वयस्कों में आईसीडी 10 के लिए बर्न कोड। शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन

ICD-10 क्लासिफायरियर के बारे में अधिक जानकारी

डेटाबेस में प्लेसमेंट की तिथि 22.03.2010

वर्गीकरणकर्ता की प्रासंगिकता: रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का 10वां संशोधन

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होम → चोटें, जहर और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम → थर्मल और रासायनिक जलन → शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन, उनके स्थानीयकरण द्वारा निर्दिष्ट → टखने के जोड़ और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन

कोड विवरण

टी25.0	टखने के जोड़ और पैर की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री
टी25.1	टखने के जोड़ और पैर की पहली डिग्री की थर्मल जलन
टी25.2	टखने के जोड़ और पैर की दूसरी डिग्री की थर्मल जलन
टी25.3	टखने के जोड़ और पैर की तीसरी डिग्री की थर्मल जलन
टी25.4	टखने और पैर की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री
टी25.5	प्रथम डिग्री के टखने और पैर क्षेत्र की रासायनिक जलन
टी25.6	टखने और पैर की दूसरी डिग्री की रासायनिक जलन
टी25.7	टखने और पैर की तीसरी डिग्री की रासायनिक जलन

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पैर, जांघ, निचले पैर का थर्मल बर्न: ICD-10 कोड

जब कोई अंग 55° से ऊपर के तापमान या किसी जहरीले रासायनिक यौगिक के संपर्क में आता है, तो ऊतक क्षति होती है, जिसे जलन कहा जाता है। आक्रामक वातावरण के व्यापक प्रभाव से शरीर में वैश्विक परिवर्तन होते हैं और त्वचा की अखंडता, हृदय के काम, रक्त वाहिकाओं और प्रतिरक्षा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पैर की जलन की डिग्री

1. पहली डिग्री के पैर की क्षति के मामले में, इसके क्षेत्र का केवल एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित होता है। लक्षण त्वचा के रंग में मामूली बदलाव और सूजन से जुड़े होते हैं। पीड़ित को चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता नहीं है। यदि आवश्यक हो तो जले हुए स्थान को एनेस्थेटाइज करना और कीटाणुरहित करना आवश्यक है।
2. दूसरी डिग्री के पैर की चोट के साथ, एक व्यक्ति को स्पष्ट दर्द सिंड्रोम होता है। पैर की त्वचा लाल है, पारभासी तरल के साथ विभिन्न आकार के फफोले से ढकी हुई है। पीड़ित को आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए, क्योंकि संक्रमण का खतरा अधिक है। इसके अलावा, रोगी के पास पर्याप्त प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आवश्यक शर्तें नहीं हैं।

दवा से दर्द से राहत मिलती है। सूजे हुए फफोले की अखंडता का उल्लंघन करने से मदद नहीं मिलेगी, बल्कि संक्रमण के अंदर जाने का खतरा ही बढ़ जाएगा।

1. तीसरे डिग्री के पैर की क्षति के मामले में, आंशिक परिगलन त्वचा के विकास क्षेत्रों के संरक्षण के साथ खुद को महसूस करता है। गंभीर स्थिति में, पूरा निचला पैर प्रभावित होता है। प्राथमिक उपचार के बाद केवल तत्काल अस्पताल में भर्ती होने से ही व्यक्ति को मदद मिलेगी।
2. सबसे गंभीर डिग्री, ऊपरी पूर्णांक के पूर्ण परिगलन के साथ-साथ आंतरिक ऊतकों (मांसपेशियों, हड्डियों) की क्षति और जलन की विशेषता है। ऐसी चोट से घातक परिणाम संभव है। उपचार सर्जरी से जुड़ा है और केवल अस्पताल में ही किया जाता है।

आईसीडी में थर्मल जलन

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोग नामों के भंडारण और विश्लेषण को सरल बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका उपयोग न केवल वैज्ञानिक जगत में, बल्कि सामान्य अस्पताल कार्डों में भी किया जाता है।

प्रत्येक बीमारी और चोट को एक कोड दिया गया है। वर्गीकरण की संरचना की हर दशक में समीक्षा की जाती है।

पैर और निचले पैर के जलने के लिए, नंबरिंग क्षति की डिग्री और प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है। जले हुए हैं:

पैर के थर्मल बर्न के लिए, माइक्रोबियल कोड 10 25.1 से शुरू होता है और 25.3 पर समाप्त होता है।

25.0 - अनिर्दिष्ट डिग्री का पैर जलना।

इसी प्रकार, रासायनिक चोटों का वर्गीकरण प्रस्तुत किया गया है: 25.4 से 25.7 तक।

टी24, टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले छोर की अनिर्दिष्ट डिग्री की थर्मल और रासायनिक जलन है।

कारक और जोखिम समूह

टखने और एड़ी में इस तरह की चोटें बेहद दुर्लभ हैं: पैर का निचला हिस्सा अक्सर घने जूते की सामग्री से सुरक्षित रहता है।

लेकिन कभी-कभी डॉक्टर बीमारी को ICD कोड t25 निर्दिष्ट करते हैं (उप-आइटम डिग्री द्वारा निर्धारित होता है), निम्नलिखित प्रकारों पर प्रकाश डालते हुए:

• पैर क्षेत्र का थर्मल बर्न। तापीय ऊर्जा के किसी भी स्रोत की लापरवाही से निपटने के परिणामस्वरूप क्षति होती है: गर्म वस्तुएं (हीटर, बैटरी, बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप गर्म धातुएं), उबलता पानी, भाप, खुली लपटें।
• रासायनिक जलन. यह विशेषता है कि विभिन्न विषाक्त पदार्थ त्वचा पर आते हैं, तेजी से या धीरे-धीरे ऊपरी त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करते हैं। सबसे खतरनाक मामले अम्ल और क्षार हैं।
• विकिरण. विकिरणित होने पर होता है। वे इसे उच्च विकिरण वाले क्षेत्रों में, इस प्रकार के कचरे के निपटान (विशेष रूप से अनधिकृत) के स्थान पर, प्रयोगशालाओं में प्राप्त करते हैं।
• बिजली. यह पैर में बिजली के झटके के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है।

निदान

टखने के जोड़ और पैर को अनिर्दिष्ट डिग्री की क्षति के मामले में, विशेषज्ञ चोट की प्रकृति का निर्धारण करना चाहते हैं।

सही उपचार रणनीति का चयन करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित पर ध्यान देता है:

• गहराई;
• प्रभावित क्षेत्र का क्षेत्र.

इसके लिए आवेदन करें:

• "हथेली का नियम";
• "नौ का नियम"।

पहले मामले में, क्षेत्र की गणना सिद्धांत के आधार पर की जाती है: आनुपातिक रूप से, हथेली त्वचा की कुल सतह का 1% घेरती है।

दूसरे मामले में, वैश्विक चोट के साथ 1 पिंडली और पैर को पूरे शरीर के 9% के रूप में परिभाषित किया गया है।

चूँकि बच्चों पर अन्य आनुपातिक निर्भरताएँ होती हैं, इसलिए उनके लिए लैंड और ब्राउनर तालिका का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल में, मुद्रित ग्रिड वाले फिल्म मीटर विशेषज्ञों की सहायता के लिए आते हैं।

इलाज

टखने और (या) पैर की जलन से पीड़ित को प्राथमिक उपचार की गुणवत्ता आगे के उपचार, जटिलताओं की उपस्थिति और समग्र पूर्वानुमान पर निर्भर करती है।

जलाने की सरल प्रक्रिया से परिचित होना हर किसी के लिए उपयोगी है:

1. प्रभावित क्षेत्र से सारे कपड़े हटा दें। चूंकि सिंथेटिक्स त्वचा से चिपक जाते हैं, इसलिए उन्हें कैंची से सावधानीपूर्वक काट दिया जाता है।
2. एक बाँझ पट्टी लगाएँ.

आप स्वयं किसी भी क्रीम, मलहम, पाउडर, कंप्रेस का उपयोग नहीं कर सकते। डॉक्टर दवा लिखता है।

1. पीड़ित को गतिहीन घायल अंग के साथ सबसे आरामदायक स्थिति लेने में मदद की जाती है।
2. किसी व्यक्ति को दी जाने वाली एकमात्र दवा दर्दनिवारक है।

प्रथम डिग्री के जले का इलाज स्वतंत्र रूप से करने की अनुमति है। अन्य मामलों में, किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा संस्थान के भीतर की जाने वाली आगे की गतिविधियाँ निम्न से संबंधित हैं:

• सूजन की रोकथाम और उन्मूलन;
• उपचारात्मक।

संक्रमण को रोकने के लिए डॉक्टर अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लिखते हैं।

अतिरिक्त गतिविधियां:

• टेटेनस इंजेक्शन;
• दर्दनाशक।

विशेषज्ञ सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं ताकि दमन न हो।

विशेष मामलों में, ऑपरेशन सौंपा गया है:

• प्लास्टिक;
• त्वचा प्रत्यारोपण.

हल्की थर्मल और रासायनिक जलन एक आम घरेलू चोट है। गंभीर मामले दुर्घटनाओं या काम में लापरवाही से जुड़े होते हैं। बाँझ सामग्री का उपयोग किया जाता है और, यदि पहले से अधिक डिग्री का संदेह होता है, तो वे डॉक्टर से परामर्श लेते हैं।

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आईसीडी 10 के अनुसार जलने का वर्गीकरण

उच्च तापमान या रासायनिक अभिकर्मकों के संपर्क के परिणामस्वरूप जलना शरीर के ऊतकों की अखंडता का एक स्थानीय उल्लंघन है। बाहरी कारक के एटियलजि के आधार पर, उन्हें थर्मल (तापमान कारक), रासायनिक (क्षार, एसिड), विकिरण (सनस्ट्रोक), विद्युत (बिजली की हड़ताल) में विभाजित किया जाता है। WHO के अनुसार, सभी चोटों में से लगभग 6% का कारण थर्मल चोटें होती हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार नैदानिक ​​​​तस्वीर

उपचार की विधि को तुरंत निर्धारित करने और परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए माइक्रोबियल 10 के अनुसार जलने को विभिन्न मानदंडों (चोट की प्रकृति, चोट की गंभीरता, स्थानीयकरण और घाव का क्षेत्र) के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

थर्मल चोट की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ त्वचा की परत के घाव की गहराई पर आधारित होती हैं। पहली डिग्री पर, जलन हाइपरमिक और सूजन वाले क्षेत्र की तरह दिखती है। दर्द तीन दिनों तक बना रहता है। दृश्य दोषों के बिना त्वचा का पूर्ण पुनर्जनन होता है।

दूसरी डिग्री पर, फफोले की उपस्थिति विशेषता है। मध्य त्वचा पर घाव और पैपिलरी डर्मिस में सूजन थी। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गंभीर दर्द, सीमित लालिमा, जलन, सीमांकन रेखा तक सूजन दिखाई देती है।

घाव की प्रक्रिया के दौरान छाले आसानी से संक्रमित हो जाते हैं। यदि आप सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो एक प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस विकसित हो सकता है।

थर्मल बर्न की तीसरी डिग्री में तेज दर्द होता है और शरीर पर काली पपड़ी बन जाती है। पुनर्जनन धीरे-धीरे होता है, निशान बनने के साथ।

क्षति की चौथी डिग्री पर, फफोले का बनना विशेषता है, साथ ही गहरे लाल रंग की पपड़ी भी होती है।

प्रकार

ICD-10 (10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार थर्मल बर्न का रेंज कोड T20 से T-32 तक होता है। प्रत्येक प्रजाति का माइक्रोबियल 10 के लिए अपना कोड होता है, जिसे बाद में चिकित्सा इतिहास में निदान में दर्शाया जाता है।

टी20 - टी25 एक निश्चित स्थानीयकरण के साथ शरीर के बाहरी हिस्सों की थर्मल और रासायनिक जलन। सूची क्षति के चरण को इंगित करती है। ICD-10 के अनुसार थर्मल बर्न:

• टी20. सिर और गर्दन.
• टी21. शरीर का मध्य भाग.
• टी22. ऊपरी मुक्त अंग, कलाई और अंगुलियों के फालेंजों को छोड़कर।
• टी23. कलाई और हाथ.
• टी24. निचला अंग, टखने और पैर के तलवे को छोड़कर।
• टी25. टखने और पैर का क्षेत्र.
• टी26. पेरिऑर्बिटल ज़ोन तक सीमित।
• टी27. ऊपरी श्वांस नलकी।
• टी28. नेत्रगोलक का संपूर्ण क्षेत्र।
• टी29. शरीर के अनेक क्षेत्र.
• टी30. अनिश्चित स्थानीयकरण.

किसी वयस्क के शरीर की प्रभावित सतह के आधार पर, T30 से T32 तक कोड सिफर वाले क्लासिफायर संकलित किए जाते हैं। बर्न कोड बीमारियों के वर्ग को परिभाषित करता है।

डिग्री

ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर वर्गीकरण आपको रोग प्रक्रिया के विकास के स्तर को निर्धारित करने और आगे की कार्रवाइयों की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

क्षति का स्तर:

पहला डिग्री। किसी गर्म सतह, तरल या वाष्प के साथ हल्के और अल्पकालिक संपर्क के कारण होता है। घाव केवल एपिडर्मिस की परत को प्रभावित करता है।

दूसरा। उपकला कोशिकाओं की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। त्वचा के ऊपर गोलाकार उभार बनते हैं, जिसमें ल्यूकोसाइट्स से भरपूर रक्त प्लाज्मा होता है - एक बुलबुला।

तीसरा। विशिष्ट त्वचा परिगलन. दो चरण हैं:

• IIIa - उपकला कोशिकाओं के स्तर और त्वचा की सतह परत पर परिगलन;
• IIIb - बालों के रोम के विनाश के साथ, जालीदार परत तक त्वचा के स्तर पर परिगलन; त्वचा की ग्रंथियां, हाइपोडर्मिस में आंशिक संक्रमण के साथ।

त्वचा के संपर्क में आने वाले एजेंट के एकत्रीकरण की स्थिति के आधार पर, गीली जलन और सूखी जलन को अलग किया जाता है। थर्मल कारक के उपकला की सतह पर लंबे समय तक, बड़े पैमाने पर संपर्क के साथ होता है।

चौथा. सबसे बड़ी डिग्री. मौत का कारण बन सकता है. त्वचा की सभी तीन परतों और अंतर्निहित ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं।

निदान एवं वर्गीकरण

विश्वसनीय निदान के लिए, जानकारी एकत्र करने के लिए एक विशेष एल्गोरिदम है।

1. आवश्यक अध्ययनों के साथ-साथ एक इतिहास भी एकत्र किया जाता है।

चिकित्सा इतिहास में शामिल होना चाहिए:

• प्राप्ति का समय;
• प्राप्ति का स्थान (खुला/बंद परिसर);
• यह कैसे प्राप्त हुआ;
• प्राप्त की तुलना में.

सामान्य इतिहास सूचियाँ:

• पुरानी विकृति;
• मौजूदा परिचालन;
• एलर्जी की उपस्थिति;
• वंशानुगत विकृति।

1. प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है:

• शरीर के अनुपात के आधार पर घाव के क्षेत्र का आकलन करें;
• क्षति की डिग्री (1-4);
• शरीर के क्षतिग्रस्त भागों का क्षेत्रफल निर्धारित किया जाता है;
• यह थर्मल चोट के स्थानीयकरण का पता लगाता है (सामान्य रूप से निचले छोरों पर, पैर और पैर पर व्यापक रूप से);

सर्जन अस्पताल में भर्ती होने के संकेत निर्धारित करता है, आवश्यक चिकित्सीय उपाय करता है।

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आईसीडी-10: टी24 - टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की थर्मल और रासायनिक जलन

निदान कोड T24 में 8 स्पष्ट निदान (ICD-10 उपश्रेणियाँ) शामिल हैं:

1. टी24.0 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट
2. टी24.1 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की पहली डिग्री की जलन
3. टी24.2 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की दूसरी डिग्री की जलन
4. T24.3 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न
5. टी24.4 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट
6. टी24.5 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन
7. टी24.6 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की दूसरी डिग्री की रासायनिक जलन
8. T24.7 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की तीसरी डिग्री की रासायनिक जलन

निदान में ये भी शामिल हैं: पैर (टखने के जोड़ और पैर को छोड़कर कोई भी भाग)

निदान में शामिल नहीं है: - केवल टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन (T25.-)

15-10-2012, 06:52

विवरण

समानार्थी शब्द

आँखों को रासायनिक, तापीय, विकिरण क्षति।

आईसीडी-10 कोड

टी26.0. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की थर्मल जलन।

टी26.1. कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न।

टी26.2.थर्मल जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है।

टी26.3.आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास का थर्मल जलन।

टी26.4. आंख की थर्मल जलन और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का एडनेक्सा।

टी26.5. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का रासायनिक जलन।

टी26.6.कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जला।

टी26.7.रासायनिक जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है।

टी26.8.आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास रासायनिक जलन।

टी26.9.आंख की रासायनिक जलन और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का एडनेक्सा।

टी90.4.पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में आंख की चोट का परिणाम।

वर्गीकरण

• मैं डिग्री- कंजंक्टिवा और लिंबस ज़ोन के विभिन्न हिस्सों का हाइपरमिया, कॉर्निया का सतही क्षरण, साथ ही पलकों की त्वचा का हाइपरमिया और उनकी सूजन, हल्की सूजन।
• द्वितीय डिग्रीबी - आसानी से हटाने योग्य सफेद पपड़ी के गठन के साथ कंजंक्टिवा का इस्केमिया और सतही परिगलन, उपकला और स्ट्रोमा की सतही परतों को नुकसान के कारण कॉर्निया पर बादल छा जाना, पलकों की त्वचा पर फफोले का बनना।
• तृतीय डिग्री- कंजंक्टिवा और कॉर्निया का गहरी परतों तक परिगलन, लेकिन नेत्रगोलक के सतह क्षेत्र के आधे से अधिक नहीं। कॉर्निया का रंग "मैट" या "पोर्सिलेन" होता है। ऑप्थाल्मोटोनस में परिवर्तन आईओपी या हाइपोटेंशन में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में नोट किया जाता है। शायद विषाक्त मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का विकास।
• चतुर्थ डिग्री- गहरा घाव, पलकों की सभी परतों का परिगलन (जलने तक)। नेत्रगोलक के आधे से अधिक की सतह पर संवहनी इस्किमिया के साथ कंजंक्टिवा और श्वेतपटल की क्षति और परिगलन। कॉर्निया "चीनी मिट्टी" है, सतह क्षेत्र के 1/3 से अधिक ऊतक दोष संभव है, कुछ मामलों में वेध संभव है। माध्यमिक मोतियाबिंद और गंभीर संवहनी विकार - पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

एटियलजि

परंपरागत रूप से, रासायनिक (चित्र 37-18-21), थर्मल (चित्र 37-22), थर्मोकेमिकल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंखों में जलन के सामान्य लक्षण:

• हानिकारक एजेंट के संपर्क की समाप्ति के बाद जलने की प्रक्रिया की प्रगतिशील प्रकृति (आंख के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, विषाक्त उत्पादों का निर्माण और जलने के बाद ऑटोइनटॉक्सिकेशन और ऑटोसेंसिटाइजेशन के कारण प्रतिरक्षात्मक संघर्ष की घटना) अवधि);
• जलने के बाद अलग-अलग समय पर कोरॉइड में सूजन प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति;
• सिंटेकिया के गठन की प्रवृत्ति, आसंजन, कॉर्निया और कंजंक्टिवा के बड़े पैमाने पर रोग संबंधी संवहनीकरण का विकास।

जलने की प्रक्रिया के चरण:

• स्टेज I (2 दिनों तक) - प्रभावित ऊतकों के नेक्रोबायोसिस का तेजी से विकास, अत्यधिक जलयोजन, कॉर्निया के संयोजी ऊतक तत्वों की सूजन, प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों का पृथक्करण, एसिड पॉलीसेकेराइड का पुनर्वितरण;
• स्टेज II (2-18 दिन) - फाइब्रिनोइड सूजन के कारण स्पष्ट ट्रॉफिक विकारों की अभिव्यक्ति:
• चरण III (2-3 महीने तक) - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण ट्रॉफिक विकार और कॉर्निया का संवहनीकरण;
• चरण IV (कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक) - घाव की अवधि, कॉर्निया कोशिकाओं द्वारा उनके संश्लेषण में वृद्धि के कारण कोलेजन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

निदान

निदान इतिहास और नैदानिक ​​प्रस्तुति पर आधारित है।

इलाज

आंखों की जलन के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

• ऊतकों पर जलने वाले एजेंट के हानिकारक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;
• बाद में रूढ़िवादी और (यदि आवश्यक हो) शल्य चिकित्सा उपचार।

पीड़ित को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, पलकों को अनिवार्य रूप से उलटने और लैक्रिमल नलिकाओं को धोने और विदेशी कणों को पूरी तरह से हटाने के साथ नेत्रश्लेष्मला गुहा को 10-15 मिनट तक पानी से धोना आवश्यक है।

यदि कोई भेदक घाव पाया जाता है तो थर्मोकेमिकल बर्न से धुलाई नहीं की जाती है!

प्रारंभिक अवस्था में पलकों और नेत्रगोलक पर सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अंग को संरक्षित करने के लिए किया जाता है। जले हुए ऊतकों की विट्रोक्टोमी, प्रारंभिक प्राथमिक (पहले घंटों और दिनों में) या विलंबित (2-3 सप्ताह के बाद) एक मुक्त त्वचा फ्लैप के साथ ब्लेफेरोप्लास्टी या संवहनी पेडिकल पर एक त्वचा फ्लैप के साथ-साथ आंतरिक सतह पर ऑटोम्यूकोसा का प्रत्यारोपण पलकें, मेहराब और श्वेतपटल का प्रदर्शन किया जाता है।

थर्मल बर्न के परिणामों के साथ पलकें और नेत्रगोलक पर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को जलने की चोट के 12-24 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्राफ्ट ऊतकों में एलोसेंसिटाइजेशन होता है।

गंभीर रूप से जलने पर, 1500-3000 IU टेटनस टॉक्सॉइड को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

चरण I आंख की जलन का उपचार

नेत्रश्लेष्मला गुहा की लंबे समय तक सिंचाई (15-30 मिनट के भीतर)।

जलने के बाद पहले घंटों में रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, इन दवाओं का उपयोग अव्यावहारिक है और जले हुए ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। रासायनिक निराकरण के लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• क्षार - 2% बोरिक एसिड घोल, या 5% साइट्रिक एसिड घोल, या 0.1% लैक्टिक एसिड घोल, या 0.01% एसिटिक एसिड:
• एसिड - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

नशे के गंभीर लक्षणों के साथ, बेल्विडोन को दिन में एक बार, रात में 200-400 मिलीलीटर, ड्रिप (चोट के 8 दिन बाद तक), या 200-400 मिलीलीटर की मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड 2.0 ग्राम के साथ 5% डेक्सट्रोज समाधान निर्धारित किया जाता है। या 4-10% डेक्सट्रान समाधान [सीएफ। कहते हैं वजन 30,000-40,000], 400 मिली अंतःशिरा ड्रिप।

एनएसएआईडी

H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्लोरोपाइरामाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम), या लोरैटैडाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद प्रति दिन 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से), या फेक्सोफेनाडाइन (मौखिक रूप से 120-180 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार) भोजन के बाद 7-10 दिनों तक)।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल (1% घोल 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या 0.5 मिली पैराबुलबर्नो प्रति दिन 1 बार, 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए)।

दर्दनाशक: मेटामिज़ोल सोडियम (50%, दर्द के लिए 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर) या केटोरोलैक (इंट्रामस्क्युलर दर्द के लिए 1 मिली)।

नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने की तैयारी

गंभीर परिस्थितियों में और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, टपकाने की आवृत्ति दिन में 6 बार तक पहुंच सकती है। जैसे-जैसे सूजन प्रक्रिया कम होती जाती है, टपकाने के बीच की अवधि बढ़ती जाती है।

जीवाणुरोधी एजेंट:सिप्रोफ्लोक्सासिन (आई ड्रॉप 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या ओफ़्लॉक्सासिन (आई ड्रॉप 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या टोब्रामाइसिन 0.3% (आई ड्रॉप, 1-2 दिन में 3-6 बार बूँदें)।

रोगाणुरोधकों: पिक्लोक्सीडाइन 0.05% 1 बूंद दिन में 2-6 बार।

ग्लुकोकोर्तिकोइद: डेक्सामेथासोन 0.1% (आई ड्रॉप, 1-2 बूंदें दिन में 3-6 बार), या हाइड्रोकार्टिसोन (निचली पलक के लिए आंखों का मरहम 0.5% दिन में 3-4 बार), या प्रेडनिसोलोन (आई ड्रॉप 0.5% 1-2 बूंदें) दिन में 3-6 बार)।

एनएसएआईडी: डाइक्लोफेनाक (मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार भोजन से पहले, कोर्स 7-10 दिन) या इंडोमिथैसिन (मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार भोजन के बाद, कोर्स 10-14 दिन)।

मिड्रियाटिक्स: साइक्लोपेंटोलेट (आई ड्रॉप्स 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आई ड्रॉप्स 0.5-1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) फिनाइलफ्राइन (आई ड्रॉप्स 2.5%) के साथ संयोजन में 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार)।

कॉर्नियल पुनर्जनन उत्तेजक:एक्टोवैजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या डेक्सपेंथेनॉल (आई जेल 5%) निचली पलक के लिए 1 बूंद दिन में 2-3 बार)।

ऑपरेशन:सेक्टोरल कंजंक्टिवोटॉमी, कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस, कंजंक्टिवल और कॉर्निया नेक्रक्टोमी, जीनोप्लास्टी, कॉर्नियल बायोकवरेज, पलक सर्जरी, लेयर्ड केराटोप्लास्टी।

स्टेज II आँख की जलन का उपचार

चल रहे उपचार में दवाओं के समूह जोड़े जाते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, शरीर द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया को कम करते हैं।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: 25 इंजेक्शन के कोर्स के लिए एप्रोटीनिन 10 मिली अंतःशिरा; घोल को दिन में 3-4 बार आंखों में डालें।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर: लेवामिसोल 150 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार 3 दिनों के लिए (7 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 कोर्स)।

एंजाइम की तैयारी:प्रणालीगत एंजाइम 5 गोलियाँ दिन में 3 बार भोजन से 30 मिनट पहले, 150-200 मिली पानी पियें, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल (प्रति दिन 1 बार 0.5 मिलीलीटर पैराबुलबर्नो का 1% घोल, 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) या विटामिन ई (5% तेल घोल, 100 मिलीग्राम के अंदर, 20-40 दिन)।

ऑपरेशन:स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

चरण III आँख की जलन का उपचार

ऊपर वर्णित उपचार में निम्नलिखित को जोड़ा गया है।

लघु-अभिनय मायड्रायटिक्स:साइक्लोपेंटोलेट (आई ड्रॉप 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आई ड्रॉप 0.5-1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार)।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ:बीटाक्सोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में दो बार) या टिमोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में दो बार) या डोरज़ोलैमाइड (2% आई ड्रॉप, दिन में दो बार)।

ऑपरेशन:आपातकालीन संकेतों के अनुसार केराटोप्लास्टी, ग्लूकोमा रोधी ऑपरेशन।

चरण IV आँख की जलन का उपचार

चल रहे उपचार में निम्नलिखित को जोड़ा जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स:डेक्सामेथासोन (पैराबुलबर्नो या कंजंक्टिवा के नीचे, 2-4 मिलीग्राम, 7-10 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) या बीटामेथासोन (2 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट + 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट) पैराबुलबर्नो या कंजंक्टिवा के नीचे प्रति सप्ताह 1 बार 3-4 इंजेक्शन। ट्रायमिसिनोलोन 20 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार 3-4 इंजेक्शन।

इंजेक्शन के रूप में एंजाइम की तैयारी:

• फ़ाइब्रिनोलिसिन [मानव] (400 आईयू पैराबुलबर्नो):
• कोलेजनेज़ 100 या 500 केई (शीशी की सामग्री 0.5% प्रोकेन समाधान, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या इंजेक्शन के लिए पानी में घुल जाती है)। इसे सबकोन्जंक्टिवली (सीधे घाव में: आसंजन, निशान, एसटी, आदि) में इलेक्ट्रोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, और त्वचा पर भी लगाया जाता है। उपयोग करने से पहले, रोगी की संवेदनशीलता की जांच की जाती है, जिसके लिए 1 केई को कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। रोगग्रस्त आंख और 48 घंटों तक निगरानी रखी जाती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उपचार 10 दिनों तक किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

फिजियोथेरेपी, पलकों की मालिश।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

घाव की गंभीरता के आधार पर, वे 14-28 दिन के होते हैं। जटिलताओं की स्थिति में संभावित विकलांगता, दृष्टि की हानि।

आगे की व्यवस्था

कई महीनों (1 वर्ष तक) तक निवास स्थान पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का अवलोकन। ऑप्थाल्मोटोनस का नियंत्रण, एसटी की स्थिति, रेटिना। आईओपी में लगातार वृद्धि और चिकित्सा आहार पर मुआवजे की अनुपस्थिति के साथ, एंटीग्लूकोमेटस सर्जरी संभव है। दर्दनाक मोतियाबिंद के विकास के साथ, धुंधले लेंस को हटाने का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

यह जलने की गंभीरता, हानिकारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति, पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने के समय, ड्रग थेरेपी की नियुक्ति की शुद्धता पर निर्भर करता है।

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आईसीडी में थर्मल बर्न कोडिंग

जलना मानव त्वचा पर काफी सामान्य प्रकार की चोट है, इसलिए 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के दस्तावेज़ में एक पूरा खंड उनके लिए समर्पित है। इसलिए, आईसीडी 10 के अनुसार, थर्मल बर्न में एक कोड होता है जो प्रभावित त्वचा क्षेत्र के पैमाने और स्थान से मेल खाता है।

• वर्गीकरण
• पैथोलॉजी की परिभाषा

वर्गीकरण

निर्दिष्ट स्थानीयकरण के शरीर की सतह पर थर्मल क्षति का कोड T20-T25 की सीमा में है। कई रूपों और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण में विशिष्ट घावों को घाव की सीमा के आधार पर T29-T30 के रूप में कोडित किया जाता है। कोड T31-T32 का उपयोग आमतौर पर प्रतिशत के रूप में मानव शरीर पर त्वचा के घावों के पैमाने को निर्धारित करने में शीर्षक T20-T29 के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है। उदाहरण के लिए, पूरे शरीर की सतह के 70-79% थर्मल बर्न में T31.7 कोड होता है, जो अतिरिक्त रूप से T20-T29 रूब्रिक से किसी भी कोड को चिह्नित कर सकता है।

बर्न सेंटरों में, विश्व नोसोलॉजी के ऐसे डेटा निदान, चिकित्सीय उपायों के साथ-साथ पूर्वानुमान की डिग्री निर्धारित करने में जबरदस्त सहायता प्रदान करते हैं।

कई वर्षों से, उच्च योग्य विशेषज्ञों ने किसी भी स्थानीयकरण और चोट के चरण के शरीर की त्वचा के जले हुए घावों वाले रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और प्रबंधन के लिए स्थानीय प्रोटोकॉल को सफलतापूर्वक अभ्यास में लागू किया है।

पैथोलॉजी की परिभाषा

आईसीडी 10 में, गर्म तरल पदार्थ, भाप, आग की लपटों या गर्म हवा के तेज प्रवाह के संपर्क में आने से त्वचा में थर्मल जलन होती है। रासायनिक जलन तब प्राप्त होती है जब एसिड और क्षार जैसे रासायनिक संरचना के आक्रामक समाधान त्वचा के संपर्क में आते हैं। वे कम समय में त्वचा की गहरी परतों में भी ऊतक परिगलन को भड़काने में सक्षम हैं।

जली हुई सतह को त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में फैलाव और क्षति की डिग्री के अनुसार अलग और वर्गीकृत किया जाता है:

• त्वचा क्षेत्र की लालिमा और मोटाई (ग्रेड 1);
• छाले पड़ना (ग्रेड 2);
• त्वचा की ऊपरी परतों का परिगलन (ग्रेड 3);
• एपिडर्मिस और डर्मिस का पूर्ण परिगलन (ग्रेड 4);
• घाव जिसमें त्वचा की सभी परतें मर जाती हैं और चमड़े के नीचे के ऊतक नेक्रोटिक प्रक्रिया (ग्रेड 5) में शामिल होते हैं।

आईसीडी 10 में स्थानीय प्रोटोकॉल की सिफारिशों के अनुसार, पैर, बांह, पेट या पीठ के थर्मल बर्न के लिए कोड प्रक्रिया की व्यापकता की सीमा की परिभाषा पर निर्भर करता है।

घाव का क्षेत्र "नौ के नियम" का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, अर्थात, शरीर का प्रत्येक भाग पूरी सतह के एक निश्चित प्रतिशत से मेल खाता है।

तो सिर और बांह प्रत्येक 9% बनाते हैं, सामने (पेट और छाती), शरीर की पिछली सतह (पीठ) और पैर प्रत्येक 18%, पेरिनेम और जननांगों को 1% आवंटित किया जाता है। विशेषज्ञ हथेली का भी उपयोग कर सकते हैं, जिसका क्षेत्रफल सशर्त रूप से पूरे मानव शरीर के क्षेत्रफल के लगभग 1% के बराबर है।

उदाहरण के लिए, हाथ, चेहरे या पैर का थर्मल बर्न जली हुई सतह का 2% होगा। प्रक्रिया की व्यापकता स्थापित करते समय, डॉक्टर उन परिस्थितियों को ध्यान में रखते हैं जिनके तहत ऊतक की चोट हुई थी। महत्वपूर्ण पहलू हैं: एजेंट की प्रकृति, उसके संपर्क का समय, परिवेश का तापमान और कपड़ों के रूप में उत्तेजक कारकों की उपस्थिति का निर्धारण।

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शरीर की थर्मल और रासायनिक जलन

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T20-T25 → T21.0

ट्रंक का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

पहली डिग्री के ट्रंक का थर्मल बर्न

दूसरी डिग्री के ट्रंक का थर्मल बर्न

तीसरी डिग्री के ट्रंक का थर्मल बर्न

धड़ का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट डिग्री

धड़ पर प्रथम श्रेणी का रासायनिक जला

धड़ पर दूसरी डिग्री की रासायनिक जलन

धड़ पर थर्ड डिग्री रासायनिक जलन

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रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। 10वां संशोधन।

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थर्मल बर्न (ICD-10 कोड) एक त्वचा की चोट है जिसे रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार अलग किया जाता है। यह प्रणाली 1998 से आज तक चल रही है। लेख में हम थर्मल बर्न की डिग्री और प्राथमिक चिकित्सा के तरीकों का विश्लेषण करेंगे।

खुली आग, गर्म वस्तुओं के संपर्क में आने पर उपकला या त्वचा की गहरी परतों की जलन को थर्मल बर्न कहा जाता है। उच्च तापमान वाले ठोस, तरल और गैसीय पदार्थों से होने वाले प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है।

परिणामी क्षति खतरनाक है और मृत्यु का कारण बन सकती है। थर्मल बर्न में, ICD-10 कोड T20-30 झुलसना, बिजली गिरना, विकिरण, घर्षण, विद्युत प्रवाह और ताप उपकरण हैं। इस वर्गीकरण में पराबैंगनी विकिरण, एरिथेमा के कारण होने वाली बीमारियाँ शामिल नहीं हैं।

हार के कारण:

• आग;
• उबलता पानी या भाप;
• गर्म वस्तुओं को छूना.

घाव की गहराई और क्षति के प्रकार के आधार पर, रोगी की स्थिति की गंभीरता का निदान किया जाता है। उन्नत अवस्था में इस प्रकार की चोट मृत्यु का कारण बनती है।

उपचार जटिल और लंबा है, क्योंकि त्वचा के अधिक गर्म होने के साथ-साथ ऊतक नवीकरण और कोशिका निर्माण में शामिल प्रोटीन का विनाश होता है।

आईसीडी के अनुसार शरीर के विभिन्न हिस्सों पर जलने की विशेषताएं

वे मानव शरीर पर प्रभावित क्षेत्र से भिन्न होते हैं:

1. सिर और गर्दन।
2. धड़.
3. कंधे की कमरबंद और ऊपरी अंग.
4. ब्रश, कलाई.
5. कूल्हे का क्षेत्र, पिंडली, पैर।
6. टखने और पैर.

सिर और गर्दन की क्षति में कान, आंख और खोपड़ी के आवरण की अखंडता का उल्लंघन शामिल है। आंखों, मुंह और ग्रसनी के क्षेत्र तक सीमित घावों को अलग से माना जाता है। खतरा - नाक, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली से निकटता।

यदि पेट, पीठ, छाती, कमर, जननांगों की पार्श्व या सीधी दीवारें क्षतिग्रस्त हैं, तो उन्हें ICD-10 T21 के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। अपवाद स्कैपुलर क्षेत्र और एक्सिलरी ज़ोन के घाव हैं, जिनकी चर्चा टी22 में की गई है।

जब घाव क्षेत्रों के बीच वितरित होता है या घाव की गंभीरता निर्धारित करना असंभव होता है, तो इसे अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के रूप में जाना जाता है।

कंधों, अग्रबाहुओं, हाथों और भुजाओं पर थर्मल प्रभाव को T22 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

नाखून, हथेलियों सहित कलाइयों, हाथों की त्वचा को जलाना एक अलग विषय है। ICD-10 के अनुसार T24 में जांघ की थर्मल जलन, अंगों की चोटें शामिल हैं। पैर और टखने में चोट - बिंदु T25 में।

थर्मल बर्न की डिग्री और उनके परिणाम

उच्च तापमान शासन के प्रभाव में, मानव त्वचा घायल हो जाती है। यदि लौ प्रभावित हुई थी, तो घाव के प्रारंभिक उपचार के दौरान जले हुए कपड़ों के अवशेषों को निकालना मुश्किल होता है। भविष्य में सिंडर्स संक्रमण का कारण बनेंगे।

एपिडर्मिस पर गिरे गर्म तरल पदार्थ से घाव बन जाता है। जब जलन उथली होती है, लेकिन अक्सर श्वसन पथ को प्रभावित करती है। जब गर्म वस्तुओं से छुआ जाता है, तो घाव स्पष्ट रूप से परिभाषित होता है, गहरा होता है, लेकिन जब एक्सपोज़र का फोकस हटा दिया जाता है, तो अक्सर अतिरिक्त अलगाव होता है। ICD-10 के अनुसार थर्मल एक्सपोज़र के कई स्तर हैं:

• उपकला की व्यथा;
• बुलबुला गठन;
• फाइबर जलना;
• ऊतक की मृत्यु, मांसपेशियों और हड्डी के जोड़ों का झुलसना।

पहली डिग्री में, स्फीति क्षतिग्रस्त हो जाती है, लालिमा, सूजन दिखाई देती है। दो या तीन दिनों के बाद, थर्मल बर्न वाली जगह ठीक हो जाती है। डर्मिस के उच्छेदन के अंत में, बाहर से निशान गायब हो जाते हैं। दूसरे चरण में ICD-10 के अनुसार पैर या उंगलियों का थर्मल बर्न चेहरे और छाती को हुए नुकसान से कम खतरनाक होता है। रोगाणु परत को जलाने पर सल्फर से भरे बुलबुले बनते हैं। परिणामों का पुनर्जनन एक महीने या उससे अधिक समय तक रहता है।

तीसरी डिग्री में, उपकला और डर्मिस पीड़ित होते हैं। घाव काले, भूरे रंग की पपड़ी है, दर्द संवेदनशीलता कम है। किसी संक्रामक जटिलता और द्वितीयक अवसाद की अनुपस्थिति में, कवर छह महीने के भीतर स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाता है। जब हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, तो चौथी डिग्री का निदान किया जाता है।

तत्काल सहायता

तेल मलहम और वसा का प्रयोग न करें। यह केवल स्थिति को बढ़ाएगा, और बाद में आपको तेल से फिल्म को हटाना होगा, जिससे पीड़ित को दर्द होगा। अनुचित ड्रेसिंग से रोगी की स्थिति खराब हो जाएगी, सूजन और दमन हो जाएगा।

हानिकारक कारक को समाप्त किया जाना चाहिए, और जले हुए क्षेत्र को आधे घंटे के लिए बहते पानी के नीचे ठंडा किया जाना चाहिए यदि एपिडर्मिस की अखंडता नहीं टूटी है।

अनावश्यक रूप से टर्निकेट का उपयोग करने से एक अंग की हानि हो सकती है। जलने पर सबसे सही निर्णय एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना है, जहां एनेस्थीसिया और उपचार किया जाएगा।

आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

थर्मल और रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट (T30)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

थर्मल जलनलौ, भाप, गर्म तरल पदार्थ और शक्तिशाली थर्मल विकिरण के त्वचा के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

रासायनिक जलनआक्रामक पदार्थों के त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, अक्सर एसिड और क्षार के मजबूत समाधान, थोड़े समय में ऊतक परिगलन पैदा करने में सक्षम होते हैं।

प्रोटोकॉल कोड: E-023 "शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन"
प्रोफ़ाइल:आपातकाल

मंच का उद्देश्य:शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का स्थिरीकरण

ICD-10-10 के अनुसार कोड (कोड): T20-T25 शरीर की बाहरी सतहों का थर्मल बर्न, स्थान के अनुसार निर्दिष्ट

निष्कर्ष: थर्मल और रासायनिक जलन:

प्रथम डिग्री [एरिथेमा]

दूसरी डिग्री [ब्लिस्टरिंग] [एपिडर्मिस का नुकसान]

ग्रेड 3 [अंतर्निहित ऊतक का गहरा परिगलन] [त्वचा की सभी परतों का नुकसान]

T20 सिर और गर्दन की थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

आंखें और चेहरे, सिर और गर्दन के अन्य क्षेत्र

विस्का (क्षेत्र)

खोपड़ी (कोई भी क्षेत्र)

नाक (सेप्टा)

कान (कोई भी भाग)

आंख और एडनेक्सा तक सीमित (T26.-)

मुँह और ग्रसनी (T28.-)

टी20.0 सिर और गर्दन की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट

टी20.1 सिर और गर्दन की प्रथम-डिग्री थर्मल जलन

T20.2 सिर और गर्दन का सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न

टी20.3 सिर और गर्दन का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

टी20.4 सिर और गर्दन का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट

टी20.5 सिर और गर्दन का प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

टी20.6 सिर और गर्दन की दूसरी डिग्री की रासायनिक जलन

T20.7 सिर और गर्दन की तीसरी डिग्री की रासायनिक जलन

टी21 ट्रंक का थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

पेट की पार्श्व दीवार

गुदा

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र

स्तन ग्रंथि

वंक्षण क्षेत्र

लिंग

लेबिया (बड़ा) (छोटा)

मूलाधार

पीछे (कोई भी भाग)

छाती दीवार

पेट की दीवारें

ग्लूटियल क्षेत्र

बहिष्कृत: थर्मल और रासायनिक जलन:

स्कैपुलर क्षेत्र (T22.-)

बगल (T22.-)

टी21.0 ट्रंक का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

टी21.1 ट्रंक का प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न

टी21.2 ट्रंक का सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न

टी21.3 ट्रंक का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

टी21.4 ट्रंक का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट

टी21.5 ट्रंक का प्रथम-डिग्री रासायनिक जला

टी21.6 धड़ का द्वितीय-डिग्री रासायनिक जलन

टी21.7 धड़ का तृतीय-डिग्री रासायनिक जलन

टी22 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

स्कैपुलर क्षेत्र

कांख

भुजाएँ (केवल कलाई और हाथ को छोड़कर कोई भी भाग)

बहिष्कृत: थर्मल और रासायनिक जलन:

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र (T21.-)

केवल कलाई और हाथ (T23.-)

टी22.0 कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, कलाई और हाथ को छोड़कर, अनिर्दिष्ट

टी22.1 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न

टी22.2 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का द्वितीय-डिग्री थर्मल बर्न

टी22.3 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

टी22.4 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट

टी22.5 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का प्रथम डिग्री रासायनिक जला

टी22.6 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का दूसरी डिग्री का रासायनिक जला

टी22.7 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्ड डिग्री रासायनिक जलन

टी23 कलाई और हाथ की थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

अंगूठा (नाखून)

उंगली (नाखून)

टी23.0 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

टी23.1 कलाई और हाथ का प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न

टी23.2 कलाई और हाथ का सेकेंड डिग्री थर्मल बर्न

टी23.3 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, थर्ड डिग्री

टी23.4 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

टी23.5 कलाई और हाथ का प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

टी23.6 कलाई और हाथ की दूसरी डिग्री की रासायनिक जलन

टी23.7 कलाई और हाथ का तृतीय-डिग्री रासायनिक जलन

टी24 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: पैर (टखने और पैर को छोड़कर कोई भी भाग)

बहिष्कृत: केवल टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन (T25.-)

टी24.0 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट

टी24.1 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की थर्मल जलन, पहली डिग्री

टी24.2 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की दूसरी डिग्री की थर्मल जलन

T24.3 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

टी24.4 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

टी24.5 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

टी24.6 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की दूसरी डिग्री की रासायनिक जलन

T24.7 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की तीसरी डिग्री की रासायनिक जलन

T25 टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: पैर की अंगुली

T25.0 टखने और पैर की थर्मल जलन, डिग्री अनिर्दिष्ट

टी25.1 टखने और पैर का प्रथम डिग्री थर्मल बर्न

टी25.2 टखने और पैर का सेकेंड डिग्री थर्मल बर्न

टी25.3 टखने और पैर का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

टी25.4 टखने और पैर की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

टी25.5 टखने और पैर की प्रथम डिग्री रासायनिक जलन

T25.6 टखने और पैर की दूसरी डिग्री की रासायनिक जलन

T25.7 टखने और पैर की तीसरी डिग्री की रासायनिक जलन

एकाधिक और अनिर्दिष्ट थर्मल और रासायनिक जलन (T29-T32)

T29 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: थर्मल और रासायनिक जलन को T20-T28 में से एक से अधिक में वर्गीकृत किया गया है

T29.0 शरीर के कई क्षेत्रों में थर्मल जलन, डिग्री अनिर्दिष्ट

T29.1 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, प्रथम-डिग्री बर्न से अधिक नहीं

T29.2 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल जलन, दूसरी डिग्री के जलने से अधिक नहीं

टी29.3 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, कम से कम एक थर्ड-डिग्री बर्न का संकेत दिया गया है

T29.4 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T29.5 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन से अधिक नहीं

टी29.6 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री के रासायनिक जलन से अधिक नहीं

T29.7 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, कम से कम एक तृतीय-डिग्री रासायनिक जलन के साथ

T30 थर्मल और रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

बहिष्कृत: प्रभावित क्षेत्र के साथ थर्मल और रासायनिक जलन

शरीर की सतहें (T31-T32)

T30.0 थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट, साइट अनिर्दिष्ट

T30.1 प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.2 सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.3 थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.4 रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री, अनिर्दिष्ट स्थल

T30.5 प्रथम डिग्री रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T30.6 द्वितीय-डिग्री रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T30.7 तृतीय-डिग्री रासायनिक जलन, स्थल अनिर्दिष्ट

टी31 थर्मल बर्न, प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत

ध्यान दें: इस रूब्रिक का उपयोग प्राथमिक सांख्यिकीय विकास के लिए केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां थर्मल बर्न का स्थानीयकरण निर्दिष्ट नहीं है; यदि स्थानीयकरण निर्दिष्ट है, तो यदि आवश्यक हो तो इस रूब्रिक को रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T31.0 शरीर की सतह का 10% से कम थर्मल बर्न

T31.1 शरीर की सतह का 10-19% थर्मल बर्न

T31.2 शरीर की सतह का 20-29% थर्मल बर्न

टी31.3 शरीर की सतह का 30-39% थर्मल बर्न

टी31.4 शरीर की सतह का 40-49% थर्मल बर्न

टी31.5 शरीर की सतह का 50-59% थर्मल बर्न

T31.6 शरीर की सतह का 60-69% थर्मल बर्न

T31.7 शरीर की सतह का 70-79% थर्मल बर्न

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% थर्मल बर्न

T31.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक थर्मल बर्न

T32 रासायनिक जलन, प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत

नोट: इस श्रेणी का उपयोग प्राथमिक विकास आँकड़ों के लिए तभी किया जाना चाहिए जब रासायनिक जलने का स्थान ज्ञात न हो; यदि स्थानीयकरण निर्दिष्ट है, तो यदि आवश्यक हो तो इस रूब्रिक को रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T32.0 रासायनिक पदार्थ शरीर की सतह का 10% से कम जलाते हैं

T32.1 शरीर की सतह का 10-19% रासायनिक रूप से जलना

टी32.2 शरीर की सतह का 20-29% रासायनिक जला

टी32.3 शरीर की सतह का 30-39% रासायनिक जला

टी32.4 शरीर की सतह का 40-49% रासायनिक जला

टी32.5 शरीर की सतह का 50-59% रासायनिक जला

टी32.6 शरीर की सतह का 60-69% रासायनिक जला

T32.7 शरीर की सतह का 70-79% रासायनिक जला

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% रासायनिक जला

T32.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक रासायनिक जला

वर्गीकरण

जलने की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता ऊतक क्षति की गहराई और प्रभावित सतह के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

जलने की निम्नलिखित डिग्री हैं:

I डिग्री की जलन - लगातार हाइपरमिया और त्वचा में घुसपैठ।

दूसरी डिग्री का जलना - एपिडर्मिस का छिलना और छाले पड़ना।

IIIa डिग्री का जलना - डर्मिस और उसके डेरिवेटिव की गहरी परतों के संरक्षण के साथ त्वचा का आंशिक परिगलन।

IIIb डिग्री का जलना - सभी त्वचा संरचनाओं (एपिडर्मिस और डर्मिस) की मृत्यु।

IV डिग्री का जलना - त्वचा और गहरे ऊतकों का परिगलन।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण:

1. "नौ का नियम"।

2. प्रमुख - 9%।

3. एक ऊपरी अंग - 9%।

4. एक निचली सतह - 18%।

5. शरीर की आगे और पीछे की सतहें - 18% प्रत्येक।

6. जननांग और पेरिनेम - 1%।

7. "हथेली" नियम - सशर्त रूप से, हथेली का क्षेत्रफल शरीर की कुल सतह का लगभग 1% है।

कारक और जोखिम समूह

1. एजेंट की प्रकृति.

2. जलने की स्थितियाँ।

3. एजेंट एक्सपोज़र का समय।

4. जली हुई सतह का आकार.

5. बहुघटकीय क्षति.

6. परिवेश का तापमान.

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

जलने की चोट की गहराई निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

प्रथम डिग्री का जलनाहाइपरमिया और त्वचा की सूजन, साथ ही जलन और दर्द से प्रकट होते हैं। सूजन संबंधी परिवर्तन कुछ ही दिनों में गायब हो जाते हैं, एपिडर्मिस की सतह परतें ढीली हो जाती हैं, और पहले सप्ताह के अंत तक उपचार हो जाता है।

दूसरी डिग्री का जलनात्वचा की गंभीर सूजन और हाइपरमिया के साथ-साथ पीले रंग के स्राव से भरे फफोले का निर्माण होता है। एपिडर्मिस के नीचे, जिसे आसानी से हटाया जा सकता है, एक चमकदार गुलाबी दर्दनाक घाव की सतह होती है। द्वितीय डिग्री के रासायनिक जलने के लिए, फफोले का बनना सामान्य नहीं है, क्योंकि एपिडर्मिस नष्ट हो जाता है, एक पतली नेक्रोटिक फिल्म बनती है, या पूरी तरह से खारिज हो जाती है।

तीसरी डिग्री के जलने के लिएसबसे पहले, या तो एक सूखी हल्की भूरी पपड़ी (लौ से जलने के साथ) या एक सफेद-भूरे रंग की गीली पपड़ी (भाप, गर्म पानी के संपर्क में) बनती है। कभी-कभी द्रव्य से भरी मोटी दीवारों वाले छाले बन जाते हैं।

तीसरी डिग्री के जलने के लिएमृत ऊतक एक पपड़ी बनाते हैं: लौ जलने के साथ - सूखा, घना, गहरा भूरा; गर्म तरल पदार्थ और भाप से जलने पर - हल्का भूरा, नरम, आटा जैसा गाढ़ापन।

IV डिग्री का जलनाउनके स्वयं के प्रावरणी (मांसपेशियों, कण्डरा, हड्डियों) के नीचे स्थित ऊतकों की मृत्यु के साथ। पपड़ी मोटी, घनी होती है, कभी-कभी जलने के निशान के साथ।

पर गहरी एसिड जलनएक सूखी घनी पपड़ी आमतौर पर बनती है (कोगुलेटिव नेक्रोसिस), और जब क्षार प्रभावित होता है, तो पपड़ी पहले 2-3 दिनों के लिए नरम होती है (कोलिकेशन नेक्रोसिस), रंग में ग्रे, और बाद में यह प्यूरुलेंट पिघलने से गुजरती है या सूख जाती है।

बिजली जलनालगभग हमेशा गहरे (IIIb-IV डिग्री) होते हैं। वर्तमान प्रवेश और निकास के बिंदुओं पर, सबसे छोटे वर्तमान मार्ग के रास्ते पर शरीर की संपर्क सतहों पर, कभी-कभी जमीनी क्षेत्र में, तथाकथित "वर्तमान निशान" पर ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो सफेद या भूरे रंग की तरह दिखते हैं। धब्बे, जिनके स्थान पर घनी पपड़ी बन जाती है, मानो आसपास की अक्षुण्ण त्वचा के संबंध में दबा दी गई हो।

बिजली के जलने को अक्सर इलेक्ट्रिक आर्क फ्लैश, कपड़ों के जलने से होने वाली थर्मल जलन के साथ जोड़ दिया जाता है।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. शिकायतों का संग्रह, चिकित्सा इतिहास।

2. सामान्य चिकित्सीय दृश्य निरीक्षण।

3. परिधीय धमनियों में रक्तचाप का मापन।

4. नाड़ी का अध्ययन.

5. हृदय गति माप।

6. श्वसन दर का मापन.

7. सामान्य चिकित्सीय स्पर्शन।

8. सामान्य चिकित्सीय टक्कर।

9. सामान्य चिकित्सीय गुदाभ्रंश।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. पल्स ऑक्सीमेट्री।

2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण, व्याख्या और विवरण।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान स्थानीय नैदानिक ​​लक्षणों के मूल्यांकन पर आधारित है। घाव की गहराई निर्धारित करना काफी मुश्किल है, खासकर जलने के बाद पहले मिनटों और घंटों में, जब जलने की विभिन्न डिग्री की बाहरी समानता होती है। एजेंट की प्रकृति और चोट की स्थितियों पर विचार किया जाना चाहिए। सुई चुभोने, बाल उखाड़ने, जली हुई सतह को अल्कोहल स्वैब से छूने पर दर्द की प्रतिक्रिया का अभाव; अल्पकालिक उंगली के दबाव के बाद "केशिकाओं के खेल" का गायब होना इंगित करता है कि घाव कम से कम ग्रेड IIIबी है। यदि सूखी पपड़ी के नीचे थ्रोम्बोस्ड सैफनस नसों का एक पैटर्न पाया जाता है, तो जला प्रामाणिक रूप से गहरा (IV डिग्री) है।

रासायनिक जलन के साथ, घाव की सीमाएँ आमतौर पर स्पष्ट होती हैं, धारियाँ अक्सर बनती हैं - मुख्य फोकस की परिधि से फैली हुई प्रभावित त्वचा की संकीर्ण धारियाँ। जले हुए स्थान का स्वरूप रसायन के प्रकार पर निर्भर करता है। सल्फ्यूरिक एसिड से जलने पर पपड़ी भूरे या काले रंग की होती है, नाइट्रोजन के साथ - पीली-हरी, हाइड्रोक्लोरिक - हल्के पीले रंग की। शुरुआती दौर में जलने वाले पदार्थ की गंध भी महसूस हो सकती है।

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उपचार की रणनीति

उपचार का लक्ष्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को स्थिर करना है।सबसे पहले, हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को रोकना और हटाना आवश्यक हैथर्मल विकिरण, धुआं, विषाक्त उत्पादों की कार्रवाई के क्षेत्र से पीड़ितजलता हुआ। यह आमतौर पर एम्बुलेंस आने से पहले ही किया जाता है। गर्म में भीगा हुआतरल कपड़ों को तुरंत त्याग देना चाहिए।

समाप्ति के तुरंत बाद जले हुए ऊतकों का स्थानीय हाइपोथर्मिया (ठंडा होना)।थर्मल एजेंट की कार्रवाई अंतरालीय में तेजी से कमी में योगदान करती हैतापमान, जो इसके हानिकारक प्रभाव को कम करता है। इसके लिए हो सकता हैपानी, बर्फ, बर्फ, विशेष शीतलन बैग का उपयोग किया जाता है, खासकर जबजलने का क्षेत्र सीमित है।

रासायनिक जलन के लिए रसायन में भीगे कपड़ों को हटाने के बादपदार्थ, और 10-15 मिनट तक प्रचुर मात्रा में धोएं (देर से उपचार के मामले में, ऐसा न करें)।बहुत अधिक ठंड के साथ प्रभावित क्षेत्र का 30-40 मिनट से कम)।पानी, रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग करना शुरू करें, जो बढ़ता हैप्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता. फिर प्रभावित क्षेत्रों पर एक सूखा पैच लगाया जाता है।सड़न रोकनेवाला पट्टी.

क्षति कारक	निराकरण के साधन
नींबू	20% चीनी घोल वाले लोशन
पांगविक अम्ल	ग्लिसरीन या नीबू के दूध से ड्रेसिंग
क्रोमिक एसिड	5% सोडियम थायोसल्फेट घोल से ड्रेसिंग*
हाइड्रोफ्लुओरिक अम्ल	%5 एल्यूमीनियम कार्बोनेट समाधान या ग्लिसरॉल मिश्रण के साथ ड्रेसिंग और मैग्नीशियम ऑक्साइड
बोरोन यौगिक	अमोनिया से पट्टी
सेलेनियम ऑक्साइड	10% सोडियम थायोसल्फेट घोल वाली ड्रेसिंग*
एल्यूमीनियम जैविक सम्बन्ध	प्रभावित सतह को गैसोलीन, मिट्टी के तेल, अल्कोहल से रगड़ें
सफेद फास्फोरस	3-5% कॉपर सल्फेट घोल या 5% घोल से ड्रेसिंग करें पोटेशियम परमैंगनेट*
अम्ल	सोडियम बाईकारबोनेट*
क्षार	1% एसिटिक एसिड घोल, 0.5-3% बोरिक एसिड घोल*
फिनोल	40-70% एथिल अल्कोहल*
क्रोमियम यौगिक	1% हाइपोसल्फाइट घोल
मस्टर्ड गैस	2% क्लोरैमाइन घोल, कैल्शियम हाइपोक्लोराइट*

थर्मल क्षति के मामले में, जले हुए क्षेत्रों से कपड़े नहीं हटाए जाते हैं, बल्कि काटकर सावधानीपूर्वक हटा दिए जाते हैं। उसके बाद, एक पट्टी लगाई जाती है, और उसकी अनुपस्थिति में भी किसी भी साफ कपड़े का उपयोग किया जाता है। पट्टी लगाने से पहले साफ न करेंचिपके हुए कपड़ों से जली हुई सतह, बुलबुले हटा दें (छेदें)।

दर्द से राहत पाने के लिए, विशेष रूप से व्यापक रूप से जले हुए पीड़ितों के लिएशामक दवाएं देना सुनिश्चित करें - डायजेपाम * 10 मिलीग्राम-2.0 मिली IV (सेडक्सेन, एलेनियम, रिलेनियम,सिबज़ोन, वैलियम), दर्द निवारक - मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल)।(ट्राइमेपिरिडीन हाइड्रोक्लोराइड) 1%-2.0 मिली, मॉर्फिन 1%-2.0 मिली, फेंटेनल 0.005%-1.0 मिली IV),और उनकी अनुपस्थिति में - कोई भी दर्दनिवारक (बैरलगिन 5.0 मिली IV, एनलगिन 50% -2.0 IV, केटामाइन 5% - 2.0 * मिली IV) और एंटीहिस्टामाइन - डिफेनहाइड्रामाइन 1% -1.0एमएल * इन / इन (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, सुप्रास्टिन)।

यदि रोगी को मतली, उल्टी न हो, प्यास न लगे तो भी यह आवश्यक है0.5-1.0 लीटर तरल पदार्थ पीने के लिए मनाएँ।

शरीर की सतह के 20% से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ जलने वाले गंभीर रूप से बीमार रोगी,तुरंत जलसेक चिकित्सा शुरू करें: अंतःशिरा बोलस ग्लूकोज खारासमाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान *, ट्राइसोल *, 5-10% ग्लूकोज समाधान *), मात्रा में,हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण प्रदान करना।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
- शरीर की सतह का 15-20% भाग I डिग्री जल गया है;

शरीर की सतह के 10% से अधिक क्षेत्र पर दूसरी डिग्री का जलना;
- क्षेत्र पर IIIa डिग्री की जलनशरीर की सतह का 3-5% से अधिक;
- IIIb-IV डिग्री जलता है;
- चेहरा, हाथ, पैर जलना,मूलाधार;
- रासायनिक जलन, बिजली की चोट और बिजली से जलना।

सभी पीड़ित जो जलने की स्थिति में हैं, गंभीर रूप से सदमे में हैंहेमोडायनामिक विकार (कमजोर और लगातार नाड़ी, तेज और लगातार हाइपोटेंशन,ठंड लगना, प्यास लगना, उल्टी), श्वसन पथ के साँस संबंधी घावों के साथ, विषाक्तता के साथकार्बन मोनोऑक्साइड, सामान्य अतिताप, हृदय अतालता की आवश्यकता के साथआपातकालीन पुनर्जीवन प्रदान करना। परिवहन के दौरान, जैसे

11. * ट्रिसोल - 400.0 मिली, फ़्लोरिडा।

*-आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
   1. 1. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पर आधारित नैदानिक ​​दिशानिर्देश: ट्रांस। अंग्रेज़ी से। / ईडी। यू.एल. शेवचेंको, आई.एन. डेनिसोवा, वी.आई. कुलकोवा, आर.एम. खैतोवा. - दूसरा संस्करण, रेव. - एम.: जियोटार-मेड, 2002. - 1248 पी.: बीमार। 2. आपातकालीन चिकित्सकों के लिए एक गाइड / एड। वी.ए. मिखाइलोविच, ए.जी. मिरोशनिचेंको - तीसरा संस्करण, संशोधित और पूरक - सेंट पीटर्सबर्ग: बिनोम। ज्ञान प्रयोगशाला, 2005.-704पी. 3. आपातकालीन स्थितियों में प्रबंधन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की रणनीति। डॉक्टरों के लिए एक गाइड./ए.एल. वर्टकिन - अस्ताना, 2004.-392पी। 4. बिर्तानोव ई.ए., नोविकोव एस.वी., अक्षलोवा डी.जेड. आधुनिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल का विकास। दिशानिर्देश. अल्माटी, 2006, 44 पी. 5. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश दिनांक 22 दिसंबर, 2004 संख्या 883 "आवश्यक (आवश्यक) दवाओं की सूची के अनुमोदन पर"। 6. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश दिनांक 30 नवंबर, 2005 संख्या 542 "कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 7 दिसंबर, 2004 संख्या 854 में संशोधन और परिवर्धन पर" अनुमोदन पर आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची के गठन के लिए निर्देश"।

जानकारी

कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आपातकालीन और तत्काल देखभाल विभाग, आंतरिक चिकित्सा संख्या 2 के प्रमुख। एस.डी. एस्फेंडियारोवा - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर टरलानोव के.एम.

कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग, आंतरिक चिकित्सा संख्या 2 के कर्मचारी। एस.डी. एस्फेंडियारोवा: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर वोडनेव वी.पी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर ड्युसेम्बेव बी.के.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर अख्मेतोवा जी.डी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर बेदेलबायेवा जी.जी.; अलमुखमबेटोव एम.के.; लोज़किन ए.ए.; माडेनोव एन.एन.

डॉक्टरों के सुधार के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के प्रमुख - पीएच.डी., एसोसिएट प्रोफेसर राखीम्बेव आर.एस.

डॉक्टरों के सुधार के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के कर्मचारी: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर सिलाचेव यू.वाई.ए.; वोल्कोवा एन.वी.; खैरुलिन आर.जेड.; सेडेंको वी.ए.

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