ट्राइजेमिनल तंत्रिका - एन. ट्राइजेमिनस

- यह एक मिश्रित तंत्रिका है, जो कपाल तंत्रिकाओं की 5वीं जोड़ी है। मिश्रित तंत्रिका होने के कारण इसमें मोटर और संवेदी दोनों तंतु शामिल होते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी तंतुचेहरे के क्षेत्र को स्पर्शनीय, प्रोप्रियोसेप्टिव और नोसिसेप्टिव आरोही मार्गों और इसके मोटर फाइबर के माध्यम से संक्रमित करें, चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करें, पूर्वकाल पेट एम। डिगैस्ट्रिकस, एम. टेन्सर वेली पलातिनी, एम. मायलोहायोइडियस और एम। टेन्सर टिम्पानी काटने, चबाने और निगलने जैसे कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं।

इसके अलावा, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं में स्रावी शाखाएं भी होती हैं जो चेहरे के क्षेत्र की ग्रंथियों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार होती हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका एक मिश्रित तंत्रिका है, इसलिए, इसमें संवेदी और मोटर नाभिक दोनों होते हैं। कोर की कुल संख्या 4 है (2 मोटर, 2 संवेदनशील), जिनमें से 3 पश्चमस्तिष्क में हैं, और एक संवेदनशील मध्य में है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर शाखाएँ,पोंस को छोड़कर, वे ट्राइजेमिनल तंत्रिका (रेडिक्स मोटरिया) की मोटर जड़ बनाते हैं, जिसके आगे संवेदी तंतु मज्जा में प्रवेश करते हैं, जिससे ट्राइजेमिनल तंत्रिका (रेडिक्स सेंसरिया) की संवेदी जड़ बनती है।

ये जड़ें मिलकर ट्राइजेमिनल तंत्रिका का तना बनाती हैं, जो मध्य कपाल खात के कठोर आवरण के नीचे प्रवेश करता है और अस्थायी हड्डी (कैवम ट्राइजेमिनेल) के पिरामिड के शीर्ष पर स्थित खात में स्थित होता है। यहां, संवेदी तंतु ट्राइजेमिनल गैंग्लियन (गैंग्लियन ट्राइजेमिनल) बनाते हैं, जिसमें से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 3 शाखाएं निकलती हैं: नेत्र संबंधी (एन. ऑप्थेल्मिकस), मैक्सिलरी (एन. मैक्सिलारिस) और मैंडिबुलर (एन. मैंडिबुलरिस)। जहाँ तक मोटर तंतुओं का सवाल है, वे नाड़ीग्रन्थि का हिस्सा नहीं हैं, लेकिन इसके नीचे से गुजरते हैं और जबड़े की शाखा से जुड़ जाते हैं।

इस प्रकार यह पता चलता है कि एन. ओफ्थाल्मिकस और एन. मैक्सिलारिस पूरी तरह से संवेदी हैं, और एन। मैड्निबुलारिस मिश्रित होता है क्योंकि इसमें संवेदी और मोटर दोनों फाइबर होते हैं।

• एन। नेत्र संबंधीनाक, नाक के म्यूकोसा, ललाट साइनस के अपवाद के साथ खोपड़ी, माथे, ऊपरी पलक, कंजंक्टिवा और आंखों के कॉर्निया, नाक के क्षेत्रों से संवेदनशील जानकारी लेती है और कक्षा में बेहतर पैलेब्रल विदर के माध्यम से कपाल में प्रवेश करती है। .
• एन। मैक्सिलारिस, गोल फोरामेन के माध्यम से कपाल को छोड़कर, pterygopalatine फोसा में प्रवेश करता है, जहां इसे 3 मुख्य शाखाओं में विभाजित किया जाता है: इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (n. infraorbitalis), pterygopalatine तंत्रिकाएं (n. pterygopalatini) और zygomatic तंत्रिका (n. zygomaticus)। एन। इन्फ्राऑर्बिटलिस इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से चेहरे के पूर्वकाल भाग में प्रवेश करता है और कैनाइन फोसा के क्षेत्र में शाखाओं में विभाजित हो जाता है, जिससे एक छोटा कौवा का पैर बनता है। ये शाखाएँ हैं: निचली पलक की शाखाएँ (आरआर. पैल्पेब्रालेस इनफिरियोरेस), नाक की शाखाएँ (आरआर. नासालेस) और निचले होंठ की शाखाएँ (आरआर. लेबियल्स सुपीरियरेस)। इसके अलावा, एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस बेहतर पश्च, मध्य और पूर्वकाल सॉकेट शाखाओं को जन्म देता है जो मैक्सिलरी दांतों को संक्रमित करते हैं।
• एन। मैंडिबुलारिसफोरामेन ओवले के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलता है और विभाजित हो जाता है 4 मुख्य शाखाएँ: औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका(एन. पर्टिगोडियस मेडियलिस), ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका(एन. ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस), अवर सॉकेट तंत्रिका(एन. एल्वोलारिस अवर) और भाषिक तंत्रिका(एन. भाषाई)। सभी 4 शाखाएं, बदले में, निचले होंठ, निचले दांतों और मसूड़ों, ठोड़ी और जबड़े (जबड़े के कोण को छोड़कर, जो सी2-सी3 द्वारा संक्रमित होता है), बाहरी कान के हिस्से और से संवेदी जानकारी लेती हैं। मुंह। इसके अलावा, मोटर फाइबर एन. मैंडिबुलरिस सभी चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करता है, जिससे चबाने की क्रिया सुनिश्चित होती है और बोलने की क्रिया आसान हो जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एन. मैंडिबुलरिस स्वाद संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार नहीं है, यह कॉर्डा टाइपमानी का विशेषाधिकार है, जो अन्य तंत्रिका तंतुओं के साथ, जिनका मैंडिबुलर तंत्रिका से कोई लेना-देना नहीं है, लिंगीय तंत्रिका में प्रवेश करता है, जो एन की शाखाओं में से एक है। मैंडिबुलरिस.

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया परिधीय तंत्रिका तंत्र की एक काफी सामान्य बीमारी है, जिसका मुख्य लक्षण पैरॉक्सिस्मल है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक शाखा के संक्रमण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंध) के क्षेत्र में बहुत तीव्र दर्द।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया दर्द रहित तरीके से ठीक नहीं होता है, यह एक गंभीर बीमारी है। यह रोग सबसे अधिक 50-70 वर्ष की आयु वाली महिलाओं को प्रभावित करता है। कुछ मामलों में तो सर्जरी की भी जरूरत पड़ती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका पोंस के पूर्वकाल भाग के ट्रंक से निकलती है, जो मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनेल्स के बगल में स्थित होती है। यह दो जड़ों से बनता है - एक बड़ी संवेदी जड़ और एक छोटी मोटर जड़। आधार से दोनों जड़ें अस्थायी हड्डी के शीर्ष की ओर निर्देशित होती हैं।

मोटर जड़, तीसरी संवेदी शाखा के साथ, फोरामेन ओवले से बाहर निकलती है और आगे इसके साथ जुड़ती है। पिरामिड हड्डी के ऊपरी भाग के स्तर पर अवसाद में एक अर्धचंद्र नोड होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन मुख्य संवेदी शाखाएँ इससे निकलती हैं (फोटो देखें)।

अनुवाद में तंत्रिकाशूल का अर्थ है तंत्रिका के साथ दर्द। 3 शाखाओं वाली, ट्राइजेमिनल तंत्रिका चेहरे के एक तरफ की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होती है और कड़ाई से परिभाषित क्षेत्रों को संक्रमित करती है:

• 1 शाखा - कक्षीय क्षेत्र;
• दूसरी शाखा - गाल, नासिका, ऊपरी होंठ और मसूड़े;
• तीसरी शाखा - निचला जबड़ा, होंठ और मसूड़े।

वे सभी, आंतरिक संरचनाओं की ओर जाते हुए, खोपड़ी की हड्डियों में कुछ छिद्रों और चैनलों से होकर गुजरते हैं, जहां उन्हें संपीड़न या जलन का सामना करना पड़ सकता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का तंत्रिकाशूल अत्यंत दुर्लभ है; अधिकतर दूसरी और/या तीसरी शाखाएँ प्रभावित होती हैं।

यदि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक शाखा प्रभावित होती है, तो विभिन्न प्रकार के विकार उत्पन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, संक्रमण का क्षेत्र असंवेदनशील हो सकता है। कभी-कभी, इसके विपरीत, यह अत्यधिक संवेदनशील हो जाता है, लगभग दर्दनाक होने की हद तक। अक्सर चेहरे का एक हिस्सा ढीला पड़ने लगता है या कम गतिशील हो जाता है।

परंपरागत रूप से, सभी प्रकार के ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को प्राथमिक (सच्चा) और द्वितीयक न्यूराल्जिया में विभाजित किया जा सकता है।

1. प्राथमिक (सच्चा) तंत्रिकाशूल को एक अलग विकृति माना जाता है जो इस क्षेत्र में तंत्रिका के संपीड़न या बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है।
2. माध्यमिक तंत्रिकाशूल अन्य विकृति का परिणाम है। इनमें ट्यूमर प्रक्रियाएं और गंभीर संक्रामक रोग शामिल हैं।

कारण

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के विकास का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है; जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह एक अज्ञातहेतुक रोग है। लेकिन ऐसे कारक हैं जो अक्सर इस बीमारी के विकास का कारण बनते हैं।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के विकास के कारण विविध हैं:

• मस्तिष्क वाहिकाओं की असामान्य व्यवस्था के साथ हड्डी नहर के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलने के क्षेत्र में तंत्रिका का संपीड़न;
• कपाल गुहा में एक वाहिका का धमनीविस्फार;
• चयापचय संबंधी विकार: गठिया, मधुमेह, थायरॉयड रोग और अन्य अंतःस्रावी विकृति;
• चेहरे का हाइपोथर्मिया;
• चेहरे के क्षेत्र में पुरानी संक्रामक बीमारियाँ (पुरानी साइनसिसिस, दंत क्षय);
• चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, गठिया);
• पुरानी संक्रामक बीमारियाँ (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, हर्पीस);
• मानसिक विकार;
• खोपड़ी की हड्डियों का दबना, विशेष रूप से जबड़े (ऑस्टियोमाइलाइटिस);
• गंभीर एलर्जी रोग;
• हेल्मिंथियासिस (कीड़े);
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• मस्तिष्क ट्यूमर।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षण

यह बीमारी मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है, जिसका निदान अक्सर 40-50 वर्ष की आयु में होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार पीड़ित होती हैं। दाहिनी ट्राइजेमिनल तंत्रिका को क्षति सबसे अधिक बार देखी जाती है (बीमारी के सभी मामलों में से 70%)। बहुत कम ही, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया द्विपक्षीय हो सकता है। रोग चक्रीय है, अर्थात, तीव्रता की अवधि के बाद छूट की अवधि आती है। पतझड़-वसंत की अवधि में उत्तेजना अधिक आम है।

तो, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ दर्द सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षण:

• चेहरे पर दर्द की प्रकृति तीव्र, अत्यधिक तीव्र होती है; मरीज़ अक्सर इसकी तुलना बिजली के झटके से करते हैं
• नसों के दर्द के हमले की अवधि - 10-15 सेकंड (दो मिनट से अधिक नहीं)
• एक दुर्दम्य अवधि की उपस्थिति (हमलों के बीच का अंतराल)
• दर्द का स्थानीयकरण - कई वर्षों तक नहीं बदलता है
• एक निश्चित दिशा का दर्द (चेहरे के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक जाता है)
• ट्रिगर ज़ोन की उपस्थिति (चेहरे या मौखिक गुहा के क्षेत्र, जिनमें जलन एक विशिष्ट पैरॉक्सिज्म का कारण बनती है)
• ट्रिगर कारकों की उपस्थिति (कार्य या स्थितियाँ जिनके तहत दर्दनाक हमला होता है; उदाहरण के लिए, चबाना, धोना, बात करना)
• किसी हमले के दौरान रोगी का विशिष्ट व्यवहार रोना, चीखना और कम से कम हलचल न करना है।
• दर्दनाक हमले के चरम पर चबाने या चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के द्वितीयक लक्षणों में फ़ोबिक सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। यह "सुरक्षात्मक व्यवहार" की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, जब कोई व्यक्ति कुछ गतिविधियों और मुद्राओं से बचता है ताकि बीमारी न बढ़े।

1. दर्द वाले हिस्से के विपरीत तरफ से भोजन चबाना;
2. नसों के दर्द की न्यूरोपैथिक जटिलताओं के कारण सिर में द्वितीयक दर्द होता है;
3. श्रवण और चेहरे की नसों में सहवर्ती जलन।

यदि रोगी का दर्द सिंड्रोम हल्का है तो लक्षणों की सही व्याख्या करना मुश्किल है।

इस तथ्य के कारण कि ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से पीड़ित सभी रोगी चबाने के लिए मुंह के केवल स्वस्थ आधे हिस्से का उपयोग करते हैं, विपरीत दिशा में मांसपेशियों में संकुचन होता है। बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, चबाने वाली मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और चेहरे के प्रभावित हिस्से पर संवेदनशीलता में कमी विकसित हो सकती है।

दर्द का स्थानीयकरण

दर्दनाक हमले अलग-अलग नहीं हो सकते हैं, बल्कि थोड़े-थोड़े अंतराल पर एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के विकास का रोगजनन बहुत विविध है:

1. आमतौर पर चेहरे के किसी भी हिस्से में अप्रिय संवेदनाएं हमले के रूप में प्रकट होती हैं।
2. दर्द व्यक्ति को कुछ मिनटों के लिए सुन्न कर देता है और अस्थायी रूप से कम हो जाता है। फिर वह दोबारा आता है. दर्दनाक हमलों के बीच 5 मिनट से एक घंटे तक का समय लगता है।
3. यह हार स्टन गन से वार करने की याद दिलाती है। असुविधा आमतौर पर चेहरे के एक हिस्से में स्थानीयकृत होती है, लेकिन अक्सर रोगी को एक साथ कई स्थानों पर दर्द महसूस होता है।
4. एक व्यक्ति को ऐसा लगता है कि दर्द पूरे सिर, आंख क्षेत्र, कान, नाक को कवर करता है। किसी हमले के दौरान बोलना बहुत मुश्किल होता है.
5. मौखिक गुहा में ऐंठन वाले दर्द के कारण शब्दों का उच्चारण करना बेहद मुश्किल हो जाता है। इससे मांसपेशियों में गंभीर मरोड़ हो सकती है।

अन्य बीमारियाँ ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षणों के समान हैं। इनमें टेम्पोरल टेंडोनाइटिस, अर्नेस्ट सिंड्रोम और ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया शामिल हैं। टेम्पोरल टेंडोनाइटिस के साथ, दर्द गाल और दांतों को प्रभावित करता है, सिरदर्द और गर्दन में दर्द होता है।

ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया के साथ, दर्द आमतौर पर सिर के सामने और पीछे होता है और कभी-कभी चेहरे तक फैल सकता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में सबसे अधिक बार दर्द का कारण क्या होता है?

यदि रोगी को नसों का दर्द है, तो प्रत्येक हमला ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जलन, ट्रिगर या "ट्रिगर" ज़ोन के अस्तित्व के कारण होता है। वे चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं: नाक, आंखों, नासोलैबियल सिलवटों के कोनों में। चिड़चिड़ापन के साथ, कभी-कभी बेहद कमज़ोर होकर, वे एक स्थिर, लंबे समय तक चलने वाले दर्दनाक आवेग को "उत्पन्न" करना शुरू कर सकते हैं।

दर्द पैदा करने वाले कारक हो सकते हैं:

1. पुरुषों के लिए शेविंग प्रक्रिया. इसलिए, झबरा दाढ़ी वाले रोगी की उपस्थिति एक अनुभवी डॉक्टर को "अनुभवी तंत्रिकाशूल" का कारण बन सकती है;
2. बस चेहरे का एक हल्का सा झटका। ऐसे मरीज़ अपने चेहरे को बहुत सावधानी से बचाते हैं और रूमाल या रुमाल का उपयोग नहीं करते हैं।
3. खाने की प्रक्रिया, दाँत साफ करने की प्रक्रिया। मौखिक गुहा की मांसपेशियों, गाल की मांसपेशियों और ग्रसनी अवरोधकों की हलचल से दर्द होता है क्योंकि चेहरे की त्वचा खिसकने लगती है;
4. द्रव सेवन प्रक्रिया. दर्दनाक स्थितियों में से एक, क्योंकि प्यास बुझाने की सजा गंभीर दर्द से होती है;
5. एक साधारण मुस्कान, साथ ही रोना और हंसना, बात करना;
6. चेहरे पर मेकअप लगाना;
7. तीखी गंध की अनुभूति, जिसे "ट्राइजेमिनल" कहा जाता है - एसीटोन, अमोनिया।

मनुष्यों के लिए तंत्रिकाशूल के परिणाम

उन्नत अवस्था में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के कुछ निश्चित परिणाम होते हैं:

• चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस;
• श्रवण बाधित;
• चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• चेहरे की विषमता का विकास;
• लंबे समय तक दर्द;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान.

जोखिम समूह में वृद्ध लोग (आमतौर पर महिलाएं), हृदय रोगों या चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित लोग शामिल हैं।

निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट को फ्रंटल साइनसाइटिस, ग्लूकोमा, दंत रोग, ओटिटिस, कण्ठमाला, एथमॉइडाइटिस या साइनसाइटिस में अंतर करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए एक व्यापक परीक्षा निर्धारित है।

आमतौर पर, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का निदान रोगी की शिकायतों और जांच के आधार पर किया जाता है। तंत्रिकाशूल के कारण का निदान करने में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग महत्वपूर्ण है। यह आपको ट्यूमर या मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

बुनियादी निदान विधियाँ:

1. किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श. प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आगे की परीक्षा के प्रकार निर्धारित करते हैं।
2. दंत परीक्षण. नसों का दर्द अक्सर दंत रोगों और खराब गुणवत्ता वाले डेन्चर की पृष्ठभूमि में होता है।
3. खोपड़ी और दांतों का पैनोरमिक एक्स-रे। उन संरचनाओं को देखने में मदद करता है जो तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
4. एमआरआई. अध्ययन तंत्रिकाओं की संरचना, संवहनी विकृति की उपस्थिति और स्थानीयकरण और विभिन्न प्रकार के ट्यूमर को देखने में मदद करता है।
5. इलेक्ट्रोमोग्राफी को तंत्रिका के माध्यम से आवेगों के पारित होने की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
6. रक्त परीक्षण - आपको ट्राइजेमिनल तंत्रिका में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की वायरल उत्पत्ति को बाहर करने की अनुमति देता है।

यदि आपको नसों के दर्द का निदान किया गया है, तो चिंतित न हों, सामान्य तौर पर, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन समय पर उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का उपचार

इस बीमारी का इलाज करना बेहद मुश्किल है और कट्टरपंथी उपचार विधियां भी हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देती हैं। लेकिन उचित चिकित्सा दर्द से राहत दिला सकती है और मानव पीड़ा को काफी हद तक कम कर सकती है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए मुख्य उपचार विधियों में शामिल हैं:

• औषधीय;
• फिजियोथेरेपी;
• शल्य चिकित्सा।

दवाएं

दवा उपचार में दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• आक्षेपरोधी
• एंटीस्पास्मोडिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले।

किसी भी दवा का प्रयोग करने से पहले न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श जरूरी है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए फिनलेप्सिन सबसे आम एंटीकॉन्वेलेंट्स में से एक है। इस दवा का सक्रिय घटक कार्बामाज़ेपाइन है। यह दवा अज्ञातहेतुक तंत्रिकाशूल या मल्टीपल स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि पर होने वाली बीमारी के लिए एक एनाल्जेसिक की भूमिका निभाती है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रोगियों में, फिनलेप्सिन दर्द के हमलों की शुरुआत को रोकता है। दवा लेने के 8-72 घंटे बाद प्रभाव ध्यान देने योग्य होता है। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक का चयन केवल डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

फिनलेप्सिन (कार्बामाज़ेपाइन) की खुराक, जिसके साथ मरीज़ दर्द रहित तरीके से बात कर सकते हैं और चबा सकते हैं, एक महीने तक अपरिवर्तित रहनी चाहिए, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। इस दवा के साथ थेरेपी तब तक चल सकती है जब तक कि रोगी छह महीने तक हमलों की अनुपस्थिति को नोट नहीं कर लेता।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए अन्य दवाएं:

• गैबापेंटिन;
• बैक्लोफ़ेन;
• वैल्प्रोइक एसिड;
• लैमोट्रीजीन;
• प्रीगैबलिन।

इनमें से प्रत्येक दवा में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में उपयोग के संकेत हैं। कभी-कभी ये दवाएं मदद नहीं करती हैं, इसलिए फ़िनाइटोइन को 250 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। दवा में कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव होता है, इसलिए इसे धीरे-धीरे दिया जाना चाहिए।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में पैराफिन स्नान, विभिन्न प्रकार की धाराओं का उपयोग और एक्यूपंक्चर शामिल हैं। गंभीर दर्द से छुटकारा पाने के लिए डॉक्टर मरीज को अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी देते हैं। यह कुछ समय के लिए पर्याप्त है, लेकिन हर बार नाकाबंदी कम प्रभावी होती है।

• निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
• एक्यूपंक्चर;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• अल्ट्रासाउंड;
• लेजर उपचार;
• दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन.

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार के दौरान, डॉक्टर रक्त वाहिका द्वारा तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न को खत्म करने का प्रयास करता है। अन्य मामलों में, दर्द से राहत पाने के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका या उसके नोड को नष्ट कर दिया जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए सर्जिकल उपचार अक्सर न्यूनतम आक्रामक होते हैं। इसके अलावा, शल्य चिकित्सा पद्धति में तथाकथित भी शामिल है। रेडियोसर्जरी एक रक्तहीन हस्तक्षेप है जिसमें किसी चीरे या टांके की आवश्यकता नहीं होती है।

निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन हैं:

1. पर्क्यूटेनियस सर्जरी. रोग के प्रारंभिक चरण में उपयोग किया जाता है। स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत, ट्राइजेमिनल तंत्रिका को रसायनों या रेडियो तरंगों के संपर्क में लाकर नष्ट कर दिया जाता है।
2. तंत्रिका विघटन. इस ऑपरेशन का उद्देश्य ट्राइजेमिनल तंत्रिका को दबाने वाली धमनियों के स्थान को ठीक करना है।
3. तंत्रिका जड़ का रेडियोफ्रीक्वेंसी विनाश। इस ऑपरेशन में तंत्रिका का केवल एक निश्चित भाग ही नष्ट किया जाता है।

ऑपरेशन का प्रकार रोगी की बीमारी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

सभी शल्य चिकित्सा पद्धतियों की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि जब जल्दी प्रदर्शन किया जाता है तो अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। वे। जितनी जल्दी यह या वह ऑपरेशन किया जाएगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

घर पर उपयोग के लिए लोक उपचार

लोक उपचार से नसों के दर्द का इलाज कैसे करें? लोक उपचार का उपयोग करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह से केवल लक्षणों से राहत मिलती है। बेशक, सबसे पहले, आपको लोक व्यंजनों का उपयोग करना चाहिए जो सूजन प्रक्रिया से लड़ने में प्रभावी ढंग से मदद कर सकते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी विशेष उपचार पद्धति के उपयोग पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। दवा उपचार से होने वाले परिणामों पर ध्यान दें।

घर पर नसों के दर्द के इलाज के लिए लोक उपचार:

1. बिर्च का रस. इसे मौखिक रूप से लेने या नसों के दर्द से प्रभावित चेहरे के किनारे पर चिकनाई लगाने से आप रोग के लक्षणों को कम कर सकते हैं। आपको प्रतिदिन 4-5 गिलास यह जूस पीना है।
2. चुकंदर को मोटे कद्दूकस पर कद्दूकस किया जाता है। पट्टी से एक छोटा लिफाफा बनाया जाता है (पट्टी को कई परतों में लपेटा जाता है), जिसमें कसा हुआ चुकंदर रखा जाता है। इस तरह के बंडल को कान नहर में उस तरफ से डाला जाता है जहां सूजन दिखाई देती है।
3. काली मूली का रस भी मदद करेगा। इसे लैवेंडर टिंचर या लैवेंडर आवश्यक तेल के साथ मिलाया जा सकता है और घाव वाली जगह पर रगड़ा जा सकता है। फिर आपको अपने आप को एक स्कार्फ में लपेट लेना चाहिए और आधे घंटे तक वहीं लेटे रहना चाहिए। किसी हमले के दौरान, उस कमरे में धुआं करने की अनुमति है जिसमें रोगी स्थित है। इसके लिए आपको वर्मवुड सिगार की आवश्यकता होगी। इसे सूखे कीड़ा जड़ी की पत्तियों से लपेटा जाता है और आग लगा दी जाती है। धूम्रीकरण 7-10 मिनट से अधिक नहीं चलना चाहिए। इस तरह के जोड़तोड़ एक सप्ताह के भीतर किए जाने चाहिए।
4. एक फ्राइंग पैन में एक गिलास अनाज गर्म करें, अनाज को एक कपास की थैली में डालें और घाव वाली जगह पर लगाएं। जब बैग पूरी तरह से ठंडा हो जाए तो उसे हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया दिन में दो बार की जाती है।
5. हम ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का इलाज फार्मास्युटिकल कैमोमाइल से करते हैं - जो एनटीएन के लिए एक उत्कृष्ट शामक है। आप इसकी सुबह की चाय बना सकते हैं. आपको एक निश्चित मात्रा में गर्म पेय अपने मुँह में लेना चाहिए, लेकिन इसे निगलें नहीं, बल्कि जब तक संभव हो इसे रोककर रखें।
6. सहिजन की जड़ को मोटे कद्दूकस पर पीस लें, परिणामी गूदे को रुमाल में लपेटें और इसे प्रभावित जगह पर लोशन की तरह लगाएं।
7. शरीर में तनाव दूर करने और तंत्रिका संबंधी दर्द से राहत पाने के लिए युवा ऐस्पन छाल के काढ़े के साथ गर्म स्नान की सलाह दी जाती है।

रोकथाम

बेशक, बीमारी के सभी संभावित कारणों को प्रभावित करना संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, नहरों की जन्मजात संकीर्णता को बदला नहीं जा सकता)। हालाँकि, इस बीमारी के विकास के कई कारकों को रोका जा सकता है:

• चेहरे के हाइपोथर्मिया से बचें;
• उन बीमारियों का तुरंत इलाज करें जो ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, क्षय, साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, हर्पेटिक संक्रमण, तपेदिक, आदि) का कारण बन सकती हैं;
• सिर की चोटों की रोकथाम.

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि माध्यमिक रोकथाम के तरीकों (यानी जब बीमारी पहले ही एक बार प्रकट हो चुकी हो) में उच्च-गुणवत्ता, पूर्ण और समय पर उपचार शामिल है।

तो, टर्नरी न्यूराल्जिया से छुटकारा पाना संभव है। आपको बस समय रहते विशेषज्ञों से मदद लेने और जांच कराने की जरूरत है। न्यूरोलॉजिस्ट बीमारी से निपटने के लिए तुरंत आवश्यक दवाएं लिखेंगे। यदि ऐसे उपचार ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के खिलाफ लड़ाई में मदद नहीं करते हैं, तो वे एक न्यूरोसर्जन की मदद का सहारा लेते हैं जो समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा हल करता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका, एन. ट्राइजेमिनस मिश्रित तंत्रिका. ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर फाइबर इसके मोटर न्यूक्लियस से शुरू होते हैं, जो पोंस में स्थित होता है। इस तंत्रिका के संवेदी तंतु पोंटीन नाभिक, साथ ही ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मध्य मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के नाभिक तक पहुंचते हैं। यह तंत्रिका चेहरे की त्वचा, ललाट और लौकिक क्षेत्रों, नाक गुहा और परानासल साइनस की श्लेष्मा झिल्ली, मुंह, जीभ (2/3), दांत, आंख के कंजाक्तिवा, चबाने वाली मांसपेशियों, नाक के तल की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। मुंह (माइलोहायॉइड मांसपेशी और बाइवेंट्रिकुलर मांसपेशियों का पूर्वकाल पेट), साथ ही मांसपेशियां जो वेलम पैलेटिन और टाइम्पेनिक झिल्ली पर दबाव डालती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीनों शाखाओं के क्षेत्र में वनस्पति (स्वायत्त) नोड्स होते हैं, जो भ्रूणजनन के दौरान रंबेंसफेलॉन से बाहर निकलने वाली कोशिकाओं से बने होते हैं। ये नोड्स संरचना में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग के इंट्राऑर्गन नोड्स के समान हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका मस्तिष्क के आधार से दो जड़ों (संवेदी और मोटर) के साथ उस बिंदु पर निकलती है जहां पोंस मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल में प्रवेश करती है। संवेदनशील जड़ मूलांक सेंसोरियामोटर रूट की तुलना में काफी मोटा, मूलांक motoria. इसके बाद, तंत्रिका आगे और कुछ हद तक पार्श्व में जाती है, मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के विभाजन में प्रवेश करती है - त्रिपृष्ठी गुहा,गुहा ट्राइजेमी­ नेल, झूठ बोलनाअस्थायी हड्डी के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर ट्राइजेमिनल अवसाद के क्षेत्र में। इस गुहा में ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मोटा होना होता है - ट्राइजेमिनल गैंग्लियन, गिरोह­ शेर ट्राइजेमिनेल (गेसर गाँठ)। ट्राइजेमिनल गैंग्लियन अर्धचंद्राकार होता है और स्यूडोयूनिपोलर संवेदी तंत्रिका कोशिकाओं का एक समूह होता है, जिसकी केंद्रीय प्रक्रियाएं एक संवेदी जड़ बनाती हैं और इसके संवेदी नाभिक तक जाती हैं। इन कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के हिस्से के रूप में भेजी जाती हैं और त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और सिर के अन्य अंगों में रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़ नीचे से ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से सटी होती है, और इसके तंतु इस तंत्रिका की तीसरी शाखा के निर्माण में भाग लेते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन शाखाएँ ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से निकलती हैं: 1) नेत्र तंत्रिका (पहली शाखा); 2) मैक्सिलरी तंत्रिका (दूसरी शाखा); 3) मैंडिबुलर तंत्रिका (तीसरी शाखा)। नेत्र और मैक्सिलरी तंत्रिकाएं संवेदी होती हैं, और जबड़े की तंत्रिका मिश्रित होती है, जिसमें संवेदी और मोटर फाइबर होते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रत्येक शाखा अपनी शुरुआत में मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को एक संवेदनशील शाखा देती है।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका,पी।नेत्र संबंधीअपने नाड़ीग्रन्थि के क्षेत्र में ट्राइजेमिनल तंत्रिका से प्रस्थान करता है, कैवर्नस साइनस की पार्श्व दीवार की मोटाई में स्थित होता है, और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। कक्षा में प्रवेश करने से पहले, ऑप्टिक तंत्रिका बंद हो जाती है टेंटोरियल (शेल) शाखा, डी।टेंटोरी (मस्तिष्कावरण). यह शाखा पीछे की ओर जाती है और सेरिबैलम के टेंटोरियम में शाखाएं होती हैं। कक्षा में, ऑप्टिक तंत्रिका को लैक्रिमल, फ्रंटल और नासोसिलरी तंत्रिकाओं में विभाजित किया जाता है (चित्र 173)।

1. लैक्रिमल तंत्रिका, पी।लैक्रिमड्लिसकक्षा की पार्श्व दीवार के साथ-साथ लैक्रिमल ग्रंथि तक चलता है। लैक्रिमल ग्रंथि में प्रवेश करने से पहले, तंत्रिका प्राप्त करती है कनेक्टिंग शाखा, जी.संचारवीर्यपी।जाइगोमैटिकोइसे जाइगोमैटिक तंत्रिका (दूसरी शाखा की तंत्रिका) से जोड़ना, पी।ट्राइजेमिनस). इस शाखा में लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करने के लिए पैरासिम्पेथेटिक (पोस्टगैंग्लिओनिक) फाइबर होते हैं। लैक्रिमल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं पार्श्व कैन्थस के क्षेत्र में ऊपरी पलक की त्वचा और कंजाक्तिवा को संक्रमित करती हैं। 2. ललाट तंत्रिका, पी।ललाटीयकक्षा की ऊपरी दीवार के नीचे आगे बढ़ती है, जहाँ यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है। इसकी एक शाखा है सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका, एन.सुप्राऑर्बिटलिसयह सुप्राऑर्बिटल नॉच के माध्यम से कक्षा छोड़ता है और औसत दर्जे और पार्श्व शाखाओं को छोड़ता है, जो माथे की त्वचा में समाप्त होता है। ललाट तंत्रिका की दूसरी शाखा - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका, एन.सुप्राट्रोक्लेड्रिसबेहतर तिरछी मांसपेशी के ब्लॉक के ऊपर जाता है और नाक की जड़ की त्वचा, माथे के निचले हिस्से, ऊपरी पलक की त्वचा और कंजाक्तिवा, आंख के औसत दर्जे के कोने के क्षेत्र में समाप्त होता है . 3. नासोसिलरी तंत्रिका, पी।नासोसिलिया­ आरआईएसयह आंख के मीडियल रेक्टस और बेहतर तिरछी मांसपेशियों के बीच आगे की ओर निर्देशित होता है और कक्षा में निम्नलिखित शाखाएं देता है: 1) सामनेऔर पश्च एथमॉइडल तंत्रिकाएं, पीपी।ethmoiddles एक­ आंतरिक भाग एट पीछेएथमॉइड साइनस की श्लेष्मा झिल्ली और नाक गुहा के पूर्वकाल भाग की श्लेष्मा झिल्ली तक; 2) लंबी सिलिअरी शाखाएँ, पीपी।सिलियारेस longi 2-4 शाखाएँ नेत्रगोलक के श्वेतपटल और कोरॉइड तक आगे बढ़ती हैं;

3) सबट्रोक्लियर तंत्रिका, एन.इन्फ़्राट्रोक्लेड्रिसआंख की ऊपरी तिरछी मांसपेशी के नीचे से गुजरता है और आंख के मध्य कोने की त्वचा और नाक की जड़ तक जाता है; 4) कनेक्टिंग शाखा (सिलिअरी नोड के साथ), डी।संचार (वीर्य gdnglio सिलिड्रि), संवेदी तंत्रिका तंतुओं से युक्त, सिलिअरी गैंग्लियन तक पहुंचता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग से संबंधित है। नोड 15-20 से प्रस्थान छोटी सिलिअरी नसें, पीपी.सिलियारेस ब्रेवेसनेत्रगोलक की ओर निर्देशित होते हैं, जो इसे संवेदनशील और स्वायत्त संरक्षण प्रदान करते हैं।

मैक्सिलरी तंत्रिका,पी।मैक्सिलारिसट्राइजेमिनल गैंग्लियन से प्रस्थान करता है, आगे बढ़ता है, कपाल गुहा से गोल फोरामेन के माध्यम से पर्टिगोपालाटाइन फोसा में बाहर निकलता है।

कपाल गुहा में भी, वे मैक्सिलरी तंत्रिका से विस्तारित होते हैं मेनिन्जियल (मध्य) शाखा, डी।मस्तिष्कावरण (मध्यस्थ), जो मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा के साथ जुड़ा होता है और मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को संक्रमित करता है। pterygopalatine फोसा में, इन्फ्राऑर्बिटल और जाइगोमैटिक तंत्रिकाएं और pterygopalatine गैंग्लियन की नोडल शाखाएं मैक्सिलरी तंत्रिका से निकलती हैं।

1इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, पी।infraorbitdlisमैक्सिलरी तंत्रिका की सीधी निरंतरता है। अवर कक्षीय विदर के माध्यम से, यह तंत्रिका कक्षा में प्रवेश करती है, पहले इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव में गुजरती है और ऊपरी जबड़े की इन्फ्राऑर्बिटल नहर में प्रवेश करती है। इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से नहर से ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल सतह तक आते हुए, तंत्रिका कई शाखाओं में विभाजित हो जाती है: 1) पलकों की निचली शाखाएँ,आरआर. palpebrdles जानकारी- रियोरेसनिचली पलक की त्वचा की ओर निर्देशित; 2) बाहरी नासिका शाखाएँ,आरआर. nasdles बाहरीबाहरी नाक की त्वचा में शाखा; 3) श्रेष्ठ प्रयोगशाला शाखाएँ,आरआर. लेबियेट्स वरिष्ठ. इसके अलावा, अपने रास्ते में, अभी भी इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव और नहर में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका बंद हो जाती है 4) बेहतर वायुकोशीय तंत्रिकाएं, एन.alveoldres वरिष्ठऔर पूर्वकाल, मध्य और पश्च वायुकोशीय शाखाएँ,आरआर. alveoldres वरिष्ठ पूर्वकालमध्यस्थ एट Posteridresजो ऊपरी जबड़े की मोटाई में बनता है सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस,जाल डेंटडलिस बेहतर. ऊपरी दंत शाखाएँआरआर. डेंटेल्स वरिष्ठयह जाल ऊपरी जबड़े के दांतों को संक्रमित करता है, और ऊपरी मसूड़ों की शाखाएँ,आरआर. मसूड़ों की सूजन वरिष्ठ- मसूड़े; 5) आंतरिक नाक शाखाएँ,आरआर. nasdles आंतरिकनाक गुहा के पूर्वकाल खंडों की श्लेष्मा झिल्ली पर जाएँ।

2जाइगोमैटिक तंत्रिका, पी।zygomdticusयह pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि के निकट pterygopalatine खात में मैक्सिलरी तंत्रिका से उत्पन्न होता है और अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। कक्षा में, यह लैक्रिमल ग्रंथि के स्रावी संक्रमण के लिए पेटीगोपालाटाइन गैंग्लियन से लैक्रिमल तंत्रिका तक पोस्ट-नोडल पैरासिम्पेथेटिक फाइबर युक्त एक कनेक्टिंग शाखा को छोड़ देता है। जाइगोमैटिक तंत्रिका फिर जाइगोमैटिक हड्डी के जाइगोमैटिक ऑर्बिटल फोरामेन में प्रवेश करती है। हड्डी की मोटाई में तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित होती है, जिनमें से एक है जाइगोमैटिकोटेम्पोरल शाखा, जी.zygomaticotempordlisटेम्पोरल फोसा में एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है और टेम्पोरल क्षेत्र की त्वचा और आंख के पार्श्व कोने में समाप्त होता है। एक अन्य शाखा - जाइगोमैटिकोफेशियल, जी.जाइगोमैटिकोफैसिडलिसजाइगोमैटिक हड्डी की पूर्वकाल सतह पर एक उद्घाटन के माध्यम से इसे जाइगोमैटिक और गाल क्षेत्रों की त्वचा तक निर्देशित किया जाता है।

3 नोडल शाखाएँ, आरआर. गैंग्लियोन्ड्रेस , संवेदी तंतुओं से युक्त, मैक्सिलरी तंत्रिका (pterygopalatine खात में) से pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि और उससे फैली शाखाओं तक जाते हैं।

टेरीगोपालाटाइन गैंग्लियन, नाड़ीग्रन्थि pterygopalatinumस्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग को संदर्भित करता है। यह इकाई इसके लिए उपयुक्त है: 1) नोडल शाखाएँ (संवेदनशील)- मैक्सिलरी तंत्रिका से), जिसके तंतु पारगमन में नोड से गुजरते हैं और इस नोड की शाखाओं का हिस्सा होते हैं; 2) प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर pterygopalatine नाड़ी की तंत्रिका से, जो दूसरे न्यूरॉन की कोशिकाओं पर pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि में समाप्त होती है। इन कोशिकाओं की प्रक्रियाएँ इसकी शाखाओं के भाग के रूप में नोड से निकलती हैं; 3) पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबरपेटीगॉइड नहर की तंत्रिका से, जो पारगमन में नोड से गुजरती है और इस नोड से निकलने वाली शाखाओं का हिस्सा है। pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की शाखाएँ:

1औसत दर्जे का और पार्श्व बेहतर पीछे की नाक शाखाएं,आरआर. nasdles पश्च भाग वरिष्ठ मध्य एट लेटरडल्सस्फेनोपलाटिन फोरामेन के माध्यम से प्रवेश करें और इसकी ग्रंथियों सहित नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करें। श्रेष्ठ औसत दर्जे की शाखाओं में सबसे बड़ी है नासोपालाटीन तंत्रिका, एन.नासोपाला- टिनस (nasopalatini), नाक सेप्टम पर स्थित होता है, फिर तीक्ष्ण नलिका के माध्यम से कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली तक निर्देशित होता है;

2बड़ी और छोटी तालु तंत्रिकाएँ, पीएल पलटिनस प्रमुख एट टिन. पलटिनी माइनर्सएक ही नाम के चैनलों के माध्यम से वे कठोर और नरम तालु की श्लेष्मा झिल्ली तक चलते हैं;

3निचली पिछली नाक शाखाएँ,आरआर. nasdles पश्च भाग में- फ़ेरियोरेसबड़ी तालु तंत्रिका की शाखाएं हैं, तालु नहर से गुजरती हैं और नाक गुहा के निचले हिस्सों की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करती हैं।

जबड़े की तंत्रिका,पी।मैंडिबुलड्रिसफोरामेन ओवले के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है। इसमें मोटर और संवेदी तंत्रिका तंतु होते हैं। फोरामेन ओवले को छोड़ते समय, मोटर शाखाएं अनिवार्य तंत्रिका से उसी नाम की चबाने वाली मांसपेशियों तक निकलती हैं।

मोटर शाखाएँ: 1) चबाने वाली तंत्रिका, एन.मैस- सेटरिकस; 2) गहरी टेम्पोरल नसें, पीपी.अस्थायी profundi; 3) पार्श्व और औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका, पीपी।pterygoidei लेटरलिस एट मेडलिस (चित्र 175); 4) मांसपेशी की तंत्रिका जो वेलम पैलेटिन को तनाव देती है, एन।मांसपेशियों टेंसोरिस आवरण पलटिनी; 5) टेंसर टिम्पनी मांसपेशी की तंत्रिका, एन।मांसपेशियों टेंसोरिस त्य्म्पनी.

संवेदनशील शाखाएँ:

1मस्तिष्क शाखा, जी।मस्तिष्कावरणमध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को संक्रमित करने के लिए फोरामेन स्पिनोसम (मध्य मेनिन्जियल धमनी के साथ) के माध्यम से कपाल गुहा में लौटता है;

2 मुख तंत्रिका, ". buccdlisसबसे पहले यह पार्श्व pterygoid मांसपेशी के सिरों के बीच जाता है, फिर चबाने वाली मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के नीचे से निकलता है, मुख मांसपेशी की बाहरी सतह पर स्थित होता है, इसे छेदता है और गाल की श्लेष्मा झिल्ली में समाप्त होता है, साथ ही मुँह के कोने की त्वचा में.

3ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका, पी।auriculotempordlisइसकी शुरुआत दो जड़ों से होती है जो मध्य मेनिन्जियल धमनी को कवर करती हैं, और फिर एक ट्रंक में एकजुट हो जाती हैं। मेम्बिबल की कोरोनॉइड प्रक्रिया की आंतरिक सतह से गुजरते हुए, तंत्रिका पीछे से इसकी गर्दन को बायपास करती है और सतही अस्थायी धमनी के साथ, बाहरी श्रवण नहर के उपास्थि से पूर्वकाल में उठती है। वे ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका से उत्पन्न होते हैं पूर्वकाल ऑरिक्यूलर नसें, पीपी.श्रवण संबंधी पूर्वकालकान के सामने तक; बाहरी श्रवण नहर की नसें, एन।मेडटस acustici बाहरी; कान के परदे की शाखाएँ,आरआर. झिल्ली त्य्म्पनीकान के पर्दे तक; सतही लौकिक शाखाएँ,आरआर. अस्थायी बहुत अच्छा सारंगीअस्थायी क्षेत्र की त्वचा के लिए; पैरोटिड शाखाएँ,आरआर. पैरोटिदेईपैरोटिड लार ग्रंथि में पोस्टनोडल पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंत्रिका फाइबर युक्त। ये तंतु ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका के भाग के रूप में शामिल हो गए कनेक्टिंग शाखा (ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका के साथ), डी।संचार (वीर्य एन. auriculotempordlis).

हमारा तंत्रिका तंत्र आमतौर पर कई वर्गों में विभाजित होता है। वे अंतर करते हैं, और हर कोई इसे स्कूली पाठ्यक्रम से केंद्रीय और परिधीय विभाग में जानता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को अलग से प्रतिष्ठित किया गया है। केंद्रीय भाग रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क से अधिक कुछ नहीं है। परिधीय भाग, जो सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से जुड़ा होता है, रीढ़ की हड्डी और कपाल नसों द्वारा दर्शाया जाता है। इनके माध्यम से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हमारे शरीर के विभिन्न भागों में स्थित रिसेप्टर्स से विभिन्न प्रकार की "सूचना" प्रसारित करता है।

कपाल तंत्रिकाओं की संरचना का सामान्य विचार

कपाल तंत्रिकाओं का स्थान, उदर दृश्य

कुल मिलाकर ये 12 या कभी-कभी 13 होते हैं। कभी-कभी तेरह क्यों? तथ्य यह है कि केवल कुछ लेखक ही उनमें से एक को, मध्यवर्ती को, 13वीं जोड़ी कहते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के बारे में अधिक जानकारी

पाँचवाँ, सबसे बड़े में से एक, कपाल तंत्रिकाओं की जोड़ी, अर्थात् (ट्राइजेमिनल तंत्रिका - नर्वस ट्राइजेमिनस)। आइए ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना और आरेख पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। इसके तंतु मस्तिष्क तने के केंद्रक में उत्पन्न होते हैं। इस मामले में, नाभिक चौथे वेंट्रिकल के नीचे के प्रक्षेपण में स्थित होते हैं। अधिक सटीक रूप से समझने के लिए कि मनुष्यों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका कहाँ स्थित है, फोटो देखें।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं का निकास बिंदु और स्थान

सामान्य संरचना

नर्वस ट्राइजेमिनस स्वयं मिश्रित होता है, अर्थात यह मोटर (मोटर) और संवेदनशील (संवेदी) तंतुओं को वहन करता है। मोटर फाइबर मांसपेशी कोशिकाओं (मायोसाइट्स) से जानकारी प्रसारित करते हैं, और संवेदी फाइबर विभिन्न रिसेप्टर्स की "सेवा" करते हैं। ट्राइजेमिनल चेहरे की तंत्रिका मस्तिष्क से ठीक उस क्षेत्र से बाहर निकलती है जहां पोंस और मध्य अनुमस्तिष्क पेडुंकल मिलते हैं। और यह तुरंत "फोर्क आउट" हो जाता है।

मुख्य शाखाएँ

एक पेड़ की शाखा की कल्पना करें जिसमें से पतली शाखाएँ अलग-अलग दिशाओं में निकलती हैं। परिचय? ट्राइजेमिनल तंत्रिका के लिए भी यही बात लागू होती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना में, इसकी शाखाएँ भी कई शाखाओं के साथ पक्षों की ओर मुड़ जाती हैं। कुल तीन शाखाएँ हैं:

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाएँ और उनके संक्रमण के क्षेत्र

नेत्र शाखा

नेत्र (लैटिन नाम नर्वस ऑप्थेल्मिकस) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली (1) शाखा है (फोटो में सबसे ऊपर)। पूरी तरह से संवेदी तंतुओं से बना है। इसका मतलब यह है कि यह केवल विभिन्न रिसेप्टर्स से डेटा प्रसारित करता है। उदाहरण के लिए, स्पर्श, तापमान, दर्द संवेदनशीलता के लिए रिसेप्टर्स। यदि हम पेड़ के साथ सादृश्य जारी रखते हैं, तो ऑप्टिक तंत्रिका भी शाखाएँ बनाती है, केवल कक्षा में ऐसा होता है। इस प्रकार, बेहतर कक्षीय विदर (एन.ओफ्थेल्मिकस इसके माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है) कपाल गुहा से ट्राइजेमिनल तंत्रिका के बाहर निकलने के बिंदुओं में से एक है। आश्चर्यजनक रूप से, एन.ओफ्थेल्मिकस भी कई शाखाओं में विभाजित होता है:

• ललाट सबसे लंबा है.
• लैक्रिमल ग्रंथि, जो आंखों की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के बीच से गुजरती है और लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है।
• नासोसिलरी, यह वह है जो हमारी पलकों और नाक उपकला के हिस्से को संक्रमित करती है।

मैक्सिलरी शाखा

मैक्सिलरी (लैटिन नाम - नर्वस मैक्सिलारिस) - दूसरी (2) शाखा। संवेदी अर्थात इसमें भी सौ प्रतिशत संवेदी तंतु होते हैं। यह कक्षा में शाखा करता है, हालांकि, यह ऊपरी के माध्यम से नहीं, बल्कि निचले कक्षीय विदर के माध्यम से वहां पहुंचता है (यह कपाल गुहा से दूसरा निकास बिंदु बन जाता है, जहां टर्नरी तंत्रिका नाभिक के साथ स्थित होती है)। आइए मैक्सिलरी तंत्रिका की शाखाओं को देखें। एक महत्वपूर्ण भाग, जो n से फैला हुआ तंतुओं का एक नेटवर्क है। मैक्सिलारिस ऊपरी दंत जाल है, जैसा कि नाम से पता चलता है, इसका कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मसूड़ों और दांतों में स्थित रिसेप्टर्स के बीच संचार प्रदान करना है। जैसे ही मैक्सिलरी तंत्रिका इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव में गुजरती है, यह इन्फ्राऑर्बिटल बन जाती है। इसके संक्रमण का क्षेत्र इसकी छोटी शाखाओं के नाम से स्पष्ट हो जाता है: बाहरी नासिका, ऊपरी भगोष्ठ, पलकों की निचली शाखाएँ। जाइगोमैटिक तंत्रिका मैक्सिलरी तंत्रिका की एकमात्र शाखा है जो कक्षा के बाहर मैक्सिलरी तंत्रिका से अलग होती है। लेकिन फिर भी यह कक्षा में प्रवेश करता है, हालांकि, निचली कक्षा से नहीं, बल्कि ऊपरी कक्षीय विदर से। और जैसा कि नाम से पता चलता है, यह मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा में, गालों की हड्डी से सटे क्षेत्र में, संक्रमित होता है।

जबड़े की शाखा

मैंडिबुलर (लैटिन नाम नर्वस मैंडिबुलरिस) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी (3) शाखा है। संवेदी-मोटर शाखा, पिछली दो शाखाओं के विपरीत, मिश्रित होती है और इसमें संवेदी और मोटर फाइबर होते हैं। वह सबसे बड़ी है. यह फोरामेन ओवले के माध्यम से, फोरामेन मैग्नम के पास खोपड़ी से बाहर निकलता है। बाहर निकलने पर, यह लगभग तुरंत ही कई शाखाओं में विभाजित हो जाता है।

जबड़े की तंत्रिका की संवेदी (संवेदी) शाखाएँ:

• निचला वायुकोशीय (लैटिन नाम - नर्वस वायुकोशीय अवर) - याद रखें कि ऊपर हमने ऊपरी दंत जाल के बारे में बात की थी? तो, एक निचला भी है, यह एन.मैंडिबुलरिस की इस शाखा के तंतुओं से सटीक रूप से बनता है। यह सही है, क्योंकि निचले दाँत और मसूड़े संक्रमण के बिना नहीं रह सकते, है ना?
• बुक्कल (लैटिन नाम एन. बुकेलिस) - बुक्कल पेशी से होकर गुजरता है और गाल के उपकला तक पहुंचता है।
• लिंगुअल (लैटिन नाम - नर्वस लिंगुअलिस) - इसका "कवरेज क्षेत्र" बन जाता है, जैसा कि नाम से पता चलता है, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, और इसका पूरा नहीं, बल्कि केवल 60 - 70% सामने की ओर स्थित होता है।
• मेनिन्जियल शाखा (लैटिन नाम रेमस मेनिन्जियस) - 180 डिग्री का मोड़ बनाती है और ड्यूरा मेटर के पास पहुंचती है, और इसके लिए यह कपाल गुहा में लौट आती है।
• ऑरिकुलर-टेम्पोरल (लैटिन नाम नर्वस ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस) - कान और "आसन्न क्षेत्र", कान नहर के साथ ऑरिकल, मंदिर क्षेत्र में त्वचा से जानकारी प्राप्त करता है

एन.मैंडिबुलरिस (मैंडिबुलर तंत्रिका) के मोटर फाइबर:

• चबाने वाली शाखा की आवश्यकता होती है ताकि जब हम कुछ स्वादिष्ट भोजन देखें तो चबाने वाली मांसपेशियां समय पर सिकुड़ जाएं।
• गहरी अस्थायी शाखाएँ - सामान्य तौर पर, एक ही चीज़ के लिए आवश्यक होती हैं, केवल वे थोड़ी अलग चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।
• बर्तनों की शाखाएँ (उनमें से दो हैं, पार्श्व और औसत दर्जे की) चबाने के लिए आवश्यक कई अन्य मांसपेशियों को भी संक्रमित करती हैं।

कपाल मस्तिष्क से संबंधित सबसे बड़ी तंत्रिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका है, जैसा कि नाम से पता चलता है, इसमें तीन मुख्य शाखाएँ और कई छोटी शाखाएँ होती हैं। यह चेहरे की मांसपेशियों की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार है, चबाने की क्रिया करने और भोजन को काटने की क्षमता प्रदान करता है, और पूर्वकाल सिर क्षेत्र के अंगों और त्वचा को संवेदनशीलता भी देता है।

इस लेख में हम समझेंगे कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्या है।

लेआउट आरेख

शाखित ट्राइजेमिनल तंत्रिका, जिसकी कई शाखाएँ होती हैं, सेरिबैलम में उत्पन्न होती है, जड़ों की एक जोड़ी से आती है - मोटर और संवेदी, और चेहरे की सभी मांसपेशियों और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को तंत्रिका तंतुओं के जाल में ढँक देती है। रीढ़ की हड्डी के साथ घनिष्ठ संबंध आपको विभिन्न सजगता को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​कि श्वसन प्रक्रिया से जुड़ी भी, जैसे कि जम्हाई लेना, छींकना और पलक झपकना।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना इस प्रकार है: मुख्य शाखा से, लगभग मंदिर के स्तर पर, पतली शाखाएँ अलग होने लगती हैं, बदले में, शाखाएं बढ़ती हैं और आगे और नीचे पतली होती जाती हैं। जिस बिंदु पर पृथक्करण होता है उसे गैसर, या ट्राइजेमिनल, नोड कहा जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रक्रियाएं चेहरे पर हर चीज से होकर गुजरती हैं: आंखें, मंदिर, मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, दांत और मसूड़े। तंत्रिका अंत द्वारा मस्तिष्क को भेजे गए आवेगों के लिए धन्यवाद, प्रतिक्रिया होती है जो संवेदी संवेदनाएं प्रदान करती है।

यहीं पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका स्थित होती है।

बेहतरीन तंत्रिका तंतु, वस्तुतः चेहरे और पार्श्विका क्षेत्रों के सभी हिस्सों में प्रवेश करते हुए, किसी व्यक्ति को स्पर्श महसूस करने, सुखद या असुविधाजनक संवेदनाओं का अनुभव करने, जबड़े, नेत्रगोलक, होंठों को हिलाने और विभिन्न भावनाओं को व्यक्त करने की अनुमति देते हैं। बुद्धिमान प्रकृति ने तंत्रिका नेटवर्क को ठीक उसी मात्रा में संवेदनशीलता प्रदान की है जो एक शांत अस्तित्व के लिए आवश्यक है।

मुख्य शाखाएँ

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना अद्वितीय है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की केवल तीन शाखाएँ होती हैं; उनमें से आगे तंतुओं में विभाजन होता है जो अंगों और त्वचा तक जाती हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 1 शाखा ऑप्टिक या कक्षीय तंत्रिका है, जो केवल संवेदी होती है, यानी संवेदनाओं को संचारित करती है, लेकिन मोटर मांसपेशियों के काम के लिए जिम्मेदार नहीं होती है। इसकी मदद से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंखों की तंत्रिका कोशिकाओं और कक्षाओं, साइनस और ललाट साइनस की श्लेष्मा झिल्ली, माथे की मांसपेशियों, लैक्रिमल ग्रंथि और मेनिन्जेस के बीच सूचनाओं का आदान-प्रदान होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका से तीन और पतली नसें निकलती हैं:

• अश्रुपूरित;

• ललाट;

• नासिका संबंधी.

चूँकि आंख बनाने वाले हिस्सों को हिलना पड़ता है, और कक्षीय तंत्रिका इसे प्रदान नहीं कर सकती है, सिलिअरी नोड नामक एक विशेष स्वायत्त नोड इसके बगल में स्थित है। कनेक्टिंग तंत्रिका तंतुओं और अतिरिक्त नाभिक के लिए धन्यवाद, यह पुतली की मांसपेशियों के संकुचन और सीधा होने को उत्तेजित करता है।

दूसरी शाखा

चेहरे पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक दूसरी शाखा भी होती है। मैक्सिलरी, जाइगोमैटिक या इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका ट्राइजेमिनल की दूसरी प्रमुख शाखा है और इसका उद्देश्य केवल संवेदी जानकारी प्रसारित करना भी है। इसके माध्यम से संवेदनाएं नाक के पंखों, गालों, चीकबोन्स, ऊपरी होंठ, मसूड़ों और ऊपरी पंक्ति की दंत तंत्रिका कोशिकाओं तक जाती हैं।

तदनुसार, बड़ी संख्या में मध्यम और पतली शाखाएं इस मोटी तंत्रिका से निकलती हैं, चेहरे के विभिन्न हिस्सों और श्लेष्म ऊतकों से गुजरती हैं और सुविधा के लिए निम्नलिखित समूहों में संयुक्त होती हैं:

• मैक्सिलरी मुख्य;

• जाइगोमैटिक;

• कपाल;

• नाक;

• चेहरे का;

• इन्फ्राऑर्बिटल.

यहां भी, एक पैरासिम्पेथेटिक वनस्पति नाड़ीग्रन्थि है, जिसे पर्टिगोपालाटाइन नाड़ीग्रन्थि कहा जाता है, जो नाक और मैक्सिलरी साइनस के माध्यम से लार और बलगम स्राव को बढ़ावा देता है।

तीसरी शाखा

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा को मैंडिबुलर तंत्रिका कहा जाता है, जो कुछ अंगों और क्षेत्रों को संवेदनशीलता प्रदान करने और मौखिक गुहा की मांसपेशियों को हिलाने का कार्य दोनों करती है। यह वह तंत्रिका है जो भोजन को काटने, चबाने और निगलने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है, और बोलने के लिए आवश्यक मांसपेशियों की गति को प्रोत्साहित करती है और मुंह क्षेत्र को बनाने वाले सभी हिस्सों में स्थित होती है।

मैंडिबुलर तंत्रिका की निम्नलिखित शाखाएँ प्रतिष्ठित हैं:

• मुख;

• भाषाई;

• वायुकोशीय निचला - सबसे बड़ा, कई पतली तंत्रिका प्रक्रियाओं को छोड़ता है जो निचले दंत नाड़ीग्रन्थि का निर्माण करती हैं;

• auriculotemporal;

• चबाना;

• पार्श्व और औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिकाएं;

• मैक्सिलोहायॉइड.

मैंडिबुलर तंत्रिका में सबसे अधिक पैरासिम्पेथेटिक संरचनाएं होती हैं जो मोटर आवेग प्रदान करती हैं:

• कान;

• अवअधोहनुज;

• मांसल।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की यह शाखा दांतों की निचली पंक्ति और निचले मसूड़े, होंठ और जबड़े तक संवेदनशीलता संचारित करती है। गाल भी आंशिक रूप से इसी तंत्रिका की मदद से संवेदनाएं प्राप्त करते हैं। मोटर कार्य मैस्टिकेटरी, पेटीगॉइड और टेम्पोरल शाखाओं द्वारा किया जाता है।

ये ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाएं और निकास बिंदु हैं।

हार के कारण

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के ऊतकों को प्रभावित करने वाली विभिन्न एटियलजि की सूजन प्रक्रियाएं न्यूरेल्जिया नामक बीमारी के विकास को जन्म देती हैं। इसके स्थान के आधार पर, इसे "चेहरे का तंत्रिकाशूल" भी कहा जाता है। यह चेहरे के विभिन्न हिस्सों को छेदने वाले तेज दर्द की अचानक घबराहट की विशेषता है।

इस प्रकार ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है।

इस विकृति के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन कई कारक ज्ञात हैं जो तंत्रिकाशूल के विकास को भड़का सकते हैं।

निम्नलिखित रोगों के प्रभाव में ट्राइजेमिनल तंत्रिका या उसकी शाखाएँ संकुचित हो जाती हैं:

• प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• आघात;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है;
• रक्त वाहिकाओं और खोपड़ी की हड्डियों के जन्मजात दोष;
• नियोप्लाज्म जो मस्तिष्क में या चेहरे पर उत्पन्न होते हैं जहां तंत्रिका की शाखाएं गुजरती हैं;
• चेहरे या जबड़े के जोड़ों, मंदिरों पर चोट और घाव;
• संक्रमण के कारण आसंजन का निर्माण।

वायरल और बैक्टीरियल प्रकृति के रोग

• हरपीज.
• एचआईवी संक्रमण
• पोलियो.
• क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, कण्ठमाला।
• साइनसाइटिस.

तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले रोग

• विभिन्न मूल के मेनिनजाइटिस।
• मिर्गी.
• मस्तिष्क पक्षाघात।
• एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, जिसके कारण पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति में कमी होती है।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

शल्य चिकित्सा

चेहरे और मौखिक गुहा के क्षेत्र में सर्जरी के परिणामस्वरूप चेहरे पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है:

• जबड़े और दांतों को नुकसान;
• ग़लत संज्ञाहरण के परिणाम;
• गलत तरीके से की गई दंत प्रक्रियाएं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना वास्तव में अद्वितीय है और इसलिए यह क्षेत्र बहुत कमजोर है।

रोग के लक्षण

दर्द सिंड्रोम केवल एक तरफ महसूस किया जा सकता है या पूरे चेहरे को प्रभावित कर सकता है (बहुत कम बार), और केवल केंद्रीय या परिधीय भागों को प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, विशेषताएँ अक्सर विषम हो जाती हैं। अलग-अलग ताकत के हमले अधिकतम कुछ मिनटों तक चलते हैं, लेकिन बेहद अप्रिय उत्तेजना पैदा कर सकते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका इतनी असुविधा पैदा कर सकती है। संभावित प्रभावित क्षेत्रों का चित्र नीचे दिखाया गया है।

यह प्रक्रिया ट्राइजेमिनल तंत्रिका के विभिन्न हिस्सों को कवर कर सकती है - शाखाएं अलग-अलग या कुछ एक साथ, तंत्रिका आवरण या इसकी संपूर्णता। अधिकतर 30-40 वर्ष की आयु की महिलाएं प्रभावित होती हैं। गंभीर नसों के दर्द में दर्द के झटके पूरे दिन में कई बार दोहराए जा सकते हैं। इस बीमारी का अनुभव करने वाले मरीज़ हमलों को बिजली के झटके की तरह बताते हैं, और दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि व्यक्ति अस्थायी रूप से अंधा हो जाता है और अपने आस-पास की दुनिया को समझना बंद कर देता है।

चेहरे की मांसपेशियां इतनी संवेदनशील हो सकती हैं कि कोई भी स्पर्श या हरकत एक नए हमले को उकसाती है। नर्वस टिक्स, चेहरे की मांसपेशियों में सहज संकुचन, हल्की ऐंठन और नाक के मार्ग से लार, आंसू या बलगम का निकलना दिखाई देता है। लगातार हमले रोगियों के जीवन को काफी जटिल बना देते हैं; कुछ लोग बात करना और यहां तक ​​कि खाना भी बंद करने की कोशिश करते हैं, ताकि तंत्रिका अंत को और अधिक प्रभावित न करें।

अक्सर, पैरॉक्सिस्म से पहले एक निश्चित समय के लिए चेहरे का पेरेस्टेसिया देखा जाता है। यह अहसास गतिहीन पैर में दर्द की याद दिलाता है - रोंगटे खड़े होना, झुनझुनी और त्वचा का सुन्न होना।

संभावित जटिलताएँ

जो मरीज़ डॉक्टर के पास जाने में देरी करते हैं उनमें कुछ वर्षों में कई समस्याएं विकसित होने का जोखिम होता है:

• चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी या शोष, अक्सर ट्रिगर ज़ोन से (वे क्षेत्र जिनकी जलन दर्दनाक हमलों का कारण बनती है);

• चेहरे की विषमता और मुँह का एक उठा हुआ कोना, एक मुस्कुराहट की याद दिलाता है;

• त्वचा की समस्याएं - छीलना, झुर्रियाँ, डिस्ट्रोफी;

• दांतों, बालों, पलकों का झड़ना, बालों का जल्दी सफेद होना।

निदान के तरीके

सबसे पहले डॉक्टर पूरा मेडिकल इतिहास इकट्ठा करता है, जिससे पता चलता है कि मरीज को कौन-कौन सी बीमारियों से जूझना पड़ा। उनमें से कई ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के विकास को भड़का सकते हैं। फिर बीमारी का कोर्स दर्ज किया जाता है, पहले हमले की तारीख और उसकी अवधि नोट की जाती है, और संबंधित कारकों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या पैरॉक्सिम्स की एक निश्चित आवधिकता होती है या पहली नज़र में, अराजक रूप से होती है, और क्या छूट की अवधि होती है। इसके बाद, रोगी ट्रिगर ज़ोन दिखाता है और बताता है कि उत्तेजना को भड़काने के लिए क्या प्रभाव और कौन सा बल लगाया जाना चाहिए। यहां ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना को भी ध्यान में रखा गया है।

दर्द का स्थान महत्वपूर्ण है - चेहरे का एक या दोनों भाग नसों के दर्द से प्रभावित होते हैं, साथ ही क्या दर्द निवारक, सूजन-रोधी और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं किसी हमले के दौरान मदद करती हैं। इसके अतिरिक्त, रोग की तस्वीर देखकर रोगी द्वारा बताए जा सकने वाले लक्षणों को भी स्पष्ट किया जाता है।

परीक्षा को शांत अवधि के दौरान और हमले की शुरुआत के दौरान दोनों तरह से करने की आवश्यकता होगी - इस तरह डॉक्टर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की स्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होंगे, इसके कौन से हिस्से प्रभावित हैं, प्रारंभिक निष्कर्ष दें रोग की अवस्था और उपचार की सफलता के पूर्वानुमान के बारे में।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का निदान कैसे किया जाता है?

महत्वपूर्ण कारक

आमतौर पर, निम्नलिखित कारकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• रोगी की मानसिक स्थिति.

• त्वचा का दिखना.

• हृदय, तंत्रिका संबंधी, पाचन संबंधी विकार और श्वसन प्रणाली की विकृति की उपस्थिति।

• रोगी के चेहरे पर ट्रिगर क्षेत्रों को छूने की क्षमता।

• दर्द सिंड्रोम की घटना और प्रसार का तंत्र।

• रोगी के व्यवहार में सुन्नता या सक्रिय क्रियाएं, तंत्रिका क्षेत्र और दर्दनाक क्षेत्र की मालिश करने का प्रयास, आसपास के लोगों की अपर्याप्त धारणा, मौखिक संपर्क में अनुपस्थिति या कठिनाइयां शामिल हैं।

• माथा पसीने से भर जाता है, दर्द वाला स्थान लाल हो जाता है, आंखों और नाक से तेज स्राव होता है और लार निगलने लगती है।

• चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन या टिक्स।

• श्वास की लय, नाड़ी, रक्तचाप में परिवर्तन।

इस प्रकार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जांच की जाती है।

कुछ तंत्रिका बिंदुओं पर दबाव डालकर या नोवोकेन इंजेक्शन के साथ इन बिंदुओं को अवरुद्ध करके किसी हमले को अस्थायी रूप से रोका जा सकता है।

चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूरोगैथिया और इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी, साथ ही एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का उपयोग प्रमाणन विधियों के रूप में किया जाता है। इसके अतिरिक्त, आमतौर पर उन बीमारियों की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए एक ईएनटी विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन और दंत चिकित्सक के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है जो चेहरे की नसों में दर्द की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।

इलाज

जटिल चिकित्सा का उद्देश्य हमेशा मुख्य रूप से बीमारी के कारणों को खत्म करना, साथ ही दर्द पैदा करने वाले लक्षणों से राहत देना होता है। आमतौर पर, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• आक्षेपरोधी: "फ़िनलेप्सिन", "डिफ़ेनिन", "लैमोट्रिगिन", "गैबेन्टाइन", "स्टैज़ेपिन"।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले: "बकलोसन", "लिओरेसल", "मायडोकलम"।
• समूह बी और ओमेगा-3 फैटी एसिड युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स।
• एंटीहिस्टामाइन, मुख्य रूप से डिफेनहाइड्रामाइन और पिपलफेन।
• दवाएं जिनमें शामक और अवसादरोधी प्रभाव होता है: ग्लाइसिन, अमीनाज़िन, एमिट्रिप्टिलाइन।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के गंभीर घावों के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करना आवश्यक है:

• तंत्रिकाशूल के हमलों को भड़काने वाली बीमारियों को कम करने या समाप्त करने के लिए;

• ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशीलता में कमी, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक सूचना प्रसारित करने की इसकी क्षमता में कमी;

निम्नलिखित प्रकार की फिजियोथेरेपी का उपयोग अतिरिक्त तरीकों के रूप में किया जाता है:

• पराबैंगनी विकिरण के साथ गर्दन और चेहरे के क्षेत्र का विकिरण;

• लेजर विकिरण के संपर्क में;

• अति-उच्च आवृत्तियों का उपयोग करके उपचार;

• दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन;

• बर्नार्ड डायडायनामिक करंट;

• हाथ से किया गया उपचार;

• एक्यूपंक्चर.

सभी उपचार विधियां, दवाएं, पाठ्यक्रम और अवधि विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं और प्रत्येक रोगी के लिए उसकी विशेषताओं और रोग की तस्वीर को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं।

हमने देखा कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका कहाँ स्थित है, साथ ही इसके नुकसान के कारण और उपचार के तरीके भी।

5वीं जोड़ी कपाल तंत्रिका - ट्राइजेमिनल तंत्रिका - में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं ऐसे जटिल लक्षणों को जन्म देती हैं कि चिकित्सा में इसे एक तंत्रिका या यहां तक ​​कि एक प्लेक्सस के रूप में नहीं, बल्कि एक संपूर्ण प्रणाली के रूप में माना जाता है:

• एक मोटर और तीन संवेदी नाभिक से;
• संवेदी और मोटर जड़ें;
• गैसेरियन (लूनेट) ट्राइजेमिनल गैंग्लियन, जिसमें संवेदी न्यूरॉन्स होते हैं;
• तीन शाखाएँ (नेत्र, सबमांडिबुलर और मैंडिबुलर)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मिश्रित कार्य होते हैं: यह चेहरे के साथ-साथ मौखिक गुहा की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है, लेकिन इसके अलावा, यह चबाने वाले जबड़े की मांसपेशियों के कामकाज को सुनिश्चित करता है।

शारीरिक रूप से, मनुष्यों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका एक प्लेक्सस (गैसेरियन गैंग्लियन) है, जो मंदिर के ऊपरी भाग पर स्थित है, जहां से तीन शाखाएं ललाट, नाक, ऊपरी और निचले जबड़े तक फैली हुई हैं। चूँकि तंत्रिका युग्मित होती है, एक व्यक्ति में उनमें से दो होती हैं: वे चेहरे के दोनों किनारों पर सममित रूप से स्थित होती हैं। यदि हम मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के साथ इसके संबंध के प्रक्षेपण में ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर विचार करते हैं तो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना जटिल है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना

ट्राइजेमिनल तंत्रिका संवेदी और मोटर जड़ों से शुरू होती है, शारीरिक रूप से एक दूसरे से जुड़ी होती है और रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग और मस्तिष्क के नाभिक से निकलती है। जड़ें अपने तंतु बदल सकती हैं। संवेदनशील जड़ का व्यास 2 से 2.8 मिमी, मोटर जड़ का व्यास 0.8 से 1.4 मिमी तक होता है। ये जड़ें मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल के आधार से निकलती हैं, जो पोन्स से निकलती हैं।

गैसेरियन ट्राइजेमिनल गैंग्लियन (ट्राइजेमिनल प्लेक्सस, गैंग्लियन) ड्यूरा मेटर की परतों में अस्थायी हड्डी के दबे हुए क्षेत्र पर स्थित होता है। इसकी लंबाई 30 मिमी तक और ऊंचाई 10 मिमी तक होती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के आरोही और अवरोही मार्ग कैसे बनते हैं

• गैसेरियन गैंग्लियन की तंत्रिका कोशिकाओं में ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो अक्षतंतु (केंद्रीय प्रक्रियाएं) और डेंड्राइट्स (परिधीय प्रक्रियाएं) में विभाजित होती हैं, जिसमें टी.एन. के पहले संवेदी न्यूरॉन्स होते हैं।
• अक्षतंतु एक संवेदी जड़ बनाते हैं जो तीन संवेदी नाभिकों (पोन्स, पोन्स का स्पाइनल ट्रैक्ट और मेडुला ऑबोंगटा, मिडब्रेन ट्रैक्ट) का अनुसरण करता है, जिसमें दूसरे न्यूरॉन्स स्थित होते हैं।
• ट्राइजेमिनल लेम्निस्कस के साथ औसत दर्जे का लेम्निस्कस के हिस्से के रूप में संवेदी नाभिक के दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु थैलेमस की ओर निर्देशित होते हैं, जबकि इसके रास्ते में कुछ अक्षतंतु दूसरी ओर से गुजरते हैं।
• दृश्य थैलेमस के वेंट्रोलेटरल नाभिक की कोशिकाओं पर तीसरे न्यूरॉन्स होते हैं, जिनके अक्षतंतु मस्तिष्क के पोस्टसेंट्रल गाइरस का अनुसरण करते हैं।
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका की अवरोही मोटर जड़ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित पोस्टसेंट्रल गाइरस के पहले न्यूरॉन्स में उत्पन्न होती है, और पोंस के पीछे के भाग के नाभिक के दूसरे परिधीय मोटर न्यूरॉन्स तक जाती है, जिसके अक्षतंतु मोटर बनाते हैं जड़।

चित्र में. ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मार्ग और नाभिक।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ आवेगों का संचरण रिफ्लेक्स आर्क के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

चिढ़ रिसेप्टर से, आवेग तीन या चार लिंक के माध्यम से यात्रा करता है:

• अभिवाही, संवेदी रिसेप्टर्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक आवेगों को संचारित करना;
• केंद्रीय लिंक (मस्तिष्क) - यह हमेशा चाप में भाग नहीं लेता है, क्योंकि रिफ्लेक्स अक्षतंतु केंद्र तक संकेत संचारित नहीं करते हैं;
• अपवाही लिंक - केंद्र से कार्यकारी अंग (प्रभावक) तक आवेग पहुंचाता है;
• प्रभावकारक - एक अंग जो प्रतिवर्त पर प्रतिक्रिया करता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की परिधीय प्रक्रियाएं, जलन की प्रकृति के आधार पर - बाहरी या गहरी, रीढ़ की हड्डी में स्थित सतही संवेदनशीलता के केंद्रक को या पृष्ठीय क्षेत्र में स्थित गहरी संवेदनशीलता के केंद्रक को एक आवेग भेजती हैं। पोन्स का टेगमेंटम।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का संरक्षण

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन शाखाओं में से प्रत्येक भी तीन शाखाओं में विभाजित होती है:

• एक जीएम के कठोर खोल तक फैला हुआ है;
• आंतरिक शाखाएं नाक गुहा, परानासल साइनस, लैक्रिमल लार ग्रंथियों और दांतों के श्लेष्म झिल्ली को निर्देशित की जाती हैं;
• बाहरी मध्य और पार्श्व शाखाएँ - क्रमशः चेहरे की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों तक।

चावल। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा का आरेख।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका

• ऑप्टिक तंत्रिका मुख्य रूप से संवेदी न्यूरॉन्स से बनी होती है।
• ऑप्टिक तंत्रिका की मोटाई 3 मिमी तक होती है।
• संरक्षण: ललाट क्षेत्र, लौकिक, पार्श्विका, नाक के पंख; ऊपरी पलक, नेत्रगोलक, परानासल साइनस, नाक का म्यूकोसा (आंशिक रूप से)।

मैक्सिलरी तंत्रिका

• केवल संवेदनशील.
• मोटाई 2.5 से 4.5 मिमी.
• संरक्षण: ड्यूरा मेटर, पूर्वकाल अस्थायी क्षेत्र; निचली पलक; आंख का बाहरी कोना, ऊपरी गाल क्षेत्र, मैक्सिलरी मैक्सिलरी साइनस और ऊपरी होंठ की श्लेष्मा झिल्ली।
• नोडल शाखाओं में विभाजित:
  • मेनिन्जियल शाखा (जी.एम. की झिल्ली तक जाती है),
  • नाक और तालु के पंखों तक जाने वाली शाखा;
  • जाइगोमैटिक, हाइपोग्लोसल और इन्फ़्राऑर्बिटल तंत्रिकाएँ।

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका में ऊपरी और निचले वायुकोशीय तंत्रिकाओं, बाहरी और आंतरिक नाक की नसों की एक विस्तृत शाखा होती है, जो क्रमशः ऊपरी जबड़े और दांतों, निचली पलक की त्वचा, नाक के पंख की त्वचा, नाक की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करती है। इनलेट्स और ऊपरी होंठ।

मैंडिबुलर तंत्रिका

• मिश्रित (संवेदी और मोटर दोनों)।
• यह सबसे शक्तिशाली है, इसकी मोटाई 7 मिमी से अधिक हो सकती है।
• संवेदनशील संक्रमण: मस्तिष्क का कठोर आवरण, ठोड़ी की त्वचा, निचला होंठ, निचला गाल क्षेत्र, टखने का पूर्वकाल क्षेत्र, कान नहर, कान का पर्दा, जीभ का दो-तिहाई हिस्सा, निचले दांत, गालों की श्लेष्मा झिल्ली और निचली मौखिक गुहा.
• मोटर संक्रमण: चबाने की मांसपेशियां, कान की झिल्ली की मांसपेशियां, तालु, मायलोहाइड और डाइगैस्ट्रिक मांसपेशियां।
• कई तंत्रिकाओं का निर्माण करता है: मेनिन्जियल, चबाने योग्य, टेम्पोरल, पेटीगॉइड, बुक्कल, ऑरिकुलोटेम्पोरल, लिंगुअल, आदि।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान के कारण और प्रकार

• ट्राइजेमिनल तंत्रिका को क्षति विभिन्न स्तरों पर हो सकती है, और निम्नलिखित प्रभावित हो सकते हैं:
  • शाखाएँ (नेत्र संबंधी, मैक्सिलरी, अनिवार्य);
  • संवेदी और मोटर जड़ें;
  • ब्रेनस्टेम, स्पाइनल और मिडब्रेन ट्रैक्ट के नाभिक;
  • गैसर गाँठ.
• घाव के साथ तंत्रिका की सूजन भी हो सकती है, जिसे न्यूरिटिस कहा जाता है।
• टी.एन. के संवेदनशीलता नाभिक को नुकसान होने से संवेदी विकार उत्पन्न होते हैं। जब सतही संवेदनशीलता का केंद्रक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बिगड़ा संवेदनशीलता के क्षेत्र (ज़ेल्डर का क्षेत्र) का स्थान केंद्रक को हुए नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है: यह जितना कम होगा, ज़ेल्डर का क्षेत्र उतना ही व्यापक होगा। गहरी संवेदनशीलता में कोई कमी नहीं है.
• जब मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो चबाने वाली मांसपेशियों का ट्रिस्मस (गंभीर ऐंठन) होता है।
• नसों का दर्द ट्राइजेमिनल तंत्रिका का एक घाव है, जिसमें जलन, असहनीय दर्द, तंत्रिका संबंधी विकार, स्रावी और वासोमोटर विकार होते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान निम्न कारणों से हो सकता है:

• चेहरे और सिर का गंभीर हाइपोथर्मिया।
• संक्रामक और विषैली प्रक्रियाएँ।
• बीमार दांत.
• ऊपरी और निचले जबड़े, मैक्सिलरी साइनस, ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र की विकृति।
• हर्पीस वायरस.
• मस्तिष्क के अपक्षयी, डिस्केरक्यूलेटरी रोग (बल्बर, स्यूडोबुलबार पाल्सी, आदि)
• अंतःस्रावी रोग, संवहनी विकृति, एलर्जी।
• कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार.
• कनपटी की हड्डी की सूजन.
• मनोवैज्ञानिक कारक.

ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्षति के लक्षण

चूंकि ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पीएनएस के विभिन्न स्तरों पर होता है, इससे बड़ी संख्या में विकार होते हैं: मोटर, संवेदी, प्रतिवर्त, दैहिक, स्वायत्त।

मोटर रूट और न्यूक्लियस को नुकसान के लक्षण

यदि तीसरी शाखा की जड़ प्रभावित हो:

• चबाने वाली मांसपेशियों का शोष और पक्षाघात।
• जबड़े को पक्षाघात की ओर ले जाने का प्रयास करते समय उसका विचलन।
• संवेदी गड़बड़ी.
• द्विपक्षीय परिधीय घावों के साथ, जबड़ा पूरी तरह से गतिहीन हो जाता है, नीचे लटक जाता है और मैंडिबुलर रिफ्लेक्स गायब हो जाता है।
• अस्थायी क्षेत्र की मंदी के कारण चेहरे की आकृति में परिवर्तन।

यदि केंद्रीय मोटर नाभिक प्रभावित होता है (सेरेब्रल पोंस के टेगमेंटम में), तो चबाने वाली मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात केवल द्विपक्षीय घावों के साथ देखा जाता है, क्योंकि मोटर आवेग अपने गोलार्ध और विपरीत कॉर्टेक्स दोनों से आता है।

मोटर नाभिक के केंद्रीय द्विपक्षीय घाव के लक्षण:

• जबड़े की चबाने वाली मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात;
• मांसपेशी शोष की अनुपस्थिति;
• जबड़े की सजगता को मजबूत करना;
• एक मजबूत टॉनिक ऐंठन (ट्रिस्मस) की घटना, जो लंबे समय तक दूर नहीं होती है: जबड़े को साफ करना असंभव है, और रोगी के चेहरे के भाव विकृत हो सकते हैं।

फोटो में: ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर नाभिक के केंद्रीय घाव वाला एक रोगी।

टेटनस या रेबीज जैसे संक्रमण और नशा, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की केंद्रीय मोटर क्षति में योगदान कर सकते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की क्षति के कारण संवेदी हानि के लक्षण

संवेदी गड़बड़ी परिधीय (सतही) और खंडीय (गहरा) प्रकार की हो सकती है।

ट्राइजेमिनल गैसेरियन प्लेक्सस, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं और संवेदी जड़ के घावों के साथ पहले प्रकार की विकृति संभव है।

परिधीय विकारों के साथ, लक्षण प्रकट होते हैं:

• चेहरे के आधे हिस्से में दर्द जिसके साथ प्रभावित तंत्रिका स्थित है;
• हाइपोस्थेसिया (संवेदनशीलता में कमी), एनेस्थीसिया (संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान), कम अक्सर - हाइपरस्थेसिया (संवेदनशीलता में वृद्धि);
• जबड़े की सजगता में कमी.

सेगमेंटल डिसऑर्डर मेडुला ऑबोंगटा और पोंस के पास रीढ़ की हड्डी में स्थित नाभिक को नुकसान से जुड़ा हुआ है, इसलिए इसके लक्षण उन लक्षणों के समान हैं जो रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों को नुकसान (तापमान और दर्द संवेदनशीलता में कमी) के साथ होते हैं। लेकिन यह धड़ और अंगों पर नहीं, बल्कि चेहरे पर होता है। स्पर्शनीय और गहरी संवेदनशीलता संरक्षित है।

नीचे दिए गए चित्र में ज़ेल्डर की संवेदनशीलता हानि के संकेंद्रित क्षेत्रों का स्थान (उन्हें दाईं ओर कोष्ठक द्वारा दर्शाया गया है, बाईं ओर - टी.एन. के संरक्षण के क्षेत्र):

• संवेदी केंद्रक के ऊपरी भाग को नुकसान - संवेदनशीलता के नुकसान का क्षेत्र मुंह और नाक के आसपास स्थित है;
• केंद्रक के मध्य भाग को क्षति - प्रभावित क्षेत्र ललाट की सतह, गाल, निचले होंठ के नीचे का क्षेत्र को प्रभावित करता है;
• नाभिक के निचले, दुम भाग को नुकसान - चेहरे के पार्श्व और पैरोटिड क्षेत्र।

पोंस के टेगमेंटम के स्तर पर, मस्तिष्क स्टेम के नाभिक को नुकसान के कारण होने वाले खंडीय विकार, घाव के किनारे पर नहीं, बल्कि विपरीत दिशा में होते हैं (वैकल्पिक वॉलनबर्ग सिंड्रोम)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान के साथ स्वायत्त विकार

ऑप्टिक तंत्रिका, जबड़े की नसों और गैसेरियन नाड़ीग्रन्थि को नुकसान के साथ स्वायत्त विकार चेहरे की ग्रंथियों (लैक्रिमल, लार, पसीना, वसामय) की शिथिलता में प्रकट होते हैं, जिसके कारण होता है:

• आँख में सूखापन बढ़ जाना;
• लैक्रिमेशन की कमी;
• बिगड़ा हुआ लार और पसीना;
• केराटाइटिस (गैसेरियन नोड को नुकसान के साथ);
• नासोलैबियल सिलवटों और नाक के पंखों पर त्वचा का अल्सर;
• चेहरे पर सूजन और लाली.

ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान के साथ रिफ्लेक्स विकार

ट्राइजेमिनल तंत्रिका गहरी (सुप्राग्लेशियल, जाइगोमैटिक) रिफ्लेक्सिस और सतही (उदाहरण के लिए, कॉर्नियल) रिफ्लेक्सिस के निर्माण में शामिल होती है: अभिवाही लिंक पहली और दूसरी शाखाओं में स्थित होती है, और अपवाही लिंक चेहरे की तंत्रिका में होती है।

जब नेत्र और जबड़े की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो गहरी रिफ्लेक्सिस (सुप्राग्लेशियल, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर) और कॉर्नियल सतह रिफ्लेक्स (कॉर्नियल और कंजंक्टिवल) कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं: यदि कॉर्नियल रिफ्लेक्स ख़राब होता है, तो कॉर्नियल रिफ्लेक्स गायब हो जाता है और नाक म्यूकोसा की संवेदनशीलता कम हो जाती है .

इसके विपरीत, कॉर्टिकल-न्यूक्लियर तंत्रिका मार्गों को नुकसान होने पर, वे तीव्र हो जाते हैं।

चेहरे की नसो मे दर्द

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया या ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक दीर्घकालिक बीमारी है जो विभिन्न लक्षणों से प्रकट होती है, जिनमें से मुख्य है गंभीर दर्द।

नसों के दर्द के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, और इसे ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है, और फिर आपको सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। यह दो प्रकार के होते हैं - केंद्रीय और परिधीय, यह इस पर निर्भर करता है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कौन सी संरचना प्रभावित होती है।

नसों का दर्द चालीस साल की उम्र के बाद महिलाओं में अधिक आम है, जो उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तनों का अनुभव करती हैं।

केंद्रीय तंत्रिकाशूल

केंद्रीय तंत्रिकाशूल के कारण टी.एन.:

• अंतःस्रावी और संवहनी रोग;
• चयापचयी विकार;
• एलर्जी;
• मनोवैज्ञानिक कारक.

लक्षण:

• दूसरे या तीसरे क्षेत्र में बहुत तेज दर्द का अचानक हमला। या एक साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दोनों शाखाओं में;
• दर्द इतना तीव्र होता है कि रोगी सचमुच अकड़ जाता है, अपना चेहरा पकड़ लेता है, रगड़ने लगता है, उसके चेहरे के भाव विकृत हो जाते हैं;
• दर्द कुछ सेकंड तक रहता है और अचानक गायब भी हो जाता है;
• स्वायत्त विकार देखे जाते हैं (लैक्रिमेशन और लार बढ़ जाती है, चेहरे की त्वचा लाल हो जाती है)।

यह हमला कई महीनों या वर्षों तक दोबारा नहीं हो सकता है।
दीर्घकालिक दीर्घकालिक केंद्रीय ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, निम्नलिखित होता है:

• ट्रॉफिक विकार:
  • चेहरे की त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है;
  • चेहरे की मांसपेशियाँ - पिलपिला;
  • बाल सफ़ेद हो जाते हैं.
• पेरेस्टेसिया की घटना के साथ गर्मी, सुन्नता, खुजली, कई और कभी-कभी सभी दांतों में दर्द, चेहरे पर रोंगटे खड़े होना आदि की अनुभूति होती है।
• मुंह, मसूड़ों, दांतों में दर्दनाक ट्रिगर जोन का गठन, जब चिढ़ होती है, तो एक और तीव्रता शुरू हो जाती है।

परिधीय तंत्रिकाशूल

परिधीय ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया निम्न से जुड़ा है:

• दांतों और जबड़े की विकृति (ओडोन्टोजेनिक न्यूराल्जिया) के साथ - जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस, पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस, असफल दांत निकालना या प्रोस्थेटिक्स, आदि;
• डेंटल प्लेक्सस न्यूराल्जिया (डेंटल एन) के साथ - ओडोन्टोजेनिक कारकों के अलावा, यह गर्दन और साइनस के रोगों से शुरू हो सकता है; जबड़े का जोड़;
• गैसेरियन नोड और टी.एन. की परिधीय प्रणाली की नसों को नुकसान;
• हर्पीस (हर्पेटिक एन.).

ओडोन्टोजेनिक और दंत तंत्रिकाशूल स्वयं को दुर्बल और सुस्त दर्द के रूप में प्रकट करते हैं, विशेष रूप से रात में, दांतों और मसूड़ों में, और दर्द द्विपक्षीय हो सकता है।

पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया अक्सर ट्राइजेमिनल (गैसेरियन) गैंग्लियन को नुकसान के साथ मेल खाता है। इसके लक्षण:

• पहले (नेत्र संबंधी) क्षेत्र में तेज जलन वाला दर्द;
• जब दर्द वाले क्षेत्र में तेज दर्द होता है, तो त्वचा पर छोटे-छोटे छाले दिखाई देते हैं, जिनके ठीक होने के बाद निशान और धब्बे रह जाते हैं;
• चेहरे की असममित सूजन (केवल आधा सूजा हुआ है)।

टी.एन. की छोटी नसों का दर्द भी संभव है:

• नोसोसिलरी(लक्षण: एकतरफा बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, न्यूरोटोनिक प्यूपिलरी रिफ्लेक्स): इसका कारण अक्सर नाक परानासल साइनस की सूजन से जुड़ा होता है।
• बुतपरस्त(जीभ के बड़े पूर्ववर्ती क्षेत्र में जलन दर्द): कारण - आघात, दांत या दांत के किनारों से जीभ की जलन, संक्रमण, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क की विकृति।
• ऑरिकुलोटेम्पोरल(फीमर, कान, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के क्षेत्र में तीव्र धड़कते हुए दर्द): नसों का दर्द मुख्य रूप से पैरोटिड ग्रंथि में सूजन के कारण होता है।

ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस

तंत्रिका की सूजन (न्यूरिटिस) चोटों, संक्रमण, नशा, ट्यूमर, चेहरे के हिस्से की असामान्यताओं और खोपड़ी के खुलने के कारण शुरू हो सकती है।

न्यूरिटिस को कभी-कभी तंत्रिकाशूल के साथ भ्रमित किया जाता है, हालांकि ये अलग-अलग विकृति हैं: तंत्रिकाशूल एक लक्षण जटिल है जो विभिन्न तंत्रिका घावों के साथ होता है, और न्यूरिटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है: इसका निदान केवल तभी किया जाता है जब तंत्रिका में सूजन हो।

न्यूरिटिस के विकास में बहुत सामान्य कारक:

• खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर, खोपड़ी के उद्घाटन और अस्थायी हड्डी के ऊपरी पिरामिड से ट्राइजेमिनल तंत्रिका के निकास को प्रभावित करता है और तीसरी शाखा को नुकसान पहुंचाता है;
• निचले दांतों का असफल निष्कासन - तीसरा दाढ़;
• साइनसाइटिस और ओटिटिस।

न्यूरिटिस के लक्षण: दर्द, पेरेस्टेसिया, संवेदी गड़बड़ी। अलग-अलग शाखाओं को हुए नुकसान के आधार पर, संकेत इस प्रकार हैं:

• जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा प्रभावित होती है:
  • ललाट, आंख क्षेत्र और नाक के पुल में लगातार दर्द और संवेदनशीलता का नुकसान;
  • कॉर्निया और कंजंक्टिवा का हाइपोस्थेसिया;
  • स्वच्छपटलशोथ;
  • सुपरसिलिअरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस में कमी या अनुपस्थिति।
• जब टी.एन. की दूसरी शाखा प्रभावित होती है.: ऊपरी गाल, मसूड़े और तालु, निचली पलक, नाक, ऊपरी होंठ और ऊपरी दांतों में दर्द और संवेदनशीलता की गड़बड़ी।
• जब तीसरी शाखा प्रभावित होती है: समान लक्षण पैरोटिड, चबाने, ठोड़ी, इनफेरोटेम्पोरल क्षेत्रों, गाल के अंदर, निचले होंठ, निचले दांतों और जीभ की सामने की सतहों पर देखे जाते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं की सूजन के अलावा, न्यूरिटिस संभव है:

• अवर और श्रेष्ठ वायुकोशीय तंत्रिका(विकृति मुख्य रूप से दाढ़ को हटाने या असफल उपचार से जुड़ी होती है जब भराव दांत की सतह से परे फैल जाता है, साथ ही पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस, साइनसाइटिस और कभी-कभी फैला हुआ ऑस्टियोमाइलाइटिस): दर्द, मसूड़ों, दांतों में सुन्नता से प्रकट होता है। निचले या ऊपरी होंठ और ठुड्डी की सतह पर, गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर।
• लिंगीय या तालु तंत्रिका(अक्सर इसका कारण दांत निकालना है): दर्द, साथ ही जीभ के पूर्वकाल क्षेत्र का पेरेस्टेसिया; आधे तालू में सूखापन, जलन, संवेदनशीलता की हानि।
• मुख तंत्रिका- मुंह के कोने और मुख श्लेष्मा में सतही संवेदनशीलता का क्षीण होना।

गैसेरियन गैंग्लियन को नुकसान (गैंग्लियोनाइटिस)

गैंग्लिओनाइटिस ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस के समान कारणों से होता है।

संक्रमणों के बीच, सभी एटियलॉजिकल मामलों में एक विशेष स्थान हर्पीस का है: ट्राइजेमिनल तंत्रिका का गैसेरियन गैंग्लियन इसका पसंदीदा स्थान है। गैसेरियन गैंग्लियन के प्रभावित होने के अन्य कारण सेरिबैलोपोंटीन एंगल सिंड्रोम और इंट्राक्रानियल ट्यूमर (न्यूरिनोमा, सार्कोमा, मेनिंगिओमास, आदि) हैं।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन को नुकसान के लक्षण:

• दर्द, संवेदना की हानि,
• तीनों शाखाओं के क्षेत्रों में हर्पेटिक दाने और अल्सरेशन;
• केराटाइटिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ जैसी जटिलताएँ।

गैसेरियन नोड ट्यूमर के लिए, संकेत इस प्रकार हैं:

• चेहरे का सतही पेरेस्टेसिया;
• पहली और दूसरी शाखाओं के क्षेत्रों में मध्यम दर्द;
• दर्द, पहले आंख या कक्षा में, और बाद में चेहरे के पूरे आधे हिस्से, नाक गुहा, ऊपरी और निचले जबड़े में;
• चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी;
• कॉर्नियल रिफ्लेक्स में कमी.

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, अन्य कपाल नसों को नुकसान के लक्षण जुड़ते हैं: पहले, ओकुलोमोटर, एब्दुकेन्स, ट्रोक्लियर, और फिर ग्लोसोफेरीन्जियल, हाइपोग्लोसल, वेगस और एक्सेसरी।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्षति का निदान

चेहरे पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका कई कारणों से प्रभावित होती है, और इसलिए पहले पूरी तरह से निदान किया जाना चाहिए:

• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• खोपड़ी का एक्स-रे;
• यदि आवश्यक हो तो मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन कराएं।

तंत्रिका की संक्रामक सूजन को बाहर करने के लिए (और ट्राइजेमिनल तंत्रिका, जैसा कि ज्ञात है, अक्सर मसूड़ों में गहरी फोड़े, दांतों की खराब स्थिति, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, हर्पीस के कारण सूजन हो जाती है), आपको पहले एक दंत चिकित्सक और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा जांच करानी चाहिए। .

इसके अलावा, यदि ट्राइजेमिनल तंत्रिका में दर्द होता है, तो यह स्थापित करना आवश्यक है:

• पैथोलॉजी किस रूप में होती है (नसों का दर्द, न्यूरिटिस, गैसेरियन नोड को नुकसान, आदि);
• चेहरे पर प्रभावित क्षेत्र कौन से हैं;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कौन सी शाखाएं, जड़ें और केंद्रक प्रभावित होते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का इलाज कैसे करें

यह बीमारी इतनी जटिल है कि कोई भी सामान्य, "प्रकाश से" सिफारिशें देना असंभव है। उपचार को उस कारण को खत्म करना चाहिए जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है: उदाहरण के लिए, आघात, ट्यूमर, सेरेबेलोपोंटिन ट्रैक्ट सिंड्रोम के साथ, उपचार के नियम अलग होंगे। नसों का दर्द, न्यूरिटिस, गैसेरियन गैंग्लियन या नाभिक को नुकसान का उपचार भी अलग-अलग होता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का उपचार

नसों के दर्द के लिए टी.एन. सबसे पहले, वे बताते हैं:

• मिरगीरोधी दवाएं (कार्बामाज़ेपिम, ऑस्कर्बाज़ेपाइन, बैक्लोफ़ेन, गैबापेंटिन, फ़िनाइटोइन, क्लोनाज़ेपम)।
• एंटीस्पास्मोडिक्स, वैसोडिलेटर्स, एंटीहिस्टामाइन, शामक, विटामिन बी 12।
• फिजियोथेरेपी (यूराल विकिरण, यूवीटी, वैद्युतकणसंचलन, एनाल्जेसिक के उपयोग के साथ फोनोफोरेसिस), एक्यूपंक्चर)

यदि उपचार का असर नहीं होता है, तो अंतःस्रावी नाकाबंदी या रेडियोसर्जरी (प्रभावित क्षेत्र का विकिरण) किया जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस का उपचार

• यदि न्यूरिटिस दर्दनाक है, तो वे आमतौर पर खुद को एनाल्जेसिक दवा चिकित्सा के साथ रूढ़िवादी उपचार तक सीमित रखते हैं, या सर्जरी का सहारा लेते हैं।
• मुंह या चेहरे में सूजन के कारण होने वाले संक्रामक न्यूरिटिस का इलाज सूजन वाले फोकस को हटाकर (सूजनरोधी दवाएं, एंटीबायोटिक्स, फोड़े को खोलना, रोगग्रस्त दांत को निकालना, मैक्सिलरी साइनस से मवाद को बाहर निकालना आदि) करके किया जाना चाहिए। बीमारी को तेजी से दूर करने के लिए, विषाक्त पदार्थों (ग्लूकोज, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, आइसोटोनिक NaCl समाधान) को हटाने में मदद करने के लिए सहायक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
• पुरानी सुस्त न्यूरिटिस के लिए, टॉनिक दवाएं और एजेंट (कैफीन, स्ट्राइकिन, वैक्सीन थेरेपी) निर्धारित हैं।
• यदि दवा उपचार के बावजूद गंभीर दर्द दूर नहीं होता है, तो तंत्रिका का हिस्सा काट दिया जाता है और ऊतक के टुकड़े (प्रावरणी, मांसपेशियां) उसके खंडों के बीच रख दिए जाते हैं।

गैंग्लिओनाइटिस का उपचार

• उस प्रक्रिया को हटा दें जिसके कारण यह हुआ: दाद, संक्रमण, ट्यूमर।
• सौम्य ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, और घातक ट्यूमर का इलाज विकिरण चिकित्सा से किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका नाभिक को हुए नुकसान का इलाज कैसे करें

संचार संबंधी रोगों, ग्रीवा विकृति, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रीढ़ की हड्डी के नाभिक को नुकसान हो सकता है।

उपचार सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के समान है:

• संज्ञाहरण;
• वैसोडिलेटर्स (डिबाज़ोल, निकोटिनिक एसिड);
• हृदय गतिविधि में सुधार के लिए साधन (एमिनोफिललाइन);
• फिजियोथेरेपी, ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की मालिश।

नाभिक के विशिष्ट घावों (ट्यूमर, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस, सीरिंगोमीलिया) के साथ, केंद्रीय और परिधीय मांसपेशी पैरेसिस होता है, और इन मामलों में एटियोट्रोपिक उपचार किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के घावों का क्या करें?

टी.एन. की हार के परिणाम गंभीर हो सकता है, और "दादी के नुस्खे" यहां अस्वीकार्य हैं। रोग का इलाज केवल न्यूरोलॉजिकल कार्यालय में ही करना आवश्यक है।

• नसों के दर्द के लिए टी.एन. डॉक्टर आक्षेपरोधी दवाएं लिखेंगे।
• यदि न्यूरोलॉजिस्ट ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस, गैसेरियन गैंग्लियन को नुकसान, विशिष्ट परमाणु घावों (ट्यूमर, संक्रामक, आदि) का निदान करता है, तो अन्य डॉक्टरों (दंत चिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट, चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ, आदि) के साथ उपचार जारी रखना आवश्यक होगा।
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका घावों का सर्जिकल उपचार एक न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका रोगों की रोकथाम

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में सर्दी लगना और उसके लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा करना बहुत सरल है: उदाहरण के लिए, क्रोनिक साइनसिसिस का इलाज न करना, वर्षों तक मसूड़े में बची हुई जड़ को बाहर न निकालना, निरंतर पर ध्यान न देना पर्याप्त है होंठ पर हल्के घाव (दाद का संकेत)। लेकिन इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है. कभी-कभी कोई भी दवा आपको गंभीर दर्द से नहीं बचा सकती है, खासकर जब मस्तिष्क स्टेम के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

अपनी ट्राइजेमिनल तंत्रिका का ख्याल रखें:

• एक मसौदे में मत बैठो, समय से पहले अपनी टोपी मत हटाओ।
• अपने दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाएँ।
• नासॉफरीनक्स और कानों में पुरानी प्युलुलेंट सूजन प्रक्रियाओं से बचें।
• सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का समय पर इलाज करें।
• यदि आपको चेहरे के कनपटी, ललाट, नाक या जबड़े के क्षेत्रों में दर्द हो तो तुरंत किसी न्यूरोलॉजिस्ट से जांच कराएं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की क्षति का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना बेहतर है।

संरक्षण और संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में

सामान्य संपादकीय के तहत. प्रो एल.एन.टुपिकोवा

और शैक्षिक के रूप में रूसी विश्वविद्यालयों में फार्मास्युटिकल शिक्षा

छात्रों, प्रशिक्षुओं, नैदानिक ​​निवासियों, दंत चिकित्सा विश्वविद्यालयों (संकायों) के स्नातक छात्रों के लिए मैनुअल,

साथ ही दंत चिकित्सकों के लिए भी

यूडीसी 616.314-031.89

द्वारा संकलित:तारासोव एल.ए., पोपोव वी.ए., तुपिकोवा एल.एन., टोकमाकोवा एस.आई., साराप एल.आर., नीमार्क एम.आई., शारापोवा टी.ए., बोंडारेंको ओ.वी., सिसोएवा ओ.वी., वासिल्त्सोवा एस.वी., बिरयुक टी.वी., टीटेलबाम यू.वी., कोवालेव ओ.ए.

समीक्षक:

वी.वी. एरिचीव- आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख, दंत चिकित्सा संकाय के डीन, क्यूबन राज्य चिकित्सा अकादमी के प्रोफेसर;

जी.आई. रॉन- चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख, दंत चिकित्सा संकाय के डीन, यूराल राज्य चिकित्सा अकादमी के प्रोफेसर।

दंत चिकित्सा में संरक्षण और संज्ञाहरण के मुद्दों पर व्यावहारिक प्रशिक्षण और स्व-प्रशिक्षण के लिए पद्धतिगत सिफारिशें ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान (प्रमुख - प्रो. ई.ए. त्सेमाख), चिकित्सीय दंत चिकित्सा (प्रमुख - प्रो. एस.आई. टोकमाकोवा) विभागों के कर्मचारियों द्वारा संकलित की गईं। सर्जिकल डेंटिस्ट्री (प्रमुख - प्रो. वी.आई. सेमेनिकोव), आर्थोपेडिक डेंटिस्ट्री (प्रमुख - प्रो. एल.एन. तुपिकोवा) और बाल दंत चिकित्सा विभाग (प्रमुख - एसोसिएट प्रोफेसर एल.आर. सराप), अल्ताई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय दंत चिकित्सा के छात्रों को प्रशिक्षण देने के कार्यक्रम के अनुसार चिकित्सा विश्वविद्यालयों के संकाय।

इन सिफारिशों की समीक्षा दंत चिकित्सा संकाय के चक्र पद्धति आयोग और अल्ताई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय की केंद्रीय समन्वय पद्धति परिषद द्वारा की गई, जिसे दंत चिकित्सा पर समस्याग्रस्त शैक्षिक और पद्धति परिषद द्वारा प्रकाशन के लिए अनुमोदित और अनुशंसित किया गया।

दंत चिकित्सा में संरक्षण और संज्ञाहरण के मुद्दों पर छात्रों, प्रशिक्षुओं, नैदानिक ​​​​निवासियों और स्नातक छात्रों के स्व-प्रशिक्षण के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशें की जाती हैं। इसके अलावा, उनका उपयोग ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना विभाग में छात्रों को प्रशिक्षित करने के साथ-साथ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में दर्द प्रबंधन पर दंत चिकित्सकों को प्रशिक्षित करने के लिए किया जा सकता है।

दंत चिकित्सा में संरक्षण और संज्ञाहरण।- बरनौल: एएसएमयू, 2005. -100 पी।

संकेताक्षर की सूची............................................... .... ....................................................... .......... .................................................. ................ .......... 5

परिचय................................................. ....... ................................................... ......................................................... ................... .................... 6

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की स्थलाकृति................................................... ....... ................................................... ............... ................................... 7

पथों का संचालन................................................. ........ ....................................................... ............... ................................................... .................... .... ग्यारह

कक्षीय तंत्रिका................................................. ....................................................... ............... ................................... ..................... ..... ग्यारह

मैक्सिलरी तंत्रिका................................................. ....................................................... ............... ................................... ........... 12

मैंडिबुलर तंत्रिका................................................. ... ....................................................... ....................................................... ......17

दांतों और पेरियोडोंटियम का संक्रमण................................................. ....... ................................................... ....................... .................................. 21

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के एनास्टोमोसेस................................................... ....... ................................................... .......................................................26

पूर्व औषधि 30

पूर्व औषधि का शामक घटक...................................................... ................... ................................................. .................................................. 31

पूर्व औषधि का एनाल्जेसिक घटक................................................. ................................................... ............ ............... 32

पूर्व औषधि घटक
हाइपरसैलिवेशन और गैग रिफ्लेक्स को खत्म करना................................................... ....... ................................................... .............. .32

जेनरल अनेस्थेसिया................................................ ........ ....................................................... ............... ................................................... .................. ............... 33

संपूर्ण अंतःशिरा संज्ञाहरण (न्यूरोलेप्टानल्जेसिया).................................................... ................ ................................................. .........33

एटराल्जेसिया................................................. ....... ................................................... ......................................................... ................... ............ 33

सेंट्रल एनाल्जेसिया................................................. ... ....................................................... ....................................................... ......34

अंतःश्वसन संज्ञाहरण................................................. ................ ................................................. .................................................. ............... 34

ऑडियो एनेस्थीसिया और सम्मोहन................................................... ................................................... ............ ....................................... ......34

सर्जरी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण की विशेषताएं
दंत चिकित्सा क्लिनिक में हस्तक्षेप................................................. ....................... ................................... ......34

बच्चों के लिए क्लिनिक सेटिंग में सामान्य एनेस्थीसिया की ख़ासियतें................................... ......................35

स्थानीय एनेस्थेटिक्स................................................. ........ ....................................................... ............... ................................................... .................. .......37

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए आवश्यकताएँ:................................................... ....... ................................................... .............. 37

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की क्रिया का तंत्र................................................... ........ ....................................................... .............. ................. 37

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का वर्गीकरण...................................................... ………………………………… ................................... ....................... 39

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का चयापचय................................................... ................................................... ............... ....................... 40

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की विषाक्तता................................................... .................................................. ............................ .................................. .........40

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लक्षण...................................................... ................................................... ............ ....................... 41

वासोकंस्ट्रिक्टर्स................................................... ........ ....................................................... ............... ................................................... .................. ..45

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग के लिए मतभेद................................................. ....................... .................................. ..49

स्थानीय संवेदनाहारी समाधान की संरचना................................................... ....................... ................................... ..................................49

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की नैदानिक ​​प्रभावशीलता................................................... ………………………………… ................................... ..50

कार्यान्वित करने के लिए उपकरण
इंजेक्शन एनेस्थीसिया................................................. ............ ....................................... .................. .................................. ........... 51

कार्ट्रिज प्रणाली................................................. ... ....................................................... ....................................................... .........51

सुई रहित इंजेक्शन प्रणाली................................................... ......................................................... ................... ................................................. 53

कंप्यूटर सिरिंज................................................. ... ....................................................... ....................................................... ......53

स्थानीय संज्ञाहरण................................................ .................................................. ................................................... ............ .......... 55

गैर-इंजेक्शन दर्द से राहत................................................... .................................................. ............................ .................................. ......55

रासायनिक विधियाँ................................................. ... ....................................................... ....................................................... 55

भौतिक विधियाँ................................................. ........ ....................................................... .................................................................. 57

भौतिक-रासायनिक विधियाँ................................................... ………………………………… ................................... ....................... 58

इंजेक्शन एनेस्थीसिया................................................. ................ ................................................. .................................................. ............ 59

घुसपैठ संज्ञाहरण................................................. ................ ................................................. .................. ................. 59

चालन संज्ञाहरण................................................. ................ ................................................. .................................................. 63

मैक्सिलरी तंत्रिका की शाखाओं का संज्ञाहरण................................................... .................................. .................................. ................... 65

ट्यूबरल एनेस्थेसिया................................................. ................ ................................................. .................................................. ................... 65

इन्फ्राऑर्बिटल एनेस्थीसिया................................................. .................. .................................. ....................... ................................... ........67

पैलेटल (तालु) एनेस्थीसिया................................................... ............... ................................... .................................................. 71

इंसीसल एनेस्थेसिया................................................. ................ ................................................. .................................................. .................................. .. 71

मैक्सिलरी तंत्रिका का ब्लॉक (ट्रंक एनेस्थीसिया)................................................. .......... .................................................. ....... 73

जबड़े की तंत्रिका की शाखाओं का संज्ञाहरण................................................. .......... .................................................. ........... 74

मैंडिबुलर एनेस्थेसिया................................................. .................. .................................. ....................... ................................... .............. 74

टॉरसल एनेस्थीसिया (वीसब्रेम के अनुसार)................................................... ....... ................................................... ............... .................. 79

मुख तंत्रिका का संज्ञाहरण................................................... ....... ................................................... ....................... ..................................79

लिंगुअल तंत्रिका का एनेस्थीसिया (लुकोम्स्की के अनुसार)................................................ ........... ....................................... ...................... 81

सबमेंटल एनेस्थीसिया................................................. ................ ................................................. .................................................. ............... 81

मोटर फाइबर की नाकाबंदी................................................... ………………………………… ................................... ....................... .........81

मैंडिबुलर तंत्रिका ब्लॉक
(वीज़ब्लैट के अनुसार ट्रंक एनेस्थीसिया)................................................... ................................................... ............ ................................... 82

कुछ सामान्य दैहिक स्थितियों में दर्द से राहत की ख़ासियतें................................... 82

बच्चों में एनेस्थीसिया की विशेषताएं................................................... ....... ................................................... ....................................................... 83

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग की विशेषताएं
बच्चों में एनेस्थीसिया के दौरान................................................... ................... ................................................. .................................. .................................. ....................... 83

दर्द से राहत की विशेषताएं
बुढ़ापे में................................................... ................................................... .................................. .................................. ................................ ......... 85

स्थानीय एनेस्थीसिया की जटिलताएँ.................................................. ................................................... ............ ................................... 88

अनुप्रयोग 92

ग्रंथ सूची................................................. . .................................................. .................................................... ........... ......... 95

संकेताक्षर की सूची

वीके - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर

एचएफ - ऊपरी जबड़ा

एमए - स्थानीय एनेस्थेटिक्स

एलएफ - निचला जबड़ा

परिचय

एनेस्थीसिया दंत चिकित्सा की गंभीर समस्याओं में से एक है, क्योंकि... दंत चिकित्सक द्वारा किए गए उपचार अक्सर गंभीर दर्द के साथ होते हैं। दर्द शरीर की एक अनूठी मनो-शारीरिक स्थिति है जो सुपर-मजबूत या विनाशकारी उत्तेजनाओं के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है जो कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों का कारण बनती है। दर्द शरीर को हानिकारक कारक के प्रभाव से बचाने के लिए विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक प्रणालियों को संगठित करता है।

19वीं शताब्दी में, वैज्ञानिकों ने विजयी होकर दर्द से राहत के बारे में बात करना शुरू कर दिया। एनेस्थीसिया के युग की शुरुआत आमतौर पर 16 सितंबर, 1846 को मानी जाती है, जब युवा अमेरिकी दंत चिकित्सक मॉर्टन ने दांत निकालने के दौरान ईथर वाष्प के प्रभाव का परीक्षण किया था। दरअसल, एनेस्थीसिया का विचार बहुत पहले पैदा हुआ था। उदाहरण के लिए, मध्य युग में, अल्कोहलिक एनेस्थीसिया, कुत्ते के कान का मैल और टार आदि का मिश्रण इस्तेमाल किया जाता था। आज, डॉक्टरों के पास दर्द संवेदनशीलता से राहत के लिए बड़ी संख्या में अत्यधिक प्रभावी साधन और तरीके हैं।

आधुनिक ड्रग एनेस्थीसिया (संवेदना की हानि) की विशेषता तथाकथित संतुलित तकनीक है, जिसमें ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एनाल्जेसिया, नींद, मांसपेशियों में छूट और कम सजगता को प्रेरित करती हैं। दवाइयाँ। इन प्रभावों के लिए अग्रणी। इन्हें एनेस्थेटिक्स कहा जाता है और इन्हें स्थानीय और सामान्य एनेस्थेटिक दवाओं में विभाजित किया जाता है। सामान्य एनेस्थेटिक्स से सभी प्रकार की संवेदनाओं का नुकसान होता है, और चेतना की प्रतिवर्ती हानि भी होती है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स केवल एक सीमित क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता को खत्म करते हैं (एनेस्थीसिया के प्रकार के आधार पर)।

दंत चिकित्सकों के अभ्यास में स्थानीय संज्ञाहरण का व्यापक उपयोग इसकी सापेक्ष सुरक्षा और कार्यान्वयन की गति के कारण है। साथ ही, कभी-कभी वांछित प्रभाव प्राप्त करने में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, जिसे जटिल स्थलाकृति और ऊतकों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के गहरे स्थान के कारण दर्द से राहत की विशिष्टता द्वारा समझाया जा सकता है।

केवल तंत्रिका ट्रंक और आसपास के सेलुलर स्थानों की स्थलाकृति का अच्छा ज्ञान संज्ञाहरण के सही कार्यान्वयन की गारंटी देता है और जटिलताओं की संभावना को समाप्त करता है।

रास्ते

पाथवे तंतुओं की प्रणालियाँ हैं जिनमें न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला होती है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के नाभिक में स्विच करती है और जटिल रिफ्लेक्स आर्क्स का हिस्सा होती है। रिसेप्टर्स में उत्पन्न होने वाले संवेदनशील तंत्रिका आवेगों को आरोही मार्गों के माध्यम से मस्तिष्क तक ले जाया जाता है। अवरोही मार्ग मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों से मोटर और स्रावी तंत्र तक आवेगों का संचालन करते हैं।

प्रवाहकीय पथ सामान्य संवेदनशीलतामैक्सिलोफ़ेशियल क्षेत्र (आरोही पथ)चार न्यूरॉन्स से मिलकर बनता है (चित्र 1):

– मैं न्यूरॉन ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि में स्थित है;

– द्वितीय न्यूरॉन ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी नाभिक में स्थित;

– तृतीय न्यूरॉन थैलेमस के पार्श्व नाभिक में स्थित है;

– चतुर्थ न्यूरॉन मस्तिष्क के पोस्टसेंट्रल गाइरस में स्थित है।

प्रवाहकीय पथ मोटर आवेग (उतरता पथ)दो न्यूरॉन्स से मिलकर बनता है:

– मैं न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस में स्थित;

– द्वितीय न्यूरॉन ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर न्यूक्लियस में स्थित है; इसकी प्रक्रियाएं, मैंडिबुलर तंत्रिका के हिस्से के रूप में, चबाने वाली मांसपेशियों, साथ ही मायलोहाइड मांसपेशी और डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पूर्वकाल पेट को मोटर संरक्षण प्रदान करती हैं।

कपाल गुहा में, तीन शाखाएँ ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से निकलती हैं (चित्र 1):

1. कक्षीय तंत्रिका (एन. ऑप्थेल्मिकस)।

2. मैक्सिलरी तंत्रिका (एन. मैक्सिलारिस)।

3. मैंडिबुलर तंत्रिका (एन. मैंडिबुलरिस)।

कक्षीय तंत्रिका

कक्षीय तंत्रिका (चित्र 2) संवेदनशील है, बेहतर कक्षीय विदर (फिशर ऑर्बिटलिस सुपीरियर) के माध्यम से कक्षीय गुहा में प्रवेश करती है, जहां इसे चार शाखाओं में विभाजित किया जाता है:

1. टेंटोरियम (रेमस टेंटोरी) की शाखा।

2. लैक्रिमल तंत्रिका (एन. लैक्रिमालिस)।

3. ललाट तंत्रिका (एन. फ्रंटलिस)।

4. नासोसिलिअरी तंत्रिका (एन. नासोसिलियासिस)।

1. टेंटोरियम तक शाखा (रेमस टेंटोरी) पीछे की ओर जाता है, ड्यूरा मेटर - सेरिबैलम के टेंटोरियम को संक्रमित करता है।

2. अश्रु तंत्रिका (एन. लैक्रिमालिस) कक्षा के सुपरोलेटरल किनारे से गुजरता है, लैक्रिमल ग्रंथि, ऊपरी पलक के कंजंक्टिवा और आंख के बाहरी कोने की त्वचा को संक्रमित करता है, जाइगोमैटिक तंत्रिका (मैक्सिलरी तंत्रिका से) को एक कनेक्टिंग शाखा देता है ).

3. ललाट तंत्रिका (एन. फ्रंटलिस) कक्षा की ऊपरी दीवार के नीचे से गुजरती है और दो शाखाओं में विभाजित होती है:

ए) सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका - (एन. सुप्राऑर्बिटेल्स) ललाट की हड्डी के सुप्राऑर्बिटल पायदान के माध्यम से माथे की त्वचा से बाहर निकलता है (इंसिसुरा सुप्राऑर्बिटेल्स);

बी) सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका - (एन. सुप्राट्रोक्लियरिस) कक्षा से बाहर निकलने पर, यह ऊपरी पलक के मध्य भाग की त्वचा, आंख के मध्य भाग के कंजंक्टिवा, नाक की जड़ की त्वचा और ग्लैबेला को संक्रमित करता है।

4. नासोसिलरी तंत्रिका (एन. नासोसिलियास्रिस) आंख के मीडियल रेक्टस और बेहतर तिरछी मांसपेशियों के बीच आगे की ओर निर्देशित होता है। कक्षा की गुहा में इसकी चार शाखाएँ निकलती हैं:

ए) पूर्वकाल और पश्च एथमॉइडल तंत्रिकाएँ (एनएन. एथमोइडेल्स पूर्वकाल और पीछे) एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से वे कक्षा से एथमॉइड, ललाट और स्फेनोइड हड्डियों, नाक गुहा और नाक के शीर्ष की त्वचा के साइनस के श्लेष्म झिल्ली तक निकलते हैं;

बी) आंखों की पलक के पास लंबे - लंबे बाल तंत्रिकाओं (एनएन. सिलियारेस लोंगी) नेत्रगोलक के श्वेतपटल और कोरॉइड तक;

वी) सबट्रोक्लियर तंत्रिका (एन. इन्फ्राट्रोक्लियरिस) आंख के मध्य कोने और नाक की जड़ की त्वचा को संक्रमित करता है;

जी) शाखा को सिलिअरी नोड से जोड़ना (रेमस कम्युनिकन्स कम गैंग्लियो सिलिअरी)।

मैक्सिलरी तंत्रिका

मैक्सिलरी तंत्रिका (चित्र 3) संवेदनशील होती है और कपाल गुहा से गोल उद्घाटन (फोरामेन रोटंडम) के माध्यम से पेटीगोपालाटाइन फोसा में बाहर निकलती है। इस खंड की स्थिति और लंबाई, शाखाओं का आकार अलग-अलग है:

– ब्रैकीसेफेलिक्स मेंफोसा में तंत्रिका की लंबाई 15-22 मिमी है, स्थान गहरा है (जाइगोमैटिक आर्च के मध्य से 5 सेमी तक);

– डोलिचोसेफल्स मेंलंबाई 10-15 मिमी है, स्थान सतही है (जाइगोमैटिक आर्च से 4 सेमी तक)।

अवर कक्षीय विदर के संबंध में, मैक्सिलरी तंत्रिका का एक अलग स्थान हो सकता है (समानांतर, थोड़ा नीचे की ओर पीछे हटना, तेजी से नीचे की ओर झुकना, या तेजी से ऊपर की ओर बढ़ना)।

चावल। 2. कक्षीय तंत्रिका

1. ट्राइजेमिनल गैंग्लियन 2. मैक्सिलरी तंत्रिका 3. मध्य मेनिन्जियल शाखा 4. फोरामेन रोटंडम 5. टेरीगोपालाटाइन तंत्रिकाएं 6. ग्रेटर पेट्रोसल तंत्रिका 7. जाइगोमैटिक तंत्रिका 8. अवर कक्षीय विदर 9. लैक्रिमल तंत्रिका से जुड़ने वाली शाखा 10. जाइगोमैटिकऑर्बिटल फोरामेन 11. जाइगोमैटिकोटेम्पोरल फोरामेन 12. जाइगोमैटिकोटेम्पोरल तंत्रिका 13. जाइगोमैटिकोफेशियल फोरामेन 14. जाइगोमैटिकोफेशियल तंत्रिका 15. इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका 16. इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन 17. पलकों की निचली शाखाएं

18. बाह्य नासिका शाखाएँ 19. सुपीरियर लेबियल शाखाएँ 20. पूर्वकाल सुपीरियर वायुकोशीय शाखाएँ 21. मध्य सुपीरियर वायुकोशीय शाखाएँ 22. पश्च सुपीरियर वायुकोशीय शाखाएँ 23. सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस 24. पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन 25. पश्च नासिका शाखाएँ 26. नासोपालाटाइन तंत्रिका 27. तीक्ष्ण नलिका 28. इन्सीसिव फोरामेन 29. इन्सीसिव नर्व 30. पैलेटिन नर्व 31. पेटीगोपालाटाइन कैनाल 32. लेसर पैलेटिन फोरामेन 33. लेसर पैलेटिन नर्व्स 34. ग्रेटर पैलेटिन फोरामेन ग्रेटर पैलेटिन नर्व

चावल। 3. मैक्सिलरी तंत्रिका

pterygopalatine क्षेत्र में, मैक्सिलरी तंत्रिका चार शाखाएं छोड़ती है:

1. मध्य मेनिन्जियल शाखा (रेमस मेनिन्जियस मेडियस)।

2. जाइगोमैटिक तंत्रिका (एन. जाइगोमैटिकस)।

3. Pterygopalatine तंत्रिकाएं (nn. pterygopalatini)।

4. इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस)।

1. मध्य मस्तिष्कावरणीय शाखा (रैमस मेनिंगियस मेडियस) पेटीगोपालाटाइन फोसा के भीतर चला जाता है। मध्य मेनिन्जियल धमनी (ए. मेनिंगिया मीडिया) की शाखा के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर को संक्रमित करता है।

2. जाइगोमैटिक तंत्रिका (एन. जाइगोमैटिकस) निचले कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है, जहां यह पार्श्व दीवार के साथ चलता है और पैरासिम्पेथेटिक पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन से लैक्रिमल तंत्रिका तक एक कनेक्टिंग शाखा छोड़ता है। जाइगोमैटिक ऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन जिगोमैटिकऑर्बिटेल) के माध्यम से यह जाइगोमैटिक नहर में गुजरता है और इसमें विभाजित होता है:

ए) जाइगोमैटिकोफेशियल शाखा (रेमस ज़िगोमैटिकोफेशियलिस) जाइगोमैटिकोफेशियल फोरामेन के माध्यम से यह जाइगोमैटिक हड्डी की पूर्वकाल सतह में प्रवेश करता है और गाल के ऊपरी हिस्से की त्वचा, पैल्पेब्रल विदर के बाहरी कोने में प्रवेश करता है; चेहरे की तंत्रिका से एक जोड़ने वाली शाखा निकलती है;

बी) जाइगोमैटिकोटेम्पोरल शाखा (रेमस जाइगोमैटिकोटेम्पोरालिस) जाइगोमैटिक हड्डी पर एक ही नाम के छेद के माध्यम से बाहर निकलता है और ललाट क्षेत्र के अस्थायी और पीछे के पूर्वकाल भाग की त्वचा को संक्रमित करता है।

3. Pterygopalatine तंत्रिकाएँ (एनएन. pterygopalatini) 1-7 की संख्या में ऊपरी जबड़े (ट्यूबर मैक्सिला) के कंद से गोल उद्घाटन से 1-2.5 सेमी की दूरी पर विस्तारित होते हैं। तंतुओं का एक भाग pterygopalatine नोड में प्रवेश करता है, दूसरा, बिना किसी रुकावट के, नोड की बाहरी सतह के साथ चलता है। शाखाएँ pterygopalatine नोड से विस्तारित होती हैं:

ए) कक्षा का शाखाओं (रेमी ऑर्बिटेल्स) 2-3 की मात्रा में, निचले कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करते हैं, फिर स्फेनॉइड-एथमॉइडल सिवनी में छोटे छिद्रों के माध्यम से वे नाक गुहा में प्रवेश करते हैं, एथमॉइडल की पिछली कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं भूलभुलैया और स्पेनोइड साइनस;

बी) पीछे की नासिका शाखाओं (रमी नेज़ल पोस्टीरियर) नाक गुहा में पेटीगोपालाटाइन उद्घाटन के माध्यम से 8-14 निकास की मात्रा में विभाजित हैं:

– पार्श्व- ऊपरी और मध्य नासिका शंख और नासिका मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली, एथमॉइड हड्डी की पिछली कोशिकाएं, चोआने की ऊपरी सतह और श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन को संक्रमित करें,

– औसत दर्जे का- नाक सेप्टम के पीछे के भाग की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करना;

वी) नासोपालैटिन तंत्रिका (n.nasopalatinus) - पीछे की नासिका शाखाओं की सबसे बड़ी शाखा। पेरीओस्टेम और नाक के म्यूकस सेप्टम के बीच से होकर इंसीसिव कैनाल तक जाता है, जिसमें यह विपरीत दिशा में उसी नाम की तंत्रिका के साथ जुड़ जाता है, जिससे इंसीसिव तंत्रिका (एन. इंसिसिवस) बनती है, जो इंसीसिव फोरामेन के माध्यम से तालु में प्रवेश करती है। और तालु के अग्र भाग में श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम को संक्रमित करता है;

जी) तालु तंत्रिकाएँ (एनएन. पैलेटिन) में विभाजित हैं:

– बड़ी तालु तंत्रिका(एन. पैलेटिनस मेजर) बड़े पैलेटिन फोरामेन के माध्यम से तालु तक बाहर निकलता है और तालु की अधिकांश श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम और मसूड़ों की तालु सतह, कैनाइन से नरम तालु तक के क्षेत्र में छोटी लार ग्रंथियों को संक्रमित करता है (और, आंशिक रूप से, नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली;

– छोटी तालु तंत्रिकाएँ(एनएन. पैलेटिनी माइनर्स) छोटे पैलेटिन फोरैमिना के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं, नरम तालू और टॉन्सिल क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करते हैं। लेवेटर वेलम पैलेटिन मांसपेशी को मोटर फाइबर देता है (मोटर फाइबर ग्रेटर पेट्रोसल तंत्रिका के हिस्से के रूप में चेहरे की तंत्रिका से आते हैं);

– निचली पिछली नासिका शाखाएँ(रमी नासलेस पोस्टीरियर इनफिरिएरेस) बड़ी तालु नहर में प्रवेश करते हैं और अवर टरबाइनेट के स्तर पर छोटे छिद्रों के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे अवर टरबाइनेट, मध्य और निचले नासिका मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं; दाढ़ की हड्डी साइनस।

4. इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस) अवर कक्षीय विदर से होकर कक्षा की गुहा में गुजरता है, फिर निचली दीवार के साथ, इन्फ्राऑर्बिटल खांचे में स्थित होता है, इन्फ्राऑर्बिटल नहर में प्रवेश करता है और इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन से बाहर निकलता है, जिससे एक छोटा कौवा का पैर बनता है (रेस एन्सेरिनस माइनर) ). ब्रैचिसेफल्स में तंत्रिका की लंबाई 20-27 मिमी, डोलिचोसेफल्स में 27-32 मिमी होती है। शाखाओं की प्रकृति बिखरी हुई या तने वाली हो सकती है। तंत्रिका देता है:

ए) पलकों की निचली शाखाएँ (रमी पैल्पेब्रालेस इनफिरियोरस) निचली पलक की त्वचा को संक्रमित करता है;

बी) बाहरी नासिका शाखाएँ (रमी नासलेस एक्सटर्नी) नाक के पंख के क्षेत्र में त्वचा को संक्रमित करता है;

वी) आंतरिक नाक शाखाएँ (रमी नासलेस इंटर्नी) नाक के पंख की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है;

जी) श्रेष्ठ प्रयोगशाला शाखाएँ (रेमी लेबियल्स सुपीरियरेस) ऊपरी होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को मुंह के कोने तक पहुंचाता है;

डी) बेहतर वायुकोशीय तंत्रिकाएँ (एनएन. एल्वोलेरेस सुपीरियर) को विभाजित किया गया है: पश्च, मध्य और पूर्वकाल:

– पश्च श्रेष्ठ वायुकोशीय तंत्रिकाएँ(एनएन. एल्वोलेरेस सुपीरियरेस पोस्टीरियर) पेटीगोपालाटाइन फोसा में इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से 4-8 शाखाओं की मात्रा में, ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल तक जाती हैं। कुछ तंतु ट्यूबरकल की बाहरी सतह के साथ-साथ वायुकोशीय प्रक्रिया तक जाते हैं, पेरीओस्टेम, गाल की श्लेष्मा झिल्ली और दाढ़ और प्रीमोलार के स्तर पर वेस्टिबुलर पक्ष पर मसूड़ों को संक्रमित करते हैं। अधिकांश तंतु ऊपरी जबड़े में समान नाम के छिद्रों के माध्यम से ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय नहर में प्रवेश करते हैं, जहां वे ऊपरी दंत जाल (प्लेक्सस डेंटलिस सुपीरियर) के पीछे के भाग के निर्माण में भाग लेते हैं। ऊपरी जबड़े का ट्यूबरकल, मैक्सिलरी साइनस की पिछली-बाहरी दीवार और ऊपरी दाढ़ें संक्रमित होती हैं;

– मध्य सुपीरियर वायुकोशीय रेमस(रेमस एल्वोलेरेस मेडियस) कक्षीय क्षेत्र में इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से अलग हो जाता है, कम अक्सर पर्टिगोपालाटाइन फोसा में। यह ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार की मोटाई, वायुकोशीय प्रक्रिया में शाखाओं से होकर गुजरता है, और ऊपरी दंत जाल के मध्य भाग के निर्माण में भाग लेता है। ऊपरी प्रीमोलर्स, वायुकोशीय प्रक्रिया की श्लेष्म झिल्ली, इन दांतों के क्षेत्र में वेस्टिबुलर पक्ष पर मसूड़ों को संक्रमित करता है;

– पूर्वकाल श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखाएँ(आर.आर. एल्वियोलारिस सुपीरियरेस एन्टीरियोरेस) 1-3 की संख्या में इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव और कैनाल की पूरी लंबाई के साथ या इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के स्तर पर और उससे बाहर निकलने के बाद अलग हो जाते हैं। वे ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार की मोटाई से गुजरते हैं और ऊपरी दंत जाल के पूर्वकाल खंड के निर्माण में भाग लेते हैं। इन दांतों के क्षेत्र में वेस्टिबुलर पक्ष पर कृन्तक, कैनाइन, वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली, पीछे की बाहरी दीवार को छोड़कर मैक्सिलरी साइनस को संक्रमित करता है। नाक की शाखा नाक के पूर्वकाल भाग की श्लेष्म झिल्ली को दी जाती है, जो नासोपालाटाइन तंत्रिका के साथ जुड़ती है।

मैंडिबुलर तंत्रिका

मैंडिबुलर तंत्रिका (चित्र 4) मिश्रित होती है, कपाल गुहा से अंडाकार उद्घाटन (फोरामेन ओवले) के माध्यम से इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में निकलती है, जहां इसे बिखरे हुए (डोलीकोसेफल्स में) या मुख्य (ब्रैचीसेफल्स में) प्रकार के अनुसार विभाजित किया जाता है। ड्यूरा मेटर, निचले होंठ की त्वचा, ठोड़ी, निचले गाल, टखने के अग्र भाग, बाहरी श्रवण नहर को संक्रमित करता है; कान के परदे की निचली सतह का भाग, मुख श्लेष्मा, मुँह का तल, जीभ का अगला 2/3 भाग, निचले जबड़े के दाँत। चबाने वाली मांसपेशियों, टेंसर टिम्पनी मांसपेशी, मायलोहायॉइड मांसपेशी (एम. मायलोहाइडियस) और डिगैस्ट्रिक के पूर्वकाल पेट (वेंटर पूर्वकाल एम. डिगैस्ट्रिकी) को मोटर संरक्षण प्रदान करता है। कुछ दे देना मोटरऔर संवेदनशीलशाखाएँ.

मोटर शाखाएँ:

1. चबाने वाली तंत्रिका (एन. मैसेटेरिकस)।

2. गहरी टेम्पोरल नसें (एनएन. टेम्पोरेलेस प्रोफुंडी)।

3. पार्श्व pterygoid तंत्रिका (एन. pterygoideus पार्श्विका)।

4. मेडियल पर्टिगोइड तंत्रिका (एन. पर्टिगोइडस मेडियलिस)।

5. मायलोहायॉइड तंत्रिका (एन. मायलोहाइडियस)।

संवेदनशील शाखाएँ:

6. मेनिंगियल शाखा (रेमस मेनिन्जियस)।

7. बुक्कल तंत्रिका (एन. बुकेलिस)।

8. ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका (एन. ऑरिकुलोटेम्पोरेलेस)।

9. भाषिक तंत्रिका (एन. lingualis)।

10. निचली वायुकोशीय तंत्रिका (एन. वायुकोशिका अवर)।

1. मैसेटेरिक तंत्रिका (एन. मैसेटेरिकस) मुख्य रूप से मोटर, चबाने वाली मांसपेशियों की अन्य नसों के साथ एक सामान्य उत्पत्ति है। यह पार्श्व pterygoid मांसपेशी के ऊपरी सिर के ऊपर से गुजरता है, फिर इसकी बाहरी सतह के साथ। निचले जबड़े (इंसिसुरा मैंडिबुला) के खांचे के माध्यम से यह चबाने वाली मांसपेशी में प्रवेश करता है। प्रवेश से पहले, यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को एक संवेदनशील शाखा देता है।

2. गहरी लौकिक तंत्रिकाएँ (एनएन. टेम्पोरेलेस प्रोफुंडी) मोटर, खोपड़ी के बाहरी आधार के साथ गुजरती है, इन्फ्राटेम्पोरल शिखा के चारों ओर जाती है और टेम्पोरल मांसपेशी में प्रवेश करती है।

3. पार्श्व pterygoid तंत्रिका (एन. पर्टिगोइडस लेटरलिस) आमतौर पर मुख भाग के समान ट्रंक से निकलता है, ऊपर से और आंतरिक सतह से पार्श्व पेटीगोइड मांसपेशी में प्रवेश करता है।

4. औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका (एन. पर्टिगोइडस मेडियलिस) कान नाड़ीग्रन्थि (गैंग्लियन ओटिकम) से होकर गुजरता है या इसकी सतह के निकट होता है। यह उसी नाम की मांसपेशी की आंतरिक सतह का अनुसरण करता है, मांसपेशी को एक शाखा (एन. टेंसोरिस वेली पैलेटिन) देता है जो नरम तालू को तनाव देता है; और एन भी. टेन्सोरिस टिम्पनी से टेन्सर टिम्पनी मांसपेशी।

5. माइलोहायॉइड तंत्रिका (एन. मायलोहायोइडियस) अवर वायुकोशीय तंत्रिका से लेकर मैंडिबुलर कैनाल के प्रवेश द्वार तक फैला हुआ है। यह मायलोहाइड ग्रूव (सल्कस मायलोहाइडियस) के साथ उतरता है और उसी नाम की मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक के पूर्वकाल पेट को संक्रमित करता है।

6. मस्तिष्कावरणीय शाखा (रेमस मेनिंगियस) मध्य मेनिन्जियल धमनी (ए मेन्जिया मीडिया) के साथ फोरामेन स्पिनोसम के माध्यम से कपाल गुहा में गुजरता है। मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर को संक्रमित करता है।

टिप्पणी : - संवेदनशील फाइबर;

- मोटर फाइबर.

चावल। 4. मैंडिबुलर तंत्रिका

7. मुख तंत्रिका (एन. बुकेलिस), मुख्य ट्रंक की पूर्वकाल सतह से अलग होकर, अंडाकार फोरामेन के नीचे, पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी के ऊपरी सिर की औसत दर्जे की सतह के साथ चलता है। इसके दोनों सिरों के बीच से टेम्पोरल मांसपेशी की आंतरिक सतह तक गुजरता है। फिर, कोरोनॉइड प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे पर, यह मुख पेशी की बाहरी सतह के साथ मुंह के कोने तक फैल जाता है। अपने रास्ते में, यह शाखाएँ छोड़ता है जो मुख पेशी से लेकर गाल की श्लेष्मा झिल्ली, गाल की त्वचा और मुँह के कोने तक छेद करती हैं। इसका संबंध गहरी लौकिक, मानसिक, इन्फ्राऑर्बिटल, सुपीरियर और पोस्टीरियर एल्वोलर और चेहरे की नसों से है। मुख तंत्रिका मैंडिबुलर रिज (टोरस मैंडिबुलरिस) के क्षेत्र में लिंगीय और निचले वायुकोशीय तंत्रिकाओं के साथ स्थित नहीं होती है, लेकिन निचले वायुकोशीय से 27 मिमी की दूरी पर मुख क्षेत्र के ऊतक में टेम्पोरल मांसपेशी के पूर्वकाल से गुजरती है। और भाषिक तंत्रिकाओं से 22 मिमी. यह टॉरसल एनेस्थीसिया के दौरान बक्कल तंत्रिका के असंगत स्विचिंग की व्याख्या करता है।

8. ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका (एन. ऑरिकुलोटेम्पोरालेस), अंडाकार रंध्र के नीचे अलग होकर, पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी की आंतरिक सतह के साथ चलता है, निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया (प्रोसस कॉन्डिलारिस) की गर्दन के चारों ओर जाता है, पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करता है और गुजरता है अस्थायी क्षेत्र की त्वचा, जहां यह टर्मिनल में शाखाएं बनाती है सतही लौकिक शाखाएँ।रास्ते में तंत्रिका छूट जाती है जोड़दार शाखाएँ, बाहरी श्रवण नहर की तंत्रिका, कान की झिल्ली की शाखा, पैरोटिड ग्रंथि की शाखाएं (कान नाड़ीग्रन्थि के माध्यम से अवर लार नाभिक से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर), चेहरे की तंत्रिका, पूर्वकाल ऑरिकुलर तंत्रिकाओं के साथ शाखाओं को जोड़ती हैं।

9. भाषिक तंत्रिका (एन. लिंगुअलिस) अवर वायुकोशीय तंत्रिका के समान स्तर पर फोरामेन ओवले के पास अलग हो जाता है। बर्तनों की मांसपेशियों के बीच स्थित है। औसत दर्जे की पेटीगॉइड मांसपेशी के ऊपरी किनारे पर, कॉर्डा टिम्पानी (कॉर्डा टाइम्पानी), जिसमें पैरासिम्पेथेटिक स्रावी अंत और स्वाद संवेदनशीलता फाइबर होते हैं, इससे जुड़ते हैं। इसके बाद, लिंग संबंधी तंत्रिका निचले जबड़े की आंतरिक सतह और औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशी के बीच, हाइपोइड मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ सबमांडिबुलर लार ग्रंथि (ग्लैंडुला सबमांडिबुलरिस) के ऊपर, जीभ की पार्श्व सतह तक जाती है। मौखिक गुहा में यह निकलता है:

ए) ग्रसनी के इस्थमस की शाखाएँ (रमी इस्तमी फौसी) ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली और मुंह के तल के पिछले हिस्से को संक्रमित करता है;

बी) हाइपोग्लोसल तंत्रिका (एन. सब्लिंगुअलिस) मुंह के तल, मसूड़ों और सबलिंगुअल लार ग्रंथि की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है;

वी) भाषिक शाखाएँ (रमी लिंगुएल्स) में जीभ के पैपिला में स्वाद के तंतु होते हैं और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली से लेकर बॉर्डर सल्कस तक सामान्य संवेदनशीलता के तंतु होते हैं।

10. अवर वायुकोशीय तंत्रिका (एन. एल्वियोलारिस इन्फ़ियर) लिंगीय तंत्रिका के पीछे और पार्श्व भाग की मांसपेशियों के बीच स्थित होता है। इंटरप्टरीगॉइड ऊतक स्थान में गुजरता है। मैंडिबुलर फोरामेन (फोरामेन मैंडिब्यूए) के माध्यम से यह मैंडिबुलर कैनाल (कैनालिस मैंडिबुलरिस) में प्रवेश करता है और कई शाखाएं छोड़ता है जो एक-दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं और बनती हैं अवर दंत जाल(प्लेक्सस डेंटलिस इनफिरियर) या सीधे दंत और मसूड़े की शाखाएँ. तंत्रिका मानसिक फोरामेन (फोरामेन सबमेंटेल) के माध्यम से नहर से बाहर निकलती है, जिसका निर्माण होता है मानसिक तंत्रिका(एन. सबमेंटलिस) और अवर प्रयोगशाला शाखाएँ(आरआर. लेबियल्स इनफिरिएरेस)। आउटलेट पर यह निचले होंठ की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, ठोड़ी की त्वचा को संक्रमित करता है।

मानसिक तंत्रिका (एन. सबमेंटलिस) के प्रस्थान के बाद, कैनाइन और कृन्तकों के क्षेत्र में स्थित अवर वायुकोशीय तंत्रिका का खंड कहा जाता है वायुकोशीय तंत्रिका की तीक्ष्ण शाखा(रेमस इंसिसिवस नर्वी एल्वोलारिस इनफिरोरिस)। यह मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से कुत्तों और कृन्तकों, हड्डी की दीवारों, पेरीओस्टेम और श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है। कृन्तकों के क्षेत्र में, यह विपरीत दिशा की शाखाओं के साथ जुड़ जाता है।

सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस

सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस(प्लेक्सस डेंटलिस सुपीरियर) दांतों की जड़ों की युक्तियों के नीचे ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई में स्थित पीछे, मध्य और पूर्वकाल वायुकोशीय शाखाओं से बनता है (चित्र 3, 5)। संवेदनशील तंत्रिका अंत जाल से निकलते हैं:

– चिकित्सकीय(रमी डेंटेल्स) गूदे को;

– periodontal(रमी पेरियोडेंटल्स) से पेरियोडोंटियम तक;

– मसूड़ा(रेमी जिंजिवल्स) श्लेष्मा झिल्ली तक;

– अंतरवायुकोशीय(रेमी इंटरएल्वियोलेरेस) मैक्सिलरी साइनस और वायुकोशीय प्रक्रिया की श्लेष्मा झिल्ली और हड्डी संरचनाओं के लिए।

इस मामले में, कृन्तक और कुत्ते मुख्य रूप से संरक्षण प्राप्त करते हैं सामने, प्रीमोलर से औसत, दाढ़ से पिछलावायुकोशीय तंत्रिकाएँ (चित्र 5, 6)।

तीक्ष्ण तंत्रिका (एन.इंसिसिवस) तालु पर तीक्ष्ण रंध्र से उभरने के बाद, यह शाखाएँ बनाता है और श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम को कैनाइन से कैनाइन तक संक्रमित करता है (चित्र 3, 5)।

ग्रेटर तालु तंत्रिका (एन. पैलेटिनस मेजर) उसी नाम के उद्घाटन के माध्यम से तालु में प्रवेश करने के बाद, श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम को कैनाइन से तीसरे दाढ़ तक संक्रमित करता है (चित्र 3, 5)।

चावल। 5. ऊपरी जबड़े के दांतों और पेरियोडोंटियम का संक्रमण

चावल। 6. ऊपरी जबड़े के पेरियोडोंटियम और प्रीमोलर का संरक्षण

निचला जबड़ा अवर वायुकोशीय, मुख और लिंगीय तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होता है।

अवर दंतजाल

अवर वायुकोशीय तंत्रिका मैंडिबुलर कैनाल में शाखाएँ देता है अवर दंत जाल , जो मैंडिबुलर कैनाल और दांतों के शीर्ष के बीच स्थित होता है (चित्र 4)। संवेदनशील शाखाएं प्लेक्सस से श्लेष्म झिल्ली और वेस्टिबुलर पक्ष पर पेरीओस्टेम तक, साथ ही हड्डी की दीवारों, दांतों, पेरियोडोंटियम और लिंगीय पक्ष पर पेरीओस्टेम तक फैली हुई हैं (चित्र 7, 8)। जीभ की तरफ की श्लेष्मा झिल्ली संक्रमित होती है भाषिक तंत्रिका. दूसरे प्रीमोलर से दूसरे दाढ़ तक के अंतराल में मुख पक्ष पर श्लेष्म झिल्ली अतिरिक्त रूप से संरक्षण प्राप्त करती है मुख तंत्रिका.

चावल। 7. निचले जबड़े के दांतों और पेरियोडोंटियम का संक्रमण

चावल। 8. पेरियोडोंटियम और मेम्बिबल के प्रीमोलर का संरक्षण

मौखिक गुहा में ट्राइजेमिनल तंत्रिका का परिधीय विभाजन

अभिवाही मार्ग के परिधीय खंड को दंत गूदा, डेंटिन, पेरियोडोंटियम, पेरीओस्टेम और मौखिक म्यूकोसा में स्थानीयकृत तंत्रिका अंत द्वारा दर्शाया जाता है।

दांत का गूदा.गूदे के तंत्रिका तत्व इसके आयतन का लगभग 20.5% भाग घेरते हैं। तंत्रिका तंतुओं को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है: माइलिनेटेड ए-डेल्टा (28%) और अनमाइलिनेटेड सी-फाइबर (72%)। दोनों प्रकार के फाइबर दर्द संवेदनशीलता से जुड़े होते हैं, और सी फाइबर भी सहानुभूतिपूर्ण होते हैं। वे आवेग संचालन की गति में भिन्न होते हैं: ए-डेल्टा फाइबर - 3-15 मीटर/सेकंड, सी-फाइबर - 0.2-2 मीटर/सेकंड।

तंत्रिका तंतु ओडोन्टोब्लास्ट परत के नीचे एक शक्तिशाली तंत्रिका जाल बनाते हैं और स्वतंत्र रूप से या वाहिकाओं पर समाप्त होते हैं। पल्प हॉर्न (49%) और मध्य भाग (36%) में सबसे अधिक तंत्रिका अंत होते हैं, द्विभाजन क्षेत्र (17%) और रूट कैनाल (8%) में कम होते हैं।

गूदे में दर्द की घटना गूदे की परिधीय परत के विरूपण या क्षति, इंट्रापल्पल दबाव में परिवर्तन और दर्द पैदा करने वाले पदार्थों की रिहाई से जुड़ी होती है: हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, ब्रैडीकाइनिन (चित्र 9)।

डेंटाइन.पल्प और डेंटिन एक एकल मॉर्फो-फंक्शनल कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो डेंटिन की संवेदनशीलता की व्याख्या करता है। आज तक, डेंटिन में जलन होने पर होने वाले दर्द के तंत्र के संबंध में तीन सिद्धांत सामने आए हैं:

1. तंत्रिका सिद्धांत (जॉन्सन, 1985; एन.आई. पेरकोवा एट अल., 1990)। तंत्रिका तत्व प्रीडेंटिन में प्रवेश कर सकते हैं और यहां तक ​​कि इनेमल-डेंटिन सीमा तक पहुंचे बिना कई माइक्रोन तक डेंटिन में प्रवेश कर सकते हैं, जो तैयारी के दौरान दर्दनाक होता है।

2. हाइड्रोडायनामिक सिद्धांत (ब्रैनस्ट्रॉम, 1963)। जब यांत्रिक, तापीय और आसमाटिक उत्तेजनाओं को डेंटिन की सतह परतों पर लागू किया जाता है, तो दंत नलिकाओं का तरल पदार्थ हिल जाता है और ओडोन्टोब्लास्ट या सबोडोंटोबलास्टिक प्लेक्सस के क्षेत्र में तंत्रिका अंत की विकृति का कारण बनता है।

चावल। 9. पल्पोडेंटिनल कॉम्प्लेक्स। डेंटिन का संरक्षण.

तंत्रिका अंत प्रीडेंटिन में स्थित होते हैं, शायद ही कभी प्रवेश करते हैं

खनिजयुक्त डेंटिन में

ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन. ट्राइजेमिनस - कपाल तंत्रिकाओं का वी जोड़ा) मिश्रित होती है और इसमें शामिल होती है:

संवेदनशील तंतु (चेहरे की त्वचा क्षेत्र में स्थानीयकृत);

· मोटर फाइबर (चबाने की मांसपेशियों और मुंह की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं);

· स्रावी, वनस्पति फाइबर (ग्रंथियों को संक्रमित करना)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में 4 नाभिक होते हैं, जो IV वेंट्रिकल के नीचे स्थित होते हैं: दो संवेदनशील (न्यूक्लियस सेंसरियस और न्यूक्लियस ट्रैक्टस स्पाइनलिस एन.ट्रिजेमिनस), एक मोटर (न्यूक्लियस मोटरियस) और एक अज्ञात प्रकृति का (मेसेन्सेफेलिक)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के धड़ में एक बड़ा भाग - पोर्टियो मेजर (संवेदनशील जड़) और एक छोटा भाग - पोर्टियो माइनर (मोटर रूट) होता है।

टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड के ऊपरी भाग पर, मेकेल की गुहा में प्रमुख पोर्टियो संवेदनशील गैसेरियन नोड जी.ट्राइजेमिनेल बनाता है। इस नोड की परिधीय शाखाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सभी तीन मुख्य शाखाओं का हिस्सा हैं, जो नोड के उत्तल किनारे से फैली हुई हैं: पहली (कक्षीय), दूसरी (मैक्सिलरी) और तीसरी (मैंडिबुलर)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन शाखाओं में से प्रत्येक के क्षेत्र में कई स्वायत्त तंत्रिका नोड्स होते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी तंतुओं से निकटता से जुड़े इन वनस्पति नोड्स की उपस्थिति, चेहरे के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम को एक वनस्पति रंग देती है।

1. नेत्र - संबंधी तंत्रिका(एन.ओफ्थाल्मिकस) - संवेदनशील, माथे की त्वचा, पूर्वकाल अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्र, ऊपरी पलक, नाक के पृष्ठ भाग, नेत्रगोलक को संक्रमित करता है। इसे 3 शाखाओं में विभाजित किया गया है: फ्रंटल तंत्रिका, लैक्रिमल तंत्रिका, नेसोसिलरी तंत्रिका। सिलिअरी गैंग्लियन ऑप्टिक तंत्रिका से जुड़ा होता है, जिसकी सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक शाखाएं पुतली के स्फिंक्टर और फैलावकर्ता और नेत्रगोलक की झिल्ली को संक्रमित करती हैं।

2. मैक्सिलरी तंत्रिका(एन. मैक्सिलारिस) - संवेदनशील, कपाल गुहा से गोल उद्घाटन (एफ.रोटंडम) के माध्यम से पेटीगोपालाटाइन फोसा (फोसा पेटीगोपालाटिना) में बाहर निकलता है, जहां यह कई शाखाएं देता है। pterygopalatine fossa से यह कक्षा में गुजरती है और इसे अवर कक्षीय तंत्रिका (n.infraorbitalis) कहा जाता है। यह इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल और इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन (f.infraorbitale) के माध्यम से कक्षा से बाहर निकलता है, टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है।

pterygopalatine फोसा में, 4-8 पश्चवर्ती सुपीरियर वायुकोशीय शाखाएं (रमी एल्वोलारिस सुपीरियर पोस्टीरियर) मैक्सिलरी तंत्रिका से निकलती हैं, जो पश्च वायुकोशीय फोरैमिना से होकर ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल तक जाती हैं। मध्य श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखा (रेमस एल्वोलारिस सुपीरियरेस मेडियस) पहले अवर कक्षीय तंत्रिका से निकलती है, और पूर्वकाल श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखाएं (रेमस एल्वोलारिस सुपीरियरेस एन्टीरियोरेस) इन्फ्राऑर्बिटल नहर के पूर्वकाल भाग में प्रस्थान करती हैं। पीछे की मध्य और पूर्वकाल वायुकोशीय शाखाएं ऊपरी जबड़े की दीवारों की मोटाई से गुजरती हैं, एक दूसरे के साथ जुड़ती हैं और बेहतर दंत जाल (प्लेक्सस डेंटलिस सुपीरियर) बनाती हैं।

सुपीरियर डेंटल प्लेक्ससजबड़े के स्पंजी पदार्थ में इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन और ऊपरी जबड़े के दांतों की जड़ों के शीर्ष के बीच ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में स्थित होता है। इसे पूर्वकाल खंड में छोटे लूपिंग के रूप में पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय शाखाओं के तंतुओं के एक जाल द्वारा दर्शाया जाता है, पीछे के भाग में दो से चार जोड़ी मेहराब द्वारा एक के ऊपर एक स्थित होता है और पीछे और मध्य वायुकोशीय शाखाओं द्वारा गठित किया जाता है।

पूर्वकाल और पश्च प्लेक्सस बारीकी से जुड़े हुए हैं। पूर्वकाल सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस विपरीत दिशा में समान नाम के प्लेक्सस के साथ जुड़ जाता है।

डेंटल प्लेक्सस में स्वायत्त तंत्रिका तंतु भी शामिल होते हैं, जो सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका ट्रंक दोनों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

ऊपरी दंत जाल में सहानुभूति तंतु एन.पेट्रोसस प्रोफंडस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की द्वितीय शाखा के भाग के रूप में) से आते हैं। ऊपरी जबड़े में ऊतकों का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन के पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर से किया जाता है। प्लेक्सस ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में दांतों की जड़ों के शीर्ष के ऊपर इसकी पूरी लंबाई के साथ स्थित होता है। शाखाएँ प्लेक्सस से दांतों (रेमी डेंटलिस) और वेस्टिबुलर पक्ष पर मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली (रेमी जिंजिवलिस) तक फैली होती हैं। दंत जाल के पीछे के भाग से शाखाएँ दाढ़ों के क्षेत्र में शाखा करती हैं, मध्य भाग से प्रीमोलर्स के क्षेत्र में, पूर्वकाल भाग से कृन्तकों और कुत्तों के क्षेत्र में।

pterygopalatine फोसा में, तालु तंत्रिकाएं मैक्सिलरी तंत्रिका और pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (gangl. pretygopalatinum) से निकलती हैं, उनमें से बड़ी तालु तंत्रिका (n.palatinus प्रमुख), जो बड़े तालु छिद्र से तालु तक निकलती है और श्लेष्मा को संक्रमित करती है तालु से लेकर कैनाइन तक की झिल्ली।

पीछे की बेहतर नाक की शाखाएँ पर्टिगोपालाटाइन फोसा से नाक गुहा में प्रवेश करती हैं, उनकी औसत दर्जे की शाखा - नासोपालाटाइन तंत्रिका (एन.नासोपालैटिनस) - तीक्ष्ण नहर के माध्यम से, जहां यह विपरीत पक्ष की तंत्रिका के साथ जुड़ती है, कठोर तालु में प्रवेश करती है और अंदर प्रवेश करती है। ऊपरी कैनाइन के बीच पूर्वकाल भाग में श्लेष्मा झिल्ली।

3. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा – जबड़े की तंत्रिका(n.mandibularis) मिश्रित, संवेदनशील और गतिशील तंतु होते हैं। यह फोरामेन ओवले के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में कई शाखाओं में विभाजित हो जाता है। मोटर तंतु चबाने वाली मांसपेशियों में जाते हैं।

संवेदनशील शाखाएँ:

· ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका (एन.ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस) संबंधित क्षेत्र को संक्रमित करती है;

· मुख तंत्रिका (n.buccalis) मुख पेशी की सतह के साथ मुंह के कोने तक फैलती है, गाल की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, श्लेष्म झिल्ली, दूसरे प्रीमोलर और के बीच वेस्टिबुलर पक्ष पर निचले जबड़े के मसूड़ों को संक्रमित करती है। दूसरी दाढ़;

· भाषिक तंत्रिका (एन. लिंग्वालिस) मौखिक गुहा में प्रवेश करती है, जबड़े की लार ग्रंथि के ऊपर चलती है, अवअधोहनुज लार ग्रंथि के उत्सर्जन नलिका के सामने और नीचे के चारों ओर झुकती है और जीभ की पार्श्व सतह में बुनी जाती है। भाषिक तंत्रिका की शाखाएं मुंह के तल, जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से, निचले जबड़े की श्लेष्मा झिल्ली और भाषिक तरफ के मसूड़ों को संक्रमित करती हैं;

· अवर वायुकोशीय तंत्रिका (एन. एल्वोलारिस इनफेरियोस) मिश्रित। यह मैंडिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा है, यह नीचे की ओर जाती है, जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह और आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी के बीच से गुजरती है, मैंडिबुलर फोरामेन (एफ. मैंडिबुला) के माध्यम से यह मैंडिबुलर नहर में प्रवेश करती है, जिसमें निचली वायुकोशीय तंत्रिका होती है ऐसी शाखाएँ निकलती हैं जो एक-दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं और निचले दंत जाल (प्लेक्सस डेंटलिस अवर) का निर्माण करती हैं, जिससे निचली दंत और मसूड़े की शाखाएँ (रेमी डेंटेल्स एट जिन्जिवल्स अवर) दांतों तक फैलती हैं, वायुकोशीय प्रक्रिया की श्लेष्मा झिल्ली और वेस्टिबुलर तरफ मसूड़े।

अवर दंतजालनिचले जबड़े के शरीर के स्पंजी पदार्थ में मैंडिबुलर कैनाल और निचले जबड़े के दांतों की जड़ों के शीर्ष के बीच स्थित होता है

जब अवर दंत जाल नहीं बनता है, तो दांतों, निचले जबड़े और मसूड़ों के म्यूकोसा को संक्रमित करने वाली तंत्रिका ट्रंक सीधे अवर वायुकोशीय तंत्रिका से उत्पन्न होती हैं।

अवर दंत जाल का सहानुभूति अनुभाग अवर वायुकोशीय धमनी के अपवाही पेरीआर्टेरियल जाल के तंतुओं द्वारा बनता है, जो मैक्सिलरी धमनी की एक शाखा है, जो बाहरी कैरोटिड धमनी से निकलती है। इन तंतुओं के माध्यम से, अवर दंत जाल सहानुभूति ट्रंक के ग्रीवा भाग से जुड़ा होता है।

अवर दंत जाल के पैरासिम्पेथेटिक अनुभाग को बड़ी संख्या में पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है जो ऑरिक्यूलर, पर्टिगोपालाटाइन और सबमांडिबुलर नोड्स से निकलते हैं।