न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लक्षण और उपचार। मूत्राशय की न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन क्या है और क्या इसे न्यूरोजेनिक मूत्राशय से ठीक किया जा सकता है

न्यूरोजेनिक मूत्राशय (एनएमपी) सिर्फ एक बीमारी नहीं है, यह मूत्र प्रक्रिया के दर्दनाक विचलन का एक पूरा परिसर है, जिसका मुख्य कारण मूत्राशय के संक्रमण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र के हिस्से का उल्लंघन है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय वयस्क महिलाओं और पुरुषों और बच्चों दोनों में होता है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र के घाव जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकते हैं।

शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम

मूत्राशय के तीन विशिष्ट कार्य होते हैं:

• जलाशय(रक्त से शरीर के अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के परिणामस्वरूप गुर्दे द्वारा उत्पादित तरल पदार्थ का संचय);
• निकास(मूत्र निकालना);
• वाल्व(मूत्राशय में मूत्र का रुकना)।

मूत्राशय की न्यूरोजेनिक शिथिलता रोग की शुरुआत और विकास का प्रारंभिक बिंदु है, जो समय के साथ इसका कारण बनती है अंग की शारीरिक संरचना में परिवर्तन (नीचे, चार दीवारें (पूर्वकाल, पश्च और दो पार्श्व) और गर्दन)। इसके बाद, इस तरह के परिवर्तन से मौजूदा कार्यात्मक विकार और भी अधिक बढ़ जाते हैं और मूत्रवाहिनी, ऊपरी मूत्र पथ और गुर्दे में गहरा परिवर्तन होता है।

अक्सर, एनयूटी के लक्षण तीव्र सिस्टिटिस (मूत्राशय की परत की सूजन), पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन की बीमारी), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी किडनी रोग), और यूरोलिथियासिस (एक बीमारी जो गुर्दे की पथरी का कारण बनती है) के समान होती है।

रोग वर्गीकरण

मूत्राशय के तीन चरण होते हैं:

• भरने;
• संचय;
• खाली करना

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता की गंभीरता के अनुसार तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• रोशनी(पोलकियूरिया, तनाव मूत्र असंयम, रात्रिकालीन एन्यूरिसिस);
• औसत(दुर्लभ पेशाब, मूत्र का ठहराव);
• भारी(मूत्र असंयम, कब्ज, मूत्र पथ के संक्रमण, ऊपरी मूत्र पथ की चोटें)।

परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, ये हैं:

1. हाइपोरेफ़्लेक्समूत्राशय - तंत्रिका संबंधी विकार सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र में स्थित होते हैं। मूत्र, उत्सर्जन तंत्र के अंग में जाकर जमा होने लगता है। बुलबुला फैलने लगता है, लेकिन खाली होने की कोई इच्छा नहीं होती।
2. हाइपररिफ्लेक्स- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक रोग प्रक्रिया बनती है। व्यक्ति को बार-बार पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मूत्राशय में मौजूद मूत्र तुरंत छोटे भागों में उत्सर्जित होता है।
3. अरेफ्लेक्सरी- पेशाब करने की इच्छा महसूस होना, जानबूझकर खाली करना असंभव है। मूत्राशय में मूत्र अधिकतम संभव मात्रा में जमा हो जाता है, जिसके बाद सहज पेशाब होता है।

रोग के उत्तेजक

वयस्क महिलाओं और पुरुषों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय विकसित होने के कारण:

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता के कारण:

• पीठ के निचले हिस्से में जन्म दोष;
• कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया;
• रीढ़ की हड्डी के त्रिक भाग का जन्मजात अविकसित होना;
• मस्तिष्क क्षति के कारण बच्चे में शारीरिक और मानसिक कार्यों का उल्लंघन;
• रीढ़ की हर्निया;
• त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की एजेनेसिस और डिसजेनेसिस;
• जन्म चोट
• चोट, खरोंच, फ्रैक्चर;
• ट्यूमर;
• तीव्र, जीर्ण और अपक्षयी विकृति।

नैदानिक ​​तस्वीर

चिकित्सा में, रोग के दो रूप प्रतिष्ठित हैं - अतिसक्रिय और हाइपोसक्रिय।

वयस्कों में अतिसक्रिय रूप के लक्षण:

वयस्कों में न्यूरोजेनिक हाइपोएक्टिव मूत्राशय में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• भरे हुए मूत्राशय के साथ खाली करने की इच्छा में कमी;
• पेशाब देरी से होता है;
• पेशाब करते समय जोर लगाने की आवश्यकता होती है;
• मूत्राशय के अधिक भरे होने के कारण, स्वतः ही खाली हो जाता है।

बच्चों में एनएमपी के रूप और लक्षण वयस्कों के समान होते हैं। सच है, कम उम्र में अक्सर होता है:

• आसन संबंधी विकार- दिन में बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, सीधी स्थिति में मलत्याग होता है;
• तनाव में असंयम- मुख्यतः लड़कियों में शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है। मूत्र अनैच्छिक रूप से कम मात्रा में उत्सर्जित होता है।

निदान स्थापित करना

निदान करने के लिए, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है और फिर रोगी की जांच करता है, पेट और गुर्दे की जांच करता है। इसके अलावा, वह परीक्षण और वाद्य परीक्षण के वितरण के लिए निर्देश देता है।

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• नेचिपरेंको के अनुसार;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन.

वाद्य विधियाँ:

• मूत्र प्रणाली और निचली रीढ़ की एक्स-रे;
• यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी;
• गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड;
• सिस्टोस्कोपी।

इसके अलावा, एक विस्तृत निदान के लिए कई अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है जो मूत्र प्रणाली के कामकाज का सही आकलन करने में मदद करेगी। उनमें से:

• यूरोफ़्लोमेट्री;
• सिस्टोमेट्री;
• स्फिंक्टेरोमेट्री

कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब बीमारी का कारण स्थापित करना असंभव होता है। इस मामले में, निदान किया जाता है - "अज्ञात एटियलजि का न्यूरोजेनिक मूत्राशय।"

थेरेपी के तरीके

न्यूरोजेनिक मूत्राशय जैसी बीमारी का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है, क्योंकि यह मूत्राशय के सभी मुख्य कार्यों को प्रभावित और बाधित करता है।

इसलिए इलाज दवा और गैर-औषधीय तरीकों से होना चाहिए।

दवा पद्धति का सार यह है कि डॉक्टर दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित करता है:

• एंटीकोलिनर्जिक दवाएं;
• अवरोधक;
• बीटा अवरोधक;
• ए-एड्रीनर्जिक उत्तेजक;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• प्रोस्टेनोन्स E2;
• प्रोस्टाग्लैंडिंस F2a;
• न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं।

गैर-दवा उपचार में शामिल हैं:

सर्जिकल हस्तक्षेप सीधे न्यूरोजेनिक मूत्राशय के आकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, LUT के हाइपोटेंशन के साथ, लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। मूत्रमार्ग (मूत्राशय की गर्दन का टीयूआर शोधन) में एक विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण डालने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। इस प्रकार, रोगी को बाहर से हल्के दबाव के साथ मूत्राशय को खाली करने का अवसर मिलता है।

हाइपररिफ्लेक्स मूत्राशय के साथ, मूत्राशय की क्षमता बढ़ाने के लिए डिटर्जेंट हाइपररिएक्टिविटी और मूत्र दबाव को कम करने के लिए एक बाहरी स्फिंक्टर को काटा जाता है।

बीमारी के मामले में, विशेषज्ञ, टिशू प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके, मूत्राशय का सर्जिकल इज़ाफ़ा करते हैं, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स को हटाते हैं, या मूत्र को निकालने के लिए सिस्टोस्टॉमी ड्रेन स्थापित करते हैं।

रोगजनक उपचार (बीमारी के विकास के तंत्र को अवरुद्ध करना) एनएमपी न केवल मूत्र और मूत्र अंगों को नुकसान के जोखिम को कम करता है, बल्कि भविष्य के ऑपरेशन को रोकने की भी कोशिश करता है।

आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। लोक उपचारों का एनएमपी के तंत्र पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का उपचार

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में न्यूरोजेनिक मूत्राशय आम है, लेकिन इलाज मुश्किल है। इसलिए, योग्य विशेषज्ञों से संपर्क करना उचित है, जो रोग की अवस्था और रोगी की भलाई के आधार पर उपचार का चयन करेंगे।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

उचित चिकित्सा और व्यवहार संशोधन के साथ, एलयूटी में एक अनुकूल पूर्वानुमान होता है, जिसके अनुसार रोग की पूर्ण वसूली या सौम्य कोर्स की उम्मीद की जाती है।

बड़े होकर अधिकांश बच्चे इससे पूरी तरह छुटकारा पा जाते हैं। यदि रोग पहले से ही परिपक्व वर्षों में उत्पन्न हुआ है, तो यहां आजीवन चिकित्सा और मूत्र प्रणाली की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी।

यदि एनएमपी का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, यूरेटेरोवेसिकल रिफ्लक्स आदि जैसी विकृति का विकास होगा।

उल्लंघन कैसे रोकें?

बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• पूरा और समय पर खाएं;
• मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग न करें;
• धूम्रपान और शराब से बचें;
• सभी पुरानी और संक्रामक बीमारियों का समय पर और अंत तक इलाज करना;
• ज़्यादा ठंडा न करें
• सुनिश्चित करें कि आपके पैर गीले न हों;
• पहले लक्षणों पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें, न कि स्व-चिकित्सा करें।

यह विकृति असामान्य नहीं है और अक्सर पिछली बीमारियों का परिणाम होती है।

रोग के मूल में समग्रता है राज्य समूह, जो तंत्रिका तंत्र के उस हिस्से को नुकसान पहुंचाता है जो मूत्राशय के कार्य को नियंत्रित करता है।

यह स्थिति न्यूरोलॉजिकल रोगियों में होती है। इस लेख में, हम महिलाओं और पुरुषों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय के उपचार के साथ-साथ रोग की संभावित जटिलताओं पर भी विचार करेंगे।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता - यह क्या है?

मानव मूत्राशय शरीर में कई प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है: मूत्र का संचय, प्रतिधारण और उसका निष्कासन। पहले से ही 4 साल की उम्र से, एक व्यक्ति तंत्रिका तंत्र की मदद से जानबूझकर पेशाब को नियंत्रित करने में सक्षम होता है।

रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में या जन्मजात विकृति विज्ञान के साथ मूत्राशय के किसी भी कार्य का उल्लंघन है, तंत्रिका आवेग जो मस्तिष्क और इस अंग को जोड़ते हैं। इस प्रकार मूत्राशय की न्यूरोजेनिक शिथिलता उत्पन्न होती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ( आईसीडी -10) कोड N31.2 न्यूरोजेनिक मूत्राशय की कमजोरी है, जिसे अन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया गया है।

रोग तीन चरणों में बढ़ता है।: हल्का, मध्यम और भारी। एक और वर्गीकरण है.

न्यूरोजेनिक मूत्राशय को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• हाइपोएक्टिव (हाइपोरफ्लेक्स)।इस मामले में दोष तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन है, जो पूरी तरह से कोक्सीक्स क्षेत्र में स्थानीयकृत है। यह जननांग प्रणाली के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के आंशिक शोष से प्रकट होता है। उनके अपर्याप्त संकुचन के कारण, रोगी सामान्य रूप से पेशाब नहीं कर पाता है। परिणामस्वरूप: मूत्राशय खिंच जाता है, व्यक्ति अब पेशाब को रोक नहीं पाता है;
• अतिसक्रिय.मस्तिष्क में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, मूत्राशय की मांसपेशियां अति सक्रिय हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, मूत्र कम से कम कुछ समय तक शरीर में नहीं रह पाता;
• प्रतिबिम्बक हैं.इसमें बड़ी मात्रा में मूत्र भी जमा हो जाता है, लेकिन व्यक्ति मूत्राशय को खाली नहीं कर पाता है। यह एक गंभीर प्रकार की बीमारी है जो दीर्घकालिक मूत्र असंयम और जटिलताओं का कारण बनती है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता महिलाओं और पुरुषों में मनो-भावनात्मक विकारों का एक आम कारण है।

पैथोलॉजी के कारण

मूत्र संबंधी विकार है बहुत से कारण. कभी-कभी यह रोग जन्मजात होता है, तो कभी यह अन्य बीमारियों का परिणाम होता है।

अक्सर अपराधी दीर्घकालिक मनो-भावनात्मक कारक होता है। यह देखा गया है कि जो लोग चिंतित, शंकालु, "मोबाइल" तंत्रिका तंत्र वाले होते हैं, उनमें मूत्राशय के न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन का खतरा होता है।

मुख्य कारणइस विकार के कारण हैं:

लंबे समय तक मूत्राशय में संक्रमण के साथ, स्फिंक्टर में परिवर्तन हो सकता है, जिससे शिथिलता हो सकती है।

इसके अलावा, जननांग प्रणाली की कोई भी पुरानी बीमारी, चाहे वह सिस्टिटिस हो या न्यूरोजेनिक मूत्राशय होने का जोखिम कारक हो।

लक्षण एवं संकेत

मंच पर निर्भर करता हैऔर रोग के दौरान, रोगी को हल्की असुविधा और बहुत अधिक दर्द दोनों महसूस हो सकता है।

रोग की हल्की अभिव्यक्ति के साथ, एक व्यक्ति केवल इससे पीड़ित होगा, जबकि गंभीर विकार के साथ, मूत्राशय की कार्यप्रणाली सुनिश्चित करने वाली मांसपेशियों का पूर्ण शोष हो सकता है।

यदि निदान हो गया अतिसक्रिय रूपमूत्राशय, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

1. थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित द्रव के साथ बार-बार पेशाब आना;
2. रात में लक्षणों की गंभीरता;
3. मूत्र असंयम के अचानक हमले;
4. पेल्विक क्षेत्र में असुविधा

एक निष्क्रिय मूत्राशय की विशेषता कमजोर पेशाब है, आग्रह मौजूद है, लेकिन व्यक्ति पूरी तरह से खाली नहीं हो सकता है।

मूत्राशय में भारी मात्रा में पानी भर जाने से बार-बार अनायास पेशाब आने के मामले सामने आते हैं। निष्क्रिय मूत्राशय का कारण बन सकता है पेशाब में पूर्ण रुकावट.

निदान

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता का निदान और उपचार एक मूत्र रोग विशेषज्ञ हैं. महिलाओं में पैथोलॉजी का संदेह हो सकता है प्रसूतिशास्री. सबसे पहले, डॉक्टर इतिहास एकत्र करता है, रोगी से परेशान करने वाले संकेतों के बारे में विस्तार से पूछता है।

बीमार एक डायरी रखनी होगीपेशाब की संख्या ताकि डॉक्टर रोग का रूप निर्धारित कर सके।

उसके बाद, कई प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन सौंपे गए हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• कई संकेतकों के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, कुल प्रोटीन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन;
• मूत्र विश्लेषण द्वारा;
• मूत्र विश्लेषण द्वारा;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड.

गुर्दे की बीमारियों में, जैसे कि हाइड्रोनफ्रोसिस, सिस्टोग्राफी निर्धारित है, साथ ही सिस्टोमेट्री भी।

इन अध्ययनों की मदद से डॉक्टर निर्धारित कर सकते हैं मूत्राशय क्षति की डिग्री, मूत्र प्रतिधारण की अवधि क्या है, मूत्राशय, उसकी मात्रा और क्षमता का मूल्यांकन करें।

कुछ मामलों में, एमआरआई की आवश्यकता होती है- अनुसंधान, उदाहरण के लिए, एक स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल बीमारी के मामले में और रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के घावों में। अतिरिक्त शोध विधियों में न्यूरोसोनोग्राफी, ईईजी शामिल हैं। इससे बीमारी के कारण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद मिलती है।

और बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय का इलाज कैसे करें - लेख पढ़ें।

पैथोलॉजी का उपचार

वयस्कों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता का उपचार हमेशा किया जाता है जटिल. विशेषज्ञों का मुख्य कार्य पेशाब को सामान्य करना, संक्रमण को शरीर में बने रहने से रोकना है।

रोग को जन्म देने वाले विभिन्न कारणों के कारण, न्यूरोजेनिक मूत्राशय का उपचार अक्सर मनोवैज्ञानिक और न्यूरोलॉजिस्ट की मदद का सहारा लेते हैं.

रोग के उपचार में शामिल है:

मनोचिकित्सा- न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता में मदद करने की एक अलग विधि। पैथोलॉजी का कारण चाहे जो भी हो, यह रोग रोगी को संवाद करने, काम करने, बस जीने में बहुत बाधा डालता है। इसलिए यहां मनोवैज्ञानिक की मदद की जरूरत है।

शल्य चिकित्सा- किसी बीमारी के इलाज की एक चरम विधि, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और बहुत गंभीर मामलों में, उदाहरण के लिए, एक घातक ट्यूमर के साथ।

उपचार के दौरान, रोगी को पीने के नियम का पालन करना चाहिए, तरल पदार्थ, साथ ही नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए। एक विशेष दवा निर्धारित की जा सकती है, जिस पर डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान उपचार की विशेषताएं

यदि किसी गर्भवती महिला को मूत्राशय की विकृति है, तो डॉक्टर एक उपचार आहार निर्धारित करता है जांच के बाद हीन्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक के पास भावी माँ।

थेरेपी मानक है, हालांकि दवाओं का चयन बीमारी के प्रकार और महिला की स्थिति को ध्यान में रखकर किया जाता है।

ये एंटीबायोटिक्स ("मेट्रोनिडाज़ोल", "ट्राइकोपोलम"), फिजियोथेरेपी (व्यक्तिगत रूप से चयनित) और व्यायाम चिकित्सा से व्यायाम का एक सेट (संकेतों के अनुसार भी) हो सकते हैं।

इसके अलावा, शामक और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

संभावित जटिलताएँ

यदि न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं.

क्योंकि यह रोग अक्सर अंतर्निहित कारणों का परिणाम होता है, पुरानी बीमारीजो मनुष्य में विद्यमान है। एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय न्यूरोसिस का कारण बन सकता है, जो अक्सर गंभीर होता है, अवसाद की शुरुआत तक।

इस तरह की बीमारी से मरीज को किडनी में सूजन, किडनी फेल होने का खतरा रहता है।

हालाँकि, यदि पैथोलॉजी का सही ढंग से और समय पर इलाज किया जाता है, तो रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है।

रोकथाम के उपायअंतर्निहित बीमारी का समय पर उपचार, डॉक्टर द्वारा निवारक जांच, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना शामिल है।

आप नीचे दिए गए वीडियो से इस बीमारी के बारे में अधिक जान सकते हैं:

तंत्रिकाजन्य मूत्राशय - यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण पेशाब के कार्य का कोई उल्लंघन है।

मूत्राशय I और II काठ गैन्ग्लिया से सहानुभूति फाइबर प्राप्त करता है। जुड़कर, ये तंतु सुपीरियर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस बनाते हैं, जो महाधमनी द्विभाजन के सामने स्थित होता है। इस प्लेक्सस से, दो हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिकाएं शुरू होती हैं, जो सिस्टिक प्लेक्सस में समाप्त होती हैं, जो मूत्राशय के किनारों पर स्थित होती हैं; II, III और IV त्रिक जड़ें, जो मूत्राशय को पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण प्रदान करती हैं, सिस्टिक प्लेक्सस में भी समाप्त होती हैं।

मूत्राशय का अभिवाही और अपवाही दोनों संक्रमण भी पैल्विक तंत्रिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है। मूत्राशय का बाहरी स्फिंक्टर I-II खंडों से आवेग प्राप्त करता है जो n.padendi के माध्यम से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों तक पहुंचता है।
पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना के साथ, डिट्रसर के अनुदैर्ध्य फाइबर सिकुड़ते हैं, मूत्राशय की गर्दन को खोलते हैं, और गोलाकार फाइबर मूत्राशय की सामग्री पर दबाव पैदा करते हैं।

शिशुओं में, मूत्राशय का खाली होना प्रतिवर्ती रूप से होता है; प्रतिवर्ती चाप रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंडों से होकर गुजरता है। मूत्राशय के खाली होने पर नियंत्रण का गठन खाली करने की प्रतिक्रिया को बाधित करने की क्षमता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है; निरोधात्मक आवेग सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा प्रदान किए जाते हैं, जो स्फिंक्टर को अनुबंधित अवस्था में रखता है और डिट्रसर मांसपेशी के संकुचन को दबा देता है।
उम्र के साथ, स्वेच्छा से इस अवरोध को दबाना संभव हो जाता है और इस प्रकार पेशाब करने की क्रिया शुरू हो जाती है, जो प्रतिक्रियात्मक रूप से समाप्त हो जाती है।

इस प्रकार, मूत्राशय की कार्यप्रणाली नियंत्रित होती है तीन तंत्रिका तंत्र:

• त्रिक प्रतिवर्त चाप, खालीपन प्रदान करता है,
• निरोधात्मक सहानुभूति तंत्र और
• स्वैच्छिक नियंत्रण जो सहानुभूति तंत्र को दबा देता है और इस प्रकार पेशाब की क्रिया शुरू कर देता है।

मूत्राशय से संवेदी आवेग, जिसके आधार पर परिपूर्णता की भावना और पेशाब करने की इच्छा होती है, स्पिनोथैलेमिक पथों के साथ यात्रा करते हैं, जबकि मूत्रमार्ग पर स्पर्श और दबाव की भावना पीछे की ओर संवेदी आवेगों के वितरण से जुड़ी होती है। कॉलम. मूत्राशय खाली करने से जुड़े अवरोही मोटर मार्ग पार्श्व स्तंभों में चलते हैं। पेशाब की स्वैच्छिक शुरुआत आम तौर पर इस तथ्य की जागरूकता के जवाब में शुरू होती है कि मूत्राशय भरा हुआ है।

सरस्पाइनल नियंत्रण में पोंटीन केंद्र (जालीदार गठन में बैरिंगटन का केंद्र) शामिल है। दूसरा ब्लॉक मिडब्रेन का प्रीऑप्टिक ज़ोन है। पोस्टसेंट्रल गाइरस का ऊपरी भाग मूत्राशय का कॉर्टिकल संवेदी केंद्र है, और पोस्टसेंट्रल गाइरस का संबंधित क्षेत्र मोटर आवेगों का स्रोत है जो पेशाब की क्रिया शुरू करता है।

दूसरा फ्रंटल गाइरस भी पेशाब को नियंत्रित करता है और इस क्षेत्र में द्विपक्षीय क्षति के कारण तीव्र और अनिवार्य आग्रह, असंयम और कभी-कभी मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।

सामान्य तौर पर, पेशाब की सामान्य कार्यप्रणाली के शारीरिक और कार्यात्मक संगठन को आज तक अंतिम रूप से समझा नहीं जा सका है। यह कहना पर्याप्त होगा कि 1950 के दशक के बाद मूत्राशय के विशेष रूप से पैरासिम्पेथेटिक विनियमन की अवधारणा को संशोधित किया गया था। आमतौर पर, न्यूरोजेनिक मूत्राशय की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, मूत्राशय के कार्य को मापना आवश्यक है।

सिस्टोमेट्री - कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय में पेश किए गए तरल पदार्थ की बढ़ती मात्रा के कारण होने वाले इंट्रावेसिकल दबाव की मात्रा को मापने की एक विधि; इंट्रावेसिकल दबाव को मैनोमीटर से लगातार या प्रत्येक 50 मिलीलीटर तरल डालने के बाद मापा जाता है।

चूँकि त्रिक प्रतिवर्त चाप मूत्राशय के खाली होने को सुनिश्चित करता है, इसकी रुकावट आमतौर पर सहानुभूति तंत्र के विपरीत प्रभाव के कारण मूत्र प्रतिधारण का कारण बनती है। पृष्ठीय टैब के साथ, प्रतिवर्त का अभिवाही लिंक परेशान होता है। रीढ़ की हड्डी या कॉडा इक्विना के शंकु के क्षेत्र में प्रक्रियाएं, यदि वे
II-IV त्रिक जड़ों को प्रभावित करता है, प्रतिवर्त के अभिवाही और अपवाही दोनों मार्गों को नष्ट कर देता है और इसलिए आमतौर पर मूत्र प्रतिधारण ("स्वायत्त मूत्राशय") के साथ होता है।

हालाँकि, कभी-कभी कोनस या कॉडा इक्विना को गंभीर लेकिन अपूर्ण क्षति के बाद भी मूत्राशय का रिफ्लेक्स खाली होना बहाल किया जा सकता है। पृष्ठीय टैब वाले रोगियों में कॉडा इक्विना को नुकसान होने पर, मूत्राशय एटोनिक होता है, जो इंट्रावेसिकल दबाव में वृद्धि के जवाब में सिकुड़न प्रतिवर्त के बिना बहुत बड़ी मात्रा में मूत्र के संचय का कारण बनता है। नियमित रूप से, पॉलीन्यूरोपैथी के साथ पेशाब संबंधी विकार होते हैं जो स्वायत्त तंतुओं (मधुमेह, प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस, पैराप्रोटीनेमिक पॉलीन्यूरोपैथी) को नुकसान के साथ होते हैं। शंकु के ऊपर रीढ़ की हड्डी की अधूरी चोटों के साथ, या तो सहानुभूति मार्गों के लिए नियत अवरोधक फाइबर या पेशाब की स्वैच्छिक शुरुआत से जुड़े अवरोही फाइबर शामिल हो सकते हैं। पहले मामले में, रोगियों को मूत्र रोकने में कठिनाई का अनुभव होता है, अनिवार्य (अनिवार्य) आग्रह उत्पन्न होता है, जैसा कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के शुरुआती चरणों में देखा जाता है।

मध्यम गंभीरता के अधूरे घावों से पेशाब पर स्वैच्छिक नियंत्रण का उल्लंघन होता है, जिससे निरोधात्मक सहानुभूति तंत्र की सक्रियता के कारण मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है। मूत्र प्रतिधारण का एक समान तंत्र देखा जाता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के बाद के चरणों में, अनुप्रस्थ मायलाइटिस में, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बाद के चरणों में।

चोट या शंकु के ऊपर गंभीर अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के कारण रीढ़ की हड्डी के प्रवाहकत्त्व पथ में पूर्ण विराम के बाद, तीव्र चरण में, रीढ़ की हड्डी के झटके के चरण में, मूत्र प्रतिधारण होता है, लेकिन बाद में बढ़ी हुई रिफ्लेक्स गतिविधि विकसित होती है और रिफ्लेक्स खाली हो जाता है। मूत्राशय त्रिक प्रतिवर्त चाप (हाइपररिफ्लेक्स मूत्राशय) के तंत्र के अनुसार आगे बढ़ता है। त्रिक रीढ़ की हड्डी से संरक्षण प्राप्त करने वाले त्वचा क्षेत्रों की उत्तेजना से प्रतिवर्त को बढ़ाया जा सकता है। हालाँकि, कभी-कभी त्रिक खंडों और/या रीढ़ की हड्डी के संवाहकों को भारी क्षति के बाद, मूत्राशय निष्क्रिय रहता है, संभवतः इस्किमिया के प्रकार से कॉडा इक्विना की सहवर्ती भागीदारी के कारण।

सेरेब्रल फॉसी के साथ, मूत्र प्रतिधारण अधिक बार विकसित होता है; आमतौर पर इन क्षेत्रों की क्षति को कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट की गंभीर द्विपक्षीय क्षति के साथ जोड़ा जाता है। देरी दोनों तरफ प्रीसेंट्रल कॉर्टेक्स को नुकसान होने के कारण होती है। इस कॉर्टिकल क्षेत्र को नुकसान भी तात्कालिकता या असंयम का कारण बन सकता है, जो अक्सर मस्तिष्क ट्यूमर, पूर्वकाल संचार धमनी के धमनीविस्फार या फैले हुए घावों, जैसे अल्जाइमर रोग या मनोभ्रंश के अन्य रूपों में पाया जाता है।

इलाज।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय का उपचार न्यूरोलॉजिकल थेरेपी के सबसे जटिल और विवादास्पद वर्गों में से एक है।

मूत्र प्रतिधारण के साथ एक स्थायी कैथेटर का उपयोग करके मूत्राशय की पर्याप्त जल निकासी आवश्यक है; मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने के लिए कदम उठाए जाने चाहिए या यदि यह विकसित होता है, तो उचित एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

असंयम वाले रोगियों में रीढ़ की हड्डी की चोटों के आधार पर सभी प्रयास निर्देशित किये जाने चाहिए मूत्राशय के प्रतिवर्त खाली होने की प्रक्रिया फिर से शुरू होना।इस रिफ्लेक्स प्रक्रिया को उत्तेजित करने के लिए, चोट की तीव्र अवस्था में हर 2-3 घंटे में नियमित रूप से कैथेटर को दबाने से मदद मिल सकती है। कॉडा इक्विना के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में एटोनिक मूत्राशय को खाली करना जघन जोड़ पर हाथ के दबाव के माध्यम से किया जाता है। विशेष मूत्र असंयम उपकरणों का उपयोग पुरुष रोगियों द्वारा किया जा सकता है, लेकिन वे महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

न्यूरोजेनिक मूत्र प्रतिधारण के साथ, यह लगभग अनिवार्य रूप से विकसित होता है, जो उपचार के बिना, आरोही द्वारा जटिल होता है
इसलिए, मूत्र प्रतिधारण के साथ, कैथेटर के साथ मूत्राशय की निरंतर जल निकासी आवश्यक है। आधुनिक पतले प्लास्टिक कैथेटर के उपयोग से संक्रामक जटिलताओं की संख्या में कमी आई है। अतीत में, यदि मूत्र संक्रमण को नियंत्रित नहीं किया जा सकता था, तो एक सुप्राप्यूबिक सिस्टोटॉमी की जाती थी; आजकल इसका प्रयोग कम ही होता है। कैथेटर जल निकासी का मैन्युअल नियंत्रण जल निकासी ट्यूब को क्लैंप करके प्राप्त किया जा सकता है, जो रोगी द्वारा किया जाता है, लेकिन आमतौर पर एक उपयुक्त कंटेनर में निरंतर जल निकासी का उपयोग किया जाता है, जो रोगी की जांघ पर बंधा होता है।

सबसे महत्वपूर्ण नियम - कैथेटर और उपयोग किए गए सभी उपकरणों की बाँझपन का पालन, एसेप्टिस के पालन पर सख्त नियंत्रण। हाइड्रोनफ्रोसिस और गुर्दे या मूत्राशय की पथरी को दूर करने के लिए पाइलोग्राफी सहित सिस्टोस्कोपी और मूत्र पथ रेडियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करना आवश्यक होता है। पेशाब के न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन के सभी मामलों में, मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना वांछनीय है, और बड़े घावों के साथ, उसकी भूमिका अग्रणी हो जाती है।

निम्नलिखित प्रयुक्त चिकित्सीय उपायों की एक सूची (विशुद्ध रूप से सांकेतिक) है न्यूरोजेनिक मूत्राशय की दो मुख्य अभिव्यक्तियों के साथ:

• मूत्र प्रतिधारण और
• असंयम के विभिन्न रूप (अनिवार्य आग्रह, सच्चा असंयम)।

मूत्राशय खाली करने में कठिनाई होना अनुशंसित तीन मुख्य उपचार ब्लॉक:

1. बढ़ा हुआ इंट्रावेसिकल दबाव: निरिससिम्पेथोमेटिक्स (कार्बाचोलिन, एसेक्लिडिन), एंटीकोलिनेस्टरेज़ (इरोसेरिया, कलिमिन), प्रोस्टाग्लैंडिंस, बाहरी दबाव, प्रतिवर्ती संकुचन की वसूली (ट्रिगर जोन की उत्तेजना, ज्वारीय जल निकासी), विद्युत उत्तेजना (प्रत्यक्ष मूत्राशय उत्तेजना, तंत्रिका जड़ या रीढ़ की हड्डी उत्तेजना);
2. आउटपुट प्रतिबाधा में कमी: बैक्लोफ़ेन, सेडक्सन, अल्फा-ब्लॉकर्स, गर्दन के प्लास्टर के साथ मूत्राशय की गर्दन का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन, बाहरी स्फिंक्टरोटॉमी, पुडेंडल तंत्रिका का विच्छेदन;
3. निरंतर या रुक-रुक कर कैथीटेराइजेशन।

इलाज तात्कालिकता और मूत्र असंयम पर भी आधारित है तीन मुख्य अभिधारणाएँ:

1. मूत्राशय संकुचन का दमन: एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, स्कोपोलामाइन, प्लैटिफिलिन), बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, मांसपेशियों को आराम देने वाले (बैक्लोफेन, सेडक्सेन), कैल्शियम विरोधी, प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक, पार्लोडेल, मूत्राशय का निषेध, यानी एक "स्वायत्त मूत्राशय" का निर्माण (सबराचोनोइड नाकाबंदी, त्रिक राइज़ोटॉमी, परिधीय निषेध) मूत्राशय का);
2. आउटपुट प्रतिबाधा वृद्धि: अल्फा-एगोनिस्ट, बीटा-ब्लॉकर्स, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना;
3. मूत्र के बाहरी संग्रह, रुक-रुक कर या स्थायी कैथीटेराइजेशन के लिए उपकरण।

एक या किसी अन्य उपचार पद्धति का चुनाव पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय केवल मूत्र रोग विशेषज्ञ और कभी-कभी न्यूरोसर्जन की भागीदारी से किया जाता है।

महिलाओं में न्यूरोजेनिक मूत्राशय, इस बीमारी का उपचार एक साथ कई विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट, इस तथ्य के कारण कि रोग की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है और सहवर्ती रोगों से बढ़ सकती है।

इस लेख में, हम इस बारे में बात करेंगे कि न्यूरोजेनिक एमपी कैसे प्रकट होता है, इस बीमारी के लिए उपचार के कौन से तरीकों का उपयोग किया जाता है, और इस विकार के निदान के तरीकों पर भी विचार करेंगे।

वयस्कों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता तंत्रिका तंत्र की जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी है। मूत्रविज्ञान में मूत्राशय न्यूरोपैथी काफी आम है, जो इस प्रक्रिया के नियमन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका मार्गों और केंद्रों को कार्यात्मक और जैविक क्षति के कारण मूत्र के स्वैच्छिक प्रतिवर्त संचय और उत्सर्जन के उल्लंघन की विशेषता है।

प्रकार के आधार पर, यह होता है:

1. हाइपोरफ्लेक्स प्रकार का न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन - इस मामले में, मूत्राशय की बढ़ी हुई मात्रा, संकुचन की अनुपस्थिति और इसमें कम दबाव होता है।
2. न्यूरोजेनिक हाइपररिफ्लेक्स मूत्राशय - मांसपेशियों की दीवारों का एक उच्च स्वर होता है, ज्यादातर मामलों में अंग का आकार सामान्य रहता है। मूत्र संचय की प्रक्रिया में खराबी आ जाती है, जिसके कारण विभिन्न मूत्र संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं।

ICD 10 मूत्राशय की न्यूरोजेनिक शिथिलता मस्तिष्क के केंद्रों और तंत्रिका अंत, और मूत्राशय की मांसपेशियों और उसके स्फिंक्टर के बीच न्यूरोलॉजिकल कनेक्शन के उल्लंघन के कारण विकसित हो सकती है, जिसके कारण उनकी कार्यप्रणाली विफल हो जाती है।

संचार में व्यवधान निम्नलिखित कारकों से उत्पन्न हो सकता है:

• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति;
• मस्तिष्क की अपक्षयी विकृति;
• छोटे श्रोणि में अंगों की चोटें;
• मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

इसके अलावा, न्यूरोजेनिक विकार लगातार तनाव या लंबे समय तक न्यूरोटिक स्थितियों का परिणाम हो सकते हैं।

रोग के प्रकार के आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में कुछ अंतर होते हैं।

हाइपोएक्टिव एमपी

अतिसक्रिय सांसद

हम जानते हैं कि हाइपोएक्टिव प्रकार क्या है, लेकिन यह मूत्राशय भर जाने पर संकुचन और खाली होने में कमी या अनुपस्थिति जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है। डिट्रसर के हाइपोटेंशन के कारण इंट्रावेसिकल दबाव नहीं बढ़ता है, इस कारण से पेशाब में देरी या सुस्ती होती है, मूत्र उत्सर्जित करते समय तनाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप अवशिष्ट मूत्र की एक प्रभावशाली मात्रा बनी रहती है और पूर्ण एमपी की भावना बनी रहती है। मूत्र असंयम काफी आम है, मूत्र उत्पादन अनियंत्रित हो सकता है (इसके छोटे हिस्से आवंटित होते हैं)। पुरुषों और महिलाओं में समय के साथ ट्रॉफिक विकार और जटिलताएं विकसित होती हैं, जैसे इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस, जो स्केलेरोसिस और मूत्राशय के सिकुड़न का कारण बनता है।

पोलकियूरिया (बार-बार पेशाब आना), नॉक्टुरिया (रात में मूत्र के एक महत्वपूर्ण हिस्से का उत्सर्जन), अनिवार्य आग्रह और मूत्र असंयम की घटना विशेषता है। डिट्रसर टोन की प्रबलता के कारण, मूत्राशय में थोड़ा सा भी भरने पर भी अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है। कमजोर स्फिंक्टर्स के साथ, इससे बार-बार पेशाब आना और अनिवार्य इच्छाएं होती हैं। इस प्रकार के मूत्राशय के न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन के साथ थोड़ी मात्रा में अवशिष्ट मूत्र या उसकी अनुपस्थिति होती है, पेशाब की स्वैच्छिक शुरुआत मुश्किल होती है, बिना आग्रह के पेशाब करने से पहले वनस्पति लक्षण (पसीना, रक्तचाप में वृद्धि, बढ़ी हुई ऐंठन) देखे जाते हैं। टिप्पणी! अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ न्यूरोजेनिक एमपी के संयोजन से बड़ी मात्रा में मूत्र का अनियंत्रित तेजी से स्राव हो सकता है।

आईसीडी 10 के अनुसार न्यूरोजेनिक मूत्राशय कोड से पथरी का निर्माण होता है जो मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करता है और संक्रामक रोगों के विकास को भड़काता है। स्फिंक्टर की ऐंठन के साथ, वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स नोट किया जाता है, जिसमें एक सूजन प्रक्रिया शामिल होती है।

उपचार की रणनीति

इस विकृति के लक्षण और उपचार का आपस में गहरा संबंध है। यह नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर है कि डॉक्टर आवश्यक उपचार आहार का चयन करता है। यदि गुर्दे की क्षति से पहले न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता का उपचार शुरू किया गया हो तो रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियाँ हैं:

• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि;
• कैथीटेराइजेशन;
• दवा से इलाज;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

यदि न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार निम्नानुसार किया जाता है:

1. दवाओं का उपयोग ऐसी दवाओं में किया जाता है जो मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं (हाइपररिएक्टिव एमपी के साथ यह स्पैस्मेक्स, स्मैस्मोलाइटिस है) या इसे बढ़ाती है (हाइपोएक्टिव प्रकार का उपचार एम-चोलिनोमेटिक्स द्वारा प्रदान किया जाता है: एसेक्लिडीन, गैलेंटामाइन)। यदि सहवर्ती संक्रामक रोगों का पता लगाया जाता है, तो विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं (सल्फोनामाइड्स या नाइट्रोफुरन्स के समूह) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
   इसके अलावा, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एमपी की दीवारों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और हाइपोक्सिया (प्रोपेंथलाइन, हायोसाइन) को खत्म करते हैं। कम सक्रिय मूत्राशय वाले रोगियों के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स (फेनोक्सीबेंजामाइन, डायजेपाम) और अल्फा-सिम्प्टो-मिमेटिक एजेंट (इमिप्रामाइन, मिडोड्रिन) को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करना संभव है।
2. न्यूरोजेनिक मूत्राशय और फिजियोथेरेपी के विशिष्ट उपचार का उद्देश्य स्फिंक्टर और अंग की दीवारों की सामान्य कार्यप्रणाली के साथ-साथ एनएस की कार्यप्रणाली को बहाल करना है। इन उद्देश्यों के लिए, निरंतर या आवधिक कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है; पेशाब को प्रेरित करने के लिए विशेष तकनीकें, साथ ही त्रिक तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना, थर्मल अनुप्रयोग, लेजर थेरेपी।
3. न्यूरोलॉजिकल उपचार और मनोचिकित्सा - जब इस प्रकार के कारणों की पहचान की जाती है जो बीमारी को भड़काते हैं, तो वे रोजमर्रा की जिंदगी पर बीमारी के प्रभाव से निपटने के साथ-साथ अन्य परिणामों को खत्म करने के लिए सुधार करते हैं। अक्सर, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: न्यूरोजेनिक मूत्राशय के उपचार में पेंटोगैम। यह एक साइकोस्टिमुलेंट और नॉट्रोपिक एजेंट है, जिसका उपयोग अक्सर अत्यावश्यक और मूत्र असंयम, एन्यूरिसिस, पोलाकियूरिया, न्यूरोइन्फेक्शन के प्रभाव और मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। दैनिक खुराक डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है, यह 3 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। फेनिबट भी एक नॉट्रोपिक और साइकोस्टिमुलेंट दवा है, जिसका उपयोग चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले तनाव की स्थिति की रोकथाम के लिए, दमा और चिंता-न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के उपचार में किया जाता है। एन्यूरिसिस और अन्य विकार। यह दवा तनाव, चिंता, भय से राहत देती है, कुछ दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है, इसमें साइकोस्टिम्युलेटिंग और एंटीएग्रीगेटरी प्रभाव होता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेगों के संचरण की सुविधा भी होती है। दवा की कीमत 100 रूबल से शुरू होती है।
4. सर्जिकल उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब दवा उपचार ने वांछित प्रभाव नहीं दिया है, या तीव्र या दीर्घकालिक संक्रमण के साथ जटिलताओं का खतरा है। पुरुषों के लिए, स्फिंक्टेरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन आपको मूत्राशय को जल निकासी के साथ एक खुले चैनल में बदलने की अनुमति देता है। सेक्रल रेडियोटॉमी की मदद से, एक अतिसक्रिय मूत्राशय को एक कम सक्रिय मूत्राशय में बदला जा सकता है, मूत्र मोड़ को यूरेरोस्टोमी या आंतों की नहर के माध्यम से किया जाएगा।
   सर्जिकल विधि द्वारा महिलाओं और पुरुषों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय का उपचार बाहरी स्फिंक्टर की गतिशीलता के कारण पुडेंडल तंत्रिका के चौराहे का उपयोग करके किया जा सकता है। इस तरह के हस्तक्षेप का उद्देश्य पेशाब के कार्य के उल्लंघन पर अप्रत्यक्ष प्रभाव डालना है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय के मामले में लोक उपचार के साथ उपचार असंभव है, क्योंकि ऐसे तरीकों का पैथोलॉजी विकास के तंत्र पर उचित प्रभाव नहीं पड़ता है।

निदान के तरीके

यह जानना बेहद जरूरी है कि इस प्रकृति की बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, लेकिन समय पर और सटीक निदान के बिना, सही चिकित्सा चुनना लगभग असंभव है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता की पुष्टि करने के लिए, निदान में निम्न शामिल होना चाहिए:

1. मूत्र की अवशिष्ट मात्रा का निर्धारण - यह विधि मूत्राशय को खाली करने के बाद उसमें शेष तरल पदार्थ की मात्रा का अनुमान लगाना संभव बनाती है। वयस्कों में स्वीकार्य मूल्य 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। मूल्यांकन कैथीटेराइजेशन या अंग के अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जा सकता है।
2. और एमपी-निर्देश का तात्पर्य मूत्र प्रणाली की स्थिति के सटीक आकलन के लिए प्रारंभिक तैयारी (भरे हुए मूत्राशय) के साथ इस तरह के अध्ययन का संचालन करना है। अध्ययन के दौरान न्यूरोजेनिक मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड संकेत बड़ी मात्रा में अवशिष्ट मूत्र या मूत्राशय के आकार में परिवर्तन में प्रदर्शित हो सकते हैं।
3. केएलए और ओएएम, जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, ज़िमनिट्स्की और नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण। ऐसे अध्ययनों की कीमत नगण्य है, लेकिन उनके परिणाम नैदानिक ​​​​तस्वीर की पूर्णता के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।
4. यदि आवश्यक हो, यूरोडायनामिक परीक्षणों के साथ यूरोग्राफी, सिस्टोस्कोपी, सिस्टोग्राफी और सिस्टोमेट्री की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों में, तनाव मूत्र असंयम और प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी के साथ विभेदक निदान करने की सिफारिश की जाती है। यदि रोग का कारण स्थापित करना असंभव है, तो वे इडियोपैथिक न्यूरोजेनिक मूत्राशय की बात करते हैं।

इस लेख में फ़ोटो और वीडियो से, हमें न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता के प्रकारों के बारे में जानकारी मिली, इस विकृति के इलाज के तरीके स्थापित हुए और यह पता चला कि इसका निदान कैसे किया जाए।

डॉक्टर से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

महत्वपूर्ण उपाय

नमस्ते। मुझे बताएं, न्यूरोजेनिक मूत्राशय विकृति का इलाज करने के बाद मुझे कौन से निवारक उपाय अपनाने चाहिए?

अभिवादन। चूंकि यह बीमारी न्यूरोलॉजिकल समस्याओं से जुड़ी है, इसलिए निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है: समय पर विशेषज्ञों द्वारा निवारक जांच कराएं और मस्तिष्क की चोटों का इलाज करें; उचित पोषण और व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि के बारे में मत भूलना, तनावपूर्ण स्थितियों से बचें; मूत्र प्रणाली के किसी भी उल्लंघन के लिए समय पर मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय, जिसे संक्षिप्त रूप से LUT या अंग शिथिलता के रूप में जाना जाता है, एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें शरीर से जैविक द्रव के संचय और निष्कासन की प्रक्रिया बाधित होती है। यह उन स्थितियों में होता है जहां मस्तिष्क तक तंत्रिका आवेगों के संचरण में समस्याएं होती हैं।

प्रस्तुत स्थिति कोई स्वतंत्र रोग नहीं है। यह हमेशा अन्य अधिग्रहित या पुरानी विकृति वाले रोगियों में होता है। विकार के निदान की आवृत्ति दोनों लिंगों के बीच समान है, इसलिए यह विचार करने योग्य है कि उपचार कैसे किया जाता है। पुरुषों और महिलाओं में न्यूरोजेनिक मूत्राशय भी विभिन्न लक्षणों के साथ होता है, इसके कई प्रकार होते हैं।

प्रकार

मूत्र संबंधी अभ्यास में, एनएमपी तीन प्रकार के होते हैं। वर्गीकरण का सिद्धांत अंग की मात्रा के आधार पर विकृति विज्ञान के वितरण पर आधारित है। अर्थात्, पेशाब की प्रक्रिया कब होती है, इस कारक को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही इस समय मूत्राशय कितना भरा हुआ है।

एनएमपी कई प्रकार का हो सकता है। स्रोत: स्वास्थ्य-ua.com

मूत्राशय की शिथिलता है:

1. हाइपररिफ्लेक्स - एक व्यक्ति को शौच करने की इच्छा महसूस होती है जब एक खोखले अंग में थोड़ी मात्रा में जैविक तरल पदार्थ जमा हो जाता है (मूत्र निचले स्तर या थोड़ा अधिक तक पहुंच जाता है);
2. हाइपोरेफ्लेक्स - उन रोगियों में देखा जाता है जो पेशाब करने की इच्छा महसूस करते हैं जब अंग ऊपरी सीमा से ऊपर मूत्र से भर जाता है;
3. नॉर्मोरफ्लेक्स - आग्रह उस समय शुरू होता है जब जैविक द्रव मध्य स्तर पर होता है, जिसे आदर्श माना जाता है।

महिलाओं में न्यूरोजेनिक मूत्राशय अनुकूलित हो भी सकता है और नहीं भी। इन अवस्थाओं को इस आधार पर अलग किया जाता है कि अंग मूत्र से कितना समान रूप से भरा हुआ है। पहले मामले में, जैविक द्रव समान रूप से वितरित होता है, और दूसरे में, छलांग या अवधि में, जो बढ़ते दबाव के कारण दर्द को भड़काता है। इस पृष्ठभूमि में, मरीज़ों में अक्सर मूत्र असंयम की स्थिति विकसित हो जाती है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि आसन प्रकार के पुरुषों और महिलाओं में एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय होता है। यह पहले वर्णित किस्मों से भिन्न है क्योंकि अप्रिय लक्षणों का पता केवल तभी लगाया जा सकता है जब कोई व्यक्ति प्रवण स्थिति में हो, खड़े होने से कोई समस्या नहीं होती है।

कारण

न्यूरोजेनिक मूत्राशय, जिसका उपचार एक मूत्र रोग विशेषज्ञ की क्षमता के भीतर है, तंत्रिका आवेगों और मस्तिष्क के बीच संबंधों के विघटन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसका विभाग इस अंग के सामान्य और पूर्ण कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण और उत्तेजक कारक। स्रोत:propochki.info

यह स्थिति मस्तिष्क या रीढ़ में पेशाब के केंद्रों के अनुचित कामकाज के कारण हो सकती है। विशेषज्ञ कई उत्तेजक विकृति की पहचान करते हैं:

• एन्सेफलाइटिस;
• ट्यूमर गठन;
• टीकाकरण के बाद न्यूरिटिस;
• न्यूरिटिस मधुमेह;
• क्षय रोग;
• कोलेस्टीटोमा;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• कशेरुक हर्नियास;
• रीढ़ की हड्डी में चोटें और चोटें;
• आघात;
• पैल्विक अंगों में तंत्रिका चोटों के साथ गंभीर श्रम गतिविधि;
• जन्मजात प्रकृति के मस्तिष्क और रीढ़ की संरचना के रोग और विसंगतियाँ;
• प्रतिरोधी यूरोपैथी;
• मेगालोसिस्ट।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की कमजोरी के विकास का तंत्र काफी जटिल है। मल त्याग एक जटिल प्रक्रिया है जो अंग के जैविक द्रव से भर जाने के बाद प्रतिवर्त स्तर पर होती है। यदि शरीर तंत्र की कार्यप्रणाली में कोई विकृति या गड़बड़ी इस पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, तो पहले सामान्य पेशाब करने वाली रिफ्लेक्सिस की श्रृंखला टूट जाती है और मूत्र के संचय, प्रतिधारण और उत्सर्जन के साथ विभिन्न समस्याएं उत्पन्न होने लगती हैं।

वयस्कों और बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है। नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता उस कारण से सीधे प्रभावित होती है जिसके कारण यह विकार उत्पन्न हुआ। मूत्राशय की आंतरिक संरचना में गड़बड़ी होने के बाद, इसका पता गुर्दे, मलाशय और प्रजनन अंगों में लगाया जा सकता है।

अभिव्यक्ति

विचाराधीन स्थिति एक विशिष्ट विकार है जिसमें सभी मरीज़ शिकायत करते हैं कि उन्हें शरीर से जैविक तरल पदार्थ (मूत्र) निकालने की प्रक्रिया में समस्या होती है। हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए कि नीचे वर्णित सभी लक्षण अकेले या संयोजन में हो सकते हैं, और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री भी हो सकती हैं।

रोग संबंधी स्थिति विभिन्न अप्रिय लक्षणों के साथ होती है। स्रोत: 1lustness.ru

मुख्य लक्षणों में, विशेषज्ञ निम्नलिखित भेद करते हैं:

1. अचानक मल त्याग करने की इच्छा होना;
2. पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस होना;
3. पेशाब करने की इच्छा न होना या अत्यधिक कमज़ोर होना;
4. पेशाब रोकने में असमर्थता;
5. शरीर में जैविक द्रव की देरी;
6. पेशाब करने में कठिनाई होना।

लगभग सभी मरीज़, मूत्र रोग विशेषज्ञ से बात करते समय, इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि पहले से आश्वस्त जेट सुस्त या कमजोर हो गया है। साथ ही, अक्सर लोगों को यह एहसास भी सताता है कि अंग पूरी तरह से शौच नहीं कर पाया है, जिससे पेट में दबाव बढ़ जाता है। कम ही लोगों को इस बात का सामना करना पड़ता है कि पेशाब की प्रक्रिया शुरू करने के लिए उन्हें कुछ प्रयास करना चाहिए।

इसके साथ ही, अन्य अप्रिय सहवर्ती लक्षण भी प्रकट होते हैं:

1. शौच का कार्य करने की असंभवता;
2. मल असंयम;
3. मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
4. यौन इच्छा का कम स्तर;
5. स्तंभन दोष का विकास;
6. ट्रॉफिक अल्सर और बेडोरस का गठन;
7. किसी व्यक्ति की चाल में परिवर्तन;
8. तापमान में उतार-चढ़ाव और पैरों में दर्द की संवेदनशीलता।

उन स्थितियों में जहां मूत्राशय के न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन का समय पर निदान नहीं किया जाता है, और विकृति बढ़ती है, इस प्रणाली के ऊपरी भाग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। इसके कारण वर्णित लक्षण गुर्दे की क्षति की विशिष्ट स्थितियों के साथ आते हैं: बुखार, काठ का दर्द, भूख न लगना, शुष्क मुंह, मतली और उल्टी (सीआरएफ)।

निदान

न्यूरोजेनिक मूत्राशय (महिलाओं और पुरुषों में लक्षणों पर पहले चर्चा की गई थी), गैर-विशिष्ट लक्षणों और स्थितियों के एक जटिल के साथ होता है जो विभिन्न विकृति के साथ हो सकता है। इसीलिए डॉक्टर उच्च गुणवत्ता वाले विभेदक निदान पर विशेष ध्यान देते हैं।

रोगी की मानक दृश्य परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित संकेतकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है:

• त्वचा का फड़कना;
• शरीर का वजन कम होना;
• मौखिक गुहा से यूरिया की गंध की उपस्थिति;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• अस्थिर "बतख" चाल;
• शल्य चिकित्सा उपचार के बाद घाव या निशान की उपस्थिति;
• स्पाइनल हर्निया के लक्षण;
• निचले छोरों का पक्षाघात या पैरेसिस;
• पेट के निचले हिस्से में ट्यूमर के रूप में गठन;
• पेशाब से जुड़ी समस्याओं (गीले कपड़े, पेशाब की अप्राकृतिक गंध) की शिकायतें।

यह मरीज की प्रारंभिक जांच है. यदि कोई व्यक्ति स्वयं किसी विशेषज्ञ के प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकता है, या ऐसी बीमारियाँ हैं जो इसकी अनुमति नहीं देती हैं, तो यह आवश्यक है कि रिसेप्शन पर कोई रिश्तेदार या करीबी व्यक्ति मौजूद रहे। आउट पेशेंट कार्ड में निर्दिष्ट जानकारी को भी ध्यान में रखा जाता है।

मरीज के यूरोफ्लोमेट्री पैरामीटर सामान्य हैं। स्रोत: en.ppt-online.org.jpg

वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों में, निम्नलिखित प्रक्रियाओं को प्राथमिकता दी जाती है:

1. नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण, ज़िमनिट्स्की के अनुसार, निचेपोरेंको के अनुसार;
3. उत्सर्जन यूरोग्राफी;
4. सादा रेडियोग्राफी;
5. यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी;
6. सिस्टोस्कोपी;
7. अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग;
8. गुर्दे का रेडियोआइसोटोप अध्ययन;
9. यूरोफ्लोमेट्री।

रोगी को स्वयं या उसके रिश्तेदारों को इतिहास संग्रह में सक्रिय भाग लेना चाहिए। वे स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जितनी अधिक विस्तृत और सच्ची जानकारी देंगे, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि विशेषज्ञ पहली बार में सही निदान करेगा।

इलाज

चूंकि प्रत्येक रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर और मूत्राशय विकारों की गंभीरता अलग-अलग होती है, इसलिए सभी के लिए एक ही उपचार की पेशकश करना असंभव है। प्रत्येक मामले में, एक व्यक्तिगत चिकित्सा रणनीति का चयन किया जाता है, और दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करना मुश्किल है।

चिकित्सा

यदि शरीर में मूत्र प्रतिधारण जैसी स्थिति है, तो दवाएँ पीना आवश्यक है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य अंग की मांसपेशियों को आराम देना है। इस मामले में, अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जिनमें से ट्रोपाफेन या फेंटोलामाइन को प्राथमिकता दी जाती है, जो अग्रणी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जब चिकित्सकों को शरीर से जैविक तरल पदार्थ को तेजी से हटाने में योगदान देने के कार्य का सामना करना पड़ता है, तो अंग में बढ़े हुए दबाव की स्थिति बनाना आवश्यक होता है, जो डिट्रसर मांसपेशियों के स्वर को मजबूत करेगा। बीटा-ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए, इंडरल या कर्बाचोल, इस कार्य के साथ उत्कृष्ट कार्य करते हैं।

इंडरल का उपयोग जटिल औषधि चिकित्सा में किया जाता है।