न्यूरोसिस में शामिल हैं: घोर वहम

न्यूरोसिस एक प्रतिवर्ती न्यूरोसाइकिक विकार है जो महत्वपूर्ण जीवन संबंधों के विघटन से उत्पन्न होता है, जो मनोवैज्ञानिक घटनाओं की अनुपस्थिति में विशिष्ट नैदानिक ​​​​घटनाओं द्वारा प्रकट होता है। न्यूरोसिस न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग रोगों के बीच एक सीमा रेखा पर है।

न्यूरोसिस की व्यापकता

विकसित देशों के आँकड़ों के अनुसार, न्यूरोसिस सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो 10-20% आबादी में पाई जाती है। न्यूरोसिस का प्रचलन लगातार बढ़ रहा है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, बीसवीं सदी के पिछले 65 वर्षों में न्यूरोसिस के रोगियों की संख्या। 24 गुना वृद्धि हुई, जबकि इसी दौरान मानसिक रोग के रोगियों की संख्या केवल 1.6 गुना बढ़ी। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

न्यूरोसिस का वर्गीकरण

ICD-10 में, न्यूरोसिस को न्यूरोटिक और सोमैटोफ़ॉर्म विकारों (F-4) पर अनुभाग में शामिल किया गया है। यह खंड घटनात्मक दृष्टिकोण से न्यूरोसिस पर डेटा प्रस्तुत करता है। प्रमुख घटनात्मक अभिव्यक्तियों के अनुसार, छह मुख्य प्रकार के न्यूरोसिस प्रतिष्ठित हैं:

1. चिंतित-भयभीत;
2. अवसादग्रस्त;
3. कम्पल्सिव सनकी;
4. दैहिक;
5. उन्मादपूर्ण;
6. somatoform.

हमारे देश में, जहां नोसोलॉजिकल निदान को लंबे समय से प्राथमिकता दी गई है, न्यूरोसिस के तीन रूपों को अलग करने की प्रथा है:

• जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस;
• हिस्टीरिकल न्यूरोसिस.

न्यूरोसिस का रूप मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक प्रभाव की प्रकृति और गंभीरता पर नहीं, बल्कि किसी व्यक्ति विशेष की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पाठ्यक्रम की अवधि और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित प्रकार के न्यूरोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया, जो आमतौर पर तीव्र भावनात्मक तनाव (उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की मृत्यु) पर होती है और 2 महीने तक रहती है;
• विक्षिप्त अवस्था (स्वयं न्यूरोसिस), जिसकी अवधि 2 महीने से एक वर्ष तक भिन्न होती है;
• विक्षिप्त व्यक्तित्व विकास, आमतौर पर किसी ऐसे व्यक्ति पर मनो-दर्दनाक कारक के दीर्घकालिक संपर्क से प्रकट होता है जो इसके अनुकूल होने में असमर्थ है।

न्यूरोसिस और रोगजनन के कारण

न्यूरोसिस के विकास का मुख्य कारण तीव्र या दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक प्रभाव माना जाता है, जिसका उच्च स्तर का व्यक्तिगत महत्व होता है, जो रोगी के लिए महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करने की क्षमता को बाधित करता है और मजबूत नकारात्मक भावनाओं का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप वनस्पति और दैहिक अभिव्यक्तियाँ.

न्यूरोसिस के जोखिम कारक:

• जन्मजात भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, भेद्यता, संदेह, संदेह;
• अवसाद विकसित करने की प्रवृत्ति और उन्मादी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
• सामाजिक अनुकूलन में कठिनाई;
• संवैधानिक विशेषताएं;
• अत्यंत थकावट;
• भुखमरी;
• लंबा;
• दैहिक रोग;
• पिछली चोटें;
• हाइपोक्सिक स्थितियाँ;
• स्थितियाँ;
• शारीरिक हार्मोनल परिवर्तन (यौवन, गर्भावस्था) सहित अंतःस्रावी विकार;
• बहिर्जात नशा.

न्यूरोसिस का प्राथमिक पैथोफिजियोलॉजिकल आधार मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं में कार्यात्मक परिवर्तनों से बना होता है, जो आमतौर पर गंभीर तनाव के प्रभाव में उत्पन्न होता है। न्यूरोसिस मुख्य रूप से लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स (एलआरसी) की शिथिलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो भावनात्मक, वनस्पति, अंतःस्रावी क्षेत्रों के एकीकरण को सुनिश्चित करता है और दूसरा सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्वर को प्रभावित करता है, जो न्यूरोसिस में कॉर्टिकल की उत्पादकता को प्रभावित कर सकता है। प्रक्रियाएं, विशेष रूप से संज्ञानात्मक गतिविधि।

न्यूरोसिस के विकास में, एलआरसी की प्रीमॉर्बिड अवस्था (जन्मजात विकृति विज्ञान की विरासत में मिली विशेषताएं और अभिव्यक्तियाँ, साथ ही पिछले दर्दनाक, विषाक्त, संक्रामक और अन्य मस्तिष्क घाव) का एक निश्चित महत्व है। जब एलआरसी संरचनाओं के कार्यों में जन्मजात या अधिग्रहित बेमेल होता है, तो इसमें एक चयापचय असंतुलन उत्पन्न होता है, जिससे भावनात्मक प्रभावों के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, इसकी अनुकूली क्षमताओं में कमी आती है और न्यूरोसिस की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

प्रायोगिक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, न्यूरोसिस में, एलआरसी में परिवर्तन मुख्य रूप से उपसेलुलर स्तर पर होते हैं और इसमें शामिल हैं:

• तंत्रिका कोशिकाओं में राइबोसोम की संख्या में कमी;
• कोशिका झिल्ली का विनाश;
• लिपिड पेरोक्सीडेशन विकार;
• एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम सिस्टर्न का विस्तार;
• सिनैप्टिक तंत्रिका अंत में मध्यस्थों वाले पुटिकाओं की सांद्रता में वृद्धि।

इसके अलावा, एलआरसी में न्यूरोसिस वाले रोगियों में, निम्नलिखित संभव हैं:

• तंत्रिका अंत का अध: पतन;
• हिप्पोकैम्पस में तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या में कमी;
• अतिरिक्त सिनैप्टिक कनेक्शन (हाइपरसिनैप्सिया) का गठन। यह भी स्थापित किया गया है कि एलआरसी में तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ-साथ जीवित न्यूरॉन्स में सामान्य से अधिक मात्रा में न्यूक्लिक एसिड और एंजाइम जमा हो जाते हैं। ऐसी कोशिकाएँ अत्यधिक आवेशित कहलाती हैं।

ये सभी परिवर्तन भावनात्मक क्षेत्र, स्वायत्त, अंतःस्रावी प्रणालियों, माध्यमिक बौद्धिक विकारों और स्मृति हानि के कार्यों के विघटन के साथ हैं। यह स्मृति हानि मनोभ्रंश से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह प्रकृति में गतिशील है, लेकिन यह बीमारी की अवधि के दौरान काम करने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

न्यूरोसिस के लक्षण

भावनात्मक विकारों के साथ-साथ, न्यूरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ स्वायत्त और अंतःस्रावी असंतुलन के विभिन्न लक्षण हैं। इस मामले में, मनोवैज्ञानिक विकार (उदाहरण के लिए, मतिभ्रम, भ्रम) अनुपस्थित हैं, और रोगी का अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बना रहता है।

न्यूरोसिस की तस्वीर भावनात्मक तनाव की प्रकृति और गंभीरता से नहीं बल्कि तनाव के संपर्क में आने वाले रोगी के लिए इसके अर्थ से निर्धारित होती है। उनके व्यक्तित्व की विशेषताएँ आवश्यक हैं। चूँकि प्रत्येक व्यक्ति का व्यक्तित्व विरासत में मिली विशेषताओं के साथ-साथ पालन-पोषण, प्रशिक्षण, पर्यावरण के प्रभाव और किसी व्यक्ति की दैहिक स्थिति के प्रभाव में बनता है, यह व्यावहारिक रूप से अद्वितीय है। परिणामस्वरूप, न्यूरोसिस के कई नैदानिक ​​रूप उत्पन्न होते हैं, अर्थात्। प्रत्येक रोगी अपने तरीके से न्यूरोसिस से पीड़ित होता है। हालाँकि, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, न्यूरोसिस, या न्यूरोटिक सिंड्रोम के मुख्य नैदानिक ​​​​रूपों में अंतर करना उचित है।

नसों की दुर्बलता

न्यूरस्थेनिया तंत्रिका थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, अधिक बार संदिग्ध चरित्र लक्षण वाले लोगों में। यह स्थिति न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होती है, जिसके लक्षण आमतौर पर न्यूरोसिस जैसी स्थितियों में देखे जाते हैं। यह सिंड्रोम "चिड़चिड़ी कमजोरी" पर आधारित है - भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि और थकावट की तीव्र शुरुआत। इस स्थिति के विशिष्ट लक्षण:

• संवेदनशीलता, भावुकता, स्वभाव में वृद्धि;
• तनावपूर्ण स्थिति पर स्थिरीकरण और, परिणामस्वरूप, ध्यान में कमी, ध्यान केंद्रित करने और वर्तमान जानकारी को आत्मसात करने में कठिनाई, स्मृति हानि की शिकायतें;
• मूड में कमी, नींद में खलल, भूख;
• सेनेस्टोपैथी की प्रवृत्ति;
• न्यूरोकिर्यूलेटरी डिस्टोनिया, जिसका परिणाम, विशेष रूप से, लगातार हो सकता है;
• हार्मोनल विकार, जो मुख्य रूप से कामेच्छा में कमी, यौन शक्ति, ठंडक और कभी-कभी मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं से प्रकट होते हैं।

न्यूरस्थेनिया की नैदानिक ​​तस्वीर काफी विविध है। यह न्यूरस्थेनिया के हाइपरस्थेनिक और हाइपोस्थेनिक रूपों में अंतर करने की प्रथा है।

हाइपरस्थेनिक रूप की विशेषता है:

• संयम की कमी, अधीरता, चिड़चिड़ापन, असावधानी;
• मांसपेशियों में तनाव और स्वैच्छिक मांसपेशी विश्राम में असमर्थता;
• मानसिक कार्य शुरू करने के तुरंत बाद उत्पादकता में कमी की लगातार भावना।

न्यूरस्थेनिया के हाइपोस्थेनिक रूप में उदासीनता, लगातार थकान और मामूली मानसिक और विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के बाद सामान्य कमजोरी, न्यूनतम प्रयास करने के बाद थकान, थकावट की विशेषता होती है। अक्सर रोग के दौरान न्यूरस्थेनिया के इन रूपों की अभिव्यक्तियाँ संयुक्त हो जाती हैं या एक दूसरे में बदल जाती हैं। न्यूरस्थेनिया के विभिन्न रूपों के साथ, चक्कर आना और सिरदर्द संभव है। न्यूरोस्थेनिक विकार आमतौर पर न्यूरोसिस के अन्य रूपों के साथ-साथ न्यूरोसिस जैसी स्थितियों की तस्वीर में शामिल होते हैं, लेकिन न्यूरैस्थेनिया के साथ वे रोग के प्रमुख लक्षण हैं।

न्यूरोसिस के सभी रूप, विशेष रूप से न्यूरस्थेनिया में, निरंतर वनस्पति-संवहनी अक्षमता की विशेषता होती है, लेकिन कभी-कभी इस पृष्ठभूमि के खिलाफ सहानुभूति-अधिवृक्क या पैरासिम्पेथेटिक अभिव्यक्तियों की प्रबलता के साथ वनस्पति पैरॉक्सिस्म विकसित होते हैं। ICD-10 में उन्हें पैनिक डिसऑर्डर के रूप में जाना जाता है - तीव्र चिंता के हमले, कभी-कभी गंभीर भय, जो विशिष्ट स्थितियों के साथ स्पष्ट संबंध के बिना अचानक होते हैं, मिनटों में अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। एक हमले के दौरान, स्पष्ट स्वायत्त प्रतिक्रियाएं विशिष्ट होती हैं: टैचीकार्डिया, हाइपरहाइड्रोसिस, कंपकंपी, शुष्क मुंह, सांस की तकलीफ, घुटन की भावना, बेचैनी, कभी-कभी सीने में दर्द, मतली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा की भावना, चक्कर आना, और दुर्लभ मामलों में, व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण। हमले विभिन्न आवृत्तियों के साथ दोहराए जाते हैं। हमले की अवधि आमतौर पर 20-40 मिनट से अधिक नहीं होती है। एक नियम के रूप में, हमलों के बीच, मरीज़ उनकी पुनरावृत्ति की अप्रत्याशित संभावना के बारे में चिंतित रहते हैं।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

चूँकि रोगी कुछ कार्यों को दोहराने का प्रयास करता है, उन्हें परेशानी को रोकने या सौभाग्य से जोड़कर, समय के साथ ये कार्य जुनूनी हो जाते हैं। रोगी धीरे-धीरे जटिल अनुष्ठान विकसित करता है। गठन के प्रारंभिक चरण में, अनुष्ठानों में तथाकथित प्रत्यक्ष सुरक्षा का चरित्र होता है। यह दर्दनाक स्थितियों से बचने, उनसे ध्यान हटाने और रक्षात्मक कार्यों की क्रमिक जटिलता की ओर ले जाने की इच्छा में व्यक्त किया जाता है, जो कभी-कभी "अप्रत्यक्ष रक्षा" की अभिव्यक्ति के रूप में योग्य अनुष्ठान कार्रवाई का एक अतार्किक, हास्यास्पद रूप प्राप्त कर लेता है।

अनुष्ठानों के अलावा, मुख्य जुनूनी न्यूरोसिस में शामिल हैं:

• जुनूनी भय (फोबिया), जो अतार्किक भय की विशेषता है;
• जुनूनी विचार ("मानसिक च्यूइंग गम" सहित), विचार, संदेह;
• दखल देने वाली यादें;
• जुनूनी छवियां (विचारों सहित);
• जुनूनी ड्राइव (जुनून, उन्माद);
• जुनूनी क्रियाएं (मजबूरियां)।

जुनूनी घटनाएँ अमूर्त हो सकती हैं (जुनूनी गिनती, नाम, परिभाषाएँ, तारीखें और अन्य "मानसिक च्यूइंग गम" याद रखना) और संवेदी (आलंकारिक) एक भावात्मक, अक्सर बेहद दर्दनाक, असुविधा की भावना के साथ।

जुनून की अभिव्यक्तियाँ रोगी को अनिर्णायक बनाती हैं, उसकी सोच की उत्पादकता को कम करती हैं और शारीरिक और मानसिक कार्यों के परिणामों को खराब करती हैं। वे रोगी की इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं, मानो बलपूर्वक। जुनूनी न्यूरोसिस वाला रोगी आमतौर पर इनके साथ काफी गंभीरता से व्यवहार करता है, लेकिन वह उन पर काबू पाने में सक्षम नहीं होता है। डर की चरम सीमा के दौरान ही रोगी कभी-कभी इसके प्रति अपना आलोचनात्मक रवैया पूरी तरह खो देता है। यदि कार्डियोफोबिया से पीड़ित रोगी डर की इसी भावना से उबर जाता है, तो उसे संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है, जो उसकी राय में, हृदय रोगविज्ञान की विशेषता है। डर के साथ स्पष्ट सामान्य वनस्पति, कभी-कभी हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, आसन्न मौत का आतंक), मदद के लिए कॉल के साथ होती है।

जुनूनी न्यूरोसिस को उन स्थितियों की सीमा के क्रमिक विस्तार की विशेषता है जो चिंता का कारण बनती हैं, जो सामान्यीकृत हो सकती हैं, कभी-कभी प्रेरणाहीन हो सकती हैं, और आमतौर पर हाइपरवेंटिलेशन और अन्य स्वायत्त विकारों को जन्म दे सकती हैं। जुनूनी उन्माद, फ़ोबिया और इसी तरह की अन्य घटनाओं के प्रकारों की संख्या कई दर्जन है। उन्माद और भय, एक नियम के रूप में, चिंता की भावनाओं के साथ संयुक्त होते हैं, इच्छा से स्वतंत्र होते हैं और अवसाद के तत्वों के साथ हो सकते हैं।

विरोधाभासी जुनूनी स्थितियां संभव हैं: कुछ विशिष्ट व्यवहारहीन या खतरनाक कार्य करने की स्पष्ट इच्छा और इसकी बेकारता के बारे में जागरूकता और कुछ ऐसा करने की इच्छा का डर जो नहीं किया जाना चाहिए। इस तरह के कृत्य से परहेज करने पर आम तौर पर असुविधा की स्पष्ट अनुभूति होती है, जबकि इस कृत्य को करने से आराम की अनुभूति होती है।

जुनूनी विक्षिप्त भय में शामिल हैं:

1. एगोराफोबिया - रिक्त स्थान का डर;
2. अल्गोफोबिया - दर्द का डर;
3. एक्रिओफोबिया - आप जो सुनते या पढ़ते हैं उसे गलत समझने का डर;
4. एक्रोफ़ोबिया - ऊंचाई का डर;
5. ध्वनिकोफ़ोबिया - तेज़ आवाज़ का डर;
6. एंथ्रोपोफोबिया - लोगों का डर;
7. ऑटोफोबिया, आइसोलोफोबिया, मोनोफोबिया - अकेलेपन का डर;
8. ऑटोमाइसोफोबिया - बदबू का डर;
9. एयरोफोबिया - ड्राफ्ट का डर;
10. हैमार्टोफोबिया - पाप करने का डर;
11. हैप्टोफोबिया - स्पर्श का डर;
12. आयोफोबिया - विषाक्तता का डर;
13. क्लौस्ट्रफ़ोबिया - बंद स्थानों का डर;
14. कोपोफ़ोबिया - अधिक काम करने का डर;
15. मेसोफोबिया - प्रदूषण का डर;
16. ऑक्सीफोबिया - तेज चीजों का डर;
17. पीराफोबिया - प्रदर्शन करने का डर;
18. पेनियाफोबिया - गरीबी का डर;
19. स्कोपोफ़ोबिया - मज़ाकिया होने का डर;
20. थैनाटोफोबिया - मृत्यु का डर;
21. एरिथ्रोफोबिया - शरमाने का डर, लाल रंग का डर।

न्यूरोसिस में फोबिया के निम्नलिखित रूप भी प्रतिष्ठित हैं।

सामाजिक भयआमतौर पर किशोरों में उत्पन्न होते हैं और दूसरों के बढ़ते ध्यान के डर पर केंद्रित होते हैं। साथ ही, चिंता, शर्म और भ्रम की अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं, साथ ही यह डर भी हो सकता है कि इसकी अभिव्यक्तियाँ दूसरों द्वारा पहचानी जाएंगी और उपहास की वस्तु बन जाएंगी। इस तरह के फोबिया को आमतौर पर कम आत्मसम्मान और आलोचना के डर के साथ जोड़ा जाता है। गंभीर मामलों में, मरीज़ अक्सर सामाजिक अलगाव का प्रयास करते हैं।

विशिष्ट भय- एक विशिष्ट पृथक ट्रिगरिंग स्थिति (ऊंचाई, अंधेरे, तूफान, कुछ खाद्य पदार्थ खाने, तेज वस्तुओं और एचआईवी संक्रमण, कैंसरोफोबिया का डर) के कारण होने वाला डर। वे आम तौर पर बचपन या युवावस्था में दिखाई देते हैं और तीव्रता में यादृच्छिक उतार-चढ़ाव की प्रवृत्ति नहीं दिखाते हैं।

सामान्यीकृत चिंता- एक लगातार, आमतौर पर प्रेरणाहीन प्रकृति की स्पष्ट निरंतर चिंता। प्रमुख शिकायतें लगातार घबराहट, अत्यधिक पसीना, कंपकंपी, धड़कन, चक्कर आना और पेट की परेशानी हैं। अक्सर यह डर रहता है कि वह या उसके रिश्तेदार बीमार पड़ जायेंगे, और संकट आने का अन्य पूर्वाभास भी हो सकता है। इन चिंताओं को आमतौर पर मोटर बेचैनी, अवसाद के लक्षण और स्वायत्त शिथिलता, विशेष रूप से कार्डियोरेस्पिरेटरी विकारों के साथ जोड़ा जाता है। एक सामान्यीकृत चिंता की स्थिति महिलाओं के लिए विशिष्ट होती है और यह दीर्घकालिक भावनात्मक तनाव से जुड़ी होती है, जिसका सावधानीपूर्वक इतिहास लेने से पता चलता है।

मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार- विशिष्ट प्रेरणा के बिना चिंता और अवसाद की पुरानी अभिव्यक्तियों का संयोजन। उनकी गंभीरता अक्सर मध्यम होती है। रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति आमतौर पर स्वायत्त विकलांगता के लक्षण दिखाती है।

न्यूरोसिस में तनाव की प्रतिक्रिया, अनुकूलन विकार तीव्र तीव्र भावनात्मक या पुरानी मनोसामाजिक तनाव के साथ विकसित होते हैं, अर्थात। जीवन में महत्वपूर्ण झटके या महत्वपूर्ण परिवर्तन, जिससे दीर्घकालिक नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, विशेष रूप से भय, सामान्य और सामाजिक अनुकूलन के विकार के साथ। इसकी विशेषता यह है:

• भावनाओं का सुस्त होना (भावनात्मक "संज्ञाहरण");
• अन्य लोगों से दूरी, अलगाव की भावना;
• पिछली गतिविधियों में रुचि की हानि, पर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का सुस्त होना;
• व्यवहार में परिवर्तन, स्तब्धता तक;
• अपमान, अपराधबोध, शर्म, क्रोध की भावनाएँ;
• चिंता, भय के हमले;
• ध्यान और स्मृति में क्षणिक कमी;
• अनुभवी तनावपूर्ण स्थिति की संभावित भूलने की बीमारी, अल्पविकसित भ्रम और मतिभ्रम, अपने स्वयं के आवेगों पर बिगड़ा हुआ नियंत्रण;
• अक्सर शराब के दुरुपयोग, नशीली दवाओं के उपयोग और आत्महत्या की प्रवृत्ति होती है।

वर्णित न्यूरोटिक सिंड्रोम उन 50% लोगों में विकसित होता है जिन्होंने गंभीर तनाव का अनुभव किया है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की गंभीरता अक्सर इस तनाव की तीव्रता से असंगत होती है, और उन्हें अक्सर प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

इसके अलावा, ICD-10 अंग न्यूरोसिस (सोमैटोफॉर्म विकार) और हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस को अलग करता है।

सोमाटोफ़ॉर्म विकार- कार्यात्मक मूल के दैहिक रोगों के बार-बार, अक्सर बदलते लक्षण, जो आमतौर पर कई वर्षों तक मौजूद रहते हैं। अधिकांश रोगियों का इलाज पहले गैर-मनोरोग विशेषज्ञों, विशेष रूप से मनोचिकित्सकों द्वारा किया गया था, और उन्हें लंबी यात्रा और कई अलग-अलग परीक्षाओं से गुजरना पड़ा, और कभी-कभी बेकार सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ा। अक्सर, रोगी का ध्यान पाचन तंत्र और त्वचा के रोगों की संभावना पर केंद्रित होता है; मासिक धर्म में अनियमितता और नपुंसकता की शिकायत हो सकती है, जो अक्सर चिंता और अवसाद के साथ होती है। रोगी की दैहिक शिकायतें आमतौर पर भावनात्मक अस्थिरता के साथ जुड़ी होती हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारइस तथ्य की विशेषता है कि मरीज़ दैहिक असुविधा से दबे होते हैं, भय का अनुभव करते हैं, आश्वस्त होते हैं कि उन्हें अभी तक अज्ञात विकृत करने वाली या जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारी है। एक नियम के रूप में, वे हृदय या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोग का सुझाव देते हैं। मरीजों की विशेषता है:

• सीमित सहानुभूति क्षमता (किसी अन्य व्यक्ति की मनःस्थिति को समझने और उसके साथ सहानुभूति रखने में असमर्थता);
• आत्मकेंद्रितता;
• डॉक्टर की नियुक्ति पर वाचालता, विस्तृत विवरण प्रदान करने की प्रवृत्ति, पिछले परामर्शों और परीक्षाओं से कई सामग्री प्रस्तुत करना;
• खतरनाक दैहिक रोगों की उपस्थिति में उन्हें हतोत्साहित करने की कोशिश करते समय विरोध की लगातार भावात्मक प्रतिक्रियाएँ;
• उन पर ध्यान न देने और दूसरों की सहानुभूति न होने पर आक्रोश की भावना। कभी-कभी मरीज़ों की अपने स्वास्थ्य के बारे में बढ़ती चिंता कम आत्मसम्मान के ख़िलाफ़ बचाव बन जाती है। कभी-कभी एक काल्पनिक दैहिक बीमारी अपराध बोध के प्रायश्चित के एक प्रतीकात्मक साधन में बदल जाती है और इसे पहले किए गए अनुचित कार्यों के लिए सजा के रूप में माना जाता है।

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

हिस्टेरिकल लक्षण वाले लोग हिस्टीरिया (प्रदर्शनशीलता, दूसरों द्वारा पहचाने जाने की प्यास, छद्म तार्किक निर्णय लेने की प्रवृत्ति) से ग्रस्त होते हैं। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की विभिन्न अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• भावनात्मक "तूफान";
• कार्यात्मक प्रकार के अनुसार विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के विकार (जैसे हिस्टेरिकल अंधापन और बहरापन);
• मोटर विकार (कार्यात्मक पैरेसिस या पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस, ऐंठन दौरे);
• तेजी से मूड में बदलाव;
• प्रदर्शनकारी व्यवहार;
• बढ़ी हुई सुझावशीलता;
• अक्सर शिकायतों और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की बेरुखी;

"बीमारी में उड़ान" के तंत्र के अनुसार दर्दनाक अभिव्यक्तियों का विकास। रोगियों द्वारा प्रदर्शित गति और संवेदनशीलता की गड़बड़ी वास्तविक रूप से संभव कार्बनिक रोगविज्ञान के उनके विचार से मेल खाती है। उनके आस-पास के लोग उन्हें फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले रोगियों के रूप में देख सकते हैं, लेकिन आंदोलन और संवेदनशीलता के विकार शारीरिक और शारीरिक सिद्धांतों का खंडन करते हैं, और रोगियों की जांच करते समय, कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के उद्देश्य संकेत प्रकट नहीं होते हैं।

मोटर और संवेदी विकारों की अभिव्यक्तियाँ उनकी भावनात्मक स्थिति पर निर्भर करती हैं, जो आमतौर पर लोगों की उपस्थिति, उनकी संरचना और संख्या से प्रभावित होती है। हिस्टीरिया की अन्य अभिव्यक्तियों की तरह, यह मनोवैज्ञानिक कंडीशनिंग, उभरते लक्षणों की अनिवार्य दृश्यता और प्रदर्शनशीलता की विशेषता है। पक्षाघात, ऐंठन और संवेदी गड़बड़ी स्पष्ट भावनात्मक संगत के साथ हो सकती है या "सुंदर उदासीनता" के साथ सहन की जा सकती है। ऐसे विकार युवा महिलाओं में अधिक आम हैं।

चूँकि न्यूरोसिस हमेशा एक दर्दनाक प्रभाव से जुड़ा होता है और इसका विकास इस उत्तेजना के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण से निर्धारित होता है, रोगी की जांच करने की प्रक्रिया में, शिकायतों और इतिहास का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करके, उसके व्यक्तित्व की विशेषताओं के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है। और सामाजिक स्थिति, उसके रहने और काम करने की स्थितियाँ। साथ ही, व्यक्ति को रोगी को प्रभावित करने वाले तीव्र और दीर्घकालिक मनो-दर्दनाक प्रभावों की प्रकृति को पहचानने और समझने का प्रयास करना चाहिए, व्यक्तिगत रूप से उसके लिए इन प्रभावों के महत्व का पर्याप्त रूप से आकलन करना चाहिए। जहाँ तक रोगी के प्रारंभिक व्यक्तित्व लक्षणों की बात है, वही व्यक्तिगत विशेषताएँ न्यूरोसिस, न्यूरोसिस जैसी स्थिति के विकास की ओर अग्रसर होती हैं। न्यूरोसिस के निदान की प्रक्रिया में, एक संपूर्ण दैहिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

न्यूरोसिस का विभेदक निदान

एलआरसी की शिथिलता न्यूरोसिस, न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकती है - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में न्यूरोसिस के समान स्थिति। न्यूरोसिस की तरह, न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम की विशेषता भावनात्मक, स्वायत्त और अंतःस्रावी प्रणालियों के विघटन के लक्षण हैं। यह नशा, सिर में चोट, संक्रमण, ऊतकों और अंगों को क्षति के कारण हो सकता है। दैहिक और संक्रामक रोगों में, न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोम न केवल रोग की तीव्र अवधि में, बल्कि स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान भी प्रकट हो सकता है, और उदाहरण के लिए, क्रोनिक यकृत या गुर्दे की विफलता के मामलों में, यह आमतौर पर होता है एक लंबा, अक्सर प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी स्थिति के बीच मुख्य अंतर रोग के एटियोलॉजिकल कारक, कारण में निहित है। न्यूरोसिस में, यह कारण तीव्र या क्रोनिक इमोशनोजेनिक तनाव है, जबकि न्यूरोसिस जैसी स्थिति का विकास आमतौर पर अन्य बहिर्जात या अंतर्जात कारकों द्वारा उकसाया जाता है। इसलिए, विभेदक निदान में सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, सोमैटोजेनिक न्यूरोसिस जैसी स्थितियों का निदान एक विस्तृत और सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण के परिणामों से होता है, जिसमें प्रयोगशाला डेटा और इमेजिंग अध्ययन के परिणाम (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) शामिल हैं। .

"न्यूरोसिस" का निदान स्थापित करने के बाद, किसी को प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति का विश्लेषण करना चाहिए, जो आमतौर पर सीधे रोगी की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। इस तरह के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, जांच किए जा रहे रोगी के न्यूरोसिस के रूप को निर्धारित करना संभव है।

न्यूरोसिस का उपचार

उपचार शुरू करते समय, न्यूरोसिस वाले रोगी को दर्दनाक स्थिति से निकालने की संभावना पर विचार करना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, यह शायद ही कभी संभव हो पाता है। बहुत अधिक बार, डॉक्टर के पास रोगी को दर्दनाक कारक के प्रति उसके दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करने में सहायता करने का अवसर होता है।

मनोचिकित्सा उपयोगी हो सकती है, विशेष रूप से तर्कसंगत मनोचिकित्सा में, जिसमें हर डॉक्टर को महारत हासिल करनी चाहिए: तथ्यात्मक डेटा के आधार पर, विशेष रूप से, एक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के साथ-साथ रोगी की तार्किक रूप से सोचने की क्षमता पर, डॉक्टर अक्सर प्रासंगिकता को कम कर सकते हैं रोगी की चिंता और मौजूदा या काल्पनिक परिस्थितियों का डर।

यदि रोगी तार्किक साक्ष्य को स्वीकार नहीं करता है, तो रोगी की सामान्य जागृत अवस्था के दौरान और साइकोट्रोपिक दवाओं (नार्कोसाइकोथेरेपी) के प्रशासन के बाद या सम्मोहन (हिप्नोथेरेपी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुझाव का उपयोग करना संभव है। स्व-सम्मोहन, विशेष रूप से ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, न्यूरोसिस के उपचार और रोकथाम में भी एक निश्चित महत्व रखता है; स्व-दवा की यह विधि सिखाई जानी चाहिए (यदि उपयुक्त संकेत हों)।

उपचार के भौतिक तरीके प्रभावी हैं, मुख्य रूप से हाइड्रोथेरेपी और बालनोथेरेपी। यह देखा गया है कि यदि चिकित्सीय सुझाव के साथ दवा चिकित्सा और फिजियोथेरेपी अधिक प्रभावी होती है, अर्थात। दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं की उपयुक्तता और प्रभावशीलता के बारे में रोगी के मन में विचार पैदा करना। न्यूरोसिस वाले रोगियों की स्थिति रिफ्लेक्सोलॉजी, हर्बल दवा और एक्यूपंक्चर से अनुकूल रूप से प्रभावित होती है; इन सभी उपचार विधियों के साथ रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से सुझाव भी शामिल होने चाहिए। उसके करीबी लोग भी न्यूरोसिस से पीड़ित रोगी के इलाज में योगदान दे सकते हैं, जिससे परिवार में उसके लिए अनुकूल मनोवैज्ञानिक माहौल बन सकता है।

उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन

विक्षिप्त विकारों के लिए, दीर्घकालिक उपचार आवश्यक है; इसकी प्रभावशीलता का आकलन कई हफ्तों से पहले नहीं किया जा सकता है। उपचार की प्रभावशीलता के संकेतों में विक्षिप्त लक्षणों का गायब होना, रोगी की मानसिक और शारीरिक स्थिति में सुधार, और अतीत या वर्तमान दर्दनाक जोखिम से जुड़े अनुभवों की गंभीरता में कमी शामिल है।

उपचार की जटिलताएँ और दुष्प्रभाव

बेंजोडायजेपाइन और नींद की गोलियों का अत्यधिक लंबे समय तक उपयोग अनुचित है, क्योंकि इससे सहनशीलता और दवा पर निर्भरता का विकास हो सकता है। पैनिक अटैक के लिए अत्यधिक सक्रिय बेंजोडायजेपाइन (अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपम) के साइड इफेक्ट्स में हमलों की उच्च आवृत्ति के साथ उनकी प्रभावशीलता की कमी, अत्यधिक बेहोश करने की क्रिया और विचारात्मक अवरोध की संभावना शामिल है, विशेष रूप से न्यूरोसिस के लिए दवा चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों में।

ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ उपचार के साथ गंभीर दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं, जिनमें टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, रक्तचाप में बदलाव और शुष्क श्लेष्मा झिल्ली शामिल हैं।

एसएसआरआई को कभी-कभी (और अधिक मात्रा में) लेने से सेरोटोनिन सिंड्रोम (कंपकंपी, अकथिसिया, मायोक्लोनिक अभिव्यक्तियाँ, डिसरथ्रिया और गंभीर मामलों में, भ्रम और हृदय संबंधी विकार) का विकास होता है।

त्रुटियाँ और अनुचित असाइनमेंट

दर्द के साथ होने वाले क्रोनिक सोमाटोफॉर्म विकारों के लिए, बेंजोडायजेपाइन का उपयोग अप्रभावी है; एनाल्जेसिक और नोवोकेन नाकाबंदी से दर्द से राहत पाने की कोशिश भी अप्रभावी है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के लिए, ड्रग थेरेपी हमेशा प्रभावी नहीं होती है; मनोचिकित्सा (मनोविश्लेषण, सम्मोहन) आवश्यक है।

MAO अवरोधकों को अन्य समूहों के अवसादरोधी दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, क्योंकि बाद के चयापचय को दबाकर, वे साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, आक्षेप, क्षिप्रहृदयता, शरीर के तापमान में वृद्धि, कंपकंपी और कोमा को भड़का सकते हैं।

न्यूरोसिस के लिए पूर्वानुमान

सही उपचार रणनीति और दर्दनाक स्थिति के समाधान के मामले में, न्यूरोसिस के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। एक नियम के रूप में, तनाव की प्रतिक्रिया के विकास के लिए एक अच्छा पूर्वानुमान नैदानिक ​​​​तस्वीर के तेजी से विकास, शुरू में अनुकूलन करने की अच्छी क्षमता, स्पष्ट सामाजिक समर्थन और साथ ही सहवर्ती मानसिक और अन्य गंभीर बीमारियों की अनुपस्थिति में देखा जाता है। मरीज़।

एक मनो-दर्दनाक कारक के दीर्घकालिक संपर्क के साथ, जिसका रोगी के लिए बहुत व्यक्तिगत महत्व है, और इसके अनुकूलन के अभाव में, "विक्षिप्त व्यक्तित्व विकास" संभव है, अर्थात। लगातार पैथोलॉजिकल चारित्रिक गुणों का अधिग्रहण, उदाहरण के लिए, हिस्टेरिकल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, लिटिगियस या भावात्मक।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति की उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यात्मक विकार। न्यूरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध है और इसमें दैहिक न्यूरोटिक विकार, स्वायत्त विकार, विभिन्न भय, डिस्टीमिया, जुनून, मजबूरियां और भावनात्मक और मानसिक समस्याएं शामिल हो सकती हैं। "न्यूरोसिस" का निदान चिकित्सकीय रूप से समान मानसिक, तंत्रिका संबंधी और दैहिक रोगों को छोड़कर ही किया जा सकता है। उपचार के 2 मुख्य घटक हैं: मनोचिकित्सीय (मनोविश्लेषण, प्रशिक्षण, कला चिकित्सा) और दवा (अवसादरोधी, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स, पुनर्स्थापनात्मक)।

सामान्य जानकारी

एक शब्द के रूप में न्यूरोसिस को 1776 में स्कॉटलैंड में कपलन नामक एक डॉक्टर द्वारा पेश किया गया था। यह जी. मोर्गग्नि के पहले कहे गए कथन के विपरीत किया गया था कि प्रत्येक बीमारी का आधार एक रूपात्मक सब्सट्रेट है। "न्यूरोसिस" शब्द के लेखक का अर्थ कार्यात्मक स्वास्थ्य विकार था, जिसमें किसी भी अंग को जैविक क्षति नहीं होती थी। इसके बाद, प्रसिद्ध रूसी शरीर विज्ञानी आई.पी. ने न्यूरोसिस के सिद्धांत में एक महान योगदान दिया। पावलोव.

ICD-10 में, "न्यूरोसिस" शब्द के बजाय, "न्यूरोटिक डिसऑर्डर" शब्द का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, आज "न्यूरोसिस" की अवधारणा का व्यापक रूप से उच्च तंत्रिका गतिविधि के मनोवैज्ञानिक विकारों के संबंध में उपयोग किया जाता है, जो कि क्रोनिक या तीव्र तनाव की कार्रवाई के कारण होता है। यदि वही विकार अन्य एटियलॉजिकल कारकों (उदाहरण के लिए, विषाक्त जोखिम, आघात, पिछली बीमारी) के प्रभाव से जुड़े हैं, तो उन्हें तथाकथित न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आधुनिक दुनिया में, न्यूरोसिस एक काफी सामान्य विकार है। विकसित देशों में, 10% से 20% आबादी बच्चों सहित विभिन्न प्रकार के न्यूरोटिक विकारों से पीड़ित है। मानसिक विकारों की संरचना में न्यूरोसिस का योगदान लगभग 20-25% है। चूंकि न्यूरोसिस के लक्षण अक्सर न केवल मनोवैज्ञानिक होते हैं, बल्कि प्रकृति में दैहिक भी होते हैं, यह मुद्दा नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान और न्यूरोलॉजी और कई अन्य विषयों दोनों के लिए प्रासंगिक है।

न्यूरोसिस के कारण

इस क्षेत्र में व्यापक शोध के बावजूद, न्यूरोसिस का असली कारण और इसके विकास का रोगजनन निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। लंबे समय तक, न्यूरोसिस को बौद्धिक अधिभार और जीवन की तेज़ गति से जुड़ी एक सूचना बीमारी माना जाता था। इस संबंध में, ग्रामीण निवासियों में न्यूरोसिस की कम घटनाओं को उनकी अधिक आरामदायक जीवनशैली द्वारा समझाया गया था। हालाँकि, हवाई यातायात नियंत्रकों के बीच किए गए अध्ययनों ने इन धारणाओं का खंडन किया। यह पता चला कि, गहन कार्य के बावजूद, जिसमें निरंतर ध्यान, त्वरित विश्लेषण और प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, डिस्पैचर अन्य व्यवसायों के लोगों की तुलना में न्यूरोसिस से अधिक बार पीड़ित नहीं होते हैं। उनकी बीमारी के कारणों में काम के दौरान अत्यधिक काम के बजाय मुख्य रूप से पारिवारिक परेशानियाँ और वरिष्ठों के साथ टकराव थे।

अन्य अध्ययनों, साथ ही न्यूरोसिस वाले रोगियों के मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणामों से पता चला है कि यह दर्दनाक कारक (बहुलता, ताकत) के मात्रात्मक पैरामीटर नहीं हैं जो निर्णायक महत्व के हैं, बल्कि किसी विशेष व्यक्ति के लिए इसका व्यक्तिपरक महत्व है। इस प्रकार, न्यूरोसिस को भड़काने वाली बाहरी ट्रिगर स्थितियाँ बहुत ही व्यक्तिगत होती हैं और रोगी की मूल्य प्रणाली पर निर्भर करती हैं। कुछ शर्तों के तहत, कोई भी, यहां तक ​​कि रोजमर्रा की, स्थिति न्यूरोसिस के विकास का आधार बन सकती है। साथ ही, कई विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि तनावपूर्ण स्थिति ही मायने नहीं रखती, बल्कि इसके प्रति गलत रवैया, व्यक्तिगत समृद्ध वर्तमान को नष्ट करना या व्यक्तिगत भविष्य को खतरे में डालना है।

न्यूरोसिस के विकास में एक निश्चित भूमिका व्यक्ति की मनो-शारीरिक विशेषताओं की होती है। यह देखा गया है कि संदेह, प्रदर्शनशीलता, भावुकता, कठोरता और उप-अवसाद वाले लोगों में इस विकार से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। शायद महिलाओं की अधिक भावनात्मक विकलांगता उन कारकों में से एक है जो इस तथ्य को जन्म देती है कि उनमें न्यूरोसिस का विकास पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार देखा जाता है। न्यूरोसिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का एहसास कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं की विरासत के माध्यम से होता है। इसके अलावा, हार्मोनल परिवर्तन (यौवन, रजोनिवृत्ति) की अवधि के दौरान और उन व्यक्तियों में न्यूरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिन्हें बचपन में न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं (एन्यूरिसिस, लॉगोन्यूरोसिस, आदि) हुई थीं।

रोगजनन

न्यूरोसिस के रोगजनन की आधुनिक समझ इसके विकास में मुख्य भूमिका लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स के कार्यात्मक विकारों को देती है, मुख्य रूप से डाइएनसेफेलॉन का हाइपोथैलेमिक हिस्सा। ये मस्तिष्क संरचनाएं स्वायत्त, भावनात्मक, अंतःस्रावी और आंत क्षेत्रों के बीच आंतरिक संबंध और बातचीत सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार हैं। तीव्र या पुरानी तनावपूर्ण स्थिति के प्रभाव में, मस्तिष्क में एकीकृत प्रक्रियाएँ कुरूपता के विकास के साथ बाधित हो जाती हैं। हालाँकि, मस्तिष्क के ऊतकों में कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं देखा गया। चूंकि विघटन प्रक्रियाएं आंत क्षेत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को कवर करती हैं, न्यूरोसिस के क्लिनिक में, मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ, दैहिक लक्षण और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षण देखे जाते हैं।

न्यूरोसिस में लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स का विघटन न्यूरोट्रांसमीटर डिसफंक्शन के साथ जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, चिंता के तंत्र के एक अध्ययन से मस्तिष्क के नॉरएड्रेनर्जिक सिस्टम की कमी का पता चला। एक धारणा है कि पैथोलॉजिकल चिंता बेंजोडायजेपाइन और जीएबीएर्जिक रिसेप्टर्स की असामान्यता या उन पर कार्य करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा में कमी से जुड़ी है। बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के साथ चिंता के इलाज की प्रभावशीलता इस परिकल्पना की पुष्टि करती है। मस्तिष्क की सेरोटोनर्जिक प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करने वाले एंटीडिपेंटेंट्स का सकारात्मक प्रभाव मस्तिष्क संरचनाओं में न्यूरोसिस और सेरोटोनिन चयापचय के विकारों के बीच एक रोगजनक संबंध को इंगित करता है।

वर्गीकरण

व्यक्तिगत विशेषताएं, शरीर की साइकोफिजियोलॉजिकल स्थिति और विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालियों की विशिष्ट शिथिलता न्यूरोसिस के नैदानिक ​​​​रूपों की विविधता निर्धारित करती है। घरेलू न्यूरोलॉजी में, तीन मुख्य प्रकार के न्यूरोटिक विकार हैं: न्यूरस्थेनिया, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस (रूपांतरण विकार) और जुनूनी-बाध्यकारी विकार। उन सभी पर संबंधित समीक्षाओं में विस्तार से चर्चा की गई है।

अवसादग्रस्त न्यूरोसिस, हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस और फ़ोबिक न्यूरोसिस को भी स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाइयों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध आंशिक रूप से जुनूनी-बाध्यकारी विकार की संरचना में शामिल है, क्योंकि जुनून शायद ही कभी अलग होते हैं और आमतौर पर जुनूनी भय के साथ होते हैं। दूसरी ओर, ICD-10 में, चिंता-फ़ोबिक न्यूरोसिस को "चिंता विकार" नामक एक अलग आइटम के रूप में शामिल किया गया है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के अनुसार, इसे पैनिक अटैक (पैरॉक्सिस्मल वनस्पति संकट), सामान्यीकृत चिंता विकार, सामाजिक भय, एगोराफोबिया, नोसोफोबिया, क्लौस्ट्रफ़ोबिया, लॉगोफोबिया, एचोमोफोबिया आदि के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

न्यूरोसिस में सोमैटोफॉर्म (मनोदैहिक) और तनाव के बाद के विकार भी शामिल हैं। सोमाटोफॉर्म न्यूरोसिस के साथ, रोगी की शिकायतें पूरी तरह से दैहिक रोग (उदाहरण के लिए, एनजाइना, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस) की नैदानिक ​​​​तस्वीर से मेल खाती हैं, हालांकि, प्रयोगशाला परीक्षणों, ईसीजी, गैस्ट्रोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड के साथ विस्तृत जांच के दौरान, इरिगोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी आदि से इस विकृति का पता नहीं चलता। एक दर्दनाक स्थिति का इतिहास है. प्राकृतिक आपदाओं, मानव निर्मित दुर्घटनाओं, सैन्य अभियानों, आतंकवादी हमलों और अन्य सामूहिक त्रासदियों से बचे व्यक्तियों में तनाव के बाद की न्यूरोसिस देखी जाती है। वे तीव्र और जीर्ण में विभाजित हैं। पहले क्षणिक होते हैं और दुखद घटनाओं के दौरान या उसके तुरंत बाद प्रकट होते हैं, आमतौर पर उन्मादी हमले के रूप में। उत्तरार्द्ध धीरे-धीरे व्यक्तित्व परिवर्तन और सामाजिक कुरूपता (उदाहरण के लिए, अफगान न्यूरोसिस) को जन्म देता है।

न्यूरोसिस के विकास के चरण

अपने विकास में, तंत्रिका संबंधी विकार 3 चरणों से गुजरते हैं। पहले दो चरणों में, बाहरी परिस्थितियों, आंतरिक कारणों से या उपचार के प्रभाव में, न्यूरोसिस बिना किसी निशान के समाप्त हो सकता है। किसी दर्दनाक ट्रिगर (क्रोनिक तनाव) के लंबे समय तक संपर्क में रहने के मामलों में, रोगी के लिए पेशेवर मनोचिकित्सीय और/या औषधीय सहायता के अभाव में, तीसरा चरण होता है - रोग क्रोनिक न्यूरोसिस के चरण में चला जाता है। व्यक्तित्व की संरचना में लगातार परिवर्तन होते रहते हैं, जो प्रभावी ढंग से की गई चिकित्सा के बाद भी उसमें बने रहते हैं।

न्यूरोसिस की गतिशीलता में पहला चरण एक न्यूरोटिक प्रतिक्रिया माना जाता है - एक अल्पकालिक न्यूरोटिक विकार जो 1 महीने से अधिक नहीं रहता है, जो तीव्र मनोवैज्ञानिक आघात से उत्पन्न होता है। बच्चों के लिए विशिष्ट. एक अलग मामले के रूप में, यह पूरी तरह से मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में हो सकता है।

एक विक्षिप्त विकार का लंबा कोर्स, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन और किसी की बीमारी के मूल्यांकन का उद्भव एक विक्षिप्त अवस्था के विकास का संकेत देता है, यानी, न्यूरोसिस ही। 6 माह-2 वर्षों तक अनियंत्रित विक्षिप्त अवस्था विक्षिप्त व्यक्तित्व विकास की ओर ले जाती है। रोगी के रिश्तेदार और रोगी स्वयं उसके चरित्र और व्यवहार में एक महत्वपूर्ण बदलाव के बारे में बात करते हैं, जो अक्सर "उसे बदल दिया गया था" वाक्यांश के साथ स्थिति को दर्शाता है।

न्यूरोसिस के सामान्य लक्षण

स्वायत्त विकार प्रकृति में बहुप्रणालीगत होते हैं और या तो स्थायी या पैरॉक्सिस्मल (पैनिक अटैक) हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली के विकार तनाव सिरदर्द, हाइपरस्थेसिया, चक्कर आना और चलने पर अस्थिरता की भावना, कंपकंपी, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों में मरोड़ से प्रकट होते हैं। न्यूरोसिस के 40% रोगियों में नींद में खलल देखा जाता है। वे आमतौर पर अनिद्रा और दिन के समय हाइपरसोमनिया द्वारा दर्शाए जाते हैं।

हृदय प्रणाली की न्यूरोटिक शिथिलता में शामिल हैं: हृदय क्षेत्र में असुविधा, धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, लय गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया), कार्डियालगिया, स्यूडोकोरोनरी अपर्याप्तता सिंड्रोम, रेनॉड सिंड्रोम। न्यूरोसिस में देखे गए श्वसन संबंधी विकारों में हवा की कमी, गले में गांठ या घुटन, विक्षिप्त हिचकी और जम्हाई, दम घुटने का डर और श्वसन स्वचालितता की एक काल्पनिक हानि की भावना शामिल है।

पाचन तंत्र की ओर से, शुष्क मुँह, मतली, भूख न लगना, उल्टी, सीने में जलन, पेट फूलना, अस्पष्ट पेट दर्द, दस्त और कब्ज हो सकता है। जननांग प्रणाली के न्यूरोटिक विकारों के कारण पुरुषों में सिस्टैल्जिया, पोलकियूरिया, जननांग क्षेत्र में खुजली या दर्द, एन्यूरिसिस, ठंडक, कामेच्छा में कमी और शीघ्रपतन होता है। थर्मोरेग्यूलेशन के विकार से समय-समय पर ठंड लगना, हाइपरहाइड्रोसिस और निम्न श्रेणी का बुखार होता है। न्यूरोसिस के साथ, त्वचा संबंधी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं - पित्ती, सोरायसिस, एटोपिक जिल्द की सूजन जैसे चकत्ते।

कई न्यूरोसिस का एक विशिष्ट लक्षण एस्थेनिया है - मानसिक और शारीरिक दोनों तरह से थकान में वृद्धि। चिंता सिंड्रोम अक्सर मौजूद होता है - आगामी अप्रिय घटनाओं या खतरे की निरंतर उम्मीद। फोबिया संभव है - जुनूनी प्रकार के भय। न्यूरोसिस के साथ, वे आमतौर पर विशिष्ट होते हैं, किसी विशिष्ट वस्तु या घटना से संबंधित होते हैं। कुछ मामलों में, न्यूरोसिस मजबूरियों के साथ होता है - रूढ़िवादी जुनूनी मोटर कार्य, जो कुछ जुनून के अनुरूप अनुष्ठान हो सकते हैं। जुनून दर्दनाक घुसपैठ वाली यादें, विचार, छवियां, इच्छाएं हैं। एक नियम के रूप में, वे मजबूरियों और भय के साथ संयुक्त होते हैं। कुछ रोगियों में, न्यूरोसिस डिस्टीमिया के साथ होता है - दुःख, उदासी, हानि, निराशा, उदासी की भावनाओं के साथ कम मूड।

मानसिक विकार जो अक्सर न्यूरोसिस के साथ होते हैं उनमें भूलने की बीमारी, क्षीण स्मृति, अधिक ध्यान भटकना, असावधानी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, एक भावात्मक प्रकार की सोच और चेतना की कुछ संकीर्णता शामिल है।

निदान

न्यूरोसिस के निदान में अग्रणी भूमिका इतिहास में एक दर्दनाक ट्रिगर की पहचान, रोगी के मनोवैज्ञानिक परीक्षण से डेटा, व्यक्तित्व संरचना के अध्ययन और पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निभाई जाती है।

न्यूरोसिस वाले रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति किसी भी फोकल लक्षण को प्रकट नहीं करती है। रिफ्लेक्सिस का सामान्य पुनरुद्धार, हथेलियों की हाइपरहाइड्रोसिस, बाहों को आगे की ओर खींचते समय उंगलियों का कांपना हो सकता है। कार्बनिक या संवहनी मूल के मस्तिष्क विकृति का बहिष्कार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ईईजी, मस्तिष्क के एमआरआई, आरईजी और सिर के जहाजों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके किया जाता है। नींद की गंभीर गड़बड़ी के मामले में, किसी सोम्नोलॉजिस्ट से परामर्श करना और पॉलीसोम्नोग्राफी कराना संभव है।

चिकित्सकीय रूप से समान मनोरोग (सिज़ोफ्रेनिया, मनोरोगी, द्विध्रुवी विकार) और दैहिक (एनजाइना) के साथ न्यूरोसिस का विभेदक निदान

न्यूरोसिस का उपचार

न्यूरोसिस थेरेपी का आधार एक दर्दनाक ट्रिगर के प्रभाव को खत्म करना है। यह या तो एक दर्दनाक स्थिति (जो अत्यंत दुर्लभ है) को हल करने से संभव है, या वर्तमान स्थिति के प्रति रोगी के दृष्टिकोण को इस तरह से बदलने से संभव है कि यह उसके लिए एक दर्दनाक कारक बनना बंद हो जाए। इस संबंध में मनोचिकित्सा उपचार में अग्रणी है।

परंपरागत रूप से, न्यूरोसिस के संबंध में, मनोचिकित्सा पद्धतियों और फार्माकोथेरेपी के संयोजन से जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है। हल्के मामलों में, केवल मनोचिकित्सीय उपचार ही पर्याप्त हो सकता है। इसका उद्देश्य स्थिति के प्रति दृष्टिकोण को संशोधित करना और न्यूरोसिस वाले रोगी के आंतरिक संघर्ष को हल करना है। मनोचिकित्सा के तरीकों में, मनोविश्लेषणात्मक, संज्ञानात्मक प्रशिक्षण, कला चिकित्सा, मनोविश्लेषणात्मक और संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा का उपयोग करना संभव है। इसके अतिरिक्त, विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षण प्रदान किया जाता है; कुछ मामलों में - सम्मोहन चिकित्सा। थेरेपी एक मनोचिकित्सक या चिकित्सा मनोवैज्ञानिक द्वारा की जाती है।

न्यूरोसिस का औषधि उपचार इसके रोगजनन के न्यूरोट्रांसमीटर पहलुओं पर आधारित है। इसकी एक सहायक भूमिका है: यह मनोचिकित्सा उपचार के दौरान स्वयं पर काम करने की सुविधा प्रदान करती है और इसके परिणामों को समेकित करती है। एस्थेनिया, अवसाद, फोबिया, चिंता, घबराहट के दौरे के लिए, प्रमुख एंटीडिप्रेसेंट हैं: इमिप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, सेंट जॉन पौधा अर्क; अधिक आधुनिक - सेराट्रलाइन, फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, सीतालोप्राम, पैरॉक्सेटिन। चिंता विकारों और फ़ोबिया के उपचार में, चिंताजनक दवाओं का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। हल्की अभिव्यक्तियों वाले न्यूरोसिस के लिए, हर्बल शामक और हल्के ट्रैंक्विलाइज़र (मेबिकर) के छोटे कोर्स का संकेत दिया जाता है। उन्नत विकारों के मामले में, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपम) को प्राथमिकता दी जाती है। हिस्टेरिकल और हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों के लिए, एंटीसाइकोटिक्स (टियाप्राइड, सल्पिराइड, थियोरिडाज़िन) की छोटी खुराक निर्धारित करना संभव है।

मल्टीविटामिन, एडाप्टोजेन्स, ग्लाइसिन, रिफ्लेक्सोलॉजी और फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रोस्लीप, डार्सोनवलाइज़ेशन, मसाज, हाइड्रोथेरेपी) का उपयोग न्यूरोसिस के लिए सहायक और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

न्यूरोसिस का पूर्वानुमान इसके प्रकार, विकास के चरण और पाठ्यक्रम की अवधि, प्रदान की गई मनोवैज्ञानिक और औषधीय सहायता की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, समय पर चिकित्सा शुरू करने से, यदि ठीक नहीं होता है, तो रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है। अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तन और आत्महत्या के जोखिम के कारण न्यूरोसिस का दीर्घकालिक अस्तित्व खतरनाक है।

न्यूरोसिस की एक अच्छी रोकथाम दर्दनाक स्थितियों की घटना को रोकना है, खासकर बचपन में। लेकिन सबसे अच्छा तरीका यह हो सकता है कि आने वाली घटनाओं और लोगों के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित किया जाए, जीवन की प्राथमिकताओं की पर्याप्त प्रणाली विकसित की जाए और गलतफहमियों से छुटकारा पाया जाए। पर्याप्त नींद, अच्छा काम और सक्रिय जीवनशैली, स्वस्थ भोजन और सख्त होने से भी मानस को मजबूत करने में मदद मिलती है।

यदि हम न्यूरोसिस के रूपों के साथ समानताएं बनाएं, तो हम उन्हें सरल शब्दों में खराब मूड के रूप में वर्णित कर सकते हैं। सभी लोग खराब मूड के विभिन्न संकेतों और लक्षणों से परिचित हैं। कोई चिल्लाता है, कोई उदास हो जाता है, कोई आक्रामक हो जाता है, आदि। न्यूरोसिस को खराब मूड की सभी अभिव्यक्तियों की समग्रता कहा जा सकता है, लेकिन जो बहुत लंबे समय तक बनी रहती है। इसीलिए यहां इसके सभी कारणों के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता है।

बेशक, बुरे मूड के रूप में न्यूरोसिस के बारे में बात करना मानसिक विकार के सार को व्यक्त करने का एक सरल तरीका है। वास्तव में, न्यूरोसिस की स्थिति में एक व्यक्ति अपने मानस, भावनाओं और स्वयं की भावना के साथ संतुलन में नहीं होता है।

न्यूरोसिस क्या है?

इस शब्द की मनोवैज्ञानिक समझ में न्यूरोसिस क्या है? ये कार्यात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रतिवर्ती विकार हैं जो लंबे समय तक चलते हैं। न्यूरोसिस स्वयं को दैहिक, उन्मादी और जुनूनी अवस्था के रूप में प्रकट करता है। मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन पर भी ध्यान दिया जाता है। दूसरे शब्दों में, न्यूरोसिस को न्यूरोटिक विकार या साइकोन्यूरोसिस कहा जाता है।

इस विकार के कारणों को मनोवैज्ञानिक रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• लंबे समय तक तनाव.
• भावनात्मक तनाव।
• मनो-दर्दनाक स्थितियाँ।
• बाहरी या आंतरिक.
• परिस्थितियाँ जो भावनात्मक असंतुलन का कारण बनती हैं।
• बौद्धिक क्षेत्र में तनाव।

आई. पी. पावलोव ने न्यूरोसिस को तंत्रिका तंत्र के दीर्घकालिक, लंबे समय तक तनाव के रूप में परिभाषित किया, जो अपर्याप्त और मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं से उत्पन्न होता है जो तंत्रिका प्रक्रियाओं पर दबाव डालता है।

मनोविश्लेषण न्यूरोसिस को व्यक्ति में मनोवैज्ञानिक रूप से छिपे संघर्ष के रूप में देखता है।

न्यूरोसिस क्या है और इसके कारण क्या हैं, इस पर अभी भी बहस चल रही है। हालाँकि, एक बात स्पष्ट है: अधिकांश लोग विभिन्न प्रकार के न्यूरोसिस से पीड़ित हैं, जिन्हें आज आदर्श माना जाता है, जब तक कि वे व्यक्ति और दूसरों को वास्तविक नुकसान नहीं पहुँचाते।

न्यूरोसिस के रूप

आज न्यूरोसिस के सबसे आम रूप क्या हैं?

1. न्यूरस्थेनिया, सिरदर्द में प्रकट, थकान और भेद्यता में वृद्धि, एकाग्रता की कमी। इस फॉर्म के 3 चरण हैं:

• पहला मानसिक और शारीरिक क्षमताओं के संरक्षण और दैहिक लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ चिड़चिड़ापन के साथ है।
• दूसरे चरण में प्रदर्शन में कमी देखी जाती है, जिसका एहसास व्यक्ति को होता है।
• तीसरा चरण सुस्ती, उदासीनता, कमजोरी और एस्थेनिक सिंड्रोम में व्यक्त किया गया है।

1. हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, जो अनुचित व्यवहार, अप्रत्याशितता, घबराहट और चिड़चिड़ापन में प्रकट होता है। हाइपोटेंशन, जुनूनी व्यवहार, दौरे, पक्षाघात, हिस्टेरिकल आर्थ्राल्जिया, पैरेसिस, शरीर में दर्द, उल्टी, हाइपरकिनेसिस, गले में "गांठ" आदि जैसे लक्षण विकसित होते हैं। हिस्टेरिकल हमले के दौरान, रोगी चिल्लाता है, फर्श पर लोटता है, शारीरिक रूप से लोगों को प्रभावित करता है, खुद को चोट पहुंचाने की कोशिश करता है।
2. अवसादग्रस्त न्यूरोसिस, जो नींद की गड़बड़ी, खराब मूड, दर्दनाक संवेदनाओं, आनंद लेने की क्षमता की हानि, अनियमित दिल की धड़कन, चक्कर आना, संवेदनशीलता में वृद्धि, अशांति, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन, सुस्ती, यौन रोग, हाइपोटेंशन में प्रकट होता है। व्यक्ति को निराशा, उदासी, परित्याग और बेकार की भावना की शिकायत होती है और हीन भावना उत्पन्न हो जाती है।
3. जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस, जब कोई व्यक्ति अपने कार्यों और विचारों को नियंत्रित नहीं करता है जो उसे विदेशी लगते हैं।
4. हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस एक ऐसी स्थिति का डर है जिससे कोई व्यक्ति बच नहीं सकता है, या किसी गंभीर बीमारी की चपेट में आ सकता है। यह विकार संबंधित लक्षणों के साथ जुनूनी अवस्था या हिस्टीरिया के रूप में हो सकता है।

न्यूरोसिस के कारण

न्यूरोसिस के कारणों में मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कारक शामिल हैं:

• दीर्घकालिक मानसिक अधिभार या भावनात्मक संकट: जीवन से असंतोष, बर्खास्तगी, कार्यभार, तलाक, आदि।
• व्यक्तिगत समस्या स्थितियों को हल करने में असमर्थता, उदाहरण के लिए, बैंक को ऋण चुकाने में असमर्थता।
• अनुपस्थित-दिमाग, जिसके नकारात्मक परिणाम हुए। उदाहरण के लिए, केतली को उबलने के लिए चूल्हे पर छोड़कर घर से बाहर निकल जाना, जिससे आग लग गई। इससे अक्सर जुनूनी अवस्था का विकास होता है।
• रोग और नशा जो शरीर को क्षीण कर देते हैं। जो लोग तंबाकू या शराब का सेवन करते हैं उन्हें भी न्यूरोसिस होने का खतरा होता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (जन्मजात एस्थेनिया) के विकास की विकृति, जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन करने में असमर्थ होता है।
• आत्म-सम्मोहन और आंतरिक दुनिया की रुग्णता, जो न्यूरोसिस की ओर ले जाती है। उन्मादी व्यक्तित्व प्रकार वाले व्यक्तियों में होता है।

न्यूरोसिस के लक्षण

न्यूरोटिक विकार के सभी रूप दैहिक और मनोरोगी लक्षण प्रदर्शित करते हैं। वे प्रत्येक मामले में भिन्न होते हैं, जिससे न्यूरोसिस का रूप निर्धारित किया जा सकता है।

न्यूरोसिस के मनोरोगी लक्षणों में शामिल हैं:

• दीर्घकालिक चिंता, थकान, आत्म-संदेह, अनिर्णय। एक व्यक्ति किसी भी चीज़ के लिए प्रयास नहीं करता है, क्योंकि उसे पहले से यकीन होता है कि कुछ भी काम नहीं आएगा। यहां खुद के दिखावे और दूसरों से संवाद की कमी के कारण हीन भावना का निर्माण होता है।
• थकान की निरंतर भावना, जिसके कारण शैक्षणिक प्रदर्शन या प्रदर्शन में कमी आती है, और नींद में खलल पड़ता है (अनिद्रा या उनींदापन होता है)।
• अपर्याप्त आत्मसम्मान - कम या अधिक।

न्यूरोसिस के दैहिक लक्षणों में शामिल हैं:

1. एपिसोडिक दिल का दर्द जो व्यायाम के दौरान या आराम करते समय होता है।
2. गंभीर चिंता, पसीना, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षण, अंगों का कांपना, हाइपोटेंशन।
3. रक्तचाप में कमी हो सकती है, जिससे चेतना की हानि या बेहोशी हो सकती है।
4. साइकैल्जिया शरीर में बिना किसी स्पष्ट कारण के होने वाला दर्द है।

न्यूरोसिस के लक्षण

न्यूरोसिस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित लक्षणों की पहचान की जानी चाहिए:

• संचार असुविधाए।
• चिड़चिड़ापन.
• अश्रुपूर्णता.
• अकारण भावनात्मक कष्ट.
• फोबिया, पैनिक अटैक और विकार।
• चिंता, भय, चिंतित प्रत्याशा का लगातार अनुभव।
• अपर्याप्त आत्म-सम्मान, जिसे या तो अधिक या कम करके आंका जा सकता है।
• आक्रामकता या निराशा के रूप में तनावपूर्ण स्थितियों के प्रति उच्च संवेदनशीलता।
• अनिर्णय.
• जल्दी-जल्दी काम करने की कोशिश से थकान, सोचने की क्षमता और ध्यान में कमी आती है।
• अस्थिर मनोदशा जो अचानक और बार-बार बदलती है।
• स्पर्शशीलता, असुरक्षा, चिंता.
• मूल्यों, इच्छाओं, पदों, संशयवाद की असंगति।
• ऐसी स्थिति के प्रति जुनून जो दर्दनाक हो।
• सिर, पेट, हृदय में दर्द।
• तेज़ रोशनी, तेज़ आवाज़ और तापमान में बदलाव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
• शारीरिक कष्ट का भय, अपने स्वास्थ्य की अत्यधिक चिंता।
• : सतही, आराम नहीं देता, चिंता, सुबह उनींदापन, बुरे सपने, जल्दी जागना, सो जाने में असमर्थता, रात को जागना।
• लगातार थकान, प्रदर्शन में कमी।
• दबाव में बदलाव के कारण चक्कर आना, आंखों के सामने अंधेरा छा जाना।
• संतुलन की हानि, वेस्टिबुलर विकार।
• कामेच्छा और शक्ति में कमी.
• भूख की गड़बड़ी: अधिक खाना, कम खाना, जल्दी तृप्ति, भूख की भावना।
• स्वायत्त विकार: पेट में गड़बड़ी, बार-बार पेशाब करने की इच्छा, हृदय गति और पसीना बढ़ना, रक्तचाप में वृद्धि, पतला मल, खांसी।

न्यूरोसिस का उपचार

न्यूरोसिस के उपचार की दो मुख्य दिशाएँ हैं: मनोचिकित्सीय और औषधीय। गंभीर मामलों में दवा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर मनोचिकित्सीय कार्य पर जोर दिया जाता है।

मनोचिकित्सा का उद्देश्य किसी व्यक्ति के आसपास की दुनिया के बारे में उसके दृष्टिकोण को बदलना, उसकी मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करना, उसकी रुचियों की सीमा का विस्तार करना, साथ ही उन कारणों को खत्म करना है जो भावनात्मक असंतुलन का कारण बने। जब कोई व्यक्ति अपनी समस्याओं से निपटना सीख जाता है, तो न्यूरोसिस दूर हो जाते हैं।

एक व्यक्ति को ऐसी स्थिति में खींचा जा सकता है जहां उसका न्यूरोसिस स्वयं प्रकट होता है। फिर उसके कार्यों, व्यवहार के अन्य तरीकों की खोज की चर्चा होती है। समस्याओं से ध्यान हटाने के लिए ग्राहक को खुद को नए शौक में व्यस्त रखने या अधिक आराम करने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाता है।

यदि मनोचिकित्सा मदद नहीं करती है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• अवसादरोधक।
• न्यूरोलेप्टिक्स।
• ट्रैंक्विलाइज़र।
• मनोउत्तेजक।
• नूट्रोपिक्स।

दवाओं के पहले 3 समूहों का उद्देश्य शामक प्रभाव है। केवल अंतिम 2 समूहों का ही उत्तेजक प्रभाव होता है। एक डॉक्टर द्वारा कौन सी दवाएँ और किस खुराक में निर्धारित की जानी चाहिए, जो रोगी की स्थिति के साथ-साथ कुछ दवाओं के प्रति उसके व्यक्तिगत शरीर की प्रतिक्रियाओं को भी ध्यान में रखता है।

न्यूरोसिस का इलाज कैसे करें?

एक व्यक्ति न्यूरोसिस के उपचार के साथ-साथ संगीत चिकित्सा और ऑटो-ट्रेनिंग जैसी तकनीकों का भी सहारा ले सकता है।

यदि सम्मोहन के लिए किसी विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता होती है जो न्यूरोसिस को भड़काने वाले दृष्टिकोण और विश्वासों को बदलने के लिए अपने सभी प्रयासों को निर्देशित करेगा, तो एक व्यक्ति स्वयं संगीत चिकित्सा और ऑटो-प्रशिक्षण में संलग्न हो सकता है। किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत रूप से स्वस्थ होने की इच्छा उसके लक्ष्य की ओर एक बड़ा कदम है।

संगीत चिकित्सा उन धुनों को सुनने का सुझाव देती है जिनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इनमें ऐसी रचनाएँ शामिल हैं जो किसी व्यक्ति को प्रोत्साहित करती हैं या उसे शांत करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह आपका पसंदीदा संगीत और पॉप रचनाएँ हो सकती हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे भावनात्मक रूप से निराश नहीं होते हैं।

ऑटो-प्रशिक्षण में एक व्यक्ति को सकारात्मक तरीके से स्थापित करना शामिल है। जब कोई व्यक्ति खुद को सक्रिय, प्रसन्नचित्त आदि बनाता है, तो इसका दवाओं की तुलना में अधिक प्रभाव पड़ता है।

न्यूरोसिस की रोकथाम

न्यूरोसिस का इलाज करना इसे रोकने से कहीं अधिक कठिन और महंगा है। विक्षिप्त विकार में न पड़ने के लिए पहले से ही ध्यान रखने की सलाह दी जाती है। ये सहायता करेगा:

1. काम और आराम का सामान्यीकरण।
2. ऐसे शौक रखना जिनमें आपकी रुचि हो और जो आपको मोहित कर लें।
3. पैदल चलना और मध्यम शारीरिक गतिविधि।
4. अच्छे लोगों के साथ संचार.
5. एक डायरी रखना जिसमें व्यक्ति की स्थिति नोट की जाती है।
6. मौसमी अवसाद से बचने के लिए सूर्य की सैर और प्रकाश चिकित्सा।
7. पारिवारिक झगड़ों का समाधान.
8. काम और घर पर तनाव दूर करें।
9. अच्छा भोजन करें, शराब और कॉफी से परहेज करें।
10. किसी ऐसी स्थिति के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलना जो दर्दनाक हो।
11. कमरे में चमक जोड़ना.
12. शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन का उन्मूलन।
13. दोबारा होने से रोकना.
14. विटामिन लेना.
15. भरपूर नींद.

जमीनी स्तर

आधुनिक समाज में न्यूरोसिस एक सामान्य स्थिति है। यह स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट करता है, जो तंत्रिका तंत्र और मानव मानस की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, परिणाम केवल इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति खुद को ठीक करने के लिए कार्रवाई करता है या नहीं।

पूर्वानुमान केवल तभी अनुकूल होते हैं जब कोई व्यक्ति स्वीकार करता है और विशेषज्ञों से मदद मांगता है, यदि वह स्वयं अपनी स्थिति का सामना नहीं कर सकता है। यदि कोई व्यक्ति न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के सभी प्रयासों को नजरअंदाज कर दे तो घटनाएँ पूरी तरह से अलग हो जाती हैं। बाद के मामले में, केवल नकारात्मक स्थिति का गहरा होना ही होता है, जो अक्सर अलगाव, अकेलेपन, मानसिक विकारों और यहां तक ​​कि आत्महत्या की ओर ले जाता है।

न्युरोसिस- तंत्रिका तंत्र की एक अधिग्रहीत कार्यात्मक बीमारी, जिसमें मस्तिष्क की गतिविधि का "व्यवधान" इसके शारीरिक क्षति के किसी भी संकेत के बिना होता है। न्यूरोसिस विफलताओं, निराशाओं और पारस्परिक संघर्षों का परिणाम है और साथ ही अक्सर उनके कारण के रूप में कार्य करता है। तो एक दुष्चक्र का परिणाम होता है: संघर्ष विक्षिप्तता की ओर ले जाता है, और यह, बदले में, नए संघर्षों को भड़काता है। अल्पकालिक विक्षिप्त अवस्थाएँ जो बिना उपचार के समय के साथ अपने आप ठीक हो जाती हैं, लगभग किसी भी व्यक्ति के जीवन में कभी न कभी देखी जाती हैं। लगभग 30% आबादी में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले अधिक गंभीर विकार देखे गए हैं, और यह आंकड़ा सभी विकसित देशों में तेजी से बढ़ रहा है।

न्यूरोसिस के कारण विभिन्न प्रकार की दर्दनाक स्थितियों, तीव्र या दीर्घकालिक भावनात्मक तनाव में निहित हैं। और पूर्वनिर्धारित पृष्ठभूमि के आधार पर, रोग विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। घोर वहमविभाजित करना तीन मुख्य प्रकार: न्यूरस्टएनआईए, हिस्टीरिया और जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस।उनमें से प्रत्येक एक निश्चित प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि वाले लोगों में होता है, उनके पालन-पोषण में विशिष्ट गलतियों और विशिष्ट प्रतिकूल जीवन स्थितियों के साथ। इस प्रकार, "कलात्मक प्रकार" के लोग, जो वास्तविकता को बहुत भावनात्मक रूप से समझते हैं, उनमें हिस्टीरिया होने की संभावना अधिक होती है; "मानसिक प्रकार" - जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के लिए, और उनके बीच का मध्य (उनमें से अधिकांश) - न्यूरस्थेनिया के लिए।

नसों की दुर्बलता(अव्य. -संचार बाधाओं को दूर करने में असमर्थता के लिए "घबराहट कमजोरी") सबसे आम प्रतिशोध है, और यह स्वयं पारस्परिक संबंधों में नई कठिनाइयां पैदा करता है। न्यूरस्थेनिया के मरीज मामूली कारणों से भी चिड़चिड़ापन से परेशान रहते हैं। उनके लिए अपना ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, वे जल्दी थक जाते हैं, उन्हें सिरदर्द, दिल में दर्द होने लगता है, पेट के कार्य बाधित हो जाते हैं, अनिद्रा प्रकट होती है, यौन क्रिया परेशान हो जाती है और यौन संवेदनाओं की गंभीरता कम हो जाती है।

हिस्टीरिया- महिलाओं में अधिक बार देखा गया। वे कभी-कभी खुद को गंभीर रूप से बीमार, दुखी, "गलत समझे जाने वाले लोगों" के रूप में कल्पना करते हैं और अपनी बनाई छवि के गहराई से आदी हो जाते हैं। कभी-कभी कभी-कभार होने वाला अप्रिय छोटा-मोटा पारिवारिक झगड़ा या मामूली कामकाजी संघर्ष ही मरीज़ के लिए फूट-फूटकर रोने, हर चीज़ और हर किसी को कोसने और आत्महत्या करने की धमकी देने के लिए पर्याप्त होता है। उन्मादी प्रतिक्रिया आम तौर पर तब शुरू होती है जब रोगी को दूसरों से कुछ हासिल करने की ज़रूरत होती है, या, इसके विपरीत, उनकी कथित अनुचित या बस अवांछित मांगों से छुटकारा पाना होता है। ये प्रतिक्रियाएं खुद को अनियंत्रित आँसू, बेहोशी, चक्कर आना और मतली की शिकायत, उल्टी, उंगलियों की ऐंठन मोड़ना और सामान्य रूप से किसी भी व्यक्ति को ज्ञात लगभग किसी भी बीमारी के लक्षणों के रूप में प्रकट कर सकती हैं; काल्पनिक पक्षाघात, बहरापन और आवाज की हानि हो सकती है घटित होना। लेकिन इन सबके साथ, एक हिस्टेरिकल हमले को अनुकरण नहीं माना जा सकता है; यह अक्सर किसी व्यक्ति की इच्छा के खिलाफ होता है और उसे शारीरिक और मानसिक रूप से बहुत पीड़ा पहुंचाता है। बिगड़ैलपन, मनमौजीपन, अत्यधिक उच्च आत्मसम्मान और बढ़े हुए दावे, स्वयं को संबोधित सबसे कमजोर आलोचना की अस्वीकृति - किसी व्यक्ति के चरित्र की ऐसी विशेषताएं हिस्टीरिया के विकास को भड़काती हैं।

अनियंत्रित जुनूनी विकार(साइकस्थेनिया) - लगातार चिंतित विचार और भय प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, "बीमारी पकड़ लेना", किसी प्रियजन को खो देना, बातचीत के दौरान शरमा जाना, कमरे में अकेला छोड़ दिया जाना आदि। इस मामले में, व्यक्ति अतार्किकता को अच्छी तरह समझता है अपने डर से, लेकिन उनसे छुटकारा पाने में मदद नहीं कर सकता।