उदर गुहा सामने और किनारों पर पेट की दीवारों से, पीछे काठ क्षेत्र से और ऊपर डायाफ्राम द्वारा सीमित होती है; नीचे से यह श्रोणि गुहा में चला जाता है। इसमें उदर गुहा और उदर अंग शामिल हैं।

पेट(कैवम पेरिटोनियल) एक सीरस झिल्ली - पेरिटोनियम (पेरिटोनियम) से घिरे स्थान द्वारा दर्शाया गया है। इसमें पेरिटोनियम से ढके सभी अंग शामिल हैं (चित्र 133)। पेट की दीवारों को अंदर से ढकने वाली सीरस परत को पार्श्विका, या पार्श्विका कहा जाता है, और अंगों से सटी परत को स्प्लेनचेनिक, या आंत कहा जाता है। दोनों शीट एक संपूर्ण हैं; वे सीधे एक दूसरे में बदल जाती हैं। पेरिटोनियम की परतों के बीच थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है - 30 मिलीलीटर तक।

चावल। 133. उदर गुहा के साइनस और नहरें।
मैं - हेपेटिक बर्सा; II - प्रीगैस्ट्रिक बर्सा; III - दायां मेसेन्टेरिक साइनस; IV - बायां मेसेन्टेरिक साइनस; वी - दायां चैनल; VI - बायां चैनल, 1 - डायाफ्राम; 2 - यकृत का कोरोनरी लिगामेंट; 3 - जिगर; 4 - पेट; 5 - प्लीहा; 6 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र: 7 - ग्रहणी-छोटी आंत का मोड़; 8 - अवरोही बृहदान्त्र: 9 - सिग्मॉइड बृहदान्त्र; 10 - मूत्राशय; 11 - टर्मिनल इलियम; 12 - वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स के साथ सीकुम; 13 - छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़; 14 - आरोही बृहदान्त्र; 15 - ग्रहणी; 16 - पित्ताशय।

अधिकांश अंग (पेट, छोटी आंत, सीकुम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, प्लीहा) सभी तरफ से पेरिटोनियम से ढके होते हैं, यानी वे इंट्रापेरिटोनियलली, या इंट्रापेरिटोनियलली स्थित होते हैं। वे पेरिटोनियम की परतों द्वारा निर्मित मेसेंटरी या स्नायुबंधन द्वारा समर्थित होते हैं। अन्य अंग (यकृत, पित्ताशय, आरोही और अवरोही बृहदान्त्र, ग्रहणी का हिस्सा, अग्न्याशय, मलाशय) पीछे के भाग को छोड़कर, तीन तरफ से पेरिटोनियम से ढके होते हैं, यानी वे मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं। अंगों की एक छोटी संख्या (ग्रहणी, अग्न्याशय, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, बड़ी रक्त वाहिकाएं) पेरिटोनियम के पीछे स्थित होती हैं - वे एक रेट्रोपेरिटोनियल स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं।

इसकी मेसेंटरी के साथ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की स्थिति का उपयोग करते हुए, पेट की गुहा को ऊपरी और निचली मंजिलों में विभाजित किया जाता है, जो लगभग एक्स पसलियों के सिरों से गुजरने वाले विमान से मेल खाती है। ऊपरी मंजिल में तीन थैली (या बर्सा) होती हैं: यकृत, प्रीगैस्ट्रिक और ओमेंटल। हेपेटिक बर्सा (बर्सा हेपेटिका) डायाफ्राम, पेट की पूर्वकाल की दीवार और यकृत के दाहिने लोब के बीच स्थित होता है। प्रीगैस्ट्रिक बर्सा (बर्सा प्रीगैस्ट्रिका) अपने स्नायुबंधन के साथ पेट के सामने स्थित होता है और यकृत और प्लीहा के बाएं लोब के निकट होता है। ये थैलियाँ यकृत के फाल्सीफॉर्म लिगामेंट द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाती हैं। ओमेंटल बर्सा (बर्सा ओमेंटलिस) को एक स्लिट-जैसी जगह द्वारा दर्शाया जाता है जो सामने पेट द्वारा उसके स्नायुबंधन के साथ, नीचे अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं भाग द्वारा उसके मेसेंटरी के साथ, बाईं ओर प्लीहा द्वारा उसके स्नायुबंधन के साथ और पीछे द्वारा सीमित होता है। अग्न्याशय को ढकने वाली पेट की पिछली दीवार का पेरिटोनियम, अधिवृक्क ग्रंथियों के साथ बायां गुर्दा, महाधमनी और अवर वेना कावा; शीर्ष पर, ओमेंटल बर्सा यकृत के पुच्छल लोब से जुड़ा होता है (चित्र 134)। यह थैली विंसलोइ (एपिप्लोइकम विंसलोइ) के ओमेंटल फोरामेन के माध्यम से सामान्य गुहा के साथ संचार करती है, जो पीछे आसन्न अवर वेना कावा के साथ पेरिटोनियम से ढकी दाहिनी किडनी से घिरा होता है, नीचे ग्रहणी का प्रारंभिक भाग, यकृत का पुच्छल लोब ऊपर और हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट सामने।

चावल। 134. पेट के धनु भाग पर पेरिटोनियम का मार्ग (अर्ध-योजनाबद्ध)। उदर महाधमनी दाएं और बाएं बिना विच्छेदित थोड़ा विस्थापित है। 1 - डायाफ्राम; 2 - छोटी तेल सील; 3 - ग्रंथि छिद्र; 4 - ट्रंकस सीलियाकस; 5 - ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 6 - अग्न्याशय; 7 - ए. गुर्दे; 8 - सिस्टर्ना चिल्ली और ए। वृषण; 9 - ग्रहणी; 10:00 पूर्वाह्न। मेसेन्टेरिका इंफ.; 11 - लेटरो- और रेट्रोओर्टिक लिम्फ नोड्स; 12 - मेसेन्टेरियम; 13 - वासा इलियाका कम्युनिया; 14 - ग्रेटर ओमेंटम: 15 - कोलन ट्रांसवर्सम; 16 - मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम; 17 - पेट; 18-जिगर.

उदर गुहा की निचली मंजिल में, दाएं और बाएं मेसेन्टेरिक साइनस और पार्श्व नहरें प्रतिष्ठित हैं। दायां साइनस (साइनस मेसेन्टेरिकस डेक्सटर) ऊपर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी से घिरा होता है, दाईं ओर आरोही बृहदान्त्र द्वारा, बाईं ओर और नीचे छोटी आंत की मेसेंटरी द्वारा और सामने वृहद ओमेंटम द्वारा घिरा होता है। यहां होने वाली सूजन प्रक्रियाएं कुछ हद तक साइनस के भीतर ही सीमित होती हैं। बायां मेसेंटेरिक साइनस (साइनस मेसेंटेरिकस सिनिस्टर) ऊपर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी से, दाईं ओर छोटी आंत की मेसेंटरी से, बाईं ओर अवरोही बृहदान्त्र द्वारा और सामने वृहद ओमेंटम से घिरा होता है। निचले हिस्से में, साइनस पेल्विक कैविटी में खुला होता है, जिससे यहां मवाद या रक्त का फैलना संभव हो जाता है। दोनों मेसेन्टेरिक साइनस छोटी आंत के प्रारंभिक भाग और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी द्वारा सीमित अंतराल के माध्यम से संचार करते हैं। दाहिनी पार्श्व नहर (कैनालिस लेटरलिस डेक्सटर) पेट की पार्श्व दीवार और आरोही बृहदान्त्र द्वारा सीमित है, बाईं ओर (कैनालिस लेटरलिस डेक्सटर) पेट की पार्श्व दीवार और अवरोही बृहदान्त्र द्वारा सीमित है। शीर्ष पर दोनों नहरें उदर गुहा की ऊपरी मंजिल के साथ संचार करती हैं, लेकिन बाईं ओर लिग के अस्तित्व के कारण यह संचार सीमित है। फ़्रेनिकोकोलिकम. इन चैनलों के माध्यम से सूजन संबंधी प्रक्रियाएं फैल सकती हैं।

पेरिटोनियम, पेरिटोनियम, पतली सीरस झिल्ली है जो पेट की गुहा की दीवारों की आंतरिक सतह और उसमें स्थित आंतरिक अंगों को रेखाबद्ध करती है। इसका कुल क्षेत्रफल औसतन 2 वर्ग मीटर है।
यदि हम पूर्वकाल और ऊपरी पेट की दीवारों पर पेरिटोनियम के आगे के पाठ्यक्रम का पता लगाते हैं, तो यह पता चलता है कि यह डायाफ्रामिक सतह से गुजरता है, जिससे एक फाल्सीफॉर्म लिगामेंट बनता है, लिग। फाल्सीफॉर्म हेपेटिस, जिसके मुक्त किनारे में एक गोल लिगामेंट होता है जिगर, lig. टेरेस हेपेटिस. फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के पीछे डायाफ्राम की निचली सतह से, पेरिटोनियम यकृत की डायाफ्रामिक सतह पर लपेटता है, जिससे यकृत के कोरोनरी लिगामेंट, लिग का निर्माण होता है। कोरोनरियम हेपेटिस, जिसके किनारों पर त्रिकोणीय प्लेटों या त्रिकोणीय स्नायुबंधन का आकार होता है, लिग। त्रिकोणीय डेक्सट्रम और सिनिस्ट्रम।
यकृत की डायाफ्रामिक सतह से, पेरिटोनियम इसके निचले किनारे से होकर आंत की सतह तक जाता है, जहां से यह आंतरिक अंगों को कई स्नायुबंधन देता है: गुर्दे को - लिग। हेपेटोरेनल, पेट की कम वक्रता - लिग। हेपेटोगैस्ट्रिकम, ग्रहणी में - लिग। हेपाटोडुओडेनल। लिग. हेपाटोडुओडेनल, लिग। हेपेटोगैस्ट्रिकम और एलआईजी। फ्रेनिकोगैस्ट्रिकम मिलकर कम ओमेंटम, ओमेंटम माइनस बनाते हैं। हेपाटोडुओडेनल लिगामेंट, लिग। हेपाटोडुओडेनेल, यकृत के द्वारों को ग्रहणी के प्रारंभिक भाग से जोड़ता है। इस लिगामेंट में वे दाएं से बाएं ओर जाते हैं - डक्टस कोलेडोकस, वी। पोर्टे, ए. हेपेटिका प्रोप्रिया (शारीरिक कोड (TWO) द्वारा - डक्टस, वेना, आर्टेरिया), साथ ही लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं। एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है।
पेट की कम वक्रता पर, छोटे ओमेंटम की पत्तियाँ अलग हो जाती हैं और पेट की आगे और पीछे की सतहों को ढक लेती हैं। पेट की अधिक वक्रता पर, ये पत्तियां एकत्रित हो जाती हैं और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और छोटी आंत के सामने नीचे उतरती हैं, जिससे बड़ी ओमेंटम, ओमेंटम माजस की पूर्वकाल प्लेट बनती है। ग्रेटर ओमेंटम की पत्तियाँ नीचे की ओर उतरती हैं, जिसके बाद वे ऊपर की ओर मुड़ जाती हैं, जिससे इसकी पिछली प्लेट बन जाती है। इस प्रकार, वृहत ओमेंटम पेरिटोनियम की चार परतों से बनता है। वृहद ओमेंटम की पिछली प्लेट, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और उसकी मेसेंटरी तक पहुंचकर, उनके साथ विलीन हो जाती है, और फिर एक साथ वे पृष्ठीय रूप से अग्न्याशय में चले जाते हैं, जहां पत्तियां अलग हो जाती हैं। एक पत्ती ढकती है और डायाफ्राम तक जाती है, और दूसरी ग्रंथि की निचली सतह को ढकती है और मेसेंटरी, कोलन ट्रांसवर्सम में जाती है।
उदर गुहा में स्थित अंगों का पेरिटोनियम से अलग-अलग संबंध होता है।
यदि कोई अंग सभी तरफ से पेरिटोनियम से ढका हुआ है, तो पेरिटोनियम से इसका संबंध इंट्रापेरिटोनियल कहा जाता है; यदि अंग तीन तरफ पेरिटोनियम से ढका हुआ है, तो इस संबंध को मेसोपेरिटोनियल कहा जाता है; यदि अंग एक तरफ पेरिटोनियम से ढका हुआ है, तो इस संबंध को एक्स्ट्रापेरिटोनियल कहा जाता है।
जब आंत का पेरिटोनियम एक अंग से दूसरे अंग या पार्श्विका पेरिटोनियम या इसके विपरीत से गुजरता है, तो पेरिटोनियम स्नायुबंधन, सिलवटों, कैप, साथ ही खांचे, अवसाद, गड्ढे, साइनस और बैग बनाता है। पेट, कैवम एब्डोमिनिस, पारंपरिक रूप से तीन स्तरों में विभाजित है: ऊपरी, मध्य और निचला।
1. उच्चे स्तर काऊपर डायाफ्राम से, नीचे अनुप्रस्थ बृहदांत्र और उसकी मेसेंटरी से घिरा होता है। इसमें पेट, यकृत और प्लीहा शामिल हैं।
2. औसत स्तरअनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी, मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम से लेकर श्रोणि के प्रवेश द्वार तक के क्षेत्र पर कब्जा करता है। इसमें वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स के साथ खाली और इलियम, आरोही, अवरोही और सीकुम शामिल है।
3. निचले स्तरछोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से लेकर श्रोणि डायाफ्राम तक फैली हुई है, जिससे इसकी गुहा गहरी हो जाती है। इसमें पुरुषों में मलाशय, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, प्रोस्टेट, वीर्य पुटिकाएं और महिलाओं में गर्भाशय और अंडाशय शामिल हैं।
1. ऊपरी स्तर के अंगों के लिए, पेरिटोनियम तीन बैग बनाता है, बर्सा (डी.एन. ज़र्नोव): यकृत, बर्सा हेपेटिका; प्रीगैस्ट्रिका, बर्सा प्रीगैस्ट्रिका; और ओमेंटल, बर्सा ओमेंटलिस।
हेपेटिक बर्सा, बर्सा हेपेटिका, - डायाफ्राम के नीचे स्थित है और फाल्सीफॉर्म लिगामेंट द्वारा पूर्वकाल वेंट्रिकुलर बर्सा से अलग किया गया है, पीछे यह कोरोनरी लिगामेंट, लिग द्वारा सीमित है। कोरोनारियम हेपेटाइटिस. हेपेटिक बर्सा में यकृत का दाहिना लोब होता है, और यकृत के नीचे बर्सा की गहराई में दाहिनी किडनी और अधिवृक्क ग्रंथियों का ऊपरी ध्रुव पल्पेट होता है।
प्रिवेंट्रिकुलर बर्सा, बर्सा प्रीगैस्ट्रिका, - डायाफ्राम के नीचे यकृत और प्लीहा के सामने स्थित है। इसमें यकृत का बायां लोब, प्लीहा और पेट की पूर्वकाल सतह होती है, और इसमें एक गहरा परिधीय स्थान होता है।
ओमेंटल बैग, बर्सा ओमेंटलिस, - पेट और छोटे ओमेंटम के पीछे स्थित, ओमेंटम माइनस, पेरिटोनियम के तीन स्नायुबंधन द्वारा निर्मित: हेपेटोगैस्ट्रिक, लिग। हेपेटोगैस्ट्रिकम, जो यकृत के द्वार से पेट की कम वक्रता और हेपेटोडोडोडेनल, लिग तक निर्देशित होता है। हेपाटोडुओडेनेल, पोर्टा हेपेटिस को पार्स सुपीरियर डुओडेनी से जोड़ता है। ओमेंटल बर्सा पूर्वकाल की दीवार से सीमित होता है, जो छोटे ओमेंटम, पेट की पिछली दीवार और गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट, लिग द्वारा बनता है। गैस्ट्रोकोलिकम.
पिछली दीवार पेरिटोनियम की पार्श्विका परत द्वारा बनाई गई है; ऊपरी - यकृत और डायाफ्राम की पुच्छीय लोब की निचली सतह; निचला - मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम और कोलन ट्रांसवर्सम। ओमेंटल बर्सा की बाईं दीवार प्लीहा के स्नायुबंधन द्वारा बनाई गई है: लिग। गैस्ट्रोलिनल एट कोलन ट्रांसवेर्सम और लिग। फ्रेनिकोस्प्लेनिकम.
ओमेंटल बर्सा, ओमेंटल ओपनिंग, फोरामेन ओमेंटेल (विंसलोवी) के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा के साथ संचार करता है, जो सीमित है: सामने - लिग। हेपाटोडुओडेनल; पीछे - lig. हेपेटोरेनल; नीचे - lig. डुओडेनोरनेल और ऊपर - यकृत का पुच्छीय लोब। ओमेंटल बर्सा में, पार्श्विका, ऊपरी और निचले स्प्लेनिक अवकाशों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन इसे संशोधित करने के उद्देश्य से ओमेंटल बर्सा में ओमेंटल उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश कर सकता है।
बड़ी मुहर, ओमेंटम माजुस, - एक एप्रन के रूप में, सामने छोटी आंत के छोरों को ढकता है। इसका निर्माण पेरिटोनियम की चार परतों से होता है, जो प्लेटों के रूप में आपस में जुड़ी होती हैं। पूर्वकाल प्लेट पेरिटोनियम की दो परतों से बनती है, जो पेट की अधिक वक्रता से नीचे जाती है और, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के सामने से गुजरते हुए, इसके साथ बढ़ती है, गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट, लिग का निर्माण करती है। गैस्ट्रोकोलिकम. पूर्वकाल की प्लेट जघन हड्डियों के स्तर तक उतरती है और फिर बड़े ओमेंटम की पिछली प्लेट बनाने के लिए मुड़ जाती है। ओमेंटम की पूर्वकाल और पीछे की प्लेटों की पत्तियों के बीच एक भट्ठा जैसी गुहा होती है जो ओमेंटल बर्सा की गुहा के साथ संचार करती है, लेकिन वयस्कों में ओमेंटल गुहा आंशिक रूप से नष्ट हो जाती है।
2. पेरिटोनियल गुहा के मध्य स्तर को बड़े ओमेंटम और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को ऊपर उठाकर देखा जा सकता है। मध्य स्तर पर, चार खंड प्रतिष्ठित हैं: दाएं और बाएं पार्श्व नहरें, कैनालिस लेटरलिस डेक्सटर एट सिनिस्टर, जो पेट की पार्श्व दीवारों और आरोही और अवरोही कोलन के बीच से गुजरती हैं, साथ ही दो मेसेन्टेरिक साइनस, साइनस मेसेन्टेरिकस डेक्सटर एट भयावह, मेसेंटरी छोटी आंत के मध्य तल के विभाजन के परिणामस्वरूप बनता है, जो ऊपर से नीचे, बाएं से दाएं तक तिरछा चलता है। बाएं और दाएं साइनस छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ से एक दूसरे से अलग होते हैं और छोटी श्रोणि के साथ जुड़े होते हैं।
अन्त्रपेशी, मेसेंटेरियम, पेरिटोनियम की दो परतों से बनी एक तह है, जिसके माध्यम से छोटी आंत पेट की गुहा की पिछली दीवार से जुड़ी होती है। मेसेंटरी का पिछला किनारा इसकी जड़, रेडिक्स मेसेन्टेरी है, जो द्वितीय काठ कशेरुका के बाईं ओर से निकलती है और तिरछी दिशा में दाएं इलियाक फोसा तक जाती है। मेसेंटरी की जड़, जब चलती है, ग्रहणी के अंतिम भाग, महाधमनी, अवर वेना कावा, दाहिनी मूत्रवाहिनी और पीएसओएएस प्रमुख मांसपेशी को पार करती है।
मेसेंटरी की सीरस परतों के बीच वसा ऊतक, लिम्फ नोड्स, रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। पेरिटोनियम की पिछली पार्श्विका परत पर कई गड्ढे होते हैं, जो व्यावहारिक महत्व के होते हैं, क्योंकि रेट्रोपेरिटोनियल प्रकार के आंतरिक पेट के हर्निया कभी-कभी उनमें बन सकते हैं। ग्रहणी और खाली आंत के जंक्शन पर छोटे-छोटे गड्ढे बन जाते हैं, रिकेसस ड्यूओडेनलिस सुपीरियर एट इनफिरर। छोटी आंत से बड़ी आंत के संक्रमण के क्षेत्र में, इलियोसेकल फोल्ड के ऊपर और नीचे, प्लिका इलियोसेकेलिस, दो अवसाद होते हैं: रिकेसस इलियोसेकेलिस सुपीरियर एट अवर। सीकुम के स्थान पर, पेरिटोनियम की पार्श्विका परत एक अवसाद बनाती है - सीकुम का फोसा, या सेकल रिसेस, रिकेसस रेट्रोकेकैलिस। सीकुम के पीछे के फोसा में कभी-कभी एक छेद होता है जो सीकुम में जाता है।
3. निचले स्तर का पेरिटोनियम लिंग के आधार पर इसकी दीवारों और उसमें स्थित अंगों को ढकता है। और मलाशय का प्रारंभिक भाग सभी तरफ से पेरिटोनियम (इंट्रापेरिटोनियल) से ढका होता है और उनकी अपनी मेसेंटरी होती है। मध्य भाग, मलाशय, सामने और किनारों पर पेरिटोनियम से ढका होता है, पीछे की सतह पेरिटोनियम से ढकी नहीं रहती है, और इससे भी नीचे, गुदा से 7.5-8 सेमी की दूरी पर, पेरिटोनियम, पूर्वकाल की सतह से गुजरता है मलाशय से लेकर मूत्राशय की पिछली सतह तक, रेक्टोवेसिकल कैविटी, एक्वावेटियो रेक्टोवेसिकल बनता है। पुरुषों में पेरिटोनियम की एक विशेषता यह है कि सीरस थैली का एक हिस्सा अंडकोश में अलग होता है, जो प्रत्येक अंडकोष को अलग से कवर करता है। विकास के दौरान, एक उंगली के आकार की थैली वंक्षण नलिका के माध्यम से अंडकोश में फैलती है - योनि प्रक्रिया, प्रोसेसस वेजिनेलिस, जो 99% मामलों में, दूरस्थ भाग को छोड़कर, अतिवृद्धि होती है। इस प्रकार, अंडकोश में दो सीरस थैली रहती हैं, जिनमें वृषण सूजन (ऑर्काइटिस) के दौरान सीरस द्रव जमा हो जाता है।
महिलाओं में गर्भाशय मूत्राशय और मलाशय के बीच स्थित होता है। यह सभी तरफ से पेरिटोनियम से ढका होता है, इसलिए महिला की पेल्विक गुहा में दो गड्ढे होते हैं: रेक्टो-यूटेराइन, एक्वावेटियो रेक्टो-यूटेरिना (मलाशय और गर्भाशय के बीच), और वेसिको-यूटेराइन, एक्वावेटियो वेसिकोटेरिना (गर्भाशय के बीच) और मूत्राशय). एक्वावेटियो रेक्टाउटेरिना, या डगलस ग्रूव (डगलसी) का व्यावहारिक महत्व है: पेट की गुहा में सूजन और रक्तस्राव की स्थिति के दौरान इसमें रक्त, मवाद या सीरस द्रव जमा हो जाता है, इसलिए नैदानिक ​​​​(स्त्री रोग संबंधी) अभ्यास में, इस नाली का पंचर नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। . गर्भाशय के किनारों पर, पेरिटोनियम छोटे श्रोणि की दीवारों से गुजरता है, जिससे एक विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन, लिग बनता है। लैटम गर्भाशय, श्रोणि गुहा में अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है और इसे पूर्वकाल और पश्च खंडों में विभाजित करता है।
दोनों लिंगों में, नाभि क्षेत्र, रेजियो प्यूबिका में, एक प्रोस्टेटिक सेलुलर स्पेस, स्पैटियम प्रीवेसिकल (कैवम रेट्ज़ी) होता है, जो सामने अनुप्रस्थ प्रावरणी, प्रावरणी ट्रांसवर्सलिस और पीछे मूत्राशय और पेरिटोनियम से घिरा होता है। यह स्थान वसा ऊतक, मूत्राशय और प्रोस्टेट के शिरापरक जाल और मूत्राशय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों से भरा होता है। सुपरप्यूबिक हाई ब्लैडर ओपनिंग के ऑपरेशन के दौरान प्रोस्टेटिक स्पेस के माध्यम से मूत्राशय तक पहुंचा जाता है। प्रोस्टेटिक स्थान वह स्थान है जहां रक्त जमा होता है (जघन हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में) और मूत्र (मूत्राशय पर चोट के मामले में)। यह सब क्लिनिकल (यूरोलॉजिकल) अभ्यास में महत्वपूर्ण है। इसलिए, जब मूत्राशय भरा होता है, तो पेरिटोनियम ऊपर उठता है, और मूत्राशय पूर्वकाल पेट की दीवार से सटा होता है, जो नैदानिक ​​(सर्जिकल) अभ्यास में मूत्राशय को सिम्फिसिस के ऊपर (बीयर सुई या ट्रोकार के साथ) पंचर करने की अनुमति देता है।
उदर गुहा के निचले स्तर के भीतर, पेरिटोनियम गड्ढे और सिलवटों का निर्माण करता है। पूर्वकाल पेट की दीवार की पिछली सतह पर, पांच नाभि सिलवटें नाभि से मूत्राशय तक फैली होती हैं: एक मध्य तह, प्लिका गर्भनाल मेडियाना, दो औसत दर्जे की तह, प्लिका नाभि मध्यस्थ, दो पार्श्व तह, प्लिका नाभि पार्श्व। मध्य नाभि मोड़ में एक ओसदार मूत्र वाहिनी, यूरैचस होती है; औसत दर्जे में - नाभि धमनियां, और पार्श्व में - आ। एपिगैस्ट्रिका इन्फिरिएरेस (ए इलियाका एक्सटर्ना की शाखाएं)। मध्य नाभि मोड़ के किनारों पर सुप्रावेसिकल फोसा, फोसा सुप्रावेसिकल होते हैं। प्रत्येक तरफ औसत दर्जे और पार्श्व सिलवटों के बीच औसत दर्जे का इंगुइनल फोसा, फॉसा इंगुइनेल्स मीडिएट्स होते हैं, और पार्श्व सिलवटों के बाहर पार्श्व फोसा, फॉसा इंगुइनेल्स लेटरलेस होते हैं। पार्श्व वंक्षण खात गहरी वंक्षण वलय के साथ मेल खाता है, और औसत दर्जे का खात सतही वलय के साथ मेल खाता है; वंक्षण हर्निया इन गड्ढों के माध्यम से उभर सकता है, जो नैदानिक ​​(सर्जिकल) अभ्यास में महत्वपूर्ण है।
रक्त की आपूर्तिपेरिटोनियम का संचालन उदर महाधमनी की शाखाओं (धमनियों) द्वारा किया जाता है: अवर फ्रेनिक, सुपीरियर और अवर मेसेन्टेरिक, पूर्वकाल और पश्च सेकुम, अधिवृक्क, वृक्क और काठ की धमनियां। शिरापरक रक्त बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणाली में और पोर्टल शिरा में प्रवाहित होता है।
लसीका जल निकासीपेरिटोनियम से यह सतही और गहरे लसीका नेटवर्क (एल.वी. चेर्नीशेंको, ए.एम. सिनित्सकाया, 1982) के माध्यम से लसीका केशिकाओं से होकर गुजरती है जिसके बाद लसीका छिद्रों के माध्यम से पेरिटोनियम के लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करती है।
अभिप्रेरणापेरिटोनियम सतही तंत्रिका जाल द्वारा संचालित होता है, जो लोचदार नेटवर्क के ऊपर पेरिटोनियम में स्थित होता है, और गहरी तंत्रिका जाल, जो गहरी एथमॉइड कोलेजन-लोचदार परत में स्थित होता है।

विषय की सामग्री की तालिका "प्लीहा की स्थलाकृति। उदर गुहा की निचली मंजिल।":

दो मेसेन्टेरिक साइनसछोटी आंत की मेसेंटरी के दोनों किनारों पर बनते हैं।

दायां मेसेन्टेरिक साइनस, साइनस मेसेन्टेरिकस डेक्सटर, ऊपर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी से, दाईं ओर आरोही बृहदान्त्र द्वारा, बाईं ओर और नीचे छोटी आंत की मेसेंटरी और टर्मिनल इलियम से घिरा होता है।

पूर्वकाल दायां मेसेन्टेरिक साइनसअक्सर एक बड़े ओमेंटम से ढका हुआ। पीछे, साइनस पार्श्विका पेरिटोनियम द्वारा सीमित होता है, जो इसे रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से अलग करता है। साइनस आमतौर पर छोटी आंत के लूप से भरा होता है। दाएं साइनस के भीतर, पार्श्विका पेरिटोनियम के नीचे, अवर वेना कावा, दायां मूत्रवाहिनी, वृषण (डिम्बग्रंथि) वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं।

अवर दायां मेसेन्टेरिक साइनसटर्मिनल इलियम और उसकी मेसेंटरी द्वारा बंद।

इस प्रकार, दायां मेसेन्टेरिक साइनसश्रोणि से पृथक. दायां मेसेंटेरिक साइनस केवल डुओडेनोजेजुनल फ्लेक्सचर के ऊपर बाएं मेसेंटेरिक साइनस से जुड़ा होता है।

उभरते दाहिने साइनस मेंपैथोलॉजिकल तरल पदार्थों का संचय पहले इस साइनस की सीमाओं तक सीमित होता है। जब शरीर क्षैतिज स्थिति में होता है, तो साइनस का ऊपरी दायां कोना सबसे गहरा होता है। उदर गुहा में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान एक्सयूडेट यहां जमा हो सकता है।

बायां मेसेन्टेरिक साइनस

बायां मेसेन्टेरिक साइनस, साइनस मेसेन्टेरिकस सिनिस्टर, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ से बाईं ओर और नीचे की ओर स्थित होता है। यह ऊपर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी द्वारा, बाईं ओर अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरी द्वारा, और दाईं ओर छोटी आंत की मेसेंटरी द्वारा घिरा होता है। दाहिनी ओर की तरह पीछे की दीवार, पार्श्विका पेरिटोनियम है। इसके नीचे महाधमनी, अवर मेसेन्टेरिक धमनी और बाईं मूत्रवाहिनी दिखाई देती है।

बायां मेसेन्टेरिक साइनसदाईं ओर अधिक. बायां मेसेन्टेरिक साइनसयह छोटी आंत के छोरों से भी भरा होता है और अनुप्रस्थ बृहदांत्र और वृहद ओमेंटम से ढका होता है। सबसे गहरा स्थान साइनस का ऊपरी बायां कोना है।

बायां मेसेन्टेरिक साइनसदाईं ओर के विपरीत, यह श्रोणि गुहा के साथ व्यापक रूप से संचार करता है।

आरोही और अवरोही बृहदान्त्र से बाहर की ओर, पेट की गुहा की दीवारों से आंत तक गुजरते हुए, पेरिटोनियम बनता है पैराकोलिक खांचे(चैनल), सुल्सी पैराकोलिसी।

फर्श, नहरें, बैग, पेरिटोनियल पॉकेट और ओमेंटल फोरामेन की शैक्षिक वीडियो शारीरिक रचना

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

शैक्षिक संस्था

"गोमेल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

ऑपरेटिव सर्जरी कोर्स

और स्थलाकृतिक शरीर रचना

मेडिकल डायग्नोस्टिक्स संकाय चतुर्थ वर्ष

विभाग की बैठक में मंजूरी दी गई

प्रोटोकॉल संख्या_____ दिनांक "____" 2006

विषय: उदर गुहा की सर्जिकल शारीरिक रचना। ऊपरी मंजिल के निकायों की स्थलाकृति

पेट

छात्रों के लिए शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर डोरोशकेविच ई.यू.

सहायक याकुनिन जेड.ए.

गोमेल 2006

I. विषय की प्रासंगिकता

सर्जिकल अभ्यास में पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप हावी है। सर्जिकल विभाग के काम में, 96 से 98% तक एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी और हर्निया ऑपरेशन जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप प्रबल होते हैं। इसलिए, पेट की सर्जिकल शारीरिक रचना का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से एक दूसरे के संबंध में अंगों की स्थिति निर्धारित करने के लिए। केवल यही एक सर्जन या व्यवसायी को ऑपरेशन करते समय या सामयिक निदान करते समय मार्गदर्शन कर सकता है।

द्वितीय. पाठ का उद्देश्य:

उदर गुहा की ऊपरी मंजिल के अंगों की स्थलाकृति का अध्ययन करें।

तृतीय. पाठ मकसद:

1. जिगर की स्थलाकृति को जानें; स्केलेटोपी, होलोटोपी, सिंटोपी; शेयरों और खंडों में विभाजन; रक्त की आपूर्ति, संरक्षण, लसीका जल निकासी।

2. पित्ताशय और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं (दाएं), बाएं यकृत, सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं, हेपाटोडोडोडेनल कनेक्शन की संरचना का अध्ययन करना।

3. होलोटोपी, स्केलेटोपी, सिंटोपी, रक्त आपूर्ति के स्रोत और प्लीहा और अग्न्याशय के संक्रमण को जानें।

4. ऑर्गेनोकॉम्प्लेक्स पर कुजनेत्सोव-पेंस्की और ओपल सीम लगाने में सक्षम हो।

चतुर्थ. बुनियादी अध्ययन प्रश्न:

1. उदर गुहा और उसके तल।

2. पेरिटोनियम और उसके मार्ग की स्थलाकृति, बैग, सिलवटें, स्नायुबंधन, पॉकेट, नहरें, साइनस।

3. उदर गुहा की ऊपरी मंजिल के अंगों की स्थलाकृति।

4. पेट, ग्रहणी, रक्त आपूर्ति, संक्रमण और लसीका जल निकासी की स्थलाकृति।

5. यकृत की स्थलाकृति, यकृत की खंडीय संरचना के बारे में आधुनिक विचार।

6. पित्ताशय की शल्य चिकित्सा शरीर रचना.

7. अग्न्याशय और प्लीहा की स्थलाकृति, उनकी रक्त आपूर्ति और संरक्षण।

वी. विषय पर सहायक सामग्री:

2. शल्य चिकित्सा उपकरण.

3. सीवन सामग्री.

4. अध्ययन टेबल:

संख्या 74. यकृत उच्छेदन।

नंबर 99. छाती और पेट की मांसपेशियाँ

नंबर 109. नवजात शिशु का डायाफ्राम।

5. शैक्षिक फिल्म:

VI. विषय की महारत की निगरानी के लिए सामग्री:

1. यकृत का कंकाल।

2. यकृत की होलोटोपी और सिंटोपी।

3. यकृत की संरचना: पालियों और खंडों में विभाजन।

4. रक्त आपूर्ति, संरक्षण, लसीका जल निकासी।

5. पित्ताशय और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं की संरचना।

6. हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट की स्थलाकृति।

7. प्लीहा की स्थलाकृति: होलोटोपी, सिन्टोपी, रक्त आपूर्ति, इन्नेर्वतिओन।

8. अग्न्याशय की सर्जिकल शारीरिक रचना: होलोटोपी, सिन्टोपी, रक्त आपूर्ति, इन्नेर्वतिओन।

9. हेमोस्टैटिक टांके।

सातवीं स्व-तैयारी और यूआईआरएस के लिए असाइनमेंट।

1. यकृत की खंडीय संरचना और इस अंग के "शारीरिक" उच्छेदन।

2. प्लीहा की खंडीय संरचना और इसके उच्छेदन के तरीके।

3. अग्न्याशय की चोटों और रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के आधुनिक तरीके।

4. ऑपरेशन: लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी। संकेत और तकनीक.

सातवीं. नियंत्रण (प्रशिक्षण) प्रश्नों के उत्तर।

उदर गुहा और उसके तल।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और इसकी मेसेंटरी एक सेप्टम बनाती है जो पेट की गुहा को दो मंजिलों में विभाजित करती है - ऊपरी और निचली।

उदर गुहा की ऊपरी मंजिल में हैं: यकृत, पेट, प्लीहा, अग्न्याशय, ग्रहणी का ऊपरी आधा भाग। अग्न्याशय पेरिटोनियम के पीछे स्थित होता है; फिर भी, इसे उदर गुहा का एक अंग माना जाता है, क्योंकि इस तक सर्जिकल पहुंच आमतौर पर ट्रांसेक्शन द्वारा की जाती है। निचली मंजिल में: छोटी आंत के लूप (ग्रहणी के निचले आधे हिस्से के साथ) और बड़ी आंत।

पेरिटोनियम और उसके मार्ग की स्थलाकृति, बर्सा, स्नायुबंधन, पॉकेट, नहरें, साइनस।

पेरिटोनियम एक सीरस झिल्ली है। इसमें पार्श्विका पेरिटोनियम होता है, जो पेट की दीवार को रेखाबद्ध करता है, और आंत पेरिटोनियम, जो पेट के अंगों को ढकता है। चादरों के बीच एक भट्ठा जैसी जगह होती है जिसे पेरिटोनियल गुहा कहा जाता है और इसमें थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है जो अंगों की सतह को मॉइस्चराइज़ करता है।

पार्श्विका पेरिटोनियम पेट की पूर्वकाल और पार्श्व दीवारों के अंदर की रेखा बनाती है, शीर्ष पर यह डायाफ्राम तक जाती है, नीचे बड़े और छोटे श्रोणि तक, पीछे की ओर यह रीढ़ तक नहीं पहुंचती है, जिससे रेट्रोपेरिटोनियल स्थान सीमित हो जाता है।

आंत के पेरिटोनियम का अंगों से संबंध सभी मामलों में समान नहीं होता है। कुछ अंग इसे सभी तरफ से कवर करते हैं और इंट्रापेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं: पेट, प्लीहा, पतला, सीकुम, अनुप्रस्थ, बृहदान्त्र और सिग्मॉइड, आंत, और कभी-कभी पित्ताशय। वे पूरी तरह से पेरिटोनियम से ढके होते हैं। कुछ अंग तीन तरफ से आंत के पेरिटोनियम से ढके होते हैं, यानी। वे मेसोपरिटोनियलली स्थित हैं: यकृत, पित्ताशय, आरोही और अवरोही बृहदान्त्र, ग्रहणी के प्रारंभिक और अंतिम खंड।

कुछ अंग केवल एक तरफ पेरिटोनियम से ढके होते हैं - एक्स्ट्रापेरिटोनियली: ग्रहणी, अग्न्याशय, गुर्दे, मूत्राशय।

आरोही और अवरोही बृहदान्त्र के किनारों पर स्थित हैं दाएं और बाएं चैनलउदर गुहा, पेट की पार्श्व दीवार से बृहदान्त्र तक पेरिटोनियम के संक्रमण के परिणामस्वरूप बनती है। दाहिने चैनल का ऊपरी मंजिल और निचली मंजिल के बीच संबंध है। जब अल्सर में छेद हो जाता है, तो सामग्री दाहिने इलियाक क्षेत्र में प्रवेश कर सकती है और अपेंडिक्स की सूजन का कारण बन सकती है। बाएं चैनल में, फ्रेनिक-स्प्लेनिक लिगामेंट की उपस्थिति के कारण ऊपरी और निचली मंजिल के बीच कोई संबंध नहीं है।

उदर साइनस.

दायां साइनस: दाहिनी ओर - आरोही बृहदान्त्र; ऊपर - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, बाईं ओर - छोटी आंत की मेसेंटरी। बायां साइनस: बाईं ओर अवरोही बृहदान्त्र है, नीचे श्रोणि गुहा का प्रवेश द्वार है, दाईं ओर छोटी आंत की मेसेंटरी है।

थैलियों. ओमेंटलबर्सा: पूर्वकाल में - कम ओमेंटम और गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट, पीछे - पार्श्विका उदर लिगामेंट; ऊपर - यकृत और डायाफ्राम, नीचे - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, बाईं ओर - गैस्ट्रोस्प्लेनिक और डायाफ्रामिक-स्प्लेनिक स्नायुबंधन। यह ओमेंटल फोरामेन के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा के साथ संचार करता है: सामने - हेपेटो-डुओडेनल लिगामेंट द्वारा, नीचे - डुओडेनल-रीनल लिगामेंट द्वारा, पीछे - हेपेटोरेनल लिगामेंट द्वारा, ऊपर यकृत के कॉडेट लोब द्वारा।

दायां यकृतबर्सा: ऊपर डायाफ्राम के कोमल केंद्र से, नीचे यकृत के दाहिने लोब की डायाफ्रामिक सतह से, पीछे दाएं कोरोनरी लिगामेंट से, बाईं ओर फाल्सीफॉर्म लिगामेंट से, दाईं ओर डायाफ्राम के मांसपेशीय भाग से घिरा होता है। . यह सबफ्रेनिक फोड़े का स्थल है। वाम यकृतबैग ऊपर डायाफ्राम से, पीछे लीवर के बाएं कोरोनरी लिगामेंट से, दाईं ओर फाल्सीफॉर्म लिगामेंट से, बाईं ओर लीवर के बाएं त्रिकोणीय लिगामेंट से, नीचे बाएं लोब की डायाफ्रामिक सतह से घिरा होता है। जिगर।

प्रीगैस्ट्रिकथैली ऊपर यकृत के बाएं लोब से, सामने पार्श्विका पेरिटोनियम से, पीछे छोटे ओमेंटम और पेट की पूर्वकाल सतह से, नीचे अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से घिरी होती है।

जेब:

पहली जेब दूसरे काठ कशेरुका के शरीर के बाईं ओर स्थित एक छोटा छेद है, जो ग्रहणी और जेजुनम ​​​​के जंक्शन के अनुरूप है। दाईं ओर, पॉकेट डुओडेनम-जेजुनल फ्लेक्सचर द्वारा सीमित है, ऊपर और बाईं ओर पेरिटोनियम की एक तह द्वारा सीमित है जिसमें अवर मेसेन्टेरिक नस गुजरती है।

दूसरी पॉकेट: शीर्ष पर यह इलियोकोलिक फोल्ड से, नीचे टर्मिनल इलियम से और बाहर आरोही बृहदान्त्र के प्रारंभिक खंड से घिरा होता है।

तीसरी जेब: शीर्ष पर यह टर्मिनल इलियम द्वारा, पीछे - अपेंडिक्स की मेसेंटरी द्वारा और सामने - पेरिटोनियम के इलियोसेकल फोल्ड द्वारा सीमित है।

चौथी जेब आगे से सीकुम से, पीछे से पार्श्विका पेरिटोनियम से और बाहरी रूप से पेरिटोनियम की सीकुम तह से घिरी होती है।

पाँचवीं जेब: सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरी की जड़ में बाईं ओर स्थित है।

चेहरे के पार्श्व क्षेत्र की सतही संरचनाओं की स्थलाकृति।

चेहरे के क्षेत्र के शिरापरक बहिर्वाह की विशेषताएं - शिरापरक एनास्टोमोसेस,

प्युलुलेंट संक्रमण के प्रसार में उनका महत्व। दिशा

चेहरे पर सर्जिकल चीरा.

ड्यूरा मेटर के साइनस की स्थलाकृति। कैल्वेरियम की नसें

और चेहरे, इंट्राक्रैनील नसों और शिरापरक साइनस के साथ उनका संबंध -

एमआई ड्यूरा मेटर. मवाद फैलने में महत्व-

नूह संक्रमण.

मुख क्षेत्र की स्थलाकृति. गाल की मोटी गांठ. चेहरे पर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के फैलने के तरीके।

ग्रसनी और ग्रीवा ग्रासनली की स्थलाकृति। रेट्रोसोफेजियल कफ का खुलना। ग्रीवा ग्रासनली तक ऑपरेटिव पहुंच।

स्वरयंत्र और ग्रीवा श्वासनली की स्थलाकृति। ऊपरी और निचला ट्रेकियोस्टोमी। कोनिकोटॉमी।

वेंट्रिकुलस लैरिंजिस, वेस्टिब्यूल और वोकल कॉर्ड से मेल खाता है

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड क्षेत्र की स्थलाकृति। विस्नेव्स्की के अनुसार वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी।

वक्षीय लसीका वाहिनी और गर्दन के लिम्फ नोड्स की स्थलाकृति। कैरोटिड त्रिकोण में सामान्य कैरोटिड धमनी तक पहुंच।

वक्षीय लसीका वाहिनी और गर्दन के लिम्फ नोड्स की स्थलाकृति। गर्दन के प्रीविसरल कफ का खुलना।

गर्दन के पार्श्व त्रिभुज की स्थलाकृति। प्रीस्केलीन और इंटरस्केलीन दरारें। गर्दन के अंगों के लिए ऑपरेटिव दृष्टिकोण।

स्केलीन-वर्टेब्रल त्रिकोण की स्थलाकृति। स्कैपुलोट्रैचियल और कैरोटिड त्रिकोण में सामान्य कैरोटिड धमनी के लिए ऑपरेटिव दृष्टिकोण।

सुप्राहायॉइड क्षेत्र की स्थलाकृति। सबमेंटल और सबमांडिबुलर त्रिकोण। अवअधोहनुज ग्रंथि। अवअधोहनुज कफ का खुलना।

गर्दन के कैरोटिड त्रिकोण की स्थलाकृति। गर्दन के रिफ्लेक्सोजेनिक जोन। मुख्य न्यूरोवास्कुलर बंडल के फेशियल म्यान के कफ का खुलना।

थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों की स्थलाकृति। निकोलेव के अनुसार सबटोटल सबकैप्सुलर स्ट्रूमेक्टोमी।

गर्दन की प्रावरणी और कोशिकीय स्थान। सबमांडिबुलर कफ का खुलना।

चतुर्थ वक्षीय कशेरुका. गर्दन के पार्श्व भागों में, पाँचवीं प्रावरणी बनती है

वक्ष लसीका वाहिनी की स्थलाकृति, वक्ष गुहा के लिम्फ नोड्स। फुफ्फुस गुहा का पंचर और जल निकासी।

वक्ष महाधमनी की स्थलाकृति. वक्ष गुहा के अंगों के लिए ऑपरेटिव दृष्टिकोण।

वक्षीय अन्नप्रणाली और वेगस तंत्रिकाओं की स्थलाकृति। वक्षीय अन्नप्रणाली के लिए ऑपरेटिव दृष्टिकोण।

वक्षीय श्वासनली की स्थलाकृति, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई का द्विभाजन। छाती गुहा के लिम्फ नोड्स। वक्ष गुहा के अंगों के लिए ऑपरेटिव दृष्टिकोण।

डायाफ्राम की स्थलाकृति. डायाफ्रामिक हर्निया के गठन के लिए स्थलाकृतिक और शारीरिक तर्क।

इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की स्थलाकृति। छाती की दीवार के मर्मज्ञ घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

स्तन ग्रंथि की स्थलाकृति. लसीका जल निकासी मार्ग. प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए ऑपरेशन।

15 पिनहोल. ग्रंथि परतों के बीच स्थित होती है

फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों की स्थलाकृति। फेफड़ों की खंडीय संरचना. वक्ष गुहा के अंगों के लिए ऑपरेटिव दृष्टिकोण।

10 खंड. फेफड़ों के द्वार, फेफड़ों की जड़ें। भीतरी सतह पर

हृदय और पेरीकार्डियम की स्थलाकृति। वक्ष महाधमनी की स्थलाकृति. पेरिकार्डियल पंचर.

1) पूर्वकाल - स्टर्नोकोस्टल - अनुभाग छाती की दीवार से सटा हुआ है

1) कोरोनरी, - आधार के निकट अनुप्रस्थ दिशा में स्थित है

मीडियास्टिनम की वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और तंत्रिका जालों की स्थलाकृति। रिफ्लेक्सोजेनिक जोन।

4) प्रीवर्टेब्रल प्लेक्सस। जाल मुख्य रूप से बनता है

मीडियास्टिनम की स्थलाकृति. पश्च मीडियास्टिनम की वाहिकाएँ, तंत्रिकाएँ और तंत्रिका जाल। पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनम के लिए ऑपरेटिव दृष्टिकोण।

मीडियास्टिनम की प्रावरणी और कोशिकीय स्थान। प्युलुलेंट लीक के फैलने के तरीके। पश्च मीडियास्टिनम के अंगों के लिए ऑपरेटिव दृष्टिकोण।

मेसेन्टेरिक साइनस (साइनस) और पेट की नलिकाएं। के रास्ते

उदर गुहा में सूजन का फैलना। स्थलाकृतिक

आंतरिक हर्निया की घटना का शारीरिक आधार

पेट की गुहा।

पेरिटोनियल गुहा। मंजिलों में विभाजन. सबफ़्रेनिक स्थान. प्रीगैस्ट्रिक और ओमेंटल बर्सा। ओमेंटल बर्सा की गुहा तक परिचालन पहुंच।

उदर ग्रासनली और पेट की स्थलाकृति। गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसेस के प्रकार। एक दुष्चक्र और उसके बनने के कारण। विट्जेल के अनुसार गैस्ट्रोस्टोमी।

वेंट्रिकुलस (गैस्टर)। पेट अधिकतर अंदर स्थित होता है

वेंट्रिकुली, और पेट के शरीर का सबसे ऊपरी हिस्सा, शीर्ष पर स्थित है और

वेंट्रिकुली मेजर. मध्यम भरने के साथ, पेट को बाहर की ओर निकाला जाता है

कॉस्टल आर्क से 10 सेमी नीचे। सर्जिकल घाव में पेट को हटा दिया जाता है। को

1.5 सेमी (गैस्ट्रोपेक्सी)। पेट की दीवार के घाव को कसकर सिल दिया जाता है। गैस्ट्रो

हॉफमी द्वारा संशोधित बिलरोथ II के अनुसार गैस्ट्रिक उच्छेदन की तकनीक-

ग्रहणी और ग्रहणी-जेजुनल लचीलेपन की स्थलाकृति। यांत्रिक धमनीमेसेन्टेरिक रुकावट की स्थलाकृतिक और शारीरिक पुष्टि।

डुओडेनम जेजुनालिस से निचला, फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस।

पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की स्थलाकृति। पित्ताशय की थैली के लिए ऑपरेटिव दृष्टिकोण. ऑपरेशन: कोलेसीस्टोटॉमी, कोलेसीस्टेक्टॉमी, कोलेडोकोटॉमी।

वी.वी. हेपेटिका यकृत की अपवाही संवहनी प्रणाली है।

6 सेमी और X-XI वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर से मेल खाता है। तिल्ली

3. अनुदैर्ध्य मांसपेशियां बृहदान्त्र की दीवार में स्थित नहीं होती हैं

आंत बृहदान्त्र; ऊपर - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, बृहदान्त्र ट्रांसवर्सम;

इलियालेस। इनमें से प्रत्येक धमनियों को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: आरोही

1. दाएं और बाएं अवर फ्रेनिक धमनियां, आ. फ्रेनिका इन्फिरियोरेस

अवर, एक देता है. कोलिका सिनिस्ट्रा, आ. सिग्मोइडी और ए. रेक्टेलिस सुपीरियर.

वी.वी. रेनेलेस। 3. सुप्रारीनल नसें, वी.वी. सुप्रारेनेल्स। 4. यकृत

4) गैन्ग्लिया इंटरनोडल शाखाओं से जुड़ा हुआ है। नोड्स से आगे और मैं-

बारहवीं पसली और बाहरी किनारा मी. इरेक्टर स्पाइना, और इसे समाप्त करें

0.25% नोवोकेन घोल का 80 मिली। दोनों तरफ से नाकेबंदी की गई है.

अवर, और निचला खंड, ए। खंडित अवर. गुर्दे की पिछली शाखा

आंतरिक। पतली दीवार वाली आंतरिक इलियाक नस अधिक गहराई में स्थित होती है

वेसिकौटेरिना. गर्भाशय ग्रीवा और योनि के सामने सबपरिटोनियम होता है

इंटरने), डिम्बग्रंथि धमनियां, आ. ओवरिका (उदर महाधमनी से), और

हीन)। गर्भाशय की नसें गर्भाशय शिरापरक जाल, प्लेक्सस बनाती हैं

वेनोसस गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा के किनारों पर और अंदर स्थित होता है

3 बाधित कैटगट टांके। मेसोसैलपिनक्स के क्षेत्रों पर आक्रमण किया गया

निचला - सीधे ए के पूर्वकाल ट्रंक से। इलियाका इंटर्ना. वियना

निचला - सीधे ए के पूर्वकाल ट्रंक से। इलियाका इंटर्ना. वियना

इंटरने और एन. पुडेन्डस (ए. डोर्सालिस लिंग और एन. डोर्सालिस लिंग)। और गहरा

वी. डोर्सालिस पेनिस प्रोफुंडा, और महिलाओं में - वी. डोर्सालिस क्लिटोरिडिस प्रोफुंडा।

हीन. मांसपेशियों के पूर्वकाल किनारे पर, दोनों प्रावरणी मिलकर बनती हैं

इन्फ्रास्पिनैटस एट टेरेस माइनर। सिनोवियम एक अवकाश बनाता है

संकेत. उंगलियों के पीछे, एक्सटेंसर टेंडन में तीन भाग होते हैं:

इन्फ्रास्पिनैटस, टेरेस माइनर, एम। टेरेस माइनर, और मेजर राउंड

वी. मेडियाना एंटेब्राची। प्रावरणी, प्रावरणी एंटेब्राची, एक सामान्य आवरण बनाती है

निचला, जो मुख्य न्यूरोवास्कुलर बंडल के साथ मिलकर संक्रमण करता है

हड्डी की कटी हुई रेखा से 3 मिमी ऊपर और डिस्टल में एक रास्प के साथ अलग हो गया

इन्फ्रास्पिनैटस एट टेरेस माइनर। सिनोवियम एक अवकाश बनाता है

IV उंगलियां, वेजाइना सिनोवियल्स टेंडिनम डिजिटोरम मानुस, हैं

इलिओपोसा, छोटे ट्रोकेन्टर से जुड़ा हुआ, मध्य में - एम। पेक्टिनस। पर

2 सेमी और इसके आधार से 5-6 सेमी ऊपर जा रहा है, और नीचे की ओर - इसके आधार पर

ऊर्ध्वाधर के प्रतिच्छेदन बिंदु से 1.0 सेमी पीछे, जो एक निरंतरता है

वास्तु मेडियालिस. इसकी पूर्वकाल की दीवार लैमिना वास्टोएडक्टोरिया द्वारा निर्मित होती है,

वी. डोरसेल्स पेडिस और एन. पेरोनियस प्रोफंडस - एक छोटी सी परत में स्थित होता है

मानव शरीर में सबसे शक्तिशाली लिगामेंट इलियोफेमोरेल स्थित है

इलिओपोसा रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी और इंटरमीडियस के बीच बहता है

हीन. एन.एन. क्लूनियम मेडी चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करता है

इंटर्नस, सुपीरियर और अवर जेमेलस मांसपेशियां, मिमी। जेमेलि

मेसेन्टेरिक साइनस (साइनस) और पेट की नलिकाएं। के रास्ते

उदर गुहा में सूजन का फैलना। स्थलाकृतिक

आंतरिक हर्निया की घटना का शारीरिक आधार

पेट की गुहा।

दायां मेसेन्टेरिक साइनस, साइनस मेसेन्टेरिकस डेक्सटर, ऊपर से सीमित

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी, दाईं ओर - आरोही बृहदान्त्र

पूर्वकाल आंत, बाईं ओर और नीचे - छोटी आंत की मेसेंटरी और टर्मि-

इलियम का अगला भाग। श्रोणि से सीमांकित

छोटी आंत का टर्मिनल भाग और उसकी मेसेंटरी; बाईं मेसेंटरी के साथ

टेम्पोरल साइनस का ग्रहणी-जेजुनम ​​से संचार होता है

छोटी आंत का झुकना. बायाँ मेसेन्टेरिक साइनस, साइनस मेसेन्टेरिकस

भयावह, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ से बाईं ओर और नीचे की ओर स्थित है।

यह ऊपर बाईं ओर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी द्वारा सीमित है

अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरी,

दाईं ओर छोटी आंत की मेसेंटरी है। बायां मेसेन्टेरिक साइनस चौड़ा है

श्रोणि गुहा के साथ संचार करता है। ऊपरी बाएँ साइनस

सामने आमतौर पर वृहद ओमेंटम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र द्वारा कवर किया जाता है

आंत और उसकी मेसेंटरी. दाहिनी पार्श्व नहर, कैनालिस लेटरलिस डेक्सटर,

पेट की पार्श्व दीवार और दाहिनी ओर (आरोही) के बीच स्थित है

बृहदान्त्र का भाग मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित है। चैनल के ऊपर

दाएँ सबफ़्रेनिक स्पेस के पिछले भाग में गुजरता है,

नीचे - दाहिने इलियाक फोसा में। बायीं पार्श्व नहर, कैनालिस

लेटरलिस सिनिस्टर, उदर गुहा की बायीं ओर की दीवार तक सीमित,

पार्श्विका पेरिटोनियम और बाएँ (अवरोही) भाग से ढका हुआ है

बृहदान्त्र, मेसोपेरिटोनियलली भी स्थित है। डायाफ्राम-

लेसर-कोलिक लिगामेंट, लिग। फ़्रेनिकोकोलिकम, शीर्ष पर सीमांकित करता है

प्लीहा के बिस्तर से पार्श्व नहर और बाएं सबफ्रेनिक प्रो-

भटकना. नीचे, बाईं ओर का चैनल स्वतंत्र रूप से बाईं ओर से गुजरता है

इलियाक फोसा और फिर श्रोणि में। संक्रमण ग्रहणी

जेजुनम ​​​​में आंत एक मोड़ की तरह दिखती है और इसे फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस कहा जाता है।

यह आमतौर पर II-III काठ कशेरुका के शरीर के पास बाईं ओर स्थित होता है

जड़ मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम के नीचे। मोड़ के पीछे आमतौर पर होता है

पॉकेट (अवकाश), रिकेसस डुओडेनोजेजुनालिस। यह सामने सीमित है

प्लिका डुओडेनोजेजुनालिस, मोड़ और जड़ के बीच पेरिटोनियम की तह

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी, पीछे - पार्श्विका

पेट की पिछली दीवार के पेरिटोनियम का ढेर, ऊपर से - मेसोकोलोन

ट्रांसवर्सम, नीचे से - ग्रहणी जेजुनम ​​​​के ऊपरी किनारे से।

कुछ मामलों में, रिकेसस डुओडेनोजेजुनालिस बड़ा हो सकता है

आकार, रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में फैली एक जेब में बदल जाता है,

एक हर्नियल थैली का निर्माण। इस थैले में पतले फंदों से प्रवेश किया जा सकता है

आंतें, इस प्रकार क्षेत्र में एक वास्तविक आंतरिक हर्निया का निर्माण करती हैं

फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस, जिसे डुओडेनोजेजुनल हर्निया कहा जाता है

फ्लेक्सचर, या ट्रेइट्ज़ हर्निया।

पेरिटोनियल गुहा। मंजिलों में विभाजन. सबफ़्रेनिक स्थान. प्रीगैस्ट्रिक और ओमेंटल बर्सा। ओमेंटल बर्सा की गुहा तक परिचालन पहुंच।

पेरिटोनियल गुहा उदर गुहा का वह भाग है जो सीमित होता है

पेरिटोनियम की पार्श्विका परत. पेरिटोनियम एक सीरस है

एक नया आवरण जो दीवारों की आंतरिक सतह को ढकता है

पेट और उसमें स्थित अंग, एक बंद गुहा बनाते हैं। में

इसके संबंध में, पार्श्विका, या पार्श्विका, पेरिटोनियम को प्रतिष्ठित किया जाता है,

पेरिटोनियम पार्श्विका, और आंतरिक, या आंत, पेरिटोनियम,

पेरिटोनियम विसेरेल. इंट्रापेरिटोनियल, या इंट्रापेरिटोनियल, स्थान

बिछाने वाले अंग सभी तरफ आंत के पेरिटोनियम से ढके होते हैं,

मेसोपेरिटोनियली - तीन तरफ और एक्स्ट्रापेरिटोनियली - एक तरफ

पक्ष. व्यक्ति की पेरिटोनियल सतहों के बीच का स्थान

अंग और पार्श्विका परत - उदर गुहा। आम तौर पर उसके पास है

सीरस द्रव से भरे अंतराल की प्रकृति। पुरुषों में कैविटी होती है

पेरिटोनियम बंद है, महिलाओं में यह फैलोपियन ट्यूब के साथ संचार करता है

गर्भाश्य छिद्र। इसे परंपरागत रूप से दो मंजिलों में विभाजित किया गया है - ऊपरी और निचला।

उनके बीच की सीमा उसके साथ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र है

मेसेंटरी, मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम। उदर गुहा की ऊपरी मंजिल में

पित्ताशय, पेट, प्लीहा, ऊपरी हिस्से के साथ यकृत स्थित है

ग्रहणी का आधा भाग, अग्न्याशय और चार

व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण स्थान: दाएं और बाएं उप-

फ्रैग्मैटिक, प्रीगैस्ट्रिक, सबहेपेटिक और ओमेंटल

थैला। ग्रहणी का निचला भाग, पतला और मोटा

आंतें उदर गुहा की निचली मंजिल पर कब्जा कर लेती हैं। इसके अलावा इसमें आप-

दो पार्श्व पेरिटोनियल नहरों (दाएं और बाएं) और दो मेसेंटेरिक को विभाजित करता है

अंतिम - मेसेन्टेरिक साइनस (दाएं और बाएं)। दायीं उपधारा-

रागमल स्थान , या दायां हेपेटिक बर्सा, बर्सा हेपेटिका

डेक्सट्रा, ऊपर और सामने डायाफ्राम से, नीचे सुपरोपोस्टीरियर से घिरा होता है

यकृत के दाहिने लोब की सतह, पीछे - दाहिनी कोरोनरी और दाहिनी ओर

लीवर का त्रिकोणीय लिगामेंट, बाईं ओर - लीवर का फाल्सीफॉर्म लिगामेंट।

यहाँ दाहिनी ओर सूजन संबंधी द्रव्य सबसे अधिक बार उठता है

दाएं इलियाक फोसा से या सबहेपेटिक से पार्श्व नहर

यकृत के बाहरी किनारे पर रिक्त स्थान। बायां सबफ़्रेनिक

अंतरिक्ष में दो लोग एक दूसरे के साथ व्यापक रूप से संचार करते हैं

विभाग: प्रीगैस्ट्रिक बर्सा, बर्सा प्रीगैस्ट्रिका, और बायां यकृत

बैग, बर्सा हेपेटिका सिनिस्ट्रा। यकृत के बाएँ लोब के बीच का स्थान

नीचे और डायाफ्राम ऊपर और सामने, बर्सा हेपेटिका सिनिस्ट्रा, दाईं ओर

फाल्सीफॉर्म लिगामेंट द्वारा सीमित, पीछे - कोरोनरी के बाएं हिस्से द्वारा

लिगामेंट और लीवर का बायां त्रिकोणीय लिगामेंट। प्रीगैस्ट्रिक बर्सा ,

बर्सा प्रीगैस्ट्रिका, पीछे की ओर छोटे ओमेंटम और पेट द्वारा सीमित,

सामने और ऊपर - डायाफ्राम, यकृत का बायां लोब और पूर्वकाल पेट

दीवार, दाईं ओर - यकृत के फाल्सीफॉर्म और गोल स्नायुबंधन। देर-

बर्सा प्रीगैस्ट्रिका का मौखिक भाग, बड़े से पार्श्व में स्थित है

पेट की वक्रता और प्लीहा को घेरना, बाईं ओर तक सीमित

बैक लिग. फ्रेनिकोलिनेल, ऊपर - लिग। गैस्ट्रोलिनेल और डायाफ्राम, नीचे

लिग. फ़्रेनिकोकोलिकम. बायां सबफ़्रेनिक स्थान अलग हो गया है

लेकिन बाईं पार्श्व नहर से एक अच्छी तरह से परिभाषित बाईं डायाफ्रामिक है

नोकोलिक लिगामेंट, लिग। फ़्रेनिकोकोलिकम सिनिस्ट्रम, और मुफ़्त

उससे कोई संवाद नहीं है. बाएं सबडायफ्राग्मैटिक में घटित होना

पेट के छिद्रित अल्सर की जटिलताओं के परिणामस्वरूप अंतरिक्ष फोड़े

का, प्युलुलेंट लीवर रोग आदि बाईं ओर फैल सकते हैं

प्लीहा की अंधी थैली, और सामने पूर्वकाल की दीवार के बीच उतरती है

पेट और यकृत के बाएं लोब की ऊपरी सतह अनुप्रस्थ तक

कोलन और नीचे. सबहेपेटिक __________ स्पेस, बर्सा सबहेपेटिका,

यकृत के दाहिने लोब की निचली सतह के बीच स्थित है और

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ मेसोकोलोन, यकृत के पोर्टल के दाईं ओर और

भराई बॉक्स छेद. पूर्वकाल और पश्च भाग में विभाजित। में

इस स्थान का अग्र भाग लगभग संपूर्ण पेरिटोनियम का सामना करता है

पित्ताशय की सतह और बारह की ऊपरी बाहरी सतह-

टाइपस. पिछला भाग, ओवन के पिछले किनारे पर स्थित है

न ही, रीढ़ की हड्डी के दाहिनी ओर हेपेटोरेनल अवकाश है। फोड़े,

ग्रहणी संबंधी अल्सर के छिद्र के परिणामस्वरूप

या प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस, अक्सर पूर्वकाल खंड में स्थित होते हैं;

पेरीएपेंडिसियल फोड़ा मुख्य रूप से फैलता है

सबहेपेटिक स्पेस का पिछला भाग। ओमेंटल बर्सा, बर्सा

ओमेंटेलिस, पेट के पीछे स्थित होता है, एक भट्ठा जैसा दिखता है और है

पेट की ऊपरी मंजिल का सबसे अलग स्थान

गुहाएँ यह पूर्वकाल में हेपाटोडोडोडेनल द्वारा सीमित होता है

लिगामेंट, लिग। हेपाटोडुओडेनेल, पीछे - पार्श्विका पेरिटोनियम, ढका हुआ

वी कावा अवर, और हेपेटोरेनल लिगामेंट, लिग, हेपेटोरेनेल;

ऊपर - यकृत का पुच्छीय लोब और नीचे - वृक्क

ग्रहणी, स्नायुबंधन, लिग। डुओडेनोरेनेल, और पार्स सुपीरियर डुओडेनी।

आप आगे, पीछे, ऊपर, नीचे और बाएँ में अंतर कर सकते हैं

दीवारें, और दाईं ओर - ओमेंटल बर्सा का बरोठा। ओमेंटम का बरोठा

बर्सा, वेस्टिबुलम बर्सा ओमेंटलिस, इसका सबसे दाहिना भाग स्थित है

हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट के पीछे स्थित है और सीमित है

यकृत के पुच्छल लोब और इसे ढकने वाले पेरिटोनियम के ऊपर, नीचे -

ग्रहणी, पीछे - पार्श्विका पेरिटोनियम, ढका हुआ

अवर वेना कावा का. ओमेंटल बर्सा की पूर्वकाल की दीवार

छोटे ओमेंटम हैं (लिग. हेपेटोगैस्ट्रिकम और लिग. हेपेटोडुओडेनेल),

पेट और निचले हिस्से की पिछली दीवार। गैस्ट्रोकोलिकम; पश्च - पार्श्विका

अग्न्याशय, महाधमनी को ढकने वाली पेरिटोनियम की एक परत,

पेट की ऊपरी मंजिल के अवर वेना कावा और तंत्रिका जाल

गुहाएँ; ऊपरी - यकृत का पुच्छल लोब और आंशिक रूप से डायाफ्राम;

निचला - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी; बायां - तिल्ली

और उसके स्नायुबंधन - lig। गैस्ट्रोलिएनेल और फ्रेनिकोलिएनेल।

ओमेंटल बर्सा तक परिचालन पहुंच अधिक बार की जाती है

लिग काटने से. गैस्ट्रोकोलिकम बृहदान्त्र के बाएं मोड़ के करीब है

आंतें, मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम के माध्यम से।

अग्न्याशयरेट्रोपेरिटोनियलली, पेट के पीछे, अंदर स्थित होता है

पेट का ऊपरी आधा भाग. कार्यात्मक और शारीरिक रूप से यह जुड़ा हुआ है

ग्रहणी, यकृत और पेट। अग्न्याशय

ग्रंथि क्षैतिज रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार पर प्रक्षेपित होती है

VII-VIII पसलियों के सिरों को जोड़ने वाली रेखा, या क्षैतिज के साथ

xiphoid के बीच की दूरी के मध्य से गुजरने वाली रेखा

प्रक्रिया और नाभि, जो पहले काठ के शरीर के स्तर से मेल खाती है

कशेरुका. आकार लम्बा, धनुषाकार, युवा हो सकता है

पैर के अंगूठे के आकार का और कोणीय. अग्न्याशय पारंपरिक रूप से विभाजित है

तीन खंडों में: सिर, शरीर और पूंछ, ग्रंथि की गर्दन। अग्न्याशय का प्रमुख

स्तन ग्रंथि मोटी हो जाती है और आकार में अनियमित हो जाती है

चतुर्भुज; ग्रहणी के आंतरिक लचीलेपन पर कब्जा

आंतें, यह सामान्य पित्त और अग्न्याशय के साथ मजबूती से जुड़ी होती हैं

इसके अवरोही भाग में जल निकासी नलिकाएँ। अग्रपश्च दिशा में-

सिर चपटा है. यह पूर्वकाल और पश्च के बीच अंतर करता है

सतहें, साथ ही ऊपरी और निचले किनारे। अग्न्याशय का शरीर

अंग के मध्य, सबसे बड़े भाग का प्रतिनिधित्व करता है। दाहिनी ओर सामने

इसकी सतह पर कुछ हद तक आगे की ओर उभरा हुआ है, जो एक ओमेंटल बनाता है

ट्यूबरकल, कंद ओमेंटेल अग्नाशय। पिछली सतह पर है

यहाँ से गुजरने वाली प्लीहा शिरा के लिए अनुदैर्ध्य अवसाद। पूँछ

अग्न्याशय चपटा होता है और उसका कोई किनारा नहीं होता। यह अलग करता है

आगे और पीछे की सतह, साथ ही ऊपर और नीचे के किनारे।

इसका आकार आमतौर पर शंकु के आकार का या नाशपाती के आकार का होता है। आउटपुट सिस्टम

अग्न्याशय में छोटी लोब्यूलर नलिकाएं होती हैं

मुख्य और सहायक अग्न्याशय नलिकाओं में खाली हो जाता है। मुंह पर चिपकाने

अग्न्याशय, डक्टस अग्न्याशय, संलयन द्वारा निर्मित

अधिकांश अंग की लोब्यूलर नलिकाएं और उनके साथ पता लगाया जा सकता है

संपूर्ण ग्रंथि, ऊपरी और से समान दूरी पर स्थित है

इसके निचले किनारे. प्रमुख ग्रहणी पैपिला के क्षेत्र में, यह सह-

सामान्य पित्त नली के साथ जुड़ जाता है या स्वतंत्र रूप से खुल जाता है।

जंक्शन पर, अग्नाशयी वाहिनी का अपना होता है

चिकनी मांसपेशी दबानेवाला यंत्र। अग्न्याशय की सहायक वाहिनी

पीएस, डक्टस पैंक्रियाटिकस एक्सेसोरियस, ऊपरी पूर्वकाल में स्थित है

ग्रंथि के सिर के भाग. यह सिर में मुख्य वाहिनी से जुड़ता है,

बारह के छोटे ग्रहणी पैपिला पर स्वतंत्र रूप से नालियां

ग्रहणी. गैस्ट्रो-पैंक्रियाज़, पाइलोरिक हैं

अग्न्याशय और अग्न्याशयस्प्लेनिक स्नायुबंधन। क्रोवोस्नाब-

अग्न्याशय के सिर की गति मुख्य रूप से होती है

दो ऊपरी भाग द्वारा निर्मित पूर्वकाल और पश्च धमनी मेहराब से

(ए. गैस्ट्रोडोडोडेनलिस से) और दो निचले वाले (ए. मेसेन्टेरिका के प्रारंभिक खंड से)।

सुपीरियर) अग्नाशयी ग्रहणी धमनियां। शरीर और पूँछ

अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति आरआर से होती है। प्लीहा से अग्नाशय-

रात्रिकालीन धमनी. शिरापरक रक्त का बहिर्वाह सीधे होता है

पोर्टल शिरा और इसकी मुख्य सहायक नदियाँ - वी.वी. लीनालिस एट मेसेन्टेरिका

बेहतर। प्रथम चरण के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

अग्न्याशय पाइलोरिक, अग्न्याशय-ग्रहणी- हैं

नाल, ऊपरी और निचले अग्न्याशय, साथ ही प्लीहा नोड्स।

दूसरे चरण के लिम्फ नोड्स प्री-महाधमनी हैं,

पार्श्व कैवल, पोस्टकैवल, हिलम के स्तर पर स्थित है

दोनों गुर्दे. ग्रंथि के संक्रमण के स्रोत सीलिएक हैं,

हेपेटिक, सुपीरियर मेसेन्टेरिक, स्प्लेनिक और लेफ्ट रीनल प्लेक्सस

निया. अग्न्याशय के तंत्रिका जाल हैं

शक्तिशाली रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन, जिसकी जलन पैदा हो सकती है

सदमे की स्थिति।

उदर गुहा खोलने के बाद, आप ग्रंथि के पास जा सकते हैं

तीन तरीके से। 1. गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के माध्यम से, यह क्यों होता है

एक संवहनी क्षेत्र में विच्छेदित, अधिक से अधिक वक्रता के करीब

पेट। ओमेंटल बर्सा में प्रवेश करने के बाद, पेट को एक तरफ धकेल दिया जाता है

xy, और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र अपनी मेसेंटरी के साथ - नीचे की ओर। 2.वाया

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी। 3. बड़े को अलग करके

अनुप्रस्थ बृहदांत्र से ओमेंटम। इसके अलावा, यह लागू होता है

यकृत के विच्छेदन द्वारा लघु ओमेंटम के माध्यम से पहुंच

यकृत के निचले किनारे और कम वक्रता के बीच गैस्ट्रिक __________ लिगामेंट