सरवाइकल सहानुभूति ट्रंक। गर्दन में नसों की स्थलाकृति

गर्दन के मध्य त्रिकोण के न्यूरोवास्कुलर बंडल का प्रक्षेपण अनिवार्य फोसा के मध्य को जोड़ने वाली रेखा द्वारा निर्धारित किया जाता है (खात रेट्रोमैंडीबुलरिस)स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड के साथ

संयुक्त (articulatio sternoclavicularis), अर्थात। कम सुप्राक्लेविक्युलर फोसा से होकर गुजरता है (फोसा सुप्राक्लेविक्युलिस माइनर),स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड क्षेत्र (रेगियो स्टर्नोक्लेडोमास-टोइडिया)और नींद त्रिकोण (ट्राइगोनम कैरोटिकम)।यह याद रखना चाहिए कि यह प्रक्षेपण रेखा संकेतित निर्देशांक से मेल खाती है, जब सिर विपरीत दिशा में बदल जाता है (चित्र। 7-19-7-21).

गर्दन के औसत दर्जे का त्रिकोण का न्यूरोवास्कुलर बंडल न्यूरोवास्कुलर म्यान में संलग्न है (योनि कैरोटिका),इंट्रासरवाइकल प्रावरणी द्वारा गठित (प्रावरणी एंडोकर्विकैलिस)।

गर्दन के मध्य त्रिकोण के न्यूरोवास्कुलर बंडल की संरचना में निम्नलिखित पांच संरचनाएं शामिल हैं।

1. सामान्य कैरोटिड धमनी (ए। कैरोटिस कम्युनिस)।

2. आंतरिक गले की नस (वी। जुगुलरिस इंटर्न)।

3. वेगस तंत्रिका (एन। वेगस)।

4. गर्दन के पाश की ऊपरी रीढ़ (रेडिक्स सुपीरियर एना सर्वाइकलिस)।

5. लसीका कंठ वाहिनी (ट्रंकस लिम्फैटिकस जुगुलरिस)।

नवजात शिशुओं में सामान्य कैरोटिड धमनियों और आंतरिक गले की नसों के व्यास लगभग बराबर होते हैं, भविष्य में, गले की नसें धमनियों के व्यास में प्रबल होने लगती हैं।

सिंटोपी।सामान्य कैरोटिड धमनी औसत दर्जे की स्थित है। इसके पार्श्व में आंतरिक गले की नस होती है, जिसका क्रॉस सेक्शन बहुत बड़ा होता है। इन जहाजों के बीच फरो में पीछे (सल्कस आर्टेरियोवेनोसस

598 ♦ टोपोग्राफिक एनाटॉमी और ऑपरेशनल सर्जरी <■ अध्याय 7

चावल। 7-19। गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र -1 के वेसल्स। 1 - पार्श्व चमड़े के नीचे! बांह की नस, 2 - अनुप्रस्थ धमनी! गर्दन, 3 - सबक्लेवियन धमनी, 4-1 सुप्रास्कैपुलर धमनी, 5 - चड्डी! ब्रैकियल प्लेक्सस, 6-सुपरफिशियल-1 सर्वाइकल आर्टरी, 7 - आरोही-1 सर्वाइकल आर्टरी, 8-एक्सटर्नल] कैरोटिड आर्टरी, 9-हाइओड*! | तंत्रिका, 10 - सुपीरियर थायरॉयड धमनी, 11 - सर्वाइकल लूप की बेहतर जड़, 12 - स्कैपुलर-ह्यॉइड मसल, 13 - कॉमन कैरोटिड आर्टरी, 14 - वेगस नर्व, 15 - थायरॉइड-सरवाइकल ट्रंक, 16 - वर्टेब्रल आर्टेरिया, 17 - आंतरिक कंठ शिरा, 18 - दाहिनी प्रगंडशीर्ष; नस, 19 - बाहरी गले की नस, 20 - सबक्लेवियन नस। (से: ओगनेव बी.वी., फ्राउची वी.के.एच.स्थलाकृतिक और नैदानिक ​​शरीर रचना विज्ञान। - एम। 1960।)

पीछे)वेगस तंत्रिका निहित है। गर्दन के पाश की ऊपरी रीढ़ (रेडिक्स सुपीरियर एना सर्वाइकलिस)शीर्ष पर बाहरी कैरोटिड धमनी की पूर्वकाल सतह पर स्थित है, और नीचे - सामान्य कैरोटिड धमनी की पूर्वकाल सतह पर, जिसके साथ यह तब तक उतरता है जब तक कि यह इस शाखा द्वारा संक्रमित गर्दन की पूर्वकाल की मांसपेशियों को छेद नहीं देता। गर्दन के औसत दर्जे का त्रिकोण के न्यूरोवास्कुलर बंडल का पांचवां गठन - लसीका जुगुलर वाहिनी - इसे कवर करने वाले ऊतक की मोटाई में आंतरिक गले की नस की बाहरी या पूर्वकाल सतह पर स्थित है।

थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर, सामान्य कैरोटिड धमनी (ए। कैरोटिस कम्युनिस)बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों में विभाजित (ए। कैरोटिस एक्सटर्ना एट ए। कैरोटिस इंटर्ना)।

द्विभाजन के क्षेत्र में, सामान्य कैरोटिड धमनी एक विस्तार बनाती है - कैरोटिड साइनस (साइनस कैरोटिकस),बैरोरिसेप्टर युक्त (चित्र 7-20 देखें)। द्विभाजन की पिछली सतह पर एक नींद का ग्लोमस है (ग्लोमस कैरोटिकम)- आकार में 2.5x1.5 मिमी का छोटा शरीर, जिसमें केशिकाओं का घना नेटवर्क और बड़ी संख्या में कीमोरिसेप्टर होते हैं। कैरोटिड साइनस और कैरोटिड ग्लोमस कैरोटिड साइनस रिफ्लेक्स ज़ोन बनाते हैं। कैरोटिड साइनस और ग्लोमस के रिसेप्टर्स से आवेग ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की साइनस शाखा के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रेषित होता है (जी। साइनस कैरोटिड एन। ग्लोसोफैरिंजेई)।

बाहरी कैरोटिड धमनी को लिगेट करते समय, जो अक्सर जीभ, होंठ, ऊपरी पर ऑपरेशन में प्रारंभिक चरण के रूप में किया जाता है

गर्दन O-599 की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना

चावल। 7-20। सामान्य कैरोटिड धमनी, कैरोटिड साइनस और ग्लोमस का द्विभाजन। 1 - सामान्य कैरोटिड धमनी, 2 - कैरोटिड साइनस, 3 - कैरोटिड ग्लोमस, 4 - आंतरिक कैरोटिड धमनी, 5 - आरोही ग्रसनी धमनी, 6 - पश्च कर्ण धमनी, 7 - पश्चकपाल धमनी, 8 - सतही लौकिक धमनी, 9 - मैक्सिलरी धमनी, 10 - लोअर एल्वोलर आर्टरी, 11 - फेशियल आर्टरी, 12 - लिंगुअल आर्टरी, 13 - एक्सटर्नल कैरोटिड आर्टरी, 14 - सुपीरियर थायरॉइड आर्टरी, 15 - हाईडॉइड-लिंगुअल मसल, 16 - मैक्सिलो-हायॉइड मसल, 17 - मैस्टिक मसल। (से: फ्रैंक एच.वेफर। मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस। एम.डी. बेसल, 1991.)

घातक नवोप्लाज्म के लिए उसका जबड़ा, बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की विशिष्ट विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

गर्दन में बाहरी कैरोटिड धमनी निकल जाती है

आप देखते हैं, आंतरिक कैरोटिड धमनी गर्दन पर शाखाएं नहीं देती है।

बाहरी कैरोटिड धमनी सबसे अधिक बार स्थित होती है

औसत दर्जे का और आंतरिक के सामने, आंतरिक कैरोटिड धमनी - बाद में और बाहरी के पीछे स्थित है।

की दूरी पर बाहरी कैरोटिड धमनी

द्विभाजन से 1.5-2 सेंटीमीटर हाइपोग्लोसल तंत्रिका को पार करता है, अनुप्रस्थ दिशा में चल रहा है और बाहरी कैरोटिड धमनी के संपर्क में है।

यदि आवेदन करते समय ऑपरेशन के दौरान

कैरोटिड के जहाजों में से एक पर नरम दबाना

द्विभाजन सतही लौकिक धमनी के स्पंदन को गायब कर देता है (ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस)या चेहरे की धमनी (ए। फेशियलिस),तब क्लैम्प्ड पोत को बाहरी कैरोटिड धमनी माना जाता है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि यह संकेत व्यक्तिपरक और अविश्वसनीय है, क्योंकि यह त्रुटियों को बाहर नहीं करता है। बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाएं

1. सुपीरियर थायरॉयड धमनी (ए। थायरॉइडिया सुपीरियर)बाहरी कैरोटिड धमनी के औसत दर्जे का अर्धवृत्त से प्रस्थान करता है और बेहतर स्वरयंत्र धमनी (ए। लेरिंजिया सुपीरियर),थायरॉयड ग्रंथि के दाएं (या बाएं) लोब के ऊपरी ध्रुव में प्रवेश करता है।

2. भाषाई धमनी (ए। लिंगुअलिस)बेहतर थायराइड धमनी से थोड़ा ऊपर उत्पन्न होता है

600 ♦ टोपोग्राफिकल एनाटॉमी और ऑपरेशनल सर्जरी ♦ अध्याय 7

21 20 19

चावल। 7-21। गर्दन के औसत दर्जे का त्रिकोण का न्यूरोवास्कुलर बंडल। 1 - सुप्रास्कैपुलर धमनी, 2 - सबक्लेवियन धमनी, 3 - गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी, 4 - ब्रैकियल प्लेक्सस की चड्डी, 5 - फ्रेनिक तंत्रिका, 6 - सर्वाइकल लूप, 7 - आंतरिक कैरोटिड धमनी, 8 - सर्वाइकल प्लेक्सस, 9 - छोटी पश्चकपाल तंत्रिका, 10 - सहायक तंत्रिका, 11 - चेहरे की धमनी, 12 - जिह्वा संबंधी तंत्रिका, 13 - जिह्वा शिरा, 14 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका, 15 - भाषिक धमनी, 16 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका, 17 - बाहरी कैरोटिड धमनी, 18 - थायरॉयड ग्रंथि, 19 - वर्टेब्रल नस , 20 - सबक्लेवियन नस, 21 - गर्दन की अनुप्रस्थ नस। (से: ज़ोलोट्को यू.एल.स्थलाकृतिक मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस। - एम।, 1967।)

बाहरी कैरोटिड धमनी की औसत दर्जे की सतह से, भाषिक त्रिकोण के प्रक्षेपण में हाइपोइड-लिंगुअल पेशी और ग्रसनी के मध्य कंस्ट्रक्टर के बीच से गुजरता है और जीभ की मोटाई में जाता है। 3. चेहरे की धमनी (ए। फेशियलिस)कैरोटिड त्रिकोण में बाहरी कैरोटिड धमनी के आंतरिक अर्धवृत्त से प्रस्थान करता है और, डिगैस्ट्रिक पेशी और स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी के पीछे के पेट को गोल करके, सबमांडिबुलर त्रिकोण में प्रवेश करता है। फिर यह अवअधोहनुज ग्रंथि के पीछे के किनारे के साथ ऊपर जाता है, आरोही तालु धमनी को बंद कर देता है (ए। पैलेटिना आरोही),ग्रसनी की पार्श्व दीवार के साथ, ऊपर जाकर नरम तालु, टॉन्सिल शाखा तक पहुँचना (रैमस टॉन्सिलारिस)

पैलेटिन टॉन्सिल को रक्त की आपूर्ति (टॉन्सिला पलटिना)।उसके बाद, चेहरे की धमनी अवअधोहनुज ग्रंथि की आंतरिक सतह के साथ क्षैतिज रूप से आगे बढ़ती है, जहां यह ग्रंथियों की शाखाओं को छोड़ देती है (आर.आर. ग्रंथियों)और सबमेंटल धमनी (ए। सबमेंटलिस)।चबाने वाली मांसपेशी के सामने निचले जबड़े के किनारे पर झुकना (टी। मालिश),चेहरे की धमनी मुख क्षेत्र में जाती है। आरोही ग्रसनी धमनी (ए। ग्रसनी आरोही)बाहरी कैरोटिड धमनी के पीछे के अर्धवृत्त से प्रस्थान करता है और ग्रसनी की पार्श्व सतह के साथ खोपड़ी के आधार तक जाता है।

पश्च कान धमनी (ए। ऑरिक्युलेरिस पोस्टीरियर)बाहरी के पीछे के अर्धवृत्त से प्रस्थान करता है

गर्दन की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना ♦ 601

नूह कैरोटिड धमनी और ऊपर और वापस मास्टॉयड क्षेत्र में जाता है। 6. पश्चकपाल धमनी (ए। ओसीसीपिटलिस) -बाहरी कैरोटिड धमनी का अंतिम पोत, गर्दन पर प्रस्थान। पश्चकपाल धमनी के खांचे के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया के तहत निर्देशित (परिखा ए. पश्चकपाल)और आगे पश्चकपाल क्षेत्र में; इसकी सीमाओं के भीतर, यह शाखाओं में बँट जाता है।

गर्दन का मुख्य न्यूरोवास्कुलर बंडल फेशियल शीथ, वैजाइनाकैरोटिका से घिरा होता है, जो 4 प्रावरणी के पार्श्विका शीट द्वारा बनता है। गर्दन के मुख्य एसएनपी में आंतरिक गले की नस, सामान्य कैरोटिड धमनी, गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स और वेगस तंत्रिका होती है।

आंतरिक गले की नस GCM म्यान के पूर्वकाल किनारे के नीचे, वैजाइनाकैरोटिकम के सबसे पार्श्व भाग के अंदर स्थित है। इसकी पूरी लंबाई के साथ, आंतरिक गले की नस की दीवारों के आसपास हैं गहरी लिम्फ नोड्स।इनमें से, सबसे महत्वपूर्ण जुगुलर-बिगैस्ट्रिक गाँठ है, जो डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट के साथ जुगुलर नस के चौराहे पर स्थित है। जीभ के पिछले तीसरे भाग से लसीका इसमें प्रवाहित होता है। गहरे सरवाइकल लिम्फ नोड्स के आउटलेट वाहिकाओं से, लसीका जुगुलर ट्रंक बनता है, जो आंतरिक गले की नस के पीछे होता है।

सामान्य ग्रीवा धमनीआंतरिक जुगुलर नस के लिए औसत दर्जे का है। इसे m के बीच के कोण के द्विभाजक के साथ प्रक्षेपित किया जाता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और एम। omohyoideus. आम कैरोटिड धमनी के ट्रंक को प्रोजेक्ट करने के लिए, मेम्बिबल के कोण से नीचे खींची गई एक लंबवत रेखा का भी उपयोग किया जाता है।

एन. वेगसएसएनपी में गले की नस और आम कैरोटिड धमनी के बीच स्थित है।

नींद त्रिकोणबाहर से नीचे तक सीमित - मी। sternocleidomastoideus, नीचे से अंदर - ऊपरी पेट m द्वारा। omohyoideus, ऊपर से - m के पीछे के पेट से। डिगैस्ट्रिकस।

गर्दन के मुख्य न्यूरोवास्कुलर बंडल के वेसल्स, तंत्रिका और गहरे लिम्फ नोड्स सामान्य फेशियल योनि में गुजरते हैं - वैजाइनाकैरोटिकम।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका की एक अवरोही शाखा (रेडिक्ससुपरियोरैनसेरविकैलिस) वैजाइनाकैरोटिकम के ऊपर उतरती है, जो निचली जड़ (सरवाइकल प्लेक्सस से) एंसरवाइकालिस के साथ बनती है।

N. vagus ऊपर से इसके पूलिका (निचले) नोड तक का पता लगाया जाता है। II - III के स्तर पर निचले नोड से पीछे और मध्य में - ग्रीवा कशेरुक ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक का ऊपरी नोड है। वेगस तंत्रिका का निचला नोड सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक के ऊपरी नोड के साथ एक ही सेलुलर स्थान में स्थित है। विस्नेव्स्की के अनुसार योनि-सहानुभूति नाकाबंदी करते समय इस सुविधा का उपयोग किया जाता है। n नीचे के नोड से प्रस्थान करता है। स्वरयंत्र श्रेष्ठ, जो बाहरी और आंतरिक शाखाओं में विभाजित है।

स्लीपी ट्राएंगल में ए. मी के नीचे से कैरोटिस निकलता है। sternocleidomastoideus और cricoid उपास्थि के स्तर पर कैरोटिड ट्यूबरकल के खिलाफ दबाया जा सकता है। सामान्य कैरोटिड धमनी का द्विभाजन 54% मामलों में थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर होता है, 29% मामलों में हाइपोइड हड्डी के स्तर पर, कम बार जबड़े के कोण के स्तर पर होता है।

आम कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के क्षेत्र में तथाकथित रिफ्लेक्सोजेनिक या कैरोटिड साइनस ज़ोन है। इसमें साइनसकैरोटिकस, ग्लोमस्करोटिकस और तंत्रिका जाल (शाखाएं IX, कपाल नसों के एक्स जोड़े और सहानुभूति ट्रंक की शाखाएं) शामिल हैं। साइनसकैरोटिकस कैरोटिड द्विभाजन की बाहरी दीवार पर एक उभार है। ग्लोमसकैरोटिकस द्विभाजन की पिछली दीवार पर एक चावल के दाने के आकार का उपकला शरीर है।

बाहरी कैरोटिड धमनी और इसकी शाखाओं को जोड़ने के लिए सर्जरी के दौरान, इसे आंतरिक कैरोटिड धमनी से अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। आंतरिक कैरोटिड धमनी गर्दन पर शाखाएं नहीं देती है। बाहरी कैरोटिड धमनी में शाखाएं होती हैं। सामने से दूर हटो - ए। थायरॉइडिया सुपीरियर, ए। लेरिंजिया सुपीरियर, ए। लिंगुअलिस, ए। फेशियलिस। के पीछे। पश्चकपाल, ए। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडिया, ए। ऑरिक्युलेरिस पोस्टीरियर, ए। ग्रसनी चढ़ता है।

सतही रूप से स्थित आर। कोली एन। फेशियलिस और एन। अनुप्रस्थ कोलाई। सरवाइकल लूप की सतही शाखा कैरोटिड धमनी पर स्थित है। कभी-कभी वि. jugularisanterior बाहरी जुगुलर और रेट्रोमैक्सिलरी नसों के साथ एनास्टोमोसेस बनाता है।

चौथा प्रावरणी(इंट्रासर्विकल), प्राथमिक लौकिक उत्पत्ति की, दो पत्तियाँ होती हैं - पार्श्विका (पार्श्विका प्लेट) और आंत (आंत की प्लेट)। आंत की चादर गर्दन के आंतरिक अंगों को कवर करती है - श्वासनली, अन्नप्रणाली, थायरॉयड ग्रंथि, पार्श्विका - गर्दन के अंगों का पूरा परिसर और सामान्य कैरोटिड धमनी, आंतरिक गले की नस और वेगस तंत्रिका से मिलकर न्यूरोवास्कुलर बंडल।

ए। कैरोटिस कम्युनिस एक औसत दर्जे की स्थिति में है, वी। जुगुलरिस इंटर्ना पार्श्व में स्थित है, और एन। वेगस उनके और पीछे की ओर स्थित है। इस न्यूरोवास्कुलर बंडल के साथ एक संकीर्ण नहर चलती है - स्पैटियम वैसोनर्वोरम (योनि क्यूरोटिका), जो चौथे प्रावरणी के संवहनी म्यान द्वारा सीमित है और शीर्ष पर खोपड़ी के आधार से नीचे पूर्वकाल मीडियास्टिनम के ऊतक तक फैली हुई है (चित्र। 183)।

चावल। 183. गर्दन के औसत दर्जे का बंडल के न्यूरोवास्कुलर बंडल के सिंटोपी की विशेषताएं (के अनुसार: ज़ोलोटको यू। एल।, 1964)। 1 - मी। डिगैस्ट्रिकस (वेंटर पोस्टीरियर); 2-वी। रेट्रोमैंडीबुलरिस; 3 - मी। स्टाइलोहोइडियस; 4-ए। कैरोटिस एक्सटर्ना; 5 - मी। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी श्रेष्ठ; 6-ए। फेशियलिस; 7, मी, द्रव्यमान; 8 - मी। ह्योग्लॉसस; 9-वी। फेशियलिस; 10 - डक्टस सबमैंडिबुलरिस; 11-ए। फेशियलिस; 12-वी। भाषाई; 13 - एन। हाइपोग्लॉसस; 14 - ए। भाषाई; 15 - एन। mylohyoideus; 16 - ए। और वी। सबमेंटल्स; 17 - मी। डिगैस्ट्रिकस (वेंटर पूर्वकाल); 18 - ओएस हाइओइडम; 19 - एक नस जो चेहरे के गहरे हिस्सों से खून निकालती है; 20-ए। कैरोटिस एक्सटर्ना; 21-एन। लेरिंजस सुपीरियर (रेमस इंटर्नस); 22-ए। थाइरोइडिया सुपीरियर; 23 - मी। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी अवर; 24 - स्वरयंत्र; 25-एन। लेरिंजस सुपीरियर (रेमस एक्सटर्नस); 26-वी.वी. थाइरोइडिया मीडिया; 27 - मी। क्रिकोथायरायडस; 28 - ग्लैंडुला थाइरोइडिया; 29-ए। कैरोटिस कम्युनिस; 30 - इंटरपोन्यूरोटिक सुपरस्टर्नल स्पेस का ऊतक; 31 - आर्कस वेनोसस जुगुली; 32 - बल्बस वी। जुगुलरिस अवर; 33 - हंसली; 34-ए। सुप्रास्कैपुलरिस; 35 - ग्रीवा प्रावरणी की तीसरी शीट के नीचे स्थित फाइबर; 36 - ग्रीवा प्रावरणी की दूसरी परत के नीचे स्थित फाइबर; 37-वी। जुगुलरिस एक्सटर्ना; 38 - ए। और वी। सरवाइकल सतही; 39-वी। जुगुलरिस इंटर्ना; 40-एन। गौण; 41 - एना सर्वाइकलिस; 42 - प्लेक्सस सर्वाइकलिस; 43-ए। कैरोटिस इंटर्ना; 44 - एन के बीच संबंध। ओसीसीपिटलिस माइनर और एन। एक्सेसोरियस; 45-एन। पश्चकपाल नाबालिग; 46-ए। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडिया; 47-एम। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस; 48-एन। accessorius.

चौथी प्रावरणी के पार्श्विका और आंत की चादरों के बीच एक कोशिकीय स्थान होता है - स्पैटियम प्रैविसेरेल (प्रीविसरल स्पेस), जो गर्दन पर हाइपोइड हड्डी के स्तर से लेकर उरोस्थि के गले के पायदान के स्तर तक फैला होता है। श्वासनली के स्तर के अनुरूप इसका हिस्सा स्पैटियम प्रेट्रेचेल कहलाता है।

इसमें प्लेक्सस वेनोसस थायरोइडस होता है, जो अवर थायरॉयड नसों का निर्माण करता है। 6.9% मामलों में, a. इस स्पेस में पास होता है। थाइरोइडिया आईएमए, महाधमनी चाप या प्रगंडशीर्षी ट्रंक से शुरू होता है। दाहिनी ओर प्रीट्रेचियल स्पेस के निचले हिस्से में ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक है, जिसमें से दाहिनी आम कैरोटिड धमनी निकलती है। नीचे, प्रीट्रेचियल फाइबर रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ पूर्वकाल मीडियास्टीनम के ऊतक के साथ संचार करता है। गर्दन के चौथे प्रावरणी के पीछे फाइबर की एक परत भी होती है - रेट्रोविसरल स्पेस (स्पैटियम रेट्रोविसेरेल), पांचवें (प्रीवर्टेब्रल) प्रावरणी के पीछे बंधी होती है और पीछे के मीडियास्टिनम तक जाती है। इसमें मौजूद फाइबर बहुत ढीला होता है और खोपड़ी के आधार से रीढ़ के सामने डायफ्राम तक फैला होता है।

इंट्रासरवाइकल प्रावरणी की विशेषताएं:

सीमित लंबाई - चौथा प्रावरणी केवल स्कैपुलर-हाइइड और कैरोटिड त्रिकोण के साथ-साथ स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड क्षेत्र के निचले हिस्से में स्थित है;

ऊर्ध्वाधर दिशा में, यह शीर्ष पर खोपड़ी के आधार (ग्रसनी की दीवारों के साथ) तक जारी रहता है, और श्वासनली और अन्नप्रणाली के साथ नीचे छाती गुहा तक पहुंचता है, जहां इसका एनालॉग इंट्राथोरेसिक प्रावरणी है। इस प्रकार, पूर्वकाल या पश्च मीडियास्टिनम के विकास के साथ गर्दन के सेलुलर रिक्त स्थान से पूर्वकाल और पीछे के मीडियास्टिनम के ऊतक में शुद्ध प्रक्रिया का सीधा संक्रमण संभव है।

5 प्रावरणी- प्रीवर्टेब्रल (प्लेट प्रेवर्टेब्रलिस), मी पर स्थित है। लॉन्गस कोली और लॉन्गस कैपिटिस, सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक को कवर करते हैं, और खोपड़ी की मांसपेशियों के लिए म्यान भी बनाते हैं। प्रावरणी संयोजी ऊतक मूल की है। प्रीवर्टेब्रल प्लेट ब्रैकियल प्लेक्सस और सबक्लेवियन वैस्कुलर बंडल (धमनियों और नसों) के लिए एक केस बनाती है। इस प्रावरणी के वितरण का क्षेत्र ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के पूर्वकाल किनारों द्वारा सीमित है। इस प्रकार, यह प्रावरणी इन्फ्राहाइड क्षेत्र के सभी त्रिकोणों में मौजूद है।

ट्रंकस सिम्पैटिकस स्पैटियम प्रेवेर्टेब्रल में पांचवें प्रावरणी के पीछे प्रीवर्टेब्रल ऊतक में स्थित है।

इस प्रकार, गर्दन के अग्र भाग में दो न्यूरोवास्कुलर बंडल होते हैं।

पहला (गर्दन के औसत दर्जे का त्रिकोण का संवहनी-तंत्रिका बंडल)सामान्य कैरोटिड धमनी, आंतरिक गले की नस और वेगस तंत्रिका से मिलकर बनता है:

4 प्रावरणी की पार्श्विका शीट द्वारा गठित "कैरोटिड केस" में सामान्य कैरोटिड धमनी औसत दर्जे की है;

आंतरिक गले की नस पार्श्व स्थिति में रहती है;

वेगस तंत्रिका धमनी और शिरा के बीच और पीछे होती है।

5 वीं प्रावरणी के नीचे स्थित दूसरा (गर्दन के पार्श्व त्रिकोण का संवहनी-तंत्रिका बंडल), सबक्लेवियन धमनी और शिरा के साथ-साथ ब्रैकियल प्लेक्सस भी होता है:

ब्रैकियल प्लेक्सस पूर्वकाल और मध्य खोपड़ी की मांसपेशियों के बीच इंटरस्केलेन स्पेस में एक ऊपरी-पार्श्व स्थिति में रहता है;

इस अंतराल में अवजत्रुकी धमनी नीचे और अधिक औसत दर्जे में स्थित है;

अवजत्रुकी शिरा पूर्वकाल विषमबाहु पेशी और हंसली के बीच के बाकी तत्वों से अलग चलता है।

गर्दन के विभिन्न त्रिकोणों में प्रावरणी की स्थलाकृति की विशेषताएं

गर्दन का मध्य त्रिकोण

1. नींद त्रिकोण। इस त्रिभुज में, पाँच गर्दन प्रावरणी में से केवल चार का प्रतिनिधित्व किया जाता है: 1, 2, 4, 5। चूँकि इस त्रिभुज का निचला मध्य भाग स्कैपुलर-ह्यॉइड पेशी है, जो स्कैपुलर-क्लैविकुलर प्रावरणी का बाहरी किनारा है, तीसरा प्रावरणी माना त्रिभुज में अनुपस्थित है।

2. स्कैपुलर-ट्रेकिअल त्रिकोण। विचाराधीन त्रिभुज में, गर्दन के सभी प्रावरणी व्यक्त किए गए हैं: पहला, दूसरा, तीसरा, चौथा, पांचवां।

स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड क्षेत्र

इस क्षेत्र के निचले हिस्से में, ऊपर से स्कैपुलर-हयॉइड मांसपेशी के मध्यवर्ती कण्डरा से घिरा हुआ है, गर्दन के सभी प्रावरणी का प्रतिनिधित्व किया जाता है: पहला, दूसरा, तीसरा, चौथा (पार्श्विका प्लेट का पार्श्व किनारा) और 5 वां।

स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड क्षेत्र के ऊपरी भाग में - स्कैपुलर-हयॉइड मांसपेशी के मध्यवर्ती कण्डरा के ऊपर - केवल प्रावरणी 1, 2 और 5 मौजूद हैं।

गर्दन का पार्श्व त्रिकोण

1. स्कैपुलर-क्लेविकुलर त्रिकोण। स्कैपुलर-क्लेविकुलर त्रिकोण में फासी चार 1, 2, 3, 5। चौथी प्रावरणी की अनुपस्थिति इस त्रिभुज के स्थान से जुड़ी हुई है जो चौथी प्रावरणी के पार्श्विका शीट से बाहर की ओर है, जो गर्दन के अंगों के परिसर को कवर करती है।

2. स्कैपुलर-ट्रेपेज़ॉइड त्रिकोण। इस त्रिकोण में तीन प्रावरणी 1st, 2nd और 5th हैं। इस क्षेत्र में तीसरी और चौथी प्रावरणी की अनुपस्थिति से माना त्रिकोण में प्रावरणी परतों की न्यूनतम संख्या निर्धारित की जाती है।

ट्रेकियोस्टोमी

ऑपरेशन का उद्देश्य- ऊपरी श्वसन पथ के अवरोध के दौरान फेफड़ों तक हवा की पहुंच बहाल करने के लिए श्वासनली को उसके लुमेन में एक प्रवेशनी की शुरूआत के साथ खोलना।

ट्रेकियोटॉमी - ऑपरेशन का क्षण, जिसमें श्वासनली का सीधा उद्घाटन (विच्छेदन) होता है।

ट्रेकियोस्टॉमी - सीधे घाव के माध्यम से या ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी का उपयोग करके श्वासनली के लुमेन और वातावरण के बीच एक सीधा संचार का निर्माण।

श्वासनली के खुलने के स्तर और थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के संबंध में, 3 प्रकार के ट्रेकियोस्टोमी को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊपरी, मध्य और निचला।

ऊपरी ट्रेकियोस्टोमी के लिएदूसरे और तीसरे श्वासनली के छल्ले को विच्छेदित करें - थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के ऊपर। 1 रिंग (और इससे भी अधिक क्रिकॉइड उपास्थि) का चौराहा अस्वीकार्य है, क्योंकि यह श्वासनली या चोंड्रोपेरिचोंड्राइटिस के स्टेनोसिस और विरूपण की ओर जाता है, जिसके बाद स्वरयंत्र का स्टेनोसिस होता है।

सीधी स्थिति में, सिर को थोड़ा पीछे की ओर करके बैठे।

चीरा गर्दन की मध्य रेखा के साथ सख्ती से बनाया जाता है। रोगी को बिछाते समय, सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ठोड़ी के मध्य, थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी पायदान के मध्य और उरोस्थि के गले के निशान के मध्य एक ही रेखा (चित्र। 184) पर स्थित हों।

बहुत छोटे आकार के बावजूद, मानव गर्दन मानव शरीर का एक अत्यंत महत्वपूर्ण अंग है। आखिरकार, वह वह है जो मस्तिष्क और अन्य अंगों के बीच एक कनेक्टिंग तत्व के रूप में कार्य करती है। मुख्य कनेक्टिंग ट्रंक, जिसके माध्यम से मस्तिष्क के आवेग गुजरते हैं और सिर के अंगों को रक्त की आपूर्ति होती है, गर्दन का मुख्य संवहनी-तंत्रिका बंडल है, जो ग्रीवा प्रावरणी के एक निश्चित सेलुलर स्थान में स्थित है।

यह यहां है कि सबसे महत्वपूर्ण धमनियां और नसें गुजरती हैं, जो मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के परिवहन के लिए जिम्मेदार हैं। बंडल में मुख्य तंत्रिका तंतु भी शामिल हैं जो शरीर की प्रतिवर्त और सार्थक गतिविधि प्रदान करते हैं। गर्दन की स्थलाकृति आपको शरीर के अलग-अलग अंगों के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के सभी ग्रीवा बंडलों की परतों में अध्ययन करने की अनुमति देती है।

मिश्रण

मुख्य ट्रंक, जिसमें बड़ी धमनियों और नसों का एक सेट, साथ ही साथ कई तंत्रिका समावेशन शामिल हैं, फेसिअल म्यान की मात्रा के भीतर उनका घना जाल है।

मुख्य न्यूरोवास्कुलर प्लेक्सस के तत्व, जो सिर के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं, में शामिल हैं:

1. शाखाओं के साथ आम कैरोटिड धमनी;
2. बाहरी और आंतरिक गले की नसें, जो धमनियों से व्यास में काफी भिन्न होती हैं;
3. लिम्फ नोड्स के जुगुलर डक्ट;
4. गर्दन के पाश की रीढ़ का ऊपरी भाग;
5. तंत्रिका वेगस।

धमनियां मस्तिष्क के क्षेत्रों और सिर के अंगों में रक्त प्रवाह के साथ-साथ पोषक तत्वों और ऑक्सीजन का परिवहन करती हैं, और नसें मस्तिष्क उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के लिए मार्ग हैं। सिर और गर्दन की सभी वाहिकाएं और नसें एक-दूसरे के निकट संपर्क में हैं, और उनकी सामान्य स्थिति का उल्लंघन तुरंत उस व्यक्ति की सामान्य भलाई को प्रभावित करता है जो मस्तिष्क ऑक्सीजन भुखमरी के सभी लक्षणों को महसूस करना शुरू कर देता है।

वेगस तंत्रिका गर्दन के तंत्रिका बंडल के सबसे महत्वपूर्ण संवेदनशील समावेशन में से एक है, जो सिर के कई अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों की सामान्य गतिविधि के लिए जिम्मेदार है, जिससे अभ्यस्त क्रियाएं करना संभव हो जाता है।

यह प्रदान करता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ संबंध और ग्रसनी, कोमल तालू और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को स्थानांतरित करने की क्षमता;
• अन्नप्रणाली की अनुप्रस्थ मांसपेशियों का संचार और मोटर गतिविधि;
• फेफड़े, पेट और अन्नप्रणाली और हृदय की मांसपेशियों की चिकनी मांसपेशियों के तंत्रिका अंत के साथ पैरासिम्पेथेटिक कनेक्शन। अग्न्याशय और पेट के रिसेप्टर्स के रहस्य के स्राव की प्रक्रियाओं में भाग लेता है;
• स्वरयंत्र और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता, कान के पीछे की त्वचा और सुनने के अंग।

वेगस तंत्रिका के महत्व को कम आंकना काफी मुश्किल है, जो गर्दन के न्यूरोवास्कुलर बंडल का समावेश है। पैथोलॉजी जो आसपास के ऊतकों में उत्पन्न हुई है, कई अंगों के सामान्य कामकाज को प्रभावित करती है। एक अनुभवहीन चिकित्सक के लिए एक भड़काऊ प्रक्रिया को जोड़ना अक्सर काफी मुश्किल होता है जो गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों और बढ़े हुए गैस्ट्रिक अल्सर को प्रभावित करता है और सही जटिल उपचार निर्धारित करता है।

विकृतियों

ग्रीवा संवहनी बंडल के किसी भी तत्व के पैथोलॉजिकल घावों से किसी व्यक्ति के लिए सबसे गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है। इस क्षेत्र की स्थलाकृति व्यक्तिगत समावेशन की संरचना और स्थान को देखने में मदद करेगी और जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि पर उनके प्रभाव का आकलन करेगी। रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं का घनिष्ठ जाल उनकी बातचीत और एक तत्व की स्थिति की दूसरे पर निर्भरता सुनिश्चित करता है। तो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर परिणामी सूजन वेगस तंत्रिका और उसके कनेक्शन की कोशिकाओं के कामकाज को तुरंत प्रभावित करती है।

धमनियों, नसों और नसों के कैरोटीड बंडल के समावेशन में होने वाले मुख्य घावों में शामिल हैं:

• धमनीशोथ, जो धमनियों की दीवारों की संरचना को बदलता है और उनकी सूजन भड़काता है;
• स्केलेरोटिक सजीले टुकड़े जो धमनी बिस्तर के लुमेन को रोकते हैं और मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं;
• इंटरफेशियल स्पेस के फोड़े जो धमनियों और नसों के ऊतकों को संक्रमित करते हैं और तंत्रिका जड़ों पर एक संपीड़ित प्रभाव डालते हैं;
• वेगस तंत्रिका की कार्यक्षमता में कमी, भाषण विकारों के लिए अग्रणी, खाँसी पलटा में कमी, निगलने में। फेफड़े के ऊतकों की सूजन के प्रतिक्रियाशील विकास के लिए ये कारक पूर्वापेक्षाएँ हैं।

इन रोगों के विभिन्न कारण होते हैं - जन्मजात विकृतियों से लेकर संक्रमण तक। चौथे प्रावरणी का कोशिकीय स्थान, जिसके मामले में मुख्य वाहिकाएँ और तंत्रिका चड्डी गुजरती हैं, निचले हाइपोइड और ग्रसनी की मांसपेशियों के प्रावरणी से जुड़ा होता है। गले या ग्रसनी की कोई भी अनुपचारित सूजन अंतर्निहित न्यूरोवास्कुलर प्लेक्सस के आसपास के ऊतकों में फोड़े को जन्म दे सकती है। अक्सर, क्षय से प्रभावित दांतों से रोगजनक रोगाणुओं को सेलुलर म्यान के वसा ऊतक के माध्यम से प्रेषित किया जाता है।

लक्षण

न्यूरोवास्कुलर सर्वाइकल प्लेक्सस के तत्वों में विकृति की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से मस्तिष्क के सामान्य कामकाज में विभिन्न गड़बड़ी से प्रकट होती हैं। बंडल के बड़े बर्तन और उनकी शाखाएं अक्सर बीमारियों से प्रभावित होती हैं। हालांकि, मस्तिष्क क्षेत्रों के कुपोषण की अभिव्यक्तियों को अक्सर वेगस तंत्रिका कोशिकाओं के विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जो कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी के समान लक्षण प्रकट कर सकते हैं।

ग्रीवा क्षेत्र की नसों, धमनियों और नसों के बंडल के व्यक्तिगत समावेशन के रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• सिर में दर्द के विभिन्न प्रकार और तीव्रता। ज्यादातर मामलों में, दर्द सिंड्रोम गर्दन और मंदिरों को प्रभावित करता है, और सिर के अन्य भागों में फैल सकता है;
• अचानक चक्कर आना, गंभीर मतली के साथ और अक्सर उल्टी करने की इच्छा;
• दृश्य, श्रवण और स्पर्श संबंधी धारणाओं का उल्लंघन, दृष्टि, श्रवण और अंगों में सुन्नता के आंशिक नुकसान में व्यक्त;
• गर्दन के पार्श्व क्षेत्र में दर्द जो अचानक चलने या लंबे समय तक गतिहीनता के बाद होता है;
• सिर के अंगों और ग्रंथियों की शिथिलता। यह निगलने, खांसने के पलटा के नुकसान से प्रकट होता है।

यदि इन लक्षणों में से एक प्रकट होता है, तो आपको एक नैदानिक ​​परीक्षा से गुजरने के लिए डॉक्टर से मिलना चाहिए और आगे की कार्रवाई के लिए सिफारिशें प्राप्त करनी चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा बंडल के तत्वों के कई रोगों में रोग के तीव्र रूप के विकास और इसके प्रतिक्रियाशील पाठ्यक्रम को बाहर करने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। कई मामलों में, आपको एक न्यूरोसर्जन की मदद की आवश्यकता होगी जो रक्त वाहिकाओं या तंत्रिका तंतुओं में रोग संबंधी परिवर्तनों को ठीक करेगा।

प्रारंभिक उपचार के लिए एक विशेष क्लिनिक का विकल्प, रोगी को बड़ी जिम्मेदारी के साथ लिया जाना चाहिए - मौजूदा लक्षणों की परीक्षा और विश्लेषण के परिणाम वाद्य निदान के तरीकों पर निर्भर करते हैं, और परिणामस्वरूप, प्रभावी चिकित्सा देखभाल।

अक्सर, एक अयोग्य चिकित्सा कर्मचारी, रोगी को सुनने के बाद, परीक्षा की गलत दिशा निर्धारित करता है और गर्दन के अंगों के स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन की पहचान करने में विफल रहता है। इस बीच, किसी व्यक्ति की सहायता के लिए आवंटित समय कई घंटे हो सकता है, जिसके बाद उपचार वांछित परिणाम नहीं लाएगा।

निदान

सरवाइकल क्षेत्र की स्थलाकृति ऐसी है कि दृश्य परीक्षा या पैल्पेशन द्वारा रोग संबंधी विकारों का पता लगाना लगभग असंभव है। दुर्लभ मामलों में, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर सेलुलर रिक्त स्थान के ऊतकों में सूजन का पता लगा सकते हैं, जो व्यक्तिगत जहाजों और तंत्रिका तंतुओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, एक विशेष चिकित्सा संस्थान में एक वाद्य परीक्षा द्वारा तंत्रिका और संवहनी बंडल में एक अलग समावेशन की बीमारी का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

भलाई में गिरावट के बारे में रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, चिकित्सक निम्नलिखित निदान विधियों के उपयोग को निर्धारित करता है:

• रेडियोग्राफी। परीक्षा की इस पद्धति का उपयोग करते समय, डॉक्टर को मुख्य प्लेक्सस के जहाजों और नसों की स्थिति के साथ-साथ आसपास के ऊतकों में विकृति और सूजन की उपस्थिति की काफी स्पष्ट तस्वीर मिलती है।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। गर्दन के सभी अंगों की स्थिति की पूरी तस्वीर देता है, रक्त वाहिकाओं की संरचना में मामूली उल्लंघन भी प्रकट करता है, इंटरफैसिअल मामलों के सेलुलर ऊतकों में तंत्रिकाओं और फोड़े को प्रभावित करने वाले कारकों की उपस्थिति
• डॉपलर। कैरोटिड धमनी और बड़े शिरापरक जहाजों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह की डिग्री का अध्ययन करने के लिए ज्यादातर मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी की डिग्री का आकलन करने का अवसर प्रदान करता है
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा। ये अध्ययन डॉक्टर को कोरॉइड और तंत्रिका जाल के तत्वों के सभी संभावित विकृतियों को नेत्रहीन रूप से देखने की अनुमति देते हैं
• एंजियोग्राफी। विभिन्न प्रकार की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी बड़ी धमनियों की संवहनी दीवारों, स्टेनोटिक क्षेत्रों के स्थान और धमनी के लुमेन के आकार को नुकसान का पता लगाने में मदद करेगी।

वेगस तंत्रिका के कामकाज में उल्लंघन का पता लगाने के लिए, सरल प्रतिवर्त क्रियाएं करने की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है जिसमें नरम तालू और स्वरयंत्र की मांसपेशियां शामिल हैं। निगलने वाली पलटा और व्यक्तिगत ध्वनियों का उच्चारण करने की क्षमता की आमतौर पर जाँच की जाती है।

इलाज

की गई परीक्षा मुख्य न्यूरोवस्कुलर प्लेक्सस के अलग-अलग तत्वों में कुछ विकृति के विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर देती है। ज्यादातर मामलों में, ड्रग थेरेपी की जाती है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनीशोथ और तंत्रिका ऊतकों के रोगों के जटिल मामलों के उपचार में अच्छे परिणाम देती है। विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही दवाएं जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती हैं। डॉक्टर जीवन शक्ति को बहाल करने वाले विटामिन और ट्रेस तत्वों के परिसरों को लिख सकते हैं।

अक्सर, रूढ़िवादी उपचार के तरीकों में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, जिसमें यूएचएफ धाराओं, स्थानीय वार्म-अप और सक्रिय समाधानों के साथ अनुप्रयोगों के संपर्क के सत्र शामिल होते हैं।

व्यक्तिगत धमनियों और तंत्रिका तंतुओं को गंभीर क्षति के मामलों में सर्जिकल उपचार किया जाता है। ऑपरेशन केवल एक अनुभवी सर्जन को सौंपा जा सकता है, क्योंकि इसके दौरान विकलांगता और मृत्यु का जोखिम अधिक होता है। एक अजीब हरकत से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है या डबल वेगस पक्षाघात हो सकता है।

सर्जिकल उपचार के दौरान, सर्जन निम्नलिखित कार्य करता है:

• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बहाल करता है;
• वेगस तंत्रिका की व्यक्तिगत जड़ों पर बाहरी प्रभाव के कारकों का उन्मूलन।

कैरोटीड धमनी और इसकी शाखाओं में सामान्य रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए, आपका डॉक्टर निम्न कार्य कर सकता है:

• शंटिंग, एक नई रक्त आपूर्ति शाखा के बिछाने के साथ;
• स्टेनोसिस, रक्तप्रवाह में विशेष लुमेन-विस्तार वाले स्टेंट की शुरूआत के साथ;
• एक कृत्रिम कृत्रिम अंग की बाद की स्थापना के साथ प्रभावित क्षेत्र का छांटना।

मुख्य ट्रंक के तंत्रिका अंत के घावों की स्थिति में, सर्जन केवल उन्हें प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर कर सकता है:

• सेलुलर अंतरिक्ष में एक फोड़ा को हटाना;
• विभिन्न प्रकार के ट्यूमर को हटाना;
• आंतरिक रक्तस्राव को रोकें और परिणामी हेमेटोमा को छांटें।

त्वरित चिकित्सा देखभाल के बाद, रोगी को दीर्घकालिक पुनर्वास की कठिन अवधि की उम्मीद है, जो तीन चरणों में होती है। सबसे पहले, रोगी अस्पताल में डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रहता है और निर्धारित चिकित्सीय उपायों को करता है। यदि कोई जटिलता नहीं पाई जाती है, तो क्लिनिक में डॉक्टरों की देखरेख में, रिकवरी का दूसरा चरण आउट पेशेंट आधार पर होगा।

तीसरा चरण सबसे लंबा है, जीवन भर रह सकता है, और इसमें सहायक दवाओं का निरंतर सेवन और पॉलीक्लिनिक विशेषज्ञों द्वारा नियमित परीक्षाएं शामिल हैं।

निवारण

जीवन के दौरान, मानव शरीर कई नकारात्मक कारकों से अवगत कराया जाता है जो नसों के प्लेक्सस और गर्दन के बड़े जहाजों के तत्वों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

व्यक्तिगत बीम समावेशन के विकृतियों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. ड्राफ्ट में होने के कारण, ग्रीवा क्षेत्र के हाइपोथर्मिया को बाहर करें;
2. गले, ग्रसनी और श्वसन पथ के रोगों का समय पर इलाज करें। जटिलताओं के मामले में, बिस्तर पर आराम और डॉक्टरों की सिफारिशों की उपेक्षा न करें;
3. व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि मस्तिष्क के ऊतकों और तंत्रिका अंत के पोषण में सुधार करने में मदद करेगी। "गतिहीन" काम के साथ, नियमित व्यायाम अभ्यास और बाहरी गतिविधियों के बारे में मत भूलना;
4. पुरानी बीमारियों की छूट की अवधि बनाए रखें;
5. शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग न करें;
6. पोषण की संस्कृति और अपने वजन का पालन करें।

विशेष रूप से, रक्त वाहिकाओं या तंत्रिका तंतुओं के जन्मजात विकृति वाले लोगों के लिए इन नियमों का अनुपालन आवश्यक है। निवारक उपायों और रखरखाव दवाओं को लेने की आवश्यकता के बारे में विस्तृत जानकारी केवल एक विशेषज्ञ से ही प्राप्त की जानी चाहिए। अक्षम और अकुशल लोगों की सलाह के बाद स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के न्यूरोवास्कुलर प्लेक्सस के अंगों के रोगों के लिए सकारात्मक पूर्वानुमानों को बाहर कर सकता है।

ऊपरी - निचले जबड़े के निचले किनारे से गुजरने वाली एक रेखा, मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष, ऊपरी नलिका रेखा, बाहरी पश्चकपाल ट्यूबरकल;

निचला (गर्दन, ऊपरी अंग, पीठ और छाती के बीच) - उरोस्थि, कॉलरबोन, और स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया से VII ग्रीवा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया तक खींची गई रेखा।

ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से गुजरने वाला ललाट तल, गर्दन को सशर्त रूप से दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल (गर्दन ही) और पीछे (गर्दन क्षेत्र)।

गर्दन के त्रिकोण और उनका लागू महत्व

1. आंतरिक त्रिकोण (निचले जबड़े के किनारे से घिरा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और गर्दन की मध्य रेखा):

अवअधोहनुज त्रिभुज (निचले जबड़े के किनारे और डाइगैस्ट्रिक पेशी के दोनों पेटों द्वारा सीमित)। सामग्री: अवअधोहनुज लार ग्रंथि और एक ही नाम के लिम्फ नोड्स, चेहरे की धमनी, भाषाई और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाएं।

कैरोटिड त्रिकोण (डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट द्वारा सीमित, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड के पूर्वकाल किनारे और स्कैपुलर-हाइइड मांसपेशियों के ऊपरी पेट)। सामग्री: गर्दन का मुख्य न्यूरोवास्कुलर बंडल, जिसमें सामान्य कैरोटिड धमनी, आंतरिक गले की नस, वेगस तंत्रिका शामिल हैं।

स्कैपुलर-ट्रेकिअल त्रिकोण (स्कैपुलर-हाइइड और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के ऊपरी पेट और गर्दन की मध्य रेखा द्वारा सीमित)। सामग्री: आम मन्या, कशेरुका धमनियों और नसों, अवर थायरॉयड धमनी और शिरा, वेगस

तंत्रिका और सहानुभूति हृदय तंत्रिका, अवर स्वरयंत्र तंत्रिका, ग्रीवा पाश दे रही है।

2. बाहरी त्रिकोण (हंसली, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों द्वारा सीमित):

स्कैपुलर-ट्रेपेज़ॉइड त्रिकोण (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड द्वारा सीमित, ट्रेपेज़ियस के पार्श्व किनारे, स्कैपुलर-हाइइड मांसपेशियों के निचले पेट)। सामग्री: ग्रीवा जाल और इसकी त्वचीय शाखाएं।

स्कैपुलर-क्लैविकुलर त्रिकोण (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड द्वारा सीमित, स्कैपुलर-हयॉइड मांसपेशियों के निचले पेट और हंसली)। सामग्री: सबक्लेवियन धमनी और शिरा, ब्रैकियल प्लेक्सस की चड्डी, वक्षीय लसीका वाहिनी।

गर्दन के प्रावरणी का वर्गीकरण

गर्दन के प्रावरणी का वर्गीकरण लेकिन वी.एन. शेवकुयेंको:

1. गर्दन का सतही प्रावरणी - शरीर के सामान्य सतही प्रावरणी का हिस्सा है। गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी की म्यान बनाता है।

2. गर्दन के स्वयं के प्रावरणी की सतही शीट स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की योनि बनाती है, साथ ही सबमांडिबुलर लार ग्रंथि का कैप्सूल भी बनाती है। तल पर यह हंसली और उरोस्थि की पूर्वकाल सतह से जुड़ा होता है, शीर्ष पर - निचले जबड़े के किनारे तक, पक्षों पर यह ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं को संयोजी ऊतक सेप्टा देता है और गर्दन को पूर्वकाल में विभाजित करता है। और पीछे के खंड।

3. गर्दन की अपनी प्रावरणी, या एपोन्यूरोसिस ओमोक्लेविक्युलिस की एक गहरी चादर, केवल पूर्वकाल खंड में मौजूद होती है (इस प्रावरणी की पार्श्व सीमाएं स्कैपुलर-हाइइड मांसपेशियां हैं) और हाइपोइड हड्डी के बीच फैली हुई है, पीछे की सतह उरोस्थि और हंसली। स्कैपुलर-हायॉइड, स्टर्नोहायॉइड, स्टर्नोथायरॉइड और थायरॉइड-हायॉइड मांसपेशियों के लिए म्यान बनाता है। मिडलाइन के साथ विलय, दूसरी और तीसरी प्रावरणी गर्दन की सफेद रेखा (चौड़ाई में 2-3 मिमी, उरोस्थि के पायदान तक 3 सेमी तक नहीं पहुंचती है, जहां प्रावरणी विचलन करती है)।

4. गर्दन की इंट्राकर्विकल प्रावरणी, जिसमें दो चादरें होती हैं: पार्श्विका और आंत। पार्श्विका शीट गर्दन के अंगों के सामने और किनारों पर स्थित होती है। उनके आसपास। और गर्दन के मुख्य न्यूरोवास्कुलर बंडल की योनि बनाता है। आंत की चादर गर्दन के प्रत्येक अंग को अलग से घेरती है (ग्रसनी, अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र, श्वासनली, थायरॉयड ग्रंथि)।

5. 5. प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक और शरीर पर पड़ी मांसपेशियों और ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं (मिमी। लॉन्गस कोली और लॉन्गस कैपिटिस) को कवर करती है। यह खोपड़ी की मांसपेशियों, बाहरी ग्रीवा त्रिकोण (ए। और वी। सबक्लेविया, प्लेक्सस ब्राचियालिस) के न्यूरोवास्कुलर बंडल का निर्माण करता है। गर्दन के पार्श्व खंडों में, पांचवां प्रावरणी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, इसके नीचे इंट्राथोरेसिक प्रावरणी में गुजरता है।

6. गर्दन के सेलुलर रिक्त स्थान:

7. गर्दन के सेलुलर स्थान फेशियल शीट्स के बीच स्थित होते हैं। सभी सेलुलर रिक्त स्थान को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - बंद और संचार।

बंद सेल रिक्त स्थान में शामिल हैं:

· इंटरएपोन्यूरोटिक सुपरस्टर्नल स्पेस - गर्दन के दूसरे और तीसरे प्रावरणी के बीच स्थित है। सामग्री: जुगुलर शिरापरक मेहराब पूर्वकाल गले की नसों को जोड़ता है। ग्रबर के स्थान के साथ संचार करता है (स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे की अंधी थैली)।

स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी की योनि गर्दन के दूसरे प्रावरणी द्वारा बनाई जाती है।

अवअधोहनुज लार ग्रंथि का स्थान गर्दन और निचले जबड़े के दूसरे प्रावरणी के विभाजन से सीमित होता है। सामग्री: अवअधोहनुज लार ग्रंथि। लिम्फ नोड्स, चेहरे की धमनी और नस।

· थायरॉइड ग्रंथि का स्थान - ग्रंथि के कैप्सूल और गर्दन के चौथे प्रावरणी के आंत की परत के बीच स्थित होता है। सामग्री: थायरॉयड धमनियों की टर्मिनल शाखाएं।

प्रीवर्टेब्रल सेलुलर स्पेस - रीढ़ और गर्दन के पांचवें प्रावरणी के बीच स्थित है। सामग्री: सीमा सहानुभूति ट्रंक, सिर और गर्दन की लंबी मांसपेशियां।

संचार सेलुलर रिक्त स्थान:

1. प्रीऑर्गन सेल्युलर स्पेस - गर्दन के चौथे प्रावरणी के पार्श्विका और आंत की चादर तक सीमित। संचार के तरीके: नीचे - पूर्वकाल मीडियास्टीनम के फाइबर के साथ।

2. पश्च कोशिकीय स्थान - चौथी प्रावरणी की पार्श्विका शीट और गर्दन की पाँचवीं प्रावरणी के बीच स्थित है। संचार के तरीके: नीचे - पश्च मीडियास्टीनम के फाइबर के साथ।

3. मुख्य न्यूरोवास्कुलर बंडल का स्थान - गर्दन के चौथे प्रावरणी के पार्श्विका शीट द्वारा निर्मित। संचार के तरीके: नीचे - पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनम के फाइबर के साथ; ऊपर - खोपड़ी के आधार तक पहुँचता है।

4. गर्दन के बाहरी त्रिकोण का स्थान - गर्दन के दूसरे और पांचवें प्रावरणी के बीच स्थित है। संचार के तरीके: बाहर - सुप्रास्पिनैटस फोसा और एक्सिला के फाइबर के साथ; - पूर्वकाल मीडियास्टीनम के ऊतक के साथ।

5. गर्दन का मुख्य न्यूरोवास्कुलर बंडल

6. सामान्य कैरोटिड धमनी, वेगस तंत्रिका और आंतरिक जुगुलर नस - निचले जबड़े के कोण और मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष के बीच की दूरी के बीच से खींची गई रेखा के साथ स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ और बाईं ओर प्रक्षेपित होती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के स्टर्नल लेग का पार्श्व किनारा।