हृदय विफलता फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण। हृदय विफलता - कारण, लक्षण, उपचार, निदान, पूर्वानुमान और रोकथाम

अधिकांश हृदय रोगों के लिए समय पर उपचार की कमी दिल की विफलता के विकास में योगदान देती है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है। हृदय चक्र धीमा हो जाता है और पर्याप्त मात्रा में रक्त की पंपिंग बाधित हो जाती है। हृदय की कार्यप्रणाली में परिवर्तन मानव शरीर के आंतरिक अंगों में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति में योगदान देता है। हृदय द्वारा वाहिकाओं में उत्सर्जित रक्त की मात्रा कम हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। यह प्रक्रिया मृत्यु का कारण बन सकती है।

हृदय विफलता का सार क्या है?

हृदय विफलता मानव शरीर की एक बीमारी है जो उसके रक्तप्रवाह में रक्त की कमी के कारण होती है। हृदय दृढ़ता से सिकुड़ता नहीं है और रक्त उचित रक्त परिसंचरण के लिए अपर्याप्त मात्रा में धमनियों में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रक्त परिसंचरण को बढ़ाने के लिए हृदय के कक्षों में खिंचाव शुरू हो जाता है। कक्षों को खींचने से कुछ समय के लिए हृदय का दबाव सामान्य बना रहता है, लेकिन अंग पर भार बढ़ने से इसकी मांसपेशियाँ बहुत कमजोर हो जाती हैं।

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रोग के रूप

हृदय गति में कमी से रक्त वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में कमी आती है।

जब हृदय में अचानक खराबी आ जाती है और उसके सिकुड़ने की क्षमता अचानक कम हो जाती है, तो हृदय विफलता का एक तीव्र रूप विकसित होता है। वाहिकाओं में रक्त की कमी के साथ, शरीर में पानी और सोडियम की अवधारण होती है और इन पदार्थों का ठहराव विकसित होने लगता है। बाएं या दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के कार्यों के कमजोर होने से तीव्र दाएं या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास होता है। उच्च रक्तचाप के साथ, रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और समय के साथ, रोग क्रोनिक रूप (सीएचएफ) में विकसित हो जाता है।

सीएनएस 0.5-2% आबादी में विकसित होता है, और वृद्ध लोगों में यह बीमारी 10% तक फैलती है।

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CHF के चरण

1. प्रारंभिक चरण में टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ और व्यायाम के दौरान तत्काल थकान होती है।
2. गंभीर का निर्धारण दोनों परिसंचरण वृत्तों में ठहराव की उपस्थिति से होता है। व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता कम हो जाती है या पूरी तरह बंद हो जाती है।
3. डिस्ट्रोफिक या टर्मिनल को रक्त परिसंचरण में पूर्ण व्यवधान और चयापचय और आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की विशेषता है।

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रोग के कारण

रोग की घटना निम्नलिखित कारकों से पहले होती है:

• उच्च रक्तचाप संकट;
• गुर्दे की बीमारियाँ;
• एनीमिया;
• पिछले संक्रामक रोग;
• अनियंत्रित दवा का उपयोग;
• शरीर का मानसिक तनाव.

रोग के कारण:

• पिछला दिल का दौरा;
• कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• हृदय की मांसपेशियों की विकृति;
• उच्च दबाव;
• इंसुलिन की कमी.

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रोग के लक्षण

सांस की तकलीफ हृदय रोग के सामान्य लक्षणों में से एक है।

रोग विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है, लेकिन स्पर्शोन्मुख हो सकता है। रोग के गंभीर रूपों को स्पर्शोन्मुख विकास द्वारा पहचाना जा सकता है, और रोग के कई गंभीर लक्षणों की उपस्थिति हृदय की कार्यप्रणाली में मामूली गड़बड़ी के कारण होती है। विशिष्ट लक्षण तालिका में उल्लिखित हैं।

हृदय विफलता का रूप

क्या हो रहा है

लक्षण

तीव्र दायां निलय	प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है। रक्तचाप कम हो जाता है, पानी और नमक के सेवन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है और द्रव प्रतिधारण शुरू हो जाता है।	तचीकार्डिया, छाती क्षेत्र में दबाव, सांस की तकलीफ, नसों में सूजन, सूजन, पीलापन और पसीना बढ़ना।
तीव्र बायां निलय	फुफ्फुसीय परिसंचरण और श्वसन अंगों में रक्त का ठहराव। फुफ्फुसीय सूजन शुरू हो जाती है और मस्तिष्क परिसंचरण बाधित हो जाता है।	पर्याप्त हवा नहीं है, गुलाबी बलगम वाली खांसी आती है। चेतना भ्रमित हो जाती है, उत्तेजना और मृत्यु का भय विकसित हो जाता है।
दीर्घकालिक	मस्तिष्क का हाइपोक्सिया शुरू हो जाता है, आंतरिक अंगों की वाहिकाओं में रक्त रुक जाता है।	सांस की गंभीर कमी, कमजोरी, छाती में दबाव, निचले छोरों की सूजन, त्वचा का सियानोसिस, आंतरिक अंगों की खराबी, नींद के पैटर्न में गड़बड़ी।

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हृदय विफलता में रक्तचाप का क्या होता है?

बड़ी धमनियों में रक्तचाप के दो संकेतक हैं:

• सिस्टोलिक (ऊपरी) - हृदय के अधिकतम संकुचन के समय रक्तचाप;
• डायस्टोलिक (निचला) - हृदय की अधिकतम विश्राम के क्षण में।

डायस्टोलिक दबाव में गंभीर कमी घातक हो सकती है।

हृदय विफलता में, डायस्टोलिक दबाव में भारी कमी होती है, लेकिन सिस्टोलिक दबाव व्यावहारिक रूप से कम नहीं होता है। हृदय गति कम हो जाती है और नाड़ी का दबाव कम हो जाता है। रोग की विशेषता शिरापरक दबाव में वृद्धि के साथ-साथ धमनी दबाव में कमी है। रोग होने पर रक्तचाप 25-30 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला। सामान्य की तुलना में. गंभीर मामलों में, रोग उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर होता है।

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रोग का निदान एवं उपचार चिकित्सा की दिशा

यह रोग हृदय रोग या चरण 3 या 4 उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में विकसित होता है, इसलिए निदान का उद्देश्य रोग का शीघ्र पता लगाना है और इसमें निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

क्या तय करता है

दिल की जांच करना और सुनना	चेहरे का सायनोसिस प्रकट होता है। साँस की घरघराहट से दिल की बात सुनना मुश्किल हो जाता है। नाड़ी की गति में अनियमितता सुनाई देती है।
विद्युतहृद्लेख	अंग की गति और चालकता में परिवर्तन रिकॉर्ड करता है।
डॉपलर के साथ इकोकार्डियोग्राफी	निलय से आने वाले रक्त की मात्रा, हृदय कक्षों की मात्रा, वाल्वों की कार्यप्रणाली में परिवर्तन की जांच करता है।
एक्स-रे	श्वसन अंगों की वाहिकाओं में अंग वर्गों और रक्तचाप में वृद्धि, ब्रोंची के पास बढ़े हुए घनत्व और सूजन वाले क्षेत्रों को दर्शाता है।
रक्त प्लाज्मा अनुसंधान	मायोकार्डियल कोशिकाओं द्वारा स्रावित हार्मोन के स्तर को निर्धारित करता है।

रोग के तीव्र रूप में निम्न रक्तचाप से व्यक्ति के जीवन को खतरा होता है और उसकी तीव्र मृत्यु हो सकती है।

रोग से निपटने के लिए औषधीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ हैं। चिकित्सीय उपचार के रूप में, सही जीवनशैली अपनाने, उचित आहार बनाए रखने, उच्च रक्तचाप को रोकने और हृदय को स्वस्थ रखने के लिए नियमित रूप से वैसोडिलेटर और दवा लेने की सलाह दी जाती है। कमी के औषधि उपचार का उद्देश्य है:

• रोग की अभिव्यक्तियों में कमी;
• आंतरिक अंगों के जहाजों में संचार संबंधी विकारों से सुरक्षा;
• रोग के गंभीर रूप के विकसित होने के खतरे को कम करना।

हृदय विफलता से ठीक होने का पूर्वानुमान अंग के आगे के कार्यों पर निर्भर करता है, यह कितना प्रभावित होता है और रोग के लक्षण पूरे शरीर को कितना प्रभावित करते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में रहने और सभी निर्धारित उपचार आहार लेने की सलाह दी जाती है, और यदि बीमारी गंभीर रूप से विकसित हो जाती है, तो केवल सर्जिकल उपचार विधियां ही मदद करती हैं।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा: जोखिम में कौन है, कैसे पहचानें और सहायता प्रदान करें

विवरण और आँकड़े

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा हमेशा हृदय रोग की जटिलता होती है:

• तीव्र रोधगलन - 60% मामलों में;
• क्रोनिक हृदय विफलता - 9% में;
• अतालता - 6% में;
• अधिग्रहित और जन्मजात दोष - 3%।

उसी समय, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के परिणामस्वरूप, वाहिकाओं से रक्त और लसीका का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, और तरल ट्रांसुडेट केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है।

कारण और जोखिम कारक

यदि किसी व्यक्ति को कोई गंभीर हृदय रोग है, तो उसका दिल "घिसने" के लिए काम करता है और अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण पंपिंग फ़ंक्शन है।

इस मामले में, हृदय की मांसपेशियां इतनी कमजोर हो जाती हैं कि वह रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को पूरी तरह से पंप करना बंद कर देती है। फुफ्फुसीय या फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि केशिकाओं और लसीका वाहिकाओं से तरल पदार्थ उनकी दीवारों के माध्यम से फुफ्फुसीय वायुकोशीय पुटिकाओं में प्रवेश करना शुरू कर देता है - तथाकथित द्रव प्रवाह होता है।

तरल ट्रांसयूडेट एल्वियोली से हवा को विस्थापित करता है और उसकी जगह लेता है - इस वजह से, फेफड़ों की श्वसन क्षमता काफी कम हो जाती है।

जैसे-जैसे फेफड़ों में ट्रांसयूडेट की मात्रा बढ़ती जाती है, स्थिति बदतर होती जाती है - "आंतरिक डूबने" का प्रभाव तब देखा जाता है जब फेफड़े पानी से भर जाते हैं और पूरी तरह से काम नहीं कर पाते हैं।

परिणामस्वरूप, साँस लेना लगभग असंभव हो जाता है, ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश नहीं कर पाती है, पूरे शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और मृत्यु हो जाती है।

अंतर्निहित कारण के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा होते हैं:

• बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्त संकुचन गतिविधि (दिल का दौरा या कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ);
• बाएं वेंट्रिकल का अधिभार (माइट्रल या महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के परिणामस्वरूप प्रणालीगत परिसंचरण में बढ़ा हुआ दबाव;
• हेमेटोमा, रक्त का थक्का, ट्यूमर या वाल्व स्टेनोसिस की उपस्थिति के कारण हृदय में सामान्य रक्त प्रवाह में रुकावट।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विकास के जोखिम कारक हैं:

• हाइपोक्सिया, एनीमिया, तनाव के कारण क्रोनिक हृदय अधिभार;
• 40 वर्ष से अधिक आयु;
• कोई भी पुरानी हृदय संबंधी बीमारियाँ।

वर्गीकरण, यह गैर-कार्डियोजेनिक से किस प्रकार भिन्न है

कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बहुत समान हैं, हालांकि, उन्हें एक-दूसरे से पहचानना और अलग करना एक महत्वपूर्ण चिकित्सा कार्य है, क्योंकि इन दोनों विकृति के उपचार के सिद्धांत अलग-अलग हैं।

तुलना मानदंड	कार्डियोजेनिक एडिमा	गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा
इतिहास	हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति है	हृदय प्रणाली से कोई विकृति नहीं है
मूल कारण	खराब परिसंचरण और बढ़ा हुआ इंट्रावास्कुलर दबाव	संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि और फेफड़ों में अतिरिक्त संवहनी दबाव कम हो गया
रोग की शुरुआत	आमतौर पर धीरे-धीरे: कार्डियक अस्थमा जैसे हमले होते हैं और बिगड़ जाते हैं	अचानक
चारित्रिक लक्षण	रात में दम घुटने के दौरे क्षैतिज स्थिति में सोने में असमर्थता पेरिफेरल इडिमा गर्दन में सूजी हुई नसें बढ़ा हुआ और घना जिगर हाथ-पैर आमतौर पर ठंडे होते हैं हृदय क्षेत्र में विशिष्ट दर्द	अचानक और तेजी से बिगड़ती सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना झागदार थूक के साथ खांसी ऊर्ध्वस्थश्वसन हाथ-पैर आमतौर पर गर्म होते हैं हृदय क्षेत्र में दर्द अस्वाभाविक है
एक्स-रे डेटा	हृदय का आकार बड़ा हो गया है, फुफ्फुस बहाव के लक्षण हैं, सूजन केंद्रीय या समान रूप से वितरित है	हृदय सामान्य आकार का है, फुफ्फुस बहाव का कोई लक्षण नहीं है, सूजन परिधि के साथ या पैच में वितरित है
ट्रान्सथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी डेटा	हृदय के कक्ष फैल जाते हैं। बाएं निलय का कार्य कम हो जाता है।	हृदय कक्षों का सामान्य आकार. बायां वेंट्रिकुलर कार्य सामान्य है।
पल्मोनरी कैथीटेराइजेशन परिणाम	फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 18 mmHg से अधिक है।	फुफ्फुसीय धमनी का दबाव 18 mmHg से कम है।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विकास को 4 अनुक्रमिक नैदानिक ​​चरणों में विभाजित किया गया है:

• श्वास कष्टकारी - साँस लेना कठिन है, बहुत अधिक सूखी घरघराहट होती है, सूखी खाँसी प्रकट होती है;
• ऑर्थोप्नोएटिक - घरघराहट और खांसी गीली हो जाती है, सांस लेना मुश्किल और तेज हो जाता है;
• तीव्र नैदानिक ​​- छाती पर विशेष ध्यान दिए बिना नम आवाज़ें सुनाई देती हैं, क्षैतिज स्थिति में रोगी का दम घुटने लगता है, खांसने के दौरान बड़ी मात्रा में थूक निकलता है;
• गंभीर - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस बढ़ता है, अत्यधिक झाग के साथ लगातार खांसी होती है, रोगी ठंडे पसीने से लथपथ हो जाता है, उसकी छाती में गीली लाली और गड़गड़ाहट सुनाई देती है।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के नैदानिक ​​प्रकार:

• इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा, जो अपनी अभिव्यक्तियों में कार्डियक अस्थमा जैसा दिखता है। रोग के हमले आमतौर पर रात में होते हैं और गंभीर घुटन और हवा की कमी के साथ होते हैं। वे कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहते हैं, जिसके बाद सुधार होता है।
• वायुकोशीय फुफ्फुसीय शोथ। यह एक गंभीर स्थिति है जो अपने आप ठीक नहीं होती। प्रचुर मात्रा में झागदार थूक के साथ बुदबुदाती खांसी इसकी विशेषता है। दम घुटने और मृत्यु बहुत जल्दी हो सकती है। अक्सर वायुकोशीय शोफ अंतरालीय शोफ के पाठ्यक्रम को जटिल बना देता है।

ख़तरा और जटिलताएँ

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणामस्वरूप, पूरा शरीर पीड़ित होता है, क्योंकि आंतरिक अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है और उनमें इस्केमिक घटनाएं बढ़ जाती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा की गैर-घातक, लेकिन बहुत खतरनाक जटिलताएँ हैं:

• अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत और गुर्दे के इस्केमिक घाव;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस - फेफड़े के ऊतकों पर घाव;
• एटेलेक्टैसिस या ढह गए फेफड़े;
• कंजेस्टिव निमोनिया - उनमें संचार संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों की माध्यमिक सूजन;
• वातस्फीति - ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली की संरचना में रोग परिवर्तन;
• बार-बार होने वाली फुफ्फुसीय सूजन।

लक्षण एवं संकेत

इस स्थिति के लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं:

• सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई, लेटने से बढ़ जाना;
• घुटन और हवा की कमी;
• मृत्यु का भय;
• उभरी हुई आंखें और खुला मुंह;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• अत्यधिक पसीना आना;
• बार-बार उथली साँस लेना;
• त्वचा का पीलापन बढ़ना और श्लेष्मा झिल्ली का नीला पड़ना;
• साँस लेते समय फेफड़ों में संपीड़न और असुविधा की भावना;
• खांसी: शुरू में सूखी, फिर प्रचुर मात्रा में झागदार थूक के साथ गीली;
• न केवल साँस लेना, बल्कि साँस छोड़ना भी मुश्किल हो सकता है - यह विशेष रूप से अंतरालीय शोफ के लिए विशिष्ट है;
• फेफड़ों में बढ़ती घरघराहट, जिसे गंभीर अवस्था में बिना गुदाभ्रंश के सुना जा सकता है;
• रक्तचाप में कमी और हाथ-पैरों में नाड़ी का बमुश्किल स्पष्ट होना।

भले ही इसी तरह के हमले पहले भी हुए हों, लेकिन कुछ घंटों के भीतर अपने आप चले गए हों, आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि भविष्य में चिकित्सा सहायता के बिना ऐसा करना संभव होगा। किसी भी समय, फुफ्फुसीय एडिमा शीघ्र ही एक घातक और असाध्य स्थिति बन सकती है।

निदान

फुफ्फुसीय एडिमा का निदान रोगी की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और गुदाभ्रंश डेटा के आधार पर किया जा सकता है। लेकिन वास्तव में कार्डियोजेनिक एडिमा निर्धारित करने के लिए, कई अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता होगी:

• गंभीर हृदय संबंधी विकृति की पहचान करने के लिए इतिहास का अध्ययन करना;
• ट्रान्सथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• फुफ्फुसीय कैथीटेराइजेशन.

उपचार रणनीति और आपातकालीन देखभाल

उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, इसके मुख्य कार्य हैं:

• फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम हो गया;
• बाएं हृदय वेंट्रिकल के कामकाज में सुधार;
• रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति;
• गंभीर अपरिवर्तनीय जटिलताओं को रोकना, आंतरिक अंगों के इस्किमिया का मुकाबला करना।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मॉर्फीन से दर्द से राहत.
• ऑक्सीजन साँस लेना. गंभीर हाइपोक्सिया के मामले में, रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।
• यदि फेफड़ों में अत्यधिक झाग बनता है, तो 30% अल्कोहल का उपयोग करके डीफोमिंग की जाती है।
• मूत्रवर्धक के साथ पेशाब की उत्तेजना.
• हृदय के पंपिंग कार्य को बढ़ाने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन को सूक्ष्म रूप से या अंतःशिरा में निर्धारित करना।
• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं या गैंग्लियन ब्लॉकर्स से रक्तचाप कम करना।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैन्थिन, डिगॉक्सिन) और बीटा ब्लॉकर्स (प्रोप्रानालोल) की मदद से हृदय गति को सामान्य करना। आपातकालीन मामलों में, आपातकालीन इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी संभव है।
• ब्रोंकोस्पज़म को रोकने के लिए, यूफिलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इस दवा का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होने वाले कार्डियोजेनिक एडिमा के लिए नहीं किया जाता है।

उपचार प्रभावी माना जाता है यदि:

• रोगी घुटन के खतरे के बिना क्षैतिज स्थिति ले सकता है;
• कोई श्रव्य नम तरंगें नहीं हैं;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक सामान्य रंग प्राप्त कर लेती है;
• सांस की तकलीफ काफी कम तीव्र हो जाती है।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा से मृत्यु हर पांचवें रोगी में होती है। ये मुख्य रूप से बुजुर्ग लोग हैं जिनमें एडिमा तुरंत विकसित हुई या धीरे-धीरे विकसित हुई, लेकिन डॉक्टर से समय पर परामर्श नहीं लिया गया।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा की एकमात्र संभावित रोकथाम सभी हृदय विकृति का समय पर उपचार है, प्रारंभिक फुफ्फुसीय एडिमा के सभी अग्रदूतों से तत्काल राहत।

ऐसे रोगियों के लिए उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में नमक रहित आहार, मध्यम शारीरिक गतिविधि और ड्रग थेरेपी का पालन करना महत्वपूर्ण है।

यदि हृदय विकृति को दवा से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो सर्जिकल सुधार के मुद्दे पर विचार करना उचित है।

हृदय रोगी के लिए, मुख्य बात यह है कि अपने आप को उस बिंदु पर न लाएँ जहाँ फुफ्फुसीय एडिमा किसी भी क्षण शुरू हो सकती है, जो प्रतिकूल परिस्थितियों में, सचमुच कुछ ही मिनटों में रोगी की जान ले लेगी।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण और उपचार

विभिन्न हृदय विकृति से पीड़ित लोगों, उच्च रक्तचाप और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में अक्सर बाएं निलय की विफलता विकसित होती है। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति फुफ्फुसीय एडिमा है, जिसमें बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न क्षीण होती है।

पैथोलॉजी के विकास के साथ, बायां वेंट्रिकल रक्त की पूरी मात्रा को संसाधित करने में सक्षम नहीं है, जो फुफ्फुसीय नसों और केशिकाओं के अतिप्रवाह को भड़काता है। वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, प्लाज्मा संवहनी दीवारों से गुजरते हुए एल्वियोली में प्रवेश करता है। इस प्रकार, एल्वियोली रक्त सामग्री से भर जाती है, और उनमें मौजूद गैस तरल के साथ प्रतिक्रिया करती है, जिससे झाग बनता है। इस मामले में, वायुकोशीय शोफ विकसित होता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा होती है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता सिंड्रोम (एलवीएफ) को "कार्डियक अस्थमा" कहा जाता है।

एलवीआईडी ​​का वर्गीकरण और विकास के कारण

रोग विकास के दो संभावित प्रकार हैं:

• तीव्र बाएं निलय विफलता;
• जीर्ण रूप.

ये दो प्रकार के रोग परिवर्तन केवल विकास की गति और लक्षणों के प्रकट होने में भिन्न होते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता तीन चरणों में होती है:

• चरण 1 (प्रारंभिक): स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति, शारीरिक गतिविधि के दौरान मामूली गिरावट;
• चरण 2 (मध्य): आराम करने पर भी एलवीएन के लक्षणों का समय-समय पर प्रकट होना;
• स्टेज 3 (गंभीर): शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का विकास, असामयिक सहायता से मृत्यु हो जाती है।

एलवीएच के विकास का मुख्य कारण बाएं आलिंद में रक्त का ठहराव है, जिससे ऊतक द्रव का फेफड़ों या एल्वियोली में प्रवेश होता है।

सहवर्ती हृदय रोगों की उपस्थिति में विकृति विज्ञान की घटना संभव है:

• कार्डियक इस्किमिया;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दोष और पिछले हृदय रोग;
• कार्डियोमायोपैथी;
• मित्राल प्रकार का रोग;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि (हेमोडायनामिक गड़बड़ी के लिए अग्रणी);
• फुफ्फुसीय शिरा के लुमेन में रुकावट;
• यूरीमिया;
• कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा।

हृदय क्षति गैर-हृदय कारकों के कारण हो सकती है:

• गुर्दे, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, तंत्रिका तंत्र के रोग;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• व्यापक सर्जरी;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• पिछले संक्रामक रोग, सेप्सिस;
• मनोदैहिक पदार्थों, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग।

एलवीएन का जीर्ण रूप मायोकार्डियम के गंभीर संरचनात्मक विकारों के साथ होता है। पैथोलॉजी के कारण रोधगलन के बाद की अवधि में कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय वाल्व को नुकसान और कार्डियोमायोपैथी हो सकते हैं।

एलवीएन की घटना के संकेत

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण इसके विकास के कारणों से निर्धारित होते हैं।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सांस की अचानक कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान);
• हृदय गति में वृद्धि (बीमारी के प्रारंभिक चरण में);
• खाँसी;
• हृदय के आकार का बाईं ओर विस्तार;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक क्षैतिज स्थिति की उपस्थिति;
• हृदय संबंधी अस्थमा के लक्षण;
• सांस की विफलता;
• निचले अंगों की सूजन.

एलवीएन के जीर्ण रूप की अभिव्यक्ति थकान, थकान और भूख न लगने के साथ धीरे-धीरे शुरू होती है। मरीजों को निचले अंगों में सूजन और शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। यदि समय पर उपचार न किया जाए तो रोग के लक्षण तीव्र हो जाते हैं और रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है।

यदि तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाएं निलय की विफलता होती है, तो एंजाइनल लक्षण प्रकट होते हैं: हृदय में संपीड़न दर्द जो अपने आप दूर नहीं होता है, अग्रबाहु और बाएं कंधे में दर्द।

एलवीएच अक्सर धमनी हाइपोटेंशन के साथ होता है। इस मामले में, विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं: बेहोशी, पसीना बढ़ना, तेज़ दिल की धड़कन।

अपनी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति में, कार्डियक अस्थमा ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों के समान है। लेकिन पहले मामले में, सांस की तकलीफ साँस लेने में कठिनाई के साथ जुड़ी हुई है, और दूसरे में - साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ। एलवीएन के साथ, बैठने की स्थिति में, या पैरों को नीचे करके आधे बैठने पर राहत मिलती है।

निदान के तरीके

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का निदान नियमित परीक्षणों और अन्य परीक्षा विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• छाती का एक्स - रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• इकोकार्डियोग्राफी;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• रोगी की दृश्य जांच.

एक्स-रे से फुफ्फुसीय एडिमा की उपस्थिति, साथ ही अंग क्षति की डिग्री का पता चल सकता है। परीक्षा पद्धति हृदय के आकार का अनुमान भी प्रदान करती है।

ईसीजी का उपयोग हृदय के सभी भागों की गतिविधि को निर्धारित करने, रोधगलन का निदान करने, हृदय ताल की गड़बड़ी और हृदय कक्षों के अधिभार का पता लगाने के लिए किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी विधि अल्ट्रासोनिक तरंगों के उपयोग पर आधारित है। परीक्षा हृदय की एक छवि प्रदान करती है और इसकी कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाती है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप सभी हृदय गुहाओं के आकार का मूल्यांकन कर सकते हैं, वाल्वों के संचालन की जांच कर सकते हैं और इजेक्शन अंश में कमी का निर्धारण कर सकते हैं।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को एक निश्चित कंट्रास्ट एजेंट प्रशासित होने पर हृदय वाहिकाओं की धैर्यता का आकलन करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी निर्धारित की जाती है। रुकावट के मामले में, इस प्रक्रिया का उपयोग रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए एक चिकित्सीय विधि के रूप में किया जाता है।

बाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता का उपचार

रोग के रूप के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक एलवीएन का उपचार दो चरणों में किया जाता है:

• हृदय क्षति के कारणों को समाप्त करना;
• दवाओं से लक्षणों से राहत।

यदि हृदय वाल्व में खराबी हो तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, हृदय-फेफड़े की मशीनें या हृदय प्रत्यारोपण किया जाता है।

सूजन को खत्म करने, सांस की तकलीफ के लक्षणों से राहत पाने और दिल की सिकुड़न को सहारा देने के लिए दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा ब्लॉकर्स, हर्बल और सिंथेटिक मूल के मूत्रवर्धक जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोगी को पूर्ण भावनात्मक शांति दिखाई जाती है। रोगी की भलाई, रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आपातकालीन देखभाल कार्डियक अस्थमा के लक्षणों से राहत देकर फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने पर आधारित है।

1. ऑक्सीजन की कमी के प्रति सहनशीलता में सुधार के लिए चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को कम करना। मॉर्फिन (रक्तचाप को कम करता है और सांस लेने को रोकता है), ड्रॉपरिडोल (एक शामक), सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (रक्तचाप को सामान्य करता है और हाइपोटेंशन के मामले में शांत प्रभाव डालता है)।
2. हृदय में शिरापरक वापसी का प्रवाह कम हो जाना। नाइट्रोग्लिसरीन (कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है), सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में लिया जाता है), बाहों पर टूर्निकेट या तंग पट्टियाँ लगाना।
3. मूत्रवर्धक लेने से फुफ्फुसीय परिसंचरण पर भार कम करना। तत्काल-अभिनय मूत्रवर्धक का उपयोग मौखिक रूप से (फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट) और अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।
4. सूचीबद्ध दवाओं की अनुपस्थिति में तीव्र एलवीएफ के लिए आपातकालीन देखभाल में गैंगियोब्लॉकर्स (पेंटामाइन, अर्फोनेड) का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। उत्पाद प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने में मदद करता है। ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, हर 3 मिनट में रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है (आईवी से मुक्त बांह पर)। धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, दवाओं के इन समूहों को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है।
5. ऑक्सीजन थेरेपी - ऑक्सीजन के साथ साँस लेना। यदि फेफड़ों में पर्याप्त हवा नहीं है तो एलवीएच के लिए आपातकालीन देखभाल अप्रभावी होगी। ऑक्सीजन एक विशेष मास्क या अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से पहुंचाई जाती है।
6. धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल संकुचन लय में वृद्धि। इस मामले में, निम्नलिखित निर्धारित हैं: डोपमिन, डोबट्रेक्स।

गहन आपातकालीन देखभाल में कार्डियक आउटपुट बढ़ाना और ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति बढ़ाना शामिल है। ऐसी स्थिति में इजेक्शन अंश में कमी के कारण को खत्म करना बेहद जरूरी है।

डॉक्टरों के आने से पहले ही मरीज को पहली आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। पीड़ित आधा बैठा रहता है और उसके पैरों पर हीटिंग पैड रख दिया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन (0.0005 ग्राम) जीभ के नीचे लिया जाता है। इसके बाद की कार्रवाई आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा साइट पर या चिकित्सा केंद्र पर की जाती है। अस्पताल में भर्ती होने का संकेत तब दिया जाता है जब बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के तीव्र विकास के चेतावनी संकेत दिखाई देते हैं, या हमले के लक्षण ठीक होने के बाद।

जटिलताओं की रोकथाम

यदि किसी हमले के दौरान चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो जटिलताएँ विकसित होने की संभावना है। एलवीएन सिंड्रोम एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए मानव शरीर को अत्यधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। रोग का जीर्ण रूप जल्दी या बाद में फुफ्फुसीय एडिमा के तीव्र हमले में विकसित हो सकता है। उपचार केवल एलवीएडी के विकास के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होता है। गंभीर मामलों में मरीज का पूरी तरह ठीक होना लगभग असंभव है।

संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। आहार में पर्याप्त कैलोरी सामग्री और सीमित तरल पदार्थ और नमक के साथ आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। तीव्रता के दौरान, रोगी के आहार से नमक लगभग पूरी तरह से बाहर कर दिया जाता है। औसत दैनिक तरल पदार्थ का सेवन कम से कम 0.8 लीटर है और 1.5 लीटर से अधिक नहीं है (न केवल पीने, बल्कि सभी तरल उत्पादों सहित)। एलवीएन के मरीजों को बड़ी मात्रा में पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है: सूखे फल (किशमिश, सूखे खुबानी), नट्स, सब्जियां (आलू, ब्रसेल्स स्प्राउट्स), अनाज (दलिया और एक प्रकार का अनाज)। मूत्रवर्धक लेते समय ऐसे उत्पादों का सेवन अनिवार्य है।

पौष्टिक और स्वस्थ आहार, बुरी आदतों को छोड़ना और ताजी हवा में घूमना जटिलताओं को रोकने के मुख्य उपाय हैं। कुछ मामलों में, एलवीएडी के विकास के शुरुआती चरणों में, रोगी के लिए अपनी जीवनशैली को बदलना और अपने आहार को समायोजित करना पर्याप्त है ताकि हमलों को भड़काने से बचा जा सके। रोग के अधिक गंभीर रूपों में, जटिल उपचार प्रदान किया जाता है, जिसमें दवाएँ लेना (मूत्रवर्धक, रक्तचाप, रक्त परिसंचरण, हृदय गति को सामान्य करने वाली दवाएं) शामिल हैं।

हृदय की कार्यप्रणाली की निगरानी के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने से रोग के विकास का समय पर पता लगाने में मदद मिलेगी। समय पर उपचार रोगी के भावी जीवन के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान देता है।

हृदय संबंधी विकृतियों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि वे बिगड़ते हैं, तो गंभीर स्वास्थ्य परिणाम होने की संभावना अधिक होती है। हृदय विफलता की अभिव्यक्तियों में से एक फेफड़ों में तरल पदार्थ का जमा होना हो सकता है, जो विशेष रूप से रोगी के स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए खतरनाक है, क्योंकि इससे फेफड़ों के कामकाज में गड़बड़ी होती है और गंभीर क्षति का खतरा होता है। मानव श्वसन तंत्र. हृदय विफलता में फुफ्फुसीय एडिमा कई विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होती है, जिससे रोग की प्रारंभिक अवस्था का समय पर पता लगाना और उसका उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों में तरल पदार्थ के निर्माण से रोगी की मृत्यु भी हो सकती है, क्योंकि यह ऊतकों में सामान्य गैस विनिमय में हस्तक्षेप करता है, जिससे श्वासावरोध (घुटन) हो सकता है। और सबसे खतरनाक हृदय रोगों में से, फुफ्फुसीय एडिमा, जो हृदय की कार्यप्रणाली में प्रगतिशील परिवर्तनों और हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, मौतों की संख्या में अग्रणी है। यह लगभग किसी भी उम्र, किसी भी लिंग के लोगों को प्रभावित कर सकता है। हालाँकि, यह बीमारी विशेष रूप से वृद्ध लोगों में पाई जाती है, जो शराब, धूम्रपान और नशीले पदार्थों के अत्यधिक सेवन के रूप में बुरी आदतों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

क्या है

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रिया में स्पष्ट गड़बड़ी के साथ, समग्र हृदय गतिविधि का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना होता है, जिससे हृदय के काम के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं की गति में कमी आती है। हृदय के ऊतकों में गंभीर जमाव हो जाता है, जिससे फेफड़ों में जमाव हो जाता है।

हृदय की मांसपेशियों की धमनियों और केशिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में लगातार गिरावट के साथ, हृदय की विफलता भी फेफड़ों के ऊतकों में ठहराव की ओर ले जाती है। साथ ही उनमें धीरे-धीरे तरल पदार्थ जमा होने लगता है। फेफड़ों की संरचना ऐसी है कि किसी भी नकारात्मक परिवर्तन के साथ, एल्वियोली को ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित हो जाती है; समय के साथ, वे सूज जाते हैं, तरल पदार्थ जमा हो जाता है।

इस रोग प्रक्रिया की प्रगति तेज़ गति से होती है, और यह देखते हुए कि रोग का प्रारंभिक चरण अपेक्षाकृत स्पर्शोन्मुख हो सकता है, फेफड़ों में द्रव संचय का पता लगाना अधिक उन्नत चरण में हो सकता है, जब उपचार अधिक सक्रिय और गहन होना चाहिए।

चूँकि हृदय की मांसपेशियों को कोई भी क्षति अक्सर लक्षित अंगों (फेफड़ों सहित) के कामकाज में कुछ गड़बड़ी के साथ होती है, इसलिए हृदय की स्थिति और कार्यप्रणाली में किसी भी बदलाव पर तुरंत आवश्यक ध्यान देना आवश्यक है। मायोकार्डियम के कामकाज पर अपर्याप्त ध्यान देने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, इसलिए इस बीमारी की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों का ज्ञान स्वास्थ्य और कुछ मामलों में रोगी के जीवन को बनाए रखने में मदद करेगा।

चारित्रिक लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, फेफड़े के ऊतकों की सूजन बढ़ जाती है, वे सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घुटन का क्रमिक विकास देखा जाता है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी के साथ रोगी की सामान्य स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट आती है, शरीर में चल रही कई प्रक्रियाएं बदल जाती हैं। लेकिन इस स्थिति की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति ऊतकों में ऑक्सीजन की गंभीर कमी मानी जानी चाहिए, जो दम घुटने के हमलों का कारण बनती है।

फेफड़ों में जमाव से अन्य अंगों और प्रणालियों में ऑक्सीजन वितरण की प्रक्रिया में धीरे-धीरे व्यवधान होता है, जबकि रोग प्रक्रिया का कई चरणों में एक स्पष्ट विभाजन होता है, जो उनकी अभिव्यक्तियों और गहराई में भिन्न होता है।

हृदय विफलता में फुफ्फुसीय एडिमा के चरण

आज फेफड़ों में जमाव जैसी घटना को अलग करने की एक निश्चित तकनीक मौजूद है। इस मामले में, तीन चरण प्रतिष्ठित हैं: प्रारंभिक, अधिक उन्नत और अंतिम चरण, जिसमें लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन अधिक आक्रामक दवाओं का उपयोग करके अधिक प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है।

जब ठहराव बनना शुरू होता है, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं:

• एक अनुचित खांसी प्रकट होती है;
• महत्वपूर्ण तनाव (शारीरिक, भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक) प्राप्त किए बिना भी सांस तेज हो जाती है;
• छाती को सुनते समय, घरघराहट नोट की जाती है, जो धीरे-धीरे सांस लेने पर भी सुनाई देने लगती है;
• सांस की तकलीफ विकसित होती है।

जैसे-जैसे भीड़ बढ़ती है, लक्षण बदतर हो जाते हैं, उनकी तीव्रता बढ़ जाती है, और अभिव्यक्तियों की आवृत्ति अधिक हो जाती है।

एडिमा के विकास के अधिक उन्नत चरण में, उपर्युक्त अभिव्यक्तियों के अलावा सांस लेने में गिरावट देखी जाती है - रोगी को प्रत्येक सांस बढ़ती कठिनाई के साथ दी जाती है, और हवा की कमी की एक महत्वपूर्ण डिग्री नोट की जाती है। धीरे-धीरे दिल की धड़कन बढ़ना और सांस लेने में तकलीफ भी शामिल हो जाती है।

अंतिम चरण में, लक्षण पहले से ही यह संभव बना देते हैं कि वर्तमान बीमारी को किसी भी चीज़ से भ्रमित न करें:

• विशेष सुने बिना भी फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है;
• साँस लेना कठिन होता जा रहा है;
• दम घुटने के शुरुआती लक्षणों के साथ भी ऑक्सीजन की भारी कमी होती है;
• खांसी अधिक से अधिक गीली हो जाती है।

चेतना का भ्रम, भय की उपस्थिति (घबराहट के दौरे), घरघराहट अधिक से अधिक श्रव्य हो जाती है, घुटन के हमलों के दौरान चेतना की हानि देखी जाती है, सांस लेने की ध्यान देने योग्य जटिलता के कारण रोगी क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकता है: एक अर्ध-बैठने की स्थिति उसके लिए सबसे आरामदायक हो जाता है. घुटन के अधिक लगातार हमलों के साथ, त्वचा एक बदबूदार रंग प्राप्त कर लेती है, खांसने पर काफी मात्रा में बलगम निकलना शुरू हो जाता है और रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है। भारी साँस लेने के साथ ठंडा पसीना, गर्दन और चेहरे की नसों में सूजन, साथ ही छाती में संपीड़न और चेतना की हानि होती है।

बीमारी के अंतिम चरण में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने से व्यक्ति को इस हृदय क्षति के नकारात्मक परिणामों से बचने की अनुमति मिलती है, और, यदि रोग प्रक्रिया विशेष रूप से उन्नत है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है, क्योंकि बार-बार घुटन के हमलों से फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। और दिल. इसलिए, यदि हृदय और फेफड़ों की कार्यप्रणाली में कोई नकारात्मक परिवर्तन होता है, जो ऊपर सूचीबद्ध किसी भी लक्षण के साथ होता है, तो आपको मदद के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा अक्सर ठोस सकारात्मक परिणाम नहीं लाती है और रोगी की मृत्यु का कारण बनती है।

रोग के कारण

जब हृदय अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है, तो शरीर की कई प्रणालियों में धीरे-धीरे असंतुलन होने लगता है। जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, हृदय रोग अक्सर फेफड़ों में तरल पदार्थ के निर्माण के साथ होते हैं, जो मायोकार्डियम के कामकाज में नकारात्मक परिवर्तनों के लिए फेफड़ों के ऊतकों की सबसे बड़ी संवेदनशीलता के कारण होता है।

इसलिए, यह हृदय की कार्यप्रणाली में नकारात्मक परिवर्तन है जो फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे का कारण बनता है। फेफड़े, लक्षित अंगों में से एक होने के कारण, हृदय की कार्यप्रणाली में नकारात्मक परिवर्तन का पता चलने पर भारी भार प्राप्त करते हैं। दिल की विफलता के अलावा, जिन कारणों से फेफड़ों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी हो सकती है उनमें निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• बाएं वेंट्रिकल की विफलता;
• मायोकार्डियल फ़ंक्शन में पुरानी गड़बड़ी;
• बाएं आलिंद (सिस्टोल) के कामकाज में गड़बड़ी देखी गई;
• सिस्टोल डिसफंक्शन;
• डायस्टोलिक पैथोलॉजी.

सूचीबद्ध रोग संबंधी स्थितियाँ और बीमारियाँ स्वास्थ्य के साथ-साथ फेफड़ों की कार्यप्रणाली में गंभीर विकार पैदा कर सकती हैं, जो उनमें द्रव के संचय को भड़काती हैं, और इस प्रक्रिया में विकास की उच्च दर होती है। इसलिए, जल्द से जल्द संभव चरण में विकारों की पहचान करने से आप समय पर बीमारियों पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं, जिससे इसकी तीव्रता और अधिक उन्नत चरण में संक्रमण को रोका जा सकता है।

उत्तेजक कारक

हालाँकि, अभी भी ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिन्हें फुफ्फुसीय एडिमा पैदा करने वाले के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। वे स्वतंत्र रोग नहीं हो सकते हैं, लेकिन एक लंबे कोर्स के साथ, और इससे भी अधिक उनके जीर्ण रूप के साथ, वे फुफ्फुसीय एडिमा की घटना को भड़का सकते हैं।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• वृक्कीय विफलता;
• मस्तिष्क पर किसी भी प्रकार की चोट;
• दमा;
• रक्त वाहिकाओं का थ्रोम्बस गठन;
• रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• फेफड़ों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• जहरीले धुएं के लंबे समय तक साँस लेने के कारण शरीर में विषाक्तता;
• तपेदिक.

फेफड़े के ऊतकों की सूजन की उपस्थिति आमतौर पर मौजूदा हृदय घावों से शुरू होती है, इसलिए हृदय रोग को फुफ्फुसीय एडिमा के विकास और उनमें तरल पदार्थ के संचय का मुख्य कारण माना जाना चाहिए।

हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में धीरे-धीरे व्यवधान से रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, केशिकाएं धीरे-धीरे अपनी लोच खो देती हैं, और उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि देखी जाने लगती है। इससे केशिकाओं के अंदर रक्तचाप में वृद्धि होती है, और इस प्रक्रिया के तेज होने के परिणामस्वरूप, फेफड़ों के ऊतकों में द्रव धीरे-धीरे जमा हो जाता है - इस प्रकार उनमें एडिमा बन जाती है।

फुफ्फुसीय शोथ के उपचार की विधि

यदि मौजूदा पुरानी हृदय विफलता के साथ फुफ्फुसीय एडिमा जैसी स्थिति का पता चलता है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में उसे अर्ध-बैठे शरीर की स्थिति देना शामिल है, जिसमें सांस लेना आसान हो जाता है, साथ ही फेफड़ों तक निःशुल्क पहुंच प्रदान करना शामिल है। यह तंग कपड़ों के कारण होने वाले किसी भी अवरोध को हटाकर प्राप्त किया जाता है, और रोगी को हवा की मुफ्त पहुंच सुनिश्चित करने के लिए खिड़कियां भी खोली जानी चाहिए।

विशेष रूप से अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, रोगी को जीभ के नीचे अवशोषित करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दी जाती है। हालाँकि, इस उपाय का उपयोग तब नहीं किया जाना चाहिए जब रक्तचाप बहुत कम हो या जब रोगी बेहोश हो। इसके बाद, हृदय से रक्त के बहिर्वाह को तेज करने के लिए रोगी के पैरों को मध्यम गर्म पानी के बेसिन में रखा जाता है, और लगभग समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए मूत्रवर्धक दिया जाता है।

आगे की उपचार चिकित्सा व्यापक तरीके से की जानी चाहिए, जिससे कम समय में अधिक स्पष्ट परिणाम प्राप्त करना संभव हो सके।

आंतरिक रोगी चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी को वर्तमान बीमारी के विशिष्ट लक्षणों को कम करने और उसकी सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए निम्नलिखित उपचार उपायों से गुजरना पड़ता है:

1. साँस लेते समय झाग की उपस्थिति को खत्म करने के लिए साँस लेना - ऑक्सीजन और अल्कोहल का उपयोग किया जाता है।
2. दर्द बढ़ने पर नशीली दवाओं का प्रयोग किया जाता है।
3. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक दवाओं) की मदद से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकाला जाता है।
4. रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को स्थिर करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है।
5. जब शरीर में संक्रमण की शुरूआत के कारण दिल की विफलता होती है, तो एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

सूचीबद्ध उपाय वर्तमान हृदय विफलता में फुफ्फुसीय एडिमा की सबसे तीव्र अभिव्यक्तियों को जल्दी से खत्म करने में मदद करते हैं; उनकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का भी उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, लोक उपचार के साथ उपचार केवल एक अतिरिक्त उपचार के रूप में कार्य कर सकता है जो रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करेगा और उसके शरीर को जल्दी से सामान्य कामकाज पर लौटा देगा।

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रोग के कारण

उस स्थिति के आधार पर जिसके कारण फेफड़ों में पैथोफिज़ियोलॉजिकल विकार उत्पन्न हुए, कार्डियोजेनिक, या कार्डियक और गैर-कार्डियोजेनिक वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कार्डिएक पल्मोनरी एडिमा(तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता), जैसे रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है:

• 60% मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा का कारण तीव्र रोधगलन है।
• क्रोनिक हृदय विफलता - 9%।
• तीव्र रूप से होने वाली हृदय संबंधी अतालता - 6% में।
• हृदय दोष (अधिग्रहित और जन्मजात) - 3%।

गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमासभी आपातकालीन स्थितियों में से 10% में ऐसा होता है और यह निम्नलिखित कारणों में से किसी एक के कारण होता है:

गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा का विकास एक साथ कई तंत्रों के माध्यम से होता है - विषाक्त एजेंटों के केशिका-वायुकोशीय झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव, महत्वपूर्ण अंतःशिरा द्रव सेवन के साथ रक्त की मात्रा में वृद्धि, आंतरिक अंगों के रोगों में प्रोटीन चयापचय विकार, शिथिलता हृदय प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए बाह्य श्वसन क्रिया के तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी।

दुर्भाग्य से, न केवल लोग, बल्कि पालतू जानवर भी इस स्थिति के प्रति संवेदनशील होते हैं। बिल्लियों और कुत्तों में फुफ्फुसीय एडिमा के सबसे आम कारण डिस्टेंपर, गर्म हवा में साँस लेना, शरीर का अधिक गर्म होना और हीट स्ट्रोक, निमोनिया और जहरीली गैसों से विषाक्तता हैं।

रोग के लक्षण

कार्डियोजेनिक प्रकृति के साथ, कुछ ही दिनों में लक्षणों में वृद्धि संभव हैफुफ्फुसीय एडिमा के स्पष्ट लक्षण प्रकट होने से पहले। रोगी रात में कार्डियक अस्थमा के एपिसोड से परेशान होता है - सांस की तकलीफ (श्वसन दर 30 प्रति मिनट या अधिक), बिना बलगम वाली जुनूनी खांसी और सांस लेने में कठिनाई। ये इंटरस्टिशियल एडिमा के लक्षण हैं, जिसमें रक्त का तरल भाग फेफड़े के ऊतकों में जमा हो जाता है, लेकिन अभी तक एल्वियोली में प्रवेश नहीं करता है।

इसके बाद, तरल एल्वियोली में समाप्त हो जाता है और गुजरती हवा के प्रवाह के तहत झाग बन जाता है। गुलाबी, झागदार बलगम वाली खांसी होती है, जिसके साथ सांस फूलने लगती है और घरघराहट होती है, जो दूसरों को सुनाई देती है।

सामान्य स्थिति गंभीर है - गंभीर कमजोरी, ठंडा पसीना, गंभीर पीलापन और हाथ-पांव का ठंडा होना नोट किया जाता है; आगे के विकास के साथ, त्वचा का नीला रंग तेजी से बढ़ता है - सायनोसिस। रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी लगातार और कमजोर होती है। रोगी को गंभीर भय और चिंता का अनुभव होता है, और सांस केवल बाहों (ऑर्थोप्निया) पर जोर देकर बैठने की स्थिति में ही संभव है।

एडिमा के विकास का एक अन्य विकल्प भी संभव है, जब, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पहले से मौजूद, स्पर्शोन्मुख हृदय रोग ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ शुरू होता है। उदाहरण के लिए, यह विकल्प तब होता है जब स्पर्शोन्मुख मायोकार्डियल इस्किमिया तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ दिल के दौरे के विकास की ओर ले जाता है।

गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा चिकित्सकीय रूप से ऐसे ही लक्षणों से प्रकट होती है जो अचानक विकसित होते हैं,उदाहरण के लिए, किसी जहरीले पदार्थ को अंदर लेने के बाद, तेज बुखार की पृष्ठभूमि में या निमोनिया के दौरान।

बच्चों मेंफुफ्फुसीय एडिमा के शुरुआती लक्षणों पर कभी-कभी संदेह करना मुश्किल होता है कि क्या यह ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के कारण होता है, इस तथ्य के कारण कि अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में खांसी, घरघराहट और सांस लेने में वृद्धि भी शामिल है। इस मामले में, माता-पिता को सांस की अचानक गंभीर कमी, चेहरे या अंगों की त्वचा का अचानक सियानोसिस, सांस लेने में बुलबुले और झागदार थूक की उपस्थिति जैसे संकेतों के प्रति सतर्क रहना चाहिए।

हृदय विकृति वाले कुछ रोगियों में, बाएं निलय की विफलता कई बार विकसित हो सकती है, तब इसे कहा जाता है आवर्तक या पुरानी फुफ्फुसीय एडिमा।अस्पताल की सेटिंग में पिछले एडिमा से सफलतापूर्वक राहत पाने के बाद, कुछ समय बाद रोगी में फिर से कार्डियक अस्थमा के लक्षण विकसित होते हैं, जो उपचार में सुधार के अभाव में, वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा में बदल जाता है। यह विकल्प संभावित रूप से प्रतिकूल है.

रोग का निदान

निम्नलिखित संकेतों के आधार पर रोगी की जांच के चरण में भी निदान पर संदेह किया जा सकता है:

• विशिष्ट शिकायतें
• सामान्य गंभीर स्थिति
• सांस लेने के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना,
• गर्दन की नसों में सूजन,
• बढ़ी हुई नमी, त्वचा का पीलापन और सियानोसिस।

निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है:

छाती के अंगों का एक्स-रे- फुफ्फुसीय क्षेत्रों का फैला हुआ कालापन और फुफ्फुसीय पैटर्न की कम पारदर्शिता निर्धारित होती है।

1. मायोकार्डियल रोधगलन, लय गड़बड़ी और अन्य हृदय रोगों के लक्षणों का पता लगाता है।
2. चोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड)आंतरिक हृदय संरचनाओं की कल्पना करता है, जो हृदय दोषों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
3. फुफ्फुसीय धमनी में कैथेटर डालनाइसमें रक्तचाप माप के साथ कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा के विभेदक निदान के लिए जानकारीपूर्ण है।

अस्पताल के आपातकालीन विभाग में, जहां फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी को पहुंचाया जाता है, एक ईसीजी और एक्स-रे पर्याप्त होते हैं, क्योंकि रोगी को जांच में समय बर्बाद किए बिना, जितनी जल्दी हो सके गहन देखभाल इकाई में ले जाना महत्वपूर्ण है। जैसे ही रोगी गंभीर स्थिति से उबरता है, अन्य निदान विधियां निर्धारित की जाती हैं।

प्रीहॉस्पिटल चरण में फुफ्फुसीय एडिमा को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग करना महत्वपूर्ण है। मुख्य अंतर तालिका में दर्शाए गए हैं:

लक्षण	दमा
श्वास कष्ट	साँस छोड़ना लम्बा हो गया	साँस लेना लम्बा हो गया
साँस	घरघराहट घरघराहट	गीली घरघराहट
थूक	अल्प, चिपचिपा, कांचयुक्त	प्रचुर मात्रा में, गुलाबी, झागदार चरित्र
रोग का इतिहास	इतिहास: ब्रोन्कियल अस्थमा के एपिसोड, एलर्जी संबंधी रोग	हृदय रोग का इतिहास
ईसीजी संकेत	दायां निलय अधिभार	बाएं निलय अधिभार

इलाज

जैसे ही अन्य लोगों को रोगी में सूजन के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म निम्नलिखित गतिविधियों पर आधारित है:

• रोगी को शांत करें, उसे अर्ध-बैठने की स्थिति दें, उसके पैरों को नीचे करें,
• रक्तचाप और हृदय गति मापें,
• डिस्पैचर को खतरनाक लक्षणों के बारे में विस्तार से बताते हुए एम्बुलेंस को कॉल करें,
• ताज़ी हवा के लिए खिड़की खोलो,
• रोगी को आश्वस्त करें और समझाएं कि घबराहट से उसकी हालत खराब हो जाएगी,
• यदि रक्तचाप सामान्य सीमा (110-120/70-80 mmHg) के भीतर है, तो जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन गोली लें; यदि दबाव कम है, तो नाइट्रोग्लिसरीन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• हृदय में शिराओं की वापसी को कम करने के लिए रोगी के पैरों को गर्म पानी के बेसिन में रखें,
• यदि नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं (कैरोटिड धमनी में चेतना, श्वास और नाड़ी की कमी), तो चिकित्सा टीम के आने तक 15:2 के अनुपात में छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन शुरू करें।

आपातकालीन चिकित्सक के कार्य इस प्रकार हैं:

1. ईसीजी लेना और व्याख्या करना,
2. फोमिंग को कम करने के लिए मास्क के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति, 96% एथिल अल्कोहल समाधान के माध्यम से पारित की गई,
3. मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन (फ़्यूरोसेमाइड), नाइट्रोग्लिसरीन (यदि रक्तचाप कम हो जाता है, तो इसके स्तर को बनाए रखने वाली दवाओं के संयोजन में - डोपामाइन, डोबुटामाइन),
4. अंतर्निहित बीमारी के आधार पर दवाओं का उपयोग - तीव्र रोधगलन के लिए मॉर्फिन या प्रोमेडोल, रोग की एलर्जी प्रकृति के लिए एंटीएलर्जिक दवाएं (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, प्रेडनिसोलोन), एट्रियल फ़िब्रिलेशन और अन्य लय गड़बड़ी के लिए ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैन्थिन, कॉर्गलीकोन)।
5. किसी विशेष अस्पताल में तत्काल परिवहन।

गहन चिकित्सा इकाई में रोगी का उपचार किया जाता है।फुफ्फुसीय एडिमा को राहत देने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा संक्रमण, मूत्रवर्धक और रोग की विषाक्त प्रकृति के लिए विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। आंतरिक अंगों के रोगों के लिए, उचित उपचार का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, गुर्दे की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस, आदि।

फुफ्फुसीय शोथ की रोकथाम

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के बाद रोगी, उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए जिसके कारण ऐसी खतरनाक स्थिति पैदा हुई।ऐसा करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लगातार लेनी चाहिए, उदाहरण के लिए, एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, प्रेस्टेरियम, आदि) और बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, आदि)। यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि ये दवाएं हृदय रोग से होने वाली जटिलताओं और अचानक मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देती हैं। दवा उपचार के अलावा, भोजन में नमक की मात्रा को प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक कम करने और प्रति दिन 2 लीटर तक तरल पदार्थ का सेवन करने वाले आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

यदि रोग गैर-कार्डियोजेनिक है, तो पुन: एडिमा को रोकने के लिए आंतरिक अंगों के रोगों का इलाज करना, संक्रामक रोगों को रोकना, जहरीली दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग, एलर्जी की स्थिति का समय पर पता लगाना और उपचार करना और जहरीले रसायनों के संपर्क से बचना शामिल है।

पूर्वानुमान

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि श्वसन विफलता से मृत्यु हो जाती है।

समय पर प्रदान की गई आपातकालीन देखभाल के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन आवर्ती फुफ्फुसीय एडिमा के लिए यह संदिग्ध है।

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तीव्र हृदय विफलता

यह विकृति एक गंभीर, जीवन-घातक स्थिति है। यह मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टाइल फ़ंक्शन में अचानक गिरावट और कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप क्लिनिक के तेजी से विकास की विशेषता है।

तीव्र विफलता के विकास के कारण हैं:

• सूजन, डिस्ट्रोफिक हृदय रोग;
• ब्रैडीअरिथमिया, टैचीअरिथमिया;
• मायोकार्डियल रोधगलन (बड़े फोकल ट्रांसम्यूरल);
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• क्रोनिक हृदय विफलता के विघटन की स्थिति।

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तीव्र विफलता के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप मौजूद हैं:

• कंजेस्टिव - इसमें दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता शामिल है, जो परिसंचारी रक्त के ठहराव से प्रकट होती है;
• हाइपोकैनेटिक - कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के साथ।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण:

बाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोवैस्कुलर विफलता के कारण फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त संचार में देरी होती है। इस मामले में, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

1. सांस की तकलीफ़ बढ़ना, दम घुटने तक।
2. बैठते समय शरीर की जबरन स्थिति, जैसे क्षैतिज स्थिति में फेफड़ों का वेंटिलेशन बिगड़ जाता है।
3. झागदार बलगम के साथ खांसी।
4. सांस लेते समय फेफड़ों में दूर तक नमी की लहरें आना।
5. कार्डियोपलमस।
6. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस।

अत्यधिक गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में कार्डियोपल्मोनरी विफलता विकसित होती है। इस स्थिति के विकास का मुख्य कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है। पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

• आराम करते समय अचानक सांस लेने में तकलीफ होना;
• होठों का सायनोसिस;
• तीव्र सीने में दर्द;
• फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ - हेमोप्टाइसिस।

हृदय की सही वेंट्रिकुलर विफलता प्रणालीगत परिसंचरण के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण के ठहराव से प्रकट होती है, जिसे निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित किया जा सकता है:

• गर्दन की नसों में सूजन;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप, शिरापरक ठहराव और यकृत वृद्धि के विकास के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जो कैप्सूल के खिंचाव के साथ होता है;
• यकृत पैरेन्काइमा के तीव्र परिगलन के मामले में, पीलिया प्रकट हो सकता है;
• जलोदर का विकास (उदर गुहा में द्रव संचय)।

रोग का समग्र रूप हेमोडायनामिक गड़बड़ी के संयुक्त लक्षणों की विशेषता है।

कार्डियोजेनिक शॉक निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• रक्तचाप में कमी, नाड़ी दबाव में कमी;
• मूत्र उत्पादन में कमी या पेशाब की पूर्ण अनुपस्थिति;
• साइनस टैचीकार्डिया की उपस्थिति;
• ठंडा, चिपचिपा पसीना;
• त्वचा का मुरझाना.

क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ)

यह अधिक व्यापक है और नैदानिक ​​अभ्यास में रोग का प्रमुख रूप है। उम्र के साथ निदान की आवृत्ति बढ़ती जाती है। इस प्रकार, CHF के लक्षण अक्सर वृद्ध लोगों (60-80 वर्ष की आयु वर्ग में) में पाए जाते हैं।

CHF के गठन के कारण

पैथोलॉजी के विकास के लिए अग्रणी कारकों में निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मायोकार्डिटिस, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी;
• क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग: लघु-फोकल रोधगलन, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• फेफड़ों के रोग (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, निमोनिया);
• मधुमेह।

पुरुषों में, रोग के लक्षण अक्सर तीव्र रोधगलन के बाद विकसित होते हैं। महिलाओं में, क्रोनिक हृदय विफलता के गठन में प्रमुख कारक मधुमेह मेलिटस के साथ संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप है। बच्चों में, सबसे आम कारण हृदय की जन्मजात विसंगतियाँ हैं।

CHF के लक्षण

बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, हृदय के सभी भागों में शिथिलता आ जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हृदय विफलता के मुख्य लक्षणों की पहचान की जा सकती है:

• तेजी से थकान होना;
• सांस की तकलीफ, हृदय संबंधी अस्थमा;
• पेरिफेरल इडिमा;
• दिल की धड़कन

अधिकांश मरीज़ थकान की शिकायत करते हैं। इस लक्षण की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों के कारण होती है:

• कम कार्डियक आउटपुट;
• अपर्याप्त परिधीय रक्त प्रवाह;
• ऊतक हाइपोक्सिया की स्थिति;
• मांसपेशियों की कमजोरी का विकास.

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ धीरे-धीरे बढ़ती है - यह पहले शारीरिक गतिविधि के दौरान होती है, फिर मामूली हलचल के साथ और यहां तक ​​कि आराम करने पर भी दिखाई देती है। हृदय गतिविधि के विघटन के साथ, तथाकथित हृदय अस्थमा विकसित होता है - रात में होने वाले घुटन के एपिसोड।

हृदय संबंधी अस्थमा के लक्षण:

• तीव्र, अचानक शुरुआत;
• हवा की कमी महसूस होना, सांस लेने में कठिनाई;
• घुटन की उपस्थिति;
• पहले सूखी खांसी, फिर झागदार बलगम हो सकता है।

परिधीय शोफ में शामिल हैं:

• पैरों की सूजन (पैर, टाँगें) - दोनों अंगों पर सममित, मोज़े की इलास्टिक से निशान के रूप में बमुश्किल ध्यान देने योग्य से लेकर स्पष्ट तक;
• फुस्फुस का आवरण और पेरीकार्डियम की परतों के बीच द्रव का संचय;
• जलोदर, अनासारका की उपस्थिति।

एडिमा वाले क्षेत्र की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। तचीकार्डिया ऊतकों की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति के कारण एक क्षतिपूर्ति प्रतिक्रिया है। लय की गड़बड़ी अक्सर मौजूद होती है (लगातार या पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल)।

हृदय विफलता का वर्गीकरण

मौजूदा परिवर्तनों की गंभीरता को दर्शाते हुए, दो पूरक वर्गीकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

घरेलू वर्गीकरण (वासिलेंको-स्ट्राज़ेस्को) में चरणों में विभाजन शामिल है:

1. स्टेज 1 सीएचएफ - हेमोडायनामिक गड़बड़ी केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान होती है।
2. स्टेज 2ए - रक्त परिसंचरण के एक चक्र में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के लक्षण होते हैं, और व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है।
3. चरण 2बी - गंभीर, दोनों मंडलों में स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है;
4. चरण 3 - टर्मिनल, महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी, अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन।

न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन व्यायाम सहनशीलता के आधार पर 4 कार्यात्मक वर्गों को अलग करता है:

1. कार्यात्मक वर्ग I (एफसी I) - शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है।
2. कार्यात्मक वर्ग II - शारीरिक गतिविधि मध्यम रूप से सीमित है।
3. III एफसी - एक स्पष्ट सीमा है।
4. IV एफसी - असुविधा के बिना कोई भी हरकत करने में असमर्थता।

हृदय गति रुकने से मृत्यु के कारण

जीवन-घातक स्थितियाँ जिनमें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है उनमें शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति;
• तीव्र फुफ्फुसीय शोथ;
• एक्स्यूडेटिव पेरीकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड के साथ।

हृदय विफलता का उपचार

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• तीव्र हृदय विफलता क्लिनिक;
• कामकाजी उम्र के लोगों में नव निदानित हृदय विफलता;
• चिकित्सा की अप्रभावीता, विघटित पुरानी विफलता।

क्षतिपूर्ति चरण में क्रोनिक हृदय विफलता का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। प्रीहॉस्पिटल चरण में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. पोषण संबंधी सिद्धांतों का अनुपालन - आहार को पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों से समृद्ध किया जाता है, नमक का सेवन काफी सीमित होता है, और तरल पदार्थ के सेवन की निगरानी की जाती है।
2. खुराक वाली शारीरिक गतिविधि रोगी की क्षमताओं के लिए पर्याप्त होनी चाहिए; साँस लेने के व्यायाम और चलना उपयोगी हैं।
3. ड्रग थेरेपी - पूर्वानुमान और जीवन की गुणवत्ता पर सिद्ध सकारात्मक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, सार्टन, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन विरोधी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह की दवाएं हैं। महत्वपूर्ण शोफ के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, और मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियों का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, स्टैटिन, नाइट्रेट्स, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
4. सर्जिकल तरीके - एक विद्युत पेसमेकर की स्थापना, इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर, मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन सर्जरी।

रोग के प्रारंभिक चरण में समय पर पर्याप्त उपचार रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है, पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है और ऐसे रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।

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एटियलजि

रक्त प्रवाह की गति में परिवर्तन के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा अपरिहार्य है। सिस्टम में गैस विनिमय भी बाधित होता है, जिससे सांस लेने में समस्या होती है। यह हृदय विफलता के कारण होता है, जो बदले में, निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• इस्केमिक मायोकार्डियल नेक्रोसिस का नैदानिक ​​​​रूप
• संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों की विकृति
• बड़ी वाहिकाओं और हृदय की संरचनाओं में दोष
• वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन
• जीर्ण हृदय रोगविज्ञानी
• एक्स्ट्रासिस्टोलिक अतालता
• दिल का दौरा
• चोट लगने की घटनाएं
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म
• धमनी का उच्च रक्तचाप
• अतालता.

उन बीमारियों के अलावा, जिनके कारण दिल की विफलता विकसित होती है, जिसके बाद फुफ्फुसीय एडिमा होती है, ऐसे कई उत्तेजक कारक हैं जो भीड़ को भड़काते हैं:

• बार-बार सांस संबंधी बीमारियाँ होना
• मधुमेह
• शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव
• किडनी खराब
• ऐसी दवाएं लेना जो शरीर में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देती हैं
• तेजी से वजन बढ़ने से मोटापा बढ़ता है
• शराब
• गठिया
• इन्फ्यूजन से रक्त की मात्रा में वृद्धि
• संक्रामक रोगविज्ञान
• उच्च हार्मोन स्तर के साथ थायराइड की शिथिलता
• हाइपरवोलेमिया
• एनाफिलेक्टिक या सेप्टिक शॉक
• नशा.

रोगजनन

एक स्वस्थ व्यक्ति के श्वसन तंत्र में लगभग 600 मिलीलीटर रक्त होता है। कुछ कारकों के प्रभाव में मात्रा बढ़ सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, ऑन्कोटिक दबाव होता है। केशिकाओं की दीवारें पानी और कम आणविक भार वाले पदार्थों के लिए पारगम्य हैं, लेकिन वे प्रोटीन यौगिकों के लिए बहुत घनी हैं। तरल पदार्थ निकलने की दर हाइड्रोस्टेटिक दबाव पर निर्भर करती है, जो हृदय का प्रत्यक्ष कार्य है। जब कुछ विकृति एल्ब्यूमिन संश्लेषण में कमी का कारण बनती है, तो ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है, जिससे एडिमा का विकास होता है।

संवहनी रोग अक्सर कम उम्र में विकसित होने लगते हैं और स्पष्ट लक्षणों के बावजूद, हमेशा इलाज नहीं किया जाता है। समय के साथ, विकृति बढ़ती है; उम्र के साथ, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर दिल की विफलता होती है। प्रारंभिक चरण में, द्रव को अंतरालीय ऊतक में फ़िल्टर किया जाता है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, संवहनी बिस्तर में पुनर्अवशोषण कम दर पर होता है।

आगे की स्थितियाँ तब बनती हैं जब दीवारें पारगम्य हो जाती हैं, इसलिए सर्फेक्टेंट और प्रोटीन तत्व वायुकोशीय ऊतक में प्रवेश करते हैं। वहां वे हवा के साथ मिलकर एक झागदार द्रव्यमान बनाते हैं जो ऑक्सीजन की पहुंच को रोकता है। परिणामस्वरूप, गैस विनिमय बाधित हो जाता है। हाइपोक्सिमिया में फुफ्फुसीय एडिमा और दबाव शामिल होता है, जो दाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। इसी समय, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, फुफ्फुसीय सर्कल में माइक्रोकिरकुलेशन और बाधित हो जाता है, और वायुकोशीय क्षेत्रों में एक्सयूडेट का प्रवाह बढ़ जाता है। इस प्रकार, एक चक्रीय पैटर्न का परिणाम होता है - दिल की विफलता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, लेकिन विपरीत प्रक्रिया भी विकृति विज्ञान की प्रगति में योगदान करती है।

रोग के रोगजनन को निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• मायोकार्डियल रोधगलन - एडिमा के कारण के रूप में। इस मामले में, रोग का स्रोत दायां वेंट्रिकल है। जब इसकी रक्त पंप करने की क्षमता कम हो जाती है, तो केशिका दबाव तेजी से बढ़ जाता है। यदि वाहिकासंकीर्णन हाइपोटेंशन या हाइपोक्सिया के कारण होता है, तो परिणामी गड़बड़ी काफी लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है।
• उच्च रक्तचाप में, प्रक्रिया समान होती है, एकमात्र अंतर यह है कि इसमें अपर्याप्तता से पीड़ित महाधमनी वाल्व शामिल होते हैं।
• तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना, हाइपोथर्मिया, शारीरिक तनाव और भय के कारण श्वसन अंगों में संचय के साथ रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है। इससे आसमाटिक दबाव कम हो जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है।
• नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में, मेटाबोलाइट्स में देरी होती है। संचित पदार्थ केशिका पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नेफ्रोसिस होता है। प्रोटीन की एक बड़ी रिहाई से विभिन्न अंगों में बड़े पैमाने पर सूजन और विषाक्त पदार्थों का संचय होता है।
• कपाल और मस्तिष्क की चोटों के बाद, दायां वेंट्रिकल उन्नत मोड में काम करना शुरू कर देता है। इससे बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन, दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा होती है।

ये दो मुख्य प्रकार हैं. पहले उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय संबंधी घावों, आमवाती विकृति और मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों से पीड़ित रोगी हैं। उपचार सही हृदय वाल्व में प्रवाह को कम करना है।

दूसरे प्रकार के मरीज़ सामान्य रक्तचाप या हल्के हाइपोटेंशन वाले लोग हैं जिन्हें दिल का दौरा, स्टेनोसिस या गैस विषाक्तता का सामना करना पड़ा है। ऐसे रोगियों में, ग्लाइकोसाइड्स के उपयोग से फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ सकती है और हृदय की विफलता खराब हो सकती है।

लक्षण

हृदय विफलता के दो रूप हैं। पहला एक तीव्र प्रकार है जिसमें किसी एक विभाग की शिथिलता होती है। मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सूजन और दमा के लक्षण हैं, जो निम्नलिखित कारकों में व्यक्त होते हैं:

• रात में दम घुटने का तेज दौरा
• डर का एहसास
• गंभीर कमजोरी
• अतालता
• पसीना बढ़ना
• कम मात्रा में थूक निकलने के साथ खांसी का दौरा पड़ता है
• पीली त्वचा
• कमजोर नाड़ी.

यदि लक्षण बढ़ते हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा और श्वसन विफलता विकसित होती है। रोगी एक विशिष्ट स्थिति ग्रहण करता है; खांसने पर स्राव के साथ रक्त मिश्रित झाग निकलता है। गर्दन की नसें सूज जाती हैं, रोगी छाती और हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है। यह स्थिति गंभीर है और इसके लिए आपातकालीन देखभाल और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण समान हैं, लेकिन कुछ अंतर हैं। त्वचा पीले रंग की हो जाती है। पेट में फैलाव देखा जाता है, यकृत का आकार बढ़ जाता है। आराम करने पर सांस की तकलीफ बनी रहती है। खांसी लगातार बनी रहती है, साथ में घरघराहट भी होती है। एक विशिष्ट लक्षण शरीर में नमक और पानी का जमा होना है। इसकी वजह से आंतरिक और बाहरी दोनों तरह की सूजन हो जाती है। वे मुख्य रूप से निचले छोरों पर, टखने के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

निदान

जांच का पहला सिद्धांत रोगी की दृश्य जांच है। दिल की विफलता या फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, रोगी के पास ऐसे लक्षण होते हैं जिनके द्वारा डॉक्टर पूर्ण निदान शुरू होने से पहले ही आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए विकृति का निर्धारण कर सकता है। श्रवण और आघात पर घरघराहट और ध्वनियाँ होती हैं। इसके अलावा, सुनते समय, द्रव संचय का स्थानीयकरण और फुफ्फुस क्षेत्र में प्रक्रिया का प्रसार निर्धारित किया जाता है। अधिक गहन जांच के लिए, रोगी को अस्पताल में कई प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है:

उपचार के तरीके

हृदय और श्वसन विफलता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के लिए, सबसे पहले, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों के आने से पहले, निचले छोरों तक रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए रोगी को बैठाना आवश्यक है। ऑक्सीजन की निःशुल्क पहुंच के लिए खिड़कियाँ खोलना महत्वपूर्ण है। यदि किसी व्यक्ति का रक्तचाप अधिक है तो उसे नाइट्रोग्लिसरीन दिया जाता है, जो कि स्तर कम होने पर और रोगी के बेहोश होने पर बिल्कुल नहीं दिया जा सकता है। आप धुंध को अल्कोहल के घोल से गीला कर सकते हैं ताकि ईथर वाष्प सांस लेना आसान बना दे। हल्के मामलों के लिए, गर्म पैर स्नान करें।

आगमन पर, आपातकालीन डॉक्टर आपातकालीन उपाय शुरू करते हैं:

• रक्तचाप और फुफ्फुसीय दबाव की निगरानी के लिए दो कैथेटर स्थापित किए गए हैं।
• रक्त वाहिकाओं को फैलाने के लिए, मॉर्फिन को 3-5 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह उपाय रोगी को शांत करने और डर की भावना को खत्म करने में भी मदद करता है।
• हाइपोक्सिमिया से छुटकारा पाने के लिए कृत्रिम वेंटिलेशन और जबरन ऑक्सीजन वितरण का उपयोग किया जाता है।
• मूत्रवर्धक सूजन को कम करते हैं और शिरापरक प्रवाह को कम करते हैं। इस उद्देश्य के लिए, फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग 40-100 मिलीग्राम की खुराक में या बुमेटाडाइन 1 मिलीग्राम की मात्रा में किया जाता है।
• सोडियम नाइट्रोपुसाइड हृदय पर भार से राहत देता है; इसे 30 एमसीजी/मिनट पर जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है, बशर्ते रक्तचाप 100 एमएमएचजी से कम न हो।
• ब्रोंकोस्पज़म को कम करने के लिए, एमिनोफिललाइन का उपयोग 300-400 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में किया जाता है। यह मायोकार्डियम की सिकुड़न को भी बढ़ाता है।
• डोपामाइन और डोबुटामाइन प्रोलैक्टिन स्राव को रोकते हैं और अक्सर 1 मिलीग्राम IV पर हृदय रोग और सदमे के लिए उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, रोगी को आगे के उपचार के लिए अस्पताल ले जाया जाता है। दुर्लभ मामलों में, रोगी को बाह्य रोगी के आधार पर प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। फार्माकोलॉजिकल थेरेपी किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को लम्बा खींच सकती है और उसमें सुधार कर सकती है। इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

ग्लाइकोसाइड

एंटीरैडमिक गुणों के साथ पौधे की उत्पत्ति की कार्डियोटोनिक दवाएं। वे एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एंजाइम के संश्लेषण को रोककर मायोकार्डियल फ़ंक्शन को सामान्य करने में सक्षम हैं। एजेंट कैल्शियम सांद्रता बढ़ाते हैं और एक्टिन-मायोसिन यौगिकों की परस्पर क्रिया को नियंत्रित करते हैं। उनकी क्रिया का तंत्र ग्लाइकोसाइड्स की घुलनशीलता और प्रोटीन तत्वों के साथ उनके बंधन पर आधारित है, जो धमनी दीवारों की पारगम्यता को सामान्य करना संभव बनाता है। परिणामस्वरूप, संकुचन की आवृत्ति कम हो जाती है और हृदय गति धीमी हो जाती है।

समूह में मध्यम और लंबी अवधि की कार्रवाई वाले कार्डियोटोनिक्स शामिल हैं। ये हैं डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैन्थिन, कॉर्गग्लिकॉन। वे फॉक्सग्लोव, घाटी की लिली और एडोनिस से बने हैं। एलर्जी, हृदय प्रणाली की नाकाबंदी, या बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के मामले में गर्भनिरोधक।

नाइट्रेट की तैयारी

एजेंट जो रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं और चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं। क्रिया का तंत्र सक्रिय पदार्थों को नाइट्रोजन ऑक्साइड में परिवर्तित करना है, जिसका अर्थ है आराम देने वाले गुण। वे आसानी से सभी बाधाओं को पार कर जाते हैं, श्लेष्म झिल्ली द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, इसलिए उनका उपयोग किसी भी औषधीय रूप में किया जा सकता है। संवहनी प्रतिरोध को कम करने के साथ-साथ, दवाएं रिवर्स शिरापरक प्रवाह को कम करती हैं। दवाएं ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं और चयापचय को सामान्य करती हैं। यह इस्केमिक घाव क्षेत्र के पक्ष में रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करने में मदद करता है।

परंपरागत रूप से, नाइट्रेट को छोटे और लंबे समय तक काम करने वाले फॉर्मूलेशन में विभाजित किया जाता है। पहले में नाइट्रोग्लिसरीन और आइसोसोरबाइड शामिल हैं, जो हमले के पहले 60 मिनट में सहायता प्रदान करते हैं। एंघिबिड, ट्रिनिट्रोल - लंबे समय तक प्रभाव वाले समूह के प्रतिनिधि। वे उच्च इंट्राकैनायल दबाव और हाइपोटेंशन के मामलों में वर्जित हैं।

एड्रीनर्जिक अवरोधक

हृदय संबंधी प्रभाव वाली दवाओं की श्रेणी. वे कैटेकोलामाइन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं, जिनमें इनोट्रोपिक गुण होते हैं। इस प्रकार, वे हृदय संकुचन को कम करते हैं, चालन को रोकते हैं और श्वसन अंगों के स्वर को सामान्य करते हैं। उच्च खुराक में, दवाएं झिल्लियों को स्थिर कर सकती हैं, उनकी पारगम्यता को रोक सकती हैं। सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों में इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, हालाँकि, दवाएँ बढ़े हुए स्तर को कम कर देती हैं। बीटा ब्लॉकर्स चयापचय प्रक्रियाओं को भी नियंत्रित करते हैं, जिससे ग्लाइकोजेनोलिसिस बढ़ जाता है।

गैर-चयनात्मक एजेंट हैं - टिमोलोल, नाडोलोल और चयनात्मक गुणों वाले यौगिक - एटेनोलोल, मेटाप्रोलोल। अंतर्विरोध कार्डियोजेनिक शॉक, अस्थमा, एलर्जी हैं। मधुमेह के लिए सावधानी के साथ लिखिए।

मूत्रल

दवाएं शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ को जमा होने से रोकती हैं। वे पानी और खारे घोल को तुरंत हटा देते हैं, जिससे सूजन को कम करने में मदद मिलती है। सकारात्मक सोडियम संतुलन के साथ उनका उपयोग संभव है, लेकिन पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में उनका उपयोग नहीं किया जाता है। दिल की विफलता के मामले में, शक्तिशाली लूप दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे 2 घंटे के भीतर इष्टतम सांद्रता बनाते हैं और इसे 18 घंटे तक बनाए रखते हैं। वे तब तक कार्य करते हैं जब तक इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सामान्य नहीं हो जाता।

समूह में फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, डाइवर, मैनिटोल शामिल हैं। दवाओं को अंतःशिरा या जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। अपच संबंधी विकारों के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। हाइपोकैलिमिया और यकृत सिरोसिस के लिए वर्जित। हृदय विकृति और विफलता के लिए प्रशासन पर नियंत्रण आवश्यक है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं - एटेलेक्टैसिस, माध्यमिक संक्रमण, इस्केमिक घाव, हाइपोक्सिया। यदि सूजन की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है, तो हमले को रोकने की पूरी संभावना है। बीमारी के प्रारंभिक चरण में थेरेपी पूरी तरह से स्थिति की भरपाई करती है। किसी व्यक्ति का आगे का स्वास्थ्य रोग की गंभीरता, उससे जुड़ी पृष्ठभूमि और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। तेजी से विकसित होने वाली एडिमा के साथ पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऐसे में मौत का ख़तरा ज़्यादा होता है.

हृदय और श्वसन तंत्र को होने वाले नुकसान की रोकथाम में उन बीमारियों की रोकथाम और समय पर उपचार शामिल है जो विफलता का कारण बन सकती हैं। पहले से निदान विकृति वाले जोखिम वाले लोगों की हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

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हृदय विफलता के उपचार में एडिमा

दिल की धड़कन रुकनाहृदय की मांसपेशियों की कम सिकुड़न पर आधारित विकारों की एक श्रृंखला है। एक गलत धारणा है कि हृदय विफलता एक हृदय रोग है, लेकिन ऐसा नहीं है। हृदय विफलता शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) की सिकुड़न कमजोर हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से नहीं कर पाता है।

बहुत बार, कोरोनरी हृदय रोग और उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग हृदय विफलता से पीड़ित होते हैं, और हृदय विफलता हृदय प्रणाली की कई बीमारियों को जटिल बना देती है। हृदय गति रुकने से जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है और कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है।

रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, हृदय विफलता को तीव्र और पुरानी में विभाजित किया गया है। यह रोग सामान्य रक्त प्रवाह की गति को धीमा करके प्रकट होता है, हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, और हृदय कक्षों में दबाव बढ़ जाता है। अत्यधिक रक्त की मात्रा जिसे हृदय सहन नहीं कर सकता। पारंपरिक रूप से कहे जाने वाले "डिपो" में जमा होना शुरू हो जाता है - पैरों और पेट की गुहा की नसें।

हृदय विफलता के सबसे पहले लक्षण कमजोरी और थकान हैं।

चूँकि हृदय परिसंचारी रक्त की पूरी मात्रा का सामना नहीं कर पाता है, रक्तप्रवाह से अतिरिक्त तरल पदार्थ शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों में जमा होने लगता है, आमतौर पर पैरों, पिंडलियों, जांघों, पेट और यकृत में।

फेफड़ों में दबाव बढ़ने और तरल पदार्थ जमा होने के कारण सांस लेने में दिक्कत होने लगती है। सामान्य परिस्थितियों में, ऑक्सीजन फेफड़ों के केशिका-समृद्ध ऊतक से सामान्य रक्तप्रवाह में स्वतंत्र रूप से गुजरती है, लेकिन जब फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जो हृदय विफलता में होता है, तो ऑक्सीजन पूरी तरह से केशिकाओं में नहीं जाती है। रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम होने से सांसें तेज हो जाती हैं। अक्सर रोगी आधी रात में दम घुटने के कारण उठ जाता है।

उदाहरण के तौर पर, अमेरिकी राष्ट्रपति रूजवेल्ट पर विचार करें, जो हृदय गति रुकने से पीड़ित थे। काफी देर तक उन्हें लेटे-लेटे नींद नहीं आई, लेकिन सांस लेने में तकलीफ के कारण वह कुर्सी पर बैठे-बैठे ही सो गए।

रक्तप्रवाह से ऊतकों और अंगों में प्रवाहित होने वाला द्रव न केवल सांस लेने की समस्याओं और नींद संबंधी विकारों को उत्तेजित कर सकता है। पैरों, टांगों, जांघों और कभी-कभी पेट के क्षेत्र में कोमल ऊतकों की सूजन के कारण व्यक्ति का वजन तेजी से बढ़ता है। जब आप अपनी उंगली से दबाते हैं, तो आप सूजन को स्पष्ट रूप से महसूस कर सकते हैं।

बहुत गंभीर मामलों में, पेट की गुहा के अंदर तरल पदार्थ जमा हो जाता है। एक खतरनाक स्थिति शुरू होती है - जलोदर। जलोदर उन्नत हृदय विफलता की एक जटिलता है। ऐसे मामलों में जहां रक्तप्रवाह से एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ फेफड़ों में प्रवेश करता है, "फुफ्फुसीय एडिमा" नामक स्थिति शुरू होती है। फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर पुरानी हृदय विफलता में होती है और खांसी होने पर गुलाबी, खूनी थूक के साथ होती है।

अपर्याप्त रक्त आपूर्ति मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। वृद्ध लोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव मानसिक गतिविधि में कमी के रूप में परिलक्षित होता है।

बाईं ओर या दाईं ओर?

हृदय विफलता के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि हृदय का कौन सा पक्ष शामिल है। बायां आलिंद (हृदय का ऊपरी कक्ष) फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है और इसे बाएं वेंट्रिकल (निचला कक्ष) में पंप करता है, जो इस रक्त को बाकी अंगों में पंप करता है। यदि हृदय का बायां हिस्सा पूरी तरह से रक्त पंप करने में सक्षम नहीं है, तो इसे वापस फुफ्फुसीय वाहिकाओं में फेंक दिया जाता है, और अतिरिक्त तरल पदार्थ केशिकाओं के माध्यम से एल्वियोली में रिस जाता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। बाएं तरफ के हृदय की विफलता का एक अन्य लक्षण कमजोरी और अत्यधिक बलगम उत्पादन (कभी-कभी रक्त के साथ भी मिश्रित) है।

दाहिनी ओर की अपर्याप्तता तब होती है जब दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल से रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, यह तब होता है जब हृदय वाल्व ठीक से काम नहीं कर रहा होता है। परिणामस्वरूप, दबाव बढ़ जाता है और हृदय के दाहिने कक्षों - यकृत और पैरों की नसों - में समाप्त होने वाली नसों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। लीवर का आयतन बढ़ जाता है, दर्द होता है और पैर बहुत सूज जाते हैं। दाहिनी ओर की अपर्याप्तता के साथ, नोक्टुरिया जैसी घटना देखी जाती है - रात में पेशाब में वृद्धि, दिन में पेशाब से अधिक।

कंजेस्टिव हृदय विफलता में, गुर्दे बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को संभालने में असमर्थ होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता होती है। नमक, जो आमतौर पर पानी के साथ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, शरीर में बना रहता है, जिससे सूजन बढ़ जाती है। जब मुख्य कारण - हृदय विफलता - समाप्त हो जाता है, तो गुर्दे की विफलता गायब हो जाती है।

हृदय विफलता के विकास के कई कारण हैं। इनमें से एक मुख्य है कोरोनरी हृदय रोग और हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति।

बदले में, इस्किमिया हृदय वाहिकाओं में वसा जैसे पदार्थों की रुकावट के कारण होता है। दिल की विफलता का एक अन्य कारण दिल का दौरा भी हो सकता है, क्योंकि हृदय के ऊतकों का कुछ हिस्सा मर जाता है और ठीक हो जाता है।

हृदय विफलता का अगला कारण धमनी उच्च रक्तचाप है। स्पस्मोडिक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने में बहुत अधिक बल लगता है; परिणामस्वरूप, हृदय, अर्थात् बायां वेंट्रिकल, आकार में बढ़ जाता है। इसके बाद, हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी या हृदय विफलता विकसित होती है।

हृदय विफलता के विकास को प्रभावित करने वाले कारणों में से एक कार्डियक अतालता (अनियमित संकुचन) है। यदि धड़कनों की संख्या 140 प्रति मिनट से अधिक है, तो यह खतरनाक माना जाता है और रोग के विकास में योगदान देता है, क्योंकि हृदय द्वारा रक्त भरने और बाहर निकालने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

जब हृदय के वाल्वों में परिवर्तन होता है, तो हृदय में रक्त भरने में गड़बड़ी होती है और यह हृदय विफलता के विकास में भी योगदान देता है। अक्सर यह समस्या आंतरिक संक्रामक प्रक्रिया (एंडोकार्डिटिस) या आमवाती रोग के कारण होती है।

संक्रमण, शराब या जहरीली चोटों के कारण हृदय की मांसपेशियों में सूजन भी हृदय विफलता के विकास का कारण बनती है।

हालाँकि, सभी मामलों में उस कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है जो हृदय विफलता का कारण बना। इस स्थिति को इडियोपैथिक हृदय विफलता कहा जाता है।

विभिन्न चरणों में रोग की अभिव्यक्ति के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण स्थापित किया गया है:

वर्ग 1:शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है और जीवन की गुणवत्ता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कक्षा 2:शारीरिक गतिविधि पर मामूली प्रतिबंध, आराम के दौरान कोई असुविधा नहीं।

कक्षा 3:प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी, आराम के दौरान लक्षण आपको परेशान नहीं करते हैं।

कक्षा 4:पूरी तरह या आंशिक रूप से प्रदर्शन में कमी, दिल की विफलता के सभी लक्षण और सीने में दर्द, आराम के दौरान भी परेशानी।

हृदय विफलता से पीड़ित लगभग 50% मरीज़ पांच साल से अधिक समय तक इस बीमारी के साथ जीवित रहते हैं। यद्यपि रोग की गंभीरता, सहवर्ती रोगों, उम्र, चिकित्सा की प्रभावशीलता, जीवनशैली और कई अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से पूर्वानुमान लगाना आवश्यक है। इस बीमारी का इलाज करते समय, निम्नलिखित लक्ष्य अपनाए जाते हैं: हृदय के बाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली में सुधार, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और रोगी की काम करने की क्षमता को बहाल करना। प्रारंभिक चरण में उपचार सर्वोत्तम परिणाम लाता है, और जीवन पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है।

यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें फेफड़ों के ऊतकों और एल्वियोली में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। इससे श्वसन क्रिया ख़राब हो जाती है और गैस विनिमय बंद हो जाता है। यह समस्या जीवन के लिए खतरा है और यदि इलाज न किया जाए तो रोगी की मृत्यु हो जाती है।

हृदय विफलता में फुफ्फुसीय एडिमा कैसे होती है?

हृदय विफलता के विकास के साथ, शरीर में विभिन्न विकार प्रकट होते हैं। हृदय में बड़ी संख्या में प्रतिपूरक तंत्र होते हैं। वे कामकाजी परिस्थितियों में भी, प्रणालीगत परिसंचरण में अंगों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करने के लिए एक संकुचन में पर्याप्त रक्त को बलपूर्वक बाहर निकालने की अनुमति देते हैं।

लेकिन इन क्षमताओं को लगातार बनाए नहीं रखा जा सकता. जब प्रतिपूरक तंत्र स्वयं समाप्त हो जाते हैं, तो दीर्घकालिक विकास या तीव्रता उत्पन्न होती है। आमतौर पर फुफ्फुसीय एडिमा का गठन इसके परिणामस्वरूप होता है।

चूंकि बायां वेंट्रिकल, संवहनी प्रतिरोध के बावजूद, रक्त को महाधमनी में निकालता है और अपनी क्षमताओं की सीमा पर काम करता है, यह अपर्याप्तता के कारण इस्कीमिक विकारों के दौरान सबसे पहले पीड़ित होता है।

हृदय की सिकुड़न कम हो जाती है, और बायां वेंट्रिकल बाएं आलिंद से आने वाले सभी रक्त को बाहर नहीं निकाल सकता है। अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, यह थोड़ी मात्रा में रक्त को बाहर धकेल सकता है, इस वजह से वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि और फेफड़ों में जमाव के विकास में योगदान करती है। हाइड्रोस्टैटिक दबाव बढ़ जाता है और हाइड्रोस्टैटिक तंत्र जिसके द्वारा संवहनी बिस्तर पानी को बरकरार रखता है, बाधित हो जाता है।

संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है और द्रव अंतरालीय फुफ्फुसीय स्थान में प्रवेश करता है। कुछ समय बाद, यह लसीका वाहिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाता है। लेकिन यदि उपचार नहीं किया गया तो द्रव की मात्रा बढ़ जाती है और यह एल्वियोली में प्रवेश कर जाता है। वे भर जाते हैं और उनमें गैस विनिमय नहीं हो पाता।

जब फेफड़ों की वाहिकाओं में बहुत सारा शिरापरक रक्त जमा हो जाता है, तो एक और प्रतिपूरक संभावना काम करना शुरू कर देती है। शंट फेफड़ों की धमनियों और शिराओं के बीच खुलते हैं। कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त रक्त एल्वियोली से होकर उन वाहिकाओं में जाता है जो इसे फेफड़ों से बाहर ले जाती हैं। यह एल्वियोली को थोड़ा सा उतारने में योगदान देता है, लेकिन कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त रक्त हृदय में और फिर अन्य अंगों में प्रवेश करता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी बढ़ जाती है।

रक्त वाहिकाओं की उच्च पारगम्यता के कारण, रक्त प्रोटीन भी उनसे बाहर निकल सकते हैं। कोलाइड दबाव में कमी देखी गई है।

विकास के कारण

पल्मोनरी एडिमा तीव्र विफलता का एक रूप है जो अक्सर संचार संबंधी समस्याओं के कारण होता है। फेफड़ों का मुख्य संरचनात्मक भाग एल्वियोली है। उनमें बड़ी संख्या में छोटे बर्तन होते हैं, जो इसके संकुचन और सामान्य गैस विनिमय का कारण बनते हैं।

हृदय ताल की गड़बड़ी के कारण कुछ वायुकोष काम करना बंद कर देते हैं। इससे गैस विनिमय प्रक्रिया में महत्वपूर्ण गिरावट आती है और सभी अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। इस तरह के विचलन एल्वियोली की सूजन में योगदान करते हैं और फेफड़ों में रक्त के तरल भाग के ठहराव का कारण बनते हैं। धीरे-धीरे इसकी मात्रा बढ़ती जाती है, जिससे मरीज की मौत हो जाती है।

अत्यंत महत्वपूर्ण चीज़ों के कामकाज में गड़बड़ी का विकास निम्न कारणों से हो सकता है:

• तीव्र दिल का दौरा;
• सिस्टोलिक डिसफंक्शन;
• बाएं वेंट्रिकल में कमजोर रक्त परिसंचरण;
• शरीर की दीर्घकालिक विफलता.

हृदय संबंधी विकृति वाले लोगों में फुफ्फुसीय एडिमा जैसी जटिलता निम्न कारणों से हो सकती है:

• बाएं वेंट्रिकल की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के कारण;
• माइट्रल या महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप रक्त की मात्रा अधिभार;
• उच्च रक्तचाप संकट के कारण प्रणालीगत परिसंचरण में संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि;
• फुफ्फुसीय नसों के स्तर पर रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करना।

यह विकृति स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

चरणों

प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, सूजन हो सकती है:

1. हाइड्रोस्टैटिक। हृदय विफलता के दौरान फेफड़ों में द्रव इस तथ्य के कारण जमा हो जाता है कि फुफ्फुसीय परिसंचरण की वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है और केशिकाओं की दीवारें फट जाती हैं। इससे एल्वियोली में रक्त का प्रवाह होता है, उनका लगातार भरना और फेफड़ों की मात्रा में कमी आती है।
2. झिल्ली. इसका विकास उन केशिकाओं की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ा है जो एल्वियोली की संरचना बनाते हैं। कुछ ही समय में फेफड़ों में तरल पदार्थ भर जाता है। इसके लिए आधा घंटा काफी है.

इसलिए, पहली अभिव्यक्तियों पर, डॉक्टर के पास जाना और उपचार कराना आवश्यक है।

रोग प्रक्रिया विभिन्न तरीकों से हो सकती है:

अलग-अलग मामलों में, अभिव्यक्तियाँ गंभीरता में भिन्न होती हैं।

लक्षण

हृदय विफलता में फेफड़ों में द्रव का संचय होता है:

1. . इसका विकास कम शारीरिक गतिविधि या आराम करने पर होता है। यह लक्षण हृदय विफलता की विशेषता है, लेकिन सूजन के साथ प्रति मिनट श्वसन गति की आवृत्ति में वृद्धि होती है। जब रोगी लापरवाह स्थिति लेता है तो स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है। इसलिए मरीज हमेशा बैठकर कंधे की कमर को ठीक करने की कोशिश करते हैं। यदि उपचार न किया जाए तो सांस की तकलीफ की गंभीरता बढ़ जाती है।
2. छाती में दर्दनाक संवेदनाएं, जो अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति और हृदय की मांसपेशियों की इस्किमिया से जुड़ी हैं।
3. फेफड़ों में घरघराहट। सुनने के दौरान, फेफड़ों की सतह के ऊपर नम लहरें पाई जाती हैं। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती जाती है, फेफड़ों में नम घरघराहट दूर से भी स्पष्ट रूप से सुनाई देने लगती है।
4. बढ़ी हृदय की दर। ऑक्सीजन की कमी के कारण, हृदय की प्रतिपूरक क्षमताएं शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त प्रदान करने का प्रयास करती हैं। चूंकि संकुचन के दौरान अंग सामान्य मात्रा को बाहर नहीं निकाल सकता है, संकुचन अधिक बार हो जाते हैं। ऐसे में नाड़ी की भराई और तनाव में कमजोरी आ जाती है।
5. गंभीर खांसी. इसके दौरान, झागदार गुलाबी थूक निकलता है, जिसका रंग एल्वियोली में प्रवेश करने वाले रक्त द्वारा समझाया जाता है।
6. पूर्ण सायनोसिस. त्वचा की सतह का नीला रंग ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।
7. ठंडा, चिपचिपा पसीना निकलना।
8. गर्दन की बड़ी वाहिकाओं में सूजन। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण होता है।

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तीव्र हृदय विफलता विभिन्न कारणों की एक जटिलता है; रोग (स्थितियाँ), जिसमें हृदय के पंपिंग कार्य में कमी या रक्त से भरने में कमी के कारण संचार संबंधी विकार शामिल हैं।

हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के आने से पहले हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे का अनुभव होने पर स्वयं की देखभाल के उपायों के बारे में जागरूक रहें।

हृदय संबंधी अस्थमा के लिए स्व-सहायता

1. यदि आपको हवा की कमी, सांस की तकलीफ (विशेष रूप से आराम करते समय या रात में!) का अनुभव होता है, तो तुरंत एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाएँ,
2. डॉक्टर के आने से पहले अपने पैर नीचे करके आराम से और बिना तनाव के बैठ जाएं।
3. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें (खिड़की खोलें, ऐसे कपड़े हटा दें जिनसे सांस लेना मुश्किल हो जाता है)।
4. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली लें या मुंह में स्प्रे करें (बिना सांस लिए!) नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोलिंगुआ स्प्रे) या आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (आइसोकेट स्प्रे) की 1 खुराक। अगर कोई असर न हो तो इन दवाओं का दोबारा 3 मिनट के अंतराल पर तीन बार तक इस्तेमाल करें। इस मामले में, दवाओं की खुराक और खुराक के बीच के अंतराल को संभावित दुष्प्रभावों और उनके सुधार के तरीकों की व्याख्या के साथ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
5. 20-40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड मौखिक रूप से या आवश्यकतानुसार किसी अन्य मूत्रवर्धक के साथ लें।
6. यदि रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो, तो कैप्टोप्रिल या किसी अन्य तेजी से काम करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवा की उचित खुराक मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से लें!

फुफ्फुसीय शोथ के लिए आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा बीमारियों (स्थितियों) की एक जटिलता है, जिसमें अंतरालीय ऊतक में और फिर एल्वियोली में तरल पदार्थ का अत्यधिक संक्रमण होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय एडिमा न केवल हृदय विफलता के साथ विकसित हो सकती है, बल्कि हृदय रोग से संबंधित अन्य कारणों से भी विकसित हो सकती है।

कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, माइट्रल स्टेनोसिस, अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप आदि के साथ फुफ्फुसीय केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है।

गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा (वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम) आघात, सदमा, संक्रमण, आकांक्षा, जलन पैदा करने वाले पदार्थों के अंतःश्वसन, अग्नाशयशोथ और विषाक्तता के कारण संवहनी और वायुकोशीय पारगम्यता में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए गहन चिकित्सा में इस जटिलता के कारण और अंतर्निहित तंत्र के आधार पर तत्काल सार्वभौमिक जीवन समर्थन उपाय और विशेष उपाय शामिल हैं।

तत्काल सार्वभौमिक जीवन समर्थन उपायों में ऑक्सीजन थेरेपी, हाइपरकैटेकोलामिनमिया का मुकाबला करना, डीफोमिंग और पीईईपी मोड में सहज वेंटिलेशन शामिल है।

ऑक्सीजन थेरेपी नाक नलिकाओं के माध्यम से 100% आर्द्र ऑक्सीजन को अंदर लेकर की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी की मास्क तकनीक किसी को ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन आमतौर पर दम घुटने से पीड़ित रोगियों के लिए यह अधिक कठिन होती है।

हाइपरकेटेकोलेमिनमिया को खत्म करने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स (ड्रॉपरिडोल) या ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। मादक दर्दनाशक दवाएं (विशेषकर मॉर्फिन) अत्यधिक प्रभावी हैं।

डिफोमिंग 30% एथिल अल्कोहल घोल को अंदर लेकर किया जाता है। 96% एथिल अल्कोहल समाधान के 5 मिलीलीटर के साथ 5% ग्लूकोज समाधान के 15 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन भी उपयोग किया जाता है। इन विधियों का चिकित्सीय मूल्य संदिग्ध है। 96% एथिल अल्कोहल घोल के 2-3 मिलीलीटर को सीधे श्वासनली में डालना अधिक प्रभावी है, जिसके लिए इसे एक पतली सुई से छेदा जाता है। जटिलताओं (श्लेष्म झिल्ली की जलन, आदि) के खतरे के कारण, डिफोमिंग की इस पद्धति का उपयोग केवल असाधारण (!) मामलों में ही अनुमत है, जब उपचार के अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं और हिंसक, प्रचुर मात्रा में स्राव होता है। फोम.

पीईईपी मोड में सहज वेंटिलेशन के दौरान, रोगी पानी के नीचे 6-8 सेमी (गहरा नहीं!) नीचे एक ट्यूब के माध्यम से सांस छोड़ता है। यह सरल प्रक्रिया एल्वियोली में निस्पंदन बैकप्रेशर को बढ़ाने में मदद करती है, जिससे ट्रांसयूडेट को पसीना आना मुश्किल हो जाता है, फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता बढ़ जाती है, सांस लेने में ऑक्सीजन की "कीमत" कम हो जाती है, एल्वियोली-केशिका के माध्यम से गैसों के प्रसार में सुधार होता है झिल्ली. दुर्भाग्य से, रोगी की स्थिति जितनी गंभीर होगी और इस प्रक्रिया की आवश्यकता जितनी अधिक होगी, रोगियों के लिए इसे करना उतना ही कठिन होगा।

हमारे आंकड़ों के अनुसार [गोलोशेकिन बी.एम., रुक्सिन वी.वी., 1997], एक अधिक प्रभावी प्रक्रिया, जो फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, एचएफआईवी है। निम्न रक्तचाप वाले रोगियों में कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एचएफ मैकेनिकल वेंटिलेशन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब अन्य उपचार विधियों का उपयोग करने की संभावनाएं काफी सीमित हैं। इस श्रेणी के रोगियों में एचएफ मैकेनिकल वेंटिलेशन का उपयोग सदमे और मृत्यु दर की संभावना को काफी कम कर देता है।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के लिए, आपातकालीन देखभाल तत्काल सार्वभौमिक उपचार विधियों के बजाय विशेष पर आधारित है।

विशेष आपातकालीन विधियाँ इस तथ्य पर आधारित हैं कि हृदय के पंपिंग कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा होती है।

हृदय का पंपिंग कार्य तीन मुख्य कारकों पर निर्भर करता है: मायोकार्डियल सिकुड़न, आफ्टरलोड (परिधीय धमनी टोन - ओपीएस) और प्रीलोड (परिधीय शिरापरक टोन)।

चूंकि कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा का विकास शिरापरक वापसी और बाएं वेंट्रिकल की क्षमताओं के बीच विसंगति पर आधारित है, इसलिए आपातकालीन देखभाल के लिए प्रीलोड (नाइट्रोग्लिसरीन) को कम करने वाली दवाएं निर्णायक महत्व रखती हैं।

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के मामलों में आफ्टरलोड (एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग) पर अतिरिक्त प्रभाव आवश्यक है।

हृदय की सिकुड़न क्षमता को प्रभावित करें (गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामलों में सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग आवश्यक है)

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के लिए विशिष्ट उपचार रणनीति मुख्य रूप से उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसके कारण इस जटिलता का विकास हुआ, फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और रक्तचाप।

रक्तचाप में स्पष्ट परिवर्तन के बिना फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, प्रीलोड को कम करने वाली दवाओं (नाइट्रोग्लिसरीन, तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक) का उपयोग निर्णायक महत्व का है।

फुफ्फुसीय एडिमा और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन और मूत्रवर्धक के साथ अप्रभावी उपचार के मामले में, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के उपयोग का संकेत दिया गया है।

फुफ्फुसीय एडिमा और धमनी हाइपोटेंशन के लिए, सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवा, डोपामाइन, मुख्य रूप से इंगित की जाती है।

चिकित्सा के आधुनिक तरीकों से अधिकांश मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा से निपटना संभव हो जाता है, जिसमें धमनी हाइपोटेंशन वाले कई मरीज़ भी शामिल हैं।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, जब भी संभव हो उचित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

निदान. विशेषता: घुटन, सांस की तकलीफ, लेटने पर हालत बिगड़ना, जो मरीजों को बैठने के लिए मजबूर करता है; टैचीकार्डिया, एक्रोसायनोसिस, ऊतक हाइपरहाइड्रेशन, सांस की तकलीफ, सूखी घरघराहट, फिर फेफड़ों में नम लहरें, प्रचुर मात्रा में झागदार थूक, ईसीजी परिवर्तन (बाएं आलिंद और वेंट्रिकल का अतिवृद्धि या अधिभार, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक, आदि)।

इतिहास: रोधगलन, हृदय दोष या अन्य बीमारियाँ, उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता।

क्रमानुसार रोग का निदान। ज्यादातर मामलों में, कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा को गैर-कार्डियोजेनिक (निमोनिया, अग्नाशयशोथ, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, फेफड़ों को रासायनिक क्षति, आदि के साथ), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग किया जाता है।

तत्काल देखभाल:
1. सामान्य गतिविधियाँ:
- ऑक्सीजन थेरेपी;
- हेपरिन 5000 इकाइयाँ अंतःशिरा;
— हृदय गति सुधार (यदि हृदय गति 150 प्रति 1 मिनट से अधिक है - ईआईटी, जब हृदय गति 50 प्रति 1 मिनट से कम है - ईसीएस);
- प्रचुर मात्रा में झाग बनने के साथ - डिफोमिंग (33% एथिल अल्कोहल घोल का साँस लेना या 96% एथिल अल्कोहल घोल का 5 मिली और 40% ग्लूकोज घोल का 15 मिली; असाधारण (!) मामलों में, 96% का 2 मिली एथिल अल्कोहल घोल को श्वासनली में इंजेक्ट किया जाता है।

2. सामान्य रक्तचाप के साथ:
- पूरा चरण 1;

- नाइट्रोग्लिसरीन, गोलियाँ (अधिमानतः एरोसोल) 0.4-0.5 मिलीग्राम, 3 मिनट के बाद फिर से या 10 मिलीग्राम तक अंतःशिरा में धीरे-धीरे अंशों में या 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में अंतःशिरा में टपकता है, जिससे प्रशासन की दर 25 एमसीजी/मिनट से बढ़ जाती है। रक्तचाप को नियंत्रित करके प्रभाव;

- 10 मिलीग्राम तक डायजेपाम या 3 मिलीग्राम मॉर्फिन को अंतःशिरा में कुचल दिया जाता है जब तक कि प्रभाव प्राप्त न हो जाए या 10 मिलीग्राम की कुल खुराक प्राप्त न हो जाए।

3. धमनी उच्च रक्तचाप के लिए:
- पूरा चरण 1;
- रोगी को निचले अंगों को नीचे करके बैठाएं;
- नाइट्रोग्लिसरीन, गोलियाँ (अधिमानतः एरोसोल) जीभ के नीचे एक बार 0.4-0.5 मिलीग्राम;
- फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 40-80 मिलीग्राम अंतःशिरा;
- नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा में (आइटम 2) या सोडियम नाइट्रोप्रासिन 30 मिलीग्राम 5% ग्लूकोज घोल के 300 मिलीलीटर में ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में, प्रभाव प्राप्त होने तक दवा के जलसेक की दर को धीरे-धीरे 0.3 एमसीजी/(किलो x मिनट) तक बढ़ाएं, रक्त को नियंत्रित करें दबाव, या पेंटामाइन 50 मिलीग्राम तक अंशों या ड्रिप में अंतःशिरा;
- अंतःशिरा में 10 मिलीग्राम तक डायजेपाम या 10 मिलीग्राम तक मॉर्फिन (आइटम 2)।

4. मध्यम (सिस्टोलिक दबाव 75-90 mmHg हाइपोटेंशन) के साथ:
- पूरा चरण 1;

- आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 250 मिलीलीटर में डोबुटामाइन 250 मिलीग्राम, जलसेक दर को 5 एमसीजी/(किलो एक्स मिनट) से बढ़ाना
जब तक रक्तचाप न्यूनतम पर्याप्त स्तर पर स्थिर न हो जाए;

5. गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामले में:
- पूरा चरण 1;
- रोगी को बिस्तर के सिरहाने ऊपर उठाकर लिटा दें;
- 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में डोपामाइन 200 मिलीग्राम अंतःशिरा में, जलसेक दर को 5 एमसीजी/(किलो एक्स मिनट) से तब तक बढ़ाना जब तक कि रक्तचाप न्यूनतम पर्याप्त स्तर पर स्थिर न हो जाए;
- यदि रक्तचाप को स्थिर करना असंभव है, तो अतिरिक्त रूप से 5-10% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट 4 मिलीग्राम निर्धारित करें, रक्तचाप के न्यूनतम पर्याप्त स्तर पर स्थिर होने तक जलसेक दर को 0.5 एमसीजी / मिनट से बढ़ाएं;
- रक्तचाप में वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि के साथ, अतिरिक्त रूप से नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा में (आइटम 2);
- रक्तचाप स्थिर होने के बाद फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 40 मिलीग्राम अंतःशिरा में।

6. महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करें (कार्डियक मॉनिटर, पल्स ऑक्सीमीटर)।

7. स्थिति के संभावित स्थिरीकरण के बाद अस्पताल में भर्ती करें।

मुख्य खतरे और जटिलताएँ:
- फुफ्फुसीय एडिमा का उग्र रूप;
- फोम द्वारा वायुमार्ग में रुकावट;
- श्वसन अवसाद;
- क्षिप्रहृदयता;
- ऐसिस्टोल;
- मुँहासेयुक्त दर्द;
रक्तचाप को स्थिर करने में असमर्थता;
- रक्तचाप में वृद्धि के साथ फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि।

टिप्पणी। न्यूनतम पर्याप्त रक्तचाप को लगभग 90 mmHg के सिस्टोलिक दबाव के रूप में समझा जाना चाहिए। कला। बशर्ते कि रक्तचाप में वृद्धि अंगों और ऊतकों के बेहतर प्रसार के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ हो।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के लिए यूफिलिन एक सहायक है और ब्रोंकोस्पज़म या गंभीर ब्रैडीकार्डिया के लिए संकेत दिया जा सकता है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का उपयोग केवल श्वसन संकट सिंड्रोम (आकांक्षा, संक्रमण, अग्नाशयशोथ, जलन पैदा करने वाले पदार्थों का साँस लेना आदि) के लिए किया जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन, डिगॉक्सिन) केवल एट्रियल फाइब्रिलेशन (स्पंदन) के टैचीसिस्टोलिक रूप वाले रोगियों में मध्यम कंजेस्टिव हृदय विफलता के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस में, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोटोटिया, कार्डियक टैम्पोनैड, नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य परिधीय वैसोडिलेटर अपेक्षाकृत विपरीत हैं।

यह साँस छोड़ने के दौरान सकारात्मक दबाव बनाने में प्रभावी है।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में फुफ्फुसीय एडिमा की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एसीई अवरोधक उपयोगी होते हैं।