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अंतिम भोजन के कम से कम 3 घंटे बाद। आप बिना गैस के भी पानी पी सकते हैं.
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अनुसंधान विधि:पीसीआर
वायरल हेपेटाइटिस बी एक संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ के पैरेंट्रल ट्रांसमिशन तंत्र होता है - डीएनए युक्त हेपेटाइटिस बी वायरस, जो हेपैडनाविरिडे परिवार से संबंधित है। संक्रमण का स्रोत वायरल हेपेटाइटिस बी वाला रोगी या वाहक है। ऊष्मायन अवधि 30-90 दिन है। तीव्र हेपेटाइटिस बी की विशेषता पीलिया के साथ या उसके बिना हेपेटाइटिस के विकास से होती है, जो ज्यादातर मामलों में ठीक होने के साथ समाप्त होता है या क्रोनिक हेपेटाइटिस बी में विकसित होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी वायरस द्वारा जिगर की क्षति है जो 6 महीने से अधिक समय तक रहती है।
हेपेटाइटिस बी डीएनए हेपेटाइटिस बी वायरस प्रतिकृति का एक मार्कर है। यह संक्रमण के औसतन 1 महीने बाद रक्त में हेपेटाइटिस बी मार्करों में से पहले के रूप में प्रकट होता है। कुछ मामलों में, यह एक विशेष रूप - गुप्त एचबीवी संक्रमण का एकमात्र मार्कर है।
अध्ययन के लिए संकेत:
- जिन व्यक्तियों में HBsAg का निदान किया गया है;
- एंटीवायरल थेरेपी से पहले और उसके दौरान सीएचबी वाले मरीज़।
परिणामों की व्याख्या:
रैखिक माप सीमा: 150-100,000,000 IU/एमएल।
एचबीवी डीएनए एकाग्रता (वायरल लोड) क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के चरण को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला संकेतकों में से एक है और एंटीवायरल थेरेपी की प्रभावशीलता के लिए एक मानदंड है; इस उद्देश्य के लिए, अध्ययन एंटीवायरल उपचार से पहले और उसके दौरान किया जाता है।
| एचबीवी* के कारण होने वाले विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| निशान | के बारे में जी में |
तबादला घास GW |
के बाद प्रतिरक्षा टीका राष्ट्र |
प्रतिरक्षा सहनशीलता चरण | सीएचबी, एचबीईएजी-पॉजिटिव | सीएचबी, एचबीईएजी-नकारात्मक | एचबीवी की ढुलाई | गुप्त एचबीवी संक्रमण |
| एचबीएसएजी | + | - | - | + | + | + | + | - |
| विरोधी बी एस | - | + | + | - | - | - | - | - |
| एंटी-बीसी आईजीजी | -/+ | + | - | + | + | + | + | +/- |
| एंटी-बीसी आईजीएम | + | - | - | - | - | - | - | - |
| एचबीईएजी | +/- | - | - | + | + | - | - | - |
| विरोधी हो | -/+ | + | - | - | - | + | + | - |
| एचबीवी डीएनए | + | - | - | +++ | ++ | + | +/- | +/- |
हम इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं कि अनुसंधान परिणामों की व्याख्या, निदान, साथ ही उपचार के नुस्खे, संघीय कानून संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" के अनुसार दिनांकित हैं। 21 नवंबर 2011 को उपयुक्त विशेषज्ञता के डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
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पीसीआर डायग्नोस्टिक्स न केवल रक्त में हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति और इसके एटियलजि को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी गतिविधि का मूल्यांकन भी करता है। प्रभावी उपचार का चयन करने के लिए वायरल लोड का पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; यदि यह बहुत अधिक है, तो ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया विधि का सार क्या है?
हेपेटाइटिस के लिए, निदान सुनिश्चित करने के लिए पीसीआर किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप वायरस के डीएनए का पता लगा सकते हैं, साथ ही रक्त में इसकी मात्रा भी निर्धारित कर सकते हैं।
ऊष्मायन अवधि के अंत में हेपेटाइटिस के लिए पीसीआर द्वारा रक्त में डीएनए वायरस का पता लगाया जा सकता है, इस समय, ट्रांसएमिनेस के बढ़े हुए स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, HBsAg का पता लगाया जा सकता है, जिसके बाद HBeAg प्रकट होता है।
- गुणात्मक निर्धारण से आप सटीक निदान कर सकते हैं कि हेपेटाइटिस है या नहीं। आम तौर पर, रक्त में कोई वायरल डीएनए नहीं होना चाहिए।
- मात्रात्मक विधि आपको रोग की तीव्रता और वायरस के प्रजनन को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
विश्लेषण में बहुत अधिक संवेदनशीलता और विश्वसनीयता है। शिरापरक रक्त को जैविक पदार्थ के रूप में लिया जाता है। आधुनिक तकनीकों की बदौलत, पीसीआर रक्त में 5×10 3 -10 4 प्रतियाँ/मिलीलीटर की सांद्रता पर वायरस का पता लगा सकता है। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, मानक को जानकर, आप वायरल लोड का अनुमान लगा सकते हैं और उपचार के लिए पूर्वानुमान लगा सकते हैं।
महत्वपूर्ण! यह वायरस का डीएनए है जो सिरोसिस और अन्य पुरानी यकृत रोगों के विकास में योगदान देता है।
निम्नलिखित मामलों में पीसीआर का उपयोग करके डीएनए का पता लगाना आवश्यक है:
- परीक्षण लेने के बाद अंतिम विश्लेषण स्थापित करते समय संदेह।
- रोग की तीव्र अवस्था का निर्धारण.
- हेपेटाइटिस के अव्यक्त रूपों का पता लगाना।
- एंटीवायरल थेरेपी के बाद प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के बाद प्राप्त परिणामों को कैसे समझें?
पीसीआर मात्रात्मक
मात्रात्मक मूल्यांकन से, आप न केवल वायरस की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि यदि पीसीआर सकारात्मक परिणाम दिखाता है तो वायरल लोड का भी पता लगा सकता है।
निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करने के लिए एक मात्रात्मक विधि की आवश्यकता है:
- रोग विकास की तीव्रता.
- उपचार प्रभावशीलता.
- एंटीवायरल दवाओं के प्रति प्रतिरोध का विकास।
क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान करते समय मात्रात्मक मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है। इस मामले में, सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर नहीं होंगे। ट्रांसएमिनेज़ स्तर बढ़ाया जाएगा, वायरस गतिविधि सूचकांक 4 से अधिक होगा, और वायरस डीएनए एकाग्रता 105 डीएनए प्रतियां/एमएल से अधिक होगी। यदि वायरस की सघनता कम है और ट्रांसएमिनेज़ स्तर सामान्य है, तो हम निष्क्रिय वाहक के बारे में बात कर सकते हैं।
एंटीवायरल उपचार निर्धारित करने से पहले, वायरल लोड निर्धारित करने के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, अर्थात् एक मात्रात्मक परीक्षा से गुजरना एक शर्त है।
वे हर 3 महीने में एक विश्लेषण करते हैं, और यदि वायरल लोड 10 गुना बढ़ गया है, तो हम उपचार के लिए वायरस के प्रतिरोध के बारे में बात कर सकते हैं। 
- मात्रात्मक विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, क्योंकि आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि रक्त में रोगज़नक़ का कितना डीएनए निहित है। मात्रा जितनी अधिक होगी, वायरल लोड उतना अधिक होगा और रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।
- यदि उपचार के बाद वायरल लोड कम हो जाता है, तो कोई इसकी प्रभावशीलता का अनुमान लगा सकता है।
- कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस के लिए पीसीआर अतिरिक्त जांच के लिए एक संकेत है, जैसे कि लीवर बायोप्सी। यदि ALT का स्तर बढ़ा हुआ है, तो पीसीआर का प्रदर्शन किया जाता है। परीक्षणों की व्याख्या इस प्रकार है: यदि वायरल लोड डीएनए/एमएल की 10 5 प्रतियों से अधिक है, और एएलटी स्तर मानक से अधिक है, लेकिन छह महीने तक 2 बार से अधिक नहीं, तो ऐसे रोगी को बायोप्सी की आवश्यकता होती है। गंभीर सूजन या फाइब्रोसिस के लिए, एंटीवायरल उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि उच्च वायरल लोड के साथ एएलटी स्तर मानक से 2 गुना से अधिक हो जाता है, तो अतिरिक्त निदान के बिना उपचार तुरंत निर्धारित किया जाता है।
केवल अच्छे विशेषज्ञ ही मात्रात्मक पीसीआर के परिणामों की सही व्याख्या करने में सक्षम होंगे।
पीसीआर गुणात्मक
गुणात्मक विश्लेषण आपको रक्त में हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। सामान्यतः इसका अभाव होना चाहिए। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, आप निदान को सटीक रूप से स्थापित कर सकते हैं।
गुणात्मक पीसीआर विश्लेषण 100% सटीक परिणाम देता है।
कोई अन्य विधि इतना विश्वसनीय डेटा प्रदान नहीं करती है। आधे से अधिक मामलों में निदान के बाद एंटीजन की अनुपस्थिति में वायरल डीएनए का पता लगाया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में निदान स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
यह सिद्ध हो चुका है कि यदि हेपेटाइटिस बी वायरस का डीएनए मानव शरीर में दो महीने तक सक्रिय रूप से बढ़ता रहे, तो रोग पुराना हो जाता है। यदि आप संक्रमण के बाद पहले हफ्तों के भीतर वायरस से लड़ना शुरू कर देते हैं, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।
गुणात्मक पद्धति का उपयोग करके सर्वेक्षण परिणामों को कैसे समझा जाता है?
विश्लेषण को डिकोड करना बहुत सरल है:
- आम तौर पर, परिणाम नकारात्मक होना चाहिए, यानी कोई वायरल डीएनए नहीं पाया गया।
- एक सकारात्मक परिणाम हेपेटाइटिस की उपस्थिति को इंगित करता है।
विश्लेषण वायरस की पहचान करने, उसके जीनोटाइप को निर्धारित करने और समय पर उपचार शुरू करने में मदद करता है। अक्सर डीएनए की उपस्थिति में गुणात्मक मूल्यांकन के साथ-साथ मात्रात्मक मूल्यांकन भी किया जाता है।
हेपेटाइटिस बी के दौरान रक्त में एचबीवी डीएनए की सांद्रता (वायरल लोड) का निर्धारण अंतरराष्ट्रीय इकाइयों प्रति एमएल (आईयू/एमएल) में मापा जाता है, और इसे प्रतियों/एमएल में भी मापा जा सकता है। विभिन्न निर्माताओं से अभिकर्मक किटों में प्रतियों/आईयू के बीच का अनुपात भिन्न-भिन्न होता है - 1.5 से 8 तक (औसतन - 5)। वर्तमान में, उच्च और निम्न एचबीवी वायरल लोड के बीच की सीमा 2,000 आईयू/एमएल (10,000 प्रतियां/एमएल) मानी जाती है।
रक्त में एचबीवी डीएनए की सांद्रता का निर्धारण क्रोनिक एचबीवी संक्रमण (तालिका 6) के विभिन्न चरणों को निर्धारित करने और एंटीवायरल थेरेपी (तालिका 7) की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है। चूंकि सीएचबी के साथ वायरस का पूर्ण उन्मूलन व्यावहारिक रूप से असंभव है, उपचार का लक्ष्य रोग के प्रतिकूल परिणामों (लिवर सिरोसिस या हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा) के विकास के जोखिम को कम करना है, जिसे वायरल प्रतिकृति के लगातार दमन के साथ प्राप्त किया जा सकता है। यही कारण है कि रक्त में एचबीवी डीएनए की सांद्रता को मापना, जो वायरल प्रतिकृति की गतिविधि को दर्शाता है, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए मुख्य मानदंड बनता जा रहा है।
परीक्षा के लिए संकेत
- जिन व्यक्तियों में HBsAg का निदान किया गया है;
- एंटीवायरल थेरेपी से पहले और उसके दौरान सीएचबी रोगी:
- कम आनुवंशिक बाधा (लैमिवुडिन, टेलिबिवुडिन) वाली दवाओं का उपयोग करते समय: उपचार के 12, 24, 48 सप्ताह में और फिर चिकित्सा जारी रखते हुए हर 3 महीने में;
- उच्च आनुवंशिक बाधा (एंटेकाविर, टेनोफोविर) या प्रतिरोध के धीमे विकास (एडेफोविर) वाली दवाओं का उपयोग करते समय: उपचार के 12, 48 सप्ताह में और फिर चिकित्सा जारी रखते हुए हर 6 महीने में;
- संदिग्ध वायरोलॉजिकल रिलेप्स के साथ एंटीवायरल थेरेपी पर सीएचबी रोगियों का एंटीवायरल दवा बंद किए बिना एचबीवी डीएनए एकाग्रता बढ़ने के 1 महीने बाद परीक्षण किया जाता है।
परिणामों की व्याख्या की विशेषताएं
एचबीवी से संक्रमित लोगों का निदानरक्त प्लाज्मा में वायरल लोड, अन्य मार्करों के साथ मिलकर, हमें एचबीवी (तालिका 6) के कारण होने वाले क्रोनिक संक्रमण के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
सीएचबी के लिए एंटीवायरल उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करनाइसकी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एंटीवायरल उपचार से पहले और उसके दौरान रक्त प्लाज्मा में एचबीवी डीएनए का मात्रात्मक परीक्षण एक अनिवार्य परीक्षण है। प्राप्त परिणामों (तालिका 7) के आधार पर, चयनित दवा के साथ चिकित्सा जारी रखी जाती है, या उपचार के नियम को समायोजित किया जाता है।
हेपेटाइटिस बी (एचबीवी) के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए एक परीक्षण, जिसके दौरान वायरस की आनुवंशिक सामग्री (डीएनए) की उपस्थिति और उसकी मात्रा (वायरल लोड) निर्धारित करने के लिए वास्तविक समय पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) का उपयोग किया जाता है। एक रक्त का नमूना.
एचबीवी डीएनए का पता रैखिक सांद्रता सीमा की निचली सीमा से नीचे सांद्रता पर लगाया जा सकता है। रैखिक सांद्रता सीमा वह सीमा है जिसके भीतर किसी रोगज़नक़ की प्रतिलिपि संख्या की सटीक गणना की जा सकती है। इस परख के लिए, पता लगाने के चक्र द्वारा निर्धारित एचबीवी डीएनए सांद्रता की रैखिक सीमा 7.5×10 2 - 1.0×10 8 प्रतियां/नमूने की एमएल है.
समानार्थक शब्द रूसी
हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी), डीएनए मात्रा का ठहराव।
अंग्रेजी पर्यायवाची
हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए, मात्रात्मक, वास्तविक समय पीसीआर, रक्त; एचबीवी वायरल लोड; हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए मात्रा।
अनुसंधान विधि
वास्तविक समय पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया।
इकाइयों
कॉपी/एमएल (कॉपी प्रति मिलीलीटर)।
अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?
नसयुक्त रक्त।
शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?
रक्तदान करने से 30 मिनट पहले तक धूम्रपान न करें।
अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी
हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) एक संक्रामक यकृत रोग है जो डीएनए युक्त हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) के कारण होता है। तीव्र हेपेटाइटिस और क्रोनिक वायरल संक्रमण के सभी कारणों में से, हेपेटाइटिस बी वायरस को दुनिया में सबसे आम में से एक माना जाता है। संक्रमित लोगों की वास्तविक संख्या अज्ञात है, क्योंकि कई लोगों को बिना किसी विशिष्ट लक्षण के संक्रमण होता है और वे चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। वायरस का पता अक्सर निवारक प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान लगाया जाता है। मोटे अनुमान के अनुसार, दुनिया में लगभग 350 मिलियन लोग हेपेटाइटिस बी वायरस से प्रभावित हैं और हर साल 620 हजार लोग इसके परिणामों से मर जाते हैं। रूस में, HBV वाहकों की संख्या 5 मिलियन लोगों से अधिक है।
संक्रमण का स्रोत एचबीवी या स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक वाला रोगी है। एचबीवी रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है। आप असुरक्षित यौन संपर्क, गैर-बाँझ सीरिंज के उपयोग, रक्त आधान और अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं; एक बच्चा बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद (निपल्स में दरार के माध्यम से) माँ से संक्रमित हो सकता है। जोखिम समूह में शामिल हैं: चिकित्सा कर्मचारी जिनका रोगी के रक्त से संपर्क हो सकता है, हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले रोगी, इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ता, जो लोग असंयमी हैं, एचबीवी वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे।
रोग की ऊष्मायन अवधि 4 सप्ताह से 6 महीने तक है। वायरल हेपेटाइटिस बी या तो हल्के रूप में हो सकता है, कई हफ्तों तक चल सकता है, या दीर्घकालिक क्रोनिक संक्रमण के रूप में हो सकता है। हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षण: त्वचा का पीलिया, बुखार, मतली, थकान, प्रयोगशाला परीक्षणों में - असामान्य यकृत समारोह और हेपेटाइटिस बी वायरस के विशिष्ट एंटीजन। एक तीव्र बीमारी जल्दी से मृत्यु का कारण बन सकती है, एक दीर्घकालिक संक्रमण में विकसित हो सकती है या समाप्त हो सकती है पूरी वसूली। ऐसा माना जाता है कि एचबीवी के स्थानांतरण के बाद एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी सिरोसिस और लीवर कैंसर के विकास से जुड़ा है।
मौजूदा या पिछले वायरल हेपेटाइटिस बी का पता लगाने के लिए कई विशिष्ट परीक्षण हैं। संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने और बीमारी की अवधि को स्पष्ट करने के लिए, वे वायरस एंटीजन, उनके प्रति एंटीबॉडी और वायरल डीएनए के निर्धारण का उपयोग करते हैं।
पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है। पीसीआर विधि गुणात्मक या मात्रात्मक रूप से वायरस के डीएनए को निर्धारित कर सकती है। गुणात्मक विधि के लिए धन्यवाद, शरीर में हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति और इसके सक्रिय प्रजनन की पुष्टि की जाती है। वायरल लोड का मात्रात्मक निर्धारण हमें रोग की तीव्रता, चिकित्सा की प्रभावशीलता, या एंटीवायरल दवाओं के प्रतिरोध के विकास का आकलन करने की अनुमति देता है।
रक्त में वायरस की सांद्रता और तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी के परिणाम के बीच एक संबंध है। विरेमिया के निम्न स्तर के साथ, संक्रमण के क्रोनिक होने की संभावना शून्य के करीब है, और संक्रमित व्यक्ति दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है। . उच्च वायरल लोड के साथ (
एंटीवायरल थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन रक्त में वायरल डीएनए की मात्रा को कम करके किया जाता है। उपचार शुरू होने के 3-6 महीने बाद, पर्याप्त चिकित्सीय प्रतिक्रिया के साथ वायरल लोड परिमाण के 1-2 आदेशों तक कम हो जाना चाहिए। उपचार के दौरान वायरस की मात्रा में कमी न होने या इसके बढ़ने पर समीक्षा और चिकित्सा में बदलाव की आवश्यकता होती है।
हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए का मात्रात्मक निर्धारण, रोग की नैदानिक तस्वीर और जैव रासायनिक मापदंडों, संक्रमण के मार्करों के साथ-साथ यकृत पंचर बायोप्सी के परिणाम के साथ, हमें बीमारी की भविष्यवाणी करने और एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता का आकलन करने की अनुमति देता है।
अनुसंधान का उपयोग किस लिए किया जाता है?
- वायरल हेपेटाइटिस बी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना।
- वायरल हेपेटाइटिस बी के क्रोनिक रूप की पुष्टि करने के लिए।
- वायरल हेपेटाइटिस बी के वाहकों की पहचान करना और वायरस प्रतिकृति गतिविधि की निगरानी करना।
- हेपेटाइटिस बी वायरस के अव्यक्त और उत्परिवर्ती उपभेदों की पहचान करना।
- हेपेटाइटिस बी के लिए एंटीवायरल थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करना और आगे की उपचार रणनीति पर निर्णय लेना।
अध्ययन कब निर्धारित है?
- हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए की गुणात्मक पहचान के साथ।
- तीव्र और जीर्ण वायरल हेपेटाइटिस बी में।
- मिश्रित हेपेटाइटिस के लिए.
- एंटीवायरल थेरेपी से पहले और उसके दौरान।
नतीजों का क्या मतलब है?
- "पता नहीं चला" - हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए का पता नहीं चला या मान विधि की संवेदनशीलता सीमा (200 प्रतियां/एमएल = 90 आईयू/एमएल) से कम है।
- > 10^5 प्रतियां/एमएल (2*10^4 आईयू/एमएल) - उच्च वायरल लोड, सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया (एंटीवायरल थेरेपी आवश्यक है)।
- > 1.0*10^8 प्रतियां/एमएल (>4.8*10^7 आईयू/एमएल) - हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए रैखिक एकाग्रता सीमा से ऊपर सांद्रता में पाया गया था।
डिटेक्शन एम्पलीफायर द्वारा निर्धारित हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए सांद्रता की रैखिक सीमा 7.5*10^2 - 1.0*10^8 प्रतियां/एमएल (3.6*10^2 - 4.8*10^7 आईयू/एमएल) है।
परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?
सामग्री संदूषण.
महत्वपूर्ण लेख
- एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित करने से पहले हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए का मात्रात्मक निर्धारण एक अनिवार्य परीक्षण है। उपचार के दौरान, विश्लेषण 3-6 महीनों के बाद दोहराया जाना चाहिए।
- वायरल हेपेटाइटिस बी को अक्सर वायरल हेपेटाइटिस डी के साथ जोड़ दिया जाता है।
हेपेटाइटिस का समय पर निदान रोग के निदान में सुधार कर सकता है और कैंसर और यकृत के सिरोसिस जैसी गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है। शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, यदि केवल इसलिए कि यह एंटीवायरल थेरेपी के लिए समय पर संकेत निर्धारित करने और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस करने की अनुमति देता है।
वर्तमान चरण में हेपेटाइटिस का निदान करने के लिए 2 प्रकार के रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है:
के लिए मात्रात्मक और गुणात्मक परीक्षण डीएनएहेपेटाइटिस वायरस.
इस लेख में हम दोनों शोध विधियों के बारे में विस्तार से बात करेंगे, जानें कि हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण कैसे और कब करना है, परीक्षण क्या है डीएनए, एंटीबॉडी और एक रहस्यमय मार्कर hbsag, और इन परीक्षणों के परिणाम क्या हो सकते हैं।
इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके
कई प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान विधियां हैं, लेकिन उनमें स्पष्ट वर्गीकरण नहीं है, जिससे भ्रम पैदा हो सकता है। एक तरह से या किसी अन्य, उनमें से प्रत्येक एंजाइम इम्यूनोएसे विधि पर आधारित है, या संक्षेप में - एलिसा.
एलिसा पद्धति के बारे में थोड़ा सिद्धांत
हेपेटाइटिस सी की संरचना एंटीबॉडीज एंटीजन से जुड़ते हैं और उनके साथ एक जटिल इम्यूनोकेमिकल प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं, जिसका विभिन्न तरीकों से पता लगाया जा सकता है। यही तो बात है एलिसा. उदाहरण के लिए, यदि एंटीबॉडी के साथ एक अभिकर्मक hbsag, फिर रक्त जोड़ते समय hbsagपॉजिटिव मरीज में एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है, जिससे बीमारी का अंदाजा लगाया जाता है।
यदि आपको हेपेटाइटिस बी का संदेह है तो आपको किस मार्कर के लिए रक्त परीक्षण कराना चाहिए?
इस प्रकार, वायरल हेपेटाइटिस का प्रयोगशाला निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार किया जाना चाहिए, जो रोगी की जांच और पूछताछ के परिणामों के आधार पर अध्ययन के दायरे का चयन करता है। स्वयं प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके हेपेटाइटिस का निदान करने के प्रयासों का कोई व्यावहारिक अर्थ नहीं है और इससे आपके स्वास्थ्य के बारे में गलत निष्कर्ष निकल सकते हैं।
हेपेटाइटिस बी का प्रयोगशाला निदान केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाना चाहिए।
ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन (एचबीवी सतह एंटीजन) परीक्षण
हेपेटाइटिस बी का वायरोलॉजिकल निदान
वायरोलॉजिकल निदान में वायरस का अलगाव और पहचान शामिल है। इस विधि का उपयोग रक्त में हेपेटाइटिस वायरस की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने के लिए किया जाता है। पीसीआर –आर टी- वास्तविक समय में पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया। अत्याधुनिक उपकरणों का उपयोग करना पीसीआरआपको पता लगाने और पहचानने की अनुमति देता है एचबीवी डीएनए(हेपेटाइटिस वायरस) भले ही कम मात्रा में मौजूद हो। इस मामले में, परिणाम का गुणात्मक और मात्रात्मक दोनों मूल्यांकन संभव है।
हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) डीएनए का गुणात्मक निर्धारण
- विधि द्वारा सकारात्मक परीक्षण की पुष्टि एलिसा ;
- संदिग्ध परिणामों के साथ संक्रमण का संदेह एलिसा ;
- मिश्रित संक्रमण;
- अज्ञात कारण से पुरानी जिगर की बीमारियाँ;
- एंटीवायरल थेरेपी का नियंत्रण.
विश्लेषण के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है। प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, हालांकि विश्लेषण से 30 मिनट पहले धूम्रपान से परहेज करने की सलाह दी जाती है।
हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए का मात्रात्मक निर्धारण
वायरल लोड एक संकेतक है जो एक मिलीलीटर रक्त में हेपेटाइटिस वायरस की प्रतियों की संख्या निर्धारित करता है, और एलडीके- यह मानों की वह सीमा है जिस पर यह सूचक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। एलडीकेनैदानिक उपकरणों की क्षमताओं पर निर्भर करता है, और लगभग 750 प्रतियाँ प्रति एमएल से लेकर 100 मिलियन तक होता है। इन मूल्यों के नीचे और ऊपर, सटीक वायरल लोड आकलन संभव नहीं है।
पर मात्रात्मक शोध डीएनएकई महत्वपूर्ण समस्याओं का समाधान करता है:
- उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
- वायरस के उत्परिवर्ती उपभेदों का पता लगाना;
- संकेतों का निर्धारण एचटीपी ;
- संक्रमण गतिविधि की निगरानी करना;
- रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करना।
हेपेटाइटिस बी का प्राथमिक निदान: प्रश्नों के उत्तर
किन मामलों में रोग की अभिव्यक्तियों की प्रतीक्षा किए बिना "बस ऐसे ही" विश्लेषण करना उचित है?
असुरक्षित संभोग के बाद, एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए व्यापक परीक्षण कराना आवश्यक है वास्तव में, ऐसी स्थितियाँ लगभग कभी नहीं घटित होती हैं। सिद्धांत में विश्लेषण किया जाना चाहिएप्रत्येक मामले के बाद जहां संक्रमण हो सकता था:
असुरक्षित संभोग के बाद;
किसी और के रक्त के संपर्क के बाद।
व्यवहार में, दोनों ही मामलों में जटिल परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है HIVऔर हेपेटाइटिस, और पहली में - एक और पंक्ति कक्षाआपको डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता क्यों है? वे सभी लोग, जो अपने पेशे से, संक्रमण के जोखिम से जुड़े हैं, वार्षिक स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स से गुजरते हैं और टीकाकरण प्राप्त करते हैं।
हालाँकि, प्रत्येक व्यक्ति का किसी भी समय हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण किया जा सकता है यदि उसे लगता है कि वह संक्रमित हो सकता है। सतर्कता कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होती, हालाँकि इसका तीव्र हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम पर कोई निर्णायक प्रभाव नहीं पड़ेगा, और आपातकालीन रोकथाम के उपायों के लिए, यदि उन्हें किया जाता है, तो यह अधिक महत्वपूर्ण है एचबीवी- स्रोत की स्थिति और पीड़ित में टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की उपस्थिति।
क्या घर पर त्वरित विश्लेषण करना संभव है?
आज फार्मेसियों की अलमारियों पर त्वरित निदान के लिए अपेक्षाकृत सस्ती परीक्षण प्रणालियाँ हैं एचबीवी. इन परीक्षणों के प्रति विशेषज्ञों का रवैया अस्पष्ट है। एक ओर, यह एक सरल, काफी विश्वसनीय और किफायती स्क्रीनिंग उपकरण है जिसका उपयोग समय-समय पर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, रोगी के परिवार के सदस्यों द्वारा। दूसरी ओर, जो लोग जोखिम में हैं, किसी भी मामले में, नियमित जांच से गुजरते हैं और टीका लगाया जाता है। किसी भी तरह, यह देखते हुए कि बहुत से लोग क्लीनिक और प्रयोगशालाओं में जाने के इच्छुक नहीं हैं, घरेलू रैपिड परीक्षण हेपेटाइटिस के शीघ्र निदान में मदद कर सकते हैं।
निर्माताओं के अनुसार, रैपिड एक्सप्रेस परीक्षणों की संवेदनशीलता 97-99% है, और फार्मेसी में उनकी लागत 170-250 रूबल के क्षेत्र में है।
रूस में सबसे प्रसिद्ध परीक्षणों में शामिल हैं:
इम्यूनोक्रोम-HBsAg-एक्सप्रेस (एलएलसी मेड-एक्सप्रेस-डायग्नोस्टिक्स, रूस);
आईस्क्रीन-हेप (इनटेक प्रोडक्ट्स इंक., चीन);
न्यू विज़न डायग्नोस्टिक्स (इनटेक प्रोडक्ट्स इंक., चीन)।
सूचीबद्ध सभी परीक्षण समान रूप से कार्य करते हैं। विश्लेषण करने के लिए, आपको अपनी उंगली को एक स्कारिफायर से चुभाना होगा, एक पिपेट के साथ रक्त की कुछ बूंदें लेनी होंगी और एक इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक पट्टी को स्थानांतरित करना होगा, जिसके परीक्षण क्षेत्र में एंटीबॉडी हैं एचबीएसएजी. यदि रक्त में ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन है, तो वह एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिससे डायग्नोस्टिक विंडो में एक रंगीन रेखा दिखाई देती है। इसके अलावा, एक दूसरी पट्टी हमेशा विंडो में दिखाई देती है, जो एक संकेतक के रूप में कार्य करती है कि परीक्षण काम कर रहा है। इस प्रकार, यदि कोई व्यक्ति वाहक है एचबीएसएजी, तो परीक्षण दो धारियाँ दिखाएगा।
क्या एलिसा और पीसीआर विधियों का उपयोग करके हेपेटाइटिस बी के परीक्षण में कोई त्रुटि हो सकती है?
त्रुटियों से कोई भी अछूता नहीं है, लेकिन हेपेटाइटिस के अधिकांश गलत-सकारात्मक परीक्षण परिणाम मानवीय कारक के कारण होते हैं - प्रक्रिया प्रौद्योगिकी का उल्लंघन, अभिकर्मकों की बचत, दोषपूर्ण या अपर्याप्त उच्च गुणवत्ता वाले उपभोग्य वस्तुएं, इंट्रा-डिवाइस संदूषण (संदूषण) , सामग्री संदूषण, आदि। आज हम विश्वासपूर्वक कह सकते हैं कि न तो गर्भावस्था, न ही पिछला टीकाकरण, न ही कोई सहवर्ती बीमारियाँ ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन के विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित करती हैं और HBsAg के लिए पीसीआर परीक्षण