राइनोप्लास्टी के बाद परिणाम। असफल राइनोप्लास्टी - सर्जन या रोगी की गलती

कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन जटिलताएं पैदा कर सकता है, क्योंकि केवल वही सर्जन जो ऑपरेशन नहीं करता, कोई गलती नहीं करता। सही निर्णय लेने, ऐसे मामलों की संख्या कम करने, उनकी गंभीरता को कम करने और यदि वे होते हैं तो उनका इलाज करने के लिए संभावित जटिलताओं और परिणामों के बारे में ज्ञान आवश्यक है।

राइनोप्लास्टी की कुछ जटिलताएँ एनेस्थीसिया से संबंधित हैं और इस लेख में शामिल नहीं हैं। सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के प्रति एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सर्जन और सहायकों के ज्ञान और कौशल पर सवाल उठाती हैं।

लगातार सूजन रहना. राइनोप्लास्टी के प्रभावों में प्रारंभिक सूजन और पेरिऑर्बिटल चोट शामिल हो सकती है जो 10 दिनों तक रहती है। राइनोप्लास्टी के बाद सूजन की गंभीरता ऑस्टियोटॉमी की जटिलता, उपयोग किए गए उपकरणों, ऑपरेशन की लंबाई, टैम्पोन के अत्यधिक उपयोग, पोस्टऑपरेटिव उल्टी या उच्च रक्तचाप पर निर्भर करती है। उपरोक्त सभी से बचने और राइनोप्लास्टी के बाद सूजन को रोकने के लिए, ऑस्टियोटॉमी के तुरंत बाद एक पट्टी लगाई जाती है, ऑपरेशन के दौरान डेक्सामेथासोन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, ऑपरेशन के बाद सिर को ऊंचे स्थान पर रखा जाना चाहिए, एक ठंडा सेक लगाया जाना चाहिए नाक और रक्तचाप पर लगातार निगरानी रखनी चाहिए। बाहरी राइनोप्लास्टी से नाक की नोक की लगातार सूजन और सुन्नता संभव है। राइनोप्लास्टी के बाद सूजन कई महीनों तक रह सकती है।

मृत त्वचा. अत्यधिक क्षति और दाग़ना उपकरण के अनुचित उपयोग से त्वचा की मृत्यु हो सकती है। राइनोप्लास्टी के परिणाम खराब रक्त आपूर्ति और संक्रमण का कारण बनते हैं। बहुत कसकर लगाई गई पट्टी भी वही परिणाम दे सकती है। परिगलन के मामले में, स्वच्छता और पुनः उपचार आवश्यक है। इसके बाद, निशान से छुटकारा पाने के लिए स्थानीय हार्मोनल इंजेक्शन, लेजर रिसर्फेसिंग और यहां तक ​​कि सर्जिकल पुनर्निर्माण का उपयोग किया जाता है।

हड्डी के हिस्से का परिगलन. हड्डी या उपास्थि का परिगलन हो सकता है, जिसके बाद संक्रमण, विस्थापन, या संबंधित हानि (सौंदर्य या कार्यात्मक) हो सकती है। ऐसे मामलों में, संक्रमण को पहले एंटीबायोटिक दवाओं से नियंत्रित किया जाता है और फिर क्षतशोधन किया जाता है। भविष्य में पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

हृदय संबंधी विफलता. बुजुर्ग रोगियों और हृदय रोग वाले रोगियों में, नाक बंद होने से हाइपोक्सिया हो सकता है। ऐसे मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

नाक से शराब आना. ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति बेहद कम है। अधिकतर, शराब पिछली चोटों या जन्मजात हड्डी दोषों की उपस्थिति के कारण होती है। अधिकांश रिसाव अपने आप ठीक हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इंट्रा- और एक्स्ट्राक्रैनियल सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

संपर्क त्वचाशोथ

पुष्टिकरण आवश्यकता. कुछ रोगियों को सर्जन से लगातार पुष्टि की आवश्यकता होती है कि नाक मार्ग की रुकावट दूर हो जाएगी, स्वाद और गंध की इंद्रियां वापस आ जाएंगी, नाक की नोक अपनी स्थिति बदल देगी, और सूजन कम हो जाएगी।

प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक जटिलताएँ. रोगियों के लिए चिंता या अवसाद के अल्पकालिक एपिसोड का अनुभव करना असामान्य नहीं है जो 6 सप्ताह तक रह सकता है।

विलंबित जटिलताएँ

हाइपरट्रॉफिक निशान. वे किसी भी शानदार ढंग से की गई राइनोप्लास्टी के परिणाम को बर्बाद कर सकते हैं। संक्रमण या मृत्यु के कारण त्वचा का खोना एक वास्तविक आपदा बन जाता है। हार्मोनल इंजेक्शन का उपयोग करके निशान के आकार को कम करने का प्रयास करना आवश्यक है। इसके बाद, डर्माब्रेशन और सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

चोंच के आकार की नाक की विकृति. इस प्रकार की विकृति में नाक की नोक का झुकना शामिल होता है। इसका कारण कार्टिलाजिनस पीठ या नाक के सेप्टम (कठोर चोंच) का गलत सुधार या निशान (मुलायम चोंच) के गठन के दौरान अतिरिक्त ऊतक का संचय है। सुधार में कार्टिलाजिनस पीठ और सेप्टम को कम करना और/या नरम ऊतक को काटना शामिल है।

आसंजन का गठन.आसंजन या आसंजन का निर्माण तब होता है जब दो कठोर सतहें संपर्क में आती हैं। इसे रोकने के लिए स्टेंटिंग का प्रयोग किया जाता है। इसे ख़त्म करने के लिए एंडोस्कोपिक विच्छेदन का उपयोग किया जाता है।

पट का छिद्र. यह जटिलता 3-24.5% मामलों में हो सकती है। छोटे छिद्रों के लिए, सर्जिकल क्लोजर का उपयोग किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, निष्पादन की कई विधियाँ और तकनीकें हैं। यदि उनमें से कोई भी परिणाम नहीं लाता है, तो विभाजन बटन का उपयोग करें।

नाक के वाल्व का विनाश.यह जटिलता अनुप्रस्थ उपास्थि की अत्यधिक आक्रामक काटने की तकनीक का परिणाम है। वाल्व के क्षतिग्रस्त होने से सांस लेने में कठिनाई होगी।

नासिका मार्ग का सिकुड़ना.यह एक अत्यंत गंभीर जटिलता है, और यह नाक के अंदर से अतिरिक्त ऊतक के कट जाने से जुड़ी है। संकुचन से सांस लेना मुश्किल हो जाता है और लगातार असुविधा होती है। पुनर्निर्माण सर्जरी स्थिति को ठीक कर सकती है।

उभार बनाना. एक नियम के रूप में, वे 2% मामलों में नाक की नोक पर बनते हैं। जबकि द्विपक्षीय सममित उभार सौंदर्य की दृष्टि से सुखद हो सकते हैं, नाक के एक तरफ के उभार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसलिए, राइनोप्लास्टी के दौरान, अनुप्रस्थ उपास्थि के अवशेषों की पूर्ण समरूपता और समानता सुनिश्चित करना आवश्यक है। अक्सर, उभार समरूपता की कमी, विनाशकारी राइनोप्लास्टी तकनीकों के उपयोग, पतली त्वचा या बहुत बड़े निशान के गठन के कारण बनते हैं।

बार-बार होने वाला मैनिंजाइटिस।मैनिंजाइटिस के लगातार हमले छिपे हुए फिस्टुला की पहचान करने में असमर्थता का परिणाम हो सकते हैं। मेनिनजाइटिस को रोकने के अलावा, आपको इसके कारण का पता लगाना होगा।

ऑस्टियोग्रानुलोमा।सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली गैर-अवशोषित वसायुक्त सामग्री एक सूजन प्रक्रिया (जिसे ओलेओग्रानुलोमा, पैराफिनोमा, ऑयल ग्रैनुलोमा, स्क्लेरोज़िंग लिपोग्रानुलोमैटोसिस कहा जाता है) को भड़का सकती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके अन्य कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, पुनरावृत्ति संभव है।

नाक के पृष्ठ भाग का पुटी.नाक का म्यूकोसा, जो चमड़े के नीचे की परतों में स्थानांतरित हो गया है, इस दुर्लभ जटिलता को जन्म देता है। सर्जरी संभव है.

सौन्दर्यात्मक दृष्टि से असंतोषजनक परिणाम।नाक की खामियों के अपर्याप्त या अत्यधिक सुधार से या तो मौजूदा दोष बना रहता है या नया दोष बन जाता है। बाद के मामले में, कार्यात्मक हानि भी हो सकती है। कुछ नवगठित दोष केवल स्पष्ट होते हैं और सटीक निदान होने के बाद ही उन्हें ठीक किया जाता है। सामान्य तौर पर, पहली सर्जरी के 12 महीनों के भीतर रिवीजन राइनोप्लास्टी नहीं की जानी चाहिए।

ऐसे दोष एक साथ या व्यक्तिगत रूप से हो सकते हैं और आमतौर पर नाक के विभिन्न हिस्सों की चौड़ाई, ऊंचाई या गहराई को प्रभावित करते हैं।

• गहरी नासोलैबियल गुहा. सुधार के लिए विभिन्न फ्लैप का उपयोग किया जाता है।
• छोटा नासोलैबियल अवसाद. प्रोसेरस मांसपेशी को हटाकर गहरीकरण किया जा सकता है। यदि कारण हड्डी में है, तो ऑस्टियोटॉमी या आंशिक निष्कासन का उपयोग किया जाता है।
• ऊपरी तीसरे का विस्तार. इसका कारण ऑस्टियोटॉमी के बाद नाक की हड्डियों का अनुचित मध्यीकरण या खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर हो सकता है। सुधार में सेप्टल पुनर्संरेखण और पुनः ऑस्टियोटॉमी शामिल है।
• ऊपरी तीसरे की उत्तलता. सुधार में आमतौर पर दाखिल करके दोष को कम करना शामिल होता है।
• ऊपरी तीसरे की अत्यधिक कमी. परिणामी अवसाद को ठीक करने की आवश्यकता है। यदि सेप्टम का हिस्सा गायब है, तो इसे बहाल करने की आवश्यकता है।
• ऊपरी तीसरे की विषमता. कारणों में असमान नाक की हड्डी के अवशेष, असममित उपचार, या विचलित सेप्टम शामिल हो सकते हैं।

• मध्य तृतीय का विस्तार. यह आमतौर पर हड्डी और उपास्थि के संलयन और उसके बाद नाक के ऊपरी तीसरे हिस्से के चौड़ा होने का परिणाम होता है। हालाँकि, यह दोष केवल तभी दिखाई दे सकता है जब नाक की नोक झुकी हुई हो।
• मध्य तीसरे की उत्तलता. एक नियम के रूप में, यह चोंच के आकार की नाक की विकृति का परिणाम है। अतिरिक्त उपास्थि या नरम ऊतक को हटाकर सुधार किया जाता है।
• मध्य तृतीय में अवसाद। सेप्टम का निर्माण किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो बहाल किया जाता है।
• मध्य तीसरे की विषमता. इसका कारण असमान हड्डी के अवशेष, उपास्थि का एकतरफा विस्थापन और असममित उपचार हो सकता है।

• निचले तीसरे का चौड़ीकरण और उत्तलता। यह तब होता है जब उपास्थि के निचले हिस्से का आधार नष्ट हो जाता है।
• चौड़ी या चौकोर नाक की नोक।
• नाक का संकीर्ण या छोटा सिरा. इसका कारण उपास्थि के सिरे का नष्ट होना हो सकता है। इसके अलावा, नाक के वाल्व में गांठ बनना या नष्ट होना भी हो सकता है। फ्लैप तकनीक का उपयोग करके नाक की नोक को बहाल किया जाता है। साँस लेने की समस्याओं का अलग से समाधान किया जाता है।
• नाक का असममित सिरा. उपास्थि संरचना के विनाश का परिणाम हो सकता है। सुधार कारण पर निर्भर करता है। फ़्लैप तकनीक का उपयोग किया जा सकता है.
• नाक का उभरा हुआ सिरा.
• नासिका वेस्टिबुल का चौड़ा पट। एक नियम के रूप में, यह एक प्रारंभिक दोष है जिसे राइनोप्लास्टी के दौरान ठीक नहीं किया जाता है। सेप्टम से अतिरिक्त नरम ऊतक हटा दिया जाता है।
• नासिका वेस्टिबुल का लटकता हुआ पट। इसका कारण सेप्टम के गहराई में स्थित "पैर", उनका निष्कासन और बाद में निशान बनना हो सकता है। सुधार की विधि कारण पर निर्भर करती है।
• झुके हुए नथुने. इसका कारण सेप्टम के पैरों का अत्यधिक कट जाना हो सकता है। सटीक निदान होने के बाद ही सुधार किया जाता है।
• नाक के पंखों में छेद. सेप्टम के पार्श्व पैरों को अत्यधिक हटाने से नासिका छिद्रों को समर्थन नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप वे ढह जाते हैं और सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
• नासिका छिद्रों की विषमता. इसका कारण नाक के वेस्टिबुल का सेप्टम या उसके पंख हो सकते हैं।
• पीछे हटी हुई नासोलैबियल गुहा। इसका कारण सेप्टल कार्टिलेज के आधार का अत्यधिक निष्कासन हो सकता है। सुधार के लिए फ़्लैप का उपयोग किया जाता है।
• लंबी नासोलैबियल गुहा. यह दोष नाक के उभरे हुए सिरे के कारण स्पष्ट हो सकता है। अन्यथा, अतिरिक्त नरम ऊतक को हटाना या नाक के पुल को सही करना संभव है।

• फ्लैप/प्रत्यारोपण प्रवासन. ऐसी जटिलताओं में प्रत्यारोपित सामग्री का पुनर्जीवन, गति या अस्वीकृति शामिल है। एलोजेनिक ट्रांसप्लांट में अस्वीकृति और संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। और यदि एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते हैं, तो इम्प्लांट हटा दिया जाता है, जिसके बाद सुधार फिर से किया जाता है।
• असंगत नाक. यह असंगत दिखता है और सर्जन के औसत दर्जे के काम का परिणाम है। मौजूदा स्थिति का आकलन करने के बाद रिकंस्ट्रक्टिव राइनोप्लास्टी की जाती है।
• मैक्सिलोफेशियल दोष. यदि सर्जरी से पहले मौजूदा मैक्सिलोफेशियल दोषों पर ध्यान नहीं दिया गया तो एक शानदार राइनोप्लास्टी बर्बाद हो सकती है। दोनों जबड़ों के सभी घटकों, होठों और दांतों की स्थिति की पहले से जांच की जानी चाहिए।

5-15% मामलों में रिवीजन राइनोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। कोई भी सुधार कार्य आगे सुधार की आवश्यकता की संभावना के साथ किया जाता है।

लगातार मनोवैज्ञानिक जटिलताएँ. इस विषय पर कई अध्ययन किए गए हैं, जिनके परिणाम पूरी तरह से विरोधाभासी हैं। कुछ लोगों का तर्क है कि राइनोप्लास्टी के रोगियों में मानसिक विकार और व्यक्तित्व विकार होने की संभावना होती है। अन्य लोग इस बात पर जोर देते हैं कि ऐसे लोगों में मानसिक विकृति के लक्षण नहीं दिखते हैं। कुछ अध्ययन यह भी साबित करते हैं कि सर्जरी के बाद लोग शांत हो जाते हैं, उनकी चिंता, शत्रुता, पागल सिंड्रोम गायब हो जाते हैं और उनका आत्म-सम्मान बढ़ जाता है। यहां तक ​​कि अस्थिर मानसिकता वाले रोगियों को भी राइनोप्लास्टी से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है। हालाँकि, कुछ अभी भी प्रभावित हो सकते हैं।

दंत संबंधी जटिलताएँ. सर्जरी के दौरान, दांतों का न्यूरोवस्कुलर सिस्टम क्षतिग्रस्त हो सकता है, जिससे गूदा नष्ट हो जाता है। उपचार एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए.

स्वादयुक्त नासिका. सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक की अनुचित बहाली से स्वाद संबंधी राइनोरिया होता है। उपचार कठिन हो सकता है, लेकिन एंटीहिस्टामाइन कभी-कभी मदद करते हैं।

सहायक रोग. यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो प्रत्यारोपित सामग्री के प्रति अतिसंवेदनशीलता के कारण होती है। अक्सर इसका कारण आनुवांशिक प्रवृत्ति हो सकता है। कुछ रोगियों में, प्रत्यारोपण को हटाकर लक्षणों से राहत पाई जा सकती है। अन्यथा, रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करें।

अश्रु नालव्रण. ऑस्टियोटॉमी स्थल पर लैक्रिमल ड्रेनेज सिस्टम की निकटता के कारण क्षति संभव है। हालाँकि, ऐसा बहुत कम ही होता है।

एनोफ्थाल्मोस और साइलेंट फिस्टुला सिंड्रोम. ऐसी जटिलताएँ सेप्टोरहिनोप्लास्टी का परिणाम हो सकती हैं।

रोगी असंतोष.

सौंदर्य संबंधी सर्जरी के चार परिणाम हो सकते हैं:

• एक संतुष्ट रोगी का अर्थ है एक संतुष्ट सर्जन;
• एक संतुष्ट रोगी का अर्थ है एक असंतुष्ट सर्जन;
• एक असंतुष्ट रोगी एक संतुष्ट सर्जन होता है;
• असंतुष्ट रोगी का अर्थ है असंतुष्ट सर्जन।

सर्जन के असंतोष का कारण अक्सर उसका अपना पूर्णतावाद होता है, लेकिन रोगी के असंतोष के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें से प्रत्येक अद्वितीय है। सर्जन को सावधानीपूर्वक मरीजों का चयन करना चाहिए और उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति की जांच करनी चाहिए।

कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन जटिलताओं से प्रतिरक्षित नहीं है। यह सर्जन को उनके लिए तैयार रहने, निवारक उपायों और सुधार तकनीकों को जानने के लिए बाध्य करता है। सर्जरी से पहले सभी संभावित जोखिमों का आकलन करने के लिए मरीजों को संभावित जटिलताओं के बारे में भी सूचित किया जाना चाहिए।

सर्जन रोगियों के सावधानीपूर्वक चयन (चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक दोनों दृष्टिकोण से), दोष के प्रकार की स्थापना और सुधार विधि का चयन करके जटिलताओं को कम करता है।

संचालन का भविष्य

राइनोप्लास्टी के सौंदर्य और कार्यात्मक पहलुओं में शामिल शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और रोग संबंधी कारकों की बढ़ती समझ के साथ, तकनीकें अधिक सटीक हो जाएंगी और जटिलताओं की संख्या कम हो जाएगी। सौंदर्य संबंधी रुझान जो समाज हमें निर्देशित करता है, वह भी संचालन को प्रभावित करेगा। प्रत्यारोपण सामग्री रोगियों के लिए सुरक्षित हो जाएगी, सर्जनों के लिए सरल हो जाएगी, और न्यूनतम जटिलताएं पैदा करते हुए मात्रा बहाल करने में भी अधिक प्रभावी हो जाएगी। और एंडोस्कोपिक राइनोप्लास्टी और कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स के क्षेत्र में तकनीकी नवाचार एक या किसी अन्य सुधार तकनीक की पसंद को काफी सुविधाजनक बनाएंगे।

नाक से खून आना अक्सर बहुत भयावह हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश नाक से खून आना गंभीर नहीं होता है और काफी आसानी से बंद हो जाता है। नाक से खून दो प्रकार का होता है: पूर्वकाल (नाक के सामने से) और पीछे (नाक के पीछे से)।

नकसीर के 90% से अधिक मामले पहले समूह में होते हैं। इन्हें अग्रभाग इसलिए कहा जाता है क्योंकि नाक के सामने स्थित रक्त वाहिकाओं से विकसित होता है। इस प्रकार के नाक से रक्तस्राव को आमतौर पर घर पर भी नियंत्रित करना और रोकना आसान होता है।

बहुत कम बार - लगभग 10% मामलों में - नाक के पिछले भाग में रक्तस्राव होता है। एक नियम के रूप में, वे वृद्ध लोगों में देखे जाते हैं। इसका स्रोत नाक के पिछले हिस्से में गहराई में स्थित बड़ी वाहिकाएँ हैं। इस प्रकार के रक्तस्राव को अपने आप रोकना अक्सर मुश्किल होता है, इसलिए यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है और आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्दियों के महीनों के दौरान नाक से खून आना अधिक आम है, खासकर जब हवा शुष्क होती है और मौसम ठंडा होता है। समस्या किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती है, लेकिन अधिकतर प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल में।

नकसीर के कारण

• इनमें से एक मुख्य कारण है नाक की चोट. दर्दनाक कारण या तो बाहरी हो सकता है, उदाहरण के लिए, चेहरे पर आघात के साथ, या आंतरिक, उदाहरण के लिए, नाक मार्ग के अंदर वाहिकाओं पर प्रभाव (नाखून, कपास झाड़ू, या अन्य वस्तुओं के साथ पोत को नुकसान) ;
• एक और सामान्य कारण है बार-बार बाहरी प्रतिकूल कारक, जैसे कि ठंडा. इससे संवहनी ऐंठन और शुष्क श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति होती है, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है;
• विपथित नासिका झिल्ली, जन्मजात और अर्जित दोनों। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाक के म्यूकोसा में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन अक्सर विकसित होते हैं, उस पर कोरॉइड प्लेक्सस का क्षेत्र बढ़ जाता है, और वाहिकाओं की नाजुकता और उनके नुकसान का खतरा बढ़ जाता है;
• क्रोनिक राइनाइटिस और साइनसाइटिस- नाक के म्यूकोसा और साइनस की सूजन, बार-बार नाक बहना एलर्जी, पुराने संक्रमण के साथ-साथ नाक की संरचना में शारीरिक दोषों की उपस्थिति (जन्मजात या अभिघातज के बाद) का परिणाम है;
• कम आम रक्तस्राव इसमें योगदान दे सकता है रोग के पीछे का रोग, उदाहरण के लिए, विभिन्न आकार सहगुलोपैथी(जमावट और रक्त का थक्का बनने की सामान्य प्रक्रिया में गड़बड़ी);
• समय पर रक्त का थक्का न बन पाने के कारण अक्सर ऐसा होता है दवाएंरक्त को पतला करने वाली दवाएं जैसे वारफारिन या एस्पिरिन;
• जिगर के रोगसामान्य रक्त के थक्के जमने में भी बाधा उत्पन्न हो सकती है;
• नाक से खून आने के दुर्लभ कारण हैं रक्त वाहिका की दीवार की संरचना में असामान्यताएंऔर नाक का कैंसर;
• उच्च रक्तचाप संख्या- एक और उत्तेजक कारक, लेकिन उच्च रक्तचाप लगभग कभी भी नकसीर का एकमात्र कारण नहीं होता है।

घर पर नकसीर का इलाज कैसे करें

कुछ मामलों में, मामूली बाहरी हस्तक्षेप से भी नाक से खून आ सकता है। अक्सर राइनाइटिस या साइनसाइटिस से पीड़ित व्यक्ति जोर-जोर से अपनी नाक साफ करता है। तनाव और दबाव में स्थानीय वृद्धि के कारण रक्तस्राव होता है। इसलिए, इस समस्या से ग्रस्त लोगों को बार-बार और जोर से नाक साफ करने या छींकने से बचना चाहिए।

नाक से खून बहने से रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा::

• अपने आप को संभालें और हमेशा शांत रहें। घबराहट और चिंता से रक्तचाप बढ़ सकता है और रक्तस्राव बढ़ सकता है।
• शरीर की सीधी स्थिति बनाए रखें।
• अपने सिर को आगे की ओर झुकाएं (यह आपको खून निगलने से रोकेगा, जो तब हो सकता है जब आप अपना सिर पीछे झुकाते हैं)।
• अपने नाक के छिद्रों को अपने अंगूठे और तर्जनी के बीच 10 मिनट के लिए दबाएँ। किसी से इसे समय देने के लिए कहें।
• आपको अपने मुंह से खून थूक देना चाहिए, क्योंकि खून निगलने से उल्टी हो सकती है।

जब रक्तस्राव बंद हो जाए, तो निम्नलिखित महत्वपूर्ण बातें याद रखें::

• 24 घंटों तक ऐसी गतिविधियों से बचने की कोशिश करें जो आपकी नाक को और अधिक परेशान करती हैं, जैसे छींक आना या नाक बहना।
• आइस पैक का उपयोग न करें - इससे तब तक मदद नहीं मिलेगी जब तक रक्तस्राव हाल ही में लगी चोट के कारण न हो।
• शुष्क हवा के संपर्क में आने से समस्या और भी बदतर हो सकती है। ह्यूमिडिफ़ायर या वेपोराइज़र का उपयोग करके हवा की नमी बढ़ाने से नाक के म्यूकोसा को सूखने से रोकने और बढ़े हुए रक्तस्राव से बचने में मदद मिलेगी। यदि आपके पास कमरे में आर्द्रता बढ़ाने के लिए विशेष उपकरण नहीं हैं, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता - बस गर्मी स्रोत के बगल में पानी से भरा एक पैन रखें, उदाहरण के लिए, रेडिएटर: पानी वाष्पित हो जाएगा और हवा को संतृप्त करेगा अतिरिक्त नमी.

नकसीर का औषध उपचार

पूर्वकाल नाक से खून आना

मामूली रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि स्रोत एक सतही रक्त वाहिका है, तो डॉक्टर इसे एक विशेष रासायनिक संरचना के साथ सतर्क कर सकते हैं।

अधिक जटिल मामलों में, एक विशेष प्रक्रिया बुलाई जाती है पूर्वकाल नासिका टैम्पोनैड . इसका उद्देश्य रक्तस्राव को रोकने के लिए नाक के अंदर दबाव बनाना है। कई अलग-अलग प्रकार की ड्रेसिंग हैं, जिनमें पेट्रोलियम जेली में भिगोए गए धुंध के गोले से लेकर सिंथेटिक स्पंज नामक विशेष बहुलक सामग्री तक शामिल हैं, जो गीले होने पर फैलते हैं। किस विशिष्ट सामग्री का उपयोग किया जाना चाहिए इसका निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

नेज़ल टैम्पोनैड प्रक्रिया अस्पताल या बाह्य रोगी सेटिंग में की जाती है, जिसके बाद रोगियों को टैम्पोन के साथ घर भेज दिया जाता है। क्योंकि टैम्पोन साइनस जल निकासी मार्गों को अवरुद्ध करते हैं, साइनस संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की एक रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है। टैम्पोन को आमतौर पर नाक गुहा में 24-72 घंटों के लिए छोड़ दिया जाता है।

नाक से खून बहना

नाक से रक्तस्राव आमतौर पर अपने आप नहीं रुकता और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एक डॉक्टर द्वारा किया गया पश्च नासिका टैम्पोनैड , जिसके बाद की संवेदनाएँ बहुत असहज हो सकती हैं। असुविधा को खत्म करने के लिए शामक और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पोस्टीरियर टैम्पोनैड 48-72 घंटों तक रहता है। यदि रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

राइनोप्लास्टी के बाद रक्तस्राव

नाक की सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान नाक से खून आ सकता है। अत्यधिक रक्तस्राव के लक्षणों में आपकी नाक में स्थित ऊतकों को तेजी से (हर कुछ मिनटों में) भिगोना शामिल है। भारी रक्तस्राव, जब रक्त नाक से बहता है या गले में डाला जाता है, रक्त जमावट प्रणाली की खराबी से जुड़ी एक बहुत ही दुर्लभ घटना है। रक्तस्राव आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले दो दिनों या पहले हफ्तों में होता है। यदि खून की कमी जारी रहती है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए। क्रोनिक नकसीर अनुचित तरीके से की गई राइनोप्लास्टी का परिणाम है। इसलिए, आपको केवल पेशेवर प्लास्टिक सर्जनों से ही संपर्क करना चाहिए।

बार-बार नाक से खून आने का इलाज और कैसे करें?

एक बार जब उनकी उपस्थिति का कारण स्थापित हो जाता है (ईएनटी डॉक्टर द्वारा जांच और अतिरिक्त परीक्षाओं के बाद), उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित तरीके शामिल हो सकते हैं:

• ड्रग थेरेपी - रक्त के थक्के में सुधार करने वाली दवाओं और एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
• विटामिन थेरेपी निर्धारित की जाती है यदि यह निर्धारित किया जाता है कि संवहनी नाजुकता और खराब जमावट का कारण व्यक्तिगत पोषक तत्वों की कमी है।
• सर्जिकल उपचार - विस्थापित नाक सेप्टम और नाक गुहा में अन्य दोषों के लिए, राइनोप्लास्टी समस्या का एक त्वरित और प्रभावी समाधान हो सकता है।

राइनोप्लास्टी का लक्ष्य एक ऐसी नाक प्राप्त करना है जो चेहरे के समग्र अनुपात के साथ अधिक सामंजस्यपूर्ण और संतुलित हो। राइनोप्लास्टी नाक में संरचनात्मक समस्याओं को भी ठीक कर सकती है जो पुरानी सांस लेने की समस्याओं का कारण बनती हैं।

राइनोप्लास्टी किसी मरीज़ की उपस्थिति में सुधार करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

राइनोप्लास्टी के दौरान, सर्जन नाक को सहारा देने वाली हड्डी और उपास्थि तक पहुंचने के लिए चीरा लगाता है। इच्छित परिणाम के आधार पर, कुछ हड्डी और उपास्थि को हटाया जा सकता है, या प्रत्यारोपण का उपयोग किया जा सकता है। राइनोप्लास्टी सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जा सकती है।

किसी भी प्रकार की सर्जरी पर विचार करते समय, सर्जरी से जुड़े जोखिमों को समझना महत्वपूर्ण है। राइनोप्लास्टी सबसे आम कॉस्मेटिक सर्जरी में से एक है। जब राइनोप्लास्टी के परिणामों को समझने की बात आती है, तो किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों के साथ-साथ विशिष्ट प्रक्रिया के खतरों पर भी विचार करना महत्वपूर्ण है।

राइनोप्लास्टी को उच्च जोखिम वाली प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रिया माना जाता है, मुख्य रूप से सौंदर्य संबंधी परिणाम की सीमित भविष्यवाणी के कारण।

सर्जरी के तुरंत बाद देखा गया आदर्श परिणाम एक साल बाद पूरी तरह से अलग हो सकता है। राइनोप्लास्टी के बाद जटिलताएं उपचार प्रक्रिया की गतिशीलता में अंतर के कारण हो सकती हैं। उपचार में कई अलग-अलग प्रकार के ऊतक शामिल होते हैं: हड्डी, उपास्थि, म्यूकोसा, त्वचा, वसा, प्रावरणी, मांसपेशियां, तंत्रिकाएं, रक्त वाहिकाएं, पेरीकॉन्ड्रिअम और पेरीओस्टेम। इन ऊतकों की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ हमेशा सर्जन के नियंत्रण में नहीं होती हैं। यह उपास्थि के लिए विशेष रूप से सच है, जो नाक की मुख्य सहायक संरचना है।

प्लास्टिक सर्जरी केवल तभी की जा सकती है जब नाक पूरी तरह से विकसित हो, जो आमतौर पर महिलाओं में 15-16 साल और पुरुषों में 17-18 साल की उम्र के बीच होती है। यदि राइनोप्लास्टी पहले की जाती है, तो नाक का आगे विकास ऑपरेशन के परिणामों को बदल सकता है और जटिलताएं भी पैदा कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान राइनोप्लास्टी चिकित्सीय कारणों से संभव है, लेकिन पुनर्वास अवधि के दौरान अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के कारण हार्मोनल स्तर में बदलाव होता है, जो उपास्थि ऊतक के विकास को उत्तेजित कर सकता है, जिससे नाक का आकार बदल जाता है।

राइनोप्लास्टी के दुष्परिणाम स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। रोगी अक्सर इस परिणाम के लिए सर्जन को दोषी ठहराता है, और सर्जन इसे एक जटिलता कहता है। सिद्धांत रूप में, दोनों संभव हैं। जटिलताएँ व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और उपचार प्रक्रिया की गतिशीलता के प्रभाव हैं। वे सर्जन के नियंत्रण में नहीं हैं. इस मामले में, डॉक्टर को जटिलता की जल्द पहचान करनी चाहिए और पर्याप्त प्रतिक्रिया देनी चाहिए। हालाँकि, कुछ "जटिलताएँ" वास्तव में सर्जिकल योजना में त्रुटियाँ, अपर्याप्त तकनीक का परिणाम, या पश्चात देखभाल में त्रुटियाँ दर्शाती हैं।

दुष्प्रभाव

राइनोप्लास्टी से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों के अलावा, कई संभावित अल्पकालिक दुष्प्रभाव भी हैं। चूँकि राइनोप्लास्टी एक अत्यधिक व्यक्तिगत प्रक्रिया है, इसलिए प्रत्येक रोगी के आधार पर दुष्प्रभाव अलग-अलग होंगे।

दर्द

प्रक्रिया के बाद मरीजों को दर्द या असुविधा का अनुभव हो सकता है क्योंकि इसमें नाक की हड्डी और उपास्थि में महत्वपूर्ण परिवर्तन की आवश्यकता होती है। यह असुविधा आम तौर पर मामूली होती है और अधिकांश रोगियों को लगता है कि दर्द को एनाल्जेसिक से नियंत्रित किया जा सकता है। उन रोगियों के लिए जो विशेष रूप से दर्द के प्रति संवेदनशील हैं, सर्जन एक मजबूत दर्द निवारक दवा लिख ​​सकते हैं।

सूजन

राइनोप्लास्टी के बाद सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है आंखों और नाक के आसपास सूजन। सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में सूजन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है, लेकिन लगभग दो सप्ताह के बाद ठीक हो जाती है। हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि राइनोप्लास्टी के बाद छह महीने तक कुछ मामूली सूजन मौजूद रह सकती है। राइनोप्लास्टी के अंतिम परिणाम आमतौर पर एक वर्ष के भीतर सामने आते हैं।

चोटें

चोट लगना एक अन्य दुष्प्रभाव है जो अक्सर राइनोप्लास्टी से जुड़ा होता है। सर्जरी के बाद चोट की डिग्री रोगी की संवेदनशीलता और प्रक्रिया की सीमा के आधार पर अलग-अलग होगी। ये चोटें आमतौर पर आंखों के आसपास के क्षेत्र में बनती हैं और दस दिनों तक रह सकती हैं।

विशेष जोखिम और जटिलताएँ

कार्यात्मक विकार

कुछ नाक संबंधी विकृतियों के कारण सांस लेने में समस्या होती है। इन मामलों में, नाक की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए राइनोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। दूसरी ओर, राइनोप्लास्टी नाक के वायुमार्ग के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र को कम कर सकती है। परिणामस्वरूप, प्राथमिक राइनोप्लास्टी के बाद 10% मरीज़ अवशिष्ट या नई साँस लेने में समस्याओं की शिकायत करते हैं।

सेकेंडरी राइनोप्लास्टी कराने वाले 70% रोगियों में, श्वसन संबंधी समस्याएं मुख्य शिकायत हैं, जो मुख्य रूप से नाक सेप्टम के अवशिष्ट विचलन के कारण होती हैं।

हवा के प्रवाह को नियंत्रित करने वाले नाक के वाल्वों में समस्याएं अक्सर नाक सेप्टम से ऊपरी पार्श्व उपास्थि के अलग होने के कारण होती हैं। एक गहरी ऑस्टियोटॉमी पाइरीफॉर्म एपर्चर (नाक गुहा के सामने की हड्डी का उद्घाटन) पर वायुमार्ग को संकीर्ण कर सकती है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, राइनोप्लास्टी श्वसन क्रिया को ख़राब नहीं करती है।

रोगी की नाक बंद होने की शिकायत श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता के नुकसान के कारण हो सकती है। सांस लेने के दौरान गर्म और ठंडी हवा की अनुभूति नाक की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। सर्जिकल निशान के कारण संवेदना की हानि के कारण नाक के वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकते हैं।

प्रत्यारोपण और प्रत्यारोपण

नाक में प्रत्यारोपण और ग्राफ्ट लगाने के मुख्य जोखिम संक्रमण, एक्सट्रूज़न (नाक के कोमल ऊतकों में विस्थापन), विकृति (वक्रता) और पुनर्वसन (उपास्थि कोशिकाओं की मृत्यु) हैं। कुल मिलाकर, ये जटिलताएँ 1% से भी कम मामलों में होती हैं। सिलिकॉन, प्रोप्लास्ट, गोर-टेक्स और रोगी के ऑटोजेनस उपास्थि का उपयोग प्रत्यारोपण के रूप में किया जाता है। पर्याप्त तकनीकों के साथ, दीर्घकालिक अनुवर्ती में भी जोखिम न्यूनतम होते हैं।

ऑटोजेनस ग्राफ्ट का मुख्य जोखिम विरूपण और पुनर्वसन है, जबकि एलोप्लास्ट संक्रमण और एक्सट्रूज़न का कारण बन सकता है। पुनर्वसन उपास्थि की मुख्य कोशिकाओं - चोंड्रोसाइट्स की मृत्यु के परिणामस्वरूप होता है, जो संरचना का समर्थन करते हैं। सिलिकॉन प्रत्यारोपण में जटिलता दर 5 से 20% हो सकती है। गोर-टेक्स जैसी अन्य सामग्रियों के साथ कम प्रतिकूल प्रभाव देखे गए।

त्वचा और कोमल ऊतकों की जटिलताएँ

त्वचा और कोमल ऊतकों की तीव्र जटिलताओं में शामिल हैं:

• सूजन,
• रक्तगुल्म,
• स्थानीय त्वचा संक्रमण,
• परिगलन,
• विस्थापित म्यूकोसल कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले सिस्ट,
• चमड़े के नीचे का ग्रैनुलोमा।

राइनोप्लास्टी के परिणामस्वरूप पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में सूजन और हेमटॉमस सामान्य हैं और इन्हें कोई महत्वपूर्ण जटिलता नहीं कहा जा सकता है। चमड़े के नीचे के श्लेष्म सिस्ट अपेक्षाकृत अक्सर देखे जाते हैं। वे चमड़े के नीचे की परतों में श्लेष्मा झिल्ली के विस्थापन के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोटॉमी के दौरान। हटाने के लिए बाहरी त्वचा चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण संभव है।

राइनोप्लास्टी के परिणामस्वरूप सुन्नता होना कुछ क्षेत्रों में काफी आम है। अक्सर नाक की नोक और नाक सेप्टम (नर्व नेसालिस एक्सटर्नस) का निचला हिस्सा सुन्नता से प्रभावित होता है। यह तंत्रिका नाक की हड्डियों और ऊपरी पार्श्व उपास्थि के बीच नाक गुहा से बाहर निकलती है। संवेदनशीलता आमतौर पर 12 महीनों के भीतर बहाल हो जाती है।

संक्रमण, प्रणालीगत और दुर्लभ जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि राइनोप्लास्टी एक "गैर-बाँझ ऑपरेशन" है, सभी प्रक्रियाओं में से 1% से भी कम में संक्रमण देखा जाता है। संक्रमण दुर्लभ होते हैं लेकिन कभी-कभी जीवन-घातक (टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम) होते हैं। हालाँकि, जब प्युलुलेंट साइनसाइटिस के कारण साइनस सर्जरी के साथ राइनोप्लास्टी की जाती है तो संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकस) ऑस्टियोटॉमी क्षेत्र पर आक्रमण कर सकते हैं और गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं। इसलिए, राइनोप्लास्टी और साइनस सर्जरी के संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ऑस्टियोटॉमी से कक्षीय क्षेत्र में चोट लग सकती है। राइनोप्लास्टी के बाद कक्षीय जटिलताएँ दर्दनाक या संक्रामक हो सकती हैं। सूजन से आंसू की निकासी ख़राब हो सकती है। स्ट्रेप्टोकोक्की पेरिऑर्बिटल या ऑर्बिटल क्षेत्रों में नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण का कारण बन सकता है। राइनोप्लास्टी के बाद अंधापन केंद्रीय रेटिना धमनी के अवरुद्ध होने के कारण हो सकता है। इसके अलावा, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के इंट्रानैसल प्रशासन के परिणामस्वरूप एम्बोलिज़ेशन संभव है।

संवहनी और अंतःस्रावी जटिलताएँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं और उतनी दुर्लभ नहीं हैं जितनी अपेक्षा की जाती हैं। राइनोप्लास्टी के बाद एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क क्षति, एन्यूरिज्म और कार्डियक अरेस्ट की खबरें हैं।

राइनोप्लास्टी के मनोवैज्ञानिक परिणाम

राइनोप्लास्टी कई प्रकार के कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी संकेतों के लिए की जाती है। कार्यात्मक समस्याओं वाले मरीज़ श्वसन क्रिया में सुधार होने पर राइनोप्लास्टी को सफल मानते हैं।

राइनोप्लास्टी का सौंदर्यपरक लक्ष्य रोगी के आत्मविश्वास को बढ़ाना है। हालाँकि, रोगी की अपेक्षाएँ अवास्तविक और सर्जन की क्षमताओं से परे हो सकती हैं।

साइकोन्यूरोटिक विकार (न्यूरोसिस) तब प्रकट होते हैं जब रोगी को कोई वास्तविक शिकायत या विकृति होती है, लेकिन इसके महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जाता है। जब रोगी के साथ सौम्य और देखभालपूर्ण तरीके से व्यवहार किया जाता है तो यह मनोवैज्ञानिक विकार समस्या पैदा नहीं करता है।

मानसिक विकार तब देखे जाते हैं जब रोगी एक कार्यात्मक या कॉस्मेटिक असामान्यता का वर्णन करता है जो अस्तित्व में नहीं है या केवल कुछ हद तक मौजूद है। ऐसे में मनोचिकित्सक से परामर्श जरूरी है।

पश्चात की विकृति

संभावित गंभीर जोखिमों और जटिलताओं के बावजूद, पोस्टऑपरेटिव विकृति को राइनोप्लास्टी के बाद मुख्य जटिलता माना जाता है, जिससे 5-15% मामलों में द्वितीयक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। साहित्य में विकृतियों का वर्गीकरण विषम है। सबसे आम पोस्टऑपरेटिव विकृति चोंच विकृति है, जहां नाक की नोक के ऊपर परिपूर्णता होती है, जो एक अप्राकृतिक टिप-टू-ऊपर-टिप संबंध के साथ संयुक्त होती है। सभी माध्यमिक राइनोप्लास्टी ऑपरेशनों में से लगभग 50% में चोंच की विकृति एक संकेत है। अन्य सामान्य पोस्टऑपरेटिव विकृतियाँ नाक की असमानता, उलटी नाक, झुकी हुई नोक हैं। ये विकृतियाँ अक्सर नाक सेप्टम से समर्थन के नुकसान के कारण होती हैं।

पश्चात विकृति के प्रकार और कारण

तालिका 1. त्रुटियों के प्रकार और पश्चात विकृति के उदाहरण

त्रुटि प्रकार	विशिष्ट उदाहरण	परिणाम स्वरूप विकृति
मामूली तकनीकी त्रुटि	आंतरिक संरचना का असममित सुधार (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोटॉमी के साथ), ग्राफ्ट की गलत स्थिति	पीठ की विषमता, नाक की नोक, अनियमितताएं (दृश्यमान या स्पष्ट)
अशोधित विकृतियाँ	विभिन्न विकृतियाँ (उदाहरण के लिए, चौड़ी नाक की नोक)	लगातार विकृति
ख़राब उपचार के कारण अस्थिरता	नाक की नोक की विकृति	टिप गिरी, चोंच विकृति
अतिसुधार	नाक का पर्दा नाक का पुल	छोटी नाक, पीछे की ओर मुड़ी हुई कोलुमेला सैडल विकृति
अपर्याप्त शल्य चिकित्सा योजना	नाक के कूबड़ का गलत उच्छेदन	दृश्य नासिका के साथ बहुत छोटी नाक

तालिका 1 विकृतियों की ओर ले जाने वाली परिचालन त्रुटियों का एक अंदाज़ा देती है। तकनीक और पूर्व-संचालन योजना में त्रुटियां, असुधारित विकृति, अस्थिरता और अतिसुधार को अलग किया जा सकता है।

सेप्टोरहिनोप्लास्टी (घुमावदार नाक सेप्टम का सुधार) के बाद, निम्नलिखित विकृतियाँ देखी जाती हैं:

• चोंच विकृति,
• नाक के पृष्ठ भाग की विकृति,
• काठी विकृति,
• अनियमितताएं (कूबड़),
• नाक के आधार की विकृति,
• नाक की विषमता/चौड़ी नोक।

नाक के पृष्ठ भाग की विकृति अपर्याप्त प्रीऑपरेटिव विश्लेषण या ऑस्टियोटॉमी के दौरान अपूर्ण ऊतक एकत्रीकरण के परिणामस्वरूप हो सकती है।

ऐसी ज्ञात विशेषताएं हैं जो अवांछनीय परिणामों की ओर अग्रसर होती हैं। राइनोप्लास्टी की प्रतिकूल जटिलताएँ निम्नलिखित मापदंडों के साथ अधिक होने की संभावना है: एक कम नासोफ्रंटल कोण (माथे की रेखा और नाक के पृष्ठीय भाग की रेखा द्वारा निर्मित), नाक के पृष्ठीय भाग का एक संकीर्ण कार्टिलाजिनस भाग और अपर्याप्त प्रक्षेपण के साथ एक टिप।

सौंदर्य संबंधी परिणाम को प्रभावित करने वाले अन्य कारक लिंग और उम्र हैं। पुरुष रोगियों में, संचालित नाक के प्रभाव से बचने के लिए कूबड़ का उच्छेदन और टिप का घूमना बहुत मध्यम होना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, त्वचा पतली होती है, सहायक संरचनाएं कमजोर होती हैं और कार्य अक्सर ख़राब होता है। बढ़ती उम्र के साथ, नाक की नोक को सहारा देने वाले प्राथमिक और माध्यमिक सहायक तंत्र कमजोर हो जाते हैं। इससे सिरा झुक जाता है। वृद्ध रोगियों में अपर्याप्त मोटी त्वचा के कारण उपचार में बाधा आ सकती है, विशेषकर कोलुमेला और ऊपरी होंठ के बीच के क्षेत्र में।

नाक की नोक काफी हद तक चेहरे का स्वरूप निर्धारित करती है। चौड़ी, उत्तल, झुकी हुई, घुमावदार नाक की नोक को राइनोप्लास्टी से ठीक किया जा सकता है। नाक की नोक का सुधार कार्टिलाजिनस पर किया जाता है...

आप किस उम्र में राइनोप्लास्टी करा सकते हैं?

राइनोप्लास्टी युवा लोगों में कंकाल की परिपक्वता की शुरुआत में की जाती है। शुरुआती हस्तक्षेप से नाक की वृद्धि और विकास में विकृति आ सकती है, लेकिन गंभीर विकृति के मामलों में ये आवश्यक हैं...

सामान्य जानकारी

राइनोप्लास्टी (नाक का काम)- यह नाक सुधार की एक विधि है जो आपको शल्य चिकित्सा का उपयोग करके नाक के आकार, आकार और अन्य बाहरी विशेषताओं को बदलने की अनुमति देती है।

आपको नाक के आकार, आकार और संरचना को बदलने की अनुमति देता है: और अनियमितताएं, नाक की ऊंचाई को समायोजित करें, हटाएं, नाक, परिणाम, विस्तार या सामान्य रूप से और भी बहुत कुछ।

यह याद रखना चाहिए कि, किसी भी अन्य सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, राइनोप्लास्टी कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

राइनोप्लास्टी के बाद अस्थायी जटिलताएँ

राइनोप्लास्टी के बाद अस्थायी जटिलताएँ पुनर्वास अवधि के कारण होने वाले परिणाम हैं।

राइनोप्लास्टी के बाद, आपको डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में कुछ समय बिताने की ज़रूरत है: गैर-सर्जिकल राइनोप्लास्टी के एक दिन बाद, सर्जरी के 1-3 दिन बाद। यह आमतौर पर ऑपरेशन के बाद सावधानीपूर्वक देखभाल और जटिलताओं के जोखिम के कारण होता है।

• टैम्पोनेशन:सर्जरी के बाद, रक्त और ऑपरेशन के बाद के स्राव को अवशोषित करने के लिए रुई के फाहे को नाक में डाला जाता है। इन्हें 1-2 दिनों के लिए स्थापित किया जाता है, इस दौरान आपको अपने मुंह से सांस लेने की आवश्यकता होती है। इन्हें हटाने के बाद कुछ समय तक आपको नाक बंद और हल्का दर्द महसूस हो सकता है।
• पट्टी:यदि राइनोप्लास्टी के दौरान नाक की हड्डियाँ टूट गई हों, तो उसके ऊपर एक विशेष प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। यह नाक की नाजुक संरचना को सहारा देता है और इसे 1-2 सप्ताह तक पहनना चाहिए।
• शोफ:सर्जरी के प्रति शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया। पलकों, नाक और गालों की अधिकतम सूजन राइनोप्लास्टी के 2-3 दिन बाद देखी जाती है और 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाती है। सर्जरी के बाद लगभग 3-4 महीने तक नाक की त्वचा सूजी हुई और लाल रह सकती है। पुनर्वास के दौरान, आंतरिक सूजन भी संभव है, जो 3 महीने तक रहती है। ऐसे में सिर को ऊंचा करके सोने की सलाह दी जाती है, इससे इससे जल्द छुटकारा मिल जाएगा।
• चोटें: 5 दिनों के बाद पास करें; यदि कोई हड्डी टूट जाए, तो अवधि दो सप्ताह तक बढ़ जाती है।

खुले (त्वचा पर चीरे लगाए जाते हैं) और बंद (नाक में चीरे लगाए जाते हैं) राइनोप्लास्टी के बाद, ठीक होने का समय अलग-अलग होता है, क्योंकि यह सीधे क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करता है। बंद राइनोप्लास्टी के बाद, शरीर 5 महीने में पूरी तरह से ठीक हो जाता है, खुली राइनोप्लास्टी के बाद - 6-18 महीने में।

राइनोप्लास्टी के बाद अन्य जटिलताएँ

ये ऐसी जटिलताएँ हैं जिनके लिए गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें बार-बार राइनोप्लास्टी सर्जरी भी शामिल है।

• इम्प्लांट के कारण नाक की त्वचा का फटना।ऐसा तब होता है जब इम्प्लांट का आकार गलत तरीके से चुना गया हो या नाक को यांत्रिक क्षति हो। यदि ऐसा होता है, तो इम्प्लांट को हटा दिया जाता है या उसकी जगह नया लगा दिया जाता है।
• संक्रमण।इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।
• नाक का सिरा बहुत अधिक झुका हुआ हैउल्लेखनीय रूप से उलटा सिरा, नाक की चोंच के आकार की विकृति, काठी के आकार की नाक, नाक की वक्रता और नाक की अन्य विकृतियाँ सर्जन की अव्यवसायिकता या नाक की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण होती हैं, जो प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं वांछित परिणाम. अक्सर बाद में दोबारा ऑपरेशन किया जाता है।
• इंट्राक्रानियल जटिलताएँनाक सेप्टम का छिद्र, नाक सेप्टम का फोड़ा, नाक से सांस लेने में क्षीण या पूर्ण असंभवता, नाक उपास्थि का शोष, आदि। ये सभी विकार आमतौर पर प्लास्टिक सर्जन की अपर्याप्त योग्यता के कारण होते हैं और बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी पश्चात पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करता है, तो नकारात्मक राइनोप्लास्टी के परिणामन्यूनतम किया जाएगा और वास्तविक पुनर्वास अवधि के दौरान समाप्त हो जाएगा।

सभी सौंदर्य संबंधी नाक संबंधी सर्जरी से रूप-रंग में वांछित परिवर्तन नहीं होता है; कुछ प्रतिशत मामलों में, रोगी प्राप्त परिवर्तनों से असंतुष्ट रहता है। और अगर कुछ लोगों के लिए ऐसा असंतोष वस्तुनिष्ठ मानसिक समस्याओं (डिस्मोर्फोफोबिया, ओसीडी और अन्य सीमावर्ती विकारों) के कारण होता है, तो दूसरों को यह शिकायत करने का पूरा अधिकार है कि सर्जरी के बाद नाक का आकार बेहतर के लिए नहीं बदला है।

राइनोप्लास्टी की सौंदर्य संबंधी जटिलताएँ काफी विविध हैं। नाक की सर्जरी से सैडल दोष हो सकता है, जो नाक के मध्य तीसरे भाग में पृष्ठ भाग पर एक छोटे से अवसाद के गठन से प्रकट होता है। एक अन्य संभावित समस्या चरण विकृति है; यह पीठ की हड्डी और कार्टिलाजिनस भागों के बीच एक "कदम" के रूप में एक तेज संक्रमण के गठन से प्रकट होता है।

गैंडे की सर्जरी के बाद कूबड़ बन सकता है। नाक "टेढ़ी" हो सकती है, यानी पीछे, सिरे या पंखों पर विषम। कुछ रोगियों में वृद्धि या रीढ़ के रूप में सौंदर्य संबंधी दोष विकसित हो जाते हैं। संभावित समस्याओं में टिप का झुकना या, इसके विपरीत, इसका "उल्टा" रूप भी शामिल है।

नाक की सर्जरी सौंदर्य संबंधी जटिलताओं को क्यों जन्म देती है? दोषी कौन है - प्लास्टिक सर्जन, रोगी या अंधा मौका? इस प्रश्न का कोई सार्वभौमिक उत्तर नहीं है; ऊपर सूचीबद्ध कोई भी विकल्प संभव है, साथ ही उनके विभिन्न संयोजन भी संभव हैं। आइए कुछ उदाहरण दें.

अतिरिक्त ऑस्टियोटॉमी के साथ, जो कूबड़ को ठीक करने के लिए किया जाता है, सर्जन आवश्यकता से अधिक हड्डी के ऊतकों को हटा सकता है। नतीजतन, कूबड़ के स्थान पर एक सापेक्ष मात्रा की कमी बनती है, जो काठी के आकार की विकृति के गठन में प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, आयतन की कमी के कारण, प्राकृतिक ऊतक तनाव का वाहक बदल जाता है, सिरा ऊपर की ओर खिंच जाता है और नाक की नोक ऊपर की ओर मुड़ने की समस्या सामने आती है। जाहिर है, इस स्थिति में प्लास्टिक सर्जन की गलती दोषी है।

कुछ मामलों में, राइनोप्लास्टी उपास्थि ऊतक के प्रत्यारोपण के साथ की जाती है। कार्टिलेज ग्राफ्ट जीवित ऊतक है जो रोगी का मूल निवासी होता है क्योंकि यह उसके शरीर के अन्य हिस्सों से लिया जाता है। हालाँकि, कुछ प्रतिशत मामलों में, पुनर्योजी पुनर्जनन के दौरान, उपास्थि का हिस्सा पुनर्जीवित हो जाता है, और इससे समरूपता और सामंजस्यपूर्ण अनुपात का उल्लंघन होता है। जाहिर है, इसके लिए सर्जन को दोषी नहीं ठहराया जा सकता है; यह सब पुनर्योजी प्रक्रियाओं के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के बारे में है।

अगला उदाहरण. ऑपरेशन के बाद, रोगी डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करता है और चश्मा पहनना शुरू कर देता है। सर्जिकल सुधार के बाद कमजोर ऊतकों पर फ्रेम के दबाव से उनमें विकृति आ जाती है। नतीजतन, पीठ पर एक गड्ढा दिखाई देता है और काठी के आकार का दोष विकसित हो जाता है। इसके लिए सर्जन को दोषी नहीं ठहराया जा सकता, यहां सवाल केवल उसके मरीज से ही पूछे जाने चाहिए।