फॉल्स क्रुप सिंड्रोम या एक्यूट स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस स्वरयंत्र का एक संक्रामक-एलर्जी घाव है, जिससे इसकी स्टेनोसिस (संकुचन) हो जाती है, जिससे घुटन होती है और रोगी के जीवन को खतरा होता है।
फॉल्स क्रुप एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल आपातकालीन कॉल की आवश्यकता होती है।
कुल जानकारी
अक्सर, फॉल्स क्रुप के लक्षण एक से 4-5 साल की उम्र के बच्चों में होते हैं, इस उम्र के बाद शारीरिक विशेषताओं के कारण फॉल्स क्रुप सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।
यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि एडिमा के कारण फेफड़ों तक हवा की पहुंच लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकती है।
वयस्कों में, झूठा क्रुप अत्यंत दुर्लभ होता है, जिसमें मुख्य रूप से तीव्र एलर्जी प्रकृति होती है। यह स्वरयंत्र की शारीरिक रचना की ख़ासियत के कारण है।
इस क्रुप को इस तथ्य के कारण झूठा कहा जाता है कि, सच्चे, डिप्थाइरिटिक क्रुप के विपरीत, यह ऐसी फिल्में नहीं बनाता है जो वायुमार्ग को अवरुद्ध करती हैं। झूठे क्रुप के साथ, फाइबर की सूजन और स्वरयंत्र की स्टेनोसिस होती है।
कारण
झूठे क्रुप का विकास संक्रमण की वायरल प्रकृति पर आधारित है। अक्सर समूह का विकास आमतौर पर देता है:
- आरएस वायरस,
- आमतौर पर, मिथ्या क्रुप खसरा, दाद, या चिकन पॉक्स में पाया जाता है।
इसके अलावा, झूठे क्रुप के साथ स्वरयंत्र का स्टेनोसिस माइक्रोबियल घावों को भड़का सकता है, जैसे:
- स्टेफिलोकोकल संक्रमण,
- कोलाई,
- एंटरोकॉसी,
- पायोसायनिक संक्रमण,
- हीमोफिलिक संक्रमण.
इसके अलावा, लेरिन्जियल एडिमा और फाल्स क्रुप सिंड्रोम के विकास के लिए, बच्चों में पहचानी गई कुछ स्थितियाँ और पूर्वगामी कारक आवश्यक हैं। इसमे शामिल है:
- बचपन में स्वरयंत्र और श्वासनली की विशेष संरचना (वे नरम होते हैं और आसपास के ऊतकों द्वारा आसानी से निचोड़े जाते हैं),
- बच्चों में, स्वर रज्जु ऊंचे होते हैं, वे छोटे होते हैं, और मांसपेशियां बहुत उत्तेजित होती हैं,
- इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र अभी भी अपरिपक्व है और रिफ्लेक्स ज़ोन का विनियमन अभी भी अपूर्ण है,
- स्वरयंत्र के चारों ओर और इसकी श्लेष्मा झिल्ली में बहुत सारे ढीले लोचदार ऊतक होते हैं जिनमें सूजन होने का खतरा होता है।
क्रुप सभी बच्चों में नहीं होता है, क्योंकि शारीरिक कारकों के अलावा, अन्य जोखिम कारक भी होते हैं जो क्रुप होने की संभावना को बढ़ाते हैं। आमतौर पर यह:
- पुरुष लिंग (लड़के लड़कियों की तुलना में तीन गुना अधिक बार झूठे समूह से बीमार होते हैं),
- भोजन और दवा से एलर्जी होने की संभावना,
- जन्म आघात,
- शिशुओं में जन्मजात स्ट्रिडोर (श्वसनमार्ग की संकीर्णता),
- बड़ा वजन और पैराट्रॉफी (एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अतिरिक्त वजन),
- टीकाकरण के बाद की अवधि
- बार-बार और लंबी बीमारियाँ।
अधिकतर, बच्चे मौसम परिवर्तन के दौरान बीमार पड़ते हैं, जब वायरल और माइक्रोबियल संक्रमण विकसित होने की संभावना सबसे अधिक होती है। झूठे क्रुप की अभिव्यक्तियाँ स्वरयंत्र और श्वासनली को नुकसान के साथ शुरू होती हैं - लैरींगोट्रैसाइटिस और स्टेनोसिस विकसित होते हैं।
स्वरयंत्र का स्टेनोसिस काफी तेज़ी से बढ़ता है, इसलिए क्रुप के लिए सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।
झूठे समूह की अभिव्यक्तियाँ
क्रुप की शुरुआत सर्दी की पृष्ठभूमि पर होती है, प्रारंभिक चरण में, लक्षण आमतौर पर शाम या रात में दिखाई देते हैं:
- शुरुआत खुरदरी, सूखी, भौंकने वाली या कर्कश खांसी से होती है,
- बुखार, बेचैनी, रोना, मजबूर स्थिति, हो सकता है
- सांस की तकलीफ दिखाई देती है, सांस की तकलीफ हो सकती है,
- साँस लेना शोरयुक्त और गहरा हो जाता है।
स्टेनोसिस की 2 डिग्री के साथ स्थिति की गंभीरता में वृद्धि के साथ:
- स्टेनोटिक श्वास होती है, दूरी पर सुनाई देती है,
- सांस की तकलीफ़ आराम करने पर, निरंतर, प्रेरणा लेने पर बनती है,
- सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी जुड़ती है,
- बच्चे उत्साहित, पीले और बेचैन हैं,
- मुंह के आसपास सायनोसिस (नीलापन) हो सकता है, खासकर खांसी होने पर या चिंतित होने पर।
स्थिति के विघटन के साथ, अधिक गंभीर लक्षण उत्पन्न होते हैं:
- संचार और श्वसन संबंधी विकार,
- श्वसन की मांसपेशियों के काम में तेज वृद्धि,
- ऊतक हाइपोक्सिया,
- चिंता और भय की भावना, जो उनींदापन और सुस्ती में बदल जाती है,
- बहुत कर्कश आवाज
- स्वरयंत्र के लुमेन के तीव्र संकुचन के कारण खांसी धीरे-धीरे शांत हो जाती है,
- सांस की तकलीफ व्यक्त,
- सांसें शोर भरी और बार-बार आती हैं,
- छाती की हरकतें विरोधाभासी, अनियमित हैं,
- दबाव तेजी से गिरता है।
यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो श्वासावरोध कोमा, आक्षेप, कमजोर और उथली श्वास के साथ होता है, टैचीकार्डिया को रक्त परिसंचरण और कार्डियक अरेस्ट में मंदी से बदल दिया जाता है।
निदान
झूठे क्रुप के पहले लक्षण स्वयं माता-पिता को दिखाई देते हैं। आमतौर पर, निदान आपातकालीन डॉक्टरों या संक्रामक रोग अस्पतालों के आपातकालीन विभाग द्वारा स्थापित किया जाता है।
पुष्टि के लिए, सामान्य विश्लेषण और गैस संरचना के लिए रक्त लिया जाता है, लेकिन मूल रूप से निदान जल्दी से किया जाता है - गिनती मिनटों तक चलती है।
झूठे क्रुप का उपचार
सबसे पहले, क्रुप के पहले लक्षण एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण हैं। उपचार संक्रामक रोग विशेषज्ञों और पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा किया जाता है।
तत्काल देखभाल
- बच्चे के सभी प्रतिबंधात्मक कपड़े हटा दें और जितना संभव हो सके उसे आश्वस्त करें,
- खिड़कियाँ या झरोखे खोलें, ताज़ी हवा प्रदान करें,
- यदि आपके पास इनहेलर है, तो सांस लेना आसान बनाने के लिए सेलाइन से सांस लें।
- यदि कोई इनहेलर नहीं है - गर्म पानी से भाप के ऊपर स्नान में सांस लें।
- अपने बच्चे को अधिक तरल पदार्थ दें
- गंभीर बुखार के लिए ज्वरनाशक दवा दें,
- जब सांस रुक जाए तो जीभ की जड़ को दबाकर उल्टी कराएं।
- सूजन को थोड़ा कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन - फेनिस्टिल, ज़ोडक, तवेगिल को बूंदों में दें।
अस्पताल में, सूजनरोधी और संक्रमणरोधी चिकित्सा की जाती है:
- स्वरयंत्र की सूजन से राहत के लिए हार्मोन इंजेक्शन,
- साँस लेने की सुविधा के लिए खारा और नेफ्थिज़िनम के साथ साँस लेना, क्षारीय साँस लेना,
- संक्रमणरोधी उपचार (एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल),
- बच्चे के डर को दूर करने के लिए शामक चिकित्सा,
- आहार पोषण और उन्नत पेय आहार।
गंभीर स्टेनोसिस में, श्वासनली के साथ श्वासनली इंटुबैषेण का संकेत दिया जाता है। और श्वासावरोध के साथ - श्वास नली की स्थापना के साथ एक ट्रेकियोटॉमी।
जटिलताएँ और पूर्वानुमान
झूठे क्रुप का सबसे गंभीर पूर्वानुमान स्टेनोसिस के 3-4 डिग्री पर बनता है, यह बच्चे के जीवन और आगे के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन सकता है। इसके अलावा, स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति की विशिष्टता होती है, इसलिए माता-पिता को सांस लेने में सुविधा और सूजन से राहत के लिए घर पर हमेशा एक इनहेलर और समाधान रखना चाहिए।
फॉल्स क्रुप, या एक्यूट स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस, एक लक्षण जटिल है जो सबफ़ोल्ड स्पेस में एडिमा के कारण स्वरयंत्र और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ विकसित होता है।
झूठे समूह के विकास के कारण और तंत्र
इस स्थिति का मुख्य कारण एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण है जो (अक्सर) इन्फ्लूएंजा, श्वसन सिंकाइटियल वायरस और एडेनोवायरस के कारण होता है।
कम अक्सर, तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस बैक्टीरिया के कारण हो सकता है - मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस।
अक्सर, झूठी क्रुप किसी विशेष एलर्जेन के प्रभाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया होती है, साथ ही स्थानीय आघात का परिणाम भी होती है।
वयस्कों में, झूठा क्रुप व्यावहारिक रूप से नहीं पाया जाता है - उनके पास केवल सच्चा क्रुप होता है, जो डिप्थीरिया जैसी संक्रामक बीमारी के साथ विकसित होता है।
6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में झूठी क्रुप एक आम समस्या है। यह शिशुओं के ऊपरी श्वसन पथ की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण है, अर्थात्:
- स्वरयंत्र का छोटा आकार और संकीर्ण लुमेन;
- सबग्लॉटिक स्पेस में बड़ी मात्रा में ढीले संयोजी और लिम्फोइड ऊतक (बच्चा जितना छोटा होगा, यह ऊतक उतना ही अधिक होगा, और यह एडिमा के लिए अतिसंवेदनशील होता है);
- लम्बी, ढीली एपिग्लॉटिस;
- कार्टिलाजिनस कंकाल की कोमलता;
- ऊपरी श्वसन पथ में संचार और लसीका प्रणालियों का उच्च विकास।
उपरोक्त विशेषताएं सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्टेनोसिस घटकों की घटना में योगदान करती हैं - ऐंठन और सूजन।
तो... स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तनों के कारण, जो एडिमा द्वारा प्रकट होता है और चिपचिपा स्राव उत्पन्न होता है, स्वरयंत्र का लुमेन संकरा हो जाता है, इसका म्यूकोसा सूख जाता है, इस पर पपड़ी बन जाती है, जिससे स्वरयंत्र का लुमेन सिकुड़ जाता है। स्वरयंत्र और भी अधिक संकरा हो गया। जब बच्चा चिंतित होता है, तो स्वरयंत्र की चिकनी मांसपेशियों में प्रतिवर्त ऐंठन भी होती है।
रोग की अभिव्यक्तियाँ
झूठी क्रुप के लक्षण: आवाज बैठना, सूखी भौंकने वाली खांसी, सांस लेने में तकलीफ।तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस की विशेषता एक ही समय में 3 लक्षणों की उपस्थिति है:
- हैकिंग, खुरदुरी भौंकने वाली खांसी:
- कर्कशता, आवाज की कर्कशता - डिस्फ़ोनिया;
- तथाकथित प्रेरणादायक स्ट्रिडोर - कठिन घरघराहट, घरघराहट, बुदबुदाती साँस लेना।
उपरोक्त लक्षणों के अलावा, रोगी में अंतर्निहित बीमारी के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं: बुखार, नाक बहना, कंजंक्टिवा से स्राव (आमतौर पर एडेनोवायरस संक्रमण के साथ), लैक्रिमेशन।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्णित स्थिति आमतौर पर शाम या रात में नींद के दौरान विकसित होती है, जब बच्चा क्षैतिज स्थिति में होता है।
व्यावहारिक चिकित्सा में, स्वरयंत्र स्टेनोसिस के 4 चरणों को अलग करने की प्रथा है:
मैं - मुआवजा स्टेनोसिस. बच्चे की हालत मध्यम आंकी गई है। उनकी चेतना स्पष्ट है. आराम करने पर, साँस लेना मुफ़्त होता है, यहाँ तक कि, मोटर या भावनात्मक उत्तेजना के साथ, साँस की कमी दिखाई देती है - साँस लेते समय, जुगुलर फोसा (उरोस्थि के ऊपर स्थित) और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना ध्यान देने योग्य होता है। इस उम्र के लिए हृदय गति सामान्य मूल्यों से 5-10% अधिक है। समय-समय पर तेज भौंकने वाली खांसी आती रहती है।
II - उपक्षतिपूर्ति स्टेनोसिस। मरीज की हालत गंभीर है. बच्चा उत्तेजित है, उसकी त्वचा पीली है, मुँह के आसपास - सियानोटिक रंग के साथ। आराम करने पर, सांस की तकलीफ देखी जाती है - इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, गले और सुप्राक्लेविकुलर फोसा के पीछे हटने के साथ एक तेज़ सांस। खुरदरी, गहरी भौंकने वाली खांसी के दौरों से बुदबुदाती सांस बाधित होती है। आवाज काफी कर्कश है. हृदय गति सामान्य से 10-15% अधिक होती है।
III - विघटित स्टेनोसिस। बच्चे की हालत बेहद गंभीर है. चेतना में धुंधलापन, स्पष्ट सुस्ती या, इसके विपरीत, उत्तेजना है। इंस्पिरेटरी डिस्पेनिया को अत्यंत कठिन प्रेरणा के साथ नोट किया जाता है, जो सुप्राक्लेविकुलर और जुगुलर फोसा, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र (उरोस्थि के नीचे का क्षेत्र - पसलियों और नाभि के बीच) की तेज वापसी के साथ होता है। साँस छोड़ना कम हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है, सायनोसिस फैल जाता है। दिल सामान्य से 15% अधिक तेजी से धड़कता है। रक्तचाप कम हो जाता है।
IV - श्वासावरोध - बच्चे की हालत बेहद गंभीर है। चेतना अनुपस्थित है. नीली रंगत वाली त्वचा (सियानोटिक)। पुतलियाँ फैली हुई हैं। साँस लेना दुर्लभ या पूरी तरह से अनुपस्थित है। हृदय की ध्वनियाँ बहरी होती हैं, उनकी आवृत्ति की गणना करना बहुत कठिन होता है। दबाव काफी कम हो जाता है. दौरे संभव हैं.
निदान और विभेदक निदान
निदान कठिन नहीं है. निदान एक आपातकालीन चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ या ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट द्वारा एनामनेसिस डेटा (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित स्थिति), रोग की एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर (ऊपर वर्णित लक्षणों का त्रय), एक के परिणाम के आधार पर किया जाता है। रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा (दृश्य परीक्षा, श्वास की प्रकृति का आकलन, हृदय गतिविधि, धमनी दबाव का नियंत्रण)। एक अस्पताल में, लैरींगोस्कोपी की जाती है (म्यूकोसा की स्थिति के दृश्य मूल्यांकन के उद्देश्य से), गले से एक स्वाब लिया जाता है, इसके बाद सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है और एक पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है (रोगज़नक़ को सत्यापित करने के लिए)। शरीर में ऑक्सीजन की कमी की डिग्री का आकलन करने के लिए, रक्त की गैस संरचना और एसिड-बेस अवस्था का अध्ययन किया जाता है।
संकेतों के अनुसार, अंतर्निहित बीमारी या संभावित जटिलताओं का निदान करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जा सकते हैं:
- ओटोस्कोपी;
झूठे क्रुप को सच्चे डिप्थीरिया क्रुप, तीव्र एपिग्लोटाइटिस, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, स्वरयंत्र में विदेशी शरीर और तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।
वास्तविक डिप्थीरिया क्रुप के साथ कम (उपज्वरीय) तापमान, कर्कश आवाज (रोगी, जैसे कि, "अपनी नाक से बात करता है") होता है। बहती नाक और अन्य सर्दी संबंधी घटनाएं अनुपस्थित हैं। स्टेनोसिस के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। मौखिक गुहा की जांच करते समय, टॉन्सिल ध्यान आकर्षित करते हैं: वे बढ़े हुए होते हैं, गंदी ग्रे फिल्मों के साथ जिन्हें स्पैटुला से निकालना मुश्किल होता है। रोगी के मुँह से - सड़न की दुर्गन्ध ।
तीव्र एपिग्लोटाइटिस एपिग्लॉटिस की सूजन है। स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, गंभीर श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, डिस्पैगिया और रोगी की सामान्य चिंता की विशेषता होती है। उसकी हालत गंभीर है, शरीर की स्थिति मजबूर (बैठे हुए) है, तापमान बुखार की संख्या तक बढ़ जाता है। मौखिक गुहा की जांच करने पर, आप जीभ की जड़ को गहरे चेरी रंग में देख सकते हैं। लैरींगोस्कोपी के दौरान - एपिग्लॉटिस और एपिग्लॉटिस की सूजन।
एक रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा हमेशा शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर की संख्या तक तीव्र रूप से शुरू होता है, साँस लेने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, घुटन में बदल जाती है, एक स्पष्ट सामान्य चिंता के साथ। रोगी की स्थिति को मजबूर किया जाता है - सिर को पीछे की ओर और प्रभावित पक्ष की ओर झुकाकर। साँस लेना खर्राटों जैसा है, विशेष रूप से रोगी के लेटने की स्थिति में कठिन होता है। लार बढ़ जाती है. ग्रसनी की जांच करते समय, इसकी पिछली दीवार का उभार और उतार-चढ़ाव का लक्षण ध्यान देने योग्य होता है, जो अध्ययन क्षेत्र में सूजन वाले तरल पदार्थ की उपस्थिति का संकेत देता है।
स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, जो आंशिक रूप से अंग के लुमेन को कवर करती है, रोग की अचानक शुरुआत, रोगी की चिंता, सूजन और नशा के संकेतों की पूर्ण अनुपस्थिति से प्रमाणित होती है। पूर्ण रुकावट की स्थिति में, रोगी साँस नहीं ले सकता या बोल नहीं सकता। वह अपनी गर्दन की ओर इशारा करता है. इसमें श्वसन संबंधी स्ट्रिडोर, पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है।
यदि झूठा क्रुप एक बार विकसित हो गया है, तो माता-पिता को यह ध्यान रखना चाहिए कि यह दोबारा हो सकता है, और, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, दवाओं का स्टॉक कर लें जो बीमारी की स्थिति में उपयोगी हो सकती हैं।
"स्कूल ऑफ़ डॉ. कोमारोव्स्की" कार्यक्रम में झूठे क्रुप के उपचार के बारे में:
बच्चों में क्रुप (स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस) एक नैदानिक सिंड्रोम है जो ऊपरी श्वसन पथ के कुछ संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों की जटिलता के रूप में होता है और श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, भौंकने वाली खांसी और स्वर बैठना द्वारा प्रकट होता है।
स्रोत: uzi-center.ru
क्रुप सबसे अधिक 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है। यह स्वरयंत्र की संरचना (ढीले सबम्यूकोसल ऊतक, शंकु के आकार का) और इसके संक्रमण की उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण है।
कारण
बच्चों में क्रुप संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें ग्रसनी और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, चिकनपॉक्स, डिप्थीरिया के साथ।
सच्चा क्रुप स्वर सिलवटों (स्नायुबंधन) की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस विकृति का एकमात्र उदाहरण डिप्थीरिया स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस है।
क्रुप में वायुमार्ग की रुकावट धीरे-धीरे, चरणों में विकसित होती है और संक्रामक एजेंटों और उनके चयापचय उत्पादों के श्लेष्म झिल्ली पर सीधे प्रभाव से जुड़ी होती है। इसकी अंतिम अवस्था श्वासावरोध है।
बच्चों में क्रुप विकास का रोगविज्ञान तंत्र निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर आधारित है:
- मांसपेशियों की प्रतिवर्त ऐंठन जो स्वरयंत्र (कंस्ट्रिक्टर्स) को संकीर्ण करती है;
- स्वरयंत्र की सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
- चिपचिपे गाढ़े बलगम का अत्यधिक स्राव।
बच्चों में क्रुप के साथ होने वाली वायुमार्ग की रुकावट से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य सांस लेने के लिए अपर्याप्त ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करती है। बदले में, इससे हाइपोक्सिया होता है - शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी।
क्रुप वाले बच्चों की सामान्य स्थिति सीधे तौर पर रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरणों में, सांस लेने में होने वाली कठिनाई की भरपाई श्वसन मांसपेशियों के अधिक गहन कार्य के कारण की जाती है। स्वरयंत्र के लुमेन में और कमी के साथ एक प्रतिपूरक टूटना और विरोधाभासी श्वास की उपस्थिति होती है, जिसमें छाती साँस छोड़ने पर फैलती है और प्रेरणा पर संकीर्ण हो जाती है। बच्चों में क्रुप का अंतिम चरण दम घुटना है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
प्रकार
स्वरयंत्र को क्षति के स्तर के आधार पर बच्चों में क्रुप को सही और गलत में विभाजित किया जाता है। सच्चा क्रुप स्वर सिलवटों (स्नायुबंधन) की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस विकृति का एकमात्र उदाहरण डिप्थीरिया स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस है। बच्चों में झूठे क्रुप के साथ, गैर-डिप्थीरिया एटियलजि के स्वरयंत्र के सबग्लॉटिक (सबग्लॉटिक) क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी सूजन होती है।
अंतर्निहित बीमारी के एटियलजि के अनुसार, बच्चों में झूठे क्रुप को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- वायरल;
- जीवाणु;
- कवक;
- क्लैमाइडियल;
- माइकोप्लाज्मा।
बच्चों में क्रुप का उपचार समय पर शुरू होने से रोग का निदान अनुकूल होता है, रोग ठीक होने में समाप्त हो जाता है।
रुकावट की गंभीरता के अनुसार, बच्चों में क्रुप की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- मुआवजा स्टेनोसिस.
- उप-मुआवजा (अपूर्ण मुआवजा) स्टेनोसिस।
- विघटित (अप्रतिपूरित) स्टेनोसिस।
- टर्मिनल चरण (श्वासावरोध)।
बच्चों में क्रुप के नैदानिक पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, यह सरल और जटिल हो सकता है। द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के शामिल होने से जटिलता की विशेषता होती है।
डिप्थीरिया, या सच्चा क्रुप, सूजन प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार, बदले में, गैर-सामान्य (मुखर डोरियों तक सीमित) और सामान्य (अवरोही) क्रुप में विभाजित होता है, जिसमें संक्रामक प्रक्रिया श्वासनली, ब्रांकाई को प्रभावित करती है।
बच्चों में क्रुप के लक्षण
बच्चों में क्रुप की नैदानिक तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:
- साँस लेने में शोर (स्ट्रिडोर)।यह किसी भी एटियलजि के क्रुप में देखा जाता है। सांस लेने की क्रिया में ध्वनि का साथ स्वर रज्जुओं, एरीटेनॉइड कार्टिलेज और एपिग्लॉटिस के कंपन से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे स्वरयंत्र की स्टेनोसिस बढ़ती है, श्वसन शोर की ध्वनि कम हो जाती है, जो ज्वारीय मात्रा में कमी से जुड़ी होती है।
- श्वास कष्ट।यह बच्चों में क्रुप का एक अनिवार्य लक्षण है। उप-क्षतिपूर्ति स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस के साथ, सांस की तकलीफ स्वाभाविक रूप से श्वसन संबंधी होती है, यानी बच्चे को सांस लेने में कठिनाई होती है। रोग का विघटित अवस्था में संक्रमण मिश्रित श्वसन-प्रश्वास कष्ट की उपस्थिति की विशेषता है (साँस लेना और छोड़ना दोनों कठिन हैं)। बच्चों में क्रुप के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि और तेजी से सांस लेने से श्वसन एक्सिकोसिस के विकास के साथ तरल पदार्थ की महत्वपूर्ण हानि होती है।
- डिस्फोनिया (आवाज परिवर्तन)।बच्चों में क्रुप के इस लक्षण का विकास स्वर रज्जुओं में सूजन संबंधी परिवर्तनों से जुड़ा है। सच्चे क्रुप के साथ, आवाज की कर्कशता धीरे-धीरे तब तक बढ़ती है जब तक कि उसकी ध्वनिहीनता (एफ़ोनिया) पूरी तरह ख़त्म न हो जाए। झूठे क्रुप के साथ, एफ़ोनिया कभी नहीं होता है।
- भौंकने वाली खुरदरी खाँसी।इसकी घटना को ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लोटिस के अधूरे उद्घाटन द्वारा समझाया गया है। इस मामले में, सूजन जितनी मजबूत होगी, खांसी उतनी ही शांत होगी।
बच्चों में क्रुप साइनसाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, मेनिनजाइटिस के विकास से जटिल हो सकता है।
निदान
बच्चों में क्रुप का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और रोग की विशिष्ट नैदानिक तस्वीर, इतिहास डेटा, शारीरिक परीक्षण और लैरींगोस्कोपी के आधार पर बाल रोग विशेषज्ञ या ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (डिप्थीरिया क्रुप), एक फ़ेथिसियाट्रिशियन (लैरिंजियल ट्यूबरकुलोसिस), एक पल्मोनोलॉजिस्ट (ब्रोंकोपुलमोनरी जटिलताओं) द्वारा परामर्श दिया जाता है।
क्रुप वाले बच्चों में फेफड़ों के श्रवण पर, घरघराहट वाली सूखी आवाजें सुनाई देती हैं। रोग का बढ़ना विभिन्न कैलिबर की नम किरणों की उपस्थिति के साथ होता है।
लैरींगोस्कोपी के दौरान, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की डिग्री, रोग प्रक्रिया की व्यापकता, फाइब्रिनस फिल्मों की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है।
रोगज़नक़ को सत्यापित करने के लिए, प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है: बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और गले के स्वाब की माइक्रोस्कोपी, सीरोलॉजिकल अध्ययन (आरआईएफ, एलिसा, पीसीआर)। हाइपोक्सिया की गंभीरता निर्धारित करने के लिए, रक्त की एसिड-बेस स्थिति और इसकी गैस संरचना निर्धारित की जाती है।
यदि जटिलताओं का संदेह है, तो संकेतों के अनुसार, एक काठ का पंचर, परानासल साइनस और फेफड़ों की रेडियोग्राफी, राइनोस्कोपी, ओटोस्कोपी और ग्रसनीस्कोपी निर्धारित हैं।
बच्चों में क्रुप के लिए निम्नलिखित बीमारियों के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है:
- स्वरयंत्र के ट्यूमर;
- एपिग्लोटाइटिस;
- स्वरयंत्र का विदेशी शरीर;
- जन्मजात स्ट्रिडोर.
डिप्थीरिया क्रुप और अन्य एटियलजि के क्रुप का विभेदक निदान:
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सच्चा डिप्थीरिया क्रुप |
झूठा समूह |
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सूखा, खुरदुरा, भौंकने वाला, बहरा, ध्वनिहीनता खोने वाला, पूर्णत: एफ़ोनिया तक |
खुरदुरा, भौंकने वाला, मधुरता न खोने वाला |
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गंदा सफेद, निकालना मुश्किल, प्लाक हटाने के बाद खून बहने वाली सतह छोड़ना |
सतह, हटाने में आसान |
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ग्रीवा लिम्फ नोड्स |
बढ़ा हुआ, दोनों तरफ सूजन, थोड़ा दर्द, गांठों के आसपास के ऊतकों में सूजन |
बढ़ा हुआ, बहुत दर्दनाक, कोई सूजन नहीं। व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स पल्पेटेड होते हैं |
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स्टेनोसिस का विकास |
स्वरयंत्र का स्टेनोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है, सबसे पहले सांस लेने में शोर होता है, जो अस्थमा के दौरे में बदल जाता है। अपने आप दूर नहीं जाता |
स्टेनोसिस अचानक, अक्सर रात में होता है। साँस तेज़ है, दूर तक सुनाई देती है। कभी-कभी स्टेनोसिस अपने आप ठीक हो जाता है |
बच्चों में सच्चे और झूठे क्रुप का विभेदक निदान
बच्चों में सच्चे और झूठे क्रुप दोनों के पहले लक्षण अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत के 2-3 दिन बाद दिखाई देते हैं। बच्चों में ट्रू क्रुप की नैदानिक तस्वीर श्वसन संबंधी विकारों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है।
क्रुप के क्षतिपूर्ति रूपों वाले बच्चे संक्रामक रोग अस्पताल के तीव्र श्वसन संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं।
रोग के दौरान, कई चरणों का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है:
- डिस्फोनिक.आवाज की कर्कशता नोट की गई है, रुकावट का कोई संकेत नहीं है।
- आशुलिपिक।स्वरयंत्र की बढ़ती रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे में श्वसन संबंधी विकार विकसित होते हैं, हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं।
- श्वासावरोध।स्वरयंत्र में लगभग पूरी रुकावट आ जाती है। गंभीर हाइपोक्सिया हाइपोक्सिक कोमा के विकास और मृत्यु का कारण बनता है।
बच्चों में झूठे क्रुप के साथ, हमला अचानक और मुख्य रूप से रात में होता है। दिन के दौरान मरीजों की स्थिति में काफी बदलाव आता है।
बच्चों में सच्चे क्रुप के साथ, स्वर रज्जु स्वयं सीधे सूज जाते हैं, इसके संबंध में, आवाज की ध्वनि धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि पूर्ण एफ़ोनिया (मूक रोना, चीखना) न हो जाए। हालाँकि झूठी क्रुप आवाज की कर्कशता के साथ होती है, लेकिन इसके साथ एफ़ोनिया कभी विकसित नहीं होता है। झूठे क्रुप वाले बच्चों में रोने और चिल्लाने पर, आवाज की मधुरता संरक्षित रहती है।
लैरींगोस्कोपी के दौरान बच्चों में सच्चे क्रुप के साथ, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया, इसके लुमेन में कमी और डिप्थीरिया फिल्मों की उपस्थिति का पता चलता है। डिप्थीरिया के छापे कठिनाई से दूर होते हैं, उनके नीचे छोटे-छोटे अल्सर बन जाते हैं। झूठे क्रुप के साथ देखा गया लेरिंजोस्कोप चित्र अलग है। इसकी विशेषता है:
- श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा और सूजन;
- गाढ़े थूक का जमा होना;
- स्वरयंत्र का स्टेनोसिस;
- आसानी से हटाने योग्य पट्टिका.
बच्चों में झूठे और सच्चे क्रुप के बीच अंतिम विभेदक निदान करने के लिए गले के स्वैब की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की अनुमति मिलती है। जब डिप्थीरिया बेसिली को परीक्षण सामग्री से अलग किया जाता है, तो सच्चे क्रुप का निदान संदेह में नहीं रहता है।
बच्चों में क्रुप का उपचार
क्रुप के क्षतिपूर्ति रूपों वाले बच्चे संक्रामक रोग अस्पताल के तीव्र श्वसन संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं। उप- और विघटित रूपों में, बच्चों का इलाज एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और रिससिटेटर की देखरेख में विशेष आपातकालीन विभागों में किया जाना चाहिए।
ट्रू क्रुप की रोकथाम राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार डिप्थीरिया के खिलाफ बच्चों के सामूहिक टीकाकरण पर आधारित है।
बच्चों में क्रुप का उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:
- बच्चों को 18 डिग्री सेल्सियस से अधिक हवा के तापमान वाले वार्डों में रखा जाता है;
- सच्चे क्रुप के साथ, एंटीडिप्थीरिया सीरम का प्रशासन अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है;
- एंटीबायोटिक थेरेपी - सच्चे क्रुप वाले या जीवाणु माध्यमिक संक्रमण से जटिल झूठे क्रुप वाले बच्चों के लिए संकेत दिया गया है;
- इनहेलेशन थेरेपी - केवल संरक्षित कफ रिफ्लेक्स वाले बच्चों के लिए किया जाता है;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का एक छोटा कोर्स निर्धारित करना (अवधि 2-3 दिन);
- एंटीएलर्जिक उपचार - सूजन के स्पष्ट हाइपरसेक्रेटरी घटक वाले बच्चों को एंटीहिस्टामाइन अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए);
- विषहरण चिकित्सा (इलेक्ट्रोलाइट समाधान, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन) - नशा सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने, श्वसन एक्सिकोसिस के कारण होने वाले पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से;
- सूखी अनुत्पादक खांसी के साथ, एंटीट्यूसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और गीली खांसी के लिए, म्यूकोलाईटिक्स;
- ग्रसनी के संकुचनकर्ताओं की मांसपेशियों की पलटा ऐंठन को खत्म करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति;
- बच्चे की स्पष्ट उत्तेजना के साथ शामक चिकित्सा;
- जब हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है (फेस मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन को अंदर लेना, बच्चे को ऑक्सीजन टेंट में रखना);
- बच्चों में क्रुप के रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, गंभीर श्वसन विफलता के साथ, श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।
फाल्स क्रुप जैसी गंभीर जटिलता से कोई भी बच्चा सुरक्षित नहीं है। स्वरयंत्र के स्टेनोसिस (संकुचन) के साथ सिंड्रोम किसी भी वायरल बीमारी, गंभीर सर्दी और यहां तक कि एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक हो सकता है। हम इस सामग्री में बात करेंगे कि झूठी क्रुप कैसे और क्यों विकसित होती है और बच्चे को आवश्यक सहायता कैसे प्रदान की जाए।
यह क्या है?
स्वरयंत्र की गंभीर सूजन के दौरान क्रुप एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। इसकी घटना हमेशा ऊतकों की मजबूत सूजन, उनके आकार में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, सबसे संकीर्ण जगह में स्वरयंत्र के संकुचन से जुड़ी होती है - मुखर डोरियों के क्षेत्र में।
सच्चा क्रुप केवल स्नायुबंधन के क्षेत्र में सूजन और सांस की तकलीफ है, यह डिप्थीरिया के साथ होता है। मिथ्या समूह का प्रचलन अधिक है और कारण भी अधिक हैं। यह वास्तविक की तुलना में कम खतरनाक है, लेकिन असामयिक उपचार या अनुचित सहायता से यह घातक भी हो सकता है।
बच्चों में, श्वसन अंगों में कुछ उम्र के अंतर होते हैं जो क्रुप के विकास में योगदान करते हैं। उनका श्वसन पथ ढीला और संकीर्ण होता है, स्वरयंत्र आकार और अनुपात में वयस्कों की तुलना में छोटा होता है। परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, लैरींगाइटिस या लैरींगोट्रैसाइटिस के साथ होने वाली गंभीर सूजन सचमुच बच्चे की ऑक्सीजन को "अवरुद्ध" कर सकती है।
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और बचपन में अन्य लगातार और विशिष्ट बीमारियों में ऐसी जटिलता का खतरा होता है, - जन्म से 3 वर्ष तक के शिशु। झूठे समूह के सभी रिपोर्ट किए गए मामलों में से आधे से अधिक मामले इसी आयु वर्ग के हैं। 6-7 वर्षों के बाद, बच्चों को ऐसी जटिलता से पीड़ित होने का जोखिम बहुत कम होता है, और 10 वर्षों के बाद, जोखिम व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाता है।
कारण
सबसे अधिक बार, झूठी क्रुप के विकास का कारण पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण के अन्य रोगजनक हैं। स्टेनोसिस के साथ जटिलताओं का सबसे गंभीर रूप इन्फ्लूएंजा ए और बी उपभेदों और निश्चित रूप से, एडेनोवायरस के कारण होता है। बैक्टीरिया अपने आप में शायद ही कभी स्वरयंत्र और श्वसन तंत्र के आस-पास के हिस्सों में सूजन और सूजन का कारण बनते हैं। लेकिन वे द्वितीयक संक्रमण के रूप में शामिल हो सकते हैं।
क्रुप शायद ही कभी अपने आप विकसित होता है। 99.9% मामलों में, फॉल्स क्रुप तीव्र चरण में राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, चिकनपॉक्स, स्कार्लेट ज्वर और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की जटिलता के रूप में कार्य करता है। सहवर्ती कारकों के रूप में, कोई बच्चे की कमजोर या कमजोर प्रतिरक्षा पर विचार कर सकता है, जो उम्र और अंतर्निहित बीमारी के कारण, सूजन प्रक्रिया, समय से पहले जन्म, रिकेट्स और बच्चे को होने वाली अन्य प्रणालीगत बीमारियों के प्रसार का विरोध नहीं कर सकता है।
गलत क्रुप श्वसन प्रणाली के अधिकांश रोगों से स्टेनोसिस पैदा करने की क्षमता में भिन्न होता है, जिसमें स्वरयंत्र गंभीर रूप से बंद हो जाता है, और कभी-कभी पूरी तरह से, बच्चे को सांस लेने से रोकता है।
मांसपेशियों की ऐंठन केवल स्टेनोसिस को बढ़ाती है। और बलगम, जो सूजन प्रक्रिया के दौरान श्लेष्म झिल्ली द्वारा सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है, इस खतरनाक तस्वीर को "पूरक" करता है और निचले श्वसन पथ में हवा के पारित होने में एक अतिरिक्त बाधा पैदा करता है।
मिथ्या समूह चरणों में विकसित हो सकता है, या यह किसी एक चरण पर रुक सकता है और विकास को उलटना शुरू कर सकता है। शुरुआती चरण में ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम थोड़ी ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है, लेकिन बच्चे का शरीर, जो हर चीज की भरपाई कर सकता है, सांस लेने को गहराई और संतृप्ति देता है और स्थिति की यथासंभव भरपाई करता है।
यदि एडिमा बढ़ जाती है और स्टेनोसिस अधिक स्पष्ट हो जाता है, तो विघटन का चरण शुरू हो जाएगा।ऑक्सीजन की कमी हृदय प्रणाली, गुर्दे और मस्तिष्क को "प्रभावित" करेगी। इससे दम घुटने या हृदय संबंधी अपर्याप्तता से मृत्यु तक के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
प्रकार
वायरल मूल की सूजन के कारण होने वाले झूठे क्रुप को वायरल कहा जाएगा, और यदि स्टेनोसिस एक जीवाणु संक्रमण का परिणाम है, तो क्रुप को जीवाणु कहा जाएगा।
हालाँकि, रोगज़नक़ के बारे में जानकारी गौण होगी, डॉक्टर अन्य जानकारी को पहले स्थान पर रखेंगे - जटिलता की डिग्री और स्टेनोसिस की गंभीरता के अनुसार बच्चे में किस प्रकार का क्रुप है।
इस आधार पर होता है मिथ्या समूह:
- पहला डिग्री।यह एक मुआवजा स्टेनोसिस है, जिसमें बच्चे को गतिविधि, आंदोलन, भार के दौरान सांस की तकलीफ होती है। साँस छोड़ना साँस छोड़ने से अधिक कठिन है।
- दूसरी उपाधि।यह उप-क्षतिपूर्ति विकारों वाला एक समूह है, जिसमें न केवल व्यायाम के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी बच्चे में सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
- थर्ड डिग्री।इस स्थिति में, ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, सांस की तकलीफ गंभीर हो जाती है, होंठ नीले पड़ने लग सकते हैं, त्वचा का रंग पीला पड़ सकता है। बच्चे को सांस लेने में दिक्कत होती है.
- चौथी डिग्री.यह जटिलता की आखिरी और सबसे गंभीर डिग्री है, जिसमें गहरा हाइपोक्सिया विकसित होता है, जो घातक हो सकता है। बच्चे के शरीर के सभी अंग और प्रणालियाँ पीड़ित होती हैं, और मुख्य रूप से मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र। कुछ परिवर्तन, भले ही बच्चे को बचाया जा सके, अपरिवर्तनीय होंगे।
लक्षण
अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत से ही झूठी क्रुप विकसित नहीं होती है। आमतौर पर, स्टेनोसिस के साथ स्वरयंत्र शोफ के पहले लक्षण रोग की शुरुआत के 2-3 दिन बाद शुरू होते हैं। माता-पिता सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक लक्षण से चेतावनी के संकेत देख सकते हैं - सूखी भौंकने वाली खांसी की उपस्थिति, जिसे अक्सर "सील भौंकना" कहा जाता है।
खाँसी बहुत खुरदरी, उन्मादपूर्ण होती है। जैसे-जैसे एडिमा विकसित होती है, स्वर बैठना प्रकट हो सकता है, लेकिन झूठी क्रुप के साथ आवाज पूरी तरह से गायब नहीं होती है, जैसा कि वास्तविक डिप्थीरिया के साथ होता है। रोने, खांसने के दौरान आवाज तेज़ हो जाएगी, और यह झूठी क्रुप और सच्ची क्रुप के बीच मुख्य अंतरों में से एक है।
एक अन्य विशिष्ट लक्षण शोर भरी साँस लेना है।यह समूह के विकास के पहले मिनटों से बदलता है। यह शुष्क हो जाता है, सीटी बजने लगती है, ध्वनि प्रभाव की डिग्री सीधे स्वरयंत्र के संकुचन की डिग्री, स्टेनोसिस के चरण पर निर्भर करती है। प्रारंभिक क्षतिपूर्ति चरण में, सांस की तकलीफ नगण्य होगी, सीटी बजना एपिसोडिक होगा। दूसरे चरण में, सांस की तकलीफ शुष्क और बार-बार हो जाएगी, यह बच्चे को सोने और ध्यान केंद्रित करने से रोकेगी, पहले संवहनी विकार शुरू हो जाएंगे - त्वचा का पीलापन दिखाई देगा।
तीसरे विघटित चरण में, स्वर बैठना और हृदय संबंधी अतालता प्रकट होती है।बच्चा सक्रिय होना बंद कर देता है, वह बहुत उनींदा, सुस्त हो जाता है, क्योंकि वह गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। शिशु को मतिभ्रम, भ्रम, चेतना के नुकसान की घटनाएं शुरू हो सकती हैं। झूठी क्रुप के अंतिम चरण में, सबसे विशिष्ट लक्षण गायब हो जाते हैं - साँस लेते समय भौंकने वाली खांसी और घरघराहट। बच्चे का रक्तचाप कम हो जाता है, मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, चेतना उसका साथ छोड़ देती है, जिससे बच्चा हाइपोक्सिक कोमा में चला जाता है।
अक्सर, झूठे क्रुप के हमले रात में होते हैं। उनके साथ न केवल सांस की गंभीर कमी और दम घुटने वाली खांसी होती है, बल्कि घबराहट का डर, रोना, बच्चे की चिंता भी होती है। बच्चे को तत्काल मदद की जरूरत है.
निदान
निदान की सही परिभाषा के साथ, बाल रोग विशेषज्ञों को आमतौर पर कोई समस्या नहीं होती है। अंतर्निहित (आमतौर पर वायरल) बीमारी, खांसी, बहती नाक, तेज बुखार, सांस की तकलीफ के बारे में शिकायतें निश्चित रूप से डॉक्टर को बच्चे के फेफड़ों को अधिक ध्यान से सुनने के लिए मजबूर करेंगी। घरघराहट की प्रकृति से, झूठी क्रुप किसी भी अन्य बीमारी की तरह नहीं है, इसे भ्रमित करना लगभग असंभव है।
रोग की वायरल उत्पत्ति को सत्यापित करने के लिए, साथ ही इसमें शामिल होने वाले संभावित जीवाणु संक्रमण की पहचान करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के लिए गले से एक स्वाब लिया जाता है। यदि डॉक्टर के पास यह विश्वास करने का कारण है कि बच्चे को झूठे क्रुप के कारण हाइपोक्सिया है, तो वह निश्चित रूप से रक्त में ऑक्सीजन सामग्री के लिए एक विश्लेषण करेगा, तथाकथित केओएस (एसिड-बेस) विश्लेषण।
स्वरयंत्र की सिकुड़न की जगह देखने के साथ-साथ संभावित जटिलताओं का आकलन करने के लिए एक्स-रे मदद करता है। फेफड़ों और परानासल साइनस के एक्स-रे निर्धारित हैं।
तत्काल देखभाल
झूठे समूह के हमले के दौरान, आपातकालीन देखभाल को सही ढंग से और जल्दी से प्रदान करने में सक्षम होना आवश्यक है। इसमें तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना शामिल है। जब डॉक्टर यात्रा कर रहे हों, तो माता-पिता को बच्चे को शांत करने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि पूरी सांस लेने में असमर्थता उसे डराती है, और डर के दौरान, मांसपेशियों में ऐंठन और श्वसन विफलता और भी गंभीर हो जाती है।
बच्चे को बिस्तर पर लिटाया जाना चाहिए और गर्म कंबल से ढक दिया जाना चाहिए, घर की सभी खिड़कियां और वेंट खोले जाने चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को बालकनी में ले जाया जाना चाहिए ताकि उसे ताजी हवा तक निरंतर पहुंच मिलती रहे। ऑक्सीजन का प्रवाह बच्चे की स्थिति को काफी हद तक सुविधाजनक बनाता है।
आप अपने बच्चे को एंटीहिस्टामाइन की एक खुराक दे सकते हैंउम्र के अनुसार और उम्र की खुराक के अनुसार सख्त अनुमति दी गई है। यह हो सकता था "सुप्रास्टिन", "लोराटाडाइन", "तवेगिल". ये दवाएं ऊतकों की सूजन को जल्दी से कम करने में मदद करती हैं, और सूजन कम होने के साथ, सांस लेना आसान हो जाएगा।
किसी अन्य दवा की आवश्यकता नहीं है, ज्वरनाशक दवाओं के अपवाद के साथ, यदि बच्चे को तेज बुखार है। उसकी पहले से ही गंभीर स्थिति को ज्वर संबंधी ऐंठन से जटिल न करने के लिए, थर्मामीटर द्वारा 39.0 डिग्री से ऊपर तापमान दिखाने के बाद, आपको देने की आवश्यकता है "पेरासिटामोल"या "आइबुप्रोफ़ेन", लेकिन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से बचना चाहिए ( "एस्पिरिन"), क्योंकि इससे शिशुओं में रेये सिंड्रोम का विकास हो सकता है।
यहीं पर प्राथमिक चिकित्सा समाप्त होती है। अन्य सभी जोड़तोड़ एक डॉक्टर द्वारा किए जाते हैं।झूठे क्रुप के गंभीर रूपों में, बच्चे को इंटुबैषेण की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, किसी भी स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करना असंभव है। एक बार हटा दिए जाने पर, झूठे क्रुप का हमला कुछ घंटों में वापस आ सकता है, लेकिन इसकी पुनरावृत्ति और भी अधिक कठिन और तेज़ होगी।
इलाज
हल्के झूठे क्रुप का इलाज घर पर किया जा सकता है। औसत डिग्री की विकृति का इलाज अस्पताल में किया जाता है, गंभीर क्रुप के लिए गहन देखभाल इकाई की स्थितियों की आवश्यकता होती है।
- आसान डिग्री.मामूली स्टेनोसिस के साथ हल्के चरण में झूठे क्रुप का इलाज करने के सबसे किफायती तरीकों में से एक साँस लेना है। ऐसी प्रक्रियाओं को करने के लिए विशेष उपकरणों - इनहेलर्स का उपयोग करना सबसे अच्छा है। आलू के एक बर्तन या उबलते पानी के एक कटोरे के विपरीत, सही ढंग से उपयोग किए जाने पर स्टीम इनहेलर श्वसन पथ में जलन पैदा नहीं करते हैं।
क्रुप के साथ, बच्चे को हर्बल और आवश्यक घटकों के साथ साँस नहीं लेनी चाहिए। वे परेशान करने वाले होते हैं और स्टेनोसिस की डिग्री को बढ़ा सकते हैं।
साँस लेने के लिए, साधारण जल वाष्प या खारा का उपयोग करना वांछनीय है। क्रुप के साथ एक नेब्युलाइज़र अप्रभावी है, क्योंकि इसकी क्रिया का सिद्धांत एक औषधीय पदार्थ के बारीक कणों को निचले श्वसन पथ (ब्रांकाई और फेफड़े) में लाना है।
एक डॉक्टर को इनहेलेशन लिखना चाहिए। झूठे क्रुप वाले बच्चे को, भले ही यह बहुत हल्के और हल्के चरण में व्यक्त किया गया हो, एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, क्योंकि हल्के स्टेनोसिस और वायुमार्ग की गंभीर संकीर्णता के बीच की रेखा बहुत पतली है।
मुख्य उपचार के रूप में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए आवश्यक हैं। आमतौर पर ये कुछ एंटीवायरल एजेंट होते हैं (यदि आवश्यक हो - "टैमीफ्लू", अन्य दवाएं - माता-पिता के अनुरोध पर, चूंकि अधिकांश आधुनिक एंटीवायरल दवाओं की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं होती है), विटामिन, पेरासिटामोल पर आधारित ज्वरनाशक दवाएं। गले की खराश को दूर करने के लिए एक घोल का उपयोग किया जा सकता है। "डेरीनाट".
- औसत डिग्री.सांस की गंभीर कमी और प्रारंभिक हाइपोक्सिया के साथ फॉल्स क्रुप का इलाज अस्पताल में करना सबसे अच्छा है, क्योंकि थेरेपी में काफी गंभीर दवाओं का उपयोग किया जाएगा, कई इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में। आमतौर पर, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, जैसे प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन, का उपयोग श्वसन विफलता से राहत के लिए किया जाता है। इसके अलावा, बच्चे को विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, ज्यादातर गैर-स्टेरायडल, साथ ही पोषक तत्वों, विटामिन के साथ अंतःशिरा समाधान की शुरूआत। अलग से, यह संवहनी दवाओं के उपयोग का उल्लेख करने योग्य है, जिसके परिचय से मस्तिष्क, बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर ऑक्सीजन भुखमरी के नकारात्मक प्रभाव को कम किया जा सकता है।
खुराक "डेक्सामेथासोन"मध्यम-हल्के झूठे क्रुप के साथ, यह बच्चे के वजन का 0.6 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। यदि लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट नहीं हैं, तो दवा को मुंह के माध्यम से लेने की अनुमति है। क्रुप की मध्यम गंभीरता के साथ, अक्सर एक ही खुराक में दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।
ऐसे झूठे क्रुप वाले बच्चों के लिए, अक्सर एड्रेनालाईन के साथ साँस लेना किया जाता है। इस प्रक्रिया में, दवा को फैलाने के लिए एक नेब्युलाइज़र का उपयोग किया जाता है ( "एपिनेफ्रिन") बहुत छोटे कणों में, जो ब्रांकाई, श्वासनली और फेफड़ों में काफी आसानी से प्रवेश कर जाते हैं। अधिकतर, यह इंटुबैषेण से बचने में मदद करता है। हालाँकि, चिकित्सकों के बीच, इस तरह के उपचार से गरमागरम चर्चा होती है - कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि एड्रेनालाईन को अंदर लेना एक प्लेसबो प्रभाव है, दूसरों को यकीन है कि यह श्वसन विफलता के हमले से राहत पाने का एक शानदार तरीका है। यह साँस लेना एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि इसके बाद बच्चे को कई घंटों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना पड़ता है।
- गंभीर डिग्री.झूठी क्रुप के गंभीर रूपों में, गहन देखभाल इकाई में तब तक रहने का संकेत दिया जाता है जब तक कि दम घुटने का खतरा टल न जाए। फिर बच्चे को सामान्य विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उपचार में प्रशासन शामिल है "डेक्सामेथासोन", एड्रेनालाईन के साथ साँस लेना, साथ ही बाहर से ऑक्सीजन की आपूर्ति। गंभीर झूठे क्रुप वाले हर दसवें बच्चे को एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है। हेरफेर के दौरान, श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो कृत्रिम वायुमार्ग धैर्य प्रदान करती है।
हालाँकि, सब कुछ इतना सरल नहीं है। अक्सर, ट्यूब, एक विदेशी शरीर की तरह, श्वसन प्रणाली के सूजन वाले क्षेत्र को घायल कर देती है, और फिर तथाकथित सबग्लॉटिक स्टेनोसिस विकसित होता है। इसीलिए यह सिफारिश की जाती है कि जैसे ही बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर दे, ट्यूब को श्वासनली में छोड़े बिना "सिर्फ मामले में" हटा दिया जाए।
कभी-कभी बच्चे की जान बचाने के लिए ट्रेकियोस्टोमी की जाती है।इसके साथ, श्वासनली में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष उपकरण, एक प्रकार का वायु सेवन, बाहर लाया जाता है। ट्यूब का एक सिरा श्वासनली में रखा जाता है, दूसरा बाहर। इससे बच्चे को तब तक हवा मिलती रहेगी जब तक स्टेनोसिस दूर नहीं हो जाता।
किसी आपातकालीन स्थिति में, ऐसे ऑपरेशन हर आपातकालीन डॉक्टर द्वारा घर पर भी किया जा सकता है। यदि बच्चा गंभीर स्थिति में है, यदि डॉक्टर को डर है कि छोटे रोगी को जीवित अस्पताल नहीं ले जाया जाएगा, तो डॉक्टर एक साधारण रसोई के चाकू से श्वासनली को काट सकते हैं, और एक विशेष ट्यूब के बजाय एक टोंटी का उपयोग कर सकते हैं। चीनी मिट्टी चायदानी.
कभी-कभी झूठे क्रुप के गंभीर रूप वाले बच्चों को बुडेसोनाइड दिया जाता है।यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा श्वसन विफलता में उच्च दक्षता दिखाती है, हालांकि, बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण इसका व्यापक उपयोग असंभव है - यह रक्तचाप बढ़ाता है, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद का कारण बन सकता है, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता का कारण बन सकता है, सेक्स के उत्पादन को बाधित कर सकता है। हार्मोन, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है इत्यादि। इसलिए, दवा का उपयोग केवल महत्वपूर्ण संकेतों के लिए किया जाता है, जब बच्चे का जीवन खतरे में हो, और "के उपयोग से अपेक्षित लाभ हो" बुडेसोनाइड"संभावित दुष्प्रभाव से अधिक है।
गंभीर झूठे क्रुप के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं किए जाते हैं जब तक कि सहवर्ती जीवाणु रोगों की पहचान नहीं की जाती है। एंटीवायरल दवाएं दुर्लभ मामलों में निर्धारित की जाती हैं, यदि एक मजबूत वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर स्टेनोसिस विकसित हुआ हो। इन एंटीवायरल दवाओं को अस्पताल की सेटिंग में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
पूर्वानुमान
वायरल फॉल्स क्रुप उतना घातक नहीं है जितना अक्सर लगता है। सब इसलिए क्योंकि वह स्वयं रुक सकता है। आमतौर पर, बीमारी का चरम 2-4 दिनों में होता है, जिसके बाद स्टेनोसिस के विपरीत विकास में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।
कई मायनों में, पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर बच्चे को अस्पताल ले जाया गया था या डॉक्टर को उसके घर बुलाया गया था। जितनी जल्दी माता-पिता और डॉक्टरों ने वायुमार्ग की संकीर्णता को देखा, जितनी जल्दी उन्होंने कार्रवाई की और इलाज शुरू किया, उतनी ही कम संभावना है कि गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी और मृत्यु होगी।
मध्यम और गंभीर डिग्री का क्रुप शायद ही कभी बिना किसी निशान के गुजरता है।आमतौर पर, उचित उपचार के साथ भी, यह अपने पीछे कुछ परिणाम छोड़ जाता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की शिथिलता, तंत्रिका संबंधी विकार, गुर्दे और हृदय रोगों के रूप में जटिलताएँ।
रोकथाम
बचपन में, विशेष रूप से शरद ऋतु और सर्दियों में, वायरल संक्रमण के उच्च प्रसार के कारण, झूठी क्रुप विकसित होने का जोखिम भी महत्वपूर्ण माना जाता है। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें अक्सर एआरवीआई हो जाता है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता उन उपायों के पालन का ध्यान रखें जो ऐसी भयानक और खतरनाक जटिलता से बचने में मदद करेंगे:
- बच्चे के कमरे में ह्यूमिडिफायर होना चाहिए। 50-70% की सापेक्ष आर्द्रता न केवल बच्चे को निजी बीमारियों से बचाने में मदद करती है, बल्कि श्वसन संक्रमण से बीमार पड़ने पर शिशुओं के स्वास्थ्य में भी यथासंभव तेजी लाती है।
- घर में इन्हेलर रखने की सलाह दी जाती है।यदि आवश्यक हो, तो वह घर पर सभी आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करने में मदद करेगा।
- सार्स के दौरानबच्चे को अधिक पीना चाहिए, पर्याप्त नम हवा में सांस लेनी चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए उचित उपचार महत्वपूर्ण है। डॉक्टर की अनुमति और नुस्खे के बिना दवाएँ न दें, विशेषकर एंटीबायोटिक्स। शहद, लाल जामुन देने और सरसों का मलहम लगाने की आवश्यकता नहीं है, ताकि एलर्जी संबंधी सूजन के साथ सूजन न बढ़े। नवजात या आठ महीने के बच्चे के साथ-साथ एक वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों को श्वसन संक्रमण के पहले संकेत पर डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
- सख्त, ताजी हवा में टहलना और उचित पोषण प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है।
डॉक्टर कोमारोव्स्की अगले वीडियो में झूठे क्रुप के लक्षण और उपचार के बारे में बताएंगे।
अपने आप में, लैरींगाइटिस और लैरींगोट्रैसाइटिस कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे झूठे क्रुप के दौरों से जटिल हो जाते हैं। तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिसया - एक बीमारी जो छह महीने से लेकर दो या तीन साल तक के बच्चों में होती है। अब तक इस बीमारी से मृत्यु दर काफी अधिक है। अक्सर, जब किसी बच्चे पर स्टेनोसिस का हमला होता है, तो माताएं खो जाती हैं, वे समय पर बीमारी की शुरुआत को पहचानने में सक्षम नहीं होने के कारण, या निश्चित रूप से, आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम नहीं होने के कारण कीमती मिनट खो देती हैं।
इसे स्पष्ट करने के लिए बुनियादी शर्तें:
- स्टेनोसिस और रुकावट- इस मामले में, उनका मतलब सबग्लॉटिक स्पेस का बहुत संकीर्ण होना है, जो म्यूकोसल एडिमा के कारण होता है।
- सहायक मांसपेशियाँये ऐसी मांसपेशियां हैं जो स्वस्थ अवस्था में सांस लेने में शामिल नहीं होती हैं। कठिनाई होने पर ही वे साँस लेने में भाग लेना शुरू करते हैं। सहायक मांसपेशियों में नाक के पंख, पेट की मांसपेशियां, इंटरकोस्टल मांसपेशियां और कॉलरबोन क्षेत्र की मांसपेशियां शामिल हैं।
- साँस संबंधी श्वास कष्ट- सांस लेने में दिक्क्त।
- झूठा समूह- यह स्वर रज्जु के नीचे श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है, जिसकी उत्पत्ति वायरल या बैक्टीरियल-वायरल है।
बच्चा जितना छोटा होगा, यह बीमारी उतनी ही गंभीर होगी। निःसंदेह, अपवाद भी हो सकते हैं। स्वरयंत्र शोफ की घटना बच्चे के शरीर की विशेषताओं से सुगम होती है। बच्चों में ग्लोटिस संकीर्ण होता है, इसकी मांसपेशियां आसानी से थक जाती हैं (रोने के बाद भी), स्वर रज्जु और श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती हैं, उनकी रक्त आपूर्ति बहुत अच्छी होती है, जो एडिमा की प्रवृत्ति और स्टेनोसिस (संकुचन) की घटना को निर्धारित करती है। स्वरयंत्र.
शिशुओं और बड़े बच्चों में भी झूठी क्रुप का वर्णन किया गया है। स्वरयंत्र शोफ रोग की पहली अभिव्यक्ति और अंतर्निहित बीमारी की "पूंछ" पर "उपहार" दोनों हो सकता है। यह स्थिति शरीर के किसी भी तापमान की पृष्ठभूमि में हो सकती है। हमला, एक नियम के रूप में, रात में सुबह होता है। उपचार के बाद दोबारा दौरा पड़ सकता है। ऐसे बच्चे भी होते हैं जो प्रत्येक संक्रमण के साथ घुटन के दौरे के साथ आते हैं। अक्सर, एलर्जी वाले बच्चों से झूठी क्रुप की उम्मीद की जा सकती है।
यह रोग, एक नियम के रूप में, वायरस के कारण होता है, और कई दिनों में धीरे-धीरे विकसित होता है।
मिथ्या समूह: संदेह कैसे करें?
नकली क्रुप अक्सर रात में अचानक विकसित होता है। एक बच्चा जाहिरा तौर पर काफी स्वस्थ होकर बिस्तर पर जा सकता है, और रात में पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से उत्तेजित होकर जोर से "भौंकने" वाली खांसी के साथ जाग सकता है।
इसके अलावा आवाज में कर्कशता, सांस लेने में तकलीफ भी होती है। पहले से ही कुछ दूरी पर, एक सीटीदार सांस की आवाज सुनाई देती है, जो बदले में, सहायक श्वसन मांसपेशियों में तनाव, नासिका फड़कने, बच्चे की गर्दन की मांसपेशियों में तनाव का कारण बनती है।
अस्थमा के दौरे के दौरान त्वचा नीली पड़ जाती है, हृदय गति बढ़ जाती है। शरीर का तापमान अक्सर 38ºС से अधिक नहीं होता है। अस्थमा का दौरा औसतन 30 मिनट से 2 घंटे तक रहता है और धीरे-धीरे गायब हो जाता है।
लक्षण हल्की सूजनमुख्यतः रोने और चिंता के साथ प्रकट होते हैं। सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के बिना, एक "भौंकने वाली" खांसी, एक लंबी शोर वाली सांस होती है। शांत अवस्था में सांस की तकलीफ कम हो जाती है, लेकिन शोर-शराबा बना रहता है।
औसत गंभीरता के साथएक बच्चे में झूठी क्रुप, उपरोक्त लक्षण ध्यान देने योग्य उत्तेजना, पसीना, त्वचा के संगमरमर पैटर्न से पूरित होते हैं। साँस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियाँ भाग लेती हैं (नाक के पंख सूज जाते हैं, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव होता है)।
जब ग्लोटिस और भी संकरा हो जाता है, तो तथाकथित विघटित स्टेनोसिस,बच्चे की हालत गंभीर है. विश्राम के समय साँस लेना शोरयुक्त, लम्बा, कठिन होता है। त्वचा मिट्टी के रंग के साथ पीली है, ठंडे पसीने से ढकी हुई है, नाक, होंठ, उंगलियों की नोक का लगातार सियानोटिक रंग है। उत्तेजना का स्थान सुस्ती ले लेती है, समय-समय पर बच्चा कांपता रहता है। बहुत गंभीर मामलों में, चेतना की हानि और श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।
ध्यान!यदि आपके बच्चे को "भौंकने" वाली खांसी और सांस लेने में कठिनाई होती है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।
स्टेनोसिस के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:
1. कमरे से अनावश्यक लोगों को हटाकर बच्चे को शांत करने का प्रयास करें। दादी-नानी का कराहना केवल बच्चे को डराएगा, और जब आप बच्चे के साथ अकेले रह जाएंगे तो आपके लिए यह आसान हो जाएगा।
2. जब आप बच्चे की देखभाल कर रहे हों, तो किसी को एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहें।
(स्टेनोसिस की किसी भी डिग्री पर एम्बुलेंस टीम को कॉल करना सुनिश्चित करें। केवल एक डॉक्टर ही निश्चित रूप से कह सकता है कि आपके बच्चे को गलत क्रुप है, न कि ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया या वायुमार्ग में किसी विदेशी शरीर का हमला।)
3. यदि संभव हो तो बच्चे को ठंडी, आर्द्र हवा में सांस लेने दें। जिस कमरे में बच्चा है उस कमरे में हवा अवश्य रखें। ठंडी हवा श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को कम करती है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को लपेटें और आप खिड़की के पास जा सकते हैं या बालकनी पर जा सकते हैं, खुली खिड़की से सांस लें। गर्मियों में, आप फ़्रीज़र का दरवाज़ा खोल सकते हैं और वहाँ कुछ साँस लेने की कोशिश कर सकते हैं। याद रखें - कट्टरता के बिना - जब बच्चे को जानबूझकर गर्म कमरे से बहुत ठंडे कमरे में ले जाया जाता है, तो तेज ठंडी हवा, इसके विपरीत, स्वरयंत्र की पलटा ऐंठन (वायुमार्ग की संकीर्णता) का कारण बन सकती है और बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है।
4. बच्चे को घर पर उपलब्ध कोई भी एलर्जी उपचार देना सुनिश्चित करें: सुप्रास्टिन, फेनकारोल, डिपेनहाइड्रामाइन। आपातकालीन स्थिति में, आप बच्चे को उम्र की परवाह किए बिना पूरी गोली दे सकते हैं। आधी गोली दें - इससे स्थिति और खराब नहीं होगी। एलर्जी के लिए दवा की बढ़ी हुई खुराक का एक बार उपयोग नुकसान नहीं पहुंचाएगा। एंटीएलर्जिक दवाएं सूजन को कम करने और इसके प्रसार के क्षेत्र को सीमित करने में मदद करती हैं।
5. अगर घर में इनहेलर है ( छिटकानेवाला), आप नैफ्थिज़िनम के 0.05% घोल से 5 मिनट तक साँस ले सकते हैं।
इनहेलेशन समाधान तैयार करने के लिए, 0.05% दवा को 1:5 के अनुपात में खारा के साथ पतला किया जाना चाहिए (दवा के प्रति 1 मिलीलीटर 5 मिलीलीटर खारा) या 0.1% दवा को 1:10 के अनुपात में पतला किया जाना चाहिए ( दवा के प्रति 1 मिलीलीटर 10 मिलीलीटर खारा)।
एडिमा से राहत पाने के लिए, परिणामी घोल का 2 मिलीलीटर एक बार अंदर लिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया दोहराई जाती है।
सावधान रहें, इस तरह के साँस लेना नैफ्थिज़िनम की अधिक मात्रा से भरा होता है। इस विधि का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाना चाहिए।
6. अपने बच्चे पर जबरदस्ती बिस्तर पर आराम न करें। बच्चा स्वयं जानता है कि इस समय शरीर की कौन सी स्थिति सांस लेने में सुविधा प्रदान करेगी।
7. गर्म क्षारीय पेय दें। यह दूध या मिनरल वाटर हो सकता है। बेकिंग सोडा को चाकू की नोक पर दूध में मिलाया जा सकता है। गर्म पेय न देना ही बेहतर है क्योंकि इससे गले के कोमल ऊतकों में अतिरिक्त सूजन हो जाती है और श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है। तरल का इष्टतम तापमान वह है जो बच्चे के लिए सुखद हो। बच्चे स्वयं पीने की आवश्यकता महसूस करते हैं और, एक नियम के रूप में, मना नहीं करते हैं। 5-10 मिनट के बाद छोटे-छोटे हिस्सों में तरल देना बेहतर होता है। बड़ी मात्रा में शराब पीने से खांसी के दौरे की ऊंचाई पर उल्टी हो सकती है।
किसी भी मामले में, भले ही आप अपने दम पर झूठे क्रुप के हमले से राहत पाने में कामयाब रहे हों, बच्चे को चिकित्सकीय देखरेख के बिना न छोड़ें, स्थानीय डॉक्टर को बुलाएँ। यदि आपको अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है - तो मना न करें। या आप निडर होकर निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर जोर दे सकते हैं। अक्सर, झूठी क्रुप के हमले थोड़े समय के लिए दोबारा होते रहते हैं।
मिथ्या समूह की रोकथाम:
जिस कमरे में बीमार बच्चा है, वहां हवा गर्म, ताजी, नमीयुक्त होनी चाहिए, लेकिन नम नहीं।
अपने बच्चे को उस समय एंटीहिस्टामाइन (एंटी-एलर्जी) दवाएं देना सुनिश्चित करें जब वह बीमार हो। इससे मदद मिलेगी, यदि बचा नहीं जा सकता है, तो झूठी क्रुप के हमले की घटना और गंभीरता के जोखिम को कम किया जा सकता है।