महिलाओं में एचपीवी - यह क्या है, लक्षण, प्रकार, यह कैसे फैलता है, स्त्री रोग में मानव पेपिलोमावायरस का उपचार। महिलाओं में ह्यूमन पेपिलोमावायरस, यह क्या है? कारण और उपचार मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के लक्षण

ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) पापोवाविरिडिया परिवार का एक अत्यधिक मानव-विशिष्ट संक्रमण है, जिसमें उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करने और बदलने की क्षमता होती है। सौ से अधिक प्रकार के एचपीवी की पहचान की गई है, जिनमें से 35 मानव मूत्रजनन पथ को संक्रमित करते हैं, जिससे त्वचा के पूर्णांक उपकला और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है।

हर छठा व्यक्ति पेपिलोमावायरस का वाहक है - यह डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों में दर्शाया गया है। पैपिलोमा वायरस के कारण होने वाला संक्रमण मस्सा (कॉन्डिलोमा) है और वायरस-संक्रामक रोगों के समूह से संबंधित है जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर पैपिलोमाटस संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। एचपीवी की पहचान इसके जीर्ण रूप और लगातार पुनरावृत्ति के कारण होती है।

कारण

मानव पैपिलोमावायरस क्यों विकसित होता है और यह क्या है? प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो त्वचा की ऊपरी परत और जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। इन वायरस का संचरण केवल एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में ही संभव है; संक्रमण किसी बीमार व्यक्ति की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क से होता है।

मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण हो सकता है:

1. संभोग के दौरान. इंटरनेशनल मेडिकल एसोसिएशन के अनुसार, पेपिलोमावायरस सबसे आम यौन संचारित रोगों में से एक है, जो 60% से अधिक मामलों में होता है।
2. जन्म पर। संक्रमण जन्म के समय मां से नवजात शिशु में फैल सकता है, जो बाद में पैपिलोमावायरस या लेरिंजियल पैपिलोमाटोसिस से संक्रमण का कारण बनता है।
3. ऑटोइनोक्यूलेशन के साथ. यदि बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो स्व-संक्रमण हो सकता है: बाल हटाना या शेविंग करना।
4. रोजमर्रा के तरीकों से. ह्यूमन पेपिलोमावायरस अत्यधिक जीवित रहने योग्य है और शौचालय, स्नानघर, जिम और स्विमिंग पूल जैसे सार्वजनिक स्थानों के गर्म, आर्द्र वातावरण में लंबे समय तक जीवित रह सकता है। संक्रमण विभिन्न त्वचा घावों के माध्यम से सीधे संपर्क, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के उपयोग या सार्वजनिक स्थानों पर होता है।

विभिन्न प्रकार के एचपीवी इनके विकास का कारण बनते हैं या इसमें शामिल होते हैं:

• (62%);
• प्री-इनवेसिव और इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर (38%);
• , मूत्र पथ (51%);
• चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ महिलाओं में से 10% एचपीवी की वाहक हैं;
• बाहरी जननांग के विशिष्ट जननांग मस्से वाले 85% रोगियों में, जांच से गंभीर और हल्के रूपों में योनि और गर्भाशय ग्रीवा के एचपीवी संक्रमण के अतिरिक्त फॉसी का पता चलता है।

ये डेटा हमें जननांग पथ के मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण वाले रोगियों को गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापीथेलियल कार्सिनोमा के विकास के उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में विचार करने की अनुमति देते हैं।

वर्गीकरण

निम्नलिखित वर्गीकरण लागू होता है:

1. एचपीवी, जिसकी अभिव्यक्ति विभिन्न प्रकार के मस्से हैं (एचपीवी 1-5):
2. तल का मस्सा (दिखने में कैलस जैसा दिखता है), ये एचपीवी प्रकार 1-4 हैं;
3. चपटे मस्से एचपीवी प्रकार 3, 10, 28, 49 हैं;
4. सामान्य मस्से एचपीवी प्रकार 27 होते हैं।
5. एचपीवी प्रकार जो योनी, योनि, जननांगों, गर्भाशय ग्रीवा और श्वसन पथ को प्रभावित करते हैं, वे एचपीवी प्रकार 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 हैं।
6. एचपीवी, जिसका घाव चकत्ते के रूप में एक प्रारंभिक बीमारी (उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले एचपीवी) की स्थिति से जुड़ा होता है, एचपीवी 39 और अन्य प्रकार है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ये सौम्य नियोप्लाज्म शरीर के किसी भी हिस्से पर बन सकते हैं:

• चेहरा;
• स्तन के नीचे;
• बगल में;
• जननांगों पर;
• आंतरिक अंगों, मौखिक और नाक गुहाओं की श्लेष्मा झिल्ली पर।

उद्भवन

ऊष्मायन अवधि लंबी है: आधे महीने से लेकर कई वर्षों तक। मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण एक छिपे हुए (अव्यक्त) पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक व्यक्ति एक ही समय में कई प्रकार के पेपिलोमावायरस से संक्रमित हो सकता है। विभिन्न कारकों के प्रभाव में, वायरस सक्रिय होता है, इसका प्रजनन बढ़ता है, और रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में प्रवेश करता है।

ज्यादातर मामलों में (90% तक), स्व-उपचार 6-12 महीनों के भीतर होता है, अन्य मामलों में प्रक्रिया की संभावित घातकता (वायरस के प्रकार के आधार पर) के साथ एक दीर्घकालिक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स होता है।

ह्यूमन पेपिलोमावायरस के लक्षण

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली अपने विकास के प्रारंभिक चरण में वायरस पर काबू पाने के लिए काफी मजबूत है। और अधिकांश मामलों में रोग विकसित नहीं होता है। हालाँकि, समय, महीनों, वर्षों या दशकों के साथ, लोगों को एचपीवी संक्रमण के कुछ लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

एचपीवी के कारण होने वाली बीमारियों के कई समूह हैं:

1. मस्से शरीर की तुलना में गोल, सख्त वृद्धि वाले होते हैं जिनका व्यास 2 मिमी से 1 सेमी तक होता है। मस्सों की सीमाएँ बहुत स्पष्ट रूप से परिभाषित होती हैं, और अनियमित आकार के मस्से पाए जाते हैं। वे स्पर्श करने में खुरदुरे होते हैं और विभिन्न रंगों के हो सकते हैं। अक्सर वे उन जगहों पर बनते हैं जहां त्वचा सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होती है: हाथों, घुटनों या कोहनी पर।
2. प्लांटार वार्ट्स. वे उन स्थानों पर प्रकार 1 और 2 के वायरस से संक्रमित होने पर विकसित होते हैं जहां जूते पैरों पर रगड़ते हैं या दबाते हैं। मस्से वाली जगह पर त्वचा मोटी हो जाती है और मस्सों की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं।
3. कॉन्डिलोमास एक्यूमिनटा- अजीबोगरीब मस्से जो आमतौर पर जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर दिखाई देते हैं: पुरुषों में लिंग का सिर और चमड़ी की त्वचा, महिलाओं में लेबिया की त्वचा। वे मूत्राशय, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, गुदा के आसपास की त्वचा और मुंह में भी दिखाई दे सकते हैं। बाह्य रूप से, ये जननांग मस्से छोटे उत्तल संरचनाओं की तरह दिखते हैं, उनके किनारे असमान होते हैं (वे फूलगोभी की तरह दिखते हैं)। यह रोग ह्यूमन पेपिलोमावायरस टाइप 6 और 11 के कारण होता है।
4. बोवेनॉइड पैपुलोसिस. जननांगों के आसपास छोटी, चपटी मस्सा पट्टिकाएं (कुछ हद तक चपटी मस्से के समान) दिखाई देती हैं। यह उन पुरुषों में अधिक विकसित होता है जो लगातार यौन साथी बदलते रहते हैं। प्रकार से बुलाया जाता है - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54।

कोई भी वायरल संक्रमण जो मानव शरीर में लगातार मौजूद रहता है (और एचपीवी इनमें से एक है) केवल तभी सक्रिय होता है जब प्रतिरक्षा कम हो जाती है।

ह्यूमन पेपिलोमावायरस: फोटो

यह पता लगाने के लिए कि मानव पेपिलोमावायरस विभिन्न अभिव्यक्तियों में कैसा दिखता है, हमने तस्वीरों के साथ एक चयन तैयार किया है।

महिलाओं में ह्यूमन पेपिलोमावायरस के लक्षण

संक्रमण अव्यक्त रूप में हो सकता है, या जननांग पेपिलोमा के विकास का कारण बन सकता है। जननांग मस्से मुख्यतः 15 से 30 वर्ष की आयु की महिलाओं में देखे जाते हैं।

प्रकार 16 और 18 के कारण होने वाली बीमारी के विकसित होने का मुख्य खतरा सर्वाइकल कैंसर का विकास है। सर्वाइकल कैंसर जीवन प्रत्याशा को औसतन 26 वर्ष कम कर देता है। कैंसर के विकास के दृष्टिकोण से, केवल वही वायरस खतरनाक होता है जो एक वर्ष से अधिक समय तक शरीर में रहता है।

दुर्भाग्य से, महिलाओं में ये बीमारियाँ अक्सर अंतिम चरण तक स्पर्शोन्मुख होती हैं, जिस पर उपचार की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

पुरुषों में ह्यूमन पैपिलोमावायरस के लक्षण

पुरुषों के लिए ह्यूमन पेपिलोमावायरस महिलाओं की तुलना में कम खतरनाक है। अधिकतर वे निष्क्रिय वाहक होते हैं। कैंसर विकसित होने की संभावना बहुत कम है।

पुरुषों में एचपीवी के कारण चमड़ी, लिंग के सिर या फ्रेनुलम पर जननांग मस्से दिखाई दे सकते हैं। ऐसी संरचनाओं को तत्काल हटाया जाना चाहिए, क्योंकि वे न केवल व्यक्तिगत स्वच्छता, बल्कि यौन गतिविधियों में भी हस्तक्षेप करती हैं।

रोकथाम

हम मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण की रोकथाम के लिए मुख्य दिशा-निर्देश सूचीबद्ध करते हैं:

• सार्वजनिक स्थानों पर व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय;
• एक स्वस्थ जीवन शैली जो उच्च स्तर पर प्रतिरक्षा बनाए रखती है;
• सही काम और आराम का कार्यक्रम;
• मध्यम शारीरिक प्रशिक्षण;
• विटामिन, फल, जूस लेना;
• केवल एक यौन साथी (आदर्श रूप से);
• संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करना।

वर्तमान में, मानव पेपिलोमावायरस के खिलाफ टीकाकरण उपलब्ध हैं: गार्डासिल और सर्वारिक्स। गार्डासिल वैक्सीन एचपीवी प्रकार 6, 11, 16 और 18 (सर्वाइकल कैंसर और जननांग मस्सों से बचाता है) के खिलाफ प्रभावी है, और सर्वारिक्स वैक्सीन एचपीवी प्रकार 16 और 18 (सर्वाइकल कैंसर से बचाता है, लेकिन जननांग मस्सों से नहीं) के खिलाफ प्रभावी है।

मानव पेपिलोमावायरस का उपचार

वर्तमान में, ऐसी एक भी एंटीवायरल दवा नहीं है जो शरीर से मानव पेपिलोमावायरस के गायब होने का कारण बने।

विभिन्न इंटरफेरॉन (रीफेरॉन, साइक्लोफेरॉन और अन्य) और इंटरफेरोनोजेन्स (पोलुडान, प्रोडिगियोसन और अन्य) मौजूदा कॉन्डिलोमा को कम कर सकते हैं, लेकिन नए कॉन्डिलोमा के गठन की आवृत्ति को कम नहीं करते हैं। इसलिए, मानव पेपिलोमावायरस के इलाज का मुख्य तरीका रासायनिक या शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा कॉन्डिलोमा को हटाना है।

पैपिलोमा ऊतक को हटाने की मुख्य विधियाँ इस प्रकार हैं:

1. रेडियोसर्जिकल. रेडियो तरंग इलेक्ट्रोड ट्यूमर को काट देता है और वाहिकाओं को जमा देता है। फिर एक एंटीसेप्टिक पट्टी की आवश्यकता होती है।
2. लेजर. संपर्करहित एवं रक्तरहित विधि. हटाए गए पेपिलोमा के स्थान पर एक पपड़ी बनी रहती है, जिसके नीचे उपचार होता है। नुकसान - पुनरावृत्ति का जोखिम, उच्च लागत, बचे हुए निशानों को चमकाने की जरूरत।
3. electrocoagulation. दक्षता, परिणाम और कीमतों के संदर्भ में, यह विधि पिछली दो विधियों के समान है।
4. शल्य चिकित्सा. यह स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक ऑपरेशन है।

उपचार शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से अवश्य पूछें:

1. जिस क्लिनिक में आपका इलाज किया जा रहा है वहां कौन से उपचार उपलब्ध हैं?
2. प्रत्येक प्रकार के उपचार की लागत कितनी है और संभावित जटिलताएँ क्या हैं?
3. क्या सर्जरी दर्दनाक होगी?

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पैपिलोमा को हटाने को मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण का पूर्ण इलाज नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में व्यक्ति वायरस वाहक बनना बंद नहीं करता है, यानी, पैपिलरी पॉलीप्स कई वर्षों के भीतर फिर से प्रकट हो सकते हैं। इसीलिए, रोकथाम के उद्देश्य से, डॉक्टर संपूर्ण शरीर के स्वास्थ्य में सुधार की सलाह देते हैं।

क्रायोकोएग्यूलेशन

क्रायोकोएग्यूलेशन (तरल नाइट्रोजन से दागना) जननांग मस्सों के इलाज का एक त्वरित और प्रभावी तरीका है। प्रक्रिया थोड़ी दर्दनाक और अप्रिय हो सकती है, लेकिन यह शायद ही कभी रोगियों के लिए बहुत कष्टप्रद होती है।

कॉन्डिलोमा का क्रायोकोएग्यूलेशन कई हफ्तों में कई सत्रों में किया जाता है। सभी प्रक्रियाओं से गुजरने वाले 75-80% रोगियों में कॉन्डिलोमा का पूर्ण उन्मूलन देखा गया है।

आपको स्वयं ह्यूमन पेपिलोमावायरस का निदान और उपचार करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

1. सबसे पहले, आपको सही तरीका चुनना होगा।
2. दूसरे, जननांग मस्से को घातक ट्यूमर समझने का जोखिम हमेशा बना रहता है।

जोखिम न लेना और अपने स्वास्थ्य को पेशेवरों को सौंपना बेहतर नहीं है - यह आपको एक लंबा और खुशहाल यौन जीवन सुनिश्चित करेगा। पेपिलोमावायरस के उपचार की अवधि के दौरान यौन जीवन पूरी तरह ठीक होने तक रोक दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो साथी की जांच करना और उसका इलाज करना आवश्यक है।

यह सिद्ध हो चुका है कि संक्रमण के 12-24 महीने बाद एचपीवी शरीर से अपनी प्रतिरक्षा के प्रभाव में निकल जाता है, भले ही बीमारी का इलाज न किया गया हो। ठीक हो चुके मरीज में उस रोगज़नक़ के प्रकार के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है जिससे वह संक्रमित हुआ था।

रोग का प्रेरक कारक

पैपिलोमावायरस एक सूक्ष्म जीवन रूप है जो केवल शरीर की कोशिकाओं के अंदर रहता है। इसके सूक्ष्मजीवी शरीर में आनुवंशिक सामग्री के रूप में डीएनए होता है। इस रोगज़नक़ के लिए संक्रमण का पसंदीदा स्थान त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं हैं।

चिकित्सा विज्ञान ने नौ दर्जन से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीवों की खोज की है। इन्हें विभिन्न तरीकों से समूहों में विभाजित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित वर्गीकरण व्यावहारिक रुचि का है।

एचपीवी प्रकार:

• गैर-ऑन्कोजेनिक. वे मस्सों के निर्माण का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए तल के मस्से (एचपीवी 1, 2, 4, 10)।
• कमजोर रूप से ऑन्कोजेनिक. वे विभिन्न स्थानीयकरणों (एचपीवी 6, 11, 30) के श्लेष्म झिल्ली पर कॉन्डिलोमा की घटना में योगदान करते हैं।
• अत्यधिक ट्यूमरजेनिक, जब उनसे संक्रमित होते हैं, तो डिसप्लास्टिक परिवर्तन और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंसरयुक्त घाव विकसित होते हैं (एचपीवी 16, 18, 30, 39, 45, 51, 56, 68)। 16वीं और 18वीं उपप्रकार वर्तमान में विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती हैं।

मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण कैसे फैलता है?

न तो मनुष्यों के अलावा गर्म रक्त वाले जानवरों की अन्य जैविक प्रजातियां, न ही अन्य जीव (कीड़े, कृमि, आदि) इसके संचरण में भाग लेते हैं। सूक्ष्म जीव सीधे प्रसारित होता है: लोग एक-दूसरे से संक्रमित हो जाते हैंअधिकतर सीधे संपर्क के माध्यम से। संक्रमण का एक कम आम मार्ग सूक्ष्म जीव से दूषित वस्तुओं के माध्यम से होता है। किसी भी वायरस की तरह, यह मेजबान कोशिकाओं के बाहर जीवित रहने के लिए खराब रूप से अनुकूलित है, हालांकि, अगर ताजा स्राव में पाया जाता है, तो यह कुछ समय तक जीवित रह सकता है।

मुख्य वितरण मार्ग:

1. यौन. किसी भी प्रकार के असुरक्षित यौन संबंध के लिए जब त्वचा और श्लेष्म झिल्ली संपर्क में आते हैं। पैपिलोमावायरस संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति में वृद्धि दिखाई देना आवश्यक नहीं है। महत्वपूर्ण वृद्धि के बिना क्षति संभव है; ऐसा "वायरस का वाहक" संभावित रूप से दूसरों के लिए खतरनाक है।
2. घरेलू. आर्द्र वातावरण में सूक्ष्मजीव कुछ समय तक जीवित रह सकते हैं। इसलिए, आप उच्च आर्द्रता वाले सार्वजनिक स्थानों पर इससे संक्रमित हो सकते हैं: स्विमिंग पूल, स्नानघर, सौना। चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान रोगाणुहीन उपकरणों के माध्यम से रोगज़नक़ के संचरण की भी संभावना है।
3. खड़ा. यह उस तरीके का नाम है जिसमें संक्रमण मां से नवजात शिशु में फैलता है; यह गर्भावस्था के दौरान हो सकता है - नाल के माध्यम से रोगाणुओं की आवाजाही, प्रसव - संपर्क के माध्यम से, या स्तनपान के दौरान - दूध के माध्यम से। एचपीवी के मामले में, बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय संक्रमित हो जाता है।
4. हेमटोजेनस संचरण को बाहर नहीं किया जा सकता है.

सूक्ष्मजीव के संचरण को सुविधाजनक बनाने वाले कारक

लोगों में संक्रमण का खतरा काफी अधिक है:

• अनैतिक यौन जीवन जीना;
• व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग नहीं करना;
• बाह्य जननांग की ख़राब स्वच्छता.

रोगज़नक़ के संपर्क में आने पर एचपीवी का संक्रमण हमेशा नहीं होता है और यह सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। इस रोग की ख़ासियत यह है कि इसके लक्षणों की गंभीरता रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। इसके अनुसार, इस संक्रामक एजेंट से प्रभावित व्यक्ति के जीवन के विभिन्न अवधियों में शरीर पर वृद्धि की संख्या और गंभीरता बढ़ या घट सकती है।

पीवीआई की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ - पेपिलोमा और कॉन्डिलोमा

एक संवेदनशील जीव एक ही समय में एक या कई प्रकार के वायरस से संक्रमित हो सकता है।

संक्रमण को बढ़ावा देना, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ाना, अभिव्यक्तियों की गंभीरता को बढ़ाना:

• तनावपूर्ण स्थितियां;
• धूम्रपान;
• नशीली दवाएं लेना;
• शराब का दुरुपयोग;
• गुर्दे, यकृत, पाचन तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं, जननांग प्रणाली के सहवर्ती रोग, जिनमें अन्य यौन संचारित रोग भी शामिल हैं;
• कुछ दवाओं (ग्लूकोकार्टिकोइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स) का लगातार उपयोग। वे गंभीर एलर्जी रोगों, ट्यूमर विकृति और आमवाती रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

साथकवर की गई अवधि (ऊष्मायन) - संक्रमण से नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति तक का समय - कई वर्षों तक रह सकता है। इससे अधिकांश रोगियों में संक्रमण के स्रोत की पहचान करना असंभव हो जाता है, क्योंकि वे आकस्मिक साझेदारों और/या सार्वजनिक स्थानों पर जाना भूल जाते हैं।

किसी भी विकृति विज्ञान के निदान में किसी व्यक्ति की शिकायतों, उसकी नैदानिक ​​स्थिति, प्रयोगशाला के परिणाम और वाद्य अनुसंधान विधियों के डेटा का आकलन शामिल होता है।

वायरस से प्रभावित मरीज़ किस बारे में शिकायत करते हैं?

हो सकता है कि बीमारी का कोई लक्षण न हो, लेकिन मानव प्रतिरक्षा प्रणाली काफी मजबूत होती है और वायरस को "सुप्त" अवस्था में सफलतापूर्वक नियंत्रित कर लेती है। इस मामले में, परीक्षण करके और सूक्ष्मजीव के डीएनए की पहचान करके ही संक्रमण का पता लगाया जा सकता है।

रोगी में विशिष्ट संरचनाएँ हो सकती हैं, लेकिन फिर भी उसे किसी भी तरह से परेशान नहीं किया जाता है एक व्यक्ति को डिस्पेंसरी में डॉक्टर से मिलने के दौरान पता चलता है कि वह ह्यूमन पेपिलोमावायरस संक्रमण से बीमार है।

चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, डॉक्टर रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की पहचान कर सकता है:

क) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर संरचनाएँ

कॉन्डिलोमास- "पैर" होते हैं और विलीन होने की प्रवृत्ति होती है, बाह्य रूप से उन्हें "फूलगोभी की तरह दिखने वाली वृद्धि" की परिभाषा से सबसे अच्छी तरह पहचाना जाता है, जबकि उनकी सतह खुरदरी होती है। अधिकतर वे बाहरी जननांग पर, गुदा के आसपास स्थित होते हैं।

पैपिलोमास- नियोप्लाज्म जिनमें पैपिलरी आकार होता है, आकार में 20 मिमी तक, वे अक्सर विलीन हो जाते हैं। उनका रंग गुलाबी या मांस के रंग का होता है, और उनके पास एक "पैर" भी होता है। पसंदीदा स्थान: कमर, गर्दन, चेहरा, बगल।

मौसा- अलग-अलग रंगों में आते हैं, आमतौर पर उन सतहों पर बनते हैं जो अक्सर घायल होते हैं, घर्षण, धब्बों (तलवों, कोहनी, गर्दन) के अधीन होते हैं।

सभी प्रकार की संरचनाओं पर आसानी से चोट लगती है और खून बहता है।

बी) विशिष्ट संरचनाओं के बिना प्रवाह

कोई दृश्यमान वृद्धि नहीं होती है, लेकिन प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली को छूना अप्रिय, यहां तक ​​कि दर्दनाक भी होता है। रोगी को जननांगों से स्राव दिखाई दे सकता है। संभोग के दौरान जलन, झुनझुनी और सूखापन की अनुभूति विशेष रूप से तब होती है जब श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है।

ग) मौखिक स्थानीयकरण

घ) डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर

पहली बीमारी अंग के पूर्णांक उपकला का अध: पतन है, तथाकथित प्रीकैंसरस स्थिति। दूसरा घातक ट्यूमर ही है. एचपीवी मानव कोशिकाओं के डीएनए को प्रभावित करता है जिसमें यह रहता है, जिससे उनकी क्षति और घातकता होती है। इसलिए, इसे ऑन्कोजेनिक वायरस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऐसे कई प्रकार के पैपिलोमेटस वायरस हैं जिन्हें सशर्त रूप से गैर-ऑन्कोजेनिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन उन्हें छूट नहीं दी जानी चाहिए और उन्हें हानिरहित नहीं माना जाना चाहिए।

इन स्थितियों के लक्षण:

• श्लेष्मा, खूनी प्रकृति का स्राव;
• पेट के निचले हिस्से में अप्रिय संवेदनाएं, असुविधा, संभोग के दौरान और आराम करते समय दर्द;
• योनि के म्यूकोसा में जलन, खुजली, सूखापन महसूस होना;
• यौन क्रिया विकार - मासिक धर्म की अनुपस्थिति, दर्दनाक अवधि, ओव्यूलेशन का गायब होना और, परिणामस्वरूप, गर्भधारण में समस्याएं।

ई) बाहरी जननांग और गुदा का कैंसर

यह दुर्लभ है, लेकिन आपको इसे नजरअंदाज नहीं करना चाहिए; यह पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है। यह इन स्थानों पर ट्यूमर की उपस्थिति, रक्तस्राव, संभोग और/या मल त्याग के दौरान दर्द से प्रकट होता है।

लिंग के आधार पर रोग की विशिष्टता

विभिन्न लिंगों और उम्र के रोगियों में संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं आमतौर पर कुछ अंगों को नुकसान की प्रमुख आवृत्ति से प्रकट होती हैं।

पुरुषों में

अप्रिय वृद्धि गुदा के आसपास, लिंग पर (चमड़ी और सिर के अग्र भाग के आसपास की नाली में) पाई जाती है।

महिलाओं के बीच

मूत्रमार्ग के उद्घाटन के क्षेत्र में, बाहरी जननांग (लेबिया, भगशेफ, पेरिनियल त्वचा) पर नियोप्लाज्म पाए जाते हैं। दूसरा सबसे आम स्थान योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा पर है।

फोटो में: पुरुषों और महिलाओं में वीपीआई की जननांग अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में

रोग विशिष्ट वृद्धि के साथ प्रकट होता है। घावों के स्थान के आधार पर रूपों में वर्गीकृत:

1. Anogenital;
2. लैरींगोट्रैचियल।

गर्भावस्था और मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता स्वाभाविक रूप से कमजोर हो जाती है। इसका मतलब यह है कि इस स्थिति में महिला को कोई भी संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि गर्भवती माँ कुछ समय पहले संक्रमित हुई थी और उसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं थे, गर्भधारण की अवधि के दौरान विकृति विज्ञान की प्राथमिक अभिव्यक्ति की उच्च संभावना हैउसी कारण से - कमजोर प्रतिरक्षा के कारण।

जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के दौरान वायरस बच्चे में फैलता है, इसलिए बच्चे के लिए खतरा एचपीवी के प्रकारों से उत्पन्न होता है जो जननांग क्षेत्र और गुदा में वृद्धि के गठन को भड़काते हैं। इस मामले में संक्रमण का मार्ग संपर्क है।

गर्भावस्था से पहले एक महिला में मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण का पता लगाने के लिए गर्भधारण से पहले चिकित्सा पूरी करने की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं भ्रूण के लिए जहरीली होती हैं। गर्भवती महिला में पेपिलोमाटोसिस का पता लगाने के लिए इसके उपचार की भी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध गर्भधारण के क्षण से 28 वें सप्ताह से पहले शुरू नहीं होता है। इस अवधि के बाद, बच्चा केवल बढ़ रहा है, और ऊतकों और अंगों का निर्माण पहले ही पूरा हो चुका है और दवाएं अब इतनी खतरनाक नहीं हैं।

यदि वृद्धि व्यापक हो और जननांगों पर स्थित हो तो प्रसव के दौरान गर्भवती महिला के लिए ख़तरा उत्पन्न हो सकता है। तब चोट लगने, रक्तस्राव होने और भावी मां की जान को खतरा होने की संभावना रहती है। ऐसी स्थितियों में अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है: एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन की अक्सर आवश्यकता होती है।

डायग्नोस्टिक्स क्या दिखाएगा?

क्लासिक परीक्षण (रक्त, मूत्र)

हालाँकि, वे अनिवार्य हैं केवल इस बीमारी के लिए विशिष्ट कोई परिवर्तन नहीं होगा. हालाँकि, सहवर्ती रोगों और पेपिलोमाटोसिस की संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए डॉक्टरों को उनकी आवश्यकता होती है।

सभी वायरल संक्रमणों में, रक्त चित्र में परिवर्तन बैक्टीरिया संबंधी रोगों से भिन्न होता है। पेपिलोमाटोसिस के साथ, एक सामान्य रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि नहीं दिखाएगा, लेकिन लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि हो सकती है। ल्यूकोसाइट सूत्र में न्यूट्रोफिल के स्तर में कमी संभव है।

इस रोग में मूत्र-विश्लेषण में कोई परिवर्तन नहीं होता।

अतिरिक्त परीक्षण

• डिस्चार्ज में एचपीवी डीएनए पाया गया।
• रोगी की शिकायतें और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में, योनि म्यूकोसा से एक धब्बा, और मूत्रमार्ग की दीवार में, संक्रमण के कारण होने वाले रोग संबंधी परिवर्तन पाए गए।

अंतिम दो लक्षणों की अनुपस्थिति में, वे "क्षणिक वायरल संक्रमण" की बात करते हैं।

वाद्य अध्ययन

एचपीवी संक्रमण का संदेह होने पर, डॉक्टर किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के अलावा यह सलाह देते हैं:

1. कोल्पोस्कोपी (योनि और गर्भाशय ग्रीवा की वाद्य जांच);
2. यूरेथ्रोस्कोपी (अंदर से मूत्रमार्ग की स्थिति की जांच);

कोल्पोस्कोपी के दौरान श्लेष्म झिल्ली के उन क्षेत्रों की खोज करने के बाद जो दूसरों से अलग हैं, डॉक्टर एक विशेष अध्ययन करते हैं: एसिटिक एसिड और आयोडीन के समाधान के साथ ऊतकों को गीला करना। एचपीवी से प्रभावित रोगी की श्लेष्म झिल्ली की एक विशिष्ट "मोज़ेक" उपस्थिति होगी। ये भी किया प्रदर्शन:

• कोशिका विज्ञान के साथ म्यूकोसल स्मीयर;
• ऊतक विज्ञान के साथ ऊतक के एक टुकड़े को पिंच करना (बायोप्सी)।

पिछले दो अध्ययनों में माइक्रोस्कोपी की आवश्यकता है। सर्जरी के दौरान निकाले गए पैथोलॉजिकल ऊतकों का अध्ययन उसी तरह किया जाता है।

वीडियो: एचपीवी के बारे में डॉक्टर की राय

पेपिलोमावायरस संक्रमण के लिए थेरेपी

हालाँकि, इससे निपटने के लिए कोई विशिष्ट दवाएँ नहीं हैं। मरीज ठीक हो सकता है. इस बीमारी के इलाज के लिए कई चिकित्सीय और सर्जिकल तरीके हैं।

रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) तरीके

औषधियों को त्वचा के अंदर घोल के रूप में देना या वृद्धि पर मलहम, जैल के रूप में बाहरी रूप से लगाना। गुदा/योनि सपोजिटरी के रूप में उपयोग के लिए दवाएं भी उपलब्ध हैं। सामान्य एंटीवायरल और पुनर्जनन-उत्तेजक प्रभाव वाली साइटोस्टैटिक दवाओं और दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• पनावीर.
• एपिजेन.
• चिरायता का तेजाब।
• ब्लेमाइसिन।

दवाएं काफी जहरीली हैं, और गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली माताओं और छोटे बच्चों में उनका उपयोग निषिद्ध है।

साथ ही, वे जीवाणु, क्लैमाइडियल या वायरल प्रकृति के द्वितीयक संक्रमण, यदि कोई हो, से लड़ते हैं। इसके लिए विशिष्ट दवाओं की आवश्यकता होती है।

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और एडाप्टोजेनिक एजेंटों को निर्धारित करना हमेशा उपयोगी होता है।

शल्य चिकित्सा

वृद्धि को हटाने की कोशिश करना - कॉन्डिलोमा, पेपिलोमा और मौसा - अपने आप से इसके लायक नहीं है। आप रोगजन्य रूप से परिवर्तित त्वचा से सामान्य त्वचा तक वायरस को फैलाने में मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का घाव में प्रवेश करना, यानी दमन संभव है।

ट्यूमर को हटाने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

ऑपरेशनल क्लासिक

सर्जिकल स्केलपेल से परिवर्तित ऊतकों का पारंपरिक उच्छेदन। इस विधि के लिए बहुत जटिल विशेष उपकरण, कार्मिक प्रशिक्षण या अस्पताल में विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है। यही इसका सस्ता होना तय करता है. हालाँकि, हटाने के बाद निशान रह जाते हैं। अब विशेष उपकरण का आविष्कार, उत्पादन और व्यापक रूप से उपयोग किया गया है जो रेडियो फ्रीक्वेंसी काटने वाले उपकरणों के उपयोग की अनुमति देता है। वे स्वस्थ ऊतकों को कम नुकसान पहुंचाते हैं।

जमावट

उपकरण के प्रकार और इसके लिए उपयोग किए जाने वाले प्रभावी एजेंट के आधार पर, प्रभावों को प्रतिष्ठित किया जाता है: विद्युत प्रवाह, लेजर, रसायन (फेरेसोल; सोलकोडर्म; पोडोफिलोटॉक्सिन, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड, सोलकोवागिन, कॉन्डिलाइन)। बाद वाली विधि दर्द रहित है, लेकिन इसका उपयोग केवल छोटी वृद्धि को नष्ट करने के लिए किया जा सकता है। दूसरी और तीसरी सर्जिकल विधियां सौंदर्य की दृष्टि से बेहतर हैं: शेष ऊतकों पर कोई घाव नहीं होता है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन

तरल नाइट्रोजन के साथ वृद्धि का विनाश।

फोटोडायनामिक विधि

इस मामले में, केवल पैथोलॉजिकल कोशिकाएं उन पर प्रकाश के लक्षित प्रभाव के परिणामस्वरूप नष्ट हो जाती हैं। इस मामले में, एक संवेदनशील पदार्थ को पहले प्रभावित क्षेत्र में पेश किया जाता है। यह केवल वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में ही जमा होता है। यह विधि, जो अक्षुण्ण ऊतकों की शारीरिक संरचना को संरक्षित करती है, जननांग अंगों और गर्भावस्था की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में वर्जित है।

उपचार का कोई भी तरीका पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देता है।और आपको पुनरावृत्ति से नहीं बचाएगा। कारण सरल है - चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास ने रोग पैदा करने वाले कारक से लड़ना नहीं सीखा है; चिकित्सा अभी भी रोगसूचक है।

वायरस से संक्रमित होने से कैसे बचें?

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना तुच्छ लग सकता है, अब तक यौन संपर्क के माध्यम से फैलने वाली बीमारी को रोकने का एकमात्र, सरल, हर किसी के लिए सुलभ, सार्वभौमिक तरीका कंडोम का उपयोग करना है। यह सौ प्रतिशत निश्चितता प्रदान नहीं करता है, क्योंकि यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सभी क्षेत्रों को अलग करने में सक्षम नहीं है, लेकिन यह संक्रमण के जोखिम को काफी कम कर देता है।

यौन संबंधों की उच्च संस्कृति संक्रमण से बचने में मदद करेगी: एक स्थायी साथी होना, एक-दूसरे के यौन स्वास्थ्य की निगरानी करना।

लंबे कोर्स में ली गई सामान्य पुनर्स्थापनात्मक दवाएं और टॉनिक और सख्त करने वाले उपाय नुकसान नहीं पहुंचाएंगे। वैसे, वे हमारे आसपास मौजूद भारी संख्या में वायरल आक्रमणकारियों से हमारी रक्षा करने के लिए हमेशा मौजूद रहते हैं। इंटरफेरॉन दवाओं का उपयोग समान उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

इस रोग की रोकथाम के लिए एक विशिष्ट विधि विकसित की गई है: संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित एक विशेष टीके के साथ एचपीवी के खिलाफ टीकाकरण. मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण को रोकने की इस पद्धति को महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास से बचने के तरीके के रूप में अनुमोदित किया गया है, जो इस सूक्ष्मजीव से जुड़ा हुआ है। संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, किशोरों के लिए 11-12 वर्ष की आयु में नियमित टीकाकरण किया जाता है, जिसके बाद क्रमशः 30 और 90 दिनों के बाद दो बूस्टर टीकाकरण होते हैं। इस पद्धति का नुकसान टीकाकरण की उच्च लागत है। फिलहाल रूस में एक टीकाकरण की लागत लगभग 10 हजार रूबल है। हालाँकि, मॉस्को में इसे पेशेवर टीकाकरण कैलेंडर में शामिल किया गया है और इसे निःशुल्क किया जाता है। गार्डासिल और सर्वारिक्स दवाओं को रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। इनका उपयोग लड़कियों और लड़कों दोनों में किया जाता है।

"छिपे हुए" एचपीवी संक्रमण वाले व्यक्ति को, जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन प्रयोगशाला विधियों द्वारा निदान किया जाता है, उसे तनावपूर्ण स्थितियों से खुद को बचाने, गंभीर बीमारियों की पहचान करने और उनका इलाज करने, पुरानी बीमारियों को नियंत्रित करने, बोझ को कम करने/खत्म करने की आवश्यकता होती है। तम्बाकू और शराब से शरीर. किसी व्यक्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले सभी कारक प्रतिरक्षा को कम करने में भूमिका निभाते हैं, जिसका अर्थ है कि वे वायरस को अधिक सक्रिय होने में "मदद" करते हैं।

वीडियो: मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के आधुनिक दृष्टिकोण पर व्याख्यान

एचपीवी वायरस का एक समूह है जो मुख्य रूप से महिला जननांग पथ की उपकला कोशिकाओं को प्रभावित करता है। इस परिवार में वायरस के सौ से अधिक प्रतिनिधि शामिल हैं। मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है या विशिष्ट मौसा और कॉन्डिलोमा की उपस्थिति के साथ हो सकता है, आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण हो सकता है। एक महिला के शरीर में एचपीवी संक्रमण की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है योनी और गर्भाशय ग्रीवा में घातक नवोप्लाज्म का बनना।

पेपिलोमावायरस के कई अलग-अलग प्रकार हैं। मानव शरीर पर उनके प्रभाव के आधार पर, विशेषज्ञ इस परिवार के सभी प्रतिनिधियों को विभिन्न उपसमूहों में विभाजित करते हैं। आगे रोगी प्रबंधन रणनीति निर्धारित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात ऑन्कोजेनेसिटी की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण है।

ग्रीवा कार्सिनोमा पैदा करने की सूक्ष्मजीव की क्षमता के आधार पर, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कम ऑन्कोजेनिक जोखिम वाला एचपीवी- इनमें प्रकार 3, 6, 13, 34, 42, 51 के वायरस शामिल हैं। एक नियम के रूप में, इन प्रतिनिधियों के कारण होने वाले संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं और किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालाँकि, एचपीवी प्रकार 51 जननांग और गुदा क्षेत्रों में मस्सों की सक्रिय वृद्धि का कारण बन सकता है, और यदि वे अक्सर क्षतिग्रस्त होते हैं, तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
• ऑन्कोजेनेसिसिटी के औसत जोखिम वाले वायरस- प्रकार 52 और 56 के वायरस गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के उपकला से जुड़े होते हैं और, अन्य जोखिम कारकों (वंशानुगत प्रवृत्ति, आघात, कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संपर्क) के संयोजन में, एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं।
• अत्यधिक ऑन्कोजेनिक वायरस- इस समूह में 16, 18, 31 और 33 प्रकार शामिल हैं। अध्ययनों से पता चला है कि सर्वाइकल कैंसर के मामले में, 95% मामलों में रोगी के शरीर में ह्यूमन पैपिलोमावायरस 16 और 18 पाए जाते हैं। उनमें एक विशेष प्रोटीन ई7 को संश्लेषित करने की क्षमता होती है, जो उपकला कोशिकाओं की घातकता का कारण बनती है।

मानव पेपिलोमावायरस 6 और 11 को एक अलग समूह में वर्गीकृत किया गया है। एक महिला के शरीर में उनकी उपस्थिति योनि में विशाल पेपिलोमा की उपस्थिति का कारण बनती है, आक्रामक वृद्धि और आकार में तेजी से वृद्धि की संभावना होती है। यह रोग प्रक्रिया आसपास के ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति पहुंचाती है और द्वितीयक संक्रमण को बढ़ाती है।

वायरस प्रकार 3 और 5 के कारण होने वाला सामान्यीकृत वेरुकोसिस, केवल आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ विकसित होता है और पूरे शरीर में कई मस्सों की उपस्थिति की विशेषता होती है।

ICD-10 के अनुसार, पेपिलोमावायरस को B97.7 कोडित किया गया है।

एचपीवी संक्रमण के कारण

एक स्वस्थ व्यक्ति की सुरक्षा 90% मामलों में अपने आप ही संक्रमण से निपटने में सक्षम होती है। हालाँकि, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, विषाणु कोशिकाओं में प्रवेश करने और बीमारी का कारण बनने में सक्षम होते हैं।

एचपीवी मुख्य रूप से यौन संपर्क और संपर्क के माध्यम से फैलता है। निम्नलिखित कारक रोग में योगदान करते हैं:

• अंधाधुंध यौन संपर्क;
• बार-बार हाइपोथर्मिया;
• गर्भनिरोधक की बाधा विधियों की उपेक्षा;
• जीर्ण जननांग पथ संक्रमण;
• आंतरिक अंगों के दीर्घकालिक रोग, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान होता है;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग और साइटोस्टैटिक्स का उपयोग;
• व्यक्तिगत और अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता;
• नियमित तनाव, घबराहट संबंधी अनुभव;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

ज्यादातर मामलों में, एचपीवी संक्रमण की घटना कई कारकों के संयोजन के कारण प्रतिरक्षा में कमी से होती है। संक्रमण के संपर्क और घरेलू संचरण को हाथ मिलाने या शारीरिक संपर्क के माध्यम से महसूस किया जा सकता है। यह बचपन में विशेष रूप से प्रासंगिक है, जब त्वचा के विभिन्न माइक्रोडैमेज - खरोंच, घर्षण, घावों के माध्यम से वायरस एक बीमार बच्चे से स्वस्थ बच्चे में फैलते हैं।

कमजोर ऑन्कोजेनिक गतिविधि वाले वायरस, जो शरीर के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करते हैं, अक्सर संपर्क के माध्यम से प्रसारित होते हैं।

रोग के लक्षण

पेपिलोमाटोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ उस क्षेत्र पर निर्भर करती हैं जिसमें संक्रमण स्थानीयकृत है। मस्से और कॉन्डिलोमा मूत्रमार्ग, योनि, लेबिया, गुदा के आसपास और गर्भाशय ग्रीवा पर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई दे सकते हैं।

आइए उनकी विशेषताओं पर नजर डालें:

• यदि मस्से कमर के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं, तो लेबिया की त्वचा पर नए विकास दिखाई देते हैं जो आसपास के स्वस्थ ऊतकों से संरचना और रंग में भिन्न होते हैं। ज्यादातर मामलों में, जननांग मस्से बन जाते हैं, जिनका आकार फूलगोभी जैसा होता है। मस्से लंबे समय तक आकार में नहीं बदल सकते हैं और केवल एक कॉस्मेटिक दोष होने के कारण महिला को परेशान नहीं करते हैं। हालाँकि, यदि वे अत्यधिक बढ़ जाते हैं, तो वे पूर्ण यौन जीवन और प्राकृतिक प्रसव में बाधा डाल सकते हैं।
• लेबिया मेजा की प्यूबिस और त्वचा पर पीले, सफेद या हल्के गुलाबी रंग के चपटे दाने बन सकते हैं। रोग के इस रूप को "बोनॉइड पैपुलोसिस" कहा जाता है और यह अक्सर एचपीवी के ऑन्कोजेनिक प्रकार के कारण होता है। यदि ये लक्षण होते हैं, तो निदान, रोगज़नक़ की पहचान और एटियलॉजिकल उपचार शुरू करने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
• गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली पर, स्त्री रोग संबंधी जांच से आसपास के सामान्य उपकला के रंग के मस्से, जननांग मस्से, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण और डिसप्लेसिया का पता चलता है।

बहुत बार, एचपीवी संक्रमण अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की आड़ में होता है, जो सही निदान स्थापित करने में कठिनाइयाँ पैदा करता है। एक महिला को बेचैनी महसूस होने की शिकायत हो सकती है, संभोग करने की कोशिश करते समय दर्द, कमर के क्षेत्र में जलन और खुजली, प्यूबिस के ऊपर पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव की उपस्थिति, योनि से श्लेष्म स्राव, स्थिति में गिरावट। सामान्य स्वास्थ्य, कमजोरी और शरीर के तापमान में निम्न-ज्वरीय संख्या तक वृद्धि।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श अनिवार्य है, भले ही महिला यौन रूप से सक्रिय हो या नहीं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कोई भी स्त्रीरोग संबंधी रोग स्थानीय सुरक्षा को कम कर देता है और आगे चलकर एचपीवी संक्रमण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

संक्रमण की विशेषताएं

महिलाओं के शरीर में पाइलोमावायरस संक्रमण कई विशेषताओं में भिन्न होता है। रोग की ऊष्मायन अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है और कई हफ्तों से लेकर कई दशकों तक हो सकती है। इसीलिए संक्रमण का समय और स्रोत स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं पर विचार किया जा सकता है:

• अव्यक्त पाठ्यक्रम की अवधि शरीर की सुरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली जितनी कमजोर होगी, ऊष्मायन अवधि उतनी ही कम होगी।
• यदि कॉन्डिलोमा केवल गर्भाशय ग्रीवा और योनि को प्रभावित करता है, तो विकृति लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकती है या गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो सकती है और केवल यादृच्छिक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है।
• ज्यादातर मामलों में, एचपीवी संक्रमण एटियलॉजिकल उपचार के बिना अपने आप ठीक नहीं हो सकता है। अनुचित या अपूर्ण चिकित्सा के साथ, कॉन्डिलोमा सक्रिय रूप से विकसित होता रहता है।
• जब शरीर में अत्यधिक ऑन्कोजेनिक प्रकार के पेपिलोमावायरस का पता चलता है, तो संभावित जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से महिला के विशिष्ट उपचार और आगे की निगरानी की आवश्यकता होती है।

गैर-ऑन्कोजेनिक सहित सभी प्रकार के वायरस को ध्यान में रखते हुए, एचपीवी संक्रमण से पीड़ित लगभग 1% महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर विकसित होता है। मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमण के क्षण से लेकर कैंसर विकृति के विकास तक, औसतन 15-20 वर्ष बीत जाते हैं।

दुर्लभ मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति की अनुपस्थिति में, संक्रमण (क्षणिक संक्रमण) के 9 महीने के भीतर वायरस से स्व-उपचार संभव है।

रोग का निदान

यदि अप्रिय लक्षण उत्पन्न होते हैं जो संभावित एचपीवी संक्रमण का संकेत देते हैं, तो एक सटीक निदान स्थापित करने, वायरस के तनाव का निर्धारण करने और उचित चिकित्सा निर्धारित करने के लिए जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

पेपिलोमाटोसिस के लिए एक व्यापक परीक्षा में शामिल हैं:

• रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह।
• एक सामान्य जांच, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ महिला की त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करता है, जननांग क्षेत्र, पेरिनेम और पेरिअनल क्षेत्र पर विशेष ध्यान देता है।
• योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली से वनस्पतियों और असामान्य कोशिकाओं (पीएपी परीक्षण) के लिए अनिवार्य रूप से स्मीयर लेने के साथ स्पेकुलम में परीक्षा।
• यदि गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म का संदेह है, तो डॉक्टर बायोप्सी कर सकते हैं - गर्भाशय ग्रीवा उपकला का एक छोटा सा टुकड़ा लें और एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करें।
• शरीर में एचपीवी की उपस्थिति निर्धारित करने और वायरस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन तकनीक का उपयोग किया जाता है।
• एचपीवी के निदान के लिए डबल हाइब्रिड ट्रैप विधि एक अत्यधिक विशिष्ट और सटीक विधि है।

अन्य यौन संचारित रोगों के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग अतिरिक्त शोध विधियों के रूप में किया जाता है, क्योंकि वे एचपीवी संक्रमण के समानांतर हो सकते हैं और इसके लक्षणों को छुपा सकते हैं।

अधिक सटीक निदान के लिए, परीक्षण करने से पहले कई सरल उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। स्त्री रोग संबंधी जांच और स्मीयर लेने से पहले, बाहरी जननांग को शौचालय से धोना चाहिए; परीक्षा की पूर्व संध्या पर, योनि सपोसिटरी और क्रीम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; परीक्षा से 2-3 दिन पहले, किसी को संभोग से बचना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के दिन की परवाह किए बिना, सीरोलॉजिकल विश्लेषण के लिए रक्त सुबह खाली पेट लिया जाना चाहिए।

यदि गर्भाशय ग्रीवा विकृति का पता चला है, तो ट्यूमर मार्करों के लिए एक परीक्षण अनिवार्य है। एचपीवी के कारण होने वाले सर्वाइकल कैंसर का निदान करने के लिए विशिष्ट E7 प्रोटीन का स्तर निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी का उपचार

जब एक महिला के शरीर में अत्यधिक ऑन्कोजेनिक पेपिलोमावायरस का डीएनए और पेपिलोमाटोसिस के लक्षण पाए जाते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ एक व्यापक प्रभावी उपचार का चयन करते हैं। एचपीवी संक्रमण की उपस्थिति में उपायों का उद्देश्य खतरनाक वायरस की गतिविधि को कम करना, रोग की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना और घातक नवोप्लाज्म की घटना को रोकना होना चाहिए।

जब वर्णन किया जाता है, तो रोगविज्ञानी इसका उपयोग करते हैं:

• मौसा और कॉन्डिलोमा को नष्ट करने के उद्देश्य से स्थानीय चिकित्सा;
• प्रणालीगत एंटीवायरल दवाएं जो शरीर से वायरस को खत्म करती हैं;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं और मल्टीविटामिन;
• रोगसूचक चिकित्सा (खुजली, विषहरण को खत्म करने वाली दवाएं)।

विशिष्ट एंटीवायरल उपचार के साथ कॉन्डिलोमा को हटाने के लिए सर्जरी का संयोजन सबसे प्रभावी है।

पेपिलोमाटोसिस का इलाज करते समय, एक एकीकृत दृष्टिकोण और सभी चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन बहुत महत्वपूर्ण है। एचपीवी का पता चलने पर यौन साथी की जांच करना और उसके लिए विशेष चिकित्सा निर्धारित करना भी अनिवार्य है। पुन: संक्रमण और जटिलताओं से बचने के लिए यह आवश्यक है।

पेपिलोमाटोसिस का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार का उपयोग कॉन्डिलोमा और मस्सों की सक्रिय वृद्धि के लिए किया जाता है, जो बच्चे के जन्म और सामान्य यौन जीवन में बाधा उत्पन्न करता है। उपचार के रूप में, एक महिला को यह पेशकश की जाती है:

1. लेजर द्वारा त्वचा के घावों को हटाना -सबसे प्रभावी और सुरक्षित तरीका जिसका उपयोग युवा, अशक्त लड़कियों और गर्भावस्था के दौरान भी किया जा सकता है। इस पद्धति का एकमात्र दोष अपेक्षाकृत लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि (6 महीने से 1 वर्ष तक) है।
2. शल्य चिकित्सा- मौसा और कॉन्डिलोमा का छांटना। इसके संकेत पेपिलोमा के बड़े आकार हैं। हस्तक्षेप के बाद निशान बन सकते हैं, इसलिए निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रही अशक्त महिलाओं के लिए इस विधि का संकेत नहीं दिया गया है।
3. क्रायोडेस्ट्रक्शन- लेबिया के पेरिनेम की त्वचा पर स्थानीयकृत बाहरी पेपिलोमा को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, पैथोलॉजिकल घाव तरल नाइट्रोजन के संपर्क में आते हैं। विधि के फायदों में इसकी गति, दर्द रहितता, कम रिकवरी अवधि और पोस्टऑपरेटिव निशान की अनुपस्थिति शामिल हैं। नुकसान यह है कि इलाज के कुछ समय बाद बीमारी दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।
4. रेडियो तरंग विधि- सबसे प्रभावी आधुनिक विधि. इस हस्तक्षेप के बाद रिकवरी औसतन 2-3 सप्ताह में होती है, और बीमारी की पुनरावृत्ति का जोखिम न्यूनतम होता है।
5. electrocoagulation- स्थानीय संज्ञाहरण के तहत विद्युत प्रवाह के साथ कॉन्डिलोमा को हटाना। गर्भावस्था के दौरान यह विधि वर्जित है।

सर्जिकल उपचार तकनीक का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और सीमा के आंकड़ों के साथ-साथ संबंधित कारकों (महिला की स्वास्थ्य स्थिति, गर्भावस्था) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

कॉन्डिलोमा को हटाने के बाद, रोगी को एटियलॉजिकल और पुनर्स्थापनात्मक उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए। ये उपाय एचपीवी संक्रमण और पेपिलोमाटोसिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा

एचपीवी संक्रमण के औषधि उपचार में स्थानीय और प्रणालीगत चिकित्सा शामिल है।

स्थानीय दवाएं रासायनिक रूप से कॉन्डिलोमा को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। पोडोफिलिन और फोरेसोल जैसी दवाएं प्रभावित ऊतकों को शांत करती हैं और उन्हें ममीकृत कर देती हैं। सोलकोडर्म सेलुलर स्तर पर मस्सों को नष्ट कर देता है।

निम्नलिखित का उपयोग रूढ़िवादी चिकित्सा के रूप में भी किया जाता है:

• Groprinosin- एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि वाली गोलियाँ। अक्सर, दवा को जलने वाले स्थानीय एजेंटों या सर्जरी के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।
• योनि सपोजिटरी पनावीर- पौधे की उत्पत्ति की एक एंटीवायरल दवा, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। दवा का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है; इसके उपयोग के लिए एकमात्र विपरीत उत्पाद के घटकों से एलर्जी है।
• एसाइक्लोविर पर आधारित क्रीम और मलहम(ज़ोविराक्स, एसिगरपिन)। उत्पाद प्रभावित क्षेत्र की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर बिना जलन या निशान छोड़े नाजुक प्रभाव डालते हैं। गर्भवती महिलाओं के उपचार में उपयोग के लिए दवाओं को मंजूरी दी गई है।
• - एक एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवा जो ऑन्कोजेनिक वायरस के प्रसार को रोकती है।
• लाइकोपिड- सर्वाइकल पेपिलोमाटोसिस के लिए निर्धारित एक प्रभावी टैबलेट दवा। एंटीवायरल थेरेपी के साथ इस दवा का उपयोग इसकी प्रभावशीलता को काफी बढ़ा देता है।
• साइटोस्टैटिक्स(5-फ्लूरोरासिल, ब्लेमाइसिन) सर्वाइकल प्रीकैंसर के निदान के लिए निर्धारित हैं।

शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए, डॉक्टर अक्सर मल्टीविटामिन की तैयारी लिखते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि उनमें विटामिन ए, बी, सी और ई हों। उपचार के दौरान, आपको तनाव, अधिक काम से बचने और एक विशेष आहार का पालन करने का प्रयास करना चाहिए। रोगियों का आहार संतुलित, पर्याप्त कैलोरी वाला और सभी आवश्यक पोषक तत्व युक्त होना चाहिए। उपचार की अवधि के दौरान, बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना) को छोड़ना और गर्म, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक्स मानव पैपिलोमावायरस के खिलाफ अप्रभावी हैं, लेकिन अगर किसी महिला को जननांग पथ में सहवर्ती जीवाणु संक्रमण होता है तो यह जटिल रूढ़िवादी उपचार का हिस्सा हो सकता है।

घर पर बीमारी का इलाज

उपचार शुरू करते समय, आपको याद रखना चाहिए कि लोक उपचार का उपयोग करके एचपीवी से प्रभावी ढंग से छुटकारा नहीं पाया जा सकता है। हालाँकि, घरेलू उपचारों का उपयोग करके, आप शरीर की सुरक्षा और रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ा सकते हैं, जिससे रिकवरी में तेजी आएगी।

पेपिलोमावायरस से लड़ने के पारंपरिक तरीकों में शामिल हैं:

• हर्बल काढ़ा, सूखे नींबू बाम, केला, हॉर्सटेल और डेंडिलियन से तैयार किया गया। सूखी जड़ी-बूटियाँ समान मात्रा में लेकर मिला लें, फिर 3 बड़े चम्मच। एल परिणामी मिश्रण में 1 लीटर साफ पानी डालें, इसे उबलने दें और 10 मिनट तक पकाएं। परिणामी पेय को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और 2 बड़े चम्मच लेना चाहिए। एल भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार।
• क्रैनबेरी- एक बेरी जिसमें शरीर की सुरक्षा बढ़ाने की क्षमता होती है। इसका उपयोग लंबे समय से सर्दी, जननांग प्रणाली के संक्रमण और पेपिलोमाटोसिस के लिए किया जाता रहा है। घर पर क्रैनबेरी शोरबा तैयार करने के लिए, 0.5 किलोग्राम ताजा जामुन को एक छलनी के माध्यम से रगड़ना चाहिए या मांस की चक्की में घुमाना चाहिए। परिणामी द्रव्यमान में 2 बारीक कटे सेब और मुट्ठी भर कटे हुए अखरोट मिलाएं। फिर मिश्रण में 0.5 किलो चीनी और एक गिलास पानी मिलाएं और धीमी आंच पर गाढ़ा होने तक उबालें। आपको 2 बड़े चम्मच दवा लेनी है। एल दिन में दो बार। अधिक प्रभावशीलता के लिए, उत्पाद को मजबूत काली चाय के साथ पीने की सलाह दी जाती है।
• आलू का रस- एचपीवी के इलाज के लिए इस नुस्खे का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उत्पाद तैयार करने के लिए आलू की गुलाबी किस्मों को चुनना बेहतर है। इस थेरेपी का कोर्स 2 महीने का है, इस दौरान आपको भोजन से 30 मिनट पहले 0.5 गिलास जूस पीना होगा।
• सूखे मेवों का मिश्रण- प्रतिरक्षा प्रणाली को स्थिर करने का एक प्रभावी साधन है। कटे हुए सूखे मेवे (सूखे खुबानी, किशमिश), मेवे और शहद को मिलाया जाता है और एक बाँझ जार में स्थानांतरित किया जाता है। आपको यह विटामिन मिश्रण 1 बड़ा चम्मच लेना है। दिन में तीन बार।

पेपिलोमावायरस के लिए घरेलू उपचार का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, जब शरीर में सूक्ष्मजीवों के अत्यधिक ऑन्कोजेनिक उपभेदों का पता लगाया जाता है, तो उनकी मदद से पूर्ण इलाज की आशा नहीं करना महत्वपूर्ण है, बल्कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना महत्वपूर्ण है।

एचपीवी के उपचार के लिए किसी भी पारंपरिक तरीके का उपयोग करने से पहले, आपको संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एचपीवी की रोकथाम

एचपीवी को रोकने का एक आधुनिक प्रभावी तरीका टीकाकरण है। इसके साथ, कृत्रिम रूप से बनाए गए "खाली" वायरल कणों को एक महिला के शरीर में पेश किया जाता है जिसमें डीएनए के बिना केवल एक प्रोटीन शेल होता है। उनके प्रशासन के जवाब में, विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो जीवित वायरस के शरीर में प्रवेश करने पर शरीर की रक्षा करते हैं।

डब्ल्यूएचओ निवारक टीकाकरण के लिए निम्नलिखित संकेतों की पहचान करता है:

• मरीज की उम्र 9 से 25 साल के बीच है;
• यौन गतिविधि की कमी (यही कारण है कि किशोर लड़कियों को अक्सर टीकाकरण के अधीन किया जाता है);
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि कैंसर की रोकथाम, जो पारिवारिक इतिहास के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एचपीवी वैक्सीन को "0-2-6" महीने की अनुसूची के अनुसार तीन बार प्रशासित किया जाता है। टीका लगाने से पहले, एचपीवी के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करना या पीसीआर परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। पहले से ही संक्रमित शरीर पर टीका अप्रभावी होगा।

वीडियो में एक डॉक्टर महिलाओं को एचपीवी के खिलाफ टीकाकरण के बारे में अधिक बात करता है।

रोग की रोकथाम के उपायों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग, अंधाधुंध यौन संबंध, अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन, एसटीआई का समय पर उपचार, प्रारंभिक यौन गतिविधि की रोकथाम (डब्ल्यूएचओ के अनुसार इष्टतम आयु 18 वर्ष और अधिक है) भी शामिल है। महिला और उसके यौन साथी की नियमित चिकित्सा जांच के रूप में।

एचपीवी सबसे विविध और खतरनाक वायरस में से एक है जो सर्वाइकल कैंसर के खतरे को बढ़ाने की क्षमता रखता है। यदि बीमारी के थोड़े से भी लक्षण दिखाई दें तो शीघ्र निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है। समय पर व्यापक उपचार से रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने और संभावित जटिलताओं के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

ह्यूमन पैपिलोमावायरस संक्रमण (एचपीवी) एक ऐसी बीमारी है जो यौन संचारित संक्रामक रोगों के समूह से संबंधित है और दुनिया में सबसे आम संक्रमणों में से एक है। ज्यादातर मामलों में, पीवीआई रोगी में जननांग मस्से, आंतरिक वृद्धि वाले चपटे और उल्टे मस्से और पैपिलरी प्रकार के मस्से की उपस्थिति से प्रकट होता है। यह रोग पैपिलोमावायरस परिवार के वायरस के कारण होता है, जिसमें 5 जेनेरा की 27 प्रजातियां शामिल हैं ( अल्फापैपिलोमावायरस, बेटापापिलोमावायरस, गैमपापिलोमावायरस, म्यूपापिलोमावायरस और नुपापिलोमावायरस) और 600 से अधिक प्रकार (उपभेद)।

पीवीआई को मध्य युग के बाद से लंबे समय से जाना जाता है, लेकिन हाल के दशकों में ही पेपिलोमावायरस (पीवी) की संरचना और गुणों पर वैज्ञानिक डेटा जमा हुआ है। ये छोटे, गैर-आवरण वाले, 20-तरफा डीएनए युक्त वायरस हैं, जिनकी विशेषता त्वचा और/या श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रसार का कारण बनने की क्षमता है। मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) कोशिका संवर्धन में प्रजनन नहीं करते हैं, इसलिए आणविक आनुवंशिक प्रौद्योगिकियों और महामारी विज्ञान अध्ययनों का उपयोग करके वायरस के जीव विज्ञान के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है। वायरस का व्यास 55 एनएम है, एचपीवी जीनोम को 8 हजार बेस जोड़े के आकार के साथ एक लंबे डबल-स्ट्रैंडेड गोलाकार डीएनए द्वारा दर्शाया गया है। अभिव्यक्ति के समय के आधार पर, एचपीवी जीन को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया जाता है; क्रमशः, वे प्रारंभिक ई1-ई7 और देर से एल1 और एल2 प्रोटीन को एन्कोड करते हैं।

वर्तमान में, एचपीवी के 200 से अधिक प्रकार (उपभेद) ज्ञात हैं। इनमें से 40 से अधिक पुरुषों और महिलाओं के जननांग अंगों और पेरिअनल क्षेत्र को नुकसान पहुंचाते हैं और जननांग मस्सों की उपस्थिति का कारण बनते हैं। कुछ हानिरहित हैं, अन्य मस्से पैदा करते हैं, और कुछ कैंसर का कारण बनते हैं।

मानव शरीर में वायरस का प्रवेश ऊतकों को सूक्ष्म क्षति के माध्यम से होता है। एचपीवी एपिथेलियम की बेसल परत में स्टेम कोशिकाओं को संक्रमित करता है। वायरस त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सबसे निचली, गहरी परत को संक्रमित करता है। इसके प्रभाव में, इस परत में कोशिकाओं का प्रसार बढ़ जाता है, जिससे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में ट्यूमर जैसी वृद्धि होती है। वायरस स्वयं त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतही परतों में - पपड़ीदार कोशिकाओं में गुणा करता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में हर साल सर्वाइकल कैंसर के 530 हजार से अधिक रोगियों का निदान किया जाता है, जो सभी स्थानीयकरणों के बीच 5% है। रूसी संघ में, अन्य विकसित देशों की तुलना में, सर्वाइकल कैंसर की घटना काफी अधिक है - प्रति 100 हजार महिला जनसंख्या पर 16.7। विशेष रूप से, रूस में सर्वाइकल कैंसर की व्यापकता 2004 में 110.3 से बढ़कर 2015 में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 119.7 हो गई है। 2015 में, सर्वाइकल कैंसर के 16,439 नए मामलों की पहचान की गई, जिनमें से केवल 32.7% रोगियों का निदान निवारक परीक्षा के दौरान किया गया। 62.3% महिलाओं में, बीमारी का चरण I-II स्थापित किया गया था, 26.2% में - चरण III, 9.2% में - गर्भाशय ग्रीवा कैंसर का चरण IV, जिसके कारण पता चलने के क्षण से पहले वर्ष में मृत्यु दर उच्च हो गई - 16.3%. स्टेज पर सर्वाइकल कैंसर के रोगियों की पूर्ण संख्या बगल मेंरूस में यह संख्या 1951 से 2005 में बढ़कर 2014 में 4418 हो गई। रूस में हर साल 6000 से अधिक महिलाएं सर्वाइकल कैंसर से मरती हैं। 2014 में, सीसी के कारण 24 वर्ष से कम उम्र की 119 लड़कियों की मौत हो गई।

वहीं, एचपीवी प्रकार 16 और 18 70% स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और 80% मामले गर्भाशय ग्रीवा के एडेनोकार्सिनोमा से जुड़े हैं। 20% मामलों में, सर्वाइकल कैंसर एचपीवी प्रकार 31, 33, 35, 45, 52, 58 द्वारा निर्धारित होता है।

चूंकि एचपीवी का अध्ययन संकरण विधियों का उपयोग करके किया गया था, यह स्पष्ट हो गया कि घातक परिवर्तन का जोखिम कई प्रकार के एचपीवी से जुड़ा हुआ है। उन्हें ऑन्कोजेनिक बीमारी के लिए उच्च जोखिम वाले वायरस के रूप में नामित किया गया है। तथ्य यह है कि जब उपकला कोशिकाएं एचपीवी से संक्रमित होती हैं, तो नियोप्लासिया विकसित होता है (उन्हें कोशिकाओं की सामान्य संरचना में बदलाव की विशेषता होती है), जो सौम्य और घातक दोनों होते हैं। वी. ए. मोलोचकोव एट अल के अनुसार। एचपीवी के साथ उपकला कोशिकाओं का संक्रमण कैंसर के विकास के लिए पर्याप्त नहीं है। नियोप्लासिया के गठन के लिए, उनकी राय में, निम्नलिखित कारक आवश्यक हैं: सबसे पहले, ई6 और ई7 जीन की सक्रिय अभिव्यक्ति, इसके अलावा, अत्यधिक ऑन्कोजेनिक एचपीवी प्रकार 16 और 18; दूसरे, एस्ट्राडियोल को 16-ओएच में परिवर्तित करने के लिए चयापचय तंत्र को शामिल करना; तीसरा, संक्रमित कोशिका में क्रोमोसोमल डीएनए को एकाधिक क्षति का प्रेरण, जो अध:पतन की प्रक्रिया को पूरा करता है।

कुछ एचपीवी न केवल सीधे कोशिका चक्र को प्रभावित करते हैं, बल्कि प्रोटीन को अवरुद्ध करने के प्रभाव को भी रोकते हैं, और परिणामस्वरूप, घातकता की प्रक्रिया हो सकती है। ये एचपीवी प्रकार 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 और 68 हैं। उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों की सूची वर्तमान में डीएनए संरचना के स्पष्टीकरण के कारण विस्तारित हो रही है और नए प्रकार के मध्यवर्ती जोखिम का उद्भव। प्रकार 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 और 59 सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया, वुल्वर इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया और लेरिन्जियल कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं। सर्वाइकल कैंसर रोग के स्थापित एटियलजि के साथ कुछ प्रकार के घातक नियोप्लाज्म में से एक है। सर्वाइकल कैंसर के विकास में एचपीवी की भूमिका की खोज के लिए, जर्मन वैज्ञानिक हेराल्ड ज़ूर हॉसेन को 2008 में मेडिसिन या फिजियोलॉजी में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

यह देखा गया कि 16वां प्रकार अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के ऊतक में पाया जाता है, और 18वां प्रकार अक्सर ग्रंथि कैंसर के ऊतक में पाया जाता है - एडेनोकार्सिनोमा।

कम ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले वायरस एचपीवी के 5 प्रकार हैं - 6वां, 11वां, 42वां, 43वां, 44वां।

एनोजिनिटल मस्सा (जननांग मस्सा) के संक्रमण का मुख्य मार्ग जननांग मस्सा है। नवजात शिशु प्रसव के दौरान एचपीवी से संक्रमित हो सकते हैं, जो बच्चों में लैरिंजियल पैपिलोमाटोसिस और नवजात शिशुओं में एनोजिनिटल मस्सों का कारण है। घरेलू तरीकों से संक्रमण संभव है, क्योंकि एचपीवी कुछ समय के लिए सार्वजनिक स्थानों (शौचालय, स्नान, स्विमिंग पूल, जिम) में मौजूद रह सकता है और त्वचा पर घर्षण और खरोंच के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है; दुर्लभ, लेकिन शेविंग और बाल हटाने के दौरान स्व-संक्रमण (ऑटोइनोक्यूलेशन) संभव है।

संक्रमण के संचरण का सबसे आम मार्ग किसी बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक की त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के साथ सीधा संपर्क है यदि प्राप्तकर्ता को माइक्रोट्रामा है। यौन रूप से सक्रिय वयस्क आबादी का कम से कम 50% एक या अधिक प्रकार के एचपीवी से संक्रमित है, ज्यादातर मामलों में जननांग रूप प्रमुख है। जननांग पीवीआई अत्यधिक संक्रामक है: एकल यौन संपर्क से संक्रमण लगभग 60% मामलों में होता है।

कई लेखकों ने गर्भावस्था के दौरान भ्रूण और नवजात शिशु के संक्रमण की संभावना को साबित किया है। इस मामले में, संक्रमण के दो मार्ग हैं: योनि जननांग पथ के माध्यम से पैदा हुए नवजात शिशुओं में ऑरोफरीन्जियल और जननांग क्षेत्रों में एचपीवी का प्रसवकालीन संचरण, और बढ़ते संक्रमण की संभावना, जैसा कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए नवजात शिशुओं में जन्मजात कॉन्डिलोमा की रिपोर्ट से पता चलता है। . यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचपीवी पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में, 10% मामलों में किसी भी प्रकार के एचपीवी के लिए सेरोपोसिटिविटी देखी जाती है, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के साथ मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से उपकला के स्क्रैपिंग के नकारात्मक परिणाम होते हैं। या जननांग, जो भ्रूण के संक्रमण के संचरण के ऊर्ध्वाधर मार्ग की पुष्टि करता है। इस प्रकार, पीवीआई को ट्रांसप्लासेंटली और इंट्रापार्टम (विशेष रूप से, एचपीवी प्रकार 6 और 11) प्रसारित किया जा सकता है। संक्रमण का खतरा सीधे तौर पर मां में संक्रमण की गंभीरता और प्रसव के दौरान निर्जल अंतराल के समय पर निर्भर करता है। इसके साथ ही, अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी से भ्रूण के संक्रमण का खतरा कम नहीं होता है, जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से किशोर आवर्ती श्वसन पेपिलोमाटोसिस हो सकता है, जिसकी घटना प्रति 100,000 बच्चों में 1.7-2.6 है और जननांग पीवीआई वाली महिलाओं में प्रति 1,500 जन्मों पर 1 है।

कई लेखक संक्रमण के संचरण के अंतर-पारिवारिक मार्ग के बारे में लिखते हैं। उदाहरण के लिए, स्पेन में एक पूर्वव्यापी अध्ययन में एचपीवी-पॉजिटिव और एचपीवी-नेगेटिव गर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों पर 14 महीने तक नजर रखी गई। एचपीवी पॉजिटिव माताओं से जन्मे 19.7% नवजात शिशुओं में पीवीआई का निदान किया गया था। हालाँकि, एचपीवी-नकारात्मक महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में, 16.9% मामलों में एचपीवी के पीसीआर निदान के सकारात्मक परिणाम दर्ज किए गए। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि इस मामले में, परिवार के भीतर क्षैतिज संचरण की सबसे अधिक संभावना है। इस प्रकार, यौन संचरण के अलावा, संक्रमित माता-पिता से बच्चों में एचपीवी का क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर संचरण संभव है।

एचपीवी के कारण सबसे अधिक घटनाएं 18 से 28 वर्ष की आयु के बीच होती हैं। हालाँकि, आबादी के पुराने समूहों में भी, यह समस्या प्रतिरक्षा और हार्मोनल फ़ंक्शन में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण प्रासंगिक है, जो कार्सिनोजेनेसिस के कई कारकों का पक्ष लेते हैं; एचपीवी की अभिव्यक्तियाँ और एक कैंसरग्रस्त प्रकृति का सेलुलर परिवर्तन संभव है।

रूसी और विदेशी दोनों शोधकर्ताओं ने यौन संचारित संक्रमण के रूप में प्रीप्यूबर्टल बच्चों और किशोरों में पीवीआई की घटनाओं में लगातार वृद्धि देखी है। एचपीवी प्रकार 2, 6, 11 का पता लगाना उस मां के संक्रमण का परिणाम हो सकता है जिसे गंदे मस्से हैं, और अक्सर ऐसे बच्चों की उंगलियों पर गंदे मस्से होते हैं।

2005-2006 में मॉस्को में नवजात काल से लेकर 15 साल तक की 854 लड़कियों पर एक सर्वे किया गया. 7.1% मामलों में, एनोजिनिटल क्षेत्र के पीवीआई का पता चला था। साथ ही, अन्य यौन संचारित संक्रमणों के साथ एचपीवी का उच्च संबंध दिखाया गया। इस प्रकार, अध्ययन बाल आबादी के बीच एचपीवी के प्रसार और युवा लोगों के प्रजनन स्वास्थ्य में गिरावट के बेहद प्रतिकूल रुझानों को इंगित करता है, जो नाबालिगों में इस विकृति की रोकथाम के लिए एक प्रभावी प्रणाली विकसित करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

एचपीवी श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के उपकला के स्पष्ट सेलुलर प्रसार का कारण बनता है। वायरस के प्रवेश स्थल पर, विभिन्न आकृतियों और आकारों के मस्से, पेपिलोमा और कॉन्डिलोमा के रूप में उपकला कोशिकाओं का प्रसार होता है। लेकिन अक्सर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में एचपीवी की उपस्थिति कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं लाती है, हालांकि वायरस मौजूद होता है और आसानी से यौन साथी और घरेलू संपर्क के माध्यम से फैलता है। अक्सर मौजूदा वृद्धि अपने आप गायब हो जाती है, जैसा कि त्वचा के किशोर मस्सों के साथ देखा जाता है।

एचपीवी की सक्रियता में सेक्स हार्मोन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। गर्भावस्था न केवल जननांग पैपिलोमाटोसिस को सक्रिय करती है, बल्कि अव्यक्त लारेंजियल पैपिलोमाटोसिस को भी सक्रिय करती है। वैसे, लेरिन्जियल पेपिलोमाटोसिस का कारण बनने वाला वायरस आमतौर पर नवजात शिशु में या तो प्रसव के दौरान या संक्रमण के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। गर्भ में, क्योंकि यह सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में भी पाया जाता है। जननांग मस्सों से पीड़ित महिलाओं में एमनियोटिक द्रव और उनसे पैदा हुए बच्चों में नासॉफिरिन्जियल एस्पिरेट्स का अध्ययन करते समय, पेपिलोमा वायरस के समवर्ती प्रकार निर्धारित किए जाते हैं। और पीवीआई वाली गर्भवती महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन बच्चों में एचपीवी संक्रमण और उनमें श्वसन पेपिलोमाटोसिस की घटना को 5 गुना कम कर देता है।

आणविक संकरण विधि, जो चिकित्सा पद्धति में प्रवेश कर चुकी है, ने यह ज्ञात कर दिया है कि पीवी के कई प्रकार हैं, जिनमें से 40 जननांगों और गुदा को संक्रमित करते हैं। इस मामले में, महिलाओं में, योनि वेस्टिबुल, योनि की दीवारें, गर्भाशय ग्रीवा और बाहरी मूत्रमार्ग का क्षेत्र संक्रमित हो जाता है और जननांग मस्सों से ढक जाता है। पुरुषों में, लिंग का सिर, चमड़ी, अंडकोश और गुदा क्षेत्र प्रभावित होते हैं। तालिका में पीवीआई के विभिन्न रोगों में पाए जाने वाले एचपीवी के प्रकार दिए गए हैं।

पीवीआई के लिए एक जोखिम कारक यह तथ्य है कि एक महिला के पास बड़ी संख्या में यौन साथी होते हैं और वह एक व्यवस्थित यौन जीवन नहीं जीती है, साथ ही यह तथ्य भी है कि एक किशोर लड़की ने बहुत पहले ही यौन गतिविधि शुरू कर दी थी। जोखिम कारकों में एक महिला द्वारा यौन साझेदारों का उपयोग भी शामिल है जो अवरोधक गर्भनिरोधक, विशेष रूप से कंडोम की उपेक्षा करती है। अन्य जोखिम कारकों में अन्य यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई), मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, धूम्रपान और हार्मोनल असंतुलन, और कुछ चिकित्सा हस्तक्षेप (गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी उपकरण) शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं में भी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

जिन लोगों के शरीर में अपर्याप्त सेलुलर प्रतिरक्षा और विशेष रूप से फोलिक एसिड में कई विटामिनों का अपर्याप्त स्तर होता है, वे वायरस से संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

रोग की ऊष्मायन अवधि की अवधि अलग-अलग समय तक रह सकती है - एक महीने से एक वर्ष तक। लेकिन औसतन यह तीन से छह महीने तक रहता है। ज्यादातर मामलों में (90% तक), स्व-उपचार 6-12 महीनों के भीतर होता है, अन्य मामलों में प्रक्रिया की संभावित घातकता (वायरस के प्रकार के आधार पर) के साथ एक दीर्घकालिक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स होता है।

सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीन समूहों में संयुक्त हैं:

1. जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली के घाव - विभिन्न प्रकार के कॉन्डिलोमा, कार्सिनोमा और गैर-कॉन्डिलोमाटस घाव।
2. त्वचा के घाव - सामान्य, चपटे, तल के, कुछ अन्य प्रकार के मस्से और गैर-मस्से वाले घाव।
3. अन्य श्लेष्म झिल्ली के घाव - स्वरयंत्र, जीभ, अन्नप्रणाली, मलाशय, ब्रांकाई, कंजंक्टिवा, आदि।

पाठ्यक्रम की अभिव्यक्तियों और प्रकृति के आधार पर, पीवीआई के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. अव्यक्त, या छिपा हुआ (स्पर्शोन्मुख), रूप, जिसमें उत्परिवर्ती डीएनए के साथ प्रभावित उपकला कोशिकाओं का गहन प्रसार होता है, जो सामान्य परीक्षा और रूपात्मक परीक्षा के दौरान अदृश्य होता है। अधिक बार इसका पता गर्भाशय ग्रीवा की प्रयोगशाला जांच के परिणामस्वरूप लगाया जाता है, कम अक्सर - योनि की।
2. उपनैदानिक ​​रूप, जो वायरल डीएनए तत्वों की उपस्थिति में संक्रमित ऊतक में नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति या न्यूनतम संख्या और हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है।
3. नैदानिक, या प्रकट, रूप.

अधिकांश मामलों में पीवीआई अव्यक्त और उपनैदानिक ​​रूपों में मौजूद होता है। रोग की अभिव्यक्ति उत्तेजक कारकों या जोखिम कारकों के प्रभाव में होती है।

उपनैदानिक ​​रूप स्वयं को छोटे सपाट तत्वों के रूप में प्रकट करता है, जो अक्सर दृश्यमान रूप से अदृश्य होते हैं। लक्षणात्मक रूप से, यह आमतौर पर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी यह खुजली के साथ हो सकता है, और जब योनि और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो यह संभोग के दौरान और बाद में रक्तस्राव और योनि स्राव को उत्तेजित करता है।

नैदानिक ​​प्रकट रूप यह मुख्य रूप से जननांग क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के चकत्ते द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके लक्षण तत्वों के स्थान, प्रकार और आकार पर निर्भर करते हैं। परंपरागत रूप से, निम्नलिखित प्रकार के मस्सों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जननांग कॉन्डिलोमा, जो उंगली के आकार के उभार होते हैं, जिनकी सतह पर लूप या बिंदीदार धब्बों के रूप में एक संवहनी "पैटर्न" होता है। वे मुख्य रूप से संभोग के दौरान घर्षण के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं - लेबिया मिनोरा के फ्रेनुलम के क्षेत्र में, प्रवेश द्वार पर और योनि में ही, लेबिया मेजा और मिनोरा, भगशेफ, हाइमन, गर्भाशय ग्रीवा पर, में पेरिनियल क्षेत्र, प्यूबिस पर, गुदा के आसपास और मलाशय के सबसे निचले हिस्सों में, बाहरी उद्घाटन के चारों ओर एक अंगूठी के रूप में मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर (4-8% में)। मूत्रमार्ग को गहरी क्षति के साथ, संबंधित लक्षणों के साथ लगातार मूत्रमार्गशोथ होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।
2. पैपिलरी मस्से बिना डंठल वाले चिकने, गैर-वर्णित या रंजित तत्व होते हैं, आकार में गोल, सतह से थोड़ा ऊपर उठे हुए होते हैं। वे बाह्य जननांग की त्वचा पर स्थित होते हैं।
3. पापुलर मस्से. वे रंजकता, जननांग मौसा की विशेषता वाली "उंगली" उभार की अनुपस्थिति और उपकला (हाइपरकेराटोसिस) की एक अतिरिक्त स्ट्रेटम कॉर्नियम की विशेषता रखते हैं। स्थानीयकरण - अंडकोश, लिंग के शरीर की त्वचा और चमड़ी की बाहरी सतह, लिंग की कोरोनल नाली, महिला बाहरी जननांग की पार्श्व सतह, गुदा और पेरिनेम के आसपास की त्वचा।
4. केराटोटिक मस्से मोटे तत्व होते हैं जो लेबिया मेजा की अत्यधिक शुष्क त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं। ये संरचनाएं यौन साथी के आसान संक्रमण का कारण बनती हैं।
5. स्पॉट-प्रकार के मस्से कम तीव्रता वाले गुलाबी-लाल, लाल-भूरे या भूरे-सफेद रंग के धब्बों के रूप में श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, अक्सर एक संक्रमित महिला को बीमारी दोबारा होने का अनुभव होता है। बच्चे के जन्म के बाद, बीमारी आमतौर पर दोबारा हो जाती है। कॉन्डिलोमा की विशेष रूप से गहन वृद्धि देखी गई है: एचआईवी संक्रमित लोगों में, यौवन के दौरान गर्भवती महिलाओं और किशोरों में। एक नियम के रूप में, कॉन्डिलोमा के गठन के साथ एचपीवी अन्य यौन संचारित रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

चौड़े या पतले आधार वाले पतले धागों के रूप में त्वचा के पेपिलोमा पलकों, गर्दन, बांहों और स्तन ग्रंथियों के नीचे स्थानीयकृत होते हैं। त्वचा पर मस्सों के रूप में एचपीवी पैरों और हथेलियों पर स्थानीयकृत होता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार का पीवी बच्चों और किशोरों, तथाकथित किशोर मौसा, में देखा जाता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जब एक मां संक्रमित जन्म नहर से गुजरती है, तो बच्चा पीवीआई से संक्रमित हो सकता है और किशोर आवर्तक श्वसन पेपिलोमाटोसिस विकसित हो सकता है। श्वसन पेपिलोमाटोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर में आवाज और सांस लेने में गड़बड़ी शामिल है। सबसे आम विकास आवाज की कर्कशता है, इसके पूर्ण नुकसान तक। जैसे-जैसे स्वरयंत्र का लुमेन पेपिलोमा के साथ संकीर्ण होता जाता है, स्टेनोसिस विकसित होता है। अत: दम घुटने से मृत्यु संभव है।

बचपन में रोग प्रक्रिया सक्रिय होती है, इसकी व्यापकता और बार-बार पुनरावृत्ति होती है, और इसलिए बच्चों को पेपिलोमा को हटाने के लिए कई सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है। स्वरयंत्र के ट्यूमर को बार-बार छांटने से निशान संबंधी जटिलताओं का विकास होता है, ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है, बोलने की क्षमता का नुकसान होता है और क्रोनिक श्वसन हाइपोक्सिमिया बिगड़ जाता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है और दूरस्थ श्वसन पथ में फैलता है, रोग अक्सर घातक होता है।

यह स्थापित किया गया है कि एचपीवी से संबंधित बीमारियों का प्रतिगमन सीधे टी-सेल प्रतिरक्षा और निष्क्रिय एंटीबॉडी की स्थिति पर निर्भर करता है जो वायरल संक्रमण के प्रसार को रोकते हैं। प्रतिरक्षा के टी-सेल घटक की कमी, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण में, एनोजिनिटल नियोप्लासिया के विकास के जोखिम में 5.4 गुना वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है।

पीवीआई के निदान के तरीके:

• साइटोलॉजिकल विधि - बायोप्सी में कोइलोसाइट्स, ट्रांसेपिथेलियल लिम्फोसाइटिक घुसपैठ और बेसल सेल हाइपरप्लासिया का पता लगाना जननांगों के पीवीआई की पुष्टि माना जाता है; वर्तमान में, तरल ऑन्कोसाइटोलॉजी ने खुद को साबित कर दिया है, जो अधिक जानकारीपूर्ण और विशिष्ट है;
• उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले 12 प्रकार के एचपीवी (एचपीवी 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52-वें, 56वें, 58वें, 59वें प्रकार) के डीएनए को स्क्रैपिंग में निर्धारित करने के लिए वास्तविक समय पीसीआर विधि ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग या मूत्र में;
• कोल्पोस्कोपी, जिसमें संभावित क्षति के क्षेत्र को 3% एसिटिक एसिड के साथ इलाज किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप घाव सफेद-भूरे रंग के हो जाते हैं;
• सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधि - वायरस-विशिष्ट प्रोटीन ई2, ई6 और ई7 के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाना, जिसकी उपस्थिति वर्तमान संक्रमण का एक मार्कर है; इस प्रयोजन के लिए, अत्यधिक शुद्ध पुनः संयोजक प्रोटीन E6 और E7 के साथ एक एलिसा परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इन एंटीबॉडी की सांद्रता में कमी पीवीआई और सर्वाइकल नियोप्लासिया के लिए सफल चिकित्सा का एक संकेतक है;
• विशिष्ट जांच के साथ न्यूक्लिक एसिड के संकरण और डीएनए/आरएनए कॉम्प्लेक्स में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके एचपीवी डीएनए का बाद में पता लगाने के लिए विभिन्न विकल्प;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा.

पीवीआई के उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं: विनाश, जटिलताओं की रोकथाम, पुनरावृत्ति की संख्या को कम करना, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार। उपचार का उद्देश्य एचपीवी के नैदानिक ​​लक्षणों को समाप्त करना है: स्मीयर और बायोप्सी में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति में किसी भी प्रकार के मस्से या ग्रीवा विकृति।

मस्सों के इलाज के पारंपरिक तरीके सर्वविदित हैं और इसमें क्रायो-, इलेक्ट्रो-, रेडियो तरंग और लेजर सर्जरी के साथ-साथ साइटोटॉक्सिक पदार्थों (पोडोफिलिन, पोडोफिलोटॉक्सिन, 5-फ्लूरोरासिल) और रसायनों (सोलकोडर्म, वेरुकासिड, डुओफिल, आदि) के साथ उपचार शामिल हैं। जो ऊतकों के साइटोलिसिस और परिगलन का कारण बनता है

2008 में, बाइवेलेंट वैक्सीन सर्वारिक्स को भी पंजीकृत किया गया था, जिसमें दो प्रकार के एचपीवी एल1 कैप्सिड प्रोटीन - 16 और 18 शामिल थे।

रोकथाम के संदर्भ में, आबादी के नियमित टीकाकरण के व्यापक संगठन के साथ स्क्रीनिंग परीक्षा कार्यक्रमों के संयोजन से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, विशेष रूप से कुछ चिकित्सा और सामाजिक समूह (जोखिम व्यवहार समूह के किशोर, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली यौन सक्रिय महिलाएं, लोग) विभिन्न मूलों आदि की इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ।)।

मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के उपचार में उपयोग के लिए पंजीकृत दवाओं में, विफ़रॉन® का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है - एंटीऑक्सिडेंट - विटामिन ई और सी के संयोजन में पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी, जो मलहम, जैल और सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है।

वायरस के उन्मूलन की आवृत्ति में वृद्धि, गर्भाशय ग्रीवा के निम्न-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घावों के प्रतिगमन और नवजात शिशुओं के संक्रमण की आवृत्ति में 3 गुना कमी के रूप में एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी के संयुक्त आहार का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। : बाहरी और सामयिक अनुप्रयोग के लिए मानव पुनः संयोजक इंटरफेरॉन IFN-अल्फा-2बी विफ़रॉन® जेल का स्थानीय अनुप्रयोग, 36,000 IU/g) रेक्टल सपोसिटरीज़ (500,000 IU) के रूप में दवा के प्रणालीगत उपयोग के संयोजन में।

अत्यधिक सक्रिय एंटीऑक्सिडेंट - विटामिन ई और एस्कॉर्बिक एसिड, जो विफ़रॉन® दवा का हिस्सा हैं - एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव डालते हैं और अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन पर एक शक्तिशाली प्रभाव भी डालते हैं, जो न केवल पूर्वानुमानित नैदानिक ​​​​परिणाम देता है, बल्कि अंतर-पुनरावर्तन अंतराल में वृद्धि सुनिश्चित करता है। दवा की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक - कोकोआ मक्खन के रूप में आधार - निम्नलिखित कई लाभ प्रदान करता है:

• संरचना में स्टीयरिक एसिड की उपस्थिति के कारण, इसमें उत्कृष्ट स्लाइडिंग गुण हैं, जो दर्द रहित और एट्रूमैटिक सम्मिलन सुनिश्चित करते हैं;
• लिनोलिक और ओलिक एसिड की उपस्थिति के कारण, इसमें सूजन-रोधी और घाव भरने वाले प्रभाव होते हैं, लिपिड चयापचय को सक्रिय करता है;
• पॉलीफेनोल्स में एंटीएलर्जिक प्रभाव होता है, जबकि, कोको पाउडर के विपरीत, मक्खन में प्राकृतिक एलर्जी नहीं होती है;
• जल्दी से पिघल जाता है, जिससे मलाशय में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति से कोई असुविधा नहीं होती है;
• सपोसिटरी के सभी घटकों का तेजी से अवशोषण सुनिश्चित करता है और, विभिन्न सिंथेटिक वसा के विपरीत, जिनमें निर्जलीकरण गुण और उच्च गलनांक होता है, कोई परेशान करने वाला प्रभाव नहीं होता है।

Viferon® रेक्टल सपोसिटरीज़ दवा निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्धारित की गई है: वयस्क - 500,000 IU 5-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार, बच्चे - 150,000 IU 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार। यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा जारी रखी जा सकती है।

एंडोरेथ्रल कॉन्डिलोमास के उपचार के लिए, विफ़रॉन® जेल का उपयोग सबसे उचित है। दवा का मुख्य घटक, मानव पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी, एक स्पष्ट एंटीवायरल प्रभाव है। एक प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट - विटामिन ई और इसके सहयोगी - बेंजोइक और साइट्रिक एसिड, मेथियोनीन - कोशिका झिल्ली को स्थिर करने में मदद करते हैं और घाव भरने वाला प्रभाव डालते हैं। जेल बेस दवा के प्रभाव को लम्बा खींचना सुनिश्चित करता है, और सहायक पदार्थ विशिष्ट गतिविधि की स्थिरता और दवा की उचित सूक्ष्मजीवविज्ञानी शुद्धता सुनिश्चित करते हैं।

वर्तमान में, सबसे प्रभावी तरीके, विशेष रूप से व्यापक चकत्ते और रोग के आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ, जिसमें एनोजिनिटल घावों और श्वसन पैपिलोमाटोसिस के साथ बाल चिकित्सा अभ्यास शामिल है, चिकित्सा के संयुक्त तरीकों का उपयोग है, जिसमें भौतिक, रासायनिक या औषधीय तरीकों का उपयोग शामिल है। मस्सों को हटाना और विभिन्न प्रणालीगत और स्थानीय एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग।

पेपिलोमावायरस संक्रमण के लिए वीफरॉन® दवाओं के जटिल उपयोग की मूल योजना, ए.वी. मोलोचकोव द्वारा प्रस्तावित - वीफरॉन® जेल के स्थानीय उपयोग के साथ संयोजन में प्रति दिन 3,000,000 आईयू के रेक्टल सपोसिटरी के साथ वीफरॉन® थेरेपी का 14-दिवसीय कोर्स विनाश से पहले हुआ था। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा नियोप्लाज्म का (15वें दिन), जिसके बाद विफ़रॉन® रेक्टल सपोसिटरीज़ का उपयोग 15 दिनों तक प्रति दिन 1,000,000 आईयू पर जारी रहा - अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है: अवलोकन के कम से कम 8 महीने तक कोई पुनरावृत्ति नहीं, उपयोग की जाने वाली दवाओं की अच्छी सहनशीलता , चूँकि दुष्प्रभाव या कोई जटिलताएँ भी नहीं देखी गईं।

स्केलपेल और बॉल इलेक्ट्रोड का उपयोग करके पाठ्यक्रमों के बीच रेडियोसर्जिकल उपचार के साथ 10 दिनों के लिए प्रति दिन 1,000,000 आईयू के विफ़रॉन® रेक्टल सपोसिटरीज़ के बार-बार उपयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त हुए। प्रति दिन 1,000,000 आईयू के विफ़रॉन® रेक्टल सपोसिटरीज़ के पहले दस दिवसीय कोर्स के बाद, सभी रोगियों में रोग प्रक्रिया का स्थिरीकरण हासिल किया गया था: ताजा कॉन्डिलोमा की उपस्थिति, मौजूदा कॉन्डिलोमेटस संरचनाओं के परिधीय और एक्सोफाइटिक विकास की समाप्ति हुई थी, और भड़काऊ प्रतिक्रिया की गंभीरता में कमी. 82.8% मामलों में निरंतर नैदानिक ​​​​वसूली हासिल की गई, 73.5% मामलों में मानव पेपिलोमावायरस का उन्मूलन देखा गया।

14 से 17 वर्ष की आयु की किशोर लड़कियों के एनोजिनिटल कॉन्डिलोमा के उपचार में विफ़रॉन® रेक्टल सपोसिटरीज़ 500,000 आईयू के संयोजन के साथ 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार जेल के स्थानीय उपयोग के साथ 30 दिनों के लिए दिन में 3 बार उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ। जीवाणुरोधी चिकित्सा और कॉन्डिलोमा के सर्जिकल/या रासायनिक विनाश के साथ संयोजन (40%)। लेखकों ने दृढ़ता से सिद्ध किया है कि विफ़रॉन® दवाओं का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा किशोर लड़कियों के इलाज का एक प्रभावी और सुरक्षित तरीका है और 40% रोगियों में ट्यूमर गायब हो जाता है, और विनाशकारी तरीकों के संयोजन में - 93.3% में।

1989 में मानव पेपिलोमावायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण की संभावना के साक्ष्य के बाद से, नवजात शिशुओं के संक्रमण को रोकने के लिए उपचार के तरीके विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो गए हैं। विशेष रूप से, गर्भवती महिलाओं के लिए विफ़रॉन® के साथ मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के लिए एक विशेष चरण-दर-चरण उपचार आहार विकसित किया गया है।

प्रथम चरण: दवा का उपयोग 500,000 आईयू, 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 12 घंटे के बाद 10 दिनों तक, फिर 9 दिनों तक 3 दिन के अंतराल पर 3 बार (चौथे दिन) 1 सपोसिटरी 12 घंटे के बाद दिन में 2 बार। कोर्स आपको लक्षणों की तीव्रता को कम करने और गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के 14 सप्ताह या उसके बाद से चिकित्सा शुरू करें (यदि रोग का निदान देर से हो)।

दूसरा चरण: दवा का उपयोग प्रसव से पहले हर 4 सप्ताह में 150,000 आईयू, 5 दिनों के लिए हर दिन 12 घंटे के बाद 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार। निवारक पाठ्यक्रम भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी वायरल संक्रमण की संभावना को कम कर सकते हैं।

तीसरा चरण: दवा का उपयोग 500,000 आईयू, 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 12 घंटे के बाद 10 दिनों तक करें। प्रसव के दौरान संक्रमण के संचरण की संभावना को कम करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो प्रसव से तुरंत पहले (गर्भ के 38 सप्ताह से) कोर्स किया जाता है।

गर्भावस्था के किसी भी चरण (14वें सप्ताह से शुरू) में पीवीआई से पीड़ित महिलाओं में विफ़रॉन® दवाओं का उपयोग वायरस से संक्रमित नहीं होने वाले बच्चों के जन्म में योगदान देता है। इसके अलावा, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में भी गर्भवती महिलाओं का निवारक उपचार न केवल पीवीआई के नैदानिक ​​रूपों वाली गर्भवती महिलाओं में एनके कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करता है, बल्कि स्वस्थ बच्चों के जन्म को भी बढ़ावा देता है।

प्राप्त परिणाम हमें वीफरॉन® को एचपीवी से जुड़े जननांग नियोप्लासिया की इम्यूनोथेरेपी के लिए एक प्रभावी दवा के रूप में मानने की अनुमति देते हैं और विशेषज्ञों के अभ्यास में इसके व्यापक परिचय की सिफारिश करते हैं।

हम अपना स्वयं का अवलोकन प्रस्तुत करते हैं - आवर्तक एनोजिनिटल कॉन्डिलोमा वाले रोगी का प्रबंधन (चित्र)।

25 वर्षीय रोगी टी. ने लेबिया मिनोरा और मेजा के क्षेत्र में कई कॉन्डिलोमा के बढ़ने और जननांग पथ से तेज गंध के साथ स्राव की शिकायत की।

जीवन का इतिहास. पिछली बीमारियाँ: एआरवीआई, चिकन पॉक्स, रूबेला।

तपेदिक, हेपेटाइटिस, यौन संचारित रोगों से इनकार करता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं से इनकार करता है.

चोटों से इनकार किया.

ऑपरेशन: बचपन में एपेंडेक्टोमी, जटिलताओं के बिना।

धूम्रपान से इनकार करता है.

12 साल की उम्र से मासिक धर्म, हर 30 दिन में 5 दिन, नियमित रूप से, प्रचुर मात्रा में, दर्द से। 17 साल की उम्र से यौन जीवन.

गर्भनिरोधक: इंटरप्टस, कंडोम।

गर्भावस्था - 2 - 7-8 सप्ताह में सहज गर्भपात।

इतिहास मोरबी. पिछले वर्ष के दौरान एनोजिनिटल कॉन्डिलोमा में वृद्धि हुई है। उपचार किया गया: बिना किसी दृश्य प्रभाव के 20 दिनों तक रात में रेक्टल आहार के अनुसार गैलाविट सपोसिटरीज़। पिछले 2-3 महीनों में, कॉन्डिलोमा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

वस्तुनिष्ठ रूप से: ऊंचाई - 159 सेमी, वजन 61 किलोग्राम।

सामान्य स्थिति संतोषजनक है. त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती हैं। सामान्य निर्माण. मध्यम पोषण. स्तन ग्रंथियाँ नरम, सभी भागों में दर्द रहित होती हैं। शारीरिक कार्य ख़राब नहीं होते हैं।

स्थिति जननांग. बाह्य जननांग का विकास महिला प्रकार के अनुसार होता है। लेबिया मेजा और जघन क्षेत्र की त्वचा पर क्लस्टर के आकार की वृद्धि की उपस्थिति उल्लेखनीय है।

स्पेकुलम में: गर्भाशय ग्रीवा बेलनाकार है, श्लेष्म झिल्ली के दृश्य दोषों के बिना।

प्रति योनि. गर्भाशय आगे से विचलित होता है, बड़ा नहीं होता, गतिशील होता है, दर्द रहित होता है। उपांग - सुविधाओं के बिना. वॉल्ट और पैरामीट्रियम निःशुल्क हैं।

कोल्पोस्कोपी की गई: कोल्पोस्कोपिक तस्वीर असंतोषजनक थी। गर्भाशयग्रीवाशोथ के लक्षण.

प्रारंभिक निदान. योनी का कॉन्डिलोमैटोसिस। गर्भाशयग्रीवाशोथ। अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जाती है: पापनिकोलाउ के अनुसार साइटोलॉजिकल परीक्षा, वनस्पतियों के लिए ग्रीवा नहर की संस्कृति, एचपीवी टाइपिंग, एसटीआई के लिए परीक्षा, योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा।

बार-बार आना: वही शिकायतें।

सर्वेक्षण के परिणाम.

गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा - एनआईएलएम (कोशिकाएं नहीं बदली हैं, कोई ऑन्कोलॉजिकल संदेह नहीं है)।

ग्रीवा नहर से स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच - वनस्पतियों की कोई वृद्धि नहीं।

एसटीआई के लिए पीसीआर - नकारात्मक। एचपीवी - टाइप 11 - सकारात्मक।

योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा: ग्रीवा नहर - देखने के क्षेत्र में 25-30 ल्यूकोसाइट्स, माइक्रोफ्लोरा को मुख्य रूप से छोटी छड़ियों द्वारा दर्शाया जाता है, कम से कम - कोक्सी; योनि - देखने के क्षेत्र में 10-15 तक ल्यूकोसाइट्स, माइक्रोफ्लोरा - छोटी छड़ें, कोक्सी - प्रचुर मात्रा में; फंगल बीजाणु - पता नहीं चला, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास - एब्स।

उपचार निर्धारित:

1. Viferon® रेक्टल सपोजिटरी 3 मिलियन IU रात में 1 महीने के लिए Viferon® जेल के साथ संयोजन में 1 महीने के लिए एक पतली परत के साथ कॉन्डिलोमा के क्षेत्र पर दिन में 2 बार लगाएं।
2. 14 दिनों के लिए रात में योनि में बीटाडीन सपोसिटरी।
3. मिरामिस्टिन स्प्रे - कॉन्डिलोमास के क्षेत्र पर शीर्ष पर, 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार सिंचाई करें।
4. बाधा गर्भनिरोधक.
5. 1 महीने में मतदान.

चिकित्सा निर्धारित करने का औचित्य. एचपीवी टाइप 11 की उपस्थिति, गंभीर वुल्वर कॉन्डिलोमैटोसिस, बीमारी की लंबी अवधि (लगभग 1 वर्ष), पिछली चिकित्सा से प्रभाव की कमी, साथ ही रोगी द्वारा नोट किए गए ट्यूमर की वृद्धि को ध्यान में रखते हुए, यह सिफारिश की जाती है। मानव पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा-2बी के साथ चिकित्सा कराएं।

दवा में एंटीवायरल, एंटीप्रोलिफेरेटिव और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण हैं।

इंटरफेरॉन के इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण, जैसे मैक्रोफेज की बढ़ी हुई फागोसाइटिक गतिविधि, लक्षित कोशिकाओं के लिए लिम्फोसाइटों की विशिष्ट साइटोटॉक्सिसिटी में वृद्धि, इसकी अप्रत्यक्ष जीवाणुरोधी गतिविधि निर्धारित करते हैं।

एस्कॉर्बिक एसिड और अल्फा-टोकोफ़ेरॉल एसीटेट की उपस्थिति में, इंटरफेरॉन की विशिष्ट एंटीवायरल गतिविधि बढ़ जाती है, इसका इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव बढ़ जाता है, जिससे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रभावशीलता को बढ़ाना संभव हो जाता है। दवा का उपयोग करते समय, कक्षा ए के स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर बढ़ जाता है, इम्युनोग्लोबुलिन ई का स्तर सामान्य हो जाता है, और अंतर्जात इंटरफेरॉन प्रणाली का कामकाज बहाल हो जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड और अल्फा-टोकोफ़ेरॉल एसीटेट, अत्यधिक सक्रिय एंटीऑक्सिडेंट होने के कारण, इसमें सूजन-रोधी, झिल्ली को स्थिर करने और पुनर्जीवित करने वाले गुण होते हैं।

चिकित्सा शुरू होने के 1 महीने बाद अनुवर्ती मुलाक़ात: कॉन्डिलोमा के आकार में कमी, स्राव की प्रचुरता में कमी और स्राव की तीखी गंध के गायब होने पर ध्यान दिया जाता है।

जांच करने पर, संरचनाओं के आकार में कमी पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

निदान: एचपीवी संक्रमण (प्रकार 11)। वुल्वर कॉन्डिलोमैटोसिस। गर्भाशयग्रीवाशोथ।

अनुशंसित। रखरखाव चिकित्सा के रूप में, रात में मलाशय में 1 मिलियन IU Viferon® सपोसिटरीज़ और दिन में 2 बार condylomas के क्षेत्र पर Viferon® जेल के साथ संयुक्त उपचार 1 महीने तक जारी रखें।

चिकित्सा शुरू होने के 2 महीने बाद एक अनुवर्ती यात्रा: कॉन्डिलोमा के गायब होने का उल्लेख किया गया है। जांच करने पर, संरचनाओं की अनुपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

निदान: एचपीवी संक्रमण (प्रकार 11)। प्रतिगमन चरण में योनी का कॉन्डिलोमैटोसिस। गर्भाशयग्रीवाशोथ।

6 महीने के बाद, रोगी की जांच की गई, कोई विकृति नहीं पाई गई, एचपीवी प्रकार 11 के लिए पीसीआर नकारात्मक था, ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर का परिणाम एनआईएलएम था। पीवीआई की छूट के संबंध में, वायरस से संभावित पुन: संक्रमण को रोकने के लिए, 0-2-6 महीने के कार्यक्रम के अनुसार चतुर्भुज टीका के साथ टीकाकरण किया गया था।

निदान: पीवीआई (प्रकार 11), छूट। वुल्वर कॉन्डिलोमैटोसिस, प्रतिगमन।

इस प्रकार, विफ़रॉन® रेक्टल सपोसिटरीज़ और विफ़रॉन® जेल के उपयोग के साथ संयुक्त उपचार ने नैदानिक ​​​​वसूली प्राप्त करना संभव बना दिया - विनाशकारी उपचार विधियों के उपयोग के बिना भी, कॉन्डिलोमा का पूर्ण गायब होना।

कई अध्ययनों ने घरेलू दवा विफ़रॉन® की उच्च नैदानिक ​​प्रभावशीलता और अद्वितीय सुरक्षा को साबित किया है, जिसका उपयोग प्रसूति और स्त्री रोग सहित चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है।

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एन. वी. ज़ारोचेंत्सेवा*, 1,
यू. एम. बेलाया*,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
जी. ए. सैमसिगिना**, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एम. यू. शचरबकोवा***, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ई. एन. व्यज़लोवा****, जैविक विज्ञान के उम्मीदवार
वी. वी. मालिनोव्स्काया****, जैविक विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

* जीबीयूज़ मो मोनियाग,मास्को
** बाल रोग एलएलसी,मास्को
*** FSAOU HE RUDN विश्वविद्यालय,मास्को
**** संघीय राज्य बजटीय संस्थान FNITsEM im। एन. एफ. गामालेयी एमजेड,मास्को

सामग्री

हर्पीस या एचआईवी संक्रमण की तरह, मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी या एचपीवी) असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से यौन संचारित होता है। संक्रमण घरेलू संपर्क से भी हो सकता है, लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, एचपीवी संक्रमण प्रकट होता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है; निष्पक्ष सेक्स के केवल 5% में, वायरस विकसित होता रहता है, जिससे प्रजनन प्रणाली के विभिन्न विकार होते हैं। इस बीमारी की एक भयानक जटिलता सर्वाइकल कैंसर है। इसलिए महिलाओं में एचपीवी का उचित इलाज बेहद जरूरी है। पढ़ें और समय पर डॉक्टर से सलाह लें।

महिलाओं में ह्यूमन पैपिलोमावायरस संक्रमण के निदान का क्या मतलब है?

पिछली आधी सदी में, चिकित्सा विज्ञान ने 150 से अधिक प्रकार के एचपीवी की खोज की है। उनमें से 80 मानव शरीर के लिए रोगजनक हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, 70% महिलाएं पेपिलोमा वायरस से संक्रमित हैं। यदि आपको अस्पताल में एचपीवी का पता चला है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अलार्म बजाने की ज़रूरत है। याद रखें: इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वायरस बिना कोई निशान छोड़े अपने आप चला जाएगा। लेकिन निराशाजनक परिणामों से बचने के लिए डॉक्टर से मिलें। अगर वायरस सक्रिय होने लगेगा तो तुरंत इसका पता चल जाएगा।

पेपिलोमा वायरस कहाँ से आता है?

एचपीवी संक्रमण कैसे फैलता है? डॉक्टर संक्रमण के निम्नलिखित मार्ग बताते हैं:

• यौन - योनि/गुदा/मौखिक सेक्स के दौरान;
• संपर्क - चुंबन करते समय;
• घरेलू - साझा बर्तनों, शौचालय के ढक्कनों और/या स्वच्छता वस्तुओं के माध्यम से;
• ऊर्ध्वाधर - बच्चे के जन्म के दौरान मां से बच्चे में संक्रमण का संचरण।

आँकड़ों के अनुसार, संक्रमण बचपन में सूक्ष्म क्षति प्राप्त होने पर हो सकता है - खरोंच/घर्षण के माध्यम से। एचपीवी संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, और ऊष्मायन अवधि पूरी होने के बाद, यह त्वचा पर मस्सों की उपस्थिति से प्रकट होता है। सांत्वना की बात यह है कि संपर्क से फैलने वाले पैपिलोमा वायरस से कैंसर होने का खतरा नहीं होता है।

ह्यूमन पेपिलोमावायरस के लक्षण

इस संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 3 सप्ताह से लेकर 10-15 वर्ष तक होती है, इसलिए यह सटीक रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि संक्रमण कब हुआ। जहाँ तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का सवाल है, वे भी हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। हालाँकि, डॉक्टर ऐसे कई लक्षण बताते हैं जिनका उपयोग एचपीवी का पूर्व-निदान करने के लिए किया जा सकता है:

1. सरवाइकल इंटरएप्टाइल नियोप्लासिया।
2. जननांगों पर, स्तन ग्रंथियों के नीचे, बगल में, पलकों पर और गर्दन पर छोटी विशिष्ट वृद्धि।
3. जननांग मस्से (जननांग मस्से)। महिलाओं में वे योनी पर, पुरुषों में - लिंग के सिर पर दिखाई देते हैं।

परिणामस्वरूप एचपीवी टाइपिंग और वायरल रोग

चिकित्सा ने एचपीवी की 150 ज्ञात किस्मों में से प्रत्येक का विस्तार से अध्ययन किया है और उन्हें महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरे की डिग्री में भिन्न, सशर्त रूप से कई श्रेणियों में विभाजित किया है। पैपिलोमा वायरस का सामान्य निदान स्थापित करने के बाद, डॉक्टर संक्रमण के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करते हैं ताकि एक महिला में एचपीवी उपचार का वांछित प्रभाव हो।

उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम

कैंसर के औसत जोखिम के साथ

महिलाओं में पेपिलोमा वायरस का उपप्रकार	एचपीवी से पीड़ित महिलाओं में विकार देखे गए।
	स्वरयंत्र के घातक नवोप्लाज्म, ग्रीवा डिसप्लेसिया।
	सर्वाइकल डिसप्लेसिया, सर्वाइकल कैंसर (दुर्लभ)।
	डिसप्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म।
	सरवाइकल डिसप्लेसिया.
	जननांग अंगों के प्राप्तकर्ता क्षेत्र में मस्से।
	महिलाओं में इस प्रकार के पेपिलोमा वायरस की विशेषताओं का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

कैंसर के निम्न स्तर के साथ

गैर-ऑन्कोजेनिक

महिलाओं में एचपीवी संक्रमण की यह श्रेणी कम खतरनाक है क्योंकि इससे कैंसर के विकास का खतरा नहीं होता है। पैपिलोमा वायरस के ये उपप्रकार त्वचा पर मस्सों की उपस्थिति में व्यक्त होते हैं, जिन्हें एक विशेष चिकित्सा लेजर का उपयोग करके आसानी से हटा दिया जाता है। गैर-ऑन्कोजेनिक एनपीसी संक्रमण मानव डीएनए की संरचना में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है, इसलिए घातक ट्यूमर का खतरा पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

पैपिलोमावायरस का निदान

महिलाओं में पेपिलोमा वायरस का पता लगाने के लिए विशेष प्रयोगशाला अनुसंधान तकनीक विकसित की गई है। इन परीक्षणों का उद्देश्य न केवल किसी महिला में एचपीवी संक्रमण की उपस्थिति/अनुपस्थिति का निर्धारण करना है, बल्कि इसके प्रकार को स्पष्ट करना भी है। जटिलताओं के अनियंत्रित विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर हर दो साल में कम से कम एक बार पेपिलोमावायरस की जांच कराने की सलाह देते हैं।

महिलाओं में पेपिलोमावायरस के लिए पीसीआर

पॉलिमर चेन रिएक्शन पैपिलोमा वायरस सहित कई बीमारियों के निदान के लिए एक बहुत ही प्रभावी और इसलिए सामान्य तरीका है। एक मात्रात्मक पीसीआर परीक्षण मानव शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में उनके डीएनए या आरएनए का पता लगाकर संक्रामक रोग एजेंटों की पहचान करता है। योनि स्राव की जांच करते समय नैदानिक ​​विश्वसनीयता की अधिकतम डिग्री प्राप्त की जाती है। यह एचपीवी परीक्षण पूरी तरह से सुरक्षित है। डॉक्टर योनि स्राव का एक स्मीयर लेता है और उसे जांच के लिए भेजता है। कुछ दिनों बाद महिला को जवाब मिलता है।

एचपीवी डीएनए परीक्षण

चिकित्सा पेशेवरों के व्यापक दायरे में, इस शोध पद्धति को डाइजीन (डाइजेन परीक्षण) कहा जाता है। इसे तथाकथित हाइब्रिड कैप्चर के माध्यम से महिलाओं में पेपिलोमावायरस का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। डाइजीन परीक्षण एचपीवी संक्रमण के डीएनए टुकड़े ढूंढता है और उच्च सटीकता के साथ इसके प्रकार को निर्धारित करता है। इस विश्लेषण के तुरंत बाद, रोगी यह पता लगा सकता है कि कैंसर विकसित होने का खतरा है या नहीं।

स्त्री रोग विज्ञान में परीक्षण

एक डॉक्टर महिलाओं में एचपीवी के लिए डिजीन टेस्ट या पीसीआर टेस्ट तभी लिख सकता है, जब इसके लिए बाध्यकारी कारण हों। यदि पेपिलोमा वायरस के कारण होने वाली बीमारियों की पहचान की जाती है तो ऐसे शोध की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है:

• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है जिसमें उपकला की अखंडता का उल्लंघन और इसके गुणों में बदलाव होता है;
• मेटाप्लासिया गर्भाशय ग्रीवा की एक प्रतिवर्ती विकृति है, जो कई प्रकार के पेपिलोमावायरस की विशेषता है;
• जननांग मस्से - गर्भाशय ग्रीवा और प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों की श्लेष्मा झिल्ली पर वृद्धि;
• मस्से पैपिलोमा वायरस की उपस्थिति के हानिरहित संकेत हैं, जो त्वचा दोषों के रूप में प्रकट होते हैं;
• डिसप्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन है जो सेलुलर स्तर पर होता है;
• सीटू में कैंसर - घातक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर जो श्लेष्म झिल्ली के बेसमेंट झिल्ली से आगे नहीं बढ़ते हैं (अक्सर तब देखा जाता है जब रोगी कार्सिनोजेनिक पदार्थों के लगातार संपर्क में होता है);
• कैंसर डिसप्लेसिया की एक जटिलता है जो पेपिलोमा वायरस पर नियंत्रण की कमी के कारण उत्पन्न होती है।

चिकित्सा पद्धति स्त्री रोग विज्ञान में एचपीवी से जुड़े रोगों के अनियंत्रित विकास में एक नकारात्मक प्रवृत्ति को नोट करती है। अधिकांश मरीज़ ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों के लक्षणों की शिकायत लेकर अस्पताल जाते हैं, जांच कराते हैं और सीखते हैं कि पेपिलोमावायरस लंबे समय से शरीर में व्याप्त है। पीसीआर और डाइजीन परीक्षण हमेशा निदान प्रक्रिया को पूरा करते हैं। प्राथमिक अध्ययन के चिंताजनक परिणाम हाथ में होने के कारण डॉक्टर उन्हें लिखते हैं। हम ऐसे विश्लेषणों के बारे में बात कर रहे हैं:

1. कोल्पोस्कोपी। गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली और ऊतक की जांच। यह अध्ययन परिवर्तनों का पता लगाने और यह समझने का एकमात्र तरीका है कि वे पेपिलोमा वायरस के कारण हो सकते हैं।
2. साइटोलॉजिकल परीक्षा. गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली की दीवार से एक नियमित धब्बा। ऐसे नमूने की जांच से विश्लेषण के लिए बड़ी संख्या में उपकला कोशिकाएं सामने आती हैं। माइक्रोस्कोप के तहत उनका अध्ययन करके, डॉक्टर एचपीवी संक्रमण की विशेषता वाले परिवर्तनों की सटीक पहचान करता है।
3. बायोप्सी. यह निदान पद्धति अधिक आक्रामक है। इसे निम्नानुसार किया जाता है: डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली का एक टुकड़ा लेता है और आंतरिक सामग्री का एक नमूना प्राप्त करने के लिए ऊतक को थोड़ा काटता है। इस मामले में, रोगी को असुविधा का अनुभव हो सकता है, लेकिन इस अध्ययन की प्रभावशीलता इसके लायक है। बायोप्सी से असामान्य उपकला कोशिकाओं का पता चलता है जो पैपिलोमा वायरस के नकारात्मक प्रभाव में बदल गई हैं।

ह्यूमन पेपिलोमावायरस का इलाज कैसे करें

पेपिलोमा वायरस से निपटने के लिए मौजूदा रणनीतियों को सही नहीं कहा जा सकता है, लेकिन ऐसी कई तकनीकें हैं जो 90% तक उपचार प्रभावशीलता प्रदान करती हैं। एचपीवी का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए, आपको पहले सभी आवश्यक परीक्षण पास करने होंगे, और फिर डॉक्टर के निर्देश प्राप्त करने होंगे और उनका पालन करना होगा। किसी मरीज को दवाएँ और प्रक्रियाएँ निर्धारित करते समय, डॉक्टर उसके जीनोटाइप का विस्तार से अध्ययन करते हैं।

ड्रग्स

एचपीवी के विरुद्ध दवा की मुख्य शक्ति फार्मास्यूटिकल्स है। रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो वायरस कोशिकाओं को नष्ट करती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं। चिकित्सा अभ्यास के आधार पर, निम्नलिखित दवाएं सबसे बड़ी प्रभावशीलता प्रदर्शित करती हैं:

• "एलोकिन-अल्फा।" एंटीवायरल इम्युनोमोड्यूलेटर। उच्च-ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले एचपीवी से संक्रमित रोगियों के लिए निर्धारित। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। रक्त के साथ मिलकर, इस दवा के सक्रिय तत्व वायरस के प्रति एक शक्तिशाली प्रतिरोध प्रदान करते हैं।
• "ग्रोप्रीनोसिन" और एनालॉग्स: "पनावीर", "एपिजेन इंटिमेट"। एंटीवायरल इम्यूनोस्टिमुलेंट, टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। पेपिलोमा वायरस से निपटने के लिए दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा शरीर के अंदर वायरस से प्रभावी ढंग से लड़ती है और महिलाओं में एचपीवी के बाहरी लक्षणों को जल्दी खत्म कर देती है।
• "वीफ़रॉन" (मरहम, स्प्रे, सपोसिटरीज़)। स्थानीय इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवा के रूप में एचपीवी संक्रमण के खिलाफ प्रभावी। उपचार के एक जटिल पाठ्यक्रम के भाग के रूप में उपयोग किया जाता है। बशर्ते कि डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन किया जाए, विफ़रॉन वायरस के विकास को जल्दी से रोकने और बाहरी त्वचा अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करता है।
• "जेनफेरॉन।" इंटरफेरॉन, टॉरिन और बेंज़ोकेन पर आधारित एक शक्तिशाली एंटीवायरल दवा, जो एचपीवी से जल्दी ठीक होने और प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद करेगी। डॉक्टर द्वारा बताए गए अनुसार सख्ती से उपयोग करें।
• "आइसोप्रिनोसिन।" इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के समूह का एक और प्रतिनिधि, जिसने खुद को अत्यधिक प्रभावी साबित किया है। एचपीवी के इलाज और रोकथाम के लिए आइसोप्रिनोसिन का उपयोग किया जा सकता है। ये गोलियाँ शरीर की आंतरिक सुरक्षा को मजबूत करती हैं और एलोकिन-अल्फा इंजेक्शन के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

शल्य चिकित्सा

दवा के साथ संयोजन में निर्धारित। आधुनिक चिकित्सा त्वचा पर मस्सों और वृद्धि को शीघ्रता से समाप्त करने के लिए विनाशकारी तरीकों का उपयोग करती है। शल्य चिकित्सा द्वारा दोषों को हटाने का मुख्य नुकसान पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है, जो 45-55% है। यह इस तथ्य के कारण है कि पेपिलोमा वायरस अक्सर पुन: सक्रिय हो जाता है। औषधि उपचार, जिसका वर्णन पिछले भाग में किया गया था, का उद्देश्य वृद्धि और मस्सों की पुन: उपस्थिति को रोकना है।

लोक उपचार

यदि आप समय रहते वायरस का पता लगाने में कामयाब हो जाते हैं, तो दवा उपचार से बचने का प्रयास करें। ध्यान रखें कि आप पहले से ही पेपिलोमा वायरस के वाहक बन चुके हैं, इसलिए आपको पूरी तरह से ठीक होने तक सेक्स से दूर रहना चाहिए, ताकि आप गर्भवती न हों और अपने साथी को संक्रमित न करें। इसके अलावा, आपको धूपघड़ी में जाने से मना कर देना चाहिए, अन्यथा त्वचा संबंधी दोष ठीक हो जाएंगे और उनसे निपटना अधिक कठिन हो जाएगा। इन प्रतिबंधों का पालन करके और लोक उपचार का उपयोग करके, आप पेपिलोमा वायरस पर जल्दी काबू पा सकते हैं। यदि आप रुचि रखते हैं, तो एचपीवी के लिए कुछ घरेलू उपचार लिखें:

1. महिलाओं में पेपिलोमा वायरस के खिलाफ हर्बल मिश्रण नंबर 1। केला पत्ती, हॉर्सटेल, नींबू बाम, बिछुआ, गुलाब कूल्हों और नींबू बाम (प्रत्येक 6-7 ग्राम) को बराबर भागों में मिलाएं। आपको सूखे मिश्रण के लगभग 3 बड़े चम्मच मिलेंगे, जिसे आपको एक लीटर पानी के साथ डालना होगा, मध्यम तीव्रता वाले बर्नर पर रखना होगा, उबालना होगा और 10 मिनट के लिए अलग रख देना होगा। इसे 3-4 घंटे तक पकने दें. परिणामी दवा भोजन से आधे घंटे पहले लें। कुछ ही हफ्तों में, एक प्राकृतिक संग्रह फार्मास्युटिकल दवाओं के बिना पेपिलोमा वायरस से निपटने में मदद करेगा।
2. महिलाओं में पेपिलोमा वायरस के खिलाफ हर्बल मिश्रण नंबर 2। एक छोटे धातु के कटोरे में हॉप कोन, वेलेरियन रूट, मार्श कडवीड, धनिया फल, नींबू बाम, अजवायन, लिंडेन ब्लॉसम और मदरवॉर्ट (समान अनुपात में) मिलाएं। परिणामी मिश्रण का 25 ग्राम एक लीटर उबलते पानी में डालें और इसे 4-5 घंटे (अधिमानतः थर्मस में) के लिए पकने दें। पेपिलोमा वायरस से निपटने के लिए इस उपाय को हर 8 घंटे में ठीक 170 मिलीलीटर लें। यह नुस्खा गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है।
3. अरंडी का तेल। प्राकृतिक उत्पत्ति का यह अनूठा उत्पाद महिलाओं और पुरुषों में पेपिलोमा वायरस की बाहरी अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करेगा। अरंडी के तेल को त्वचा के समस्या वाले क्षेत्रों पर रगड़ें, और आपको कोई समस्या नहीं होगी। यह लोक तकनीक उन लोगों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक होगी जिनके होंठ, गाल और ठोड़ी पर कॉस्मेटिक दोष हैं।
4. चिकन अंडे का सफेद भाग. पेपिलोमा वायरस के कारण होने वाले मस्सों से निपटने के लिए सबसे सरल और साथ ही बेहद प्रभावी उपाय। कॉस्मेटिक समस्याओं से बचने के लिए, बस अंडे की सफेदी से त्वचा के समस्या वाले क्षेत्रों को चिकनाई दें।

वीडियो: एचपीवी और गर्भावस्था - क्या करें

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार की सिफारिशें दे सकता है।

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