प्रोप्रानोलोल एक प्रभावी बीटा-ब्लॉकर है। प्रोप्रानोलोल गोलियों के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश, एनालॉग्स की सूची और रोगी की समीक्षाएँ उपयोग के लिए प्रोप्रानोलोल संकेत

मिश्रण

एक टैबलेट में सक्रिय घटक होता है प्रोप्रानोलोल 10, 40 या 80 मिलीग्राम की मात्रा में।

घोल में 0.1% सक्रिय घटक होता है।

डिपो कैप्सूल में 80 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

टैबलेट खुराक के रूप में, डिपो कैप्सूल और समाधान में उपलब्ध है।

औषधीय प्रभाव

गैर-चयनात्मक बीटा अवरोधक .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा में एंटीरैडमिक, एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव होते हैं। कार्रवाई का सिद्धांत बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के गैर-चयनात्मक अवरोधन पर आधारित है, जो एटीपी से सीएमपी के गठन को कम करता है, उत्तेजित करता है catecholamines , जिससे कोशिका में कैल्शियम आयनों के प्रवाह में कमी आती है, नकारात्मक ड्रोमो-, क्रोनो-, बाथमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव बनते हैं (मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है, उत्तेजना और चालकता बाधित हो जाती है, और नाड़ी धीमी हो जाती है)।

पहले दिन उपचार के पहले चरण में, कंकाल की मांसपेशियों में संवहनी बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजक प्रभाव के उन्मूलन के साथ-साथ गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि के परिणामस्वरूप ओपीएसएस बढ़ सकता है। अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स . 1-3 दिनों के बाद, प्रभाव मूल रूप में वापस आ जाता है, और दीर्घकालिक उपचार के साथ यह कम हो जाता है। हाइपोटेंशन प्रभाव परिधीय रूप से स्थित वाहिकाओं की सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना, रक्त प्रवाह में कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव, महाधमनी चाप में बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी (गिरने की प्रतिक्रिया में गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं) द्वारा प्रदान किया जाता है। ), गतिविधि में कमी रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (बेसलाइन हाइपरसेक्रिएशन वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण)। हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण पाठ्यक्रम चिकित्सा के दूसरे सप्ताह के अंत तक प्राप्त किया जाता है।

ऊतक की मांग को कम करके एंटीजाइनल प्रभाव प्राप्त किया जाता है मायोकार्डियम ऑक्सीजन में (नकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभावों के कारण)। हृदय गति कम होने से मायोकार्डियल परफ्यूज़न में सुधार होता है और लम्बाई बढ़ती है पाद लंबा करना . फाइनल में बढ़ोतरी के कारण आकुंचन दाब बाएं वेंट्रिकल में, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के ऊतकों में खिंचाव बढ़ने से ऑक्सीजन की मांग बढ़ सकती है, विशेष रूप से यह प्रभाव क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में दर्ज किया गया है। अतालतारोधी प्रभाव अतालता कारकों (धमनी उच्च रक्तचाप, बढ़ा हुआ सीएमपी स्तर, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि) को समाप्त करके प्राप्त किया जाता है। tachycardia ), गति कम करो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन , एक्टोपिक और साइनस पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर में कमी। आवेग चालन का निषेध अधिक हद तक अग्रगामी में और कुछ हद तक प्रतिगामी दिशा में अतिरिक्त मार्गों के साथ और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से दर्ज किया जाता है।

एंटीरियथमिक दवाओं के वर्गीकरण में, प्रोप्रानोलोल समूह 2 दवाओं से संबंधित है। मायोकार्डियल गंभीरता में कमी मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से सुनिश्चित होती है। एंटीरियथमिक प्रभाव के लिए धन्यवाद, रोधगलन के बाद मृत्यु दर में कमी हासिल की जाती है। दवा वाहिकाओं में रिसेप्टर्स के बीटा-नाकाबंदी, चिपकने में कमी, लिपोलिसिस के निषेध और के परिणामस्वरूप मस्तिष्क वाहिकाओं के फैलाव की गंभीरता में कमी के कारण संवहनी उत्पत्ति के सिरदर्द के विकास को रोकने में सक्षम है। एकत्रीकरण प्लेटलेट्स (कैटेकोलामाइन के प्रभाव में), रेनिन के स्राव में कमी, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की उत्तेजना में वृद्धि, रिलीज अवधि के दौरान रक्त जमावट कारकों की सक्रियता को रोकना।

प्रोप्रानोलोल दवा के उपयोग से परिधीय रूप से स्थित बीटा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण कंपकंपी की गंभीरता में कमी आती है। दवा रक्त के एथेरोजेनिक गुणों को बढ़ा सकती है। बड़ी खुराक में दवा का कारण बनता है शामक प्रभाव , ब्रोन्कियल टोन को बढ़ाता है, मायोमेट्रियम को उत्तेजित करने वाली दवाओं की कार्रवाई के कारण गर्भाशय की दीवारों के संकुचन को बढ़ाता है।

उपयोग के संकेत

प्रोप्रानोलोल के उपयोग के निर्देश दवा को निर्धारित करने की सलाह देते हैं वोल्टेज , साइनस टैचीकार्डिया, अस्थिर एनजाइना, दिल की अनियमित धड़कन , सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, शराब वापसी (कंपकंपी, आंदोलन), वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल , दिल की अनियमित धड़कन, आवश्यक , वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, थायरोटॉक्सिक संकट (जटिल चिकित्सा का एक सहायक तत्व), सिम्पैथोएड्रेनल संकट (सहवर्ती डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम) के साथ, फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के साथ, फीयोक्रोमोसाइटोमा , चिंता।

मतभेद

एसए नाकाबंदी के लिए प्रोप्रानोलोल निर्धारित नहीं है, हृदयजनित सदमे , गर्भधारण, कार्डियोमेगाली, प्रिंज़मेटल एनजाइना , साइनस ब्रैडीकार्डिया, बीमार साइनस सिंड्रोम, सीएचएफ का विघटित रूप, तीव्र हृदय विफलता, मुख्य घटक के प्रति असहिष्णुता, सीओपीडी के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, सोरायसिस के साथ, मायस्थेनिया ग्रेविस, यकृत विफलता, स्तनपान, केटोएसिडोसिस के साथ, परिधीय वाहिकाओं की रोड़ा विकृति (जटिल) आराम करते समय दर्द से, गैंग्रीन या), मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर लेते समय, चयाचपयी अम्लरक्तता .

अवसाद के लिए, रेनॉड सिंड्रोम , गुर्दे की विकृति, एलर्जी, थायरोटॉक्सिकोसिस, बच्चों और बुजुर्गों के लिए प्रोप्रानोलोल सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र:उनींदापन में वृद्धि, थकान, "दुःस्वप्न" सपने, चक्कर आना, पूरे शरीर में कमजोरी, अंगों का कांपना, अंगों में पेरेस्टेसिया (रेनॉड सिंड्रोम वाले रोगियों में, " रुक-रुक कर»लंगड़ापन), अवसाद, अल्पकालिक और क्षणिक स्मृति हानि, भ्रम, सिरदर्द, मियासथीनिया ग्रेविस , अस्थेनिया, .

इंद्रियों: keratoconjunctivitis , दुखती आंखें, आंसू द्रव का उत्पादन कम होना, सूखी आंखें, दृश्य गड़बड़ी।

हृदय प्रणाली:, मायोकार्डियल चालन गड़बड़ी, धड़कन, शिरानाल , पुरानी हृदय विफलता का बिगड़ना, मायोकार्डियल सिकुड़न का कमजोर होना, सीने में दर्द, अभिव्यक्तियाँ वाहिका-आकर्ष (रेनॉड सिंड्रोम, निचले छोरों की ठंडक, परिधीय परिसंचरण विकारों में वृद्धि), रक्तचाप में गिरावट, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन .

पाचन नाल:स्वाद धारणा में परिवर्तन, यकृत प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी (कोलेस्टेसिस, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, मूत्र का काला पड़ना), मल विकार, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, उल्टी, मतली, मौखिक गुहा की शुष्क श्लेष्मा झिल्ली।

श्वसन प्रणाली:ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पाज़्म, सांस लेने में कठिनाई, नाक बंद होना।

अंत: स्रावी प्रणाली:हाइपोग्लाइसीमिया (इंसुलिन प्राप्त करने वाले रोगियों में), थायराइड समारोह में कमी, hyperglycemia (गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस से पीड़ित रोगियों में)।

इंटरैक्शन

त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जी के अर्क, साथ ही स्वयं एलर्जी के लिए उपयोग किए जाने वाले तत्व immunotherapy , प्रोप्रानोलोल लेने वाले रोगियों में गंभीर प्रणालीगत एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्सिस विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है। अंतःशिरा प्रशासन पर आधारित एक्स-रे कंट्रास्ट दवाएं विकसित होने का खतरा बढ़ाती हैं तीव्रग्राहिता . रक्तचाप में गिरावट की संभावना, गंभीरता कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव सामान्य एनेस्थीसिया (हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव) के लिए फ़िनाइटोइन और इनहेलेशन दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ वृद्धि।

प्रोप्रानोलोल मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, इंसुलिन , और उच्च रक्तचाप और टैचीकार्डिया जैसे हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लक्षणों को छिपाने में भी सक्षम है। दवा एकाग्रता बढ़ाती है ज़ैन्थिन (एक अपवाद डिफिलिन है), रक्त प्लाज्मा में लिडोकेन, उनकी निकासी को कम करता है। धूम्रपान के कारण थियोफिलाइन की प्रारंभिक उच्च निकासी वाले रोगियों में यह प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। एनएसएआईडी दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करते हैं (गुर्दे प्रणाली द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी, शरीर में सोडियम आयनों की अवधारण)।

एंटीरियथमिक दवाएं, बीएमसीसी (डिल्टियाजेम, ), गुआनफासिन, रिसर्पाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स हृदय विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया को बढ़ाते हैं और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकते हैं। निफ़ेडिपिन के सहवर्ती उपयोग से रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट आती है। उच्चरक्तचापरोधी, सिम्पैथोलिटिक, मूत्रवर्धक दवाएं, हाइड्रालज़ीन, रक्तचाप में अत्यधिक कमी लाती हैं। प्रोप्रानोलोल लम्बा हो सकता है थक्कारोधी प्रभाव Coumarins और गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले। नींद की गोलियाँ, शामक, एंटीसाइकोटिक (न्यूरोलेप्टिक) दवाएं, टेट्रासाइक्लिक अवसादरोधी , ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं। प्रोप्रानोलोल और एमएओ अवरोधक लेने के बीच कम से कम 2 सप्ताह का ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है; हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण इन दवाओं का एक साथ उपयोग अस्वीकार्य है।

प्रोप्रानोलोल यूटेरोटोनिक और थायरोस्टैटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, प्रभाव को दबा देता है एंटिहिस्टामाइन्स . गैर-हाइड्रोजनीकृत एर्गोट एल्कलॉइड परिधीय परिसंचरण में विकृति विज्ञान की गंभीरता को बढ़ाते हैं। फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव के साथ एक साथ उपचार के साथ, रक्त प्लाज्मा में दोनों दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है। आधे जीवन को छोटा करता है, और सिमेटिडाइन और रोकता है, प्लाज्मा में प्रोप्रानोलोल की सांद्रता बढ़ाता है।

बिक्री की शर्तें

एक नुस्खे की आवश्यकता है.

जमा करने की अवस्था

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

पांच वर्ष से अधिक नहीं.

विशेष निर्देश

प्रोप्रानोलोल लेने वाले मरीजों को नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है रक्त शर्करा का स्तर , ईसीजी, रक्तचाप, नाड़ी। बुजुर्ग लोगों को गुर्दे की प्रणाली की स्थिति पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक को रोगी को हृदय गति के आत्म-नियंत्रण की तकनीक सिखाने की आवश्यकता है। उपचार से पहले, प्रारंभिक चरण में पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है मूत्रवर्धक औषधियाँ , डिजिटलिस। "धूम्रपान करने वालों" में दवा की प्रभावशीलता में कमी देखी गई। कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले मरीजों को उत्पादन में कमी के बारे में पता होना चाहिए। आंसू द्रव प्रोप्रानोलोल लेते समय।

एक बार निदान स्थापित हो जाने पर, फीयोक्रोमोसाइटोमा» अल्फा-ब्लॉकर्स लेने के बाद ही दवा निर्धारित की जा सकती है। लक्षणों की गंभीरता बढ़ने के जोखिम के कारण इसके रोगियों में दवा को अचानक बंद करना अस्वीकार्य है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि में प्रोप्रानोलोल लेने से रोग के नैदानिक ​​लक्षण छिप सकते हैं। उन रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए जो बीटा-ब्लॉकर्स के साथ हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं ले रहे हैं (लंबे ब्रेक के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया संभव है)।

लक्षण हाइपोग्लाइसीमिया (कंपकंपी, टैचीकार्डिया) को प्रोप्रानोलोल की क्रिया द्वारा छुपाया जा सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय मरीजों को पता होना चाहिए कि हाइपोग्लाइसीमिया का मुख्य संकेत क्या है hyperhidrosis , पसीना बढ़ जाना। ईथर या क्लोरोफॉर्म के साथ सामान्य एनेस्थीसिया देने से कई दिन पहले दवा बंद कर दी जाती है। यदि मरीज ने सर्जरी से पहले प्रोप्रानोलोल लिया, तो उसके लिए सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एक दवा का चयन किया जाता है, जिसका प्रभाव सबसे कम होता है नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव . 1-2 मिलीग्राम की मात्रा में एट्रोपिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा वेगस तंत्रिका की पारस्परिक सक्रियता समाप्त हो जाती है। दवाएं जो कैटेकोलामाइन (और अन्य) के भंडार को कम करती हैं, यूएट-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ाती हैं, जिसके लिए ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन का समय पर पता लगाने के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। ट्रैंक्विलाइज़र (एंक्सिओलिटिक्स) का एक साथ उपयोग, मनोविकार नाशक (एंटीसाइकोटिक्स)। एमएओ अवरोधकों और साइकोएक्टिव दवाओं को सावधानी के साथ लिखें (2 सप्ताह से अधिक के पाठ्यक्रम चिकित्सा के साथ)।

जब बुजुर्ग लोगों में वेंट्रिकुलर अतालता, ब्रोंकोस्पज़म, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का पता लगाया जाता है, धमनी हाइपोटेंशन ब्रैडीकार्डिया बढ़ने, किडनी या लीवर की गंभीर बीमारी होने पर प्रोप्रानोलोल की खुराक कम कर दी जाती है या दवा बंद कर दी जाती है। यदि बीटा-ब्लॉकर के साथ उपचार के दौरान अवसाद विकसित होता है, तो दवा बदल दी जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन और गंभीर अतालता के जोखिम के कारण दवा का अचानक बंद होना अस्वीकार्य है। दवा को दो सप्ताह में धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है, हर 3 दिन में खुराक 25% कम कर दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोप्रानोलोल असाधारण मामलों में निर्धारित किया जाता है, यदि लाभ संभावित जोखिम को उचित ठहराता है। गर्भावस्था के दौरान इलाज करते समय, भ्रूण और मां की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। डिलीवरी से 48-72 घंटे पहले दवा बंद कर दी जाती है। नॉरमेटेनफ्रिन, कैटेकोलामाइन, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टाइटर्स का स्तर निर्धारित करने से पहले, वैनिलिलमैंडेलिक एसिड दवा बंद कर दी गई है.

प्रोप्रानोलोल एकाग्रता और वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित करता है।

लैटिन में पकाने की विधि:

आरपी: टेबुलेटम प्रोप्रानोलोली 0.01 नंबर 40
दा.सिग्ना: 1 गोली दिन में 2 बार

प्रोप्रानोलोल एनालॉग्स

लेवल 4 एटीएक्स कोड मेल खाता है:

एनालॉग और पर्यायवाची दवाएं हैं: प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड , ओप्रानोल , टेनोमल , इंडरल .

प्रोप्रानोलोल, व्यापार नाम प्रोप्रानोलोलम ( जीनस.प्रोप्रानोलोली), हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करता है, उन्हें मजबूत बनाता है।जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो यह दिल के दौरे के खतरे को रोकने में मदद करता है। इसका उपयोग महिलाओं में रजोनिवृत्ति के प्रभावों को कम करने के लिए भी किया जाता है, प्रसव में उपयोगी है, और मांसपेशियों के संकुचन में सुधार करने में मदद करता है। इस तथ्य के बावजूद कि सार में ऐसी जानकारी नहीं है, प्रोप्रानोलोल का उपयोग स्प्लेनिक हेमांगीओमा के उपचार में किया जाता है। उपचार का परिणाम सकारात्मक है. दवा अपने नाम के समान सक्रिय पदार्थ के आधार पर बनाई जाती है। वर्तमान में दो रूपों में उपलब्ध है - प्रोप्रानोलोल और न्योमेड के अतिरिक्त इसके नाम। जो चीज़ उन्हें अलग करती है वह है निर्माता। अन्य सभी मामलों में वे पूरी तरह से समान हैं।

मिश्रण

प्रोप्रानोलोल फार्मेसियों में एक ही प्रारूप - टैबलेट में बेचा जाता है। इस दवा का आधार प्रोप्रानोलोल था, एक गैर-चयनात्मक बीटा-अवरोधक जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को अवरुद्ध करता है।

फार्मास्युटिकल उद्योग प्रोप्रानोलोल की तीन खुराक का उत्पादन करता है। सबसे छोटा 10 मिलीग्राम है. अगले में चार गुना अधिक सक्रिय घटक होता है - 40 मिलीग्राम। और उच्चतम सांद्रता तीसरे प्रारूप में निहित है, जिसमें 80 मिलीग्राम मुख्य घटक होता है।

दवा की कार्रवाई का तंत्र बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स - बीटा -1 और बीटा -2 की गतिविधि को दबाने की क्षमता पर आधारित है। परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल टोन बढ़ जाता है। साइनस टैचीकार्डिया के मामलों में, दिल की धड़कन स्थिर हो जाती है, और अतालता के कारण होने वाली रुकावटें गायब हो जाती हैं।

समान बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति कम हो जाती है। मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है और, परिणामस्वरूप, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है।

गुण

प्रोप्रानोलोल, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को रोककर, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। हृदय गति का स्थिरीकरण मायोकार्डियल कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है, और जलन के बाहरी कारकों पर प्रतिक्रिया कम हो जाती है। क्रियाओं की इस श्रृंखला के परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स दीवारों से जुड़ना और क्लस्टर बनाना बंद कर देते हैं। समानांतर में, दवा शरीर में एड्रेनालाईन के स्तर को बढ़ाती है। काम की सही लय के लिए, शरीर को कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है; प्रोप्रानोलोल आपको इस खपत दर को सामान्य पर वापस लाने की अनुमति देता है। तचीकार्डिया समाप्त हो जाता है, लय बहाल हो जाती है।

यह दवा मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना हमलों को रोकने के लिए रोगनिरोधी के रूप में काम करती है।

लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप, ऐंठन की संख्या के स्तर में समानांतर कमी के साथ रक्त वाहिकाओं के लुमेन की वृद्धि की उत्तेजना के कारण, दबाव बहाल हो जाता है और स्थिर कार्यशील स्थिति में आ जाता है। इस कार्य के परिणामस्वरूप, शिरापरक वापसी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिससे हृदय पर भार कम हो जाता है और परिधीय रक्त आपूर्ति प्रणाली का कामकाज स्थिर स्थिति में आ जाता है।

दबाव में कमी से महाधमनी चाप में रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी आती है। यह आपको रक्तचाप को बनाए रखने और पुनरावृत्ति को खत्म करने की अनुमति देता है।

निरंतर उपयोग के परिणामस्वरूप, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े छोटे हो जाते हैं, नए दिखाई नहीं देते हैं। नतीजतन, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, और शरीर का समग्र स्वर बढ़ जाता है।

प्रसव के दौरान और उसके बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न को उत्तेजित करने के लिए इसका उपयोग अक्सर स्त्री रोग विज्ञान में किया जाता है।

एक बार शरीर में, यह लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, लेकिन प्रोप्रानोलोल की जैवउपलब्धता इतनी अधिक नहीं है, क्योंकि यकृत से गुजरने के बाद यह बहुत जल्दी चयापचय हो जाता है। यह मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।

उद्देश्य

प्रोप्रानोलोल - उपयोग के लिए निर्देश

भोजन के बाद इसे लेना बेहतर होता है, फिर सक्रिय पदार्थ बेहतर अवशोषित होता है, शरीर में लंबे समय तक रहता है। रोग के निदान और गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है।

यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो आपको दिन में दो बार 80 मिलीग्राम से शुरुआत करनी चाहिए। यदि कुछ दिनों के बाद वांछित प्रभाव नहीं हुआ है, तो आप इसे दिन में तीन बार 100 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। परिणाम को अधिक ध्यान देने योग्य और तेज़ बनाने के लिए, प्रोप्रानोलोल के साथ मूत्रवर्धक को पाठ्यक्रम में जोड़ा जा सकता है।

हृदय ताल गड़बड़ी, कार्डियोमायोपैथी और थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए, 10-40 मिलीग्राम दिन में 4 बार से अधिक नहीं दिया जाता है। दैनिक भाग 240 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

सबऑर्टिक स्टेनोसिस के लिए, आपको 20-40 मिलीग्राम दिन में 4 बार से अधिक नहीं लेना चाहिए।

एनजाइना, कंपकंपी, माइग्रेन, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए, 40 मिलीग्राम दिन में तीन बार से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है।

यदि प्रारंभिक खुराक वांछित परिणाम नहीं देती है, तो सप्ताह में एक बार आप इष्टतम पाठ्यक्रम चुने जाने तक इसकी मात्रा 40 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

फियोक्रोमोसाइटोमा सर्जरी की तैयारी करते समय, आपको तीन दिन पहले प्रोप्रानोलोल लेना चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, आपको तीन सप्ताह से अधिक समय तक दवा नहीं लेनी चाहिए। पहले तीन दिनों में दिन में चार बार 40 मिलीग्राम, फिर आप एकल मात्रा को दोगुना कर सकते हैं और इसे दिन में दो बार ले सकते हैं।

गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न को उत्तेजित करने के लिए, हर आधे घंटे में 20 मिलीग्राम लें (अक्सर 6 प्रक्रियाएं पर्याप्त होती हैं)।

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव से बचने के लिए 5 दिनों तक दिन में तीन बार 20 मिलीग्राम लेना पर्याप्त है।

यह दवा वर्षों तक चलने वाली दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए उपयुक्त है। दवा की अधिकतम अनुमेय मात्रा 640 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। वृद्ध रोगियों में, किसी अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता नहीं है।

प्रोप्रानोलोल थेरेपी को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए; इसे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, भागों को कई बार कम करना चाहिए।

वजन और निदान के आधार पर, बच्चों के लिए उपचार के नियमों की गणना प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से की जाती है। प्रारंभिक खुराक की गणना प्रति दिन शरीर के वजन के 0.5-1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम के फार्मूले पर आधारित है। इसके बाद, यह मात्रा आवश्यक स्तर तक बढ़ा दी जाती है। अधिकतम स्वीकार्य 2-4 मिलीग्राम/किग्रा है।

जरूरत से ज्यादा

• आक्षेप;
• हृदय गति में 50 प्रति मिनट की कमी;
• बहुत अधिक दबाव ड्रॉप;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• गिर जाना;
• कठिनता से सांस लेना;
• एक्रोसायनोसिस.

ओवरडोज़ के मामले में, पहला कदम गैस्ट्रिक लैवेज करके शरीर से दवा के निशान को खत्म करना है। सक्रिय कार्बन का उपयोग शर्बत के रूप में किया जा सकता है; रेचक लेना एक अच्छा विचार होगा, जो अतिरिक्त को हटाने में मदद करेगा। आगे रोगसूचक उपचार की आवश्यकता है। अक्सर, प्रोप्रानोलोल की अधिक मात्रा के लिए पुनर्जीवन सहित आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

शरीर में कमजोरी, सुस्ती, ऐंठन, अस्थिर मनोदशा, पसीना, तर्क करने में भ्रम और यहां तक ​​कि अल्पकालिक स्मृति हानि भी अक्सर नोट की जाती है।

स्वाद की धारणा बदल सकती है, प्यास की भावना, सूखी आंखें, बहती नाक और ग्रसनीशोथ दिखाई दे सकती है।

क्रोनिक चरण में दिल की विफलता में गिरावट हो सकती है, लय कम हो सकती है, छाती क्षेत्र में दर्द दिखाई दे सकता है, स्थिति बदलने पर रक्तचाप में कमी हो सकती है, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी हो सकती है।

कभी-कभार। लेकिन पेट में दर्द, दस्त, उल्टी, लीवर की समस्या, पीलियाग्रस्त त्वचा, गहरे रंग का पेशाब हो सकता है।

कामेच्छा में कमी के अलग-अलग मामले सामने आए हैं।

यदि आपको मधुमेह है, तो आपको चकत्ते, लालिमा और यहां तक ​​कि सोरायसिस का अनुभव हो सकता है।

सूखी खांसी, असामान्य हृदय गति, सीने में दर्द।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है।

दवा बंद करने के बाद, सभी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बिना अतिरिक्त उपचार के अपने आप दूर हो जाती हैं।

मतभेद

इस्केमिक सिंड्रोम के साथ धमनियों को नुकसान;

प्रिंज़मेटल एनजाइना;

दुर्लभ दिल की धड़कन, 55 बीट/मिनट से अधिक नहीं;

हृदयजनित सदमे;

तीव्र रूप में ब्रोन्कियल अस्थमा;

ऊपरी रक्तचाप की रीडिंग बहुत कम है;

मुख्य घटक या किसी अतिरिक्त घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम;

सिनोआट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर की नाकाबंदी।

हृदय की धमनियों को नुकसान

इंटरैक्शन

दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं और रक्तचाप की तरह काम करती हैं, वे दबाव में बहुत अधिक गिरावट का कारण बन सकती हैं। MAO अवरोधकों और इस हाइपोग्लाइसेमिक दवा के बीच कम से कम दो सप्ताह का ब्रेक लेना चाहिए; उन्हें एक साथ लेने से रक्तचाप में बहुत अधिक कमी हो सकती है।

निफ़ेडिपिन और प्रोप्रानोलोल के संयुक्त कोर्स से रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है। नींद की गोलियों और शामक प्रभाव वाली दवाओं के साथ संयोजन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्पष्ट अवसाद को भड़का सकता है।

अतालता के उपचार के लिए दवाएं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड दिल की विफलता को खराब कर सकते हैं, धड़कन की दर को 40 बीट/मिनट से कम कर सकते हैं, यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट तक भी।

मधुमेह के साथ, संभावना है कि शर्करा को कम करने के लिए जिम्मेदार इंसुलिन और अन्य दवाओं की प्रभावशीलता अपर्याप्त होगी। प्रोप्रानोलोल उच्च रक्तचाप और टैचीकार्डिया के विकास के लक्षणों को दूर कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बीमारी का समय पर पता नहीं चल पाएगा। यह शरीर में ज़ैंथोन की मात्रा को बढ़ाने में भी सक्षम है।

एनएसएआईडी हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने की प्रभावशीलता को कम कर देते हैं, जिसका अर्थ है कि रक्तचाप धीरे-धीरे स्थिर सीमा से आगे बढ़ सकता है।

प्रोप्रानोलोल लेते समय, एलर्जी वाले त्वचा परीक्षण नहीं किए जाने चाहिए; यह संयोजन गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया, एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण बन सकता है। आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट दवाएं भी एनाफिलेक्टिक शॉक को भड़का सकती हैं। अभी भी संभावना है कि रक्तचाप बहुत अधिक गिर जाए। फ़िनाइटोइन और साँस द्वारा ली जाने वाली संवेदनाहारी दवाओं के साथ मिलाने पर भारी "छलाँग" लगने का भी उच्च जोखिम होता है।

इस संयोजन में एंटीहिस्टामाइन अपनी कुछ चिकित्सीय क्षमता खो सकते हैं, लेकिन इसके विपरीत, यूटेरोटोनिक्स की प्रभावशीलता बढ़ सकती है।

एनालॉग

प्रोप्रानोलोल के कई एनालॉग हैं, मुख्य घटक और शरीर पर इसके प्रभाव दोनों के संदर्भ में। यह बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि मूल काफी महंगा है, इसकी कीमत 1800 रूबल तक पहुंचती है, और यह सभी फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं है।

एनाप्रिलिन। संकेतों की सीमा लगभग हमारे मूल के समान ही है, लेकिन इसमें थोड़े कम मतभेद हैं, जो इसे अधिक वफादार बनाता है। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की अनुमति है, लेकिन आरक्षण के साथ। काफी सस्ता, यहां तक ​​कि उच्चतम खुराक में भी कीमत सीमा 66 रूबल से अधिक नहीं होती है।

इंडरल. इसका उपयोग उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोगों के लिए भी व्यापक रूप से किया जाता है। यह दवा जर्मन मूल की है और इसका कोई लोकतांत्रिक मूल्य टैग नहीं है।

ओब्ज़िदान। प्रोप्रानोलोल के सभी बुनियादी गुणों को बरकरार रखता है। आइसलैंडिक निर्माता। इसकी कीमत कई एनालॉग्स की तुलना में बहुत सस्ती है - औसतन 90 रूबल।

अलोटेंडिन। हंगेरियन दवा, "शामिल" और। इसका हाइपोग्लाइकोमिक प्रभाव होता है, क्रिया का तंत्र प्रोप्रानोलोल के समान होता है। लागत काफी महंगी है, औसतन 2200 रूबल से ऊपर।

एरिटेल. इसमें बिसोप्रोलोल होता है। बीटा ब्लॉकर्स को संदर्भित करता है। हाइपोग्लाइसीमिया और कोरोनरी हृदय रोग के लिए संकेत दिया गया। लागत काफी सस्ती है, लगभग 130 रूबल।

बिडोप। पिछले सभी की तरह, इसमें एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन गुण हैं। बिसोप्रोलोल का मुख्य घटक हेमीफ्यूमरेट है। लागत भी काफी सस्ती है, औसतन 240 रूबल।

कॉनकॉर. बिसोप्रोलोल का मुख्य घटक फ्यूमरेट है। इसके कार्य का तंत्र भी प्रोप्रानोलोल के समान है, लेकिन इसमें कोरोनरी धमनी रोग सहित संकेतों की थोड़ी व्यापक सूची है। लागत भी अपने जर्मन समकक्ष से काफी सस्ती है, लगभग 350 रूबल।

एगिलोक. यह मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के साथ काम करता है। शरीर पर प्रभाव अधिकांश एनालॉग्स के समान है, लेकिन लागत 135 रूबल के भीतर उनमें से कई की तुलना में बहुत कम है।

प्रोप्रानोलोल एनालॉग्स की सूची काफी बड़ी है। इस तथ्य के कारण कि मूल काफी महंगा है, आप मूल्य निर्धारण नीति और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और मतभेदों की संख्या दोनों के संदर्भ में, इस सूची से आसानी से अधिक उपयुक्त दवा का चयन कर सकते हैं। यह समझना चाहिए कि आपको कभी भी दवाएँ स्वयं नहीं बदलनी चाहिए। ऐसे नुस्खे केवल एक डॉक्टर ही बना सकता है, जो रोगी के शरीर की स्थिति और कुछ दवाओं के प्रति उसकी संभावित प्रतिक्रिया के आधार पर हो सकता है।

लैटिन में नुस्खा

आरपी: टेबुलेटम प्रोप्रानोलोली 0.01 नंबर 40

दा.सिग्ना: 1 गोली दिन में 2 बार

एहतियाती उपाय

इस तथ्य के कारण कि प्रोप्रानोलोल के साथ उपचार महीनों और वर्षों तक चल सकता है, यह न भूलें कि हर समय चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। यह संभव है कि एक या दो साल में आपको हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाली अतिरिक्त दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है।

एनेस्थीसिया का उपयोग करने पर प्रतिपूरक हृदय संबंधी प्रतिक्रिया कम हो जाती है, इसलिए, एनेस्थेटिक्स के इच्छित उपयोग से कुछ दिन पहले, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए। दवा चुनते समय, उन दवाओं की ओर झुकाव करना बेहतर होता है जिनमें न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होते हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि इस दवा से उपचार किया गया था।

बच्चों के इलाज के लिए दवा का उपयोग न करना ही बेहतर है।वृद्ध रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तीसरे पक्ष की प्रतिक्रियाओं का खतरा अधिक होता है।

शुरुआती दिनों में लिवर के कार्य में अस्थिरता होने पर आपको इसे छोटी खुराक के साथ लेना शुरू करना चाहिए; इस समय चिकित्सकीय देखरेख आवश्यक है।

मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन उपचार प्राप्त करते समय निम्न रक्तचाप के लक्षण छिप सकते हैं। इसलिए ऐसे मरीजों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

सोरायसिस का बढ़ना संभव है।

यदि संभव हो, तो नवजात शिशुओं और शिशुओं में उपयोग न करें, केवल तभी जब अपेक्षित लाभ जोखिम से अधिक हो।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद, खुराक को धीरे-धीरे कम करके इसे बंद कर देना चाहिए; चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

उपचार के दौरान शराब के सेवन से बचना चाहिए।

ड्राइवर और मरीज़ जिनकी गतिविधियों में एकाग्रता में वृद्धि शामिल है, उन्हें सावधानी के साथ इस दवा का उपयोग करना चाहिए। शरीर के साइकोमोटर फ़ंक्शन पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया बढ़ने की स्थिति में, ड्राइविंग और खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना बेहतर है।

गर्भावस्था और स्तनपान

किसी भी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान, इस दवा से उपचार तभी संभव है जब अपेक्षित लाभ अजन्मे बच्चे को होने वाले जोखिम से अधिक हो। अपेक्षित जन्म से अधिकतम तीन दिन पहले दवा बंद कर देनी चाहिए। इस तरह के उपचार के संभावित दुष्प्रभावों में भ्रूण के विकास में देरी, निम्न रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया शामिल हो सकते हैं।

सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए इस समय स्तनपान पूरी तरह से बंद करना या बच्चे की बारीकी से निगरानी करना बेहतर है।

प्रोप्रानोलोल एक गैर-चयनात्मक बीटा अवरोधक है जिसमें हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।

सक्रिय पदार्थ

प्रोप्रानोलोल.

रिलीज फॉर्म और रचना

सरल गोलियों के साथ-साथ फिल्म-लेपित गोलियों (0.01, 0.04 और 0.08 ग्राम) के रूप में, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के रूप में (5 मिलीलीटर के ampoules में 0.1%), विस्तारित-रिलीज़ के रूप में उपलब्ध है। कैप्सूल (0.08 ग्राम प्रत्येक)।

उपयोग के संकेत

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• इस्केमिक रोग;
• साइनस और आलिंद फिब्रिलेशन;
• दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप, आवश्यक कंपन, वेंट्रिकुलर/सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• बढ़ी हुई चिंता;
• माइग्रेन;
• शराब वापसी।

इसका उपयोग सिम्पैथोएड्रेनल संकट को बुझाने के लिए किया जाता है, जब रक्तचाप तेजी से और तेजी से बढ़ता है।

इसे फैले हुए विषाक्त गण्डमाला, थायरोटॉक्सिक संकट और फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में भी निर्धारित किया गया है।

मतभेद

• हृदयजनित सदमे;
• तीव्र हृदय विफलता;
• शिरानाल;
• दमा;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना;
• हाइपोटेंशन;
• कार्डियोमेगाली;
• कीटोएसिडोसिस के साथ मधुमेह।

सख्त चिकित्सकीय देखरेख में, यह बच्चों, गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों के साथ-साथ निम्नलिखित बीमारियों के लिए भी निर्धारित है:

सोरायसिस, क्रोनिक हृदय या यकृत विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, अवसाद, फियोक्रोमोसाइटोमा, एलर्जी।

प्रोप्रानोलोल के उपयोग के निर्देश (विधि और खुराक)

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं:

• उच्च रक्तचाप के लिए - दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम, धीरे-धीरे खुराक को 2 विभाजित खुराकों में 160-480 मिलीग्राम तक बढ़ाएं;
• एनजाइना और माइग्रेन के लिए - 20 मिलीग्राम दिन में 4 बार, फिर प्रति खुराक 40 मिलीग्राम तक;
• अतालता, कार्डियोमायोपैथी, थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए - 10-40 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार।

जिगर की शिथिलता वाले रोगियों के लिए, खुराक को समायोजित किया जाता है।

भोजन की परवाह किए बिना दवा ली जाती है। यदि आवश्यक हो तो दिन में 3-4 बार 20 मिलीग्राम (वयस्कों के लिए) की खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, धीरे-धीरे खुराक को 40-80 मिलीग्राम (3-4 दिनों के अंतराल पर) तक बढ़ाएं, दैनिक खुराक लाएं। दवा 320-480 मिलीग्राम तक। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, प्रति दिन 640 मिलीग्राम तक निर्धारित किया जा सकता है (खुराक को 3-4 खुराक में विभाजित किया गया है)।

ज्यादातर मामलों में, उपचार के लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, और रोगी को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। नकारात्मक परिणामों के विकास को रोकने के लिए धीरे-धीरे दवा लेना बंद करें।

दुष्प्रभाव

प्रोप्रानोलोल के निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• कमजोरी;
• थकान और उनींदापन;
• अवसाद;
• अनिद्रा;
• भ्रम, अल्पकालिक स्मृति हानि;
• एलर्जी;
• कंपकंपी, मतिभ्रम;
• धुंधली दृष्टि;
• बढ़ी हृदय की दर;
• मायोकार्डियल चालन में गड़बड़ी, सीने में दर्द;
• रक्तचाप में कमी, मतली, पेट फूलना।

शायद ही कभी, दवा के उपयोग से भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है और भ्रूण में हाइपोग्लाइसीमिया भी हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

प्रोप्रानोलोल की अधिक मात्रा निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• ब्रोंकोस्पज़म;
• बेहोशी;
• नाखून प्लेटों का सायनोसिस;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• आक्षेप;
• अतालता;
• रक्तचाप में गिरावट;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• चक्कर आना।

उपचार में एंटरोसॉर्बेंट्स लेना और, यदि आवश्यक हो, गैस्ट्रिक पानी से धोना शामिल है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, लिडोकेन निर्धारित है (वर्ग Ia दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है)।

एनालॉग

एटीसी कोड द्वारा प्रोप्रानोलोल के एनालॉग्स: एनाप्रिलिन, हेमांगीओल, इंडरल, ओबज़िदान।

स्वयं दवा बदलने का निर्णय न लें, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

औषधीय प्रभाव

प्रोप्रानोलोल कार्डियक आउटपुट को कम करता है, हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) की सिकुड़न को कम करता है और हृदय के संकुचन के बल और उनकी आवृत्ति को कम करता है। जब उपयोग किया जाता है, तो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है।

प्रसूति एवं स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में, प्रोप्रानोलोल का उपयोग गर्भाशय के सहज और प्रेरित संकुचन को बढ़ाने के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान और पश्चात की अवधि में रक्त की हानि को कम करने के लिए किया जाता है।

विशेष निर्देश

• थेरेपी के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर, ईसीजी, रक्तचाप और नाड़ी की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक को रोगी को हृदय गति के आत्म-नियंत्रण की तकनीक सिखानी चाहिए।
• उपचार से पहले, प्रारंभिक चरण में क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों को मूत्रवर्धक दवाएं, डिजिटलिस निर्धारित की जाती हैं।
• "धूम्रपान करने वालों" में दवा की प्रभावशीलता में कमी देखी गई।
• कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को दवा लेते समय आंसू उत्पादन में कमी के बारे में पता होना चाहिए।
• एकाग्रता और वाहन चलाने की क्षमता पर असर पड़ता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, यह असाधारण मामलों में निर्धारित किया जाता है, यदि लाभ संभावित जोखिम को उचित ठहराता है। भ्रूण और मां की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। डिलीवरी से 48-72 घंटे पहले रद्द करें।

बचपन में

जानकारी नदारद है.

बुढ़ापे में

किडनी की स्थिति की निगरानी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जेन अर्क, साथ ही इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जेन, गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं।
• आयोडीन पर आधारित एक्स-रे कंट्रास्ट दवाएं जब अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं तो एनाफिलेक्सिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• सामान्य एनेस्थीसिया (हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव) के लिए फ़िनाइटोइन और साँस की दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन से रक्तचाप में गिरावट की संभावना और कार्डियोडिप्रेसिव प्रभावों की गंभीरता बढ़ जाती है।
• मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, इंसुलिन की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, और उच्च रक्तचाप और टैचीकार्डिया जैसे हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लक्षणों को छिपाने में भी सक्षम है।
• यूटेरोटोनिक और थायरोस्टैटिक दवाओं के प्रभाव को मजबूत करता है, एंटीहिस्टामाइन के प्रभाव को दबाता है।
• गैर-हाइड्रोजनीकृत एर्गोट एल्कलॉइड परिधीय परिसंचरण में विकृति विज्ञान की गंभीरता को बढ़ाते हैं।

स्टोबेटिन, एलिंडोल, एंगिलोल, एंटारोल, एव्लोकार्डिल, बेड्रानोल, बेटाड्रेन, ब्रिकोरन, कार्डिनोल, डेडरल, डेरालिन, डोसिटॉन, एलानोल, एलिब्लॉक, नेप्रिलिन, पोलोटेन, कैरिडोरोल, इंडेक्सेक्स, ओपरानोल, प्रोपेनूर, प्रोप्राल, पिलाप्रोन, स्लोप्रोलोल, टेनोमल, टिपरल और वगैरह।

रेसिपी (अंतर्राष्ट्रीय)

आरपी: टेबुलेटम प्रोप्रानोलोली 0.01 नंबर 40
Da.Signa: उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए 1 गोली दिन में 2 बार मौखिक रूप से

आरपी.: सॉल्यूशनिस प्रोप्रानोलोली 0.25% 1 मि.ली
डी.टी. डी। एन. 10 एम्पुलिस में
एस. IV धीरे-धीरे, अत्यावश्यक संकेतों के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 1 मिलीलीटर - अतालता और तीव्र रोधगलन के लिए।

औषधीय प्रभाव

प्रोप्रानोलोल एक बीटा-ब्लॉकर है, जो बीटा और बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (गैर-चयनात्मक) दोनों पर कार्य करता है।

हृदय के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर सहानुभूति आवेगों के प्रभाव को कमजोर करके, प्रोप्रानोलोल हृदय संकुचन की ताकत और आवृत्ति को कम कर देता है। यह मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सिकुड़न और कार्डियक आउटपुट की मात्रा को कम करता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है।
प्रोप्रानोलोल के प्रभाव में रक्तचाप कम हो जाता है। बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण ब्रोन्कियल टोन बढ़ जाता है।
दवा गर्भाशय के सहज और प्रेरित संकुचन को बढ़ाती है। प्रसव के दौरान और पश्चात की अवधि में रक्तस्राव कम हो जाता है।

आवेदन का तरीका

वयस्कों के लिए:प्रोप्रानोलोल मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है (भोजन के समय की परवाह किए बिना)। आमतौर पर वयस्कों में दिन में 3-4 बार 20 मिलीग्राम (0.02 ग्राम) की खुराक से शुरुआत की जाती है।
यदि प्रभाव अपर्याप्त है और अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक को धीरे-धीरे 40-80 मिलीग्राम प्रति दिन (3-4 दिनों के अंतराल पर) बढ़ाकर कुल खुराक 320-480 मिलीग्राम प्रति दिन (कुछ मामलों में 640 मिलीग्राम तक) कर दिया जाता है। ) समान खुराक के साथ 3-4 खुराक में प्रशासित।
आमतौर पर, प्रोप्रानोलोल का उपयोग लंबे समय तक (नज़दीकी चिकित्सकीय देखरेख में) किया जाता है।
कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्रोप्रानोलोल (और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स) का उपयोग धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।
यदि दवा अचानक बंद कर दी जाती है, तो एनजाइना सिंड्रोम (एनजाइना) और मायोकार्डियल इस्किमिया की वृद्धि हो सकती है, शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता (प्रतिरोध) में गिरावट, ब्रोंकोस्पज़म (ब्रोन्कियल लुमेन का संकुचन), साथ ही रियोलॉजिकल विशेषताओं (चिपचिपाहट) में परिवर्तन हो सकता है। / रक्त की तरलता विशेषताएँ /)।

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स के दीर्घकालिक उपयोग को कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रशासन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में, प्रोप्रानोलोल का उपयोग प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने और बढ़ाने के लिए किया जाता है जब यह शुरू में कमजोर होता है और गर्भाशय की बिगड़ा सिकुड़न से जुड़ी प्रसवोत्तर जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है।

प्रोप्रानोलोल प्रसूति और प्रसव की उत्तेजना के लिए 20 मिलीग्राम की खुराक में 30 मिनट के अंतराल पर 4-6 बार (प्रति दिन 80-120 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है। भ्रूण को हाइपोक्सिया (बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति) के मामले में, खुराक कम कर दी जाती है।

प्रसवोत्तर जटिलताओं को रोकने के लिए, 20 मिलीग्राम 3-5 दिनों के लिए दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है।

संकेत

प्रोप्रानोलोल टैबलेट को निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के उपचार में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:
-धमनी का उच्च रक्तचाप;
- एंजाइना पेक्टोरिस;
-साइनस टैकीकार्डिया;
-सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;
-एक्सट्रैसिस्टोल;
-हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी);
-हृद्पेशीय रोधगलन;
-माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
- सबऑर्टिक स्टेनोसिस (महाधमनी लुमेन का संकुचन);
-कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;
-पोर्टल हायपरटेंशन;
-आवश्यक कंपन;
-आतंक के हमले;
-माइग्रेन की रोकथाम;
-फियोक्रोमोसाइटोमा (एक सहायक दवा के रूप में);
- थायरोटॉक्सिकोसिस;
- रजोनिवृत्ति के लक्षण (गर्म चमक, दबाव बढ़ना, आदि);
-रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी;
-श्रम की कमजोरी;
-एंटीसाइकोटिक्स लेने से अकाथिसिया होता है।

मतभेद

यह दवा निम्नलिखित रोगियों में वर्जित है:
साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ, अपूर्ण या पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना का बिगड़ा हुआ संचालन), गंभीर दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोंकोस्पज़म की प्रवृत्ति के साथ, केटोएसिडोसिस के साथ मधुमेह मेलिटस (अतिरिक्त के कारण अम्लीकरण) रक्त टेल में कीटोन सामग्री), गर्भावस्था,

परिधीय धमनी रक्त प्रवाह के विकार।

स्पास्टिक कोलाइटिस (बृहदान्त्र की सूजन, तेज संकुचन द्वारा विशेषता) के लिए प्रोप्रानोलोल निर्धारित करना अवांछनीय है।

हाइपोग्लाइसेमिक (रक्त शर्करा कम करने वाली) दवाओं का एक साथ उपयोग करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा / रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य से कम करना)। मधुमेह के रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर के नियंत्रण में उपचार किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

जब उपयोग किया जाता है, तो निम्न प्रकार के दुष्प्रभाव संभव हैं:
मतली, उल्टी, दस्त (दस्त);
ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी);
सामान्य कमजोरी, चक्कर आना;
कभी-कभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा की खुजली) देखी जाती हैं; ब्रोंकोस्पज़म (ब्रांकाई के लुमेन का संकुचित होना)।

अवसाद (अवसाद) की घटनाएँ संभव हैं। परिधीय वाहिकाओं में बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण, रेनॉड सिंड्रोम (चरम अंगों के जहाजों के लुमेन का संकुचन) का विकास संभव है।

प्रोप्रानोलोल (और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स) की अधिकता और लगातार मंदनाड़ी के मामले में, एट्रोपिन समाधान 1-2 मिलीग्राम और बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक इसाड्रिन 25 मिलीग्राम या ऑर्सिप्रेनालाईन 0.5 मिलीग्राम अंतःशिरा (धीरे-धीरे) प्रशासित किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

0.01 और 0.04 ग्राम और 0.08 ग्राम (10, 40 और 80 मिलीग्राम) की गोलियाँ;
5 मिलीलीटर के ampoules में 0.1% समाधान;
1 मिली की शीशियों में 0.25% घोल।

ध्यान!

आप जो पृष्ठ देख रहे हैं उसकी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए बनाई गई है और यह किसी भी तरह से स्व-दवा को बढ़ावा नहीं देती है। इस संसाधन का उद्देश्य स्वास्थ्य कर्मियों को कुछ दवाओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करना है, जिससे उनके व्यावसायिकता के स्तर में वृद्धि होगी। दवा "" के उपयोग के लिए आवश्यक रूप से एक विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है, साथ ही आपके द्वारा चुनी गई दवा के उपयोग की विधि और खुराक पर उसकी सिफारिशों की भी आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

01.001 (बीटा1-, बीटा2-अवरोधक)

औषधीय प्रभाव

गैर-चयनात्मक बीटा अवरोधक. इसमें एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण, यह कैटेकोलामाइन द्वारा उत्तेजित एटीपी से सीएमपी के गठन को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर आपूर्ति को कम कर देता है, इसका नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो-, बैटमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। (हृदय गति को कम करता है, चालकता और उत्तेजना को रोकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है)। β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग की शुरुआत में, पहले 24 घंटों में ओपीएसएस बढ़ जाता है (α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि और कंकाल के जहाजों में β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के उन्मूलन के परिणामस्वरूप) मांसपेशियां), लेकिन 1-3 दिनों के बाद यह मूल स्तर पर लौट आती है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ यह कम हो जाती है।

हाइपोटेंसिव प्रभाव मिनट रक्त की मात्रा में कमी, परिधीय वाहिकाओं की सहानुभूति उत्तेजना, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि में कमी (रेनिन के प्रारंभिक हाइपरसेक्रिशन वाले रोगियों में महत्वपूर्ण), महाधमनी चाप के बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता से जुड़ा हुआ है। (रक्तचाप में कमी के जवाब में उनकी गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं होती है) और सीएनएस पर प्रभाव पड़ता है। पाठ्यक्रम के दूसरे सप्ताह के अंत तक हाइपोटेंशन प्रभाव स्थिर हो जाता है।

एंटीजाइनल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी (नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक और इनोट्रोपिक प्रभाव के कारण) के कारण होता है। हृदय गति में कमी से डायस्टोल लम्बा हो जाता है और मायोकार्डियल परफ्यूज़न में सुधार होता है। बाएं वेंट्रिकल में एंड-डायस्टोलिक दबाव बढ़ाकर और वेंट्रिकुलर मांसपेशी फाइबर के खिंचाव को बढ़ाकर, यह ऑक्सीजन की मांग को बढ़ा सकता है, खासकर पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में।

एंटीरियथमिक प्रभाव अतालता कारकों (टैचीकार्डिया, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि, बढ़ी हुई सीएमपी सामग्री, धमनी उच्च रक्तचाप) के उन्मूलन के कारण होता है, साइनस और एक्टोपिक पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर में कमी और एवी चालन में मंदी। आवेग संचालन में अवरोध मुख्य रूप से पूर्वगामी में और कुछ हद तक एवी नोड के माध्यम से और अतिरिक्त मार्गों के साथ प्रतिगामी दिशाओं में देखा जाता है। वर्ग II एंटीरैडमिक दवाओं से संबंधित है। मायोकार्डियल इस्किमिया की गंभीरता को कम करना - मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करके, एंटीरैडमिक प्रभाव के कारण रोधगलन के बाद मृत्यु दर को भी कम किया जा सकता है।

संवहनी मूल के सिरदर्द के विकास को रोकने की क्षमता संवहनी रिसेप्टर्स के बीटा-नाकाबंदी के कारण मस्तिष्क धमनियों के फैलाव की गंभीरता में कमी, कैटेकोलामाइन के कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण और लिपोलिसिस में अवरोध, प्लेटलेट चिपकने में कमी, रोकथाम के कारण होती है। एड्रेनालाईन की रिहाई के दौरान रक्त जमावट कारकों की सक्रियता, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की उत्तेजना और स्राव रेनिना में कमी।

प्रोप्रानोलोल के उपयोग से कंपकंपी में कमी मुख्य रूप से परिधीय β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होती है।

रक्त के एथेरोजेनिक गुणों को बढ़ाता है। गर्भाशय के संकुचन को मजबूत करता है (सहज और मायोमेट्रियम को उत्तेजित करने वाले एजेंटों के कारण होता है)। ब्रोन्कियल टोन को बढ़ाता है। अधिक मात्रा में यह शामक प्रभाव उत्पन्न करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, ली गई खुराक का लगभग 90% अवशोषित हो जाता है, लेकिन यकृत के माध्यम से पहले-पास चयापचय के कारण जैव उपलब्धता कम होती है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 1-1.5 घंटे के बाद हासिल किया जाता है। प्रोटीन बाइंडिंग 93% है। टी1/2 3-5 घंटे है। यह गुर्दे द्वारा मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, अपरिवर्तित - 1% से कम।

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्तिगत। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम है, एकल खुराक 40-80 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है।

IV जलसेक धीरे-धीरे - प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम; फिर 2 मिनट के बाद वही खुराक दोबारा दी जाती है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो बार-बार प्रशासन संभव है।

अधिकतम खुराक: जब मौखिक रूप से लिया जाता है - 320 मिलीग्राम/दिन; बार-बार अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, कुल खुराक 10 मिलीग्राम (रक्तचाप और ईसीजी के नियंत्रण में) है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के बढ़ते प्रभाव के कारण हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा होता है।

जब MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दवा अंतःक्रियाओं की अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ विकसित होने की संभावना होती है।

डिजिटलिस दवाओं के कारण होने वाली अतालता के लिए प्रोप्रानोलोल का उपयोग करते समय गंभीर ब्रैडीकार्डिया के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

जब इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मायोकार्डियल फ़ंक्शन के दमन और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

जब अमियोडेरोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और ऐसिस्टोल संभव है।

जब वेरापामिल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और डिस्पेनिया संभव है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स बढ़ जाता है, एयूसी बढ़ जाता है, और वेरापामिल के प्रभाव में यकृत में इसके चयापचय के अवरोध के कारण प्रोप्रानोलोल की निकासी कम हो जाती है।

प्रोप्रानोलोल वेरापामिल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

हेलोपरिडोल के साथ एक साथ उपयोग करने पर गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और कार्डियक अरेस्ट का मामला बताया गया है।

जब हाइड्रैलाज़िन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स और प्रोप्रानोलोल का एयूसी बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि हाइड्रैलाज़िन यकृत रक्त प्रवाह को कम कर सकता है या यकृत एंजाइमों की गतिविधि को रोक सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोप्रानोलोल का चयापचय धीमा हो सकता है।

जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रोप्रानोलोल ग्लिबेंक्लामाइड, ग्ल्यबुराइड, क्लोरप्रोपामाइड, टोलबुटामाइड के प्रभाव को रोक सकता है, क्योंकि गैर-चयनात्मक बीटा2-ब्लॉकर्स इंसुलिन स्राव से जुड़े अग्नाशयी बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की क्रिया के कारण अग्न्याशय से इंसुलिन का स्राव बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा बाधित होता है, जो कुछ हद तक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के विकास को रोकता है।

जब डिल्टियाज़ेम के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डिल्टियाज़ेम के प्रभाव में इसके चयापचय के अवरोध के कारण रक्त प्लाज्मा में प्रोप्रानोलोल की सांद्रता बढ़ जाती है। डिल्टियाज़ेम के कारण एवी नोड के माध्यम से आवेग चालन के धीमा होने के कारण हृदय गतिविधि पर एक योगात्मक अवसाद प्रभाव देखा जाता है। गंभीर ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा होता है, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा काफी कम हो जाती है।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में वारफारिन और फेनिंडियोन की बढ़ी हुई सांद्रता के मामलों का वर्णन किया गया है।

जब डॉक्सोरूबिसिन के साथ सहवर्ती उपयोग किया जाता है, तो प्रायोगिक अध्ययनों से कार्डियोटॉक्सिसिटी में वृद्धि देखी गई है।

जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रोप्रानोलोल आइसोप्रेनालाईन, साल्बुटामोल और टरबुटालाइन के ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव के विकास को रोकता है।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में इमिप्रामाइन की बढ़ी हुई सांद्रता के मामलों का वर्णन किया गया है।

जब इंडोमिथैसिन, नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रोप्रानोलोल का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव कम हो सकता है।

जब केतनसेरिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एक योगात्मक हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित हो सकता है।

जब क्लोनिडाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है।

प्रोप्रानोलोल प्राप्त करने वाले रोगियों में, यदि क्लोनिडीन अचानक बंद कर दिया जाए तो गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि यह परिसंचारी रक्त में कैटेकोलामाइन की सामग्री में वृद्धि और उनके वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव में वृद्धि के कारण है।

जब कैफीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रोप्रानोलोल की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

एक साथ उपयोग के साथ, लिडोकेन और बुपीवाकेन (विषाक्त सहित) के प्रभाव को बढ़ाना संभव है, जाहिर तौर पर यकृत में स्थानीय एनेस्थेटिक्स के चयापचय में मंदी के कारण।

जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ब्रैडीकार्डिया का मामला बताया गया है।

एक साथ उपयोग के साथ, मेप्रोटीलिन के बढ़ते दुष्प्रभावों का एक मामला वर्णित किया गया है, जो स्पष्ट रूप से यकृत में इसके चयापचय में मंदी और शरीर में संचय के कारण होता है।

जब मेफ़्लोक्वीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्यूटी अंतराल बढ़ जाता है, और कार्डियक अरेस्ट का मामला बताया गया है; मॉर्फिन के साथ - मॉर्फिन के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है; सोडियम एमिडोट्रिज़ोएट के साथ - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामलों का वर्णन किया गया है।

जब निसोल्डिपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में प्रोप्रानोलोल और निसोल्डिपाइन के सीमैक्स और एयूसी में वृद्धि संभव है, जिससे गंभीर धमनी हाइपोटेंशन होता है। बीटा-ब्लॉकिंग कार्रवाई बढ़ने की रिपोर्ट है।

निकार्डिपिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर प्रोप्रानोलोल के बढ़े हुए सीमैक्स और एयूसी, धमनी हाइपोटेंशन और हृदय गति में कमी के मामलों का वर्णन किया गया है।

जब कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में निफ़ेडिपिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जिससे हृदय विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है, जो निफ़ेडिपिन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव में वृद्धि के कारण हो सकता है।

प्रोप्रानोलोल प्राप्त करने वाले मरीजों को प्राज़ोसिन की पहली खुराक लेने के बाद गंभीर हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा होता है।

जब प्रेनिलमाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्यूटी अंतराल बढ़ जाता है।

जब प्रोपेफेनोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में प्रोप्रानोलोल की सांद्रता बढ़ जाती है और एक विषाक्त प्रभाव विकसित होता है। माना जाता है कि प्रोपेफेनोन प्रोप्रानोलोल के यकृत चयापचय को रोकता है, इसकी निकासी को कम करता है और सीरम सांद्रता को बढ़ाता है।

रिसर्पाइन और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एक साथ उपयोग से, रिजेट्रिप्टन का सीमैक्स और एयूसी बढ़ जाता है; रिफैम्पिसिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में प्रोप्रानोलोल की सांद्रता कम हो जाती है; सक्सैमेथोनियम क्लोराइड, ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड के साथ - मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बदलना संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, यकृत में इसके चयापचय में मंदी के कारण थियोफिलाइन की निकासी कम हो जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने का खतरा होता है। बीटा ब्लॉकर्स थियोफिलाइन के इनोट्रोपिक प्रभाव को रोक सकते हैं।

जब फेनिंडियोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त के थक्के के मापदंडों में बदलाव के बिना रक्तस्राव में मामूली वृद्धि के मामलों का वर्णन किया गया है।

जब फ़्लीकेनाइड के साथ सहवर्ती उपयोग किया जाता है, तो योगात्मक कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव संभव है।

फ्लुओक्सेटीन CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम को रोकता है, जिससे प्रोप्रानोलोल के चयापचय और इसके संचय में बाधा आती है और कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव (ब्रैडीकार्डिया सहित) बढ़ सकता है। फ्लुओक्सेटीन और, मुख्य रूप से, इसके मेटाबोलाइट्स को लंबे टी1/2 की विशेषता होती है, इसलिए फ्लुओक्सेटीन को बंद करने के कई दिनों बाद भी दवा के परस्पर क्रिया की संभावना बनी रहती है।

क्विनिडाइन CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम को रोकता है, जिससे प्रोप्रानोलोल का चयापचय बाधित होता है, जबकि इसकी निकासी कम हो जाती है। बढ़ी हुई बीटा-ब्लॉकिंग क्रिया और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन संभव है।

रक्त प्लाज्मा में एक साथ उपयोग से प्रोप्रानोलोल, क्लोरप्रोमेज़िन और थियोरिडाज़िन की सांद्रता बढ़ जाती है। रक्तचाप में तीव्र कमी संभव है।

सिमेटिडाइन माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (CYP2D6 आइसोनिजाइम सहित) की गतिविधि को रोकता है, इससे प्रोप्रानोलोल के चयापचय और इसके संचयन में अवरोध होता है: नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव में वृद्धि और कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव का विकास देखा जाता है।

एक साथ उपयोग से, एपिनेफ्रिन का उच्च रक्तचाप प्रभाव बढ़ जाता है, और गंभीर जीवन-घातक उच्च रक्तचाप प्रतिक्रियाएं और ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा होता है। सिम्पैथोमिमेटिक्स (एपिनेफ्रिन, एफेड्रिन) का ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव कम हो जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ, एर्गोटामाइन की प्रभावशीलता में कमी के मामलों का वर्णन किया गया है।

इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग करने पर प्रोप्रानोलोल के हेमोडायनामिक प्रभावों में बदलाव की खबरें हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान प्रोप्रानोलोल का उपयोग केवल तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। यदि इस अवधि के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है; जन्म से 48-72 घंटे पहले प्रोप्रानोलोल बंद कर देना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव संभव है: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हाइपोग्लाइसीमिया, ब्रैडीकार्डिया।

प्रोप्रानोलोल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यदि स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो आपको बच्चे की चिकित्सकीय निगरानी स्थापित करनी चाहिए या स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन या अनिद्रा, ज्वलंत सपने, अवसाद, चिंता, भ्रम, मतिभ्रम, कंपकंपी, घबराहट, बेचैनी।

इंद्रियों से: आंसू द्रव का स्राव कम होना (सूखी और दुखती आंखें)।

हृदय प्रणाली से: साइनस ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक (पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट के विकास तक), अतालता, क्रोनिक हृदय विफलता का विकास (बिगड़ना), रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, वासोस्पास्म की अभिव्यक्ति (परिधीय संचार विकारों में वृद्धि) , ठंडे निचले अंग, रेनॉड सिंड्रोम), सीने में दर्द।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में परेशानी, कब्ज या दस्त, यकृत की शिथिलता (गहरा मूत्र, श्वेतपटल या त्वचा का पीलापन, कोलेस्टेसिस), स्वाद में बदलाव, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, एलडीएच।

श्वसन प्रणाली से: नाक बंद, ब्रोंकोस्पज़म।

अंतःस्रावी तंत्र से: रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में परिवर्तन (हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया)।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (असामान्य रक्तस्राव और रक्तस्राव), ल्यूकोपेनिया।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: पसीना बढ़ना, सोरायसिस जैसी त्वचा प्रतिक्रियाएं, सोरायसिस के लक्षणों का तेज होना।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती।

अन्य: पीठ दर्द, आर्थ्राल्जिया, शक्ति में कमी, वापसी सिंड्रोम (एनजाइना के हमलों में वृद्धि, मायोकार्डियल रोधगलन, रक्तचाप में वृद्धि)।

संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप; एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस; साइनस टैचीकार्डिया (हाइपरथायरायडिज्म सहित), सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, आवश्यक कंपकंपी, माइग्रेन की रोकथाम, शराब वापसी (उत्तेजना और कंपकंपी), चिंता, फियोक्रोमोसाइटोमा (सहायक उपचार), फैलाना विषाक्त गण्डमाला और थायरोटॉक्सिक संकट (एक सहायक के रूप में, थायरोस्टैटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में), डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहानुभूति संबंधी संकट।

मतभेद

एवी नाकाबंदी II और III डिग्री, सिनोट्रियल नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 55 बीट / मिनट से कम), सीवीएस, धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम, विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के साथ), क्रोनिक हृदय विफलता चरण IIB-III, तीव्र हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, प्रोप्रानोलोल के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश

ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, ब्रोंकाइटिस, विघटित हृदय विफलता, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और/या यकृत की विफलता, हाइपरथायरायडिज्म, अवसाद, मायस्थेनिया ग्रेविस, सोरायसिस, परिधीय वाहिकाओं के रोड़ा रोग, गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान के दौरान, बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। बच्चे (प्रभावकारिता और सुरक्षा निर्धारित नहीं की गई है)।

उपचार के दौरान, सोरायसिस का बढ़ना संभव है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए, प्रोप्रानोलोल का उपयोग अल्फा-ब्लॉकर लेने के बाद ही किया जा सकता है।

उपचार के लंबे कोर्स के बाद, चिकित्सकीय देखरेख में प्रोप्रानोलोल को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।

प्रोप्रानोलोल के साथ उपचार के दौरान, वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम के अंतःशिरा प्रशासन से बचना चाहिए। एनेस्थीसिया से कुछ दिन पहले, प्रोप्रानोलोल लेना बंद करना या न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाले एनेस्थेटिक एजेंट का चयन करना आवश्यक है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

जिन रोगियों की गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, उनमें आउट पेशेंट आधार पर प्रोप्रानोलोल का उपयोग करने का मुद्दा रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन करने के बाद ही तय किया जाना चाहिए।

प्रोप्रानोलोल युक्त तैयारी

. एनाप्रिलिन टैब। 40 मिलीग्राम: 10, 15 या 20 पीसी।


. एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25 ग्राम (एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25) टैब। 40 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट टैब। 10 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25 ग्राम (एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25) टैब। 40 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट टैब। 10 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट टैब। 10 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैब। 10 मिलीग्राम: 50 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट टैब। 10 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25 ग्राम (एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25) टैब। 40 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25 ग्राम (एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25) टैब। 40 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।

. एनाप्रिलिन टैब। 40 मिलीग्राम: 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैब। 40 मिलीग्राम: 50 या 100 पीसी।
. एड्रेनोब्लॉक (एड्रेनोब्लॉक) ट्रांसडर्मल थेराप्यूटिक सिस्टम (टीटीएस) 15 मिलीग्राम: पैक। 5 टुकड़े।
. एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25 ग्राम (एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25) टैब। 40 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25 ग्राम (एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25) टैब। 40 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. OBSIDAN® टैब। 40 मिलीग्राम: 60 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैब। 40 मिलीग्राम: 10, 20, 30, 40, 50, 60 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट टैब। 10 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25 ग्राम (एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25) टैब। 40 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट टैब। 10 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट टैब। 10 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैब। 40 मिलीग्राम: 50 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25 ग्राम (एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25) टैब। 40 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।

. एनाप्रिलिन टैब। 10 मिलीग्राम: 50 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैब। 10 मिलीग्राम: 50 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25 ग्राम (एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25) टैब। 40 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट टैब। 10 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट टैब। 10 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25 ग्राम (एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25) टैब। 40 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैब। 40 मिलीग्राम: 50 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैब। 40 मिलीग्राम: 50 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट टैब। 10 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट टैब। 10 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25 ग्राम (एनाप्रिलिन टैबलेट 0.25) टैब। 40 मिलीग्राम: 30, 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैब। 40 मिलीग्राम: 10, 20, 30, 40, 50 और 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैब। 10 मिलीग्राम: 50 या 100 पीसी।
. एनाप्रिलिन टैब। 10 मिलीग्राम: 50 या 100 पीसी।