वयस्कों में एपस्टीन बर्र वायरस के लक्षण। बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण और लक्षण: बीमारी के बारे में सामान्य जानकारी और उपचार विधियों का चयन

हर्पीस संक्रमण में एप्सटीन-बार वायरस शामिल है, जो उपचार के बिना वयस्कों और बच्चों के लिए बेहद खतरनाक है। यह रोग काफी संक्रामक है और संक्रमित व्यक्ति से सीधे स्वस्थ व्यक्ति में फैलता है। रोग के दीर्घकालिक और तीव्र प्रकार होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अलग-अलग लक्षण होते हैं। यदि आप एपस्टीन-बार वायरस के पहले लक्षणों का पता लगाते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और व्यक्तिगत उपचार शुरू करना चाहिए।

कारण और जोखिम समूह

एपस्टीन बर्र वायरस संक्रमण (ईबीवी संक्रमण) या हर्पीस वायरस टाइप 4, हर्पीसविरिडे परिवार से संबंधित रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। बच्चों में होने वाली इस बीमारी को अक्सर हर्पीस टाइप 6 समझ लिया जाता है, क्योंकि उनमें समान लक्षण होते हैं। यह बीमारी संक्रामक है और आंकड़ों के मुताबिक, हर 10 में से 9 लोगों के शरीर में एप्सटीन बार वायरस होता है। शरीर में एपस्टीन-बार वायरस के विकास का मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर सुरक्षात्मक कार्य हैं। डॉक्टर एक जोखिम समूह की पहचान करते हैं जिसके एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक है:

• 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• एचआईवी संक्रमित;
• एड्स रोगी;
• गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोग;
• महिलाएं बच्चे को ले जा रही हैं.

यह कैसे प्रसारित होता है?

वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करता है।

संक्रमण मुंह या नाक की श्लेष्मा झिल्ली तक फैलता है। यह वायरस सबसे अधिक संक्रामक है और निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:

• संपर्क और घरेलू. संक्रमण चुंबन के माध्यम से होता है, क्योंकि लार में वायरस बड़ी मात्रा में मौजूद होता है। इसके अलावा, एप्सटीन-बार वायरस से संक्रमित चीजों का उपयोग करने के बाद यह बीमारी स्वस्थ व्यक्ति में भी फैल जाती है।
• हवाई। यह संक्रमण बात करने, खांसने, छींकने से फैलता है, जिसमें एपस्टीन-बार वायरस हवा में फैलता है और सांस लेने पर स्वस्थ शरीर में प्रवेश कर फैलता है।
• संचरणीय। इस रास्ते से वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। संक्रमण अक्सर दाता रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण सर्जरी के दौरान देखा जाता है।
• ट्रांसप्लासेंटल। यदि कोई गर्भवती महिला संक्रमित है, तो टाइप 4 हर्पीस के प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने की संभावना है।
• पौष्टिक. यह वायरस खराब धुली सब्जियां, फल या गंदा पानी खाने से विकसित होता है।

महामारी विज्ञान

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की 90% से अधिक आबादी एपस्टीन-बार वायरस के वाहक हैं, और संक्रमण आमतौर पर बचपन में पहली बार दिखाई देता है। 2 वर्ष से कम उम्र के 50% से अधिक बच्चे इस वायरस से संक्रमित हैं।

प्रारंभिक चरण में, बीमारी को अक्सर सामान्य सर्दी समझ लिया जाता है।

केवल 20% वायरस वाहक बिना किसी विशेष नैदानिक ​​लक्षण के रोग विकसित करते हैं। अगले 40% रोगियों में, वायरस श्वसन रोग के सामान्य लक्षण दिखाता है और कोई जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं। वायरस से पीड़ित 15% रोगियों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान किया जाता है, जो एक बड़ा खतरा पैदा करता है, लेकिन समय पर उपचार के साथ यह जटिल नहीं होता है।

एपस्टीन-बार रोग से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है, एक व्यक्ति जीवन भर इसके साथ रहता है। जैसे ही रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाते हैं, वायरस बढ़ता है। इस मामले में, पैथोलॉजी का एक पुराना रूप अक्सर विकसित होता है, जो कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का स्रोत बन जाता है। बार-बार आवर्ती एपस्टीन-बार वायरस के साथ, क्रोनिक थकान सिंड्रोम होता है।

कैसा चल रहा है?

एपस्टीन-बार वायरस नाक, मुंह और टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है, जिसके बाद यह सक्रिय हो जाता है। केशिका विषाणुओं के माध्यम से, रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्त द्रव में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं (बी-लिम्फोसाइट्स) को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद वाले बड़ी मात्रा में उत्पन्न होते हैं। इस प्रक्रिया के कारण, टी लिम्फोसाइट्स क्षतिग्रस्त प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मार देते हैं। यदि कोई व्यक्ति जल्द से जल्द एपस्टीन-बार वायरस से छुटकारा नहीं पाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत नहीं करता है, तो यह प्रक्रिया मस्तिष्क कोशिकाओं और कई आंतरिक अंगों में फैल जाएगी।

रूप एवं लक्षण

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

वायरस के प्रसार का सक्रिय चरण तापमान में गंभीर स्तर तक वृद्धि को उकसाता है।

वयस्कों में, पहले लक्षण अलग-अलग समय पर देखे जाते हैं: कुछ के लिए, पहले लक्षण 2-4 दिनों के बाद दिखाई देते हैं, जबकि अन्य के लिए वायरस 1-2 महीने तक खुद को महसूस नहीं करता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को सुचारू विकास की विशेषता है। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर में सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी;
• शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना;
• शरीर का नशा;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना, साथ ही सिर के पीछे, गर्दन, जबड़े के नीचे, कॉलरबोन के ऊपर और नीचे स्थित;
• नाक से सांस लेने में दिक्कत;
• नाक की आवाज;
• गले में शुद्ध स्राव.

उपचार के बिना इस प्रकार के हर्पीस प्रकार 4 से स्प्लेनोमेगाली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्लीहा बढ़ जाती है। आंतरिक अंग 14-20 दिनों के भीतर सामान्य हो जाता है; विशेष रूप से गंभीर मामलों में, तिल्ली लगभग दो महीने तक बढ़ी रहती है। इसके अलावा, उन्नत संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, यकृत बड़ा हो जाता है, लेकिन इस जटिलता का निदान शायद ही कभी किया जाता है।

ईबीवी का जीर्ण प्रकार

एप्सटीन-बार वायरस की इस डिग्री के साथ, रोगी को बार-बार बीमारी की पुनरावृत्ति और लंबे समय तक बीमारी का सामना करना पड़ता है। रोग के इस रूप के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं:

• अधिक शारीरिक गतिविधि के बिना जल्दी थकान होना;
• पसीना बढ़ जाना;
• कमजोरी;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• त्वचा पर चकत्ते;
• खांसी जो लंबे समय तक रहती है;
• नाक से सांस लेने में दिक्कत;
• सिर में दर्द महसूस होना;
• दाहिनी पसली के नीचे अप्रिय अनुभूतियाँ।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक वायरल और फंगल घावों का अक्सर निदान किया जाता है, जो रोग की समग्र तस्वीर को बढ़ा देता है।

अव्यक्त रूप

पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया उच्च सटीकता के साथ संक्रामक घाव के प्रेरक एजेंट की पहचान करती है।

इस प्रकार के साथ, एपस्टीन-बार वायरस निष्क्रिय अवस्था में होता है और रोगी में कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं दिखते हैं। इस मामले में, डॉक्टर वायरल पैथोलॉजी के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के बारे में बात करते हैं। केवल पीसीआर विश्लेषण करके ही शरीर में टाइप 4 हर्पीज़ का निर्धारण करना संभव है। अन्य निदान विधियों का उपयोग करके एपस्टीन बर्र वायरस डीएनए का पता लगाना असंभव है।

असामान्य या मिटाया हुआ

रोगी में अज्ञात एटियलजि के ज्वर के लक्षण हैं। अक्सर यह स्थिति कई महीनों या वर्षों में होती है। इस मामले में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और जोड़ों और मांसपेशियों में दर्दनाक संवेदनाएं दर्ज की जाती हैं। मिटाए गए चरण में एप्सटीन-बार वायरस द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसमें एक व्यक्ति अक्सर बैक्टीरिया, फंगल और वायरल विकृति से पीड़ित होता है।

जन्मजात

जन्मजात एपस्टीन-बार रोग के लक्षण तीव्र रूप में होते हैं या बार-बार पुनरावृत्ति होती है। बच्चों में यह बीमारी जीवन के पहले दिनों से ही महसूस होने लगती है। जन्म के बाद, डॉक्टर नवजात शिशु में श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में असामान्यताएं दर्ज करते हैं। यदि किसी गर्भवती महिला में ईबीवी संक्रमण का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था का सहज समापन या समय से पहले प्रसव संभव है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

संक्रामक एजेंट की प्रकृति निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से एपस्टीन-बार वायरस का पता लगाया जा सकता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स;
• सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं.

अंतिम अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह विश्लेषण एपस्टीन-बार पैथोलॉजी के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करता है। तालिका सीरोलॉजिकल विश्लेषण और उनकी व्याख्या के डेटा को दर्शाती है।

एप्सटीन-बार वायरस (ईबीवी) या ह्यूमन हर्पीसवायरस टाइप 4 मानव आबादी में बहुत आम है। आँकड़ों के अनुसार 90% लोग इसके वाहक हैं। प्राथमिक संक्रमण अक्सर बचपन में होता है, आमतौर पर एक वर्ष की उम्र के आसपास। सामान्य प्रतिरक्षा वाले स्वस्थ बच्चों में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है या सर्दी जैसे मामूली लक्षणों के साथ होता है।

एपस्टीन-बार जेजीजी वायरस कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों और वयस्कों के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है, क्योंकि यह शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ावा देता है। इस तथ्य के कारण कि यह रोग इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों का एक आम साथी है, इसकी कुछ अभिव्यक्तियाँ एड्स के शुरुआती लक्षण मानी जाती हैं।

हर जगह वितरित, और बीमारी का प्रकोप समय-समय पर दर्ज किया जाता है, मुख्यतः किशोर समूह के प्रतिनिधियों के बीच। वृद्धावस्था वर्ग में, वायरस से संक्रमण व्यावहारिक रूप से दर्ज नहीं किया जाता है (एचआईवी संक्रमित लोगों को छोड़कर)।

ईबीवी का मुख्य खतरा यह है कि एक बार जब यह शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह जीवन भर वहीं रहता है और कई ऑटोइम्यून और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों की घटना को भड़काता है।

संक्रमण के मार्ग

विभिन्न तरीकों से प्रसारित किया जा सकता है, लेकिन इसके वितरण की सभी विशेषताओं को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। संचरण के मुख्य मार्ग:

1. संपर्क-घरेलू,
2. मल-मौखिक,
3. हवाई,
4. ट्रांसफ्यूजन

उदाहरण के लिए, एक बच्चा उन खिलौनों के माध्यम से संक्रमित हो सकता है जिन पर संक्रमण के वाहक की लार रहती है या यदि व्यक्तिगत स्वच्छता का उल्लंघन किया जाता है।

वयस्कों में, यह वायरस आस-पास किसी संक्रमित व्यक्ति को चूमने, बात करने, खांसने, छींकने से फैलता है। संक्रमण के संचरण का आधान मार्ग, यानी संक्रमित रक्त या उसके घटकों के आधान के माध्यम से, को बाहर नहीं किया गया है।

संक्रमण का प्रवेश द्वार नासॉफिरिन्क्स और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली है, जहां वायरस गुणा करता है। प्राथमिक संक्रमण का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करेगा - प्रतिरक्षा की स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, साथ ही संक्रामक एजेंट की विषाक्तता। प्राथमिक संक्रमण के कई विकल्प हैं:

1. मजबूत प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ, वायरस स्वच्छ (नष्ट) हो जाता है।
2. यह रोग स्पर्शोन्मुख (सबक्लिनिकल) रूप में होता है।
3. रोग स्वयं प्रकट होता है (संक्रमण तीव्र रूप में प्रकट होता है)।
4. एक प्राथमिक अव्यक्त रूप विकसित होता है, जिसमें वायरस कई गुना बढ़ जाता है और कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं।

वायरस की संरचना की विशेषताएं

एपस्टीन-बार वायरस जेजीजी हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, लेकिन इसका डीएनए बहुत अधिक जटिल है और इसमें अधिक आनुवंशिक जानकारी होती है।

कैप्सिड - वायरस का बाहरी आवरण - काफी घना होता है और बड़ी संख्या में ग्लाइकोप्रोटीन से ढका होता है - पदार्थ जो वायरस को कोशिका झिल्ली से जुड़ने और उसके माध्यम से प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। इस सुविधा के लिए धन्यवाद, एप्सटीन-बार वायरस अत्यधिक विषैला है, अर्थात। संक्रमित होने की क्षमता.

वायरस की संरचना की स्पष्ट सादगी के बावजूद, यह एक जटिल संरचना है। केंद्र में एकल-फंसे डीएनए होता है, जो वायरस के लिए काफी जटिल होता है, यह एक पॉलीसेकेराइड संरचना से घिरा होता है जिसे कैप्सिड कहा जाता है, और कैप्सिड के शीर्ष पर एंटीजन युक्त एक और खोल होता है जो वायरस को आक्रमण करने की अनुमति देता है।

कौन से परीक्षण वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं?

एपस्टीन-बार वायरस परीक्षण में मुख्य रूप से वायरल एंटीजन (एपस्टीन-बार वायरस के वीसीए कैप्सिड एंटीजन, कोर एंटीजन) का पता लगाना और उनके प्रति एंटीबॉडी की पहचान करना शामिल है।

पीसीआर तकनीक के आगमन के साथ, वायरल डीएनए का निर्धारण करना संभव हो गया। रोगज़नक़ लार ग्रंथियों के लार और बायोप्सी ऊतक में और घातक नियोप्लाज्म के विकास में - उनकी कोशिकाओं में पाया जाता है।

अधिकांश विषयों में वायरस के लिए एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम दर्ज किया गया है। सांख्यिकीय अनुमानों के अनुसार, लगभग 90% स्वस्थ लोग एपस्टीन-बार वायरस के वाहक हैं, और उनमें संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण कभी नहीं दिखे हैं।

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में जिनके मौखिक गुहा में घातक नवोप्लाज्म होते हैं, वायरस का हमेशा पता लगाया जाता है। यह तथाकथित अवसरवादी संक्रमणों से संबंधित है जो काफी कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों को प्रभावित करते हैं।

एप्सटीन-बार वायरस जेजीजी एंटीजन लार में पाए जाते हैं, रक्त में कम बार, और रोगियों के अस्थि मज्जा में भी कम बार पाए जाते हैं। संक्रमण का सबसे आम तरीका चुंबन है। बच्चे अक्सर अपनी मां से संक्रमित हो जाते हैं जब मां बच्चे को चूमती है, इसलिए वयस्कता में संक्रमण नहीं होता है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, वायरस का संक्रमण रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से हो सकता है। बाद के मामले में, वायरस बेहद खतरनाक है, क्योंकि प्रत्यारोपण के बाद प्राप्तकर्ता को ऐसी दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है जो प्रतिरक्षा को कम करती हैं।

लक्षण

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली बीमारी का तीव्र रूप संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है। ऊष्मायन अवधि औसतन 5 से 20 दिनों तक होती है। इस बीमारी के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए निदान संबंधी त्रुटियों का प्रतिशत बहुत अधिक है।

मोनोन्यूक्लिओसिस बुखार, गले में खराश, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और शरीर पर दाने के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी इसके साथ पीलिया, पाचन संबंधी विकार और चेहरे पर सूजन भी हो जाती है। मोनोन्यूक्लिओसिस के तीव्र रूप में रोगी की स्थिति काफी गंभीर होती है।

तीव्र संक्रमण का मुख्य लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, एक्सिलरी, सुप्रा- और सबक्लेवियन, ऊरु, वंक्षण) हैं। उनका आकार 2 सेमी तक पहुंच सकता है, स्थिरता स्पर्श करने के लिए आटा जैसी होती है, नोड्स एक-दूसरे और आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं, और मध्यम या हल्के दर्द की विशेषता होती है।

वहीं, उनके ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित रहती है। इस प्रक्रिया की अधिकतम गंभीरता रोग की शुरुआत से 5-7वें दिन देखी जाती है; दूसरे सप्ताह के अंत तक, लिम्फ नोड्स कम हो जाते हैं।

साथ ही, रोगी को कमजोरी, अस्वस्थता और गले में खराश की शिकायत महसूस होती है। सबसे पहले, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद यह तेजी से बढ़ जाता है (39 - 40 डिग्री सेल्सियस तक) और इसके साथ शरीर में नशा के लक्षण भी बढ़ जाते हैं। तालु के टॉन्सिल प्रभावित होते हैं, ग्रसनी की पिछली दीवार पर मवाद की उपस्थिति देखी जाती है, नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है और आवाज नाक की हो जाती है।

त्वचा पर अक्सर पपल्स या गुलाबोला के रूप में दाने दिखाई देते हैं। देर से आने वाले लक्षणों में प्लीहा और यकृत का बढ़ना शामिल है; मूत्र का रंग गहरा होना और त्वचा का हल्का पीला पड़ना हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, एक तीव्र संक्रमण के दौरान, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है, जो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सीरस मेनिनजाइटिस के लक्षणों से प्रकट होता है, लेकिन ये प्रक्रियाएं घावों के पूर्ण प्रतिगमन में समाप्त होती हैं।

एंटीबायोटिक्स लेने पर, मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण तेज हो जाते हैं, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, और रोग लंबे समय तक रहता है और अधिक गंभीर होता है। स्वस्थ लोगों में, उपचार के बिना भी, रोग 2-3 सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है। कोई पुनरावृत्ति नहीं होती.

कभी-कभी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जैसे कपाल तंत्रिकाओं को क्षति। गलत उपचार इसमें बहुत योगदान देता है, इसलिए कार्रवाई करने से पहले रोग का सटीक निदान करना आवश्यक है।

एपस्टीन-बार वायरस का जीर्ण रूप

जब संक्रमण पुराना हो जाता है, तो रोग की पुनरावृत्ति समय-समय पर होती रहती है। रोगी को उच्च थकान, प्रदर्शन में कमी, अधिक पसीना आना, नाक से सांस लेने में परेशानी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है।

सिरदर्द और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द नियमित रूप से दिखाई देता है, नींद में खलल पड़ता है, एकाग्रता कम हो जाती है और याददाश्त संबंधी समस्याएं शुरू हो जाती हैं।

उच्च भावनात्मक विकलांगता या अवसादग्रस्तता की स्थिति में व्यक्त मानसिक विकार असामान्य नहीं हैं। कभी-कभी ईबीवी के पुराने रूप फंगल या बैक्टीरियल संक्रमण, पाचन तंत्र, श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों और यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि से जटिल हो जाते हैं।

बर्किट का लिंफोमा और वायरस के कारण होने वाली अन्य बीमारियाँ

बर्किट का लिंफोमा एक घातक ट्यूमर है जो मुंह के आसपास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। एक समय में, इस विकृति विज्ञान के लिए धन्यवाद था कि एपस्टीन-बार वायरस की खोज की गई थी ( एपस्टीन- बर्र वायरस). यह रोग प्राथमिक विद्यालय आयु के बच्चों में प्रकट होता है जिनमें गंभीर प्रतिरक्षा विकार होते हैं, जिनमें एचआईवी संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चे भी शामिल हैं। लिंफोमा बहुत जल्दी घातक होता है।

यह वायरस अन्य बीमारियों का भी कारण बनता है - प्रोलिफ़ेरेटिव सिंड्रोम, जो अक्सर एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चों को मारता है, मौखिक बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया - एचआईवी संक्रमण के शुरुआती लक्षणों में से एक, और अन्य घातक नियोप्लाज्म। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वायरस केवल इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ संयोजन में खतरनाक है; स्वस्थ लोगों में, इसका संचरण स्पर्शोन्मुख है।

निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास के साथ, सही निदान का बहुत महत्व है, क्योंकि गलत तरीके से चयनित दवाओं, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स, के साथ उपचार रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है, इसलिए प्रयोगशाला पुष्टि के बिना निदान करना असंभव है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण रक्त में वायरस के लिए आईजीएम का निर्धारण है। इम्युनोग्लोबुलिन का यह वर्ग एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया के रूप में एंटीजन की उपस्थिति पर तत्काल प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है। इन एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक इंगित करता है कि वायरस से संक्रमण हाल ही में हुआ और तुरंत मोनोन्यूक्लिओसिस का विकास हुआ। आईजीएम अनुमापांक में कमी सूजन के पुरानी अवस्था में संक्रमण का संकेत देती है।

आईजीजी से लेकर एप्सटीन-बार वायरस सभी स्वस्थ वाहकों में मौजूद होते हैं। उनका पता लगाने से पता चलता है कि वायरस लंबे समय से शरीर में मौजूद है, इसके कारण कोई तीव्र सूजन नहीं हुई है और इसके प्रति एक स्थिर गैर-बाँझ प्रतिरक्षा बन गई है।

सीधे शब्दों में कहें तो, आईजीजी की उपस्थिति इंगित करती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को नियंत्रण में रख रही है, उसे बीमारी पैदा करने से रोक रही है। घातक नियोप्लाज्म के साथ, इस प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन का अनुमापांक धीरे-धीरे कम हो जाता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के अंतिम चरण में, इसके विपरीत, यह बढ़ जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी रक्त में एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा निर्धारित की जाती हैं। यही विधि आपको वायरस के कैप्सिड और न्यूक्लियर एंटीजन का पता लगाने की अनुमति देती है। इन विधियों का उपयोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के साथ-साथ घातक नियोप्लाज्म के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

वायरस का पता लगाने के और भी आधुनिक तरीके हैं, जिन्हें प्रत्यक्ष कहा जाता है, क्योंकि वे सीधे रोगज़नक़ की पहचान करते हैं। यह एक कल्चर विधि और पीसीआर है।

पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) आपको अध्ययन के तहत सामग्री में वायरल जीनोम की पहचान करने की अनुमति देता है। दो मुख्य विधियाँ हैं - गुणात्मक और मात्रात्मक। गुणात्मक निर्धारण से वायरस की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करना संभव हो जाता है, जो ज्यादातर मामलों में एक मूल्यवान निदान मानदंड नहीं है।

मात्रा निर्धारण वायरल लोड का पता लगाना है, जो उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए आवश्यक है। एक नियम के रूप में, ये दोनों विधियाँ घातक ट्यूमर के निदान में महत्वपूर्ण हैं।

संस्कृति विधि मानव कोशिकाओं की कालोनियों पर वायरल कणों की खेती है। अक्सर ये बर्केट लिंफोमा या ल्यूकेमिया वाले रोगियों की तंत्रिका कोशिकाएं या ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं।

विधि काफी महंगी है, लेकिन यह किसी को वायरस की उपस्थिति का स्पष्ट रूप से पता लगाने और घातक नियोप्लाज्म की प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। वायरल कॉलोनी के विकास में काफी लंबा समय लगता है, इसलिए इस विधि का उपयोग घातक ट्यूमर के निदान के साथ-साथ प्रत्यारोपण के लिए दाताओं का चयन करने के लिए किया जाता है।

इलाज

हर्पीसवायरस परिवार के सभी सदस्यों की तरह, बच्चों और वयस्कों में एपस्टीन-बार वायरस को पूरी तरह से खत्म करना असंभव है। स्वस्थ लोगों में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस की अत्यधिक गतिविधि को दबा देती है, इसलिए एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण और डॉक्टर द्वारा समय पर जांच रोग की अभिव्यक्तियों से बचने के लिए पर्याप्त है।

चिकित्सा के कोई विशिष्ट उपाय नहीं हैं; निदान की पुष्टि के बाद, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट (नियोप्लाज्म की उपस्थिति में) द्वारा देखा जाना चाहिए। रोगी को निर्धारित है:

1. एंटीवायरल दवाएं (एसाइक्लोविर, वाल्ट्रेक्स),
2. विटामिन कॉम्प्लेक्स,
3. इंटरफेरॉन,
4. एंटीएलर्जिक दवाएं (ज़िरटेक, क्लैरिटिन),
5. इम्युनोग्लोबुलिन (अंतःशिरा)।

लीवर और पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटरोसॉर्बेंट्स और प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

ईबीवी के कारण होने वाले संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के लिए बिस्तर पर आराम, गले में खराश और बुखार के लक्षणात्मक उपचार की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट के मामले में वयस्कों और बिना किसी असफलता के बच्चों को एंटीवायरल दवाएं दी जाती हैं। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• साइक्लोफेरॉन,
• आर्बिडोल,
• मानव इम्युनोग्लोबुलिन

उपचार की अवधि काफी हद तक रोग की गंभीरता और रूप, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, चिकित्सा का कोर्स 2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक होता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले सभी रोगियों को एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां दवा चिकित्सा के अलावा, रोगी को आराम और एक विशेष आहार दिया जाता है।

वह वीडियो देखें जहां मालिशेवा एपस्टीन-बार जेजीजी वायरस के खतरों, इसके लक्षणों और उपचार के बारे में विस्तार से बात करती है:

ग्रह पर बहुत से लोगों में एप्सटीन बर्र वायरस है। वयस्कों में लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित हो जाते हैं, जिससे उपचार अप्रभावी हो जाता है।

एआरवीआई जैसे लक्षण एप्सटीन बर्र वायरस के कारण होते हैं। वयस्कों में लक्षण शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा की ताकत से निर्धारित होते हैं, लेकिन उपचार रोगसूचक होता है। यह वायरस हर्पीज परिवार यानी टाइप 4 से संबंधित है। ईबीवी में मेजबान के शरीर में काफी लंबे समय तक, कुछ मामलों में पूरे जीवन भर रहने की क्षमता होती है।

मानव शरीर में रहते हुए, रोग का प्रेरक एजेंट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने में सक्षम है। सबसे आम अभिव्यक्ति मोनोन्यूक्लिओसिस है। वयस्क रोगियों में, वायरल एजेंट का संचरण लार द्रव के माध्यम से चुंबन के दौरान होता है। इसकी कोशिकाओं में भारी संख्या में विषाणु पाए जाते हैं।

एपस्टीन बर्र वायरल एजेंट का ऊष्मायन 30 से 60 दिनों तक रहता है। इस अवधि के अंत में, एपिडर्मिस और लिम्फ नोड्स की ऊतक संरचनाओं पर एक हिंसक हमला शुरू होता है, फिर वायरस रक्तप्रवाह में स्थानांतरित हो जाता है और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।

लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, वे एक निश्चित क्रम में धीरे-धीरे बढ़ते हैं। पहले चरण में, लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं या बहुत हल्के होते हैं, जैसे कि तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में।

क्रोनिक वायरल संक्रमण के मानव शरीर को प्रभावित करने के बाद, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• सिरदर्द;
• पसीना बढ़ जाता है;
• पेट के ऊपरी हिस्से में ऐंठन वाला दर्द;
• शरीर की पूर्ण कमजोरी;
• मतली, कभी-कभी उल्टी में बदल जाती है;
• ध्यान स्थिर करने और आंशिक स्मृति हानि के साथ समस्याएं;
• शरीर के तापमान में 39°C तक की वृद्धि;
• 15% संक्रमित लोगों में हल्के पपुलर-धब्बेदार दाने देखे जाते हैं;
• नींद की समस्या;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ।

संक्रामक प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता लिम्फ नोड्स का बढ़ना और उनकी लालिमा है, टॉन्सिल पर पट्टिका का निर्माण होता है, टॉन्सिल का हल्का हाइपरमिया विकसित होता है, खांसी आती है, निगलने और आराम करने पर गले में दर्द होता है, नाक से सांस लेना कठिन हो जाता है.

संक्रमण में लक्षणों के बढ़ने और कम होने के चरण होते हैं। अधिकांश पीड़ित पैथोलॉजी के महत्वपूर्ण लक्षणों को निष्क्रिय फ्लू समझ लेते हैं।

ईबीवी अक्सर अन्य संक्रामक एजेंटों के साथ फैलता है: कवक (थ्रश) और रोगजनक बैक्टीरिया जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का कारण बनते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस का संभावित खतरा

वयस्कों में एप्सटीन बर्र वायरस निम्नलिखित जटिलताएँ पैदा कर सकता है:

• मेनिन्जेस और/या मस्तिष्क की सूजन;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस;
• गुर्दे के ग्लोमेरुली के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• हेपेटाइटिस के गंभीर रूप.

यह एक ही समय में एक या कई जटिलताओं का विकास है जो मृत्यु का कारण बन सकता है। एप्सटीन बर्र वायरस शरीर में विभिन्न विकृति पैदा कर सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

यह विकृति एप्सटीन बर्र वायरस से संक्रमित 4 में से 3 रोगियों में विकसित होती है। पीड़ित को कमजोरी महसूस होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और 60 दिनों तक रह सकता है। क्षति की प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स, ग्रसनी, प्लीहा और यकृत शामिल हैं। त्वचा पर छोटे-छोटे दाने निकल सकते हैं। यदि मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण 1.5 महीने के बाद गायब हो जाएंगे। यह विकृति बार-बार प्रकट होने की विशेषता नहीं है, लेकिन स्थिति बिगड़ने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है: ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कपाल नसों को नुकसान।

क्रोनिक थकान और इसकी अभिव्यक्तियाँ

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का मुख्य लक्षण अनुचित क्रोध है। इसके बाद, अवसादग्रस्तता विकार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और ध्यान केंद्रित करने में समस्याएं शामिल हो जाती हैं। यह एप्सटीन बर्र वायरस के कारण होता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

सबसे पहले, ग्रीवा और सबक्लेवियन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं; स्पर्श करने पर कोई दर्द नहीं होता है। जब ऊतक घातक हो जाता है, तो यह प्रक्रिया अन्य अंगों और प्रणालियों में फैल सकती है।

अफ़्रीकी घातक लिंफोमा

लिम्फोइड घाव एक घातक नियोप्लाज्म है जिसमें रोग प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे शामिल होते हैं। रोग बहुत तेज़ी से विकसित होता है, और उचित उपचार के बिना प्रतिकूल परिणाम देता है।

नासॉफरीनक्स का कैंसर

ट्यूमर संरचनाओं के एक वर्ग से संबंधित है जो नाक की पार्श्व दीवार पर स्थानीयकृत होता है और मेटास्टेस द्वारा लिम्फ नोड्स के विनाश के साथ नाक गुहा के पीछे बढ़ता है। रोग के आगे बढ़ने के साथ, नाक से शुद्ध और श्लेष्म स्राव होता है, नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, कानों में भिनभिनाहट होती है और सुनने की तीक्ष्णता कमजोर हो जाती है।

यदि वायरस किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और प्लीहा प्रभावित होने लगते हैं। पीड़ित को पीलिया, मानसिक विकार और पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द होने लगता है।

सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक प्लीहा का टूटना है, जो बाएं पेट में गंभीर दर्द की विशेषता है। ऐसी स्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती और विशेषज्ञ सहायता आवश्यक है, क्योंकि रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

यदि आपको किसी व्यक्ति के शरीर में एप्सटीन बर्र वायरस की उपस्थिति का संदेह है, तो आपको तुरंत विशेष सहायता लेनी चाहिए और नैदानिक ​​उपायों का एक सेट अपनाना चाहिए। इससे प्रारंभिक चरणों की अनुमति मिलती है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

एप्सटीन बर्र वायरस का निदान

एप्सटीन बर्र वायरस का पता लगाने के लिए, डॉक्टर को संदिग्ध रोगी की जांच करनी चाहिए और इतिहास एकत्र करना चाहिए। सटीक निदान करने के लिए, निदान योजना में निम्नलिखित उपाय और प्रक्रियाएं शामिल हैं।

1. रक्त का जैव रासायनिक निदान.
2. नैदानिक ​​​​रक्त निदान, जो ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया की पहचान करने की अनुमति देता है।
3. विशिष्ट एंटीबॉडी का अनुमापांक स्थापित करना।
4. एपस्टीन बर्र वायरस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए।
5. प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी को निर्धारित करने के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण।
6. संस्कृति विधि.

उपरोक्त सभी अध्ययन और जोड़-तोड़ पुरुषों और महिलाओं दोनों में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को जल्द से जल्द निर्धारित करने में मदद करेंगे। इससे समय पर चिकित्सा शुरू करने और अप्रिय जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

उपचारात्मक उपाय

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा विशिष्ट पेशकश नहीं करती है

मजबूत प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ, दवा या प्रक्रियाओं के उपयोग के बिना, रोग अपने आप दूर हो सकता है। पीड़ित को पूर्ण शांति से घिरा होना चाहिए, और उसे पीने का शासन भी बनाए रखना चाहिए। ऊंचे शरीर के तापमान और दर्द के साथ, दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करना संभव है।

यदि रोग प्रक्रिया जीर्ण या तीव्र रूप में बदल जाती है, तो रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, और यदि यह ट्यूमर के रूप में बिगड़ता है, तो वे एक ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद लेते हैं।

एप्सटीन बर्र वायरस के उपचार की अवधि शरीर को हुए नुकसान की मात्रा पर निर्भर करती है और 3 से 10 सप्ताह तक हो सकती है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन करने और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, उपचार आहार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों को शामिल करना आवश्यक है:

उपरोक्त दवाओं की औषधीय गतिविधि को बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित स्थितियों का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीएलर्जिक दवाएं;
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए बैक्टीरिया;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• एंटरोसॉर्बेंट्स

निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता और प्रस्तावित चिकित्सा के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए, हर हफ्ते एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण करना और हर महीने रक्त संरचना का जैव रासायनिक अध्ययन करना आवश्यक है।

गंभीर लक्षणों और जटिलताओं के मामले में, रोगी का इलाज संक्रामक रोग अस्पताल में एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाना चाहिए।

एप्सटीन बर्र वायरस के उपचार की पूरी अवधि के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों और उनके द्वारा तैयार किए गए दैनिक आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, साथ ही आहार का भी पालन करना चाहिए। शरीर को उत्तेजित करने के लिए, डॉक्टर जिम्नास्टिक व्यायामों के एक व्यक्तिगत सेट की सिफारिश करते हैं।

यदि संक्रामक मूल के मोनोन्यूक्लिओसिस का पता चला है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से 8-10 दिनों की अवधि के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा (एज़िथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन) निर्धारित की जाती है। इस समय के दौरान, रोगी को लगातार आराम करना चाहिए और प्लीहा फटने के जोखिम को कम करने के लिए जितना संभव हो उतना आराम करना चाहिए। भारी वस्तुएं उठाना 2-3 सप्ताह, कुछ मामलों में 2 महीने तक के लिए प्रतिबंधित है।

एप्सटीन बर्र वायरस के दोबारा संक्रमण से बचने के लिए, आपको स्वास्थ्य उपचार के लिए कुछ समय के लिए किसी सेनेटोरियम में जाना चाहिए।

जो लोग एप्सटीन बर्र वायरस का सामना कर चुके हैं और इससे उबर चुके हैं, उनके शरीर में आईजीजी वर्ग पाया जाता है। वे जीवन भर बने रहते हैं। एप्सटीन बर्र वायरस उतना डरावना नहीं है जितना बताया गया है, मुख्य बात समय पर उपचार लेना है।

एपस्टीन-बार वायरस (90% लोगों तक) के साथ वयस्क आबादी की उच्च संक्रमण दर को ध्यान में रखते हुए, इस रोगज़नक़ के प्रति एक अनुचित रूप से तुच्छ रवैया है। हाल ही में, कई अध्ययन किए गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह पता चला कि यह वायरस न केवल संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की घटना में शामिल है, बल्कि ऑन्कोजेनिक वायरस के समूह से भी संबंधित है। यह कुछ नासॉफिरिन्जियल ट्यूमर, साथ ही उच्च श्रेणी के लिंफोमा का कारण बन सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) हर्पीस वायरस का एक सदस्य है। 1964 में, कनाडाई वैज्ञानिकों ने इस रोगज़नक़ की खोज की, जिनके नाम पर इसका नाम रखा गया। अपनी संरचना के अनुसार इस वायरस में एक डीएनए अणु होता है जिसका आकार गोलाकार होता है। यह वायरस सबसे पहले लिंफोमा कोशिकाओं में खोजा गया था। इस सूक्ष्मजीव के आगे के अध्ययन से पता चला कि यह कई बीमारियों का कारण बन सकता है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में अलग-अलग "मास्क" होते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले रोग:

• श्वसन पथ क्षति ()।
• नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा (नासॉफिरिन्क्स का घातक रोग)।
• बर्किट का लिंफोमा.
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।

वायरल संक्रमण कैसे फैलता है?

EBV निम्नलिखित तरीकों से प्रसारित होता है:

1. एयरबोर्न (सबसे आम है)।
2. संपर्क (वायरस लार के माध्यम से फैलता है, चुंबन के माध्यम से संक्रमण संभव है, बच्चों से खिलौने छीनना, एक ही बर्तन, तौलिये का उपयोग करना)।
3. यौन तरीका (रोगज़नक़ जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाता है)।
4. प्रसव के दौरान जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे का संक्रमण।
5. रक्त के साथ वायरस का संचरण (रक्त घटकों के आधान के दौरान)।
6. गर्भाशय में नाल के माध्यम से वायरस का प्रवेश।

ईबीवी या ह्यूमन हर्पीसवायरस टाइप 4

महत्वपूर्ण!ईबीवी के प्रति मानवीय संवेदनशीलता बेहद अधिक है। 40 वर्ष की आयु तक लगभग सभी लोग इस रोगज़नक़ से संक्रमित हो जाते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को कोई विशेष बीमारी हो जाएगी। इस वायरस के कारण होने वाली किसी विशेष विकृति की संभावना काफी हद तक हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करती है। लेकिन संक्रमण फैलने पर वायरल लोड की डिग्री भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसका मतलब यह है कि बीमारी की तीव्र अवस्था से पीड़ित व्यक्ति से वायरल कणों का संचरण उस वायरस वाहक की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक होता है, जिसमें कोई लक्षण नहीं होता है।

यह भी दिलचस्प है कि जिस व्यक्ति को तीव्र ईबीवी संक्रमण हुआ है, वह पूरी तरह से नैदानिक ​​​​ठीक होने और बीमारी के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति के बाद भी 2-18 महीनों तक रोगज़नक़ को छोड़ता रहता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक संक्रामक रोग है जो मानव लिम्फोइड ऊतक में वायरस के प्रसार और गुणन की विशेषता है।

यह बीमारी अक्सर किशोरावस्था के दौरान बच्चों को प्रभावित करती है, लेकिन वयस्कों में भी हो सकती है। यह विकृति एक स्पष्ट शरद ऋतु और वसंत शिखर के साथ मौसमी की विशेषता है।

रोग के लक्षण:

यह अत्यंत दुर्लभ है (0.1% मामलों में) कि रोगियों को प्लीहा के फटने का अनुभव होता हैइस अंग में उल्लेखनीय वृद्धि के परिणामस्वरूप। प्लीहा कैप्सूल तनाव और टूटने का सामना नहीं कर सकता। इंट्रा-पेट रक्तस्राव की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है (दबाव में तेज गिरावट, टैचीकार्डिया, बेहोशी, पेट में तेज दर्द, सकारात्मक पेरिटोनियल घटना, हाइपोकॉन्ड्रिअम में बाईं ओर पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव)। ऐसी स्थिति में रक्तस्राव को रोकने के लिए आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ रोग के विशिष्ट रूप के अलावा संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस असामान्य रूप से हो सकता है:

1. मिटाया हुआ रूप. इसकी विशेषता लक्षणों की उपस्थिति है, लेकिन हल्के लक्षण। रोगी व्यावहारिक रूप से शिकायत नहीं करता है। इसके अलावा, मिटाया गया रूप स्वयं को तीव्र श्वसन रोग के रूप में प्रकट कर सकता है।
2. स्पर्शोन्मुख रूपरोग के किसी भी लक्षण के बिना आगे बढ़ता है। इस मामले में व्यक्ति केवल वायरस का वाहक है।
3. आंत का रूपआंतरिक अंगों (गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, यकृत, हृदय, आदि) को गंभीर क्षति की विशेषता।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

इस रोग की विशेषता है:

किन रोगों में विभेदक निदान करना आवश्यक है?

कुछ बीमारियों (विशेषकर और) के नैदानिक ​​लक्षण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के समान होते हैं। उन्हें अलग करने और सही निदान करने के लिए, आपको इन बीमारियों की कुछ विशेषताओं को जानना होगा।

तुलना का विषय	संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस	डिप्थीरिया	लैकुनर टॉन्सिलिटिस
टॉन्सिल पर प्लाक की प्रकृति और रंग	"द्वीपों और धारियों" के रूप में पीले रंग की पट्टिका	कोटिंग सफेद-भूरे रंग की होती है। पहले 2 दिनों में कोटिंग पतली होती है, फिर यह चिकनी, चमकदार सतह वाली "फिल्म" का रूप ले लेती है। कभी-कभी "द्वीप" के रूप में छापेमारी होती है। जब आप फिल्म को हटाने की कोशिश करते हैं, तो टॉन्सिल के ऊतकों से खून बहने लगता है	टॉन्सिल, तालु मेहराब, ग्रसनी की पिछली दीवार चमकदार लाल रंग प्राप्त कर लेती है। पीले रंग की पट्टिका अंतराल में, या "द्वीपों" के रूप में स्थित होती है; इसे अंतर्निहित ऊतकों के रक्तस्राव के बिना आसानी से हटा दिया जाता है
गले में खराश	निगलते समय मध्यम, विशिष्ट दर्द	मध्यम, निगलते समय दर्द हो सकता है	गंभीर दर्द, रोगी खाने से इंकार भी कर सकता है
लिम्फ नोड की भागीदारी	लिम्फ नोड्स के लगभग सभी समूह प्रभावित होते हैं	तालु टॉन्सिल में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति विशेषता है, ग्रीवा क्षेत्र की सूजन विशेषता है	ग्रसनी टॉन्सिल का बढ़ना और दर्द होना
यकृत और प्लीहा का आकार	महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा हुआ	विशिष्ट नहीं	विशिष्ट नहीं
बुखार	रोग के पहले दिन से मौजूद होता है और 2 सप्ताह तक रहता है। 39-40º के उच्च तापमान की विशेषता	रोग की शुरुआत में तापमान में तेज वृद्धि 39-40º तक हो जाती है। बुखार बीमारी के चौथे दिन तक रहता है, फिर कम हो जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि ऑरोफरीनक्स में रोग प्रक्रिया कम नहीं होती है	तापमान आमतौर पर उच्च होता है, लगभग 7-10 दिनों तक रहता है, नशा के लक्षण विशिष्ट होते हैं (सिरदर्द, कमजोरी, थकान, मांसपेशियों में दर्द)
खाँसी	विशिष्ट नहीं	डिप्थीरिया क्रुप के साथ सूखी, कंपकंपी वाली खांसी हो सकती है	विशिष्ट नहीं
बहती नाक	नाक से कम स्राव, नाक से सांस लेने में कठिनाई संभव (विशेषकर बच्चों में)	नाक डिप्थीरिया के साथ फिल्मों के रूप में पुरुलेंट डिस्चार्ज संभव है, एकतरफा घाव विशिष्ट है	विशिष्ट नहीं
अतिरिक्त शोध	रक्त में ब्रॉड-प्लाज्मा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है; एलिसा एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगा सकता है	टॉन्सिल डिस्चार्ज की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से कोरिनेबैक्टीरिया का पता चलता है, और एलिसा से विशिष्ट एंटीबॉडी का पता चलता है।	सामान्य रक्त परीक्षण में सूजन संबंधी परिवर्तन। टॉन्सिल से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से अक्सर स्ट्रेप्टोकोक्की या स्टेफिलोकोक्की का पता चलता है

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

रोग के हल्के रूप के साथ, उपचार विशेष रूप से रोगसूचक होता है, अर्थात इसका उद्देश्य केवल रोग के मुख्य लक्षणों को समाप्त करना और कम करना है। हालाँकि, गंभीर मामलों में उपचार का तरीका अलग होता है। संक्रमण की वायरल प्रकृति को देखते हुए, मुख्य उपचार का उद्देश्य वायरस की गतिविधि को कम करना है।

महत्वपूर्ण! एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने के जोखिम के कारण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एंटीबायोटिक दवाओं के पेनिसिलिन समूह का परिचय वर्जित है।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में सफलता की कुंजी दवाओं का जटिल नुस्खा है जो एक दूसरे के प्रभाव को बढ़ाती है।

रोग परिणाम और पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जटिलताओं के बिना होता है। 4 सप्ताह के बाद, एक नियम के रूप में, रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं। लेकिन पूरी तरह से ठीक होने के बारे में बात करना असंभव है, क्योंकि एपस्टीन-बार वायरस शरीर में लिम्फोइड ऊतक में रहता है। हालाँकि, इसका प्रजनन (वायरस प्रतिकृति) रुक जाता है। यही कारण है कि मोनोन्यूक्लिओसिस से उबर चुके लोगों के शरीर में एंटीबॉडीज़ जीवन भर बनी रहती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद पुनर्वास

रोग के लक्षण गायब होने के 1 महीने बाद, आपको सामान्य रक्त परीक्षण अवश्य कराना चाहिए। 6 महीने के बाद आपको शरीर में वायरल लोड की जांच करनी होगी। ऐसा करने के लिए, एंटीबॉडी टाइटर्स निर्धारित करने के लिए एक एलिसा परीक्षण किया जाता है। यदि वायरस शरीर में सक्रिय रहता है, तो छोटी खुराक में रखरखाव एंटीवायरल थेरेपी लेना आवश्यक है। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण से पीड़ित मरीजों को प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स लेने की आवश्यकता होती है।

वीडियो: बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस, मोनोन्यूक्लिओसिस - डॉ. कोमारोव्स्की

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

इस बीमारी की चर्चा 30 साल से भी पहले शुरू हुई थी, जब इसी तरह के लक्षणों से पीड़ित अधिकांश लोगों में एपस्टीन-बार वायरस पाया गया था।

रोग के लक्षण

उपचार की विशेषताएं

एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित करने के अलावा, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के उपचार में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाना महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, इस स्थिति के लिए कोई कड़ाई से विकसित उपचार पद्धति नहीं है।

हालाँकि, निम्नलिखित विधियाँ प्रभावी हैं:

• सामान्य पुनर्स्थापना चिकित्सा (इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, विटामिन थेरेपी)।
• इस बीमारी से जुड़े अवसाद के मामलों में मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

रोग का पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, मरीजों को 1-2 साल के बाद उपचार के बाद उनकी स्थिति में सुधार दिखाई देता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, व्यावहारिक रूप से प्रदर्शन की पूर्ण बहाली नहीं होती है।

ईबीवी संक्रमण के कारण होने वाले ऑन्कोलॉजिकल रोग

नासाफारिंजल कार्सिनोमा

नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा नासॉफिरिन्क्स की एक घातक बीमारी है।

यह साबित हो चुका है कि नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा के विकास के लिए मुख्य ट्रिगर कारक शरीर में ईबीवी संक्रमण की दीर्घकालिक उपस्थिति है।

नासाफारिंजल कार्सिनोमा

रोग के लक्षण:

1. नाक से सांस लेने में कठिनाई.
2. एकतरफा श्रवण हानि संभव है (जब एक घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया यूस्टेशियन ट्यूब में चली जाती है)।
3. मरीजों को अक्सर नाक से खून आने का अनुभव होता है।
4. मुंह से और सांस लेते समय अप्रिय गंध आना।
5. नासॉफरीनक्स में दर्द।
6. गले में ठीक न होने वाले छाले।
7. निगलते समय दर्द होना।

उपचार के तरीके

नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा एक दीर्घकालिक उन्नत क्रोनिक वायरल संक्रमण का एक उदाहरण है जो एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का कारण बनता है।

उपचार के तरीकों में, घातकता के खिलाफ लड़ाई सामने आती है:

1. शल्य चिकित्सा।बीमारी के प्रारंभिक चरण में "साइबर नाइफ" के उपयोग से अच्छे परिणाम सामने आये।
2. विकिरण और कीमोथेरेपीशल्य चिकित्सा पद्धति के अतिरिक्त हैं। सर्जरी से पहले और बाद में इस प्रकार के उपचार के उपयोग से रोगी के लिए रोग का पूर्वानुमान बेहतर हो जाता है।
3. एंटीवायरल उपचारऑन्कोजेनिक वायरस की गतिविधि को कम करने के लिए सर्जरी के बाद लंबी अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है।

बर्किट का लिंफोमा

बर्किट लिंफोमा एक घातक बीमारी है जो लिम्फोइड ऊतक को प्रभावित करती है। उन्नत चरणों में, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया अन्य अंगों और ऊतकों में फैल सकती है।

95% मामलों में, एपस्टीन-बार वायरस इस बीमारी की घटना में शामिल होता है।

रोग के लक्षण:

1. अक्सर, रोग नासॉफिरिन्क्स और ऑरोफरीनक्स, मैंडिबुलर, पोस्टऑरिकुलर, सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स के लिम्फ नोड्स को नुकसान से शुरू होता है। यही कारण है कि पहला लक्षण नाक से सांस लेने में दिक्कत और निगलते समय दर्द होना है।
2. रोग काफी तेज़ी से बढ़ता है, रोग प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स के नए समूह शामिल होते हैं।
3. कैंसर प्रक्रिया के उन्नत चरणों में, छाती और पेट की गुहा के अंग प्रभावित होते हैं।

इलाज

रोग की उच्च घातकता को देखते हुए, शल्य चिकित्सा पद्धतियों, साथ ही विकिरण और कीमोथेरेपी का एक साथ उपयोग किया जाता है। इस बीमारी के दोबारा होने का खतरा अधिक होता है। जब रोग के लक्षण रोगी के रक्त में फिर से प्रकट होते हैं, तो एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता लगाया जा सकता है। यही कारण है कि एंटीवायरल थेरेपी आवश्यक है।

रोगी के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है,बर्किट लिंफोमा की उच्च घातकता को देखते हुए। रोग के प्रारंभिक चरण में, समय पर जटिल उपचार शुरू करने से रोग का निदान बेहतर हो जाता है।

रोगों का निदान, एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी

इस वायरस से होने वाली बीमारियों की विविधता को देखते हुए, निदान करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है।

यदि ईबीवी संक्रमण के लिए संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करना आवश्यक है जो इस रोगज़नक़ की पहचान करते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस को हमारा शरीर इसकी संरचना में निम्नलिखित विदेशी घटकों (एंटीजन) की उपस्थिति के कारण पहचानता है:

1. कैप्सिड।
2. परमाणु.
3. जल्दी।
4. झिल्ली.

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली इस सूक्ष्मजीव के खिलाफ विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन करके शरीर में वायरस की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करती है। इन प्रोटीनों को एंटीबॉडी या इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) कहा जाता है। जब वायरस शुरू में शरीर में प्रवेश करता है, तो 3 महीने के भीतर क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन का निर्माण होता है, और जब संक्रमण पुराना हो जाता है और रोगज़नक़ शरीर के ऊतकों में लंबे समय तक रहता है, तो क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण होता है।

रोग में इस वायरस की भागीदारी की पुष्टि करने के लिए, एलिसा विधि (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) का उपयोग करके रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का पता लगाना आवश्यक है:

• प्रारंभिक एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी रोग के प्रारंभिक चरण और प्राथमिक घाव का संकेत देते हैं (वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन - आईजीएम)
• कैप्सिड और न्यूक्लियर एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी लंबे समय से चले आ रहे संक्रमण और बीमारी की पुरानी प्रकृति (वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन - आईजीजी) का संकेतक हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी का पता चले तो क्या करें?

इस तथ्य के बावजूद कि ईबीवी नाल को पार करके बच्चे तक पहुंच सकता है, सकारात्मक एंटीबॉडी की उपस्थिति हमेशा खतरनाक नहीं होती है।

आपको कब चिंता नहीं करनी चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता कब होती है?

• यदि रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन के उच्च अनुमापांक का पता लगाया जाता है, तो यह क्रोनिक ईबीवी संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है, जो बच्चे के विकास के लिए खतरनाक हो सकता है।
• क्लास एम एंटीबॉडीज (आईजीएम) का पता लगाने का मतलब ईबीवी संक्रमण का बढ़ना है।

आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति बच्चे के लिए खतरनाक है और गर्भावस्था के दौरान भी जोखिम पैदा करती है। यह सिद्ध हो चुका है कि गर्भवती महिला के शरीर में ईबीवी संक्रमण की उपस्थिति से गेस्टोसिस, गर्भपात का खतरा, प्लेसेंटा की विकृति, समय से पहले जन्म, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल उपचार के नुस्खे के लिए व्यक्तिगत रूप से संपर्क करना आवश्यक है।एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श भी आवश्यक है। किसी भी दवा के नुस्खे को उचित ठहराया जाना चाहिए और उसका साक्ष्य आधार होना चाहिए।

एप्सटीन-बार वायरस का इतना व्यापक वितरण, साथ ही इस संक्रमण के कारण होने वाले "मास्क" की महत्वपूर्ण विविधता, इस सूक्ष्मजीव पर ध्यान बढ़ाने में योगदान करती है। दुर्भाग्य से, फिलहाल, इस संक्रमण के लिए कोई एकल और स्पष्ट उपचार नहीं है। इसके अलावा, इस वायरस का पूर्ण निपटान असंभव है, क्योंकि यह शरीर में निष्क्रिय अवस्था में रहता है। हालाँकि, इन सभी कठिनाइयों के बावजूद, आज ऐसी दवाएं हैं जो इस बीमारी के लक्षणों से लड़ने में सफलतापूर्वक मदद करती हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीवायरल उपचार की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि उन्नत ईबीवी संक्रमण घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है जिनका इलाज करना बहुत मुश्किल है।

वीडियो: एपस्टीन-बार वायरस, यह खतरनाक क्यों है, "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम

एपस्टीन-बार वायरस किन बीमारियों का कारण बन सकता है? ईबीवी संक्रमण के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं?

क्या प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव केवल ईबीवी के लिए विशिष्ट हैं?

ईबीवी संक्रमण के लिए जटिल चिकित्सा में क्या शामिल है?

हाल के वर्षों में, क्रोनिक आवर्ती संक्रमण से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो कई मामलों में सामान्य भलाई में स्पष्ट गड़बड़ी और कई चिकित्सीय शिकायतों के साथ होती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे व्यापक (अक्सर हर्पीस सिम्प्लेक्स I के कारण), (हर्पीज़ ज़ोस्टर) और (अक्सर हर्पीस सिम्प्लेक्स II के कारण); ट्रांसप्लांटोलॉजी और स्त्री रोग विज्ञान में, साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस) के कारण होने वाले रोग और सिंड्रोम अक्सर सामने आते हैं। हालाँकि, सामान्य चिकित्सक स्पष्ट रूप से एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) और इसके रूपों के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण के बारे में पर्याप्त रूप से जागरूक नहीं हैं।

ईबीवी को पहली बार 35 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था। यह जल्द ही ज्ञात हो गया कि यह वायरस मनुष्यों में गंभीर और तीव्र बीमारी का कारण बन सकता है। अब यह स्थापित हो गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (शास्त्रीय, आदि) से जुड़ा है। इसके अलावा, ईबीवी क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के समान रोग के क्रोनिक प्रकट और अव्यक्त रूपों का कारण बन सकता है। एप्सटीन-बार वायरस हर्पीस वायरस के परिवार से संबंधित है, जो गैमाहर्पिस वायरस का एक उपपरिवार और लिम्फोक्रिप्टोवायरस का एक जीनस है, इसमें दो डीएनए अणु होते हैं और इस समूह के अन्य वायरस की तरह, जीवन भर मानव शरीर में बने रहने की क्षमता रखते हैं। कुछ रोगियों में, प्रतिरक्षा शिथिलता और एक विशेष विकृति विज्ञान के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ईबीवी विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था। ईबीवी विशेष रूप से बी लिम्फोसाइटों में टॉन्सिल के अंतर्निहित लिम्फोइड ऊतक में ट्रांसकाइटोसिस द्वारा अक्षुण्ण उपकला परतों में प्रवेश करके मनुष्यों को संक्रमित करता है। बी लिम्फोसाइटों में ईबीवी का प्रवेश इन कोशिकाओं के रिसेप्टर सीडी21 के माध्यम से होता है, जो पूरक के सी3डी घटक के लिए एक रिसेप्टर है। संक्रमण के बाद, वायरस-निर्भर कोशिका प्रसार के माध्यम से प्रभावित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। संक्रमित बी लिम्फोसाइट्स टॉन्सिलर क्रिप्ट में काफी समय तक रह सकते हैं, जो लार के साथ वायरस को बाहरी वातावरण में छोड़ने की अनुमति देता है।

संक्रमित कोशिकाओं के साथ, ईबीवी अन्य लिम्फोइड ऊतकों और परिधीय रक्त में फैलता है। प्लाज्मा कोशिकाओं में बी लिम्फोसाइटों की परिपक्वता (जो सामान्य रूप से तब होती है जब वे संबंधित एंटीजन या संक्रमण का सामना करते हैं) वायरस के गुणन को उत्तेजित करती है, और इन कोशिकाओं की बाद की मृत्यु (एपोप्टोसिस) से वायरल कणों को क्रिप्ट और लार में छोड़ दिया जाता है। . वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, दो प्रकार के प्रजनन संभव हैं: लिटिक, यानी, मेजबान कोशिका की मृत्यु, लसीका, और अव्यक्त, जब वायरल प्रतियों की संख्या छोटी होती है और कोशिका नष्ट नहीं होती है। ईबीवी बी-लिम्फोसाइट्स और नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र और लार ग्रंथियों की उपकला कोशिकाओं में लंबे समय तक रह सकता है। इसके अलावा, यह अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है: टी लिम्फोसाइट्स, एनके कोशिकाएं, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, संवहनी उपकला कोशिकाएं। मेजबान कोशिका के केंद्रक में, ईबीवी डीएनए एक रिंग संरचना बना सकता है - एक एपिसोड, या जीनोम में एकीकृत हो सकता है, जिससे क्रोमोसोमल असामान्यताएं हो सकती हैं।

तीव्र या सक्रिय संक्रमण में, वायरस की लिटिक प्रतिकृति प्रबल होती है।

वायरस का सक्रिय प्रजनन प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण के कमजोर होने के साथ-साथ कई कारणों के प्रभाव में वायरस से संक्रमित कोशिकाओं के प्रजनन की उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है: तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, आदि।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, आज लगभग 80-90% आबादी ईबीवी से संक्रमित है। प्राथमिक संक्रमण अधिकतर बचपन या युवावस्था में होता है। वायरस के संचरण के मार्ग अलग-अलग हैं: हवाई, घरेलू संपर्क, आधान, यौन, ट्रांसप्लासेंटल। ईबीवी संक्रमण के बाद, मानव शरीर में वायरस की प्रतिकृति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन स्पर्शोन्मुख हो सकता है या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के मामूली लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। लेकिन अगर इस अवधि के दौरान बड़ी मात्रा में संक्रमण होता है और/या प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है, तो रोगी में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर विकसित हो सकती है। किसी तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के कई संभावित परिणाम होते हैं:

• पुनर्प्राप्ति (वायरस डीएनए का पता केवल एकल बी-लिम्फोसाइट्स या उपकला कोशिकाओं में एक विशेष अध्ययन से लगाया जा सकता है);
• स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक या अव्यक्त संक्रमण (नमूने में 10 प्रतियों की पीसीआर विधि की संवेदनशीलता के साथ लार या लिम्फोसाइटों में वायरस का पता लगाया जाता है);
• क्रोनिक आवर्तक संक्रमण: ए) क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार का क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप; ग) ईबीवी-संबंधित हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम; डी) ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए या असामान्य रूप: अज्ञात मूल का दीर्घकालिक निम्न-श्रेणी का बुखार, नैदानिक ​​​​तस्वीर - आवर्तक जीवाणु, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, और अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• एक ऑन्कोलॉजिकल (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव) प्रक्रिया का विकास (मल्टीपल पॉलीक्लोनल, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, जीभ का ल्यूकोप्लाकिया और मौखिक गुहा और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली, आदि);
• एक ऑटोइम्यून बीमारी का विकास, आदि (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारियों के अंतिम दो समूह संक्रमण के बाद लंबी अवधि में विकसित हो सकते हैं);
• हमारी प्रयोगशाला में शोध के परिणामों के अनुसार (और कई विदेशी प्रकाशनों के आधार पर), हमने निष्कर्ष निकाला कि ईबीवी घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

ईबीवी के कारण होने वाले तीव्र संक्रमण वाले रोगी के लिए तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान प्रतिरक्षा शिथिलता की उपस्थिति और गंभीरता, कुछ ईबीवी से जुड़े रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति (ऊपर देखें) के साथ-साथ कई की उपस्थिति पर निर्भर करता है। बाहरी कारक (तनाव, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव) जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं। यह पता चला कि ईबीवी में जीन का एक बड़ा समूह है जो इसे कुछ हद तक मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने की क्षमता देता है। विशेष रूप से, ईबीवी प्रोटीन का उत्पादन करता है जो कई मानव इंटरल्यूकिन और उनके रिसेप्टर्स के अनुरूप होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करते हैं। सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान, वायरस IL-10 जैसे प्रोटीन का उत्पादन करता है, जो टी-सेल प्रतिरक्षा, साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज के कार्य को दबा देता है और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं के कामकाज के सभी चरणों को बाधित करता है (अर्थात, सबसे महत्वपूर्ण) एंटीवायरल रक्षा प्रणाली)। एक अन्य वायरल प्रोटीन (बीआई3) भी टी-सेल प्रतिरक्षा को दबा सकता है और किलर सेल गतिविधि को अवरुद्ध कर सकता है (इंटरल्यूकिन-12 के दमन के माध्यम से)। ईबीवी की एक अन्य संपत्ति, अन्य हर्पीस वायरस की तरह, उच्च उत्परिवर्तन है, जो इसे एक निश्चित समय के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (जो इसके उत्परिवर्तन से पहले वायरस के लिए विकसित किए गए थे) और मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रभाव से बचने की अनुमति देती है। इस प्रकार, मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की वृद्धि (उद्भव) का कारण बन सकता है।

एप्सटीन-बार वायरस के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (सीए ईबीवी) की विशेषता एक लंबा, आवर्ती पाठ्यक्रम और वायरल गतिविधि के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति है। मरीज़ कमजोरी, पसीना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, खांसी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, गले में परेशानी, दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, इस रोगी के लिए पहले से अस्वाभाविक सिरदर्द, चक्कर आना, भावनात्मक विकलांगता के बारे में चिंतित हैं। अवसादग्रस्तता विकार, नींद में खलल, याददाश्त, ध्यान, बुद्धि में कमी। निम्न-श्रेणी का बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर देखे जाते हैं। अक्सर इन लक्षणों में तरंग जैसा चरित्र होता है। कभी-कभी मरीज़ अपनी स्थिति को क्रोनिक फ्लू के रूप में वर्णित करते हैं।

सीए वेबी के रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, अन्य हर्पेटिक, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण (ऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां) देखी गई हैं।

सीए वीईबीआई की विशेषता वायरल गतिविधि के प्रयोगशाला (अप्रत्यक्ष) लक्षण हैं, अर्थात् सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोमोनोसाइटोसिस, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति, कम सामान्यतः मोनोसाइटोसिस और लिम्फोपेनिया, कुछ मामलों में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस। सीए वेबी के रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन करते समय, विशिष्ट साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की सामग्री और कार्य में परिवर्तन, विशिष्ट हास्य प्रतिक्रिया का उल्लंघन (डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया, इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) उत्पादन की दीर्घकालिक अनुपस्थिति या ऐसा) -वायरस के देर से परमाणु एंटीजन में सेरोकनवर्जन की कमी - ईबीएनए देखी जाती है, जो वायरस प्रतिकृति के प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण की विफलता को दर्शाती है। इसके अलावा, हमारे डेटा के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में उत्पादन को उत्तेजित करने की क्षमता कम होती है इंटरफेरॉन (आईएफएन), सीरम आईएफएन के बढ़े हुए स्तर, डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया, बिगड़ा हुआ एंटीबॉडी अम्लता (एंटीजन से मजबूती से जुड़ने की उनकी क्षमता), डीआर + लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी, और डीएनए में प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी के प्रसार के स्तर में अक्सर वृद्धि होती है।

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले व्यक्तियों में, ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (एन्सेफलाइटिस, सेरेबेलर एटैक्सिया, पॉलीराडिकुलोन्यूरिटिस का विकास) को नुकसान के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान (लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस का विकास, गंभीर) के साथ हो सकते हैं। प्रपत्र)। ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप अक्सर घातक होते हैं।

ईबीवी-संबंधित हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के विकास की विशेषता है। अक्सर सीए वेबी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ जोड़ा जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर में आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लिम्फैडेनोपैथी, पैन्टीटोपेनिया या गंभीर एनीमिया, यकृत रोग और कोगुलोपैथी का प्रभुत्व है। हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उच्च मृत्यु दर (35% तक) की विशेषता है। उपरोक्त परिवर्तनों को वायरस से संक्रमित टी कोशिकाओं द्वारा प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (टीएनएफ, आईएल1 और कई अन्य) के अतिउत्पादन द्वारा समझाया गया है। ये साइटोकिन्स अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में फैगोसाइट प्रणाली (प्रजनन, विभेदन और कार्यात्मक गतिविधि) को सक्रिय करते हैं। सक्रिय मोनोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को निगलना शुरू कर देते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। इन परिवर्तनों के अधिक सूक्ष्म तंत्रों का अध्ययन किया जा रहा है।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए वेरिएंट

हमारे आंकड़ों के अनुसार, सीए वेबी अक्सर चुपचाप या अन्य पुरानी बीमारियों की आड़ में होता है।

अव्यक्त अकर्मण्य ईबीवी संक्रमण के दो सबसे सामान्य रूप हैं। पहले मामले में, मरीज़ अज्ञात मूल के लंबे समय तक निम्न श्रेणी के बुखार, कमजोरी, परिधीय लिम्फ नोड्स में दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया के बारे में चिंतित हैं। लक्षणों का उतार-चढ़ाव भी विशेषता है। रोगियों की एक अन्य श्रेणी में, ऊपर वर्णित शिकायतों के अलावा, श्वसन पथ, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांगों के पहले से अस्वाभाविक लगातार संक्रमण के रूप में माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के मार्कर होते हैं, जो उपचार से पूरी तरह से दूर नहीं होते हैं या जल्दी से पुनरावृत्ति. अक्सर, इन रोगियों के इतिहास में लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक अधिभार, और, कम अक्सर, उपवास, सनक आहार आदि के लिए जुनून शामिल होता है। अक्सर ऊपर वर्णित स्थिति गले में खराश, तीव्र दर्द से पीड़ित होने के बाद विकसित होती है। श्वसन संक्रमण, या इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी। संक्रमण के इस प्रकार की विशेषता लक्षणों की दृढ़ता और अवधि भी है - छह महीने से लेकर 10 साल या उससे अधिक तक। बार-बार जांच से लार और/या परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता चलता है। एक नियम के रूप में, इनमें से अधिकांश रोगियों में बार-बार की गई गहन जांच से लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार और माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के विकास के अन्य कारणों का पता नहीं चलता है।

यह तथ्य कि वायरल प्रतिकृति के निरंतर दमन के मामले में, अधिकांश रोगियों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है, सीए वेबी के निदान के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​मार्करों की कमी के कारण सीए वेबी का निदान मुश्किल है। अल्प निदान में एक निश्चित "योगदान" इस रोगविज्ञान के बारे में चिकित्सकों की जागरूकता की कमी से भी होता है। हालाँकि, CA VEBI की प्रगतिशील प्रकृति को देखते हुए, साथ ही पूर्वानुमान की गंभीरता (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का जोखिम, हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास के साथ उच्च मृत्यु दर) को देखते हुए, यदि CA VEBI का संदेह है, तो उचित आचरण करना आवश्यक है इंतिहान। सीए वीईबीआई में सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत की शिथिलता और मानसिक विकार हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण एस्थेनिक सिंड्रोम के लिए पारंपरिक चिकित्सा, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा के साथ-साथ जीवाणुरोधी दवाओं के नुस्खे से पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव की कमी है।

सीए वेबी का विभेदक निदान करते समय, सबसे पहले निम्नलिखित बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए:

• वायरल संक्रमण सहित अन्य इंट्रासेल्युलर: एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, आदि;
• आमवाती रोग, जिनमें ईबीवी संक्रमण से जुड़े रोग भी शामिल हैं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

ईबीवी संक्रमण के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण

• नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण: मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ लिम्फोमोनोसाइटोसिस, कुछ मामलों में हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम या ऑटोइम्यून एनीमिया के कारण हेमोलिटिक एनीमिया, संभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस देखा जा सकता है।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ट्रांसएमिनेस, एलडीएच और अन्य एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर, तीव्र चरण प्रोटीन, जैसे सीआरपी, फाइब्रिनोजेन आदि का पता लगाया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सभी सूचीबद्ध परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए पूरी तरह से विशिष्ट नहीं हैं (वे अन्य वायरल संक्रमणों में भी पाए जा सकते हैं)।

• इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा: एंटीवायरल सुरक्षा के मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है: इंटरफेरॉन प्रणाली की स्थिति, मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी 8+), टी-हेल्पर कोशिकाओं (सीडी 4+) की सामग्री।

हमारे डेटा के अनुसार, ईबीवी संक्रमण में प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों की बढ़ी हुई गतिविधि और/या दूसरों की असंतुलन और अपर्याप्तता। एंटीवायरल प्रतिरक्षा के तनाव के लक्षण रक्त सीरम, आईजीए, आईजीएम, आईजीई, सीईसी में आईएफएन का ऊंचा स्तर हो सकते हैं, अक्सर - डीएनए में एंटीबॉडी की उपस्थिति, प्राकृतिक हत्यारों की सामग्री में वृद्धि (सीडी16+), टी-हेल्पर्स ( CD4+) और/या साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (CD8+)। फैगोसाइट प्रणाली को सक्रिय किया जा सकता है।

बदले में, इस संक्रमण में प्रतिरक्षा शिथिलता/कमी आईएफएन अल्फा और/या गामा के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता में कमी, डिसिम्यूनोग्लोबुलिनमिया (आईजीजी की सामग्री में कमी, कम अक्सर आईजीए, आईजी की सामग्री में वृद्धि) से प्रकट होती है। एम), एंटीबॉडी की अम्लता में कमी (एंटीजन से मजबूती से जुड़ने की उनकी क्षमता), डीआर + लिम्फोसाइट्स, सीडी 25 + लिम्फोसाइट्स, यानी सक्रिय टी कोशिकाओं की सामग्री में कमी, संख्या और कार्यात्मक गतिविधि में कमी प्राकृतिक हत्यारों (सीडी16+), टी-हेल्पर्स (सीडी4+), साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी8+), फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और/या इम्यूनोकरेक्टर्स सहित उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में परिवर्तन (विकृति)।

• सीरोलॉजिकल अध्ययन: वायरस के एंटीजन (एजी) के प्रति एंटीबॉडी टाइटर्स (एटी) में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अतीत में संक्रमण के संपर्क के साक्ष्य के लिए एक मानदंड है। तीव्र ईबीवी संक्रमण में, रोग के चरण के आधार पर, वायरस के एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के विभिन्न वर्ग रक्त में निर्धारित होते हैं, और "प्रारंभिक" एंटीबॉडी "देर से" में बदल जाते हैं।

विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी रोग के तीव्र चरण में या तीव्रता के दौरान दिखाई देते हैं और आमतौर पर चार से छह सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। आईजीजी-एटी से ईए (प्रारंभिक) भी तीव्र चरण में दिखाई देते हैं, सक्रिय वायरल प्रतिकृति के मार्कर हैं, और तीन से छह महीनों में वसूली के दौरान कम हो जाते हैं। आईजीजी-एटी से वीसीए (प्रारंभिक) तीव्र अवधि में अधिकतम दूसरे या चौथे सप्ताह तक निर्धारित होते हैं, फिर उनकी संख्या कम हो जाती है, और थ्रेशोल्ड स्तर लंबे समय तक बना रहता है। तीव्र चरण के दो से चार महीने बाद आईजीजी-एटी से ईबीएनए का पता लगाया जाता है, और उनका उत्पादन जीवन भर बना रहता है।

हमारे डेटा के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में एचए ईबीवी के साथ, रक्त में "प्रारंभिक" आईजीजी-एब्स का पता लगाया जाता है, जबकि विशिष्ट आईजीएम-एब्स बहुत कम बार निर्धारित किए जाते हैं, जबकि ईबीएनए में देर से आईजीजी-एब्स की सामग्री अलग-अलग होती है। तीव्रता के चरण और प्रतिरक्षा की स्थिति पर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय के साथ सीरोलॉजिकल अध्ययन करने से हास्य प्रतिक्रिया की स्थिति और एंटीवायरल और इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद मिलती है।

• डीएनए डायग्नोस्टिक्स सीए वेबी। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करके, ईबीवी डीएनए विभिन्न जैविक सामग्रियों में निर्धारित किया जाता है: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा आदि के बायोप्सी नमूनों में अनुसंधान किया जाता है। उच्च संवेदनशीलता की विशेषता वाली पीसीआर निदान पद्धति ने कई क्षेत्रों में आवेदन पाया है, उदाहरण के लिए फोरेंसिक में: विशेष रूप से, ऐसे मामलों में जहां डीएनए की न्यूनतम ट्रेस मात्रा की पहचान करना आवश्यक है।

किसी विशेष इंट्रासेल्युलर एजेंट का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस पद्धति का उपयोग इसकी अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि सक्रिय प्रजनन के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों से एक स्वस्थ वाहक (संक्रमण की न्यूनतम मात्रा) को अलग करना संभव नहीं है। वाइरस। इसलिए, नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए, दी गई, कम संवेदनशीलता वाली पीसीआर तकनीक का उपयोग किया जाता है। जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, प्रति नमूना 10 प्रतियों (नमूने के 1 मिलीलीटर में 1000 जीई/एमएल) की संवेदनशीलता वाली एक विधि का उपयोग स्वस्थ ईबीवी वाहक की पहचान करना संभव बनाता है, जबकि विधि की संवेदनशीलता को 100 प्रतियों तक कम कर देता है ( 1 मिलीलीटर नमूने में 10,000 GE/ml) CA VEBI के नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षणों वाले व्यक्तियों का निदान करने की क्षमता देता है।

हमने वायरल संक्रमण की विशेषता वाले नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा (सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों सहित) वाले रोगियों को देखा, जिनमें, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, लार और रक्त कोशिकाओं में ईबीवी डीएनए का विश्लेषण नकारात्मक था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, अस्थि मज्जा, त्वचा, लिम्फ नोड्स आदि में वायरस की प्रतिकृति को बाहर करना असंभव है। केवल समय के साथ दोहराया गया परीक्षण सीए की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि या बाहर कर सकता है। वेबी.

इस प्रकार, सीए वेबी का निदान करने के लिए, सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, प्रतिरक्षा स्थिति (एंटीवायरल प्रतिरक्षा), डीएनए का अध्ययन करना, समय के साथ विभिन्न सामग्रियों में संक्रमण का निदान करना और सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा) करना आवश्यक है।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार

वर्तमान में, CA VEBI के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत उपचार नियम नहीं हैं। हालाँकि, मानव शरीर पर ईबीवी के प्रभाव के बारे में आधुनिक विचार और गंभीर, अक्सर घातक बीमारियों के विकास के मौजूदा जोखिम पर डेटा सीए वीईबीआई से पीड़ित रोगियों में चिकित्सा और नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता को दर्शाते हैं।

साहित्यिक डेटा और हमारे काम का अनुभव हमें सीए वेबी के उपचार के लिए रोगजन्य रूप से प्रमाणित सिफारिशें देने की अनुमति देता है। इस रोग के जटिल उपचार में निम्नलिखित औषधियों का उपयोग किया जाता है:

• , कुछ मामलों में आईएफएन प्रेरकों के साथ संयोजन में - (असंक्रमित कोशिकाओं की एक एंटीवायरल स्थिति का निर्माण, वायरस प्रजनन का दमन, प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं, फागोसाइट्स की उत्तेजना);
• असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स (कोशिका में वायरस के प्रजनन को दबाते हैं);
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (अंतरकोशिकीय द्रव, लसीका और रक्त में पाए जाने वाले "मुक्त" वायरस की नाकाबंदी);
• थाइमिक हार्मोन के एनालॉग्स (टी-लिंक के कामकाज को बढ़ावा देते हैं, इसके अलावा, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करते हैं);
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स (वायरल प्रतिकृति, सूजन प्रतिक्रिया और अंग क्षति को कम करते हैं)।

दवाओं के अन्य समूह, एक नियम के रूप में, सहायक भूमिका निभाते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, वायरस की रिहाई (लार में) और रोगी के पुन: संक्रमण की संभावना के लिए रोगी के परिवार के सदस्यों की जांच करने की सलाह दी जाती है; यदि आवश्यक हो, तो परिवार के सदस्यों में वायरल प्रतिकृति का दमन भी किया जाता है।

• क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (सीए ईबीवी) वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की मात्रा रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर भिन्न हो सकती है। उपचार एंटीऑक्सीडेंट के प्रशासन और विषहरण से शुरू होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, चिकित्सा के प्रारंभिक चरण को अस्पताल में ही पूरा करने की सलाह दी जाती है।

पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा है, जिसे मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। घरेलू पुनः संयोजक दवा रीफेरॉन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है (जैविक गतिविधि और सहनशीलता के मामले में), और इसकी लागत विदेशी एनालॉग्स की तुलना में काफी कम है। उपयोग की जाने वाली आईएफएन-अल्फा की खुराक वजन, उम्र और दवा सहनशीलता के आधार पर भिन्न होती है। न्यूनतम खुराक प्रति दिन 2 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलियन यूनिट) है, पहले सप्ताह के लिए दैनिक, फिर तीन से छह महीने के लिए सप्ताह में तीन बार। इष्टतम खुराक 4-6 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार 2-3 मिलियन यूनिट) हैं।

आईएफएन-अल्फा, एक प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन के रूप में, फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, वनस्पति विकार - रक्तचाप में परिवर्तन, हृदय गति, कम अक्सर, अपच संबंधी लक्षण) पैदा कर सकता है।

इन लक्षणों की गंभीरता दवा की खुराक और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है। ये क्षणिक लक्षण हैं (उपचार शुरू होने के 2-5 दिन बाद गायब हो जाते हैं), और उनमें से कुछ को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के नुस्खे द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जब आईएफएन-अल्फा दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो प्रतिवर्ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, त्वचा प्रतिक्रियाएं (खुजली, विभिन्न प्रकार के चकत्ते), और शायद ही कभी, खालित्य हो सकता है। बड़ी खुराक में आईएफएन-अल्फा के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा संबंधी शिथिलता हो सकती है, जो चिकित्सकीय रूप से फुरुनकुलोसिस और अन्य पुष्ठीय और वायरल त्वचा घावों द्वारा प्रकट होती है।

मध्यम और गंभीर मामलों में, साथ ही जब आईएफएन-अल्फा दवाएं अप्रभावी होती हैं, तो उपचार में असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स को जोड़ना आवश्यक होता है - वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन) या फैम्सिक्लोविर (फैमवीर)।

असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 14 दिन होना चाहिए, पहले सात दिनों में दवा का अंतःशिरा प्रशासन अधिमानतः है।

गंभीर सीएईबीआई के मामलों में, जटिल चिकित्सा में 10-15 ग्राम की खुराक में अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी भी शामिल है। यदि आवश्यक हो (एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर), टी-सक्रिय करने की क्षमता वाले इम्यूनोकरेक्टर्स या प्रतिस्थापन थाइमिक हार्मोन (थाइमोजेन, इम्यूनोफैन, टैक्टिविन, आदि) एक से दो महीने के लिए धीरे-धीरे बंद करने या रखरखाव खुराक पर स्विच करने के साथ (सप्ताह में दो बार)।

ईबीवी संक्रमण का उपचार एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (हर 7-14 दिनों में एक बार), एक जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार), और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन - एक से दो महीने के बाद की देखरेख में किया जाना चाहिए।

• सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है।

आईएफएन-अल्फा दवाओं और असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ एंटीवायरल थेरेपी में मुख्य रूप से खुराक में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं: पैरेंट्रल (प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में) प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम, या 1.5-3 मिलीग्राम/किग्रा, मेटिप्रेड 500 मिलीग्राम के साथ पल्स थेरेपी का उपयोग करना संभव है IV ड्रिप, या मौखिक रूप से प्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्लाज्मा और/या इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी अंतःशिरा रूप से दी जाती है। गंभीर नशा के मामले में, विषहरण समाधान, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन और एंटीऑक्सिडेंट के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है: एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन (सैंडिम्यून या कंसुप्रेन)।

• एचएफएस द्वारा जटिल ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि अग्रणी नैदानिक ​​​​तस्वीर और जीवन पूर्वानुमान एचपीएस है, तो थेरेपी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और फागोसाइटिक गतिविधि के उत्पादन की नाकाबंदी) की बड़ी खुराक के नुस्खे के साथ शुरू होती है, सबसे गंभीर मामलों में साइटोस्टैटिक्स (एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ। असामान्य न्यूक्लियोटाइड का उपयोग.
• अव्यक्त मिटाए गए ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है; थेरेपी में इंटरफेरॉन-अल्फा का प्रशासन शामिल है (संभवतः आईएफएन प्रेरक दवाओं के साथ वैकल्पिक)। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो अंतःशिरा प्रशासन के लिए असामान्य न्यूक्लियोटाइड और इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी का उपयोग किया जाता है; एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर, इम्यूनोकरेक्टर्स (टी-एक्टिवेटर्स) निर्धारित किए जाते हैं। तथाकथित "गाड़ी", या "स्पर्शोन्मुख अव्यक्त संक्रमण" के मामलों में वायरस के गुणन के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ, अवलोकन और प्रयोगशाला नियंत्रण (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, जैव रसायन, पीसीआर निदान, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा) किया जाता है। तीन-चार महीने बाद बाहर।

उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब ईबीवी संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं या जब वीआईडी ​​के लक्षण विकसित होते हैं।

उपरोक्त दवाओं सहित जटिल चिकित्सा करने से रोग के सामान्यीकृत रूप और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में रोग से मुक्ति पाना संभव हो जाता है। सीए वेबी की मध्यम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में और रोग के मिटे हुए पाठ्यक्रम के मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता अधिक (70-80%) होती है, नैदानिक ​​​​प्रभाव के अलावा, वायरल प्रतिकृति को दबाना अक्सर संभव होता है।

वायरल प्रतिकृति को दबाने और नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के बाद, छूट को लम्बा करना महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया गया है।

मरीजों को काम-आराम का शेड्यूल बनाए रखने, अच्छे पोषण और शराब का सेवन सीमित/बंद करने के महत्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए; तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति में मनोचिकित्सक की सहायता आवश्यक है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो रखरखाव इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की जाती है।

इस प्रकार, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण वाले रोगियों का उपचार जटिल है, प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत किया जाता है और इसमें इंटरफेरॉन-अल्फा दवाओं, असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स, इम्यूनोकरेक्टर्स, इम्यूनोट्रोपिक प्रतिस्थापन दवाओं, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

साहित्य

1. गुरत्सेविच वी.ई., अफानसयेवा टी.ए. अव्यक्त एपस्टीन-बार संक्रमण (ईबीवी) के जीन और नियोप्लासिया की घटना में उनकी भूमिका // रूसी जर्नल<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; टी. 2, नंबर 1: 68-75.
2. डिडकोवस्की एन.ए., मालाशेनकोवा आई.के., तज़ुलाखोवा ई.बी. इंटरफेरॉन इंड्यूसर इम्युनोमोड्यूलेटर // एलर्जी का एक नया आशाजनक वर्ग हैं। 1998. नंबर 4. पी. 26-32.
3. एगोरोवा ओ.एन., बालाबानोवा आर.एम., चुविरोव जी.एन. आमवाती रोगों के रोगियों में निर्धारित हर्पेटिक वायरस के प्रति एंटीबॉडी का महत्व // चिकित्सीय संग्रह। 1998. क्रमांक 70(5). पृ. 41-45.
4. मालाशेनकोवा आई.के., डिडकोवस्की एन.ए., गोवोरुन वी.एम., इलिना ई.एन., तज़ुलाखोवा ई.बी., बेलिकोवा एम.एम., शेचेपेटकोवा आई.एन. क्रोनिक थकान सिंड्रोम और प्रतिरक्षा शिथिलता के विकास में एपस्टीन-बार वायरस की भूमिका पर।
5. क्रिश्चियन ब्रैंडर और ब्रूस डी वॉकर चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक मानव डीएनए और आरएनए वायरस द्वारा मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का मॉड्यूलेशन // माइक्रोबायोलॉजी में वर्तमान राय 2000, 3: 379-386।
6. क्रुचली ए. टी., विलियम्स डी. एम., नीडोबिटेक जी. एपस्टीन-बार वायरस: जीव विज्ञान और रोग // ओरल डिस 1997 मई; 3 सप्ल 1: एस153-एस156।
7. ग्लेंडा सी. फॉल्कनर, एंड्रयू एस. क्रेजेवस्की और डोरोथी एच. क्रॉफर्ड ए ईबीवी संक्रमण के अंदर और बाहर // माइक्रोबायोलॉजी में रुझान। 2000, 8:185-189.
8. जेफरी आई. कोहेन एपस्टीन-बार वायरस का जीव विज्ञान: वायरस और मेजबान से सीखे गए सबक // इम्यूनोलॉजी में वर्तमान राय। 1999. 11: 365-370.
9. क्रैग्सबर्ज पी. क्रोनिक सक्रिय मोनोन्यूक्लिओसिस // ​​स्कैंड। जे. संक्रमित. डिस. 1997. 29(5): 517-518.
10. कुवाहरा एस., कवाडा एम., उगा एस., मोरी के. एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के कारण होने वाले सेरेबेलर मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस का एक मामला: घावों का पता लगाने के लिए जीडी-एन्हांस्ड एमआरआई की उपयोगिता // शिन्केई को नहीं। 2000. जनवरी. 52(1): 37-42.
11. लेक्सट्रॉन-हिम्स जे.ए., डेल जे.के., किंग्मा डी.डब्ल्यू. एप्सटीन-बार वायरस संक्रमण से जुड़ी आवधिक बीमारी // क्लिन। संक्रमित. डिस. जनवरी। 22(1): 22-27.
12. ओकेनो एम. एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण और मानव रोगों के विस्तारित स्पेक्ट्रम में इसकी भूमिका // एक्टा पेडियाट्र। 1998. जनवरी; 87(1): 11-18.
13. ओकुडा टी., युमोटो वाई. रिएक्टिव हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम ने स्टेरॉयड पल्स थेरेपी // रिंशो केत्सुकी के साथ कीमोथेरेपी के संयोजन पर प्रतिक्रिया दी। 1997. अगस्त; 38(8): 657-62.
14. सकाई वाई., ओह्गा एस., टोनेगावा वाई. क्रोनिक सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए इंटरफेरॉन-अल्फा थेरेपी // ल्यूक। रेस. 1997 अक्टूबर; 21(10): 941-50.
15. यामाशिता एस., मुराकामी सी., इज़ुमी वाई. गंभीर क्रोनिक सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के साथ वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, सेरेबेलर एटैक्सिया और एन्सेफलाइटिस // ​​मनोचिकित्सा क्लिन। तंत्रिका विज्ञान. 1998. अगस्त; 52(4): 449-52.

आई. के. मालाशेनकोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एन. ए. डिडकोवस्की,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

जे.एस.सरसानिया, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एम. ए. ज़ारोवा, ई. एन. लिट्विनेंको, आई. एन. शचेपेटकोवा, एल. आई. चिस्तोवा, ओ. वी. पिचुज़किना

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के भौतिक-रासायनिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान

टी. एस. गुसेवा, ओ. वी. परशिना

स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी के नाम पर रखा गया। एन.एफ. गामालेयी RAMS, मॉस्को

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण के एक मामले का नैदानिक ​​​​चित्रण

रोगी आई.एल., 33 वर्ष, ने लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, गंभीर कमजोरी, पसीना, गले में खराश, सूखी खांसी, सिरदर्द, तकलीफ की शिकायत के साथ 20 मार्च 1997 को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिक्स एंड केमिस्ट्री की क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी की प्रयोगशाला में आवेदन किया था। चलते समय सांस फूलना, दिल की धड़कन तेज होना, नींद में खलल, भावनात्मक अस्थिरता (चिड़चिड़ापन, स्पर्शशीलता, आंसूपन बढ़ना), भूलने की बीमारी।

इतिहास से: 1996 के पतन में, गंभीर गले में खराश (गंभीर बुखार, नशा, लिम्फैडेनोपैथी के साथ) के बाद, उपरोक्त शिकायतें सामने आईं, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला (मोनोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस) में परिवर्तन लंबे समय तक बना रहा समय, और एनीमिया का पता चला। बाह्य रोगी उपचार (एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, आयरन सप्लीमेंट आदि) अप्रभावी निकला। हालत धीरे-धीरे बिगड़ती गई।

प्रवेश पर: शरीर का तापमान - 37.8 डिग्री सेल्सियस, उच्च आर्द्रता वाली त्वचा, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का गंभीर पीलापन। लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, एक्सिलरी) 1-2 सेमी तक बढ़ जाते हैं, घनी लोचदार स्थिरता वाले होते हैं, दर्दनाक होते हैं, और आसपास के ऊतकों के साथ जुड़े नहीं होते हैं। ग्रसनी हाइपरमिक है, सूजी हुई है, ग्रसनीशोथ के लक्षण हैं, टॉन्सिल बढ़े हुए हैं, ढीले हैं, मध्यम हाइपरमिक हैं, जीभ सफेद-ग्रे कोटिंग से ढकी हुई है, हाइपरमिक है। फेफड़ों में सांस लेने में तेज दर्द होता है, सांस लेने पर बिखरी हुई सूखी घरघराहट होती है। हृदय की सीमाएँ: बाईं ओर मिडक्लेविकुलर रेखा के बाईं ओर 0.5 सेमी बढ़ी हुई है, हृदय की ध्वनियाँ संरक्षित हैं, शीर्ष के ऊपर छोटी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, अनियमित लय, एक्सट्रैसिस्टोल (5-7 प्रति मिनट), हृदय गति - 112 प्रति मिनट, रक्तचाप - 115/70 mmHg कला। पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और बृहदान्त्र के साथ स्पर्श करने पर मध्यम दर्द होता है। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यकृत के आकार में थोड़ी वृद्धि और, कुछ हद तक, प्लीहा में वृद्धि होती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों से, एरिथ्रोसाइट्स के एनिसोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस, पॉलीक्रोमैटोफिलिया के साथ एचबी में 80 ग्राम/लीटर की कमी के साथ नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया उल्लेखनीय था; रेटिकुलोसाइटोसिस, सामान्य सीरम आयरन स्तर (18.6 µm/l), नकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण। इसके अलावा, बड़ी संख्या में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस और त्वरित ईएसआर देखा गया। जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में ट्रांसएमिनेस और सीपीके में मध्यम वृद्धि देखी गई। ईसीजी: साइनस लय, अनियमित, अलिंद और निलय एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गति 120 प्रति मिनट तक। हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। मानक लीड में वोल्टेज में कमी, मायोकार्डियम में व्यापक परिवर्तन, मायोकार्डियल हाइपोक्सिया की विशेषता वाले परिवर्तन छाती लीड में देखे गए। प्रतिरक्षा स्थिति भी काफी ख़राब थी - इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) की सामग्री बढ़ गई थी और इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी (आईजीए और आईजीजी) कम हो गए थे, कम-एविटी, यानी कार्यात्मक रूप से निम्न एंटीबॉडी के उत्पादन की प्रबलता थी, प्रतिरक्षा के टी-लिंक की शिथिलता, सीरम आईएफएन के स्तर में वृद्धि, कई उत्तेजनाओं के जवाब में आईएफएन उत्पादन की क्षमता में कमी।

रक्त में प्रारंभिक और देर से वायरल एंटीजन (वीसीए, ईए ईबीवी) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि हुई थी। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करके एक वायरोलॉजिकल अध्ययन (समय के साथ) के दौरान, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी डीएनए का पता चला था।

इस और बाद के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, एक गहन रुमेटोलॉजिकल परीक्षा और ऑन्कोलॉजिकल खोज की गई; अन्य दैहिक और संक्रामक रोगों को भी बाहर रखा गया।

रोगी को निम्नलिखित निदान दिए गए: क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण, मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली, फोकल मायोकार्डिटिस, सोमैटोजेनिक रूप से लगातार उत्पन्न; वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम। इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था; क्रोनिक ग्रसनीशोथ, मिश्रित वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि का ब्रोंकाइटिस; , आंत्रशोथ, आंतों के वनस्पतियों का डिस्बिओसिस।

बातचीत के बावजूद, रोगी ने ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और इंटरफेरॉन-अल्फा दवाओं के प्रशासन से स्पष्ट रूप से इनकार कर दिया। उपचार किया गया, जिसमें एंटीवायरल थेरेपी (एक सप्ताह के लिए अंतःशिरा में विरोलेक्स, प्रति ओएस दिन में 5 बार ज़ोविराक्स 800 मिलीग्राम में संक्रमण के साथ), इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (नियम के अनुसार थाइमोजेन, आहार के अनुसार साइक्लोफेरॉन 500 मिलीग्राम, इम्यूनोफैन के अनुसार) शामिल है। आहार), रिप्लेसमेंट थेरेपी (ऑक्टैगम 2.5 ग्राम दो बार अंतःशिरा), विषहरण उपाय (हेमोडेज़ इन्फ्यूजन, एंटरोसॉर्प्शन), एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड), चयापचय दवाओं का उपयोग किया गया (एसेंशियल, रिबॉक्सिन), विटामिन थेरेपी (माइक्रोलेमेंट्स के साथ मल्टीविटामिन) था निर्धारित।

उपचार के बाद, रोगी का तापमान सामान्य हो गया, कमजोरी और पसीना कम हो गया और प्रतिरक्षा स्थिति के कुछ संकेतकों में सुधार हुआ। हालाँकि, वायरस प्रतिकृति को पूरी तरह से दबाना संभव नहीं था (ईबीवी ल्यूकोसाइट्स में पाया जाता रहा)। नैदानिक ​​छूट लंबे समय तक नहीं रही - डेढ़ महीने के बाद, पुन: उत्तेजना हुई। अध्ययन के दौरान, वायरल संक्रमण, एनीमिया और त्वरित ईएसआर के सक्रियण के संकेतों के अलावा, साल्मोनेला के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता लगाया गया। मुख्य एवं सहवर्ती रोगों का बाह्य रोगी उपचार किया गया। जनवरी 1998 में तीव्र ब्रोंकाइटिस और ग्रसनीशोथ के बाद गंभीर तीव्रता शुरू हुई। प्रयोगशाला अध्ययनों के अनुसार, इस अवधि के दौरान एनीमिया की स्थिति बिगड़ रही थी (76 ग्राम/लीटर तक) और रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई थी। हेपेटोसप्लेनोमेगाली में वृद्धि नोट की गई; क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्ट्रेप्टोकोकस गले के स्मीयर में पाए गए; यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम मूत्र में पाया गया; ईबीवी, सीएमवी और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (एचएसवी 1) के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि ) खून में पाया गया। इस प्रकार, रोगी में सहवर्ती संक्रमणों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसने प्रतिरक्षा की कमी में वृद्धि का भी संकेत दिया। थेरेपी इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स, टी-एक्टिवेटर्स, एंटीऑक्सिडेंट्स, मेटाबोलाइट्स और दीर्घकालिक विषहरण के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ की गई। जून 1998 तक एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला प्रभाव प्राप्त किया गया था, रोगी को चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट और इम्यूनोरिप्लेसमेंट थेरेपी (थाइमोजेन, आदि) जारी रखने की सिफारिश की गई थी। जब 1998 की शरद ऋतु में दोबारा जांच की गई, तो लार और लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता नहीं चला, हालांकि मध्यम रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा संबंधी शिथिलता बनी रही।

इस प्रकार, 33 वर्षीय रोगी I में, तीव्र EBV संक्रमण ने क्रोनिक रूप ले लिया और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास से जटिल हो गया। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​छूट प्राप्त करना संभव था, रोगी को ईबीवी प्रतिकृति को नियंत्रित करने और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के समय पर निदान (उनके विकास के उच्च जोखिम को देखते हुए) दोनों के लिए गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी!

• ईबीवी को पहली बार 35 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था।
• एपस्टीन-बार वायरस हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है।
• आज, लगभग 80-90% आबादी ईबीवी से संक्रमित है।
• मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी की बढ़ोतरी (घटना) का कारण बन सकता है।