हमारे देश में, चिकित्सा देखभाल क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार आयोजित की जाती है, हालांकि, बीमा और निजी चिकित्सा के विकास के साथ, यह सिद्धांत, विशेष रूप से नियोजित देखभाल के संबंध में, बदलने लगा है।

शल्य चिकित्सा देखभाल के संगठन

फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन - आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है, एक या अधिक ग्रामीण बस्तियों के निवासियों को बीमारियों और चोटों की रोकथाम करता है।

जिला अस्पताल - तीव्र सर्जिकल रोगों और चोटों के लिए आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, उनकी रोकथाम पर काम करता है, जिले के इस खंड में स्थित फेल्डशर-प्रसूति केंद्रों के काम का प्रबंधन करता है।

जिला अस्पताल - तीव्र सर्जिकल रोगों और आघात वाले सभी रोगियों को सर्जिकल देखभाल प्रदान करता है, सबसे आम सर्जिकल रोगों (हर्निया, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, आदि) का नियोजित उपचार करता है।

क्षेत्रीय अस्पताल - जिला अस्पतालों में प्रदान की जाने वाली देखभाल की मात्रा के अलावा, विशेष शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है: मूत्र संबंधी, आघात संबंधी, ऑन्कोलॉजिकल, आदि।

शहर के अस्पताल - शहर के जिलों के निवासियों को आपातकालीन और नियोजित शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

चिकित्सा विश्वविद्यालयों के सर्जिकल विभाग - सर्जिकल देखभाल प्रदान करने के अलावा, वे सर्जरी के कुछ वर्गों का वैज्ञानिक विकास भी करते हैं।

वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान - अपनी प्रोफ़ाइल के अनुसार, विशेष सर्जिकल देखभाल प्रदान करते हैं, सर्जिकल समस्याओं का वैज्ञानिक विकास करते हैं।

इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल तीन प्रकार के सर्जिकल विभागों में प्रदान की जाती है: सामान्य, विशिष्ट और अत्यधिक विशिष्ट (केंद्र)।

सामान्य शल्य चिकित्सा विभागजिला और शहर के अस्पतालों के हिस्से के रूप में आयोजित किया गया। वे देश की आबादी के एक बड़े हिस्से को मुख्य प्रकार की योग्य इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल प्रदान करते हैं। यहां विभिन्न बीमारियों का इलाज किया जाता है, जिनमें से 50% से अधिक तीव्र सर्जिकल विकृति हैं और 20-40% चोटें और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियां हैं।

विशिष्ट विभागक्षेत्रीय, शहरी अस्पतालों में खुला और 50 हजार से 30 लाख लोगों की सेवा करता है। उनका उद्देश्य मरीजों को संबंधित विशेषज्ञता में सर्जिकल देखभाल प्रदान करना है। विशिष्ट विभागों का संगठन समान सिद्धांतों पर आधारित है जो एक निश्चित आधार पर रोगियों की एकाग्रता में योगदान करते हैं:

* · एक अंग प्रणाली की बीमारी के लिए - संवहनी सर्जरी, फेफड़े की सर्जरी, प्रोक्टोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल, आदि विभाग;

* · नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार, स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए - जला विभाग, जेनिटोरिनरी और ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक आदि के लिए सर्जरी;

* · सर्जिकल पैथोलॉजी के अनुभागों द्वारा - ऑन्कोलॉजिकल विभाग, आपातकालीन सर्जरी, प्युलुलेंट सर्जरी, आदि;

* · ऑपरेशन के तरीकों की ख़ासियत के अनुसार - प्लास्टिक सर्जरी;

* · उम्र की विशेषताओं के अनुसार - बाल चिकित्सा सर्जरी।

सामान्य शल्य चिकित्सा विभाग, एक नियम के रूप में, 60 बिस्तरों या अधिक के लिए खोले जाते हैं, विशिष्ट - 25-40 बिस्तरों के लिए। शहर और क्षेत्रीय अस्पतालों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा नैदानिक ​​है, क्योंकि चिकित्सा संस्थानों के सर्जिकल क्लीनिक उनके आधार पर संचालित होते हैं। सर्जिकल बेड चिकित्सा संस्थानों के विशेष क्लीनिकों में भी उपलब्ध हैं जो शहर नेटवर्क का हिस्सा नहीं हैं, मंत्रालयों और विभागों के अधीनस्थ अनुसंधान संस्थानों में और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संस्थानों में भी उपलब्ध हैं।

आपातकालीन और तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल का संगठन।शहरों में, यह योजना के अनुसार किया जाता है: आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (स्वास्थ्य केंद्र या क्लिनिक) - सर्जिकल अस्पताल। ग्रामीण इलाकों में: फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, जिला अस्पताल - जिला अस्पताल का शल्य चिकित्सा विभाग। सर्जिकल विभागों में आपातकालीन सर्जिकल देखभाल प्रदान करने के लिए सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और ऑपरेटिंग नर्सों की चौबीसों घंटे ड्यूटी होती है।

शल्य चिकित्सा विभाग के कार्य का संगठन

सर्जिकल प्रोफाइल के विभाग आपातकालीन कक्ष, ऑपरेटिंग यूनिट, गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई के साथ एक ही भवन में स्थित होने चाहिए, क्योंकि वे कार्यात्मक रूप से एक दूसरे पर निर्भर हैं। वार्ड विभाग 60 या अधिक बिस्तरों के लिए आयोजित किए जाते हैं। एसएनआईपी (बिल्डिंग नॉर्म्स एंड रूल्स, 1971) के अनुसार, नए अस्पतालों में विभागों की योजना दो अगम्य खंडों से बनाई गई है, जो हॉल द्वारा अलग किए गए हैं। अनुभाग में 30 बिस्तर होने चाहिए। वार्ड अनुभाग प्रदान करता है: ड्यूटी पर एक नर्स के लिए एक पद (4 मीटर 2), एक उपचार कक्ष (18 मीटर 2), एक ड्रेसिंग रूम (22 मीटर 2), एक कैंटीन (कम से कम 50% बिस्तरों की संख्या के साथ) ), गंदे लिनेन की छंटाई और अस्थायी भंडारण के लिए एक कमरा, सफाई का सामान (15 मीटर 2), बाथरूम (12 मीटर 2), एनीमा (8 मीटर 2), शौचालय (पुरुषों, महिलाओं के लिए, कर्मचारियों के लिए)। इसके साथ ही, विभाग को चाहिए: प्रमुख का कार्यालय (12 मीटर 2), स्टाफ का कमरा (प्रत्येक डॉक्टर के लिए 10 मीटर 2, एक अतिरिक्त 4 मीटर 2 के अलावा), हेड नर्स का कमरा (10 मीटर 2), परिचारिका (10 मीटर 2). क्लीनिक प्रोफेसरों, एसोसिएट प्रोफेसरों, सहायकों के लिए कार्यालय और 10-12 लोगों के लिए अध्ययन कक्ष प्रदान करते हैं।

चैम्बर - एक चिकित्सा संस्थान में रोगी के रहने का मुख्य स्थान। शल्य चिकित्सा विभाग के वार्डों में प्रति बिस्तर 7 मीटर 2 आवंटित किया जाता है। अनुभाग के अधिकांश वार्डों में 4 बिस्तरों, 2 - दो बिस्तरों वाले वार्ड, 2 - एकल बिस्तर वाले वार्डों की योजना बनाई गई है। वार्ड में बिस्तरों की इष्टतम संख्या 3 है। वार्ड में प्रवेश करने से पहले, एक प्रवेश द्वार की योजना बनाई गई है, जिसे एक छोटे से सामने के कमरे के रूप में प्रदान किया गया है, जहां मरीजों के लिए व्यक्तिगत वार्डरोब और वॉशबेसिन के साथ शौचालय का प्रवेश द्वार है। , स्नान या शॉवर। कमरे धातु संरचना के बिस्तरों से सुसज्जित हैं, जिनसे एक ट्रांसफ्यूजन स्टैंड और एक कंकाल कर्षण उपकरण जोड़ा जा सकता है। अधिकांश बिस्तर क्रियाशील होने चाहिए। कमरे का इंटीरियर एक बेडसाइड टेबल, एक सामान्य टेबल, कुर्सियों और एक बेकार कागज की टोकरी से पूरित है। कमरे का तापमान 20°C पर होना चाहिए. इष्टतम वायु आर्द्रता 50-60% है, वायु गतिशीलता लगभग 0.15 मीटर/सेकेंड है। कक्षों को प्राकृतिक रोशनी से अच्छी तरह से रोशन किया जाना चाहिए, खिड़कियां उत्तर दिशा की ओर नहीं होनी चाहिए। खिड़कियों और फर्श के क्षेत्रफल का अनुपात 1:6 होना चाहिए। सामान्य और स्थानीय विद्युत प्रकाश व्यवस्था प्रदान करता है। प्रत्येक बिस्तर पर एक नर्स कॉल प्रणाली है।

वार्ड नर्स का पद गलियारे में रखा गया है ताकि वार्डों का अच्छा अवलोकन प्रदान किया जा सके। पोस्ट अनुभाग के मध्य में स्थित है. यह दवाओं, उपकरणों, देखभाल की वस्तुओं और दस्तावेज़ीकरण (चिकित्सा नियुक्तियों की सूची, हैंडओवर, आदि) के भंडारण के लिए अलमारियों से सुसज्जित है।

मरीजों को रखते समय, दल की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, इसलिए स्वच्छ और शुद्ध विभाग आवंटित किए जाने चाहिए। इससे उपचार अधिक प्रभावी हो जाएगा और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जटिलताओं को रोका जा सकेगा।

सर्जिकल विभागों को मजबूर वेंटिलेशन और आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन या वातानुकूलित हवा के साथ अलग कमरे उपलब्ध कराए जाने चाहिए। सर्जिकल विभागों के परिसर को दिन में दो बार कीटाणुनाशकों का उपयोग करके गीली सफाई के अधीन किया जाता है: सुबह में रोगियों के जागने के बाद और शाम को सोने से पहले। महीने में एक बार गद्दे और तकिए की गीली कीटाणुशोधन के साथ सामान्य सफाई करना आवश्यक है। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए वायु के नमूने मासिक रूप से लिए जाने चाहिए।

चिकित्सा कर्मियों के काम का संगठन "मॉडल आंतरिक नियमों" द्वारा विनियमित होता है, जिसके आधार पर विभिन्न संस्थानों के लिए उनके उद्देश्य के आधार पर नियम तैयार किए जाते हैं। प्रत्येक शल्य चिकित्सा विभाग की एक दैनिक दिनचर्या होती है, जिसका उद्देश्य चिकित्सा कर्मियों के लिए तर्कसंगत कामकाजी परिस्थितियों और रोगियों की वसूली के लिए इष्टतम स्थितियां बनाना है।

शल्य चिकित्सा विभाग के कर्मियों पर विशेष आवश्यकताएं लगाई जाती हैं: कर्मियों के मानवीय गुण विशेषज्ञों के रूप में उनके गुणों से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। मेडिकल डेंटोलॉजी और नैतिकता के सिद्धांतों का त्रुटिहीन रूप से पालन करना आवश्यक है। डोनटोलॉजी (ग्रीक डीओन - देय, लोगो - शिक्षण) - स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए नैतिक और संगठनात्मक मानदंडों का एक सेट। डोनटोलॉजी के मुख्य तत्वों का उद्देश्य एक विशेष बनाना है मनोवैज्ञानिक जलवायुशल्य चिकित्सा विभाग में. एक शल्य चिकित्सा सुविधा में मनोवैज्ञानिक माहौल का मुख्य कार्य रोगियों की शीघ्र, उच्च गुणवत्ता और विश्वसनीय वसूली के लिए स्थितियां बनाना है। इससे दो मुख्य लक्ष्य निकलते हैं:

* रोगियों के ठीक होने की प्रक्रिया को धीमा करने और गुणात्मक रूप से खराब करने वाले कारकों के प्रभाव को कम करना;

* मरीज़ों को स्वस्थ जीवन शैली की अनुभूति की सीमा को अधिकतम करें।

कार्य संगठन

पॉलीक्लिनिक का शल्य चिकित्सा विभाग

पॉलीक्लिनिक सर्जिकल रोगों वाले रोगियों का स्वागत और उन लोगों का उपचार प्रदान करता है जिन्हें आंतरिक उपचार की आवश्यकता नहीं है। अधिकांश मरीज़ ड्रेसिंग और चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए बार-बार विभाग में आते हैं।

यदि लिफ्ट नहीं है तो पॉलीक्लिनिक का सर्जिकल विभाग पहली या दूसरी मंजिल पर स्थित होना चाहिए। इससे निचले छोरों के रोगों से पीड़ित रोगियों को उनके पास जाने और स्ट्रेचर वाले रोगियों की डिलीवरी की सुविधा मिलती है। एक कार्यरत सर्जन के साथ, विभाग में शामिल होना चाहिए: एक डॉक्टर का कार्यालय, एक ड्रेसिंग रूम, एक ऑपरेटिंग रूम, एक नसबंदी कक्ष और सामग्री कक्ष। बड़ी संख्या में कार्यरत सर्जनों के साथ, ऑपरेटिंग कक्ष, नसबंदी कक्ष, सामग्री कक्ष साझा किया जा सकता है, लेकिन कार्यालय और ड्रेसिंग रूम प्रत्येक डॉक्टर के लिए अलग होना चाहिए। सर्जन के कार्यालय में मरीजों की जांच के लिए एक मेज, 2 स्टूल, एक सोफ़ा होना चाहिए, जिसे एक स्क्रीन, एक नेगेटोस्कोप आदि के पीछे रखना सबसे अच्छा है।

दीवारें चिकनी होनी चाहिए और सभी कमरों में कम से कम दो मीटर की ऊंचाई पर ऑयल पेंट से पेंट किया जाना चाहिए, ऑपरेटिंग रूम की दीवारें टाइल्स से ढकी होनी चाहिए। सर्जिकल विभाग के सभी कमरों में वॉश बेसिन होना चाहिए। शल्य चिकित्सा कक्ष के परिसर को प्रदूषण से विशेष रूप से सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाना चाहिए। रिसेप्शन के दौरान बदलते मरीजों के दल, चोटों के बाद दूषित कपड़ों में मरीजों की डिलीवरी शल्य चिकित्सा कक्ष में गंदगी की शुरूआत में योगदान देती है। इसलिए, अप्रिय गंध से रहित एंटीसेप्टिक तरल पदार्थों का उपयोग करके, कार्यालयों और ड्रेसिंग रूम के फर्श को गीली विधि से बार-बार पोंछना आवश्यक है। प्रत्येक नियुक्ति के बाद परिसर (फर्श, दीवारों) की गीली वर्तमान सफाई की जानी चाहिए। दिन का काम खत्म होने पर ऑफिस की पूरी तरह से सफाई की जाती है.

क्लिनिक में सर्जन का काम अस्पताल में सर्जन के काम से काफी अलग होता है। एक इनपेशेंट सर्जन के विपरीत, एक आउटपेशेंट सर्जन के पास प्रत्येक रोगी के लिए काफी कम समय होता है और अक्सर अपने काम के घंटों को सटीक रूप से वितरित करने की क्षमता का अभाव होता है, खासकर जहां कोई अलग ट्रॉमा रूम नहीं होता है। आपातकालीन सर्जिकल देखभाल (अव्यवस्था, फ्रैक्चर, चोटें) के लिए रोगियों की अपील के लिए वर्तमान नियुक्ति को रोकने और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता होती है, हालांकि, यह सर्जन को नियुक्ति के लिए निर्धारित अन्य सभी रोगियों को सहायता प्रदान करने से राहत नहीं देता है।

सर्जन अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ परामर्श में भाग लेता है, रोगियों के नियोजित और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने, कार्य क्षमता, रोजगार के मुद्दों को हल करता है। चिकित्सा, सलाहकार कार्य के अलावा, एक पॉलीक्लिनिक सर्जन रोगियों के कुछ समूहों (वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, हर्निया, गैस्ट्रिक अल्सर आदि के लिए सर्जरी के बाद, साथ ही विकलांग WWII) की चिकित्सा जांच करता है, निवारक कार्य में भाग लेता है साइट पर, इंजीनियरिंग और मेडिकल टीमों के काम में। पॉलीक्लिनिक सर्जन अस्पताल के साथ संपर्क बनाए रखता है, जहां वह मरीजों को भेजता है, और अस्पताल से छुट्टी के बाद देखभाल भी प्रदान करता है। आपातकालीन सर्जरी के कुछ मामलों में, डॉक्टर को घर पर ही मरीजों से मिलना पड़ता है, जहां, अतिरिक्त शोध विधियों के अभाव में, वह सही निदान करने और रोगी के आगे के उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए बाध्य होता है। निदान में त्रुटि और आवश्यक सहायता प्रदान करने में देरी के घातक परिणाम हो सकते हैं। इस कार्य को करने के लिए, सर्जन को चिकित्सा और शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का आयोजक होना चाहिए, विशेष रूप से चिकित्सा और सर्जरी में संगठन के महत्व पर एन.आई. पिरोगोव के सिद्धांत को लागू करना चाहिए।

सर्जिकल कार्यालय के काम की प्रकृति के लिए आवश्यक है कि सभी कर्मी अपने कर्तव्यों के प्रति अच्छी तरह से जागरूक हों और अपने काम के तरीकों में महारत हासिल करें। सर्जिकल कार्यालय की नर्स को एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के क्षेत्र में जानकार होना चाहिए, काम में उसकी आवश्यकताओं का अनुपालन करना चाहिए और अन्य कर्मचारियों और रोगियों द्वारा उनके अनुपालन की निगरानी करनी चाहिए, मरीजों के स्वागत को व्यवस्थित करने में डॉक्टर की मदद करनी चाहिए। शल्य चिकित्सा विभाग की नर्स को सफाई के नियमों, उपकरणों की धुलाई और नसबंदी के लिए सामग्री तैयार करने की तकनीक में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। उसे कुछ जोड़-तोड़ (कपड़े उतारने, कपड़े पहनने आदि में मदद) के दौरान डॉक्टर और नर्स की कुशलता से मदद करनी चाहिए। एसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के खतरे से अवगत रहें (बाँझ लिनन के साथ बोतलें खोलने में सक्षम हों, उपकरणों के साथ एक स्टरलाइज़र की आपूर्ति करें, हाथ धोने के लिए एक बेसिन, आदि)।

पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल कार्यालय में एक पाठ का संचालन करते समय, छात्र, कार्यालय में काम करने वाले सर्जन के साथ, प्राथमिक और माध्यमिक रोगियों को प्राप्त करते हैं, उनकी परीक्षा में भाग लेते हैं, चिकित्सा दस्तावेजों (आउट पेशेंट कार्ड, डिस्पेंसरी कार्ड) को भरने के नियमों से परिचित होते हैं , कूपन और रेफरल) और अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों का चयन करना। सबसे दिलचस्प और विषयगत रोगियों पर शिक्षक के साथ अधिक विस्तार से चर्चा की जाती है। प्रवेश के दौरान, छात्र बीमार छुट्टी जारी करने और बढ़ाने की प्रक्रिया से परिचित हो जाते हैं।

इस प्रकार, क्लिनिक में कक्षा में, छात्र उन रोगियों के दल से परिचित होते हैं जिन्हें वे अस्पताल में नहीं देखते हैं, और व्यावहारिक कौशल (बैंडिंग, स्थिरीकरण, इंजेक्शन, आदि) को भी मजबूत करते हैं।

विषय संख्या 1 “दंत चिकित्सालय के शल्य चिकित्सा विभाग (कार्यालय) का संगठन। एसेप्टिक और एंटीसेप्टिक. दंत रोगी की जाँच की मुख्य विधियाँ। जांच के अतिरिक्त तरीके. रेडियोग्राफ़ पढ़ने की तकनीक.
विषय संख्या 2 “एनेस्थेटिक्स। उपयोग के लिए वर्गीकरण, गुण, संकेत। कार्रवाई की प्रणाली। इंजेक्शन एनेस्थीसिया के लिए उपकरण।
विषय संख्या 3 “स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार। घुसपैठ, इंट्रापुलपल और इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थीसिया। एनेस्थीसिया की गैर-इंजेक्शन विधियाँ।
विषय संख्या 4 “ऊपरी जबड़े में दर्द से राहत। मैक्सिलरी तंत्रिका की शाखाओं की स्थलाकृति और संक्रमण क्षेत्र। ऊपरी जबड़े में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण।
विषय संख्या 5 "निचले जबड़े में दर्द से राहत। मैंडिबुलर तंत्रिका की शाखाओं की स्थलाकृति और संक्रमण क्षेत्र। निचले जबड़े में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण। एनेस्थीसिया के दौरान और उसके बाद उत्पन्न होने वाली स्थानीय जटिलताएँ। स्टेम एनेस्थीसिया. उपकरण, संकेत, विधियाँ।
विषय संख्या 6, संख्या 7 “दांत निकालने का ऑपरेशन। संकेत और मतभेद. ऊपरी और निचले जबड़े में दांत निकालने के चरण। ऊपरी और निचले जबड़े पर दांत निकालने के लिए संदंश और उपकरण। दांतों की जड़ें निकालना - उपकरण। दांत निकालने की सर्जरी के दौरान गलतियाँ और जटिलताएँ।
साहित्य
लेखक

थीम #1

“दंत चिकित्सालय के शल्य चिकित्सा विभाग (कार्यालय) का संगठन। एसेप्टिक और एंटीसेप्टिक. दंत रोगी की जाँच की मुख्य विधियाँ। जांच के अतिरिक्त तरीके. रेडियोग्राफ़ पढ़ने की तकनीक.

लक्ष्य:दंत चिकित्सालय के शल्य चिकित्सा विभाग की संरचना का अध्ययन करना।

पहले अध्ययन किए गए प्रश्न और कक्षाओं की सामग्री में महारत हासिल करने के लिए आवश्यक:

1. दंत चिकित्सक के शल्य चिकित्सा कार्यालय के उपकरण और उपकरण।

2. दंत चिकित्सा कार्यालय के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर आवश्यकताएँ।

3. कार्यालय में सर्जन के कार्य का संगठन।

4. एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस की विशेषताएं।

5. उपकरणों का स्टरलाइज़ेशन.

6. दंत रोगी की जांच की बुनियादी विधियां।

7. दंत रोगी की जांच की अतिरिक्त विधियां।

8. रेडियोग्राफ़ पढ़ने की तकनीक।

सर्जिकल दंत चिकित्सा देखभाल हो सकती है:

बाह्य रोगी (कार्यालय, पॉलीक्लिनिक) 98.5%;

स्थिर 1.5%।

शल्य चिकित्सा कक्ष का संगठन और उपकरण

दांता चिकित्सा अस्पताल

बाह्य रोगी ऑपरेशन के लिए ऑपरेटिंग कक्ष (चित्र 1):

अच्छी प्राकृतिक, कृत्रिम और स्थानीय रोशनी वाला उज्ज्वल, विशाल कमरा, पाइपलाइन, केंद्रीय हीटिंग और गर्म पानी की आपूर्ति से सुसज्जित;

कमरे का क्षेत्रफल: पहली कुर्सी के लिए 21 मीटर 2, प्रत्येक बाद की कुर्सी के लिए 7 मीटर 2;

ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव और स्टरलाइज़ेशन रूम की छत को पानी आधारित तेल या गोंद पेंट से पेंट किया जाना चाहिए;

दीवारें: टाइल या तेल पेंट। कोटिंग की ऊंचाई कमरे की ऊंचाई की कम से कम 2/3 होनी चाहिए;

फर्श: टाइल या लिनोलियम, बाद वाले को दीवारों पर 7-11 सेमी तक जाना चाहिए;

वेंटिलेशन: मजबूर हवा और निकास;

सिंक: एक या अधिक हो सकते हैं;

डेंटल चेयर;

छेद करना;

डेंटल टेबल;

बाँझ तालिका:

1. औज़ारों के लिए;

2. रोगाणुहीन ड्रेसिंग के लिए.

सूची के औषधीय पदार्थों के भंडारण के लिए ग्लास कैबिनेट, टोनोमीटर, जीभ धारक, हेमोस्टैटिक क्लैंप, आदि;

डॉक्टर के लिए टेबल;

नर्स के काम के लिए तालिका (औषधीय पदार्थों की तैयारी के लिए);

क्वार्ट्ज लैंप;

बाँझ स्पंज और ब्रश भंडारण के लिए कैबिनेट।

चावल। 1

सर्जिकल दंत चिकित्सा के कार्यालयों में गीली सफाईबनाया जाना चाहिए दिन में दो बार:

काम की पाली के बीच;

प्रत्येक कार्य दिवस के अंत में.

ऐसी सफाई के साथ, फर्नीचर, दीवारों के निचले हिस्से, खिड़की की दीवारें और फर्श को गर्म साबुन के पानी से धोना जरूरी है।

कमरों में प्रतिदिन विकिरण किया जाना चाहिए जीवाणुनाशक लैंप.

सप्ताह में एक बार करना चाहिए परिसर की सामान्य सफाई.

किसी भी शल्य चिकित्सा कार्य के लिए, सबसे पहले, एक स्पष्ट संगठन की आवश्यकता होती है। जहाँ संगठन नहीं, वहाँ शल्य चिकित्सा नहीं। एन.आई.पिरोगोव के समय से इस तकिया कलाम का जीवन द्वारा बार-बार परीक्षण किया गया है। इसमें यह भी जोड़ा जाना चाहिए कि यदि सर्जरी में कोई संगठन नहीं है, तो त्रुटियों की घटना के लिए सभी स्थितियां मौजूद हैं। यह याद रखना चाहिए कि कोई भी ऑपरेशन, जो पहली नज़र में सबसे सरल लगता है, ऐसी अप्रत्याशित जटिलताओं को जन्म दे सकता है जो दुखद रूप से समाप्त होती हैं।

कोई सरल, आसान ऑपरेशन नहीं हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, दांत निकालना, मौखिक गुहा में नरम ऊतक चीरा लगाना। मानव शरीर पर सर्जरी होती है, इसलिए जरा सी चूक से विकलांगता और यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है।

वर्तमान में, जब सर्जिकल हस्तक्षेपों की सीमा बढ़ गई है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आउट पेशेंट आधार पर ऑपरेशनों के संकेतों का विस्तार न किया जाए।

आउट पेशेंट आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान त्रुटियों की घटना के लिए सबसे पहले उन बुनियादी प्रावधानों का उल्लंघन है जो उन कमरों के लिए मौजूद हैं जहां सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

सर्जिकल कमरों के लिए दो कमरे आवंटित किए जाने चाहिए: एक कमरे में ऑपरेशन की तैयारी और मरीज की तैयारी की जाती है, दूसरे में सर्जिकल जोड़तोड़ किए जाते हैं।

सर्जिकल रूम को वॉक-थ्रू रूम में रखना एक गलती है। इन परिस्थितियों में, सड़न को बनाए रखना मुश्किल है। इसलिए, व्यक्तिगत दंत चिकित्सा कार्यालयों की जांच करते समय, हमें बार-बार इस तथ्य का सामना करना पड़ा कि उपकरणों को बाँझ स्थिति में रखने के समाधान महीनों तक नहीं बदले गए थे, और परिसर को बहुत कम ही साफ किया गया था। हालाँकि, ऐसे कई उदाहरण हैं जब दंत चिकित्सा कार्यालयों को अनुपयुक्त परिसर में सही क्रम में रखा जाता है और सड़न रोकनेवाला का सख्ती से पालन किया जाता है।

शल्य चिकित्सा कक्ष में फर्नीचर, उपकरणों का ढेर नहीं होना चाहिए। कुर्सी सही कार्य क्रम में होनी चाहिए। सर्जिकल जोड़तोड़ के दौरान, रोगी को क्षैतिज स्थिति देना अक्सर आवश्यक होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि वह शल्य चिकित्सा कक्ष में शायद ही कभी ड्रिल का उपयोग करता है, शल्य चिकित्सा कक्ष के काम को व्यवस्थित करने में सबसे बड़ी और अक्षम्य गलती यह है कि कुर्सियाँ और ड्रिल या यूनिवर्सल डेंटल यूनिट क्रम से बाहर हैं (पीठ झुकती नहीं है, ड्रिल रुक-रुक कर काम करती है)।

कार्यालय की ख़राब सफ़ाई एक बड़ी गलती है. प्रयुक्त गॉज वाइप्स रोगियों पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं। प्रत्येक मरीज के स्वागत के बाद थूकदान, कुर्सियों की सफाई की जानी चाहिए।

सर्जिकल कार्यालय में काम करने वाले डॉक्टर की गलती को लापरवाह दस्तावेज़ीकरण - केस हिस्ट्री भी माना जा सकता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

वोरोनिश राज्य चिकित्सा अकादमी

उन्हें। एन.एन. बर्डेंको

प्रोपेडेयूटिक दंत चिकित्सा विभाग

मंज़ूरी देना

सिर विभाग, प्रोफेसर कुनिन वी.ए.

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पद्धति विकास №1

शिक्षकों के लिए विषय पर व्यावहारिक कक्षाएं संचालित करना

“दंत चिकित्सालय के शल्य चिकित्सा विभाग (कार्यालय) का संगठन। चेहरे और मौखिक गुहा में ऑपरेशन के दौरान एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस। एड्स और बी-हेपेटाइटिस की रोकथाम, रंध्र के शल्य चिकित्सा विभाग में रोगी की जांच। पॉलीक्लिनिक। डोन्टोलॉजी और मेडिकल एथिक्स»

कैथेड्रल मीटिंग में चर्चा हुई

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विषय संख्या 1: “डेंटल पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कार्यालय) का संगठन। चेहरे पर और मौखिक गुहा में ऑपरेशन के लिए एसेप्टिका और एंटीसेप्टिक। एड्स और बी-हेपेटिटा की रोकथाम, दंत चिकित्सा के शल्य चिकित्सा विभाग में रोगी की जांच। पॉलीक्लिनिक्स। डॉन्टोलॉजी और मेडिकल एथिक्स»

अवधि: 135 मिनट.

पाठ का स्थान:दंत चिकित्सालय का प्रशिक्षण कक्ष, शल्य चिकित्सा कक्ष।

प्रशिक्षण का उद्देश्य:

दंत चिकित्सालय के शल्य चिकित्सा विभाग (कार्यालय) के कार्य और उपकरणों के संगठन को जानें; कार्यस्थल को व्यवस्थित करना और डेंटल सर्जन के काम की योजना बनाना सीखें, सर्जिकल दंत चिकित्सा में एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के तरीकों को जानें, उन्हें लागू करने में सक्षम हों, सर्जिकल दंत रोगियों की जांच कैसे करें सीखें। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के डेटा का उपयोग करें, दंत चिकित्सा क्लिनिक के शल्य चिकित्सा विभाग में चिकित्सा दस्तावेज भरें।

शिक्षण योजना।

	पाठ के चरण	सामग्री उपकरण		समय
		उपकरण	उच. लाभ, नियंत्रण
	परिचय	पाठ के विषय और उसकी योजना के प्रकटीकरण पर संक्षिप्त जानकारी	तरीका। सहायकों के लिए विकास
	प्रारंभिक ज्ञान के स्तर का नियंत्रण	प्रश्न, स्थितिजन्य कार्य।	प्रश्नों का उत्तर देना, परिस्थितिजन्य समस्याओं का समाधान करना।
	यदि कोई विधि है तो एम/बी पार्सिंग ओओडी, एलडीएस। छात्रों के लिए	टेबल्स, आरेख	तालिकाओं, रेखाचित्रों की समूह चर्चा
	रोगियों का क्यूरेशन (छात्रों द्वारा)।	विषय रोगी, नैदानिक ​​उपकरण। कैबिनेट, उपकरण, केस इतिहास के रूप, संगठन। एक डॉक्टर की डायरी.	व्यावहारिक कौशल की सूची
	आत्मसात के परिणामों की निगरानी करना।	परीक्षण, बातचीत, स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान।	विद्यार्थियों के ज्ञान का मूल्यांकन प्रगति लॉग में दर्ज किया जाता है
	निष्कर्ष (छात्रों के प्रश्नों के उत्तर, रोगियों के उपचार की चर्चा)		केस इतिहास की जाँच करना
	अगले पाठ, साहित्य के लिए असाइनमेंट

प्रश्न, जिनका ज्ञान इस विषय के अध्ययन के लिए आवश्यक है:

रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के सिद्धांत, इसके कार्य।

चिकित्सा संस्थानों के प्रकार, चिकित्सा देखभाल के प्रकार और मात्रा।

सर्जिकल संक्रमण के रोगजनक और स्रोत।

संक्रमण संचरण के तरीके.

एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस की अवधारणा।

चेहरे के कोमल ऊतकों और हड्डियों की शारीरिक रचना।

निदान की अवधारणा, निदान के प्रकार।

अध्ययन किए जाने वाले प्रश्न:

दंत चिकित्सालय के शल्य चिकित्सा विभाग (कार्यालय) का परिसर और कर्मचारी।

दंत चिकित्सालय के शल्य चिकित्सा विभाग (कार्यालय) में शल्य चिकित्सा उपकरण।

दंत चिकित्सा क्लिनिक के शल्य चिकित्सा विभाग (कार्यालय) में उपकरण और दवाएं।

चिकित्सा दस्तावेज.

दंत चिकित्सक-सर्जन के हाथों और चेहरे और मौखिक गुहा में ऑपरेटिंग क्षेत्र के प्रसंस्करण के तरीके।

सर्जिकल दंत चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण के तरीके: कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई, नसबंदी।

एचआईवी संक्रमण और हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित रोगियों के प्रवेश के बाद उपकरणों के उपचार की ख़ासियतें।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति वाले रोगियों से पूछताछ (शिकायतों का स्पष्टीकरण, रोग का इतिहास और रोगी के जीवन का इतिहास, सहवर्ती रोगों का स्पष्टीकरण)।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (चेहरा, मौखिक गुहा) की जांच।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विकृति विज्ञान वाले रोगियों की जांच में अतिरिक्त शोध विधियां और उनका महत्व।

लैब विषय का सारांश

शल्य चिकित्सा विभाग का संगठन (कार्यालय)

दांता चिकित्सा अस्पताल

डेंटल क्लिनिक के सर्जिकल विभाग (कार्यालय) का आयोजन करते समय, किसी को ध्यान में रखना चाहिए: परिसर की योजना बनाते समय सेवा की गई आबादी की आकस्मिकता, स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं, क्लिनिक की स्टाफिंग टेबल, क्लीनिक और अस्पतालों की उपकरण सूची।

श्रेणी I और गैर-श्रेणी के दंत चिकित्सालयों में, सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग का आयोजन किया जाता है, जिसमें कम से कम 5 कमरे होने चाहिए:

प्रति मरीज 1.2 मीटर 2 की दर से मरीजों के लिए प्रतीक्षा कक्ष, डॉक्टर की नियुक्ति के लिए एक साथ इंतजार कर रहे कम से कम 4 मरीजों को ध्यान में रखते हुए। पॉलीक्लिनिक के सामान्य कक्ष में प्रतीक्षा करने की अनुमति है;

प्रीऑपरेटिव - क्षेत्र 10.0 मीटर 2 से कम नहीं;

एक डेंटल चेयर (टेबल) के साथ ऑपरेटिंग रूम, कम से कम 23.0 मीटर 2 के क्षेत्र के साथ, प्रत्येक अगली कुर्सी (टेबल) स्थापित करते समय, 7 मीटर 2 जोड़े जाते हैं;

बंध्याकरण कक्ष - कम से कम 8.0 मीटर 2 का क्षेत्र;

सर्जरी के बाद मरीजों के अस्थायी रहने के लिए कमरा।

इन परिसरों के अलावा, श्रेणी I और गैर-श्रेणी दंत चिकित्सालयों के सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग में, एक एनेस्थिसियोलॉजी कक्ष, 3 दंत कुर्सियों के लिए सर्जिकल दंत चिकित्सा का एक कार्यालय (छोटा ऑपरेटिंग रूम) आवंटित किया जा सकता है।

II-V श्रेणियों के दंत चिकित्सालयों में, सर्जिकल दंत चिकित्सा के कार्यालय में कम से कम 3 कमरे होने चाहिए:

रोगियों की प्रतीक्षा के लिए एक कमरा (सामान्य कमरे में रोगियों की प्रतीक्षा करने की अनुमति है);

उपकरणों को स्टरलाइज़ करने, सामग्री तैयार करने, कर्मियों को प्रशिक्षित करने (हाथ धोने, कपड़े बदलने) के लिए कम से कम 10.0 मीटर 2 के क्षेत्र के साथ धूआं हुड वाला एक कमरा;

दांत निकालने और अन्य बाह्य रोगी ऑपरेशनों के लिए ऑपरेटिंग रूम या सर्जिकल रूम एक कुर्सी के लिए कम से कम 14.0 मीटर 2 और प्रत्येक अगली कुर्सी के लिए 7.0 मीटर 2 होना चाहिए।

श्रेणी U1 दंत चिकित्सालयों में एक स्वतंत्र शल्य चिकित्सा कक्ष होना चाहिए।

शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों में सामान्य प्रकार के अस्पताल-पॉलीक्लिनिक एसोसिएशन (टीएमओ) के सभी दंत चिकित्सा विभागों, औद्योगिक उद्यमों और स्वास्थ्य केंद्रों की चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों में, दंत चिकित्सा विभागों की अनुपस्थिति में, सर्जिकल दंत चिकित्सा के लिए कमरे उपलब्ध कराए जाते हैं। संगठित, जहां, अन्य प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल और शल्य चिकित्सा के साथ।

दंत चिकित्सा सेवा के सुधार में एक स्वतंत्र और महत्वपूर्ण स्थान पर इसके गैर-राज्य क्षेत्र का कब्जा है: मुख्य रूप से छोटे निजी कार्यालय खोले जाते हैं, जहां आबादी को सभी प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

दंत चिकित्सा सेवा बाजार में सक्रिय एक अन्य श्रेणी में निजी क्लीनिक (2-4 कुर्सियों के लिए) शामिल हैं। उन्हें विशेषज्ञों के श्रम के एक विशेष विभाजन, प्रबंधकों और रखरखाव कर्मियों की उपस्थिति की विशेषता है। उनके कब्जे वाले परिसर में विशेष दुकानें और कियोस्क स्थित हैं। 5-20 कुर्सियों के लिए बड़े क्लीनिकों (निजी) के आधार पर, शैक्षिक और कार्यप्रणाली केंद्र बनाए जा रहे हैं और यहां तक ​​​​कि दंत चिकित्सकों के लिए स्नातकोत्तर प्रशिक्षण भी आयोजित किया जा रहा है।

एक निजी कार्यालय और एक निजी क्लिनिक के बीच मूलभूत अंतर यह है कि, एक नियम के रूप में, उनके मालिक स्वयं कार्यालयों में काम करते हैं, और किराए के कर्मचारी क्लीनिक में काम करते हैं। एक निजी क्लिनिक के लिए, नियोक्ता और कार्यबल के बीच संबंधों को सामान्य बनाने के साथ-साथ उद्यमशीलता आय प्राप्त करने की समस्या प्रासंगिक है।

गैर-सरकारी दंत चिकित्सा संगठनों का एक अलग समूह बड़े निजी क्लीनिकों द्वारा बनाया गया है जो अधिकतम लाभ प्राप्त करने के मुख्य लक्ष्य के साथ वाणिज्यिक संगठनों के रूप में कार्य करते हैं। उनकी गतिविधियों के परिणाम सीधे प्रबंधन की प्रभावशीलता और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली दंत चिकित्सा या अन्य सेवाओं की सीमा और गुणवत्ता की चौड़ाई पर निर्भर करते हैं।

डेंटल क्लिनिक (ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव रूम, ड्रेसिंग रूम) के सर्जिकल विभाग के कार्यालयों की दीवारें चिकनी होनी चाहिए, बिना अंतराल के और प्लास्टिक, पीवीसी, पॉलिएस्टर टाइल्स या चमकदार टाइल्स से कम से कम 1.8 मीटर की ऊंचाई तक पंक्तिबद्ध होनी चाहिए। और ऑपरेटिंग रूम में - पूरी ऊंचाई तक।

कार्यालयों में फर्श लुढ़का हुआ पॉलीविनाइल क्लोराइड सामग्री (लिनोलियम) या सिरेमिक टाइल्स के साथ रखे गए हैं, और ऑपरेटिंग रूम में - पॉलिमर सीमेंट मैस्टिक्स या सिरेमिक टाइल्स के साथ।

ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव और स्टरलाइज़ेशन रूम की छतों को पानी प्रतिरोधी जल-इमल्शन, तेल या चिपकने वाले पेंट से सफेद रंग में रंगा जाता है।

दरवाज़ों और खिड़कियों को ग्लाइप्टल एनामेल्स या ऑयल पेंट से सफेद रंग से रंगा जाता है। दरवाजे और खिड़कियां चिकनी और साफ करने में आसान होनी चाहिए।

ठंड के मौसम में कक्षाओं में हवा का तापमान 20 0 C (18-23 0 C) होना चाहिए, अन्य कमरों में - 18 0 C, गर्म मौसम में - 21-25 0 C. अलमारियाँ यांत्रिक वेंटिलेशन से सुसज्जित होनी चाहिए और होनी भी चाहिए आसानी से खुलने वाले ट्रांसॉम या वेंट से सुसज्जित हों।

सर्जिकल दंत चिकित्सा के विभागों (कार्यालयों) में, गीली सफाई दिन में दो बार की जानी चाहिए - पाली के बीच और कार्य दिवस के अंत में: सप्ताह में एक बार, फर्नीचर, खिड़की के शीशे की धुलाई के साथ परिसर की सामान्य सफाई की जानी चाहिए , फ्रेम, खिड़की की दीवारें, आदि, साबुन वाला गर्म पानी। कमरों को प्रतिदिन जीवाणुनाशक लैंप से रोशन किया जाना चाहिए।

स्टाफ मानक. स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में प्रति 10,000 जनसंख्या पर 4 दंत चिकित्सकों के आवंटन का प्रावधान है। सर्जनों की संख्या सर्जिकल कक्षों में मरीजों की अपील पर निर्भर करती है।

गैर-श्रेणी दंत चिकित्सालयों, साथ ही श्रेणी I-III में, शल्य चिकित्सा विभाग का एक प्रमुख होना चाहिए। IV-VI श्रेणियों के दंत चिकित्सालयों में, सर्जन चिकित्सा विभाग के प्रमुख को रिपोर्ट करता है।

दंत चिकित्सालयों में, जहां 7-12 पूर्णकालिक पदों के लिए एक शल्य चिकित्सा विभाग है, प्रमुख को डॉक्टरों के कर्मचारियों की दर का 0.5 आवंटित किया जाता है। यदि विभाग में 12 से अधिक दरें हैं तो विभागाध्यक्ष की दर अतिरिक्त रूप से आवंटित की जाती है।

चिकित्सकों के 25 पदों पर एक पद के मान से एक रेडियोलॉजिस्ट का पद स्थापित किया गया है। संवेदनाहारी सेवा के आयोजन के लिए 20 चिकित्सा पदों के लिए एक पद प्रदान किया जाता है।

डेंटल सर्जन के प्रत्येक पद के लिए एक पद की दर से नर्सों का स्टाफ स्थापित किया जाता है।

दंत चिकित्सक सर्जन के 1-3 पदों के लिए एक पद की दर से नर्सों का स्टाफ स्थापित किया जाता है।

श्रम और चिकित्सा कार्य का संगठन. विभाग का प्रमुख कार्य के आयोजन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उनके कर्तव्यों में कर्मियों का चयन और नियुक्ति, मुख्य रूप से उनकी शिक्षा और योग्यता के आधार पर प्रत्येक कर्मचारी के काम का दायरा निर्धारित करना और विभाग के काम के गुणवत्ता संकेतकों का विश्लेषण करना शामिल है।

मध्य और कनिष्ठ कर्मचारियों का कार्य विभाग की वरिष्ठ बहन की देखरेख में किया जाना चाहिए, जो विभाग के प्रमुख को मामलों के बारे में सूचित रखने के लिए बाध्य है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकृति चिकित्सा संस्थान की संरचना और विभाग में कार्यरत सर्जन की योग्यता पर निर्भर करती है।

पॉलीक्लिनिक स्थितियों में, दांत निकालने का ऑपरेशन सबसे अधिक बार किया जाता है। कम बार - प्रतिधारण और अर्ध-प्रतिधारण, ज्ञान दांत के लिए दांत निकालने के लिए जटिल ऑपरेशन।

आउट पेशेंट सर्जरी में एक बड़ा स्थान तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के लिए ऑपरेशन द्वारा कब्जा कर लिया जाता है - तीव्र पेरीओस्टाइटिस, सीमित ऑस्टियोमाइलाइटिस, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की फोड़े, चोटों के मामले में स्थिरीकरण में प्युलुलेंट फ़ॉसी खोलने के लिए ऑपरेशन।

दंत चिकित्सालयों में, कई नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप किए जा सकते हैं: प्रत्यारोपण, प्रत्यारोपण, दांतों की प्रतिकृति, जड़ के शीर्ष का उच्छेदन, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम और हड्डी के ऊतकों के छोटे सौम्य नियोप्लाज्म को हटाना, बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना लेना, ऑपरेशन जबड़े की सिस्ट, लार की पथरी की बीमारी। सीक्वेस्ट्रेक्टोमी, नेक्रोटॉमी, विदेशी निकायों को हटाना, पेरियोडोंटल बीमारी के लिए ऑपरेशन को भी नियोजित ऑपरेशन माना जा सकता है।

दस्तावेज़ीकरण - एक चिकित्सा इतिहास, भर्ती मरीजों का एक जर्नल, एक ऑपरेटिंग जर्नल, एक रिपोर्ट कार्ड, जिसमें दिन के लिए भर्ती मरीजों की एक सारांश रिपोर्ट फॉर्म संख्या के अनुसार नोट की जाती है। रेडियोग्राफी, साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए रेफरल के लिए फॉर्म।

बड़े दंत चिकित्सालय विशेषज्ञता में सलाहकार, कार्यप्रणाली केंद्र हैं। एक महत्वपूर्ण अनुभाग जनसंख्या के दंत रोगनिरोधन, संगठन और रोगियों के औषधालय अवलोकन के संचालन में भागीदारी है।

अस्पताल संगठन. अस्पताल का उद्देश्य मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों वाले रोगियों की जांच और उपचार करना है, जिन्हें क्लिनिकल सेटिंग में सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है। डेंटल अस्पतालों में एक ऑपरेटिंग यूनिट, एक ड्रेसिंग रूम, दंत चिकित्सा उपचार के लिए कमरे और एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम के लिए, एक दंत प्रयोगशाला और मौखिक स्वच्छता के लिए एक कमरा होना चाहिए।

ऑपरेटिंग यूनिट में निम्नलिखित परिसर होने चाहिए: ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव रूम, स्टरलाइज़ेशन रूम, एनेस्थेटिक रूम, हार्डवेयर रूम, इंस्ट्रुमेंटल रूम, मटेरियल रूम, प्लास्टर रूम, शॉवर रूम और सर्जनों के लिए एक कार्यालय, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट।

यह वांछनीय है कि ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग रूम दोनों ही स्वच्छ और शुद्ध ऑपरेशन के लिए होने चाहिए।

पोस्ट-ऑपरेटिव वार्डों में ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड की केंद्रीय आपूर्ति के साथ-साथ सक्शन जलाशय को जोड़ने के लिए एक फिटिंग के साथ एक गैस वितरण पैनल होना चाहिए।

चेहरे और मौखिक गुहा में ऑपरेशन के दौरान एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस

संपर्क संक्रमण की रोकथाम के लिए सर्जिकल दंत चिकित्सा के क्लिनिक में उपकरणों, ड्रेसिंग का बंध्याकरण बेहद महत्वपूर्ण है, जो रोगियों के लिए सबसे बड़ा खतरा है। इसे सामान्य सर्जरी की तरह ही नियमों के अनुसार किया जाता है। उपकरण, ड्रेसिंग को छोटी बाइक में रखा जाता है और एक आटोक्लेव में निष्फल किया जाता है।

सर्जरी के लिए सर्जन के हाथों को तैयार करना

वर्तमान में, हमारे देश में, धोने के सबसे व्यापक तरीके एंटीसेप्टिक एजेंटों के प्रभाव से यांत्रिक सफाई पर आधारित हैं।

सबसे सरल, सबसे लोकप्रिय और प्रभावी विधि स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि है। बड़े पैमाने पर हस्तक्षेप के साथ क्लिनिक में दंत चिकित्सक के हाथों को संसाधित करने की निर्दिष्ट विधि में बहुत समय की आवश्यकता होती है।

आउट पेशेंट क्लिनिक में, नोवोसेप्ट के साथ इलाज करना बेहतर है:

1-2 मिनट के भीतर, उन्हें धुंध झाड़ू या 1% घोल में भिगोए फोम रबर स्पंज से उपचारित किया जाता है;

प्रसंस्करण के दौरान बनने वाले झाग को धो दिया जाता है, हाथों को स्टेराइल वाइप्स से पोंछकर सुखाया जाता है।

डायोसाइड में उच्च जीवाणुनाशक क्षमता होती है: 1:5000 की सांद्रता पर डायोसाइड को एक तामचीनी बेसिन में डाला जाता है; हाथों को 3-5 मिनट के लिए बाँझ नैपकिन से धोया जाता है; एक बाँझ कपड़े से सुखाएं और 96% एथिल अल्कोहल के साथ 1-2 मिनट तक उपचारित करें।

ऑपरेशन से पहले बाँझ रबर के दस्ताने पहनने चाहिए।

हाल ही में, उपकरणों को स्टरलाइज़ करने से पहले, वे इसे 0.5% सेप्टोडोर घोल से और ड्रेसिंग सामग्री को 0.2% सेप्टाबेक घोल से उपचारित करते हैं।

ऑपरेटिंग क्षेत्र का उपचार:

चेहरे पर सर्जिकल क्षेत्र का उपचार पहले 96% एथिल अल्कोहल (2-3 बार) और फिर 3% -5% टिंचर आयोडीन (एक बार) के साथ किया जाता है। महिलाओं में, आप स्वयं को 96% अल्कोहल के साथ 3-गुना उपचार तक सीमित कर सकते हैं। हाल ही में, क्लोरहेक्सिडिन से इलाज करने की सिफारिश की गई है।

मौखिक गुहा में, शल्य चिकित्सा क्षेत्र और मुंह के वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली और मौखिक गुहा का इलाज आयोडीन के 1% टिंचर, लुगोल के घोल, क्लोरहेक्सिडिन से किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, दंत जमा और टार्टर को हटा दिया जाता है; ऑपरेशन से तुरंत पहले, रोगी को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट, फ़्यूरासिलिन, रिवानॉल समाधान के कमजोर समाधान के साथ अपना मुंह कुल्ला करने की पेशकश की जाती है।

एड्स और β-हेपेटाइटिस की रोकथाम

हाल के वर्षों में, हम में से प्रत्येक के दिमाग में, एक भयानक संक्रमण एक अशुभ अलार्म की तरह बज रहा है - एड्स, एचआईवी संक्रमण। समय पर सही निदान करने, आपसी संक्रमण को रोकने और अंततः रोगी की मदद करने के लिए एक दंत चिकित्सक और चिकित्सक 21वीं सदी के प्लेग का विरोध कैसे कर सकते हैं?

निदान, निवारक और चिकित्सीय साधनों की वर्तमान कमी और अपूर्णता के साथ, वास्तविक उपाय एचआईवी संक्रमण के लिए डॉक्टर की निरंतर सतर्कता है, जो मौखिक गुहा में रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के ठोस ज्ञान पर आधारित है, जो उपलब्ध व्यक्तिगत साधनों के उपयोग के साथ संयोजन में है। सुरक्षात्मक उपकरण और एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के आम तौर पर स्वीकृत नियमों का दृढ़ पालन। संपूर्ण इतिहास लेना भी महत्वपूर्ण है। यह बात बी-हेपेटाइटिस की रोकथाम पर भी लागू होती है, केस इतिहास के सामने की तरफ स्थानांतरित बी-हेपेटाइटिस के बारे में और यह किस वर्ष में था, इसके बारे में उल्लेख किया गया है।

यह ज्ञात है कि मौखिक गुहा में एचआईवी संक्रमण के लक्षण इस बीमारी के शुरुआती लक्षण हो सकते हैं।

मौखिक गुहा में निम्नलिखित बीमारियों से डॉक्टर को रोगी में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के बारे में सचेत करना चाहिए: कैंडिडिआसिस के विभिन्न नैदानिक ​​रूप, अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस, वायरल संक्रमण, पेरियोडोंटाइटिस का एक आक्रामक रूप (एचआईवी पेरियोडोंटाइटिस), पिलर ल्यूकोप्लाकिया, कापोसी का सारकोमा। जोखिम समूहों में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मौखिक गुहा में स्थानीयकरण के साथ एचआईवी संक्रमण का भी संकेत है।

एचआईवी संक्रमण और बी-हेपेटाइटिस को रोकने के लिए, दंत चिकित्सक को उपकरणों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र की नसबंदी और कीटाणुशोधन की प्रक्रियाओं का सख्ती से पालन करना चाहिए। डेंटल सर्जन को स्वयं यह समझना चाहिए कि दस्ताने, चश्मे और मास्क के उपयोग से एचआईवी और बी-हेपेटाइटिस के संचरण का खतरा कम हो जाएगा।

दंत चिकित्सालय के शल्य चिकित्सा विभाग (कार्यालय) में एक मरीज की जांच।

रोगी की जांच का उद्देश्य सही निदान स्थापित करना और उपचार योजना तैयार करना है। परीक्षा में रोगी की व्यक्तिपरक (सर्वेक्षण) और वस्तुनिष्ठ (परीक्षा) परीक्षा शामिल होती है।

एक व्यक्तिपरक परीक्षा (सर्वेक्षण) के साथ, रोगी में शिकायतों और उनकी प्रकृति को स्पष्ट किया जाता है, और रिश्तेदारों और उसके आसपास के लोगों में अत्यंत गंभीर और बेहोश स्थिति में। शिकायतें बहुत विविध हो सकती हैं। यदि रोगी दर्द की शिकायत करता है, तो आपको यह पता लगाना चाहिए कि ये दर्द किस प्रकृति के हैं: वे स्थायी, अस्थायी, तीव्र या सुस्त, दर्द, कंपकंपी, स्पंदनशील हो सकते हैं। दर्द स्वतःस्फूर्त हो सकता है, छूने से, टकराने से बढ़ सकता है। कभी-कभी दर्द केवल छूने, बात करने, खाने, निगलने से जुड़ी रोग प्रक्रिया को छूने पर होता है। दर्द कभी-कभी रात का हो जाता है, ठंड से तेज हो सकता है और गर्मी से शांत हो सकता है और इसके विपरीत भी। दर्द संवेदनाएं स्थानीयकृत या फैल सकती हैं - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलती हैं। कुछ रोगियों की अभिव्यक्ति के अनुसार उनका दर्द "बिजली के झटके जैसा" या "बिजली की चमक जैसा" जैसा होता है।

मरीजों को एडिमा के कारण सूजन की उपस्थिति, सूजन प्रक्रियाओं के दौरान मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम ऊतकों की घुसपैठ, रक्तस्राव के कारण, चोटों के दौरान हेमटॉमस, सौम्य नियोप्लाज्म में नियोप्लाज्म के कारण, और घातक नियोप्लाज्म में क्षरण और अल्सर के कारण भी शिकायत हो सकती है।

मरीजों को सीमित मुंह खोलने, निगलने में कठिनाई और दर्द और सांस लेने में कठिनाई की शिकायत हो सकती है।

मरीज दांत निकालने के बाद रक्तस्राव की उपस्थिति, या मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में आघात, और कभी-कभी क्षयकारी घातक नवोप्लाज्म के बारे में शिकायत करते हैं।

मरीज़ चेहरे और मौखिक गुहा में किसी दोष या घाव की शिकायत कर सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, पेरियोडोंटल ऊतकों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के साथ, आउट पेशेंट मरीज़ पेरियोडोंटल बीमारी के दौरान सड़े हुए दांतों या जड़ों की उपस्थिति, दांतों की गतिशीलता के बारे में शिकायत करते हैं।

रोग के इतिहास में, रोगी नोट करते हैं कि पहले लक्षण कब प्रकट हुए, पाठ्यक्रम की अवधि और प्रकृति, उनमें क्या शामिल था, सबसे पहले उन्हें किसने देखा (रोगी, उसके आसपास के लोग, डॉक्टर), रोगी ने कब और कहाँ आवेदन किया चिकित्सा सहायता के लिए. यदि उपचार निर्धारित किया गया था, तो आपको यह पता लगाना होगा कि क्या, कहाँ, किस परिणाम के साथ। यह पता लगाना आवश्यक है कि कौन से शोध तरीके किए गए (एक्स-रे, प्रयोगशाला), रोगी के पास कौन से चिकित्सा दस्तावेज हैं (प्रमाण पत्र, चिकित्सा रिकॉर्ड से उद्धरण, परीक्षण, नैदानिक ​​​​अध्ययन, सलाहकारों के निष्कर्ष)। यदि बीमारी के दौरान सुधार या गिरावट हुई है, तो यह निर्धारित करना आवश्यक है कि वे किससे जुड़े हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाओं में, संक्रमण के स्रोत का पता लगाना आवश्यक है, रोग प्रक्रिया कैसे विकसित हुई, नए स्थानीय लक्षणों की उपस्थिति, साथ ही सामान्य, जीवन-घातक रोगियों, और तत्काल अस्पताल में भर्ती और शल्य चिकित्सा पर निर्णय लेना आवश्यक है हस्तक्षेप।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में आघात के मामले में, पीड़ित से यह पता लगाना आवश्यक है कि यह किन परिस्थितियों में हुआ, क्या रोगी ने चेतना खो दी और कितनी देर तक, क्या पीड़ित को मतली, चक्कर आना, उल्टी, नाक, कान से खून बह रहा था और मुँह, कौन सा, कहाँ और किसने प्राथमिक उपचार प्रदान किया। पीड़ित से यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उसे टिटनेस टॉक्साइड या टिटनेस टॉक्साइड का इंजेक्शन लगाया गया था, कैसे, कब और कितनी खुराक में। शांत अवस्था में या शराब के नशे की हालत में चोट लगने के तथ्य का पता लगाना आवश्यक है। उत्तर के परिणाम के बावजूद, रैपोपोर्ट परीक्षण करना आवश्यक है, संदिग्ध मामलों में, नस से रक्त लें और शराब की उपस्थिति की जांच करें।

लार ग्रंथियों के रोगों में, भोजन सेवन के साथ संबंध का पता लगाने के लिए, आंतरिक अंगों पर पिछले ऑपरेशन के साथ रोग के विकास, पिछले वायरल या अन्य सामान्य संक्रमणों के बारे में स्पष्ट करना आवश्यक है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की बीमारी के मामले में, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के साथ संबंधों का पता लगाना आवश्यक है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नियोप्लाज्म के साथ, वृद्धि, दर्द, शिथिलता और अन्य आंतरिक अंगों के साथ संबंध की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

अधिग्रहित दोषों के साथ, कारण (आघात, जलन, विशिष्ट या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं) का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

जन्मजात दोषों के साथ, पारिवारिक इतिहास (आनुवंशिकता, गर्भावस्था और प्रसव के पहले भाग की विशेषताएं, बचपन और वयस्कता में विकास) के आंकड़ों का पता लगाना आवश्यक है।

जीवन का इतिहास - रहने की स्थिति (पोषण, आवास, व्यक्तिगत स्वच्छता, आराम) और रोगी के काम (पेशेवर खतरे), बुरी आदतों (नशीली दवाओं का उपयोग, शराब, निकोटीन) पर ध्यान देना आवश्यक है, विशेष रूप से अतीत और सहवर्ती बीमारियों का पता लगाना बोटकिन की बीमारी, कुछ दवाओं और एनेस्थेटिक्स के प्रति असहिष्णुता, दांत निकालने या अन्य ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव की अवधि के बारे में अवश्य पूछें।

मैक्सिलोफ़ेशियल क्षेत्र की विशेष या स्थानीय स्थिति इसमें बाहरी परीक्षा, स्पर्शन, मौखिक गुहा की जांच, वाद्य परीक्षा (जांच, सुई, टक्कर) शामिल है। नैदानिक ​​​​परीक्षा को साइटोलॉजिकल परीक्षा, बायोप्सी), रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, जैव रासायनिक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन के लिए स्क्रैपिंग और पंचर द्वारा पूरक किया जा सकता है।

चेहरे के ऊतकों की बाहरी जांच के दौरान, समरूपता पर ध्यान दिया जाता है और सूजन, निशान, विकृति या दोष की उपस्थिति में, उनका स्थानीयकरण, आकार, विकृति की प्रकृति और चेहरे के विन्यास में परिवर्तन की डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए। इंगित किया जाना चाहिए.

चेहरे की त्वचा की जांच करते समय उसका रंग महत्वपूर्ण होता है। चेहरा एनीमिया, बेहोशी, गंभीर उत्तेजना या बुखार के साथ हाइपरमिक, एरिज़िपेलस के साथ चमकदार लाल, पीलिया के साथ पीलापन, रक्तस्राव, हेमटॉमस के साथ बैंगनी से पीले-हरे रंग का हो सकता है। चकत्ते, उम्र के धब्बे, निशान, डिस्चार्ज के साथ या इसके बिना फिस्टुला नोट किए जाते हैं।

टटोलना। पैल्पेशन (महसूस) की मदद से, चेहरे के नरम ऊतकों, चेहरे के कंकाल की हड्डियों की स्थिति निर्धारित की जाती है: गठन या घुसपैठ का आकार और आकार, सतह की प्रकृति और ऊतकों की स्थिरता, स्थानीय तापमान और दर्द की प्रतिक्रिया, गठन की गहराई और इसकी गतिशीलता, आसपास के ऊतकों से प्रतिबंध, क्षेत्रीय लिम्फैटिक नोड्स की स्थिति।

चेहरे के परिवर्तित ऊतकों के सतही स्पर्शन के साथ, अप्रभावित क्षेत्र से शुरू करते हुए, दाहिने हाथ की उंगलियों से स्पर्शन किया जाता है। कोमल ऊतकों के भीतर गहरे स्पर्श से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की मांसपेशियों और अंगों की स्थिति निर्धारित की जाती है।

सबमांडिबुलर, सबमेंटल और सर्वाइकल क्षेत्रों में स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन कई प्रणालीगत बीमारियों (तपेदिक, सिफलिस), सूजन प्रक्रियाओं और घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेस को पहचानने में एक महत्वपूर्ण निदान तकनीक है। लिम्फ नोड्स के स्पर्श पर, डॉक्टर रोगी के दाहिनी ओर खड़ा होता है, एक हाथ से उसके सिर को ठीक करता है; II, III, IV दूसरे हाथ की उंगलियों से, निचले जबड़े के किनारे के नीचे लाकर, सावधानीपूर्वक गोलाकार गति से लिम्फ नोड्स की जांच करें। दाहिने हाथ की तीसरी उंगली से उपचिन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को टटोलना अधिक सुविधाजनक है।

गर्दन के लिम्फ नोड्स को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने और पीछे और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में उंगलियों के साथ II, III, IV की ओर से स्पर्श किया जाता है। लिम्फ नोड्स को टटोलने पर, उनके आकार, बनावट, व्यथा, आपस में और आसपास के ऊतकों के साथ संबंध पर ध्यान दिया जाता है। आम तौर पर, लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय नहीं होते हैं।

चेहरे के कंकाल की हड्डियों का अध्ययन बाहरी परीक्षण से शुरू होता है। उनके आकार, आकार, स्थान की समरूपता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। जबड़े के विभिन्न भागों में विकृति, चिकनी या ऊबड़-खाबड़ मोटाई को गहराई से छूकर पहचानने का विशेष महत्व है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का अध्ययन कान के ट्रैगस के सामने इसके स्थान के क्षेत्र की बाहरी जांच से शुरू होता है, जो सामान्य रूप से निर्धारित नहीं होता है। शिथिलता की डिग्री निचले जबड़े के खुलने और पार्श्व आंदोलनों से निर्धारित होती है। निचले जबड़े के सिर की गतिशीलता की जांच कान के ट्रैगस के पूर्वकाल में स्पर्श करके या रोगी के बाहरी श्रवण नहरों में दोनों हाथों की उंगलियों को डालकर की जाती है। पैथोलॉजी में, निचले जबड़े के सिर के पार्श्व आंदोलनों की अनुपस्थिति के साथ मुंह खोलने पर लगातार, आंशिक या पूर्ण प्रतिबंध हो सकता है।

मौखिक गुहा के ऊतकों और अंगों का निरीक्षण और स्पर्शन . आकार, मुंह के कोनों की समरूपता, होठों की लाल सीमा के रंग निर्धारित किए जाते हैं, जिन पर बुलबुलेदार चकत्ते, सफेद धब्बे, दरारें, अल्सरेशन, उपकला की बढ़ी हुई छीलन हो सकती है। मुंह खोलने की डिग्री पर ध्यान दें। नमी, वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली के रंग और वास्तव में, मौखिक गुहा पर ध्यान दें। पैथोलॉजिकल परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं: सूजन, तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में श्लेष्म झिल्ली की हाइपरिमिया, दवा-प्रेरित एरिथेमा, आघात में रक्तस्राव (एक्चिमोसिस), पेटीचिया (पेटीचिया) - सी-एविटामिनोसिस, निशान, फिस्टुलस, संरचनाओं में।

गालों के ऊतकों की जांच करते समय, मौखिक गुहा के नीचे, पैल्पेशन को दो-हाथ से किया जाता है: तर्जनी को मुंह में डाला जाता है, और दूसरे हाथ की उंगलियों को गाल के बाहर या सबमांडिबुलर क्षेत्र के किनारे से रखा जाता है। ऊतकों को उंगलियों के बीच विपरीत दिशाओं में दबाया जाता है।

जीभ की जांच करते समय उसके आकार और रंग पर ध्यान दें। जीभ बड़ी (मैक्रोग्लोसिया), छोटी (माइक्रोग्लोसिया), लाल, नम, लाल, लाल "पॉलिश", सूखी, फटी हुई, गहरे भूरे रंग की हो सकती है। जीभ की जांच करने पर अल्सर, कटाव, एफ़्थे, निशान का पता लगाया जा सकता है। जीभ को टटोलने पर, बाएं हाथ की दो अंगुलियों से ढका हुआ रुमाल निकला हुआ होता है, जो दाहिने हाथ की दो (I-II) अंगुलियों द्वारा निर्मित होता है। अल्सर के किनारों या उसके उभरे हुए आधार के संकुचन को देखकर, कोई सिफिलिटिक घाव के बारे में सोच सकता है, और किनारों और आधार के संपीड़न के बिना एक गहरे, तेज दर्दनाक अल्सर के साथ, तपेदिक के बारे में सोच सकता है।

सबलिंगुअल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय, नलिकाओं के छिद्रों की स्थिति, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि और सबलिंगुअल रिज के आकार पर ध्यान दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक दर्पण या स्पैटुला के साथ, जीभ को विपरीत दिशा में वापस ले लिया जाता है। पैरोटिड लार ग्रंथि की वाहिनी के मुंह की जांच करते समय, मुंह के कोने को दर्पण या हुक से बाहर की ओर और कुछ हद तक आगे की ओर खींचा जाता है। लार ग्रंथियों की मालिश की जाती है और नलिकाओं की जांच की जाती है।

जबड़े और कठोर तालु की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को बाएं या दाएं हाथ की तर्जनी से दबाकर महसूस किया जाता है, जो परीक्षा के पक्ष पर निर्भर करता है: उज़ुरा, चर्मपत्र की कमी और हड्डी के गठन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

दांतों की जांच करते समय काटने पर ध्यान दें। दंत सूत्र दंत आर्च में दांतों की स्थिति को दर्शाता है: अलौकिक, असामान्य रूप से स्थित दांत। इनेमल के आकार, रंग पर ध्यान दें, इसका काला पड़ना चोट के दौरान बरकरार दांत में गूदे की मृत्यु का संकेत देता है। जांच एक दर्पण, एक दंत जांच (घुमावदार या सीधी) की मदद से की जाती है, कैविटी की गहराई, व्यथा का निर्धारण किया जाता है। मसूड़ों की जेब की गहराई, शुद्ध स्राव की उपस्थिति, दांतों की गर्दन का उजागर होना, मसूड़ों के पैपिला में वृद्धि, उनका सायनोसिस और रक्तस्राव का पता चलता है।

पेरियोडोंटल स्थिति पर्कशन द्वारा निर्धारित की जाती है - चिमटी या जांच हैंडल के साथ दांत पर टैप करना। टक्कर स्वस्थ दांतों से शुरू होती है, और फिर कारक दांत तक पहुंचती है। I-IV डिग्री के दांतों की गतिशीलता नोट की जाती है।

मरीजों की जांच की विशेष विधियां नैदानिक ​​निदान को स्पष्ट करने में सहायता करें। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों और ऊतकों की स्थिति के अध्ययन में मुख्य विधियां रेडियोग्राफी, कोशिका विज्ञान और बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हैं।

रेडियोग्राफी: एक्स-रे फिल्मों की इंट्राओरल और एक्स्ट्राओरल स्टैकिंग लागू करें, एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी - स्तरित रेडियोग्राफी की विधि, टेलरोएंटजेनोग्राफी - कंकाल के अध्ययन किए गए हिस्सों के सही आयाम दिखाता है: खोपड़ी, चेहरे की हड्डियां और नरम का समोच्च उन्हें ढकने वाले ऊतक, ऑर्थोपैन्टोग्राफी।

साइटोलॉजिकल परीक्षा : अध्ययन के क्षेत्र में एक ग्लास स्लाइड लगाकर अल्सर की सतह से एक धब्बा प्राप्त किया जाता है। स्क्रैप करते समय, सामग्री को अल्सर के किनारों से एक तेज स्पैटुला के साथ लिया जाता है और एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है। इंजेक्शन सुई से छेद करते समय, पैथोलॉजिकल ऊतकों से सामग्री ली जाती है और पंचर को एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है और एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

बायोप्सी द्वारा लिए गए ऊतकों की पैथोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का महान नैदानिक ​​​​मूल्य है: इसमें खुले (चीरा), पंचर, आकांक्षा और ट्रेपैनोबायोप्सी शामिल हैं।

सूजन, आघात और नियोप्लाज्म के मामले में, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (ईओडी) का उपयोग करके दंत गूदे की व्यवहार्यता निर्धारित करना आवश्यक है: 8-10 एमए तक के संकेतक गूदे की सामान्य स्थिति को दर्शाते हैं, 10 से 60 तक और 100 से अधिक तक। - मृत्यु तक इसके परिवर्तन के बारे में, 100 से 200 एमए तक की जलन सीमाएँ पेरियोडॉन्टल विद्युत प्रवाह की जलन का संकेत देती हैं।

प्रयोगशाला अध्ययन: निदान और उपचार नियंत्रण के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, बायोकेमिकल का उपयोग स्थिर स्थितियों में अधिक बार, पॉलीक्लिनिक्स में कम बार किया जाता है।

दंत चिकित्सा कार्यालय के उपकरण और उपकरण

एक दंत चिकित्सक का कार्यस्थल एक दंत चिकित्सा इकाई, एक डॉक्टर के लिए एक स्क्रू कुर्सी, एक सहायक के लिए एक कुर्सी, दवाओं और सामग्रियों के लिए एक मेज की उपस्थिति प्रदान करता है।

नर्स का कार्यस्थल उपकरणों को सॉर्ट करने के लिए एक टेबल, उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिए एक ड्राई-एयर कैबिनेट, उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए एक अल्ट्रासोनिक वॉशर, छोटे दंत चिकित्सा उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिए एक ग्लासपरलेन स्टरलाइज़र, हैंडपीस को कीटाणुरहित और चिकना करने के लिए एक उपकरण से सुसज्जित है। "असिस्टिना" प्रकार, बाँझ उपकरणों आदि के भंडारण के लिए एक बाँझ मेज या एक पराबैंगनी शेल्फ। एक नर्स के लिए, इस्तेमाल किए गए उपकरणों को छांटने के लिए एक मेज, धोने के उपकरणों के लिए एक सिंक होना चाहिए।

दंत चिकित्सा कार्यालय में सामग्री, दवाओं आदि के भंडारण के लिए कैबिनेट होनी चाहिए, कैबिनेट "ए" - जहरीले औषधीय पदार्थों के भंडारण के लिए, कैबिनेट "बी" - शक्तिशाली दवाओं के भंडारण के लिए। मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए, मेडिकल इतिहास के रिकॉर्ड के लिए एक डेस्क और कुर्सियाँ होनी चाहिए।

परिसर का कीटाणुशोधन जीवाणुनाशक विकिरणकों का उपयोग करके किया जाता है।

वर्तमान में, दंत चिकित्सा इकाइयों की एक विस्तृत विविधता है। रूस और विदेशों दोनों में दंत चिकित्सा इकाइयों के उत्पादन में महत्वपूर्ण विकास हुआ है। आधुनिक दंत चिकित्सा इकाइयाँ बहुक्रियाशील हैं, विन्यास में भिन्न हैं। बुनियादी दंत चिकित्सा इकाई में स्वचालित नियंत्रण वाली एक कुर्सी, एक हेडरेस्ट और आर्मरेस्ट शामिल हैं जो आपको रोगी को विभिन्न स्थिति देने की अनुमति देते हैं; शल्य चिकित्सा क्षेत्र की अतिरिक्त रोशनी के लिए दीपक; यांत्रिक, टरबाइन हैंडपीस, वायु और जल आपूर्ति के लिए कई मॉड्यूल के साथ ड्रिल; दंत जमा हटाने के लिए अल्ट्रासोनिक स्केलर, लार बेदखलदार, वैक्यूम क्लीनर, थूकदान। इसके अतिरिक्त, डेंटल यूनिट को कंपोजिट के पोलीमराइजेशन के लिए हीलियम-नियॉन लैंप, एक्स-रे देखने के लिए एक नेगाटोस्कोप, एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ मौखिक गुहा की सिंचाई और पेरियोडॉन्टल पॉकेट की सिंचाई के लिए एक प्रणाली, एक डायथर्मो-कोगुलेटर, एक से सुसज्जित किया जा सकता है। इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री (पल्प की व्यवहार्यता का आकलन) के लिए उपकरण, रूट कैनाल की लंबाई निर्धारित करने के लिए एक शीर्ष लोकेटर, पेरीएपिकल ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक रेडियोविज़ियोग्राफ़, रूट कैनाल के पारित होने की डिग्री और नियंत्रण को भरने के लिए एक टर्मिनेटर, युक्तियों कीटाणुरहित करने के लिए एक टर्मिनेटर .

दंत चिकित्सकीय उपकरण।दंत चिकित्सा उपकरणों का एक महत्वपूर्ण शस्त्रागार है: रोगी की जांच के लिए उपकरण, कैविटीज़ की तैयारी और भरना, एंडोडॉन्टिक उपचार, दंत जमा को हटाना, आर्थोपेडिक उपचार, दांत निकालना और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप आदि।

रोगी के दांतों की जांच के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। दंत दर्पणइसमें धातु के फ्रेम में एक गोलाकार दर्पण सतह (व्यास में 2 सेमी) और हैंडल पर एक रॉड लगी होती है। दर्पण 2 प्रकार के होते हैं: अवतल, जो संबंधित वस्तु की छवि को बड़ा करता है, और सपाट, जो वास्तविक छवि देता है। दर्पण की मदद से, वे अतिरिक्त रूप से काम की जगह को रोशन करते हैं और श्लेष्म झिल्ली या दांत के उन क्षेत्रों की जांच करते हैं जो प्रत्यक्ष दृष्टि के लिए दुर्गम हैं, होंठ, गाल, जीभ को ठीक करते हैं, और उन्हें तेज या घूमने वाले उपकरणों के साथ काम के दौरान चोट से भी बचाते हैं। . फॉगिंग को कम करने के लिए, दंत दर्पण की कामकाजी सतह को अल्कोहल से पोंछा जाता है या शरीर के तापमान तक गर्म किया जाता है, दर्पण को कुछ समय के लिए मुख श्लेष्मा के पास रखा जाता है।

दंत जांच- एक उपकरण, जिसका काम करने वाला हिस्सा संगीन के आकार का (सीधी जांच) या एक कोण पर मुड़ा हुआ (कोणीय जांच) हो सकता है। दांतों की जड़ों की दरारों की जांच के लिए हंसिए के आकार की जांच का उपयोग किया जाता है। एक नुकीली जांच की मदद से, हिंसक गुहाओं का पता लगाया जाता है, दरारों की स्थिति, उनकी गहराई, व्यथा, दंत ऊतकों के नरम होने की प्रकृति, हिंसक गुहा और दांत गुहा के बीच संचार की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, की स्थलाकृति निर्धारित की जाती है। रूट कैनाल के मुंह को स्पष्ट किया जाता है। रैखिक विभाजनों के साथ एक बटन जांच का उपयोग पीरियडोंटल पॉकेट्स की गहराई, जड़ एक्सपोज़र की डिग्री और मसूड़ों की मंदी के स्तर आदि को मापने के लिए किया जाता है।

दंत चिमटीमौखिक गुहा, कैविटी, दांत गुहा के दवा उपचार के दौरान, लार से दांत को अलग करने के लिए मौखिक गुहा में कपास झाड़ू डालने के लिए उपयोग किया जाता है; दाँत की गतिशीलता और अन्य सहायक जोड़तोड़ की डिग्री का निर्धारण। चिमटी छोटे उपकरणों को पकड़कर ले जाती है।

एक दंत चिकित्सक के काम के एर्गोनोमिक सिद्धांत

एर्गोनॉमिक्स एक विज्ञान है जो श्रम प्रक्रियाओं में किसी व्यक्ति की क्षमताओं का अध्ययन करता है ताकि उसके लिए इष्टतम कामकाजी परिस्थितियां बनाई जा सकें, यानी। ऐसी स्थितियाँ, जो श्रम को अत्यधिक उत्पादक और विश्वसनीय बनाती हैं, साथ ही व्यक्ति को आवश्यक सुविधाएँ प्रदान करती हैं और उसकी शक्ति, स्वास्थ्य और दक्षता को सुरक्षित रखती हैं।

एर्गोनॉमिक्स के मुख्य लक्ष्य:

एक डॉक्टर और एक नर्स के काम की श्रम तीव्रता को कम करना;

व्यावसायिक रोगों के जोखिम का उन्मूलन;

काम करने के तरीकों में गुणात्मक सुधार और रोगी पर बोझ कम करना;

कर्मचारियों के कार्य दिवस के अधिक उत्पादक उपयोग के माध्यम से कर्मचारियों की व्यावसायिक योग्यता में सुधार के लिए समय खाली करना;

डॉक्टर की नियुक्ति की प्रतीक्षा करते समय रोगियों के लिए समय की बचत, यात्राओं की संख्या कम करना, एक यात्रा में किए जाने वाले जोड़-तोड़ की मात्रा में वृद्धि।

चिकित्सा कार्य के स्पष्ट संगठन के लिए चिकित्सा फर्नीचर और दंत चिकित्सा इकाई की सही व्यवस्था आवश्यक है। यह आपको कर्मियों की आवाजाही के समय को कम करने और कार्यक्षेत्र को सुव्यवस्थित करने की अनुमति देता है। दंत चिकित्सा में यूरोपीय एर्गोनॉमिक्स के "पिता" को आम तौर पर प्रोफेसर के रूप में पहचाना जाता है। शान, जिन्होंने एक सहायक दंत चिकित्सक के साथ काम करने के तरीकों को विस्तार से विकसित किया। वर्तमान में, इस पद्धति को "चार हाथों में काम" कहा जाता है। डॉक्टर और सहायक को शारीरिक रूप से आरामदायक स्थिति में बैठना चाहिए, जिससे रीढ़ पर भार कम हो जाता है। डॉक्टर और सहायक की काम करने की स्थिति आदर्श होती है यदि सीट का डिज़ाइन सीधे फिट होने की अनुमति देता है और पीछे का समर्थन होता है, कूल्हे क्षैतिज होते हैं, पैर फर्श पर होते हैं; सहायक की सीट डॉक्टर की सीट से थोड़ी ऊंची है, और पैर सीट की निचली पट्टी पर टिके हुए हैं। जब "चार हाथों से काम करना" होता है तो रोगी लापरवाह स्थिति में होता है, जबकि कुर्सी का हेडरेस्ट डॉक्टर के घुटनों के स्तर पर स्थित होता है। रोगी के सापेक्ष डॉक्टर की स्थिति को घड़ी के मुख के उदाहरण पर देखा जा सकता है। डॉक्टर अधिकांश जोड़-तोड़ 8-10 बजे की स्थिति में करता है। कभी-कभी डॉक्टर 12 बजे की स्थिति में काम करता है, ऐसे में वह मरीज के सिर के पीछे होता है।

दंत चिकित्सा में एर्गोनॉमिक्स के तत्वों की शुरूआत, डॉक्टर की घुमावदार और गैर-शारीरिक स्थिति में आमूल-चूल परिवर्तन को दंत चिकित्सा इकाइयों के डिजाइन में एक नई अवधारणा द्वारा सुविधाजनक बनाया गया था। 1970 तक, इकाइयों को एक खड़े डॉक्टर और एक बैठे मरीज के सिद्धांत के अनुसार डिजाइन किया गया था। बाद में, नई सेटिंग्स सामने आने लगीं, जो डॉक्टर के बैठने की स्थिति और मरीज के लेटने की स्थिति के लिए डिज़ाइन की गईं।

रोगी की मौखिक गुहा को एक संक्रमित स्थान माना जाता है, इसलिए, रोगी को प्राप्त करते समय, डॉक्टर और सहायक को संक्रमण से सुरक्षा के व्यक्तिगत साधनों (मेडिकल गाउन, दस्ताने, मास्क, चश्मा या एक सुरक्षात्मक स्क्रीन) का उपयोग करना चाहिए। वैक्यूम उपकरण का उपयोग ( मौखिक गुहा से तरल और छोटे धूल कणों को चूसने के लिए एक ट्यूब।) चिकित्सा कार्य में एर्गोनोमिक सिद्धांतों का उपयोग श्रम उत्पादकता में वृद्धि कर सकता है, व्यावसायिक रोगों की घटना को रोक सकता है और व्यावसायिक दीर्घायु में योगदान कर सकता है।

सर्जिकल डेंटल अस्पताल के कार्य का संगठन

अस्पताल का उद्देश्य मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों वाले रोगियों की जांच और उपचार करना है, जिन्हें क्लिनिकल सेटिंग में सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोग हैं, जिनमें रोगियों को आपातकालीन सेवा के माध्यम से तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इनमें तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं: जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़ा, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, फ़ुरुनकल, कार्बुनकल, आघात, रक्तस्राव, आदि। आघात, जन्मजात विकृतियों, नियोप्लाज्म के परिणामों के कारण मरीज़ सर्जिकल डेंटल अस्पताल में भी आते हैं। उन्हें उचित सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है जिसे योजनाबद्ध तरीके से किया जा सके। इन रोगियों की पहले से जांच की जानी चाहिए और पॉलीक्लिनिक में अस्पताल में भर्ती के लिए तैयार किया जाना चाहिए।

उच्च योग्य डेंटल सर्जनों को अस्पताल में काम करना चाहिए। ये मुख्य रूप से वे डॉक्टर हैं जिन्होंने चिकित्सा विश्वविद्यालयों में से एक, सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग में क्लिनिकल रेजिडेंसी पूरी की है, जिनके पास अधिकांशतः उच्चतम प्रमाणीकरण श्रेणी का कार्य अनुभव है।

एक सर्जिकल डेंटल अस्पताल में सामान्य सर्जिकल अस्पताल के समान ही विभाग होने चाहिए: एक ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग यूनिट, उपचार कक्ष, एक खानपान इकाई, गहन देखभाल इकाइयों सहित वार्ड, नर्सों के पद, आदि।

दंत चिकित्सालय में मौखिक गुहा में स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए एक विशेष कक्ष की व्यवस्था की जानी चाहिए।

सर्जिकल डेंटल विभाग को सुसज्जित करने के लिए उपकरणों की सूची अधिक विविध होनी चाहिए: इसमें विभिन्न आकारों के स्केलपेल, रैस्प्स (सीधे और घुमावदार), छेनी, मुंह विस्तारक, हेमोस्टैटिक क्लैंप शामिल होने चाहिए। इसके अलावा, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की आवश्यकता होती है - एक फ्रंटल रिफ्लेक्टर, नाक दर्पण, नाक छेनी, जिसमें वोयाचेक भी शामिल है; नेत्र विज्ञान में - आंख की स्केलपेल, चिमटी, कैंची, हुक - तेज और पंजेदार, अश्रु थैली के लिए जांच। ऑपरेटिंग रूम को उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए: एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर, डर्माटोम, हड्डी संरचनाओं पर काम करते समय ठंडा करने के लिए उपकरण, हड्डी काटना, आदि, साथ ही ऑस्टियोसिंथेसिस, इम्प्लांटेशन और रीस्टोरेटिव ऑपरेशन के लिए उपकरण और उपकरण। ऑपरेटिंग रूम में अलग-अलग स्केलपेल ओब्लेशन मोड के साथ-साथ माइक्रोवास्कुलर सिस्टम पर हस्तक्षेप के लिए उपकरण के साथ एक लेजर यूनिट रखना वांछनीय है।

एक अस्पताल में, सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुसार, प्युलुलेंट-इन्फ्लेमेटरी रोगों वाले रोगियों के लिए विशेष विभाग या वार्ड और संबंधित ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम (यदि विभाग में 50 या अधिक बेड हैं) का आयोजन करना आवश्यक है। पोस्टऑपरेटिव रोगियों या गहन देखभाल वार्डों के लिए वार्ड आवंटित करने के लिए, विभाग में एक संवेदनाहारी सेवा रखने की सिफारिश की जाती है। बहु-विषयक अस्पतालों में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों का उपचार गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है।

रोगी को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के कार्यों के अनुसार, एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन उपकरण और उपकरण होना आवश्यक है।

रोगी के पोषण को व्यवस्थित करते समय, विशेष आहार (तालिका 0, संख्या 2) और खाने के लिए उपकरण प्रदान किए जाते हैं।

किसी मरीज के सफल इलाज के लिए चिकित्सा कर्मियों का परोपकारी रवैया, अपने कर्तव्यों का कर्तव्यनिष्ठ पालन, चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र के नियम आवश्यक हैं।

अस्पताल में, डॉक्टर और विभाग के पूरे स्टाफ के काम के परिणाम, परिचालन गतिविधि, बिस्तर-दिन का विश्लेषण रोग के नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार किया जाता है। कार्य का विश्लेषण एक माह, आधे वर्ष, एक वर्ष तक किया जाता है। हाल के वर्षों में, एक निश्चित चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की श्रम तीव्रता की इकाई के आधार पर दंत चिकित्सकों के काम के लिए लेखांकन की एक प्रणाली विकसित हुई है।

जिन मरीजों का इलाज जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के एक्टिनोमाइकोसिस, लार ग्रंथियों की पुरानी बीमारियों, प्री-एचआईवी और एचआईवी संक्रमण की मौखिक अभिव्यक्तियाँ, ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया और प्रोसोलगिया, कैंसर पूर्व रोग, पुनर्निर्माण ऑपरेशन के बाद, सर्जिकल उपचार के लिए किया गया था। क्लिनिक या अस्पताल में सौम्य और घातक ट्यूमर (ऑन्कोलॉजिकल और ऑन्कोस्टोमैटोलॉजिकल कार्यालय की अनुपस्थिति में) को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाना चाहिए।

सर्जिकल दंत रोगियों के उपचार के क्षेत्रों में से एक प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम है, जिसमें रोग के एटियलजि और रोगजनन के आधार पर वैज्ञानिक रूप से मध्यस्थता वाले कार्यक्रम, साथ ही सामान्य स्वास्थ्य-सुधार चिकित्सीय उपाय शामिल हैं।