स्वस्थ लीवर का आकार कितना होना चाहिए? वयस्कों में अल्ट्रासाउंड के अनुसार लीवर के आकार का सामान्य मान

अल्ट्रासाउंड के आधार पर वयस्कों और बच्चों में सामान्य जिगर के आकार के बारे में बुनियादी जानकारी।

लीवर के अल्ट्रासाउंड से गुजरने के बाद, विशेषज्ञ एक प्रोटोकॉल जारी करता है जो परीक्षा के परिणामों को दर्शाता है। इनमें इस अंग के कुछ विशिष्ट ज्यामितीय पैरामीटर, साथ ही अंग की संरचनात्मक विशेषताएं शामिल हैं। इसके अलावा, प्रोटोकॉल प्रक्रिया के दौरान रोगी की दर्दनाक संवेदनाओं, या ऐसी संवेदनाओं की अनुपस्थिति को दर्शा सकता है। एक अलग वस्तु पित्ताशय की विशेषताओं का संकेत दे सकती है।

ज्यामितीय विशेषताओं में वे शामिल हैं जो अंग के स्थान और उसके विशिष्ट आयामों को दर्शाते हैं। चूँकि यकृत एक सममित और बहुक्रियाशील अंग नहीं है, इसलिए इसकी लंबाई और चौड़ाई को इंगित करना असंभव है। यकृत के निम्नलिखित ज्यामितीय आयाम आमतौर पर दर्शाए जाते हैं:

दाहिना लोब:

लीवर लोब की मोटाई सामान्य 11-13 सेमी है

लीवर लोब की लंबाई सामान्य 11-15 सेमी होती है

तिरछा ऊर्ध्वाधर आकार मानक 15 से कम

बायां पालि

लीवर लोब की ऊंचाई सामान्यतः 10 सेमी से कम होती है

लोब की मोटाई सामान्य 7 सेमी है

संपूर्ण अंग

लीवर की लंबाई सामान्य 14-18 सेमी होती है

व्यास में आकार सामान्य 20-23 सेमी है

लीवर का धनु आकार सामान्य 9-12 सेमी होता है

पित्ताशय की थैली

पित्ताशय की सामान्य लंबाई 4-13 सेमी होती है

पित्ताशय की सामान्य चौड़ाई 2-4 सेमी होती है

पित्ताशय की दीवार की सामान्य मोटाई 4 मिमी से अधिक नहीं होती है

बुलबुले में समावेशन की उपस्थिति

हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए कि दिए गए आंकड़े औसत मूल्य हैं जो औसत आकार के वयस्क के अनुरूप हैं। इसलिए, अगर अचानक आपके अल्ट्रासाउंड फॉर्म पर लीवर का आकार औसत के अनुरूप न हो तो घबराएं नहीं। यह विशेष रूप से तब सच होता है जब किसी बच्चे का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। हम बच्चों के लिए विशिष्ट संख्याएँ नहीं देंगे क्योंकि वे बच्चे की उम्र के आधार पर बहुत तेज़ी से बदलती हैं।

इस ग्रंथि के आकार का अध्ययन करने से कई मानव रोगों, जैसे सिरोसिस, हेपेटाइटिस, विभिन्न सूजन और संरचनाओं के लक्षणों का निदान करना संभव हो जाता है। पित्ताशय की थैली की जांच आपको कोलेलिथियसिस की पहचान करने की अनुमति देती है, क्योंकि मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति के लिए कभी-कभी तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ग्रंथि के आकार का संकेत देने के बाद, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ इसकी संरचना का मूल्यांकन करता है, क्योंकि सभी बीमारियां इस अंग के क्षेत्रों में वृद्धि का कारण नहीं बनती हैं। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित डेटा दर्शाया गया है:

सर्किट

आम तौर पर यह स्पष्ट होना चाहिए, कभी-कभी इसे "सम" के रूप में भी नोट किया जाता है। यदि इस पैरामीटर को अलग तरीके से वर्णित किया गया है, तो हम किसी प्रकार की विकृति के बारे में बात कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, यकृत का सिरोसिस इस पैरामीटर में परिवर्तन के साथ होता है।

संरचना

एक सामान्य मामले में, एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ इंगित करता है कि संरचना सजातीय है। रोजमर्रा की भाषा में, इसका मतलब है कि यकृत ऊतक अनावश्यक समावेशन के बिना, सजातीय है। यदि इसे किसी अन्य तरीके से वर्णित किया जाए तो इसका मतलब है कि हम किसी प्रकार की बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं।

वीना कावा

चूँकि इस नस को एक इको-नेगेटिव फॉर्मेशन के रूप में नामित किया गया है, और एक रिबन के रूप में भी, ऐसा फॉर्मूलेशन विषय को डरा सकता है। दरअसल, लीवर एक जटिल अंग है। इसमें बड़ी संख्या में वाहिकाएँ और नलिकाएँ होती हैं जो अल्ट्रासोनिक तरंग के पारित होने में योगदान करती हैं। इकोनेगेटिविटी अल्ट्रासोनिक सिग्नल ट्रांसमिशन माध्यम की एक भौतिक संपत्ति है; यह अच्छी या बुरी नहीं हो सकती।

पोर्टल शिरा की नलिकाएँ

मानक इंगित करता है कि वे अंग के परिधीय भाग में स्थित हैं।

इकोोजेनेसिटी

इस विशेषता का मतलब अल्ट्रासाउंड सिग्नल को प्रतिबिंबित करने के लिए अध्ययन के तहत ऊतक की क्षमता है। शरीर के ऊतकों में अलग-अलग इकोोजेनेसिटी होती है, उदाहरण के लिए, हड्डियों में सबसे अधिक इकोोजेनेसिटी होती है। यदि हम लीवर के बारे में बात करते हैं, तो विशेषज्ञ बताते हैं कि यह सामान्य है, या तो बढ़ा हुआ या घटा हुआ। पिछले दो मामले ऊतक के गुणों या संरचना में बदलाव का संकेत देते हैं (उदाहरण के लिए, अतिरिक्त पानी या वसा)।

सामान्य तौर पर, लीवर का अल्ट्रासाउंड समझने से पूरी तस्वीर नहीं मिलती है। निदान करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक कई स्रोतों का उपयोग करता है। इनमें परीक्षण के परिणाम, एंडोस्कोपी के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा और कई अन्य प्रकार की परीक्षाएं शामिल हैं। इस कारण से, आपको अल्ट्रासाउंड करने वाले चिकित्सा पेशेवर से यह नहीं पूछना चाहिए कि प्रोटोकॉल में कुछ संख्याओं का क्या मतलब है। इसका मुख्य कार्य बीमारी की पहचान करना नहीं है, बल्कि सभी आवश्यक मापदंडों और विशेषताओं को अधिकतम सटीकता के साथ निर्धारित करना है।

आपने शायद देखा होगा कि प्रकृति में पूर्ण शरीर के अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ मौजूद नहीं हैं। इस पेशे में विशेषज्ञताओं के बीच बहुत स्पष्ट अंतर है। प्रत्येक चिकित्सा पेशेवर जिसने वयस्कों पर बड़ी संख्या में लीवर अल्ट्रासाउंड किए हैं, वह बच्चे की समान जांच नहीं करेगा। बच्चे के लीवर के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या भी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड करने वाले विशेषज्ञ अलग खड़े होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं अपने शरीर में ऐसी प्रक्रियाओं का अनुभव करती हैं जिन्हें एक सामान्य महिला के लिए असामान्य माना जा सकता है।

बेशक, एक अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड मशीन की स्क्रीन को देखकर, जांच किए जा रहे अंग की स्थिति के बारे में बहुत कुछ समझ सकता है।

ज्यामितीय पैरामीटर सिरोसिस या हेपेटाइटिस की उपस्थिति का सुझाव दे सकते हैं और सूजन प्रक्रियाओं की पहचान कर सकते हैं। यकृत की संरचना और उसके ज्यामितीय आयामों पर डेटा की तुलना करके, हम विभिन्न बीमारियों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। उदाहरण के लिए, सामान्य संरचना वाला बढ़ा हुआ लीवर हेपेटाइटिस या हृदय विफलता के कारण हो सकता है। आकार, रूपरेखा और एकरूपता में परिवर्तन सिरोसिस या ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। वैसे, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ "ट्यूमर" या "मेटास्टेसिस" नहीं लिखते हैं। वे एक गठन की उपस्थिति का संकेत देते हैं, इसकी स्थिति, ज्यामितीय आयाम, संरचना और अन्य मापा मापदंडों को इंगित करते हैं।

लीवर की अल्ट्रासाउंड जांच से निम्नलिखित बीमारियों के लक्षण सामने आ सकते हैं:

मानव शरीर में यकृत एक महत्वपूर्ण केंद्र है जो एक ग्रंथि का कार्य करता है, रक्त प्रजनन और रक्त शुद्धि में लगा हुआ है। यह सक्रिय रूप से पाचन में भाग लेता है और पित्ताशय की मदद से पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है। लीवर का अल्ट्रासाउंड एक बहुत ही जानकारीपूर्ण जांच है। यह प्रक्रिया सरकारी चिकित्सा संस्थानों और व्यावसायिक क्लीनिकों दोनों में उपलब्ध है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया स्वयं दर्द रहित है और इसमें कोई मतभेद नहीं है।

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लीवर का स्वास्थ्य हमेशा उसके आकार से झलकता है। अधिकांश वायरल और बैक्टीरियोलॉजिकल संक्रमणों में, पैरेन्काइमा में सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण यह अंग बढ़ जाता है। इसलिए, यकृत के आकार को ठीक से जानना महत्वपूर्ण है - एक वयस्क के लिए आदर्श लंबे समय से चिकित्सा पद्धति में स्थापित किया गया है; इन संकेतकों से कोई भी विचलन एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है।

क्या महिलाओं और पुरुषों के लीवर का सामान्य आकार अलग-अलग होता है?

वयस्कों के लिए संदर्भ मूल्य लिंग पर निर्भर नहीं होते हैं, इसलिए महिलाओं और पुरुषों में अंग के सामान्य आकार लगभग समान होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि संकेतक रोगी की उम्र, वजन या ऊंचाई से प्रभावित नहीं होते हैं।

एक वयस्क के लिए सामान्य जिगर का आकार

वर्णित मूल्यों को निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जानी चाहिए।

अंग के दाहिने लोब के लिए यकृत के सामान्य आयाम इस प्रकार हैं:

ऊर्ध्वाधर तिरछा आकार - 15 सेमी तक;
लंबाई - 11 से 15 सेमी तक;
मोटाई - 11.2 से 12.6 सेमी तक।

लीवर की कुल लंबाई कम से कम 14, लेकिन 18 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए और व्यास 20.1 से 22.5 सेमी तक होना चाहिए।

बाएं लोब के लिए अल्ट्रासाउंड पर सामान्य यकृत का आकार:

मोटाई - लगभग 7 सेमी;
कपाल-दुम का आकार - 10 सेमी तक;
धनु आकार - 9 से 12 सेमी तक।

यह ध्यान देने योग्य है कि परीक्षा के दौरान अतिरिक्त पैरामीटर सेट करना महत्वपूर्ण है:

वेना कावा का व्यास - 15 मिमी तक;
पित्त नली का आकार - 6 से 8 मिमी तक;
पोर्टल शिरा व्यास - 13 मिमी तक सम्मिलित;
मुंह और यकृत शिराओं के बीच की दूरी 2 सेमी तक होती है;
पोर्टा हेपेटिस के क्षेत्र में यकृत धमनी - 4 से 7 मिमी तक;
यकृत शिराओं का व्यास 6-10 मिमी होता है।

संकेतित व्यास साँस लेने के दौरान अध्ययन के लिए दिए गए हैं। साँस छोड़ने के दौरान वे थोड़े नीचे होते हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, न केवल यकृत के आकार का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके ऊतक की संरचना, पैरेन्काइमा की स्थिति, आकृति की स्पष्टता और अंग के स्थान का भी मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

कुर्लोव के अनुसार सामान्य जिगर का आकार

वर्णित तकनीक में यकृत की पैल्पेशन (उंगली) जांच शामिल है, जिसे यकृत सुस्ती का आकलन भी कहा जाता है। सबसे पहले, पूरे क्षेत्र को टैप किया जाता है जहां अंग स्थित है; जब एक सुस्त ध्वनि का पता चलता है, तो जिगर की सुस्ती की निचली और ऊपरी सीमा के दो बिंदुओं के बीच की दूरी को मापा जाता है। आपको सीधी खड़ी रेखाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है।

एम.जी. के अनुसार आयाम कुर्लोव:

बाएं कॉस्टल आर्च के साथ - 5 से 9 सेमी तक;
दाहिनी मिडक्लेविकुलर रेखा के साथ - 7 से 11 सेमी तक;
पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ - 6 से 10 सेमी तक।

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एक वयस्क में सामान्य अंग का आकार

लीवर की जांच के दौरान मोटाई, लंबाई और अन्य संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है।एक स्वस्थ अंग का कुल द्रव्यमान 1.5 किलोग्राम है। शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि में दाहिना और बायां भाग होता है। प्रत्येक लोब का अपना आकार मानक होता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा व्याख्या किए जाने पर वयस्क पुरुषों और महिलाओं के लिए स्वस्थ लीवर के आयाम:

एक वयस्क पुरुष या महिला के लीवर में समान पैरामीटर होते हैं, और मानक या विचलन हार्डवेयर परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

दाहिने लोब की मोटाई - 110-130 मिमी, लंबाई - 110-150 मिमी;
इसका अधिकतम ऊर्ध्वाधर तिरछा आयाम (वीएसडी) 150 मिमी तक है;
बाएं लोब की मोटाई - 50-70 मिमी;
बाएं लोब की ऊंचाई (क्रानियोकॉडल आकार, सीसीआर) लगभग 10 सेमी है;
पूरे अंग की मोटाई - 200-230 मिमी;
कुल अधिकतम लंबाई - 180 मिमी तक।

सीवीआर और सीसीआर के मापदंडों के अनुसार लीवर को बढ़ा हुआ माना जाता है। लेकिन भले ही सीवीआर सामान्य हो, अन्य अल्ट्रासाउंड संकेतकों को समझने की जरूरत है। विशेषज्ञ को उपस्थिति - एकरूपता, समोच्च की स्पष्टता, द्रव्यमान, नसों की स्थिति - पोर्टल और अवर वेना कावा (आईवीसी), उनके मापदंडों को ध्यान में रखना चाहिए। रोगी की उम्र और अन्य संकेतकों को भी ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लीवर आमतौर पर क्रमशः बड़े और छोटे होते हैं।

जिगर की नस का आकार

ग्रंथि के अलावा, अंग की मुख्य वाहिकाओं - संवहनी तंत्र की जल निकासी संरचनाएं, मुख्य रूप से उनके व्यास - की जांच की जानी चाहिए। तीन महत्वपूर्ण वाहिकाएँ यकृत से होकर गुजरती हैं - यकृत धमनी, पोर्टल शिरा (पोर्टल) और अवर वेना कावा (आईवीसी)। पहला अंग को रक्त प्रवाह प्रदान करता है, और पोर्टल और आईवीसी अंग से ऑक्सीजन युक्त शिरापरक रक्त को निकालते हैं। पोर्टल शिरा ग्रहणी और यकृत के जाल में स्थित होती है। पोर्टा हेपेटिस में, पोर्टल शिरा दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

इन वाहिकाओं के अलावा, एक स्वस्थ अंग में 3 मुख्य और कई छोटे होते हैं। वे सबसे बड़ी ग्रंथि से रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करते हैं। अंग के शीर्ष पर छोटी और बड़ी नसें IVC ग्रूव के क्षेत्र में यकृत से बाहर निकलती हैं और IVC में खाली हो जाती हैं। तालिका सभी प्रमुख जहाजों के सामान्य व्यास को दर्शाती है।

बच्चों में जिगर

सबसे बड़ी ग्रंथि की जांच करते समय, वे इस बात को ध्यान में रखते हैं कि बच्चा कितना पुराना है, क्योंकि एक नवजात शिशु, एक शिशु और एक स्कूली बच्चे की ग्रंथि का वजन और आकार अलग-अलग होता है। बच्चों में लिवर के अल्ट्रासाउंड द्वारा सामान्य आकार निर्धारित करने के लिए कई विकल्प हैं। बच्चे के अनुमानित मानदंड और उम्र को जानते हुए भी, आप स्वतंत्र रूप से अंग के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष नहीं निकाल सकते हैं। केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक डिकोडिंग कर सकता है। तालिका आपको बच्चे की उम्र के अनुसार अंग के सामान्य आकार के बारे में बताएगी।

लीवर का आकार निर्धारित करने के तरीके

लीवर का सामान्य आकार न केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऐसी 2 विधियाँ हैं जो किसी अंग के विस्तार को निर्धारित करने के लिए हाथों का उपयोग करती हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ पर्कशन और पैल्पेशन जैसी विधियों का उपयोग करके लीवर की जांच कर सकता है। ग्रंथि की सीमाओं, उसके द्रव्यमान, संरचना और कार्यों को निर्धारित करने के लिए विधियों का उपयोग किया जाता है। ये तरीके अंग वृद्धि का निर्धारण करने के लिए अच्छे हैं; वे हमेशा रोगजनक ट्यूमर की उपस्थिति की जांच नहीं कर सकते हैं। 19वीं शताब्दी में, डॉक्टरों को पता था कि शरीर के सभी हिस्सों का घनत्व अलग-अलग होता है, जिसे टैप करके पहचाना जा सकता है। डॉक्टरों ने इस ज्ञान को लागू किया और छाती को थपथपाकर बढ़े हुए अंगों को पहचाना।

पर्कशन आंतरिक अंगों की जांच करने की एक विधि है, जो विषय के शरीर की सतह को टैप करने के साथ-साथ दिखाई देने वाली ध्वनियों की प्रकृति के आकलन पर आधारित है।

दूसरी विधि पैल्पेशन है। प्रक्रिया का सार इसकी स्थिति के प्रारंभिक मूल्यांकन के साथ ग्रंथि के निचले किनारे को टटोलना है। विधि का सिद्धांत यह है कि जब आप गहरी सांस लेते हैं, तो फेफड़े नीचे आ जाते हैं और लीवर का निचला हिस्सा पसलियों के नीचे से बाहर आ जाता है। इस समय डॉक्टर अंग को आसानी से महसूस कर सकते हैं। पर्कशन और पैल्पेशन के आधार पर, ग्रंथि के आयामों को मापने के लिए 2 दृष्टिकोण बनाए गए: कुर्लोव के अनुसार आकार और सीमाओं की प्रणाली, ओब्राज़त्सोव के अनुसार पैल्पेशन विधि।

कुर्लोव के अनुसार आयाम

एम.जी. कुर्लोव ने किसी अंग के मापदंडों का अध्ययन करने के लिए उसकी ऊपरी सीमा निर्धारित करने और तालु और टैपिंग की मदद से एक तकनीक का प्रस्ताव रखा। अंग की स्थिति निर्धारित करने के लिए 5 पर्कशन पॉइंट पाए जाते हैं:

1 - दाहिनी मिडक्लेविकुलर लाइन से नीचे हेपेटिक डलनेस तक (वह स्थान जहां पर्कशन के दौरान ध्वनि यथासंभव धीमी और नीरस होती है);
2 - नाभि से मध्यक्लैविक्युलर रेखा तक जब तक कि एक नीरस ध्वनि प्रकट न हो जाए;
3 - मध्य रेखा के साथ xiphoid प्रक्रिया की शुरुआत से;
4 - तीसरे बिंदु की रेखा के साथ, लेकिन नाभि से ऊपर की ओर, जब तक कि एक सुस्त ध्वनि प्रकट न हो जाए;
5 - बाएं कोस्टल आर्च के साथ तीसरे बिंदु से आंतों की आवाज़ की उपस्थिति तक।

टक्कर बिंदु खोजने के बाद, पाए गए बिंदुओं के बीच 3 खंड निर्धारित किए जाते हैं। बच्चों और वयस्कों के लिए सामान्य मूल्य अलग-अलग होते हैं। विभिन्न वर्षों के बच्चों के लिए, सामान्य टक्कर संकेतक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

एक वयस्क के लिए, आकार के पैरामीटर भिन्न होते हैं। उसके लिए, टक्कर रेखाओं की लंबाई का मानदंड इस प्रकार है:

1 - पहले और दूसरे बिंदु के बीच की दूरी। यह सूचक दाहिनी ओर के आकार को इंगित करता है; आम तौर पर एक वयस्क के लिए यह 9-11 सेमी है।
2 - तीसरे से चौथे बिंदु तक खंड - मध्य में ग्रंथि का आकार। मानक 8-9 सेमी है।
3 - तीसरा और 5वां बिंदु बाईं ओर की लंबाई को दर्शाता है। यह 7-8 सेमी होना चाहिए.

ओबराज़त्सोव के अनुसार गहरे स्पर्शन की विधि

विधि का उपयोग विभिन्न अंगों की जांच के लिए किया जाता है: पेट, प्लीहा, पित्ताशय।ओबराज़त्सोव से पहले, यह माना जाता था कि पैल्पेशन केवल उन रोगग्रस्त अंगों के लिए संभव था जो बढ़े हुए थे। वैज्ञानिक ने साबित किया कि ऐसे निदान स्वस्थ लोगों के लिए भी प्रभावी हैं। मुख्य बात निम्नलिखित अनुक्रम और मापदंडों का पालन करते हुए अनुसंधान को सही ढंग से करना है:

व्यक्ति की आरामदायक क्षैतिज स्थिति बनाए रखनी चाहिए। डॉक्टर रोगी के श्रोणि के स्तर पर बैठता है। कुछ मामलों में, रोगी सीधी स्थिति लेता है।
अधिकांश स्पर्शन क्रियाएं एक हाथ से की जाती हैं, लेकिन दबाव बढ़ाने के लिए दो हाथों का उपयोग किया जाता है।
डॉक्टर के हाथों की सही स्थिति. एक हाथ की थोड़ी मुड़ी हुई उंगलियों को जांच किए जा रहे अंग के समानांतर (यकृत के लिए लंबवत) रखा जाता है। डॉक्टर का दूसरा हाथ कॉस्टल आर्च को दबाता है और त्वचा की एक तह बनाता है, और जैसे ही रोगी जितना संभव हो सके साँस छोड़ता है, विशेषज्ञ का पहला हाथ पेट की गुहा में गिरता है।
अंग की जांच उंगलियों की फिसलने वाली गतिविधियों का उपयोग करके की जाती है।
सबसे पहले, ग्रंथि के दाहिने हिस्से को महसूस किया जाता है, और फिर, इसके किनारे के साथ चलते हुए, बाईं ओर।
पैल्पेशन के दौरान, किसी को यह जांचना चाहिए कि क्या अंग के हिस्से बढ़े हुए हैं, साथ ही उनकी संरचना, आकार, सतह (चिकनी या ऊबड़-खाबड़) भी है।

पुरुषों और महिलाओं में, एक स्वस्थ लीवर आमतौर पर गोल, मुलायम, चिकना और तेज धार वाला होता है। परीक्षा को कष्टदायक नहीं होना चाहिए. सूजन या खिंचाव के कारण दर्द हो सकता है। पैल्पेशन के दौरान, 3 रेखाओं का आकार निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, एक वयस्क के लिए, दाहिनी पैरास्टर्नल लाइन 8-11 सेमी, पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन - 9-11 सेमी और मिडक्लेविकुलर लाइन - 10-12 सेमी होनी चाहिए।

बढ़ी हुई ग्रंथि किन असामान्यताओं का संकेत देती है?

लिवर अक्सर सिस्ट, सूजन, जलोदर, हेपेटाइटिस और ऑन्कोलॉजी के कारण "बढ़ता" है।

एक बढ़ा हुआ अंग एक गंभीर असामान्यता का संकेत देता है। स्थिति का निदान ऑब्लिक वर्टिकल डायमेंशन (ओवीडी) डेटा का उपयोग करके किया जाता है। ग्रंथि के आकार में परिवर्तन के कारण अक्सर प्लीहा और पित्ताशय की कार्यप्रणाली में परिवर्तन होते हैं। पुरुषों और महिलाओं में अंग का ऊपर की ओर बढ़ना निम्नलिखित कारणों से होता है:

इचिनोकोकल सिस्ट हेल्मिन्थ्स (इचिनोकोकस) के साथ मानव संक्रमण के कारण होने वाला एक संघनन है।
शोष, डिस्ट्रोफी - शरीर के मुख्य फिल्टर का परिगलन (मृत्यु)।
पेट फूलना तब होता है जब लीवर द्वारा पित्त का उत्पादन कम हो जाता है।
जलोदर पेट में तरल पदार्थ का जमा होना है।
लिवर सिरोसिस को कई पुरानी लिवर बीमारियों का अंतिम चरण माना जाता है, जिसके दौरान अंग की कोशिकाएं मर जाती हैं। बीमारी के दौरान लीवर हमेशा बड़ा नहीं होता है। यह रोग अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है, विशेषकर प्लीहा को। आख़िरकार, प्लीहा का कार्य रोग संबंधी कोशिकाओं को नष्ट करना है, लेकिन जब इनकी संख्या बहुत अधिक हो जाती है, तो वे इसे रोक देते हैं। इसके बाद, तिल्ली बढ़ जाती है और दर्द होता है।

अंग का ऊर्ध्वाधर बदलाव और उसका एक साथ इज़ाफ़ा निम्नलिखित कारणों से होता है:

हेपेटाइटिस बी और सी। हेपेटाइटिस बी अंग क्षति का कारण बनता है और तीव्र यकृत विफलता, सिरोसिस और यकृत कैंसर के रूप में होता है। हेपेटाइटिस सी वायरस द्वारा लीवर को नुकसान पहुंचने से लीवर और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है।
हृदय विफलता संकेतक में वृद्धि का कारण है - तिरछा ऊर्ध्वाधर आयाम (ओवीडी)।
कैंसर। यदि अधिकतम सीवीआर मान मानक से 5-8 सेमी अधिक है, तो यह यकृत पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

बच्चों में बढ़ी हुई ग्रंथि

बढ़े हुए यकृत और प्लीहा नवजात शिशुओं और शिशुओं में भी हो सकते हैं। यहां तक कि प्रसूति अस्पताल में भी बच्चों के लीवर का आकार निर्धारित किया जाता है। घटना के कारणों में तपेदिक, जन्मजात हेपेटाइटिस और पित्त नलिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी शामिल हैं। वोल्मन सिंड्रोम नवजात शिशुओं में बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का कारण बनता है। निदान करते समय, विशेषज्ञ न केवल सीवीआर की लंबाई पर ध्यान केंद्रित करते हैं, बल्कि बच्चे की उम्र, मूत्र और रक्त परीक्षण, एक्स-रे और एमआरआई को भी ध्यान में रखते हैं।

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अध्ययन

अल्ट्रासाउंड में विशेषज्ञता रखने वाला प्रत्येक डॉक्टर जानता है कि आपको सबसे पहले किस चीज़ पर ध्यान देने की आवश्यकता है। इसलिए, निदानकर्ता अंग के घनत्व और संरचना का मूल्यांकन करता है, और रोग संबंधी समावेशन की जांच करता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड पर लिवर के आकार को अवश्य देखें। वयस्कों के लिए मानदंड इसके प्रत्येक लोब के लिए स्थापित किया गया है। इसके तिरछे अनुप्रस्थ आकार का भी आकलन किया जाता है। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर पित्त नलिकाओं और यकृत के अंदर से गुजरने वाली बड़ी वाहिकाओं की स्थिति को देखते हैं।

यदि कई अलग-अलग बीमारियों का संदेह हो तो ऐसी परीक्षा आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। और अल्ट्रासाउंड द्वारा यकृत के आकार के लिए स्थापित मानदंड बच्चों में अलग-अलग उम्र में इस अंग में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति या इसके शारीरिक विकास से विचलन का निर्धारण करना संभव बनाता है।

सांकेतिक आंकड़े

विशेषज्ञ जानते हैं कि जांच और निदान करते समय किस डेटा पर ध्यान केंद्रित करना है। लेकिन अगर आप खुद पता लगाना चाहते हैं कि आपको कोई समस्या है या नहीं, तो आपको अल्ट्रासाउंड द्वारा लिवर का सामान्य आकार जानना होगा। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि यह अंग कहाँ स्थित है।

दाएँ लोब का निचला किनारा दाएँ कॉस्टल आर्च के क्षेत्र में स्थित है। लेकिन फेफड़ों और निचले श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में, यह थोड़ा नीचे की ओर स्थानांतरित हो सकता है। लेकिन फेफड़ों के उच्छेदन के बाद, पेट फूलने या गुर्दे में ट्यूमर के साथ, यह बढ़ सकता है।

यह आकलन करने के लिए कि क्या इस अंग के साथ सब कुछ क्रम में है, आपको यह जानना होगा कि यकृत के अल्ट्रासाउंड के लिए मानक क्या है, सामान्य यकृत संकेतक क्या हैं। यह एक समान संरचना का होना चाहिए, बिना किसी संकुचन के, बड़ी नसों को आसानी से देखा जाना चाहिए। इसकी रूपरेखा स्पष्ट और सम होनी चाहिए। पित्ताशय और नलिकाएं भी दिखनी चाहिए। अवर वेना कावा को उसकी पूरी लंबाई के साथ देखा जाना चाहिए; इसका व्यास 9 से 15 मिमी तक हो सकता है। लेकिन इंट्राहेपेटिक नलिकाओं का पता लगाना आम तौर पर मुश्किल होना चाहिए।

सामान्य आकार

शरीर में सबसे बड़ी ग्रंथि की संरचना और स्थान का आकलन करने के अलावा, इसके अन्य मापदंडों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड के अनुसार लीवर का सामान्य आकार इस प्रकार होना चाहिए:

- बायां लोब - 6-8 सेमी;

- व्यास - 20 सेमी से 22.5 सेमी तक की वृद्धि अनुमेय है;

- दाहिना लोब - 12.5 सेमी तक;

— अंग की चौड़ाई (दाएं से बाएं माप) 23-27 सेमी;

- लंबाई (पीछे के कुंद किनारे से आगे के नुकीले किनारे तक) 14 से 20 सेमी तक भिन्न होती है।

डॉक्टर को यकृत सामान्य वाहिनी के व्यास का भी मूल्यांकन करना चाहिए: आम तौर पर यह 3-5 मिमी होता है।

डॉक्टर को न केवल लीवर अल्ट्रासाउंड के मानदंडों को जानना चाहिए। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली का भी मूल्यांकन किया जाता है। एक वयस्क में इसकी लंबाई 7-10 सेमी, चौड़ाई 3-5 और व्यास - 3-3.5 सेमी होती है। पित्त नली का व्यास 6-8 मिमी, अंग की दीवारों की मोटाई - 4 मिमी तक होनी चाहिए। , और लोबार पित्त नलिकाओं का आंतरिक व्यास - 3 मिमी तक। सामान्यतः इसमें कोई संरचना नहीं होनी चाहिए।

बच्चों में निदान

आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भी बच्चे के लीवर के स्वास्थ्य का आकलन कर सकते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस अंग का आकार सीधे बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। तो, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दाहिना लोब 60 मिमी होना चाहिए, यह सालाना 6 मिमी बढ़ जाता है। 15 साल की उम्र में, इसका आकार 10 सेमी है, और 18 साल की उम्र में - लगभग 12 सेमी। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दाहिना लोब 32-40 मिमी होना चाहिए, यह हर साल 2 मिमी बढ़ता है। 15-18 वर्ष की आयु में, इस क्षेत्र का आकार लगभग 5 सेमी होना चाहिए। आपको बच्चे का निदान करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, भले ही आप जानते हों कि अल्ट्रासाउंड के अनुसार यकृत का सामान्य आकार क्या होना चाहिए। प्रोटोकॉल को डॉक्टर द्वारा समझा जाना चाहिए। वह सभी संकेतकों का एक साथ मूल्यांकन करेगा और, यदि विचलन हैं, तो उचित उपचार निर्धारित करेगा।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि, उम्र की परवाह किए बिना, यह एक सजातीय संरचना का होना चाहिए और केवल पोर्टल शिरा और इसकी शाखाओं द्वारा बाधित होना चाहिए। पित्त नलिकाओं को भी सामान्य रूप से देखा जाना चाहिए।

सर्वेक्षण करना

यदि आप चाहते हैं कि निदान यथासंभव सटीक रूप से किया जाए, तो आपको अल्ट्रासाउंड के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है। अध्ययन से तीन दिन पहले एक निश्चित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। उच्च कैलोरी वाले व्यंजनों और खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है जो गैस गठन में वृद्धि का कारण बनते हैं। यदि आपका वजन अधिक है, लंबे समय से कब्ज है, या पेट फूला हुआ है, तो अल्ट्रासाउंड से पहले एनीमा करना बेहतर है।

निदान से पहले अधिशोषक पीने की भी सलाह दी जाती है। यह स्मेका, सक्रिय कार्बन या कैमोमाइल जलसेक हो सकता है।

जांच आमतौर पर खाली पेट की जाती है। यह सलाह दी जाती है कि अल्ट्रासाउंड से कम से कम 8 घंटे पहले तक कुछ न खाएं। यदि आपको प्यास लगे तो आपको साधारण साफ पानी पीने की अनुमति है।

निदान करने के लिए, रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। डॉक्टर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में एक विशेष जेल लगाता है और डिवाइस के सेंसर को उसके ऊपर घुमाता है। प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है. बच्चों की जांच न केवल लापरवाह स्थिति में की जा सकती है, बल्कि दाईं या बाईं ओर भी की जा सकती है; कभी-कभी डॉक्टर तस्वीर के बेहतर दृश्य के लिए बच्चे को बैठने के लिए कहते हैं।

परीक्षा के लिए संकेत

ऐसी कई समस्याएं हैं जिनके लिए लिवर अल्ट्रासाउंड अनिवार्य परीक्षाओं में से एक है। यदि आप या आपका बच्चा ऐसा निदान करना आवश्यक है:

- आंखों और त्वचा के सफेद भाग पर पीलियायुक्त रंग दिखाई देने लगा;

- दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में होता है;

— डॉक्टर को यकृत में ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह है;

- निर्दिष्ट अंग की विकृति का संकेत देने वाले रक्त परीक्षणों में विचलन;

- चोट लगी थी और पेट के अंगों को संभावित क्षति हुई थी।

यदि आप कुछ दवाएं ले रहे हैं या शराब का दुरुपयोग करते हैं, या यदि आपको इस अंग, पित्ताशय या अग्न्याशय में पुरानी समस्याएं हैं, तो समय-समय पर यकृत की जांच करने की भी सिफारिश की जाती है।

यदि आप जानते हैं कि अल्ट्रासाउंड के अनुसार लिवर का सामान्य आकार कितना होना चाहिए, तो आप खुद भी समझ सकते हैं कि जांच रिपोर्ट में क्या लिखा है।

संभावित समस्याएँ

आदर्श से कोई भी विचलन यही कारण है कि डॉक्टर जांच किए जा रहे अंग की स्थिति के आधार पर एक विशिष्ट निदान कर सकता है। अल्ट्रासाउंड करके, आप हेल्मिंथिक संक्रमण (यकृत में जिआर्डियासिस), ग्रंथि के वसायुक्त अध:पतन, और ट्यूमर और सिस्ट देख सकते हैं। साथ ही, इस जांच की मदद से सिरोसिस और हेपेटाइटिस जैसे निदान भी स्थापित किए जा सकते हैं। इनमें से प्रत्येक समस्या अंग में कुछ विशिष्ट परिवर्तन का कारण बनती है।

रोगों का निदान

हेपेटाइटिस के साथ, लीवर खराब तरंगें प्रदर्शित करना शुरू कर देता है; स्क्रीन पर यह काफी अंधेरा दिखता है। इसके अलावा, रोग की विशेषता इस तथ्य से होती है कि अंग के किनारे गोल हो जाते हैं, इसके एक या दोनों लोब आकार में बढ़ जाते हैं। इसकी संरचना विषम हो जाती है, और विस्तारित पोर्टल और प्लीहा शिराओं की भी कल्पना की जाती है।

उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के अनुसार लीवर का सामान्य आकार क्या होना चाहिए, यह जानकर आप सिरोसिस जैसे निदान स्थापित कर सकते हैं। इस रोग में बायां लोब या संपूर्ण अंग बड़ा हो जाता है। बाद के चरणों में, इसके विपरीत, यह इस तथ्य के कारण कम हो जाता है कि कोशिकाएं मरने लगती हैं। इसके अलावा, ऊतकों का घनत्व बढ़ता है, उनकी संरचना विषम होती है। अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि लीवर मोज़ेक जैसा दिखता है। यह चित्र उन क्षेत्रों की उपस्थिति के कारण दिखाई देता है जहां ऊतकों को बहाल किया जाता है। लीवर के किनारे चिकने नहीं बल्कि गांठदार हो जाते हैं और पोर्टल शिरा का व्यास बढ़ जाता है।

जिआर्डिया के कारण होने वाले हेल्मिंथिक संक्रमण का संकेत यकृत पर काले धब्बों से होता है - ये वे स्थान हैं जहां कीड़े केंद्रित होते हैं, और हल्के क्षेत्र कैल्सीफिकेशन होते हैं जो रोग के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं।

ट्यूमर गहरे (हाइपोइकोइक) या हल्के (हाइपरचोइक) धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं। इसके अलावा, घातक संरचनाओं के साथ, उनके चारों ओर एक अंधेरा किनारा दिखाई देता है। इसके अलावा, ट्यूमर के साथ, पित्ताशय विस्थापित हो जाता है और लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

यकृत के वसायुक्त अध:पतन के साथ, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी नोट की जाती है, अल्ट्रासाउंड मशीन मॉनिटर पर तस्वीर हल्की होती है, और अंग की संरचना भिन्न होती है। अंग के आकार में वृद्धि, धुंधली आकृति और गोल किनारे भी हैं।

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अनुसंधान तकनीक

आम तौर पर, रोगी को अल्ट्रासाउंड के बारे में पहले से सूचित किया जाता है और तैयारी के लिए आवश्यक सिफारिशें प्राप्त की जाती हैं। अध्ययन के दिन, एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में, व्यक्ति शरीर के ऊपरी आधे हिस्से या केवल पेट को कपड़ों से मुक्त करते हुए, एक सोफे पर लेट जाता है। डॉक्टर मरीज को अपनी सांस रोकने के लिए कहता है, अल्ट्रासाउंड सेंसर पर कंडक्टिव जेल लगाता है और स्कैनर को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में त्वचा पर दबाता है। सबसे पहले, अंग के अनुदैर्ध्य आयाम निर्धारित किए जाते हैं, फिर अनुप्रस्थ, इकोोजेनेसिटी का विश्लेषण किया जाता है (ऊतकों की उनके घनत्व के आधार पर अल्ट्रासाउंड को प्रतिबिंबित करने की क्षमता), फिर पित्ताशय, सामान्य यकृत और पित्त नलिकाएं, और प्रवेश बिंदु पर वाहिकाएं यकृत पैरेन्काइमा में अग्न्याशय के हिस्से को कैप्चर करते हुए देखा जा सकता है। परीक्षा के अंत में, व्यक्ति को जांच किए जा रहे अंग की एक छवि और निष्कर्ष की एक प्रतिलिपि दी जाती है।

अल्ट्रासाउंड के लिए नैदानिक संकेत:

नियमित परीक्षा (आयाम, शेयर, खंड);
पेट की चोटें (बंद और खुली);
त्वचा और श्वेतपटल का गंभीर पीलापन, दाहिनी ओर दर्द, मुंह में कड़वा स्वाद;
प्रयोगशाला परिणाम:
- सीबीसी: ईएसआर ≥ 15 मिमी/घंटा (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), ल्यूकोसाइटोसिस;
- एचडी: बिलीरुबिन (दोनों अंश) > 17.1 µmol/l, ट्रांसएमिनेस (ALT, AST) > 37-45 U/l, क्षारीय फॉस्फेट (ALP) > 120 U/l
- कोगुलोग्राम: पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय) > 15 सेकंड।
पुष्ट नियोप्लाज्म (कैंसर सहित) का इतिहास;
महिलाओं के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की तैयारी की प्रक्रिया में, ताकि जिगर की बीमारियों को बाहर रखा जा सके, जो इन दवाओं को लेने के लिए एक विरोधाभास हैं।

रोगात्मक रूप से अपरिवर्तित यकृत के लक्षण

औसत रोगी में, यकृत सामान्यतः दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है, यह संरचना में सजातीय होता है, इसकी इकोोजेनेसिटी दाहिनी किडनी के साथ मेल खाती है, स्नायुबंधन (कोरोनरी को छोड़कर) की कल्पना नहीं की जाती है।

अंग के मीट्रिक पैरामीटर सामान्य हैं:

दायां लोब: मोटाई - 11.0-12.5 सेमी, वीवीआर (ऊर्ध्वाधर तिरछा आयाम) - 15.0 सेमी के करीब, लंबाई - 11.0-15.0 सेमी।
बायां लोब: मोटाई - 7.0 सेमी, ऊंचाई - 10 सेमी से कम।
कुल ऊर्ध्वाधर आकार 18 सेमी तक।
अनुप्रस्थ आकार (मोटाई) 9-12 सेमी.

इसके अलावा, आप यकृत वाहिकाओं को देख सकते हैं, जिनका आकार सामान्य है:

सामान्य पित्त नली - 6.0-8.0 मिमी;
वी.पोर्टे 13.0 मिमी से कम;
15 मिमी से कम बेहतर वेना कावा;
इंट्राहेपेटिक नसें - 6-10 मिमी;
यकृत धमनी - 4-7 मिमी.

परिणामों की व्याख्या आयु मानदंड के साथ प्राप्त विशेषताओं की तुलना पर आधारित है।

बचपन में अल्ट्रासाउंड की विशेषताएं

बच्चों के लिए सामान्य संकेतक क्या हैं? वे उम्र पर निर्भर हैं क्योंकि उनका शरीर बढ़ने की प्रक्रिया में है। लीवर के आकार की सटीक गणना करने के लिए, आप गणितीय सूत्रों या तैयार सेंटाइल तालिकाओं का उपयोग कर सकते हैं, जो आवश्यक संकेतक और उनके विचलन को दर्शाते हैं। औसतन, एक नवजात शिशु और शिशु का जिगर केवल 5 सेमी होगा, दो साल की उम्र तक यह बढ़कर 6.5 सेमी हो जाएगा, पांच साल में - 8 सेमी, और बारह साल की उम्र में यह पहले से ही 9-10 सेमी तक बढ़ जाएगा। अठारहवें जन्मदिन के समय, आकार वयस्कों की तरह 12 सेमी तक पहुंच जाएगा।

अंग की रूपात्मक संरचना के संबंध में बच्चों और वयस्कों दोनों पर समान मानक लागू होते हैं। इसके विवरण में निम्नलिखित अनिवार्य बिंदु शामिल हैं:

आकृतियाँ चिकनी, स्पष्ट रूप से परिभाषित, शेयरों और खंडों में विभाजित हैं।
संरचना सजातीय है.
बेहतर वेना कावा इको-नेगेटिव है, जैसे इंट्राहेपेटिक वाहिकाएं हैं, जो अनुप्रस्थ खंड में प्रदर्शित होती हैं।
यकृत पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी को इंगित करता है।

सोनोलॉजिस्ट केवल आउटपेशेंट या इनपेशेंट चार्ट में पैथोलॉजी के लक्षण रिकॉर्ड करता है; अंतिम निदान प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

बच्चों में पेट के अंगों की इकोसोनोग्राफी करना

यदि एक नियोनेटोलॉजिस्ट को संदेह है कि किसी बच्चे को नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग या जन्मजात पीलिया या जन्मजात कैंसर है, तो यकृत का पहला अल्ट्रासाउंड प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। लेकिन आमतौर पर, स्वस्थ बच्चे डेढ़ महीने की उम्र में आंतरिक अंगों की वृद्धि और विकास की गतिशीलता को देखने के लिए अनिवार्य परीक्षा के चरण में इस परीक्षण का सामना करते हैं।

इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता, इसकी तैयारी और अतिरिक्त परीक्षणों के बारे में अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

बच्चों की जांच करना मुश्किल है क्योंकि उन्हें कोल्ड सेंसर पसंद नहीं है और वे हर समय चलते रहते हैं। यह आपको स्पष्ट तस्वीर देखने से रोकता है। इसलिए अल्ट्रासाउंड के दौरान माता-पिता को बच्चे को पकड़ने के लिए कहा जाता है। आदर्श विकल्प यह है कि बच्चा सो रहा हो। बच्चे इस प्रक्रिया को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं। माता-पिता के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्वतंत्र रूप से अपने बच्चों के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा का आदेश देने से परिणामों को समझने, निदान और उपचार करने में बाल रोग विशेषज्ञ की भागीदारी को नकारा नहीं जाता है।

कौन सी रोग संबंधी स्थितियों का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है?

हेपेटाइटिस

अल्ट्रासाउंड सूजन प्रक्रिया की एक सामान्य तस्वीर देता है, नशा की डिग्री दिखाता है: यकृत का बढ़ना (दोनों लोबों के खंड), इसके किनारों का गोल होना। इकोस्ट्रक्चर सामान्य सीमा के भीतर है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बढ़े हुए घनत्व के क्षेत्र दिखाई देते हैं। यदि पोर्टल उच्च रक्तचाप हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, तो पोर्टल और स्प्लेनिक नसों के फैलाव का पता लगाया जा सकता है।

वसायुक्त यकृत अध:पतन (हेपेटोसिस) या "हल्का" यकृत

इस स्थिति का कारण हेपेटोसाइट्स (यकृत पैरेन्काइमा बनाने वाली कोशिकाएं) में वसा की बूंदों का जमा होना है। यकृत खंड और लोब बेहतर रूप से समोच्चित होते हैं। इसका मतलब है कि पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। इसके अलावा, लीवर के आकार में वृद्धि (दाहिनी लोब के खंडों के कारण), धुंधली आकृति और पोर्टल शिरा की पहचान करने में कठिनाई होती है। रोग की शुरुआत में अंग की छवि की व्याख्या हेपेटाइटिस की तस्वीर के समान ही होती है। दूसरे चरण में अंग में उल्लेखनीय वृद्धि, संरचना का एक समान संघनन और किनारों की गोलाई की विशेषता है। अंतिम चरण को खंडों और लोबों में मजबूत वृद्धि की विशेषता है, यहां तक कि अधिक गोलाई, अंग का संघनन, वाहिकाओं की कल्पना नहीं की जाती है।

सिरोसिस

कारण: हेपेटोसाइट्स का अध: पतन, यकृत ऊतक का स्केलेरोसिस।

निम्नलिखित बुनियादी संकेत देता है:

एक महत्वपूर्ण वृद्धि (बाएं लोब के खंडों के कारण), और फिर एट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण कमी;
निचले किनारे की गोलाई और इसकी आकृति की असमानता;
शुरुआत में पैरेन्काइमा की हाइपरेकोजेनेसिटी, और रोग के समाधान के चरण में घनत्व में कमी;
लोच और ध्वनि चालकता में कमी;
लीवर कैंसर से पहले हो सकता है।

उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड निदान के दौरान यकृत संकेतक पूरे जीव के स्वास्थ्य का संकेत देने वाले डेटा हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके यकृत की कौन सी विशेषताएँ दर्ज की जाती हैं? सबसे पहले, ये आयामी पैरामीटर हैं, अंग के ऊतकों की अल्ट्रासोनिक पारगम्यता (इकोोजेनेसिटी) पर डेटा, स्वस्थ अवस्था में संरचनाओं का शारीरिक विवरण। अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों के साथ तुलना करने के लिए इन मानक, आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों की आवश्यकता होती है। तुलनात्मक विशेषताओं के आधार पर, अंग की सामान्य या रोग संबंधी स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

मानव जिगर के बारे में

यह मानव शरीर के सबसे बड़े अयुग्मित अंगों में से एक है। यह किसी व्यक्ति के कुल वजन का 2.5% होता है, यानी। एक पुरुष के लीवर का वजन लगभग 1.5 किलोग्राम होता है, एक महिला के लीवर का वजन 1.2 किलोग्राम होता है। यह सबसे बड़ी ग्रंथि उदर गुहा के दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है; अपनी सामान्य अवस्था में यह पसली के आर्च के नीचे से बाहर नहीं निकलती है, क्योंकि यह उदर प्रेस के शारीरिक दबाव द्वारा अपनी जगह पर बनी रहती है।

ग्रंथि में एक नरम लेकिन काफी घनी संरचना होती है, गहरे लाल रंग की होती है और इसमें चार लोब शामिल होते हैं: बड़ा दायां, छोटा बायां, और भी छोटा पुच्छल और चतुष्कोणीय।

यकृत सबसे बड़े अयुग्मित मानव अंगों में से एक है और इसकी ग्रंथि संरचना होती है। शारीरिक रूप से, ग्रंथि को चार पालियों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक अपना कार्य करता है

यकृत परिसंचरण शरीर की अन्य सभी प्रणालियों से काफी भिन्न होता है। यकृत धमनी अंग को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती है, और उसी धमनी के माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त रक्त का बहिर्वाह होता है। रक्त प्रवाह के इस सामान्य चक्र के अलावा, अंग को भारी मात्रा में रक्त प्राप्त होता है जो सभी पाचन अंगों से आता है। पेट, ग्रहणी, छोटी और बड़ी आंतों को धोने वाला सारा रक्त बड़ी पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है। यह अंग पाचन तंत्र से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले अधिकांश पोषक और गैर-पौष्टिक पदार्थों को अवशोषित करता है।

इसकी कार्यात्मक विविधता यकृत को मानव शरीर में मुख्य जैव रासायनिक सिंथेसाइज़र बनाती है। इस ग्रंथि के बिना अस्तित्व असंभव है। अंग भोजन को पचाने की प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेता है, इसके लिए आवश्यक मात्रा में पित्त का उत्पादन करता है, एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, रक्त में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं, बैक्टीरिया और वायरस को बेअसर करता है, और मुख्य उत्पादक होने के कारण चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है। ग्लाइकोजन का.

अनुसंधान क्रियाविधि

रोगों का विकास और प्रगति जो यकृत के पूर्ण कामकाज में बाधा डाल सकती है और पित्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी पैदा कर सकती है, उसके लिए शीघ्र, सही निदान की आवश्यकता होती है। आखिरकार, विकृति विज्ञान का समय पर पता लगाना जटिलताओं के विकास को रोकता है और पर्याप्त उपचार के चयन और नुस्खे की सुविधा प्रदान करता है।

आधुनिक चिकित्सा निदान में, आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की तकनीक व्यापक और मांग में है। लिवर अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया एक जानकारीपूर्ण, गैर-आक्रामक और आम तौर पर सुलभ निदान पद्धति है। इसका कार्यान्वयन एक्स-रे विकिरण के साथ नहीं है, अध्ययन की लागत चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की तुलना में बहुत कम है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधि तेज़ है और दर्दनाक या अप्रिय उत्तेजना पैदा नहीं करती है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं है, यह सभी आयु समूहों के लिए अनुशंसित है। इन फायदों का संयोजन उन सभी मामलों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना संभव बनाता है जहां इसकी थोड़ी सी भी आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड विधि यकृत समारोह का प्रभावी मूल्यांकन, इसके संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान, मापदंडों और रोग संबंधी असामान्यताओं का आकलन प्रदान करती है।

अल्ट्रासाउंड पर स्वस्थ लीवर

लिवर के अल्ट्रासाउंड स्कैन की व्याख्या एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। डॉक्टर अध्ययन किए जा रहे सभी मूल्यों को लिखता है और ग्रंथि में विकृति विज्ञान की उपस्थिति के लिए उनका एक साथ विश्लेषण करता है। आमतौर पर, अल्ट्रासाउंड द्वारा प्राप्त डेटा अंग की स्थिति का पूरी तरह से वर्णन करने के लिए पर्याप्त होता है। हालाँकि, अंतिम नैदानिक निष्कर्ष एक चिकित्सा परीक्षण, रोगी की शिकायतों, प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम, अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों और अन्य मानदंडों के आधार पर दिया जाता है जो एक डिग्री या किसी अन्य संकेतक को प्रभावित करते हैं।

यकृत का शारीरिक स्थान प्रभावी अल्ट्रासाउंड परीक्षा, आवश्यक डेटा का अधिकतम संग्रह और अंग की संरचना में मामूली बदलाव और गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देता है। आयु कारक, लिंग और शारीरिक संरचना के आधार पर, अल्ट्रासाउंड पर प्राप्त संकेतक उतार-चढ़ाव वाले होते हैं और एक छोटी सीमा के भीतर भिन्न हो सकते हैं।

अध्ययन के तहत अंग के स्थान के लिए शारीरिक मानदंड सही हाइपोकॉन्ड्रिअम है। यकृत की बड़ी मात्रा एक बार में पूर्ण दृश्य की अनुमति नहीं देती है। इस संबंध में, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को संरचनात्मक विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए कई छवि अनुभाग बनाने की आवश्यकता होती है। प्रत्येक अनुभाग पर, विशेषज्ञ अंग की रूपरेखा, आकार और संरचना निर्धारित करता है।

ग्रंथि के बड़े आकार के कारण, निदानकर्ता को विभिन्न वर्गों में यकृत की जांच करनी पड़ती है। आम तौर पर, रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है, लेकिन डॉक्टर के अनुरोध पर स्थिति बदल सकती है

अल्ट्रासाउंड परीक्षा दाएं पुच्छल लोब और बाएं चतुर्भुज लोब के विशिष्ट दृश्य और उनके खंडों की जांच की अनुमति देती है। अंग का ऐसा अध्ययन आपको मौजूदा विकृति विज्ञान के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जांच प्रक्रिया और उसके कार्यान्वयन के लिए सही तैयारी के साथ, आप लीवर की निचली सतह पर छोटे-छोटे गड्ढे देख सकते हैं। उनका गठन दाहिनी किडनी, बृहदान्त्र, पेट और दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि के साथ अध्ययन की जा रही ग्रंथि के निकट संपर्क के कारण होता है।

सामान्य परिस्थितियों में, लिगामेंटस तंत्र दिखाई नहीं देता है। केवल कोरोनल सल्कस का किनारा दिखाई देता है। उदर गुहा में मुक्त द्रव की पैथोलॉजिकल उपस्थिति यकृत स्नायुबंधन की कल्पना करना संभव बनाती है। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, यकृत शिराओं की स्थिति, पोर्टल शिरा और पित्त नलिकाओं की शाखाओं की स्थिति आसानी से निर्धारित की जानी चाहिए।

वयस्कों में सामान्य अल्ट्रासाउंड लक्षण

अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञ तिरछे और क्रॉस सेक्शन में यकृत के सभी खंडों और लोबों की जांच करता है, मूल्यांकन करता है और प्राप्त सभी डेटा को रिकॉर्ड करता है। जैसे-जैसे इकोोग्राफी आगे बढ़ती है, अंग के सभी लोबों का अलग-अलग माप लिया जाता है। शरीर के प्रकार और लिंग के आधार पर, मानक मूल्यों से मामूली विचलन की अनुमति है।

वयस्कों में आकार मानदंड में एक महत्वपूर्ण अंतर एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया का संकेत है, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, या ठहराव का प्रमाण, सिरोसिस की शुरुआत। पूरे अंग का नहीं, बल्कि उसके एक निश्चित हिस्से का बढ़ना एक संभावित ट्यूमर प्रक्रिया, मेटास्टेस के विकास या अन्य गंभीर बीमारियों का संकेत देता है।

एक स्वस्थ अंग में नियमित, स्पष्ट आकृति, एक चिकनी बाहरी आवरण और परिधि के चारों ओर तेज किनारे होते हैं। सतही उभारों की उपस्थिति एक रोग प्रक्रिया का संकेत दे सकती है; यकृत के गोल किनारे दिल की विफलता के विकास का संकेत देते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, संरचनात्मक विशेषताओं, अंग की एकरूपता का स्तर, वह स्थिति जिसमें पित्त नलिकाएं, छोटी शाखाएं और बड़े बर्तन स्थित हैं, और ग्रंथि के सभी लोबों के माप को विशेष महत्व दिया जाता है।

वयस्कों में जिगर के आकार के मानदंड:

दाएँ लोब के लिए मान
- ऐनटेरोपोस्टीरियर मानदंड 11 सेमी से 13 सेमी तक है,
- तिरछा ऊर्ध्वाधर (केवीआर) - 15 सेमी से अधिक नहीं,
- लंबाई - 11 सेमी से 15 सेमी तक;
बाएं लोब को आयामों की विशेषता है
- मोटाई 6 सेमी तक,
- ऊंचाई - 10 सेमी से कम;
संपूर्ण शरीर के लिए, आदर्श यह है:
- लंबाई - 14 सेमी से 18 सेमी तक,
- क्रॉस सेक्शन में - 20 सेमी से 22.5 सेमी तक,
- धनु तल में यकृत का आकार - 9 सेमी से 12 सेमी तक;
व्यास में पोर्टल शिरा - 1.5 सेमी तक;
व्यास में यकृत धमनी - 0.6 सेमी तक।

बच्चों में सामान्य अल्ट्रासाउंड लक्षण

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके, बच्चे के आंतरिक अंगों का निदान करना भी संभव है। यह याद रखना अनिवार्य है कि अंगों की सामान्य विशेषताएं शिशु की उम्र के सीधे आनुपातिक होती हैं।

उम्र के अनुसार लीवर का आकार बढ़ता है, इसलिए बाल रोग विशेषज्ञों ने बच्चों में अल्ट्रासाउंड के अनुसार लीवर के आकार के औसत मानदंड विकसित किए हैं। इस प्रकार, एक साल के बच्चे में, दाहिने लोब का आकार 6 सेमी होता है और हर साल धीरे-धीरे 0.6 सेमी बड़ा हो जाता है। 15 साल की उम्र तक, ऐन्टेरोपोस्टीरियर का आकार लगभग 10 सेमी होता है, और 18 साल की उम्र में इसमें लगभग 12 सेमी का उतार-चढ़ाव होता है। एक नवजात शिशु के बाएं लोब की लंबाई, अन्य सभी चीजें समान होने पर, 3 सेमी - 4 सेमी है, सालाना 0.2 सेमी बढ़ती है, और 18 वर्ष की आयु तक औसतन 5 सेमी तक पहुंच जाती है।

बच्चों में अंग के आकार के अपने मानक होते हैं, क्योंकि जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उसका लीवर भी बढ़ता है। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके प्राप्त मापों की तुलना अनुमोदित तालिकाओं से करते हैं

उम्र की परवाह किए बिना, अंग की संरचना सजातीय होनी चाहिए, किनारे तेज हों, रूपरेखा स्पष्ट हो, पोर्टल शिरा, इसकी शाखाएं और पित्त नलिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई दें। आपको मानक तालिकाओं का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से अपने बच्चे का निदान नहीं करना चाहिए। प्रोटोकॉल को डिकोड करना डॉक्टर का विशेषाधिकार है। विशेषज्ञ सभी अल्ट्रासाउंड डेटा का तुलनात्मक विश्लेषण करेगा, और यदि विचलन का पता लगाया जाता है, तो उचित चिकित्सीय उपाय विकसित किए जाएंगे।

आकार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

ऐसे मामले हैं जब अल्ट्रासाउंड रीडिंग आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुरूप नहीं होती है। सामान्य यकृत मापदंडों में परिवर्तन का क्या कारण है? बड़े कद के लोगों में कभी-कभी आकार में मानक से थोड़ा विचलन देखा जाता है। इस घटना को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है और इसका कारण शरीर की संरचना की शारीरिक विशेषताएं हैं।

यकृत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन निम्न स्थितियों का परिणाम हैं:

यकृत रोग;
दिल की धड़कन रुकना;
रक्त रोग;
वंशानुगत विकृति।

आमतौर पर, अंग के आकार में परिवर्तन तीव्र और क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस के प्रारंभिक चरण, ट्यूमर के गठन, मेटास्टेस और विभिन्न प्रकार के सिस्टिक संरचनाओं के साथ होता है। यकृत की संरचना बदल जाती है, फैटी हेपेटोसिस के विकास के साथ इसकी एकरूपता खो जाती है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके वयस्कों में लीवर के सामान्य आकार की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि लीवर सबसे आवश्यक और महत्वपूर्ण मानव अंग है। इसका एक मुख्य कार्य शरीर में सही संतुलन बनाए रखना है।

इसे सबसे बड़ी मानव पाचन ग्रंथियों में से एक माना जाता है जो पित्त का उत्पादन करती है। अंग एक केंद्रीय स्थान रखता है, चयापचय में भाग लेता है: यह विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करता है, एक फिल्टर के रूप में कार्य करता है और विषाक्त और खतरनाक दवाओं को सामान्य रक्तप्रवाह में जाने से रोकता है।

इसके अलावा, आयरन सभी प्रकार के चयापचय में शामिल होता है। लीवर शरीर की प्रतिरक्षा का समर्थन करता है, संक्रमण से बचाता है और शरीर में रोगजनकों को फैलने से रोकता है। इस अंग की अपने सामान्य आकार में लौटने और निर्बाध संचालन फिर से शुरू करने की अद्वितीय क्षमता। यह इस अंग की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है।

निदान का सबसे व्यापक, सरल और व्यापक तरीका लीवर का अल्ट्रासाउंड माना जाता है, जो इसके कामकाज में थोड़ी सी भी खराबी दिखाता है। यह विभिन्न अंग विसंगतियों का निरीक्षण करने, संरचना, आकार को देखने और शरीर को नुकसान पहुंचाने से पहले बीमारियों और विकृति की पहचान करने का अवसर प्रदान करता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से अन्य अंगों को नुकसान नहीं पहुंचता है, इसलिए हर मरीज को इससे गुजरने की अनुमति है। परीक्षा के दौरान, एक विशेषज्ञ अंग के आयामों को मापता है, जिसकी तुलना संदर्भ मूल्यों से की जाती है।

यह अंग समरूपता के अक्ष के सापेक्ष दाईं ओर, डायाफ्राम के नीचे ऊपरी पेट की गुहा में स्थित है। इसका द्रव्यमान आमतौर पर 1.5-2 किलोग्राम (जिसका अर्थ है: पूरे जीव के द्रव्यमान का लगभग 2%) के बीच होता है। विकृति विज्ञान के बिना, इसका रंग गहरा भूरा, मुलायम और लोचदार ऊतक होता है। दो साझा भागों से मिलकर बना है। आम तौर पर इनका आकार लगभग 25-30 सेमी लंबाई और 20-22 सेमी और ऊंचाई 15-16 सेमी होती है। लीवर की चौड़ाई 10 सेमी के भीतर रहती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके इस अंग को आसानी से देखा जा सकता है। इस प्रकार के निदान से यकृत समारोह में छोटी असामान्यताओं का पता लगाना संभव हो जाता है। परिणामी माप कुछ पारंपरिक इकाइयों द्वारा संदर्भ माप से भिन्न हो सकते हैं। यह उम्र, लिंग, शरीर के वजन से निर्धारित होता है। बच्चे के शरीर में सामान्य मूल्यों का अपना सेट होता है।

लिवर के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान जिन महत्वपूर्ण मापदंडों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, वे हैं इसका आकार और सीमाएं। शरीर के विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों को ध्यान में रखते हुए माप अंशों में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड के अनुसार लीवर का संदर्भ आकार

मानक यकृत आकार की गणना व्यक्तिगत लोबार और खंडीय मापदंडों के योग के रूप में की जाती है। अंग के प्रत्येक भाग की अपनी विशेष विशेषताएँ होती हैं। सभी संकेतकों और मापदंडों का कुल परिणाम हमें किसी दिए गए अंग में किसी भी प्रक्रिया के विकास का पता लगाने और संभावित विकृति को रोकने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के कारण कि यह अंग सबसे बड़ी पाचन ग्रंथि है, इसके सभी खंडों को एक साथ स्कैन करना असंभव है। सही निदान के लिए, विशेषज्ञ लोबार भागों के अनुभाग बनाते हैं।

जांच के लिए, अंग को निम्नलिखित लोबों में विभाजित किया गया था:

वर्ग;
पूँछ;
सही;
बाएं

पेट का अल्ट्रासाउंड और परिणामों की व्याख्या क्यों आवश्यक है?

लीवर स्वयं न केवल लोबार भागों में विभाजित है, बल्कि 8 अलग-अलग खंडों में भी विभाजित है। निदान प्रक्रिया के दौरान, प्रत्येक भाग की व्यक्तिगत रूप से जांच की जाती है। यह दृष्टिकोण न केवल समय पर बीमारी का पता लगाना संभव बनाता है, बल्कि यकृत में इसके विकास के सटीक स्थान की खोज करना भी संभव बनाता है: मानक और वास्तविक संकेतकों की तुलना की जाती है, और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर उचित निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान (यदि रोगी तैयारी के लिए आवश्यक चिकित्सा आवश्यकताओं का अनुपालन करता है), यह ध्यान देने योग्य है कि अंग के निचले तल में एक निश्चित संख्या में अवसाद कैसे होते हैं, जो इस तरह की संरचनाओं के कसकर फिट होने के कारण प्राप्त हुए थे:

दक्षिण पक्ष किडनी;
बृहदान्त्र;
पेट;
दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि.

कोरोनरी ग्रूव के अपवाद के साथ, लिगामेंटस तंत्र दिखाई नहीं देगा। ये सभी विवरण किसी विशेषज्ञ को तभी दिखाई दे सकते हैं जब जठरांत्र गुहा में बहुत अधिक पानी हो।

वयस्क मानक

परीक्षा के दौरान, सोनोलॉजिस्ट दोनों दिशाओं में अंग के प्रत्येक घटक की जांच करता है, सभी आवश्यक मूल्यों को मापता है और इन मापदंडों को एक विशेष जर्नल में दर्ज करता है।

वयस्कों में सामान्य जिगर का आकार:

दाहिने लोब की मोटाई - 11.2-12.6 सेमी;
दाहिने लोब का ऊर्ध्वाधर तिरछा आकार (वीएसआर) - 15 सेमी तक;
दाहिने लोब की लंबाई - 11-15 सेमी;
बाएं लोब की मोटाई लगभग 7 सेमी है;
बाएं लोब की ऊंचाई या क्रानियोकॉडल आयाम (सीसीडी) लगभग ≤ 10 सेमी;
पूरे जिगर की लंबाई 14-18 सेमी है;
चौड़ाई - 20.1-22.5 सेमी;
धनु आकार - 9-12 सेमी.

लीवर की अधिक गहन जांच में, बड़ी वाहिकाओं और पित्त नली दोनों को मापा जाता है। आदर्श रूप से, परिणाम निम्नलिखित होंगे:

सामान्य पित्त नली का आकार लगभग 6-8 मिमी है;
पोर्टल शिरा ≤ 13 मिमी;
वेना कावा का व्यास ≤ 15 मिमी है;
मुंह से 2 सेमी तक की दूरी पर यकृत नसें - 6.0-10.0 मिमी;
पोर्टा हेपेटिस पर यकृत धमनी - 4-7 मिमी।

परीक्षा के बाद, परिणामों की तुलना मानक से करना, यकृत की संरचना, आकृति और ऊतकों का आकलन करना महत्वपूर्ण है। सभी अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ निदान करता है।

यकृत ऊतक

मानक के अनुसार, ऊतक को "सजातीय, इकोोजेनिक" के रूप में वर्णित किया जाएगा। इकोोजेनेसिटी में वृद्धि या कमी के साथ, अंग समारोह में बदलाव का संकेत पता लगाया जाएगा। सिरोसिस जैसी बीमारी में, लीवर में विषम इकोोजेनेसिटी होती है, क्योंकि अंग में पुनर्जनन नोड्स बनते हैं - ऊतक विस्तार के स्थान। यह ज्ञात है कि यकृत में पुन: उत्पन्न करने की क्षमता होती है: यकृत ऊतक के इन नोड्स से एक पूर्ण अंग बनाया जा सकता है।

यकृत के ऊतकों में विभिन्न समावेशन देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए, सिस्ट तरल पदार्थ युक्त चिकनी दीवार वाले पुटिकाओं की तरह दिखते हैं। इचिनोकोकल सिस्ट तरल पदार्थ युक्त एक विशाल खोल के साथ गोल सील की उपस्थिति दिखाते हैं। मेटास्टेस आमतौर पर बढ़े हुए घनत्व के ऊतक संचय के एकल या एकाधिक स्थलों के रूप में दिखाई देते हैं। उनके अलग-अलग आकार हैं.

आमतौर पर, विभिन्न प्रकार के समावेशन को परिणामों में निदान के रूप में नहीं, बल्कि उनकी विशेषताओं के विवरण के साथ संरचनाओं के रूप में शामिल किया जाता है।

जिगर की आकृति

स्वास्थ्य से भरपूर व्यक्ति के जिगर की रूपरेखा सही होती है, उनकी राहत चिकनी होती है, और किनारे नुकीले होते हैं। सतह की असमानता रोग प्रक्रिया, सिरोसिस और अंग के अन्य संशोधनों के फॉसी की उपस्थिति को इंगित करती है।

पेट का अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

लीवर किनारों पर गोल हो जाता है, और कंजेस्टिव परिवर्तनों के दौरान इसका आकार बढ़ जाता है, खासकर जब दिल की विफलता के कारण प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त रुक जाता है।

पित्ताशय और नलिकाएं

इन दोनों अंगों का समुचित कार्य सीधे तौर पर एक-दूसरे पर निर्भर करता है, इसलिए एक की जांच करते समय दूसरे की जांच भी निर्धारित की जानी चाहिए। आमतौर पर, पित्ताशय निम्नलिखित मूल्यों से मेल खाता है: लंबाई 5-7 सेमी, दीवार की मोटाई 2-3 मिमी। इस मामले में, छोटे और बड़े दोनों विचलन अंग विकृति के विकास का संकेत देते हैं।

इसे सामान्य तब माना जाता है जब इसमें थोड़ी मात्रा में समान स्थिरता का पित्त होता है। जब मानव शरीर में पित्त पथरी रोग विकसित हो जाता है, तो मूत्राशय में तलछट बन जाती है। समय के साथ यह तलछट पत्थरों में बदल जाती है।

कई पित्त नलिकाओं में एक अजीब स्थान होता है; वे यकृत, पित्ताशय और ग्रहणी को जोड़ते हैं। जांच के दौरान, वे मुख्य रूप से इस संरचना के व्यास को देखते हैं, क्योंकि यह पैरामीटर छोटे चैनलों की स्थिति के बारे में बता सकता है। इसका आकार 6-9 मिमी के भीतर है। यदि मान 1 सेमी तक पहुंच जाता है, तो हम शरीर में पित्त के ठहराव के बारे में बात कर सकते हैं। नलिकाओं में पैथोलॉजिकल घटनाओं में संकुचन, विस्तार के क्षेत्र और सिस्ट शामिल हो सकते हैं।

लीवर अल्ट्रासाउंड में सीमाएं

विभिन्न आयु समूहों के लिए यकृत और पित्ताशय की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए कोई विशेष निषेध नहीं है। एक विरोधाभास शुद्ध त्वचा रोग या पेट क्षेत्र में जलन है। हालाँकि, एक विशेष मामले में - गंभीर यकृत शूल के साथ - परीक्षा की अनुमति है। उल्लंघनों का सटीक कारण स्थापित करने के लिए, कई हफ्तों के अंतराल पर जांच की जानी चाहिए।

निदान को स्पष्ट करने के लिए विशेषज्ञ द्वारा सीटी, एमआरआई या बायोप्सी जैसे अध्ययन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। निदान करते समय, आपको रोगी का गहन साक्षात्कार करने, बाहरी परीक्षण करने और शारीरिक और प्रयोगशाला परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

विषय पर निष्कर्ष

प्रत्येक रोगी व्यक्तिगत बीमारी की अनुमानित तस्वीर की कल्पना करने में सक्षम है। लीवर के स्वास्थ्य के संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, आप व्यक्तिगत रूप से उनकी तुलना लीवर अल्ट्रासाउंड के परिणामों से कर सकते हैं और अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि आप स्वयं बीमारी का निदान नहीं कर सकते। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड अध्ययन से अलग-अलग लक्षणों का पता चलता है जो अलग-अलग कारणों से उत्पन्न होते हैं।

ऐसी स्थिति में, केवल एक अनुभवी डॉक्टर जो जानता है कि लीवर के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर बीमारी क्या हो सकती है, डेटा की सही व्याख्या कर सकता है। इसलिए, लीवर का अल्ट्रासाउंड स्कैन करने के बाद, आप परिणामों में आदर्श से विचलन का अनायास पता नहीं लगा सकते हैं और अपने लिए उपचार नहीं लिख सकते हैं। इन आंकड़ों के साथ, आपको सही निदान के लिए किसी अनुभवी डॉक्टर के पास जाना चाहिए। ऐसे विशेषज्ञ हैं: संक्रामक रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, चिकित्सक या सर्जन।

आधुनिक चिकित्सा निदान में, आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की तकनीक व्यापक और मांग में है।

लिवर अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

- निदान की एक जानकारीपूर्ण, गैर-आक्रामक और सार्वजनिक रूप से सुलभ विधि। इसका कार्यान्वयन एक्स-रे विकिरण के साथ नहीं है, अध्ययन की लागत चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की तुलना में बहुत कम है।

वयस्कों में जिगर के आकार के मानदंड:

दाएं लोब के लिए, ऐंटरोपोस्टीरियर मानदंड का मान 11 सेमी से 13 सेमी तक है, तिरछा ऊर्ध्वाधर मानदंड (ओवीआर) 15 सेमी से अधिक नहीं है, लंबाई 11 सेमी से 15 सेमी तक है; बाएं लोब के लिए, मोटाई आयाम 6 सेमी तक की सीमा के भीतर विशेषता है, ऊंचाई - 10 सेमी से कम; पूरे अंग के लिए, मानदंड इस प्रकार है: लंबाई में - 14 सेमी से 18 सेमी तक, क्रॉस सेक्शन में - 20 सेमी से 22.5 सेमी, धनु तल में यकृत का आकार - 9 सेमी से 12 सेमी तक; पोर्टल शिरा व्यास में - 1.5 सेमी तक; यकृत धमनी व्यास में - 0.6 सेमी तक।

यकृत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन निम्न स्थितियों का परिणाम हैं:

जिगर की बीमारी; दिल की विफलता; रक्त रोग; वंशानुगत विकृति।

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अंग के दाहिने लोब के लिए यकृत के सामान्य आयाम इस प्रकार हैं:

ऊर्ध्वाधर तिरछा आकार - 15 सेमी तक; लंबाई - 11 से 15 सेमी तक; मोटाई - 11.2 से 12.6 सेमी तक।

बाएं लोब के लिए अल्ट्रासाउंड पर सामान्य यकृत का आकार:

मोटाई - लगभग 7 सेमी; कपाल-दुम का आकार - 10 सेमी तक; धनु आकार - 9 से 12 सेमी तक।

वेना कावा का व्यास - 15 मिमी तक; पित्त नली का आकार - 6 से 8 मिमी तक; पोर्टल शिरा व्यास - 13 मिमी तक सम्मिलित; मुंह और यकृत शिराओं के बीच की दूरी 2 सेमी तक होती है; पोर्टा हेपेटिस के क्षेत्र में यकृत धमनी - 4 से 7 मिमी तक; यकृत शिराओं का व्यास 6-10 मिमी होता है।

एम.जी. के अनुसार आयाम कुर्लोव:

बाएं कॉस्टल आर्च के साथ - 5 से 9 सेमी तक; दाहिनी मिडक्लेविकुलर रेखा के साथ - 7 से 11 सेमी तक; पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ - 6 से 10 सेमी तक।

मानव शरीर में यकृत एक अनोखी प्रयोगशाला है: यह चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है और विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करता है।

इस महत्वपूर्ण अंग की 2 सतहें और 2 किनारे हैं। ऊपरी उत्तल सतह डायाफ्राम के नीचे स्थित होती है। निचली सतह पर आस-पास के अंगों के निशान होते हैं: बृहदान्त्र, ग्रहणी, गुर्दे, अधिवृक्क, आदि। यकृत को 4 पालियों में विभाजित किया गया है: बाएँ, दाएँ, पुच्छीय और चतुर्भुज। एक स्वस्थ लीवर में एक तेज अग्रणी किनारा और एक गोल पिछला किनारा होता है। इस अंग का द्रव्यमान पुरुषों में 1.6 किलोग्राम और महिलाओं में 1.2 किलोग्राम होता है।

जिगर की शारीरिक संरचना

यकृत को यकृत शिराओं द्वारा 8 खंडों में विभाजित किया गया है। एक खंड यकृत पैरेन्काइमा का एक त्रिकोणीय आकार का खंड है जिसमें अपना स्वयं का संक्रमण, रक्त आपूर्ति और पित्त बहिर्वाह होता है। पुच्छल लोब यकृत का पहला खंड है, दूसरा और तीसरा खंड बाएं लोब में स्थित है, चौथा खंड एक चतुर्भुज लोब है, पांचवां, छठा, सातवां खंड दाएं लोब में स्थित है, आठवां खंड स्थित है इसकी ऊपरी सतह पर.

यह निकाय निम्नलिखित कार्य करता है:

दवाएँ, शराब आदि लेने पर बनने वाले विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है, चयापचय के परिणामस्वरूप बनने वाले अतिरिक्त हार्मोन और विषाक्त पदार्थों को शरीर से तोड़ता है और निकालता है; विटामिन और सूक्ष्म तत्व जमा करता है; पित्त के निर्माण और स्राव के माध्यम से भोजन के पाचन में भाग लेता है, पाचन एंजाइमों और हार्मोन को संश्लेषित करता है; कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भाग लेता है: अमीनो एसिड और अन्य पदार्थों को ग्लूकोज में परिवर्तित करता है, ग्लाइकोजन जमा करता है, जो कोशिकाओं को ऊर्जा की आपूर्ति करता है; रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त प्रोटीन को संश्लेषित करता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल प्लाज्मा प्रोटीन, एंजाइम और हार्मोन के हस्तांतरण के लिए प्रोटीन का परिवहन करता है; रक्त जमा करता है: बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और दबाव में तेज गिरावट के साथ, यकृत वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, और संचित रक्त अन्य महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि को बनाए रखने के लिए संचार प्रणाली में प्रवेश करता है; हीम का संश्लेषण, जो ऑक्सीजन का परिवहन करता है।

वयस्कों और बच्चों में लिवर का आकार महत्वपूर्ण नैदानिक महत्व रखता है।

यदि बच्चों को पाचन तंत्र के रोग हैं, तो लीवर अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित और सूचनाप्रद जांच पद्धति है।

दाहिने लोब का तिरछा ऊर्ध्वाधर आकार:

बच्चों और वयस्कों में अल्ट्रासाउंड पर बाएं लोब का आकार दाएं लोब के आधे आकार से थोड़ा बड़ा होता है।

उम्र के हिसाब से बच्चों में इन संकेतकों में 10% तक की कमी या बढ़ोतरी सामान्य है।

अल्ट्रासाउंड पर स्वस्थ लीवर के पैरामीटर

आम तौर पर, लीवर में मध्यम इकोोजेनेसिटी होती है, जो किडनी की इकोोजेनेसिटी से थोड़ी अधिक और अग्न्याशय की इकोोजेनेसिटी से कम होती है। लेकिन यह सजातीय नहीं है, क्योंकि इसमें बर्तन होते हैं। अल्ट्रासाउंड करते समय, कॉडेट लोब का निर्धारण किया जाना चाहिए, क्योंकि इसे नियोप्लाज्म समझने की संभावना है। गोल लिगामेंट और हिलस अल्ट्रासाउंड के अत्यधिक परावर्तक होते हैं, और इस कारण से कॉडेट लोब बाएं लोब की तुलना में कम इकोोजेनिक हो सकता है।

अल्ट्रासाउंड पर स्वस्थ लिवर पैरेन्काइमा अल्ट्रासाउंड अच्छी तरह से करता है और गहरी परतों की संरचना का भी आकलन किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान लीवर

स्वस्थ लीवर के अल्ट्रासाउंड से उसकी नसों को उसकी पूरी लंबाई के साथ देखा जा सकता है।मध्य शिरा इंटरलोबार खांचे में स्थित होती है, और दाईं और बाईं नसें संबंधित लोब की मोटाई से होकर गुजरती हैं। यकृत शिराओं की एक प्रकार की व्यवस्था होती है जिसमें 3 ट्रंक नहीं बनते हैं, लेकिन छोटे व्यास वाली कई शिराओं की पहचान की जाती है। अवर वेना कावा दाएं, बाएं और पुच्छीय लोब से घिरा होता है। अल्ट्रासाउंड पर, हेपेटिक धमनी पोर्टा हेपेटिस पर एक ट्यूबलर गठन है, जिसकी दीवारें अत्यधिक इकोोजेनिक हैं। पित्त नलिकाएं लोबार नलिकाओं से छोटी होती हैं और इसलिए दिखाई नहीं देती हैं। इनका व्यास 1 मिमी और दीवारें उच्च इकोोजेनेसिटी वाली होती हैं। अल्ट्रासाउंड पर पित्ताशय को नाशपाती के आकार के एनेकोइक गठन के रूप में पाया जाता है।

उलटा: अंग एक असामान्य शारीरिक क्षेत्र (आमतौर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में) में स्थित होता है। यह स्थिति आमतौर पर अन्य आंतरिक अंगों की असामान्य व्यवस्था के साथ जुड़ी होती है।

घूर्णन: किसी अक्ष के सापेक्ष किसी अंग की स्थिति बदलना। अधिकतर, यकृत अपनी ऊपरी या निचली सतह के साथ पेट की दीवार से सटा होता है।

रीडेल लोब: दाहिने लोब की सीमित अतिवृद्धि, जबकि पैरेन्काइमा की संरचना प्रभावित नहीं होती है। किसी अंग की विकृति की उपस्थिति में उसके विस्तार का अनुकरण करता है।

अतिरिक्त खांचे नैदानिक कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं, खासकर यदि रोगी को ऊपरी पेट में आघात हुआ हो। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर को अंग के ऊतकों की स्थिति और इन संरचनाओं के कैप्सूल की अखंडता का मूल्यांकन करना चाहिए।

पारंपरिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके जिगर की समस्याओं की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। यह अध्ययन आपको बीमारी की प्रकृति का आकलन करने, उसके पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी प्राप्त करने और उपचार निर्धारित करने और समायोजित करने की अनुमति देता है।

अध्ययन

सांकेतिक आंकड़े

यह आकलन करने के लिए कि क्या इस अंग के साथ सब कुछ क्रम में है, आपको यह जानना होगा कि यकृत के अल्ट्रासाउंड के लिए मानक क्या है, सामान्य यकृत संकेतक क्या हैं। यह एक समान संरचना का होना चाहिए, बिना किसी संकुचन के, बड़ी नसों को आसानी से देखा जाना चाहिए। इसकी रूपरेखा स्पष्ट और सम होनी चाहिए। पित्ताशय और नलिकाएं भी दिखनी चाहिए। इसका व्यास इसकी पूरी लंबाई में देखा जाना चाहिए; यह 9 से 15 मिमी तक हो सकता है। लेकिन इंट्राहेपेटिक नलिकाओं का पता लगाना आम तौर पर मुश्किल होना चाहिए।

सामान्य आकार

बायां लोब - 6-8 सेमी;

व्यास - 20 सेमी से 22.5 सेमी तक की वृद्धि अनुमेय है;

दाहिना लोब - 12.5 सेमी तक;

अंग की चौड़ाई (दाएं से बाएं माप) 23-27 सेमी;

लंबाई (पश्च कुंद किनारे से पूर्वकाल तीव्र तक) 14 से 20 सेमी तक भिन्न होती है।

डॉक्टर को न केवल लीवर अल्ट्रासाउंड के मानदंडों को जानना चाहिए। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली का भी मूल्यांकन किया जाता है। एक वयस्क में इसकी लंबाई 7-10 सेमी, चौड़ाई 3-3.5 सेमी होती है। पित्त नली का व्यास 6-8 मिमी, अंग की दीवारों की मोटाई 4 मिमी तक और आंतरिक भाग होना चाहिए। लोबार पित्त नलिकाओं का व्यास 3 मिमी तक होना चाहिए। सामान्यतः इसमें कोई संरचना नहीं होनी चाहिए।

बच्चों में निदान

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि, उम्र की परवाह किए बिना, इसकी एक सजातीय संरचना होनी चाहिए और केवल इसकी शाखाओं द्वारा बाधित होनी चाहिए। पित्त नलिकाओं को भी सामान्य रूप से देखा जाना चाहिए।

सर्वेक्षण करना

यदि आप चाहते हैं कि निदान यथासंभव सटीक रूप से किया जाए, तो आपको अल्ट्रासाउंड के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है। अध्ययन से तीन दिन पहले एक निश्चित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। उच्च-कैलोरी व्यंजनों, खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है जो इसका कारण बनते हैं। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, लंबे समय तक कब्ज या सूजन है, तो एनीमा करने से पहले एनीमा लेना बेहतर है।

निदान से पहले अधिशोषक पीने की भी सलाह दी जाती है। यह स्मेक्टा, सक्रिय कार्बन या हो सकता है

परीक्षा के लिए संकेत

आँखों और त्वचा के सफेद भाग पर पीलियायुक्त रंग दिखाई देने लगा;

दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में होता है;

डॉक्टर को यकृत में ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह है;

निर्दिष्ट अंग की विकृति का संकेत देने वाले रक्त परीक्षणों में विचलन;

आघात था और पेट के अंगों को संभावित क्षति हुई थी।

संभावित समस्याएँ

रोगों का निदान

उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के अनुसार लीवर का सामान्य आकार क्या होना चाहिए, यह जानकर आप सिरोसिस जैसे निदान स्थापित कर सकते हैं। इस रोग में बायां लोब या संपूर्ण अंग बड़ा हो जाता है। बाद के चरणों में, इसके विपरीत, यह इस तथ्य के कारण कम हो जाता है कि कोशिकाएं मरने लगती हैं। इसके अलावा, उनकी संरचना विषम है। अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि लीवर मोज़ेक जैसा दिखता है। यह चित्र उन क्षेत्रों की उपस्थिति के कारण दिखाई देता है जहां ऊतकों को बहाल किया जाता है। लीवर के किनारे चिकने नहीं बल्कि गांठदार हो जाते हैं और पोर्टल शिरा का व्यास बढ़ जाता है।