए प्रौद्योगिकी द्वारा प्राप्त की जाती है। मानव इंसुलिन रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता, लक्ष्य अंगों (कंकाल की मांसपेशियों, यकृत, वसा ऊतक) में कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के जमाव और चयापचय को नियंत्रित करता है। मानव इंसुलिन में एनाबॉलिक और एंटी-कैटोबोलिक गुण होते हैं। मांसपेशियों के ऊतकों में, ग्लिसरॉल, ग्लाइकोजन, फैटी एसिड की सामग्री में वृद्धि, प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि और अमीनो एसिड की खपत में वृद्धि होती है, लेकिन साथ ही ग्लूकोनियोजेनेसिस, लिपोलिसिस, ग्लाइकोजेनोलिसिस, केटोजेनेसिस, प्रोटीन अपचय में कमी होती है। और अमीनो एसिड रिलीज। मानव इंसुलिन झिल्ली रिसेप्टर से बंधता है (एक टेट्रामर जिसमें 4 सबयूनिट होते हैं, जिनमें से 2 (बीटा) साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में डूबे होते हैं और टायरोसिन कीनेस गतिविधि के वाहक होते हैं, और अन्य 2 (अल्फा) अतिरिक्त झिल्ली में स्थित होते हैं और इसके लिए जिम्मेदार होते हैं) हार्मोन को बांधना), एक इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो ऑटोफॉस्फोराइलेशन से गुजरता है। अक्षुण्ण कोशिकाओं में यह कॉम्प्लेक्स प्रोटीन किनेसेस के थ्रेओनीन और सेरीन सिरों को फॉस्फोराइलेट करता है, जिससे फॉस्फेटिडिलिनोसिटॉल ग्लाइकेन का निर्माण होता है और फॉस्फोराइलेशन ट्रिगर होता है, जो लक्ष्य कोशिकाओं में एंजाइमेटिक गतिविधि को सक्रिय करता है। मांसपेशियों और अन्य ऊतकों (मस्तिष्क को छोड़कर) में यह ग्लूकोज और अमीनो एसिड के इंट्रासेल्युलर परिवहन को बढ़ावा देता है, प्रोटीन अपचय को धीमा करता है, और सिंथेटिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। मानव इंसुलिन ग्लाइकोजन के रूप में यकृत में ग्लूकोज के संचय को बढ़ावा देता है और ग्लाइकोजेनोलिसिस (ग्लूकोनियोजेनेसिस) को दबा देता है। इंसुलिन गतिविधि में व्यक्तिगत अंतर खुराक, इंजेक्शन स्थल, रोगी की शारीरिक गतिविधि, आहार और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।
मानव इंसुलिन का अवशोषण प्रशासन की विधि और स्थान (जांघ, पेट, नितंब), इंसुलिन एकाग्रता और इंजेक्शन की मात्रा पर निर्भर करता है। मानव इंसुलिन पूरे ऊतकों में असमान रूप से वितरित होता है; स्तन के दूध में और अपरा बाधा के माध्यम से पारित नहीं होता है। दवा का क्षरण इन्सुलिनेज (ग्लूटाथियोन-इंसुलिन ट्रांसहाइड्रोजनेज) की क्रिया के तहत यकृत में होता है, जो चेन ए और बी के बीच डाइसल्फ़ाइड बांड को हाइड्रोलाइज करता है और उन्हें प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के लिए उपलब्ध कराता है। मानव इंसुलिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है (30 - 80%)।

संकेत

मधुमेह मेलिटस प्रकार 1 और 2, इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रतिरोध के साथ या संयोजन उपचार के दौरान; अंतर्वर्ती स्थितियां), गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस।

मानव इंसुलिन के उपयोग की विधि एवं खुराक

दवा के प्रशासन की विधि इंसुलिन के प्रकार पर निर्भर करती है। डॉक्टर ग्लाइसेमिक स्तर के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करते हैं।
चमड़े के नीचे के इंजेक्शन पूर्वकाल पेट की दीवार, जांघ, कंधे, नितंब के क्षेत्र में किए जाते हैं। इंजेक्शन साइटों को घुमाया जाना चाहिए ताकि एक ही साइट का उपयोग महीने में लगभग एक बार से अधिक न हो। इंसुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करते समय, इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि इंजेक्शन लगाते समय यह रक्त वाहिका में प्रवेश न कर जाए। मरीजों को इंसुलिन वितरण उपकरण के सही उपयोग में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश न करें। दी गई दवा का तापमान कमरे के तापमान पर होना चाहिए।
कार्रवाई की विभिन्न अवधियों के इंसुलिन के संयोजन से दैनिक इंजेक्शन की संख्या कम की जा सकती है।
यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करना, दवा के उस घटक की पहचान करना जो एलर्जेन है, पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना और इंसुलिन को प्रतिस्थापित करना आवश्यक है।
थेरेपी बंद करने या इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक का उपयोग, विशेष रूप से टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में, हाइपरग्लेसेमिया और डायबिटिक केटोएसिडोसिस (ऐसी स्थितियाँ जो रोगी के लिए संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हैं) का कारण बन सकती हैं।
दवा का उपयोग करते समय हाइपोग्लाइसीमिया का विकास ओवरडोज, शारीरिक गतिविधि, खराब आहार, जैविक किडनी क्षति और यकृत में फैटी घुसपैठ से होता है।
65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे और/या यकृत, एडिसन रोग, हाइपोपिटिटारिज्म, मधुमेह मेलेटस की शिथिलता के मामले में इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यदि आप शारीरिक गतिविधि की तीव्रता बढ़ाते हैं या अपना सामान्य आहार बदलते हैं तो इंसुलिन की खुराक बदलना आवश्यक हो सकता है। इथेनॉल का सेवन (कम अल्कोहल वाले पेय सहित) हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। इथेनॉल को खाली पेट नहीं लेना चाहिए। कुछ सहवर्ती रोगों (विशेष रूप से संक्रामक रोगों), बुखार और भावनात्मक तनाव के साथ होने वाली स्थितियों में, इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ सकती है।
कुछ रोगियों में मानव इंसुलिन का उपयोग करते समय हाइपोग्लाइसीमिया के अग्रदूत लक्षण कम स्पष्ट या उन लोगों से भिन्न हो सकते हैं जो पशु मूल के इंसुलिन का उपयोग करते समय उनमें देखे गए थे। जब रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है, उदाहरण के लिए, गहन इंसुलिन उपचार के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के पूर्ववर्ती सभी या कुछ लक्षण गायब हो सकते हैं, जिनके बारे में रोगियों को सूचित किया जाना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के पूर्ववर्ती लक्षण कम स्पष्ट हो सकते हैं या लंबे समय तक मधुमेह मेलेटस, मधुमेह न्यूरोपैथी, या बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से बदल सकते हैं।
कुछ रोगियों के लिए, पशु इंसुलिन से मानव इंसुलिन पर स्विच करते समय खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है। यह मानव इंसुलिन के पहले इंजेक्शन के आरंभ में या स्थानांतरण के बाद धीरे-धीरे कई हफ्तों या महीनों में हो सकता है।
एक प्रकार के इंसुलिन से दूसरे प्रकार के इंसुलिन में संक्रमण सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी के तहत किया जाना चाहिए। क्षमता, ब्रांड (निर्माता), प्रकार, प्रजाति (मानव, पशु, मानव इंसुलिन एनालॉग्स) और/या उत्पादन विधि (डीएनए पुनः संयोजक इंसुलिन या पशु इंसुलिन) में परिवर्तन के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
थियाज़ोलिडाइनडियोन समूह की दवाओं के साथ इंसुलिन दवाओं का एक साथ उपयोग करने पर, एडिमा और पुरानी हृदय विफलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से संचार प्रणाली के विकृति वाले रोगियों में और पुरानी हृदय विफलता के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति में।
हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, रोगी को साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं और एकाग्रता की गति में कमी का अनुभव हो सकता है। यह खतरनाक हो सकता है जब ये क्षमताएं विशेष रूप से आवश्यक हों (उदाहरण के लिए, मशीनरी चलाना, वाहन चलाना आदि)। मरीजों को संभावित खतरनाक गतिविधियों को करते समय हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को रोकने के लिए सावधानी बरतने की सलाह दी जानी चाहिए, जिसमें तेजी से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है (वाहन चलाने, मशीनरी के साथ काम करने सहित)। यह अनुपस्थित या हल्के लक्षणों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो हाइपोग्लाइसीमिया के अग्रदूत हैं, साथ ही हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार विकास के साथ। ऐसे मामलों में, डॉक्टर को रोगी द्वारा ऐसी गतिविधियाँ करने की उपयुक्तता का मूल्यांकन करना चाहिए।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, हाइपोग्लाइसीमिया।

उपयोग पर प्रतिबंध

कोई डेटा नहीं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन उपचार प्राप्त करने वाली महिलाओं में अच्छा ग्लाइसेमिक नियंत्रण बनाए रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, मधुमेह मेलेटस की भरपाई के लिए इंसुलिन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। आमतौर पर गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है और गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद इंसुलिन की आवश्यकता तेजी से कम हो सकती है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था या योजना बनाने के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को स्तनपान के दौरान अपनी इंसुलिन खुराक और/या आहार को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। इन विट्रो और विवो आनुवंशिक विषाक्तता अध्ययनों में मानव इंसुलिन उत्परिवर्तजन नहीं था।

मानव इंसुलिन के दुष्प्रभाव

हाइपोग्लाइसीमिया (त्वचा का पीलापन, पसीना बढ़ना, सुस्ती, कंपकंपी, कंपकंपी, पसीना, मतली, उल्टी, क्षिप्रहृदयता, घबराहट, भूख, आंदोलन, चिंता, मुंह में पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, उनींदापन, अनिद्रा, भय, उदास मनोदशा, चिड़चिड़ापन, असामान्य व्यवहार, गतिविधियों की अनिश्चितता, भ्रम, भाषण और दृष्टि की गड़बड़ी, चेतना की हानि, कोमा, मृत्यु), पोस्ट-हाइपोग्लाइसेमिक हाइपरग्लेसेमिया (सोमोगी घटना), इंसुलिन प्रतिरोध (दैनिक आवश्यकता 200 इकाइयों से अधिक), एडिमा, धुंधली दृष्टि, एलर्जी प्रतिक्रियाएं ( खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, सामान्यीकृत खुजली, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ, पसीना बढ़ना, हृदय गति में वृद्धि, हाइपोटेंशन, एनाफिलेक्टिक शॉक), स्थानीय प्रतिक्रियाएं (सूजन, खुजली, खराश, लालिमा, इंजेक्शन के बाद लिपोडिस्ट्रोफी, जो साथ में होती है) इंसुलिन का बिगड़ा हुआ अवशोषण, वायुमंडलीय दबाव बदलने पर दर्द का विकास)।

अन्य पदार्थों के साथ मानव इंसुलिन की परस्पर क्रिया

मानव इंसुलिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव ग्लूकोकार्टोइकोड्स (डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोन और अन्य), एम्फ़ैटेमिन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, फ्लुडोकोर्टिसोन, कैल्शियम चैनल, एस्ट्रोजेन, बैक्लोफ़ेन, हेपरिन, लेवोटायरोक्सिन, मौखिक कंट्रास्ट, मौखिक कंट्रास्ट कंट्रास्ट द्वारा कम हो जाता है। थायराइड हार्मोन , निकोटीन, थियाजाइड और अन्य मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, इंडैपामाइड और अन्य), एम्प्रेनवीर, डानाज़ोल, आइसोनियाज़िड, डायज़ॉक्साइड, लिथियम कार्बोनेट, क्लोरप्रोथिक्सिन, सिम्पैथोमेटिक्स, निकोटिनिक एसिड, बीटा-एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, रिटोड्रिन, साल्बुटामोल, टरबुटालीन और अन्य), ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी, एपिनेफ्रीन, ग्लूकागन, मॉर्फिन, क्लोनिडीन, सोमाटोट्रोपिन, फ़िनाइटोइन, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव। इन दवाओं के साथ उपयोग करने पर बाइफैसिक इंसुलिन [मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर] की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।
मानव इंसुलिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव मेटफॉर्मिन, सल्फोनामाइड्स, रिपैग्लिनाइड, एण्ड्रोजन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, टेस्टोस्टेरोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, ब्रोमोक्रिप्टिन, डिसोपाइरामाइड, गुआनेथिडाइन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, फ्लुओक्सेटीन, कार्वेडिलोल, फेनफ्लुरमाइन द्वारा बढ़ाया जाता है। , अवरोधक एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल और अन्य), टेट्रासाइक्लिन, ऑक्टेरोटाइड, मेबेंडाजोल, केटोकोनाज़ोल, क्लोफाइब्रेट, थियोफिलाइन, क्विनिडाइन, क्लोरोक्वीन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सैलिसिलेट्स, साइक्लोफॉस्फेमाइड, पाइरिडोक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स (बीटाक्सोलोल, मेटोप्रोलोल) , पिंडोलोल, सोटालोल, बिसोप्रोलोल, टिमोलोल और अन्य) (टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि सहित हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छुपाएं), इथेनॉल और इथेनॉल युक्त दवाएं। इन दवाओं के साथ उपयोग करने पर बाइफैसिक इंसुलिन [मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर] की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।
बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपा सकते हैं।
एटेनोलोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ (गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत), प्रभाव थोड़ा बढ़ जाता है; रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के साथ, टैचीकार्डिया और कंपकंपी अनुपस्थित हो सकती है, लेकिन चिड़चिड़ापन, भूख, मतली बनी रहनी चाहिए, और पसीना भी बढ़ जाता है।
निकोटीन युक्त दवाओं और तंबाकू धूम्रपान से रक्त में मानव इंसुलिन की सांद्रता बढ़ जाती है (त्वरित अवशोषण के कारण)।
ऑक्टेरोटाइड, रिसर्पाइन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव (मजबूत और कमजोर दोनों) में बदलाव संभव है, जिसके लिए इंसुलिन खुराक के समायोजन की आवश्यकता होती है।
क्लैरिथ्रोमाइसिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विनाश की दर धीमी हो जाती है और कुछ मामलों में इंसुलिन का प्रभाव बढ़ सकता है।
डाइक्लोफेनाक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवा का प्रभाव बदल जाता है; जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना आवश्यक होता है।
मेटोक्लोप्रमाइड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है, इंसुलिन प्रशासन की खुराक या मोड में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।
मानव इंसुलिन अन्य दवाओं के समाधान के साथ औषधीय रूप से असंगत है।
यदि आपको मानव इंसुलिन के अलावा अन्य दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

मानव इंसुलिन की अधिक मात्रा के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है (सुस्ती, पसीना बढ़ना, त्वचा का पीलापन, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, भूख, कंपकंपी, कंपकंपी, पसीना, मतली, उल्टी, मुंह में पेरेस्टेसिया, उनींदापन, सिरदर्द, चिंता, आंदोलन, अनिद्रा) , भय, चिड़चिड़ापन, गतिविधियों की अनिश्चितता, अवसादग्रस्त मनोदशा, असामान्य व्यवहार, भ्रम, भाषण और दृष्टि की गड़बड़ी, चेतना की हानि) गंभीरता की अलग-अलग डिग्री, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा और मृत्यु तक। कुछ शर्तों के तहत, जैसे कि लंबी अवधि में या मधुमेह मेलिटस के गहन नियंत्रण के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के चेतावनी लक्षण बदल सकते हैं।
इलाज:ग्लूकोज, चीनी, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को रोका जा सकता है; इंसुलिन की खुराक, शारीरिक गतिविधि या आहार के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है; मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया के लिए, ग्लूकागन का इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन आवश्यक है, इसके बाद कार्बोहाइड्रेट का अंतर्ग्रहण; हाइपोग्लाइसीमिया की गंभीर स्थितियों में, तंत्रिका संबंधी विकारों, आक्षेप, कोमा के साथ, ग्लूकागन का इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे का प्रशासन या / एक केंद्रित 40% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है; होश में आने के बाद, रोगी को भोजन दिया जाना चाहिए हाइपोग्लाइसीमिया के पुन: विकास को रोकने के लिए कार्बोहाइड्रेट से भरपूर। निरंतर कार्बोहाइड्रेट का सेवन और रोगी की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि हाइपोग्लाइसीमिया दोबारा हो सकता है।