रीढ़ की हड्डी में चोट के बाद पैरों की मालिश। दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रम

मैकेनोथेरेपी

मैकेनोथेरेपी का अर्थ है विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके व्यक्तिगत जोड़ों में गति विकसित करने के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम करना। यह सिद्ध हो चुका है (ए.एफ. कैप्टेलिन, 1968; वी.आई. डोवगन, आई.बी. टेमकिन, 1981, आदि) कि मोटर विश्लेषक के प्रोप्रियोसेप्टर्स और केंद्रीय क्षेत्रों के उत्तेजना के माध्यम से मैकेनोथेरेपी उपकरणों के साथ स्थानीय प्रभाव पूरे शरीर पर व्यापक प्रभाव डालते हैं। प्रोप्रियोसेप्टर्स के सक्रिय होने से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में प्रतिवर्ती बदलाव होता है। मोटर-विसरल और मोटर-क्यूटेनियस रिफ्लेक्सिस के तंत्र के अनुसार, प्रशिक्षित अंग में रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है। पेंडुलम की गति से उत्पन्न जड़त्वीय बलों के प्रभाव में जोड़ में गतिशीलता बढ़ जाती है। कमजोर लयबद्ध उत्तेजना सामूहिक रूप से तंत्रिका केंद्रों में उत्तेजना की एकाग्रता सुनिश्चित करती है, जो विकिरण और प्रेरण के माध्यम से, रिफ्लेक्स मोटर डिस्चार्ज की उपस्थिति या तीव्रता की ओर ले जाती है। व्यायाम के दौरान मांसपेशियों की गतिविधि की चक्रीय प्रकृति मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के स्वैच्छिक विनियमन में सुधार करती है और मांसपेशियों की ताकत में बदलाव लाती है। मैकेनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में हमने जो ईएमजी विश्लेषण किया, उससे पता चला कि उनकी मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि और इसकी अभिव्यक्ति हार्डवेयर प्रशिक्षण के बिना रोगियों की तुलना में अधिक स्पष्ट है। हमारा डेटा साहित्य से संबंधित है (एन.एस. रोडियोनोवा, 1972)।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों के पुनर्वास उपचार में, जहां एक ही प्रकार के आंदोलनों की दीर्घकालिक दोहराव की आवश्यकता होती है, मैकेनोथेरेपी एक अनिवार्य घटक के रूप में आवश्यक है। मैकेनोथेराप्यूटिक प्रशिक्षण मांसपेशियों की ऐंठन के साथ कोमल ऊतकों के यांत्रिक खिंचाव की संभावना प्रदान करता है। हार्डवेयर जिम्नास्टिक संयुक्त संकुचन के विकास को बढ़ावा देता है और प्रोप्रियोसेप्शन को बढ़ाता है, जिसे चिकित्सीय जिम्नास्टिक में सबसे आशाजनक दिशा माना जाता है। मैकेनोथेरेपी बल अभिविन्यास के फैलाव को सीमित करना और वांछित दिशा में प्रशिक्षण लागू करना संभव बनाती है (आई.पी. रतोव, 1974)। स्थानीय और सामान्य हेमोडायनामिक्स और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार, मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि मैकेनोथेरेपी को हाथ और उंगलियों की कार्यात्मक बहाली का एक अनिवार्य तरीका बनाती है। प्रभाव की स्थानीयता, खुराक प्रतिरोध की क्षमता, एक निश्चित लय - यह सब हार्डवेयर प्रशिक्षण को एक विशेष रूप से मूल्यवान चिकित्सीय उपकरण बनाता है।

यांत्रिकी-चिकित्सीय उपकरणों के कई मुख्य प्रकार हैं जो यांत्रिकी के नियमों का उपयोग करने के सिद्धांतों में भिन्न हैं: 1. लीवर उपकरण। ऐसे डिज़ाइनों में ज़ेंडर डिवाइस शामिल हैं। उनका कार्य डबल-आर्म लीवर के सिद्धांत पर आधारित है। 2. पेंडुलम उपकरण। इनमें कारो, क्रुकेनबर्ग और स्टेपानोव उपकरण शामिल हैं, जो एक पेंडुलम के सिद्धांत पर काम करते हैं। 3. उपकरणों को ब्लॉक करें। एक उदाहरण टिलो ब्लॉक संस्थापन है। 4. वे उपकरण जो हर्ट्ज़ उपकरणों के समान लोचदार या स्प्रिंग प्रतिरोध पर काबू पाते हैं।

अब ब्लॉक सिद्धांत के आधार पर मैकेनोथेरेपी की एक पूरी प्रणाली बनाई गई है। ईएमए संयंत्र के आधुनिक उपकरणों के एक समूह में ब्लॉक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। इस संयंत्र के उपकरणों का एक अन्य समूह पेंडुलम सिद्धांत का उपयोग करता है। इन उपकरणों, साथ ही कारो और स्टेपानोव के उपकरणों ने, निश्चित तिपाई पर हटाने योग्य उपकरणों के विचार को उधार लिया। वर्तमान उपकरणों में विभिन्न उद्देश्यों के लिए संलग्नक होते हैं - ऊपरी और निचले छोरों के कुछ जोड़ों के विकास के लिए। ए.एफ. कैप्टेलिन ने उपकरणों की एक पूरी श्रृंखला बनाई; कई मैकेथेरेप्यूटिक उपकरणों के लेखक प्रोफेसर हैं। जी. ए. मिनस्यान। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों के इलाज के लिए, सबसे बड़ी रुचि एक सार्वभौमिक ब्लॉक इकाई, उंगलियों को फैलाने के लिए एक उपकरण और आसान चलने के लिए एक उपकरण में है। नए डिजाइनों में से, पुस्टोवोइटेंको के सिमुलेटर, क्रासोव के ब्लॉक उपकरण, कलाई के जोड़ और अग्रबाहु घुमाव के कार्य को बहाल करने के लिए यूरीव के उपकरण, और डीन के उपकरण, जो निचले छोरों के जोड़ों में संकुचन के विकास की अनुमति देते हैं, ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। "स्वास्थ्य" किट, एक रोइंग डिवाइस, साइकिल स्टैंड, पैडल ट्रांसमिशन के साथ हटाने योग्य व्यायाम बाइक, जिमनास्टिक दीवार और हेडबोर्ड से जुड़ी, एक पैडल बोट और एक चलती ट्रैक स्वीकार्य हैं। यदि आप सीट पर फास्टनिंग डिवाइस लगाते हैं, तो आप व्यायाम के लिए साइकिल एर्गोमीटर का उपयोग कर सकते हैं। हमारी राय में, कीव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल प्रॉब्लम्स ऑफ फिजिकल कल्चर द्वारा विकसित सिमुलेटर का एक सेट रोगियों के लिए उपयोगी हो सकता है। एक विशेष समूह का प्रतिनिधित्व अभ्यास के लिए विभिन्न पोर्टेबल यांत्रिक उपकरणों और उपकरणों द्वारा किया जाता है जो मैकेनोथेरेपी की समस्याओं को हल करते हैं। इसमें यूरीव द्वारा डिज़ाइन किए गए कलाई के जोड़ के कार्यों को बहाल करने के लिए एक स्प्लिंट, कैप्टेलिन स्प्रिंग डायनेमोमीटर और एक श्टेरेनहर्ट्ज़ कीबोर्ड उपकरण शामिल है। मैकेनोथेरेपी के लिए, दबाव संवेदनाओं का अध्ययन और प्रशिक्षण करने के लिए बनाए गए कलचेव मैनोमेट्रिक उपकरण का उपयोग किया जा सकता है। हमने तथाकथित कलाई स्ट्रेचर और उंगली विस्तारक का प्रस्ताव दिया है। रोलिंग का उपयोग स्पास्टिक और फ्लेसीसिड पैरेसिस दोनों के लिए किया जा सकता है। उंगलियों को मोड़ते समय यह विशेष रूप से प्रभावी होता है। रोलिंग तीन संस्करणों में बनाई जाती है - बड़े, मध्यम और छोटे छल्ले के साथ। पैरों के प्रशिक्षण के लिए, हम एक पैडल-स्प्रिंग व्यायाम मशीन और एक फुट रॉकर का उपयोग करते हैं।

मैकेनोथेरेपी के उद्देश्य: 1) सिकुड़ा और प्लास्टिक मांसपेशी टोन को सक्रिय रूप से प्रभावित करना; 2) हाइपोट्रॉफाइड मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति में वृद्धि; 3) संयुक्त गतिशीलता को प्रभावित करना; 4) दोषपूर्ण मांसपेशियों में अभिवाही आवेगों को बढ़ाना। कक्षाओं को सामान्यीकरण, एकाग्रता और आंदोलनों की स्वचालितता के चरणों के अनुसार प्रोग्राम किया जाना चाहिए। व्यायाम एक निश्चित क्रम में किए जाते हैं - पहले गतिशील, चक्रीय और शक्ति, फिर सख्त विवरण के साथ व्यायाम। स्पास्टिक पैरेसिस और सिकुड़न के लिए, प्रक्रियात्मक तकनीकें स्ट्रेचिंग व्यायामों पर आधारित होती हैं; फ्लेसीसिड पैरेसिस के लिए, मजबूत बनाने वाले व्यायाम निर्धारित हैं। कई डिज़ाइन डिवाइस को जोड़ के अधिमान्य विस्तार या लचीलेपन के लिए स्थापित करने की अनुमति देते हैं। फ्लेसीसिड पैरेसिस वाले रोगियों को मैकेनोथेरेपी निर्धारित करते समय, विशेष देखभाल की जानी चाहिए ताकि संयुक्त शिथिलता न बढ़े। यह शक्ति अभ्यास के साथ वैकल्पिक रूप से आयाम में क्रमिक वृद्धि से सुगम होता है।

मैकेनोथेरेपी की प्रभावशीलता कक्षाओं की प्रणाली और अनुक्रम द्वारा सुनिश्चित की जाती है। जैसे ही रोगी स्वतंत्र रूप से बैठ सके, हार्डवेयर प्रशिक्षण शुरू हो जाना चाहिए। जिन लोगों को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है, उनमें हम चिकित्सीय अभ्यासों से पहले मैकेनोथेरेपी के उपयोग को सबसे तर्कसंगत मानते हैं। कक्षाएं न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होती हैं। जोड़ों और मांसपेशी समूहों पर भार भार के द्रव्यमान, पेंडुलम की लंबाई और कोण, इसके दोलनों की आवृत्ति और सत्र की अवधि को बदलकर लगाया जाता है। हम फ्लेसीसिड पैरेसिस के लिए 10 से 20 मिनट तक और स्पास्टिक पैरेसिस के लिए 15 से 30 मिनट तक चलने वाली कक्षाओं का अभ्यास करते हैं। संकुचन के लिए, प्रशिक्षण का समय बढ़ाकर 40-45 मिनट कर दिया गया है। धीरे-धीरे समय बढ़ाया जाता है। गंभीर ऐंठन और लगातार संकुचन के लिए, कक्षाएं दिन में 2 बार की जाती हैं। हैंड सिमुलेटर और हैंड रोलिंग के साथ प्रशिक्षण दिन में 3 बार उंगलियों और हाथ की फ्लेक्सर स्थिति के साथ 30-40 मिनट के लिए और ढीले पैरेसिस के लिए दिन में 2 बार 20-30 मिनट के लिए 2-2.5 घंटे के ब्रेक के साथ किया जाना चाहिए। पैरेसिस के सभी रूपों में, प्रारंभिक अभ्यास सौम्य तरीके से किए जाते हैं, व्यायाम की गति तेज और खुरदरे प्रतिगमन के बिना एक छोटे आयाम (15-30°) के साथ धीमी होती है। 2-3 सत्रों के दौरान, गति को प्रति मिनट 60 मजबूर दोलनों तक लाया जाता है, झूलते आंदोलनों की सीमा को इष्टतम मूल्यों पर लाया जाता है। धीरे-धीरे भार बढ़ाएं और भार का भार प्रतिसंतुलन में रखें। पेंडुलम उपकरण पर काम करते समय, 1080 से 6200 ग्राम तक भार का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी की सामान्य स्थिति अच्छी है, तो स्पष्ट ऐंठन और लगातार संकुचन के मामलों में, भार का वजन 8200-12,720 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। के मामलों में टेट्रापेरेसिस, सभी जोड़ों का बारी-बारी से व्यायाम किया जाता है। कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति प्राप्त करने के स्तर तक एक्सटेंशन-फ्लेक्सियन अभ्यास किए जाते हैं। ट्रेनिंग 40-45 दिनों तक चलती है. जोड़ों की स्पष्ट स्थितिगत विकृति के मामले में, सकल विकृति, बड़े पैमाने पर पैरा-आर्टिकुलर ऑसिफिकेशन और जोड़ के पूर्ण रूप से बंद होने के साथ, हम पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से बचने के लिए मैकेनोथेरेपी विधियों का उपयोग नहीं करते हैं। इन मामलों में, फिजियोथेरेपी के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद मैन्युअल विकास का उपयोग किया जाता है।

मरीजों के लिए कक्षाएं साइकिल एर्गोमीटर इसे करने की सलाह दी जाती है: फ्लेसीसिड पैरेसिस के लिए - एक निरंतर पावर मोड में, स्पास्टिक पैरेसिस के लिए - लगातार बढ़ते पावर मोड में। भार का चयन प्रीवार्स्की (1973) के मानदंड के अनुसार किया जाता है, जिसे उचित अधिकतम ऑक्सीजन अवशोषण (डीएमओसी) के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। आमतौर पर, 20-35% डीएमपीके के अनुरूप लोड का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में, अधिकतम ऑक्सीजन की खपत और अधिकतम प्रदर्शन कम हो जाता है। प्रारंभिक भार शक्ति 5 W (30 kgm/m) है, जिसे बढ़ाकर 10-20-50 W कर दिया गया है। अभ्यास की गति 20 चक्कर प्रति मिनट है। गति को 40 चक्कर प्रति मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। प्रशिक्षण की अवधि शक्ति के विपरीत आनुपातिक है और 15-12-8 मिनट है।

ये, सामान्य शब्दों में, रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग वाले रोगियों में मैकेनोथेरेपी के उपयोग के बुनियादी सिद्धांत और विशेषताएं हैं। इस प्रकार के उपचार की प्रभावशीलता पर डेटा, साथ ही प्रक्रियात्मक विशेषताओं की तीव्रता पर इसकी निर्भरता, एक विशेष खंड में दी गई है। इन आंकड़ों से एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक निष्कर्ष निकलता है: मांसपेशियों की ताकत में सबसे अच्छी वृद्धि प्रक्रिया की कम अवधि के साथ बड़े भार द्वारा सुनिश्चित की जाती है; छोटे भार के उपयोग के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है; अधिक भार और लंबी अवधि वाली प्रक्रियाओं द्वारा ऐंठन को कम करने और जोड़ों की गतिशीलता बढ़ाने को बेहतर ढंग से प्राप्त किया जा सकता है।

मासोथेरेपी

रीढ़ की हड्डी की चोटों के इलाज में मालिश के महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है। इसकी क्रियाविधि के घटक तत्व पुनर्वास उपचार के लक्ष्यों और उद्देश्यों के लिए सबसे उपयुक्त हैं। उपचार में मालिश के उपयोग के सैद्धांतिक औचित्य, तकनीकी और पद्धति संबंधी मुद्दे पूरी तरह से और विस्तार से साहित्य में परिलक्षित होते हैं (आई. एम. सरकिज़ोव-सेराज़िनी, 1963; ओ. ग्लेज़र, वी. ए. दलीखो, 1965; ए. एफ. वर्बोव, 1966; एन. ए. बेलाया, 1974; वी. हां. अरूटुनोव, 1974; एस. एन. पोपोव, ए. एम. ट्यूरिन, 1979; ए. एन. बुरोविख, वी. पी. जोतोव, 1981, आदि)। इसलिए, इन मुद्दों पर ध्यान देने की कोई जरूरत नहीं है। हमने रीढ़ की हड्डी की चोट से पीड़ित व्यक्तियों में मालिश के उपयोग से संबंधित केवल कुछ मुद्दों को उजागर करने का कार्य स्वयं निर्धारित किया है।

मालिश से शरीर पर कई तरह के प्रभाव पड़ते हैं।
1. प्रतिवर्ती क्रिया। मालिश आंदोलनों की यांत्रिक ऊर्जा तंत्रिका उत्तेजना की ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है, जो जटिल प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती है, जिसके परिणामस्वरूप टॉनिक अनुपात और मांसपेशियों की लोच का सामान्यीकरण होता है। इस प्रकार, जब एगोनिस्ट की मालिश की जाती है, तो प्रतिपक्षी मांसपेशियों का अवरोध स्पष्ट रूप से विकसित होता है, जिससे मांसपेशियों की पारस्परिकता में सुधार होता है।
2. हास्य कारक. मालिश के प्रभाव में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - एसिटाइलकोलाइन और हिस्टामाइन - त्वचा में बनते हैं और रक्त में प्रवेश करते हैं, और ऊतकों की बायोएनेरजेटिक्स बढ़ जाती है। एसिटाइलकोलाइन क्वांटा में वृद्धि से निषेध की स्थिति में न्यूरोट्रांसमीटर की कमी को पूरा करने में मदद मिलती है और इस प्रकार न्यूरोमस्कुलर प्रणाली की उत्तेजना, लचीलापन और सिकुड़न में वृद्धि करते हुए आवेग संचालन में वृद्धि होती है। हिस्टामाइन का वासोएक्टिव प्रभाव होता है।
3. यांत्रिक कारक. मांसपेशियों के प्रोप्रियोसेप्टर्स की जलन से उत्पन्न होने वाले तंत्रिका आवेगों का प्रवाह सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचता है, वहां उत्तेजना प्रक्रियाओं को बढ़ाता है और इसलिए, पूरे शरीर को टोन करता है। मालिश के दौरान, एंजियोरिसेप्टर भी प्रत्यक्ष यांत्रिक क्रिया के संपर्क में आते हैं, जो हिस्टामाइन के स्तर में वृद्धि के साथ मिलकर, रक्त और लसीका परिसंचरण को तेज करता है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर पोषण में सुधार होता है, संचित मेटाबोलाइट्स से ऊतकों की रिहाई तेज हो जाती है। , रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार होता है, अर्थात, ऊतक ट्राफिज्म सामान्य हो जाता है।

रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग वाले रोगियों में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय मालिश को 4 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: क्लासिक मैनुअल मालिश, खंडीय मालिश, एक्यूप्रेशर, हार्डवेयर मालिश (यांत्रिक, कंपन, वायु या वायवीय मालिश, पानी या हाइड्रोमसाज)।

नियमावली क्लासिक मालिश तकनीकी तकनीकों के 4 समूहों को जोड़ती है जो क्रिया की प्रकृति में भिन्न होती हैं: पथपाकर, रगड़ना, सानना, कंपन (तालिका 7)।

तालिका 7. क्लासिक मालिश तकनीक

बुनियादी तकनीक	स्वागत के प्रकार	निष्पादन की प्रकृति
पथपाकर	तलीय, आवरणयुक्त, सतही, गहरा, सर्पिल, संकेंद्रित	एक हाथ, दो हाथ, लगातार, रुक-रुक कर
विचूर्णन	कंघी के आकार का, रेक के आकार का, हैचिंग, योजना बनाना, काटने का कार्य, क्रॉसिंग	प्रत्येक हाथ के अंगूठे का पैड, सभी अंगुलियों का पैड, चिमटे के आकार का, हथेली का आधार, हथेली का किनारा
सानना	लंबा, गहरा (फिनिश), बल के साथ (डबल बार), फेल्टिंग, रोलिंग, स्लाइडिंग, स्ट्रेचिंग, दबाव, संपीड़न, हिलना, निचोड़ना	एक हाथ, दो हाथ, अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ
कंपन	हिलाना, हिलाना, हिलाना, उकसाना, छेदना, थपथपाना, थपथपाना, काटना, रजाई बनाना	निरंतर, रुक-रुक कर, झटका

पथपाकरयह समतल और पकड़ने योग्य हो सकता है, इसे एक हाथ या दो हाथों से किया जा सकता है, रुक-रुक कर और लगातार किया जा सकता है। सतही और गहरे पथपाकर होते हैं, और आंदोलनों की दिशा में - सर्पिल और संकेंद्रित।

विचूर्णन- स्पाइनल क्लिनिक में सबसे आम तकनीकों में से एक। सबसे ऊर्जावान क्रिया है सानना. तकनीक को यूनिडायरेक्शनल या मल्टीडायरेक्शनल रूप से किया जा सकता है, और एक हाथ को दूसरे के ऊपर रखकर, यानी प्रवर्धन के साथ किया जा सकता है। एक प्रभावी उपाय मालिश तकनीक है कंपन. क्लासिक मालिश न केवल मैन्युअल रूप से की जा सकती है, बल्कि सहायक उपकरणों और उपकरणों की मदद से भी की जा सकती है - मालिश ब्रश, रोलर्स और एक मालिश हथौड़ा।

पर खंडीय मालिश कुछ रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की जलन के माध्यम से, वे शरीर के व्यक्तिगत आंतरिक अंगों और प्रणालियों पर चयनात्मक प्रभाव प्राप्त करते हैं, जानबूझकर अपने कार्यों को बदलते हैं। इस मामले में, शास्त्रीय मालिश की बुनियादी तकनीकों के साथ-साथ कुछ विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से ड्रिलिंग, हिलना, खींचना, निचोड़ना आदि।

एक्यूप्रेशर , संक्षेप में, एक प्रकार की सेग्मेंटल रिफ्लेक्स मसाज है, लेकिन एक अनूठी तकनीक के साथ। इस मामले में, जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं के स्थानीय क्षेत्र उजागर होते हैं, जिनका उपयोग प्राचीन काल से पूर्व की लोक चिकित्सा में दबाव, दाग़ने और एक्यूपंक्चर के लिए किया जाता रहा है ताकि इन जलन के प्रति प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रिया प्राप्त की जा सके। विशेष कार्य. एक्यूप्रेशर तकनीक में निर्दिष्ट बिंदुओं पर उंगली का दबाव शामिल होता है। एक्यूप्रेशर दबाव, रगड़, कंपन, पंचर और रोटेशन का उपयोग करता है। अंकों का सेट उनके कार्यात्मक उद्देश्य और किसी दिए गए मामले में विशिष्ट चिकित्सीय कार्य द्वारा निर्धारित किया जाता है। मालिश दो संस्करणों में की जाती है - निरोधात्मक और रोमांचक। पहले मामले में, प्रक्रिया जलन की तीव्रता में वृद्धि और समय मापदंडों में वृद्धि के साथ की जाती है - 1-1.5 से 2.5-4 मिनट तक; दूसरे में - मजबूत, छोटी और त्वरित जलन, क्रमिक रूप से विशिष्ट बिंदुओं पर लागू होती है (तालिका 8)।

तालिका 8. दर्दनाक रीढ़ की हड्डी के रोग के कुछ सिंड्रोमों के लिए एक्यूप्रेशर के सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले जैविक रूप से सक्रिय बिंदु

सिंड्रोम	अंकों की सूची
ऑर्थोस्टैटिक प्रतिक्रियाएं	यू-जी (10.आई), जी-सी (41.III), टोंग-ली (5.वी), यिन-सी (6.वी), वू-चू (5.VII), आई-सी (45) .VII), कुन-लुन (60.VII), शू-गु (65.VII), ई-मेन (2.X), म्यू-चुआन (16.XI), झेंग-यिंग (17.XI)
अल्प रक्त-चाप	तियान-फू (3.I), त्ज़ु-सान-ली (36.III), शाओ-है (3.V), जियान-वाई-शू (14.VI)
अतिताप	झोंग-फू (1.I), शान-यांग (1.II), किंग-लिंग (2.V), दा-लिंग (7.IX), झोंग-चुन (9.IX)
पतन, हाइपरहाइड्रोसिस	हे-गु (4.II), दा-डु (2.IV), शाओ-चुन (9.V), यांग-गु (5.VI), यांग-ची (4.X), वाई-गुआन (5) .Х), जियांग-चिंग (21.ХI)
रीढ़ की हड्डी में दर्द	दा-झू (11.VII), फी-शू (13.VII), गा-शू (17.VII), शांग-लियाओ (31.VII), त्सि-लियाओ (32.VII), वेई-झोंग (40.7) ). VII), फू-फेन (41.VII), जीई-गुआन 46.(VII), ज़ी-बियान (54.VII), हुआन-ग्याओ (30.XI), याओ-यांग-गुआन (3.XIII) ), मिंग-मेन (4.ХIII), झोंग-शू (7.ХIII)
पैर में दर्द	फू-तू (32.III), लियांग-किउ (34.III), डु-बी (35.III), त्ज़ु-सान-ली (36.III), चेंग-फू (36.VII), यिन-मेन (37.VII), वेई-यांग (39.VII), हे-यांग (55.VII), फू-यांग (59.VII), शेन-माई (62.VII), जिंग-गु (64.VII) , शू-गु (65.VII)
तीव्र मूत्र प्रतिधारण	बाई-हुआन-शू (30. VII), चांग-फू (36. VII), यिन-बाओ (9. ХII), त्ज़ु-यू-ली (10. ХII) मिंग-मेन (4. ХIII), क्व- गुजरात (2.ХIV)
हाइपररिफ्लेक्सिव मूत्राशय	त्ज़ु-सान-ली (36.III), क्यूई-है-शू (24.VII), दा-चान-शू (25.VII), गुआन-युआन-शू (26.VII), पैन-गुआन-शू ( 28.VII), बाई-हुआन-शू (30.VII), शांग-लियाओ (31.VII), चांग-फू (36.VII), बाओ-हुआंग (53.VII), झोंग-फेंग (4.XII) ), ली-गौ (5.ХII), क्व-क्वान (8.ХII)
स्पस्मोडिक आंत्र सिंड्रोम	क्यू-ची (11.II), त्ज़ु-सान-ली (36.III), फेंग-लॉन्ग (40.III), शांग-किउ (5.IV), बाई-हुआन-शु (30.VII), फू -सी (38. VII), चोंग-झू (3.एक्स), झी-गौ (6.एक्स), जिंग-त्सवियन (2.XII), ली-गौ (5.XII), चांग-कियांग (1. ХIII), याओ-यांग-गुआन (3.ХIII), ज़ुआन-शु (5.ХIII)
मांसपेशियों की ऐंठन सिंड्रोम:
उंगलियों का फड़कना	फ्लेक्सर्स का निषेध: लाओ-गोंग (8.IX), दा-लिंग (7.IX), नेई-गुआन (6.IX)। एक्सटेंसर उत्तेजना: ई-मेन (2.X), झोंग-झू (3.X), यांग-ची (4.X), sy-du (9.X), यांग-सी (5. II), यांग- गुजरात (5.VI)
अग्रबाहु का लचीलापन	फ्लेक्सर निषेध: ची जी (5.आई), ताई युआन (9.आई), शाओ है (3.वी), लिंग दाओ (4.वी), टोंग ली (5.वी) विस्तारक उत्तेजना: झोउ-लियाओ (12.II), द्वि-नाओ (14.II), शू-वू-ली (13.II), ज़ी-झाव (7.VI1), जिओ-हाई (8.VI)
कूल्हे का लचीलापन	फ्लेक्सर्स का निषेध: चुन-मेन (12.IV), जू-लियाओ (29.XI), यिन-बाओ (9.XII) एक्सटेंसर उत्तेजना: बाई-हुआन-शू (30.VII), चांग-फू (36.VII)
पिंडली का लचीलापन	फ्लेक्सर निषेध: यिन लिंग क्वान (9.IV), ज़ू है (10.IV), ची मेन (11.IV), यिन मैन (37.VII), फू शी (38.VII) एक्सटेंसर उत्तेजना: फू-तू (32.III), यिन-शी (33.III), ज़ू-है (10.IV), जी-मेन (11.IV)
पैर और पैर की उंगलियों का लचीलापन	फ्लेक्सर्स का निषेध: दी-जी (8.IV), कुन-लुन (60.VII), चेंग-शान (57.VII), फी-यांग (58.VII), जिओ-क्सिन (8.VIII), झाओ - है (6. VII), झू-बिन (9. VIII) एक्सटेंसर उत्तेजना: चुन-यांग (42.III), यांग-फू (38.XI), किउ-ज़ू (40.XI), त्ज़ु-लिन-क्यूई (41.XI), डि-वू-हुई (42.XI) ) )

हाल के वर्षों में हार्डवेयर प्रकार की मालिश में रुचि बढ़ी है। मैकेनिकल हार्डवेयर मसाज एम. जी. बेबी के डिज़ाइन का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें विभिन्न प्रभाव करने के लिए 7 अटैचमेंट होते हैं। स्थिर और प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग गोलाकार और सीधी दिशाओं में किया जाता है। यह उपकरण मालिश तकनीकों की बुनियादी तकनीकों को पुन: पेश करता है। दूसरों की तुलना में इस पद्धति का लाभ इसका अधिक तीव्र और गहरा प्रभाव है। प्रत्येक खंड की 5 से 8 मिनट तक मालिश की जाती है, कुल मालिश का समय 20-25 मिनट है।

कंपन - लोचदार माध्यम के लयबद्ध कंपन - की एक विस्तृत चिकित्सीय सीमा होती है। कंपन और कंपन-शॉक मालिश के लिए, 30-50 से 150-170 हर्ट्ज तक कम आवृत्ति कंपन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। बहुत सारे घरेलू वाइब्रेटिंग मसाजर हैं। ये P. L. Bersenev, A. F. Verbov द्वारा डिज़ाइन किए गए वाइब्रेटर हैं, वाइब्रेटिंग मसाजर "VMP", "Kharkovchanka", "Sport", "Tonus", "AM-1", "AM-2"। सूचीबद्ध लोगों के अलावा, हमने माज़्रो वाइब्रेटर (जर्मनी) का भी उपयोग किया।

सक्शन नोजल के वैक्यूम में स्थित ऊतकों का कंपन (कंपन-वैक्यूम मालिश) प्रभावी है। प्रक्रियाएं वी. आई. कुलज़ेन्को, ए. ए. सफ़ोनोवा द्वारा डिज़ाइन किए गए उपकरणों का उपयोग करके की जाती हैं।

वासिलिव, ईएमए-1, ईएमए-2 उपकरणों पर लयबद्ध रूप से बदलते दबाव (न्यूमोमैसेज) के साथ हवा की एक धारा का उपयोग करके वायु मालिश की जाती है। प्रक्रियाओं को निरंतर दबाव जेट (हेयर ड्रायर) का उपयोग करके भी किया जा सकता है। एक अच्छा चिकित्सीय उपाय किसी दिए गए संपीड़न या डीकंप्रेसन मोड के अनुसार बैरोमीटर के दबाव में अंतर के अस्थायी जोखिम की विधि है। स्थानीय प्रभावों को मालिश प्रक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है (तालिका 9)। इन उद्देश्यों के लिए, क्रावचेंको दबाव कक्ष का उपयोग किया जाता है। इसे एक अंग के अंदर रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है; विशेष सक्शन अनुलग्नकों का उपयोग करके शरीर के अन्य क्षेत्रों की बारी-बारी से मालिश की जा सकती है। प्रक्रिया के दौरान संपीड़न और विसंपीड़न बारी-बारी से होता है। वैक्यूम का समय 20-30 सेकेंड से 2 मिनट तक रहता है (धीरे-धीरे प्रक्रिया से प्रक्रिया तक बढ़ता है), इसकी वृद्धि की अवधि 15-45 सेकेंड है, दबाव का स्तर 0.3-0.8 एटीएम की सीमा में है। अधिकतम वैक्यूम 500 mmHg तक संभव है। कला।, दबाव में अधिकतम वृद्धि - 850 मिमी एचजी तक। कला। उपचार प्रक्रिया के दौरान प्रक्रियाओं की अवधि बढ़ जाती है।

जल मालिश (हाइड्रोमसाज)मैनुअल और हार्डवेयर संस्करणों में किया गया। पानी के नीचे मैनुअल मालिश विशेष परिस्थितियों में की जाने वाली एक क्लासिक मालिश है। उपकरणों का उपयोग करके हाइड्रोमसाज कई प्रकार के होते हैं:
1. वॉटर जेट मसाज। प्रक्रियाएं हवा में पानी के एक जेट (या एक साथ कई जेट) के साथ की जाती हैं। एक उदाहरण चार्कोट शावर या गोलाकार शावर होगा। रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक बीमारी वाले रोगियों के इलाज के लिए, आप हैंगिंग शॉवर मसाज (गोलाकार प्रकार) का उपयोग कर सकते हैं।
2. पानी के अंदर पानी की धार से मालिश करें। टैंगेंटोर तंत्र का उपयोग करके प्रक्रियाएं विशेष स्नान में की जाती हैं। 2-3 एटीएम के दबाव में एक लचीली नली के माध्यम से पानी की एक धारा निकाली जाती है। जेट की शक्ति को बदलने के लिए, आप नली पर विभिन्न नोजल लगा सकते हैं। जेट के यांत्रिक बल को शरीर क्षेत्र की दूरी और प्रभाव के कोण को बदलकर भी समायोजित किया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी में चोट वाले रोगियों में, 15-20 मिनट के लिए 0.5 एटीआई से 1-2 एटीआई का दबाव उपयोग किया जाता है। स्ट्रोकिंग 25-40 सेमी के अंतराल के साथ की जाती है। गोलाकार रगड़ के लिए, 10 सेमी का अंतर निर्धारित किया जाता है, कंपन 30 सेमी के अंतराल के साथ किया जाता है।
3. पानी के अंदर वायवीय मालिश पानी के नीचे संपीड़ित हवा के एक जेट द्वारा किया गया। यह विधि अत्यंत सरल है और इसे किसी भी अस्पताल में लागू किया जा सकता है।
4. पानी के अंदर कंपन मालिश इसमें एक जलीय माध्यम के माध्यम से शरीर के ऊतकों तक यांत्रिक कंपन संचारित करना शामिल है। यह "वोल्ना" उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। कंपन वोल्टेज को समायोजित करके, आप पानी की तरंगों की ताकत को एक निश्चित मोड में बदल सकते हैं।
अंतिम दो प्रकार के हाइड्रोमसाज संयुक्त प्रक्रियाएं हैं और दो भौतिक कारकों को एक साथ जोड़ते हैं। अन्य प्रकार की जल मालिश, विशेष रूप से व्हर्लपूल पानी के नीचे की मालिश, रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग वाले रोगियों के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है।

दर्दनाक बीमारी के सभी चरणों में रोगियों के लिए मालिश का संकेत दिया जाता है। इस मामले में प्रयासों का उद्देश्य मोटर दोष, पारस्परिक मांसपेशियों के संबंधों में सुधार, गतिशीलता में कमी, पेरेसिस के ढीले रूपों के साथ पेरेटिक मांसपेशियों की टोन और ताकत को बढ़ाना, कठोरता को कम करना, जोड़ों की कठोरता, त्वचा और मांसपेशियों की ट्राफिज्म में सुधार करना, पैल्विक कार्यों को सामान्य करना है। , और दर्द को कम करना।

यह स्थापित किया गया है कि पथपाकर रीढ़ की हड्डी की मोटर कोशिकाओं की उत्तेजना को कम करता है और तंत्रिका तंत्र में निरोधात्मक प्रक्रियाओं को बढ़ाता है (ए. वी. सिरोटकिना, 1964)। इसके अलावा, कार्रवाई की अवधि सीधे उसके परिणामों पर निर्भर करती है। अधिक ऊर्जावान तकनीक (रगड़ना) तंत्रिका संरचनाओं की उत्तेजना को बढ़ाती है, जो मांसपेशियों की सिकुड़न को सक्रिय करती है और उनके स्वर और लोच को बढ़ाती है (आई. एन. सोसिन, 1967)। प्रक्रियाओं को निष्पादित करने की तकनीक तंत्रिका तंत्र में शारीरिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को भी प्रभावित करती है। इस प्रकार, प्रक्रियाओं की तेज़ गति उत्तेजना बढ़ाती है, जबकि मध्यम और धीमी गति इसे कम करती है। एल. बोनेव (1978) के अनुसार, कंपन तकनीकें विलुप्त हो चुकी गहरी सजगता को बहाल और मजबूत करती हैं। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मालिश क्षेत्र में तापमान बढ़ने से एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं बढ़ती हैं और जिससे मांसपेशियों के संकुचन की दर बढ़ जाती है। यह साबित हो चुका है कि मालिश पेशाब को बढ़ाने में मदद करती है, क्योंकि यह नाइट्रोजन युक्त कार्बनिक पदार्थों - यूरिया और यूरिक एसिड की रिहाई को उत्तेजित करती है, जो गुर्दे के उत्सर्जन कार्य को बढ़ाती है।

पैल्विक विकारों के लिए सेगमेंटल मसाज सबसे उपयुक्त है। स्पास्टिक आंत्र सिंड्रोम के लिए, पेट को दक्षिणावर्त दिशा में समतल सतही और गहरी गोलाकार पथपाकर, पेट के क्षेत्र को स्ट्रीकिंग, आरी और क्रॉसिंग द्वारा रगड़ने का उपयोग किया जाता है। आंतों की पीड़ा के लिए, सानना, बिंदीदार कंपन, पेट को अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दिशाओं में हिलाना और श्रोणि को हिलाना का उपयोग किया जाता है। यही पद्धतिगत दृष्टिकोण मूत्र संबंधी विकारों पर भी लागू होता है। पेल्विक सिंड्रोम के लिए वाइब्रेटिंग मसाज भी उपयोगी है। इस प्रकार की मालिश को जोड़ा जा सकता है। इस प्रकार, एक एटोनिक हाइपोरेफ्लेक्स मूत्राशय के साथ, हमने सेगमेंटल रिफ्लेक्स मसाज के साथ सुपरप्यूबिक क्षेत्र की स्थानीय कंपन मालिश को जोड़ा। पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि की न्यूमोमसाज से आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है। वाइब्रोमसाज ऊतकों की पुनर्योजी क्षमता को बढ़ाता है और त्वचा संबंधी विकारों के लिए इसकी सिफारिश की जा सकती है। एक्यूप्रेशर की तरह वाइब्रोमसाज, दर्द से राहत के लिए सबसे उपयुक्त है। मालिश सबसे अधिक दर्द वाले बिंदुओं पर की जा सकती है (कॉर्नेलियस के अनुसार)। जी. एफ. गोरोडेत्सकाया (1972) एक्यूप्रेशर और एक्यूपंक्चर के बीच एक समानता बताते हैं। जी. लवसन (1980) भी यही राय रखते हैं। लगातार बढ़ती तीव्रता और जलन की अवधि के साथ मोटर बिंदुओं की एक्यूप्रेशर मालिश का उपयोग करके, कई मामलों में हम विकृत अंगों के कार्यों में सुधार करने में सक्षम थे। जाहिर है, यह मांसपेशियों पर मालिश के गहरे प्रभाव और मांसपेशियों की ताकत की उत्तेजना के कारण है, क्योंकि जब हमने 30 रोगियों में मोटर बिंदुओं पर एक्यूपंक्चर की कोशिश की, तो हमें कोई ध्यान देने योग्य मोटर प्रभाव नहीं मिला। वी. टी. ओलेफिरेंको और सह-लेखकों (1977) ने हाइड्रोमसाज के प्रभाव में परिधीय परिसंचरण में सुधार देखा। एल.ए. कुनिचेव (1966, 1979) के अनुसार, पानी के नीचे की मालिश ढीले दानेदार अल्सर और बेडसोर के लिए प्रभावी है। आंतों की गतिशीलता को प्रभावित करने के लिए हाइड्रोमसाज का भी उपयोग किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग वाले रोगियों को चिकित्सीय मालिश निर्धारित करते समय, प्रक्रियाओं को समय और संख्या में सीमित करने की परंपरा स्थापित की गई है। मालिश की क्रिया के तंत्र के आधार पर, ऐसे रुझान उचित नहीं हैं। एक राय है कि दर्दनाक बीमारी की तीव्र अवस्था में मालिश वर्जित है और चोट लगने के 5-6 सप्ताह से पहले शुरू नहीं होनी चाहिए (एल. ए. कुनिचेव, 1979)। इस बीच, यह इस अवधि के दौरान है कि डीक्यूबिटल विकार अधिक बार विकसित होते हैं, जोड़ों की स्थिति संबंधी विकृति बनती है, और मांसपेशियों में अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं। इसलिए, यदि संभव हो तो रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में चोट के बाद पहले दिनों में मालिश शुरू कर देनी चाहिए।

रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग की प्रारंभिक अवधि के तीव्र चरण के दौरान, मालिश सतही पथपाकर तकनीकों का उपयोग करके मैन्युअल रूप से की जाती है, धीरे-धीरे गहरे पथपाकर और रगड़ने की ओर बढ़ती है। मालिश के लिए अंतर्विरोध हैं शुद्ध घाव, मूत्राशय की सूजन, रक्तमेह, मूत्र पथ में पथरी, मूत्र और मल असंयम के साथ कार्यात्मक पैल्विक विकार।

हमारे द्वारा इलाज किए गए 7,000 रोगियों में से, 40.2% में डीक्यूबिटल विकार, मूत्र प्रणाली में सूजन - 84% में, यूरोलिथियासिस - 32% में, 100% में स्फिंक्टर विकार, जबकि 67% मामलों में स्वचालित मल त्याग सिंड्रोम देखा गया। और असंयम का पता चला। मालिश केवल सेप्टिक स्थिति, तीव्र सूजन (फ्लेबिटिस, एरिज़िपेलस, ऑस्टियोमाइलाइटिस का तेज होना) और सकल हेमट्यूरिया के मामलों में नहीं की जाती थी। यूरोलिथियासिस के लिए, हमने मालिश की मात्रा और ताकत कम कर दी। अन्य सभी मामलों में, मालिश का उपयोग बिना किसी प्रतिबंध के किया गया। किसी भी मरीज़ को कोई जटिलता महसूस नहीं हुई। यह हमें रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग वाले रोगियों में मालिश के उपयोग के लिए मतभेदों की समीक्षा करने और उनमें से कुछ को रद्द करने की अनुमति देता है।

हम निम्नलिखित की पेशकश करते हैं पद्धति संबंधी प्रावधान , विभिन्न मालिश विधियों में परीक्षण किया गया:
1. मालिश पीठ, छाती और पेट के बड़े मांसपेशी समूहों के व्यायाम से शुरू होती है, फिर, लसीका प्रवाह की दिशा में कई छोटे मार्गों के बाद, मालिश अंगों के समीपस्थ भागों से की जाती है और समाप्त होती है हाथों और पैरों की छोटी मांसपेशियों का संपूर्ण व्यायाम।
2. मालिश की ताकत, गति और अवधि पैरेसिस के रूप पर निर्भर करती है। स्पास्टिक रूप के मामले में, हल्का सतही प्रभाव लगाया जाता है। इस मामले में, मालिश व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के लिए चुनिंदा रूप से की जाती है: स्पास्टिक एगोनिस्ट धीरे से मालिश करते हैं, उनके फैले हुए विरोधी अधिक ऊर्जावान रूप से मालिश करते हैं। पैरेसिस के शिथिल रूपों के लिए, गहरी जलन अच्छी तरह से काम करती है। कंडरा-पेशी संकुचन, कठोरता और मांसपेशियों की कठोरता के लिए, गहरी सानना, टक्कर तकनीक और कंपन का उपयोग किया जाता है।
3. मैनुअल मसाज की अवधि 60-90 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। हार्डवेयर प्रकार की मालिश की अवधि 20-25 मिनट है।
4. शिथिल पक्षाघात और पैरेसिस के लिए, कार्य समय का 30-40% रगड़ने, सानने के लिए आवंटित किया जाता है - 50-60% (पैरेसिस के स्पास्टिक रूपों के लिए, अनुपात विपरीत है)। बाकी तकनीकों में 10% से अधिक समय नहीं लगता है।
5. थर्मल प्रक्रियाओं और फिजियोथेरेपी के बाद मालिश की जानी चाहिए। मांसपेशियों की ऐंठन सिंड्रोम के मामले में इस नियम का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
6. मालिश 2 महीने तक दिन में 2-3 बार कोर्स में करनी चाहिए। दर्दनाक बीमारी के विकास के सभी चरणों में पाठ्यक्रमों को उनके बीच 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ कई बार दोहराया जाता है।
7. शिथिल पैरेसिस के लिए, पैरेटिक मांसपेशियों की थकान से बचने के लिए, प्रक्रियाओं की ताकत, गति और अवधि धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। साप्ताहिक आराम का एक अतिरिक्त दिन शुरू किया गया है।
8. मालिश के दौरान, हाथ के जोड़ों और मांसपेशियों (ऊपरी पैरेसिस के लिए), काठ क्षेत्र और पैरों की मांसपेशियों पर काम करने वाले विस्तृत प्रभावों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

हमने उन रोगियों में मालिश की प्रभावशीलता का अध्ययन किया, जिन्हें विभिन्न कारणों से, उपचार प्रक्रियाओं से केवल मालिश और रोगसूचक दवाएं प्राप्त हुईं। इस तरह के उपचार के प्रभाव में, उनकी मांसपेशियों की टोन अधिक लचीली हो गई, मांसपेशियों की मात्रा और ताकत बढ़ गई, एक्रोसायनोसिस और एडिमा कम हो गई, और जोड़ों में गति की सीमा बढ़ गई। ये डेटा हमारे द्वारा चिकित्सकीय रूप से दर्ज किया गया था और ईएमजी, कैपिलारोस्कोपी और रियोवासोग्राफी के परिणामों द्वारा समर्थित था। वस्तुनिष्ठ शोध डेटा नीचे दिया गया है।

घरेलू कौशल और स्व-देखभाल प्रशिक्षण

पुनर्वास उपचार के लिए भर्ती किए गए रोगियों में से केवल 5-10% स्वयं की देखभाल कर सकते हैं, 20-30% आंशिक रूप से अपनी देखभाल करते हैं, और बाकी पूरी तरह से स्वयं की देखभाल करने की क्षमता खो देते हैं। रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग की प्रारंभिक अवधि के तीव्र चरण में, केवल निम्न स्तर की चोट और निचले पैरापैरेसिस वाले मरीज़ आंशिक रूप से बुनियादी स्व-देखभाल में सक्षम होते हैं; बाकी में, यह क्षमता खो जाती है।

महत्वपूर्ण कौशल को बहाल करने का न केवल सामाजिक महत्व है, जिससे रोगी की दूसरों पर निर्भरता कम हो जाती है और उसे कुछ कार्य संचालन करने की अनुमति मिलती है, बल्कि रोगी पर एक महत्वपूर्ण मनोचिकित्सा प्रभाव भी पड़ता है और उपचार के प्रति उसके सक्रिय दृष्टिकोण के निर्माण में योगदान होता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शारीरिक गतिविधि के प्राप्त स्तर के आधार पर ऐसी बहाली संभव है। इसे चोट लगने के 3-4 महीने से पहले शुरू नहीं किया जाता है, जब किनेसिफिलिया के तंत्र पिछले काम से पहले ही तैयार हो चुके होते हैं। अन्यथा, विफलता केवल रोगी को अतिरिक्त मानसिक आघात पहुंचा सकती है, गतिविधियों में सक्रिय स्थिति को कम कर सकती है या यहां तक ​​कि उन्हें छोड़ भी सकती है।

बायोपैथोमैकेनिक्स के दृष्टिकोण से, स्व-देखभाल एक कार्यात्मक मांसपेशी दोष की स्थिति में पकड़ने, खड़े होने और आंदोलन के कार्यों का कार्यान्वयन है। गंभीर हानि के मामले में, प्रयासों का उद्देश्य कार्यों को बदलना, मांसपेशियों की न्यूरोमोटर पुन: शिक्षा है जो आम तौर पर इस मोटर अधिनियम में शामिल नहीं होते हैं, और दोष के अनुकूलन होते हैं। किसी मरीज को स्व-देखभाल तकनीक सिखाने से उसे न केवल खुद को देखभाल से मुक्त करने और स्वतंत्रता प्राप्त करने की अनुमति मिलती है, ये कक्षाएं स्वयं आंदोलनों को विकसित करने और सही करने की एक विधि हैं। परिणाम एक बंद संबंध है: आंदोलन का स्तर स्वतंत्रता की एक या दूसरी डिग्री निर्धारित करता है, बाद वाला, जैसा कि था, इन आंदोलनों को पॉलिश करता है। रोजमर्रा की जिंदगी में आत्म-देखभाल के लिए, हाथ और उंगलियों की जटिल, विविध गतिविधियों का विकास विशेष रूप से कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण है। सबसे पहले हाथ और उंगलियों की लीवर और धक्का देने वाली गतिविधियों का अभ्यास किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, विभिन्न व्यास की गेंदों का उपयोग किया जाता है, एक स्टैंड पर एक इलास्टिक बैंड के साथ मजबूत किया जाता है (पूरे हाथ और प्रत्येक उंगली से अलग-अलग प्रतिकर्षण का अभ्यास करने के लिए), मुट्ठी भर छोटी वस्तुएं (छंटाई के लिए), और पोर्टेबल संगीत वाद्ययंत्रों का एक कीबोर्ड (बेबी पियानो, हारमोनिका, बांसुरी)। अगला चरण पकड़ का अभ्यास करना है। 12 विभिन्न प्रकार के कैप्चर का वर्णन किया गया है (जी. स्लेसिंगर, 1919)। हालाँकि, रोगियों के लिए 3 प्रकार व्यावहारिक महत्व के हैं - कोक्सीजील, पामर और की, जिसमें पामर पकड़ हावी होती है (एस. बैंकोव, 1981)। ग्रिप का अभ्यास करने के लिए बॉल, बॉल और सिलेंडर का उपयोग किया जाता है। शंकु (विभिन्न स्तरों पर धारण) और गदा भी उपयोगी होते हैं।

हाथों में कार्यात्मक गतिविधियों को प्रशिक्षित करने के लिए, प्रशिक्षण स्टैंड का उपयोग उन वस्तुओं से जुड़ा होता है जिनके साथ रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में बातचीत करनी होगी (पानी का नल, टेलीफोन, प्लग, विभिन्न ताले, कुंडी, क्लैप्स, आदि)। इन जोड़तोड़ों की महारत की डिग्री ठीक पकड़ फ़ंक्शन के प्रशिक्षण के लिए संक्रमण को निर्धारित करती है, जो बटन, लेसिंग और बांधने को सुनिश्चित करती है। प्रारंभ में, कक्षाएं स्टैंड या मॉक-अप (विभिन्न व्यास के बटनों के सेट के साथ एक चोली, एक कोर्सेट, जूते) पर भी आयोजित की जानी चाहिए। इन गतिविधियों में महारत हासिल करने के बाद, रोगी स्वतंत्र रूप से कपड़े पहन सकता है। साथ ही, सबसे सरल शौचालय - धोना, दांत साफ करना, बालों में कंघी करना, शेविंग करने का प्रशिक्षण दिया जाता है।

जैसा कि एस. बैंकोव (1977) के अध्ययनों से पता चला है, 4.5 सेमी के भीतर उंगलियों की प्रारंभिक स्थिति को लंबा करने के साथ पकड़ की ताकत बढ़ जाती है। इसलिए, उच्च स्तर की रीढ़ की हड्डी की क्षति वाले रोगियों में, जब स्वतंत्र रूप से खाना सीखना होता है, तो कटलरी को गाढ़ा कर लें हैंडल का उपयोग किया जाना चाहिए. वी. एम. उग्र्युमोव और सह-लेखक (1964), साथ ही ओ. जी. कोगन (1975) उंगलियों के लिए रिंग क्लैंप के उपयोग की सलाह देते हैं। कई मामलों में हमने समान डिज़ाइन का भी उपयोग किया। स्व-आहार सिखाने के लिए व्यायाम ठोस भोजन खाने से शुरू होते हैं, फिर अर्ध-तरल भोजन, और चम्मच, कांटा और चाकू का उपयोग करने की क्षमता में प्रशिक्षण। फ्लेक्सर की लंबाई बढ़ने के साथ पकड़ की ताकत बढ़ती है, लेकिन यह मांसपेशियों के तनाव के कोण पर भी निर्भर करती है। अधिकतम पकड़ शक्ति 30-40° के पृष्ठीय लचीलेपन कोण पर होगी। एस. बैंकोव (1981) के अनुसार, अधिकतम पकड़ शक्ति अग्रबाहु की स्थिति से प्रभावित होती है। ए. स्वानसन एट अल (1970) के अनुसार, अग्रबाहु को ठीक करने से पकड़ की ताकत कम हो जाती है। इसके आधार पर, हम ऊपरी पैरापैरेसिस वाले रोगियों के लिए ऊंची मेज पर भोजन की व्यवस्था करना समीचीन बनाते हैं।

प्रशिक्षण का अगला चरण लेखन कौशल को बहाल करना है। इस मामले में, मोटे शरीर वाले पेन, पेंसिल और फेल्ट-टिप पेन, बेल्ट फास्टनिंग्स और एक रिंग डिवाइस से सुसज्जित, सीखने के लिए उपयोग किए जाते हैं। कई मरीज़ अपनी पढ़ाई के दौरान नियमित लेखन उपकरण अपना लेते हैं।

घरेलू कौशल सिखाना भी इसी प्रकार का है। समय के साथ, क्रियाओं की बार-बार पुनरावृत्ति के परिणामस्वरूप, आंदोलनों के समन्वय में सुधार होता है, वे अधिक पूर्ण हो जाते हैं, और स्वचालितता विकसित होती है। व्यायाम चिकित्सा और मालिश के परिणामस्वरूप बाहों में मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना, आंदोलनों के समन्वय में सुधार करना और सरल रोजमर्रा के कौशल में महारत हासिल करना रोगी की समग्र गतिशीलता में योगदान देता है। थोड़े से प्रशिक्षण के साथ, वह स्वतंत्र रूप से व्हीलचेयर पर बैठना, उसे नियंत्रित करना, स्वतंत्र रूप से या किसी मदद से आर्थोपेडिक उपकरण लगाना, खड़ा होना और तात्कालिक साधनों से चलना सीखता है। रोगी की गतिशीलता बढ़ाने से पर्यावरण के साथ उसके संचार का दायरा बढ़ता है, उसे रोजमर्रा की जिंदगी में स्वतंत्र बनाता है, उसे सक्रिय जीवन जीने और भविष्य में सामाजिक रूप से उपयोगी गतिविधियों के लिए खुद को तैयार करने की अनुमति देता है।

व्यावसायिक चिकित्सा

व्यावसायिक चिकित्सा पुनर्वास उपचार के सबसे प्रभावी साधनों में से एक है। हालाँकि, इस प्रकार का उपचार इसके उपयोग के लिए उचित दृष्टिकोण के साथ ही चिकित्सीय शस्त्रागार में ऐसी भूमिका बरकरार रख सकता है। तथ्य यह है कि अक्सर अवधारणाओं में बदलाव होता है - रोजगार, श्रम उपचार, श्रम परीक्षा, कैरियर मार्गदर्शन, पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण, उत्पादक (औद्योगिक) श्रम। इस प्रकार, टी.एन. कुकुश्किना और सह-लेखक (1981) लिखते हैं: "व्यावसायिक चिकित्सा एक उपयोगी उत्पाद बनाने के उद्देश्य से पूर्ण विकसित, उचित कार्य की मदद से रोगियों में खोए हुए कार्यों को बहाल करने की एक सक्रिय चिकित्सीय विधि है," और आगे: "उत्पाद बेचा जाना चाहिए..., यह उच्च गुणवत्ता का होना चाहिए, गुणवत्ता नियंत्रण विभाग से पास होना चाहिए, और उत्पादन चिह्न होना चाहिए।" मामले का यह दृष्टिकोण व्यावसायिक चिकित्सा को चिकित्सा क्षेत्र से सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों की गतिविधि के क्षेत्र में स्थानांतरित करता है, जिनकी क्षमता में विकलांग लोगों के लिए कैरियर मार्गदर्शन, उनके पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण और व्यवहार्य श्रम के उपयोग का संगठन शामिल है।

व्यावसायिक चिकित्सा के बारे में लिखने वाले लगभग सभी लेखक मनो-भावनात्मक क्षेत्र पर इसके लाभकारी प्रभाव की ओर इशारा करते हैं, विशेष रूप से "इच्छाशक्ति का जुटाना", "मनोदशा में सुधार", "कार्य क्षमता की बहाली के लिए आवश्यक मानसिक पूर्वापेक्षाएँ" का उद्भव। "हीनता की भावनाओं का दमन", "रचनात्मकता से संतुष्टि", "काम का आनंद", आदि।

आइए हम खुद को इन घिसी-पिटी भावनाओं के पूर्ण न्याय पर संदेह करने की अनुमति दें। यह संभावना नहीं है कि, उदाहरण के लिए, एक पूर्व पायलट जिसे ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोट का सामना करना पड़ा था, टोकरियाँ बुनने से, एक नाविक को बक्सों को खटखटाने से, या एक बैलेरीना को स्कार्फ बुनने से खुशी होगी। यहां मुद्दा "इच्छाशक्ति को संगठित करना," "मनोदशा में सुधार करना," "उभरती मनोवैज्ञानिक पूर्वापेक्षाएँ" में नहीं है, बल्कि पुनर्वास उपचार के समग्र परिसर में इन श्रम प्रक्रियाओं की समीचीन आवश्यकता को समझने में है। और अगर हम अनुशंसित पदों और कमोडिटी उत्पादन के पदों से व्यावसायिक चिकित्सा के भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव के बारे में बात करते हैं, तो नकारात्मक पहलुओं को कम नहीं आंका जाना चाहिए: खराब-गुणवत्ता, अशिष्टतापूर्वक किए गए कार्य को रोगी द्वारा उसके शारीरिक परिणाम के रूप में माना जाता है। हीनता और पुनर्स्थापनात्मक उपचार के प्रति उसके सक्रिय रवैये को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, जिसके लिए अत्यधिक शारीरिक और स्वैच्छिक तनाव की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, रोगियों के शिल्प अनाड़ी होते हैं (मोटर दोष, निपुणता की कमी, व्यावसायिकता के कारण)। उनका बाजार मूल्य कम हो सकता है या बिल्कुल भी बाजार मूल्य नहीं हो सकता है, लेकिन वे मोटर घाटे के इलाज के लिए उपयोगी हैं। हमारी राय में यही मुख्य और बुनियादी बात है.

"व्यावसायिक चिकित्सा" नाम ही उस विषय की अत्यंत स्पष्ट परिभाषा देता है, जिसकी सामग्री कार्य द्वारा उपचार है। बस इतना ही और कुछ नहीं. अन्य सभी मुद्दे - श्रम परीक्षा, कैरियर मार्गदर्शन, पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण, वस्तु उत्पादन, एक उद्यम में श्रम कौशल की बहाली (तथाकथित औद्योगिक पुनर्वास) - पर अलग से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि उनका स्वतंत्र महत्व है। जाहिर है, मरीज का ध्यान अस्पताल के माहौल, बीमारी के बारे में सोचने और प्रक्रियाओं से खाली समय को भरने के उद्देश्य से किए गए रोजगार को व्यावसायिक चिकित्सा के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, हालांकि व्यावसायिक गतिविधियों को आमतौर पर व्यावसायिक चिकित्सा के क्षेत्रों में से एक माना जाता है।

उपचार में श्रम का उपयोग एक रोगजनक प्रभाव है जो बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों को पुनर्स्थापित करता है। संक्षेप में, व्यावसायिक चिकित्सा चिकित्सीय अभ्यास है जिसमें श्रम गतिविधियाँ शामिल होती हैं।

परिणामों पर लक्षित कार्य गतिविधि प्राप्त आंदोलनों को समेकित करती है, उन्हें व्यापक रूप से काम करती है, शारीरिक उत्तेजक के रूप में आंदोलनों का उपयोग करती है, आंदोलनों के आयाम को बढ़ाने, स्वचालितता विकसित करने, मांसपेशियों की कठोरता को कम करने, मांसपेशियों की ताकत और प्लास्टिसिटी बढ़ाने में मदद करती है। कुछ कार्यों को करने की प्रक्रिया में, विभिन्न सामग्रियों के साथ संपर्क जो आकार, मात्रा और लोच में एक दूसरे से भिन्न होते हैं, संवेदनशीलता की बहाली को उत्तेजित करते हैं। विभिन्न श्रम प्रक्रियाओं में अलग-अलग डिग्री की गतिविधि के साथ मांसपेशियाँ शामिल होती हैं। इसलिए, व्यावसायिक चिकित्सा निर्धारित करते समय, किसी विशेष तकनीक की बायोमैकेनिकल विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, कार्यात्मक दोष पर ध्यान केंद्रित करते हुए, मामले की नैदानिक ​​​​विशेषताओं और रोगी की मोटर क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से श्रम संचालन का चयन करना चाहिए।

श्रमिक आंदोलनों की मात्रा और तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ रही है। आंदोलनों को बहाल करने के उद्देश्य से व्यावसायिक चिकित्सा की विधि कई लेखकों (आर. एम. गोलूबकोवा, 1972; एस. एम. खीफिट्स, वी. ए. बुब्नोवा, 1974; वी. कल्यायेवा, 1981, आदि) द्वारा उल्लिखित है। यह ए.एफ. कैप्टेलिन और सह-लेखकों (1977-1979) के कार्यों की श्रृंखला में पूरी तरह से परिलक्षित होता है। उन्होंने व्यावसायिक चिकित्सा के लिए अनुकूलित उपकरणों और उपकरणों के सेट का भी प्रस्ताव रखा, साथ ही ऐसे उपकरण जो पकड़ के अभाव या उन्हें पकड़ने के लिए अपर्याप्त ताकत की स्थिति में उपकरणों को हाथ से जोड़ देते हैं। ये उपकरण सुविधाजनक, शारीरिक हैं और व्यावसायिक चिकित्सा की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करते हैं।

इसके मुख्य प्रावधानों में विभेदित प्रकार के श्रम का उपयोग करके खोए हुए कार्यों को बहाल करना निम्नलिखित तक सीमित है। चिकित्सीय श्रम प्रक्रियाओं को शक्ति भार, फोकस, कार्य में कुछ मांसपेशियों को शामिल करने की डिग्री के अनुसार विभाजित किया जाता है। सामान्य बिजली भार और बढ़े हुए भार के साथ श्रम संचालन हल्का हो सकता है। आइसोमेट्रिक मोड में की जाने वाली श्रम प्रक्रियाएं मांसपेशियों की ताकत बढ़ाती हैं। कम तीव्रता वाले आंदोलनों को बार-बार दोहराने से जुड़ी प्रक्रियाएं सहनशक्ति बढ़ाती हैं। हल्के व्यायाम 10-15 मिनट के ब्रेक के साथ 15-20 मिनट तक चलते हैं। सामान्य बिजली भार के साथ संचालन के दौरान, प्रशिक्षण का समय 15 मिनट के ब्रेक के साथ 40 मिनट तक बढ़ा दिया जाता है। बढ़े हुए भार वाली कक्षाएं 15-20 मिनट के ब्रेक के साथ 45-60 मिनट तक की जाती हैं। सभी विधाओं में कक्षाएं दिन में 2 बार आयोजित की जाती हैं। श्रम प्रक्रियाओं को उन प्रक्रियाओं में विभाजित किया जा सकता है जो जोड़ों में गति की सीमा को बढ़ाती हैं, मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति को बढ़ाती हैं, और केवल समन्वित आंदोलनों का अभ्यास करती हैं। इसलिए, शुरू से ही सत्रों के चिकित्सीय लक्ष्य और प्रयासों के क्रम को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

श्रम प्रक्रियाओं के चिकित्सीय उपयोग में सबसे आम ऑपरेशन कार्टिंग और बुकबाइंडिंग, कटिंग और सिलाई, बुनाई, बुनाई, कला और शिल्प, टाइपिंग, बढ़ईगीरी और धातु कार्य हैं। इन उद्देश्यों के लिए, बुनाई, मिट्टी के बर्तन बनाना, सब्जियाँ पकाना, कुछ व्यंजन तैयार करना (उदाहरण के लिए, सलाद), टेबल सेटिंग, इस्त्री करना, ड्राइंग करना और छोटे हिस्सों को जोड़ना शामिल है। कोई भी संभव कार्य जो रोगियों के हित में हो, उसका भी उपयोग किया जा सकता है। जैसा कि हमारे अनुभव से पता चलता है, रेडियो इंजीनियरिंग, फोटोग्राफी, कलात्मक शिल्प, खिलौने और स्मृति चिन्ह बनाना और बुनाई इसके लिए सबसे उपयुक्त हैं। प्लेन, हैकसॉ या फ़ाइल के साथ काम करने से कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है, जिसके लिए मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव की आवश्यकता होती है। इन ऑपरेशनों को करने में आपके हाथों को लटकाकर रखना और उपकरण को ज़ोर से पकड़ना शामिल है। यह स्थैतिक तनाव मांसपेशियों की सहनशक्ति को बढ़ाता है। बाजुओं की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ काम करने से कंधे के जोड़ में गति की सीमा को बढ़ाने में मदद मिलती है। कंधे और कोहनी के जोड़ों में गति विकसित करने के लिए बढ़ईगीरी का काम (हैकसॉ, प्लेन, जॉइंटर, भागों को फिट करना, उन्हें साफ करना) की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, इन प्रसव ऑपरेशनों में गर्दन, कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियां सक्रिय गतिविधि में शामिल होती हैं। छेदों की मैनुअल ड्रिलिंग (रोटरी हथौड़े, ड्रिल, सेंटरिंग के साथ) से अग्रबाहु की घूर्णी गति विकसित होती है। ड्रम या तार के स्पूल पर घुमाना, गेंद में या क्रूसिबल पर धागे को घुमाना, बोल्ट और नट को कसना, पेचकस के साथ काम करना, और कलाई के जोड़ में ट्रेन की गति का पीछा करना। जलाना, रंगना, आरा से काम करना और विभिन्न प्रकार की बुनाई (बुनाई, शटल, करघा) भी इसमें योगदान करते हैं। काटने, चखने, हाथ से सिलाई, बटनहोल सिलाई, बटन सिलाई, पीसने, पॉलिश करने, टाइपिंग, मिट्टी के बर्तन बनाने, कील खींचने और चिमटे से काम करने, बुनाई जैसे श्रम कार्यों का उपयोग करके हाथ की कार्यात्मक बहाली की जा सकती है। बुनाई (जाल, टोकरियाँ, मैक्रैम), निर्माण सेटों को इकट्ठा करना, छोटे भागों को छांटना, मॉडलिंग उंगलियों में बारीक समन्वित गतिविधियों को बनाने में मदद करती है। निचले छोरों का एक प्रकार का मैकेथेरेप्यूटिक प्रशिक्षण एक पैर सिलाई मशीन, मिट्टी के बर्तनों के प्रसंस्करण के लिए एक मशीन, पीसने और बुनाई करघे पर काम करना है। यह प्रभाव फ़ुट पंप से रबर के गुब्बारे फुलाकर भी प्राप्त किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्पास्टिक पैरेसिस के साथ श्रम संचालन का चयन करना उचित है जिसमें स्थैतिक भार को बाहर रखा जाएगा, और फ्लेसीड पैरेसिस के साथ, आइसोमेट्रिक तनाव को एक साथ या वैकल्पिक रूप से आंदोलनों के साथ किया जाएगा। साथ ही, कक्षाओं के पहले चरण (हल्के प्रक्रियाओं) में, ऐसे संचालन का उपयोग करना आवश्यक है जिनके लिए अच्छे समन्वय की आवश्यकता नहीं होती है। प्रारंभिक अवधि के सबस्यूट चरण के अंत में या रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग की अंतिम अवधि के क्रोनिक चरण की शुरुआत में व्यावसायिक चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है, जब पेरेटिक अंगों में न्यूनतम मात्रा में सक्रिय गतिविधियां होती हैं और आत्म-देखभाल का पर्याप्त स्तर पहले ही हासिल कर लिया गया है। कक्षाएं विशेष रूप से सुसज्जित कमरों - व्यावसायिक चिकित्सा कक्षों में आयोजित की जाती हैं, लेकिन कुछ मामलों में, कुछ प्रकार के काम (उदाहरण के लिए, बुनाई) के लिए उन्हें कार्यस्थल के रूप में बेडसाइड टेबल का उपयोग करके वार्डों में भी आयोजित किया जा सकता है। व्यावसायिक चिकित्सा के लिए उपचार कार्यक्रम विभिन्न प्रकार की कार्य गतिविधि में कुछ मांसपेशियों को शामिल करने और प्रत्येक विशिष्ट मामले में कार्यात्मक दोष के बायोमैकेनिकल विश्लेषण के आधार पर सख्ती से व्यक्तिगत रूप से तैयार किए जाते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, श्रम संचालन के दौरान मुख्य आंदोलनों पर कैप्टेलिन की तालिकाओं का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है (ए.एफ. कैप्टेलिन, एल.ए. लास्काया, 1979)।

खेल की घटनाए

भौतिक चिकित्सा में खेल तत्वों के उपयोग को लंबे समय से व्यापक रूप से और व्यापक रूप से बढ़ावा दिया गया है। आर. एफ. जोन्स (1982) विकलांग लोगों के पुनर्वास में खेल को एक महत्वपूर्ण कारक बताते हैं। खेल खेल गतिविधियों की उपयोगिता को अभ्यासकर्ताओं द्वारा भी मान्यता दी गई है (टी.एन. कुकुशकिना एट अल., 1981; जी.आई. ज़ुएव, 1982)। एल. गुटमैन (1960, 1962) के अनुसार, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की क्षति वाले रोगियों के लिए खेल गतिविधियाँ पुनर्वास कार्यक्रम का एक आवश्यक तत्व हैं। डब्लू. अर्नोल्ड, एन. रिक्टर और जे. शाउर (1982) ने विशेष शारीरिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप पाया कि खेल प्रशिक्षण के प्रभाव में अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घावों वाले रोगियों में, समग्र प्रदर्शन बढ़ता है, अधिकतम ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, हेमोडायनामिक पैरामीटर, जैव रासायनिक और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं में सुधार होता है। वी. एन. मोशकोव (1972) बताते हैं कि भौतिक चिकित्सा में खेल-अनुप्रयुक्त अभ्यासों का उपयोग खेल कार्यों के बिना किया जाना चाहिए, उनका महत्व मनो-भावनात्मक और मनो-शारीरिक क्षेत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए आता है, यानी मध्यम प्रशिक्षण, सख्त, अवकाश भरना समय, सामान्य स्वर बढ़ रहा है।

इस बीच, खेल हमेशा प्रतिस्पर्धी प्रकृति के होते हैं। एल. गुटमैन पैराप्लेजिक्स के लिए पहले विश्व ओलंपिक खेलों के प्रेरक और प्रत्यक्ष आयोजक थे, जो तब से हर 4 साल में आयोजित किए जाते हैं। 1980 के बाद से, हमारे देश (ओम्स्क) में, पहली बार पुनर्वास विभाग (जी.आई. ज़ुएव, 1982) के आधार पर रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के लिए खेल प्रतियोगिताएं आयोजित की जाने लगीं। पहली खेल प्रतियोगिताएं 11 खेलों में आयोजित की गईं: संयुक्त रिले दौड़, बास्केटबॉल, गोला फेंक, भाला या डिस्कस फेंकना, एयर राइफल शूटिंग, रिंग और बॉल फेंकना, टेबल टेनिस, चेकर्स, शतरंज। जी.आई. ज़ुएव का मानना ​​है कि व्हीलचेयर स्लैलम, घुड़सवारी, फिगर ड्राइविंग और तलवारबाजी को शामिल करने के लिए इस सूची का विस्तार किया जा सकता है। हर साल साकी के नाम पर विशेष सेनेटोरियम रखा जाता है। एन. एन. बर्डेन्को उन रोगियों के लिए ग्रीष्मकालीन खेल खेलों का भी आयोजन करता है जिन्हें रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है; 1989 में विकलांग लोगों के पहले ऑल-यूनियन स्पार्टाकैड का परीक्षण किया गया था।

फिर भी, यह माना जाना चाहिए कि दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी वाले रोगियों के पुनर्वास उपचार की प्रणाली में खेल आयोजनों का स्थान महत्वहीन है। और बात इन घटनाओं के पैमाने की बिल्कुल भी नहीं है। हम वी.एल. नैडिन (1972) की राय से पूरी तरह सहमत हैं कि वर्तमान में "वे खेल अभ्यासों का उपयोग करते हैं जो मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट, सामान्य सुदृढ़ीकरण भूमिका निभाते हैं। खेल आंदोलनों की तकनीक की बायोमैकेनिकल विशेषताओं का पूरी तरह से उपयोग नहीं किया जाता है, पर्याप्त लक्षित उपयोग नहीं होता है आंदोलन विकारों को बहाल करने या क्षतिपूर्ति करने के लिए एक या दूसरे खेल के विशिष्ट अभ्यास। खेल गतिविधियाँ चिकित्सीय कार्यात्मक जिम्नास्टिक का अगला, अधिक जटिल और उच्च चरण बनना चाहिए। क्लिनिक की विशेषताओं, कार्यात्मक हानि, पुनर्प्राप्ति की डिग्री और मुआवजे के स्तर और ऐसे खेल अभ्यासों को ध्यान में रखते हुए खेलों का चयन करना आवश्यक है जो बायोमैकेनिकल संकेतकों के संदर्भ में मोटर-मोटर दोष के लिए पर्याप्त होंगे, अर्थात खेल गतिविधियों को चिकित्सीय अभ्यास जारी रखना चाहिए, लेकिन उच्चतर परिमाण का एक क्रम, और रोगी के लिए प्राप्त मोटर गतिविधि का एक प्रकार का परीक्षण बन जाना चाहिए। हमारी राय में, इस मामले में यह दृष्टिकोण ही पूर्ण कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति में योगदान कर सकता है।
दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी वाले रोगियों के लिए निम्नलिखित खेल उपयुक्त हैं: गेंद को टोकरी में फेंकना, टेबल टेनिस, तैराकी, रोइंग, स्कीइंग, पेडलो, तीरंदाजी, रिंग फेंकना, शॉट पुट, भाला फेंक, लक्ष्य पर गेंद फेंकना। हम व्हीलचेयर रेसिंग और फिगर ड्राइविंग जैसी प्रतियोगिताओं से कोई लाभ या व्यावहारिकता नहीं देखते हैं और उन्हें व्यर्थ मानते हैं। अनुशंसित खेलों में खेल गतिविधियाँ बायोमैकेनिकल संकेतकों, गतिविधियों की संरचना और पैटर्न और रोगियों की कार्यात्मक वसूली के लक्ष्यों के साथ सबसे अधिक सुसंगत हैं। प्रतियोगिताओं और प्रशिक्षण की तैयारी की अवधि को विशेष रूप से सकारात्मक माना जाना चाहिए।

पुनर्वास के घरेलू चरण में व्यायाम चिकित्सा

एक नियम के रूप में, पुनर्वास के एक या दूसरे चरण में शारीरिक गतिविधि के एक निश्चित स्तर तक पहुंचने पर रोगियों को घरेलू उपचार में स्थानांतरित किया जाता है। डिस्चार्ज होम का मतलब सक्रिय चिकित्सा की समाप्ति नहीं होनी चाहिए, जैसा कि अभी भी होता है, और भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षण सत्र बंद नहीं होने चाहिए। छुट्टी मिलने पर, रोगी को एक विस्तृत कार्यक्रम और पाठ योजना प्रदान की जानी चाहिए। घर पर व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य रोगी द्वारा प्राप्त गतिविधियों की सीमा को समेकित करना और उसे मौजूदा दोष के अनुरूप ढालना है। मरीज को अस्पताल (क्लिनिक, विशेष पुनर्वास विभाग) से छुट्टी मिलनी चाहिए, उसे स्व-देखभाल में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और घरेलू कौशल में महारत हासिल होनी चाहिए। स्व-सेवा में और सुधार मौजूदा गतिविधियों को बढ़ाने में मदद करता है और इस आधार पर, कुछ मामलों में नए मोटर कृत्यों के विकास में योगदान देता है। घर पर, रोगी इन मुद्दों पर अधिक ध्यान दे सकता है। इस मामले में बहुत महत्व के कुछ विशेष उपकरण, सरल और सरल डिज़ाइन हैं जो रोगियों की रहने की स्थिति को काफी सुविधाजनक बनाते हैं। इस प्रकार, शौचालय को विशेष कुर्सियों और फ्रेम धारकों से सुसज्जित किया जाना चाहिए; बाथरूम में, बाथटब के साथ ब्रैकेट या लटके हुए ट्रेपेज़ॉइड की आवश्यकता होती है, जिसे पकड़कर रोगी खुद को ऊपर खींच सकता है और स्वतंत्र रूप से बाथटब और पीठ पर जा सकता है। वॉशबेसिन को घुटने के समर्थन और एक फिक्सिंग डिवाइस (बेल्ट या कठोर डिज़ाइन) से भी सुसज्जित किया जाना चाहिए। रसोई भी उचित रूप से सुसज्जित होनी चाहिए (ब्रेसिज़, घुटने का समर्थन, दराज, बर्तनों के लिए अतिरिक्त हैंडल, विभिन्न धारक, आदि)। रोगी के व्यवसाय के प्रकार, शौक और झुकाव के आधार पर, अपार्टमेंट में कार्यस्थल पर सावधानीपूर्वक विचार करना और उचित रूप से सुसज्जित करना आवश्यक है। जिस कमरे में रोगी रहता है उस कमरे में बिस्तर से लेकर दीवारों के साथ 10 सेमी की दूरी पर एक बीम या पानी का पाइप जैसा पाइप बिछाना चाहिए, जिसे पकड़कर रोगी स्वतंत्र रूप से घूम सके। जिमनास्टिक उपकरण और व्यायाम उपकरण की स्थापना के लिए अपार्टमेंट में जगह आवंटित करने की सलाह दी जाती है। हमारे कुछ मरीज़ ऐसे उपकरण बनाते समय और उन्हें अपार्टमेंट में रखते समय अद्भुत सरलता दिखाते हैं। घरेलू काम करते समय घरेलू कौशल का अभ्यास किया जाता है - बिस्तर बनाना, खाना बनाना, मेज लगाना, बर्तन धोना, अपार्टमेंट की सफाई करना, कपड़े धोना आदि। रोगी को इन घरेलू कामों को करना चाहिए, अपने प्रियजनों की मदद करने के लिए समय निकालना चाहिए उसे रोजमर्रा की जिंदगी के अन्य क्षेत्रों में और व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं में मदद करने के लिए। घरेलू चिकित्सीय अभ्यास उन्हीं पद्धतिगत तकनीकों का उपयोग करके किए जाते हैं जिन्हें ऊपर विकसित किया गया था। सक्रिय व्यायाम को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। चिकित्सीय जिम्नास्टिक कक्षाएं दिन में 2-3 बार 45-90 मिनट तक की जानी चाहिए। वे सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यासों से शुरुआत करते हैं। ऐसी कक्षाएं सुबह के स्वच्छ जिम्नास्टिक के रूप में की जाती हैं, और दिन के दौरान उन्हें चिकित्सीय जिम्नास्टिक के मुख्य अभ्यासों के साथ बारी-बारी से किया जाता है। अस्पताल में रहने के दौरान रोगी ने जिन गतिविधियों में पर्याप्त महारत हासिल कर ली है, उन्हें अब कम दोहराव के साथ किया जाता है। आंदोलनों की स्पष्टता, सटीकता और समन्वय पर ध्यान दिया जाना चाहिए। अधिकांश समय जिमनास्टिक के अगले सबसे कठिन अनुभाग के लिए समर्पित होना चाहिए, जिसमें रोगी को अभी तक सफलता नहीं मिली है। बाजुओं, विशेषकर हाथों, खड़े होने और चलने की कार्यात्मक गतिशीलता के प्रशिक्षण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, केवल 12.4% मरीज़ नियमित रूप से घर पर खड़े होकर प्रशिक्षण लेते हैं, 17.6% समय-समय पर गतिशीलता प्रशिक्षण में संलग्न होते हैं। घर पर खड़े होने और चलने का व्यायाम कम से कम दो बार 45-60 मिनट तक करना चाहिए। खड़े होने को जिम्नास्टिक व्यायाम के साथ जोड़ना उपयोगी है। यह सलाह दी जाती है कि घर पर व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं को खेल तत्वों (उदाहरण के लिए, गेंद के साथ काम करना) और मेकोथेराप्यूटिक अभ्यास (एक व्यायाम बाइक, एक "स्वास्थ्य" दीवार) के साथ पूरक किया जाए। घर पर व्यायाम चिकित्सा के लिए, सहायक साधनों का उपयोग किया जाता है (घुटने का समर्थन, बार, रोलर्स, रोलिंग, लूप, ब्लॉक इत्यादि)।

अस्पताल से छुट्टी (1-2 महीने) के बाद, रोगी के निवास स्थान (योजना) पर क्लीनिक के पुनर्वास विभागों (कार्यालयों) से विशेष रूप से आवंटित व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षकों द्वारा घर पर कक्षाएं संचालित की जानी चाहिए। ये इकाइयाँ नियमित रूप से घर पर मालिश प्रदान करती हैं। कक्षाओं के आयोजन और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन में सहायता एक भौतिक चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी द्वारा प्रदान की जाती है जो रोगी के उपस्थित चिकित्सक के साथ निकट संपर्क में काम करता है। इसके बाद, रोगी एक प्रशिक्षक की देखरेख में स्वतंत्र रूप से अध्ययन करता है। जहां संभव हो, मेथोडोलॉजिस्ट कक्षाओं के संचालन में सहायता के लिए रोगी के परिवार के सदस्यों को बुनियादी तकनीकें सिखाता है। भौतिक चिकित्सा के चिकित्सक और पद्धतिविज्ञानी घर पर व्यावसायिक चिकित्सा के संगठन में भी भाग लेते हैं, रोगी के लिए कुछ कार्य निर्धारित करते हैं और कार्यों को निर्दिष्ट करते हैं। जब मुआवजे का एक निश्चित स्तर पहुंच जाता है, तो रोगी को औद्योगिक पुनर्वास (गृह कार्य) में स्थानांतरित करने का प्रश्न उठाया जा सकता है। इन मुद्दों को व्यायाम चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी द्वारा रोगी के उपस्थित चिकित्सक के साथ पुनर्वास आयोग (जहां कोई नहीं है, वीकेके के माध्यम से) और सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों के माध्यम से हल किया जाता है।

प्रकार और समय के अनुसार घर पर व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं के वितरण की योजना

रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रम

जिन रोगियों को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है, उनके उपचार के प्रत्येक चरण में व्यायाम चिकित्सा का अपना सेट होता है, जो दर्दनाक बीमारी के विकास और पाठ्यक्रम की विशेषताओं, रोगी की सामान्य स्थिति, स्तर की कार्यात्मक विशेषताओं पर आधारित होना चाहिए। मोटर प्रतिक्रियाओं और रोगी की क्षमताओं का।

मरीजों को शारीरिक गतिविधि में कब शामिल किया जाए यह सवाल विवादास्पद है। कुछ लेखक (एक्स. एम. फ़्रीडिन, 1957; वी. एन. मोशकोव, 1972) रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग की प्रारंभिक अवधि के तीव्र चरण में व्यायाम चिकित्सा को वर्जित मानते हैं। हम पहले ही इस स्थिति की भ्रांति की ओर इशारा कर चुके हैं। चोट और सर्जरी के 1-1.5 महीने बाद रीढ़ की हड्डी को मोड़ने, मोड़ने और मोड़ने के लिए व्यायाम की सिफारिश संदिग्ध है। चोट लगने के 1-2 महीने बाद रोगी को अपने पैरों पर खड़ा करना और तीसरे महीने तक उसे बैठाना शुरू करना शायद ही उचित है। इस तरह की युक्तियों से दुखद, कभी-कभी अपूरणीय परिणाम होते हैं। इस मामले में, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, रीढ़ की हड्डी का माध्यमिक संपीड़न अक्सर होता है, ग्राफ्ट खारिज कर दिए जाते हैं, फिक्सेटर अलग हो जाते हैं, एस-आकार का काइफोस्कोलियोसिस, पेल्विक वक्रता और कुम्मेल-वर्न्यूइल सिंड्रोम विकसित होते हैं। यह सब नैदानिक ​​तस्वीर को जटिल बनाता है, बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता पैदा करता है, और पूर्वानुमान को जटिल बनाता है। मरीजों को घुटनों के बल चलना सिखाने की प्रथा ने जड़ें जमा ली हैं। इस तरह की सिफारिशों के कार्यान्वयन से घुटने के जोड़ की हड्डियों में हेटरोटोपिक परिवर्तन और पुनर्गठन, विकृति और पेलेग्रिनी-स्टीड सिंड्रोम का विकास होता है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में, खनिज चयापचय सहित चयापचय ख़राब हो जाता है। इसके अलावा, फैटी एसिड के खराब अवशोषण और हड्डी के ऊतकों में फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकार के परिणामस्वरूप मल में कैल्शियम की लगातार हानि होती है। यह सब हड्डियों से कैल्शियम फॉस्फेट के रिसाव में वृद्धि के साथ हड्डियों की संरचना में बदलाव की ओर ले जाता है। हड्डियों की वास्तुकला बदल जाती है, कॉर्टिकल परत पतली हो जाती है, कुछ मामलों में हड्डी का संरचनात्मक पैटर्न मजबूत हो जाता है, स्पंजी पदार्थ एक कॉम्पैक्ट संरचना में बदल जाता है, हड्डी सजातीय हो जाती है, और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस दोनों ही हड्डियों के यांत्रिक गुणों को बदल देते हैं, जिससे वे भंगुर (पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर) हो जाते हैं। ऐसी स्थिति में आपको व्यायाम चिकित्सा के दौरान बेहद सावधान रहने की जरूरत है। निर्धारण उपकरणों और आर्थोपेडिक उपकरणों की उपेक्षा किए बिना, चलना सीखना चरणों में सख्ती से किया जाना चाहिए। दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी वाले रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा पर कुछ काम सही तरीके से गिरने के बारे में सिफारिशें प्रदान करते हैं। हमारी राय में, रोगी को गिरने से बचाना अधिक उचित है।

निरंतरता और चरणबद्धता पुनर्वास के मूल सिद्धांत का गठन करती है, जो व्यायाम चिकित्सा की क्षमताओं के तर्कसंगत उपयोग की अनुमति देती है। पुनर्वास के रोगी चरण में दो समय अवधि शामिल होती है: क्लिनिक में रहने की अवधि (या अस्पताल के न्यूरोसर्जिकल विभाग) और स्पाइनल पुनर्वास केंद्र में रहने की अवधि। पहले की अवधि 4-6 महीने है, दूसरे की - 8 महीने से 1 साल तक। अर्थात्, पुनर्वास का इनपेशेंट चरण दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी की प्रारंभिक अवधि के तीव्र और अधिकांश उप-तीव्र चरणों में होता है।

उपचार परिसर में जिम्नास्टिक का प्रारंभिक समावेश प्रकृति में निवारक है; व्यायाम का एक स्पष्ट सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव होता है और कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति के लिए आधार तैयार होता है। हालाँकि, ऐसा करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। उदाहरण के लिए, दर्द और विस्तार चिकित्सा के दौरान, कंधे के जोड़ों में हरकतें धीरे-धीरे और बेहद सावधानी से की जाती हैं। ऐसे मामलों में जहां सर्वाइकल स्पाइन की चोट वाले मरीज को डीकंप्रेसिव लैमिनेक्टॉमी से गुजरना पड़ा है, कंधे के जोड़ों में आंदोलनों को पहले 10-12 दिनों के लिए बाहर रखा गया है; इंटरबॉडी कॉर्पोरेडिसिस और एलोप्लास्टी ऑपरेशन के दौरान, उन्हें सैजिटल प्लेन में 50-60 तक किया जा सकता है। तीसरे सप्ताह से ° (आइसोमेट्रिक मोड में व्यायाम आप इसे तुरंत चालू कर सकते हैं)।

पुनर्वास का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी की प्रारंभिक अवधि के अंत में होता है। घर पर, पुनर्वास देर से अवधि के पुराने चरण में पहले से ही किया जाता है। पुरानी और अवशिष्ट अवस्था में, पुनर्वास केंद्रों में उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। दोहराए गए पाठ्यक्रमों के लिए कक्षाओं की योजना और कार्यक्रम रोगी द्वारा प्राप्त परिणामों के विश्लेषण के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, दोहराए गए पाठ्यक्रम भार और कार्यात्मक फोकस दोनों के संदर्भ में अधिक जटिल हो जाते हैं।

पुनर्वास के प्रत्येक चरण में, किसी दिए गए रोगी में दर्दनाक बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, कार्यों के टूटने के स्तर और कार्यात्मक विकारों की डिग्री के आधार पर एक लक्ष्य और एक विशिष्ट कार्य निर्धारित करना आवश्यक है। पैथोलॉजिकल दृष्टिकोण, उनके संयोजन और संयोजन की सभी स्थितियों का पूर्वाभास करना असंभव है, जिससे हाइपरटोनिटी, कठोरता, विकृति, संकुचन और मांसपेशी प्रायश्चित हो सकता है। प्रत्येक मामले में व्यायाम का चिकित्सीय सेट डॉक्टर की रचनात्मकता है। हालाँकि, ऊपर बताए गए प्रावधान, हमारी राय में, इसका आधार बन सकते हैं। डॉक्टर की कला संभवतः मोटर दोष और इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गहन और विस्तृत विश्लेषण के आधार पर व्यायामों के विभेदित चयन, उनके जटिल संयोजन और तर्कसंगत अनुक्रम में निहित होगी।

अनुभव से पता चलता है कि रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों की मोटर गतिविधि निम्नलिखित शर्तों में अनुकूलित होती है: बाहरी मदद से बिस्तर पर करवट बदलना - चोट के 7-10 दिन बाद; बिस्तर में स्वतंत्र मोड़ - 1.5-2 महीने; शरीर का पार्श्व लचीलापन - 2 महीने के बाद; 75° तक ऑर्थोस्टैंड पर प्रशिक्षण - 2-3 महीने; ऑर्थोस्टैंड पर ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरण - 3-4 महीने (गंभीर मामलों में - 5 महीने); सलाखों के पीछे उपकरण में नियुक्ति - 4-5 महीने; समर्थन के साथ लैंडिंग - 5 महीने; ऊर्ध्वाधर स्थिति में पैरों की विभिन्न गतिविधियों का अभ्यास - 5-6 महीने; चरण तत्वों का अभ्यास - 6-8 महीने; ढीला फिट - 7-8 महीने; समानांतर सलाखों का उपयोग करके चलने का प्रशिक्षण - 8-10 महीने; घुटने के समर्थन के पीछे प्लेसमेंट - 10-12 महीने; बिना सहायता के चलना - 12 महीने के बाद। ये शर्तें आधुनिक स्तर पर चोट के तुरंत बाद इलाज किए गए रोगियों के लिए स्वीकार्य हैं (रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का उन्मूलन, रीढ़ की हड्डी का विश्वसनीय स्थिरीकरण, तर्कसंगत रूप से चयनित दवाएं और पर्याप्त फिजियोथेरेपी)। पुनर्वास की प्रभावशीलता का मुख्य मानदंड केवल कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति हो सकता है। लगातार न्यूरोलॉजिकल घाटा, दो साल तक मोटर क्षेत्र में सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति, रोगी की संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल जांच और बार-बार सर्जरी (यदि संकेत दिया गया हो) का आधार है, जिसमें रीढ़ की हड्डी का संशोधन, संपीड़न का उन्मूलन, छांटना शामिल है। निशान और आसंजन, मेनिंगोराडिकुलोलिसिस, सिस्ट को हटाना, रीढ़ की हड्डी की नहर का पुनर्निर्माण। केवल ऐसी सक्रिय रणनीति ही दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी वाले रोगियों के पुनर्वास की सफलता सुनिश्चित कर सकती है। कुछ मामलों में, जब कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति नहीं होती है, तो रीढ़ की हड्डी के पुनरीक्षण और विघटन के लिए सीधा संकेत होता है, और मरीज़ बार-बार सर्जरी से इनकार करते हैं। ऐसी स्थितियों में, व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं आयोजित की जाती हैं जिनका उद्देश्य खोए हुए कार्यों की क्षतिपूर्ति और प्रतिस्थापन करना है।

हम रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग (तालिका 10) वाले रोगियों के पुनर्वास के विभिन्न चरणों में व्यायाम चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके एक उपचार आहार प्रस्तुत करते हैं।

फ्लेसीड और स्पास्टिक पेरेसिस (पक्षाघात) के लिए, सामान्य विशेषताएं जोड़ों की स्थिति संबंधी विकृति की रोकथाम, आत्म-देखभाल के तत्वों का अभ्यास और रूढ़िवादी आंदोलन में प्रशिक्षण हैं। साथ ही, सभी चिकित्सीय उपाय अलग-अलग तरीके से किए जाते हैं।

तालिका 10. पुनर्वास के विभिन्न चरणों में शारीरिक गतिविधि के रूप, चिकित्सीय उपायों का क्रम और उनकी मात्रा

आघात का स्तर	पुनर्वास के चरण
	क्लीनिकल	विशेष	अस्पताल-सहारा	घर
ग्रीवा क्षेत्र	गतिशीलता, अंग-प्रणालीगत, कार्यात्मक और विश्लेषणात्मक जिम्नास्टिक	जुटाना जिम्नास्टिक, विश्लेषणात्मक और कार्यात्मक, आसनीय सुधार, प्रोस्थेटिक्स, चलना, हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी, मैकेनोथेरेपी, स्व-देखभाल प्रशिक्षण, खेल के तत्व, व्यावसायिक चिकित्सा	मोबिलाइज़िंग और कार्यात्मक जिम्नास्टिक, चिकित्सीय चलना, अनुकूली जिम्नास्टिक, हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी, मैकेनोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा, खेल के तत्व	गतिशीलता और कार्यात्मक जिम्नास्टिक, चलना, अनुकूली जिम्नास्टिक, व्यावसायिक चिकित्सा
वक्षीय क्षेत्र	गतिशीलता और अंग-प्रणालीगत, कार्यात्मक, सुधारात्मक और विश्लेषणात्मक जिम्नास्टिक	गतिशीलता, सुधारात्मक, विश्लेषणात्मक और कार्यात्मक जिम्नास्टिक, चलना, हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी, मैकेनोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा, खेल के तत्व	गतिशीलता और कार्यात्मक जिम्नास्टिक, चलना, हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी, मैकेनोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा, खेल के तत्व	गतिशीलता और कार्यात्मक जिमनास्टिक, चलना, व्यावसायिक चिकित्सा
काठ का		गतिशीलता, विश्लेषणात्मक और कार्यात्मक जिम्नास्टिक, चलना, हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी, मैकेनोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा, खेल के तत्व	गतिशीलता, विश्लेषणात्मक और कार्यात्मक जिम्नास्टिक, चलना, हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा, खेल के तत्व	गतिशीलता, कार्यात्मक और विश्लेषणात्मक जिम्नास्टिक, चलना
कोन और पोनीटेल	गतिशीलता, विश्लेषणात्मक और कार्यात्मक जिम्नास्टिक	गतिशीलता, विश्लेषणात्मक और कार्यात्मक जिम्नास्टिक, चलना, हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी, मैकेनोथेरेपी	गतिशीलता, विश्लेषणात्मक और कार्यात्मक जिमनास्टिक, चलना, हाइड्रोकिनेसिथेरेपी	गतिशीलता और कार्यात्मक जिम्नास्टिक, चलना

अन्य प्रकार के उपचार के साथ व्यायाम चिकित्सा पद्धतियों की स्थिरता और संयोजन महत्वपूर्ण है। हमने अभ्यास में कक्षाओं के निम्नलिखित क्रम का परीक्षण किया है।

रोगियों के जटिल उपचार में व्यायाम चिकित्सा पद्धतियों के अनुप्रयोग की योजना
दर्दनाक रीढ़ की हड्डी का रोग

यह योजना सबसे कारगर साबित हुई. संभावित भार की डिग्री सामान्य शारीरिक प्रदर्शन के निर्धारण के आधार पर स्थापित की जाती है। इसकी गणना PWC150 (फियिकल वर्किंग कैपेसिटी) संकेतकों का उपयोग करके की जाती है, जिसकी गणना वी. एल. कार्पमैन के सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

पीडब्लूसी170(150) = एन1 + (एन2 - एन1) - [(170 (150) - एफ1)/ एफ2 - एफ1]

जहां N1 और N2 पहले और दूसरे भार की शक्ति हैं, f1 और f2 पहले और दूसरे भार के दौरान हृदय गति हैं।
आम तौर पर, स्वस्थ व्यक्तियों में शारीरिक प्रदर्शन पुरुषों के लिए 850-1100 किलोग्राम/मिनट और महिलाओं के लिए 750-850 किलोग्राम/मिनट होता है। बी. पी. रेडको और सह-लेखकों (1985) ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में शारीरिक प्रदर्शन के 3 डिग्री की पहचान की: निम्न (पीडब्ल्यूसी150 = 150-250 किग्रा/मिनट), मध्यम (पीडब्ल्यूसी150 = 251-400 किग्रा/मिनट), उच्च (पीडब्ल्यूसी150 400 से अधिक) केजीएम/मिनट). इसके आधार पर, उच्च शारीरिक प्रदर्शन वाले रोगियों के साथ प्रशिक्षण सत्र आयोजित किए जा सकते हैं। इस मामले में, अभ्यास महत्वपूर्ण प्रतिरोध के साथ उच्च गति पर किए जाते हैं। शारीरिक प्रदर्शन की औसत डिग्री वाले रोगियों के लिए, एक टॉनिक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें आंदोलनों के आयाम और गति में वृद्धि के साथ शारीरिक गतिविधि की मात्रा बढ़ जाती है; हृदय गति में प्रारंभिक वृद्धि 30-40% तक की अनुमति है। कम शारीरिक प्रदर्शन वाले रोगियों के साथ कक्षाएं सौम्य तरीके से आयोजित की जाती हैं। व्यायाम धीमी गति से आंदोलनों के एक छोटे आयाम के साथ किया जाता है; प्रारंभिक दर के 15-20% तक हृदय गति में वृद्धि की अनुमति है।

रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग वाले रोगियों में व्यायाम चिकित्सा पद्धतियों में धन के उपयोग के परिणाम

जिन लोगों को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है उनमें व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता एक निर्विवाद तथ्य है और इसके लिए अतिरिक्त साक्ष्य की आवश्यकता नहीं है। प्रश्न केवल यह है कि यह प्रभावशीलता किस हद तक, किन मामलों में और किस प्रकार प्रकट होती है।

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी वाले रोगियों में उपयोग की जाने वाली व्यायाम चिकित्सा भी उतनी ही अच्छी और प्रभावी होती है। मुद्दा उनके उपयोग का एक निश्चित अनुक्रम, जटिलता और चरणबद्धता है, साथ ही लक्ष्य और उद्देश्य जो इस विशेष मामले में निर्धारित किए जा सकते हैं, चोट की प्रकृति, पिछले चिकित्सीय उपायों और व्यायाम चिकित्सा की गतिविधि और तर्कसंगतता को ध्यान में रखते हुए। अभ्यास के समानांतर किया गया।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता का मुख्य मानदंड खोए हुए कार्यों की बहाली है। कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति केवल रीढ़ की हड्डी के संपीड़न और तर्कसंगत चरण-दर-चरण चिकित्सा के मामलों में ही संभव है। उन्नत मामलों में, सामान्य शारीरिक और ट्रॉफिक सुधार प्राप्त किए जा सकते हैं। पिछले उपचार में दोष वाले और चोट के संक्षिप्त इतिहास वाले रोगियों में, कुछ मुआवजा संभव है।

कार्यों के टूटने के साथ गंभीर प्रोलैप्स के मामले में, मांसपेशियों के प्रतिस्थापन तंत्र और मोटर रीट्रेनिंग को सक्रिय करना संभव है।

जटिल भौतिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का गहन अध्ययन एम. एम. क्रुग्ली (1957), साथ ही वी. एम. उग्र्युमोव और सह-लेखकों (1964) द्वारा किया गया था। व्यायाम चिकित्सा के प्रभाव में गति, ट्राफिज्म, संवेदनशीलता की बहाली और पैल्विक अंगों के कार्यों में सुधार हुआ। 81% रोगियों में मोटर फ़ंक्शन में उल्लेखनीय सुधार पाया गया, और 16% में मामूली सुधार दर्ज किया गया। इन आंकड़ों की पुष्टि स्थैतिक और गतिशील कार्य, मायोग्राफी, क्रोनैक्सीमेट्री, न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स की अक्षमता के अध्ययन, ऑसिलोग्राफी आदि के अध्ययन के परिणामों से होती है।

हमने रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण खोए कार्यों की बहाली की प्रकृति और डिग्री का विश्लेषण किया। 380 मरीजों की जांच की गई, जिनमें 218 पुरुष और 162 महिलाएं थीं। इन रोगियों को फिजियोथेरेपी, दवाएं, व्यायाम चिकित्सा और मालिश दी गई। उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, अवधि और प्रकृति में समान चोटों वाले रोगियों के 2 समूहों की पहचान की गई। नियंत्रण समूहों में से पहले में, रोगियों (214 लोगों) के उपचार परिसर में उपचार के केवल औषधीय और भौतिक तरीकों को शामिल किया गया था। दूसरे समूह में मरीज़ (98 लोग) शामिल थे जिन्होंने अनियमित और अव्यवस्थित तरीके से व्यायाम चिकित्सा की। इसके अलावा, मैकेनोथेरेपी और मसाज के प्रभाव में कुछ मापदंडों में बदलाव का अध्ययन किया गया है। उपचार की सबसे अधिक प्रभावशीलता उन रोगियों में देखी गई, जिन्हें व्यायाम चिकित्सा के साथ-साथ भौतिक चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा प्राप्त हुई थी। व्यायाम चिकित्सा से उपचारित रोगियों में कार्यात्मक बहाली के परिणामों के विश्लेषण से निम्नलिखित पता चला। व्यायाम चिकित्सा और मालिश के प्रभाव में, मांसपेशियों की ताकत और संरक्षित गतिविधियों की सीमा बढ़ जाती है, जो गतिविधियां खो गई थीं वे प्रकट होती हैं, और नई प्रतिपूरक हरकतें उत्पन्न होती हैं। मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि दोलनों की आवृत्ति और आयाम में परिवर्तन, विषमता में कमी और लय सिंक्रनाइज़ेशन (तालिका 11, 12, 13) में प्रकट होती है। व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं से मांसपेशियों में ऊर्जा और चयापचय स्तर में वृद्धि होती है, और क्षेत्रीय संवहनी संग्राहक में रक्त का प्रवाह बढ़ता है। रियोवासोग्राफी के दौरान, वक्र के आयाम में वृद्धि, रियोग्राफिक तरंग के प्रसार समय में कमी देखी गई, रियोवेव्स की लय स्थिर हो गई, और वॉल्यूम-शॉक फिलिंग में वृद्धि हुई। इसका परिणाम ऊतक ट्राफिज्म में सुधार है।

85±1.5 ग्रीवा और वक्ष

वक्र का चरित्र (ईएमजी प्रकार) मरीजों की संख्या

आपने 68 रोगियों में मालिश के प्रभाव में कैपिलारोस्कोपी की गतिशीलता को ट्रैक किया: 43 रोगियों में पैरेसिस के ढीले रूप थे, 25 में स्पास्टिक थे, 51 पुरुष थे, 17 महिलाएं थीं, रोगियों की उम्र 28 से 50 वर्ष थी, अवधि चोट की अवधि 5-10 वर्ष थी। सर्वाइकल स्तर की चोट वाले 11 रोगियों में, हाथ और पैर पर अध्ययन किया गया। ऐसे मरीजों का चयन किया गया जिन्हें केवल मालिश, व्यायाम चिकित्सा और दवा चिकित्सा प्राप्त हुई। यह अध्ययन पहली मालिश प्रक्रिया के बाद, उसके 30 मिनट बाद, तीसरी प्रक्रिया के बाद और मालिश के एक कोर्स के बाद किया गया। जांच किए गए सभी लोगों के लिए प्रारंभिक तस्वीर सजातीय थी: धमनी घुटने की ऐंठन, केशिकाओं का खाली होना, उनकी संख्या में कमी और शिरापरक ठहराव का पता चला था। पहली प्रक्रिया के बाद, पृष्ठभूमि का अधिक गहरा गुलाबी रंग और रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि देखी गई। 30 मिनट के बाद, 87.6% रोगियों में चित्र मूल रूप में बहाल हो गया। तीसरी प्रक्रिया के बाद, केशिकाओं की समग्र दृश्यता और उनकी रक्त आपूर्ति पहले से ही स्थिर थी। उपचार के दौरान, सभी रोगियों में कैपिलारोस्कोपी में लगातार सुधार (पृष्ठभूमि के रंग में सुधार, संवहनी स्वर में वृद्धि, कार्यशील केशिकाओं की संख्या में वृद्धि, केशिका छोरों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि) दर्ज किया गया। ईएमजी डेटा मालिश के प्रभाव में मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में सुधार का संकेत देता है। इसी समय, फ्लेसीसिड पैरेसिस के साथ दोलनों के आयाम में वृद्धि होती है, स्पास्टिक पैरेसिस के साथ सहज क्षमता में कमी होती है। रीओवासोग्राफी से परिधीय संवहनी संग्राहक को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि, रीओवेव्स के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि और रक्त प्रवाह में तेजी का पता चला।

जो कुछ कहा गया है, उससे निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला जा सकता है: निष्कर्ष:
1. व्यायाम चिकित्सा के तरीके और साधन उन रोगियों में अत्यधिक प्रभावी पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव डालते हैं जो रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों के कारण मोटर गतिविधि खो देते हैं। उनके प्रभाव में, ऊतक प्रतिक्रियाएं एक नए, उच्च स्तर पर चली जाती हैं, शरीर में कई गुणात्मक परिवर्तन होते हैं जो कार्यों की बहाली सुनिश्चित कर सकते हैं या किसी दोष की भरपाई कर सकते हैं
2. कार्यात्मक बहाली की प्रभावशीलता की पर्याप्त डिग्री केवल व्यायाम चिकित्सा के तर्कसंगत उपयोग के साथ सुनिश्चित की जाती है, जो उनके उपयोग की एक निश्चित अनुक्रम, निरंतरता, चरणबद्धता और अवधि प्रदान करती है।
3. व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है यदि इसका उपयोग उपचार के भौतिक तरीकों और लक्षित दवाओं के संयोजन में किया जाता है।
4. व्यायाम चिकित्सा के प्रभाव में रोगियों की शारीरिक गतिविधि में वृद्धि से आत्म-देखभाल की संभावनाएँ बढ़ती हैं, दूसरों पर निर्भरता समाप्त होती है, कार्य क्षमता में वापसी के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनती हैं और इस प्रकार उनका व्यक्तिगत और सामाजिक पुनर्वास सुनिश्चित होता है।
5. व्यायाम चिकित्सा के प्रभाव में खोए हुए कार्यों की बहाली केवल रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को समाप्त करने, रीढ़ की हड्डी की नहर की शारीरिक अखंडता को बहाल करने और कशेरुक के स्थिरीकरण वाले रोगियों में ही प्राप्त की जा सकती है। अन्य मामलों में, केवल दोष का अनुकूलन ही संभव है।

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हड्डी तंत्र की अप्रिय विकृति में से एक स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस है। यह रोग रीढ़ की हड्डी की नलिका, जहां से मानव रीढ़ की हड्डी गुजरती है, के व्यास में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। नहर में व्यास के संकीर्ण होने के कारण, रीढ़ की हड्डी के निकट स्थित संरचनात्मक इकाइयाँ संकुचित हो जाती हैं, और रीढ़ की हड्डी की जड़ें प्रभावित होती हैं, जिससे लक्षण पैदा होते हैं।

स्पाइनल स्टेनोसिस को धीमी गति से प्रगति के साथ एक पुरानी विकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया है, मुख्य रूप से काठ क्षेत्र में। रोग के प्रारंभिक चरणों का इलाज करने के लिए, व्यायाम और ईआरटी सहित रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। स्पाइनल स्टेनोसिस के उन्नत चरणों को ठीक करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है। 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों की श्रेणी विकृति विज्ञान के प्रति संवेदनशील है, हालाँकि रोग के जन्मजात रूप भी होते हैं।

शरीर रचना विज्ञान की विशेषताएं

मानव शरीर रचना विज्ञान के आधार पर, रीढ़ की हड्डी में एक नहर होती है जो काठ के स्तर पर "घोड़े की पूंछ" के साथ समाप्त होती है, जो रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली तंत्रिका प्रक्रियाओं का एक समूह है। काठ क्षेत्र में पूर्वकाल-पश्च व्यास (धनु) का मान 15 से 25 मिलीमीटर है, और अनुप्रस्थ व्यास 30 मिलीमीटर तक है।

स्पाइनल स्टेनोसिस से नलिका सिकुड़ जाती है, जो पैथोलॉजी के लक्षणों से व्यक्त होती है। धनु आयाम में बारह मिलीमीटर तक की संकीर्णता न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ सापेक्ष स्टेनोसिस का कारण बनती है। नहर में दस मिलीमीटर की कमी रोग की क्लासिक तस्वीर के साथ पूर्ण स्टेनोसिस की शुरुआत है।

शारीरिक रूप से, रीढ़ का निर्माण शरीर, कशेरुक मेहराब जैसी इकाइयों द्वारा होता है, जो स्नायुबंधन से जुड़े होते हैं। गठित कशेरुका के अंदर बाएं और दाएं दोनों तरफ तंत्रिका जड़ों और वाहिकाओं की शाखाओं के साथ रीढ़ की हड्डी गुजरती है। रीढ़ की हड्डी की नलिका में स्थित स्थानिक क्षमता मस्तिष्कमेरु द्रव से भरी होती है, और वहां वसायुक्त ऊतक भी होता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की नसों की सुरक्षा के लिए परत का निर्माण आवश्यक है।

रीढ़ की हड्डी की मामूली चोटों या वक्रता के मामले में, गठित परत की भरपाई नहर को संकीर्ण करके की जाती है, लेकिन लंबे समय तक संपर्क में रहने से सुरक्षा कमजोर हो जाती है और स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस बनना शुरू हो जाता है। संपीड़न तंत्रिका जड़ों पर होता है, और यदि रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क पर भी। पैथोलॉजी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बनती है जो बाईं या दाईं ओर अधिक स्पष्ट होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि तंत्रिका जड़ें कहां दब गई हैं।

रोग के रूप और कारण

स्टेनोसिस के कारण रोग के प्रकार और रूप पर निर्भर करते हैं। व्यवहार में, जन्मजात और अधिग्रहित स्टेनोसिस होता है। रोग के भी तीन रूप होते हैं:

1. केंद्रीय रूप, जिसमें आगे-पीछे का आकार घटता जाता है।
2. पार्श्व स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस, जिसमें वह क्षेत्र जहां तंत्रिका जड़ें बाईं और दाईं ओर निकलती हैं, आसन्न कशेरुकाओं के बीच स्थित होती हैं, संकरी हो जाती हैं। लेटरल स्टेनोसिस के कारण रूट कैनाल चार मिलीमीटर या उससे भी कम सिकुड़ जाता है।
3. विभिन्न आकारों और क्षेत्रों में कमी की विशेषता वाला एक संयुक्त रूप।

जन्मजात स्पाइनल स्टेनोसिस माँ के शरीर में जन्म से पहले ही बन जाता है। यह बढ़े हुए या घटे हुए कशेरुक चाप के साथ-साथ इसके पेडिकल और अन्य संरचनात्मक इकाइयों के मोटे होने या छोटा होने से जुड़ा है।

ज्यादातर मामलों में, स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस अधिग्रहीत रूप में पाया जा सकता है। स्टेनोसिस का कारण व्यक्ति की जीवनशैली और चोटें हैं। यहां कारणों के मुख्य समूह हैं:

व्यवहार में, जन्मजात स्टेनोसिस के मामले होते हैं, जो कारकों के संपर्क में आने पर रीढ़ की हड्डी में संकुचन के साथ जुड़ जाते हैं।

लक्षण

स्टेनोसिस के लक्षण संकुचन के प्रकार पर निर्भर करते हैं। यह स्वयं नहर में या फोरामिनर फोरामेन में संकुचन हो सकता है। कभी-कभी ग्रीवा रीढ़ में स्टेनोसिस होता है, फिर कशेरुका धमनी स्टेनोसिस प्रकट हो सकता है। यह स्थिति मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न कर सकती है और जटिलताएं पैदा कर सकती है। मस्तिष्क का कार्य बाधित हो जाता है और रक्तचाप बढ़ जाता है। व्यायाम और मालिश से स्टेनोसिस का प्रभाव कम हो जाता है, लेकिन कभी-कभी रोगी के इलाज का विकल्प सर्जरी ही होता है।

काठ की रीढ़ में स्टेनोसिस के साथ, तंत्रिका संबंधी लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब तंत्रिका जड़ें या रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है। पैथोलॉजी का एक संकेत विशिष्ट लंगड़ापन है। जब व्यक्ति चलता है तो एक या दोनों पैरों में दर्द, सुन्नता और कमजोरी दिखाई देती है। दोनों पैर प्रभावित होते हैं, क्योंकि स्पाइनल स्टेनोसिस बाएं और दाएं दोनों तरफ की नसों को प्रभावित करता है।

दर्द के कारण होने वाला लंगड़ापन व्यक्ति को बैठने या लेटने के लिए भी मजबूर कर देता है। इससे कुछ समय के लिए लक्षणों से राहत मिलेगी।
निदान में एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है जिसमें दर्द कम हो जाता है जब रोगी आसानी से अपने पैरों को कूल्हे और घुटने पर मोड़ता है। जैसे-जैसे स्टेनोसिस बढ़ता है, चाल ख़राब हो जाती है और व्यक्ति झुककर चलना शुरू कर देता है।

कैनाल स्टेनोसिस की विशेषता काठ का क्षेत्र, सैक्रोकोक्सीजील जोड़ में दर्द के लक्षण हैं। दर्द की प्रकृति सुस्त होती है, जो पैर तक फैलती है। जब तंत्रिका जड़ों को दबाया जाता है, तो दर्द दोनों पैरों पर "धारियों की तरह" फैल जाता है। निदान में पैर को ऊपर उठाने वाले व्यायाम शामिल हैं, जो लक्षणों को बढ़ा या घटा सकते हैं।

रोग की विशेषता निचले अंगों में संवेदनशीलता में कमी है। पैर को छूने पर संवेदनशीलता कम हो जाती है, "रेंगने वाले रोंगटे खड़े होने" का अहसास होता है और जलन होती है। कभी-कभी लक्षण कमर क्षेत्र और जननांगों तक फैल जाते हैं, जो स्तंभन और संवेदना को प्रभावित करते हैं।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव पड़ने से श्रोणि में स्थित अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है। पेशाब, शौच और शक्ति क्षीण होती है। चलने के बोझ के कारण पैरों में ऐंठन के दौरे भी पड़ते हैं। समय के साथ, पैर की मांसपेशियां अपनी ताकत खो देती हैं और प्रदर्शन ख़राब हो जाता है।

सामान्य तौर पर, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और यदि स्टेनोसिस का समय पर इलाज किया जाए, तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। उन्नत मामले विकलांगता का कारण बनते हैं, जिसमें बार-बार दौरे पड़ते हैं और व्यक्ति लंबे समय तक चल नहीं पाता है। पैर पतले हो जाते हैं और पक्षाघात और पक्षाघात का खतरा होता है।

निदान

व्यापक जांच के बाद ही स्टेनोसिस का इलाज किया जा सकता है, क्योंकि अधिकांश लक्षण हर्निया और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सहित कई बीमारियों के लक्षण होते हैं। रोगी की शिकायतों का अध्ययन किया जाता है और कम उम्र से ही उसका इतिहास एकत्र किया जाता है। डॉक्टर को लंगड़ापन और विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए।

जांच करने पर, स्पर्श संबंधी विचलन की उपस्थिति स्थापित हो जाती है। लेकिन निदान करने के लिए रीढ़ की हड्डी की हार्डवेयर जांच की आवश्यकता होती है। बाएँ और दाएँ दोनों तरफ नहर की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो विभिन्न अनुमानों में की जाती है। डॉक्टर सीटी और एमआरआई जांच लिख सकते हैं।

एक्स-रे ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति और कम इंटरवर्टेब्रल स्पेस को प्रकट कर सकते हैं। रीढ़ की संरचना का अध्ययन किया जाता है और विभिन्न विचलनों की पहचान की जाती है। पैथोलॉजी का उचित इलाज करने और जटिलताओं को रोकने के लिए यह आवश्यक है। शरीर में तंत्रिका संबंधी असामान्यताओं के साथ, उन्नत स्थितियों में मायलोग्राफी और सिंटिग्राफी की नियुक्ति आवश्यक है।

इलाज

स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज दो तरीकों से किया जाता है:

1. रूढ़िवादी उपचार में दवाओं का चयन, फिजियोथेरेपी का एक कोर्स, मालिश और पुनर्प्राप्ति के लिए व्यायाम शामिल हैं।
2. ऑपरेशन सहवर्ती विकृति, जटिलताओं और दवा उपचार की अप्रभावीता की उपस्थिति में निर्धारित किया गया है।

ड्रग थेरेपी का उपयोग बीमारी के शुरुआती चरणों में किया जाता है और सभी नुस्खों का पालन करने पर यह प्रभावी होता है। मालिश पाठ्यक्रम और ईआरटी को संयोजित करना, रीढ़ की हड्डी के लिए व्यायाम करना महत्वपूर्ण है। दर्द और सूजन से छुटकारा पाने के लिए, एनएसएआईडी दवाओं का एक समूह निर्धारित किया जाता है। वे दर्द सिंड्रोम को खत्म करते हैं और सूजन को कम करते हैं। डॉक्टर इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, लोर्नोक्सिकैम और उनके एनालॉग्स लिख सकते हैं। एनएसएआईडी लेते समय, समाप्ति तिथि पर ध्यान दें ताकि शरीर को नुकसान न पहुंचे।

रीढ़ की हड्डी की विकृति के इलाज के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें से, मिडिकलम और सिरदालुद जैसे उपचारों की आमतौर पर सिफारिश की जाती है। खुराक और समाप्ति तिथि को देखते हुए डॉक्टर द्वारा दवाएं निर्धारित की जाती हैं। विटामिन थेरेपी में विटामिन बी, सी, डी शामिल होते हैं। न्यूरोरुबिन जैसे संयोजन एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। उन्नत मामलों में, हार्मोनल, संवहनी एजेंटों और डिकॉन्गेस्टेंट का संकेत दिया जाता है।

यदि दर्द के कारण व्यायाम और मालिश करना असंभव है, तो डॉक्टर हार्मोन और नोवोकेन (लिडाकेन) के साथ नाकाबंदी लिख सकते हैं।

सर्जरी द्वारा स्पाइनल स्टेनोसिस के उपचार का उद्देश्य तंत्रिका अंत और मस्तिष्क को डीकंप्रेस करना है। माइक्रोसर्जरी और पूर्ण हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, आपको कोर्सेट पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है, और भविष्य में आपको अपनी पीठ के लिए व्यायाम करना चाहिए। स्टेनोसिस जैसी बीमारी चाल और मुद्रा को बाधित करती है, इसलिए साल में दो बार व्यायाम और मालिश करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद पहली बार एनएसएआईडी और अन्य दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। खुराक पर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और दवाओं की समाप्ति तिथियों की निगरानी करना आवश्यक है।

2016-08-23

गर्दन की अव्यवस्था: मोच के लक्षण और उपचार (फोटो)

इस तथ्य के कारण कि ग्रीवा रीढ़ सबसे अधिक गतिशील है, गर्दन की अव्यवस्था एक काफी सामान्य घटना है। चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों में, इस चोट को "सर्वाइकल स्पाइन कैप्सूल का प्रोलैप्स" कहा जाता है।

यह चोट बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह न केवल आर्टिकुलर सतहों और कशेरुकाओं के विस्थापन की विशेषता है, बल्कि आंतरिक प्रक्रियाओं, मांसपेशियों के ऊतकों और स्नायुबंधन के खिंचाव की भी विशेषता है।

परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ और झिल्ली को लगभग हमेशा क्षति होती है। इन बातों को ध्यान में रखते हुए हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि गर्दन का खिसकना मानव जीवन के लिए सीधा खतरा है।

आप किन स्थितियों में घायल हो सकते हैं?

गर्दन की अव्यवस्था और उसके स्नायुबंधन को क्षति का कारण हो सकता है:

• सड़क यातायात दुर्घटना।
• आइस स्केटिंग और स्कीइंग।
• शीर्षासन व्यायाम.
• पानी के अपरीक्षित निकायों में गोता लगाना।
• शारीरिक शिक्षा पाठों में कलाबाज़ी।
• खेल उपकरण से चोट लगना।
• नींद के दौरान अचानक सिर ऊपर उठाने के साथ गर्दन का अनैच्छिक झुकना।

दुर्भाग्य से, गर्दन की अव्यवस्था और स्नायुबंधन में मोच अक्सर ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के साथ होती है।

विभिन्न प्रकार की अव्यवस्थाओं को चोट के तंत्र, चोट के स्थान और विस्थापन की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

1. पूर्वकाल और पश्च अव्यवस्था.
2. एक तरफा और दो तरफा।
3. अधूरा और पूरा.
4. जुड़े हुए।
5. फिसलन.
6. टिप देना।

रीढ़ की हड्डी के दूसरे हिस्से में अव्यवस्था और मोच आना काफी मुश्किल होता है, जो इसकी संरचना के कारण होता है। रीढ़ मानव शरीर की नींव है, इसलिए सभी कशेरुक जोड़ स्नायुबंधन और इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उपयोग करके एक दूसरे से मजबूती से जुड़े हुए हैं।

इस तथ्य के कारण कि ग्रीवा क्षेत्र के जोड़ सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं, और स्नायुबंधन लचीले हैं, मानव गर्दन मुड़ने, झुकने और झुकने में सक्षम है, अर्थात यह बहुत गतिशील है। गर्दन की अव्यवस्था सबसे अधिक बार पहली कशेरुका में होती है।

एक अव्यवस्थित ग्रीवा कशेरुका के लक्षण

चूंकि सर्वाइकल स्पाइन डिस्लोकेशन विभिन्न रूपों में आते हैं, इसलिए प्रत्येक के लक्षणों की अपनी अलग-अलग विशेषताएं होती हैं।

• एकतरफा गर्दन की अव्यवस्था के साथ, सिर विस्थापन के विपरीत दिशा में झुक जाता है।
• द्विपक्षीय ग्रीवा अव्यवस्था के साथ, सिर आगे की ओर झुक जाता है।
• रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जो दिन-ब-दिन बढ़ता जाता है।
• जब सिर क्षैतिज स्थिति में होता है तो दर्द अधिक तीव्र हो जाता है।
• अपना सिर घुमाना और झुकाना असंभव हो जाता है। यह केवल सिर को अपने हाथों से पकड़कर ही प्राप्त किया जा सकता है।
• सर्वाइकल स्पाइन की अव्यवस्था से पीड़ित मरीजों को यदि आवश्यक हो तो अपना सिर घुमाने के लिए अपने पूरे शरीर को मोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है।
• इन लक्षणों में क्रेपिटस, सिरदर्द, चक्कर आना और आंखों का अंधेरा होना शामिल हैं।
• दर्द बांह या कंधे के जोड़ तक फैल सकता है।

हालांकि, निदान करते समय, डॉक्टर अंतिम निष्कर्ष पर नहीं पहुंचते हैं, क्योंकि गर्दन की अव्यवस्था के लक्षण मायोसिटिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ की हड्डी के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों के समान होते हैं।

आमतौर पर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, पहली नियुक्ति पर ही, डॉक्टर मरीज को एक्स-रे के लिए भेजता है। यद्यपि एक्स-रे पर हमेशा अव्यवस्था का पता नहीं चलता है, लेकिन ग्रीवा रीढ़ के संबंध में सिर का विस्थापन काफी स्पष्ट रूप से दर्ज किया जाता है।

इन संकेतों के आधार पर, डॉक्टर गर्दन की अव्यवस्था का निर्धारण कर सकते हैं।

यदि किसी मरीज में उपरोक्त लक्षण हैं, तो इस विशेष चोट पर संदेह करने का हर कारण है, इसलिए व्यक्ति को तुरंत एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। समस्या की उपेक्षा के परिणामस्वरूप मोच और टेंडन और मांसपेशियों में सिकुड़न हो सकती है, और ये पहले से ही अपरिवर्तनीय घटनाएं हैं:

1. गर्दन टेढ़ी हो जाती है;
2. रोगी का सिर हमेशा एक तरफ या आगे की ओर झुका रहता है।

गर्दन की अव्यवस्था का निदान और उपचार

आज, अधिक सटीक निदान के लिए, स्पोंडिलोग्राफी पद्धति का उपयोग किया जाता है (बिना पूर्व कंट्रास्ट के रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे)।

यदि तुरंत निदान करना संभव नहीं है, और सभी लक्षण एक अव्यवस्थित गर्दन की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो परीक्षा मौखिक गुहा के माध्यम से की जाती है।

यदि तस्वीरों में निम्नलिखित रोग परिवर्तन देखे जाते हैं तो डॉक्टर पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि गर्दन की अव्यवस्था मौजूद है:

• कलात्मक सतहों का विस्थापन;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आकार में एकतरफा कमी;
• प्रथम कशेरुका की असममित स्थिति.

गर्दन की मोच और अव्यवस्था का इलाज रूढ़िवादी उपायों और सर्जरी दोनों से किया जा सकता है। रूढ़िवादी तरीकों में शामिल हैं:

1. पार्श्विका ट्यूबरोसिटीज़ द्वारा कंकाल कर्षण;
2. ग्लिसन लूप का उपयोग करके एक-चरण बंद कमी;
3. रिचेट-हुथर विधि का उपयोग करके कमी।

क्षति के तीव्र चरण में रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

बच्चों का इलाज

यदि किसी बच्चे में ग्रीवा रीढ़ की चोट का निदान किया जाता है, तो एक अनुभवी डॉक्टर कशेरुका की एक-चरणीय कमी करता है, जिसके लिए डॉक्टर एक विशेष ग्लिसन लूप का उपयोग करता है। सबसे पहले, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट सावधानीपूर्वक घूर्णी गति करता है, रोगी के सिर को दाएं और बाएं, आगे और पीछे झुकाता है।

इस तरह के जोड़-तोड़ के दौरान, एक कर्कश ध्वनि स्पष्ट रूप से सुनाई देती है; यह कशेरुका को उसके संरचनात्मक स्थान पर पुनर्स्थापित करने की विशेषता है। यह प्रक्रिया केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती है जिसके पास कर्षण उपकरण के संचालन में पर्याप्त अनुभव है। डॉक्टर हर समय मरीज के बगल में रहता है और धीरे-धीरे डिवाइस पर लोड बढ़ाता है।

यदि अचानक तेज ऐंठन दिखाई देती है, तो डॉक्टर तुरंत भार कम कर देता है और बच्चे को दोबारा एक्स-रे के लिए भेजता है। पुरानी गर्दन की चोटों का उपचार क्रचफील्ड ब्रेस का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया बहुत अधिक गंभीर है और इसके लिए खोपड़ी में अंधा छेद करने की आवश्यकता होती है।

पुनर्स्थापन के बाद, प्रभावित कशेरुका के आसपास के ऊतक निश्चित रूप से सूज जाएंगे। सूजन कम होने के बाद, प्लास्टर या प्लास्टिक थोरैकोक्रानियल ऑर्थोसेस लगाने की सिफारिश की जाती है।

बच्चे को ऐसा उपकरण दो महीने तक अवश्य पहनना चाहिए। लगभग तीन महीने में सर्वाइकल स्पाइन पूरी तरह ठीक हो जाएगी।

वयस्कों में मोच या अव्यवस्था वाली ग्रीवा रीढ़ का इलाज कैसे करें

आपातकालीन उपायों में पीड़ित को पूर्ण आराम प्रदान करना और उसे तुरंत चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना शामिल है। ऐसी चोटों से रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचने का खतरा हमेशा बना रहता है।

क्लिनिक में, रोगी का एक्स-रे होगा, कशेरुका को पुनः व्यवस्थित किया जाएगा और 4-6 महीने के लिए एक स्थिर पट्टी लगाई जाएगी। कुछ डॉक्टर एनेस्थीसिया के बिना कशेरुक समायोजन करना पसंद करते हैं। वे इस दृष्टिकोण को इस तथ्य से समझाते हैं कि डॉक्टर प्रक्रिया के दौरान रोगी की संवेदनाओं को नियंत्रित कर सकता है।

कमी इस प्रकार होती है:

• डॉक्टर पहले रोगी को संभावित दर्द सिंड्रोम और उसके हेरफेर के बारे में बताता है;
• रोगी को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है;
• डॉक्टर रोगी का सिर पकड़ लेता है और उसे उठाना शुरू कर देता है, इस प्रकार रोगी का शरीर प्राकृतिक रूप से संतुलित हो जाता है;
• जब तक कशेरुकाएँ अपनी जगह पर नहीं आ जातीं, तब तक डॉक्टर अपना कार्य बंद नहीं करता।

इस प्रक्रिया के बाद, रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

अपने अभ्यास में, डॉक्टर कभी-कभी रिचेट-हुथर पद्धति का उपयोग करके ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को फिर से संरेखित करने का सहारा लेते हैं। इस तकनीक का सार इस प्रकार है:

1. रोगी को सोफे पर पीठ के बल इस प्रकार लिटा दिया जाता है कि उसका सिर और गर्दन नीचे लटक जाएँ;
2. नोवोकेन का एक घोल रोगग्रस्त क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है;
3. डॉक्टर ग्लिसन लूप लगाता है और उसे उसकी पीठ के निचले हिस्से पर लगाता है, जबकि डॉक्टर मरीज के सिर को अपने हाथों से पकड़ता है;
4. चिकित्सा सहायक विपरीत खड़ा होता है और अपने हाथों से रोगी की गर्दन पकड़ता है (सहायक की हथेलियों के किनारे चोट की सीमा पर होने चाहिए);
5. गर्दन धीरे-धीरे धुरी के साथ फैलती है, और डॉक्टर इसे स्वस्थ दिशा में झुकाना शुरू कर देता है;
6. अत्यधिक सावधानी के साथ, डॉक्टर रोगी के सिर को अव्यवस्था की दिशा में घुमाता है, जिसके परिणामस्वरूप कशेरुका को अपनी जगह पर वापस आना चाहिए।

यदि ये तकनीकें अप्रभावी होती हैं, तो रोगी को सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

हाइपरलॉर्डोसिस क्या है और इसकी घटना को कैसे रोकें

लॉर्डोसिस एक प्राकृतिक (शारीरिक) या पैथोलॉजिकल (दर्दनाक) प्रकृति की रीढ़ की वक्रता है जिसमें आगे की ओर उभार होता है। प्राकृतिक लॉर्डोसिस प्रत्येक व्यक्ति की एक शारीरिक विशेषता है। हाइपरलॉर्डोसिस एक रोगात्मक रूप से घुमावदार रीढ़ है। चिकित्सा पद्धति में, "लॉर्डोसिस" शब्द चोट, बीमारी या गलत मुद्रा के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की बहुत अधिक वक्रता को संदर्भित करता है।

हाइपेलॉर्डोसिस आधुनिक दुनिया की एक बीमारी है, जब शारीरिक श्रम का स्थान बौद्धिक श्रम ने ले लिया है, और उत्पादन प्रक्रिया के लिए मानव प्रयास की आवश्यकता बंद हो गई है। इसका परिणाम मोटर गतिविधि में कमी, मांसपेशियों का कमजोर होना और परिणामस्वरूप, खराब मुद्रा थी।

रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन कमजोर पीठ की मांसपेशियों, मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति में कमी, मुद्रा की निगरानी करने में असमर्थता या अनिच्छा का परिणाम है।

रोग का सामान्य विवरण, इसकी विशिष्ट विशेषताएं

चिकित्सा पद्धति में, हाइपरलॉर्डोसिस को रीढ़ की हड्डी के प्रकार, उत्पत्ति, आकार और गतिशीलता की डिग्री के आधार पर वर्गीकृत करने की प्रथा है।

किसी भी स्वस्थ व्यक्ति की रीढ़ की हड्डी में प्राकृतिक मोड़ होते हैं। इनके बिना शरीर को सीधी स्थिति में बनाए रखना असंभव है। चलने और दौड़ने पर वे सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि का सामना करने में मदद करते हैं।

चोटों, बीमारियों, गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, शारीरिक वक्रता में वृद्धि संभव है - हाइपरलॉर्डोसिस। काठ क्षेत्र में रिज का बढ़ा हुआ झुकाव काठ कशेरुकाओं में से एक के विस्थापन, जन्मजात द्विपक्षीय ऊरु अव्यवस्था, या रिकेट्स का एक सामान्य परिणाम है।

सरवाइकल हाइपरलॉर्डोसिस अन्य विकृति के परिणामस्वरूप और थर्मल और रासायनिक जलने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं की विकृति और गर्दन को कसने वाले निशान का कारण बनता है।

इस विकृति के साथ, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं एक साथ करीब आती हैं, कशेरुकाएं स्वयं अलग हो जाती हैं, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार कई गुना बढ़ जाता है। ख़राब मुद्रा रोग का सबसे आसान परिणाम है। हाइपरलॉर्डोसिस के विकास के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

लक्षण

चिकित्सा पद्धति में, "प्रभु आसन" शब्द है, जिसके द्वारा एक अनुभवी निदानकर्ता पर्याप्त आत्मविश्वास के साथ रोगविज्ञान का निर्धारण कर सकता है। इसके संकेतों में शामिल हैं:

उपरोक्त सभी लक्षण सामान्य प्रकृति के हैं। प्रत्येक प्रकार की बीमारी के विशिष्ट लक्षण होते हैं। प्रमुखता से दिखाना:

1. थोरैसिक हाइपरलॉर्डोसिस। वक्षीय क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन, विकृति विज्ञान का एक दुर्लभ रूप। उन्नत मामलों में, कंधे के ब्लेड एक पक्षी के मुड़े हुए पंखों के समान दृढ़ता से आगे की ओर उभरे हुए होते हैं।
2. सरवाइकल हाइपरलॉर्डोसिस। गंभीर रूप से झुकने के साथ, गर्दन आगे की ओर खिंच जाती है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह काफ़ी छोटी हो जाती है। कंधों को स्थानांतरित और नीचे किया जाता है।
3. काठ की रीढ़ की हड्डी का हाइपरलॉर्डोसिस सबसे आम रूप है। काठ का क्षेत्र में, रीढ़ स्पष्ट रूप से आगे की ओर झुकती है, पेट बाहर निकला होता है, और रीढ़ के संबंध में श्रोणि का कोण बढ़ जाता है।

रोग की घटना और विकास के कारण

चिकित्सा में, इस विकृति का निम्नलिखित वर्गीकरण स्वीकार किया जाता है:

1. मूल रूप से (जन्मजात, अर्जित, माध्यमिक, प्राथमिक)।
2. रूप से (प्राकृतिक, पैथोलॉजिकल)।
3. रीढ़ की गतिशीलता की डिग्री के अनुसार (स्थिर, अपरिवर्तित, आंशिक रूप से स्थिर)।

प्रत्येक प्रकार और रूप की एक विशिष्ट उत्पत्ति, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और लक्षण होते हैं। उनके विकास के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• सौम्य और घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म, कैंसर प्रक्रियाएं;
• जन्मजात बीमारियाँ, चोटें;
• बचपन और वयस्कता में आसन संबंधी विकार;
• पढ़ते समय, कंप्यूटर पर काम करते समय गलत मुद्रा।

आघात और फ्रैक्चर को रीढ़ की हाइपरलॉर्डिक वक्रता के प्राथमिक रोग संबंधी रूप के विकास के कारणों में से एक माना जाता है। इसमें गनशॉट फ्रैक्चर भी शामिल है, जो संयुक्त ऊतकों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है और संयुक्त दोषों को जन्म देता है। ऐसी कई बीमारियों की भी पहचान की गई है जो लॉर्डली पोस्चर विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं:

1. सौम्य और घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में प्रारंभिक फोकस के साथ ओस्टियोसारकोमा के साथ, जोड़ों के आकार में वृद्धि होती है, और जैसे-जैसे प्रक्रिया मेटास्टेसाइज होती है, कशेरुक का आकार बदल जाता है।
2. अस्थि ऊतक और अस्थि मज्जा को बैक्टीरिया और माइकोबैक्टीरियल क्षति।
3. स्पोंडिलोलिसिस।
4. रीढ़ की हड्डी में तपेदिक.
5. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
6. चॉन्ड्रोडिस्ट्रोफी।
7. गर्भावस्था. गर्भवती महिलाओं में, लॉर्डिक अभिव्यक्तियाँ क्षणिक होती हैं और समय के साथ गायब हो जाती हैं।
8. विकृत स्थानिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, उरोव्स्की रोग।

पैथोलॉजिकल वक्रों के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हड्डियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन, पेट क्षेत्र में वसा की परत के जमाव के साथ अतिरिक्त वजन हैं। अंतिम कारक का गतिहीन जीवनशैली, अस्वास्थ्यकर और अतार्किक आहार से गहरा संबंध है।

इस प्रकार, कारण-और-प्रभाव संबंधों के तीन समूह हैं:

1. उद्देश्य- आयु संबंधी एवं गर्भावस्था संबंधी।
2. गलत जीवनशैली से बंधा हुआ।
3. अन्य बीमारियों, चोटों, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की पृष्ठभूमि में घटित होना।

जन्मजात और अर्जित

प्राथमिक रूप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और रीढ़ की मांसपेशियों में दर्दनाक प्रक्रियाओं का परिणाम है। यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में असामान्यताओं, जन्म संबंधी चोटों या गर्भावस्था के दौरान महिला को लगी चोटों के कारण होता है।

द्वितीयक रूप कूल्हे के जोड़ के रोगों, कुछ सूक्ष्म तत्वों की कमी और गर्भावस्था का परिणाम है। इस प्रकार, कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया के साथ, रीढ़ की हड्डी का प्रतिपूरक कार्य सक्रिय होता है, जो बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल होने और अपनी सदमे-अवशोषित क्षमता को बनाए रखने की कोशिश करता है। इस मामले में, मूल कारण का इलाज किया जाता है। और फिर हाइपरलॉर्डोसिस ही है।

सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन का जन्मजात हाइपरलॉर्डोसिस हमेशा भ्रूण के कंकाल के असामान्य विकास या जन्म के आघात का परिणाम होता है।

एक्वायर्ड सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित हो सकता है और इसका परिणाम है:

• बेखटेरेव की बीमारी;
• हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
• ग्रीवा क्षेत्र का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या रुमेटीइड गठिया।

स्पॉन्डिलाइटिस, रेडिकुलिटिस और हार्मोनल प्रणाली संबंधी विकार सर्वाइकल लॉर्डोसिस का कारण बनते हैं।

संभावित कारणों पर विचार किया जाता है:

• गर्दन की मांसपेशियों में लगातार लंबे समय तक ऐंठन;
• अधिक वजन और मोटापा.

उन्हीं कारणों से, वक्ष हाइपोलॉर्डोसिस विकसित होता है।

जन्मजात लम्बर हाइपरलॉर्डोसिस दुर्लभ है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पैथोलॉजिकल वक्रता के विकास के लिए प्रेरणा भ्रूण के कंकाल के निर्माण में विसंगतियां, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को आघात या जन्म का आघात है। काठ का क्षेत्र का हाइपरलॉर्डोसिस विरासत में मिला है और कई पीढ़ियों के बाद खुद को प्रकट कर सकता है।

काठ का हाइपरलॉर्डोसिस के द्वितीयक रूप के विकास का तंत्र मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की रोग प्रक्रियाओं, पैरों की चोटों, कूल्हे जोड़ों, रीढ़ और आनुवंशिक प्रकृति के विकारों से शुरू होता है।

अधिग्रहीत रोग के रूपों में, निम्न प्रकार के हाइपरलॉर्डोसिस प्रतिष्ठित हैं:

1. रैचिटिक. यह बच्चों में या तो जन्म के बाद पहले महीनों में या जीवन के पहले वर्ष में प्रकट होता है। यह विटामिन डी की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो बदले में, हड्डी बनाने वाले मुख्य तत्व फास्फोरस और कैल्शियम के चयापचय में व्यवधान पैदा करता है। यह न केवल हाइपरलॉर्डोसिस की ओर ले जाता है, बल्कि अन्य अपरिवर्तनीय संयुक्त विकृतियों की ओर भी ले जाता है।
2. पक्षाघात मांसपेशियों, हड्डियों, जोड़ों के ऊतकों की प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों, संक्रामक एजेंटों के आक्रमण, हड्डियों और जोड़ों में कैल्शियम जमा होने और कैल्सीफिकेशन के गठन का परिणाम है। पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस के विकास के सबसे आम कारण के रूप में, विभिन्न प्रकार के मायोसिटिस, पोलियोमाइलाइटिस और बच्चों में - सेरेब्रल पाल्सी नोट किए जाते हैं।
3. दर्दनाक. कूल्हे के जोड़ के संयोजी ऊतक की अव्यवस्थाओं और विकारों का परिणाम - काठ का हाइपरलॉर्डोसिस के साथ; एंकिलोसिस, जोड़ के अंदर फ्रैक्चर, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ खुली चोटें, असफल सर्जरी।
4. कार्यात्मक। बचपन और किशोरावस्था की समस्या तब होती है जब हड्डी के ऊतकों की वृद्धि मांसपेशियों के ऊतकों की वृद्धि से अधिक हो जाती है। मस्कुलर कोर्सेट के सहारे के बिना हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं।
5. संपीड़न>मध्यम और अधिक आयु वर्ग के लोगों में होता है। हड्डी और जोड़ों के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन और कशेरुकाओं में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण होने वाली बीमारियों को मुख्य कारण माना जाता है।

आयु के अनुसार वर्गीकरण

हाइपरलॉर्डोसिस किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। रोगियों की आयु विशेषताओं के अनुसार इस रोग के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. शिशु। सबसे पहले, विकृति विज्ञान के जन्मजात रूप पर विचार किया जाता है। भ्रूण के विकास के दौरान कशेरुकाओं के अनुचित गठन के साथ विकसित होता है। शिशु हाइपरलॉर्डोसिस रिकेट्स का एक सामान्य परिणाम है।
2. बच्चों का. घर और स्कूल की गतिविधियों के दौरान लगातार गलत मुद्रा का परिणाम। बच्चों में लार्डली पोस्चर का कारण सपाट पैर होते हैं, जब पैर के सदमे-अवशोषित कार्य खो जाते हैं। भार रीढ़ पर पड़ता है, कंधे आगे बढ़ते हैं, और एक विशिष्ट "बतख" चाल विकसित होती है।
3. युवावस्था और किशोरावस्था. युवावस्था में प्रकट होता है, जब हार्मोनल रिलीज के कारण हड्डी और संयुक्त ऊतकों का तेजी से विकास होता है। और कंकालीय मांसपेशियों का निर्माण पिछड़ जाता है। किशोरावस्था और प्रारंभिक किशोरावस्था में रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन गलत मुद्रा का परिणाम है। किशोर अक्सर बहुत अधिक लम्बे होने के कारण शर्मिंदा होते हैं, अपने कंधे हिलाते हैं, अपना सिर नीचे झुकाते हैं और यह मुद्रा उनकी आदत बन जाती है। रीढ़ की हड्डी इसे "याद" रखती है।
4. वयस्क। यह अन्य रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है, जिसमें चोटें, लगातार ऊँची एड़ी पहनना और बहुत लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना शामिल है।
5. बूढ़ा, या बूढ़ा। जोड़ों और मांसपेशियों के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को इसका कारण माना जाता है। उम्र के साथ, मजबूत, लोचदार मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं; एक कमजोर मांसपेशी प्रणाली जोड़ों को उचित समर्थन प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है। ऐसी बीमारियाँ जो जीवन भर जमा होती रहती हैं और काठ, ग्रीवा या वक्षीय क्षेत्र में जटिलताएँ पैदा करती हैं, वे भी सेनील हाइपरलॉर्डोसिस का कारण बनती हैं।

निदान

यह इतिहास, प्रारंभिक परीक्षा और वाद्य परीक्षा पर आधारित है। एक चिकित्सा परीक्षण के दौरान, आसन संबंधी असामान्यताओं की पहचान की जाती है और विशेष परीक्षण किया जाता है, जिसका उद्देश्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना है। रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों की जांच पैल्पेशन द्वारा की जाती है।

एक अनिवार्य वाद्य परीक्षा प्रक्रिया दो अनुमानों में रीढ़ की रेडियोग्राफी है - प्रत्यक्ष और पार्श्व। वक्रता की डिग्री रोगी की जितना संभव हो सके अपनी पीठ को मोड़ने और सीधा करने की क्षमता से निर्धारित होती है। एक्स-रे से रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता की डिग्री और कशेरुकाओं में विनाशकारी परिवर्तनों का पता चलता है।

यदि यह संदेह है कि वक्रता दैहिक प्रकृति के रोगों का परिणाम है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और सिंटिग्राफी की जाती है। उत्तरार्द्ध की मदद से, ऊतकों में परिवर्तन को संक्रामक प्रक्रियाओं, घातक और सौम्य ट्यूमर से अलग किया जाता है।

उपरोक्त के अलावा, एक "लोक" निदान पद्धति भी है:

1. दीवार की ओर पीठ करके खड़े हो जाएं।
2. अपना हाथ दीवार और अपनी पीठ के निचले हिस्से के बीच रखें। हाथ जोर से, स्वतंत्र रूप से, या बिल्कुल भी नहीं गुजर सकता है।

पिछले दो मामले पैथोलॉजिकल हैं। बढ़े हुए या, इसके विपरीत, चिकने लॉर्डोसिस का संकेत। पहला विकल्प आदर्श है.

इलाज कैसे किया जाता है?

मैनुअल और रूढ़िवादी चिकित्सा, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम लॉर्डोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली विधियां हैं।

चिकित्सीय तकनीक वक्रता की प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि पैथोलॉजी एक संक्रामक घाव, सौम्य नियोप्लाज्म या अन्य बीमारी का परिणाम है, तो सबसे पहले पैथोलॉजी स्वयं समाप्त हो जाती है। यदि आपका वजन अधिक है, तो एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

दवाई से उपचार

रीढ़ की हड्डी की वक्रता को दवाओं से ठीक करना असंभव है। बढ़े हुए दर्द के मामलों में दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। दर्द के हमलों से राहत के लिए, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है।

सबसे बड़े प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, दवाओं का उपयोग भौतिक चिकित्सा अभ्यास, मालिश और मैनुअल थेरेपी के साथ किया जाता है। दवाएं एकल उपयोग के लिए होती हैं और उनके प्रशासन का कोर्स 14 दिनों से अधिक नहीं होता है। सबसे लोकप्रिय दवाओं में सेडलगिन, पेरासिटामोल, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन शामिल हैं।

मध्यम दर्द के लिए, दिन में एक बार दवा लेना पर्याप्त है; गंभीर दर्द के मामले में, दैनिक खुराक तीन खुराक तक बढ़ा दी जाती है।

भौतिक चिकित्सा

यह विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए अभ्यासों का एक सेट है। चिकित्सीय व्यायाम जोड़ों की विकृति की प्रगति और वृद्धि को रोकने, दर्द से राहत देने और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं।

नीचे दी गई तस्वीर लम्बर लॉर्डोसिस के लिए व्यायाम का एक सेट दिखाती है।

अभ्यास कठिन नहीं हैं, अधिक समय नहीं लगेगा और अधिक प्रयास नहीं करना पड़ेगा।

1. पैर कंधे की चौड़ाई से अलग। हाथ आपके बगल में. जैसे ही आप सांस लें, झुकें और अपनी हथेलियों से अपने पैरों को छूने की कोशिश करें।
2. दीवार के सामने खड़े हो जाएं, अपने कंधे के ब्लेड, नितंबों और एड़ियों को इसके खिलाफ कसकर दबाएं। संपर्क के बिंदुओं को तोड़े बिना, जितना संभव हो सके अपनी पीठ को सीधा करने का प्रयास करें।
3. अपनी बांहें नीचे फैलाकर खड़े रहें। झुकें, अपने घुटनों को पकड़ें और उन्हें अपने माथे से छूने की कोशिश करें।
4. गहरी सांस लें और अपनी बाहों को आगे की ओर फैलाकर स्क्वाट करें।
5. अपनी पीठ पर लेटो। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ। अपने पैरों को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाएं और उन्हें अपने सिर के पीछे फेंकने का प्रयास करें। कुछ सेकंड के लिए इसी स्थिति में रहें।
6. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, हाथ फैलाए हुए। अपनी पीठ को यथासंभव सीधा रखते हुए, अपनी पीठ के निचले हिस्से से फर्श को छुएं।

यह व्यायाम रोजाना करना चाहिए। प्रारंभ में प्रत्येक व्यायाम दो से तीन बार किया जाता है, फिर इनकी संख्या बढ़ाकर पाँच से दस कर दी जाती है।

चिकित्सीय अभ्यासों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है यदि फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का एक सेट एक साथ उपयोग किया जाता है। हर्बल मिश्रण, पाइन, जुनिपर, देवदार की सुइयों, पैराफिन अनुप्रयोगों और ऑज़ोकेराइट - एक प्राकृतिक खनिज मोम - के साथ अनुप्रयोगों का चिकित्सीय प्रभाव होता है। ऐसे पैड ऐंठन और सूजन से राहत दिलाते हैं। प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं.

वीडियो में आप इस विकृति के उपचार के लिए व्यायाम का अधिक विस्तृत सेट देख सकते हैं।

मालिश

किसी विशेषज्ञ द्वारा किए गए मालिश सत्र रीढ़ के सभी क्षेत्रों में दर्द, पीठ की मांसपेशियों में दर्द और सुन्नता को खत्म करते हैं।

मालिश प्रक्रिया या तो भोजन से पहले या दो घंटे बाद की जाती है। अधिक प्रभावशीलता के लिए, दवाओं को त्वचा में रगड़ा जाता है: विप्रोसल, एपिज़ाट्रॉन, फास्टम जेल। मालिश सत्र का कोर्स और अवधि रोगी की स्थिति, रूप और रोग के स्थान पर निर्भर करती है।

हाथ से किया गया उपचार

मालिश से मुख्य अंतर मांसपेशियों और जोड़ों पर समान प्रभाव है। एक वर्टेब्रोलॉजिस्ट द्वारा संचालित। यह प्रक्रिया न केवल रीढ़ की कई समस्याओं का समाधान करती है, बल्कि रक्त परिसंचरण में भी सुधार करती है, मांसपेशियों को कसती है और टोन बनाए रखती है। यह दवा और हार्डवेयर उपचार से अधिक प्रभावी है।

मैनुअल थेरेपी सत्र के दौरान, दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: नरम, मांसपेशी-ऊर्जा तकनीकों का उपयोग करके, और कठोर, हाथों के प्रभाव बल का उपयोग करके।

समय पर उपचार के अभाव में रोग के परिणाम

हाइपरलॉर्डोसिस के प्रारंभिक चरण एक अनुकूल पूर्वानुमान देते हैं। बढ़े हुए मोड़ों को गंभीर परिणामों के बिना ठीक किया जा सकता है। डॉक्टर के नुस्खे और सिफारिशों का पालन करने में असमर्थता या अनिच्छा से विक्षेपण में वृद्धि और कूबड़ का निर्माण होता है, जिसे हटाना एक लंबी और कठिन प्रक्रिया है।

हाइपरलॉर्डोसिस हर्निया के गठन और कटिस्नायुशूल तंत्रिका की पिंचिंग को भड़काता है। इसके बाद, अंग सुन्न हो जाते हैं और संवेदनशीलता खो देते हैं। गंभीर दर्द और स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता के कारण व्यक्ति को व्हीलचेयर की आवश्यकता होती है। मांसपेशियों में टोन की हानि के कारण, शोष प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, तंत्रिका अंत जीवन शक्ति खो देते हैं और मर जाते हैं, जिससे पक्षाघात हो जाता है।

जैसे-जैसे रोग संबंधी स्थिति विकसित होती है, फेफड़ों का आयतन कम हो जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और मामूली शारीरिक प्रयास से भी दर्द होने लगता है। हृदय अतिभारित होता है, आंतरिक अंग संकुचित होते हैं, और इंटरकोस्टल स्थान में दर्द प्रकट होता है। गुर्दे का बाहर निकलना और मूत्र के बनने और अलग होने में समस्या भी हो सकती है।

रोकथाम

रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, लेकिन रोकथाम के लिए 10-15 मिनट का खाली समय पर्याप्त है। चिकित्सीय और निवारक दोनों उपायों में शामिल हैं:

1. व्यायाम जो पीठ की मांसपेशियों को विकसित और मजबूत करते हैं। कमजोर मांसपेशी समर्थन पैथोलॉजिकल वक्रता के विकास को भड़काने वाला एक कारक है। नियमित तैराकी, योग, लयबद्ध जिमनास्टिक और नृत्य कक्षाएं सीधी पीठ, सुंदर मुद्रा और स्वस्थ रीढ़ सुनिश्चित करेंगी।
2. संतुलित आहार। पके हुए सामान, उच्च कैलोरी वाले मीठे व्यंजन, तली हुई, स्मोक्ड, मसालेदार सब कुछ अपरिहार्य वजन बढ़ाने का कारण बनता है। वजन जितना अधिक होगा, पेट पर वसा की परतें उतनी ही बड़ी होंगी और रीढ़ के लिए भार का सामना करना उतना ही कठिन होगा। मेनू में विटामिन, खनिज और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं। बच्चों के लिए, शरीर में कैल्शियम पहुंचाना महत्वपूर्ण है - शरीर के जोड़ों का मुख्य "निर्माता"।
3. उचित रूप से चयनित जूते. लगातार ऊँची एड़ी पहनना रीढ़ की हड्डी के मोड़ को मजबूत करने का एक सीधा रास्ता है।
4. काम करते समय, टीवी देखते समय, घरेलू काम करते समय मुद्रा पर नज़र रखना। यह बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है। वक्रता किसी भी उम्र में संभव है, लेकिन कमजोर कंकाल वाले बच्चों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

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रीढ़ की हड्डी की चोट मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे गंभीर चोटों में से एक है।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटें खुली हो सकती हैं, त्वचा की अखंडता को नुकसान पहुंचा सकती हैं, या त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना बंद हो सकती हैं।

बंद चोटों में शामिल हैं: रीढ़ की हड्डी की शिथिलता के बिना रीढ़ की हड्डी की चोटें; रीढ़ की हड्डी की शिथिलता के साथ रीढ़ की हड्डी में चोट; रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाए बिना रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों को नुकसान। बंद रीढ़ की हड्डी की चोटों में चोट, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, मोच या लिगामेंटस तंत्र का टूटना, अंत प्लेटों का टूटना और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान शामिल हैं।

बच्चों में रीढ़ की हड्डी की चोट मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे जटिल चोटों में से एक है। बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, फ्रैक्चर अक्सर वक्षीय क्षेत्र (वयस्कों में, काठ क्षेत्र में) में होते हैं। स्थान के आधार पर, ग्रीवा, वक्ष, काठ और त्रिक कशेरुकाओं के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ग्रीवा कशेरुकाओं को नुकसान तब होता है जब गोताखोर अपने सिर के बल गिरते हैं, या जब गर्दन तेजी से मुड़ी हुई या अत्यधिक विस्तारित होती है।

पीठ के बल गिरने, पैरों या नितंबों पर ऊंचाई से गिरने, या धड़ को तेजी से मोड़ने पर वक्ष और काठ कशेरुकाओं को नुकसान देखा जाता है।

जब ग्रीवा कशेरुक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो गर्दन के क्षेत्र में तेज दर्द होता है। पैल्पेशन क्षतिग्रस्त कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया की ऊंचाई और दबाने पर तेज दर्द निर्धारित करता है।

फ्रैक्चर (रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ) और ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं (I-IV ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर I-IV ग्रीवा खंड) के अव्यवस्था के मामले में, सभी चार अंगों का स्पास्टिक पक्षाघात, सजगता की अनुपस्थिति, हानि के साथ विकसित होता है संबंधित स्तर पर सभी प्रकार की संवेदनशीलता, गर्दन और सिर में रेडिक्यूलर दर्द, पेशाब संबंधी विकार।

यदि निचला ग्रीवा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (V-VII ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर), तो ऊपरी छोरों का परिधीय शिथिल पक्षाघात और निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात विकसित हो जाता है, बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों की सजगता, पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं, हानि होती है क्षति के स्तर से नीचे सभी प्रकार की संवेदनशीलता और ऊपरी छोरों में रेडिक्यूलर दर्द नोट किया जाता है।

यदि रीढ़ की हड्डी आंशिक रूप से घायल हो जाती है, तो पीड़ित को एक या दोनों बाहों में सुन्नता, झुनझुनी और कमजोरी का अनुभव हो सकता है।

जब वक्षीय रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निचले छोरों का स्पास्टिक पैरापलेजिया और पैराएनेस्थेसिया विकसित हो जाता है। चोट के स्तर पर रेडिक्यूलर दर्द, पेल्विक विकार हो सकते हैं।

यदि काठ का मोटा होना (X - XII वक्ष और I काठ कशेरुकाओं के स्तर पर रीढ़ की हड्डी का L1 - एसएम खंड) क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निचले छोरों का परिधीय शिथिल पक्षाघात विकसित हो जाता है। घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं। मरीज़ आमतौर पर क्षतिग्रस्त कशेरुका के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, जो आगे या बगल में झुकने पर और स्पिनस प्रक्रिया पर दबाव डालने पर तेज हो जाता है। स्पिनस प्रक्रियाओं को टटोलते समय, क्षतिग्रस्त कशेरुका (सीमित किफोसिस) की प्रक्रिया का फलाव अक्सर पता लगाया जाता है।

कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर के साथ, मध्य रेखा से 5-8 सेमी पार्श्व पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं में दर्द नोट किया जाता है; स्पिनस प्रक्रिया पर दबाव दर्द रहित होता है। तीव्र काठ या वक्ष रेडिकुलिटिस और डिस्क अव्यवस्था भारी सामान उठाने के बाद होती है। जब एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क आगे को बढ़ जाती है, तो पैरों की परिधीय पैरेसिस और क्षीण संवेदनशीलता हो सकती है। आधुनिक परिस्थितियों में, रीढ़ की हड्डी के साधारण फ्रैक्चर (रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाए बिना) का इलाज तथाकथित कार्यात्मक विधि से किया जाता है। इसे प्राप्त करने के लिए, रीढ़ की हड्डी की विकृति को खत्म करने और माध्यमिक विस्थापन को रोकने के लिए आर्थोपेडिक उपाय किए जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के इलाज का मूल सिद्धांत विस्थापित टुकड़ों को पुनर्स्थापित करना और हड्डी के संलयन तक उन्हें स्थिर करना है, जिसके बाद कार्यात्मक उपचार किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय रीढ़ में फ्रैक्चर को कम करने का सबसे आम तरीका एक महीने के लिए कंकाल का कर्षण है, इसके बाद प्लास्टर कॉलर या अर्ध-कोर्सेट पहनना (फिक्सिंग) होता है।

रीढ़ की सीधी संपीड़न फ्रैक्चर में पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, भौतिक चिकित्सा और मालिश का उपयोग किया जाता है।

मालिश के उद्देश्य:एक एनाल्जेसिक प्रभाव है; रोगी के शरीर में चयापचय सक्रिय करें; क्षतिग्रस्त रीढ़ में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में तेजी लाना; मांसपेशी शोष को रोकने में मदद करें; मांसपेशियों के संकुचन के खिलाफ लड़ाई; फ्रैक्चर के तेजी से उपचार को बढ़ावा देना; पक्षाघात से लड़ो.

रोग की तीव्र अवधि में, मालिश और चिकित्सीय व्यायाम वर्जित हैं।

सूक्ष्म अवधि में, घाव की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, खंडीय प्रतिवर्त मालिश और निष्क्रिय आंदोलनों के साथ लकवाग्रस्त अंगों की मालिश निर्धारित की जाती है।

मालिश तकनीक

मालिश सत्र प्रभावित रीढ़ की हड्डी के खंडों के संक्रमण के पैरावेर्टेब्रल जोन पर सेगमेंटल रिफ्लेक्स प्रभाव से शुरू होता है। इन क्षेत्रों की मालिश रोगी के पेट के बल लेटने की प्रारंभिक स्थिति से की जाती है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर वाले रोगियों को अपनी तरफ बैठने या लेटने की अनुमति नहीं होती है, जो गतिहीनता को बाधित कर सकता है।

उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी, विशेष रूप से वक्ष और काठ कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के मामले में, रोगियों को लंबे समय तक (3-4 महीने) बैठने या इस स्थिति में व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रोगी के पेट के बल लेटने की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी विस्तारित स्थिति में होती है। छाती और कंधों के नीचे तकिया रखें। इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि रोगी को पेट के बल तकिये पर नहीं लेटना चाहिए, क्योंकि ऐसे में रीढ़ की हड्डी झुक जाएगी।

सेगमेंटल रिफ्लेक्स जोन की मालिश करते समय, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है: पथपाकर (अनुदैर्ध्य वैकल्पिक, वैकल्पिक), सानना, रगड़ना (आरा करना, हाथ के रेडियल किनारे के साथ, चार अंगुलियों के पैड के साथ, गले की उंगली के पैड के साथ, छायांकन) और घाव के बाहर निरंतर कंपन।

सेगमेंटल रिफ्लेक्स प्रभाव के 1-2 सत्रों के बाद, यदि दर्द तेज नहीं होता है और प्रभावित क्षेत्र में प्रक्रियाओं में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो सतही पथपाकर, उथले रगड़ और एक छोटे आयाम के साथ हथेली या उंगलियों के साथ निरंतर कंपन का उपयोग करके क्षतिग्रस्त क्षेत्र की मालिश करें। .

सेग्मल रिफ्लेक्स जोन की मालिश के बाद लकवाग्रस्त अंगों की मालिश की जाती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चोट के स्थान के आधार पर, ऊपरी और निचले छोरों का पक्षाघात और पैरेसिस प्रकृति में स्पास्टिक या फ्लेसीड हो सकता है और संवेदनशीलता और ट्राफिज्म के विकारों के साथ हो सकता है। यह ज्ञात है कि स्पास्टिक और फ्लेसीड पक्षाघात और पैरेसिस, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, मोटर रिसेप्शन के एक बड़े रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र के नुकसान से रोगी को कई महीनों और वर्षों तक गहरी और लगातार विकलांगता होती है।

स्पास्टिक रूप से सिकुड़ी हुई मांसपेशियों के लिए, ऐसी तकनीकों का उपयोग किया जाना चाहिए जो मांसपेशियों की टोन में कमी लाती हैं। इस प्रयोजन के लिए, सतही पथपाकर (अनुदैर्ध्य सीधा, रेक्टिलिनियर), सतही और धीमी गति से गूंधना (साधारण, अनुदैर्ध्य), हिलाना, रगड़ना (चार अंगुलियों के पैड, अंगूठे के पैड, "चिमटे") और हथेली से निरंतर कंपन या उंगलियों का उपयोग किया जाता है.

वही तकनीक खिंची हुई और कमजोर प्रतिपक्षी मांसपेशियों पर भी की जाती है, लेकिन अधिक तीव्रता से। हालाँकि, सानने की तकनीकों में, "सामान्य" और "अनुदैर्ध्य" के अलावा, "पिंचिंग", "चिमटे के आकार का अनुप्रस्थ" और "डबल रिंग" सानना को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

स्पास्टिक मांसपेशियों की उत्तेजना, पेरेटिक मांसपेशियों की थकान और दर्द की उपस्थिति को रोकने के लिए सभी तकनीकों को सख्ती से लागू किया जाना चाहिए।

शिथिल पक्षाघात के साथ, जब पैरेटिक मांसपेशियों की मालिश की जाती है, तो स्पास्टिक के विपरीत, तकनीकों को स्पास्टिक पक्षाघात की तुलना में अधिक गहराई से और ऊर्जावान तरीके से किया जाना चाहिए।

अंगों की मालिश करते समय, मालिश का उपयोग पहले फैली हुई, कमजोर मांसपेशियों (एक्सटेंसर मांसपेशियों) पर किया जाता है, फिर स्पास्टिक मांसपेशियों (फ्लेक्सर मांसपेशियों) पर किया जाता है।

यह ज्ञात है कि पैरेटिक एक्सटेंसर की मालिश करते समय, उनका कार्य उत्तेजित होता है और साथ ही हाइपरटोनिटी और रिफ्लेक्स संकुचन की स्थिति में प्रतिपक्षी (फ्लेक्सर्स) आराम करते हैं।

रोगी को शुरुआती स्थिति में पीठ के बल लिटाकर हाथ और पैरों की मालिश करने की सलाह दी जाती है। लकवाग्रस्त अंगों की मालिश के बाद चिकित्सीय अभ्यास किया जाता है। पहले निष्क्रिय गतिविधियाँ की जाती हैं, और फिर सक्रिय गतिविधियाँ की जाती हैं। निष्क्रिय व्यायामों से अस्थानिक रूप से सिकुड़ी हुई मांसपेशियों को फैलाने और अत्यधिक खिंचे हुए, कमजोर विरोधियों को छोटा करने में मदद मिलनी चाहिए।

निष्क्रिय व्यायाम समीपस्थ भागों से शुरू होना चाहिए, जिसमें अंगों के दूरस्थ भाग लगातार काम में शामिल होते हैं। निष्क्रिय गतिविधियों को यथासंभव पूर्ण आयाम के साथ धीमी गति से किया जाता है, और उनके साथ तेज दर्द या स्वर में वृद्धि नहीं होनी चाहिए। पैरेटिक अंगों की मालिश निष्क्रिय और सक्रिय व्यायाम के लिए एक प्रारंभिक चरण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पास्टिक पक्षाघात के मामले में, व्यायाम चिकित्सा का जोर एक्सटेंसर मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने पर होता है।

संकुचन और जोड़ों की कठोरता को रोकने के लिए निष्क्रिय गतिविधियां भी की जाती हैं। जब पहली सक्रिय गतिविधियां दिखाई देती हैं (जो अधिकांश रोगियों के लिए विशिष्ट है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ), तो उन्हें हल्के शुरुआती पदों से किया जाता है। उन व्यायामों को शामिल करने की सलाह दी जाती है जो कमजोर मांसपेशी समूहों को मजबूत करते हैं और विरोधी मांसपेशियों को फैलाते हैं।

उदाहरण के लिए, उंगलियों के लचीलेपन की स्थिति बनाने के लिए, जो पुनर्वास की सुविधा प्रदान करेगा, सीधी या थोड़ी मुड़ी हुई उंगलियों वाले रोगियों के लिए स्थितिगत उपचार की सिफारिश की जाती है, अर्थात। हर दिन कई घंटों तक अपने हाथों को मुट्ठी में बांधें, जिसके परिणामस्वरूप उंगलियों के लचीलेपन कुछ हद तक छोटे हो जाते हैं और एक्सटेंसर की मांसपेशियां खिंच जाती हैं। संकुचन के गठन से बचने के लिए, आपको समय-समय पर अपनी उंगलियों को एक समर्थन (मेज, कुर्सी के आर्मरेस्ट) पर रखकर और दूसरे हाथ के अग्रभाग से या उनकी मदद से उनकी पीठ पर दबाव डालकर अपनी उंगलियों को सीधा करना होगा। मालिश चिकित्सक।

दिशा-निर्देश

मालिश सत्र की अवधि प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 10-20 मिनट है।

2. ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के मामले में, प्लास्टर कॉलर और आधे कोर्सेट को हटाने के बाद ही गर्दन क्षेत्र में गतिविधियों की अनुमति दी जाती है, जिसमें सिर को आगे, पीछे, बगल में झुकाना, दाएं और बाएं घुमाना भी शामिल है। दोनों दिशाओं में सिर की बहुत सावधानीपूर्वक घूर्णी गति के रूप में। हालाँकि, हमें याद रखना चाहिए कि पहले दिनों में तेजी से और पूरी तरह से किए गए व्यायाम क्षतिग्रस्त कशेरुका को फिर से घायल कर सकते हैं।

वक्ष और काठ कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के लिए, रोगी को पेट के बल लेटने की अनुमति देने के बाद क्षतिग्रस्त क्षेत्र में हरकतें की जाती हैं। आपके पेट के बल लेटने की स्थिति से, ऐसे व्यायामों का उपयोग किया जाता है जिनमें बड़ी संख्या में मांसपेशियां (मुख्य रूप से पीठ और पेट की मांसपेशियां) शामिल होती हैं।

4. जिन बच्चों को रीढ़ की हड्डी में संपीड़न फ्रैक्चर हुआ है, उन्हें लंबे समय तक खेल प्रतियोगिताओं, फुटबॉल, हॉकी, कूद, साइकिल चलाना, बोर्ड गेम (चेकर्स, शतरंज इत्यादि) में भाग लेने से प्रतिबंधित किया जाता है, जिसमें उन्हें बैठना होता है झुकी हुई रीढ़ के साथ बहुत कुछ। पूल में तैरना, स्कीइंग, लंबी पैदल यात्रा की सिफारिश की जाती है।

5. रीढ़, पीठ और पेट की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, सभी रोगियों को छुट्टी से पहले रीढ़ की रेडियोग्राफी से गुजरना चाहिए, साथ ही, यदि संभव हो तो, इलेक्ट्रोमोग्राफी, पीठ की मायोटोनोमेट्री से गुजरना चाहिए। और पेट की मांसपेशियां, कार्यात्मक शक्ति परीक्षण और पीठ और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की सहनशक्ति।

रीढ़ की हड्डी की चोट एक गंभीर स्थिति है जो अक्षम या घातक हो सकती है। रीढ़ की हड्डी व्यापक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से शरीर के सभी कार्यों का नियंत्रण केंद्र है। स्वभाव से, यह संरचना कशेरुक निकायों के हड्डी के ऊतकों और उनकी धनुषाकार प्रक्रियाओं द्वारा विश्वसनीय रूप से संरक्षित होती है। हालाँकि, चोट लगने या डिस्क हर्नियेशन के आगे बढ़ने के मामलों में, ड्यूरल झिल्ली का संपीड़न होता है। जब रीढ़ की हड्डी की नलिका संकरी हो जाती है, तो विभिन्न पैरेसिस, ऐंठन और शरीर का पक्षाघात हो सकता है।

सबसे अधिक बार, रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक चोटों का निदान किया जाता है - वे संपीड़न या स्प्लिंटर प्रकार के कशेरुक शरीर के फ्रैक्चर का परिणाम हो सकते हैं, रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर एक व्यापक हेमेटोमा के विकास के साथ एक चोट, लिगामेंटस का टूटना उपकरण या इंटरवर्टेब्रल डिस्क की रेशेदार अंगूठी।

अधिकांश मामलों में रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए व्यापक पुनर्वास आपको खोए हुए शारीरिक कार्यों को पूरी तरह या आंशिक रूप से बहाल करने की अनुमति देता है। लेकिन समय रहते इलाज शुरू कर देना चाहिए। दर्दनाक जोखिम के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, बिगड़ा हुआ संरक्षण बहाल करना और ऊपरी और निचले छोरों पर मोटर और संवेदी गतिविधि को वापस करना उतना ही कठिन होता है।

यदि आप मानव शरीर की संपूर्ण नियंत्रण संरचना की कल्पना करें तो रीढ़ की हड्डी की चोट के खतरों को समझा जा सकता है। मस्तिष्क उच्च तंत्रिका गतिविधि के लिए जिम्मेदार है। विभिन्न केंद्र वहां स्थित हैं (मोटर, श्वसन, हृदय प्रणाली को नियंत्रित करना, आदि)। संवेदी स्वायत्त तंत्रिका नेटवर्क के माध्यम से शरीर से प्राप्त सभी संकेत मस्तिष्क में संसाधित होते हैं। प्राप्त सिग्नल का जवाब देने के लिए मांसपेशी फाइबर को क्या करने की आवश्यकता है, इसके बारे में सिग्नल मोटर एक्सॉन नेटवर्क के माध्यम से वापस प्रेषित किए जाते हैं।

उदाहरण के लिए, किसी गर्म वस्तु को किसी व्यक्ति की हथेली पर लाया गया। एपिडर्मिस की परत में स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स तापमान का मूल्यांकन करते हैं और मस्तिष्क को संबंधित संकेत भेजते हैं। तुरंत, विपरीत आदेश कुछ मांसपेशी समूहों को सिकोड़ने के लिए आता है, जिसके कारण व्यक्ति गर्म वस्तु से अपना हाथ हटा लेता है।

संवहनी बिस्तर इसी तरह से प्रतिक्रिया करता है। यदि शरीर को ठंडा करने के लिए गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, बीमारी के दौरान उच्च तापमान पर), तो केशिका नेटवर्क का विस्तार होता है और त्वचा लाल हो जाती है। यदि गर्मी के नुकसान को कम करना आवश्यक है, तो केशिका नेटवर्क संकीर्ण हो जाता है, और त्वचा पीली हो जाती है और यहां तक ​​कि नीले रंग का रंग भी प्राप्त कर सकती है। रक्त प्रवाह को संकीर्ण या विस्तारित करने का आदेश संवेदी स्वायत्त तंत्रिका नेटवर्क द्वारा एकत्र की गई आने वाली जानकारी के जवाब में मस्तिष्क की संरचनाओं से आता है।

मानव शरीर में कोई भी क्रिया इसी तरह से होती है। रीढ़ की हड्डी चलना, हाथों की बढ़िया मोटर कौशल, ऊपरी और निचले छोरों की कोई भी गतिविधि, आंतों की गतिशीलता, हृदय की मांसपेशियों का संकुचन, पित्त स्राव, गैस्ट्रिक गतिशीलता आदि प्रदान करती है। यदि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, तो मानव शरीर पंगु हो जाता है। यदि तंत्रिका आवेग रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र से नहीं गुजरता है तो उंगली हिलाना भी असंभव है।

हमारे मैनुअल थेरेपी क्लिनिक में आप दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट से पीड़ित होने के बाद पुनर्वास से गुजर सकते हैं। हम वर्टेब्रोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट के साथ निःशुल्क प्रारंभिक नियुक्ति की पेशकश करते हैं। जांच के परिणामों और चिकित्सा दस्तावेजों की समीक्षा के आधार पर, डॉक्टर पुनर्वास के लिए व्यक्तिगत सिफारिशें देने में सक्षम होंगे। यदि आपके मामले में सकारात्मक परिणाम मिलने की संभावना है, तो डॉक्टर आपको जांच के बाद इस बारे में सूचित करेंगे।

रीढ़ की हड्डी में चोट के कारण

रीढ़ की हड्डी की चोट का मुख्य कारण विभिन्न प्रकार के आघात हैं। इनमें से प्रमुख है रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर। कम उम्र में, इस तरह का दर्दनाक जोखिम अक्सर सड़क यातायात दुर्घटनाओं, खेल चोटों और ऊंचाई से गिरने से जुड़ा होता है। बुढ़ापे में सब कुछ बहुत दुखद होता है। वृद्ध लोगों को ऑस्टियोपोरोसिस हो जाता है। जब हड्डी के ऊतक कैल्शियम का एक बड़ा प्रतिशत खो देते हैं, तो कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर और उनकी धनुषाकार प्रक्रियाएं दर्दनाक प्रभाव के बिना भी हो सकती हैं। इस प्रकार, त्रिकास्थि और काठ क्षेत्र में फ्रैक्चर तब भी दिखाई दे सकते हैं, जब कोई बुजुर्ग व्यक्ति किसी सख्त सतह पर अजीब तरह से बैठता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी, ड्यूरल झिल्लियों और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर;
• रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में वृद्धि (अक्सर यह स्थिति टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, सीरस मेनिनजाइटिस और अन्य संक्रमणों से जुड़ी होती है जो मस्तिष्क की झिल्लियों और संरचनाओं को प्रभावित करते हैं);
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन ड्यूरल झिल्ली की ओर फैला हुआ;
• अपक्षयी और सूजन संबंधी प्रकृति का स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस;
• कशेरुक निकायों का विस्थापन (स्पोंडिलोलिस्थीसिस);
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता;
• रीढ़ की हड्डी में तपेदिक और अन्य खतरनाक संक्रमण (उदाहरण के लिए, पोलियो)।

संभावित कारण की पहचान करना और उसे ख़त्म करना पुनर्प्राप्ति की दिशा में पहला कदम है। दर्दनाक जोखिम के साथ भी, पहले घंटों में विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है। यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण कशेरुक शरीर के फ्रैक्चर के कारण नहीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी की नहर में रक्त के संचय के कारण होते हैं, तो एक साधारण पंचर रोगी के हाथ और पैरों की गतिशीलता को बचा सकता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण और लक्षण

सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, रीढ़ की हड्डी की क्षति के पहले लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं। यह आमतौर पर न्यूक्लियस पल्पोसस के हर्नियल फलाव, हर्निया के सिकुड़न या स्पोंडिलोलिस्थीसिस के लिए विशिष्ट है। आमतौर पर, एक निश्चित गति के बाद (उदाहरण के लिए, शरीर को झुकाना), एक व्यक्ति को पीठ में तीव्र दर्द का अनुभव होता है। फिर पैरों में मांसपेशियों की कमजोरी तेजी से बढ़ती है, अनैच्छिक पेशाब और मल त्याग होता है। इसके बाद, उस क्षेत्र के नीचे स्थित सभी मांसपेशियों का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात विकसित हो जाता है जहां रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो गई थी।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है या संक्रामक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, रीढ़ की हड्डी की क्षति के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। सबसे पहले, मांसपेशियों की कमजोरी मुश्किल से ध्यान देने योग्य होती है, लेकिन धीरे-धीरे यह बढ़ती है। त्वचा की संवेदनशीलता के साथ भी। सबसे पहले, अलग-अलग क्षेत्र गिर जाते हैं, फिर पूरा अंग अपनी संवेदनशीलता खो देता है।

जब ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ में रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्तचाप और टैचीकार्डिया में तेज वृद्धि देखी जाती है। दर्दनाक आघात और संवहनी पतन विकसित हो सकता है। मरीज कोमा में पड़ सकता है. ऊपरी और निचले छोरों की मोटर और संवेदी कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। एक व्यक्ति पेशाब और मल त्याग की प्रक्रियाओं पर नियंत्रण खो देता है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों का वर्गीकरण (स्तर और प्रकार)

रीढ़ की हड्डी की चोटों का आधुनिक वर्गीकरण स्थिति को पूर्ण और आंशिक में विभाजित करता है, जो ग्रीवा, वक्ष और काठ की रीढ़ के स्तर पर स्थित है। रीढ़ की हड्डी की चोटों के प्रकार:

• दर्दनाक (रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, कशेरुक विस्थापन के परिणामस्वरूप);
• संक्रामक (जब संक्रमण हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग से प्रवेश करता है, जब त्वचा और ड्यूरल थैली की अखंडता का उल्लंघन होता है);
• ट्यूमर (रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ के संपीड़न या उसमें अंकुरण के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में सौम्य और घातक नियोप्लाज्म के विकास के साथ);
• वर्टेब्रोजेनिक (हर्नियेटेड डिस्क के आगे बढ़ने के साथ, कशेरुक शरीर का विस्थापन);
• हेमेटोजेनस (आंतरिक हेमेटोमा के गठन के साथ);
• इस्केमिक (स्पाइनल स्ट्रोक के साथ)।

निदान में, रीढ़ की हड्डी की क्षति के स्तर का बहुत महत्व है - जितनी अधिक (खोपड़ी के करीब) अखंडता क्षतिग्रस्त होती है, रोगी की स्थिति उतनी ही खराब होती है और ठीक होने का पूर्वानुमान उतना ही अधिक निराशावादी होता है।

ग्रीवा, वक्ष और काठ क्षेत्रों में रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणाम

रीढ़ की हड्डी की चोट के नकारात्मक परिणाम उस स्तर पर निर्भर करते हैं जिस स्तर पर यह घटित होती है। स्थिति सबसे खराब तब होती है जब ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है - इस स्थिति में, पूरे शरीर का स्वायत्त कार्य बाधित हो जाता है। एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता खो देता है, हृदय गतिविधि की उत्तेजना की आवश्यकता होती है। यदि समय पर सहायता न मिले तो मृत्यु भी हो सकती है। सर्वाइकल स्पाइन में रीढ़ की हड्डी को हल्की क्षति के साथ, ऊपरी और निचले छोरों का पक्षाघात और पेशाब और मल त्याग पर नियंत्रण का नुकसान देखा जाता है।

वक्ष क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने से सांस लेने और जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। निचले अंगों की मोटर और संवेदी कार्यप्रणाली प्रभावित होती है। जब काठ का क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आंतों की गतिशीलता और मूत्राशय की टोन प्रभावित होती है। पुरुषों में लगातार स्तंभन दोष विकसित होता रहता है। महिलाओं को द्वितीयक बांझपन का अनुभव होता है। क्षति की डिग्री के आधार पर, निचले अंग कमजोर हो सकते हैं या पूरी तरह से अनुत्तरदायी हो सकते हैं। रोगी स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खो सकता है।

रीढ़ की हड्डी की नसों (जड़ों) को नुकसान

रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान लंबे समय तक चलने वाले ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, एंकिलॉज़िंग स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस आदि की एक सामान्य जटिलता है।

उचित और समय पर उपचार के बिना, रीढ़ की हड्डी की नसों को होने वाली ऐसी क्षति रोगी को जल्दी ही विकलांगता की ओर ले जाती है। मोटर गतिविधि पूरी तरह से ख़राब हो गई है। पेरेस्टेसिया और गंभीर दर्द हो सकता है। आमतौर पर शरीर का केवल एक हिस्सा ही प्रभावित होता है। यदि, किसी दर्दनाक घाव के साथ, आधे शरीर (ऊपरी या निचले) की सुन्नता देखी जाती है, तो वर्टेब्रोजेनिक घाव के साथ, एक हाथ, पैर, पेट का हिस्सा, छाती आदि आमतौर पर प्रभावित हो सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल की जड़ों को नुकसान होने से गंभीर दर्द होता है। रेडिकुलिटिस के साथ, रोगी को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है क्योंकि वह अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो देता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट का निदान

रीढ़ की हड्डी की चोट का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच से शुरू होता है। फिर, रक्तस्राव = और हेमेटोमा गठन की संभावना को खत्म करने के साथ-साथ विभिन्न संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए, रीढ़ की हड्डी के पंचर का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाता है। परीक्षा का अगला चरण विभिन्न अनुमानों में एक एक्स-रे छवि है। यह आपको हड्डी संरचनाओं को दर्दनाक क्षति को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देता है।

अगली महत्वपूर्ण परीक्षा एमआरआई है। रीढ़ की हड्डी, उसकी झिल्लियों और रीढ़ की हड्डी की नहर की सभी संरचनाओं की स्थिति की कल्पना करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, केवल एमआरआई ही सटीक निदान कर सकता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद उपचार और रिकवरी

रीढ़ की हड्डी की चोटों का इलाज किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से शुरू करना बेहतर है। यदि पैथोलॉजी प्रोलैप्सड हर्निया या कशेरुक शरीर के विस्थापन के कारण होती है, तो आपको वर्टेब्रोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट से मदद लेने की आवश्यकता है।

प्राथमिक उपचार की अवधि पूरी होने के बाद, रीढ़ की हड्डी की चोटों की दीर्घकालिक वसूली की आवश्यकता होती है - शरीर के सभी बिगड़े हुए कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्वास आवश्यक है।

हमारा मैनुअल थेरेपी क्लिनिक व्यापक पुनर्वास प्रदान करता है। इसमें शामिल है:

• मालिश और ऑस्टियोपैथी, जो आपको बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन बहाल करने, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बढ़ाने, रक्त और लसीका द्रव के माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने की अनुमति देता है;
• किनेसियोथेरेपी, जो आपको तथाकथित "मांसपेशियों की स्मृति" को बहाल करने और शरीर के मोटर कार्यों को बहाल करने की अनुमति देती है;
• लेजर एक्सपोज़र - पुनर्जनन प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए;
• मोटर गतिविधि को बहाल करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास;
• रिफ्लेक्सोलॉजी - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी कार्यों की बहाली की प्रक्रिया शुरू करने के लिए;
• फिजियोथेरेपी और भी बहुत कुछ।

अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, हमारे मैनुअल थेरेपी क्लिनिक में न्यूरोलॉजिस्ट या वर्टेब्रोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक निःशुल्क अपॉइंटमेंट लें। जांच के दौरान, डॉक्टर आपके व्यक्तिगत मामले में तकनीकों के उपयोग की संभावनाओं और संभावनाओं के बारे में बात करेंगे।

हाल के दशकों में, चिकित्सा ने रीढ़ की हड्डी की चोटों (तथाकथित रीढ़ की हड्डी के रोगियों) वाले रोगियों के उपचार पर विचारों में महत्वपूर्ण बदलाव देखा है, जिससे अधिक प्रभावी और पूर्ण पुनर्वास प्राप्त करना संभव हो गया है।

रीढ़ की हड्डी के रोगियों का पुनर्वास एक कार्यात्मक दृष्टिकोण पर आधारित है, जिसे पहले वी. क्रासोव द्वारा विकसित किया गया था, और फिर वी. डिकुल द्वारा पूरक और सुधार किया गया था। उनकी तकनीक का सार इस आधार पर आधारित है कि रीढ़ की हड्डी में पुनर्योजी प्रक्रियाएं आमतौर पर सोची गई तुलना में कहीं अधिक उन्नत हैं। उन्हें प्रभावी ढंग से लॉन्च करने के लिए, निरंतर मोटर अभ्यास आवश्यक हैं, और उनके कार्यान्वयन के दौरान उत्पन्न होने वाले प्रोप्रियोइम्पल्स के शक्तिशाली प्रवाह नई तंत्रिका संरचनाओं के संश्लेषण और नए तंत्रिका मार्गों की चमक के लिए एक उत्तेजना हैं। इस मामले में मांसपेशी भार की प्रभावशीलता दो मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है - उपचार की सफलता के प्रति एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का गठन और इस सफलता को प्राप्त करने के लिए किसी की अपनी ज़िम्मेदारी के प्रति अभिविन्यास, यानी। इस मामले में लागू चेतना और गतिविधि का उपदेशात्मक सिद्धांत रोगी को दर्दनाक संवेदनाओं और थकान दोनों पर काबू पाने की अनुमति देता है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा को अवधि के अनुसार संरचित किया जाता है।

पहले में (तीव्र) अवधिअस्पताल में, रोगी को एक विशेष "कार्यात्मक" बिस्तर पर या लकड़ी के "बोर्ड" वाले बिस्तर पर रखा जाता है, जिसके ऊपर पानी या साधारण गद्दा रखा जाता है। बिस्तर के सिर के सिरे को फर्श के स्तर से 20-60 सेमी ऊपर उठाया जाता है। पीड़ित को लापरवाह स्थिति में रखा जाता है, पांचवें वक्षीय कशेरुका के नीचे चोट लगने की स्थिति में अक्षीय क्षेत्रों में रखी पट्टियों का उपयोग करके कर्षण किया जाता है, और पांचवें वक्षीय कशेरुका के ऊपर चोट का मामला - ग्लिसन लूप का उपयोग करना। पैरों के तलवों पर धुंध की पट्टियाँ लगाई जाती हैं और पैरों को लटका दिया जाता है।

पहली अवधि में रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्य।

• 1. रोगी की मानसिक स्थिति का सामान्यीकरण और पुनर्वास के लिए मानसिकता का निर्माण।
• 2. तंत्रिका संरचनाओं के पुनर्जनन की उत्तेजना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नए तंत्रिका मार्गों का निर्माण।
• 3. मांसपेशी शोष और संकुचन की रोकथाम।
• 4. रक्त परिसंचरण और फेफड़ों में बेडसोर और जमाव की रोकथाम।

रोगी की गंभीर स्थिति के बावजूद, जितनी जल्दी हो सके चिकित्सीय अभ्यास शुरू करने की सिफारिश की जाती है - रोगी के सदमे की स्थिति से ठीक होने के लगभग तुरंत बाद। अभ्यास से पता चलता है कि शारीरिक व्यायाम शुरू करने में कोई भी देरी इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित करती है।

व्यायाम चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली पद्धतिगत तकनीकें मांसपेशी टोन में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर भिन्न होती हैं। शिथिल पैरेसिस और पक्षाघात के लिए, कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए शारीरिक व्यायाम का उपयोग किया जाता है। निष्क्रिय व्यायामों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है ताकि जोड़ों में शिथिलता न हो।

कमजोर मांसपेशियों की तीव्र थकावट को ध्यान में रखते हुए, सत्र के दौरान कई बार "आंशिक" खुराक में कम संख्या में दोहराव के साथ सक्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। निष्क्रिय गतिविधियाँ धीरे-धीरे और सुचारू रूप से की जाती हैं। स्पास्टिक पैरेसिस और पक्षाघात के लिए, शारीरिक व्यायाम को आरामदायक एक्यूप्रेशर के तत्वों के साथ जोड़ा जाता है। सक्रिय गतिविधियाँ बिना अधिक तनाव के और विश्राम अभ्यासों के साथ वैकल्पिक रूप से की जाती हैं। स्थितीय उपचार का उपयोग किया जाता है (विस्तार और कुछ अपहरण की स्थिति में निचले छोरों का निर्धारण)।

पहली अवधि में, किसी भी साधन का उपयोग किया जा सकता है जो चयापचय, रक्त परिसंचरण, श्वास, तंत्रिका संरचनाओं के कामकाज आदि को उत्तेजित करता है। इस मामले में प्राथमिक महत्व के व्यायाम हैं जिनमें सक्रिय मांसपेशी समूह (पेरेटिक सहित) शामिल होते हैं, उन पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो शरीर के लकवाग्रस्त क्षेत्रों की सीमा पर होते हैं। शुरुआत में, सक्रिय मांसपेशी समूहों को काम में शामिल किया जाना चाहिए और निष्क्रिय रूप से निष्क्रिय लोगों को उत्तेजित करना चाहिए। इस मामले में, पीठ और पेट के बल लेटने की प्रारंभिक स्थिति में कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए सामान्य विकासात्मक विशेष अभ्यासों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। प्रभावित क्षेत्र में मोटर लिंक के लिए, यहां, पारंपरिक निष्क्रिय अभ्यासों के अलावा - एक भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ की मदद से संबंधित जोड़ों में गति, आवेग भेजना, आइडियोमोटर, मालिश, आदि - विभिन्न प्रशिक्षण उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो अनुमति देते हैं रोगी स्वयं, सक्रिय मांसपेशियों (मुख्य रूप से कंधे की कमर) की मदद से प्रभावित क्षेत्रों पर कार्य करता है। इससे न केवल प्रभावित क्षेत्र से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक आवेगों का एक शक्तिशाली प्रवाह बनता है, जो स्वयं तंत्रिका संरचनाओं के पुनर्जनन और नए तंत्रिका मार्गों के निर्माण में योगदान देता है, बल्कि शरीर के लिए एक महत्वपूर्ण भार भी प्रदान करता है। जो शारीरिक निष्क्रियता के परिणामों के विकास को रोकता है।

व्यायाम चिकित्सा का कोर्स अलग-अलग गतिविधियों, संरचना में सरल और सरलीकृत शुरुआती स्थितियों से शुरू होना चाहिए। फिर अधिक से अधिक तीव्रता से अधिक से अधिक नए मांसपेशी समूहों को काम में शामिल करें।

पहली अवधि में वर्णित अभ्यासों की सफलता के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त उनकी बार-बार पुनरावृत्ति है जब तक कि थकान के स्पष्ट लक्षण आवश्यक रूप से प्राप्त न हो जाएं। व्यायाम के दौरान कुछ दर्द महसूस होना काफी स्वीकार्य है।

बेडसोर के गठन को रोकने के लिए, रोगी को दिन के दौरान पीछे से दूसरी तरफ घुमाया जाना चाहिए और इस स्थिति में, शरीर के उन क्षेत्रों की मालिश करनी चाहिए जिनके तहत स्थानीय रक्त का ठहराव और त्वचा ट्राफिज्म में व्यवधान संभव है। यदि रोगी स्वयं मालिश करने में सक्षम है तो उसे यह प्रक्रिया कई बार करनी चाहिए।

छाती की गतिविधियों पर प्रतिबंध और पीठ के बल लंबे समय तक जबरदस्ती लेटने से फेफड़ों में जमाव हो जाता है, और इसलिए लंबे समय तक कंकाल के कर्षण की सबसे आम जटिलता फेफड़ों के निचले हिस्से का निमोनिया है। भीड़ को रोकने का एक प्रभावी तरीका गतिशील व्यायाम करना है, और निचले लोब में इस जटिलता को रोकने के लिए - डायाफ्रामिक श्वास ("पेट श्वास")।

रीढ़ की हड्डी के घावों के लिए मालिश कई कार्य करती है। बेडसोर को रोकने के लिए इसके महत्व के अलावा, स्थानीय रक्त परिसंचरण पर मालिश प्रक्रियाओं के प्रभाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो पक्षाघात के क्षेत्र में स्थित शरीर के क्षेत्रों के लिए विशेष महत्व है। मालिश इन क्षेत्रों में स्थित मांसपेशियों को बढ़ा हुआ स्वर और ट्राफिज्म प्रदान करती है, जो उनके शोष के रूप में परिणामों की संभावना को रोकती है। यदि संवेदनशीलता क्षीण है, तो मालिश वाले क्षेत्रों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक शक्तिशाली आवेग पैदा होता है, मालिश इसकी तेजी से वसूली में योगदान देती है। इन समस्याओं को हल करने के लिए, रगड़, सानना, टक्कर और कंपन तकनीकों के प्राथमिक उपयोग के साथ मालिश को गहराई से और ऊर्जावान तरीके से किया जाना चाहिए।

कार्यात्मक चिकित्सा की शुरुआत से ही, रोगी में उपचार की सफलता के लिए जिम्मेदारी की भावना पैदा करने और उपस्थित चिकित्सक और व्यायाम द्वारा विकसित कार्यक्रम के अनुसार दैनिक निरंतर स्वतंत्र मांसपेशी गतिविधि के प्रति दृष्टिकोण बनाने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। चिकित्सा विशेषज्ञ. इस संबंध में, ऑटो-ट्रेनिंग के तत्वों का उपयोग विशेष रूप से प्रभावी है, जिसके दौरान रोगी के सक्रिय व्यवहार के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण के साथ संबंधित सूत्रों में महारत हासिल की जाती है।

रोगी की शारीरिक गतिविधि का तरीका व्यायाम के इन सभी समूहों के प्राकृतिक विकल्प द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए: सक्रिय, निष्क्रिय, मालिश और आत्म-मालिश, श्वास, आदि।

क्षण में (अर्धजीर्ण) अवधिशारीरिक व्यायाम का उपयोग व्यायाम चिकित्सा के निम्नलिखित उद्देश्यों द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

• 1. शरीर और अंगों के प्रभावित क्षेत्रों की मोटर गतिविधि को और सक्रिय करना।
• 2. प्रभावित तंत्रिका संरचनाओं के पुनर्जनन की उत्तेजना।
• 3. उत्पन्न होने वाले शोष और संकुचन को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है।
• 4. रोगी के मोटर कौशल को बहाल करना, मुख्य रूप से आत्म-देखभाल और चलना।

दूसरी अवधि की शुरुआत शरीर की जीवन समर्थन प्रणालियों के स्थिरीकरण और शरीर के प्रभावित क्षेत्रों में आंदोलनों की आंशिक बहाली से मेल खाती है। पहली अवधि की विशिष्ट अवधि और दूसरे में संक्रमण का समय कई परिस्थितियों से निर्धारित होता है: रीढ़ की हड्डी की चोट का स्थान और प्रकृति, उपयोग की जाने वाली कार्यात्मक चिकित्सा की गतिविधि, आदि।

पहले से ही दूसरी अवधि की शुरुआत में, रोगी को स्वतंत्र रूप से अपने पेट को, फिर अपनी तरफ और बाद में चारों तरफ मुड़ना सिखाया जाना चाहिए (यदि कंधे की कमर की मोटर गतिविधि में कोई स्पष्ट हानि नहीं है)। भविष्य में, कोहनियों और घुटनों, चारों पैरों को सहारा देने वाले व्यायाम, साथ ही धड़ की मांसपेशियों का उपयोग करके पैरों को ऊपर खींचने के साथ चारों पैरों पर चलना, धीरे-धीरे कक्षाओं में पेश किया जाता है। अपनी पीठ और पेट के बल लेटते समय, नितंबों और पेरिनियल मांसपेशियों को सिकोड़ने के लिए व्यायाम की सलाह दी जाती है।

रोगी को आमतौर पर अपने पैर नीचे करके बैठने की अनुमति दी जाती है, धीरे-धीरे दिन के दौरान कई बार बैठने की अवधि को 1-2 मिनट से बढ़ाकर कई बार किया जाता है। हालाँकि, बैठने के तरीके में कोई भी बदलाव पीड़ित की भलाई के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

जब पहली बार ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने की कोशिश की जाती है, तो मस्तिष्क से बहने वाले रक्त के गुरुत्वाकर्षण प्रभाव के कारण रोगी को चक्कर आना और यहां तक ​​कि मतली का अनुभव हो सकता है। संवहनी स्वर में कमी के साथ जुड़ा हुआ। इसे बहाल करने के लिए, बैठने की स्थिति में जाने से पहले, पहले से ही लेटने की स्थिति में, रोगी को निचले छोरों के बड़े मांसपेशी क्षेत्रों से जुड़े कई व्यायाम करने चाहिए: जांघों और पैरों की मांसपेशियों का स्थिर तनाव, पैरों की गति, पैरों को मोड़ना घुटने और कूल्हे के जोड़ों आदि पर

रीढ़ की हड्डी के रोगी के पुनर्वास में एक गंभीर चरण उसकी चलने की तैयारी है। यह उसकी पीठ के बल लेटने की स्थिति में पहले से ही शुरू हो जाता है, जब वह पीठ, गर्दन, कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने के साथ-साथ समन्वय अभ्यास भी करता है। रोगी को सीधे पैर के साथ-साथ श्रोणि के विस्थापन के साथ "लेटकर चलना" सिखाया जाता है। निष्क्रिय गति करते समय, रोगी को लकवाग्रस्त क्षेत्रों में आवेग भेजने और खोई हुई गति को मानसिक रूप से बहाल करने के लिए मजबूर किया जाना चाहिए। एक समान रूप से महत्वपूर्ण व्यायाम रोगी को जांघों की क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों को सिकोड़ना सिखाना है। इन अभ्यासों को पूरे दिन बार-बार दोहराए जाने और अन्य अभ्यासों के साथ उनके कार्यान्वयन को वैकल्पिक करने के साथ महत्वपूर्ण खुराक में दिया जाता है। जब क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के सक्रिय संकुचन और श्रोणि के कारण सीधे पैर की सक्रिय गति दिखाई देती है, तो इन अभ्यासों की खुराक में काफी वृद्धि की जा सकती है।

चलने के कौशल को बहाल करने का अगला चरण बैसाखी (कोर्सेट में) पर खड़ा होना है, और फिर "वॉकर", तिपाई, समानांतर सलाखों आदि पर क्रमिक रूप से चलना है।

स्वयं चलना सीखना तीन चरणों में पूरा किया जाता है: पहला - हाथों पर आराम करते हुए धड़ का उपयोग करते हुए एक ही समय में दोनों पैरों को आगे और पीछे ले जाना; दूसरा बारी-बारी से पेरिनेम के पीछे हटने और नितंब के संकुचन के साथ श्रोणि का उपयोग करके सीधे (उपकरण और आर्थोपेडिक जूते में) पैर को ऊपर खींच रहा है; तीसरा है सीधे पैर को आगे, पीछे और बगल की ओर वैकल्पिक गति करना।

चलना सीखने के प्रत्येक चरण में, यदि रोगी को धड़ की मांसपेशी प्रणाली की कमजोरी से जुड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, तो उसे पहले एक सहायक आदि की मदद से कोर्सेट में संबंधित आंदोलनों में महारत हासिल करने की पेशकश की जा सकती है, लेकिन प्रत्येक मामला, उसे स्वतंत्रता के लिए प्रेरित करता है।

कार्यात्मक पुनर्वास के दूसरे चरण में, चिकित्सीय स्विमिंग पूल में व्यायाम बहुत प्रभावी होते हैं, जो न केवल कमजोर मांसपेशियों के साथ आंदोलनों को करना आसान बनाते हैं, बल्कि रोगी की भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने में भी मदद करते हैं।

पूरे कालखंड में मालिश की भूमिका महत्वपूर्ण रहती है।

तीसरी अवधि में,जिसकी शुरुआत बैसाखी पर रोगी के मुक्त आंदोलन से मेल खाती है, व्यायाम चिकित्सा का मुख्य कार्य रोगी का सबसे पूर्ण दैनिक और सामाजिक पुनर्वास है।

पहले से ही अवधि की शुरुआत में, रोगी को बैसाखी पर खड़े होकर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में सक्रिय आंदोलनों को निर्धारित किया जाता है: सीधे पैर को ऊपर खींचना, पैर को आगे की ओर ले जाना, बगल में, पीछे की ओर, नितंबों को पीछे हटाना, पेरिनेम, झुकना धड़, आदि

जब मरीज कमरे में इधर-उधर घूमने में महारत हासिल कर लेता है, तो वे उसे बाधाओं के साथ चलना और सीढ़ियाँ चढ़ना सिखाने के लिए आगे बढ़ते हैं। सीढ़ियों से उतरते समय, मोटर गति की दृष्टि से कमजोर पैर को पहले नीचे उतारा जाना चाहिए और दूसरे को उसके बगल में रखा जाना चाहिए; सीढ़ियाँ चढ़ते समय भी यही क्रम बना रहता है। बाद में, जब रोगी स्वतंत्र रूप से अपने पैरों को फर्श से ऊपर उठाना सीखता है और बैसाखी पर अपने हाथों से खुद को सहारा देते हुए अपने पैरों को झूलते हुए चलना सीखता है, तो एक निश्चित क्रम में उसे एक सपाट सतह पर बिना कोर्सेट के चलना सिखाया जाता है, फिर बाधाओं के साथ , फिर एक बैसाखी और एक छड़ी के साथ, दो छड़ियों के साथ, एक घुटने के जोड़ को बांधे बिना बैसाखी के साथ, दो घुटनों के जोड़ों को बांधे बिना बैसाखी पर और अंत में, बिना उपकरण के लाठी के साथ और बिना लाठी के चलना। बन्धन उपकरणों के बिना चलते समय, रोगी हमेशा पैर की सक्रिय डोरसिफ्लेक्शन नहीं कर सकता है; ऐसे मामलों में, इस आंदोलन को एक विशेष बेल्ट पर पहने जाने वाले आर्थोपेडिक जूते से जुड़ी रबर रॉड का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

रोगी के पुनर्वास चरण को पूरा करने के बाद, जिस व्यक्ति को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है, उसके पास आगे की वसूली के लिए अपना स्वयं का कार्यक्रम होना चाहिए, जिसे उपस्थित चिकित्सक और भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ की आवधिक निगरानी में लागू किया जाना चाहिए।

• दोनों मामलों में, एक कार्यात्मक तकनीक के विकास का कारण एथलीट वी. क्रासोव को स्की जंप के दौरान और हवाईयात्री वी. डिकुल को रिहर्सल के दौरान प्राप्त रीढ़ की हड्डी की चोटें थीं।