कोलपोस्कोपी के परिणाम। वर्गीकरण और कोलपोस्कोपिक परीक्षा डेटा के नाम गर्भाशय ग्रीवा आयडिन जहाजों में

योनिभित्तिदर्शन- एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग कर गर्भाशय ग्रीवा की स्त्री रोग परीक्षा की एक विधि - कोल्पोस्कोप. यह डिवाइस प्रकाश स्रोत से लैस एक दूरबीन माइक्रोस्कोप जैसा दिखता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर 2 से 40 गुना तक आवश्यक वृद्धि चुन सकते हैं। कोलपोस्कोपी के दौरान रंगीन फिल्टर का उपयोग आपको सतही केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

कोलपोस्कोपी प्रक्रिया 30 मिनट से अधिक नहीं रहती है। यह कुछ असुविधा के साथ हो सकता है, लेकिन यह बिल्कुल दर्द रहित है।

कोलपोस्कोपी के लक्ष्य

  • पैथोलॉजिकल एपिथेलियम के क्षेत्रों की पहचान जो डिसप्लेसिया या सर्वाइकल कैंसर का संकेत दे सकती है;
  • गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों के आकार और स्थानीयकरण का निर्धारण;
  • बायोप्सी की व्यवहार्यता का निर्धारण;
  • पहचाने गए रोगों के उपचार की विधि का चुनाव - दवाओं, विद्युत प्रवाह, लेजर, सर्जिकल उपकरण के साथ दाग़ना;
  • हर 3-6 महीने में पहचाने गए foci पर नियंत्रण;
  • उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
कोलपोस्कोपी की संभावनाएं।कोलपोस्कोप आपको गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के श्लेष्म झिल्ली में मामूली बदलावों की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ मूल्यांकन करता है:
  • एसिटिक एसिड और आयोडीन के समाधान के साथ धुंधला और उपचार के बिना श्लेष्म झिल्ली का रंग;
  • श्लेष्म झिल्ली की सतह और राहत (सजीले टुकड़े, ऊंचाई, अवसाद, कटाव);
  • संवहनी पैटर्न (परिवर्तित वाहिकाओं, संवहनी छोरों की उपस्थिति);
  • परिवर्तित उपकला के क्षेत्रों की उपस्थिति और आकार;
  • पहचाने गए foci की सीमाएँ (धुंधली या स्पष्ट हो सकती हैं);
  • ग्रंथियों की उपस्थिति और स्थिति (खुली, बंद)।
कोलपोस्कोपी का समय।प्रक्रिया चक्र के किसी भी दिन की जा सकती है, लेकिन मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान नहीं। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद के पहले 5 दिनों को इष्टतम माना जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा बड़ी मात्रा में बलगम पैदा करता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

कोलपोस्कोपी के प्रकार:

  • सरलया अवलोकन- रासायनिक अभिकर्मकों के उपयोग के बिना कोलपोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच;
  • विस्तारित- परीक्षा के दौरान, रसायनों (एसिटिक एसिड और आयोडीन समाधान) के साथ विभिन्न परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। आपको साधारण कोलपोस्कोपी के साथ अदृश्य एटिपिकल एपिथेलियम के छोटे foci का पता लगाने की अनुमति देता है;
  • कोलपोमाइक्रोस्कोपी- 300 से अधिक बार उच्च आवर्धन पर श्लेष्मा झिल्ली की जांच। आपको नाभिक के अनुपात को साइटोप्लाज्म और कोशिकाओं की संरचना की अन्य विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
कोलपोस्कोपी के परिणामपरीक्षा पूरी होने के तुरंत बाद जारी किया गया। वे रूप में हो सकते हैं:
  • वॉच डायल के प्रकार के अनुसार एक योजनाबद्ध आरेखण - डॉक्टर पहचान किए गए पैथोलॉजिकल क्षेत्रों के स्थान और आकार को योजनाबद्ध रूप से इंगित करता है;
  • पहचाने गए परिवर्तनों का मौखिक विवरण;
  • कोलपोफोटोग्राफी या वीडियो फिल्मांकन।

गर्भाशय ग्रीवा

गर्भाशय ग्रीवा- गर्भाशय का निचला हिस्सा, जो गर्भाशय और योनि के शरीर के बीच संक्रमणकालीन हिस्सा है। यह अधिक कोलेजन फाइबर और कम लोचदार फाइबर के साथ चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक की एक ट्यूब है। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर चला जाता है ग्रीवा नहर, वह है ग्रीवा नहर, जो धुरी की तरह दिखता है। इसके दो प्रतिबंध हैं:
  • आंतरिक ओएस- गर्भाशय गुहा में नहर के उद्घाटन पर एक उद्घाटन;
  • बाहरी ग्रसनी- योनि में खुलना।
गर्भाशय ग्रीवा में दो होते हैं पार्ट्स:
  • योनि भाग- गर्भाशय ग्रीवा का निचला भाग:
  • सुप्रावागिनल भाग- योनि भाग के ऊपर स्थित क्षेत्र।

गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्लीशरीर की सतह को ढकता है। यह होते हैं:

  • उपकला- ऊतक श्लेष्म झिल्ली की सतह को अस्तर करता है। गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न भागों में, यह सामान्य रूप से पाया जाता है:
  • स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम - योनि भाग को कवर करता है;
  • बेलनाकार उपकला - ग्रीवा नहर की दीवारों को कवर करती है।
  • संयोजी ऊतक प्लेट (तहखाने झिल्ली)- उपकला के नीचे स्थित रेशेदार संयोजी ऊतक, जिसमें कोशिकाएँ नहीं होती हैं, लेकिन कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं।
योनि की श्लेष्मा झिल्लीगर्भाशय ग्रीवा - पंक्तिवाला स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला, योनि की दीवारों के समान। यह एपिथीलियम धीरे-धीरे खिसकने लगता है और स्वयं को नवीनीकृत कर लेता है। नवीनीकरण दर मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है, यह ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान अधिकतम होती है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में, कोशिकाओं की 4 परतें अलग हो जाती हैं, आकार में भिन्न होती हैं, नाभिक के साइटोप्लाज्म के अनुपात और कार्यों में:
  • बुनियादी- अपरिपक्व कोशिकाएं जो तहखाने की झिल्ली पर एक पंक्ति में स्थित होती हैं;
  • परबासलविभेदन के लक्षण दिखाने वाली कोशिकाएँ। बेसल कोशिकाओं पर 2-3 पंक्तियों में व्यवस्थित;
  • मध्यम- 6-12 पंक्तियों में परबासल कोशिकाओं के ऊपर स्थित मामूली विभेदित कोशिकाएँ;
  • सतह- कोशिकाएं जो म्यूकोसा की ऊपरी परत में होती हैं। वे केराटिनाइज़ नहीं करते हैं और लगातार अपडेट होते रहते हैं। 3-18 पंक्तियों में व्यवस्थित।
ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्लीपंक्तिवाला बेलनाकारया गॉब्लेट एपिथेलियम। सेल उच्च सिलेंडर हैं जो एक पंक्ति में व्यवस्थित होते हैं। बेलनाकार उपकला एक श्लेष्म रहस्य पैदा करती है, जिसका घनत्व चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होता है। यह बलगम गर्भाशय ग्रीवा नहर का एक श्लेष्म प्लग बनाता है, शुक्राणुजोज़ा को छानने और बढ़ावा देता है, और गर्भाशय को बैक्टीरिया के प्रवेश से बचाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को सिलवटों - क्रिप्ट्स में एकत्र किया जाता है। सिलवटों की गहराई में बड़ी संख्या में सरल ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं, जो एक बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। कभी-कभी वे बंद हो जाते हैं और सिस्ट बना लेते हैं। इसी समय, ग्रंथि के अंदर बड़ी मात्रा में श्लेष्म स्राव जमा होता है।

संक्रमण क्षेत्र में म्यूकोसाविशेष रूचि है। संक्रमण क्षेत्र- यह म्यूकोसा का एक भाग है जहां बेलनाकार उपकला का एक स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला में परिवर्तन होता है। आमतौर पर यह बाहरी ग्रसनी की सीमा पर स्थित होता है। लड़कियों और युवा महिलाओं में, यह योनि भाग के क्षेत्र को कवर करते हुए शिफ्ट हो सकता है। 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, संक्रमण क्षेत्र ग्रीवा नहर में गहरा स्थित हो सकता है। संक्रमण क्षेत्र में, अक्सर उपकला कोशिकाओं के गठन, परिपक्वता और मृत्यु में विफलता होती है। गर्भाशय ग्रीवा की 90% बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ यहाँ विकसित होती हैं। इस संबंध में, कोलपोस्कोपी के दौरान संक्रमण क्षेत्र की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कोलपोस्कोपी के लिए संकेत

कोलपोस्कोपी की नियुक्ति का आधार हो सकता है:
  • सर्वाइकल डिसप्लेसिया का संकेत देने वाले साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम।
  • एएससी-यूएस - एटिपिकल सेल एनअनिश्चित महत्व का सपाट उपकला;
  • एलएसआईएल - स्क्वैमस एपिथेलियम घावकम गंभीरता;
  • HSIL - स्क्वैमस एपिथेलियम घावअभिव्यक्ति का उच्च स्तर;
  • एएससी-एच, एटिपिकल स्क्वैमस सेल;
  • एजीसी, एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं;
  • एआईएस-ग्रीवा नहर में पूर्ववर्ती परिवर्तन।

  • गर्भाशय ग्रीवा पर परिवर्तित उपकला के संदिग्ध क्षेत्र, एक नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान पाए गए। इस मामले में, कोलपोस्कोपी का उद्देश्य उन छोटे परिवर्तनों की पहचान करना है जो नग्न आंखों के लिए दुर्गम हैं।
  • गर्भाशय ग्रीवा के संदिग्ध कुछ रोगों के निदान को स्पष्ट करने के लिए:
  • गर्भाशय ग्रीवा के condylomas;
  • संदिग्ध गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर।
  • गर्भाशय ग्रीवा के विकृतियों के साथ महिलाओं का डिस्पेंसरी अवलोकन।
  • गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के उपचार के बाद नियंत्रण।
मतभेदकोलपोस्कोपी के लिए हैं:
  • बच्चे के जन्म के बाद पहले 4 सप्ताह और गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन;
  • विस्तारित कोलपोस्कोपी के दौरान आयोडीन और एसिटिक एसिड की तैयारी के लिए असहिष्णुता।

कोलपोस्कोपी तकनीक

स्त्री रोग कार्यालय में कोलपोस्कोपी की जाती है। महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा गया है। गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए डॉक्टर एक स्पेकुलम के साथ योनि का विस्तार करता है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों को खारा में डूबा हुआ स्वैब से स्राव से साफ किया जाता है।

कोलपोस्कोप को योनि के प्रवेश द्वार से कुछ सेंटीमीटर की दूरी पर रखा जाता है।

प्रथम चरण।स्त्री रोग विशेषज्ञ एपिथेलियम के पैथोलॉजिकल क्षेत्रों का पता लगाने के लिए विभिन्न आवर्धन पर गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। इस स्तर पर, सामान्य कोलपोस्कोपी समाप्त हो जाती है। यदि म्यूकोसा की अधिक गहन जांच की आवश्यकता है, तो एक विस्तारित कोलपोस्कोपी की जाती है, जिसके चरणों का वर्णन नीचे किया गया है।

दूसरा चरण। 3% एसिटिक एसिड समाधान के साथ उपचार। एक एसिड समाधान के साथ सिक्त एक टैम्पोन योनि में 30-40 सेकंड के लिए छोड़ दिया जाता है। फिर इसे हटा दिया जाता है और म्यूकोसा की विभिन्न आवर्धन के तहत जांच की जाती है। एसिटिक एसिड की क्रिया के तहत, उपकला के परिवर्तित क्षेत्र सफेद हो जाते हैं - acetowhite उपकला. इसकी उपस्थिति मानव पेपिलोमावायरस या डिस्प्लेसिया से संक्रमण का संकेत दे सकती है। निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर वहीं पर टिश्यू का सैंपल ले सकते हैं।

तीसरा चरण।शिलर का परीक्षण या आयोडीन के जलीय घोल से उपचार। आयोडीन के घोल में डूबा हुआ स्वैब गर्भाशय ग्रीवा की सतह को चिकनाई देता है। स्वस्थ श्लेष्मा झिल्ली समान रूप से गहरे भूरे रंग की होती है। परिवर्तित उपकला हल्की दिखती है। एक्टोपिया वाले क्षेत्र - बेलनाकार उपकला के फॉसी - दागदार नहीं हैं। ये तथाकथित आयोडीन-नकारात्मक क्षेत्र हैं।
यदि कोलपोस्कोपी के दौरान संदिग्ध उपकला के क्षेत्र पाए जाते हैं, तो उनमें से प्रत्येक से बायोप्सी के लिए एक ऊतक का नमूना लिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कोलपोस्कोपी की तैयारी कैसे करें?

कोलपोस्कोपी प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, ऐसे जोखिम से बचने की सलाह दी जाती है जिससे गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली को चोट लग सकती है।
निर्धारित प्रक्रिया से दो दिन पहले, आपको इससे बचना चाहिए:
  • यौन संपर्कों से;
  • टैम्पोन का उपयोग;
  • डचिंग;
  • डॉक्टर के नुस्खे के बिना योनि क्रीम या सपोसिटरी की शुरूआत।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले, आपको स्नान करना चाहिए और बाहरी जननांग अंगों के सामान्य शौचालय का उपयोग करना चाहिए। योनि के अंदर के भाग को धोया नहीं जा सकता। डिटर्जेंट जलन पैदा कर सकते हैं और कोलपोस्कोपी के परिणाम बिगाड़ सकते हैं।

कोलपोस्कोपी के परिणाम क्या हैं?


एक स्वस्थ महिला में एक पारंपरिक कोलपोस्कोपी के साथ, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की एक समान चमकदार सतह देखता है। मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में, यह हल्का गुलाबी होता है। दूसरी छमाही में, यह एक नीला, सियानोटिक रंग प्राप्त करता है। अशक्त महिलाओं में बाहरी ग्रसनी गोल होती है, जिन लोगों ने जन्म दिया है उनमें एक भट्ठा का आकार होता है। जब एसिटिक एसिड के साथ इलाज किया जाता है, तो एक स्वस्थ श्लेष्मा झिल्ली थोड़े समय के लिए चमकती है, और 2 मिनट के बाद यह अपना सामान्य रंग प्राप्त कर लेती है। आयोडीन के घोल से सिंचाई के बाद, सामान्य म्यूकोसा समान रूप से भूरा हो जाता है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ रिपोर्ट करते हैं कि कोलपोस्कोपी का परिणाम आदर्श है।

यदि अध्ययन के दौरान विचलन पाए जाते हैं, तो चिकित्सक उन्हें विस्तार से रिकॉर्ड करता है। कोलपोस्कोपी के परिणामस्वरूप, एक महिला को गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त होती है। ज्यादातर मामलों में, ये मानक मौखिक विवरण और परिवर्तन के केंद्रों को दर्शाने वाली एक योजनाबद्ध रेखाचित्र हो सकते हैं।
विवरण में निम्नलिखित आइटम हो सकते हैं:

मूल्यांकन के मानदंड आदर्श विचलन
गर्भाशय ग्रीवा का आकार चोटीदार अनियमित आकार
आकार हाइपरट्रॉफिड नहीं हाइपरट्रॉफ़िड - मात्रा में वृद्धि, एट्रोफ़ाइड - कम।
परिवर्तन क्षेत्र अगर यह सर्वाइकल कैनाल के अंदर स्थित है तो यह दिखाई नहीं देता है, या यदि है तो यह सामान्य है। खुली या बंद ग्रंथियों के साथ बड़ा, बड़े बोनी सिस्ट।
संयुक्त - स्तरीकृत स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला के बीच की सीमा साफ़ धुंधला
ग्रंथियों पहचाना नहीं गया बंद या खुली ग्रंथियों की पहचान
प्रतिधारण सिस्ट - नाबोथियन ग्रंथियां, जिनमें से नलिकाएं स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा बंद होती हैं नहीं खाना
जहाजों ठेठ एटिपिकल: छोटा, कपटपूर्ण, कॉर्कस्क्रू, अल्पविराम के आकार का, कोई एनास्टोमोसेस (कनेक्शन) नहीं
केराटोसिस - ल्यूकोप्लाकिया - बढ़े हुए केराटिनाइजेशन के क्षेत्र और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का संगठन नहीं खाना
मोज़ेक - रक्त वाहिकाओं की एक विसंगति जो एटिपिकल एपिथेलियम के अवरुद्ध विकास के साथ होती है नहीं नाजुक या खुरदरा मोज़ेक
विराम चिह्न जहाजों की एक विसंगति है। एपिडर्मिस के माध्यम से चमकने वाली पिनहोल केशिकाएं टेंडर है मोटा विराम चिह्न।
असामान्य उपकला की सीमाएँ अमूमन नहीं मिलता साफ, फजी
श्लेष्म झिल्ली का शोष - श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत का पतला होना। बेसल परत सहेजी गई नहीं खाना। पतली उपकला। लुगोल के घोल से असमान रूप से दागदार।
एक्टोपिया - बेलनाकार उपकला का योनि की सतह से बाहर निकलना नहीं खाना
एसिटोव्हाइट एपिथेलियम एपिडर्मिस जो एसिटिक एसिड के उपचार के बाद सफेद हो गया नहीं खाना
आयोडीन-नकारात्मक क्षेत्र - म्यूकोसा के क्षेत्र जो कोशिकाओं में ग्लाइकोजन की कमी के कारण आयोडीन के घोल से कमजोर रूप से दागे जाते हैं नहीं खाना
एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य बीमारी है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा की अंदरूनी परत की कोशिकाएं इस परत से बाहर निकल जाती हैं। नहीं खाना

इस अध्ययन से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है

बीमारी परिभाषा कोलपोस्कोपी के दौरान पाए गए लक्षण
सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया या डिस्प्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा का रोग, जिसमें स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ, इसलिए इसे एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है। एसिटोव्हाइट एपिथेलियम के क्षेत्र। ल्यूकोप्लाकिया - घने सफेद सजीले टुकड़े जो म्यूकोसा की सतह से ऊपर उठते हैं। विराम चिह्न: डिस्प्लेसिया के शुरुआती चरणों में कोमल, और उच्च स्तर की क्षति के साथ - खुरदरा। आयोडीन के साथ धुंधला होने पर, प्रभावित क्षेत्र की स्पष्ट सीमाएँ निर्धारित की जाती हैं।
जन्मजात एक्टोपिया एक जन्मजात स्थिति जिसमें बेलनाकार और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के बीच की सीमा गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की बाहरी सतह पर स्थित होती है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो यह एक शारीरिक स्थिति है, बीमारी नहीं। सरल कोलपोस्कोपी: बाहरी ओएस के आसपास का म्यूकोसा चमकदार लाल होता है। लाली के क्षेत्र में नियमित गोल आकार होता है। एसिड के साथ उपचार के बाद, अस्थानिक क्षेत्र पीला नहीं पड़ता है, स्पष्ट, समान सीमाएं होती हैं, और समान रूप से बेलनाकार उपकला के साथ कवर किया जाता है। कोई परिवर्तन क्षेत्र नहीं है। लुगोल के घोल से कमजोर दाग।
अधिग्रहित एक्टोपिया, या छद्म-क्षरण
गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर बेलनाकार उपकला का विस्थापन। वायरस, संक्रमण, आघात, गर्भावस्था, अंडाशय के कामकाज में बदलाव से जुड़ी एक्वायर्ड स्थिति। बेलनाकार उपकला में एक दानेदार सतह होती है। स्पॉट की स्पष्ट सीमाएँ और असमान रूपरेखाएँ हैं। जटिल रूप में बंद या खुली ग्रंथियां पाई जाती हैं।
गर्भाशय ग्रीवा का सही क्षरण
रासायनिक और शारीरिक क्षति, सूजन, गर्म douches के परिणामस्वरूप स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला की ऊपरी परतों की अस्थायी अस्वीकृति। उपकला को नुकसान के क्षेत्र। अपरदन का तल म्यूकोसा की सतह के नीचे स्थित होता है। इसकी एक असमान राहत और चमकदार लाल सतह है।
मिटाए गए एक्ट्रोपियन
ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का विचलन। गर्भाशय ग्रीवा की विकृति। शायद शरीर की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि। निशान ऊतक का विकास दिखाई दे रहा है। परिधि के साथ कटाव, खुली और बंद ग्रंथियां बनती हैं। एक जटिल पाठ्यक्रम में, सूजन के लक्षण हैं - सूजन, लालिमा, आयोडीन के साथ असमान धुंधलापन।
endometriosis
गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक परत के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का बाहर निकलना। एंडोमेट्रियम के गोल foci, म्यूकोसा के ऊपर ऊंचा। चक्र के अलग-अलग दिनों में, रंग गुलाबी से सियानोटिक में बदल जाता है। एसिड और आयोडीन के प्रभाव में न बदलें।
मौसा
मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमित होने पर दिखाई देने वाले म्यूकोसा के छोटे परिणाम। एक्सोफाइटिक मस्से - म्यूकोसा की सतह पर आ जाते हैं। उनके तने पर एक गुंबद, पैपिला या शंकु के रूप में एक मशरूम के आकार का शरीर होता है। एसिड और आयोडीन के साथ परीक्षण का परिणाम मौसा के आकार और उपकला के केराटिनाइजेशन की डिग्री पर निर्भर करता है।
चपटे मस्से सतह से ऊपर नहीं उठते। वे पारंपरिक कोलपोस्कोपी पर आसानी से नहीं देखे जा सकते हैं।
ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के जंतु
ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का विकास। बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में गोल या लोब्युलर फॉर्मेशन। रंग लाल है। एसिड और आयोडीन के प्रभाव में न बदलें।
गर्भाशय ग्रीवा के एरिथ्रोप्लाकिया
एक पैथोलॉजिकल स्थिति जिसमें सर्वाइकल म्यूकोसा पर एट्रोफी और डिस्केरटोसिस के क्षेत्र दिखाई देते हैं। कारण: संक्रमण, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, हार्मोनल स्थिति, रासायनिक या यांत्रिक प्रभाव। पतले स्क्वैमस एपिथेलियम के चमकीले लाल धब्बे जो छूने पर आसानी से बह जाते हैं। उपकला के माध्यम से रक्त वाहिकाएं चमकती हैं। एसिटिक एसिड के साथ इलाज करने पर एरिथ्रोप्लाकिया पीला हो जाता है। आयोडीन से दाग नहीं पड़ता है।
एटिपिकल परिवर्तन क्षेत्र स्तंभ स्तंभ उपकला के एक फ्लैट में परिवर्तन के क्षेत्र में परिवर्तन और विकृति का वर्णन करने वाला एक शब्द। प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, असामान्य परिवर्तन का क्षेत्र सामान्य के साथ सीमा रेखा हो सकता है या एटिपिया का उच्च स्तर (एटिपिकल कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या) हो सकता है और एक प्रारंभिक स्थिति का संकेत दे सकता है। उज्ज्वल हाइपरिमिया - म्यूकोसा की लाली। हाइपरट्रॉफी गर्भाशय ग्रीवा की मात्रा में वृद्धि है। भड़काऊ परिवर्तन, विकृत परिवर्तन क्षेत्र के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला। कोमल मोज़ेक - छोटे-बिंदु रक्तस्राव, कोमल पंचर। फैली हुई शाखाओं वाली वाहिकाएँ।
खुली और बंद ग्रंथियां पाई जा सकती हैं। पुरानी सूजन के क्षेत्र आयोडीन के साथ कमजोर रूप से दागते हैं।
गर्भाशयग्रीवाशोथ गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। रूपरेखा स्पष्ट नहीं है। बंद ग्रंथियां और बड़े सिस्ट पाए जाते हैं। परिधि पर ग्रंथियों की खुली नलिकाएं होती हैं। ल्यूकोप्लाकिया, एसिटोव्हाइट एपिथेलियम, एटिपिकल वेसल्स (छोटी घुमावदार केशिकाएं), मोज़ाइक और पंक्चर के फॉसी हैं।
ग्रीवा कैंसर गर्भाशय ग्रीवा का घातक ट्यूमर। विट्रियस एडेमेटस क्षेत्र जिन पर विभिन्न आकृतियों के बहिर्वाह बन सकते हैं। कॉर्कस्क्रू, कॉमा, हेयरपिन के रूप में एटिपिकल केशिकाएं दिखाई देती हैं। केशिकाएं एक दूसरे से जुड़ती नहीं हैं और एसिड के संपर्क में आने पर गायब नहीं होती हैं।
रफ मोज़ेक और रफ विराम चिह्न पाए जाते हैं।
जब एसिड के साथ इलाज किया जाता है, तो क्षेत्र सफेद हो जाते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया
पैथोलॉजी, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के बढ़े हुए केराटिनाइजेशन के क्षेत्रों द्वारा प्रकट होती है। एक सफेद धब्बा जो आसपास के उपकला या उसके स्तर से ऊपर उठता है। अस्पष्ट सीमाएँ हैं।

कोलपोस्कोपी के बाद क्या करें?

कोलपोस्कोपी एक गैर-संपर्क प्रक्रिया है, जिसके दौरान जननांग अंगों की श्लेष्म झिल्ली घायल नहीं होती है। इसलिए, कोलपोस्कोपी के बाद कोई प्रतिबंध नहीं है। उसी दिन आप सामान्य जीवन में लौट सकते हैं। शारीरिक गतिविधि और संभोग की अनुमति है। किसी भी दवा का उपयोग करने की जरूरत नहीं है।
एक विस्तारित कोलपोस्कोपी के बाद, 1-3 दिनों के लिए योनि से भूरे रंग का निर्वहन संभव है। यह रक्त नहीं है, बल्कि आयोडीन के अवशेष हैं। लिनन को संदूषण से बचाने के लिए, आप गैसकेट का उपयोग कर सकते हैं।
यदि कोलपोस्कोपी के दौरान एक बायोप्सी की गई थी, पॉलीप्स और कॉन्डिलोमा को हटा दिया गया था, तो योनि क्षेत्र और निचले पेट में खूनी निर्वहन और हल्का दर्द होगा। उस स्थिति में, 1-3 सप्ताह के लिए, आपको शारीरिक और यौन गतिविधियों को सीमित करना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ के अन्य निर्देशों का पालन करना होगा।

एक विस्तारित कोलपोस्कोपी क्या है?


विस्तारित कोलपोस्कोपी- यह एक कोलपोस्कोप का उपयोग करके एक परीक्षा है, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा की सतह को पहले एसिटिक एसिड के कमजोर समाधान के साथ और फिर आयोडीन के एक जलीय घोल से उपचारित किया जाता है। प्रत्येक चरण के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं, परिवर्तनों को ठीक करते हैं।

1. एसिड टेस्ट। 3% एसिटिक एसिड समाधान या 0.5% सैलिसिलिक एसिड समाधान का प्रयोग करें। एसिड की कार्रवाई के तहत, कोशिकाएं सूज जाती हैं, उपकला की सूजन, और स्वस्थ रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं (पैथोलॉजिकल वाले एसिड का जवाब नहीं देते हैं और स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं)। स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला समान रूप से पीला हो जाता है। स्तंभकार उपकला लाल रहती है और अंगूर की तरह दिखती है। इसकी सीमाओं की स्पष्ट रूपरेखा है। 2 मिनट के बाद, एक स्वस्थ म्यूकोसा सामान्य हल्के गुलाबी रंग का हो जाता है। बड़े क्षेत्रों की हल्की एक समान सफेदी को एक विषम संकेत नहीं माना जाता है। हालांकि, जितना अधिक ऊतक सफेद हो जाता है और प्रभाव जितना अधिक समय तक रहता है, घाव उतना ही गहरा होता है।

विस्तारित कोलपोस्कोपी में एसिड परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण कदम है, क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी प्रदान करता है। यह आपको पहचानने की अनुमति देता है:

  • स्तरीकृत और बेलनाकार उपकला की सीमाएं;
  • स्क्वैमस एपिथेलियम में मामूली परिवर्तन, जो अलग-अलग तीव्रता और अवधि के सफ़ेद होने जैसा दिखता है;
  • एटिपिकल बर्तन जो सिरके से उपचार के बाद नहीं बदलते हैं;
  • मानव पेपिलोमावायरस से प्रभावित क्षेत्र;
  • सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के छोटे फॉसी - एक प्रारंभिक स्थिति;
  • ल्यूकोप्लाकिया (केराटोसिस) का फॉसी नियोप्लासिया के फॉसी से रंग में भिन्न होता है;
  • गर्भाशय ग्रीवा के एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।
एसिड उपचार के दौरान पाए गए विकृतियों के लक्षण:
  • सफेद या सफेद उपकला के क्षेत्र सूजन और गर्भाशयग्रीवाशोथ के लक्षण हो सकते हैं।
  • म्यूकोसल एट्रोफी के क्षेत्रों में व्हाइटिश एपिथेलियम दिखाई देता है। इस मामले में, सफेदी कमजोर और अल्पकालिक होती है। भूखंडों की रूपरेखा धुंधली है।
  • जिन क्षेत्रों में क्षति के बाद म्यूकोसा का पुनर्जनन (वसूली) होता है, वे थोड़े सफेद होते हैं। उदाहरण के लिए, वास्तविक अपरदन के स्थल पर।
  • मोटी सफेद एपिथेलियम स्क्वैमस एपिथेलियम में प्रारंभिक परिवर्तन का संकेत देती है।
  • पैथोलॉजिकल ब्रांच्ड केशिकाएं सिकुड़ती नहीं हैं।
  • ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्रों में एक समृद्ध सफेद रंग होता है। अम्ल का प्रभाव 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है।
2. आयोडीन के जलीय घोल या लुगोल के घोल के साथ शिलर का परीक्षण।ग्लाइकोजन से रहित पैथोलॉजिकल एपिथेलियम का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसी कोशिकाएं कमजोर रूप से अभिरंजित होती हैं या आयोडीन से पूरी तरह अप्रभावित रहती हैं। म्यूकोसा के उपचार के बाद, स्वस्थ क्षेत्रों को समान रूप से गहरे भूरे रंग में रंगा जाता है।

आयोडीन उपचार के दौरान पाए गए पैथोलॉजी के लक्षण

  • एट्रोफाइड, पतला एपिथेलियम असमान रूप से दाग देता है।
  • सौम्य परिवर्तन स्वस्थ ऊतक से रंग में थोड़ा भिन्न होते हैं और फजी, धुंधली आकृति वाले होते हैं। उदाहरण के लिए, मेटाप्लास्टिक, बेलनाकार और एट्रोफिक एपिथेलियम कमजोर या आंशिक रूप से दागते हैं।
  • सूजन के छोटे क्षेत्र आंशिक रूप से दागदार होते हैं।
  • आयोडीन-नकारात्मक (पूरी तरह से दाग नहीं) - ग्रीवा डिसप्लेसिया, पुरानी सूजन वाले क्षेत्र, हार्मोनल विकारों के कारण महत्वपूर्ण शोष।
  • ल्यूकोप्लाकिया भी आयोडीन-नकारात्मक है। इसमें चिकनी या खुरदरी सतह वाली हल्की चमकदार फिल्म का आभास होता है।
  • ग्रे, सरसों, स्पष्ट तेज आकृति वाले विषम क्षेत्रों को एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है। उपकला के ऐसे क्षेत्रों में एटिपिकल कोशिकाएं अक्सर पाई जाती हैं।
उन क्षेत्रों से जो आयोडीन का जवाब नहीं देते हैं, गर्भाशय ग्रीवा में कैंसर के ट्यूमर के विकास को बाहर करने के लिए एक लक्षित बायोप्सी ली जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों का काम कैंसर की शुरुआत को चूकना नहीं है। ऐसी कई तकनीकें हैं जो आपको प्रारंभिक अवस्था में ऊतकों के घातक अध: पतन का पता लगाने की अनुमति देती हैं, जब उपचार सफल हो सकता है, तो संभव है कि अंग को हटाने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता न हो।

नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

यह अच्छा है यदि पूर्व-कैंसर की स्थिति के विशिष्ट लक्षणों का पता लगाना संभव है, जो हमेशा कैंसर में नहीं बदलते हैं, लेकिन इसके लिए कई संभावनाएं हैं।

ऐसी स्थितियाँ जिनमें गर्भाशय ग्रीवा की असामान्य वाहिकाएँ देखी जाती हैं

यह देखा गया है कि महिला जननांग क्षेत्र के कुछ रोगों में संवहनी नेटवर्क में परिवर्तन होता है। अधिक केशिकाएं हैं, हालांकि जीवन के दौरान लोगों में नए वाहिकाएं दिखाई नहीं देती हैं। इसलिए, नए लोगों की उपस्थिति को एक विकृति के रूप में माना जाता है जिसके लिए अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

स्त्री रोग में पूर्व कैंसर की स्थिति:

गर्भाशय ग्रीवा के संवहनी विकृति

संवहनी परिवर्तन न केवल कैंसर का संकेत हो सकता है। अक्सर ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं:

  • गलत चिकित्सा जोड़तोड़ के साथ;
  • गर्भपात के दौरान;
  • बच्चे के जन्म के बाद आघात;
  • अन्य रोग - वैरिकाज़ नसें, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस।

इसे और अधिक विस्तार से समझा जाना चाहिए ताकि प्रत्येक महिला पहले अपने स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन कर सके और यदि आवश्यक हो, तो परामर्श के लिए डॉक्टर से मिलें।

गर्भाशय वैरिकाज़ नसों जैसी घटना प्रजनन आयु और गर्भवती महिलाओं की महिलाओं के लिए विशिष्ट है। इसका अर्थ है श्रोणि में जहाजों की कमजोरी, संवहनी झिल्लियों का स्तरीकरण, जो समय-समय पर उन्हें नुकसान पहुंचाता है। बर्तन फट सकता है:

  • एक हार्मोनल असंतुलन के साथ, जब प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है।

    • वैरिकाज़ नसों (सरवाइकल वाहिकाओं की अधिकता) का निदान करना मुश्किल होता है, जिससे स्थिति बिगड़ जाती है। रोग इसमें योगदान देता है:

    • सीमित गतिशीलता, गतिहीन जीवन शैली;
    • जन्म नियंत्रण गोलियों का दीर्घकालिक उपयोग;
    • महिला जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
    • डिम्बग्रंथि वाल्व की अपर्याप्तता के कारण बढ़ा हुआ दबाव।

    गर्भाशय वैरिकाज़ नसों के लक्षण हैं दर्द के बाद, रक्तस्राव या धब्बा, निचले पेट में दर्द, त्रिकास्थि तक विकीर्ण होना।

    कमजोर केशिकाएं

    यह शरीर की एक सामान्य समस्या है, न कि केवल महिला प्रजनन प्रणाली की। कारण हो सकता है:

    • उच्च कोलेस्ट्रॉल;
    • विटामिन सी, ई की कमी या खराब अवशोषण;
    • संचार प्रणाली या हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग।

    बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट जहाजों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, इसलिए उपाय किए जाने चाहिए। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने का सबसे आसान तरीका है। नतीजा थ्रोम्बस गठन और संवहनी क्षति का कम जोखिम होगा, जो गर्भाशय केशिकाओं पर भी लागू होता है। गर्भाशय ग्रीवा की कोलपोस्कोपिक परीक्षा बेहतर के लिए ऊतकों के रंग में बदलाव दिखाएगी।

    सावधानी से! एस्पिरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड contraindicated हैं। उदाहरण के लिए, खराब रक्त के थक्के। दवा लेने से पहले क्लॉटिंग के लिए ब्लड टेस्ट कराना जरूरी है।

    मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस से या उसके कारण उत्पन्न होने वाली एक खतरनाक स्थिति है। कारण संक्रमण है। रोग को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि निचले छोरों का घनास्त्रता हो सकता है।

    यह गर्भाशय नसों की सूजन, उनकी उपस्थिति में परिवर्तन, रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोग बढ़ना शुरू हो सकता है:

    समय पर उपचार के साथ रोग का पूर्वानुमान सकारात्मक है। चल रही प्रक्रिया के मामले में, गर्भाशय को हटाने की संभावना बहुत अधिक है - गैंग्रीन, रक्त के थक्कों का दबना, गर्भाशय की दीवारों का परिगलन।

    रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, रक्त के थक्कों के गठन को बाहर करने के लिए, पैल्विक अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह प्राप्त करने के लिए अक्सर फिजियोथेरेपी की जानी चाहिए।

    महिला जननांग अंगों की चोटें

    स्थिति जब अंग और उपकला के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है, पैथोलॉजिकल प्रसव के दौरान होता है:

    • संकीर्ण श्रोणि;
    • बड़ा फल;
    • संदंश वितरण;
    • बच्चे के जन्म में मैनुअल (प्रसूति) सहायता।

    गर्भाशय ग्रीवा पर अव्यवसायिक टांके सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं और संवहनी नेटवर्क और आस-पास के ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनते हैं। यह संभव है कि जहाजों को थोड़ी सी भी भार - शारीरिक, यौन संभोग पर खून बह जाएगा।

    गर्भपात के दौरान गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के जहाजों को सबसे अधिक नुकसान होता है, जब कृत्रिम रूप से गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करना आवश्यक होता है। चैनल की सतह घायल हो जाती है, केशिकाएं फट जाती हैं, इस क्षेत्र में एक अस्थायी चयापचय विकार होता है, जिससे सूजन हो जाती है।

    गर्भाशय के वेध के बाद, घाव को सिलने की आवश्यकता होती है। यदि यह गलत तरीके से किया जाता है, तो भविष्य में रक्त प्रवाह और अंग के पोषण के साथ समस्याएं हो सकती हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं में वृद्धि, उनकी कमजोरी और उत्तेजनाओं के प्रति खराब प्रतिक्रिया (ऊपर पढ़ें) हो सकती है।

    निष्कर्ष

    आप जहाजों की उपस्थिति को बदलकर महिला जननांग अंगों की गंभीर बीमारी पर संदेह कर सकते हैं। किसी भी मामले में, एक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि शिराओं की परिवर्तित संरचना ऊतकों के घातक अध: पतन का परिणाम हो सकती है।

    संवहनी एटिपिया एक दुर्जेय कोलपोस्कोपिक संकेत है। लेकिन यह भी सबसे कठिन में से एक है, विशेष रूप से अनुसंधान करने में कम अनुभव के साथ।
    मुख्य बात सही शुरुआत करना है। जब मैं छोटा था, मैं अक्सर एक साधारण कोलपोस्कोपी के चरण को छोड़ देता था, तुरंत मेरी गर्दन पर सिरका डाल देता था। यह एक गंभीर पद्धतिगत त्रुटि है, जिसे मैं अपने आप पर कड़ी मेहनत से दूर करने में कामयाब रहा।

    निरीक्षण हमेशा एक छोटे से वृद्धि पर शुरू किया जाना चाहिए, विशेष रूप से संवहनी नेटवर्क पर ध्यान देना। सबपीथेलियल वाहिकाएँ हमेशा मौजूद रहती हैं। विशेष रूप से उनमें से बहुत से सहवर्ती सूजन के साथ, पिछले उपचार या विकिरण चिकित्सा के बाद, प्रणालीगत रोगों के साथ, पोस्टमेनोपॉज़ में। आप धीरे-धीरे आवर्धन (कम से कम 30x तक) जोड़कर और हरे रंग के फिल्टर का उपयोग करके स्थिति को स्पष्ट कर सकते हैं।

    नाबॉथ सिस्ट के ऊपर के वेसल्स सबसे भयावह दिखते हैं। वे मोटे, असंख्य, चालाकी से आपस में जुड़े हुए हैं

    कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना डरावना लग रहा है, ये विशिष्ट बर्तन हैं। वे एक पेड़ की तरह शाखा करते हैं और उनकी मुख्य विशेषता होती है

    एसिटिक एसिड की क्रिया के तहत सामान्य वाहिकाएँ सिकुड़ती हैं. एटिपिकल वाहिकाओं में, मांसपेशियों की परत पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, इसलिए, सिरका के साथ उपचार के बाद, वे किसी भी तरह से नहीं बदलते हैं। यही कारण है कि सिरका उपचार "कोलपोस्कोप से अपनी आँखें बंद किए बिना" किया जाता है।

    एटिपिकल बर्तन आमतौर पर बेतरतीब ढंग से स्थित होते हैं, और आकार में सबसे विचित्र हो सकता है। वे दृढ़ता से मुड़ सकते हैं, अचानक टूट सकते हैं, एक हेयरपिन, कॉर्कस्क्रू, अल्पविराम, सुराख़ का आकार हो सकता है




    खुरदरे, मोटे, अचानक टूटने वाले बर्तन, जो हमारे कवियों को कोलपोस्कोपी से एक आरी के पेड़ से मिलते जुलते हैं, एक बहुत ही प्रतिकूल संकेत हैं।


    एटिपिकल वैस्कुलराइजेशन के क्षेत्र से बायोप्सी ली जानी चाहिए। एक हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष है जो कुछ भी "बुरा" नहीं देता है, हमें याद रखना चाहिए कि बिंदु बायोप्सी के साथ इसे याद करना बहुत आसान है। इसलिए, यह बार-बार, अधिक लक्षित, बायोप्सी पर विचार करने या तुरंत एक विस्तृत एक्सिसनल बायोप्सी करने के लायक है। वाइड बायोप्सी "लापता" के जोखिम को कम करते हैं

    स्त्री रोग में गर्भाशय ग्रीवा के रोग निदान और उपचार के लिए डॉक्टर के पास जाने के मुख्य कारणों में से एक हैं। इसी समय, विशेषज्ञ उनकी संख्या को कम करने की प्रवृत्ति नहीं देखते हैं। मूल रूप से, ये विकृति प्रजनन आयु की युवा, यौन सक्रिय महिलाओं की विशेषता है।

    गर्भाशय ग्रीवा


    शरीर रचना

    महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और योनि के बीच एक प्रकार की कनेक्टिंग ट्यूब है, लंबाई 3-4 सेमी है, इसका व्यास लगभग 2.5 सेमी है। गर्भाशय ग्रीवा से दो भागों को अलग किया जाता है: निचला और ऊपरी। निचले हिस्से को योनि कहा जाता है, क्योंकि यह योनि गुहा में फैला हुआ है, और ऊपरी भाग सुप्रावागिनल है, क्योंकि यह योनि के ऊपर स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर ग्रीवा नहर गुजरती है, जो आंतरिक ग्रसनी के साथ गर्भाशय गुहा में खुलती है। ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों का निर्माण करती है। सिलवटों के अलावा, कई शाखाओं वाली ट्यूबलर ग्रंथियां हैं। कभी-कभी वे बंद हो सकते हैं और सिस्ट बन जाते हैं (दोनों रोम या शुद्ध ग्रंथियों के सिस्ट)।

    सामान्य, स्वस्थ सेवा

    बाहर, गर्भाशय ग्रीवा की सतह में एक गुलाबी रंग का टिंट होता है, यह चिकनी और चमकदार, टिकाऊ होती है, और अंदर से यह चमकदार गुलाबी, मखमली और ढीली होती है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रूप से स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है, एक साधारण कोल्पोस्कोपी के साथ इसकी सतह हल्की गुलाबी, चमकदार होती है, मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में यह थोड़ा सियानोटिक हो जाता है। एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ उपचार के बाद, श्लेष्म झिल्ली पीला हो जाता है, फिर समान रूप से हल्के गुलाबी रंग में बदल जाता है। संवहनी पैटर्न एक समान है। लुगोल का घोल समान रूप से गर्दन को गहरे भूरे रंग में रंग देता है।

    गर्भाशय ग्रीवा का फोटो (सामान्य)

    गर्भाशय ग्रीवा पैथोलॉजी


    इस स्थानीयकरण के रोगों में मुख्य और सबसे आम है गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण या एक्टोपिया।

    एक साधारण कोलपोस्कोपी के साथ गर्भाशय ग्रीवा का सही क्षरण श्लेष्म झिल्ली का एक भाग है, जो उपकला आवरण से रहित है, जिसमें स्पष्ट उभरे हुए किनारे हैं; ढीले नेक्रोटिक ओवरले वाले स्थानों में कटाव का तल असमान, ऊबड़-खाबड़, चमकीला लाल होता है। एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली के उपचार से कोल्पोस्कोपिक तस्वीर नहीं बदलती है। लुगोल के घोल को लगाने पर, उपकला से रहित क्षेत्र पर दाग नहीं पड़ता है

    जन्मजात एक्टोपिया (गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की बाहरी सतह पर स्तरीकृत स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला के बीच की सीमा का स्थान) अक्सर आंतरिक जननांग अंगों के अविकसितता के साथ होता है। एक साधारण कोलपोस्कोपी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के इस विकृति में बाहरी ओएस के आसपास स्थित एक नियमित गोल आकार के, एक चमकदार लाल क्षेत्र की उपस्थिति होती है; विस्तारित कोलपोस्कोपी के साथ, एक्टोपी का क्षेत्र स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि सीमाओं को समान रूप से बेलनाकार उपकला के साथ कवर किया जाता है, कोई परिवर्तन क्षेत्र नहीं होते हैं (एक प्रकार के उपकला के दूसरे द्वारा प्रतिस्थापन के क्षेत्र)। जन्मजात एक्टोपिया का क्षेत्र लुगोल के घोल से दागदार नहीं होता है

    एक्वायर्ड एक्टोपिया, या छद्म-क्षरण, एक विविध कोल्पोस्कोपिक तस्वीर की विशेषता है, विशेष रूप से एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ उपचार के बाद हड़ताली परिवर्तन पाए जाते हैं। अक्सर, योनि भाग की बाहरी सतह पर, ग्रीवा नहर से विस्थापित बेलनाकार उपकला के क्षेत्र चमकीले गुलाबी होते हैं, गोल या आयताकार पैपिल्ले द्वारा गठित एक दानेदार सतह के साथ, जिसमें टर्मिनल संवहनी लूप कभी-कभी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

    डायनेमिक्स में सर्वाइकल डिजीज के हर चौथे अवलोकन में, अधिग्रहित एक्टोपिया को एक्सोसर्विक्स हाइपरट्रॉफी के साथ जोड़ा जाता है, हर तीसरे में - एक स्पष्ट भड़काऊ घटक (सतह का उज्ज्वल हाइपरमिया, बढ़ाया संवहनी पैटर्न, पेटीचियल रक्तस्राव) के साथ। जब लुगोल के समाधान के साथ इलाज किया जाता है, तो एक गहरे भूरे रंग की पृष्ठभूमि पर बेलनाकार उपकला के बिना दाग वाले क्षेत्रों को देखा जाता है, जिससे प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है।

    गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया "बैकग्राउंड पैथोलॉजी" शब्द से एकजुट होने वाली बीमारियों में से एक है। अपने आप में, इस तरह की दर्दनाक स्थितियां गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, घातक नवोप्लाज्म का खतरा बढ़ जाता है।

    सर्वाइकल - लिस्ट के प्रीकैंसर और बैकग्राउंड डिजीज

    1. मिटाया हुआ एक्ट्रोपियनबच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के पुराने फटने के साथ अधिग्रहित एक्टोपिया के संयोजन और पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों (उदाहरण के लिए, suturing, बायोप्सी, डायथर्मोकोएग्यूलेशन) के परिणामस्वरूप इसके cicatricial परिवर्तनों की विशेषता है। एक कटा हुआ एक्ट्रोपियन गंभीर विकृति और अतिवृद्धि के साथ हो सकता है।

    2. एंडोमेट्रियोसिस का फॉसीएक अनियमित अंडाकार आकार, गुलाबी, लाल या नीला-बैंगनी रंग, श्लेष्म झिल्ली की सतह के ऊपर फैला हुआ है। मासिक धर्म चक्र के दौरान उनके आकार अक्सर बदलते रहते हैं। विस्तारित कोलपोस्कोपी के साथ, एक्सोसर्विक्स पर एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का रंग नहीं बदलता है।

    3. ग्रीवा नहर के जंतु- ये एक अंतर्निहित स्ट्रोमा के साथ या उसके बिना श्लेष्म झिल्ली के एक हिस्से की अत्यधिक वृद्धि के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारियां हैं। वे ग्रीवा नहर में लाल या गुलाबी रंग के गोल या लोब्युलर संरचनाओं के रूप में नग्न आंखों से निर्धारित होते हैं। विस्तारित कोलपोस्कोपी के साथ, पॉलीप को कवर करने वाले उपकला के प्रकार को स्थापित करना संभव है। पॉलीप्स को अक्सर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के जंतु आसपास के उपकला के साथ कवर किए गए संयोजी ऊतक वृद्धि हैं।

    4. एरिथ्रोप्लाकिया(ग्रीक से अनुवादित - "रेड स्पॉट") एक्टोसर्विक्स के आस-पास के क्षेत्रों में एक सामान्य उपकला आवरण को बनाए रखते हुए एक तेज पतलेपन के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के स्थानीय शोष और डिस्केरटोसिस की प्रक्रियाओं का तात्पर्य है। जब योनि दर्पण की मदद से देखा जाता है, तो यह हाइपरिमिया के अनियमित आकार के क्षेत्र होते हैं, जिन्हें छूने पर आसानी से खून बह जाता है। कोल्पोस्कोपिक रूप से, इस क्षेत्र में एक तेजी से पतला स्क्वैमस एपिथेलियम निर्धारित किया जाता है, जिसके माध्यम से अंतर्निहित ऊतक दिखाई देता है। एसिटिक एसिड के घोल से इलाज करने पर एरिथ्रोप्लाकिया की सतह पीली हो जाती है; यह लुगोल के घोल से दाग नहीं लगता है। महिला गर्भाशय ग्रीवा के इस रोग के उपचार में डायथर्मोकोएग्यूलेशन, कनाइजेशन, क्रायोडिस्ट्रक्शन या रेडियो वेव सर्जरी द्वारा फोकस को नष्ट करना शामिल है।

    5. ल्यूकोप्लाकियागर्भाशय ग्रीवा की एक पृष्ठभूमि की बीमारी है और, जब दर्पण में देखा जाता है, तो एक सफेद धब्बे या घने खुरदरी पट्टिका का आभास होता है, जो अंतर्निहित ऊतक से मजबूती से जुड़ा होता है और एक स्वैब के साथ एक्सोसर्विक्स के श्लेष्म झिल्ली को सुखाने के बाद गायब नहीं होता है। कोलपोस्कोपी से धब्बों के क्षेत्र में एक खुरदरी, मुड़ी हुई या पपड़ीदार सतह के साथ सींगदार ओवरले का पता चलता है। कभी-कभी गाढ़ा उपकला आंशिक रूप से उखड़ जाती है और इसके नीचे एक लाल रंग की टिंट वाली सतह पाई जाती है - ल्यूकोप्लाकिया का आधार, जो श्लेष्म झिल्ली के ऊपर नहीं फैलता है। स्पष्ट प्रसार के साथ, ल्यूकोप्लाकिया का पैपिलरी बेस निर्धारित किया जा सकता है, अपरिवर्तित म्यूकोसा के ऊपर एक पैपिलरी सतह उठती है। एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ इलाज के बाद, ल्यूकोप्लाकिया के आधार के क्षेत्र हल्के हो जाते हैं और अधिक स्पष्ट रूप से प्रकाश में आते हैं। लुगोल के घोल से क्षेत्र दागदार नहीं होते हैं।

    गर्भाशय ग्रीवा की यह विकृति किसी भी लक्षण के साथ नहीं है। एक साइटोलॉजिकल अध्ययन एटिपिया के साथ सरल ल्यूकोप्लाकिया और ल्यूकोप्लाकिया के बीच विश्वसनीय रूप से अंतर नहीं करता है, क्योंकि उपकला की सतह से ली गई कोशिकाएं बेसल परतों में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं; हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी आवश्यक है। ल्यूकोप्लाकिया के प्रकार, उसके आकार, साथ ही रोगी की उम्र और प्रजनन कार्य के आधार पर रोग का उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

    6. असामान्य परिवर्तन क्षेत्र(डिसप्लेसिया, या गर्भाशय ग्रीवा की पूर्ववर्ती स्थिति) उपकला में विभिन्न परिवर्तनों का एक संयोजन है। डिसप्लेसिया के तहत, या सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN) का मतलब बेसमेंट मेम्ब्रेन को शामिल किए बिना एपिथेलियम के लेयरिंग के उल्लंघन के साथ संरचनात्मक और सेलुलर एटिपिया (सेल भेदभाव का उल्लंघन) की प्रक्रिया है। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (1995) के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर डिस्प्लेसिया प्रतिष्ठित हैं।

    कोलपोस्कोपिक तस्वीर विविध है। सफेदी या हाइपरेमिक क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ल्यूकोप्लाकिया और इसकी किस्मों के क्षेत्र, एरिथ्रोप्लाकिया, आयोडीन-नकारात्मक क्षेत्र, एटिपिकल एपिथेलियम के क्षेत्र, श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर उठकर, ग्रंथियों और संवहनी एटिपिया के केराटिनाइजेशन के साथ निर्धारित होते हैं। कुरूपता के संबंध में सबसे संदिग्ध ग्रंथियां हैं जिनकी वाहिनी के मुंह के चारों ओर एक सुस्त रंग के साथ एक विस्तृत सीमा होती है। एटिपिकल बर्तनएक कॉर्कस्क्रू उपस्थिति है, एसिटिक एसिड की क्रिया के तहत अनुबंध न करें। एक स्पष्ट एटिपिकल ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन को केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया से अलग किया जा सकता है।

    प्रीकैंसर और सर्वाइकल कैंसर एक सामान्य एटियलजि और रोगजनन साझा करते हैं, और मानव पेपिलोमावायरस को वर्तमान में इन बीमारियों का कारण माना जाता है। वायरस मध्यम, गंभीर डिस्प्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर के 90% मामलों में पाया जाता है।

    7. ग्रीवा कैंसर, बीमारियों में सबसे खतरनाक, कोल्पोस्कोपिक रूप से विभिन्न आकृतियों के बहिर्वाह के साथ एडेमेटस ग्लासी क्षेत्रों की उपस्थिति होती है, जिस पर टेढ़े-मेढ़े एटिपिकल वाहिकाएँ बेतरतीब ढंग से स्थित होती हैं। वे एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज़ नहीं करते हैं, एक विचित्र आकार (कॉर्कस्क्रू के आकार का, हेयरपिन के आकार का, लूप, वैरिकाज़ नसों, आदि के रूप में), कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण हैं, मांसपेशियों की परत नहीं है और संरचना में भ्रूण केशिकाओं जैसा दिखता है .

    गर्भाशय ग्रीवा का फोटो (पैथोलॉजी)

    ग्रीवा कटाव गर्भाशयग्रीवाशोथ
    ग्रीवा कैंसर नाबोथ सिस्ट नाकड़ा

    सर्वाइकल के रोगों का निदान

    स्त्री रोग में एक्सो- और एंडोकर्विक्स की स्थिति की जांच करने और निदान करने के लिए मुख्य तरीके हैं:

    • दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा,
    • कोलपोस्कोपी (उन्नत और वीडियो),
    • गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी,
    • ग्रीवा बायोप्सी,
    • एचपीवी परीक्षण (डिजेन टेस्ट);
    • रक्त ट्यूमर मार्कर।

    मॉस्को में गर्भाशय ग्रीवा के निदान और उपचार के लिए कहां जाएं

    सरवाइकल परीक्षा में रुचि रखते हैं? मॉस्को में, आप हमारे चिकित्सा केंद्र में पूर्ण निदान प्राप्त कर सकते हैं। आपकी सेवा में गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के निदान और संभावित प्रारंभिक विकृति का पता लगाने के लिए आवश्यक सहायक अध्ययनों और विश्लेषणों की एक पूरी सूची है।

    रिसेप्शन आज:

    सावधानी से एकत्र किया गया एनामनेसिस केवल कुछ मामलों में कैंसर के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है। सर्वाइकल कैंसर की शुरुआत (पूर्व आक्रमण और प्रारंभिक आक्रमण चरण) अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है। बाद में, जब अंतर्निहित संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों की लसीका और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो लिम्फोरिया और स्पॉटिंग दिखाई देते हैं, अधिक बार संपर्क करें। रजोनिवृत्ति के दौरान ऐसे लक्षणों की उपस्थिति विशेष रूप से खतरनाक होनी चाहिए। दर्द एक संबंधित सूजन का लक्षण है या एक दूर की प्रक्रिया को इंगित करता है। प्रीवेसिकल ऊतक, मूत्राशय, मलाशय में ट्यूमर का अंकुरण इन अंगों के कार्य के उल्लंघन के साथ होता है। सर्वाइकल कैंसर के निदान में सबसे मूल्यवान इसके प्रीक्लिनिकल रूपों की पहचान है।

    शुरुआती सर्वाइकल कैंसर के क्लिनिकल, मैक्रोस्कोपिक चित्र में अक्सर विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। प्रारंभिक निदान के तरीके साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ ऑन्कोप्रोफेशनल परीक्षाओं की गुणवत्ता में सुधार करना है। रोगियों की जांच के लिए अनिवार्य तरीके दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच, कोल्पोसर्विकोस्कोपिक परीक्षा, योनि और योनि-रेक्टल परीक्षा, योनि और गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा, लक्षित सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है।

    कुछ लेखक गर्भाशय ग्रीवा के हटाए गए ऊतकों की आगे की क्रमिक जांच के लिए निदान के उद्देश्य से एक परिपत्र डायथर्मोएक्सिशन करने की सलाह देते हैं। हमारे अनुभव से पता चला है कि लक्षित बायोप्सी सामग्री का क्रमिक अध्ययन अधिक प्रभावी है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए सर्कुलर डायथर्मोएक्सिशन केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जब कोल्पोसर्विकोस्कोपिक परीक्षा द्वारा एटिपिकल एपिथेलियम का फोकस नहीं पाया जाता है, और नैदानिक ​​​​रूप से या साइटोलॉजिकल रूप से दुर्दमता का खतरा होता है।

    सर्वाइकल कैंसर के प्रीक्लिनिकल रूपों, जिनमें प्रीइनवेसिव और प्रारंभिक इनवेसिव कैंसर शामिल हैं, को कोल्पोसर्विसोस्कोपी और साइटोलॉजी विधियों का उपयोग करके पहचाना जाता है।

    दुर्दमता का ध्यान मुख्य रूप से स्तरीकृत स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला के जंक्शन पर स्थानीयकृत होता है, जो कि ग्रीवा नहर के निचले तीसरे भाग में या बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में होता है।

    एक कोल्पोसर्विकोस्कोपिक परीक्षा स्पष्ट रूप से एटिपिकल एपिथेलियल और वैस्कुलर परीक्षणों को प्रीक्लिनिकल कैंसर के विभिन्न रूपात्मक रूपों की विशेषता के रूप में परिभाषित करती है:

    1. ल्यूकोप्लाकिया का प्रसार - एक पीले, ग्रे या गुलाबी रंग के साथ एक सफेद धब्बा, एक ऊबड़-खाबड़ राहत के साथ, एक मोती की चमक के साथ, कम या उभरे हुए किनारे। हिस्टोलॉजिक रूप से, केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।
    2. एटिपिकल एपिथेलियम के क्षेत्र - बहुरूपी उपकला क्षेत्र लाल सीमाओं द्वारा अलग किए गए। हिस्टोलॉजिकली - स्क्वैमस नॉनकेराटिनाइज्ड कैंसर।
    3. एटिपिकल एपिथेलियम का पैपिलरी ज़ोन - पीले या भूरे रंग के टिंट के साथ कुछ हद तक उभरे हुए या गहरे सफेद धब्बे की पृष्ठभूमि पर बहुरूपी लाल धब्बे। यह तस्वीर अक्सर निम्न-श्रेणी या स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग कैंसर में देखी जाती है।
    4. एटिपिकल परिवर्तन क्षेत्र - कार्यशील ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के चारों ओर बहुरूपी रिम्स के रूप में उपकला संरचनाएं। वे अक्सर ग्रंथियों और ग्रंथियों-ठोस कैंसर के एंडोस्कोपिक संकेत होते हैं।
    5. संवहनीकरण का एटिपिकल क्षेत्र पॉलिमॉर्फिक नॉन-एनास्टोमोजिंग जहाजों के रूप में परिभाषित किया गया है जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के प्रभाव में अनुबंध नहीं करते हैं। एटिपिकल वाहिकाओं को कैंसर के किसी भी रूपात्मक रूप में पाया जा सकता है।

    योनि और गर्भाशय ग्रीवा के स्मीयरों की साइटोलॉजिकल जांच से मुख्य विशेषताओं के निम्नलिखित जटिल का पता चलता है जो एक घातक प्रक्रिया के निदान के लिए आधार हैं: समूहों और कोशिकाओं के परिसरों के एटिपिया की एक महत्वपूर्ण डिग्री; समकालिक संरचनाएं; कोशिका नाभिक का इज़ाफ़ा; कोशिकाओं, नाभिक और नाभिक के आकार और आकार का बहुरूपता, विशाल नाभिक, विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति; क्रोमैटिन के नेटवर्क में परिवर्तन, इसके रंग की तीव्रता; प्रोटोप्लाज्म का बेसोफिलिया; एकल पृथक कोशिकाओं में एटिपिया की विशिष्ट विशेषताओं का संरक्षण।

    साइटोलॉजिकल संकेत स्क्वैमस और ग्लैंडुलर सर्वाइकल कैंसर के विभेदित (परिपक्व) और अविभेदित (अपरिपक्व) रूपों को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

    ट्यूमर के विभेदित रूपों में दुर्दमता के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। तो, स्क्वैमस सेल विभेदित कैंसर के साथ, पृथक कोशिकाएं और विभिन्न आकारों की कोशिकाओं के समूह पाए जाते हैं। अंतरकोशिकीय पुलों को कोशिकाओं के समूहों में संरक्षित किया जाता है। ज्वलनशील तत्व अक्सर अनुपस्थित होते हैं, जो स्मीयर को पूरी तरह से "साफ" रूप देता है। कोशिकाओं के आकार और आकार का बहुरूपता स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है: एक लम्बी और आमतौर पर हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ एक लम्बी आकार की धुरी के आकार की कोशिकाएँ; "टैडपोल कोशिकाएं", जिसमें एक एटिपिकल न्यूक्लियस साइटोप्लाज्म के एक ध्रुव पर विलक्षण रूप से स्थित होता है, और दूसरे ध्रुव में पूंछ का आकार होता है; विशाल हाइपर- और हाइपोक्रोमिक पॉलीमॉर्फिक नाभिक वाली बड़ी कोशिकाएँ, साइटोप्लाज्म के वैक्यूलाइज़ेशन के साथ और न्यूक्लियर-साइटोप्लास्मिक इंडेक्स में न्यूक्लियस की ओर एक स्पष्ट बदलाव।

    ग्रंथियों के कैंसर के विभेदित रूपों में, पृथक और जटिल कोशिकाएं आमतौर पर एक बेलनाकार आकार, उच्चारित साइटोप्लाज्म और एक नियमित, कुछ हद तक हाइपरक्रोमिक नाभिक बनाए रखती हैं। परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात नाभिक की ओर स्थानांतरित हो जाता है। नाभिक बढ़े हुए होते हैं, अक्सर नाभिक में कई नाभिक होते हैं।

    स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अविभाजित रूपों को बेसल या परबासल के समान छोटे गोल या अंडाकार कोशिकाओं के स्मीयर में उपस्थिति की विशेषता है। आकार और आकार में कोई स्पष्ट अंतर नहीं हैं। नाभिक आमतौर पर छोटे, गोल या अंडाकार होते हैं, अक्सर हाइपरक्रोमिक होते हैं। साइटोप्लाज्म अक्सर बेसोफिलिक होता है और इसमें रिक्तिकाएं होती हैं।

    एडेनोकार्सिनोमा के अविभेदित रूप भिन्न होते हैं प्रोटोप्लाज्म और न्यूक्लियस के आकार और आकार में बहुरूपता। रिक्तिकाएं अक्सर साइटोप्लाज्म में पाई जाती हैं। साइटोप्लाज्म से रहित कोशिकाएं होती हैं, जो अक्सर "नग्न" नाभिक के समूहों के रूप में होती हैं।

    कैंसर के अत्यधिक विभेदित रूप अक्सर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से उत्पन्न होते हैं, खराब रूप से विभेदित होते हैं - अधिक बार कॉलमर एपिथेलियम, हाइपरप्लासिया और आरक्षित कोशिकाओं के प्रसार के एटिपिकल मेटाप्लासिया की प्रक्रिया में; हालांकि, दुर्दमता की प्रक्रिया में, समर्पण की डिग्री बदल सकती है।

    कैंसर के नैदानिक ​​रूप से अभिव्यक्त रूपों का निर्धारण किया जाता है एक्सोफाइटिक, एंडोफाइटिक और मिश्रित ट्यूमर के रूप में। ट्यूमर की संगति घनी या विषम है, राहत अक्सर छालों से ऊबड़ खाबड़ होती है। गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के साथ, गर्भाशय ग्रीवा सघन, हाइपरट्रॉफाइड और विकृत (बैरल के आकार का) हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से उच्चारित सर्वाइकल कैंसर के सभी रूपों को लोच की कमी और आसान रक्तस्राव, पेरिफोकल इंफ्लेमेटरी रिएक्शन की उपस्थिति की विशेषता है।

    एंडोस्कोपिक परीक्षा में, विट्रोस टिश्यू एडिमा, एटिपिकल वेसल्स, नेक्रोसिस और अल्सरेशन का फॉसी निर्धारित किया जाता है; ट्यूमर फोकस की परिधि पर - विभिन्न उपकला और संवहनी परीक्षण प्रीक्लिनिकल कैंसर की विशेषता।

    योनि स्मीयरों में, ऊपर वर्णित कैंसर कोशिकाओं के एकल और परिसरों के अलावा, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, अपक्षयी और नेक्रोटिक कोशिकाएं, बलगम और अन्य तत्व निर्धारित होते हैं, कभी-कभी साइटोलॉजिकल परीक्षा को जटिल करते हैं।

    गर्भाशय से सटे ऊतकों और अंगों पर प्रक्रिया की व्यापकता का निर्धारण करने के लिए, दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच और एक द्विहस्तीय योनि परीक्षा के अलावा, एक गुदा परीक्षा अनिवार्य है। प्रति मलाशय, पैरामीट्रिक फाइबर की घुसपैठ और इसके स्थानीयकरण, एक- या दो तरफा फैलाव, श्रोणि दीवार में संक्रमण, गर्भाशय की दीवार पर सीधे एक छोटी घुसपैठ, कार्डिनल या सैक्रो के साथ सबसे सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। -गर्भाशय स्नायुबंधन, या पूरे पैरामीट्रिक स्थान का कुल घाव; गर्भाशय ग्रीवा के सुप्रावागिनल भाग की स्थिति, उसके आकार, स्थिति, विस्थापन को स्पष्ट करें।

    योनि-रेक्टल परीक्षा श्रोणि अंगों और प्रक्रिया के प्रसार के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्रदान करती है, विशेष रूप से रेक्टो-योनि सेप्टम की स्थिति के बारे में।

    आस-पास के अंगों में प्रक्रिया की व्यापकता की पूरी तस्वीर के लिए, रेक्टोस्कोपी और एक्स-रे अध्ययन, जिसमें गैस पेल्विोग्राफी शामिल है, और मलाशय और मूत्राशय का एक विपरीत अध्ययन आवश्यक है। मूत्र प्रणाली की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए पाइलोग्राफी और रेनोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

    सर्वाइकल कैंसर के लिए मेटास्टेसिस मार्ग मुख्य रूप से लिम्फोजेनस होते हैं। सबसे आम मेटास्टेस निम्न-श्रेणी के स्क्वैमस और ग्रंथियों के कैंसर हैं। बाहरी इलियाक समूह की मध्य और आंतरिक श्रृंखला के लिम्फ नोड्स 59-63% मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, नोड्स के हाइपोगैस्ट्रिक समूह - 24-38% (वीके विनीत्स्काया, 1977) में।

    क्यूरेबिलिटी और चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करने के लिए, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और पैरामीट्रिक फाइबर की स्थिति का अध्ययन करने के लिए अतिरिक्त शोध विधियां। ऐसी ही एक विधि है डायरेक्ट लिम्फोग्राफी। एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में contraindications (गंभीर हृदय रोग, गंभीर नशा, थकावट, तीव्र सूजन) की अनुपस्थिति में लिम्फोग्राफी की जानी चाहिए।

    वंक्षण, बाहरी इलियाक, सामान्य इलियाक और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के विपरीत, लसीका वाहिकाओं को दागने के लिए दोनों पैरों के पृष्ठीय भाग के उचित उपचार के बाद, इवांस ब्लू के 1 मिलीलीटर को पहले इंटरडिजिटल स्पेस, लोकल एनेस्थीसिया में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ किया जाता है, एक अनुदैर्ध्य चीरा नीले रंग के इंजेक्शन स्थल से 2-3 सेमी 5-6 सेमी ऊपर बनाया जाता है, लसीका वाहिका को पंचर किया जाता है और धीरे-धीरे (45-60 मिनट के भीतर) 10-15 मिलीलीटर पानी इंजेक्ट किया जाता है- घुलनशील कंट्रास्ट (डायडॉन, यूरोग्राफिन) या तैलीय (आयोडोलिपोल) पदार्थ। सीधे और तिरछे अनुमानों में 3, 24 और 48 घंटों के बाद तस्वीरें ली जाती हैं, और जानकारी बढ़ाने के लिए - शुरू में बड़ा किया जाता है।

    रेडियोग्राफ़ पर अपरिवर्तित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एक गोल या अंडाकार आकार, स्पष्ट आकृति और एक सजातीय या सूक्ष्म संरचना होती है। मेटास्टेस की उपस्थिति में, विपरीत एजेंट असमान रूप से लिम्फ नोड को भरता है, तथाकथित भरने वाले दोष, विरूपण या लिम्फ नोड की नाकाबंदी बनती है।

    सर्वाइकल कैंसर की व्यापकता को निर्धारित करने के लिए बहुत महत्व है, हालांकि, एक्स-रे पहलुओं की विशिष्टता की कमी अतिरिक्त शोध विधियों - और न्यूमोपेल्वोग्राफी के उपयोग को प्रोत्साहित करती है।

    श्रोणि की शिरापरक वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने के लिए पेल्विक फेलोबोग्राफी एक एक्स-रे विधि है। विपरीत एजेंट के प्रशासन की विधि के आधार पर, छोटे श्रोणि के पार्श्विका या आंत की नसों की जांच की जा सकती है।

    ऊरु शिरा के पंचर या प्रत्यक्ष कैथीटेराइजेशन द्वारा आयोडीन युक्त जलीय घोल के 20 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ, जघन, इलियाक या इस्चियाल हड्डी का पंचर, पार्श्विका फ़्लेबोग्राम बाहरी इलियाक, सामान्य इलियाक और प्रतिगामी भरने के साथ विपरीत होता है। आंतरिक इलियाक नस। अंतर्गर्भाशयी पंचर और मायोमेट्रियम की मोटाई में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ, गर्भाशय का शिरापरक नेटवर्क आंत के फेलोग्राम पर दिखाई देता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मेटास्टेस के साथ-साथ पार्श्विका फ़्लेबोग्राम पर पैरामीट्रिक फाइबर की घुसपैठ, फोकल विकृति, विस्तार और स्टेनोसिस का निर्धारण किया जाता है। छोटे श्रोणि के पार्श्विका प्लेक्सस की छवि मुख्य रूप से बताती है कि प्रक्रिया मुख्य मुख्य शिरा के संपर्क में आने वाले क्षेत्र को प्रभावित करती है, जो छोटे श्रोणि की दीवार के साथ चलती है, उदाहरण के लिए, इलियाक लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के प्रसार की डिग्री को चिह्नित करने वाली अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए विसरल फेलोबोग्राफी कम उपयुक्त है। इस पद्धति का उपयोग उपांगों और गर्भाशय के शरीर के ट्यूमर के निदान में किया जाना चाहिए। यदि एक योनि और मलाशय-योनि परीक्षण श्रोणि में नरम ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने में विफल रहता है और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के प्रसार की डिग्री, न्यूमोपेल्वोग्राफी का उपयोग करके कुछ अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

    इस पद्धति की तकनीक सरल है। आंतों और मूत्राशय को खाली करने और रोगी शामक लेने के बाद, 1200-1500 मिलीलीटर ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में मामूली दबाव (40 मिमी एचजी तक) के पेट में मामूली दबाव (40 मिमी एचजी तक) में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी के ट्रेंडेलनबर्ग या घुटने-कोहनी की स्थिति में एक्स-रे लेना चाहिए। पैरामीट्रिक ऊतक में घुसपैठ की अनुपस्थिति में, यदि पैल्विक छवि सममित है (समान आकार और प्रसूति के उद्घाटन का आकार), पैरामीट्रिया के आधार दोनों पक्षों पर समान चौड़ाई हैं। इन स्थानों में छाया का विस्तार पैरामीट्रियम या लिम्फ नोड्स के घुसपैठ का प्रमाण है। मूत्राशय और मलाशय के विपरीत (मूत्राशय में 100-150 मिलीलीटर ऑक्सीजन की शुरूआत और मलाशय में बेरियम निलंबन के साथ) न्यूमोपेल्वोग्राफी का संचालन आपको आसन्न अंगों और उनके फाइबर की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

    हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ टिप्पणियों में, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, इसलिए, प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने के लिए, यकृत की जांच पैल्पेशन और स्कैनोग्राफी, फेफड़े - फ्लोरोस्कोपी और द्वारा की जानी चाहिए। रेडियोग्राफी, हड्डियां - रेडियोग्राफी और स्कैनिंग द्वारा, परिधीय लिम्फ नोड्स का क्षेत्र - पैल्पेशन द्वारा।

    प्राप्त जानकारी का गहन विश्लेषण हमें गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के चरण को निर्धारित करने और तर्कसंगत उपचार का एक तरीका चुनने की अनुमति देता है, जिसकी कट्टरता प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री, आसन्न और दूर के अंगों और ऊतकों की स्थिति से निर्धारित होती है। रोगी की आयु और सामान्य दैहिक स्थिति।

    प्रक्रिया की व्यापकता TNM प्रणाली के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में पूरी तरह से परिलक्षित होती है।

    TNM (KNIRRHOI के कुछ संशोधन में) के अनुसार सर्वाइकल कैंसर का वर्गीकरण प्राथमिक फ़ोकस (T - ट्यूमर), क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (N - नोडुलस) की स्थिति और दूर के मेटास्टेस (M - मेटास्टेसिस) की उपस्थिति को निर्धारित करता है।