श्वसन प्रणाली की रेडियोलॉजी। श्वसन प्रणाली की जांच के लिए वाद्य तरीके श्वसन प्रणाली की जांच के लिए एक्स-रे तरीके

एक्स-रे परीक्षा के सभी कई तरीकों को सामान्य और विशेष में बांटा गया है।

सामान्य तरीकों में किसी भी संरचनात्मक क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन की गई विधियाँ शामिल हैं और सामान्य-उद्देश्य वाले एक्स-रे मशीनों (फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी) पर प्रदर्शन किया जाता है। साथ ही, कई विधियों को सामान्य लोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जिसमें किसी भी शारीरिक क्षेत्र का अध्ययन करना भी संभव है, लेकिन या तो विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है (फ्लोरोग्राफी, प्रत्यक्ष छवि आवर्धन के साथ रेडियोग्राफी), या पारंपरिक एक्स-रे के लिए अतिरिक्त उपकरण मशीनें (टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोरोएंटोग्राफी)। कभी-कभी इन विधियों को निजी भी कहा जाता है।

1. फ्लोरोस्कोपी (एक्स-रे ट्रांसिल्युमिनेशन) - एक्स-रे परीक्षा की एक विधि, जिसमें किसी वस्तु की छवि चमकदार (फ्लोरोसेंट) स्क्रीन पर प्राप्त की जाती है। डॉक्टर के सामने की तरफ, स्क्रीन को लेड ग्लास से कवर किया गया है, जो डॉक्टर को एक्स-रे के सीधे संपर्क में आने से बचाता है। फ्लोरोसेंट स्क्रीन कमजोर रूप से चमकती है, इसलिए एक अंधेरे कमरे में फ्लोरोस्कोपी की जाती है।

फ्लोरोस्कोपी सबसे सरल और सबसे सुलभ निदान पद्धति है। जब छाती की रोएंटजेनोस्कोपी, छाती की संरचनात्मक विशेषताएं, इसके विभिन्न विकृतियां, जो मीडियास्टिनम में अंगों के स्थान को प्रभावित कर सकती हैं, का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है। फेफड़ों की जांच करते समय, फेफड़ों की जड़ों की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है, उनके स्पंदन, जड़ की छाया की संरचना का आकलन किया जाता है, इसमें वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय पैटर्न का अध्ययन किया जाता है, विशेष रूप से, सही शाखा जहाजों, उनके कैलिबर, आदि (परिशिष्ट 1)।

रेडियोस्कोपी के कई फायदे हैं। इसे लागू करना आसान है, सार्वजनिक रूप से उपलब्ध है, किफायती है। यह एक्स-रे रूम में, ड्रेसिंग रूम में, वार्ड में (मोबाइल एक्स-रे मशीन का उपयोग करके) किया जा सकता है।

हालांकि, पारंपरिक फ्लोरोस्कोपी की अपनी कमजोरियां हैं। यह रेडियोग्राफी की तुलना में उच्च विकिरण जोखिम से जुड़ा है। इसके लिए कार्यालय के अंधेरे और डॉक्टर के सावधानीपूर्वक अंधेरे अनुकूलन की आवश्यकता होती है। इसके बाद, कोई दस्तावेज़ (स्नैपशॉट) नहीं बचा है जिसे संग्रहीत किया जा सके और यह फिर से विचार करने के लिए उपयुक्त होगा। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात अलग है: प्रसारण के लिए स्क्रीन पर, छवि के छोटे विवरणों को अलग नहीं किया जा सकता है। उच्च विकिरण जोखिम और कम रिज़ॉल्यूशन के कारण, स्वस्थ लोगों के स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

2. रेडियोग्राफी - एक्स-रे परीक्षा की एक विधि, जिसमें किसी सूचना वाहक पर तय की गई वस्तु की एक स्थिर छवि प्राप्त की जाती है। ऐसे वाहक एक्स-रे फिल्म, फोटोग्राफिक फिल्म, डिजिटल डिटेक्टर आदि हो सकते हैं। रेडियोग्राफ पर किसी भी शारीरिक क्षेत्र की छवि प्राप्त की जा सकती है। संपूर्ण शारीरिक क्षेत्र (सिर, छाती, पेट) के चित्र सिंहावलोकन कहलाते हैं (परिशिष्ट 2)। शारीरिक क्षेत्र के एक छोटे से हिस्से की छवि वाले चित्र, जो डॉक्टर के लिए सबसे अधिक रुचि रखते हैं, उन्हें देखा जाना (परिशिष्ट 3) कहा जाता है।

रेडियोग्राफी की विधि हर जगह उपयोग की जाती है। यह सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए उपलब्ध है, रोगी के लिए सरल और आसान है। चित्रों को एक स्थिर एक्स-रे कक्ष में, वार्ड में, ऑपरेटिंग रूम में, गहन देखभाल इकाई में लिया जा सकता है। एक रेडियोग्राफ़ एक दस्तावेज़ है जिसे लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है, बार-बार रेडियोग्राफ़ के साथ तुलना करने के लिए उपयोग किया जाता है और असीमित संख्या में विशेषज्ञों को चर्चा के लिए प्रस्तुत किया जाता है।

रेडियोग्राफी के लिए संकेत बहुत व्यापक हैं, लेकिन प्रत्येक मामले में उन्हें उचित ठहराया जाना चाहिए, क्योंकि एक्स-रे परीक्षा विकिरण जोखिम से जुड़ी है। सापेक्ष मतभेद रोगी की एक अत्यंत गंभीर या अत्यधिक उत्तेजित स्थिति है, साथ ही आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाली तीव्र स्थिति (उदाहरण के लिए, एक बड़े पोत से रक्तस्राव, खुले न्यूमोथोरैक्स)।

छाती का एक्स-रे कोमल ऊतकों, छाती की हड्डियों और छाती गुहा (फेफड़े, फुफ्फुस, मिडियास्टिनम) में स्थित संरचनात्मक संरचनाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है। एक्स-रे पर निमोनिया का सबसे अधिक निदान किया जाता है।

फ्लोरोस्कोपी पर रेडियोग्राफी के लाभ:

महान संकल्प;

कई शोधकर्ताओं द्वारा मूल्यांकन की संभावना और छवि का पूर्वव्यापी अध्ययन;

रोगी की गतिशील निगरानी की प्रक्रिया में बार-बार छवियों के साथ दीर्घकालिक भंडारण और छवियों की तुलना की संभावना;

रोगी को विकिरण जोखिम कम करना।

रेडियोग्राफी के नुकसान में इसका उपयोग करते समय भौतिक लागत में वृद्धि (रेडियोग्राफिक फिल्म, फोटोरिएजेंट इत्यादि) शामिल है और वांछित छवि प्राप्त करना तुरंत नहीं, बल्कि एक निश्चित समय के बाद होता है।

3. Electroroentgenography - अर्धचालक वेफर्स पर एक्स-रे छवि प्राप्त करने की एक विधि जिसके बाद कागज पर स्थानांतरण होता है।

इलेक्ट्रोरेडियोग्राफ़िक छवि फिल्म की छवि से दो मुख्य विशेषताओं में भिन्न होती है। पहला इसका बड़ा फोटोग्राफिक अक्षांश है - दोनों घने रूप, विशेष रूप से हड्डियों में, और कोमल ऊतक इलेक्ट्रोएंटजेनोग्राम पर अच्छी तरह से प्रदर्शित होते हैं। दूसरी विशेषता समोच्च रेखांकन की घटना है। विभिन्न घनत्व के कपड़ों की सीमा पर, वे चित्रित प्रतीत होते हैं।

इलेक्ट्रोरेंटजेनोग्राफी के सकारात्मक पहलू हैं: 1) लागत-प्रभावशीलता (सस्ता कागज, 1000 या अधिक शॉट्स के लिए); 2) छवि प्राप्त करने की गति - केवल 2.5-3 मिनट; 3) अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है; 4) छवि अधिग्रहण की "शुष्क" प्रकृति; 5) एक्स-रे फिल्मों की तुलना में इलेक्ट्रोएंटजेनोग्राम का भंडारण बहुत आसान है।

श्वसन अंगों के इलेक्ट्रोएंटजेनोग्राम पर, फुफ्फुसीय पैटर्न अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, फुफ्फुसीय धमनियों और नसों को देखना संभव है। सभी पैथोलॉजिकल संरचनाओं की रूपरेखा अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित की गई है - समावेशन, विनाश, आसपास के फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन और फेफड़े की जड़, जड़ के लिए एक "पथ", दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषताएं और लुमेन की उपस्थिति ब्रोंची। केंद्रीय और परिधीय सौम्य फेफड़े के ट्यूमर वाले रोगियों में इलेक्ट्रोएंटजेनोग्राम के साथ पारंपरिक रेडियोग्राफ की तुलना करते समय, इलेक्ट्रोएंटजेनोग्राफी के महत्वपूर्ण फायदे सामने आए। केंद्रीय ट्यूमर के मामलों में, एंडोब्रोनचियल भाग, इसकी आकृति, आधार की प्रकृति, ब्रोन्कस की दीवार की घुसपैठ की डिग्री, ब्रोन्कस के लुमेन का विस्तार या संकुचन, और फेफड़े की जड़ में परिवर्तन बहुत बेहतर होते हैं दृश्यमान (परिशिष्ट 4)। परिधीय ट्यूमर के साथ, ट्यूमर की आकृति और उसमें समावेशन की एक बहुत स्पष्ट छवि प्राप्त की जाती है। इलेक्ट्रोरैडोग्राफी समय की कसौटी पर खरी उतरी है और अब फेफड़ों में सभी रोग संबंधी संरचनाओं के लिए नियमित रूप से उपयोग की जाती है (परिशिष्ट 5)।

4. फ्लोरोग्राफी - एक्स-रे परीक्षा की एक विधि, जिसमें एक्स-रे फ्लोरोसेंट स्क्रीन से एक छोटे प्रारूप वाली फोटोग्राफिक फिल्म पर एक छवि को चित्रित करना शामिल है। तस्वीर में स्वस्थ फेफड़े सजातीय, समान ऊतक के पैटर्न की तरह दिखेंगे। प्रभावित क्षेत्रों में रोगग्रस्त फेफड़ों के फ्लोरोग्राम पर, या तो गहरा (ऊतक सूजन का संकेत) या, इसके विपरीत, बहुत चमकीले धब्बे दिखाई देंगे। एक डार्क स्पॉट इंगित करता है कि फेफड़े के ऊतकों का घनत्व बढ़ गया है, और एक सफेद पैटर्न फेफड़ों के ऊतकों की बढ़ी हुई "वायुहीनता" को इंगित करता है।

हमारे देश में फ्लोरोग्राफी का मुख्य उद्देश्य मास स्क्रीनिंग एक्स-रे अध्ययन करना है, मुख्य रूप से अव्यक्त फेफड़ों के घावों का पता लगाने के लिए। ऐसी फ्लोरोग्राफी को सत्यापन या रोगनिरोधी कहा जाता है। यह संदिग्ध बीमारी वाले व्यक्तियों की आबादी से चयन की एक विधि है, साथ ही फेफड़ों, न्यूमोस्क्लेरोसिस, कैंसर इत्यादि में निष्क्रिय और अवशिष्ट तपेदिक परिवर्तन वाले लोगों के डिस्पेंसरी अवलोकन की एक विधि है। स्क्रीनिंग परीक्षाओं की आवृत्ति लोगों की उम्र, उनके काम की प्रकृति, स्थानीय महामारी विज्ञान स्थितियों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

फ्लोरोग्राफी के महत्वपूर्ण लाभ कम समय (उच्च थ्रूपुट), लागत-प्रभावशीलता और फ्लोरोग्राम के भंडारण में आसानी से बड़ी संख्या में लोगों की जांच करने की क्षमता है। पिछले वर्षों के फ्लोरोग्राम के साथ अगले चेक-अप परीक्षा के दौरान किए गए फ्लोरोग्राम की तुलना से अंगों में न्यूनतम रोग संबंधी परिवर्तनों का शीघ्र पता लगाने की अनुमति मिलती है। इस तकनीक को फ्लोरोग्राम का पूर्वव्यापी विश्लेषण कहा जाता है।

5. डिजिटल (डिजिटल) रेडियोग्राफी। ऊपर वर्णित एक्स-रे इमेजिंग सिस्टम को पारंपरिक रेडियोलॉजी कहा जाता है। लेकिन इन प्रणालियों के परिवार में, एक नया बच्चा तेजी से बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है। ये चित्र प्राप्त करने के डिजिटल (डिजिटल) तरीके हैं (अंग्रेजी अंक - आकृति से)। सभी डिजिटल उपकरणों में, छवि सिद्धांत रूप में उसी तरह निर्मित होती है। प्रत्येक "डिजिटल" तस्वीर में कई अलग-अलग बिंदु होते हैं। डिजिटल जानकारी तब कंप्यूटर में प्रवेश करती है, जहां इसे पूर्व-संकलित कार्यक्रमों के अनुसार संसाधित किया जाता है। अध्ययन के उद्देश्यों के आधार पर कार्यक्रम डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। एक कंप्यूटर की मदद से, आप छवि की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं: इसके कंट्रास्ट को बढ़ा सकते हैं, इसे हस्तक्षेप से मुक्त कर सकते हैं, उन विवरणों या रूपरेखाओं को हाइलाइट कर सकते हैं जो डॉक्टर के लिए रुचि रखते हैं।

विशेष विधियों में वे शामिल हैं जो आपको कुछ अंगों और क्षेत्रों (मैमोग्राफी, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी) का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष प्रतिष्ठानों पर एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

ऑर्थोपैंटोमोग्राफी सोनोग्राफी का एक प्रकार है, जो जबड़े की विस्तृत प्लानर छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। तकनीक आपको चेहरे के कंकाल के अन्य हिस्सों (परानासल साइनस, आई सॉकेट) का पता लगाने की अनुमति देती है।

मैमोग्राफी स्तन की एक्स-रे परीक्षा है। यह स्तन ग्रंथि की संरचना का अध्ययन करने के लिए किया जाता है जब इसमें सील पाए जाते हैं, साथ ही निवारक उद्देश्य के लिए भी।

विशेष तकनीकों में एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययनों का एक बड़ा समूह भी शामिल है, जिसमें कृत्रिम कंट्रास्ट (ब्रोंकोग्राफ़ी, एंजियोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, आदि) का उपयोग करके छवियां प्राप्त की जाती हैं। तकनीक में शरीर के पदार्थों को शामिल करना शामिल है जो अध्ययन के तहत अंग की तुलना में अधिक मजबूत (या कमजोर) विकिरण को अवशोषित (या, इसके विपरीत, संचारित) करते हैं।

फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा के तरीके। फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ज्यादातर एक्स-रे परीक्षाएं की जाती हैं।

फेफड़े की इमेजिंग की प्राथमिक विधि छाती का एक्स-रे है। चेस्ट एक्स-रे निश्चित रूप से बुखार के अस्पष्ट कारण वाले रोगियों और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में फेफड़ों की बीमारी, छाती के आघात और पॉलीट्रॉमा के नैदानिक ​​​​संदेह के लिए संकेत दिया जाता है।

रेडियोग्राफी सर्वेक्षण और देखा जा रहा है। अवलोकन छवियों, एक नियम के रूप में, दो अनुमानों में किया जाना चाहिए - ललाट और पार्श्व (कैसेट की तरफ जांच की जा रही है)। सादी छाती के रेडियोग्राफ़ हमेशा पूर्वकाल और पीछे की दोनों पसलियों, कॉलरबोन, स्कैपुला, रीढ़ और उरोस्थि को दिखाएंगे, छवि के प्रक्षेपण की परवाह किए बिना (आंकड़े 3.1 और 3.2)। यह एक सादे रेडियोग्राफ़ और एक टॉमोग्राम के बीच का अंतर है।

टोमोग्राफी। यह तकनीक एक्स-रे परीक्षा का अगला चरण है (चित्र 3.3)। अनुदैर्ध्य प्रत्यक्ष टोमोग्राफी अधिक सामान्यतः उपयोग की जाती है। माध्य कट छाती की आधी मोटाई के स्तर पर बनाया गया है; एक वयस्क में पूर्वकाल-पश्च व्यास (पीछे से उरोस्थि तक) का मध्य 9-12 सेमी है।

पूर्वकाल का कट मध्य पूर्वकाल के करीब 2 सेमी है, और पीछे का टुकड़ा मध्यिका से 2 सेमी पीछे है। माध्यिका टोमोग्राम पर, पसलियों के पूर्वकाल या पीछे के हिस्सों की छाया का पता नहीं लगाया जाएगा, पूर्वकाल टॉमोग्राम पर, पसलियों के पूर्वकाल वर्गों को अच्छी तरह से देखा जाता है, और पीछे के टॉमोग्राम पर, इसके विपरीत, पीछे के भाग पसलियों। आम तौर पर, इन मुख्य विशेषताओं द्वारा फेफड़ों के स्थलाकृतिक वर्गों को सबसे आसानी से पहचाना जा सकता है। अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी के लिए प्रयोग किया जाता है:

- स्थलाकृति, आकार, आकार, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई की पैथोलॉजिकल संरचनाओं की संरचना, फेफड़ों की जड़ें, फुफ्फुसीय वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, फुफ्फुस और मीडियास्टिनम का विवरण;

- फेफड़े के पैरेन्काइमा में पैथोलॉजिकल गठन की संरचना का अध्ययन (उपस्थिति और विनाश, कैल्सीफिकेशन की विशेषताएं);

- मीडियास्टिनम, छाती की दीवार के जहाजों के साथ, फेफड़े की जड़ के साथ पैथोलॉजिकल गठन के कनेक्शन का स्पष्टीकरण;

- अपर्याप्त जानकारीपूर्ण रेडियोग्राफ़ के साथ एक रोग प्रक्रिया का पता लगाना;

- उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

सीटी। कंप्यूटेड टोमोग्राफी नैदानिक ​​जानकारी प्रदान करती है जो अन्य तरीकों से अप्राप्य है (चित्र 3.4)।

सीटी के लिए प्रयोग किया जाता है:

- फुफ्फुस रिसाव द्वारा छिपे हुए पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना;

- छोटे-फोकल प्रसार और फैलाना बीचवाला फेफड़े के घावों का आकलन;

- फेफड़ों में ठोस और तरल संरचनाओं का विभेदन;

- आकार में 15 मिमी तक फोकल घावों का पता लगाना;

- निदान के लिए प्रतिकूल स्थान या घनत्व में मामूली वृद्धि के साथ घावों के बड़े फोकस का पता लगाना;

- मीडियास्टिनम के पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन का दृश्य;

- इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का आकलन। सीटी के साथ, फेफड़ों की जड़ों के लिम्फ नोड्स को आकार में देखा जाता है, जो 10 मिमी (पारंपरिक टोमोग्राफी के साथ - कम से कम 20 मिमी) से शुरू होता है। यदि आकार 1 सेमी से कम है, तो उन्हें सामान्य माना जाता है; 1 से 1.5 सेमी तक - संदिग्ध के रूप में; बड़े - निश्चित रूप से पैथोलॉजिकल;

- पारंपरिक टोमोग्राफी और इसकी जानकारी की कमी के समान मुद्दों को हल करना;

- संभव शल्य चिकित्सा या विकिरण उपचार के मामले में।

एक्स-रे। प्राथमिक अध्ययन के रूप में छाती के अंगों का ट्रांसिल्युमिनेशन नहीं किया जाता है। इसका लाभ रीयल-टाइम छवि अधिग्रहण, छाती संरचनाओं के आंदोलन का आकलन, बहु-अक्ष परीक्षा है, जो पर्याप्त स्थानिक अभिविन्यास प्रदान करता है और लक्षित छवियों के लिए इष्टतम प्रक्षेपण का विकल्प प्रदान करता है। इसके अलावा, फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में, छाती के अंगों पर पंचर और अन्य जोड़तोड़ किए जाते हैं। ईओएस का उपयोग करके फ्लोरोस्कोपी की जाती है।

फ्लोरोग्राफी। फेफड़े की इमेजिंग के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में, 10-14 दिनों के भीतर सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, अस्पष्ट मामलों में, या नैदानिक ​​​​तस्वीर से असहमत होने वाले नकारात्मक डेटा के साथ, फ्लोरोग्राफी को पूर्ण प्रारूप रेडियोग्राफी द्वारा पूरक किया जाता है। . रेडियोग्राफी की तुलना में उच्च विकिरण जोखिम के कारण बच्चों में फ्लोरोग्राफी का उपयोग नहीं किया जाता है।

ब्रोंकोग्राफी। ब्रोन्कियल ट्री के विपरीत अध्ययन की विधि को ब्रोंकोग्राफी कहा जाता है। ब्रोंकोग्राफी के लिए कंट्रास्ट एजेंट सबसे अधिक बार योडोलिपोल होता है, जो आयोडीन और वनस्पति तेल का एक कार्बनिक यौगिक है जिसमें आयोडीन की मात्रा 40% (योडोलिपोल) तक होती है। ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत अलग-अलग तरीकों से की जाती है। कैथेटर का उपयोग करने वाली सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ स्थानीय एनेस्थीसिया और सबनेस्थेटिक ब्रोंकोग्राफी के तहत ब्रोंची का ट्रांसनासल कैथीटेराइजेशन हैं। Tracheobronchial पेड़ में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद, ब्रोन्कियल सिस्टम के विपरीत होने के अनुक्रम को ध्यान में रखते हुए, धारावाहिक छवियां ली जाती हैं।

फाइबर ऑप्टिक्स पर आधारित ब्रोंकोस्कोपी के विकास के परिणामस्वरूप, ब्रोंकोग्राफी के नैदानिक ​​महत्व में कमी आई है। अधिकांश रोगियों के लिए ब्रोंकोग्राफी की आवश्यकता केवल उन मामलों में उत्पन्न होती है जहां ब्रोंकोस्कोपी संतोषजनक परिणाम नहीं देती है।

एंजियोपल्मोनोग्राफी फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के विपरीत परीक्षा की एक तकनीक है। अधिक बार, चयनात्मक एंजियोपल्मोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जिसमें क्यूबिटल नस में एक रेडियोपैक कैथेटर की शुरूआत होती है, इसके बाद इसे हृदय के दाएं गुहाओं के माध्यम से चयनात्मक रूप से फुफ्फुसीय धमनी के बाएं या दाएं ट्रंक में पारित किया जाता है। अध्ययन का अगला चरण दबाव और धारावाहिक इमेजिंग के तहत एक विपरीत एजेंट के 70% जलीय घोल के 15-20 मिलीलीटर की शुरूआत है। इस पद्धति के लिए संकेत फुफ्फुसीय वाहिकाओं के रोग हैं: एम्बोलिज्म, धमनीशिरापरक धमनीविस्फार, फुफ्फुसीय वैरिकाज़ नसें, आदि।

श्वसन अंगों के रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन।रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के तरीकों का उद्देश्य तीन मुख्य शारीरिक प्रक्रियाओं का अध्ययन करना है जो बाहरी श्वसन का आधार बनाते हैं: वायुकोशीय वेंटिलेशन, वायुकोशीय-केशिका प्रसार और फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के केशिका रक्त प्रवाह (छिड़काव)। वर्तमान में, व्यावहारिक चिकित्सा में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह और फेफड़ों में वेंटिलेशन दर्ज करने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण तरीके नहीं हैं।

इस तरह के अनुसंधान करने के लिए, दो मुख्य प्रकार के रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाता है: रेडियोधर्मी गैसें और रेडियोधर्मी कण।

क्षेत्रीय वेंटिलेशन। रेडियोधर्मी गैस 133 Xe का उपयोग किया जाता है (T½ जैविक - 1 मिनट, T½ भौतिक - 5.27 दिन, -, β-विकिरण)। 133 Xe का उपयोग करके वायुकोशीय वेंटिलेशन और केशिका रक्त प्रवाह का अध्ययन मल्टी-डिटेक्टर सिंटिलेशन डिवाइस या गामा कैमरा पर किया जाता है।

रेडियोस्पिरोग्राफी (रेडियोन्यूमोग्राफी)

इन जोनों के वेंटिलेशन के स्तर के अनुसार इंट्राट्रैचियल प्रशासन के साथ, 133 Xe फेफड़ों के विभिन्न क्षेत्रों में फैलता है। फेफड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो वेंटिलेशन के स्थानीय या फैलाना उल्लंघन का कारण बनती हैं, प्रभावित क्षेत्रों में प्रवेश करने वाली गैस की मात्रा को कम करती हैं। यह रेडियोडायग्नोस्टिक उपकरण का उपयोग करके रिकॉर्ड किया गया है। क्सीनन -विकिरण की बाहरी रिकॉर्डिंग फेफड़ों के किसी भी क्षेत्र में वेंटिलेशन और रक्त प्रवाह के स्तर का ग्राफिकल रिकॉर्ड प्राप्त करना संभव बनाती है।

रोगी 133 Xe साँस लेता है, जब एक पठार होता है, तो गहरी साँस लेता है और साँस छोड़ता है (अधिकतम)। धोने के तुरंत बाद, दूसरा चरण किया जाता है: इसमें घुले 133 Xe के साथ NaCl का एक आइसोटोनिक घोल अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो एल्वियोली में फैलता है और साँस छोड़ता है।

क्षेत्रीय वेंटिलेशन का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी), % में;

- फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी); वी%,

- अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (वीआर);

सूचक का आधा जीवन है।

धमनी रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए, निर्धारित करें:

- आयाम ऊंचाई;

सूचक का आधा जीवन है।

133 Xe का इंट्रापल्मोनरी डायनामिक्स बाहरी श्वसन में एल्वियोली की भागीदारी की डिग्री और वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की पारगम्यता पर निर्भर करता है।

आयाम की ऊंचाई सीधे रेडियोन्यूक्लाइड की मात्रा के समानुपाती होती है और फलस्वरूप रक्त के द्रव्यमान के समानुपाती होती है।

वर्तमान में, Technegas का उपयोग अक्सर फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जो कि नैनोपार्टिकल्स (व्यास में 5-30 एनएम और 3 एनएम मोटा) होता है, जिसमें 99m Tc होता है, जो एक कार्बन शेल से घिरा होता है, जो एक निष्क्रिय आर्गन में रखा जाता है। गैस। "टेक्नेगाज़" फेफड़ों में श्वास लेता है (चित्र 3.5।)।

छिड़काव फेफड़े की सिंटिग्राफी। इसका उपयोग फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, आमतौर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान करने के लिए। रेडियोफार्मास्युटिकल का उपयोग किया जाता है - 99m Tc - मानव सीरम का मैक्रोएग्रीगेट। विधि का सिद्धांत फुफ्फुसीय केशिकाओं के एक छोटे से हिस्से के अस्थायी नाकाबंदी में निहित है। इंजेक्शन के कुछ घंटे बाद, प्रोटीन कण रक्त एंजाइम और मैक्रोफेज द्वारा नष्ट हो जाते हैं। केशिका रक्त प्रवाह का उल्लंघन फेफड़ों में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के सामान्य संचय में परिवर्तन के साथ होता है।

पीईटी फेफड़ों के कैंसर के प्रसार का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका है। अध्ययन रेडियोफर्मास्यूटिकल्स - 18-फ्लोरोडॉक्सीग्लूकोज के साथ किया जाता है। विधि का अनुप्रयोग इसकी उच्च लागत से विवश है।

श्वसन रोगों के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

एमआरआई का उपयोग मुख्य रूप से मीडियास्टिनम और फेफड़ों की जड़ों, छाती की दीवार के घावों, छाती गुहा के बड़े जहाजों के रोगों की पहचान और लक्षण वर्णन, विशेष रूप से महाधमनी के रोग संबंधी संरचनाओं के दृश्य तक सीमित है। फेफड़े के पैरेन्काइमा के एमआरआई का नैदानिक ​​​​महत्व कम है।

श्वसन रोगों के निदान में अल्ट्रासाउंड।छाती के अधिकांश रोगों के निदान में यह विधि सीमित मूल्य की है (हृदय प्रणाली के रोगों के अपवाद के साथ)। इसकी मदद से, आप छाती के संपर्क में या उसमें संलग्न संरचनाओं के बारे में, फुफ्फुस गुहा (द्रव और घने संरचनाओं) और डायाफ्राम (आंदोलन और आकार के बारे में), साथ ही कुछ भागों में स्थित संरचनाओं के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। मीडियास्टीनम (उदाहरण के लिए, थाइमस के बारे में)।

श्वसन प्रणाली के अध्ययन के लिए समर्पित रेडियोलॉजी की शाखा को रोएंटजेनोपल्मोनोलॉजी कहा जाता है। एक्स-रे की खोज और चिकित्सा पद्धति में उनके आवेदन के बाद से, श्वसन अंग सबसे लगातार और बड़े पैमाने पर अध्ययन का विषय रहे हैं। श्वसन प्रणाली का अध्ययन करने के लिए अन्य तरीके हैं, लेकिन अध्ययन के तहत वस्तुओं की प्रत्यक्ष दृश्य छवि प्राप्त करने और संग्रहीत करने की क्षमता के कारण एक्स-रे के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है।

प्रकाश की एक्स-रेबड़े पैमाने पर अनुसंधान के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष उपकरण, एक फ्लोरोग्राफ का उपयोग करके प्रदर्शन किया। एक स्वचालित हटाने योग्य उपकरण कम समय में बड़ी संख्या में रोगियों की जांच करने की अनुमति देता है, लेकिन कम की गई छवि सभी संभावित विकृतियों की पहचान करने का अवसर प्रदान नहीं करती है, इसलिए, संदिग्ध मामलों में, अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। एक फ्लोरोग्राम पारंपरिक एक्स-रे से केवल आकार में भिन्न होता है।

यह एक गलत राय है कि कोई भी डॉक्टर जो श्वसन तंत्र की शारीरिक रचना और रोगों के क्लिनिक को जानता है, वह फेफड़ों के एक्स-रे का सही विश्लेषण करने में सक्षम है। विशेष प्रशिक्षण के बिना, यह बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​त्रुटियों को जन्म दे सकता है। फेफड़े का ऊतक एक बहुत ही जटिल संरचना है, इसमें रक्त, लसीका वाहिकाओं, ब्रांकाई और तंत्रिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा प्रवेश किए गए कई एल्वियोली होते हैं। प्रत्येक संरचनात्मक संरचना में एक अलग घनत्व होता है और विभिन्न तीव्रता की एक छवि देता है।

साथ ही, कोई भी अंग उम्र से संबंधित परिवर्तनों से गुजरता है जो आदर्श से भिन्न होते हैं, लेकिन उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, किसी भी पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन में इसकी कई विशेषताएं होती हैं। फेफड़ों का एक्स-रे करने की शर्तें भी अपनी छाप छोड़ती हैं। इसलिए, केवल एक विशेषज्ञ रेडियोलॉजिस्ट, जो विशेष प्रशिक्षण से गुजरता है, सभी विशेष परिस्थितियों का अध्ययन करता है, प्राप्त परिणामों का मज़बूती से विश्लेषण कर सकता है।

एक्स-रे परीक्षाएं निवारक और नैदानिक ​​हैं:

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए निवारक अध्ययन किए जाते हैं। ये रोग धीरे-धीरे विकसित होते हैं और लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहते हैं। आंकड़े कहते हैं कि निवारक परीक्षाओं के दौरान 40 - 60% फेफड़े की विकृति का पता लगाया जाता है। यह विषमता फेफड़ों के विशेष शरीर विज्ञान के कारण होती है, वे सांस लेते समय अपनी मात्रा को बहुत बदल देते हैं, इसलिए उनमें तंत्रिका अंत दर्द नहीं होता है, अन्यथा व्यक्ति असहनीय दर्द का अनुभव करेगा। फुफ्फुसीय रोगों में दर्द की प्रतिक्रिया तब होती है जब आस-पास के अंग और ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

कानून के अनुसार, 15 वर्ष से अधिक आयु के सभी नागरिकों को हर दो साल में एक बार जांच से गुजरना पड़ता है। खाद्य उद्यमों या बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले व्यावसायिक खतरों वाले व्यक्तियों द्वारा एक अपवाद बनाया गया है, जिनका तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क था। उनके पास विशेष परीक्षा कार्यक्रम हैं।

तपेदिक के संबंध में सीआईएस देशों में प्रतिकूल स्थिति को ध्यान में रखते हुए, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि संक्रमण के क्षण से रोग के पहले एक्स-रे संकेतों की उपस्थिति में दो महीने से छह महीने तक का समय लगता है। इस परिस्थिति को देखते हुए, सालाना फ्लोरोग्राफी से गुजरना अधिक समीचीन है। फेफड़ों के एक्स-रे के संकेत हैं:

1. लगातार खांसी, 3 महीने से अधिक, जो तपेदिक या कैंसर का लक्षण हो सकता है।

2. निचले श्वसन पथ में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए 37 - 38 डिग्री सेल्सियस की लंबी तापमान वृद्धि।

3. मेटास्टेस की पहचान करने के लिए अन्य अंगों में निदान ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति, जो अक्सर रक्त परिसंचरण में वृद्धि के कारण फेफड़ों में दिखाई देती हैं।

4. निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे में पहचाने गए परिवर्तन।

5. तीव्र श्वसन रोग, फेफड़े के ऊतकों की सूजन के रूप में जटिलताएं देते हैं।

6. फेफड़े के घावों के स्थानीयकरण, गहराई और क्षेत्र का स्पष्टीकरण, ऐसे मामलों में, विशेष एक्स-रे उपकरण का उपयोग किया जाता है: पारंपरिक और कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

एक्स-रे से फेफड़ों की जांच कैसे की जाती है?

छाती का एक्स - रे- फिल्म पर अंग की एक सपाट छवि प्राप्त करने के बाद, छवि की जांच और मूल्यांकन किया जाता है।

फ्लोरोस्कोपी - डॉक्टर मरीज को स्क्रीन पर देखते हैं, सांस लेते समय हिलते-डुलते, अलग-अलग प्रोजेक्शन में फेफड़ों की जांच कर सकते हैं। रेडियोग्राफ़ पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के बाद निदान को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित किया गया है।

टोमोग्राफी - विशेष तकनीकों का उपयोग करके किए गए रेडियोग्राफ की परत-दर-परत श्रृंखला, आपको रोग के फोकस के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। अब एक्स-रे टोमोग्राफ धीरे-धीरे कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों द्वारा प्रतिस्थापित किए जा रहे हैं, जो डॉक्टर के लिए आवश्यक अधिक जानकारी प्रदान करते हैं।

ब्रोंकोग्राफी कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके ब्रोन्कियल ट्री का अध्ययन है। एक पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर, इस प्रणाली का समग्र रूप से मज़बूती से मूल्यांकन करना असंभव है। कंट्रास्ट एजेंट आपको प्रक्रिया के सटीक स्थान के साथ एक विदेशी शरीर, केंद्रीय कैंसर के प्रारंभिक चरण और अन्य ब्रोन्कियल रोगों का निदान करने की अनुमति देता है।

किसी भी प्रकार की एक्स-रे परीक्षा में रोगी की उचित स्थिति आवश्यक है। लंबी अवधि के अवलोकनों से पता चला है कि अलग-अलग परिस्थितियों में प्राप्त छवियों में अलग-अलग जानकारी होती है। उदाहरण के लिए, छाती की एक पारंपरिक परीक्षा खड़े होने की स्थिति में की जाती है, सांस को गहरी प्रेरणा के चरण में रोक कर रखा जाता है। यह आपको फेफड़े के क्षेत्रों की दृश्यता को अधिकतम करने की अनुमति देता है, जिनमें से कुछ डायाफ्राम द्वारा छिपे हुए हैं। यदि रोगी की गंभीरता की स्थिति शास्त्रीय शैली के उपयोग की अनुमति नहीं देती है, तो चित्र लापरवाह स्थिति में लिया जाता है, और प्रयोगशाला सहायक को एक्स-रे को चिह्नित करना चाहिए।

यदि रोगी कर्मचारियों के निर्देशों का ठीक से पालन नहीं करता है, तो छवि स्पष्ट नहीं हो सकती है, आवश्यक वस्तुएं पर्याप्त रूप से दिखाई नहीं देंगी, रेडियोग्राफ़ विश्लेषण के लिए अनुपयुक्त होगा। हमें दूसरा अध्ययन करना होगा, और यह विकिरण की एक अतिरिक्त खुराक है। रोगी को यह याद रखना चाहिए कि किए गए अध्ययन की गुणवत्ता काफी हद तक उस पर निर्भर करती है, न कि केवल रेडियोलॉजिकल रूम के कर्मियों की योग्यता पर।

कई चिकित्सा संस्थान परीक्षा के परिणाम रोगी के हाथों में दे देते हैं। एक्स-रे एक विश्वसनीय चिकित्सा दस्तावेज हैं, इसलिए उन्हें अवश्य रखना चाहिए। यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है। अभिलेखीय छवियां रेडियोलॉजिस्ट को बाद की छवियों का मूल्यांकन करने में मदद करेंगी। रेडियोग्राफ की एक श्रृंखला की तुलनात्मक विशेषताएं रोग की प्रगति की दर, उपचार की प्रभावशीलता के बारे में अतिरिक्त रूप से सूचित करेंगी। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर परीक्षा कई चिकित्सा संस्थानों में विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। रोगी के हाथों पर आवश्यक दस्तावेज की उपस्थिति बार-बार छवियों को प्रदर्शित करने की आवश्यकता के बिना डॉक्टर चुनने का अधिकार सुनिश्चित करेगी। एक अच्छी तरह से बनाया गया, चिह्नित, आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार, स्नैपशॉट ऐसा ही एक दस्तावेज है।

एक्स-रे छवियों को फोल्ड नहीं किया जाना चाहिए, रोल अप किया जाना चाहिए, उन्हें विशेष फ़ोल्डर्स में एक अंधेरे, सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। यदि आपके पास पहले से उस अंग की छवियां हैं जिसकी आप जांच कर रहे हैं, तो उन्हें अपने साथ फिर से ले जाएं।

क्या फेफड़े का एक्स-रे स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है?

आप खुद अंदाजा लगा सकते हैं कि एक्स-रे जांच सेहत के लिए कितनी खतरनाक है। कानून के अनुसार, प्रति वर्ष विकिरण की अनुमेय कुल खुराक:

• बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति के लिए - 2 mSv,
• बाह्य रोगियों के लिए - 20 mSv,
• ऑन्कोलॉजिकल और तपेदिक रोगियों के लिए - 100 mSv तक।

फेफड़ों का एक एक्स-रे करते समय, रोगी को 0.25 mSv की खुराक दी जाती है। मानव शरीर समय के साथ विकिरण के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देता है। फेफड़ों के एक्स-रे और इसी तरह के अन्य अध्ययनों के दौरान प्राप्त खुराक को रोगी के आउट पेशेंट रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए, जहां वह स्वतंत्र रूप से कुल वार्षिक खुराक की गणना कर सकता है।

अब विचार करें कि एक व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं है, समय पर उपचार नहीं मिलता है और इस बीच रोग प्रभावित अंग को नष्ट कर देता है। तपेदिक का रोगी दूसरों के लिए और उसके निकटतम लोगों के लिए भी खतरा बन जाता है। बेशक, फेफड़े के एक्स-रे जैसी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को जिज्ञासा से बाहर नहीं किया जाना चाहिए, प्रत्येक नियुक्ति को उचित ठहराया जाना चाहिए। हालांकि, चिकित्सा में ऐसी परिस्थितियां होती हैं, जब रोगी के जीवन को बचाने के लिए, एक्स-रे से होने वाले नगण्य नुकसान की उपेक्षा की जा सकती है।

श्वसन अंगों की जांच के लिए सहायक विधियों में शामिल हैं: फ्लोरोस्कोपी (स्क्रीन के सामने छाती का संचरण), रेडियोग्राफी (एक्स-रे का उत्पादन), ब्रोंकोग्राफी, ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी, स्पिरोमेट्री, स्पिरोग्राफी, न्यूमोटाकोमेट्री, न्यूमोटाचोग्राफी, ऑक्सीजेमोमेट्री, ऑक्सीहेमोग्राफी और कुछ अन्य शोध विधियां।

एक्स-रे परीक्षा इतनी महत्वपूर्ण है कि कई मामलों में श्वसन रोगों की सही पहचान के लिए इसके बिना करना असंभव है।

विभिन्न रोगों के निदान के लिए एक्स-रे परीक्षा के व्यापक महत्व को देखते हुए, एक्स-रे अध्ययन आमतौर पर विशेष विभागों या पाठ्यक्रमों में पढ़ाए जाते हैं। इसलिए, हम यहां इस सबसे महत्वपूर्ण विधि के मूल सिद्धांतों के संक्षिप्त सारांश तक ही सीमित रहेंगे।

एक्स-रे, सूर्य की दृश्यमान किरणों की तरह, प्रकाश-संवेदनशील प्लेट या फिल्म पर सिल्वर ब्रोमाइड को विघटित करने की संपत्ति होती है, इसलिए एक्स-रे छवि को चित्रित किया जा सकता है। एक्स-रे का उपयोग करके तस्वीरें लेने की विधि को रेडियोग्राफी कहा जाता है और परिणामी छवियों को रेडियोग्राफ़ कहा जाता है।

आमतौर पर क्लिनिक या अस्पताल में छाती का एक्स-रे किया जाता है। यदि आवश्यक हो, निदान को स्पष्ट करने के लिए और प्रलेखन के प्रयोजन के लिए, छाती का एक्स-रे किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, छाती का एक्स-रे फेफड़े को स्क्रीन पर दो प्रकाश क्षेत्रों के रूप में दिखाता है जिसमें रक्त वाहिकाओं की छाया, बड़ी और मध्यम ब्रांकाई होती है, जो फेफड़ों की जड़ों में अधिक स्पष्ट होती है। फेफड़ों के प्रकाश क्षेत्र और जहाजों और ब्रोंची का नेटवर्क एक एक्स-रे पल्मोनरी रूट पैटर्न है। जब आप सांस लेते हैं तो फेफड़े अधिक पारदर्शी हो जाते हैं। यह साइनस में विशेष रूप से स्पष्ट है। गहरी सांस लेने पर डायफ्राम की गति स्पष्ट दिखाई देती है। यह फेफड़ों के निचले किनारे के भ्रमण का न्याय करना संभव बनाता है और संभावित फुफ्फुस आसंजनों की पहचान करता है, फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति आदि।

एक्स-रे और छाती का एक्स-रे फेफड़ों में कॉम्पैक्ट, वायुहीन क्षेत्रों की उपस्थिति को पहचानना संभव बनाता है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय तपेदिक, फेफड़े के कैंसर, निमोनिया के साथ), वातस्फीति के साथ फेफड़ों की बढ़ी हुई वायुहीनता का निर्धारण करने के लिए, उपस्थिति फेफड़ों में हवा युक्त गुहाओं (फोड़ा, गुफा), फेफड़े के संयोजी ऊतक किस्में (न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ) में वृद्धि, फुफ्फुसीय वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना और मोटा होना (उनके स्केलेरोसिस के साथ), फुफ्फुस गुहा में तरल या गैस का संचय , फेफड़े में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति (गोली, प्रक्षेप्य टुकड़े, आदि)।

फेफड़े, ब्रोंची या फुफ्फुस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ छाती के अंगों की जांच करने की एक्स-रे विधि आपको रोग के दौरान गतिशीलता की निगरानी करने और श्वसन अंगों में कुछ परिवर्तनों का न्याय करने के लिए अनुसंधान डेटा की तुलना करने की अनुमति देती है जो एक निश्चित समय में होते हैं। , और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना भी संभव बनाता है।

ब्रोंची में विपरीत एजेंटों की शुरूआत के साथ जो एक्स-रे में देरी करते हैं, जैसे कि आयोडोलिपोल, ब्रोन्कियल ट्री की एक छवि रेडियोग्राफ़ पर प्राप्त की जाती है। ब्रोंची की परीक्षा की यह विधि, जिसे ब्रोंकोग्राफी कहा जाता है, ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोंची की वक्रता, उनके लुमेन को कम करने आदि का निदान करना संभव बनाता है।

फ्लोरोग्राफी की विधि व्यापक हो गई है। इसमें एक स्क्रीन पर एक्स-रे छवियों से छोटी तस्वीरों की एक श्रृंखला तैयार करना शामिल है। यह विधि कम समय में बड़ी संख्या में लोगों का अध्ययन करना संभव बनाती है और स्कूलों, कारखानों, कारखानों और सामूहिक खेतों के सामूहिक अध्ययन के लिए अनिवार्य है। फ्लोरोग्राफी एक फ्लोरोग्राफ द्वारा की जाती है - एक्स-रे मशीन के लिए एक विशेष लगाव। विकास के बाद फ्लोरोग्राम को एक विशेष फोटोग्राफिक एनलार्जर के माध्यम से देखा जाता है।

टोमोग्राफी की विधि परत-दर-परत (विभिन्न गहराई पर) रेडियोग्राफ़ प्राप्त करना संभव बनाती है। एक्स-रे परीक्षा की इस पद्धति के साथ, स्पष्ट छवियां केवल एक निश्चित तल में एक पूर्व निर्धारित गहराई पर प्राप्त की जाती हैं। विशेष रूप से गतिशील एक्स-रे ट्यूब के कारण अन्य विमानों में स्थित फेफड़े की संरचनाएं एक तेज छवि नहीं देती हैं। यह विधि विभिन्न गहराई पर स्थित ट्यूमर, घुसपैठ, फोड़े, गुफाओं के विभेदक निदान के लिए मूल्यवान डेटा प्रदान करती है। टोमोफ्लोरोग्राफी स्तरित फ्लोरोग्राम प्राप्त करना संभव बनाता है।

ट्रेकियोब्रोन्कोस्कोपी। यह श्वासनली (ट्रेकोस्कोपी) और ब्रांकाई (ब्रोन्कोस्कोपी) की प्रत्यक्ष परीक्षा की विधि का नाम है, जिसमें श्वासनली या ब्रांकाई में प्रकाश उपकरण (ब्रोंकोस्कोप) से लैस एक विशेष ट्यूब को शामिल करना शामिल है। ट्यूब को या तो मुंह के माध्यम से स्वरयंत्र (ऊपरी ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी) में डाला जाता है या, यदि आवश्यक हो, ट्रेकियोटॉमी ओपनिंग (निचले ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी) के माध्यम से। यह विधि श्वासनली के म्यूकोसा, मुख्य ब्रोंची और उनकी निकटतम शाखाओं की जांच करके, उनमें विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (सूजन, पॉलीप्स, ट्यूमर, आदि) का पता लगाने के लिए संभव बनाती है। ट्रेकोब्रोंकोस्कोपी के उपयोग के लिए मतभेद गंभीर हृदय रोग, उच्च स्तर की धमनी उच्च रक्तचाप, स्वरयंत्र तपेदिक, निमोनिया और तीव्र फुफ्फुसावरण हैं। ब्रोंकोस्कोप की मदद से, श्वासनली या ब्रोन्ची के म्यूकोसा की बायोप्सी की जाती है (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेना), ब्रोंची को धोना और दवाओं को सीधे फेफड़ों में इंजेक्ट करना।

थोरैकोस्कोपी। एक विशेष उपकरण - एक थोरैकोस्कोप की मदद से - वे फुफ्फुस गुहा की जांच करते हैं और आंत के बीच के आसंजनों को अलग करते हैं। स्पाइरोमीटर। पार्श्विका फुस्फुस का आवरण फुफ्फुसावरण या न्यूमोथोरैक्स के बाद बनता है। थोरैकोस्कोप फुफ्फुस गुहा के दृश्य अवलोकन के लिए एक ऑप्टिकल डिवाइस वाली ट्यूब है। थोरैकोस्कोप को एक विशेष ट्रोकार के माध्यम से छाती में छेद करने और एक कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स लगाने के बाद डाला जाता है।

स्पिरोमेट्री। स्पिरोमेट्री फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को मापने की एक विधि है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को मापने के लिए, स्पाइरोमीटर नामक एक उपकरण का उपयोग किया जाता है, इसमें दो धातु के सिलेंडर होते हैं, और एक खुले तल के साथ छोटे को बड़े वाले में डाला जाता है, जो शीर्ष पर खुला होता है। बड़े सिलेंडर में पानी भरा होता है। एक विस्तृत रबर ट्यूब के माध्यम से, एक छोटे सिलेंडर की ऊपरी दीवार में एक नल पर रखें, विषय, अधिकतम सांस के बाद, हवा को विफल करने के लिए बाहर निकालता है। छोटे सिलेंडर में प्रवेश करने से हवा पानी के ऊपर उठने का कारण बनती है। इसके उदय की ऊँचाई को एक पैमाने पर अंकित किया जाता है, जो छोटे सिलेंडर में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा को दर्शाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, एक श्वसन आंदोलन के दौरान शांत श्वास के दौरान, एक स्वस्थ वयस्क औसतन 500 ओम3 हवा को अंदर लेता और छोड़ता है। हवा की इस मात्रा को ज्वारीय आयतन कहा जाता है। यदि, एक सामान्य श्वास के बाद, आप यथासंभव गहरी श्वास लें, तो आप फेफड़ों में लगभग 1500 सेमी3 वायु प्रवेश कर सकते हैं। इस राशि को अतिरिक्त मात्रा कहा जाता है। यदि, सामान्य निःश्वास के बाद, जितना संभव हो उतना गहरा श्वास छोड़ें, तो आप लगभग 1500 सेमी3 वायु को बाहर निकाल सकते हैं। इस मात्रा को रिजर्व (रिजर्व) वॉल्यूम कहा जाता है। श्वसन, अतिरिक्त और अवशिष्ट मात्रा का योग फेफड़ों की तथाकथित महत्वपूर्ण क्षमता है।

आम तौर पर, पुरुषों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता सेमी 3 के बराबर होती है, महिलाओं में यह 00 सेमी 3 होती है। काया, आयु, ऊंचाई, वजन, प्रशिक्षण आदि के आधार पर ये मूल्य कुछ हद तक उतार-चढ़ाव कर सकते हैं। इसे देखते हुए, नैदानिक ​​​​मूल्य फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का पूर्ण मूल्य नहीं है, लेकिन इसका उतार-चढ़ाव उसी मरीज में जैसे-जैसे हालत बिगड़ती है या सुधरती है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का मूल्य फेफड़ों के श्वसन भ्रमण और उनकी श्वसन सतह में कमी के कारण होने वाली कई बीमारियों में घट जाता है, उदाहरण के लिए, वातस्फीति, निमोनिया, तपेदिक, नियोप्लाज्म, कंजेस्टिव फेफड़े, फुफ्फुसावरण, वातिलवक्ष, आदि। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता के मूल्य का व्यवस्थित माप रोग प्रक्रिया की प्रगति या क्षीणन का एक विचार प्राप्त करने की क्षमता देता है।

स्पाइरोग्राफी। स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके श्वसन मात्रा का मापन और ग्राफिक पंजीकरण किया जाता है। स्पाइरोग्राफी के लिए, स्पाइरोग्राफ नामक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। स्पाइरोग्राफ एक स्पाइरोमीटर है जो किमोग्राफ से जुड़ा होता है। स्पाइरोग्राम एक चलती टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है। स्पाइरोग्राफ पैमाने के पैमाने और कागज की गति को जानने के बाद, बाहरी श्वसन के मुख्य संकेतकों को निर्धारित करना संभव है। स्पाइरोग्राफी की मदद से फेफड़े की मात्रा और फेफड़े की क्षमता का निर्धारण करने के अलावा, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के संकेतक निर्धारित करना भी संभव है: मिनट श्वसन मात्रा (1 मिनट में श्वसन मात्रा का योग), फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन (अधिकतम मात्रा) हवा जिसे 1 मिनट के लिए हवादार किया जा सकता है), जबरन समाप्ति की मात्रा, साथ ही फुफ्फुसीय गैस विनिमय के संकेतक: 1 मिनट में ऑक्सीजन की वृद्धि, कार्बन डाइऑक्साइड रिलीज और कुछ अन्य संकेतक।

न्यूमोटाचोमेट्री और न्यूमोटैचोग्राफी। श्वसन के यांत्रिकी के अध्ययन के तरीकों से श्वसन के अध्ययन में महत्वपूर्ण महत्व हासिल किया जाता है: साँस लेना और साँस छोड़ना (शांत या मजबूर), श्वसन चक्र के विभिन्न चरणों की अवधि, वेंटिलेशन की मिनट की मात्रा, अंतःवायुकोशीय दबाव, आदि। इन संकेतकों को उपकरणों - न्यूमोटाचोमीटर और न्यूमोटाचोग्राफ का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। इन उपकरणों के संचालन का सिद्धांत हवा के प्रवाह के दबाव में परिवर्तन दर्ज करना है जो एक संकेतक या ऑप्टिकल संकेतक के साथ एक झिल्ली मैनोमीटर का उपयोग करके सांस लेने के दौरान होता है। ऑप्टिकल रिकॉर्डिंग में, मूविंग फोटोग्राफिक पेपर पर वक्र रिकॉर्ड किया जाता है।

ऑक्सीजेमोमेट्री और ऑक्सीजेमोग्राफी। ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति (ऑक्सीजनेशन) का अध्ययन करने के लिए इन विधियों का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीहेमोमेट्री और ऑक्सीहेमोग्राफी का सिद्धांत ऑक्सीहीमोग्लोबिन के अवशोषण स्पेक्ट्रा और कम हीमोग्लोबिन की विशेषताओं पर आधारित है। रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का अध्ययन करने की खूनी विधि के विपरीत, जब धमनी को छेद कर रक्त लिया जाता है और अध्ययन वैन स्लीक तंत्र का उपयोग करके किया जाता है, ऑक्सीहेमोमेट्री और ऑक्सीहेमोग्राफ़ी रक्तहीन तरीके से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, उपकरणों ऑक्सीमीटर या ऑक्सीहेमोग्राफ का उपयोग करें। इन उपकरणों की मदद से, कार्यात्मक भार, ऑक्सीजन थेरेपी, संज्ञाहरण, संचालन आदि के दौरान लंबे समय तक धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति में परिवर्तन का अध्ययन करना संभव है। इन उपकरणों में अर्धचालक फोटोकल्स के साथ एक कान सेंसर होता है, जो कि है डिवाइस का फोटोमेट्रिक हिस्सा, और एक मापक इकाई जिसमें प्रतिशत ऑक्सीजन संतृप्ति में स्नातक किया गया है। ऑक्सीजन के साथ संतृप्ति की विभिन्न डिग्री पर रक्त के रंग में परिवर्तन को फोटोइलेक्ट्रिक कन्वर्टर्स द्वारा कैप्चर किया जाता है। सेमीकंडक्टर फोटोकल्स की मदद से रक्त के रंग में परिवर्तन को फोटोकरंट में परिवर्तन में परिवर्तित किया जाता है, जिसे डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। कान की जांच परीक्षित व्यक्ति के ऊपरी हिस्से पर लगाई जाती है। ऑक्सीहेमोग्राफ की सहायता से, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का ग्राफिक पंजीकरण किया जाता है। संतृप्ति वक्र को ऑक्सीहेमोग्राम कहा जाता है।

वाद्य अनुसंधान विधियों की यह संक्षिप्त समीक्षा बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करने के लिए सभी मौजूदा तरीकों को समाप्त नहीं करती है। भौतिक विधियों के साथ, वाद्य विधियाँ श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक मूल्यवान डेटा प्रदान करती हैं।

छाती की दीवार का पंचर (थोरैकोसेंटेसिस)। फ्लोरोस्कोपी सहित छाती की परीक्षा के भौतिक तरीके, एक नियम के रूप में, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाते हैं, लेकिन यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि द्रव एक्सयूडेट या ट्रांसड्यूट है, और पहले मामले में , रिसाव की प्रकृति। इस संबंध में ज्ञात मदद रोगी की एक सामान्य परीक्षा और रोग के पाठ्यक्रम के अवलोकन द्वारा प्रदान की जाती है: फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति में, बुखार, पक्ष में दर्द, सूखी खाँसी, सीमा पर फुफ्फुस घर्षण शोर नीरसता रिसाव की उपस्थिति का संकेत देती है। बुखार और दर्द की अनुपस्थिति, हृदय या गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में शरीर के अन्य क्षेत्रों में सूजन ट्रांसुडेट की उपस्थिति का संकेत देती है, खासकर अगर तरल पदार्थ दोनों फुफ्फुस गुहाओं में निर्धारित होता है। निस्संदेह एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के साथ, रोगी की एक अधिक गंभीर स्थिति, बड़े उतार-चढ़ाव के साथ एक बहुत ही उच्च तापमान, तेजी से सांस की तकलीफ और धड़कन, ठंड लगना और पसीना आना, त्वचा का तेज पीलापन, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में बदलाव बाईं ओर ("रक्त परीक्षण" देखें) एक शुद्ध वर्ण स्राव का संकेत देता है।

हालांकि, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति और द्रव की प्रकृति का प्रश्न अंततः इसे प्राप्त करने और बाद के शोध से ही हल किया जा सकता है। फुफ्फुस गुहा से द्रव प्राप्त करने के लिए, छाती की दीवार के एक पंचर का उपयोग किया जाता है (फुस्फुस का आवरण, फुफ्फुस पंचर का परीक्षण पंचर)।

फुफ्फुस पंचर का उपयोग नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है, अर्थात्: यदि फुफ्फुस गुहा से द्रव को निकालना आवश्यक है, तो फुफ्फुस गुहा में विभिन्न दवाओं या गैस को फेफड़ों को संपीड़ित करने के लिए (फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार में कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स) पेश करने के लिए।

फुफ्फुस गुहा का पंचर 20 ग्राम सिरिंज से जुड़ी मध्यम कैलिबर (1 मिमी से अधिक) की एक विशेष सुई (8-10 सेमी लंबी) के साथ किया जाता है। उपयोग करने से पहले, अलग किए गए सिरिंज और सुई को उबालकर निष्फल किया जाता है। क्लॉगिंग से बचने के लिए, सुई को मैंड्रिन से सुसज्जित किया जाना चाहिए, जिसके साथ इसे निष्फल किया जाता है।

आमतौर पर पंचर स्कैपुला के कोण के नीचे या स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच VIII या IX इंटरकोस्टल स्पेस में बनाया जाता है, जहां सबसे बड़ी सुस्ती होती है। एन्सेस्टेड प्लूरिसी के साथ, सबसे तीव्र सुस्ती के स्थान पर एक पंचर बनाया जाता है। पंचर साइट को बहुत कम नहीं चुना जाना चाहिए और ऊपरी स्तर की सुस्तता के करीब नहीं होना चाहिए। यदि पंचर बहुत कम है, तो आप फुफ्फुस साइनस में जा सकते हैं, जिसमें पार्श्विका और डायाफ्रामिक फुस्फुस के आवरण के कारण कोई द्रव नहीं हो सकता है। यदि, हालांकि, पंचर को सुस्ती के ऊपरी स्तर के बहुत करीब बनाया जाता है, तो कोई व्यक्ति तरल के ऊपर पड़े फेफड़े में जा सकता है, जो एटेलेक्टिसिस के कारण टक्कर के दौरान सुस्ती भी दे सकता है और इस तरह तरल के उच्च स्तर का अनुकरण कर सकता है। .

इंजेक्शन इंटरकोस्टल स्पेस में अंतर्निहित पसली के ऊपरी किनारे के करीब बनाया जाता है ताकि ऊपरी पसली के निचले किनारे के साथ खांचे में गुजरने वाली इंटरकोस्टल धमनी को चोट से बचा जा सके। सुई के मार्ग के दौरान त्वचा का आक्रमण अनावश्यक दर्द का कारण बनता है। इसे रोकने के लिए, साथ ही सुई को अधिक स्थिरता देने के लिए, इंजेक्शन से पहले, बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के बीच इंटरकोस्टल स्पेस की त्वचा को फैलाएं, एक को ऊपर की ओर और दूसरे को अंतर्निहित पसली पर रखें। इंटरकोस्टल स्पेस की सतह पर सुई को सख्ती से लंबवत सेट किया जाता है, बहुत धीरे-धीरे नहीं चिपकता है, ताकि दर्द न हो, लेकिन बहुत तेज़ न हो, ताकि सुई फुफ्फुस गुहा से फेफड़े में न फिसले या टूट जाए, गलती से टकरा जाए पसली।

छाती की दीवार को छेदते समय, प्रतिरोध पहली बार महसूस किया जाता है जब सुई इंटरकोस्टल स्पेस के ऊतकों से गुजरती है, और फिर सुई के खोखले स्थान में प्रवेश करने की सनसनी पैदा होती है। यदि सुई पसली के खिलाफ टिकी हुई है, तो पंचर की दिशा को थोड़ा बदलने के लिए इसे थोड़ा बढ़ाया जाना चाहिए। जब तरल दिखाई देता है, तो इसे परिवेशी वायु के सक्शन से बचने के लिए बहुत जल्दी सिरिंज में नहीं चूसना चाहिए। यदि, पिस्टन को बाहर निकालने की कोशिश करते समय, रिवर्स सक्शन के रूप में प्रतिरोध महसूस होता है, तो यह इंगित करता है कि सुई की नोक घने ऊतक में है। पिस्टन आसानी से बाहर खींच लिया जाता है, लेकिन तरल नहीं दिखाया जाता है अगर सुई हवा युक्त गुहा (न्यूमोथोरैक्स, ब्रोन्कस) में है, या जब सुई प्रवेशनी से ढीली जुड़ी हुई है। सिरिंज में स्पष्ट रक्त की उपस्थिति रक्त वाहिका या फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करने वाली सुई पर निर्भर हो सकती है। इस मामले में, सुई को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए (जब तक सबूत नहीं है कि रक्त की उपस्थिति हेमोथोरैक्स की उपस्थिति पर निर्भर करती है)।

फुफ्फुस गुहा से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकालने के लिए, पोटेन उपकरण का उपयोग किया जाता है।

पंचर द्वारा प्राप्त द्रव की परीक्षा। सबसे पहले, अध्ययन को यह तय करना होगा कि तरल पदार्थ एक्सयूडेट है या ट्रांसडेट है। इसके लिए द्रव के भौतिक, रासायनिक तथा सूक्ष्म परीक्षण का प्रयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, फुस्फुस या अन्य सीरस झिल्ली की सूजन के एटियलजि को निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है।

एक शारीरिक परीक्षा में, तरल का रंग, पारदर्शिता और विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है।

ट्रांसुडेट एक पूरी तरह से पारदर्शी, थोड़ा पीला और कभी-कभी रंगहीन तरल होता है। सीरस और सेरोफिब्रिनस एक्सयूडेट आमतौर पर अधिक तीव्र नींबू पीला और कम पारदर्शी होता है। एक्सयूडेट में, जब यह खड़ा होता है, तो फाइब्रिन के अधिक या कम प्रचुर मात्रा में गुच्छे निकलते हैं, जो इसे बादल बना देता है, जबकि ट्रांसुडेट पारदर्शी रहता है, और इसमें कोई तलछट बिल्कुल नहीं बनता है, या बाद वाला बहुत कोमल होता है और बादल जैसा दिखता है।

पुरुलेंट एक्सयूडेट - गाढ़ा, हरा-भरा, अपारदर्शी। रक्तस्रावी एक्सयूडेट अपारदर्शी, लाल रंग का होता है, कभी-कभी फुफ्फुस गुहा में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप होता है - लाल-भूरा। पुट्रिड एक्सयूडेट गंदे-भूरे रंग का होता है और इसमें एक अप्रिय गैंग्रीन गंध होती है।

पुरुलेंट, सड़ा हुआ और रक्तस्रावी स्राव आसानी से उनके रूप से पहचाने जाते हैं। ट्रांसुडेट और सीरस एक्सयूडेट को अलग करने में कठिनाई हो सकती है, जो रंग और पारदर्शिता में समान हो सकती है। विशिष्ट गुरुत्व का निर्धारण करके उन्हें अलग किया जा सकता है। एक्सयूडेट में प्रोटीन और गठित तत्वों की उच्च सामग्री के कारण, इसका विशिष्ट गुरुत्व 1016 से अधिक है, और ट्रांसडेट 1014 से कम है।

पंचर द्वारा प्राप्त तरल की रासायनिक परीक्षा आमतौर पर प्रोटीन का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए नीचे आती है। निकाले गए द्रव में 4% से अधिक प्रोटीन की उपस्थिति एक्सयूडेट के पक्ष में और 2% से कम - ट्रांसडेट के पक्ष में बोलती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि लंबे समय तक शरीर के गुहाओं में रहने वाले ट्रांसड्यूट्स में, प्रोटीन का प्रतिशत समय के साथ बढ़ता है, एक ओर, ट्रांसडेट के तरल भागों के अवशोषण के कारण, और दूसरी ओर , इसके स्थिर द्रव द्वारा लंबे समय तक जलन के लिए सीरस झिल्ली की भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण।

एक्सयूडेट को ट्रांसडेट से अलग करने के लिए रिवाल्टा टेस्ट भी किया जाता है। यह परीक्षण एक विशेष प्रोटीन निकाय का पता लगाने के लिए कार्य करता है जो एक्सयूडेट्स में निहित है, लेकिन अनुपस्थित है या केवल ट्रांसडेट्स में निशान के रूप में मौजूद है। यह प्रोटीन बॉडी सेरोम्यूसिन है।

रिवाल्टा परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: एक कांच के सिलेंडर में पानी को 2-3 बूंद मजबूत (80% घोल) एसिटिक एसिड के साथ अम्लीकृत किया जाता है। फिर परीक्षण तरल की कुछ बूंदों को एक के बाद एक पिपेट से परिणामस्वरूप समाधान में गिरा दिया जाता है। यदि उत्तरार्द्ध एक एक्सयूडेट है, तो पानी में गिरने वाली प्रत्येक बूंद के बाद एक सफेद बादल फैल जाता है, जो सिगरेट के धुएं जैसा दिखता है। यदि अध्ययन के तहत तरल एक ट्रांसुडेट है, तो इसकी बूंदें सिलेंडर के नीचे गिरती हैं, ऐसा कोई निशान पीछे नहीं छोड़ता है।

माइक्रोस्कोपिक परीक्षा एक्सयूडेट को ट्रांसडेट से अलग करने का एक और अवसर प्रदान करती है। जांच किए गए तरल को आमतौर पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है और एक ग्लास स्लाइड पर परिणामी तलछट से एक स्मीयर तैयार किया जाता है; इसकी ताजी अवस्था में एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है या रक्त की तरह ही पहले से स्थिर और दागदार होता है।

स्मीयर की सूक्ष्म परीक्षा का मुख्य महत्व परीक्षण द्रव में ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करना है, हालांकि, सेंट्रीफ्यूगेशन के दौरान, परिणामी तलछट का घनत्व सेंट्रीफ्यूगेशन की अवधि और प्रति मिनट क्रांतियों की संख्या पर निर्भर करता है। इसलिए, गैर-अपकेंद्रित तरल (F. G. Yanovsky) के तलछट का उपयोग करना बेहतर होता है। बार-बार किए गए अध्ययनों में, इसे प्राप्त करने के बाद तरल को समान टेस्ट ट्यूब में समान स्तर पर डाला जाता है और उसी समय के लिए छोड़ दिया जाता है (उदाहरण के लिए, 1 घंटे के लिए)। यह तलछट में ल्यूकोसाइट्स के वितरण में संभावित यादृच्छिकता को समाप्त करता है। निर्दिष्ट समय बीत जाने के बाद, एक पिपेट के साथ सावधानी से (ढीले तलछट को हिलाने से बचने के लिए), टेस्ट ट्यूब के नीचे से कुछ बूंदों को एकत्र किया जाता है और एक स्मीयर तैयार करने के लिए एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है।

जब एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो एरिथ्रोसाइट्स अक्सर स्मीयर में पाए जाते हैं। स्मीयर में लाल रक्त कोशिकाओं की प्रचुरता रक्तस्रावी एक्सयूडेट्स के साथ देखी जाती है, जो कि सीरस झिल्लियों के घातक नवोप्लाज्म की विशेषता है। वे तपेदिक और दर्दनाक फुफ्फुसावरण के साथ होते हैं, यूरेमिया के साथ, रक्तस्राव से पीड़ित रोगियों में फुफ्फुसावरण के साथ, कभी-कभी फुफ्फुसावरण के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन को जटिल करते हुए। ताजा एरिथ्रोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण मात्रा कभी-कभी सीरस एक्सयूडेट्स और यहां तक ​​​​कि ट्रांसडेट्स से स्मीयर में देखी जाती है। इसका कारण पंचर के दौरान पोत में चोट लगने के कारण रक्त का मिश्रण है। तो कभी-कभी मैक्रोस्कोपिक रूप से (तरल का गुलाबी रंग) अशुद्धता का पता लगाया जा सकता है, लेकिन केवल तरल के पहले हिस्से में। इसके अलावा, सच्चे रक्तस्रावी एक्सयूडेट चमकीले लाल नहीं होते हैं, ताजा रक्त की उपस्थिति में एक तरल की तरह, बल्कि एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस और हीमोग्लोबिन रूपांतरण उत्पादों के संचय के कारण भूरे लाल होते हैं।

यह तय करने के लिए कि परिणामी तरल एक घायल पोत से शुद्ध रक्त का प्रतिनिधित्व करता है या एक्सयूडेट के साथ रक्त का मिश्रण है, कोई प्राप्त तरल के 1 मिलीलीटर में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की तुलना रक्त के 1 मिलीलीटर में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से कर सकता है। उसी रोगी की अंगुली का गूदा। इसी उद्देश्य के लिए, प्राप्त खूनी तरल में 1 मिलीलीटर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या का अनुपात निर्धारित करना संभव है (यह शुद्ध रक्त की तुलना में खूनी एक्सयूडेट में बहुत कम है)।

एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य परीक्षण द्रव से स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या है। उच्च आवर्धन पर एक गैर-अपकेंद्रित तरल पदार्थ से स्मीयर में देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स (10-15 या अधिक) की प्रचुर मात्रा में द्रव की एक भड़काऊ उत्पत्ति का संकेत मिलता है। अधिक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया, एक्सयूडेट में अधिक ल्यूकोसाइट्स। प्यूरुलेंट एक्सयूडेट्स में, ल्यूकोसाइट्स देखने के पूरे क्षेत्र को कवर कर सकते हैं, और ट्यूबरकुलस मूल के प्यूरुलेंट एक्सयूडेट्स में, ल्यूकोसाइट्स आमतौर पर दानेदार और फैटी क्षय की स्थिति में होते हैं, जबकि प्यूरुलेंट एक्सयूडेट्स में साधारण पाइोजेनिक बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टो-, स्टैफिलो-, न्यूमोकोकी) के कारण होता है। ), ल्यूकोसाइट्स अक्सर अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं। ट्यूबरकुलस प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की एक और विशिष्ट विशेषता यह है कि ट्यूबरकल बेसिली का माइक्रोस्कोप के तहत पता नहीं लगाया जाता है या कठिनाई से पता लगाया जाता है, और फिर विशेष तरीकों की मदद से, जबकि गैर-ट्यूबरकुलस मूल के प्यूरुलेंट एक्सयूडेट में, दमन का प्रेरक एजेंट आसानी से पता चल जाता है।

एक्सयूडेट के दागदार स्मीयरों की सूक्ष्म जांच से विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स का प्रतिशत भी निर्धारित किया जा सकता है।

लिम्फोसाइटों की प्रबलता (70% और ऊपर तक) को ट्यूबरकुलस एटियलजि के एक्सयूडेट की विशेषता माना जाता है, जबकि न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता को अन्य एटियलजि के एक्सयूडेट की विशेषता माना जाता है। लिम्फोसाइटों की प्रबलता सिफिलिटिक एटियलजि के एक्सयूडेट्स के साथ-साथ फुफ्फुस और अन्य सीरस झिल्लियों के घातक नवोप्लाज्म से उत्पन्न होने वाले एक्सयूडेट्स में भी देखी जाती है। दूसरी ओर, एक या दूसरे प्रकार के ल्यूकोसाइट की प्रबलता भी भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलस फुफ्फुस की ऊंचाई पर, न्युट्रोफिल एक्सयूडेट में प्रबल हो सकते हैं, और गैर-तपेदिक फुफ्फुसावरण से पुनर्प्राप्ति की अवधि के दौरान, बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स स्मीयर में हो सकते हैं।

तलछट में ट्रांसुडेट की सूक्ष्म जांच से अक्सर सीरस झिल्ली के एक्सफ़ोलीएटेड एंडोथेलियम की कोशिकाओं का पता चलता है। ये बड़ी पॉलीहेड्रल कोशिकाएं हैं, या तो एकल या 8-10 के समूहों में व्यवस्थित होती हैं, आंशिक रूप से एंडोथेलियम की विशेषता संरचना रखती हैं, आंशिक रूप से पतित होती हैं और परिणामस्वरूप, अपना सामान्य आकार और आकार खो देती हैं। उनकी उपस्थिति ट्रांसुडेट के साथ सीरस झिल्ली की यांत्रिक जलन के कारण एंडोथेलियम के उच्छेदन पर निर्भर करती है।

फुफ्फुसावरण या अन्य सीरस झिल्लियों के नियोप्लाज्म के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं को कभी-कभी एक माइक्रोस्कोप के तहत पता लगाया जा सकता है।

उदर स्राव में ल्यूकेमिया के साथ, ल्यूकोसाइट्स के अपरिपक्व रूपों का पता लगाया जा सकता है, जो ल्यूकेमिया के इस रूप की विशेषता है। कुछ बीमारियों में (तपेदिक, गैंग्रीन, फेफड़े का कैंसर), दुर्लभ मामलों में, फुफ्फुस स्राव में कई ईोसिनोफिल पाए जा सकते हैं, कभी-कभी 50% से अधिक। उनके दिखने का कारण बिल्कुल स्पष्ट नहीं है। कभी-कभी यह राउंडवॉर्म लार्वा के प्रवास के कारण होता है।

कुछ मामलों में, फुफ्फुस या पेरिटोनियम का एक पंचर एक तरल पैदा करता है जो दूध जैसा दिखता है। इस तरह के तरल पदार्थ तीन प्रकार के होते हैं: काइलस, काइलोफॉर्म और स्यूडोकाइलस एक्सयूडेट्स।

वक्ष लसीका वाहिनी या अन्य बड़े लसीका वाहिकाओं के दर्दनाक टूटना के कारण काइलस एक्सयूडेट चाइल रिसाव का परिणाम है। कभी-कभी, यहां तक ​​​​कि वक्ष वाहिनी में लसीका के एक साधारण ठहराव के साथ, वसा की छोटी बूंदें पेट के तरल पदार्थ में प्रवेश कर सकती हैं। काइलस एक्सयूडेट का बचाव करते समय, वसा एक मलाईदार परत के रूप में शीर्ष पर जमा हो जाती है। काइलस एक्सयूडेट में वसा की बूंदों को स्मीयर के उपयुक्त रंग के साथ एक माइक्रोस्कोप के तहत आसानी से पता लगाया जाता है (वे ऑस्मिक एसिड के साथ काले या सूडान III के साथ लाल रंग के होते हैं)। इस तरह के एक्सयूडेट को ईथर के अतिरिक्त स्पष्ट किया जाता है।

चिलोफॉर्म एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में सड़ी हुई वसा कोशिकाएं होती हैं। यह कभी-कभी तपेदिक, उपदंश, और फुस्फुस का आवरण के घातक नवोप्लाज्म में देखा जाता है।

स्यूडो-काइलस एक्सयूडेट मैला होता है, पानी से पतला दूध जैसा दिखता है, लेकिन इसमें वसा नहीं होता है। ईथर के योग से, काइलस एक्सयूडेट के विपरीत, यह स्पष्ट नहीं होता है, और खड़े होने पर ऊपरी मलाईदार परत नहीं बनती है। काइलोफॉर्म एक्सयूडेट के विपरीत, सूक्ष्म परीक्षण में इसमें सड़ी हुई वसा कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं। दूधिया रंग प्रोटीन निकायों के एकत्रीकरण की विशेष स्थिति पर निर्भर करता है। इस तरह का एक्सयूडेट सबसे अधिक बार सीरस झिल्लियों के सिफलिस के साथ होता है।

श्वसन परीक्षा:

श्वसन अंगों के अध्ययन के लिए वाद्य और प्रयोगशाला के तरीके

श्वसन अंगों की जांच के लिए रेडियोलॉजिकल तरीकों में से, चेस्ट रेंटजेनोस्कोपी, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, ब्रोन्कोग्राफी और फ्लोरोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

सर्वाधिक प्रचलित शोध पद्धति है प्रतिदीप्तिदर्शनफेफड़े, जो फेफड़ों के क्षेत्रों की पारदर्शिता निर्धारित करने की अनुमति देता है, संघनन के foci (घुसपैठ, न्यूमोस्क्लेरोसिस, नियोप्लाज्म) का पता लगाता है और फेफड़े के ऊतकों में गुहा, श्वासनली और ब्रांकाई के विदेशी निकायों, फुफ्फुस गुहा में द्रव या हवा की उपस्थिति का पता लगाता है , साथ ही मोटे फुफ्फुस आसंजन और मूरिंग।

रेडियोग्राफ़इसका उपयोग एक्स-रे फिल्म पर फ्लोरोस्कोपी के दौरान पाए गए श्वसन अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के निदान और रिकॉर्डिंग के उद्देश्य से किया जाता है; कुछ परिवर्तन (अनशार्प फोकल सील्स, ब्रोंकोवस्कुलर पैटर्न, आदि) फ्लोरोस्कोपी की तुलना में रेडियोग्राफ़ पर बेहतर ढंग से परिभाषित किए गए हैं। टोमोग्राफीफेफड़ों की परत-दर-परत एक्स-रे परीक्षा की अनुमति देता है। इसका उपयोग ट्यूमर के अधिक सटीक निदान के साथ-साथ छोटे घुसपैठ, गुहाओं और गुफाओं के लिए किया जाता है। ब्रोंकोग्राफीब्रोंची का अध्ययन करते थे। रोगी, श्वसन पथ के प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद, ब्रोंची के लुमेन में एक विपरीत एजेंट (आयोडोलिपोल) के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे में देरी करता है। फिर फेफड़ों के रेडियोग्राफ लिए जाते हैं, जिस पर ब्रोन्कियल ट्री की स्पष्ट छवि प्राप्त होती है। यह विधि आपको ब्रोन्किइक्टेसिस, फोड़े और फेफड़ों की गुहाओं का पता लगाने की अनुमति देती है, एक ट्यूमर द्वारा ब्रोन्कियल लुमेन को संकुचित करती है। फ्लोरोग्राफीफेफड़ों की एक प्रकार की एक्स-रे परीक्षा है, जिसमें एक छोटे प्रारूप वाली रील फिल्म पर एक तस्वीर ली जाती है। इसका उपयोग जनसंख्या की सामूहिक निवारक परीक्षा के लिए किया जाता है।

वर्तमान में, उन्नत आधुनिक तकनीकों पर आधारित अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

एंडोस्कोपी

एंडोस्कोपिक परीक्षा विधियों में ब्रोंकोस्कोपी और थोरैकोस्कोपी शामिल हैं। ब्रोंकोस्कोपीश्वासनली और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह एक विशेष उपकरण - ब्रोंकोफाइबरस्कोप द्वारा निर्मित होता है। बायोप्सी, विदेशी निकायों को निकालने, पॉलीप्स को हटाने, फोटो अटैचमेंट आदि के लिए ब्रोंकोस्कोप से विशेष संदंश जुड़े होते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग ब्रोन्कियल म्यूकोसा के कटाव और अल्सर और ब्रोन्कियल दीवार के ट्यूमर का निदान करने, विदेशी निकायों को निकालने, ब्रोन्कियल पॉलीप्स को हटाने, ब्रोन्किइक्टेसिस और केंद्र में स्थित फेफड़े के फोड़े का इलाज करने के लिए किया जाता है। इन मामलों में, ब्रोंकोफिब्रोस्कोप के माध्यम से प्यूरुलेंट थूक को पहले एस्पिरेट किया जाता है, और फिर एंटीबायोटिक्स को ब्रोंची या गुहा के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है।

थोरैकोस्कोपीयह एक विशेष उपकरण द्वारा निर्मित होता है - एक थोरैकोस्कोप, जिसमें एक खोखली धातु ट्यूब और एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण होता है जिसमें एक विद्युत प्रकाश बल्ब होता है। इसका उपयोग आंत और पार्श्विका फुफ्फुस की जांच करने और फुफ्फुस आसंजनों को डिस्कनेक्ट करने के लिए किया जाता है जो कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स (गुफाओं वाले फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ) को लागू करने से रोकता है।

कार्यात्मक निदान के तरीके

फेफड़ों और ब्रांकाई के रोगों से पीड़ित रोगियों की व्यापक परीक्षा में बाहरी श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक अध्ययन के तरीकों का बहुत महत्व है। ये सभी विधियाँ उस बीमारी का निदान करने की अनुमति नहीं देती हैं जिसके कारण श्वसन विफलता हुई, हालाँकि, वे इसकी उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाते हैं, अक्सर पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से बहुत पहले, इस विफलता के प्रकार, प्रकृति और गंभीरता को स्थापित करने के लिए, रोग के विकास की प्रक्रिया में श्वसन तंत्र के कार्यों में परिवर्तन की गतिशीलता का पता लगाना और उपचार से प्रभावित होना।

स्पाइरोग्राफी एक स्पाइरोग्राफ के चलते मिलीमीटर टेप पर वेंटिलेशन वैल्यू (श्वसन में उतार-चढ़ाव) का पंजीकरण है। स्पाइरोग्राफ पैमाने के पैमाने और कागज की गति को जानने के बाद, फेफड़ों की मुख्य मात्रा और क्षमता की गणना की जाती है। बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी), अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एमएलवी), उनके संबंध हैं।

स्पिरोमेट्री समय के साथ सांस लेने के दौरान फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

न्यूमोटाचोमेट्री एक ऐसी विधि है जो आपको "लूप" का विश्लेषण करके बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करने वाले प्रवाह-मात्रा वक्रों का निर्माण करने की अनुमति देती है जो मात्रा के आधार पर साँस और साँस की हवा की गति में परिवर्तन को दर्शाती है। फेफड़ा। विधि का उपयोग करके, बड़े, मध्यम या छोटे ब्रोंची के स्तर पर ब्रोन्कियल पेटेंट के उल्लंघन का अध्ययन करना संभव है, जो ब्रोन्कियल बाधा के उपचार को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण है।

पीक फ्लोमेट्री पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईवी) को मापने की एक विधि है - एक पूर्ण सांस के बाद एक मजबूर साँस छोड़ने के दौरान अधिकतम वायु वेग। पीक फ्लो मीटर (व्यक्तिगत उपयोग के लिए एक पोर्टेबल उपकरण) की शुरूआत अस्थमा के निदान और उपचार की निगरानी में सबसे महत्वपूर्ण प्रगति है।

पीक फ्लो मीटर कई प्रकार के होते हैं। ये सभी मानकीकृत हैं। रोगी अपने लिए किसी भी प्रकार का उपकरण चुनता है और एक निश्चित क्रम में उसका उपयोग करना शुरू करता है:

माउथपीस हेड को पीक फ्लोमीटर पर रखता है;

खड़े होकर पीक फ्लो मीटर को क्षैतिज रूप से पकड़ें। डिवाइस पर स्लाइडर स्थिर होना चाहिए और स्केल की शुरुआत में होना चाहिए;

एक गहरी साँस लेता है, अपने होठों को मुखपत्र के चारों ओर रखता है और जितनी जल्दी हो सके साँस छोड़ता है;

परिणाम अंकित करता है। फिर प्रक्रिया को दो बार दोहराएं। उच्चतम स्कोर का चयन करता है और इसे चिह्नित करता है। प्राप्त डेटा की तुलना देय डेटा से करता है।

फेफड़ों की जांच के तरीके

श्वसन अंगों के अध्ययन के तरीकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सामान्य और प्रयोगशाला-वाद्य। नीचे हम प्रत्येक समूह पर अलग से विचार करेंगे।

फेफड़ों की जांच के तरीके

सामान्य फेफड़ों की परीक्षा के तरीके

श्वसन अंगों की जांच के लिए सामान्य तरीकों में शामिल हैं:

इसके आकार और समरूपता, श्वास के प्रकार, इसकी आवृत्ति और लय को निर्धारित करने के लिए छाती की परीक्षा आवश्यक है। परीक्षा के चरण में, विषमताओं का पता चलता है, और साँस लेने की प्रक्रिया में छाती की भागीदारी की एकरूपता की भी जाँच की जाती है।

पैल्पेशन (पल्पेशन) दर्दनाक क्षेत्रों और उनकी सीमा की पहचान करने में मदद करता है। इसकी मदद से, छाती की लोच और "आवाज कांपना" भी निर्धारित होती है।

पर्क्यूशन (टैपिंग) का उपयोग फेफड़ों की सीमाओं को निर्धारित करने और उनके कामकाज में विभिन्न विचलन की पहचान करने के लिए किया जाता है। टक्कर के दौरान प्राप्त ध्वनि के आधार पर श्वसन अंगों की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

फेफड़ों की जांच के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीके

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मुख्य और सहायक।

मुख्य समूह एक्स-रे तकनीकों का उपयोग करके किया गया शोध है। इसमें फ्लोरोग्राफी, रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी शामिल हैं।

फ्लोरोग्राफी श्वसन अंगों की एक तस्वीर है। सामूहिक सर्वेक्षणों के लिए इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फ्लोरोग्राफिक छवियां श्वसन प्रणाली के रोगों की पहचान करने में मदद करती हैं। यदि तस्वीर में पैथोलॉजी पाई जाती है या उन पर संदेह होता है, तो रोगी को आगे की जांच के लिए भेजा जाता है।

एक्स-रे भी फेफड़ों की तस्वीर है, लेकिन यह आपको श्वसन अंगों को अधिक विस्तार से देखने की अनुमति देता है, साथ ही फेफड़ों के किसी भी हिस्से की विस्तार से जांच करता है। रेडियोग्राफी आपको विभिन्न अनुमानों में फेफड़ों की तस्वीरें लेने की अनुमति देती है, जो निदान को बहुत सरल करता है।

एक्स-रे श्वसन अंगों का एक ट्रांसिल्युमिनेशन है। इस तरह के अध्ययन के दौरान एक तस्वीर नहीं ली जाती है, अध्ययन के परिणाम मॉनिटर पर केवल वास्तविक समय में उपलब्ध होते हैं, इसलिए यहां रेडियोलॉजिस्ट की व्यावसायिकता का बहुत महत्व है।

सहायक प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

कंप्यूटेड और रैखिक टोमोग्राफी

रैखिक और संगणित टोमोग्राफी फेफड़ों का एक स्तरित अध्ययन है। इस तरह के अध्ययन के दौरान प्राप्त छवियां श्वसन प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की संरचना का निर्धारण करने के लिए फेफड़ों की जड़ों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की पहचान करने में मदद करती हैं।

यदि पुरानी बीमारियों और ट्यूमर का संदेह होता है, तो रोगी को ब्रोंकोग्राफी दी जाती है (ब्रोंची में एक कैथेटर डाला जाता है जिसके माध्यम से आयोडीन युक्त पदार्थ की आपूर्ति की जाती है)। ब्रोंकोोग्राफी स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इस पर निर्भर करता है कि ब्रोंची के किस क्षेत्र की जांच की जानी है।

थूक का अध्ययन

थूक की दो तरह से जांच की जाती है: सूक्ष्म और बैक्टीरियोस्कोपिक।

ब्रोंकोस्कोपी एक प्रकार की दृश्य परीक्षा है जिसमें श्वासनली में एक विशेष ट्यूब (ब्रोंकोस्कोप) डाली जाती है। यह विधि निचले श्वसन पथ की जांच के लिए उपयुक्त है। लंबे समय तक खांसी के कारणों को निर्धारित करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है, साथ ही फेफड़ों में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग न केवल निदान के लिए किया जाता है, बल्कि श्वसन रोगों के उपचार के लिए भी किया जाता है। ब्रोंकोस्कोप की मदद से, दवाओं को वायुमार्ग में पेश किया जाता है, और बायोप्सी भी की जा सकती है। प्रक्रिया सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

स्वरयंत्र की जांच करने के लिए लेरिंजोस्कोपी मुख्य विधि है, जो स्वरयंत्र दर्पण (अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी) या डायरेक्टोस्कोप (प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी) का उपयोग करके किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी के दौरान एक गैग रिफ्लेक्स अक्सर होता है, यह स्थानीय संज्ञाहरण (ग्रसनी और जीभ की जड़ के संज्ञाहरण) के तहत किया जा सकता है। प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

थोरैकोस्कोपी - एक विशेष उपकरण (थोरैकोस्कोप) के माध्यम से फेफड़े और प्लूरा की जांच। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एक थोरैकोस्कोप का उपयोग फेफड़ों में दवाओं को इंजेक्ट करने, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ निकालने और अनुसंधान के लिए ऊतक के नमूने लेने के लिए किया जा सकता है।