एचआईवी का इलाज: रूस से ताजा खबर। एचआईवी के खिलाफ जंग में अधिकारी क्यों हार रहे हैं एक साल में एचआईवी का इलाज?

एचआईवी संक्रमण आधुनिक दुनिया में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक बन गया है। 1980 में प्रकोप शुरू होने के बाद से 71 मिलियन मामले सामने आए हैं। ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) दक्षिण अफ्रीका में सबसे अधिक फैला हुआ है, जहां रोगियों की संख्या लगभग 7 मिलियन है। आंकड़ों के मुताबिक, रूस में करीब 10 लाख एचआईवी संक्रमित मरीज हैं। इनमें से केवल 110 हजार लोगों को एंटीवायरल उपचार मिलता है। मरीजों की संख्या सालाना 10% बढ़ जाती है।

दुनिया भर के अग्रणी देशों के वैज्ञानिक एड्स के खिलाफ टीका बनाने पर काम कर रहे हैं। एचआईवी के लिए कोई टीका कब आएगा? एड्स के लिए अभी भी कोई टीका क्यों नहीं है? आइए इन कठिन मुद्दों को समझने का प्रयास करें।

एचआईवी संक्रमण के विरुद्ध टीकों का पश्चिमी विकास

एचआईवी संक्रमण के खिलाफ टीका बनाने के लिए एक राज्य कार्यक्रम पर निर्णय 1997 में संयुक्त राज्य अमेरिका और रूस में किया गया था। पूरी दुनिया में एचआईवी के लिए दवा बनाने के विभिन्न तरीके प्रस्तावित हैं।

वर्तमान में कौन से विकास कार्य चल रहे हैं? विश्व में एचआईवी वैक्सीन पर समाचार इस प्रकार हैं।

ये सभी अध्ययन अभी वैक्सीन उत्पादन के स्तर तक नहीं पहुंचे हैं.हालाँकि, स्वयंसेवकों पर सक्रिय रूप से परीक्षण किए जाते हैं और अच्छे परिणाम मिलते हैं। लेकिन नैदानिक ​​चरण के लिए कई वर्षों के शोध की आवश्यकता होती है। एचआईवी के खिलाफ टीके का उत्पादन केवल समय की बात है। सफल शोध के बाद भी, वैज्ञानिक अधिकांश लोगों में दीर्घकालिक प्रभावशीलता प्राप्त करते हैं। और इसके लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है.

एड्स के टीकों का रूसी विकास

रूस के पास एचआईवी टीके बनाने की भी संभावना है। वर्तमान में, परीक्षण अभी भी पूर्ण पैमाने पर चरण तक नहीं पहुंचा है। सेंट पीटर्सबर्ग में, बायोमेडिकल सेंटर के आधार पर, संघीय राज्य एकात्मक उद्यम "राज्य" के साथ। ओसीबी के अनुसंधान संस्थान ने एचआईवी के खिलाफ डीएनए-4 वैक्सीन बनाई। इसके अलावा, नोवोसिबिर्स्क और मॉस्को में 2 और एचआईवी टीके बनाए गए।

सेंट पीटर्सबर्ग वैक्सीन के विकास का नेतृत्व प्रोफेसर डॉक्टर ऑफ बायोलॉजिकल साइंसेज ए. कोज़लोव द्वारा किया जाता है। वह बायोमेडिकल सेंटर के निदेशक भी हैं। ए. कोज़लोव के नेतृत्व में पॉलिटेक्निक विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक, इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस का अध्ययन करने के लिए जीते गए अनुदान से प्राप्त धन का उपयोग करके, एचआईवी संक्रमण के खिलाफ एक टीका विकसित करना जारी रखते हैं। आज तक, उन्होंने स्वयंसेवकों पर नैदानिक ​​​​परीक्षणों के 2 चरण आयोजित किए हैं। अध्ययन का तीसरा बड़े पैमाने का चरण आगे है। एक बार परीक्षण पूरा हो जाने के बाद, वैक्सीन को वैश्विक स्तर पर सभी के लिए प्रस्तुत किया जाएगा। वैक्सीन को 2030 में जारी करने की योजना है।

DNA-4 वैक्सीन के क्लिनिकल परीक्षण का पहला चरण

तीनों रूसी वैक्सीन परीक्षण के पहले चरण को पार कर चुकी हैं। 2010 में एचआईवी से असंक्रमित स्वयंसेवकों पर सेंट पीटर्सबर्ग निवारक टीके का एक अध्ययन किया गया था। प्रयोग में दोनों लिंगों के 21 लोग शामिल थे। उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया था, जिनमें से प्रत्येक में टीके की एक ही खुराक दी गई थी - 0.25, 0.5 या 1 मिली।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले गये।

1. टीके का कोई दुष्प्रभाव नहीं दिखा। यह सुरक्षित और गैर विषैला है.
2. दवा की न्यूनतम खुराक के प्रशासन के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली की 100% प्रतिक्रिया प्राप्त हुई।
3. संक्रमण के तुरंत बाद रक्त में वायरस का पता चलता है, कई हफ्तों के बाद नहीं। यदि इस समय विशिष्ट दवाओं से इलाज शुरू कर दिया जाए तो एचआईवी संक्रमण विकसित नहीं होता है। किसी दूषित उपकरण से दुर्घटनावश कट लगने के बाद स्वास्थ्य कर्मियों के लिए यह जानकारी महत्वपूर्ण है।
4. अध्ययन के दौरान यह देखा गया कि एचआईवी संक्रमित लोगों के साथ असुरक्षित संपर्क के बाद कुछ लोग संक्रमित नहीं हुए।

यह नोट किया गया कि एक संक्रमित साथी के लगातार संपर्क के बाद संक्रमण नहीं हुआ। वैज्ञानिकों के मुताबिक, ये लोग पहले एड्स जैसे संक्रमण से पीड़ित थे, जिसके परिणामस्वरूप उनमें क्रॉस-इम्यूनिटी विकसित हो गई। एक और संस्करण है, जिसके अनुसार 5% यूरोपीय आनुवंशिक रूप से इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से सुरक्षित हैं।

DNA-4 वैक्सीन परीक्षण का दूसरा चरण

सेंट पीटर्सबर्ग वैक्सीन दवा के क्लिनिकल परीक्षण का दूसरा चरण 2014 में शुरू हुआ और 2015 में पूरा हुआ। एचआईवी वैक्सीन के एक चिकित्सीय संस्करण का परीक्षण किया जा रहा था, इसलिए प्रयोग के लिए एड्स रोगियों को भर्ती किया गया था। रूस के 6 शहरों में स्वयंसेवकों के समूहों ने एड्स उपचार केंद्र बनाए। परीक्षणों में 54 एचआईवी संक्रमित स्वयंसेवक शामिल थे जिन्हें 6 महीने से 2 साल तक विशिष्ट एंटीवायरल दवाएं प्राप्त हुईं। यह टीका रूस में आम उपप्रकार ए वायरस से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इस स्तर पर, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण डबल-ब्लाइंड तरीके से आयोजित किए गए थे। बीमार स्वयंसेवकों को यादृच्छिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह के सदस्यों को 0.5 मिली और दूसरे को 1 मिली पदार्थ का इंजेक्शन लगाया गया। तीसरे समूह को प्लेसीबो-सलाइन घोल प्राप्त हुआ। न तो विषयों और न ही डॉक्टरों को पता था कि किस समूह को कितना टीका मिला है। इस बारे में प्रयोग करने वाले वैज्ञानिकों में से केवल एक को ही पता था।

परीक्षण के परिणामों ने निम्नलिखित प्रारंभिक निष्कर्ष दिखाए।

1. एचआईवी संक्रमित मरीज़ टीके को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं।
2. न्यूनतम खुराक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करती है।
3. संक्रमित लोगों में वायरस को इस हद तक कम किया जा सकता है कि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली उनका सामना कर सके।

DNA-4 वैक्सीन नाम का अर्थ है कि इसमें वायरस के 4 जीनोम होते हैं। यद्यपि यह जीनोम कवरेज पर्याप्त है, वैज्ञानिक आगे बढ़ रहे हैं - वे एक वैक्सीन दवा डीएनए-5 विकसित कर रहे हैं।

अध्ययन के दो चरणों के बाद वैक्सीन का प्रारंभिक अध्ययन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि यह सुरक्षा पैमाने पर समूह 5 से संबंधित है। इसमें कोई संक्रामक एजेंट नहीं है, इसलिए ampoules को सामान्य तरीके से नष्ट किया जा सकता है। यह न्यूनतम खुराक के बाद भी प्रतिरक्षा उत्पन्न करता है, इसलिए प्रशासित पदार्थ की मात्रा कम होने की संभावना है।

एचआईवी वैक्सीन बनाते समय क्या कठिनाइयाँ आती हैं?

प्रोजेक्ट लीडर प्रोफेसर ए. कोज़लोव एचआईवी संक्रमण के खिलाफ टीका बनाने की कोशिश में दुनिया भर में आने वाली कठिनाइयों पर रिपोर्ट करते हैं। मुख्य समस्या एचआईवी वायरस का अत्यधिक तीव्र उत्परिवर्तन है।इसके कई दर्जन उपप्रकार हैं, जिनके भीतर बड़े बदलाव भी होते रहते हैं।

अमेरिका और अफ्रीका में, वायरस का प्रकार बी आम है, और रूस और बेलारूस में - प्रकार ए। इसके अलावा, रूस में आम वायरस, अमेरिकी उपप्रकार बी की तुलना में कुछ हद तक उत्परिवर्तन की विशेषता है। लेकिन सामान्य तौर पर, उपप्रकार ए ने पहले ही उत्परिवर्तन में तेजी लाने की प्रवृत्ति दिखाई है। इसका मतलब यह है कि समय के साथ विभिन्न उपभेदों वाले एचआईवी संक्रमण के खिलाफ नए टीके बनाना आवश्यक होगा। इससे टीका विकास में अतिरिक्त चुनौतियाँ पैदा होती हैं।

टीके बनाने में एक और बाधा है - टीके के प्रति व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। मानव शरीर की विशिष्टता यह भविष्यवाणी करना संभव नहीं बनाती है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में टीका दवा कैसे व्यवहार करेगी। एक ही पदार्थ अलग-अलग लोगों में अलग-अलग प्रतिक्रियाएँ पैदा करता है। लेकिन वैज्ञानिक वैक्सीन की औसत प्रभावशीलता हासिल कर रहे हैं।

रूस में, एचआईवी वैक्सीन बनाने में सबसे बड़ी बाधा संघीय कार्यक्रम और उचित धन की कमी है। ये और कई अन्य कारक बताते हैं कि एचआईवी के खिलाफ अभी भी कोई टीके क्यों नहीं हैं।

अफ़्रीका में वैक्सीन परीक्षणों पर नवीनतम समाचार

एचआईवी वैक्सीन के बारे में ताजा खबर अफ्रीका से आई है। 2016 के अंत में, दक्षिण अफ्रीका के 15 क्षेत्रों में एक नए टीके का बड़े पैमाने पर परीक्षण शुरू हुआ। वे 18 से 35 वर्ष की आयु के लगभग 6 हजार लोगों को कवर करते हैं। प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से 2 समूहों को सौंपा गया था। एक वर्ष के दौरान, एक समूह के स्वयंसेवकों को वैक्सीन दवा के 5 इंजेक्शन दिए जाते हैं, और दूसरे समूह को उसी योजना के अनुसार प्लेसबो (खारा घोल) दिया जाता है। यह एक नियंत्रित अध्ययन सुनिश्चित करता है। टीका लगाए गए सभी व्यक्तियों को निगरानी और आवश्यक सहायता के प्रावधान के लिए चिकित्सा संस्थानों में भेजा जाता है।

यह शोध वहां प्रचलित वायरस के प्रकार के अनुरूप है। परीक्षण एक ऐसे पदार्थ पर आधारित हैं, जिसने 2009 में थाईलैंड में परीक्षण के बाद 31% प्रभावशीलता दिखाई थी। इसके निदेशक एंथोनी फौसी के नेतृत्व वाले यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ इंफेक्शियस डिजीज को नई वैक्सीन से काफी उम्मीदें हैं। अध्ययन के नतीजे 2020 में पूरे होंगे. वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि एक टीका, न्यूनतम प्रभावशीलता के साथ भी, संक्रमण के प्रसार को कम कर सकता है। आख़िरकार, क्लिनिकल परीक्षण उन देशों में हो रहे हैं जहां हर दिन 1 हज़ार लोग संक्रमण से संक्रमित होते हैं।

एचआईवी संक्रमण के खिलाफ क्लोन एंटीबॉडीज

एचआईवी टीकाकरण को लेकर अमेरिका और जर्मनी के वैज्ञानिकों की ओर से राहत भरी खबर आई। 2015 में न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी में एक एंटीबॉडी-आधारित वैक्सीन का सफल परीक्षण किया गया था। उनकी मदद से, वैज्ञानिक एचआईवी संक्रमण के विकास को दबाने में सक्षम थे।

निष्क्रिय करने वाला एंटीबॉडी, कोड-नाम 3BNC117, केवल 1% एचआईवी संक्रमित रोगियों के रक्त में उत्पन्न होता है। ऐसे लोगों में संक्रमित होने पर संक्रमण विकसित नहीं होता, बल्कि ठीक हो जाता है। वैज्ञानिकों ने इस एंटीबॉडी का क्लोन बनाया और इसे अन्य रोगियों के रक्त में इंजेक्ट किया। निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी संक्रमण के विकास को रोकने में सक्षम हैं - वे वायरस के 237 उपभेदों में से 195 से रक्षा कर सकते हैं। कुछ स्वयंसेवकों में, एचआईवी वायरस की सांद्रता 8 गुना कम हो गई। इससे प्रयोग प्रतिभागियों और वैज्ञानिकों को प्रेरणा मिली। लेकिन आगे के शोध से पता चला कि वैक्सीन ने कुछ विषयों में कोई परिणाम नहीं दिया। इसके अलावा, तेजी से वायरल उत्परिवर्तन के कारण टकराव लंबे समय तक नहीं रहता है।

परियोजना के लेखकों में से एक, फ़्लोरियन क्लेन ने कहा कि परिणाम उत्साहजनक हैं। इस तथ्य के बावजूद कि प्रभाव अभी भी अल्पकालिक है, वैज्ञानिक एक अन्य प्रकार की एंटीबॉडी बनाने की योजना बना रहे हैं जिसे पहले के साथ जोड़ा जा सकता है। इससे एचआईवी वैक्सीन की प्रभावशीलता 1 वर्ष तक बढ़ जाएगी। इस प्रोजेक्ट में काफी समय लगेगा और मरीजों का काफी पैसा खर्च होगा।

2016 में मिशेल नुसेनज़वेग के नेतृत्व में वैज्ञानिकों के एक अन्य समूह ने एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना बंद करने के बाद एचआईवी संक्रमित रोगियों में एंटीबॉडी का उपयोग किया। रक्त में वायरस की सांद्रता सामान्य से 2 गुना अधिक समय तक निम्न स्तर पर रही - सुरक्षा 2 महीने तक चली।

क्या एचआईवी संक्रमित लोगों को टीका लगाया जाता है?

एचआईवी संक्रमण से पीड़ित मरीजों में इस वायरस के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। कोई भी टीकाकरण कुछ समय के लिए शरीर की सुरक्षा को कमजोर कर देता है। सवाल स्वाभाविक रूप से उठता है: क्या एचआईवी संक्रमण के लिए नियमित टीकाकरण करवाना संभव है? सभी टीकाकरण संक्रमित रोगियों के लिए खतरनाक नहीं हैं। टीकों को जीवित और निष्क्रिय (मृत या कमजोर) में विभाजित किया गया है। जीवित दवा के प्रशासन के बाद, एक व्यक्ति बीमारी के हल्के रूप से पीड़ित होता है, जिसके बाद प्रतिरक्षा विकसित होती है। इस तरह की वैक्सीन एचआईवी मरीजों के लिए खतरा पैदा करती है. लेकिन निष्क्रिय टीके भी हैं, जिनके लेने के बाद व्यक्ति बीमार नहीं पड़ता है।

एचआईवी से संक्रमित लोगों के लिए, संक्रमण की चपेट में आना कहीं अधिक बड़ा खतरा बन जाता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली आपको इससे निपटने की अनुमति नहीं देगी। इसलिए, संक्रमित लोगों के लिए निम्नलिखित बीमारियों से बचाव का टीका लगवाना महत्वपूर्ण है।

1. मौसमी महामारी शुरू होने से पहले लोगों को इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगाया जाता है।
2. खसरा, रूबेला और कण्ठमाला का टीका स्वस्थ लोगों को जीवनकाल में एक बार दिया जाता है। लेकिन यह जीवित टीका हमेशा संक्रमित लोगों को नहीं दिया जाता है - पहले प्रतिरक्षा स्थिति के स्तर की जाँच की जाती है। स्वीकार्य स्तर कम से कम 200 सेल प्रति 1 मिली होना चाहिए।
3. एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए हेपेटाइटिस का टीकाकरण आवश्यक है। वायरस ए के खिलाफ टीकाकरण एक व्यक्ति को 20 साल तक, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ - 10 साल तक बचाता है।
4. एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए निमोनिया के खिलाफ टीकाकरण आवश्यक है क्योंकि वे स्वस्थ लोगों की तुलना में 100 गुना अधिक बार संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। आख़िरकार, बीमारी की स्थिति में बीमारी का अंत मृत्यु में होता है। वैक्सीन लोगों को 5 साल तक सुरक्षा प्रदान करती है।
5. बचपन में टीकाकरण के बाद डिप्थीरिया और टेटनस के लिए, हर 10 साल में एक बार पुन: टीकाकरण किया जाता है। लेकिन एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए यह प्रतिरक्षा के स्तर के नियंत्रण में किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों को डॉक्टरों की देखरेख में एड्स सेंटर में टीका लगाया जाता है। टीकाकरण से 2 सप्ताह पहले, उन्हें प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए विटामिन थेरेपी का एक कोर्स दिया जाता है। इन रोगियों के लिए कुछ टीकाकरण अनिवार्य हैं।

आइए हम मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के खिलाफ एक टीके के विकास के बारे में मुख्य बिंदुओं को संक्षेप में बताएं और याद करें। दुनिया के सभी देश एचआईवी के खिलाफ एक टीका के विकास में भाग ले रहे हैं। वैक्सीन तैयार करने के विभिन्न तरीके प्रस्तावित हैं। रूस में तीन वैक्सीन पर रिसर्च जारी है. जर्मनी और संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों ने एचआईवी के खिलाफ क्लोन एंटीबॉडी का परीक्षण किया है। अफ्रीका में इस वक्त 6 हजार वॉलंटियर्स पर वैक्सीन का बड़े पैमाने पर ट्रायल चल रहा है। दवाएँ बनाने के रास्ते में, वैज्ञानिकों को वायरस उत्परिवर्तन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ी विभिन्न समस्याओं का सामना करना पड़ता है। इसके बावजूद, दक्षिण अफ्रीका के 15 क्षेत्रों में टीकाकरण में कुछ सफलता पहले ही हासिल की जा चुकी है। शोध के परिणाम 2020 में ज्ञात होंगे।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस अथक रूप से अधिक से अधिक लोगों को संक्रमित करता है, और इससे निपटना अभी भी पूरी तरह से असंभव है, लेकिन वैज्ञानिक अपना काम जारी रखते हैं, मानव शरीर से रेट्रोवायरस को खत्म करने में मदद करने के साधनों का आविष्कार कर रहे हैं। हाल के दशकों में, ऐसी दवाएं ढूंढना संभव हो गया है जो कम से कम इम्युनोडेफिशिएंसी की प्रगति को धीमा कर देती हैं और सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को मजबूत करती हैं। हालाँकि, हाल ही में एचआईवी के इलाज की खबरें सामने आई हैं, जिसके मुताबिक वैज्ञानिक इस बीमारी से लगभग पूरी तरह निपटने में कामयाब रहे हैं।

विदेशी और रूसी दोनों वैज्ञानिक इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से लड़ रहे हैं। धीरे-धीरे, एचआईवी उपचार के बारे में खबरें अधिक आशावादी होती जा रही हैं।

एचआईवी: टेम्पल यूनिवर्सिटी समाचार

टेंपल यूनिवर्सिटी की एक टीम ने कहा कि वे आणविक स्तर पर एक संक्रमित जीव से रेट्रोवायरस को खत्म करने में सक्षम थे। चूहों और चूहों पर परीक्षण किए गए। उनके शरीर में एक संक्रामक एजेंट डाला गया। इस प्रक्रिया के शुरू होने के 14 दिन बाद पाया गया कि जानवरों के शरीर में वायरस की मात्रा लगभग 90% कम हो गई। इसके अलावा, एचआईवी (एड्स) के बारे में वास्तविक खबर यह थी कि रोगज़नक़ महत्वपूर्ण अंगों की कोशिकाओं में नहीं पाया गया था: मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, हृदय की मांसपेशी।

एचआईवी निदान के बारे में नवीनतम समाचार।

मैकगिल विश्वविद्यालय में एड्स के निदान के लिए एक बहुत ही सुविधाजनक सिद्धांत प्रस्तावित किया गया था। केवल बीस मिनट में एक नया मौखिक परीक्षण 99% संभावना के साथ मानव शरीर में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की उपस्थिति दिखा सकता है। यह परीक्षण किसी भी व्यक्ति को, जो गुमनाम रहने के डर के बिना, घर पर जांच कराना चाहता है, अनुमति देगा।

एचआईवी संक्रमण के उपचार में नया, अफ्रीका में इसकी रोकथाम

एड्स के उपचार में हालिया प्रगति से न केवल संक्रमण से पीड़ित लोगों को कवर किया जाना चाहिए, बल्कि उनके संभावित यौन साझेदारों की भी रक्षा की जानी चाहिए। कई अफ्रीकी देशों में नए उत्पाद के परीक्षण का उद्देश्य बिल्कुल यही है। महिलाओं को प्राथमिक संक्रमण से बचाने के लिए डेपिविरिन युक्त एक विशेष योनि रिंग तैयार की गई है। निष्कर्षों से पता चला कि नियंत्रण समूह में संक्रमण का खतरा 27% कम हो गया। योनि एड्स रिंग की कम लागत और लंबी शेल्फ लाइफ उन्हें उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में कई अफ्रीकी महिलाओं के लिए लोकप्रिय बना देगी।

फ्रांस से एचआईवी संक्रमण और एड्स 2016 के बारे में नवीनतम समाचार

विकसित किए जा रहे अधिकांश टीके संक्रमण से बचाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, लेकिन मार्सिले क्लिनिक के वैज्ञानिक इससे भी आगे बढ़ गए हैं। उन्होंने एक ऐसा टीका लाने का फैसला किया जो संक्रमण के शुरुआती चरण में मदद कर सके।

वैक्सीन की कार्रवाई के लिए एक नया दृष्टिकोण इसके अनुप्रयोग के बिंदु को बदलने में निहित है। जबकि अधिकांश टीके सीधे वायरस को लक्षित करते हैं, यह दवा टैट नामक वायरस गतिविधि प्रोटीन से जुड़ जाती है। उत्पाद का 48 स्वयंसेवकों पर सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया। यह दवा अब आम तौर पर स्वीकृत ट्रिपल थेरेपी के समान ही प्रभाव देती है। इस प्रकार, संक्रमण के विकास को नियंत्रित करने के लिए कम धन की आवश्यकता होगी।

2016 पेंसिल्वेनिया में एचआईवी चमत्कारिक उपचार

अमेरिका में पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के इम्यूनोलॉजिस्टों ने 2016 में एचआईवी के खिलाफ इलाज खोजने का दावा किया है। एक अनूठी "जिंक फिंगर" तकनीक टी-हेल्पर कोशिकाओं के जीनोम को संपादित करने और उन्हें इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति प्रतिरोधी बनाने में मदद करेगी। यह तकनीक कोकेशियान लोगों की एक छोटी संख्या में संक्रमण के प्रति जन्मजात प्रतिरक्षा की हाल ही में खोजी गई घटना पर आधारित है। उनमें एक उत्परिवर्तन होता है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर वायरस के अनुप्रयोग के बिंदु को पहचानने योग्य नहीं बनाता है।

वैज्ञानिकों के एक समूह ने अन्य लोगों में समान उत्परिवर्तन पैदा करने के लिए CCR5 प्रोटीन के साथ प्रयोग किया। टी-हेल्पर सेल जीनोम को बदलने के लिए स्वयंसेवकों के रक्त को जीन थेरेपी के अधीन किया गया, जिसके बाद इसे रक्तप्रवाह में वापस छोड़ दिया गया। प्राप्त आंकड़ों के परिणाम आश्चर्यजनक हैं। सभी रोगियों में, रक्त में वायरल डीएनए का स्तर काफी हद तक कम हो गया, और कुछ ही संख्या में यह अनिर्धारित स्तर तक गिर गया।

जर्मनी से नवीनतम एचआईवी उपचार समाचार

एचआईवी संक्रमण को हरा दिया गया है: वैज्ञानिकों हाउबर और बुचोलज़ से प्राप्त समाचार ने कई प्रतिरक्षाविहीन रोगियों को आशा दी है। नवीनतम दवा, ब्रेक-1, ने आश्चर्यजनक परिणाम दिखाए हैं। यह 2016 की नवीनतम एचआईवी कहानी है, जिसका कई लोग बेसब्री से इंतजार कर रहे थे! दवा प्रभावित कोशिकाओं से वायरल डीएनए के टुकड़ों को पूरी तरह से काट सकती है।

अध्ययन इन विट्रो और जानवरों पर आयोजित किए गए। खोजकर्ताओं को मनुष्यों पर परीक्षण शुरू करने की कोई जल्दी नहीं है, क्योंकि वे उचित तैयारी और इसकी सुरक्षा में विश्वास के बिना इतनी शक्तिशाली जीन थेरेपी का उपयोग करने से डरते हैं। तथ्य यह है कि बिना किसी निशान के वायरस को नष्ट करने की ब्रेक1 की क्षमता के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा रक्षा के कुछ महत्वपूर्ण हिस्से को आकस्मिक रूप से हटाया जा सकता है, इसलिए आवश्यक सुरक्षा जांच के तुरंत बाद दवा का नैदानिक ​​​​परीक्षण शुरू हो जाएगा।

रूस से एचआईवी के बारे में नवीनतम समाचार 2016

रूस में 2016 में एचआईवी संक्रमण और एड्स के उपचार में नवीनतम समाचार उत्साहजनक है। नई दवा का उत्पादन पहले ही शुरू किया जा चुका है। डोलटेग्रेविर एक जटिल दवा है। इसे प्रतिरक्षा कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश के रास्ते को बंद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह योजना बनाई गई है कि अगले कुछ महीनों में रूस में इम्युनोडेफिशिएंसी से संक्रमित 15% से अधिक लोगों को यह पूरी तरह से प्राप्त होगा। और एक वर्ष के भीतर, दवा के उत्पादन की मात्रा से 100% जरूरतमंद लोगों को कवर करना संभव हो जाएगा। इस प्रकार, कोई भी रोगी उच्च गुणवत्ता वाला एड्स उपचार प्राप्त करने में सक्षम होगा।

रोकथाम ने एड्स को हराया: खबर.

संयुक्त राज्य अमेरिका, दक्षिण अमेरिका और अफ्रीका में अविश्वसनीय पैमाने का निवारक टीकाकरण किया जा रहा है। प्रायोगिक दवा चार हजार से अधिक स्वयंसेवकों को दी जाएगी। प्रयोगशाला में, इस दवा ने एचआईवी वायरस की लगभग 90% किस्मों को प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोक दिया। प्रयोगशाला की सफलताएँ हमें आश्चर्यजनक परिणामों की आशा करने की अनुमति देती हैं। सच है, शोध रिपोर्ट के लिए केवल 2022 तक इंतजार करना होगा।

रूस में, एचआईवी रोकथाम समाचार पूरे ग्रह से मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को खत्म करने जैसे कठिन कार्य को हल करने में क्रमिक प्रगति की ओर भी इशारा करता है। दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और नैनोफिजिक्स और जेनेटिक इंजीनियरिंग के साथ इसकी करीबी बातचीत, अंत में, एक भी वायरल डीएनए अणु को मौका नहीं छोड़ेगी।

विभाग के प्रमुख

ओ.एस. टोंकिख

रूस में एचआईवी मामलों में वृद्धि सालाना देखी जाती है और यह दुनिया में सबसे ज्यादा है। रूस में हर साल अधिक से अधिक रोगियों को उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन बजट निधि में वृद्धि नहीं होती है, इसलिए केवल 30% रोगियों को आवश्यक दवाएं मिलती हैं, और बीमारी और फैल जाती है। और जबकि एचआईवी से निपटने के लिए सरकार द्वारा अनुमोदित रणनीति को वित्त पोषण द्वारा समर्थित नहीं किया जाता है, हर साल लगभग 100 हजार लोगों को चौंकाने वाले अप्रिय परीक्षण परिणाम प्राप्त होते हैं।

“उन्होंने मुझे पंजीकरण डेस्क के पास गलियारे में परिणाम की घोषणा की; कोई परामर्श नहीं हुआ। उन्होंने बस इतना कहा: आपको एड्स है, और आपको तीन साल तक जीवित रहना होगा," सार्वजनिक संगठन "एचआईवी के साथ रहने वाले लोग" के प्रमुख कहते हैं। उन्हें अपने निदान के बारे में 2002 में एक डॉक्टर से पता चला, जिनके अनुसार, उनके पास उचित योग्यता नहीं थी।

पोलिना याद करती हैं, "अब मैं समझ गई हूं कि जिस डॉक्टर से मैंने बात की थी, उसे खुद कोई जानकारी नहीं थी, लेकिन वास्तव में, वह मुझे दफना रही थी।" इस शुरुआत से 22 वर्षीय लड़की को वास्तविकता का सामना करने में मदद नहीं मिली - उसने पांच साल तक दवा नहीं ली और उसका स्वास्थ्य काफी बिगड़ गया।

"मैं अस्पतालों में नहीं गया, मेरी निगरानी नहीं की गई, इसलिए पांच साल के बाद मुझे आजीवन चिकित्सा निर्धारित की गई। अगर मैंने अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखा होता, तो शायद मैं अब भी दवाओं की मदद के बिना, अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता के दम पर जीवित रह पाता। गोलियों की ज़रूरत है या नहीं, इस विषय पर यह मेरा व्यक्तिगत अनुभव है,'' वह कहती हैं।

पोलिना कहती हैं, "जब मैंने अपना काम शुरू किया और सुना कि एचआईवी एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारी है, तो मुझे हमेशा मुस्कुराहट मिलती थी, क्योंकि समाज और सभी प्रकार के विभिन्न मंत्रालयों ने इस पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं दिया।" “और आज, भारी प्रसार के बावजूद, सभी लोग यह साबित करने के लिए मुंह से झाग निकाल रहे हैं कि निश्चित रूप से उनके पास ऐसे परिचित नहीं हैं और वे स्वयं स्वस्थ हैं। हालाँकि प्रत्येक प्रवेश द्वार पर कम से कम तीन या चार लोग निदान के साथ रहते हैं और हो सकता है कि उन्हें इसके बारे में पता भी न हो।

अगर कोई महामारी नहीं है तो चिंता की कोई बात नहीं है

संघीय एड्स केंद्र के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 2016 में रूस में एचआईवी संक्रमण के नए पंजीकृत मामलों की संख्या पहली बार 100 हजार से अधिक हो सकती है: केवल 9 महीनों में, 79 हजार नए संक्रमित लोगों की पहचान की जा चुकी है, जो पिछले वर्ष की समान अवधि की तुलना में 2% अधिक है। 2015 में, एचआईवी संक्रमण के नए पंजीकृत मामलों की हिस्सेदारी एचआईवी से पीड़ित लोगों की कुल संख्या (क्रमशः 95.5 हजार और 824 हजार) का 11% से अधिक हो गई। एक विशेष संरचना यूएनएड्स के अनुसार, आज यह दुनिया में सबसे खराब एचआईवी महामारी है।

रूसी अधिकारी स्थिति को लेकर अपनी चिंता शब्दों में नहीं छिपा रहे हैं. वसंत ऋतु में, उन्होंने Gazeta.Ru के एक अनुरोध का जवाब दिया कि एचआईवी के लिए महामारी विज्ञान सीमा "निश्चित रूप से पार हो गई थी।" "महामारी" शब्द एक साल पहले, 2015 के पतन में, एक सरकारी आयोग में सुना गया था, जिसके बाद इस बीमारी से निपटने के लिए एक रणनीति विकसित करने का निर्णय लिया गया था। उप प्रधान मंत्री ने भी फरवरी के अंत में प्रतिनिधियों से बात करते हुए महामारी के बारे में मौखिक रूप से बात की थी।

लेकिन जब आधिकारिक घोषणा करने की बात आती है, तो अधिकारी अधिक संयमित हो जाते हैं। एक व्यापक प्रतिध्वनि, उन विशेषज्ञों के लिए अप्रत्याशित, जो लंबे समय से समस्या से अवगत थे, येकातेरिनबर्ग में महामारी के बारे में एक बयान के कारण हुआ था, जो शहर प्रशासन के स्वास्थ्य विभाग के पहले उप प्रमुख द्वारा दिया गया था। महामारी की आधिकारिक मान्यता के बारे में मीडिया में सुर्खियों के बाद, अधिकारी को यह कहने के लिए मजबूर होना पड़ा कि इसका "कोई मतलब नहीं है", हालांकि येकातेरिनबर्ग में, जहां लगभग 2% आबादी एचआईवी पॉजिटिव है, डॉक्टरों के लिए "यह लंबे समय से है" महामारी।"

30 सितंबर, 2016 तक पूरे रूस में एचआईवी संक्रमण की घटना प्रति 100 हजार लोगों पर 582.9 थी, यानी 0.6% आबादी एचआईवी निदान के साथ जी रही है।

स्वास्थ्य मंत्री के अनुसार, आज दस क्षेत्रों में एचआईवी का गंभीर स्तर दर्ज किया गया है। संघीय एड्स केंद्र के अनुसार, नौ क्षेत्रों में 1% से अधिक आबादी की संक्रमण दर दर्ज की गई है।

लेकिन संक्रमण चाहे जो भी फैला हो, अधिकारियों के पास महामारी घोषित करने से बचने के कारण हैं, क्योंकि इसका मतलब इसकी रोकथाम के क्षेत्र में विफलताओं को स्वीकार करना है, संघीय एड्स केंद्र के प्रमुख का कहना है। "फिर से, महामारी घोषित करना एचआईवी/एड्स समस्या पर अधिक पैसा खर्च करने का एक कारण है," उन्होंने कहा।

अधिकारी आमतौर पर महामारी को स्वीकार करने में अपनी अनिच्छा को यह कहकर समझाते हैं कि "वे लोगों को महामारी से डराना नहीं चाहते हैं," वह आगे कहते हैं। “हालांकि, अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों के अनुसार, एचआईवी/एड्स समस्या के बारे में बढ़ती सार्वजनिक चिंता एचआईवी महामारी से निपटने की रणनीति का एक आवश्यक तत्व है। यदि "कोई महामारी नहीं है," तो डरने की क्या बात है? - विशेषज्ञ नाराज है.

मुफ़्त मतिभ्रम के साथ मुफ़्त दवाएं

एचआईवी का अभी तक कोई इलाज नहीं है, लेकिन एंटीरेट्रोवाइरल (एआरवी) दवाएं संक्रमित लोगों को सामान्य प्रतिरक्षा बनाए रखने में मदद करती हैं और वायरस को एड्स में बढ़ने से रोकती हैं, जो संक्रमण का अंतिम चरण होता है जिससे मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, एआरवी थेरेपी के लिए धन्यवाद, यौन साझेदारों और मां से बच्चे तक एचआईवी संचरण का जोखिम कम हो जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन () किसी मरीज में वायरस का पता चलने के तुरंत बाद चिकित्सा शुरू करने की सलाह देता है, लेकिन रूस में हर किसी के पास पर्याप्त दवाएं नहीं हैं, और उन्हें केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब प्रतिरक्षा एक निश्चित स्तर तक कम हो जाती है - दूसरे शब्दों में, वे एचआईवी होने तक इंतजार करते हैं -पॉजिटिव मरीज काफी बीमार हो जाता है। लेकिन यहां तक ​​कि जो लोग पहले से ही दवाएं प्राप्त कर रहे हैं, वे भी यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि जरूरत पड़ने पर उन्हें हमेशा दवाएं मिलेंगी।

रोडिमकिना का कहना है कि एआरवी उपचार के नियम संयुक्त हैं, उनमें कई दवाएं शामिल हैं, और कम फंडिंग के कारण कुछ दवाओं में समय-समय पर रुकावटें आती रहती हैं। “मुझे इस तथ्य का सामना करना पड़ा कि योजना बिना किसी चेतावनी या स्पष्टीकरण के बदल गई। आप कुछ दवाएं लेते हैं, और फिर वे अचानक आपको कुछ और गोलियां दे देते हैं... और फिर पता चलता है कि वह दवा थी ही नहीं,'' वह कहती हैं।

"मैं अब एक दिन में चार गोलियाँ लेता हूँ, और जब मैं हेपेटाइटिस सी का इलाज कर रहा था तो कभी-कभी मैंने 12 और 18 गोलियाँ लीं। मुझे लगा कि मैंने एचआईवी पर 23 हजार से अधिक गोलियाँ लीं, यानी दो पूरी दस लीटर की बाल्टियाँ," निवासी दिमित्री साझा करता है दक्षिणी संघीय जिला.

“यह भी महत्वपूर्ण है कि दवा का चयन सही ढंग से किया जाए। कई लोगों को दुष्प्रभाव का अनुभव होता है, वे सैकड़ों किलोमीटर दूर होने के कारण डॉक्टर से संपर्क नहीं कर पाते हैं, या वे नहीं जानते कि जानकारी सही तरीके से कैसे दी जाए,'' उन्होंने आगे कहा।

कई रोगियों को उपचार के नियम में अचानक बदलाव के साथ-साथ अगले वर्ष नए दुष्प्रभावों का सामना करना पड़ सकता है: स्वास्थ्य मंत्रालय एआरवी दवाओं को केंद्रीय रूप से खरीदना शुरू कर रहा है जो पहले क्षेत्रों द्वारा खरीदी गई थीं। इलाकों से आवेदन के आधार पर खरीद की जाती है, लेकिन कुछ योजनाओं की घोषणा केंद्र से मुख्य डॉक्टरों को करने की सिफारिश की जाती है।

रंगीन सपने, मतिभ्रम, खराब समन्वय और इसे लेने के बाद दो घंटे तक किसी भी काम पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता एफेविरेंज़ के कारण होने वाले दुष्प्रभाव हैं, जिसे 2017 से स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा 100% नए मामलों में उपयोग करने की सिफारिश की गई है। एंड्री, रोगी नियंत्रण आंदोलन के एक कार्यकर्ता।

रूस में एचआईवी संक्रमण

30 सितंबर, 2016 तक एचआईवी (1987 से) से संक्रमित पंजीकृत रूसियों की कुल संख्या 1,087,339 है।
इनमें से 233,152 लोगों की विभिन्न कारणों से मृत्यु हो गई। इनमें 2016 के 9 महीनों में 19,979 लोगों की मृत्यु हुई (2015 की इसी अवधि की तुलना में 9.2% अधिक)
रूस में, 854 हजार लोग एचआईवी संक्रमण से पीड़ित हैं, जिनमें से 648.7 हजार लोग डिस्पेंसरी में पंजीकृत हैं।
261.6 हजार लोगों को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त होती है (एचआईवी से पीड़ित पंजीकृत लोगों की संख्या का 30.6%, या डिस्पेंसरी में पंजीकृत लोगों का 40.3%)।
50.9% नशीली दवाओं के उपयोग से संक्रमित हुए; विषमलैंगिक संपर्कों के दौरान - 47.1%; समलैंगिक संपर्कों के लिए - 1.5%। गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान माताओं से संक्रमित बच्चे नए मामलों में 0.6% के लिए जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, 2016 के पहले 9 महीनों के दौरान, चिकित्सा संस्थानों में संदिग्ध संक्रमण के 12 मामले दर्ज किए गए थे।
30 सितंबर, 2016 तक एचआईवी संक्रमण की सबसे अधिक घटना निम्नलिखित क्षेत्रों में दर्ज की गई थी: इरकुत्स्क क्षेत्र (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर एचआईवी के साथ रहने वाले 1,619 लोग, या जनसंख्या का 1.6%), सेवरडलोव्स्क क्षेत्र (1,584 एचआईवी पॉजिटिव), केमेरोवो क्षेत्र (1553), समारा क्षेत्र (1397), टूमेन क्षेत्र (1308), खांटी-मानसी स्वायत्त ऑक्रग (1252), ऑरेनबर्ग क्षेत्र (1198), चेल्याबिंस्क क्षेत्र (1068.5), लेनिनग्राद क्षेत्र (1138)।

(एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र से 30 सितंबर, 2016 तक का डेटा)

स्कोवर्त्सोवा ने यह स्पष्ट नहीं किया कि, उनके नेतृत्व वाले स्वास्थ्य मंत्रालय की रणनीति के अनुसार, यह संकेतक 2017 और उसके बाद के वर्षों में अतिरिक्त धन के अभाव में अप्राप्य है और इसलिए इसे दस्तावेज़ में सशर्त के रूप में दर्शाया गया है।

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा मुख्य लक्ष्य के रूप में लिया गया उपचार कवरेज का यथार्थवादी संकेतक, 2020 तक एचआईवी से संक्रमित लोगों की कुल संख्या का 38.3% है। आने वाले वर्षों में मेडिकल जांच कवरेज में भी उल्लेखनीय वृद्धि होने की उम्मीद नहीं है: 2020 का लक्ष्य मौजूदा 20% के मुकाबले 24% है।

पिछले साल अक्टूबर में वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने कहा था कि अगर फंडिंग का मौजूदा स्तर बरकरार रखा जाता है, तो एक सामान्यीकृत महामारी का परिदृश्य विकसित हो जाएगा और एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या 2020 तक 250% बढ़ जाएगी, यानी चार साल में इससे भी ज्यादा रूस में 20 लाख लोग होंगे एचआईवी से संक्रमित!

• एचआईवी एक प्रमुख वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है, जिसने अब तक 32 मिलियन से अधिक लोगों की जान ले ली है। 2018 में, दुनिया भर में एचआईवी से संबंधित कारणों से 770,000 लोगों की मौत हो गई।
• 2018 के अंत में, दुनिया भर में लगभग 37.9 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित थे, और 2018 में 1.7 मिलियन लोगों ने एचआईवी संक्रमण प्राप्त किया।
• दुनिया भर में एचआईवी संक्रमण वाले 62% वयस्क और 54% बच्चे 2018 में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) प्राप्त कर रहे थे।
• वैश्विक स्तर पर, एआरटी एचआईवी संक्रमण वाली 82% गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं तक पहुंचता है।
• WHO का सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र अफ्रीकी क्षेत्र है, जहां 2018 में 25.7 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित थे। अफ्रीकी क्षेत्र में नए एचआईवी संक्रमणों की कुल वैश्विक संख्या का लगभग दो तिहाई हिस्सा है।
• एचआईवी संक्रमण का निदान अक्सर रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरडीटी) का उपयोग करके किया जाता है, जो एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाता है। अधिकांश मामलों में, परीक्षण के परिणाम उसी दिन प्राप्त किए जा सकते हैं; यह शीघ्र निदान और उपचार एवं देखभाल के शीघ्र प्रावधान के लिए महत्वपूर्ण है।
• 2018 में, सभी नए एचआईवी संक्रमणों में से आधे से अधिक (54% अनुमानित) प्रमुख आबादी और उनके यौन साझेदारों के बीच थे।
• प्रमुख आबादी में वे पुरुष शामिल हैं जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, वे लोग जो नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं, जेलों और हिरासत के अन्य स्थानों में बंद लोग, यौनकर्मी और उनके ग्राहक, और ट्रांसजेंडर लोग। महामारी के प्रकार और स्थानीय परिस्थितियों की परवाह किए बिना, उनमें एचआईवी होने का खतरा बढ़ जाता है।
• 2018 में, पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया और मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका में सभी नए संक्रमणों में से लगभग 95% प्रमुख आबादी के लोगों के कारण थे।
• प्रमुख आबादी को अक्सर कानूनी और सामाजिक बाधाओं का सामना करना पड़ता है जिससे एचआईवी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और रोकथाम, परीक्षण और उपचार कार्यक्रमों तक पहुंचने की उनकी क्षमता कम हो जाती है।
• एचआईवी संक्रमण का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल (एआरवी) उपचार के साथ, वायरस को नियंत्रित किया जा सकता है और इसके संचरण को रोका जा सकता है, जिससे एचआईवी वाले लोगों और महत्वपूर्ण जोखिम वाले लोगों को स्वस्थ, लंबा और उत्पादक जीवन जीने की अनुमति मिलती है।
• अनुमान है कि वर्तमान में एचआईवी से पीड़ित केवल 79% लोग ही अपनी स्थिति जानते हैं। वैश्विक स्तर पर, 2018 में एचआईवी से पीड़ित 23.3 मिलियन लोग एआरटी प्राप्त कर रहे थे।
• 2000 और 2018 के बीच, नए एचआईवी संक्रमणों में 37% की गिरावट आई और एचआईवी से संबंधित मृत्यु दर में 45% की गिरावट आई, इसी अवधि में एआरटी ने 13.6 मिलियन लोगों की जान बचाई। यह उपलब्धि नागरिक समाज और कई विकास साझेदारों के सहयोग से राष्ट्रीय एचआईवी कार्यक्रमों के एक बड़े प्रयास का परिणाम थी।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है और संक्रमण और कुछ प्रकार के कैंसर के खिलाफ लोगों की सुरक्षा को कमजोर करता है। वायरस प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कार्य को नष्ट और कमजोर कर देता है, इसलिए संक्रमित लोगों में धीरे-धीरे रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। प्रतिरक्षा कार्य को आमतौर पर सीडी4 सेल गिनती द्वारा मापा जाता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी से संक्रमण, कैंसर और अन्य बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिनका स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग प्रतिरोध कर सकते हैं।

एचआईवी संक्रमण का सबसे उन्नत चरण एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) है, जिसे अलग-अलग लोगों में विकसित होने में 2 से 15 साल लग सकते हैं। एड्स की पहचान कुछ प्रकार के कैंसर, संक्रमण या अन्य गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास से होती है।

संकेत और लक्षण

संक्रमण के चरण के आधार पर एचआईवी के लक्षण अलग-अलग होते हैं। पहले कुछ महीनों के दौरान, एचआईवी से पीड़ित लोग आमतौर पर सबसे अधिक संक्रामक होते हैं, लेकिन कई लोगों को जीवन में बाद तक अपनी स्थिति का पता नहीं चलता है। संक्रमण के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान, लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है या बुखार, सिरदर्द, दाने या गले में खराश सहित फ्लू जैसी बीमारी विकसित हो सकती है।

जैसे-जैसे संक्रमण धीरे-धीरे प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, लोगों को अन्य लक्षण और लक्षण अनुभव हो सकते हैं, जैसे सूजन लिम्फ नोड्स, वजन में कमी, बुखार, दस्त और खांसी। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो उनमें तपेदिक, क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस, गंभीर जीवाणु संक्रमण और कैंसर, विशेष रूप से लिम्फोमा और कापोसी सारकोमा, साथ ही अन्य जैसी गंभीर बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं।

संक्रमण का संचरण

एचआईवी संक्रमित लोगों के शरीर के विभिन्न तरल पदार्थों, जैसे रक्त, स्तन के दूध, वीर्य और योनि स्राव के माध्यम से फैल सकता है। लोग सामान्य रोजमर्रा के संपर्क जैसे चुंबन, गले मिलना और हाथ मिलाने से, या व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा करने और भोजन या पानी पीने से संक्रमित नहीं हो सकते हैं।

जोखिम

ऐसे व्यवहार और स्थितियाँ जो लोगों में एचआईवी संक्रमण के जोखिम को बढ़ाती हैं, उनमें शामिल हैं:

• असुरक्षित गुदा या योनि सेक्स;
• सिफलिस, हर्पीस, क्लैमाइडिया, गोनोरिया और बैक्टीरियल वेजिनोसिस जैसे किसी अन्य यौन संचारित संक्रमण की उपस्थिति;
• दवाओं का इंजेक्शन लगाते समय दूषित सुई, सीरिंज और अन्य इंजेक्शन उपकरण और दवा समाधान साझा करना;
• असुरक्षित इंजेक्शन, रक्त आधान, ऊतक ग्राफ्ट, गैर-बाँझ चीरा या पंचर वाली चिकित्सा प्रक्रियाएँ;
• आकस्मिक सुई चुभाने वाली चोटें, जिनमें स्वास्थ्य देखभाल कर्मी भी शामिल हैं।

निदान

आरडीटी या एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) जैसे सीरोलॉजिकल परीक्षण, एचआईवी-1/2 और/या एचआईवी-पी24 एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाते हैं। कोई भी एचआईवी परीक्षण एचआईवी-पॉजिटिव निदान नहीं कर सकता है। ऐसे परीक्षणों को एक दूसरे के साथ संयोजन में और एक विशिष्ट, विशेष रूप से चयनित अनुक्रम में करना महत्वपूर्ण है, जो परीक्षण की जा रही आबादी के बीच एचआईवी की व्यापकता पर निर्भर करता है। अनुमोदित अनुसंधान एल्गोरिदम के अनुसार डब्ल्यूएचओ प्रीक्वालिफाइड परीक्षण करके एचआईवी संक्रमण का उच्च स्तर की सटीकता के साथ पता लगाया जा सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सीरोलॉजिकल परीक्षण सीधे एचआईवी का पता नहीं लगाते हैं, बल्कि मानव शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी का पता लगाते हैं क्योंकि इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी रोगजनकों से लड़ती है।

अधिकांश लोगों में 28 दिनों के भीतर एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी विकसित हो जाती है, और इसलिए तथाकथित सेरोनिगेटिव विंडो के दौरान, संक्रमण की शुरुआत में एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है। संक्रमण की यह प्रारंभिक अवधि सबसे बड़ी संक्रामकता की अवधि है, लेकिन एचआईवी संचरण संक्रमण के सभी चरणों में हो सकता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि परीक्षण या रिपोर्टिंग में कोई संभावित त्रुटियां नहीं हैं, देखभाल और/या उपचार कार्यक्रमों में प्रवेश करने से पहले एचआईवी पॉजिटिव पाए गए सभी लोगों का दोबारा परीक्षण करना भी अच्छा अभ्यास है। हालाँकि, किसी व्यक्ति में एचआईवी का पता चलने और उपचार शुरू होने के बाद परीक्षण दोबारा नहीं किया जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण के संपर्क में आने वाले शिशुओं का परीक्षण और निदान करना विशेष चुनौतियाँ पेश करता है। नवजात शिशुओं और 18 महीने से कम उम्र के बच्चों में एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण पर्याप्त नहीं है, इसलिए एचआईवी संक्रमित से पैदा हुए शिशुओं में वायरस की उपस्थिति का पता लगाने के लिए वायरोलॉजिकल परीक्षण (छह सप्ताह की उम्र में या जन्म के तुरंत बाद) किया जाना चाहिए। माँ हालाँकि, अब नई प्रौद्योगिकियाँ व्यापक हो रही हैं जो बिंदु-पर-देखभाल परीक्षण और उसी दिन परिणाम देने में सक्षम हैं, जिससे देखभाल और उपचार की डिलीवरी में तेजी आती है।

एचआईवी परीक्षण सेवाएँ

एचआईवी परीक्षण स्वैच्छिक होना चाहिए, और परीक्षण से इंकार करने के अधिकार को मान्यता दी जानी चाहिए। किसी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, प्राधिकारी, भागीदार या परिवार के सदस्य द्वारा शुरू किया गया अनिवार्य या जबरदस्ती परीक्षण अस्वीकार्य है क्योंकि यह अच्छे सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास को कमजोर करता है और मानवाधिकारों का उल्लंघन करता है।

लोगों को स्वयं परीक्षण करने की अनुमति देने के लिए नई प्रौद्योगिकियाँ पेश की जा रही हैं, और कई देश एचआईवी निदान की सुविधा के लिए एक अतिरिक्त विकल्प के रूप में स्व-परीक्षण शुरू कर रहे हैं। एचआईवी स्व-परीक्षण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक व्यक्ति जो अपनी एचआईवी स्थिति जानना चाहता है वह परीक्षण के लिए एक नमूना लेता है, परीक्षण करता है, और अकेले या किसी विश्वसनीय व्यक्ति के साथ परिणामों की व्याख्या करता है। एचआईवी स्व-परीक्षण एक निश्चित एचआईवी-पॉजिटिव निदान प्रदान नहीं करता है; यह एक प्रारंभिक परीक्षण है और किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा आगे के परीक्षण की आवश्यकता है।

यौन साझेदारों, एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों और उनके दवा का इंजेक्शन लेने वाले साझेदारों में भी एचआईवी पॉजिटिव होने की संभावना बढ़ जाती है। डब्ल्यूएचओ इन साझेदारों तक पहुंचने के लिए एक सरल और प्रभावी तरीके के रूप में "साझेदार एचआईवी शिक्षा सहायता सेवाओं" के उपयोग की सिफारिश करता है, जिनमें से कई अज्ञात हैं और एचआईवी के संपर्क में आने से अनजान हैं, और समर्थन और एचआईवी के परीक्षण के अवसर के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकते हैं। .

सभी एचआईवी परीक्षण सेवाओं को WHO द्वारा अनुशंसित पांच सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• सूचित सहमति;
• गोपनीयता;
• परामर्श;
• सही परीक्षण परिणाम;
• संचार (देखभाल, उपचार और अन्य सेवाओं के साथ)।

रोकथाम

जोखिम कारकों के संपर्क को सीमित करके एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है। एचआईवी की रोकथाम के लिए मुख्य दृष्टिकोण, जो अक्सर संयोजन में उपयोग किए जाते हैं, नीचे वर्णित हैं।

पुरुष और महिला कंडोम का उपयोग करना

योनि या गुदा मैथुन के दौरान पुरुष और महिला कंडोम का सही और लगातार उपयोग एचआईवी सहित यौन संचारित संक्रमणों के प्रसार से बचा सकता है। साक्ष्य बताते हैं कि पुरुष लेटेक्स कंडोम एचआईवी संचरण और अन्य यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के खिलाफ 85% या अधिक सुरक्षा प्रदान करते हैं।

एचआईवी और एसटीआई परीक्षण और परामर्श

किसी भी जोखिम कारक के संपर्क में आने वाले सभी लोगों के लिए एचआईवी और अन्य एसटीआई के परीक्षण की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है ताकि वे अपनी संक्रमण स्थिति जान सकें और आवश्यक रोकथाम और उपचार सेवाओं तक तत्काल पहुंच प्राप्त कर सकें। डब्ल्यूएचओ साझेदारों या जोड़ों को परीक्षण की पेशकश करने की भी सिफारिश करता है। इसके अलावा, डब्ल्यूएचओ एचआईवी संचार सहायता योजनाओं की सिफारिश करता है ताकि एचआईवी से पीड़ित लोगों को स्वतंत्र रूप से या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के सहयोग से अपने सहयोगियों को अपनी स्थिति का खुलासा करने में मदद मिल सके।

टीबी परीक्षण, परामर्श और उपचार के लिए रेफरल

तपेदिक एचआईवी से पीड़ित लोगों में सबसे आम नैदानिक ​​बीमारी और मृत्यु का कारण है। पहचान और उपचार के बिना, यह घातक है और एचआईवी से पीड़ित लोगों में मृत्यु का प्रमुख कारण है - एचआईवी से संबंधित तीन में से एक मौत तपेदिक से होती है।

इस संक्रमण का शीघ्र पता लगाने और टीबी रोधी दवाओं और एआरटी का शीघ्र प्रावधान इन मौतों को रोक सकता है। एचआईवी सेवाओं को नियमित रूप से रोगियों को तपेदिक जांच की पेशकश करनी चाहिए, और संदिग्ध या निदान किए गए तपेदिक वाले सभी रोगियों को एचआईवी परीक्षण की पेशकश की जानी चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि एचआईवी और सक्रिय तपेदिक से पीड़ित सभी लोगों को तुरंत तपेदिक (मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक सहित) और एआरटी के लिए प्रभावी उपचार प्रदान किया जाए। सक्रिय तपेदिक के बिना एचआईवी वाले सभी लोगों को तपेदिक निवारक चिकित्सा की पेशकश की जानी चाहिए।

स्वैच्छिक चिकित्सा पुरुष खतना (वीएमएमसी)

चिकित्सीय पुरुष खतना (चमड़ी को काटना) विषमलैंगिक संपर्क के माध्यम से पुरुषों में एचआईवी संक्रमण प्राप्त करने का जोखिम लगभग 60% कम कर देता है। यह उच्च एचआईवी प्रसार और पुरुष खतना की कम दर वाले पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका (ईएसए) के 15 देशों में समर्थित एक प्रमुख रोकथाम हस्तक्षेप है। वीएमएमसी को उन किशोर पुरुषों और लड़कों तक पहुंचने का एक प्रभावी तरीका माना जाता है जो अक्सर स्वास्थ्य देखभाल की तलाश नहीं करते हैं। चूंकि 2007 में WHO द्वारा एक अतिरिक्त रोकथाम रणनीति के रूप में VMMC की सिफारिश की गई थी, WSA में लगभग 23 मिलियन किशोर लड़कों और पुरुषों को एचआईवी परीक्षण और सुरक्षित यौन संबंध और कंडोम के उपयोग के बारे में शिक्षा सहित कई सेवाएं प्रदान की गई हैं।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का उपयोग

एआरटी के रोकथाम लाभ

2011 के एक परीक्षण ने पुष्टि की कि यदि एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति प्रभावी एआरटी आहार का पालन करता है तो असंक्रमित यौन साथी में वायरस फैलने का जोखिम 96% तक कम हो सकता है। 2019 में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि जब एचआईवी वायरल लोड को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी से दबा दिया जाता है, तो कंडोम का उपयोग नहीं करने वाले सेरोडिस्कॉर्डेंट समलैंगिक जोड़ों में एचआईवी के यौन संचरण का जोखिम वास्तव में शून्य है। एचआईवी से पीड़ित सभी लोगों के लिए एआरटी की डब्ल्यूएचओ की सिफारिश से एचआईवी संचरण दर को काफी कम करने में मदद मिलेगी।

एचआईवी-नकारात्मक साथी के लिए प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी)।

एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए एचआईवी से असंक्रमित लोगों द्वारा प्रतिदिन ओरल एचआईवी प्रीप एआरवी लिया जाता है। आबादी की एक श्रृंखला के बीच एचआईवी संचरण दर को कम करने में पीईईपी की प्रभावशीलता का प्रदर्शन करने वाले 10 से अधिक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण हुए हैं, जिनमें सेरोडिस्कॉर्डेंट विषमलैंगिक जोड़े (ऐसे जोड़े जिनमें एक साथी संक्रमित है और दूसरा नहीं है), वे पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं। , और ट्रांसजेंडर महिलाएं, उच्च जोखिम वाले विषमलैंगिक जोड़े और इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ता।

डब्ल्यूएचओ संयोजन रोकथाम दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में, एचआईवी संक्रमण के महत्वपूर्ण जोखिम वाले लोगों के लिए रोकथाम के विकल्प के रूप में पीआरईपी की सिफारिश करता है। डब्ल्यूएचओ ने गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं के लिए भी ये सिफारिशें बढ़ा दी हैं।

एचआईवी पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी)

पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) संक्रमण को रोकने के लिए एचआईवी के संपर्क में आने के 72 घंटों के भीतर एआरवी का उपयोग है। पीईपी में परामर्श, प्राथमिक चिकित्सा, एचआईवी परीक्षण और एआरवी उपचार का 28-दिवसीय कोर्स और उसके बाद चिकित्सा देखभाल शामिल है। डब्ल्यूएचओ कार्य-संबंधी और गैर-कार्य-संबंधित जोखिमों और वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए पीईपी की सिफारिश करता है।

नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाले लोगों के लिए नुकसान कम करना

जो लोग नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं, वे एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए सावधानी बरत सकते हैं, प्रत्येक इंजेक्शन के साथ सुई और सिरिंज सहित बाँझ इंजेक्शन उपकरण का उपयोग कर सकते हैं और दूसरों के साथ दवा सामग्री या दवा समाधान साझा नहीं कर सकते हैं। व्यसन उपचार, और विशेष रूप से ओपिओइड निर्भरता वाले लोगों के लिए ओपिओइड प्रतिस्थापन चिकित्सा, एचआईवी संचरण के जोखिम को कम करने में मदद करती है और एचआईवी उपचार के पालन को बढ़ावा देती है। एचआईवी की रोकथाम और उपचार उपायों के पूर्ण पैकेज में शामिल हैं:

• सुई और सिरिंज कार्यक्रम;
• ओपिओइड निर्भरता वाले लोगों के लिए ओपिओइड प्रतिस्थापन चिकित्सा और अन्य पदार्थों पर निर्भरता के लिए साक्ष्य-आधारित उपचार;
• एचआईवी परीक्षण और परामर्श;
• एचआईवी उपचार और देखभाल;
• नुकसान कम करने के मुद्दों पर जानकारी और आउटरीच, साथ ही नालोक्सोन का प्रावधान;
• कंडोम तक पहुंच सुनिश्चित करना;
• एसटीआई, तपेदिक और वायरल हेपेटाइटिस का प्रबंधन।

माँ से बच्चे में एचआईवी के संचरण को ख़त्म करना

गर्भावस्था, प्रसव, प्रसव या स्तनपान के दौरान एचआईवी पॉजिटिव मां से उसके बच्चे में एचआईवी के संचरण को वर्टिकल ट्रांसमिशन या मां-से-बच्चे में ट्रांसमिशन (एमटीसीटी) कहा जाता है। किसी भी हस्तक्षेप के अभाव में, माँ से बच्चे में एचआईवी संचरण की दर 15-45% के बीच होती है। यदि गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान माँ और बच्चे दोनों को यथाशीघ्र एआरवी प्राप्त हो जाए तो इस तरह के संचरण को लगभग पूरी तरह से रोका जा सकता है।

डब्ल्यूएचओ एचआईवी से पीड़ित सभी लोगों के लिए आजीवन एआरटी की सिफारिश करता है, भले ही सीडी4 सेल की संख्या या रोग की नैदानिक ​​अवस्था कुछ भी हो, जिसमें गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाएं भी शामिल हैं। 2018 में, दुनिया भर में एचआईवी से पीड़ित अनुमानित 1.3 मिलियन गर्भवती महिलाओं में से 82% को अपने बच्चों में संचरण को रोकने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं मिल रही थीं। बड़ी संख्या में देश बहुत कम एमटीसीटी दर प्राप्त कर रहे हैं, और कुछ देशों (एंटीगुआ और बारबुडा, आर्मेनिया, बेलारूस, क्यूबा, ​​​​मलेशिया, मालदीव, सेंट किट्स और नेविस और थाईलैंड) ने आधिकारिक तौर पर सार्वजनिक रूप से एचआईवी एमटीसीटी के उन्मूलन की पुष्टि की है। स्वास्थ्य समस्या। उच्च एचआईवी बोझ वाले कुछ देश भी समस्या को खत्म करने की दिशा में कदम उठा रहे हैं।

इलाज

एचआईवी को तीन या अधिक एआरवी दवाओं के संयोजन एआरटी से कम किया जा सकता है। एआरटी एचआईवी संक्रमण का इलाज नहीं करता है, लेकिन यह मानव शरीर में वायरस की प्रतिकृति को रोकता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और संक्रमण से लड़ने की क्षमता को बहाल करने में मदद करता है।

2016 में, WHO ने एचआईवी संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के उपयोग पर समेकित दिशानिर्देशों का दूसरा संस्करण जारी किया। ये दिशानिर्देश नैदानिक ​​स्थिति या सीडी 4 सेल गिनती की परवाह किए बिना, बच्चों, किशोरों और वयस्कों और गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं सहित एचआईवी से पीड़ित सभी लोगों को आजीवन एआरटी प्रदान करने की सलाह देते हैं। 2019 के मध्य तक, दुनिया में एचआईवी से पीड़ित 99% लोगों का प्रतिनिधित्व करने वाले 182 देशों ने इस सिफारिश को अपनाया था।

2016 के दिशानिर्देशों में नए वैकल्पिक एआरवी विकल्प शामिल हैं जो अधिक सहनीय और प्रभावी हैं और वर्तमान में उपयोग की जाने वाली दवाओं की तुलना में उपचार में रुकावट की दर कम है: पहली पंक्ति की चिकित्सा के रूप में डोलटेग्रेविर + कम खुराक वाले एफेविरेंज़ और दूसरी पंक्ति की चिकित्सा के रूप में राल्टेगविर + दारुनवीर / रीतोनवीर। पंक्ति। .

82 निम्न और मध्यम आय वाले देशों ने डोलटेग्रेविर पर स्विच करना शुरू कर दिया है, जिससे एचआईवी वाले लोगों के लिए उपचार की स्थिरता और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होने की उम्मीद है। प्रगति के बावजूद, शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए उपचार के विकल्प सीमित हैं। इस कारण से, डब्ल्यूएचओ और उसके साझेदार इन आयु समूहों के लिए उपयुक्त एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के बाल चिकित्सा रूपों को तेजी से विकसित करने और प्रभावी ढंग से लागू करने के प्रयासों का समन्वय कर रहे हैं।

इसके अलावा, एचआईवी से पीड़ित तीन में से एक व्यक्ति बीमारी के उन्नत चरण में देखभाल के लिए उपस्थित होता है, जिसमें सीडी4 की संख्या कम होती है और गंभीर बीमारी और मृत्यु का खतरा अधिक होता है। इस जोखिम को कम करने के लिए, डब्ल्यूएचओ ऐसे रोगियों को "देखभाल का पैकेज" प्रदान करने की सिफारिश करता है, जिसमें एआरटी के अलावा, सबसे आम गंभीर और घातक संक्रमणों, जैसे तपेदिक और क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए परीक्षण और उपचार शामिल है।

2018 में, दुनिया भर में एचआईवी से पीड़ित 23.3 मिलियन लोग एआरटी प्राप्त कर रहे थे। 2018 में, वैश्विक एआरटी कवरेज एचआईवी वाहकों के 62% तक पहुंच गया। हालाँकि, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के लिए उपचार को बढ़ाने के लिए अधिक प्रयासों की आवश्यकता है। 2018 के अंत में, केवल 54% लोग एआरटी प्राप्त कर रहे थे, और डब्ल्यूएचओ इन कमजोर आबादी के समय पर निदान और उपचार सुनिश्चित करने के प्रयासों में तेजी लाने के लिए देशों का समर्थन कर रहा है।

2030 तक एड्स महामारी को समाप्त करने के लक्ष्य पर लौटने की दृष्टि से, उपचार तक पहुंच का विस्तार करना 2020 के केंद्रीय लक्ष्यों में से एक है।

डब्ल्यूएचओ की गतिविधियाँ

उनसठवीं विश्व स्वास्थ्य सभा ने एचआईवी को समाप्त करने के लिए नई वैश्विक स्वास्थ्य क्षेत्र रणनीति 2016-2021 का समर्थन किया। रणनीति में अगले छह वर्षों में देशों और डब्ल्यूएचओ को उनकी प्राथमिकता वाली कार्रवाइयों में मार्गदर्शन करने के लिए पांच रणनीतिक दिशा-निर्देश शामिल हैं।

ये पाँच रणनीतिक दिशाएँ हैं:

• लक्षित कार्रवाइयों के लिए जानकारी (महामारी के पैमाने को समझना और उसका मुकाबला करना);
• प्रभाव प्राप्त करने के लिए हस्तक्षेप (आवश्यक सेवाओं की पूरी श्रृंखला को कवर करना);
• न्यायसंगत तरीके से सेवाएँ प्रदान करना (सेवाओं की आवश्यकता वाले समूहों तक पहुँचना);
• स्थिरता के लिए वित्तपोषण (सेवाएं प्रदान करने की लागत का वित्तपोषण);
• त्वरण के लिए नवाचार (भविष्योन्मुखी)।

WHO एड्स पर संयुक्त संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम (UNAIDS) के प्रायोजकों में से एक है। यूएनएड्स के साथ मिलकर, डब्ल्यूएचओ एचआईवी उपचार और देखभाल और एचआईवी और तपेदिक के साथ सह-संक्रमण पर काम करता है, और मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को खत्म करने के लिए यूनिसेफ के प्रयासों का समन्वय करता है।

महामारी की स्थिति।

कुल मिलाकर, 31 दिसंबर 2016 तक, मॉस्को क्षेत्र में एचआईवी/एड्स से पीड़ित 39,241 लोग पंजीकृत थे। घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 536.2 मामले है। मॉस्को क्षेत्र में एचआईवी संक्रमण से सबसे अधिक प्रभावित नगर पालिकाएँ हैं:

1. जाना। ओरेखोवो-ज़ुएवो - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1498.8 मामलों की घटना दर (मॉस्को क्षेत्र की तुलना में 2.8 गुना अधिक);
2. नोगिंस्की जिला - घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 902 मामले हैं (मॉस्को क्षेत्र की तुलना में 1.7 गुना अधिक);
3. शचेलकोवस्की एम.आर. - घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 788.5 मामले हैं (मॉस्को क्षेत्र की तुलना में 1.5 गुना अधिक);
4. जाना। Mytishchi - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 783.3 मामलों की घटना दर (मॉस्को क्षेत्र की तुलना में 1.5 गुना अधिक);
5. पुश्किन्स्की एम.आर. - घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 766.6 मामले हैं (मॉस्को क्षेत्र की तुलना में 1.4 गुना अधिक)।

2016 में मॉस्को क्षेत्र में एचआईवी संक्रमण के 3,718 नए मामले दर्ज किए गए। घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 50.8 मामले थे, जो रूसी संघ की तुलना में कम है - प्रारंभिक आंकड़ों के अनुसार, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 64.6 मामले। 2016 के अंत में, मॉस्को क्षेत्र में रुग्णता की वृद्धि दर 9.2% थी।

शहर में रुग्णता दर और एचआईवी संक्रमण के नए मामलों (पिछले 3 वर्षों में 50% से अधिक) में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की गई है। पोडॉल्स्क, जी.ओ. डोलगोप्रुडनी, स्टुपिंस्की जिला, शहर जिला इलेक्ट्रोस्टल, ओरेखोवो-ज़ुवेस्की जिला, टैल्डोम्स्की जिला कोलोमेन्स्कॉय जिले में 2015 की तुलना में रुग्णता दर में तेज वृद्धि दर्ज की गई। (3.7 बार), जी.ओ. ज़ेवेनिगोरोड (2.6 बार), शहर जिला क्लोम्ना (2 बार), लेनिन्स्की जिला (1.6 बार), जी.ओ. डोमोडेडोवो (1.4 बार)। महामारी विज्ञान प्रक्रिया के विकास के इस प्रकार का संभावित कारण एचआईवी संक्रमण के संचरण का दवा मार्ग हो सकता है (जो रूस के दक्षिणी क्षेत्रों से नशीली दवाओं की तस्करी द्वारा सुगम होता है) साथ ही संचरण के यौन मार्ग के माध्यम से सामान्य आबादी में प्रवेश होता है। एचआईवी संक्रमण का. एक सामान्य कंटेनर से सिंथेटिक दवाओं का उपयोग एक प्रकोप का अग्रदूत है।

2010 के बाद से, मॉस्को क्षेत्र में एचआईवी महामारी के विकास में नए रुझान देखे गए हैं - युवा लोगों के समूहों में घटनाओं में कमी और वृद्ध समूहों में घटनाओं में वृद्धि। 2016 में पहचाने गए एचआईवी पॉजिटिव रोगियों का सबसे बड़ा अनुपात 30-39 वर्ष के आयु वर्ग में है - 45.9%। एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों के पूरे समूह में, 30-39 वर्ष की आयु के लोगों का अनुपात प्रमुख है और यह 53.6% (21,046 लोग) है। यह इस आयु वर्ग के लोगों में एचआईवी संक्रमण के नए मामलों की संख्या में वृद्धि और महामारी की सामान्य "उम्र बढ़ने" दोनों द्वारा समझाया गया है - एचआईवी संक्रमण के पहले से स्थापित निदान वाले इस आयु वर्ग के लोगों में संक्रमण 20-29 वर्ष के समूह से, जो 1999 से 2010 तक सबसे अधिक संख्या में थे।

2005 से संक्रमण के मुख्य जोखिम कारकों के अनुसार एचआईवी पॉजिटिव रोगियों के वितरण में, यौन संचरण प्रमुख रहा है और 2016 में यह 68.1% था (58.1% विषमलैंगिक मार्ग, 10.0% समलैंगिक मार्ग); 29 लोग अंतःशिरा दवा के माध्यम से संक्रमित हो गए उपयोग। औषधालय में पंजीकृत .7% मरीज़।

इंतिहान।

43 नगर पालिकाओं में, गुमनाम सहित स्वैच्छिक, एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षाएं आयोजित की गई हैं। 2016 में, मॉस्को क्षेत्र में एचआईवी संक्रमण के लिए 1,500,230 रूसी नागरिकों और 245,071 विदेशी नागरिकों की जांच की गई। मॉस्को क्षेत्र की आबादी के बीच एचआईवी परीक्षण का कवरेज 20.5% था।

इलाज।

समीक्षाधीन अवधि के अंत में, 33,231 लोग डिस्पेंसरी निगरानी में थे, जो एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोगों की संख्या का 84.7% था। 2016 में, 16,152 रोगियों का इलाज किया गया (डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत रोगियों की संख्या का 48.6%), जिनमें से 440 बच्चे (82%) थे। 2016 में, 5,294 लोगों को पहली बार एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दी गई। 2015 की तुलना में 2016 में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या में 49% की वृद्धि हुई। डिस्पेंसरी में पंजीकरण के क्षण से लेकर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के नुस्खे तक का समय कम कर दिया गया है।

मॉस्को क्षेत्र में, रोगी को डिस्पेंसरी अवलोकन की जगह चुनने और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त करने का अधिकार लागू किया गया है - एड्स केंद्र में या निवास स्थान पर। इसमें 25 नगर पालिकाओं के 2,130 लोग शामिल हैं, जिन्होंने अपने निवास स्थान पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त की।

माँ से बच्चे में एचआईवी संक्रमण के संचरण की रोकथाम।

मॉस्को क्षेत्र के प्रसूति अस्पतालों को मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए दवाएं उपलब्ध कराई जाती हैं। एचआईवी संक्रमण के प्रसवकालीन संचरण की रोकथाम के साथ गर्भवती महिलाओं और उनसे पैदा हुए बच्चों का कवरेज 99% था, जिसमें तीन-चरण 93.2% शामिल था। 2016 में एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं से 749 बच्चों का जन्म हुआ।

महामारी की शुरुआत के बाद से, एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं से 8,549 बच्चे पैदा हुए हैं। 2000 में पैदा हुए बच्चों में संक्रमण का खतरा 22% से घटकर 2015 में पैदा हुए बच्चों में 3.0% हो गया। संक्रमण की अनुपस्थिति के कारण 6252 बच्चों को डिस्पेंसरी अवलोकन से हटा दिया गया, 625 बच्चों में एचआईवी संक्रमण के निदान की पुष्टि की गई, शेष बच्चे (1672 बच्चे) एड्स केंद्र में बाल रोग विशेषज्ञों की देखरेख में हैं। 2016 के अंत में, मॉस्को क्षेत्र में एचआईवी संक्रमण वाले 543 बच्चे रहते थे, जिनमें से 518 लंबवत रूप से संक्रमित थे।

मॉस्को क्षेत्र की आबादी के लिए एचआईवी की रोकथाम पर सूचना अभियान।

मॉस्को क्षेत्र में, आबादी के व्यापक वर्गों के साथ निवारक कार्य किया जाता है, जिसमें युवा लोगों के साथ-साथ सामाजिक रूप से सक्रिय कामकाजी आबादी पर जोर दिया जाता है। लक्षित दर्शकों पर अधिक ध्यान दिया जाता है: उच्च जोखिम वाले समूहों के लोग, एचआईवी/एड्स से पीड़ित लोग, एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाएं, एचआईवी-विवादित जोड़े, संपर्क व्यक्ति, मॉस्को क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के चिकित्सा कर्मी।

2016 में, रूसी संघ के बजट से स्थानांतरण निधि का उपयोग करते हुए, एचआईवी/एड्स की रोकथाम के लिए एक वार्षिक बड़े पैमाने पर सूचना अभियान "एचआईवी के बिना नई पीढ़ी!" मास्को क्षेत्र में आयोजित किया गया था। 2016 में सूचना अभियान का मुख्य संदेश: "डरो मत!"

यह अभियान मीडिया और विभिन्न प्रकार के सामाजिक विज्ञापनों की भागीदारी से चलाया गया। एचआईवी/एड्स से पीड़ित प्रसिद्ध लोगों ने अभियान छवियों की तैयारी में भाग लिया।

अभियान के दौरान निम्नलिखित कार्य किये गये:

• 360° पॉडमोस्कोवे टीवी चैनल पर 902 वीडियो प्रसारण।
• रेडियो पर प्रसारित 310 ऑडियो क्लिप "हमारा मॉस्को क्षेत्र" (प्रसारण मानचित्र: मॉस्को, ओरेखोवो-ज़ुएवो, पोडॉल्स्क, शतुरा, ज़रायस्क, काशीरा, सर्पुखोव, नारो-फोमिंस्क, रूज़ा, वोल्कोलामस्क)।
• समाचार पत्र "डेली न्यूज" में सामाजिक विज्ञापन के 44 प्रकाशन। मॉस्को क्षेत्र।"
• "डरो मत!" विषय पर 177 होर्डिंग मॉस्को क्षेत्र में संघीय राजमार्गों पर, मॉस्को क्षेत्र में राजमार्गों पर स्थित है।
• वाहनों पर सामाजिक विज्ञापन - मॉस्को क्षेत्र के 27 क्षेत्रों में 159 वाहन (एसयूई एमओ मोस्ट्रान्साव्टो)।