साइड ब्रीथ साउंड का पता लगाने की तकनीक।

ब्रोंकोफ़ोनिया (ब्रोंकोफ़ोनिया), यानी। आवाज का चालन इस तथ्य में निहित है कि एक संकुचित फेफड़े के साथ, बाद वाला अच्छी तरह से उन ध्वनियों का संचालन करता है जो तब बनती हैं जब रोगी अलग-अलग शब्दों का उच्चारण करता है, जिसे इन स्थितियों में सीधे कान को छाती से लगाकर या स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुना जा सकता है। . सामान्य परिस्थितियों में, यदि आप अपने कान को छाती से लगाते हैं या स्टेथोस्कोप लगाते हैं, तो रोगी द्वारा बोले गए शब्दों को अस्पष्ट, शांत, कभी-कभी बमुश्किल बोधगम्य गुनगुनाना माना जाएगा, जबकि व्यक्तिगत शब्दों को पूरी तरह से अलग नहीं किया जा सकता है।

तकनीकी रूप से, ब्रोंकोफोनी को कान को सीधे छाती पर लगाकर या स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुनकर निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसे छाती के दाएं और बाएं तरफ कड़ाई से सममित स्थानों पर लगाया जाना चाहिए। उसी समय, रोगी उच्चारण करता है, जहाँ तक संभव हो कम आवाज़ में, अलग-अलग शब्द, बेहतर अक्षर "ओ", उदाहरण के लिए: "एक, दो, तीन"; "तैंतीस", आदि। फेफड़ों के स्पष्ट संघनन के साथ, शब्द भी सुने जाते हैं, कानाफूसी में उच्चारित होते हैं।

नोविंस्की ने ब्रोंकोफोनी का निर्धारण करने के लिए एक मूल विधि का प्रस्ताव दिया, जिसमें दो फोनेंडोस्कोप लेना और प्रत्येक से एक रबर ट्यूब को निकालना, उस जगह को प्लग करना जहां उन्हें कपास ऊन से निकाला गया था। फिर परीक्षक एक साथ फोनेंडोस्कोप को छाती के सममित स्थानों पर रखता है, प्रत्येक पक्ष को एक अलग फोनेंडोस्कोप के साथ सुनता है।
जब फेफड़े के ऊतक संकुचित हो जाते हैं, इस तथ्य के कारण कि बाद वाला रोगी द्वारा बोली जाने वाली ध्वनियों के लिए एक अच्छा संवाहक बन जाता है, शब्द स्पष्ट रूप से श्रव्य होंगे, जिसे ब्रोन्कोफोनी कहा जाता है।

कुछ मामलों में, गंभीर ब्रोंकोफ़ोनी के साथ, अच्छी तरह से सुने जाने वाले शब्द अभी भी एक निश्चित धातु के रंग की विशेषता हैं। यह पेक्टोरिलोकिया है, अर्थात। छाती की बातचीत, आवाज चालन (ब्रोंकोफोनी) की उच्चतम डिग्री।
इस प्रकार, ब्रोंकोफ़ोनी महान नैदानिक ​​मूल्य का है। यह भड़काऊ घुसपैठ या अन्य कारणों से फेफड़ों में संघनन के foci को इंगित करता है। इसलिए, ब्रोंकोफोनी का उल्लेख किया जाता है, जब शारीरिक परिस्थितियों में, ब्रोन्कियल श्वास को सुना जा सकता है, और आम तौर पर ओपीए आवाज कांपने से मेल खाती है।

हालांकि, ब्रोंकोफ़ोनी को विधि की अधिक सटीकता में मुखर कांपने पर लाभ होता है, इसकी मदद से फेफड़ों में संघनन के छोटे foci की पहचान करने की क्षमता में।

उत्कृष्ट चिकित्सक एम. वी. यानोव्स्की, के. के. डेगियो, के. जी. ट्रिटशेल, यू. टी. चुडपोव्स्कीऔर अन्य लोगों ने ब्रोंकोफोनी को अत्यधिक महत्व दिया और निमोनिया की शुरुआती पहचान के लिए इसके महत्व पर जोर दिया, "जब नीरसता कम व्यक्त की जाती है, तो श्वास अनिश्चित प्रकृति की होती है, और आवाज पहले से ही बढ़ जाती है" (एन. आई. कोटोवशिकोव)। एक प्रमुख घरेलू चिकित्सक एफ जी यानोव्स्की ने बताया कि निमोनिया में ब्रोंकोफ़ोनी आमतौर पर अन्य शारीरिक लक्षणों की तुलना में पहले दिखाई देती है। यह इस तथ्य के कारण गुफाओं के ऊपर भी निर्धारित होता है कि बाद वाले घने ऊतक से घिरे हुए हैं। गुफाओं के ऊपर ब्रोंकोफ़ोनी, ब्रोन्कियल श्वास के समान, अक्सर एक हल्के उभयचर चरित्र को प्राप्त करता है, जिसे एम्फ़ोरोफ़ोनी कहा जाता है, कभी-कभी इसमें धातु का रंग (पेक्टोरिलोकिया) होता है। कुछ मामलों में, ब्रोंकोफ़ोनी कुछ हद तक नाक के रंग के साथ एक तेजतर्रार चरित्र प्राप्त कर लेती है, जो बकरी के मिमियाने की याद दिलाती है। यह इगोफनी है, जिसे आमतौर पर फुफ्फुस बहाव की ऊपरी सीमा पर सुना जाता है। हालांकि, फेफड़े के ऊतकों के संघनन के दौरान कभी-कभी एगोफनी का परिश्रवण किया जाता है।

ब्रोंकोफ़ोनी।ब्रोंकोफ़ोनी के अध्ययन के साथ फेफड़ों का परिश्रवण समाप्त होता है विधि की तकनीक इस प्रकार है। रोगी को फुफकारने वाले शब्दों को कानाफूसी करने के लिए कहा जाता है, उदाहरण के लिए, "एक कप चाय", "छियासठ"। इस मामले में, डॉक्टर छाती के सममित भागों पर एक फोनेंडोस्कोप डालता है और सुनाई देने वाली आवाज़ों की तुलना करता है। ब्रोंकोफोनी का अध्ययन करने की विधि आवाज कांपने की परिभाषा के समान है, इसलिए तुलना किए गए परिश्रवण क्षेत्र आवाज कांपने के तालमेल के निर्धारण के स्थानों को दोहराते हैं।

आम तौर पर, बोले गए शब्द अस्पष्ट और एकीकृत लगते हैं। ऐसे मामलों में जहां स्वरयंत्र से छाती की सतह तक कंपन के बेहतर संचालन के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं (फेफड़े के ऊतकों की भड़काऊ संघनन, फेफड़े में ब्रोन्कस से जुड़ी एक गुहा, संपीड़न एटेलेक्टेसिस, आदि), ध्वनियाँ अलग-अलग हो जाती हैं, और बोली जाती हैं शब्द सुपाठ्य हैं। इन मामलों में, छाती के संबंधित हिस्से में ब्रोंकोफ़ोनी में वृद्धि की बात की जाती है।

छाती की सतह पर फुसफुसाते हुए भाषण के प्रवाहकत्त्व का एक महत्वपूर्ण एकतरफा कमजोर होना एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, फाइब्रोथोरैक्स और ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस के साथ देखा जाता है। वातस्फीति के साथ ब्रोंकोफ़ोनी के द्विपक्षीय कमजोर पड़ने का पता लगाया जाता है।

यूआईआरएस (छात्र के स्वतंत्र कार्य के परिणामस्वरूप नोटबुक में अनिवार्य लिखित उत्तर के लिए कार्य):

1. सूखे और गीले राल के गठन के तंत्र को योजनाबद्ध रूप से चित्रित करें।

2. एक तालिका के रूप में क्रेपिटस, नम महीन बुदबुदाहट और फुफ्फुस घर्षण शोर की विशिष्ट विशेषताएं लिखें।

प्रशिक्षण स्थितिजन्य कार्य:

1. सबस्कैपुलर क्षेत्र में दाईं ओर, उभयचर श्वास और मोटे बुदबुदाती ध्वनि सुनाई देती है। रोगी किससे पीड़ित है?

उत्तर:सामग्री के साथ फेफड़े में गुहा।

2. बाएं सबस्कैपुलर क्षेत्र में छाती के स्पर्श से आवाज कांपने में तेज वृद्धि का पता चला। तुलनात्मक टक्कर ने भी एक सुस्त टक्कर ध्वनि प्रकट की। इस क्षेत्र में श्वास का कौन सा वर्ण सुनाई देगा? यहाँ कौन-सी तालियाँ सुनी जा सकती हैं?

उत्तर: 1) पैथोलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वास; 2) व्यंजन रेले।

पाठ की तैयारी के आत्म-नियंत्रण के लिए परीक्षण कार्य:

1. निम्नलिखित अतिरिक्त श्वसन शोर के प्रकट होने के क्या कारण हैं:

1) क्रेपिटस

2) गीला मोटे राल

3) गीला ठीक बुदबुदाती राल्स (मौन)

4) गीला ठीक बुदबुदाती हुई राल (आवाज)

5) सूखी घरघराहट

6) सूखी भनभनाहट राल

7) फुस्फुस का आवरण का शोर रगड़ना

उत्तर विकल्प:

ए) बड़ी ब्रोंची में चिपचिपा थूक

बी) छोटी ब्रोंची में चिपचिपा थूक

बी) बड़ी ब्रोंची में तरल थूक

डी) आसपास के फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता को बनाए रखते हुए छोटी ब्रांकाई में तरल थूक

ई) आसपास के फेफड़े के ऊतकों के भड़काऊ संघनन के साथ छोटी ब्रांकाई में तरल थूक

ई) एल्वियोली में थोड़ी मात्रा में एक्सयूडेट या ट्रांसडेट की उपस्थिति

जी) फुस्फुस का आवरण की सूजन

2. रोगी का श्वसन संबंधी शोर (प्रतिकूल) क्या होता है:

1) कमजोर वेसिकुलर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक आकस्मिक श्वसन शोर सुनाई देता है, जो "बुलबुले के फटने" या श्वास के दोनों चरणों में चटकने जैसा होता है, खांसी के साथ कम हो जाता है।

2) कमजोर वेसिकुलर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक आकस्मिक श्वसन शोर सुनाई देता है, जो खांसने पर गायब नहीं होता है और स्टेथोस्कोप के साथ छाती पर दबाव के साथ बढ़ता है। सांस लेने की दोनों अवस्थाओं में शोर सुनाई देता है।

3) कमजोर वेसिकुलर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक आकस्मिक श्वसन शोर सुनाई देता है, जो कर्कश जैसा दिखता है। प्रेरणा की ऊंचाई पर शोर दिखाई देता है, खांसने पर नहीं बदलता है।

4) कठिन साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "सीटी" जैसा दिखने वाला साइड रेस्पिरेटरी शोर साँस छोड़ने पर सुनाई देता है।

उत्तर विकल्प:

ए) नम राल

बी) सूखी घरघराहट

बी) क्रेपिटस

डी) फुफ्फुस घर्षण रगड़

परीक्षण नियंत्रण के उत्तर: 1.ए; 2.बी; 3.जी; 4.बी

3. निम्नलिखित बीमारियों के लिए कौन सी प्रतिकूल सांस की आवाजें विशेषता हैं:

1) क्रुपस न्यूमोनिया (टाइड स्टेज)

2) क्रुपस निमोनिया (हेपेटाइजेशन चरण)

3) फेफड़े के खुलने के बाद फोड़ा

4) दमा का दौरा

उत्तर विकल्प:

ए) सूखी राल

बी) मोटे बुदबुदाती नम राल्स (सोनोरस)

बी) छोटी बुदबुदाती नम आवाज वाली रेले

डी) क्रेपिटस

डी) अनुपस्थित

1. बचकाना सांस विकल्प:

ए) शारीरिक

बी) पैथोलॉजिकल

2. श्वास, जिसमें एक छोटी साँस और एक लंबी साँस छोड़ना:

ए) लैरींगोट्रैचियल

बी) वेसिकुलर

3. घरघराहट सुनाई देती है:

बी) साँस छोड़ना

ग) श्वास लेना और छोड़ना

सवाल का जवाब दें:निम्नलिखित पार्श्व श्वास ध्वनियों का क्या कारण है?

प्रशन:	उत्तर विकल्प:
1. क्रेपिटस	ए) बड़ी ब्रोंची में चिपचिपा थूक
2. गीला मोटे राल	बी) छोटी ब्रोंची में चिपचिपा थूक
3. गीला ठीक बुदबुदाती राल्स (बिना आवाज़ के)	ग) बड़ी ब्रोंची में तरल थूक
4. गीला ठीक बुदबुदाती राल्स (आवाज)	डी) आसपास के फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता को बनाए रखते हुए छोटी ब्रांकाई में तरल थूक
5. सूखी घरघराहट	ई) आसपास के फेफड़े के ऊतकों के भड़काऊ संघनन के साथ छोटी ब्रांकाई में तरल थूक
6. सूखी भिनभिनाती रालें	ई) एल्वियोली में एक्सयूडेट या ट्रांसडेट की एक छोटी मात्रा की उपस्थिति
7. फुफ्फुसावरण का शोर रगड़ना	छ) फुस्फुस का आवरण की सूजन

उत्तर: 1.-ई, 2.-सी, 3.-जी, 4.-ई, 5.-बी, 6.-ए, 7.-एफ।

प्रश्नों के उत्तर दें:रोगी में सांस की आवाज (प्रतिकूल) क्या सुनाई देती है ?:

8. कमजोर vesicular श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक आकस्मिक श्वसन शोर सुनाई देता है, जो "बुलबुले के फटने" या श्वास के दोनों चरणों में चटकने जैसा होता है, खांसी के साथ कम हो जाता है

9. कमजोर vesicular श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक आकस्मिक श्वसन शोर सुनाई देता है, जो खांसने पर गायब नहीं होता है और छाती पर स्टेथोस्कोप दबाए जाने पर फुस्फुस में तेज हो जाता है। सांस लेने की दोनों अवस्थाओं में शोर सुनाई देता है।

10. कमजोर vesicular श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक आकस्मिक श्वसन शोर सुनाई देता है, जो कर्कश जैसा दिखता है। प्रेरणा की ऊंचाई पर शोर दिखाई देता है, खांसने पर नहीं बदलता है।

11. कठिन साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साँस छोड़ने पर "सीटी" जैसा दिखने वाला पार्श्व श्वसन शोर सुनाई देता है।

उत्तर विकल्प

a) गीली रेले

b) ड्राई रैल्स

ग) क्रेपिटस

डी) घर्षण शोर

उत्तर: 8. - ए, 9. - डी, 10. - सी, 11. - बी।

विभाग में विकसित सूचना का ब्लॉक:

1. पद्धतिगत विकास,

2. व्याख्यान सामग्री,

3. स्थितिजन्य कार्य,

4. पाठ की तैयारी के आत्म-नियंत्रण के लिए परीक्षण कार्य।

मुख्य साहित्य:

9. व्याख्यान सामग्री।

10. मुखिन एन.ए., मोइसेव वी.एस. आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। मॉस्को: जियोटार-मीडिया; 2007, 848 पी।

अतिरिक्त साहित्य:

29. एटलस। आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स। रेगिनोव आईएम द्वारा संपादित, अंग्रेजी से अनुवादित। मॉस्को: जियोटार-मीडिया; 2003, 701 पीपी।

30. ग्रीबत्सोवा एन.एन. थेरेपी में प्रोपेड्यूटिक्स: एक पाठ्यपुस्तक। एम .: एक्स्मो, 2008. - 512 पी।

31. इवास्किन वी.टी., सुल्तानोव वी.के., ड्रापकिना ओ.एम. आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स। कार्यशाला। मास्को: लिटर; 2007, 569 पी।

32. स्ट्रूटिंस्की ए.वी., बारानोव ए.पी., रोइटबर्ग जी.ई., गैपोनेंकोव यू.पी. आंतरिक अंगों के रोगों के लाक्षणिकता के मूल तत्व। मॉस्को: मेडप्रेस-इन्फॉर्म; 2004, 304 पी।

33. विशेषता 060101 (040100) "मेडिसिन" में उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणन के लिए विशिष्ट परीक्षण कार्य। 2 भागों में। मास्को। 2006.

34. रोगी के नैदानिक ​​परीक्षण के लिए दिशानिर्देश। प्रति। अंग्रेज़ी से। / ईडी। ए.ए. बरानोवा, आई.एन. डेनिसोवा, वी.टी. इवाशकिना, एन.ए. मुखिना।- एम।: "जियोटर-मीडिया", 2007.- 648 पी।

35. चुचलिन ए.जी. नैदानिक ​​निदान की मूल बातें। ईडी। दूसरा, संशोधित। और अतिरिक्त / ए.जी. चुचलिन, ई.वी. बोबकोव।- एम।: जियोटार-मीडिया, 2008.- 584 पी।

समारा से इरिना कार्किना पूछती हैं:

ब्रोंकोफ़ोनी का निर्धारण क्यों किया जाता है और यह क्या हो सकता है?

हमारे विशेषज्ञ उत्तर:

रेडियोग्राफी सबसे उद्देश्यपूर्ण अनुसंधान पद्धति है जो आपको फेफड़े के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया को निर्धारित करने की अनुमति देती है। लेकिन रोगी को एक्स-रे के लिए रेफर करने से पहले, डॉक्टर एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करता है, जिसमें परीक्षा, टटोलना, टक्कर और परिश्रवण शामिल है। परिश्रवण की प्रक्रिया में प्राप्त परिणाम एक बीमार व्यक्ति को वाद्य परीक्षा के लिए संदर्भित करने का कारण हैं।

श्रवण एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जो आपको सुनने की अनुमति देता है। ब्रोंकोफ़ोनी (छाती की बातचीत) सुनने के तरीकों में से एक है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ श्वसन अंग में संघनन के क्षेत्रों की पहचान करने का प्रबंधन करता है, जो निमोनिया की विशेषता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को फुसफुसाहट वाले वाक्यांशों और अलग-अलग शब्दों को फुसफुसाते हुए कहा जाता है। सबसे अधिक बोले जाने वाले शब्दों में शामिल हैं:

• चाय का कप;
• छियासठ;
• शंकु;
• फर कोट।

एक फोनेंडोस्कोप की मदद से, एक विशेषज्ञ फेफड़ों को सुनता है, यह निर्धारित करता है कि किन क्षेत्रों में आवाज चालन बढ़ाया जाता है। आम तौर पर, ब्रोंकोफ़ोनी नहीं होती है, अर्थात, डॉक्टर एक-दूसरे के साथ विलीन होने वाली धुंधली आवाज़ें सुनता है।

परिणाम कैसे डिक्रिप्ट किया जाता है

निम्नलिखित प्रकार के चेस्ट टॉक हैं:

• नकारात्मक (यदि रोग प्रक्रिया अनुपस्थित है);
• प्रबलित;
• कमजोर।

ध्वनि चालन में वृद्धि के साथ, शब्द स्पष्ट रूप से सुनाई देते हैं, जो फेफड़ों के ऊतकों में मुहरों की उपस्थिति को इंगित करता है, जो ध्वनि के अच्छे संवाहक हैं। निम्नलिखित विकृति के साथ ऐसा परिणाम संभव है:

• फेफड़े के ऊतकों की सूजन;
• फेफड़े का रोधगलन;
• फोड़ा;
• श्वसन अंग में मुहरों और गुहाओं के गठन की विशेषता वाली अन्य स्थितियां।

यदि पैथोलॉजिकल गठन छोटा है या शरीर की सतह से बहुत गहरा स्थित है तो ध्वनि चालन में वृद्धि नहीं हो सकती है।

छाती की बातचीत के कमजोर होने के साथ, रोगी द्वारा कानाफूसी में बोले गए शब्द बिल्कुल भी नहीं सुने जाते हैं। यह निम्नलिखित मामलों में संभव है:

• फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट, वायु या गैसों के संचय के साथ;
• ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टेसिस के विकास के साथ;
• वातस्फीति के साथ।

न केवल निमोनिया के साथ ध्वनि चालन कम हो जाता है। यह स्थिति उन लोगों में देखी जाती है जो अधिक वजन वाले होते हैं, या एक अच्छी तरह से विकसित कंधे की कमर होती है।

यह परीक्षा तकनीक अक्सर प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करने का एकमात्र संभव तरीका है, जब इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित होती हैं।

शैक्षिक मामले के इतिहास में श्वसन अंगों के एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन के विवरण का उदाहरण

ब्रोंकोफ़ोनी

ब्रोंकोफ़ोनी श्वसन अंगों के अध्ययन के तरीकों में से एक है, जिसमें छाती की सतह पर फुसफुसाए भाषण के संचालन का विश्लेषण होता है।

ब्रोंकोफ़ोनी एक स्पर्शनीय आवाज कांपने के बराबर है।ब्रोंकोफोनी और आवाज कांपने के तंत्र समान हैं। हालाँकि, ब्रोंकोफ़ोनी है फायदेआवाज कांपने से पहले, जो हमेशा हाथ से महसूस नहीं होता है, दुर्बल रोगियों में शांत आवाज के साथ, उच्च आवाज वाले लोगों में, अक्सर महिलाओं में, और साइटोलॉजिकल प्रक्रिया के एक छोटे से मूल्य के साथ नहीं बदलता है। ब्रोंकोफ़ोनी अधिक संवेदनशील है।

तकनीकब्रोंकोफोनी की परिभाषा इस प्रकार है: फोनेंडोस्कोप का कट सख्ती से सममित क्षेत्रों में छाती पर लगाया जाता है (जहां परिश्रवण किया जाता है)। प्रत्येक आवेदन के बाद, रोगी को फुफकारने वाले शब्दों को फुसफुसाते हुए कहा जाता है (उदाहरण के लिए, "एक कप चाय" | मील "छियासठ")।

नायब! आम तौर पर, ब्रोंकोफ़ोनी नकारात्मक होती है।कानाफूसी छाती पर बहुत कमजोर तरीके से की जाती है (शब्द अप्रभेद्य हैं और एक अस्पष्ट गड़गड़ाहट के रूप में माना जाता है), लेकिन समान रूप से सममित बिंदुओं पर दोनों तरफ।

\/ बढ़ी हुई (सकारात्मक) ब्रोंकोफ़ोनी के कारणआवाज कांपने के समान: फेफड़े के ऊतकों का संघनन, फेफड़े में ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली एक गुहा, खुला न्यूमोथोरैक्स, संपीड़न एटेलेक्टेसिस।

परीक्षा परसही रूप की छाती, सममित। ऊपर और अवजत्रुकी खात मध्यम रूप से व्यक्त कर रहे हैं। पसलियों का मार्ग सामान्य है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार नहीं होता है। श्वसन दर 16-20 प्रति मिनट है, श्वसन गति लयबद्ध, मध्यम गहराई की है। छाती के दोनों भाग श्वास क्रिया में समान रूप से भाग लेते हैं। उदर (महिलाओं में मुश्किल) या मिश्रित प्रकार की श्वास प्रबल होती है। साँस लेना और साँस छोड़ने के चरणों की अवधि का अनुपात परेशान नहीं होता है। श्वास मौन है, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के बिना।

तालु परछाती लोचदार, व्यवहार्य है। पसलियों की अखंडता टूटी नहीं है, पसलियों की व्यथा और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पता नहीं चला है। आवाज कांपना मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, छाती के सममित भागों पर समान होता है।

तुलनात्मक टक्कर के साथफेफड़ों की पूरी सतह पर एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि निर्धारित होती है।

(यदि टक्कर ध्वनि में परिवर्तन का पता चलता है, तो उनकी प्रकृति और स्थानीयकरण का संकेत दें)।

स्थलाकृतिक टक्कर के साथ:

a) मध्य-हंसली की रेखाओं के साथ फेफड़ों की निचली सीमाएँ VI रिब (बाईं ओर निर्धारित नहीं) के साथ गुजरती हैं, पूर्वकाल एक्सिलरी के साथ - VII रिब के साथ, मध्य एक्सिलरी के साथ -
VIII रिब के साथ, पीछे के एक्सिलरी के साथ - IX रिब के साथ, स्कैपुलर के साथ - X रिब के साथ, पैरावेर्टेब्रल के साथ - XI वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर;

बी) मध्य अक्षीय रेखाओं के साथ निचले फुफ्फुसीय किनारे का भ्रमण - दोनों तरफ 6-8 सेमी;

ग) सामने दाएं और बाएं फेफड़े के शीर्ष के खड़े होने की ऊंचाई - हंसली के ऊपर 3-4 सेमी, पीछे - VII ग्रीवा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर;

डी) फेफड़ों के शीर्ष की चौड़ाई (क्रेनिग क्षेत्र) - दोनों तरफ 4-7 सेमी।

श्रवण परविस्कुलर ब्रीदिंग को दोनों तरफ फेफड़ों के ऊपर निर्धारित किया जाता है (लैरिंजो-ट्रेकिअल ब्रीदिंग को इंटरस्कैपुलर स्पेस के ऊपरी हिस्से में IV थोरैसिक वर्टिब्रा के स्तर तक सुना जा सकता है)। प्रतिकूल श्वसन ध्वनियाँ (क्रिट्ज़, क्रेपिटस, फुफ्फुस घर्षण रगड़) सुनाई नहीं देती हैं।

ब्रोंकोफ़ोनीदोनों तरफ नकारात्मक। (पैथोलॉजिकल ऑस्क्यूलेटरी घटना का पता लगाने के मामले में, उनकी प्रकृति और स्थानीयकरण को इंगित करना आवश्यक है)।

श्वसन प्रणाली के रोगों के निदान में अनुसंधान के एक्स-रे तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रतिदीप्तिदर्शनऔर रेडियोग्राफ़छायांकन (सूजन, ट्यूमर, फेफड़े के रोधगलन, आदि), फेफड़ों में गुहाओं, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ और अन्य रोग स्थितियों (चित्र। 83) के foci का पता लगाने के लिए हमें फेफड़ों की वायुहीनता का निर्धारण करने की अनुमति दें। रेडियोलॉजिकल रूप से, फुफ्फुस गुहा में द्रव की प्रकृति को निर्धारित करना संभव है: यदि द्रव भड़काऊ (एक्सयूडेट) है, तो अंधेरे की ऊपरी सीमा एक तिरछी रेखा के साथ स्थित होती है (नीचे की ओर से मीडियास्टिनम तक); यदि यह एक ट्रांसुडेट है, तो शीर्ष "क्षैतिज अंधेरे का III स्तर" है।

चावल। 83. रेडियोग्राफ:

ए - दाएं तरफा ऊपरी लोब निमोनिया, बी- ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों का कैंसर, वी- बाएं तरफा एक्सयूडेटिव प्लूरिसी

टोमोग्राफीआपको पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सटीक स्थानीयकरण (गहराई) को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो सर्जरी से पहले विशेष महत्व रखता है।

ब्रोंकोग्राफीइसका उपयोग ब्रोंची का अध्ययन करने के लिए किया जाता है और आपको ब्रोन्किइक्टेसिस (चित्र। 84) में ब्रोन्ची के फैलाव, ब्रांकाई के ट्यूमर, इसकी संकीर्णता, विदेशी शरीर आदि का पता लगाने की अनुमति देता है।

फ्लोरोग्राफीफेफड़े की विकृति का प्राथमिक पता लगाने के लिए प्रदर्शन किया।

एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल ट्यूमर, केंद्रीय फेफड़े के फोड़े, कटाव, ब्रोन्कियल म्यूकोसा के अल्सर के निदान के लिए किया जाता है। (ब्रोंकोस्कोपी),साथ ही फुस्फुस का आवरण की जांच करने के लिए, उनके बीच आसंजनों को अलग करना (थोरैकोस्कोपी),बायोप्सी आदि के लिए सामग्री लेना। श्वसन प्रणाली के निदान के लिए कार्यात्मक तरीके (स्पिरोमेट्री, स्पिरोग्राफी, न्यूमोटाचोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री) इसके पहले लक्षणों की उपस्थिति में श्वसन विफलता का पता लगाना संभव बनाता है, साथ ही साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए .

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीकेश्वसन प्रणाली की विकृति के निदान में एक महान बैनर है।

यूएसीसभी रोगियों के लिए किया जाता है और आपको विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है:

बाईं ओर शिफ्ट के साथ वी ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि - निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, दमनकारी फेफड़ों के रोगों के साथ;

वी ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोसिस, तपेदिक में ईएसआर में वृद्धि;

वी एनीमिया - फेफड़ों के कैंसर के साथ;

वी ल्यूकोपेनिया और ईएसआर में वृद्धि - इन्फ्लूएंजा निमोनिया के साथ;

वी एरिथ्रोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन वृद्धि और सीओ मंदी") ■
वातस्फीति के साथ।

थूक, फुफ्फुस द्रव का विश्लेषणरोगी की बीमारी के बारे में बहुत उपयोगी जानकारी शामिल है। इन अध्ययनों के आंकड़ों की व्याख्या चैप में दी गई थी। 3.

ब्रोंकोफ़ोनी- आवाज के आचरण को सुनना। इस घटना की तालु अभिव्यक्ति आवाज कांप रही है।

ब्रोंकोफ़ोनी निर्धारित करने की विधि।

स्टेथोस्कोप को छाती के सममित स्थानों पर रखकर, वे रोगी को "पी" अक्षर की एक बड़ी संख्या के साथ शब्दों का उच्चारण करने के लिए कहते हैं: तैंतीस, चौंतीस, आदि।

आवाज श्वसन पथ के ऊपरी भाग में उत्पन्न होती है और ब्रोन्कियल श्वास की तरह छाती तक पहुंचाई जाती है। और ब्रोन्कियल श्वास के रूप में, एक वायु युक्त और इसलिए खराब प्रवाहकीय फेफड़े से गुजरते हुए, लगभग हमारे कान तक नहीं पहुंचता है, इसलिए आवाज के श्रवण के दौरान शब्द हमारे कानों तक पहुंचते हैं, विकृत, समझदार ध्वनियों से रहित। और जिस तरह ब्रोन्कियल श्वास हमारे कान तक पहुँचती है जब यह घने, घुसपैठ किए गए ऊतक से होकर गुजरती है, उसी तरह ब्रोंकोफ़ोनी कुरकुरा और स्पष्ट हो जाती है जब बोली जाने वाली आवाज़ घने फेफड़े से गुजरती है। इस प्रकार, ब्रोंकोफ़ोनी की घटना के लिए स्थितियां ब्रोन्कियल श्वास के समान होती हैं। वे चालन के समान सिद्धांत पर आधारित हैं। ब्रोंकोफोनी और ब्रोन्कियल श्वास के लिए एक आवश्यक शर्त ब्रोन्कियल सिस्टम का मुक्त मार्ग है। फेफड़ों में गुहाओं के ऊपर बढ़ी हुई ब्रोंकोफ़ोनी भी देखी जाती है। इसके अलावा, इन मामलों में, ब्रोन्कोफ़ोनी, ब्रोन्कियल श्वास की तरह, ध्वनि के एक उभयचर और धात्विक स्वर ले सकती है।

ऐसी बढ़ी हुई ब्रोंकोफ़ोनी, जिसमें ऐसा लगता है कि सुनने के स्थान पर आवाज़ बनती है, लेनेक को पेक्टोरिलोक्विया या कैवर्नस आवाज़ कहा जाता है। कभी-कभी ब्रोंकोफ़ोनी के साथ ध्वनि की एक नाक और कर्कश कर्कश प्रकृति होती है, जो बकरी के मिमियाने की याद दिलाती है। इस ब्रोंकोफोनी को एगोफोनी कहा जाता है। अक्सर यह मध्यम आकार के फुफ्फुस बहाव के साथ होता है, आमतौर पर उनकी ऊपरी सीमा से ऊपर होता है, और जब रिसाव बड़े आकार तक पहुंच जाता है तो गायब हो जाता है। फुफ्फुसीय (तरल के ऊपर) और न्यूमोथोरैक्स के साथ, आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी तेजी से कमजोर हो जाती है।

एक फुसफुसाहट सुनना. आम तौर पर, एक कानाफूसी केवल वहीं सुनाई देती है जहां ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। बोलचाल की भाषा सुनने की तुलना में कानाफूसी सुनना एक अधिक संवेदनशील शोध पद्धति है। इस मामले में, तेज आवाज सुनने की तुलना में छोटे आकार के कॉम्पैक्ट फॉसी का पता लगाया जा सकता है।

स्प्लैशिंग शोर का लक्षणतरल और वायु दोनों युक्त किसी भी गुहा को हिलाकर प्राप्त किया जा सकता है। यह लक्षण हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स (विधि) के साथ होता है।

एक गिरती हुई बूंद की आवाजहाइड्रो- या पायोन्यूमोथोरैक्स का एक लक्षण और कभी-कभी एक बड़ी गुहा। यह गुहा के ऊपरी गुंबद से तरल सामग्री की सतह पर इसके तल पर एक तरल बूंद के गिरने से समझाया गया है। यह तब हो सकता है जब रोगी लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में जाता है।